• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：杨建荣
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2024年第17卷第3期

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      本期目录
    • 2024年 第3期 目录、封面、封底
      2024  .  17(3):    -    [摘要](114)    [PDF](228)
      • 述评
    • 微创心脏外科的发展现状与思考
      陆树洋，王春生
      ［摘要］　世界范围内，心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会（CMICS）每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查，按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并发布。近年来的统计数据充分显示，我国微创心脏外科的发展水平在数量和质量上均呈现出逐年提高的趋势。该文结合CMICS部分数据对微创心脏外科的发展现状进行阐述，并对未来发展进行展望。
      2024  .  17(3):    239-243    [摘要](116)    [PDF](252)
      • 微创心脏外科专题
    • 1 275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析
      钟丽珊1，黄燕莹1，2，汪珍忠1，肖　硕3，4，李玉欣4，方　斗4，王秋吉4，张朝龙2，4，黄焕雷1，4
      ［摘要］　目的　明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术（TCMI-MVP）在治疗二尖瓣反流（MR）的安全性、有效性和耐久性。方法　回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1 275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组（A组，1 098例）和MR复发组（B组，177例），比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果　随访率为96.24%，中位随访时间为4.42（0.00，13.20）年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义（χ2=0.350，P=0.554）。当未考虑死亡为竞争风险时，整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时，术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时，分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现，患有高血压［HR（95%CI）=1.70（1.18～2.44），P=0.004］、同时行三尖瓣成形手术［HR（95%CI）=1.65（1.16～2.36），P=0.006］、较大的术前左心室收缩末期内径［HR（95%CI）=1.09（1.03～1.15），P=0.002］、较大的术后1周左心房内径［HR（95%CI）=1.03（1.01～1.06），P=0.031］和术后1周MR分级程度高［HR（95%CI）=59.63（21.84～162.82），P<0.001］是MR复发的危险因素。总体患者1年、3年、5年和10年再次二尖瓣手术的豁免率分别为99.6%、98.9%、98.7%和97.9%。结论　先进瓣膜中心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的，可获得良好的远期修复效果。
      2024  .  17(3):    244-251    [摘要](115)    [PDF](234)
    • 左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果
      申　宏1，何潇一1，2，姜胜利1，2
      ［摘要］　目的　分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果，探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法　回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究，总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例（53.7%）患者行三尖瓣成形术（三尖瓣成形组），62例（46.3%）患者行三尖瓣置换术（三尖瓣置换组），比较两组相关指标。结果　134例患者体外循环中位时间为92 min，平均手术时间为（183.8±56.1）min。2例（1.5%）患者体外循环撤机后出现右心功能不全，后予以体外膜肺氧合支持，于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例（40.3%）。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室（ICU）停留中位时间为2.0 d，引流管拔除中位时间为2.0 d，术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症，包括室颤2例，胸腔积液4例，住院再手术2例，起搏器植入8例。无术后早期死亡。三尖瓣成形组肺动脉压、术前房颤占比低于三尖瓣置换组，差异有统计学意义（P<0.05）。三尖瓣成形组手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间短于三尖瓣置换组，术中输血浆量、术后引流量、术后右心房内径、术后右心室舒张末期内径、左心房内径、术后并发症发生率低于三尖瓣置换组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者体外循环时间、术中输血率、引流管拔除时间、术后左心室舒张末期内径、术后左心室射血分数、术后次日肌钙蛋白T、术后次日肌酸激酶同工酶MB、人工心脏辅助装置（包括体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏）使用率等差异无统计学意义（P>0.05）。结论　全胸腔镜体外循环下不停跳三尖瓣手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。对于满足手术指征的患者，尽早手术可能有更高概率接受三尖瓣成形术和获得更好的围术期结果。
      2024  .  17(3):    252-257    [摘要](121)    [PDF](218)
    • 心尖入路经导管主动脉瓣植入术临床经验综述
      周　康1，姚兴旺2，赵　元1
      ［摘要］　随着人口老龄化趋势和微创介入瓣膜置换技术的发展，采用介入途径对高龄高危患者进行瓣膜置换手术的需求越来越大。该文在总结中南大学湘雅二医院经心尖导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）临床经验的基础上，结合目前已有的手术操作规范和相关单位的报道，综述TA-TAVR常见的一些热点难点问题，旨在为临床医师开展TA-TAVR提供借鉴和参考。
      2024  .  17(3):    258-264    [摘要](122)    [PDF](204)
    • 全胸腔镜二尖瓣置换术同期心脏不停跳三尖瓣成形术安全性及有效性的临床研究
      韦科全，李思聪，蒋　伟，黄立坚，覃　健，黄振旺，龙小毛
      ［摘要］　目的　比较全胸腔镜二尖瓣置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术与正中开胸二尖瓣置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术的手术结果及短期疗效。方法　回顾性分析2014年1月至2021年12月在广西壮族自治区人民医院接受二尖瓣置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术治疗三尖瓣反流（TR）的94例患者临床资料。68例接受正中开胸二尖瓣置换术同期心脏不停跳三尖瓣人工瓣环成形术（正中开胸组），26例接受全胸腔镜二尖瓣置换术同期心脏不停跳三尖瓣人工瓣环成形术（全胸腔镜组）。通过倾向性匹配评分（PSM）减少选择偏倚，最终得到26对病例进行分析。比较两组基本信息、手术治疗及术后随访资料，包括心脏彩超结果、手术住院相关指标等。结果　全全胸腔镜组手术时间、体外循环时间及阻断时间长于正中开胸组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月心脏彩超检查结果显示，两组二尖瓣收缩期血流速度、二尖瓣压差、压力减半时间（PHT）、TR面积、右心房内径（RAD）、右心室内径（RVD）以及房颤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24个月TR复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后24个月心脏彩超检查结果显示，正中开胸组二尖瓣压差显著低于全胸腔镜组（P<0.05），但两组二尖瓣收缩期血流速度、PHT、TR面积、RAD、RVD、左心室射血分数（LVEF）以及瓣周漏、房颤、肺动脉高压发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　全胸腔镜二尖瓣手术置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术与正中开胸二尖瓣置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术的疗效相当，两种手术方式均可用于临床治疗二尖瓣、三尖瓣联合瓣膜病变。
      2024  .  17(3):    265-271    [摘要](118)    [PDF](248)
    • 机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性分析
      张　锐，王赞鑫，庄贤勉，张　文，刘海兵，陈白浪，姚诗华，李建峰，魏民新
      ［摘要］　目的　分析机器人辅助二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析2020年7月至2023年2月在香港大学深圳医院接受手术治疗的60例二尖瓣病变患者的临床资料。其中接受机器人辅助二尖瓣置换术30例为观察组，传统正中开胸二尖瓣置换术30例为对照组，比较两组疗效结局指标、临床结局以及并发症发生情况。结果　两组转机时间、主动脉开放后并行时间、呼吸机使用时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组阻断时间、手术时间长于对照组，引流量、术中出血量少于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床结局的好转率为96.67%，对照组为93.33%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率为13.33%，对照组为10.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　二尖瓣病变经机器人辅助二尖瓣置换术治疗能够有效改善患者的疗效结局指标，安全性较好，值得推广。
      2024  .  17(3):    272-276    [摘要](102)    [PDF](171)
      • 论著
    • MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病诊断中的应用价值探讨
      朵建英，邸　丽，卢　岩，王　敏，黄　月，朱文佳，文欣玫，徐　敏，陈　海，笪宇威
      ［摘要］　目的　探讨主要组织相容性复合体（MHC）-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病（IIM）诊断中的应用价值。方法　收集2010年3月至2018年4月在首都医科大学宣武医院神经内科行肌肉活检患者的标本29份，并通过医院电子病历系统收集患者的临床资料，包括4种IIM［皮肌炎（DM）5例，多发性肌炎（PM）5例，散发性包涵体肌炎（IBM）4例及坏死性自身免疫性肌病（NAM）5例］和2种非炎性肌病（NIM）［肌营养不良（MD）5例，dysferlinopathy肌病5例］。将标本进行苏木精-伊红（HE）染色及MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ免疫组化染色。结果　免疫组化染色结果显示，PM、DM及IBM患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率达100.0%，NAM和MD患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为80.0%，dysferlinopathy肌病患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为20.0%。PM和IBM患者肌肉标本MHC-Ⅱ阳性率分别为40.0%、50.0%，其余类型疾病患者肌肉标本的MHC-Ⅱ免疫组化染色均呈阴性。结论　相较于MHC-Ⅰ免疫组化染色，MHC-Ⅱ免疫组化染色在鉴别IIM与NIM中有较高的特异性。MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色对不同肌病类型的诊断有较好的临床应用价值。
      2024  .  17(3):    277-282    [摘要](104)    [PDF](182)
    • SMARCA4缺失型非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后影响因素分析
      汤　誉1，张　萍2，王敏捷1，蓝佳琦3，林炳棋1
      ［摘要］　目的　分析SMARCA4缺失型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床病理特征及预后影响因素。方法　回顾性分析2016年1月至2021年6月厦门大学附属东南医院和漳州市医院收治的106例SMARCA4缺失型NSCLC患者（SMARCA4缺失组）和212例非SMARCA4缺失型NSCLC患者（非SMARCA4缺失组）的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用log-rank检验。采用Cox回归分析影响SMARCA4缺失型NSCLC患者2年总生存期的因素。结果　与非SMARCA4缺失组比较，SMARCA4缺失组患者年龄更大，男性和吸烟史比例更高，肿瘤直径更长，Ki-67指数更高，EGFR突变比例更低，鳞状细胞癌比例更低，低分化癌比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。SMARCA4缺失型NSCLC患者中，95.28%（101/106）患者BRG1蛋白完全缺失，8.20%（5/61）患者CK7阴性，85.11%（80/94）患者CK5/6阴性，77.36%（82/106）患者TTF-1阴性，80.19%（85/106）患者P40阴性，66.67%（16/24）患者CD34阴性，56.52%（13/23）患者SALL4阴性。非SMARCA4缺失组2年生存情况优于SMARCA4缺失组（log-rank检验： χ2=126.837，P<0.001）。男性、年龄增长、有吸烟史和较长的肿瘤直径是缩短SMARCA4缺失型NSCLC患者生存时间的独立危险因素。结论　SMARCA4缺失型NSCLC是一种不同于非SMARCA4缺失型NSCLC的肿瘤，患者预后较差，肿瘤侵袭性高。
      2024  .  17(3):    283-288    [摘要](105)    [PDF](171)
    • 不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征及预后分析
      祝雅静，刘　娟，秦　艳，王丽君
      ［摘要］　目的　分析不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床特征及预后。方法　回顾性分析2021年1月至2022年4月苏北人民医院呼吸内科收治的255例AECOPD患者的临床资料。根据患者入院首次外周血细胞计数结果，将其分为嗜酸粒细胞（EOS）组（87例）、中性粒细胞组（92例）、混合粒细胞组（30例）和粒细胞缺乏组（46例）。比较四组患者的临床特征及出院后1年内急性加重再入院率。结果　四组患者白细胞计数（WBC）、EOS百分比（EOS%）、EOS、中性粒细胞百分比（NE%）、中性粒细胞（NE）、淋巴细胞百分比（LY%）、淋巴细胞（LY）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白蛋白（ALB）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR、CRP、PCT水平高于EOS组，EOS%、EOS、LY%、LY、ALB水平低于EOS组；混合粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR水平高于EOS组，LY%、LY、ALB水平低于EOS组，EOS%、EOS水平高于中性粒细胞组；粒细胞缺乏组WBC、NE%、NE、NLR、PCT水平低于中性粒细胞组与混合粒细胞组，LY%、LY水平高于中性粒细胞组与混合粒细胞组，EOS%、EOS水平低于EOS组与混合粒细胞组，CRP水平低于中性粒细胞组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组患者肺功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）水平低于EOS组；粒细胞缺乏组FEV1%pred、FEV1/FVC水平高于中性粒细胞组，FEV1/FVC水平高于混合粒细胞组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组患者住院天数、静脉激素及抗生素使用率比较差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞组住院天数大于EOS组，静脉激素使用率高于EOS组，抗生素使用率高于EOS组和粒细胞缺乏组，差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，急性加重再入院率由高到低依次为中性粒细胞组（61.06%）、混合粒细胞组（54.78%）、粒细胞缺乏组（45.23%）和EOS组（42.89%），log-rank检验显示四组差异有统计学意义（χ2=10.816，P=0.013）。结论　基于外周血细胞计数的四种不同炎症表型的AECOPD患者在炎症指标水平、营养状况、肺功能、住院天数、治疗效果及预后等方面存在明显差异。中性粒细胞型AECOPD相比于EOS型AECOPD表现出更严重的临床特征，且出院后1年内急性加重再入院率更高。
      2024  .  17(3):    289-295    [摘要](111)    [PDF](201)
    • 光照强度对近视豚鼠的眼生物学参数、视网膜结构及巩膜组织lumican和MMP-2表达水平的影响
      符俊达，朱海萍，杨婉晨，贾　娜，孙轶军
      ［摘要］　目的　探讨光照强度对光学离焦性近视豚鼠的眼生物学参数、视网膜结构及巩膜组织光蛋白聚糖（lumican）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达水平的影响。方法　选择健康3周龄豚鼠80只，雌雄不限。采用凹透镜诱导方法构建右眼光学离焦性低中度近视豚鼠模型，从造模成功的74只豚鼠中随机选取60只分为A组、B组、C组和D组，每组15只。A组每日置于室外充足阳光下3 h，平均光照度60 000 lux；B组每日置于室外阴凉处3 h，平均光照度10 000 lux；C组每日置于室内北窗处3 h，平均光照度2 000 lux；D组每日室内正常饲养，平均光照度300 lux。其余时间统一室内饲养，平均光照度300 lux，正常摄食饮水，持续光照处理6个月。比较各组豚鼠眼生物学参数（眼轴长度、屈光度），观察视网膜病理和超微结构，并检测巩膜组织lumican和MMP-2表达水平。结果　与光照前比较，光照1个月、3个月及6个月时各组屈光度有不同程度增加；A组光照3个月、6个月，B组、C组和D组光照1个月、3个月及6个月时眼轴长度有不同程度增长，差异有统计学意义（P<0.05）。光照1个月时，A组和B组屈光度、眼轴长度低于D组；光照3个月、6个月时，A组屈光度、眼轴长度低于B组、C组和D组，B组屈光度、眼轴长度低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组凋亡细胞数量少于C组、D组，且A组凋亡细胞数量少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组视网膜结构损伤程度较C组、D组轻，且A组损伤程度较B组轻。光照6个月后，与C组、D组比较，A组和B组的lumican表达水平较高，MMP-2表达水平较低，且A组lumican表达水平高于B组，MMP-2表达水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　室外高强度光照能促使豚鼠巩膜组织中lumican表达上调，MMP-2表达下调，稳固巩膜结构，具有减缓眼轴增长和近视进展的作用。
      2024  .  17(3):    296-301    [摘要](111)    [PDF](188)
    • 正中神经重复外周磁刺激联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效分析
      王　敏，仇爱珍，吴　野，孟露露
      ［摘要］　目的　分析正中神经重复外周磁刺激（rPMS）联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效。方法　招募2022年6月至2023年6月徐州市儿童医院康复科收治的痉挛型偏瘫患儿61例。采用随机数字表法将其分为观察组（30例）和对照组（31例）。两组患儿均进行常规康复训练，观察组在常规康复训练之前进行正中神经rPMS，对照组在常规康复训练之前进行正中神经伪刺激。分别于治疗前、治疗4周后通过Caroll上肢功能测试(UEFT)、组块测试（BBT）和复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统（Mini-MACS)对患儿上肢和手功能进行疗效评定。结果　与治疗前比较，两组患儿治疗后抓握能力、协调性明显改善，且UEFT总分、BBT评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组抓握能力改善程度优于对照组，UEFT总分、BBT评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后Mini-MACS分级比较差异无统计学意义（P>0.05)，治疗后，观察组Mini-MACS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论　正中神经rPMS联合常规康复训练能有效改善痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能。
      2024  .  17(3):    302-306    [摘要](101)    [PDF](190)
    • 甲亢患者血清miR-133a水平变化与甲状腺激素及脂质代谢的关联性研究
      黄宝乐，吴　峰，岳　悦，郑桂玲
      ［摘要］　目的　探讨甲亢患者血清miR-133a水平变化与甲状腺激素及脂质代谢的关联性。方法　招募2020年10月至2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的新发显性甲亢患者100例（甲亢组），其中28例患者接受标准甲巯咪唑治疗；另选择同期健康体检者100名作为对照组。收集研究对象的性别、年龄、甲状腺激素、肝功能及其他生化指标等临床资料。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测血清miR-133a水平，分析其与甲状腺激素及脂质代谢水平的相关性。结果　与对照组相比，甲亢组游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、舒张压、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平较高，体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促甲状腺激素(TSH)水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。甲亢组血清miR-133a水平显著低于对照组（Z=9.796，P<0.001）。甲亢组血清miR-133a水平与ALT、FT3、FT4水平呈负相关（P<0.05），与TC、LDL-C和TSH水平呈正相关（P<0.05）。在接受甲巯咪唑治疗后，甲亢患者FT3和FT4水平显著降低（P<0.05），TC、LDL-C、TSH及血清miR-133a水平显著升高（P<0.05）。治疗前后血清miR-133a水平变化值与FT3（rs=-0.728，P<0.001）、FT4（rs=-0.377，P=0.048）水平变化值呈负相关，但与TC、TG、LDL-C和TSH水平变化值相关性不显著（P>0.05）。结论　甲亢患者血清miR-133a水平下调，这可能与甲状腺激素升高导致的脂质代谢紊乱有关。
      2024  .  17(3):    307-311    [摘要](112)    [PDF](191)
    • 急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与罪犯血管斑块OCT特征的关联性研究
      苏秀甜1，刘伟峰2，王　华2，任蒙蒙2，于良良2，仲　琳2
      ［摘要］　目的　探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清尿酸（sUA）水平与罪犯血管斑块特征的关联性。方法　回顾性分析2018年1月至2022年10月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的268例ACS患者的临床资料，根据sUA水平将其分为高sUA组（≥6 mg/dL，117例）和低sUA组（<6 mg/dL，151例）。比较两组一般临床资料以及冠脉造影和光学相干断层扫描（OCT）检查资料，通过多因素回归分析sUA水平与罪犯血管斑块特征的关联性。结果　高sUA组体质量指数水平高于低sUA组，男性、合并高脂血症的人数比例大于低sUA组，年龄小于低sUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。高sUA组血红蛋白、肌酐、甘油三酯、脂质蛋白a和同型半胱氨酸水平高于低sUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。低sUA组侧支循环形成率高于高sUA组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组其余冠脉造影指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。高sUA组管腔狭窄率、近端管腔参考面积、远端管腔参考面积、红色血栓形成率、巨噬细胞浸润率均高于低sUA组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，sUA水平升高是促进红色血栓［OR（95%CI）=1.490(1.071～2.075)，P=0.018］和巨噬细胞浸润［OR（95%CI）=1.278(1.045～1.563)，P=0.017］发生的危险因素，与近端管腔参考面积呈正关联［β(95%CI)=0.492(0.155～0.828)，P=0.004］。结论　sUA水平升高是促进红色血栓形成和巨噬细胞浸润发生的危险因素，值得临床医师关注。
      2024  .  17(3):    312-317    [摘要](119)    [PDF](197)
    • 不同收缩方式的血流限制训练对膝关节骨性关节炎患者股内侧肌功能及形态学的影响观察
      李鹏程1，俸　玉2，陈小霞1，陈岳峰3，李维仁1，黄　丽1，姚　娜1
      ［摘要］　目的　观察不同收缩方式的血流限制（BFR）训练对膝关节骨性关节炎（KOA）患者股内侧肌（VMO）功能及形态学的影响。方法　招募2021年6月至2023年6月昆明市中医医院收治的KOA患者108例，采用随机数字表法将其分为A观察组、B观察组和对照组，每组36例。对照组采用VMO等张收缩训练，A观察组采用VMO等长收缩结合BFR训练，B观察组采用VMO等张收缩结合BFR训练。比较三组治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、大腿围度、VMO厚度以及VMO肌电值［包括均方根(RMS)值和积分肌电(iEMG)值］。结果　在治疗3周后，三组左膝及右膝VAS评分与治疗前相比均显著降低（P<0.05），左、右大腿围度、VMO厚度、iEMG值和RMS值与治疗前相比均显著上升（P<0.05），且B观察组和A观察组的指标改善情况优于对照组（P<0.05），以B观察组指标改善更显著（P<0.05）。结论　BFR训练能有效改善KOA患者的关节疼痛，增加VMO厚度和大腿围度。在低负荷BFR条件下，等张收缩训练的康复治疗效果优于等长收缩训练。
      2024  .  17(3):    318-322    [摘要](107)    [PDF](212)
    • 妊娠期糖尿病对新生儿左心室功能的影响探讨
      陆岸锋1，梁梅馨2，黄培禄1，毕　雷1，黄国盛1，黄海燕1
      ［摘要］　目的　探讨妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿左心室功能的影响。方法　选取2022年1月至7月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的GDM母亲分娩的98例足月新生儿作为GDM组，根据母亲孕期血糖控制情况进一步将GDM组分为血糖控制达标组（63例）和血糖控制不达标组（35例）。选择同期收治的非GDM母亲分娩的足月新生儿383例作为对照组。比较两组新生儿血清心肌酶谱指标、室间隔厚度以及室间隔各节段（基底段室间隔、中间段室间隔、心尖段室间隔）收缩期峰值应变水平。结果　GDM组和对照组新生儿乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，GDM组新生儿室间隔厚度增大，基底段、中间段及心尖段的室间隔应变均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与血糖控制达标组相比，血糖控制不达标组新生儿室间隔厚度增大，基底段、中间段及心尖段的室间隔应变均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　GDM母亲娩出新生儿的室间隔较正常足月儿厚，且存在左室心肌力学改变，血糖控制不达标者改变程度更明显。临床医师应重视GDM母亲围产期保健，帮助其控制血糖水平。
      2024  .  17(3):    323-327    [摘要](100)    [PDF](181)
    • 磁共振梯度回波T*2加权成像参数优化在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值探讨
      李燕华1，杨维珍1，陈　鹏1，2，李瑞雄1，严业静1，王天照1
      ［摘要］　目的　探讨磁共振梯度回波T*2加权成像（GRE-T*2WI）参数优化在急性缺血性脑卒中（AIS）患者中的临床应用价值。方法　选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者，男38例，女12例，年龄41～92（65.50±5.90）岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T*2WI检查，并获得四组图像：A组为对照组，B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数（NEX）和重复时间（TR），C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间（TE），D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）进行比较。结果　A组、B组、C组、D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组、D组图像质量评分分别为（3.56±0.28）分、（3.34±0.34）分、（3.00±0.32）分、（1.68±0.40）分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义（P<0.05），C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。D组SNR最高，C组与A组、B组SNR差异有统计学意义（P<0.05），C组与D组SNR差异无统计学意义（P>0.05）。C组CNR最高，C组与A组、D组CNR差异无统计学意义（P>0.05），C组与B组CNR差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后，GRE-T*2WI扫描时间明显缩短，图像质量达到诊断要求，在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。
      2024  .  17(3):    328-332    [摘要](105)    [PDF](185)
    • 不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌患者术后循环肿瘤细胞水平的影响探讨
      王慧玲，潘小明，吕　勉，黄永鸿，徐昌强
      ［摘要］　目的　探讨不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平的影响。方法　回顾性分析2017年12月至2022年3月南宁市第二人民医院收治的109例早期PTC患者的临床资料，其中接受传统开放手术者78例（A组），经腋窝入路腔镜甲状腺手术者14例（B组），经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术者17例（C组）。比较三组围术期指标、术后住院时间，以及术后CTCs分型和水平差异。结果　A组术中出血量、清扫淋巴结数大于B组、C组，术后拔管时间、术后住院时间长于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组术后拔管时间显著长于C组（P<0.05）。三组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组CTCs阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组总CTCs计数及混合型CTCs计数比较差异有统计学意义（P<0.05），其中C组术后计数水平最高。结论　三种入路术式均对早期PTC取得良好的疗效，且安全性好。不同入路术式对患者术后的CTCs水平产生了一定影响，但这种差异对患者预后的影响尚需进一步验证。
      2024  .  17(3):    333-337    [摘要](99)    [PDF](201)
      • 病例报告
    • 胃癌回肠转移一例
      陈彩云，包　真，欧阳鹏，龚　瑾
      2024  .  17(3):    338-340    [摘要](106)    [PDF](204)
    • 胰腺实性假乳头状瘤伴肝转移一例
      江敏芝1，2，江书典1，2，胡明政1，3
      2024  .  17(3):    340-342    [摘要](97)    [PDF](179)
      • 新进展综述
    • 肿瘤浸润性自然杀伤细胞在免疫治疗中的研究进展
      许　薇1，王　亮2，莫安薇1，黄琰菁1
      ［摘要］　自然杀伤（NK）细胞是一种具有强大细胞毒性和活性的先天淋巴细胞。基于NK细胞的免疫疗法在血液系统肿瘤的治疗中取得显著疗效，但在实体恶性肿瘤的治疗中疗效较低。该文就NK细胞的功能、表型及其肿瘤免疫治疗的研究进展作一综述。
      2024  .  17(3):    343-346    [摘要](115)    [PDF](206)
    • 体位性斜头畸形力学治疗的研究进展
      叶　鑫，杨　宁，刘　震
      ［摘要］　体位性斜头畸形（PP）是婴幼儿头颅形态异常疾病，可致患儿生物力线失常。该文基于婴幼儿PP的应力机制及远期危害，对婴幼儿头颅力学的有限元分析和各类力学治疗方式进行综述，寻找能够开展精准头颅矫形的依据，为未来拓展头颅矫形治疗技术拓宽思路。
      2024  .  17(3):    347-350    [摘要](92)    [PDF](204)
    • 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展
      李福建1，宋怀宇1，黄定贵2
      ［摘要］　代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)是慢性肝病之一，严重危害人类健康。其发病机制复杂，目前尚无特效治疗药物。近年来的研究提出了更多的发病机制及对应的治疗方案。该文对代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展作一综述。
      2024  .  17(3):    351-354    [摘要](111)    [PDF](195)
      • 读者·作者·编者
    • 《中国临床新医学》杂志2024年征稿征订启事
      2024  .  17(3):    -    [摘要](98)    [PDF](224)
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