［摘要］　目的　比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法　将82例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为2组。EAC组（埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）和OAC组（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）；EAC组41例，OAC组41例，疗程2周。4周后复查胃镜并检测HP，观察溃疡愈合率、HP根除率及临床症状缓解情况等。结果　EAC组前三天临床症状缓解率分别为34.1%、58.5%和70.7%，明显高于OAC组14.6%、36.6%和58.5%（P<0.05）；EAC和OAC组溃疡愈合率为95.1%和92.7%，HP根除率为87.8%和85.3%（P>0.05）。两组用药后安全性好，不良反应少。结论　埃索美拉唑三联治疗HP阳性的十二指肠溃疡临床症状缓解速度优于奥美拉唑三联治疗。]]> 2018/12/13 9:30:20 734true ［摘要］　目的　观察通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状和肺功能的改善效应，评价通络活血和益气补肾法对COPD患者临床症状和肺功能等的影响。方法　选择慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者90例，随机分为三组：(1)治疗组用西医常规治疗法（简称“常法”）+中医通络活血和益气补肾法（简称“通法”）。(2)对照组用“常法”+中医活血化淤法（简称“活法”）。(3)常规组用“常法”（抗炎、平喘、祛痰等）。临床观察时间为6个月。结果　(1)治疗组比对照组及常规组的症状改善率较高，其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05)；治疗组中，咳嗽缓解的总有效率为37%，咳痰为42%，喘息为18. 7%；临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。(2)治疗组总体疗效优于对照组及常规组(P<0.05)。(3)治疗组治疗前后Zrs、 R5%的改善有统计学差异（P<0.05）。结论　通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床症状和肺功能的改善有一定的效果。]]> 2018/12/13 9:30:20 733true ［摘要］　目的　 探讨3种不同术式治疗额颞部重度颅脑损伤患者的手术效果。方法　将108例患者随机分成3组：改良翼点入路组、传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组，比较组间治疗有效率和并发症发生率。结果　改良翼点入路组在治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组（P<0.05）。结论　 改良翼点入路术兼顾了传统骨瓣和标准大骨瓣减压术的优点，具有显露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、脑疝容易复位等优点，值得在临床治疗中推广应用。]]> 2018/12/13 9:30:20 732true ［摘要］　目的　了解老年性高血压的血压与血管性认知障碍（VCI）的关系，探讨老年性高血压对血管性认知障碍的影响。方法　对患有VCI者（A组）与非VCI者（B组）的老年性高血压病人的24h动态血压（ABP）的相关数据进行回顾性分析。结果　A组的24 h平均收缩压（24 hMsBP）、平均脉压（24 hMPP）、平均舒张压（24 hMdBP）及平均动脉压（24 hMAP）均低于B组。经t检验分析，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论　老年性高血压的降压标准应该因人而异，尤其是伴有脑卒中者，过度降压可能对老年性认知功能产生不利影响。]]> 2018/12/13 9:30:20 731true ［摘要］　目的　探讨血液透析滤过（HDF）和间歇性血液透析（IHD）治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响。方法　将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组（HDF组）23例，对照组（IHD组）22例，检测两组患者治疗前后血清尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）、血红蛋白、血清白蛋白；观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率；计算尿素氮清除率（kt/V）；并对比两组病人并发症的发生情况。结果　治疗组病人kt/V>1.2，对照组病人kt/V<1.2，两组透析充分性比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人；治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显；治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论　血液透析滤过能显著提高患者生活质量，为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式。]]> 2018/12/13 9:30:20 730true ［摘要］　目的　观察氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后镇痛的作用。方法　45例择期全麻下行妇科腹腔镜的患者，随机分成A、B和C组，各组15例。A组：麻醉苏醒前予以静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg，麻醉后6, 12小时再次静脉注射50 mg的氟比洛芬酯。B组：麻醉苏醒前予以接静脉镇痛泵含芬太尼1 mg和0.9%生理盐水100 ml，其浓度为1 μg/ml，每小时注射速度为2 ml。C组为术毕注射10 ml生理盐水，术后6小时再注入10 ml的生理盐水。对24 h 3组患者不同时点采用视觉模拟评分法（VAS），对镇痛治疗总体印象评分及不良反应进行观察对比。结果　C组患者VAS评分在术后2 h, 6 h, 8 h和12 h比A、B组高（P<0.05）, A组与B组在各时点上的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。B组不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率高于A组（P<0.05）。A和C组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A和B组镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论　氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后能达到有效的镇痛, 且不良反应减少。]]> 2018/12/13 9:30:20 729true ［摘要］　目的　比较分析变应性鼻炎患者不同产地屋尘螨变应原在变应性鼻炎的皮试结果。方法　306例中重度持续性变应性鼻炎患者，随机分组进行国产屋尘螨变应原皮内试验或国际标准阿罗格屋尘螨变应原皮肤点刺试验。结果　国产屋尘螨变应原皮内试验阳性率88.69%(137/154)，阿罗格屋尘螨变应原点刺法试验阳性率90.79%(138/152)，两者间差异无统计学意义(P>0.05)；国产屋尘螨变应原IDT阳性达(++)及以上为62.34%(96/154)，阿罗格屋尘螨变应原SPT阳性达(++)及以上为84.87%(129/152)，两者间差异有统计学意义(P<0.001)。无严重不良反应发生。结论　国产屋尘螨变应原和阿罗格屋尘螨变应原均具有较高的阳性率，阿罗格屋尘螨变应原点刺法试验具有更高的灵敏性及特异性。]]> 2018/12/13 9:30:20 728true ［摘要］　目的　 探讨中老年人上睑皮肤松弛矫正的更好方法。方法　将上睑皮肤松弛的受术者分为传统手术组和改良手术组，分别采取单纯去皮重睑术及眉缘切口上提术与去皮重睑术结合的方法矫正中老年人上睑皮肤松弛，观察其疗效。结果　改良手术组患者满意率明显高于传统手术组（P<0.01），由此建立改良手术的标准化操作程序。结论　采用改良的手术方式治疗中老年人上睑皮肤松弛可以取得更好的手术效果，不但矫正了松弛下垂的上睑，同时可减轻额纹、鱼尾纹，恢复年轻态的眼眉外观，值得推广应用。而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证。]]> 2018/12/13 9:30:20 727true ［摘要］　目的　观察他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的作用。方法　 将59例患者随机分成治疗组和对照组，进行2年跟踪观察。治疗组给予阿司匹林加他汀类口服，对照组给予阿司匹林口服。结果　治疗组缺血性脑血管病复发率明显低于对照组。结论　他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中起重要作用。]]> 2018/12/13 9:30:20 726true ［摘要］　目的　分析探讨眼眶内不同病理性质肿瘤的高频声像及彩色血流的图像特性，以找出一些超声诊断规律。方法　回顾分析68例眼眶内肿瘤超声特征、肿瘤好发部位与肿瘤术后病理。结果　按病理学组织来源将68例眼眶肿块分为血管源性、神经源性、泪腺、炎性、淋巴瘤、恶性、其它良性肿块等，各组眼眶内肿瘤有多种声像图特征，肿瘤内回声特征与病理结构相关，肿瘤好发部位与病理性质相关；还对各组眼眶肿瘤的彩色血流显示率、血流流速及阻力指数进行了统计学分析处理。结论　眼眶内肿瘤的高频声像图与病理学组织类型对比具有一定的特征性超声表现，结合年龄、好发部位及临床表现有助于对病理性质的诊断。]]> 2018/12/13 9:30:20 725true ［摘要］　目的　比较和评价硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺三联微泵注射治疗顽固性心衰(ＲＨＦ)的疗效。方法　常规给予吸氧、镇静、制动、节食、抗感染，强心、利尿及扩血管治疗。治疗组给予硝普钠50 mg溶于5%葡萄糖溶液50 ml中, 避光, 以1 ml/h起持续微泵注入, 根据血压调节速度, 最快不超过4 ml/h, 24 h更换。多巴胺200 mg+多巴酚丁胺100 mg溶于5%葡萄糖溶液50 ml中, 以2 ml/h起持续微泵注入, 根据血压调节速度，最快不超过8 ml/h, 24 h更换。对照组继续给予洋地黄、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗, 两组其他治疗相同, 7 d为一疗程。结果　治疗组总有效率93.7%, 副反应率15.3%, 对照组总有效率75.0%, 副反应率15.6%, 总有效率两组对比差异有统计学意义(P均<0.01)。副反应率无差异。结论　硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺三联微泵注射治疗ＲＨＦ合理、安全、疗效显著。]]> 2018/12/13 9:30:20 724true ［摘要］　目的　探讨两种根管长度测量方法对根管充填质量的影响。方法　随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙352颗, 随机分为A、B两组, A组采用TRRY根管测量仪测量根管长度, 根管预备后加试主尖摄牙片, 侧方加压充填根管, 摄牙片;B组采用根管器械探测法测量根管长度, 根管预备后加试主尖摄牙片, 侧方加压充填根管, 摄牙片。结果　在实际工作长度±1.0 范围内, TRRY测量准确率为94.32%, 根管器械探测法测量准确率为78.40%，两种方法差异显著(P<0.01)。适充率:A组90.37%, B组75.82%，两种方法充填根管X片结果差异显著(P<0.01)，A组明显优于B组。结论　用TRRY根管测量仪加试主尖摄牙片的方法可明显提高根管充填的质量，值得临床推广应用。]]> 2018/12/13 9:30:20 723true ［摘要］　目的　探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与醛固酮受体拮抗剂(ARA)安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的近期疗效。方法　慢性心力衰竭患者共95例，随机分为两组，两组疗程皆四周。对照组43例，予以地高辛0.125～0.25　mg, 1次/d，氢氯噻嗪25mg，1～2次/d，皆口服；治疗组52例在对照组治疗的基础上，加用依那普利5～10　mg, 1次/d，安体舒通20mg，2次/d，仍口服。4周后观察两组疗效及左心功能，包括每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）改变情况。结果　治疗组的疗效及症状、体征改善均优于对照组(P<0.01），总有效率为94.2%，而对照组则为72.1%。左心功能亦较对照组明显改善，具有显著性差异（P<0.01）。结论　依那普利与安体舒通联合治疗慢性心衰有较佳的近期疗效，具有安全性大 、使用方便、价格低廉、患者易接受的优点，值得临床推广运用。]]> 2018/12/13 9:30:20 722true ［摘要］　目的　探讨年轻妇女宫颈癌的发病趋势、临床表现、病理特征和治疗特点。方法　 对2003-01～2008-12我院收治的年龄≤35岁宫颈癌患者38例(研究组)的临床资料进行回顾性分析，并随机与同时期>35岁宫颈癌患者34例(对照组)作对照分析。结果　年轻妇女宫颈癌发病率有明显上升趋势；研究组孕次、产次均较对照组低，但无统计学意义；临床表现研究组与对照组均以接触性出血为主，其次为不规则阴道流血；在肿瘤类型方面，两组均以外生型为主，但是研究组以巨块型为主，占63.1%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；临床分期上，研究组和对照组均以早期癌(临床分期≤Ⅱa期)居多，分别占94.7%(36/38)、91%(31/34)，两者相比差异无统计学意义（P>0.05）；病理类型、组织学分级、淋巴结转移与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），均以中分化鳞癌为主要病理类型。研究组38例，予手术治疗34例，30例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部（P<0.05），34例行盆腔淋巴结清扫，淋巴结转移率为20.6%，以闭孔淋巴结为最常见。对照组34例，予手术治疗31例，10例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部（P<0.05），31例行盆腔淋巴结清扫，7例有淋巴结转移，淋巴结转移率为22.5%，以闭孔淋巴结为最常见，两组淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　宫颈癌患者发病有明显年轻化趋势；研究组患者临床分期以早期癌为主，接触性出血为年轻妇女宫颈癌的危险信号，淋巴结转移较少见，诊断上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性，尽量做到早期诊断和治疗，主张提倡对已婚妇女的普查，及时发现及诊疗癌前病变和早期癌。治疗时应注意保留早期患者的卵巢功能，提高生活质量。]]> 2018/11/7 8:23:04 721true ［摘要］　目的　评价化疗后行CIK细胞治疗恶性肿瘤的疗效。方法　将105例病人随机分为两组，治疗组71例采用CIK细胞治疗，化疗结束后2～4周，输注CIK细胞；对照组34例单用化疗。观察指标：疗效、生存质量、毒性、无进展生存期。结果　治疗组71例化疗后接受CIK细胞治疗者中，总有效率明显高于对照组，生活质量提高显著，毒性未增加，无进展生存期明显延长。结论　化疗后行CIK细胞过继免疫治疗，对晚期肿瘤患者，能够改善生活质量，延长生存期。]]> 2018/11/7 8:23:04 720true ［摘要］　目的　探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法　回顾性分析2006-01～2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例，其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组；同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组，比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果　研究组平均孕周为（32.54±2.11）周，近90%产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥；对照组平均孕周为（37.62±4.73）周，产前以腹痛、阴道外出血为主要症状，两组差异有统计学意义(P<0.05)，但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P>0.05）。围产儿死亡者研究组为9例，占25.7%，对照组为8例，占9.9%，两组差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论　重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因，胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系，重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局，应引起临床医师的警惕和重视。]]> 2018/11/7 8:23:04 719true ［摘要］　目的　探讨CD44v6、Ezrin蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义。方法　应用免疫组化S-P法, 检测47例结肠癌、20例正常结肠组织中CD44v6、Ezrin蛋白的表达。结果　CD44v6及Ezrin蛋白在结肠癌组织中的阳性率分别为68.09%（32/47）、74.47%（35/47）, CD44v6及Ezrin蛋白在正常结肠组织阳性表达率为25.00%（5/20）、100.00%(20/20), 有淋巴转移患者的Ezrin蛋白、CD44v6阳性率高于无淋巴转移患者(P<0.05)；Ezrin蛋白在结肠癌组织中主要表达于胞浆，在正常肠组织主要表达于胞膜。结论　Ezrin蛋白、CD44v6的表达有助于综合判断结肠癌的恶性程度和转移潜能。Ezrin蛋白有望成为判断预后的新指标。]]> 2018/11/7 8:23:04 718true ［摘要］　目的　探讨女性尖锐湿疣（CA）患者感染人类乳头瘤病毒（HPV）的基因类型和分布。方法　采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）方法检测256例CA患者疣体组织或分泌物中的HPV类型。结果　HPV_6、11型阳性率为93%（238/256）, HPV_16、18型阳性率为15.2%（39/256）, HPV_6、11型和HPV_16、18同时阳性为10.9%（28/256）。定量检测病毒载量最高为1.0×10⁸ copies/ml，最低为2.2×10⁴ copies/ml。结论　本地区尖锐湿疣患者感染以HPV_6、11低危型为主，少数为HPV_16、18高危型；荧光PCR检测技术具有灵敏度高、特异性强及检测时间短等特点，能够及时准确的为HPV患者临床治疗及预后判断提供可靠的依据。]]> 2018/11/7 8:23:04 717true ［摘要］　目的　探讨分析80后剖宫产的原因，正确掌握剖宫产指征，确保母婴安全。方法　回顾性分析2004-01～2008-12在我院分娩及剖宫产原因构成。结果　5年间分娩总数5 232例，剖宫产1 200例（22.9%），自然分娩4 032例（77.1%），剖宫产率呈逐年升高趋势（P<0.01）。80后住院分娩产妇1 300例，剖宫产799例（61.5%），自然分娩501例（38.5%），5年间80后和非80后的剖宫产率均呈逐年升高趋势（P均<0.05），80后均维持在较高水平（55.6%～68.5%, 平均61.5%），各年度80后剖宫产率显著高于非80后剖宫产率（P均<0.01）。80后剖宫产三大原因中，社会因素居首位（436例，54.6%），其次为胎儿因素（264例，33.0%），母亲因素居三（99例，12.4%）。结论　剖宫产率升高主要是社会因素所致，降低剖宫产率除了医师严格掌握剖宫产指征外，全社会都应关注剖宫产率逐年升高这一问题。]]> 2018/11/7 8:23:04 716true ［摘要］　目的　分析难治性根尖周炎发生的原因及治疗后的疗效观察。方法　选择172例难治性根尖周炎患牙，针对不同原因分别给予对症治疗，并观察1年后的临床疗效。结果　1年后复查，166例治愈，6例无效，治愈率为96.5%。结论　认真分析寻找难治性根尖周炎的病因，针对不同病因进行治疗，能提高治愈率。]]> 2018/11/7 8:23:04 715true ［摘要］　目的　观察硝苯地平缓释片联合依那普利的降压作用、不良反应及对代谢的影响。方法　将96例原发性高血压病患者随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组服用硝苯地平缓释片及依那普利，对照组单纯服用依那普利，疗程4周，由固定医生测坐位血压，于治疗前后测血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能，并行心电图检查。结果　治疗组和对照组在服药4周后显效率分别为45.8%、25.0%，总有效率分别为95.8%、68.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），而两组治疗对糖代谢、脂代谢、电解质、肝功能、肾功能及心电图并无明显影响。结论　硝苯地平联合依那普利降压效果好，副作用小，值得临床推广应用。]]> 2018/11/7 8:23:04 714true ［摘要］　目的　探讨微创插植放射性¹²⁵I粒子在不能切除的胸腹腔肿瘤中临床应用的可行性。方法　回顾性分析96例Ⅲ期肺癌、中晚期肝癌及胰腺癌B超、CT、腔镜等引导插植放疗微创方法的疗效。结果　96例病人经治疗后，完全缓解19例，部分缓解39例，无变化21例，继续进展17例，病人生活质量提高，无放射性粒子迁移或排出体外，随访1～5年，存活57例，存活患者中，最长者已达5年，死亡39例。结论　微创插植放射性¹²⁵I粒子对中晚期不能切除胸腹腔恶性肿瘤有较好的治疗效果。]]> 2018/12/3 8:39:12 713true ［摘要］　目的　探讨椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时恢复椎体高度以及缓解疼痛方面的疗效。方法　对12例19个压缩性骨折椎体进行治疗后，对术前、术后即刻以及术后4、12周记录视觉模拟量表（VAS）进行评分。在术后X线检查中对椎体高度恢复进行评估。结果　患者的平均术前视觉模拟量表评分为9.3，但在术后改善至5.4。在术后4、12周，平均视觉模拟量表评分分别为5.1、5.9。所有患者在24 h内恢复日常活动。患者椎体高度的恢复以椎体前部和中部明显。结论　在疼痛缓解和恢复椎体高度方面，椎体后凸成形术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者是安全和有效的治疗方法。]]> 2018/12/3 8:39:12 712true ［摘要］　目的　分析原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防。方法　回顾性分析原发性单纯性脑干出血的临床资料。结果　本组高发年龄50～67岁，既往有高血压病史28例（66.67%），发病时血压升高33例（78.57%）；在脑干出血及中桥脑出血最多见（76.19%）；出血量<2 ml的临床表现不典型，预后佳（治愈率100%）；出血量在2～5 ml临床表现典型，病死率低（22.22%），预后良好；出血量5～10 ml的预后差，病死率高（77.78%）；出血量>10 ml病死率极高（100%）。结论　原发性单纯性脑干出血发病急、病情重、病死率高、预后差；高血压动脉硬化为本病的主要发病原因；CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法；早期行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率；严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施。出血部位、出血量大小以及脑干功能受损程度及全身器官功能状态是判断预后的关键。]]> 2018/12/3 8:39:12 711true ［摘要］　目的　通过检测口腔鳞癌及癌前病变中抑癌基因PTEN与Cyclin D1/CDK4的表达，分析其相关性，初步探讨PTEN在口腔鳞癌中的意义。方法　通过免疫组化SP法检测60例口腔鳞癌、15例单纯增生、25例异常增生中PTEN、Cyclin D1/CDK4的表达，以10例正常口腔黏膜为对照。结果　在口腔鳞癌中PTEN阴性、弱阳性表达的占21.8%，显著低于正常组、单纯增生组及异常增生组（P<0.01）；Cyclin D1及CDK4在OSCC中均以阳性表达及强阳性表达为主，分别占53.3%和100%，显著高于正常组、单纯增生组及异常增生组（P<0.01）。PTEN与Cyclin D1、CDK4间呈显著的负相关关系，Cyclin D1与CDK4间呈显著的正相关关系。结论　研究结果提示PTEN在口腔鳞癌的发生发展过程中起着一定的作用；在口腔鳞癌中PTEN可能是通过下调Cyclin D1/CDK4，从而抑制细胞的生长。]]> 2018/12/3 8:39:43 710true ［摘要］　目的　探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的临床价值。方法　回顾性分析2006-08～2007-12行LEEP治疗的161慢性宫颈炎患者的临床资料。结果　术后4周治愈率达80.1%（129/161），8周治愈率达97.5%（157/161）。手术时间（11±3.8）min，术中出血量（10±1.5）ml。结论　 LEEP治疗慢性宫颈炎操作简单、安全、损伤小、治愈率高，具有诊断与治疗的双重功效。]]> 2018/12/3 8:39:43 709true ［摘要］　目的　探讨空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）人群发生糖尿病的危险性及其影响因素。 方法　对2003年4～6月朝阳市市区居民1 062人糖尿病普查中IFG、IGT患者79人于2006年4～6月进行随访调查。测量身高、体重、腰围、血压，做过夜空腹75g葡萄糖耐量试验，同时测定血总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果　随访的65人中22人发生糖尿病。其中孤立性IFG（I-IFG）糖尿病转变率为10.8%，孤立性IGT（I-IGT）为9.2%， IFG/IGT为10.4%。在不同的年龄组，随着年龄增长糖代谢异常、高血压、肥胖、脂代谢异常有增加趋势，在40岁以上人群糖代谢异常的患病率有明显增加趋势。进行单因素相关分析结果发现血糖升高可能与增龄、糖尿病（DM）家族史、劳动强度、腰围指数（WC）增加、收缩压（SBP）增加、血脂异常等相关。进行Logistic回归分析，高龄、血压升高、中心性肥胖、体力活动强度减弱均为糖尿病危险因素。结论　I-IGT、IGT/IFG人群糖尿病累计发病率明显高于I-IFG人群。增龄、向心性肥胖、高血压、体力活动减少是糖代谢异常的重要危险因素，因此控制血压、体重，增加体力活动，对糖尿病预防具有重要意义。]]> 2018/12/3 8:39:43 708true ［摘要］　目的　探讨单侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗颈脊髓压迫症的临床疗效。方法　自2004-02～2008-06采用单侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗颈脊髓压迫症26例，男18例，女8例；年龄51～67岁，平均58岁。26例中有22例为多节段脊髓型颈椎病（3个或3个节段以上），其中10例合并发育性椎管狭窄症（6例合并动力性椎管狭窄症，3例合并后纵韧带骨化症，1例为外伤性）；4例为颈椎管内肿瘤。随访9个月～2年2个月，平均1年8个月。结果　疗效评定标准参照日本整形外科协会（JOA）评分标准，优8例，良15例，可2例，差1例，优良率为88.5%。无一例出现血管损伤或内固定物断裂并发症，1例脊膜瘤因肿物过大术后出现脊髓再灌注损伤表现，经积极治疗好转，生活可自理。结论　该法适用于需要从后方入路进行减压的颈脊髓压迫症，疗效肯定。其优点是手术相对安全，在彻底减压的同时进行坚强的内固定，尤其适用于伴有节段性不稳的脊髓型颈椎病。]]> 2018/12/3 8:39:43 707true ［摘要］　目的　探讨金双歧保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法　选择临床诊断为轮状病毒性肠炎的180例患儿，随机分成治疗组和对照组，两组均给予对症支持治疗。治疗组在确诊后立即予盐水灌肠，然后予金双歧保留灌肠，2次/d。对照组口服金双歧。疗程均3～7 d。结果　治疗组和对照组显效率分别为82.22%、57.78%(P<0.01)，症状体征消失时间、住院天数治疗组明显短于对照组(P<0.01)。结论　金双歧保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎，可快速缓解病情、缩短疗程、提高疗效。]]> 2018/12/3 8:39:43 706true ［摘要］　目的　 通过辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块中的软斑块的干预，观察其能否有效干预颈动脉粥样硬化斑块中软斑块的进展，从而达到防治脑血管疾病（CVD）的目的。方法　将符合入选标准的300例患者随机分为治疗组和对照组，每组各150例。对照组采用氯吡格雷(75 mg/次，1次/d)， 治疗组在氯吡格雷治疗的基础上加辛伐他汀（三精制药厂生产，20 mg/次，每晚1次），疗程均为6个月。两组患者治疗6个月后复查彩超，记录斑块性质、大小和数目等。 结果　比较两组软斑块消退、软斑块数目减少、斑块稳定情况，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论　辛伐他汀能逆转和稳定动脉粥样硬化斑块，从而减少脑血管事件的发生。]]> 2018/12/3 8:39:43 705true ［摘要］　目的　观察洛伐他汀治疗72例高血脂症的临床疗效与安全性。方法　选择144例高血脂症患者，随机分为观察组与对照组，各72例。观察组采用洛伐他汀治疗，对照组不采用药物治疗。结果　观察组总有效率88.9%，观察组TC、TG 、LDL-C、LDL/HDL治疗后与治疗前及对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，所有患者在治疗过程中均无明显的毒副作用。结论　洛伐他汀治疗高血脂症具有良好的疗效与安全性。]]> 2018/12/3 8:39:43 704true ［摘要］　目的　探讨苦参素与聚肌胞联合治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的疗效。方法　随机抽取129例HBV-DNA（+）、肝功能异常的慢性乙肝病患者，采用苦参素注射液联合聚肌胞肌注，配合保肝治疗；定期观察肝功能、HBV-DNA、肝胆B超，一般治疗1～2疗程（3～6个月），停药后观察1年以上。结果　治疗1疗程肝功能恢复正常者89.1%；HBV-DNA未转阴者继续治疗，治疗结束时HBV-DNA转阴率61.2%，停药1年内血清HBV-DNA复阳率35.4%，肝功能异常复发率40.8%；复阳后重新治疗仍然有效，血清HBV-DNA再次转阴率68.7%。结论　以苦参素联合聚肌胞为主，配合保肝降酶治疗，抗HBV的近期疗效确切，伴随疗程的延长，HBV-DNA转阴率增加，但是停药后有复发现象，重新用药依然有效。]]> 2018/12/3 8:39:43 703true ［摘要］　目的　探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性。方法　回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果　血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命，其死亡原因主要为心血管疾病，其次是感染。存活期≥12月与<12月的患者比较，开始透析前年龄越小，内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高；贫血程度较轻，而透析期间的营养状况越好；透析更充分，心血管并发症和感染越少。均有统计学差异（P<0.05）。结论　分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素；血液透析是治疗高龄（≥75岁）尿毒症患者的有效手段。]]> 2018/12/3 8:39:43 702true ［摘要］　目的　探讨应用全凭静脉复合全麻完成支撑喉镜下声带小结摘除术后，两组患者的复苏清醒效果的对比。方法　66例声带小结患者随机分成A、B两组，每组33例，A组选用全麻药物为芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑做全麻诱导；B组选用全麻药物为芬太尼、丙泊酚、利多卡因做全麻诱导，肌松药物均使用阿曲库铵。插管后静脉维持药物均使用丙泊酚、芬太尼微泵注射，手术结束时停药。结果　两组麻醉效果相同，B组患者清醒时间比A组快，清醒彻底，无嗜睡现象，术后拔管时间快。结论　在支撑喉镜下声带小结摘除术中使用咪达唑仑会影响术后患者清醒时间，有嗜睡现象，加用多沙普伦可改善这一现象，加快患者清醒速度。]]> 2018/12/3 8:39:43 701true ［摘要］　目的　探讨二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)不孕患者的效果。方法　42例PCOS合并IR不孕患者，其中22例作为试验组，口服MTF，3月未妊娠者加服克罗米芬（CC）3个周期；另20例直接口服CC 3个周期作为对照组，观察两组排卵情况、妊娠结局及睾酮（T）、空腹胰岛素(INS)、体重指数(BMI)、血脂等指标的变化。结果　试验组有14例(64%)恢复排卵；其中11例(50%)妊娠，均未发生流产，用药3个月后T、INS、BMI均明显降低(P<0.05)，血脂变化不明显（P>0.05）。对照组有13例(65%)恢复排卵；其中6例(30%)妊娠，均未发生流产；用药3个月后BMI、INS、T、血脂均无明显降低(P>0.05)。结论　应用MTF治疗可提高IR患者的妊娠率及降低T、INS、BMI，且安全、经济、方便。]]> 2018/12/3 8:39:43 700true ［摘要］　目的　探讨臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的应用及效果。方法　根据供区解剖特点和受区病损情况进行皮瓣设计，以臀上动脉为旋转点设计四叶岛状筋膜瓣，皮瓣仅达深筋膜，不损伤臀大肌，旋转90°修复创面，供区拉拢缝合。结果　2000～2008年临床应用14例，术后皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。结论　应用臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果满意，外形饱满，且不影响髋关节活动。]]> 2018/12/3 0:00:00 699true ［摘要］　目的　研究放射性核素肺灌注显像在肺动脉栓塞中的价值。方法　对临床怀疑有肺动脉栓塞的21例患者进行了放射性核素肺灌注显像。结果　21例患者中有13例患者出现不同程度的多发肺段血流灌注异常，其中19个肺段出现放射性缺损区，48个肺段出现放射性稀疏区。结论　放射性核素肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞一种无创伤性的有效的检查方法。]]> 2018/12/6 0:00:00 698true ［摘要］　目的　探讨胸水脱落细胞增殖细胞核抗原（PCNA）检测在肺癌诊断中的应用价值。方法　收集48例肺癌、40例良性胸水疾病患者, 采用S-P法检测胸水脱落细胞PCNA蛋白的表达, 并与细胞学检查结果比较。结果　PCNA蛋白检测诊断肺癌的特异性为71.20%, 低于胸水脱落细胞学检测的91.34%（P<0.05）, 敏感性为100%, 高于胸水脱落细胞学检测的82.20%（P<0.05）。肺癌及良性胸水脱落细胞PCNA表达阳性率分别为78.26%和32.34%。肺癌及良性胸水患者间脱落细胞PCNA表达差异有统计学意义（P<0.05）。胸水脱落细胞PCNA表达强度随肺癌分级增加而升高（P<0.05）, 与肺癌组织类型及分化程度无关。结论　胸水脱落细胞PCNA蛋白检测在肺癌早期诊断、常规筛查以及术后复发监测中具有潜在的应用价值。]]> 2018/12/6 8:49:55 697true 方法　对比23例保留外括约肌原位肛门重建（肛重建组）与31例腹会阴联合切除（Miles组）的低位直肠癌的治疗效果; 比较两组患者术后5年生存率、局部复发率和控便能力。结果　肛重建组和Miles组术后局部复发率分别为26.1%和25.8%，5年生存率分别为60.5%和59.3%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；肛重建组控便能力逐渐好转，12个月后已无患者有大便失禁，而Miles组术后丧失控便能力，大便次数明显多于肛重建组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论　低位直肠癌行保留外括约肌原位肛门重建术可获得满意的肿瘤根治效果，同时患者能保留肛门括约功能，具有良好的控便能力。]]> 2018/12/6 8:49:55 696true ［摘要］　目的　了解脓毒症（sepsis）患儿血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA) 和超敏 C反应蛋白（hsCRP）和C反应蛋白（CRP）变化特点及临床意义，探讨CHE、PA、hsCRP和CRP变化及对脓毒症患儿预后的影响。方法　对2007-01～2009-02住院的59例符合脓毒症诊断标准患儿，经治疗原发病和应用呼吸支持、液体复苏、血管活性药物、抗感染、对症治疗等处理后，依据疾病转归情况将患儿分为未愈/死亡组18例和治愈/存活组41例, 全部于入组当天及第3天检测血清CHE、hsCRP、CRP、肝功能等其他各项指标，49例同时检测血清PA，设同龄普通肺炎对照组患儿30例。结果　脓毒症患儿未愈/死亡组与治愈/存活组比较：入组当天及第3天血清CHE、PA均明显降低(均分别为P<0.05和P<0.01)；hsCRP及CRP入组当天及第3天均明显增高（分别为P<0.05和P<0.01)。两组分别与正常儿童比较：血清CHE、PA、均明显降低(P均<0.01)；hsCRP 未愈/死亡组较对照组增高（P<0.01）；CRP治愈/存活组及未愈/死亡组较对照组均明显增高(P均<0.05)。结论　脓毒症患儿存在不同程度血清CHE、PA降低，hsCRP及CRP增高，血清CHE、PA、hsCRP及CRP在一定程度上体现脓毒症患儿病情的危重程度，对判断脓毒症患儿预后有参考价值。]]> 2018/12/6 0:00:00 695true ［摘要］　目的　探讨糖尿病足发生的危险因素，以指导临床筛查糖尿病足高危人群，做到早期发现，早期预防，早期治疗，以降低糖尿病足和截肢的发生率。方法　收集在我院内分泌科住院的糖尿病足患者23名（DF组）和随机选择同期住院的85名非糖尿病足患者（NDF组）的临床资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、既往吸烟史、是否合并视网膜病变（DR）、肾脏病变（DN）、高血压、冠心病（CHD）、脑梗死（CI）、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）进行分析。结果　DF组患者的年龄、糖尿病的病程和男性所占比例高于NDF组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的吸烟率差异无统计学意义（P>0.05）。DF组合并DR、DN、CHD的发生率高于NDF组；合并高血压、CI，两组差异无统计学意义。DF组患者的收缩压明显高于NDF组（P<0.05）；两组患者的舒张压、体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。DF组空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于NDF组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的血脂（TG，TC，LDL-C，VLDL-C）、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过多元逐步非条件Logistic回归分析，提示男性、糖化血红蛋白和收缩压增高是糖尿病足发生的危险因素。结论　在社区人群中, 倡导健康合理的膳食习惯, 控制血压、血糖是预防2 型糖尿病和糖尿病足发生的重要措施。]]> 2018/12/6 8:49:55 694true ［摘要］　目的　探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法　 将110例消化性溃疡患者随机分为A、B、C 3个治疗组，给予不同的口服药，疗程均为2周。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果　3种治疗方案的成本依次为44.80元、233.38元和338.24元，溃疡愈合率分别为72%、91%和92.6%。结论　B方案为最佳药物治疗方案。]]> 2018/12/6 8:49:55 693true ［摘要］　目的　评价换血疗法对新生儿高胆红素血症的预后，以积累临床经验，指导临床工作。方法　跟踪观察43例应用外周动静脉同步换血治疗的高胆红素血症的新生儿作为观察组，观察治疗后10～12个月时听力、发育及神经运动功能的状况。选取同期未应用换血治疗的高胆红素血症新生儿43例作为对照组。结果　观察组患儿在听力、发育及神经运动功能方面明显优于对照组。结论　换血治疗新生儿高胆红素血症，在改善患儿听力、发育及神经运动功能方面有重要价值，可以临床中推荐应用。]]> 2018/12/6 8:49:55 692true ［摘要］　目的　观察慢性阻塞性肺病(COPD)并发营养不良患者的静脉营养支持效果。方法　将60例COPD患者分为对照组26例和营养组34例，对照组给予抗感染、解痉、平喘、常规饮食等治疗，营养组在对照组治疗的基础上给予营养疗法，根据基础能量消耗（BEE）计算每日的热量供应，选用葡萄糖、氨基酸、多种维生素、微量元素、脂肪乳剂、电解质等肠内营养结合肠外营养的途径治疗2周。结果　营养组VC、FEV1、MMEF、MVV等常规肺功能指标改善程度均明显高于对照组（P<0.05）。结论　对COPD患者尽早给予营养疗法，可改善患者的营养不良状态，提高患者的生活质量和治疗效果。]]> 2018/12/6 8:49:55 691true ［摘要］　目的　观察阿奇霉素治疗轻、中度儿童社区获得性细菌性肺炎的疗效和安全性。方法　74例社区获得性肺炎患儿随机分为两组，治疗组34例口服阿奇霉素每日5 mg/kg，1次/d；连续5～7 d；对照组40例予阿莫西林/克拉维酸30 mg/kg静脉滴注，2次/d，连续应用5～7 d。结果　治疗组总有效率为85.3%，对照组总有效率80.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义（χ²=0.36，P>0.05）。结论　阿奇霉素是治疗社区获得性细菌性肺炎安全、有效的药物。]]> 2018/12/6 8:49:55 690true ［摘要］　小儿腹腔镜手术近几年来在国内开展越来越广泛。术中使用二氧化碳建立气腹，对小儿肝功能影响的机制非常复杂，其中主要是引起肝脏门静脉血流的改变，其影响程度与气腹压力的大小、手术持续时间以及手术类型等因素有关。本文就目前国内外关于腹腔镜手术对肝功能影响研究现状进行综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 689true ［摘要］　卡介菌多糖核酸为一种新型的非特异性免疫调节剂，临床应用广泛。本文就卡介菌多糖核酸在小儿哮喘发作、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、肺结核、结核性胸膜炎、晚期肺癌及免疫病理反应疾病等疾病中的应用进展作一综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 688true ［摘要］　亚低温的脑保护作用已得到肯定，近些年来，对亚低温脑保护作用的研究日渐深入，其临床应用也日趋成熟完善。本文对亚低温治疗技术作简要的介绍，并就亚低温治疗在临床神经危重症中的应用研究做一综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 687true ［摘要］　免疫抑制剂在肾病综合征（NS）治疗中的应用占有十分重要的地位，本文阐述免疫抑制剂临床应用的机制、治疗及原则，旨在为临床正确应用免疫抑制剂治疗NS, 提高疗效，减少药物不良反应提供参考。]]> 2018/12/6 8:50:23 686true ［摘要］　心率震荡（HRT）是一种新的评价心脏自主调节功能的检测措施，近年研究发现其对评判心血管疾病的危险有较高的预测价值，它通过室性早搏后的心室压力变化反映自主神经功能的变化，是与恶性心脏事件关系密切的心电现象。]]> 2018/12/6 8:50:23 685true ［摘要］　脂联素是由脂肪细胞分泌的一种重要的蛋白质，在血浆中含量丰富，其浓度下降与糖尿病及其大血管病变密切相关。脂联素具有提高胰岛素敏感性，调节糖脂代谢，保护血管内皮和抑制动脉粥样硬化形成等作用，在糖尿病大血管病变的治疗中有广泛的应用前景]]> 2018/12/6 8:50:23 684true ［摘要］　肝内胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病。 肝胆管结石病的诊断早期B超检查，术前诊断应以联合应用B超、CT和/或MRI为主的定位检查；治疗要早期治疗，且倾向外科手术，原则是去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防治复发，手术采用个体化治疗方案选择合适的手术方法，联合术中、术后内镜及微创技术的治疗可有效降低结石残留和复发率。本文复习相关文献并作综述性报道。]]> 2018/12/6 8:50:23 683true ［摘要］　本文从计算机X线摄影和直接数字化X线摄影的成像原理及构成方面综述了数字化X线摄影成像技术的现状及其在临床方面的应用。]]> 2018/12/6 8:50:23 682true ［摘要］　新生儿肺出血的病因很多，本文就其发病机理的研究进展做一综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 681true ［摘要］　糖尿病周围神经病变是困扰糖尿病患者最常见的并发症之一。本文对近年来运用西医药物、现代物理治疗方法以及传统中医中药等三个方面治疗该病的临床现状进行了综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 680true ［摘要］　综述腹部病理性淋巴结的CT检查技术及其CT表现和病理基础。腹部淋巴结病变包括结核、淋巴瘤、转移性肿瘤等。淋巴结结核CT强化表现为淋巴结肿大，呈周边环状强化，其优势解剖分布与感染途径密切相关。淋巴瘤的淋巴结肿大常均匀强化，少数均匀强化合并坏死，当累及邻近血管时表现为“夹心饼征”，优势的累及腹主动脉周围上、下部淋巴结。转移性肿瘤淋巴结增大多表现混杂或不均匀或周边强化，优势解剖分布取决于原发肿瘤的淋巴引流途径。]]> 2018/12/6 8:50:23 679true ［摘要］　彩色多普勒超声包括彩色多普勒血流成像技术（CDFI）和彩色多普勒能量图技术(CDE)，两者的联合应用，能够准确和全面地提供肾脏疾病及肾脏血流灌注的信息，本文对彩色多普勒超声在肾脏疾病的临床应用进展综述如下。]]> 2018/12/6 8:50:23 678true ［摘要］　 细菌性阴道病（BV）是由于阴道内微生态的平衡失调，厌氧菌和加特纳菌为主的细菌在阴道内过度生长，兼性厌氧乳酸杆菌受抑制所引起的一种无阴道粘膜炎症表现的综合征。是妇产科最常见的疾病之一，该病对女性生殖系统有严重的危害，而BV主要通过实验室诊断，现对BV的实验室检测方法的研究与进展作一综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 677true ［摘要］　糖尿病血糖波动与氧化应激对靶器官的损伤和并发症的影响正成为糖尿病防治研究的新热点。血糖波动产生的氧化应激与糖尿病及其并发症的发生、发展有着密切的联系，减少血糖波动对氧化应激的影响，逆转氧化应激对组织细胞的损伤, 从而可能阻止或延缓糖尿病及其并发症的产生。本文就近年来发表的相关文献和相关进展综述如下。]]> 2018/12/6 8:50:23 676true ［摘要］　Maspin是一种肿瘤抑制基因，其在肿瘤侵袭转移、血管生成及与其它抑癌基因的联合作用过程中发挥着重要的作用。本文就目前Maspin在胃癌发生、发展中的研究进展综述如下。]]> 2018/12/6 8:50:24 675true ［摘要］　随着社会的老龄化，广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用和手术导管、插管的应用、器官移植的日益增多以及免疫缺陷综合征(AIDS) 的流行，侵袭性真菌感染(invasive fungal infections，IFI)明显增多。本文就侵袭性真菌病的现状、诊断标准、治疗和真菌的致病机制、耐药机制的研究进展作一综述。]]> 2018/12/6 8:50:24 674true ［摘要］　脂连素是重要的具有保护作用的细胞因子。本文对脂连素与几种消化系病（急性肝损伤、脂肪肝、肝纤维化、胃肠肿瘤）关系等方面的进展作一综述。]]> 2018/12/6 8:50:24 673true ［摘要］　脂蛋白脂酶(LPL)是富含甘油三酯脂蛋白代谢的关键酶，其基因突变影响LPL活性，造成甘油三酯(TG)水平升高和高密度脂蛋白（HDL）水平降低，导致脂代谢紊乱，与冠心病、肥胖高血压、2型糖尿病及慢性肾脏疾病有一定的相关性，但就目前的研究看来，结果存在差异，一些问题还需进一步阐明。]]> 2018/12/6 8:50:24 672true ［摘要］　肺栓塞心电图异常表现包括节律、QRS电轴以及形态等的改变，特别是胸前导联T波的变化，反映了血流动力学的异常，表现为右心室负荷过重导致心内膜下心肌缺血，这一异常表现与肺栓塞的严重程度显著相关。由于肺栓塞心电图改变的多样性、多变性等特点，其诊断肺栓塞的特异性是有限的。]]> 2018/12/6 8:50:24 671true ［摘要］　本文就国内外消化外科领域应用生物可吸收吻合环（BAR）的现状、进展方面进行综述，内容涉及BAR的特性、历史应用概略、应用于消化道和消化道重建以外的用途、吻合方式、应用时的注意事项以及不足之处。可为BAR的应用者提供参考。]]> 2018/12/6 8:50:24 670true ［摘要］　长期以来右室心尖部(RVA)一直作为右心室起搏电极常规植入部位。研究表明RVA并不是理想的起搏部位。为此，人们试图寻找更理想的心室起搏部位。由于RVOT间隔部靠近His束，更接近正常传导系统。RVOT间隔部起搏理论上能产生更好的血流动力学效应。但是，以往RVOT间隔部起搏研究结果并不一致。本文就右室流出道间隔部起搏的研究进展进行综述。]]> 2018/12/6 8:50:24 669true ［摘要］　目的　介绍抗菌药物的PAE对临床合理用药的指导作用，促进抗菌药物的合理应用。方法　参考有关文献，结合临床用药实际论证给药方案。结果　抗生素后效应的存在使药物的有效性得以延长，PAE对确定用药剂量、给药时间和次数具有指导作用。结论　结合PAE现象制定的用药方案，既提高了抗菌药物的疗效，又减少了药物费用和毒副作用。]]> 2018/12/6 8:50:24 668true ［摘要］　目的　探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度与心肌损伤及肾功能不全的关系。方法　对108例慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和50例健康查体者进行呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度的水平的检测，将患者分成轻、中、重组。计算各组心肌损伤、肾功能不色发生率，检测血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平的变化。结果　患者组与正常组比较血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）。患者组组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。患者心肌损伤、肾功能不全的发生率52.78%、25.93%，并且随着病情严重程度分级的升高，心肌损伤、肾功能不全的发生率也在升高。结论　随着病情严重程度分级升高，血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平在升高，心肌损伤、肾功能不全的患病率也在升高，提示该病患者中心肌损伤、肾功能不全较常见。血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平可以作为慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的评价指标之一。]]> 2018/12/12 16:20:04 667true ［摘要］　目的　探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术。方法　对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定，用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定，适度制动及功能锻炼。结果　术后平均127 d骨折均愈合，随访平均36个月，按Harris评分优20例，良7例，可4例，关节功能满意，恢复日常工作，无股骨头缺血坏死。结论　采用切开复位内固定，用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好，能促进骨折愈合，对预防股骨头缺血坏死具有重要意义。]]> 2018/12/12 16:20:04 666true ［摘要］　目的　探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果。方法　将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组，倍美力组42例，给予倍美力+醋酸甲羟孕酮片治疗；对照组21例，给予中成药消遥丸+中成药六味地黄丸治疗。比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化。结果　两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效，倍美力组尤为明显，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；两组用药前促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E₂）水平差异无统计学意义，治疗6个月及1年时差异有统计学意义（P<0.01）；A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化，两组与用药前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；子宫内膜厚度的变化，两组用药前后,差异均无统计学意义(P>0.05)；A组撤退性阴道出血为35例（83.3%），对照组未见典型的撤退性阴道出血；两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛，用药前及第5周期体重均无显著变化(P>0.05),用药后均未见血压明显改变；对肝、肾功能均无影响(P>0.05)。结论　倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸。]]> 2018/12/12 16:20:04 665true ［摘要］　目的　探讨中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎的疗效。方法　选择56例(62耳)老年人分泌性中耳炎患者，按年龄、病程配对分为中耳变压疗法组(治疗组)和Valsava法组(对照组)，治疗后随访3个月，比较其疗效。结果　治疗组纯音听阈均值和气骨导差明显低于对照组(均P<0.05)。治疗组痊愈2耳，显效2耳，有效20耳，无效7耳，总有效率为77.42%(24/31耳)，对照组痊愈1耳，显效1耳，有效14耳，无效15耳，总有效率为51.61%(16/31耳)，两组间总有效率差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组听力减退分级≥2级耳为6耳(19.35%),明显少于对照组的14耳(45.16%) (P<0.05)。结论　应用中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效优于传统Valsava法，对老年人分泌性中耳炎听力康复十分有利。]]> 2018/12/12 16:20:04 664true ［摘要］　目的　分析南宁市2006～2007年出生缺陷患儿的发生情况。为制定干预措施提供科学依据。方法　对南宁市六县六城区2006、2007年出生的围产儿出生缺陷1212例和1467例，进行对比和数据分析。结果　新生儿出生缺陷发生率呈上升的趋势，分别是13.95‰、15.73‰。缺陷中，以心血管系统畸形、颜面部畸形(以唇、腭裂为多)、四肢手足畸形为多，分别居第一、第二、第三位。结论　做好婚前健康体检、孕前孕早期优生监测指导以及围产保健卡的建立与提高出生缺陷筛查技术是降低出生缺陷的重要措施。]]> 2018/12/12 16:20:04 663true ［摘要］　目的　分析感染性心内膜炎(IE)的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果，提高IE的诊治水平。方法　回顾性分析1999-01～2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料。结果　>60岁者有13例(12.5%)；发热89例(85.58%)，贫血75例(72.12%)，消瘦、乏力61例(58.63%)，心脏杂音101例(97.12%)；先天性心脏病45例(43.7%)、风湿性心脏病33例(31.73%)，静脉药瘾者7例(6.73%)；87例患者进行了血培养，阳性52例(59.77%)，其中链球菌25例(48.08%)，葡萄球菌17例(32.69%)，真菌2例(3.85%)；83例(79.81%)经胸超声心动图(TTE)检查发现赘生物，主动脉瓣36例(34.62%)，二尖瓣17例(16.35%)，三尖瓣11例(10.58%)，联合瓣膜9例(8.65%)。术后早期死亡4例(3.85%)。随访89例(85.6%)，随访时间1～112 个月，无心内膜炎复发，心功能恢复至Ⅰ级66例(74.16%)，Ⅱ级23例(25.84%)。结论　IE的平均发病年龄有增大趋势；发热和心脏杂音是最常见的临床表现；风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病，且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病；草绿色链球菌仍是IE最常见的致病菌；IE常累及主动脉瓣；IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查；及时外科手术治疗，疗效确切。]]> 2018/12/12 16:20:04 662true ［摘要］　目的　观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的临床疗效。方法　选择急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎患者132例，随机分为治疗组和对照组，每组各66例。治疗组给与腺苷蛋氨酸冻干粉针剂1000 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，熊去氧胆酸（尤思弗）250 mg，2次/d口服，疗程均为4周。对照组采用门冬氨酸钾镁针剂30 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，疗程4周。观察症状、体征，并分别于2、4周复查肝功能，观察丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）变化。结果　两组治疗4周后乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛等症状均基本消失；治疗组的皮肤瘙痒的有效率、肝肿大回缩有效率以及肝功能主要指标下降幅度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论　腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸联合治疗无明显的毒副反应，其安全性和耐受性较好,是治疗淤胆型病毒性肝炎的有效方法。]]> 2018/12/12 16:20:04 661true ［摘要］　目的　探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)在弥漫性轴索损伤（DAI）中的应用效果及其机制。方法　80例弥漫性轴索损伤患者随机分为GM1治疗组（n=40）和胞二磷胆碱治疗对照组（n=40），疗程20日，观察治疗期间患者的意识变化和远期疗效。结果　（1）与对照组比较，治疗2周后，治疗组患者的意识明显改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；（2）治疗组治愈率60.0%，总有效率90.0%，对照组为37.5%和72.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗弥漫性轴索损伤患者具有较好的催醒作用，缩短昏迷时间，降低伤残率。]]> 2018/12/12 16:20:04 660true ［摘要］　目的　探讨上消化道粘膜下恒径小动脉破裂出血(Dieulafoy病)的内镜诊断与治疗。方法　对2005-04～2008-02胃镜检查诊断的22例Dieulafoy病住院病例进行分析。 结果　22例患者用HLE液内镜粘膜下注射治疗，1次注射止血有效率77.3%，2次注射止血总有效率86.4%，有3例注射治疗后仍有活动性出血行手术治疗。平均住院天数11.7 d。结论　对于Dieulafoy引起的上消化道大出血，内镜HLE液粘膜下注射治疗是有效的；诊断上需与消化性溃疡、肿瘤等引起上消化道出血的原因相鉴别。]]> 2018/12/12 16:20:31 659true ［摘要］　目的　探讨康复教育对先天愚型儿童的认知、语言、运动、精细动作及社会适应能力的影响。方法　在2003-01～2008-01用0～6岁儿童神经心理发育量表及婴儿-初中生社会适应能力量表对在宁夏儿童福利院生活的15名先天愚型儿童及10名在2003-01之前生活未接受过康复教育的先天愚型儿童进行测试。两组儿童基本情况匹配。结果　2003年之前的未经过康复教育的儿童在认知、语言、运动、精细运动及社会适应能力方面显著低于2003年之后进行康复教育的先天愚型儿童（P<0.05）。结论　接受康复教育的先天愚型儿童各方面的能力明显优于未接受康复训练的先天愚型儿童，在认知、语言、运动、社会适应能力和精细动作与接受康复教育有明显相关性。]]> 2018/12/12 16:20:31 658true ［摘要］　目的　探讨XT-1800i血细胞分析仪血小板（PLT）检测结果偏低的原因，选择正确的方法进行复查，保证PLT检测质量。方法　对532例XT-1800i血细胞分析仪上PLT检测结果偏低的标本用手工法进行血小板计数，同时作外周血涂片镜检观察血小板形态。结果　219例患者结果仍偏低，复查前后差异无统计学意义（P>0.05）, 血涂片血小板均匀分布, 形态大致正常；313例复查后血小板数正常，其中306例血涂片上出现大、巨大血小板，7例标本血涂片上血小板存在着不同程度的聚集。结论　血液分析仪检测血小板结果偏低的标本应进行血涂片镜检和手工计数血小板。]]> 2018/12/12 16:20:31 657true ［摘要］　目的　探讨双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭早期患者肺功能、血气分析、功能性呼吸困难分级的影响。方法　对100例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为常规对照组(A组)和无创通气治疗组（B组），其中A组48例，B组52例；A组与B组在治疗前及治疗后第3天均分别作肺功能测定、呼吸困难指数评分；在治疗前，治疗后2、4、8、72 h分别作血气分析、每分钟呼吸频率（RR）测定。结果　(1)B组与A组比较，肺功能及呼吸困难指数均明显改善（P<0.05）。(2)B组在治疗后4小时血气分析pH、PCO₂、PO₂及RR均改善（P<0.05），8 h后更明显（P<0.01），72 h呼吸衰竭已基本纠正（P<0.01）。结论　双水平气道正压无创机械通气能明显改善AECOPD患者肺功能、呼吸困难指数，较快纠正Ⅱ型呼吸衰竭，是治疗早期呼吸衰竭的一个重要手段。]]> 2018/12/12 16:20:31 656true ［摘要］　目的　研究老年病人静吸复合麻醉时, 七氟烷浓度与脑电双频指数(BIS)及年龄之间的关系。方法　将普外科上腹部手术病人30例(ASA分级Ⅱ～Ⅲ)，按年龄分为两组：A组为60～69岁；B组为70～79岁，每组15例。采用七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉，调节七氟烷浓度使BIS值在50～60。记录术中各时间段吸气末和呼气末七氟烷浓度及BIS值，并记录睁眼时间（从停止吸入麻醉药至病人睁眼时间）、拔管时间、麻醉恢复时间（从停止吸入麻醉药至恢复定向力的时间），对两组病人的年龄与呼气末七氟烷浓度及BIS值之间进行回归分析。结果　两组病人各项生命体征平稳，年龄与呼气末七氟烷浓度具有显著的相关性。两组病人两个时间点（手术开始30 min与60 min）的呼气末七氟烷浓度与BIS值之间的相关系数均>0.60，大部分具有显著相关性。两组患者睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复时间差异无统计学意义，两组患者术后随访均无术中知晓。结论　老年病人年龄与七氟烷浓度及BIS值之间具有显著的相关性，临床麻醉中要根据病人的年龄选择合适的七氟烷浓度，同时BIS值可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要参考指标。]]> 2018/12/13 9:29:22 655true ［摘要］　目的　探讨抗氧化剂普罗布考对高血压病合并糖尿病患者尿微量白蛋白的影响。方法　选正常对照组60例，高血压病合并糖尿病患者88例，高血压病患者110例，糖尿病（非胰岛素治疗）患者92例，分别测血尿β₂微球蛋白(β₂-MG)和尿微量白蛋白(Alb)，在降压降糖基础上并用抗氧化剂普罗布考治疗高血压病合并糖尿病患者12周，测血尿β₂-MG和尿微量Alb。结果　与正常对照组相比，其他各组血尿β₂-MG、尿Alb均较高，抗氧化剂普罗布考治疗高血压病合并糖尿病患者后，血尿β₂-MG、尿Alb、较治疗前减低（P<0.05）。结论　高血压、糖尿病均使血尿β₂-MG和尿微量Alb升高，高血压病合并糖尿病更甚，抗氧化剂普罗布考有助于降低尿微量白蛋白，保护肾功能。]]> 2018/12/13 9:29:22 654true ［摘要］　目的　评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性。 方法　2007-06～2007-12对山东省生建八三医院所处社区的58例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，治疗前后测量空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖(P₂BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重及体重指数(BMI)，观察低血糖发生率。结果　58例入选患者全部完成治疗观察。治疗24周后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的平均值分别下降了2.17 mmol/L、3.26 mmol/L和1.45%，差异均有统计学意义(P<0.05)；体重和体重指数略有增加, 但差异无统计学意义(P>0.05)；低血糖发生率较低。 结论　甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病血糖控制效果好，低血糖发生率低，依从性良好。]]> 2018/12/13 9:29:22 653true ［摘要］　目的　探讨无创正压通气(NIPPV)在肾移植后重症肺炎患者中的疗效。方法　回顾性分析22例肾移植后重症肺炎患者使用无创正压通气后呼吸功能及血流动力学变化情况、疾病预后及不良反应等。结果　22例患者实施了NIPPV，19例患者初始通气成功，但其中12例患者中转气管插管有创通气；无创通气后2小时，成功无创通气患者的氧合指数(PaO₂/FiO₂)(189.7±64.5) mmHg较通气前(148.6±45.7) mmHg明显增高，P<0.05，且随时间不断增加；呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)也均较通气前明显改善(P<0.05)；初始接受无创通气患者病死率为57.9%，所有接受有创通气患者病死率为93.3%，总病死率为68.2%；无创通气患者中发生胃胀气3例，面部溃疡1例。结论　无创正压通气可以改善早期肾移植后重症肺炎患者的氧合功能，并降低病死率，并发症较少。]]> 2018/12/13 9:29:22 652true ［摘要］　目的　探讨有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的疗效。方法　将符合条件的36例AECOPD患者随机平均分为两组。在“肺部感染控制窗（PIC窗）”出现时，治疗组给予有创-无创序贯机械通气，对照组常规给予有创机械通气，观察两组患者生理指标、呼吸机相关肺炎(VAP)、机械通气时间、住院时间、住院死亡数等。结果　治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为1例和8例(1/18, 8/18, P<0.05)，有创通气时间为(5.56±0.37)d和(12.50±1.18)d(P<0.01)，总机械通气时间为(8.50±0.41)d和(12.50±1.18)d(P<0.01)；住院时间为(11.41±0.84)d和(17.72±0.98)d(P<0.01)；两组患者生理指标、住院死亡率无明显差异(P>0.05)。结论　在肺部感染控制窗将有创机械通气改为无创机械通气，可显著降低有创机械通气和总机械通气时间，减少VAP的发生，减少住院时间，可明显提高治疗效果。]]> 2018/12/13 9:29:22 651true ［摘要］　目的　探讨富露施治疗急性支气管炎的效果。方法　选择确诊的200例急性支气管炎，随机等比分成治疗组和对照组。均在控制感染的基础上，治疗组口服富露施，对照组口服必嗽平，均不用其它镇咳化痰药物及糖皮质激素，疗程5 d。观察两组治疗前、治疗后3 d及5 d咳嗽频度、咳嗽强度、咳痰量、咳痰难易程度评分及综合评分变化。结果　两组治疗后咳嗽频度、咳嗽强度、咳痰量、咳痰难易程度均较治疗前明显减轻（P<0.01）；治疗后3天两组咳嗽频度、咳嗽强度、咳痰量、咳痰难易程度的有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组咳嗽、咳痰持续时间比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　富露施治疗急性支气管炎疗效显著、依从性好、安全度高。]]> 2018/12/13 9:29:22 650true ［摘要］　目的　观察低分子肝素（low-molecular-weight heparin, LMWH）在不同时间窗治疗脑梗死（cerebral infarction, CI）的临床疗效。方法　75例入组患者按起病至治疗开始时间分为A组（<24 h）、B组（24～48 h）、C组（49 h～7 d），每组25例。3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射，2次/d，共7 d，于治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果　3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低（P<0.05），治疗前后神经功能缺损评分差值比较差异有统计学意义（P<0.05），A组大于C组（P<0.01）；3组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），A组高于C组（P<0.05）。结论　LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的神经功能缺损和预后，其疗效以24 h内为佳。]]> 2018/12/13 9:29:22 649true ［摘要］　目的　了解科摩罗ANJOUEN(昂岛)女性尿失禁的患病情况。方法　按照整群随机抽样的方法，随机抽取生活在昂岛MOUZAMOUDOU(目杂目督)区、HENBO(洪波)区的2696位女性进行问卷调查。结果　调查显示，尿失禁的患病率为27.8%，50岁以上的老年妇女患病率高达51.1%，其中压力性、急迫性、混合性尿失禁的患病率分别为13.7%、3.6%、10.5%，构成比为49%、13%、38%。各类尿失禁中以轻度尿失禁为主。在被调查者中80%的患者不知应该去就诊，20%的患者不知该去何处就诊。结论　尿失禁是科摩罗ANJOUEN(昂岛)妇女的常见疾病，老年女性患病率高，就诊率极低。]]> 2018/12/13 9:29:22 648true ［摘要］　目的　探讨左旋卡尼汀对维持性血透（MHD）患者生活质量和贫血的影响。方法　将30例维持性血透患者随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）。两组透析结束后均使用重组人促红细胞生成素（rhEPO）3000IU皮下注射2～3次/周，而治疗组每次透析后加静脉注射左旋卡尼汀1 g。随访12周，分别在治疗前及治疗12周末给两组患者应用SF36系统进行生活质量评分并检测血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白的情况。结果　治疗后治疗组患者的生活质量评分较治疗前有明显的上升，较对照组治疗后亦有明显的增高，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组的血红蛋白、血细胞比容、血浆白蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　静脉注射左旋卡尼汀可明显提高维持性血透患者生活质量和促进改善维持性血液透析患者的贫血。]]> 2018/12/13 0:00:00 647true ［摘要］　目的　利用非线性过程对不同血细胞分析仪之间的结果进行比对研究。方法　每天收集5份高、中、低不同浓度水平的病人血液样本，每份样本分别使用Bayer120、CD3500、BC5500和BC3000血细胞分析仪进行测定，利用SPSS曲线拟合（Curve Estimation）程序的11种回归模型（包括线性模型）对不同仪器WBC，RBC和 HGB项目的测定结果进行拟合。结果　所选出的最佳模型的决定系数值均大于0.981（相关系数大于0.990），这使血细胞分析仪之间的方法比对和偏差估计更为准确可靠，且可比对范围更广。结论　非线性比对适用于临床检验的方法比对和偏差估计。]]> 2018/12/13 9:29:50 646true ［摘要］　目的　对比分析人工股骨头置换和股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效，评价两种手术治疗方案的优劣。方法　选取2002-5～2008-6我院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者78例，其中行人工股骨头置换42例，PFN内固定36例。对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、输血例数、输血量、负重时间、住院时间、术后并发症等临床指标以及末次随访时患侧髋关节功能Harris评分进行统计学分析。结果　随访6～48个月，平均26.5个月。两组患者术前合并症、骨折类型及骨质疏松程度即Singh指数均无明显统计学差异(P>0.05)，股骨头置换组在手术时间、住院时间、失血量及输血例数上明显多于PFN组(P<0.05)。两者在负重时间上差异无统计学意义。股骨头置换组术后平均Harris评分为(85.2±12.8)分，与PFN组比较差异无统计学意义。结论　PFN内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同，但前者较人工股骨头置换术具有手术及住院时间短、失血量少等优点。]]> 2018/12/13 9:29:50 645true ［摘要］　目的　了解东南沿海省份城市三明社区成人糖尿病(DM)以及糖调节受损（IGR）的患病率。方法　采用分层随机整群抽样方法, 在2007-10～2007-11期间，横断面调查三明市社区16岁以上居民551名。所有调查对象均接受问卷调查、体格测量以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果　三明市社区16岁以上居民糖尿病、糖调节受损患病率分别为10.5%和13.6%［单纯空腹血糖受损(I-IFG)1.5%，糖耐量减低(IGT)12.1%，以2000年中国总人口标化后患病率7.4%、11.3%(I-IFG: 0.8%，IGT: 10.5%)。55.17%为新诊断糖尿病患者，IGR/DM患病率达1.53。高血压、肥胖和超重人群患病率标化后分别为27.8%、8.7%和29.5%。结论　三明市社区的糖尿病患病情况不容乐观，仍然有一大部分未及时诊断的糖尿病人群，随着地区的城市化加剧和人口的老龄化程度加剧, DM 患病率将有更大幅度的升高。]]> 2018/12/13 9:29:50 644true ［摘要］　目的　探讨HBV基因型与乙肝的临床转归关系。方法　应用PCR微板核酸分子杂交ELISA法检测168例慢性HBV感染者的HBV基因型，了解在各临床类型中HBV基因型的分布情况，阐明HBV基因型与HBeAg的关系；HBV基因型与乙肝临床转归的关系；HBV基因型与年龄性别的关系。结果　168例慢性HBV感染者中B基因型有78例占46.43%，C基因型有90例占53.57%。在肝硬化与肝癌病人中C基因型（73.17%）明显多于B基因型（26.83%），统计学分析有明显差异（P<0.05)。90例C基因型病人HBeAg阳性62例，HBeAg阴性28例，两者比较有显著性差别（P<0.05)。在高年龄组病人中以C基因型为主。结论　 HBV基因型与乙肝临床转归有密切关系，C基因型是导致HBeAg持续阳性，引起肝硬化、肝癌的主要因素之一。]]> 2018/12/13 9:29:50 643true ［摘要］　目的　探讨疏血通注射液对颈动脉粥样硬化的影响。方法　将经彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化住院的患者166例，随机分为治疗组（A组）84例和对照组（B组）82例，A组采用疏血通注射液6 ml，加入0.9%生理盐水注射液250 ml静脉点滴，每日1次，20天为一个疗程。B组采用脉络宁注射液20 ml加入0.9%生理盐水注射液250ml静脉点滴，每日1次，同时口服辛伐他汀分散片20 mg，每日1次睡前服，20天为一个疗程。结果　A组对颈总动脉内膜厚度(IMT)、最大软斑块的长轴(L)、斑块总面积数、平均斑块数目(N)、斑块积分效果均优于B组(P<0.01)；A组个体的显效率和有效率亦高于B组(P<0.01)。结论　 疏血通注射液有良好的抗动脉粥样硬化作用。]]> 2018/12/13 9:29:50 642true ［摘要］　目的　了解以社区为基础的健康促进策略对高血压患者在高血压相关知识、态度、行为及血压变化的影响，为基层卫生行政部门制定有效的防治对策提供依据。方法　在干预区和对照区各随机抽取230名高血压患者，对他们的知识、态度和行为进行问卷调查。结果　干预组在高血压基础知识和相关危险因素的认识上明显高于对照组，一些控制高血压行为的变化，遵医服药、定期测量血压等项目，干预组明显高于对照组，有显著性差异；血压水平较对照组明显下降2.1～3.8 mmHg。结论　在农村社区实施健康促进干预策略，帮助高血压患者建立良好的生活方式来控制高血压和阻止并发症的发生是有效的。]]> 2018/12/13 9:29:50 641true ［摘要］　目的　探讨非ST段抬高性心梗（NSTEMI）的心电图变化特点及首诊误诊原因。方法　对比分析我院近10来误诊的45例NSTEMI和50例冠脉供血不足冠心病病人的心电图资料，并对两组病人的首诊误诊情况进行比较。结果　两组病人首诊ECG均以ST、T缺血性改变为主要表现，与对照组相比，NSTEMI组病人同时出现ST、T改变、单纯ST段下移、单纯T波低平或倒置、ST-T正常以及心律失常的几率差异无统计学意义（均P>0.05）；对照组ST段下移多≤0.1 mV), NSTEMI组ST段下移多≥0.2 mV), 差异均有统计学意义(P<0.05)；NSTEMI组病人出现误诊的比率明显高于对照组（P<0.01）, 心内科专业医生的误诊率低于其他内科专业医生（P<0.05）, 而对照组内误诊率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论　NSTEMI的心电图有ST、T动态改变的特点，但表现常不典型，临床误诊率较高, 应引起重视。]]> 2018/12/13 9:29:50 640true ［摘要］　目的　探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系及影响因素。方法　入选脑梗死患者59例及对照组56例，采集相关病史并均进行颈部血管彩超检查，比较两组间颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素的差异。结果　两组颈动脉斑块均以颈总动脉分叉处(BIF)最为多见，脑梗死组为71.19%，对照组为51.79%，脑梗死组各部位发现斑块比例均较对照组增高(P<0.05或P<0.01)；两组颈动脉斑块均以混合斑最为多见，脑梗死组为61.02%，对照组为32.14%，两组混合斑块及不稳定斑块（混合斑+软斑）所占比例有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论　颈动脉粥样斑块尤其是不稳定性斑块与脑梗死的发生有密切的联系，可作为预测脑梗死的指标。]]> 2018/12/13 9:29:50 639true ［摘要］　目的　观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法　选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组予盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗；对照组予阿托品+氯磷定治疗。结果　治疗组与对照组相比，症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低(P<0.01), 治愈率提高(P<0.01)，给药次数、用药量显著地减少(P<0.001) 。结论　盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品, 值得临床推广应用。]]> 2018/12/13 9:29:50 638true ［摘要］　目的　探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用。方法　回顾168例腭裂患者的修复手术, 对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析。结果　168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔, 1例在软腭部发生穿孔外，其余患者均获得良好愈合, 悬雍垂形成良好, 软腭活动度满意。结论　在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂；有利于悬雍垂形成；有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率。]]> 2018/12/13 9:29:50 637true ［摘要］　目的　分析本院近四年分离的2235株革兰阴性菌对头霉素类抗菌药物的敏感性。方法　细菌鉴定、药敏分析、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测均由本院检验科细菌室专业人员按操作规程进行。结果　临床分离的6种革兰阴性菌2238株中876株（39.14%）细菌对头孢西丁耐药，其中嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌对头孢西丁的耐药程度较高，分别达到94.03%，72.56%和67.59%；奇异变形杆菌对头孢西丁全部敏感（100%）；大部分大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁仍较敏感，耐药率分别为29.73%和27.61%。结论　应加强对抗菌药物合理应用的管理，特别是对β-内酰胺类抗菌药物使用的管理；细菌室应开展对AmpC酶的检测，提高细菌耐药报告的准确性，指导临床合理选用抗菌药物。]]> 2018/12/13 9:29:50 636true ［摘要］　目的　通过70例颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声诊断的回顾性分析，探讨其病因病理学改变规律。方法　病人分为糖尿病组11例，高血压组24例，脑梗塞组6例，颈性眩晕或椎基底动脉供血不足组18例，冠心病组5例和其他组6例。病变分为类脂质沉积、软斑、硬斑和复合斑。结果　颈动脉粥样硬化斑块形成和类脂质沉积共32例，疾病集中在60岁以上人群，其中男性20例（62.5%），女性12例（37.5%）。糖尿病组平均年龄67.7岁，颈动脉均有不同类型的粥样硬化斑块；高血压组平均年龄64.25岁，粥样硬化斑块的发生率为37.5%；脑梗塞组的平均年龄为68.2岁，有颈动脉粥样硬化斑块的病人占66.6%；颈性眩晕或椎基底动脉供血不足(VBI)组的平均年龄为62.3岁，粥样硬化斑块的发生率为22.2%；冠心病组平均年龄68.2岁，合并颈动脉粥样硬化斑块的病人达80%；各病例组年龄无明显差异。结论　糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块的发生率最高，依次是冠心病、脑梗塞、高血压和椎基底动脉供血不足。低血流剪切力和高牵张应力是动脉粥样硬化的主要危险因素。血管内皮功能障碍，也是动脉粥样硬化的重要因素。]]> 2018/12/13 9:29:50 635true ［摘要］　目的　评价不同厂家雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）消化性溃疡的疗效及成本-效果。方法　选择98例近期胃镜下证实为消化性溃疡而且尿素酶HP测试及病理HP阳性的病人，随机分成两组，A组：第1周用国产（瑞波特）雷贝拉唑肠溶片10 mg, 2次/d，空服，阿莫西林1 g、克拉霉素分散片0.5 g，2次/d，饭前1 h服用，连用7 d，以后单用瑞波特10 mg, 2次/d，空服，连用3周；B组：第1周用进口（波利特）雷贝拉唑肠溶片10 mg, 2次/d，空服，阿莫西林1 g、克拉霉素分散片0.5 g，2次/d，饭前1h服用，连用7 d，以后单用波利特10 mg, 2次/d，空服，连用3周；均治疗4周后观察溃疡愈合效果，并用成本-效果分析方法进行药物经济学评价。结果　两组治疗前后比较均有明显溃疡愈合效果（P<0.05），但组间比较无统计学意义（P>0.05）；国产雷贝拉唑组效价比更优。结论　治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡国产与进口雷贝拉唑相比，更安全、经济、有效，适合我国国情，值得临床推广使用。]]> 2018/12/13 9:29:50 634true ［摘要］　目的　评价并比较酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ζ珠蛋白链与聚合酶链反应（PCR）方法在诊断广西东南亚缺失型α-地中海贫血中的临床诊断价值。方法　收集广西壮族自治区人民医院门诊部和产科住院病例210份血样标本（其中115例为正常对照；95例均有MCV<80 fl、MCH<27 pg，Hb在25～128 g/L之间），采用ELISA法和聚合酶链反应(PCR)方法进行检测, 最后对ELISA法筛查--^SEA携带者总的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与聚合酶链反应(PCR)方法进行分析并比较其诊断--^SEA携带者的临床应用价值。结果　ELISA法诊断--^SEA携带者总的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值分别是96.2%、98.3%、97.6%和98.3%、96.2%, 而聚合酶链反应(PCR)法检测的相应指标均为100.0%(P>0.01)，两者无显著性差异。ELISA法不但对--^SEA携带者有很高的检出率, 而且还能检出个别-α/αα的病例, 但其不能筛查出β-地中海贫血，对脐带血的检出率低(仅为65.0%)。结论　ELISA法能非常有效地检出--^SEA携带者，加之该法简便快速、技术要求不高且经济实用，故很适用于常规实验室和大样本的人群筛查。]]> 2018/10/22 8:14:38 633true ［摘要］　目的　分析青年人脑梗死的病因及其临床特点。方法　回顾性分析103例青年人脑梗死患者的临床资料。结果　有明确病因者94例，占91.26%，病因未明者9例，占8.74%，最常见的病因是动脉粥样硬化45例，占43.69%，其次是脑动脉炎18例，占17.48%。临床特点：发病年龄:30～39岁44例，占42.72%，40～45岁50例，占48.54%；男性多见共68例，占66.02%，以偏侧肢体无力为首发症状常见, 意识障碍少见；梗死部位:主要是基底节区37例，占35.92%, 其次是脑叶17例，占16.50%；预后较好, 病死率低。结论　青年人脑梗死的病因复杂，常见的病因是动脉粥样硬化，病变主要位于前循环，预后较好。]]> 2018/10/22 8:14:38 632true ［摘要］　目的　探讨阿司匹林联合雷贝拉唑治疗急性脑梗死的预后情况。 方法　对31例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组进行雷贝拉唑和阿司匹林两种药物治疗，对照组仅使用阿司匹林治疗。观察对比这两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、上肢运动功能评分（Fugl-Meyer）、日常生活能力评分（SF）的情况并进行分析。 结果　治疗组的Fugl-Meyer评分和SF评分高于对照组，两组相比较差异均有统计学显著意义（P<0.05）。 结论　雷贝拉唑有利于改善神经功能，对于急性脑梗死治疗的效果较好。]]> 2018/10/22 8:14:38 631true ［摘要］　目的　探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、铁蛋白(SF)在原发性肝癌诊断中的价值。方法　检测61例原发性肝癌患者、64例肝炎/肝硬化患者和55例健康对照组血清AFP、GGT、SF的含量。结果　AFP和SF检测的阳性率在原发性肝癌组与肝炎/肝硬化组比较差异具有统计学显著意义（P<0.05），肝癌组的阳性率高于肝炎/肝硬化组，GGT检测的阳性率在两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；AFP、GGT和SF三项联合检测原发性肝癌的阳性率可提高到96.7%，与单项检测比较差异均具有统计学显著意义(P<0.05)。结论　血清AFP、GGT、SF联合检测可明显提高对原发性肝癌的阳性检出率。]]> 2018/10/22 8:14:38 630true ［摘要］　目的　探讨罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中对呼吸循环系统的影响以及临床效果。方法　选择ASAⅠ-Ⅱ级乳腺手术患者40例，随机分为两组，每组20例，常规于T_3-4间隙行硬膜外穿刺向头端置管。A组用0.25%罗哌卡因行硬膜外麻醉，B组用0.25%布比卡因行硬膜外麻醉。分别于麻醉前（T₀）、麻醉后10 min（T₁）、30 min（T₂）、60 min（T₃）及术毕（T₄），测定心率、血压、潮气量、呼吸频率、分钟通气量、阻滞时间和镇痛效果等指标。 结果　40例麻醉效果均佳，两组在T₂、T₃时心率、血压较麻醉前均有下降（P<0.05），各项呼吸指标与术前比较差异无统计学意义。组间比较，在T₂、T₃时A组HR下降幅度小于B组，呼吸频率较B组变化更小（P<0.05）。结论　罗哌卡因能明显缩短阻滞起效时间，对感觉神经阻滞完善，镇痛效果好，对循环、呼吸功能影响小，用于高位硬膜外麻醉安全、有效。]]> 2018/10/22 8:14:38 629true ［摘要］　目的　观察双侧下颌游离缺失应用双侧附着体修复的临床效果。方法　为58例双侧下颌游离缺失的患者对原修复体不满意者用附着体进行修复。结果　经6个月～4年的随访，所有患者均表示附着体义齿在固位稳定咀嚼效果及美观方面均明显优于可摘局部义齿。结论　双侧下颌游离缺失，可摘局部义齿修复不满意，可用双侧附着体义齿。]]> 2018/10/22 8:14:38 628true ［摘要］　目的　观察中草药联合常用利尿西药治疗肝硬化腹水的临床疗效，并初步比较中草药与西药常用利尿剂在治疗肝硬化腹水过程中对电解质平衡的影响。方法　将经过临床及影像学检查确诊为肝硬化腹水的200例患者，随机分为治疗组和对照组（各100例），治疗组在服用常规利尿西药（螺内酯及呋噻米等）的基础上，根据中医理论的整体观念，辨证施治，分别采用“疏肝、健脾、温肾、宣肺”等法，一人一方，每日加用一剂中药汤剂口服或保留灌肠。对照组单用利尿药（用法同治疗组）。两组患者其它治疗相同。疗效观察时限设定为2周，主要观察患者临床症状、体征及B超、血钾浓度等变化。结果　治疗组和对照组总有效率分别为85.0%、72.0%，两组差异有统计学显著意义（χ²=5.01，P<0.05）；显效率分别为45.0%、25.0%，两组差异有统计学极显著意义（χ²=8.33，P<0.01）。疗程中原血清钾离子浓度正常变为低钾血症及原低钾血症进一步加重者治疗组和对照组分别为20例、35例，两组差异有统计学显著意义（χ²=4.59，P<0.05）。结论　中西医结合治疗肝硬化腹水较之单用西药利尿剂显效率明显提高，在总有效率及显效率方面均有显著性差异；在维持电解质（血钾）平衡方面明显占优。中草药在利尿和维持电解质平衡方面的作用机理及其远期疗效有待进一步深入观察和研究。]]> 2018/10/22 8:15:02 627true ［摘要］　目的　回顾分析窒息新生儿生后0～72 h电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法　选择符合观察条件的窒息新生儿23例，非窒息新生儿17例，分0～24 h、25～48 h、49～72 h三个时间段抽取静脉血2 ml检查，对照两组血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率的改变。结果　生后三个时间段血钠、血钙质量水平窒息组明显低于非窒息组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；血镁水平在25～48 h和49～72 h时间段窒息组明显低于非窒息组，对比差异有统计学意义（P<0.05），而在0～24 h这个时间段中对比差异无统计学意义（P>0.05）；血钾质量水平仅在49～72 h时间段窒息组明显低于非窒息组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；氯、磷水平在各个时间段窒息组和非窒息组无明显变化，对比差异无统计学意义（P>0.05）；窒息新生儿在生后各时间段都可发生低血钠、低血钾、低血钙，以25～48 h时间段为甚，而低血镁则多发生在25～48 h、49～72 h两个时间段。结论　窒息新生儿生后的72 h内易发生电解质紊乱，应在不同时间段视血气、电解质水平变化情况采取相应措施予以纠正电解质紊乱。]]> 2018/10/22 8:15:02 626true ［摘要］　目的　研究黄芪与抗生素联合应用对福氏痢疾杆菌感染后大鼠肠功能的影响，为治疗肠道感染后所致的肠道感觉运动功能紊乱提供指导。方法　将40只雄性Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、抗生素治疗组、黄芪与抗生素联合治疗组4组（每组10只）。大鼠成功造模后，分别给予相应药物。在感染后15～20d，所有大鼠进行直肠气囊扩张，测定肠道感觉阈值。结果　模型组和抗生素治疗组的肠道感觉阈值较正常组明显降低（P<0.05），联合治疗组肠道感觉阈值与正常组比较差异无统计显著意义。结论　大鼠在福氏痢疾杆菌感染炎症消失后存在着肠功能紊乱，单纯应用抗生素治疗无法使肠道的感觉运动功能恢复正常，黄芪与抗生素联合应用可以使肠道感觉运动功能恢复正常。]]> 2018/10/22 8:15:02 625true ［摘要］　目的　探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法　对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEC新辅助化疗方案（多西紫杉醇75 mg/m²静脉滴入d₁, 表阿霉素60 mg/m²静脉滴入d₁, 环磷酰胺500 mg/m²静脉注射d₁）, 21 d为1周期, 共2周期，并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果　新辅助化疗组的总有效率为82.14%(23/28), 有64.28%(18/28)的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49.6个月, 明显高于未行化疗组的40.2个月(P<0.05), 新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32.14%, 对照组为29.16%，差异无统计学意义。结论　新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期, 为手术创造最佳机会，减少或延缓肿瘤的复发、转移，并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。]]> 2018/10/22 8:15:02 624true ［摘要］　目的　探讨卒中单元早期康复对急性脑卒中患者运动功能及日常生活能力恢复的影响。方法　将我院脑系科住院急性脑卒中患者共103例，随机分为康复组(52例)和对照组（51例）进行临床对照研究。两组均常规进行神经内科药物治疗, 康复组加以运动疗法及作业疗法，观察运动功能积分（FAM）、日常生活活动能力（BI指数）变化情况，分析早期康复的效果。结果　康复组在治疗1个月、2个月末的FAM、BI指数均明显优于对照组，组间差异具有统计学极显著意义（P<0.01），且早期康复组并发症较对照组明显减少（P<0.01）。结论　急性脑卒中患者早期康复的介入能够有效恢复患者的运动功能，提高日常生活能力，并减少并发症的发生。]]> 2018/10/22 8:15:02 623true ［摘要］　目的　探索改良闭合复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果。方法　患者俯卧于手术床，腹部悬空，升高手术床头、尾，于C型臂透视下先行手法闭合复位，再进行PVP治疗。在术前、术后3 d、术后6个月随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS)、计算椎体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb角。结果　38例44个椎体操作成功，骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各1例，无椎体后方(椎管内)渗漏。VAS评分由术前8.5±1.2降低至2.5±1.4，Beck值由术前31.7±5.6升高至72.6±4.6，Cobb角由术前25.4°±7.3°改善至13.4°±5.2°。结论　手术床俯卧位闭合复位联合PVP是治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的有效方法。]]> 2018/10/22 8:15:02 622true ［摘要］　目的　探讨齿状突骨折伴寰枢椎脱位后路侧块钉板内固定术的适应证与疗效。方法　对齿状突骨折12例（Ⅱ型骨折8例，Ⅲ型骨折4例，均伴有寰枢椎脱位）者，术前予颅骨牵引5～7 d，在全麻下行后路侧块钉板内固定术。结果　12例平均随访16.5个月，齿状突骨折全部骨性愈合，寰枢椎脱位满意复位10例，改善2例，复位满意率为83.33%。结论　后路侧块钉板内固定能使齿状突骨折获得良好的稳定性，与其它术式相比，有着更广的适应证。]]> 2018/10/22 8:15:02 621true ［摘要］　目的　观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β₁（TGF-β₁）)的变化，探讨其临床意义。方法　对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测，同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清TGF-β₁水平，并设30例健康者作为对照组。结果　哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β₁水平均低于对照组，有统计学差异（P<0.01，P<0.05），其中急性发作期血清TGF-β₁水平明显低于缓解期和对照组(P<0.01)；急性发作期肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC明显低于缓解期和对照组(P<0.01)，FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义(P>0.05)；TGF-β₁与FEV1%、FEV1/FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关(P<0.01)。结论　血清TGF-β₁降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系，提示TGF-β₁是反映气道炎症程度的可靠指标。反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大，缓解期患者仍存在小气道功能异常，提示缓解期气道炎症持续存在。]]> 2018/11/7 8:22:37 620true ［摘要］　目的　探讨高血压病患者左室肥厚与复杂性室性心律失常的关系，为临床诊断治疗提供依据。方法　选择高血压病(均符合2005年中国高血压防治指南修订版)患者共432例，依据左室肥厚及年龄，分别分为左室肥厚、非左室肥厚及年龄≥60岁、<60岁各两组。应用彩色超声心动图［按照美国超声心动图学会（ASE）推荐的方法测量］和24 h动态心电图进行检查。结果　合并左室肥厚组复杂性室性心律失常的发生率高达33.76%，显著高于非左室肥厚组的9.82%；在≥60岁患者中左室肥厚及复杂性心律失常的发生率高于<60岁患者(P<0.01)；有左室肥厚及复杂性心律失常者常合并缺血性ST段改变。结论　高血压病患者早期积极控制血压是减少发生左室肥厚, 进而预防复杂性室性心律失常的关键，从而减少心脏事件的发生。]]> 2018/11/7 8:22:37 619true ［摘要］　目的　探讨维持性血液透析患者死亡原因和相关危险因素。方法　选择2003-01～2007-12在该院肾内科血液净化中心治疗的122例维持性血液透析患者的临床和血液透析资料进行回顾性分析。结果　122例患者中，死亡56例，占45.9%，其中因心血管病死亡31例（55.38%），严重感染9例（16.07%），脑血管病7例（12.50%），全身衰竭6例（10.71%），消化道出血3例（5.36%）。其他如贫血、高血压、糖尿病、营养不良、低血压和高钾血症等也是与血液透析死亡密切相关的危险因素。结论　心血管病和严重感染是维持性血液透析患者死亡的主要原因。充分透析，积极控制相关的危险因素，防治并发症可降低病死率并提高生存质量。]]> 2018/11/7 8:22:37 618true ［摘要］　目的　探讨通心络对高血压大鼠血管内皮的保护作用。方法　实验动物分为3组，分别为自发性高血压大鼠组（SHR组），SHR服用通心络组（TXL组）和正常血压大鼠组（WKY组）。通过放射免疫及聚合酶链反应检测主动脉一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管内皮生长因子（VEGF）基因表达。结果　SHR组NO水平低于WKY组，TXL组NO水平高于SHR组。SHR组及TXL组mRNA表达均高于WKY组，以SHR组为最高。结论　通心络可能对高血压大鼠血管内皮功能有保护作用。]]> 2018/11/7 8:22:37 617true ［摘要］　目的　探讨氟尿嘧啶(5-FU)使用微量泵持续滴注192 h治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效和毒副反应。方法　35例恶性滋养细胞肿瘤患者行持续192 h滴注5-FU方案治疗。32例恶性滋养细胞肿瘤患者行常规滴注5-FU, 第1～8天方案治疗, 对两组进行临床对比观察。结果　持续滴注组有效率为51.4%, 常规滴注组有效率为25.0%, 两组疗效比较差异有显著性。常规滴注组毒副反应较持续滴注组发生率高, 主要为骨髓抑制、恶心呕吐等。结论　持续滴注5-FU治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效优于常规滴注；毒副反应明显低于常规滴注。]]> 2018/11/7 8:22:37 616true ［摘要］　目的　探讨B超引导下羊膜腔穿刺羊水取材术的技巧, 并分析并发症与手术次数、进针次数以及手术体位的关系，为今后的侵入性产前诊断手术提供经验。方法　回顾性分析采用超声引导下羊膜腔穿刺手术406例手术的次数、进针次数、手术体位以及所发生并发症的临床资料。结果　多次进针与一次进针相比，疼痛导致的神经性休克发生率高，晚期流产的发生率亦明显升高，有统计学显著意义（P<0.05）；经历两次手术与一次手术相比，下腹坠胀的发生率明显升高，有统计学显著意义（P<0.05）；平卧位发生仰卧位性低血压明显高于半卧位，有统计学显著意义（P<0.05）。结论　羊膜腔穿刺抽吸羊水手术虽为侵入性有创操作，但只要规范手术的操作、掌握手术的技巧、减少反复操作的次数以及注意手术体位，仍是较为安全的微创性手术。]]> 2018/11/7 8:22:37 615true ［摘要］　目的　观察血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响。方法　将105例急性脑梗死患者随机分为治疗组53例和对照组52例，分别给予血栓通和复方丹参注射液治疗。观察两组临床疗效，并在治疗前后进行经颅多普勒(TCD)测定。结果　治疗组的显效率为50.9%，而对照组的显效率则为28.8%，两者比较有统计学意义（P<0.05）；治疗组的总有效率为86.8%，显著优于对照组的61.5%（P<0.01）。在治疗后，治疗组TCD各参数均有明显改善（P<0.05和P<0.01），且与对照组比较有统计学意义（P<0.01）。结论　血栓通治疗急性脑梗死安全、有效，能明显改善患者的血流动力学指标。]]> 2018/11/7 8:22:37 614true ［摘要］　目的　比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应。方法　选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例（男27例，女33例），ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄35～60(41.2±6.8）岁，体重45～70(61.5±5.9）kg，随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组），每组30例。S组术中使用舒芬太尼0.3 μg/(kg·h)泵入，F组术中使用芬太尼2 μg/(kg·h)静脉注射。两组均以丙泊酚6～8 mg/(kg·h)恒速泵入维持麻醉。手术结束前30 min停止舒芬太尼或芬太尼，结束前10 min停止丙泊酚输注。记录:(1)诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率；(2)丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分；(3)术后疼痛的评分。结果　(1)诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组，插管前后的血压、心率变化也较F组小，差异有统计学显著意义（P<0.05）；插管时的呛咳反应发生的比例较F组低，但差异无统计学意义；(2)丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义(P<0.01）；(3)术后疼痛的评分S组较F组低。结论　舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉，并且麻醉苏醒更平稳。]]> 2018/11/7 8:22:37 613true ［摘要］　目的　探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification，CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)凝血功能的影响。方法　MODS患者39例，其中男21例，女18例，年龄40～97岁，均符合MODS诊断标准；予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(high volume continuous venovenous hemofiltration，HV-CVVH)模式治疗；于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h及CBP结束后6、24 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(cardiac index, CI)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、凝血酶原时间(prothrombirtime，PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplast in time，APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)及血小板(platelet count, PLT)变化；治疗后24、48、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分，同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照。结果　与CBP前比较, PaO₂/FiO₂、CI在CBP开始后4 h明显升高(P<0.05)；CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短(P<0.05)，APACHEⅡ评分及病死率均有下降(P<0.05)，但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义(P>0.05)。结论　CBP能改善血流动力学，改善氧合功能，维持患者凝血-纤溶系统的平衡，从而起到防治MODS的作用。]]> 2018/11/7 8:22:37 612true ［摘要］　目的　探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义。方法　将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组，以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组，对两组心肌酶谱进行回顾性分析。结果　观察组心肌酶谱中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）、谷草转氨酶（AST）均明显增高, 与对照组比较有统计学显著意义（P<0.05或P<0.01）；观察组恢复期AST较急性期显著降低（P<0.05）, 余心肌酶谱各指标呈下降趋势，但与急性期比较无统计学意义（P>0.05）。结论　心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度。CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标，及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生，提高抢救成功率，降低死亡率。]]> 2018/11/7 8:22:37 611true ［摘要］　目的　探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效。方法　将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组，治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0.3 mg·kg^-1后，用注射泵持续泵入咪唑安定，从2 μg·kg^-1·min^-1起, 每15 min增加1 μg·kg^-1·min^-1, 最大剂量10 μg·kg^-1·min^-1，至惊厥停止后，维持给药24 h。对照组给地西泮0.3 mg·kg^-1静脉注射，最大剂量不超过10 mg, 惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者，15 min后再次注射同等剂量地西泮，同时使用苯巴比妥20 mg·kg^-1静脉注射，12 h后按5 mg·kg^-1肌注维持。结果　（1）治疗组惊厥完全控制35例，无效3例；对照组惊厥完全控制25例，无效9例，两者之间差异有统计学显著意义（P﹤0.05）；（2）治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均（8.2±4.1）h，对照组平均（14.3±6.7）h，两者比较差异有统计学极显著意义（P<0.01）；（3）治疗组惊厥控制时间平均为（38±23）min，对照组平均为（48±29）min，两者比较差异有统计学显著意义（P<0.05）；(4)静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降。结论　咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定。]]> 2018/11/7 8:22:37 610true ［摘要］　目的　探讨早期高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的通气效果及临床疗效。方法　将46例RDS患儿随机分成两组各23例，分别采用HFOV治疗和常频机械通气（CMV）治疗，比较两组患儿的肺功能变化、临床疗效及并发症。结果　HFOV治疗组患儿在治疗2 h时动脉血氧分压（PaO₂）及动脉二氧化碳（PaCO₂）出现改变，经治疗6 h后,氧浓度(FiO₂)、氧合指数(OI)显著下降,动脉/肺泡氧分压(a/APO₂)明显上升,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.01),CMV组在治疗6 h后PaO₂、PaCO₂和OI等指标，与开始治疗时比较，差异有统计学意义(P<0.05);HFOV组与CMV组治疗至同一时间比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HFOV组支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏并发症低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)，颅内出血（IVH）发生率差异无统计学意义(P>0.05)。存活患儿的氧疗时间、住院时间HFOV组比CMV组为短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　HFOV组能更快、更好地改善RDS患儿的肺氧合功能,通气效果、病程及并发症发生率等明显优于CMV组，早期应用于RDS治疗具有很好的疗效。]]> 2018/9/10 8:34:49 609true ［摘要］　目的　探讨青年脑卒中的危险因素。方法　对1999-01～2009-06住院的103例青年脑卒中相关危险因素进行回顾分析。结果　青年脑卒中危险因素中，以高血压、高血脂、Lp(a)升高、心脏病为主，其他因素有糖尿病、家族史、酗酒、吸烟、脑卒中史等。青年人脑卒中以30～45岁者居多（84.6%)，且男性多于女性。结论　青年脑卒中病因复杂多样，对其危险因素干预可以最大程度降低青年脑卒中的发生率、复发率，改善预后，提高生活和健康水平。]]> 2018/9/10 8:34:49 608true ［摘要］　目的　观察重组人白介素-2局部注射治疗预防尖锐湿疣复发的效果。方法　治疗采用随机分组法，对照组消除疣体后局部外涂重组人干扰素α-2b乳膏治疗，3次/d，连续3个月;治疗组在此基础上每周加用100万U重组人白介素-2局部注射治疗，连续10周，于治疗后3、6个月观察对比两组尖锐湿疣复发率。结果　治疗后3、6个月两组的复发率对比差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组低于对照组。结论　重组人白介素-2局部注射治疗可降低尖锐湿疣复发率。]]> 2018/9/10 8:34:49 607true ［摘要］　目的　探讨重型颅脑损伤后二次手术的原因、处理方法及效果。方法　回顾分析我院2003-12～2009-12收治的29例重型颅脑损伤行二次手术患者的临床资料。结果　根据格拉斯哥预后分级(Glasgow Outcome Scale，GOS)评分法，本组29例患者出院时GOS 1分(死亡)9例，GOS 2分(植物生存)4例，GOS 3分（重残)5例，GOS 4分(中残)7例，GOS 5分(良好)4例。结论　二次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及病死率高的原因，掌握手术时机和正确的手术方式，术后严密监测及积极处理复合伤等，可改善患者预后。]]> 2018/9/10 8:34:49 606true ［摘要］　目的　调查广西某医院鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法　对2007-01～2009-12广西某医院临床标本中分离的669株鲍曼不动杆菌进行回顾性调查，用WHONET5.4统计软件分析有关数据。结果　鲍曼不动杆菌临床分布以ICU及呼吸科最多，分别占44.9%和22.8%；临床标本中以呼吸道标本分离率最高，占73.4%；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高，其次为亚胺培南，对其他抗生素均有不同程度的耐药性、多重耐药性。结论　鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势，需引起临床关注。]]> 2018/9/10 8:34:49 605true ［摘要］　目的　探讨首次自发性痫性发作后复发的危险性及潜在危险因素。方法　选择1998-10～2007-06间于神经内科和小儿科首诊就诊的首次痫性发作病人66例,随访2年,记录有无再次复发,应用Kaplan-Meier乘积限法估算复发率,针对66例首次痫性发作患者,应用Cox比例风险模型的单因素和多因素分析来探讨分析影响首次痫性发作后复发的潜在危险因素。结果　66例首次痫性发作患者2年中复发36例,累积复发率为54.55%。Cox单因素和多因素分析表明,首次痫性发作后,症状性发作复发的危险性较大;另外EEG异常、首次发作出现在睡眠状态中、首次发作持续时间较长等亦是复发的危险因素,而3～12岁间出现的首次痫性发作复发率较低。结论　首次痫性发作的某些临床特点可以帮助判断其复发危险性。]]> 2018/9/10 8:35:16 604true ［摘要］　目的　评价流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）在脊柱关节病诊断中的应用价值。方法　入选的脊柱关节病（SpAs）患者248例［其中强直性脊柱炎（AS）148例，未分化脊柱关节病（USpA）48例，反应性关节炎（ReA）31例，幼年脊柱关节病（JSpA）12例，银屑病关节病（PsA）6例，炎性肠病性关节病（EA）3例］；同时抽取非脊柱关节病患者204例作为对照。452例患者均进行流式细胞仪检测HLA-B27。结果　HLA-B27对SpAs的敏感性为85.1%，特异性为94.1%，阳性预测值为94.6%，阴性预测值为83.8%；对AS的敏感性为93.2%，特异性为94.1%，阳性预测值为94.5%，阴性预测值为92.7%；对USpA的敏感性为77.1%，特异性为94.1%，阳性预测值为92.5%，阴性预测值为81.3%；对ReA的敏感性为71.0%，特异性为94.1%，阳性预测值为91.7%，阴性预测值为78.0%。结论　流式细胞仪检测HLA-B27对SpAs、AS、USpA、ReA有很高的敏感性、特异性和阳性预测值和阴性预测值，对早期SpAs、AS、USpA、ReA的诊断有重要的应用价值。]]> 2018/9/10 8:35:16 603true ［摘要］　目的　观察百令胶囊与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病（EDN）的疗效以及治疗前后尿微量白蛋白的变化。方法　将50例早期EDN患者随机分为两组，对照组在常规治疗基础上予胰激肽原酶240 U，3次/d,口服；联合治疗组在对照组基础上加用百令胶囊1.0 g，3次/d,口服，12周和6个月后观察联合治疗组与对照组治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果　治疗后12周,两组患者治疗前后24 h UAER均有较明显下降(P<0.05)；治疗后6个月,对照组患者治疗前后24 h UAER有一定的下降(P<0.05),联合组患者治疗前后24 h UAER有明显的下降(P<0.01)；治疗后12周和6个月组间比较，联合组24 h UAER与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　百令胶囊与胰激肽原酶联合应用能明显降低EDN患者的尿微量白蛋白排泄，可以有效延缓DN的进展。]]> 2018/9/10 8:35:16 602true ［摘要］　目的　探讨原发性高血压患者血压晨峰现象与静息心率和主要靶器官损害的相关性及其临床意义。方法　采用24 h动态血压监测仪（ABPM）分析88例原发性高血压患者的血压，确认晨峰组与非晨峰组，均常规检查血脂、空腹血糖、动态心电图（HOLTER），计算体重指数（BMI），左室质量指数（LVMI），取ＨOLTER记录的早晨6∶00的心率为静息心率(RHR)。结果　晨峰组的24 h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平（P<０.０５），晨峰组的LVMI、RHR均高于非晨峰组（P<0.05）。结论　原发性高血压患者伴血压晨峰有显著静息心率加快和靶器官损害加重等表现，因此遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标、减少恶性心脑血管事件的发生具有重要意义。]]> 2018/9/10 8:35:16 601true ［摘要］　目的　观察血必净注射液对烧伤脓毒症患者的抗炎作用。方法　将120例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组与对照组，均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予血必净注射液100 ml静脉滴注，2次/d，连用7 d，观察两组治疗前后外周血降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和WBC水平变化及并发症的发生情况。结果　治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降，而对照组则变化不大，治疗组并发症发生率明显低于对照组。结论　血必净注射液对炎性因子具有拮抗作用，可改善烧伤脓毒症患者的预后。]]> 2018/9/10 8:35:16 600true ［摘要］　目的　探讨舒芬太尼应用于无痛胃镜术中的安全性和有效性。方法　将80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级，拟行无痛胃镜检查术的患者随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组），每组40例。分别采用舒芬太尼0.15 μg/kg或芬太尼1.0 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg行静脉全麻。观察麻醉前、术中、手术结束、苏醒时、术后30 min各时点病人的血压、心率、呼吸及镇静镇痛分级，记录手术时间、苏醒时间、手术室滞留时间以及恶心呕吐等副作用，随访术后24 h腹痛及副反应。结果　术后30 min及4 h的VAS评分两组差异有统计学意义（P<0.05）。丙泊酚用量两组差异无统计学意义（P>0.05）。术中、术毕、苏醒时镇静分级差异无统计学意义（P>0.05），血压、心率及副反应方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论　舒芬太尼0.15 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg可安全用于无痛胃镜术，其更长的镇痛时间在病人术后的舒适度方面较芬太尼有更大的优越性。]]> 2018/9/10 8:35:16 599true ［摘要］　目的　分析老年慢性心力衰竭（CHF）伴抑郁症患者的临床特点及相关因素。方法　选择50例确诊为老年CHF的患者为观察组，不伴有CHF的老年患者58为对照组，对两组患者的临床特点、家庭及社会支持以及Holter监测结果等进行对比分析。结果　观察组患者的严重睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落、兴趣减退等症状的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P均<0.01)。对照组患者的家庭和睦及社会支持率明显高于观察组(P均<0.01)。Holter监测显示CHF患者室性心律失常、房性心律失常发生率和心源性猝死明显高于对照组(P均<0.05)。结论　老年CHF伴抑郁症患者易产生严重睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落等症状;CHF伴抑郁症患者心源性猝死率增高;良好的家庭及社会支持有利于预防和降低老年CHF抑郁症的发生。]]> 2018/9/17 8:12:27 598true ［摘要］　目的　观察颈动脉注射银杏叶注射液对脑梗死的治疗作用。方法　将100例颈内动脉系统脑梗死患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组采用颈动脉注射银杏叶注射液治疗，对照组采用静脉滴注血塞通注射液治疗。结果　治疗组和对照组总有效率分别为92%和78%，两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论　颈动脉注射银杏叶注射液治疗脑梗死疗效满意，且无明显不良反应。]]> 2018/9/17 8:12:27 597true ［摘要］　目的　探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法　观察深静脉置管术200例，其中观察组100例为单纯缝线固定，对照组100例为常规固定，每例分别采集导管前段3 cm、穿刺点周围3 cm皮肤拭子及对侧静脉血10 ml作普通细菌培养，共采集标本600例次。分别记录两组置管后局部皮肤感染例数、导管前端细菌培养阳性例数和外周血细菌培养阳性例数，细菌培养菌株结果作对比分析。结果　深静脉导管前段及穿刺点周围皮肤拭子细菌培养阳性率明显高于外周静脉血培养阳性率（χ²＝19.205，P<0.05），深静脉导管前段及穿刺点周围皮肤拭子细菌培养病原体以G⁺球菌为绝对优势株，而且两者细菌培养阳性菌株符合率较高，提示导管相关性感染为外源性。观察组和对照组平均留管时间分别为（29.97±12.81）d和（18.95±10.79）d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，穿刺点周围皮肤细菌培养阳性率、导管前端细菌培养阳性率、外周静脉血培养阳性率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　深静脉导管相关性感染病原体主要来源于皮肤正常寄殖菌，单纯缝线固定法固定导管对减少深静脉导管相关性感染发生和延长深静脉置管留置时间有一定作用，值得临床推广。]]> 2018/9/17 8:12:27 596true ［摘要］　目的　探讨Gap-PCR与反向斑点杂交技术在α-地中海贫血中的应用价值。方法　采用PCR（即Gap-PCR）技术检测缺失型α-地中海贫血；用反向斑点杂交技术检测非缺失型α-地中海贫血。结果　在3 896份标本中共检出237例α地贫，阳性检出率为6.08%；通过Gap-PCR技术检测出56例α缺失型地贫，基因型分别为东南亚缺失型（--^SEA）、右侧缺失型（-α^3.7）和左侧缺失型（-α^4.2）；4例HbH型；通过反向斑点杂交技术检测出8例非缺失型α地贫，基因型分别为αα/α^QS和αα/α^WS。结论　α-地中海贫血是我国南方影响最大的常见遗传病之一，应加强对地中海贫血的血液学筛查和基因诊断，提高诊断符合率。]]> 2018/9/17 8:12:27 595true ［摘要］　目的　探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗效果。方法　回顾性分析显微手术治疗鞍结节脑膜瘤23例的资料。结果　根据CT和MRI显示肿瘤的大小，采用经额下纵裂、翼点和单侧额下3种不同手术入路。其中行肿瘤全切除术17例，次全切除术6例；手术后恢复良好者19例，中度致残者2例，肿瘤复发需再次手术者2例。结论　选择恰当的手术入路和术中对鞍结节周围重要结构的保护是提高肿瘤全切除率，改善病人预后的关键。]]> 2018/9/17 8:12:27 594true ［摘要］　目的　观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（(Cystatin C,简称Cys C）对新生儿窒息后肾滤过功能的影响。方法　应用酶联免疫吸附法（ELISA）对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平以及血肌酐、尿素氮进行测定。采用SPSS11.0软件对数据进行统计学方差分析和t检验。结果　窒息组血Cys C较对照组显著增高。轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义，但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义。在新生儿窒息时Cys C水平升高,但随着病情的缓解,Cys C水平下降。结论　新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损，血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感的检测指标。]]> 2018/9/17 8:12:27 593true ［摘要］　目的　探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除的安全性和治疗效果。方法　2004-03～2008-03行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术180例，术中用单级电凝在卵巢表面无血管处切开长约1～2 cm，用分离钳沿切口撕开包膜，轻轻分离包膜与瘤体；如发生瘤体破裂，立即吸除溢出囊外的组织。结果　全组180例行卵巢成熟畸胎瘤剥除术，手术时间45～90 min，平均60.5 min，术中出血<20 ml；180例无一例中转开腹，160例患者随访3～12个月，经B超检查未见有肿瘤复发，月经恢复正常。结论　腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术是一种安全、可靠、创伤小的手术方法，术中瘤体破裂及手术时间主要与包膜厚度和手术技巧有关。]]> 2018/9/17 8:12:27 592true ［摘要］　目的　总结老年性尖锐湿疣的治疗效果，探讨其临床特点及防治对策。方法　2006-06～2008-06治疗老年尖锐湿疣患者共121例，其中综合治疗组（电凝法、心理干预、提高机体免疫力和局部抵抗力）60例；对照组(单纯电凝法治疗)61例。结果　综合治疗组分别为88.33%、10.00%和8.33%；对照组分别为68.85%、29.51%和26.23%。经统计学处理，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　老年性尖锐湿疣患者具有病程长、伴发疾病复杂、治愈率低、复发率和并发症发生率高以及心理影响大等临床特点。综合治疗可明显提高临床疗效。]]> 2018/9/17 8:12:27 591true ［摘要］　目的　观察厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期的临床疗效。方法　将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组给予糖尿病饮食、口服降糖药物或胰岛素控制血糖治疗，并口服厄贝沙坦150～300 mg，1次/d；治疗组在以上治疗的基础上加用阿魏酸钠300 mg/d静脉滴注，2周为1个疗程，休息2 d继续第2个疗程，共2个疗程后测定治疗前后尿微量白蛋白(24 h U-mAlb)、24 h尿蛋白定量(U-Pro)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。结果　治疗后两组患者24 h U-mAlb、U-Pro、BUN、SCr、TG、TC均下降,但治疗组下降更为明显。结论　厄贝沙坦联合阿魏酸钠对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者有较好的疗效，是一种临床较为实用的治疗方法，两药联用可增强对肾脏的保护作用。]]> 2018/9/17 8:12:27 590true ［摘要］　目的　探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果。方法　将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组（EN，32例）和全肠外营养组（TPN，28例）。EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持，监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度，并计算氮平衡。结果　上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高（P<0.05）;机械通气时间EN组低于TPN组（P<0.05）。结论　ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物，并有效地缩短机械通气时间。]]> 2018/9/17 8:13:20 589true ［摘要］　目的　探讨运动及优化饮食结构对糖尿病患者血糖的影响。方法　将165例已确诊2型糖尿病的患者随机分成药物加运动及优化饮食组和单纯药物治疗组，分别于治疗前和治疗后1、2、3、4个月进行空腹血糖和餐后2 h血糖的测定。结果　药物加运动及优化饮食组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖明显下降，与单纯药物治疗组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　药物加运动及优化饮食结构可同时降低空腹及餐后血糖，提示运动及现代饮食结构是糖尿病综合治疗的重要组成部分。]]> 2018/9/17 8:13:20 588true ［摘要］　目的　对比研究肝内胆管细胞癌（IHCC）的CT表现与病理的关系。方法　分析病理学证实的肝内胆管细胞癌患者22例，比较CT平扫及动态增强扫描方式和病理学特点。结果　IHCC在CT平扫期均为圆形或类圆形或不规则低密度肿块,动态增强扫描动脉期均呈不规则轻度强化,以边缘强化为主，门脉期病灶可无明显强化,或轻度片状、分隔状或延迟性强化。IHCC组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主，形成延迟强化的基础。结论　动态增强动脉期边缘轻度强化，延迟后强化范围增加或不变是IHCC的典型表现，增生的纤维组织是延迟强化的病理基础。增强期分叶状或花瓣状肿瘤形态及肝内胆管扩张是IHCC的特异性表现，有一定的病理学基础。]]> 2018/9/17 8:13:20 587true ［摘要］　目的　分析朝阳地区糖尿病病人抑郁症的发病情况，以及年龄、性别、文化程度、经济状况、病程等对抑郁症的影响，有针对性的对患有抑郁症的糖尿病患者进行干预治疗，以有效控制其病情。 方法　采用问卷调查和抑郁自评量表（SDS）对研究对象进行评定；将合并抑郁症患者随机分为干预治疗组和对照组；对照组按常规治疗，干预组在常规治疗基础上，给予健康教育、心理及抗抑郁药物治疗。结果　334例糖尿病患者中合并抑郁症138例，患病率为41.3%。通过多因素回归分析发现学历、收入、体力劳动强度、脑力强度、业余活动、糖尿病病程、糖尿病并发症等是糖尿病合并抑郁症的7个重要危险因素。干预组经干预治疗后FBG、2hPBG、HbA1c及抑郁评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　2型糖尿病患者抑郁症发生率较高，该研究提供了高危个体界定标准，对此类人群应在医生指导下有针对性地进行干预治疗，以减少发生抑郁症的可能性。]]> 2018/9/28 10:50:38 586true ［摘要］　目的　探讨侵入性产前诊断指征选择对胎儿染色体异常核型检测的意义。方法　对我院2004-07～2009-09间1 133例因妊娠中期孕母血清学筛查高危、孕母年龄≥35岁、超声筛查或检查异常、不良孕产史（包括自然流产史、死胎死产、胎儿畸形、出生缺陷）等不同指征的孕妇进行侵入性产前诊断，取材羊水或脐带血，经培养成功后进行染色体核型分析，指征分单一指征及复合指征。结果　全部病例中共检出异常核型38例(3.35%)。在单一的指征中，超声测量胎儿NT值增高、母高龄、母血清学筛查高危的常染色体三体（包括21+三体、18-三体）检出率分别为5.0%、1.62%和0.49%；总的异常核型检出率最高为生育畸形儿或畸胎史11.76%，其次为胎儿B超异常6.9%，自然流产史5.9%。而复合指征中，高龄+NT值增高的常染色体三体检出率为14.29%；高龄+胎儿B超异常的常染色体三体检出率为5.88%；总异常核型检出率为17.65%。结论　对高龄孕妇直接进行产前诊断，仍是一条检测出胎儿常染色体三体综合征的主要途径。关注超声检测胎儿NT值增高、胎儿异常以及有不良孕产史孕妇，尽可能地在孕期检出患有染色体疾病的胎儿，降低出生缺陷。]]> 2018/9/28 10:50:38 585true ［摘要］　目的　减少口腔诊疗过程中病人间交叉感染及医护人员职业暴露的概率。方法　采用调查、询问、对照检测（诊疗器械、经血液体液传播疾病血清血检测）等方法，进行统计分析。结果　调查5所医疗机构的口腔科，口腔器械合格率为89.81%；医护人员HBV病毒、抗-HCV感染率分别为2.70%、10.81%。结论　口腔科诊疗器械污染、医护人员职业暴露状况不容忽视，有效的控制措施可降低医院感染和职业暴露的发生]]> 2018/9/28 10:50:38 584true ［摘要］　目的　探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用。方法　选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，随机分为三组(n=30)。分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(A组)，0.4 μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(B组)，0.6 μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(C组)。术后行PCEA，即负荷剂量(5 ml)+持续剂量(3 ml/h)+PCA剂量(1 ml/次)。比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分；24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）。结果　术后PCEA，24 h内随舒芬术尼浓度增大，切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低，其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多，其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与A组两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，未发生呼吸抑制。结论　剖宫产术后PCEA，0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。]]> 2018/9/28 10:50:38 583true ［摘要］　目的　为了进一步探讨气功所致分裂样障碍和反应性分裂样障碍的临床特点，有利于这两种精神障碍今后诊断、鉴别诊断和治疗。 方法　对20年住院治疗的26例气功所致分裂样障碍（气功组）和59例反应性分裂样障碍（反应性组）的临床特点进行对照分析。 结果　发现两组疾病均由精神因素引起，发病与精神因素、不良性格、家族史有关，均可出现精神分裂症任何症状，其精神症状内容与各自的精神因素有关，治疗方案相同、疗效好、预后好；不同的地方是气功组出现幻视、幻听、被控制感、物理影响妄想和行为紊乱等症状明显多于反应性组。 结论　气功所致分裂样障碍和反应性分裂样障碍是两组病因、症状和治疗方法基本相似的疾病。]]> 2018/9/28 10:50:38 582true ［摘要］　目的　探讨短期使用质子泵抑制剂是否导致尿钙水平的下降及钙调激素的变化问题。方法　随机筛选97例住院患者，各观察对象因病情需要每日使用治疗剂量的质子泵抑制剂，疗程3个月。各病例于治疗前后分别检查血清总钙、24 h尿钙、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素。结果　质子泵抑制剂治疗3个月后各观察对象血钙水平、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素无显著变化，24 h尿钙水平下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　短期使用质子泵不会影响血钙及钙调激素水平，但会导致尿钙水平下降，有可能与质子泵抑制剂（PPI）抑制钙吸收有关。]]> 2018/9/28 10:51:43 581true ［摘要］　目的　探讨重复肾输尿管畸形诊断治疗方法，提高诊治水平。方法　回顾性分析1998-03～2008-08收治的23例重复肾输尿管畸形的临床病例资料，其中男性4例，女性19例，年龄9～36岁，症状分别为：腰腹部胀痛或包块10例，漏尿5例，反复发热4例，膀胱刺激征4例。辅助检查：超声23例，静脉肾盂造影(IVU)23例，膀胱镜检查逆行肾盂造影(RPG)13例，CT检查16例，磁共振泌尿系水成像(MRU)4例。明确诊断重复肾输尿管畸形，23例均行个体化手术治疗。结果　23例全部经手术治疗康复出院，17例获随访6个月～5年，其中1例出现后腹腔尿性囊肿，经再次手术切除剩肾而治愈，2例仍出现轻度肾积水，予观察肾积水未加重而未处理。结论　对于重复肾输尿管畸形的诊断，临床表现结合超声、IVU检查对部分病例可明确诊断，而对肾积水严重、肾功能低下IVU显影淡薄或不显影，仅显示正常肾管道系统，易造成误诊或漏诊；RPG可明确重复肾输尿管积水原因和部位，但为有创检查；CT检查快速、简便,可显示重复肾输尿管畸形部位，为手术方案和切口选择提供依据；MRU诊断重复肾输尿管异位开口具有较高准确性和敏感性，能对其作出较好诊断。治疗上应视畸形的病变部位及并发症严重程度采取个体化的手术治疗。]]> 2018/9/28 10:51:43 580true ［摘要］　目的　探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法　选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者1 685例，所有患者均行TCT检测，细胞学分类采用TBS分类标准，对其中128例TCT检查阳性者行阴道镜下多点活检。 结果　细胞学异常阳性检出率为7.60%（128/1 685），其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）56例（3.32%），低度鳞状上皮内瘤变（LSIU）42例（2.49%），高度鳞状上皮内瘤变（HSIU）26例（1.54%），宫颈鳞癌（SCC）3例（0.18%），宫颈腺癌（ACC）1例（0.06%）。阴道镜下病理诊断慢性炎症48例，轻度不典型增生（CINⅠ）41例，中度不典型增生（CINⅡ）17例，重度不典型增生及原位癌（CINⅢ）18例，宫颈鳞癌3例，宫颈腺癌1例。 结论　TCT检查应用于宫颈病变的筛查，明显提高了宫颈病变的阳性检出率，联合阴道镜检查及镜下活检，能提高宫颈病变的诊断率，及时发现宫颈早期病变及癌变。]]> 2018/9/28 10:51:43 579true ［摘要］　目的　探讨不同手术方式治疗精索静脉曲张患者的临床效果。方法　回顾分析本院2000-01～2009-10治疗的98例精索静脉曲张患者的临床资料，其中经腹股沟管精索内静脉结扎46例，腹膜后精索静脉结扎34例，腹腔镜精索静脉结扎18例。结果　腹股沟管组、腹膜后组和腹腔镜组复发率、并发症和术后生育情况差异无统计学意义，但腹腔镜组在住院时间、精液质量改善方面优于其他两组。结论　三种手术方式均是治疗精索静脉曲张患者的有效方法，各有其优缺点。]]> 2018/9/28 10:51:43 578true ［摘要］　目的　了解钦南区狂犬病暴露人群的流行病学特征，为制定狂犬病控制策略提供科学依据。方法　对2006～2008年在狂犬病预防接种门诊接受诊治的被犬、猫等动物咬(抓)伤暴露人群进行调查分析。结果　三年共报告狂犬病暴露者13 146人，年平均暴露率113.82/万；男性占62.06%，女性占37.94%；20～49岁青壮年占65.32%；在各年龄组中，上肢和下肢被犬伤人数均位居前两位，0～岁组中头面部被犬伤率25.37%，明显高于其他组；单月7、8月份犬伤者多于其它月；职业以农民为主（77.85%）；暴露动物以犬为主（92.08%）；被犬主动袭击致伤者以Ⅲ度伤为主（86.07%）；暴露后处理伤口者占97.13%，其中规范者占82.87%，不规范者占17.13%，未处理者占2.87%；全程接种狂犬疫苗者占90.63%，在Ⅲ度犬伤者中用抗狂犬免疫球蛋白和血清仅占8.39%。结论　钦南区对狂犬病防治工作采取了有效措施，但危险因素仍然较高。只有在政府相关部门、犬主和市民的共同努力下，狂犬病疫情才会得到有效控制。]]> 2018/10/8 8:27:44 577true ［摘要］　目的　观察2∶1球浆比换血疗法对新生儿高胆红素血症患者血常规影响规律。方法　回顾2005-01～2009-04我科因高胆红素血症采用不同球浆比换血治疗的新生儿76例，观察组44例用2∶1球浆比换血，对照组32例采用1∶1球浆比换血；检测换血前后胆红素（Bil）、白细胞（WBC）、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)等指标。结果　观察组换血后RBC、Hb均升高，对照组换血后RBC、Hb下降，两组WBC、PLT明显下降。结论　2∶1球浆比换血治疗重症胆红素血症可明显降低血胆红素水平及纠正贫血；但换血后易出现一过性WBC和PLT降低；提示换血后应预防感染、出血的发生，及时采取相应治疗措施，避免出现严重换血后并发症。]]> 2018/10/8 8:27:44 576true ［摘要］　目的　探讨血清胆碱脂酶（Cholinesterase,CHE）与前白蛋白（Prealbumin，PA）在各类病毒性肝炎检测中的临床意义。方法　采用假性CHE速率法与免疫比浊法，对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定。结果　各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降，降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度。肝硬化患者从Child-pugh A级到C级，血清PA与CHE呈进行性降低，不同级别测值间差异显著。结论　血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标，可以为临床肝硬化分级提供参考，能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断。]]> 2018/10/8 8:27:44 575true ［摘要］　目的　探讨免疫荧光法检测血清C-反应蛋白在感染性疾病和心血管疾病等诸多疾病中的临床应用。方法　采用免疫荧光法检测血清中C-反应蛋白包括超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和常规C-反应蛋白（CRP）。结果　在婴幼儿感染性疾病中细菌性炎症（化脓性脑膜炎、败血症、脓肿、脐炎）CRP>25 mg/L和hs-CRP>3.0 mg/L者分别占77.3%和95.5%，两组构成比均高于病毒感染多见的疾病(肺炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、小儿肠炎)的6.2%、27.4%和病毒感染性疾病(手足口病、CNS病毒感染)的0.0%、51.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。其它（消化道出血、窒息、早产、湿肺）非感染性疾病则以CRP<10 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L为主，分别占98.7%和83.1%。婴幼儿CRP<25 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L时，细菌培养阳性组与病毒感染组分布比例接近，差异无统计学意义(P>0.05)；CRP<25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时，细菌培养阳性组分布比例为22.9%，低于病毒感染组的51.6%，差异有统计学意义(P<0.01)；CRP>25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时则细菌培养阳性组分布比例高于病毒感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。成人感染性疾病中CRP>50 mg/L者，发热占77.8%，肺炎占68.7%，支气管肺炎占13.3%；外伤、直肠癌、产后出血等分别占78.6%、75.0%、69.2%。心血管疾病hs-CRP>3.0 mg/L者占47.2%，hs-CRP 1.0～3.0 mg/L者占33.3%，hs-CRP<1.0 mg/L者占19.5%。结论　免疫荧光法定量检测CRP、hs-CRP临床应用广泛，特别是对幼儿、成人感染性疾病的诊疗及心血管疾病危险评级等有重要参考价值，是灵敏的实验室指标。]]> 2018/10/8 8:27:44 574true ［摘要］　目的　 观察促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对中枢性男性性早熟（CPP）男孩的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高等指标的影响。方法　对28例中枢性男性性早熟男孩给予GnRHa治疗，辅以有氧运动，对治疗前后的第二性征、身高、骨龄、体重指数、预测身高、终身高等指标进行评价分析。结果　治疗前身高(HT)(147.5±5.9)cm,预测身高(PAH)(164.8±5.4)cm，治疗1年后HT(154.3±6.0)cm，PAH（168.8±6.2）cm,2年后HT（158.1±4.8）cm,PAH(172.2±6.5)cm；性激素水平（T、E2、LH、FSH）回至青春前期，睾丸有所缩小;骨龄受抑，骨龄的标准差分值（HtSDSBA）由原来的（-1.6±0.6）增至1年后的（-1.1±0.7）（P<0.01）;2年后增至（-0.7±0.7）（P<0.01）。结论　GnRHa能有效改善中枢性男性性早熟的终身高，且无明显不良反应。]]> 2018/10/8 8:27:44 573true ［摘要］　目的　探讨大子宫经阴道手术的可行性、手术要点及并发症的防治。方法　2004-08～2009-08对≥12孕周大小的子宫经阴道切除术（TVH）31例与经腹部切除术（TAH）33例进行分析比较。结果　TVH组肛门排气时间和术后住院时间均短于TAH组，差异有统计学意义（P<0.05），手术时间和出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论　只要掌握娴熟的手术技术和恰当的适应证，大子宫经阴道切除术具有安全、微创、恢复快的优点。]]> 2018/10/8 8:27:44 572true ［摘要］　目的　探讨眼内铁质异物存留所致的眼铁质沉着症的诊断及手术治疗。方法　回顾分析2006-02～2008-02收治的10例（10眼）因眼内铁质异物引起的眼铁质沉着症患者的临床资料。10例术前均行眼眶平片、眼部CT检查、A/B超检查，异物定位结果显示异物位于玻璃体内3例，位于球壁7例；采用睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体手术摘出异物。结果　10眼眼内铁质异物均一次手术取出，成功率达100%。其中术后视力改善7例(70%)，无变化2例(20%)，视力下降1例(10%)。结论　眼内铁质异物存留所致的眼铁质沉着症后果严重，避免铁质沉着症的最好方法是眼外伤的患者应作全面而仔细的检查，一旦确诊眼内铁质异物，应尽早取净铁质异物,必要时施行玻璃体手术，尽量挽救视功能。]]> 2018/10/8 8:28:25 571true ［摘要］　目的　研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法　采用病例对照研究方法，检测子痫前期（pre-eclamptic，PE）患者及新生儿促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平，入院时采用B超检测胎儿发育状况，进行胎儿生物物理4项评分（BPS）。结果　早发PE、晚发PE患者TSH水平均有显著性升高，胎儿BPS分值均显著性降低，早发PE患者FT3、FT4水平降低，晚发PE患者仅FT4水平降低。早发PE组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论　子痫前期伴有甲状腺功能改变者，对胎儿发育会产生不利影响。]]> 2018/10/8 8:28:25 570true ［摘要］　目的　比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法　回顾性分析2003-01～2009-01手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者68例，前路减压植骨内固定33例(A组)，后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例(B组)，术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率，MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率。结果　术后随访6个月～4年2个月，平均1年11个月，两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较差异无统计学意义（P>0.05），术后JOA评分和恢复率，硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组，差异均有统计学显著意义（P<0.05）。结论　前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法，前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术。]]> 2018/10/8 8:28:25 569true ［摘要］　目的　观察重组人干扰素α-2b局部注射联合口服伐昔洛韦对生殖器疱疹复发的预防作用。方法　实验组采用重组人干扰素α-2b局部注射联合口服伐昔洛韦治疗生殖器疱疹，对照组单独采用口服伐昔洛韦治疗，比较两者的临床复发率。结果　治疗后观察1年内复发次数，实验组明显低于对照组，两组复发率相比差异具有统计学极显著意义（P<0.01）。结论　重组人干扰素α-2b局部注射，可显著降低生殖器疱疹复发率。]]> 2018/10/8 8:28:25 568true ［摘要］　目的　了解本地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况，为临床治疗提供依据。方法　对本院送检的8 041份泌尿生殖道分泌物标本进行支原体培养及药敏试验。结果　8 041份标本中共培养出支原体阳性标本3 607份，阳性率44.86%。其中解脲支原体(Uu)3 034株,占84.11%，人支原体(Mh)27株,占0.75%，Uu+Mh混合为546株,占15.14%；支原体对12种抗菌药物的耐药率从高到低依次为环丙沙星80.68%(2910/3607)、加替沙星58.28%(2102/3607)、可乐必妥52.50%(1894/3607)、红霉素42.20%(1522/3607)、罗红霉素33.40%(1205/3607)、甲砜霉素30.88%(1114/3607)、克拉霉素25.20%(909/3607)、阿歧霉素24.84%(896/3607)、环脂红霉素22.46%(810/3607)、强力霉素13.47%(486/3607)、美满霉素12.89%(465/3607)、交沙霉素3.08%(111/3607)。结论　Uu是泌尿生殖道最常见的病原体，多发年龄段为21～30岁，与不孕不育有关。耐药率最低的药物是交沙霉素，美满霉素和强力霉素次之。]]> 2018/10/8 8:28:25 567true ［摘要］　目的　探讨无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值。方法　分析34例大肠癌患者实施腹腔镜下大肠癌根治术的临床效果，提出遵循无瘤技术及肿瘤根治术原则。结果　34例（100%）均完成腹腔镜下肿瘤根治术。手术时间为138～246 min,平均为184 min。随访3～24个月，5例（14.7%）复发或转移，均未发现有穿刺鞘部位种植。结论　腹腔镜下大肠癌根治术中只要严格遵循无瘤技术的原则，可取得与开放手术相同的近期疗效。]]> 2018/10/8 8:28:53 566true ［摘要］　目的　探讨冠心病患者血尿酸水平和尿微量白蛋白水平同冠状动脉病变程度及形态之间的关系。方法　选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者159例，检测血尿酸水平(UA)和晨尿白蛋白/肌酐浓度值(UACR)，并结合冠状动脉造影所见的冠状动脉狭窄程度积分和有无复杂狭窄进行分析。结果　有复杂狭窄组血UA水平及UACR较无复杂狭窄组者明显增高(P均<0.05)；多因素逐步回归分析发现冠状动脉病变的严重程度与血清UA和UACR水平之间存在线性关系。结论　血尿酸及尿微量白蛋白升高与冠心病患者的冠状动脉病变程度和形态有一定程度的关系。]]> 2018/10/8 8:28:53 565true ［摘要］　目的　探讨糖耐量减低与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系。方法　测定并分析82例OSAS患者中43例糖耐量减低（IGT）患者（IGT组）和39例非IGT患者（非IGT组）的睡眠呼吸监测指标和体重指数（BMI），探讨糖耐量减低与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性。结果　IGT组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）低于非IGT组；最低脉氧饱和度（Lspo₂）低于非IGT组；IGT组的体重指数明显高于非IGT组。结论　糖耐量减低与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系密切。]]> 2018/10/8 8:28:53 564true ［摘要］　目的　探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的应用价值。方法　对54例临床怀疑冠心病的患者先后进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影检查，对图像进行对比分析。结果　以常规冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄敏感性为96.1%，特异性为94.2%。结论　64排螺旋CT冠脉成像能较好显示冠脉病变情况，可作为冠脉病变的一种筛查手段，可指导临床诊断和治疗。]]> 2018/10/8 8:28:53 563true ［摘要］　目的　探讨冠心病患者介入治疗前后心功能与血清胱抑素C(CysC)的变化。方法　入选我院住院200例冠心病患者，应用超声心动图测量其介入前及介入后6个月的左心室室壁运动积分指数（WMSI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）；检验介入前及介入后6个月CysC浓度变化情况。结果　介入治疗后WMSI及LVEF较术前明显改善，LVEDD及LVESD均较术前缩小，CysC较术前降低（P<0.01）。结论　介入治疗可以改善冠心病患者心功能，降低CysC浓度。CysC可以作为心衰患者独立危险因子。]]> 2018/10/8 8:28:53 562true ［摘要］　目的　对比观察人工股骨头置换(FHR)与人工全髋关节置换(THR)在治疗老年股骨颈骨折中的临床疗效。方法　将42例股骨颈骨折随机分为两组，分别采用人工股骨头置换和人工全髋关节置换术进行治疗。结果　两组患者的手术时间、出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为90.9%、95.0%（P>0.05）。结论　人工股骨头置换和人工全髋关节置换术同样可以达到治愈股骨颈骨折的目的，是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。]]> 2018/10/8 8:28:53 561true ［摘要］　目的　探讨药物源性妊高征孕产妇静脉血血小板减低的原因。方法　分别对正常孕妇（83例）、妊高征孕产妇（181例）、对照组（正常非孕妇女29例）的血液标本进行血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）测定，对PLT<80×10⁹显著性血小板减低进行纠正复查。结果　181例妊高征住院孕产妇血小板显著减低27例，占14.92%；83例正常孕产妇血小板显著减低2例，占2.41%（χ²=9.1041，P=0.0026）。妊高征组和正常孕妇组的MPV、PDW显著高于对照组（P<0.05）；妊高征组MPV、PDW明显高于正常孕妇组（P<0.05）；妊高征组的PLT显著低于对照组(P<0.05）。经手工或预稀释法检测，27例妊高征中19例得以纠正，占70.4%（χ²=11.4183，P=0.0007）。结论　妊高征孕产妇血小板减少者，可经急诊预先稀释法或手工计数纠正确诊，对检测妊高征的发展有一定参考意义。]]> 2018/10/8 8:28:53 560true ［摘要］　目的　分析糖尿病患者微量白蛋白尿对冠状动脉病变范围和程度的预测价值。 方法　选择2008-01～2009-06间246例冠状动脉造影患者，分为糖尿病组（163例）与非糖尿病组（83例），所有病例均行24 h尿白蛋白定量、空腹血肌酐、血脂、血糖等生化指标及动态血压监测，比较两组冠状动脉造影结果差异，同时分析微量白蛋白尿与冠状动脉病变之间的相关性。结果　与正常血糖组相比，糖尿病组高血压者多见，微量白蛋白尿明显升高，差异有统计学极显著意义（P<0.01），且其造影阳性率（P<0.01）、多支冠状动脉病变发病率显著增高（P<0.01）。糖尿病患者微量白蛋白尿与冠状动脉病变严重程度两者呈正相关。结论　糖尿病出现微量白蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变，微量白蛋白尿患者冠状动脉病变严重程度增加。]]> 2018/10/8 8:28:53 559true ［摘要］　目的　探讨棘突间弹性固定器（Coflex）在腰椎管狭窄症病人中应用效果。方法　选取经积极保守治疗无效或效果欠佳的腰椎管狭窄症患者46例,随机分为对照组和Coflex试验组,每组23例，对照组采取常规减压钉棒系统内固定+植骨融合术；试验组采取常规减压+棘突间弹性固定器Coflex内固定。对两组术后VAS评分、手术时长、出血量、术后卧床时间进行比较和统计学分析。结果　两组术后腰腿痛症状均能获得良好的缓解且没有统计学差异；但手术时长、出血量、术后卧床时间Coflex组明显低于对照组（P<0.05）。结论　棘突间弹性固定器Coflex能为腰椎管狭窄患者提供良好的疗效。]]> 2018/8/27 8:16:11 558true ［摘要］　目的　探讨治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘的手术方法和治疗效果。方法　对32例中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠采用吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗。结果　28例治愈，4例明显好转，有效率为100%。结论　吻合器直肠黏膜环形切除吻合、直肠前壁闭式缝合、消痔灵注射和肛门内括约肌部分切断术治疗中、重度直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起的直肠排空障碍型便秘创伤小、操作简单、疗效显著、并发症少、患者痛苦小、愈合快。]]> 2018/8/27 8:16:11 557true ［摘要］　目的　探讨用中耳变压疗法治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法　采用中耳变压疗法治疗37例(70耳)分泌性中耳炎患儿,与同期行Valsalva法治疗的36例(70耳)进行对照。结果　治疗组显效61耳,有效3耳,无效6耳,有效率为91.43%;对照组显效35耳,有效8耳,无效27耳,有效率为61.4%。治疗组疗效明显高于对照组(P<0.001)，且无不良副反应发生。结论　中耳变压疗法能够明显减轻儿童中耳负压,改善听力,操作上安全,简便,值得在临床上推广应用。]]> 2018/8/27 8:16:11 556true ［摘要］　目的　探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤各种治疗方法及影响预后的因素。方法　回顾性分析该院收治68例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，其中男性45例，女性23例，中位年龄46岁。32例采用了单纯放疗，7例单纯化疗，29例放疗与化疗联合治疗。放疗采用直线加速器6MV X线或电子线，或钴⁶⁰照射。IE期患者照射野采用“L”形野，“凸”形野，或耳前野加筛窦野，颈部淋巴结不做预防性照射。Ⅱ期患者在肿瘤侵及颈部时应用面颈联合野和下颈切线野，加或不加筛窦电子线野。中位放疗剂量50 Gy。化疗采用CHOP方案，4～8个疗程。结果　单纯放疗组CR率87.5%，5年生存率68.75%；单纯化疗组CR率14.3%，5年生存率14.3%；放化疗联合组，其中先化疗后放疗者，CR率65.2%，5年生存率60.9%；先放疗后化疗者，CR率83.3%，5年生存率66.7%。Ⅰ期患者CR率78.2%，5年生存率65.5%；Ⅱ期患者CR率60%，5年生存率50%；Ⅲ/Ⅳ期患者CR率和5年生存率为0。结论　鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的疗效明显优于化疗。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，而对化疗相对抗拒。早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者应接受放射治疗或以放疗为主的综合治疗。晚期患者预后极差，晚分期是独立的预后不良因素。]]> 2018/8/27 8:16:11 555true ［摘要］　目的　观察比较用支气管动脉立止血灌注加栓塞术与垂体后叶素联合立止血治疗肺结核并大咯血的疗效。方法　将68例肺结核并咯血患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用垂体后叶素加立止血治疗；治疗组采用支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗，比较观察两组的疗效。结果　治疗组显效率为64.7%，对照组为20.6%；治疗组总有效率为88.2%，对照组为58.8%，两组比较差异有统计学意义(χ²=7.556，P=0.006)。对照组不良反应发生率明显高于治疗组(χ²=11.103，P=0.001)。结论　支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗肺结核并大咯血优于垂体后叶素联合立止血的治疗。]]> 2018/8/27 8:16:11 554true ［摘要］　目的　分析高龄老年冠心病（CAD）介入治疗的特点和近、远期疗效及并发症情况。方法　回顾性分析2009-01～2010-06完成的122例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者，不包括急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的临床资料，统计、分析和比较高龄老年组（≥75岁）与年轻老年组（60～<75岁）的临床及冠脉病变特点，不宜或未能置入支架以及术中、术后发生不良事件的比例。结果　高龄老年组（48例）合并高血压、糖尿病的比例高于年轻老年组（74例），差异有统计学意义（P<0.01）；高龄老年组多见冠脉多支病变和复杂病变（P<0.01）；高龄老年组即刻治疗成功率（95.8%）与年轻老年组（98.6%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；住院期间并发症及远期随访严重不良心脏事件高龄老年组（12.5%）均高于年轻老年组（5.4%），除1例死亡病例外，并发症经积极处理后均痊愈。结论　高龄老年CAD患者常有重要脏器的功能减退，其冠脉病变的特点常为多支和复杂病变，PCI术中、术后不良事件的发生率虽然较高，但并发症经积极处理后均痊愈，预后良好，PCI是治疗高龄老年CAD患者不可或缺的重要手段。]]> 2018/8/27 8:16:11 553true ［摘要］　目的　探讨输卵管妊娠有生育要求患者腹腔镜与开腹两种保守手术治疗方法的临床价值。方法　回顾分析400例，其中腹腔镜组200例，开腹组200例，比较两组的手术时间、术中出血量，并于术后第3个月经周期后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果　腹腔镜组平均手术时间（43.91±15.56）min，开腹组平均手术时间（69.28±18.37）min，差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组平均出血量（40.28±10.26）ml，开腹组平均出血量（70.69±18.41）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90%，开腹组为75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效确切，更适用于有生育要求的患者。]]> 2018/8/27 8:24:30 552true ［摘要］　目的　评价中药灌肠复合抗生素和中药外敷法复合抗生素二种方法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法　将390例临床诊断为慢性盆腔炎的患者随机分为三组，治疗1组采用中药灌肠复合抗生素；治疗2组采用中药外敷法复合抗生素，对照组单纯采用抗生素对照治疗。比较各组治愈率和总有效率。结果　治疗1个疗程结束后，治疗1组、治疗2组和对照组的治愈率分别为43.85%、40.77%和26.92%，总有效率分别为82.31%、77.69%和60.77%；治疗2个疗程结束后，治疗1组、治疗2组和对照组的治愈率分别为66.15%、64.62%和47.69%，总有效率分别为94.62%、93.85%和79.23%。与对照组比较，治疗1组和治疗2组经1～2个疗程的治疗后，其治愈率、总有效率明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论　中药灌肠复合抗生素和中药外敷法复合抗生素二种方法治疗慢性盆腔炎都有较好治疗效果，值得临床推广应用。]]> 2018/8/27 8:24:30 551true ［摘要］　目的　探讨服用三聚氰胺污染配方奶粉的儿童泌尿系结石以及肾积水的发生率，评价三聚氰胺对儿童泌尿系统的影响。方法　2008-09～10在广西壮族自治区人民医院筛查三聚氰胺结石的儿童8 579名，每例筛查儿童均有服用配方奶粉史。常规进行泌尿系统B超检查，观察是否发生泌尿系结石和肾积水。对超声检查阳性病例进行尿常规及血清BUN/Cr检测。结果　超声检查发现阳性病例274例，其中泌尿系统结石173例，肾积水53例，肾盂分离49例，肾囊肿17例。重度肾积水5例住院治疗，其中1例发生肾功能衰竭，经治疗5例患儿均痊愈出院。结论　三聚氰胺容易在婴幼儿泌尿系统形成泥沙样结石，造成肾盂输尿管连接部梗阻进而导致肾积水，严重者可影响肾功能。大量饮水可促进结石排出，解除梗阻情况；严重梗阻病例需要外科手术治疗来缓解长期肾功能损害。早期诊治是改善预后的关键。阳性病例建议超声随访，以利于监测病情变化。]]> 2018/8/27 8:24:30 550true ［摘要］　目的　探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法　利用聚苯板制作一个模体，按立体定向定位的要求进行CT扫描，将图像输入TPS，制定放疗计划，在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和，并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较，在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果　在输入与治疗机的实测百分深度量(PDD)等数据到TPS后，靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符，误差在0.7%以内，治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1.5 mm。结论　本系统可用于放射治疗计划设计，TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证，从而确定该TPS系统能否用于临床。]]> 2018/8/27 8:24:30 549true ［摘要］　目的　对无症状性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化、D-二聚体、同型半胱氨酸进行分析，探讨上述指标与无症状性脑梗死的关系。方法　分别对无症状性脑梗死患者、有症状性脑梗死患者和正常人各50例行颈动脉彩色多普勒检查和D-二聚体、同型半胱氨酸检查。结果　有症状性脑梗死组颈动脉粥样硬化、D-二聚体、同型半胱氨酸的水平均较无症状性脑梗死组明显升高(P<0.01)。两者与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两者相关性分析示,无症状性脑梗死组的同型半胱氨酸与D-二聚体的相关系数为r=0.598、P<0.01；有症状性脑梗死组、正常组分别为r=0.605、P<0.01；r=0.631、P<0.01。同型半胱氨酸与D-二聚体在三组中不同斑块类型的表达情况示,各组间和组内差异均有统计学意义(P<0.01)。结论　颈动脉粥样硬化与D-二聚体、同型半胱氨酸是无症状性脑梗死的高危因素；且不稳定斑块与D-二聚体、同型半胱氨酸关系密切；在脑梗死的发生过程中三者扮演了重要的角色。]]> 2018/8/31 16:02:31 548true ［摘要］　目的　探讨糖耐量受损（IGT）人群高血压（HP）状况及相关因素。方法　通过横断面调查筛查出586例IGT者，分析其血压异常状况及其相关因素。结果　在该人群中，HP的患病率为36%，女性（36.83%）高于男性（34.92%）（P>0.05）。血压升高的危险因素为年龄、HP家族史、腰围、总胆固醇和空腹血糖。结论　IGT阶段HP患病率为36%，其可控危险因素主要是中心性肥胖和糖、脂代谢紊乱。]]> 2018/8/31 16:02:31 547true ［摘要］　目的　比较芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法　选择120例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢骨科切开复位内固定术患者，随机分为三组，每组40例：A组芬太尼0.015 mg/kg;B组芬太尼0.015 mg/kg加氯氨酮2.0 mg/kg;C组芬太尼0.015 mg/kg加氟比洛芬酯100 mg。各组均加生理盐水至100 ml,持续输注量2 ml/h。记录术后6、12、24、48 h VAS评分、镇静评分（SS）及不良反应的发生率。结果　术后6、12、24,48 h时B、C组的VAS评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6、12、24、48 h时A组SS略高于B、C组,差异无统计学意义(P>0.05);A组恶心呕吐等并发症发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　小剂量芬太尼加入少量氯氨酮或者加入少量氟比洛芬酯用于上肢骨科术后自控静脉镇痛效果较好，而且术后并发症较少。]]> 2018/8/31 16:02:31 546true ［摘要］　目的　探讨支气管哮喘急性发作期患者血清超敏C反应蛋白(HsCRP)水平变化和临床意义。方法　运用免疫比浊法测定72例支气管哮喘急性发作期患者（哮喘组）治疗前后血清HsCRP水平变化，同时测定血常规和肺功能，另选31例健康者作为对照组进行比较。结果　支气管哮喘急性发作期患者治疗前HsCRP水平显著高于对照组（P<0.01），治疗后HsCRP水平显著低于治疗前（P<0.01），但仍明显高于对照组（P<0.05）。结论　血清HsCRP水平可作为评估支气管哮喘急性发作期患者病情的一个炎性指标。]]> 2018/8/31 16:02:31 545true ［摘要］　目的　探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法　将69例重症支气管哮喘患者随机分为观察组35例和对照组34例，对照组采用传统治疗方法，观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者的临床症状、体征及动脉血气指标(PaCO₂、PaO₂、SaO₂)变化。结果　观察组临床症状的改善情况、需要气管插管的病例数和血气分析结果(PaCO₂、PaO₂、SaO₂)明显优于对照组（P<0.05）。结论　重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗，可有效改善患者的临床症状，安全有效，减少患者痛苦。]]> 2018/7/16 16:35:42 544true ［摘要］　目的　从经济学的角度探讨在南宁市进行人群宫颈癌筛查的最佳方法。方法　选择2006～2009年以单位工会或社区统一组织的适龄妇女进行宫颈癌筛查的人群为对象，按自愿选择新柏氏薄层液基细胞学（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）、TCT、宫颈刮片+HPV、宫颈刮片、醋酸染色肉眼观察法（VIA）+碘染色肉眼观察法（VILI）五种宫颈癌筛查方法进行筛查，细胞学诊断≥ASCUS，VIA或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查+活检。以病理诊断为金标准。对选择宫颈癌筛查五种方式的团体个数进行比较分析。结果　506个团体进行宫颈癌筛查的25～59岁妇女共12 507人，五种宫颈癌筛查方法的团体个数分别为43、59、60、182和162个，五种宫颈癌筛查方法的阳性率分别为10.32%、9.52%、5.48%、2.69%和4.48%。结论　从经济学角度出发，VIA+VILI宫颈癌筛查方法是最适宜在南宁市开展人群宫颈癌筛查的方法。]]> 2018/7/16 16:35:42 543true ［摘要］　目的　探讨胆囊部分切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法　回顾分析1998-09～2009-11施行胆囊部分切除术62例病人的临床资料。结果　全组病例均痊愈，切口感染9例，术后并发胆漏3例，肺部感染7例，肺不张2例。住院时间9～31 d，平均17 d。随访6个月～3年，无症状复发，效果满意。结论　当胆囊切除有困难时，行胆囊部分切除术是简便而又安全可行的术式，既能够达到胆囊切除的目的，又能减少肝外胆管和血管损伤;但必须严格掌握适应证，正确处理胆囊残余部分。]]> 2018/7/16 16:35:42 542true ［摘要］　目的　探讨新生儿早发型和晚发型败血症的病原菌种类及药敏试验情况，以指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌的产生。方法　收集新生儿病房收治血培养阳性的新生儿败血症48例，按发病时间分为早发型败血症和晚发型败血症，对其病原菌、药敏等临床资料进行回顾性分析。结果　早发型败血症以早产儿为主，致病菌以克雷伯杆菌、大肠埃希菌等革兰氏阴性菌占优势；晚发型败血症以足月儿为主，致病菌以葡萄球菌革兰氏阳性菌占优势。早发型败血症和晚发型败血症的胎龄与检出的革兰氏细菌比较差异有统计学意义（P<0.05）。药物敏感性以万古霉素、美罗培南、左氧氟沙星、泰能最为敏感。结论　新生儿败血症应根据其发病类型、血培养及药敏结果选用合适的抗菌药物，以减少耐药菌株产生，提高治疗效果。]]> 2018/7/16 16:35:42 541true ［摘要］　目的　探讨围绝经期妇女重度抑郁症综合康复治疗的临床疗效。方法　对26例围绝经期重度抑郁症妇女给予服用尼尔雌醇、氟西汀、解郁汤及心理治疗，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自评抑郁量表（SDS）评分进行治疗前后对比观察和治疗效果评价，同时检测血清雌二醇（E2）、血清促卵泡素（FSH）含量变化。结果　经过8周的综合康复治疗后，患者E2水平明显增高(P<0.01)，FSH含量显著降低(P<0.01)，HAMD和SDS评分明显降低(P<0.01)。26例患者经治疗后，治愈16例（61.5%），显效6例（23.1%），有效4例（15.4%），总有效率为100%。结论　综合康复治疗围绝经期妇女重度抑郁症疗效好、副作用小，是安全有效的治疗方法。]]> 2018/7/16 16:35:42 540true ［摘要］　目的　探讨各种疾病所致的胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子的水平及其临床意义。方法　收集85例胸腔积液及其同源外周血(分为四组，其中结核性胸腔积液组为29例，恶性胸腔积液组30例，细菌性胸腔积液组15例，漏出液组11例)。应用ELISA法测定胸水上清液和血清中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)的浓度，并对结果及意义进行分析。结果　（1）胸腔积液间：结核组浓度(21 1710±29 130)pg/ml，分别与肿瘤组(99 274±21 807)pg/ml、细菌组(127 980±34 299)pg/ml及漏出液组(109 360±21 619)pg/ml相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；肿瘤组、细菌组及漏出液组三组之间相比差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）血清中：结核组(35 116±4 122.1)pg/ml及肿瘤组(2 5767±2 054)pg/ml分别与漏出液组(51 377±10 190)pg/ml相比差异有统计学意义（P<0.05）；漏出液组与细菌组(52 396±8 954.5)pg/ml比较差异无统计学意义，结核组、肿瘤组及细菌组之间差异亦无统计学意义（P>0.05）。 （3）胸腔积液与血清液间：结核组、肿瘤组与漏出液组之间差异有统计学意义（P<0.05）；而在细菌组差异无统计学意义（P>0.05）。（4） 各组胸腔积液与同源外周血清之间无相关性（P>0.05）。（5）受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示:胸腔积液中SLPI浓度对结核性胸腔积液的最佳诊断阈值为23 6071 pg/ml，相应灵敏度和特异度分别为43.33%和96.77%。结论　白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)有可助于结核性与恶性、细菌性及漏出性胸腔积液的鉴别。SLPI浓度测定有可能成为结核性胸腔积液的新诊断方法。]]> 2018/7/16 16:36:19 539true ［摘要］　目的　探讨雅培i2000全自动免疫发光仪用化学发光免疫分析法，与杭州中翰盛泰科技有限公司艾克美免疫荧光分析仪用免疫荧光干化学层析法检测总前列腺特异性抗原（TPSA）的可比对性。方法　对免疫荧光干化学层析法定量检测TPSA进行了性能评价，内容包括批内重复性、线性、准确度。结果　该法重复测定高、低值样本，CV<10%；线性回归方程Y=0.9748X+0.048；与化学发光免疫法的相关性分析，r=0.984。结论　免疫荧光干化学层析法定量检测系统与雅培i2000全自动大型化学发光仪具有良好的重复性、线性和方法学的相关性，非常适合临床实验室门诊急诊及小批量样本时使用。]]> 2018/7/16 16:36:19 538true ［摘要］　目的　探讨薄层液基细胞学（TCT）与人乳头瘤病毒（HPV）联合检测在宫颈上皮病变筛查中的应用。方法　对在我院妇科门诊就诊和体检进行TCT联合HPV检测的妇女，选择单纯TCT阳性者121例为TCT组，单纯HPV阳性者169例为HPV组，两者均阳性者92例为TCT联合HPV组，三组均经阴道镜下取活检，以组织病理学为金标准，比较三组与组织病理学诊断的阳性预测值。分析TCT联合HPV检测双阳性与TCT和HPV单纯阳性在宫颈上皮病变筛查效果中有无差异。结果　TCT组、HPV组、TCT联合HPV组与组织病理学诊断的阳性预测值分别为57.02%、30.77%、75.00%。TCT联合HPV组与TCT组比较差异有统计学意义(χ²=7.40，P<0.05)，TCT联合HPV组与HPV组比较差异有统计学意义(χ²=46.87，P<0.05)。结论　TCT联合HPV检测筛查宫颈上皮病变明显优于TCT和HPV的单纯检测，是宫颈癌及癌前病变筛查较理想的方法。]]> 2018/7/16 16:36:20 537true ［摘要］　目的　探讨早期应用卧式功率自行车及电动起立床训练对急性脑卒中后偏瘫患者功能恢复的疗效。方法　59例急性脑卒中后偏瘫患者随机分为两组，对照组（29例）采用常规药物、针灸及康复训练，治疗组（30例）在对照组治疗的基础上加用卧式功率自行车及电动起立床站立训练，治疗时间为4 W。两组治疗前后分别评价患者的平衡功能、运动功能及日常生活活动（ADL）能力。结果　治疗组治疗后患者的平衡功能、运动功能及ADL积分显著改善（P<0.05或P<0.01），效果明显优于对照组（P<0.05）。结论　早期应用卧式功率自行车及电动起立床站立训练治疗急性期脑卒中偏瘫患者较常规治疗方法疗效更好。]]> 2018/7/16 16:36:20 536true ［摘要］　目的　探讨控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟中的临床效果。方法　采用随机对照研究的方法，以无阴道分娩禁忌、足月妊娠、宫颈Bishop评分≤6分的初产妇160例为观察对象，采取自愿的原则，观察组60例采用阴道内放置控释地诺前列酮栓，对照组100例采用静脉滴注小剂量缩宫素，对比两组孕妇引产成功率及分娩结局。结果　观察组置药后临产率、24 h阴道分娩率分别为98.33%、76.66%，明显高于对照组85.00%、10.00%（P均<0.05）；剖宫产、产后出血、软产道裂伤、新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），宫缩过频过强为地诺前列酮栓的主要不良反应，研究组发生2例，但是取出该药后好转。结论　控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果明显优于缩宫素，它是一种有效、方便、安全的促宫颈成熟和引产的药物，对母子无不良影响。]]> 2018/7/16 16:36:20 535true ［摘要］　目的　探讨丹红注射液治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效及对血浆NPY和hs-CRP水平的影响。方法　共75例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用吸氧、强心、利尿、扩张血管、抗感染、对症治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用丹红注射液静脉滴注，1次/d，疗程为2周。分别测定治疗前、治疗2周NPY、hs-CRP水平。结果　两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗结束后血浆NPY、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05)，但治疗组较对照组血浆NPY、hs-CRP水平下降更明显(P<0.05)。结论　丹红注射液可明显降低充血性心力衰竭患者血浆NPY、hs-CRP水平，对改善患者的心功能有重要意义。]]> 2018/7/16 16:36:20 534true ［摘要］　目的　研究子痫前期孕妇的血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平，以探讨其在子痫前期疾病发病中的作用及与妊娠结局的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测78例子痫前期患者的外周静脉血sFlt-1水平,并与78例正常孕妇作对照。结果　子痫前期组的孕妇血清sFlt-1水平高于正常对照组，新生儿体重低于正常对照组，1 min Apgar评分在各组之间相比差异无统计学意义。孕妇血清sFlt-1水平与新生儿出生体重存在直线负相关关系(r=-0.69，P<0.01)。结论　子痫前期患者血清sFlt-1的改变，会引起内皮细胞激活和损伤，并对围产儿的结局产生不利影响。]]> 2018/7/16 16:37:43 533true ［摘要］　目的　探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者中的临床应用价值。方法　66例患者随机分为对照组和治疗组各33例。两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗。治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗，对照组常规吸痰治疗，两组进行疗效比较。结果　治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）；治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P<0.05或P<0.01）；治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组（P<0.05）。结论　AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后，是安全、有效的。]]> 2018/7/16 16:37:43 532true ［摘要］　目的　通过比较两组病人分别置入喉罩和气管内插管的成功率和血流动力学变化，凸显食管引流型喉罩（PLMA）在颈椎骨折手术麻醉中的优越性。方法　将60例ASAⅠ～Ⅲ级颈椎骨折需行手术治疗的病人随机分为两组：食管引流型喉罩组（A组）和盲插气管插管组（B组）。分别按常规麻醉诱导后置入气管导管或食管引流型喉罩（下统称麻醉构件）。记录两组患者诱导前、诱导后、置构件后1 min、3 min、拔出构件前及后5 min的SBP、DBP和HR值，还有置入构件所需的时间、成功率及并发症等。结果　成功置入构件后1 min和3 min的BP及拔出构件前后的BP、HR组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组高于A组；而插置构件所用的时间和低氧血症、呛咳、支气管痉挛及出血血肿等麻醉并发症B组亦明显高于A组。结论　麻醉采用PLMA是一种操作简单快捷、安全舒适、术后呼吸道并发症少的呼吸支持方法，对颈椎骨折等插管困难病人尤其适用。]]> 2018/7/16 16:37:43 531true ［摘要］　目的　探讨急性心肌梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法　选择急性心肌梗死患者（AMI组）30例及非急性心肌梗死患者（对照组）28例进行颈动脉超声检查，并记录粥样硬化斑块（尤其是不稳定型斑块）的发生及超声特征情况。对两组病例的斑块发生率进行统计学分析。结果　急性心肌梗死组颈动脉斑块发生率为83.33%，对照组为57.14%；两组颈动脉斑块均以混合斑最为多见，急性心肌梗死组为60.00%，对照组为32.14%；两组混合斑块及不稳定型斑块（混合斑+软斑）所占比例急性心肌梗死组为70.00%，对照组为46.43%；两组三项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论　颈动脉粥样硬化斑块（尤其是不稳定型斑块）的存在与急性心肌梗死有明显的相关性，可作为预测急性心肌梗死的指标。]]> 2018/7/31 15:05:07 530true ［摘要］　目的　探讨发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死的相关因素。方法　选取1998-01～2010-10采用多种手术方法治疗发育性髋脱位132例（137髋），对出现股骨头缺血性坏死的29例（32髋）进行回顾性分析。结果　发育性髋脱位106例（118髋）获随访，平均随访时间38个月，依据Salter评定标准，共有29例(32髋)并发股骨头缺血性坏死，发生率为27.1%。结论　手术治疗发育性髋脱位不能完全避免股骨头缺血性坏死发生。发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死与手术介入、患者年龄、股骨头脱位程度等多种因素密切相关。]]> 2018/7/31 15:05:07 529true ［摘要］　目的　探讨辛伐他汀联合尼莫地平对蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗作用。方法　将96例原发性SAH患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予辛伐他汀联合尼莫地平治疗。比较两组患者神经功能缺损情况和脑血管痉挛、脑积水、再出血的发生率及病死率。结果　治疗组较对照组患者神经功能缺损评分、脑血管痉挛、脑积水发生率及病死率明显降低（P<0.05），而再出血与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　辛伐他汀联合尼莫地平能明显改善SAH患者的神经功能，同时可以减少SAH后脑血管痉挛和脑积水的发生，降低病死率。]]> 2018/7/31 15:05:07 528true ［摘要］　目的　探讨分析静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法　在心电监测下应用尿激酶静脉溶栓治疗93例急性心肌梗死患者，并对其临床资料进行回顾分析。结果　93例患者中冠脉达到再通标准69例，再通率为74.19%；24例未达再通标准，其中3例死亡，病死率为3.23%。发病<6 h溶栓治疗的成功率明显高于6～12 h的再通成功率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　急性心肌梗死患者应尽早行静脉溶栓治疗，以减少并发症、降低病死率、提高再通的成功率。]]> 2018/7/31 15:05:07 527true ［摘要］　目的　提高对急性肺栓塞症的认识，选择正确的早期诊断及治疗方法。方法　回顾性分析2007-02～2010-09 31例诊断为急性肺栓塞的患者的临床表现、辅助检查结果、治疗方法及预后。结果　本组31例中全部抗凝治疗，其中20例症状明显改善，痊愈出院；11例死亡，其中9例因心跳骤停抢救无效死亡。结论　急性肺栓塞症是急危重症，必须早期诊断、早期治疗，才能提高生存率，改善预后。]]> 2018/7/31 15:05:07 526true ［摘要］　目的　了解细菌性阴道病（BV）患者支原体的感染状况及药敏结果，为临床提供诊断和治疗依据，指导临床合理用药。方法　采用支原体分离培养药敏试剂盒对门诊就诊的595例BV患者进行支原体的分离培养和体外药敏分析。结果　595例BV患者中解脲支原体（Uu）检出率为45.6%，人型支原体(Mh)和Uu混合感染检出率为6.3%。支原体对12种抗生素敏感性较高依次为：交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素、克拉霉素、阿齐霉素。结论　BV患者支原体感染率较高，检出率达51.9%，主要以Uu感染为主；Mh对药物敏感度影响较大；交沙霉素为支原体感染敏感度最高的药物；临床诊疗BV应进行支原体的检测及药敏分析，合理应用抗生素。]]> 2018/7/31 15:05:07 525true ［摘要］　目的　分析急性脑血管病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清离子钙值的变化，研究两者对急性期脑血管病的治疗及预后的意义。方法　对2005-01～2010-07的88例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果　88例急性脑血管病患者入院第1天的hs-CRP值均明显增高，血清钙值均有不同程度的降低。hs-CRP、血清钙值改变越大、持续时间越长者病情越重，预后越差。结论　综合观察hs-CRP值和血清离子钙值的变化对急性期脑血管病的治疗及预后的判断有积极的临床意义。]]> 2018/8/1 8:23:53 524true ［摘要］　目的　观察龙利润燥胶囊治疗神经精神障碍阴虚火旺证的疗效及不良反应。方法　将120例神经精神障碍阴虚火旺证者随机分为两组，对照组常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上合用龙利润燥胶囊，于治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别以简明精神病评定量表（BPRS）和汉密顿焦虑量表（HAMA）的总分减分率及不良反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果　两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组改善烦躁和便秘症状较对照组明显（P<0.01），治疗组不良反应出现的频率较对照组低且轻微。结论　龙利润燥胶囊治疗神经精神障碍阴虚火旺证疗效满意，它能改善患者烦躁、便秘等主要症状，减少精神科用药量，减轻精神药物副反应，安全性好。]]> 2018/8/1 8:23:53 523true ［摘要］　目的　探讨雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺病急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的临床疗效。方法　选择80例确诊为AECOPD的病人，并随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组在常规抗感染、止咳化痰等综合性治疗的基础上，加用生理盐水加布地奈德混悬液和沙丁胺醇原液雾化吸入治疗，2次/d；对照组在常规抗感染、止咳化痰等综合性治疗的基础上，加用生理盐水加沙丁胺醇原液雾化吸入治疗，2次/d，7 d后观察两组肺功能及临床症状相关指标的改善情况。结果　治疗组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05或P<0.01），疗效优于对照组（P<0.05）。结论　雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗AECOPD较单用沙丁胺醇疗效好，对临床治疗具有指导意义。]]> 2018/8/1 8:23:53 522true ［摘要］　目的　观察和评价多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法　将90例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术，对照组采用传统的外剥内扎术。观察两组在手术时间、创口愈合时间、恢复工作时间、术后并发症、治愈率及复发率等方面指标，根据疗效评分标准进行评价。结果　治疗组在手术时间、治疗效果、创口愈合时间、恢复工作时间、治愈率及复发率等方面明显优于对照组（P<0.05）。结论　多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术是治疗环状混合痔较为理想的手术方式。]]> 2018/8/1 9:43:06 521true ［摘要］　目的　探讨血脑屏障开放后超选择性颅内动脉介入化疗的临床疗效。方法　将90例确诊肺癌脑转移患者随机分为三组，分别为甘露醇导管化疗组、导管化疗组和全脑放疗组。甘露醇导管化疗组用股动脉插管技术超选择性的向肿瘤供养动脉后分别依次灌注20%甘露醇、卡铂和吉西他滨化疗药物；导管化疗组仅依次灌注卡铂和吉西他滨；治疗1个月后与全脑放疗组根据疗效判断标准比较三组的疗效，并通过电话随访判断比较三组的生存率。结果　在改善患者预后方面甘露醇导管化疗组总有效率为80.00%，明显高于导管化疗组的50.00%和全脑化疗组的16.67%。三者间的差异有统计学意义（P<0.05）。三组生存率比较示甘露醇导管化疗组的1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为56.67%、23.33%、6.67%，与导管化疗组和全脑放疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组中位生存期比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　应用甘露醇开放血脑屏障后颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少，药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉，迅速杀死肿瘤细胞，值得临床推广。]]> 2018/8/1 9:43:06 520true ［摘要］　目的　了解社区2型糖尿病（T2DM）人群发病危险因素的聚集与糖化血红蛋白(HbA1c)变化的关联性。方法　在城市社区就诊患者中选取159例T2DM患者，进行糖尿病人群危险因素调查、体格指标测量和生化指标检测。结果　（1）在159例T2DM患者中，诊断具有糖尿病危险因素者103人(占64.8%)，其HbA1c水平明显高于不伴有糖尿病危险因素者（P<0.01）;（2）Logistic回归分析结果显示，有2个危险因素组、3个危险因素组、4个危险因素组和5个危险因素组的HbA1c的OR值平均分别为1.942(1.063～3.514)、3.041(2.182～7.481)、3.900(2.091～9.562)和5.910(3.991～10.562)。结论　糖尿病危险因素不仅影响HbA1c水平的变化，而且随着危险因素组分的聚集增高，HbA1c呈阶梯式升高的趋势。]]> 2018/8/1 9:43:06 519true ［摘要］　目的　探讨经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的有效方法和适应证。方法　选择疑有胆总管结石及有探查指征的61例患者，在胆囊切除时将胆囊管残端稍为留长，以便于提取牵拉。选用OLYMPUS-P20型胆道镜沿胆囊管轻柔插入，如胆囊管尚不够粗，可先予扩张。胆道镜发现结石后，以取石网篮套取拉出。如结石较大难以通过胆囊管者则常规切开胆总管取石。镜检及取石结束后经胆囊管注入庆大霉素8～16万单位后予胆囊管结扎。结果　29例在胆总管下端发现结石，其中24例在胆道镜下予取石网套取除，5例因结石较大常规切开胆总管取除，32例未发现结石。61例患者术后均恢复良好，术后无胆漏、胆道出血发生。B超随访或术后T管造影无结石残留。结论　经胆囊管行胆总管探查及取石术是一项较为有效的微创技术，可使部分患者减少创伤，缩短治疗周期，但其主要适用于胆总管继发性小结石同时伴胆囊管增粗者。]]> 2018/8/1 9:43:06 518true ［摘要］　目的　评价微创拔牙刀及高速涡轮机在下颌多根阻生智齿中的应用的临床效果。 方法　选择临床需要拔除的下颌多根阻生智齿100例，按随机数字表分为两组，每组50例，分别用微创拔牙刀及高速涡轮机和传统拔牙器械拔除下颌多根阻生智齿，术后比较两者的拔牙时间、术中术后患者的主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等。结果　微创组在拔牙时间、术中术后主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等方面明显优于传统组(P<0.05)。结论　使用微创拔除下颌多根阻生智齿技术具有临床应用价值 。]]> 2018/8/1 9:43:06 517true ［摘要］　目的　研究依达拉奉联合早期高压氧疗对急性脑梗死（ACI）患者血清S-100β和神经特异性烯醇酶（NSE）水平和NIHSS评分的影响。方法　120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组60例和常规治疗组60例(予常规抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞等治疗)，依达拉奉治疗组在常规治疗的基础上予依达拉奉注射液及早期高压氧疗。两组均于治疗前、治疗后第3、7和14天检测静脉血中S-100β蛋白和神经特异性烯醇酶(NSE)的水平变化，治疗后第7、14、28天用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）评分并进行疗效评定。结果　依达拉奉组S-100β蛋白、NSE水平和NIHSS评分在治疗后均明显低于常规治疗组，疗效明显优于常规治疗组，差异有统计学意义。结论　依达拉奉联合早期高压氧疗可明显降低急性脑梗死患者血液中S-100β蛋白和NSE水平，治疗后NIHSS评分明显低于常规治疗组，疗效明显优于常规治疗组。]]> 2018/8/17 8:09:35 516true ［摘要］　目的　探讨急性颅脑损伤后患者血清中炎症相关因子的变化规律及其意义。方法　选取我院收治的急性颅脑损伤后住院治疗患者88例，动态监测患者血清中IL-10、IL-8、TNF-α的水平，并进行统计学处理。结果　急性颅脑损伤后患者的IL-10、IL-8、TNF-α的血清水平明显升高，且颅脑损伤的程度越严重，则损伤后即刻血清炎症因子的水平越高。结论　急性颅脑损伤后患者血清炎症相关因子的水平高低可以作为患者伤情评价和判断预后的有效指标。]]> 2018/8/17 8:09:35 515true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜结合口服桂枝茯苓胶囊、生化汤丸和开腹手术各自在卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法　回顾分析对比腹腔镜下卵巢囊肿手术结合口服桂枝茯苓胶囊、生化汤丸治疗和开腹手术治疗卵巢囊肿各42例的临床疗效。结果　腹腔镜组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)，腹腔镜组术中出血量少于开腹手术组(P<0.05)，腹腔镜组术后留置尿管时间、术后排气时间、术后住院时间均短于开腹组(P<0.05)，腹腔镜组手术费用、麻醉费用和住院总费用均高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后康复效果良好。结论　腹腔镜卵巢囊肿剥除术适用于各种卵巢良性肿瘤,具有手术简单、手术创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点,结合口服桂枝茯苓胶囊、生化汤丸,患者术后康复效果良好。]]> 2018/8/17 8:09:35 514true ［摘要］　目的　了解T-bet基因在头颈部鳞癌患者颈淋巴结中的表达特征和意义。方法　取喉癌、舌癌和下咽癌患者颈清扫新鲜和石蜡包埋的淋巴结标本分别用逆转录聚合酶链反应和免疫组化检测T-bet RNA和蛋白水平的表达。结果　在鳞癌患者阳性转移淋巴结T-bet mRNA表达强度为（0.118±0.101）；在阴性淋巴结中为（0.307±0.121）,两者比较，P<0.05。喉癌、舌癌和下咽癌患者阳性颈淋巴结中T-bet蛋白阳性表达率分别为42.11%、25.00%和10.00%;阴性淋巴结组织中分别为65.79%、62.50%和50.00%,P均<0.05。在颈部阳性淋巴结中的T-bet表达阳性率与肿瘤部位、分化程度无关，Ⅲ期鳞癌患者的颈部阳性淋巴结中的T-bet表达阳性率明显高于Ⅳ期患者。三种鳞癌患者中，T-bet表达阳性者5年生存状况比阴性者好,[FK(W]P均<[FK)]0.05。结论　T-bet表达阳性的淋巴结患者的生存期延长；T-bet表达阳性的淋巴结受肿瘤转移侵犯的机会减少；T-bet阳性表达率可反映肿瘤的分子分期。]]> 2018/8/17 8:09:35 513true ［摘要］　目的　评价CT引导下经皮肺细针抽吸活检术在肺内病变中的诊断价值。方法　回顾性分析165例行CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的肺内周围性病变资料。结果　经手术、病理及临床随访证实恶性肿瘤114例，良性病变51例。穿刺病理恶性108例，准确率为94.7%，假阴性6例，无假阳性；良性病变41例，准确率为80.4%，穿刺总准确率为90.0%。发生并发症11例，发生率为7.0%，其中气胸4例，少量肺出血2例，肋间神经痛1例。结论　CT引导经皮肺细针抽吸活检术是一种微创、准确度较高、并发症较少的有效检查方法，有助于肺部病变的诊断与鉴别诊断，具有较高的临床价值。]]> 2018/8/17 8:09:35 512true ［摘要］　目的　 研究高血压患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期输注艾司洛尔对术后疼痛和恶心呕吐（PONV）的影响。方法　收集我院ASAⅡ合并血压控制良好的高血压病人50例，随机分为艾司洛尔组和对照组。艾司洛尔组麻醉诱导前立即给予艾司洛尔1 mg·kg^-1静注，术中给予5～10 μg·kg^-1·min^-1静脉持续注入，心率控制在65～75次/min，对照组诱导前及术中均给予同等容积的林格氏液，拔出气管插管后立即停用。术后分别用VAS法评估疼痛程度和4分法评价PONV情况。结果　术中艾司洛尔有明显的镇痛效应(P<0.01)，术后艾司洛尔组需止吐药明显减少，其中9例病人没有使用止吐药；而对照组所有病人至少使用一次止吐药，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。PONV发生频率与瑞芬太尼、丙泊酚、女性、吸烟、既往PONV和运动疾病没有相关性。并且术后艾司洛尔组镇痛剂用量较对照组少(P<0.05)。结论　艾司洛尔在腹腔镜胆囊切除术术中和术后有明显镇痛作用，并且在联合瑞芬太尼的情况下，能够降低早期PONV的发生。]]> 2018/8/17 8:10:44 511true ［摘要］　目的　研究冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的差异，急性冠脉综合征(ACS)患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I(cTnI)的相关性，并探讨BNP对ACS危险分层的价值。方法　用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛(SAP)及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平，分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系；随访120例冠心病患者60 d，观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死。结果　血浆BNP在ACS组(138.10±4.85)pg/ml明显高于SAP组(30.62±1.08)pg/ml及对照组(29.27±1.45)pg/ml(P均<0.05)。SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度(152.21±1.86)pg/ml高于cTnI阴性组(78.10±1.85)pg/ml(P<0.01)，血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关(r=0.57，P<0.05）。120例冠心病患者中BNP>80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率。结论　ACS组血浆BNP浓度升高，并与cTnI呈正相关；BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值，可作为危险分层的指标。]]> 2018/8/17 8:10:44 510true ［摘要］　目的　探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义。方法　56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者，于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗，术后1、3、6个月行内镜随访，观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况。结果　56例病人全部止血成功，1个月内再发出血5例，3例为排胶期轻度渗血，2例出血量较大，5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止；6个月内复查无再出血发生。食道静脉曲张治疗有效率为96%，胃底静脉曲张治疗有效率为95%。结论　肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法。]]> 2018/8/17 8:10:44 509true ［摘要］　目的　探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效。方法　回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料。72例中男59例，女13例；年龄38～75岁，平均62岁，其中38～60岁18例，61～70岁47例，71～75岁7例。酒精性股骨头缺血性坏死32例，股骨颈骨折、髋关节脱位27例，皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例，原因不明3例。双侧股骨头坏死7例，单侧65例。全组合并有心血管疾病者38例，慢性支气管炎者6例。单纯人工股骨头置换术20例，人工全髋置换术52例，其中骨水泥型26例，非骨水泥型23例，混合型3例。二期人工关节翻修术4例。结果　72例全部治愈。其中合并人工关节脱位3例，合并深静脉血栓形成3例，合并人工假体股骨柄断裂1例，合并应激性溃疡1例。随访时间2年～10年6个月，平均5年6个月。Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分。结论　成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好。]]> 2018/8/17 8:10:44 508true ［摘要］　目的　总结分析哺乳后乳腺萎缩自体脂肪颗粒移植隆乳的经验与技巧。 方法　自2000-01～2007-12，共收治91例哺乳后乳腺萎缩要求吸脂和隆乳的求美者，采用注射器抽吸腹、腰、臀和大腿等部位脂肪颗粒，经反复冲洗、纯化后注射移植于乳腺后间隙，每次单侧移植50～100 ml，间隔3～6个月，共2～6次。 结果　接受手术的91例中，76例经6个月至3年随访，术后乳房大小和外形均明显改善，质地柔软，手感好，形态自然；由于术后形体曲线更美，患者自信心增强，焦虑、忧郁的心理缓解，提高了生活质量。9例14侧乳房内出现散在的小硬结，8例11侧乳房内出现散在的小钙化灶。 结论　自体脂肪颗粒注射移植治疗哺乳后乳腺萎缩效果满意，是一种切实可行的治疗方法，值得临床推广应用。]]> 2018/8/17 8:10:44 507true ［摘要］　目的　探讨房间隔缺损（ASD）封堵术前后P波离散度（P_d）的变化。方法　测定65例ASD患者拟行封堵术前1 d、封堵术后3 d内体表十二导联同步心电图的P波最大时限（P_max）、P波最小时限（P_min）及P_d，然后分别进行对比分析。结果　封堵术前1 d及封堵术后3 d内的P_max分别为（105.16±12.25）ms、（99.92±13.86）ms，P_min分别为（86.61±12.41）ms、（84.76±11.75）ms，P_d分别为（18.55±9.77）ms、（15.16±7.99）ms，封堵术后3 d内与封堵术前1 d的P_max及P_d比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　ASD封堵治疗恢复了正常右心形态及功能，缩短了心房传导时间，促进了心房电活动的稳定性，有效地预防房性心律失常的发生，肯定了ASD封堵治疗后的良好临床效果。P_d是ASD患者预测房性心律失常发生的一项重要指标。]]> 2018/8/17 8:10:44 506true ［摘要］　目的　探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法　随机抽取2008-01～2009-09收治剖宫产术后再次妊娠孕妇156例，对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行回顾性分析评价。结果　156例剖宫产术后再次妊娠者，行再次剖宫产(RCS)125例(其中择期剖宫产112例，阴道试产改行剖宫产13例)，占80.13%；阴道试产（TOL）44例，占28.21%，试产成功率为70.45%；阴道分娩(VBAC)31例，占19.87%。RCS组较VBAC组出血量大,分别为(175.7±4.0)ml和(85.5±8.5)ml，平均住院天数RCS组较VBAC组相对较长,分别为(8.20±1.58)d和(3.20±0.42)d，医疗费用RCS组较VBAC组为高。结论　有剖宫产史再次妊娠者,不一定选择剖宫产作为绝对指征，如无试产禁忌者可在严密监护下先行阴道试产。]]> 2018/8/17 8:12:31 505true ［摘要］　目的　对微小乳头状肺腺癌患者的预后进行评价，并根据免疫组织化学构型确定此型肺癌的生物学行为是否有不同。方法　63例经手术切除的肺腺癌病例中的微小乳头状肺腺癌21例和无微小乳头状肺腺癌42例，对其中有微小乳头的12例Ⅰ期病变和无微小乳头的23例Ⅰ期病变进行对比研究。结果　研究结果表明，在Ⅰ期病变中，有微小乳头和无微小乳头的病例5年生存率分别为52%和73%（log，P=0.03）。影响生存多变量分析发现，微小乳头成分是一项重要的预后因素（危险比率3.2）。不同免疫标记物在Ⅰ期微小乳头状腺癌中的表达对预后意义的评价表明，非多变量性生存分析发现两种病变只有Cyclin DI和Bax表达与生存差异有相关性（log P=0.03和P=0.02）。结论　对肺腺癌中微小乳头的认识至关重要，而Cyclin DI和Bax表达可作为预后不良的标记物。]]> 2018/8/17 8:12:31 504true ［摘要］　目的　探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT-B）移植重建膝前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法　对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例，按病人要求，分别选择采用关节镜下自体（自体组）和同种异体（同种异体组）骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗，观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分。术后随访6～24个月，平均16.7个月。结果　两组术后均未发生严重的并发症，关节失稳明显改善，客观指标正常。手术时间自体组为（80±10）min，同种异体组为（60±10）min。术后发热时间自体组为(2±1)d，同种异体组为(3±1)d。膝关节功能按Lysholm评分标准，自体组为(86.7±4.3)min，同种异体组为（85.8±4.4）min。按Lukiano评分标准，自体组优良率为92.5%，同种异体组为90.09%。两组病例膝关节活动范围均正常。结论　采用关节镜下自体B-PT-B移植手术时间较同种异体B-PT-B移植时间长，而术后吸收热时间较短（P<0.01），但自体与异体B-PT-B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。同种异体移植重建无明显排斥反应，避免了自体B-PT-B重建时的自体组织损伤。同种异体B-PT-B是ACL重建的良好选择之一。]]> 2018/8/17 8:12:31 503true ［摘要］　目的　探讨白内障术后无张力瞳孔的发生机理。方法　回顾性分析2004-01～2009-12白内障术后发生无张力瞳孔病例的原因。结果　1 812例白内障手术中发生无张力瞳孔22例，发生率为1.21%，术后瞳孔呈中等度散大，对光反应、调节反射消失，不能用缩瞳剂缩小，呈现无张力状态。结论　白内障术后无张力瞳孔发生机制复杂，原因不明，目前缺乏有效治疗方式，重在预防。]]> 2018/8/17 8:12:31 502true ［摘要］　目的　探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合手术治疗痔疮的临床疗效及并发症的发生情况。方法　选择2008-02～2010-01痔疮患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用RPH联合手术治疗，对照组仅采用RPH治疗，观察比较两组的临床症状改善及并发症情况。结果　治疗组的有效率高于对照组（P<0.05）。治疗组的手术时间、疼痛指数、创面愈合时间、橡皮圈脱落时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术后发生尿潴留1例，症状轻，经局部热敷等诱导排尿均很快缓解；手术时基本无出血；痛苦轻微，主要为肛区坠胀感；肛门轻度水肿2例，无一例出现继发性大出血、感染、肛管狭窄等并发症。对照组的术后并发症发生率显著高于治疗组（P<0.01）。结论　RPH联合手术治疗痔疮具有疗效佳、操作简单、患者痛苦轻微、几乎无并发症的特点，值得临床推广。]]> 2018/8/17 8:12:31 501true ［摘要］　目的　探讨树突状细胞(dendritic cells，DCs)和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer，CIK)联合化疗治疗晚期实体瘤的临床意义。方法　采用自体肿瘤免疫细胞治疗晚期实体瘤患者130例。分离外周血单个核细胞，其中贴壁细胞用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子及白细胞介素4等诱导产生DCs，并用自体肿瘤细胞或外源性肿瘤细胞抗原致敏，获得Ag.DCs；悬浮细胞经干扰素-γ、IL2和CD3单克隆抗体(CD3 monoclonal antibody，CD3mAb)等诱导产生CIK细胞，将DCs与CIK细胞共同培养；采用FCM法检测DCs及CIK细胞表型，一次回输患者。结果　130例中晚期肿瘤自体肿瘤免疫细胞联合化疗治疗后，完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)19例，稳定(SD)87例，疾病进展(PD)13例，6例晚期肿瘤进展死亡，疾病控制率85.38%。结论　DCs-CIK细胞联合化疗治疗中晚期恶性实体瘤安全有效，具有重要的临床意义和应用前景。]]> 2018/6/28 8:50:28 500true ［摘要］　目的　探讨羊水过少对分娩方式和产妇及围生儿的影响。方法　选择100例足月妊娠羊水过少的产妇作为实验组，另选择同期100名健康产妇作为对照组，两组均根据具体情况，选择合适的分娩方式。结果　（1）实验组行剖宫产87例，剖宫率（87.0%）显著高于对照组57例（57.0%）（P<0.05）；（2）实验组行剖宫产产妇手术相关指标，如术中出血、肛门排气、住院时间等指标虽高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；（3）实验组阴道分娩17例（17.0%），产妇的手术相关指标也高于对照组43例（43.0%），但差异无统计学意义（P>0.05）。（4）实验组围生儿羊水污染≥Ⅱ度、新生儿窒息、缺氧、胎儿窘迫等方面显著高于对照组(P<0.05)，胎儿病死率差异无统计学意义（P>0.05）。（5）实验组组内不同分娩方式比较，剖宫产围生儿并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　分娩方式和分娩结局主要受羊水过少影响，而分娩方式对分娩结局并无明显影响。羊水过少孕妇如能早期诊断，及时处理，预后良好。]]> 2018/6/28 8:50:28 499true ［摘要］　目的　比较Anthogyr不锈钢根管桩与玻璃纤维桩在后牙残冠即刻桩核修补、烤瓷永久修复后的实际疗效。方法　122例患者共130颗后牙随机分成两组，每组65颗，分别采用Anthogyr不锈钢根管桩和玻璃纤维桩修复患牙，且均采用光固化瓷化树脂修补残冠并烤瓷冠修复，对其操作时间、成功率进行对比。结果　经2年随访，不锈钢桩组出现3例桩弯曲移位，其操作时间明显短于纤维桩组(P<0.01)；但两组总成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论　Anthogyr不锈钢根管桩与玻璃纤维桩，疗效相近，前者设计独特，固位好，操作更便捷，成本更低廉，在后牙残冠修复中值得大力推广应用。]]> 2018/6/28 8:50:28 498true ［摘要］　目的　观察曲美布汀联合乌灵胶囊治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法　选取150例FD患者随机分为两组，观察组80例，给予曲美布汀胶囊及乌灵胶囊联合用药治疗；对照组70例，单用曲美布汀治疗。比较观察两组的上腹胀满、餐后饱胀、早饱等症状的变化情况。结果　观察组的疗效优于对照组（P<0.01），总有效率（88.8%）也高于对照组（55.7%）（P<0.01）。两组患者均无严重的不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　曲美布汀联合乌灵胶囊治疗FD疗效好、耐受性好，是一种可靠可行的治疗FD的方案。]]> 2018/6/28 8:50:28 497true ［摘要］　目的　探讨利用妇幼卫生项目发展妇幼卫生事业的问题。方法　采取回顾性调查分析的方法对2000～2010年百色市实施5个妇幼项目的项目管理、资金投入、基础建设、业务人员培训、健康教育宣传、项目资金监管等指标进行调查分析。结果　（1）全市的主要指标：5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿破伤风发生率、低出生体重发生率、孕产妇死亡率、5岁以下中重低体儿发生率、出生缺陷发生率等7个指标达到全国、广西和百色的“两纲”指标要求。（2）基础指标：农村儿童保健覆盖率、城市孕产妇保健覆盖率、农村孕产妇保健覆盖率、农村住院分娩率、农村高危住院分娩率、6个月内母乳喂养率、婴儿家长科学喂养知识普及率等7个指标达到全国、广西和百色的指标要求；住院分娩率达到广西、百色的“两纲”指标要求；住院分娩率、农村住院分娩率2个指标双双首次突破90%，达到历史新高。结论　综合妇幼卫生项目在贫困地区的实施是成功的，是一种切实可行的妇幼卫生工作模式，可推动贫困地区妇幼卫生事业整体向前发展。]]> 2018/6/28 8:50:28 496true ［摘要］　目的　探讨全自动血细胞分析仪的多中心临床试验方法。方法　使用试验仪器（URIT-3010）和对照仪器（XE-2100和COULTER LH750）分别检测血液样本的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）和血小板（PLT）项目，并计算两者相对误差的绝对值（Se）作为主要有效指标，得出Se的平均值及其95%置信区间（CI），再与国家食品药品监督管理局（SFDA）规定的容许误差进行比较。结果　WBC、RBC、HGB、MCV和PLT项目的Se平均值的95%置信区间上限均低于SFDA规定的容许误差。结论　URIT-3010等效于对照仪器XE-2100和COULTER LH750。]]> 2018/6/28 8:50:28 495true ［摘要］　目的　了解许昌市狂犬病发病特点和流行规律，为制订预防措施提供科学依据。方法　采用描述性流行病学方法，对1992～2010年狂犬病疫情进行回顾性调查分析。结果　许昌市发病人群以农村居民为主，男性多于女性，30～59岁人群发病所占比例较大，夏秋季发病相对较多。结论　应加强犬只管理，促进暴露后伤口规范处置和免疫接种，加强狂犬病的预防控制，以降低该病的发病率和死亡率。]]> 2018/6/28 8:50:28 494true ［摘要］　目的　探讨多肿瘤标志物蛋白芯片在胃巨大溃疡鉴别诊断中的作用。方法　选取2007-01～2010-10住院经病理及内镜检查确诊为恶性胃巨大溃疡的患者65例（恶性胃巨大溃疡组），另随机抽取同期住院的良性胃巨大溃疡患者68例（良性胃巨大溃疡组），两组患者均用C12检测系统行多肿瘤标志物蛋白芯片检测。结果　65例恶性胃巨大溃疡组的CEA、CA125、CA242、CA19-9、AFP与68例良性胃巨大溃疡组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，其余肿瘤标志物比较差异均无统计学意义(P>0.05)；肿瘤标志物阳性率恶性胃巨大溃疡组的CEA、CA125、CA242、CA19-9与良性胃巨大溃疡组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统是检测肿瘤标志物的一种技术，该系统能在同一体系下同时检测12种肿瘤标志物，联合检测与传统检测方法相比，弥补了单项指标检测的不足，对胃巨大溃疡鉴别诊断具有一定的应用价值。]]> 2018/6/28 8:51:28 493true ［摘要］　目的　探讨人工心脏瓣膜再次置换的原因及效果。方法　回顾分析25例人工心脏瓣膜置换术后再次接受瓣膜置换手术病人的临床资料；初次换瓣到再次换瓣时间为0.5～15（10.5±1.5）年；手术均在体外循环下进行，其中心脏停跳10例，心脏不停跳15例；置换的瓣膜有二尖瓣13例，主动脉瓣10例，三尖瓣2例。结果　主动脉阻断时间为55～158（89±34）min；体外循环时间为80～204(112±32）min；无一例住院死亡，住院天数15～30（20.5±2.5）d；出院时心功能改善至Ⅰ级16例，Ⅱ级9例。结论　再次换瓣手术应恰当掌握手术时机，可应用传统的心脏停跳法及不停跳法，手术疗效确切，可有效改善患者的预后。]]> 2018/6/28 8:51:28 492true ［摘要］　目的　评价有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿患者的疗效。方法　选32例重症急性心源性肺水肿患者随机分为两组，序贯治疗组16例，在常规治疗的基础上，以同步间歇指令通气+压力支持通气（SIMV+PSV）方式行机械通气，待出现“肺水肿控制窗”后拔除气管插管，改为双水平气道正压（BiPAP）支持通气并撤机；对照组16例以SIMV+PSV方式撤机。检测上双水平正压（BiPAP）呼吸机前及2 h后的动脉血气，对照分析两组病例的死亡例数、发生VAP例数、重新插管例数，有创机械通气时间和总的机械通气时间。结果　序贯治疗组患者拔管前及拔管2 h后生命体征及血气分析比较差异无统计学意义（P>0.05）；撤机后序贯治疗组死亡例数、发生VAP例数、重新插管例数及有创机械通气时间和总机械通气时间均少于对照组（P均<0.05）。结论　有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯的有创机械通气具有更安全可靠的效果。]]> 2018/6/28 8:51:28 491true ［摘要］　目的　观察抗氧化剂α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法　对60例2型糖尿病伴有不同程度神经病变患者随机分成两组，治疗组（n=32）每日给予α-硫辛酸600 mg加液体静脉点滴，对照组（n=28）每日给予甲钴胺1 000 μg加液体静脉点滴，连续2周观察疗效。结果　治疗组临床有效率及神经周围传导速度与对照组相比，治疗后较治疗前有明显改善（P<0.05），两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论　α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。]]> 2018/6/28 8:51:28 490true ［摘要］　目的　追踪观察高胆红素血症新生儿肾功能损害的变化规律，探讨高胆红素血症新生儿肾功能损害的预后和转归。方法　对63例高胆红素血症（高胆组）和30例非高胆红素血症（非高胆组）的新生儿出生后第3天进行血尿素氮、肌酐和血β₂-微球蛋白测定，并对高胆组新生儿出生后第7、10、14、21天进行血β₂-微球蛋白测定。结果　出生后第3天高胆组血β₂-微球蛋白（4.43±0.8）mg·L^-1高于非高胆组（1.50±0.26）mg·L^-1，差异有统计学意义(P<0.01)；且中度高胆组（4.54±0.22）mg·L^-1高于轻度高胆组（3.49±0.29）mg·L^-1，差异有统计学意义(P<0.05)；重度高胆组（5.34±0.16）mg·L^-1高于中度高胆组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度高胆组血β₂-微球蛋白浓度分别在出生后第10、14、21天降至正常范围。高胆组血胆红素水平与血β₂-微球蛋白浓度经线性相关分析呈高度直线正相关（r=0.96,P<0.01）。结论　新生儿高胆红素血症时血β₂-微球蛋白明显增高，存在肾小球滤过率的下降，并随着血胆红素浓度的增加而加剧，高胆程度越重其恢复越慢，但高胆所至的肾功能损害是暂时性的，预后良好。]]> 2018/7/2 15:40:24 489true ［摘要］　目的　研究神经生长因子(NGF)对子宫腺肌病患者离体培养在位子宫内膜基质细胞雌激素受体α表达的影响。方法　用10 ng/ml、50 ng/ml和100 ng/ml的神经生长因子分别对体外原代培养人子宫内膜细胞进行干预，用MTT法测定内膜基质细胞生长的增殖情况，用Westen-blotting测定50 ng/ml NGF对病例组基质细胞雌激素受体α表达的变化。结果　50 ng/ml的NGF可促进子宫内膜基质细胞增殖，细胞存活率为82.61%,比其他浓度NGF显著升高(P<0.05);50 ng/ml NGF对病例组和对照组不同细胞雌激素受体表达有影响，病例组腺上皮细胞和基质细胞总体均数差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论　50 ng/ml的NGF可促进子宫腺肌病在位内膜基质细胞增殖及腺上皮细胞和基质细胞雌激素受体α表达。]]> 2018/7/2 15:40:24 488true ［摘要］　目的　探讨在超重及肥胖患者中，血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及意义。方法　选择37例正常体重者和42例超重及肥胖患者,常规测量血压、体重、身高,计算体重指数，抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、胰岛素、IL-6、CRP。结果　与正常体重人群相比，在超重及肥胖患者中,收缩压、甘油三酯、IL-6及CRP水平均高于正常体重组（P<0.05）。在超重及肥胖患者中,血清IL-6、CRP水平均与肥胖相关指数呈正相关。结论　在超重及肥胖人群中,血清IL-6、CRP水平增高与体重指数呈正相关，超重及肥胖与炎症密切相关。]]> 2018/7/2 15:40:24 487true ［摘要］　目的　探讨经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法　回顾分析2009-01～2010-10收治的47例腰椎间盘突出症患者，采用经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗，计算手术时间、出血量、住院时间。在术前、术后1 h、1 d、2 d、3 d、3个月、1年时采用疼痛VAS和ODI评分标准进行评定。术后3个月和1年随访临床疗效结果判定参考改良Macnab标准。结果　本组患者手术时间(20±10)min，出血量(4±1)ml，住院时间(4±1)d，随访时间(15±2)个月。手术前、后VAS和ODI评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、安全、疗效好的优点。]]> 2018/7/2 15:40:24 486true ［摘要］　目的　观察质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+呋喃唑酮+左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌（Hp）相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法　将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组（72例）和对照组（70例），治疗组予四联方案治疗，对照组予标准三联方案(PPI+阿莫西林+克拉霉素)治疗。疗程10 d。完成疗程1个月后复查Hp。结果　Hp根除率治疗组（91.67%）显著优于对照组（71.43%）（P<0.05）。结论　PPI+铋剂+呋喃唑酮+左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病，Hp根除率明显高于标准三联组，且副作用较小，值得临床应用。]]> 2018/4/27 8:24:40 485true ［摘要］　目的　探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法。方法　2009-07～2011-07将140例皮肤裂伤患者随机分为实验组（70例）和对照组（70例），实验组施行清创粘合术，对照组施行清创缝合术。术后第1、3、7天对伤口愈合情况及愈后外观满意程度进行对比观察。结果　两组患者伤口愈合情况比较差异无统计学意义（P>0.05），而实验组的愈合外观满意程度优于对照组（P<0.01）。结论　清创粘合术治疗皮肤裂伤的手术时间短，术后伤口愈合，尤其是患者满意度方面效果较好。合理应用清创粘合术是治疗皮肤裂伤，改善伤口愈合外观的良好方法。]]> 2018/4/27 8:24:40 484true ［摘要］　目的　观察单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片预防心绞痛再发作的疗效，并探讨其作用机制。方法　将52例心绞痛患者随机分为两组，治疗组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片，对照组26例患者口服单硝酸异山梨酯缓释片，服药4周，观察其临床预防效果。结果　治疗组临床总有效率为92.31%，对照组总有效率为65.39%，治疗组高于对照组（P<0.05）。两组服药2、3、4 W后心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前显著减少和缩短（P均<0.01），但治疗后1 W与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。心电图总有效率治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论　单硝酸异山梨酯缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片能安全、有效预防心绞痛再发作，且疗效优于单纯用单硝酸异山梨酯缓释片。]]> 2018/4/27 8:24:40 483true ［摘要］　目的　探讨细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术对体表淋巴结肿块诊断的价值。方法　选取经活检组织学对照且细针吸取细胞学常规涂片阳性的患者60例，均行二次细针吸取细胞制做细胞块石蜡切片检查，疑难病例加做免疫细胞化学染色，比较联合细胞块切片诊断结果与单纯常规涂片细胞学检查结果，分析两者诊断准确性。结果　单纯常规细针吸取细胞学涂片，诊断腺癌与活检组织学诊断符合率为65.4%（17/26），诊断鳞癌符合率为70.0%（14/20）；联合细胞块切片诊断腺癌与组织学诊断符合率为96.2%（25/26），诊断鳞癌符合率为95.0%（19/20），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。常规细胞学分类不明确诊断20例，占33.33%，联合细胞块分类不明确诊断7例，占11.7%。结论　细针吸取细胞学检查中联合应用细胞块切片技术能明显提高转移癌尤其腺癌和鳞癌的诊断正确率，并能进行免疫细胞化学染色，在肿瘤分型和分类中具有较高的应用价值，但该技术对恶性淋巴瘤及少见疑难肿瘤的诊断仍存局限性。]]> 2018/4/27 8:24:40 482true ［摘要］　目的　探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法　以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组（33例）与闭合复位组（33例），切开复位组予切开复位内固定治疗，闭合复位组予闭合复位石膏（夹板）外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果　切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为（11.2±2.3）周和（10.8±2.1）周，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论　对于老年桡骨远端骨折，采用切开复位内固定治疗，能可靠恢复桡骨长度，可早期功能锻炼，缩短康复时间，获得理想的复位质量和疗效。]]> 2018/4/27 8:24:40 481true ［摘要］　目的　探讨事件相关诱发电位-听觉P300方法检测偏头痛患者认知功能改变的临床意义。方法　选择发作间歇期的无先兆偏头痛患者（偏头痛组）35例和健康对照组32例进行听觉P300检测，分别比较检测结果，并对偏头痛组患者治疗后予复查。结果　偏头痛组患者P300的N2波峰-基线波幅（P-B Amp）及P3的峰-峰Amp（P-PAmp）较对照组明显降低(P<0.05)，潜伏期（PL）无改变(P>0.05)；偏头痛组患者治疗前后P300各参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　偏头痛组患者有轻度的认知功能障碍，P300检测是分析偏头痛患者认知功能较为敏感和客观的手段,而这种轻度的认知功能受损将不能随着治疗后疼痛的缓解而有所改善。]]> 2018/4/27 8:24:40 480true ［摘要］　目的　分析三种清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的相关性。方法　调查广西壮族自治区人民医院2011-01～2011-03（A组）及2012-01～2012-03（B组）的乳腺、甲状腺、疝气等三种清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用情况及切口感染的发生率，并对两者的相关性进行分析。结果　344例清洁手术中，A组187例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术95.83%（46/48）、甲状腺手术100.0%（61/61）、疝气手术100.00%（78/78）；B组157例的抗菌药物使用率分别为乳腺手术5.41%（2/37）、甲状腺手术6.98%（3/43）、疝气手术31.17%（24/77）。A组的抗菌药物使用率明显高于B组（P<0.01）。A、B两组切口感染的发生率均为0.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　清洁手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染的发生率不存在相关性，无高危因素患者行清洁手术，围手术期可不用抗菌药物预防感染。]]> 2018/4/27 8:24:40 479true ［摘要］　目的　探讨成熟T和NK细胞淋巴瘤与EB病毒感染的关系。方法　用原位杂交法检测121例成熟T和NK细胞淋巴瘤EBER（EB病毒编码的小RNA）表达情况，统计不同类型成熟T和NK细胞淋巴瘤与EB病毒感染相关性。结果　121例成熟T和NK细胞淋巴瘤EBER阳性率为63.6%(77/121)，其中结外者EBER阳性表达率为75.9%（60/79），阳性细胞多为肿瘤细胞，阳性细胞数>30%；而结内者EBER阳性表达率为40.5%(17/42)，阳性细胞多为母化的肿瘤细胞或反应性B淋巴细胞，阳性细胞数<10%。结外成熟T和NK细胞淋巴瘤EBER表达率显著高于结内（P<0.01）。EBER表达与组织学类型有关（P<0.01）。不同类型淋巴瘤EBER阳性表达率不同：结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKCL）为98.0%（48/49），EBER阳性细胞数>30%；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）为77.8%（7/9），阳性细胞数<10%，阳性细胞多为反应性B细胞；外周T细胞淋巴瘤非特殊型（PT,NOS）为41.5%（17/41）；肠病相关性T细胞淋巴瘤（EATL）为33.3%（2/6）；间变性大细胞淋巴瘤并ALK阳性（ALCL，ALK+)者为18.2%（2/11）。结论　结外成熟T和NK细胞淋巴瘤发生与EB病毒感染密切相关，而结内成熟T和NK细胞淋巴瘤EB病毒感染可能为继发感染。检测肿瘤组织EBER表达有助于成熟T和NK细胞淋巴瘤的诊断和治疗。]]> 2018/5/14 8:34:42 478true ［摘要］　目的　探讨高速磨切联合骨水泥充填治疗四肢骨巨细胞瘤的临床效果。方法　将32例骨巨细胞瘤随机分为观察组和对照组，其中观察组18例，采取高速磨切联合骨水泥充填手术治疗；对照组14例，采取病灶刮除植骨手术治疗，术后根据Mankin疗效判断标准评价肢体功能恢复情况。结果　观察组肢体功能恢复明显优于对照组（χ²=4.23,P<0.05）。结论　高速磨切联合骨水泥充填术治疗四肢骨巨细胞瘤是安全的，并可有效恢复骨巨细胞瘤术后肢体功能。]]> 2018/5/14 8:34:42 477true ［摘要］　目的　比较鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用情况。方法　在接受早期肠内营养的226例术后上消化道肿瘤患者中，148例采用鼻肠管，78例采用空肠营养性造口管。结果　226例上消化道肿瘤患者术后实施早期肠内营养效果良好。应用空肠营养性造口管的患者不良反应发生率较低（P<0.01）。结论　不论是鼻肠管还是空肠营养性造口管，术后早期肠内营养具有保护胃肠黏膜屏障、促进肠道激素分泌、防止细菌易位、提高机体免疫功能等作用。空肠营养性造口管引起的不良反应较低。]]> 2018/5/14 8:34:42 476true ［摘要］　目的　探讨后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法　2008-06～2010-10对26例胸腰椎骨折患者采用后路三平面椎弓根螺钉内固定系统进行复位、固定，观察手术前后椎体高度和Cobb′s角的变化情况及内固定物有无松动等现象。结果　经过3～20个月随访，术后椎体高度、Cobb′s角恢复较佳，无明显丢失，内固定物无松动、断裂现象。结论　后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折，有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果，降低内固定物松动或断裂的发生率,使病人早期活动，有利于康复。]]> 2018/5/14 8:34:42 475true ［摘要］　目的　分析经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤病例的临床特点。方法　对106例经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　106例患者均在腹腔镜下完成手术，无严重并发症发生。彩色多普勒超声诊断符合率为98.11%（104/106）。手术中畸胎瘤破裂组比未破裂组手术时间长、出血量多，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；而术后复发率、术后妊娠率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），术中行对侧卵巢剖探25例，未见异常。对侧卵巢剖探对术后妊娠率的影响与未行剖探组（81例）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤技术成熟，安全可靠。术中畸胎瘤破裂对术后复发率、术后妊娠率未见明显影响。对侧卵巢剖探并不需要常规进行。]]> 2018/5/14 8:35:38 474true ［摘要］　目的　探讨后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法　选取2007-02～2010-11收治的51例胸腰椎爆裂型骨折患者，其中采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗33例（6钉组），跨伤椎双平面椎弓根螺钉内固定治疗18例（4钉组）。所有患者术前、术后、随访均行X线检查，测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb′s角。术后随访3～24个月，平均13.5个月。结果　三椎均顺利完成椎弓根螺钉植入，放置横连杆。螺钉位置及稳定性能良好，无切口感染，无脊髓神经症状加重。伤椎前缘高度和Cobb′s角恢复满意。术后随访1年，6钉组效果优于4钉组（P=0.002）。结论　后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折可增加骨折固定的稳定性，有效恢复和维持伤椎高度，矫正后凸畸形。]]> 2018/5/14 8:35:38 473true ［摘要］　目的　分析和总结卵巢转移性肿瘤的临床和病理特征。方法　回顾广西壮族自治区人民医院近6年间手术治疗的卵巢转移性肿瘤共37例，分析其病理形态、免疫组织化学等病理学特征和临床资料。结果　卵巢转移性肿瘤发病年龄15～69岁，平均年龄43.6岁。临床表现为非特异性，多以附件包块伴有腹水为主要特征，占45.9%(17/37)，癌细胞检出率高达64.7%(11/17)。双侧卵巢发生有24例，占64.9%（24/37）。临床误诊率高达59.5%(22/37)。肿瘤组织形态多数以印戒细胞癌和腺癌结构为主要表现。来源部位胃肠道肿瘤占75.6%，子宫内膜样腺癌占16.2%。结论　卵巢转移性肿瘤以胃肠道肿瘤转移最为常见，确诊需病理特征与临床资料相结合。女性胃肠癌手术史者，需密切随访，警惕卵巢转移性肿瘤的发生。]]> 2018/5/14 8:35:38 472true ［摘要］　目的　探讨联合检测多种生化指标对高血压肾损害早期诊断的价值。方法　将入选的98例高血压患者分为A、B两组，A组为单纯高血压患者（n=50），B组为高血压合并有微量蛋白尿患者（n=48），同时选择56名健康体检者作为对照组，分别检测血清肌酐（Scr）、血清胱抑素C(Cys C)、尿β₂微球蛋白(β₂-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)四项指标。结果　三组Scr检测值比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组、B组Cys C、β₂-MG、NAG水平均明显高于对照组（P<0.01）,而B组Cys C、β₂-MG、NAG水平明显高于A组（P<0.01）。由Cys C、β₂-MG、NAG组成的生化标志组合对高血压肾损害早期的阳性诊断率达69.3%（68/98)，明显高于Cys C 36.7%（36/98)、β₂-MG 28.5%（28/98)和NAG 33.6%（33/98）各单项检测（P<0.01）。结论　多种生化指标联合检测可较早地反映高血压肾功能受损程度，对高血压肾损害早期的诊断具较高的敏感性和临床意义。]]> 2018/5/14 8:35:38 471true ［摘要］　目的　探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)的相关因素和防治措施。方法　回顾性分析2004-01～2010-12行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术635例患者的临床资料。结果　PEP的发生与停经时间、妊娠包块直径、术前血清β-HCG水平、手术方式、有无输卵管妊娠史、术中是否行黄体剥除等因素相关（P<0.05或P<0.01）；与腹腔内出血量及有无盆腔粘连无关。结论　了解PEP的高危因素，严格掌握手术适应证，提高手术技巧，能够降低PEP的发生率。]]> 2018/5/14 8:35:38 470true ［摘要］　目的　探讨原发性慢性小球肾炎（CGN）多普勒成像（CDFI）特征与肾穿病理分型的关系。方法　回顾性分析212例原发性慢性肾炎患者彩色多普勒成像特征与肾穿病理结果。结果　212例原发性慢性肾炎患者中，彩色多普勒检查未见异常者59例，肾穿病理分型为微小病变性肾炎41例，IgA肾病8例,系膜增生性肾炎4例，膜性肾病3例，多种病理分型同时存在者3例；彩色多普勒诊断为双肾实质损害者98例，肾穿病理分型为IgA肾病41例,膜性肾病14例，系膜增生性肾小球肾炎12例，多种病理分型同时存在者31例；彩色多普勒诊断为双肾慢性损害或伴萎缩者55例,病理分型均为硬化性肾炎。结论　观察肾脏的二维图像及CDFI情况，有助于对慢性肾炎的肾穿病理分型进行间接判断，从而判断预后情况。]]> 2018/5/21 9:01:32 469true ［摘要］　目的　比较后外侧微创切口全髋置换术与常规全髋置换术的疗效，并分析后外侧微创切口全髋置换术在临床应用上的优缺点。方法　选择48例需全髋关节置换患者随机分为微创组和对照组各24例，微创组采用后外侧微创切口全髋置换术治疗，对照组采用常规全髋置换术治疗。记录患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中术后出血量、切口长度、术后开始功能锻炼时间、术后Harris评分、并发症等。随访时间为3～18个月，平均12个月。结果　微创组在术中术后出血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间显著低于对照组（P<0.05），在术后Harris评分、术后并发症等方面比较差异无统计学意义。结论　采用后外侧微创切口全髋置换术进行人工全髋置换可明显缩短手术时间，降低术后并发症及假体位置不当的风险，具有手术创伤小，失血量少，可以早期进行关节功能锻炼等优点。]]> 2018/5/21 9:01:32 468true ［摘要］　目的　探讨轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率（UMAE）的关系。方法　选择轻度妊高征患者（轻度妊高征组）68例和正常晚期妊娠的孕妇（正常妊娠组）76例，动态监测两组孕妇的24 h血压变化，同步监测UMAE变化情况，分析两者之间的相关性。结果　轻度妊高征组孕妇24 h收缩压或舒张压平均血压、血压负荷均显著高于正常妊娠组孕妇(P均<0.05)；昼夜平均血压差低于正常妊娠组(P<0.05);轻度妊高征组孕妇UMAE(50.6±32.4)mg/d，显著高于正常妊娠组(15.1±9.5)mg/d（P<0.05）；轻度妊高征患者24 h动态血压变化与UMAE呈正相关。结论　轻度妊高征患者血压昼夜规律性变化消失，与其早期肾脏损害存在密切相关性；妊娠期间24 h监测动态血压与UMAE，有重要的临床指导意义。]]> 2018/5/21 9:01:32 467true ［摘要］　目的　调查在全身浅麻醉下行妇科附件良性肿瘤腹腔镜手术中患者的知晓率并分析其影响因素。方法　随机选择900例在全身浅麻醉下行腹腔镜手术的妇科附件良性肿瘤患者，术后第1天及第2天调查患者有无术中知晓情况并统计知晓率，采用多元Logistic回归对相关影响因素进行分析。结果　900例中有11例发生术中知晓，知晓率为1.22%。术中知晓的发生与年龄、术中低血压、过早停药、急诊手术等因素有关。结论　妇科附件良性肿瘤腹腔镜手术全身浅麻醉知晓与年龄、术中低血压、过早停药、急诊手术等因素有关。预防术中知晓的根本措施在于合理监测麻醉深度。]]> 2018/5/21 9:01:32 466true ［摘要］　目的　探讨顺铂联合5-氟脲嘧啶方案经子宫动脉置管96 h续贯化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法　选择肿瘤直径≥4 cm的Ⅰb₂～Ⅲb期宫颈癌患者29例，通过介入方法双侧子宫动脉内灌注顺铂70 mg/m²，同时栓塞病轻侧子宫动脉，并留管于病重侧子宫动脉主干，5-氟脲嘧啶4 000 mg/m² 96 h持续化疗，观察近期疗效及化疗不良反应。结果　完全缓解18例,部分缓解8例,总有效率为89.6%；所有患者均有不同程度胃肠道反应，2例患者出现轻度谷丙转氨酶升高（40～80 U/L），6例患者出现Ⅰ～Ⅱ°骨髓抑制，1例出现外阴部皮肤红肿脱皮，经对症处理缓解；无一例出现穿刺感染、血肿、下肢血栓形成，未发现肾功能异常患者。结论　子宫动脉插管并栓塞+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案续贯化疗对局部晚期宫颈癌患者安全有效。]]> 2018/5/21 9:01:32 465true ［摘要］　目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）^99mTc-MDP骨显像表现特征及其在MM诊断中的价值。方法　对42例MM患者进行^99mTc-MDP骨显像检查，分析其病灶分布、形态等特点。结果　42例MM患者^99mTc-MDP骨显像异常34例（80.5%），病灶均为多发，大部分表现为放射性浓聚区，少部分表现为浓聚合并缺损。受累部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆和四肢肩带，胸骨、颈椎较少见。肋骨大部分表现为圆点状、串珠状放射性浓聚，多条肋骨受累，在腰椎、胸椎上则以扁平横条状放射性浓聚多见，骨盆、脊柱可见“面圈样”改变，颅骨可见“帽状”放射性浓聚。结论　^99mTc-MDP骨显像在MM中有某些表现特征，可作为探测MM骨损害的常规检查方法。]]> 2018/5/21 9:01:32 464true ［摘要］　目的　探讨综合治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法　对62例下肢深静脉血栓形成患者采取下腔静脉滤器置入、手术取栓、溶栓、抗凝、祛聚、穿减压袜等综合治疗。结果　治愈43例（69.35%），好转15例（24.19%），无效4例（6.45%），无死亡病例。总有效率为93.5%。结论　综合治疗下肢深静脉血栓形成效果好,可缩短病程，值得推广应用。]]> 2018/5/28 8:15:14 463true ［摘要］　目的　观察阿托伐他汀钙对血脂正常的短暂脑缺血发作患者血脂水平的影响及临床疗效。方法　将79例血脂正常的短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组（40例）和对照组（39例）,治疗组给予常规治疗外加服阿托伐他汀钙；对照组仅作常规治疗。检测治疗前后血脂水平，比较6个月内两组患者脑血管事件发生率。结果　治疗组脑血管事件发生率（12.5%）低于对照组（30.8%）(P<0.05)，治疗前两组血脂水平差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后治疗组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较治疗前明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著升高（P<0.01），而对照组治疗前后无显著变化（P>0.05），治疗后两组血脂水平比较差异有统计学意义（P均<0.01）。结论　阿托伐他汀钙不仅有调控血脂水平的作用，而且对短暂性脑缺血发作的二期预防有显著疗效，可降低卒中发生率。]]> 2018/5/28 8:15:14 462true ［摘要］　目的　探讨稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常的临床效果。方法　将2008-06～2011-06收治的冠心病心律失常患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。观察组使用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，对照组使用心律平治疗，观察两组患者药物治疗效果并进行比较分析。结果　观察组的疗效和总有效率均优于对照组（P<0.01）。结论　稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常疗效显著、副作用小、并发症少，但是临床用药应该考虑到患者的心功能和有无其他合并症等实际情况，注意用药个体化及避免滥用。]]> 2018/5/28 8:15:14 461true ［摘要］　目的　分析广西壮族自治区人民医院2001～2010年医院感染的发病率、感染部位分布、病原体的长期趋势，为深入开展医院感染监测工作提供依据。方法　采用前瞻性与目标性监测相结合的调查方法监测该院2001～2010年的所有住院患者，对医院感染确认病例进行统计分析。结果　2001～2010年医院感染的总发生率为3.39%（2007～2008年呈上升趋势，P<0.01）。常见感染部位为下呼吸道、泌尿道、胃肠道、上呼吸道及皮肤软组织；呼吸系统的感染率呈下降趋势（P<0.01），但是下呼吸道构成比从2001年的27.9%上升到2010年的43.18%；泌尿系统、血液系统、腹部和消化系统、手术部位的医院感染发生率均呈上升趋势(P<0.01)。重症监护病房、神经外科、老年病房、血液内科、肿瘤科的医院感染发生率长期处于前列。常见病原体有不动杆菌属、白色念珠菌、其它真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷白菌属、金黄色葡萄球菌。结论　通过长期趋势分析表明，该院医院感染的重点科室为重症监护病房、神经外科等、重点感染部位为呼吸道、泌尿道及胃肠道等，重点病原体为不动杆菌、白色含珠菌等。应有针对性地重点加强这些科室、部位和病原体的目标性监测。]]> 2018/5/28 8:17:42 460true ［摘要］　目的　探讨孕产妇血清钙浓度对产程及产后出血的影响。方法　选择自然分娩，无合并症、并发症的产妇1 348例进行产前血清钙浓度检测，按所测血清钙浓度结果（血清钙正常参考值2.1～2.6 mmol/L）分为低钙组（502例）、正常血钙组（721例）和高钙组（125例），比较各组的第二及第三产程时间、产后出血量、子宫收缩乏力及产后出血发生率等方面的差异。结果　低钙组第二及第三产程时间延长、产后出血量多，子宫收缩乏力和产后出血发生率高，与正常血钙组、高钙组比较，差异有统计学意义（P均<0.01)。结论　孕产妇在产前和产中适量补充钙剂可以预防产程延长和减少产后出血量。]]> 2018/5/28 8:17:42 459true ［摘要］　目的　探讨急性病毒性脑炎(AVE)患者的临床特点与病原学的关系。方法　回顾性分析220例确诊为AVE住院患者［随访时间最短150 d,最长18月，失访13例（5.9%）；≤14岁179例（81.36%），≥15岁41例（18.64%）］的临床资料。结果　220例患者血液和脑脊液（CSF）均检测出相关病毒特异性抗体IgM阳性。依次为单纯疱疹病毒-1（HSV-1）146例（66.36%），腮腺炎病毒（PXV）21例（9.55%），柯萨奇病毒-A/B（CSV-A/B）19例（8.64%），带状疱疹病毒（VZV）12例（5.45%），巨细胞病毒（CMV）10例（4.55%），乙型脑炎病毒（JEV）7例（3.18%），EB病毒5例（2.27%）。临床治疗总有效率为90.46%，病死率为9.55%。结论　血清和CSF检测有助于明确AVE病原学，及时早期应用有效抗病毒药物，可明显改善AVE预后。]]> 2018/5/28 8:17:42 458true ［摘要］　目的　探讨显微外科手术治疗听神经瘤的问题，以期提高治疗效果、改善患者生活质量。方法　选取50例听神经瘤患者且给予枕下-乙状窦经内听道入路的显微外科手术方法，同时对该方法治疗效果进行观察和分析。结果　肿瘤全切率为84.00%，面神经解剖保留率为80.00%，随访半年面神经功能Ⅰ～Ⅱ级者占64.00%，且生活质量较术前明显改善（P<0.01）。结论　显微外科手术治疗听神经瘤效果显著，能够明显提高肿瘤全切率、保护面神经，同时可以较好地改善患者生活质量。]]> 2018/5/28 8:17:42 457true ［摘要］　目的　观察米索前列醇联合吲哚美辛栓应用于人工流产术的临床效果。方法　选择180例早孕妇女随机分成A、B、C三组，每组各60例，A组术前3 h口服米索前列醇0.6 mg，术前30 min直肠内放置吲哚美辛栓100 mg；B组术前5 min宫颈注射1%利多卡因6 ml；C组不采用任何干预措施，不用任何药物。观察三组的镇痛效果、宫口松弛情况、人工流产综合征发生率、手术时间及术中出血量等指标。结果　米索前列醇联合吲哚美辛栓应用于人工流产术，镇痛效果、宫颈松弛情况明显好于B、C组（P<0.01），手术时间明显少于B、C组（P<0.05），人工流产综合征发生率低于B、C组(P均<0.05)，术中出血量三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　米索前列醇联合吲哚美辛栓应用于人工流产术，具有扩宫和镇痛效果好、副作用小等优点，值得临床推广应用。]]> 2018/5/28 8:17:42 456true ［摘要］　目的　探讨早期测定血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在诊断急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者合并肺部细菌感染中的价值。方法　应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例AECOPD患者的血清sTREM-1水平，并将sTREM-1水平与临床肺部感染评分（CPIS）进行相关性分析。结果　AECOPD在细菌感染组血清sTREM-1水平明显高于无细菌感染组（P均<0.05）。根据ROC曲线,sTREM-1曲线下面积为0.930,95%可信区间为0.840～1.020，诊断效能好。且与CPIS评分呈正相关(r=0.246，P<0.05)。结论　早期测定血清sTREM-1水平对AECOPD患者合并肺部细菌感染的诊断有一定价值，可以为病情或感染严重程度的评估提供有意义的参考指标。]]> 2018/6/4 8:29:26 455true ［摘要］　目的　观察应用肾炎康复片联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）的临床效果。方法　选取临床确诊为PNS患者85例，随机分为治疗组（45例）和对照组(40例)。两组除予常规降血脂、抗凝及口服缬沙坦80 mg，1次/d治疗外，治疗组还每日口服肾炎康复片2.4 g，3次/d，连续12周。检测两组治疗前后血肌酐（Scr）、白蛋白(ALB）、24 h尿蛋白定量、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC）及血液流变学指标。结果　两组治疗后24 h尿蛋白定量、ALB、血脂及血液流变学指标均有明显改善（P<0.01），其中治疗组较对照组改善明显（P<0.05）。结论　肾炎康复片能有效改善PNS患者的血液流变学，且能降低蛋白尿，提高血浆蛋白，值得临床推广应用。]]> 2018/6/4 8:29:26 454true ［摘要］　目的　观察前列腺素E1（PGE1）治疗糖尿病肾病Ⅲ期（DN-Ⅲ）的临床疗效。方法　35例糖尿病肾病（DN）患者予PGE1治疗2周，并观察24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、血压的变化及不良反应等。结果　PGE1治疗2周后，24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白较前均明显下降（P<0.01），其余检测指标虽较前降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。患者治疗后无肝功能异常改变，治疗期间无皮疹、血管炎等不良反应发生。结论　PGE1可减轻DN-Ⅲ患者尿蛋白的排泄，延缓DN的发展和恶化。]]> 2018/6/4 8:29:26 453true ［摘要］　目的　观察不同剂量低分子肝素(LMWH)治疗慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）的疗效及副作用。方法　选取2007-04～2011-04救治的107例慢性肺心病急性加重期患者，并随机分为治疗一组（53例）和治疗二组（54例），两组患者均给予持续氧疗、抗感染、止咳、祛痰、平喘、扩血管、强心、利尿、维持水电解质平衡等综合治疗，治疗一组在此基础上加用LMWH 4250 U，皮下注射，1次/d，治疗二组加用LMWH 4250 U，皮下注射，2次/d（1次/12 h），两组均治疗7 d。比较两组治疗后的疗效和总有效率，并观察出血情况。结果　LMWH治疗后，两组的疗效和总有效率相近（P>0.05），均未发生全身出血情况，但治疗二组有4例出现注射部位出血。结论　在慢性肺心病急性加重期患者的治疗中，在治疗剂量固定情况下，采取1次/d给药与2次/d给药的疗效相同，且注射部位出血比例明显减少。]]> 2018/6/4 8:29:26 452true ［摘要］　目的　观察应用神经节苷脂钠治疗新生儿胆红素脑病的疗效。方法　选择新生儿胆红素脑病42例随机分为治疗组(22例)和对照组(20例)。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上急性期给予神经节苷脂钠（GM1）治疗,剂量20 mg/d，共治疗7 d（一个疗程）。观察两组治疗后的效果并对神经行为进行评分。结果　治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗后神经行为评分高于对照组（P<0.01）。结论　神经节苷脂钠治疗新生儿胆红素脑病可提高干预效果,减少后遗症的发生。]]> 2018/6/4 8:29:26 451true ［摘要］　目的　探讨阿卡波糖联合优泌乐25R治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法　选择80例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组（阿卡波糖联合优泌乐25R）40例，对照组（阿卡波糖联合磺脲类降糖药）40例，疗程12周，分别检测治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽，观察血糖达标时间、低血糖发生率，并进行比较。结果　与对照组比较，治疗组低血糖发生率较低（P<0.05），糖化血红蛋白明显下降（P<0.01），胰岛β细胞功能明显提高（P<0.05）。结论　阿卡波糖联合优泌乐25R是初诊2型糖尿病患者理想的治疗方案。]]> 2018/6/4 8:30:03 450true ［摘要］　目的　了解泌尿生殖道支原体感染及对不同抗生素的药敏情况。方法　采用支原体培养鉴定药敏一体化试剂盒对26 060例疑为泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道分泌物进行检测。结果　检出支原体感染10 481例，阳性率为40.22%。其中溶脲脲原体（Uu）感染9 366例（89.36%），人型支原体（Mh）感染109例（1.04%），溶脲脲原体、人型支原体（Uu+Mh）合并感染1 006例（9.60%）。药敏结果显示，Uu单独感染及Uu+Mh合并感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感,喹诺酮类与大环内酯类药物耐药率下降。Uu+Mh合并感染呈耐药谱广、耐药率高特点。结论　Uu是引起泌尿生殖道感染的主要支原体，Uu+Mh合并感染耐药性增加，交沙霉素、强力霉素和美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。]]> 2018/6/4 8:30:03 449true ［摘要］　目的　探讨肝脏血流灌注情况对肝硬化程度的鉴别诊断价值。方法　采用螺旋CT灌注成像检测20例肝硬化患者［属肝功能Child-Pugh分级A级7例定为肝硬化（1）组；肝功能Child-Pugh分级B级9例和C级4例定为（2）组］和15例正常对照者肝脏血流动力学变化。CT灌注扫描成像获取肝脏早期动态增强斜率值（Steep Slope,SS）函数曲线，分析曲线类型，并以脾增强高峰出现为界，把肝脏增强分为肝动脉期和门静脉期，计算肝动脉期和门静脉期最大斜率比值，记为SSr，作为评估指标进行组间对比。结果　（1）肝硬化1组、肝硬化2组及正常对照组三组斜率曲线类型分布存在差异（P<0.01）；（2）肝硬化患者SSr值较正常对照组加大，肝硬化1组与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而肝硬化2组与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；（3）肝硬化2组和肝硬化1组比较，肝硬化2组SSr值出现倒置，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　早期动态CT增强动门脉斜率函数曲线类型及Steep Slope比值SSr能够反应肝硬化的血流灌注情况及血管变化程度，可作为肝硬化程度的定量指标，对评估临床治疗效果及预后具有重要价值。]]> 2018/6/4 8:30:03 448true ［摘要］　目的　探讨2型糖尿病患者在磺脲类药物用至足量后血糖控制不佳而改用胰岛素疗法后续用格列美脲的作用。方法　80例口服足量磺脲类药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者先均改用格列美脲（3 mg,1次/d）8周，如血糖仍不达标者再改用胰岛素疗法（皮下注射门冬胰岛素30 U,2次/d）。随机分为续用格列美脲组和不续用格列美脲组，观察两组空腹血糖（FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数（BMI）、胰岛素用量、低血糖发生次数等变化。结果　治疗28周及48周时，两组FPG、2hPG均较用胰岛素前明显下降。从第8周到28周，续用格列美脲组HbA1c从（9.2±1.1）%降至（7.9±1.0）%，并于48周进一步降至（7.1±0.6）%，不续用格列美脲组HbA1c从（9.1±1.0）%降至（8.3±0.9）%，但48周时HbA1c为（8.4±1.1）%。结束观察时续用格列美脲组日用胰岛素量比不续用格列美脲组少，分别为（0.21±0.12）U/（kg·d）和（0.34±0.13）U/（kg·d）。治疗过程中出现低血糖的患者,续用格列美脲组9例，不续用格列美脲组7例，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重低血糖事件发生。结论　在改为胰岛素治疗时，续用格列美脲药物可以减少胰岛素用量，更有效地控制血糖，而不增加低血糖风险。]]> 2018/6/4 8:30:03 447true ［摘要］　目的　探讨早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的治疗意义。方法　对64例急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗，根据呼吸指标及动脉血气分析指标分为常规插管组30例和早期插管组34例，比较两组插管前后动脉血气分析和心率(HR)的变化及治疗效果。结果　气管插管前常规插管组动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）较早期插管组明显降低（P<0.05）；两组插管前后PaO₂、二氧化碳分压(PaCO₂)、SaO₂及HR比较差异均有统计学意义（P<0.05）；早期插管组治愈率明显高于常规插管组（P<0.01）。结论　急救早期气管插管机械通气治疗能明显提高有机磷中毒所致呼吸衰竭患者的抢救成功率。]]> 2018/6/22 16:33:56 446true ［摘要］　目的　探讨新生儿感染性肺炎的临床特点及治疗措施。方法　选择新生儿感染性肺炎96例，对其临床特征、影像学及实验室检查及治疗措施及结果进行观察分析。结果　治愈86例（89.6%），7例好转未坚持继续治疗，3例因病情较重放弃治疗后死亡。结论　根据新生儿的病原及药敏试验选择抗生素有利于新生儿感染性肺炎的治疗，加强病房消毒及隔离措施预防病原体耐药的产生。]]> 2018/6/22 16:33:56 445true ［摘要］　目的　探讨导管介入化疗并栓塞治疗肺癌肝转移的临床效果。方法　将肺癌肝转移患者48例随机分为观察组24例和对照组24例。观察组采用超选择插管行化疗药物灌注并超液态碘化油栓塞治疗，对照组仅给予常规的抗肿瘤药物治疗，观察其治疗后白细胞、肝功能、临床症状和生存率的变化情况。结果　两组治疗前白细胞降低情况、肝功能、临床症状和肿瘤体积变化比较差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。生存时间比较，3个月和5个月的病死率两组差异无统计学意义（P>0.05），而7个月和12个月的病死率观察组低于对照组(P<0.01)。结论　肝动脉介入化疗并栓塞治疗肺癌肝转移副作用小，临床效果比较满意。]]> 2018/6/22 16:33:56 444true ［摘要］　目的　了解引发大疱性表皮坏死松解型药疹的药物致疹发生频率。方法　收集1989～2011年文献中有关大疱性表皮坏死松解型药疹的报道病例，对致疹药物进行统计，并分析致疹药物的不良反应发生率,推算大疱性表皮坏死松解型药疹的发生率。结果　统计表明，引发大疱性表皮坏死松解型药疹的药物品种有51种，阳性病例176例，抗感染药物涉及17种69例，神经精神类药物6种46例，解热镇痛药物4种28例。单一品种中卡马西平引发个案26例（发生率为5.04%），氨基比林引发个案18例(发生率为0.68%)，苯巴比妥和阿莫西林各9例(发生率分别为1.24%和0.37%)。结论　引发大疱性表皮坏死松解型药疹的药物以抗生素类药物、神经精神类药物和解热镇痛类药物常见，致疹发生率较高的药物有卡马西平、苯妥英钠、别嘌醇和扑热息痛等。]]> 2018/6/22 16:33:56 443true ［摘要］　目的　探讨Nd：YAG激光以不同处理方式治疗后发性白内障的效果。方法　对62例（62眼）后发性白内障患者随机分为A组（31例）和B组（31例）：A组在表面麻醉后放置接触镜下行激光治疗；B组在不需表面麻醉不放置接触镜情况下直接行激光治疗。所有患者术后随访6～12个月。结果　62例62眼术后视力均有不同程度提高，增视率为100%；A组、B组术后视力与术前比较差异均有统计学意义（P均<0.01）；激光治疗时间B组（4.62±1.54）min较A组（7.42±1.85）min短（P<0.01）；两组术后未见严重并发症发生。结论　采用不表麻不放置角膜接触镜直接行Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障，操作简易，疗效确切。]]> 2018/4/8 15:34:47 442true ［摘要］　目的　探讨中西医结合治疗胫腓骨干骨折的临床效果。方法　选择该院2009～2011年收治的胫腓骨干骨折77例，随机分为对照组（35例）和观察组（42例）：对照组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂内服，疗程4～6周。结果　观察组总有效率（95.2%）高于对照组（77.1%）（P<0.05），并发症发生率（16.7%）低于对照组（P<0.05），且观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间和住院时间分别为（37.1±3.8）d、（133.5±9.4）d和（16.7±2.9）d，均短于对照组（P<0.05）。结论　中西医结合治疗胫腓骨干骨折效果好于单一西医治疗，其加速患者骨折的愈合速度，降低并发症的发生率，值得临床推广。]]> 2018/4/8 15:34:47 441true ［摘要］　目的　了解贵港市妇幼保健院普通儿科住院病例的临床特点，为做好该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。方法　对该院儿科2011-01-01～2011-12-30 1 788例儿科出院电子病案资料进行回顾性统计分析。结果　住院儿童男女比例为2.11∶1；0～12月患儿共1 285例，占全部病例的71.87%；疾病构成比较大的是急性支气管炎、肺炎、小儿肠炎、急性上呼吸道感染、地中海贫血；平均住院时间为5.23 d；出院病例按季节分布分别是483例（27.01%）、476例（26.62%）、359例（20.08%）、470例（26.29%）；出院病例按月份构成比较大的是3月（12.64%）、4月（12.08%）、12月（10.46%）；治愈率为54.19%，好转率为36.30%，病死率为0.11%，治疗总有效率为90.49%。结论　儿科住院病例临床特点是：(1)男性明显多于女性；(2)以12个月以内的小婴儿为主；(3)以呼吸、消化系统感染性疾病为主；(4)住院时间短；(5)季节性不明显，但3月、4月及12月出院病例数较多，应引起临床医师及医院管理者的高度重视。]]> 2018/4/8 15:34:47 440true ［摘要］　目的　分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT特征及病理基础，以提高对该病的认识。方法　回顾性分析9例经病理证实的PSH的临床和CT检查资料。结果　PSH多见于40岁女性；表现为直径1～3 cm,境界清晰的圆形、类圆形肺内结节或肿块；CT平扫密度均匀，有时见点片状钙化；CT增强见均匀或不均匀强化，且有延迟强化；相对特殊征象:空气新月征、贴边血管征、晕征等。结论　PSH的CT表现具有一定的特征性，有利于其诊断与鉴别诊断。]]> 2018/4/8 15:34:47 439true ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声血流检测技术对乳腺癌癌周脉管癌栓的诊断价值。方法　回顾性分析101例乳腺癌，病理提示有癌周脉管癌栓者43例（有癌栓组），无癌栓者58例（无癌栓组），对照分析两组的二维超声图像及彩色多普勒血流显像。结果　有癌栓组和无癌栓组比较，患者的年龄、肿块大小、组织学分级、有无腋窝淋巴结转移、彩色多普勒超声血流分级差异有统计学意义（P<0.05）。年轻、肿块大、组织学分级高、有腋窝淋巴结转移、超声血流分级高者，容易出现癌周脉管癌栓。结论　乳腺癌癌周脉管癌栓与原发瘤肿块大小、病理组织学分级、超声血流分级、有无腋窝淋巴结转移及患者年龄密切相关，彩色多普勒超声对乳腺癌癌周脉管癌栓的术前评估有一定诊断价值。]]> 2018/4/11 8:05:21 438true ［摘要］　目的　探讨慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)合并肺血栓栓塞（PTE）致顽固性右心衰竭的临床特点和诊治方法。方法　回顾性分析住院36例肺心病顽固性右心衰竭患者的临床资料，经CT肺动脉造影（CTPA）确诊合并PTE，其中25例存在血流动力学障碍，给予溶栓抗凝治疗；11例无血流动力学障碍，单纯应用抗凝治疗。结果　36例经溶栓和（或）抗凝治疗后，好转33例，3例死于呼吸衰竭及顽固性右心衰竭。结论　肺心病合并肺血栓栓塞易致顽固性右心衰竭，临床表现不典型,易被原发病及并发症掩盖,漏诊率高,应引起临床重视。]]> 2018/4/11 8:05:21 437true ［摘要］　目的　探讨输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法　回顾分析2001-07～2008-12因不孕接受介入输卵管再通术(FTR)联合腹腔镜手术治疗输卵管近端阻塞合并同侧或对侧远端粘连阻塞患者39例的临床资料。结果　本组39例76条输卵管阻塞，经FTR与腹腔镜联合治疗后输卵管通畅率为93.42%（71/76），术后3个月造影复查输卵管再次阻塞率为11.27%（8/71）；术后回访2年妊娠率为33.33%（13/39）。结论　FTR联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症疗效好，两者通过优势互补，有效地提高输卵管的再通成功率，为治疗不孕症提供了一个较好的临床手段。]]> 2018/4/11 8:05:21 436true ［摘要］　目的　探讨人工流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇的临床效果。方法　将自愿要求行人工流产术终止妊娠的健康育龄妇女300例分为两组，人工流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇者为观察组（150例），术后采取其他方式避孕者为对照组（150例）。观察两组术后出血量、出血时间、月经恢复情况及宫腔粘连情况。结果　观察组术后出血量少、出血时间短、月经恢复快，与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01)，无宫腔粘连情况。结论　人工流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇片避孕效果好，同时有调经预防宫腔粘连的作用。]]> 2018/4/11 8:05:21 435true ［摘要］　目的　探讨血清胱抑素C（Cys-C）和β₂微球蛋白（β₂-MG）联合检测对过敏性紫癜（HSP）早期肾损伤诊断的临床价值。方法　选择明确诊断为HSP患儿45例，采用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清Cys-C，放射免疫法测定血β₂-MG，并与健康对照组进行比较。结果　HSP患儿Cys-C、β₂-MG水平均显著高于健康对照组（P<0.01），联合检测的阳性率明显高于单项检测（P<0.01）。结论　血清Cys-C和β₂-MG可作为HSP早期肾损伤的检测指标，联合检测能提高阳性率。]]> 2018/4/27 8:23:45 434true ［摘要］　目的　探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法　将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组，22例列入3DCRT+化疗（放化疗组），23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT，2 Gy/次，1次/d，5次/w，食管癌原发病灶总剂量60～70 Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗，每3周为一个化疗周期，共化疗2～3个周期。结果　放化疗组近期有效率（CR+PR）为90.9%，单纯放疗组为65.2%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63.6%、50%、36.4%，单纯放疗组为47.8%、36.4%、8.6%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组，但患者均能耐受。结论　紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切，且可以提高远期生存率，但毒副反应增加（患者均可以耐受）。]]> 2018/4/27 8:23:45 433true ［摘要］　目的　探讨采用中低温体外循环经冠状静脉窦持续逆行灌注自体氧合机血的方法，进行双瓣膜置换术加改良迷宫术的临床效果。方法　全组27例均在低温体外循环心内直视下施行手术。鼻咽温度降至中低温（26～27 ℃）维持，术中阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注，通过压力和容量控制的冠状静脉窦灌注氧合机血，不使用心脏停搏液；完成心内主要操作后复温，心脏手术完毕即可停机。结果　27例全部存活，术中出血量少，未发生严重的房室传导阻滞及脑栓塞。随访4～26个月，其中22例维持窦性心律，心房颤动复发3例，偶发房扑2例，经服用乙胺碘呋酮后恢复窦性心律。结论　中低温体外循环经冠状静脉窦持续逆行灌注下的双瓣膜置换加改良迷宫术操作简单，疗效确切，历时缩短，安全性高。]]> 2018/4/27 8:23:45 432true ［摘要］　目的　分析不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现并与病理对照,探讨其诊断价值，就类似影像学表现的疾病进行鉴别诊断。方法　选取77例胰腺实性假乳头状瘤患者，均行手术治疗，并经病理学和免疫组化分析。术前诊断为胰腺实性假乳头状瘤47例,胰腺囊肿7例，假性囊肿4例，胰腺脓肿5例，胰腺浆液性囊腺瘤7例，胰腺癌5例，胰腺血肿2例。对77例患者临床资料进行回顾性分析，比较其影像和病理学特点。结果　77例患者中男性29例，女性48例，年龄2～79岁，平均41.5岁。18例因触及上腹部包块就诊,12例有腹胀,47例无症状。查体：影像学检查发现胰腺或胰周占位性病变,44例为囊实性肿块，16例为单个囊性肿块，10例为实性肿块，7例为多个囊性肿块（囊<3个）。肿瘤位于胰腺头部29个，体部25个，尾部17个，难以确定的部位6个（以胰尾部周围为主）。有或无完整包膜,不伴有胆总管和胰管扩张。病理特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化组织及陈旧性出血组成。结论　胰腺实性假乳头状瘤典型影像学表现为较大囊实性肿块，诊断比较容易，但对于表现为单个或多个囊性或单纯实性者，诊断需与有类似表现的胰腺其他疾病鉴别，特别对于老年患者需要与胰腺癌进行鉴别。影像学表现和病理学有一定特征,有助于诊断。]]> 2018/1/29 9:17:02 431true ［摘要］　目的　探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现，并分析胎盘早剥漏诊误诊原因，以提高胎盘早剥早期确诊率。方法　回顾性分析29例胎盘早剥患者的临床资料。结果　胎盘早剥发生率为0.37%。其中产前确诊18例（确诊组，占62.07%）；漏诊误诊11例（漏诊误诊组，占37.93%）。轻型胎盘早剥19例，重型10例。有明确发病诱因者19例（65.52%），以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素、脐带因素、羊水过多、仰卧睡姿综合征为主。临床表现主要为腰腹胀痛、阴道流血、胎儿窘迫、血性羊水、子宫张力过高等。确诊组腰腹胀痛、阴道出血及子宫张力过高的发生率较漏诊误诊组高(P<0.05)。B超检出率为58.62%。剖宫产24例，阴道分娩5例。结论　胎盘早剥临床表现缺乏特异性，误诊漏诊率较高，应根据病史、临床症状、体征、B超以及电子胎心监护进行综合分析，及时合理处置，以降低母儿并发症发生率。]]> 2018/1/29 9:17:02 430true ［摘要］　目的　了解钦州市流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行情况，为有效预防控制乙脑提供科学依据。方法　对钦州市2003-01～2012-12的乙脑疫情资料用描述流行病学方法进行整理分析。结果　2003～2012年该市共报告乙脑病例91例，年均发病率为0.29/10万;散居儿童发病69例，占75.82%;男性、女性分别占69.23%、30.77%;2～10岁儿童发病77例，占发病总数为84.62%;5～7月份发病90例，占病例总数的98.90%，呈明显的夏秋季发病高峰;病例主要集中在农村边远地区，共65例，占病例总数的71.43%。结论　预防控制乙脑要重点抓好农村边远地区2～10岁散居儿童的乙脑疫苗常规接种和查漏补种工作，在乙脑高发的夏秋季节加强监测力度和宣传教育力度，落实防蚊措施，减少乙脑发病。]]> 2018/1/29 9:17:02 429true ［摘要］　目的　探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷剂预防放射性鼻窦炎（RNS）的效果。方法　将2009-03～2011-03该院耳鼻咽喉头颈肿瘤科收治的首诊鼻咽癌患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用常规放化疗联合丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻及口服桉柠蒎肠溶软胶囊治疗，对照组采用常规放化疗治疗。比较两组放疗后6个月RNS的发生率。结果　放疗后6个月治疗组RNS的发生率为40.0%，对照组为76.7%，治疗组发生率低于对照组（P<0.01）。分型分期：治疗组Ⅰ型1期及Ⅰ型2期均为41.67%，Ⅰ型3期为16.67%；对照组Ⅰ型1期为8.70%，Ⅰ型2期为56.52%，Ⅰ型3期为34.78%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　桉柠蒎肠溶软胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷剂预防RNS发生有一定的临床疗效，且方法简便。]]> 2018/2/5 8:39:48 428true ［摘要］　目的　探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）伴发原发性肝癌（HCC）的发病率、临床特征和危险因素。方法　采用回顾性分析的方法，选取该院住院确诊的1 092例HCC患者，参照2006-02中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中关于NAFLD的临床诊断标准，从HCC患者中遴选出符合NAFLD诊断标准的72例患者，分析NAFLD相关HCC的发病率、临床表现及生化指标、影像学特征、生存率及影响预后的危险因素。结果　NAFLD伴发HCC患者共72例，占HCC患者的6.6%，年龄（60.52±10.21）岁，伴有2型糖尿病（T2DM）者35例，占48.6%（35/72），体重指数（BMI）≥26 kg/m²者28例，占38.9%（28/72）,伴有高血压病者34例，占47.2%（34/72）。主要临床表现无明显特征性。其生存情况：随访NAFLD伴发HCC病例72例，死亡53例，1、2、3年生存率分别为68.47%、40.26%、30.52%。单因素分析BMI、T2DM、高血压病、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转移酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）对NAFLD伴发HCC生存率比较差异有统计学意义（P<0.05），可能是影响预后的危险因素。多因素分析显示BMI、T2DM是影响预后的独立危险因素。结论　NAFLD是HCC发生的原因之一，肥胖、T2DM是影响NAFLD伴发HCC预后的独立危险因素。]]> 2018/2/5 8:39:48 427true ［摘要］　目的　观察三黄止痒洗剂治疗湿疹类皮肤病的临床疗效。方法　选择该院皮肤科门诊湿疹类皮肤病患者82例，随机分为治疗组（40例）和对照组（42例）。治疗组给予三黄止痒洗剂外搽患处，并轻揉片刻，2次/d，疗程2周。对照组给予安隆，每日早晚各一次外搽，疗程2周。结果　经过2周治疗后，治疗组的疗效优于对照组（P<0.01），总有效率也高于对照组（P<0.01）；治疗后治疗组的皮炎湿疹评分低于对照组（P<0.01），下降幅度也大于对照组（P<0.05）。结论　三黄止痒洗剂治疗湿疹类皮肤病疗效满意。]]> 2018/2/5 8:39:48 426true ［摘要］　目的　分析住院患者脓液及伤口分泌物标本病原菌的分布及主要病原菌的耐药情况，为临床提供可靠的控制感染依据。方法　对该院在2010-01～2012-12住院患者送检的1 111份脓液及3 348份伤口分泌物标本进行细菌培养，分离出的病原菌进行鉴定及药敏分析。结果　分离出病原菌1 442份，细菌的分布情况为：革兰氏阳性球菌占33.9%(489/1442)，革兰氏阴性杆菌占58.3%（840/1442），真菌占6.2%(90/1442),检出的前几名病原菌分别为金黄色葡萄球菌占22.3%(322/1442),大肠埃希菌占18.0%(259/1442)，铜绿假单胞菌占12.8%(185/1442)，变形杆菌占6.0%(87/1442)，不动杆菌属占6.6%(95/1442)，凝固酶阴性葡萄球菌占4.9%(70/1442)。结论　该院住院患者的伤口化脓性感染主要以阴性杆菌为主，但金黄色葡萄球菌仍是感染的首要病原菌，其次是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌，同时还分离出诺卡、艾肯和放线杆菌等罕见细菌。提示引起伤口化脓感染的病原菌呈现多样化，治疗应及时确定病原菌，并根据药敏结果合理用药。]]> 2018/2/5 8:39:48 425true ［摘要］　目的　探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的危险因素。方法　回顾分析2001-02～2011-09该院消化内科住院的肝硬化合并EVB患者42例为出血组，选取同期住院的肝硬化未合并EVB患者38例为对照组，分别统计食管胃底静脉红色征（RC）、食管静脉曲张程度、门静脉内径（PV_D）、脾厚度（SP_T）、腹水最大液性暗区深度（ASmax）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、血清总胆红素（TB）、血清白蛋白（ALB）、Child-pugh分级等指标进行单因素分析，将差异有统计学意义（P<0.05）的指标进行Logistic回归分析，得出肝硬化患者并发EVB的主要危险因素。结果　出血组RC、PT、PV_D、SP_T、ASmax、食管静脉曲张程度等指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。但经多元Logistic回归分析发现，RC、PT、PV_D、食管静脉曲张程度与食管胃底静脉曲张破裂出血关系密切。结论　RC、PT、PV_D、食管静脉曲张程度是影响肝硬化患者EVB的主要因素。]]> 2018/2/5 8:39:26 424true ［摘要］　目的　探讨肾上腺素联合独一味应用于宫颈环形电极切除术（LEEP）创面止血及修复的临床价值。方法　选择行LEEP术的宫颈上皮内瘤变患者57例，随机分为观察组和对照组。观察组30例，术中宫颈注射肾上腺素，术后创面涂布独一味粉，口服独一味胶囊3 d；对照组27例单纯电熨止血。观察两组手术时间、术中出血量、切除标本直径、锥切深度、疼痛程度及术后阴道出血、排液及创面愈合时间。结果　两组切除标本直径与锥切深度比较差异无统计学意义（P>0.05)，观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度及术后阴道出血、排液、创面愈合时间较对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01)。结论　宫颈LEEP术中联用肾上腺素及独一味能有效减少术中出血量，促进宫颈创面修复，值得临床推广应用。]]> 2018/2/5 8:39:26 423true ［摘要］　目的　探讨甲氨蝶呤(MTX)+垂体后叶素用于腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法　对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚+局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分观察组和对照组各74例。观察组应用MTX+垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部系膜内注射治疗;对照组单用MTX注射治疗。观察两组术中出血量、手术时间、输卵管病灶需电凝止血例数、术后血HCG水平及持续性异位妊娠发生率等情况。结果　观察组术中出血量和需电凝止血例数明显减少、手术时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)；两组术后血HCG水平、持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用MTX+垂体后叶素治疗效果明显，能有效减少电凝止血对输卵管组织的损伤，降低持续性异位妊娠的发生率。]]> 2018/2/5 8:39:26 422true ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法　对临床诊断为2型糖尿病并进行下肢动脉多普勒超声检查的患者236例的超声诊断及其图像进行回顾性分析，与对照组203例进行比较，统计其动脉硬化的发生率，了解2型糖尿病组下肢动脉的斑块分布情况。结果　2型糖尿病组的管腔内膜光滑率低于对照组（P<0.01），而下肢动脉硬化发生率高于对照组(P<0.01）。粥样硬化斑块的发生并引起狭窄、闭塞主要位于肢体远端中小动脉血管。结论　彩色多普勒超声是2型糖尿病患者下肢动脉病变检查的有效手段，能准确直观地判断病变部位和严重程度，对2型糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。]]> 2018/2/5 8:39:26 421true ［摘要］　目的　观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法　将268例临床确诊为冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各134例。对照组给予基础治疗，包括阿斯匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，降血压、血脂、血糖药物等；治疗组在与对照组基础治疗一致的基础上，加服通心络胶囊，4粒/次，3次/d，连服4周。服药开始、治疗期间及治疗结束，均进行心电图、动态心电图、血液生化等相关检查，部分病例随病情变化记录即刻心电图、心脏超声及心电图活动平板运动试验，记录相关症状、心绞痛发病情况和舌下含化硝酸甘油用量。结果　治疗组总有效率为91.79%，对照组总有效率为70.15%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　通心络胶囊能有效缓解冠心病心绞痛患者胸痛、胸闷、心慌、气短等不适症状，显著改善心肌缺血发作，是治疗冠心病心绞痛的理想药物，值得临床推广应用。]]> 2018/2/23 15:16:37 420true ［摘要］　目的　观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果，探讨其可行性、对母婴的影响及不良反应。方法　选择足月单胎妊娠初产妇60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组宫口开大至3 cm时行L_3-4腰椎穿刺术，蛛网膜下腔注入舒芬太尼5 μg，硬膜外腔向头侧置管3.5 cm，硬膜外腔接病人自控镇痛泵（PCEA）。硬膜外腔用药：0.1%盐酸罗哌卡因+0.2 μg/ml舒芬太尼混合液，总量100 ml。对照组按常规处理未用任何镇痛药。观察镇痛后5、10、30、60和90 min VAS评分、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式、镇痛效果满意度及不良反应。结果　观察组用药后各时点VAS评分低于对照组（P<0.01）；两组各产程、产后出血差异无统计学意义（P>0.05）；观察组正常分娩率低于对照组（P<0.01），缩宫素使用率高于对照组（P<0.05），但两组机械助产率和剖宫产率差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组镇痛效果满意度优于对照组（P<0.01）；观察组出现皮肤瘙痒2例，两组均出现恶心1例，下肢麻木感1例。结论　低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛，镇痛效果确切，具有起效快、镇痛强、持续时间长等优点，虽然会增加缩宫素使用率，但并不增加剖宫产率，对母婴无不良影响。]]> 2018/2/23 15:16:37 419true ［摘要］　目的　探讨新生儿败血症的临床特点、病原菌构成及抗生素耐药性，指导临床诊治。方法　对2009-10～2013-01该院1 560例住院新生儿中血培养阳性的46例新生儿败血症患儿进行回顾性分析。结果　新生儿败血症临床表现缺乏特异性。血培养结果以葡萄球菌为主要致病菌，药敏试验发现大多数菌株对青霉素和氨苄西林耐药，对第一、二代头孢菌素类大部分耐药，对第三代头孢菌素类、舒巴坦、氨基糖甙类和喹诺酮类较敏感，对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁高度敏感。结论　新生儿败血症临床表现缺乏特异性，病原菌以革兰氏阳性菌为主，监测病原菌耐药性变迁，根据药敏试验结果选用药物，对指导临床防治新生儿败血症具有重要的意义。]]> 2018/2/23 15:16:37 418true ［摘要］　目的　探讨硬脊膜外自控性镇痛分娩的疗效。方法　将46例采用硬脊膜外自控性镇痛分娩的产妇和40例自然分娩的产妇的临床资料进行比较分析。结果　两组的生命体征、潜伏期时间与第二产程时间和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)；观察组的活跃期时间要少于对照组(P<0.01)，镇痛效果优于对照组(P<0.01)，总有效率也高于对照组(P<0.01)。结论　使用硬脊膜外自控性镇痛分娩可以有效改善产妇的分娩疼痛，其可以作为一种分娩镇痛方法加以推广。]]> 2018/2/23 15:16:37 417true ［摘要］　目的　探讨血清中白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-23（IL-23）与先兆流产和稽留流产发病的关系。方法　收集25名正常早孕妇女（NP组），27例先兆流产患者（TA组）和28例稽留流产患者（MA组）的血清，采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心(ELISA)法检测外周血血清中IL-17、IL-23的表达水平。结果　三组血清中IL-17表达比较差异有统计学意义（P<0.01）,而IL-23表达比较差异无统计学意义（P>0.05）。MA组血清IL-17和IL-23的表达均显著高于NP组（P=0.001，P=0.044）；MA组与TA组血清IL-17和IL-23表达比较差异无统计学意义（P>0.05）；NP组与TA组表达差异也无统计学意义（P>0.05）。血清IL-17与IL-23在三组中表达均无相关关系。结论　先兆流产和稽留流产的发病机制可能与IL-17、IL-23高表达有关。]]> 2018/2/23 15:17:06 416true ［摘要］　目的　探讨早期应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法　选取91例早产儿随机分为两组，实验组患儿在出生后出现缺氧即予以NCPAP进行呼吸管理，对照组患儿只有在吸氧浓度（FiO₂）>40%，经皮血氧饱和度（TcSO₂）波动于85%～88%时予以NCPAP。观察两组有创机械通气率、院内感染发生率和慢性肺疾病发生率。结果　实验组有创机械通气率为32.65%，对照组为59.52%，实验组低于对照组（P<0.05）；实验组院内感染率（12.24%）也低于对照组（30.95%）（P<0.05）；慢性肺疾病发生率（8.16%）也低于对照组（23.81%）（P<0.05）。结论　早产儿呼吸窘迫综合征患儿早期应用NCPAP可明显降低有创机械通气、院内感染和慢性肺疾病的发生率。]]> 2018/2/23 15:17:06 415true ［摘要］　目的　探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清高半胱氨酸(Hcy)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平及临床意义。方法　选取132例脑梗死患者根据是否伴有T2DM分为T2DM组49例,非糖尿病组83例,并与健康人对照组58名比较。分别测定Hcy、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算出non-HDL-C。结果　三组间六项指标差异均有统计学意义（P<0.01），T2DM并发脑梗死组、非糖尿病并发脑梗死组患者血清Hcy、TG水平显著升高,HDL-C显著降低（P<0.01）;T2DM组non-HDL-C显著高于健康人对照组（P<0.01）。T2DM并发脑梗死患者的血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平显著高于非糖尿病组（P<0.05）。脑梗死患者的Hcy与血脂无相关性;non-HDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关。结论　T2DM并发脑梗死患者血清Hcy、non-HDL-C水平显著升高,可以作为T2DM并发脑梗死风险预测以及降糖、降脂治疗效果评估的指标。]]> 2018/3/12 9:42:55 414true ［摘要］　目的　观察热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果。方法　选择200例社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加热毒宁注射液辅助治疗，连用5～10 d。结果　治疗组临床显效率、总有效率分别为76.00%、96.00%，对照组分别为57.00%、88.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；两组发热、咳嗽、气促、肺部啰音改善评分情况及消失时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论　热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎能显著提高疗效，缩短病程，不良反应少，具有较高的临床应用价值。]]> 2018/3/12 9:42:55 413true ［摘要］　目的　探讨米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法　选择2011-01～2011-12有发生产后出血高危因素的剖宫产产妇220例，随机分为实验组和对照组各110例。两组均于剖宫产胎儿娩出后产妇常规宫体肌层注射缩宫素20 U，同时静脉滴注缩宫素20 U，而实验组则在术毕清除阴道积血后肛塞米索前列醇400 μg，深度达4～5 cm。观察两组术后2 h、24 h阴道出血量以及用药后血压、心率、药物不良反应。结果　实验组术后2 h及24 h出血量显著少于对照组（P<0.01）。两组产妇用药前后血压、心率、呼吸及药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论　应用米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血效果明显，值得临床推广应用。]]> 2018/3/12 9:42:55 412true ［摘要］　目的　观察吡格列酮与二甲双胍分别治疗2型糖尿病的临床效果。方法　将96例首次就诊诊断为2型糖尿病的患者半随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组采用二甲双胍治疗，治疗组采用吡格列酮治疗。治疗1个月后，对两组的临床疗效、血糖水平改善情况及不良反应进行对比观察。结果　对照组总有效率为87.5%（42/48），治疗组总有效率为89.6%（43/48），两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善幅度略大于对照组(P>0.05)；对照组不良反应的发生率大于治疗组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　二甲双胍、吡格列酮均能有效控制2型糖尿病患者的血糖值。]]> 2018/3/12 9:43:40 411true ［摘要］　目的　探讨角膜地形图引导的LASEK术在高度近视患者治疗中的价值。方法　选择该院2011-01～2012-07收治的高度近视患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用角膜地形图引导的LASEK术进行校正，观察组使用普通LASEK手术，比较两组患者术后裸眼视力、剩余屈光度及不良事件报告率之间的差异。结果　使用角膜地形图引导的LASEK术的观察组患者在术后裸眼视力方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，剩余屈光度小于对照组（P<0.01），不良事件报告率低于对照组(P<0.05)。结论　角膜地形图引导的LASEK术在治疗高度近视患者中效果更好、更安全，具有重要的临床应用价值。]]> 2018/3/12 9:43:40 410true ［摘要］　目的　系统、定量地评价超声及钼靶成像技术对乳腺疾病的诊断准确性及诊断特点，为乳腺疾病选择影像学检查提供有价值的指导。方法　分析228例患者237个乳腺结节彩色多普勒超声及钼靶声像学特征，以病理组织结果为金标准，评价多普勒超声、钼靶以及两者联合对乳腺疾病良恶性诊断价值。结果　本组病理检查结果良性188例（194个结节），恶性40例（43个结节）；彩色多普勒超声诊断恶性病变灵敏度为46.5%，特异度为80.4%，正确率为74.2%；X线钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为55.8%，特异度为75.2%，正确率为71.7%；两者结合诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度为90.6%，特异度为89.6%，正确率为89.8%。结论　多普勒超声及钼靶检查对乳腺肿块定性诊断均有较高价值，两者结合可提高鉴别乳腺肿瘤良恶性正确率，在临床诊断及制定治疗方案上有重要的指导价值。]]> 2018/3/12 9:43:40 409true ［摘要］　目的　探讨急性胰腺炎时肾周间隙的受累分级与急性胰腺炎临床严重程度Ranson分级的相关性。方法　回顾性分析75例连续性急性胰腺炎患者的螺旋CT资料及临床资料，使用肾周间隙受累分级标准对肾周间隙受累进行CT影像分级，使用Ranson标准对急性胰腺炎严重程度进行临床分级，并将肾周间隙受累分级与急性胰腺炎的临床Ranson分级进行等级相关性统计学检验。结果　急性胰腺炎时肾周间隙受累CT分级与Ranson分级的相关性系数等于0.575，差异具有统计学意义(P<0.01)，两者呈正相关。结论　急性胰腺炎时肾周间隙受累程度与临床严重程度Ranson分级呈正相关。肾周间隙受累程度在一定程度上可以作为评价急性胰腺炎严重程度的一个重要辅助指标。]]> 2018/3/12 9:43:40 408true ［摘要］　目的　探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法　选取急性左心衰竭患者31例，随机分为治疗组（15例）和对照组（16例）。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗，治疗组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗，观察两组治疗前、治疗后1 h、6 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果　治疗组在治疗后1 h、6 h的心率、呼吸较对照组明显下降(P<0.05)，而血氧饱和度较对照组明显升高（P<0.05），两组血压治疗前后变化不大(P>0.05)。结论　无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状，挽救患者的生命。]]> 2018/3/12 9:43:40 407true ［摘要］　目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺内非特征性占位病变活检术的临床应用价值。方法　回顾68例肺内非特征性占位病变患者行MSCT引导下穿刺活检术的操作方法和过程，分析检查结果和并发症发生情况。结果　68例MSCT引导下经皮穿刺活检术均顺利成功，无严重并发症发生，仅10例术后出现少量气胸等轻度并发症，经简单保守治疗后全部恢复。全组68例肺内非特征性占位病变的病理结果中非恶性病变38例，占55.9%。结论　肺内非特征性占位病变经病理确诊为非恶性者不在少数，该类病变及时确诊并正确治疗尤为重要，而利用MSCT的功能优势引导经皮肺穿刺活检术易于操作、结果可靠、并发症少，具有较高的临床应用价值。]]> 2018/3/12 9:43:40 406true ［摘要］　目的　了解柳州市无偿献血者HIV感染情况。方法　对2008～2011年上半年无偿献血共187 069份标本进行HIV传染性标志物检测，统计HIV感染率；对HIV感染者进行告知和首次随访，进行流行病学调查。结果　柳州市无偿献血人群2008～2011年历年HIV感染率（1/10万）分别为52.43、75.13、57.01和52.27，累计总体感染率为60.41/10万，以男性为主，性比例为1.51∶1。以20～39岁青壮年为主，占79.65%。76.99%的感染者对HIV防控知识模糊和不了解，50.44%的感染者可能的感染途径为性行为感染。结论　柳州市无偿献血者HIV感染率的上升势头得到遏制，但形势仍然严峻。感染者以青壮年为主,同时也有向低龄、老龄人群发展的趋势，感染途径以性行为为主，流行模式呈多样性。]]> 2018/3/21 8:06:39 405true ［摘要］　目的　探讨食管癌合并2型糖尿病患者围术期处理原则和方法。方法　选取食管癌合并2型糖尿病患者35例（糖尿病组），在围术期规范使用胰岛素，严格控制血糖后进行手术治疗；另选取同期未合并糖尿病的食道癌患者35例为对照组行手术治疗。比较两组术后恢复情况及并发症发生率。结果　糖尿病组根治性切除30例，晚期患者已不能手术行胃造瘘术5例，均能平稳渡过手术关，术后并发心律失常3例，乳糜胸1例，切口感染2例，吻合口漏5例，肺部感染4例。对照组根治性切除28例，晚期患者已不能手术行胃造瘘术7例，术后并发心律失常2例，乳糜胸1例，切口感染1例，吻合口漏2例，肺部感染2例。两组患者术后恢复情况及并发症的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　食管癌合并2型糖尿病患者加强围术期治疗，严格控制血糖，可以达到与对照组一致的围术期治疗效果。]]> 2018/3/21 8:06:39 404true ［摘要］　目的　探讨微种植体在安氏Ⅱ类1分类错（牙合）矫治中的应用效果，为临床推广使用微种植体提供理论依据。方法　选取安氏Ⅱ类1分类错（牙合）患者64例，其中男性32例，女性32例，年龄（22.78±3.26）岁。患者随机分为对照组和实验组，对照组采用口外J钩进行矫治，实验组采用微型种植体支抗进行矫治，治疗结束后，分析两组治疗前后头影和模型测量指标的变化。结果　头影测量结果显示两组矫治后的ANB、Ls-E、L1-NB、Li-E、UI-SN、U1-L1、U1-MP、U1-NA和SNA等指标较矫治前均显著减小（P<0.05或<0.01），而U6-PP较矫治前显著增大（P<0.05）；实验组矫治后的ANB、Ls-E、Li-E、UI-SN、U1-L1、U1-NA、U6-PP和SNA等指标均优于对照组（P<0.05）。对照组治疗疗程为（18±2）个月，实验组治疗疗程为（12±2）个月，实验组显著短于对照组（P<0.05）。两组矫治后覆盖（OJ）和覆（牙合）（OB）均较矫治前显著减小（P<0.01），实验组OJ和OB均优于对照组（P<0.05）。结论　微种植体能够有效矫治安氏Ⅱ类1分类错（牙合）。]]> 2018/3/21 8:06:39 403true ［摘要］　目的　观察蒙脱石散联合甘露醇治疗有机磷农药重度中毒的疗效。方法　选取有机磷农药重度中毒患者132例，按就诊顺序和毒物种类编号半随机分为A组和B组，各62例。两组患者均按常规治疗，B组在常规治疗的基础上加用蒙脱石散9 g，冲250 ml生理盐水口服，相隔2 h后口服20%甘露醇250～500 ml，2次/d，连用2 d。比较两组的临床疗效及并发症。结果　B组临床疗效优于A组，且并发症少于A组。结论　蒙脱石散联合甘露醇治疗有机磷农药重度中毒效果好。]]> 2018/3/21 8:06:39 402true ［摘要］　目的　探讨中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效。方法　将135例慢性鼻窦炎患儿半随机分为观察组68例和对照组67例。观察组口服苍耳子鼻炎滴丸、氯雷他定颗粒，局部喷活性银离子抗菌液；对照组口服头孢他美酯片、氯雷他定颗粒，局部喷活性银离子抗菌液。均连用14 d。结果　观察组总有效率为82.35%，对照组总有效率为64.18%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　口服苍耳子鼻炎滴丸、氯雷他定颗粒，局部喷活性银离子抗菌液，对小儿慢性鼻窦炎有较好疗效，并且避免了使用抗生素的副作用。]]> 2018/3/21 8:06:39 401true ［摘要］　目的　探讨早发型重度子痫前期最佳终止妊娠的时间及方式。方法　回顾分析2005-01～2011-12该院收治的86例早发型重度子痫前期病例的临床资料，比较不同孕周严重并发症发生情况和妊娠结局。结果　孕周低于30周的新生儿存活率低，但母体并发症发生概率低。孕30～34周者新生儿存活率高于其他孕周，且随孕周增加新生儿患病率降低。延长孕周在14 d内母体并发症概率无明显增加。结论　早发型重度子痫前期最佳终止妊娠时间为34周左右。估计胎儿存活可能性小者，应以阴道分娩为主。]]> 2018/3/21 8:06:39 400true ［摘要］　目的　探讨长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法　对2005-01～2010-06采用长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗75岁以上不稳定性股骨转子间骨折62例，平均随访15个月，观察术后并发症、骨折愈合时间、关节功能情况。结果　术后53例患者获得随访，无一例死亡；有1例出现下肢深静脉栓塞，经治疗后痊愈出院；无褥疮、肺部感染、髋关节脱位等常见并发症发生。根据Harris评定标准评价：优43例(81.1%)，良7例(13.2%)，可3例(5.6%)，差0例，优良率达94.3%。结论　长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折具有创伤小、手术时间短、下地活动早、并发症少、髋关节功能恢复好等优点，是一种较理想的治疗方法。]]> 2018/3/21 8:07:41 399true ［摘要］　目的　分析颅面部骨纤维异常增殖症的CT与MRI的表现，探讨CT、MRI的诊断价值。方法　对经病理证实的28例颅面部骨纤维异常增殖症的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果　28例中，单骨型12例，多骨型16例。22例CT检查表现为磨砂玻璃型8例，虫蚀状6例，丝瓜络状5例，硬化型3例；3例增强扫描呈明显不均匀强化。病变累及视神经管5例，眶上裂4例，颈动脉沟2例，破裂孔2例，鼻泪管2例，鼻道2例，圆孔1例，卵圆孔1例。6例MRI检查4例T1WI、T2WI均为低信号，2例T1WI、T2WI以等、低信号为主的混杂信号，2例增强扫描后呈明显不均匀强化。结论　颅面部骨纤维异常增殖症影像学表现多样化，CT和MRI对诊断该病有重要价值，可以反映其病理组织类型。]]> 2018/3/21 8:07:41 398true ［摘要］　目的　探讨胎儿监护中胎心基线细变异减弱的原因及其与胎儿宫内储备能力的关系。方法　选择门诊常规行无负荷胎心监护2次以上为无反应型（胎心基线细变异<6 bpm和加速<15 bpm）、入院诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的42例孕妇为观察组。另选择同期常规行无负荷胎心监护为有反应型（胎心基线细变异>6 bpm和加速>15 bpm）、因其它产科指征行剖宫产术的32例孕妇为对照组，对两组的病例资料进行分析。结果　胎心基线细变异减弱因素中，观察组脐带因素异常占最大构成比（64.29%），与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　对于孕晚期胎心监护基线细变异减弱合并脐带缠绕者，应尽快终止妊娠，可降低新生儿窒息的发生率及程度。]]> 2018/3/21 8:07:41 397true ［摘要］　目的　提高对急诊不典型糖尿病酮症酸中毒的认识，减少误漏诊的发生。方法　收集近4年来该院急诊科收治的22例糖尿病酮症酸中毒病例资料，对其中4例误诊漏诊病例临床资料进行回顾性分析。结果　22例病例中出现4例误诊漏诊，误诊漏诊率为18.2%。4例误诊漏诊患者入院时主诉均未提及糖尿病病史，此次发病时间短，来诊时无典型糖尿病酮症酸中毒症状、体征。结论　对急诊患者，要加强病史询问，全面体检，加强血糖、血生化、尿生化检查，可降低糖尿病酮症酸中毒误诊漏诊率。]]> 2018/3/21 8:07:41 396true ［摘要］　目的　分析宾阳县小儿肺炎病原菌分布及耐药情况。方法　收集该院儿科2011-01～2011-12收治的1 325例确诊为肺炎患儿的痰标本进行细菌培养及药敏分析。结果　1 325例痰标本中分离出致病菌16种共403株，总阳性率为27.5%，其中革兰阳性菌210株，占52%，革兰阴性菌193株，占48%。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素、复方新诺明（SXT）耐药率高，对万古霉素、利福平，左氧氟沙星耐药率低；革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢类抗生素耐药率高，对美罗培南敏感。结论　肺炎链球菌和大肠埃希氏菌是本地区小儿肺炎最常见的病原菌，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，对常用抗生素有不同程度的耐药,有针对性的合理使用抗菌药物，可减少耐药细菌的产生或延缓其发展。]]> 2018/3/21 8:07:41 395true ［摘要］　目的　探讨地屈孕酮和保胎无忧片分别治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性。方法　选择住院治疗的早期先兆流产132例，按随机数字表法分为A组和B组各66例，两组患者均给予常规保胎治疗，A组给予口服地屈孕酮片，B组则口服保胎无忧片。观察两组患者治疗前后绒毛膜促性腺激素（HCG）水平变化、临床症状缓解时间和消失时间、药物不良反应、保胎成功率、妊娠期和分娩期并发症及新生儿不良结局发生率。结果　(1)两组HCG升高水平、临床症状缓解时间和消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。(2)A组保胎成功率为90.9%，B组为92.4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。(3)B组药物不良反应发生率比A组明显降低（P<0.05）。（4）两组妊娠期和分娩期并发症发生率及新生儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　地屈孕酮及保胎无忧片应用于早期先兆流产的治疗，均获得满意的疗效。但保胎无忧片药物不良反应发生率明显降低，更适合基层医院的临床应用。]]> 2018/3/21 8:07:41 394true ［摘要］　目的　探讨宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效。方法　将难治性宫内妊娠物残留患者65例按入院先后顺序分为治疗组（35例）和对照组（30例）。治疗组行宫腔镜直视下清除宫内残留妊娠物，对照组行传统的盲视清宫术。观察两组术后治愈率、术中出血量、术后阴道出血时间、月经恢复时间及术后宫腔宫颈管粘连情况。结果　两组治疗后五项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论　宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留效果显著，操作简单，安全，值得临床推广应用。]]> 2018/3/21 8:07:41 393true ［摘要］　目的　探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（NovaSure）治疗月经过多的有效性及安全性。方法　对66例月经过多患者进行NovaSure治疗，术后1、3、6、12个月进行电话随访，观察其疗效及并发症。结果　66例均顺利完成手术，术后1、3、6、12个月有效率分别为98.48%、98.08%、97.06%、100.00%,闭经率分别为43.94%、53.85%、55.88%、62.50%，差异均无统计学意义(P>0.05)。术中、术后无不良反应发生。结论　NovaSure治疗月经过多疗效好而且稳定，安全性好，值得临床推广应用。]]> 2018/1/24 8:18:05 392true ［摘要］　目的　探讨玻璃体切割术治疗Terson综合征的临床效果。方法　回顾性分析行玻璃体切割术治疗的18例(19眼)Terson综合征患者的临床资料。结果　19眼术后玻璃体腔清晰，视网膜平伏，18例（19眼）患者均无手术并发症，18眼（94.7%）术后视力改善，1眼（5.3%）术后视力下降；2个月后19眼视力均恢复至0.5以上，视力改善（维持）率为100.0%；随访术后2个月1例患者出现视网膜脱离，发生率为5.3%。结论　玻璃体切割术是治疗Terson综合征安全有效的方法。]]> 2018/1/24 8:18:05 391true ［摘要］　目的　探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法　回顾性分析2005-03～2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卵管妊娠患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（MTX）注射65例（A组）和药物保守治疗60例（B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果　A组宫内妊娠发生率高于B组（P<0.05），继发不孕发生率低于B组(P<0.05)，而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。]]> 2018/1/24 8:18:05 390true ［摘要］　目的　评价紫杉醇脂质体联合顺铂方案作为诱导化疗在宫颈癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性。方法　选择晚期宫颈癌患者73例，按照住院单、双号分为TP方案组（41例）和FP方案组（32例）。TP方案组采用紫杉醇联合铂类药物诱导化疗；FP方案组采用5-氟尿嘧啶联合铂类药物诱导化疗。化疗均为2个疗程，配合后装⁹²Ir放疗，然后评价两组抗肿瘤效果，再进行手术治疗。结果　两组治疗总有效率分别为75.6%和46.9%,TP方案组总有效率高于FP方案组(P<0.05)。两组化疗毒副反应强度差异无统计学意义（P均>0.05）。结论　紫杉醇脂质体联合顺铂是一种非常有效的诱导化疗方案，有助于控制肿瘤，达到术前治疗的目的。]]> 2018/1/24 8:18:05 389true ［摘要］　目的　探讨T管持续低负压吸引在宫颈癌根治术后预防盆腔淋巴囊肿的效果。方法　将2012-01～2012-12因宫颈癌行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术的90例患者，于术后随机分为A组（盆腔内未放置引流管引流，45例）和B组（盆腔内放置T管引流并低负压吸引，45例），观察两组术后囊肿的发生率。结果　淋巴囊肿发生率A组［26.7%（12/45）］显著高于B组［2.2%（1/45）］（P<0.01），但两组术后淋巴囊肿发生部位差异无统计学意义（P>0.05）。结论　T管负压加大引流可以降低宫颈癌根治术术后淋巴囊肿的发生率。]]> 2018/1/24 8:18:05 388true ［摘要］　目的　探讨糖尿病靶器官损害中的主要影响因素。方法　检测糖尿病靶器官损害患者（ODM组）56例和无糖尿病靶器官损害患者（DM组）40例。采用全自动化学免疫发光法检测尿微量蛋白，计算尿白蛋白排泄率（UAER），采用全自动血凝仪测定D-二聚体（D-Dimer,D-D），采用散射比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。应用彩色多普勒检测心脏及颈总动脉，测量颈总动脉内-中膜厚度（IMT）和左室重量指数（LVMI）。以检查结果异常作为判断糖尿病靶器官损害的指标并比较两组性别、年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高血压。结果　病程、年龄、HbA1c、TC、TG、LDL-C、高血压、UAER、hs-CRP、D-D在糖尿病靶器官损害患者中指标增高，与DM组比较差异有统计学意义（P<0.01）。经多因素Logistic逐步回归分析显示，LDL-C、hs-CRP对糖尿病靶器官的损害有明显影响(P<0.05)。结论　LDL-C、hs-CRP与糖尿病靶器官损害的发生、发展密切相关，可作为判断糖尿病预后及治疗效果的参考指标。]]> 2018/1/24 8:18:34 387true ［摘要］　目的　探讨腹膜后伴有异源性横纹肌肉瘤和神经内分泌分化的去分化脂肪肉瘤分子遗传学特征、临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法　回顾性分析1例伴有异源性横纹肌肉瘤和神经内分泌分化的去分化脂肪肉瘤临床病理过程、免疫组织化学、组织形态学特点、诊断，并结合文献复习。结果　光镜下肿瘤由两种不同分化成分和形态结构组成，分化成分为分化良好的脂肪瘤样脂肪肉瘤及炎症性、黄色肉芽肿性成分；去分化成分为高度恶性的多形性未分化肉瘤及低度恶性的侵袭性纤维瘤病和黏液纤维肉瘤样成分。去分化成分中可见异源性横纹肌肉瘤及神经内分泌分化。免疫组化：Viment(+)；CD68(+)；CDK4(+)；FLi-1(+)；MyOD1(+)；Myogenin(+)；NSE(+)；CD56(+)；CgA(+/-)；Syn(+/-)；Bcl-2(+)；S-100(+/-)；CD99(+/-)；Desim(+)；CD34(-)；LCA(-)；MDM2(-)；CK-AE1/AE3(-);Ki-67阳性增殖指数>60%。结论　发生在腹膜后的巨大肿瘤，在同一肿瘤内存在两种不同分化成分和形态结构，并伴有异源性成分分化，其复杂性、多形性常造成诊断困难。因此，掌握临床病理及免疫组化特点对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。]]> 2018/1/24 8:18:34 386true ［摘要］　目的　探讨缬沙坦、卡维地洛及多巴胺联合治疗流行性出血热(EHF)急性肾功能衰竭的效果。方法　将116例EHF急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各58例。对照组常规采用抗病毒、止血、维持内环境平衡，及早使用利尿剂、导泻等综合治疗；治疗组在常规综合治疗的基础上加用缬沙坦、卡维地洛及多巴胺。观察两组患者的疗效。结果　治疗组尿蛋白消失快，进入多尿期早，尿素氮降至正常时间短，各种并发症低，透析病人数减少，能改善透析病人的预后，提高治愈率。结论　缬沙坦、卡维地洛及多巴胺联合治疗EHF急性肾功能衰竭疗效显著。]]> 2018/1/24 8:18:34 385true ［摘要］　目的　对比观察聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防腹部手术后肠粘连的效果，以指导临床用药。方法　根据患者选择抗粘连药物的不同，将患者分为聚乳酸防粘连凝胶组（427例）和透明质酸钠组（429例），于手术结束关腹前，分别涂以聚乳酸防粘连凝胶或透明质酸钠，观察患者术后体温恢复正常所需时间、肠管通气时间以及术后6个月内肠粘连的表现。结果　所有患者中，术后均无药物过敏现象出现，无脓肿、肠瘘及其他不良反应发生，术后改善情况良好。观察术后1周患者发热时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，聚乳酸防粘连凝胶组均短于透明质酸钠组（P<0.01）。聚乳酸防粘连凝胶组在术后3个月和术后6个月发生肠粘连表现的例数也少于透明质酸钠组（P<0.05）。结论　聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠对腹部手术后预防肠粘连均有明显作用，聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于透明质酸钠。]]> 2018/1/24 8:18:34 384true ［摘要］　目的　观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者入院血清白蛋白和前白蛋白与死亡预后的关系，探讨其能否作为死亡预后的指标。方法　回顾性分析住院ARDS患者50例临床资料，了解不同血清白蛋白和前白蛋白水平对病死率的影响，并进行多因素Logistic回归分析，筛选死亡预后的风险因素。结果　死亡28例，存活22例。死亡组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于存活组（P<0.05），肺损伤积分大于存活组（P<0.05）。低前白蛋白组病死率高于前白蛋白正常或升高组；低白蛋白组病死率高于正常白蛋白组（P<0.05）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史，白蛋白、前白蛋白及肺损伤积分是ARDS患者死亡预后的危险因素，白蛋白与前白蛋白的OR值分别为2.543和3.008。结论　白蛋白与前白蛋白可用于预测ARDS患者的死亡预后。]]> 2018/1/29 9:14:33 383true ［摘要］　目的　比较莫沙必利与多潘立酮治疗餐后不适综合征(PDS)的疗效。方法　将58例符合罗马ⅢPDS诊断标准的患者按入院先后半随机分为A组30例（莫沙必利片剂5 mg，3次/d，餐前服用）,B组28例（多潘立酮片10 mg，3次/d，餐前服用），疗程28 d。疗程结束后观察对比两种药物的疗效及不良反应。结果　A组的总有效率为93.3%，B组总有效率为67.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组药物不良反应轻微。结论　莫沙必利与多潘立酮治疗PDS疗效均较好，不良反应轻微，但总体疗效以莫沙必利为佳。]]> 2018/1/29 9:14:33 382true ［摘要］　目的　了解血液病合并血流感染患者的病原菌分布及药敏情况。方法　对835例血液病患者的血培养及药敏结果进行回顾性分析。结果　从835份血培养标本中共检出56株（6.7%）致病菌，其中革兰阴性杆菌34株（60.7%），包括大肠埃希菌15株，沙门氏菌9株，肺炎克雷伯菌4株，其他细菌6株，最敏感的药物是亚胺培南、厄他培南；革兰阳性球菌21株（37.5%），包括凝固酶阴性葡萄球菌9株，肠球菌7株，链球菌3株，金黄色葡萄球菌2株，最敏感的药物是万古霉素、呋喃妥因、复方新诺明；真菌1株，为念珠菌。结论　革兰阴性杆菌仍是血液病并发血流感染患者的主要病原菌，对药物的耐药率明显升高，临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物进行治疗，以减少和控制细菌的耐药性。]]> 2018/1/29 9:14:33 381true ［摘要］　目的　探讨非酒精性脂肪肝对脉压(PP)及代谢综合征(MS)指标改变的情况。方法　对167例非酒精性脂肪肝患者(脂肪肝组)的临床改变及实验室检测结果与非脂肪肝对照组进行比较分析。结果　脂肪肝组的体质指数（BMI）、PP、平均动脉压(MAP)、腰围（WC）及腰身比值（腰围/身高，WHtR）均显著高于对照组（P<0.05或<0.01）；脂肪肝组伴有高血糖、高血压、高血脂及MS的例数与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　非酒精性脂肪肝患者多伴有多种代谢指标异常,遏制脂肪肝的形成和发展，应控制相关的危险因素。]]> 2018/1/29 9:14:33 380true ［摘要］　目的　探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）、N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及临床意义。方法　应用日立7100全自动生化分析仪及FIA8000免疫分析仪，分别检测52例冠心病患者和52名健康体检者血清中HCY、CysC及NT-proBNP的含量，并对结果进行统计学分析。结果　冠心病患者血清中HCY、CysC及NT-proBNP含量均显著高于健康体检者，两者差异具有统计学意义（P<0.01）；心肌梗死组与无心肌梗死组HCY、NT-proBNP水平两者比较差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），CysC含量两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论　联合检测血清中HCY、CysC及NT-proBNP水平，对临床诊断与治疗冠心病具有一定的指导意义。]]> 2017/12/25 16:02:34 379true ［摘要］　目的　探讨TP方案与IP方案在非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法　将136例非小细胞肺癌患者采用随机数字表法分为TP组68例和IP组68例，TP组予紫杉醇+顺铂治疗，IP组予伊立替康+顺铂治疗，21 d为1个周期，治疗3个周期。结果　TP组完全缓解（CR）16例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）22例，进展（PD）15例，IP组依次为17、13、25、13例，两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；TP组和IP组的不良反应主要为血液系统毒性，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　TP方案与IP方案治疗非小细胞肺癌临床疗效确切，有效率和安全性均较好，无明显差异，应根据患者特点个体化选择化疗方案。]]> 2017/12/25 16:02:34 378true ［摘要］　目的　观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的疗效和安全性。方法　将60例脑梗死患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均采用一般治疗，观察组加用灯盏细辛注射液，对照组加用藻酸双酯钠注射液，两组治疗周期均为25 d，治疗结束后判定疗效，并对治疗前后血液流变学指标水平进行比较分析。结果　观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、血浆比黏度等血液流变学指标水平显著优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论　 灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死安全有效，可显著改善各项血液流变学指标。]]> 2017/12/25 16:02:34 377true ［摘要］　目的　探讨老年人高血压的临床特点和治疗方案。方法　将该院高血压科2011-06～2012-12住院的老年人原发性高血压患者随机抽取180例作为观察组，另随机抽取同期中青年高血压患者100例作为对照组，比较两组患者的临床特点。结果　两组患者临床表现、糖脂代谢紊乱、脉压、血压波动、血压昼夜节律、伴随疾病和并发症、体位性低血压、降压药物种类间差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　老年人高血压以收缩压增高为主、脉压增大、血压波动大、易出现体位性低血压、血压昼夜节律消失、常与多种疾病并存、并发症多等临床特点，应以老年人病理生理特点和个体差异制定治疗方案。]]> 2017/12/25 16:02:34 376true ［摘要］　目的　探讨白细胞介素-9（IL-9）在急性脑梗死中的临床意义。方法　选择急性脑梗死患者75例（病例组）和健康体检者50名（正常对照组）。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清IL-9及C反应蛋白（CRP）水平，比较两组间的差异；另根据脑梗死面积的大小分为小面积梗死组和大面积梗死组，测定两组血清IL-9及CRP水平并进行比较；同时分析IL-9与CRP之间的关系。结果　病例组血清IL-9和CRP水平显著高于对照组(P<0.01)；大面积梗死组IL-9和CRP水平较小面积梗死组显著升高(P<0.01)；血清IL-9与CRP水平呈正相关（r=0.896，P=0.000）。结论　IL-9可能参与了急性脑梗死的发生发展，其机制可能与IL-9介导的炎症反应有关。]]> 2018/1/2 8:38:52 375true ［摘要］　目的　观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法　将60例晚期胃癌患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗，对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗，全部患者均接受至少4个周期的化疗。结果　治疗组完全缓解0例，部分缓解19例,稳定10例,进展1例;对照组完全缓解0例，部分缓解9例,稳定17例,进展4例。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05）。结论　替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌安全有效。]]> 2018/1/2 8:38:52 374true ［摘要］　目的　探讨急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素。方法　应用回顾性调查研究方法，统计726例急性脑梗死患者的临床资料，分析医院获得性肺炎的危险因素。结果　726例急性脑梗死患者中发生医院获得性肺炎41例，发生率为5.65%。患者年龄、基础疾病数、侵入性操作、NIHSS评分、住院时间以及抗菌药物使用是急性脑梗死患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素，其中侵入性操作（50=6.763）的危险性最高。结论　急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素复杂，根据不同危险因素，实施针对性的措施可减少医院获得性肺炎的发生。]]> 2018/1/2 8:38:52 373true ［摘要］　目的　比较子宫颈扩张球囊与催产素应用于足月妊娠引产中的疗效与安全性。方法　将住院分娩的60例足月妊娠孕妇随机分为球囊组30例和缩宫素组30例，观察两组治疗前后宫颈Bishop评分变化情况、给药后临产发动时间及分娩方式、分娩时间、产妇及围产儿一般情况。结果　球囊组治疗前后宫颈成熟度Bishop评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；球囊组治疗开始至临产时间、临产至分娩时间均短于缩宫素组（P<0.01）；球囊组顺产率高于缩宫素组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　子宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产疗效安全、可靠。]]> 2018/1/2 8:39:31 372true ［摘要］　目的　探讨视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）在不同类型肝脏疾病中的临床价值。方法　应用全自动生化分析仪分别检测110例不同类型肝脏疾病患者RBP、PA、TBA、CHE、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，观察不同肝病组各项指标的变化，并与68名健康体检者（健康对照组）进行对比分析。结果　重症肝炎组、肝硬化组及肝癌组中RBP、PA浓度显著低于健康对照组（P<0.01）；五组肝病患者TBA水平显著高于健康对照组（P<0.01）；重症肝炎组、肝硬化组及肝癌组中的CHE活力显著低于健康对照组（P<0.01）；急性病毒性肝炎组、重症肝炎组ALT、AST活力显著高于健康对照组（P<0.01）。结论　检测血清RBP、PA、TBA、CHE对肝脏疾病的诊断、治疗和判断预后有一定的临床意义，在反映肝脏实质性病变程度方面优于ALT、AST。ALT、AST检测同时联合RBP、PA、TBA、CHE检测能更好地反映肝脏功能。]]> 2018/1/2 8:39:31 371true ［摘要］　目的　探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法　选择60例中老年难治性肾病综合征患者，按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗，对照组给予环磷酰胺（CTX）联合泼尼松治疗，比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果　治疗组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论　来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切，且安全性高。]]> 2018/1/2 9:44:23 370true ［摘要］　目的　探讨电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃训练对产后妇女盆底肌功能康复的疗效。方法　选取118例产后妇女分为观察组60例和对照组58例。对照组采用阴道哑铃训练,观察组在对照组的基础上加电刺激生物反馈疗法。观察两组治疗前后的盆底肌功能康复情况。结果　两组产妇经过康复治疗1.5个月,盆底肌强度均得到不同程度的恢复,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃训练可以改善产后盆底肌功能。]]> 2018/1/2 9:44:23 369true ［摘要］　目的　探讨高分辨率螺旋CT扫描对颅底骨折的诊断价值。方法　对57例临床疑有颅底骨折的患者先行常规CT扫描，然后行高分辨率螺旋CT扫描，并对结果进行对比分析。结果　57例患者中高分辨率螺旋CT扫描检出颅底骨折45例，常规CT扫描检出10例，两者比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论　螺旋CT高分辨率检查技术显著提高颅底骨折的检出率，对临床治疗有重要的指导意义，应作为常规检查方法。]]> 2018/1/2 9:44:23 368true ［摘要］　目的　探讨Graves病（简称GD）患者¹³¹I治愈前后尿微量蛋白变化的影响因素。方法　选择GD患者20例（GD组），根据¹³¹I治愈前后分成治疗前的GD组、治愈3个月R3M组、治愈12个月R12M组，并设正常对照组20例。采用全自动化学免疫发光法检测血清游离甲功3项［包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺素（TSH）］、促甲状腺受体抗体(TRAb)、尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白(IgG)、尿微球蛋白(β₂-MG)含量。采用散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）。全自动血凝仪测定血清D-二聚体（D-D）。SPECT计算总肾小球滤过率（TRGFR）。结果　GD组游离甲功3项与各组比较差异有统计学意义（P<0.01）。GD组、R3M组的TRAb、Alb、IgG与其余组比较差异有统计学意义（P<0.01）。直线相关分析显示，FT₃与Alb、IgG呈显著正相关（r分别为0.64、0.72,P均<0.01），TRAb与Alb、IgG呈显著正相关（r分别为0.66、0.56,P均<0.01）。结论　GD肾损害的部位在肾小球，与免疫紊乱关系密切；GD相关抗体的消失可作为判断GD肾损害的恢复及治疗效果的参考指标。]]> 2018/1/2 9:44:48 367true ［摘要］　目的　探讨优化重组技术在冠心病患者心率过快和心率波动中的诊断价值。方法　选取196例确诊为冠心病的患者，据心率程度及波动范围分为四组，均行64层螺旋CT检查，以优化重组技术评估各组各支冠脉可评价率。结果　四组自动重组后各支血管图像质量比较差异均有统计学意义（P<0.01）,A组优于其他三组（P<0.01）；再次优化重组后各支血管图像质量比较，左回旋支及右冠状动脉差异有统计学意义（P<0.01）；自动重组和再次优化重组后，B、C、D组各支可评价率比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论　64层螺旋CT优化重组技术可有效提高影像图像可评价率，但仍存在一定的局限和不足，检查前有效控制心率及心率波动可提高可评价率和诊断率。]]> 2018/1/2 9:44:48 366true ［摘要］　目的　探讨高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气（CMV）治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法　将60例重症MAS患儿随机分为CMV组与HFOV组各30例，动态监测两组患儿48 h内的pH值、氧气分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、吸入氧浓度(FiO₂)、氧合指数（OI）等变化情况，比较两组患儿的并发症及临床转归。结果　两组患儿上机前(0 h)的pH值、PaO₂、PaCO₂、FiO₂、OI差异均无统计学意义（P>0.05），上机后在2、12、24、48 h时间点上，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组患儿在平均上机时间比较差异有统计学意义（t=3.197,P=0.002）；两组患儿上机后的并发症比较差异有统计意义（χ²=4.043,P=0.044）；两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义（χ²=4.320,P=0.038）。结论　HFOV治疗重症MAS安全、有效。]]> 2018/1/2 9:44:48 365true ［摘要］　目的　探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法　随机选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例，按照就诊先后顺序半随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），在常规治疗基础上，治疗组采用无创序贯通气治疗，对照组采用常规有创通气治疗，观察两组主要通气指标变化情况。结果　治疗组总通气时间少于对照组（P<0.05），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低于对照组（P<0.05）。结论　有创-无创序贯性机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效显著，缩短通气时间，降低VAP发生率，具有良好的临床应用价值，值得推广。]]> 2018/1/2 9:44:48 364true ［摘要］　目的　探讨胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变的效果。方法　在胆道镜直视下对胆管壁病变71例（包括胆管狭窄、胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤）进行微波治疗：（1）对胆管狭窄采用微波功率50～90 W，多点多次放射状凝灼、切开，使膜样增生的组织炭化或汽化，狭窄口扩大；（2）胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，采用功率90～110 W，直视下将辐射头插入病变实质内，使病变局部发白炭化。结果　（1）胆管狭窄微波治疗33例次37处，治疗后胆管狭窄均有好转，原有嵌顿的结石被清除；T管造影检查，原不显影的胆管分支显影良好或较前改善。（2）胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤44例次47处，经微波治疗后，所有胆管壁病变均消失或基本消失。胆道镜复查或影像学检查未见复发。（3）所有病例术后无明显出血、穿孔等并发症发生。胆道镜无损坏，图像显示仍良好。结论　应用微波技术经胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变，充分利用了微波技术和胆道镜技术两者的优势，扩大了胆道镜技术与微波技术的应用范畴，且操作安全、疗效确切，值得临床推广。]]> 2018/1/8 8:50:20 363true ［摘要］　目的　调查大学新生口腔健康状况，为针对性开展口腔疾病防治工作提供信息支持及依据。方法　参考全国口腔流行病学调查方案，自行设计大学新生口腔健康状况调查问卷，对该校2009年入学的新生960名进行调查分析。结果　大学新生龋齿、牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙体缺损患病率分别为62.1%、55.0%、48.1%、18.1%和14.2%；女生龋齿率达71.3%，显著高于男生的56.2%（P<0.01），男生牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙体缺损患病率均显著高于女生（P<0.05）；性别、是否早晚刷牙、刷牙持续时间是否<2 min、睡前是否习惯吃零食、是否定期口腔检查、城乡来源是大学新生口腔健康的主要影响因素（P<0.01）。结论　大学新生口腔健康状况不容乐观，应对大学新生开展口腔健康教育，普及口腔健康保健知识，践行口腔卫生行为，提高大学生口腔健康水平。]]> 2018/1/8 8:50:20 362true ［摘要］　目的　探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法　回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand双导管碎石清石组（Cyberwand组，31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组，30例）。结果　所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道，并行一期碎石清石或碎石取石术。Cyberwand组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml，结石取尽率87.1%，并发症发生率9.7%；钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml，结石取尽率90.0%，并发症发生率10.0%。Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P<0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效，但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生，具有明显的优势，值得临床推广应用。]]> 2018/1/8 8:50:20 361true ［摘要］　目的　探讨目标性救治措施救治重症手足口病(HFMD)患儿的临床效果。方法　对2012年在该院住院的138例重症手足口病患儿（研究组）采用目标性救治。同时将该院2010年未进行目标性救治（均按国家诊疗规范救治）的152例患儿作为对照组进行回顾性对比分析。结果　研究组的病情加重率低于对照组（P<0.01),但两组的抢救成功率和病死率比较差异无统计学意义（P均>0.05）；研究组的症状消失时间和住院时间均短于对照组（P<0.05或<0.01）；研究组的高血糖和神经系统后遗症发生率均低于对照组（P均<0.01)。结论　目标性救治措施为重症HFMD的救治提供了系统性、可操作性的救治方案，可显著缩短临床症状消失时间和住院时间，降低高血糖和神经系统后遗症的发生率，改善预后。]]> 2018/1/8 8:50:54 360true ［摘要］　目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前后血压变化情况。方法　选取206例主诉打鼾患者，根据睡眠呼吸监测的结果，分为OSAHS组(A组）139例和非OSAHS组(B组）67例，观察OSAHS患者治疗前后24 h动态血压变化情况。结果　A组高血压的发生率均明显高于B组(P<0.05)，其血压多呈非勺型。OSAHS患者经过有效的经鼻持续气道正压通气（NCPAP）、手术等治疗后，血压有下降的趋势。结论　OSAHS患者经有效治疗后血压等趋向于正常，可预防、减少心血管事件的发生。]]> 2018/1/8 8:50:54 359true ［摘要］　目的　探讨多层螺旋CT对气道异物的诊断价值。方法　对门诊收治疑似气管异物患者56例，给予多层螺旋CT检查，并与支气管镜检查作对照。结果　多层螺旋CT检查共检出气道异物患者52例，1例误诊为肺炎，后经气管镜检查并取出异物，漏诊2例，假阳性1例。多层螺旋CT检查及气管镜对气道异物检出率差异无统计学意义（χ²=0.61，P>0.05）。以支气管镜检查结果为金标准，螺旋CT灵敏度为96.23%，特异度为66.67%，诊断符合率为94.64%。结论　多层螺旋CT检查气道异物，具有灵敏度高、符合率高特点，诊断时应结合病史、临床体征，以降低误诊率、漏诊率。儿童检查应以最低剂量扫描，避免辐射损伤。]]> 2018/1/8 8:50:54 358true ［摘要］　目的　了解该院2012年药物变态反应（DA）的发病及诊治情况。方法　对该院2012年发生的147例DA进行回顾性分析。结果　全身性反应79例（53.7%），其中过敏性休克6例；皮肤反应68例（46.3%）。导致DA的药物前三位是抗生素、中药注射剂、抗肿瘤药物。静脉给药途径发生率最高，发生快，症状重，口服及局部外用药发生率较低，发生慢，症状轻。经停药（或换药）、抗过敏、对症、激素治疗均缓解或好转，6例过敏性休克均治愈。结论　应加强抗生素、中药注射剂、抗肿瘤药物等新药、中药的管理，密切关注患者的用药经过，及时发现DA及处理，确保患者用药安全。]]> 2018/1/8 8:50:54 357true ［摘要］　目的　探讨超敏C反应蛋白在缺血性脑卒中患者诊治中的价值。方法　选取120例缺血性脑卒中患者为疾病组，根据梗死程度的不同，将其分为轻度梗死47例，中度梗死35例，重度梗死38例；同时选择同期性别、年龄等一般资料近似的120名健康体检者设为对照组。检测所有疾病组患者治疗前后及健康体检者的超敏C反应蛋白，并比较分析检测结果，评价超敏C反应蛋白在缺血性脑卒中诊治中的价值。结果　健康体检者、治疗前轻度梗死者、中度梗死者、重度梗死者的超敏C反应蛋白水平分别为(3.32±0.46)mg/L、(8.87±3.72)mg/L、(18.52±6.33)mg/L、(32.51±11.25)mg/L。缺血性脑卒中患者的超敏C反应蛋白水平明显高于健康体检受试者，且随着脑卒中梗死程度的加重，超敏C反应蛋白水平越高，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后患者的超敏C反应蛋白水平基本回复到正常水平。结论　超敏C反应蛋白检测具有灵敏度高且快速的优点，可用于缺血性脑卒中患者的临床诊断及治疗效果评价。]]> 2018/1/8 8:50:54 356true ［摘要］　目的　探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法　回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果　19例中分流管阻塞7例，感染4例，硬膜下血肿或积液4例，分流管异位2例，分流管自肛门脱出1例，经治疗后患者临床症状不同程度缓解，13例患者再次行脑室-腹腔分流术，16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例，1例死于严重颅内感染，近期有效率为94.7%。结论　临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作，提高手术技巧，个体化选择分流系统，对年幼患者应用可调压分流管，可减少术后并发症的发生。]]> 2018/1/8 8:50:54 355true ［摘要］　目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C-反应蛋白(CRP)和B型钠尿肽(BNP)联合检测对缺血型心力衰竭（心衰）诊断和预后的判断价值。方法　收集并测定98例缺血型心衰的不同心功能分级患者及95例冠心病无心衰患者血清cTnI、CRP和血浆BNP等指标，并进行比较，随访观察患者近期心脏事件再发生情况。结果　心衰患者不同心功能分级组血清cTnI、CRP和血浆BNP水平与无心衰组之间差异均有统计学意义，且心功能越差，其浓度越高(P均<0.05)。发生心脏事件组患者出院时血清cTnI、CRP和血浆BNP浓度明显高于未发生心脏事件组(P均<0.05)。结论　血清cTnI、CRP和血浆BNP在心衰患者中明显升高，三者联合检测对心衰患者临床诊断和预后判断有重要意义。]]> 2018/1/15 8:41:56 354true ［摘要］　目的　比较氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中的临床综合修复效果。方法　36例后牙缺失需修复的患者，其中19例66颗牙行氧化锆全瓷冠桥修复，17例60颗牙行氧化锆全锆冠桥修复。追踪观察1～3年，由修复科医师对义齿的边缘适合性、牙龈健康情况、牙冠外形、色泽、是否崩瓷、破裂等进行评价。结果　两组病例修复效果在所检查的指标中比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　氧化锆全瓷冠与全锆冠在边缘密合性、美观性及抗折强度方面，均能满足临床要求。但在合龈距离较短的病例中，全锆冠的修复更具优势。]]> 2018/1/15 8:41:56 353true ［摘要］　目的　探讨慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎与糖尿病的关联性，并为慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎的治疗提供借鉴。方法　选取住院的轻、中度慢性乙型病毒性肝炎396例为研究对象。查空腹血糖、餐后2 h血糖，糖耐量试验筛查糖尿病；做肝胆B超或CT筛查慢性胆囊炎，统计并比较有糖尿病者和无糖尿病者慢性胆囊炎的发生率。以同时合并慢性胆囊炎和糖尿病（或糖耐量异常）者72例为治疗Ⅰ组，单纯合并慢性胆囊炎者119例为治疗Ⅱ组。两组治疗方法相同，比较治疗效果。治疗Ⅰ组无效者，加胰岛素治疗，观察疗效。结果　慢性胆囊炎发生率，有糖尿病者100.0%（72/72），无糖尿病者36.7%（119/324），两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。分组治疗，治疗Ⅰ组肝功能复常率及总有效率显著低于治疗Ⅱ组（P<0.01）；胆道声像改善总有效率亦显著低于治疗Ⅱ组（P<0.01）。治疗Ⅰ组肝功能治疗无效者，加胰岛素治疗后，总有效率为68.3%。结论　慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎与糖尿病密切相关，且糖尿病的存在直接影响到肝功能及胆道病变的治疗效果，但可通过胰岛素治疗获得良好预后。慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎时，排查糖尿病尤为重要。]]> 2018/1/15 8:41:56 352true ［摘要］　目的　观察复方罗布麻片与卡托普利对老年高血压患者左室肥厚和舒张功能的影响。方法　选择住院老年高血压患者82例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例给予复方罗布麻片治疗；对照组42例给予卡托普利治疗。半年后复查超声心动图，比较治疗前后左室肥厚及舒张功能改善情况。结果　两组患者治疗后血压明显下降，左室肥厚有不同程度逆转，舒张功能有不同程度改善。结论　复方罗布麻片是有效价廉的降压药，且对左室肥厚及舒张功能有不同程度影响。]]> 2018/1/15 8:41:56 351true ［摘要］　目的　观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法　将近年来该院收治的90例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各45例，两组患者除常规给予拜阿司匹林抗凝、阿托伐他汀降脂、疏血通改善循环等治疗外，对照组另给予依达拉奉治疗，治疗组另给予依达拉奉联合尤瑞克林治疗，观察比较两组患者治疗前后神经功能损伤情况、血液流变学改变及临床疗效。结果　治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组神经功能缺损评分和血液流变学各项指标治疗后均有下降（P<0.05或<0.01），且治疗组的下降幅度大于对照组（P<0.01）。结论　依达拉奉联合尤瑞克林对进展性脑梗死具有很好的治疗效果。]]> 2018/1/15 8:41:56 350true ［摘要］　目的　探讨高初始浓度七氟烷吸入诱导全身麻醉的安全性和有效性。方法　选取择期手术全麻的成年患者300例，ASAⅠ～Ⅱ级，按手术日期单双号半随机分为两组，均予七氟烷麻醉诱导。低初始浓度组179例，最初给予低的初始浓度（0.5%），然后逐渐增加剂量，直到病人被麻醉。高初始浓度组121例，开始即给予高浓度(4%～8%)，直到病人被麻醉。两种方法均可使用不同呼吸模式，记录睫毛反射消失时间和不良反应发生例数。结果　高初始浓度组睫毛反射消失时间明显短于低初始浓度组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组的各种不良反应的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　高初始七氟烷浓度与低初始浓度相比诱导时间更短，并发症发生率差异均无统计学意义，值得推广应用。]]> 2018/1/15 8:41:56 349true ［摘要］　目的　分析原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况，并探讨其可能的作用机制。方法　选择82例原发性甲减合并脑梗死患者，根据Hp检测结果分成Hp阳性组（50例）和Hp阴性组（32例），对脑梗死的一些高危因素进行对比分析。结果　Hp阳性组的C-反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于Hp阴性组（P<0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于Hp阴性组（P<0.05）。结论　Hp感染可能是原发性甲减患者发生脑梗死的危险因素之一。]]> 2018/1/15 8:42:20 348true ［摘要］　目的　观察全麻手术患者术后血小板-白细胞聚集体（PLA）的变化，探讨全麻手术患者深部静脉栓塞发生的机理。方法　对112例全麻手术患者分别于麻醉诱导前、手术结束后、术后3 d采集标本，利用流式术检测血小板-粒细胞聚集体（PNA）和血小板-单核细胞聚集体（PMA），观察PNA和PMA的变化。结果　112例全麻手术患者麻醉诱导前PNA为(19.32±3.48)%，PMA为(26.86±5.05)%；手术结束后PNA为(19.48±3.20)%，PMA为(31.86±5.31)%；术后3d PNA为(21.85±2.84)%，PMA为(77.69±5.72)%。麻醉诱导前的PNA和PMA与手术结束后、术后3 d比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　全麻手术对患者PNA和PMA均有影响，尤其对PMA影响明显，因此PNA和PMA可以作为判断血小板活化程度和预防术后栓塞的敏感性观察指标。]]> 2018/1/15 8:42:20 347true ［摘要］　目的　探讨随机尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义。方法　选择在该院住院的78例肾病患者作为实验组，另同期选择46名健康体检者作为对照组，分别检测各组的尿蛋白与尿肌酐比值（Upro/Ucr）和24 h尿蛋白定量（24 h pro），对其进行统计学处理。结果　实验组患者Upro/Ucr和24 h pro与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组Upro/Ucr和24 h pro的相关性均较好。结论　随机尿蛋白与尿肌酐比值测定可以作为肾病筛查的指标之一。]]> 2018/1/15 8:42:20 346true ［摘要］　目的　观察右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的安全性及麻醉效果。方法　选择90例2～7岁行眼科手术的患儿，随机分为三组，每组30例。A组使用氯胺酮联合右美托咪定麻醉，B组使用氯胺酮联合咪唑安定麻醉，C组单纯使用氯胺酮麻醉。记录麻醉前（T0）、肌注氯胺酮后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)及手术结束时(T5)的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂），并记录三组患儿氯胺酮总用量及术中不良反应，观察术后苏醒时间、苏醒期躁动发生情况。结果　A组与C组比较，T1、T3、T5的SBP和T5的DBP差异有统计学意义（P<0.05）。A组HR在T5时点与B、C两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组氯胺酮总用量和术中不良反应发生例数与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组苏醒时间、苏醒期躁动发生例数均少于C组，而A组明显优于B组（P<0.05）。结论　右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉是安全的，且术中血流动力学平稳，不良反应少，术后苏醒时间短，苏醒期躁动发生例数减少。]]> 2018/1/15 8:42:20 345true ［摘要］　目的　探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）的临床疗效和不良反应。方法　将42例HAP确诊病例随机分为治疗组和对照组，每组21例。治疗组用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗，对照组用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，疗程均为7～8 d。 结果　治疗组症状、体征恢复正常的时间为（48.24±7.54）h，对照组为（72.36±10.24）h，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组的临床疗效优于对照组（P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论　头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗HAP的疗效明显优于单用头孢哌酮钠舒巴坦钠，值得临床推广应用。]]> 2018/1/15 8:42:20 344true ［摘要］　目的　探讨64排128层容积CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法　随机选取117例冠心病患者行64排128层容积CT冠状动脉成像检查，以显示冠状动脉各主支及分支并对冠状动脉病变进行诊断，分析对不同部位冠状动脉病变诊断的准确性以及不同程度狭窄的敏感性、特异性。结果　冠状动脉造影检测结果显示：左前降支病变54支，左主干病变48支，双支病变32支，左回旋支病变28支，右冠病变25支。64排128层容积CT扫描检测敏感度达91.38%，准确度达92.51%；对于冠状动脉不同程度狭窄的敏感性、特异性均较高。结论　64排128层容积CT冠状动脉成像技术，由于其采用无创技术且对病变部位具有较高的敏感性及特异性，因此在冠心病临床诊断中具有较好的应用价值。]]> 2018/1/15 8:42:20 343true ［摘要］　目的　探讨白细胞介素-6（IL-6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法　入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例，以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL-6含量变化，进行统计学分析。结果　急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL-6值均高于对照组，急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　IL-6作为炎症启动因子，参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。]]> 2017/12/18 8:27:35 342true ［摘要］　目的　探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进术后子宫复旧效果。方法　选择孕龄>28周行剖宫产患者360例，分为治疗组180例，用益母草注射液联合缩宫素治疗；对照组180例，单纯用缩宫素治疗。观察两组产妇术中及术后不同时段出血量、产后出血例数、不同时段子宫收缩情况、子宫复旧情况，较术前血红蛋白下降程度等。结果　治疗组各个时段出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各个时段子宫收缩情况均好于对照组，其中术中、术后2 h、6 h差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d、5 d子宫底下降幅度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后48 h与产前血红蛋白下降程度<1 g/L、1～2 g/L、>2 g/L比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进子宫复旧疗效确切，可作为防治产后出血和子宫复旧的优选治疗方案。]]> 2017/12/18 8:27:35 341true ［摘要］　目的　了解2013年冬季该院社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者中致病菌的构成比、常见致病菌的耐药情况,为CAP的诊断及经验治疗提供依据。方法　回顾性分析2013-10～2014-03该院收治所有确诊为CAP患者108例的临床资料及病原学检查资料。结果　108例患者送检痰标本128例，检出致病菌64株,检出率为50.0%,肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌为前两位菌种。肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类、第三代头孢菌素、喹诺酮类药物敏感性较高，对第一代、二代头孢菌素及大环内酯类药物耐药性较高。结论　冬季获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主，最常见为肺炎克雷伯杆菌。对于老年患者，合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础病的患者应重视抗革兰阴性菌治疗。]]> 2017/12/18 8:27:35 340true ［摘要］　目的　探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法　选取急性左心衰竭患者64例，随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗，观察组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗，观察两组治疗前、治疗后24 h及72 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果　观察组治疗后24 h后的总有效率为93.75%，高于对照组的71.87%，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗72 h后PaO_CI、PaCO_CI、pH、BNP明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状，挽救患者的生命。]]> 2017/12/18 8:27:35 339true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法　回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果　38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访），症状完全消失26例，明显好转8例，无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4%），分别为分流管堵塞2例，癫痫1例，感染1例，硬膜下血肿1例，脑室出血1例。结论　应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效，明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生，值得推广应用。]]> 2017/12/19 8:06:01 338true ［摘要］　目的　观察血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法　选择急性脑梗死患者98例，半随机分为两组。治疗组57例用血塞通粉针加入低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗；对照组41例用丹参川芎嗪、胞二磷胆碱和维脑路通注射液治疗，疗程14 d。结果　治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)，治疗组的神经功能缺损评分减少程度明显大于对照组（P<0.01），未发现明显副作用。结论　血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。]]> 2017/12/19 8:06:01 337true ［摘要］　目的　探讨P21^WAF1在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)中表达的临床及病理意义。方法　应用免疫组化Maxvision方法检测50例GIST瘤组织中P21^WAF1的表达情况。结果　50例GIST瘤组织中P21^WAF1阳性率为48.0%，明显低于瘤旁组织阳性率76.2%。结论　P21^WAF1与GIST发生发展有关，可作为CD117外的GIST的补充指标，对于明确诊断GIST有重要意义。]]> 2017/12/19 8:06:01 336true ［摘要］　目的　观察开喉剑喷雾剂(儿童型)联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应。方法　将100例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组55例和对照组45例。治疗组给予开喉剑喷雾剂(儿童型)喷口腔疱疹局部治疗联合热毒宁注射液静脉滴注，对照组给予西瓜霜喷剂喷口腔疱疹局部治疗联合利巴韦林注射液静脉滴注，疗程5～7 d，并根据病情给予相应对症支持治疗。比较两组临床疗效及各项临床疗效观察指标和不良反应。结果　治疗组显效30例，有效20例，无效5例；对照组显效20例，有效15例，无效10例，两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但退热时间、口痛消失时间及疱疹溃疡消退时间，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.01）。对照组有18例出现白细胞总数减少或粒细胞比值下降，治疗组未见不良反应。结论　开喉剑喷雾剂(儿童型)联合毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，安全性高，值得临床推广。]]> 2017/12/25 16:01:51 335true ［摘要］　目的　总结老年患者心脏瓣膜病的临床外科治疗经验。方法　回顾性总结142例65岁以上老年患者体外循环直视心瓣膜置换术的临床资料。结果　住院死亡12例，病死率为8.45%。出院随访130例，随访时间3～36个月，无死亡患者。结论　提高手术技巧和完善围术期处理，老年患者行心瓣膜置换术是安全并能达到满意效果的。]]> 2017/12/25 16:01:51 334true ［摘要］　目的　探讨帕金森病轻度认知功能障碍(MCI)的筛查方法以及相关因素。方法　利用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表作为评估患者认知功能的工具，选择帕金森伴有轻度认知功能障碍的38例患者作为研究对象（MCI组），而帕金森病无认知功能障碍的患者30例作为对照组。入选的患者均进行血中总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等检查。结果　（1）MCI组与对照组相比，帕金森病病程、BMI、腹围差异具有统计学意义（P<0.05）；血中CHOL、LDL-C、HDL-C指标差异具有统计学意义（P<0.05）；血中TG、ALT、AST、CREA指标差异无统计学意义。（2）MCI组MoCA评分与LDL-C呈负相关(r=-0.255，P<0.05)。结论　帕金森病病程长、血脂水平高以及肥胖等因素与患者的认知功能相关，并有可能会加重患者认知功能的损害。提示控制血脂，减轻体重，有助于改善患者认知功能。]]> 2017/12/25 16:01:51 333true ［摘要］　目的　探讨地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果。方法　选择2012-06～2014-06该院普外科收治的80例急性结石嵌顿性胆囊炎患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组各40例。手术结束前15 min，观察组给予静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛，对照组给予静脉滴注1 μg/kg芬太尼，比较两组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、视觉模拟评分、躁动评分和拔管后不良反应等情况。结果　观察组平均自主呼吸恢复时间、平均唤醒时间、平均拔管时间明显短于对照组（P<0.05），拔管后出现的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。两组拔管时和拔管后15 min视觉模拟评分和躁动评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　手术结束前15 min静注地佐辛0.1 mg/kg能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及其疼痛，值得临床推广应用。]]> 2017/12/4 8:38:51 332true ［摘要］　目的　观察分析盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症患者的临床疗效和安全性。方法　选取100例脑动脉硬化症患者，随机分为观察组和对照组各50例。两组均给予控制血糖、血压，调整血脂药物，抗血小板和应用血塞通治疗。在此基础上，观察组给予盐酸氟桂利嗪10 mg，每晚睡前服用1次，治疗2周后，观察比较两组的临床疗效及安全性。结果　观察组显效27例，有效16例，无效7例；对照组显效13例，有效19例，无效18例。观察组临床疗效优于对照组（P<0.01）。两组患者全血高切粘度、血浆粘度及全血低切粘度均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)，观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.01)，均未发生严重不良反应。结论　在脑动脉硬化症常规治疗基础上加用盐酸氟桂利嗪可收到显著的疗效，并能兼顾心血管疾病、癫痫及周围血管病的治疗，能明显提高安全性。]]> 2017/12/4 8:38:51 331true ［摘要］　目的　探讨短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果，为临床治疗提供参考。方法　选择2009-01～2013-12收治的68例胸腰椎爆裂骨折患者，按随机数字表随机分为观察组和对照组各34例，对照组单纯应用短节段椎弓根螺钉内固定治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合附加伤椎内固定治疗，两组患者均随访一年，对比治疗前后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS疼痛评分、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能评级。结果　术后一年观察组Cobb角为（6.19±1.87）°，明显低于对照组的（7.86±2.76）°，两组比较差异有统计学意义（t=6.247，P=0.008）；术后一年观察组伤椎前缘高度比为（94.22±10.37）%，明显高于对照组的（86.55±9.93）%，两组比较差异有统计学意义（t=4.247，P=0.018）；术后12个月观察组VAS评分为（0.97±0.17），明显低于对照组的（1.69±0.66），两组比较差异有统计学意义（t=3.553，P=0.024）；两组患者ASIA评级比较差异无统计学意义（Z=1.076，P=0.246）。结论　胸腰椎爆裂骨折应用短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗临床效果较好。]]> 2017/12/4 8:38:51 330true ［摘要］　目的　探讨肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法　将62例ARDS患者随机分为两组，其中对照组30例给予常规机械通气治疗，观察组32例给予肺保护性通气治疗，比较两组患者血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）的变化情况以及带机时间、住院时间、呼吸机相关肺损伤（VALI）的发生率等。结果　观察组患者经通气后8 h、24 h、48 h的PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂均明显高于对照组（P<0.05）,带机时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.05），VALI发生率也明显低于对照组（P<0.05）。结论　肺保护性通气能明显改善氧合，缩短带机时间和住院时间，减少VALI发生，对ARDS的临床救治具有重要意义。]]> 2017/12/4 8:38:51 329true ［摘要］　目的　探讨硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法　将84例痛性糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予硫辛酸治疗，观察组给予硫辛酸联合普瑞巴林治疗，均治疗4周，观察两组患者治疗前后疼痛程度、神经传导速度变化及不良反应发生情况。结果　观察组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)降低幅度明显优于对照组（P<0.01）。两组患者治疗后神经传导速度均较前增快，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组显效5例，有效35例，无效2例。对照组显效3例，有效31例，无效8例。观察组疗效优于对照组（Z=1.88,P<0.05），但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），均无严重不良反应发生。结论　硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变能更好地缓解疼痛，提高治疗效果，临床应用安全有效。]]> 2017/12/4 8:40:13 328true ［摘要］　目的　观察冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法　选择冠心病患者非心脏全麻手术50例，随机分为参附组和对照组，每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml/kg，对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml/kg，5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及FloTrac分别于T0（入室时）、T1（使用参附或乳酸林格氏液后）、T2（气管插管前1 min）、T3（气管插管时）、T4（气管插管后1 min）和T5（气管插管后5 min）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏量变异度(SVV)。结果　T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与T0相比，T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低（P<0.05），但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组（P<0.05）；对照组SVV显著升高，并且明显高于参附组（P<0.05）。T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升，MAP、HR上升幅度对照组大于参附组(P<0.05)；T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时，而对照组各指标显著低于T0时(P<0.05)。结论　参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低，有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。]]> 2017/12/4 8:40:13 327true ［摘要］　目的　探讨心衰患者ACE及CYP2D6遗传多态性与培哚普利疗效的关联性。方法　选取158例心衰患者，应用PCR方法检测其ACE及CYP2D6多态性，给予培哚普利治疗，对治疗前后的左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)进行检测。结果　DD/CC、DD/CT和DD/TT型患者经治疗后，LVDD明显缩小，且血浆AngⅡ水平下降的幅度最大。结论　ACE基因的多态性与培哚普利的治疗效果有关联性，CYP2D6基因多态性对培哚普利的疗效无明显影响。]]> 2017/12/4 8:40:13 326true ［摘要］　目的　探讨重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况，并分析其临床意义。方法　选择手足口病患儿85例根据病情分为重症组45例和普通组40例；另选择健康体检儿童30名为对照组。检测三组血清免疫球蛋白水平以及血清细胞因子水平，分析重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况以及临床意义。结果　重症组及普通组患儿血清免疫球蛋白M（IgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）以及血清免疫球蛋白A（IgA）水平均显著低于对照组（P<0.01）；且重症组IgM及IgA水平也显著低于普通组（P<0.01）。重症组及普通组患儿血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平均显著高于对照组（P<0.01）；且重症组IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10水平也显著高于普通组（P<0.01）。结论　重症手足口病患儿血清细胞因子水平显著升高，说明病毒进入机体后引起了强烈的炎症反应以及抗炎反应；患儿免疫球蛋白水平下降，说明重症手足口病机体免疫功能存在紊乱。检测重症手足口病患儿血清免疫水平对临床的诊断与治疗有重要的意义。]]> 2017/12/4 16:23:24 325true ［摘要］　目的　观察沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果。方法　将92例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予二甲双胍及安慰剂治疗，观察组给予沙格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前、治疗12周后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、血清C肽水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果　观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、BMI及空腹、餐后2 h血清C肽水平改善明显优于对照组（P<0.01)。观察组治疗前后空腹及餐后2 h血清C肽水平差异显著（P<0.01）。两组治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病可有效降低患者空腹及餐后血糖，改善胰岛β细胞功能，不增加BMI，降低低血糖发生风险。]]> 2017/12/4 16:23:24 324true ［摘要］　目的　观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果与安全性。方法　随机选取2012-07～2014-07收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗，比较两组患者血压、血脂、临床疗效及不良反应发生情况。结果　观察组显效34例，有效13例，无效3例。对照组显效13例，有效22例，无效15例，观察组临床疗效优于对照组（P<0.01）。治疗后，观察组收缩压、舒张压、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组（P<0.05）。观察组总不良反应发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%（P<0.05）。结论　采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可有效控制血压，改善患者的血脂水平，药物安全性较高，患者不良反应发生率较低，且疗效显著，值得推广。]]> 2017/12/4 16:23:24 323true ［摘要］　目的　评价曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)的效果。方法　选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者60例，按入院先后分为三组。A组：曲马多300 mg+舒芬太尼50 μg ；B组：曲马多300 mg+舒芬太尼100 μg；C组：曲马多300 mg+舒芬太尼150 μg。三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg，用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接自控镇痛泵(PCA)，镇痛模式为负荷剂量2 ml，背景输注剂量1.2 ml/h，单次给药剂量2 ml，锁定时间为20 min，全程观察24 h。分别于术后2～4 h、8～10 h、12～20 h、22～24 h记录患者视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分和不良反应。结果　术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组(P=0.000)；与B组比较，C组8～10 h、12～20 h VAS评分均降低(P=0.000)；三组患者各时段Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论　300 mg曲马多复合150 μg舒芬太尼用于胃肠外科手术后PCIA，效果较好，而且安全可靠。]]> 2017/12/4 16:23:24 322true ［摘要］　目的　探讨缺氧与诱发心律失常的关系。方法　收集207例患者进行回顾性研究，根据24 h心电监护，发生心律失常55例为观察组，未发生心律失常152例作为对照组。对两组患者的肺功能、血气等监测指标进行比较分析，并研究缺氧与心律失常的时间及频次的相关性。结果　观察组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟率、pH值、收缩压、舒张压、基础性心脏病构成比、心功能分级分布情况与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的第一秒用力呼气容积（FEV1%）（78.4±3.2），显著低于对照组的（90.6±1.8）（P<0.01）；血氧饱和度（SpO₂）值（0.84±0.06），显著低于对照组的（0.97±0.04）（P<0.01）。观察组患者中冠心病、风心病、高心病患者的SpO₂、心律失常发生频次比较差异均无统计学意义（P>0.05）,各组间低氧与心律失常发生时间值差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心律失常发生频次与SpO₂值、FEV1%值存在显著负相关关系［（r=-0.376，P<0.05），（r=-0.331，P<0.05）］，与低氧至心律失常发生时间无显著的相关关系。结论　具有心脏基础性疾病且发生心律失常的患者SpO₂值、FEV1%值显著低于未发生心律失常的患者，心律失常的发生频次与SpO₂值、FEV1%值存在负相关关系。]]> 2017/12/4 16:23:24 321true ［摘要］　目的　观察高容量血液滤过（high volume hemofiltration,HVHF）联合血浆置换（plasma exchange,PE）治疗横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法　选取2010-01～2014-09在开封市中心医院确诊为横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征的患者20例，随机分为HVHF组和HVHF联合PE组，每组各10例。比较两组患者治疗5 d后生命体征、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等指标变化。结果　与治疗前相比，两组患者在治疗5 d后生命体征较治疗前稳定，APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白、TNF-α、IL-1、IL-6下降明显（P<0.05）。HVHF+PE组较HVHF组肌红蛋白下降更为明显（P<0.01），而血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、TNF-α、IL-1、IL-6的降低无明显差异（P>0.05）。结论　HVHF与PE均能有效清除横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征患者体内的炎症因子及肌红蛋白，改善患者的临床症状及预后，而PE清除肌红蛋白的筛选系数明显高于血液滤过，故治疗横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征可优先选择HVHF联合PE。]]> 2017/12/6 8:06:37 320true ［摘要］　目的　观察实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对减少儿科ICU病区医院感染的效果。方法　选取2011-07～2012-06实时荧光PCR法检测的儿科ICU病区标本856份,其结果与分离培养药敏试验法的检测结果进行比较；另与2009-07～2010-06 MRSA医院感染率进行比较。结果　实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法对金葡菌检测的一致率为100%，均检测出33株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法检测MRSA的符合率为93.9%。分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为阳性。利用实时荧光PCR法检测MRSA后，医院感染率从36.4%下降到16.7%。结论　实时荧光PCR法能更及时、更准确发现MRSA,从而早隔离、早治疗，减少MRSA医院感染。]]> 2017/12/6 8:06:37 319true ［摘要］　目的　观察沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者的临床效果。方法　选取支气管扩张伴气流受限患者51例，随机分为治疗组26例和对照组25例。两组患者均采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予长期规律吸入沙美特罗氟替卡松。分别测定两组治疗前、治疗4个月后临床症状指标、肺功能、痰中中性粒细胞百分比，并进行比较分析。结果　两组患者治疗前临床症状指标、肺功能、痰中中性粒细胞百分比各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后临床症状指标、肺功能指标较治疗前明显改善（P<0.05），痰中中性粒细胞百分比比治疗前明显降低（P<0.05）；对照组各项指标改善不明显（P>0.05）；两组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者，可改善临床症状及肺功能，降低痰中中性粒细胞百分比。]]> 2017/12/6 8:06:37 318true ［摘要］　目的　收集广西部分医院急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者的临床资料，分析影响DEACMP预后的因素。方法　回顾分析2008～2014年广西武鸣县人民医院、广西区人民医院、广西区江滨医院住院的52例DEACMP患者的临床资料，病后3个月根据患者日常生活能力量表（ADL）的评分结果分为无效组25例和好转组27例，分别比较两组患者性别、年龄、基础疾病、暴露在CO中的时间、昏迷时间、假愈期、急性期是否高压氧（HBO）治疗、并发症、早期头颅CT、MRI是否异常、入院时心肌酶谱、心电图、血白细胞总数是否异常、入院时ADL评分以及是否使用依达拉奉15项可能影响DEACMP预后的因素。结果　年龄、暴露在CO中的时间、假愈期、急性期是否行HBO治疗、并发症、早期头颅MRI是否异常、入院时ADL评分与DEACMP患者预后相关(P<0.05)，其中年龄、暴露在CO中的时间、入院时ADL评分意义更大（P<0.01），而其余因素对DEACMP患者预后无明显影响(P>0.05)。结论　年龄较大、暴露在CO中的时间长、假愈期较短、急性期未行HBO治疗、早期头颅MRI异常、并发症以及入院时ADL评分较低均提示DEACMP患者预后差，应高度警惕。]]> 2017/12/6 8:06:37 317true ［摘要］　目的　观察胸腺肽α1辅助治疗耐药肺结核的临床疗效及其对患者免疫功能（Th17/Treg）的影响。方法　将64例耐药肺结核患者采用随机数字表法分为观察组和治疗组，每组各32例。两组均予西医抗结核药物治疗，总疗程为18个月；治疗组加予肌注胸腺肽α1针1.6 mg，2次/周，连续治疗3个月；另选健康体检者30名为对照组。比较分析观察组、治疗组的临床疗效和治疗前后两组肺部结核病灶吸收率、痰结核菌转阴率、外周血T淋巴细胞表达和药物不良反应等。结果　（1）观察组、治疗组的总有效率分别为56.7%和83.3%（P<0.05）。（2）治疗3、6个月，治疗组肺部结核病灶吸收率、痰结核菌转阴率均高于观察组，但两组治疗3个月差异无统计学意义（P>0.05）。（3）观察组和治疗组外周血Th17、Treg和Th17/Treg较对照组明显下降（P<0.01）；治疗3、6个月，治疗组外周血Th17、Treg和Th17/Treg较治疗前明显升高（P<0.01），与观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组、治疗组不良反应发生率分别为26.6%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　胸腺肽α1辅助治疗耐药肺结核能提高临床疗效，有利于促进结核病灶吸收，增加患者的免疫功能，值得临床应用。]]> 2017/12/6 8:06:37 316true ［摘要］　目的　探讨微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法　回顾该科微血管减压术治疗88例原发性三叉神经痛患者的临床资料，结合术中所见、手术疗效及并发症进行临床分析。结果　88例患者术中发现有责任血管压迫84例，无血管压迫而仅见蛛网膜粘连4例。术后疼痛完全消失80例，疼痛减轻7例，无效1例。随访6个月～5年未见一例复发。术后并发症发生恶心、呕吐及眩晕8例，面部感觉麻木8例，面瘫3例，听力下降2例，切口愈合不良1例，皮下积液5例，脑脊液耳漏1例。无死亡及致残患者。结论　微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全有效。]]> 2017/12/6 16:26:21 315true ［摘要］　目的　探讨大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性。方法　选取该院颅内静脉窦血栓患者97例，根据不同抗凝治疗方案将患者分为三组：试验A组33例采用大剂量低分子肝素（5 000 U，2次/d）联合尿激酶（10万U，1次/d）序贯治疗；试验B组32例采用低剂量低分子肝素（5 000 U，1次/d）联合尿激酶（10万U，1次/d）序贯治疗；对照组32例采用口服华法林治疗（2.5 mg,1次/d），比较三组治疗效果和不良反应的差异。结果　三组治疗有效率和静脉窦再通率比较发现，试验A组最高，其次为试验B组，对照组最低，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前组间平均颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3、6个月，试验A、B组平均颅内压明显低于对照组和治疗前（P<0.05），且试验A、B组间比较差异亦具有统计学意义（P<0.05）；试验A组疾病恢复率最高，病死率最低，其次为试验B组，而对照组疾病恢复率最低，病死率最高，差异具有统计学意义（P<0.05）；组间颅外出血率比较差异无统计学意义（P>0.05），经对症处理后缓解。结论　大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓疗效显著，药物通过可增强血栓吸收、提高静脉窦再通率、降低颅内压和改善疾病预后，且药物安全性高，值得临床推广应用。]]> 2017/12/6 16:26:21 314true ［摘要］　目的　分析牙周治疗对2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎（CP）糖化血红蛋白、空腹血糖的影响。方法　选取T2DM合并CP患者60例，依据不同治疗方案分为干预组与对照组各30例。干预组给予牙周治疗，对照组仅授予口腔卫生教育。比较两组治疗前后牙周临床指标及血糖代谢指标的差异。结果　与基线水平相比较，干预组的探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（GBI）及糖化血红蛋白（HbA1c）均显著下降（P均<0.05）；空腹血糖（FBG）无明显变化（P>0.05）。结论　牙周治疗对T2DM合并CP患者PD、PLI、GBI及HbA1c下降具有显著作用，但对FBG作用不明显。]]> 2017/12/6 16:26:21 313true ［摘要］　目的　探讨大剂量乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学和氧化应激的影响。方法　选择2011-01～2013-08收治的ARDS患者54例，随机分为观察组和对照组各27例。对照组采用常规的治疗措施，观察组在常规治疗基础上应用大剂量乌司他丁治疗，比较两组患者治疗前后的呼吸力学指标和氧化应激指标的变化情况。结果　治疗后，对照组呼气末正压（PEEPi）明显低于治疗前（P<0.05），肺静态顺应性（Cs）明显高于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后吸气阻力(Ri)、PEEPi明显低于治疗前和对照组(P<0.05)，Cs明显高于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗后，对照组丙二醛(MDA)明显低于治疗前(P<0.05)，超氧化物歧化酶(SOD)明显高于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后MDA明显低于治疗前和对照组(P<0.05)，SOD、谷胱甘肽(GSH)、总氧化能力(TAO)明显高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论　大剂量乌司他丁静脉滴注后能有效地改善ARDS患者呼吸力学和氧化应激状态，减少肺损伤，提高肺通气功能，对改善ARDS患者预后有着积极的作用。]]> 2017/12/6 16:26:21 312true ［摘要］　目的　探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法　选择50例胸腰段骨折脱位患者，采用椎弓根钉棒内固定治疗，观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况，病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果　50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访，随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时，病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高(P<0.01)，Cobb角较内固定前明显降低(P<0.01)，而内固定后即时与随访12个月比较，病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级，内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级，内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P<0.01)，而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论　针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗，能有效地恢复病椎的高度，促进受损脊髓神经的功能，且疗效稳定，值得临床借鉴。]]> 2017/12/8 8:10:56 311true ［摘要］　目的　探讨氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎(SP)的疗效。方法　选取110例SP患者采用随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(55例)。对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组给予氧氟沙星与哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，疗程均为10 d。比较两组的临床疗效。结果　观察组的发热症状消失、痰液颜色正常、血常规恢复正常、胸部阴影吸收时间明显短于对照组(P均<0.05)；治疗后，观察组白细胞（WBC）数明显少于对照组(P<0.01)，而血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）高于对照组(P均<0.01)；观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)；两组治疗后肝功能指标［谷丙转氨酶(ALT）、谷草转氨酶（AST)］、肾功能指标［尿素氮(BUN）、肌酐（Cr)］差异无统计学意义(P>0.05)。结论　采用氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗SP效果满意，对肝肾功能无明显影响，值得推广。]]> 2017/12/8 8:10:56 310true ［摘要］　目的　探讨16排螺旋CT扫描并多平面重建（MPR）在孤立性肺结节(SPN)影像诊断中的价值。方法　回顾性分析经病理证实的周围型小肺癌21例和良性SPN 29例的CT影像资料，所有患者均行16排螺旋CT容积扫描并MPR。结果　MPR图像比常规横断位扫描更能显示病灶的特殊征象，如胸膜凹陷、血管集束、小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起等。结论　16排螺旋CT扫描并MPR发现SPN的特殊征象更多，对区分SPN的良恶性具有重要价值。]]> 2017/12/8 8:10:56 309true ［摘要］　目的　探讨超声造影在乳腺病灶鉴别诊断中的应用价值。方法　以病理结果为金标准，对术前261例二维超声发现乳腺肿块的患者进行超声造影动态过程分析，应用SonoLiver软件获得时间-强度曲线(time-intensity curve，TIC)各参数值，并与术后病理结果(良性169例/186个，恶性92例/121个)进行对照。结果　恶性肿瘤的超声造影表现为病灶早期快速非均匀高增强，周边放射状增强。而良性肿瘤则表现为病灶早期缓慢均匀弱增强和无增强，均无周边放射状增强。乳腺病灶造影后长宽比显著减小考虑恶性肿瘤。恶性病灶感兴趣区的峰值强度比值与良性病灶相比差异有统计学意义（P<0.01）。造影结果与病理结果对照，186个良性病灶中166个诊断正确，20个误诊为恶性；121个恶性病灶中103个诊断正确，有18个误诊为良性。对恶性肿瘤敏感性为85.1%，特异性为89.2%，准确性为87.6%。结论　超声造影可以动态观察乳腺病灶内微血管血流灌注状况，应用SonoLiver软件可对病灶进一步量化分析，有助于提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断水平。]]> 2017/12/8 8:10:56 308true ［摘要］　目的　探讨低剂量CT结肠成像（CTC）与内镜检查评估结肠癌有无、肿块部位、分型的一致性。方法　对65例经病理证实结肠癌患者行结肠低剂量CT扫描及内镜检查，观察结肠癌有无、肿块部位、分型。以病理结果作为金标准，对CTC与内镜判断结肠癌有无、肿块部位、分型行Kappa一致性检验，并记录扫描的CT剂量指数（CTDIw）。结果　内镜诊断结肠癌阴性4例，阳性61例，肿块位于直肠8例，乙状结肠25例，降结肠13例，横结肠11例，升结肠8例；肿块Ⅰ型38例，Ⅱ型14例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。CTC判断结肠癌阴性5例，阳性60例，肿块位于直肠8例，乙状结肠25例，降结肠16例，横结肠10例，升结肠6例；肿块Ⅰ型36例，Ⅱ型16例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。CTC与内镜CRC诊断结果一致性较高（Kappa=0.881，P<0.01）；CTC诊断结肠癌的符合率为98.5%。CTC与内镜CRC的结肠癌肿块部位、分型结果一致性较高（Kappa值分别为0.897和0.949，P均<0.01）。结论　辐射剂量降低至1.68 mGy的CTC诊断结肠癌及肿块部位、分型，与内镜诊断有较高的一致性。]]> 2017/12/8 8:10:56 307true ［摘要］　目的　研究小剂量间歇补铁法治疗小儿缺铁性贫血（IDA）的临床疗效及副作用。方法　将133例缺铁性贫血患儿半随机分为间歇治疗组（A组）和常规治疗组（B组），分别给予小剂量间歇补铁及常规剂量每日补铁治疗，2个月后复查患儿的血清铁蛋白(SF)和血红蛋白(Hb)，同时观察并记录患儿不良反应。结果　治疗前两组比较SF和Hb基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），治疗前后比较两组的SF及Hb均显著增加，差异有统计学意义（P<0.01）。常规治疗组不良反应发生率明显大于间歇治疗组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　小剂量间歇补铁法能有效治疗IDA，且药物副作用少、依从性好。]]> 2017/12/8 8:10:56 306true ［摘要］　目的　探讨白介素-18（IL-18）及肿瘤坏死因子（TNF-α）在骨性关节炎（OA）发生发展中的临床意义。方法　选取膝关节OA患者71例为OA组，健康成人30名为对照组。采用放射免疫学法检查关节囊滑液中IL-18及TNF-α含量，进行统计学分析。结果　OA组关节滑囊积液中IL-18及TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论　IL-18及TNF-α参与了关节软骨破坏和滑膜炎症反应的病理过程。]]> 2017/12/12 9:29:09 305true ［摘要］　目的　探讨利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石的临床价值。方法　选择50例肝胆管结石患者按随机数字表法随机分为两组：观察组25例利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄；对照组25例采取局部肝段或肝叶切除。统计分析两组患者术中出血量、手术时间、术后胆漏及残石率、术后肝功能恢复情况。结果　观察组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组（P<0.05），术后肝功能受损程度及恢复时间明显优于对照组（P<0.05），术后胆漏及残石率差异无统计学意义（P>0.05），治疗效果良好。结论　利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗未合并肝脏病理性改变的肝胆管结石，术中出血量少，手术时间短，取材方便，操作简便，符合胆道生理，效果良好，值得临床推广应用。]]> 2017/12/12 9:29:09 304true ［摘要］　目的　探讨肝转移灶切除在胃癌肝转移中的意义及不同的临床因素对其预后的影响。方法　该院2008-01～2013-01共有32例胃癌合并肝转移患者行肝转移灶切除。16例患者同时进行胃癌根治术和肝转移灶切除术，其余16例先后完成胃癌根治术和肝转移灶切除术。通过临床及病理资料对患者的预后进行单因素及多因素分析。结果　32例患者1、3、5年的生存率分别为84%、50%、37%，中位生存期为32个月。单因素分析显示，原发胃癌侵犯浆膜、血管瘤栓、淋巴结转移和手术中输血与不良预后相关。多因素分析显示，原发胃癌侵犯浆膜、血管瘤栓和肝转移灶直径≥5 cm者预后不良。结论　胃癌合并肝转移患者肝转移灶直径<5 cm，原发胃癌未侵犯浆膜层及血管无瘤栓者肝转移灶切除后能取得较好的预后。]]> 2017/12/12 9:29:09 303true ［摘要］　目的　观察皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣的临床疗效。方法　将60例寻常疣患者随机分为两组，治疗组(30例)采用皮损内注射聚肌胞治疗，对照组(30例)采用液氮冷冻治疗。结果　治疗组有效率为86.67%,对照组为53.33%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗组复发率为3.85%，对照组为31.25%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣的疗效显著，值得临床推广。]]> 2017/12/12 9:29:09 302true ［摘要］　目的　观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉微血管功能及其预后的影响。方法　选取2010-01～2014-01该院收治的行PCI的AMI患者94例，按随机数字表法随机分为对照组44例和观察组50例。对照组术后给予10 mg/d的瑞舒伐他汀，观察组于PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀，术后处理同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级（TMPG）进行评价，同时观察随访30 d内的主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果　与术前比较两组术后的TMPG分级差异均有统计学意义（P<0.05），但观察组的TMPG改善比对照组显著（P<0.05）。随访30 d内观察组MACE的发生率为12.0%（6/50），明显低于对照组的34.1%（15/44）（P<0.05）；观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率为11.1%（3/27），明显低于对照组的42.9%（6/14）（P<0.05）。两组经随访均未发现肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论　PCI术前早期给予大剂量（40 mg）的瑞舒伐他汀对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。]]> 2017/12/12 9:29:09 301true ［摘要］　目的　探讨老年高血压（HT）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法　对比分析82例老年HT合并AMI和64例无高血压（NHT）的老年AMI患者的临床资料。结果　两组患者脉压、无痛性心肌梗死、并发症、住院病死率等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　老年HT合并AMI患者脉压差大，无痛性心肌梗死发病率高，左室肥厚、心力衰竭、心律失常并发症发生率高，住院病死率高，近期预后差。]]> 2017/12/12 9:30:01 300true ［摘要］　目的　探讨高血压患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、血脂水平与左心室肥厚的关系。方法　收集高血压患者82例和对照组76名，测定hsCRP、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；行心脏彩超检查并计算左室重量指数（LVMI）。结果　（1）高血压组hsCRP、LVMI和TG水平较对照组显著性增高［(5.13±2.36)mg/L vs (4.06±2.21)mg/L，P=0.006;(108.7±9.9)g/m² vs (88.3±10.4)g/m²，P=0.000;(3.0±0.6)mmol/L vs (1.3±0.5)mmol/L，P=0.000］，而HDL-C显著性降低［(1.0±0.1)mmol/L vs (1.6±0.1)mmol/L，P=0.004］。（2）以LVMI为因变量的多元逐步回归分析显示，影响因素为hsCRP、收缩压（SBP）、TG和舒张压（DBP）。（3）高血压组按LVMI分为合并左心室肥厚组（A组）、无左心室肥厚组（B组），A组hsCRP较B组升高［(5.9±1.59)mg/L vs (5.0±2.23)mg/L，P=0.017］。结论　高血压患者血清hsCRP升高，合并左心室肥厚者升高更加明显。hsCRP、SBP、DBP和TG是高血压并左心室肥厚的影响因素。]]> 2017/12/12 9:30:01 299true ［摘要］　目的　探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白（hs-CRP)及白细胞（WBC）检测在肺部细菌感染中的诊断价值。方法　选择114例肺部感染患者，其中细菌感染63例（阳性组），非细菌感染51例（阴性组），检测两组PCT、hs-CRP、WBC水平并进行比较。结果　阳性组PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于阴性组(P<0.01）。以0.5 ng/ml为血清PCT诊断肺部感染的截断点，得出PCT在诊断肺部细菌感染时的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.921、0.882、0.904、0.906、0.900、7.825、0.090。联合检测PCT、hs-CRP和WBC水平诊断肺部细菌感染特异度高。结论　联合检测PCT、hs-CRP及WBC水平有助于肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断。]]> 2017/12/12 9:30:01 298true ［摘要］　目的　探讨pN0胸段食管鳞癌术后复发、转移的高危因素，为术后采取合理辅助治疗提供临床依据，提高患者远期生存率。方法　回顾性分析福建省泉州市光前医院肿瘤外科2003-01～2010-12收治的76例pN0胸段食管鳞癌患者的临床资料，应用Cox比例风险回归模型分析术后3年内肿瘤复发、转移的危险因素。结果　术后3年内复发转移率为34.2%。单因素分析结果显示，肿瘤部位、pT分期、有无脉管癌栓与术后复发、转移相关（P<0.05）。多因素分析结果显示，食管中上段癌、pT3-4a、脉管癌栓是影响pN0胸段食管鳞癌术后复发、转移的独立风险因素。结论　胸中上段癌、pT3-4a、脉管癌栓是pN0胸段食管鳞癌术后复发、转移的独立风险因素，术后应给予积极辅助治疗。]]> 2017/12/12 9:30:01 297true ［摘要］　目的　探讨羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病（DN）蛋白尿临床疗效及安全性。方法　收集2011-03～2013-08收治的DN患者72例，根据抽签法将患者分为氯沙坦钾组和联合组，每组36例。氯沙坦钾组在常规治疗基础上用氯沙坦钾50 mg/d，口服。联合组在氯沙坦钾组基础上加羟苯磺酸钙胶囊口服500 mg/次，3次/d，治疗2个月。比较两组治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果　治疗前，两组Cr、BUN、24 h UAER无明显差异。治疗后，两组Cr、BUN与治疗前无明显差异(P>0.05)，24 h UAER均较治疗前明显降低(P<0.01)，联合组24 h UAER明显低于氯沙坦钾组(P<0.01)。两组均未出现明显的不良反应。结论　羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾治疗DN能有效减少尿蛋白的排出量，降低UAER,保护肾功能，延缓DN的进展，值得临床借鉴。]]> 2017/12/12 9:30:01 296true ［摘要］　目的　探讨不同术式用于治疗大肠肿瘤的临床疗效。方法　收治大肠肿瘤患者124例，根据手术方式分为悬吊式腹腔镜组42例（悬吊组）、CO₂气腹腹腔镜组42例（气腹组）和开腹手术组40例（开腹组）。比较各组的手术效果。结果　三组患者均获得手术成功，无死亡病例。三组手术时间、切除肠管长度以及切除淋巴结个数差异均无统计学意义（P>0.05），但悬吊组和气腹组的术中出血量以及排气时间均较开腹组显著减少和缩短（P<0.05）。结论　悬吊式腹腔镜术、CO₂气腹腹腔镜术和开腹手术治疗大肠肿瘤疗效相当，但前两种术式创伤更小，术后恢复更快，值得推广应用。]]> 2017/12/18 8:27:00 295true ［摘要］　目的　探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法　将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例，治疗组采用血液透析滤过+血液灌流，每周2次普通血液透析，1次血液灌流+血液透析滤过，各2 h，共4 h；对照组为普通血液透析组，每周3次，4 h/次；共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）浓度及皮肤瘙痒程度。结果　治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低，皮肤瘙痒明显缓解（P<0.05）。对照组无明显差异（P>0.05）。结论　血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症，值得临床推广。]]> 2017/12/18 8:27:00 294true ［摘要］　目的　观察酚妥拉明、多巴酚丁胺联合血栓通治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法　将120例肺心病急性加重期患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规基础治疗，观察组在常规基础治疗的基础上给予酚妥拉明、多巴酚丁胺联合血栓通治疗，10 d后观察疗效。结果　观察组显效40例，有效16例，无效4例。对照组显效26例，有效15例，无效19例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后心功能和血流动力学及血气分析各项指标均明显改善（P<0.05），观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　在常规基础治疗的基础上加用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合血栓通治疗可明显改善慢性肺心病急性加重期的疗效。]]> 2017/12/18 8:27:00 293true ［摘要］　目的　探讨肿瘤性高钙血症患者检测血浆中离子钙(ICa)与总钙(TCa)的临床价值。方法　分别采用离子选择电极法及邻甲酚酞络合酮法对恶性肿瘤患者60例（研究组）和健康对照者50名（对照组）血浆中的ICa和TCa进行检测，计算校正总钙(cTCa)和校正离子钙(nICa)，同时检测并比较血清白蛋白(ALB)及pH值等指标。结果　研究组与对照组TCa水平［(2.41±0.02)mmol/L vs (2.43±0.12)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)；而研究组的cTCa、ICa及nICa水平均高于对照组［(2.56±0.20)mmol/L vs (2.31±0.11)mmol/L，(1.15±0.22)mmol/L vs (1.01±0.30)mmol/L，(1.30±0.11)mmol/L vs (1.18±0.02)mmol/L］，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的ALB水平也低于对照组［(42.21±6.30)g/L vs (55.63±2.51)g/L］，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组以nICa>1.35 mmol/L为标准高钙血症检出率［18.33%(11/60)］高于以cTCa>2.70 mmol/L为标准高钙血症检出率［6.67%(4/60)］，差异有统计学意义(χ²=9.458，P=0.036)。结论　在肿瘤性高钙血症的诊断中，ICa具有较高的临床价值，可提高对肿瘤性高钙血症的诊断率。]]> 2017/12/18 8:27:00 292true ［摘要］　目的　观察布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法　将80例膝骨性关节炎患者按就诊单双号分为两组。对照组40例口服布洛芬缓释胶囊治疗，治疗组40例在对照组的基础上加用中药外敷治疗，10 d为1个疗程。结果　治疗组临床治愈5例，显效20例，有效12例，无效3例，对照组分别为2、13、16、9例。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者膝关节疼痛、最大步行距离、关节功能、日常活动能力、关节肿胀等指标评分均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎安全有效。]]> 2017/12/18 8:27:00 291true ［摘要］　目的　比较老年患者单侧下肢手术中C型臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果。方法　选择60例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者，根据随机余数法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(A组,n=30)和硬膜外麻醉组(B组，n=30),A组在C臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞，两点分别给予0.375%罗哌卡因30 ml（腰丛）、20 ml（坐骨神经）；B组行硬膜外麻醉，给予0.375%罗哌卡因10～15 ml。观察两组不同时点血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果　A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳；A组用麻黄碱的患者显著少于B组（P<0.01）；A组患者感觉神经阻滞起效时间长于B组（P<0.01），但A组感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于B组(P<0.01)；B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组(P<0.01)。结论　腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术，不仅可满足手术需要，而且对老年患者血流动力学影响小，并发症少，镇痛维持时间长，不良反应少。尤其适合年老体弱患者的手术。]]> 2017/9/12 9:14:26 290true ［摘要］　目的　探讨Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及安全性。方法　选取60例ASA Ⅰ或Ⅱ级行无痛人工流产术患者，随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组（D组）和单纯丙泊酚组（P组），每组30例。两组患者均接受麻醉深度监测。在Narcotrend监测下进行麻醉诱导，D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪啶0.4 μg/kg，再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg，必要时追加丙泊酚。待患者麻醉深度指数（NI）值降至设定值D2(NI值37～46)后开始治疗，根据NI是否在目标控制范围适当追加用药。分别记录诱导前（T0）、意识消失（T1）、宫腔吸引（T2）、苏醒（T3）时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、平均动脉压（MAP），并记录苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果及不良反应。结果　两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。T1时两组HR、MAP及SpO₂均低于T0时(P<0.05)，其中MAP及SpO₂下降幅度P组明显大于D组(P<0.05)，T2时P组MAP显著低于D组和T0时(P<0.05)。P组苏醒和定向力恢复时间长于D组(P<0.05)，P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中呼吸抑制、躁动、苏醒时头晕发生率P组明显高于D组(P<0.05)。结论　右旋美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛人工流产术，能减少丙泊酚的用量及不良反应的发生，使血流动力学更平稳，同时缩短患者恢复时间。]]> 2017/9/12 9:14:26 289true ［摘要］　目的　探讨大剂量地塞米松联合利妥昔单抗治疗对原发免疫性血小板减少症（ITP）患者CD4⁺CD25⁺ Treg细胞的影响。方法　选择ITP患者146例，根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)、地塞米松组(n=47)、联合组(n=48)；另选取健康体检人员40名作为体检组。对照组采用泼尼松治疗，地塞米松组采用地塞米松治疗，联合组采用地塞米松联合利妥昔单抗治疗，测定并比较三组治疗前及体检组的CD4⁺CD25⁺ Treg细胞水平，临床治疗前、治疗2周、治疗4周时的CD4⁺CD25⁺CD127 Treg细胞水平、临床疗效和复发情况。结果　对照组、地塞米松组、联合组的CD4⁺CD25⁺ Treg细胞水平均明显低于体检组，治疗2周、治疗4周时均比治疗前明显增加，但对照组、地塞米松组先升高后降低，联合组则逐渐升高，在治疗4周时明显高于对照组和地塞米松组，联合组疗效优于对照组和地塞米松组(P<0.01)。联合组复发率为22.9%，明显低于对照组和地塞米松组(P<0.01)。结论　大剂量地塞米松联合利妥昔单抗治疗ITP，可有效提高Treg细胞水平，维持长期疗效显著好于泼尼松和单纯的地塞米松，值得临床借鉴推广。]]> 2017/9/12 9:14:26 288true ［摘要］　目的　探讨便携式低频电刺激治疗仪用于顺产后促泌乳，子宫复旧与恶露排出及盆底组织康复的临床价值。方法　选取该院住院顺产分娩的产妇600例，随机分为治疗组和对照组各300例。治疗组采用便携式低频电刺激治疗仪治疗；对照组产后进行母乳喂养宣教，指导盆底肌训练（即Kegel运动），不予其他任何治疗。比较两组产妇产后泌乳、子宫复旧与恶露量及盆底组织康复情况。结果　治疗组促泌乳、子宫复旧与恶露量减少及盆底肌肉肌力恢复明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　便携式低频电刺激治疗仪可以用于产后促泌乳，子宫复旧与恶露及盆底组织康复治疗，效果显著，值得临床推广应用。]]> 2017/9/12 9:14:26 287true ［摘要］　目的　探讨重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素及应对措施。方法　回顾性分析2013-01～2015-01于该院住院的重型颅脑损伤患者80例，从中筛选出围手术期并发癫痫者，分析性别、年龄、脑损伤类别、损伤部位及损伤性质等因素与癫痫发生的关系，对各项观查指标的数据进行回顾性统计分析，探讨围手术期发生癫痫的相关危险因素，并针对相关危险因素的特点提出对应措施。结果　单因素分析显示重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素有患者的年龄、损伤部位、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿等。多因素Logistic回归分析显示低龄、额顶叶损伤、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿为重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素。结论　低龄、损伤部位、是否伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿是重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素，对具有这些危险因素的重型颅脑损伤患者在围手术期进行早期预防及临床观察及护理有利于降低外伤性癫痫的发生率。]]> 2017/9/12 9:14:26 286true ［摘要］　目的　观察噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法　将100例稳定期COPD患者按入院顺序半随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予茶碱缓释片常规口服，必要时给予沙丁胺醇气雾剂雾化治疗；观察组给予噻托溴铵联合信必可都保雾化治疗，连续治疗2个月。观察两组患者治疗前后肺功能及血气变化情况。结果　观察组患者肺功能改善情况及血氧饱和情况明显优于对照组，且均具有统计学意义（P<0.05）。结论　噻托溴铵联合信必可都保可明显改善稳定期COPD患者的肺功能状态，有利于改善患者预后，提高生活质量。]]> 2017/9/13 9:54:48 285true ［摘要］　目的　探讨益肾养血活血汤对药物流产后阴道出血及月经的影响。方法　选择早孕妇女148例，根据随机余数法分为单纯药流组47例、药流+中药组50例、手术流产组51例。单纯药流组患者口服米非司酮片，药流+中药组在单纯药流组治疗的基础上给予益肾养血汤，手术流产组患者采用负压吸引术进行流产。比较三组生殖激素水平变化情况和阴道出血持续时间、阴道出血量及随访期间月经失调发生情况。结果　手术流产组、药流+中药组人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P）在孕囊排出后第7天时明显低于单纯药流组(P<0.05)，药流+中药组则明显低于手术流产组(P<0.05)；手术流产组、药流+中药组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）在孕囊排出后第7天时明显高于单纯药流组(P<0.05)，药流+中药组则明显高于手术流产组(P<0.05)。手术流产组、药流+中药组阴道出血持续时间在8～15 d、>15 d的比例均低于单纯药流组(P<0.05)；手术流产组、药流+中药组阴道出血量=月经量、≥月经量的比例均低于单纯药流组(P<0.05)。手术流产组、药流+中药组在随访第1个月、第3个月、第6个月时的月经失调发生率明显低于单纯药流组(P<0.05)，而药流+中药组则明显低于手术流产组(P<0.05)。结论　益肾养血活血汤能明显缩短药物流产后阴道出血时间，减少出血量，促进月经恢复。]]> 2017/9/13 9:54:48 284true ［摘要］　目的　探讨马来酸桂哌齐特（CM）对急性脑梗死（ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法　选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果　治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者的IL-6、TNF-α、sICAM-1、MMP-9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均<0.01），观察组较对照组改善更显著（P均<0.01）。观察组不良反应发生率为15%，与对照组的10%比较差异无统计学意义（χ²=0.4571，P>0.05）。结论　CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL-6、TNF-α、sICAM-1、MMP-9）水平可能为其作用机制之一。]]> 2017/9/13 9:54:48 283true ［摘要］　目的　了解广西地区不同地中海贫血类型患者的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）酶活性水平，探讨其与地中海贫血的关联性。方法　对经过地中海贫血基因分析确诊阴性的113名健康人群和248例不同地中海贫血类型的患者进行G6PD酶活性检测，并对结果进行统计学分析。结果　健康人群组的G6PD酶活性水平为（6.76±2.28）U/gHb，α地中海贫血为（9.00±3.67）U/gHb，β地中海贫血为（10.98±6.25）U/gHb，αβ复合型地中海贫血为（9.09±2.96）U/gHb，与健康人群组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。α地中海贫血中静止型、轻型和中间型的G6PD酶活性水平分别为（6.67±1.65）、（8.89±2.12）和（12.7±5.44）U/gHb,β地中海贫血中轻型和中间型/重型的G6PD酶活性水平分别为（9.68±3.71）U/gHb和（18.43±10.71）U/gHb，α和β地中海贫血组内不同类型之间的G6PD酶活性水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　不同地中海贫血类型患者的G6PD酶活性水平不一样，贫血程度越重G6PD酶活性越高。]]> 2017/9/13 9:54:48 282true ［摘要］　目的　观察比较宫颈癌患者、宫颈上皮瘤变患者（cervical intrepithelium neoplasia，CIN）及健康对照者外周血中Th1/Th2水平变化及相关炎性因子IL-2、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10的表达水平变化，为宫颈癌及宫颈上皮瘤变的早期诊断提供理论依据。方法　采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测40例子宫颈癌患者、40例子宫肌瘤患者及50名健康对照者外周血中Th1细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）的表达水平，Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的表达水平，流式细胞仪检测Th1/Th2细胞的比值变化。结果　宫颈癌组及宫颈上皮瘤变组与对照组比较，Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10表达均升高(P<0.05)，Th1细胞IL-2、IFN-γ表达均下降(P<0.05)，Th1/Th2比值下降(P<0.05)。随着宫颈癌分化程度的降低，Th1细胞因子的降低和Th2细胞因子的升高更加明显(P<0.05)。结论　宫颈癌患者中可见Th1细胞因子降低，Th2细胞因子升高，Th1/Th2比值下降，且与肿瘤分化程度有一定的关系，提示其可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色，对其水平的检测将有助于宫颈癌病情监测。]]> 2017/9/15 8:39:15 281true ［摘要］　目的　探讨无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛（BNP）和内皮素（ET-1）水平的影响。方法　选取慢性肺心病并发呼吸衰竭患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规呼吸内科治疗，实验组在内科治疗基础上给予无创机械通气。对比观察72 h后两组患者的临床疗效、血气分析及BNP和ET-1水平变化。结果　治疗72 h后，实验组患者的临床症状、体征以及血气分析结果改善明显，其中SaO₂、PaO₂显著升高，PaCO₂、HR、RR显著下降(P<0.05)，且明显优于对照组（P<0.05）。实验组患者血清BNP和ET-1水平随着患者缺氧症状以及二氧化碳潴留的改善而明显下降(P<0.01或P<0.05),且明显优于对照组（P<0.05）；BNP与ET-1水平呈正相关;BNP和ET-1与血氧分压呈负相关，与PaCO₂呈正相关。结论　无创机械通气改善慢性肺心病并发呼吸衰竭患者的通气功能的同时，还可降低血清BNP和ET-1的水平，提高临床疗效。]]> 2017/9/15 8:39:15 280true ［摘要］　目的　观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对排卵率和妊娠率的影响。方法　对该院接收的68例多囊卵巢综合征患者随机分为A组和B组，每组34例。A组给予二甲双胍联合达英-35治疗，停药后服用克罗米芬，B组仅服用克罗米芬治疗，两组均治疗80个周期。对比分析两组的临床疗效及排卵率与妊娠率。结果　A组患者经过治疗后，痤疮、闭经、月经稀发明显改善(P<0.05)，而治疗前后多毛改善均不明显(P>0.05)，生殖内分泌激素［促卵泡激素(FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T)］与治疗前相比均下降（P<0.05）。B组治疗结果类似。两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组的排卵率为72.50%，妊娠率为32.35%，均显著高于B组（分别为53.75%、8.82%），P<0.05。结论　多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35治疗，能有效改善月经不规律、痤疮以及高雄激素体征等症状，调整体内生殖内分泌激素水平，显著提高患者的排卵率与妊娠率。]]> 2017/9/15 8:39:15 279true ［摘要］　目的　探讨阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效。方法　以该院收治的100例急性胃炎患者为研究对象，根据临床治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，观察组采用阿托品联合奥美拉唑治疗。两组均治疗2周。在治疗结束后对比两组患者的临床疗效。结果　观察组显效38例，有效11例，无效1例。对照组显效28例，有效15例，无效7例。观察组疗效优于对照组（Z=4.84，P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.0%，明显低于对照组的24.0%（P<0.05）。观察组首次用药后显效率为76.0%，高于对照组的44.0%（P<0.05）。结论　阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效显著，能够快速缓解急性胃炎患者的疼痛症状，且治疗安全性高，不良反应少。]]> 2017/9/15 8:39:15 278true ［摘要］　目的　探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法　选取该院2013-01～2015-01收治的股骨粗隆间骨折老年患者100例，根据数字奇偶法随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用股骨近端重建钉（PFN）内固定术治疗，观察组采用PFNA内固定术治疗，观察比较两种手术方式的治疗效果。结果　观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折中治疗效果显著，操作简便，减少手术时间和出血量，有效固定骨折，加快骨折愈合，值得临床推广应用。]]> 2017/7/13 10:28:25 277true ［摘要］　目的　比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率。方法　选取2012-11～2014-11在该院接受治疗的110例胆囊结石患者作为研究对象，根据患者入院时间将其编号，按照随机数字表分为对照组和研究组各55例，对照组行开腹胆囊手术，研究组行腹腔镜胆囊手术。术后观察并随诊一年。观察记录两组患者术后肠粘连的发生情况。结果　对照组手术时间、术中出血量、术后的胃肠功能恢复时间以及住院时间等均明显高于研究组(P<0.05)。对照组进行开腹胆囊手术术后肠黏连的发生率为61.82%，研究组行腹腔镜胆囊手术术后肠黏连的发生率为7.27%，差异有统计学意义（χ²=38.4368，P<0.05）。结论　腹腔镜胆囊手术具有疗效好、并发症发生率低等优点，且安全性较高，值得在临床上推广使用。]]> 2017/7/13 10:28:25 276true ［摘要］　目的　探讨内镜-腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果。方法　选取2014-10～2015-10该院诊治的52例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用内镜-腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效。结果　观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者采用内镜-腹腔镜手术治疗效果理想，值得推广应用。]]> 2017/7/13 10:28:25 275true ［摘要］　目的　探讨Ensite非接触标测系统指导右室流出道室性早搏（室早）消融的有效性和安全性。方法　选取右室流出道室早患者33例，年龄(45±13)岁，其中男12例，女21例。非接触球囊导管经右股静脉至右心室流出道，三维重建心腔。室早时根据虚拟单极电位的等电位图，标测到起源点和突破口分别消融起源点和突破口。结果　消融即时成功率为97.0%(32/33),1例失败。1例合并心包积液。快反应方式23例均一次消融成功,慢反应方式10例需2～3次标测消融，成功9例，失败1例。随访6个月，1例复发。结论　Ensite心内非接触式标测系统用于右室流出道室早三维标测高效、安全。快反应方式室早起源点和突破口相对固定；慢反应方式室早消融后起源点和突破口常发生改变，需2～3次重新标测消融才成功。]]> 2017/7/13 10:29:15 274true ［摘要］　目的　观察微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压出血患者中的应用效果。方法　收集2012-01～2014-01该院收治的重症高血压脑出血患者35例,采用随机数字法分为两组,观察组(18例)采用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗,对照组(17例)采用传统开颅术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗前后NIHSS评分及疗效。结果　观察组的手术时间［（47.9±6.7）min］短于对照组［（91.5±11.8）min］（P<0.01）；观察组术中出血量［（120.8±28.7）ml］少于对照组［(291.5±71.4)ml］（P<0.01）；观察组治疗后NIHSS评分［(13.4±9.5)分］低于对照组［(25.2±11.2)分］（P<0.01）；观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论　微创血肿穿刺抽吸引流术操作简便、安全、可靠,可有效改善患者术后神经功能，提高治疗效果。]]> 2017/7/13 10:29:15 273true ［摘要］　目的　探讨脉搏灌注变异指数(PVI)在休克患者复苏过程中的评价作用。方法　选取该院ICU内休克患者34例，根据PVI监测值进行复苏方案的指导，并观察中心静脉血氧饱和度(SvO₂)、中心静脉压(CVP)变化情况及与PVI之间存在的关系。结果　经过复苏方案治疗后，所有患者均有明显改善，治疗后3 d时SvO₂、CVP明显升高，PVI明显下降；PVI与SvO₂、CVP之间存在明显的负相关，且差异有统计学意义（P<0.01）。结论　PVI在休克患者复苏过程中具有良好的评价作用，适合作为复苏方案制订的参考指标。]]> 2017/7/13 10:29:15 272true ［摘要］　目的　探讨非那雄胺联用氨甲环酸对控制开放性耻骨后前列腺癌根治术（ORRP）患者手术出血风险的效果。方法　选取该院外科68例接受ORRP手术的患者，用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组34例。观察组在常规术前准备基础上于术前2周开始至术后3 d内口服非那雄胺，并在术中和术后3 d内静脉应用氨甲环酸；对照组按常规进行术前准备和术后处理。记录并比较两组术中出血量、出血指数、出血强度及术后3 d内每日平均出血量、膀胱冲洗液转清时间。结果　观察组术中出血量、出血指数、出血强度及术后3 d内平均日出血量等4项指标均明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后膀胱冲洗液转清时间亦短于对照组（P<0.05）。结论　非那雄胺联用氨甲环酸可以有效控制ORRP患者手术出血的风险。]]> 2017/7/13 10:29:15 271true ［摘要］　目的　观察小剂量肾上腺素加异丙肾上腺素治疗毛细支气管炎的效果。方法　选取毛细支气管炎患者98例，随机分为两组各49例。观察组采用小剂量肾上腺素联合异丙肾上腺素治疗，对照组采用氨茶碱治疗。比较两组治疗后临床症状消失时间、肺功能及临床疗效。结果　观察组发绀消失、喘憋消失、咳嗽消失、湿啰音消失及住院时间均少于对照组，吸呼比（Ti/Te）也明显低于对照组，而潮气量、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）则高于对照组，两组差异有统计学意义（P均<0.01）。观察组显效27例，有效20例，无效2例，对照组显效20例，有效18例，无效11例，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　小剂量肾上腺素联合异丙肾上腺素可快速缓解毛细支气管炎患儿喘憋、呼吸困难症状，改善肺功能，安全有效，值得临床推广应用。]]> 2017/7/13 10:29:15 270true ［摘要］　目的　探讨大黄保留灌肠治疗急性大面积脑梗死伴意识障碍的临床疗效。方法　发病24 h内，头颅CT或MRI确诊大面积脑梗死60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组治疗遵循《中国脑血管病防治指南》原则，予西医常规治疗；治疗组在西医常规治疗基础上加用中药生大黄60 g煎水灌肠，隔日1次，14 d后统计疗效。结果　治疗组显效21例，有效8例，无效1例，对照组显效10例，有效11例，无效9例，治疗组疗效优于对照组（Z=2.117，P<0.05）。结论　急性大面积脑梗死伴意识障碍在常规治疗基础上予以大黄保留灌肠治疗，效果确切，值得在临床上推广应用。]]> 2017/8/4 9:07:51 269true ［摘要］　目的　观察肺炎支原体感染后咳嗽应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。方法　将收治的肺炎支原体感染后咳嗽患者120例，按数字奇偶法半随机分为对照组和治疗组各60例。对照组给予常规肺炎感染后咳嗽治疗，治疗组给予布地奈德雾化吸入治疗，均持续治疗14 d。观察两组患者疗效及治疗前后咳嗽症状评分变化情况。结果　两组治疗前咳嗽症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组评分低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗组住院时间及咳嗽消失时间短于对照组（P<0.05）。结论　肺炎支原体感染后咳嗽患者应用布地奈德雾化吸入治疗，能有效改善患者咳嗽症状，缩短住院时间，减轻患者痛苦，疗效显著。]]> 2017/8/4 9:07:51 268true ［摘要］　目的　探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床效果。方法　选取2014-08～2015-10该院收治的86例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予贝那普利治疗，观察组给予前列地尔联合贝那普利治疗，对比两组治疗效果、治疗前后24 h尿蛋白含量及24 h尿微白蛋白排泄率、不良反应的发生情况等。结果　观察组总有效率为93.0%，明显高于对照组的72.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前24 h尿蛋白含量及24 h尿微白蛋白排泄率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者24 h尿蛋白含量及24 h尿微白蛋白排泄率均较治疗前降低，但观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.3%，低于对照组的11.6%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，降低尿蛋白含量，改善患者肾功能，提升治疗效果，且安全性高，不良反应少，对提高患者生活质量具有重要意义。]]> 2017/8/4 9:07:51 267true ［摘要］　目的　观察经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效。方法　将76例HMD患儿随机分为两组，研究组39例给予NCPAP治疗，对照组37例给予常规机械通气治疗，比较两组治疗前后血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）的变化情况及呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤、氧疗时间、住院天数、治疗费用、治疗总有效率等。结果　与治疗前相比较，两组患儿经治疗后PaO₂、PaCO₂均获得了显著改善（P<0.05）。两组治疗后各个时点的PaO₂、PaCO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤发生率和氧疗时间、住院天数、治疗费用明显低于或短于对照组（P<0.05）。研究组显效16例，有效21例，无效2例；对照组显效14例，有效20例，无效3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　NCPAP与常规机械通气均能有效改善HMD患儿血气指标，但NCPAP能降低不良反应发生率，缩短氧疗时间和住院时间，减少治疗费用，是HMD较为安全、有效的治疗手段。]]> 2017/8/4 9:07:51 266true ［摘要］　目的　对比分析股骨粗隆间骨折患者经不同方式治疗的临床效果。方法　随机抽取104例该院于2013-01～2014-12收治的股骨粗隆间骨折患者进行研究，按入院顺序半随机分为对照组和观察组各52例；对照组给予动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗，观察组给予股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗；对比两组患者的手术情况、术后康复效果以及Harris（髋关节功能）评分。结果　（1）两组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。（2）观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）治疗后，两组患者的Harris评分均明显提高，且观察组高于对照组（P<0.05），治疗前后和组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　与DHS比较，PFN治疗股骨粗隆间骨折具有更显著的临床效果，可以缩短骨折愈合时间，促进关节功能的恢复，更适合用于临床推广。]]> 2017/8/4 9:07:51 265true ［摘要］　目的　探讨不同剂量肾上腺皮质激素对小儿急重症感染的干预作用。方法　选取2012-03～2015-03该院收治的90例急重症感染患儿为研究对象，均接受抗生素联合肾上腺皮质激素治疗，根据肾上腺皮质激素用药剂量不同将其分为大剂量组（6～10 mg·kg^-1·d^-1）、中剂量组（3～5 mg·kg^-1·d^-1）和小剂量组（1～2 mg·kg^-1·d^-1）各30例，比较三组患儿体温恢复正常时间、并发症发生率及治疗前后C反应蛋白（CRP）、血沉等指标。结果　三组用药后CRP、白细胞（WBC）、血沉较用药前均显著降低（P<0.05），但三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量组体温恢复时间短于中剂量组和小剂量组，并发症发生率高于中剂量组和小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　肾上腺皮质激素能明显减轻小儿急重症感染炎症反应，大剂量用药患儿体温恢复时间短，但并发症多，小剂量组无并发症但体温恢复正常时间长，建议行中剂量肾上腺皮质激素干预。]]> 2017/8/4 9:07:51 264true ［摘要］　目的　探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果。方法　选取2014-01～2015-01该院收治的冠心病稳定性心绞痛患者98例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组49例。对照组单纯应用曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上联用阿托伐他汀治疗，均治疗8周，比较两组疗效及各项临床指标改善情况。结果　观察组显效22例，有效24例，无效3例；对照组显效18例，有效20例，无效11例。观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间改善优于对照组（P<0.05）。缺血事件及不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论　阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效确切，可显著改善患者心绞痛临床症状，并且安全性较高，具有临床应用及推广价值。]]> 2017/8/4 9:07:51 263true ［摘要］　探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者C反应蛋白（CRP）及血脂的影响。方法　选取急性脑梗死患者66例，按照患者入院时间序贯分为两组，对照组32例给予常规脑梗死治疗处理，观察组34例在此基础上加用阿托伐他汀口服，20 mg/d，1次/d。4周后比较两组患者CRP和血脂水平变化情况。结果　经4周治疗后,观察组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显增高（P<0.05），而对照组均未发生明显变化（P>0.05）；治疗后的观察组TC、LDL-C水平明显低于对照组，而HDL-C水平明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前相比较，两组CRP水平与神经功能缺损评分均明显下降（P<0.05），观察组下降较对照组更为显著（P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论　阿托伐他汀能明显改善急性脑梗死患者CRP及血脂水平。]]> 2017/8/4 9:07:51 262true ［摘要］　目的　探讨青少年唇腭裂患者心理健康状况及影响因素。方法　选取70例青少年唇腭裂患者作为研究组，随机选取50名正常青少年作为对照组，采用自行设计的问卷对患者的心理状况进行调查，采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果　研究组SCL-90测评中人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、阳性项目及总分得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组有32例（45.7%）患有焦虑症，对照组有2例患有焦虑症（4.0%），研究组焦虑症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；多因素logistic回归分析结果显示，男性（OR=0.117）、居住在城市者（OR=0.187）患焦虑症的风险较低，唇裂合并腭裂者（OR=4.813）患焦虑症的风险较高。结论　青少年唇腭裂患者心理健康状况较差，应加强对其心理行为干预。]]> 2017/8/4 9:07:51 261true ［摘要］　目的　探讨小剂量地西泮联合莫沙必利在功能性消化不良患儿中的应用效果。方法　选择功能性消化不良患儿110例,采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予多潘立酮治疗，观察组给予小剂量地西泮联合莫沙必利治疗，比较两组患者治疗效果。结果　两组患者干预前症状积分、胃排空率、血浆胃动素和胃泌素差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组症状积分为（1.13±0.17）分，胃排空率为（76.18±17.29）%；对照组干预后症状积分（2.14±0.46）分，胃排空率为（56.14±13.89）%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组干预后血浆胃动素为（387.31±42.69）ng/L，胃泌素为（58.26±10.01）ng/L；对照组干预后血浆胃动素为（303.76±30.76）ng/L，胃泌素为（39.67±5.79）ng/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　小剂量地西泮联合莫沙必利应用在功能性消化不良患儿中疗效可靠，能够改善患儿临床症状，提升血浆胃动素和胃泌素水平，值得在临床推广使用。]]> 2017/8/4 9:07:51 260true ［摘要］　目的　探讨盐酸利托君联合阿托西班（依宝）治疗早产患者的临床效果。方法　选取2013-01～2015-01该院收治的早产患者80例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予盐酸利托君治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托西班治疗，对比分析两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果　观察组宫缩抑制疗效明显优于对照组（P<0.01）；观察组不良反应发生率为15.0%，低于对照组的42.5%，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组宫缩消失时间、妊娠延长时间、新生儿体重优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组婴儿存活率分别为97.5%和90.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　盐酸利托君联合阿托西班治疗早产患者能够有效抑制宫缩，改善患者临床症状，延长胎儿孕周，对提高胎儿生存质量和存活率具有重要的意义。]]> 2017/8/8 16:30:41 259true ［摘要］　目的　比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果。方法　选择该院收住的待产妇92例，采用随机数字表法分为硬膜外组（n=45）和腰硬联合组（n=47），观察和比较两组产妇VAS评分、镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、缩宫素使用率等。结果　与T₀比较，两组产妇T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分均明显降低（P<0.05）；T₁、T₂、T₃时腰硬联合组VAS评分均明显低于硬膜外组（P<0.05）；腰硬联合组镇痛起效时间、剖宫产率、缩宫素使用率明显短于或低于硬膜外组（P<0.05）；两组镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腰硬联合麻醉具有腰麻与持续硬膜外麻醉的双重优点，在分娩镇痛中的麻醉镇痛效果优于持续硬膜外麻醉。]]> 2017/8/8 16:30:41 258true ［摘要］　目的　观察经鼻双水平气道正压通气（BiPAP）治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法　选择62例符合原发性早产儿呼吸暂停诊断患儿随机分为对照组和研究组，各31例。对照组在常规治疗基础上采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）进行呼吸支持，研究组在常规治疗基础上采用鼻塞BiPAP进行呼吸支持，两组治疗无效则予气管插管进行机械通气治疗。观察两组患儿呼吸暂停缓解率、住院时间、用氧总时间、治疗无效后气管插管率及并发症发生率。结果　研究组呼吸暂停缓解率为61.3%，高于对照组的35.5%（P<0.05）；治疗无效后气管插管率为9.7%，低于对照组的32.3%（P<0.05）。两组住院时间、用氧总时间及气漏、腹胀、鼻压伤、颅内出血并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经鼻BiPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著、安全，值得推广。]]> 2017/8/10 9:01:20 257true ［摘要］　目的　探讨西沙必利联合胆石通胶囊治疗老年人功能性便秘的效果。方法　选择老年功能性便秘患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予西沙必利治疗，观察组西沙必利联合胆石通胶囊治疗，均治疗2周后观察疗效。结果　观察组直肠最低敏感量（164.52±10.79）ml，最大耐受量（231.64±23.61）ml；对照组直肠最低敏感量（180.67±18.57）ml，最大耐受量（252.86±31.46）ml，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后每周排便（3.87±1.22）次，大便困难积分（1.67±0.16）分，大便性状积分（2.72±0.89）分；对照组治疗后每周排便（3.11±0.74）次，大便困难积分（2.13±0.58）分，大便性状积分（1.94±0.48）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　西沙必利联合胆石通胶囊治疗老年人功能性便秘可以有效改善肛门直肠感觉，促进肛门直肠协调收缩，改善排便情况和症状，值得在临床推广使用。]]> 2017/8/10 9:01:20 256true ［摘要］　目的　探讨TCF21与Caspase-3在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义。方法　收集广西宾阳县人民医院2013-01～2015-01外科手术切除的NSCLC标本共44例（含癌及癌旁组织）。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测TCF21与Caspase-3在肺癌组织及正常组织中的表达，分析NSCLC组织中TCF21与Caspase-3的表达及与临床分期的关系。结果　TCF21和Caspase-3在NSCLC组织中表达明显低于癌旁正常肺组织［(0.36±0.70） vs （1.00±0.00）、（0.62±0.56） vs （1.00±0.00）,P<0.01］,且二者在肺癌TNM Ⅲ期中的表达较Ⅰ+Ⅱ期的表达量明显降低［（0.05±0.06） vs （0.48±0.79）、（0.17±0.20） vs （0.78±0.56），P<0.01］。TCF21和Caspase-3在NSCLC组织中的表达呈正相关。结论　TCF21和Caspase-3低表达可能促进了肿瘤的恶性增殖及转移，联合检测TCF21和Caspase-3对判断NSCLC恶性程度、转移潜能及预后有重要的临床意义。]]> 2017/8/10 17:32:15 255true ［摘要］　目的　观察锁骨远端微孔锁定钢板与锁骨远端钩形钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法　将该院120例锁骨远端骨折患者分为观察组和对照组，各60例，观察组采用锁骨远端微孔锁定钢板内固定治疗，对照组采用锁骨远端钩形钢板内固定治疗，比较两组临床疗效、手术指标、上肢功能手臂与肩关节运动障碍（disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH）评分及肩功能Constant评分差异。结果　观察组总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、住院时间、出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组DASH评分［（3.15±0.94）分］低于对照组［（5.61±1.52）分］，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组Constant评分［（91.58±4.77）分］高于对照组［（82.54±4.17）分］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　锁骨远端微孔锁定钢板与锁骨远端钩形钢板内固定均为治疗锁骨远端骨折的有效方式，锁骨远端微孔锁定钢板对关节的改善作用更为显著，应作为优选方案应用。]]> 2017/8/10 17:32:15 254true ［摘要］　目的　探讨肛裂切除术加括约肌松解术治疗肛裂的临床疗效。方法　选取东莞市第五人民医院2013-06～2014-11收治的120例肛裂患者，使用简单随机化方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)，对照组采用肛裂切除术，观察组采用肛裂切除术加括约肌松解术。比较两组临床疗效、术后Ⅱ～Ⅲ级疼痛、血便、排尿困难发生率，随访患者复发和感染发生率。结果　对照组治疗总有效率为90.00%，观察组为100.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后Ⅱ～Ⅲ级疼痛、血便、排尿困难及随访复发、感染发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论　肛裂切除术加括约肌松解术治疗肛裂在创口恢复、并发症控制方面具有显著效果，能有效提升患者依从性，减轻患者疼痛感，值得临床推广应用。]]> 2017/8/10 17:32:15 253true ［摘要］　目的　探讨锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法　将57例复杂性胫骨平台骨折患者采用随机数字表法分为锁定钢板组（29例）和双钢板组（28例），其中锁定钢板组采用锁定钢板内固定治疗，双钢板组采用双切口双钢板内固定治疗，观察和比较两组患者手术治疗情况及效果。结果　锁定钢板组患者手术时间、完全负重时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于双钢板组（P<0.05）；两组患者术后6个月时的膝关节活动度、后倾角（PA）、内翻前（TPA）、膝关节功能评分优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　锁定钢板在治疗复杂性胫骨平台骨折方面可获得与双切口双钢板相近的效果，能提供持续、稳固的内固定，且锁定钢板内固定骨折愈合时间和完全负重时间更短，具有一定的临床应用前景。]]> 2017/8/10 17:32:15 252true ［摘要］　目的　探讨血脑源性神经营养因子（BDNF）、同型半胱氨酸（Hcy）和生长抑素（SS）联合监测在脑卒中后血管性痴呆（VD）中的诊断价值。方法　选取30例脑卒中后血管性痴呆患者为VD组、30例脑卒中（非血管性痴呆）患者为脑卒中组和30名健康体检者为对照组。分析VD组、脑卒中组的危险因素及相关病史，比较三组间血BDNF、Hcy和SS水平差异，不同严重程度VD患者血BDNF、Hcy和SS水平差异。结果　（1）VD组、脑卒中组高血压病史比较，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）VD组血BDNF、SS水平低于脑卒中组、对照组（P<0.01）；VD组血Hcy水平明显高于脑卒中组和对照组（P<0.01）；（3）不同严重程度VD患者血BDNF、Hcy和SS水平比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　动态观察VD患者血BDNF、Hcy和SS水平，有利于血管性痴呆的早期诊断和评估病情严重程度。]]> 2017/8/30 17:15:12 251true ［摘要］　目的　探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的影像学特点并分析子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗的临床效果。方法　回顾性分析2010-01～2014-10该院收治的26例CSP患者的临床资料，先分析CSP影像特点及对临床指导意义，再经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）50 mg、庆大霉素8万U，再以明胶海绵栓塞，术后24～72 h时行清宫术。结果　CSP影像特点能为UACE术后个体化治疗方案提供准确依据，UACE操作成功率为100%，清宫术中出血量为50～150 ml，无严重并发症发生。结论　UACE配合清宫术能明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险，为CSP患者最佳治疗的选择。]]> 2017/8/30 17:15:13 250true ［摘要］　目的　观察前列地尔联合甲钴胺治疗Wagner 1～3级2型糖尿病足的临床疗效。方法　将52例Wagner 1～3级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各26例。两组患者均予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上采用前列地尔注射液10 μg加人0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，同时联用甲钴胺0.5 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注；对照组采用甲钴胺0.5 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注。疗程4周。结果　治疗组治愈17例，有效7例，无效1例，恶化1例；对照组治愈8例，有效9例，无效7例，恶化2例。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疼痛、肿胀、跛行症状较治疗前改善（P<0.05），且疼痛及跛行症状改善优于对照组（P<0.05）。治疗组腘动脉及足背动脉峰流速明显高于治疗前，且明显优于对照组（P<0.05）。两组患者未见明显不良反应。结论　在常规治疗基础上，采用前列地尔联合甲钴胺治疗可明显改善肢体血液供应，减轻疼痛、肿胀、跛行症状，是治疗Wagner 1～3级2型糖尿病足安全有效的方法。]]> 2017/8/30 17:15:13 249true ［摘要］　目的　比较腹腔镜手术与传统开腹手术两种方式治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法　选取2012-01～2015-01该院收治的200例卵巢囊肿患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组（100例，腹腔镜手术治疗）和对照组（100例，传统开腹手术治疗），比较两组临床疗效及并发症发生率。结果　观察组治疗后手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗总有效率为98.0%、并发症发生率为2.0%，对照组治疗总有效率为89.0%、并发症发生率为15.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　与传统开腹手术比较，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、出血量小、恢复快、并发症少等优点，且疗效更加确切，值得临床推广应用。]]> 2017/8/30 17:15:13 248true ［摘要］　目的　观察紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床疗效。方法　选取2012-01～2014-12于该院接受手术治疗的特重型颅脑损伤伴脑疝患者64例，随机分为A组和B组各32例，A组行紧急钻颅、标准大骨瓣减压术及顺序硬脑膜剪开术，B组行标准大骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术，观察两组术中急性脑膨出发生率、瞳孔变化情况以及术后6个月的预后情况。结果　A组发生急性脑膨出7例（21.88%），B组18例（56.25%），A组急性脑膨出发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.01）。A组瞳孔恢复正常10例（31.25%），缩小18例（56.25%），无变化4例（12.50%）；B组恢复正常5例（15.63%），缩小13例（40.63%），无变化14例（43.75%），A组瞳孔恢复情况明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组死亡2例（6.25%），植物生存2例（6.25%），重度残疾8例（25.00%），轻度残疾8例（25.00%），恢复良好12例（37.50%）；B组死亡6例（18.75%），植物生存5例（15.63%），重度残疾9例（28.13%），轻度残疾7例（21.88%），恢复良好5例（15.63%），A组术后6个月恢复情况明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝减压效果显著，能够显著降低术中急性脑膨出的发生率，明显改善患者预后，降低患者病死率及致残率。]]> 2017/9/1 11:34:47 247true ［摘要］　目的　观察经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法　选取2013-05～2014-05佛山市中医院收治的45例胸腰椎爆裂性骨折患者，随机分为观察组（23例）和对照组（22例），对照组予经损伤椎体后路钉棒固定；观察组在对照组治疗的基础上行椎弓根植骨，比较两组患者术后3个月的损伤节段椎体Cobb角、固定并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（CODI）、骨折愈合情况及椎体高度压缩率。结果　术后3个月，观察组患者的损伤节段椎体Cobb角、椎体高度压缩率、VAS及CODI均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组骨折愈合率（82.60%）明显高于对照组（54.55%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组内固定并发症发生率为8.70%，对照组为9.10%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经椎弓根植骨能有效降低胸腰椎爆裂性骨折患者椎体不愈合率，临床疗效较好，值得推广应用。]]> 2017/9/1 11:34:47 246true ［摘要］　目的　探讨恩替卡韦抗病毒治疗对HBV-DNA阳性的原发性肝癌（HCC）患者术后转归的影响。方法　将60例HBV-DNA阳性HCC根治术后患者随机分为观察组35例和对照组25例，两组均常规给予抗炎及保肝药物治疗，另观察组于根治术后1～2周开始服用恩替卡韦分散片（0.5 mg/d）抗乙肝病毒治疗，疗程均>48周，对照组未行抗病毒治疗。比较两组患者治疗前后肝功能、HBV-DNA定量、AFP及无瘤生存率等情况。结果　(1)观察组3个月、6个月HBV-DNA载量、AFP水平下降较对照组显著（P<0.01）。（2）观察组1个、6个月ALT、AST、ALP、GGT水平均有所下降，而对照组1个月未见明显变化，6个月反而有所升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。（3）随访3年，死亡19例，其中观察组6例，对照组13例，两组无瘤生存率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　恩替卡韦抗病毒治疗能有效降低病毒载量，改善肝癌根治术后肝脏功能，降低复发率，延长生存时间，具有较好的临床效果。]]> 2017/9/1 11:34:47 245true ［摘要］　目的　观察有创无创序贯机械通气抢救重症老年呼吸衰竭患者的有效性与安全性。方法　选取2008-01～2015-01该院接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭老年患者90例，根据机械通气方案的不同分为研究组与对照组各45例，分别进行有创无创序贯机械通气及持续有创机械通气。观察两组患者呼吸及血气指标、应激反应程度、临床效果等。结果　研究组撤机成功率、呼吸机相关性肺炎、再插管率、病死率明显低于对照组（P<0.05）；研究组心率、呼吸、pH值、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）明显优于对照组（P<0.01）；研究组肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、肾素（R）、血管紧张素（AT）II水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的总机械通气时间、住院时间、有创通气时间、住ICU时间、胸片征象消失时间、氧合指数（PaO₂/FiO₂）恢复正常时间均明显短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　有创无创序贯机械通气抢救重症老年呼吸衰竭患者，具有较好的临床效果，并发症少，病死率低，值得推广。]]> 2017/9/1 11:34:47 244true ［摘要］　目的　进一步了解贵港市妇幼保健院普通儿科住院病例临床情况，为做好该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。方法　对该院普通儿科2012-01-01～2014-12-31出院的7 981例电子病案资料进行回顾性统计分析。结果　7 981例住院儿童中男5 340例（66.90%），女2 641例（33.10%），男∶女=2.02∶1，男性明显多于女性。0～12月患儿最多，共5 531例，占全部病例的69.30%。疾病构成比前5位顺位是支气管肺炎、支气管炎、小儿肠炎、咽扁桃腺炎、地中海贫血。平均住院时间为4.01 d，84.28%的患儿住院时间不足7 d。按季节顺位是夏2 772例（34.73%）、春2 103例（26.35%）、冬1 604例（20.10%）、秋1 502例（18.82%）。按出院月份构成比前3位顺位是4月（12.10%）、5月（11.97%）、6月（10.27%）。治愈率为91.20%，病死率0.03%。结论　三年间儿科住院病例临床特点：(1)男性明显多于女性；（2）12个月以内的婴儿为主；（3）呼吸、消化系统感染性疾病为主；（4）住院时间短；（5）夏季病例较多秋季病例较少，按月份顺位前3位分别是4月、5月及6月，应引起临床医师及医院管理者的高度重视。]]> 2017/9/1 11:34:47 243true ［摘要］　目的　探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响。方法　选择2012-01～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例，年龄65～93岁，ASAⅡ～Ⅲ级。采用双盲法分为观察组和对照组各40例，观察组术中给予右美托咪定；对照组术中给予等量0.9%氯化钠。于给药前(T₀)、停药时（T₁）、术毕（T₂）分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml，行血气分析，测定颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO₂)和脑氧摄取率(CERO₂)，于术前、术后1 d和3 d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行检查并评分。结果　观察组T₁、T₂的Da-jvO₂、CERO₂较术前及对照组各时点显著降低（P<0.01）。两组术后发生认知功能下降10例（发生率为12.5%），其中观察组2例，对照组8例，两组比较差异有统计学意义（χ²=5.16，P<0.05）。结论　老年骨科手术患者术中使用右美托咪定，可有效提高患者术中镇静效果，提高麻醉质量，降低患者术中脑代谢水平，有效预防术后认知功能障碍发生。]]> 2017/9/6 16:16:49 242true ［摘要］　目的　观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损伤的疗效。方法　选择66例老年药物性肝损伤患者随机分为两组，每组33例，对照组给予异甘草酸镁100 mg，治疗组给予异甘草酸镁100 mg+还原型谷胱甘肽1.2 g，两组均加入5%葡萄糖100 ml(或0.9%生理盐水100 ml)静脉滴注，1次/d，连用15 d。观察比较两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等指标治疗前后的变化情况。结果　治疗组较对照组在恢复肝脏功能方面疗效较好，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损伤疗效较好。]]> 2017/9/6 16:16:49 241true ［摘要］　目的　通过分析药物性肝损伤（DILI）的临床特点，以提高对药物性肝损伤的认识及重视。方法　连续收集98例药物性肝损伤患者，根据服药史、临床表现、肝功能、血清肝炎病毒标志物、B超及停用已知或可疑药物后疾病的转归特点等指标进行分析。结果　药物性肝损伤无明显性别差异，年龄以40岁以上者多见，占75.51%。导致药物性肝损伤前三位药物依次为中草药（41.84%）、解热镇痛消炎药（14.29%）、抗生素（11.22%）。肝功能检测几乎都有转氨酶升高，以谷丙转氨酶（ALT）升高为主（92.86%），ALT≥500 U/L者占59.18%。胆红素升高占85.71%，以直接胆红素升高为主（64.29%）。发生药物性肝损伤的时间因药物种类不同而异，最快发生在用药后5 d，最慢发生在用药后10月余，多发生在3个月内。药物性肝损伤预后良好，无死亡病例，及时停药为治疗的关键。结论　药物性肝损伤的临床表现无特异性，以肝细胞损伤及胆汁淤积为主要表现，详细询问用药史至为重要，单纯药物性肝损伤预后良好。]]> 2017/9/6 16:16:49 240true ［摘要］　目的　通过CT灌注（CTP）成像对不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注效果进行评价，为颈内动脉狭窄患者脑缺血的临床诊断及治疗提供依据。方法　收集2010-06～2012-06不同程度的单侧颈内动脉狭窄患者48例，观察不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织不同部位脑灌注状态。结果　相对灌注开始时间(rTS):闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭灰质、后分水岭白质较中度狭窄患者明显延长(P<0.05)；闭塞患者前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭白质较重度狭窄患者明显延长(P<0.05)。相对灌注达峰时间(rTTP)：闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭白质、后分水岭灰质较中度狭窄患者明显延长(P<0.05)；闭塞患者基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质较重度狭窄患者明显延长(P<0.05)。结论　颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注状态可通过CTP进行有效评价，随着颈内动脉狭窄程度的增加，灌注异常也明显增加，而以前、后分水岭区多见，尤其是后分水岭区白质最明显。]]> 2017/9/6 16:16:49 239true ［摘要］　目的　探讨支气管哮喘急性发作期患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平及临床意义。方法　将收治的85例支气管哮喘急性加重期患者作为哮喘急性组，选择48例支气管哮喘缓解期患者作为哮喘缓解组，46名健康人作为对照组，分别测定三组研究对象血清hs-CRP以及肺功能指标。结果　三组研究对象间hs-CRP、FEV1%、FEV1/FVC%比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中急性组和缓解组hs-CRP水平均比对照组明显增高，而FEV1%、FEV1/FVC%则明显降低（P<0.05）；急性组hs-CRP水平比缓解组明显增高，而FEV1%、FEV1/FVC%明显降低（P<0.05）。随着哮喘严重程度的提高，hs-CRP水平也随之增高（P<0.05）。急性发作期患者血清hs-CRP水平与FEV1%、FEV1/FVC%均呈明显负相关（P<0.05）；而缓解期患者血清hs-CRP水平与FEV1%、FEV1/FVC%均无相关性（P>0.05）。结论　气管哮喘急性加重期患者血清hs-CRP水平明显增高，而且hs-CRP水平与患者肺功能密切相关。]]> 2017/9/6 16:16:49 238true ［摘要］　目的　观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果。方法　选择60例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）老年患者，随机分为插管导入器组（A组）和直接喉镜组（B组）。A组采用插管导入器辅助气管插管，B组直接喉镜下直视气管插管。记录并比较患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、插管即刻(T2)、气管插管后1 min（T3）、气管插管后5 min（T4）各个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂），以及两组的插管时间和成功率，观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生。结果　两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P<0.05)；且B组较A组明显升高(P<0.05)；A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P<0.05)。结论　插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应，维持血流动力学的稳定，对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义。]]> 2017/7/4 9:03:44 237true ［摘要］　目的　探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断胃黏膜上皮内瘤变的临床应用价值。方法　选择2013-04～2015-08行普通白光胃镜(WLE)检查发现局灶性病变且自愿接受NIB-ME检查的100例患者作为研究对象，行NBI-ME检查观察病变的胃黏膜、毛细血管形态，并分别依据Sakami分型标准以及Yao分类标准对胃黏膜及毛细血管形态进行判断，之后对病变进行活检，将NBI-ME观察到的胃黏膜以及毛细血管形态分型与病理结果进行比较。结果　经内镜检查显示，100例局灶性病变最终病理组织学证实炎症31例（31.0%），低级别上皮内瘤变44例（44.0%），高级别上皮内瘤变25例（25.0%），其中早期胃癌18例（18.0%）。WLE诊断上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为58.7%、35.3%、62.7%、29.3%、49.0%；NBI-ME诊断上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为84.4%、43.5%、83.3%、45.5%、75.0%，NBI-ME诊断胃黏膜上皮内瘤变的符合率明显高于WLE(75.0% vs 49.0%，P<0.05)。结论　NBI-ME在胃黏膜上皮内瘤变的诊断中具有较高的临床价值。]]> 2017/7/4 9:03:44 236true ［摘要］　目的　评估枸缘酸他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的临床价值。方法　分析2012-01～2014-12间276例特发性少弱精子症患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组，其中治疗组148例，采用枸缘酸他莫昔芬、维生素E、三磷酸腺苷二钠治疗，对照组128例单纯采用维生素E和三磷酸腺苷二钠治疗，经过3个月的治疗周期后，观察患者的精子参数改善情况。结果　两组患者的精子参数在治疗前组间比较差异无统计学意义（P>0.05），经过3个月的治疗后，两组患者的每次精子总数和前向运动精子百分率均比治疗前高，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组的每次射精精子总数低于对照组，而前向运动精子百分率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　枸缘酸他莫昔芬能够改善特发性少弱精子症患者的精子参数，但对精子总数的提高没有对照组明显，临床中对于少精子症患者的使用值得进一步商榷。]]> 2017/7/4 9:03:44 235true ［摘要］　目的　比较球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效。方法　选取该院呼吸内科2006-01～2016-04经胸腔穿刺及胸腔置管引流术、负压吸引等措施7～14 d后自发性气胸仍未愈合的难治性气胸患者71例，接受球囊探查加选择性支气管封堵术26例，凝血酶胸膜腔粘连术45例（两法重合4例）,比较两种方法疗效及不良反应。结果　球囊探查加封堵术组成功率为69.2%（18/26），凝血酶胸膜腔粘连术组成功率为48.9%（22/45）；球囊探查加封堵术组有效率为84.6%（22/26），凝血酶胸膜腔粘连术组有效率为71.1%（32/45）。球囊探查加选择性支气管封堵术组疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　两种方法治疗难治性气胸均安全、有效，尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及不愿接受手术者，但球囊探查加选择性支气管封堵术疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术。]]> 2017/7/4 9:03:44 234true ［摘要］　目的　观察陈旧性锤状指患者应用克氏针结合微型骨锚钉治疗的效果，并分析其应用安全性。方法　选取该院2013-01～2015-07收治的陈旧性锤状指患者50例进行研究分析，按治疗方式不同分为两组，其中对照组24例行单纯克氏针内固定肌腱止点缝合治疗，观察组26例行克氏针结合微型骨锚钉治疗；观察两组患者住院时间、手术时间、疗效及并发症等。结果　观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组和对照组临床有效率分别为96.15%和70.83%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69%和25.00%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对陈旧性锤状指患者行克氏针结合微型骨锚钉治疗，可缩短患者手术时间和住院时间，疗效显著。]]> 2017/7/10 17:13:59 233true ［摘要］　目的　观察右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法　选择该院2013-12～2014-12收治的子宫肌瘤剔除术患者100例为研究对象，根据给药方式的不同分为观察组和对照组，各50例。观察组应用右美托咪定单次静脉注射，对照组应用右美托咪定持续静脉注射，比较两组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间与不良反应发生率。结果　观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间均短于对照组（P<0.05）；两组建立气腹前平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组建立气腹后5 min、10 min、20 min、40 min的平均动脉压和心率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论　单次静脉注射右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果显著，不但可缩短拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间，还有助于定向力的恢复，使术中患者生命体征保持稳定，而且可降低不良反应发生率，保障患者生命健康安全，值得临床应用与推广。]]> 2017/7/10 17:13:59 232true ［摘要］　目的　探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）治疗难治性产后出血的疗效及意义。方法　选取该院妇产科收治的难治性产后出血患者71例，根据治疗方式的不同分为观察组36例和对照组35例。观察组在常规治疗的基础上行双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞术；对照组应用常规的治疗方法，按摩子宫、缩宫药物注射、宫腔纱布填塞或者改良式B-Lynch缝合术等，上述方法无效时行子宫切除术。比较两组患者的止血效果、抢救输血量及术后并发症发生等情况。结果　观察组UAE治疗后出血立即停止，有效率为100.00%，对照组中22例止血有效，有效率为62.86%，两组比较差异有统计学意义（χ²=16.368，P=0.000）；两组抢救输血量分别为（1200±180）ml、（1597±182）ml，两组比较差异有统计学意义（t=9.241，P=0.000）。结论　UAE具有止血迅速、创伤小、并发症少等优点，是治疗难治性产后出血的有效方法，且节约了血源，保留了生殖功能，提高了产妇的生活质量。]]> 2017/7/10 17:13:59 231true ［摘要］　目的　探讨腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的效果。方法　采用前瞻性队列研究方法，对该院2013-08～2015-08收治的84例早期周围型肺癌患者进行基线调查，将患者随机抽签分为A组和B组，每组42例，A组行腋下小切口肺叶切除术，B组行后外侧切口入路肺叶切除术，比较两组患者手术切口长度、术中出血量、总手术时间、术后引流量、引流管留置时间、住院天数等围手术期指标，以及术后疼痛评分、吗啡用量及并发症发生情况等。结果　A组患者手术切口长度［（7.69±1.63）cm］、术中出血量［（182.74±74.53）ml］、引流管留置时间［（6.25±1.49）d］、住院天数［（11.37±1.86）d］较B组［（22.14±3.87）cm、（229.34±80.45）ml、（7.62±1.48）d、（13.21±2.42）d］短或少（P<0.01或P<0.05）；A组术后疼痛评分［（4.43±1.26）分］及吗啡用量［（187.82±67.82）mg］较B组［（7.02±1.06）分、（257.36±77.34）mg］低或少（P<0.05）；A组患者术后并发症的发生率为19.05%，较B组的40.48%低（P<0.05）。结论　腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌均有显著疗效，腋下小切口肺叶切除术对患者机体造成的损伤较小，患者恢复更迅速，术后并发症发生率更低，值得临床应用推广。]]> 2017/7/10 17:13:59 230true ［摘要］　目的　探讨高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响。方法　选择2013-02～2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象，将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例，分别给予高通量和低通量血液透析治疗，比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化。结果　与透析前相比较，透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降（P<0.05），而低通量组所有指标均未出现明显变化（P>0.05）。与低通量组比较，透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低（P<0.05）。结论　高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱。]]> 2017/7/10 17:15:23 229true ［摘要］　目的　探讨老年动脉硬化合并糖尿病介入术后药物治疗的效果。方法　选取2010-12～2013-12收治的老年动脉硬化合并糖尿病患者78例为研究对象，均给予介入手术治疗，根据患者术后治疗方法不同分为对照组（术后给予氯吡格雷治疗）和研究组（术后给予氯吡格雷联合西洛他唑治疗），每组39例。观察两组1年后手术成功率、保肢率、症状缓解率、不良症状和血管踝臂指数（ABI）。结果　（1）78例患者介入手术成功率为100.00%，手术后1年内保肢率为93.59%。（2）研究组术后1年后截肢率、间歇性跛行率、静息痛发生率均低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前，两组患者的ABI值差异不大，治疗1年后两组患者的ABI值均得到不同程度改善，研究组ABI值高于对照组（P<0.05）。结论　介入治疗用于老年动脉硬化合并糖尿病的临床综合疗效较好，术后给予氯吡格雷联合西洛他唑治疗可有效控制患者不良症状发生率，显著提高临床综合疗效。]]> 2017/7/10 17:15:23 228true ［摘要］　目的　观察腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的疗效及术后近期生活质量。方法　 选择2013-10～2015-10来该院就诊的80例腹股沟疝患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组行腹腔镜TAPP，对照组行开放式无张力腹股沟疝修补术。观察两组手术成功率、术后复发率、并发症及患者生活质量变化情况。结果　观察组手术成功率和术后并发症发生率分别为100.00%和10.00%，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后复发率为2.50%，显著低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后生活质量总评分为（89.23±5.61）分，显著高于对照组的（76.63±4.95）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝可获得满意的手术成功率，能显著改善患者生活质量，且术后复发率低。]]> 2017/7/10 17:15:23 227true ［摘要］　目的　探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者发生急性期急性肺损伤(ALI)的相关危险因素。方法　选取114例SAP患者为研究对象,根据其发生急性期ALI的情况分成损伤组（n=36）和非损伤组（n=78）。回顾性分析两组患者的临床资料，对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。结果　（1）两组患者性别、病因、平均住院天数、血糖浓度及慢性疾病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；损伤组年龄、病程、Ranson评分均显著高于非损伤组（P<0.01）；且损伤组器官受累≥2个、腹腔感染率、机械通气治疗率、合并全身炎症反应综合征（SIRS）率均显著高于非损伤组（P<0.01）；APACHEⅡ评分<8分率、吸烟史率则显著低于非损伤组（P<0.01）。（2）非条件Logistic回归方程显示年龄、病程、合并SIRS、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素（P<0.05）；吸烟及APACHEⅡ<8分则为SAP患者发生急性期ALI的保护因素（P<0.05）。结论　年龄、病程、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分、合并SIRS等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素，需引起临床重视。]]> 2017/7/10 17:15:23 226true ［摘要］　目的　分析重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及米力农联合美托洛尔治疗效果。方法　收集2012-04～2015-04该院收治的98例重症手足口病患儿的临床资料，其中并发心衰15例，无心衰83例，分析重症手足口病合并心衰的相关危险因素，观察米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿的临床效果。结果　多因素分析结果显示，呼吸急促、心率上升、血压上升、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素（P<0.05）；治疗后，患儿心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为重症手足口病患儿发生心衰的独立危险因素，采用米力农联合美托洛尔治疗重症手足口病合并心衰患儿，可改善其心功能，提升机体免疫功能。]]> 2017/7/10 17:15:23 225true ［摘要］　目的　观察急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗前应用替罗非班的临床效果。方法　选择该院2012-06～2015-06收治的113例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组57例和对照组56例。观察组于冠状造影后立即应用替罗非班0.5 mg静脉注射，然后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。对照组冠状造影后行急诊PCI，于第1次球囊扩张后冠脉内注射替罗非班0.5 mg。比较两组梗死相关血管TIMIⅢ级患者所占比例、住院期间心血管事件发生率、出血发生率。结果　观察组梗死相关血管TIMIⅢ级患者所占比例为42.1%（24/57），高于对照组的23.2%（13/56），差异有统计学意义(P<0.05）。观察组和对照组出血发生率分别为5.3%（3/57）和7.1%（4/56），差异无统计学意义(P>0.05）。两组住院期间再梗死、心源性休克、心力衰竭、死亡等心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05）。结论　急性ST段抬高心肌梗死患者于急诊介入治疗前应用替罗非班可在一定程度上恢复术前血流，梗死相关血管TIMIⅢ级患者所占比例更高，且安全性好，不增加出血事件与住院期间心血管事件，值得借鉴。]]> 2017/7/10 17:15:23 224true ［摘要］　目的　探究三维适形放疗联合小剂量TP化疗对食管癌患者生活质量的影响。方法　选择2015-01～2016-08该院收治的食管癌患者64例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。对照组实施三维适形放疗治疗。观察组在对照组的基础上实施小剂量TP化疗治疗。两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后生活质量。结果　治疗前两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　三维适形放疗联合小剂量TP化疗治疗食管癌效果显著，能有效提高患者的生活质量，在临床应用中具有较高的推广价值。]]> 2017/9/26 8:05:56 223true ［摘要］　目的　探讨替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血小板聚集和炎性标志物浓度及预后的影响。方法　选择2013-04～2015-04该院收治的NSTE-ACS患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。两组患者均予常规药物阿司匹林、氢氯吡格雷及伊诺肝素治疗。观察组同时加用替罗非班治疗，持续治疗1周。对两组血小板聚集情况、炎性标志物浓度、临床疗效及预后情况进行对比分析。结果　观察组炎性标志物浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组血小板聚集率与心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论　替罗非班治疗老年NSTE-ACS患者疗效确切，可有效减轻心肌损伤，降低血小板聚集率及炎性标志物浓度，改善临床预后。]]> 2017/9/26 8:05:56 222true ［摘要］　目的　探讨丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症水平的影响。方法　选择2015-02～2016-04该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组给予丙酸倍氯米松气雾剂治疗，观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗，均连续治疗12周。比较两组患儿治疗前后气道炎症水平及肺功能变化情况。结果　治疗前两组患儿气道炎症水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患儿白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-5（IL-5）、嗜酸性粒细胞（EOS）水平与对照组相比均明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗前两组患儿最大呼气中段流量（MMEF）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患儿MMEF、FEV₁水平与对照组相比均明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘能有效改善患儿气道炎症水平，降低炎症反应发生率，在临床应用中具有较高的推广价值。]]> 2017/9/26 8:05:56 221true ［摘要］　目的　探讨丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响。方法　选择2014-12～2016-05行择期手术治疗的老年患者86例，采用随机数字表法分为丙泊酚组42例和七氟醚组44例，比较两组患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复情况。结果　七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均明显长于丙泊酚组（P<0.01）。七氟醚组拔管后5 min、15 min躁动评分均明显高于丙泊酚组（P<0.01）。七氟醚组术后1、4、8 h时简易精神状态检查（MMSE）评分均明显低于丙泊酚组（P<0.05）。结论　丙泊酚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动评分优于七氟醚，对患者认知功能影响也较小。]]> 2017/9/26 8:05:56 220true ［摘要］　目的　探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响。方法　选取2012-03～2014-05在该院行胃癌手术的72例老年患者，采用奇偶法将其分为观察组和对照组，各36例。对照组给予常规麻醉，观察组给予帕瑞昔布钠联合地佐辛静脉注射。观察比较两组患者不同时点的镇痛情况、炎症因子水平、认知功能以及不良反应发生情况。结果　不同检测时间、不同治疗组间的VAS评分之间差异均有统计学意义（P<0.05），检测时间和不同麻醉方式之间存在交互作用（F=5.652,P=0.008）；两组患者白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）术前比较差异无统计学意义（P>0.05），手术后两组均显著升高（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.01）；两组患者术前认知功能比较差异无统计学意义（P>0.05），手术后两组均有所降低，但观察组认知功能改善情况优于对照组，且前者认知功能障碍发生率为25.00%，明显低于后者的47.22%（P<0.05）；观察组不良反应的总发生率为30.56%，明显低于对照组，两组患者不良反应的总发生率比较差异有统计学意义（χ²=6.769，P=0.009）。结论　帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛应用于老年胃癌手术中，不仅可以明显降低炎症因子反应，而且能够显著改善术后认知功能情况。]]> 2017/8/29 17:08:47 219true ［摘要］　目的　探讨重症监护室（ICU）重症感染患者血清甲状腺激素水平与预后的相关性。方法　选择2015-01～2016-06该院ICU收住的重症感染患者65例作为感染组，根据28 d内的生存情况将患者分为存活组（n=38）和死亡组（n=27）两个亚组，另选取60例未合并感染的患者作为非感染组，比较各组患者血清甲状腺激素水平和急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分），并分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分和预后的关系。结果　感染组患者三碘甲状腺原氨酸（T₃）、四碘甲状腺原氨酸（T₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺（FT₄）水平均明显低于非感染组（P<0.05），而APACHE Ⅱ评分明显高于非感染组（P<0.05），两组促甲状腺激素（TSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组患者T₃、T₄、FT₃、FT₄水平均明显低于存活组（P<0.05），而APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（P<0.05），两组TSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。T₃、T₄、FT₃、FT₄水平与APACHE Ⅱ评分呈明显负相关（P<0.05）。结论　ICU重症感染患者血清甲状腺激素水平明显下降，与APACHE Ⅱ评分呈负相关，对患者预后评估具有一定临床价值。]]> 2017/8/29 17:08:47 218true ［摘要］　目的　探讨孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法　选取该院2014-01～2016-08治疗的小儿支原体肺炎患儿46例，随机分为研究组及对照组，各23例。对照组采用单纯阿奇霉素治疗，研究组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗。均维持用药2～3个疗程，根据症状体征改善情况及实验室指标等方面评估用药效果。结果　研究组治愈6例，显效11例，有效5例，无效1例。对照组治愈3例，显效7例，有效7例，无效6例。研究组疗效优于对照组（P<0.05)。研究组临床症状、体征消失时间及平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗前C反应蛋白（CRP）水平差异无统计学意义，而治疗后两组CRP水平均降低明显（P<0.05)。研究组并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的34.78%（P<0.05)。结论　孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可提高疗效,有效改善症状和体征，并发症轻微，预后良好，值得临床推广。]]> 2017/8/29 17:08:47 217true ［摘要］　目的　通过观察原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清同型半胱氨酸（HCY）、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性，探讨EH并发颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清HCY与氧化应激的相关性。方法　选择2014-01～2016-12在该院就诊的266例EH患者为研究对象，以同期体检健康者50名作为对照组。检测CAIMT（彩色多普勒超声仪）和血清HCY（循环酶法)、MDA（TBA法）水平及SOD活性(比色法)，并进行统计学对比分析。结果　（1）EH患者并发CAS发生率为62.8%(167/266)，与其年龄、病情及病程有关，与性别差异无关。（2）EH并发CAS组与对照组比较，血清HCY和MDA水平显著升高（t=7.118、6.326，P<0.05），SOD活性显著降低（t=12.809，P<0.01）。（3）血清HCY水平与MDA水平呈显著正相关（r=0.493，P<0.05），与血清SOD活性呈显著负相关（r=-0.562，P<0.05）。结论　EH并发CAS患者血清HCY水平显著升高，氧化应激反应增强，血清HCY水平与氧化应激显著相关。]]> 2017/8/29 17:08:47 216true ［摘要］　目的　探讨利多卡因表面麻醉对减轻血液透析患者动脉穿刺疼痛的效果。方法　将2014-02～2015-04该院行动脉穿刺的68例血液透析患者按数字表法随机分为常规组（34例）和观察组（34例），常规组给予常规方法穿刺，观察组在穿刺前1 h给予利多卡因表面麻醉。对比两组穿刺疼痛程度、血流量充足率、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果　观察组穿刺疼痛程度较常规组明显减轻，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血流量充足率、一次穿刺成功率分别为85.29%、94.12%，明显高于常规组的52.94%、67.65%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组渗血、血肿及动脉炎等并发症发生率为8.82%，与常规组的20.59%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　利多卡因表面麻醉可减轻动脉穿刺时的疼痛，提高穿刺成功率，具有安全可靠性，可在临床中推广使用。]]> 2017/7/28 17:24:59 215true ［摘要］　目的　探讨经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的临床效果。方法　选取该院2014-06～2016-06收治的下肢深静脉血栓患者82例，按照随机数字表法分为观察组（41例）和对照组（41例）。观察组采用经导管接触溶栓治疗，对照组采用单纯静脉药物溶栓治疗。比较两组治疗疗效、下肢消肿时间、住院时间及肢体消肿率。结果　观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组下肢消肿时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组治疗后周径缩小（P<0.05）；且观察组治疗后周径小于对照组（P<0.01）；观察组肢体消肿率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓患者临床效果显著，可明显提高肢体消肿率，值得进一步研究。]]> 2017/7/28 17:24:59 214true ［摘要］　目的　比较腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃肠间质瘤的临床效果。方法　选取2013-08～2015-07该院收治的50例胃肠间质瘤患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用开腹楔形切除术，观察组采用腹腔镜手术，比较两组手术相关指标、并发症情况及预后相关指标。结果　观察组手术情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访1年，两组患者复发率及转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜手术较开腹楔形切除术在治疗胃肠间质瘤中具有创伤小、安全性高、患者术后恢复快等优点，疗效显著，有利于促进预后的恢复，对提高患者术后生活质量具有重要的作用，值得临床应用推广。]]> 2017/7/28 17:24:59 213true ［摘要］　目的　探讨恩替卡韦治疗非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的疗效及对胰岛素抵抗的影响。方法　对2012-08～2015-08该院诊治的65例非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦治疗（观察组），将同期接受相同治疗方式的58例单纯慢性乙型肝炎患者作为对照（对照组），分析两组治疗12个月后血清谷丙转氨酶（ALT）复常率、病毒学应答以及胰岛素抵抗情况。结果　治疗后，两组ALT水平显著下降，且对照组下降幅度显著高于观察组（P<0.01）；观察组ALT复常率（52.31%）低于对照组（72.41%）（P<0.05）。观察组乙肝病毒定链（HBV-DNA）拷贝量显著高于对照组（P<0.01），HBV-DNA阴转率显著低于对照组（P<0.05）。两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗（HOMA-IR）均显著下降，且对照组下降幅度显著高于观察组（P<0.05或P<0.01）。结论　非酒精性脂肪性肝病可影响恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效，乙肝治疗过程应注重脂肪肝对症治疗。]]> 2017/7/28 17:24:59 212true ［摘要］　目的　探讨美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法　选取2013-06～2016-02该院消化内科治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者90例，随机分为研究组和对照组，各45例。研究组采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗，对照组仅采用美沙拉嗪治疗。均治疗8周，观察两组的疗效、不良反应等情况。结果　研究组显效24例，有效18例，无效3例。对照组显效13例，有效19例，无效13例，研究组疗效优于对照组（P<0.01）。治疗前研究组与对照组疾病活动指数（DAI）评分、肠镜积分、临床症状评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组与对照组患者DAI评分、肠镜积分及临床症状评分均较治疗前降低，但研究组降低更明显，治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。研究组的不良反应率（4.44%）低于对照组（6.67%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对轻中度溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂进行治疗，可以增强治疗效果，同时不会增加药物的不良反应发生率，值得推广应用。]]> 2017/6/28 15:27:54 211true ［摘要］　目的　探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的疗效。方法　选择2013-02～2015-02该院收治的HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者168例，按照随机对照表法分为观察组和对照组各84例，对照组单纯给予阿德福韦酯治疗，观察组在此基础上联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗，均治疗48周。观察比较两组临床疗效和用药安全性。结果　观察组HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率分别为78.6%和59.5%，显著高于对照组的56.0%和20.2%，P均<0.05。治疗后两组肝组织HBV-DNA载量均低于治疗前（P<0.05），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后HBeAg效价和肝组织HBVcccDNA载量明显低于对照组（P<0.05）。结论　阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的临床疗效确切，可有效改善病毒学及血清学应答，但仍需进一步探讨。]]> 2017/6/28 15:27:54 210true ［摘要］　目的　探讨机械吻合与手工吻合在食管癌切除术食管胃吻合中的应用效果。方法　 对2010-02～2016-03该院收治的食管癌切除术患者机械吻合（机械吻合组，n=73）和手工吻合（手工吻合组，n=65）手术相关指标及并发症发生率进行比较，评价两种吻合方式的效果。结果　机械吻合组食管胃吻合所需时间、总手术时间、住院时间均明显短于手工吻合组，而住院费用则明显较高（P<0.01）。机械吻合组总并发症发生率明显低于手工吻合组（P<0.05）。结论　食管癌切除术采用机械吻合操作简便、手术时间短、术后恢复快，有助于降低并发症发生率。]]> 2017/6/28 15:27:54 209true ［摘要］　目的　探讨α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法　选取2013-05～2015-06该院就诊的糖尿病胃轻瘫患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。在治疗糖尿病的基础上，对照组给予口服莫沙必利，观察组给予α-硫辛酸联合莫沙必利治疗，疗程均为14 d，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果　两组患者治疗前的胃动素水平及胃排空率对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的胃动素水平均比治疗前明显下降，胃排空率均比治疗前明显增高；且观察组的胃动素水平显著低于对照组，胃排空率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者显效20例，有效13例，无效2例。对照组显效14例，有效12例，无效9例。观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论　α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效较好，有效调节胃肠激素，增强患者的胃排空率，降低胃动素水平，改善患者糖尿病胃轻瘫症状，提高患者的生存质量，值得在临床上广泛应用。]]> 2017/6/28 15:27:54 208true ［摘要］　目的　评价不同他汀类药物治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果及随访结果。方法　回顾性分析该院168例AMI患者的临床资料，收集在AMI常规治疗下，分别用阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗6个月患者的血脂、血糖、炎性因子和心血管相关功能项目指标改变情况，以及随访6个月药物不良反应和不良心血管事件的发生情况并比较。结果　经治疗后，三种他汀类药物较治疗前能显著降低患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度（P<0.05）；瑞舒伐他汀治疗后患者的hs-CRP降低程度和HDL-C升高程度较其他两种药物相比差异具有统计学意义（P<0.05）；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗可使得患者空腹血糖（FPG）浓度显著升高（P<0.05），瑞舒伐他汀治疗后患者FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）升高程度较其他两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；三种他汀类药物均可显著改善患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）（P<0.05），各组间相比差异无统计学意义（P>0.05）；阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀不良药物反应率分别为4.23%、5.77%和4.44%，不良心血管事件发生率分别为5.63%、9.62%和6.67%，各组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　不同他汀药物在AMI治疗中有良好的临床效果和安全性，阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀在具体的调脂、抗炎作用和改善外周血管舒张功能作用上大致相似也略有不同，对患者血糖产生的影响也有所差异，应注意个体化用药。]]> 2017/6/5 17:27:11 207true ［摘要］　目的　探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响。方法　将2013-10～2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组，各49例，分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗，比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及术后并发症发生情况。结果　治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组GCS评分明显高于对照组（P<0.01）。观察组术后并发症发生率为6.12%，明显低于对照组的20.41%（P<0.05）。结论　应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著，可有效降低患者术后并发症发生率，改善预后。]]> 2017/6/5 17:27:11 206true ［摘要］　目的　探讨超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效和安全性。方法　选取该院2012-02～2015-02收治的下肢动脉完全闭塞症患者67例，根据患者意愿分为观察组42例和对照组25例。对照组予以常规药物保守治疗，观察组予以超声消融联合扩张成形和支架植入治疗，观察对比两组临床疗效和终点事件发生情况。结果　观察组管腔通畅率为85.7%，明显高于对照组的44.0%（P<0.01）；观察组病死率、截肢率、心血管事件发生率分别为2.4%、2.4%、4.8%，分别低于对照组的24.0%、24.0%、36.0%，组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组治疗后的踝肱指数（0.82±0.11）明显高于对照组（0.61±0.12），差异有统计学意义（P<0.01）。结论　超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的近期临床疗效确切，可有效疏通完全闭塞的动脉，有效改善下肢血供，降低终点事件发生率，但需远期进一步观察临床疗效。]]> 2017/6/5 17:27:11 205true ［摘要］　目的　探讨早期脑卒中患者外周血细胞粘附因子-1（sICAM-1）和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)变化的意义及高压氧干预后二者的变化情况。方法　采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定42例急性脑卒中患者和42名健康人的血清sICAM-1和TGF-β₁　浓度。在42例患者中随机选定21例在常规治疗基础上加用高压氧治疗1周。结果　早期脑卒中组发病后第1、2、3天血清sICAM-1浓度显著高于健康对照组（P均<0.01），早期脑卒中组于发病后第1、2、3天的血清TGF-β₁　浓度与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。高压氧干预第3、7、10天患者血清sICAM-1浓度较未干预组降低（P<0.01），而血清TGF-β₁浓度较未干预组升高（P<0.01）。结论　血清sICAM-1和TGF-β₁浓度动态变化反映早期脑卒中患者炎症和免疫状态，且sICAM-1具有损伤作用，TGF-β₁具有保护作用。高压氧的干预有抗炎和促进组织修复作用。]]> 2017/6/9 8:58:44 204true ［摘要］　目的　探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（SUA）水平与腔隙性脑梗死患者动脉粥样硬化的相关性。方法　选取2012-11～2015-10该院住院的腔隙性脑梗死患者93例作为脑梗死组，根据超声检查结果分为动脉内膜中层厚度（IMT）正常组26例，IMT增厚组22例，斑块组45例三个亚组，另选择同期90名健康体检者作为正常对照组，比较各组间Hcy、SUA水平及IMT值，并分析指标间相关性。结果　脑梗死组血清Hcy、SUA水平均明显高于正常对照组（P<0.01）。脑梗死组内各亚组之间血清Hcy、SUA水平及IMT值比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中IMT增厚组和斑块组各指标均明显高于IMT正常组（P<0.05），而斑块组各指标则均明显高于IMT增厚组（P<0.05）。经Pearson相关性分析显示腔隙性脑梗死患者IMT值与血清Hcy、SUA水平之间均呈正相关（P<0.05）。结论　腔隙性脑梗死患者血清Hcy、SUA水平明显增高，且血清Hcy、SUA水平升高与颈动脉粥样硬化的发生密切相关。]]> 2017/6/9 8:58:44 203true ［摘要］　目的　观察七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者的心肌保护作用及不良事件。方法　选择2015-01～2016-01该院收治的行非心脏手术的老年冠心病患者86例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例，术中观察组给予七氟醚维持麻醉，对照组给予丙泊酚维持麻醉。通过检测两组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心肌肌钙蛋白（cTnI）及糖原磷酸化酶BB（GP-BB）水平评估其心肌保护作用，比较两组不良事件包括常规不良事件与心脏不良事件发生情况。结果　两组术毕即刻较麻醉前IL-6、TNF-α、cTnI、GP-BB水平均显著升高（P<0.01），观察组IL-6、TNF-α、cTnI、GP-BB水平依次为（204.68±94.20）pg/ml、（0.69±0.11）ng/ml、（0.82±0.19）ng/ml、（5.18±1.32）ng/ml，升高幅度均明显较对照组小（P<0.05）；观察组常规不良事件发生率为6.98%，明显低于对照组的23.26%（P<0.05），心脏不良事件发生率为18.60%，明显低于对照组的44.19%（P<0.05）。结论　七氟醚对老年冠心病非心脏手术患者心肌的保护效果优于丙泊酚，且可明显减少常规不良事件与心脏不良事件的发生。]]> 2017/6/9 8:58:44 202true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法　选择该院2014-01～2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例）和开腹组(35例），比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果　腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组（P<0.01），术中出血量明显少于开腹组（P<0.01）。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组（P<0.05）。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺含量均明显高于开腹组，而CRP水平则明显低于开腹组（P<0.05）。结论　腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，且对患者免疫功能影响小，值得临床推广应用。]]> 2017/6/9 8:58:44 201true ［摘要］　目的　评价急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术前给予单剂量替格瑞洛的有效性及安全性。方法　选择2015-03～2016-03该院收治的80例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象，应用随机数字量表分为替格瑞洛组40例和氯吡格雷组40例。术后12 h替格瑞洛组更换为氯吡格雷，氯吡格雷组继续维持治疗，观察并比较两组患者术后血小板计数、PCI术后2 h、6 h通过血栓弹力图检测花生四烯酸(arachidonic acid，AA）及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)诱导的血小板抑制率、梗死相关血管TIMI血流水平和住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)及出血事件。结果　两组患者一般临床资料、冠状动脉病变特征比较差异均无统计学意义（P>0.05）。替格瑞洛组术后2 h、6 h ADP诱导的血小板抑制率高于氯吡格雷组（P<0.05）。替格瑞洛组术后梗死相关血管TIMI血流<3级者4例，氯吡格雷组13例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。替格瑞洛组住院期间MACE发生率为10.0%（4/40），氯吡格雷组为12.5%（5/40），差异无统计学意义（P>0.05）。两组出血事件发生率分别为10.0%和7.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　单剂量替格瑞洛对急性STEMI患者行急诊PCI具有良好的有效性和安全性。]]> 2017/6/14 10:41:48 200true ［摘要］　目的　探讨甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。方法　收集2014-01～2015-12该院350例嵌甲甲沟炎患者按随机号码表分为三组，A组110例患者给予全甲拔除术，B组110例患者给予部分拔除术，C组130例患者给予甲床甲母质部分切除术，比较三组患者相关临床指标与临床事件。结果　C组愈合时间、换药次数与住院时间均低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.01）；C组一次治愈率高于A、B组；疼痛、感染与复发率低于A、B组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论　甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。]]> 2017/6/14 10:41:48 199true ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义。方法　选取该院2011-01～2015-12收治的150例疑似椎动脉变异患者作为研究对象，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，以椎动脉CT造影（CTA）结果作为诊断金标准，计算彩色多普勒超声诊断对椎动脉变异的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值，并计算彩色多普勒超声诊断对先天性椎动脉发育不良、椎动脉起点位置异常、单侧双支椎动脉的诊断符合率。结果　150例疑似椎动脉变异患者中，共有131例患者经椎动脉CTA诊断为椎动脉变异。彩色多普勒超声诊断对椎动脉变异的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.71%、89.47%、96.67%、98.46%、85.00%，其对先天性椎动脉发育不良、椎动脉起点位置异常、单侧双支椎动脉的诊断符合率分别为96.72%、100.00%、100.00%。结论　彩色多普勒超声在先天性椎动脉变异的临床诊断中具有显著的应用价值。]]> 2017/6/14 10:41:48 198true ［摘要］　目的　分析老年性阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的行为和精神症状，旨在为两种疾病的鉴别诊断提供参考依据。方法　前瞻性选取神经内科2013-01～2016-02收治的49例AD患者和同期收治的55例VD患者为研究对象，并采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD）评分及世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验（WHO-UCLA AVLT）评分对两组患者的精神和行为症状进行评估。结果　AD组在攻击行为、行为紊乱发生率明显高于VD组（P<0.01），但情感障碍发生率明显低于VD组（P<0.01）。AD组妄想和偏执、攻击行为、恐惧和焦虑、行为紊乱BEHAVE-AD评分虽高于VD组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；VD组幻觉、情感障碍及日夜节律紊乱BEHAVE-AD评分虽高于AD组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组MMSE评分比较，AD患者在记忆力、语言方面均明显低于VD组（P<0.01），而在注意力方面明显高于VD组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；AD组虽在定向力、空间感方面高于VD组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组WHO-UCLA AVLT评分比较，VD组延时记忆和长时记忆分值较AD组明显偏高（P<0.01）。结论　AD和VD患者均存在精神和行为症状的异常表现，且存在一定差异，对两组疾病的鉴别诊断有一定的参考价值。]]> 2017/6/22 9:55:21 197true ［摘要］　目的　探讨重复性经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者运动功能的改善作用。方法　收集2013-06～2015-07该院康复科住院治疗的脑卒中患者100例，随机将患者分为rTMS组和对照组各50例。对照组接受常规药物、针灸及运动等康复治疗。rTMS组在对照组基础上使用rTMS治疗。比较两组治疗前、治疗后的运动功能(Fugl-Meyer)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(FIM)评分变化情况。结果　治疗后，两组Fugl-Meyer、FIM评分比治疗前显著提高，NIHSS评分则显著降低(P<0.05)；治疗后，rTMS组Fugl-Meyer、FIM评分比对照组显著提高，NIHSS评分显著降低（P<0.05）。两组治疗期间均无明显的不良反应发生。结论　rTMS对脑卒中患者的肢体运动功能有良好的改善作用，因此可作为一种无创性、新型的安全治疗手段。]]> 2017/6/22 9:55:21 196true ［摘要］　目的　探讨影响广西田东县农村社区高血压规范化管理实施效果的因素，为有针对性地实施农村社区规范化管理及进一步提高管理效果提供依据。方法　随机抽取该院所辖农村社区高血压患者103例，按照高血压全国社区规范化管理的要求，进行为期12个月的规范化管理，分析与血压控制效果相关的影响因素。结果　经规范化管理后，研究对象收缩压、舒张压均低于规范化管理前，血压控制率高于规范化管理前，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，本地户籍（OR=10.258）与规范化管理前接受降压治疗（OR=86.947）是影响血压控制效果的促进因素，左室肥厚（OR=0.103）与膳食偏咸（OR=0.011）是影响血压控制效果的限制因素。结论　规范化管理可显著降低高血压人群血压水平，提高血压控制率，应加强农村社区高血压患者的高血压健康教育，根据患者实际情况调整治疗方案。]]> 2017/6/22 9:55:21 195true ［摘要］　目的　探讨64层螺旋CT在肺动脉CT血管成像中自动跟踪触扫描最佳应用阈值。方法　将80例临床怀疑肺动脉栓塞行肺动脉CT血管成像检查患者，随机分成4组（触发阈值分别为80 HU、100 HU、120 HU、140 HU），采用64层螺旋CT结合自动跟踪触发扫描行肺动脉CT血管成像检查，触发点感兴趣区（ROI）设在上腔静脉内。结果　阈值为100 HU组（参照组）肺动脉、段肺动脉和亚段以下肺动脉强化明显，肺动脉平均CT值为（442.5±91.7），而肺静脉强化不明显，动静脉密度差别大，经后处理显示的动脉图像清晰。阈值为80 HU组肺动脉主干CT值较低，平均CT值为（248.2±74.5），提示触发扫描过早；阈值为120 HU组肺静脉密度明显升高，CT值与肺动脉几乎相等；阈值为140 HU组肺动脉密度明显下降，肺静脉密度升高，CT值大于肺动脉，提示触发扫描过迟，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　64层螺旋CT在肺动脉CT血管成像检查中，采用自动跟踪触发扫描，触发点设在上腔静脉内，造影剂35～40 ml，注射流速4.8 ml/s，触发阈值为100 HU时扫描图像质量较好。]]> 2017/6/22 9:55:21 194true ［摘要］　目的　观察靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响。方法　选择该院2014-05～2015-09收治的需行全身麻醉高龄患者48例作为研究对象，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，按照数字表法分为观察组和对照组两组，每组24例，观察组靶控输注0.35 μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5 μg/ml行麻醉诱导，对照组靶控输注0.40 μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5 μg/ml行麻醉诱导，比较两组患者诱导时血流动力学变化及不良反应发生率。结果　观察组插管后即刻及插管后1 min、3 min、5 min、10 min心率及平均动脉压较对照组更为平稳（P<0.05），两组诱导期脑电双频指数（BIS）值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　靶控输注0.35 μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5 μg/ml对高龄患者气管插管反应影响小，患者血流动力学更为稳定，具有重要临床价值。]]> 2017/6/30 9:13:09 193true ［摘要］　目的　探讨他汀类药物对急性冠脉综合征（ACS）并肾功能不全患者脂代谢水平的影响。方法　选取2013-02～2014-07该院收治的96例ACS并肾功能不全患者，随机抽签分为常规组40例和他汀类药物组56例。常规组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，他汀类药物组在常规治疗基础上采用他汀类药物治疗。他汀类药物组再分为小剂量组和大剂量组各28例，小剂量组采用小剂量他汀类药物治疗，大剂量组采用大剂量他汀类药物治疗，治疗3个月。观察常规组和他汀类药物组、小剂量组和大剂量组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标变化。结果　治疗前常规组和他汀类药物组血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后他汀类药物组TC［（4.34±0.63）mmol/L］、TG［（1.56±0.52）mmol/L］、LDL-C［（2.43±0.62）mmol/L］分别较常规组［（5.21±0.75）mmol/L、（2.15±0.73）mmol/L、（2.91±0.81）mmol/L］明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。他汀类药物大剂量组TC［（4.04±0.65）mmol/L］、TG［（1.24±0.57）mmol/L］较小剂量组［（4.65±0.68）mmol/L、（1.75±0.74）mmol/L］显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　他汀类药物能有效降低ACS并肾功能不全患者脂代谢水平，且大剂量他汀类药物降脂效果更佳。]]> 2017/6/30 9:13:09 192true ［摘要］　目的　探讨右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中对全麻苏醒期的效果及应用价值。方法　选取该院进行腹腔镜手术治疗的104例子宫肌瘤或者卵巢囊肿患者，按随机数字表法将患者分为观察组（右美托咪定组）和对照组（生理盐水组）各52例，观察两组麻醉效果和苏醒期的有效性和安全性。结果　观察组拔管时平均动脉压（MAP）（101.84±5.41）mmHg，拔管后5 min MAP（91.38±5.06）mmHg，拔管后10 min MAP（90.34±4.89）mmHg，拔管后15 min MAP（86.47±4.32）mmHg；拔管时心率（HR）（88.34±6.45）次/min，拔管后5 min HR（83.48±5.78）次/min，拔管后10 min HR（81.53±5.15）次/min，拔管后15 min HR（80.02±4.47）次/min；均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸恢复时间（5.32±1.83）min，意识恢复时间（9.22±2.36）min，拔管时间（11.89±2.88）min；对照组分别为（5.41±1.79）min、（9.19±2.41）min、（11.95±2.79）min，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Riker镇静和躁动评分（4.03±0.57）分，躁动发生率为5.77%，对照组为（5.32±1.63）分、34.62%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中可以让血流动力学更加稳定，术后苏醒迅速、完全，值得临床推广应用。]]> 2017/6/30 9:13:09 191true ［摘要］　目的　探讨蛋白酶体功能障碍对散发性帕金森病的发病机制的影响。方法　观察组大鼠50只，将蛋白酶抑制剂注入大鼠的右侧黑质致密部位，构建蛋白酶体功能障碍模型，对照组大鼠50只采用生理盐水注射。观察两组大鼠的行为学改变情况，通过HE染色检测路易（小）体形成率，半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blotting分子生物学方法检测黑质部位α-突触核蛋白（α-Syn）表达情况。结果　观察组路易（小）体形成率高于对照组（P<0.01）。RT-PCR、Western blotting分子生物学检测结果显示观察组α-Syn显著高于对照组（P<0.01）。结论　蛋白酶体功能障碍可以导致路易（小）体形成率及黑质部位α-Syn形成，是散发性帕金森病的危险因素。]]> 2017/12/22 10:21:37 190true ［摘要］　目的　评价复方益消复瘫汤联合鼠神经生长因子（mNGF）治疗2型糖尿病合并脑梗死的疗效。方法　选取2015-08～2016-08该院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各49例。在常规降糖治疗的同时，对照组给予mNGF治疗，治疗组在对照组基础上联合复方益消复瘫汤治疗，两组均治疗8周。观察两组患者的临床疗效、神经功能、日常生活能力以及血浆内皮功能等指标。结果　治疗组基本痊愈5例，显效29例，有效12例，无效3例。对照组基本痊愈2例，显效23例，有效11例，无效13例。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗8周后治疗组神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力量表（ADL）评分分别为（5.74±1.28）分和（16.57±3.43）分，均低于对照组（P<0.01）；治疗组的内皮素（ET）值和一氧化碳（NO）值分别为（55.43±6.27）pg/ml和（73.58±7.40）μmol/L，均优于对照组（P<0.01）。结论　复方益消复瘫汤联合mNGF能够有效改善2型糖尿病合并脑梗死患者血糖和神经功能，提高临床疗效。]]> 2017/12/22 10:21:37 189true ［摘要］　目的　分析早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响。方法　回顾性分析该院2012-07～2015-05收治的90例早发型重度子痫前期孕妇，根据是否接受定期孕检分为观察组和对照组各45例。对照组入院前未进行定期孕检未接受临床治疗。观察组入院前定期孕检并接受临床治疗。于孕妇终止妊娠后观察两组围生结局与孕妇并发症发生情况。结果　观察组新生儿窒息、死亡、胎死宫内的发生率分别为4.4%、2.2%和4.4%，低于对照组的20.0%、20.0%和24.4%（P<0.05）；观察组孕妇的并发症子痫、肾功能损伤、胎盘早剥的发生率分别为2.2%、6.7%和2.2%，低于对照组的13.3%、31.1%和13.3%（P<0.05）。但两组产后出血、肝功能损害发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对早发型重度子痫前期孕妇进行入院前定期孕检，可有效降低围产儿发生窒息、死亡、胎死宫内的概率，降低孕妇部分并发症的发生率。]]> 2017/12/22 10:21:37 188true ［摘要］　目的　观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）联合择期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性重症胆囊炎的疗效。方法　选取2015-04～2016-04期间该院收治的急性重症胆囊炎患者82例作为研究对象，按照手术方法的不同分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组先接受超声引导下PTGD治疗，3～4周后择期接受LC治疗，对照组接受急诊LC治疗，观察两组的治疗效果。结果　观察组手术时间长于对照组，术中中转开腹率高于对照组（P<0.05），观察组并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论　对急性重症胆囊炎患者，超声引导下PTGD联合择期LC具有创伤小、并发症少等优点，安全可行，值得临床推广应用。]]> 2017/11/28 17:12:43 187true ［摘要］　目的　探讨不同胰岛素联合治疗对2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响。方法　选择50例2型糖尿病患者，根据用药方式不同分为观察组和对照组各25例。对照组予以门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗，观察组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，疗程均为3个月。比较两组治疗前后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）及果糖胺等水平变化情况。结果　两组患者治疗前空腹、餐后2 h的C肽及胰岛素指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后空腹胰岛素及C肽水平均显著上升（P<0.05），观察组餐后2 h胰岛素水平与治疗前相比明显升高，也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者HbA1c、果糖胺水平均显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　2型糖尿病患者采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗可明显改善患者的胰岛素细胞功能，与门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗相比治疗效果更佳，应用价值更高。]]> 2017/11/28 17:12:43 186true ［摘要］　目的　探讨运动疗法对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及运动耐量的影响。方法　选取该院2013-01～2015-11收治的急性ST抬高型心肌梗死（STEAMI）患者48例，随机分为运动组和对照组,两组均行静脉溶栓治疗及常规药物治疗。运动组治疗2周后进行程序性有规律运动治疗。对照组注意休息，适当运动。在运动治疗开始及第6个月时分别记录两组患者临床症状，检测脑钠肽（N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、6 min步行距离(6 minutes walking distance，6MWD)、运动耐量(exercise capacity)，比较两组患者治疗前后上述各项指标的变化。结果　随访6个月,与对照组比较，运动组NT-proBNP显著降低，LVEF和运动耐量明显提高，6MWD增加（P均<0.01）。结论　运动疗法可以明显改善AMI患者的心功能及运动耐量，改善患者生活质量。]]> 2017/11/28 17:12:43 185true ［摘要］　目的　探讨解剖型和锁定型钢板内固定治疗胫骨远端Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法　回顾性研究2005-10～2015-10收治的80例Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折患者，按内固定治疗方法的不同分为A、B两组各40例。A组接受解剖型钢板内固定治疗；B组接受锁定型钢板内固定治疗。收集术前患者临床基本资料、手术操作时间、骨折愈合时间、临床疗效评估Tornetta评价、Burwell Chamley放射学评价等临床数据并进行对比研究。结果　B组的手术操作时间及骨折愈合时间均显著短于A组(P<0.01)。两组的Tornetta评价及Burwell Chamley放射学评价差异无统计学意义（P>0.05）。结论　锁定型钢板内固定可以缩短手术时间和患者术后愈合时间，与解剖型钢板内固定相比更有利于Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的治疗。]]> 2017/11/28 17:12:43 184true ［摘要］　目的　观察椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效。方法　选择2014-07～2015-07该院收治的胸腰段脊柱骨折脱位患者70例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各35例，两组均采用一期减压重建术治疗，对照组采用后正中入路，研究组采用椎旁肌间隙入路。比较两组围术期指标、恢复指标及并发症发生情况。结果　研究组围术期指标与恢复指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　一期减压重建术中采用椎旁肌间隙入路可明显减轻手术创伤，加快术后恢复，减少并发症，改善患者脊柱稳定性，值得推广应用。]]> 2017/10/26 8:15:41 183true ［摘要］　目的　观察自拟针灸处方治疗常年性变应性鼻炎的远期疗效。方法　选择119例常年性变应性鼻炎患者，依照拟定针灸处方，给予针灸治疗，每周治疗1次，连续治疗10次。采用视觉模拟量表对患者治疗前、疗程结束后第12个月总体症状和鼻部分类症状进行评分并比较其变化。结果　共有81例患者完成了全部治疗，其中显效49例，有效20例，无效12例，总有效率为85.19%。疗程结束后第12个月鼻部总体症状和分类症状得分均低于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论　采用自拟针灸处方治疗常年性变应性鼻炎有较好的远期疗效。]]> 2017/10/26 8:15:41 182true ［摘要］　目的　探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法　选择该院2015-02～2016-04收治的74例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组接受常规疗法，观察组在对照组基础上加用肺表面活性物质治疗。对两组患儿疗效及治疗前与治疗后24 h血气指标进行观察比较。结果　观察组显效15例，有效20例，无效2例。对照组显效9例，有效19例，无效9例。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者血气分析指标无明显差异（P>0.05），治疗后观察组血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　肺表面活性物质应用于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中效果显著，能快速改善血气指标，值得临床推广。]]> 2017/10/26 8:15:41 181true ［摘要］　目的　探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的临床价值。方法　收集2013～2016年期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术病例60例。结果　60例均获得病理结果，51例（85.0%）经病理证实为恶性肿瘤。并发气胸7例，发生率为11.7%，无咯血病例。结论　CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的诊断效率及相对较低的并发症发生率，取活体组织时定位准确，创口小，活检成功率高，更适用于肺外周病变的诊断。]]> 2017/10/26 8:15:41 180true ［摘要］　目的　分析血钾正常的原发性醛固酮增多症患者的临床特点。方法　选择2013-01～2016-12在东莞市中医院确诊的140例原发性醛固酮增多症患者，将其分为低血钾组60例和正常血钾组80例，回顾性分析其临床、生化及影像学资料。结果　低血钾组以1级高血压和2级高血压多见，而正常血钾组以2级高血压和3级高血压多见（P<0.05）。低血钾组血钠［（149.79±4.23）mmol/L］高于正常血钾组［（140.23±2.86）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05），而低血钾组血钾［（2.97±0.2）mmol/L］低于正常血钾组［（3.92±0.3）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的坐位肾素活性、坐位醛固酮水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。低血钾组中醛固酮瘤多见，而正常血钾组中特发性醛固酮增多症更为多见，两组患者的肾上腺病变差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的左心室肥厚、颈动脉斑块、慢性肾功能不全、脑梗死等靶器官损伤情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　血钾正常的原发性醛固酮增多症患者临床表现不一，主要表现为中、重度高血压，其分型以特发性醛固酮增多症为主。]]> 2018/9/30 16:15:19 179true ［摘要］　目的　探讨右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床效果。方法　选择2016-01～2017-06在该院行臂丛神经阻滞下长时间手术治疗的断指再植、腕部严重创伤修复患者70例。随机分为观察组36例和对照组34例，两组均在B超引导下完成肌间沟臂丛神经阻滞，麻醉效果确切。观察组在止血带充气后给予右美托咪啶负荷剂量1 μg/kg，泵注10 min，继之以0.4 μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前10 min。对照组患者在止血带充气后同样方式持续输注0.9%氯化钠注射液。记录两组止血带充气前（T₁）、止血带充气2 h（T₂）、止血带充气3 h（T₃）、止血带充气4 h（T₄）、止血带充气5 h（T₅）、止血带充气6 h（T₆）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）水平变化，分别于T₁～T₆时间点采用Ramsay镇静评分评估患者镇静、镇痛水平，记录患者术中出现的不良反应，并于术前、术后抽取术侧肘部动脉血测乳酸值；于术前（T₁）、术后3 h（T₇）、术后24 h（T₈）、术后48 h（T₉）时记录患者患侧肘静脉血丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）浓度。结果　两组T₁、T₂时MAP、HR、SpO₂水平及Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T₃～T₆时MAP、HR水平明显低于对照组（P<0.05），Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。两组SpO₂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中有5例发生窦性心动过缓。观察组术毕时乳酸值较对照组降低（P<0.05）；与T₁相比，两组在T₇、T₈、T₉时间点MDA均增高，SOD均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组MDA均低于对照组，SOD均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　右美托咪啶用于长时间上肢手术中可有效防止止血带反应的发生，同时显著改善止血带引起的组织缺氧、减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤。]]> 2018/9/30 16:15:19 178true ［摘要］　目的　探索高龄患者腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。方法　2015-01～2016-04行高龄患者腹股沟无张力疝修补术42例，其中H组单纯喉罩全麻21例，T组超声引导TAP联合喉罩全麻21例，比较两组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、拔除喉罩的时间、术后视觉模拟评分(VAS)以及麻醉满意度。结果　与T组比较，H组在T₃和T₄时间点的平均动脉压和心率的差异有统计学意义（P<0.05)。与T₀～T₂和T₅比较，单纯喉罩全麻在T₃和T₄时间点的平均动脉压和心率高，差异有统计学意义（P<0.05)。H组术后拔除喉罩的时间长、术后VAS评分高、麻醉满意度低，与T组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论　超声引导下TAP联合喉罩全麻麻醉效果确切，术中术后镇痛效果确切，对患者血流动力学影响较小，且患者满意度较高，是高龄患者行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式。]]> 2018/9/30 16:15:19 177true ［摘要］　目的　分析门奇断流术治疗对肝硬化门脉高压患者肝功能影响。方法　选取肝硬化门脉高压患者82例，按不同的治疗方式分为两组，各41例。对照组实施双介入栓塞术治疗，研究组采用门奇断流术治疗，对比两组患者治疗前及治疗后1个月血常规变化情况、肝功能变化情况及治疗情况。结果　治疗前，两组患者血常规及肝功能差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月，研究组血小板计数、白细胞计数较对照组增多，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组凝血酶原活动度及白蛋白分别为（79.4±5.2)%、（28.6±2.1）g/L，较对照组的（69.3±6.0）%、（24.0±2.8）g/L提高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组红细胞计数，总胆红素及丙氨酸转氨酶与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组复发率（7.3%）较对照组（26.8%）降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组病死率（4.9%）与对照组（9.8%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对肝硬化门脉高压患者实施门奇断流术治疗，有助于改善血细胞及肝功能水平，降低复发率，改善预后，具有临床应用价值。]]> 2018/9/30 16:15:19 176true ［摘要］　目的　比较观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法　选取2014-06～2016-09心内科收治的160例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予同等剂量的阿托伐他汀进行治疗，连续治疗12个月后，观察两组患者治疗前后的血脂水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）水平和不良反应发生率。结果　两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均降低，HDL-C水平均升高。观察组治疗后TC［（4.01±0.50）mmol/L］、TG［（1.44±0.49）mmol/L］、LDL-C［（1.95±0.32）mmol/L］、HDL-C［（1.79±0.14）mmol/L］相比于对照组［分别为（4.78±0.49）mmol/L、（1.69±0.41）mmol/L、（2.35±0.39）mmol/L、（1.15±0.11）mmol/L］差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组hs-CRP、Hcy、颈动脉IMT水平及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于冠心病患者，相同剂量的瑞舒伐他汀的调脂效果优于阿托伐他汀，且不良反应发生率低于阿托伐他汀。]]> 2018/9/30 16:15:19 175true ［摘要］　目的　观察阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效。方法　选取2016-01～2017-04收治的120例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，各60例。对照组单纯应用曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗，两组均治疗2个月。比较两组治疗效果及治疗前后血脂指标、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、B型钠尿肽（BNP）水平和不良反应发生率。结果　观察组显效33例，有效23例，无效4例。对照组显效24例，有效23例，无效13例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后LDL-C、TG、TC水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP及BNP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.3%，与对照组（11.7%）比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　应用阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛能够显著提高疗效及调节血脂水平，值得临床推广。]]> 2018/9/30 16:15:19 174true ［摘要］　目的　观察中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的效果。方法　选取2017-01～2017-06该院门诊收治的脑卒中后癫痫患者44例，随机分为观察组和对照组各22例，对照组给予常规抗癫痫药物治疗，观察组在抗癫痫药物治疗的基础上，采用中医综合治疗。随访1年，比较两组治疗前后的脑电图检测改善情况以及临床效果。结果　观察组脑电图情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组总有效率为90.9%(20/22)，对照组为45.5%(10/22),观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　脑卒中后癫痫患者给予中医综合治疗，能够明显改善老年脑卒中后癫痫患者的临床症状，改善患者的脑电图状况，有较好的临床效果。]]> 2018/9/30 16:15:19 173true ［摘要］　目的　比较腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法　选取该院2014-03～2016-04收治的胆囊结石患者100例，根据手术实施方法的不同分为观察组（实施腹腔镜结合胆道镜保胆取石术）及对照组（实施腹腔镜胆囊切除术），各50例。比较两组手术疗效及安全性。结果　观察组术中出血量、术后24 h疼痛评分及住院时间均低于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床效果较腹腔镜胆囊切除术好，患者术中出血量少，住院时间短，术后并发症少，且术后胆囊功能明显改善，安全可靠。]]> 2018/9/30 16:15:19 172true ［摘要］　目的　探讨超声对下肢深静脉血栓前状态的诊断价值以及社区为单位的高血压病下肢静脉血栓前状态综合干预效果。方法　根据300例Ⅱ期高血压病下肢深静脉血栓前状态不同的超声、生化、体征表现分为干预组和对照组(每组分为三级)。按分级的不同对干预组进行社区综合干预防治2年，并观察两组的防治效果。结果　干预组评分及分级降低，效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　超声联合血液生化检测相关指标有助于高血压病下肢深静脉血栓前状态的诊断；社区综合干预防治对高血压病下肢深静脉血栓前状态有重要的临床价值。]]> 2018/9/30 16:15:19 171true ［摘要］　目的　探讨体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法　选择2015-04～2016-03我院收治的需行心脏手术的低龄低体质量婴幼儿50例，根据治疗方式不同分为两组，各25例。对照组实施常规超滤，观察组实施常规超滤+零平衡超滤+改良超滤。比较两组肺功能及血浆蛋白、红细胞比容(HCT)水平。结果　术后观察组肺泡-动脉氧分压差［(A-a)DO₂］低于对照组，肺静态顺应性、氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血浆蛋白、HCT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　CPB中联合超滤方法能有效减轻低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺损伤，改善肺功能，值得临床推广。]]> 2018/8/24 16:25:15 170true ［摘要］　目的　观察腹腔镜手术与经腹手术对卵巢囊肿患者抗抗缪勒氏管激素（AMH）水平及CD4、CD8的影响。方法　选取该院2014-03～2016-01收治的卵巢囊肿患者80例，根据手术方法不同分为观察组和对照组，各40例。观察组实施腹腔镜手术，对照组实施经腹手术。观察并比较两组患者术后AMH水平及CD4、CD8的变化情况。结果　观察组术后AMH水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后对照组CD4、CD8水平较术前下降明显，显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　卵巢囊肿患者实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢储备功能的影响较经腹手术少，患者术后免疫功能未受到明显影响，手术具有极高的安全性。]]> 2018/8/24 16:25:15 169true ［摘要］　目的　观察腹部小茴香热敷联合抚触在治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法　选取2013-06～2017-06在该院住院并诊断的早产儿喂养不耐受共140例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各70例。对照组给予常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上配合腹部小茴香热敷联合抚触护理。观察对比两组患儿治疗前、治疗7 d后主要症状分布情况，并进行疗效比较，记录两组呕吐、腹胀、胃潴留消失时间、达全肠内喂养时间、平均住院时间情况。结果　观察组治疗7 d后临床疗效优于对照组（P<0.05），观察组呕吐、腹胀、胃潴留消失时间、达全肠内喂养时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　小茴香热敷联合抚触能改善早产儿喂养不耐受临床症状，缩短患儿达全肠内喂养时间、平均住院时间，且安全易操作，值得临床推广。]]> 2018/8/24 16:25:15 168true ［摘要］　目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法　选择该院2014-10～2017-10接受治疗的300例COPD急性期患者作为观察对象，依据抽签法分为对照组和观察组，各150例。对照组应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上应用布地奈德雾化吸入治疗。对两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标变化及不良反应发生情况进行统计比较。结果　观察组治愈85例，显效38例，有效19例，无效8例。对照组治愈67例，显效38例，有效15例，无效30例。观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。两组治疗后1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值、血氧分压（PaO₂）水平升高，二氧化碳分压（PaCO₂）水平降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组FEV1、FVC、FEV1占预计值、PaO₂水平高于对照组，PaCO₂水平低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.7%，与对照组的10.0%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　COPD急性期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果显著，不仅可以改善患者肺功能与血气指标，且不会增加不良反应，具有安全、可靠的优点。]]> 2018/8/24 16:25:15 167true ［摘要］　目的　探讨超声双多普勒检测胎儿脐动脉优势，探寻胎儿两条脐动脉血流变化相关性。方法　在常规扫查胎儿脐带基础上，应用先进超声双多普勒测量技术，对120例孕28～42周孕妇胎儿脐动脉(a、b组)及其血流、S/D比值、阻力指数（RI）进行检测。结果　随着孕龄的增加正常胎儿两条脐动脉的S/D比值、RI均呈下降趋势，且两条脐动脉在同一时刻S/D比值、RI差异无统计学意义（P>0.05），呈正相关性。结论　超声双多普勒测量技术较传统单一多普勒测量更有优势，为临床上实时掌握胎儿两条脐动脉血流变化（正常胎儿两条脐动脉发育、血流变化基本一致），发现脐带疾病，预测胎儿宫内窘迫情况，指导分娩方式的选择，避免胎儿宫内缺氧、死亡具有重要临床意义。]]> 2018/8/24 16:25:15 166true ［摘要］　目的　分析上消化道外源性异物的临床表现和内镜治疗效果。方法　对该院2004-10～2016-05接诊的165例上消化道外源性异物患者使用OlympusV-70和OlympusCV-150电子胃镜及Olympus CV-260电子胃镜进行治疗。结果　共实施内镜下治疗165例，其中3例学龄儿童患者实施丙泊酚（1～2 mg/kg）静脉麻醉无痛胃镜下取异物，74例患者辅助使用胃镜外套管，21例相对光滑食管异物内镜下游离并推送异物至胃腔后退镜，胃内异物65例（其中15例患者内镜检查后未行处理随诊观察待异物自行排出，50例患者内镜下取出），2例转外科手术治疗。所有异物患者均得到治愈。结论　上消化道外源性异物使用内镜治疗取物效果满意，值得推广应用。]]> 2018/8/24 16:25:15 165true ［摘要］　目的　观察解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效。方法　选取该院收治的C1、C2型桡骨远端骨折患者120例，采取分层随机法分成两组，观察组（n=60）采取解剖锁定钢板内固定治疗，对照组（n=60）采取保守治疗，比较两组临床疗效。结果　观察组患者患侧腕功能恢复优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.794，P=0.005）。两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后VAS评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效显著，较保守治疗更好，可获得优秀的恢复效果，具有较高的临床价值。]]> 2018/8/24 16:25:15 164true ［摘要］　目的　观察手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法　将2015-08～2017-12收治的115例BPPV患者随机分为观察组（57例）和对照组（58例），其中观察组采用手法复位联合药物治疗，对照组采用药物治疗,比较两组的疗效。结果　观察组总有效率为94.73%，对照组总有效率为72.41%，观察组疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　手法复位联合药物治疗BPPV效果显著，值得临床推广应用。]]> 2018/8/24 16:25:15 163true ［摘要］　目的　探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。方法　选取2016-01～2017-06收治的86例急性脑梗死患者，随机分为两组，每组43例。对照组采用依达拉奉治疗，30 mg/次，2次/d；联合组除给予依达拉奉外，增加单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg/次，1次/d。对比两组患者的临床疗效。结果　治疗14 d后，联合组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。入院时，两组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及改良Barthel指数（BI）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗14 d后，两组患者上述指标均优于入院时，且联合组优于对照组（P<0.05）。结论　单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死，能够有效提升临床疗效，减轻炎症反应，降低血清Hcy水平，改善患者神经功能，增强日常生活活动能力。]]> 2018/8/24 16:25:15 162true ［摘要］　目的　回顾分析32 560例临床拟输血患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果，为临床输血安全提供依据。方法　采用微柱凝胶法对32 560例患者进行不规则抗体筛查，并对筛查阳性者应用谱细胞鉴定抗体特异性。结果　在32 560例患者中筛查出不规则抗体160例,阳性率为0.49%，其中特异性抗体138例（86.25%），非特异性抗体22例（13.75%）；女性患者不规则抗体阳性率（0.76%）高于男性（0.28%），差异有统计学意义（P<0.05）；患者不规则抗体的产生与既往有妊娠和输血史密切相关（均P<0.05）；血液系统疾病、妇产科疾病（含正常妊娠分娩产妇）及慢性肾脏疾病抗体筛查阳性率较高，分别为1.03%、0.95%和0.86%，而外科疾病不规则抗体阳性率（0.26%）较低。结论　输血前对患者进行不规则抗体筛查、鉴定，可了解其体内抗体产生情况及特异性，减少输血不良反应，提高输血的安全性和有效性。]]> 2018/8/24 16:25:15 161true ［摘要］　目的　探讨黛力新联合雷贝拉唑治疗癔球症患者临床疗效及复发情况。方法　选取该院2015-03～2017-03收治的癔球症患者63例，按照随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。对照组采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合黛力新治疗。两组疗程均为8周。比较两组临床疗效、治疗前后主要症状积分、焦虑和抑郁量表评分，以及随访6个月复发情况。结果　 观察组显效21例，有效10例，无效1例。对照组显效10例，有效7例，无效14例。观察组临床疗效优于对照组（P<0.01）。两组治疗后咽部不适、急躁易怒、食少纳呆评分降低（P<0.05），观察组治疗后评分低于对照组（P<0.01）。两组治疗后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分降低（P<0.05），观察组治疗后评分低于对照组（P<0.01）。观察组随访6个月复发率（12.50%）低于对照组（41.94%）（P<0.05）。结论　黛力新联合雷贝拉唑治疗癔球症患者临床疗效明显，可减轻焦虑和抑郁情绪，改善患者症状，降低复发率。]]> 2018/7/30 16:15:14 160true ［摘要］　目的　探讨二孩政策开放前后影响危重孕产妇抢救的相关因素。方法　收集二孩政策开放前2015-01-01～2015-12-31及二孩政策开放后2016-01-01～2016-12-31在该院分娩的危重孕产妇临床资料，回顾性分析二孩政策开放前后两年中危重孕产妇一般情况、病因分布及母婴结局。结果　二孩政策开放前后危重孕产妇发生率无明显变化，但2015年与2016年比较危重孕产妇的产次差异有统计学意义（P<0.05）；危重孕产妇病因分布：2015年全年胎盘因素所致产后出血11例(26.83%)，2016年全年胎盘因素所致产后出血30例（63.83%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　加强经产妇围产期保健工作能够及时、有效地对孕产妇危重症早诊断、早治疗；对瘢痕子宫的孕产妇进行产前检查及术前评估是减少二孩政策开放后危重孕产妇发生的关键因素。]]> 2018/7/30 16:15:14 159true ［摘要］　目的　分析围绝经期妇女子宫内膜息肉不同病理类型与性激素的相关性。方法　回顾性分析该院2014-01～2017-06行子宫内膜息肉手术的134例围绝经期妇女的临床资料、子宫内膜息肉不同病理类型与性激素指标间的相关性，评估性激素相关指标在子宫内膜息肉病变进展中的作用。结果　134例患者的子宫内膜息肉病理组织类型为单纯性增生92例（68.66%），复杂性增生36例（26.87%），单纯性增生伴非典型性4例（2.98%），复杂性增生伴非典型性2例（1.49%）。病理组织类型与患者卵泡雌激素均值、黄体生成素均值、泌乳素均值、孕激素均值无明显相关（P>0.05）；但与雌激素均值、年龄呈线性正相关（r₁=0.293，P₁=0.001；r₂=0.355，P₂=0.000），雌激素越高、年龄越大，组织恶变倾向越大；与雄激素均值呈线性负相关（r=-0.299，P=0.000），雄激素的下降增加了组织恶变的风险。结论　雌激素、雌激素与雄激素结合，在预测围绝经期子宫内膜息肉的恶变风险有一定的参考价值，对发现子宫内膜息肉恶变倾向上比组织病理检查更具无创性，值得临床上进一步探讨。]]> 2018/7/30 16:15:14 158true ［摘要］　目的　评价分析冠向复位瓣法或侧向转位瓣术联合牙龈瘤切除治疗牙龈瘤美学。方法　选取2015-08～2017-07该院收治的60例牙龈瘤患者作为研究对象，均给予牙周基础治疗和牙龈瘤切除术，根据患牙余留的附着龈宽度以及邻牙牙周情况行冠向复位瓣法或侧向转位瓣术修复牙龈瘤切除术后缺损，采用龈缘形态评价标准、牙龈乳头指数及改良龈沟出血指数等对其临床及美学效果进行评价。结果　60例牙龈瘤患者中，18例行侧向转位瓣术，42例行冠向复位瓣法，随访12个月均未见牙龈瘤复发，各项临床及美学指标均较为理想。结论　冠向复位瓣法与侧向转位瓣术修复牙龈瘤切除术后缺损的临床及美学效果满意。]]> 2018/7/30 16:15:14 157true ［摘要］　目的　探讨低剂量与常规剂量对比剂在肺动脉CT成像中的价值。方法　回顾性分析经该院临床及影像确诊为肺栓塞患者60例，行肺动脉CT血管成像（CTA）扫描，低剂量组30例，对比剂30 ml，常规剂量组30例，对比剂60 ml，分析肺动脉薄层图像，分别测量主肺动脉干、右肺动脉干、左肺动脉干、肺静脉及上腔静脉CT值。结果　60例肺栓塞患者均得到满意图像，两组主肺动脉干、右肺动脉干、左肺动脉干、肺静脉及上腔静脉CT值范围分别填写具体数值，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　低剂量与常规剂量对比剂肺动脉CTA相比，低剂量对比剂图像质量能满足临床及影像要求，值得临床推广应用。]]> 2018/7/30 16:15:14 156true ［摘要］　目的　探讨以预糊化淀粉为支架的新细胞块免疫组化染色技术在浆膜腔积液细胞诊断中的应用价值。方法　收集该院2015-01～2016-09接收的浆膜腔积液标本226例，分别做传统细胞涂片和以预糊化淀粉为支架制作细胞块，根据诊断需要选做免疫组化染色。结果　传统细胞涂片阳性检出率为25/226(11.06%)，细胞块结合免疫组化阳性检出率为48/226（21.24%），明显优于传统细胞涂片(P<0.05)。结论　以预糊化淀粉为支架的新细胞块技术操作简单，切片质量优良，结合免疫组化染色明显提高了浆膜腔积液恶性肿瘤细胞的检出率，并有助于确定转移性肿瘤的组织来源。]]> 2018/7/30 16:15:14 155true ［摘要］　目的　探讨神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床效果。方法　对2015-01～2016-01该院使用神经内镜经鼻蝶窦入路进行切除的19例垂体瘤患者的临床效果进行观察。在手术治疗前和治疗后1个月对患者进行美国国立卫生研究所脑卒中评分表（NIHSS）评分，同时观察患者的并发症发生情况。结果　在手术治疗后1个月患者的NIHSS评分为（16±5）分，高于手术治疗前的（11±2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。该组患者共发生5例尿崩症（其中4例一过性尿崩症，1例临时性尿崩症），2例脑脊液鼻漏，3例电解质紊乱，1例垂体分泌功能低下。在采取相应的措施治疗后，并发症全部好转，无一例死亡。结论　在手术的过程中严格按照操作规范进行操作，术后加强并发症防治措施，对神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术的预后具有重要意义。]]> 2018/7/30 16:15:15 154true ［摘要］　目的　总结颅内外伤性静脉窦损伤的手术治疗体会。方法　对23例外伤性静脉窦损伤患者的临床表现及救治过程进行回顾性分析。结果　23例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)法,恢复良好11例,中残3例,重残2例,死亡7例。结论　颅内外伤性静脉窦损伤的手术治疗做好充分的术前评估及准备，术中控制大出血，可取得较满意的疗效。]]> 2018/7/30 16:15:15 153true ［摘要］　目的　探讨三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果。方法　选取2014-01～2017-01于该院行全腹腔镜胃癌根治术60例患者，按术式分为三角吻合术组（观察组）30例和Billroth Ⅱ式吻合术组（对照组）30例，将两组患者的一般治疗情况及手术前后营养指标（总蛋白、白蛋白）水平差值进行对比分析，明确三角吻合术消化道重建效果。结果　两组患者吻合时间、术中失血量、排气时间、淋巴结清扫数量、肿瘤组织远近段切缘长度、住院时间等一般治疗情况及术前与术后营养指标差值对比差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者术后镇痛药物数量略少于对照组，且术前与术后6个月的营养指标水平差值较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；身体质量指数（BMI）差值也低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；同时，观察组术后并发症发生率仅为6.67%，略低于对照组的13.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术不仅安全可行，较Billroth Ⅱ式吻合术减少术后疼痛，其对患者营养状态及BMI的远期影响也更佳。]]> 2018/7/30 16:15:15 152true ［摘要］　目的　探究灯盏花素联合阿司匹林治疗对急性缺血性脑梗死（AIS）患者临床症状及血清炎症因子的影响。方法　选择2014-09～2016-09收治的96例AIS患者为研究对象，依入院顺序分为两组，各48例。两组均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗，观察组在常规治疗基础上给予灯盏花素联合阿司匹林治疗。两组均治疗4周，对比两组临床疗效、治疗前后血清炎症因子及美国国立卫生研究所脑卒中评分表（NIHSS）评分。结果　观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平均较治疗前有所下降，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　灯盏花素联合阿司匹林能够显著改善AIS患者临床症状，降低其血清炎症因子水平。]]> 2018/7/30 16:15:15 151true ［摘要］　目的　探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中的疗效及安全性。方法　选择2015-01～2015-08酒泉市医院心内科接诊的STEMI行PCI治疗的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为两组，每组50例。在进行PCI术前，对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷8片治疗，观察组则口服替格瑞洛2片治疗。以冠脉造影中梗死相关血管血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）3级比例、支架内血栓发生率、靶向血管再狭窄发生率、心血管不良事件发生率、术后出血发生率与药物不良反应发生率为评价指标。结果　术前两组TIMI 3级患者比例相当（P>0.05），术后两组TIMI 3级比例均大幅上升（P<0.05），但观察组上升幅度更为明显（P<0.05）。对照组支架内血栓发生率为6.00%，与观察组的4.00%差异无统计学意义(P>0.05)，观察组靶向血管再狭窄发生率为2.00%，与对照组的6.0%差异无统计学意义（P>0.05）。两组心血管不良事件、术后出血及药物不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　替格瑞洛与氯吡格雷相比急性STEMI急诊PCI中可更加迅速地抑制血小板聚集，降低靶向血管再狭窄发生率，不增加心血管不良事件发生率、术后出血发生率及药物不良反应发生率。]]> 2018/6/29 17:08:36 150true ［摘要］　目的　观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法　择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法将其分为两组(n=30)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg，输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数（BIS）≤45时进行气管内插管。于入室时（T₀）、气管插管前1 min（T₁）、气管插管时（T₂）、气管插管后1、3、5 min(T_3～5)记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR），同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果　与T₀时比较，T₁时两组MAP、HR明显降低（P<0.05）,T_2～5时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高（P<0.05），D组上述指标值在以上时点相对平稳(P>0.05)。与C组比较,D组T₁时刻MAP明显升高（P<0.05）,T_2～5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低（P<0.05），低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P<0.05)，心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论　诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应，还可降低心血管不良反应发生率。]]> 2018/6/29 17:08:36 149true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果。方法　选取2015-01～2016-01该院收治的宫颈癌患者60例，根据手术方式不同分为观察组和对照组，各30例。观察组采用腹腔镜广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫；对照组采用开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。比较两组术中情况、术后恢复情况、生活能力及并发症。结果　观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、抗生素使用时间均短于对照组，尿管拔除时间长于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月，观察组癌症治疗功能总体评价量表（FACT-G）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗，患者术后恢复情况好，生活质量显著提高，手术治疗效果显著，术后并发症少，安全可靠。]]> 2018/6/29 17:08:36 148true ［摘要］　目的　观察整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效。方法　将该院2012-01～2016-08收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者80例随机分为对照组（n=38）和观察组（n=42），对照组采用整形手术配合常规功能锻炼，观察组在对照组的基础上加用系统康复锻炼，统计比较手指关节总活动度（TAM值）、日常生活能力积分和手功能优良率。结果　（1）两组治疗后TAM值均发生显著变化，观察组改善程度更大（P<0.01）。（2）3个月后，观察组洗脸、穿衣、吃饭和剪指甲积分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。对照组除了洗脸外（P<0.05），其余各项目治疗前后积分变化差异无统计学意义（P均>0.05）。（3）随访6个月，观察组手功能优良率（88.1%）显著高于对照组（65.8%）（P<0.05）。结论　整形手术配合系统康复锻炼对手部烧伤瘢痕挛缩畸形具有很好的改善作用，能明显提高手的活动度和灵活性。]]> 2018/6/29 17:08:36 147true ［摘要］　目的　对比彩色多普勒超声经腹部检查与经阴道检查在瘢痕妊娠（scar pregnancy,CSP）诊断中应用价值，旨在为今后临床CSP诊断提供参考与借鉴。方法　选取2015-12～2017-11该院收治疑似CSP患者58例，所有患者均在医师指导下分别行彩色多普勒超声经腹部检查与阴道彩色多普勒超声检查，其检查结果与手术后病理结果比较，对比两种彩色多普勒超声检查诊断灵敏度、特异度及符合率。结果　经阴道超声在瘢痕子宫中诊断灵敏度、特异度均高于经腹部超声超声诊断（97.37% vs 81.58%，95.00% vs 75.00%，P<0.05）。38例患者经腹部彩色多普勒超声检查，其囊样回声、孕囊、混杂回声检出总例数31例，而经阴道彩色多普勒超声检查其检出总例数37例，经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率显著高于经腹部彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经阴道彩色多普勒超声检查在CSP诊断中具有较高的诊断符合率，比经腹部彩色多普勒超声检查更具临床优越性，对CSP早期诊疗有十分重要的意义。]]> 2018/6/29 17:08:36 146true ［摘要］　目的　观察四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡（DU）患者胃排空功能及炎症因子的影响。方法　将2015-02～2017-07该院收治的84例DU患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，各42例。对照组采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，观察组则加以胶体果胶铋的四联Hp根除治疗。比较两组临床疗效、Hp根除率、治疗前后胃排空功能及炎症因子水平。结果　两组临床疗效、Hp根除率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组胃排空时间(T)、胃窦收缩频率（F）、热休克蛋白（HSP60）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组T、F、HSP60、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　将四联疗法用于DU治疗中根除Hp效果良好，并可提升DU患者胃排空功能，下调机体内炎症因子水平。]]> 2018/6/29 17:08:36 145true ［摘要］　目的　探讨分析应用超声观察妊娠高血压孕妇肾脏大小及肾皮质回声的变化特征。方法　选取该院2016-03～2017-03收治的600例孕妇，分为正常妊娠组和妊娠高血压组，各300例。妊娠高血压组应用超声检查肾脏大小及肾皮质回声情况，与正常妊娠组进行对比分析。结果　妊娠高血压组肾脏大小、形状及肾皮质回声均有变化，且肾脏大小比正常妊娠组小，但差异无统计学意义（P>0.05）。双肾形态变化情况及肾皮质回声均比正常妊娠组强，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　妊娠高血压孕妇应用超声测量，能够准确观察肾脏大小及肾皮质回声变化情况，对正确判断肾脏损害程度有较大的帮助，临床上有较高的诊断价值。]]> 2018/6/29 17:08:36 144true ［摘要］　目的　探讨超声心动图对Berry综合征的诊断价值。方法　选取2011-01～2017-07该院6例经外科手术确诊为Berry综合征的患者为研究对象，对其超声心动图特征及诊断情况进行回顾性分析。结果　4例（66.7%）超声诊断与手术结果完全符合,2例（33.3%）超声诊断与手术结果部分符合（这2例中1例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉，另1例漏诊主动脉弓离断A型）。结论　超声心动图能准确评估Berry综合征及合并其他畸形，是术前诊断及术后复查的首选方法，对于手术的实施方案及预后有着重要意义。]]> 2018/6/29 17:08:36 143true ［摘要］　目的　分析血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响。方法　选取该院2015-09～2016-04收治的重症急性胰腺炎患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各35例。对照组单纯采用乌司他丁治疗，观察组在乌司他丁治疗基础上加用血必净，均连续治疗7 d。对比两组治疗前后血清炎症因子水平、内毒素含量。结果　观察组痊愈18例，显效11例，有效4例，无效2例。对照组痊愈12例，显效10例，有效5例，无效8例。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清炎症因子、内毒素含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内毒素、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均高于观察组，白细胞介素-10（IL-10）水平低于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论　血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著，可有效提高IL-10水平，降低内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α水平，减轻炎症对患者造成的影响，值得在临床应用中推广。]]> 2018/6/29 17:08:36 142true ［摘要］　目的　观察阿托伐他汀联合氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果。方法　选取2015-02～2016-05治疗的老年原发性高血压患者116例为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组58例。对照组给予氨氯地平治疗。观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的降血压疗效及降血脂情况。结果　观察组患者治疗2个月、4个月、6个月的收缩压及血脂水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　阿托伐他汀联合氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压水平，提高降血脂疗效。]]> 2018/6/29 17:08:36 141true ［摘要］　目的　观察疏肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的治疗效果。方法　选取Hp感染阳性胃溃疡患者102例作为研究对象，按随机数字表法分为四联组（采用兰索拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林四联法治疗）和疏肝组（采用疏肝解郁胶囊+四联法治疗），各51例，治疗6周。观察两组治疗效果、胃肠道症状积分、胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）指标以及不良反应发生率情况。结果　疏肝组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。疏肝组治疗后10 d、20 d、30 d的胃肠道症状积分、GAS和MTL指标均优于四联组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　疏肝解郁胶囊能够提升四联法治疗Hp阳性胃溃疡的疗效，改善胃肠功能，减少GAS和MTL的分泌，安全可靠。]]> 2018/5/30 8:21:22 140true ［摘要］　目的　探讨他汀不同降脂强度对卒中后患者神经功能缺损、血脂水平、颈动脉内-中膜厚度的影响。方法　选取该院住院的脑梗死（卒中）患者68例，随机分为研究组和对照组各34例。在常规治疗基础上，研究组给予阿托伐他汀钙40 mg/次，1次/d，疗程3个月；对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/次，1次/d，疗程3个月。分别于治疗前、治疗后3个月进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，收集血脂数据，应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内-中膜厚度。结果　两组治疗前、治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及颈动脉内-中膜厚度较对照组显著降低（P<0.05）；而甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）两组间未见显著差异。结论　相较于中强度的阿托伐他汀（20 mg），高强度的阿托伐他汀（40 mg）可显著降低TC及LDL-C水平，稳定颈内动脉斑块，减小颈动脉内-中膜厚度。]]> 2018/5/30 8:21:22 139true ［摘要］　目的　比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）与锁定钢板内固定（proximal femur locking plate，PFLP）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法　选取2014-06～2016-08该院收治的股骨转子间骨折患者110例，按随机数字表法分为PFNA组和PFLP组，各55例。分别行PFNA和PFLP治疗。比较两组手术指标与髋关节功能。结果　两组髋关节功能相近，差异无统计学意义（P>0.05）；与PFLP组比较，PFNA组切口长度较小，术中出血量和Hb丢失量较少，骨折愈合时间较短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　PFNA与PFLP均可作为股骨转子间骨折有效的治疗方式，尤其是PFNA具有微创手术的优点，可明显缩小切口长度，减轻创伤，缩短骨折愈合时间，值得临床应用。]]> 2018/5/30 8:21:22 138true ［摘要］　目的　观察后外侧入路钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法　选取该院2015-03～2017-03收治的36例后踝骨折患者为研究对象，所有患者均进行后外侧入路钢板内固定治疗，观察患者的临床疗效、术后不良事件以及相关观察指标。结果　36例患者的平均手术时间为（80.10±20.07）min，术中平均出血量为（119.60±80.06）ml；术后骨折全部愈合，平均愈合时间为（89.10±10.62）d；治疗后的踝关节功能获优22例，良10例，可4例，差0例，优良率为88.89%；随访期间，患者切口感染2例（5.56%），骨折延迟愈合1例（2.78%），内固定松动、切口缘皮肤坏死、骨折再移位等不良事件均未发生。结论　应用后外侧入路钢板内固定治疗后踝骨折，具有一定的临床效果，可有效改善患者的踝关节功能，同时术后发生切口感染等不良事件的概率较低，安全性相对较高。]]> 2018/5/30 8:21:22 137true ［摘要］　目的　观察经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果。方法　选择该院2015-07～2016-07收治的84例老年重症结石性胆囊炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组行腹腔镜下胆囊切除术，观察组行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术。比较两组患者术中、术后临床情况及并发症发生情况。结果　与对照组相比，观察组手术时间、住院时间及体温、白细胞、凝血功能恢复正常时间及休克纠正时间均显著缩短，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组术后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　与腹腔镜下胆囊切除术相比，经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床应用价值更高，可改善患者的临床症状，缩短手术时间及患者术后恢复时间，减少并发症的发生，安全性高，值得临床推广应用。]]> 2018/5/30 8:21:22 136true ［摘要］　目的　比较经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床疗效。方法　回顾性分析48例儿童肱骨近端骨骺分离患者的病例资料，按临床手术方式不同分为A组和B组，各24例，其中A组行经皮穿针内固定，B组行闭合复位外固定。随访观察两种方法的治疗效果及并发症。结果　所有患者均获随访1年。根据肩肘关节Flynn评分评定疗效，A组肩肘关节功能Flynn评分为（85.35±11.85）分，B组为（74.16±10.12）分，A组Flynn评分高于B组，差异有统计学意义（t=2.585,P=0.029）。根据术前、术后肩关节外展角评定疗效，A组为（171.4±5.4）°，B组为（152.8±6.1）°，两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　相对闭合复位外固定术，经皮穿针内固定术能明显改善肱骨近端骨骺分离患儿的肩肘外展角，且远期预后更佳，值得临床推广应用。]]> 2018/5/30 8:21:22 135true ［摘要］　目的　探讨品管圈（QCC）的PDCA管理模式对胎盘常规石蜡切片质量的影响。方法　应用QCC的PDCA管理模式对胎盘常规石蜡切片进行质量管理,分析其对于胎盘常规石蜡切片质量的影响。结果　应用QCC的PDCA管理模式后观察组的甲片率为97.40%，高于对照组的87.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　应用QCC的PDCA管理模式能有效提高胎盘常规石蜡切片的甲片率,具有良好的提高病理诊断质量的效果。]]> 2018/5/30 8:21:22 134true ［摘要］　目的　观察应用负压封闭引流（VSD）技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面的效果。 方法　对17例上肢毒蛇咬伤后皮肤坏死患者先行感染创面清创加VSD持续冲洗及负压引流处理，然后选择游离髂腹股沟皮瓣移植修复；切取游离皮瓣大小为8 cm×13 cm～14 cm×19 cm。结果　17例中2例皮瓣术后出现部分边缘坏死，经局部换药后创面逐渐愈合，其余15例皮瓣完全成活，皮瓣外观及质地满意，患肢活动功能恢复良好。结论　应用VSD技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面取得良好的临床效果，是理想的治疗方法。]]> 2018/5/30 8:21:22 133true ［摘要］　目的　探讨系统性硬化症（SSc）肺部高分辨率CT（HRCT）影像学特征。方法　回顾性分析2013-02～2017-04该院临床确诊15例SSc肺部HRCT影像学表现。结果　15例SSc患者肺部正常4例，表现以两肺外围分布为主的间质性纤维化11例。HRCT主要表现支气管血管束扭曲变形、小叶间隔增厚，可见条索状影、胸膜下线及弧形线9例，呈网格状改变7例。沿支气管血管束及小叶间隔分布小结节状影，胸膜下见小结节影10例。单纯以磨玻璃样改变5例，轻度胸膜增厚或少量胸腔积液9例。小片状实变影及蜂窝肺4例。结论　HRCT显示SSc的间质性细微病变，在SSc的诊断和随访治疗中具有重要价值。]]> 2018/5/30 8:21:23 132true ［摘要］　目的　探讨高频二维、三维彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌的临床诊断价值。方法　随机选取2014-01～2016-06在无锡惠山区人民医院和苏州市立医院东区均有钼靶和超声影像资料，并经手术和临床病理确诊为乳腺癌的患者59例，回顾性分析其临床资料，总结高频彩色多普勒超声联合X线钼靶临床诊断符合率。结果　高频彩色多普勒超声和X线钼靶单独诊断乳腺癌的阳性符合率分别为84.74%和76.27%，均显著低于联合诊断93.22%的阳性符合率，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合诊断乳腺癌阳性符合率得到显著提高，值得临床推广。]]> 2018/5/30 8:21:23 131true ［摘要］　目的　分析固定矫治技术固定外伤松动恒前牙的临床疗效。方法　回顾性分析该院2015-01～2016-12收治的76例恒前牙外伤患者的临床资料，按照治疗方式将其分为观察组和对照组各38例。观察组采用固定矫治技术固定外伤松动恒前牙；对照组采用牙弓夹板固定术固定外伤松动恒前牙。比较两组的临床疗效。结果　两组治疗后松动度下降值差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前的菌斑指数（PLI）和牙龈指数（GI）差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PLI和GI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后GI高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后的牙周指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论　采用固定矫治技术固定外伤松动恒前牙对牙周影响不明显，清洁度高，具有良好的临床疗效。]]> 2018/4/27 7:59:26 130true ［摘要］　目的　分析黄石市620例女性宫颈病变与宫颈人乳头瘤病毒（HPV）亚型的关系，为宫颈癌防治及宫颈HPV疫苗研制提供数据支持。方法　选取2015-01～2015-12在黄石市妇幼保健院进行宫颈癌筛查女性6 500例，结合液基薄层细胞(TCT)、阴道镜和宫颈活检结果进行分组研究。结果　HPV感染阳性率为25.23%；根据病检结果：慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级、宫颈癌HPV感染率分别为37.50%、60.00%、83.33%、100.00%。其中高危型HPV16（33.87%）、高危型HPV52（14.52%）、低危型HPV43（6.45%）、低危型HPV42（6.45%）所占比率最高，而单一感染占79.55%，≤30岁感染率为40.28%。结论　黄石地区最多见的感染宫颈HPV亚型为高危型HPV16、HPV52及低危型HPV43、HPV42，且随着宫颈病变程度的增加，宫颈HPV的阳性率也随之增加，以单一感染为主。宫颈HPV感染有年轻化的趋势。]]> 2018/4/27 7:59:26 129true ［摘要］　目的　通过对儿童青少年进行骨龄分析,比较骨龄与实际年龄的差异,研究骨龄分析在临床工作中的作用。方法　对92例左腕骨X线片运用TW3-C RUS和TW3-C Carpal法进行骨龄分析。结果　40例女性儿童中，骨龄大于实际年龄15例（37.5%），骨龄等于实际年龄2例（5.0%），骨龄小于实际年龄23例（57.5%）。结合体格检查和实验室检查发现性早熟儿童1例，甲状腺功能亢进1例，生长激素缺乏1例，体质性发育及青春期延迟1例，亚临床甲低1例。在52例男性儿童中，骨龄大于实际年龄18例（34.6%），骨龄等于实际年龄5例（9.6%），骨龄小于实际年龄29例（55.8%）。结合体格检查和实验室检查发现家族性矮小儿童5例，甲状腺功能亢进1例，性早熟1例，体质性发育及青春期延迟2例，小于胎龄儿2例，生长激素缺乏1例，甲低1例。结论　临床工作中通过对骨龄的分析，结合体格检查及实验室检查，可以及时发现影响儿童生长发育的原因，并及时采取干预措施。]]> 2018/4/27 7:59:26 128true ［摘要］　目的　分析应用丁苯酞联合纳洛酮治疗老年后循环缺血性眩晕症的效果及安全性。方法　选择2015-07～2016-10该院收治的120例老年后循环缺血性眩晕症患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用丁苯酞联合纳洛酮治疗，对照组采用常规药物治疗，1周为1个疗程，均治疗2个疗程，对比分析其临床疗效与安全性。结果　研究组治疗后的基底动脉、左椎动脉、右椎动脉的平均血流速度（Vm）、收缩期峰流速（Vs）均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床疗效优23例，良18例，一般14例，差5例。对照组优15例，良13例，一般13例，差19例，研究组临床疗效优于对照组（P<0.01）。结论　老年后循环缺血性眩晕症患者应用丁苯酞联合纳洛酮治疗具有显著临床疗效，能够有效缓解眩晕症状，改善后循环，促进患者机体早日康复。]]> 2018/4/27 7:59:26 127true ［摘要］　目的　探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果，为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法　回顾性分析2010-06～2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例，按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组（半肝血流阻断）40例，B组（Pringle法肝门阻断）38例。对两组患者手术时间、术中出血量、术中血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶水平、术后早期并发症情况进行比较。结果　A组中位手术时间为160.5 min，中位失血量为498.2 ml，中位血流阻断时间为33.7 min，B组依次为155.3 min、512.0 ml和31.6 min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶水平低于B组（P<0.05）。A组发生术后并发症5例(12.5%)，其中胆瘘1例，肝断面出血1例，胸腔积液2例，切口感染1例。B组发生术后并发症8例(21.1%)，其中胆瘘2例，胸腔积液3例，大量腹水3例。两组术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　半肝血流阻断法较传统Pringle法肝门阻断法在原发性肝细胞癌患者手术中可以减轻术后肝功能损害，降低并发症发生率，是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法，值得临床推广应用。]]> 2018/4/27 7:59:26 126true ［摘要］　目的　观察阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的临床效果。方法　选取2015-07～2017-06到该院就诊的110例急性咽扁桃体炎患者为研究对象，按数字随机分配表法分为对照组和观察组，各55例。对照组给予阿莫西林干混悬剂治疗，观察组给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗，5 d为1个疗程，治疗2个疗程。对两组的临床治疗效果进行对比分析和评价。结果　观察组痊愈25例，显效20例，有效7例，无效3例。对照组痊愈10例，显效22例，有效12例，无效11例。观察组临床疗效优于对照组（P<0.01）。观察组在各项临床症状的缓解时间上，明显短于对照组（P<0.01）；观察组用药期间的不良反应总发生率为3.64%，与对照组的7.28%相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在急性咽扁桃体炎的临床治疗上，选择阿莫西林克拉维酸钾片的治疗效果更加显著，可缩短患者的临床症状缓解时间，提高临床疗效，且用药安全性相对较高，患者无明显不良反应，可进一步推广应用。]]> 2018/4/27 7:59:26 125true ［摘要］　目的　研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法　选择该院2015-02～2016-07收治的早期乳腺癌患者90例，按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。观察组实施前哨淋巴结活检术，对照组实施腋窝淋巴结清扫术。比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能。结果　术前两组患者的CD8⁺、CD4⁺相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后观察组CD4⁺较对照组有明显提高，而CD8⁺低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肩关节功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能。]]> 2018/3/28 17:03:21 124true ［摘要］　目的　观察无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭的疗效。方法　选取2015-03～2017-03以“急性心力衰竭”就诊的患者100例，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予以吸氧、镇静、扩血管、利尿、维持电解质平衡及纠正酸碱紊乱等常规基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗。观察记录两组患者治疗前后的有效率、气管插管率，呼吸频率（RR）、心率（HR）及血气水平［氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）］，并进行比较分析。结果　治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组气管插管率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的HR、RR、PaO₂、PaCO₂值较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在常规治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭能明显提高临床治疗的有效率，降低气管插管率，尽快改善患者症状，值得临床推广应用。]]> 2018/3/28 17:03:21 123true ［摘要］　目的　观察兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效。方法　选取该2014-01～2015-12院收治的功能性消化不良患者120例，根据随机原则分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予兰索拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组临床疗效以及不良反应情况。结果　观察组显效53例，好转6例，无效1例。对照组显效42例，好转13例，无效5例。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间药物不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后消化不良问卷调查评分及焦虑量表评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组降低更明显，与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良具有较好的临床治疗效果，不良反应发生率低，值得在临床推广应用。]]> 2018/3/28 17:03:21 122true ［摘要］　目的　探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂检测在脑血管疾病诊断中的价值。方法　选取该院2015-01～2016-03收治的60例脑血管疾病患者为观察组，同期60名健康体检者为对照组。收集所有入组人员的Hcy、hs-CRP和血脂检测数据，并对所收集的数据进行统计分析。结果　观察组的Hcy、hs-CRP显著高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（a）［LP（a）］显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　Hcy、hs-CRP和血脂检测值对脑血管疾病患者的诊断及治疗有一定价值。]]> 2018/3/28 17:03:21 121true ［摘要］　目的　观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法　选取2015-06～2016-08该院收治的高血压脑出血患者90例，将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规骨瓣开颅手术，观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术，对比两组患者手术前后生活能力及昏迷程度评分、不良反应发生率。结果　手术后，观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著，对患者形成的创伤较小、术后不良反应少、安全性高，在临床应用中值得推广。]]> 2018/3/28 17:03:21 120true ［摘要］　目的　探讨新生儿使用经皮二氧化碳分压（TcPCO₂）及经皮氧分压（TcPO₂）监测的临床应用价值。方法　选取2016-04-01～2017-03-31入住新生儿重症监护室的需呼吸支持的危重新生儿44例，进行持续TcPCO₂、TcPO₂监测，将监测结果与动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）结果进行比较。结果　共纳入44例患儿，收集188组数据，Pearson积差相关分析结果显示TcPCO₂与PaCO₂、TcPO₂与PaO₂有良好的相关性，Pearson系数分别为0.886、0.676，P<0.005。结论　TcPCO₂、TcPO₂监测可以准确评估危重新生儿的PaCO₂、PaO₂，特别是PaCO₂。TcPCO₂、TcPO₂持续监测的使用可以减少对危重新生儿的采血次数、疼痛刺激。]]> 2018/3/28 17:03:21 119true ［摘要］　目的　观察盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘的临床疗效。方法　将该院2016-05～2017-04治疗的水痘患儿86例随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予盐酸伐昔洛韦颗粒治疗，规格：150 mg/包，5～10 mg/(kg·d)，2次/d。观察组在对照组基础上加用双黄连口服液进行治疗，规格10 ml/支（相当于饮片7.5 g），1～3岁10 ml/次，3次/d，4～7岁20 ml/次，3次/d，3 d为一个疗程。两组均治疗3 d。观察并记录两组患儿症状改善时间、疗效及不良反应情况。结果　观察组显效20例，有效19例，无效4例。对照组显效9例，有效27例，无效7例。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。患儿临床症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘疗效显著，缩短了临床症状改善时间，适合临床推广应用。]]> 2018/3/28 17:03:21 118true ［摘要］　目的　比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法　将该院2014-12～2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例，根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例。对照组应用多切口挂线引流术，观察组应用隧道式拖线术。比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况。结果　两组手术疗效相近，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后恢复时间明显短于对照组，肛门恢复情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式，能够明显改善患者肛门功能，值得推广。]]> 2018/3/28 17:03:21 117true ［摘要］　目的　分析巴德3DMax补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的疗效。方法　将该院2015-05～2017-03收治的腹股沟疝患者136例随机分为观察组69例和对照组67例，观察组给予巴德3DMax补片TEP治疗，对照组采用传统疝修补术治疗，比较两组手术时间、术中失血量、术后下地活动时间、术后镇痛药使用情况、术后住院时间、平均住院费用，以及两组并发症发生情况、复发情况等。结果　观察组手术时间明显长于对照组、住院费用明显高于对照组，但术中失血量、术后下地活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用情况等均明显少于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　巴德3DMax补片行TEP治疗腹股沟疝疗效显著。]]> 2018/3/28 17:03:21 116true ［摘要］　目的　探讨经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果及安全性，并检测血总胆红素(TBIL)、尿胰蛋白酶原-2及C反应蛋白（CRP）水平变化。方法　选择该院2016-10～2017-02胆总管结石伴胆囊结石患者138例，随机分为对照组和研究组各69例，对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗，研究组采用经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者手术情况、临床疗效及术后不良反应发生情况，并检测术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP水平变化。结果　研究组切口大小、术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间分别为（2.86±0.79）cm、（42.33±9.86）ml、（71.73±10.24）min、（18.93±2.54）h和（9.47±1.65）d，均优于对照组的（6.92±1.03）cm、（75.21±10.17）ml、（98.46±11.58）min、（27.61±2.85）h和（14.39±2.07）d，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组患者术后应用镇痛剂例数占13.04%（9/69），而对照组占63.77%（44/69），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后并发症和残余结石发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP分别为（62.40±18.37）μmol/L、（30.61±6.44）ng/ml和（247.39±26.15）mg/L，低于对照组的（74.56±16.28）μmol/L、（36.98±7.35）ng/ml和（316.74±29.61）mg/L，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石能够有效清除结石，具有创伤小、术后恢复快等优点，值得临床推广应用。]]> 2018/3/2 17:10:11 115true ［摘要］　目的　观察钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法　收集该院2015-10～2016-11收治的200例输尿管结石患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组两组，治疗组116例（135侧）接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组84例（96侧）接受气压弹道碎石术治疗，对比两组治疗效果。结果　治疗组的碎石成功率为97.04%，明显高于对照组的87.50%（P<0.05）；术后1个月随访，治疗组结石排净率为97.71%，明显高于对照组的91.67%（P<0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，疗效确切，碎石成功率以及结石排净率高，且不增加术后不良反应，安全可靠，具有临床推广价值。]]> 2018/3/2 17:10:11 114true ［摘要］　目的　观察腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效。方法　选择2015-02～2016-04该院收治的80例食管裂孔疝合并胃食管反流患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组实施常规开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗。比较两组患者各项手术指标、生存质量、并发症发生情况以及术后病情状况。结果　观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组胸痛、烧心感、反食、反酸评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组GLQI评分与对照组相比有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对食管裂孔疝合并胃食管反流患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗能有效优化各项手术指标，改善患者病情，提高患者生存质量，降低术后并发症发生率，安全性高，值得临床推广。]]> 2018/3/2 17:10:11 113true ［摘要］　目的　探讨128层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）诊断心肌桥（MB）及其相关冠状动脉病变的临床价值。方法　回顾性分析该院2015-01～2015-12间300例行冠状动脉CTA检查患者的影像及临床资料，对MB的检出率、MB的厚度、壁冠状动脉（MCA）管腔狭窄程度、MB相关冠状动脉粥样硬化斑块进行评估分析。结果　300例患者中92例（107处）存在MB-MCA，纵深型MB厚度约为（3.15±1.12）mm。MCA管腔狭窄情况：舒张期MCA轻度狭窄22例，中度狭窄8例；收缩期MCA管腔轻度狭窄75例，管腔中度狭窄15例，重度狭窄6例。107处MCA近端发现冠状动脉粥样斑块46例，其中近端血管管腔轻度狭窄37例，中度狭窄6例，重度狭窄3例。结论　128层螺旋CT冠状动脉成像具有无创性，可以准确测量MB的厚度，通过多期重建对MCA管腔狭窄进行评价，对MB相关的冠状动脉粥样硬化斑块进行分析，为临床下一步检查及治疗方案选择提供更多信息。]]> 2018/3/2 17:10:11 112true ［摘要］　目的　探讨硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响。方法　选取2015-08～2016-05在该院进行分娩的产妇90例作为研究对象。将所有产妇按随机数字表法分为两组，各45例。对照组不采用任何镇痛措施，观察组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩方式，对比两组产妇镇痛效果、产程进展及新生儿评分。结果　观察组产妇镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组产妇第一及第二产程时间均较对照组短，新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可有效缩短初产妇的产程，降低新生儿宫内缺氧或窒息的发生率，提高Apgar评分，改善分娩结局，安全性较高，值得在临床中应用推广。]]> 2018/3/2 17:10:11 111true ［摘要］　目的　观察磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效。方法　选取2014～2016年该院治疗的轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组同时给予补液，纠正酸中毒，抗感染，纠正水电解质紊乱等对症常规治疗。观察组在此基础上加上磷酸肌酸钠治疗，1 g/次,0.9%氯化钠稀释后静脉治疗滴注，1次/d，7 d为一个疗程。结果　两组患儿在治疗后心肌酶、心电图、心肌肌钙蛋白指数均有所下降，对照组中心肌酶CK-MB、LDH-1、HBDH分别为（44.5±12.3）U/L、（180.2±13.8）U/L、（255.46±63.22）U/L，心电图恢复正常率为75.0%，心肌肌钙蛋白为（0.11±0.03）U/L，观察组中心肌酶CK-MB、LDH-1、HBDH分别为(32.3±6.7)U/L、(115.6±11.7)U/L、(220.31±36.53)U/L，心电图恢复正常率为92.5%，心肌肌钙蛋白为(0.05±0.01)U/L，观察组疗效更加明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　注射用磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害具有良好疗效，值得推广应用。]]> 2018/3/2 17:10:11 110true ［摘要］　目的　探讨乳腺癌的非典型钼靶X线表现，提高对该病的诊断率。方法　搜集有病理结果的98例乳腺癌患者的非典型钼靶X线图像，分析归纳其特征，并结合病理、年龄、乳腺背景等进行综合分析。结果　98例乳腺癌的非典型钼靶X线征象可分为5种类型：小肿块（直径≤10 mm）、细小钙化、局灶性非对称性致密影、结构扭曲、星芒征。结论　钼靶X线检查对乳腺癌的非典型表现具有重要诊断价值，是对以钙化为主要表现的乳腺癌的可靠影像学检查方法，结合不同技术手段可进一步提高诊断符合率。]]> 2018/3/2 17:10:11 109true ［摘要］　目的　比较超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法　回顾性分析2015-03～2017-02于该院治疗的甲状腺良性结节患者100例，根据治疗方式不同分为开放手术组和微波消融术组，各50例。开放手术组给予传统开放手术治疗，微波消融术组给予超声导向微波消融术治疗，比较两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)、甲状腺功能及并发症发生情况。结果　术前两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平差异均无统计学意义（P>0.05），术后12 h微波消融术组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开放手术组，差异有统计学意义（P<0.01）；术前、术后1个月两组患者游离三碘甲状腺原氨酸（free Triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平均无统计学意义（P>0.05）；微波消融术组伤口疼痛、切口黏连、术中出血发生率低于开放手术组，放射性疼痛发生率高于开放手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　超声导向微波消融术治疗甲状腺良性结节患者，能减轻手术创伤，效果显著，安全可靠，值得临床推广。]]> 2018/3/2 17:10:11 108true ［摘要］　目的　观察厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后。方法　选取2013-05～2015-07该院收治的非小细胞肺癌脑转移患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用全脑放疗治疗，共2周，总剂量为30 Gy/10 Fx。观察组在放疗的基础上联合厄洛替尼150 mg/d，共2周。对比两组临床疗效、预后情况及不良反应发生率。结果　观察组完全缓解3例，部分缓解25例，稳定13例，进展4例。对照组完全缓解1例，部分缓解16例，稳定11例，进展17例。观察组临床疗效优于对照组（P<0.01）。观察组平均生存时间及生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果显著，可有效控制肿瘤的生长，抑制肿瘤增殖，同时具有较高的安全性，对延长患者的生存时间、提高生存率具有重要的作用，值得临床应用推广。]]> 2018/3/2 17:10:11 107true ［摘要］　目的　探讨输尿管硬镜在基层医院微创保胆取石术中的应用，为无胆道镜的基层医院开展微创保胆取石提供一种新器械。方法　回顾性分析2013-01～2016-06该院开展的经胆囊底体表投影位置小切口入路，使用输尿管硬镜行保胆取石手术的50例患者的临床资料和治疗效果。结果　保胆取石手术全部成功，手术时间为(62.3±15.5)min;术中出血量为(21.8±2.9)ml，术后无胆瘘等并发症发生。术后1周内复查B超或CT无结石残留。随访24个月，36例病例中，仅有1例复发。结论　输尿管硬镜在微创保胆取石术中完全可以取净结石且安全可靠，值得基层医院推广。]]> 2018/3/2 17:10:11 106true ［摘要］　目的　对比分析慢性肾功能衰竭腹透青壮年与老年患者的焦虑、抑郁状态与社会心理因素和生活质量。方法　选取2011-05～2016-09期间该院收治的行腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者108例，按照年龄不同分为青壮年组56例和老年组52例。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价焦虑和抑郁，自评社会支持量表（SS）评价社会心理因素，采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评价生活质量。结果　青壮年组腹透后SAS评分和SDS评分低于老年组，差异具有统计学意义（P<0.01）；青壮年组焦虑和抑郁发生率低于老年组，差异具有统计学意义（P<0.01）；两组腹透后客观支持、主观支持、对支持利用度及SS总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组腹透后心理功能和物质生活状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；而青壮年组腹透后躯体功能、社会功能、总分高于老年组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论　慢性肾功能衰竭腹透青壮年患者焦虑和抑郁发生率低于老年组，生活质量优于老年组，而社会心理支持无明显差异。]]> 2018/1/26 9:57:02 105true ［摘要］　目的　探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血清D-二聚体、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平变化与CAP疾病严重程度的相关性。方法　选取2016-01～2017-02该院收治126例老年CAP患者为研究对象，依照患者肺炎严重指数、肺炎标准评定、患者预后等分组，另外选取同期健康体检人员30名为对照组，测定患者D-二聚体、CRP和PCT水平变化，比较不同组别患者指标差异。结果　中危组和高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平均显著高于低危组（P<0.05），高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于其他两组（P<0.05）。重症肺炎组D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于非重症肺炎组（P<0.01），死亡组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于生存组（P<0.01）。D-二聚体与预后严重程度存在正相关（r=0.539,P=0.005），CRP与预后严重程度存在正相关（r=0.329,P=0.008），PCT与预后严重程度存在正相关（r=0.729,P=0.003）。结论　老年CAP患者血清D-二聚体、CRP、PCT与严重程度存在明显相关性，PCT和D-二聚体可以作为预测CAP预后指标。]]> 2018/1/26 9:57:02 104true ［摘要］　目的　分析住院患者人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测结果，了解HIV在本地区住院人群中流行情况，为完善医院HIV检测咨询工作提供依据。方法　对2013-01～2015-12该院住院患者的HIV抗体检测结果进行分析，所有检测标本均经过该院HIV初筛实验室筛检，阳性和不确定标本送商丘市疾病预防控制中心复检确证。结果　共129 527例住院患者进行了HIV抗体检测，其中男61 433例，阳性31例（0.05%），女68 094例，阳性20例（0.03%）,男女间阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。2013年、2014年、2015年阳性率分别为0.06%、0.03%、0.04%，3年的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。三年中男性阳性率差异和女性阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。各年龄组住院患者中以41～50岁组阳性率最高。51例HIV阳性住院患者分布在17个临床科室，内科30例，外科10例，重症监护病房3例，急诊科3例，产科1例，新生儿科2例，儿科2例；住院治疗原因很多，以呼吸系统疾病最多；17例合并感染丙型肝炎病毒（HCV），8例合并感染梅毒，1例合并感染乙型肝炎病毒（HBV）和梅毒，女性出现合并感染的比例高于男性。结论　该院住院患者中男性和女性之间的HIV抗体阳性率无差异,不同年份HIV阳性率无明显变化，41～50岁组阳性率高于其他年龄组；HIV抗体阳性住院患者涉及科室较多，住院原因复杂，合并感染HCV、梅毒、HBV的比例高，应完善住院患者HIV筛检工作。]]> 2018/1/26 9:57:02 103true ［摘要］　目的　对患者血清胆红素含量与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的严重程度、临床分型进行相关性分析。方法　选取2016-01～2016-12该院住院的183例CHD患者作为CHD组，并选择同期住院其他疾病（呼吸疾病、心率失常、肺炎等）患者90例作为非CHD对照组。根据冠脉造影的结果将CHD组患者分为单支血管病变组62例，双支血管病变组77例和多支血管病变组44例。根据患者病史及临床表现分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组41例，急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组43例，不稳定型心绞痛（UAP）组49例和稳定型心绞痛（SAP）组50例。结果　CHD组患者总胆红素(TBIL)值、间接胆红素（IBIL）值和直接胆红素（DBIL）值均显著低于对照组（P<0.05）；多支病变组患者血清中TBIL、IBIL和DBIL含量显著低于双支及单支病变组，且双支病变组显著低于单支病变组（P<0.05）。将冠脉病变的支数与TBIL、IBIL、DBIL含量进行相关性分析，相关系数分别为r=-0.433,P<0.05；r=-0.392,P<0.05；r=-0.415,P<0.05，血管病变的支数与TBIL、IBIL、DBIL水平呈负相关。STEMI组和NSTEMI组TBIL、DBIL和IBIL水平显著低于UAP组和SAP组，并且UAP组TBIL值显著低于SAP组（P<0.05）。将冠心病的不同临床分型与TBIL、DBIL、IBIL值进行相关性分析，相关系数分别为r=-0.388,P<0.05；r=-0.314,P<0.05；r=-0.353,P<0.05，TBIL、DBIL和IBIL值随冠心病严重程度增加而降低。结论　血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化血管的病变支数、CHD严重程度有负相关性，其水平可以反映冠脉病变的严重程度及斑块稳定性。]]> 2018/1/26 9:57:02 102true ［摘要］　目的　比较腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果。方法　将182例单侧腹股沟斜疝患者按随机数字表法分为腔镜组(96例)和开放组（86例）。腔镜组采用腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术；开放组采用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术，比较两组治疗效果。结果　腔镜组手术时间长于开放组，术后住院时间、术后疼痛VAS评分、并发症发生率及术后炎性因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平均明显少于开放组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术创伤小、应激轻、恢复快、术后并发症少。]]> 2018/1/26 9:57:02 101true ［摘要］　目的　探讨金双歧联合美沙拉嗪治疗儿童活动期炎症性肠病（IBD）的临床效果。方法　将40例确诊为活动期IBD的患儿分为两组，每组20例。对照组服用美沙拉嗪治疗，观察组服用金双歧和美沙拉嗪联合治疗。均持续治疗2个月，对比两组患者肠道菌群分布、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白介素-23（IL-23）表达及Th17细胞水平,统计两组临床疗效及不良反应发生情况。结果　对照组治疗后肠道大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及肠球菌数量均无明显变化。观察组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显增加，肠球菌数量明显减少（P<0.05）。两组治疗后血清中CRP、ESR、IL-23水平及Th17细胞水平均明显下降，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组显效10例，有效9例，无效1例。对照组显效5例，有效8例，无效7例。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率仅为5%，明显优于对照组的35%（P<0.05）。结论　金双歧联合美沙拉嗪在儿童活动期IBD治疗中效果显著，可有效抑制炎症反应，恢复肠道微生态平衡，调节免疫功能，减少美沙拉嗪的胃肠道副作用，提高临床疗效，安全性高。]]> 2018/12/29 16:55:29 100true ［摘要］　目的　比较鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑在患儿CT检查中镇静的有效性和安全性。方法　选择接受CT检查需实施镇静的患儿60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄2～7岁），将患儿随机分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)，每组30例。于CT检查前M组患儿静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg,D组患儿鼻内给予右美托咪定2 μg/kg。比较两组患儿给药后起效时间、检查时间、苏醒时间、镇静疗效及不良反应。结果　与M组患儿比较，D组患儿苏醒时间短(P<0.05)，舌后坠、烦躁及呼吸抑制等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组患儿给药后起效时间、检查时间、镇静疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑均可在患儿CT检查镇静中有效应用，鼻内给予右美托咪定患儿苏醒时间短，不良反应少，更适合临床应用。]]> 2018/12/29 16:55:29 99true ［摘要］　目的　观察子宫内膜息肉电切除术后宫腔内放置曼月乐环预防复发的临床疗效。方法　选取该院2013-05～2015-05收治的子宫内膜息肉患者（单发及多发息肉）90例，均行子宫内膜息肉电切除术。曼月乐环组30例，术后即宫腔内放置曼月乐环；药物组30例，术后口服药物（地屈孕酮片）治疗；手术组30例，单纯行子宫内膜息肉电切除术。三组均术后随访12个月，观察治疗效果（彩超提示子宫内膜厚度）。结果　曼月乐环组子宫内膜厚度（复发率）明显低于药物组及手术组（P<0.05）。结论　子宫内膜息肉电切除术后宫内放置曼月乐环可以有效预防子宫内膜息肉再复发。]]> 2018/12/29 16:55:29 98true ［摘要］　目的　探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床效果及对免疫功能的影响。方法　将2016-02～2017-09收治的126例支原体肺炎患儿随机分为两组，对照组在常规对症治疗基础上加用阿奇霉素静脉滴注，研究组在对照组基础上加用盐酸氨溴索。观察两组患儿肺啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及免疫功能改善情况，评价两组临床疗效。结果　研究组患儿肺啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。研究组显效36例，有效23例，无效4例。对照组显效24例，有效27例，无效12例。研究组疗效优于对照组（P<0.01）。两组患儿治疗前CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均有所提高，研究组较对照组改善更为明显（P<0.05）。结论　盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效显著，并明显改善患儿免疫功能。]]> 2018/12/29 16:55:29 97true ［摘要］　目的　探讨恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）水平及肝功能的影响。方法　选取2014-08～2016-10治疗的乙肝肝硬化代偿期患者62例为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各31例。对照组给予阿德福韦酯片口服治疗，观察组服用恩替卡韦治疗。均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后HBV-DNA水平及肝功能情况。结果　对照组治疗后HBV-DNA水平比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后HBV-DNA水平下降幅度大于对照组下降幅度，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平下降幅度大于对照组下降幅度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　恩替卡韦治疗能有效降低乙肝肝硬化代偿期患者HBV-DNA水平，改善患者肝功能状况，提高临床治疗效果。]]> 2018/11/22 14:41:33 96true ［摘要］　目的　探讨宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法　选取2013-07～2017-05收治的剖宫产后子宫切口憩室患者58例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各29例。对照组行阴式修复术治疗，观察组在宫腔镜辅助下，联合阴式修复术治疗，观察两组手术相关指标、术后恢复情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果　观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量、术后住院时间均少于或短于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在宫腔镜检查辅助下行阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室，效果确切，安全性高，值得临床应用推广。]]> 2018/11/22 14:41:33 95true ［摘要］　目的　观察自拟温肺化瘀定喘汤在治疗小儿病毒性喘息性支气管炎的临床疗效及安全性。方法　选取2016-11～2017-11收治的病毒性喘息性支气管炎，中医分型属风寒闭肺型小儿患者纳入研究，按照治疗方法分为温肺化瘀定喘汤治疗组43例，利巴韦林对照组32例。观察并比较两组的临床症状体征缓解时间、住院时间、治疗效果。 结果　治疗组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽缓解时间、腹泻改善时间均短于对照组（P<0.05），听诊体征湿啰音减轻、消失时间与喘鸣音消失时间、痰鸣音减轻时间短于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05）。治疗组显效29例，有效12例，无效2例。对照组显效14例，有效11例，无效7例。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为11.63%，低于对照组的31.25%（P<0.05）。结论　温肺化瘀定喘汤治疗小儿病毒性喘息性支气管炎安全有效，值得临床推广使用。]]> 2018/11/22 14:41:33 94true ［摘要］　目的　观察米非司酮联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌病的临床效果。方法　选取该院2015-05～2016-05收治的92例子宫腺肌病患者，采用随机数字表法分为两组，各46例。对照组仅使用HIFU治疗，观察组在HIFU治疗基础上口服米非司酮，对比两组患者疗效、痛经程度以及月经变化情况。结果　观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的疼痛程度、月经期、月经量均改善，且观察组疼痛程度与对照组相比较轻，月经期较对照组短，月经量较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　米非司酮与HIFU联合治疗子宫腺肌病具有更佳的临床效果，可有效缓解痛经，缩短月经期，减少月经量。]]> 2018/11/22 14:41:33 93true ［摘要］　目的　观察常规三联疗法联合丹参注射液应用于胃溃疡治疗的临床疗效和安全性。方法　随机将住院治疗的140例胃溃疡患者分为观察组70例和对照组70例。对照组采取常规三联疗法治疗，观察组采用常规三联疗法联合丹参注射液治疗，均连续治疗一个月。观察并比较两组患者的临床症状改善情况、溃疡的愈合程度以及幽门螺杆菌（HP）清除情况及不良反应发生情况。结果　观察组显效44例，有效22例，无效4例；对照组显效33例，有效20例，无效17例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组的药物不良反应发生率为2.86%，低于对照组的11.43%(P<0.05)。结论　使用常规三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡可以取得很好的临床疗效，安全性也可以得到保障。]]> 2018/11/22 14:41:33 92true ［摘要］　目的　探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值。方法　对57例隐神经卡压征患者和20名正常自愿者行神经肌电图检查，分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度、潜伏期及波幅，将检查结果进行对比分析。结果　隐神经卡压征患者，隐神经感觉传导速度减慢，潜伏期延长，波幅降低，神经节段性损害具有特征性意义。结论　神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据，还可以明确神经损害程度，为治疗方式提供依据。]]> 2018/10/26 9:09:11 91true ［摘要］　目的　分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性。方法　选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例，按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组，其中阴道分娩组210例，剖宫产组212例，对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析。结果　阴道分娩组试产成功率为80.77%。阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组，住院时间显著短于剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高，且安全性良好。]]> 2018/10/26 9:09:11 90true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留前列腺支神经对男性性功能及排尿功能的影响。方法　选择2012-01～2015-10该院胃肠外科40例直肠癌患者为研究对象，所有患者均接受腹腔镜下直肠癌根治术，根据是否保留前列腺支神经分为对照组（不保留）20例与观察组（保留）20例，随访2年，对比两组性功能及前列腺症状评分。结果　40例患者均顺利完成手术，随访无脱落病例。观察组勃起功能问卷评分、射精功能分级明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组排尿情况对生活质量影响满意度评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　直肠癌患者开展腹腔镜下根治术保留前列腺支神经能够最大限度保留男性患者的性功能，且对生活质量满意度有提升作用，值得临床应用及推广。]]> 2018/10/26 9:09:11 89true ［摘要］　目的　探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法　将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗，术中严格遵循全直肠系膜切除（TME）原则。观察组在此基础上行预防性末端回肠造瘘。比较两组患者术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间及吻合口瘘发生率等。结果　观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超低位直肠癌保肛手术患者术后行预防性末端回肠造瘘可促进肠道功能早期恢复、缩短住院时间，并有降低术后吻合口瘘发生率的优势。]]> 2018/10/26 9:09:11 88true ［摘要］　目的　比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术和开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法　将52例胆囊结石并胆总管结石患者按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各26例。腹腔镜组(26例)采用腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗；开腹组(26例)采用开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗，对比两组治疗效果。结果　腹腔镜组手术时间长于开腹组，术后疼痛VAS评分、术后止痛药使用率、术后炎性因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平及术后肛门排气时间、术后住院时间等均低于或短于开腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术创伤较小、应激较轻、术后恢复较快。]]> 2018/10/26 0:00:00 87true ［摘要］　目的　观察高压氧疗法对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响。方法　选取2015-04～2017-03于该院治疗的高血压脑出血术后患者78例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各39例。对照组给予临床常规治疗，观察组则在常规治疗基础上加以高压氧疗法治疗。观察两组治疗前后脑血管动力学相关指标及脑水肿体积。结果　治疗前两组平均流速（Vmean）、平均流量（Qmean）、外周阻力(peripheral resistance，PR)、动态阻力（dynamic resistance，DR）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组Vmean、Qmean高于对照组，PR、DR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后3 d两组脑水肿体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后14 d、28 d观察组脑水肿体积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　高压氧疗法有助于促进高血压脑出血患者术后脑血管动力学的改善，减轻脑水肿程度，利于提升临床疗效，改善预后。]]> 2018/10/26 9:09:11 86true ［摘要］　目的　探讨宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效以及安全性。方法　选取该院妇产科2013-07～2016-06收治的围绝经期功血患者116例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组58例。对照组行子宫内膜电切术治疗，研究组行宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效以及术后并发症的发生率，对所有患者随访6个月，比较两组治疗前后的血红蛋白（Hb）水平变化。结果　与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均减少，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后并发症发生率为3.45%，低于对照组的17.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后Hb水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后Hb水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血的临床效果比较确切，对患者的损伤较小，术后并发症较少，能有效缓解患者的贫血情况，值得在临床上推广应用。]]> 2018/10/26 9:09:11 85true ［摘要］　目的　研究还原型谷胱甘肽联合神经营养药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法　选择2014-04～2016-04该院收治的110例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各55例。对照组采用神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗，比较两组治疗前后神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)评分、脑白质区域低密度病灶CT值、临床疗效及不良反应。结果　两组治疗后新生儿NBNA评分、脑白质区域低密度病灶CT值均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对新生儿缺氧缺血性脑病采用还原型谷胱甘肽联合神经营养药物治疗效果较好，可有效改善新生儿神经行为。]]> 2018/10/26 9:09:11 84true ［摘要］　目的　观察核心稳定性训练在痉挛型脑偏瘫患儿康复治疗中的应用效果。方法　将2014-05～2017-04该院收治的88例痉挛型脑偏瘫患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组实施常规训练，观察组则实施核心稳定性训练。观察两组治疗前后总体稳定指数（SI）、粗大运动功能变化情况。结果　治疗前两组SI、粗大运动功能评定量表（gross motor function measure，GMFM-66）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SI小于对照组，GMFM-66评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　核心稳定性训练在痉挛型脑偏瘫患儿康复治疗中效果确切，可提升患儿总体运动平衡能力，促进肢体功能恢复，对患儿病情康复作用显著。]]> 2018/10/26 9:09:11 83true ［摘要］　目的　探讨右美托咪定对腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者在围手术期应激及苏醒质量的影响。方法　将择期行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术40例患者，随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组），每组20例。两组患者均采用气管插管静脉麻醉。D组在麻醉诱导前15 min予负荷剂量盐酸右美托咪定0.2 μg/kg，术中右美托咪定以0.4 μg/(kg·h)维持静脉泵注，直至手术结束前20 min结束泵注。C组患者予相同方式泵入同等量的生理盐水。麻醉维持均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注，维持脑电双频谱指数（BIS）40～60。记录麻醉诱导前15 min(T₀)、气管插管后1 min(T₁)、手术开始时(T₂)、气管插管拔管时(T₃)及术后30 min(T₄)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。抽取外周静脉血，检测这几个时间点的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素(NE)水平和血糖（Glu）值。记录心动过缓、心动过速、高血压、拔管后躁动及呕心呕吐等不良事件发生情况。结果　D组患者在T₁、T₂、T₃、T₄的E、Glu较T₀时明显升高，在T₁、T₂、T₃的NE较T₀也明显升高（P<0.05）。C组患者在T₁、T₂、T₃、T₄的E、NE、Glu均较T₀明显升高（P<0.05）。与C组相比较，D组在T₁、T₂、T₃、T₄各时间的E、NE和Glu均明显降低（P<0.05）。不良反应方面对比，D组的心动过速、高血压、拔管后躁动、恶心呕吐发生例数少于C组，但心动过缓发生例数多于C组。D组总的不良反应发生率（20.0%）较C组（65.0%）明显降低（P<0.05）。结论　右美托咪定是一种高选择性α₂肾上腺素能受体激动剂，具有中枢抗交感神经作用，有明确的镇静、镇痛作用，可以抑制腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的应激反应，保证手术安全性，提高复苏质量。]]> 2019/9/30 8:42:00 82true ［摘要］　目的　观察臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗坏死性筋膜炎的临床疗效。方法　选取该院2012-06～2017-12坏死性筋膜炎患者共32例，随机分为臭氧水组（16例）和对照组（16例），臭氧水组采用臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗，对照组采用生理盐水灌洗联合负压封闭引流治疗。比较两组住院天数、住院费用、手术次数及感染控制所需天数。结果　臭氧水组住院天数为（19.88±5.62）d，短于对照组的(28.13±9.61)d；臭氧水组住院费用为(18263.31±6181.26)元，低于对照组的（29241.44±15189.48）元；臭氧水组手术次数为（2.94±0.77）次，少于对照组的（3.81±1.33）次；臭氧水组感染控制天数为（10.31±4.27）d，短于对照组的（15.63±8.14）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗坏死性筋膜炎，可缩短住院时间，降低住院费用，减少手术次数，有效控制感染。]]> 2019/9/30 8:42:00 81true ［摘要］　目的　探讨微小RNA203（miR-203）和基质金属蛋白酶3（MMP-3）在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达及其临床意义。方法　选取2016-11～2017-05在该院住院诊断为RA患者60例作为RA组，同期健康体检者30名作为健康对照组，QRT-PCR检测miR-203表达水平，ELISA法检测MMP-3表达水平。ROC曲线分析评价其对RA诊断灵敏度及特异度。结果　RA组miR-203和MMP-3表达均高于对照组，其在活动期升高更明显。相关性分析显示两者存在显著正相关关系(r=0.700，P<0.01)；miR-203、MMP-3与类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（ACCP）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及28处关节疾病活动度评分（DAS28）存在正相关(r=0.639、0.474、0.528、0.518、0.765、0.816、0.568、0.520、0.613、0.594，P<0.01)。ROC曲线分析表明血浆miR-203及MMP-3对RA具有较高的诊断灵敏度和特异度，联合检测能提高对RA的临床诊断能力。结论　miR-203及MMP-3在RA患者外周血中存在差异表达，并具有较强临床诊断能力，有望成为新的临床诊断指标。]]> 2019/9/30 8:42:00 80true ［摘要］　目的　探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石过程中采取不同手术体位对疗效的影响。方法　选择2016-06～2018-06在该院就诊的复杂性肾结石患者共150例，根据不同的手术体位分为俯卧位组、斜仰卧位组及截石斜仰卧位组，每组50例。比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中体位舒适度、结石清除率以及并发症发生率。结果　截石斜仰卧位组患者的手术时间显著短于斜仰卧位组和俯卧位组（P<0.01）；斜仰卧位组手术时间显著短于俯卧位组（P<0.01）。三组患者的术中出血量、住院时间、结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适度评分为（103.41±11.86）分，明显高于斜仰卧位组［（92.03±10.88）分］和俯卧位组［（91.76±10.83）分］（P<0.01）。斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适率明显高于斜仰卧位组和俯卧位组（P<0.05），斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适率比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后并发症（感染、出血、肾损伤、肾周血肿、肠管损伤）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　采取俯卧位、斜仰卧位、截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者效果相当。与俯卧位和斜仰卧位比较，截石斜仰卧位可明显缩短手术时间及提高患者的体位舒适度。]]> 2019/9/30 8:42:00 79true ［摘要］　目的　探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性。方法　选取2017-01～2017-12该院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产患者作为观察组，选择同期于该院进行阴道分娩的健康产妇52名作为对照组。观察瘢痕子宫患者的分娩方式，对比两组产妇产程时间、失血量、住院时间、产后感染与尿潴留的发生率，以及两组新生儿Apgar评分。结果　两组产妇产程时间、失血量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组阴道分娩成功率(90.38%)与对照组(100.00%)比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿1 min Apgar评分、产后感染及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征，只要严格控制分娩适应证与禁忌证，完善各项监护工作，再次阴道分娩安全可行。]]> 2019/9/2 14:45:32 78true ［摘要］　目的　分析急性心肌梗死患者血清钾离子水平与血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）的相关性，探讨血清钾升高对心肌梗死急性期预后的影响。方法　96例急性心肌梗死患者于发病16 h静脉采血检测血钾和CK-MB浓度，根据血钾水平将患者分为正常血钾组36例、轻度升高组33例及明显升高组27例，分析比较三组患者在急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡发生率。结果　血钾浓度与CK-MB呈正相关关系，相关系数为0.920。血钾明显升高组心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率分别为63.0%、59.3%、51.9%、66.7%，显著高于正常血钾组（27.8%、8.3%、2.8%、2.8%）和轻度升高组（57.6%、24.2%、18.2%、21.2%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论　急性心肌梗死患者血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要危险因素，是预后不良的重要指标。]]> 2019/9/2 14:45:32 77true ［摘要］　目的　观察经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效。方法　选择2014-01～2017-12该院收治的采用PCNL治疗的58例肾铸型结石患者作为PCNL组，另选取同期行开放性手术治疗的55例肾铸型结石患者作为开放手术组，比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、肾造瘘管留置时间、Ⅰ期结石清除率、治疗费用及术后并发症发生率等。结果　PCNL组住院时间和肾造瘘管留置时间均明显短于开放手术组，但手术时间则明显长于开放手术组（P<0.05）。PCNL组术中失血量明显少于开放手术组，治疗费用明显高于开放手术组（P<0.05）。PCNL组Ⅰ期结石清除率低于开放手术组，但差异无统计学意义（P>0.05）。PCNL组术后并发症发生率明显低于开放手术组（P<0.05）。结论　PCNL治疗肾铸型结石具有术中失血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点，且Ⅰ期结石清除率与开放手术相当。]]> 2019/9/2 14:45:32 76true ［摘要］　目的　建立测定甲硝唑原料药中镉含量的测定方法。方法　采用石墨炉原子吸收光谱法，供试品经微波消解处理后测定，镉测定波长228.8 nm,狭缝0.7 nm,光源灯电流8 mA。结果　镉浓度在线性范围0～2 ng/ml范围内与吸光度呈良好线性关系,平均加样回收率为98.4%（RSD=1.2%，n=9）。结论　方法准确快捷，专属性强，检出限低，精密度高，回收率好，线性范围宽，稳定性好。]]> 2019/9/2 14:45:32 75true ［摘要］　目的　探讨小学生自述与父母代述性牙科焦虑的发生频率以及两者之间的差异性。方法　选择2017-10～2018-03在该院口腔科就诊的小学生及其父亲或母亲各60例，采用改良版牙科焦虑量表（MDAS）进行问卷调查，计算牙科焦虑分值和焦虑等级，采用Kappa一致性检验分析小学生自述与其父亲或母亲代述性牙科焦虑的一致性情况。结果　自述和代述性牙科焦虑普遍存在，且代述性牙科焦虑分值低于自述性牙科焦虑分值（MDAS-问题1-5，P<0.05）。MDAS-问题5是自述性和代述性牙科焦虑一致性人数和比例最高的问题（Kappa系数=0.551，P<0.001），但代述性仍低估33.3%的自述性牙科焦虑。结论　小学生自述与父母代述性牙科焦虑存在显著不一致性，提示牙科焦虑的诊断应以小学生自述为主，以家长代述为辅，以便全面了解小学生牙科焦虑情况。]]> 2019/8/5 16:14:38 74true ［摘要］　目的　观察单纯碎石取石联合盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法　选择该院2015-04～2018-04收治的前列腺增生合并膀胱结石患者96例，随机分为对照组和观察组各48例，对照组采取气压弹道碎石取膀胱结石，术后用盐酸坦洛新缓释片治疗前列腺增生引起的下尿路梗阻。观察组行前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石，术后同样使用盐酸坦洛新缓释片治疗前列腺增生引起的下尿路梗阻。比较两组术前术后前列腺症状情况、排石率及并发症发生率。结果　两组术前前列腺症状差异无统计学意义(P>0.05)，术后有明显改善（P<0.05），但观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论　对前列腺增生合并膀胱结石患者采取前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石后，采取盐酸坦洛新缓释片单纯药物治疗，巩固了治疗效果，对前列腺增生有较好的改善效果。]]> 2019/8/5 16:14:38 73true ［摘要］　目的　观察社区一体化综合干预措施对2型糖尿病患者的防治效果。方法　采用多阶段分层抽样的方法，随机抽取2012-01～2013-12在广州市华南农业大学社区建立居民健康档案时诊断为2型糖尿病且接受规范治疗患者798例进行一体化的综合干预。比较实施干预措施前后，相关代谢指标、遵医嘱行为和生活行为方式的转变情况。结果　干预后的糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均较干预前低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后的糖尿病治疗率为99.00%，高于干预前的77.82%（χ²=174.625，P=0.001），服药依从性自干预前的60.90%提高到干预后的91.60%（χ²=207.699，P=0.001），定期测血糖率从47.12%上升到87.59%（χ²=297.298，P=0.001），糖尿病知晓率从干预前的19.55%提高到干预后的87.97%（χ²=751.406，P=0.001）。干预后的限盐率为90.47%，高于干预前的48.75%（χ²=328.447，P=0.000）。控油率为96.12%，高于干预前的48.25%（χ²=455.328，P=0.001）。结论　由社区医院积极推动的社区糖尿病专业管理模式可有效降低糖尿病社区居民的相关代谢指标，对转变其饮食习惯和生活方式有积极作用。]]> 2019/8/5 16:14:39 72true ［摘要］　目的　检测晚期肺腺癌患者化疗治疗前后的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA199）、糖类抗原125（CA125）水平，探讨肿瘤标记物与近期疗效的相关性。方法　收集该院2012-01～2017-01收治的64例晚期肺腺癌患者，接受培美曲塞联合顺铂（AP方案）化疗，检测治疗前及化疗2周期后血清CEA、CA199、CA125水平，并行影像学疗效评价。结果　64例肺腺癌患者AP方案化疗后完全缓解1例，部分缓解22例，疾病稳定22例，疾病进展19例。完全缓解及部分缓解患者治疗后CEA、CA199、CA125水平显著降低（P<0.05），疾病稳定患者治疗前后CEA、CA199、CA125水平差异无统计学意义（P>0.05），疾病进展患者治疗后CEA、CA199、CA125水平显著增高（P<0.05）；完全缓解及部分缓解患者治疗前CEA、CA199、CA125水平显著高于疾病稳定、疾病进展患者（P<0.05），疾病稳定患者治疗前CEA、CA199、CA125水平与疾病进展患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论　血清CEA、CA199、CA125水平变化对预测肺腺癌患者化疗后近期疗效有一定价值，血清CEA、CA199、CA125高水平患者预示可能有较好的化疗效果。]]> 2019/8/5 16:14:39 71true ［摘要］　目的　总结该院开展的小儿鸡胸微创治疗方法、效果及临床体会。方法　基于NUSS手术原理的反NUSS手术治疗小儿鸡胸共15例，男12例，女3例；年龄8.5～14.0（10.17±2.70）岁。采用NUSS手术的矫形钢板植入胸骨表面，钢板下压将凸起的胸骨压平矫治畸形。结果　15例患儿均成功手术，平均手术时间为105 min，无严重并发症发生，出血量少；15例患儿行反NUSS手术后胸廓畸形均明显改善，效果好。随访4～24个月，矫形效果稳定、满意，无钢板移位发生。结论　微创反NUSS手术治疗小儿鸡胸安全、可行、效果满意。最佳手术年龄为6～16岁；远期效果以及远期患儿胸骨及肋骨是否会继续畸形生长发育尚需要观察。]]> 2019/7/1 16:32:50 70true ［摘要］　目的　观察康复新联合碘甘油对急性化脓性扁桃体炎患儿血清炎症介质降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）表达水平的影响及疗效。方法　将250例急性化脓性扁桃体炎住院患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组125例。两组患儿均以抗感染、退热及营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用康复新联合碘甘油。检测两组患儿治疗前和治疗后第3天血清PCT、CRP、IL-6的表达水平变化，并比较两组临床疗效。结果　治疗后第3天，两组患儿血清PCT、CRP、IL-6表达水平均有不同幅度下降，但观察组下降幅度较对照组更明显（P<0.05）。观察组痊愈75例，显效40例，无效10例。对照组痊愈40例，显效35例，无效50例。观察组疗效优于对照组（P<0.01）。结论　康复新联合碘甘油佐治儿童急性化脓性扁桃体炎具有较好的疗效，可降低血清PCT、CRP、IL-6表达水平。]]> 2019/7/1 16:32:50 69true ［摘要］　目的　观察糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法　将60例符合AECOPD诊断的患者,根据外周血嗜酸性粒细胞百分比分成嗜酸性粒细胞阳性组（≥2%）33例，嗜酸性粒细胞阴性组（<2%）27例。两组在常规治疗基础上第1～5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，1次/d。于入院第1天及第7天测定C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-8（IL-8），并于入院后第7天评估临床疗效。结果　 嗜酸性粒细胞阳性组CRP及IL-8水平下降较嗜酸性粒细胞阴性组更明显。嗜酸性粒细胞阳性组治愈21例，好转10例，无效2例；嗜酸性粒细胞阴性组分别为12例、6例和9例。嗜酸性粒细胞阳性组临床疗效优于嗜酸性粒细胞阴性组（P<0.05）。结论　嗜酸性粒细胞阳性组对糖皮质激素反应效果较阴性组好，在临床中可以考虑对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素。]]> 2019/7/1 16:32:50 68true ［摘要］　目的　分析微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)与输尿管软镜碎石术（FURL）治疗直径2～3 cm肾结石的疗效及安全性。方法　对该院2015-05～2018-02收治的67例直径2～3 cm肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中mPCNL组44例，FURL组23例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、住院总费用、二次手术及术后并发症发生情况。结果　mPCNL组手术时间及住院总费用较FURL组少，差异有统计学意义（P<0.05）；但mPCNL组在术中出血量及术后住院时间方面较FURL组多，差异有统计学意义（P<0.05）。mPCNL组总体清石率达95.45%；41例患者出现肉眼血尿，1例患者术后第3天开始出现严重的肉眼血尿，伴血红蛋白持续性下降，选择性肾动脉造影提示假性动脉瘤，予栓塞处理；5例患者出现发热，未发生全身炎症反应综合征（SIRS）并发症；6例患者在复查CT时发现肾包膜下血肿，3个月后复查血肿吸收。结石残留2例，均位于肾下盏，因其他因素未作进一步处理。FURL组总体清石率达91.30%；15例患者术后均有不同程度的肉眼血尿，1～3 d后肉眼血尿自行消失；8例患者出现术后SIRS，改用“泰能”抗感染治疗；5例患者出现输尿管损伤，均由术中反复进鞘所致；3例患者出现“石街”形成，予体外冲击波碎石（ESWL）处理；1例患者术前存在感染，且合并糖尿病，术后出现肾包膜下血肿，保守治疗，12周后复查CT，血肿吸收。结论　mPCNL及FURL处理直径2～3 cm单发肾结石各有特点，均安全、有效，适合临床推广应用。]]> 2019/5/31 17:17:33 67true ［摘要］　目的　分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的结局及影响因素。方法　回顾性分析2014-03～2016-08在该院接受分娩的100例瘢痕子宫产妇的临床资料，根据其分娩方式分为经阴道分娩组42例和剖宫产组58例。观察比较两组产妇分娩前后血流动力学的变化和新生儿Apgar评分，分析影响瘢痕子宫经阴道分娩的因素。结果　两组产妇分娩前的血流动力学指标无明显差异，分娩后经阴道分娩组的血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）水平高于剖宫产组（P<0.05），而两组的脉搏血氧饱和度（SpO₂）、呼气末二氧化碳分压（P_ETCO₂）和中心静脉压（CVP）水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿吸入性肺炎、颅内出血发生率和出生后Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）；经阴道分娩组分娩后24 h内出血量为（234.45±15.42）ml，明显低于剖宫产组的（385.62±14.56）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，距离上次剖宫产的时间、胎儿重量、产前体重指数（BMI）和阴道分娩史是影响瘢痕子宫产妇经阴道分娩的危险因素（P<0.05）。结论　瘢痕子宫产妇经阴道分娩的安全性较高，且预后较好。距上次剖宫产时间、胎儿重量、产前BMI和阴道分娩史是影响瘢痕子宫产妇经阴道分娩的危险因素。]]> 2019/5/31 17:17:33 66true ［摘要］　目的　观察早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）实施宫腔镜手术终止妊娠的效果。方法　选择该院妇产科2015-08～2017-08收治的早期Ⅱ型CSP患者110例，随机分为对照组与观察组，每组55例。对照组实施经腹子宫瘢痕病灶清除术治疗，观察组实施宫腔镜手术治疗，对比两组患者的手术效果。结果　观察组患者手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间、术后住院时间、月经恢复时间及术后不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期Ⅱ型CSP实施宫腔镜手术终止妊娠临床效果显著，且不良反应轻微，是一种安全有效的治疗方案。]]> 2019/5/31 17:17:33 65true ［摘要］　目的　观察输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果。方法　将2016-02～2017-12 60例输尿管结石患者根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组(n=30)进行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察组(n=30)行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组输尿管结石取净率；术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数；手术前后患者疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分；输尿管损伤情况。结果　观察组输尿管总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数均短于对照组（P<0.05）；手术前两组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），手术后观察组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分优于对照组（P<0.05）。观察组输尿管损伤发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术疗效肯定，可减轻输尿管损伤，加速患者术后康复，减轻患者痛苦，提升患者生活质量。]]> 2019/5/31 17:17:33 64true ［摘要］　目的　分析眶内植物性异物的临床特征及诊治方法。方法　回顾性分析该院2001-01～2018-12经手术证实的植物性异物患者19例资料，总结其临床表现、影像学征象、治疗与随访结果。结果　19例患者均有眼睑肿胀，结膜充血，反复流脓，伤口不愈合。19例患者均行CT检查，11例显示异物为低密度伴周围软组织增生，CT征象因异物性质不同而各异。19例患者均行手术取出异物，清除残留碎屑并切除瘘管后治愈。结论　眼眶植物性异物具有与金属性异物不同的特点，影像学显示率低，应仔细检查，彻底清除异物，避免伤口迁延不愈，以获得良好的预后。]]> 2019/4/30 17:22:17 63true ［摘要］　目的　比较中青年和老年胃食管反流病临床特征的差异。方法　选取2014-03～2017-02该院诊治胃食管反流病患者80例的临床资料行回顾性分析，根据患者年龄分为中青年组47例（年龄<60岁）和老年组33例（年龄≥60岁），比较两组患者症状严重程度及生活质量。结果　中青年组烧心评分高于老年组，反流和胸痛评分低于老年组（P<0.05）。两组情感职能、健康状况、生理职能、社会职能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　老年胃食管反流病较重，以反流和胸痛为主要临床表现，但不影响患者生活质量。]]> 2019/4/30 17:22:17 62true ［摘要］　目的　分析足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器的临床效果。方法　选取2017-01～2017-12该院需要引产的足月妊娠孕妇共130例作为研究对象，根据孕妇引产方法进行分组，65例接受催产素引产的孕妇为对照组，65例利用宫颈球囊扩张器引产的孕妇为观察组，比较两组引产效果。结果　观察组阴道分娩率为92.31%，高于对照组的73.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临产发动时间、总产程时间、住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组引产后感染及胎盘早剥发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇对引产的满意度为95.38%，高于对照组的81.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器能够提升阴道分娩率，提升引产成功率及孕妇的满意度，可临床推广应用。]]> 2019/4/30 17:22:17 61true ［摘要］　目的　观察复方黄柏液对鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜炎的防治效果。方法　采用平行、随机对照的研究方法，将83例鼻咽癌患者随机分为观察组（42例）和对照组（41例），观察组在放射治疗开始时应用复方黄柏液，对照组应用复方氯己定含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和口述分级评分法（VRS）疼痛分级标准，评价两组患者在临床试验结束时口腔黏膜炎和口腔疼痛的发生程度。结果　观察组放射治疗后口腔黏膜炎的发生程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组放射治疗后口腔疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　复方黄柏液可防治鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜炎和口腔疼痛，值得临床推广应用。]]> 2019/4/30 17:22:17 60true ［摘要］　目的　观察康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。方法　回顾性分析52例（52眼）需行玻璃体切割的PDR患者临床资料，按手术前7 d是否行玻璃体腔注射康柏西普分为治疗组25例（25眼）和对照组27例（27眼）。治疗组在术前7 d予以康柏西普玻璃体腔注射，对照组术前不给予康柏西普注射，两组均行相同的25G微创玻璃体切割手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中并发症和术后3个月最佳矫正视力（BCVA）差异。结果　治疗组手术时间、术中出血数、术中电凝数、医源性视网膜损伤数、硅油填充数均显著少于对照组（P<0.05）。治疗组术后3个月BCVA显著优于对照组（P<0.05）。两组均无其他全身不良反应。结论　术前7 d给予玻璃体腔注射康柏西普辅助治疗，能有效减少25G微创玻璃体切割术治疗PDR的手术时间和术中并发症，并改善术后视力。]]> 2019/4/30 17:22:17 59true ［摘要］　目的　观察B-Lynch缝合术对宫缩乏力产妇产后出血的临床疗效。方法　选取该院妇产科2014-09～2017-09收治的90例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，按治疗方法的不同分为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组采取B-Lynch缝合术治疗，对照组采取传统方法治疗，比较两组的临床疗效。结果　观察组输血量以及24 h出血量分别为（635.27±290.65）ml、（540.35±220.65）ml，对照组分别为（1260.35±366.54）ml、（1190.70±420.90）ml，观察组均少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为11.11%，明显低于对照组的35.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　使用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力产妇产后出血，能明显提高临床治疗效果，值得临床推广应用。]]> 2019/4/30 17:22:17 58true ［摘要］　目的　观察血清与脑脊液中降钙素原（procalcitonin,PCT）和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)检测在小儿不同病因颅内感染中的含量变化。方法　选取62例颅内感染患儿，其中细菌性脑膜炎(化脑组)30例，病毒性脑炎(病脑组)32例，设同期疑似中枢神经系统感染33例为对照组。测定患儿血清及脑脊液中PCT和NSE含量，并分析其与脑脊液糖及蛋白指标的相关关系。结果　化脑组血清与脑脊液中PCT均高于病脑组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；病脑组血清与脑脊液NSE含量显著高于化脑组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。化脑组脑脊液糖降低、蛋白水平升高，与病脑组及对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清PCT、NSE与脑脊液中PCT、NSE含量均呈极强正相关(P<0.001)。血清和脑脊液PCT与脑脊液蛋白升高呈正相关性（P<0.001)，血清和脑脊液PCT与脑脊液糖降低呈负相关性（P<0.001)。结论　检测血清和脑脊液PCT和NSE含量变化均有助于颅内感染类型及脑损伤程度的判断。检测血清PCT和NSE的含量较脑脊液检测更加简单、更易操作及快捷，值得在临床推广应用。]]> 2019/4/1 16:03:54 57true ［摘要］　目的　观察百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法　40例早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各20例。均给予常规药物厄贝沙坦治疗，观察组给予百令胶囊治疗，8周后评价临床效果。结果　8周后与对照组比较，观察组24 h尿白蛋白定量下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　百令胶囊可有效减少尿蛋白，对于早期糖尿病肾病具有良好治疗效果。]]> 2019/4/1 16:03:54 56true ［摘要］　目的　探讨母亲孕期胎教情况与学龄前儿童行为问题的关系，为该地区开展孕期胎教与儿童行为干预提供依据。方法　采用Conners父母问卷对深圳市龙华新区9 289名3～4岁的幼儿园学龄前儿童行为问题进行调查，用自编问卷调查其母亲孕期的胎教情况。按胎教频率分为三组，分别为偶尔有（每月3次及以下）作为A组，经常有（每周1～4次）作为B组和几乎天天有（每周5～7次）作为C组。结果　发现音乐胎教和语言胎教频次越多，学龄前儿童行为问题中的六个因子（品行问题、学习问题、心身问题、多动-冲动、焦虑、多动指数）得分越低（P<0.05）；抚摸胎教频次越多，儿童心理行为问题中的两个因子品行问题、学习问题得分越低（P<0.05）。结论　母亲孕期进行胎教，尤其音乐胎教和语言胎教有利于减少学龄前儿童不良行为问题的发生。]]> 2019/4/1 16:03:54 55true ［摘要］　目的　观察腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中的临床应用效果。方法　选择在该院接受膝关节置换术治疗的严重膝外翻患者34例，患者均采取腓总神经松解联合伸直优先截骨法治疗，分析患者手术情况，比较患者术前、术后2周、6周关节活动度变化以及术前、术后6个月、术后12个月膝关节功能情况。结果　34例术后均无神经损伤、感染以及肺栓塞等严重并发症。术后2周、术后6周患者关节活动度较术前明显增加（P<0.05），且术后6周患者关节活动度明显高于术后2周（P<0.05）。术后6个月、术后12个月患者膝关节评分法（Knee Society Score,KSS）临床评分、KSS功能评分以及视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分均显著高于术前（P<0.05），术后6个月与术后12个月比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2例患者出现下肢肌间静脉以及深静脉血栓。结论　腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中应用可有效改善患者术后关节活动度以及膝关节功能，缓解患者膝关节疼痛，手术安全，有较好的临床应用价值。]]> 2019/4/1 16:03:54 54true ［摘要］　目的　观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果。方法　在2014-02～2016-09渑池县人民医院骨科收治踝关节骨折后创伤性关节炎患者中随机抽取关节镜手术患者44例作为观察组，传统开放手术44例作为对照组，比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、康复时间和并发症发生情况。结果　观察组疗效优于对照组(P<0.05)；观察组手术时间、术中出血量、康复时间分别为（50.15±6.52）min、（55.67±11.41）ml、（6.01±1.27）d，对照组分别为（78.69±7.74）min、（85.51±9.78）ml、（10.48±2.36）d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论　踝关节骨折后创伤性关节炎患者接受关节镜手术能提高疗效，缩短手术时间，加快康复速度，值得推广。]]> 2019/4/1 16:03:54 53true ［摘要］　目的　探讨厄贝沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室舒张功能和生活质量的改善情况。方法　选取该院2014-02～2017-02的112例原发性高血压患者，随机分为观察组（59例）和对照组（53例）。对照组采用厄贝沙坦加量治疗，观察组采用厄贝沙坦常规治疗剂量联合硝苯地平治疗，连续治疗5个月。观察两组患者的血压变化、心功能指标变化、疗效及不良反应发生率情况。结果　治疗后观察组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降程度显著大于对照组（P<0.05），两组患者的E/A比值显著增高，其他心功能指标均显著降低，观察组的变化程度都显著大于对照组（P<0.05）。观察组显效54例，有效3例，无效2例；对照组显效25例，有效15例，无效13例；观察组的临床疗效显著优于对照组（P<0.01）。观察组的不良反应发生率（8.5%）低于对照组（28.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论　采用厄贝沙坦联合硝苯地平的治疗方法可以提高原发性高血压患者的治疗效果，并且可以显著改善患者的左心室舒张功能，提高生活质量。]]> 2019/3/4 16:47:08 52true ［摘要］　目的　分析小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点，并探讨相关致病因素。方法　选择2015-01～2017-06期间收治确诊为小儿难治性化脓性脑膜炎共60例，对其临床特点以及致病菌药敏进行分析。结果　60例患儿中41例可见发热症状，28例脑膜刺激征，11例巴氏征，12例皮肤红肿症，9例呼吸异常征。60例患儿脑脊液细菌学检查培养菌检出结果均为阳性，致病菌以细菌性脑膜炎常见的脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌。经临床治疗后共56例患儿痊愈，3例患儿因合并真菌性脑膜炎转上级医院治疗，1例遗留微小病灶经随访6个月无复发。结论　小儿难治性化脓性脑膜炎临床表现复杂，以发热为主，常见脑膜刺激征等临床表现，多数患儿发病后白细胞计数以及C-反应蛋白检出值异常上升，经脑脊液细菌学培养检查发现脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌，需要对抗生素给药方案进行合理调整，通过采用IDSA细菌性脑膜炎治疗指南进行抗菌治疗并观察临床治疗效果。]]> 2019/3/4 16:47:08 51true ［摘要］　目的　观察腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法　选取该院104例腹股沟斜疝患儿为研究对象，采用随机数字表法分为腹横纹小切口组（观察组，n=52）和传统手术组（对照组，n=52）。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间情况，比较两组术后1 d、3 d的疼痛情况［儿童疼痛行为量表（FLACC）］和术后6个月内并发症（组织水肿、感染）、复发情况。结果　观察组术中出血量、手术时间、切口长度和切口愈合时间均低于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d FLACC评分低于对照组（P<0.05）；两组术后3 d FLACC评分均低于术后1 d（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。术后6个月内，观察组相关并发症发生率和复发率均低于对照组（P<0.05）。结论　腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效较好，也可降低腹股沟疝复发率，利于患儿预后恢复。]]> 2019/3/4 16:47:08 50true ［摘要］　目的　分析急性阑尾炎的临床表现特点及CT影像学特征。方法　回顾性分析该院2015-11～2017-10经外科手术切除和病理证实的62例急性阑尾炎患者的临床及影像学资料。结果　62例急性阑尾炎中，阑尾位置：常见位置56例，低位5例，高位1例。CT征象：4例阑尾CT无法辨出，58例阑尾的直径为（1.04±0.31）cm，其中>6 mm的53例，<6 mm的5例。阑尾积液41例，阑尾壁增厚（>2 mm）48例，阑尾结石17例，阑尾周围渗出54例，蜂窝织炎10例，阑尾周围脓肿5例，阑尾周围积气6例，腹膜炎29例，腹水9例，回盲部肠壁增厚39例，淋巴结增大10例。1例急性阑尾炎增强CT表现阑尾壁肿胀增厚、强化明显。手术及病理结果：单纯性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎37例，坏疽性阑尾炎17例。并发症中，穿孔9例，脓肿形成5例，弥漫性腹膜炎11例，局限性腹膜炎18例。结论　急性阑尾炎的CT征象中，阑尾增粗、阑尾积液、阑尾壁增厚、阑尾周围渗出有较高的特异性。CT对急性阑尾炎诊断率高，在临床上有较高的应用价值。]]> 2019/3/4 16:47:08 49true ［摘要］　目的　对比分析切开复位内固定与非手术方法治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法　将2012-02～2017-10该院收治的126例多发性肋骨骨折患者分为内固定组（n=65）和非手术组（n=61），分别采用切开复位内固定手术和非手术方法进行治疗，比较两组患者的住院时间、下床功能锻炼时间、骨折愈合时间、治疗费用及治疗前后疼痛程度、肺功能及并发症发生情况。结果　内固定组住院时间、下床功能锻炼时间、骨折愈合时间均明显短于非手术组，住院费用明显高于非手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1、7、14 d内固定组VAS评分均明显低于非手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月，内固定组肺功能指标均明显优于非手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。内固定组术后主要并发症发生率为6.15%（4/65），非手术组为18.03%（11/61），差异有统计学意义（P<0.05）。结论　切开复位内固定手术能明显促进患者康复、减少痛苦及降低并发症发生率，疗效满意。]]> 2019/3/4 16:47:08 48true ［摘要］　目的　通过检测急性脑梗死（ACI）并发幽门螺旋杆菌（Hp）感染者血清血脂、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性，观察Hp感染对血脂水平及氧化应激反应的影响。方法　选择ACI组200例（Hp感染139例，非Hp感染61例）和健康对照组80名，检测血清Hp-IgG抗体和¹⁴C尿素呼气试验（¹⁴C-UBT），检测血清血脂、MDA水平及SOD活性。结果　ACI组Hp感染率（69.5%）显著高于对照组（33.8%）（P<0.01）。Hp感染组血清TC、TG、LDL-C显著高于Hp非感染组，而HDL-C水平显著低于Hp非感染组（均P<0.01）。Hp感染组血清MDA水平高于Hp非感染组，而SOD活性低于Hp非感染组，差异有统计学意义（P<0.01）。Hp非感染组血清MDA水平高于对照组，而SOD活性低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　ACI并发Hp感染者，机体内血脂代谢紊乱加剧及氧化应激反应增强，可能是Hp感染加剧ACI病情的原因之一。]]> 2019/1/31 16:31:42 47true ［摘要］　目的　观察应用前列地尔联合疏血通治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压(PH）患者的临床疗效。方法　选择该院2016-01～2017-02收治的COPD合并PH患者172例，随机分为对照组和研究A组、B组、C组，各43例。各组均进行常规治疗,研究A组在对照组基础上加用前列地尔治疗，研究B组加用疏血通治疗，研究C组加用前列地尔联合疏血通治疗。治疗前及治疗2周后，评估各组患者肺功能、肺动脉平均压(mPAP)，检测血清内皮素-1（ET-1)、一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平，评估临床疗效。结果　研究C组治疗后第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）（%）为（64.86±1.16）%，St·George呼吸疾病问卷（SGRQ）评分为（79.27±4.09）分，高于其他三组(P<0.05)。研究C组治疗后mPAP为（30.15±1.88）mmHg，低于其他三组(P<0.05)。研究C组治疗后血ET-1为（51.70±7.14）ng/L，FIB为（3.51±0.37）g/L，DD为（140.35±9.67）mg/L，均低于其他三组(P<0.05)。研究C组治疗后血NO浓度为（40.56±3.71）μml/L，高于其他三组(P<0.05)。结论　前列地尔联合疏血通治疗COPD合并PH患者能够显著改善患者肺功能，降低肺动脉压，改善患者血管内皮细胞及高凝状况，临床疗效显著。]]> 2019/1/31 16:31:42 46true ［摘要］　目的　分析化痰通络汤治疗老年急性缺血性脑卒中的效果。方法　选取2016-10～2017-10该院收治的56例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组28例。对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合应用化痰通络汤治疗，均治疗14 d，观察两组疗效。结果　治疗完成后，两组各血液流变学指标均较治疗前显著改善（P<0.05），且观察组各指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。观察组基本治愈6例，显效12例，有效7例，无效3例，对照组基本治愈3例，显效9例，有效5例，无效11例。观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论　化痰通络汤治疗老年急性缺血性脑卒中患者效果满意，安全可靠，值得临床推广。]]> 2019/1/31 16:31:42 45true ［摘要］　目的　观察加味四逆汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床效果。方法　选择2016-01～2017-02该院收治的慢性心力衰竭心肾阳虚证患者100例，按随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规西药治疗，观察组在常规治疗基础上加用加味四逆汤治疗，连续治疗1个月为1个疗程，2个疗程后评估两组临床疗效及心功能、中医症候积分及药物不良反应发生情况。结果　治疗2个疗程后，观察组临床疗效、心功能中的每搏输出量（SV）和左心射血分数（LVEF）较对照组高，而心功能中的左室收缩末径（LVSEd）和中医症候积分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组药物不良反应率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加味四逆汤可提高慢性心力衰竭心肾阳虚证治疗效果，改善临床症状及心功能，且不良反应少，安全性高。]]> 2019/1/31 16:31:42 44true ［摘要］　目的　探讨能谱CT在不同分化胃癌转移性淋巴结定性诊断中的价值。方法　分析50例经胃镜病理证实的胃腺癌患者的能谱CT影像资料，测量胃周淋巴结动脉期及静脉期标化碘值，并与手术病理结果相比较。结果　50例胃腺癌患者中,胃癌手术及病理证实伴淋巴结转移38例,无淋巴结转移12例。经病理结果确认转移淋巴结83个,其中高中分化腺癌转移性淋巴结34个，低分化腺癌转移性淋巴结49个，非转移淋巴结31个。通过利用标化碘值及能谱曲线，能谱CT诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度为90.4%(75/83)，特异度为87.1%(27/31)，诊断符合率为89.5%（102/114)。高中分化胃腺癌转移性淋巴结与非转移淋巴结动脉期及静脉期标化碘值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　能谱CT对于不同分化胃癌淋巴结的定性诊断具有重要价值，能够为胃癌的临床诊断及治疗方案的选择提供帮助。]]> 2019/12/30 10:12:41 43true ［摘要］　目的　观察布地奈德雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能、动脉血气指标、炎性因子及临床症状的影响。方法　选取2016-01～2016-08该院100例AECOPD患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组均给予抗感染、祛痰、吸氧及支气管扩张剂等基础治疗，观察组同时给予布地奈德进行雾化吸入治疗，疗程7 d。对比两组肺功能、动脉血气指标变化、炎性因子及临床症状缓解情况。结果　治疗后，观察组第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1%pred）、第一秒用力呼气容积/肺活量（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO₂）、pH测定值均高于对照组（P<0.05），血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-32（IL-32）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定值均低于对照组（P<0.05），咳嗽、咳痰及肺部听诊评分均低于对照组（P<0.05）。结论　布地奈德雾化吸入治疗AECOPD能进一步缓解患者的临床症状，改善肺功能及血气水平。]]> 2019/12/30 10:12:41 42true ［摘要］　目的　分析应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血的效果。方法　选取2017-01～2017-06该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用传统的“8”字缝合方法止血的患者作为对照组，选取2017-07～2017-12该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血的患者作为观察组。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果　观察组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量低于对照组（P<0.01），两组缩宫素应用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组晚期产后出血、子宫复旧不全及术后切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组子宫切除率为0.00%，低于对照组的8.96%（P<0.05）。结论　前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后，采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果，适于临床推广。]]> 2019/12/30 10:12:41 41true ［摘要］　目的　探讨危重症早产儿胃肠外营养（PN）相关胆汁淤积（PNAC）的影响因素。方法　选取2017-01～2017-12该院新生儿重症监护室采用静脉营养时间超过14 d早产儿300例作为研究对象，按照是否发生PNAC分为非PNAC组215例和PNAC组85例。比较两组早产儿的临床和营养因素情况，采用非条件二分类Logistic回归分析PNAC的危险因素。结果　两组在新生儿感染、贫血及机械通气等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组在禁食时间、脂肪乳总量、奶总量及热卡总量等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，新生儿感染(OR=2.352)、禁食时间长(OR=1.263)、PN持续时间长(OR=1.854)、氨基酸热卡比例高(OR=2.865)、脂肪乳热卡比例高(OR=1.854)是PNAC的危险因素，经口摄入高热卡为保护因素(OR=0.025)。结论　新生儿感染、PN持续时间及禁食时间长等因素是早产儿发生PNAC的危险因素。]]> 2019/11/28 12:01:08 40true ［摘要］　目的　比较他克莫司（TAC）与环磷酰胺（CTX）治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效。方法　选择2012-01～2018-01梅州市人民医院收治的40例激素耐药型肾病综合征为研究对象，按药物使用的不同分为治疗组和对照组各20例，治疗组使用糖皮质激素+TAC治疗，对照组使用糖皮质激素+CTX治疗。比较两组患者尿蛋白、下肢水肿、血白蛋白、胆固醇及药物不良反应（肾毒性、骨髓抑制及胃肠道紊乱等）。结果　治疗6个月时，治疗组患者尿蛋白、血白蛋白及下肢水肿指标优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗6个月时的临床疗效优于对照组，总药物不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；治疗组与对照组治疗12个月时各观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论　TAC治疗儿童激素耐药型肾病综合征近期临床疗效略优于CTX，药物不良反应相对较小。]]> 2019/11/28 12:01:08 39true ［摘要］　目的　比较经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）与经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法　选取2013-04～2016-04该院收治的170例BPH患者，根据手术方式不同分为观察组（n=85）和对照组（n=85），对照组患者行PKRP治疗，观察组患者行PKEP治疗，观察两组围术期各项指标情况、术后并发症情况以及远期疗效。结果　观察组膀胱冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间、术中出血量及术后住院时间均少于对照组，腺体切除量大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为11.8%，对照组并发症发生率为7.1%，差异无统计学意义（P>0.05）；术后90 d，两组最大尿流率（Q_max）、残余尿量（RUV）、前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对BPH的治疗，PKEP比PKRP具有手术时间短、术中出血量少及腺体切除更彻底等优势，且并发症并未显著增加，值得推广应用。]]> 2019/11/28 12:01:08 38true ［摘要］　目的　分析结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法　对该院2006-01～2018-06行结直肠癌根治术治疗的459例患者临床资料进行回顾性分析，采用单因素和多因素Logisitc回归分析探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果　吻合口瘘发生率为9.80%（45/459）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=2.815）、术前合并糖尿病（OR=4.872）、术前合并低蛋白血症（OR=3.258）、肿瘤距肛门缘距离（OR=4.153）是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。结论　年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素，围术期应充分考虑这些因素的影响，并采取适当的预防措施。]]> 2019/11/28 12:01:08 37true ［摘要］　目的　探讨Kinect体感游戏对脑血管病偏瘫恢复期老年患者下肢功能康复训练的影响。方法　将60例脑血管病偏瘫恢复期的老年患者随机分为对照组和体感组，每组30例。对照组自发进行常规康复锻炼。体感组在相同环境配置下自发进行体感游戏干预的日常康复锻炼。干预35 d后，进行《体育锻炼等级量表（PARS-3）》以及日常生活活动（ADL）能力、肢体运动功能评定。结果　干预35 d后，体感组较对照组的康复体育锻炼等级评分显著提高（P<0.01）。两组患者经过恢复期的康复训练后ADL能力与肢体运动功能均有所改善；体感组患者的ADL及肢体运动功能评分水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　Kinect体感游戏干预能使老年偏瘫患者参与康复训练更加积极主动，能有效提高康复训练效果。]]> 2019/10/30 10:56:24 36true ［摘要］　目的　观察重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈糜烂合并人乳头状瘤病毒（HPV）感染的效果。方法　选取该院2013-05～2017-08收治的慢性宫颈糜烂合并HPV感染患者98例，按治疗方式的不同分为单独用药组（保妇康栓）和联合用药组（保妇康栓+重组人干扰素α-2b），比较两组患者HPV清除疗效、宫颈糜烂样改变疗效与免疫功能变化情况。结果　联合用药组的HPV清除疗效优于单独用药组，宫颈糜烂样改变疗效优于单独用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合用药组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于单独用药组，白细胞介素-6（IL-6）水平高于单独用药组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗能提高慢性宫颈糜烂合并HPV感染患者HPV清除疗效与宫颈糜烂样改变疗效，改善患者免疫功能，适合临床推广。]]> 2019/10/30 10:56:24 35true ［摘要］　目的　观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　选择2016-01～2017-06收治的急性脑梗死患者80例，按随机数字表法分为依达拉奉组和联合组，每组40例，分别在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗和丁苯酞联合依达拉奉治疗，2周为一疗程。比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分变化、临床疗效以及脑梗死灶体积变化情况。结果　两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且联合组治疗后NIHSS评分降低较依达拉奉组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组基本治愈10例，显著进步11例，进步14例，无变化3例，恶化2例，依达拉奉组分别为4例、7例、13例、10例和6例，联合组的临床疗效明显优于依达拉奉组（P<0.05）。两组患者治疗后脑梗死灶体积缩小（P<0.05），且联合组缩小体积明显大于依达拉奉组（P<0.05）。结论　丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死，可以有效提高患者生活质量，提高治疗有效率，减少急性脑梗死后梗死体积，值得临床推广。]]> 2019/10/30 10:56:24 34true ［摘要］　目的　分析双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法　选取2011-03～2017-06该院收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者，采用单双号的方法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用分期双侧开颅手术治疗，观察组患者采用Ⅰ期双侧开颅手术治疗。观察两组患者临床治疗效果和格拉斯哥预后（GOS）评分情况。结果　对照组治疗良好率为82.0%（16例恢复良好，25例轻度残疾，6例重度残疾，2例植物生存，1例死亡），观察组治疗良好率为96.0%（28例恢复良好，20例轻度残疾，1例重度残疾，1例植物生存），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者GOS评分［（2.15±0.64）分 vs （2.18±0.59）分］差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组患者GOS评分为（3.37±0.97）分，观察组患者GOS评分为（4.52±0.83）分，观察组GOS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与分期双侧开颅手术相比，外伤性多发性颅内血肿患者采用Ⅰ期双侧开颅手术临床治疗效果更佳，在临床上值得推广应用。]]> 2019/10/30 10:56:24 33true ［摘要］　目的　分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的临床及CT影像学特征。方法　回顾性分析2020-01-20～2020-03-12该院收治的61例COVID-19患者的流行病学史、实验室检查及胸部CT影像学特征。结果　61例患者中有49例(80.33%)有湖北地区短暂居住史，7例(11.48%)未去外地，但有密切接触史；5例（8.20%）发病前未去过疫区但有乘坐高铁或飞机等交通运输工具史。患者主要临床表现为发热、咳嗽，有6例患者无任何症状表现。实验室检验结果显示，61例患者的白细胞、淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LD）水平多表现为正常，而hs-CRP水平以升高为主。COVID-19病灶可分布于任何肺叶，早期可仅在一个肺段或肺叶出现，但也可在两肺多发。典型者的肺部病灶位于肺叶的中、外带长轴与胸壁平行分布，CT影像学表现以磨玻璃影、铺路石征、空气支气管征、血管束增粗为主要特征，进展期可表现为肺实变。45例（73.77%）患者在治疗3 d后肺部病变开始逐步吸收消散，16例（26.23%）在治疗后第2次复查胸部CT显示病灶较前不同程度增多，在第3次和（或）第4次复查CT时病灶逐步吸收消散。在病灶吸收过程中，磨玻璃影、部分斑片实变影密度变淡，范围减少。23例（37.70%）后期肺内病灶吸收演变为纤维条索影，6例（9.83%）小叶间隔增厚，11例（18.03%）胸膜下弧线影，1例（1.63%）右肺中叶及左肺上叶舌段支扩，5例（8.20%）胸膜增厚粘连，3例（4.92%）完全吸收。结论　CT影像学检查对COVID-19的诊断及转归评估具有重要的价值，可为临床治疗提供支持与参考。]]> 2020/9/30 16:48:19 32true ［摘要］　目的　对广西2016-06～2018-12出生的6 590名新生儿的耳聋基因突变情况进行分析，为新生儿耳聋基因突变防控提供科学依据。方法　选择2016-06～2018-12在广西壮族自治区人民医院产科分娩的新生儿共6 590名取脐带血提取DNA，采用晶芯十五项遗传性耳聋基因突变检测试剂盒接受耳聋基因GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体DNA12SrRNA四个基因的突变位点筛查。结果　共检出耳聋基因突变携带者156名，突变总携带率为2.37%。突变发生率大小排列为GJB2>SLC26A4>线粒体DNA12SrRNA>GJB3，发生率分别占48.72%、34.62%、14.10%和2.56%。男女婴比较基因突变构成比差异无统计学意义（P>0.05）；不同年份基因突变构成比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　广西2016～2018年间新生儿耳聋基因突变携带率与既往报道相近，未发现性别、年份基因突变构成比的差别。]]> 2020/9/30 16:48:19 31true ［摘要］　目的　探讨应用弹性髓内针治疗儿童下肢长骨骨折的临床效果。方法　选择该院2013-01～2019-12收治的34例下肢长骨骨折儿童作为研究对象，按照入院时间先后及手术方式不同，将2013-01～2017-02的17例采用切开复位钢板螺钉内固定的患者作为对照组，将2017-03～2019-12的17例采用闭合复位小儿弹性髓内针固定的患者作为观察组。比较两组治疗效果。结果　两组患者均获定期随访，随访时间为6～24个月。观察组骨折断端在术后4周拆除石膏时复查X线即可见到骨痂生成，髓内钉钉眼处均未见感染、松动、皮肤过敏等现象。观察组骨折平均愈合时间为（43.25±5.36）d，未见骨折不愈合，延迟愈合，未见骨折对线畸形，无肢体短缩，未见内固定物感染，6个月后随访所有患儿肢体活动功能恢复正常，骨折周围关节活动无受限。对照组骨折平均愈合时间为（70.49±8.41）d，3例骨折延迟愈合，2例内固定物感染，予再次手术后骨折愈合，未见骨折对线畸形及肢体短缩畸形。观察组手术时间、出血量、住院时间及骨折愈合时间均短于或少于对照组（P<0.05）。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论　弹性髓内针应用于儿童下肢长骨骨折效果显著，值得临床推广。]]> 2020/9/30 16:48:19 30true ［摘要］　目的　观察火针结合毫针治疗哺乳期急性乳腺炎初期临床疗效。方法　将2018-05～2019-03收治的60例哺乳期急性乳腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均给予乳腺疏通按摩，观察组予火针结合毫针针刺治疗,对照组予口服头孢克洛治疗，治疗5 d后评估治疗效果。比较两组主要症状体征评分、乳房疼痛消失时间、肿块消失时间和血液学指标变化情况。结果　治疗后观察组主要症状体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），乳房疼痛及肿块消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），治疗后两组血白细胞（WBC）计数、中性粒细胞计数占比（NEUT%）均明显下降（P<0.01），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无不良反应发生。结论　火针结合毫针治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效确切，能很快减轻乳房疼痛，消除肿块，及时排出乳汁，值得临床推广。]]> 2020/9/2 15:08:59 29true ［摘要］　目的　观察多节段脊髓型颈椎病（multi-segmental cervical spondylotic myelopathy,MCSM）行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果。方法　选择该院骨科2016-08～2018-09收治的82例MCSM患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组43例和对照组39例。观察组给予微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术，对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术。比较两组手术时间、术后首次康复训练时间、术中出血量、术后引流量、治疗有效率及术后并发症。结果　观察组术后首次康复训练时间显著短于对照组（P<0.01）。观察组显效33例，有效9例，无效1例；对照组显效19例，有效14例，无效6例；观察组疗效优于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论　微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术对MCSM患者疗效好，并发症少，预后佳，可以在临床手术治疗中应用推广。]]> 2020/9/2 15:08:59 28true ［摘要］　目的　探讨新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）合并急性阑尾炎围手术期医护人员安全防护及患者的安全管理。方法　对2020-02该院收治的1例COVID-19合并急性阑尾炎患者救治过程中的手术方案，术中及术后的医护人员防护及患者管理进行总结。结果　患者接受开放性阑尾切除手术治疗，术后恢复良好。所有医护人员均无发生COVID-19。结论　在做好防护的前提下，对COVID-19合并急性阑尾炎患者可实行开放性手术治疗，这对医务人员和患者都是安全的。]]> 2020/9/2 15:08:59 27true ［摘要］　目的　探讨网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）结合铁代谢参数诊断成人缺铁性贫血（IDA）的临床价值。方法　选取该院血液科2018-11～2019-10收治的165例患者，检测各自红细胞参数［血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）］、网织红细胞参数（Ret-He）、铁代谢参数［血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）］及炎症标志物［C反应蛋白（CRP）］。根据Hb水平和骨髓铁染色结果将受试者分为缺铁性贫血组(IDA组)53例、非缺铁性贫血组(NIDA组)34例、缺铁非贫血组35例和对照组43例，比较各组间上述指标的差异，并考虑炎症的影响。绘制各血液分析指标单独诊断IDA和Ret-He+SI+SF结合诊断IDA的受试者工作特征（ROC）曲线，计算各自的灵敏度和特异度。结果　IDA组各参数水平明显低于NIDA组、缺铁非贫血组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；NIDA组SI、SF水平明显高于缺铁非贫血组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；缺铁非贫血组Ret-He、Hb、MCV、MCH、SI、SF水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。炎症组与无炎症组患者血液SI、SF水平差异有统计学意义（P<0.05），Ret-He、Hb、MCV、MCH水平差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果表明，Ret-He诊断IDA的cut-off值为28.8 pg，灵敏度为91.1%，特异度为90.9%，曲线下面积（AUC）为0.947（95%CI：0.875～0.984）。Ret-He+SI+SF结合诊断IDA的灵敏度为92.7%，特异度为93.5%，AUC为0.959（95%CI：0.900～0.988）。结论　Ret-He结合SI、SF诊断IDA具有较高的临床价值，其综合诊断效能优于Ret-He、Hb、MCV、MCH、SI、SF等指标的单独诊断。]]> 2020/8/3 9:08:34 26true ［摘要］　目的　分析深静脉导管引流治疗烧伤后胸腔积液的疗效及安全性。方法　对2010-01～2018-12期间收治27例烧伤并发胸腔积液行静脉导管引流的患者进行回顾性分析，对中到大量胸腔积液患者进行胸腔穿刺留置静脉导管以持续引流胸腔积液，观察其每日引流量、留管时间、治疗效果及并发症。结果　27例患者共穿刺置管47次，其中有19例需两侧同时穿刺置管，有1例因管道堵塞需增加1次置管，单侧引流置管8例。置管后患者症状缓解，心率、呼吸减慢，胸闷及呼吸困难等症状逐渐改善。胸腔积液化验均为漏出液，积液为淡红色或淡黄色，透明、不凝固，每日引流量为80～960（373.42±125.76）ml。引流时间为3～12（7.84±2.03）d。所有患者经引流后胸腔积液明显减少或完全吸收，无一例发生脓胸，导管尖端培养1例阳性，1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论　深静脉导管在烧伤后胸腔积液引流中疗效确切，安全可靠，损伤小，可以推广使用。]]> 2020/8/3 9:08:34 25true ［摘要］　目的　对腹腔镜手术和常规开腹手术治疗的子宫肌瘤患者进行回顾性分析，探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者机体应激反应及术后并发症发生的影响。方法　选取该院2016-05～2018-06收治的子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗36例为观察组，行开腹手术治疗36例为对照组。比较两组术前、术后皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、胃泌素和凝血酶原时间（PT）变化情况及手术并发症情况。结果　观察组术后Cor、NE、CRP、IL-6、胃泌素水平和PT明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与常规开腹手术相比，腹腔镜手术能降低子宫肌瘤患者术后应激反应，同时降低术后并发症发生率。]]> 2020/8/3 9:08:34 24true ［摘要］　目的　分析强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）活动期CT与MRI的影像学表现特征以及对临床诊疗的指导意义。方法　回顾性分析2015-06～2018-12经该院风湿科确诊的48例AS脊柱受累患者的资料，均临床确诊AS多年，近期腰部疼痛加重，在出现症状后2周之内进行MRI及CT检查，并对两种方法的诊断特点进行评价。结果　48例AS患者CT检查中28例椎体边缘骨质增生，25例椎体呈“方椎”，8例脊柱呈“竹节椎”，21例椎小关节炎，其中5例椎小关节骨性连接，11例椎间隙变窄，密度增高。MRI检查中胸椎11例，腰椎39例。其中18例显示椎体终板前上、后上角T1WI低信号，T2WI及压脂高信号改变，30例显示整个及部分椎体T1WI低信号，T2WI及压脂高信号，11例椎间盘T2WI显示髓核结构不均一，信号减低，椎间盘高度降低，21例椎小关节局部骨质及周围滑膜T1WI低信号，T2WI及压脂高信号。结论　AS活动期的MRI及CT检查都具有一定的特点，但MRI检查对AS活动期显示更具特征性，应优选MRI检查。]]> 2020/7/3 15:01:52 23true ［摘要］　目的　探讨胎儿巨膀胱的产前诊断及临床评估分析。方法　收集2016-03～2019-06因胎儿巨膀胱就诊孕妇13例临床资料，通过超声诊断胎儿巨膀胱、遗传咨询、产前诊断等资料进行评估，对继续妊娠者每3～4周复查超声直至分娩。结果　10例在孕11～14周诊断，3例在孕15～39周诊断。8例行产前诊断，其中2例染色体核型异常，包括18-三体1例，13-三体1例;2例基因芯片发现致病意义不明片段。1例染色体核型及基因芯片正常者另行全外显子组基因测序找到ACTG2基因错义突变c.769C>T，为致病性变异。13例中超声提示双肾积水及输尿管扩张7例，余6例分别合并其他异常如颈部水囊瘤、中肠疝、全身皮肤水肿、脑积水、内脏外翻、单心室、一侧桡骨缺如等。13例巨膀胱胎儿中11例引产，其中5例随访至中孕直接引产，有3例行病理诊断，证实1例为梅干腹综合征，1例为尿道闭锁，1例为后尿道瓣膜。2例胎儿继续妊娠至出生，出生后超声和膀胱镜证实为后尿道瓣膜行后尿道瓣膜消融术，术后可正常排尿。结论　胎儿巨膀胱预后较差，孕期超声及产前诊断有助于明确病因，对临床病例分析及再生育指导有重要意义。]]> 2020/7/3 15:01:52 22true ［摘要］　目的　探讨孟鲁司特治疗IgA血管炎患儿的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法　选择2018-06～2019-06该院儿科收治的80例IgA血管炎患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组予以常规综合治疗，观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特治疗；比较两组的临床疗效、临床症状消失时间及免疫功能指标。结果　（1）观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）。（2）观察组各临床症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。（3）治疗前，两组各免疫功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均明显升高，CD8⁺水平明显下降，且观察组各免疫功能指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），而CD3⁺水平无明显改变（P>0.05）。结论　孟鲁司特治疗IgA血管炎患儿疗效确切，可有效缓解临床症状，改善免疫功能，值得在临床上推广应用。]]> 2020/7/3 15:01:52 21true ［摘要］　目的　分析腮腺腺淋巴瘤的临床病理特征及CT表现，评价CT对该病的诊断价值。方法　选取该院2010-01～2020-01经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者54例，均行CT增强扫描检查，分析其CT征象及病理表现。结果　54例患者共发现76个病灶：其中单侧单发36例，单侧双发12例，双侧单发5例（10个病灶），双侧多发1例（6个病灶）；边缘清晰63个，边缘模糊13个；74个病灶伴囊变区；病灶位于浅叶52个，深叶14个，跨叶10个；病灶上下径大于前后径及左右径60个；76个病灶均动脉期明显强化，静脉期强化程度减退；50个病灶增强后出现“贴边血管征”，血管主要来自耳后动脉及颞浅动脉分支。结论　腮腺腺淋巴瘤患者CT检查病变多呈类圆形，密度均匀，边界清楚，常伴有囊变，包膜完整，增强扫描呈动脉期明显强化，静脉期强化程度减退，病灶主要沿纵轴方向生长，结合“贴边血管征”，可考虑腮腺腺淋巴瘤可能。]]> 2020/6/1 16:44:46 20true ［摘要］　目的　探讨单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效。方法　选择2016-05～2017-12该院收治的74例Kummell病患者，均实施单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗，观察评价临床疗效。结果　74例患者均顺利完成手术，成功率为100%，手术时间平均为（52.38±5.12）min，骨水泥注入量平均为（5.97±0.51）ml；术后各时点视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb′s角均低于术前（P<0.05）；术后各时点伤椎椎体高度高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年无一例出现骨水泥松动或移位。结论　单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病疗效显著，并发症少，安全性高。]]> 2020/6/1 16:44:46 19true ［摘要］　目的　探讨预置滑线结对拔除引流管后伤口愈合的影响。方法　回顾性分析该院2019-01～2019-11间术中置入引流管的各类手术78例，术中在引流管口预先缝合置入可滑动线结，术后拔除引流管推动滑线结闭合伤口，拔管后5～7 d拆除该线结，评价伤口愈合情况。结果　78例中甲级愈合72例，愈合率为92.3%；乙级愈合3例，愈合率为3.8%；丙级愈合1例，愈合率为1.3%；2例急性阑尾炎因拔管后滑线结无法滑动对合。65例术后随访3～10个月，随访率为85.5%，64例创缘整齐、无感染者，愈合后伤口呈线状瘢痕，伤口不适感较轻微；1例瘢痕过度增生，考虑为体质原因。结论　术中预先缝合放置可滑动线结能够促进拔管后伤口甲级愈合，是一种较为实用的技巧，值得推广。]]> 2020/4/30 17:42:57 18true ［摘要］　目的　观察髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法　选取该院2017-01～2018-08收治的42例髌骨下极粉碎性骨折患者，使用高强度缝合线网状缝合髌腱及髌骨下极骨块，将骨折块聚拢，重建髌骨下极的牢固性，使用髌骨爪进行骨折加压固定。采用膝关节屈伸活动度与Bstman评分系统对术后功能进行评价。结果　随访12个月，所有患者术后3个月关节活动度达到120°以上。髌骨骨折功能评分优34例，良8例，差0例，优良率达到100%。结论　髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折效果良好，值得推广。]]> 2020/4/30 17:42:57 17true ［摘要］　目的　观察基于加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法　选取2018-02～2019-10在该院行日间腹腔镜阑尾切除术治疗的90例急性阑尾炎患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组行基于ERAS理念行围术期处理，对照组行常规围术期处理。比较两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后6 h疼痛程度、并发症发生情况及术前、术后1 d时血浆C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。结果　观察组术后疼痛程度评分低于对照组，术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.22%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前血浆CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后1 d两组血浆CRP水平较术前明显增高，但观察组血浆CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于ERAS理念行日间腹腔镜阑尾切除术中围术期处理能减轻手术创伤，减轻术后疼痛程度及炎症反应，减少并发症发生，缩短术后恢复时间，值得临床推广。]]> 2020/4/30 17:42:57 16true ［摘要］　目的　评估颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性的超声造影情况。方法　选取该院2016-01～2019-08收治的40例颈动脉支架置入术后再生斑块患者为研究对象，二维超声检查出65个再生斑块。根据颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征分为软斑组（n=29）、硬斑组（n=21）和混合斑组（n=15），观察斑块（超声造影）显影情况，并进行定量分析。结果　软斑组新生血管分级高于硬斑组和混合斑组（P<0.05），硬斑组和混合斑组新生血管分级差异无统计学意义（P>0.05）；软斑组增强率均高于硬斑组和混合斑组，混合斑组增强率高于硬斑组（P均<0.05）；软斑组峰值强度、达峰时间及平均渡越时间均显著低于硬斑组和混合斑组（P均<0.05），硬斑组和混合斑组峰值强度、达峰时间及平均渡越时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超声造影能显示颈动脉斑块新生血管，判断颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性，对防止脑血栓形成具有重要意义，有较好的实用价值。]]> 2020/4/10 18:04:33 15true ［摘要］　目的　观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效。方法　将85例老年慢性湿疹患者随机分为两组，治疗组48例给予NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗，对照组37例只给予多磺酸粘多糖乳膏治疗，两组均于治疗8周和12周后判定疗效。结果　实际完成全部疗程治疗组44例，对照组36例。治疗8周和12周后，治疗组有效率分别为61.36%和86.37%，对照组有效率分别为47.22%和55.55%，治疗12周后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹临床效果良好，不良反应少，复发率低。]]> 2020/4/10 18:04:33 14true ［摘要］　目的　观察便携式腕关节持续被动运动（continuous passive motion,CPM）装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响。方法　选取2017-04～2018-05该院收治的96例上肢骨折术后患者，按随机数字表法分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组行常规护理及功能锻炼，观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预，比较两组干预效果。结果　两组干预前外展、屈曲、掌屈、背伸各项关节活动度（range of motion,ROM）评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组外展、屈曲、掌屈、背伸各项ROM评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论　应用便携式腕关节CPM装置可促进上肢骨折术后患者上肢功能的恢复，改善生活质量，值得应用及推广。]]> 2020/3/16 15:42:28 13true ［摘要］　目的　观察微创手术治疗中量高血压脑出血的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法　选取该院2016-01～2018-01收治的56例中量高血压脑出血患者，按手术方法分为观察组和对照组，各28例。观察组行微创穿刺引流术治疗，对照组行小骨窗开颅术治疗，比较两组临床疗效。结果　观察组住院时间短于对照组（P<0.05），住院费用低于对照组（P<0.05），两组血肿清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，两组炎性因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后6个月，两组中国卒中量表（CSS）、日常生活活动能力（ADL）评分均较术前明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（10.71% vs 35.71%，P<0.05）。结论　微创手术治疗中量高血压脑出血具有良好的血肿清除效果，利于减轻炎性反应，改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力，且并发症少，安全可靠。]]> 2020/3/16 15:42:28 12true ［摘要］　目的　观察布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的临床疗效。方法　选取2016-01～2018-12该院出生体重≤1 500 g或胎龄≤32周、合并有呼吸窘迫综合征（RDS）、需要呼吸支持的早产儿123例，随机分为观察组（61例）和对照组（62例）。观察组采用布地奈德联合固尔苏治疗，对照组采用固尔苏治疗。比较两组治疗前后动脉血气分析［pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）］、氧合指数（OI）、呼吸机通气时间、吸氧时间变化情况、BPD发生率及其他合并症的发生率情况。结果　两组给药前血气分析各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组在给药后2 h、48 h的pH、PaO₂、OI均高于给药前，PaCO₂低于给药前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组在给药后2 h、第7天、第2周、第3周时pH、PaO₂、OI均高于对照组，PaCO₂低于对照组，第4周时PaO₂、OI均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组，BPD发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组其他合并症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　布地奈德联合固尔苏较单用固尔苏能更有效改善肺功能、减轻肺炎性损伤，防治BPD，并未增加合并症发生率。]]> 2020/2/18 17:19:02 11true ［摘要］　目的　观察热湿敷配合骶2～骶4区间腰骶部按摩诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效。方法　将2017-01～2018-12的102例顺产后6 h无法自行排尿的产妇随机分成观察组和对照组各51例。对照组给予听流水声和开塞露塞肛门，观察组则行骶2～骶4区间腰骶部热毛巾湿敷并手法按摩，观察并记录两组产妇的临床疗效。结果　观察组产后排尿成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），排尿延迟率及需要插尿管率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　热湿敷配合骶2～骶4区间腰骶部按摩能诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿，方法简单易行，效果明显。]]> 2020/2/18 17:19:02 10true ［摘要］　目的　比较地特胰岛素与门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者的有效性、安全性及对认知功能的影响。方法　采用随机数字表法将100例老年2型糖尿病伴MCI患者分为地特胰岛素组和门冬胰岛素30组，每组50例。地特胰岛素组继续口服降糖药治疗，予地特胰岛素睡前注射；门冬胰岛素30组停用口服降糖药，予门冬胰岛素30早餐前和晚餐前皮下注射。治疗24周，观察空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血压、体重、体重指数（BMI）及蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分的变化，并记录血糖达标、低血糖及痴呆发生情况。结果　两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C均显著降低（P<0.05），且地特胰岛素组2hPG、HbA1c降低程度大于门冬胰岛素30组（P<0.05）。两组治疗前后TC、TG、血压、体重、BMI比较差异均无统计学意义（P>0.05）。地特胰岛素组血糖达标率高于门冬胰岛素30组（P<0.05）。两组患者治疗后低血糖发生少而轻微，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前后MoCA量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地特胰岛素与门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴MCI患者均安全、有效，可作为胰岛素起始治疗的首选用药。]]> 2020/2/18 17:19:02 9true ［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，中途退出4例，最终纳入统计为76例，对照组39例，观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练，观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后，使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量，比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后，两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01），SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01），且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组肺炎发生率为8.1%，低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能，降低肺炎发生率，改善生存质量，且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练，值得推广。]]> 2020/12/31 15:05:24 8true ［摘要］　目的　探讨腰₅/骶₁节段不同程度硬膜外脂肪增多的影像学特征。方法　收集75例腰₅/骶₁节段不同程度硬膜外脂肪增多患者的磁共振成像（MRI）影像资料，分析脂肪增多部位、形态特征以及硬膜囊盲端位置和受压特点。结果　所有患者硬膜外脂肪均呈绫带状，位于硬膜囊腹侧72例,背侧3例。轻度21例，仅2例（9.5%）硬膜囊受压，矩形1例，不规则1例，盲端随机位于S₁椎体节段平面。中度31例，14例（45.2%）硬膜囊受压，不规则8例，“Y”形4例，三角形2例，24例（77.4%）盲管位于S₁中部至L₅下缘平面。重度23例，硬膜囊均明显受压（100.0%），表现为“Y”形9例，不规则形7例，星形3例，点线形3例，三角形1例,19例（82.6%）盲端约平于L₅下缘平面。结论　腰₅/骶₁节段不同程度硬膜外脂肪增多MRI表现具有一定特征性，且分级越高，硬膜囊受压比例越高，认识这些征象，有助于提示临床注意。]]> 2020/12/31 15:05:24 7true ［摘要］　目的　对比超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法　选取江门市中心医院2018-01～2019-12收治的110例1～2 cm单发性肾结石患者资料进行回顾性分析。将患者按手术方式分为观察组（超微通道经皮肾镜组，n=54）和对照组（输尿管软镜组，n=56）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后2 d和术后1个月结石清除率、术后24 h体温、白细胞计数、降钙素原等炎性指标以及全身炎症反应的发生率。结果　观察组手术时间、术后降钙素原异常率低于对照组（P<0.05）,观察组术后血红蛋白下降值、术后2 d结石清除率、术后1个月结石清除率高于对照组（P<0.05），两组术后住院时间、发热、血白细胞异常率、全身炎症反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　超微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术均是治疗1～2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。超微通道经皮肾镜碎石术结石清除率更高、感染风险较低，输尿管软镜碎石术出血量更少，机体创伤更小。]]> 2020/12/5 15:52:01 6true ［摘要］　目的　探讨新型冠状病毒肺炎患儿的临床特征及预后。方法　回顾性分析2020-01-19～2020-03-11期间诊断为新型冠状病毒肺炎并集中收治于广西壮族自治区人民医院的11例住院患儿的临床资料。结果　共纳入4例无症状患儿和7例普通型患儿，均为聚集性发病。肺部典型CT影像表现为磨玻璃阴影，经治疗后全部吸收。5例<3岁患儿均发现大便病毒核酸持续阳性，最长持续41 d；4例血清肌酸激酶同工酶水平升高2倍以上。新型冠状病毒肺炎母亲乳汁中病毒核酸阴性。结论　新型冠状病毒肺炎患儿临床表现较轻，但对3岁以下儿童需警惕心肌损伤及粪口传播的可能。]]> 2020/12/5 15:52:01 5true ［摘要］　目的　分析帕金森病患者合并抑郁的临床特点、相关危险因素及其对生活质量的影响。方法　收集 2017-10～2018-11广西壮族自治区人民医院门诊及病房诊治的帕金森病98例患者的临床资料，采用HAMD-17评分方法评估患者抑郁情况，以是否合并抑郁进行分组，并行组间分析；对帕金森病患者教育年限、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、正常生活能力评定（ADL）量表评分、统一帕金森病评定量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）评分、使用左旋多巴每日剂量、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂的使用比例、异动症进行Logistic回归分析。结果　98例帕金森病患者中41例合并抑郁，抑郁的发生率为41.84%。抑郁组的病程、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、使用左旋多巴每日剂量高于非抑郁组，异动症的发生率、MAO-B抑制剂使用比例高于非抑郁组，ADL评分、受教育年限低于非抑郁组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的平均年龄、发病年龄、性别、简易智能（MMSE）量表评分、吸烟、饮酒、便秘、嗅觉减退的发生率等差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示H-Y分级（OR=7.959）、UPDRS-Ⅲ评分高（OR=1.480）及有异动症（OR=1.417）是帕金森病患者伴发抑郁的危险因素（P<0.05）。帕金森病并发抑郁组患者的生活质量较非抑郁组患者受影响严重（P<0.05）。结论　抑郁在帕金森病患者中很常见，抑郁的发生很有可能与H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分高及异动症相关，其对帕金森患者的生活质量影响严重。]]> 2020/12/5 15:52:01 4true ［摘要］　目的　探讨超声心动图检查联合高敏心肌肌钙蛋白I（high-sensitivity cardiac troponin I，hs-cTnI）、N端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）测定对新生儿脓毒症患儿心功能评价及预后的早期预测价值。方法　选择2016-12～2019-12在德州市人民医院新生儿重症监护病房住院的新生儿脓毒症患儿85例，根据住院期间心脏收缩功能是否障碍分为心功能障碍组（41例）和心功能正常组（44例）。心功能障碍组根据入院28 d内存活与否分为死亡组（15例）和存活组（26例）。观察各组入院确诊后24 h内外周血hs-cTnI、NT-proBNP及超声心动图指标心输出量（cardiac output，CO）和二尖瓣舒张早期血流速度峰值（early diastolic peak，E）与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（late diastolic peak，A）的比值（E/A）水平；评估各指标对判断心功能及预测患儿预后的价值。结果　心功能障碍组患儿hs-cTnI、NT-proBNP均高于心功能正常组，CO、E/A低于心功能正常组（P<0.05）；死亡组患儿hs-cTnI、NT-proBNP均高于存活组，CO、E/A低于存活组（P<0.05）；脓毒症患儿血清hs-cTnI、NT-proBNP与心脏彩超CO、E/A呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，hs-cTnI、NT-proBNP、CO、E/A及四项指标联合评估脓毒症患儿预后的AUC分别为0.854、0.827、0.769、0.738、0.902，预测价值较高，四项指标联合检测敏感度、特异度均优于单一指标检测。结论　超声心动图指标联合hs-cTnI、NT-proBNP有助于早期、全面判断新生儿脓毒症患者心功能情况，可用于评估预后，有一定的临床意义。]]> 2020/11/3 8:38:30 3true ［摘要］　目的　对比腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）+腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）+内镜十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法　将100例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组（n=52）和对照组（n=48）。观察组行LC+LCBDE；对照组行ERCP+EST，1～3 d后再行ERCP+EST+LC。比较两组患者的临床指标。结果　观察组住院费用、手术时间、住院天数比对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者胆结石清除成功率、并发症发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　LC+LCBDE与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石同样安全有效，但是LC+LCBDE住院时间较短，住院费用较少，可作为EST失败后的有效补救手术方式。]]> 2020/11/3 8:38:30 2true ［摘要］　目的　探讨细胞块病理技术在恶性浆膜腔积液细胞学诊断应用中的价值、存在的问题及质控方法，以进一步提高细胞块病理诊断的准确性。方法　选择2016-02～2018-02该院276例恶性浆膜腔积液，均进行传统细胞学涂片(conventional smear,CS)和质控前常规细胞块技术(routine cell block,RCB)操作流程，对RCB切片诊断中可疑或阴性病例按预设5项主要质量控制指标再行质控后细胞块制备技术（quality control in cell block technology,QCCB)切片检查，将三者诊断结果进行对比分析，比较三者结果的准确性，分析各自存在的问题。结果　276例恶性浆膜腔积液中用CS确诊恶性肿瘤218例(78.99%)，其中确诊恶性且肿瘤分类明确199例(72.10%)。RCB确诊恶性肿瘤233例(84.42%)，其中确诊恶性且肿瘤分类明确225例(81.52%)。QCCB确诊恶性肿瘤272例(98.55%)，其中确诊恶性且肿瘤分类明确270例(97.83%)，无误诊或漏诊病例。RCB相对于CS能提高恶性肿瘤诊断率5.43%，提高分型诊断准确率9.42%,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。QCCB相对于CS和RCB，在提高确诊恶性肿瘤和分型诊断准确率方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　细胞块技术在恶性浆膜腔积液细胞学病理诊断中显著优于传统细胞学，加强细胞块病理技术各环节质量控制有利于减少不确定诊断，并有助于避免误诊和漏诊。]]> 2020/11/3 8:38:30 1true