［摘要］　儿童张口呼吸、打鼾的现象越来越引起家长的关注，同时，越来越多的正畸医师也逐渐深入认识到睡眠打鼾、口呼吸与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。上气道狭窄或阻塞是引起儿童口呼吸的主要原因，而好发于儿童的腺样体或扁桃体肥大往往是导致上气道狭窄或阻塞的“元凶”，严重时可引起儿童睡眠及呼吸障碍。此外，由于腺样体肥大而长期张口呼吸还可能造成颌面部发育异常，形成人们常说的“腺样体面容”。因而儿童阻塞性口呼吸的早期诊断与干预对于其颅颌面的生长发育至关重要。该文对儿童阻塞性口呼吸的多种诊断方法进行综述，以更好地辅助医师进行相应的序列治疗。]]> 2018/11/22 14:41:33 5true ［摘要］　目的　应用锥形束CT（CBCT）观察上颌发育不足青少年上气道三维形态，并观察该类患者上颌快速扩弓治疗后上气道的改变特征。方法　研究一随机选取上颌发育不足青少年患者20例，颌骨发育正常的青少年20名，均拍摄CBCT，用Dolphin软件对数据进行重建、定点、建立三维坐标系，测量标志点到坐标平面的距离，以及测量正中矢状面上鼻咽平面、腭咽平面及舌咽平面的矢状径、冠状径、横截面积，各段体积及总体积，采用t检验进行统计学分析，比较正常组和上颌发育不足组上气道的差异。研究二选取上颌发育不足的安氏Ⅲ类青少年患者21例，对比治疗前后气道三维形态的变化情况。结果　研究一上颌发育不足组的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积均小于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究二上颌发育不足患者快速扩弓联合前方牵引治疗后，气道鼻咽段的矢状径及横径增大，而腭咽段和舌咽段未见明显变化，且有减小的趋势，上气道各段高度矫治前后差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后鼻咽段的横截面积明显增大，而腭咽段和舌咽段无变化，鼻咽段体积和总体积矫治前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论　研究一上颌发育不足青少年的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积小于正常组，提示上气道的形态结构与周围的颌骨组织存在一定相关性。上颌快速扩弓治疗后上气道鼻咽段的矢状径、横径、横截面积及容积增大，这可能是由于快速扩弓改变了上颌骨及鼻腔的宽度，从而使上气道的间隙发生改变，上气道通气量改善，为治疗上颌发育不足的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）青少年患者提供一定的参考。]]> 2018/11/22 14:41:33 4true ［摘要］　目的　探讨牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法　选择2015-01～2017-12期间在该院诊断为小下颌畸形伴重度OSAHS并行牵张成骨术治疗的10例成年患者作为研究对象，观察治疗前后患者的外形、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、上气道狭窄处直径、颏部位置等改变情况。结果　10例患者夜间憋气、白天嗜睡等主观症状均消失，面型改善明显，最低血氧饱和度均升至正常范围内。9例患者AHI均降低至5以下，气道最狭窄处直径显著扩大，颏部平均前移距离为（15.72±2.94）mm。结论　对于由小颌畸形引起的重度OSAHS，牵张成骨术是一种非常稳定且有效的治疗方法。]]> 2018/11/22 14:41:33 3true ［摘要］　目的　了解戴用下颌前移口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停疾病（OSAD）患者的睡眠结构变化。方法　选取行下颌前移口腔矫治器治疗的OSAD患者61例，接受口腔矫治器治疗前后均行多导睡眠图检查。将患者分为治疗后成功组52例及不成功组9例，对两组治疗前后的睡眠分期比率及疗效进行比较。结果　成功组治疗前后S₃、AI、HI、AHI、LSpO₂、最长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。不成功组治疗前后AHI、最长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后呼吸参数AI、AHI、LSpO₂比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　戴用下颌前移口腔矫治器治疗成功的OSAD患者深睡眠百分比略有增加。]]> 2018/11/22 14:41:33 2true ［摘要］　目的　探讨被动鼻呼吸多导睡眠图（PSG）监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法　对比分析同一患儿张口呼吸及闭唇被动鼻呼吸PSG监测情况。结果　PSG监测报告显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）参数在闭唇被动鼻呼吸状态较张口呼吸状态增高，最低血氧饱和度（LSaO₂）降低。结论　张口呼吸状态睡眠监测掩饰了患儿的OSAHS严重程度，可尝试使用闭唇睡眠监测以提高儿童OSAHS的阳性检出率。]]> 2018/11/22 14:41:33 1true