［摘要］　目的　探讨以静脉高压性脑干水肿起病的硬脑（脊）膜动静脉瘘的临床表现及诊疗策略。方法　回顾分析2014-08～2015-08就诊于首都医科大学宣武医院神经外科的5例表现为静脉高压性脑干病变的硬脑（脊）膜动静脉瘘患者资料，包括病史、影像学、治疗情况和随访资料。结果　5例患者病因包括2例岩上窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF），1例舌下神经管区DAVF，1例颅颈交界区DAVF，1例颈段硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）。经栓塞治疗1例，显微外科手术4例。术后均经数字减影血管造影（DSA）复查明确瘘口消失，磁共振成像（MRI）复查可见脑干水肿缓解，患者症状体征均得到不同程度改善。结论　静脉高压性脑干水肿病变严重，由硬脑（脊）膜动静脉瘘引起，临床症状并无特异性，MRI及DSA检查具有诊断价值。]]> 2019/7/1 16:32:50 5true ［摘要］　目的　分析影响高龄急性大血管闭塞缺血性卒中（AIS-LVO）患者血管内治疗预后的因素。方法　选择2017-01～2018-12在海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的AIS-LVO高龄患者66例，以治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分作为预后评价指标，mRS评分≤2分的患者为预后良好组（20例），3～6分为预后不良组（46例）。分析两组患者的危险因素、神经功能状况、影像学特征等指标，采用多因素Logistic回归分析影响高龄患者血管内治疗预后的影响因素。结果　血管内治疗后3个月预后良好率为30.3%（20/66），预后良好组和预后不良组患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和核心梗死体积比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明，核心梗死体积>20 ml(OR=3.458，95%CI：1.033～11.572，P=0.044)为AIS-LVO高龄患者血管内治疗预后不良的危险因素。结论　核心梗死是影响AIS-LVO高龄患者血管内治疗预后的独立危险因素，核心梗死体积越大，预后越差。]]> 2019/7/1 16:32:50 4true ［摘要］　目的　分析创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内介入治疗的疗效。方法　回顾性分析30例TCCF血管内介入治疗的效果。结果　30例患者中使用可脱弹簧圈加Onyx胶治疗21例(70.0%)，覆膜支架治疗1例(3.3%)，可脱球囊治疗8例(26.7%)，手术均获成功。术后随访2年以上，均无严重并发症和术后复发。结论　TCCF血管内介入治愈率高，并发症较少，治疗成功的关键在于采用合适的手术方案及材料的选择和应用。]]> 2019/7/1 16:32:50 3true ［摘要］　目的　探讨开颅夹闭术与血管内介入支架辅助管栓塞治疗大脑中动脉（MCA）宽颈动脉瘤的疗效及安全性。方法　回顾分析2014-01～2018-03 73例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的MCA分叉处宽颈动脉瘤患者的临床资料，以治疗方式的不同分为动脉瘤手术夹闭术组35例和支架辅助血管内介入治疗组38例。分析患者的动脉瘤特征、SAH的Hunt-Hess分级、合并颅内血肿、手术并发症（如术中动脉瘤破裂再出血、术后脑梗死、切口/颅内感染）等资料；评价治疗效果的指标包括动脉瘤闭塞率、术后1个月、6个月的格拉斯哥预后量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）评分，应用DSA或CTA检查评估动脉瘤闭塞情况。结果　介入治疗组38例，其中37例成功实施血管内介入治疗术，1例介入治疗失败转开颅夹闭术，术后即刻造影结果显示，动脉瘤致密性栓塞27例，次全栓塞9例，部分栓塞2例。夹闭术组35例，其中34例成功夹闭动脉瘤，1例夹闭失败转介入治疗。两组闭塞率和复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。介入治疗组术后脑梗死、术后感染发生率低于夹闭术组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1个月、6个月GOS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　血管内介入支架辅助栓塞治疗破裂性MCA宽颈动脉瘤成功率较高，手术并发症发生率较低，是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式，但仍需要更大样本研究和长期随访结果进一步验证。]]> 2019/7/1 16:32:50 2true ［摘要］　急性缺血性脑卒中（AIS）占新发脑卒中总体的69.6%～70.8%。血管内治疗可去除闭塞颅内大血管的血栓和改善患者预后。分析颅内血栓的组成成分、来源、物理特性及其与血管之间的相互作用有助于判定AIS开通策略、临床预后、病因及二级预防。该文综述了近年来发表的有关AIS颅内血栓的研究文献，指出了未来该领域内的部分研究方向。]]> 2019/7/1 16:32:50 1true