［摘要］　胰腺导管腺癌（PDAC）恶性程度高，预后差，发病率逐年升高。PDAC的治疗方式不仅取决于诊断时的疾病分期，还与复杂的解剖关系密不可分。近年来，对于技术上可切除的病变的首选治疗方法已经从先行手术逐渐转向了新辅助治疗。选择合适的方案并判断治疗反应对于最佳的肿瘤学结果至关重要，尤其是在这种情况下传统影像学方法已被证明并不可靠。肿瘤生物标志物作为辅助实验室检查，有可能在治疗计划选择、治疗监测中发挥关键作用。该文将介绍目前常用的PDAC生物标志物，并讨论这些标志物在新辅助治疗中可能的应用价值，并确定将其用作治疗方案选择、评估治疗进展、预后或潜在复发的标志物的能力。]]> 2020/12/5 15:52:01 4true ［摘要］　目的　通过加权基因共表达网络分析（WGCNA)和单样本基因富集分析（ssGSEA）构建胰腺癌预后模型。方法　获取胰腺癌组织转录组测序数据和患者预后信息，ssGSEA对各肿瘤组织17 810条通路进行评分，利用WGCNA、单因素分析和Lasso回归筛选各通路参数，构建多因素Cox比例风险回归模型对胰腺癌患者的预后情况进行预测，并对模型进行评价。结果　经ssGSEA发现，不同胰腺癌组织各通路评分不同，如GO RECEPTOR REGULATOR ACTIVITY、GO MONOSACCHARIDE BINDING等通路，提示不同患者各通路活性有差异，这可能是引起肿瘤向不同结局发展的重要原因。经WGCNA分析采用动态剪切树法合并表达相似的通路模块，最终得到7个通路模块。其中，Blue模块中包含的通路最多，含3 098条通路。Red模块与胰腺癌患者生存状态有较高的正相关性（r=0.33，P<0.001），Black模块也与其生存有显著的相关性（r=0.11，P=0.03）。同时，Red模块（r=0.30，P<0.001）和Blue模块（r=0.24，P=0.002）与胰腺癌组织学分期有显著的正相关性；Blue模块（r=0.27，P<0.001）、Yellow模块（r=-0.17，P=0.03）、Black模块（r=0.30，P<0.001）和Magenta模块（r=0.15，P=0.03）与胰腺癌肿瘤分期有明显的相关性。使用单因素分析、Lasso回归筛选Red模块中与生存预后相关的通路，共得到11条与胰腺癌患者生存预后相关的通路。进一步利用多因素Cox回归建立多通路预后预测模型，最终得到由5条通路构成的胰腺癌预后预测模型，C指数为0.7，赤池信息准则（AIC）为776.49，且该模型具有良好的预测效能（AUC=0.742）。结论　WGCNA和ssGSEA技术在胰腺癌预后模型的构建中有重要作用。]]> 2020/12/5 15:52:01 3true ［摘要］　腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在我国近5年内得到突飞猛进的发展，其手术时长、术后并发症等均与传统开腹手术相当，但在术中出血量、术后住院时间及患者术后疼痛感等方面更具优势。结合国内外相关研究的文献资料及笔者团队经验，我们认为LPD是一种安全、可行、有效的手术方式。针对LPD开展过程中手术适应证、切除范围、手术入路及吻合方式等问题，目前有大量的文献资料加以探讨，但确实有效的结果还需要经验的积累以及更多前瞻性的研究和大样本临床资料的荟萃分析。]]> 2020/12/5 15:52:01 2true ［摘要］　胰腺肿瘤手术方式传统上采用胰十二指肠切除术和左侧胰腺切除术，其缺点是手术范围大、切除的器官及组织多、创伤大、对器官功能的影响大。近年来，保留器官组织和功能的胰腺区段切除术越来越多地被开展应用，其优点是手术范围小、切除的器官及组织少、创伤小、对器官功能的影响小。该文结合相关文献及笔者团队的经验，总结胰腺肿瘤传统手术方式的缺点和胰腺区段切除术的优点、适应证及尚需要解决的问题，旨在提高临床医师对胰腺区段切除术的认识，以促进该术式在临床中的规范应用，从而使患者获益。]]> 2020/12/5 15:52:01 1true