［摘要］　　肝移植是根治终末期肝病的有效手段之一，为肝癌患者提供了新的选择。然而，术后肿瘤复发、转移已成为影响肝移植疗效的最主要因素，是肝癌肝移植必须面临的挑战。该文就肝癌肝移植的适应证标准、候肝期治疗、免疫治疗、肿瘤监测、复发治疗进行述评，为肝癌肝移植的临床应用提供临床参考。]]> 2020/12/31 15:05:24 5true ［摘要］　目的　采用计算机3D重建模型，研究肝动脉的解剖和肝脏第4段动脉的解剖，并讨论其在活体肝移植中的意义。方法　采用该中心99例低位梗阻性黄疸病例的DICOM格式的薄层增强CT影像，以Intrasense Myrian工作站进行肝脏、肝动脉、门静脉、胆管的3D模型重建，并对肝动脉和A4进行描述性解剖学研究。结果　99例均成功完成肝脏、肝动脉、门静脉和胆管的3D重建。按照改良的Hiatt分型，肝动脉的解剖类型1型79例（79.8%），2型14例（14.1%），3型3例（3.0%），4型2例（2.0%），5型1例（1.0%）。Couinaud分段第4段动脉参考Jin等的分型分为3型，1型38例（38.4%），2型52例（52.5%），3型9例（9.1%）。结论　肝动脉及A4均存在各种变异形式，对活体肝移植具有重要影响。计算机3D重建是评估肝脏脉管解剖的良好工具。术前利用计算机3D重建进行个体化解剖学评估有利于手术设计和手术安全。]]> 2020/12/31 15:05:24 4true ［摘要］　目的　研究促肝癌基因着丝粒蛋白M（CENPM）在肝移植术后肝癌复发患者中表达与临床特征的相关性以及对预后的影响。方法　纳入肝移植术后肝癌复发患者82例，未复发组40例，对切除肝标本进行免疫组织化学染色观察CENPM表达水平，收集患者临床资料及预后情况，分析高表达组与低表达组临床特征、复发特征和预后的差异。结果　复发患者82例中位随访时间为22（8～38）个月，CENPM高表达比例为70.7%，而未复发组为50.0%，差异有统计学意义(P=0.025)。复发患者中，高表达组与低表达组相比，无疾病生存时间差异有统计学意义(P=0.036)；高表达组总体生存时间低于低表达组，差异有统计学意义(P=0.019)。结论　CENPM表达与肝移植术后肝癌较快复发及转移有关，并影响患者预后。]]> 2020/12/31 15:05:24 3true ［摘要］　目的　探讨公民逝世后器官捐献原位劈离式肝移植（ISSLT）的临床疗效及其安全性。方法　回顾性分析该院2019-12～2020-11实施的7例ISSLT供者、受者资料。7例供者均为中国Ⅰ类器官捐献，中位年龄33岁，主要诊断为脑出血5例，脑外伤2例。ICU住院时间为(3.4±2.5)d。经严格评估后其中5例行在体肝劈离并获得10例具有独立解剖功能的肝段。2例因门静脉解剖变异而放弃劈离，行劈离的5例ISSLT中，均为成人-儿童组合。该移植中心受者肝移植手术病例右侧肝叶采用经典肝移植手术，左侧肝叶采用背驼式肝移植手术方式。结果　10例受者中，手术时间为（394±58）min，出血量为1 600（100～3 000）ml。截至2020-11，受者中位随访时间为6个月，均未出现出血以及血管、胆道、腹腔感染等严重并发症。结论　ISSLT可以在经过严格评估后的脑死亡供体中安全开展，术后疗效良好，提高了供肝的使用率。]]> 2020/12/31 15:05:24 2true ［摘要］　　肝移植是目前晚期肝病患者唯一有效的治疗手段，但是该术式仍受限于紧张的供肝数量，使得大量等待移植的晚期肝病患者错失了手术机会，在此背景下劈离式肝移植应运而生，提高了供肝利用率，在一定程度上缓解了供肝的紧张。起步阶段劈离式肝移植受者的预后并不理想，并发症发生率高，随着技术的进步，劈离式肝移植受者的生存率逐渐接近全肝移植受者，且并发症发生率较前显著降低，越来越多的移植中心已将劈离式肝移植术作为优先选择的术式。该文对劈离式肝移植技术及其研究进展作一综述。]]> 2020/12/31 15:05:24 1true