［摘要］　目的　分析电子胃镜辅助下电凝灼烧封闭或瘘管切除术治疗鳃裂瘘管或囊肿的临床疗效。方法　选择2018年3月至2021年4月广西壮族自治区人民医院收治的鳃裂瘘管或囊肿患者20例，根据治疗方式分为观察组（电子胃镜辅助下的瘘管灼烧或封闭术）和对照组（传统颈部淋巴结清扫术），每组10例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，以及术后并发症和复发情况。结果　观察组手术时间短于对照组［65.50（36.75，113.25）min vs 150.00（75.00，231.00）min］，且术中出血量更少［5.00（1.75，10.25）ml vs 23.50（20.00，57.50）ml］，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后复发1例，观察组发生术后感染1例。结论　电子胃镜辅助下电凝灼烧封闭或瘘管切除术治疗鳃裂瘘管或囊肿可缩短手术时间，减少术中出血量，疗效良好。]]> 2021/9/30 20:36:22 649true ［摘要］　目的　分析儿童克罗恩病（CD）合并肛周病变的临床特征。方法　选取郑州大学附属儿童医院消化内科2015年1月至2020年1月收治的38例CD患儿的临床资料，根据肛周病变情况分为肛周病变组（15例）和无肛周病变组（23例）。比较两组并发症发生情况、实验室检测结果、内镜检查结果、儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）评分等。结果　38例CD患儿中合并肛周病变15例（39.45%），其中肛瘘6例，肛周脓肿7例，皮赘1例，直肠阴道瘘1例。肛周病变组年龄和血清白蛋白（ALB）水平低于无肛周病变组，入院时PCDAI评分高于无肛周病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组性别、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）和病变分型比较差异均无统计学意义（P>0.05）。肛周病变组发生并发症5例（33.33%），无肛周病变组发生并发症9例（39.13%），差异无统计学意义（P=0.746）。结论　低龄男性CD患儿更易合并肛周病变，对该类患儿临床医师应予以重视，完善检查。]]> 2021/9/30 20:36:22 648true ［摘要］　目的　分析高血压住院患者病因构成及合并代谢异常的情况，为高血压防治提供参考。方法　回顾性分析2013年1月至2018年10月广西医科大学第一附属医院收治住院的高血压患者5 773例的临床资料，分析其病因构成和代谢异常情况。结果　高血压住院患者5 773例中，原发性高血压（EH）患者4 376例（75.80%），继发性高血压（SH）患者1 397例（24.20%）。在SH患者中，以原发性醛固酮增多症患者所占的比例最高（46.03%），其次为肾实质性高血压（43.88%）。EH组男性和有高血压家族史的人数比例显著大于SH组（P<0.05）；SH组年龄小于EH组，入院收缩压、舒张压均高于EH组，差异有统计学意义（P<0.05）。EH组脂代谢异常率和糖代谢异常率显著高于SH组（P<0.05），但高尿酸血症发生率显著低于SH组（P<0.05）。结论　EH仍是高血压的主要原因，但SH也占有重要比例。高血压常合并多种代谢异常，但SH若能早诊断、早治疗，代谢异常就可以得到及时处理，避免后期的并发症发生。这应引起临床医师足够重视，有针对性地进行早期筛查。]]> 2021/9/30 20:36:22 647true ［摘要］　目的　探讨肺隐球菌病CT影像学表现与患者免疫状态的关系。方法　回顾性分析北京协和医院2014年1月至2019年9月48例肺隐球菌病患者的临床资料，按免疫状态是否正常分为免疫正常组23例和免疫受损组25例，比较两组间病变在CT分布、分型和各种伴随征象上的差异，同时分析其隐球菌相关接触史和临床表现。结果　咳嗽、咳痰是肺隐球菌病常见的症状。与免疫正常组比较，免疫受损组患者发热率较高（P<0.05），肺隐球菌病以外周分布和弥漫分布多见，免疫正常组CT病变外周分布比例高于免疫受损组，弥漫分布比例低于免疫受损组，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫正常组CT表现结节肿块型比例高于免疫受损组，而实变型和弥漫混合型比例低于免疫受损组（P<0.05）。在CT各种伴随征象中，晕征、支气管充气征和空洞是较常见的伴随征象，其中免疫受损组支气管充气征比例高于免疫正常组（P<0.05）。结论　肺隐球菌病CT表现与患者免疫状态密切相关，但不同免疫状态肺隐球菌病患者在结节边缘、强化方式等方面也存在一定共性，识别这些异同有助于对肺隐球菌病做出早期诊断。]]> 2021/9/30 20:36:22 646true ［摘要］　目的　探讨脑侧支循环对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效及预后的影响。方法　选择2018年1月至2019年12月在柳州市人民医院接受静脉溶栓治疗并行脑血管数字减影血管造影(DSA)检查的121例急性脑梗死患者的病历资料。根据DSA结果将其分为侧支循环代偿良好组（3～4级，53例）和侧支循环代偿不良组（0～2级，68例）。比较两组溶栓后的脑梗死体积、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及脑出血发生率等情况。结果　侧支代偿良好组溶栓后发生出血并发症4例（7.55%），侧支代偿不良组发生出血并发症15例（22.06%），两组比较差异有统计学意义（χ²=4.739，P=0.029）。侧支代偿良好组溶栓后脑梗死体积显著小于侧支代偿不良组［10.00(8.00，12.80)cm³ vs 37.00(28.25，44.25)cm³，P<0.05］。两组溶栓后NIHSS评分均呈下降趋势，ADL评分均呈上升趋势，且侧支代偿良好组的变化幅度均显著大于侧支代偿不良组（P<0.05）。结论　脑侧支循环对急性脑梗死患者的静脉溶栓疗效及预后有重要影响，良好的脑侧支循环可显著改善患者的预后。]]> 2021/9/30 20:36:22 645true ［摘要］　目的　观察加温加氧超声雾化对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。方法　选取2018年4月至2019年8月广西壮族自治区江滨医院收治的AECOPD患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组予传统氧气雾化吸入治疗，观察组予加温加氧超声雾化吸入治疗。两组疗程均为1周。比较两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）。结果　治疗前，两组CAT评分、PaO₂、PaCO₂、FEV₁%pred比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组CAT评分、PaCO₂低于对照组，PaO₂、FEV₁%pred高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与传统氧气雾化相比，加温加氧超声雾化对AECOPD的疗效更佳。]]> 2021/9/30 20:36:22 644true ［摘要］　目的　分析超声引导下低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛的临床疗效。方法　选择2019年8月至2020年8月腰椎关节源性腰痛患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用超声引导下腰脊神经后支神经阻滞治疗，观察组采用超声引导下腰椎脊神经后支低温等离子射频消融术治疗。记录治疗前与治疗后1 d、7 d、1个月、3个月时患者视觉模拟评分法（VAS）评分以及功能障碍指数(ODI)评分；比较两组患者治疗后6个月疗效。结果　两组患者术后1 d的VAS评分、ODI评分均较术前有明显下降(P<0.05)。术后7 d、1个月、3个月观察组的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后观察组优良率为83.33%，明显高于对照组的30.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　超声引导下腰脊神经后支低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛有较好疗效，在临床上有推广应用价值。]]> 2021/9/30 20:36:22 643true ［摘要］　目的　比较丙种球蛋白小剂量静注治疗典型与不完全川崎病患儿的临床疗效。方法　选择2018年2月至2020年5月廉江市人民医院收治的川崎病患儿86例，按疾病类型不同分为不完全川崎病组（不完全组，52例）和典型川崎病组（典型组，34例）。两组均采用常规治疗（包括雾化化痰、物理降温、营养支持等），在此基础上使用小剂量静脉滴注丙种球蛋白（1 g/kg）+口服阿司匹林治疗。比较两组住院时间、血液指标、冠状动脉病变发生率。结果　不完全组住院时间为（8.07±0.46）d，典型组为（10.70±0.39）d，两组比较差异有统计学意义（t=27.486，P=0.000）。治疗后，不完全组C反应蛋白（CRP）、血小板、白细胞、血沉水平均显著低于典型组（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后冠状动脉病变发生率均显著下降（P<0.05），而不完全组显著低于典型组（P<0.05）。结论　丙种球蛋白小剂量静注治疗不完全川崎病患儿的效果优于典型川崎病患儿，能够缩短住院时间，改善血液指标，降低冠状动脉病变发生率。]]> 2021/9/30 20:36:22 642true ［摘要］　目的　探讨药学干预在中药注射剂合理使用中的效果。方法　选择2019年1月至2019年12月在那坡县中医院接受中药注射剂治疗的患者160例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。对照组给予常规中药注射剂治疗，观察组在常规中药注射剂治疗的基础上增加药学干预。比较两组用药合理性、住院费用、中药注射剂费用、用药频度(DDDs)和不良反应发生情况。结果　在配伍禁忌、联合用药、药物疗程、药物用法用量及药物适应证方面，观察组的合理用药率显著高于对照组（P<0.05）。观察组住院费用、中药注射剂费用及药品DDDs均显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论　药学干预能够提高中药注射剂合理使用率，减少治疗费用，提高用药安全性，值得临床推广。]]> 2021/9/30 20:36:22 641true ［摘要］　目的　探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、血清降钙素原（PCT）和乳酸水平在社区获得性肺炎（CAP）患者疾病危险度分层评估中的价值。方法　选择2018年1月至2019年12月在该院诊断为CAP的282例老年患者作为研究对象，将患者按CURB65评分≤2分为低风险组（192例），CURB65评分>2分为高风险组（90例）。采集血样后行血细胞计数，并计算NLR值，同时检测患者外周血PCT和乳酸水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较NLR、PCT和乳酸诊断CAP疾病危险度分层的效能。结果　低风险组NLR、PCT和乳酸的检测值低于高风险组，差异有统计学意义（P<0.05）。NLR判别高风险CAP（重症肺炎）的截断值为13.10，其曲线下面积（AUC）为0.88。血清乳酸预测高风险CAP的截断值为2.05 mmol/L，其AUC为0.89。PCT预测高风险CAP的截断值为1.25 ng/ml，其AUC为0.95，灵敏度和特异度分别为84.40%和94.34%，约登指数为0.79。3种指标均能较好地预测CAP患者疾病危险度，以PCT为最佳预测独立因子。结论　NLR、PCT和乳酸是预测CAP病情分层的较好生物标志物，以PCT为最佳。]]> 2021/9/30 20:36:23 640true ［摘要］　目的　分析双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法　回顾性分析2017年8月至2019年8月因原发性青光眼合并白内障在该院行手术治疗的112例患者的临床资料，根据手术方法不同分为观察组62例（67眼）和对照组50例（54眼），观察组实施双切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除联合手术；对照组实施同切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除联合手术。比较两组患者术前、术后6个月视力与眼压（最佳矫正视力、眼压值）、中央前房深度与房角开放度数、角膜内皮细胞平均面积与密度、术后滤过泡形成情况以及并发症发生情况。结果　术后6个月，两组患者最佳矫正视力均较术前提高（P<0.05），眼压均较术前降低（P<0.05），但两组术后比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者中央前房深度和房角开放度数均较术前提高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者角膜内皮细胞平均面积均较术前增加，且观察组高于对照组；密度均较术前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者功能型滤过泡形成率显著高于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入手术治疗原发性青光眼合并白内障的同切口、双切口术式均安全有效，但双切口术式可减少角膜内皮细胞损失，更有利于术后功能型滤过泡的形成。]]> 2021/9/30 20:36:23 639true ［摘要］　目的　探讨高尔基体磷蛋白3（GOLPH3）与血管内皮生长因子（VEGF）在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法　收集安徽医科大学无锡临床学院2015年1月至2017年6月进行手术治疗的66例肺腺癌患者的临床病理资料，分析GOLPH3及VEGF表达与临床病理资料及患者预后的关系。结果　GOLPH3及VEGF在肺腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织（P<0.05）。Cox回归分析显示TNM分期（HR=2.110，95%CI：1.048～4.250，P<0.05）、VEGF高表达（HR=2.136，95%CI：1.039～4.391，P<0.05）及GOLPH3高表达（HR=2.239，95%CI：1.075～4.661，P<0.05）是影响患者生存率的独立危险因素。结论　在肺腺癌中GOLPH3与VEGF高表达，可能促进了肿瘤的发展及转移，并且提示较差的预后。TNM分期、VEGF高表达及GOLPH3高表达是影响患者生存率的独立危险因素。]]> 2021/9/30 20:36:23 638true ［摘要］　目的　建立高效液相色谱（HPLC）同时测定痔瘘洗液中大黄素和大黄酚含量的方法，为该制剂的质量评价提供依据。方法　采用HPLC法同时测定痔瘘洗液中大黄素和大黄酚的含量，色谱柱：Eclipse XDB-C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相：甲醇-0.1%磷酸水溶液（体积比为80∶20）；流速为0.8 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为25 ℃；进样量10 μl。结果　大黄素、大黄酚的进样量分别在1.90～6.00 μg/ml(n=5，R=0.999)和4.00～18.51 μg/ml(n=5，R=0.999)范围内与各自的峰面积呈良好的线性关系；平均回收率分别为98.80%、102.50%，相对标准偏差（RSD）分别为0.19%(n=6)、0.02%(n=6)。结论　该法具有操作简单、准确、回收率好、精密度和重复性高、分析快速等优点，可作为痔瘘洗液的质量控制方法。]]> 2021/9/30 20:36:23 637true ［摘要］　目的　构建PDK1基因短发夹RNA(shRNA)慢病毒载体，鉴定其对PC-3细胞PDK1基因的干扰效应。方法　在GenBank数据库检索PDK1基因序列，参考该序列设计PDK1特异性过干扰序列，酶切过表达用载体LV3，纯化酶切产物后进行定向连接。将重组干扰病毒质粒与慢病毒包装质粒共转染293T细胞，测定病毒滴度。将构建的慢病毒感染PC-3细胞，采用real-time RT-PCR法鉴定其PDK1基因干扰效应。结果　测序结果证实成功构建PDK1基因RNA干扰（RNAi）慢病毒载体，慢病毒滴度为1×10⁸ TU/ml。real-time RT-PCR结果显示，LV3-PDK1-shRNA慢病毒感染PC-3细胞可显著抑制其PDK1 mRNA的表达（P<0.05）。结论　成功构建PDK1基因RNAi慢病毒载体，获得稳定沉默PDK1基因的PC-3细胞株，为后续研究PDK1基因在前列腺癌细胞模型中的作用奠定基础。]]> 2021/9/4 10:38:09 636true ［摘要］　目的　探讨红霉素对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）磨损颗粒刺激下MC3T3-E1细胞成骨作用的影响及其潜在机制。方法　对MC3T3-E1细胞予以不同浓度（0.0 μg/ml、0.2 μg/ml、1.0 μg/ml、5.0 μg/ml和10.0 μg/ml）的红霉素进行预处理，后加入PMMA磨损颗粒进行干预刺激，72 h后对MC3T3-E1细胞的增殖活性及成骨活性进行检测。通过实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测MC3T3-E1细胞RUNT相关转录因子2（Runx2)、成骨相关转录因子Osterix、骨钙素（OCN）和p65的表达水平。结果　与空白对照组相比，经PMMA处理组的细胞碱性磷酸酶浓度均显著降低（P<0.05）。经红霉素干预后，细胞碱性磷酸酶浓度升高，呈剂量依赖性。与空白对照组相比，PMMA组Runx2、Osterix、OCN的表达水平均显著降低(P<0.05)，而p65表达水平显著增高(P<0.05)。经0.2 μg/ml、1.0 μg/ml、5.0 μg/ml和10.0 μg/ml红霉素处理后，MC3T3-E1细胞p65表达水平较PMMA组显著降低(P<0.05)。经1.0 μg/ml、5.0 μg/ml和10.0 μg/ml红霉素处理后，MC3T3-E1细胞Runx2、OCN表达水平较PMMA组显著上升(P<0.05)。经5.0 μg/ml和10.0 μg/ml红霉素处理后，MC3T3-E1细胞Osterix表达水平较PMMA组显著上升(P<0.05)。红霉素干预对Runx2、Osterix、OCN和p65表达水平的恢复均呈剂量依赖性。结论　红霉素可有效改善PMMA磨损颗粒对MC3T3-E1细胞成骨活性的抑制作用，而这可能是通过下调NF-κB信号通路实现的。]]> 2021/9/4 10:38:09 635true ［摘要］　目的　分析特应性皮炎(AD)患者的舌象图像特征与中医证型的关联性。方法　选择2018年3月至2020年10月广西中医药大学第一附属医院皮肤科门诊收治的AD患者130例作为病例组，另选择同期健康体检者40名作为对照组。采集研究对象舌象图像，获得了其红绿蓝（RGB）值和色调-饱和度-强度（HSI）的色调（H）值，并分析这些特征值与中医证型的关联性。结果　130例AD患者中脾虚湿盛型49例（37.69%），湿热内蕴型45例（34.62%），血虚风燥型36例（27.69%）。血虚风燥型组、脾虚湿盛型组和湿热内蕴型组的R分量值显著小于对照组（P<0.05）。血虚风燥型组的R分量值和B分量值均大于脾虚湿盛型组和湿热内蕴型组，差异有统计学意义（P<0.05）。湿热内蕴型组H值显著小于对照组（P<0.05）。四组G分量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　舌诊图像参数R、G、B分量值及H值可作为AD辨证分型的客观指标，有一定的临床意义。]]> 2021/9/4 10:38:09 634true ［摘要］　目的　探讨系统免疫炎症指数（SII）与结直肠癌（CRC）患者术后复发的关联性。方法　回顾性收集2016年1月至2020年6月在该院接受术后化疗的118例CRC患者的临床资料，其中男65例，女53例；年龄27～82（61.4±11.4）岁；结肠癌69例，直肠癌49例。采用Cox回归模型探讨影响患者术后复发的因素。采用ROC曲线法分析SII预测患者术后复发的效能，并根据截断值将研究对象分为高SII组（SII≥655.68×10⁹/L，n=54）和低SII组（SII<655.68×10⁹/L，n=64），比较两组的临床特征。采用生存分析探讨两组无复发生存（RFS）时间的差异。结果　Cox回归分析结果显示，较高的SII和CA19-9水平是影响CRC患者术后RFS的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SII预测术后复发的截断值为655.68×10⁹/L，其对应的灵敏度为76.67%，特异度为86.21%，具有预测价值（AUC=0.855，P=0.000）。高SII组Ki-67≥60%、CA19-9>39 ng/ml的人数比例显著大于低SII组（P<0.05），且白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、单核细胞（MON）、血小板（PLT）水平高于低SII组，而淋巴细胞（LYM）水平显著低于低SII组（P<0.05）。高SII组的中位RFS时间为5.6个月（95%CI：5.1～6.1），低SII组的中位RFS时间为8.3个月（95%CI：7.6～9.0），两组差异有显著统计学意义（log-rank检验: χ²=29.330，P=0.000）。结论　SII可用于CRC患者术后RFS时间的评估，临床医师应对高SII值患者予以更多的关注，以尽早发现复发情况并采取相应的干预治疗。]]> 2021/9/4 10:38:09 633true ［摘要］　目的　观察强化髋关节周围肌肉力量训练对髌股关节疼痛综合征（PFPS）的疗效。方法　选择2018年6月至2019年6月该院收治的PFPS患者60例，采用抽签法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组予常规物理治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上增加髋关节周围肌肉力量训练。比较两组治疗前后的膝前痛量表（AKPS）评分、视觉模拟量表（VAS）评分以及屈膝、伸膝的最大峰力矩（PT）。结果　治疗后，两组AKPS评分均提高，VAS评分均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后AKPS评分更高、VAS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组伸膝、屈膝PT值均提高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后的伸膝、屈膝PT值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　强化髋关节周围肌肉力量训练有利于改善PFPS患者的膝关节活动功能，减轻膝关节疼痛症状，疗效显著。]]> 2021/9/4 10:38:09 632true ［摘要］　目的　分析自贡市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（SCADD）的患病率，总结患儿的临床特征及基因突变特点。方法　选取2018年5月至2021年2月于自贡市妇幼保健院自愿接受遗传代谢病筛查的自贡市新生儿24 384名。应用串联质谱技术对新生儿的酰基肉碱水平进行筛查检测，初筛及复查阳性者通过尿有机酸分析及遗传代谢病目标捕获测序明确诊断。结果　24 384名新生儿中初筛阳性249例，复查阳性15例，确诊SCADD 1例，患病率为1/24 384。SCADD患儿临床表现无明显异常，串联质谱检测显示血丁酰基肉碱(C4)、C4与乙酰基肉碱(C2)比值、C4与丙酰基肉碱(C3)比值均增高。尿有机酸检测显示乙基丙二酸增高。家系代谢病基因测序发现患儿存在两种SCAD基因突变，一种为已知突变c.1031A>G（来源于母亲）；另一种为未报道的突变c.293A>G（来源于父亲），同时发生了SLC22A5基因c.428C>T突变（来源于父亲）。确诊后患儿每日服用左卡尼汀和维生素B₂，予饮食指导，随访期间均未出现临床症状，体格及智力发育正常。结论　自贡市SCADD患病率高于我国其他地区，早期确诊、早期治疗可有效改善患儿预后。]]> 2021/9/4 10:38:09 631true ［摘要］　目的　观察单一注射器气液交换法治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后玻璃体再出血的疗效。方法　选择2019年1月至2020年12月广西医科大学第一附属医院收治的30例增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术后再出血患者的临床资料。患者均取坐位或俯卧位，以单一注射器行玻璃体腔气液交换术治疗。观察患者术后视力、晶状体、眼底和眼压等情况。结果　2例（6.67%）因术后第2次出血需再次行玻璃体腔气液交换术。患者术后视力均明显改善，与术前比较差异有统计学意义［（0.60±0.34）logMAR（术后） vs （1.47±0.52）logMAR（术前）；t=8.267，P=0.001］。30例患者术后14 d均可以清楚观察眼底，眼压均在正常范围，其中气体吸收后仍需使用降眼压药者2例。结论　应用单一注射器行玻璃体腔气液交换术治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后玻璃体再出血安全、有效。]]> 2021/9/4 10:38:09 630true ［摘要］　目的　分析急诊创伤患者的流行病学特征，为创伤预防及救治工作提供科学依据。方法　收集2016年1月至2020年1月广西壮族自治区人民医院急诊科收治的5 012例创伤患者的数据资料，对患者的性别、年龄、创伤时间、创伤部位、创伤原因以及严重程度等情况进行分析。结果　本研究共纳入创伤患者5 012例，其中男性3 570例（71.23%），女性1 442例（28.77%）。创伤发生以20～50岁年龄段占比最大，职业以农民和工人的占比最大。在一年中，创伤事件在10月份发生相对较多。在一天24 h中，创伤事件在18:00～19:59时间段发生最多，其次为20:00～21:59时间段。创伤部位以四肢骨盆占比最大，达1 853例（36.97%），其次为头颈部1 003例（20.01%），胸部877例（17.50%），腹部778例（15.52%），面部501例（10.00）%。最常见的创伤原因为交通伤，其次为跌倒/摔伤，二者病例数占全部创伤病例的56.57%。结论　急诊创伤患者以中青年男性占比较多，创伤事件发生在18:00～21:59时间段占比较大，交通伤和跌倒/摔伤为主要创伤原因。]]> 2021/9/4 10:38:09 629true ［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的有效性及安全性。方法　回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2019年7月至2020年5月因子宫良性疾病，施行腹腔镜下全子宫切除术的80例患者的临床资料，根据手术方法的不同将患者分为传统腹腔镜组和单孔腹腔镜组，每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后1 d视觉模拟（VAS）评分、住院费用、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果　两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单孔腹腔镜组手术时间长于传统腹腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）。单孔腹腔镜组术后1 d的VAS评分低于传统腹腔镜组（P<0.05），住院费用高于传统腹腔镜组（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜在妇科子宫良性疾病全子宫切除术中具有术后创口微创，疼痛感轻的优点，值得推广。]]> 2021/9/4 10:38:09 628true ［摘要］　目的　探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者术后脑电监测对预后评估的价值。方法　收集重庆医科大学附属第三医院2016年4月至2020年4月神经疾病科重症监护室发病72 h内的幕上自发性脑出血合并昏迷并行急诊血肿清除术患者136例，术后14 d行床旁视频脑电监测并分析脑电图（EEG）特征，术后90 d通过扩展的格拉斯哥预后评分（GOS-E）评估预后。结果　136例患者中69例（50.7%）预后良好，67例（49.3%）预后不良。logistic回归分析显示，血肿体积较大（OR=6.450，95%CI：3.018～13.783）、EEG Young分级较高（OR=2.516，95%CI：1.804～3.510）、EEG无反应性（OR=2.167，95%CI：1.091～4.303）、无睡眠波（OR=3.040，95%CI：1.319～7.006）提示预后不良；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分得分越高（OR=0.549，95%CI：0.242～1.246）提示预后越好。结论　脑电监测可作为幕上自发性脑出血昏迷患者急诊血肿清除术后预后的评估参考指标。]]> 2021/9/4 10:38:09 627true ［摘要］　目的　探讨康艾注射液联合化疗对晚期肺鳞癌患者临床疗效和免疫功能及生活质量的影响。方法　收集2017年7月至2020年10月广东医科大学附属医院94例肺鳞癌初治患者，按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（49例）。对照组接受顺铂+吉西他滨化疗，观察组在对照组的基础上联合康艾注射液辅助治疗，两组均治疗4个疗程。比较两组治疗前后T细胞计数、治疗后的临床疗效、生活质量评分及化疗不良反应情况。结果　治疗后，观察组的客观缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组的疾病控制率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组T淋巴细胞总数、T辅助细胞绝对值、T抑制细胞绝对值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　康艾注射液联合化疗可提高晚期肺鳞癌患者免疫功能和生活质量，降低不良反应，从而提高临床疗效，值得临床推广。]]> 2021/9/4 10:38:09 626true ［摘要］　目的　探讨钙激活的氯离子通道辅助蛋白1（CLCA1）在结直肠癌（CRC）中的表达及其与临床病理特征和预后的关系，分析其基因集富集情况。方法　通过肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库下载CLCA1 mRNA表达数据，应用GSEA软件进行CLCA1不同表型的基因集富集分析。分析CLCA1 mRNA在CRC组织与癌旁组织中的差异表达，并分析其与临床病理特征的关联性。采用免疫组织化学染色法分析CLCA1在CRC组织和癌旁组织中的差异。结果　CRC组织中CLCA1表达较癌旁组织明显降低。CRC组织的免疫组织化学染色评分显著低于癌旁组织［（2.46±1.09）分 vs （5.65±0.49）分；t=6.458，P=0.000］。癌旁组织的CLCA1 mRNA表达水平显著高于临床Ⅰ～Ⅱ期CRC组织和临床Ⅲ～Ⅳ期CRC组织（P<0.05），临床Ⅰ～Ⅱ期CRC组织的CLCA1 mRNA表达水平显著高于临床Ⅲ～Ⅳ期CRC组织（P<0.05）。CLCA1高表达组临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、N分期为N₀期以及M分期为M₀期的人数比例显著大于CLCA1低表达组（P<0.05）。CLCA1高表达组的生存预后显著优于CLCA1低表达组（χ²=8.200，P=0.004）。基因集富集分析结果显示，有19个基因集显著富集于CLCA1高表达表型，未发现有基因集显著富集于CLCA1低表达表型。结论　CLCA1在CRC组织中表达下调，并且与患者的临床病理特征及预后有关，具有作为CRC诊断、治疗和预后预测标志物的潜力。]]> 2021/8/6 11:16:11 625true ［摘要］　目的　探讨冠心病（CAD）患者血浆白细胞介素（IL）-38与效应性T细胞亚群的关联性。方法　选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例，其中稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）患者各40例，并分为SAP组、UAP组和AMI组。另选择同期胸痛综合征（CPS）患者40例作为对照组。比较四组炎症因子［IL-38、干扰素（IFN）-γ、IL-4和IL-17］、效应性T细胞亚群（Th1、Th2和Th17）水平以及其他临床资料的差异，分析IL-38与各指标的相关性。结果　四组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ水平、左室射血分数（LVEF）及使用他汀类药物的人数比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。AMI组IL-38、IL-17水平显著高于SAP 组（P<0.05），但与UAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）。SAP组IL-4水平高于UAP组和AMI组，且UAP组IL-4水平高于AMI组，差异均有统计学意义（P<0.05）。AMI组IFN-γ水平高于UAP组和SAP组，且UAP组IFN-γ水平高于SAP 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血浆IL-38水平与Th1、Th17、IFN-γ、IL-17、空腹血糖、CRP、肌钙蛋白Ⅰ、BNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（P<0.05），与IL-4、LVEF呈负相关（P<0.05）。结论　CAD患者血浆IL-38水平显著升高，且与Th1、Th17免疫反应呈正相关。]]> 2021/8/6 11:16:11 624true ［摘要］　目的　探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因在不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞中的表达变化并分析其临床意义。方法　前瞻性纳入2016年11月至2017年7月COPD急性加重期（AECOPD）组患者25例、稳定期COPD（SCOPD）组患者80例和体检正常者（对照组）40名，并根据上一年急性加重次数（或住院次数）将SCOPD组患者分为低风险组39例和高风险组41例。所有受试者于清晨空腹采集外周静脉血标本，在分离和提取单个核细胞后，采用实时荧光定量PCR技术检测并比较各组NGAL mRNA、MMP-9 mRNA基因的表达差异。同时分析两者间的关系及其与体质量指数、吸烟指数、血常规和肺功能等临床指标间的相关性。结果　(1)AECOPD组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量高于SCOPD组和对照组，且SCOPD组高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)SCOPD患者高风险组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量均高于低风险组，差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)AECOPD组和SCOPD组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量间均呈显著正相关(r=0.831,P<0.01;r=0.764,P<0.01)。(4)SCOPD组NGAL mRNA、MMP-9 mRNA基因相对表达量与肺功能FEV₁%pred均呈负相关(r=-0.416,P<0.01;r=-0.312,P<0.05)。(5)SCOPD组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量与外周血白细胞总数、中性粒细胞总数和中性粒细胞百分比呈正相关(P均<0.05)，与体质量指数、吸烟指数、FEV₁/FVC等临床指标无明显相关性(P均>0.05)。结论　NGAL和MMP-9可能共同参与了COPD的发生与发展，其基因相对表达量或可成为评估COPD病情严重程度的新指标。]]> 2021/8/6 11:16:11 623true ［摘要］　目的　分析改良旋转Scarf截骨在中重度（母）外翻治疗中的临床疗效。方法　选择2017年7月至2018年7月北京市密云区中医医院骨伤科住院治疗的中重度（母）外翻畸形患者33例（51足）为研究对象，全部采用改良旋转Scarf截骨的方式治疗，比较手术前后X线片上（母）外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）及籽骨位置情况，比较手术前后美国足踝外科学会（AOFAS）评分及视觉模拟（VAS）评分情况。结果　术后IMA、HVA均明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），籽骨位置较术前改善，末次随访AOFAS、VAS评分均较术前明显改善（P<0.05）。结论　改良旋转Scarf截骨治疗中重度（母）外翻畸形矫形疗效确切。]]> 2021/8/6 11:16:11 622true ［摘要］　目的　探讨经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2020年6月广西壮族自治区人民医院收治的71例急性主动脉夹层患者的临床资料，分析急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层DeBakey分型诊断的一致性情况。结果　Kappa一致性检验结果显示，急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层分型结果具有良好的一致性（Kappa=0.872，P=0.000），符合率为92.96%（66/71）。结论　经胸超声心动图可较准确地对急性主动脉夹层DeBakey分型进行诊断，能够为临床医师提供病变累及范围、主动脉病变等信息，对临床治疗及术式的选择有重要的指导作用。]]> 2021/8/6 11:16:11 621true ［摘要］　目的　探讨“十字”缝合法在肠造口还纳手术中的应用效果。方法　选择玉林市红十字会医院普通外科2019年2月至2020年10月行肠造口还纳手术患者38例，均采用“十字”缝合法重建腹部切口。记录手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间以及切口并发症发生情况。结果　手术时间为30～85 min（平均50 min）；术中出血量为15～30 ml（平均20 ml）；术后住院时间5～14 d（平均8.6 d）。术后第1、2、3天的疼痛评分中位数分别为3.5分、3.5分、2.5分。术后发生切口感染2例（5.26%），切口皮下脂肪液化渗液1例（2.63%），切口并发症发生率为7.89%（3/38）。术后经1个月随访，无新发伤口并发症病例，患者对伤口恢复效果满意。结论　“十字”缝合法能够降低切口张力，促进伤口愈合，减轻术后疼痛，缩短住院时间，近期效果显著。]]> 2021/8/6 11:16:11 620true ［摘要］　目的　探讨尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中预防无复流/慢血流（NR/SF）的效果。方法　选取2017年9月1日至2020年6月30日张家界市人民医院心内科收治的90例ASTEMI患者的病历资料，均行急诊PCI-支架置入术，根据术中用药方案分为研究组（冠脉内尿激酶原联合替罗非班）和对照组（单纯使用替罗非班），每组45例。比较两组治疗前至出院前的TIMI血流分级、NR/SF发生率、心功能指标［左心室收缩末期直径（LVESD）、短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及射血分数（EF）］水平、出血事件以及不良心脑血管事件的发生情况。结果　研究组术中NR/SF发生率显著低于对照组（4.44% vs 31.11%； χ²=10.946，P=0.001）。治疗后，研究组TIMI血流分级情况显著优于对照组（P<0.05）。两组LVEF、LVESD、EF、FS水平以及不良心脑及意外出血事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于行急诊PCI-支架置入术的ASTEMI患者，尿激酶原联合替罗非班应用有助于改善血流灌注，降低NR/SF的发生率，不良反应少，安全性好。]]> 2021/7/5 12:12:34 619true ［摘要］　目的　探讨唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平及其联合检测对食管癌的诊断价值。方法　选择2015年1月至2019年5月暨南大学附属广州市红十字会医院心胸外科收治的食管癌患者85例（病例组），均经病理活检与免疫组化检查确诊；另选择同期健康志愿者32名（对照组），两组年龄均>60岁。采用聚合酶链式反应（PCR）检测两组唾液的miRNA-144、miRNA-21表达水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线法评估两者对食管癌的诊断价值。结果　病例组唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平显著高于对照组（P<0.05），且与病理分期具有相关性（P<0.05）。ROC分析结果显示，唾液中miRNA-21诊断食管癌的曲线下面积为0.785，miRNA-144为0.777，具有诊断价值，且联合两个指标进行检测可进一步提高诊断效能（曲线下面积为0.851）。结论　食管癌患者唾液中的miRNA-144、miRNA-21呈高表达，联合两者检测具有应用于食管癌筛查诊断的前景。]]> 2021/7/5 12:12:34 618true ［摘要］　目的　探讨肠道微生态制剂联合谷氨酰胺对大肠癌患者术后免疫功能的影响。方法　选择2018年7月至2019年5月广西壮族自治区人民医院收治的大肠癌患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组术前行传统常规肠道准备（口服复方聚乙二醇或机械清洁灌肠），术后予常规对症支持治疗。观察组术前第3天开始每天口服肠道微生态制剂（双歧杆菌四联菌片及乳果糖）和谷氨酰胺，术后第1天至术后第7天除了常规对症支持治疗外，同时予口服肠道微生态制剂（双歧杆菌四联菌片）和谷氨酰胺。观察比较两组术前及术后第3天、第7天的免疫球蛋白A（IgA）、CD3 T细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞、CD4 T细胞/CD8 T细胞的变化情况。结果　两组术后的IgA、CD3 T细胞、CD4 T细胞水平均呈先下降后升高的趋势，且观察组的下降幅度更小而上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后CD8 T细胞、CD4 T细胞/CD8 T细胞水平也呈先下降后升高的趋势，但两组变化趋势无显著差异（P>0.05）。结论　肠道微生态制剂与谷氨酰胺联合应用能有效促进大肠癌患者术后免疫功能的恢复。]]> 2021/7/5 12:12:34 617true ［摘要］　目的　采用锥形束CT（CBCT）三维重建技术配合Mimics 20.0软件定量分析成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）畸形代偿治疗前后上颌中切牙、侧切牙和尖牙牙根吸收的情况。方法　选择2016年11月至2018年11月于贵阳市口腔医院正畸科实施正畸代偿治疗的成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）患者30例。使用Mimics20.0软件对CBCT数据进行多平面重建，调整冠状、轴向与矢状轴，选取通过切缘和根尖的牙齿长轴的矢状截面测量上颌中切牙、侧切牙、尖牙治疗前后牙根的变化。比较治疗前后上颌中切牙、侧切牙和尖牙牙根体积和牙根吸收量的差异。结果　与治疗前比较，治疗后上颌中切牙、侧切牙和尖牙的牙根体积均减小，差异有统计学意义（P<0.05）。经矫治后，患者侧切牙牙根吸收量显著大于中切牙和尖牙的牙根吸收量（Z=-2.783，P=0.013；Z=2.248，P=0.021），但中切牙与尖牙的牙根吸收量比较差异无统计学意义（Z=1.317，P=1.354）。结论　成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）畸形在正畸代偿治疗过程中，上颌前牙牙根均发生了较为明显的吸收，其中侧切牙最显著，中切牙次之，尖牙较少，在临床治疗中需要引起足够重视。]]> 2021/7/5 12:12:34 616true ［摘要］　目的　观察丁苯酞注射液联合智能机器手治疗急性脑梗死偏瘫手患者的疗效及对患者脑血流速度的影响。方法　选择2019年3月至2020年3月北流市人民医院收治的急性脑梗死偏瘫手患者80例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规方法进行治疗，研究组患者在常规治疗方法基础上加用丁苯酞氯化钠注射液和智能机器手进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后10 d、治疗后20 d的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活功能（ADL）评分、手最大握力、夹指压力以及脑血流情况。结果　治疗后两组NIHSS评分均呈下降趋势，在治疗后10 d和治疗后20 d，研究组的NIHSS评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组双侧大脑前动脉（ACA）、中动脉（MCA）、后动脉（PCA）的峰值流速（Vp）和平均血流速度（Vm）水平均呈上升趋势，在治疗后10 d和治疗后20 d，研究组的ACA、MCA、PCA的Vp和Vm水平均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组ADL评分、最大握力和夹指压力均呈上升趋势，在治疗后10 d和治疗后20 d，研究组的ADL评分、最大握力和夹指压力水平均显著高于对照组（P<0.05）。研究组总有效率为92.50%，对照组总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　丁苯酞注射液联合智能机器手治疗急性脑梗死偏瘫手患者的临床疗效显著，能有效改善患者神经缺损及脑缺血区血流灌注，有助于提高患者日常生活能力。]]> 2021/7/5 12:12:34 615true ［摘要］　目的　探讨表现为肾小管间质性炎症的浆细胞骨髓瘤肾损害的临床病理学特征。方法　对1例表现为肾小管间质性炎症的浆细胞骨髓瘤的临床表现、组织形态学特征及电镜特点进行分析并复习相关文献。结果　34岁男性患者，以急性肾功能不全入院，肾穿刺活检显示为肾小管间质性肾炎，免疫病理显示κ轻链表达，电镜显示肾小球及肾小管基底膜两侧均有泥沙样物沉积。骨髓穿刺活检明确诊断为浆细胞骨髓瘤。结论　浆细胞骨髓瘤会引起多器官损害，当以肾功能不全起病时，须结合光镜、免疫病理及电镜全面综合评估，避免漏诊、误诊、误治。]]> 2021/7/5 12:12:34 614true ［摘要］　目的　探讨经皮胆道镜在重症急性胰腺炎（SAP）继发胰周感染性坏死（IPN）清除术中的应用价值。方法　回顾性分析该院肝胆外科2016年1月至2019年3月采用B超或CT引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）窦道逐级扩张使用电子胆道镜直视下清除IPN组织12例患者（观察组），与同期开腹手术IPN清除术10例患者（对照组）进行比较分析。结果　两组患者IPN清除有效率均达100.00%。观察组胰瘘发生率为25.00%，对照组为20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出血发生率为16.67%，对照组为0.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未见肠瘘发生。观察组术后未见脓腔残留，对照组有4例二次手术后有部分脓腔残留，残留率为40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访最长2年未见复发。结论　经皮胆道镜直视下清创治疗SAP继发IPN具有创伤小、恢复快、反复操作性强、费用低、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。]]> 2021/7/5 12:12:34 613true ［摘要］　目的　探讨肌骨超声检查结果与膝骨关节炎（KOA）中医证型的关联性。方法　选择2019-01～2020-01于广西中医药大学第一附属医院仙葫院区就诊的KOA患者100例（128膝），根据中医辨证论治原理将其分为风寒湿痹证组（17例，24膝）、湿热蕴结证组（30例，34膝）、肝肾亏虚证组（34例，40膝）和气滞血瘀证组（19例，30膝）。应用肌骨超声技术探测膝关节滑膜厚度、滑膜血流、骨赘、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、腘窝囊肿等情况，比较四组患者肌骨超声的检查结果。结果　湿热蕴结证组的滑膜增厚阳性率和滑膜血流阳性率均显著高于风寒湿痹证组、气滞血瘀证组和肝肾亏虚证组（P<0.05）。肝肾亏虚证组的软骨及软骨下骨质破坏阳性率显著高于风寒湿痹证组、气滞血瘀证组和湿热蕴结证组（P<0.05）。湿热蕴结证组和气滞血瘀证组的关节积液阳性率均显著高于风寒湿痹证组和肝肾亏虚证组（P<0.05）。气滞血瘀证组的腘窝囊肿阳性率显著高于风寒湿痹证组和肝肾亏虚证组（P<0.05）。四组骨赘形成阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　KOA患者的膝关节肌骨超声结果与中医证型存在关联性，为KOA患者的中医辨证分型提供了客观依据。]]> 2021/6/3 21:44:38 612true ［摘要］　目的　探讨超重及肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）水平及其与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法　选择2018-01～2018-08桂林医学院附属医院收治的T2DM患者95例，根据体质量指数（BMI）将其分为单纯T2DM组（BMI<24 kg/m²）56例和超重及肥胖T2DM组（BMI≥24 kg/m²）39例。比较两组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、颈动脉IMT和Lp-PLA₂。分析Lp-PLA₂与颈动脉IMT的相关性。结果　与单纯T2DM组相比，超重及肥胖T2DM组的FINS、IRI、TC、LDL-C、Lp-PLA₂及颈动脉IMT水平较高，HDL-C水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组FBG、HbA1c、TG比较差异无统计学意义（P>0.05）。T2DM患者血浆Lp-PLA₂水平与颈动脉IMT水平呈正相关（r=0.388,P=0.000）。单纯T2DM组和超重及肥胖T2DM组血浆Lp-PLA₂水平与颈动脉IMT水平均呈正相关（r=0.292,P=0.029；r=0.470,P=0.003）。多元线性回归分析结果显示，较高水平的BMI、LDL-C及Lp-PLA₂是影响颈动脉IMT增厚的主要危险因素（P<0.05）。结论　超重及肥胖T2DM患者的血浆Lp-PLA₂水平较高，且Lp-PLA₂水平与颈动脉IMT呈正相关，检测该指标可能有利于临床医师及早发现、干预糖尿病大血管病变的发生。]]> 2021/6/3 21:44:38 611true ［摘要］　目的　探讨Sonic Hedgehog信号通路对小鼠血管瘤内皮细胞（EOMA细胞）增殖的影响。方法　常规培养EOMA细胞，采用噻唑蓝（MTT）比色法检测Sonic Hedgehog信号通路抑制剂GANT61对EOMA细胞增殖的影响。采用EdU染色流式细胞术检测GANT61及Sonic Hedgehog信号通路激动剂SAG对EOMA细胞增殖的影响。采用实时荧光定量PCR法（RT-qPCR）检测GANT61及SAG对EOMA细胞增殖细胞核抗原（PCNA）及细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）基因mRNA表达的影响。结果　GANT61作用EOMA细胞后，细胞增殖受到抑制，且呈剂量及时间依赖性，24 h半数抑制浓度（IC₅₀）为79.42 μmol/L。EdU染色流式细胞术检测结果显示，GANT61干预可抑制EOMA细胞增殖，而SAG干预可促进EOMA细胞增殖。RT-qPCR检测结果显示，GANT61干预可抑制PCNA及Cyclin D1 mRNA表达，而SAG干预可促进PCNA及Cyclin D1 mRNA表达。结论　Sonic Hedgehog信号通路可调控EOMA细胞增殖，其可能参与血管瘤的发生发展。]]> 2021/6/3 21:44:38 610true ［摘要］　目的　探讨丹皮酚对糖尿病大鼠视网膜基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的干预作用。方法　将36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（CON组）、丹皮酚组（DPF组）和糖尿病组（DM组），每组12只。按干预时长不同，各组又再分为1月组、3月组和5月组，每组4只。通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。应用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测各组SDF-1和VEGF的mRNA表达水平。通过HE染色观察血管内皮细胞核突破内界膜的数量。结果　RT-qPCR检测结果显示，在干预1个月、3个月和5个月时间点，DM组SDF-1 mRNA和VEGF mRNA的表达水平均显著高于CON组和DPF组（P<0.05），DPF组表达水平稍高于CON组，但差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示，DM组和DPF组大鼠视网膜突破内界膜的细胞核数均较CON组显著增加（P<0.05）。DM组和DPF组视网膜突破内界膜的细胞核数随干预时间的延长而增加，且DPF组各时间点的细胞核数均显著少于DM组（P<0.05）。结论　丹皮酚可以通过下调糖尿病大鼠视网膜SDF-1和VEGF的表达来抑制视网膜新生血管形成。]]> 2021/6/3 21:44:38 609true ［摘要］　目的　应用基于盆腔脏器脱垂定量分度法（POP-Q）评分系统对不同分娩方式初产妇产后盆底损伤进行评价。方法　选取2016-11～2019-12该院妇产科分娩的初产妇，根据分娩方式分为剖宫产组（观察组）和阴道分娩组（对照组），每组120例，于产后6周对两组产妇行盆底功能检测，并进行POP-Q评分，比较两组盆底电诊断及压力性尿失禁（SUI）发生率。结果　观察组POP-Q评分指标中阴道前壁中线离处女膜缘3 cm处（Aa）、阴道前壁脱出离处女膜最远处（Ba）、阴道后壁中线离处女膜缘3 cm处（Ap）、阴道后壁脱出离处女膜最远处（Bp）、生殖道裂隙（GH）长度、会阴体（PB）长度、阴道总长度（TVL）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组D点水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂分度低于对照组（P<0.05），两组子宫脱垂分度比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组产后SUI、阴道压力异常、肌肉疲劳度异常、盆底肌力异常发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　两种分娩方式初产妇产后近期子宫脱垂率与分度、SUI发生率均无明显差异，结合POP-Q评分提示剖宫产对产后盆底功能影响更小。]]> 2021/6/3 21:44:38 608true ［摘要］　目的　分析逆行挤压排石联合泪道置管术治疗慢性泪小管炎的疗效。方法　回顾性分析2018-06～2020-12于该院就诊的35例（35眼）慢性泪小管炎患者，其中上泪小管炎10例，下泪小管炎25例，均不合并慢性泪囊炎，记录其临床症状及体征。所有患者均于局麻下接受逆行挤压排石联合泪道置管术治疗，术后3 d连续予以抗生素滴眼液冲洗泪道及结膜囊，术后1个月予以拔管处理。术后1周、1个月、3个月，记录各时间段术眼脓液改善情况、泪小管形态、泪道冲洗结果。结果　35例患者经治疗后均顺利出院，无并发症发生。术后3个月35例患者溢泪溢脓症状均消失；泪小管形态30眼正常化，3眼扩张肥厚，2眼不全阻塞；泪道冲洗30眼通畅，5眼欠通畅。临床治愈率为85.71%。结论　逆行挤压排石联合泪道置管术治疗慢性泪小管炎效果确切，可有效解决流脓症状且对泪道损伤小。但术前需掌握好适应证，术中需尽量排尽结石，置管时避免损伤泪小管黏膜，术后需加强泪道及结膜囊敏感抗菌药物的应用。]]> 2021/6/3 21:44:38 607true ［摘要］　目的　比较结肠镜检查时不同时间行肠道准备的质量。方法　将2019-10～2020-01该院接受结肠镜检查的非麻醉门诊及住院患者130例，按随机数字表法分为观察组（64例）和对照组（66例）。观察组于清晨5:00～7:00口服结肠清洁剂，上午完成结肠镜检查。对照组于上午10:00～12:00口服结肠清洁剂，下午完成结肠镜检查。由同一位经验丰富的内镜医师于检查后进行Boston肠道准备量表（BBPS）评分和肠腔内气泡评分，并记录肠道准备过程中患者不良反应的发生情况。结果　130例患者均完成肠道准备及全结肠镜检查。观察组BBPS总分、左半结肠BBPS评分、中间结肠BBPS评分及右半结肠BBPS评分均明显高于对照组（P<0.01），而肠腔内气泡评分明显低于对照组（P<0.05），腹胀发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组其余不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　清晨5:00～7:00服用结肠清洁剂肠道准备质量较好，患者腹胀的不良反应小，将更有助于发现肠道微小病灶并使患者顺利完成结肠镜检查。]]> 2021/6/3 21:44:38 606true ［摘要］　目的　观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效。方法　将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均给予常规集束化治疗（液体复苏、抗感染、氧疗等）。观察组在常规治疗基础上给予参附注射液100 ml加入5%葡萄糖100 ml中静滴，1次/d。检测两组治疗前及治疗后第7天血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平；治疗前及治疗后第7天分别行超声心动图测定左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、二尖瓣舒张早期血流峰速（E）及二尖瓣环舒张早期运动速度(E′），并计算E/E′比值，同时记录患者入院第1天和治疗第7天最高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、机械通气时间及ICU入住时间。结果　经治疗1周，观察组NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVEDV、E/E′比值低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间及ICU入住时长短于对照组（P均<0.05）。结论　参附注射液可以改善脓毒症休克患者心脏舒张功能，减轻多器官功能障碍综合征（MODS）的严重程度，提高疗效。]]> 2021/6/3 21:44:38 605true ［摘要］　目的　分析江苏大学附属金坛人民医院普外科大肠埃希菌医院感染和社区感染的情况，并探讨其耐药性，为临床合理用药提供理论依据。方法　以江苏大学附属金坛人民医院普外科2017-01～2019-12住院患者临床标本中分离出的大肠埃希菌108株为研究对象，将其分为医院感染组和社区感染组，对大肠埃希菌医院感染发生率、标本分布、多重耐药等情况进行分析，并比较两组大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率。结果　普外科医院感染大肠埃希菌32株（占17.78%），社区感染菌株148株（占82.22%）。大肠埃希菌医院感染发生率随年份的增加而上升（P<0.05）。大肠埃希菌主要从伤口引流液中检出。与社区感染的大肠埃希菌比较，医院感染的大肠埃希菌更易产生多重耐药（P<0.05），且对碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类药物的耐药率更高（P<0.05）。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对复方新诺明、头孢菌素类药物、氟喹诺酮类的耐药率高于非产ESBLs（P<0.05）。医院感染组的产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、妥布霉素的耐药率高于社区感染组（P<0.05）。结论　医院感染与社区感染的大肠埃希菌对头孢西丁、阿米卡星均较敏感，碳青霉烯类、头孢西丁、阿米卡星可作为治疗产ESBLs大肠埃希菌感染的首选药物。应积极落实多重耐药菌的防控措施，根据患者的病情、药敏及经济情况合理选择抗菌药物，防止大肠埃希菌在医院的传播扩散。]]> 2021/6/3 21:44:38 604true ［摘要］　目的　探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的影像学与病理特征。方法　选择四川省肿瘤医院2012-09～2019-09经手术病理证实的15例HEAML患者的临床资料，总结其影像学与病理特征。结果　15例HEAML平扫均呈稍低密度/信号，边界清楚，5例病灶内见少许脂肪成分。增强扫描动脉期15例均呈明显不均匀强化，其内含丰富强化血管，呈斑片、结节样状强化，门脉期及延迟期11例仍持续强化，相对周围肝实质呈“快进慢出”强化方式，4例呈“快进快出”强化方式。4例可见畸形引流静脉，1例可见假包膜。镜下均可见上皮样肿瘤成分及不同比例的脂肪样细胞、厚壁血管组成，免疫组化15例黑色素标志物HMB45、Melan-A及平滑肌标志物平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性，肌酸激酶（CK）、S-100、肝细胞抗原（Hep Par 1）、甲胎蛋白（AFP）均阴性。结论　HEAML有一定的特征性影像表现，肿瘤内丰富强化血管、畸形引流静脉等有助于诊断，但确诊往往依赖于病理检查。]]> 2021/5/8 18:36:31 603true ［摘要］　目的　分析肝硬化患者并发门静脉血栓（PVT）的危险因素，为PVT的早诊早治提供临床依据。方法　收集2018-01～2020-12广西壮族自治区人民医院消化内科收治的170例肝硬化患者的临床病历资料，其中34例合并PVT为PVT组，另136例未合并PVT为对照组。比较两组患者在人口学资料、病因、实验室检查、影像学检查等方面的差异，采用多因素logistic回归模型探讨肝硬化患者并发PVT的危险因素。结果　PVT组的门静脉主干宽度、凝血酶原时间（PT），以及脾切除术、自发性腹膜炎、Child-Pugh评分为C级的人数比例大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PT延长和合并自发性腹膜炎是肝硬化并发PVT的危险因素。结论　PT延长和合并自发性腹膜炎是肝硬化患者并发PVT的危险因素，临床医师应注意对此类患者进行筛查、随访。]]> 2021/5/8 18:36:31 602true ［摘要］　目的　分析中年男性2型糖尿病不同体型患者性激素水平与体脂分布的相关性。方法　选择2018-05～2019-11广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的中年男性2型糖尿病患者50例，根据体质量指数（BMI）将其分为体重正常组（A组，BMI=18.5～23.9 kg/m²，n=14），超重组（B组，24.0～27.9 kg/m²，n=20）和肥胖组（C组，≥28.0 kg/m²，n=16）。比较三组患者的体型、体脂分布、血脂和性激素水平，分析性激素水平与体脂分布的相关性。结果　三组腰围比较差异有统计学意义（P<0.05），其中C组腰围显著大于A组和B组（P<0.05），B组腰围也显著大于A组（P<0.05）。三组甘油三酯（TG）水平比较差异有统计学意义（P<0.05），其中A组TG水平显著低于B组和C组（P<0.05）。三组总睾酮（TT）水平比较差异有统计学意义（P<0.05），其中C组TT水平显著低于A组（P<0.05）。三组全身脂肪比例、“Android区域”脂肪比例以及A/G值比较差异有统计学意义（P<0.05），其中C组的全身脂肪比例、“Android区域”脂肪比例显著高于A组和B组（P<0.05），A/G值显著高于A组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，TT与腰围、黄体生成素（LH）、“Android区域”脂肪比例、A/G值呈负相关（P<0.05）。结论　中年男性2型糖尿病患者的TT水平与体脂分布密切相关，内脏脂肪蓄积是TT水平下降的重要危险因素。]]> 2021/5/8 18:36:31 601true ［摘要］　目的　观察悬吊核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其对竖脊肌、多裂肌积分肌电值（iEMG）的影响。方法　选择2018-01～2020-11吉林省一汽总医院康复医学科收治的64例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组治疗方案基础上增加悬吊核心肌群训练。比较两组治疗前及治疗后4周的竖脊肌iEMG、多裂肌iEMG、视觉模拟评分量表(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)下背痛评分。结果　治疗前两组患侧和健侧的竖脊肌、多裂肌iEMG比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，观察组患侧竖脊肌和多裂肌的iEMG显著大于对照组（P<0.05），且与同组健侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗4周后两组VAS评分显著降低，JOA下背痛评分显著升高（P<0.05），且观察组VAS评分显著低于对照组，而JOA下背痛评分显著高于对照组（P<0.05）。结论　悬吊核心肌群训练有利于腰椎间盘突出症患者恢复肌力，疗效显著。]]> 2021/5/8 18:36:31 600true ［摘要］　目的　分析超声联合钼靶检查对肿瘤直径≤2 cm早期浸润性乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检（SLNB）的价值。方法　选取重庆医科大学附属第一医院2018-01～2019-06肿瘤直径≤2 cm且术中行SLNB的122例早期浸润性乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，收集超声、钼靶、MRI及SLNB的结果，分别与术后腋窝淋巴结活检结果（金标准）进行比较。结果　122例患者中，29例患者术后腋窝淋巴结活检结果为阳性。SLNB、超声、MRI及钼靶与金标准的Kappa一致性检验中，Kappa值分别为0.721、0.668、0.620、0.422，差异有统计学意义（P<0.05）；超声、钼靶、MRI两两并联或三者并联诊断与金标准的Kappa检验中，超声并联钼靶的Kappa值最高（Kappa=0.702，P<0.05）。结论　超声联合钼靶诊断腋窝淋巴结转移结果与金标准结果一致性较高，对肿瘤直径≤2 cm早期浸润性乳腺癌患者豁免SLNB提供了有力的证据支撑。]]> 2021/5/8 18:36:31 599true ［摘要］　目的　研究早产儿视网膜病变（ROP）自然消退儿童的视功能发育情况。方法　回顾性收集ROP自然消退儿童238例(476眼)为观察组，并根据检查时年龄分为3～≤4岁组72例（144眼），4～≤5岁组65例（130眼），5～≤6岁组101例（202眼）。以同期未发生ROP的儿童262例（524眼）作为对照组，其中3～≤4岁组89例（178眼），4～≤5岁组82例（164眼），5～≤6岁组91例（182眼）。测量并比较两组的三个不同年龄段儿童的屈光状态、眼部生物学参数和黄斑中心凹视网膜厚度。结果　两组屈光状态分布、眼部生物学参数（眼轴、前房深度除外）和黄斑中心凹视网膜厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄段组内比较，球镜度数、眼轴、前房深度、晶状体厚度、黄斑中心凹视网膜厚度差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ROP自然消退儿童3～6岁的屈光状态、眼部生物学参数和黄斑中心凹视网膜厚度与无ROP儿童无显著差异，均以正视和远视为主，眼球发育未受明显影响。应重视ROP自然消退儿童是否存在视功能异常，并应加强成长过程中的视功能监测与治疗，以最大程度保护视功能发育。]]> 2021/5/8 18:36:31 598true ［摘要］　目的　探讨术前超声造影、术中快速冰冻病理切片诊断血管包绕肿瘤细胞巢（VETC）癌巢型肝细胞癌（HCC）的价值及最优手术方式的选择。方法　收集2013-10～2018-10经术后常规病理确诊的164例HCC的临床资料。免疫组化CD34染色观察VETC癌巢型、非癌巢型HCC形态学特点。统计癌巢型与非癌巢型HCC发生癌旁转移的比例。随访VETC癌巢型与非癌巢型HCC患者术后2年的复发率。分析解剖性肝切除与非解剖性肝切除对VETC癌巢型HCC患者术后2年复发率的影响。分析术前超声造影检查、术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的价值。结果　164例HCC中，VETC癌巢型HCC占40.24%(66/164)，其癌旁转移发生率为30.30%（20/66），显著高于非癌巢型HCC的10.20%（10/98）（P<0.05）。VETC癌巢型HCC和非癌巢型HCC术后2年的复发率分别为53.33%和36.90%。在VETC癌巢型HCC患者中，解剖性肝切除可显著降低HCC患者术后2年的复发率（P<0.05）。术前超声造影诊断VETC癌巢型HCC的灵敏度为81.82%，特异度为91.84%，准确率为87.80%，与术后常规病理检查结果具有较好的一致性（Kappa=0.744，P=0.000）。术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的灵敏度为93.94%，特异度为91.84%，准确率为92.68%，与术后常规病理检查结果具有较好的一致性（Kappa=0.849，P=0.000）。结论　术前超声造影和术中冰冻病理切片可有效诊断VETC癌巢型HCC，解剖性肝切除是癌巢型HCC患者的优选术式。]]> 2021/4/2 14:58:35 597true ［摘要］　目的　分析对接蛋白3（DOK3）和蛋白酪氨酸激酶7（PTK7）在不同级别结肠腺瘤组织中的表达情况，探讨其在结肠癌的发生、发展机制中的作用。方法　收集2015-01～2018-12广西壮族自治区南溪山医院经病理科确诊的结肠腺瘤伴低级别异型增生（LGD）标本22例，结肠腺瘤伴高级别异型增生（HGD）标本23例，结肠癌标本22例，瘤旁非肿瘤黏膜组织标本20例。采用免疫组织化学染色法检测不同类型标本DOK3和PTK7的表达情况。结果　DOK3和PTK7均主要表达于腺上皮的胞浆和胞膜。瘤旁非肿瘤黏膜和LGD组织的DOK3高表达率均显著高于HGD和结肠癌组织（P<0.05）；HGD组织的DOK3高表达率也显著高于结肠癌组织（P<0.05）。结肠癌和HGD组织的PTK7高表达率均显著高于瘤旁非肿瘤黏膜和LGD组织（P<0.05）；结肠癌组织的PTK7高表达率也显著高于HGD组织（P<0.05）。结论　DOK3可能是作为抑癌因子，而PTK7作为促癌因子参与结肠癌的发生、发展。]]> 2021/4/2 14:58:35 596true ［摘要］　目的　分析腹腔镜D2根治术联合完整系膜切除术（CME）治疗进展期胃癌的临床疗效。方法　回顾性分析2018-01～2018-12于郑州大学第二附属医院行腹腔镜治疗的80例胃癌患者的临床资料，根据接受术式不同分为研究组（采用腹腔镜下D2根治术+CME治疗）和对照组（采用腹腔镜下标准D2根治术治疗），每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后功能恢复情况、术后并发症发生率以及术后1年生存情况。结果　与对照组相比，研究组手术时间更短，术中出血量更少，淋巴结清扫个数更多，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组首次排气时间、首次进食时间和住院时间显著短于对照组（P<0.05），腹腔引流管引流量显著少于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率显著低于对照组（22.50% vs 52.50%； χ²=10.912，P=0.000）。在随访过程中，研究组有8例（20.00%）出现肿瘤复发，对照组有16例（40.00%）出现肿瘤复发；研究组有2例（5.00%）死亡，对照组有5例（12.50%）死亡。log-rank检验结果显示，两组术后生存情况差异无统计学意义（χ²=2.735，P=0.143）。结论　与标准D2根治术相比，D2根治术+CME术式手术时间更短，术中出血量更少，淋巴结清扫更彻底，术后肠道功能恢复更快，且术后并发症更少，值得临床推荐。]]> 2021/4/2 14:58:35 595true ［摘要］　目的　比较腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果。方法　回顾性分析2015-06～2018-02四川省医学科学院·四川省人民医院东院收治的90例复发性肝癌的临床资料，将腹腔镜超声引导微波消融的患者作为观察组，经皮超声引导微波消融的患者作为对照组，每组45例，比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间、病灶直径及消融时间、累积生存率及未复发生存率。结果　对照组术中出血量、手术时间、消融时间、术后住院时间、总住院时间均少于或短于观察组（P<0.05）。观察组80.3%(49/61)病灶位于特殊部位，对照组3.4%(2/58)病灶位于特殊部位。随访0.5年、1年、1.5年，观察组累积生存率分别为100.0%、88.9%、75.6%，对照组分别为100.0%、82.2%、71.1%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组未复发生存率分别为71.1%、60.0%、37.8%，对照组分别为66.7%、53.3%、31.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经皮超声引导治疗更微创，腹腔镜超声适用于特殊部位病灶。超声引导微波治疗适用于不能实施开腹手术的患者，使得治疗复发性肝癌的范围更广。]]> 2021/4/2 14:58:35 594true ［摘要］　目的　探讨白内障伴浅前房患者行超声乳化术的手术技巧及安全性。方法　选择2018-01～2019-01于北海市第二人民医院眼科接受超声乳化术治疗的白内障伴浅前房患者46例（46眼）。比较患者术前、术后的视力、眼压、中央前房深度(CACD)、房角开放距离(AOD)、角膜内皮细胞密度，分析术后并发症发生情况。结果　患者术前平均视力为（0.28±0.16），术后上升至（0.62±0.22），差异有统计学意义（t=8.688,P=0.000）。与术前比较，患者术后眼压降低，CACD增加，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后，术眼“3点”、“6点”、“9点”和“12点”方位的AOD500均较术前显著增加（P<0.05）。术中发生虹膜损伤3例（6.52%），悬韧带部分断裂1例（2.17%），仍安全顺利植入人工晶体。术后发生角膜水肿16例（34.78%），术后1个月均恢复。未发生后囊破裂和角膜失代偿等较严重并发症。结论　超声乳化手术能有效改善白内障伴浅前房患者眼前节拥挤情况，具有较好的疗效和安全性。术前评估以及准备、手术中技巧的合理应用是保证手术成功的关键。]]> 2021/4/2 14:58:35 593true ［摘要］　目的　分析广州市健康体检公务员慢性肾脏病的患病情况及危险因素。方法　收集2019-01～2019-12在广州市干部健康管理中心进行健康体检的36 762名公务员（含部分已离退公务员）的体检资料，依据体格检查及实验室检查结果，统计蛋白尿、血尿及慢性肾脏病检出率，分析慢性肾脏病相关危险因素。结果　36 762名健康体检公务员蛋白尿的患病率为2.25%，血尿的患病率为3.26%，慢性肾脏病的患病率为7.04%。二元logistic回归分析显示，高龄（OR=3.042，95%CI=2.647～3.496）、女性（OR=1.412，95%CI=1.292～1.542）、高体质量指数（BMI）（OR=1.221，95%CI=1.079～1.381）、高血压（OR=1.883，95%CI=1.712～2.070）、有糖尿病（OR=1.578，95%CI=1.409～1.766）、高尿酸血症（OR=1.272，95%CI=1.169～1.385）、肾脏结构功能异常（OR=1.769，95%CI=1.617～1.936）为慢性肾脏病发生的危险因素。结论　广州市健康体检公务员慢性肾脏病患病率较高，健康体检是筛查慢性肾脏病的重要途径。控制血糖、血压及血尿酸有利于降低慢性肾脏病的发病率。]]> 2021/4/2 14:58:35 592true ［摘要］　目的　探讨异硫氰酸苯乙酯（PEITC）联合阿霉素（ADM）诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用。方法　选用U2-OS细胞株，根据处理方法的不同将其分为PEITC组、ADM组、PEITC+ADM组和空白对照组。采用MTT法检测不同处理组药物对U2-OS细胞增殖能力的影响。采用TUNEL法测定不同处理组U2-OS细胞的凋亡情况。采用Western blot法检测不同处理组U2-OS细胞Caspase-3、Fas、FasL蛋白的表达情况。结果　PEITC和ADM浓度对U2-OS细胞的半抑制浓度（IC50）分别为4.37 μM/ml和6.61 μg/ml。与单独使用PEITC或ADM处理相比，联合使用两种药物对U2-OS细胞的增殖抑制率更高(P<0.05)。低剂量的PEITC联合ADM产生协同效应，而高剂量的两种药物联合产生相加效应。与单药物处理相比，PEITC联合ADM能够显著提高U2-OS细胞凋亡率(P<0.05)，增加Caspase-3蛋白的活性及表达(P<0.05)。结论　PEITC增强了ADM诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用，可能与Caspase-3蛋白活性升高和表达量上调有关，这为PEITC联合ADM的临床应用提供了参考依据。]]> 2021/4/2 14:58:35 591true ［摘要］　目的　观察富血小板血浆联合加巴喷丁治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法　选择2019-10～2020-04于广西医科大学第二附属医院疼痛科就诊的带状疱疹性神经痛患者36例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组18例。对照组予常规抗病毒及口服加巴喷丁治疗，观察组在此基础上加用超声引导下富血小板血浆注射靶神经治疗。比较两组临床疗效及疼痛程度，并记录两组治疗过程中出现的不良反应。结果　治疗后，两组数字评分量表（NRS）评分均呈下降趋势，与同组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组各时点的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组临床治愈13例，临床好转4例，无效1例；对照组临床治愈6例，临床好转6例，无效6例。观察组临床疗效优于对照组（Z=2.491，P=0.013）。两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论　与传统单纯药物治疗比较，超声引导下富血小板血浆注射治疗带状疱疹性神经痛具有镇痛效果好、副作用少的优点，为带状疱疹性神经痛的治疗提供了新思路。]]> 2021/3/5 17:41:47 590true ［摘要］　目的　观察三腔营养管在上消化道疾病治疗中的应用效果。方法　回顾性分析广西壮族自治区人民医院2017-03～2019-12收治的21例采用三腔营养管进行治疗的上消化道疾病患者的临床资料。统计患者的鼻饲时间、引流量及引流事件等情况。分析患者治疗前后电解质、营养指标、免疫指标变化情况。结果　21例患者经治疗后均顺利出院，无严重并发症发生，1例置管后不慎脱落，3例因喂养不恰当发生堵管。治疗后患者的体质量指数（BMI）、K⁺、Na⁺、Ca²⁺、淋巴细胞计数和前白蛋白水平均呈上升趋势（P<0.05）。总白蛋白和白蛋白水平在治疗前后变化不显著（P>0.05）。结论　上消化道疾病患者应用三腔营养管进行胃肠减压和肠内营养是安全可行的。]]> 2021/3/5 17:41:47 589true ［摘要］　目的　研究人牙周膜干细胞（hPDLSCs）-条件培养液（CM）对MC3T3-E1细胞形态及增殖特性的影响。方法　从健康前磨牙及第三磨牙的牙周膜（牙周韧带）组织分离hPDLSCs并进行培养，采用免疫荧光法检测所得细胞中波形丝蛋白（vimentin）、角蛋白（PCK）及早期间充质干细胞标志物STRO-1的表达，鉴定细胞来源。制备hPDLSCs-CM对MC3T3-E1细胞进行干预处理，比较干预组与对照组（未经hPDLSCs-CM处理）MC3T3-E1细胞的形态特征和增殖能力。结果　免疫荧光染色显示，hPDLSCs呈现vimentin、STRO-1阳性表达、PCK阴性表达的特征。两组MC3T3-E1细胞均呈现长梭、多角的形态特征，贴壁生长。MTT实验结果显示，两组MC3T3-E1细胞的数量及增殖活性均随培养时间的增长呈现上升趋势。在培养第3天、第5天和第7天，干预组OD值均显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。细胞周期分析结果显示，干预组和对照组处于G₂/M+S期的细胞比例分别为(31.43±0.59)%和(19.11±0.24)%，比较差异有统计学意义（t=43.393，P=0.000）。结论　hPDLSCs-CM干预处理不影响MC3T3-E1细胞的形态特征，并可以增强其增殖能力。]]> 2021/3/5 17:41:47 588true ［摘要］　目的　分析院内多重耐药大肠埃希菌（MDR-ECO）肺炎的耐药现状及影像学特征，并探讨发生MDR-ECO感染的危险因素。方法　选择2018-07-01～2020-06-30潍坊市人民医院经呼吸道或者血标本分离检测确认的大肠埃希菌所致院内获得性肺炎(HAP)患者178例的病历资料，根据致病菌是否为多重耐药菌将其分为MDR-ECO组（153例）和非MDR-ECO组（25例）。分析其耐药情况及影像学特征，采用多因素logistic回归分析模型探讨发生MDR-ECO感染的危险因素。结果　在178例标本中共检出MDR-ECO标本153株（85.96%）。药敏试验结果显示，MDR-ECO对头孢唑林、头孢呋辛及青霉素类耐药率达95%以上，对庆大霉素、氨曲南及环丙沙星耐药率均高达50%以上，对三代头孢菌素头孢他定、头孢噻肟的耐药率分别为46.41%和83.01%，对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为30.07%。MDR-ECO对厄他培南耐药率最低，为0.65%。与非MDR-ECO组比较，MDR-ECO组病变多累及双侧肺部，有斑片渗出、实变、间质改变、空洞的比例以及无结节的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，合并基础疾病、入住ICU是发生MDR-ECO感染的危险因素（P<0.05）。结论　MDR-ECO所致HAP的耐药现状严峻，临床医师应根据危险因素及影像学特点，合理使用抗生素，减少耐药菌产生。]]> 2021/3/5 17:41:47 587true ［摘要］　目的　探讨应用脑干听觉诱发电位(BAEP)诊断新生儿高胆红素血症的临床价值。方法　选择2017-08～2019-08阳春市妇幼保健院收治的98例高胆红素血症新生儿作为观察组，另选择同期98名健康新生儿作为对照组。两组均施行BAEP检测，并比较检测结果。结果　观察组有71例（72.45%）发生BAEP异常，对照组有6例（6.12%）发生BAEP异常，两组BAEP异常率比较差异有统计学意义（χ²=90.374，P=0.000）。观察组各时期BAEP水平及反应阈值均显著高于对照组（P<0.05）。血清胆红素重度异常者的BAEP异常率显著高于中度异常者和轻度异常者（P<0.05），中度异常者的BAEP异常率亦显著高于轻度异常者（P<0.05）。结论　应用BAEP诊断新生儿高胆红素血症具有较好的临床价值，有助于尽早了解患儿听力及脑干功能损害情况，从而便于尽早开展对症治疗。]]> 2021/3/5 17:41:47 586true ［摘要］　目的　探讨血液回收联合低温保护技术应用于基层医院大出血孕产妇就地急救手术中的临床效果。方法　选择2017-01～2019-12桂平市人民医院急诊收治的大出血孕产妇患者40例，其中20例在基层医院实施急救手术（研究组），另20例在该院（市级医院）实施急救手术（对照组）。比较两组回收洗涤血红细胞（RBC）的质量、功能、形态，以及两组的输注异体血情况和术后结局。结果　两组术中出血量及洗涤RBC量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组回收洗涤RBC的RBC计数、血红蛋白（Hb）、血细胞比容(Hct)、P₅₀（Hb氧饱和度为50%时的氧分压）、K⁺、Ca²⁺比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组回收洗涤RBC的细菌培养结果均为阴性。镜下观察见两组回收洗涤RBC的大小形态均一，呈双凹圆盘状，无破裂，无游离血红蛋白(FHB)，无胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、角化上皮、胎脂等有形物质。研究组术中接受异体输血11例，对照组术中接受异体输血3例，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的异体输血量大于对照组，输血费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组抢救成功率、术后发热发生率及患者满意率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　联合血液回收和低温保护技术可在基层医院妇产科急症术中有效回收利用患者自体血液，方法安全有效，节约血源。]]> 2021/3/5 17:41:47 585true ［摘要］　目的　筛选影响卵巢癌发生发展的关键基因，并分析其作用机制。方法　利用高通量基因表达（GEO）数据库、癌症基因图谱（TCGA）数据库及KMplot数据库筛选卵巢癌关键基因，分析其与患者临床病理学特征的关系，同时使用GESA进行信号通路聚类分析，并使用TIMER数据库确定与之密切相关的基因，通过STRING数据库绘制互作网络图，预测其作用机制。结果　通过筛选共得到13个差异基因，其中ARX和FAM150B与患者预后有关，且其表达量越低，患者总生存期越短（P<0.01）。进一步分析发现ARX和FAM150B的表达量还与IL-6、PIK3R2、PIK3CD、VAV1、PIK3CA、RAC2、PIK3R1及MAPK1的表达量相关（P<0.05）。使用STRING数据库分析发现ARX和FAM150B通过TUBA1A、EGFR、PLXNA2对以上基因进行调控。结论　ARX和FAM150B在卵巢癌组织中呈低表达状态，它们的表达量和患者的预后密切相关。ARX和FAM150B可对一系列基因进行调控，从而减弱机体的抗肿瘤免疫反应，促进卵巢癌的发生发展。]]> 2021/3/5 17:41:47 584true ［摘要］　目的　通过对深低温停循环大鼠海马线粒体通透性转换孔（MPTP）开闭情况的研究，从亚细胞水平探讨深低温脑保护的机制。方法　取成年SD大鼠33只，3只作为供血动物，剩余30只随机分为深低温停循环组(n=10)、常温停循环组(n=10)、正常对照组(n=10)。采用闭胸式体外插管法建立大鼠体外循环模型。其后采用断头取脑法迅速取出大鼠双侧海马组织，提取线粒体后应用蛋白印记法测量线粒体内细胞色素C(CytC)研究MPTP的开闭情况。结果　常温停循环组的MPTP较正常对照组、深低温停循环组的开放明显增加（P<0.05）；正常对照组的MPTP开放较深低温停循环组的开放少（P<0.05）。结论　缺血缺氧可导致MPTP开放；深低温可抑制MPTP开放，保证了细胞的正常代谢活动从而起到脑保护的作用。]]> 2021/3/5 17:41:47 583true ［摘要］　目的　探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术（R-ICSI）临床结局的影响。方法　回顾性研究2014-01～2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料。根据不育类型将98对夫妇分为原发性不育组（n=56）和继发性不育组（n=42）。比较两组的一般情况、精液质量、胚胎发育情况及临床结局。结果　继发性不育组前向运动精子百分率大于原发性不育组，精子DNA断裂指数（DFI）小于原发性不育组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者在精液体积、精子浓度、精子总数、精子正常形态率、精子顶体完整率及精子自发顶体反应率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者受精率、卵裂率、优胚率、活产率、早产率、流产率、单胎率及双胎率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者临床妊娠率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性不育患者精液质量较差，临床妊娠率较低，在行生殖助孕诊疗时，需把不育类型列入考虑范畴。]]> 2021/2/3 9:17:59 582true ［摘要］　目的　探讨应用静态进展性牵伸支具（SPSS）治疗创伤术后肘关节僵硬患者的临床疗效。方法　选择2018-06～2020-05在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的肘部创伤术后关节僵硬患者55例，根据患者自愿使用SPSS情况将其分为观察组（使用SPSS，28例）和对照组（不使用SPSS，27例）。对照组予常规康复治疗（包括物理治疗、手法治疗和运动治疗），观察组在对照组方案基础上加用SPSS治疗。比较两组治疗前、治疗结束时和治疗后6个月的屈肘角度、伸肘角度、Mayo评分，以及两组治疗时长。结果　治疗前两组屈肘角度、伸肘角度和Mayo评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗结束时和治疗结束6个月后，观察组的伸肘角度显著小于对照组（P<0.05），而屈肘角度和Mayo评分显著大于对照组（P<0.05）。两组治疗时长比较差异无统计学意义［（8.3±3.2）周 vs （9.6±3.6）周；t=1.417，P=0.163］。结论　使用SPSS有利于改善创伤术后肘关节僵硬患者的关节运动功能。]]> 2021/2/3 9:17:59 581true ［摘要］　目的　探讨小鼠口腔癌不同时期淋巴结和骨髓的血管内皮生长因子（VEGF）表达情况，及其微环境对口腔癌淋巴道转移的影响。方法　选入40只6周龄雄性健康Balb/c小鼠，将其随机分为A、B、C、D、E组，每组8只。采用4-硝基喹啉-1-氧化物(4-NQO)饮水法构建小鼠口腔癌淋巴道转移模型。其中A组为正常小鼠；B组小鼠舌部黏膜尚未出现病理改变，但已经存在4-NQO药物影响；C组小鼠舌部黏膜已经出现异常增生表现，但未形成癌症；D组小鼠已经形成舌癌，但尚未发生转移；E组小鼠口腔癌已经形成，并伴有下颌淋巴结转移。采用免疫组化法及液相芯片法检测不同组小鼠淋巴结和骨髓VEGF的表达情况，并进行比较。观察A、B、C、D组的淋巴结、骨髓微环境对人舌鳞状细胞癌细胞系（SAS细胞）VEGF表达的影响。结果　VEGF免疫组化染色结果显示5组淋巴结均可见VEGF表达，胞浆染色阳性；但不同视野下，同一骨髓切片差异较大，难以进行分析。液相芯片法检测结果显示，对于淋巴结组织，A组VEGF表达水平显著高于C组和D组（P<0.05），E组显著高于C组（P<0.05），其余组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对于骨髓组织，A组和B组VEGF表达水平显著高于C组、D组和E组（P<0.05），其余组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。5组小鼠骨髓组织的VEGF表达水平均显著高于淋巴结组织（P<0.05）。共培养实验结果显示，在A组、B组和C组时期的淋巴结和骨髓微环境中，SAS细胞在24～72 h时段内的VEGF表达呈上升趋势。而在D组时期淋巴结微环境中，SAS细胞在24～72 h时段内的VEGF的表达呈下降趋势，但在D组时期骨髓微环境中，SAS细胞在24～72 h时段内的VEGF的表达呈上升趋势。结论　淋巴结及骨髓微环境可能会影响播散肿瘤细胞VEGF的表达，从而实现口腔癌淋巴道转移靶向性。]]> 2021/2/3 9:17:59 580true ［摘要］　目的　探讨μ阿片受体基因多态性对腰椎手术患者痛觉敏感性的影响，为指导个体化镇痛提供理论依据。方法　选择2018-08～2019-12新疆维吾尔自治区人民医院全麻下行腰椎手术患者218例。根据OPRM1 A118G基因型将其分为野生型纯合子组（AA组，85例）、突变型纯合子组(AG组，104例)和突变型杂合子组(GG组，29例)。采用MEB-5100型电刺激仪检测三组的痛阈、耐痛阈。比较三组术前的痛阈、耐痛阈，以及术后6 h、24 h、48 h静息时和活动时的数字评分量表(NRS)评分。结果　AA组痛阈、耐痛阈显著高于AG和GG组（P<0.05）；但AG组与GG组痛阈、耐痛阈比较差异无统计学意义（P>0.05）。同基因型男性患者的痛阈和耐痛阈均显著高于女性患者(P<0.05)。GG基因型中，≥50岁患者的痛阈、耐痛阈低于30～39岁和40～49岁患者(P<0.05)。AA基因型和AG基因型患者的痛阈、耐痛阈与年龄无显著关联(P>0.05)。三组静息时NRS评分在术后6 h、24 h、48 h时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。GG组在术后6 h、24 h、48 h时间点的活动时NRS评分均显著高于AA组和AG组（P<0.05），但AA组与AG组比较差异无统计学意义（P>0.05）。AA和AG组术后镇痛整体满意度显著高于GG组（P<0.05）。 结论　OPRM1 A118G基因多态性与机体的痛觉敏感度存在关联，并对腰椎手术患者的术后疼痛感造成影响。]]> 2021/2/3 9:17:59 579true ［摘要］　目的　探讨肺脏超声在新生儿肺不张疾病检查中的应用价值。方法　选择德宏州人民医院新生儿科2018-03～2020-08收住院治疗的新生儿肺不张患儿286例，其中新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)121例，新生儿肺炎(PN)92例，胎粪吸入综合征(MAS)73例，均行X线胸片检查和肺脏超声检查。采用Kappa一致性检验分析两种方法在治疗前、治疗第7天和治疗第14天检查结果的一致性。结果　Kappa一致性检验结果显示，在治疗前、治疗第7天和治疗第14天，X线胸片和肺脏超声对NRDS、PN和MAS患儿的检查结果均具有较高的一致性（Kappa>0.60，P<0.05）。结论　肺脏超声可用于新生儿肺不张疾病的检查，值得临床推广应用。]]> 2021/2/3 9:17:59 578true ［摘要］　目的　探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值。方法　选择2018-07～2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例。于孕18.4～30.0（24.7±2.7）周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查，分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心脏切面声像图表现，并与常规胎儿心脏超声的声像图进行对比。结果　11例心脏先天性畸形胎儿中血管环3例，共同动脉干3例，右心室双出口1例，左心发育不良综合征1例，肺动脉瓣狭窄1例，单纯室间隔缺损2例。11例均获取胎儿心脏容积数据，除1例胎儿的心脏容积数据因胎动特别明显致容积数据不稳定导致分析困难外，其余10例胎儿心脏容积数据可应用配套软件进行线下分析。胎儿心脏超声智能导航技术检查所呈现的9个胎儿心脏切面的声像图为灰阶图，无彩色血流图，无频谱图，可显示或部分显示胎儿心脏先天性畸形的相应异常声像。结论　应用胎儿心脏超声智能导航技术获取胎儿心脏容积数据成功率高，对有明显解剖结构异常的胎儿心脏先天性畸形可提供具有临床价值的诊断信息，但对需要彩色血流图和频谱信息才能作出诊断的部分心脏畸形所能提供的信息有限。]]> 2021/2/3 9:17:59 577true ［摘要］　目的　比较Zessys椎间孔成型术与传统椎间孔成型术治疗远处脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　选择2017-08～2019-02漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的34例远处脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中17例采用Zessys椎间孔成型术治疗（A组），另17例采用传统椎间孔成型术治疗（B组）。比较两组手术时间、透视次数、术中出血量，并比较两组术前、术后第3天、术后第6个月患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分。结果　A组手术时间短于B组,术中透视次数少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后第3天、第6个月的VAS、ODI评分显著低于术前（P<0.05），JOA评分显著高于术前（P<0.05）；但两组在术前及术后不同时间点的VAS、ODI、JOA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　与传统椎间孔成型术比较，Zessys椎间孔成型术在治疗远处脱垂型腰椎间盘突出症中可缩短手术时间，减少术中医患X线暴露，值得推广。]]> 2021/2/3 9:17:59 576true ［摘要］　目的　探讨恒牙列骨性Ⅱ类错（牙合）拔牙矫治后牙弓形态、颊廊及侧貌的变化情况及其相关性，为骨性Ⅱ类错（牙合）拔牙矫治提供参考。方法　选取2013-01～2017-12在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科接受拔牙矫治的恒牙列骨性Ⅱ类错（牙合）患者15例,应用X线头影测量技术分析矫治前后患者牙颌颅面结构变化，游标卡尺测量矫治前后上颌模型牙弓长度、宽度的变化，Adobe Photoshop CS6软件测量分析矫治前后患者正面微笑像变化。分析矫治前后颅颌牙面软硬组织，牙弓宽度、长度以及正面微笑像颊廊相关指标的变化情况及相关性。结果　矫治后，患者SNA角、ANB角、U1-NA角、UL-E和LL-E较治疗前降低，NLA角较治疗前增加，差异有统计学意义（P<0.05）；上颌牙弓中段宽度（UPP）、上颌牙弓后段长度（UPD）、上颌牙弓后段宽度（UMM）和上牙弓全段长度（UAD+UPD）指标均减小，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，矫治后正面微笑像口角宽度（Ch to Ch）、正面微笑像颊廊宽度之和（BC）及正面微笑像双侧颊廊比率（BCR）水平增加，正面微笑像上颌可见牙列宽度（Va to Va）水平降低，但治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，UPP变化与BC和BCR变化呈负相关（P<0.05）；UAD+UPD变化与UL-E变化呈正相关（P<0.05）；Ch to Ch变化与U1-NA和UL-E变化呈负相关（P<0.05）；BC变化与SNB角呈正相关（P<0.05）。结论　骨性Ⅱ类错（牙合）拔牙矫治后牙弓长度变化与侧貌凸度改善密切相关，牙弓中段宽度减少可能会引起正面微笑时颊廊增加。]]> 2021/2/3 9:17:59 575true ［摘要］　目的　分析孕早期颈部透明层（NT）增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局。方法　选择2019-01～2020-04在玉林市妇幼保健院优生遗传科就诊的NT增厚（NT≥2.5 mm）胎儿72例，均于妊娠早期经超声检查确诊，并行绒毛染色体核型检测。分析NT增厚情况与染色体核型及胎儿妊娠结局的关联性。结果　在72例NT增厚胎儿中，检出染色体异常22例（30.56%）。其中21三体8例（11.11%），18三体5例（6.94%），45,X 4例（5.56%），13三体2例（2.78%），47,XYY 1例（1.39%），平衡易位1例（1.39%），嵌合体1例（1.39%）。2.5 mm≤NT<3.5 mm组、3.5 mm≤NT<4.5 mm组和NT≥4.5 mm组的核型异常率分别为16.67%(5/30)、24.00%(6/25)和64.71%(11/17)，三组比较差异有统计学意义（χ²=12.577,P=0.002）。54例单纯性NT增厚者中检出染色体异常11例（20.37%），18例NT增厚合并其他超声特征异常者中检出染色体异常11例（61.11%），差异有统计学意义（χ²=10.560,P=0.001）。72例NT增厚胎儿中22例终止妊娠，成功分娩50例，其中1例右耳前发现5 mm×5 mm肉芽肿性赘生物，其余均存活，无明显不良预后。结论　孕早期胎儿NT增厚与染色体异常密切相关，NT增厚的程度越大，胎儿发生染色体异常的风险越高。NT增厚且合并其他超声特征异常时，胎儿染色体异常风险更高。]]> 2021/2/3 9:17:59 574true ［摘要］　目的　探讨淋巴上皮瘤样癌(LELC)临床病理特征和程序性死亡配体1(PD-L1)的表达情况。方法　收集2010年1月至2021年5月暨南大学附属第一医院临床病理科确诊的15例LELC的临床资料。采用免疫组织化学染色法检测PD-L1及广谱细胞角蛋白（pan-CK）、P40、白细胞共同抗原(LCA)、突触素(Syn)和Ki-67。采用原位杂交法检测肿瘤组织中Epstein-Barr(EB)病毒编码的小RNA（EBER）。结果　15例LELC患者中，男4例，女11例，年龄28～81岁，中位年龄59岁。病变部位见于肺部10例，涎腺3例，肾盂1例，鼻腔1例。光学显微镜下，癌细胞呈巢状、弥漫片状或条索状排列；细胞圆形、多角形或不规则，胞质红染，界不清，未分化或低分化状；细胞核深染或呈空泡状，可见明显的核仁及核分裂像；间质伴丰富的淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组织化学染色结果显示pan-CK、P40均为阳性，间质淋巴细胞LCA阳性；14例样本Ki-67增殖指数≥40%。10例样本显示PD-L1膜阳性表达。14例样本EBER均为阳性。结论　LELC是较为罕见的恶性肿瘤，多见于肺部，大部分病变与EB病毒感染相关。大多数病例中肿瘤细胞高表达PD-L1，提示免疫治疗可能获益。]]> 2022/1/6 12:24:24 573true ［摘要］　目的　探讨瘦素抑制巨噬细胞中马尔尼菲篮状菌（TM）增殖的机制。方法　培养THP-1细胞并经佛波酯（PMA）刺激诱导分化为THP-1巨噬细胞，加入TM共培养，洗去未被吞噬的TM孢子。实验组予瘦素进行干预，对照组不予瘦素干预。应用菌落形成单位（CFU）实验检测THP-1巨噬细胞中TM的增殖情况。应用实时荧光定量PCR法检测Toll样受体（TLRs）及其下游信号通路因子的mRNA表达水平。结果　CFU实验结果显示，终浓度为1～15 μg/ml瘦素均可有效抑制THP-1巨噬细胞中TM的增殖（P<0.05），且在终浓度为5 μg/ml时即可获得最佳的抑制效应。实时荧光定量PCR结果显示，实验组TLR2、TLR6 mRNA表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组TLR3、TLR4、TLR7 mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组髓样分化原发反应基因88（MyD88）、促分裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、白介素（IL）-1β mRNA表达水平高于对照组，IL-6 mRNA表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组肿瘤坏死因子（TNF）-α和巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α） mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　瘦素可以抑制THP-1巨噬细胞中TM的增殖，这可能是通过上调TLR2/6信号通路、激活炎症因子实现的。]]> 2022/1/6 12:24:24 572true ［摘要］　目的　观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）的临床效果。方法　选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例，根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层，14例)和对照组（采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层，12例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间，以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果　两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。与术前比较，两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚（P<0.01），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切，且手术操作更简易，术中出血量更少，值得临床推广。]]> 2022/1/6 12:24:24 571true ［摘要］　目的　探讨石菖蒲对抑郁大鼠脑内神经递质含量及行为学的影响。方法　将30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组［1.8 mg/(kg·d)］、石菖蒲低剂量组［5 ml/(kg·d)］、石菖蒲中剂量组［10 ml/(kg·d)］和石菖蒲高剂量组［20 ml/(kg·d)］，每组5只。除空白组外，其余5组予以慢性、不可预见的温和刺激（CUMS）建造抑郁大鼠模型。通过强迫游泳试验(FST)、旷场试验(OFT)、高架十字迷宫试验(EPM)比较各组抑郁症状情况。比较各组大鼠脑组织多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）水平。结果　行为学实验结果显示，模型组游泳不动时间高于空白组，OFT得分、开放臂停留时间（OT）/两臂停留总时间（TT）低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组脑组织DA、5-HT水平显著低于空白组（P<0.05）。石菖蒲高剂量组、石菖蒲中剂量组、石菖蒲低剂量组、氟西汀组OFT得分、游泳不动时间、OT/TT较模型组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。随着石菖蒲剂量的升高，大鼠脑组织DA、5-HT水平均呈上升趋势。石菖蒲高剂量组和氟西汀组脑组织DA、5-HT水平均显著高于模型组（P<0.05），而与空白组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　石菖蒲通过提高脑组织中的神经递质水平发挥抗抑郁作用。]]> 2022/1/6 12:24:24 570true ［摘要］　目的　分析SCN8A基因突变相关癫痫脑病的临床与遗传学特征。方法　选择2018年1月至2020年12月福建省立医院儿科收治的SCN8A基因突变相关癫痫病患儿8例，均经医学外显子测序及Sanger测序验证。收集其临床病历资料和基因检测结果进行总结分析。结果　8例患儿起病年龄中位数为6个月，男6例，女2例。癫痫发作类型有7种，3例存在≥3种发作类型。出现言语迟缓5例，肌张力低下4例，共济失调4例，步态障碍2例，智力低下5例。除1例脑电图正常外，其余7例发作间期脑电图异常，主要为多灶性放电。8例均为错义突变，其中未报道突变4例。新发突变5例，遗传杂合突变3例，临床表型各有差异。3例位于结构域C端内的突变，表型也有差异。结论　SCN8A基因相关癫痫是一种谱系疾病，新发突变可出现轻度温和至重度癫痫脑病表现，遗传杂合突变也可出现癫痫脑病的表现。突变方式与表型无相关性。突变位点在结构域中分布与突变来源及临床表型无关联。]]> 2022/1/6 12:24:24 569true ［摘要］　目的　观察胫前静脉入路导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法　选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例（发病在1周以内）。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果　经胫前静脉入路置管成功39例（90.70%）。患者术后穿刺部位无出血并发症发生，轻度疼痛5例，麻木不适3例。32例术后随访时间3～12个月，随访期间症状消失，无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后，患者健患侧下肢周径差显著减小（P<0.05）；静脉通畅评分为(3.29±0.91)分，较治疗前的(8.47±1.09)分下降，差异有统计学意义（t=19.475，P=0.000）；平均静脉通畅率为（57.24±11.57）%；瓣膜保存率达84.38%（27/32）。结论　胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好，手术并发症少，值得临床推广应用。]]> 2022/1/6 12:24:24 568true ［摘要］　目的　探讨丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和不同剂量瑞芬太尼诱导对高血压患者插管反应的影响。方法　选择广西医科大学附属民族医院2019年1月至2020年3月需接受全麻气管插管腔镜手术的高血压患者90例，采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼4 ng/ml组(R1组)、瑞芬太尼5 ng/ml组(R2组)和瑞芬太尼6 ng/ml组(R3组)，每组30例。连接双通道麻醉深度闭环控制注射系统，瑞芬太尼效应室浓度达2 ng/ml后，快速静注依托咪酯0.15 mg/kg并启动丙泊酚1.5 μg/ml血浆靶控闭环回路。三组均待麻醉深度指数（CSI）达60以下后推注维库溴铵0.1 mg/kg。在气管插管前2 min，分别设定瑞芬太尼靶浓度：R1组4 ng/ml、R2组5 ng/ml、R3组6 ng/ml。三组均于维库溴铵推注3 min后行气管插管，插管完成后将瑞芬太尼靶浓度调至2 ng/ml。比较三组入室时(T₀)、意识消失时(T₁)、气管插管时(T₂)、气管插管后1 min(T₃)、气管插管后5 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较三组意识消失时间及T₁、T₂时间点丙泊酚效应室浓度及用量。记录三组不良反应发生情况和血管活性药物应用等情况。结果　三组意识消失时间以及T₁、T₂时间点丙泊酚效应室浓度和用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在同一观察时间点内，三组MAP随瑞芬太尼剂量的增大呈下降趋势，三组变化趋势比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。R1组插管反应发生率显著高于R2组和R3组（P<0.05）；R3组血压降低发生率显著高于R1组（P<0.05）。三组血压增高、硝酸甘油应用、去氧肾上腺素应用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和三组剂量的瑞芬太尼诱导镇静效果均理想，5 ng/ml瑞芬太尼更适合用于高血压患者气管插管，镇静效果好，血流动力学平稳，插管反应少。]]> 2022/1/6 12:24:24 567true ［摘要］　目的　观察加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法　选择2020年1月至2021年1月廉江市人民医院收治的AAD患儿80例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用布拉氏酵母菌+蒙脱石散方案进行治疗；观察组在对照组方案基础上加用加味枳术散贴敷神阙穴治疗。比较两组腹泻改善的程度。结果　观察组显效13例，有效25例，无效2例；对照组显效10例，有效22例，无效8例，观察组总有效率显著高于对照组（95.00% vs 80.00%； χ²=4.114，P=0.042）。干预后两组腹泻次数均较干预前显著减少（P<0.05），且观察组腹泻次数较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组腹泻持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿ADD疗效显著，值得临床推广使用。]]> 2022/1/6 12:24:24 566true ［摘要］　目的　探讨产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值。方法　回顾性分析2019年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院接治的612例孕产妇的病历资料，以发生不良妊娠结局的263例孕产妇作为研究组，另349例妊娠结局良好的孕产妇作为对照组。比较两组产前血D-二聚体水平，并进一步比较不良妊娠结局者中产后出血组、胎盘早剥组、重度子痫前期组及其他组（包括除重度子痫前期外的子痫前期、妊娠期高血压、胎膜早破、早产、小于胎龄儿及新生儿窒息）之间产前血D-二聚体水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的价值。结果　研究组产前血D-二聚体水平显著高于对照组（P<0.05）。其他组产前血D-二聚体水平显著低于产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组（P<0.05）；产前血D-二聚体水平在产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.743（95%CI：0.706～0.777，P=0.000）；截断值为1.41 mg/L，其对应的灵敏度为80.20%，特异度为53.93%。结论　产前血D-二聚体水平可作为预测不良妊娠结局的指标。对于产前血D-二聚体异常增高的孕产妇，需更加警惕产后出血、胎盘早剥、重度子痫前期的发生。]]> 2022/1/6 12:24:24 565true ［摘要］　目的　分析孕前及孕中晚期孕妇体重增加对新生儿出生体重的影响。方法　前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1 820例孕产妇，收集人口学特征、产检信息、妊娠结局等资料，采用二分类logistic回归模型分析孕前体质量指数（BMI）及孕中晚期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性。结果　孕前低体重（OR=6.089，95%CI：4.075～9.099）是低体重儿发生的危险因素；孕前超重（OR=5.799，95%CI：3.895～8.636）及肥胖（OR=11.779，95%CI：7.096～19.554）是巨大儿发生的危险因素。孕中期（OR=6.261，95%CI：3.854～10.170）、孕晚期（OR=6.926，95%CI：4.495～10.672）增重低于医学研究院（IOM）标准是低体重儿发生的危险因素；孕中期（OR=1.496，95%CI：1.059～2.113）、孕晚期（OR=1.812，95%CI：1.279～2.567）增重超IOM标准是巨大儿发生的危险因素。结论　孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大，临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预，以确保孕期体重增加的合理性，进一步促进妊娠结局的改善。]]> 2022/1/6 12:24:24 564true ［摘要］　目的　探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法　选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TEG参数（R值、K值、α角、MA值）与凝血功能［凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板（PLT）］、炎症［C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)］和血液流变学指标［血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)］的相关性。结果　81例患者中MA值≥68 mm者68例，高凝状态发生率为83.95%。R值与APTT（r=0.287）、FIB(r=0.310)和ESR(r=0.300)呈显著正相关。K值与PLT(r=-0.318)呈显著负相关，与HCT(r=0.471)呈显著正相关。α角与PLT(r=0.347)、ESR(r=0.258)呈显著正相关，与HCT(r=-0.431)呈显著负相关。MA值与APTT(r=0.319)、FIB(r=0.550)、PLT(r=0.626)、CRP(r=0.351)、ESR(r=0.691)呈显著正相关，与HCT(r=-0.420)呈显著负相关。结论　下肢骨折患者围术期TEG参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标具有一定的相关性，可为临床评估患者病情提供参考。]]> 2022/1/6 12:24:24 563true ［摘要］　目的　探讨胎儿肢体畸形（FLM）产前超声诊断与染色体异常的关联性。方法　选择2017年1月至2019年12月内蒙古自治区妇幼保健院经产前超声检查诊断为FLM的胎儿230例，其中56例自愿行染色体检查。总结产前超声检查结果，分析其与染色体异常的关联性。结果　230例FLM中，单一肢体畸形191例（83.04%），复合肢体畸形39例（16.96%）。有55例（18.27%，55/301）于14～19孕周发现，208例（69.10%，208/301）于20～24孕周发现。合并其他系统畸形96例（41.74%），多为合并2种及以上其他系统畸形。本研究超声诊断FLM总项目数达301例，经引产及分娩后证实漏诊32例，误诊7例。漏诊畸形中以多指(趾)占比最高（40.63%）；误诊7例，其中足内翻误诊3例，手姿势异常4例，均为一过性异常。56例染色体检查结果显示，有31例存在染色体异常情况，其中18-三体15例，21-三体9例，其他类型染色体异常7例。18-三体FLM中出现重叠指9例，全部18-三体FLM均合并其他系统畸形。21-三体FLM中以指骨缺失多见（8例）。结论　中孕期产前超声对FLM具有较高的检出率，但对于多指(趾)、并指(趾)等微小畸形仍较难检出。FLM与染色体异常具有一定的关联性，其可作为胎儿侵入性染色体筛查的指标。]]> 2022/1/6 12:24:24 562true ［摘要］　目的　构建油酸诱导的HepG2细胞脂肪变性模型，探索水飞蓟宾调节HepG2细胞脂质沉积的作用机制。方法　通过0.4 mM油酸刺激HepG2细胞24 h构建脂肪变性模型。根据实验目的设置对照组、油酸组（OA组）、油酸+水飞蓟宾组（OA+S组）、油酸+氯喹组（OA+CQ组）和油酸+氯喹+水飞蓟宾组（OA+CQ+S组）。每组4样本。通过油红O染色以及甘油三酯(TG)检测评估各干预组细胞脂质沉积情况。通过Western blot检测各干预组自噬标志蛋白LC3B的表达情况。结果　OA组HepG2细胞胞内染色脂滴数量明显多于对照组，且TG含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。OA+S组经水飞蓟宾干预后胞内染色脂滴数量减少，TG含量下降，与OA组比较差异有统计学意义（P<0.05）。OA+CQ+S组在油酸刺激后，用自噬抑制剂氯喹预处理1 h，再加水飞蓟宾干预24 h，HepG2细胞内出现显著脂质沉积，TG含量上升，与OA+S组比较差异有统计学意义（P<0.05），而与OA组水平相当（P>0.05）。Western blot检测结果显示，OA组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平较对照组降低（P<0.05）；OA+S组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平显著高于OA组，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；OA+CQ组、OA+CQ+S组的LC3BⅡ/LC3BⅠ水平显著高于OA组和OA+S组（P<0.05）。结论　0.4 mM油酸可引起HepG2细胞脂肪变性。水飞蓟宾通过增强HepG2细胞自噬而改善油酸引起的脂质沉积。]]> 2021/12/3 11:58:03 561true ［摘要］　目的　基于网络药理学和分子对接技术探讨清解化攻方治疗重症急性胰腺炎（SAP）的作用机制。方法　应用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索清解化攻方的活性成分和作用靶点，通过Cytoscape构建“药物-成分-靶点-疾病”网络图，借助DAVID数据库和R软件对药物疾病交集基因进行GO和KEGG富集分析，利用Autodock Vina软件进行分子对接。结果　共筛选出清解化攻方的202个药物活性成分和225个潜在靶点，其中210个靶点与SAP相关。靶点通路富集分析结果显示，清解化攻方可能作用于炎性因子、细胞凋亡等途径发挥作用。分子对接结果显示，清解化攻方的主要活性成分与关键靶点具有良好的结合活性。结论　清解化攻方可能通过P53信号通路、PI3K-AKT信号通路等多途径发挥抗炎、调控细胞凋亡、改善能量代谢等作用。]]> 2021/12/3 11:58:03 560true ［摘要］　目的　观察维生素D受体激动剂（VDRA）联合营养性维生素D(NVD)治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效，为临床治疗IMN提供参考。方法　选择2017年9月至2019年9月广西壮族自治区人民医院肾内科收治的初发IMN且伴25-羟基维生素D［25(OH)D］<75 nmol/L患者60例。根据患者接受治疗方案的意愿将其分为VDRA组（34例）和VDRA联合NVD组（26例）。比较两组在治疗前、治疗3个月、治疗6个月的25(OH)D、24小时尿蛋白定量（24h up）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、估算肾小球过滤率（eGFR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血钙（Ca）水平。比较两组临床疗效和不良事件发生情况。结果　在治疗后，两组25(OH)D水平均呈上升趋势，且VDRA联合NVD组较VDRA组更显著（P<0.05）。在治疗3个月、治疗6个月，VDRA联合NVD组25(OH)D水平高于VDRA组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后，VDRA联合NVD组和VDRA组的24h up均呈下降趋势，且VDRA联合NVD组变化更显著（P<0.05）。VDRA联合NVD组ALB呈上升趋势，TC呈下降趋势，但VDRA组变化不大，两组变化差异有统计学意义（P<0.05）。VDRA联合NVD组和VDRA组Cr、Ca呈上升趋势，eGFR呈下降趋势，两组变化差异无统计学意义（P>0.05）。两组TG水平在治疗期间变化不大（P>0.05）。两组治疗期间均未出现复发病例。在治疗3个月和治疗6个月，VDRA联合NVD组的总缓解率均高于VDRA组，差异有统计学意义（P<0.05）。VDRA组在治疗期间出现乏力21例，VDRA联合NVD组有7例，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　VDRA联合NVD治疗IMN可有效降低患者24h up，提高25(OH)D水平，其临床疗效优于单独VDRA治疗方案，且安全性好。]]> 2021/12/3 11:58:03 559true ［摘要］　目的　分析2010年1月至2019年12月我院血液科细菌感染患者的病原菌类型、分布特征及耐药性，为临床抗感染治疗提供参考。方法　收集2010年1月至2019年12月广州市第一人民医院血液科发生细菌感染的1 221例患者的病历资料。患者疾病类型包括血液系统疾病以及非血液系统疾病。统计分析病原菌的类型、分布特征及耐药性，并比较重型再生障碍性贫血患者与恶性血液病患者感染病原菌的情况差异。结果　1 221株病原菌中革兰阴性菌803株（65.77%），革兰阳性菌418株（34.23%）。革兰阴性菌中占比前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌中占比前三位的分别是屎肠球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为60.87%和58.03%，其对亚胺培南的耐药率分别为3.38%和4.66%。2010—2019年耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的检出率总体呈上升趋势。铜绿假单胞菌耐药性较低的抗生素有亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、氨基糖苷类和喹诺酮类。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌株（IRPA）和耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌株（IRAB）的检出率分别为17.74%（22/124）和13.64%（6/44）。嗜麦芽窄食单胞菌耐药性较低的抗生素有头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。本研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为20.59%（14/68），未检出万古霉素和利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌株。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为90.28%（130/144）。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低。相对于重型再生障碍性贫血（SAA）患者，屎肠球菌和金黄色葡萄球菌感染在恶性血液病组中发生率更高（P<0.05）。结论　血液科住院患者感染高发，尤其以SAA和血液系统恶性肿瘤患者常见。革兰阴性菌是血液病患者感染的主要病原菌。对于合并感染的血液病患者应及时进行病因检查，临床医师可根据医院细菌病原体类型特点和耐药情况进行经验性抗感染治疗。]]> 2021/12/3 11:58:03 558true ［摘要］　目的　分析123例肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）的超声表现，探讨超声在GLM疾病诊断中的临床应用价值。方法　回顾性分析北京中医药大学厦门医院胸外乳腺科2018年1月至2020年10月收治的123例GLM患者临床资料。所有患者经穿刺活检或手术病理确诊。根据超声影像分为结节型（13例）、团块型（18例）、脓肿型（33例）、窦道低回声区型（59例），分析各型超声表现的差异。结果　四种分型在病灶周边回声增强、血流信号丰富、窦道、腋下淋巴结肿大、累及皮肤的超声表现上差异均有统计学意义（P<0.05）。其中结节型主要表现为血流信号丰富；团块型主要表现为血流信号丰富和腋下淋巴结肿大；脓肿型和窦道低回声区型均主要表现为周边回声增强、血流信号丰富和腋下淋巴结肿大。结论　不同分型GLM的超声表现存在较大差异，可为临床疾病诊治提供参考依据。]]> 2021/12/3 11:58:04 557true ［摘要］　目的　探讨血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）与急性心肌梗死（AMI）患者新发心房颤动（AF）的关联性。方法　选择2018年10月至2019年12月广西壮族自治区人民医院收治的AMI合并新发AF患者30例（新发AF组），另选同期AMI未合并新发AF患者30例（非AF组）。通过医院病历系统收集两组的临床资料，采用多因素logistic回归分析影响AMI患者新发AF的因素，采用Pearson相关分析探讨Gal-3与B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左房前后径的相关性。结果　新发AF组左心房前后径、NT-proBNP和血清Gal-3水平高于非AF组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的血清Gal-3是促进AMI患者新发AF的危险因素（OR=2.719，P=0.006）。AMI患者的血清Gal-3水平与NT-proBNP水平、左心房前后径呈显著正相关(P<0.05)。结论　血清Gal-3水平与AMI患者新发AF密切相关，具有作为预测AMI患者新发AF标志物的潜力。]]> 2021/12/3 11:58:04 556true ［摘要］　目的　观察普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中对瞳孔大小的影响。方法　选取2020年4月至2021年5月因增生性糖尿病视网膜病变在贵阳市第一人民医院眼科行玻璃体切割手术的患者89例（126眼），按照随机数字表法分为观察组和对照组各63眼。观察组抗血管内皮生长因子（VEGF）术后第1天开始使用普拉洛芬，连续用药3 d，并在术前30 min使用美多丽散瞳；对照组抗VEGF术后，仅术前30 min使用美多丽散瞳。分别在手术前、术中1 h、手术结束时（≥2 h）测量瞳孔大小，比较两组各时间点的平均瞳孔面积大小。结果　观察组各时点平均瞳孔面积均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中1 h平均瞳孔面积与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组手术结束时（≥2 h）平均瞳孔面积均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组平均瞳孔面积缩小程度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　普拉洛芬可以有效抑制增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中瞳孔缩小，联合美多丽使用可以维持术中长时间散瞳状态，给手术创造良好的视野。]]> 2021/12/3 11:58:04 555true ［摘要］　目的　评价关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳（CAI）的疗效。方法　收集2018年7月至2019年7月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的30例CAI患者的临床资料。所有患者采用踝关节镜联合Broström-Gould术治疗。比较术前、术后6周及术后12个月患者视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足总评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分、距骨倾斜角。结果　30例患者获随访12～22(16.0±3.1)个月。术后距骨倾斜角较术前减小，VAS疼痛评分逐渐降低，Karlsson-Peterson踝关节功能较术前改善，AOFAS踝-后足总评分较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　关节镜联合Broström-Gould术治疗CAI疗效满意，踝关节功能恢复好。]]> 2021/12/3 11:58:04 554true ［摘要］　目的　探讨乳酸脱氢酶A的α复合体4-L2（NDUFA4L2）在胶质瘤中的表达情况及临床意义。方法　利用癌症基因组图谱（TCGA）、中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库分析NDUFA4L2在胶质瘤中的mRNA表达情况，分析其与患者临床病理分级和预后的关系。进一步收集不同级别的胶质瘤组织标本行免疫组化检测，验证NDUFA4L2在不同级别胶质瘤中蛋白表达的差异。收集62例胶质瘤患者的组织标本和随访资料，采用RT-PCR法检测NDUFA4L2在胶质瘤中的表达并分析其与预后的关系。结果　通过分析TCGA、CGGA数据库，发现胶质瘤组织中NDUFA4L2的表达随着肿瘤分级的增高而增高(P<0.05)，高表达NDUFA4L2预示着患者生存期较短。在临床标本验证中的结果与上述生物信息学分析相一致。结论　NDUFA4L2在胶质瘤组织中的表达与病理分期和预后有关,可能是胶质瘤的一个潜在肿瘤标志物。]]> 2021/12/3 11:58:04 553true ［摘要］　目的　探讨非体力劳动者和退休人群的维生素D营养状况，并分析其与糖脂代谢的相关性。方法　收集2019年5月至2019年8月在广西壮族自治区人民医院体检中心进行体检的受检者494名数据。均为企事业单位的非体力劳动者和退休人群。分析不同性别、年龄层间维生素D的营养状况差异。比较维生素D正常组和维生素D不足/缺乏组间在体质量指数（BMI）、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的差异情况。分析血清总25-羟维生素D［25-(OH)D］水平与年龄、BMI、血糖和血脂的相关性。结果　494名受检者的血清总25-(OH)D的中位水平为71.68（56.37，87.44)nmol/L；其中维生素D正常者211名（42.71%），不足/缺乏者共283例（57.29%）。男性血清总25-(OH)D水平高于女性，且维生素D营养状况为正常者的人数比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。18～45岁组、46～60岁组和>60岁组血清总25-(OH)D的中位水平分别为64.17（50.85，80.29）nmol/L、73.58（57.15，85.89）nmol/L和77.83（63.45，98.02）nmol/L,维生素D营养状况正常率分别为31.44%、46.67%和54.07%，差异均有统计学意义（P<0.05）。维生素D正常组与不足/缺乏组在BMI、FPG、TC、TG、HDL、LDL方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。血清总25-(OH)D水平与年龄呈正相关（r=0.266，P=0.000），但与BMI、FPG、TC、TG、HDL、LDL相关性不显著（P>0.05）。结论　非体力劳动者和退休人群中维生素D不足和缺乏检出率高，建议非体力劳动者，尤其是室内办公职业人群、年轻女性要积极采取措施补充维生素D。]]> 2021/12/3 11:58:04 552true ［摘要］　目的　分析腹壁子宫内膜异位症（AWE）的临床特点，为AWE的诊治提供参考。方法　收集2015年1月至2020年12月贵阳市妇幼保健院收治的47例AWE患者的临床资料及随访资料并分析其特点。结果　患者就诊的平均年龄为（32.17±4.45）岁，均有剖宫产手术史。剖宫产1次者32例（68.09%），2次者15例（31.91%）。腹部手术为横形切口43例（91.49%），纵形切口4例（8.51%）。患者初次发病距离上次剖宫产手术时间为2～120个月。37例（78.72%）以经期腹壁包块疼痛为首发症状。包块位置多见于剖宫产手术横切口左右两侧。47例AWE患者均行腹壁B超检查，其中42例（89.36%）提示腹壁切口处不规则的低回声肿块，边界不清，部分包块内可见血流信号。47例AWE患者中有29例行CA125检测，均值为（23.52±12.81）U/ml。47例患者均行手术切除病灶，病灶平均直径为（2.55±0.85）cm，病变多累及筋膜层和肌层。术后随访期间有6例患者复发。结论　剖宫产术后AWE有典型的临床表现，可结合病史和B超检查结果进行诊断。AWE首选手术治疗，术中彻底清除病灶是治疗的关键。临床医师在腹部手术中应防止医源性AWE的发生，术后可制定规范的管理模式并密切随访。]]> 2021/11/2 15:11:32 551true ［摘要］　目的　探讨应用3D打印腰神经根变异(LNRA)模型测量Kambin三角面积变化的临床价值。方法　选择2018年7月至2020年6月贵港市人民医院收治的LNRA患者4例，年龄44～65岁，男性2例，女性2例。变异类型：根联合型3例，尾侧起源型1例。通过采集患者的腰部三维MRI数据进行数字化医学建模，并测量Kambin三角区相关参数。通过3D打印技术构建患者LNRA模型，并在模型上实施孔镜置管模拟操作。结果　基于3D打印模型的模拟操作发现，4例患者椎间孔Kambin三角面积分别为0.00 mm²、11.60 mm²、15.33 mm²、22.20 mm²，可容纳最大套管直径分别为0.00 mm、2.74 mm、3.88 mm、3.93 mm；椎管内Kambin三角面积分别为0.00 mm²、26.72 mm²、36.38 mm²、76.88 mm²，可容纳最大套管直径分别为0.00 mm、3.29 mm、5.33 mm、7.18 mm。结论　3D打印LNRA模型可让临床医师对LNRA患者的Kambin三角区变化情况有直观、立体的了解，有利于降低手术风险，提高疗效。]]> 2021/11/2 15:11:32 550true ［摘要］　目的　探讨血清lncRNA-ENST00000414355与原发性高血压病的关联性。方法　选择2019年7月至2019年11月深圳市福田区第二人民医院收治的原发性高血压患者360例（观察组），按照1∶1配对原则选择同期于深圳市福田区第二人民医院接受体检的健康者360名（对照组）。应用实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测研究对象血清lncRNA-ENST00000414355的表达水平。比较两组的临床资料，分析lncRNA-ENST00000414355水平与原发性高血压病的关联性。结果　两组饮酒、定期锻炼、糖尿病史情况，以及空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组吸烟人数比例，以及体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、lncRNA-ENST00000414355水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，有吸烟行为（OR=2.231）、较高水平的BMI（OR=1.994）、TC（OR=1.278）和lncRNA-ENST00000414355（OR=2.057）是促进原发性高血压发生的危险因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清lncRNA-ENST00000414355水平与收缩压、舒张压、BMI、TC及LDL呈正相关（P<0.05）。结论　原发性高血压患者血清lncRNA-ENST00000414355呈高表达，并与血压和血脂呈正相关性。lncRNA-ENST00000414355具有作为原发性高血压病标志物的应用前景。]]> 2021/11/2 15:11:32 549true ［摘要］　目的　探讨生芪降糖方联合二甲双胍缓释片治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法　选择2019年12月至2020年11月白银市中西医结合医院内分泌科收治的气阴两虚型2型糖尿病患者80例，以就诊顺序分为研究组和对照组，每组40例。对照组予二甲双胍缓释片治疗，研究组在对照组的治疗方案基础上加用生芪降糖方，疗程均为4周。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平，以及体质量指数（BMI）和中医证候积分。观察两组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果　两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C、Hcy、BMI水平以及中医证候积分均较治疗前显著降低（P<0.05），且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率显著高于对照组（87.50% vs 50.00%； χ²=10.751，P=0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与单纯使用二甲双胍缓释片比较，生芪降糖方联合二甲双胍缓释片治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效更优，且安全性好，值得临床推广。]]> 2021/11/2 15:11:32 548true ［摘要］　目的　探究黄连素（Ber）逆转人结肠癌细胞奥沙利铂(OXA)耐药性的作用及机制。方法　选用人结肠癌耐OXA细胞THC-8307/OXA进行实验，分为对照组、OXA组和Ber（5、10、20 μg/ml）+OXA组。采用倒置相差显微镜观察细胞形态，MTT法检测细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡率，RT-qPCR检测MDR-1 mRNA的表达，Western blot检测P-gp、PI3K、Akt和p-Akt蛋白的表达。结果　与OXA组比较，Ber（5、10、20 μg/ml）+OXA组的细胞存活率显著降低（P<0.05），凋亡率显著升高（P<0.05）；MDR-1 mRNA、P-gp蛋白、p-Akt蛋白、PI3K蛋白的表达水平及p-Akt/Akt值均显著降低（P<0.05）。其中Ber（10、20 μg/ml）+OXA组的效应显著高于Ber（5 μg/ml）+OXA组，Ber（20 μg/ml）+OXA组的效应显著高于Ber（10 μg/ml）+OXA组。OXA组与对照组的检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　Ber可显著逆转THC-8307/OXA细胞对OXA的耐药性，其作用机制可能与PI3K/Akt信号通路抑制，P-gp蛋白表达下调有关。]]> 2021/11/2 15:11:32 547true ［摘要］　目的　分析暴发性1型糖尿病（FT1DM）的临床特征，提高临床医师对FT1DM的认识。方法　收集2003年10月至2019年12月广西医科大学第九附属医院收治的15例FT1DM患者的临床资料，另选择同期49例非暴发性1型糖尿病（NFT1DM）患者的临床资料进行分析。根据病程、餐后C肽（PCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，将NFT1DM患者分为短病程NFT1DM组（25例）、长病程NFT1DM组（24例）；低C肽NFT1DM组（27例）、高C肽NFT1DM组（22例）；低HbA1c NFT1DM组（7例）、高HbA1c NFT1DM组（42例）。对各组间的临床指标进行比较。结果　与NFT1DM组比较，FT1DM组年龄更大，病程更短，HbA1c、空腹C肽（FCP）、PCP水平更低，而血糖、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血钾水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。FT1DM组、短病程NFT1DM组和长病程NFT1DM组在年龄、HbA1c、FCP、PCP、Scr、BUN和血钾方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。FT1DM组、低C肽NFT1DM组和高C肽NFT1DM组在病程、血糖、HbA1c、FCP、Scr、BUN和血钾方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。FT1DM组、低HbA1c NFT1DM组和高HbA1c NFT1DM组在年龄、病程、FCP、PCP、Scr、BUN和血钾方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与NFT1DM相比，FT1DM有其特点。FT1DM的诊断分类值得进一步讨论。]]> 2021/11/2 15:11:32 546true ［摘要］　目的　比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者康复及卵巢功能的影响。方法　选择2018年2月至2020年2月廉江市妇幼保健院收治的卵巢囊肿患者84例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组42例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组临床指标、卵巢功能指标［雌二醇（E₂）、促卵泡激素（FSH）、抗苗勒管激素（AMH）］以及预后指标（复发率和妊娠率）。结果　观察组术中出血量少于对照组，手术时间、下床时间及住院时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后观察组E₂、AMH水平高于对照组，FSH水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后复发率显著低于对照组（4.76% vs 19.05%，P<0.05），妊娠率显著高于对照组（71.43% vs 45.24%，P<0.05）。结论　卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗创伤小，能够满足患者术后早日康复的需求，减少对卵巢功能的影响，降低疾病复发率，提高妊娠率。]]> 2021/11/2 15:11:32 545true ［摘要］　目的　探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）和卵巢肿瘤结构域蛋白去泛素化酶5（OTUD5）在结直肠癌（CRC）中的表达情况及其在CRC发生、发展中的机制作用。方法　收集2017年3月至2018年3月在广西医科大学第一附属医院接受手术治疗的50例CRC患者的临床病理资料。选取患者肿瘤的CRC组织及其对应的癌旁组织（距离肿瘤边缘>10 cm），采用免疫组织化学染色法检测TRAF6和OTUD5的表达情况，并分析其与患者临床病理特征的关联性。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测TRAF6 mRNA和OTUD5 mRNA在人正常结肠上皮细胞株NCM460和CRC细胞株HT29的表达水平。构建过表达TRAF6的HT29细胞系，分析TRAF6与OTUD5的相关性。结果　CRC组织的TRAF6阳性表达率显著高于癌旁组织（84.00% vs 28.00%； χ²=31.818，P=0.000），OTUD5阳性表达率显著低于癌旁组织（32.00% vs 54.00%； χ²=4.937，P=0.026）。TRAF6阴性组远处转移发生率显著高于TRAF6阳性组（P<0.05）。OTUD5阴性组TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的人数比例大于OTUD5阳性组，且淋巴结转移和远处转移发生率高于OTUD5阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。HT29细胞的TRAF6 mRNA表达水平显著高于NCM460细胞（t=6.960，P=0.000），OTUD5 mRNA表达水平显著低于NCM460细胞（t=13.840，P=0.000）。过表达TRAF6的HT29细胞的OTUD5 mRNA表达水平显著低于正常HT29细胞（t=32.555，P=0.000）。结论　TRAF6可能通过抑制OTUD5基因的表达调控CRC的发生、发展和转移。]]> 2022/9/30 11:37:10 544true ［摘要］　目的　分析慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）患者酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗停药后的临床特征及转归。方法　回顾性分析2015年3月至2021年8月在浙江大学医学院附属第四医院血液内科治疗的8例CML-CP患者的临床资料，均达停药标准后停药并规律随访。男性4例，女性4例；年龄31～69岁，中位年龄49岁。接受一线一代TKI（原研药）治疗3例，一线一代TKI（仿制药）治疗4例，一线二代TKI（尼洛替尼）治疗1例。观察其停药后无治疗缓解（TFR）情况及复发情况。结果　8例患者从TKI用药至达到MR^4.0的时长为2～64个月，中位时长为19.5个月；维持MR^4.0及以上的时长为24～144个月，中位时长为60个月；总体TKI治疗时长为48～146个月，中位时长为95个月。均符合相关指南标准后停药。截至2021年8月，8例患者的停药时长为2～64个月，中位停药时长为11.5个月。4例患者未复发，总体TFR率为50.00%。未复发病例中，1例使用一线二代TKI，2例使用一线一代TKI（原研药），1例使用一线一代TKI（仿制药）。复发患者中，2例在6个月内复发，2例停药时长>6个月。复发后再次服药，患者均达到MR^4.0，其中3例再服一代TKI（仿制药）后3个月内转阴，1例更换为二代TKI后15个月转阴。结论　本组CML-CP患者停药后的总TFR率为50.00%，使用一线二代TKI及一线一代TKI（原研药）的患者的TFR率更优。]]> 2022/9/30 11:37:10 543true ［摘要］　目的　分析2010—2021年新疆地区前列腺癌患者的临床特征，为新疆地区的前列腺癌防控策略制定提供参考。方法　收集2010年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆生产建设兵团医院收治的2 151例前列腺癌患者的临床资料，对患者的临床特征进行分析。结果　本组患者年龄41～96（71.81±8.20）岁，以70～79岁年龄段居多（1 030例，47.89%）；民族以汉族居多（1 477例，68.67%），其次为维吾尔族（500例，23.25%）。从2010年至2021年，发病例数呈增长趋势。初诊时有排尿困难症状者941例（43.75%），占比最高。初诊时患者前列腺特异性抗原（PSA）检测值中位数为54.68 ng/ml，其中≤10.0 ng/ml者299例（13.90%），10.1～20.0 ng/ml者337例（15.67%）；>20.0 ng/ml者1 515例（70.43%）。Gleason评分以8分居多，有593例（27.57%）。2 151例患者中1 274例（59.23%）为早期前列腺癌，877例（40.77%）发生远处转移，其中以骨转移为主；438例（20.36%）接受前列腺癌根治术。与汉族患者相比，维吾尔族患者确诊时年龄较小，前列腺体积较大，PSA水平更高，接受前列腺癌根治术的人数比例较低，差异有统计学意义（P<0.05）。汉族患者首发临床表现为体检时发现PSA升高的人数比例大于维吾尔族患者，而维吾尔族患者首发临床表现为尿潴留、排尿困难的人数比例大于汉族患者，差异有统计学意义（P<0.05）。汉族患者肿瘤分型以局限型占比更高，而维吾尔族患者则以远处转移型占比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。对于有远处转移者，汉族患者内脏转移发生率及接受系统治疗的人数比例高于维吾尔族患者，维吾尔族患者则以骨转移发生率更高，大多接受单纯内分泌治疗，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新疆地区前列腺癌患者的疾病谱有其独特性，分析其差异特征可为当地制定疾病防控策略提供证据支持。]]> 2022/9/30 11:37:10 542true ［摘要］　目的　探讨CT小肠造影（CTE）在鉴别克罗恩病（CD）活动分期中的应用价值。方法　选择2019年6月至2021年12月扬州大学附属医院收治的60例CD患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数（CDAI）评分将其分为A组（CDAI评分≤220分，缓解期和轻度活动期，31例）和B组（CDAI评分≥221分，中、重度活动期，29例）。采用二元logistic回归分析与CD活动分期关联的参数指标。结果　B组肠壁厚度、动脉期肠壁CT值、静脉期肠壁CT值大于A组，出现肠壁分层强化、梳齿征、系膜脂肪密度增加的比例较A组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，肠壁厚度［OR（95%CI）：3.470（1.178～10.223）］、静脉期肠壁CT值［OR（95%CI）：1.289（1.067～1.557）］和肠壁分层强化［OR（95%CI）：6.784（1.027～44.759）］与CD活动分期具有显著关联性。结论　CTE的肠壁厚度、肠壁分层强化、静脉期肠壁CT值指标有助于鉴别CD的活动分期。]]> 2022/9/30 11:37:10 541true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术（NOSES）操作技巧。方法　选择2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院行腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES的低位直肠癌患者67例，分析其手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间及肿瘤复发、转移等情况。结果　本组67例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹。其中，3例患者同时行单侧侧方淋巴结清扫，43例（64.2%）术中行预防性回肠造瘘。手术时间为200～590 min，平均为320.1 min；术中出血量为5～300 ml，平均为64.3 ml。无一例发生腹腔污染。术后平均21.9 h（1～88 h）经肛门或造瘘口排气。术后发生吻合口漏1例，尿潴留3例，不全性肠梗阻5例，均行保守治疗后痊愈。术后平均住院时间为10.6 d（7～26 d）。术后随访至2022年6月，发现盆腔复发1例，出现远处转移5例。结论　腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。只要术前严格把控适应证，恪守无菌和无瘤原则，掌握关键操作技巧，可以有效地避免腹腔污染，降低肿瘤医源性扩散风险。]]> 2022/9/30 11:37:10 540true ［摘要］　目的　探讨早期不同肠内营养途径对急性Stanford A型主动脉夹层（ATTAD）术后患者预后的影响。方法　选择2020年8月至2021年12月河南省胸科医院重症监护室收治的ATTAD术后患者72例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。观察组采用鼻肠管行肠内营养治疗，对照组采用鼻胃管行肠内营养治疗。比较两组喂养耐受性、营养状态以及临床预后的差异。结果　观察组和对照组鼻饲管留置时间比较差异无统计学意义［（6.94±0.89）d vs（7.33±1.21）d；t=1.544，P=0.127］。在治疗期间，对照组腹胀、反流、胃潴留发生率显著高于观察组（P<0.05）。与对照组相比，观察组机械通气时间、住ICU时间及总住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组吸入性肺炎、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在接受营养治疗后第1天、第3天、第5天，两组ALB、PAB水平均呈上升趋势，且观察组上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期经鼻肠管肠内营养支持途径可以有效改善ATTAD术后患者喂养耐受性、营养状态，有利于患者康复。]]> 2022/9/30 11:37:10 539true ［摘要］　目的　研究超声压力-应变环（PSL）技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病（CTD-ILD）患者左心室心肌做功的应用价值。方法　选取2018年2月至2019年12月广西壮族自治区人民医院收治的CTD-ILD患者28例（CTD-ILD组），同期招募性别、年龄匹配的体检健康者28名作为对照组。所有受试者均完成血压测量并进行常规超声心动图检查，采集相关动态图像，应用EchoPAC软件对所采集图像进行分析。比较两组左心室心肌做功参数，包括整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）、整体做功效率（GWE），并对心肌做功参数与左室应变参数进行相关性分析。结果　与对照组相比，CTD-ILD组GWW升高，左心室整体长轴应变（GLS）绝对值、GWI、GCW及GWE均减低，差异均有统计学意义(P<0.05)。GWI、GWE与GLS绝对值呈正相关（P<0.05），GWW与GLS绝对值呈负相关（P<0.05）。结论　PSL技术可定量评估CTD-ILD患者左心室心肌做功状态，为临床提供更多参考信息。]]> 2022/9/30 11:37:10 538true ［摘要］　目的　探讨腹针联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法　选择2020年9月至2021年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受常规吞咽康复训练；观察组在对照组治疗方案的基础上加用腹针治疗，两组疗程均为4周。比较两组治疗前后视频吞咽造影检查（VFSS）评分、舌骨喉复合体移动度、咽腔收缩率(PCR)、上食管括约肌（UES）开放度以及临床疗效。结果　两组治疗后的VFSS评分均较治疗前提高，且观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后舌骨喉复合体移动幅度（舌骨向上移动、向前移动及甲状软骨向上移动、向前移动）均较治疗前提高（P<0.05），且观察组变化更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的UES开放度较治疗前增大，PCR较治疗前下降，且观察组变化较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（96.67% vs 70.00%； χ²=7.680，P=0.006）。结论　腹针联合常规吞咽康复训练可有效治疗脑卒中后吞咽功能障碍，促进患者吞咽功能康复。]]> 2022/9/30 11:37:10 537true ［摘要］　目的　分析广西城乡居民代谢综合征（MS）的发生情况及影响因素，为有针对性地制订MS防控策略提供科学依据。方法　采用多阶段整群随机抽样方法，于2015年8月至2015年11月抽选桂平市、宾阳县、合浦县、凌云县、富川县、罗城县、南宁市兴宁区、柳州市柳北区、钦州市钦北区、桂林市秀峰区10县（区）为调查点。每个监测点抽取3个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取2个行政村（居委会），每个行政村（居委会）抽取20户开展调查。本次调查共纳入2 469人开展问卷调查、饮食膳食调查、体格测量和血液生化检测。结果　本次调查诊断出MS患者574例，非MS者1 895例，MS患病率为23.25%。城市居民的MS患病率为29.18%（213/730），乡镇居民的MS患病率为20.76%（361/1 739），差异有统计学意义（χ²=20.424，P=0.000）。男性MS组高血压、TG升高发生率高于女性MS组，中心性肥胖、HDL-C降低发生率低于女性MS组，差异有统计学意义（P<0.05）。城市居民MS组的谷类日摄入量低于非MS组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新鲜蔬菜、新鲜水果、动物性食物、大豆及坚果类、食用油、调味品盐的日摄入量比较差异无统计学意义（P>0.05）。乡镇居民MS组和非MS组的各食物种类日摄入量差异均无统计学意义（P>0.05）。二分类logistic回归分析结果显示，女性、有糖尿病家族史是促进MS发生的危险因素（P<0.05）；以18～24岁为参考，年龄≥45岁是促进MS发生的危险因素（P<0.05）；以正常体重为参考，消瘦是抑制MS发生的保护因素（P<0.05），而超重和肥胖是促进MS发生的危险因素（P<0.05）；以轻体力劳动为参考，中、重体力劳动是抑制MS发生的保护因素（P<0.05）。结论　广西城乡居民MS的发生与性别、年龄、糖尿病家族史、体重情况、劳动强度及膳食因素等因素相关，在制定防控策略时应注重高危人群的筛查，通过健康教育使其养成良好的生活行为习惯，降低居民MS患病率。]]> 2022/9/30 11:37:10 536true ［摘要］　目的　探讨妊娠早期双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹评估复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的效能。方法　选择2020年8月至2021年8月莆田市妇幼保健院收治的复发性流产者40例为观察组，另选择同期正常妊娠者40名为对照组。均使用Voluson 730 Pro彩色多普勒超声诊断仪进行检查，获取双侧子宫动脉血流参数［双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值、子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫动脉阻力指数（RI）值］，并观察舒张早期切迹的出现情况。比较两组双侧子宫动脉血流参数水平和舒张早期切迹发生率。分析舒张早期切迹与不良妊娠结局的关联性。采用ROC曲线法评估双侧子宫动脉血流参数预测复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的效能。结果　观察组S/D值、PI值和RI值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），出现舒张早期切迹的人数比例大于对照组（90.00% vs 10.00%； χ²=48.050，P=0.000）。出现舒张早期切迹者的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫和早产发生率均显著高于无舒张早期切迹者，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC分析结果显示，S/D值、PI值和RI值均具有预测复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的价值（P<0.05），其中以PI值效能最高［AUC（95%CI）=0.697（0.570～0.824），P=0.013］。结论　针对复发性流产孕妇进行双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹检测，可评估不良妊娠结局的发生，有利于指导临床治疗。]]> 2022/9/30 11:37:10 535true ［摘要］　目的　探讨新改良白膜法制备浓缩血小板（PC）的应用效果。方法　随机抽选2019年5月至2020年3月株洲市中心血站采集的400 ml规格全血220袋、300 ml规格全血30袋。比较不同离心程序、不同全血容量对PC质量的影响，以确定新改良白膜法的制备程序。比较富浆法、改良白膜法和新改良白膜法制备PC的质量。结果　全血离心方案6（全血离心：相对离心力1 993×g；白膜离心：相对离心力163×g）所得PC的血小板回收率最高；不同离心方案制备所得PC的红细胞混入量和白细胞混入量差异无统计学意义（P>0.05）。400 ml全血组的PC红细胞混入量显著高于300 ml全血组（P<0.05），白细胞混入量略高于300 ml全血组，但差异无统计学意义（P>0.05）。400 ml全血组的PC回收率高于300 ml全血组，差异有统计学意义（P<0.05）。新改良白膜法制备所得PC的白细胞混入量低于富浆法组和改良白膜法组，且血小板回收率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　采用新改良白膜法制备PC具有较高血小板回收率，且红细胞、白细胞的混入量更低，值得推广。]]> 2022/9/1 11:53:33 534true ［摘要］　目的　探讨短时二次取精对精液质量及精子动态指标的影响。方法　选择2016年5月至2020年6月在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精助孕的夫妇59对，排除女方不孕因素，男性均完成第一次取精和短时二次取精（第一次取精2 h内）。分析两次取精的精液质量及精子动态指标的差异。结果　短时二次取精的精液体积、不动精子浓度、不动精子百分率小于一次取精，前向运动精子浓度、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率大于一次取精，差异有统计学意义（P<0.05）。两次取精的精液浓度、圆细胞浓度、非前向运动精子浓度水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。短时二次取精的曲线运动速率、直线运动速率、平均路径速率、鞭打频率和前向性占比均大于一次取精，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　短时二次取精可显著改善精液质量和精子动态指标，在临床上具有一定应用价值。]]> 2022/9/1 11:53:33 533true ［摘要］　目的　分析阑尾低级别黏液性肿瘤误诊为卵巢肿瘤13例患者的临床资料，以期提高临床医师对该病的认识，减少误诊、漏诊。方法　选择2010年1月至2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的13例阑尾低级别黏液性肿瘤误诊为卵巢肿瘤女性患者的临床资料。分析其临床表现、辅助检查结果、治疗方法和预后。结果　13例阑尾低级别黏液性肿瘤患者临床表现不典型，以腹痛为首发症状8例，以检查时发现腹部包块为首发症状4例。8例患者术前行超声检查，考虑肿块来源于阑尾3例，卵巢3例，其他部位2例。10例患者术前行CT检查，考虑肿块来源于阑尾4例，卵巢5例，其他部位1例。13例患者术前均行癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原125（CA125）和癌抗原199（CA199）肿瘤标志物检测，结果CEA升高4例，CA125升高3例，CA199升高2例，无患者AFP升高。13例患者均行手术治疗，行腹腔镜探查术7例，剖腹探查术6例，术后病理结果均证实为阑尾低级别黏液性肿瘤。随访至2020年2月，2例死亡，1例（为合并结肠癌患者）目前正在接受化疗，其余10例情况良好。结论　对以首发症状为腹痛或者腹部包块的中老年女性患者，如卵巢癌诊断不明确，应考虑阑尾黏液性肿瘤疾病的可能，应及时行手术探查，必要时于术前、术中请外科会诊，术中可行快速冰冻病理切片检查。超声、CT检查以及肿瘤标志物检测对于明确肿块性质有一定的参考意义。]]> 2022/9/1 11:53:33 532true ［摘要］　目的　观察改良皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用效果。方法　选择2014年8月至2021年7月广州医科大学附属肿瘤医院神经外科收治的需留置腰大池引流管的脑肿瘤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组有2例因失访剔除，最终纳入38例；观察组无剔除。对照组采用常规腰大池引流术，观察组采用改良皮下隧道式腰大池引流术。比较两组穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管及继发性颅内感染等不良事件发生率，并对比两组日均引流量。结果　观察组穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组继发性颅内感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组日均引流量比较差异无统计学意义［（159.07±30.20）ml vs （162.42±32.45）ml；t=0.472，P=0.638］。结论　改良皮下隧道式腰大池引流术的脑脊液引流效果满意，且能显著降低穿刺点脑脊液漏、导管移位及非计划拔管等不良事件的发生风险，操作简便易行，值得临床推广。]]> 2022/9/1 11:53:33 531true ［摘要］　目的　分析呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性（AHR）的诊断效能。方法　选择2019年9月至2022年3月解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科收治的哮喘初诊患者60例。其中支气管舒张试验(BDT)阳性患者30例（BDT阳性组）；BDT阴性，而支气管激发试验（BPT）阳性患者30例（BPT阳性组）。另选取同时期有哮喘相关症状，但BDT及BPT均为阴性的非哮喘者30例（对照组）。比较三组的一般临床资料，以及FeNO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线法分析FeNO及小气道功能指标诊断AHR的效能。结果　BDT阳性组和BPT阳性组的FeNO水平显著高于对照组（P<0.05），但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。BDT阳性组和BPT阳性组的MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred水平低于对照组，小气道功能障碍发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，FeNO、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均具有诊断AHR的效能（P<0.05），且FeNO联合小气道功能指标可进一步提高诊断效能，其中以FeNO+FEF50%pred的诊断效能最佳［AUC(95%CI)：0.868（0.780～0.956）］，灵敏度为86.70%，特异度为73.30%。结论　 FeNO联合小气道功能指标能有效诊断哮喘患者AHR，可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。]]> 2022/9/1 11:53:33 530true ［摘要］　目的　分析143例原发性十二指肠恶性肿瘤（PMTD）的临床特征及诊治情况。方法　回顾性分析2012年1月至2019年6月广西医科大学第一附属医院收治的143例PMTD患者的临床资料，并分析影响患者预后的指标。结果　143例PMTD患者中，男83例，女60例；发病年龄以50～59岁年龄段人数占比最大（52例，36.36%）。主要发病部位为十二指肠降部（120例，83.92%），其次为球部（16例，11.18%）。病理分型以腺癌为主（103例，72.03%）。临床表现以黄疸、腹痛最常见。超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和CT的阳性检出率分别为98.34%、95.83%和91.67%。糖类抗原199（CA199）阳性率为46.15%，而癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原125（CA125）的阳性率均低于10.00%。134例患者完成随访，出现局部复发7例，中位复发时间为28个月。发生转移12例，死亡24例。1、3、5年累积生存率分别为86.10%、84.02%、82.09%。首发症状至诊断时间≥4个月及发生淋巴结转移与PMTD患者预后不良具有显著关联（P<0.05）。结论　PMTD临床表现以黄疸、腹痛多见，发病部位主要在十二指肠降部，消化内镜检出率高。首发症状至诊断时间长、发生淋巴结转移影响PMTD患者预后，值得临床医师关注。]]> 2022/9/1 11:53:33 529true ［摘要］　目的　观察神经松动术联合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法　选择2021年1月至2021年11月昆明市中医医院收治的CSR患者62例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组31例。对照组采用常规康复治疗联合神经松动术，观察组在对照组的基础上增加肌肉能量技术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及临床疗效。结果　在治疗2周后，两组的VAS评分和NDI评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（93.55% vs 74.19%； χ²=4.038，P=0.044）。结论　神经松动术联合肌肉能量技术可有效缓解CSR患者疼痛，改善颈椎功能障碍，具有较好的临床效果。]]> 2022/9/1 11:53:33 528true ［摘要］　目的　观察围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者上肢功能的远期疗效。方法　选取2018年3月至2020年3月在广西壮族自治区人民医院行乳腺癌根治术的女性患者85例，随机分为观察组（n=45）和对照组(n=40)。观察组采用围手术期渐进式综合康复干预，对照组采用常规康复干预。比较两组术前、术后1个月、术后3个月和术后12个月的双侧上肢肩关节主动活动度和Constant评分。结果　在术后1个月、3个月和12个月，两组肩前屈、外展、后伸、内旋及外旋活动度均有不同程度的改善，且观察组肩前屈、外展及后伸活动度改善显著优于对照组（P<0.05）。在术后1个月、3个月和12个月，观察组的上肢淋巴水肿发生率低于对照组，但差异无统计学意义（8.89% vs 12.50%，13.33%vs 22.50%，15.56% vs 30.00%；P>0.05）。术后1个月、3个月和12个月，两组Constant评分均有改善，且观察组较对照组评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期渐进式综合康复干预可持续改善乳腺癌根治术后患侧肩关节主动活动度和Constant评分，利于患者上肢功能恢复。]]> 2022/9/1 11:53:33 527true ［摘要］　目的　观察穴位注射缩宫素预防产后出血的效果。方法　选择2019年2月至2020年10月于贵港市中医医院分娩且存在子宫收缩乏力高危因素的孕妇150例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。在分娩的第三产程，观察组于合谷穴予缩宫素注射5 U；对照组予肌肉注射缩宫素20 U。比较两组产后出血量、血红蛋白、红细胞计数水平，以及子宫收缩乏力和产后出血发生率。结果　观察组产后2 h、24 h的出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后24 h的血红蛋白、红细胞计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫收缩乏力和宫缩乏力性产后出血的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（12.00% vs 25.33%，5.33% vs 16.00%；P<0.05）。结论　采用合谷穴注射缩宫素可以有效增强产妇产后宫缩力度，可有效预防宫缩乏力性产后出血的发生。]]> 2022/9/1 11:53:33 526true ［摘要］　目的　探讨癌-睾丸抗原NY-SAR-35在结直肠癌（CRC）组织中的表达情况及其临床意义。方法　选择2009年10月至2012年5月于广西医科大学第一附属医院普外科接受手术治疗的CRC患者59例。男42例，女17例；年龄30～86（55.55±14.36）岁；TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期38例，Ⅲ～Ⅳ期21例。均经手术取癌组织及配对的癌旁组织。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测组织NY-SAR-35 mRNA的表达情况。分析CRC组织NY-SAR-35 mRNA表达情况与患者临床特征及预后的关联性。结果　CRC组织中NY-SAR-35 mRNA阳性表达率显著高于癌旁组织（35.59% vs 13.56%，P<0.05）。CRC组织NY-SAR-35 mRNA阳性组肿瘤直径≥5 cm的人数比例显著大于阴性组（P<0.05），但两组在性别、年龄、肿瘤位置、癌胚抗原（CEA）水平、T分期、N分期、M分期、TNM分期、组织学类型和分化程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。NY-SAR-35 mRNA阴性组的生存预后优于阳性组（生存期：57.24个月 vs 40.71个月；log-rank检验： χ²=4.356，P=0.037）。Cox回归分析结果显示，T分期为T_3～4期、N分期为N_1～3期、M分期为M₁期以及NY-SAR-35 mRNA阳性表达是影响CRC患者生存预后的独立危险因素（P<0.05）。结论　NY-SAR-35 mRNA在CRC组织中高表达，且与患者不良预后具有相关性，具有作为CRC治疗靶点的潜在价值。]]> 2022/7/30 18:40:21 525true ［摘要］　目的　探讨规范产时抗生素预防（IAP）对合并无乳链球菌［又称B族链球菌（GBS）］定植孕妇母婴结局的影响。方法　回顾性分析2021年1月至2021年12月于福建省立医院南院产检并行阴道试产的176例GBS阳性孕妇的临床资料，均在临产或胎膜破裂后接受抗生素预防性治疗，根据抗生素使用的及时性、时长等情况将其分为IAP规范组（n=124）和IAP不规范组（n=52）。比较两组羊水污染、绒毛膜羊膜炎发生率，以及新生儿炎症指标、新生儿1分钟Apgar评分、出生体重和感染事件发生率。结果　IAP规范组羊水浑浊、绒毛膜羊膜炎发生率与IAP不规范组比较差异无统计学意义（12.10% vs 17.31%，2.42% vs 1.92%；P>0.05）。IAP规范组新生儿入住NICU、新生儿肺炎、新生儿败血症的发生率，以及白细胞计数、中性粒细胞比低于IAP不规范组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　规范的IAP能降低孕晚期合并GBS定植孕产妇的新生儿不良事件的发生率。]]> 2022/7/30 18:40:21 524true ［摘要］　目的　研究心钠素（ANP）在生理性和病理性心肌肥厚组织中表达的差异及其在心肌肥厚发生、发展中的作用。方法　选择无特定病原体（SPF）级8周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠15只，随机分为对照组（CON组）、异丙肾上腺素组(ISO组)和运动组(EXE组)，每组5只。ISO组通过颈部多点皮下注射异丙肾上腺素构建病理性心肌肥厚模型。EXE组采用有氧运动（游泳）诱导生理性心肌肥厚。CON组不予特殊干预。在第8周末采用过量麻醉法处死大鼠，取心脏组织。采用HE染色法观察心脏组织病理、生理改变情况。采用Western-blot法和免疫组化染色法检测三组心肌组织中ANP的表达情况。结果　与CON组相比，EXE组和ISO组的心肌纤维明显增粗，且ISO组还出现了心肌纤维间隙增宽、排列紊乱等结构受损的特征，而EXE组的心肌纤维则排列整齐，结构完整。ANP主要表达于心肌细胞的胞浆中，ISO组ANP表达水平高于EXE组和CON组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ANP在病理性心肌肥厚组织中表达升高，可作为鉴别生理性和病理性心肌肥厚的辅助性指标。]]> 2022/7/30 18:40:21 523true ［摘要］　目的　分析活动性肺结核患者血清CXC趋化因子配体10（CXCL10）及其受体CXC趋化因子受体3（CXCR3）与外周血单个核细胞（PBMC）中CD27⁺CD4⁺ T细胞比例的相关性。方法　选择2019年4月至2021年4月河南省胸科医院收治的活动性肺结核患者100例（肺结核组），另选择同期健康体检者96名作为对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受试者血清CXCL10、CXCR3、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平。应用流式细胞仪检测PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞水平。采用Pearson相关性分析探讨血清CXCL10、CXCR3水平与PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞水平以及血清IFN-γ、TNF-α水平的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL10、CXCR3对活动性肺结核的诊断效能。结果　肺结核组患者血清CXCL10、CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肺结核组PBMC的CD27⁺CD4⁺ T细胞比例低于对照组，差异有统计学意义［（22.65±2.53）% vs （41.57±5.32）%；t=31.997，P=0.000］。Pearson相关性分结果显示，活动性肺结核患者血清CXCL10与CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平呈正相关（P<0.05），与PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞比例呈负相关（P<0.05）。血清CXCR3水平与血清IFN-γ、TNF-α水平呈正相关（P<0.05），与PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞比例呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CXCL10、CXCR3均具有诊断活动性肺结核的应用价值（AUC=0.825，AUC=0.820；P<0.05），联合两个指标可进一步提高诊断活动性肺结核的效能（AUC=0.938，P=0.000），灵敏度和特异度分别为94.00%和91.70%。结论　活动性肺结核患者血清CXCL10及CXCR3水平上调，可能与CD27⁺CD4⁺ T细胞比例低有关，联合两者检测可辅助诊断活动性肺结核。]]> 2022/7/30 18:40:21 522true ［摘要］　目的　探讨经前腔静脉麻醉在巴马小型猪中小手术中的应用效果。方法　选用6月龄普通级巴马小型猪15只，雌性7只，雄性8只，体重（23.17±0.35）kg。予咪达唑仑注射液0.1～0.15 mg/kg肌肉注射10～15 min后，取锁骨上窝入路置入中心静脉导管8～10 cm达巴马小型猪前腔静脉，以便于抽血及给药。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20 mg静脉注射，随后静脉注射20～40 mg/h维持麻醉；舒芬太尼注射液2 μg静脉注射进行镇痛。麻醉期间，给予吸氧，监测体温、心电和经皮血氧饱和度。结果　15只巴马小型猪均获得可靠的麻醉效果，顺利完成胃镜下胆囊切开术1例，肠镜下阑尾内口冲洗术1例，额颞入路大脑中动脉电凝术1例，左侧颈总动脉结扎+左咽升动脉内空气注射术12例。麻醉期间巴马小型猪无甩耳、摇头等情况，生命体征平稳。直肠温度为38.3～38.9 ℃，心率76.0～107.0次/min，呼吸13.0～42.0次/min，经皮血氧饱和度95.0%～100.0%。结论　创建的经前腔静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液复合舒芬太尼注射液可实现全凭静脉麻醉，为巴马小型猪中小手术提供便利。]]> 2022/7/30 18:40:21 521true ［摘要］　目的　分析股动脉联合无名动脉、左颈总动脉插管在手术治疗急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者中的临床效果。方法　选择2021年4月至2022年4月在安徽医科大学附属省立医院行手术治疗的ATAAD患者62例，其中26例行股动脉+无名动脉+左颈总动脉三动脉插管方法建立体外循环（CPB）者为观察组，36例采用股动脉+无名动脉的双动脉插管方法建立CPB者为对照组。比较两组术前、术中及术后早期的临床资料。结果　与对照组相比，观察组停循环时间更短，但术中出血量较多，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后苏醒时间、呼吸机停用时间、胸管拔除时间快于对照组，重症监护时间、术后住院时间短于对照组，脑部并发症、肾功能不全发生率低于对照组，术后当日引流量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后二次开胸止血3例（8.33%），术后30 d内死亡3例（8.33%）；观察组无术后二次开胸止血病例，术后30 d内死亡1例（3.85%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在手术治疗ATAAD中，通过股动脉+无名动脉+左颈总动脉插管可安全、有效地建立CPB，能在保证术中脑部充足血供的同时降低停循环时间，降低术后并发症的发生风险，缩短术后住院时间，改善患者预后，值得在临床推广。]]> 2022/7/30 18:40:22 520true ［摘要］　目的　探讨甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）的关联性。方法　通过医院电子病历系统收集2016年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院心内科收治的243例冠心病患者的临床资料，其中男179例，女64例，年龄（60.92±11.13）岁，均行PCI治疗并完成术后随访。根据随访期间发生ISR情况将其分为ISR组（45例）和非ISR组（198例）。比较两组的一般临床资料、手术相关指标及PCI术前和术后的生化指标。通过二元logistic回归分析影响冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果　ISR组吸烟、合并糖尿病人数比例高于非ISR组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在年龄、性别、合并高血压病、体质量指数（BMI）、Gensini评分、支架植入总数、植入支架直径、植入支架长度、多支血管病变、弥漫性病变等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在术前，ISR组的TC、TG、FBG和TyG指数水平高于非ISR组，差异有统计学意义（P<0.05）。在复查造影时，ISR组TyG指数水平和TyG指数未达标人数比例大于非ISR组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，吸烟（OR=6.592）、合并糖尿病（OR=3.843）、复查时TyG指数未达标（OR=23.273）是冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素（P<0.05）。结论　TyG指数升高会增加冠心病患者PCI术后发生ISR的风险，PCI术后应加强患者控制TyG指数的管理。]]> 2022/7/30 18:40:22 519true ［摘要］　目的　观察成人骨性Ⅱ类错（牙合）患者行拔牙掩饰性矫治后软硬组织、牙体长轴的变化。方法　选取2002—2019年在广西壮族自治区人民医院采用拔除四颗前磨牙完成掩饰性矫治治疗的成人骨性Ⅱ类错（牙合）患者24例，比较其治疗前后的SNA角、SNB角、ANB角、FMA角、SN-MP角、U1-NA角、U1-NA距、U1-SN角、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP角、U1-L1角、Ls-E线距、Li-E线距和Z角等15项头影测量参数，并与正常（牙合）的正常参考值进行比较。分析L1-NB距的变化量与其余14项参数的变化量的相关性。结果　与治疗前比较，患者治疗后的SNA角、SNB角、U1-NA角、UI-NA距、U1-SN角、L1-NB距、Ls-E线距和Li-E线距减小，SN-MP角、U1-L1角和Z角增大，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前患者的SNB角、U1-L1角和Z角较正常参考值小，ANB角、SN-MP角、L1-NB距、L1-MP角、Ls-E线距和Li-E线距较正常参考值大，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的SNB角、U1-NA角、UI-NA距、U1-SN角和Z角较正常参考值小，ANB角、SN-MP角、L1-MP角、U1-L1角和Ls-E线距较正常参考值大，差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前后△L1-NB距与△U1-NA角、△U1-NA距、△U1-SN角、△Ls-E线距、△Li-E线距、△L1-NB角、△L1-MP角呈正相关（P<0.05），与△U1-L1角、△Z角呈负相关（P<0.05）。结论　成人骨性Ⅱ类错（牙合）拔牙矫治后上下唇软组织、下前牙牙体长轴均较治疗前改善，上前牙牙体长轴较正常略舌倾，硬组织改善不明显。下前牙的内收量影响上下颌前牙的唇倾度及后移量、上下唇的突度。]]> 2022/7/30 18:40:22 518true ［摘要］　目的　比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法　回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器（DCSD）行包皮环切术患者的临床资料。根据患者自身意愿，以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD；对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。结果　两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组（P<0.05）。对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组（P<0.05）。两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比，吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况，不足之处在于其近期水肿及感染率更高，换药时疼痛评分更高，但两组患者的远期效果相似。]]> 2022/7/30 18:40:22 517true ［摘要］　目的　分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素，提高临床医师对该疾病的认识。方法　回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料，其中接受介入栓塞治疗131例，开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死（预后不良组），其余225例患者预后良好（预后良好组）。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果　与预后良好组相比，预后不良组世界神经外科联合会（WFNS）分级为Ⅳ～Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级，以及动脉瘤类型为多发动脉瘤（MSA）、不规则颈动脉瘤的人数比例更大；术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高；动脉瘤最大径、大小比更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，更大的动脉瘤直径（OR=1.052）和不规则颈部动脉瘤（OR=3.413）是术后发生脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论　不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素，临床医师应对该类患者予以重视，降低术后不良事件发生的风险。]]> 2022/7/30 18:40:22 516true ［摘要］　目的　探讨负载血管基质片段（SVF）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶用于促进皮下血管化乳头状软骨再生的可行性。方法　提取兔脂肪来源的SVF，体外条件下对SVF成分细胞进行培养，并检测其成脂、成骨及成软骨分化能力。随后将SVF均匀载入GelMA水凝胶中，并通过对比单纯GelMA水凝胶，验证SVF的载入对GelMA水凝胶可打印性的影响。随后分别将GelMA和GelMA/SVF复合水凝胶负载软骨细胞后植入裸鼠皮下培养4周，通过HE和Safranin-O染色对比两组水凝胶样本中软骨特异性细胞外基质再生情况，通过CD31免疫荧光染色对比两组水凝胶样本中血管化情况。结果　脂肪来源SVF成分细胞具有良好的增殖能力，并且具有向脂肪细胞、成骨细胞与软骨细胞分化的能力。GelMA/SVF复合水凝胶具有与GelMA水凝胶类似的3D打印性能。植入裸鼠皮下4周后，相较于GelMA水凝胶组，GelMA/SVF复合水凝胶组再生的软骨更加均质且丰厚，软骨特性生化成分（包括GAG和Collagen Ⅱ含量）表达量更高，且具有更好的血管化表达。结论　SVF的引入可以显著促进GelMA水凝胶实现皮下血管化乳头状软骨再生。]]> 2022/7/4 12:13:21 515true ［摘要］　目的　制备聚乳酸羟基乙酸-甲状旁腺激素相关蛋白复合微球（PLGA-PTHrP）并观察其形态表征及其生物相容性。方法　采用复乳溶剂挥发法制备空白聚乳酸羟基乙酸（PLGA）微球，通过表面浸提法将不同浓度的甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）装载到PLGA微球。采用冷冻干燥法制备负载有效浓度PTHrP的PLGA微球。通过扫描电镜观察PLGA微球形态并计算微球粒径，检测PLGA-PTHrP的蛋白释放量，并绘制释放曲线。将PLGA-PTHrP与大鼠全骨髓细胞共培养，分析复合微球对细胞增殖分化的影响。结果　采用复乳溶剂挥发法制备得到的空载PLGA微球呈球形或类球形，表面较平整，平均粒径为（56.73±7.22）μm。载蛋白微球的体外蛋白质释放实验结果显示，蛋白质的释放速率在前100 h较快，释放时间可持续达300 h。载蛋白微球释放的蛋白质占蛋白质总量的87.3%。实验结果显示，PLGA-PTHrP对大鼠全骨髓细胞增殖活力无明显影响。结论　通过复乳溶剂挥发法可制备出表面较平整，粒径较均匀的PLGA空白微球，使用表面浸提法及冷冻干燥法能制备出有效的PLGA-PTHrP缓释体系，该缓释体系能在一定时间范围内实现PTHrP的缓释作用。]]> 2022/7/4 12:13:21 514true ［摘要］　目的　比较三导联心电图(ECG)与脉搏血氧仪(PO)测量新生儿出生后早期心率的差异。方法　选择2019年5月至2021年5月于江苏大学附属医院出生的新生儿86例，男54例，女32例。胎龄(35.44±3.75)周，出生体重(2 497.97±1 004.98)g。其中，极低出生体重儿26例。所有新生儿出生后同时放置三导联ECG和PO，比较三导联ECG和PO的放置耗时、获得稳定心率耗时、检测总耗时以及早期获得稳定心率的比例。观察新生儿在出生后的前10 min内，两种方式测得心率的变化及差异。结果　三导联ECG放置耗时长于PO，获得稳定心率耗时、测量心率总耗时均短于PO，差异有统计学意义（P<0.05）。对于极低出生体重儿，三导联ECG放置耗时长于PO，获得稳定心率耗时短于PO，差异有统计学意义（P<0.05），但两者在测量心率总耗时方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。在前30 s内，新生儿经三导联ECG和PO获得稳定心率的比例分别为79.07%（68/86）和62.79%（54/86），差异有统计学意义（P=0.000）。对于极低出生体重儿，前30 s内经三导联ECG和PO获得稳定心率的比例分别为46.15%（12/26）和34.62%（9/26），差异无统计学意义（P=0.405）。在新生儿出生后的前6 min，PO测得的心率较三导联ECG低，随后两者测得值趋于接近。结论　三导联ECG获得稳定心率所需时间明显短于PO，且在前30 s内获得稳定心率的比例高于PO。在新生儿出生后的前6 min，PO所测得的心率低于三导联ECG。]]> 2022/7/4 12:13:21 513true ［摘要］　目的　分析不同甲胎蛋白（AFP）表达状态胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）的表达水平差异及其临床意义。方法　回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2012年1月至2017年12月连续收治的346例原发性胃癌患者的临床资料，将其分为AFP阳性胃癌（AFPGC）组（AFP≥7 μg/L，28例）和AFP阴性胃癌（non-AFPGC）组（AFP<7 μg/L，318例），并进一步分层为CEA正常组（CEA<3.4 μg/L）和CEA升高组（CEA≥3.4 μg/L）。比较各分组间的临床病理特征及生存预后情况。结果　AFPGC组和non-AFPGC组在年龄、性别、T分期、N分期、M分期、临床病理分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤细胞病理类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组肿瘤标志物CA125、CA199和CA724表达情况差异无统计学意义（P>0.05）。AFPGC组CEA≥3.4 μg/L的人数比例高于non-AFPGC组，差异有统计学意义（P<0.05）。AFPGC组和non-AFPGC组的中位生存时间分别为30个月和31个月，两组生存预后比较差异无统计学意义（log-rank： χ²=0.723，P=0.395）。在AFPGC患者中，CEA升高组除了男性比例显著高于CEA正常组外，其余临床病理特征指标比较差异无统计学意义（P>0.05），两组生存预后情况差异亦无统计学意义（log-rank： χ²=0.267，P=0.605）。在non-AFPGC患者中，CEA升高组中男性、T分期为T_3～4期、N分期为N（+）期、临床病理分期为Ⅲ～Ⅳ期，以及CA199≥27 ku/L、CA724≥6.9 ku/L的人数比例高于CEA正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。CEA升高组和CEA正常组的中位生存时间分别为24个月和34个月，两组生存预后差异有统计学意义（log-rank： χ²=6.658，P=0.001）。结论　建立基于AFP、CEA联合检测的胃癌亚组分型对临床治疗方案选择及疗效预测有一定的临床意义。]]> 2022/7/4 12:13:21 512true ［摘要］　目的　通过网络药理学及分子对接探讨灵芝调控免疫功能的作用机制。方法　通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索和筛选灵芝有效成分，使用Swiss Target Prediction数据库预测其潜在作用靶点。从GeneCards、DrugBank、OMIM、PharmGKB、TDD数据库中获取免疫调控相关靶点，整合药物靶点和疾病靶点，取交集靶点。使用Cytoscape软件构建药物-活性成分-作用靶点-疾病网络图，筛选核心成分。利用String平台构建蛋白互作(PPI)网络，筛选核心蛋白。利用R软件进行GO富集分析和KEGG通路分析。通过分子对接技术进行活性成分和核心靶点的分子对接验证。结果　共获取灵芝活性成分43个，作用靶点499个，免疫相关靶点12 454个，药物与疾病的交集靶点483个。KEGG通路分析显示交集基因主要富集于神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路、蛋白多糖与癌症等信号通路。GO富集分析显示，交集基因主要参与脂质代谢过程的调节、肽基-丝氨酸磷酸化、肽基-丝氨酸修饰等过程。分子对接结果显示，主要核心成分与核心蛋白有较好的结合活性。结论　研究构建的灵芝“成分-靶点-通路-疾病”网络，一定程度上揭示了灵芝多成分、多靶点的复杂作用机制，为灵芝的临床应用和产品开发提供理论基础。]]> 2022/7/4 12:13:21 511true ［摘要］　目的　探讨下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）在指导早产儿肺出血液体治疗中的应用价值。方法　选择2016年7月至2020年6月厦门市儿童医院收治的肺出血的早产儿46例，其中22例接受床旁测量IVC-CI（观察组），24例未接受床旁测量IVC-CI（对照组）。在常规治疗（包括机械通气、止血等）基础上，观察组结合IVC-CI动态评估容量状况，指导液体治疗；对照组予经验性液体治疗。比较两组观察时段内患儿液体入量及乳酸、氧合指数改善时间。结果　Pearson相关性分析结果显示，观察组IVC-CI与Hb下降程度呈正相关（r=0.859，P=0.000)。在发现肺出血后0 h～5 h 59 min，观察组液体输入量高于于对照组，而在6 h～23 h 59 min的液体输入量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在24～48 h，两组液体输入量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组乳酸恢复正常及氧合指数下降50%时间均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸机治疗时间短于对组组，差异有统计学意义［（127.27±34.18）h vs （154.08±45.45）h；t=2.245，P=0.003］。结论　超声指导下检测IVC-CI能动态评估容量状态，针对性地指导早产儿肺出血液体治疗，有助于病情恢复。]]> 2022/7/4 12:13:21 510true ［摘要］　目的　分析股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术失败行人工髋关节置换的疗效。方法　回顾性分析2014年10月至2019年1月人工髋关节置换术治疗21例股骨转子间骨折PFNA内固定术失败患者，行全髋关节置换8例，股骨头置换13例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、Harris评分及优良率。随访通过X线片观察假体生存情况。结果　21例PFNA手术失败患者行关节置换平均手术时间为（120.242±35.623）min，术中出血量为（520.252±212.363）ml，术后引流量为（320.362±180.248）ml。术中发生医源性骨折2例，术后发生切口浅表感染1例，所有患者均无深静脉血栓。获得随访19例，随访时间为1～3年。所有患者X线片未见假体松动、断裂，随访髋关节Harris评分及优良情况较术前明显改善（P<0.05）。结论　人工髋关节置换是治疗股骨转子间骨折PFNA内固定术失败可行的补救治疗，需要严格把握手术指征，术前充分评估和术中轻柔操作有利于降低并发症发生率。]]> 2022/7/4 12:13:21 509true ［摘要］　目的　探讨13例头皮鳞状细胞癌（SCC）侵袭至骨膜患者的手术治疗方法与效果。方法　收集南京中医药大学附属鼓楼临床医学院2010年1月至2020年12月收治的13例头皮SCC侵袭骨膜并行手术治疗的患者资料（包括病历、影像、病理等资料），手术治疗方式均为皮肤肿瘤切除术+颅骨外板磨削术+局部皮瓣转移术+植皮术。结果　13例患者术后均恢复良好，随访1年，10例患者生存状态良好，无复发及转移迹象，疗效满意；1例患者多处复发转移，半年后死亡；2例患者植皮区成活欠佳，行二期手术后愈合良好。结论　当头皮SCC侵袭至骨膜时，颅骨外板部分或全部磨除可有效减少肿瘤的复发。]]> 2022/7/4 12:13:21 508true ［摘要］　目的　比较子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐与口服达英-35的临床效果。方法　回顾性收集2019年7月至2020年7月梧州市红十字会医院收治的61例子宫内膜息肉患者的病历资料，均行宫腔镜电切术。根据患者术后治疗方式分为曼月乐组（宫内放置曼月乐，n=30）和达英-35组（口服达英-35，1片/次，1次/d，连续用药21 d，重复6个周期；n=31）。比较两组术后经期改善情况、子宫膜厚度、复发率以及不良反应发生率。结果　曼月乐组治疗有效率高于达英-35组，但差异无统计学意义（96.67% vs 77.42%； χ²=3.411，P=0.065）。在术前、术后3个月，曼月乐组与达英-35组的子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月、术后12个月，曼月乐组的子宫内膜厚度低于达英-35组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后12个月的观察期内，达英-35组的总复发率高于曼月乐组，差异有统计学意义（25.81% vs 3.33%； χ²=4.466，P=0.035）。曼月乐组术后不良反应发生率显著低于达英-35组（13.33% vs 38.71%； χ²=5.074，P=0.024）。结论　宫内放置曼月乐比口服达英-35能更有效地降低子宫内膜息肉电切术后的复发率，且不良反应发生率更低。]]> 2022/7/4 12:13:21 507true ［摘要］　目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者体内甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、血清25-羟基维生素D₃［25(OH)Vit D₃］与不良妊娠结局的关联性。方法　收集2019年1月至2020年4月在该院诊治的ICP患者153例，分为轻度ICP组（114例）和重度ICP组（39例），纳入同期产检的健康孕妇153名作为健康对照组。采集血样后行CG、TBA、肝酶和25(OH)Vit D₃检测，随访妊娠结局。结果　ICP孕妇血清CG、TBA和肝酶水平显著高于健康孕妇，且随着疾病严重程度增加而增加，血清25(OH)Vit D₃水平随着疾病严重程度增加而降低，差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇的CG和TBA水平与25(OH)Vit D₃水平呈负相关（P<0.05）。ICP孕产妇分娩孕周小于健康对照组，且ICP组不良妊娠结局发生率高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ICP孕妇CG、TBA和肝酶水平高于健康孕妇，25(OH)Vit D₃水平低于健康孕妇。高水平的CG、TBA和低水平的25(OH)Vit D₃对围产期不良妊娠结局产生不利的影响。]]> 2022/7/4 12:13:21 506true ［摘要］　目的　探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）对人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）中非编码小RNA（sncRNAs）表达的调控作用。方法　选择2021年8月至2021年10月于上海交通大学医学院附属新华医院骨科接受手术治疗的先天性髋关节发育不良患者5例。通过全骨髓血贴壁法分离hBMSCs。TNF-α组采用含有10 ng/ml TNF-α的完全培养基进行干预，对照组加入等体积的完全培养基。干预24 h后提取hBMSCs总RNA，应用small RNA测序法检测sncRNAs的表达情况，并应用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR)进行验证。结果　经TNF-α干预，hBMSCs中5个miRNA（hsa-novel-170-mature、hsa-miR-155-5p、hsa-miR-1260a、hsa-novel-202-mature、hsa-novel-116-mature）、4个piRNA（DQ592932、DQ570992、DQ593325、DQ582827）的表达上调（P<0.05），4个miRNA（hsa-miR-141-3p、hsa-miR-3065-5p、hsa-novel-155-mature、hsa-miR-27a-5p）、13个snoRNA（SNORD14D、SNORD116-3、SNORA21、SNORD60、SNORD81、SNORD32A、SNORD117、SNORD2、SNORD1C、SNORD36B、SNORD4B、SNORA58、SNORA64）和1个snRNA（NR_003137.2）的表达下调（P<0.05）。结论　TNF-α可以调控hBMSCs中多种sncRNAs的表达，进而影响hBMSCs成骨分化过程。]]> 2022/6/10 17:57:16 505true ［摘要］　目的　分析中医辨证理念下中老年女性失眠症患者的临床特征。方法　以2016年3月1日至2020年1月31日在上海市第七人民医院门诊收治的144例45～75岁的中老年女性失眠患者为研究对象，对其年龄、失眠相关症状、病位、病性及辨证分型等指标进行分析。结果　144例患者平均年龄为（59.43±7.96）岁，45～59岁患者69例（47.92%），60～75岁75例（52.08%）。中老年女性失眠特征表现为寐浅易醒（55.56%）、入寐困难（53.47%）和寐而早醒（20.83%）。伴随症状主要是胃脘不适（59.03%）、头晕乏力（53.47%）和胸闷心烦（52.08%）。失眠的病位主要在脾（60.42%）、心（50.00%）和肝（43.75%）；病性主要为气虚（42.36%）、气滞（31.25%）和痰湿（20.83%）。在失眠辨证分型主要为心肝火旺证（28.47%）、心脾两虚证（18.75%）、痰湿阻络证（11.81%）。统计分析结果显示，症状为头晕乏力、病位在心、病性为痰湿以及证型为心脾两虚、痰湿阻络的失眠临床特征与中老年女性失眠患者的年龄具有关联性（P<0.05）。结论　中老年女性失眠症与生理机能下降及脏腑虚损有关，早干预、早诊治有利于防治老年性顽固性失眠症。]]> 2022/6/10 17:57:16 504true ［摘要］　目的　观察白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中的镇静效果。方法　选取2020年11月至2021年10月南方医科大学顺德医院收治的70例行腰穿术新生儿，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组腰穿进针前30 min予自吮奶液稀释的水合氯醛50 mg/kg，观察组在对照组基础上加用白噪音干预。比较两组腰穿成功率、腰穿进针时新生儿疼痛量表（NIPS）评分，以及干预前后不同时间点Brussels镇静评分和生命体征指标。观察两组不良反应发生情况。结果　观察组腰穿时NIPS评分显著低于对照组［（3.34±1.39）分 vs （4.37±2.46）分；t=2.151，P=0.036］。两组Brussels镇静评分均随时间进展呈下降趋势，观察组变化幅度更大（P<0.05）。两组血氧饱和度均随干预时间进展呈上升趋势，收缩压、心率、呼吸频率呈下降趋势（P<0.05）。观察组心率和呼吸频率下降幅度较对照组显著（P<0.05）。观察组腰穿成功率和一针穿刺成功率与对照组比较差异无统计学意义（91.43% vs 88.57%；65.71% vs 62.86%。P>0.05）。两组均未发生心动过缓、低血压、血氧饱和度下降等不良反应。结论　白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中镇静、镇痛效果显著，安全性好，具有推广价值。]]> 2022/6/10 17:57:16 503true ［摘要］　目的　探究长链非编码RNA（lncRNA）肝癌高表达转录本（HULC）对肝癌细胞微小RNA（miRNA）差异表达谱及竞争内源性RNA（ceRNA）调控网络的影响。方法　选取人肝癌细胞系BEL-7402，瞬时转染HULC siRNA以降低lncRNA HULC的表达。通过高通量测序选取表达具有差异的miRNA，并通过实时荧光定量PCR进行验证。基于参考基因组，预测新miRNA。通过基因富集分析及ceRNA调控网络，研究这些基因的潜在功能。结果　经敲低lncRNA HULC表达后，通过高通量测序挑选出了9个表达差异显著的miRNA。5个miRNA表达下调，4个miRNA表达上调。通过miRDeep2打分，挑选出了15个分值较高的新miRNA。基因富集分析结果显示，表达下调的miRNA的靶基因的分子功能与丝氨酸tRNA连接酶活性、蛋白激酶活性、阳离子通道活性、钙转运ATP酶活性等有关；表达上调的miRNA的靶基因与硒代半胱氨酸裂解酶活性、过氧化物酶体机制靶向信号1结合、过氧化物酶体靶向序列结合、蛋白质N-末端结合、肿瘤坏死因子受体超家族结合等有关。miRNA-靶基因互作网络、显著富集功能-功能互作网络揭示靶基因与miRNA的关联性以及功能间的相关性。结论　在肝癌细胞系BEL-7402中lncRNA HULC具有调节多个表达差异的miRNA的作用，通过ceRNA调控网络模式，影响肝癌的发生、发展。]]> 2022/6/10 17:57:16 502true ［摘要］　目的　探讨心力衰竭急性失代偿期(ADHF)患者规范化治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化情况，并分析三者间的相关性。方法　选取2019年5月至2020年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科收治的ADHF患者50例。于规范治疗前后检测其血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP水平，并通过Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探究血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP三者间的相关性。结果　与治疗前相比，50例ADHF患者治疗后血清NT-proBNP、HPSE、LOX-1水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，HPSE、LOX-1水平与NT-proBNP水平均呈显著正相关（r_s=0.839，P=0.000；r_s=0.902，P=0.000）。Pearson相关分析结果显示，HPSE与LOX-1水平亦呈显著正相关（r=0.761，P=0.000）。结论　HPSE、LOX-1可能参与了心力衰竭的发生、发展过程，其具有评估ADHF患者病情严重程度及预后的应用前景。]]> 2022/6/10 17:57:16 501true ［摘要］　目的　探讨应用感觉神经定量检测仪评估肌骨超声引导刃针与传统刃针治疗神经根型颈椎病前后神经根损伤程度的应用价值。方法　选择2018年1月至2019年11月广西壮族自治区人民医院收治的神经根型颈椎病患者120例，采用随机数字表法将其分为A组和B组，每组60例。A组脱落5例，最终纳入55例；B组脱落7例，最终纳入53例。A组采用肌骨超声引导下刃针治疗，B组采用传统刃针治疗。应用感觉神经定量检测仪评估两组治疗前后患侧神经根损伤情况，并进行比较。结果　在2 000 Hz、250 Hz、5 Hz检测条件下，两组患者治疗前C₆、C₇、C₈患侧感觉神经定量检测结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，两组C₆、C₇、C₈感觉神经功能较治疗前改善（P<0.05），且A组感觉神经定量检测结果等级较B组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　感觉神经定量检测仪能够客观地评估神经根的损伤程度，对指导后续治疗有一定的参考意义。]]> 2022/6/10 17:57:16 500true ［摘要］　目的　探讨相位角(PA)测量评估血液透析（HD）患者营养状态的应用价值。方法　选择2019年1月至2020年12月在海南医学院第一附属医院肾内科接受HD治疗的患者98例，年龄23～72(45.5±5.3)岁，男64例，女34例。其中糖尿病肾病36例，慢性肾小球肾炎29例，高血压肾病11例，慢性间质性肾炎2例，狼疮性肾炎2例，成人型多囊肾1例，原因不明17例。以营养不良-炎症评分(MIS)评估HD患者的营养状态。应用InBody770人体成分分析仪在HD结束后20 min内对患者进行PA测量，结果取50 kHz条件下的PA值。以MIS为金标准，采用ROC曲线法分析PA测量评估患者营养状态的效能。分析PA测量值与体重、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血清总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白等临床指标的相关性。结果　98例患者中，营养正常、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良的例数分别为9例（9.18%）、34例（34.69%）、45例（45.92%）和10例（10.20%），营养不良发生率为90.82%（89/98）。ROC曲线分析结果显示，PA(50 kHz)可较好地鉴别营养正常-轻度营养不良、轻度-中度营养不良、中度-重度营养不良［AUC(95%CI)=0.902(0.772～0.971)，P=0.000；AUC(95%CI)=0.665(0.550～0.767)，P=0.016；AUC(95%CI)=0.702(0.564～0.818)，P=0.004］。Spearman秩相关分析结果显示，PA(50 kHz)测量值与患者体重、上臂肌围、前白蛋白、TIBC水平呈显著正相关（P<0.05），与年龄、透析时间呈显著负相关（P<0.05）。结论　HD患者营养不良发生率高。PA测量可早期发现患者营养不良，有利于临床医师及时予以营养干预，改善患者生存质量。]]> 2022/6/10 17:57:16 499true ［摘要］　目的　分析17例染色体易位携带者的产前诊断及妊娠结果。方法　收集2018年1月至2021年12月怀化市妇幼保健院产前诊断中心经产前检查诊断为染色体易位携带的17例患者的临床资料，胎儿均行染色体核型及染色体微阵列分析（CMA），总结其诊断结果和妊娠结局。结果　17例染色体易位携带者中母源性14例，父源性3例。14例有胎停或胎儿结构异常史；1例为首次妊娠，胎儿结构异常；2例为首次妊娠［辅助生殖胚胎植入前遗传学检测（PGT）］，获正常儿。15例涉及2条非同源染色体；2例涉及3条以上复杂染色体重排(CCR)。产前诊断胎儿核型及CMA结果中不平衡易位7例，平衡易位9例，核型正常1例（经辅助生殖PGT）。妊娠结局：引产8例，分娩正常儿9例。结论　染色体易位携带者的妊娠不良结局风险高，应行产前诊断排除不平衡易位，减少出生缺陷发生。]]> 2022/6/10 17:57:16 498true ［摘要］　目的　分析IOLMaster700、Pentacam与Orbscan三种仪器测量近视患者水平角膜直径(WTW)和前房深度(ACD)的差异性和一致性。方法　选择2019年4月至2019年12月在该院眼科行双眼可植入型胶原人工晶状体(ICL)植入术的患者51例（102眼），均采用IOLMaster700、Pentacam与Orbscan三种仪器测量患者的WTW及ACD，分析三种仪器测得结果的差异与一致情况。结果　三种仪器测得WTW结果差异有统计学意义（P<0.05）。其中，IOLMaster700测得结果显著大于Pentacam和Orbscan测得结果（P<0.05），Pentacam与Orbscan测得WTW结果差异无统计学意义（P>0.05）。三种仪器测得ACD结果差异无统计学意义（P>0.05）。组内相关系数（ICC）分析结果显示，三种仪器测量WTW的ICC为0.790～0.896，测量ACD的ICC为0.952～0.966，提示三种仪器的测量结果一致性良好。Bland-Altman分析结果显示，Pentacam与Orbscan测量WTW的一致性良好，但IOLMaster700与Pentacam和IOLMaster700与Orbscan测得值一致性欠佳；三种仪器测量ACD的结果一致性良好。结论　IOLMaster700对WTW的测量结果显著大于Pentacam、Orbscan，不建议互换使用。Pentacam和Orbscan对WTW的测量结果的一致性较好，在临床上可相互参考。IOLMaster700、Pentacam和Orbscan对ACD的测量差异较小，一致性良好。]]> 2022/6/10 17:57:16 497true ［摘要］　目的　探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血浆纤维蛋白原(FIB)联合检测诊断胃癌的价值。方法　选取2019年6月至2022年3月苏州市立医院收治的胃癌患者116例（胃癌组），另选择同期健康体检者82名（对照组）。比较两组NLR、FIB水平。分析NLR、FIB水平与胃癌患者TNM分期、淋巴结转移情况的关联性。采用ROC曲线法评估NLR、FIB及两者联合诊断胃癌的效能。结果　胃癌组NLR、FIB水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌患者NLR、FIB水平与其TNM分期及淋巴结转移情况的关联性不显著（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、FIB以及两者联合诊断胃癌的AUC值分别为0.692、0.650和0.738。两指标联合诊断胃癌的灵敏度和特异度分别为69.80%、70.70%，诊断效能优于单项指标检测。结论　NLR、FIB联合检测对胃癌的诊断具有一定价值，可提高胃癌的诊断效能，有助于胃癌的早期筛查。]]> 2022/6/10 17:57:16 496true ［摘要］　目的　分析胃肠道腺癌腹壁种植性转移患者的临床病理特征及预后。方法　回顾性分析青岛大学附属威海市中心医院2017年7月至2020年12月收治的11例胃肠道腺癌腹壁种植性转移患者的临床资料，总结其病理检查结果及临床预后情况。结果　11例患者中，原发病为胃癌4例，肠癌7例。4例胃癌病变部位均为远端胃。7例肠癌中病灶位于右半结肠5例，左半结肠1例，乙状结肠1例。11例患者中10例原发肿瘤组织病理学检查结果均显示为中-低分化腺癌，9例患者病理学分期为T₃期及以上。11例患者发现腹壁转移癌复发距首次手术时间为2～49个月，中位时间为17.9个月，与患者术后是否行放疗、化疗无明显关联。转移性肿瘤与原发肿瘤病理组织学形态几乎一致。腹壁转移术后患者生存时间为2～20个月，中位生存时间为8.7个月。1例失访，1例至今存活，其余患者均因肿瘤广泛转移而死亡。结论　腹壁种植性转移肿瘤的组织学形态与原发肿瘤几乎一致。原发肿瘤分化差、病理学分期较晚，提示肿瘤发展进入晚期阶段，建议患者术后定期复诊体检，及早发现种植性转移病灶。临床医师应根据患者的组织病理学检查结果和全身情况等制定适宜的治疗方案。]]> 2022/6/10 17:57:16 495true ［摘要］　目的　探讨多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中的应用效果。方法　选择2019年5月至2021年4月安徽医科大学附属合肥医院骨科收治的椎管内占位病变患者45例，根据患者术中接受神经电生理监测的意愿分为观察组（23例）和对照组（22例）。观察组术中采用体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和自发肌电图（f-EMG）多模式联合监测，对照组未接受神经电生理监测。比较两组术后椎管内占位切除率、日本骨科协会（JOA）评分、McCormick分级。分析观察组术中多模式神经电生理监测情况及术后神经功能损伤发生情况。结果　观察组椎管内占位切除率高于对照组，差异有统计学意义（91.30% vs 54.55%； χ²=7.770，P=0.001）。两组术后JOA评分均呈上升趋势，且观察组上升幅度更大（P<0.05）。在术后3个月和术后6个月，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后第3天，两组McCormick分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月，两组McCormick分级情况均得到改善，观察组McCormick分级情况较对照组更优（P<0.05）。观察组除1例出现监测报警未恢复的患者术后出现神经功能症状加重外，其余22例未出现监测报警或监测报警恢复的患者术后均未发生神经功能损伤的表现。结论　多模式神经电生理监测有助于提高椎管内占位手术的治疗效果和神经功能恢复。]]> 2022/6/10 17:57:16 494true ［摘要］　目的　分析功能性构音障碍（FAD）患儿社会生活能力和神经心理发育水平的发展状况及其相关性。方法　选择2020年6月至2021年5月厦门大学附属妇女儿童医院收治的FAD患儿87例，年龄（4.38±0.47）岁。分别采用《婴儿-初中学生社会生活能力量表》和《0-6岁小儿神经心理发育检查表》对患儿的社会生活能力和神经心理发育水平进行评估。采用Pearson相关分析探讨两量表中各项目得分的相关性。结果　87例FAD患儿的社会生活能力总体水平和各项能力分级以正常为主，其中边缘及缺陷占比前3名分别为交往（27/87，31.03%）、自我管理（25/87，28.74%）、作业（18/87，20.69%）。在神经心理发育方面，87例FAD患儿精细动作以临界、低下占比较高，分别达31.03%和32.19%。语言、适应能力和社交行为的临界及低下的占比分别达52.87%（46/87）、49.43%（43/87）和48.28%（42/87）。大运动则以正常占比较高（75.86%，66/87）。精细动作、适应能力和语言的发育商（DQ）平均值均低于86，属于偏低水平。Pearson相关分析结果显示，社会生活能力总得分与大运动水平呈负相关（P<0.05），与精细动作、适应能力、语言、社交行为和总DQ均呈正相关（P<0.05）。在各项生活能力评估中，以独立生活项目与神经心理发育水平相关性最为显著（精细动作：r=0.657；适应能力：r=0.642；语言：r=0.709；社交行为：r=0.861；总DQ：r=0.831）。结论　FAD患儿不仅在构音方面出现问题，其社会生活能力和神经心理发育水平也受到影响，且社会生活能力与神经心理发育水平存在密切关系，需引起关注。]]> 2022/6/10 17:57:16 493true ［摘要］　目的　比较节律控制与心率控制治疗对合并心房颤动（AF）的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的预后效果。方法　回顾性收集2017年1月至2019年9月安徽医科大学附属省立医院收治的150例合并AF的HFpEF患者的临床资料。根据患者治疗意愿分为节律控制组（接受节律控制治疗方案，75例）和心率控制组（接受心率控制治疗方案，75例）。比较两组在随访24个月内的临床预后情况（结局指标包括全因死亡、心血管事件死亡和因心力衰竭住院）。比较两组治疗前及治疗12个月后氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）和肺动脉收缩压（PASP）。结果　在随访时间内，节律控制组有3例（4.00%）全因死亡者，心率控制组有9例（12.00%），两组差异无统计学意义（HR=0.309，P=0.119）。节律控制组有3例（4.00%）心血管事件死亡者，心率控制组有6例（8.00%），两组差异无统计学意义（HR=0.443，P=0.280）。节律控制组有5例（6.67%）因心力衰竭住院者，心率控制组有19例（25.33%），两组差异有统计学意义（HR=0.296，P=0.001）。在治疗12个月后，节律控制组的NT-proBNP和PASP水平较治疗前显著降低（P<0.05）。节律控制组NT-proBNP和PASP水平低于心率控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　相较于心率控制治疗，节律控制治疗可降低合并AF的HFpEF患者因心力衰竭入院的风险，但在全因死亡和心血管事件死亡方面两组预后差异不显著。]]> 2022/4/29 9:03:57 492true ［摘要］　目的　探讨长链非编码RNA（lncRNA）胃癌高表达转录本1（GHET1）对人胃癌细胞MGC-803增殖、迁移和侵袭的影响及其机制。方法　以MGC-803细胞作为实验对象，通过慢病毒转染的方法构建lncRNA GHET1过表达和lncRNA GHET1沉默的MGC-803细胞模型，分别为过表达组和沉默组，并设置其对应的阴性对照组。通过荧光显微镜观察慢病毒转染效率。通过实时荧光定量PCR检测各组lncRNA GHET1、miR-105表达水平。通过CCK-8实验检测各组细胞增殖能力。通过Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力。结果　荧光显微镜下观察见各组细胞病毒转染率均高于90%。实时荧光定量PCR结果显示，过表达组lncRNA GHET1的相对表达量显著高于过表达对照组（P<0.05），沉默组lncRNA GHET1相对表达量显著低于沉默对照组(P<0.05)，提示成功建立过表达和沉默lncRNA GHET1的MGC-803细胞模型。CCK-8实验结果显示，过表达组细胞增殖速度较过表达对照组快，而沉默组细胞增殖速度较沉默对照组慢。Transwell实验结果显示，过表达组迁移和侵袭细胞数多于过表达对照组，而沉默组迁移和侵袭细胞数少于沉默对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实时荧光定量PCR结果显示，过表达组miR-105表达水平显著低于过表达对照组（P<0.05），沉默组miR-105表达水平显著高于沉默对照组（P<0.05）。结论　lncRNA GHET1可促进人胃癌细胞MGC-803增殖、迁移及侵袭，其机制可能与调控miR-105的表达水平有关。]]> 2022/4/29 9:03:57 491true ［摘要］　目的　比较六种染色方法在犬下颌牵张成骨早期、中期、后期的染色效果，为研究者选择合适的染色方法提供参考。方法　选用1岁雄性比格犬，经麻醉后手术造模，分别在牵张成骨早期、中期、后期行安乐死后取牵张成骨区组织，脱钙切片后分别采用HE染色、Masson染色、亚甲基蓝-酸性品红染色、Von Kossa染色、改良茜素红S染色、改良番红O-固绿染色对切片进行染色，分析比较染色效果。结果　HE染色可观察牵张成骨区基础结构。Masson染色颜色对比鲜明，结构清晰，可以清晰地区分胶原纤维与肌纤维，以及成熟骨质与新生骨质。改良番红O-固绿染色与亚甲基蓝-酸性品红染色在牵张成骨早期、中期的区分度不佳，但在牵张成骨后期可清晰区分新生骨组织与成熟骨组织。Von Kossa染色和改良茜素红S染色因标本已脱钙而效果不佳。结论　对于牵张成骨区域的染色研究，Masson染色法在牵张成骨早期、中期、后期均有较好的染色效果。改良番红O-固绿染色和亚甲基蓝-酸性品红染色仅适用于牵张成骨后期。Von Kossa染色法和改良茜素红S染色法不适用于脱钙后的组织切片染色。]]> 2022/4/29 9:03:57 490true ［摘要］　目的　基于生物信息学方法筛选与宫颈癌免疫相关的分子标志物。方法　从基因表达汇编(GEO)数据库获取24例正常宫颈组织和28例宫颈癌组织数据。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取306例宫颈癌组织和3例正常宫颈组织数据。通过R软件ESTIMATE算法对数据集进行免疫、基质评分，分析评分与宫颈癌预后的关系。根据免疫评分筛选出差异表达基因(DEGs)，并通过韦恩图显示其上调、下调情况，取两数据库所得交集。对关键基因进行GO富集分析、KEGG通路分析和基因集富集分析(GSEA)。构建蛋白质互作(PPI)网络。应用GEPIA2和UALCAN在线网站分析关键基因的表达水平并验证其与患者生存预后的关联性。结果　基于TCGA数据库数据分析，高免疫评分组患者的生存情况优于低免疫评分组（log-rank检验： χ²=4.400，P=0.035）。基于TCGA数据库数据，根据免疫评分高低进行筛选，共获得了1 063个DEGs，其中包括640个上调基因和423个下调基因。基于GEO数据库数据共筛选出1 903个DEGs，包括了1 698个上调基因和205个下调基因。取两者交集最终得到7个下调基因和100个上调基因。针对该107个DEGs进行富集分析，GO富集分析提示DEGs参与了免疫调节的生物学功能。KEGG通路分析和GSEA结果提示DEGs主要富集于细胞因子受体的相互作用信号通路和细胞黏附分子通路。通过PPI网络进一步筛选到13个关键基因（节点数≥8），免疫细胞相关分析发现其与B细胞、T细胞等免疫细胞存在显著相关性（P<0.05）。生存分析结果显示，在这13个基因中，只有SELL和CXCL9与宫颈癌患者生存预后相关（P<0.05）。GEPIA2和UALCAN在线网站分析结果显示，CXCL9在宫颈癌组织中呈高表达（P<0.05）。但仅UALCAN的分析结果显示CXCL9高表达组的生存预后优于低表达组（P<0.05）。结论　宫颈癌DEGs参与免疫调节过程。CXCL9在宫颈癌中高表达，与宫颈癌患者预后相关，有可能成为宫颈癌患者的潜在治疗靶标。]]> 2022/4/29 9:03:57 489true ［摘要］　目的　分析B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血（PMB）患者子宫内膜病变性质的诊断效能。方法　回顾性收集2015年9月至2017年9月因PMB在兰州大学第二医院妇科就诊并行手术治疗的211例患者的临床资料。所有患者接受B超检查、宫腔镜检查及病理检查。根据子宫内膜病变性质分为非恶性病变组（152例）和恶性肿瘤组（59例），比较两组的临床特征。以病理检查结果为金标准，比较B超检查、宫腔镜检查的诊断效能。采用ROC曲线分析法探讨两种检查对诊断子宫内膜病变性质的效能。结果　与非恶性病变组比较，恶性肿瘤组年龄更大，绝经年限更长，子宫内膜更厚，合并高血压、糖尿病的比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。B超诊断子宫内膜息肉的灵敏度和特异度分别为63.83%和96.34%；诊断子宫黏膜下肌瘤的灵敏度和特异度分别为48.57%和99.43%；诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为11.86%和96.05%。宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的灵敏度和特异度分别为97.87%和96.95%；诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为96.61%和96.71%；诊断子宫内膜简单型和（或）复杂型增生的灵敏度和特异度分别为50.00%和98.95%；诊断子宫内膜炎的灵敏度和特异度分别为93.33%和99.49%；诊断子宫黏膜下肌瘤的灵敏度和特异度分别为91.43%和98.86%。ROC曲线分析结果显示，子宫内膜厚度具有诊断子宫内膜恶性肿瘤的价值［AUC(95%CI)=0.877（0.828～0.926），P=0.001］，其最佳截断值为5.50 mm，灵敏度为71.19%，特异度为88.16%。结论　年龄大、绝经年限长、子宫内膜异常增厚、合并高血压或糖尿病是PMB患者罹患子宫内膜恶性肿瘤的危险因素。B超可作为PMB患者的初筛检查，对于B超提示子宫内膜厚度>5.50 mm的PMB患者，临床医师应警惕子宫内膜恶性肿瘤的可能。对可疑宫腔内病变者，可进一步行宫腔镜检查。]]> 2022/4/29 9:03:57 488true ［摘要］　目的　探讨血清D-二聚体（D-D）水平联合Caprini评分诊断肺栓塞（PE）的价值。方法　选择2019年9月至2021年5月就诊于该院的60例PE患者作为PE组，另选同期60例非PE患者作为对照组。比较两组D-D水平、Caprini评分、凝血功能和炎性反应指标。采用ROC曲线法分析血清D-D水平、Caprini评分诊断PE的价值。采用Pearson相关分析探讨PE患者D-D水平、Caprini评分与凝血功能、炎性反应指标的相关性。结果　PE组血清D-D水平、Caprini评分、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）水平均高于对照组，纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）水平均低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PE患者D-D水平、Caprini评分与WBC、CRP呈正相关（P<0.05），与APTT、PT、FIB呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，D-D水平和Caprini评分均具有诊断PE的应用价值（P<0.05），且二者联合诊断的效能更高，其灵敏度和特异度分别达到90.3%和87.5%。结论　血清D-D水平联合Caprini评分具有较好的PE诊断效能。]]> 2022/4/29 9:03:57 487true ［摘要］　目的　探讨药物去势治疗前列腺癌合并尿潴留的临床疗效。方法　回顾性分析广西壮族自治区江滨医院2017年6月至2020年6月32例前列腺癌合并尿潴留患者的临床资料。患者年龄65～95岁，中位年龄为79.6岁；临床分期为Ⅱ期2例，Ⅲ期11例，Ⅳ期19例。患者均不耐受或不愿意接受根治性手术治疗，不同意行经尿道前列腺电切或膀胱造瘘尿流改道治疗尿潴留。经与患者及其家属沟通，同意选择药物去势治疗，采用最大限度雄激素阻断联合α受体阻滞剂治疗。观察患者治疗后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）的变化情况。结果　治疗16周后，32例中有26例（81.25%）能够顺利拔除尿管，2例因重症肺炎病情恶化死亡，2例因病情恶化未能进一步随访。能顺利拔除尿管的26例患者治疗后的IPSS、QOL评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；在拔尿管4周后的Qmax显著高于刚拔尿管时［（11.1±2.8）ml/s vs （1.2±0.3）ml/s；t=22.737，P=0.000］。28例存活患者治疗12周后的PV较治疗前显著减小［（43.5±10.2）cm³ vs （76.0±15.8）cm³；t=6.712，P=0.000］。结论　药物去势治疗可改善高危、高龄前列腺癌合并尿潴留患者的自主排尿情况。]]> 2022/4/29 9:03:57 486true ［摘要］　目的　研究3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定（MIPPO）技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法　选择2020年6月至2021年5月聊城市中医医院收治的成人锁骨中段移位骨折患者48例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗，对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。比较两组手术前后Constant肩关节评分以评估临床疗效。结果　与对照组相比，观察组手术时间、切口长度更短，术中出血量、透视次数更少，骨折愈合更快，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，两组Constant肩关节评分均显著提高（P<0.05）。但两组间Constant肩关节评分在术前与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症发生，对照组发生切口周围麻木2例，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.489)。结论　3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定术均可有效治疗锁骨中段移位骨折，但3D镜像打印结合MIPPO技术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术中透视次数少、骨折愈合快等优点。]]> 2022/4/29 9:03:57 485true ［摘要］　目的　探讨妊娠期糖尿病患者（GDM）胎盘钙化组织中同源盒转录因子3(DLX3)和Syncytin-1 mRNA的表达及意义。方法　选择2015年9月至2018年9月在广西壮族自治区人民医院产科收治的GDM患者30例作为观察组，另选择同期健康孕产妇30名作为对照组。比较两组的一般临床资料及胎盘钙化组织中DLX3和Syncytin-1 mRNA的表达水平（采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测），探讨GDM发生的影响因素。结果　观察组孕期体重增加量为（11.15±4.03）kg，对照组为（13.23±2.98）kg，两组比较差异有统计学意义（t=2.069,P=0.044）。观察组出现巨大儿3例（10.00%），对照组1例（3.33%），两组比较差异无统计学意义（χ²=0.268，P=0.605）。观察组DLX3 mRNA表达水平显著高于对照组（P<0.05），但两组Syncytin-1 mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的DLX3 mRNA表达水平是促进GDM发生的危险因素（OR=8.142，P=0.004）。结论　DLX3是促进GDM发生的危险因素，其可能参与了GDM及胎盘钙化的发生。]]> 2022/4/29 9:03:57 484true ［摘要］　目的　观察右美托咪定预处理在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用效果。方法　选择2019年6月至2021年5月中山市中医院收治的颅内动脉瘤患者80例，均行全身麻醉气管插管下开放动脉瘤夹闭术。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组在麻醉诱导气管插管前静脉泵注右美托咪定，对照组使用等量生理盐水进行处理。比较两组手术结束时脑氧代谢指标水平。比较两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚用量，以及拔管前循环功能相关指标水平。结果　在手术结束时，观察组颅内压低于对照组，脑灌注压和脑氧摄取率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚用量均显著少于对照组（P<0.05）。观察组拔管前心率慢于对照组，收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　颅内动脉瘤夹闭术行右美托咪定预处理可改善脑灌注，减少麻醉药物用量，有利于维持患者术中生命体征平稳，提高手术安全性。]]> 2022/4/29 9:03:57 483true ［摘要］　目的　探讨阿托伐他汀对慢性子宫内膜炎（CE）大鼠的治疗作用及相关机制。方法　选择无特定病原体(SPF)级雌性SD大鼠32只，随机将其分为假手术组、模型组、阿托伐他汀低剂量组（10 mg/kg）和阿托伐他汀高剂量组（20 mg/kg），每组8只。采用子宫内注射苯酚胶浆剂建立CE大鼠模型。连续灌胃给药干预14 d后取大鼠子宫组织，经HE染色观察大鼠子宫组织病理学改变。应用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测大鼠子宫组织白细胞介素-1β（IL-1β）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA的表达水平。应用免疫组化法检测大鼠子宫组织IL-1β和MMP-9蛋白的表达水平。结果　与模型组比较，阿托伐他汀高剂量组大鼠子宫内膜上皮细胞增生、变性坏死、炎细胞浸润情况得到显著改善。阿托伐他汀低剂量组、阿托伐他汀高剂量组大鼠子宫组织IL-1β和MMP-9 mRNA表达水平和蛋白阳性表达率低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　阿托伐他汀可以改善CE大鼠的炎症反应，其机制可能与下调IL-1β和MMP-9的表达有关。]]> 2022/3/31 9:14:29 482true ［摘要］　目的　探讨广西地区耳聋基因突变与人工耳蜗（CI）植入术后疗效的关联性，为评估CI术后疗效提供参考。方法　选择2012年7月至2019年12月在广西地区行CI植入术并行耳聋基因检测的广西语前聋患者104例，根据基因突变情况分为突变组（14例）和非突变组（90例）。应用听觉行为分级标准（CAP）和言语可懂评分标准（SIR）评分对患者术后3个月、6个月及12个月的疗效进行评估。结果　104例患者中有14例患者检出致聋基因突变，突变率为13.46%。GJB2基因突变2例，其中c.235delC纯合突变1例，c.299delC杂合突变1例。SLC26A4基因突变10例，其中c.IVS7-2A>G杂合突变8例，c.919-2A>G/c.1614+5G>A复合杂合突变2例。OTOF基因c.1273C>T/c.4994T>C复合杂合突变1例。TRIOBP基因c.5185-2A>G/c.3299C>A复合杂合1例。两组患者术后3个月、6个月和12个月的CAP、SIR评分均呈上升趋势（P<0.05），但两组变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CI植入能显著提高语前聋患者的听力情况，但耳聋基因突变对CI植入的短期术后疗效无显著影响。]]> 2022/3/31 9:14:29 481true ［摘要］　目的　分析颈动脉内中膜厚度（cIMT）、血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑白质变性（WML）严重程度的关联性。方法　回顾性收集2019年1月至2021年3月南方医科大学第三附属医院神经内科收治的WML患者427例，均经头颅MRI确诊。通过医院病历系统收集患者的临床资料，根据Fazekas量表评分将其分为WML轻度组（1分，258例）和WML中重度组（≥2分，169例）。比较两组的临床资料，应用二分类logistic回归分析中重度WML的独立危险因素，应用ROC曲线分析cIMT、Hcy对WML严重程度的评估价值。结果　与WML轻度组比较，WML中重度组年龄更大，男性占比更高，高血压、糖尿病、冠心病患病率更高，总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白（VLDL）水平更低，而Hcy水平更高，cIMT更厚，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类logistic回归分析结果显示，较大的年龄、合并高血压、合并糖尿病、更高水平的Hcy和右侧cIMT是中重度WML的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，Hcy水平和右侧cIMT均具有评估WML严重程度的价值（P<0.05）；且联合二者的评估效能更优，灵敏度为69.23%，特异度为77.52%。结论　Hcy和右侧cIMT是中重度WML的独立危险因素，二者联合可有效评估WML的严重程度。]]> 2022/3/31 9:14:29 480true ［摘要］　目的　分析腔内介入治疗TASC-Ⅱ分级为C、D级下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。方法　收集2017年1月至2019年8月于安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科就诊并接受腔内介入治疗的52例下肢ASO患者（共57条患肢）的临床资料。分析患者手术成功率、并发症发生率、通畅率和保肢率等情况。结果　52例患者（57条患肢）共计行腔内介入治疗62次。其中2条患肢反复尝试后未能成功开通闭塞段，1条患肢因术中患者出现急性左心功能衰竭中止手术。3条患肢转骨科行截肢治疗，手术成功率为94.74%（54/57）。共计出现围术期并发症2例（3.85%），其中穿刺部位血肿1例，术后患肢出现缺血再灌注损伤1例，无围术期死亡病例。术后1个月足背动脉和胫后动脉踝肱指数(ABI)均较术前显著增加（P<0.05）。术后1、3、6、12、18、24个月，患肢一期通畅率分别为100.00%、97.96%、93.88%、78.72%、77.78%、68.18%。术后12个月和24个月的二期通畅率分别为95.35%和94.44%。术后12个月和24个月的保肢率分别为95.74%、90.90%。结论　对于病变较长且较为严重的下肢ASO,腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方式。]]> 2022/3/31 9:14:29 479true ［摘要］　目的　分析产前抗生素暴露对晚期早产儿肠道菌群的影响。方法　选择2020年3月至2021年5月在广西医科大学第二附属医院住院治疗的晚期早产儿13例，胎龄34^0/7～36^6/7周。其中5例早产儿母亲于产前使用过抗生素(观察组)，余8例早产儿母亲产前未使用过抗生素（对照组）。收集早产儿出生后第3(D3)、7(D7)、14(D14)天的粪便标本，应用16SrRNA高通量测序技术对细菌V3-V4区进行测序，比较两组肠道微生物的组成结构及多样性。结果　两组Shannon指数随婴儿日龄的增长而上升，观察组Shannon指数始终低于对照组，但仅在D3时观察组Shannon指数与对照组比较差异有统计学意义（Z=-2.717，P=0.007）。随着日龄的增长，对照组变形菌门占比降低而观察组占比升高；对照组厚壁菌门占比升高，而观察组占比降低。观察组副拟杆菌属水平呈先增高再降低趋势，而对照组几乎检测不到副拟杆菌属。在D3时，与对照组相比，观察组双歧杆菌属定植减少，厌氧芽胞杆菌属、肠杆菌属及克吕沃尔氏菌属定植延迟。结论　产前抗生素暴露会影响晚期早产儿肠道菌群定植，降低肠道微生物多样性水平。]]> 2022/3/31 9:14:29 478true ［摘要］　目的　探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法　回顾性收集2013年1月至2016年6月在烟台市莱阳中心医院收治的128例晚期NSCLC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线，比较不同分层下患者的生存预后［NT-proBNP>654.5 ng/L组 vs NT-proBNP≤654.5 ng/L组；Cyfra21-1>3.5 μg/L组 vs Cyfra21-1≤3.5 μg/L组；ⅢB期组 vs Ⅳ期组；慢性阻塞性肺疾病（COPD）组 vs 非COPD组；胸腔积液组 vs 非胸腔积液组］。采用Cox回归分析探讨影响晚期NSCLC患者生存预后的风险因素。比较NT-proBNP>654.5 ng/L组和NT-proBNP≤654.5 ng/L组的临床资料。结果　本研究晚期NSCLC患者的5年总体生存率为7.81%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，NT-proBNP>654.5 ng/L、Cyfra21-1>3.5 μg/L、IASLC分期为Ⅳ期，以及合并COPD、胸腔积液的NSCLC患者的生存预后更差（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，病理类型为腺癌（HR=1.872）、国际肺癌研究协会（IASLC）分期为Ⅳ期（HR=2.910），以及较高的NT-proBNP水平（HR=1.945）是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素（P<0.05）。与NT-proBNP≤654.5 ng/L组比较，NT-proBNP>654.5 ng/L组的体质量指数（BMI）、三酰甘油和血肌酐水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　较高的NT-proBNP水平可能是影响晚期NSCLC患者生存预后的独立风险因素，值得临床医师关注。]]> 2022/3/31 9:14:29 477true ［摘要］　目的　观察多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的临床应用效果。方法　选择2020年1月至2020年12月于广西骨伤医院择期行下肢骨折手术的患者60例，采用随机数字表法分为M组和I组，每组30例。M组采用多模式镇痛［腘窝坐骨神经阻滞、收肌管阻滞联合患者自控静脉镇痛（PCIA）泵］；I组仅采用PCIA泵进行术后镇痛。比较两组术后6 h（T₁）、12 h（T₂）、24 h（T₃）、48 h（T₄）静卧及活动时的疼痛数字量表（NRS）评分、Ramsay镇静评分、徒手肌力检查（MMT）分级。比较两组术后并发症发生率、补救镇痛率以及镇痛满意度。结果　在T₁～T₄时间点，M组NRS评分呈上升趋势，而I组呈下降趋势。在T₁～T₃时间点，M组的NRS评分均较I组低，差异有统计学意义（P<0.05）。在T₁～T₄时间点，两组Ramsay镇静评分呈下降趋势，而MMT分级呈上升趋势，两组变化趋势比较差异无统计学意义（P>0.05）。I组术后发生头晕、头痛4例，恶心、呕吐3例；M组未观察到术后并发症的发生，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（23.33% vs 0.00%； χ²=5.822，P=0.016）。M组和I组补救镇痛率比较差异无统计学意义（0.00% vs 10.00%； χ²=1.404，P=0.236）。M组镇痛满意度较I组好（Z=5.054，P=0.000）。结论　腘窝坐骨神经阻滞、收肌管阻滞联合PCIA泵的多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的镇痛效果好，不良反应少，有利于提高患者对术后镇痛治疗的满意度。]]> 2022/3/31 9:14:29 476true ［摘要］　目的　探讨孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层的应用价值。方法　选取北京安贞医院2018年9月至2019年9月连续采用全麻、深低温停循环（DHCA）加单侧选择性脑灌注技术行孙氏术式治疗的44例急性Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象。患者年龄≥60岁为老年组（n=9），<60岁为年轻组（n=35）。比较两组术中、术后情况及不良事件发生情况。结果　两组患者在发病至手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、DHCA时间比较差异无统计学意义（P>0.05），老年组患者较年轻组患者住ICU时间、总住院时间显著延长（P<0.05）。两组患者术后不良事件发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　老年急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏术式后不良事件发生风险与年轻患者类似，但住ICU时间和总住院时间更长。]]> 2022/3/31 9:14:30 475true ［摘要］　目的　观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中的应用效果。方法　选取2019年5月至2021年5月广东医科大学附属医院骨科收治的手术患者100例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施传统的持续髂筋膜间隙阻滞，观察组实施多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞。比较两组血流动力学［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）］、手术相关指标（手术时间、术后苏醒时间、意识恢复清醒时间）、认知功能［简易精神状态检查量表（MMSE）评分］、镇痛效果［视觉模拟评分量表（VAS）评分］、镇静效果（Ramsay评分）以及不良反应发生情况。结果　两组麻醉开始（T₁）时点与麻醉开始前（T₀）时点SBP、DBP、MAP、HR无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），麻醉30 min（T₂）、手术结束（T₃）时点各指标水平均升高，但在术后12 h（T₄）时点回降，基本接近T₀时点水平，观察组升高浮动趋势较小，恢复较快（P<0.05）。观察组术后苏醒时间、意识恢复清醒时间显著短于对照组（P<0.05）。两组术后24 h MMSE评分均降低，观察组降低幅度较小（P<0.05）。术后2 h、12 h、24 h、48 h，两组VAS评分、Ramsay评分呈下降趋势，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞辅助骨科全麻手术有利于稳定血流动力学，提高镇静镇痛效果，促进术后苏醒，改善术后认知功能，且不良反应率较低。]]> 2022/3/31 9:14:30 474true ［摘要］　目的　探讨人脑胶质瘤中黑色素瘤相关抗原（MAGE）-D4和钙联蛋白（CANX） mRNA的表达水平，分析其相关性及临床意义。方法　应用基因表达谱交互式分析（GEPIA）数据库数据［胶质母细胞瘤（GBM）组织163例，低级别胶质瘤（LGG）组织518例，正常脑组织207例］分析MAGE-D4和CANX mRNA在人脑胶质瘤组织中的表达情况，并通过逆转录-定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法在临床样本（胶质瘤62例，正常脑组织11例）中进一步验证。分析MAGE-D4和CANX mRNA表达水平与胶质瘤患者临床指标的关联性。应用小干扰RNA（siRNA）技术沉默胶质瘤细胞株SF126和U251中MAGE-D4的表达，探讨MAGE-D4与CANX表达的相关性。结果　GEPIA数据库数据分析结果显示，GBM和LGG组织的MAGE-D4和CANX mRNA表达水平均高于正常脑组织，差异有统计学意义（P<0.05）。针对临床样本的RT-qPCR检测结果也显示，胶质瘤组织中MAGE-D4和CANX mRNA的表达水平显著高于正常脑组织（P<0.05）。MAGE-D4及CANX mRNA的表达水平与患者年龄、性别、世界卫生组织（WHO）分级、病理类型、卡氏评分（KPS）、肿瘤最长径，以及Ki-67、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100和波形蛋白（vimentin）的表达水平均无关联性（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，临床胶质瘤样本组织中MAGE-D4与CANX mRNA表达水平呈正相关（r=0.916，P=0.000）。细胞实验结果显示，经MAGE-D4 siRNA沉默后，SF126和U251细胞CANX mRNA的表达水平显著下降（P<0.05）。结论　人脑胶质瘤中MAGE-D4、CANX高表达，且二者表达水平呈正相关，提示其可能共同参与了胶质瘤的发生、发展，具有成为胶质瘤免疫治疗靶点的应用前景。]]> 2022/3/8 10:33:08 473true ［摘要］　目的　探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)、黏蛋白2(MUC2)在胃黏膜肠上皮化生组织中的表达情况及其临床意义。方法　选择2011年1月至2014年5月于宁夏医科大学总医院消化内科就诊并行内镜活检的152例患者，根据病理检查结果将其分为非萎缩性胃炎组（32例）、萎缩性胃炎组（31例）、低级别上皮内瘤变组（24例）、高级别上皮内瘤变组（5例）、胃癌组（17例）和胃黏膜肠上皮化生（IM）组（43例）。应用免疫组织化学法检测其胃黏膜组织中CDX2、MUC2的表达情况，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清幽门螺杆菌(Hp）-IgG水平，分析CDX2、MUC2与Hp-IgG检测结果的一致性。结果　6组的CDX2、MUC2阳性率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其中IM组的CDX2、MUC2阳性率最高，显著高于其他5组（P<0.05）。IM组Hp-IgG阳性率高于胃炎组，差异有统计学意义（65.12% vs 42.50%； χ²=4.270，P=0.039）。Kappa一致性分析结果显示，在IM组中CDX2与Hp-IgG的表达情况具有一致性（P<0.05），但胃炎组CDX2与Hp-IgG的表达情况一致性不显著（P>0.05）。IM组和胃炎组MUC2与Hp-IgG的表达情况一致性不显著（P>0.05）。结论　CDX2、MUC2在IM组织中的阳性表达率高于其他性质的胃黏膜组织，Hp感染可能通过诱导CDX2的表达而引起IM的发生。]]> 2022/3/8 10:33:08 472true ［摘要］　目的　观察白藜芦醇(Res)对人前列腺癌PC-3细胞增殖、凋亡的影响，并探讨其机制。方法　以PC-3细胞作为实验对象，并根据干预方式不同分为A组（12.50 μmol/L Res）、B组（25.00 μmol/L Res）、C组（50.00 μmol/L Res）、D组（100.00 μmol/L Res）和对照组（等体积完全培养基）。应用噻唑蓝（MTT）比色法检测各组PC-3细胞的增殖情况。应用碘化丙啶（PI）荧光染色观察各组PC-3细胞核变化情况。应用流式细胞仪检测各组PC-3细胞凋亡情况。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bax和Bcl-2的mRNA表达量。结果　MTT比色法检测结果显示，以对照组作为参照，各实验组PC-3细胞生长抑制率均随干预时间的延长而升高，且B组、C组和D组在干预48 h后PC-3细胞增殖抑制作用明显。PI荧光染色结果显示，经Res干预后PC-3细胞出现凋亡形态，且随着Res干预浓度的上升，凋亡小体数量增加。流式细胞仪检测结果显示，A组、B组、C组和D组的PC-3细胞凋亡率分别为（1.35±0.65）%、（5.17±1.18）%、（10.74±2.24）%和（21.16±3.13）%，对照组为（0.77±0.11）%，差异有统计学意义（F=64.332，P=0.000）。RT-qPCR结果显示，与对照组比较，C组、D组Caspase-3、Caspase-9、Caspase-8、Bax mRNA相对表达量显著升高（P<0.05），Bcl-2 mRNA相对表达量显著降低（P<0.05）。结论　Res具有抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖和促进其凋亡的作用，这可能与调控Caspase-3/Bax/Bcl-2凋亡信号通路有关。]]> 2022/3/8 10:33:08 471true ［摘要］　目的　比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发率及心房电重构的影响。方法　选择2019年1月至2020年6月于郑州大学附属洛阳中心医院心内科接受射频消融的阵发性房颤患者120例，采用随机数字表法分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组以及无他汀治疗组，每组40例。三组术后均接受口服奥美拉唑治疗1个月，华法林或利伐沙班治疗至少2个月，胺碘酮治疗3个月。在此基础上，阿托伐他汀组术后接受阿托伐他汀治疗，20 mg/次，1次/d；瑞舒伐他汀组接受瑞舒伐他汀治疗，10 mg/次，1次/d，疗程均为3个月。无他汀治疗组不加用任何他汀类药物。比较三组术后6个月房颤复发率、心电图P波离散度及低密度脂蛋白水平。结果　在术后6个月内，阿托伐他汀组房颤复发8例（20.00%），瑞舒伐他汀组10例（25.00%），无他汀治疗组12例（30.00%），三组房颤复发率比较差异无统计学意义（χ²=1.067，P=0.587）。在术后6个月，阿托伐他汀组P波离散度较术前显著降低（P<0.05），但瑞舒伐他汀组、无他汀治疗组术后6个月的P波离散度与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组的低密度脂蛋白水平均较术前显著降低（P<0.05），但无他汀治疗组术后6个月的低密度脂蛋白水平与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对于阵发性心房颤动患者射频消融术后的短期复发率无显著差异，但阿托伐他汀组P波离散度降低更为明显，提示亲脂性的阿托伐他汀更有利于改善心房电学重构。]]> 2022/3/8 10:33:08 470true ［摘要］　目的　探讨红细胞冷凝集对血细胞分析各项检测参数的影响及处理方法。方法　选择福建省肿瘤医院2017年12月至2020年2月有红细胞冷凝集的全血标本73份。应用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪对标本进行检测，比较37℃水浴前后红细胞（RBC）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞（WBC）、血红蛋白(Hb)和血小板（PLT）的结果差异。结果　RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC在经水浴处理前后其结果差异有统计学意义（P<0.05），而WBC、Hb和PLT结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论　冷凝集标本会使RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC指标结果失真，WBC、Hb和PLT指标结果不受冷凝集干扰。在血细胞分析时，检验人员应加强质量控制，及时发现冷凝集标本并通过37 ℃水浴处理，排除干扰。]]> 2022/3/8 10:33:08 469true ［摘要］　目的　分析溃疡性结肠炎(UC)患者血清及肠黏膜组织中miR-200b和miR-655的表达水平，探讨其与疾病活动度的关系。方法　选择2016年10月至2019年6月该院消化内科收治的UC患者36例，根据改良的Mayo评分系统将其分为内镜下活动期组（20例）和内镜下愈合期组（16例），另选择同期健康志愿者20名作为对照组。应用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测肠黏膜组织及血清样本miR-200b、miR-655的表达水平，并进行三组间比较。结果　对照组肠黏膜miR-200b、miR-655表达水平显著高于内镜下活动期组和内镜下愈合期组（P<0.05），而内镜下活动期组与内镜下愈合期组比较差异无统计学意义（P>0.05）。内镜下活动期组血清中miR-200b、miR-655水平高于内镜下愈合期组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但后两组血清miR-200b、miR-655水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　血清miR-200b、miR-655表达水平有可能间接反映UC患者的肠黏膜损伤情况。]]> 2022/3/8 10:33:08 468true ［摘要］　目的　探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压（CLCVP）技术在脊柱手术中的应用效果。方法　选择2020年6月至2021年6月于暨南大学附属广州红十字会医院行脊柱手术（包括经后路椎管减压术、椎间盘摘除术、椎体间植骨椎弓根钉内固定术）的患者59例，采用随机数字表法将其分为L组（接受CLCVP液体治疗，20例）、G组（接受目标导向液体治疗，19例）和LG组（接受目标导向液体治疗下CLCVP，20例）。均采用静吸复合麻醉方法。比较三组入室时（T₁）、诱导后（T₂）、腰椎管减压前（T₃）、椎管减压完成（T₄）、手术结束（T₅）的循环指标［包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）和心指数(CI)］和灌注指标［包括中心静脉-动脉二氧化碳分压差（P_cv-aCO₂）、中心静脉血氧饱和度（S_cvO₂）和动脉血乳酸(Lac)］。比较三组手术时间、麻醉时长、液体输入量、液体丢失量。分析心指数均值(CI_m)、平均动脉压均值（MAP_m）和中心静脉压均值（CVP_m）与术中出血量的相关性。结果　在T₁～T₅时间点，三组HR均呈上升趋势，CI变化波动不显著，三组变化幅度差异均无统计学意义（P>0.05）。在T₂、T₃时间点，G组MAP和CVP均显著高于L组和LG组，差异有统计学意义（P<0.05）。在T₁～T₅时间点，L组P_cv-aCO₂呈逐渐上升趋势，而G组和LG组呈先上升后下降的趋势，变化差异有统计学意义（P<0.05）。在T₁～T₅时间点，三组Lac均呈逐渐上升的趋势，三组变化幅度差异有统计学意义（P<0.05）；在T₄、T₅时间点，L组Lac水平显著高于G组和LG组（P<0.05）。在T₁～T₅时间点，三组S_cvO₂均呈先上升后下降，变化差异无统计学意义（P>0.05）。G组晶体液、胶体液输入量以及液体总入量均显著大于L组和LG组（P<0.05），但L组和LG组比较差异无统计学意义（P>0.05）。G组术中失血量大于L组，尿量大于L组和LG组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　目标导向液体治疗下CLCVP技术有利于减少脊柱手术患者术中出血量，改善灌注情况。]]> 2022/3/8 10:33:08 467true ［摘要］　目的　应用活体共聚焦显微镜（IVCM）观察干燥综合征（SS）患者角膜神经纤维改变情况和炎性浸润程度，并探讨其与干眼症状之间的相关性。方法　选择2017年1月至2019年10月该院眼科收治的SS患者22例（观察组），另选择同期健康志愿者22名（对照组），均应用IVCM对其角膜中央区域的神经纤维形态、朗格汉斯细胞密度进行观察。检测和记录研究对象的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（ST）、泪河高度（TMH）结果，并分析其与眼表疾病指数(OSDI)评分的相关性。结果　观察组BUT、ST、TMH指标检测结果显著低于对照组（P<0.05），OSDI评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组角膜中央区上皮下神经纤维变细，串珠数量增多，朗格汉斯细胞密度增大，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，观察组OSDI评分与BUT、ST和神经纤维直径呈显著负相关（P<0.05），与朗格汉斯细胞密度呈显著正相关（P<0.05），但其与TMH和神经纤维串珠数无显著相关性（P>0.05）。结论　应用IVCM可以观察角膜上皮下神经纤维形态和朗格汉斯细胞浸润程度。SS患者角膜上皮下神经纤维直径变细，串珠数目增多，朗格汉斯细胞密度增大，其改变与干眼症状具有关联性。]]> 2022/3/8 0:00:00 466true ［摘要］　目的　探讨造影增强经食道超声心动图（TEE）评估射频消融术前房颤患者的左心耳血栓及功能检出情况及应用价值。方法　选择2020年10月至2020年12月于四川大学华西医院就诊并拟行射频消融术的房颤患者20例，均行常规TEE及造影增强TEE检查。评估两种方法左心耳功能指标（左心耳排空、充盈速度）和左心耳血栓的检出情况。结果　造影增强TEE检查所得左心耳排空及充盈速度指标较常规TEE快，且检出左心耳排空速度≤0.35 m/s的患者数更少，差异有统计学意义（P<0.05）。常规TEE检查见左心耳可疑血栓及自发显影患者5例，经增强造影后左心耳均未见明显充盈缺损。20例患者均接受射频消融手术，在术中、术后3 d和术后3个月均未发生明显栓塞事件。结论　造影增强TEE检查可提高左心耳血栓诊断的准确性。]]> 2022/3/8 10:33:08 465true ［摘要］　目的　观察整脊推拿手法联合针刺治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法　选择中山市中医院2018年5月至2021年3月收治的LDH患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用整脊推拿手法治疗，观察组采用整脊推拿手法联合针刺治疗，两组疗程均为4周。比较两组临床疗效，治疗前后日本骨科协会（JOA）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、生活质量评分，以及腰椎伸直过程、屈曲过程的平均表面肌电值（AEMG）。结果　观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（95.56% vs 80.00%; χ²=5.075，P=0.024）。治疗后，两组JOA、SF-36评分均升高，VAS评分降低，与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组变化较对照组更显著（P<0.05）。治疗后两组腰椎伸直过程的AEMG均升高，屈曲过程的AEMG均降低，与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组变化较对照组更显著（P<0.05）。结论　整脊推拿手法联合针刺治疗LDH可促进疼痛缓解，改善腰背肌力学效应和腰椎功能，提高生活质量，利于患者预后。]]> 2022/3/8 10:33:08 464true ［摘要］　目的　探讨AngioJet机械性血栓抽吸术治疗中高危急性肺动脉栓塞（APE）的疗效和安全性。方法　选择2020年1月至2021年3月广西医科大学第四附属医院收治的18例中高危APE患者的临床资料，均接受AngioJet机械性血栓抽吸术。分析患者术中并发症发生情况、术后临床疗效，以及手术前后呼吸、心率、经皮血氧饱和度（TCSO₂）、肺动脉平均压、血清肌酐等临床指标的变化情况。结果　手术成功率为100.0%，临床症状明显改善率为83.3%（15/18），临床救治成功率为94.4%（17/18）,术后死亡1例。术后造影显示：7例栓塞段肺动脉完全复通，10例部分复通，1例未复通。术中发生心律失常2例，未见肺动脉夹层、破裂等肺血管损伤发生。术中出血发生率为27.8%（5/18），均为轻微出血。17例成功救治患者的呼吸、心率和肺动脉平均压水平均较术前降低，TCSO₂较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后血清肌酐水平变化不显著（P>0.05）。结论　AngioJet机械性血栓抽吸术治疗中高危APE安全、有效。规范、轻柔操作并快速抽吸血栓，有助于进一步提高手术安全性，改善患者预后。]]> 2022/3/8 10:33:08 463true ［摘要］　目的　探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO₂)和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性。方法　选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例，剔除3例，根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组（15例）和非POD组（NPOD组，42例）。术中应用近红外光谱仪连续监测患者rScO₂和脉搏血氧饱和度(SpO₂)，计算动脉-脑组织氧饱和度差（da-rScO₂）。分别于麻醉诱导前10 min(T₀)、麻醉诱导后10 min(T₁)、CPB开始即刻(T₂)、CPB结束时(T₃)、术毕(T₄)、入重症监护室(ICU)时(T₅)、术后1 d(T₆)、术后2 d(T₇)和术后3 d(T₈)抽取患者中心静脉血，用ELISA法测定血清中神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)的水平。比较两组以上观测数据并分析其与POD发生的关联性。结果　两组年龄、体重、身高、性别、病因、合并症、吸烟史、饮酒史，以及基础血氧饱和度、rScO₂基线值等比较差异无统计学意义（P>0.05）。与NPOD组比较，POD组主动脉阻断时间较长，脑灌注时间、CPB时间较短，但差异均无统计学意义（P>0.05）。POD组术中rScO₂降低的幅度>25%持续时间显著长于NPOD组（P<0.05）。在CPB过程中，POD组平均动脉压最小值和rScO₂最小值小于NPOD组，而da-rScO₂最大值以及da-rScO₂>50%持续时间、da-rScO₂>40%持续时间、rScO₂<50%持续时间、rScO₂<40%持续时间均显著大于NPOD组，差异有统计学意义（P<0.05）。在T₀～T₈时两组血清神经损伤标志物S100β和NSE水平均呈上升趋势，且POD组上升幅度更大。在T₂～T₈时间点，POD组的血清S100β和NSE水平均高于NPOD组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，在CPB过程中更长的rScO₂降低幅度>25%持续时间、rScO₂<40%持续时间和da-rScO₂>50%持续时间，以及更高水平的血清S100β和NSE是促进POD发生的危险因素（P<0.05）。结论　CPB过程中，更长的rScO₂降低幅度>25%持续时间、rScO₂<40%持续时间和da-rScO₂>50%持续时间是CPB下心脏手术患者发生POD的危险因素，而神经损伤标志物S100β和NSE水平的升高也与POD发生具有关联。]]> 2022/1/29 11:54:58 462true ［摘要］　目的　分析脑胶质瘤中黑色素瘤相关抗原（MAGE）-D4和肌动蛋白结合蛋白CORO1C mRNA的表达水平，探讨二者的相关性及临床意义。方法　通过基因表达谱交互式分析（GEPIA）数据库收集脑胶质瘤样本数据681例［低级别脑胶质瘤（LGG）518例，胶质母细胞瘤（GBM）163例］，正常脑组织样本数据207例，比较其MAGE-D4和CORO1C mRNA的表达水平。进一步收集62例脑胶质瘤组织和11例正常脑组织临床样本，应用逆转录-定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测其MAGE-D4和CORO1C mRNA表达水平并进行比较，分析MAGE-D4和CORO1C mRNA表达水平与脑胶质瘤患者临床指标的关联性。应用小干扰RNA（siRNA）技术沉默脑胶质瘤细胞株MAGE-D4的表达，检测CORO1C mRNA的表达变化情况。结果　GEPIA数据库数据分析结果显示，GBM和LGG组织的MAGE-D4和CORO1C mRNA表达水平均高于正常脑组织，差异有统计学意义（P<0.05）。针对临床样本的RT-qPCR检测结果也显示，脑胶质瘤组织中MAGE-D4和CORO1C mRNA的表达水平显著高于正常脑组织（P<0.05）。MAGE-D4 及CORO1C mRNA的表达水平与患者年龄、性别、世界卫生组织（WHO）分级、病理类型、卡氏评分（KPS）、肿瘤最长径，以及Ki-67、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100和波形蛋白（Vimentin）的表达水平均无显著关联（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，临床脑胶质瘤样本组织中MAGE-D4与CORO1C mRNA表达水平呈正相关（r=0.848，P=0.000）。细胞实验结果显示，经MAGE-D4 siRNA沉默后，U87 MG和U251细胞CORO1C mRNA的表达水平显著下降（P<0.05）。结论　MAGE-D4和CORO1C mRNA在脑胶质瘤组织中高表达，且二者表达水平呈正相关。MAGE-D4和CORO1C可能协同影响脑胶质瘤的发生、发展过程，其具有成为脑胶质瘤分子靶向治疗靶点的潜力。]]> 2022/1/29 11:54:58 461true ［摘要］　目的　应用全基因组甲基化芯片筛选结直肠腺瘤基因启动子区甲基化标志物。方法　选择2013年1月至2014年12月在广西壮族自治区人民医院及广西医科大学第一附属医院住院的进展期结直肠腺瘤患者9例（腺瘤组），另选择经肠镜排除炎症性肠疾病、癌前病变及癌的患者20例作为对照组。腺瘤组于内镜下切除结直肠腺瘤标本（直径≥2 cm），对照组取结直肠黏膜标本（结肠黏膜13例，直肠黏膜7例）。提取组织DNA，应用全基因组甲基化芯片进行甲基化检测，通过生物信息学分析筛选差异甲基化基因启动子区甲基化标志物。结果　以Δβ≥|0.4|，在基因启动子区共发现1 870个差异甲基化标志物，1 524个为高甲基化标志物，346个为低甲基化标志物，其中包含929个启动子差异甲基化基因。GO分析结果显示，启动子差异甲基化基因主要在化学性突触传递、神经系统发育、细胞外基质组织、细胞外基质结构成分、RNA聚合酶Ⅱ调控区序列特异性DNA结合、序列特异性DNA结合、质膜、蛋白质类细胞外基质、细胞膜等注释条目中出现富集。KEGG_Pathyway分析显示，启动子差异甲基化基因主要参与了神经活性的配体-受体相互作用、尼古丁成瘾、钙信号通路等信号转导通路。结论　应用全基因组甲基化芯片筛选结直肠腺瘤甲基化标志物有助于探讨结直肠腺瘤的发病机制，为疾病的早期诊断提供线索。]]> 2022/1/29 11:54:58 460true ［摘要］　目的　探讨斑点追踪超声心动图（STE）联合血浆miR-30a评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期预后的效能，为指导临床治疗提供参考。方法　选择2020年1月至2020年12月在华南理工大学附属第六医院收治的ACS患者252例，均对病变冠脉行完全血运重建。根据患者起病1个月后的预后情况将其分为预后良好组（199例）和预后不良组（53例）。应用STE检测左心室整体纵向应变（LV-GLS）和左心室射血分数（LVEF）。应用real-time PCR法检测血浆miR-30a水平。采用多因素logistic回归分析LV-GLS和血浆miR-30a指标对ACS患者近期预后的影响，采用ROC曲线法分析LV-GLS和血浆miR-30a指标评估ACS患者近期预后的效能。结果　预后良好组LV-GLS低于预后不良组，血浆miR-30a相对表达量低于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组LVEF指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，ACS患者LV-GLS与血浆miR-30a水平呈正相关（r=0.418，P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的LV-GLS（OR=1.415）和血浆miR-30a（OR=2.201）是促进ACS近期预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，LV-GLS、血浆miR-30a均具有评估ACS患者近期预后的应用价值（AUC=0.921，AUC=0.825；P<0.05），且联合两个指标可提高评估效能（AUC=0.949，P<0.05）。结论　STE联合血浆miR-30a检测用于评估ACS患者的近期预后，能为临床治疗提供参考，值得推广应用。]]> 2022/1/29 11:54:58 459true ［摘要］　目的　总结16例肝切除术后门静脉血栓（PH-PVT）形成的诊治方法及预后情况。方法　回顾性分析2015年2月至2021年2月北京清华长庚医院收治的16例PH-PVT患者的临床资料，总结其临床特征及诊疗经过。16例均经增强CT检查确诊。其中男7例，女9例，年龄34～74（58.44±11.29）岁。肝细胞癌（HCC）4例，肝门部胆管癌（PHCC）8例，胆管癌1例，胆囊癌（GBca）侵犯肝脏1例，肝内胆管乳头状瘤1例，肝内胆管结石1例。结果　16例中除2例患者于肝切除术后第144天和第351天确诊为慢性PH-PVT外，其余14例患者PH-PVT确诊时间为术后第1～24天，平均为第9天。4例患者PH-PVT形成后无任何临床症状，9例出现不明原因的发热，4例出现腹痛和恶心症状，3例出现腹胀、呕血、便血和黄疸症状，5例最终发展为肝性脑病和肝衰竭。经抗凝、溶栓和手术等治疗后，8例好转出院，8例死亡。结论　PH-PVT发生的危险因素众多，可经增强CT确诊，其治疗方法包括抗凝、溶栓和手术取栓等。目前没有明确的PH-PVT预测和预防方法，早发现、早治疗是改善患者预后的关键。]]> 2022/1/29 11:54:58 458true ［摘要］　目的　探讨经食道超声心动图（TEE）在体外循环（CPB）心脏手术麻醉中的应用效果。方法　选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例，二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例，二尖瓣置换13例。术前、术中均进行TEE监测，评价手术效果，观察心脏复跳后以及CPB停机前的气体量分级，以及术前（T₀）、术中10 min（T₁）、术中30 min（T₂）、术中60 min（T₃）患者乳酸、平均动脉压（MAP）水平的变化。比较手术前后患者每搏量（SV）、面积减少分数（FAC）、心脏指数（CI）、速度时间积分（AVTI）。结果　术后35例患者瓣叶均可以正常活动，未发现瓣周漏，心脏复跳至CPB停机平均为（25.26±5.01）min，无并发症发生。35例患者心脏复跳后，有27例患者左心房存在不同程度的气体，其中1级12例，2级10例，3级5例；CPB停机前只有6例为1级。在T₀、T₁、T₂、T₃时间点，患者乳酸、MAP水平变化不显著（P>0.05）。与术前比较，患者术后CI、AVTI、FAC、SV均升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　心脏病患者CPB心脏手术麻醉中进行TEE监测可准确评价瓣膜情况以及手术效果，在心内排气以及CPB停机等方面具有重要的指导意义。]]> 2022/1/29 11:54:58 457true ［摘要］　目的　探讨心肺联合超声目标导向液体管理在重症加强护理病房（ICU）心脏术后患者中的临床应用效果。方法　选择2020年6月至2021年3月柳州市工人医院ICU收治的心脏术后患者50例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组25例。研究组采用心肺联合超声目标导向液体管理方案指导输液，对照组根据中心静脉压指导输液。比较两组术后24 h的心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、血乳酸、左室射血分数水平，以及术后24 h内患者肾上腺素用量、多巴胺用量、总输液量、输血量等临床指标。比较两组二次手术率和28 d病死率。结果　在术后24 h,研究组呼吸频率、心率低于对照组，MAP、PaO₂/FiO₂水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后24 h内，研究组肾上腺素用量、多巴胺用量、总输液量和输血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后24 h呼吸机使用时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组需二次手术1例，对照组2例，两组二次手术率差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）。对照组术后28 d死亡1例，研究组0例，两组术后28 d病死率差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）。结论　心肺联合超声目标导向液体管理在ICU心脏术后患者中应用效果良好，值得临床推荐。]]> 2022/1/29 11:54:58 456true ［摘要］　目的　比较微创与开放Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效。方法　选取2015年3月至2017年9月安徽医科大学附属省立医院收治的137例AEG患者的临床资料，根据接受手术方式的不同分为微创Sweet食管切除术(MISE)组38例，开放Sweet食管切除术（OSE)组99例。比较两组术中指标及术后疗效情况。结果　与OSE组相比，MISE组术中出血量较少，手术时间更长，淋巴结清扫总数及腹腔淋巴结清扫数更多，差异有统计学意义（P<0.05）。两组共有45例（32.85%）患者术后发生2级以上并发症，均以肺部感染为最常见；4级以上严重并发症主要为严重吻合口瘘和呼吸衰竭。OSE组2～3级并发症发生率高于MISE组，差异有统计学意义（P<0.05）。MISE组和OSE组的1年生存率分别为92.1%和87.9%，3年生存率分别为68.2%和59.6%，两组术后生存情况比较差异无统计学意义（P=0.383）。两组术后复发、转移的发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归分析结果显示，以N₀期为参考，N₃期是影响患者生存时间的独立不良因素（P<0.05）。结论　相较于OSE术式，MISE术式未能改善SiewertⅡ型AEG患者的生存预后，但术中出血量少，术后并发症发生较少，有利于患者的快速康复。]]> 2022/1/29 11:54:58 455true ［摘要］　目的　观察益生菌治疗难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及对肠道菌群变化的影响。方法　将20例难治性ITP患者随机分为益生菌组和对照组，每组10例。益生菌组给予达那唑+环孢素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服。对照组给予达那唑+环孢素+维生素C片口服。治疗前及治疗8周后采血用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-12（IL-12）和干扰素-γ(IFN-γ)。采集粪便16SrDNA测序分析双歧杆菌属、乳酸杆菌属、粪球菌属和大肠杆菌的丰度及肠道微生态。结果　治疗后，益生菌组血小板计数显著高于对照组（P<0.05）；益生菌组厚壁菌门/拟杆菌门比值显著高于对照组（P<0.05）；益生菌组乳酸杆菌属丰度及双歧杆菌属丰度均显著高于对照组（P<0.05），大肠杆菌丰度显著低于对照组（P<0.05），两组粪球菌属丰度比较差异无统计学意义（P>0.05）。益生菌组TNF-α、IL-12及IFN-γ均显著低于对照组（P<0.05）。结论　难治性ITP存在肠道菌群失调，口服益生菌治疗利于改善患者预后。]]> 2022/1/29 11:54:58 454true ［摘要］　目的　探讨八桂止痛膏（BAO）对小鼠镇痛、抗炎作用效果。方法　选择昆明种雌性小鼠作为实验对象，根据干预方式不同将其分为空白对照组（不予药物干预）、扶他林组（予扶他林软膏干预）和BAO组（予BAO干预）。通过热板实验、醋酸扭体实验和二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验评估干预处理对小鼠的镇痛、抗炎效果。结果　在给药后15～45 min，扶他林组痛阈值呈逐渐上升趋势，而BAO组痛阈值呈先上升后下降趋势。两组给药后各时间点的痛阈值均高于空白对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在给药后45 min时间点，BAO组痛阈值低于扶他林组，差异有统计学意义（P<0.05）。扶他林组和BAO组扭体次数低于空白对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。扶他林组和BAO组扭体次数和扭体次数抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。扶他林组耳廓肿胀质量小于BAO组和空白对照组， BAO组耳廓肿胀质量亦小于空白对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　BAO具有较好的镇痛、抗炎作用，其效果与扶他林软膏相当。]]> 2022/1/29 11:54:58 453true ［摘要］　目的　探讨miR-27a下调表达对大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)后急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法　选择8～12周龄成年雄性SD大鼠40只，将其随机分为假手术组(SP组)、模型组(I/R组)、miR-27a抑制剂组(anta-27a+I/R组)和miR-27a抑制剂空白对照组(NC+I/R组)，每组10只。结扎冠脉左前降支30 min，再灌注120 min，构建大鼠MI/R所致ALI模型。anta-27a+I/R组与NC+I/R组在建模前连续3 d分别予尾静脉注射antagomir-27a、antagomir-NC。比较四组大鼠肺脏湿干重比(W/D)及病理改变情况。比较四组肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平。比较四组肺组织及血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果　与SP组比较，I/R组、anta-27a+I/R组、NC+I/R组大鼠肺组织病理损伤严重，肺W/D值升高；肺组织MDA水平上升，SOD水平降低；肺组织及血清中IL-6、TNF-α水平上升，差异有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较，anta-27a+I/R组大鼠肺组织病理损伤程度有所减轻，肺W/D值下降；肺组织MDA水平下降，SOD水平上升；肺组织及血清中IL-6和TNF-α水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　下调miR-27a表达可以通过减轻炎症反应与氧化应激缓解大鼠MI/R后所引起的ALI。]]> 2022/12/30 11:06:44 452true ［摘要］　目的　探讨hsa_circ_0021350在胶质瘤中的表达及临床意义，初步评价其应用于胶质瘤诊断和治疗的潜力。方法　选择2016年1月至2022年5月在广西医科大学第一附属医院神经外科经手术获取的胶质瘤组织标本40例（高级别胶质瘤22例，低级别胶质瘤18例），正常脑组织标本10例。通过RNase R消化联合逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）验证hsa_circ_0021350的环状特性。通过TA克隆测序法鉴定实时荧光定量PCR(qRT-PCR)扩增产物。比较高级别胶质瘤、低级别胶质瘤和正常脑组织hsa_circ_0021350的表达水平。分析hsa_circ_0021350表达与胶质瘤患者临床病理指标的关联性。结果　该研究所设计的发散引物可有效特异扩增hsa_circ_0021350。经验证，hsa_circ_0021350呈环状，且能耐受RNase R消化。qRT-PCR实验结果显示，高级别胶质瘤和低级别胶质瘤hsa_circ_0021350的表达水平均高于正常脑组织，且高级别胶质瘤hsa_circ_0021350的表达水平较低级别胶质瘤更高，差异有统计学意义（P<0.05）。hsa_circ_0021350的表达与胶质瘤分级和ki67阳性率具有显著关联性（P<0.05）。结论　hsa_circ_0021350在胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤中呈高表达，且与肿瘤增殖因子ki67相关，是胶质瘤诊断和治疗的潜在分子靶点。]]> 2022/12/30 0:00:00 451true ［摘要］　目的　探讨淫羊藿苷(ICA)优化大鼠脂肪干细胞(rASCs)促进超长随意皮瓣存活的作用及机制。方法　选择6周龄雌性健康无特定病原体（SPF）级SD大鼠作为实验动物。提取rASCs并鉴定其多向分化能力及表面标志物。通过蛋白免疫印迹（WB）实验检测不同浓度ICA（0、0.1、1、10 μM）对rASCs中血管生成因子［血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）、成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）、胰岛素样生长因子-2（IGF-2）］表达的影响。设置rASCs组（予未处理的rASCs）、ICA+rASCs组（予1 μM ICA预处理的rASCs）及空白对照组（予等体积PBS），每组3只大鼠，根据分组在皮瓣蒂部注射相应细胞悬液。于治疗后7、14、28 d评估皮瓣存活情况。治疗后28 d取皮瓣组织行组织学及WB实验，检测组织中微血管密度（MVD）、胶原含量及各血管生成因子的表达情况。结果　rASCs具有成脂、成骨和成软骨分化的能力，CD29及CD44呈高表达，不表达CD45。WB结果提示ICA处理能显著提高rASCs中血管生成因子的表达（P<0.05）。动物实验结果显示，与空白对照组比较，rASCs组及ICA+rASCs组治疗后7 d、14 d的皮瓣存活面积比更高(P<0.05)；在治疗后28 d，仅ICA+rASCs组的皮瓣存活面积比显著高于空白对照组(P<0.05)。组织学实验结果显示，与空白对照组相比，rASCs组和ICA+rASCs组的皮瓣组织结构排列更为紧密，MVD、胶原含量显著提高（P<0.05）。WB结果显示，rASCs组和ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB和FGF-2蛋白表达水平均显著高于空白对照组（P<0.05），且ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB蛋白表达水平较rASCs组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ICA能够提高rASCs血管生成因子的表达水平，这可能是其优化rASCs促进大鼠超长随意皮瓣存活的机制。]]> 2022/12/30 11:06:44 450true ［摘要］　目的　探讨着丝粒蛋白L（CENPL）表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性。方法　选择2014年1月至2020年6月在福建中医药大学附属第三人民医院、联勤保障部队第九〇〇医院和广西壮族自治区人民医院行肝移植术并术后肝细胞癌复发患者93例（复发组）。选择同期行肝移植手术但术后未复发的肝细胞癌患者46例（未复发组）。采用免疫组化染色法观察肝细胞癌组织和癌旁组织CENPL表达情况。分析CENPL表达与患者临床病理指标及生存预后的关联性。结果　光镜下可见癌组织CENPL染色呈阳性，主要表达在细胞核部位，少量在细胞质表达。多因素Cox回归分析结果显示，以CNLC Ⅱ期为参照，CNLC Ⅰ期是肝移植后肝癌复发的抑制因素［HR(95%CI)=0.46(0.13～0.91)，P=0.013］；以CENPL低表达为参照，CENPL高表达是肝移植后肝癌复发的促进因素［HR(95%CI)=1.68(1.41～2.99)，P=0.003］。CENPL高表达组的中位无复发生存期（RFS）为5（3～22）个月，低表达组中位RFS为8(5～26)个月，两组差异有统计学意义（log-rank检验： χ²=9.269，P=0.002）。CENPL高表达组中位总生存期（OS）为14（8～40）个月，低表达组中位OS为22（9～37）个月，两组差异有统计学意义（log-rank检验： χ²=4.406，P=0.031）。结论　CENPL对肝移植术后肝细胞癌复发有预测价值，值得进一步研究。]]> 2022/12/30 11:06:44 449true ［摘要］　目的　评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法　选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组，每组70例。因有14例中转剖宫产，最终纳入产妇196例，其中A组65例，B组66例，C组65例。三组镇痛方案不同：A组，舒芬太尼0.3 μg/ml复合0.1%罗哌卡因；B组，舒芬太尼0.4 μg/ml复合0.1%罗哌卡因；C组，舒芬太尼0.5 μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前（T₀）、分娩镇痛开始后30 min（T₁）、宫口开全时（T₂）以及产后2 h（T₃）的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果　C组产妇第一产程较A组和B组显著延长（P<0.05）。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组产钳使用率、侧切率，以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T₀～T₃时间点，三组VAS评分均呈下降趋势，B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著（P<0.05），且在T₁～T₃时间点，C组的VAS评分较B组、C组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组新生儿出生体重，第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分，脐动脉血pH值，脐动脉血PCO₂以及脐动脉血PO₂比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　0.3、0.4、0.5 μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛，其中0.4 μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小，推荐临床使用。]]> 2022/12/30 11:06:44 448true ［摘要］　目的　研究Ghrelin对围术期神经认知障碍（PND）小鼠术后海马氧化应激及炎性反应的影响。方法　选择SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠作为实验动物。通过水迷宫定位航行训练检测小鼠学习能力，将经挑选合格的小鼠随机分为Sham组、PND组、PND+Vehicle组和PND+Ghrelin组，每组12只。Sham组小鼠予腹腔注射5%水合氯醛麻醉后，切开小腿胫骨侧皮肤后缝合，不做任何手术和治疗措施，术毕予利多卡因胶浆镇痛。PND组小鼠予腹腔注射5%水合氯醛麻醉后行胫骨骨折髓内固定术，术毕予利多卡因胶浆进行术后镇痛，不予其他治疗干预。PND+Ghrelin组小鼠行胫骨骨折髓内固定术，操作方式同PND组，但在麻醉前2 h和苏醒后予腹腔注射Ghrelin（80 μg/kg），1次/d，连续7 d。PND+Vehicle组小鼠在麻醉前2 h和苏醒后予腹腔注射0.9%生理盐水（1.6 ml/kg），1次/d，连续7 d，其余干预措施同PND+Ghrelin组。术后第7天通过水迷宫空间探索实验测试四组小鼠的记忆能力。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中环氧合酶-2（COX-2）、高迁移族率蛋白B1（HMGB1）水平。通过ELISA和Western blot实验分别检测海马组织中丙二醛（MDA）、总超氧化物气化酶（T-SOD）和COX-2、HMGB1水平。结果　与Sham组比较，PND组、PND+Vehicle组和PND+Ghrelin组的逃避潜伏期更长，60 s内逃逸平台进入次数、目标象限停留时间占比降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与PND组比较，PND+Ghrelin组的逃避潜伏期显著缩短，60 s内逃逸平台进入次数、目标象限停留时间占比升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较，PND组、PND+Vehicle组、PND+Ghrelin组血清和海马组织的COX-2、HMGB1水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与PND组相比，PND+Ghrelin组血清和海马组织的COX-2、HMGB1水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与Sham组比较，PND组、PND+Vehicle组、PND+Ghrelin组海马组织的MDA水平升高、T-SOD水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与PND组比较，PND+Ghrelin组海马组织MDA水平降低、T-SOD水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　Ghrelin对PND小鼠具有保护作用，其机制可能与改善术后炎症及氧化应激反应有关。]]> 2022/12/30 11:06:44 447true ［摘要］　目的　探讨活体共聚焦显微镜（IVCM）在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用价值。方法　选取2017年12月至2019年12月确诊的2型糖尿病患者180例，根据其是否合并糖尿病视网膜病变（DR）将其分为非糖尿病视网膜病变（NDR）组（90例，90眼）和DR组（90例，90眼）。另选择同期健康志愿者90名（90眼）作为对照组。均行IVCM检查，比较三组角膜中央神经纤维密度（CNFD）、角膜神经分支密度（CNBD）、角膜神经纤维长度（CNFL）。结果　IVCM检查见NDR组和DR组的角膜神经纤维的数量及分支较对照组减少，走行僵直。NDR组和DR组的CNFD、CNBD和CNFL水平均显著低于对照组（P<0.05）。DR组的CNFD、CNBD和CNFL水平显著低于NDR组（P<0.05）。结论　IVCM检查能够快速、无创、精准地检测出糖尿病患者角膜神经纤维的早期改变，可为DR的预防、早诊断、早干预提供客观的科学依据。]]> 2022/12/30 11:06:44 446true ［摘要］　目的　观察经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法　选择2020年8月至2021年10月于青岛滨海学院附属医院骨科采用经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折22例（25足）。其中男19例（22足），女3例（3足）；年龄29～71（46.82±7.59）岁。致伤原因：高处坠落20足，交通事故5足。Sanders分型：Ⅱ型13足，Ⅲ型12足。受伤至手术时间3～12（7.71±2.73）d。记录手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、术后并发症。分析术前、术后第2天及终末随访的患足跟骨的长度、宽度、高度，以及Böhler角、Gissane角的变化情况。采用视觉模拟量表（VAS）评分、美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分、Maryland评分评估患者的恢复情况。结果　本组22例（25患足）均顺利完成手术，手术时间（57.15±5.42）min，术中出血量（13.02±1.76）ml。切口均达Ⅰ期愈合。未出现切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、神经血管损伤等严重并发症。术后Böhler角、Gissane角，以及跟骨长度、高度、宽度均较术前有显著改善（P<0.05）。患者术前VAS评分为（7.04±0.20）分，术后第2天下降至（4.30±0.20）分，终末随访时为（1.20±0.20）分。终末随访时，AOFAS踝-后足评分为（91.40±6.50）分，Maryland评分为（93.40±4.90）分。优16足，良9足，优良率达100.00%。结论　经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨骨折创伤小，安全性好，患者满意度高，但对于复杂的关节面塌陷的骨折较难获得关节面解剖复位，需进一步改进完善。]]> 2022/12/30 0:00:00 445true ［摘要］　目的　探讨HCV核心抗原(HCV-cAg)检测在丙型肝炎感染早期诊断中的应用价值。方法　选择2020年1月至2021年7月西南医科大学附属医院接治的HCV-cAg阳性患者90例和丙型肝炎抗体（HCV-Ab）阳性患者164例作为研究对象，测定其血清谷丙转氨酶（ALT）和丙型肝炎病毒核酸（HCV-RNA）水平。以核酸检测结果为金标准，分析HCV-cAg检测在丙肝感染早期诊断中的有效性。结果　90例HCV-cAg阳性患者中，HCV-RNA阳性76例（84.44%），肝功能异常54例（60.00%）。164例HCV-Ab阳性患者中，HCV-RNA阳性114例（69.51%），肝功能异常75例（45.73%）。HCV-cAg阳性组的HCV-RNA阳性率和肝功能异常率都显著高于HCV-Ab阳性组（P<0.05），并且HCV-cAg的S/CO值与肝功能异常率存在关联性（P<0.05）。结论　HCV-cAg检测结果能反映肝功能状态，可用于丙型肝炎的早期筛查及疗效评估。]]> 2022/12/30 11:06:44 444true ［摘要］　目的　比较AngioJet机械性吸栓术与单纯导管碎栓联合溶栓术治疗中高危急性肺动脉栓塞（APE）的临床疗效。方法　选择2019年1月至2022年6月广西医科大学第四附属医院收治的中高危APE患者36例。根据患者的治疗意愿分为吸栓组（12例，采用AngioJet机械性吸栓治疗）和溶栓组（24例，采用单纯导管碎栓联合溶栓治疗）。比较两组的技术成功率、治疗成功率、手术操作时间、尿激酶用量、不良事件发生率、肺动脉栓塞（PE）复发率。结果　与溶栓组相比，吸栓组手术操作时间更长，尿激酶用量更少，手术前后经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）差更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组技术成功率、治疗成功率比较差异无统计学意义（91.67% vs 95.83%，75.00% vs 79.17%；P>0.05）。两组肺血管损伤、肾功能损伤、心律失常发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。吸栓组无出血病例，溶栓组发生出血8例（33.33%），两组出血率比较差异有统计学意义（P<0.05）。经3～24（12.50±3.25）个月随访，两组PE复发率比较差异无统计学意义（16.67% vs 12.50%；P>0.05）。结论　AngioJet机械性吸栓与单纯导管碎栓联合溶栓术均是治疗中高危APE的有效微创疗法。对于存在出血倾向的患者，AngioJet机械性吸栓在安全性上更具优势。]]> 2022/12/30 11:06:44 443true ［摘要］　目的　探讨中间型/重型β地中海贫血(简称β地贫)合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的临床特点及治疗方法。方法　回顾性分析2009年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院血液科收治的中间型/重型地贫合并AIHA的42例患者的临床特征，比较不同治疗方案的疗效。结果　42例患者的主要表现为血红蛋白下降超出预期及输血间隔时间缩短，抗人球蛋白试验阳性。32例接受激素治疗，其中标准治疗组和冲击治疗组分别有20例和12例，两者完全反应率（75.0% vs 83.3%）和有效率（91.7% vs 95.0%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。1例一线脾切治疗后缓解。9例患者未接受任何治疗，其中3例患者自发性完全缓解。3例激素治疗无效或复发者接受脾切除术后缓解。结论　β地贫患者出现溶血加重、输血间隔时间缩短时应进行抗人球蛋白试验，诊断AIHA者应及时使用糖皮质激素治疗，难治性或复发患者可考虑行脾切除术。]]> 2022/11/30 11:57:24 442true ［摘要］　目的　观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法　选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗，行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压，形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果　45例均顺利完成手术，手术时间65～125（94.7±17.7）min。1例术中出现类脊髓高压反应，予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状，予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗，术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善（P<0.05）。根据改良MacNab标准，末次随访时疗效为优者24例，良13例，可8例，优良率为82.2%。结论　经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有效，值得临床推广。]]> 2022/11/30 11:57:24 441true ［摘要］　目的　系统性评价ABCB1基因多态性对慢性粒细胞白血病及胃肠道间质瘤患者治疗药物伊马替尼血药浓度水平的影响，为临床个体化用药提供循证依据。方法　检索PubMed、EMBASE、Web of Sciences、Scopus、中国知网和万方数据库，搜集伊马替尼药动学通路转运体的ABCB1 C1236T、G2677T/A、C3435T基因多态性与接受伊马替尼治疗患者血药浓度的相关性研究。按照纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取工作，并进行Meta分析。结果　共纳入ABCB1基因多态性与伊马替尼血药浓度水平相关性研究7篇，合计873例患者。Meta分析结果显示，ABCB1 C1236T中T等位基因携带者与C等位基因携带者间伊马替尼的稳态血药浓度差异有统计学意义（WMD=97.44 ng/ml，P=0.03），G2677T/A中突变纯合及杂合基因携带者与野生型基因携带者间伊马替尼血药浓度差异有统计学意义（WMD=318.27 ng/ml，P<0.01），未显示C3435T基因多态性与伊马替尼血药浓度具有显著关联性（P>0.05）。结论　ABCB1 C1236T、G2677T/A突变基因与伊马替尼血液浓度升高有关。]]> 2022/11/30 11:57:24 440true ［摘要］　目的　分析影响中高危险度胃肠间质瘤（GIST）患者术后生存与复发的因素。方法　回顾性分析2012年1月至2021年12月南昌大学第一附属医院胃肠外科收治的370例GIST患者的临床资料。根据改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级标准，高危险度GIST患者255例，中危险度GIST患者115例。比较腹腔镜手术患者和开腹手术患者，以及R0切除术后患者和R1切除术后患者的无复发生存期（RFS）、总体生存期（OS）。采用Cox回归分析探讨影响中高危险度GIST患者术后生存与复发的因素。结果　免疫组化结果显示，CD117阳性率为99.46%（368/370），CD34阳性率为77.03%（285/370）。原发部位以胃（48.92%，181/370）和小肠（37.30%，138/370）最常见。腹腔镜手术患者的RFS显著优于开腹手术患者（P<0.05），但两组OS差异无统计学意义（P>0.05）。R0切除术后患者的RFS显著优于R1切除术后患者（P<0.05），但两组OS差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，危险度分级、GIST细胞形态、靶向药物治疗是影响患者OS的独立因素（P<0.05）；年龄、危险度分级、手术根治程度、Ki-67指数、核分裂数、GIST细胞形态和靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者RFS的独立因素（P<0.05）。对于302例接受靶向药物治疗的中高危险度GIST患者，靶向治疗时长>3年者的RFS显著优于服药时长<1年者及服药时长1～3年者，差异有统计学意义（P=0.023），但三组OS差异无统计学意义（P>0.05）。结论　危险度分级、GIST细胞形态、接受靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者预后的因素。延长靶向药物治疗时间有利于患者获得更好的预后。]]> 2022/11/30 11:57:24 439true ［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值，分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节），均先接受常规超声检查，后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例，女351例，年龄19～71（37.2±15.3）岁，病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能，分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中，经病理检查证实为恶性结节203个，良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断，错误修改6例。联合检查共误诊53例结节，其中41例良性结节误诊为恶性，12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示，常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05），但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%；94.09% vs 84.73%；89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值，但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠，可导致误诊。]]> 2022/11/30 11:57:24 438true ［摘要］　目的　分析肾恶性肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素并构建预测模型。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于济南市第一人民医院接受手术治疗的342例肾恶性肿瘤患者的临床资料，根据住院期间下肢DVT的发生情况分为DVT组（26例）和非DVT组（316例）。应用多因素logistic回归分析肾恶性肿瘤术后患者发生下肢DVT的危险因素。以筛选得到的危险因素构建预测模型并绘制列线图。结果　DVT组年龄、女性人数比例大于非DVT组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组体质量指数（BMI）水平，以及有吸烟史、糖尿病史、冠心病史、高血压病史的人数比例差异无统计学意义（P>0.05）。与非DVT组相比，DVT组肿瘤性质为乳头状癌、嫌色细胞癌的比例更高，手术方式为根治性肾输尿管切除的比例更大，手术时间更长，差异有统计学意义（P<0.05）。DVT组D二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（HsCRP）水平高于非DVT组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，性别为女性，以及更大的年龄、更长的手术时间、更高水平的D-D和HsCRP是肾恶性肿瘤术后患者发生下肢DVT的独立危险因素（P<0.05）。预测模型的ROC曲线下面积为0.855。结论　年龄、性别、手术时间、D-D和HsCRP与肾恶性肿瘤术后患者发生DVT具有关联性。该研究所构建的预测模型准确性良好，可为肾恶性肿瘤术后DVT的预防提供参考。]]> 2022/11/30 11:57:24 437true ［摘要］　目的　比较地西他滨联合维奈克拉与地西他滨联合CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　选择长江大学附属荆州医院2016年5月至2022年2月收治的不适合接受强化化疗的老年初治AML患者29例。根据患者选择治疗方案意愿将其分为维奈克拉组（地西他滨+维奈克拉，17例）与CAG组（地西他滨+CAG方案，12例）。比较两组的临床疗效及预后情况。结果　患者随访时间为8.1～70.3个月，中位随访时间为27.7个月。截至随访结束，29例患者中有8例存活，均为维奈克拉组，其中5例患者仍处于缓解阶段，行巩固治疗；3例为缓解后复发患者。19例死亡（维奈克拉组9例，CAG组10例），2例失访。维奈克拉组的完全缓解（CR）率、形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）率、复合完全缓解（CR+Cri）率及总反应率（ORR）均高于CAG组，但差异无统计学意义（P>0.05）。维奈克拉组的中位总生存期（OS）为10.73个月，CAG组的中位OS为8.57个月，两组生存预后差异无统计学意义（P>0.05）。维奈克拉组的中位无进展生存期（PFS）为7.93个月，CAG组的中位PFS为5.77个月，两组复发情况差异无统计学意义（P>0.05）。29例患者中有27例（维奈克拉组16例，CAG组11例）出现了3～4级血液学不良反应。维奈克拉组与CAG组中位粒细胞缺乏时间分别为24 d和25 d，中位血小板恢复时间分别为20 d和18 d，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组感染、出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地西他滨联合维奈克拉和地西他滨联合CAG方案对老年初治AML患者均有较好的临床疗效，且安全性良好。]]> 2022/11/30 11:57:24 436true ［摘要］　目的　应用网络药理学探讨鸡血藤治疗再生障碍性贫血（AA）的潜在作用机制。方法　通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取鸡血藤的活性成分及作用靶点基因，通过GeneCards数据库检索AA的相关靶点基因，通过韦恩图分析其交集。应用R软件对关键靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。应用Cytoscape 3.8.2软件构建药物-活性成分-关键靶点-通路-疾病网络。结果　通过TCMSP筛选获得24种活性成分，其对应的靶点基因56个。经GeneCards数据库检索，获得AA的疾病靶点基因1 665个。韦恩图分析结果显示其交集靶点基因21个。基于该21个关键靶点基因，GO功能富集分析共获得1 052个富集结果，包括生物过程（BP）1 012个、细胞组分（CC）13个、分子功能（MF）27个。KEGG通路富集分析共获得70条信号通路，主要通路包含细胞凋亡、p53信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路，以及病毒、癌症、传染病等疾病相关通路。结论　鸡血藤通过多成分、多靶点、多通路的相互作用发挥治疗AA的作用，为进一步探讨鸡血藤治疗AA的作用机制提供参考。]]> 2022/11/30 11:57:24 435true ［摘要］　目的　分析磁共振表观扩散系数（ADC）值、ADC比值（rADC）鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能。方法　选择2018年1月至2021年12月郑州市第七人民医院收治的前列腺癌患者62例，均经病理检查确诊。依据Gleason评分将其分为中高危组（Gleason评分≥7分，37例）和低危组（Gleason评分≤6分，25例）。测量所有患者癌灶ADC值，并以癌灶对侧、膀胱内尿液和臀大肌为参考，计算相应的rADC。采用Spearman秩相关分析探讨癌灶ADC值、rADC与Gleason分级的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值、rADC鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能。结果　与低危组比较，中高危组的ADC值、rADC均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，前列腺癌患者ADC值与Gleason分级呈负相关（r_s=-0.639，P=0.000），rADC_癌灶对侧、rADC_膀胱、rADC_膀胱与Gleason分级均呈负相关（r_s=-0.578，P=0.000；r_s=-0.640，P=0.000；r_s=-0.603，P=0.000）。ROC曲线分析结果显示，ADC值、rADC_癌灶对侧、rADC_膀胱、rADC_膀胱均可用于鉴别低危与中高危前列腺癌（P<0.05），其中以rADC_膀胱的诊断效能最高（AUC=0.815）。结论　ADC值、rADC可应用于鉴别低危与中高危前列腺癌，有助于术前评估前列腺癌的生物学特性。]]> 2022/11/30 11:57:24 434true ［摘要］　目的　分析儿童结直肠幼年性息肉（JP）临床特征及内镜下黏膜切除术(EMR)治疗该病的疗效。方法　回顾性分析2017年1月至2021年5月柳州市妇幼保健院收治的40例JP患儿的临床资料。其中男31例，女9例；年龄7个月～12岁，中位年龄5岁。均为结直肠单发JP。对其临床特征和治疗预后进行总结。结果　40例JP生长部位在直肠23例(57.50%)，乙状结肠12例(30.00%)，降结肠3例(7.50%)，横结肠1例(2.50%)，升结肠1例(2.50%)。息肉直径≤0.5 cm者2例(5.00%)，0.6～1.0 cm者17例(42.50%)，1.1～2.0 cm者15例(37.50%)，>2.0 cm者6例(15.00%)。直径最小为0.5 cm，最大为5.0 cm。山田分型为Ⅳ型19例(47.50%)，Ⅲ型11例(27.50%)，Ⅱ型9例(22.50%)，Ⅰ型1例(2.50%)。40例标本中有17例(42.50%)提示有慢性炎症改变，18例(45.00%)见小脓肿形成，未发现不典型增生及息肉恶变情况。本组患儿除2例术后10 d内偶有少量便血外，其余均无感染、穿孔及大出血等严重并发症发生，2个月后临床症状均消失。9例轻度贫血患儿术后2个月复查血红蛋白均恢复正常。22例术后复查肠镜，未见复发。结论　儿童结直肠JP好发于直肠、乙状结肠，EMR+金属夹治疗JP安全性高，疗效好，值得临床推广应用。]]> 2022/11/30 11:57:24 433true ［摘要］　目的　探讨缺氧诱导因子1A（HIF1A）和黑色素瘤相关抗原D4（MAGED4）在人胶质瘤中的表达情况，并分析HIF1A对MAGED4表达的影响。方法　通过基因表达谱交互式分析（GEPIA）数据库收集人胶质瘤组织样本数据681例，正常脑组织样本数据207例，比较其MAGED4 mRNA和HIF1A mRNA表达水平。通过中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库中下载693例胶质瘤患者的mRNA-seq_693数据集及相应的临床信息，分析MAGED4 mRNA和HIF1A mRNA表达的相关性，以及二者与患者临床特征指标的关联性。应用氯化钴模拟体外缺氧环境，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）和蛋白免疫印记（WB）实验探讨沉默胶质瘤细胞HIF1A表达对MAGED4表达变化的影响。结果　基于GEPIA数据库的分析结果显示，低级别胶质瘤（LGG）和胶质母细胞瘤（GBM）组织的HIF1A mRNA和MAGED4 mRNA水平均高于正常脑组织，差异有统计学意义（P<0.05）。基于CGGA数据库的分析结果显示，MAGED4 mRNA表达水平与HIF1A mRNA表达水平呈正相关（r=0.322，P=0.000）。MAGED4 mRNA高表达组年龄<40岁、异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变型的人数比例大于MAGED4 mRNA低表达组，差异有统计学意义（P<0.05），两组性别、肿瘤类型、世界卫生组织（WHO）肿瘤分级，O6-甲基鸟瞟-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化状态、1p/19q共缺失情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。将HIF1A siRNA转染至U87-MG和U251细胞，并在缺氧条件下培养48 h，RT-qPCR和WB实验结果显示，HIF1A下调后，MAGED4的表达水平也显著下降。结论　HIF1A和MAGED4均高表达于胶质瘤，且两者呈正相关。胶质瘤细胞中HIF1A可调控MAGED4的表达。]]> 2022/11/2 11:21:28 432true ［摘要］　目的　分析下肢深静脉血栓形成（DVT）治疗前D-二聚体水平测定对血栓后综合征（PTS）发生的预测作用。方法　回顾性分析2016年1月至2020年12月南京医科大学附属泰州市人民医院血管外科收治的262例下肢DVT患者的临床资料，均经规范的溶栓治疗和抗凝治疗。随访患者出院1年内发生PTS的情况，比较PTS组和非PTS组的临床资料。采用ROC曲线分析治疗前D-二聚体水平预测下肢DVT患者发生PTS的效能。采用多因素logistic回归模型分析下肢DVT患者发生PTS的危险因素。结果　262例下肢DVT患者中有75例在出院后1年内发生PTS，发病率为28.63%。与非PTS组相比，PTS组体质量指数（BMI）、治疗前D-二聚体水平更高，下肢DVT病程≥14 d、合并静脉曲张和髂股静脉血栓的人数比例更大，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，治疗前D-二聚体水平可有效预测下肢DVT患者发生PTS，曲线下面积为0.830（95%CI：0.769～0.888；P=0.000），截断值为3.645 mg/L。多因素logistic回归分析结果显示，BMI≥24 kg/m²（OR=2.46）、髂股静脉血栓（OR=2.16）以及治疗前D-二聚体水平≥3.645 mg/L（OR=2.92）是下肢DVT患者发生PTS的独立危险因素（P<0.05）。结论　下肢DVT患者治疗前D-二聚体水平测定有助于识别PTS高危患者，应引起临床医师关注。]]> 2022/11/2 11:21:28 431true ［摘要］　目的　探讨围术期应用艾司氯胺酮对食管癌根治术后老年患者血清神经损伤标志物水平及术后谵妄(POD)发生率的影响。方法　选择2021年2月至2021年12月于河南省胸科医院行食管癌根治术的老年患者80例，采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组(E组)和阿片类药物组(O组)，每组40例。麻醉诱导开始时，E组静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg，麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.5 mg/（kg·h），术毕前30 min停用，术毕即刻连接经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵，镇痛泵内加入艾司氯胺酮1.0 mg/kg+舒芬太尼50 μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg，辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。O组静脉注射舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg，麻醉维持期间瑞芬太尼的给药速率为0.1～0.3 μg/（kg·min），术毕前5 min停用，PCIA泵内加入舒芬太尼100 μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg，辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。比较两组麻醉诱导前10 min、术毕，以及术后第1天、第2天和第3天时血清神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)水平。比较两组术前1 d及术后第1天、第3天时肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平。比较两组术后3 d内的POD发生率。结果　E组术后3 d内的POD发生率低于O组，差异有统计学意义（12.50% vs 32.50%； χ²=4.588，P=0.032）。与O组比较，E组患者术中丙泊酚用量更少，麻醉后恢复室（PACU）停留时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。在观察时间内，两组S100β蛋白和NSE水平呈上升趋势，TNF-α、IL-6、IL-8水平呈先上升后下降的趋势，E组变化幅度均较O组小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围术期应用艾司氯胺酮可降低食管癌根治术后老年患者的S100β蛋白和NSE水平及POD发生率，其机制可能与艾司氯胺酮的抑炎作用有关。]]> 2022/11/2 11:21:28 430true ［摘要］　目的　比较577 nm波长微脉冲激光二次治疗与单次治疗重度糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法　选择2015年12月至2019年12月于广西壮族自治区人民医院确诊并接受治疗的重度DME患者60例（60眼），采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例（30眼）。两组患者均先应用微脉冲577 nm激光治疗。观察组行二次微脉冲激光治疗（在第1次治疗6周后行第2次微脉冲光凝治疗），对照组只行1次微脉冲激光治疗。比较两组治疗前、治疗后6周及治疗后12周的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT)变化情况。结果　两组治疗后CMT均呈下降趋势，且观察组下降幅度更大（P<0.05）。在治疗后12周观察组CMT小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后BCVA均获得改善，且观察组改善情况优于对照组（P<0.05）。在治疗后12周，观察组BCVA水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后均未发生高眼压、前房炎性渗出、视野暗点、视网膜下纤维化、脉络膜新生血管(CNV)等并发症。结论　微脉冲激光二次治疗较单次微脉冲激光治疗DME的效果更优。]]> 2022/11/2 11:21:28 429true ［摘要］　目的　探讨横切面与纵切面联合定位法在乳腺肿物微创切除术中的应用效果。方法　选择2021年3月至2022年4月于凉山州第二人民医院接受真空辅助乳腺微创旋切术的乳腺肿物患者648例。其中复杂性乳腺囊肿24例，单发乳腺纤维瘤489例，多发乳腺纤维瘤135例。根据手术定位方式不同，分为对照组（采用横切面定位法，306例）和观察组（采用横切面与纵切面联合定位法，342例）。比较两组手术时间、术中出血量，以及术后并发症发生情况和肿物残留情况。结果　观察组手术时间短于对照组［（6.14±1.86）min vs （8.90±2.86）min］，术中出血量少于对照组［（4.29±1.38）ml vs （6.94±2.15）ml］，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后发生出血2例，血肿12例，皮下瘀斑13例。观察组术后发生出血1例，血肿8例，皮下瘀斑9例。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（3.22% vs 8.82%；P<0.05）。术后3个月复查乳腺彩超，结果显示，对照组有肿物残留11例（3.59%），观察组有肿物残留4例（1.17%），两组术后肿物残留率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在乳腺肿物微创切除术中，横切面与纵切面联合定位法能让术者更准确地判断旋切探针与肿物的空间位置，有助于精准切除肿物，手术用时短，出血量少，并发症发生率及肿物残留率低，值得临床推广。]]> 2022/11/2 11:21:28 428true ［摘要］　目的　探讨炎性指标对食管鳞癌根治性同步放化疗患者预后的预测价值。方法　回顾性分析2016年1月至2017年12月于徐州医科大学附属宿迁医院肿瘤科行根治性同步放化疗的154例食管癌患者的临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析治疗前系统免疫炎症指数（SII）、预后营养指数(PNI)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对患者总生存期的预测效能。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较不同组别的生存期。采用Cox回归分析影响患者生存预后的因素，并将筛得指标通过R语言软件建立列线图预测模型。结果　ROC曲线分析结果显示，治疗前SII、NLR、PLR、LMR及PNI水平均能有效预测患者的生存预后情况（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，SII≤794.8组的生存预后优于SII>794.8组（P<0.05），NLR≤3.25组的生存预后优于NLR>3.25组（P<0.05），PLR≤125.65组的生存预后优于PLR>125.65组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分（HR=1.774）、T分期（HR=1.749）、淋巴结转移（HR=2.147）、SII（HR=2.513）是影响患者生存预后的独立因素（P<0.05）。由此建立的列线图预测模型的C-index为0.796（95%CI：0.757～0.871），具有良好的精准度。结论　SII是影响食管鳞癌根治性放化疗患者生存预后的独立因素。基于SII等指标建立的预测模型具有良好的精准度，可供临床参考、使用。]]> 2022/11/2 11:21:28 427true ［摘要］　目的　分析载脂蛋白E（APOE）ε4基因型对阿尔茨海默病（AD）患者脑血流的影响。方法　选择2020年4月至2021年4月深圳市罗湖区人民医院收治的AD患者31例为观察组；另选择同期认知功能正常的老年健康者25名为对照组。所有患者采用简明精神状态量表(MMSE)评估认知功能。采用经颅多普勒超声（TCD）检测颅内动脉的平均血流速度（MFV）和搏动指数（PI）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测AD患者的APOE基因型，分析APOEε4基因型对AD患者脑血流的影响。结果　观察组双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)以及基底动脉(BA)的MFV均低于对照组，PI高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，AD患者的MMSE评分与颅内动脉的MFV呈正相关（P<0.05），与PI呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，颅内动脉的MFV和PI均有诊断AD的应用价值（P<0.05），各指标的AUC>0.70。31例AD患者中有26例患者行APOE基因检测，11例(42.31%)为APOEε4型。APOEε4型组的MMSE评分较非APOEε4型组低，差异有统计学意义［(19.50±8.62)分 vs (24.15±5.14)分；t=2.322，P=0.030］。APOEε4型组颅内动脉的MFV较非APOEε4型组低，PI较非APOEε4型组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　AD患者存在以MFV降低、PI升高为特征的脑血流动力学改变，认知功能损害程度与脑血流动力学变化显著相关，且携带APOEε4基因型可引起更严重的认知功能损害和脑血流动力学改变。]]> 2022/11/2 11:21:28 426true ［摘要］　目的　分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法　选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例，根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组［磷酸铵镁和（或）碳酸磷灰石，32例］和混合感染性肾结石组［磷酸铵镁和（或）碳酸磷灰石+草酸钙，55例］。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果　两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组，差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组，变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组，差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后复查，单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组，差异有统计学意义（71.88% vs 32.73%，50.00% vs 20.00%；P<0.05）。结论　与单纯感染性肾结石患者比较，混合感染性肾结石患者尿代谢异常的发生率更高，这可能与其结石成因有关，故对此类患者除了控制感染外，还应针对尿代谢异常情况进行治疗。]]> 2022/11/2 11:21:28 425true ［摘要］　目的　探讨宫颈癌患者血液炎性标志物水平变化及其临床意义。方法　回顾性分析2017年1月至2020年12月广西壮族自治区妇幼保健院收治的94名宫颈癌患者（宫颈癌组）的临床资料，另选择同期来该院接受检查的94名健康体检者作为对照组。根据宫颈癌患者的临床特征进一步分为不同亚组：鳞癌组（74例）和腺癌组（20例）；肿瘤直径<4 cm组（70例）和≥4 cm组（24例）；术后病理分期ⅠA～ⅠB₂期组（63例）和ⅠB₃～ⅢC₂期组（31例）。比较各组C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LY）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白与白蛋白比值（CAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值（PLR）以及预后营养指数(PNI)。结果　与对照组相比，宫颈癌组的ALB、PNI水平更低，CAR、NLR和PLR水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PLR与NLR呈正相关（r=0.654，P=0.000），PNI与PLR和NLR呈负相关（r=-0.352，P=0.000；r=-0.250，P=0.000）。腺癌组PLR水平显著高于鳞癌组（P<0.05）。与肿瘤直径<4 cm组相比，≥4 cm组PLT水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。与ⅠA～ⅠB₂期组相比，ⅠB₃～ⅢC₂期组的PLR、PLT更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　宫颈癌患者CAR、NLR和PLR水平上升，这可能有助于宫颈癌的鉴别诊断。PLR对评估宫颈癌病理分期有一定的指导意义。]]> 2022/11/2 11:21:28 424true ［摘要］　目的　构建靶向RelA（p65）基因的短发夹RNA（short hairpin RNA,shRNA）慢病毒载体，并对其功能进行验证。方法　设计3对针对RelA基因的RNA干扰序列，并合成相应的shRNA序列。shRNA退火形成双链oligo序列后应用基因重组技术构建重组质粒，经菌落聚合酶链式反应（PCR）及测序鉴定，将重组正确的质粒进行慢病毒包装和滴度测定，通过Western blot实验筛选出对HepG2细胞株中RelA基因干扰效果最好的慢病毒，并通过CCK-8检测Lenti-shRelA对细胞增殖活性的影响。结果　测序结果显示重组慢病毒载体与设计参考序列一致，提示重组慢病毒载体构建成功。重组慢病毒Y4056、Y21318、Y21319、Y21320的滴度分别为3.13×10⁸ TU/ml、2.97×10⁸ TU/ml、2.51×10⁸ TU/ml、3.40×10⁸ TU/ml。用慢病毒Lenti-shRelA（Y21318、Y21319、Y21320、Y4056）感染HepG2细胞，Western blot实验结果显示Y21320对HepG2细胞株中RelA基因的干扰效果最好。CCK-8实验结果显示RelA的敲降可显著抑制细胞增殖活力。结论　该研究成功构建了靶向RelA基因shRNA慢病毒载体，其能有效下调HepG2细胞RelA的表达并抑制细胞增殖，为进一步研究RelA在肝癌发生、发展中的机制奠定了基础。]]> 2023/10/12 10:25:14 423true ［摘要］　目的　探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法　招募2021年12月至2022年6月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD患者72例，采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组)，每组36例。S组患者于麻醉前10 min经静脉以0.2 mg/（kg·h）的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U组患者于麻醉前10 min以2万U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后24 h(T₃)及48 h(T₄)时采集桡动脉血行血气分析，计算肺泡-动脉血氧分压差(P_A-a DO₂)、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。于T₁～T₄时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平。于术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平。记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率及不良反应发生率。结果　与U组比较，S组患者术后机械通气时间及ICU入住时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。在T₂～T₄时间点，S组P_A-a DO₂和RI水平显著低于U组（P<0.05），OI水平显著高于U组（P<0.05）；血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于U组（P<0.05）。与术前1 d相比，两组术后1 d、3 d的WBC、NEUT、NEUT%及CRP水平均显著增高（P<0.05），S组水平低于U组（P<0.05）。S组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　西维来司他钠可抑制AAAD手术患者炎性反应，减轻围术期ALI，降低PPCs发生率，改善患者早期预后。]]> 2023/10/12 10:25:14 422true ［摘要］　目的　探讨miR-138-5p对乳腺癌细胞他莫昔芬（TAM）耐药性的影响及其机制。方法　体外培养乳腺癌细胞MCF-7和TAM耐药细胞株MCF-7/TAM，设置正常对照组（MCF-7细胞）、耐药对照组（MCF-7/TAM细胞）、LV-NC组（MCF-7/TAM细胞+慢病毒空载体）和LV-miR-138-5p mimics组（MCF-7/TAM细胞+miR-138-5p mimics慢病毒）。通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测各组细胞miR-138-5p表达水平；通过MTT法检测各组细胞增殖抑制率；通过流式细胞术检测各组细胞凋亡率；通过MDC染色法检测各组细胞自噬小体数量；通过Western blot法检测各组细胞LC3Ⅱ、Beclin-1、Bcl-2蛋白表达水平。结果　与正常对照组相比较，耐药对照组、LV-NC组细胞miR-138-5p、增殖抑制率、凋亡率、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低（P<0.05），蛋白LC3Ⅱ、Beclin-1表达水平及自噬小体数显著升高（P<0.05）。过表达miR-138-5p后，细胞增殖抑制率、凋亡率、蛋白Bcl-2表达水平显著升高（P<0.05），蛋白LC3Ⅱ、Beclin-1表达水平及自噬小体数显著降低（P<0.05）。结论　上调miR-138-5p可能通过抑制自噬，降低乳腺癌细胞他莫昔芬耐药性。]]> 2023/10/12 0:00:00 421true ［摘要］　目的　比较不同预处理球囊在药物涂层球囊治疗冠状动脉病变中的临床应用效果。方法　招募2020年10月至2021年10月沧州市人民医院收治的冠心病心绞痛患者150例，采用随机数字表法将其分为非顺应性球囊组、棘突球囊组和切割球囊组，每组50例。在放置药物球囊治疗前分别给予非顺应性球囊、棘突球囊、切割球囊预处理。于术前、术后即刻，以及术后6个月、12个月分别行冠脉造影检查，比较三组介入治疗成功率、手术时间、球囊一次性通过率、弹性回缩率、病变血管最小内径、冠脉狭窄率、靶血管再狭窄，以及术后即刻心肌梗死溶栓治疗分级（TIMI）3级、血管夹层、紧急靶血管重建和主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果　切割球囊组术后即刻，以及术后6个月、12个月的介入治疗成功率高于非顺应性球囊组和棘突球囊组（P<0.017）。切割球囊组术后即刻TIMI 3级比例高于非顺应性球囊组和棘突球囊组（P<0.017）。切割球囊组弹性回缩率、血管夹层和紧急靶血管重建发生率均显著低于非顺应性球囊组（P<0.017或P<0.05），但切割球囊组球囊一次性通过率低于非顺应性球囊组和棘突球囊组（P<0.017），切割球囊组手术时间长于非顺应性球囊组和棘突球囊组（P<0.05）。三组术后病变血管最小内径逐渐减少，冠脉狭窄率逐渐增加，切割球囊组术后6个月、12个月的病变血管最小内径大于非顺应性球囊组和棘突球囊组，冠脉狭窄率低于非顺应性球囊组和棘突球囊组，差异有统计学意义（P<0.05）。切割球囊组靶血管再狭窄、MACE发生率显著低于非顺应性球囊组（P<0.017）。结论　与非顺应性球囊和棘突球囊比较，切割球囊预扩张可降低血管夹层发生率和弹性回缩率，提高冠脉介入治疗的即时效果并维持病变管腔通畅，降低靶血管再狭窄和MACE发生风险。]]> 2023/10/12 10:25:14 420true ［摘要］　目的　观察动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血（HICH）中的应用效果。方法　选择2020年1月至2022年1月大庆油田总医院收治的254例HICH患者的临床资料。根据颅内血肿定位方法分为对照组（124例，采用传统手术穿刺方法）和观察组（130例，采用钻孔定位软件辅助下穿刺方法）。比较两组临床疗效、拔管时间、住院时间，以及血肿量、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分、巴氏指数（BI）评分、格拉斯哥预后评分（GOS）变化。记录两组并发症发生情况。结果　观察组临床总有效率显著高于对照组（93.08% vs 81.45%；P<0.05）。观察组拔管时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后1 d和2 d，观察组血肿量均显著小于对照组（P<0.05）。在治疗后，两组CSS评分均较治疗前降低，BI评分较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组CSS评分较对照组更低，BI评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组GOS高于对照组，肺部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　动态精准定位软件辅助软通道引流技术有助于血肿快速引流，促进患者术后神经功能恢复，提高临床疗效。]]> 2023/10/12 10:25:14 419true ［摘要］　目的　观察愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗亚急性甲状腺炎（SAT）所致疼痛的临床疗效。方法　招募2020年12月至2021年7月河北省中医院内分泌科收治的SAT所致疼痛患者100例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组予口服双氯芬酸钠缓释片治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上予愈瘿散外敷治疗，两组均连续治疗2周。比较两组甲状腺疼痛消失时间、退热时间、甲状腺功能指标、疼痛介质指标、临床疗效以及复发情况。结果　观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（98.00% vs 84.00%； χ²=4.396，P=0.036）。观察组甲状腺疼痛消失时间、退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后，观察组血沉（ESR）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、前列腺素E₂（PGE₂）、5-羟色胺（5-HT）、缓激肽（BK）和C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗SAT所致疼痛的疗效良好，可安全且快速地缓解患者疼痛症状，促进甲状腺功能的恢复。]]> 2023/10/12 10:25:14 418true ［摘要］　目的　观察远端入路膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术（TKA）患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响。方法　招募2019年10月至2021年10月延安大学附属医院收治的老年TKA患者84例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组42例。对照组采用近端入路膝关节囊后间隙阻滞，观察组采用远端入路膝关节囊后间隙阻滞。比较两组围术期［完成阻滞后（T₁）、手术开始后10 min（T₂）、关节置换时（T₃）、术毕（T₄）］血流动力学指标、苏醒质量、术后镇痛效果、膝关节活动度及不良反应发生率。结果　在T₁～T₄时间点，观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后12 h、24 h、48 h，观察组运动及静息状态视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后12 h、24 h、48 h，观察组膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（9.52% vs 11.90%； χ²=0.000，P=1.000）。结论　远端入路膝关节囊后间隙阻滞能有效调节老年TKA患者的围术期血流动力学，提高苏醒质量，术后镇痛效果好，有利于患者术后快速康复。]]> 2023/10/12 10:25:14 417true ［摘要］　目的　分析甲状腺功能正常桥本甲状腺炎（HT）患者血清α-烯醇化酶抗体（ENO1Ab）水平与轻度认知障碍（MCI）的关联性。方法　招募2022年2月至2023年2月徐州医科大学附属医院收治的甲状腺功能正常的HT患者98例，根据简易精神状态评估量表(MMSE)评分将其分为认知功能正常组（55例，27分≤MMSE评分≤30分)和MCI组（43例，21分≤MMSE评分<27分）。比较两组甲状腺功能指标及血清ENO1Ab水平，通过多因素logistic回归分析HT患者发生MCI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价ENO1Ab对HT患者发生MCI的诊断效能。结果　MCI组年龄、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、ENO1Ab水平均高于认知功能正常组，受教育程度低于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，MMSE评分与年龄、TPOAb、ENO1Ab呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄，以及较高的TPOAb、ENO1Ab水平是促进HT患者发生MCI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ENO1Ab具有诊断HT合并MCI的应用价值［AUC(95%CI)=0.745(0.648～0.843)，P=0.001］，其最佳截断值为9.455 ng/ml，对应的灵敏度为62.80%，特异度为76.40%。结论　甲状腺功能正常HT患者MCI的发生风险与ENO1Ab水平呈正关联，应引起临床医师的关注。]]> 2023/10/12 10:25:14 416true ［摘要］　目的　分析新鲜单卵裂胚与单囊胚移植周期妊娠结局及其影响因素。方法　回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心2002年10月至2020年10月行卵裂期与囊胚期单胚胎移植（SET）共5 543个周期的患者临床资料。根据胚胎移植时期分为第3天卵裂胚组（D3组，1 229例）和第5天囊胚组（D5组，4 314例）。比较两组临床资料及妊娠结局，采用二元logistic回归分析SET周期妊娠结局的影响因素。结果　SET周期临床妊娠率为48.13%（2 668/5 543），活产率为39.49%（2 189/5 543），多胎率为2.89%（77/2 668）。二元logistic回归分析结果显示，年龄和胚胎发育时期是SET临床妊娠结局和活产结局的共同影响因素（P<0.05）。分层分析结果显示，年龄≤30岁且优胚数>3枚的D3组和D5组的临床妊娠率（54.55% vs 54.76%）、活产率（49.09% vs 47.21%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　新鲜周期选择单卵裂胚和单囊胚移植均可获得较好的临床妊娠率和活产率。选择合适人群，单卵裂胚移植可获得与单囊胚移植周期相似的临床妊娠率和活产率。]]> 2023/10/12 10:25:14 415true ［摘要］　目的　探讨环状RNA circ-FOXM1降低克唑替尼对肺癌细胞抑制效果的作用机制。方法　构建克唑替尼耐药肺癌细胞株H2228/CR。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测circ-FOXM1在BEAS-2B、H2228、H2228/CR细胞中的表达。将H2228细胞分为circ-FOXM1过表达组和过表达对照组。将H2228/CR细胞分为circ-FOXM1沉默组和沉默对照组。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞的半抑制浓度（IC₅₀）。经克唑替尼干预处理后，采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率，采用Transwell实验检测各组细胞迁移数，采用Western blot实验检测各组细胞磷酸化的磷脂酰肌醇3激酶（p-PI3K）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、磷酸化的蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）的表达水平。结果　H2228/CR细胞circ-FOXM1表达水平高于H2228细胞，H2228细胞circ-FOXM1表达水平高于BEAS-2B细胞，差异有统计学意义（P<0.05）。克唑替尼对过表达组细胞的IC₅₀显著高于过表达对照组细胞（P<0.05）。克唑替尼对沉默组细胞的IC₅₀显著低于沉默对照组细胞（P<0.05）。经克唑替尼干预处理后，过表达组的细胞凋亡率低于过表达对照组，细胞迁移数、p-PI3K/PI3K比值、p-AKT/AKT比值均高于过表达对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。沉默组的细胞凋亡率高于沉默对照组，细胞迁移数、p-PI3K/PI3K比值、p-AKT/AKT比值均低于沉默对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　circ-FOXM1可能通过激活PI3K/AKT信号通路降低克唑替尼对肺癌细胞的抑制效果。]]> 2023/10/12 10:25:14 414true ［摘要］　目的　分析微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的疗效。方法　选取贺州市中医医院高血压性小脑出血破入脑室患者30例，均采用术前CT定位，血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗，观察患者血肿清除及恢复情况。结果　30例患者中，恢复较好者22例，死亡1例，残疾7例。其中轻度残疾5例，重度残疾2例。结论　微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室能快速降低颅内压，加快血肿清除，重建脑脊液循环，改善预后。]]> 2023/10/12 10:25:14 413true ［摘要］　目的　分析无效食管动力（IEM）的临床特征。方法　选择2021年7月至2022年7月因胃食管反流病(GERD)样症状或吞咽梗阻于四川大学华西医院行高分辨率食管测压及食管24 h pH监测的患者338例。根据IEM发生情况将其分为正常食管动力组（n=264）和IEM组（n=74）。比较两组人口学特征、食管测压数据、酸暴露时间百分比（AET）、临床症状及对质子泵抑制剂治疗的反应情况。结果　IEM组男性人数比例大于正常食管动力组，胃食管结合部（EGJ）基础压低于正常食管动力组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、体质量指数、EGJ分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组反酸/烧心、胸痛、咽喉不适、吞咽梗阻、非特异症状发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。IEM组总AET>4.0%、立位AET>6.0%及卧位AET>2.0%人数比例均高于正常食管动力组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组抑酸治疗有效率差异无统计学意义（52.08% vs 47.37%； χ²=0.341，P=0.559）。多因素logistic回归分析结果显示，IEM和Ⅱ/Ⅲ型EGJ是促进GERD发生的独立危险因素（P<0.05）；较高的EGJ基础压力是抑制GERD发生的保护因素（P<0.05）。结论　IEM与食管酸暴露增加有关，临床表现不具有特异性，IEM对质子泵抑制剂的疗效无显著影响。]]> 2023/8/31 17:39:32 412true ［摘要］　目的　分析富含甘油三酯脂蛋白（TGRLs）水平对老年非糖尿病性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后临床结局的影响。方法　回顾性分析2018年2月至2020年10月青海省心脑血管病专科医院收治的311例非糖尿病性STEMI患者的临床资料，均接受冠状动脉造影（CAG）和PCI。PCI前采集患者血液样本进行TGRLs水平检测，随访观察PCI后患者主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡的发生情况。结果　多因素Cox回归分析结果显示，较高的入院时全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分和TGRLs水平是促进患者发生MACE的独立危险因素（P<0.05）；较高水平的TGRLs是促进患者发生全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，TGRLs水平可有效预测患者术后MACE［AUC(95%CI)=0.825(0.749～0.902)］和全因死亡［AUC(95%CI)=0.910(0.858～0.962)］的发生情况(P<0.001)，其预测MACE发生的最佳截断值为0.835 mmol/L，对应的灵敏度和特异度分别为73.3%、79.7%；预测全因死亡发生的最佳截断值为0.885 mmol/L，对应的灵敏度和特异度分别为83.3%、86.7%。结论　高TGRLs水平是促进老年非糖尿病性STEMI患者PCI术后发生MACE和全因死亡的危险因素，有助于指导临床对患者进行分级管理。]]> 2023/8/31 17:39:32 411true ［摘要］　目的　探讨术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚在减轻单肺通气(OLV)时非通气侧肺损伤的影响及作用机制。方法　招募2021年3月至2022年5月于郑州大学附属洛阳中心医院择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。麻醉诱导后即刻，对照组予雾化吸入异丙托溴铵，观察组予雾化吸入盐酸戊乙奎醚。于全身麻醉诱导后即刻(T₀)，以及OLV开始后0.5 h(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)时检测血氧分压(PaO₂)和二氧化碳分压(PaCO₂)。术中切取肿瘤周边的正常肺组织标本进行病理学检查，计算肺损伤评分。采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI)。采用Western blot法检测肺组织细胞凋亡和自噬标志性蛋白的表达水平。结果　光镜下可见对照组肺组织形态、结构发生明显损伤，而观察组肺组织损伤显著减轻。在观察时间内，两组PaO₂均呈下降趋势，PaCO₂呈上升趋势，且观察组变化幅度较小（P<0.05），在T₁～T₃时间点与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组肺损伤评分、AI、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ、自噬标志性蛋白Beclin-1水平，以及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低(P<0.05)，而B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、LC3-Ⅰ蛋白水平以及Bcl-2/Bax比值均显著升高(P<0.05)。结论　术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚可减轻OLV时的非通气侧肺损伤，而肺组织细胞凋亡及自噬的抑制在其中具有重要作用。]]> 2023/8/31 17:39:32 410true ［摘要］　目的　探讨肛周脓肿组织中叉头样转录因子3（Foxp3）和白细胞介素-15（IL-15）的表达情况，分析其与疾病复发的关联性。方法　选取2019年1月至2020年7月于北京中医医院顺义医院进行手术治疗的肛周脓肿患者98例，收集患者术中的脓肿壁组织以及脓肿壁周围的正常组织。采用免疫组织化学染色法检测组织中Foxp3和IL-15的表达情况。分析肛周脓肿组织Foxp3及IL-15表达与患者临床病理特征和疾病复发的关联性。结果　Foxp3蛋白主要表达于细胞核区域，IL-15蛋白主要表达于胞质和胞膜。脓肿壁组织中Foxp3、IL-15蛋白的阳性表达率高于正常组织，差异有统计学意义（P<0.05）。脓肿壁组织中Foxp3、IL-15表达情况与与脓肿直径、愈合时间和术前肛瘘形成情况具有显著关联性（P<0.05），与性别、年龄、脓肿位置和病程无显著关联（P>0.05）。Cox回归分析结果显示，术前肛瘘、Foxp3阳性、IL-15阳性是促进肛周脓肿患者疾病复发的独立危险因素（P<0.05）。结论　肛周脓肿组织中Foxp3和IL-15表达升高，与患者临床病理特征及疾病复发密切相关。]]> 2023/8/31 17:39:32 409true ［摘要］　目的　分析血清α1抗胰蛋白酶（A1AT）水平与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝脏纤维化的关联性。方法　招募2019年3月至2020年3月西藏自治区第二人民医院收治的117例T2DM合并NAFLD患者为T2DM+NAFLD组，于同期纳入性别、年龄与NAFLD+T2DM组匹配的单纯T2DM患者（单纯T2DM组）和健康体检者（对照组）各80例。采用免疫比浊法检测血清A1AT水平，采用非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）评估患者肝脏纤维化情况。采用多因素logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清A1AT水平对T2DM合并NAFLD的诊断价值，采用Spearman秩相关分析血清A1AT水平与NAFLDFS的相关性。结果　多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、肝脏脂肪含量（LFC）和A1AT是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清A1AT水平具有诊断T2DM患者发生NAFLD的应用价值［AUC（95%CI）=0.793（0.758～0.829），P<0.001］，其最佳截断值为2.91 g/L，对应的灵敏度和特异度分别为0.81、0.69。Spearman秩相关分析结果显示，T2DM合并NAFLD患者血清A1AT水平与NAFLDFS呈正相关性（r_s=0.635，P<0.001）。结论　血清A1AT在T2DM合并NAFLD患者中表达上升，可作为辅助诊断T2DM患者合并NAFLD以及评估肝纤维化程度的生化标志物。]]> 2023/8/31 17:39:32 408true ［摘要］　目的　分析儿童艰难梭菌感染（CDI）的临床特征及疾病复发危险因素。方法　选择2014年9月至2022年10月于上海市儿童医院消化感染科住院治疗的138例CDI患儿的临床资料。根据治疗后疾病复发情况将患儿分为复发组（n=39）和非复发组（n=99）。比较两组临床数据资料，并通过二元logistic回归分析CDI复发的危险因素。结果　138例初发CDI患儿中男81例，女57例，中位年龄4.80岁。复发组腹泻、伪膜性肠炎和医院获得性CDI（HA-CDI）的人数比例高于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，伪膜性肠炎和HA-CDI是促进CDI患儿复发的独立危险因素（P<0.05）。结论　伪膜性肠炎和HA-CDI是住院CDI患儿复发的独立危险因素，需引起临床医师的重视。]]> 2023/8/31 17:39:32 407true ［摘要］　目的　探讨依达拉奉促进缺血性卒中大鼠脑血管新生及神经功能修复的作用机制。方法　选择无特定病原（SPF）级SD雄性大鼠60只。随机取12只作为假手术组，剩余48只大鼠通过阻塞大脑中动脉血流构建缺血性卒中模型，并分为缺血性卒中组、依达拉奉组、抑制剂组和依达拉奉+抑制剂组，每组12只。通过Morris水迷宫检测认知功能，通过2，3，5-三苯基氯化四氮唑（TTC）染色检测脑梗死面积。取全脑组织，冷冻切片后通过免疫荧光法观察缺血核心区小凹蛋白-1（Caveolin-1）/CD34、双肾上腺皮质激素（DCX）/5-溴脱氧尿苷（BrdU）蛋白荧光强度。取脑组织缺血侧基底结区组织，通过Western blot法检测Caveolin-1、血管内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）与酪氨酸激酶受体B（TrkB）蛋白表达水平。结果　与假手术组相比，缺血性卒中组大鼠神经功能评分增加，逃避潜伏期增加且穿越平台次数减少，Caveolin-1、CD34荧光强度增加，Caveolin-1与VEGF蛋白表达增加，BDNF、TrkB、DCX和BrdU蛋白表达减少，差异有统计学意义（P<0.05）。与缺血性卒中组相比，依达拉奉组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期减少，穿越平台次数增加，脑梗死面积减少，Caveolin-1与CD34共表达提高，Caveolin-1、VEGF蛋白表达水平进一步增加，BDNF、TrkB、DCX和BrdU蛋白表达增加，差异有统计学意义（P<0.05）。与依达拉奉组相比，抑制剂组与依达拉奉+抑制剂组大鼠Caveolin-1与VEGF蛋白表达降低，Caveolin-1与CD34共表达减少，脑梗死面积与逃避潜伏期增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　依达拉奉的抗缺血性卒中作用与Caveolin-1/VEGF信号通路激活相关，并通过促进神经血管新生，恢复缺血区血供，减轻大鼠神经功能损伤，提高认知功能。]]> 2023/8/31 17:39:32 406true ［摘要］　目的　分析海南省儿童呼吸道合胞病毒（RSV）急性呼吸道感染（ARTI）的流行病学特征，为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法　收集2012年3月至2021年12月于海南省多家医院住院治疗的59 312例ARTI患儿的临床资料，对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测血清中RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项呼吸道病原体IgM抗体。结果　59 312例ARTI患儿的RSV-IgM阳性率为2.07%（1 226/59 312）。2016—2018年RSV-IgM阳性率呈上升趋势，并在2017年、2018年达到高值，分别为4.46%、5.20%，随后呈下降趋势。男性ARTI患儿的RSV-IgM阳性率显著高于女性（2.21% vs 1.82%； χ²=10.714，P<0.001）。夏季ARTI患儿RSV-IgM阳性率最高（2.59%），秋季最低（1.70%）。1 226例RSV-IgM阳性患儿中，单纯RSV-IgM阳性485例（39.56%），混合感染741例（60.44%）。其中合并1种其他病原体感染505例（41.19%），合并2种其他病原体感染191例（15.58%），合并3种其他病原体感染45例（3.67%）。对于RSV-IgM阳性患儿，以临床诊断为肺炎的占比最高，以咳嗽为最常见的临床症状。混合感染患儿发热的发生率高于单一RSV感染者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　海南省2012—2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%。RSV感染以夏季发病率最高，秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染发生，其中婴儿期RSV感染率最高，学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1种病原体感染，多为肺炎支原体。RSV感染临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。]]> 2023/8/31 17:39:32 405true ［摘要］　目的　探讨坏疽性脓皮病（PG）的临床特征及治疗方式。方法　回顾性分析2013年5月至2021年5月就诊于广西壮族自治区人民医院皮肤科门诊及病房的35例PG患者的一般资料、诱因、皮疹分布、皮疹形态、误诊情况、并发症及治疗方式。结果　男女患者比例为2.9∶1，年龄29～72（41.5±8.5）岁。15例患者起病前有明确诱因，外伤11例，昆虫叮咬3例，注射吸毒1例。35例患者中溃疡型32例(91.43%)，大疱型2例（5.71%），脓疱型1例（2.86%）。起病初期最常被误诊的疾病为细菌性软组织感染［32例(91.43%)］。皮损通常为2个及以上。皮损多发于下肢［23例（65.71%）］，以小腿为主。合并有系统性疾病8例(22.86%)，其中合并炎症性肠病5例（14.29%），多发性关节炎2例（5.71%），白血病1例（2.86%）。无合并症或合并炎症性肠病、多发性关节炎的患者预后较好，合并血液系统疾病的患者预后差。33例PG患者基于皮损面积的大小及合并症情况，给予强的松0.5～1 mg/（kg·d）。在感染稍控制后，28例患者后续加用环孢素2.5～5 mg/（kg·d）。结论　PG的临床表现多种多样，起病初期易误诊，需结合临床表现及治疗效果综合判定。中等至大剂量皮质类固醇激素可有效控制PG，激素联合环孢素治疗安全有效。]]> 2023/8/31 17:39:32 404true ［摘要］　目的　探讨环状RNA(CircRNA)SEPT9调节miR-650/热休克蛋白B1(HSPB1)轴对胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响。方法　通过实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）、Western blot法检测胶质瘤组织、癌旁组织、人类正常神经胶质细胞HEB及胶质瘤细胞系LN18、SW1088、U251中CircSEPT9、miR-650、HSPB1蛋白表达水平。将U251细胞分为对照组（NC组）、si-NC组、si-CircSEPT9组、mimic NC组、miR-650 mimic组、si-CircSEPT9+inhibitor NC组、si-CircSEPT9+miR-650 inhibitor组、si-CircSEPT9+pcDNA组、si-CircSEPT9+pcDNA-HSPB1组。采用qRT-PCR法检测CircSEPT9、miR-650表达水平。采用Western blot法检测HSPB1、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、Caspase-3、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9蛋白表达水平。通过双荧光素酶基因实验验证CircSEPT9与miR-650、miR-650与HSPB1的关系。结果　在胶质瘤组织和细胞中，CircSEPT9和HSPB1蛋白呈高表达，miR-650呈低表达，且在U251细胞中CircSEPT9以及HSPB1蛋白表达水平最高，miR-650表达水平最低，差异有统计学意义（P<0.05）。沉默CircSEPT9或过表达miR-650均可抑制U251细胞增殖、侵袭、迁移及Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平，促进细胞凋亡及Caspase-3蛋白表达。下调miR-650或过表达HSPB1均可减弱沉默CircSEPT9对U251细胞的作用影响。CircSEPT9与miR-650、miR-650与HSPB1存在靶向关系。结论　沉默CircSEPT9可能通过海绵化上调miR-650来抑制HSPB1表达，进而抑制U251细胞增殖、迁移与侵袭，促进细胞凋亡。]]> 2023/8/31 17:39:32 403true ［摘要］　目的　探讨神经冰冻切片刚果红染色技术在周围神经病病理诊断中的应用效果，摸索实验操作的最佳条件。方法　选择2022年8月于首都医科大学宣武医院神经内科收治的1例淀粉样周围神经病患者，取腓肠神经的活检组织标本。制作6 μm和8 μm厚度的冰冻切片，Highman刚果红染液染色时间分别设置为5 min、10 min、15 min、20 min，在普通光、偏振光及荧光下观察冰冻切片刚果红染色结果。结果　当染色时间为10 min、15 min、20 min时，两种厚度切片均可观察到特异物质沉积，且随着切片厚度增加，颜色强度增加。6 μm切片在染色5 min时效果不佳；8 μm切片在染色15 min时效果最好，光镜及荧光显微镜下观察到的染色结果更利于观察者进行诊断。结论　神经冰冻切片厚度为8 μm、染色时间15 min是合适的刚果红染色条件，在淀粉样周围神经病病理诊断中有较好的应用价值。]]> 2023/8/4 12:14:58 402true ［摘要］　目的　分析血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平与急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓后症状性脑出血（sICH）发生及预后的关联性。方法　招募2019年1月至2021年2月中国中医科学院西苑医院收治的AIS患者229例，均在发病4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，以治疗后36 h发生sICH的情况将其分为sICH组（25例）和非sICH组（204例）。使用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者治疗后3个月的功能预后情况。采用夹心式酶联免疫吸附试验法测定血清HIF-1α水平。结果　sICH组患者入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、空腹血糖（FBG）和HIF-1α水平均高于非sICH组，且合并糖尿病和既往有脑卒中史的人数比例较非sICH组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清HIF-1α水平具有预测AIS患者发生sICH的应用价值［AUC（95%CI）=0.886（0.815～0.957），P<0.001］，最佳截断值为1.96 ng/ml，其对应的灵敏度和特异度分别为88.0%、78.4%。Cox回归分析结果显示，溶栓前血清HIF-1α≥1.96 ng/ml是AIS患者发生sICH的危险因素（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清HIF-1α水平与患者治疗后的mRS评分呈正相关（r_s=0.137，P=0.038）。经校正年龄、性别、吸烟史、合并症史等混杂因素后，多元线性逐步回归分析结果显示，血清HIF-1α水平是影响AIS患者治疗后mRS评分的独立因素（t=2.069，β=0.324，P=0.026）。结论　血清HIF-1α水平升高与AIS患者rt-PA静脉溶栓后继发sICH风险增加和短期预后不良有关。]]> 2023/8/4 12:14:58 401true ［摘要］　目的　分析正电子发射断层成像/计算机断层显像（PET/CT）代谢参数与肺腺癌生物学特征的关系及对脑转移的预测价值。方法　招募2020年2月至2022年4月邯郸市中心医院收治的肺腺癌患者103例，均进行PET/CT检查。分析肺腺癌生物学特征与患者病灶标准摄取值（SUV）最大值、瘦体重标准化摄取值（SUL）最大值的关联性。通过多因素logistic回归及列线图分析探讨SUV最大值、SUL最大值对肺腺癌脑转移的预测价值。结果　淋巴结转移、T分期、分化程度与SUV最大值、SUL最大值存在显著关联（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，T分期为T_3～4期，以及较高水平的SUV最大值、SUL最大值是促进肺腺癌患者发生脑转移的独立危险因素（P<0.05）。列线图预测模型显示，SUV最大值、SUL最大值对肺腺癌患者脑转移具有较高预测价值，一致性指数分别为0.785、0.811。决策曲线分析（DCA）结果显示，在阈值0.35～0.71范围内，SUL最大值预测肺腺癌患者脑转移的净受益率优于SUV最大值。结论　病灶SUV最大值、SUL最大值与肺腺癌淋巴结转移、T分期、分化程度等生物学特征具有关联性，临床可通过PET/CT检查及早预测患者脑转移情况，为临床治疗提供参考，改善患者预后。]]> 2023/8/4 12:14:58 400true ［摘要］　目的　分析急性冠脉综合征（ACS）患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性。方法　招募2021年1月至2021年9月安徽省第二人民医院收治的因胸痛入院的ACS患者176例，其中不稳定型心绞痛(UAP)患者100例（UAP组）、急性心肌梗死(AMI)患者76例（AMI组）。另选择同期因胸痛入院，并经冠脉造影检查排除冠心病的28例患者为对照组。于患者入院次日抽静脉血检测血清miR-139-5p和血管内皮细胞生长因子受体-1（VEGFR-1）表达水平，并收集患者其他临床资料。对所有患者进行6个月随访，记录其主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果　与对照组比较，UAP组和AMI组血清miR-139-5p表达水平更高，VEGFR-1表达水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。且AMI组血清miR-139-5p表达水平较UAP组显著升高（P<0.05），但两组血清VEGFR-1表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，ACS患者血清miR-139-5p表达水平与VEGFR-1表达水平呈负相关（r=-0.189，P=0.010）。Cox回归分析结果显示，较高的血清miR-139-5p表达水平是促进MACE发生的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清miR-139-5p表达水平能有效预测术后MACE发生［AUC(95%CI)=0.81(0.73～0.89)，P<0.001］，其最佳截断值为2.08，对应的灵敏度为82.83%，特异度为66.28%。K-M曲线分析结果显示，血清miR-139-5p表达水平≥2.08的ACS患者的无MACE生存时间较血清miR-139-5p表达水平<2.08者更短，差异有统计学意义（P<0.001）。结论　ACS患者具有较高的血清miR-139-5p表达水平，血清miR-139-5p表达水平≥2.08时提示患者发生MACE的风险较大，应引起临床医师关注。]]> 2023/8/4 12:14:58 399true ［摘要］　目的　分析系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血长链非编码RNA AC007278.2、MX动力蛋白样GTP酶2(MX2)表达水平与疾病活动度、补体水平的关联性。方法　招募2018年11月至2020年2月武汉亚心总医院及中部战区总医院收治的SLE患者168例（SLE组）。根据患者入院24 h内进行SLE疾病活动指数-2000(SLEDAI-2000)评分，其中疾病活动度为无活动者42例，轻度活动者45例，中度活动者42例，重度活动者39例。招募同期健康人群80名作为对照组。比较不同组的临床资料，采用Pearson相关分析探讨AC007278.2、MX2水平与补体C3、C4水平及疾病活动度的相关性，采用多元线性回归分析影响SLE疾病活动度的因素。结果　SLE组AC007278.2、MX2水平高于对照组，补体C3、C4及白细胞（WBC）、淋巴细胞、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，SLE患者AC007278.2、MX2水平与补体C3、C4水平呈负相关(P<0.05)，与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，AC007278.2（β=0.410）、MX2（β=0.512）与SLE疾病活动度呈正关联（P<0.05），补体C3（β=-0.362）、C4（β=-0.528）与SLE疾病活动度呈负关联（P<0.05）。结论　SLE患者外周血AC007278.2、MX2表达水平升高，与SLE疾病活动度及补体C3、C4具有关联性。]]> 2023/8/4 0:00:00 398true ［摘要］　目的　分析安罗替尼联合程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期临床疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平的影响。方法　选择2018年2月至2022年2月成都市第三人民医院收治的110例ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为联合治疗组（接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗）和抗PD-1治疗组（接受PD-1抑制剂治疗），每组55例。两组均以21 d为一个治疗周期，每个治疗周期后停药7 d，共治疗3个周期。比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月的血清VEGF、MMP-2水平，以及疗程结束时的临床疗效。结果　在接受治疗后，两组血清VEGF、MMP-2水平均呈下降趋势（P<0.05），且在治疗后1周、1个月、3个月，联合治疗组水平均较抗PD-1治疗组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均显著高于抗PD-1治疗组，差异有统计学意义（45.45% vs 23.64%，90.91% vs 76.36%；P<0.05）。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（70.91% vs 78.18%；P>0.05）。结论　安罗替尼联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌患者疗效显著，能降低血清VEGF、MMP-2水平，且安全性较高。]]> 2023/8/4 12:14:58 397true ［摘要］　目的　比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法　收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组（阴式组，98例）和经腹腔镜下缝合组（镜下组，243例）。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果　两组均顺利完成手术，无中转开腹病例，无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。镜下组术后住院时间短于阴式组，阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组，差异有统计学意义（P<0.05）。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组（P<0.05）。在术后3个月和6个月，阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步分析发现，术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联（P<0.05）。结论　腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断端有利于降低患者术后盆腔感染、阴道断端裂开、阴道断端息肉的发生率，值得临床推荐。]]> 2023/8/4 12:14:58 396true ［摘要］　目的　分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法　回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料，总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式，以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果　该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺，术前经多学科医师协作共同阅片分析，联合彩色多普勒超声、CT扫描，甲状旁腺定位准确率达93.55%（29/31）。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失，术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症，随访期间无SHPT持续/复发发生。结论　联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片，可提高再手术前甲状旁腺定位准确率，采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。]]> 2023/8/4 12:14:58 395true ［摘要］　目的　探讨银屑病患者血清和皮肤组织中血管性血友病因子(vWF)的表达水平及临床意义。方法　招募2021年1月至2022年12月吕梁市人民医院收治的寻常型银屑病患者30例（银屑病组），另选择30例皮肤组织正常的外科手术患者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定两组受试者血清vWF表达水平；采用免疫组化染色法检测两组皮肤组织vWF表达水平。分析血清vWF表达水平与皮肤组织vWF表达强度及银屑病面积严重指数(PASI)评分的相关性。结果　银屑病组血清vWF表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在皮肤的表皮部位以及真皮部位的炎症细胞和内皮细胞中，银屑病组的vWF表达强度较对照组更高，中、重度表达占比更大，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，银屑病患者血清vWF表达水平与PASI评分呈正相关(r=0.432，P=0.009)。单因素方差分析结果显示，银屑病患者血清vWF表达水平与真皮和表皮中vWF的表达强度无显著关联（P>0.05）。结论　银屑病患者血清vWF表达水平升高，与PASI评分呈正相关。]]> 2023/8/4 12:14:58 394true ［摘要］　目的　探讨整合素β4（ITGB4）蛋白在老年甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及临床意义。方法　招募2019年8月至2020年8月于海口市中医医院接受全甲状腺切除术治疗的甲状腺乳头状癌老年患者80例，另选取同期接受手术治疗的结节性甲状腺肿患者50例作为对照。术中切除甲状腺乳头状癌组织及癌旁组织、结节性甲状腺肿病灶组织进行免疫组化染色，采用Western blot法检测ITGB4蛋白表达水平。分析ITGB4蛋白表达水平与老年甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及预后情况的关联性。结果　ITGB4蛋白主要表达于细胞质中。甲状腺乳头状癌组织ITGB4蛋白表达水平显著高于癌旁组织及结节性甲状腺肿组织（P<0.05），癌旁组织及结节性甲状腺肿组织ITGB4蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。与TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期患者相比，Ⅲ～Ⅳ期患者ITGB4蛋白表达水平更高。与无淋巴结转移患者相比，发生淋巴结转移患者ITGB4蛋白表达水平更高。与高分化患者相比，中、低分化患者ITGB4蛋白表达水平更高，且低分化患者的表达水平较中分化患者更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。甲状腺乳头状癌患者ITGB4低表达组的复发、生存预后情况显著优于高表达组（P<0.05）。结论　ITGB4蛋白在老年甲状腺乳头状癌中呈高表达，且与TNM分期、无淋巴结转移、分化程度显著相关，有助于预测患者预后。]]> 2023/8/4 12:14:58 393true ［摘要］　目的　探讨术前血小板-淋巴细胞比值（PLR）与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结(SLN)转移的关联性。方法　回顾性分析2013年1月至2022年1月广西壮族自治区人民医院收治的280例前哨淋巴结活检(SLNB)阳性的浸润性乳腺癌患者的临床资料。通过多因素logistic回归分析非SLN转移的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对浸润性乳腺癌患者非SLN转移的预测效能。结果　ROC曲线分析结果显示，PLR具有预测浸润性乳腺癌患者非SLN转移的应用价值［AUC(95%CI)=0.569（0.508～0.627），P=0.046］，最佳截断值为134.85。多因素logistic回归分析结果显示，SLN转移数>1枚（OR=4.41）、有脉管浸润（OR=6.71）、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性（OR=2.18）是非SLN转移的独立危险因素（P<0.05）；以PLR≤134.85为参考，PLR>134.85者非SLN转移风险更低（OR=0.56，P<0.05）。结论　治疗前PLR水平与浸润性乳腺癌非SLN转移具有关联性，应引起临床医师关注。]]> 2023/7/3 10:09:37 392true ［摘要］　目的　探讨血管置换术后乳酸脱氢酶（LDH）水平对急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者近期结局的影响。方法　选择2020年10月至2022年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受血管置换手术的272例ATAAD患者的临床资料。根据患者出院时状态分为近期良好结局组（227例）及近期不良结局组（45例）。采用平滑拟合曲线分析术后LDH水平与患者近期不良结局的关系。通过多因素logistic回归分析影响患者近期不良结局的因素。结果　多因素logistic回归分析结果显示，术后较高的LDH水平是患者近期预后不良的危险因素（P<0.05），术后较高的平均动脉压（MBP）水平是抑制近期不良结局发生的保护因素（P<0.05）。平滑拟合曲线显示，术后LDH水平与患者近期不良结局呈非线性关系，随着术后LDH水平升高，近期不良结局发生率升高。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，术后LDH、MBP水平均具有预测ATAAD患者近期结局的应用价值（P<0.05），且两指标联合可进一步提高预测效能［AUC(95%CI)=0.752(0.670～0.834)］，灵敏度和特异度分别达81.20%、62.30%。结论　术后高LDH水平是ATAAD患者近期不良结局的危险因素，指标监测有助于患者的风险分层管理，指导临床进行个性化干预，改善患者预后。]]> 2023/7/3 10:09:37 391true ［摘要］　目的　分析骨关节炎患者滑膜组织sestrin2 mRNA和哺乳动物雷帕霉素复合物1（mTORC1）mRNA的表达水平及其与预后的关联性。方法　招募2019年10月至2022年10月潍坊市人民医院收治的骨关节炎患者120例，均接受膝关节置换术，术中采集患者滑膜组织。根据患者术后6个月的Lysholm评分情况将其分为预后不良组（<70分，31例）和预后良好组（≥70分，89例）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测患者术前关节液炎性标志物［白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］表达水平。通过Pearson相关性分析探讨滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平与关节液炎性标志物的相关性。通过多因素logistic回归分析患者术后预后不良的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平预测骨关节炎患者预后的效能。结果　预后不良组mTORC1 mRNA、IL-8、IL-6、TNF-α水平显著高于预后良好组（P<0.05），sestrin2 mRNA水平显著低于预后良好组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，骨关节炎预后不良患者滑膜组织sestrin2 mRNA水平与关节液IL-8、IL-6、TNF-α水平均呈负相关（P<0.05），mTORC1 mRNA水平与IL-8、IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，滑膜组织mTORC1 mRNA表达水平上升是促进骨关节炎患者预后不良发生的独立危险因素（P<0.05），而较高水平的sestrin2 mRNA是抑制骨关节炎患者预后不良发生的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平能有效预测患者的预后情况（P<0.05），且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.906(0.848～0.963)，P<0.001］，灵敏度和特异度分别为93.53%、78.76%。结论　滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA可作为骨关节炎患者预后评估的重要辅助指标。]]> 2023/7/3 10:09:37 390true ［摘要］　目的　观察腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中保留左结肠动脉（LCA）的中远期临床疗效。方法　回顾性分析2016年7月至2021年12月于四川省肿瘤医院行NOSES的155例直肠、乙状结肠癌患者的临床资料，根据术中是否保留LCA将其分为保留LCA组（80例）和不保留LCA组（75例），比较两组术后复发、转移及中远期生存情况。结果　保留LCA组随访4～65个月，不保留LCA组随访7～71个月。在随访期间发生局部复发或远处转移保留LCA组4例（5.1%），不保留LCA组7例（9.5%）。两组无病生存期(DFS)比较差异无统计学意义（P>0.05）。进一步以TNM分期进行分层分析，两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的DFS比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。保留LCA组死亡2例（2.5%），不保留LCA组死亡2例（2.7%），两组总生存期（OS）比较差异无统计学意义（P>0.05）。以TNM分期进行分层分析，两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的OS比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜结直肠癌NOSES中严格遵守肿瘤外科手术原则，在保留LCA的同时彻底清扫肠系膜下动脉根部的淋巴结不会影响结直肠癌患者的中远期治疗效果。]]> 2023/7/3 10:09:37 389true ［摘要］　目的　探讨认知行为疗法(CBT)联合艾司西酞普兰缓解结直肠癌老年患者围术期焦虑状态的效果及对术后谵妄(POD)发生的影响。方法　招募2021年11月至2022年8月于淮南东方医院集团总医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者110例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者自入院当天至术前1 d给予艾司西酞普兰，观察组在对照组干预方案基础上联合CBT。主要观察指标为术后3 d内的POD发生率。次要观察指标包括：入院当天、术前1 d，以及术后1 d、3 d和7 d汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和简易精神状态检查（MMSE）评分；术后48 h内数字评分量表(NRS)评分和Ramsay镇静评分；术后不良事件发生率；术后1 d和2 d的15项恢复质量问卷(QoR-15)评分。记录患者首次下地活动时间及住院时间。结果　与入院当天相比，两组MMSE评分和HAMA评分均呈下降趋势，观察组的HAMA评分下降幅度较对照组更大，在术前1 d，以及术后1 d、3 d、7 d，观察组HAMA评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组MMSE评分变化幅度差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后NRS评分均呈下降趋势，Ramsay镇静评分呈升高趋势，但两组变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3 d内，观察组的POD发生率显著低于对照组（10.91% vs 30.91%； χ²=6.652，P=0.010），两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后1 d、2 d，观察组患者QoR-15评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组患者首次下地活动时间更早，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　CBT联合艾司西酞普兰可减轻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的焦虑状态，降低POD发生率，有利于患者快速康复。]]> 2023/7/3 10:09:37 388true ［摘要］　目的　基于锥形束CT（CBCT）探讨上颌埋伏前牙牙根弯曲度与唇腭侧骨皮质的相关性。方法　收集2018年1月至2022年12月贵州医科大学附属口腔医院正畸科接诊的71例上颌前牙埋伏阻生患者的临床资料，年龄7～13岁，其中埋伏尖牙39颗，埋伏切牙32颗，均采用闭合式间歇轻力牵引治疗。根据Nolla的方法将埋伏切牙分为早期牙龄组（10颗）和晚期牙龄组（10颗）。应用Dolphin软件测量牙根长度、牙根弯曲度、根尖至唇侧骨皮质距离、根尖至腭侧骨皮质距离，采用Pearson相关性分析探讨各指标间的相关性。结果　矫治前尖牙牙根夹角与根尖至唇腭侧骨皮质距离相关性不显著(P>0.05)；切牙牙根夹角与根尖至腭侧骨皮质距离呈正相关（P<0.05），与根尖至唇侧骨皮质距离呈负相关（P<0.05）。矫治后，切牙牙根长度及牙根夹角均大于矫治前，差异有统计学意义（P<0.05）。切牙矫治前后的牙根夹角变化值与根尖至唇侧骨皮质距离变化呈负相关（r=-0.690，P=0.001），与根尖至腭侧骨皮质距离变化呈正相关性（r=0.645，P=0.015）。早期牙龄切牙矫治后的牙根夹角及牙根长度显著大于矫治前（P<0.05），晚期牙龄切牙矫治后的牙根夹角及牙根长度与矫治前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　埋伏切牙的牙根弯曲度及牙根长度与根尖至唇、腭侧骨皮质的距离具有相关性。]]> 2023/7/3 10:09:37 387true ［摘要］　目的　分析真核翻译起始因子4E家族成员3（eIF4E3）与肝细胞癌（HCC）患者预后的关联性及其作用机制。方法　通过肿瘤免疫评估资源（TIMER）数据库、癌症基因集分析（GSCA）数据库、肝细胞癌整合分子数据库（HCCDB）以及UALCAN数据库分析eIF4E3在HCC和正常肝组织中的表达差异。应用UALCAN数据库分析eIF4E3的转录水平与HCC患者临床病理特征的关系。应用GSCA数据库和Kaplan-Meier Plotter数据库进行生存分析。应用Linked Omics数据库对eIF4E3的共表达基因进行探索，对其共表达基因作基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。通过肿瘤免疫相互作用数据库（TISIDB）和Sanger Box平台分析eIF4E3与肿瘤微环境中免疫浸润的关系。结果　HCC组织中eIF4E3的表达水平显著低于正常肝组织（P<0.05）。在HCC患者中，eIF4E3低表达组的总生存期（OS）、无病生存期（DFS）、无病进展生存期（PFS）和无疾病间隔（DFI）均较eIF4E3高表达组显著缩短（P<0.05）。功能富集分析结果显示，eIF4E3的功能主要富集于细胞黏附、细胞周期以及免疫反应(P<0.05)。eIF4E3表达水平与初始CD4⁺ T细胞、静息自然杀伤（NK）细胞、单核细胞、静息肥大细胞及嗜酸性粒细胞的浸润丰度呈显著负相关（P<0.05），与静息CD4记忆T细胞、活化CD4记忆T细胞、M1巨噬细胞、活化树突状细胞、静息树突状细胞及中性粒细胞浸润丰度呈正相关（P<0.05）。结论　eIF4E3是一种潜在的抑癌基因，可能通过影响HCC肿瘤微环境的免疫浸润状态来影响患者预后，有作为HCC免疫治疗靶点的应用前景。]]> 2023/7/3 10:09:37 386true ［摘要］　目的　比较561 nm、532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床疗效。方法　招募2021年6月至2022年8月惠州市第三人民医院收治的重度NPDR不合并黄斑水肿的患者46例（82眼），均行全视网膜激光光凝（PRP）治疗。采用随机数字表法将其分为观察组（23例，42眼）和对照组（23例，40眼）。观察组和对照组激光光凝治疗波长分别为561 nm和532 nm。比较两组治疗前，以及治疗后2周、1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（BCVA）、中央黄斑厚度（CMT）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。比较两组不良反应发生情况。结果　治疗后两组BCVA较治疗前显著提高（P<0.05），但两组各时间点BCVA比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患眼CMT、RNFL厚度均呈下降趋势（P<0.05），且观察组在治疗后2周、1个月、3个月、6个月的CMT较对照组薄，RNFL厚度较对照组厚，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组继发黄斑水肿、玻璃体积血和新生血管性青光眼发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　561 nm激光光凝治疗重度NPDR安全、有效，对CMT及RNFL厚度影响较532 nm激光小，有利于保存视功能。]]> 2023/7/3 10:09:37 385true ［摘要］　目的　分析运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2（sST2）/左心房容积指数（LAVI）比值诊断舒张性心力衰竭（DHF）的效能。方法　招募2020年10月至2022年10月胜利油田中心医院收治的120例慢性心力衰竭患者，根据DHF发生情况将其分为DHF组（53例）和非DHF组（67例）。所有患者接受运动负荷超声心动图检查，获取LAVI、二尖瓣口舒张期流速（E）/二尖瓣环舒张早期平均运动速度（e′）比值，计算负荷和静息状态下E/e′变化幅度（△E/e′）。检测血清sST2水平，计算sST2/LAVI比值。采用Pearson相关分析超声心动图指标、血清sST2水平与左室舒张末压（LVEDP）和肺毛细血管楔形压（PCWP）的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析研究指标诊断DHF的效能。结果　DHF组负荷状态下的E/e′比值显著高于静息状态（P<0.05），非DHF组静息和负荷状态下的E/e′比值比较差异无统计学意义（P>0.05）。DHF组静息状态E/e′比值、负荷状态E/e′比值、△E/e′比值、LAVI水平高于非DHF组，sST2水平、sST2/LAVI比值低于非DHF组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，静息E/e′比值、负荷E/e′比值、△E/e′比值和LAVI与PCWP、LVEDP均呈正相关（P<0.05），sST2和sST2/LAVI比值与PCWP、LVEDP均呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，△E/e′比值具有诊断DHF的应用价值［AUC（95%CI）=0.837(0.758～0.898)，P<0.05］，最佳截断值为1.50，其对应的灵敏度和特异度分别为83.02%、83.58%；sST2/LAVI比值也具有诊断DHF的应用价值［AUC（95%CI）=0.804(0.722～0.871)，P<0.05］，最佳截断值为0.75，其对应的灵敏度和特异度分别为81.13%、80.60%。联合△E/e′比值和sST2/LAVI比值两个指标诊断DHF可进一步提高诊断效能［AUC(95%CI)=0.950(0.895～0.982)，P<0.05］，其灵敏度和特异度分别为94.34%、95.52%。结论　与非DHF患者相比，DHF患者△E/e′比值增高，sST2/LAVI比值降低，且与LVEDP、PCWP均呈强相关，联合△E/e′比值、sST2/LAVI比值可为临床诊断DHF提供辅助参考。]]> 2023/7/3 10:09:37 384true ［摘要］　目的　建立河池市金城江区健康成人促甲状腺激素（TSH）正常参考值范围。方法　选择2015年1月至2022年8月于河池市中医医院进行健康体检的健康成人273名进行TSH检测，以第2.5百分位数至第97.5百分位数范围（P_2.5～P_97.5）确定正常参考值范围。结果　河池市金城江区健康成人TSH正常参考值范围为0.48～4.26 μIU/ml，与试剂盒厂家提供的正常参考值范围（0.4～4.5 μIU/ml）相近，但范围更狭窄。男性TSH正常参考值范围为0.49～4.12 μIU/ml；女性TSH正常参考值范围为0.47～4.09 μIU/ml。男性和女性的TSH水平差异有统计学意义（Z=2.296，P=0.022）。TSH正常参考值范围与年龄的关联性不显著（P>0.05）。结论　河池市金城江区健康成人TSH正常参考值范围可以作为区域性参考标准，有利于提高当地甲状腺疾病诊断的准确性。]]> 2023/7/3 10:09:37 383true ［摘要］　目的　了解先天性中外耳畸形患儿抑郁心理与正常同龄儿童的差异，分析患儿Marx耳廓畸形分级、手术分期阶段与抑郁程度的相关性。方法　选取中山大学孙逸仙纪念医院2020年6月至2021年4月于住院部及门诊部治疗的79例先天性中外耳畸形患儿作为患病组，另选取30名正常同龄儿童作为对照组。利用Zung氏抑郁自评量表（SDS）对两组进行测试，并对患儿的Marx耳廓畸形分级、手术分期阶段与患儿抑郁程度进行相关性分析。结果　42例患儿出现不同程度的抑郁心理。患病组与对照组抑郁心理组间差异有统计学意义（Z=2.762，P=0.006）。抑郁心理与年龄不具有显著相关性(r=0.102，P=0.293)，与耳廓分级具有相关性(r=0.231，P=0.040)。不同手术分期抑郁情况比较差异无统计学意义（H=5.103，P=0.164）。结论　先天性中外耳畸形患儿与正常儿童人群相比存在差异明显的抑郁心理比例，且耳廓分级越高，伴随抑郁程度重的比例越高，提示先天性中外耳畸形患儿行全耳廓再造术的必要性及早期关注该类患儿心理问题的必要性。]]> 2023/5/31 10:09:27 382true ［摘要］　目的　分析应用术前改良白蛋白-胆红素（mALBI）分级评估非乙肝相关性肝细胞癌（HCC）患者行根治性肝切除术后的生存预后。方法　收集2013年3月至2022年3月于广西壮族自治区人民医院接受根治性肝切除术的130例非乙肝相关性HCC患者的临床资料。根据mALBI评分结果分为mALBI 1级、mALBI 2a级、mALBI 2b级和mALBI 3级。比较不同级别患者的临床资料，采用Cox回归分析影响非乙肝相关性HCC患者生存预后的因素，应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同mALBI分级患者的生存预后差异。结果　130例非乙肝相关性HCC患者中，mALBI 1级48例（36.92%），mALBI 2a级39例（30.00%），mALBI 2b级43例（33.08%），mALBI 3级0例（0.00%）。在随访期间，mALBI 1级患者死亡4例（8.33%），mALBI 2a级患者死亡5例（12.82%），mALBI 2b级患者死亡13例（30.23%）。mALBI 1级患者的生存预后显著优于mALBI 2a级和mALBI 2b级患者（log-rank检验： χ²=13.560，P=0.005）。Cox回归分析结果显示，肿瘤直径≥5 cm（aHR=4.710）、微血管侵犯（MVI）（aHR=3.460），以及较高的mALBI评分（aHR=4.990）是影响非乙肝相关性HCC患者生存预后的独立危险因素（P<0.05）。结论　mALBI分级可用于预测非乙肝相关性HCC患者根治性肝切除后的生存预后，有助于临床及早干预，改善患者预后。]]> 2023/5/31 10:09:27 381true ［摘要］　目的　分析影响胆囊癌(GBC)根治术后患者生存预后的因素，并构建其列线图模型。方法　从SEER数据库（https://seer.cancer.gov/data-software/）提取2006—2015年行GBC根治术患者1 056例临床资料作为训练组。收集2015—2020年在安徽医科大学附属省立医院行GBC根治术患者76例临床资料作为验证组。针对训练组数据资料采用Cox回归分析探讨影响GBC根治术后患者生存预后的因素，并基于此构建列线图模型。通过Bootstrap自抽样1 000次进行内部验证，应用验证组数据进行外部验证。结果　Cox回归分析结果显示，年龄、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、TNM分期、T分期、N分期是影响GBC根治术后患者生存期的独立影响因素（P<0.05）。以此构建预测GBC根治术后患者1、2、3年总生存率的列线图。内部验证显示列线图C-index（95%CI）=0.740（0.720～0.760），外部验证显示C-index（95%CI）=0.707（0.627～0.787），校正曲线显示模型预测情况和实际生存情况一致性较高。结论　基于SEER数据库建立的列线图模型在预测GBC根治术后患者1、2、3年总生存率有较高的准确性和稳定性，可用于指导临床工作。]]> 2023/5/31 10:09:27 380true ［摘要］　目的　探讨伊马替尼联合重组人干扰素α-2b（IFNα-2b）治疗加速期慢性髓性白血病（CML）患者的疗效及对血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、婆罗双树样基因4（SALL4）mRNA和α1-酸性糖蛋白（AGP）水平的影响。方法　招募2017年1月至2021年1月陕西省人民医院收治的加速期CML住院患者90例。采用随机数字表法将其分为观察组（采用伊马替尼联合IFNα-2b治疗，45例）和对照组（采用伊马替尼治疗，45例）。比较两组临床疗效和血清MMP-2、SALL4 mRNA和AGP水平以及不良反应发生情况。结果　观察组治疗后获完全血液学缓解（CHR）的人数比例较对照组更高，整体疗效更优，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素E₂（PGE₂）、碱性磷酸酶（ALP）、MMP-2、SALL4 mRNA、AGP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后IL-6、PGE₂、ALP、MMP-2、SALL4 mRNA、AGP水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组治疗后水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血液学不良反应发生率高于对照组［22.22%（10/45） vs 6.67%（3/45）； χ²=4.406，P=0.039］，两组非血液学不良反应发生率比较差异无统计学意义［6.67%（3/45） vs 4.44%（2/45）； χ²=0.000，P=1.000］，总不良反应发生率比较差异有统计学意义［28.89%（13/45） vs 11.11%（5/45）； χ²=4.444，P=0.035］。结论　伊马替尼联合IFNα-2b较单用伊马替尼治疗加速期CML疗效更佳，可降低患者血清MMP-2、SALL4 mRNA和AGP水平，但可能会增加患者血液学不良反应的发生风险。]]> 2023/5/31 10:09:27 379true ［摘要］　目的　探讨泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白和下游炎性因子水平的影响。方法　招募2019年1月至2022年6月唐山市妇幼保健院收治的儿童重症肺炎支原体肺炎患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组（采用阿奇霉素治疗，60例）和观察组（采用泼尼松联合阿奇霉素治疗，60例）。治疗4周后，比较两组治疗效果、临床肺部感染量表(CIPS)评分、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白以及下游炎性因子的水平。结果　观察组患者的体温恢复时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间较对照组更快，住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合情况、胸部X射线、痰培养等CIPS项目评分以及总分均较治疗前降低，且观察组评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组TLR4、MyD88、NF-κB、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平均降低，且观察组水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法对人体血清TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白及下游炎性因子水平有显著下调作用，可提高儿童重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效。]]> 2023/5/31 10:09:27 378true ［摘要］　目的　基于网络药理学探讨蛇床子-补骨脂治疗乳腺癌骨转移的作用机制。方法　通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中药分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）检索药物的化学成分，借助Swiss Target Prediction数据库获取药物成分对应的相关靶点；在GeneCards、在线人类孟德尔遗传（OMIM）数据库中检索乳腺癌骨转移的相关靶点；利用Venny 2.1在线软件获取药物与疾病的共同靶点；由Cytoscape 3.8.2绘制药物-成分-靶点-疾病网络；STRING数据库构建蛋白相互作用网络；借助DAVID数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果　蛇床子-补骨脂中40个有效成分通过调控99个靶点和147条通路对乳腺癌骨转移产生作用。香叶木素、（E）-2，3-双（2-酮-7-甲氧基-甲氧羰基-8-基）丙烯醛、异补骨脂二氢黄酮、cniforin B、补骨脂甲素、O-乙酰异蛇床素、O-乙酰二氢欧山芹酯、补骨脂二氢黄酮甲醚、美花椒内酯、邻-异戊酰基二氢山芹醇、欧芹素、蛇床子素等成分可以通过表皮生长因子受体（EGFR）、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Akt1）、类固醇受体辅助活化因子（SRC）等关键靶点介导癌症途径、内分泌抵抗、磷脂酰肌醇3激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（PI3K-Akt）、癌症中的蛋白聚糖、癌症中的微小RNA、癌症中的中心碳代谢、催乳素、细胞衰老、细胞凋亡、糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物-晚期糖基化终产物受体（AGE-RAGE）、Ras、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等信号通路来治疗乳腺癌骨转移。结论　蛇床子-补骨脂可以通过多成分、多靶点、多途径参与乳腺癌骨转移的治疗，为其临床应用及治疗乳腺癌骨转移的机制深入研究提供了理论依据。]]> 2023/5/31 10:09:27 377true ［摘要］　目的　比较不同缝合方法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能的影响。方法　选择2017年4月至2019年10月广西壮族自治区人民医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例，采用随机数字表法将其分为囊内多点连续缝合法组（A组）、基底部连续U型缝合法组（B组）、囊外连续缝合法组（C组）、囊外间断缝合法组（D组），每组30例。比较四组的手术时间和术中出血量，以及术前（T₁）、术后1个月（T₂）、术后3个月（T₃）、术后6个月（T₄）和术后1年（T₅）的卵巢储备功能相关指标［包括血清雌二醇(E₂)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、窦卵泡数(F0)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期低值流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)］。结果　B组手术时间最短，术中出血量最少，与其他三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在T₂～T₅时间点，四组E₂、P、F0、PSV水平均呈先下降后升高的趋势，在T₃时间点达到最低值，B组E₂、P、F0、PSV水平较其他三组高，四组变化幅度差异有统计学意义（P<0.05）。四组FSH、LH、RI、PI水平呈先上升后降低的趋势，在T₃时间点达到最高值，B组FSH、LH、RI、PI水平较其他三组低，四组变化幅度差异有统计学意义（P<0.05）。结论　腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用基底部连续U型缝合法具有止血效果好、手术操作时间短，且患者术后卵巢储备功能恢复较快的优点。]]> 2023/5/31 10:09:27 376true ［摘要］　目的　探讨采用急性胃肠损伤（AGI）评分、甘油三酯（TG）联合高敏C反应蛋白/白蛋白（hs-CRP/Alb）比值评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者疾病严重程度及复发情况的应用效能。方法　招募2019年6月至2022年6月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的HTG-AP患者89例，其中轻度急性胰腺炎（MAP）32例（MAP组），中重度急性胰腺炎（MSAP）38例（MSAP组）和严重急性胰腺炎（SAP）19例（SAP组）。随访观察患者出院3个月内病情复发情况，采用多因素Cox回归分析探讨影响疾病复发的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估AGI、TG联合hs-CRP/Alb比值预测疾病复发的效能。结果　SAP组AGI评分、hs-CRP、hs-CRP/Alb比值水平显著高于MSAP组和MAP组（P<0.05），Alb水平显著低于MSAP组和MAP组（P<0.05）。MSAP组AGI评分、hs-CRP、hs-CRP/Alb比值水平显著高于MAP组（P<0.05），Alb水平显著低于MAP组（P<0.05）。89例患者失访5例，在随访期间复发29例，未复发55例。多因素Cox回归分析结果显示，较高水平的AGI评分、TG、hs-CRP/Alb比值是HTG-AP患者病情复发的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，TG、AGI评分、hs-CRP/Alb比值均具有预测HTG-AP患者病情复发的应用价值（P<0.05），且三者联合可进一步提高预测效能［AUC(95%CI)=0.965（0.916～1.000），P<0.05］。结论　AGI评分、hs-CRP/Alb比值增高与HTG-AP严重程度具有关联性，TG、AGI评分联合hs-CRP/Alb比值可用于评估HTG-AP病情复发的风险。]]> 2023/5/31 10:09:27 375true ［摘要］　目的　分析单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月在东营市中医院（东营市胜利医院）胸心外科实施单孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除同期治疗双肺多发肺结节24例患者的临床资料。其中男15例，女9例；年龄51～79（64.5±8.4）岁。一侧肺叶+一侧亚肺叶切除3例，双侧亚肺叶切除21例。结果　所有患者顺利完成手术并出院。手术时间90～254（162.1±50.9）min，术后住院时间4～13（7.1±2.3）d，术后胸腔引流带管时间2～4（2.8±0.8）d。术后并发症肺部感染2例，刀口愈合不良1例，咳嗽不适4例，术后憋喘不适4例。结论　单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节可行性良好，治疗效果满意。]]> 2023/5/31 10:09:27 374true ［摘要］　目的　分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）的危险因素。方法　收集2021年1月至2022年12月山西省儿童医院呼吸科收治的151例重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿的临床资料。根据治疗后复查胸部CT结果将其分为MPNP组（50例）和非MPNP组（101例）。采用多因素logistic回归分析影响MPNP发生的危险因素。结果　MPNP组入院前病程、发热时间和住院时间均长于非MPNP组，差异有统计学意义（P<0.05）。MPNP组白细胞(WBC)、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体水平高于非MPNP组，总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平低于非MPNP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。MPNP组出现胸腔积液、胸膜增厚、支气管肺泡灌洗液（BALF）米汤样浑浊，以及使用其他抗生素、低分子量肝素钙的人数比例大于非MPNP组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的WBC、D-二聚体，以及出现BALF米汤样浑浊是儿童MPNP发生的独立危险因素（P<0.05），较高水平的PA是抑制儿童MPNP发生的保护因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，WBC、D-二聚体、PA均具有诊断儿童MPNP的应用价值（P<0.05），联合三个指标可进一步提高诊断效能［AUC(95%CI)=0.932(0.886～0.979)］，灵敏度、特异度分别为0.920、0.851。结论　WBC、D-二聚体、PA和BALF米汤样浑浊是MPNP发生的影响因素，临床医师应密切关注指标的变化情况，对怀疑并发坏死性肺炎的患儿，应进一步完善相关检查以明确病情，及早进行干预，改善患儿预后情况。]]> 2023/5/31 10:09:27 373true ［摘要］　目的　探讨山竹果皮提取物Garcinone E对鼻咽癌S18细胞迁移和侵袭的影响及相关机制。方法　使用不同浓度的Garcinone E处理S18细胞，通过CCK-8法检测细胞活力，通过Transwell实验检测S18细胞迁移、侵袭能力。通过Western blot实验检测S18细胞转移相关蛋白［组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)、组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)］、周期相关蛋白［细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子1A(p21)、周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、周期蛋白依赖性激酶6(CDK6)、周期蛋白依赖性激酶7(CDK7)、细胞周期蛋白B1(cyclin B1)］及自噬相关蛋白［微管相关蛋白1轻链3 β(LC3B)、泛素结合蛋白p62(SQSTM1/p62)、苄氯素1(beclin-1)、自噬相关蛋白3(Atg3)］的表达水平。结果　Garcinone E能够显著抑制S18细胞增殖（P<0.05），半抑制浓度（IC₅₀）=（3.34±0.03）μmol/L，并对S18细胞的迁移和侵袭能力均具有抑制作用（P<0.05）。Garcinone E可以上调S18细胞的TIMP1、TIMP2、p21、LC3B、SQSTM1/p62、beclin-1和Atg3蛋白的表达水平（P<0.05），下调MMP-2、MMP-9、CDK2、CDK6、CDK7和cyclin B1蛋白的表达水平（P<0.05）。结论　Garcinone E能抑制鼻咽癌S18细胞的转移和侵袭能力，阻滞细胞周期，抑制细胞自噬，可作为鼻咽癌化疗药物研发的候选先导化合物。]]> 2023/4/30 11:53:10 372true ［摘要］　目的　分析帕金森病伴抑郁（DPD）患者肠道菌群的变化，并分析其代谢功能。方法　选择2021年6月至2022年10月广东省第二人民医院神经内科收治的DPD患者48例（DPD组），帕金森病不伴抑郁（NDPD）患者47例（NDPD组），选入帕金森病(PD)患者的健康配偶43名作为对照组。采集研究对象粪便样本，提取样本中的细菌DNA进行16SrDNA测序，比较三组间肠道菌群结构差异，分析DPD组差异菌属。应用PICRUSt2软件对肠道菌群测序结果进行代谢功能分析。结果　与对照组相比，DPD组和NDPD组的菌群α多样性显著增高（P<0.05）。β多样性分析结果显示，DPD组和NDPD组肠道菌群构成差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组和NDPD组，DPD组放线菌门（Actinobacteria）、互养菌门（Synergistetes）丰度增加，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），但与NDPD组比较差异无统计学意义（P>0.05）。线性判别分析（LDA）结果显示，另枝菌属（Alistipes）、Anaerotruncus属、Dielma属、霍尔德曼氏菌属（Holdemania）、芽胞杆菌属（Cloacibacillus）、柯林斯氏菌属（Collinsella）是DPD患者的特征性肠道菌群。PICRUSt2代谢功能分析发现，光合生物中的碳固定和抗坏血酸抵抗是DPD患者肠道菌群的主要代谢途径。结论　DPD患者肠道菌群与NDPD患者及健康者相比存在显著差异，DPD患者特征性肠道菌群可能通过蛋白酰化、抗坏血酸抵抗途径参与疾病的发病过程。]]> 2023/4/30 11:53:10 371true ［摘要］　目的　构建基于预训练的Swin Transformer模型，分析其对糖尿病视网膜病变诊断的效能。方法　在数据建模及数据分析竞赛平台(https://www.kaggle.com/competitions/aptos2019-blindness-detection)下载APTOS 2019 Blindness Detection竞赛的训练数据集。使用OpenCV图像处理库通过更改亮度、不同角度翻转和直方图均衡化的方式来增广数据，共得到9 160张彩色眼底图片作为完整数据集。构建预训练的Swin Transformer模型对图片进行病变等级分类，与预训练的Vision Transformer、EfficientNetV2、ResNet-50和GoogLeNet四个神经网络模型的训练结果进行对比。还与非预训练的随机初始化参数的Swin Transformer模型对比分析预训练对于模型的影响。结果　基于预训练的Swin Transformer模型的二次加权Kappa值为0.977，准确率达94.6%，相较于Vision Transformer、EfficientNetV2、ResNet-50和GoogLeNet模型的准确率分别提高了1.9%、2.3%、5.4%和7.1%；相较于不使用预训练的Swin Transformer模型，准确率提高4.4%，训练轮数减少近400次。结论　基于预训练的Swin Transformer模型对糖尿病视网膜病变的诊断准确率高，有较好的临床应用价值。]]> 2023/4/30 11:53:10 370true ［摘要］　目的　探讨老年女性绝经后骨质疏松（PMO）患者血清白细胞介素-33（IL-33）水平和骨转换标志物表达水平与骨折风险的关联性。方法　招募2019年6月至2021年3月上海市健康医学院附属崇明医院收治的277例因跌倒发生脆性骨折的老年女性PMO患者作为骨折组，另外纳入同期无骨折记录的老年女性PMO患者作为对照组（250例）。比较两组血清IL-33水平，采用Spearman秩相关分析探讨血清IL-33水平与骨转换标志物水平的相关性，采用多因素logistic回归分析影响PMO女性发生骨折的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-33水平预测PMO女性发生骨折的效能。结果　骨折组患者血清甲状旁腺激素（PTH）、1型胶原蛋白C末端肽（CTX-1）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨钙素（OC）、骨特异碱性磷酸酶（BALP）水平高于对照组，血清25-羟基维生素D［25(OH)D］水平和骨密度（BMD）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，骨折组患者血清IL-33水平与血清25(OH)D水平呈正相关（r_s=0.158，P=0.009），与血清CTX-1（r_s=-0.233，P<0.001）、OC（r_s=-0.357，P<0.001）、PTH（r_s=-0.326，P<0.001）水平呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的血清IL-33（OR=0.125）和BMD（OR=0.554）是抑制PMO女性发生骨折的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IL-33水平具有预测PMO女性发生骨折风险的应用价值（P<0.05），最佳截断值为6.57 pg/ml，其对应的灵敏度和特异度分别为94.80%和91.30%。结论　PMO女性人群血清IL-33和骨转移标志物水平与骨折风险具有关联性，对其水平进行监测有助于临床医师对风险患者予以及时干预。]]> 2023/4/30 11:53:10 369true ［摘要］　目的　分析血清胱抑素C(Cys C)水平与前循环大血管闭塞患者机械取栓后无效再通的关联性。方法　选择2019年2月至2022年5月于华北理工大学附属医院行机械取栓术的急性前循环大血管闭塞的缺血性卒中患者110例，依据术后3个月改良Rankin量表（mRS）评分将其分为有效再通组（mRS评分<3分，49例），无效再通组（mRS评分≥3分，61例）。比较两组患者的一般临床资料，采用多因素logistic回归分析前循环大血管闭塞患者机械取栓后无效再通的危险因素，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Cys C对无效再通的预测价值。结果　术前较高的血清Cys C水平（OR=1.007）和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分（OR=1.936）是前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者机械取栓后无效再通的独立危险因素（P<0.05），且该两指标均有预测无效再通的应用价值（AUC=0.922，AUC=0.884；P<0.05），联合两指标可进一步提高预测效能（AUC=0.962，P<0.05）。结论　血清Cys C水平和NIHSS评分与前循环大血管闭塞患者机械取栓术后的无效再通有关，有助于临床医师评估患者预后，识别机械取栓术的优势患者。]]> 2023/4/30 11:53:10 368true ［摘要］　目的　分析全胸腔镜微创心脏手术的临床疗效。方法　回顾性分析广西壮族自治区人民医院心胸血管外科2013年1月至2021年5月完成的206例全胸腔镜微创心脏手术的临床资料。其中房间隔缺损109例，伴三尖瓣中、重度关闭不全32例；二尖瓣瓣膜病58例，伴三尖瓣中、重度关闭不全28例，合并血栓6例；单纯三尖瓣关闭不全22例；左房黏液瘤17例。结果　所有患者手术获得成功，1例扩大切口改为胸腔镜辅助小切口，无二次开胸止血，无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏。手术时间(268.8±70.6)min，体外循环时间(140.3±64.7)min，升主动脉阻断时间(98.1±56.3)min，术中出血量(230±140)ml。术中用血浆(232±245)ml，红细胞(2.1±1.5)U。ICU监护时间(28.6±22.4)h，呼吸机辅助时间(16.4±10.3)h。术后引流(598±210)ml，术后输血浆(446±330)ml。平均术后4.8 d拔除引流管，术后住院时间(12.6±4.7)d。56.8%(117/206)的患者在住院期间未输血。术后随访1～60个月，患者心功能良好，NYHA分级均为Ⅰ～Ⅱ级。结论　全胸腔镜微创心脏手术具有损伤小、易接受和恢复快等优点，值得临床推广。]]> 2023/4/30 11:53:10 367true ［摘要］　目的　探讨颅内动脉瘤患者颈内动脉虹吸部解剖特点及其与动脉瘤破裂的关联性。方法　回顾性分析2019年10月至2021年11月天津市环湖医院收治的172例颅内动脉瘤患者的病历资料，根据患者动脉瘤破裂情况将其分为破裂组（67例）和未破裂组（105例）。比较两组一般临床资料、动脉瘤的形态和位置，以及动脉瘤测量指标和颅内动脉瘤所在侧的颈内动脉虹吸部的测量指标。结果　两组年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义（P>0.05）。破裂组动脉瘤形态不规则的比例显著高于未破裂组（47.76% vs 8.57%，P<0.05）。破裂组颈内动脉虹吸部的前弯角和前上弯角大于未破裂组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元多因素logistic回归分析结果显示，动脉瘤形态不规则（OR=5.722）和较大的颈内动脉虹吸部前弯角（OR=1.195）是促进动脉瘤发生破裂的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，颈内动脉虹吸部前弯角>29.38°时提示颅内动脉瘤发生破裂的可能性显著增大。结论　颅内动脉瘤形态不规则和颈内动脉虹吸部前弯角增大是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素，临床医师应注意高危患者的筛查，及时予以干预。]]> 2023/4/30 11:53:10 366true ［摘要］　目的　探讨正常范围内CD4⁺ T细胞水平对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响。方法　招募2021年9月至2022年6月徐州医科大学附属医院收治的T2DM患者269例，依据正常范围内的CD4⁺ T细胞水平将其分为4组：A组58例，414～670个/μl；B组78例，671～927个/μl；C组74例，928～1 183个/μl；D组59例，1 184～1 440个/μl。对研究对象的干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-17(IL-17)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）等指标进行检测。行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，计算稳态模型胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Matsuda指数评估胰岛素敏感性IS（ISI_M），分析各指标间的关联性。结果　四组CRP、INF-γ、IL-17、糖化血红蛋白（HbA_1c）、空腹血糖（FPG）、HOMA-IR、ISI_M比较差异有统计学意义（P<0.05)，且CRP、INF-γ、IL-17、HbA_1c、FPG、HOMA-IR与CD4⁺ T细胞水平呈正关联，ISI_M与CD4⁺ T细胞水平呈负关联。Spearman秩相关性分析结果显示，HOMA-IR与CD4⁺ T细胞、CRP、HbA_1c、FBG、IL-17、INF-γ呈显著正相关（P<0.05），与ISI_M呈显著负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，CD4⁺ T细胞、FBG、IL-17、INF-γ水平与HOMA-IR水平呈正关联（P<0.05）。控制FPG及其他混杂因素（CRP、HbA_1c、IL-17、INF-γ）后，偏相关分析结果显示，HOMA-IR与CD4⁺ T细胞呈正相关（r=0.343，P<0.05）。结论　在CD4⁺ T细胞正常水平范围内，T2DM患者的CD4⁺ T细胞水平越高，其胰岛素抵抗越重，外周组织对胰岛素的敏感性也更低。]]> 2023/4/30 11:53:10 365true ［摘要］　目的　探讨唾液皮质醇水平和牙周状况与冠心病（CHD）的关联性。方法　选择2021年12月至2022年2月因胸痛、胸闷症状于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的患者89例，根据冠脉造影检查结果将其分为CHD组（44例）和非CHD组（45例）。检查两组牙周情况，指标包括牙石指数(CI)、探诊出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)情况。比较两组口腔健康影响情况量表14（OHIP-14）评分和唾液皮质醇水平。结果　CHD组PD、AL水平以及OHIP-14评分高于非CHD组，差异有统计学意义（P<0.05）。CHD组唾液皮质醇水平显著高于非CHD组［（9.75±1.63）nmol/L vs （7.41±1.22）nmol/L；t=8.286，P<0.001］。二元logistic回归分析结果显示,较高的唾液皮质醇、AL水平和OHIP-14评分是促进CHD发生的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，唾液皮质醇具有诊断CHD的应用价值［AUC(95%CI)=0.893(0.830～0.956)，P<0.001］。结论　唾液皮质醇水平以及牙周健康状况与CHD的发生、发展存在关联性，较高水平的唾液皮质醇是促进CHD发生的危险因素。]]> 2023/4/30 11:53:10 364true ［摘要］　目的　探讨子痫前期（PE）患者胎盘组织中长链非编码RNA牛磺酸上调基因1（lncRNA TUG1）和微小RNA-26a（miR-26a）的表达水平，并分析两者在PE发生、发展中的作用。方法　选择2019年5月至2021年5月株洲市中心医院产科收治的新发PE患者100例（PE组），其中轻度PE 49例（轻度PE组），重度PE 51例（重度PE组）。以年龄、胎龄为匹配条件，纳入同期健康孕妇100名作为对照组。通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测研究对象胎盘组织中lncRNA TUG1和miR-26a的表达水平。通过Pearson相关分析探讨lncRNA TUG1、miR-26a表达水平与PE患者临床指标的相关性。结果　轻度PE组、重度PE组胎盘组织的lncRNA TUG1表达水平低于对照组，miR-26a表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与轻度PE组比较，重度PE组胎盘组织lncRNA TUG1表达水平更低，miR-26a表达水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，PE患者胎盘组织中lncRNA TUG1表达水平与收缩压、舒张压和尿蛋白水平呈负相关（P<0.05）；miR-26a表达水平与收缩压、舒张压和尿蛋白水平呈正相关（P<0.05）；lncRNA TUG1表达水平与miR-26a表达水平呈负相关（P<0.05）。结论　lncRNA TUG1在PE胎盘组织中呈低表达，而miR-26a呈高表达，其与PE严重程度具有关联性。lncRNA TUG1可能通过靶向结合miR-26a参与PE的发生、发展。]]> 2023/4/30 11:53:10 363true ［摘要］　目的　探讨层粘连蛋白γ3亚基（LAMC3）低表达对卵巢癌细胞紫杉醇耐药的影响。方法　采用Western blot检测卵巢癌紫杉醇耐药细胞HeyA8-R(H-R)及其亲本细胞HeyA8(H)中LAMC3的表达水平。通过慢病毒转染H-R细胞构建LAMC3低表达的稳定细胞株H-R-C3 shRNA3及其对照细胞株H-R-C3 Scramble。通过CCK-8法检测细胞对紫杉醇的半数抑制浓度(IC₅₀)，通过平板克隆形成实验验证细胞克隆形成能力。通过Western blot实验检测多药耐药、铁死亡、细胞周期、凋亡等关键通路蛋白的表达情况。结果　与卵巢癌亲本细胞H和对照细胞H-R-C3 Scramble相比，LAMC3在卵巢癌紫杉醇耐药细胞H-R和H-R-C3 shRNA3中的表达显著降低。敲减LAMC3表达可降低卵巢癌紫杉醇耐药细胞对紫杉醇的耐药性及其平板克隆形成能力。Western blot实验结果显示，在梯度浓度紫杉醇药物处理下，与H-R-C3 Scramble细胞相比，H-R-C3 shRNA3细胞的多耐药蛋白多重耐药1/ATP结合盒亚族B1(MDR1/ABCB1)表达水平降低，铁死亡蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)表达水平升高，周期蛋白p21 Waf1/Cip1、细胞周期蛋白E2(CCNE2)表达水平升高，周期素依赖性激酶2(CDK2)、周期素依赖性激酶4(CDK4)表达水平降低，凋亡过程中剪切产生的亚基蛋白cleaved半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9（caspase-9）、cleaved半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、cleaved聚ADP-核糖聚合酶(PARP)表达水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　LAMC3低表达可能通过影响多药耐药、细胞周期、细胞凋亡等方式来降低卵巢癌紫杉醇耐药细胞对紫杉醇的耐药性，提示LAMC3有望成为一个应用于卵巢癌耐药治疗的潜在新靶点。]]> 2023/3/30 12:08:59 362true ［摘要］　目的　探讨血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大（EPVS）的关联性。方法　回顾性分析2021年1月至2022年6月连云港市第二人民医院收治的伴EPVS的172例急性腔隙性脑梗死患者的临床资料。经头颅MRI评估EPVS数目及严重程度，分为基底节区血管周围间隙扩大（BG-EPVS）、半卵圆中心区血管周围间隙扩大（CSO-EPVS），轻度组（0～1级，≤10个EPVS）及中重度组（2～4级，>10个EPVS）。比较两组患者的一般临床资料，采用多因素logistic回归分析血浆纤维蛋白原水平与EPVS进展的关联性。采用ROC曲线分析血浆纤维蛋白原水平鉴别轻度、中重度EPVS的效能。结果　172例患者中，判定为轻度BG-EPVS 57例（33.14%），中重度BG-EPVS 115例（66.86%）；判定为轻度CSO-EPVS 100例（58.14%），中重度CSO-EPVS 72例（41.86%）。与轻度BG-EPVS组相比，中重度BG-EPVS组年龄更大，合并高血压病者更多，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、纤维蛋白原水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。中重度CSO-EPVS组年龄显著大于轻度CSO-EPVS组（P<0.05），其余指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄增加（OR=1.043）、合并高血压病（OR=2.443），以及更高水平的纤维蛋白原水平（OR=2.227）是促进BG-EPVS进展的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆纤维蛋白原水平能有效鉴别轻度与中重度BG-EPVS［AUC（95%CI）=0.693(0.611～0.775),P<0.001］，最佳截断值为4.00 g/L，其对应的灵敏度为61.70%，特异度为80.70%。结论　血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者BG-EPVS的进展具有关联性，可用于鉴别诊断轻度、中重度BG-EPVS。]]> 2023/3/30 12:08:59 361true ［摘要］　目的　分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清多克隆联合游离轻链（cFLC）与经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能早期改善及预后的关联性。方法　选择2019年1月至2021年12月于内蒙古自治区人民医院行PCI术治疗的STEMI患者332例（STEMI组），另选择同期非冠心病者162例作为对照组。采用N-Latex FLC系统和散射比浊法测定入院时，发病72 h、7 d和30 d时的血清cFLC水平。PCI术后进行随访，在入院后24 h和3个月后进行超声心动图检查，并记录主要心脏不良事件（MACEs）的发生情况。结果　STEMI组血清cFLC水平于发病7 d时达到峰值，高于对照组入院时水平（P<0.05）。以STEMI组发病后7 d时的血清cFLC中位值为界值将患者分为低cFLC组（<0.66 mg/dl，166例）和高cFLC组（≥0.66 mg/dl，166例）。高cFLC组入院时峰值心肌肌钙蛋白I（cTnI）、峰值N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、峰值超敏C反应蛋白（hs-CRP）、SYNTAX评分、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室收缩末期容积（LVESV）均高于低cFLC组，差异有统计学意义（P<0.05）。PCI术后，低cFLC组左心室射血分数（LVEF）较术前改善显著（Z=3.578，P<0.001），但高cFLC组LVEF改善不显著（Z=0.612，P=0.544）。多因素Cox回归分析结果显示，发病7 d时较高的血清cFLC水平是促进STEMI患者PCI术后发生MACEs的独立危险因素（P<0.05），具有预测MACEs发生的应用价值［AUC（95%CI）=0.924(0.889～0.960)］。结论　急性STEMI患者早期血清cFLC水平升高与PCI术后左心功能改善不良以及MACEs的发生有关，有作为左心室功能障碍新型生物标志物的应用前景。]]> 2023/3/30 12:08:59 360true ［摘要］　目的　观察微波联合七叶皂苷钠对中老年带状疱疹的治疗效果。方法　选择2018年9月至2022年3月中国人民解放军63750部队医院收治的带状疱疹患者120例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组接受抗病毒、营养神经治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予微波联合七叶皂苷钠治疗。于治疗前和治疗后第1、2周对两组进行皮肤病生活质量指数（DLQI）、数字评定量表(NRS)和语言描述分级量表（VRS）评分，比较两组疼痛缓解时间、结痂时间、皮损消退时间以及后遗神经痛(PHN)发生率。结果　经治疗后，两组DLQI、NRS、VRS评分均较治疗前下降，且观察组评分下降幅度更大（P<0.05）。在治疗后第1、2周，观察组DLQI、NRS、VRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛缓解时间、疱疹结痂时间、皮损消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在皮损消退后4周，对照组有6例(10.00%)发生PHN，观察组有2例（3.33%）发生PHN，两组PHN发生率比较差异无统计学意义（χ²=1.205，P=0.272）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（5.00% vs 3.33%； χ²=0.000，P=1.000）。结论　微波联合七叶皂苷钠治疗可有效减轻带状疱疼痛症状，促进疱疹结痂及皮损愈合，提高患者的生活质量。]]> 2023/3/30 12:08:59 359true ［摘要］　目的　分析改良ABCD2评分联合血清腺苷脱氨酶（ADA）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平检测诊断眩晕病因的效能。方法　选择2019年9月至2022年9月山西省第二人民医院神经内科收治的因眩晕就诊患者259例，其中129例为孤立性眩晕起病的后循环脑梗死（PCS）患者（PCS组），130例为周围性前庭疾病源性眩晕患者（对照组）。患者均接受改良ABCD2评分评估，并检测血清ADA、LDL-C水平等生化指标。采用ROC曲线法分析改良ABCD2评分联合血清ADA、LDL-C水平检测诊断眩晕病因的效能。结果　PCS组年龄大于对照组，合并高血压、糖尿病、高脂血症的人数比例高于对照组，血清ADA、总胆固醇(TC)、LDL-C、空腹血糖(FPG)、白细胞计数水平以及改良ABCD2评分高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的改良ABCD2评分、LDL-C、ADA水平，以及合并糖尿病是孤立性眩晕起病PCS发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，改良ABCD2评分、LDL-C、ADA均具有诊断孤立性眩晕起病PCS的应用价值（P<0.05），其中以改良ABCD2评分的诊断效能最佳（AUC=0.936），进一步联合该3个指标进行分析，结果显示三指标联合的诊断效能较单一指标提高（AUC=0.990）。结论　以孤立性眩晕起病的PCS患者改良ABCD2评分和血清ADA、LDL-C水平较周围性前庭疾病源性眩晕患者显著增高，有助于对眩晕病因鉴别。]]> 2023/3/30 12:08:59 358true ［摘要］　目的　分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度的关联性。方法　回顾性收集2021年5月至2022年5月苏北人民医院心血管内科收治的270例ACS患者的临床资料，均行冠状动脉造影(CAG)检查。依据Gensini评分将其分为低GS组（Gensini评分≤48分，130例）和高GS组（Gensini评分>48分，140例）。采用二元logistic回归分析高Gensini评分ACS发生的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NHR对高、低Gensini评分ACS的鉴别诊断效能。结果　高GS组合并糖尿病的人数比例高于低GS组，中性粒细胞(NEU)、血小板（PLT）、单核细胞（MON）、NHR水平高于低GS组，淋巴细胞(LYM)、血清白蛋白（ALB）水平低于低GS组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，合并糖尿病（OR=1.873）和较高水平的NHR（OR=1.430）是促进高Gensini评分ACS发生的独立影响因素（P<0.05），较高水平的LYM(OR=0.585)、ALB(OR=0.931)是抑制高Gensini评分ACS发生的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NHR具有鉴别诊断高、低Gensini评分ACS的应用价值［AUC(95%CI)=0.710（0.649～0.770），P<0.001］，最佳截断值为7.40，其对应的特异度为83.1%，灵敏度为51.4%。结论　NHR与冠状动脉狭窄程度呈正关联，对ACS患者冠脉严重程度有一定的诊断价值。]]> 2023/3/30 12:08:59 357true ［摘要］　目的　评价左束支起搏（LBBP）治疗严重房室传导阻滞的安全性和有效性。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年3月至2020年1月收治的二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞并行永久起搏器植入的患者60例，采用随机数字表法将其分为LBBP组和右室流出道起搏（RVOTP）组，每组30例。于术中，术后1周，术后1个月、3个月、6个月监测两组的心室电极夺获阈值、电极阻抗、R波振幅，并行心电图检查测定QRS波宽度，行心脏彩超检测左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室射血分数（LVEF），行胸片检查有无电极移位，观察有无起搏器囊袋感染。结果　在随访过程中，两组心室电极夺获阈值均呈下降趋势，LBBP组各时间点夺获阈值水平均显著低于RVOTP组（P<0.05）。两组R波振幅呈上升趋势，电极阻抗呈下降趋势，但两组变化幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。在随访各时间点，LBBP组的QRS宽度均较RVOTP组显著缩窄（P<0.05），但两组LVEDd和LVEF指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现起搏器囊袋感染和起搏器电极脱位。LBBP组出现室间隔穿孔1例，间隔部血管损伤1例。两组术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　LBBP治疗房室传导阻滞安全、有效，值得临床推广。]]> 2023/3/30 12:08:59 356true ［摘要］　目的　探讨Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果。方法　选择2019年1月1日至2021年9月30日在青龙满族自治县医院住院且需临床输血治疗的患者200例，年龄12～71（48.43±1.45）岁。以2019年1月1日至2020年8月31日未实施Rh(D、C、c、E和e）5种血型抗原检测的100例输血病例作为对照组；以2020年9月1日至2021年9月30日经Rh血型抗原检测行相容性配血的100例输血病例作为试验组。在血制品入库前，应用抗人球蛋白卡式法对标本进行ABO血型和Rh(D、C、c、E和e）5种血型抗原及不规则抗体进行检测，并将结果录入输血信息管理系统。在使用时，应用输血信息管理系统为试验组受血者自动匹配ABO血型和Rh(D、C、c、E和e）5种血型抗原相合的血袋，采用盐水法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验，实现临床精准化输血。结果　对照组检出不规则抗体11例（11.00%），试验组检出2例（2.00%），比较差异有统计学意义（χ²=6.664，P=0.010）。试验组中未发生输血不良反应病例。对照组中发生输血不良反应1例，系患者产生了血型不规则抗-E抗体，经疑难配血、输注相合性血液4 U后，患者血红蛋白浓度升至预期水平，康复出院。与对照组相比，试验组疑难配血用时、住院时间更短，输注去白悬浮红细胞量更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　开展Rh血型抗原检测有助于实现临床精准化输血，有效避免不规则抗体的产生，减少临床输血不良反应，提高临床输血治疗的安全性，值得临床推广。]]> 2023/3/30 12:08:59 355true ［摘要］　目的　观察微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法　选择2019年6月至2021年6月扬州大学附属医院收治的52例单侧CSDH患者的临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例，采用微创穿刺联合MMAE治疗）和对照组（28例，采用微创穿刺治疗）。比较两组术后3个月残余血肿吸收情况、再手术率以及Markwalder′s神经功能分级等。结果　观察组术后3个月血肿残留发生率低于对照组，Markwalder′s神经功能分级改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无再手术病例。对照组有4例出现血肿复发，临床症状加重，需再次行微创穿刺手术治疗，术后效果良好。两组再手术率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　微创穿刺联合MMAE治疗CSDH患者可有效促进残余血肿吸收，降低再手术风险，有助于改善患者神经功能，值得临床推荐。]]> 2023/3/30 12:08:59 354true ［摘要］　目的　构建耐索拉非尼肝癌细胞株并探讨其耐药机制。方法　应用HepG2、Huh7细胞通过浓度递增法建立耐索拉非尼细胞模型。通过CCK8法检测细胞对不同浓度索拉非尼的敏感性。通过划痕实验检测细胞的迁移能力。通过流式细胞术分析细胞凋亡情况。通过荧光实时定量RT-PCR和Western blot实验检测凋亡相关因子caspase-3和自噬标志因子P62、LC3的表达水平。结果　获得耐索拉非尼肝癌细胞株HepG2-SR、Huh7-SR。随着索拉非尼药物干预浓度的升高，耐药细胞株及野生型细胞株的存活率均逐渐降低。HepG2-SR细胞的半数抑制浓度（IC₅₀）显著高于HepG2细胞［（15.74±0.38）μM vs （7.27±0.44）μM ；t=5.450，P<0.001］；Huh7-SR细胞的IC₅₀显著高于Huh7细胞［（11.73±0.27）μM vs （4.92±0.31）μM；t=4.807，P<0.001］。相较于野生型细胞株，耐药细胞株具有更高的抗凋亡和迁徙能力。耐药细胞株的caspase-3、P62表达水平显著低于野生型细胞株（P<0.05），而LC3表达水平显著高于野生型细胞株（P<0.05）。结论　耐索拉非尼肝癌细胞株HepG2-SR、Huh7-SR具有更强的抗凋亡、抗生殖抑制和迁移能力，且自噬水平更高，为研究肝细胞癌对索拉非尼的耐药机制提供了基础。]]> 2023/2/28 12:21:57 353true ［摘要］　目的　探讨单纯性肥胖儿童综合减重干预后维生素D水平变化及作用。方法　选择2020年10月至2021年3月武汉市某小学的体检儿童作为研究对象，年龄7～14岁，其中单纯性肥胖儿童43例（肥胖组），体重（Wt）正常儿童50名（对照组）。对肥胖组进行3个月的综合减重干预，内容包括饮食、运动指导和健康宣教等。检测正常组及肥胖组干预前后血清25羟基维生素D［25-（OH）D］水平，以及人体学指标和代谢相关指标。结果　与对照组相比，干预前肥胖组Wt、腰围（WC）、体质量指数（BMI）、BMI-Z、体脂率（PBF）、空腹血胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）更高，空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。经干预后，肥胖组的WC减小，BMI-Z、25-（OH）D水平降低，总胆固醇（TC）水平升高，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示25-（OH）D与Wt、WC、BMI、BMI-Z、FINS、HOMA-IR呈负相关（P<0.05），与HDL-C呈正相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，△25-（OH）D与△WC（P<0.01）、△FBG（P<0.05）呈负关联，提示25-（OH）D水平下降水平越大，WC、FBG降低越小。结论　维生素D与单纯性肥胖儿童机体代谢指标水平密切相关，维生素D水平下降会影响单纯性肥胖儿童的减重效果。]]> 2023/2/28 12:21:57 352true ［摘要］　目的　观察腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功（mechanical power，MP）及炎症因子水平的影响。方法　选择2021年5月至2021年11月在广州市红十字会医院接受腹腔镜下结直肠癌手术的患者60例，采用随机数字表法将其分为常规通气组（V组）和肺保护通气组（P组），每组30例。V组：潮气量（VT）=9 ml/kg，呼吸末正压（PEEP）=0 cmH₂O。P组：VT=7 ml/kg，PEEP=5 cmH₂O。于气管插管后5 min（T₁）、建立气腹后10 min（T₂）、60 min（T₃）和气腹消失后10 min（T₄）时间点，记录气道峰压（P_peak）、气道平台压（P_plat）、肺动态顺应性（Cdyn）并计算MP。于T₁、T₂、T₃、进入麻醉后监测治疗室（PACU）时采集动脉血行血气分析，记录血气酸碱度（pH值）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）并计算氧合指数（OI）和肺泡-动脉氧分压差（P_A-aO₂）。于T₁、T₃和术毕测定血清中肺Clara细胞分泌蛋白（CC-16）、白细胞介素-6（IL-6）和中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）水平。结果　两组MP在T₂～T₄时间点呈升高趋势，血清CC-16、IL-6和NE水平在T₃和术毕均较T₁时间点显著升高（P<0.05）。在T₂、T₃时间点，P组MP水平低于V组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术毕即刻，P组血清CC-16、IL-6水平均显著低于V组（P<0.05）。气腹期间总MP大小与血清CC-16、IL-6和NE变化水平呈正相关（P<0.05）。结论　肺保护性通气策略的保护机制可能与较低的MP有关。]]> 2023/2/28 12:21:57 351true ［摘要］　目的　探讨预防性使用左氧氟沙星对降低急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿CAT疗程期间感染风险的效果。方法　回顾性分析2015年1月至2022年8月安徽医科大学第二附属医院收治的324例初诊ALL患儿的临床资料。以诱导治疗期间未服用左氧氟沙星的264例患儿为对照组，接受预防性服用左氧氟沙星的60例患儿为观察组。比较两组CAT疗程期间血流感染（BSI）、中性粒细胞减少症（FN）、临床记录的感染（CDI）等感染事件的发生率，以及炎性指标水平和抗生素使用情况等。结果　观察组BSI、FN、严重感染、发热、CDI的发生率低于对照组，使用抗生素种类数≥3种、使用头孢菌素和大环内酯类药物的人数比例小于对照组，降钙素原（PCT）水平低于对照组，抗生素使用时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，经校正危险度分级、性别、年龄，预防性使用左氧氟沙星可有效降低感染的发生（aOR=2.814，P<0.05）。对照组和观察组最常见的感染均为呼吸道感染，但观察组呼吸道感染的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　预防性使用左氧氟沙星可显著降低ALL患儿CAT疗程期间BSI、FN、CDI及严重感染的发生率，减少了头孢菌素及大环内酯类药物的暴露，值得临床推荐。]]> 2023/2/28 12:21:57 350true ［摘要］　目的　评价3.0T磁共振最小二乘估算法迭代水脂分离定量技术（IDEAL-IQ）检测椎体骨髓脂肪分数（FF）诊断骨质疏松的效能。方法　选择2021年2月至2022年2月在该院进行健康体检者51名，其中男25名，女26名。采用双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度值（T值），采用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓FF值，两项检查在同一天完成。以DXA检查结果将研究对象分为骨质正常组（T值≥-1.0 SD，25例）和骨质疏松组（T值≤-2.5 SD，26例）。比较两组FF值，并分析FF值与T值的相关性。采用ROC曲线评估FF值诊断骨质疏松的效能。结果　与骨质正常组相比，骨质疏松组年龄、FF值较大，T值较小，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，FF值与T值呈负相关（r_s=-0.642，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，FF值可用于诊断骨质疏松［AUC（95%CI）=0.922（0.879～0.965），P<0.001］，最佳截断值为50.42%，其对应的灵敏度为88.10%，特异度为82.60%。结论　3.0T磁共振IDEAL-IQ检得椎体骨髓FF值与T值呈负相关，具有诊断骨质疏松症的应用价值。]]> 2023/2/28 12:21:57 349true ［摘要］　目的　分析腹腔镜下胆囊管V切成型治疗Ⅱ型Mirizzi综合征的临床疗效。方法　回顾性分析2019年1月至2022年1月泰州市人民医院肝胆外科收治的6例Ⅱ型Mirizzi综合征患者的临床资料，对其诊断方法、手术方式及远近期疗效进行分析。结果　6例患者均成功施行腹腔镜下胆囊管V切成型，修补胆道缺损，T管支撑减压。术中胆道镜探查未发现胆道损伤，术后无胆漏，随诊至今无结石复发、滋生小胆囊及胆道狭窄。结论　腹腔镜下胆囊管V切开成型治疗Ⅱ型Mirizzi综合征效果良好。]]> 2023/2/28 12:21:57 348true ［摘要］　目的　分析儿童卵圆孔未闭的临床表现及介入治疗的适应证和治疗效果。方法　选择该院2017年1月至2019年12月因卵圆孔未闭接受介入治疗的21例患儿，分析其临床表现和介入治疗效果。结果　21例术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访，经胸超声心动图检查显示右心室内径、右心房左右径及右心房前后径较介入前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗，9例偏头痛患儿有7例症状消失，6例胸闷心悸患儿症状完全消失。结论　介入治疗儿童卵圆孔未闭的疗效及安全性良好，操作技术易于推广，值得临床推荐。]]> 2023/2/28 12:21:57 347true ［摘要］　目的　探讨中晚期妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对母儿结局影响。方法　对2020年3月至2021年3月广西医科大学附属柳州市工人医院收治的156例孕妇进行呼吸睡眠障碍筛查，42例孕妇患OSAHS为OSAHS组，114例孕妇未患OSAHS为非OSAHS组。比较两组孕妇临床特征及母儿结局。结果　两组中有高血压病史、糖尿病病史、甲状腺功能减退、OSAHS家族史的人数比例差异均无统计学意义（P>0.05）。孕妇不同预产期年龄组（<25岁、25～34岁、≥35岁）中OSAHS患病率分别为16.7%、23.7%、38.9%，呈上升趋势。在孕中期和孕晚期OSAHS患病率随BMI的增长亦呈上升趋势。OSAHS组中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率（分别为47.6%、47.6%）显著高于非OSAHS组（分别为8.8%、29.8%）（P<0.05）。两组胎儿生长受限、羊水过少、死产或死胎、早产、剖宫产、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组低出生体重儿发生率（28.6%）高于非OSAHS组（8.8%）（P<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　妊娠期OSAHS患病率随孕妇BMI水平增加而上升。妊娠期OSAHS与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿的发生密切相关。应加强孕期OSAHS知识的宣教以及筛查，指导患者改变生活方式，必要时给予医疗干预以改善孕期OSAHS情况。]]> 2023/2/28 12:21:57 346true ［摘要］　目的　观察生物反馈（BF）联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘（FC）的效果。方法　选择2020年7月至2021年12月苏州科技城医院收治的老年FC患者84例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。观察组采用BF疗法联合普芦卡必利进行治疗，对照组采用普芦卡必利进行治疗，连续治疗6周。比较两组的临床疗效、便秘评分、每周自发性完全排便（SCBM）次数、复发率和不良反应发生情况。结果　与治疗前比较，观察组和对照组治疗后的便秘评分降低，每周SCBM次数增加，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（83.33% vs 61.90%， χ²=4.850，P=0.028）。随访3个月，观察组复发5例（11.90%），对照组12例（28.57%），两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=30.612，P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（7.14% vs 9.52%， χ²=0.000，P=1.000）。结论　BF联合普芦卡必利能够有效治疗老年FC，复发率低，且安全性良好。]]> 2023/2/28 12:21:57 345true ［摘要］　目的　探究过敏性鼻炎（AR）患者鼻腔黏液-纤毛清除功能在鼻黏膜分子水平上的损伤表现和严重程度。方法　选取2021年3月至2022年3月期间在我院进行鼻中隔偏曲手术的40例患者的下鼻甲黏膜组织，其中AR患者21例（AR组），非AR患者（对照组）19例。通过免疫荧光染色方法在蛋白水平上观察及评估黏液分泌标志物Mucin 5AC（MUC5AC）和纤毛标志物acetylated alpha-tubulin（acet. α-tubulin）表达情况。结果　与对照组相比，AR组黏液分泌的总免疫荧光强度增加32.365%，纤毛长度缩短将近1/2，纤毛脱落评分上升将近3倍，纤毛总免疫荧光强度下降24.555%。结论　AR患者黏液分泌量显著增加，纤毛排列不齐、变短、稀疏以及脱落增加可能是导致AR患者鼻腔黏膜黏液-纤毛清除功能减弱，继而加重AR症状严重程度的分子依据。]]> 2023/2/10 0:00:00 344true ［摘要］　目的　比较不同材料在耳内镜下鼓膜修补术中的应用效果。方法　选择2020年1月至2021年12月在泉州市第一医院行耳内镜下鼓膜修补术的鼓膜穿孔患者71例(71耳)，根据所用修补材料不同将其分为颞肌筋膜组（20例）、耳屏软骨组（41例）和耳屏软骨膜组（10例）。比较三组手术时间、住院时间，以及术后听力恢复情况和鼓膜愈合情况。结果　三组术后平均气导听阈、平均气骨导差缩小值及手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05），以颞肌筋膜组住院时间最长。颞肌筋膜组、耳屏软骨组、耳屏软骨膜组术后分别有2例（10.00%，2/20）、0例（0.00%，0/41）、3例（30.00%，3/10）发生鼓膜再穿孔，差异有统计学意义（χ²=11.425，P=0.003）。结论　采用耳屏软骨进行耳内镜下鼓膜修补的术后效果好，可降低术后再穿孔率，手术操作较方便，易于推广。]]> 2023/2/10 17:50:33 343true ［摘要］　目的　探讨芒果叶提取物的体外抗人类免疫缺陷病毒1（HIV-1）活性，为研究与开发传统中医药资源治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）提供参考。方法　通过三磷酸腺苷(ATP)法评估干预药物对TZM-bl细胞和MT-2细胞活性的影响。构建TZM-bl-HIV-1_ⅢB、MT-2-HIV-1_ⅢB两种细胞-病毒感染模型，通过荧光素酶活性检测试剂检测病毒活性，评估干预药物的抗HIV-1活性。观察MT-2-HIV-1_ⅢB细胞系统中芒果叶提取物对细胞病变效应(CPE)的抑制情况。计算芒果叶提取物的半数毒性浓度(CC₅₀)、半数抑制浓度(IC₅₀)和选择指数(SI)。结果　在TZM-bl-HIV-1_ⅢB和MT-2-HIV-1_ⅢB两种细胞-病毒感染模型中，芒果叶提取物均显示出抗HIV-1活性，且呈现剂量依赖性。在TZM-bl-HIV-1_ⅢB模型中，芒果叶提取物的CC₅₀为（320.00±29.44）μg/ml，IC₅₀为（8.86±0.26）μg/ml，SI为36.14。在MT-2-HIV-1_ⅢB模型中，芒果叶提取物CC₅₀为（174.13±22.36）μg/ml，IC₅₀为（15.23±9.99）μg/ml，SI为11.44。结论　芒果叶提取物的体外细胞毒性小，抗HIV-1活性显著，具有潜在的开发利用价值。]]> 2023/2/10 0:00:00 342true ［摘要］　目的　观察揿针联合中药治疗肺经蕴热型慢性鼻炎的临床疗效。方法　选择2021年4月至2022年4月南京中医药大学附属医院耳鼻喉科收治的肺经蕴热型慢性鼻炎患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用揿针联合口服中药治疗，对照组采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，均连续治疗28 d。比较两组治疗前以及治疗后第14、28天的症状、体征评分，并评估两组临床疗效。结果　两组治疗后症状、体征评分均呈下降趋势，治疗后14 d和28 d的评分均较同组治疗前显著降低（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组临床疗效相当，总有效率比较差异无统计学意义（90.00% vs 93.33%，P>0.05）。结论　揿针联合中药治疗肺经蕴热型慢性鼻炎有良好的临床疗效。]]> 2023/2/10 17:50:33 341true ［摘要］　目的　探讨hsa_circ_0001785在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义。方法　选择2021年9月至2022年3月广州医科大学附属第五医院甲乳外科收治的乳腺癌患者43例（乳腺癌组），乳腺良性肿瘤患者54例（良性肿瘤组），健康体检者45名（健康对照组）。采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测其血清hsa_circ_0001785的相对表达量，并进行三组间比较。分析hsa_circ_0001785表达水平与乳腺癌患者临床病理特征的关联性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析hsa_circ_0001785诊断乳腺癌的效能。结果　乳腺癌组血清hsa_circ_0001785表达水平显著高于良性肿瘤组和健康对照组（P<0.05），良性肿瘤组和健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清hsa_circ_0001785具有诊断乳腺癌的应用价值（AUC=0.780，P<0.05），且诊断效能优于癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）。乳腺癌患者血清hsa_circ_0001785的表达水平与其年龄、肿瘤类型、TNM分期、淋巴结受累、远处转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）均无显著关联（P>0.05）。结论　hsa_circ_0001785在乳腺癌患者血清中高表达，有作为乳腺癌诊断分子标志物的潜力。]]> 2023/2/10 17:50:33 340true ［摘要］　目的　探讨竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路和菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路的竖脊肌平面阻滞（ESPB）在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果，为临床选择更优的ESPB路径提供依据。方法　选择2021年12月1日至2022年5月30日于烟台毓璜顶医院择期行封堵器支气管插管全身麻醉下电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者90例。采用随机数字表法将其分为E组、R组和C组，每组30例。E组采用竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路；R组采用菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路；C组为对照组，不进行竖脊肌阻滞的任何操作。比较三组术后6 h（T₁）、12 h（T₂）、24 h（T₃）和48 h（T₄）静息状态以及活动或咳嗽状态下的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组术后补救镇痛情况和不良反应的发生情况。结果　在T₁～T₄时间点，三组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均呈先上升后下降的趋势。在T₁、T₂、T₃时点，E组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均显著低于R组和C组（P<0.05）。在T₁时间点，R组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均低于C组；在T₂时间点，R组仅活动或咳嗽状态下VAS评分低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组T₄时间点的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与R组和C组比较，E组术后补救镇痛次数更少，镇痛满意度评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。E组发生恶心、呕吐11例（36.67%），R组12例（40.00%），C组17例（56.57%），差异无统计学意义（χ²=2.790，P=0.248）。结论　两种路径的ESPB均能在一定程度上减轻胸腔镜肺叶切除术后患者的疼痛，减少术后镇痛药物的使用，且并发症少，其中竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路的术后24 h镇痛效果更佳。]]> 2023/2/10 17:50:33 339true ［摘要］　目的　探讨数字化术前规划在腰椎重度退变椎弓根螺钉置入手术中的应用效果。方法　选择2018年5月至2020年5月在武汉中西医结合骨科医院接受腰椎椎弓根螺钉置入手术的患者47例，其中腰椎管狭窄症24例，退行性腰椎滑脱症23例。根据患者是否采用数字化术前规划将其分为观察组（采用数字化术前规划，22例）和对照组（未采用数字化术前规划，25例），均行经椎间孔入路椎间植骨融合术（TLIF）。比较两组置钉时间、置钉出血量、术中透视时间以及置钉精确度。结果　两组患者手术均顺利完成，术后均未发生神经损伤、脑脊液漏及切口感染等并发症。观察组22例共置钉152枚，对照组25例共置钉172枚。观察组单枚置钉时间、术中透视时间均短于对照组，单枚置钉出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总体置钉精确度显著优于对照组（P<0.05）。结论　对于腰椎关节重度退变患者，数字化术前规划可为置钉提供参考，有助于缩短置钉时间，减少术中出血量和透视时间，提高置钉精准度。]]> 2023/2/10 17:50:33 338true ［摘要］　目的　评价Dyad Flow自粘接流动树脂应用于儿童恒磨牙窝沟龋预防性树脂充填（PRR）的临床效果。方法　选择2016年6月至2018年6月在广西壮族自治区人民医院口腔科就诊的第一恒磨牙窝沟龋患儿78例（共184颗牙），年龄6～14岁，均以PRR技术备洞。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组39例（95颗牙），采用Dyad Flow自粘接流动树脂进行填充；对照组39例（89颗牙），采用Beautifil Flow Plus F03加强型流动聚合体进行填充。记录两组材料充填操作耗时。在治疗后第6、12、24、36个月进行门诊随访，采用改良版美国公共卫生署（USPHS）评价标准对两组治疗效果进行评价，比较两组填充材料的保留情况。结果　在治疗后第6、12、24、36个月，两组在充填体完整性、表面纹理和继发龋方面比较差异不显著（P>0.05）。在治疗后36个月，对照组边缘着色情况显著优于观察组（P<0.05）。生存分析结果显示，对照组的材料保留情况稍优于观察组，但两组差异无统计学意义（log-rank检验： χ²=3.565，P=0.059）。观察组材料充填操作时间短于对照组，差异有统计学意义［（59.52±0.67）s vs （137.56±0.73）s；t=78.557，P<0.001］。结论　Dyad Flow自粘接流动树脂和Beautifil Flow Plus F03加强型流动聚合体应用于恒磨牙窝沟龋PRR的效果相近。但Dyad Flow自粘接流动树脂填充操作时间更短，更适用于儿童。]]> 2023/2/10 17:50:33 337true ［摘要］　目的　探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）玻璃体内注射治疗湿性老年性黄斑变性（wAMD）的疗效及对房水炎性因子的影响。方法　选择2018年1月至2020年9月河南科技大学第一附属医院收治的wAMD患者112例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组56例。观察组予抗VEGF（雷珠单抗）玻璃体内注射治疗；对照组予光动力疗法（PDT）。比较两组治疗后视力改善情况。比较两组治疗前和治疗后3个月的眼压（IOP）、脉络膜新生血管(CNV)面积、黄斑中央区厚度(CMT)以及房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10（IL-10）水平。观察两组并发症发生情况。结果　治疗后3个月，两组IOP、CNV面积、CMT均较治疗前显著下降（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组房水TNF-α、IL-6、IL-10水平较治疗前无显著变化（P>0.05）。观察组房水TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前（P<0.05），且较对照组水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后3个月，两组视力改善情况无显著差异（P>0.05）。治疗后6个月，观察组视力改善情况显著优于对照组（P<0.05）。两组均无视网膜脱落等严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义(5.36% vs 7.14%；P>0.05)。结论　与PDT相比，抗VEGF玻璃体内注射治疗wAMD能更有效地控制病情，减轻房水炎性反应，改善患者视力。]]> 2023/2/10 17:50:33 336true ［摘要］　目的　探讨膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）评分对膀胱癌肌层浸润的诊断价值。方法　选择2018年5月至2022年7月安徽医科大学附属滁州医院收治的膀胱癌患者59例（共60个病灶），均为尿路上皮癌。患者均接受多参数磁共振（mp-MRI）检查，由2位影像科医师独立对患者的检查图像按照VI-RADS评分标准进行评分，并与病理结果进行比对。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。结果　60个病灶中，非肌层侵犯性膀胱癌（NMIBC）38个，肌层侵犯性膀胱癌（MIBC）22个；VI-RADS评分为1分6例，2分21例，3分17例，4分12例，5分4例。2位影像科医师的VI-RADS评分结果一致性良好（Kappa=0.755，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，VI-RADS评分可有效诊断膀胱癌肌层侵犯情况［AUC（95%CI）=0.880（0.790～0.971），P<0.001］；最佳截断值为3.5分，其对应的灵敏度为63.64%，特异度为94.74%。结论　VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润有较好的诊断效能，值得在临床推广。]]> 2023/2/10 17:50:33 335true ［摘要］　目的　探讨毛细血管指数评分（CIS）评估前循环大血管闭塞（LVO）取栓术患者预后的应用价值。方法　选择2016年1月至2021年7月桂林医学院第二附属医院收治并接受机械取栓术的106例急性前循环LVO患者的临床资料。根据术前脑血管造影资料计算CIS，其中CIS不良（pCIS）44例（CIS 0～1分，pCIS组），CIS良好（fCIS）62例（CIS 2～3分，fCIS组）。分析患者机械取栓术后90 d预后不良［改良Rankin量表（mRS）评分>2分］及发生恶性脑水肿的危险因素。结果　与fCIS组比较，pCIS组合并高血压、冠心病的人数比例更小，阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）更低，入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高，术中采取补救措施的人数比例更大，术后恶性脑水肿发生率以及术后90 d预后不良率和病死率均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分高［OR（95%CI）=1.214(1.102，1.338)］和pCIS［OR（95%CI）=4.924(1.780，13.620)］是患者机械取栓术后90 d预后不良的危险因素（P<0.05）；pCIS［OR（95%CI）=21.670(6.593，71.226)］、改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为0～2a级［OR（95%CI）=50.334(3.865，655.525)］以及发病至血管再通时间（TIR）>4.5 h［OR（95%CI）=5.557(1.392，22.180)］是患者术后发生恶性脑水肿的危险因素（P<0.05）。结论　pCIS的前循环LVO患者机械取栓术后预后不佳，恶性脑水肿发生率高，应慎重考虑行机械取栓术。]]> 2023/2/10 17:50:33 334true ［摘要］　目的　探讨血管性血友病因子裂解蛋白酶13（ADAMTS13）在急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓后的动态变化及临床意义。方法　收集2020年1月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的83例轻度、中度ACI患者临床资料，根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将其分为轻度组（NIHSS评分≤5分，44例）和中度组（5分结果　与溶栓前相比，轻度组和中度组溶栓后的ADAMTS13水平均呈下降趋势，两组间各时间点ADAMTS13水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，溶栓前ADAMTS13水平与患者入院时病情严重程度无显著关联［OR(95%CI)=0.280(0.036～2.196)，P=0.226］，溶栓后72 h较高的ADAMTS13水平是抑制ACI患者治疗后90 d不良预后发生的保护因素［OR(95%CI)=0.556(0.005～0.991)，P=0.049］。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果提示，溶栓后72 h的ADAMTS13水平具有预测ACI患者治疗后90 d预后情况的应用价值［AUC（95%CI）=0.693（0.547～0.839），P=0.021］，其最佳截断值为5.860，对应的灵敏度和特异度分别为76.90%和56.50%。结论　ACI患者静脉溶栓后早期血清ADAMTS13水平呈下降趋势，溶栓后72 h较高的ADAMTS13水平是抑制ACI患者治疗后90 d不良预后发生的保护因素。]]> 2023/12/30 8:18:06 333true ［摘要］　目的　探讨超声造影(CEUS)检查联合粪便钙卫蛋白（FC）检测评估克罗恩病（CD）活动性的应用价值。方法　回顾性分析2021年1月至2023年6月香港大学深圳医院收治的45例CD患者的临床资料，根据克罗恩病活动指数(CDAI)评分其分为缓解期组（<150分，18例）和活动期组（150～450分，27例）。所有患者行常规肠道超声检查及CEUS，采用双抗体夹心法检测FC水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CEUS指标峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）及FC水平评估CD活动性的效能。结果　缓解期组PI、AUC指标及FC水平均低于活动期组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，CDAI评分与PI（r=0.506，P<0.001）、AUC（r=0.544，P<0.001）指标及FC（r=0.364，P=0.014）水平均呈正相关。ROC曲线分析结果显示PI、AUC指标及FC水平均具有评估CD活动性的应用价值（P<0.05），且三指标联合的评估效能进一步提高［AUC(95%CI)=0.908(0.815～1.000)，P<0.001］，灵敏度和特异度分别达96.30%、83.33%。结论　CEUS检查联合FC检测能有效评估CD活动性，有助于临床医师判断患者病情，及时调整合适的治疗方案。]]> 2023/12/30 8:18:06 332true ［摘要］　目的　基于机器学习筛选类风湿关节炎（RA）的诊断标志基因，并分析可能的免疫浸润机制，为RA的临床治疗提供参考。方法　从基因表达综合（GEO）数据库下载RA基因表达谱芯片数据集，将GSE55235和GSE77298作为联合芯片训练集，GSE55457作为独立验证数据集。使用R软件进行差异表达基因（DEGs）的筛选，并对这些DEGs进行基因本体论（GO）富集分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。进一步应用三种机器学习算法筛选诊断基因，并进行外部验证和受试者工作特征(ROC)曲线分析。通过xCell算法分析免疫细胞在RA中的浸润情况。结果　筛选出RA的DEGs共704个。富集分析发现这些DEGs主要涉及白细胞介导的免疫、免疫应答的激活、白细胞迁移等相关免疫功能，以及趋化因子信号通路、利什曼病、类风湿关节炎等相关炎症通路。通过机器学习筛选出4个诊断基因，包括趋化因子CXC配体13（CXCL13）、富含亮氨酸重复序列结构域15（LRRC15）、多配体蛋白聚糖-1（SDC-1）和核酸结合蛋白3（YBX3）。免疫浸润分析结果显示，在RA中B细胞、CD4⁺ T细胞、树突状细胞和单核细胞的水平显著上调（P<0.05）。结论　RA的发生发展是多基因、多通路共同参与的结果，CXCL13、LRRC15、SDC-1和YBX3可能是诊断RA的潜在生物标志物。B细胞、CD4⁺ T细胞、树突状细胞和单核细胞可能在RA的发生中具有重要意义。]]> 2023/12/30 0:00:00 331true ［摘要］　目的　分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清长链非编码核糖核酸（lncRNA）ROR、微小核糖核酸-145（miR-145）水平与心房颤动（AF）发生的关联性。方法　招募2019年3月至2022年12月邯郸市第一医院收治的108例CHF患者，根据AF发生情况将其分为合并AF组（n=46）和未合并AF组（n=62），于同期纳入性别、年龄与CHF患者匹配的健康体检者50名作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测血清lncRNA ROR、miR-145表达水平，采用Pearson相关性分析探讨血清lncRNA ROR、miR-145表达水平与心功能指标的相关性，采用多因素logistic回归分析CHF患者AF发生的影响因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA ROR、miR-145对CHF患者AF发生的预测效能。结果　与对照组比较，未合并AF组、合并AF组lncRNA ROR水平上调，且合并AF组高于未合并AF组，差异有统计学意义（P<0.05）；未合并AF组、合并AF组miR-145水平下调，且合并AF组低于未合并AF组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清lncRNA ROR水平与左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）呈正相关（P<0.05），与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P<0.05）；miR-145水平与LAD、LVEDD、LVESD呈负相关（P<0.05），与LVEF呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级、LVEF下降、lncRNA ROR水平上调是促进CHF患者AF发生的独立危险因素（P<0.05），而miR-145水平上调是抑制CHF患者AF发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清lncRNA ROR、miR-145表达水平能有效预测CHF患者AF发生，且两者联合的预测效能更优［AUC（95%CI）=0.814（0.730～0.897），P<0.001］，其灵敏度和特异度分别为89.80%和72.00%。结论　CHF患者血清lncRNA ROR、miR-145与AF的发生密切相关，二者联合检测对AF发生具有较高的预测价值。]]> 2023/12/30 8:18:06 330true ［摘要］　目的　探索人脂肪间充质干细胞来源外泌体（Exosome-HADSCs）联合黄芪多糖（APS）对心肌损伤的保护作用机制。方法　体外培养人脂肪间充质干细胞（HADSCs），提取外泌体，并通过电镜、Western blot法对外泌体进行鉴定。实验设置对照组（control组）、Exo组、APS组、Exo+APS组，采用血管形成实验和划痕实验分析Exosome-HADSCs联合APS对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）血管形成和细胞迁移的影响。在AC16心肌细胞损伤模型中，实验设置对照组（control组）、氯化钴（CoCl₂）组、CoCl₂+Exo组、CoCl₂+APS组、CoCl₂+Exo+APS组，比较各组细胞存活率、凋亡率及凋亡相关蛋白的表达水平。结果　与control组相比，Exo+APS组HUVECs形成血管网格的数量显著增多（P<0.05），且Exo+APS组形成血管网格的数量多于Exo组和APS组，差异有统计学意义（P<0.05）。与control组相比，Exo+APS组细胞迁移率增高，且Exo+APS组细胞迁移率高于Exo组和APS组，差异有统计学意义（P<0.05）。Exosome-HADSCs联合APS能够显著提高CoCl₂损伤AC16细胞的存活率，降低细胞凋亡率，且作用效果较单独使用Exosome-HADSCs和APS更显著（P<0.05）。与CoCl₂组相比，CoCl₂+Exo+APS组凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2相关x蛋白（Bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）表达水平显著降低（P<0.05），抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）表达水平显著增高（P<0.05），磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶（p-PI3K）、苏氨酸-丝氨酸蛋白激酶（Akt）蛋白表达水平均显著增高（P<0.05）。结论　Exosome-HADSCs联合APS对心肌损伤具有保护作用，其机制可能与促进血管形成和内皮细胞迁移，提高细胞存活率，减少心肌细胞凋亡有关，并通过PI3K/Akt信号通路实现。]]> 2023/12/30 8:18:06 329true ［摘要］　目的　探讨结直肠癌(CRC)组织中孤儿受体G蛋白偶联受体15(GPR15)和高迁移率族蛋白组A1(HMGA1)的表达情况及其临床预后价值。方法　选取2019年1月至2020年1月于扬州大学附属医院接受根治性手术治疗的89例CRC患者，收集患者术中的CRC癌组织和癌旁组织。采用实时荧光定量聚合酶链式反应及免疫组化染色法检测组织中GPR15和HMGA1的表达情况，分析CRC癌组织中GPR15及HMGA1表达与患者临床病理特征的关联性。采用Kaplan-Meier法分析CRC癌组织中GPR15、HMGA1表达情况与患者生存预后的关联性。采用Cox回归分析CRC患者预后的影响因素。结果　CRC癌组织中GPR15、HMGA1 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织(P<0.05)。CRC癌组织中GPR15、HMGA1蛋白的阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低分化程度及合并淋巴结转移的CRC癌组织中GPR15、HMGA1阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期、高中分化程度及无淋巴结转移的CRC癌组织，差异有统计学意义(P<0.05)。GPR15阴性组生存预后显著优于阳性组（log-rank检验： χ²=9.124，P=0.003）；HMGA1阴性组生存预后显著优于阳性组（log-rank检验： χ²=10.140，P=0.001）。肿瘤TNM分期Ⅲ期、低分化程度、合并淋巴结转移、GPR15阳性、HMGA1阳性是促进CRC患者不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论　CRC癌组织中GPR15和HMGA1的表达水平升高，两者与CRC患者不良临床病理特征密切相关，可作为新的评估CRC患者预后的肿瘤标志物。]]> 2023/12/30 8:18:06 328true ［摘要］　目的　分析乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素，并构建其风险预测模型。方法　选择2020年10月至2022年9月于唐山市人民医院接受保乳切除术的170例乳腺癌患者的临床资料，将170例患者按7∶3分为模型组（119例）和验证组（51例）。根据急性放射性皮肤损伤发生情况，将模型组患者进一步分为损伤组（89例）和无损伤组（30例）。比较损伤组和无损伤组的临床资料，采用多因素logistic回归分析其危险因素，并构建列线图风险预测模型。结果　多因素logistic回归分析结果显示，体质量指数（BMI）≥28 kg/m²，有糖尿病史，肿瘤T分期为T₂期，三阴性乳腺癌，放疗形式为序贯瘤床电子线补量放疗，以及较高的CD4⁺ T淋巴细胞凋亡率及血红蛋白（Hb）水平是患者发生急性放射性皮肤损伤的独立危险因素（P<0.05）。根据这些指标构建列线图风险预测模型。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，对于模型组，该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的曲线下面积（AUC）为0.942（95%CI：0.890～0.974），灵敏度为97.14%，特异度为86.24%；对于验证组，该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的AUC为0.926（95%CI：0.880～0.966），灵敏度为86.36%，特异度为90.40%。结论　BMI、糖尿病史、肿瘤T分期、三阴性乳腺癌、放疗形式、CD4⁺ T淋巴细胞凋亡率及Hb水平均是乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素，以此为基础构建的列线图风险预测模型具有较好的临床应用价值。]]> 2023/12/30 0:00:00 327true ［摘要］　目的　探讨眼眶血流超声（OCDI）诊断视网膜中央动脉阻塞的临床应用价值。方法　选择2015年1月至2021年9月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院收治的34例（34眼）视网膜中央动脉阻塞患者的临床资料，其中年龄<60岁者15例（15眼），≥60岁者19例（19眼）。另纳入同期健康者30名（30眼）作为对照组。通过OCDI检测患者的患侧眼和健侧眼视网膜中央动脉血流动力学指标，包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。通过Kappa一致性检验分析荧光素眼底血管造影术(FFA)检查结果与OCDI检查结果的一致性。分析OCDI检查为阴性的视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征。结果　视网膜中央动脉阻塞患者患侧眼PSV、EDV水平低于健侧眼，RI、PI水平高于健侧眼，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄≥60岁的视网膜中央动脉阻塞患者患侧眼PI水平显著高于对照组（P<0.05），但与健侧眼比较差异无统计学意义（P>0.05），PSV、EDV及RI指标在患侧眼、健侧眼和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。年龄<60岁的视网膜中央动脉阻塞患者患侧眼PSV、EDV水平显著低于健侧眼和对照组（P<0.05），PI、RI水平显著高于对照组（P<0.05），但与健侧眼比较差异无统计学意义（P>0.05）。OCDI与FFA诊断视网膜中央动脉阻塞结果具有较好的一致性（Kappa=0.807，P<0.001）。OCDI诊断阴性者发病至就诊时间迟于阳性者，差异有统计学意义（P<0.05），其患侧眼与健侧眼PSV、EDV及RI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　视网膜中央动脉阻塞患者的视网膜中央动脉的血流动力学均发生显著改变，OCDI检查有助于视网膜中央动脉阻塞的早期诊断。]]> 2023/12/30 8:18:06 326true ［摘要］　目的　探讨血清DNA甲基转移酶1（DNMT1）、长链非编码RNA人类母系表达基因3（lncRNA MEG3）表达水平与帕金森病（PD）的关联性。方法　招募2020年3月至2023年1月青海红十字医院神经内科收治的PD患者106例作为PD组，另选择同期健康体检者103名作为对照组。比较两组的临床资料，分析PD患者血清DNMT1、lncRNA MEG3表达水平与临床指标的相关性。采用多因素logistic回归分析影响PD发生的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清DNMT1、lncRNA MEG3水平对PD的诊断价值。结果　PD组血清DNMT1水平高于对照组，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及lncRNA MEG3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，PD患者血清DNMT1水平与TC、TG、LDL-C水平呈负相关（P<0.05），与统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅰ评分、UPDRS Ⅱ评分、UPDRS Ⅲ评分、Hoehn-Yahr（H-Y）分期呈正相关（P<0.05）。lncRNA MEG3水平与TC、TG、LDL-C水平呈正相关（P<0.05），与UPDRS Ⅰ评分、UPDRS Ⅱ评分、UPDRS Ⅲ评分、H-Y分期呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的血清DNMT1水平是促进PD发生的独立危险因素（P<0.05），较高的lncRNA MEG3水平是抑制PD发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清DNMT1、lncRNA MEG3水平具有诊断PD的应用价值（P<0.05），且联合两指标可进一步提高诊断效能［AUC(95%CI)=0.906(0.865～0.947)］，灵敏度和特异度分别为80.21%和89.34%。结论　PD患者血清DNMT1呈高表达，lncRNA MEG3呈低表达，二者联合检测有助于临床诊断PD。]]> 2023/12/30 8:18:06 325true ［摘要］　目的　分析PCR-荧光探针法、BD960液体培养法和直接涂片荧光染色法诊断分枝杆菌感染的效果。方法　选取2021年1月至2021年4月在广西壮族自治区胸科医院就诊的104例疑似分枝杆菌感染者作为研究对象，以BD960液体培养法为参照，评估PCR-荧光探针法和直接涂片荧光染色法检测分枝杆菌的检验效能。结果　104例疑似分枝杆菌病患者的标本中，BD960液体培养法检测结果与PCR-荧光探针法及直接涂片荧光染色法比较差异均有统计学意义（P=0.013，P<0.001）。结论　PCR-荧光探针法和BD960液体培养法可以快速诊断结核分枝杆菌（MTB）和非结核分枝杆菌（NTM），但当MTB和NTM混合生长时，只能表达MTB，有检测局限性，有待进一步提高。直接涂片荧光染色法检出率低，但是操作简单、快速、价格低廉，适合基层实验室进行初步鉴定。]]> 2023/12/30 8:18:06 324true ［摘要］　目的　比较广西不同性别及分娩孕周新生儿出生体重及胎盘重量的百分位数数值与现行标准的差别，并绘制百分位数曲线图。方法　收集2019年5月至2021年12月于广西壮族自治区妇幼保健院分娩的单胎妊娠案例11 731例。采用R软件中的广义可加模型（GAMLSS）绘制不同性别及分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线，明确其百分位数值，并与中国现行标准和国际参考标准进行比较。结果　获得广西不同性别及分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线及其数值，其中男新生儿6 264例，女新生儿5 467例。随着孕周的增加，新生儿出生体重及胎盘重量均逐渐增加，但胎盘重量的百分位数数值上升变化较平缓。对于31～38孕周者，广西新生儿出生体重的第10百分位数（P₁₀）值大于中国现行标准，而对于分娩孕周为39～41周者则小于中国现行标准；对于分娩孕周为34～37周者，广西新生儿出生体重的第90百分位数（P₉₀）值大于中国现行标准，而对于分娩孕周为38～41周者则小于中国现行标准。对于分娩孕周为33～41周者，广西新生儿出生体重的P₁₀值大于国际参考标准，而P₉₀值小于国际参考标准。男胎的胎盘发育高峰早于女胎。结论　广西新生儿出生体重百分位数数值与现行标准存在差异，相关量表的绘制应该采纳地方标准以避免诊断偏倚。此外，胎盘发育的动力学亦与胎儿性别有关。]]> 2023/12/30 8:18:06 323true ［摘要］　目的　分析Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果。方法　回顾性分析2019年10月至2022年10月山西省儿童医院普外科收治的18例原发性肝脏肿瘤患儿的临床资料，对治疗结果及患者预后进行总结分析。结果　18例患儿均通过Glisson蒂横断式肝切除术成功行相应的肝段或肝叶切除，均未发生围术期死亡，手术时间为(204.52±46.84)min，术中出血量为(245.73±56.86)ml，术中输血量为(200.84±50.57)ml。与术前相比，患儿术后1周血小板(PLT)和总胆汁酸(TB)水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)等指标在手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。7例肝母细胞瘤患儿术后血清AFP较术前显著升高［234.00(44.00，550.00) vs 140.00(23.00，495.00)；Z=4.846，P=0.018］。截至2023年6月，10例良性肝肿瘤患儿生长发育正常，均未复发，生存率为100%；8例恶性肝肿瘤患儿中，1例肝母细胞瘤患儿在术后6个月复发，予C5VD方案化疗3个疗程，复查腹部CT示肿瘤体积明显缩小，其余7例术后未复发。结论　Glisson蒂横断式肝切除术治疗小儿原发性肝脏肿瘤安全、有效。]]> 2023/11/30 11:41:23 322true ［摘要］　目的　探讨载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合系统性抗肿瘤方案治疗不可切除原发性肝癌（PHC）的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析2021年1月至2022年12月于南充市中心医院接受DEB-TACE治疗的99例不可切除PHC患者的临床资料。根据接受联合系统性抗肿瘤方案治疗情况将其分为对照组（单纯接受DEB-TACE治疗，44例）、联合A组（接受DEB-TACE联合靶向治疗，24例）、联合B组（接受DEB-TACE联合免疫治疗，16例）和联合C组（接受DEB-TACE联合免疫+靶向治疗，15例）。比较四组的临床疗效、生存预后及不良反应发生情况。结果　联合A组、联合B组及联合C组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率(DCR)均高于对照组，总体生存（OS）时间及无疾病进展（PFS）时间均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合A组、联合B组及联合C组间ORR、DCR、OS时间、PFS时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，联合A组、联合B组及联合C组均出现与治疗药物相关的特征性不良反应，经对症处理后，相关不良反应症状均减轻或消失，不良反应等级均未超过Ⅲ级。结论　DEB-TACE联合系统性抗肿瘤方案治疗中晚期PHC临床疗效及安全性良好。]]> 2023/11/30 11:41:23 321true ［摘要］　目的　观察皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果。方法　招募2020年7月至2021年7月于广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺开放手术的甲状腺结节患者400例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组200例。观察组采用皮下组织整形联合超减张缝合法，对照组采用传统单纯间断缝合法。比较两组术后24 h、48 h疼痛程度、术后切口皮瓣水肿发生率，以及术后6个月及1年温哥华瘢痕评估量表（VSS）瘢痕指数评分。结果　两组均未出现术口感染、术口裂开情况，术口达甲级愈合，术后切口皮瓣水肿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h及48 h视觉模拟量表（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月及1年，观察组VSS瘢痕指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　皮下组织整形联合超减张缝合可有效减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成，值得临床推荐。]]> 2023/11/30 11:41:23 320true ［摘要］　目的　探讨精氨酸脱亚胺酶4（PAD4）介导的瓜氨酸化组蛋白H3（H3cit）在脓毒症相关急性肾损伤（AKI）中的作用机制。方法　将30只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和给药组，每组10只。给药组连续7 d灌胃PAD4抑制剂BB-Cl-amidine，其余两组予同体积生理盐水。7 d后对模型组和给药组小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)构建AKI模型。24 h后处死小鼠，检测各组小鼠血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、H3cit水平，尿液中尿微量白蛋白（UALb）/肌酐（Cr）比值水平，以及肾组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，并分析SCr、BUN、UALb/Cr比值水平与H3cit水平的相关性。应用HE染色法检测各组小鼠肾脏损伤病理情况。采用Western blot法检测肾脏PAD4和H3cit蛋白表达水平。采用HEK293T细胞进行实验，设置空白组、LPS组、LPS+BB-Cl-amidine组，通过Western blot法检测各组PAD4和H3cit蛋白表达水平，通过CCK-8法检测各组细胞增殖水平。结果　在动物实验中，与对照组比较，模型组小鼠血清SCr、BUN和H3cit水平升高，尿UALb/Cr比值升高，肾组织MDA水平升高、SOD水平降低，肾脏病理损伤加重，PAD4和H3cit蛋白表达升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较，给药组小鼠血清中SCr、BUN和H3cit水平降低，尿UALb/Cr比值降低，肾组织MDA水平降低、SOD水平升高，肾脏病理损伤缓解，H3cit蛋白表达降低，差异有统计学意义（P<0.05）。H3cit水平与SCr、BUN、UALb/Cr比值水平呈正相关（P<0.05）。在细胞实验中，与空白组比较，LPS组细胞PAD4和H3cit蛋白表达升高，细胞增殖水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与LPS组比较，LPS+BB-Cl-amidine组细胞H3cit蛋白表达降低，细胞增殖水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PAD4介导的H3cit可促进脓毒症相关AKI的发展，抑制PAD4活性可以有效减少肾脏细胞损伤。]]> 2023/11/30 11:41:23 319true ［摘要］　目的　分析口腔矫治器治疗不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的疗效。方法　选择2009年12月至2019年10月广西壮族自治区人民医院口腔正畸科收治的OSA或单纯鼾症患者74例。根据多导睡眠图（PSG）检查结果将其分为轻度OSA组（18例）、中度OSA组（18例）、重度OSA组（21例）和单纯鼾症组（17例），各组均接受下颌前移口腔矫治器治疗。比较四组治疗前后睡眠指标和呼吸指标的变化情况。结果　与治疗前比较，轻度OSA组的N3期占比升高，中度OSA组的觉醒指数（ArI）降低，重度组N1期占比降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，轻度OSA组呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、最长低通气持续时间均减少，睡眠状态下最低血氧饱和度（LSpO₂）上升；中度OSA组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间均减少，睡眠状态下LSpO₂上升；重度OSA组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间、最长低通气持续时间均减少，睡眠状态下LSpO₂、清醒状态下平均血氧饱和度（ASpO₂）上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　口腔矫治器治疗对轻、中度OSA患者均有改善睡眠的作用。经治疗后，不同严重程度OSA患者的呼吸指标参数均获得改善。]]> 2023/11/30 11:41:23 318true ［摘要］　目的　比较单纯减压术与减压内固定融合术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的疗效。方法　选择2017年10月至2021年8月新疆医科大学第六附属医院收治的73例RLDH患者的临床资料，根据患者所接受术式情况分为单纯减压组（31例）和减压内固定融合组（42例）。比较两组手术时间、术中出血量、卧床时间、脑脊液漏发生率，以及术前，术后3 d、3个月、6个月、1年的视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果　单纯减压组手术时间、卧床时间短于减压内固定融合组，术中出血量少于减压内固定融合组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组脑脊液漏发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组临床有效率比较差异无统计学意义（74.19% vs 71.43%； χ²=0.069，P=0.793）。两组术后VAS评分、ODI评分均呈下降趋势，与同组术前比较差异有统计学意义（P<0.05），两组各时间点VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　单纯减压术与减压内固定融合术均可有效治疗RLDH，单纯减压术在缩短手术时间、卧床时间，减少术中出血量方面更具优势。]]> 2023/11/30 11:41:23 317true ［摘要］　目的　分析痛风合并骨侵蚀患者的临床特点及危险因素。方法　回顾性分析2022年1月至2023年2月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院风湿免疫科诊治的590例痛风患者的临床资料。根据超声检查结果分为骨侵蚀组（223例）和非骨侵蚀组（367例）。分析痛风合并骨侵蚀患者的临床特点。采用多因素logistic回归分析痛风合并骨侵蚀的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析研究各指标对痛风合并骨侵蚀的预测效能。结果　590例痛风患者中有223例（37.80%）合并骨侵蚀，其中以累及第一跖趾关节最为多发（74.44%），且以单关节受累为主（65.92%）。多因素logistic回归分析结果显示，病程长、发作频率高以及较高的胱抑素C（CysC）水平是促进痛风合并骨侵蚀发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，病程、发作次数及CysC水平均能有效预测痛风合并骨侵蚀发生（P<0.05），三项指标联合可进一步提高预测效能［AUC(95%CI)=0.933(0.911～0.955)，P<0.001］，灵敏度和特异度分别达87.00%、87.74%。结论　痛风合并骨侵蚀患者以第一跖趾关节受累为主。针对病程延长、发作频繁、CysC水平升高的患者应予以积极干预，阻止疾病进展。]]> 2023/11/30 11:41:23 316true ［摘要］　目的　比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法　招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组，采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症，以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表（VAS）评分。结果　观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组，肩关节Constant-Murley评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（12.00% vs 16.00%； χ²=0.000，P=1.000）。结论　经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血，减轻伤口疼痛，缩短切口愈合时间，利于术后早期实施功能锻炼，改善肩关节功能。]]> 2023/11/30 11:41:23 315true ［摘要］　目的　观察神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法　招募2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京康复医院接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组接受常规康复治疗。观察组在常规康复治疗基础上增加神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练。比较两组骨折愈合情况、并发症发生情况、骨代谢指标、运动功能恢复情况以及生活质量。结果　观察组骨折愈合时间、离床时间、部分负重时间及完全负重时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（4.65% vs 18.60%； χ²=4.074，P=0.044）。在术后1周、3个月和6个月，观察组视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，Harris评分和Barthel指数（BI）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后3个月和6个月，观察组骨钙素（OC）和Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）水平高于对照组，Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练有助于促进老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合和运动功能恢复，减少并发症发生，改善生活质量，其作用机制可能与骨代谢指标调节有关。]]> 2023/11/3 19:25:14 314true ［摘要］　目的　探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清可溶性CXC趋化因子配体16（sCXCL16）水平与糖尿病肾病（DKD）进展及预后的关联性。方法　招募2017年4月至2020年1月清华大学附属垂杨柳医院收治的55例DKD患者（DKD组）和54例单纯T2DM患者（T2DM组）为研究对象，另选择55名体检健康者作为对照组。比较三组血清sCXCL16水平，并分析其与DKD进展及预后的关联性。结果　DKD组和T2DM组血清sCXCL16水平均高于对照组，且DKD组血清sCXCL16水平高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于DKD患者，大量白蛋白尿亚组血清sCXCL16水平显著高于微量白蛋白尿亚组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清sCXCL16水平与尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄（UAE）、评估稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、24 h蛋白尿、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）均呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，血清sCXCL16>18.50 ng/ml是促进老年T2DM患者DKD发生的独立危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清sCXCL16水平能有效鉴别T2DM和DKD［AUC(95%CI)=0.866(0.801～0.931)，P<0.001］，并能有效预测DKD患者发生终末期肾脏病（ESRD）［AUC(95%CI)=0.854(0.747～0.962)，P<0.001］。多因素Cox回归分析结果显示，血清sCXCL16水平≥20.02 ng/ml是促进DKD患者发生ESRD的独立危险因素（P<0.05）。结论　老年T2DM患者血清sCXCL16水平升高与DKD的发生、发展密切相关，其水平监测有助于临床医师评估患者病情。]]> 2023/11/3 19:25:14 313true ［摘要］　目的　观察颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式治疗单侧甲状腺癌的临床效果。方法　选择2022年8月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一人民医院行单侧甲状腺癌手术治疗的97例患者的临床资料，根据不同入路术式将其分为三组：颈侧组24例，采用颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式；正中组50例，采用传统正中切口入路术式；腔镜组23例，采用无充气腋窝入路腔镜术式。比较三组围手术期相关指标、术后美容效果以及并发症发生情况。结果　三组患者术中淋巴结清扫数与淋巴结转移数比较差异无统计学意义（P>0.05）。颈侧组手术时间、术中出血量及术后引流量与正中组比较差异无统计学意义（P>0.05）。颈侧组住院时间显著短于腔镜组（P<0.05）。与颈侧组和正中组相比，腔镜组手术时间、引流管留置时间较长，术中出血量及术后引流量较大，差异均有统计学意义（P<0.05）。在术后1 d，腔镜组视觉模拟量表（VAS）评分高于正中组和颈侧组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后3个月，腔镜组与颈侧组的非外科研讨会(NSS)评分比较差异无统计学意义（P>0.05），均显著高于正中组（P<0.05）。颈侧组的术后总并发症发生率显著低于正中组(8.33% vs 36.00%，P<0.05），与腔镜组比较差异无统计学意义（8.33% vs 21.74%，P>0.05）。结论　与传统正中切口、无充气腋窝入路腔镜术式相比，胸锁乳突肌前缘入路术式能在保证安全的前提下完成单侧甲状腺癌治疗，同时兼顾了切口的美容效果，患者术后并发症较少，值得临床推荐。]]> 2023/11/3 19:25:14 312true ［摘要］　目的　探讨壮医经筋推拿对神经病理性疼痛（NPP）大鼠的镇痛机制。方法　将45只SD大鼠随机分为模型组、正常组、壮医经筋推拿组、假推拿组、假手术组，每组9只。除正常组和假手术组，其余三组均建立L₅脊神经结扎（SNL）模型。于术后第1天开始对假推拿组（轻抚摸其双后肢）和壮医经筋推拿组进行干预，连续干预14 d，其余三组不予推拿或抚摸干预。于术前，以及术后1 d、3 d、14 d对各组大鼠测定机械缩足反射阈值(PWMT)和热刺激回缩潜伏期(PWTL)。于术后第14天通过实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测大鼠L_4-6脊髓背角caspase-1的表达水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清白细胞介素（IL）-18表达水平，采用微板法检测血清乳酸脱氢酶（LDH）的表达水平。结果　术前五组大鼠PWMT和PWTL比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d、3 d，与正常组比较，其余四组的PWMT和PWTL均显著降低（P<0.05）。术后14 d，壮医经筋推拿组的PWMT和PWTL高于模型组和假推拿组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d，模型组脊髓背角组织caspase-1以及血清IL-18、LDH表达水平较正常组显著增高(P<0.05)。与模型组、假推拿组相比，壮医经筋推拿组脊髓组织的caspase-1以及血清中IL-18、LDH的表达水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　壮医经筋推拿可减轻SNL模型大鼠痛敏反应，其机制与下调脊髓背角caspase-1表达，以及抑制细胞焦亡介导的免疫炎症反应有关。]]> 2023/11/3 19:25:14 311true ［摘要］　目的　探究miR-630对肾透明细胞癌（ccRCC）的发生发展的影响及其机制。方法　选择2020年7月至2021年7月河北工程大学附属医院收治的ccRCC患者86例，术中取肿瘤组织和癌旁正常组织（距癌灶边缘>5 cm），通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测肿瘤组织和癌旁正常组织中miR-630表达水平，分析其与ccRCC患者临床病理特征的关联性。分析ccRCC组织中miR-630表达水平与凋亡标志蛋白表达水平的相关性。选择786-O细胞进行实验，设计miR-630 NC组、miR-630 mimic组和miR-630 inhibitor组（分别为miR-630的对照、过表达和抑制组），分析miR-630表达对细胞增殖活力、凋亡率以及凋亡标志蛋白表达水平的影响。结果　ccRCC组织中miR-630水平显著高于癌旁正常组织（P<0.05）。高水平的miR-630与更大的肿瘤直径、高临床分期及淋巴结转移有关（P<0.05）。与癌旁正常组织相比，ccRCC组织中caspase-3蛋白表达水平显著降低（P<0.05），B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl2）蛋白水平显著升高（P<0.05）。ccRCC组织中miR-630表达水平与caspase-3蛋白表达水平呈负相关（r=-0.489，P=0.011），与Bcl2蛋白表达水平呈正相关（r=0.516，P=0.004）。过表达miR-630可显著促进细胞增殖活力，抑制细胞凋亡率以及caspase-3蛋白表达水平，促进Bcl2蛋白表达水平（P<0.05）。降低miR-630表达可显著抑制细胞增殖活力，促进细胞凋亡及caspase-3蛋白表达水平，抑制Bcl2蛋白表达水平（P<0.05）。结论　miR-630在ccRCC组织中表达上调，高水平的miR-630可抑制细胞凋亡，并与ccRCC患者的高临床分期和淋巴结转移情况有关。]]> 2023/11/3 19:25:14 310true ［摘要］　目的　分析支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞分类及炎症因子水平与肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿预后的关联性。方法　选择2018年2月至2022年2月于佳木斯中心医院接受支气管肺泡灌洗术的168例MPP患儿的临床资料，根据支气管镜下查出气道黏液栓存在情况，将其分为MPP合并气道黏液栓组（78例）和单纯MPP组（90例）。根据病程2个月时影像学复查结果，将MPP合并气道黏液栓组患儿分为肺炎吸收缓慢组（35例）和肺炎完全吸收组（43例）。应用瑞氏-吉姆萨染色法测定BALF中各细胞分类水平。应用酶联免疫吸附试验检测BALF中白介素（IL）-2、IL-4、IL-8、IL-10水平。采用多因素logistic回归分析MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对MPP合并气道黏液栓患儿预后的预测价值。结果　MPP合并气道黏液栓组BALF巨噬细胞百分比、IL-4、IL-10水平低于单纯MPP组，BALF中性粒细胞百分比、IL-2、IL-8水平高于单纯MPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较长的发热时间、较高的BALF中性粒细胞百分比是促进MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的独立危险因素（P<0.05）；较高的BALF巨噬细胞百分比是抑制肺炎吸收缓慢的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，联合发热时间、BALF巨噬细胞百分比、BALF中性粒细胞百分比可有效预测MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的发生情况（P<0.05），其灵敏度和特异度分别为89.00%、75.00%。结论　联合发热时间、BALF巨噬细胞百分比、BALF中性粒细胞百分比可有效预测MPP合并气道黏液栓患儿的预后，指导临床治疗。]]> 2023/11/3 19:25:14 309true ［摘要］　目的　探讨恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素，并构建风险预测模型。方法　选择2019年1月至2022年6月于昆明医科大学第三附属医院接受中心静脉导管（CVC）置管的2 096例恶性肿瘤患者的临床资料。根据CRT形成情况分为CRT组（有CRT形成，n=178）和对照组（无CRT形成，n=1 918）。采用多因素logistic回归分析影响CRT形成的危险因素，并建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准图形分析模型的预测效能。结果　该组病例CRT的发生率为8.50%（178/2 096）。多因素logistic回归分析结果显示，以TNM分期为Ⅰ期作参考，Ⅱ～Ⅳ期是促进CRT形成的危险因素（P<0.05）；合并感染、高脂血症、血栓形成/高凝状态史、使用激素，以及较高的D-二聚体水平是促进CRT形成的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，所构建的列线图模型具有较好的预测效能［AUC(95%CI)=0.856(0.824～0.889)，P<0.001］。Bootstrap自助法内部验证结果显示，C指数为0.824；校准图及临床决策曲线结果提示，列线图模型具有较好的临床应用价值。结论　TNM分期、合并感染、使用激素、高脂血症、血栓形成/高凝状态史以及D-二聚体水平是恶性肿瘤患者CVC置管后发生CRT的独立影响因素。该研究建立的列线图模型有较好的预测效能，对CRT防治有一定的临床指导价值。]]> 2023/11/3 19:25:14 308true ［摘要］　目的　分析血清睾酮、雌二醇（E₂）及睾酮/E₂比值在生精功能障碍评估中的应用价值。方法　选择2020年6月至2021年12月于广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心就诊的750例男性的临床资料。其中精液质量正常者300名（正常对照组），生精功能障碍者450例。根据精子总数，生精功能障碍者分为轻度少精组、重度少精组和非梗阻性无精子症组，每组150例。分析精液质量正常者性激素指标水平的百分位数分布情况。比较四组血清促卵泡刺激素（FSH）、总睾酮（TT）、E₂、游离睾酮（FT）、TT/E₂比值和FT/E₂比值。结果　精液质量正常男性TT和FT的均值分别为504.50 ng/dl和10.28 ng/dl，第5百分位数值分别为273.28 ng/dl和6.70 ng/dl；TT/E₂比值和FT/E₂比值的均值分别为15.75和0.32，第20百分位数值分别为10.06和0.23。随着生精障碍严重程度加重，FSH水平呈上升趋势，E₂、TT和FT水平呈下降趋势。非梗阻性无精子症组TT、FT、E₂水平以及TT/E₂比值、FT/E₂比值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。非梗阻性无精子症组FSH水平显著高于轻度少精组和重度少精组（P<0.05），FT水平、FT/E₂比值显著低于轻度少精组和重度少精组（P<0.05）。与正常对照组和轻度少精组相比，重度少精组FSH水平升高，TT、FT水平以及TT/E₂比值、FT/E₂比值降低，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度少精组FSH水平高于正常对照组，FT水平低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　生精功能障碍评估中血清FT是值得关注的重要指标，TT和FT参考值下限分别为273.28 ng/dl和6.70 ng/dl；TT/E₂比值<10.06可作为治疗界限值。]]> 2023/11/3 19:25:14 307true ［摘要］　目的　探究牙髓干细胞条件培养基(DPSCs-CM)联合层状双金属氢氧化物（LDH）纳米材料对光老化HaCaT细胞的作用。方法　制备DPSCs-CM并合成LDH纳米材料。设置对照组［无预处理，无中波紫外线(UVB)照射］、模型组（无预处理，予UVB照射）、DPSCs-CM组（用含DPSCs-CM的DMEM完全培养基预处理24 h后进行UVB照射）、LDH组（用含LDH的DMEM完全培养基预处理24 h后进行UVB照射）和DPSCs-CM+LDH组（用含有等比混合的DPSCs-CM和LDH的DMEM完全培养基预处理24 h后进行UVB照射）。检测各组HaCaT细胞的丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力以及活性氧（ROS）水平。采用细胞划痕实验检测各组HaCaT细胞的迁移能力。采用Western blot法检测各组HaCaT细胞中p53蛋白和p16蛋白的表达水平。结果　LDH纳米材料的平均粒径为65.52 nm，分散度系数（PDI）为0.109，Zeta电位为38.1 mV，表明LDH纳米材料的细胞毒性较低，纳米粒子粒径分布均一，分散性和稳定性良好。与模型组相比，DPSCs-CM组、LDH组和DPSCs-CM+LDH组HaCaT细胞的ROS水平和MDA含量降低，SOD活力升高，细胞迁移能力提高，细胞内p53蛋白和p16蛋白表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05），且以DPSCs-CM+LDH组的干预效果最佳。结论　DPSCs-CM联合LDH纳米材料预处理可有效抗HaCaT细胞光老化，其效果优于单一DPSCs-CM和LDH纳米材料干预，为皮肤光老化治疗方法的研发提供了参考。]]> 2024/9/29 12:29:45 306true ［摘要］　目的　比较瑞马唑仑与丙泊酚联合舒芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果，及其对恢复质量的影响。方法　招募2022年1月至6月于贵州医科大学附属医院行无痛胃镜检查的老年患者134例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组67例。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案，观察组采用瑞马唑仑联合舒芬太尼的麻醉方案。比较两组麻醉起效时间、胃镜操作时间、苏醒时间、检查后第1天QoR-15量表评分，以及进入手术室时（T₁）、舒芬太尼开始给药时（T₂）、瑞马唑仑/丙泊酚开始给药时（T₃）、下镜时（T₄）、下镜后3 min（T₅）、下镜后5 min(T₆)、退镜后（T₇）的心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、平均动脉压（MAP）。比较两组不良反应发生情况。结果　检查后第1天，观察组QoR-15量表总分显著高于对照组（P<0.05）；在QoR-15量表的5个维度中，观察组疼痛度、身体舒适度和身体独立度的评分高于对照组，情绪状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组心理支持度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T₄～T₇时间点，观察组MAP水平显著高于对照组（P<0.05）。在T₄～T₆时间点，观察组SpO₂水平均显著高于对照组（P<0.05）。两组各观测时间点HR、RR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组胃镜操作时间、麻醉起效时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组较对照组苏醒更快，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组使用血管活性药物、药物追加次数>1次的人数比例，以及低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳、头晕、谵妄、注射痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于老年无痛胃镜检查患者效果良好，检查中血流动力学稳定，不良反应发生率低，有助于提高患者恢复质量。]]> 2024/9/29 12:29:45 1，陈远洋¹，伍宏琪¹，蒋　柯^1，2，邹小华^1，2]]> 305true ［摘要］　目的　探究抑郁倾向Wilson病（WD）患者的注意偏向特征及与反刍思维的关系。方法　招募2022年1月至2023年1月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院收治的WD患者51例，根据贝克抑郁量表（BDI）评分将其分为抑郁组（≥5分，30例）和非抑郁组（≤4分，21例）。比较两组反刍思维量表（RRS）评分及情绪Stroop范式试验结果，并分析观察指标间的关联性。结果　抑郁组在RRS的症状反刍、反省深思、强迫思考维度得分及总分均高于非抑郁组，差异有统计学意义（P<0.05）。抑郁组对负性词的反应时间显著慢于非抑郁组（P<0.05）；两组对中性词及正性词的反应时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。WD患者对负性词反应时间与BDI评分、RRS总分、RRS的症状反刍维度得分呈正相关（P<0.05），对正性词和中性词反应时间与BDI评分、RRS总分及RRS各维度得分的相关性不显著（P>0.05）。多因素线性回归分析结果显示，BDI评分、RRS总分、RRS的症状反刍维度得分是WD患者对负性词反应时间的影响因素(P<0.05)。结论　抑郁倾向WD患者会过多关注负性情绪信息，反刍思维可能是导致抑郁倾向WD患者负性情绪注意偏向的原因之一。]]> 2024/9/29 0:00:00 1，2，白　雪^1，2，王共强^2，3，马心锋²，林　康²，金　平²，施倍倍^1，2，韩咏竹^2，3]]> 304true ［摘要］　目的　探讨铁过载对初诊骨髓增生异常综合征（MDS）患者T淋巴细胞亚群及生存预后的影响。方法　回顾性分析2018年1月至2023年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的58例MDS患者的临床资料，根据血清铁蛋白（SF）水平将其分为铁过载组（SF≥1 000 ng/mL，27例）和非铁过载组（SF<1 000 ng/mL，31例）。比较两组一般临床资料、淋巴细胞亚群及生存预后。结果　铁过载组SF、转铁蛋白饱和度水平高于非铁过载组，外周血CD3⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞和CD8⁺ T淋巴细胞水平低于非铁过载组，差异有统计学意义（P<0.05）。铁过载组和非铁过载组中位生存时间分别为8个月和30个月，非铁过载组的总生存期显著优于铁过载组（log-rank检验： χ²=5.368，P=0.020）。多因素Cox回归分析结果显示，铁过载［HR（95%CI）=3.50（1.46～8.39），P=0.005］、IPSS-R危险分类为极高危［HR（95%CI）=6.28（1.15～34.27），P=0.034］是影响MDS患者生存预后的独立危险因素（P<0.05）。结论　铁过载是MDS患者不良生存预后的危险因素，并可影响T淋巴细胞亚群水平，值得临床医师关注。]]> 2024/9/29 12:29:45 1，余文君²，李　靓³，焦晓琳¹，赵　丹¹，马爻芳¹，陶永明³]]> 303true ［摘要］　目的　探讨主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗对脑卒中气管切开患者呼吸肌功能及误吸的影响。方法　招募2022年5月至2023年5月在沧州市人民医院接受治疗的脑卒中气管切开患者70例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组予高流量湿化氧疗，观察组予主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗。对比两组痰液黏稠度、呼吸肌功能、肺功能、渗漏-误吸量表（PAS）评分以及功能独立性量表（FIM）评分。结果　两组治疗2周后痰液黏稠度均较治疗前显著改善（P<0.05），且观察组痰液黏稠度为Ⅰ～Ⅱ度的人数比例较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后，两组最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC水平均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组水平较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，两组治疗后PAS评分和误吸发生率均显著降低（P<0.05），FIM评分显著升高（P<0.05）。观察组治疗后的PAS评分和误吸发生率较对照组更低，FIM评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，两组均未观察到与治疗措施相关的不良事件发生。结论　主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗可改善呼吸肌功能和肺功能，降低痰液黏稠度，减少误吸发生，改善患者生活质量。]]> 2024/9/29 12:29:45 1，金　亮²，代　琰³，齐霄茹⁴，于洪源¹，金　爱⁵]]> 302true ［摘要］　目的　构建肺癌患者合并深静脉血栓形成（DVT）的列线图模型并进行评估。方法　回顾性分析2022年1月至2023年1月蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院收治的330例肺癌患者的临床资料，根据入院时DVT发生情况将其分为DVT组（33例）和非DVT组（297例）。采用LASSO回归和多因素logistic回归筛选肺癌患者合并DVT的风险因素来构建列线图模型，并对该模型进行内部验证，评估模型的准确性、一致性和临床效用。结果　与非DVT组相比，DVT组年龄更大，吸烟、使用抗血管生成药物的人数比例更大，白细胞、中性粒细胞、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、乳酸脱氢酶（LDH）、脑钠尿肽（BNP）、D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、C反应蛋白（CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平更高，血红蛋白、白蛋白水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。以DVT发生情况为因变量，通过LASSO回归和多因素logistic回归筛选出高血压、吸烟史、抗血管生成药物、D-二聚体、白蛋白5个肺癌合并DVT的风险因素，并以此构建列线图模型。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果提示该模型具有良好的判别能力［AUC（95%CI）=0.880（0.811～0.950）］。校准曲线显示，模型的预测结果与实际观测值之间保持良好的拟合；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果（χ²=6.469，P=0.595）进一步证明了模型具有较好的一致性。决策曲线分析（DCA）结果显示，阈值概率处于0.07～0.95时，该模型具有较大的临床应用潜力。临床影响曲线（CIC）分析结果显示，在阈值概率范围内，预测发生DVT的患者数量总是大于实际发生DVT的患者数量，提示该列线图模型可以有效识别出DVT的高危患者。结论　该研究构建的肺癌合并DVT列线图模型具有良好的预测能力和临床实用性，有助于临床医师更好地识别高风险患者，并及时采取适当的干预措施，改善患者预后。]]> 2024/9/29 0:00:00 1，唐　明¹，常新东¹，贺鸣飞¹，刘　莹²，殷世武¹]]> 301true ［摘要］　目的　观察手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法　招募2020年1月至2022年12月启东市中医院收治的翼状胬肉患者180例，采用随机数字表法将其分为Ologen胶原基质植入组（接受手术切除联合Ologen胶原基质植入治疗，90例145眼）和角膜缘干细胞移植组（接受手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗，90例147眼）。比较两组治疗后屈光状态、泪膜功能、舒适度情况、创面愈合时间、临床疗效及复发情况。结果　两组术后裸眼视力(UCVA)、泪膜破裂时间(BUT)呈上升趋势，角膜散光度(CA)呈下降趋势，两组变化幅度差异有统计学意义（P<0.05）。在术后6个月，Ologen胶原基质植入组UCVA、BUT低于角膜缘干细胞移植组，CA高于角膜缘干细胞移植组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，在畏光流泪、异物感、眼痛、球结膜充血4个维度，角膜缘干细胞移植组的舒适度评分显著优于Ologen胶原基质植入组（P<0.05）。角膜缘干细胞移植组的创面愈合时间显著快于Ologen胶原基质植入组［(2.85±1.06)d vs (3.04±0.31)d；t=2.073，P=0.039］。角膜缘干细胞移植组的临床有效率显著高于Ologen胶原基质植入组（98.64% vs 93.10%； χ²=5.678，P=0.017），术后6个月的复发率更低（0.00% vs 4.14%； χ²=4.325，P=0.038）。结论　手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效优于手术切除联合Ologen胶原基质植入治疗，值得推荐。]]> 2024/9/29 0:00:00 300true ［摘要］　目的　探讨温针灸联合富血小板血浆（PRP）宫腔灌注对肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植结局的影响。方法　招募2020年1月至2022年12月于钦州市妇幼保健院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者154例，根据患者治疗意愿将其分为A组（27例，接受激素替代周期）、B组（43例，接受激素替代周期+温针灸治疗）、C组（48例，接受激素替代周期+宫腔灌注PRP治疗）和D组（36例，接受激素替代周期+温针灸+宫腔灌注PRP治疗）。在给予孕酮转化子宫内膜后第3天移植1～2个优质卵裂期胚胎。比较四组转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率。结果　经治疗后，B组、C组和D组的转化日子宫内膜厚度均较前一周期有所增长，差异有统计学意义（P<0.05），且B组、C组和D组的转化日子宫内膜厚度均显著大于A组（P<0.05），但B组、C组、D组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组移植胚胎数比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组临床妊娠率和生化妊娠率比较差异有统计学意义（P<0.05），以D组临床妊娠率和生化妊娠率最高，分别达44.44%和61.11%。四组早期流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　温针灸联合PRP宫腔灌注有助于改善肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度及冻融胚胎移植结局。]]> 2024/9/29 12:29:45 299true ［摘要］　目的　分析2016—2022年广东中山地区急性呼吸道感染（ARTI）患儿呼吸道合胞病毒（RSV）、人腺病毒（HAdV）、流行性感冒病毒A型（IFV-A）、流行性感冒病毒B型（IFV-B）、人副流感病毒-1型（HPIV-1）、人副流感病毒-2型（HPIV-2）、人副流感病毒-3型（HPIV-3）等7种呼吸道病毒抗原检测结果。方法　回顾性收集2016年1月至2022年12月于中山市博爱医院住院治疗的60 265例ARTI患儿的临床资料，其中49 116例（81.50%）接受病原检查，年龄29 d～14周岁，将其纳入分析。于患儿入院当天或次日采集鼻咽拭子，应用直接免疫荧光法检测RSV、HAdV、IFV-A、IFV-B、HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3抗原。结果　49 116例ARTI患儿中有11 210例（22.82%）至少1种病毒抗原检测结果为阳性，检出阳性11 462例次，检出率由高至低依次为RSV（13.84%）、IFV-A（3.14%）、HAdV（2.45%）、HPIV-3（1.76%）、IFV-B（1.15%）、HPIV-1（0.68%）、HPIV-2（0.32%）。RSV在2020年检出率最高，为19.15%，2022年最低，为7.74%；IFV-A在2021年检出率为0.00%，其他观察年份波动在2.32%～4.33%；HAdV在2019年检出率最高，为4.43%，2021年最低，为0.39%；IFV-B、HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3在各观察年份检出率均较低。7种病毒在不同季节的检出率均存在显著差异（P<0.05）。RSV感染在夏季和冬季更常见；HAdV感染多发于夏季；IFV-A感染多发于冬季，秋季较少见。RSV、HPIV-3在29 d～<1岁年龄段检出率最高，分别为22.32%、2.90%；IFV-A、IFV-B在6～14岁年龄段检出率最高，分别为6.30%、3.17%；HAdV在3～<6岁年龄段检出率最高，为4.30%；HPIV-1在1～<3岁年龄段检出率最高，为0.85%。HPIV-2检出率在不同年龄段比较差异无统计学意义（P>0.05）。RSV在男性的检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），其他6种病毒在不同性别患儿检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。RSV主要检出于急性喘息性支气管炎患儿（28.17%）；HAdV、IFV-A、IFV-B均在急性上呼吸道感染患儿检出率最高，分别为3.66%、4.91%、1.70%，而HPIV-3在急性上呼吸道感染患儿中检出率较低（1.20%）。结论　RSV、IFV-A、HAdV是广东中山地区ARTI患儿的主要病原。婴儿、男性为呼吸道病毒感染的高发群体。]]> 2024/9/29 12:29:45 1，2，王桂兰^1，3，黄　娟³，王冰洁³，刘翔腾³]]> 298true ［摘要］　目的　分析血清可溶性CD73（sCD73）、S100钙结合蛋白A8/A9（S100A8/A9）与晚期子宫内膜癌患者临床病理特征及程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂治疗预后的关联性。方法　招募2020年3月至2021年2月于齐齐哈尔市第一医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的晚期子宫内膜癌患者142例，入院后于晨间采集空腹肘部静脉血5 mL，取血清，采用酶联免疫吸附法测定患者血清sCD73、S100A8/A9水平。在随访期间，有58例患者死亡（死亡组），84例存活（存活组）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清sCD73、S100A8/A9水平预测患者生存结局的效能。根据ROC曲线分析的最佳截断值将患者分为sCD73高表达组、sCD73低表达组以及S100A8/A9高表达组、S100A8/A9低表达组。采用Cox回归分析影响PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期子宫内膜癌生存预后的因素。分析血清sCD73、S100A8/A9表达水平与患者临床病理特征的关联性。结果　存活组血清sCD73、S100A8/A9水平低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sCD73、S100A8/A9均能有效预测PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期子宫内膜癌患者的生存结局（P<0.05），其最佳截断值分别为5.30 μg/L、3.06 μg/mL。sCD73、S100A8/A9低表达组的生存预后均优于其高表达组（log-rank检验： χ²=91.367，P<0.001； χ²=69.852，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，较高的血清sCD73［HR(95%CI)=2.511（1.497～4.214），P<0.001］、S100A8/A9［HR(95%CI)=1.806（1.106～2.948），P=0.018］水平是患者生存预后不良的独立危险因素。sCD73、S100A8/A9高表达组低分化程度占比显著大于其低表达组（P<0.05）。结论　晚期子宫内膜癌患者血清sCD73、S100A8/A9高水平可能提示其肿瘤分化程度低，是PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者生存预后不良的危险因素。]]> 2024/9/29 0:00:00 1，邵　凯²，杨　帆³，才玉杰¹，杨丽媛¹]]> 297true ［摘要］　目的　调查分析重庆地区家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）患儿FZD4基因的突变情况，并分析基因型与表型的关联性。方法　招募2019年1月至2022年12月重庆市妇幼保健院经新生儿眼病筛查诊断为FEVR的患儿90个家系（300例），均来自重庆地区。所有患儿均采用RetCamIII广域眼底成像系统行眼底检查，并通过RNA-seq高通量测序对白细胞基因组DNA进行FZD4、NDP、LRP5、TSPAN12、ZNF408、CFTR、ADGRG2、SLC9A3、KIF11、CAPN5等10个FEVR致病基因进行检测。分析患者基因型与表型的关联性。结果　90例先证者中，检出FZD4基因突变4例（4.44%），其中2例为自发性突变，2例为父源性突变，突变类型均为非同义突变。4例患儿均为双眼发病，根据FEVR分期，1期3眼，2A期3眼，2B期2眼；根据FEVR分区，2区2眼，3区6眼。合并CAPN5基因突变1例。该研究发现的染色体突变位置包括chr11-86662209、chr11-86663485、chr11-86665923、chr11-86662893。结论　该研究拓展了FZD4基因的突变频谱，证实FEVR患者的基因型与表型可能存在不一致的情况。]]> 2024/8/30 0:00:00 296true ［摘要］　目的　探讨胶质母细胞瘤（GBM）中癌-睾丸抗原OY-TES-1的表达对M2型巨噬细胞极化的影响。方法　体外培养人GBM细胞U251与人外周血单核细胞THP-1，构建稳定下调OY-TES-1的U251稳转株（U251-SH-OY-TES-1组），将转染无关序列的U251作为对照（U251-SH-NC组）。48 h后取两组上清液与THP-1细胞共培养，加入U251-SH-NC组上清液的THP-1细胞为SH-NC组，加入U251-SH-OY-TES-1组上清液的THP-1细胞为SH-OY-TES-1组。通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和蛋白免疫印迹法分别检测两组OY-TES-1 mRNA和蛋白相对表达量，确定转染效率。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测培养液中人白细胞介素-10（IL-10）、人转化生长因子-β（TGF-β）表达水平。通过流式细胞术检测CD206表达水平。结果　RT-qPCR与蛋白免疫印迹法检测结果显示，U251-SH-OY-TES-1组OY-TES-1 mRNA和蛋白的相对表达量低于U251-SH-NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA结果显示，两组培养液中TGF-β、IL-10水平随培养时间的增加呈上升趋势。第0天、第2天SH-OY-TES-1组培养液中TGF-β水平显著低于SH-NC组（P<0.05），IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。第4天SH-OY-TES-1组培养液中TGF-β、IL-10水平显著低于SH-NC组（P<0.05）。流式细胞术结果显示，与SH-NC组比较，SH-OY-TES-1组CD206水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　GBM中OY-TES-1高表达能够促进M2型巨噬细胞的极化。]]> 2024/8/30 0:00:00 1，梁　国¹，李　枫¹，农蔚霞^1，2，张庆梅^1，2，罗　彬¹，谢小薰^1，2]]> 295true ［摘要］　目的　探究新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值。方法　回顾性收集2020年2月至2022年12月苏州市吴江区儿童医院收治的198例肺炎患儿的临床资料，其中重症肺炎（重症肺炎组）98例，普通肺炎（普通肺炎组）100例。比较两组一般临床资料、实验室指标、影像学指标及HROX指数［HROX指数=心率×呼吸频率/血氧饱和度（SpO₂）］。分析HROX指数对早期诊断儿童重症肺炎的效能及预测患儿住院期间需接受氧疗的效能。结果　与普通肺炎组相比，重症肺炎组气急、喘息、吸气性三凹征及胸腔积液发生率更高，住院时间更长，C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、HROX指数水平更高，中性粒细胞百分比（NEU）、血红蛋白（Hb）水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的HROX指数［OR(95%CI)=1.211(1.038～1.414)］以及PCT［OR(95%CI)=1.570(1.142～2.157)］、IL-6［OR(95%CI)=1.028(1.001～1.057)］、D-二聚体［OR(95%CI)=18.697(1.091～320.405)］水平是促进重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，HROX指数有助于早期诊断重症肺炎［AUC（95%CI）=0.907（0.863～0.951），P<0.001］，且能预测患儿住院期间需接受氧疗的情况［AUC(95%CI)=0.902(0.857～0.947)，P=0.003］。结论　HROX指数有助于临床医师早期诊断重症肺炎，并可预测患儿住院期间需接受氧疗的情况。]]> 2024/8/30 0:00:00 294true ［摘要］　目的　观察开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝的临床效果。方法　回顾性分析2018年1月至2022年10月济宁医学院附属金乡医院收治的88例小型脐疝患者的临床资料，根据手术方式将其分为观察组（采用开放腹膜前修补术，n=42）和对照组（采用传统缝合修补术，n=46）。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟量表（VAS）评分、切口愈合等级、住院时间，以及术后血清肿、局部感觉异常、慢性疼痛和复发情况。结果　88例患者均顺利完成手术。观察组手术时间显著长于对照组［（51.24±12.64）min vs （42.04±11.88）min；t=3.419，P=0.001］。两组术后VAS评分均呈下降趋势（P<0.05）。在术后第1天和第2天，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），两组VAS评分在术后第3天比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中出血量、切口愈合等级，以及术后血清肿、慢性疼痛、局部感觉异常发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组中位随访时间分别为19个月和17个月，随访期间观察组无复发，对照组有5例复发，两组复发情况比较差异有统计学意义（log-rank检验： χ²=4.833，P=0.027）。结论　开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝安全有效，值得临床推荐。]]> 2024/8/30 10:29:46 293true ［摘要］　目的　观察精囊磁共振成像（MRI）定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效。方法　回顾性分析2021年1月至2023年3月南方医科大学第七附属医院泌尿外科收治的17例血精患者的临床资料。患者术前均行精囊MRI，采用F4.8可视穿刺超微肾镜行精囊腔检查及手术治疗。记录手术前后精液相关指标变化情况、症状改善情况以及并发症发生情况。结果　17例患者均顺利完成手术，手术时间43～57（48.65±4.94）min。术中发现前列腺小囊内结石3例，精囊结石8例，精囊囊肿1例，射精管囊肿2例，精囊息肉1例，精囊炎2例。术中无直肠损伤、尿道外括约肌损伤、周围脏器损伤等并发症发生。术后3个月复查均无肉眼血精，下腹部坠胀痛、射精疼痛等症状的改善率达94.12%（16/17）。复查精液相关指标（精液量、精液pH、精子浓度、精子总活力、精浆果糖、红细胞、白细胞）均较术前显著改善。术后无逆行射精、尿失禁、排尿不畅、性功能减退、附睾炎等并发症。结论　采用精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病具有创伤小、并发症少、临床疗效好等优点，值得在临床推广应用。]]> 2024/8/30 10:29:46 292true ［摘要］　目的　观察团体社交干预联合精准家庭干预在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的应用效果。方法　招募2022年5月至12月徐州医科大学附属徐州儿童医院康复科收治的ASD患儿52例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组26例。对照组接受常规团体社交干预训练，观察组接受常规团体社交干预联合精准家庭干预，两组干预时间均为6个月。比较两组干预前后儿童孤独症评定量表（CARS）、美国孤独症治疗评估量表（ATEC）、小儿神经心理发育检查表评分以及心理教育量表第3版（PEP-3）评分等。结果　经干预后，两组ATEC、CARS评分均较干预前显著降低（P<0.05），且观察组评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组小儿神经心理发育检查表的适应能力、语言、个人-社交行为评分，以及PEP-3的社交能力、生活自理能力、认知能力评分均较干预前显著提高（P<0.05），且观察组评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后小儿神经心理发育检查表的大运动、精细运动评分较干预前显著提高（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　团体社交干预联合精准家庭干预可有效改善ASD患儿社交、认知及生活自理能力。]]> 2024/8/30 10:29:46 1，巩尊科²，鲍克秀¹，吴　野¹，王　敏¹]]> 291true ［摘要］　目的　探讨lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性。方法　招募2020年2月至2022年1月于唐山市妇幼保健院进行促排卵治疗的125例PCOS不孕症患者（PCOS不孕症组），另选取同期体检健康的女性125名作为对照组。比较两组血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用Pearson相关分析探讨血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与HOMA-IR的相关性。采用多因素logistic回归分析探讨影响PCOS不孕症患者促排卵治疗后妊娠结局的因素。结果　与对照组比较，PCOS不孕症组血清lncRNA-XIST水平及HOMA-IR较高，lncRNA-MALAT1水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。HOMA-IR与血清lncRNA-XIST水平呈正相关（r=0.689，P<0.001），与血清lncRNA-MALAT1水平呈负相关（r=-0.771，P<0.001）。PCOS不孕症患者经促排卵治疗后累积临床妊娠率为43.20%（54/125）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的促黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值［OR（95%CI）=1.121（1.005～1.278）］和血清lncRNA-XIST水平［OR（95%CI）=1.252（1.014～1.449）］是促进PCOS不孕症患者治疗后未妊娠的独立危险因素（P<0.05），较高的血清抗米勒管激素（AMH）水平［OR（95%CI）=0.518（0.348～0.771）］、lncRNA-MALAT1水平［OR（95%CI）=0.394（0.238～0.652）］是促进PCOS不孕症患者治疗后获得妊娠的保护因素（P<0.05）。结论　PCOS不孕症患者血清lncRNA-XIST呈高表达，lncRNA-MALAT1呈低表达，且两个指标水平与胰岛素抵抗、促排卵治疗后妊娠结局密切相关。]]> 2024/8/30 10:29:46 290true ［摘要］　目的　分析富脯氨酸跨膜蛋白2（PRRT2）基因突变相关癫痫患儿临床及基因突变特点。方法　回顾性分析2015年1月至2020年8月广西壮族自治区妇幼保健院收治的17例PRRT2基因突变相关癫痫患儿的临床资料，对其临床及基因突变特点进行总结分析。结果　17例患儿中男9例，女8例，中位起病龄为5月龄。癫痫发作类型多样，10例起病初期有丛集性发作。诊断为良性婴儿癫痫（BIE）8例，良性家族性婴儿癫痫（BFIE）4例，婴儿痉挛症（IS）1例，BFIE+发作性运动诱发性运动障碍（PKD）1例。应用抗癫痫发作药物单药治疗后大部分患儿病情控制良好。截至末次随访，16例癫痫发作已缓解，1例仍有发作。4例出现认知发育落后。基因检测结果显示17例患儿中有8例为PRRT2基因整体缺失，9例为PRRT2基因点突变，均为移码突变，其中8例突变位点为c.640_641insC。7例为家族遗传性突变，2例为新生突变。结论　PRRT2基因突变相关癫痫绝大多数在生后6个月内起病，病初以丛集性发作为特点。癫痫发作类型多样，表现轻重不一。抗癫痫发作药物单药治疗多能有效控制癫痫发作，少部分患儿有不同程度的认知发育落后。c.640_641insC可能是PRRT2基因的热点突变位点。]]> 2024/8/30 10:29:46 289true ［摘要］　目的　系统评价肿瘤突变负荷(TMB)预测免疫检查点抑制剂(ICIs)对胃肠道恶性肿瘤患者疗效的价值。方法　检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library三个数据库从建库至2021年12月1日的相关文献963篇，最终纳入12篇文献（包含1 126例接受ICIs治疗的胃肠道恶性肿瘤患者）进行Meta分析。主要评价指标包括客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果　在接受ICIs治疗的患者中，与低TMB者相比，高TMB者有更长的OS［HR(95%CI)=0.71(0.51～0.97)，P=0.031］，更高的ORR［OR(95%CI)=4.22(2.58～6.90)，P<0.001］，但两者PFS无显著差异［HR(95%CI)=0.77(0.48～1.23)，P=0.276］。结论　高TMB胃肠道恶性肿瘤患者更有机会从ICIs治疗中获益。]]> 2024/8/30 10:29:46 1，陈志新²，沈永奇¹，覃君云¹，林德帅¹，刘金娥¹，莫　雀¹，韩朝稳¹]]> 288true ［摘要］　目的　观察AcoStream血栓清除系统联合导管接触性溶栓（CDT）治疗下肢深静脉血栓形成（LDVT）合并髂静脉压迫综合征（IVCS）的疗效。方法　回顾性分析2020年6月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的71例LDVT合并IVCS患者的临床资料。根据治疗方案不同将其分为观察组（接受AcoStream血栓清除系统联合CDT治疗，29例）和对照组（接受CDT治疗，42例）。比较两组植入支架情况、手术前后血红蛋白（Hb）变化、尿激酶用量、住院时间、D-二聚体达峰时间、血栓清除率、大腿周径差、小腿周径差和Villalta评分等。结果　观察组尿激酶用量少于对照组，手术前后Hb变化值大于对照组，住院时间、D-二聚体达峰时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血栓溶解等级情况优于对照组，血栓清除率高于对照组，Villalta评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月大腿周径差、小腿周径差均较术前显著减小（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　AcoStream血栓清除系统联合CDT治疗LDVT合并IVCS效果确切，出血风险更低，患者症状缓解明显。]]> 2024/8/30 0:00:00 287true ［摘要］　目的　调查广西某老年病专科医院2013—2022年医院感染现患率，并对结果进行分析。方法　广西壮族自治区江滨医院2013—2022年每年开展医院感染调查，选择每年7月份某天0:00～24:00的所有临床住院患者为调查对象，包括调查当天出院及转院的患者，排除当日入院患者。回顾性分析各年度的医院感染监测管理资料并进行总结。结果　2013—2022年，在调查的11 078例患者中有223例发生医院感染，共234例次，总体医院感染现患率为2.01%（223/11 078），例次感染率为2.11%（234/11 078）。例次感染率以2014年最高，为3.72%，2021年最低，为1.14%，总体呈下降趋势。医院感染现患率最高的临床科室为呼吸内科（13.44%）。感染部位以下呼吸道为主，泌尿道、上呼吸道和胃肠道亦多见。本次调查的感染者共检出病原菌190株，其中革兰阴性菌135株（71.05%），革兰阳性菌44株（23.16%），真菌11株（5.79%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁［OR(95%CI)=1.790(1.345～2.382)，P<0.001］、使用抗生素［OR(95%CI)=1.912(1.445～2.530)，P<0.001］是医院感染发生的独立危险因素（P<0.05）。结论　该医院的医院感染现患率呈下降趋势，防控工作取得一定成效，但还需针对重点科室、易发感染部位和高危人群加强管理。]]> 2024/8/30 10:29:46 286true ［摘要］　目的　探讨术前中性粒细胞与前白蛋白比值（NPRI）水平对行腹腔镜结直肠癌根治术患者近期并发症发生的影响。方法　回顾性分析2015年6月至2017年6月南京医科大学附属泰州市人民医院收治的302例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料，根据患者术后近期并发症发生情况将其分为并发症组（n=49）和无并发症组（n=253）。通过多因素logistic回归分析影响患者术后近期并发症发生的因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析术前NPRI水平预测术后近期并发症发生的效能。分析患者术前NPRI水平与临床特征及术后并发症严重程度的关联性。结果　302例患者中有49例术后发生一种或多种并发症，共计59例次，根据Clavien-Dindo分级系统，发生Ⅰ级术后并发症27例次，Ⅱ级11例次，Ⅲa级6例次，Ⅲb级9例次，Ⅳ级6例次。多因素logistic回归分析结果显示，腹部手术史［OR(95%CI)=2.708(1.077～6.810)］、手术时间长［OR(95%CI)=1.060(1.037～1.084)］、CEA≥5 ng/mL［OR(95%CI)=3.245(1.395～7.549)］以及较高的术前NPRI水平［OR(95%CI)=1.530(1.230～1.904)］是结直肠癌腹腔镜根治术后患者发生近期并发症的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，术前NPRI水平能有效预测结直肠癌患者腹腔镜根治术后近期并发症的发生情况［AUC(95%CI)=0.781(0.700～0.848)，P<0.001］，最佳截断值为3.94，其对应的灵敏度为59.20%，特异度为85.40%。与低NPRI组（<3.94）相比，高NPRI组（≥3.94）的年龄更大，术前血红蛋白水平更低，手术时间更长，肿瘤位于结肠、肿瘤最大直径≥5 cm、肿瘤病理分期为Ⅲ期的人数比例更大，差异有统计学意义（P<0.05）。与低NPRI组相比，高NPRI组术后并发症发生率更高（χ²=47.725，P<0.05），严重并发症发生风险更大（χ²=4.639，P=0.031）。结论　较高的术前NPRI水平是行结直肠癌腹腔镜根治术患者发生近期并发症的危险因素，且与并发症的严重程度存在关联性。]]> 2024/8/3 0:00:00 1，胡浩然²，周亚星³，袁　寅³，王宏刚³]]> 285true ［摘要］　目的　分析产前序贯性筛查遗传性耳聋基因携带者的临床意义。方法　选择2022年5月至12月于首都医科大学附属北京妇产医院进行遗传性耳聋基因突变位点筛查的孕妇9 391例，采用微流控芯片法检测遗传性耳聋基因，分析其在孕妇人群中的携带率。对检出GJB2基因和SLC26A4基因变异的孕妇配偶采用靶向高通量测序进行相同致病基因筛查，当夫妻双方均检出同一基因致病变异时建议对胎儿进行致病基因的产前诊断。对于检出GJB3基因变异孕妇，建议其进行听力学评估和遗传咨询及随访。对检出线粒体12S rRNA基因变异孕妇进行遗传咨询及用药指导。结果　9 391例孕妇中检出遗传性耳聋基因突变携带者1 002例，携带率为10.67%；GJB2、SLC26A4、GJB3及线粒体12S rRNA突变的携带率分别为7.93%、1.99%、0.28%和0.15%。突变经Sanger测序验证，符合率达99.80%。293例GJB2基因或SLC26A4基因突变携带者的配偶进行了序贯性筛查，其中4对夫妇双方检出携带相同基因上的致病突变位点，经羊水细胞测序，1例为GJB2 c.235 del C纯合突变，1例为SLC26A4 c.919-2 A>G纯合突变，其余2例均为杂合突变。结论　产前序贯性筛查耳聋基因携带者筛查不仅可以遗传性耳聋基因突变的携带者，还可以发现药物性耳聋敏感性个体，从而实现耳聋胎儿早期诊断、早期干预和及时预警。]]> 2024/8/3 12:02:39 284true ［摘要］　目的　探讨¹⁸F-DOPA和¹⁸F-FP-CIT显影剂在正电子发射计算机断层/电子计算机断层扫描（PET/CT）诊断早期帕金森病（PD）及评估疾病严重程度中的应用价值。方法　回顾性分析2022年1月至2023年3月四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科收治的119例PD患者（PD组）的临床资料，另选择同期年龄、性别与PD组患者相匹配的健康体检者28名作为对照组。PD组及对照组均接受PET/CT检查。PD组有50例使用¹⁸F-DOPA显影剂（¹⁸F-DOPA-PD组），69例使用¹⁸F-FP-CIT显影剂（¹⁸F-FP-CIT-PD组）；对照组有14例使用¹⁸F-DOPA显影剂（¹⁸F-DOPA-对照组），14例使用¹⁸F-FP-CIT显影剂（¹⁸F-FP-CIT-对照组）。比较各组一般临床资料、视觉评分，以及纹状体尾状核、壳核摄取指数，探讨PD患者纹状体尾状核、壳核摄取指数与年龄、病程及UPDRS Ⅲ评分的相关性。结果　¹⁸F-DOPA-PD组和¹⁸F-FP-CIT-PD组纹状体尾状核、壳核的摄取指数均较对照组显著降低（P<0.05），且起病对侧尾状核、壳核的摄取指数降低情况较起病侧更为显著（P<0.05）。无论是使用¹⁸F-DOPA显影剂还是¹⁸F-FP-CIT显影剂，中晚期PD患者的尾状核、壳核摄取指数均较早期PD患者更低，差异有统计学意义（P<0.05）。¹⁸F-DOPA-PD组起病侧和对侧的尾状核、壳核前份、壳核中后份摄取指数与患者年龄、病程及UPDRS Ⅲ评分呈负相关（P<0.05）。¹⁸F-FP-CIT-PD组患者起病侧和对侧的尾状核、壳核前份、壳核中后份摄取指数与患者病程及UPDRS Ⅲ评分呈负相关（P<0.05），但与年龄的相关性不显著（P>0.05）。结论　¹⁸F-DOPA及¹⁸F-FP-CIT显影剂均能在PET/CT中反映PD患者脑内多巴胺能神经元变性情况，有助于早期筛查PD患者并进行疾病进程评估。]]> 2024/8/3 0:00:00 1，邓玉娇²，熊婵玉¹，罗永杰^1，3]]> 283true ［摘要］　目的　分析生殖道感染对足月和未足月胎膜早破（PROM）孕妇基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达及不良母婴结局的影响。方法　招募2021年6月至2023年6月就诊于湖北医药学院附属十堰市太和医院的110例PROM孕妇作为研究对象。根据生殖道感染情况和孕周将其分为未足月胎膜早破（pPROM）感染组（34例）、pPROM非感染组（26例）、足月胎膜早破（tPROM）感染组（34例）、tPROM非感染组（16例）。比较四组一般资料、宫颈分泌液MMP-2和MMP-9表达水平以及不良母婴结局发生情况，采用多因素logistic回归分析PROM孕妇发生不良母婴结局的影响因素。结果　四组年龄、孕次、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平比较差异有统计学意义（P<0.05），其中pPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于pPROM非感染组和tPROM非感染组，tPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于tPROM非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组绒毛膜羊膜炎及不良母婴结局总发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中pPROM感染组绒毛膜羊膜炎发生率高于tPROM感染组和tPROM非感染组，不良母婴结局总发生率高于pPROM非感染组和tPROM非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素（P<0.05）。结论　生殖道感染可增加足月和未足月PROM孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平，生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素。]]> 2024/8/3 12:02:39 1，程慕墨²，陈玲玲¹，解宗霖¹，严欣雨¹，张志军¹]]> 282true ［摘要］　目的　观察超声引导“领结征”髂筋膜阻滞技术在髋关节术后镇痛中的应用效果。方法　招募2020年1月至2023年5月于铜陵市人民医院择期行全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗的髋骨骨折患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受术后静脉镇痛，观察组在对照组镇痛方案基础上行超声引导“领结征”髂筋膜阻滞技术。比较两组术后阿片类药物用量、离床时间、住院时间、出院时Harris评分。比较两组术后2 h（T₀）、6 h（T₁）、12 h（T₂）、24 h（T₃）和48 h（T₄）被动视觉模拟量表(PVAS)评分和主动视觉模拟量表(IVAS)评分。比较两组睡眠满意度、镇痛满意度及术后并发症发生率。结果　与对照组相比，观察组术后48 h内追加阿片类药物剂量更少，离床时间更早，住院时间更短，出院时Harris评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后PVAS评分、IVAS评分呈下降趋势，且观察组下降幅度更大（P<0.05）。在T₁～T₄时间点，观察组的PVAS评分、IVAS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后24 h、48 h的睡眠质量满意率高于对照组，术后镇痛总体满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超声引导“领结征”髂筋膜阻滞技术可在髋关节术后中取得较好的镇痛效果，减少阿片类药物使用量，提高患者术后睡眠质量，有利于患者术后康复。]]> 2024/8/3 12:02:39 1，汪　辉¹，陈　刚²，王　萍¹，赵仕浩¹，汪方清²]]> 281true ［摘要］　目的　探讨超声评估心力衰竭患者胃肠壁淤血程度的应用价值。方法　招募2023年8月至10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心力衰竭患者32例作为心衰组，另选择同期无心脏疾病的健康人群33名作为对照组。通过胃肠超声及腹部超声测量两组的胃壁、胃壁黏膜下层、肠壁厚度，以及下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径、肠系膜上静脉内径。对心衰组进行超声心动图检查，测量左心室射血分数（LVEF）、右室三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）及肺动脉收缩压。比较两组临床资料，分析心衰组患者胃肠壁厚度与腹部静脉内径、心脏功能指标间的相关性。结果　心衰组患者胃壁厚度、胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度较对照组增厚，下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径、肠系膜上静脉内径较对照组增宽，差异有统计学意义（P<0.05）。心衰组患者LVEF为45.5（25.0，57.7）%，TAPSE为16.0（11.0，18.0）mm，肺动脉收缩压为43.5（28.5，59.0）mmHg。心衰组患者胃壁厚度与TAPSE呈负相关（P<0.05），与门静脉内径呈正相关（P<0.05）；胃壁黏膜下层厚度与TAPSE呈负相关（P<0.05），与肺动脉收缩压、下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径呈正相关（P<0.05）；肠壁厚度与TAPSE呈负相关（P<0.05），与下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径呈正相关（P<0.05）。心衰组患者胃壁厚度、胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度与LVEF相关性不显著（P>0.05）。结论　超声可以实时监测心衰患者胃肠壁及胃壁黏膜下层厚度指标，可作为评估心衰患者胃肠壁淤血程度的影像学方法。]]> 2024/8/3 12:02:39 280true ［摘要］　目的　比较超声引导下横突间阻滞(ITPB)与胸椎旁神经阻滞(PVB)应用于双孔胸腔镜手术围术期镇痛的效果。方法　招募2022年11月至2023年6月于盐城市第一人民医院择期行双孔胸腔镜下肺部分切除术的患者70例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。经剔除后，最终每组纳入34例进行分析。观察组行ITPB，对照组行PVB。比较两组切皮前后心率变化值、平均动脉压变化值，术中镇痛药的消耗量，拔管后30 min(T₁)、4 h(T₂)、8 h(T₃)、16 h(T₄)、24 h(T₅)静息状态和活动状态的视觉模拟量表（VAS）评分，术后24 h吗啡当量消耗量、镇痛泵按压次数、补救镇痛次数，以及不良反应发生情况。结果　与对照组相比，观察组神经阻滞时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组切皮前后的心率变化值、平均动脉压变化值，以及术中芬太尼用量和瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h吗啡当量消耗量、镇痛泵按压次数、镇痛补救次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后静息状态VAS评分和活动状态VAS评分均随着时间进展有所上升，但两组各时间点评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组穿刺血肿发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组术中低血压、术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超声引导下ITPB在双孔胸腔镜手术围术期镇痛的效果与PVB相当，其发生穿刺血肿的风险更小，安全性更好，可作为PVB的替代疗法。]]> 2024/8/3 12:02:39 1，杜海云²，陈　千¹，钱　斌^1，2]]> 279true ［摘要］　目的　分析外周血CD4⁺CD25⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平对早期宫颈癌（CC）患者腹腔镜根治术后预后的预测价值。方法　招募2018年9月至2020年9月于儋州市人民医院接受腹腔镜根治术治疗的早期CC患者204例，根据患者术后随访期间预后情况分为预后不良组（43例）和预后良好组（161例）。比较两组临床资料。采用Spearman秩相关分析外周血CD4⁺CD25⁺调节性T细胞水平与CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平的相关性。采用多因素logistic回归分析早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估外周血CD4⁺CD25⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平对早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良的预测价值。结果　预后不良组CD4⁺CD25⁺调节性T细胞、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平，术后切缘阳性占比以及术中宫旁浸润占比高于预后良好组，CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，早期CC患者外周血CD4⁺CD25⁺调节性T细胞水平与CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平呈负相关（r_s=-0.478，P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的CEA、CA125、CD4⁺CD25⁺调节性T细胞水平是促进早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良发生的独立危险因素（P<0.05），较高的CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平是抑制早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血CD4⁺CD25⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平能有效预测早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良（P<0.05），两项指标联合可进一步提高预测效能［AUC（95%CI）=0.939（0.898～0.979），P<0.001］，灵敏度和特异度分别为86.00%、88.20%。结论　外周血CD4⁺CD25⁺、CD8⁺CD28⁺调节性T细胞水平与早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良有关，二者能有效预测早期CC患者腹腔镜根治术后预后不良。]]> 2024/8/3 12:02:39 1，黄　丹¹，张建军²，华海琴³]]> 278true ［摘要］　目的　探讨RhoA/cofilin通路激活对海马突触可塑性的影响，及其在铝中毒致学习记忆障碍中的作用机制。方法　从30只无特定病原体SD大鼠中随机选20只，予麦芽酚铝溶液腹腔注射2个月构建慢性铝中毒大鼠模型。将中毒模型大鼠分为铝中毒模型组（10只）和RhoA抑制剂组（10只），后者予Rhosin盐酸盐腹腔注射30 d。剩余的10只正常大鼠作为空白对照组。通过Morris水迷宫实验检测大鼠的学习及记忆能力，应用透射电子显微镜观察大鼠海马CA1区突触超微结构的改变，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）和免疫组化染色检测大鼠海马组织CA1区中RhoA、cofilin、PSD-95、SYN的定位表达情况。结果　Morris水迷宫实验结果显示，铝中毒模型组大鼠潜伏期较空白对照组显著延长（P<0.05），RhoA抑制剂组大鼠的潜伏期较铝中毒模型组显著缩短（P<0.05）。RT-qPCR结果显示，与空白对照组相比，铝中毒模型组海马CA1区组织RhoA mRNA表达水平升高，cofilin mRNA、PSD-95 mRNA、SYN mRNA表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与铝中毒模型组相比，RhoA抑制剂组大鼠海马CA1区组织RhoA mRNA表达水平降低，cofilin mRNA、PSD-95 mRNA、SYN mRNA表达水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组化染色结果显示，与空白对照组相比，铝中毒模型组海马CA1区RhoA阳性细胞率增高，cofilin、PSD-95和SYN阳性细胞率降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与铝中毒模型组相比，RhoA抑制剂组海马CA1区RhoA阳性细胞率降低，cofilin、PSD-95和SYN阳性细胞率增高，差异有统计学意义（P<0.05）。透射电子显微镜观察结果显示，与空白对照组相比，铝中毒模型组中突触数量减少，突触后致密物质厚度变薄，突触间隙宽度变窄，差异有统计学意义（P<0.05）；与铝中毒模型组相比，RhoA抑制剂组突触数量增多，突触后致密物质厚度增加，突触间隙宽度增加，差异有统计学意义（P<0.05）。相对于空白对照组，铝中毒模型组线粒体形态发生显著变化，RhoA抑制剂组的线粒体轻微膨胀，膜结构保持完好，线粒体形态及突触超微结构好于铝中毒模型组。结论　铝中毒可通过激活RhoA/cofilin信号通路破坏海马突触可塑性，进而影响学习记忆能力。]]> 2024/8/3 12:02:39 277true ［摘要］　目的　探讨经动脉载药微球化疗栓塞（DEB-TACE）联合常规经动脉化疗栓塞(C-TACE)治疗巨块型肝癌的近期疗效及安全性。方法　回顾性分析2017年8月至2020年9月于桂林医学院附属医院和广西医科大学附属肿瘤医院接受介入治疗的44例巨块型肝癌患者的临床资料，其中27例采用DEB-TACE联合C-TACE治疗作为观察组，17例采用单独DEB-TACE治疗作为对照组。采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)对两组患者的近期疗效进行评价。比较两组手术前后生化指标变化情况及术后不良反应发生情况。结果　两组术后1个月和3个月疾病客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、白细胞（WBC）、血尿素氮（BUN）水平均呈先上升后下降的趋势，血小板（PLT）水平呈先下降后上升的趋势，甲胎蛋白（AFP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、肌酐（CREA）水平呈下降趋势，两组各指标变化幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组发热、腹痛、恶心呕吐、便秘及骨髓抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　DEB-TACE联合C-TACE治疗巨块型肝癌的近期疗效不优于单纯DEB-TACE。]]> 2024/8/3 12:02:39 1，赵　昌²]]> 276true ［摘要］　目的　分析脑白质高信号（WMH）的中青年轻度认知功能障碍（MCI）患者的认知功能特点及脑血流改变情况。方法　招募2023年2月至12月扬州大学附属医院神经内科收治的WMH患者70例，年龄35～65岁，均行神经心理量表评分、颅脑MRI及经颅多普勒（TCD）检查，收集其一般临床资料。根据北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将研究对象分为MCI组（MoCA评分20～24分，36例）和对照组（MoCA评分25～30分，34例）。比较两组临床基线资料、认知亚域评分、TCD指标。采用logistic回归分析探讨大脑中动脉（MCA）搏动指数（PI）与MCI发生的关联性。结果　对照组MoCA的视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维以及延迟记忆能力显著优于MCI组（P<0.05）。MCI组的听觉词语学习测验华山版（AVLT-H）长延迟回忆得分及总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组词语流畅性实验（VFT）得分、符号数字转化测验（SDMT）得分、画钟测验（CDT）得分低于对照组，连线测试A（TMT-A）、连线测试B（TMT-B）耗时长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组MCA的PI水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其余TCD指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整性别、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史及饮酒史因素后，logistic回归分析结果显示，MCA的PI水平升高是促进MCI发生的危险因素［OR(95%CI)=348.877（2.046～59 419.483），P=0.026］。结论　WMH的中青年MCI患者的语言、视空间、记忆、执行、注意与处理速度等认知亚域功能均有所下降。MCA的PI水平升高有助于识别MCI高危人群。]]> 2024/7/2 0:00:00 1，2，张　羽¹，杨素新^1，2，章　腾^1，2，赵　莉^1，2，唐铁钰¹，许笑天¹]]> 275true ［摘要］　目的　研究地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法　选择SD雄性乳鼠8只，提取乳鼠软骨细胞，采用CCK-8实验检测细胞增殖率以确定最佳药物浓度。将软骨细胞随机分为对照组、炎症组和治疗组，对照组在完全培养基中进行培养，炎症组在含有10 μg/mL白细胞介素-1β（IL-1β）的培养基中培养，治疗组在含有10 μg/mL IL-1β和最佳浓度地榆皂苷Ⅰ的培养基中培养。采用Calcein-AM/PI染色观察各组软骨细胞生长情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测各组软骨细胞中白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶13（MMP13）mRNA相对表达量。取8周龄左右的SD雄性大鼠24只随机分为对照组、炎症组和治疗组，每组8只，对炎症组和治疗组建立骨关节炎模型，建模完成4周后，炎症组和对照组的关节腔内注射等体积生理盐水，治疗组的关节腔内注射100 μL最佳浓度的地榆皂苷Ⅰ溶液，1次/周，连续给药4周。采用HE染色和番红O-固绿染色观察各组膝关节组织结构。采用免疫组化染色观察各组膝关节组织中IL-6、MMP13蛋白表达情况。结果　 CCK-8实验结果显示，各实验浓度均未表现明显细胞毒性，当地榆皂苷Ⅰ的浓度为20 mg/L时，软骨细胞增殖率最高。Calcein-AM/PI染色结果显示，炎症组和治疗组细胞增殖率低于对照组，治疗组细胞增殖率高于炎症组，差异有统计学意义（P<0.05）。RT-qPCR检测结果显示，炎症组和治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量高于对照组，治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量低于炎症组，差异有统计学意义（P<0.05）。HE染色和番红O-固绿染色结果显示，对照组的膝关节组织结构比炎症组和治疗组完整，与炎症组相比，治疗组膝关节组织损伤有所减轻。免疫组化染色结果显示，炎症组IL-6、MMP13蛋白表达水平最高，治疗组IL-6、MMP13蛋白表达水平高于对照组。结论　地榆皂苷Ⅰ可通过维持软骨细胞活力、降低炎症因子的释放以及减少软骨细胞外基质（ECM）的降解发挥抗炎作用，对膝骨关节炎有一定的药用潜力。]]> 2024/7/2 0:00:00 1，周安远¹，王勇麟¹，裴晓敏¹，钟秋玲¹，杨　渊^1，2]]> 274true ［摘要］　目的　探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗反应的关联性。方法　回顾性分析2019年1月至2020年5月唐山市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者的临床资料。在免疫治疗前24 h内采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定患者血清TRAIL水平。免疫治疗反应通过客观缓解率（ORR）和临床获益率（CBR）进行评估。分析患者血清TRAIL水平与免疫治疗反应、肺功能及肺气肿、临床预后的关联性。结果　经免疫治疗后，NSCLC患者获得客观缓解23例，临床获益46例。获得客观缓解患者的血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解者［27.77（23.13，39.13）pg/mL vs 12.36（8.76，18.15）pg/mL；Z=4.508，P<0.001］。临床获益患者的血清TRAIL水平显著高于临床未获益者［23.13（16.99，30.63）pg/mL vs 11.75（8.76，15.56）pg/mL；Z=4.887，P<0.001］。Spearman秩相关性分析结果显示，血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）呈正相关（r_s=0.288，P=0.016），与肺气肿总比值（r_s=-0.257，P=0.032）、肺叶肺气肿比率（LER）（r_s=-0.324，P=0.006）呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示，以血清TRAIL>27.46 pg/mL为参考，血清TRAIL<18.15 pg/mL患者经免疫治疗不能获得客观缓解和临床获益的风险显著增加（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TRAIL水平可有效预测NSCLC患者对免疫治疗的反应（P<0.05）。TRAIL高水平组（血清TRAIL≥18.15 pg/mL）的总体生存（OS）、无进展生存（PFS）预后显著优于TRAIL低水平组（血清TRAIL<18.15 pg/mL）（P<0.05）。结论　血清TRAIL低水平与晚期NSCLC患者免疫治疗无反应以及临床预后不良有关，该指标监测有助于筛选能从免疫治疗中获益的NSCLC患者。]]> 2024/7/2 12:19:14 1，张振安¹，王继华²，周　媛¹，梁凤霞¹]]> 273true ［摘要］　目的　分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植（PGT-FET）患者的影响及治疗成本。方法　回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料，根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组（黄体酮胶囊口服，82例）和B组（黄体酮软胶囊阴道上药，87例）。比较两组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）］、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比。结果　两组注射HCG日促黄体生成素（LH）、注射HCG日雌二醇（E₂）、注射HCG日孕酮（P）、获卵数、MⅡ卵子数，注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI，移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组（P<0.05）。A组成本-效果比为6.72，低于B组的8.41。结论　PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近，但前者可以降低阴道出血率和治疗成本。]]> 2024/7/2 0:00:00 1，赵　蕾¹，赵　瑜²，柳倩茹³]]> 272true ［摘要］　目的　探讨基于虚拟现实（VR）技术的脑视觉训练对青光眼患者视功能缺损和视觉质量的影响。方法　选取2021年3月至2023年2月于三六三医院就诊的青光眼患者98例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予常规视功能训练，观察组在对照组的基础上给予基于VR技术的脑视觉训练，两组均连续训练3个月。比较两组视力、眼压、视功能缺损情况、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、视盘容积（DV）、视功能调查问卷（NEI VFQ-25）评分和青光眼生活质量调查问卷（GQL-15）评分。结果　训练1个月、3个月后，观察组的视力、RNFL厚度、DV以及NEI VFQ-25评分高于对照组，眼压、GQL-15评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。训练前、训练1个月后，两组抑制、知觉眼位、立体视、注视稳定、视觉噪声的缺损率比较差异无统计学意义（P>0.05）。训练3个月后，观察组抑制、知觉眼位、立体视、注视稳定、视觉噪声的缺损率显著低于对照组（P<0.05）。结论　基于VR技术的脑视觉训练可改善青光眼患者视力、视功能、RNFL厚度、DV，降低患者眼压，提升患者视觉质量及生活质量。]]> 2024/7/2 12:19:14 271true ［摘要］　目的　比较胸腔镜下T₃和T₄不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症（PPH）的疗效。方法　回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同，将患者分为T₃组（60例）和T₄组（65例）。T₃组接受胸腔镜下T₃节段双侧胸交感神经切断术，T₄组接受胸腔镜下T₄节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗（CH）发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果　两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时，两组PPH复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月时，两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月、12个月时，T₃组CH发生率显著高于T₄组（P<0.05），两组CH严重程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后12个月时患者对手术的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　胸腔镜下T₃和T₄节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T₄节段双侧胸交感神经切断术相比，T₃节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。]]> 2024/7/2 12:19:14 270true ［摘要］　目的　系统评估穴位治疗对子宫内膜异位症(EMT)的疗效。方法　在PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网等数据库检索以穴位治疗为代表的不同中医外治法治疗EMT的相关文献，检索时间为各数据库建库至2023年6月1日。最终纳入66篇文献，均为随机对照试验（RCT）研究，包括6种治疗组合：单纯中药治疗，单纯西药治疗，单纯穴位治疗，中药联合穴位治疗，西药联合穴位治疗，西药、中药联合穴位治疗。采用网状Meta分析评估治疗方法对主要结局指标癌抗原125（CA125）、雌二醇（E₂）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、前列腺素F_2α(PGF_2α）、视觉模拟量表(VAS)评分的影响。结果　一致性模型分析结果显示，在CA125水平的改善方面，西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗（P<0.05），其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在LH水平的改善方面，西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗（P<0.05），其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在PGF_2α水平的改善方面，西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗、单纯穴位治疗、中药联合穴位治疗以及西药、中药联合穴位治疗（P<0.05），中药联合穴位治疗及西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗（P<0.05），其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在E₂、FSH水平及VAS评分的改善方面，各治疗组效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论　穴位治疗作为辅助疗法，可有效促进EMT关键指标的改善。]]> 2024/7/2 12:19:14 1，何胜兰²，杜紫菲³，吕　航⁴，王　勇³]]> 269true ［摘要］　目的　比较不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异。方法　招募2019年1月至2022年9月于南宁市中医医院接受插管全麻腹腔镜腹部手术的患者119例。根据《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》将其分为平和质组（50例）、阳虚质组（36例）和气虚质组（33例）。比较三组麻醉诱导给药前5 min（T₁）、插管时（T₂）、插管完成后5 min（T₃）的平均动脉压、心率，麻醉维持期丙泊酚用量以及不良反应发生率。结果　在T₁～T₃时间点，三组平均动脉压和心率呈下降趋势。在T₂时间点，阳虚质组平均动脉压显著高于平和质组和气虚质组（P<0.05）；在T₁和T₃时间点，三组平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T₁～T₃时间点，三组心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。平和质组和阳虚质组的丙泊酚用量显著高于气虚质组（P<0.05），但平和质组和阳虚质组比较差异无统计学意义（P=0.100）。气虚质组低血压发生率显著高于平和质组和阳虚质组（P<0.05）。平和质组恶心呕吐发生率显著低于阳虚质组和气虚质组（P<0.05）。三组心动过缓发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应存在差异，临床医师应对患者进行分类管理。]]> 2024/7/2 12:19:14 268true ［摘要］　目的　探讨连续气道正压(CPAP)通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响。方法　选择2021年6月至2022年12月于广西壮族自治区人民医院择期行胸腔镜肺部手术的60例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，经剔除后，最终两组各有29例纳入分析。在单肺通气时，观察组术侧肺持续给予CPAP通气，压力为5 cmH₂O，对照组术侧肺无特殊干预措施。于双肺通气20 min（T₀）、单肺通气30 min（T₁）、单肺通气1 h（T₂）时间点进行动脉血气分析，比较两组各时间点氧合指数（OI）水平。比较两组术前及术后24 h中性粒细胞比率、白细胞计数。比较两组术后72 h内肺部并发症发生情况。结果　在T₀～T₂时间点，两组OI均呈下降趋势（P<0.05），且在T₁、T₂时间点，对照组的OI水平较观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。在手术后，两组白细胞计数、中性粒细胞比率较术前显著升高（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（13.79% vs 37.93%； χ²=0.033=4.406，P=0.036）。结论　对胸腔镜肺部手术患者的术侧肺实施CPAP通气能有效提高患者单肺通气时的氧合，降低术后肺部并发症发生率。]]> 2024/7/2 12:19:14 267true ［摘要］　目的　比较右美托咪定和丙泊酚应用于择期术后患者短期机械通气镇静治疗的效果。方法　招募2022年4月1日至2023年11月30日于北京大学国际医院经全麻术后带气管插管返回重症监护室（ICU）的患者97例，均行短期（<24 h）气管插管机械通气，持续镇静、镇痛。采用随机数字表法将其分为观察组（49例，予右美托咪定干预）和对照组（48例，予丙泊酚干预）。记录两组ICU观察期间降压药物（盐酸尼卡地平）使用情况。比较两组及降血压药物使用亚组镇静治疗开始前（T₀）、镇静后1 h（T₁）、拔除气管插管后2 h（T₂）的生命体征指标［心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MAP）］、血浆儿茶酚胺［肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）］水平，并记录两组谵妄发生率。结果　在T₀～T₂时间点，两组HR、MAP呈先下降后上升趋势，RR呈先平稳后上升趋势，E呈先上升后下降趋势，NE呈持续上升趋势。两组NE变化幅度差异有统计学意义（P<0.05），在T₂时间点，观察组NE水平显著低于对照组（P<0.05）。在ICU期间，观察组和对照组各发生谵妄2例，两组谵妄发生率比较差异无统计学意义（4.08% vs 4.17%；P=1.000）。在ICU期间，观察组有12例使用降压药物，对照组有11例，两组降压药物使用率比较差异无统计学意义（24.49% vs 22.92%； χ²=0.033=0.033，P=0.885）。对于使用降压药物的患者，两组降压药物使用时间及总剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）。在使用降压药物患者中，观察组E呈先上升后下降趋势，对照组E呈上升趋势；两亚组NE变化幅度差异有统计学意义（P<0.05），在T₂时间点，观察组NE水平显著低于对照组（P<0.05）。在未使用降压药物患者中，观察组T₂时间点HR、MAP、NE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　使用右美托咪定镇静，拔管前后患者的血压波动更小，血浆儿茶酚胺水平更低，抑制交感神经的作用更强。]]> 2024/7/2 12:19:14 1，2，袁宏勋²，赵慧颖¹，王　征²，安友仲¹]]> 266true ［摘要］　目的　探讨miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTP结合蛋白2（GTPBP2）的调控作用。方法　选择2022年1月至12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院行结直肠癌根治性切除术的44例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织。选择人正常结直肠黏膜细胞FHC、结直肠癌细胞HCT116进行基础实验。采用荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测癌组织、癌旁组织及细胞的miR-145-5p和GTPBP2 mRNA的表达水平。采用Western blot法检测细胞GTPBP2蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-145-5p与GTPBP2基因的靶向关系。分析结直肠癌组织miR-145-5p表达水平与患者临床病理特征的关联性。结果　与癌旁组织相比，癌组织中miR-145-5p表达水平显著降低（t=8.189，P<0.001），GTPBP2 mRNA表达水平显著升高（t=11.230，P<0.001）。Pearson相关性分析结果显示，结直肠癌组织miR-145-5p表达水平与GTPBP2 mRNA表达水平呈负相关（r=-0.503，P<0.001）。miR-145-5p表达水平与结直肠癌远处转移、淋巴结转移以及TNM分期存在显著关联（P<0.05），但与患者性别、年龄、病灶部位、临床T分期、肿瘤直径的关联性不显著（P>0.05）。与FHC细胞相比，HCT116细胞miR-145-5p表达水平显著降低（P<0.001），GTPBP2 mRNA和蛋白表达水平显著升高（P<0.001）。过表达miR-145-5p可下调HCT116细胞GTPBP2 mRNA和蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验结果提示miR-145-5p和GTPBP2基因之间存在靶向关系。结论　miR-145-5p在结直肠癌中呈低表达，并与远处转移、淋巴结转移和TNM分期存在显著关联，其可能通过靶向调控GTPBP2表达而影响结直肠癌的发生、发展。]]> 2024/5/31 0:00:00 265true ［摘要］　目的　探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日直径16～18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16～18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组，该比例<0.43为A组（262例），0.43～0.56为B组（267例），≥0.56为C组（247例）。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植（FET）情况以及妊娠、围产期结局。结果　B组基础促黄体生成素（LH）、基础LH与基础促卵泡激素（FSH）比值显著高于A组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素（Gn）使用总量高于B组和C组，HCG扳机日雌二醇（E₂）水平低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组囊胚形成率高于A组和B组，高评分囊胚率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在拮抗剂方案中，HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能，当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数，在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标，但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。]]> 2024/5/31 12:04:37 264true ［摘要］　目的　探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）的异质性，并基于单细胞RNA测序结果进行亚群分析。方法　选择两株由郑州奥博细胞医学实验室有限公司提供的hUCMSCs（分别命名为hUCMSCs-1和hUCMSCs-2），通过实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）进行干性基因［性别决定区Y-box 2（Sox2）、Nanog］检测。对hUCMSCs进行成骨诱导，3 d后检测成骨基因碱性磷酸酶（Alp）的表达，7 d后进行碱性磷酸酶染色，14 d后进行茜素红染色。对两株hUCMSCs进行成软骨诱导，21 d后检测成软骨基因二型胶原（COL2A1）的表达。用10 ng/mL白细胞介素-1β（IL-1β）刺激大鼠软骨细胞24 h，与hUCMSCs-1和hUCMSCs-2共培养后，检测软骨细胞合成代谢基因蛋白聚糖（ACAN）和分解代谢基因基质金属蛋白酶3（MMP3）的表达。对hUCMSCs-1进行单细胞RNA测序，并根据功能进行亚群分组，通过生物信息学分析方法描绘各个亚群标志基因热图、富集的信号通路。结果　两株hUCMSCs的Sox2、Nanog、Alp、COL2A1表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。在成骨诱导7 d后，hUCMSCs-1的碱性磷酸酶染色程度深于hUCMSCs-2。在成骨诱导14 d后，茜素红染色结果显示，hUCMSCs-1钙结节数量多于hUCMSCs-2。经IL-1β干预后，软骨细胞与两株hUCMSCs共培养后的MMP3表达水平差异有统计学意义（P<0.05），但ACAN表达水平差异不显著（P>0.05）。基于单细胞RNA测序结果，hUCMSCs-1可分为C1、C2、C3三个功能亚群。C1亚群的信号通路在细胞外基质受体相互作用上富集，与软骨细胞合成代谢相关；C2亚群信号通路在细胞衰老和凋亡上富集，与细胞的自我更新相关；C3亚群信号通路在DNA复制和减数分裂上富集，与细胞周期相关。结论　不同个体来源的hUCMSCs存在异质性，其在成骨、成软骨和抗分解代谢能力方面可能存在差异。通过单细胞RNA测序可较好地根据hUCMSCs的功能特性对其进行分群，有助于提高间充质干细胞治疗的临床疗效。]]> 2024/5/31 12:04:37 1，2，祁雨心^1，2，毕艺飞³，张秉君²，戴黎鸣²，张晓玲^1，2]]> 263true ［摘要］　目的　分析YTH结构域N6-甲基腺嘌呤RNA结合蛋白F1（YTHDF1）和真核翻译起始因子3C（EIF3C）在上皮性卵巢癌（EOC）中的表达及临床意义。方法　回顾性分析2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院初诊收治的130例EOC患者的临床资料，另选取同期因卵巢良性囊肿行手术治疗的70例患者的正常卵巢组织作为对照。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测组织中YTHDF1 mRNA和EIF3C mRNA表达水平。采用免疫组化染色检测组织中YTHDF1蛋白和EIF3C蛋白表达情况。采用Pearson相关分析探讨YTHDF1 mRNA与EIF3C mRNA表达水平的相关性。分析YTHDF1蛋白、EIF3C蛋白表达情况与EOC患者临床病理特征的关联性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox回归分析EOC患者预后的影响因素。结果　EOC组织中YTHDF1 mRNA、EIF3C mRNA表达水平高于正常卵巢组织，差异有统计学意义(P<0.05)。EOC组织中YTHDF1蛋白、EIF3C蛋白阳性表达率高于正常卵巢组织，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，EOC组织中YTHDF1 mRNA与EIF3C mRNA表达呈正相关（r=0.802，P<0.001）。EOC组织中YTHDF1蛋白、EIF3C蛋白表达情况与肿瘤FIGO分期、病理分级、淋巴结转移情况具有显著关联性（P<0.05）。YTHDF1阴性患者的生存预后优于阳性患者（log-rank检验： χ²=6.120，P=0.013）。EIF3C阴性患者的生存预后优于阳性患者（log-rank检验： χ²=10.610，P=0.001）。Cox回归分析结果显示，FIGO分期Ⅲ期、病理分级Ⅲ级、淋巴结转移、较高的CA125水平以及YTHDF1蛋白、EIF3C蛋白阳性表达是EOC患者不良预后的独立危险因素。结论　EOC组织中YTHDF1、EIF3C表达升高，与不良临床病理特征有关。YTHDF1和EIF3C是潜在的评估EOC预后的生物标志物。]]> 2024/5/31 12:04:37 1，王光慧²，陈　婷³，张　佳³，赵　娜³]]> 262true ［摘要］　目的　分析纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）联合血小板（PLT）预测创伤性凝血病（TIC）患者生存预后的效能。方法　回顾性收集2020年2月至2023年2月昆明市第一人民医院收治的182例创伤患者的临床资料，根据TIC发生情况将其分为TIC组（85例）和非TIC组（97例）。比较两组临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨TIC患者入院时FDP、D-D、PLT水平对入院后30 d内死亡发生的影响，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析探讨上述指标的预测效能。结果　TIC组创伤严重程度评分（ISS)、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间比值（PTR）、国际标准化比值（INR）水平以及死亡发生率高于非TIC组，纤维蛋白原（Fib）、PLT、血红蛋白（Hb）水平低于非TIC组，差异有统计学意义（P<0.05）。TIC患者入院后30 d内存活59例，死亡26例。存活组FDP、D-D水平显著低于死亡组（P<0.05），PLT水平显著高于死亡组（P<0.05），两组Fib水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整年龄、性别、住院时间、ISS因素后，多因素logistic回归分析结果显示，FDP［OR(95%CI)=1.021（1.007～1.036)］、D-D［OR(95%CI)=1.087（1.027～1.250)］水平升高是促进TIC患者发生死亡的危险因素（P<0.05），PLT［OR(95%CI)=0.990（0.983～0.997）］水平升高是抑制TIC患者发生死亡的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FDP、D-D、PLT可有效预测TIC患者入院30 d内死亡（P<0.05），且三项指标联合的预测效能更高［AUC(95%CI)=0.823(0.720～0.925)，P<0.001］。结论　入院时检测FDP、D-D、PLT指标有助于评估TIC患者的生存预后情况，值得临床医师关注。]]> 2024/5/31 12:04:37 261true ［摘要］　目的　探讨循环肿瘤细胞（CTCs）联合整合素β1（ITG β1）对病理性乳头溢液（PND）患者乳管内恶性病变的诊断价值。方法　回顾性分析2022年1月至2023年9月北京市通州区妇幼保健院及首都医科大学附属北京朝阳医院收治的212例PND患者的临床资料，根据乳管病理检查结果将研究对象分为良性病变组（187例）和恶性病变组（25例）。采用差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术（SE-iFISH）检测PND患者CTCs数量，采用酶联免疫吸附试验检测PND患者血清ITG β1水平。采用多因素logistic回归分析PND患者发生乳管内恶性病变的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析CTCs数量、血清ITG β1水平对PND患者乳管内恶性病变的诊断效能。结果　两组年龄、体质量指数（BMI）、月经状态、溢液类型、乳腺肿块比较差异有统计学意义（P<0.05）。恶性病变组CTCs数量多于良性病变组，血清ITG β1水平高于良性病变组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄>50岁、BMI>24 kg/m²、血样溢液、较多的CTCs数量、较高的血清ITG β1水平是PND患者发生乳管内恶性病变的独立危险因素（P<0.05）。CTCs数量、血清ITG β1水平均具有诊断PND患者乳管内恶性病变的应用价值（P<0.05），且两项指标联合检测的诊断效能更优［AUC（95%CI）=0.961（0.925～0.983），P<0.001］，灵敏度和特异度分别为96.00%、84.49%。结论　CTCs数量、血清ITG β1水平在乳管内恶性病变的PND患者体内显著升高，二者联合对PND患者乳管内恶性病变具有较好的诊断价值。]]> 2024/5/31 12:04:37 1，张　超²，李　智¹，于　满³，任欣玲³，田梓儒³，史立晖¹]]> 260true ［摘要］　目的　系统评价富血小板血浆（PRP）治疗斑秃（AA）的临床疗效和安全性。方法　检索中国知网、万方医学网、维普网、Sinomed数据库、PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane Library数据库和Web of Science数据库，检索时间为数据库建库至2023年4月，纳入PRP治疗AA的相关临床研究，研究指标包含脱发严重程度工具（SALT）评分和SALT 6分法评分。系统评价PRP治疗AA的疗效及安全性。结果　共纳入7项研究进行Meta分析。PRP治疗后，患者SALT评分显著下降（P<0.05）。PRP治疗组和类固醇治疗组患者的SALT评分均下降，但两组评分差异无统计学意义［SMD(95%CI)=-0.41(-1.22～0.40)，I²=81.00%，P=0.33］。有5项研究提及了PRP治疗AA过程中不良反应的发生情况，主要表现为短暂的注射部位疼痛、局部红斑、烧灼感、水肿等，短时间内均可恢复，AA患者对PRP治疗的耐受性普遍良好。结论　PRP治疗AA是安全有效的。]]> 2024/5/31 12:04:37 259true ［摘要］　目的　探讨桑枝总生物碱片（SZ-A）对肥胖小鼠的保护作用及对肠道菌群的影响。方法　选择雄性无特定病原体（SPF）级C57BL/6小鼠，通过12周高糖高脂饮食喂养诱导肥胖小鼠模型，将成模小鼠随机分为模型组（M组）、阳性对照组（PC组）、SZ-A低剂量组（SZ-L组）、SZ-A中剂量组(SZ-M组)、SZ-A高剂量组（SZ-H组），每组10只，另设10只正常小鼠为空白组（N组）。PC组予辛伐他汀混悬液（2.6 mg/kg）灌胃，SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组分别以20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg的SZ-A剂量灌胃，N组及M组予等体积蒸馏水灌胃，每天灌胃1次，连续12周。比较各组小鼠的Lee′s指数、体质量、生化指标水平、腹股沟白色脂肪组织（iWAT）病理变化、肠道菌群α及β多样性、肠道菌群相对丰度。结果　各组Lee′s指数、体质量、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。N组脂肪细胞排列紧密，同视野下脂肪细胞数量多，体积小。M组脂肪细胞体积明显增大。与M组比较，PC组及SZ-L组脂肪细胞体积稍有减小。SZ-M组及SZ-H组脂肪细胞数量明显增多且细胞体积明显减小，更趋向于N组。SZ-H组Ace指数较M组、PC组及SZ-L组显著升高（P<0.05），Chao指数较PC组及SZ-L组显著升高（P<0.05），Shannon指数较M组、PC组、SZ-L组及SZ-M组显著升高（P<0.05），各组Coverage指数均趋近于1。PCoA分析结果显示，N组、M组、PC组、SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组分离度较好，N组与M组水平直线距离较远，且SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组菌群结构逐渐趋向于N组。NMDS分析结果显示，Stress值=0.131。在门水平上，与M组比较，SZ-H组厚壁菌门（Firmicutes）及髌骨菌门（Patescibacteria）相对丰度显著降低（P<0.05），拟杆菌门（Bacteroidota）相对丰度显著升高（P<0.05）。在属水平上，与M组比较，SZ-H组鼠杆菌科的未定属（norank_f_Muribaculaceae）相对丰度显著升高（P<0.05），毛螺菌科的未定属（unclassified_f_Lachnospiraceae）、梭菌目的未定属（norank_f_norank_o_Clostridia_UCG-014）及脱硫弧菌属（Desulfovibrio）相对丰度显著降低（P<0.05）。结论　SZ-A可部分抵抗高糖高脂饮食诱导的肥胖小鼠体质量增加及脂肪组织扩张，改善脂质代谢，提高菌群物种多样性及部分物种相对丰度。]]> 2024/5/31 0:00:00 1，吴春炜²，陈海龙¹，王若琳¹，彭　锦¹，何　泽²]]> 258true ［摘要］　目的　分析淋巴细胞间质性肺炎（LIP）的临床、CT影像学及病理特征。方法　回顾性分析7例经病理确诊的LIP患者的临床、影像资料，所有病例均进行胸部薄层CT检查。结果　7例LIP患者均为女性，4例表现为弥漫分布的斑片状磨玻璃影，其中3例伴有网格状影、小结节影；3例表现为局灶分布的斑片状磨玻璃影，其中1例局部夹杂小结节影。5例有多发薄壁含气肺囊肿，4例伴有纵隔淋巴结肿大。病理活检组织HE染色主要表现为肺间质内弥漫性淋巴细胞浸润，免疫组织化学染色主要提示CD3细胞和多克隆CD20细胞的增加。结论　LIP为罕见病，好发生于女性干燥综合征患者，当肺部高分辨率CT呈斑片状磨玻璃影并多发薄壁含气肺囊肿改变，病理表现为肺间质弥漫性淋巴细胞浸润时，高度提示LIP。]]> 2024/5/31 12:04:37 1，2，杨新官²，蒋春荣²]]> 257true ［摘要］　目的　探讨miR-4516在鼻咽癌中的表达及临床病理意义。方法　回顾性分析2010年2月至2016年10月广西壮族自治区人民医院收治的60例鼻咽部EB病毒相关性非角化性癌患者（鼻咽癌组）的临床病理资料，另选择同期15例鼻咽黏膜慢性炎患者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测两组病变黏膜组织miR-4516的表达水平并进行比较。分析miR-4516表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征及生存预后的关联性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-4516对诊断鼻咽癌转移的效能。结果　鼻咽癌组miR-4516表达水平高于对照组，差异有统计学意义（Z=4.477，P<0.001）。对于发生转移的鼻咽癌患者，其病变组织miR-4516表达水平高于未发生转移者，差异有统计学意义（P<0.05）。miR-4516表达水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、T分期、临床分期均无显著关联（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-4516可用于鼻咽癌转移的诊断［AUC(95%CI)=0.696(0.541～0.851)，P=0.037］，最佳截断值为6.28，其对应的灵敏度和特异度分别为0.63、0.75。miR-4516低表达组的生存预后显著优于miR-4516高表达组（log-rank检验： χ²=4.230，P=0.040）。结论　鼻咽癌组织miR-4516表达水平上调，可作为预测鼻咽癌转移和临床预后评估的分子标志物。]]> 2024/5/31 12:04:37 1，李艳艳¹，张力行¹，刘　霞¹，张少杰²，莫祥兰¹，殷　舞¹]]> 256true ［摘要］　目的　对三个遗传性家族性头颈副神经节瘤家系进行SDH基因家族变异分析。方法　选择2022年1月至2023年12月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科收治的3例头颈副神经节瘤患者（先证者）及其家系成员，采集研究对象外周静脉血200 μL，提取基因组DNA后进行测序，并对候选变异进行Sanger测序和致病性分析。结果　三个家系分别诊断为SDHD NM_003002.4:c.1A>G、SDHD NM_003002.4:c.274G>T和SDHB NM_003000.3:c.689G>A杂合变异导致的副神经节瘤，均为已报道过的变异。结论　对头颈副神经节瘤患者开展基因检测可以明确其致病原因，为遗传咨询提供参考。]]> 2024/4/30 0:00:00 1，2，麦鲁丹·艾尼瓦尔¹，卢　宇^1，2，陈　飞¹]]> 255true ［摘要］　目的　分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后视力改善的相关性。方法　招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者，其中缺血性视网膜中央静脉阻塞（CRVO）23例（CRVO组），缺血性视网膜分支静脉阻塞（BRVO）30例（BRVO组）。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干断层成像（OCT）检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案（pro re nata，PRN）”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月，采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果　CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组，CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组，且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组，差异有统计学意义（P<0.05）。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月（r=0.377，P=0.005）、9个月（r=0.362，P=0.008）和12个月（r=0.465，P<0.001）时BCVA改善呈正相关，与随访12个月时中断EZ横向长度减少值（r=0.401，P=0.001）呈正相关。多元线性回归分析结果显示，基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素（P<0.05）。 结论　己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物，与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。]]> 2024/4/30 0:00:00 254true ［摘要］　目的　探讨肥胖相关蛋白（FTO）与消皮素D（GSDMD）在胃癌（GC）组织中的表达及其作用机制。方法　通过TIMER 2.0数据库分析FTO及GSDMD在GC组织中的差异表达。收集2022年1月至2023年3月广西医科大学第二附属医院手术切取的GC组织及其对应癌旁组织(距离肿瘤边缘3～5 cm)各45例，并收集患者的临床病理资料。采用免疫组织化学染色法检测组织中FTO、GSDMD的表达情况，分析其与患者临床病理特征的关联性。通过转染低表达FTO慢病毒构建低表达FTO的AGS细胞（FTO低表达组），并以转染空载体慢病毒的细胞作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测两组细胞FTO mRNA、GSDMD mRNA的表达水平；采用细胞划痕实验及细胞迁移实验分析两组细胞迁移能力。结果　基于TIMER 2.0数据库的分析结果及免疫组织化学染色结果显示，FTO、GSDMD在GC组织中呈高表达（P<0.05）。FTO和GSDMD高表达均与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移密切相关（P<0.05）。细胞实验结果显示，FTO低表达组的GSDMD mRNA表达水平显著低于对照组（P<0.05），划痕愈合率更低，细胞迁移数更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　FTO可能通过调控GSDMD表达促进GC细胞转移。]]> 2024/4/30 11:24:22 253true ［摘要］　目的　探究转化生长因子-β（TGF-β）信号通路对牙源性黏液瘤（OM）来源的间充质干细胞（OMMSC）成骨分化的影响。方法　选择2018年至2020年南京大学医学院附属口腔医院收治的OM患者2例，经手术取部分病灶标本进行OMMSC分离培养。另外选择于该院接受牙种植治疗的年轻患者5例，抽取颌骨骨髓进行颌骨骨髓来源的间充质干细胞（JBMSC）分离培养。通过细胞增殖实验、流式细胞术检测、茜素红S染色进行细胞鉴定。成骨培养7 d后通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测TGF-β信号通路以及成骨相关基因的表达情况。观察小分子药物SB431542及TGF-β1干预对OMMSC、JBMSC成骨分化能力的影响。结果　经分离获得的OMMSC、JBMSC具有梭形形态，表达间充质干细胞表面标志物，并具有成骨分化能力，符合间充质干细胞的特征。与JBMSC相比，OMMSC具有更强的增殖能力。RT-PCR检测结果显示，TGF-β/Smad信号相关因子在OMMSC中呈高表达（P<0.05），成骨相关因子骨桥蛋白（OPN）表达降低（P<0.05）。茜素红S染色结果显示SB431542可显著促进OMMSC成骨分化，而TGF-β1对OMMSC成骨分化有抑制作用。结论　该研究成功对OMMSC进行了分离，发现TGF-β信号相关因子在OMMSC中呈高表达，抑制TGF-β信号转导通路可增强OMMSC的成骨能力，为改善OM患者骨缺陷提供参考。]]> 2024/4/30 11:24:22 1，王忠山²，孙国文³，陈　盛⁴，童　昕³，秦海燕⁵]]> 252true ［摘要］　目的　观察视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能的影响。方法　招募2022年7月至2023年7月在惠州市第三人民医院行视网膜激光光凝治疗患者40例，分别于激光光凝治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月检查患者的远视力、近视力及眼调节功能［包括调节幅度（AMP）、双眼正相对调节（PRA）及负相对调节（NRA）和调节反应（BCC)］。结果　视网膜激光光凝治疗前后患者的远视力、近视力及BCC无显著变化。AMP和NRA在治疗后1周显著下降（P<0.05），随后逐渐提高，但在治疗后1个月，患者AMP仍未恢复到术前水平（P<0.05），而NRA在术后3周时已与术前无显著差异（P>0.05）。PRA在治疗后1周显著降低（P<0.05），随后逐渐恢复，至治疗后1个月时与治疗前无显著差异（P>0.05）。结论　视网膜激光光凝治疗后1周患者眼调节功能指标AMP、NRA、PRA降低，之后逐渐恢复。建议行视网膜激光光凝治疗的近视患者最好选择在治疗3周后再行近视矫正手术。]]> 2024/4/30 11:24:22 251true ［摘要］　目的　探究SNHG3调控miR-186-5p/E盒结合锌指蛋白1（ZEB1）促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化（EMT）的机制。方法　在HepG2细胞中转染siRNA干扰片段敲除SNHG3、转染pcDNA3.1(+)/SNHG3使SNHG3过表达，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）检测是否转染成功。克隆形成实验检测HepG2细胞增殖，细胞划痕实验检测HepG2细胞迁移率，Transwell小室实验检测HepG2细胞侵袭数量，双荧光素酶活性检测验证SNHG3与miR-186-5p、miR-186-5p与ZEB1的靶向关系，FQ-PCR和Western blot法检测SNHG3、ZEB1、E-cadherin、N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9、Snail的表达水平。结果　肝癌组织中SNHG3表达量高于正常组织，SNHG3表达量低/中的肝癌患者的生存预后优于SNHG3表达量高的肝癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。克隆形成实验结果显示，与pcDNA3.1(+)组相比，pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞增殖数量显著增加（P<0.05）。细胞划痕实验结果显示，pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞迁移率显著高于pcDNA3.1(+)组（P<0.05）。Transwell小室实验结果显示，pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞侵袭数量显著高于pcDNA3.1(+)组（P<0.05）。双荧光素酶活性检测结果显示，miR-186-5p mimic和pGL6-SNHG3-WT共转染后，荧光素酶活性低于其他组，miR-186-5p mimic和pGL6-ZEB1-WT共转染后，荧光素酶活性低于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。FQ-PCR和Western blot检测结果显示，当SNHG3过表达时，E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量显著下调，N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9和Snail mRNA和蛋白相对表达量以及ZEB1蛋白相对表达量显著上调；当SNHG3敲除后，E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量显著上调，N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9和Snail mRNA和蛋白相对表达量以及ZEB1蛋白相对表达量显著下调，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　SNHG3调控miR-186-5p/ZEB1可促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT，表明SNHG3是肝癌潜在的治疗靶点。]]> 2024/4/30 11:24:22 250true ［摘要］　目的　探讨肥胖与前庭神经鞘瘤（VS）患者术后并发症及二次手术的关联性。方法　回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数（BMI）将患者分为肥胖组（BMI≥28 kg/m²，91例）和非肥胖组（BMI<28 kg/m²，286例）。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率，采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果　与非肥胖组相比，肥胖组性别为男性，以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后，多因素logistic回归分析结果显示，较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏［OR(95%CI)=1.168（1.051～1.299），P=0.004］及二次手术［OR(95%CI)=1.160（1.053～1.277），P=0.003］的危险因素。结论　肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关，且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。]]> 2024/4/30 11:24:22 249true ［摘要］　目的　分析心房颤动（AF）患者左心耳封堵（LAAO）术前左心耳（LAA）开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性及术后器械周围残余分流（PDL）发生的影响因素。方法　回顾性分析2019年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院成功实施LAAO术的83例非瓣膜性AF患者的临床资料。根据术后PDL发生情况将其分为PDL组（23例）和无PDL组（60例）。比较两组患者的临床资料和LAA开口参数。采用Pearson相关分析无PDL组LAA开口参数与术中置入封堵器尺寸的相关性。采用logistic回归分析术后PDL发生的影响因素。结果　PDL组年龄显著小于无PDL组（P<0.05），两组性别、合并基础疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积大于无PDL组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，无PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积与置入封堵器尺寸呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄是术后PDL发生的独立保护因素，较大的LAA开口短径是术后PDL发生的独立危险因素（P<0.05）。结论　LAA开口参数与封堵器尺寸呈正相关，其中LAA开口面积与封堵器尺寸的相关性最好，可为临床上封堵器的选择提供指导作用。较大的年龄是LAAO术后PDL发生的独立保护因素，较大的LAA开口短径是LAAO术后PDL发生的独立危险因素。]]> 2024/4/30 11:24:22 1，王新文²，杨　敏¹，赵继敏¹，王　杰¹，丁金祥¹，高楠琳¹]]> 248true ［摘要］　目的　观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍（PSSD）患者的临床疗效。方法　回顾性分析2021年4月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院接受治疗的94例PSSD患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组和联合组，每组47例。对照组予氢溴酸西酞普兰治疗，联合组予rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗，两组均连续治疗8周。比较两组总有效率，以及不同时间点睡眠质量、负性情绪、运动阈值（MT）和炎性因子水平。结果　联合组治疗后总有效率显著高于对照组（95.74% vs 78.72%； χ²=6.114，P=0.013）。经治疗后，两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平呈下降趋势，MT呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周、8周后，联合组PSQI、ISI、BDI、BAI评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组，MT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗PSSD患者疗效显著，可减轻炎症，提高MT，改善睡眠障碍及负性情绪。]]> 2024/4/30 11:24:22 247true ［摘要］　目的　分析依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合（VAC）的影响。方法　招募2023年5月至11月于广州市红十字会医院行全身麻醉手术治疗的57例老年高血压患者，采用随机数字表法将其分为依托咪酯组（E组，28例）和环泊酚组（C组，29例）。记录两组麻醉诱导前（T₀）、诱导1 min后（T₁）、2 min后（T₂）、气管插管前（T₃）和插管完成1 min后（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左心室每搏输出量（LVSV）、有效动脉弹性（E_a）、左心室收缩末期弹性（E_es）、E_a与E_es的比值（E_a/E_es），以及术后拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间、不良反应发生情况、阿托品和去氧肾上腺素使用情况、E_a/E_es>1.0的人数占比。结果　与T₀时比较，E组E_a/E_es在T₁～T₃时上升，MAP、HR、LVSV在T₁～T₃时下降，HR在T₄时上升，E_a在T₁、T₂时上升，E_es在T₂～T₄时下降；C组E_a/E_es在T₁～T₄时上升，MAP、HR、LVSV及E_es在T₁～T₄时下降，E_a在T₁～T₃时上升，在T₄时下降，差异有统计学意义（P<0.05）。E组HR和LVSV在T₁～T₄时高于C组，E_a/E_es在T₁～T₄时低于C组，MAP在T₃、T₄时高于C组，E_es在T₁、T₃、T₄时高于C组，E_a在T₂时低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后拔管时间、PACU停留时间、不良反应发生率、阿托品和去氧肾上腺素使用情况以及E_a/E_es>1.0的人数占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　依托咪酯和环泊酚在老年高血压患者的麻醉诱导中具有较好的安全性，但依托咪酯能更好地维持VAC。]]> 2024/4/30 11:24:22 1，曹　阳^1，2，彭伟龙²，罗健华²]]> 246true ［摘要］　目的　比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术（VATS）治疗前纵隔肿瘤疗效。方法　招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例，根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组（n=20例）和VATS组（n=36例），均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用，以及术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果　VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组（P<0.05）。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.88% vs 0.00%；P=0.525）。RATS组住院费用高于VATS组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法，相较于VATS，RATS对减少患者术后疼痛有积极意义，利于患者快速康复。]]> 2024/4/30 11:24:22 1，周一凡²，徐睿宏²，沈　斌²，罗金龙²，李香伟²，刘松涛²，孙思远¹]]> 245true ［摘要］　目的　探讨主要组织相容性复合体（MHC）-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病（IIM）诊断中的应用价值。方法　收集2010年3月至2018年4月在首都医科大学宣武医院神经内科行肌肉活检患者的标本29份，并通过医院电子病历系统收集患者的临床资料，包括4种IIM［皮肌炎（DM）5例，多发性肌炎（PM）5例，散发性包涵体肌炎（IBM）4例及坏死性自身免疫性肌病（NAM）5例］和2种非炎性肌病（NIM）［肌营养不良（MD）5例，dysferlinopathy肌病5例］。将标本进行苏木精-伊红（HE）染色及MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ免疫组化染色。结果　免疫组化染色结果显示，PM、DM及IBM患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率达100.0%，NAM和MD患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为80.0%，dysferlinopathy肌病患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为20.0%。PM和IBM患者肌肉标本MHC-Ⅱ阳性率分别为40.0%、50.0%，其余类型疾病患者肌肉标本的MHC-Ⅱ免疫组化染色均呈阴性。结论　相较于MHC-Ⅰ免疫组化染色，MHC-Ⅱ免疫组化染色在鉴别IIM与NIM中有较高的特异性。MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色对不同肌病类型的诊断有较好的临床应用价值。]]> 2024/4/3 11:46:24 244true ［摘要］　目的　分析SMARCA4缺失型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床病理特征及预后影响因素。方法　回顾性分析2016年1月至2021年6月厦门大学附属东南医院和漳州市医院收治的106例SMARCA4缺失型NSCLC患者（SMARCA4缺失组）和212例非SMARCA4缺失型NSCLC患者（非SMARCA4缺失组）的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用log-rank检验。采用Cox回归分析影响SMARCA4缺失型NSCLC患者2年总生存期的因素。结果　与非SMARCA4缺失组比较，SMARCA4缺失组患者年龄更大，男性和吸烟史比例更高，肿瘤直径更长，Ki-67指数更高，EGFR突变比例更低，鳞状细胞癌比例更低，低分化癌比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。SMARCA4缺失型NSCLC患者中，95.28%（101/106）患者BRG1蛋白完全缺失，8.20%（5/61）患者CK7阴性，85.11%（80/94）患者CK5/6阴性，77.36%（82/106）患者TTF-1阴性，80.19%（85/106）患者P40阴性，66.67%（16/24）患者CD34阴性，56.52%（13/23）患者SALL4阴性。非SMARCA4缺失组2年生存情况优于SMARCA4缺失组（log-rank检验： χ²=126.837，P<0.001）。男性、年龄增长、有吸烟史和较长的肿瘤直径是缩短SMARCA4缺失型NSCLC患者生存时间的独立危险因素。结论　SMARCA4缺失型NSCLC是一种不同于非SMARCA4缺失型NSCLC的肿瘤，患者预后较差，肿瘤侵袭性高。]]> 2024/4/3 11:46:24 1，张　萍²，王敏捷¹，蓝佳琦³，林炳棋¹]]> 243true ［摘要］　目的　分析不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床特征及预后。方法　回顾性分析2021年1月至2022年4月苏北人民医院呼吸内科收治的255例AECOPD患者的临床资料。根据患者入院首次外周血细胞计数结果，将其分为嗜酸粒细胞（EOS）组（87例）、中性粒细胞组（92例）、混合粒细胞组（30例）和粒细胞缺乏组（46例）。比较四组患者的临床特征及出院后1年内急性加重再入院率。结果　四组患者白细胞计数（WBC）、EOS百分比（EOS%）、EOS、中性粒细胞百分比（NE%）、中性粒细胞（NE）、淋巴细胞百分比（LY%）、淋巴细胞（LY）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白蛋白（ALB）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR、CRP、PCT水平高于EOS组，EOS%、EOS、LY%、LY、ALB水平低于EOS组；混合粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR水平高于EOS组，LY%、LY、ALB水平低于EOS组，EOS%、EOS水平高于中性粒细胞组；粒细胞缺乏组WBC、NE%、NE、NLR、PCT水平低于中性粒细胞组与混合粒细胞组，LY%、LY水平高于中性粒细胞组与混合粒细胞组，EOS%、EOS水平低于EOS组与混合粒细胞组，CRP水平低于中性粒细胞组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组患者肺功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）水平低于EOS组；粒细胞缺乏组FEV₁%pred、FEV₁/FVC水平高于中性粒细胞组，FEV₁/FVC水平高于混合粒细胞组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组患者住院天数、静脉激素及抗生素使用率比较差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞组住院天数大于EOS组，静脉激素使用率高于EOS组，抗生素使用率高于EOS组和粒细胞缺乏组，差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，急性加重再入院率由高到低依次为中性粒细胞组（61.06%）、混合粒细胞组（54.78%）、粒细胞缺乏组（45.23%）和EOS组（42.89%），log-rank检验显示四组差异有统计学意义（χ²=10.816，P=0.013）。结论　基于外周血细胞计数的四种不同炎症表型的AECOPD患者在炎症指标水平、营养状况、肺功能、住院天数、治疗效果及预后等方面存在明显差异。中性粒细胞型AECOPD相比于EOS型AECOPD表现出更严重的临床特征，且出院后1年内急性加重再入院率更高。]]> 2024/4/3 11:46:24 242true ［摘要］　目的　探讨光照强度对光学离焦性近视豚鼠的眼生物学参数、视网膜结构及巩膜组织光蛋白聚糖（lumican）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达水平的影响。方法　选择健康3周龄豚鼠80只，雌雄不限。采用凹透镜诱导方法构建右眼光学离焦性低中度近视豚鼠模型，从造模成功的74只豚鼠中随机选取60只分为A组、B组、C组和D组，每组15只。A组每日置于室外充足阳光下3 h，平均光照度60 000 lux；B组每日置于室外阴凉处3 h，平均光照度10 000 lux；C组每日置于室内北窗处3 h，平均光照度2 000 lux；D组每日室内正常饲养，平均光照度300 lux。其余时间统一室内饲养，平均光照度300 lux，正常摄食饮水，持续光照处理6个月。比较各组豚鼠眼生物学参数（眼轴长度、屈光度），观察视网膜病理和超微结构，并检测巩膜组织lumican和MMP-2表达水平。结果　与光照前比较，光照1个月、3个月及6个月时各组屈光度有不同程度增加；A组光照3个月、6个月，B组、C组和D组光照1个月、3个月及6个月时眼轴长度有不同程度增长，差异有统计学意义（P<0.05）。光照1个月时，A组和B组屈光度、眼轴长度低于D组；光照3个月、6个月时，A组屈光度、眼轴长度低于B组、C组和D组，B组屈光度、眼轴长度低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组凋亡细胞数量少于C组、D组，且A组凋亡细胞数量少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组视网膜结构损伤程度较C组、D组轻，且A组损伤程度较B组轻。光照6个月后，与C组、D组比较，A组和B组的lumican表达水平较高，MMP-2表达水平较低，且A组lumican表达水平高于B组，MMP-2表达水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　室外高强度光照能促使豚鼠巩膜组织中lumican表达上调，MMP-2表达下调，稳固巩膜结构，具有减缓眼轴增长和近视进展的作用。]]> 2024/4/3 11:46:24 241true ［摘要］　目的　分析正中神经重复外周磁刺激（rPMS）联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效。方法　招募2022年6月至2023年6月徐州市儿童医院康复科收治的痉挛型偏瘫患儿61例。采用随机数字表法将其分为观察组（30例）和对照组（31例）。两组患儿均进行常规康复训练，观察组在常规康复训练之前进行正中神经rPMS，对照组在常规康复训练之前进行正中神经伪刺激。分别于治疗前、治疗4周后通过Caroll上肢功能测试(UEFT)、组块测试（BBT）和复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统（Mini-MACS)对患儿上肢和手功能进行疗效评定。结果　与治疗前比较，两组患儿治疗后抓握能力、协调性明显改善，且UEFT总分、BBT评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组抓握能力改善程度优于对照组，UEFT总分、BBT评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后Mini-MACS分级比较差异无统计学意义（P>0.05)，治疗后，观察组Mini-MACS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论　正中神经rPMS联合常规康复训练能有效改善痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能。]]> 2024/4/3 11:46:24 240true ［摘要］　目的　探讨甲亢患者血清miR-133a水平变化与甲状腺激素及脂质代谢的关联性。方法　招募2020年10月至2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的新发显性甲亢患者100例（甲亢组），其中28例患者接受标准甲巯咪唑治疗；另选择同期健康体检者100名作为对照组。收集研究对象的性别、年龄、甲状腺激素、肝功能及其他生化指标等临床资料。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测血清miR-133a水平，分析其与甲状腺激素及脂质代谢水平的相关性。结果　与对照组相比，甲亢组游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、舒张压、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平较高，体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促甲状腺激素(TSH)水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。甲亢组血清miR-133a水平显著低于对照组（Z=9.796，P<0.001）。甲亢组血清miR-133a水平与ALT、FT₃、FT₄水平呈负相关（P<0.05），与TC、LDL-C和TSH水平呈正相关（P<0.05）。在接受甲巯咪唑治疗后，甲亢患者FT₃和FT₄水平显著降低（P<0.05），TC、LDL-C、TSH及血清miR-133a水平显著升高（P<0.05）。治疗前后血清miR-133a水平变化值与FT₃（r_s=-0.728，P<0.001）、FT₄（r_s=-0.377，P=0.048）水平变化值呈负相关，但与TC、TG、LDL-C和TSH水平变化值相关性不显著（P>0.05）。结论　甲亢患者血清miR-133a水平下调，这可能与甲状腺激素升高导致的脂质代谢紊乱有关。]]> 2024/4/3 11:46:24 239true ［摘要］　目的　探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清尿酸（sUA）水平与罪犯血管斑块特征的关联性。方法　回顾性分析2018年1月至2022年10月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的268例ACS患者的临床资料，根据sUA水平将其分为高sUA组（≥6 mg/dL，117例）和低sUA组（<6 mg/dL，151例）。比较两组一般临床资料以及冠脉造影和光学相干断层扫描（OCT）检查资料，通过多因素回归分析sUA水平与罪犯血管斑块特征的关联性。结果　高sUA组体质量指数水平高于低sUA组，男性、合并高脂血症的人数比例大于低sUA组，年龄小于低sUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。高sUA组血红蛋白、肌酐、甘油三酯、脂质蛋白a和同型半胱氨酸水平高于低sUA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。低sUA组侧支循环形成率高于高sUA组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组其余冠脉造影指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。高sUA组管腔狭窄率、近端管腔参考面积、远端管腔参考面积、红色血栓形成率、巨噬细胞浸润率均高于低sUA组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，sUA水平升高是促进红色血栓［OR（95%CI）=1.490(1.071～2.075)，P=0.018］和巨噬细胞浸润［OR（95%CI）=1.278(1.045～1.563)，P=0.017］发生的危险因素，与近端管腔参考面积呈正关联［β(95%CI)=0.492(0.155～0.828)，P=0.004］。结论　sUA水平升高是促进红色血栓形成和巨噬细胞浸润发生的危险因素，值得临床医师关注。]]> 2024/4/3 11:46:24 1，刘伟峰²，王　华²，任蒙蒙²，于良良²，仲　琳²]]> 238true ［摘要］　目的　观察不同收缩方式的血流限制（BFR）训练对膝关节骨性关节炎（KOA）患者股内侧肌（VMO）功能及形态学的影响。方法　招募2021年6月至2023年6月昆明市中医医院收治的KOA患者108例，采用随机数字表法将其分为A观察组、B观察组和对照组，每组36例。对照组采用VMO等张收缩训练，A观察组采用VMO等长收缩结合BFR训练，B观察组采用VMO等张收缩结合BFR训练。比较三组治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、大腿围度、VMO厚度以及VMO肌电值［包括均方根(RMS)值和积分肌电(iEMG)值］。结果　在治疗3周后，三组左膝及右膝VAS评分与治疗前相比均显著降低（P<0.05），左、右大腿围度、VMO厚度、iEMG值和RMS值与治疗前相比均显著上升（P<0.05），且B观察组和A观察组的指标改善情况优于对照组（P<0.05），以B观察组指标改善更显著（P<0.05）。结论　BFR训练能有效改善KOA患者的关节疼痛，增加VMO厚度和大腿围度。在低负荷BFR条件下，等张收缩训练的康复治疗效果优于等长收缩训练。]]> 2024/4/3 11:46:24 1，俸　玉²，陈小霞¹，陈岳峰³，李维仁¹，黄　丽¹，姚　娜¹]]> 237true ［摘要］　目的　探讨妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿左心室功能的影响。方法　选取2022年1月至7月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的GDM母亲分娩的98例足月新生儿作为GDM组，根据母亲孕期血糖控制情况进一步将GDM组分为血糖控制达标组（63例）和血糖控制不达标组（35例）。选择同期收治的非GDM母亲分娩的足月新生儿383例作为对照组。比较两组新生儿血清心肌酶谱指标、室间隔厚度以及室间隔各节段（基底段室间隔、中间段室间隔、心尖段室间隔）收缩期峰值应变水平。结果　GDM组和对照组新生儿乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，GDM组新生儿室间隔厚度增大，基底段、中间段及心尖段的室间隔应变均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与血糖控制达标组相比，血糖控制不达标组新生儿室间隔厚度增大，基底段、中间段及心尖段的室间隔应变均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　GDM母亲娩出新生儿的室间隔较正常足月儿厚，且存在左室心肌力学改变，血糖控制不达标者改变程度更明显。临床医师应重视GDM母亲围产期保健，帮助其控制血糖水平。]]> 2024/4/3 11:46:24 1，梁梅馨²，黄培禄¹，毕　雷¹，黄国盛¹，黄海燕¹]]> 236true ［摘要］　目的　探讨磁共振梯度回波T^*₂加权成像（GRE-T^*₂WI）参数优化在急性缺血性脑卒中（AIS）患者中的临床应用价值。方法　选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者，男38例，女12例，年龄41～92（65.50±5.90）岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T^*₂WI检查，并获得四组图像：A组为对照组，B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数（NEX）和重复时间（TR），C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间（TE），D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）进行比较。结果　A组、B组、C组、D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组、D组图像质量评分分别为（3.56±0.28）分、（3.34±0.34）分、（3.00±0.32）分、（1.68±0.40）分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义（P<0.05），C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。D组SNR最高，C组与A组、B组SNR差异有统计学意义（P<0.05），C组与D组SNR差异无统计学意义（P>0.05）。C组CNR最高，C组与A组、D组CNR差异无统计学意义（P>0.05），C组与B组CNR差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后，GRE-T^*₂WI扫描时间明显缩短，图像质量达到诊断要求，在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。]]> 2024/4/3 0:00:00 1，杨维珍¹，陈　鹏^1，2，李瑞雄¹，严业静¹，王天照¹]]> 235true ［摘要］　目的　探讨不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平的影响。方法　回顾性分析2017年12月至2022年3月南宁市第二人民医院收治的109例早期PTC患者的临床资料，其中接受传统开放手术者78例（A组），经腋窝入路腔镜甲状腺手术者14例（B组），经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术者17例（C组）。比较三组围术期指标、术后住院时间，以及术后CTCs分型和水平差异。结果　A组术中出血量、清扫淋巴结数大于B组、C组，术后拔管时间、术后住院时间长于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组术后拔管时间显著长于C组（P<0.05）。三组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组CTCs阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组总CTCs计数及混合型CTCs计数比较差异有统计学意义（P<0.05），其中C组术后计数水平最高。结论　三种入路术式均对早期PTC取得良好的疗效，且安全性好。不同入路术式对患者术后的CTCs水平产生了一定影响，但这种差异对患者预后的影响尚需进一步验证。]]> 2024/4/3 0:00:00 234true ［摘要］　目的　探讨机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法　回顾性分析2020年7月至2022年1月北京市海淀医院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者均行PVP，根据辅助治疗方式的不同将其分为观察组（机器人辅助，35例）和对照组（C臂透视辅助，35例）。比较两组手术相关指标，术前和术后视觉疼痛模拟量表（VAS）评分、腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会（JOA）评分、椎体Cobb角，住院时间，术后并发症发生情况。结果　观察组术中透视次数、隐性失血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后两组VAS评分、ODI评分均低于术前，JOA评分高于术前，椎体Cobb角小于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后观察组VAS评分、ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，椎体Cobb角小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　骨质疏松性椎体压缩骨折患者选择机器人辅助下高选择穿刺技术进行PVP，有助于手术顺利进行，改善患者的腰椎功能，降低腰痛对患者正常生活的影响，且手术安全性较高，值得推广。]]> 2024/3/15 0:00:00 233true ［摘要］　目的　分析9例伴印戒细胞样形态肺腺癌的临床病理特征。方法　回顾性分析2013年1月至2019年12月川北医学院附属医院及南充市中心医院收治的9例伴印戒细胞样形态肺腺癌患者的临床资料，分析其病理、影像学和临床特征以及治疗方案和生存预后。结果　9例患者中男3例，女6例；年龄34～74岁，中位年龄53岁。TNM分期为Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。印戒细胞组分的比例为10%～100%，4例为单纯印戒细胞成分肺腺癌。9例均表现为甲状腺转录因子-1（TTF-1）（+）和细胞角蛋白7（CK7）（+）/细胞角蛋白20（CK20）（-）免疫表型。5例患者行手术切除，3例患者接受非手术治疗，1例患者因肿瘤侵犯主支气管、肺动脉、上腔静脉和心包而失去手术机会。总体生存时间6～61个月。结论　伴印戒细胞样形态肺腺癌是一种罕见的腺癌类型，可表现出TTF-1（+）和CK7（+）/CK20（-）免疫表型，其诊断主要依靠病理学检查。该病目前尚无标准治疗方案，患者生存预后不佳，靶向治疗或有机会改善其预后。]]> 2024/3/15 19:12:41 1，2，何　芳^1，2，龚海英³，蹇顺海⁴，吴才良⁵，靳秀丽⁶，蒋　莉^1，2]]> 232true ［摘要］　目的　分析甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数、葡萄糖与淋巴细胞比值（GLR）联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）严重程度的早期预测价值。方法　回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料，其中非重症组113例，重症组53例。比较两组入院24 h内采集的临床资料，采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能。结果　重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组，住院时间长于非重症组，淋巴细胞(LYM)、钙(Ca²⁺)水平低于非重症组，红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖（FPG）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值（P<0.05），且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优。结论　TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关，TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。]]> 2024/3/15 19:12:41 1，田　霞²，包萨础拉¹，武俊逸¹，韩　峥²，刘　蒙²]]> 231true ［摘要］　目的　观察瑞马唑仑对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果。方法　招募2022年6月至2023年6月郑州人民医院收治的择期行CPB下心脏瓣膜置换手术的老年患者334例，采用随机数字表法将其分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)，每组167例，根据剔除标准最终分别纳入160例和159例。R组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.2～0.3 mg/kg，麻醉维持时静脉泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg/（kg·h）；P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，麻醉维持时静脉泵注丙泊酚4～10 mg/（kg·h）。两组其余的麻醉诱导和维持均一致。于术后3 d内采用重症监护室意识障碍评估法(CAM-ICU)评判术后谵妄（POD）的发生情况。比较两组手术及麻醉相关指标、POD发生情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表评分及术中、术后不良事件发生情况。结果　与P组比较，R组患者术后麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间、ICU停留时间及住院时间更短，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组POD发生率、严重程度及持续时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后不同时间点VAS评分和Ramsay镇静量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。R组术中窦性心动过缓和低血压发生率低于P组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　与丙泊酚比较，瑞马唑仑用于CPB下心脏瓣膜置换手术老年患者的全身麻醉诱导和维持不会提高POD发生率，且安全性良好，有助于患者术后快速康复。]]> 2024/3/15 19:12:41 230true ［摘要］　目的　构建华通胶（WJ）修饰的聚己内酯（PCL）静电纺丝人工血管支架，并分析其性能。方法　采用胰蛋白酶法对WJ组织进行脱细胞处理，通过组织学染色和生化成分定量分析WJ组织的脱细胞效率，以及脱细胞前后WJ组织生化成分的差异。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测脱细胞前后WJ组织生物活性因子的水平差异。将经过处理的WJ与PCL混合制备纺丝液，并采用静电纺丝技术制备管状的WJ/PCL静电纺丝人工血管支架，分析其纳米纤维结构、纤维直径分布、生物力学性能及血液相容性。结果　通过胰蛋白酶法脱细胞处理可有效去除WJ基质的细胞核成分，保留了WJ基质的大部分生化成分［包括糖胺聚糖(GAG)、蛋白质、纤维、透明质酸和羟脯氨酸］以及生物活性因子［包括血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)］。经静电纺丝技术制备的WJ/PCL静电纺丝人工血管支架呈现典型的纳米纤维结构，且经傅立叶红外光谱（FTIR）验证，其同时含有WJ和PCL的特征峰。WJ/PCL静电纺丝人工血管支架表现出良好的生物力学特性和血液相容性，可有效抑制血小板黏附。结论　WJ是一种理想的天然材料，可用于与PCL等合成材料复合，制备具有理想生物特性的静电纺丝人工血管支架。]]> 2024/3/15 0:00:00 229true ［摘要］　目的　分析FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者中的应用价值。方法　回顾性分析2014年7月1日至2021年12月31日山西医科大学第三医院收治的131例NDMM患者的临床资料。根据FIRST简易版虚弱评估量表评分将其分为虚弱组（50例）和非虚弱组（81例）。比较两组患者疗效、累积早期≥3级感染发生率及生存预后情况。并对接受硼替佐米为基础诱导治疗方案的患者进行亚组分析。结果　两组疗效为≥非常好的部分缓解（VGPR）的人数比例差异无统计学意义（45.68% vs 36.00%，P>0.05）。虚弱组和非虚弱组分别有26例（52.00%）和27例（33.33%）发生早期≥3级感染，虚弱组早期≥3级感染相关预后更差（log-rank检验： χ²=4.472，P=0.020）。虚弱组中位总生存（OS）时间和中位无进展生存（PFS）时间均短于非虚弱组（36个月 vs 81个月；16个月 vs 34个月），非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组（P<0.05）。在接受硼替佐米为基础诱导方案治疗的100例患者中，虚弱组中位OS时间和中位PFS时间均短于非虚弱组（34个月 vs 84个月；15个月 vs 33个月），非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组（P<0.05）。结论　FIRST简易版虚弱评估量表评分对NDMM患者有较好的应用价值。]]> 2024/3/15 19:12:41 1，2，王鑫炜¹，杨　慧²，李林宇²，赵　洁²，贺少龙²，田卫伟²]]> 228true ［摘要］　目的　探讨原发性肝癌大鼠造模的文献研究现状，并进行总结与评价。方法　以“原发性肝癌”“大鼠模型”为关键词检索中国知网（CNKI）、万方数据库文献，检索时限为1996年1月至2021年12月，最终纳入115篇有效文献。对文献的造模方法、造模药物种类及剂量、造模周期以及造模结果评价等进行总结和分析。结果　最常用的原发性肝癌造模大鼠种类为Wistar大鼠，主要造模诱导剂有二乙基亚硝胺（DEN）配制的水溶液、DEN+灭菌食用水、DEN+四氯化碳（CCL₄）、DEN+生理盐水、DEN+标准饲料、二乙酰氨基芴(2-AAF)、黄曲霉毒素B₁(AFB₁)等7种，其中以DEN配制的水溶液最为常用，占63.5%。造模方法有自由饮用法、腹腔注射法、腹腔注射+自由饮用法、灌胃法、皮下注射+自由饮用法、腹腔注射+灌胃法等6种，其中以自由饮用法最常用，占35.7%。主要通过客观评价法对造模结果进行判定，占47.8%。结论　原发性肝癌大鼠造模方法多样，目前尚无统一的标准方法。研究者宜根据自身实验需求选择合适的造模方式。]]> 2024/3/15 19:12:41 227true ［摘要］　目的　观察保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤的疗效。方法　收集2015年1月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科中心行保留肾单位手术的35例巨大肾错构瘤患者的临床资料，均在通过经腹途径开放手术或腹腔镜手术切除肿瘤的同时保留足够多的肾实质，对患者的手术疗效进行总结分析。结果　35例手术均顺利完成，腹腔镜手术者无中转开放手术，无破裂出血。手术时间为65～265（139.82±54.94）min，出血量为20～1 100（279.72±310.42）mL。22例开放手术冷缺血时间为15～65（36.43±13.92）min，13例腹腔镜手术热缺血时间为20～40（26.47±4.96）min。术后3～5 d内复查血肌酐为36～110（69.99±17.54）μmol/L。术后拔管时间为3～11（4.84±1.63）d，术后住院时间为4～12（6.71±1.73）d，术后有18例行肾脏发射计算机断层扫描（ECT）分肾功能检查，患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）为28.7～57.6（37.38±8.15）mL·min^-1·（1.73 m²）^-1。术后随访3～87（46.16±26.97）个月，肾功能均正常且未见肿瘤复发。结论　保留肾单位手术治疗巨大肾错构瘤在技术成熟的医疗中心是安全可行的。]]> 2024/3/15 19:12:41 226true ［摘要］　目的　比较飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（SMILE）和波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（WG-FS-LASIK）治疗低度无散光近视患者术后的早期视觉质量。方法　选择2022年3月至6月在广西壮族自治区人民医院视光中心行SMILE治疗的患者15例（30眼，SMILE组），行WG-FS-LASIK治疗的患者15例（30眼，WG-FS-LASIK组）。所有患者术前无散光且最佳矫正视力所需最低球镜度数均≤-3.00 D。于术前和术后1 d、1周、1个月测量视力、全眼像差（慧差、三叶草像差和球差）、客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF_cut-off）、斯特列尔比（SR）、可预测对比度视力（PVA）（包括PVA 100%、PVA 20%、PVA 9%）。比较两组观察指标测量结果。结果　两组术后等效球镜、视力情况均较术前显著改善（P<0.05），但两组各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后OSI、SR、PVA 9%均较术前显著改善（P<0.05）。WG-FS-LASIK组在术后1 d、1周、1个月的OSI水平均显著低于SMILE组（P<0.05）。在术后1个月，WG-FS-LASIK组PVA 9%显著高于SMILE组（P<0.05）。SMILE组和WG-FS-LASIK组术后慧差均呈先上升后下降的趋势，但WG-FS-LASIK组变化幅度更小，在术后1 d、1周、1个月，WG-FS-LASIK组慧差小于SMILE组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　SMILE和WG-FS-LASIK均能提高低度无散光近视患者术后早期视觉质量，但WG-FS-LASIK早期视力恢复更好，且夜间视觉质量改善更优。]]> 2024/3/15 19:12:41 225true ［摘要］　目的　探讨miR-3189-3p对结直肠癌（CRC）患者预后的影响及作用机制。方法　基于CancerMIRNome数据库和ENCORI数据库数据分析miR-3189-3p在CRC组织和正常组织中的表达差异，探讨miR-3189-3p表达水平对患者生存预后的影响。分别将hsa-miR-3189-3p mimics、miR-3189-3p NC转染至LOVO细胞，通过Western blot实验探讨miR-3189-3p对LOVO细胞上皮细胞-间充质转化（EMT）关键蛋白［波形蛋白（vimentin）和N钙黏蛋白（N-cadherin）］表达水平的影响，通过划痕实验和Transwell实验探讨miR-3189-3p对LOVO细胞迁移和侵袭能力的影响。结果　CRC组织的miR-3189-3p表达水平显著高于正常组织（P<0.05）。miR-3189-3p高表达CRC患者的生存预后较低表达者更好（P<0.05）。过表达miR-3189-3p后，LOVO细胞的迁移和侵袭能力显著减弱（P<0.05），vimentin和N-cadherin蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。结论　miR-3189-3p可能通过调控CRC细胞的迁移、侵袭以及EMT对患者的生存预后造成影响。]]> 2024/3/15 19:12:41 1，梁浩源¹，李林涛¹，蒋开海¹，黄天赋¹，李广生¹，黄许森²]]> 224true ［摘要］　目的　探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合白细胞（WBC）计数与平均血小板体积比（WMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况，将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料，采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素，采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果　与非MACE组相比，MACE组年龄较大，收缩压、舒张压和左心室射血分数（LVEF）较低；心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE（P<0.05），且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.824(0.750～0.897)，P<0.001］，灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论　GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值，有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。]]> 2024/2/29 11:51:54 1，2，李　彬²，鲁　明²，任　勇²，周　青²，吴　萱²]]> 223true ［摘要］　目的　探讨吞噬和运动蛋白3(ELMO3)在胰腺癌中的表达及临床意义。方法　收集2000年1月至2007年12月于新疆军区总医院（63例）及郑州大学附属洛阳中心医院（65例）经胰腺癌切除术获得的标本128例，另取癌旁（约3 cm）正常胰腺组织标本11例作为对照。采用Western blot法及免疫组织化学染色法检测ELMO3在胰腺癌组织及癌旁正常胰腺组织中的表达情况，分析ELMO3表达与胰腺癌患者临床病理指标及预后的关联性。结果　胰腺癌组织ELMO3阳性率高于癌旁正常胰腺组织，差异有统计学意义（83.59% vs 27.27%； χ²=16.199，P<0.001）。Western blot检测结果显示，胰腺癌组织ELMO3表示水平显著高于癌旁正常胰腺组织（t=1.205，P=0.001）。ELMO3表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移存在显著关联（P<0.05）。ELMO3阳性组中位生存时间短于ELMO3阴性组（11个月 vs 35个月），ELMO3阴性组生存预后优于ELMO3阳性组（log-rank检验： χ²=58.602，P<0.001）。Cox回归分析结果显示，ELMO3阳性表达、远处转移以及TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期是胰腺癌患者生存预后不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论　ELMO3阳性表达与胰腺癌恶性临床病理特征及预后不良有关。]]> 2024/2/29 11:51:54 1，郭彩茹²，刘萌萌³，刘江伟⁴，任国印⁵]]> 222true ［摘要］　目的　分析阻塞性冠心病（CAD）患者冠状动脉CT成像(CCTA)高危斑块特征和冠状动脉狭窄程度与冠状动脉血流储备分数异常的关联性。方法　回顾性分析2017年1月至2018年6月于河北北方学院附属第一医院行CCTA检查并确诊为CAD的139例患者临床资料，纳入205支冠状动脉，依据冠状动脉基于CT血流储备分数（FFR_CI）值，将冠状动脉分为FFR_CI异常组（FFR_CI≤0.80，117支）和FFR_CI正常组（FFR_CI>0.80，88支）。比较两组高危斑块特征、冠状动脉狭窄程度，采用logistic回归分析冠状动脉狭窄程度、高危斑块特征对FFR_CI异常的影响。结果　FFR_CI异常组正性重构（PR）、低密度斑块（LAP）发生率显著高于FFR_CI正常组（P<0.05）。两组冠状动脉狭窄程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。冠状动脉重度狭窄、LAP、PR是促进FFR_CI异常的独立危险因素（P<0.05）。结论　CCTA冠状动脉重度狭窄及LAP、PR与FFR_CI异常发生密切相关，该特征有助于指导临床更好地识别血流动力学异常患者。]]> 2024/2/29 11:51:54 1，陈　蓉²，杨智翔²，杨　越²，庞智英¹，贾　鹏³，崔书君¹，王大伟⁴]]> 221true ［摘要］　目的　探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eot）、人β-防御素-1（hBD-1）对活动性肺结核（ATB）的鉴别诊断价值，并分析二者与临床疗效的关系。方法　选取2020年3月至2022年10月攀枝花市中心医院收治的162例ATB患者(ATB组)，另选取同期81名体检健康者(健康组)及81例潜伏结核感染（LTBI）者(LTBI组)，检测并比较三组血清Eot、hBD-1水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对LTBI与ATB的鉴别诊断价值。ATB组患者均予2HRZE/4HR方案治疗，根据疗效分为有效组与无效组，比较两组血清Eot、hBD-1水平。采用多因素logistic回归分析影响ATB患者疗效的危险因素。采用ROC曲线分析血清Eot、hBD-1对疗效的预测价值。结果　ATB组、LTBI组血清Eot水平高于健康组，hBD-1水平低于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ATB组血清Eot水平高于LTBI组，hBD-1水平低于LTBI组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Eot、hBD-1水平均具有鉴别诊断LTBI与ATB的价值（P<0.05），且两指标联合的鉴别诊断效能更优［AUC（95%CI）=0.834（0.696～0.969），P<0.001］，灵敏度和特异度分别为83.33%、82.72%。162例ATB患者治疗有效率为76.54%（124/162），治疗无效率为23.46%（38/162）。无效组有吸烟史、合并空洞及Eot水平均显著高于有效组（P<0.05），hBD-1水平显著低于有效组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，有吸烟史、合并空洞、较高的Eot水平及较低的hBD-1水平是ATB治疗无效的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Eot、hBD-1水平均能有效预测ATB患者的疗效（P<0.05），且两指标联合的预测效能更优［AUC（95%CI）=0.842（0.720～0.940），P<0.001］，灵敏度和特异度分别为81.58%、82.26%。结论　ATB患者血清Eot水平升高、hBD-1水平下降有助于鉴别LTBI与ATB，且较高的Eot水平、较低的hBD-1水平是ATB患者治疗无效的独立危险因素，血清Eot、hBD-1联合检测对于预测ATB患者疗效具有较高的参考价值。]]> 2024/2/29 11:51:54 1，冯　静¹，龚成丽¹，代诗琼²，冷文华³，杨文娟¹]]> 220true ［摘要］　目的　分析老年急性脑梗死（ACI）患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）水平与卒中相关性肺炎（SAP）的关联性。方法　招募2020年8月至2022年3月泰兴市人民医院收治的487例老年ACI患者，根据SAP发生情况将其分为SAP组（n=139）和非SAP组（n=348）。比较两组临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨影响ACI患者发生SAP的因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平预测ACI患者发生SAP的效能。结果　多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、NLR、hs-CRP、CHI3L1和发生吞咽困难是促进ACI患者发生SAP的独立危险因素（P<0.05），较高的基线舒张压（DBP）是抑制ACI患者发生SAP的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平均可有效预测ACI患者发生SAP（P<0.05），且三指标联合检测可进一步提高预测效能［AUC(95%CI)=0.825（0.783～0.868），P<0.001］，灵敏度和特异度分别为77.04%、78.28%。结论　血清NLR、hs-CRP和CHI3L1水平升高均是老年ACI患者发生SAP的独立影响因素，且三者联合检测具有更高的预测价值。]]> 2024/2/29 11:51:54 219true ［摘要］　目的　探讨环状RNA叉头框蛋白O3（CircFoxo3）调节miR-130a-5p/TEA域转录因子1（TEAD1）轴对心力衰竭（HF）大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法　将SD大鼠分为对照组、HF组、si-NC组、si-CircFoxo3组、agomir NC组、miR-130a-5p agomir组、si-CircFoxo3+antagomir NC组、si-CircFoxo3+miR-130a-5p antagomir组，每组18只。除对照组外，其他组大鼠均通过腹腔注射盐酸阿霉素的方法构建HF大鼠模型。建模成功后进行药物处理，每3 d给药一次，持续3周。应用反转录实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测心肌组织中CircFoxo3、miR-130a-5p表达水平。应用彩色多普勒超声仪检测大鼠左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清人基质裂解素2(ST_r)、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。应用HE染色、Masson染色检测大鼠心肌组织病理变化和心肌纤维化情况。通过TUNEL染色检测心肌细胞凋亡水平。应用Western blot法检测大鼠心肌组织TEA域转录因子1(TEAD1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（cleaved caspase-3）蛋白表达水平。通过双荧光素酶报告基因实验验证CircFoxo3与miR-130a-5p、miR-130a-5p与TEAD1的关系。结果　与对照组比较，HF组大鼠心肌组织病理损伤、心肌纤维化严重，LVESD、LVEDD水平上升，心肌组织CircFoxo3及TEAD1、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平升高，血清ST_r、NT-pro BNP水平升高，心肌细胞凋亡率升高，LVEF、miR-130a-5p和Bcl-2蛋白水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与HF组、si-NC组比较，si-CircFoxo3组大鼠心肌组织病理损伤减轻，LVESD、LVEDD水平降低，心肌组织CircFoxo3及TEAD1、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平降低，血清ST_r、NT-pro BNP水平降低，心肌细胞凋亡率降低，LVEF、miR-130a-5p及Bcl-2蛋白水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与HF组、agomir NC组比较，miR-130a-5p agomir组大鼠心肌组织病理损伤、心肌纤维化有所改善，LVESD、LVEDD水平降低，心肌组织TEAD1、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平降低，血清ST_r、NT-pro BNP水平降低，心肌细胞凋亡率降低，LVEF、miR-130a-5p及Bcl-2蛋白水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与si-CircFoxo3组、si-CircFoxo3+antagomir NC组比较，si-CircFoxo3+miR-130a-5p antagomir组大鼠心肌组织病理损伤、心肌纤维化加剧，LVESD、LVEDD水平升高，心肌组织TEAD1、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平升高，血清ST_r、NT-pro BNP水平升高，心肌细胞凋亡率升高，LVEF、miR-130a-5p、Bcl-2蛋白水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。CircFoxo3与miR-130a-5p、miR-130a-5p与TEAD1存在靶向关系。结论　沉默CircFoxo3可能通过海绵化上调miR-130a-5p来抑制TEAD1表达，进而抑制HF大鼠心肌细胞凋亡。]]> 2024/2/29 11:51:54 1，乐金海²，陈新宇¹，刘建和¹，刘越美¹，李　俊³，李　苏¹]]> 218true ［摘要］　目的　观察甲磺酸萘莫司他（NM）在高出血风险患者连续性血液净化（CBP）中的抗凝应用效果。方法　回顾性收集2023年1月至3月广西壮族自治区人民医院重症医学科收治的34例需要进行CBP的有高出血风险重症患者的临床资料，根据抗凝剂使用情况将其分为NM组（10例）、枸橼酸钠组（10例）和低分子量肝素组（14例）。比较三组滤器寿命以及临床显著出血事件和其他不良事件发生情况。结果　NM组、枸橼酸钠组和低分子量肝素组的滤器寿命分别为40.00（17.00，51.00）h、36.00（22.00，60.00）h和51.00（45.00，61.50）h，三组比较差异无统计学意义（H=2.096，P=0.351）。在抗凝过程中，NM组无临床显著出血事件发生，枸橼酸钠组和低分子量肝素组分别有3例（30.00%）和4例（28.57%）患者发生临床显著出血事件，三组临床显著出血事件发生率比较差异有统计学意义（χ²=14.171，P=0.001）。低分子量肝素组发生继发性血小板减少6例。NM组未发生过敏反应、高钾血症和粒细胞缺乏症等NM输注相关的不良反应。枸橼酸钠组未发生枸橼酸钠蓄积、枸橼酸钠中毒等不良反应。三组患者均未观察到血栓栓塞事件。结论　NM的抗凝效果与枸橼酸钠、低分子量肝素抗凝效果相当，且临床显著出血事件发生率更低，在高出血风险患者中应用的安全性良好。]]> 2024/2/29 0:00:00 1，向淑麟^1，2，任彦文¹，胡琨琳¹，庞　静¹，莫　丽¹，熊　滨^1，2]]> 217true ［摘要］　目的　分析血清淀粉样蛋白A（SAA）与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺弥散功能及运动受限的相关性。方法　招募2020年1月至2021年7月重庆大学附属涪陵医院收治的188例老年稳定期COPD患者，均接受肺功能测试（PFT）和心肺运动试验（CPET）评估。将肺一氧化碳弥散因子（T_LCO）<肺正常下限（LLN）的患者纳入弥散功能异常组（102例），T_LCO≥LLN的患者纳入弥散功能正常组（86例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者SAA水平。采用Pearson相关分析探讨SAA水平与峰值摄氧量（VO_2peak）的相关性。采用多因素logistic回归分析老年COPD患者肺弥散功能的影响因素。采用多元线性回归模型分析老年COPD患者的SAA水平与第1秒用力呼气容量的Z评分（FEV_1Z-score）、FEV₁与预测值的百分比（ppFEV₁）的关联性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SAA水平对老年COPD患者肺弥散功能异常的预测效能。结果　多因素logistic回归分析结果显示，较低的ppFEV₁、用力肺活量的Z评分（FVC_Z-score）、（FEV₁/FVC）_Z-score是促进老年COPD患者肺弥散功能异常的独立危险因素（P<0.05），较高的ppFVC、FEV₁/FVC、肺泡通气量的Z评分（VA_Z-score）是抑制老年COPD患者肺弥散功能异常的独立保护因素（P<0.05）。弥散功能异常组SAA水平显著高于弥散功能正常组［（135.09±58.05）ng/mL vs （78.10±32.81）ng/mL，t=8.079，P<0.001］。ROC曲线分析结果显示，SAA水平具有预测老年COPD患者肺弥散功能异常的应用价值［AUC（95%CI）=0.797（0.735～0.860），P<0.001］，最佳截断值为85.07 ng/mL，其对应的灵敏度和特异度分别为77.50%和69.80%。多元线性回归分析结果显示，FEV_1Z-score与ppFEV₁每降低一个单位，弥散功能异常组患者的SAA水平分别升高0.009（95%CI：-0.013～-0.005）ng/mL、0.149（95%CI：-0.210～-0.088）ng/mL。Pearson相关分析结果显示，老年COPD患者的SAA水平与VO_2peak呈负相关（r=-0.512，P<0.001）。结论　在老年COPD患者中，SAA水平与FEV_1Z-score有关，检测SAA水平有助于鉴别老年COPD肺弥散功能异常患者。此外，SAA水平与VO_2peak呈负相关，说明导致FEV₁降低的机制可能有助于解释老年COPD肺弥散功能异常患者运动受限的原因。]]> 2024/2/29 11:51:55 216true ［摘要］　目的　基于磁共振弥散张量成像（DTI）技术探讨弓状束走行区域内腔隙性脑梗死患者的弓状束微结构改变对轻度认知功能的影响。方法　选择2022年9月至2023年6月双鸭山市人民医院收治的弓状束走行区域内腔隙性脑梗死患者64例，根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分将其分为轻度认知障碍（MCI）组（MoCA量表评分≥16分且<26分，35例）和非MCI组（MoCA量表评分≥26分，29例）。于同期纳入年龄、性别、受教育年限与患者相匹配的20名健康体检者作为对照组。研究对象均行核磁头部平扫加DTI检查，比较MCI组和非MCI组不同病灶数同侧弓状束DTI弥散指标水平和MoCA量表评分情况。结果　MCI组病灶数N<2者，左侧弓状束各向异性分数（FA）水平和MoCA量表评分高于2≤N<4者及N≥4者，右侧弓状束MoCA量表评分高于2≤N<4者及N≥4者；病灶数2≤N<4者，左侧、右侧弓状束MoCA量表评分均高于N≥4者，差异有统计学意义（P<0.05）。非MCI组病灶数N<2者，左侧、右侧弓状束FA水平均高于N≥4者，MD水平均低于N≥4者，且左侧弓状束MoCA量表评分高于2≤N<4者及N≥4者，右侧弓状束MoCA量表评分高于N≥4者；病灶数2≤N<4者，左侧、右侧弓状束MD水平均低于N≥4，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　腔隙性脑梗死患者弓状束微结构改变与MCI有关，腔隙性脑梗死病灶数量越多，FA水平越低，弓状束损伤越严重，MoCA量表评分越低。对弓状束走行区域内的腔隙性脑梗死患者行核磁头部平扫加DTI检查弓状束微结构改变并结合MoCA量表评分可以作为评估MCI及预防阿尔茨海默病（AD）的重要方法。]]> 2024/2/29 0:00:00 1，2，张　健¹]]> 215true ［摘要］　目的　探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法　回顾性分析2019年1月至2022年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的膈疝7例、膈膨升1例患儿的临床资料。胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术。结果　手术过程顺利，术后均放置胸腔引流管。4例新生儿术后需呼吸机辅助，其中3例呼吸机撤机时间为术后第2、4、5天；1例合并染色体异常，术后第3天拔胸腔引流管及气管插管后出现反复气胸并气喘，予重新置管，术后第21天发生肺出血，术后第24天家属要求自动出院。除自动出院1例外，其余7例拔胸腔引流管时间为术后第2～11天，平均4.4 d，其中2例术后拔胸腔引流管时间>7 d（分别为9、11 d）；术后住院时间为8～17 d，平均11.8 d。出院前复查胸部X线片未见异常。术后随访6～12个月，复查胸片均未见复发。结论　胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术安全有效。]]> 2024/2/29 0:00:00 214true ［摘要］　目的　比较颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞和颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。方法　招募2021年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行锁骨骨折内固定术的单侧锁骨中段骨折患者60例，采用随机数字表法将其分为观察组（接受颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞）和对照组（接受颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞），每组30例。比较两组手术时间、术中出血量、舒芬太尼和丙泊酚用量、神经阻滞效果、术中心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平、术后视觉模拟量表（VAS）评分、阻滞后上肢运动功能改良Bromage量表（MBS）评分以及并发症发生情况。结果　观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、术中出血量及术后首次口服镇痛药物时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中不同时间点HR、MAP水平保持稳定，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者神经阻滞效果均为良好。两组术后30 min、4 h、12 h、24 h VAS评分均呈先下降后上升的趋势，观察组各观察时间点VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。在阻滞后30 min及术后4 h、12 h、24 h，两组屈肘、屈腕、屈指的MBS评分均呈上升趋势，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后发生轻度Horner综合征1例，膈肌部分麻痹1例，对照组无并发症发生。结论　与颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞相比，颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞术中舒芬太尼和丙泊酚用量更少，但两种麻醉方法均可较好保留患侧上肢的运动功能，且膈神经阻滞、喉返神经阻滞等并发症发生率低。]]> 2025/1/6 0:00:00 213true ［摘要］　目的　通过自主研发的老年综合评估系统调查云南省多家医院老年住院患者失眠状况并分析其影响因素。方法　从老年综合评估系统中导出2021年9月至2024年2月于云南省各级医院住院的1 635例患者的老年综合评估数据。根据失眠状况将患者分为无失眠组（556例）、潜在失眠组（596例）和失眠组（483例）。比较各组老年综合评估内容，采用多因素logistic回归分析老年住院患者发生失眠的影响因素。结果　三组日常生活能力、焦虑状况、抑郁状况、认知功能、营养状况、尿失禁、便秘、家庭关怀指数、社会支持状况、谵妄、跌倒风险、慢性疼痛、平衡步态功能和衰弱状况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度日常生活能力障碍、可能有焦虑、肯定有焦虑、肯定有抑郁、营养不良、轻中度家庭功能障碍、有谵妄、有跌倒风险是老年住院患者发生失眠的独立危险因素（P<0.05）。结论　轻度日常生活能力障碍、可能有焦虑、肯定有焦虑、肯定有抑郁、营养不良、轻中度家庭功能障碍、有谵妄、有跌倒风险是老年住院患者发生失眠的独立危险因素，建议加强以上因素的筛查及管理。]]> 2025/1/6 10:33:01 1，3，李　燕²，黄　红²，李　婕⁴，丁银菊¹，肖　斐¹，易　丹¹，黄　芳¹]]> 212true ［摘要］　目的　探讨乌司他丁对全髋关节置换术（THA）老年患者术后谵妄（POD）的影响及作用机制。方法　招募2022年8月至2023年12月于河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）择期行THA的老年患者192例。采用随机数字表法将患者分为乌司他丁组（U组）和生理盐水组（N组），每组96例。U组于麻醉诱导前10 min静脉泵注乌司他丁5 000 U/kg直至手术结束，N组静脉泵注相同体积的生理盐水直至手术结束。术后3 d内采用重症监护病房意识障碍评估法（CAM-ICU）和Richmond躁动-镇静量表（RASS）评估患者POD发生情况。术后48 h采集血样并分离外周血单个核细胞（PBMCs）。应用比色法检测PBMCs中铁离子（Fe²⁺）浓度、丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性，应用Western blot法测定长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）及谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达水平。收集患者的临床资料。结果　U组术前取消手术1例，术后二次手术止血1例，最终纳入94例。N组术后主动退出1例，术后二次手术止血2例，最终纳入93例。术后3 d内U组POD发生率显著低于N组（20.21% vs 35.48%； χ²=5.431，P=0.020）。两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与N组比较，U组术后住院时间显著缩短（P<0.05）。两组手术时间、麻醉总时间、失血量、液体入量及麻醉后监测治疗室（PACU）滞留时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与N组比较，U组术后48 h时PBMCs中Fe²⁺浓度和MDA含量降低，SOD活性升高，ACSL4蛋白表达量降低，GPX4蛋白表达量升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　乌司他丁具有神经保护作用，可改善神经功能障碍，降低THA老年患者POD发生率，其作用机制可能与抑制PBMCs中铁死亡和抗氧化应激作用有关。]]> 2025/1/6 0:00:00 211true ［摘要］　目的　探讨细菌溶解产物治疗儿童变应性鼻炎的效果及对血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平的调节作用。方法　招募2023年1月至2024年1月遵义医科大学附属医院耳鼻咽喉科收治的变应性鼻炎患儿60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受糠酸莫米松联合孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组治疗方案基础上增加细菌溶解产物治疗，均连续治疗3个月。比较两组治疗前后血清IFN-γ、IL-4、免疫球蛋白E（IgE）、症状和体征评分，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果　在治疗前，两组血清IFN-γ、IL-4、IgE水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，两组血清INF-γ水平均较治疗前显著升高（P<0.05），血清IL-4、IgE水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组水平变化较对照组更加显著（P<0.05）。在治疗前，两组流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀、下鼻甲水肿等症状和体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，两组各症状和体征评分均较治疗前降低，且观察组评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（96.67% vs 73.33%； χ²=4.706，P=0.030），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（20.00% vs 23.33%； χ²=0.098，P=0.754）。结论　细菌溶解产物有助于提升儿童变应性鼻炎的临床治疗效果，提高患儿血清INF-γ水平，降低血清IL-4、IgE水平，改善临床症状，且具有较好的安全性。]]> 2025/1/6 10:33:01 210true ［摘要］　目的　探究心肺康复训练配合增强型体外反搏（EECP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并非高危稳定型心绞痛患者心肺储备功能、血管内皮功能及运动能力的影响。方法　选取2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的COPD合并非高危稳定型心绞痛患者80例，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者接受基础治疗以及心肺康复训练；观察组在对照组干预措施的基础上加用EECP干预。两组均连续干预5周。比较两组患者心肺储备功能、血管内皮功能、运动能力、心绞痛发作情况及生存质量。结果　干预后，两组第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、最大通气量（MVV）和左心室射血分数（LVEF）均显著升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）。干预后，两组一氧化氮（NO）水平显著升高（P<0.05），血管内皮素-1（ET-1）和内皮细胞特异分子-1（ESM-1）水平显著降低（P<0.05）；且观察组NO水平显著高于对照组（P<0.05），ET-1和ESM-1水平显著低于对照组（P<0.05）。干预后，两组总运动时间、运动耐量及ST段压低0.1 mV时间显著升高（P<0.05），ST段下移幅度显著降低（P<0.05）；且观察组总运动时间、运动耐量和ST段压低0.1 mV时间显著高于对照组（P<0.05），ST段下移幅度显著低于对照组（P<0.05）。干预后，两组心绞痛发作频率、发作程度显著降低（P<0.05），西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分显著升高（P<0.05）；且观察组心绞痛发作频率、发作程度显著低于对照组（P<0.05），SAQ评分显著高于对照组（P<0.05）。干预后，两组生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）生理维度和心理维度评分显著升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05），但环境维度和社会关系维度评分无明显变化（P>0.05）。结论　心肺康复训练配合EECP可有效改善COPD合并非高危稳定型心绞痛患者心肺储备功能、血管内皮功能及运动能力，减轻心绞痛发作情况，提高生存质量。]]> 2025/1/6 10:33:01 209true ［摘要］　目的　基于视网膜血流密度指标，构建可用于诊断慢性肾脏病（CKD）的随机森林模型，以促进CKD的早期诊断和个性化防治。方法　招募2022年2月至2023年12月广西壮族自治区人民医院收治的CKD患者27例（44眼）作为病例组，同期招募健康人群47名（71眼）作为对照组。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)获取视网膜血流密度指标。基于视网膜血流密度指标及一般临床指标构建用于诊断CKD的随机森林模型，通过夏普利重要性分析和夏普利方法提供模型的可解释性。结果　病例组整个浅层毛细血管丛（SCP）血流密度、下半SCP血流密度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组其他视网膜血流密度指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。模型的准确度为86.96%，灵敏度为100.00%，特异度为72.73%。上半SCP血流密度、整个SCP血流密度、早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）分区的SCP血流密度、下半SCP血流密度、整个深层毛细血管丛（DCP）血流密度、上半DCP血流密度在预测模型中是贡献量较大的主要指标。结论　基于视网膜血流密度指标的随机森林模型可有效辅助CKD诊断。]]> 2025/1/6 10:33:01 1，雷代在²，杨映霞³，洪祎祎²，胡湘钰^1，2，叶　琨⁴，徐　帆^1，2]]> 208true ［摘要］　目的　比较不同手术方法治疗伴鼻腔解剖变异和（或）炎症的常年性变应性鼻炎（AR）的效果。方法　回顾性分析2021年12月至2023年8月贵港市东晖医院和鸡西市人民医院收治的150例伴鼻腔解剖变异和（或）炎症的常年性AR患者的临床资料，根据手术方法不同将其分为对照组（接受下鼻甲黏膜下骨质部分切除术，或鼻中隔矫正术+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术，75例）和观察组（接受高选择性翼管神经分支切断术+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术，或高选择性翼管神经分支切断术+鼻中隔矫正+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术，75例）。采用视觉模拟量表（VAS）评估两组患者术前及术后6个月、12个月的鼻部症状。比较两组术后6个月、12个月的临床疗效及术后并发症发生情况。结果　两组术后鼻塞、鼻痒、流涕和喷嚏的VAS评分均呈下降趋势，且观察组降幅较对照组更大（P<0.05）。观察组术后6个月、12个月的鼻塞、鼻痒、流涕和喷嚏的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月的临床疗效相当（P>0.05），观察组术后12个月的临床总有效率显著高于对照组（97.33% vs 72.00%；χ²=18.538，P<0.001）。观察组发生上腭麻木1例，头痛3例，无干眼症和鼻腔出血发生。对照组无手术相关并发症发生。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.33% vs 0.00%；P=0.056）。结论　高选择性翼管神经分支切断术+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术，或高选择性翼管神经分支切断术+鼻中隔矫正+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术治疗常年性AR的临床疗效显著，且安全性良好，值得临床推荐。]]> 2025/1/6 10:33:01 1，马　佳²，齐　森¹，王　旭¹，甘金霞¹，孙　露¹，蒙柏丽¹]]> 207true ［摘要］　目的　基于单细胞转录组测序探索患者来源类器官(PDO)-胰腺癌原发性肿瘤来源免疫细胞的作用机制。方法　从基因表达综合数据库（GEO）获取胰腺癌单细胞转录组测序数据集，从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载185例胰腺癌患者的临床相关数据。经质控、降维、聚类和细胞注释后，分析免疫细胞在胰腺癌原发性肿瘤和PDO上的构成和分布差异，筛选免疫细胞的显著差异基因（DEGs），CellChat分析免疫细胞之间的分子相互作用，识别免疫细胞通讯模式。随后针对中性粒细胞DEGs进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后分析FFAR2、RASGEF1C基因表达水平对患者生存预后的影响。结果　该研究成功识别了22个细胞群，并进一步将其分成11类细胞，其中包括中性粒细胞在内的4类免疫细胞。提取免疫细胞单细胞转录组测序数据得到30 141个细胞，其中包括PDO模型来源的2 282个细胞和原发性肿瘤来源的7 319个细胞，在不同来源的样本中，免疫细胞构成和数量存在显著差异。通过CellChat软件分析免疫细胞之间的分子相互作用关系以及免疫细胞的通讯模式，识别出转化生长因子-β（TGF-β）信号通路和中性粒细胞在胰腺癌发展中占有重要地位。另外研究发现，中性粒细胞可以同时激活TGF-β等多种信号模式和途径。中性粒细胞的DEGs主要参与了免疫反应调节、激活免疫反应运输、激活先天免疫应答等生物学过程，并富集于原发性免疫缺陷、哮喘等信号通路。选择中性粒细胞DEGs中研究较少的基因FFAR2、RASGEF1C进行生存分析，结果提示FFAR2、RASGEF1C高表达有助于改善胰腺癌患者的生存预后。结论　该研究确定了胰腺癌原发性肿瘤和PDO之间的免疫细胞差异性，为胰腺癌的类器官研究奠定了基础。]]> 2025/1/6 10:33:01 1，陆合明²，曹婷婷¹]]> 206true ［摘要］　目的　分析鼻分泌物中骨桥蛋白（OPN）对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的诊断价值。方法　招募2023年1月至6月于武汉大学人民医院接受鼻内镜手术的80例CRSwNP患者以及30例接受鼻中隔成形术的患者（对照组），根据组织中嗜酸性粒细胞计数将CRSwNP患者分为嗜酸性粒细胞型CRSwNP（eCRSwNP）组（嗜酸性粒细胞占上皮下浸润免疫细胞的比例≥10%）和非嗜酸性粒细胞型CRSwNP（neCRSwNP）组（嗜酸性粒细胞占上皮下浸润免疫细胞的比例<10%），每组40例。检测患者鼻息肉/鼻甲组织和鼻分泌物中OPN水平，收集CRSwNP患者临床资料，采用Pearson相关性分析探讨CRSwNP患者鼻分泌物中OPN水平与临床特征的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析OPN对eCRSwNP的诊断价值。结果　与对照组相比，eCRSwNP组和neCRSwNP组的鼻息肉组织和鼻分泌物中OPN水平显著升高，且eCRSwNP组的OPN水平高于neCRSwNP组，差异有统计学意义（P<0.05）。CRSwNP患者鼻分泌物中OPN水平与外周血嗜酸性粒细胞计数（r=0.715，P<0.001）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（r=0.571，P<0.001）、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞计数（r=0.521，P<0.001）、Lund-Mackay评分（r=0.421，P=0.006）以及Lund-Kennedy评分（r=0.386，P=0.013）呈正相关。eCRSwNP组外周血嗜酸性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞百分比、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分高于neCRSwNP组，差异有统计学意义（P<0.05），两组血清总IgE、鼻呼出气一氧化氮（FnNO）和视觉模拟量表（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，鼻分泌物中OPN水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞百分比、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均有助于诊断eCRSwNP，且鼻分泌物中OPN水平的诊断效能更高［AUC（95%CI）=0.837(0.763～0.997)，P<0.001］，灵敏度和特异度分别为95.42%和65.37%。结论　鼻分泌物中OPN水平可作为诊断eCRSwNP的生物标志物。]]> 2024/12/12 0:00:00 205true ［摘要］　目的　观察后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植治疗ⅡC型齿状突骨折的疗效。方法　回顾性分析2020年1月至2022年10月联勤保障部队第910医院收治的95例ⅡC型齿状突骨折患者的临床资料，根据患者手术方案不同将其分为对照组（接受后路寰枢椎钉棒复位内固定联合髂骨植骨术，47例）和观察组（接受后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植术，48例）。比较两组手术相关指标以及术后骨折愈合率、骨折端和颈部稳定性及寰枢椎旋转度。比较两组术前以及术后3个月、6个月的视觉模拟量表（VAS）评分、美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、颈椎障碍指数（NDI）、日本矫形外科协会（JOA）评分。比较两组并发症发生情况。结果　与对照组相比，观察组手术时间更短，术中出血量更少，骨折愈合时间更快，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后6个月，观察组骨折愈合率显著高于对照组［93.75%（45/48） vs 78.72%（37/47）； χ²=4.540，P=0.033］。术后6个月，颈椎屈伸动态X线片显示观察组所有患者骨折端和颈部稳定性良好，对照组有4例患者骨折端稳定性欠佳。在骨折愈合后3个月，观察组和对照组寰枢椎旋转度差异无统计学意义［（84.13±6.32）° vs （82.96±7.10）°；t=0.849，P=0.398］。两组术后VAS评分均呈下降趋势（P<0.05），组间变化幅度差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组术后3个月、6个月的ASIA评分均无显著变化（P>0.05）。两组术后NDI均呈下降趋势（P<0.05），在术后3个月、6个月，观察组NDI均显著低于对照组（P<0.05）。两组术后JOA评分均呈上升趋势（P<0.05）；在术后3个月、6个月，观察组JOA评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义［4.17%(2/48) vs 14.89%（7/47）； χ²=2.058，P=0.151］。结论　后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植治疗ⅡC型齿状突骨折可缩短手术时间，减少术中出血量，促进骨折愈合及颈椎生理功能康复。]]> 2024/12/12 8:08:13 204true ［摘要］　目的　分析结直肠癌（CRC）组织中lncRNA RPPH1、前梯度蛋白3(AGR3)的表达情况及其临床意义。方法　招募2017年1月至2020年1月西电集团医院收治的CRC患者98例。于术中采集CRC组织及癌旁组织（距离癌组织边缘3 cm以上，病理检查未发现癌细胞）。采用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测lncRNA RPPH1表达水平，采用免疫组化染色检测AGR3表达情况。分析CRC组织lncRNA RPPH1、AGR3表达与患者临床病理特征及生存预后的关联性。结果　CRC组织lncRNA RPPH1表达水平显著高于癌旁组织（P<0.05），AGR3阳性率显著高于癌旁组织［65.31%（64/98）vs 10.20%（10/98），P<0.001］。CRC组织lncRNA RPPH1、AGR3表达与肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度以及淋巴结转移情况均存在显著关联（P<0.05）。lcRNA RPPH1低表达组的生存预后显著优于高表达组（log-rank检验： χ²=9.222，P=0.002）。AGR3阴性组的生存预后显著优于阳性组（log-rank检验： χ²=8.090，P=0.005）。多因素Cox回归分析结果显示，发生淋巴结转移、肿瘤TNM分期为Ⅲ期、lncRNA RPPH1高表达、AGR3阳性是CRC患者生存预后不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论　CRC组织中lncRNA RPPH1表达水平升高、AGR3阳性表达与患者的不良临床病理特征及不良预后有关。]]> 2024/12/12 8:08:13 203true ［摘要］　目的　分析差异表达miRNA在骨肉瘤（OS）患者中的表达情况及其与生存预后的关联性。方法　利用生物信息学分析方法识别GSE69470和GSE70367数据集中的差异表达miRNA。招募2018年8月至2019年1月就诊于河西学院附属张掖人民医院的63例OS患者。通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测并比较OS组织及癌旁组织中的差异表达miRNA表达水平。通过电话或门诊复查方式进行随访并记录患者的生存情况，术后随访5年，随访时间截至2024年1月。采用Kaplan-Meier法分析OS组织中的差异表达miRNA表达情况与OS患者生存预后的关联性。结果　生物信息学分析得出8个差异表达miRNA，包括miR-543、miR-495-3p、miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p、miR-125b-5p、miR-218。RT-qPCR结果显示，OS组织中的miR-543、miR-495-3p、miR-125b-5p相对表达量低于癌旁组织，miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p相对表达量高于癌旁组织，差异均有统计学意义（P<0.05），miR-218在OS组织和癌旁组织中的表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。以每种miRNA相对表达量的中位数为界限进行分组，高表达组（>中位数）为31例，低表达组（≤中位数）为32例。Kaplan-Meier法分析结果显示，miR-543、miR-495-3p、miR-125b-5p高表达组生存预后优于低表达组，miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p低表达组生存预后优于高表达组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　OS组织中的miR-543、miR-495-3p、miR-125b-5p相对表达量低于癌旁组织，miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p相对表达量高于癌旁组织，以上7个差异表达miRNA与OS患者的生存预后相关。]]> 2024/12/12 8:08:13 202true ［摘要］　目的　探讨失眠认知行为治疗（CBTI）对不同人格特质慢性失眠障碍患者的疗效差异。方法　招募2018年1月至2021年8月贵州省第二人民医院收治的慢性失眠障碍患者60例，根据龚耀先修订的艾森克个性问卷（EPQ）评价结果将其分为神经质组、外向性组和精神质组，每组20例。三组均接受为期8周的CBTI。采用睡眠日记评估三组患者治疗前（T₀）、治疗结束时（T₁）以及治疗结束后第3个月（T₂）的主客观睡眠质量指标变化。比较三组T₀、T₁时间点多导睡眠监测（PSG）相关指标及血清皮质醇水平。结果　根据睡眠日记，神经质组入睡潜伏期（SL）、入睡后清醒时间（WASO）、睡眠效率（SE）以及总睡眠时间（TST）在治疗前后变化不显著（P>0.05）。治疗后，外向性组和精神质组SL、WASO逐渐减少，SE、TST逐渐增加，与T₀时间点比较差异有统计学意义（P<0.05）。与神经质组相比，外向性组和精神质组在T₁、T₂时间点的SL更短，TST更长，SE更高，差异有统计学意义（P<0.05），外向性组和精神质组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。根据PSG结果，神经质组治疗前后各指标变化不显著（P>0.05）。与T₀时间点相比，外向性组T₁时间点WASO、N2期占比减少，SE、N3期占比、TST及快速眼球运动（REM）期占比显著增加（P<0.05）。与T₀时间点相比，精神质组T₁时间点TST、SE、N3期占比增加，WASO减少，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较结果显示，三组T₀时间点SL、WASO、TST、SE以及N1期、N2期、N3期占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T₁时间点，与神经质组相比，外向性组N2期占比减少，REM期占比增加，精神质组WASO、N2期占比减少，SE、N3期占比增加，差异有统计学意义（P<0.05）。与T₀时间点相比，神经质组T₁时间点血清皮质醇水平升高，精神质组降低，差异有统计学意义（P<0.05），但外向性组治疗前后变化不显著（P>0.05）。组间比较结果显示，三组治疗前后的血清皮质醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CBTI对不同人格特质慢性失眠障碍患者的疗效存在显著差异，其对精神质人格和外向性人格失眠患者疗效更佳，对神经质人格失眠患者的疗效不理想。]]> 2024/12/12 8:08:13 1，王　莹¹，方　超¹，商元昊²，王子云²，胡　瑾²]]> 201true ［摘要］　目的　探讨高压氧联合养血解郁醒脑汤对急性脑梗死后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法　招募2022年1月至12月海安市人民医院收治的160例急性脑梗死后睡眠障碍患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各80例。对照组给予高压氧治疗，观察组给予高压氧联合养血解郁醒脑汤治疗。两组连续治疗4周，于治疗结束后比较两组疗效。结果　治疗后，两组匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分及Epworth嗜睡量表（ESS）评分低于治疗前，观察组PSQI评分及ESS评分低于对照组，两组总睡眠时间（TST）、快速眼球运动睡眠时间（RT）长于治疗前，睡眠潜伏期（SL）短于治疗前，观察组TST、RT长于对照组，SL短于对照组，两组血清去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平高于治疗前，观察组血清NE、5-HT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（93.75% vs 78.75%； χ²=7.589，P=0.006）。治疗期间，两组均未出现过敏、肝肾损伤等严重不良反应。结论　高压氧联合养血解郁醒脑汤可以有效提升急性脑梗死后睡眠障碍患者的睡眠质量，且安全性良好。]]> 2024/12/12 8:08:13 1，杨晓丽²，吕　霞¹，江　丽¹]]> 200true ［摘要］　目的　对凶险性前置胎盘（PPP）孕妇进行子宫弓状动脉超声检查，基于logistic回归建立超声参数对产后出血的风险预测模型。方法　选取2019年6月至2022年6月在南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）进行分娩的PPP孕妇103例，追踪其产后出血情况，根据产后出血量分为出血组（产后24 h内出血量≥1 000 mL，定义为发生产后出血）及未出血组（产后24 h内出血量<1 000 mL，定义为未发生产后出血）。对比两组一般资料、子宫弓状动脉超声参数，对产后出血进行多因素logistic回归分析，建立风险预测模型并进行评价，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析风险预测模型预测产后出血的价值。结果　出血组收缩期峰值流速（PSV）高于未出血组，阻力指数（RI）和搏动指数（PI）显著低于未出血组（P<0.05）。子宫弓状动脉超声参数PSV、RI、PI为产后出血的影响因素（P<0.05）。建立logistic回归模型：logit（P）=-40.002+1.386×PSV-0.926×RI-0.783×PI，拟合度良好。根据拟合模型预测产后出血的曲线下面积（AUC）为0.860，大于PSV（χ²=2.355，P=0.019）、RI（χ²=2.332，P=0.020）、PI（χ²=2.472，P=0.013）单一指标的预测。结论　基于logistic回归建立子宫弓状动脉超声参数对PPP孕妇产后出血的风险预测模型可有效判断产后出血风险，有助于临床及早防治。]]> 2024/12/12 8:08:13 199true ［摘要］　目的　探讨全模型迭代重建（IMR）联合低管电压成像评估肠系膜动脉的临床价值。方法　招募2020年1月至2022年12月于广西医科大学第二附属医院行全腹部CT动脉成像（CTA）检查的患者60例，采用抽签法将其分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组成像采用120 kV管电压联合iDose⁴重建；试验组成像采用100 kV管电压联合IMR。比较两组检查图像CT值、噪声值（SD）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像质量主观评分以及辐射剂量评价指标［容积CT剂量指数（CTDI_VOL）、剂量长度乘积（DLP）和有效辐射剂量（ED）］。图像质量主观评分由两位医师独立完成，应用组内相关系数(ICC)一致性检验评价结果的一致性。结果　试验组肠系膜上、下动脉的噪声值（SD）低于对照组，CT值、SNR和CNR高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ICC一致性检验结果显示，两位医师对同组图像质量评分一致性较好（P<0.05），试验组图像质量的最终主观评分显著高于对照组（P<0.05）。试验组CTDI_VOL、DLP及ED水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　IMR联合低管电压成像可提高肠系膜动脉图像质量并减少患者辐射剂量，值得临床推广。]]> 2024/12/12 8:08:13 198true ［摘要］　目的　分析TSC22D1在口咽鳞状细胞癌（OPSCC）中的表达情况，并探讨其与人乳头状瘤病毒（HPV）感染（p16+）的相关性。方法　回顾性分析55例OPSCC患者的临床资料和组织样本，包括扁桃体癌27例，舌根癌25例，软腭癌3例，另收集12例舌鳞状细胞癌（TSCC）组织样本进行分析。选择11例扁桃体炎标本和2例癌旁舌上皮标本作为对照。通过免疫组化染色检测TSC22D1和p16的表达。分析TSC22D1表达情况与OPSCC患者临床病理指标的关系。结果　TSC22D1在癌旁舌根Von Ebner′s腺管开口处的柱状上皮区以及转化区的基底层连续表达，在癌旁舌上皮组织仅散在表达于基底细胞，在部分TSCC及舌根癌中有密集表达。TSCC组织和舌根癌组织TSC22D1表达差异无统计学意义（P>0.05）。TSC22D1在扁桃体的网状上皮连续表达，在部分扁桃体癌中呈阳性表达。TSC22D1在扁桃体非癌组织（扁桃体炎组织）的阳性表达率高于扁桃体癌组织，差异有统计学意义（P<0.05）。TSC22D1阳性OPSCC的低分化率显著高于TSC22D1阴性OPSCC（P<0.05），TSC22D1表达情况与患者性别、年龄、吸烟数、民族、病发部位、N分期、T分期、临床分期以及HPV感染（p16+）无显著关联（P>0.05）。结论　TSC22D1可能是OPSCC的易感区域标志物，在口咽癌变过程中表达降低，其与p16表达可能无明显关联。]]> 2024/12/12 8:08:13 1，陈鹏宁¹，陈昕煜¹，陈冠希¹，罗　霖¹，周博森¹，周梦宇²，阮　萍³，于大海²]]> 197true ［摘要］　目的　观察经脐内镜下保胆取石术治疗胆石症的疗效及可吸收夹在该术式中的应用效果。方法　回顾性分析2020年8月至2021年8月于广西壮族自治区人民医院行经脐内镜下保胆取石术的7例胆石症患者的临床资料，对手术效果进行总结。结果　7例患者均顺利完成手术，手术时间121～275 min。术中出血量≤10 mL者6例，>20 mL者1例。术中使用可吸收夹4～10个。胆囊闭合耗时29～93 min。术后首次肛门排气或排便时间24～36 h。术后2例出现轻微术口疼痛，可自行缓解。住院时间6～10 d，均无发热、胆瘘、闭合不佳等并发症，随访评估胆囊功能均良好。结论　经脐内镜下保胆取石术治疗胆石症及可吸收夹在该术式中的应用安全可行，值得临床推广。]]> 2024/12/12 0:00:00 1，尹梦婕²，黄鹏宇²，黄宗声²，郭先文²，梁列新²，梁运啸²]]> 196true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜下妊娠病灶清除术在Ⅱ型未破裂型宫角妊娠中的应用价值。方法　选择2016年10月至2020年10月广西壮族自治区人民医院妇科收治的Ⅱ型未破裂型宫角妊娠患者20例。无胎心搏动15例；妊娠包块<3 cm者9例，≥3 cm者11例。均经B超及腹腔镜检查确诊，行腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗。分析患者术中出血量、手术时间、并发症发生情况、手术前后人绒毛膜促性腺激素（HCG）、血红蛋白（Hb）的变化情况以及术后妊娠情况。结果　20例患者手术时间为（78.70±28.78）min，术中出血量为（54.00±39.80）mL。术前胎心搏动情况对术中出血量、手术时间无显著影响（P>0.05）。术前妊娠包块<3 cm组的术中出血量少于妊娠包块≥3 cm组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。20例患者术中均未出现子宫穿孔、周围脏器损伤等并发症。术后阴道流血时间为（4.45±1.85）d，术后恢复正常饮食时间为（3.30±0.87）d，术后住院时间为（4.00±0.65）d。患者术后2 d HCG和Hb水平较术前显著降低（P<0.05）。11例患者有妊娠意愿，其中6例（54.55%，6/11）再次正常妊娠并成功生产。结论　针对Ⅱ型未破裂型宫角妊娠，腹腔镜下妊娠病灶清除术更好地保护了子宫内膜，并保留了子宫肌层的完整性，减少了再次手术风险，有一定的临床应用价值。]]> 2024/12/12 8:08:13 195true ［摘要］　目的　探讨基于胸部薄层CT扫描（TSCT）的肺磨玻璃影（GGO）病变“四分型法”在临床中的应用价值。方法　回顾性分析2020年1月至2022年12月于首都医科大学宣武医院接受胸腔镜手术治疗的1 541例患者的临床资料，共包含肺GGO病变2 005例次。采用“四分型法”对肺GGO病变进行分型：Ⅰ型，无空泡征和（或）细支气管征的纯GGO（p-GGO）；Ⅱ型，有空泡征和（或）细支气管征的p-GGO；Ⅲ型，仅在肺窗可见实性成分的异质性磨玻璃影（h-GGO）；Ⅳ型，在肺窗和纵隔窗均可见实性成分的部分实性磨玻璃影（ps-GGO）。分析肺GGO病变影像学特征［最大径、病变类型、发生部位、分型、肿瘤实性成分占比（CTR）等］与术后病理检查结果的关联性。结果　1 541例患者自发现肺GGO至接受手术治疗的时间为0.10～156.00个月，平均11.23个月，其间肺GGO病变变化不明显1 255例次（62.59%），最大径增大536例次（26.73%），密度增高45例次（2.24%），最大径增大伴密度增高169例次（8.43%）。术前肺GGO最大径为（13.21±7.90）mm；主要为单发病变［1 098例次（54.76%）］；多分布于右肺上叶［757例次（37.76%）］。肺GGO类型：Ⅰ型248例次（12.37%），Ⅱ型682例次（34.01%），Ⅲ型862例次（42.99%），Ⅳ型213例次（10.62%）。CTR≤25%有950例次（47.38%），25%75%有125例次（6.23%）。肺GGO病变中，良性病变186例次（9.28%），恶性病变1 819例次（90.72%），其中包括腺体前驱病变744例次，浸润期病变1 075例次。分析结果显示，肺GGO病变术后病理检查结果与GGO最大径、病变类型、发生部位、分型、CTR及随访变化情况均存在关联性（P<0.05）。对应分析结果显示，与肺GGO病变CTR相比，肺GGO病变分型散点与术后病理恶性变［不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润期腺癌（IA）］散点在二维分布图中更为接近，提示基于“四分型法”的肺GGO影像学特征与术后病理恶性变有更好的对应关系。结论　基于TSCT的肺GGO病变“四分型法”有助于临床医师更好地评估以GGO为主要影像学表现的早期肺癌的风险度。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，张　毅¹，高　艳²，王腾腾¹，李元博¹，张培龙¹，王雷明³，魏秀芹⁴]]> 194true ［摘要］　目的　观察静脉滴注小剂量利多卡因改善臂丛神经阻滞后反跳痛的效果。方法　招募2023年7月至11月于中国人民解放军联勤保障部队第904医院择期在臂丛神经阻滞麻醉下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组（于臂丛神经阻滞成功后静脉滴注生理盐水）和观察组（于臂丛神经阻滞成功后静脉滴注利多卡因100 mg），每组40例。对照组阻滞不全1例，术后失访1例；观察组阻滞不全1例。经剔除后，最终对照组纳入38例，观察组纳入39例。比较两组神经阻滞48 h内反跳痛发生情况和持续时间、镇痛泵药物消耗量、感觉阻滞时间、补救镇痛率及不良反应发生情况。比较两组术前及术后不同时间点静息状态和活动状态的数字评定量表（NRS）评分。结果　与对照组相比，观察组反跳痛发生率更低（17.95% vs 39.47%），镇痛泵药物消耗量更少［(105.62±11.21)mL vs (114.29±15.45)mL］，差异有统计学意义（P<0.05）。两组感觉阻滞时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在发生反跳痛的患者中，观察组反跳痛持续时间较对照组更短，差异有统计学意义［(2.43±1.27)h vs (3.87±1.19)h；t=2.589，P=0.018］。与对照组比较，观察组神经阻滞后12 h、24 h静息状态的NRS评分更低，神经阻滞后12 h活动状态的NRS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），其余时间点两组NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后48 h内补救镇痛率显著低于对照组（P<0.05）。两组恶心呕吐、头晕发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　静脉滴注小剂量利多卡因可降低患者臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率和持续时间，减少术后镇痛泵药物的消耗量和补救镇痛率，不良反应少，有利于患者快速康复。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，赵亚杰²，翟瑞瑞²，周脉涛³]]> 193true ［摘要］　目的　观察透明帽辅助内镜下注射高剂量聚桂醇泡沫硬化剂治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的效果。方法　招募2022年10月至2023年10月于长安医院接受透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗的Ⅱ～Ⅲ度内痔患者98例，采用随机数字表法将其分为常规剂量组和高剂量组，每组49例。常规剂量组聚桂醇泡沫硬化剂注射剂量为0.5～2.0 mL/注射位点，高剂量组聚桂醇泡沫硬化剂注射剂量为>2.0～4.0 mL/注射位点。比较两组治疗效果、治疗相关指标、术后并发症发生情况以及复发情况。于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月比较两组血清炎症指标［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］、肛肠动力学指标［直肠最大耐受量（MTV）、直肠静息压（RRP）、肛管最大收缩压（MSP）］、肛门控便功能评分、肛门感觉功能评分以及EuroQol五维调查问卷表（EQ-5D）评分。结果　两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），高剂量组治愈人数比例较常规剂量组更高（79.59% vs 59.18%）。高剂量组住院时间显著短于常规剂量组（P<0.05）。治疗后两组TNF-α、CRP、IL-6、MTV、MSP水平以及肛门控便功能评分、肛门感觉功能评分均呈下降趋势，RRP水平、EQ-5D评分呈上升趋势，且高剂量组变化幅度更大（P<0.05）。在治疗后1个月和3个月，高剂量组TNF-α、CRP、IL-6、MTV、MSP水平以及肛门控便功能评分、肛门感觉功能评分均低于常规剂量组，RRP水平和EQ-5D评分高于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（10.20% vs 6.12%； χ²=0.544，P=0.461）。治疗后随访6个月，高剂量组无复发病例，常规剂量组复发6例，高剂量组复发率显著低于常规剂量组（0.00% vs 12.24%； χ²=6.391，P=0.011）。结论　透明帽辅助内镜下注射高剂量聚桂醇泡沫硬化剂治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔可提高治愈率，抑制炎症反应，促进肛肠动力学恢复，改善肛门功能，提高生活质量，降低复发率，值得临床推荐。]]> 2024/10/30 20:36:43 192true ［摘要］　目的　探讨基于转铁蛋白受体(TfR)在磁共振成像（MRI）示踪大鼠大脑铁代谢的应用效果，为临床开发监测阿尔茨海默病治疗效果的方法提供参考。方法　选择健康成年SD大鼠12只，随机分为实验组和对照组，每组6只。实验组大鼠左侧大脑半球纹状体注入TfR慢病毒（TfR转染组），右侧大脑半球纹状体注入空载体EGFP慢病毒（EGFP转染组）；对照组大鼠两侧大脑半球纹状体均注入等量生理盐水（正常组）。2周后经股静脉注入转铁蛋白-超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒共轭物（Tf-USPIO）示踪剂15 mg/kg，分别于注射前及注射后1 d行MRI检查。MRI检查完毕后，予戊巴比妥钠麻醉大鼠，并通过断颈法将其处死，取大脑纹状体组织进行免疫荧光染色和普鲁士蓝染色。通过实时定量聚合酶链反应（PCR）检测大鼠纹状体脑组织TfR mRNA表达情况。结果　实时定量PCR结果显示，TfR转染组脑组织TfR mRNA表达水平显著高于EGFP转染组和正常组（P<0.05）。免疫荧光染色和普鲁士蓝染色结果显示，TfR慢病毒成功转染大鼠脑组织，并成功模拟阿尔茨海默病大脑铁聚积的情况。在注射Tf-USPIO示踪剂前后，对照组大鼠MRI检查结果无明显变化；实验组大鼠左侧纹状体可见明显的信号改变，而右侧纹状体未见明显的信号改变。结论　Tf-USPIO示踪剂可特异性结合脑组织的TfR，并可通过MRI显示，为临床开发监测阿尔茨海默病治疗效果的方法提供参考。]]> 2024/10/30 0:00:00 1，李　宁¹，尚毓淳¹，胡北泉²]]> 191true ［摘要］　目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清CBL原癌基因样1(CBLL1)、基质金属蛋白酶3（MMP3）水平与静脉溶栓后出血转化（HT）及预后的关联性。方法　招募2020年1月至2022年12月于黑龙江省第三医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者264例，根据静脉溶栓后HT发生情况将其分为HT组（42例）和非HT组（222例）。比较两组临床资料、治疗前血清CBLL1、MMP3水平及治疗后3个月的预后情况。采用多因素logistic回归分析AIS患者静脉溶栓后发生HT的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CBLL1、MMP3水平预测AIS患者静脉溶栓后HT发生及预后情况的效能。结果　与非HT组相比，HT组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清CBLL1、MMP3水平以及预后不良［改良Rankin量表(mRS)评分≥3分］发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的NIHSS评分［OR(95%CI)=1.298（1.028～1.639）］以及血清CBLL1［OR(95%CI)=1.320（1.023～1.704］、MMP3［OR(95%CI)=1.406（1.103～1.793］水平是促进AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清CBLL1、MMP3水平联合检测可有效预测AIS患者静脉溶栓后HT发生［AUC(95%CI)=0.936（0.892～0.965），P<0.001］及预后情况［AUC(95%CI)=0.941（0.901～0.985），P<0.001］。结论　AIS患者血清CBLL1、MMP3水平升高与静脉溶栓后HT发生及预后不良有关，有助于临床医师识别高危患者，及早干预。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，靳洪文²，佘碧霞²]]> 190true ［摘要］　目的　观察右美托咪定复合阿片类药物对体外循环心脏手术患者围术期的心肺保护作用，以期为麻醉药物的合理应用提供临床指导。方法　招募2016年5月至2018年3月于广西壮族自治区人民医院在全麻低温心肺转流下行单瓣置换术的患者120例，采用随机数字表法将其分为舒芬太尼组（S组）、芬太尼组（F组）、舒芬太尼+右美托咪定组（SD组）和芬太尼+右美托咪定组（FD组），每组30例。比较四组患者术中情况，于入手术室前1 d（T₀）、术后1 d（T₁）、术后3 d（T₂）、术后7 d（T₃）检测炎性因子，以及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）与肌钙蛋白I（cTnI）水平，并计算氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差［P（A-aDO₂）］等肺功能指标。结果　SD组舒芬太尼用量显著低于S组（P<0.05）；FD组芬太尼用量显著低于F组（P<0.05）；SD组丙泊酚用量、咪达唑仑用量均低于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。在T₁～T₃时间点，SD组、FD组白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均分别显著低于S组和F组（P<0.05）。在T₁时间点，SD组CRP、hs-CRP水平显著低于FD组（P<0.05）；在T₂、T₃时间点，SD组WBC、N%、CRP、hs-CRP水平均显著低于FD组（P<0.05）。在T₁～T₃时间点，SD组、FD组CK-MB、cTnI水平均分别显著低于S组和F组（P<0.05）。在T₁时间点，SD组cTnI水平显著低于FD组（P<0.05）；在T₂时间点，SD组CK-MB、cTnI水平显著低于FD组（P<0.05）；在T₃时间点，SD组CK-MB水平显著低于FD组（P<0.05）。结论　右美托咪定复合舒芬太尼或芬太尼方案均可减轻机体的炎性应激反应及心肺器官功能损伤，且右美托咪定复合舒芬太尼方案效果更优。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，2，宋思明¹，陆柳玉¹，姜玉华¹，栗　俊¹，马　利¹]]> 189true ［摘要］　目的　比较全模型迭代重建(IMR)算法与混合迭代重建（iDose⁴）算法对低剂量左房肺静脉CT图像质量的影响。方法　招募2020年1月至12月因房颤于广西医科大学第二附属医院行射频消融术的患者30例，均接受低剂量左房肺静脉CT检查，管电压80 kV，管电流350 mA，扫描结束后采用IMR算法（IMR组）和iDose⁴算法（iDose⁴组）重建图像，对两组图像质量进行主观评分。于右上肺静脉（RSPV）、右下肺静脉(RIPV)、左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)开口处勾画感兴趣区（ROI），于左心房中心层面对左心房、降主动脉及胸壁脂肪勾画ROI。ROI选择密度均匀处勾画，记录各ROI内CT值和噪声值（SD值），计算左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV的对比噪声比（CNR）和信噪比（SNR），对比两组图像的客观评分。结果　两名放射科医师对IMR组和iDose⁴组图像的主观评价一致性高，组间相关系数（ICC）分别为0.895（P<0.001）、0.920（P<0.001）。IMR组图像质量主观评分显著高于iDose⁴组［（4.50±0.57）分 vs （3.86±0.68）分；t=3.898，P<0.001］。IMR组左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV的图像噪声值（SD值）低于iDose⁴组，SNR和CNR高于iDose⁴组，差异有统计学意义（P<0.05）。IMR组左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV的CT值低于iDose⁴组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　相较于iDose⁴算法，IMR算法可显著降低低剂量左房肺静脉CT图像的噪声，提高SNR和CNR，从而提高图像质量，值得在临床中推广。]]> 2024/10/30 20:36:43 188true ［摘要］　目的　探讨重症监护病房（ICU）脓毒症患者早期血糖指标对生存预后的影响。方法　回顾性分析2018年1月至2024年1月廊坊市第四人民医院ICU收治的251例脓毒症患者的临床资料，根据患者的生存预后将其分为存活组（n=165）和死亡组（n=86）。比较两组一般临床资料、治疗相关指标、血糖指标。采用多因素logistic回归分析血糖指标对患者生存预后的影响。结果　与存活组比较，死亡组年龄较大，急性生理学和慢性健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分更高，器官衰竭数更多，使用升压药物和接受肾脏替代治疗的人数比例更高，机械通气时间更长，血糖变异系数（CV）和应激性高血糖比值（SHR）更大，差异有统计学意义（P<0.05）。经校正一般临床资料、疾病严重程度及治疗相关指标后，多因素logistic回归分析结果显示，较高的SHR水平是ICU脓毒症患者发生死亡的危险因素（P<0.05），血糖CV对ICU脓毒症患者预后的影响不显著（P>0.05）。结论　较高的SHR水平是ICU脓毒症患者死亡的危险因素，值得临床医师关注。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，李云伟²]]> 187true ［摘要］　目的　基于网络药理学和分子对接技术探究班氏促卵助孕汤（CLZYD）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的作用机制。方法　基于TCMSP、BATMANTCM数据库检索CLZYD的药物有效成分及作用靶点，基于GeneCards、DisGeNET、UniProt、Drugbank数据库检索PCOS的疾病靶点，构建药物-疾病共同靶点交互网络。使用Cytoscape软件构建药物-成分-靶点-疾病网络。通过STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。通过Metascape基因功能分析平台进行基因本体（GO）功能富集分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，并对核心作用靶点及药物核心有效成分进行分子对接验证。结果　得到药物有效成分184个，药物有效成分的作用靶点362个，疾病靶点1 807个，药物-疾病共同靶点165个。药物-成分-靶点-疾病网络分析结果显示，药物核心有效成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等。PPI网络分析结果显示，核心作用靶点为RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤蛋白p53（TP53）等。GO功能富集分析结果显示，CLZYD治疗PCOS的生物学过程主要涉及对激素的反应、膜筏、转录因子结合等。KEGG通路富集分析结果显示，CLZYD治疗PCOS的作用机制可能与癌症通路、糖尿病并发症中的AGE/RAGE信号通路、化学致癌作用-受体激活等有关。分子对接结果显示，槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇与AKT1、TNF-α、IL-6、IL-1β、TP53具有良好的结合活性。结论　CLZYD可通过多成分、多靶点、多途径对PCOS起治疗作用。]]> 2024/10/30 0:00:00 1，王瑞泽²，伍黎明¹，刘云佳¹，周黄磊¹，黎明星¹，黄愉淋¹，吴媛媛³，白　琳¹，万晨阳昊⁴，罗　阳¹，何国珍¹]]> 186true ［摘要］　目的　探讨参杞强精煎治疗少弱精子症患者的临床疗效及对体外受精（IVF）结局的影响。方法　招募2020年10月至2022年12月广西壮族自治区人民医院和广西中医药大学第一附属医院收治的少弱精子症患者209例，根据患者治疗意愿分为观察组（接受参杞强精煎治疗，108例）和对照组（接受左卡尼汀治疗，101例）。治疗3个月后均行IVF助孕，比较两组精液质量及IVF结局。结果　两组治疗后精子DNA碎片指数（DFI）均显著降低（P<0.05），且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组精子顶体完整率治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后精子顶体完整率较治疗前显著升高（P<0.05），且较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后前向运动精子百分率、精子浓度、精子总数、精子正常形态率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组受精率、优胚率显著高于对照组（P<0.05）。两组卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　参杞强精煎可提高少弱精子症患者精液质量，优化IVF结局，且对部分指标的改善较左卡尼汀更优。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，李大文²，宾　彬³，陆海旺³，庞太森²]]> 185true ［摘要］　目的　评估铁死亡相关可变剪接事件预测胃癌预后的价值，并探讨其对肿瘤微环境及治疗反应的影响。方法　基于TCGA数据库的胃癌转录组数据，筛选与铁死亡相关的可变剪接事件，基于LASSO回归和多因素Cox回归构建预后的列线图预测模型。结合功能富集分析、免疫细胞浸润评估及体外实验，验证模型的预测能力及其潜在机制。结果　最终确定由12个铁死亡相关可变剪接事件构建预后预测模型，根据中位风险评分将患者分为高风险组（203例）和低风险组（203例）。低风险组呈现免疫激活特征，预后显著改善（P<0.05），并更可能从靶向治疗和免疫治疗中获益。体外实验证实，剪接因子SF3A2高表达可通过抑制铁死亡促进细胞增殖。结论　铁死亡相关可变剪接事件对胃癌预后和治疗反应的预测效能良好，为制订个体化治疗策略提供了潜在依据。]]> 2025/9/30 10:04:06 *，郭　磊，樊晓鹏，郭　鹏]]> 184true ［摘要］　目的　分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）T细胞受体（TCR）信号通路相关因子表达水平。方法　招募2022年3月至2022年11月于广西医科大学第二附属医院接受治疗的脓毒症相关ARDS患者22例作为病例组，于同期招募健康志愿者21名作为对照组。采集研究对象外周静脉血8 mL，分离PBMCs，通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测TCR信号通路相关因子CD247、T细胞活化连接蛋白（LAT）、白介素-2诱导的T细胞激酶（ITK）的mRNA表达水平。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-17A（IL-17A）和白介素-10（IL-10）水平。采集病例组支气管肺泡灌洗液（BALF）进行瑞士-吉姆萨染色，观察炎症细胞情况。结果　与对照组相比，病例组PBMCs的CD247、LAT、ITK mRNA表达水平显著降低（P<0.05），血清IL-6、IL-10、IL-17A水平显著升高（P<0.05）。脓毒症ARDS患者BALF中可见中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞显著增多，巨噬细胞体积增大；有坏死、脱落的肺泡上皮细胞。结论　脓毒症相关ARDS患者PBMCs的TCR信号通路相关因子表达显著降低，这可能是脓毒症进展的机制之一。]]> 2025/9/30 10:04:06 1，杨　慧¹，杨艳丽²，彭　亮¹，冯基花³，张剑锋⁴]]> 183true ［摘要］　目的　观察丁卡因明视下气管内表面麻醉联合喉罩全麻用于支气管镜检查的临床效果。方法　招募2024年6月至12月在兵器工业总医院择期行支气管镜检查的患者160例，采用随机数字表法将其分为观察组（采用丁卡因明视下气管内表面麻醉联合喉罩全麻）和对照组（采用利多卡因明视下气管内表面麻醉联合喉罩全麻），每组80例。比较两组麻醉前（T₀）、检查开始后1 min（T₁）、检查开始后5 min（T₂）和取出喉罩后2 min（T₃）的心率（HR）、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO₂)水平。比较两组检查中呛咳评分、苏醒期咳嗽评分和气道发痒发生率以及依托咪酯丙泊酚混合液和瑞芬太尼的用量。记录苏醒期不良反应发生情况。结果　在T₀～T₃时间点，观察组SpO₂、MAP和HR水平均无显著变化（P>0.05）；对照组MAP和HR水平呈先升高后降低趋势（P<0.05），SpO₂无显著变化（P>0.05）。在T₁和T₂时间点，观察组MAP和HR水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组检查中依托咪酯丙泊酚混合液和瑞芬太尼的用量均显著少于对照组（P<0.05）。与对照组相比，观察组检查中呛咳、苏醒期咳嗽情况更好，气道发痒发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组高血压和心律失常发生率显著低于对照组（11.25% vs 26.25%， χ²=5.932，P=0.015；10.00% vs 31.25%， χ²=11.063，P=0.001）。两组均未发生低氧血症和支气管痉挛。结论　丁卡因明视下气管内表面麻醉联合喉罩全麻可有效抑制支气管镜检查的心血管应激反应和气道反应，降低苏醒期不良反应发生率，具有临床推广应用价值。]]> 2025/9/30 10:04:06 1，束天昆¹，聂会勇²，王　爽¹，权　佩¹，黄　静¹]]> 182true ［摘要］　目的　探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿血清信号素3A（SEMA3A）、信号素4D（SEMA4D）与危险度分层和预后的关系。方法　招募2019年3月至2023年3月宁夏医科大学总医院收治的128例ALL患儿，根据ALL危险度分层将患儿分为低危组（31例）、中危组（62例）和高危组（35例）。采用酶联免疫吸附试验法测定血清SEMA3A、SEMA4D水平。根据治疗结束后第12个月的预后情况将患儿分为预后不良组（26例）和预后良好组（102例），比较两组临床资料。采用Spearman秩相关分析SEMA3A、SEMA4D水平与ALL患儿危险度分层的相关性。采用多因素logistic回归分析ALL患儿预后不良的影响因素。结果　低危组、中危组、高危组SEMA3A水平依次下降，SEMA4D水平依次升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，SEMA3A水平与ALL患儿危险度分层呈负相关（r_s=-0.689，P<0.001），SEMA4D水平与ALL患儿危险度分层呈正相关（r_s=0.452，P<0.001）。与预后良好组相比，预后不良组年龄更大，白细胞计数（WBC）、SEMA4D水平更高，SEMA3A水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组免疫学分型、危险度分层比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄、较高的WBC水平、较高的SEMA4D水平、免疫学分型为T-ALL、危险度分层为高危型是ALL患儿预后不良的独立危险因素（P<0.05），较高的SEMA3A水平是抑制ALL患儿预后不良发生的独立保护因素（P<0.05）。结论　ALL患儿血清SEMA3A、SEMA4D水平与危险度分层和预后密切相关，SEMA3A水平降低、SEMA4D水平升高可增加预后不良风险。]]> 2025/9/30 10:04:06 181true ［摘要］　目的　探讨驱动蛋白家族成员18B（KIF18B）、抗沉默功能蛋白1B（ASF1B）在子宫内膜癌（EC）组织中的表达情况，分析二者与临床病理特征和生存预后的关系。方法　通过生物信息学方法分析正常组织和子宫体子宫内膜癌（UCEC）组织中KIF18B、ASF1B mRNA和蛋白的表达水平。收集2016年7月至2021年7月西安市人民医院（西安市第四医院）收治的226例EC患者的临床资料。术中留取EC组织和癌旁组织（距癌组织边缘3～5 cm）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法检测EC组织和癌旁组织KIF18B mRNA、ASF1B mRNA的表达水平。采用SP法免疫组化染色检测EC组织和癌旁组织中KIF18B、ASF1B蛋白的表达情况。术后对患者进行3年随访，记录患者生存预后情况。结果　TCGA数据库显示，UCEC组织中KIF18B mRNA、ASF1B mRNA水平显著高于正常组织（P<0.05）。CPTAC数据库显示，UCEC组织中ASF1B蛋白表达水平显著高于正常组织（P<0.05）。EC组织中KIF18B mRNA、ASF1B mRNA水平显著高于癌旁组织（P<0.05）。EC组织中KIF18B蛋白阳性表达率、ASF1B蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织（P<0.05）。KIF18B、ASF1B蛋白表达情况与肌层浸润深度、国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴结转移情况有关（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，FIGO分期Ⅲ期、KIF18B蛋白阳性表达、ASF1B蛋白阳性表达是EC患者发生死亡的独立危险因素（P<0.05）。KIF18B、ASF1B蛋白阴性表达患者的生存预后显著优于其阳性表达患者（log-rank检验： χ²=8.518，P=0.004；log-rank检验： χ²=9.993，P=0.002）。结论　EC组织中KIF18B、ASF1B均呈高表达，且二者与肌层浸润深度、FIGO分期、淋巴结转移情况和生存预后密切相关。]]> 2025/9/30 10:04:06 180true ［摘要］　目的　探讨癫痫患者血清miR-128-3p和miR-211-5p水平，分析其与脑电图（EEG）异常程度的相关性。方法　招募2022年3月至2023年6月青岛市城阳区人民医院收治的癫痫患者120例作为癫痫组，另选择同期健康体检者120名作为对照组。根据EEG检查结果将癫痫患者进一步分为轻度异常组（41例）、中度异常组（46例）和重度异常组（33例）。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测血清miR-128-3p和miR-211-5p水平。通过Spearman秩相关分析血清miR-128-3p和miR-211-5p水平与EEG异常程度的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-128-3p和miR-211-5p对EEG重度异常的诊断效能。结果　癫痫组血清miR-128-3p、miR-211-5p水平显著低于对照组（P<0.05）。在癫痫患者中，重度异常组和中度异常组血清miR-128-3p、miR-211-5p水平显著低于轻度异常组（P<0.05），且重度异常组水平较中度异常组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清miR-128-3p、miR-211-5p水平与EEG异常程度均呈负相关（r_s=-0.484，P<0.001；r_s=-0.579，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-128-3p、miR-211-5p水平均可有效对EEG重度异常进行诊断（P<0.05），且两指标联合的诊断效能较单一指标更高（Z_{两指标联合-miR-128-3p}=2.850，P=0.004；Z_{两指标联合-miR-211-5p}=2.562，P=0.010），其灵敏度为81.82%，特异度为79.31%。结论　癫痫患者血清miR-128-3p和miR-211-5p水平降低，与EEG异常程度呈负相关，两指标联合可以更好地诊断患者EEG重度异常。]]> 2025/9/30 10:04:06 1，孔　慧²，王　瑞³]]> 179true ［摘要］　目的　观察脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法治疗直径≥10 cm巨大子宫肌瘤的效果。方法　回顾性分析2021年9月至2023年6月廊坊市人民医院收治的巨大子宫肌瘤患者的临床资料，其中接受脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法治疗的52例作为观察组，采用1∶1配对法选入接受常规四孔腹腔镜手术者52例作为对照组。比较两组围手术期指标、术后视觉模拟量表（VAS）评分、创伤应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、C反应蛋白（CRP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］、切口满意度和并发症发生情况。结果　观察组手术时间短于对照组，肛门排气时间和首次下床活动时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6 h、9 h、12 h、24 h、32 h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。在术后第1天和术后第3天，观察组CRP和ROS水平低于对照组，GSH-Px和SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组切口主观满意率显著高于对照组（98.08% vs 75.00%； χ²=11.886，P=0.001）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（3.85% vs 1.92%； χ²=0.000，P=1.000）。结论　脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法治疗直径≥10 cm巨大子宫肌瘤安全可行，切口美观度好，利于患者术后早期康复。]]> 2025/9/30 10:04:06 178true ［摘要］　目的　比较可弯曲负压吸引鞘与智能控压吸引鞘在输尿管软镜激光碎石取石术中治疗<2 cm上尿路结石的效果。方法　招募2023年6月至2024年6月玉林市第一人民医院收治的<2 cm上尿路结石患者160例，采用随机数字表法将其分为A组（接受可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜激光碎石取石术治疗）和B组（接受智能控压吸引鞘联合输尿管软镜激光碎石取石术治疗），各80例。比较两组手术时间、结石清除率、住院时间及术后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。记录两组并发症发生情况。结果　B组手术时间短于A组，术后WBC、CRP水平低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间及术后PCT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后1个月的结石清除率显著高于B组（83.75% vs 70.00%； χ²=4.254，P=0.039），但两组术后3个月的结石清除率比较差异无统计学意义（93.75% vs 88.75%； χ²=1.252，P=0.263）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在输尿管软镜激光碎石取石术中应用可弯曲负压吸引鞘和智能控压吸引鞘治疗<2 cm上尿路结石均安全有效。智能控压吸引鞘在缩短手术时间、控制术后炎症方面优于可弯曲负压吸引鞘。]]> 2025/9/30 10:04:06 177true ［摘要］　目的　对比分析单光子发射计算机断层扫描-计算机断层扫描（SPECT-CT）与常规CT导引植入¹²⁵I粒子对碘难治性甲状腺癌（RAIR-DTC）患者唾液腺功能、生存预后的影响。方法　选取2016年2月至2019年2月中南大学湘雅医学院附属常德医院（常德市第一人民医院）收治的116例RAIR-DTC患者，根据随机信封法将其分为观察组和对照组，各58例。对照组行常规CT导引植入¹²⁵I粒子，观察组行SPECT-CT导引植入¹²⁵I粒子。比较两组临床疗效、唾液腺功能、欧洲生命质量学会五维度健康量表（EQ-5D-5L）评分、不良反应发生率及治疗后5年内生存预后情况。结果　观察组疾病控制率显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后第3个月（T₁）和治疗后第6个月（T₂）腮腺最大浓聚率（MAR）、腮腺酸刺激后最大分泌率（MSR）、颌下腺MAR、颌下腺MSR显著低于治疗前（T₀）（P<0.05）。T₁、T₂时间点观察组腮腺MAR、腮腺MSR、颌下腺MAR、颌下腺MSR显著高于对照组（P<0.05）。两组T₁、T₂时间点EQ-5D-5L评分显著高于T₀时间点（P<0.05）。T₁、T₂时间点观察组EQ-5D-5L评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组5年生存率分别为89.66%和75.86%。观察组生存预后显著优于对照组（log-rank检验： χ²=3.867，P=0.035）。结论　相比于常规CT导引植入¹²⁵I粒子，SPECT-CT导引植入¹²⁵I粒子治疗RAIR-DTC患者疗效确切，能有效改善患者唾液腺功能、生命质量和生存预后。]]> 2025/9/30 10:04:06 176true ［摘要］　目的　探讨当归芍药散治疗早发性卵巢功能不全（POI）的作用机制。方法　通过腹腔注射环磷酰胺（CTX）构建POI大鼠模型，设置空白组、模型组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组（在造模前第10天和第5天予GnRHa腹腔注射，0.1 mg/kg）和当归芍药散组（在造模后予当归芍药散灌胃，10 mL/kg），每组6只，连续干预14 d。通过HE染色和透射电子显微镜观察大鼠卵巢组织形态学结构。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E₂）、抗米勒管激素（AMH）水平。通过Western blot实验和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）实验检测卵巢组织转化生长因子β1（TGFβ1）-Smad2信号通路关键因子表达水平。结果　模型组大鼠血清E₂、AMH水平显著下降，FSH水平显著升高；卵巢组织中闭锁卵泡增多，颗粒细胞疏松，细胞器重度水肿，组织间隙紊乱，细胞膜破损，细胞核不规则凹陷，表明卵巢功能受损严重。经当归芍药散、GnRHa干预后，POI模型大鼠血清E₂、AMH水平回升，FSH水平下降；卵巢组织内空泡减少，各级卵泡增多，细胞膜及核膜破损与模型组相似，细胞器肿胀减轻。模型组卵巢组织磷酸化转化生长因子β受体1（p-TGFβR1）、磷酸化Smad2（p-Smad2）蛋白表达水平显著升高（P<0.05），TGFβ1、转化生长因子β受体1（TGFβR1）、转化生长因子β受体2（TGFβR2）、Smad2蛋白及mRNA表达水平显著升高（P<0.05），Smad6、Smad7蛋白及mRNA表达水平显著降低（P<0.05），表明TGFβ1-Smad2信号通路过度激活。经当归芍药散干预后，Smad2、p-Smad2蛋白表达水平显著降低（P<0.05），TGFβ1、TGFβR1、TGFβR2蛋白及mRNA表达水平显著降低（P<0.05），Smad6、Smad7蛋白及mRNA表达水平显著升高（P<0.05），各指标变化与GnRHa干预相似。结论　当归芍药散可能通过抑制TGFβ1-Smad2信号通路的异常激活发挥治疗POI的作用。]]> 2025/8/29 20:37:53 175true ［摘要］　目的　分析颈动脉内膜剥脱术（CEA）联合血管内治疗在Hasan分型A型、B型慢性颈内动脉闭塞（CICAO）患者中的应用效果。方法　回顾性分析2020年6月至2024年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的34例Hasan分型A型、B型CICAO患者的临床资料。所有患者均行CEA联合血管内治疗。观察闭塞血管再通情况、围手术期并发症发生情况和神经功能恢复情况。结果　34例患者中28例成功开通闭塞血管，再通率为82.35%。其中A型再通率为89.47%（17/19），B型再通率为73.33%（11/15），两者再通率比较差异无统计学意义（P>0.05）。28例闭塞血管再通成功患者中，6例出现围手术期并发症，其中A型3例，B型3例；神经功能恢复良好25例，其中A型14例，B型11例；神经功能恢复不良3例，均为A型患者；术后血管再狭窄2例，均为A型患者。6例闭塞血管再通失败患者中A型2例，B型4例。结论　Hasan分型A型、B型CICAO患者行CEA联合血管内治疗成功率较高，围手术期并发症较少，术后神经功能恢复及血管通畅情况良好，是一种安全有效的治疗方式。]]> 2025/8/29 0:00:00 174true ［摘要］　目的　对5例接受经口前庭入路和双侧腋乳入路（BABA）联合的达芬奇机器人辅助甲状腺切除术治疗的甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床资料进行总结，观察该术式的临床效果。方法　选择2023年3月至2024年3月空军军医大学唐都医院普外科收治的5例PTC患者，临床分期均为cN_1b期，伴颈部淋巴结转移（LNM）。患者采用经口前庭入路机器人甲状腺切除术（TORTVA）行甲状腺切除及颈部Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结清扫，然后通过BABA行颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结清扫。对术中指标及术后并发症和美容效果进行分析。结果　5例患者手术均成功，手术时间为（444.6±82.9）min。在中央区淋巴结清扫术中，切除淋巴结数和阳性淋巴结数分别为（15.6±8.6）个和（5.0±2.0）个。在颈侧淋巴结清扫术中，切除淋巴结数和阳性淋巴结数分别为（20.4±8.3）个和（3.0±1.4）个。2例患者术后出现轻度流涎，约1个月后自愈。所有患者术后均无血肿和明显皮下气肿。患者术后1周的美容满意度评分为（4.6±0.5）分，美容效果满意。结论　经口前庭入路和BABA联合的达芬奇机器人辅助甲状腺切除术治疗PTC安全有效，美容效果好，术后并发症少。]]> 2025/8/29 20:37:53 173true ［摘要］　目的　分析急性髓系白血病（AML）患儿骨髓酸性核磷蛋白32家族成员B（ANP32B）、RAS致癌基因家族成员10（RAB10）的表达水平及其与临床特征、生存预后的关联性。方法　招募2019年3月至2021年3月山西省儿童医院收治的96例AML患儿作为AML组。另选取同期50例因检查其他疾病而做骨髓穿刺排除恶性血液病的儿童作为对照组。采用定量聚合酶链反应（qPCR）法检测骨髓ANP32B、RAB10水平。于第一疗程结束后评估疗效。记录3年随访期间AML患儿的生存情况，采用Cox回归分析AML患儿生存预后的影响因素。结果　AML组ANP32B水平显著高于对照组［（3.12±0.43） vs （1.05±0.22），t=31.898，P<0.001］，AML组RAB10水平显著高于对照组［（2.85±0.37） vs （0.95±0.21），t=33.569，P<0.001］。第一疗程未完全缓解、危险度分层为高危的AML患儿ANP32B、RAB10水平显著升高（P<0.05）。患儿随访时间为4～36（28.21±4.16）个月，3年总生存率为66.67%。ANP32B低表达组（≤3.12，50例）的生存预后显著优于ANP32B高表达组（>3.12，46例）（log-rank检验： χ²=9.420，P=0.001）；RAB10低表达组（≤2.85，49例）的生存预后显著优于RAB10高表达组（>2.85，47例）（log-rank检验： χ²=19.720，P<0.001）；ANP32B+RAB10共低表达组的生存预后显著优于ANP32B+RAB10共高表达组（log-rank检验：χ²=56.590，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，危险度分层为高危、第一疗程未完全缓解、ANP32B高表达、RAB10高表达是AML患儿发生死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论　AML患儿骨髓ANP32B、RAB10水平升高，其水平与危险度分层、第一疗程是否完全缓解以及生存预后有关。]]> 2025/8/29 20:37:53 1，杨　超²，张晓东²，张鲜惠³]]> 172true ［摘要］　目的　观察中频电疗仪经皮穴位刺激联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的效果。方法　招募2023年6月至2024年11月安徽医科大学附属宿州医院耳鼻喉科收治的突发性聋患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组接受鼓室内注射甲泼尼龙治疗，观察组接受中频电疗仪经皮穴位刺激联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗。两组疗程均为4周。比较两组临床疗效、平均听阈值、耳鸣致残量表评分、眩晕评定量表评分、言语识别测试结果、血液流变学指标和不良反应发生情况。结果　观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（95.00% vs 83.33%； χ²=4.227，P=0.040）。在治疗4周后，观察组平均听阈值、耳鸣致残量表评分、眩晕评定量表评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和红细胞聚集指数较对照组更低，言语识别正确率、红细胞变形指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　中频电疗仪经皮穴位刺激联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋效果显著，能有效改善听力水平及血液流变学指标，缓解眩晕症状，安全性好。]]> 2025/8/29 0:00:00 1，田春辉²，刘洪峰¹]]> 171true ［摘要］　目的　探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者血清婆罗双树样基因4（SALL4）、同源盒蛋白B7（HOXB7）的表达水平与病情程度和预后的关联性。方法　招募2019年3月至2023年3月邯郸市中心医院收治的MDS患者116例（MDS组），选择同期健康体检者120名作为对照组。根据修订版国际预后评分系统（IPSS-R）评分结果将MDS患者分为低中危组（≤4.5分，45例）、高危组（>4.5～6.0分，37例）和极高危组（>6.0分，34例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清SALL4、HOXB7水平。采用多因素Cox回归分析影响患者生存预后的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SALL4、HOXB7预测MDS患者发病后1年内生存情况的效能。结果　MDS组血清SALL4、HOXB7水平显著高于对照组（P<0.05）。在MDS患者中，与低中危组相比，高危组、极高危组血清SALL4、HOXB7水平显著升高（P<0.05），且极高危组水平高于高危组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，较高的IPSS-R评分［HR（95%CI）=3.325（1.288～8.586）］以及血清SALL4水平［HR（95%CI）=3.684（1.598～8.491）］、HOXB7水平［HR（95%CI）=3.561（1.393～9.106）］是促进MDS患者发生死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清SALL4、HOXB7均可有效预测患者的生存预后情况（P<0.05），且两指标联合预测效能［AUC（95%CI）=0.920（0.854～0.962）］较单一指标更高，灵敏度和特异度分别为80.00%和88.73%。结论　MDS患者血清SALL4、HOXB7水平升高，且与MDS病情进展及患者生存预后密切相关。]]> 2025/8/29 20:37:53 170true ［摘要］　目的　观察自由饮水训练联合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法　招募2022年3月至2024年3月武汉市中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者112例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各56例。除冰水刺激软腭和舌根、口周肌肉训练、呼吸功能训练及发音训练等常规康复训练外，对照组采用低频脉冲电刺激治疗，观察组在对照组基础上联合自由饮水训练，疗程均为2个月。比较两组洼田饮水试验结果、吞咽障碍指数（DHI）评分、吞咽障碍生命质量量表（EDQoL）评分、Barthel指数评分、进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）评分。采用电视荧光吞咽造影检查（VFSS）测量舌骨前移距离、舌骨上移距离、甲状软骨前移距离和甲状软骨上移距离。采用酶联免疫吸附法测定血清脑源性神经营养因子（BDNF）、P物质（SP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）和S100β蛋白水平。结果　观察组康复治疗有效率显著高于对照组（85.71% vs 69.64%； χ²=4.171，P=0.041）。在治疗后，观察组DHI的情感、生理、功能维度评分以及EDQoL、EAT-10评分显著低于对照组（P<0.05），Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的甲状软骨前移距离、甲状软骨上移距离、舌骨前移距离和舌骨上移距离显著大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清BDNF、SP及NGF水平高于对照组，S100β蛋白、NSE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　自由饮水训练联合低频脉冲电刺激可有效改善脑卒中后吞咽障碍，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。]]> 2025/8/29 20:37:53 169true ［摘要］　目的　通过快速卫生技术评估（HTA）方法比较替诺福韦（TDF）与其他口服核苷（酸）类似物（NAs）在阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的有效性、安全性和经济性，为临床合理用药提供参考。方法　系统检索PubMed、Embase和the Cochrane Library等英文数据库，以及中国知网（CNKI）、万方医学网和维普网等中文数据库，同时检索国内外HTA机构官方网站及相关数据库。对TDF阻断HBV母婴传播的临床有效性和安全性的综合性HTA报告、系统评价（SR）/Meta分析以及药物经济学（PE）研究进行汇总分析。结果　共纳入15篇文献，其中SR/Meta分析11篇、PE研究4篇。有效性评价结果显示，TDF在抑制母亲HBV病毒复制、阻断HBV母婴传播等有效性指标优于拉米夫定（LAM）和替比夫定（LDT）。安全性评价结果显示，TDF的不良反应发生率与LAM和LDT比较差异无统计学意义（P>0.05）。经济性评价显示，TDF在中国和南非具有经济学优势。结论　TDF阻断HBV母婴传播有效性优于LAM和LDT，安全性与其他NAs相当，在我国具有经济学优势。]]> 2025/8/29 20:37:53 168true ［摘要］　目的　探讨基于磁共振（MR）动态磁敏感对比灌注成像（DSC-PWI）原始图的侧支循环分级在急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者中的应用价值。方法　回顾性分析2020年1月至2024年4月梧州市工人医院收治的114例单侧前循环大血管闭塞所致的大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料。患者均经头部磁共振血管造影（MRA）确诊，其中76例接受数字减影血管造影（DSA）检查。分析2名评估者所得侧支循环分级结果的一致性，分析DSC-PWI原始图与DSA评估侧支循环分级结果的一致性。比较基于DSC-PWI原始图评估的侧支循环情况与低灌注区体积、核心梗死区体积及低灌注区与核心梗死区不匹配区域比值（mismatch比值）的关联性。结果　2名评估者基于DSC-PWI原始图评估侧支循环分级结果的一致性较好（Kappa=0.821，P<0.001）。基于DSC-PWI原始图与DSA评估侧支循环分级结果的一致性较好（Kappa=0.801，P<0.001）。侧支循环良好组的低灌注区体积、核心梗死区体积均小于侧支循环不良组，mismatch比值大于侧支循环不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，DSC-PWI原始图的侧支循环分级与核心梗死区体积（r_s=-0.613，P<0.001）、低灌注区体积（r_s=-0.382，P<0.001）呈负相关，与mismatch比值（r_s=0.320，P<0.001）呈正相关。结论　基于DSC-PWI原始图可以用于评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死的侧支循环情况。]]> 2025/8/29 0:00:00 1，谢锦兰¹，车锦连²，蒙印迎¹，陈伟华¹]]> 167true ［摘要］　目的　分析2017—2023年广西南宁市围产儿出生缺陷发生特征及变化趋势，为科学防控出生缺陷、促进母婴健康提供参考资料。方法　收集2017年1月至2023年12月南宁市各助产机构上报的出生缺陷个案资料进行总结分析。结果　2017—2023年南宁市围产儿720 715例，出生缺陷儿21 888例，出生缺陷发生率为303.70/万，发生率总体呈逐年上升趋势（χ²=2 291.576，P<0.001）。男婴出生缺陷发生率显著高于女婴（331.01/万 vs 272.35/万； χ²=209.548，P<0.001）；城镇地区围产儿出生缺陷发生率显著高于农村地区（591.01/万 vs 176.05/万； χ²=8 976.240，P<0.001）；产妇年龄与围产儿出生缺陷发生具有显著关联（χ²=203.659，P<0.001）。2017—2023年，先天性心脏病、多指（趾）和外耳其他畸形均居围产儿出生缺陷发生率的前3位，且发生率呈上升趋势。2020—2022年重型地中海贫血在围产儿出生缺陷发生率前10位中。2017—2023年南宁市重大致死致残出生缺陷发生例数总体呈递减趋势，占所有围产儿出生缺陷的17.13%～39.24%。结论　2017—2023年南宁市围产儿出生缺陷发生率有上升趋势，这可能与生育人口年龄结构改变及筛查服务的开展有关。建议积极开展健康教育，完善全市出生缺陷防控管理工作体系，提高出生人口素质。]]> 2025/8/29 20:37:53 166true ［摘要］　目的　分析溃疡性结肠炎（UC）合并巨细胞病毒（CMV）感染的临床特点及影响因素。方法　回顾性分析2018年1月至2024年6月宁夏医科大学总医院消化内科收治的228例UC患者的临床资料。根据CMV感染情况将其分为CMV阳性组（22例）和CMV阴性组（206例）。比较两组一般资料、实验室指标、内镜表现以及治疗方案和效果。通过多因素logistic回归分析探讨UC合并CMV感染的影响因素。结果　CMV阳性组发热、近1个月使用激素、近1个月使用抗生素，以及黏膜形态学特征为深凿样溃疡、不规则溃疡的人数比例显著高于CMV阴性组（P<0.05）；CMV阳性组正常黏膜的人数比例显著低于CMV阴性组（P<0.05），两组疾病严重程度、Mayo内镜评分分布差异有统计学意义（P<0.05）。CMV阳性组Hb、ALB水平低于CMV阴性组，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平高于CMV阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组使用生物制剂、免疫抑制剂及接受手术治疗的人数比例差异无统计学意义（P>0.05）。与CMV阴性组相比，CMV阳性组使用糖皮质激素的人数比例更高，糖皮质激素治疗有效的人数比例更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，深凿样溃疡是UC并发CMV感染的独立危险因素［OR（95%CI）=35.513（3.932～320.759），P=0.001］，较高的Hb水平是抑制UC并发CMV感染的独立保护因素［OR（95%CI）=0.951（0.912～0.991），P=0.016］。结论　重度UC患者易合并CMV感染，Hb水平及内镜下深凿样溃疡与CMV感染具有显著关联，临床医师需加强此类患者的监测，及时给予抗病毒治疗，改善预后。]]> 2025/7/31 13:22:15 1，2，张丽娜¹，赵桂荭^1，2，苏　荣¹，杨嘉力¹，王　芳¹，杨少奇¹]]> 165true ［摘要］　目的　分析南虎凝胶剂治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效，鉴定其有效成分。方法　应用Franz扩散装置，以雌性裸鼠皮为屏障，75%乙醇溶液为接收介质，采用薄层色谱法鉴定南虎凝胶剂透皮吸收液中的有效成分。招募2017年5月至2021年12月南方医科大学中西医结合医院收治的RA患者60例，采用随机数字表法将其分为空白凝胶组、南虎凝胶组和扶他林组，各20例，分别于患者肿胀最显著的关节（单关节）外涂空白凝胶、南虎凝胶剂和扶他林乳膏，每次0.5～1.0 g（据关节周径调整），按摩1～2 min，1次/d，连续治疗7 d。比较三组临床疗效、起效时间、视觉模拟量表（VAS）评分、关节周径和炎症指标。记录治疗期间不良反应发生情况。结果　薄层色谱法鉴别结果提示，南虎凝胶剂中的大黄素、南蛇藤素、没药挥发油可透过皮肤发挥治疗作用。在治疗后，南虎凝胶组VAS评分显著低于扶他林组和空白凝胶组（P<0.05），起效时间显著快于扶他林组和空白凝胶组（P<0.05）。南虎凝胶组、扶他林组和空白凝胶组的临床总有效率分别为90.00%、80.00%和70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗前、治疗后，三组关节周径以及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组在治疗期间均未观察到药物相关不良反应发生。结论　南虎凝胶剂可有效缓解RA患者的临床症状，具有安全性好、起效快的优点，大黄素、南蛇藤素、没药挥发油是其主要有效成分。]]> 2025/7/31 0:00:00 1，2，王玉宇¹，王　谨¹，赵晓峰¹，左芳芳¹，宣亚男¹，陈恩生¹，肖长虹^1，2，刘　强²]]> 164true ［摘要］　目的　分析单中心85例间皮瘤患者的临床病理特征及生存情况，探讨影响间皮瘤患者预后的因素。方法　回顾性分析2003年4月至2021年4月辽宁省肿瘤医院收治的85例间皮瘤患者的临床病理资料。结果　85例间皮瘤患者中，男42例，女43例，主要发病年龄为60～70岁。胸膜间皮瘤60例，腹膜间皮瘤25例。发病部位与病理组织学类型有关联性（χ²=9.671，P=0.008）。上皮样间皮瘤56例，肉瘤样间皮瘤9例，双相型间皮瘤20例。有淋巴结转移18例，无淋巴结转移67例。56例上皮样间皮瘤的病理组织学亚型以管状-乳头状为主（53.57%），低级别29例（51.79%）、高级别27例（48.21%），病理组织学分级与淋巴结转移有关联性（χ²=5.589，P=0.018）。85例间皮瘤患者总生存期为3～32个月，中位生存期为16.0个月，1年总生存率为70.10%，2年总生存率为36.50%。不同病理组织学类型、不同治疗方式的间皮瘤患者生存预后有显著差异（P<0.05），无淋巴结转移间皮瘤患者生存预后显著优于有淋巴结转移者（P<0.05）。胸膜间皮瘤患者中，无淋巴结转移者生存预后显著优于有淋巴结转移者（P<0.05），不同治疗方式的患者生存预后有显著差异（P<0.05）。腹膜间皮瘤患者中，不同病理组织学类型、不同治疗方式的患者生存预后有显著差异（P<0.05）。结论　胸膜间皮瘤多于腹膜间皮瘤，以上皮样间皮瘤为主，肉瘤样间皮瘤最少。上皮样间皮瘤患者生存预后较好，肉瘤样间皮瘤患者生存预后较差，有淋巴结转移的患者预后较差，手术联合化疗的治疗效果较好。上皮样间皮瘤病理组织学亚型多样，以管状-乳头状为主，高级别、低级别占比相近，低级别患者的中位生存期更长。]]> 2025/7/31 13:22:15 1，2，3，刘　曼³，黄　波²]]> 163true ［摘要］　目的　探讨载锶纳米管化纯钛种植体对牙槽骨缺损的修复作用。方法　选择30只3月龄SD大鼠进行实验，随机分为空白组、纳米管组和载锶纳米管组，每组10只。采用纯钛制作无螺纹光滑圆柱形种植体（直径4.5 mm，长度8 mm）。三组种植体处理：空白组，常规抛光后不做处理；纳米管组，使用质量分数为0.5%的氢氟酸溶液，以石墨为阴极，种植体为阳极，经20 V电压阳极氧化处理1 h；载锶纳米管组，在纳米管组的制作基础上采用0.02 mol/L氢氧化锶溶液200 ℃密封水浴处理1 h。拔除大鼠左侧下颌骨切牙，用生理盐水冲洗预备牙槽，种植体放置在距牙龈边缘约8 mm深度的牙槽窝中，大约在第一磨牙根位置。然后用5-0可吸收缝线缝合伤口。每组分别在术后第4周和术后第12周处死5只大鼠，取下颌骨标本进行检测。使用电镜内置能谱分析工具Energy Dispersive Spectrometer分析种植体表面元素组成。使用原子力显微镜测量种植体表面粗糙度。通过显微CT、Masson染色和免疫组化染色进行组织学评价。结果　与空白组相比，纳米管组和载锶纳米管组种植体表面钛（Ti）含量减少，氧（O）、氟（F）含量增加。载锶纳米管组种植体表面氟（F）含量高于纳米管组。与空白组相比，纳米管组和载锶纳米管组种植体表面粗糙度显著增加（P<0.05），且载锶纳米管组表面粗糙度较纳米管组更大（P<0.05）。在术后第4周，纳米管组和载锶纳米管组骨体积/总体积（BV/TV）、骨表面积/骨体积（BS/BV）、骨小梁厚度（Tb.Th）较空白组显著提高（P<0.05）。在术后第12周，载锶纳米管组BV/TV、BS/BV、Tb.Th较空白组和纳米管组显著提高（P<0.05），而纳米管组与空白组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后第4周和第12周，三组骨小梁数量（Tb.N）和骨小梁间隙（Tb.Sp）比较差异无统计学意义（P>0.05）。Masson染色结果显示，载锶纳米管组的缺损区域周围形成了大量且厚度较大的成熟骨组织，而纳米管组和空白组的骨量较少，且新骨的形成缺乏完整性。在术后第12周，纳米管组和载锶纳米管组大鼠骨缺损部位桥骨蛋白（OPN）、骨形态发生蛋白2（BMP2）阳性染色面积较空白组增加，且载锶纳米管组OPN、BMP2阳性染色面积大于纳米管组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　载锶纳米管化纯钛种植体可以促进牙槽骨缺损的修复。]]> 2025/7/31 13:22:43 1，宋立业²，程兵坤³，田肖梅¹，刘英奇¹]]> 162true ［摘要］　目的　分析176例中心气道狭窄患儿的临床资料，总结儿童中心气道狭窄的病因分布和临床特征，为诊治儿童中心气道狭窄提供参考。方法　回顾性分析2018年1月至2023年12月广州医科大学附属第一医院收治的176例中心气道狭窄患儿的临床资料，包括一般资料，中心气道狭窄病因和部位，住院期间首次肺功能检查结果、CT和支气管镜检查结果，入院时血气分析结果、临床表现。结果　176例中心气道狭窄患儿中，男120例（68.18%），女56例（31.82%），中位月龄17个月。先天性中心气道狭窄（25.00%，44/176）的主要病因是先天性气道发育畸形（18.18%，32/176），其中以12～35月龄患儿占比最高（37.50%，12/32）。后天获得性中心气道狭窄（75.00%，132/176）的主要病因依次为气管插管或者气管切开（35.23%，62/176）、气道异物（17.05%，30/176）和气道感染（15.91%，28/176），其中气管插管或者气管切开患儿以≥36月龄占比最高（43.55%，27/62）。声门下狭窄（39.20%，69/176）及单右主支气管或右中间段支气管、左主支气管狭窄（37.50%，66/176）占比较高，其中声门下狭窄的病因主要为气管插管或者气管切开（78.26%，54/69）。7例患儿行肺通气功能检查，结果均提示不同程度的阻塞性通气功能障碍。109例患儿接受血气分析，结果显示氧分压（PaO₂）下降44例（40.37%），二氧化碳分压（PaCO₂）上升35例（32.11%），pH下降29例（26.61%），实际碳酸氢根离子浓度上升38例（34.86%），碱剩余上升22例（20.18%）。临床表现主要为咳嗽、喘息、气促和三凹征。CT、支气管镜检查中心气道狭窄的检出率分别为80.46%、100.00%。结论　各病因患儿中不同月龄段占比、中心气道各狭窄部位的主要病因存在差异。后天获得性中心气道狭窄的主要病因依次为气管插管或者气管切开、气道异物和气道感染。]]> 2025/7/31 0:00:00 161true ［摘要］　目的　观察雌激素联合壮医针刺疗法治疗薄型子宫内膜对冻融胚胎移植助孕效果的影响。方法　招募2022年3月至2024年6月广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受冻融胚胎移植助孕的薄型子宫内膜患者137例，采用随机数字表法将其分为对照组（采用常规雌激素治疗方案准备内膜，69例）和观察组（在常规雌激素治疗方案的基础上增加壮医针刺疗法，68例）。在治疗过程中，对照组剔除9例，观察组剔除8例，最终两组各有60例纳入分析。比较两组子宫内膜厚度、子宫内膜血流分级、血清雌二醇（E₂）和孕酮（P）水平以及妊娠结局。记录不良反应的发生情况。结果　观察组治疗后子宫内膜较对照组更厚，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后子宫内膜血流分级情况显著优于对照组（P<0.05）。两组治疗前后血清E₂、P水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组着床率、临床妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论　雌激素联合壮医针刺疗法可有效改善子宫内膜厚度，提高临床妊娠率。]]> 2025/7/31 13:22:43 1，刘俐伶¹，覃　捷¹，黄泰帅¹，何　舟²]]> 160true ［摘要］　目的　探讨血清8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿中的表达及临床意义。方法　招募2021年7月至2024年5月商洛市中心医院收治的NRDS患儿108例（NRDS组）和同期正常新生儿52名（对照组）。NRDS患儿根据病情分为轻度NRDS组（22例）、中度NRDS组（50例）和重度NRDS组（36例）。采用酶联免疫吸附试验法检测血清8-OHdG、SDF-1水平。采用Cox回归分析NRDS患儿预后的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析8-OHdG、SDF-1水平对NRDS患儿死亡的预测效能。结果　NRDS组8-OHdG水平高于对照组［（13.81±3.90）ng/mL vs （3.70±1.47）ng/mL］，SDF-1水平高于对照组［（12.46±1.62）ng/mL vs （8.23±1.32）ng/mL］，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度NRDS组、中度NRDS组、重度NRDS组8-OHdG、SDF-1水平依次升高（P<0.05）。108例NRDS患儿入院后28 d内死亡率为25.00%（27/108）。多因素Cox回归分析结果显示，重度NRDS以及较高的8-OHdG、SDF-1水平是NRDS患儿发生死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，8-OHdG、SDF-1水平均有助于预测NRDS患儿死亡（P<0.05），两者联合的预测效能［AUC（95%CI）=0.925（0.859～0.967）］较单一指标更高（P<0.05），灵敏度为92.59%，特异度为77.78%。结论　血清8-OHdG、SDF-1水平升高与NRDS患儿病情分度及死亡风险增加密切相关，两者联合预测NRDS患儿预后的效能较单一指标高。]]> 2025/7/31 0:00:00 159true ［摘要］　目的　探讨血清β-羟丁酸（β-HB）、糖化血红蛋白（HbA₁c）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发脑水肿患儿发生认知功能障碍的关联性。方法　招募2020年3月至2023年3月唐山市中心医院收治的DKA合并脑水肿患儿148例。于患儿入院治疗后（生命体征稳定）采用韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）对患儿的认知功能进行评估，依据评估结果将患儿分为认知障碍组（WISC-Ⅳ评分<80分，26例）和对照组（WISC-Ⅳ评分≥80分，122例）。比较两组血清β-HB、HbA₁c水平及其他临床资料。通过Pearson相关分析血清β-HB、HbA₁c与WISC-Ⅳ评分的相关性。采用多因素logistic回归分析DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的危险因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估血清β-HB、HbA₁c水平预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的效能。结果　与对照组相比，认知障碍组空腹血糖（FPG）、乳酸（Lac）、总胆固醇（TC）、HbA₁c及β-HB水平升高，血钠、血pH水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清β-HB、HbA₁c水平与WISC-Ⅳ评分均呈负相关（r=-0.634，P<0.001；r=-0.590，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的β-HB［OR（95%CI）=2.119（1.090～4.118）］、HbA₁c［OR（95%CI）=2.423（1.083～5.423）］水平是患儿发生认知功能障碍的独立危险因素（P<0.05），较高血钠［OR（95%CI）=0.590（0.363～0.960）］水平是抑制认知功能障碍的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清β-HB、HbA₁c可有效预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍（P<0.05），且两指标联合检测的效能［AUC（95%CI）=0.930（0.867～0.969）］较单项指标更优，灵敏度和特异度分别为88.46%、91.80%。结论　DKA合并脑水肿患儿血清β-HB、HbA₁c水平升高，可预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的风险，有助于临床医师及早干预，改善患儿预后。]]> 2025/7/31 13:22:43 1，张力广²，范爱红²]]> 158true ［摘要］　目的　分析33例胸腔巨大肿瘤患者的临床特征及外科治疗效果。方法　回顾性分析2015年3月至2023年6月在航天中心医院胸外科进行手术治疗的33例胸腔巨大肿瘤患者的临床资料。对患者的临床病理特征、手术切口的选择以及预后情况进行总结。结果　33例患者中男11例，女22例。无症状者7例，有症状者26例。肿瘤主体位于左胸3例，右胸1例，纵隔29例。术后病理结果显示，良性肿瘤19例，恶性肿瘤14例。在胸部正中切口纵劈胸骨下完成手术19例；选择后外侧切口进胸7例；行微创胸腔镜手术3例；选择颈部低位弧形切口4例。1例恶性肿瘤患者于围手术期死亡。术后发生复张性肺水肿2例。13例恶性肿瘤患者术后接受辅助化疗或放疗，其中4例因肿瘤复发转移死亡。随访至2024年1月，28例患者健康生存。结论　外科手术是治疗胸腔巨大肿瘤的有效方法，可使多数患者获得良好的远期疗效。但由于胸腔巨大肿瘤的特殊性，术前需进行充分的评估和准备，术中操作要保证心脏及其他重要脏器的安全，术后要注意严重并发症的发生。]]> 2025/7/31 13:22:43 157true ［摘要］　目的　探究主动多元保温措施对晚期早产剖宫产母儿的影响。方法　招募2022年1月至2024年5月在广西壮族自治区人民医院行剖宫产的产妇200例，孕周34⁺²～36⁺⁶（35.42±1.21）周。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各100例。对照组采取常规保温措施，观察组采用主动多元保温措施。比较两组产妇围术期体温、手术时间、术中出血量、术后相关指标、并发症发生情况以及新生儿状态指标。结果　在麻醉开始时、手术后30 min、新生儿娩出时和回病房后30 min，观察组体温均显著高于对照组（P<0.05）。观察组术中出血量、产后2 h出血量少于对照组，回病房后30 min血氧饱和度高于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，下床活动时间、肛门排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿直肠温度、脐动脉血pH和微量血糖水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组寒战、产后出血、术中低体温发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论　主动多元保温措施可减少剖宫产产妇低体温发生率，减少出血量，缩短手术时间，促进产妇术后快速康复，改善新生儿生理指标，具有临床应用价值。]]> 2025/7/31 13:22:43 1，钟云向²，卢燕群¹，张　春¹，莫家诚³，龙　博⁴，张珊珊¹]]> 156true ［摘要］　目的　分析重复经颅磁刺激（rTMS）联合常规语音康复训练治疗脑卒中后构音障碍患者的疗效。方法　招募2022年6月至2024年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的126例脑卒中后构音障碍患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组63例。对照组给予常规语音康复训练，观察组给予rTMS联合常规语音康复训练，连续治疗4周。比较两组总有效率及治疗前后构音功能、声学指标、日常生活能力变化情况，记录治疗期间不良反应发生情况。结果　观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组改良版Frenchay构音障碍评定表中反射、呼吸、唇运动、舌运动、颌运动、软腭运动、喉控制、言语理解等维度评分及总分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组声音响度、构音清晰度、改良Barthel指数量表评分高于治疗前，且观察组高于对照组，最长声时长于治疗前，且观察组长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生不良反应。结论　rTMS联合常规语音康复训练治疗脑卒中后构音障碍患者疗效显著，可有效改善构音障碍，延长最长声时，提高声音响度、构音清晰度及日常生活能力。]]> 2025/7/31 13:22:43 1，王臻旎²，张伟明¹，肖梓豪²，高　怡²，沈　沁²，赵　娜²]]> 155true ［摘要］　目的　分析剪接因子DDX3Y下调IL-6/JAK/STAT3信号通路促进男性胃癌细胞增殖和类器官生长的机制。方法　通过生物信息学方法分析DDX3Y在胃癌组织和癌旁组织中的表达水平以及DDX3Y表达情况与患者预后的关系。收集苏州大学附属第一医院收治的男性胃癌患者的胃癌组织和癌旁组织（距离胃癌组织>5 cm）进行免疫组化染色。对人胃永生化黏膜上皮细胞GES-1以及男性来源胃癌细胞SNU-1、NUGC-3、KATOIII、MKN74、HGC-27、NCI-N87进行培养。采用Western blot法检测DDX3Y在不同细胞系中的表达水平。通过慢病毒转染SNU-1细胞和HGC-27细胞，分别构建DDX3Y高表达/低表达的细胞（OE-DDX3Y/shDDX3Y），进行EdU细胞增殖实验。利用男性胃癌患者的胃癌组织构建类器官，并通过慢病毒转染进一步构建DDX3Y高表达/低表达的类器官，分析抑制IL-6/JAK/STAT3信号通路对类器官直径及活力的影响。使用RBPmap在线网站预测DDX3Y与IL-6前体mRNA结合的可能性。结果　癌旁组织中DDX3Y mRNA表达水平显著高于胃癌组织（P<0.05）。DDX3Y mRNA高表达患者的生存预后显著优于低表达患者（log-rank检验： χ²=7.856，P=0.005）。与GES-1细胞相比，DDX3Y蛋白在HGC-27细胞中显著高表达（P<0.05）；相较于HGC-27细胞，SNU-1细胞中DDX3Y蛋白表达量较低（P<0.05）。在SNU-1细胞中，OE-DDX3Y组的DDX3Y蛋白表达量显著高于高表达对照组（P<0.05），OE-DDX3Y组EdU染色阳性细胞比例显著低于高表达对照组（P<0.05）。在HGC-27细胞中，shDDX3Y-1组的DDX3Y蛋白表达量显著低于低表达对照组（P<0.05），shDDX3Y组EdU染色阳性细胞比例显著高于低表达对照组（P<0.05）。相较于高表达对照组，OE-DDX3Y组类器官直径显著减小（P<0.05），活力显著降低（P<0.05），抑制IL-6/JAK/STAT3信号通路后类器官直径进一步减小（P<0.05），活力进一步降低（P<0.05）。相较于低表达对照组，shDDX3Y组类器官直径显著增大（P<0.05），活力显著增加（P<0.05），抑制IL-6/JAK/STAT3信号通路后类器官直径显著减小（P<0.05），活力显著降低（P<0.05）。RBPmap在线网站预测结果提示DDX3Y很可能与IL-6的前体mRNA发生结合（Z-score>3，结合信号显著）。结论　剪接因子DDX3Y下调促进男性胃癌细胞增殖和类器官生长，其调控IL-6的可变剪接并可进一步通过影响IL-6/JAK/STAT3信号通路发挥促进肿瘤进展的作用。]]> 2025/7/4 0:00:00 154true ［摘要］　目的　分析恶性肿瘤相关脑梗死患者预后不良的危险因素。方法　回顾性分析2012年1月至2022年12月广西医科大学第一附属医院收治的83例恶性肿瘤相关脑梗死患者的临床资料，根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后不良组（>2分，43例）和预后良好组（≤2分，40例）。比较两组临床资料，并通过多因素logistic回归分析影响患者预后的因素，采用ROC曲线分析研究指标预测患者预后的效能。结果　多因素logistic回归分析结果显示，较高的血小板计数［OR（95%CI）=0.991（0.983～0.998），P=0.019］、血清前白蛋白水平［OR（95%CI）=0.986（0.975～0.998），P=0.022］是恶性肿瘤相关脑梗死预后良好的独立保护因素，系统炎症反应指数（SIRI）增高［OR（95%CI）=1.285（1.027～1.607），P=0.028］是预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，血小板计数、血清前白蛋白及SIRI均可有效预测恶性肿瘤相关脑梗死预后不良的发生（P<0.05），且三指标联合的预测效能较单一指标更优［AUC（95%CI）=0.800（0.697～0.889）］，灵敏度为74.4%，特异度为72.5%。结论　SIRI、血小板计数和血清前白蛋白水平与恶性肿瘤相关脑梗死患者预后相关，三者联合检测有助于预测患者预后。]]> 2025/7/4 11:15:38 1，梁　活¹，卢秋红¹，黄秋慧¹，岑庚钰¹，梁志坚^1，2]]> 153true ［摘要］　目的　分析自主神经功能对胃癌患者术后康复的影响。方法　回顾性分析2022年11月至2024年5月在南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）普外科接受腹腔镜胃癌根治术的72例胃癌患者的临床资料。于患者入院后检测正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）值以评估患者自主神经功能。根据术前第1天SDNN值将患者分为SDNN低值组（SDNN<102 ms，32例）和SDNN正常组（SDNN为102～180 ms，40例）。比较两组术后恢复情况和炎症指标。结果　SDNN正常组首次排气时间、首次进食流质饮食时间、术后拔除引流管时间早于SDNN低值组，术后住院天数少于SDNN低值组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后第2天、第3天视觉模拟量表（VAS）评分低于术后第1天，SDNN正常组术后第3天VAS评分低于术后第2天，差异有统计学意义（P<0.05）。不同时间点两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后第1天和第3天白细胞（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平高于术前，两组术后第3天WBC水平低于术后第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第3天SDNN正常组WBC水平显著低于SDNN低值组（P<0.05）。结论　良好的自主神经功能有助于胃癌患者抵御手术应激，促进术后胃肠功能恢复，改善术后疼痛情况和炎症状态。SDNN有望成为一个术前预康复指标，评估患者术后康复状态，指导临床实践。]]> 2025/7/4 0:00:00 152true ［摘要］　目的　分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织中前病毒插入序列2（PIM2）和果糖-2，6-二磷酸酶异构体3（PFKFB3）表达情况与临床病理特征和生存预后的关联性。方法　选取2020年1月至2021年3月广元市第一人民医院收治的98例NSCLC患者。收集患者的临床资料。术中取NSCLC组织及癌旁组织（距癌组织>3 cm），通过免疫组化染色检测PIM2、PFKFB3表达情况。术后对患者进行3年随访，记录患者的生存情况。采用Cox回归分析影响NSCLC患者生存预后的因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用log-rank检验。结果　PIM2、PFKFB3在NSCLC组织中阳性表达率显著高于癌旁组织（71.43% vs 14.29%，68.73% vs 16.33%；P<0.05）。PIM2、PFKFB3表达情况与临床分期、淋巴结转移情况、分化程度有关（P<0.05），与年龄、性别、肿瘤直径、病理类型无关联（P>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、PIM2阳性表达、PFKFB3阳性表达是NSCLC患者发生死亡的独立危险因素（P<0.05）。98例NSCLC患者的3年总生存率为54.08%。PIM2及PFKFB3阴性表达患者的生存预后优于阳性表达患者（log-rank检验： χ²=5.777，P=0.016； χ²=5.422，P=0.020）。结论　PIM2、PFKFB3阳性表达与患者不良临床病理特征及不良预后有关。]]> 2025/7/4 11:15:38 1，黄钦蓉¹，杨金平²，黄　娜³，杨　黎³]]> 151true ［摘要］　目的　观察单孔腔镜保留乳头乳晕的皮下腺体全切术（NSM）联合假体植入乳房重建术治疗乳腺癌的效果。方法　回顾性分析2020年8月至2023年8月南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）收治的101例乳腺癌患者的临床资料。根据患者接受术式方法不同将其分为观察组（接受单孔腔镜NSM联合假体植入乳房重建术，39例）和对照组（接受传统开放手术联合假体植入乳房重建术，62例）。比较两组围术期指标、血清肿瘤标志物水平、预后情况及乳房美容效果。结果　观察组手术时间、术口长度、住院时间短于对照组，切口数量、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术前后血清肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。截至2024年10月，两组均未出现局部复发。对照组有2例发生远处转移，其中锁骨上淋巴结转移1例，骨转移1例；观察组无远处转移情况发生。两组随访期间均无死亡。观察组Harris量表评分结果为优和良的比例较高，乳房美容效果的总体情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　单孔腔镜NSM联合假体植入乳房重建术创伤小，患者预后及术后美容效果好，值得临床推荐。]]> 2025/7/4 11:15:38 1，2，邓润枢¹，袁泳锨¹，邓丁梅¹，温润耀¹，何广宁¹]]> 150true ［摘要］　目的　分析肾脏病患儿并发可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床特点。方法　回顾性分析2017年8月至2024年8月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的8例肾脏疾病并发PRES患儿的临床资料。对患儿的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后进行总结。结果　8例患儿均应用过糖皮质激素，7例应用过免疫抑制剂。临床表现主要为高血压、头痛、头晕、抽搐、意识障碍、视力障碍。头颅磁共振成像（MRI）显示病灶主要累及顶枕叶皮质及皮质下层（7例），可累及额叶（5例）、颞叶（2例）、半卵圆中心（2例）及双侧脑室（1例）。经对症治疗后，患儿临床表现及MRI检查结果均好转。截至2024年12月，8例患儿均无复发PRES。结论　肾脏病患儿可并发PRES，其发生与原发病、高血压及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用有一定关联，头颅MRI有助于早期诊断，及时合理的治疗可将神经系统损伤降至最低。]]> 2025/7/4 11:15:38 149true ［摘要］　目的　比较改良经剑突下及肋弓下切口术式与充气式剑突下入路切除胸腺肿瘤的临床疗效。 方法　回顾性分析2021年6月至2024年2月保定市第二中心医院收治的80例胸腺肿瘤患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组（行充气式剑突下入路切除，38例）和观察组（行改良经剑突下及肋弓下切口术式切除，42例）。比较两组手术相关指标、肺功能指标、炎症指标、术后视觉模拟量表（VAS）评分、止痛泵按压次数、临床疗效及术后不良反应发生情况。结果　观察组手术时间、术后置管时间、住院时间短于对照组，术中出血量、术后引流量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）水平均高于对照组，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后4 h、24 h的VAS评分低于对照组，止痛泵按压次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（90.48% vs 73.68%； χ²=3.869，P=0.048），术后不良反应发生率显著低于对照组（7.14% vs 23.68%； χ²=4.281，P=0.038）。结论　与充气式剑突下入路切除胸腺肿瘤相比，改良经剑突下及肋弓下切口术式的术中出血量更少，患者康复更快，临床总有效率更高，不良反应发生率更低，值得临床推荐。]]> 2025/7/4 0:00:00 148true ［摘要］　目的　分析儿童自身免疫性脑炎（AE）的临床特征。方法　回顾性分析2020年5月至2024年9月潍坊市人民医院收治的36例AE患儿的临床资料，对其临床表现、辅助检查结果、治疗及预后进行总结分析。结果　36例患儿中男20例（55.56%），女16例（44.44%）。最小发病年龄为1岁，最大发病年龄为13岁6个月，平均发病年龄为（7.21±3.88）岁。急性起病（<1周）16例（44.44%），亚急性起病（1周～3个月）20例（55.56%）。21例（58.33%）发病前存在前驱感染症状。癫痫发作是最常见症状［19例（52.78%）］。36例脑脊液（CSF）的性状及透明度均基本正常。21例（58.33%）CSF有核细胞数增多（>5×10⁶/L），3例（8.33%）CSF氯升高（>130 mmol/L），14例（38.89%）CSF蛋白异常，7例（19.44%）CSF葡萄糖异常。所有患儿的CSF标本均未检测到病原体。36例患儿中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体阳性10例（27.78%），抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性7例（19.44%），抗接触蛋白相关样蛋白2（CASPR2）抗体阳性6例（16.67%）。28例（77.78%）存在脑电图（EEG）异常。35例患儿接受颅脑磁共振成像（MRI）检查，其中14例（40.00%）表现异常。接受免疫治疗的患儿中68.75%（22/32）完全康复，无神经精神系统后遗症。结论　学龄期是儿童AE的发病高峰期，多以急性或亚急性起病，常伴前驱感染史，癫痫发作是最常见症状。抗NMDAR脑炎占儿童AE比例最高。AE患儿EEG异常率较高，但缺乏特异性。早期规范化免疫治疗对大多数AE患儿效果显著。]]> 2025/7/4 0:00:00 1，王倩云²，邵贤丽²，张　帆¹，赵华锋²]]> 147true ［摘要］　目的　分析无创产前检测（NIPT）对性染色体非整倍体（SCAs）检出情况的影响，并对相关伦理问题进行思考。方法　回顾性分析2005年1月至2023年12月于广西壮族自治区人民医院接受遗传咨询及产前染色体核型分析的17 211例孕妇的临床资料。分析NIPT开展前后SCAs检出率的变化情况，以及SCAs在产前诊断中的指征分布情况。探讨影响47,XXX检出的因素。总结不同类型SCAs孕妇的妊娠选择情况。结果　在开展NIPT前（2015年之前），SCAs检出率为0.35%（20/5 680），47,XXX检出率为0.07%（4/5 680）；在开展NIPT后，SCAs检出率上升至1.35%（156/11 531），47,XXX检出率上升至0.24%（28/11 531）。2005—2023年47,XXX的检出率与总SCAs检出率（r=0.812，P<0.001）、孕妇年龄（r=0.719，P<0.001）和NIPT检测量（r=0.812，P<0.001）呈正相关。152例产前诊断结果为SCAs的孕妇中，NIPT高风险是其主要指征，占40.79%（62/152），其次为单纯高龄，占15.13%（23/152）。134例SCAs孕妇接受了随访，其中71例（52.99%）选择终止妊娠。其中47,XXX的终止妊娠率最高，为70.83%（17/24）；其次为45,X（66.67%，22/33）。结论　NIPT的开展显著提高了SCAs的检出率，但其筛查和诊断的应用涉及复杂的伦理问题。临床应积极开展遗传咨询服务，减少因认知偏差导致的不必要终止妊娠。]]> 2025/7/4 11:15:38 146true ［摘要］　目的　探讨抗肿瘤天然产物Garcinone E对卵巢癌细胞自噬功能的影响及作用机制。方法　选择卵巢癌细胞HeyA8和SKOV3进行实验。以不同浓度Garcinone E对卵巢癌细胞进行干预，采用CCK-8实验检测细胞活力，通过单丹磺酰尸胺（MDC）染色实验检测细胞自噬小体形成情况。构建稳定表达stubRFP-sensGFP-LC3慢病毒的HeyA8细胞和SKOV3细胞，检测细胞自噬流变化。通过溶酶体染色实验检测卵巢癌细胞溶酶体与sensGFP-LC3共定位情况。应用Western blot实验检测卵巢癌细胞细胞周期相关蛋白p21、周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）、周期蛋白依赖性激酶7（CDK7）、蛋白激酶B（Akt）、微管相关蛋白1-轻链3B（LC3B）和自噬相关蛋白p62的表达水平。结果　经Garcinone E干预后，卵巢癌细胞活力显著下降（P<0.05），其对HeyA8细胞、SKOV3细胞的半数抑制量(IC₅₀)分别为5.93 μmol/L、8.14 μmol/L。MDC染色实验发现，经Garcinone E干预后，卵巢癌细胞内自噬小体数量增加。荧光显微镜下发现Garcinone E阻断稳定转染stubRFP-sensGFP-LC3慢病毒的HeyA8细胞和SKOV3细胞的自噬流。溶酶体染色实验结果显示Garcinone E阻断了自噬小体与溶酶体的结合。Western blot实验结果显示，Garcinone E干预可上调卵巢癌细胞LC3B、p62和p21的蛋白表达水平（P<0.05），下调Akt、CDK4和CDK7的蛋白表达水平（P<0.05）。结论　Garcinone E能够抑制卵巢癌细胞的自噬流，阻滞细胞周期，具有抗卵巢癌的作用，有作为卵巢癌化疗药物研发先导药物的潜力。]]> 2025/6/5 0:00:00 1，雷顺媚¹，王春来¹，戴怡萍¹，韦　丹¹，尹富强²，刘　夏¹]]> 145true ［摘要］　目的　观察免组织粉碎器的经尿道1 470 nm波长激光（简称“1470激光”）前列腺小块切除术治疗高危良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法　回顾性分析2023年7月至2024年7月广东省人民医院收治的100例高危BPH患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为观察组（行免组织粉碎器的经尿道1470激光前列腺小块切除术，50例）和对照组（行搭配组织粉碎器的经尿道1470激光前列腺剜除术，50例）。比较两组手术相关指标、术后恢复情况、术前和术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分、术后3个月内并发症发生情况。结果　观察组手术时间短于对照组，术中冲洗液使用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组术后第1天血红蛋白下降值比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后尿管冲洗时间、术后尿管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后3个月IPSS、QOL评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），但术前、术后3个月两组IPSS、QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无并发症发生，对照组发生尿道狭窄1例（2.00%），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.126，P=0.277）。结论　免组织粉碎器的经尿道1470激光前列腺小块切除术治疗高危BPH疗效确切，安全性好，手术流程简化，有效缩短手术时间。]]> 2025/6/5 0:00:00 1，陶映旭¹，邓吉旺¹，李国邦¹，钟瑞娟²，温星桥¹]]> 144true ［摘要］　目的　探讨阴道菌群失调与宫腔粘连（IUA）的关联性。方法　招募2022年1月1日至2022年5月31日于中南大学湘雅三医院接受治疗的IUA患者30例作为IUA组，另选择同期经宫腔镜检查确定无IUA的健康女性30名作为对照组。使用无菌拭子采集阴道中段分泌物样本，通过聚合酶链反应对16S rRNA基因的可变区进行扩增，并在MiSeq Illumina测序平台上进行高通量测序。通过生物信息学分析方法处理测序数据并进行菌群多样性分析等。结果　菌群多样性分析结果显示，IUA组的菌种多样性低于对照组，等级-丰度分布曲线提示对照组阴道中段菌群丰度更高，物种分布更均匀。Alpha多样性分析结果表明，IUA组的Chao指数、ACE指数、谱系多样性指数、香农指数和观测物种数均显著低于对照组（P<0.05），而辛普森指数显著高于对照组（P<0.05）。IUA组中厚壁菌门的相对丰度显著高于对照组（P<0.05），而放线菌、拟杆菌、变形杆菌、梭杆菌、扁形菌门、疣微生物、糖杆菌的相对丰度显著低于对照组（P<0.05）。IUA组中乳酸杆菌原噬菌体Lj928、肺炎克雷伯菌、罗斯菌的相对丰度显著高于对照组（P<0.05），而阴道阿托波菌、双歧杆菌、假单胞菌、普雷沃菌、维氏气单胞菌、厦门希瓦菌、产黑素拟杆菌、卟啉单胞菌、考拉杆菌属的相对丰度显著低于对照组（P<0.05）。结论　IUA患者阴道菌群丰富度及多样性显著下降，这可能是IUA发生的机制之一。改善阴道菌群失调可能有助于IUA的预防和治疗。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，2，范洁茹¹，黄　欢¹，赵行平¹，舒常发¹，王海燕¹]]> 143true ［摘要］　目的　探讨经直疝三角途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾的效果。方法　招募2020年2月至2024年2月于临沂市中心医院小儿外科接受治疗的高位隐睾患儿200例，采用随机数字表法将其分为对照组（接受经直疝三角途径的腹腔镜睾丸引降固定术）和观察组（接受经直疝三角途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术），各100例。在治疗过程中，对照组脱落11例，最终纳入89例；观察组脱落2例，最终纳入98例。通过倾向性评分匹配（PSM）进行1∶1匹配，最终有75对患儿成功匹配。比较两组手术前及手术后6个月睾丸体积、性激素水平、睾丸功能的变化，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果　与术前相比，两组术后睾丸体积无显著变化（P>0.05），且两组间睾丸体积及临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术前比较，两组术后促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E₂）水平下降，睾酮（T）、抗米勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）水平升高，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组并发症总发生率分别为8.00%和12.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经直疝三角途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾安全、有效。]]> 2025/6/5 0:00:00 1，2，王　倩³，杨槟伊¹，鹿洪亭¹]]> 142true ［摘要］　目的　比较高通量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）和维持性血液透析（CHD）对肾衰竭患者肾功能相关中、大分子物质的清除效果。方法　招募2021年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的、接受规律血液透析治疗的肾衰竭患者100例。患者肾功能相关中、大分子物质持续高水平，经充分告知患者病情后，根据其治疗意愿分为CHD组（33例）、HDF组（33例）和HFHD组（34例）。比较三组调整透析模式前及调整透析模式后6个月的肾功能相关小分子物质（肌酐、尿素氮、磷）、肾功能相关中、大分子物质（白蛋白、β₂微球蛋白、C反应蛋白）以及氧化应激指标（丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硫氧还蛋白）的水平，并记录三组并发症发生情况。结果　调整透析模式后，三组肌酐、尿素氮、磷水平显著低于调整前（P<0.05），但三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。调整透析模式后，三组白蛋白、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硫氧还蛋白水平较调整前显著升高（P<0.05），β₂微球蛋白、C反应蛋白、丙二醛水平较调整前显著降低（P<0.05）。HDF组调整透析模式后的β₂微球蛋白、C反应蛋白、丙二醛水平显著低于CHD组和HFHD组（P<0.05），超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硫氧还蛋白水平显著高于CHD组和HFHD组（P<0.05），三组白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。CHD组、HDF组和HFHD组的并发症总发生率分别为18.18%、12.12%和14.71%，差异无统计学意义（χ²=0.478，P=0.788）。结论　HFHD、HDF、CHD三种透析中以HDF在清除肾功能相关中、大分子物质和改善氧化应激状态方面的效果最佳，且安全性良好。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，张　萍¹，王淑春¹，陈亚巍¹，刘　萍²]]> 141true ［摘要］　目的　观察脉冲射频（PRF）联合静脉滴注利多卡因治疗急性带状疱疹性神经痛（AHN）的效果。方法　招募2023年4月至2024年6月皖南医学院附属合肥市第二人民医院介入血管疼痛科收治的AHN患者60例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组接受PRF联合静脉滴注利多卡因（1次/d，共7 d），对照组接受PRF联合静脉滴注生理盐水治疗。予患者口服曲马多缓释片，100 mg/次，1次/12 h；如患者疼痛降低为轻度，则改为50 mg/次，1次/12 h；当视觉模拟量表(VAS)评分<3分则停止用药。比较两组入院时（T₀）、术后3 d（T₁）、术后1周（T₂）、术后1个月（T₃）及术后3个月（T₄）的VAS评分、医院焦虑和抑郁量表（HADS）评分［包括医院焦虑量表（HA）评分和医院抑郁量表（HD）评分］及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。比较两组住院期间（T₀～T₂）曲马多用量，术后不良反应及带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生情况。结果　两组术后VAS评分、PSQI评分均呈下降趋势（P<0.05）。观察组T₃、T₄时间点VAS评分显著低于对照组（P<0.05），T₁、T₂、T₃、T₄时间点PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。两组术后HA评分、HD评分均呈下降趋势（P<0.05），但两组各时间点评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院期间曲马多用量显著少于对照组（P<0.05）。两组T₃时间点PHN累积发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T₄时间点PHN累积发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义（26.67% vs 10.00%； χ²=2.783，P=0.095）。结论　PRF联合静脉滴注利多卡因治疗AHN安全有效，并可降低PHN发生风险。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，2，唐　明¹，王溢文¹，钱陈慧钰³，潘升权¹，殷世武¹]]> 140true ［摘要］　目的　分析Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后早期膝关节腔内注射富血小板血浆（PRP）对炎症因子水平和膝关节功能的影响。方法　招募2023年1月至2024年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的40例Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各20例。所有患者均行胫骨平台骨折切开复位钢板螺钉内固定术，观察组分别于术后第1周、第3周、第5周向膝关节腔内注射10 mL PRP，对照组分别于术后第1周、第3周、第5周向膝关节腔内注射10 mL生理盐水。分别于术后第3周（注射PRP/生理盐水之前）、第5周（注射PRP/生理盐水之前）、第7周采集患者膝关节液，检测白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平，于术后第3个月采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能。结果　术后第3周、第5周、第7周观察组IL-6和TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。与术后第3周相比，观察组术后第5周、第7周IL-1β和TNF-α水平显著降低（P<0.05），术后第7周IL-6水平显著降低（P<0.05）。观察组在疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等6个方面的评分以及HSS总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后早期膝关节腔内注射PRP可降低膝关节液中炎症因子水平，改善膝关节功能。]]> 2025/6/5 0:00:00 1，张文龙²，王志峰¹，张智燕³]]> 139true ［摘要］　目的　探讨粪便钙卫蛋白（FCP）辅助诊断儿童上消化道炎症性疾病的临床价值。方法　回顾性分析2023年6月至2024年6月就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院消化科的165例患儿的临床资料，分为上消化道炎症性疾病组（66例）和功能性胃肠病组（99例）。采集粪便标本行FCP检测，比较组间差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估FCP诊断儿童上消化道炎症性疾病的效能。结果　上消化道炎症性疾病组FCP水平［78.38（16.64，175.70）μg/g］高于功能性胃肠病组［14.90（5.00，33.76）μg/g］，组间差异有统计学意义（Z=5.230，P<0.001）。FCP可辅助诊断儿童上消化道炎症性疾病［AUC（95%CI）=0.74（0.66～0.82），P<0.001］，最佳截断值为96.32 μg/g，灵敏度和特异度分别为50.00%和91.90%。结论　FCP作为一项非侵入性指标，对辅助诊断儿童上消化道炎症性疾病有临床价值。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，2，刘莲花²，吴　颖^3，4，滕　腾^5，6，邓朝晖¹]]> 138true ［摘要］　目的　对5例侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的临床病理特征进行分析。方法　回顾性分析2015年10月至2021年7月广西壮族自治区人民医院收治的5例ANKL患者的临床病理资料。采用免疫组化染色检测胞浆CD3、CD45RO、CD56、粒酶B（granzyme B）、T细胞胞浆内抗原-1（TIA-1）、CD4、CD5、CD8、CD20、髓过氧化物酶（MPO）、上皮钙黏附素(E-cadherin)、Ki-67的表达，采用原位杂交法检测爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）编码的小RNA（EBER）的表达。结果　5例ANKL患者中男4例，女1例，年龄16～85岁。患者表现为高热(5/5)，伴有肝脾肿大(3/5)、乳酸脱氢酶升高(5/5)、外周全血细胞减少(5/5)、凝血功能障碍(5/5)等。骨髓活检可见肿瘤细胞呈间质性或灶片状浸润，细胞体积中等大小，细胞多形性，有细胞凋亡及核分裂象。免疫组化染色示胞浆CD3、CD45RO、CD56、granzyme B、TIA-1阳性，CD4、CD5、CD8、CD20、MPO、E-cadherin阴性，Ki-67增殖指数约为80%。原位杂交检测结果显示肿瘤细胞EBER阳性。1例行化疗，生存期3个月；4例放弃治疗，生存期1～3个月。结论　ANKL是一种罕见的系统性NK细胞肿瘤，与EBV感染密切相关，病程发展快速，需与其他成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤/白血病鉴别诊断。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，黄永塔¹，罗　裕²，郭文文¹，莫祥兰¹]]> 137true ［摘要］　目的　分析桂林市某医院腹泻儿童致泻性大肠埃希菌（DEC）病原学与耐药特征。方法　收集2022年1月至2023年12月桂林市妇幼保健院儿童门诊收治的0～14岁腹泻儿童的新鲜粪便标本793例，进行大肠埃希菌分离培养。通过多重聚合酶链反应（PCR）检测菌株毒力基因，以判定不同的DEC致病型。采用微量肉汤稀释法测定菌株对10类19种抗生素的敏感性。结果　793例粪便标本检出DEC 49例（6.18%），其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占比最高（24例，48.94%），其次为肠致病性大肠埃希菌（EPEC）（23例，46.94%）。检出1例携带stx2f基因的肠出血性大肠埃希菌或产志贺毒素大肠埃希菌（EHEC/STEC）和1例同时携带stIa、stIb基因的肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）。未检出肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）。49例DEC药物敏感试验结果显示，耐药率最高的是氨苄西林（59.18%），其次为头孢唑林（36.73%），所有菌株均对美罗培南、替加环素、阿米卡星及黏菌素敏感，40.82%的菌株对3类以上抗生素耐药。结论　DEC是桂林市儿童腹泻的主要病原菌之一，以EAEC和EPEC为主，菌株耐药率较高，应重视临床抗生素的合理使用。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，刘志冰²，叶燕珍¹，梁　勇²，马　丽¹，唐国荣²]]> 136true ［摘要］　目的　探讨银杏叶提取物EGb761改善结直肠癌（CRC）细胞对顺铂（DDP）敏感性的机制。方法　选择人CRC细胞RKO进行实验，根据不同的干预方法设置对照组、EGb761组、DDP组及EGb761+DDP组。采用CCK-8法检测EGb761、DDP对RKO细胞活力的影响。通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和Western blot实验检测鞘氨醇激酶1（SphK1）和凋亡相关因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase 3）、B淋巴细胞瘤2（BCL2）的表达。采用流式细胞术实验检测RKO细胞的凋亡水平。通过慢病毒转染构建SphK1低表达的RKO细胞株，分析敲低SphK1和EGb761干预对凋亡相关因子表达水平的影响。在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索银杏叶的主要活性成分，通过分子对接探讨它们与SphK1的结合能力。结果　CCK-8实验结果显示，EGb761可抑制RKO细胞的增殖，并增强RKO细胞对DDP的敏感性。RT-qPCR实验和Western blot实验结果显示，与对照组相比，EGb761组、DDP组和EGb761+DDP组Caspase 3的mRNA和蛋白表达水平显著升高（P<0.05），且EGb761+DDP组的表达水平较EGb761组、DDP组更高（P<0.05）。与对照组相比，EGb761组、DDP组和EGb761+DDP组BCL2的mRNA和蛋白表达水平显著下降（P<0.05），且EGb761+DDP组的表达水平较EGb761组、DDP组更低（P<0.05）。流式细胞术实验结果显示，与对照组相比，EGb761组、DDP组和EGb761+DDP组的凋亡率显著升高（P<0.05），且EGb761+DDP组的凋亡率较EGb761组、DDP组更高（P<0.05）。EGb761可抑制RKO细胞SphK1蛋白表达，且作用效果呈剂量依赖性（P<0.05）。经慢病毒转染法成功构建SphK1低表达的RKO细胞株，敲低SphK1能显著提升RKO细胞对DDP的敏感性，而EGb761增强RKO细胞对DDP敏感性及促进凋亡的作用依赖于对SphK1的抑制。分子对接结果表明，银杏叶主要活性成分白果内酯、毛茛素、芝麻素、（+）-儿茶素、（-）-儿茶素和异鼠李亭与SphK1具有较强的结合能力。结论　银杏叶提取物EGb761通过抑制SphK1表达促进细胞凋亡，从而增强CRC细胞对DDP的敏感性。]]> 2025/4/30 0:00:00 135true ［摘要］　目的　探讨Garcinone C对鼻咽癌细胞溶酶体损伤的影响及相关机制。方法　选择鼻咽癌细胞HONE1和S18进行实验，以Garcinone C进行干预处理。采用CCK-8实验检测细胞增殖活力，通过磷酸酯法检测酸性磷酸酶活性。采用免疫荧光实验检测溶酶体膜蛋白1（LAMP1）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、组织蛋白酶D（CTSD）的表达量，并观察其定位。通过Western blot实验检测CTSD、LAMP1、Gal-3、Ras相关蛋白Rab-7a（Rab7a）、囊泡相关膜蛋白8（VAMP8）的表达水平。结果　Garcinone C可抑制鼻咽癌细胞活力及酸性磷酸酶活性（P<0.05），促进胞质中LAMP1、Gal-3、CTSD表达量上升（P<0.05）。经Garcinone C干预后，鼻咽癌细胞CTSD、LAMP1、Gal-3、Rab7a蛋白表达水平显著上升（P<0.05），VAMP8蛋白表达水平显著下降（P<0.05），且调控作用呈剂量依赖性。结论　Garcinone C可能通过损伤鼻咽癌细胞溶酶体发挥治疗作用，有望成为鼻咽癌化疗药物开发的候选先导化合物。]]> 2025/4/30 0:00:00 1，尹富强²，王春来¹，孙雪梅¹，张锦焰³，刘　夏¹]]> 134true ［摘要］　目的　分析肝细胞癌（HCC）组织中miR-129-5p、色素框同源物4（CBX4）的表达及临床意义。方法　收集2018年8月至2021年8月内蒙古医科大学附属医院120例HCC患者的临床资料。通过生物信息学方法分析HCC组织和正常组织中CBX4蛋白水平以及miR-129-5p与CBX4靶向调控关系。取患者癌组织和癌旁组织（距离癌组织≥5 cm）标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测组织中miR-129-5p、CBX4 mRNA水平。根据癌组织中miR-129-5p水平的平均值将患者分为miR-129-5p低表达组和miR-129-5p高表达组。采用免疫组化染色法检测组织中CBX4蛋白表达情况。根据癌组织中CBX4蛋白表达情况将患者分为CBX4阳性表达组和CBX4阴性表达组。记录患者随访3年期间生存情况。采用Pearson相关分析癌组织中miR-129-5p与CBX4 mRNA水平的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用log-rank检验。采用Cox回归分析影响HCC患者预后的因素。结果　生物信息学分析结果显示，HCC组织中CBX4蛋白水平显著高于正常组织（P<0.05），miR-129-5p与CBX4蛋白存在靶向调控关系。HCC患者癌组织中CBX4蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织［65.00%（78/120）vs 24.17%（29/120）， χ²=40.492，P<0.05）］。癌组织中miR-129-5p水平低于癌旁组织，CBX4 mRNA水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.05）。癌组织中miR-129-5p水平与CBX4 mRNA水平呈负相关（r=-0.676，P<0.05）。miR-129-5p低表达组（<0.72）临床分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤低分化、有血管侵犯的患者比例显著高于miR-129-5p高表达组（≥0.72）（P<0.05）。CBX4阳性表达组临床分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤低分化、有血管侵犯的患者比例显著高于CBX4阴性表达组（P<0.05）。miR-129-5p高表达组的生存预后优于miR-129-5p低表达组（log-rank检验： χ²=19.048，P<0.001）。CBX4阴性表达组的生存预后优于CBX4阳性表达组（log-rank检验： χ²=11.977，P=0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，miR-129-5p高表达是患者存活的独立保护因素（P<0.05），CBX4阳性表达、临床分期Ⅲ～Ⅳ期是患者发生死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论　HCC组织中miR-129-5p水平降低，CBX4水平升高，二者与临床分期、肿瘤分化程度、血管侵犯及生存预后有关。]]> 2025/4/30 0:00:00 1，其其格¹，王泽鑫²]]> 133true ［摘要］　目的　观察参考髋臼横韧带定位法植入假体在全髋关节置换术（THA）中的应用效果。方法　回顾性分析2022年1月至2023年10月于黄石市中心医院行THA的126例患者的临床资料，根据术中髋臼假体定位方法分为观察组（采用参考髋臼横韧带定位法，64例）和对照组（采用定位杆徒手目测定位法，62例）。比较两组手术时间、术中出血量、髋关节功能情况（Harris评分）、髋关节旋转中心偏移情况和并发症发生情况。结果　观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组髋关节旋转中心垂直偏移显著小于对照组（P<0.05），两组水平偏移比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组旋转中心重建良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后Harris评分均呈上升趋势（P<0.05）。术后1个月、术后6个月，观察组Harris评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（4.69% vs 16.13%； χ²=4.496，P=0.034）。结论　在THA中应用参考髋臼横韧带定位法植入假体有助于减少重建后髋关节旋转中心偏移，有利于髋关节功能康复。]]> 2025/4/30 0:00:00 1，孙法瑞²，李　博²，冯绍胜¹，叶恒毅¹，程镉镉¹]]> 132true ［摘要］　目的　观察肌骨超声引导下注射富血小板血浆（PRP）在肱骨外上髁炎（LE）患者术后康复治疗中的应用效果。方法　招募2022年3月至2023年3月在唐山市第二医院行关节镜下射频消融术治疗的106例LE患者，采用随机数字表法将其分为对照组（53例）和观察组（53例）。术后对照组行常规康复训练，观察组在对照组的基础上联合肌骨超声引导下注射PRP治疗，连续4周。于康复治疗前、康复治疗第2周、康复治疗第4周比较两组疼痛程度、血清炎症因子水平、肘关节功能及上肢功能、无痛握力（PFG）及日常生活能力。于术后第6个月比较两组肘关节功能恢复优良率。记录两组术后康复治疗期间并发症发生情况。结果　两组康复治疗第2周、康复治疗第4周前臂外旋、前臂内旋及静息状态下疼痛数字评价量表（NRS）评分显著低于康复治疗前（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组康复治疗第2周、康复治疗第4周血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于康复治疗前（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组康复治疗第2周、康复治疗第4周Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）、PFG和日常生活活动（ADL）评分显著高于康复治疗前（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）。两组康复治疗第2周、康复治疗第4周上肢功能障碍（DASH）评分显著低于康复治疗前（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组肘关节功能恢复优良率显著高于对照组（92.45% vs 77.36%， χ²=4.711，P=0.030）。两组术后康复治疗期间均无切口感染、血管神经损伤、肘关节局部肿胀、疼痛加剧等并发症发生。结论　肌骨超声引导下注射PRP联合常规康复训练能显著改善LE患者术后上肢功能、肘关节功能，减轻疼痛程度，降低炎症状态，安全有效。]]> 2025/4/30 9:48:46 131true ［摘要］　目的　分析新生儿肺脏常见疾病的肺脏超声（LUS）声像图特征。方法　招募2018年3月至2024年1月于昆明医科大学附属德宏医院（德宏州人民医院）出生的疑似罹患肺脏疾病的新生儿466例，均接受胸部X线和LUS检查，两种检查时间间隔≤15 min，结合临床表现，两种检查诊断结果一致。归纳和总结不同类型新生儿LUS声像图特征。结果　466例新生儿中新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）88例，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）69例，新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）29例，胎粪吸入综合征（MAS）57例，新生儿肺炎（NP）89例，新生儿肺出血（NPH）6例，支气管肺发育不良（BPD）20例，新生儿肺不张3例，新生儿气胸8例，非肺部疾病新生儿97例。新生儿正常肺脏的LUS声像图特征：胸膜线和A-线无异常，肺滑存在；M型超声表现为沙滩征；无肺泡-间质综合征（AIS）、致密B-线、白肺和肺实变；可存在B-线/彗星尾征。TTN的LUS声像图特征：具备胸膜线异常、A-线异常、沙滩征；具备AIS/致密B-线/白肺、双肺点、B-线/彗星尾征中的一项或多项；可具备肺岛、胸腔积液。NRDS、ARDS、MAS、NP、NPH、BPD的LUS声像图特征：具备肺实变、碎片征、磨玻璃征、雪花征、肺搏动、沙滩征之一；可具备B-线/彗星尾征、AIS/致密B-线/白肺、双肺点、胸膜线异常、A-线异常、胸腔积液；共同点为存在LUS影像学的肺实变。新生儿肺不张的LUS声像图特征为肺实变，但是未观察到双肺点、胸腔积液。新生儿气胸的LUS声像图特征：具备肺滑异常、平流层征，可有肺点。结论　LUS可用于新生儿肺脏常见疾病的检查和诊断，但同一疾病可同时存在多个声像图特征，而同一声像图特征也可能提示不同的疾病，临床医师需要结合患儿的临床表现及其他检查结果进行诊断。]]> 2025/4/30 9:48:46 1，2，杨明杰³，黄　娜^1，2，4，张美玲²，徐　芳⁵，段生鸾⁵，李　蕊²，郭云华³]]> 130true ［摘要］　目的　观察重复外周磁刺激（rPMS）联合常规康复训练对痉挛型双瘫患儿A型肉毒毒素（BoNT-A）治疗后下肢运动功能的影响。方法　招募2023年6月至2024年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的60例痉挛型双瘫患儿。患儿入组后均接受BoNT-A治疗。采用随机数字表法将患儿分为观察组（行rPMS联合常规康复训练）和对照组（行常规康复训练），各30例。分别在BoNT-A治疗前和康复治疗3个月后采用儿童平衡量表（PBS）评估患儿的平衡功能，采用粗大运动功能测试量表-88（GMFM-88）D功能区评分、E功能区评分评估患儿的下肢运动功能，采用1 min步行实验（1MWT）评估患儿的步行能力。结果　BoNT-A治疗前，两组PBS评分、1 min步行距离以及GMFM-88 D功能区评分、E功能区评分、总分比较差异无统计学意义（P>0.05）。康复治疗3个月后，两组PBS评分和GMFM-88 D功能区评分、E功能区评分及总分高于BoNT-A治疗前，且观察组高于对照组，两组1 min步行距离长于BoNT-A治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　痉挛型双瘫患儿在BoNT-A治疗后辅以rPMS联合常规康复训练，可提高步行稳定性，改善下肢运动功能。]]> 2025/4/30 0:00:00 129true ［摘要］　目的　观察目标-活动-运动集成(GAME)疗法在学龄前期痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能康复中的应用效果。方法　招募2023年8月至2024年7月首都医科大学附属北京儿童医院收治的学龄前期痉挛型偏瘫脑瘫患儿56例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各28例。对照组有2例因病终止训练，1例转至外地继续康复；观察组有3例转至外地继续康复。最终观察组和对照组各有25例纳入研究。两组患儿均通过医院康复与家庭训练相结合的方式进行康复治疗。对照组接受强制性诱导运动疗法(CIMT)。观察组根据GAME疗法原则设计并开展训练。康复治疗持续3个月。比较两组治疗前后Carroll手功能评定量表(UEFT)评分和儿童生活功能评估量表(PEDI)标准分。结果　治疗前，两组UEFT评分和PEDI标准分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组UEFT评分和PEDI标准分均较治疗前提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　GAME疗法应用于学龄前期痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能训练，可以更好地改善其上肢功能，提高自理能力。]]> 2025/4/30 9:48:46 128true ［摘要］　目的　探讨静息态功能磁共振在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脑结构观测中的应用价值。方法　招募2022年6月至2024年6月合肥市第二人民医院收治的OSAS患者36例为观察组，健康体检者36名为对照组。应用多导睡眠图（PSG）监测研究对象睡眠情况。通过静息态功能磁共振扫查头部，运用基于体素形态学测量分析（VBM）获得脑灰质体积（GMV），并分析观察组不同脑区GMV变化情况。应用埃普沃思嗜睡调查问卷（ESS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对研究对象进行测评。通过Pearson相关分析探讨右侧额上回GMV与MoCA评分的相关性。结果　观察组呼吸暂停低通气指数（AHI）、觉醒次数大于对照组，平均血氧浓度、最低血氧浓度、深睡眠期占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组浅睡眠期占比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组HAMD评分、HAMA评分、ESS评分高于对照组，MoCA评分、MMSE评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组双侧颞上回、双侧丘脑、右侧额上回、左侧中央后回、右侧中央前回的GMV显著减小，未发现GMV增加的脑区。右侧额上回GMV与MoCA评分呈正相关（r=0.380，P=0.011）。结论　静息态功能磁共振有助于早期发现OSAS患者存在的脑结构及功能异常，指导临床早期干预，改善患者预后。]]> 2025/4/30 0:00:00 127true ［摘要］　目的　探讨应急性卵母细胞玻璃化冷冻技术在辅助生殖技术中对胚胎质量及发育潜力的影响。方法　回顾性分析2010年4月至2023年5月于广西壮族自治区生殖医院行应急性卵母细胞玻璃化冷冻的55例患者（55个周期，冻卵组）的临床资料，另随机抽选同期以新鲜卵母细胞行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的201例患者（201个周期）作为对照组。分析冷冻卵母细胞复苏后行ICSI的结果情况，并比较两组受精情况、胚胎发育情况及临床妊娠结局。结果　55个周期进行卵母细胞冷冻，其中12个周期未解冻仍处于冷冻状态，其余43个周期共450枚卵母细胞全部解冻，存活400枚，复苏存活率为88.89%。冻卵组的移植胚胎数多于对照组，但其优质胚胎率、囊胚形成率和可利用囊胚率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组受精率、正常卵裂率比较差异无统计学意义（P>0.05）。冻卵组无可移植胚胎周期率、临床妊娠率、异位妊娠率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。冻卵组种植率显著低于对照组（P<0.05）。两组流产率、活产率、分娩孕周、新生儿出生体重及出生缺陷率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　应急性卵母细胞玻璃化冷冻可能对胚胎有一定损伤，但是仍可获得与新鲜卵母细胞相近的临床结局，是取卵日无可用精子补救措施和保存女性生育力的有效方法。]]> 2025/4/30 9:48:46 126true ［摘要］　目的　分析经皮心内膜室间隔射频消融术（PESA）治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床效果。方法　回顾性分析2020年9月至2022年6月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科接受PESA治疗的11例HOCM患者的临床资料。比较患者术前及术后1～3 d、1～3个月及6～9个月的超声心动图结果、堪萨斯城心肌病患者生存质量表（KCCQ）评分、心源性猝死指数（SCDI）、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，记录并发症发生情况。结果　11例患者中男2例，女9例，平均年龄（64.00±10.20）岁。与术前相比，患者术后左心室流出道压差（LVOTPG）水平显著下降（P<0.05），而室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流速度（E）、舒张早期二尖瓣环处心肌运动速度（e′）及E/e′比值变化不显著（P>0.05）。患者术后躯体受限得分、自我评价得分、症状得分、自我认识得分、心理得分、社会功能得分、临床得分、总得分均较术前显著上升（P<0.05）。与术前相比，患者术后NYHA分级显著改善（P<0.05），SCDI水平显著下降（P<0.05）。术后随访出现完全性左束支传导阻滞1例、房性期前收缩1例。结论　PESA可显著改善HOCM患者临床症状，提升生活质量，且并发症较少，为HOCM治疗提供了一种安全有效的选择。]]> 2025/3/28 8:07:34 1，刘玉岗²，王　华²，王广强²，任蒙蒙²，仲　琳²]]> 125true ［摘要］　目的　分析女性冻卵年龄对冷冻卵子胚胎发育及临床妊娠结局的影响。方法　回顾性分析2013年1月至2024年5月于南京医科大学附属妇产医院进行玻璃化冷冻卵子，并解冻行卵胞质内单精子注射（ICSI）助孕周期女性的临床资料，根据取卵年龄将其分为<35岁组（67例）和≥35岁组（21例）。比较两组的一般临床资料、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果　≥35岁组体质量指数（BMI）水平显著高于<35岁组（P<0.05），两组基础促卵泡激素（FSH）、基础雌二醇（E₂）、基础孕酮（P）、基础黄体生成素（LH）、基础睾酮（T）和超促排方案比较差异无统计学意义（P>0.05）。≥35岁组人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日的LH水平显著高于<35岁组（P<0.05），两组HCG扳机日的E₂、P水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组卵子存活率、正常受精率、ICSI后卵子退化率、2原核（2PN）卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率和囊胚形成率比较差异无统计学意义（P>0.05）。经校正BMI、HCG扳机日内膜厚度、移植胚胎阶段、移植胚胎数、移植优质胚胎数等混杂因素后，多因素logistic回归分析结果显示，相较于<35岁者，≥35岁者鲜胚活产、累积活产的概率显著降低（P<0.05）。结论　女性冻卵年龄增加可能会降低胚胎移植后的活产率。]]> 2025/3/28 8:07:34 124true ［摘要］　目的　筛选肝癌早期复发相关生物标志物，分析其对肝癌患者预后预测的意义。方法　基于前期研究筛选出16个差异表达基因（DEGs），包括人类白细胞抗原-A（HLA-A）、白介素-23A（IL-23A）、肿廇蛋白P63（TP63）、花生四烯酸-15-脂加氧酶B（ALOX15B）、苯并咪唑出芽抑制解除同源物1（BUB1）、趋化因子受体2（CXCR2）、CC亚族趋化因子配体20（CCL20）、C型凝集素结构域家族4成员C（CLEC4C）、酪氨酸蛋白激酶7（PTK7）、髓过氧化物酶（MPO）、白介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、G抗原2A（GAGE2A）、G抗原2E（GAGE2E）、恶性脑肿瘤缺失蛋白1（DMBT1）、叉头框蛋白M1（FOXM1）。在癌症基因组图谱(TCGA)数据库以“TCGA-LIHC”为关键词进行检索，共获得肝癌组织374例，对照组织50例（均为癌旁组织），下载RNA数据集及对应的临床资料数据，分析DEGs在肝癌组织及癌旁组织间的表达差异。对DEGs进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。基于STRING在线数据库构建蛋白互作网络(PPI)。应用R 4.1.2软件包“survminer”中的surv_cutpoint函数获取最佳截断值，并以此区分高表达组和低表达组，通过Kaplan-Meier生存曲线分析DEGs与患者生存预后的关系。通过Cox回归分析影响肝癌患者预后的因素。结果　与癌旁组织相比，肝癌组织HLA-A、IL-23A、TP63、ALOX15B、BUB1、CCL20、PTK7、MMP9、GAGE2A、DMBT1、FOXM1呈高表达，MPO、IL-1β、CXCR2、CLEC4C呈低表达，差异有统计学意义（P<0.05）。GAGE2E在肝癌组织和癌旁组织间表达差异无统计学意义（P>0.05）。GO富集分析结果显示，DEGs的生物学过程（BP）变化在中性粒细胞迁移、粒细胞趋化和中性粒细胞趋化中显著富集；细胞组分（CC）的变化主要在分泌颗粒膜、吞噬性囊泡和吞噬性囊泡膜中显著富集；分子功能（MF）变化主要在受体配体活性、细胞因子受体结合和细胞因子活性中富集。KEGG通路富集分析结果显示，DEGs主要富集于肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、白介素-17（IL-17）信号通路和类风湿性关节炎通路。PPI分析结果显示，蛋白质-蛋白质互作关系得分排名前5的蛋白质对分别为MPO-MMP9（得分0.969）、CCL20-IL-1β（得分0.958）、CCL20-CXCR2（得分0.949）、MMP9-IL-1β（得分0.949）、IL-1β-MPO（得分0.860）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，BUB1、MMP9、CCL20、PTK7、IL-1β、FOXM1高表达组的生存预后显著优于其对应的低表达组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，T₃/T₄分期、带瘤状态、FOXM1高表达是影响肝癌患者OS的独立危险因素（P<0.05）。结论　肝癌早期复发相关DEGs主要涉及炎症和免疫反应相关通路。FOXM1可作为预测肝癌患者生存预后的生物学指标。]]> 2025/3/28 8:07:34 1，2，陈可和^1，2，曹宇华²，潘　登²，王珺平²，区　梅²，钟汶何²，高　婷²，韦海明²]]> 123true ［摘要］　目的　基于神经递质、CT脑血流灌注分析初级运动皮层区（M1）高频联合辅助运动区（SMA）低频重复经颅磁刺激（rTMS）辅助药物治疗老年帕金森病的疗效与机制。方法　招募2021年9月至2023年6月延安大学咸阳医院收治的老年帕金森病患者106例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组53例。两组均予普拉克索片，在此基础上，对照组予假刺激+美金刚，观察组予rTMS+美金刚，疗程均为4周。比较两组统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、P300波幅和潜伏期、神经递质指标［多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）］、脑血流灌注及不良反应发生情况。结果　在治疗后，观察组UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分及UPDRS总分、HAMA评分、HAMD评分和P300潜伏期低于对照组，MMSE评分、P300波幅、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸、GABA以及颞叶、顶叶、额叶脑血流灌注水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　M1高频联合SMA低频rTMS辅助药物治疗老年帕金森病，能有效改善患者的运动和非运动症状，调节神经递质水平，增加脑血流灌注，且安全性好。]]> 2025/3/28 8:07:34 122true ［摘要］　目的　探讨C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）及机械通气的预测价值。方法　选择2023年1月至2024年6月在北京市通州区妇幼保健院儿科住院治疗的236例肺炎支原体肺炎患儿。根据RMPP发生情况将患儿分为RMPP组（82例）和非RMPP组（154例）。根据治疗过程中是否需要机械通气将患儿分为机械通气组（43例）和非机械通气组（193例）。采用多因素logistic回归分析RMPP发生的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析CALLY指数、NLR及两者联合对RMPP及机械通气的预测价值。结果　RMPP组年龄大于非RMPP组，C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR高于非RMPP组，住院时间长于非RMPP组，白蛋白、淋巴细胞计数、CALLY指数低于非RMPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组抗生素使用情况、机械通气率、治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。较大的年龄以及较高的NLR、乳酸脱氢酶、降钙素原水平是RMPP发生的独立危险因素（P<0.05），较高的CALLY指数是RMPP发生的独立保护因素（P<0.05）。CALLY指数、NLR均有助于预测RMPP（P<0.05），且两者联合的预测效能［AUC（95%CI）=0.927（0.886～0.957）］较单一指标更高（P<0.05），灵敏度为79.32%，特异度为92.91%。机械通气组NLR高于非机械通气组，CALLY指数低于非机械通气组，差异有统计学意义（P<0.05）。CALLY指数、NLR均有助于预测机械通气（P<0.05），且两者联合的预测效能［AUC（95%CI）=0.828（0.774～0.874）］较单一指标更高(P<0.05)，灵敏度为83.71%，特异度为77.68%。结论　CALLY指数联合NLR可作为预测儿童RMPP及机械通气的有效指标，两者联合检测有助于早期识别高危患儿，指导临床决策，改善预后。]]> 2025/3/28 8:07:34 121true ［摘要］　目的　构建预测听神经瘤（AN）术后面神经功能（FNF）结局的列线图模型并进行验证。方法　收集2020年9月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的124例AN患者的临床资料，均行乙状窦后入路切除肿瘤。采用多因素logistic回归分析筛选影响AN术后FNF结局的因素，将其纳入构建列线图模型并进行内部验证。结果　124例AN患者中术后FNF预后良好57例（预后良好组），预后不良67例（预后不良组）。与预后良好组相比，预后不良组年龄、肿瘤直径、肿瘤前部长度、肿瘤后部长度更大，肿瘤与面神经粘连程度为中度和重度以及肿瘤性质为囊性的人数比例更大，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄［OR(95%CI)=1.078（1.025～1.134）］和肿瘤直径［OR(95%CI)=2.231（1.274～3.906）］、肿瘤性质为囊性［OR(95%CI)=7.601（2.212～26.124）］、肿瘤与面神经粘连程度为中度［OR(95%CI)=11.182（3.023～41.364）］和重度［OR(95%CI)=86.653（13.414～559.774）］是AN患者术后FNF预后不良的独立危险因素（P<0.05）。以年龄、肿瘤性质、肿瘤直径、肿瘤与面神经粘连程度4个变量构建列线图模型。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，该模型曲线下面积（AUC）为0.920（95%CI：0.869～0.971），预测效能较高。采用Bootstrap重抽样法（1 000次）对模型校准度进行验证，校准曲线接近理想曲线，提示该模型具有较好的预测价值。决策分析曲线（DAC）分析结果显示，在5%～65%阈值范围下，曲线位于None线和All线上方，提示该模型具有较好的临床实用性。结论　该研究构建的列线图模型能有效预测AN术后FNF结局，具有临床应用价值。]]> 2025/3/28 0:00:00 120true ［摘要］　目的　分析痰人中性粒细胞肽（HNP）-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平对支气管扩张症急性加重的预测效能。方法　招募2021年9月至2023年6月河北省胸科医院收治的129例支气管扩张症稳定期患者。采用自然咳嗽法收集患者治疗前的痰液标本，以酶联免疫吸附试验检测HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平。根据随访6个月内急性加重发生情况分为急性加重组（48例）和非急性加重组（81例）。采用Pearson相关分析HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平与改良的FACED（E-FACED）评分、肺功能的相关性。采用多因素logistic回归分析支气管扩张症急性加重的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平预测支气管扩张症急性加重的效能。结果　急性加重组吸烟比例、糖尿病比例、E-FACED评分以及HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平高于非急性加重组，第1秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比（FEV₁%pred）低于非急性加重组，差异有统计学意义（P<0.05）。HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平与E-FACED评分呈正相关（P<0.05），与FEV₁%pred呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，吸烟史、糖尿病以及较高的HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平是支气管扩张症急性加重的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平均有助于预测支气管扩张症急性加重（P<0.05），且三者联合的预测效能［AUC（95%CI）=0.908（0.845～0.952）］较单一指标更高（P<0.001），灵敏度为75.00%，特异度为93.83%。结论　痰HNP-1、HNP-2、人抗菌肽LL-37水平均与支气管扩张症急性加重有关，三者联合能提高对支气管扩张症急性加重的预测效能。]]> 2025/3/28 8:07:34 119true ［摘要］　目的　探讨电子计算机断层扫描Materialise交互式医学图像控制系统（CT Mimics）三维重建解剖指标预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性的价值。方法　回顾性分析2021年9月至2023年6月重庆市九龙坡区中医院收治的165例行单纯掌侧钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的临床资料。根据术后第2天及门诊随访（术后6个月）背侧关节内骨块移位情况将其分为移位组（30例，背侧关节内骨块移位>2 mm）和未移位组（135例，背侧关节内骨块移位≤2 mm）。比较两组一般资料及术前CT Mimics三维重建解剖指标水平，分析术前各解剖指标与术后背侧关节内骨块移位距离的相关性。采用多因素logistic回归分析影响术后背侧关节内骨块稳定性的因素，并基于筛得的指标构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策分析曲线对列线图模型的应用价值进行评估。结果　移位组骨折AO分型为C3型的人数比例高于未移位组，差异有统计学意义（P<0.05）。移位组骨块体积、骨块横纵比、骨块横向宽度小于未移位组，骨块术前总移位距离大于未移位组，差异有统计学意义（P<0.05）。骨块体积（r=-0.817，P<0.001）、骨块横纵比（r=-0.771，P<0.001）、骨块横向宽度（r=-0.843，P<0.001）与术后背侧关节内骨块移位距离呈负相关，骨块术前总移位距离与术后背侧关节内骨块移位距离呈正相关（r=0.746，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，骨折AO分型为C3型［OR(95%CI)=2.368（2.015～2.784）］、骨块术前总移位距离较大［OR(95%CI)=1.277（1.163～1.402）］是促进术后背侧关节内骨块移位的独立危险因素（P<0.05），较大的骨块体积［OR(95%CI)=0.464（0.268～0.802）］、骨块横纵比［OR(95%CI)=0.411（0.176～0.959）］、骨块横向宽度［OR(95%CI)=0.421（0.225～0.786）］是抑制术后背侧关节内骨块移位的独立保护因素（P<0.05）。基于骨折AO分型、术前CT Mimics三维重建解剖指标构建预测术后背侧关节内骨块移位的列线图模型（C-index指数=0.857），ROC曲线、校准曲线和决策分析曲线结果显示，该预测模型可有效预测患者术后背侧关节内骨块移位情况，具有良好的临床应用价值。结论　骨块体积、骨块横纵比、骨块横向宽度和骨块术前总移位距离可用于预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性，有助于临床医师早期识别高危患者，改善预后。]]> 2025/3/28 8:07:34 1，刘晓波¹，高东芳²，何晓浩¹，孙淑霞¹]]> 118true ［摘要］　目的　观察胸膜固定术在青少年自发性气胸手术治疗中的应用效果。方法　回顾性分析2014年1月至2022年12月于广东省中医院心胸外科接受电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗的187例青少年自发性气胸患者的临床资料。根据术中胸膜固定方法的不同分为胸膜摩擦组（A组，50例）、喷洒滑石粉组（B组，67例）和未做胸膜固定组（C组，70例）。比较三组围术期相关指标、术后不良事件和气胸复发的情况。结果　所有患者均顺利完成手术治疗。C组手术时间显著短于A组（P<0.05），住院时间显著短于B组（P<0.05）。与A组和B组比较，C组术中出血量、术后引流量更少，术后镇痛药使用率更低，术后胸管留置时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用率、术后胸管留置时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组有2例因胸腔出血需二次手术止血，B组有5例于术后4周出现患侧大量胸腔积液，C组未观察到不良事件发生。在随访期间，A组、B组和C组分别有2例（4.00%）、3例（4.48%）和1例（1.43%）复发气胸，三组复发率比较差异无统计学意义（χ²=1.162，P=0.559）。结论　对于青少年自发性气胸，电视辅助胸腔镜肺大疱切除术同时行胸膜固定术并不能降低气胸复发率，还可能会增加不良事件的发生风险。]]> 2025/3/28 8:07:34 117true ［摘要］　目的　基于网络药理学探讨鱼腥草治疗细菌性角膜炎（BK）和真菌性角膜炎（FK）的作用机制。方法　通过中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP）数据库和化学数据库获取鱼腥草的主要化学成分。通过Swiss Target Prediction数据库和TargetNet数据库获取鱼腥草化学成分的作用靶点。应用GeneCards数据库和DisGeNET数据库获取BK、FK的潜在靶点。通过STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白相互作用（PPI）网络和“活性成分-核心靶点-关键通路”网络。通过DAVID数据库对鱼腥草治疗BK、FK的潜在作用靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，预测其作用机制。结果　研究筛选出鱼腥草主要活性成分14种，潜在靶点858个，经分析确定治疗BK的潜在靶点有70个，治疗FK的潜在靶点有52个。PPI分析结果发现，鱼腥草治疗BK的核心蛋白12个，治疗FK的核心蛋白15个。GO富集分析和KEGG通路富集分析揭示了相关生物学过程、分子功能、细胞组成及主要通路。“活性成分-核心靶点-关键通路”网络发现，槲皮素是鱼腥草治疗BK、FK的关键活性化合物；治疗BK的关键靶点为蛋白激酶B1（AKT1），治疗FK的关键靶点为丝裂原活化蛋白激酶14（MAPK14）；核因子κB（NF-κB）信号通路是其共同的关键作用通路。结论　鱼腥草治疗BK和FK具有多成分、多靶点、多途径协同作用的特点，槲皮素为其核心活性成分。]]> 2025/3/28 8:07:34 116true ［摘要］　目的　分析血清冠层成纤维细胞生长因子信号调节因子2（CNPY2）在胃癌中的表达水平及临床应用价值。方法　收集2023年12月至2024年9月山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科收治的65例胃癌患者的临床资料。其中早期胃癌39例（TNM Ⅰ期），进展期胃癌26例（TNM Ⅱ期6例，TNM Ⅲ期17例，TNM Ⅳ期3例）。另选取该院同期胃部良性疾病患者43例作为良性组，以及体检健康者52名作为对照组。检测血清CNPY2、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CNPY2、CEA、CA199对胃癌和早期胃癌的诊断效能。结果　胃癌组CNPY2的中位浓度0.26 ng/mL高于良性组的0.21 ng/mL和对照组的0.21 ng/mL，胃癌组CEA的中位浓度2.21 ng/mL高于良性组的1.28 ng/mL和对照组的1.32 ng/mL，胃癌组CA199的中位浓度13.70 IU/mL高于对照组的9.26 IU/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。TNM Ⅱ～Ⅳ期胃癌患者（22例）CNPY2的中位浓度0.27 ng/mL、CA199的中位浓度16.95 IU/mL分别高于TNM Ⅰ期胃癌患者（36例）CNPY2的中位浓度0.24 ng/mL、CA199的中位浓度11.05 IU/mL，低分化胃癌患者（34例）CNPY2的中位浓度0.27 ng/mL高于中高分化胃癌患者（24例）的0.25 ng/mL，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性胃癌患者（18例）CEA的中位浓度3.44 ng/mL高于HER2阳性胃癌患者（40例）的1.88 ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CNPY2、CEA、CA199联合诊断胃癌［AUC（95%CI）=0.885(0.823～0.947)］和早期胃癌［AUC（95%CI）=0.857(0.780～0.933)］的效能较单项指标更高（P<0.05）。结论　胃癌患者血清CNPY2水平明显升高，血清CNPY2、CEA、CA199联合检测可提高对胃癌和早期胃癌的诊断效能。]]> 2025/3/1 0:00:00 1，2，鞠　瑛²，刘端瑞²，刘义庆²，刘　芸²，张培莉^1，2，彭美玉¹]]> 115true ［摘要］　目的　探讨血清封闭蛋白-5（claudin-5）、c-Jun氨基末端激酶激活蛋白（JKAP）在帕金森病（PD）患者中的表达水平及临床意义。方法　选取2021年1月至2024年7月宝鸡市人民医院神经内科收治的85例PD患者（PD组）。根据Hoehn-Yahr分级将PD患者分为早期PD组（1～2.5级，17例）、中期PD组（3级，41例）、晚期PD组（4～5级，27例）。另选取该院同期体检健康的85名志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清claudin-5、JKAP水平。根据PD认知功能评定量表（PD-CRS）评分将PD患者分为正常认知组（>80分，28例）、PD轻度认知障碍（PD-MCI）组（74～80分，37例）和PD痴呆（PDD）组（<74分，20例）。其中，PD-MCI和PDD都属于PD认知障碍。采用Spearman秩相关分析claudin-5、JKAP水平与PD患者Hoehn-Yahr分级的相关性。采用多因素logistic回归分析PD患者发生认知障碍的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析claudin-5、JKAP水平对PD患者认知障碍和PDD的诊断效能。结果　与对照组比较，PD组claudin-5水平较高，JKAP水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。早期PD组、中期PD组、晚期PD组claudin-5水平依次升高，JKAP水平依次降低，差异有统计学意义（P<0.05）。PD患者Hoehn-Yahr分级与claudin-5水平呈正相关（r_s=0.810，P<0.001），与JKAP水平呈负相关（r_s=-0.823，P<0.001）。正常认知组、PD-MCI组、PDD组病程依次延长，claudin-5水平依次升高，JKAP水平依次降低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的claudin-5水平是PD患者发生认知障碍的独立危险因素（P<0.05），较高的JKAP水平是PD患者发生认知障碍的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，claudin-5、JKAP水平联合诊断PD患者认知障碍［AUC（95%CI）=0.894（0.808～0.950）］以及联合诊断PDD［AUC（95%CI）=0.901（0.793～0.964）］的效能较单一指标更高（P<0.05）。结论　PD患者血清claudin-5水平升高、JKAP水平降低，与病情加重和认知障碍相关，两项指标联合检测有助于诊断PD患者认知障碍。]]> 2025/3/1 12:31:01 114true ［摘要］　目的　基于高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）技术建立上海地区健康成人血浆氨基酸谱的参考区间并进行验证。方法　招募2023年1月至10月于复旦大学附属华山医院体检中心进行健康体检的表观健康者341名。另于2023年11月至12月招募表观健康者40名用于参考区间验证。应用HPLC-MS/MS技术对研究对象进行28种血浆氨基酸水平检测，建立上海地区健康成人血浆氨基酸谱的参考区间，并对参考区间进行验证。结果　HPLC-MS/MS检测成人血浆氨基酸的方法学评价结果显示，分析物精密度变异系数<15%，准确度为86%～115%，定量下限偏差<15%，变异系数<15%，线性范围标准曲线相关系数R²>0.99，携带污染率和样本稳定性验证均符合相应要求。基于该检测方法建立了上海地区健康成人28种血浆氨基酸的参考区间。性别分层分析结果显示，健康成年男性血浆中大多数氨基酸及代谢物水平高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示，该研究建立的参考区间符合《临床实验室检验项目参考区间的制定》（WS/T 402—2012）标准要求。结论　该研究建立并验证了上海地区健康成人的28种血浆氨基酸的参考区间，为临床诊疗提供依据。]]> 2025/3/1 0:00:00 1，詹盈盈²，赵阳阳³，胡　尧⁴，张翠萍⁴]]> 113true ［摘要］　目的　观察神经肌肉激活（Neurac）技术联合经颅磁刺激（TMS）前庭反射治疗脑卒中后偏瘫的疗效。方法　招募2022年1月至2023年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中后偏瘫患者123例，采用随机数字表法将其分为Neurac技术组（N组）、TMS前庭反射组（T组）和联合组，每组41例。所有患者均接受常规康复训练，在此基础上，N组接受Neurac技术治疗，T组接受TMS前庭反射治疗，联合组接受Neurac技术联合TMS前庭反射治疗，连续治疗4周。比较三组治疗前后躯干稳定性、行走功能、表面肌电图指标［肱二头肌、肱三头肌的均方根值（RMS）］、下肢肌力情况、上下肢运动能力［Fugl-Meyer运动功能评估（FMA）量表评分］、躯体平衡功能［脑卒中患者姿势控制量表（PASS）评分、Brunel平衡评估（BBA）量表评分］及生活质量［脑卒中专门化生活质量量表（SS-QOL）评分］。结果　治疗前，三组躯干稳定性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组在睁眼时和闭眼时躯体的摆动长度、摆动面积、平均速度均较治疗前显著降低（P<0.05），且联合组指标水平显著低于T组和N组（P<0.05），T组指标水平显著低于N组（P<0.05）。治疗前，三组屈肘和伸肘时肱二头肌RMS、肱三头肌RMS、下肢肌力情况、上下肢FMA量表评分、BBA量表评分和PASS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组屈肘和伸肘时肱二头肌RMS、肱三头肌RMS、上下肢FMA量表评分、BBA量表评分、PASS评分均较治疗前显著升高（P<0.05），且联合组指标水平较N组、T组更高（P<0.05），但N组和T组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组下肢肌力情况均较治疗前显著改善（P<0.05），且联合组改善情况显著优于N组和T组（P<0.05）。联合组治疗后SS-QOL的自理能力、活动能力、体能、社会角色维度评分显著高于N组和T组（P<0.05），但N组和T组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　Neurac技术联合TMS前庭反射治疗脑卒中后偏瘫，可增强患者上下肢肌力，改善躯体稳定性及平衡能力，增强行走能力，提高生活质量。]]> 2025/3/1 12:31:01 112true ［摘要］　目的　基于四变量评分和传统危险因素构建阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病（CHD）的列线图预测模型。方法　招募2020年2月至2024年3月在新疆医科大学第一附属医院住院的OSAHS患者1 224例。以7∶3的比例随机分为训练集（857例）和验证集（367例）。根据训练集患者CHD合并情况分为OSAHS+CHD组（277例）和OSAHS+非CHD组（580例）。通过LASSO回归筛选自变量，采用多因素logistic回归分析OSAHS合并CHD的影响因素，建立列线图预测模型。分别通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析（DCA）评估模型的区分度、校准度、拟合度和临床有效性。结果　LASSO回归分析筛选出8个自变量，分别为男性、年龄≥45岁、高血压史、体质量指数（BMI）≥25 kg/m²、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30次/h、平均血氧饱和度（MSaO₂）≥90%、四变量评分≥10.5分。多因素logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥45岁、高血压史、BMI≥25 kg/m²、AHI≥30次/h、四变量评分≥10.5分是OSAHS合并CHD的独立危险因素（P<0.05），较高的HDL-C水平是OSAHS合并CHD的独立保护因素（P<0.05）。基于7个影响因素构建OSAHS合并CHD的列线图预测模型。ROC曲线显示，模型在训练集的AUC（95%CI）为0.778（0.747～0.810），灵敏度为71.80%，特异度为71.20%；模型在验证集的AUC（95%CI）为0.797（0.752～0.842），灵敏度为78.80%，特异度为70.80%，具有较高的区分度。校准曲线显示，模型预测OSAHS合并CHD风险的预测概率与实际概率基本一致，具有良好的校准度。Hosmer-Lemeshow检验结果（训练集： χ²=8.100，P=0.524；验证集： χ²=16.880，P=0.051）证明模型具有较好的拟合度。决策曲线验证了模型的临床有效性。结论　男性、年龄≥45岁、高血压史、BMI≥25 kg/m²、AHI≥30次/h、四变量评分≥10.5分是OSAHS合并CHD的独立危险因素，较高的HDL-C水平是OSAHS合并CHD的独立保护因素，基于以上7个影响因素构建的OSAHS合并CHD列线图预测模型具有较好的预测价值。]]> 2025/3/1 12:31:01 111true ［摘要］　目的　探讨动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合（ECMO）患者消化道出血的关联性。方法　回顾性收集2020年1月至2022年12月在广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院并行静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)或静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的94例患者的临床资料。根据患者ECMO治疗期间是否发生消化道出血分为出血组（21例）和非出血组（73例）。比较两组动脉血二氧化碳分压、血乳酸等临床资料。采用二元logistic回归分析ECMO患者消化道出血的危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对消化道出血的预测效能。结果　ECMO治疗前，两组血管活性-正性肌力药物评分（VIS）、平均动脉压（MAP）、血乳酸、动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO治疗后24 h，两组VIS、血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于治疗前，MAP高于治疗前，且非出血组血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于出血组，差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸是ECMO患者发生消化道出血的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸均能有效预测消化道出血的发生（P<0.05），两项指标联合可进一步提高预测效能［AUC（95%CI）=0.752（0.614～0.890），P<0.05］，灵敏度、特异度分别为71.43%、79.45%。结论　ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸可作为ECMO治疗期间患者发生消化道出血的早期预测指标，对于降低ECMO治疗期间患者消化道出血发生率，提高生存率具有重要临床意义。]]> 2025/3/1 12:31:01 110true ［摘要］　目的　观察地夸磷索钠联合氟米龙治疗干眼症的临床效果。方法　招募2023年广西壮族自治区人民医院眼科收治的干眼症患者76例，按就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组38例。观察组接受地夸磷索钠联合氟米龙治疗，对照组接受玻璃酸钠联合氟米龙治疗，均选择患者右眼进行观察、分析。比较两组治疗前后眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌相关指标［基础泪液分泌试验(SⅠt)结果、泪河高度(TMH）］、泪膜稳定性指标［泪膜破裂时间(FBUT)、首次非接触性泪膜破裂时间(F-NIBUT)、平均非接触性泪膜破裂时间(A-NIBUT)］、角膜荧光素染色（CFS）评分、睑板腺检查指标（睑板腺开口状态评分、睑板腺分级评分、睑板腺分泌物性状评分）、眼压及药物不良反应发生情况。结果　两组治疗后OSDI评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组评分比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后SⅠt结果显著高于对照组（P<0.05），两组治疗后TMH比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后FBUT、F-NIBUT及A-NIBUT均较治疗前显著延长（P<0.05），且观察组指标水平较对照组更长，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后CFS评分均较治疗前显著下降（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，两组治疗后睑板腺开口状态评分和睑板腺分泌物性状评分均显著下降（P<0.05），睑板腺分级评分变化不显著（P>0.05）。在治疗前后，两组间睑板腺分级评分、睑板腺开口状态评分及睑板腺分泌物性状评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在治疗期间两组未观察到不良反应事件发生。两组眼压在治疗前后无显著改变（P>0.05）。结论　地夸磷索钠联合氟米龙可有效改善干眼症患者的临床症状及体征，且效果优于玻璃酸钠联合氟米龙治疗，值得临床应用与推广。]]> 2025/3/1 12:31:01 1，2，蒋　莉²，李锦芬^2，3，黄　慧²，蓝倩倩²，覃远君²，熊家伟^2，3，廖　涛^2，3，徐　帆²]]> 109true ［摘要］　目的　鉴定迟发型常染色体显性遗传非综合征型感音神经性耳聋家系MYO7A基因新突变。方法　收集先证者及其家系成员的临床资料并绘制家系图，对先证者及其家系成员进行听力检查，对先证者进行基因组全外显子测序以定位目标耳聋基因及突变，对先证者及其家系成员的MYO7A基因进行Sanger测序验证。结果　先证者16岁发病，被诊断为双侧重度感音神经性耳聋，其家系成员中共有18例语后进行性耳聋患者，呈常染色体显性遗传特征，发病年龄各不相同且存在家族世代间差异，Ⅳ代和Ⅴ代患者的发病年龄与Ⅲ代患者相比明显提早（P<0.05），呈现遗传早现趋势。先证者的双耳纯音听阈均值为83 dBHL（气导），骨导在各频段的最大强度均无响应，且在中高频段损失更为明显。全外显子测序定位了MYO7A基因第7号外显子c.689C>T杂合突变。经Sanger测序验证，先证者及其家系耳聋成员中均检出该突变。结论　该文报道了MYO7A基因第7号外显子c.689C>T杂合突变导致的遗传性非综合征型耳聋，发现该突变在我国家系中独特的遗传早现现象。]]> 2025/3/1 0:00:00 108true ［摘要］　目的　分析褪黑素与降钙素原比值（MLT/PCT）对脓毒症患者急性肾损伤（AKI）发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性。方法　招募2021年1月至2023年12月重庆市江津区第二人民医院收治的110例脓毒症患者。根据AKI发生情况将患者分为AKI组（49例）和非AKI组（61例）。根据患者28 d内的生存情况将其分为存活组（74例）和死亡组（36例）。于患者入院后次日采用电化学发光免疫分析法检测血清降钙素原（PCT）水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清褪黑素（MLT）水平，计算MLT/PCT。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析MLT、PCT和MLT/PCT对脓毒症患者发生AKI的预测效能。采用Kaplan-Meier法分析MLT/PCT与患者生存预后的关联性。结果　AKI组年龄大于非AKI组，APACHEⅡ评分、高血压比例、白细胞计数、中性粒细胞百分比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血肌酐、尿素氮、血乳酸和PCT水平高于非AKI组，淋巴细胞百分比、红细胞计数、血小板计数、血pH、MLT水平和MLT/PCT低于非AKI组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MLT/PCT预测脓毒症患者发生AKI的效能［AUC（95%CI）=0.920（0.853～0.963）］优于MLT和PCT（P<0.05），灵敏度为93.92%，特异度为75.38%。多因素logistic回归分析结果显示，较高的MLT/PCT是脓毒症患者发生AKI的独立保护因素（P<0.05）。存活组MLT水平、MLT/PCT显著高于死亡组（P<0.05）。高MLT/PCT组（≥3.3，55例）生存预后优于低MLT/PCT组（<3.3，55例）（log-rank检验： χ²=23.627，P<0.001）。结论　MLT/PCT可作为预测脓毒症患者AKI发生风险的指标，且与脓毒症患者短期生存预后有关。]]> 2025/3/1 12:31:01 107true ［摘要］　目的　基于CT心脏造影对缓慢性窦性心律失常患者的右心耳放射解剖学指标进行观测。方法　招募2017年1月至2018年5月在广西壮族自治区人民医院行心脏起搏器植入的缓慢性窦性心律失常患者74例作为病例组。另选择同期临床无典型心血管疾病症状体检者20例以及因其他系统疾病需行心脏CT筛查排除心脏风险的患者26例作为对照组（46例），其心电图无任何异常，心脏超声无明显结构和功能改变。两组均行128排CT心脏造影检查，应用Philips IntelliSpace Portal Workstation软件测量右心耳的轴位角、矢状位角、冠状位距离、斜上下径、左右径、周长等指标。结果　对照组右心耳轴位角为0.40～11.91（6.56±3.17）°，矢状位角为40.03～60.58（50.37±5.21）°，冠状位距离为4.75～8.89（6.96±1.08）cm，斜上下径为2.61～5.07（3.84±0.68）cm，左右径为1.87～4.18（3.01±0.59）cm，周长为10.31～14.27（12.38±0.92）cm。病例组右心耳的轴位角大于对照组，矢状位角小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其他右心耳放射解剖学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。在男性中，病例组右心耳的轴位角大于对照组，矢状位角小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在女性中，病例组右心耳的轴位角大于对照组，矢状位角、斜上下径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在<60岁者中，病例组右心耳的轴位角大于对照组，矢状位角小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在≥60岁者中，病例组右心耳的矢状位角小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过CT心脏造影可较为客观地对右心耳解剖学形态进行观测，对临床起搏器植入具有指导意义。]]> 2025/3/1 0:00:00 1，赵春丽²，邓金龙¹，韦有永²，吴东峰¹，官晓晖²，吴隐雄¹]]> 106true ［摘要］　目的　分析亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、蛋白C（PROC）的基因多态性与恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的关联性。方法　回顾性分析2023年11月14日至2024年2月14日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的227例恶性肿瘤患者的临床资料，根据VTE发生情况将其分为VTE组（47例）和非VTE组（180例）。比较两组PROC基因（rs199469469位点）和MTHFR基因（rs1801133位点）多态性及其他临床资料，采用多因素logistic回归分析影响恶性肿瘤患者发生VTE的因素。结果　VTE组D-二聚体水平以及有糖尿病史的人数比例高于非VET组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组MTHFR基因rs1801133位点的基因型分布差异有统计学意义（P<0.05），VTE组MTHFR基因rs1801133位点的A等位基因频率显著高于非VET组［53.19%（50/94） vs 38.89%（140/360）， χ²=3.945，P=0.047］。两组PROC基因rs199469469位点的基因型比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的D-二聚体水平［OR（95%CI）=1.436（1.213～1.696）］、有糖尿病史［OR（95%CI）=2.318（1.125～6.808）］，以及MTHFR基因rs1801133位点的基因型为AA型［OR（95%CI）=1.927（1.459～3.751）］是促进恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素（P<0.05）。结论　MTHFR基因rs1801133位点多态性与恶性肿瘤患者发生VTE存在关联性，PROC基因rs199469469位点多态性与VTE发生的关联性不显著。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，努尔比亚·热西提¹，贺　曼²，朱子辉²，侯雪萍²，王玉莹²，蒋威华²]]> 105true ［摘要］　目的　探讨力生长因子（MGF）对软骨终板干细胞（CESCs）增殖、迁移和分化的影响及其作用机制。方法　招募因退行性椎间盘疾病于广西壮族自治区人民医院进行椎间盘融合手术患者，术中采集其椎间盘软骨终板组织约2 cm³，取CESCs并进行培养。通过CCK-8实验评估MGF对CESCs增殖的影响；通过Transwell实验评估MGF对CESCs迁移和侵袭能力的影响；通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和Western blot实验检测成骨、成软骨及成脂分化相关因子的表达水平，并分析细胞外信号调节激酶（ERK）磷酸化对MGF作用效果的影响。结果　CCK-8实验结果显示，MGF可促进CESCs增殖，且呈剂量依赖性。Transwell实验结果显示，MGF可促进CESCs迁移。经ERK抑制剂PD98059干预后，MGF的促增殖作用显著降低（P<0.05）。经胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）抑制剂PQ401干预后，MGF的促迁移作用也显著降低（P<0.05）。RT-PCR检测结果显示，MGF组碱性磷酸酶（ALP）、Runt相关转录因子2（Runx2）和骨钙素（OC）的mRNA表达水平显著低于对照组（P<0.05），聚集蛋白聚糖（AGG）、性别决定区相关转录因子-9（SOX-9）和Ⅱ型胶原（CⅡ）的mRNA表达水平显著高于对照组（P<0.05）。Western blot实验结果也显示，MGF组ALP、Runx2和OC的蛋白表达水平显著低于对照组（P<0.05），AGG、SOX-9和CⅡ的蛋白表达水平显著高于对照组（P<0.05）。MGF组磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）/总细胞外信号调节激酶（t-ERK）比值显著高于对照组（P<0.05），MGF+PQ401组p-ERK/t-ERK比值低于MGF组，但仍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　MGF通过诱导ERK磷酸化促进CESCs的增殖和迁移。]]> 2025/2/7 8:31:46 104true ［摘要］　目的　分析信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1（SCUBE1）、整合素αvβ3在冠心病（CHD）患者血清中的表达与经皮冠状动脉介入（PCI）术后氯吡格雷敏感程度的关联性。方法　招募2022年3月至2023年9月三亚中心医院收治的CHD患者164例（CHD组），另选取同期健康体检者150名（对照组）。根据血小板聚集抑制率（IPA），将CHD患者分为低敏感组（41例，IPA<20%）和高敏感组（123例，IPA≥20%）。采用酶联免疫吸附试验检测对照组体检当天和CHD组PCI术前、术后即刻和术后48 h的血清SCUBE1、αvβ3水平。采用多因素logistic回归分析影响CHD患者PCI术后氯吡格雷敏感程度下降的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CHD患者术前血清SCUBE1、αvβ3水平预测PCI术后氯吡格雷敏感程度下降的效能。结果　CHD组PCI术前、术后即刻、术后48 h的血清SCUBE1、αvβ3水平均显著高于对照组（P<0.05），且术后血清SCUBE1、αvβ3水平均呈上升趋势，组内各时间点间比较差异有统计学意义（P<0.05）。低敏感组PCI术前、术后即刻、术后48 h的血清SCUBE1、αvβ3水平均高于高敏感组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PCI术前较高的PLT［OR(95%CI)=2.693（1.182～6.134）］、MPV［OR(95%CI)=2.285（1.328～3.933）］、SCUBE1［OR(95%CI)=2.571（1.352～4.890）］和αvβ3［OR(95%CI)=3.254（1.113～7.340）］水平是促进PCI术后氯吡格雷敏感程度下降的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，PCI术前血清SCUBE1、αvβ3水平均可有效预测CHD患者术后氯吡格雷敏感程度下降，且二者联合的预测效能更高［AUC(95%CI)=0.899(0.842～0.940)］，灵敏度和特异度分别为72.61%和94.31%。结论　CHD患者血清SCUBE1、αvβ3水平升高，且PCI术前血清SCUBE1、αvβ3水平可有效预测术后氯吡格雷敏感程度下降，值得临床医师关注。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，王小丽¹，吴淑华²，袁勇程³，秦将均⁴]]> 103true ［摘要］　目的　分析老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素。方法　回顾性分析2021年9月至11月首都医学大学附属北京积水潭医院收治的267例老年髋部骨折患者的临床资料，根据衰弱筛查5项评分量表评估结果，并发衰弱者110例（衰弱组），未并发衰弱者157例（非衰弱组）。比较两组定量CT（QCT）测得的髋部体积骨密度（vBMD）结果以及人口学特征、Charlson合并症指数（CCI）评分、小腿围、纤维蛋白原与前白蛋白比值（FPR）、骨代谢生化标志物、肌少症风险等临床资料。采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折患者并发衰弱的因素。结果　衰弱组年龄、FPR、Ⅰ型胶原C端肽交联β降解产物（β-CTX）、总Ⅰ型前胶原N端前肽（tP1NP）水平，以及存在营养风险、存在肌少症风险及CCI评分>2分的人数比例高于非衰弱组，体质量指数、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、小腿围、全髋松质骨vBMD（THT vBMD）、股骨颈松质骨vBMD（FNT vBMD）、粗隆间松质骨vBMD（ ITT vBMD）以及血清25羟基维生素D₃［25-（OH）D₃］水平低于非衰弱组，差异有统计学意义（P<0.05）。分层分析结果显示，女性患者中，衰弱组THT vBMD、FNT vBMD水平显著低于非衰弱组（P<0.05）。男性患者中，衰弱组仅THT vBMD水平显著低于非衰弱组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄，β-CTX、FPR水平升高，存在营养风险以及CCI评分>2分是促进衰弱发生的独立危险因素（P<0.05），小腿围、THT vBMD、25-（OH）D₃水平增高是抑制衰弱发生的保护因素（P<0.05）。结论　老年髋部骨折合并衰弱患者髋关节骨密度以THT vBMD、FNT vBMD、ITT vBMD减低为特征，除年龄、营养状况、小腿围、共病因素外，骨代谢生化标志物β-CTX及25-（OH）D₃亦与衰弱显著相关，临床医师应对此予以关注，及早进行分层管理，以改善患者预后。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，于小洪²，马康康³]]> 102true ［摘要］　目的　基于铜死亡相关长链非编码RNAs（CRLS）构建肺腺癌的预后风险模型并进行实验验证。方法　从TCGA数据库获取肺腺癌数据，构建CRLS预后风险模型并计算风险评分，根据中位数将患者分为高风险组（≥风险评分中位数）和低风险组（<风险评分中位数）。使用风险评分分布曲线和散点图显示风险评分与生存状态的关系，采用主成分分析（PCA）、Kaplan-Meier分析及C-index曲线评估预测效能。利用肿瘤药敏多组学库评估两组对不同药物的敏感性，通过肿瘤免疫功能障碍和排除算法（TIDE）比较两组对免疫检查点抑制剂（ICIs）的敏感性。选取CASC15进行细胞实验，将其转染至A549细胞和H1975细胞，通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）、CCK-8和Transwell实验评估细胞表达、增殖和侵袭能力。结果　最终筛选出7个与总生存期（OS）显著相关的CRLS，风险评分=-0.308 1×AC090948.1的表达量+0.460 4×CASC15的表达量-0.417 0×AL353804.1的表达量-1.432 2×AP000302.1的表达量+0.441 7×AC026356.1的表达量-0.619 0×AC007613.1的表达量+0.271 0×AL161431.1的表达量。随着风险评分增加，患者死亡数升高。所构建的风险模型能够有效区分低风险和高风险患者，且低风险组生存预后优于高风险组（log-rank检验： χ²=29.352，P<0.001）。风险评分的符合指数高于年龄、性别和临床分期，其预测准确性较好。高风险组顺铂、紫杉醇、多西他赛、5-氟尿嘧啶、长春瑞滨、喜树碱、吉西他滨、吉非替尼、塞卡替尼的IC₅₀值低于低风险组，埃罗替尼和雷帕霉素的IC₅₀值高于低风险组，差异有统计学意义（P<0.05）。低风险组TIDE评分低于高风险组，差异有统计学意义（P<0.05）。细胞实验显示，与空白组和对照组比较，CASC15组细胞增殖率、克隆形成率和细胞侵袭率显著增加（P<0.05）。结论　7个CRLS组成的风险模型可以有效预测肺腺癌患者的生存预后，模型的风险评分可作为独立的预后因素。该模型为肺腺癌患者在选择常规药物或免疫治疗时提供了新的理论依据。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，甄　华¹，杨　蕾¹，郭晶晶²]]> 101true ［摘要］　目的　分析弱精子症患者禁欲天数与精液质量及精子功能指标的相关性。方法　招募2022年10月28日至2023年6月15日广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心收治的弱精子症患者192例，根据取精前禁欲天数分为三组：A组（禁欲天数≤2 d，41例）、B组（禁欲天数为3～4 d，114例）和C组（禁欲天数≥5 d，37例）。手淫法收集新鲜精液，并采用密度梯度离心法结合上游法进行优化处理。比较三组优化处理前后的精液质量、精子形态和精子DNA碎片率（SDF），分析禁欲天数与精液相关指标的相关性。结果　在精液优化处理前，三组间精液体积、精子总数、前向运动精子总数及SDF比较差异有统计学意义（P<0.05），A组精液体积、精子总数、前向运动精子总数及SDF均显著低于B组和C组（P<0.05），B组SDF显著低于C组（P<0.05）。在精液优化处理后，三组SDF比较差异有统计学意义（P<0.05），A组SDF显著低于B组和C组（P<0.05）。在精液优化处理前，禁欲天数与精液体积（r=0.225，P=0.002）、精子总数（r=0.200，P=0.016）及SDF呈正相关（r=0.226，P=0.006），与精液浓度、精子总活率、前向运动百分率、前向运动精子总数、正常形态精子百分率的相关性不显著（P>0.05）。在精液优化处理后，禁欲天数与SDF呈正相关（r=0.171，P=0.036），与其余精液相关指标相关性不显著（P>0.05）。结论　弱精症患者禁欲天数与精液体积、精子总数及SDF呈正相关，缩短禁欲天数有助于降低不育男性的SDF。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，刘海芳¹，陈良师²，张小慧²，黄悦悦²，施　文²，韦娉嫔²，李政达²，毛献宝²，王世凯²，薛林涛^1，2]]> 100true ［摘要］　目的　分析超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗颈神经后支源性颈肩痛的疗效。方法　招募2019年1月至2021年10月武汉市汉口医院疼痛科确诊为颈神经后支源性颈肩痛的患者72例。采用随机数字表法将其分为观察组（超声引导下行颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗）和对照组（超声引导下行颈神经后支脉冲射频治疗），每组36例。于治疗前和治疗后1 d、1周、1个月、3个月、6个月评估视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI），于治疗后6个月评估疗效和并发症发生情况。患者出院后采取门诊复诊或电话的方式进行随访。结果　两组治疗后不同时间点VAS评分、NDI低于治疗前，治疗后3个月和治疗后6个月观察组VAS评分、NDI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后1 d、治疗后1周和治疗后1个月两组VAS评分、NDI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月观察组显著有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后穿刺部位均无出血、感染、神经损伤等并发症发生。所有患者随访6个月以上，最长随访时间为1年。末次随访时对轻度缓解和无效患者均行颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频，单次治疗后VAS评分均较治疗前下降>50%。结论　超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗颈神经后支源性颈肩痛患者的疼痛和颈椎功能改善明显，且安全有效。]]> 2025/2/7 0:00:00 1，石华武²，高　嵩¹，周　密¹，张　炎¹，於　辉¹，向　景¹，李建军¹，周卫民¹]]> 99true ［摘要］　目的　分析单中心山东汉族肾移植受者HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因分布及单体型多态性特点，获取肾移植人群人类白细胞抗原（HLA）遗传学参数。方法　选择2019年6月至2022年12月于青岛大学附属医院进行HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因检测的1 470例肾移植受者。采用序列特异性寡核苷酸探针-聚合酶链反应法进行HLA等位基因检测。采用直接计数法计算HLA等位基因频率，对各等位基因位点进行Hardy-Weinberg平衡检验。采用Arlequin 3.5.2.2软件计算常见单体型频率。结果　1 470例患者中共检测到216个等位基因，其中HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1分别检出等位基因数量为36、86、33、40、21个。HLA-A、HLA-B、HLA-C等位基因的观察值与期望值比较差异无统计学意义（P>0.05），HLA-DRB1和HLA-DQB1等位基因的观察值与期望值比较差异有统计学意义（P<0.05）。HLA-A～HLA-B单体型452对，HLA-B～HLA-C单体型219对，HLA-A～HLA-B～HLA-C单体型666对，HLA-B～HLA-DRB1单体型551对，HLA-DRB1～HLA-DQB1单体型91对，HLA-A～HLA-B～HLA-C～HLA-DRB1单体型1 367对，HLA-A～HLA-B～HLA-C～HLA-DRB1～HLA-DQB1单体型1 434对。HLA-A^*30:01～HLA-B^*13:02～HLA-C^*06:02～HLA-DRB1^*07:01～HLA-DQB1^*02:02单体型频率最高。结论　山东汉族肾移植受者中HLA-A^*30:01～HLA-B^*13:02～HLA-C^*06:02～HLA-DRB1^*07:01～HLA-DQB1^*02:02单体型频率最高，该研究为供者等位基因检索以及受者人群遗传学研究提供了参考。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，孔艺蓉²，王立钦¹，王　蓉¹，鞠　强¹，陈淑敏¹，王海燕¹]]> 98true ［摘要］　目的　分析2014—2023年广西南宁某精神专科医院门诊儿童青少年精神心理障碍患者就诊疾病种类变化。方法　回顾性收集2014年1月至2023年12月首次就诊于南宁市第五人民医院门诊的37 177例儿童青少年的临床资料，参照国际疾病分类第10版(ICD-10)将患者的疾病诊断进行分类，统计每年首诊类型的诊断构成比，计算各类构成比的平均增长速度，对变化趋势进行χ²趋势检验。结果　2014—2023年，首诊类型的年平均构成比由高到低依次为F30-F39（27.93%）、咨询（23.56%）、F20-F29（12.07%）、F40-F48（9.88%）、F00-F09（9.80%）、F90-F98（6.37%）、其他（5.67%）、因心理卫生问题就诊（2.07%）、F70-F79（1.41%）和F50-F59（1.24%）。F00-F09、F20-F29、F50-F59、F70-F79、其他和咨询类就诊的构成比呈下降趋势，构成比的平均下降速度分别为7.20%、49.06%、7.41%、25.98%、7.41%和4.80%；F30-F39、F40-F48和因心理卫生问题就诊的构成比呈上升趋势，构成比的平均增长速度分别为26.95%、15.97%和51.12%， χ²趋势检验显示差异均有统计学意义（P<0.05）。F30-F39类病种中，年平均构成比由高到低依次为抑郁发作（80.12%）、其他类心境［情感］障碍（12.64%）、双相情感障碍（5.18%）和躁狂发作（2.06%）。躁狂发作和双相情感障碍的构成比呈下降趋势，构成比的平均下降速度分别为10.49%和17.99%；抑郁发作和其他类心境［情感］障碍的构成比呈上升趋势，构成比的平均增长速度分别为32.08%和16.97%， χ²趋势检验显示差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　2014—2023年，该院门诊儿童青少年因心理卫生问题就诊和F30-F39类疾病的构成比快速增加，精神分裂症等传统精神疾病的构成比减少。未来应针对性加强儿童青少年情绪内化等问题的心理健康服务。]]> 2025/2/7 8:31:46 1，郑丹丹¹，农玉贤¹，黄淑津¹，吕小平¹，龙建雄²，范喜英¹，宋　力¹，李金秀¹]]> 97true ［摘要］　目的　分析2017—2022年广西5岁以下先天性心脏病儿童的死亡情况。方法　从“桂妇儿健康服务信息管理系统”下载2017年1月至2022年12月广西111个县（市、区）因先天性心脏病死亡的1 271例5岁以下儿童的死亡报告卡数据资料并进行分析。结果　2017—2022年广西5岁以下儿童先天性心脏病年死亡率由40.37/10万下降到24.60/10万，城市和农村5岁以下儿童先天性心脏病死亡率分别为21.58/10万和44.78/10万。5岁以下先天性心脏病儿童死亡地点以医院为主（47.92%），死前多接受住院治疗（73.96%），省（市）级医院（占60.50%）是最主要的诊治机构。结论　2017—2022年广西5岁以下先天性心脏病儿童年死亡率呈下降趋势，农村儿童死亡率高于城市，需不断提高基层儿科的医疗服务质量，加速优质医疗资源均衡分配。]]> 2025/2/7 0:00:00 96true ［摘要］　目的　研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体在高迁移率族核小体结合蛋白1（HMGN1）及其下游Toll样受体4（TLR4）-核因子κB（NF-κB）信号通路介导的急性肾损伤（AKI）中的调控作用。方法　选取C57BL/6小鼠18只，随机分为对照组、AKI组和细胞因子释放抑制药物3（CRID3）组（AKI+NLRP3抑制剂），每组6只。通过双侧肾蒂夹闭法建立缺血再灌注诱导的AKI小鼠模型。检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和胱抑素（cystatin C）水平以评估肾功能变化，通过苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色和天狼星红染色观察肾组织病理变化，通过免疫组织化学染色和Western blot法检测肾组织中HMGN1、NLRP3和TLR4蛋白表达水平，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清炎症因子白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α-（TNF-α）水平。结果　与对照组比较，AKI组血清BUN、Scr和cystatin C水平显著升高（P<0.05），肾组织病理损伤加重，出现肾小管坏死、间质纤维化和炎症细胞浸润，肾组织中HMGN1、NLRP3和TLR4蛋白表达显著升高（P<0.05），血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著升高（P<0.05）。与AKI组比较，CRID3组血清BUN、Scr和cystatin C水平显著降低（P<0.05），肾组织病理损伤、炎症和纤维化程度减轻，肾组织中HMGN1、NLRP3和TLR4蛋白表达显著降低（P<0.05），血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著降低（P<0.05）。结论　NLRP3通过调控HMGN1表达及下游TLR4信号通路参与AKI病理过程，可通过抑制NLRP3表达改善肾功能，减轻肾组织病理损伤和炎症反应。]]> 2025/12/31 13:19:40 1，邵兴琴¹，张　浪¹，谢　莹²，袁　静²，查　艳²，林　鑫²]]> 95true ［摘要］　目的　探讨血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与肾透明细胞癌（ccRCC）病情进展及后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）后预后不良的关联性。方法　招募2020年1月至2022年2月于秦皇岛市第二医院行RLPN的ccRCC患者110例（ccRCC组），选择同期健康体检者55名作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者术前（对照组于健康体检时）血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平。分析血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与ccRCC临床病理指标的关联性。采用Cox回归分析影响ccRCC患者RLPN后预后不良的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平预测ccRCC患者RLPN后预后不良的效能。采用K-M法绘制不同血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平组ccRCC患者RLPN后的无进展生存曲线，并以log-rank检验进行组间比较。结果　与对照组比较，ccRCC组血清miR-27b-3p水平降低，miR-142-5p水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与TNM分期和Fuhrman分级具有显著关联性（P<0.05），与性别、年龄、肿瘤部位的关联性不显著（P>0.05）。ccRCC患者RLPN后预后不良率为23.64%（26/110）。多因素Cox回归分析结果显示，TNM分期为T₂期、Fuhrman分级为Ⅲ～Ⅳ级以及较高的血清miR-142-5p水平是ccRCC患者RLPN后预后不良的独立危险因素（P<0.05），较高的血清miR-27b-3p水平是抑制ccRCC患者RLPN后预后不良发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-27b-3p、miR-142-5p两指标联合预测ccRCC患者RLPN后预后不良的效能较单一指标更优（Z_{两指标联合-miR-27b-3p}=2.148，P=0.032；Z_{两指标联合-miR-142-5p}=2.329，P=0.020），灵敏度为0.885，特异度为0.857。高miR-27b-3p组（≥1.37，53例）的无进展生存预后显著优于低miR-27b-3p组（<1.37，57例）（P<0.05）；低miR-142-5p组（<1.08，58例）的无进展生存预后显著优于高miR-142-5p组（≥1.08，52例）（P<0.05）。结论　ccRCC患者血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与病情进展及RLPN后的预后情况有关，两指标联合检测有助于及早识别RLPN后预后不良的高风险患者。]]> 2025/12/31 13:19:40 94true ［摘要］　目的　分析静脉输注人血白蛋白（HSA）、静注人免疫球蛋白（IVIG）及兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）对输血相容性检测的影响。方法　回顾性分析2022年1月至2023年12月解放军总医院第一医学中心输血医学科接收的34例因输注白蛋白制品或免疫球蛋白制品导致交叉配血不合、意外抗体筛查阳性和ABO血型正反定型不符的患者的临床资料。使用微柱凝胶法进行ABO/RhD血型定型试验、意外抗体筛查与鉴定试验、交叉配血试验、直接抗人球蛋白试验（DAT）及酸放散试验。结果　10例输注HSA患者中，5例A型和2例AB型患者红细胞放散液检出IgG类抗-A，1例B型患者红细胞放散液检出IgG类抗-B，1例B型患者反定型B细胞出现凝集现象，1例AB型患者红细胞放散液检出IgG类抗-A和抗-B。18例输注IVIG患者中，8例A型患者红细胞放散液检出IgG类抗-A，5例AB型患者红细胞放散液检出IgG类抗-A，1例AB型患者红细胞放散液检出IgG类抗-A和抗-B，3例A型患者和1例AB型患者反定型A₁细胞出现凝集现象。6例输注ATG患者均检出非特异性抗体。结论　患者输注HSA、IVIG或ATG后易出现DAT阳性、意外抗体筛查阳性、ABO血型正反定型不符及交叉配血不合，干扰ABO血型鉴定与交叉配血。]]> 2025/12/31 13:19:40 93true ［摘要］　目的　探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清白细胞介素-17A（IL-17A）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、黏蛋白5AC（MUC5AC）水平与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿合并气道黏液栓（AMP）及临床预后的关联性。方法　以1∶2配对设计招募2020年10月至2024年10月长沙市第四医院收治的MPP患儿249例，根据AMP发生情况分为AMP组（83例）和非AMP组（166例）。于治疗前采集BALF和血清标本，通过酶联免疫吸附试验检测其IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平，并进行组间比较。随访观察患儿入院治疗28 d后的预后情况。通过logistic回归分析影响MPP合并AMP患儿预后的因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平诊断MPP患儿合并AMP的效能以及预测MPP合并AMP患儿预后的效能。结果　AMP组BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平均高于非AMP组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平均可有效诊断MPP患儿合并AMP（P<0.05），且三指标联合诊断效能优于单一指标（P<0.05），BALF三指标联合诊断效能与血清三指标联合诊断相当，差异无统计学意义（Z=1.303，P=0.193）。MPP合并AMP患儿预后不良率为36.14%（30/83）。多因素logistic回归分析结果显示，BALF及血清较高的IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平是MPP合并AMP患儿预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平均可有效预测MPP合并AMP患儿预后不良（P<0.05），且三指标联合的预测效能优于单一指标（P<0.05），BALF三指标联合预测效能与血清三指标联合预测相当，差异无统计学意义（Z=1.426，P=0.141）。结论　BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平升高与MPP患儿合并AMP及临床预后不良相关，三指标联合检测有助于临床医师及早识别高危患儿并予以积极干预治疗，改善其预后。]]> 2025/12/31 13:19:40 1，邹　登¹，雷超兰¹，彭昕欣²，雷　媛¹]]> 92true ［摘要］　目的　分析VITEK^® 2 AST-YS08卡在非白念珠菌（NAC）药敏检测中的应用价值。方法　选择2017年1月至2021年12月从厦门市中医院和厦门大学附属第一医院住院患者正常无菌部位分离的NAC 159株，包括93株近平滑念珠菌群（近平滑念珠菌80株，拟平滑念珠菌8株，似平滑念珠菌4株，长孢洛德酵母1株），28株热带念珠菌，18株光滑念珠菌（包含1株尼瓦利亚念珠菌），18株季也蒙麦尔酵母（包含1株奥默柯达菌）以及2株库德里阿兹威毕赤酵母。分别采用Sensititre YeastOne法（SYO法）和VITEK^® 2 AST-YS08卡平行检测NAC的最低抑菌浓度（MIC），依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）发布的CLSI-M27S44标准进行结果判读。以SYO法结果为参考，分析VITEK^® 2 AST-YS08卡结果的基本一致性（EA）、分类一致性（CA）、极严重错误（VME）、严重错误（ME）、微小错误（mE）。结果　以SYO法结果为参考，VITEK^® 2 AST-YS08卡对NAC菌株在米卡芬净、氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净的EA为91.82%～100.00%，CA为86.79%～95.12%，其中EA最高的是5-氟胞嘧啶（100.00%），其次为伏立康唑（99.29%）。VITEK^® 2 AST-YS08卡对卡泊芬净的VME与拟平滑念珠菌菌株的MIC值与判读折点靠近有关。结论　VITEK^® 2 AST-YS08卡操作简单，易于自动化。以SYO法结果为参考，其对NAC在氟胞嘧啶、米卡芬净、氟康唑、卡泊芬净和伏立康唑药敏结果的CA较高，具有较好临床应用价值。]]> 2025/12/31 0:00:00 1，徐和平²，郑燕青²，马晓波²]]> 91true ［摘要］　目的　利用3.0T高分辨率血管壁磁共振成像（HR-VW-MRI）技术分析大脑中动脉供血区域小梗死灶与大梗死灶的斑块特征。方法　回顾性分析2021年12月至2024年12月北京老年医院收治的63例大脑中动脉供血区域急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据弥散加权成像、表观扩散系数的表现将患者分为小皮质下梗死（SSI）组（42例）和大皮质下梗死（LSI）组（21例）。所有患者均接受HR-VW-MRI检查。观察两组斑块累及象限数目、斑块血管壁位置分布、斑块出血、斑块负荷（PB）、斑块部位的血管重塑模式和斑块部位的血管狭窄程度。结果　SSI组34例检出斑块，共34个；LSI组21例均检出斑块，共21个。两组斑块累及象限数目比较差异有统计学意义（P<0.05），SSI组斑块累及1个象限的比例更高。LSI组斑块出血比例高于SSI组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组PB比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组斑块血管壁位置分布比较差异无统计学意义（P>0.05），均以腹侧壁和上侧壁最为常见，其次为背侧壁，下侧壁最为少见。两组斑块部位的血管重塑模式比较差异无统计学意义（P>0.05），超过一半的斑块表现为正向重塑。两组斑块部位的血管狭窄程度比较差异有统计学意义（P<0.05），SSI组斑块部位的血管轻度狭窄占比较高，LSI组斑块部位的血管中重度狭窄占比较高。结论　SSI与LSI的斑块特征存在显著差异。与LSI相比，SSI斑块累及范围更局限，斑块部位的血管狭窄程度更轻，斑块出血比例更低。]]> 2025/12/31 13:19:40 1，张　平¹，张艳丽²，付　彦²，杨丹丹¹，刘佳宝³]]> 90true ［摘要］　目的　观察斯鲁利单抗对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及对T细胞功能的影响。方法　招募2022年12月至2024年4月泰州市人民医院收治的NSCLC患者162例，根据患者治疗意愿分为斯鲁利单抗治疗组（58例）和常规化疗组（104例）。常规化疗组接受以铂类为主的同步化疗方案，斯鲁利单抗治疗组在常规化疗组治疗方案基础上给予斯鲁利单抗治疗，所有患者均连续治疗2个周期（3周为1个治疗周期）。比较两组患者治疗前后T细胞亚群、肿瘤标志物水平。根据实体瘤疗效评价标准1.1版（RECIST 1.1）评估治疗效果。经1年随访，比较两组无进展生存期及不良反应发生情况。结果　两组治疗后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA199、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平均较治疗前显著降低（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。相比于常规化疗组，斯鲁利单抗治疗组治疗后的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。斯鲁利单抗治疗组患者客观缓解率、疾病控制率显著高于常规化疗组（58.62% vs 37.50%， χ²=6.709，P=0.010；82.76% vs 60.58%， χ²=8.493，P=0.004）。斯鲁利单抗治疗组和常规化疗组的中位无进展生存期分别为12个月和9个月，斯鲁利单抗治疗组无进展生存预后显著优于常规化疗组（log-rank检验： χ²=10.931，P=0.001）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　斯鲁利单抗对NSCLC具有较好的临床治疗效果，可有效改善患者T细胞免疫功能和血清肿瘤标志物水平，具有临床推广价值。]]> 2025/12/31 13:19:40 89true ［摘要］　目的　观察基于氯吡格雷相关基因多态性和血小板聚集检测结果指导缺血性脑卒中患者个体化治疗的应用效果。方法　招募2022年1月至2024年1月梧州市工人医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例。对照组予常规抗血小板治疗（口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d；阿司匹林100 mg/次，1次/d）。研究组常规口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d），并根据氯吡格雷相关基因［包括CYP2C19*2（rs4244285）、CYP2C19*3（rs4986893）、CYP2C19*17（rs12248560）、ABCB1 C3435T（rs1045642）和CES1 G143E（rs71647871）］检测结果以及血小板聚集检测结果制订个体化用药方案。CYP2C19基因表型为超快代谢（UM）型和快速代谢（EM）型，ABCB1 C3435T携带G等位基因的患者，使用氯吡格雷治疗。CYP2C19基因表型为中间代谢（IM）型和慢速代谢（PM）型，ABCB1 C3435T携带A等位基因的患者，使用替格瑞洛治疗。CYP2C19基因表型为EM型，ABCB1 C3435T为AA型的患者，以及CYP2C19基因表型为IM型，ABCB1 C3435T为GG型的患者，初步使用氯吡格雷治疗。用药5 d后，若血小板二磷酸腺苷（ADP）受体聚集率<30%则继续使用氯吡格雷治疗，若血小板ADP受体聚集率≥30%则更换为替格瑞洛治疗。若患者CES1 G143E为CT型或TT型，则使用替格瑞洛治疗。随访1年，比较两组发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的情况，并分析不同基因型对氯吡格雷个体化治疗预后的影响。结果　基于氯吡格雷相关基因多态性和血小板聚集检测结果，研究组共有28例调整用药。1年随访中两组均无失访病例，对照组发生MACCE 21例，研究组发生MACCE 7例，研究组无MACCE情况更优［HR（95%CI）=3.37（1.55～7.31），P=0.002］。在研究组患者中，CYP2C19基因表型为UM型/EM型者的MACCE发生情况与IM型/PM型者比较差异无统计学意义［HR（95%CI）=1.92（0.42～8.85），P=0.400］，ABCB1 C3435T基因型为GG型者发生MACCE情况与GA型/AA型者比较差异无统计学意义［HR（95%CI）=0.34（0.07～1.57），P=0.165］。结论　基于氯吡格雷相关基因多态性和血小板聚集检测结果指导缺血性脑卒中患者个体化治疗，可降低MACCE的发生风险。]]> 2025/12/31 13:19:40 1，黄金石¹，黎　涛¹，陈英道²，陈小玲²，伍黎芳¹]]> 88true ［摘要］　目的　比较程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂联合新辅助化疗与单纯新辅助化疗对局部晚期头颈鳞状细胞癌（LA HNSCC）的疗效。方法　回顾性分析2012年2月至2023年2月中山大学肿瘤防治中心收治的140例LA HNSCC患者的临床资料，根据治疗方案不同将其分为免疫化疗组（118例）和单纯化疗组（22例）。通过倾向性评分重叠加权法平衡基线特征。单纯化疗组采用基于TP方案的新辅助化疗方案；免疫化疗组在TP方案基础上，于每个治疗周期第1天同步静脉输注PD-1抑制剂200 mg。新辅助化疗后行根治性手术治疗，比较两组客观缓解率（ORR）、病理降期发生率以及病理完全缓解率（pCR）、总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。采用Cox回归分析影响LA HNSCC患者生存预后的因素。结果　免疫化疗组ORR、病理降期发生率以及pCR高于单纯化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。截至2025年8月，免疫化疗组中位随访时间为33.81个月，发生疾病进展22例，死亡15例；单纯化疗组中位随访时间为24.32个月，发生疾病进展12例，死亡12例。免疫化疗组OS和PFS显著优于单纯化疗组［HR（95%CI）=0.233（0.106～0.512），P<0.001；HR（95%CI）=0.323（0.155～0.672），P=0.002］。经倾向性评分重叠加权法匹配后，免疫化疗组OS和PFS仍显著优于单纯化疗组［HR（95%CI）=0.236（0.073～0.759），P=0.016；HR（95%CI）=0.337（0.122～0.936），P=0.037］。多因素Cox回归分析结果显示，年龄≥60岁是LA HNSCC患者OS、PFS缩短的独立危险因素（P<0.05），联合免疫治疗是LA HNSCC患者OS、PFS延长的独立保护因素（P<0.05）。结论　相比于单纯新辅助化疗，PD-1抑制剂联合新辅助化疗可显著改善LA HNSCC患者的生存预后，值得临床推荐。]]> 2025/11/29 21:17:25 87true ［摘要］　目的　探讨胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1（IGF2BP1）高表达对卵巢癌细胞紫杉醇耐药的影响及其机制。方法　分别通过Kaplan-Meier Plotter数据库和ROC Plotter数据库分析IGF2BP1表达与卵巢癌患者预后和紫杉醇耐药的相关性。选择对紫杉醇敏感的卵巢癌细胞SKOV3和对紫杉醇耐药的卵巢癌细胞SKOV3-R进行实验。转染IGF2BP1过表达慢病毒和空载病毒至SKOV3-R细胞，分别命名为S-R-IGF2BP1-OE细胞和S-R-EV细胞。通过CCK-8实验检测细胞增殖活力，通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测IGF2BP1 mRNA的表达情况，通过流式细胞术检测细胞周期分布情况，通过Western blot实验检测细胞周期相关因子的表达水平。结果　IGF2BP1高表达与卵巢癌患者较差的总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）显著相关（P<0.05）。化疗耐药组IGF2BP1 mRNA表达水平显著高于敏感组（P<0.05）。SKOV3-R细胞IGF2BP1 mRNA表达水平较SKOV3细胞显著升高（P<0.05）。在紫杉醇干预下，S-R-IGF2BP1-OE细胞的增殖活力较S-R-EV细胞更高（P<0.05），紫杉醇对S-R-IGF2BP1-OE细胞和S-R-EV细胞的半数抑制浓度（IC₅₀）分别为187.02 nmol/L和98.76 nmol/L；S-R-IGF2BP1-OE细胞G₀/G₁期和G₂/M期占比均显著低于S-R-EV细胞（P<0.05）；S-R-IGF2BP1-OE细胞中细胞周期蛋白A2（cyclin A2）表达水平高于S-R-EV细胞，p27激酶抑制蛋白1（p27 KIP1）、p21 CDK相互作用蛋白1（p21 Cip1）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、细胞周期依赖性激酶7（CDK7）表达水平低于S-R-EV细胞，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　IGF2BP1高表达与卵巢癌患者不良预后有关，可能通过调控卵巢癌细胞细胞周期介导紫杉醇耐药。]]> 2025/11/29 21:17:25 1，陈小英²，刘　夏²，尹富强¹]]> 86true ［摘要］　目的　分析妊娠期体外循环（CPB）心脏手术后妊娠结局及影响因素。方法　回顾性分析2010年1月至2023年12月在广东省人民医院心外科行妊娠期CPB心脏手术治疗的56例患者的临床资料。根据术后1周胎儿是否存活，将患者分为胎儿存活组（45例）和胎儿死亡组（11例）。比较两组临床资料。采用多因素logistic回归分析胎儿死亡的影响因素。结果　56例患者未发生母体死亡。胎儿存活组45例中1例为双胎妊娠。胎儿死亡组11例，为单胎妊娠。胎儿死亡率为19.30%（11/57）。胎儿存活组妊娠期美托洛尔使用人数占比高于胎儿死亡组，手术时间、CPB时间短于胎儿死亡组，术中出血量低于胎儿死亡组，围手术期输血率低于胎儿死亡组，围手术期使用阿托西班人数占比高于胎儿死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，围手术期输血是胎儿死亡的独立危险因素（P<0.05），妊娠期使用美托洛尔、围手术期使用阿托西班是抑制胎儿死亡的独立保护因素（P<0.05）。结论　妊娠期CPB心脏手术对胎儿的威胁超过母体，围手术期输血是胎儿死亡的独立危险因素，妊娠期使用美托洛尔、围手术期使用阿托西班是抑制胎儿死亡的独立保护因素。]]> 2025/11/29 0:00:00 1，2，汪珍忠^1，2，赵俊飞^1，2，张朝龙^1，2，柯英杰^1，2，3，王秋吉^1，2，钟丽珊^1，2，庞善文^1，2，丘俊强^1，2，柳艳丽⁴，张　晨⁵，黄焕雷^1，2]]> 85true ［摘要］　目的　探讨EB病毒（EBV）感染与结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）严重程度及免疫失衡的关联性。方法　回顾性分析2023年9月至2025年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的63例CTD-ILD患者作为CTD-ILD组，以性别、年龄和体质量指数（BMI）为匹配条件选入45例单纯结缔组织病（CTD）患者（CTD组）和45名健康体检者（对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测EBV-DNA载量，根据检测结果进一步将CTD-ILD患者分为EBV-DNA阳性组（22例）和EBV-DNA阴性组（41例）。通过流式细胞术检测T淋巴细胞亚群水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平。分析CTD-ILD患者免疫抑制剂使用对患者感染EBV风险的影响。结果　CTD-ILD组、CTD组和对照组EBV-DNA阳性率分别为34.92%（22/63）、17.78%（8/45）和6.67%（3/45），三组间差异有统计学意义（χ²=12.929，P=0.002），且CTD-ILD组EBV-DNA阳性率显著高于CTD组和对照组（P<0.05），CTD组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。免疫抑制剂使用情况未对CTD-ILD患者感染EBV风险造成显著影响（P>0.05）。在CTD-ILD患者中，EBV-DNA阳性组用力肺活量占预计值百分比（FVC% pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO% pred）、IFN-γ、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺比值水平低于EBV-DNA阴性组，高分辨率CT（HRCT）评分、IL-4和CD8⁺水平高于EBV-DNA阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CTD-ILD患者IL-4与FVC% pred和DLCO% pred呈负相关（P<0.05），与HRCT评分呈正相关（P<0.05）；IFN-γ、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值与FVC% pred和DLCO% pred呈正相关（P<0.05），与HRCT评分呈负相关（P<0.05）。结论　EBV感染与CTD-ILD患者肺间质纤维化严重程度密切相关，其机制可能与免疫失衡及持续性炎症有关。]]> 2025/11/29 21:17:25 1，黄　歆¹，曾宪升²]]> 84true ［摘要］　目的　探讨白头翁皂苷B4（AB4）对雄激素性脱发（AGA）小鼠的治疗效果及作用机制。方法　选择C57BL/6雄性小鼠48只，将其随机分为对照组、模型组、AB4低剂量组、AB4中剂量组、AB4高剂量组及5%米诺地尔酊组，各8只。对照组小鼠正常喂养，不进行特殊干预。模型组及各干预组于小鼠颈背部外涂睾酮溶液［10 mg/（kg·d）］，建立AGA模型。完成AGA脱发模型构建后，模型组于小鼠颈背部外涂20%甘油溶液，2次/d，0.2 mL/次；AB4低剂量组、AB4中剂量组、AB4高剂量组分别于小鼠颈背部外涂5 mg/mL、10 mg/mL、20 mg/mL的AB4溶液，2次/d，0.2 mL/次；5%米诺地尔酊组于小鼠颈背部外涂对应药物，2次/d，0.1 mL/次。持续干预23 d，在干预期间于小鼠颈背部外涂睾酮溶液［5 mg/（kg·d）］，维持AGA模型。每周拍照观察记录小鼠毛发生长情况，并于最后一次干预结束后通过HE染色观察皮肤毛囊。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定小鼠血清睾酮、雌二醇（E₂）、Ⅱ型5-α还原酶（5AR2）水平并计算睾酮/E₂比值；测定小鼠颈背部皮肤组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果　在结束23 d干预后，相比于模型组，AB4干预组小鼠皮肤毛囊数量显著增多（P<0.05），毛囊体积增大，且AB4中剂量组、AB4高剂量组的毛囊数量较5%米诺地尔酊组更多（P<0.05）。AB4干预组血清睾酮、5AR2以及睾酮/E₂比值水平较模型组显著降低（P<0.05），E₂水平显著升高（P<0.05）。AB4高剂量组血清E₂水平较5%米诺地尔酊组更高，睾酮/E₂比值较5%米诺地尔酊组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。AB4干预组皮肤组织TGF-β1、IL-6水平均显著低于模型组和5%米诺地尔酊组（P<0.05）。结论　AB4可能通过调节血清激素平衡和抑制皮肤炎症反应发挥治疗AGA的作用。]]> 2025/11/29 21:17:25 1，2，王琴琴³，高　翔¹，谢晓芸¹，陈厦特¹，苑仁祎坤¹，高红伟¹，杨世林¹]]> 83true ［摘要］　目的　观察加味消痛安肾方辅助治疗痛风性肾病的效果，并探讨其相关治疗机制。方法　招募2021年4月至2024年3月沧州中西医结合医院收治的痛风性肾病患者106例，慢性肾脏病分期为3～4期。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各53例。对照组采用西医常规治疗，观察组辅以加味消痛安肾方治疗，疗程均为3周。比较两组临床疗效，以及治疗前后中医证候积分、肾功能指标［尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）］、血尿酸、血沉和磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/苏氨酸激酶（AKT）/核因子-κB（NF-κB）信号通路相关蛋白水平。记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果　观察组临床总有效率显著高于对照组（94.34% vs 77.36%， χ²=6.290，P=0.012）。两组治疗后关节红肿、关节灼热、关节疼痛、颜面或下肢浮肿以及四肢沉重的中医证候积分均较治疗前降低，且观察组中医证候积分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后尿素氮、血肌酐、24 h UTP、β₂-MG、血尿酸以及血沉水平较治疗前降低，且观察组水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化AKT（p-AKT）、磷酸化NF-κB（p-NF-κB）蛋白水平均较治疗前降低，且观察组水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗期间发生腹泻1例，对照组发生恶心、便秘各2例，两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加味消痛安肾方结合西医治疗痛风性肾病的效果确切且安全性好，其可能通过抑制PI3K/AKT/NF-κB信号通路发挥治疗作用。]]> 2025/11/29 21:17:25 82true ［摘要］　目的　分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜CD38和CD138表达特点及其与慢性子宫内膜炎（CE）的关联性。方法　招募2023年4月至2024年9月于常州市妇幼保健院行IVF-ET但未成功妊娠的患者114例。所有患者均接受宫腔镜检查，并获取子宫内膜组织。通过苏木精-伊红（HE）染色进行病理分型。通过免疫组化染色检测CD38和CD138的表达情况，根据检测结果将患者分为CD38⁺/CD138⁺组（34例）、CD38⁺/CD138^-组（37例）、CD38^-/CD138⁺组（23例）和CD38^-/CD138^-组（20例）。分析CD38和CD138的表达情况与CE发生及患者在多西环素治疗后经辅助生殖的妊娠结局的关联性。结果　114例患者中CE发生率为38.60%（44/114），四组CE发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），以CD38⁺/CD138⁺组发生率最高，为70.59%。四组正常子宫内膜比例差异有统计学意义（P<0.05），以CD38^-/CD138^-组正常率最高，为55.00%。94例患者接受多西环素治疗，经辅助生殖，妊娠48例（51.06%）。CD38⁺/CD138⁺组、CD38⁺/CD138^-组和CD38^-/CD138⁺组的妊娠率分别为35.29%（12/34）、67.57%（25/37）和47.83%（11/23），三组比较差异有统计学意义（χ²=7.513，P=0.023），CD38⁺/CD138⁺组妊娠率显著低于CD38⁺/CD138^-组（χ²=7.395，P=0.007）。多因素logistic回归分析结果显示，CD38⁺/CD138⁺是患者接受多西环素治疗后妊娠失败的独立危险因素［OR（95%CI）=3.749（1.093～12.862），P=0.036］。结论　CD38、CD138表达情况与IVF-ET种植失败患者CE发生相关，并对多西环素治疗效果产生影响，据此开展个体化治疗策略可能有助于改善患者妊娠结局。]]> 2025/11/29 0:00:00 1，薛平平¹，朱　力²，巴合提努尔·坎加库力³，庄　晶¹]]> 81true ［摘要］　目的　分析化疗对远处转移鼻咽癌患者生存预后的影响。方法　回顾性分析2010年6月至2019年6月广西壮族自治区人民医院收治的发生远处转移的187例鼻咽癌患者的临床资料和随访资料。其中有100例愿意接受化疗（化疗组），87例放弃化疗（非化疗组）。通过生存曲线以及Cox回归分析转移部位、化疗方案、化疗周期等因素对患者生存预后的影响。结果　截至2020年1月，非化疗组死亡82例，化疗组死亡70例，化疗组生存预后显著优于非化疗组（log-rank检验： χ²=9.565，P=0.002）。对于接受化疗者，多因素Cox回归分析结果显示，以肺转移为参照，肝转移［RR（95%CI）=2.823（1.284～6.210）］和多处转移［RR（95%CI）=3.920（2.118～7.255）］是患者生存预后不良的独立危险因素（P<0.05）；以化疗周期≤4周期为参照，化疗周期>4周期［RR（95%CI）=0.276（0.142～0.536）］是促进患者获得更好生存预后的独立保护因素（P<0.05）。结论　化疗可显著改善远处转移鼻咽癌患者生存预后，转移部位和化疗周期是影响生存预后的重要因素。]]> 2025/11/29 21:17:25 80true ［摘要］　目的　观察基于人工智能物联网（AIoT）的脑卒中步行可穿戴设备在缺血性脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法　选取2023年1月至2024年12月深圳市龙岗中心医院收治的100例缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规康复训练，观察组在每日完成常规康复训练的基础上增加基于AIoT的脑卒中步行可穿戴设备进行步行训练。比较两组患者治疗前和治疗4周后的Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度和步态情况。结果　治疗前两组Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况均较治疗前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于AIoT的脑卒中步行可穿戴设备应用于缺血性脑卒中患者康复训练，可显著改善患者的步行功能、下肢肌张力、运动功能及关节活动度。]]> 2025/11/29 0:00:00 79true ［摘要］　目的　构建并验证多发性骨髓瘤（MM）并发神经系统损害的列线图预测模型。方法　回顾性分析2019年10月至2023年10月西南医科大学附属医院收治的202例MM患者的临床资料。根据随访期间神经系统损害发生情况将患者分为发生组（86例）和未发生组（116例）。采用多因素logistic回归分析MM并发神经系统损害的影响因素。建立MM并发神经系统损害的列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析（DCA）评价模型的预测效能。结果　MM并发神经系统损害的发生率为42.57%。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄、较高的乳酸脱氢酶（LDH）水平、较高的免疫球蛋白（Ig）G水平、国际分期系统（ISS）分期为Ⅲ期是MM并发神经系统损害的独立危险因素（P<0.05），较长的活化部分凝血活酶时间（APTT）、较长的凝血酶原时间（PT）、较高的血红蛋白水平是MM并发神经系统损害的独立保护因素（P<0.05）。基于以上7个影响因素构建MM并发神经系统损害的列线图预测模型。ROC曲线分析结果显示，模型预测MM并发神经系统损害的曲线下面积为0.917（95%CI：0.861～0.956），灵敏度、特异度分别为95.35%、87.85%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果（χ²=2.944，P=0.872）证明模型具有较好的拟合优度。校准曲线显示模型预测概率和实际概率相近，具有良好的校准度。DCA显示模型预测阈值概率在20%～93%、94%～100%时可获得临床净收益。结论　基于年龄、LDH、IgG、APTT、PT、血红蛋白和ISS分期等7个影响因素构建的MM并发神经系统损害的列线图预测模型具有良好的预测价值。]]> 2025/11/29 21:17:25 78true ［摘要］　目的　基于血浆总胆固醇（TC）水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄（POD）的列线图预测模型。方法　回顾性分析2019年1月至2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行食管癌切除术的187例非高脂血症患者的临床资料。根据术后1周内谵妄发生情况将患者分为谵妄组（24例）和非谵妄组（163例）。采用多因素logistic回归分析食管癌切除患者发生POD的影响因素，构建列线图预测模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Bootstrap重抽样法、受试者工作特征（ROC）曲线及决策曲线分析（DCA）验证模型的效能。结果　与非谵妄组比较，谵妄组年龄较大，使用右美托咪定的患者占比较低，术中最低平均动脉压（MAP）以及TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低，麻醉时间、术后住院时间较长，冠心病患者占比、术后转入重症监护病房（ICU）患者占比、术后30 d内死亡患者占比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制食管癌切除患者发生POD的独立保护因素（P<0.05）。基于3个影响因素构建列线图预测模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好（χ²=3.763，P=0.878）。Bootstrap重抽样法得出C-index值为0.897，模型具有较高的预测一致性。ROC曲线显示模型预测食管癌切除患者发生POD的AUC（95%CI）为0.919(0.870～0.969），特异度和灵敏度分别为79.10%和91.70%。DCA曲线显示模型在风险为0.05～0.85的阈值范围内净获益较高且稳定，具有较好的临床价值。结论　较高的血浆TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制非高脂血症食管癌切除患者发生POD的独立保护因素，基于以上3个因素构建的列线图预测模型对POD具有较好的预测价值。]]> 2025/10/31 0:00:00 1，李　芸²，李　琰¹，马国栋¹，高成杰¹]]> 77true ［摘要］　目的　基于创伤严重程度评分（ISS）和凝血相关指标构建胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型，并分析其临床应用价值。方法　回顾性分析2021年9月至2023年6月西安交通大学附属红会医院收治的205例胸腹联合伤急诊患者的临床资料，均经开胸手术治疗。根据患者术后腹腔内再出血发生情况将其分为再出血组（n=73）和非再出血组（n=132）。比较两组术前血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、ISS、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）等资料。通过多因素logistic回归分析影响胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的因素。基于多因素logistic回归分析结果构建预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线以及决策曲线分析列线图模型的预测效能和应用价值。结果　再出血组ISS、PT、APTT、PLR以及GMP-140水平高于非再出血组，FIB水平低于非再出血组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的ISS、PT、APTT、FIB、PLR以及GMP-140是胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的独立危险因素（P<0.05）。基于ISS、PT、APTT、FIB、PLR、GMP-140指标构建预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型，ROC曲线分析结果显示，列线图模型具有较好的预测效能［AUC（95%CI）=0.913（0.874～0.952）］，灵敏度为86.30%，特异度为89.39%。校准曲线分析结果显示，实际曲线与校准曲线基本贴合，提示列线图模型具有较好的预测效能。决策曲线分析结果显示，在阈值概率0.10～0.81内，列线图的临床效用良好。结论　该研究构建的预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型具有较好的临床应用价值，有助于临床筛查高危患者，为早期干预提供指导，降低二次手术率及病死率。]]> 2025/10/31 10:05:06 1，姚婷婷²，郑　燕¹，周　婷³，杨雅楠⁴]]> 76true ［摘要］　目的　观察整合性神经肌肉训练治疗脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效。方法　选择2021年1月至2024年12月中国人民解放军海军陆战队医院收治的100例脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规康复训练，观察组采用整合性神经肌肉训练，两组训练周期均为12周。分别于治疗前后观察下肢表面肌电图指标、神经功能、下肢运动功能、心理状态和生活质量，检测血清γ-氨基丁酸（GABA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、谷氨酸（Glu）水平，对比两组临床疗效。结果　治疗后两组肌电图肌肉活动信号的均方根（RMS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床痉挛指数（CSI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、GABA水平、NSE水平、Glu水平较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组10 m步行时间较治疗前显著缩短，且观察组显著短于对照组（P<0.05）；治疗后两组积分肌电（iEMG）、中位频率（MF）、平均功率频率（MPF）、Berg平衡量表（BBS）评分、Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）量表评分、功能独立性测量（FIM）评分和改良Barthel指数（MBI）较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（96.00% vs 82.00%， χ²=5.005，P=0.025）。结论　整合性神经肌肉训练治疗脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效显著，能够有效改善患者神经功能、下肢运动功能以及心理状态。]]> 2025/10/31 10:05:06 75true ［摘要］　目的　探讨超高b值表观扩散系数（ADC）图像联合前列腺特异性抗原密度（PSAD）对前列腺中央腺体区域病灶的诊断价值。方法　回顾性分析2023年7月至2025年3月福建医科大学附属南平第一医院收治的临床怀疑前列腺癌（PCa），并接受前列腺磁共振成像（MRI）常规检查及b值=3 000 s/mm²的弥散加权成像（DWI）检查的106例患者的临床资料，病灶位于前列腺中央腺体区域，前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS） v2.1评分为3～5分。获取ADC平均值（ADC_mean）、ADC最小值（ADC_min）和相对偏差（RD）。应用化学发光免疫法检测血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，并计算PSAD。结果　106例患者经病理检查确诊中央腺体前列腺癌（CGPCa）54例（CGPCa组），良性前列腺增生（BPH）52例（BPH组）。CGPCa组ADC_min和ADC_mean水平低于BPH组，RD、PSA和PSAD水平高于BPH组，差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，ADC_min、ADC_mean、RD、PSA和PSAD均能有效鉴别诊断CGPCa与BPH（P<0.05）。选择诊断效能较高的3个指标（ADC_min、RD和PSAD）构建联合诊断模型。DeLong检验结果显示，三指标联合的诊断效能较单一指标更高（Z_{三指标联合-ADCmin}=1.968，P=0.049；Z_{三指标联合-PSAD}=2.081，P=0.037；Z_{三指标联合-RD}=1.992，P=0.046），灵敏度为74.07%，特异度为100.00%。结论　基于ADC_min、RD、PSAD构建的诊断模型在鉴别CGPCa与BPH方面优势显著，可提高对前列腺中央腺体区域病灶的诊断效能，为精准区分CGPCa与BPH提供了新的方法策略，具有较好的临床应用价值。]]> 2025/10/31 0:00:00 74true ［摘要］　目的　研究lncRNA SNHG16通过结合STAU1降低PRKN mRNA稳定性促进乳腺癌放射抗拒的机制。方法　通过TCGA数据库分析lncRNA SNHG16在乳腺癌组织中的表达。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测lncRNA SNHG16在乳腺癌细胞中的表达。选择lncRNA SNHG16高表达的MDA-MB-231和MCF-7细胞进行转染，分成si-NC组（对照组）和si-SNHG16组（实验组）。转染48 h后取对数生长期细胞开展实验。CCK-8实验检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell实验检测细胞侵袭，CCK-8实验检测细胞放射敏感性，葡萄糖摄取比色分析试剂盒测定细胞葡萄糖摄取量，RNA免疫沉淀（RIP）检测结合mRNA稳定性实验验证lncRNA SNHG16、STAU1、PRKN之间的调控关系。结果　lncRNA SNHG16在乳腺癌组织和细胞中高表达，敲减lncRNA SNHG16表达逆转了乳腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和放射抗拒，并抑制乳腺癌细胞的糖代谢重编程。RIP实验证实STAU1与PRKN mRNA存在相互作用，而敲减lncRNA SNHG16表达可以减弱这种相互作用，敲减STAU1表达可以增强PRKN mRNA的稳定性。结论　乳腺癌细胞中高表达的lncRNA SNHG16结合STAU1，通过转录后修饰途径降低PRKN mRNA的稳定性，进而影响糖代谢重编程，促进乳腺癌的放射抗拒。]]> 2025/10/31 0:00:00 1，陈　茹²]]> 73true ［摘要］　目的　探讨延时成像技术在监测胚胎直接分裂（DC）及评估胚胎发育潜能中的应用价值。方法　回顾性分析2020年7月至2024年2月在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗患者的临床资料，共601个治疗周期，采用延时成像技术监测胚胎的发育过程。根据胚胎分裂模式分为正常分裂组和DC组。根据DC发生时期进一步将DC组分为DC1组（受精卵在第1次分裂时期发生DC）、DC2组（受精卵在第2次分裂时期发生DC）和DC3组（受精卵在第3次分裂时期发生DC）。比较各组胚胎发育潜能指标和妊娠结局指标。结果　延时成像监测结果显示胚胎DC发生率为16.67%（822/4 932）。DC组D3胚胎平均卵裂球数显著少于正常分裂组，D3优质胚胎率、D6囊胚形成率、D6优质囊胚形成率和D6可冻囊胚形成率显著低于正常分裂组（P<0.05）。DC1组和DC2组的D3优质胚胎率显著低于正常分裂组（P<0.05）；DC1组的D3优质胚胎率显著低于DC2组和DC3组（P<0.05）。DC1组和DC2组的D6囊胚形成率显著低于正常分裂组（P<0.05）；DC1组的D6囊胚形成率显著低于DC2组和DC3组（P<0.05）。DC1组、DC2组和DC3组的D6优质囊胚形成率显著低于正常分裂组（P<0.05）；DC1组的D6优质囊胚形成率显著低于DC2组和DC3组（P<0.05）。与正常分裂组相比，DC1组和DC2/3组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及活产率均显著降低（P<0.05）。结论　DC会降低胚胎发育潜能，其发生时期越早对胚胎发育的负面影响越大。延时成像技术是监测胚胎发生DC及评估胚胎发育潜能的有效方法。]]> 2025/10/31 10:05:06 1，潘永毅¹，王世凯²，张小慧²，韦娉嫔²，李政达²，毛献宝²，陈良师²，薛林涛^1，2]]> 72true ［摘要］　目的　分析文丘里面罩吸氧治疗后急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者临床转归不良的影响因素，并构建列线图模型。方法　回顾性分析2021年11月至2024年4月安庆市中医医院收治的203例AHRF患者的临床资料，均接受文丘里面罩吸氧治疗，根据患者治疗后临床转归情况将其分为不良组（57例）和良好组（146例）。通过多因素logistic回归分析影响文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归的因素，并基于筛得指标构建预测文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线评价列线图模型的预测效能和应用价值。结果　203例患者中临床转归不良57例（28.08%），其中转为机械通气45例，出现病情恶化导致抢救10例，死亡2例。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄［OR（95%CI）=1.754（1.040～2.958）］、较高的APACHE Ⅱ评分［OR（95%CI）=2.373（1.535～3.669）］、出现发热［OR（95%CI）=2.274（1.170～4.419）］以及合并多器官功能障碍综合征（MODS）［OR（95%CI）=1.635（1.093～2.446）］是文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的独立危险因素（P<0.05），治疗1 h后ROX指数高［OR（95%CI）=0.556（0.364～0.849）］是促进患者临床转归良好的独立保护因素（P<0.05）。基于年龄、发热、合并MODS、APACHE Ⅱ评分以及治疗1 h后ROX指数构建预测文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的列线图模型，ROC曲线分析结果显示该列线图模型具有较好的预测效能［AUC（95%CI）=0.925（0.880～0.957），P<0.001］，灵敏度为92.98%，特异度为85.62%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，列线图模型预测患者临床转归不良的概率与实际概率比较差异无统计学意义（χ²=0.859，P=0.354）。校准曲线显示，列线图模型的预测概率与实际发生概率具有良好的一致性。决策曲线提示该模型可应用于绝大多数临床决策场景。结论　年龄、发热、合并MODS、APACHE Ⅱ评分以及治疗1 h后ROX指数是影响文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归的因素，基于这些指标构建的列线图模型有助于临床快速决策，改善患者预后，具有较好的临床应用价值。]]> 2025/10/31 10:05:07 1，方　晖¹，夏云青²，胡　艾³，李必升⁴，汪玲玲¹，汪　睿¹，汪　斌¹]]> 71true ［摘要］　目的　分析21例不明原因新生儿惊厥的临床表型及基因变异特点。方法　回顾性分析2018年9月至2024年10月新乡医学院第一附属医院新生儿科和洛阳市妇幼保健院新生儿科收治的21例不明原因新生儿惊厥患儿的临床资料。分析其血串联质谱、尿气相色谱-质谱和全外显子基因检测结果，并对患儿的临床转归进行总结。结果　21例患儿中男7例，女14例，均以惊厥为首发表现，血串联质谱及尿气相色谱-质谱均无异常，头颅磁共振成像（MRI）提示无异常或异常结果无特异性。24 h视频脑电图结果均表现异常，主要为尖波、棘波及慢波，少数表现为爆发-抑制。21例患儿基因检测结果均为阳性，由KCNQ2、KCNQ3和SCN2A基因变异所致的良性家族性新生儿惊厥7例，由KCNA2、KCNQ2、CNPY3、ATP6V1A以及MT-ND3基因变异所致的发育性癫痫性脑病12例，2例KCNQ2基因变异者因失访未能明确临床表型。随访截至2025年4月，失访2例，死亡7例（均为发育性癫痫性脑病患儿）。结论　基因检测有助于判断新生儿惊厥预后。该研究发现CNPY3基因及ATP6V1A基因变异所致发育性癫痫性脑病，丰富了疾病基因谱。]]> 2025/10/31 0:00:00 1，赵孩孩¹，王卫卫¹，李珍珍¹，尚　云¹，孙亚洲¹，黄水霞²]]> 70true ［摘要］　目的　观察神经发育疗法联合认知训练在全面发育迟缓（GDD）婴儿家庭康复治疗中的应用效果。方法　招募2019年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院收治的GDD婴儿50例，采用随机数字表法将其分为观察组（接受神经发育疗法联合认知训练）和对照组（接受神经发育疗法），各25例。对照组有3例因未能完成治疗而剔除，最终纳入观察组25例，对照组22例。于治疗前、治疗1个月和治疗3个月时采用Gesell发育评估方法评估GDD婴儿适应性能区、粗大运动能区、精细运动能区、语言能区和个人社交能区的发育商（DQ），并进行组间比较。结果　两组治疗前适应性能区、粗大运动能区、精细运动能区、语言能区和个人社交能区的DQ比较差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗1个月、治疗3个月时，两组适应性能区、粗大运动能区、精细运动能区和语言能区的DQ均较治疗前显著提高（P<0.05），且在治疗3个月时观察组上述4个能区的DQ均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗3个月时，两组个人社交能区的DQ均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组的DQ较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在家庭康复治疗中应用神经发育疗法联合认知训练可改善GDD婴儿认知、运动、语言等各能区的发育水平。]]> 2025/10/31 10:05:07 69true ［摘要］　目的　分析5 kg以下婴儿头颅磁共振成像（MRI）检查中咪达唑仑口腔黏膜给药镇静的90%有效剂量（ED₉₀）。方法　招募2024年3月至10月于广西壮族自治区妇幼保健院行镇静下头颅MRI检查的体质量<5 kg的婴儿。根据有偏硬币设计法依次对纳入婴儿进行镇静干预。第一例婴儿的咪达唑仑口服液的口腔黏膜给药剂量为0.15 mg/kg，后续婴儿的药物剂量根据前一例婴儿的镇静结果选择：（1）如前一例婴儿镇静失败，则该例婴儿咪达唑仑口服液口腔黏膜给药的剂量在前一例婴儿药物剂量的基础上增加一个单位剂量（0.05 mg/kg）；（2）如前一例婴儿镇静成功，则该婴儿所用咪达唑仑剂量依有偏硬币随机方法保持原药物剂量（概率为89%）或减少一个单位剂量（概率为11%）。当镇静成功例数达到45例时停止试验，计算ED₉₀，并采用保序回归与自助算法推算95%有效剂量（ED₉₅）和99%有效剂量（ED₉₉）。结果　该研究共纳入53例婴儿，其中45例镇静成功，8例镇静失败。5 kg以下婴儿MRI检查中咪达唑仑口腔黏膜给药镇静的ED₉₀为0.295 mg/kg（95%CI=0.236～0.335 mg/kg），经保序回归与自助算法推算，其ED₉₅为0.325 mg/kg（95%CI=0.289～0.345 mg/kg），ED₉₉为0.347 mg/kg（95%CI=0.340～0.364 mg/kg）。结论　5 kg以下婴儿头颅MRI检查中咪达唑仑口腔黏膜给药镇静的ED₉₀为0.295 mg/kg（95%CI=0.236～0.335 mg/kg）。]]> 2025/10/31 0:00:00 68true ［摘要］　目的　分析重症超声评估左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的疗效。方法　回顾性分析2020年9月至2021年12月广西壮族自治区人民医院心血管内科收治的156例ADHF患者的临床资料。根据住院期间是否使用左西孟旦将患者分为左西孟旦组（74例）和对照组（82例）。比较两组治疗前后血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房前后径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）以及肺部超声B线数量的变化。比较两组院内死亡率，出院1个月内、6个月内全因死亡率以及出院6个月内因心力衰竭（HF）再入院率。采用多因素Cox回归分析左西孟旦使用情况、肺部超声B线数量与主要终点事件发生的关系。结果　与治疗前比较，两组治疗后NT-proBNP下降、LVEF提高、肺部超声B线数量减少，左西孟旦组治疗后LVEDD缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，左西孟旦组的NT-proBNP下降程度、肺部超声B线数量减少程度显著大于对照组（P<0.05）。左西孟旦组出院6个月内因HF再入院率显著低于对照组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，左西孟旦组出院6个月内因HF再入院风险显著低于对照组（P<0.05），肺部超声B线数量≥3条可增加患者出院6个月内因HF再入院风险（P<0.05）。结论　在常规治疗基础上联用左西孟旦可更显著改善ADHF患者心功能，减轻肺淤血，并降低出院6个月内因HF再入院率，且不增加短期全因死亡率和全因死亡风险。重症超声评估为ADHF治疗决策与预后判断提供了重要客观依据，值得临床推广。]]> 2026/7/31 10:41:33 1，吉庆伟¹，刘　伶¹，施　莹¹，黄宗燕¹，沈　洁²，杨　帆³]]> 67true ［摘要］　目的　分析脑出血（ICH）合并肺栓塞（PE）患者发生不良功能结局的危险因素，为早期识别高危人群及改善患者预后提供参考。方法　回顾性分析2013年1月至2024年12月广西医科大学第一附属医院收治的152例成年急性自发性ICH合并PE患者的临床资料。根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为良好功能结局组（mRS评分0～2分，43例）和不良功能结局组（mRS评分3～6分，109例）。采用多因素logistic回归分析ICH合并PE患者不良功能结局的影响因素。结果　152例患者住院期间病死率为9.21%，109例（71.71%）出院时存在不良功能结局。与良好功能结局组比较，不良功能结局组中高血压、偏瘫、昏迷、脑室内出血（IVH）、脑室外引流术及抗凝治疗比例较高，卧床时间较长，全身炎症反应指数（SIRI）、确诊PE时D-二聚体、D-二聚体动态变化值₁（ΔD-二聚体₁=确诊PE时D-二聚体水平-入院时D-二聚体水平）及全身免疫炎症指数（SII）水平较高，去骨瓣减压术比例较低，活化部分凝血活酶时间（APTT）较短，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）较低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，IVH及较高的ΔD-二聚体₁、SIRI水平是ICH合并PE患者发生不良功能结局的危险因素（P<0.05）。结论　IVH及较高的ΔD-二聚体₁、SIRI水平是ICH合并PE患者发生不良功能结局的独立危险因素。]]> 2026/7/31 10:41:33 66true ［摘要］　目的　观察脑室-腹腔长程外引流术治疗术后颅内感染并发急性脑积水的效果。方法　回顾性分析2022年1月至2025年6月湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）收治的80例因急性脑损伤手术后发生颅内感染并发急性脑积水患者的临床资料，其中采用脑室-腹腔长程外引流术治疗者32例（观察组），采用常规侧脑室额角置管外引流术治疗者48例（对照组）。比较两组围手术期指标及预后指标。结果　观察组单次手术引流时间、单次手术时间长于对照组，手术总次数少于对照组，二次颅内感染、脑脊液切口漏以及导管移位发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后3个月时脑积水改善率、改良Rankin量表（mRS）评分、脑室-腹腔分流术（VPS）治疗率以及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于需等待颅内感染完全控制而长期留置引流管的梗阻性脑积水患者，脑室-腹腔长程外引流术可延长引流时间，减少手术次数，降低二次颅内感染、脑脊液切口漏及导管移位等并发症发生率，是一种有效的补充治疗路径。]]> 2026/7/31 0:00:00 1，杜　昊¹，李　鑫²]]> 65true ［摘要］　目的　构建诊断儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的列线图模型，并对模型进行效能分析。方法　回顾性分析2023年5月至2024年5月新疆医科大学第一附属医院收治的966例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料。按照7∶3的比例将患儿随机分为建模集（680例）和验证集（286例）。根据MPP病情严重程度将患儿分为SMPP组和非SMPP组。对建模集数据进行单因素分析、Lasso回归分析及多因素logistic回归分析，筛选具有诊断SMPP意义的变量，并基于这些变量构建列线图模型。基于建模集和验证集数据，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析、校正曲线分析以及决策曲线分析（DCA）评估列线图模型的诊断准确性以及临床应用价值。结果　Lasso回归分析获得12个有意义的指标：年龄、发热、呼吸音减弱、肺内并发症（总体）、胸腔积液、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、支气管充气征以及病变部位在左下叶。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.102）、呼吸音减弱（OR=4.714）、肺内并发症（OR=4.740）、LDH（OR=1.012）、ESR（OR=1.053）是SMPP发生的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，所构建列线图模型能较好区分SMPP和MPP［建模集：AUC（95%CI）=0.801（0.767～0.834）；验证集：AUC（95%CI）=0.799（0.746～0.851），P<0.001］。校正曲线分析结果显示，列线图模型具有良好的拟合度，诊断准确度高。DCA结果显示，列线图模型在诊断SMPP方面净获益率高，具有较好的临床应用价值。结论　基于年龄、呼吸音减弱、肺内并发症、LDH、ESR指标构建的诊断儿童SMPP的列线图模型具有较高的准确度，有助于临床早期识别SMPP高风险患儿并采取相应的预防和治疗措施，改善预后。]]> 2026/7/31 10:41:33 1，茹　凉²]]> 64true ［摘要］　目的　探讨腹部电刺激联合膈肌起搏治疗仪干预对脑外伤后气管切开患者气道廓清能力及拔管成功率的影响。方法　招募2021年8月至2025年6月东南大学附属中大医院溧水分院收治的脑外伤患者80例，均行气管切开术。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组接受膈肌起搏治疗仪干预，观察组接受腹部电刺激联合膈肌起搏治疗仪干预，干预疗程均为2周。比较两组干预前后咳嗽排痰能力指标、膈肌超声指标、肺通气功能指标以及生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、格拉斯哥预后评分量表（GOS）评分。比较两组拔管时间、拔管成功率和住院时间。记录治疗相关不良反应发生情况。结果　两组干预后的非自主咳嗽峰流速（ICPF）、半定量咳嗽强度评分量表（SCSS）评分较干预前升高，排痰量较干预前增加，且观察组指标水平较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后膈肌移动度、膈肌厚度、膈肌增厚分数、第1秒用力呼气量（FEV₁）、呼气峰流速值（PEF）、用力肺活量（FVC）和最大通气量（MVV）水平均较干预前升高，且观察组指标水平较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组拔管时间早于对照组，拔管成功率高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后GQOLI-74评分、MMSE评分和GOS评分均较干预前升高，且观察组评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未出现治疗相关不良反应。结论　腹部电刺激联合膈肌起搏治疗仪干预可有效改善脑外伤后气管切开患者气道廓清能力，提高拔管成功率，安全性好。]]> 2026/7/31 10:41:33 1，孙云蕾¹，侯凌贤¹，汤从智²]]> 63true ［摘要］　目的　观察减臂机器人辅助下腹腔镜低位直肠癌根治术治疗男性低位直肠癌的临床效果。方法　回顾性分析2021年10月至2025年5月广西壮族自治区南溪山医院胃肠外科收治的186例男性低位直肠癌患者的临床资料，所有患者均顺利完成机器人辅助下腹腔镜低位直肠癌根治术（Dixon）+预防性回肠造口术。根据手术方式将其分为常规组（接受常规机器人辅助下腹腔镜低位直肠癌根治术，81例）和减臂组（接受减臂机器人辅助下腹腔镜低位直肠癌根治术，105例）。比较两组围术期指标、住院费用、并发症发生情况以及术后排便功能、排尿功能。结果　减臂组住院费用低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结检出数以及术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。减臂组和常规组分别有93例和75例患者按计划返院行回肠造口还纳术并成功出院。两组国际前列腺症状量表（IPSS）评分、低位前切除综合征（LARS）评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　减臂机器人辅助下腹腔镜低位直肠癌根治术治疗男性低位直肠癌的效果与常规机器人手术相当，未增加不良事件发生风险，且更具经济优势，值得临床推荐。]]> 2026/7/31 10:41:33 62true ［摘要］　目的　分析血清同源框基因A10（HOXA10）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、细胞质聚腺苷酸化元件结合蛋白1（CPEB1）对多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后妊娠结局的预测价值。方法　招募2022年11月至2024年7月在黄河三门峡医院接受IVF-ET的125例PCOS合并不孕症患者作为研究对象。采集患者IVF-ET周期启动前（降调节前）的空腹静脉血，采用全自动生化免疫分析仪检测性激素水平。采用酶联免疫吸附试验检测血清HOXA10、GM-CSF、CPEB1水平。在IVF-ET 4周后行阴道超声检查评估妊娠结局，根据妊娠结局将患者分为妊娠组（58例）和妊娠失败组（67例）。采用多因素logistic回归分析妊娠结局的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析指标对妊娠结局的预测效能。结果　与妊娠组比较，妊娠失败组雌二醇（E₂）、GM-CSF水平较低，睾酮（T）、HOXA10、CPEB1水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的HOXA10、CPEB1水平是PCOS合并不孕症患者IVF-ET后妊娠失败的危险因素（P<0.05），较高的GM-CSF水平是PCOS合并不孕症患者IVF-ET后妊娠失败的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，HOXA10、GM-CSF、CPEB1水平均可有效预测PCOS合并不孕症患者IVF-ET后妊娠失败（P<0.05），且三者联合检测的预测效能［AUC（95%CI）=0.944（0.888～0.977）］优于单一指标（P<0.05）。结论　血清HOXA10、GM-CSF、CPEB1水平是PCOS合并不孕症患者IVF-ET后妊娠结局的影响因素，三者联合检测对妊娠结局具有较高的预测价值。]]> 2026/7/31 10:41:33 61true ［摘要］　目的　基于多参数磁共振成像（mpMRI）影像组学与临床病理特征构建鉴别前列腺癌（PCa）Gleason分级的列线图模型，并对该模型的诊断效能和应用价值进行评估。方法　招募2024年1月至2024年12月睢宁县人民医院收治的PCa患者180例。根据病理检查和Gleason分级结果将其分为低级别PCa组（88例，Gleason分级为1～2级），高级别PCa组（92例，Gleason分级为3～5级）。所有患者均接受MRI检查，提取mpMRI影像组学特征，最终从T₂加权成像（T₂WI）及扩散加权成像（DWI）序列中各筛选出2个最优特征，以此4个指标构建mpMRI影像组学评分体系。通过多因素logistic回归分析筛选有助于鉴别高级别PCa和低级别PCa的指标，并基于筛得指标构建列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析列线图模型的诊断效能和应用价值。结果　高级别PCa组mpMRI影像组学评分、肿瘤最大径、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）水平以及T分期为T_3～4期、N分期为N₁期的占比显著高于低级别PCa组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，mpMRI影像组学评分、肿瘤最大径、PSA、PSAD、N分期是区分高级别PCa和低级别PCa的有意义指标（P<0.05），基于这5个指标构建列线图模型。ROC曲线分析结果显示，列线图模型具有较好的鉴别诊断效能［AUC（95%CI）=0.996（0.972～0.999）］。校准曲线接近理想状态，提示列线图模型的诊断准确性好。决策曲线分析结果显示，在2%至100%的预测概率范围内，列线图模型能提供较好的临床净获益。结论　基于mpMRI影像组学与临床病理特征构建鉴别诊断高级别PCa和低级别PCa的列线图模型具有良好的诊断效能和临床应用价值。]]> 2026/7/31 10:41:34 1，谢丽响²，卓　铄²，张泽华¹，李绍东²]]> 60true ［摘要］　目的　分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者血清活化的白细胞黏附分子（ALCAM）、B7-H4、S100A4水平与病变严重程度及术后复发的关联性。方法　回顾性分析2020年1月至2022年12月杭州市临安区第一人民医院收治的173例慢性鼻窦炎（CRS）患者的临床资料，并根据有无鼻息肉将其分为CRSwNP组（100例）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）组（73例）。CRSwNP患者术前接受鼻窦CT检查，并基于检查结果进行Lund-Mackay评分，0～8分为轻度病变，9～16分为中度病变，17～24分为重度病变。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平。CRSwNP患者均接受功能性鼻内镜鼻窦手术治疗，术后随访1年，观察疾病复发情况。采用Pearson相关分析血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平与术前Lund-Mackay评分的相关性。采用多因素logistic回归分析影响CRSwNP患者术后复发的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平预测CRSwNP患者术后复发的效能。结果　CRSwNP轻度病变者48例，中度病变者33例，重度病变者19例。CRSwNP组血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平显著高于CRSsNP组（P<0.05）。CRSwNP中度病变者和重度病变者血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平高于轻度病变者，且重度病变者指标水平高于中度病变者，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CRSwNP患者血清ALCAM（r=0.436，P=0.006）、B7-H4（r=0.528，P<0.001）、S100A4（r=0.561，P<0.001）水平与术前Lund-Mackay评分呈正相关。100例CRSwNP患者术后1年内复发36例。多因素logistic回归分析结果显示，较高的血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ALCAM、B7-H4、S100A4三指标联合检测预测CRSwNP患者术后复发的效能较单一指标更优（Z_{三指标联合-ALCAM}=2.840，P=0.005；Z_{三指标联合-B7-H4}=2.736，P=0.006；Z_{三指标联合-S100A4}=2.645，P=0.008），灵敏度为97.22%，特异度为84.37%。结论　CRSwNP患者血清ALCAM、B7-H4、S100A4水平与病变严重程度呈正相关，且较高的指标水平与患者术后复发有关，这有助于临床医师及早识别复发风险较高的患者。]]> 2026/7/31 10:41:34 59true ［摘要］　目的　基于老年人群饮食结构构建预测认知功能障碍的列线图模型。方法　选取中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，研究对象为65岁及以上老年人。饮食结构基于面对面访谈收集的食物消费频率计算，认知功能采用简易精神状态检查量表（MMSE）进行评估。应用R 4.6.1软件的caret包，将符合标准的6 681名研究对象按7∶3比例随机划分为训练集与验证集，其中训练集4 677名，验证集2 004名。基于训练集数据，通过logistic回归分析筛选独立预测因子，并构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析评价列线图模型的预测效能及临床适用性。结果　多因素logistic回归模型筛选出包括年龄、性别、主食类型、蔬菜、鱼类、蛋类、奶制品、坚果、海藻、维生素补剂、饮酒、体质量指数共12个老年人认知障碍的独立影响因素，并构建列线图模型。模型区分度良好，训练集和验证集的曲线下面积（AUC）分别为0.782和0.736；校准曲线显示预测概率与实际观测值拟合良好；决策曲线分析表明，在5%～80%阈值概率范围内模型净获益优于“全部干预”、“不干预”策略，证实该列线图具有良好的临床应用价值。结论　该列线图模型在预测老年人认知功能障碍方面具有一定的临床价值，所包含的临床预测因子均可从日常生活评估中便捷获取。]]> 2026/7/31 0:00:00 1，李　慧²，孙永福¹，樊瑞军³]]> 58true ［摘要］　目的　分析表皮生长因子样结构域9（EGFL9）对表皮生长因子受体（EGFR）/磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路的影响，探讨EGFL9对肝癌细胞增殖、侵袭、迁移的分子机制。方法　通过慢病毒介导的小干扰RNA（siRNA）技术构建针对两个靶点敲减EGFL9表达的Huh-7细胞。选择该研究团队前期构建的EGFL9过表达的Huh-7细胞及EGFL9敲减的JHH-7细胞裸鼠皮下种植瘤进行实验。应用EGFR抑制剂GW2974和AKT抑制剂MK2206处理EGFL9过表达的Huh-7细胞。通过MTT实验评估细胞的增殖活力，通过Transwell实验评估细胞的迁移与侵袭能力。通过流式细胞术检测细胞凋亡情况。通过Western blot实验检测EGFR/PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达水平。结果　敲减EGFL9的Huh-7细胞的增殖、侵袭、迁移能力均受显著抑制（P<0.05），细胞凋亡率升高（P<0.05）。Western blot实验结果显示，敲减EGFL9可显著抑制肝癌细胞及相应种植瘤瘤体中磷酸化表皮生长因子受体（p-EGFR）、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（p-PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）的蛋白表达水平（P<0.05），而EGFL9过表达的肝癌细胞中上述蛋白表达水平升高（P<0.05）。经EGFR及AKT抑制剂处理后，EGFL9过表达肝癌细胞相关通路蛋白的磷酸化蛋白水平显著下调（P<0.05），细胞迁移能力减弱（P<0.05）。结论　EGFL9可能通过EGFR/PI3K/AKT/mTOR信号通路促进肝癌细胞的增殖、侵袭及迁移，具有作为肝癌治疗靶点的前景。]]> 2026/6/30 0:00:00 57true ［摘要］　目的　观察关节腔内注射浓缩生长因子（CGFs）治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果及安全性。方法　回顾性分析2018年1月至2024年12月广西壮族自治区人民医院和赣南医科大学第一附属医院收治的253例KOA患者的临床资料，其中122例接受关节腔内注射CGFs治疗者为观察组，另131例接受关节腔内注射玻璃酸钠（SH）治疗者为对照组。比较两组治疗前（T₀）及治疗后3个月（T₃）、6个月（T₆）的疼痛程度［视觉模拟量表（VAS）评分］及膝关节功能情况［西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分及Lysholm膝关节活动量表（LKS）评分］。比较两组治疗后6个月内KOA复发率。观察治疗及随访期间不良反应发生情况。结果　在治疗后，两组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分均呈下降趋势（P<0.05），LKS评分呈上升趋势（P<0.05）。在T₃、T₆时间点，观察组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组，LKS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗6个月内，观察组KOA复发率显著低于对照组（9.84% vs 51.91%； χ²=51.714，P<0.001）。观察组和对照组分别有13例（10.66%）和18例（13.74%）报告注射部位有轻微的疼痛或肿胀，均自行缓解。两组治疗及随访期间均未发生严重不良事件。结论　关节腔内注射CGFs治疗KOA可取得良好的临床效果，且复发率低、安全性好，值得临床推荐。]]> 2026/6/30 18:17:12 1，2，李小珍³，黄文文¹，黄　晓¹，赖仲宏⁴，徐房添⁴，林文贤⁵，黄加涛⁶，黎洪棉⁷]]> 56true ［摘要］　目的　探究唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素15（Siglec-15）通过EGFR/PI3K/AKT信号通路调节肝细胞癌（HCC）细胞的增殖和迁移。方法　利用GEPIA2数据库分析Siglec-15与表皮生长因子受体（EGFR）在HCC组织及癌旁正常组织中的表达，并通过GeneMANIA网站预测二者之间的潜在调控关系。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和Western blot检测正常肝细胞L02及HCC细胞HepG2、SMMC-7721、BEL-7402中Siglec-15和EGFR的表达。选取HepG2细胞进行后续功能实验，将其分为Siglec-15-NC组、si-Siglec-15组、EGFR-NC组、si-EGFR组、si-Siglec-15+EGFR-NC组、si-Siglec-15+si-EGFR组，并通过RT-qPCR验证各干扰组的转染效率。采用Western blot检测各组细胞中Siglec-15、EGFR/PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达，并利用MTT、Annexin V-FITC/PI、细胞划痕和Transwell实验分别检测转染后Siglec-15、EGFR/PI3K/AKT信号通路单独及联合作用对HCC细胞增殖、凋亡、迁移能力的影响。结果　Siglec-15、EGFR在HCC组织中的基因表达水平显著高于癌旁正常组织（P<0.05），且二者之间存在调控关系。Siglec-15在SMMC-7721、BEL-7402、L02细胞中的表达水平显著低于HepG2细胞（P<0.05），EGFR在SMMC-7721、L02细胞中的表达水平显著低于HepG2细胞（P<0.05）。在HepG2细胞中成功构建了Siglec-15及EGFR的敲低模型。功能实验表明，单独敲低Siglec-15或EGFR均可显著抑制HCC细胞的增殖与迁移能力，并诱导其凋亡。同时敲低Siglec-15与EGFR可通过调控PI3K/AKT信号通路的激活，协同抑制HCC细胞增殖和迁移。结论　Siglec-15与EGFR在HCC中呈高表达，且二者之间存在调控关系。Siglec-15通过EGFR/PI3K/AKT信号通路来调控HCC细胞增殖和迁移。]]> 2026/6/30 18:17:12 1，关璐璐²，雷啸天³，田萌萌³，郭彩茹²，文学军⁴，亓　民⁵]]> 55true ［摘要］　目的　观察体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术中应用三氧自体血疗法（O₃-AHT）对炎症反应及红细胞损伤的影响。方法　招募2024年10月至2025年12月于广东医科大学附属医院心血管外科拟行冠状动脉旁路移植术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者100例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组接受常规CPB心脏手术管理；观察组在CPB开始后30 min内接受O₃-AHT，三氧浓度为30～40 μg/mL。比较两组麻醉诱导前（T₀）、CPB开始30 min（T₁）、CPB结束（T₂）、术后24 h（T₃）、术后48 h（T₄）时间点炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）］、红细胞氧化应激指标［丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］、血气分析指标［动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH］、常规血液学指标［血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、红细胞计数（RBC）］以及溶血率。通过场发射扫描电子显微镜观察T₀、T₂、T₄时间点红细胞形态。测定T₀、T₂、T₄时间点带3蛋白（Band 3）水平。记录患者术后30 d内的预后情况。结果　观察组T₁、T₂、T₃、T₄时间点PaO₂水平均显著高于对照组（P<0.05），T₂、T₄时间点PaCO₂水平显著低于对照组（P<0.05），两组各时间点pH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T₂、T₃、T₄时间点IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，T₃、T₄时间点IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T₁、T₂、T₃、T₄时间点红细胞MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；T₂、T₃、T₄时间点红细胞GSH-Px水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组T₁、T₂、T₃、T₄时间点溶血率显著低于对照组（P<0.05），RBC水平显著高于对照组（P<0.05）；T₂、T₃、T₄时间点Hb、Hct水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组T₂、T₄时间点红细胞圆度优于对照组，直径大于对照组，Band 3表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组ICU停留时间和术后住院时间显著短于对照组（P<0.05）。两组低心排综合征、感染以及主要心血管不良事件（MACE）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在30～40 μg/mL三氧浓度范围内，O₃-AHT可有效抑制冠状动脉旁路移植术CPB期间的炎症反应，减轻红细胞氧化应激与膜损伤，改善术后肺功能，缩短ICU停留时间和术后住院时间。]]> 2026/6/30 18:17:12 1，2，李大桁³，李明亮⁴，周成斌²，唐　靖³]]> 54true ［摘要］　目的　比较细胞内镜（EC）和放大内镜联合窄带成像（ME-NBI）对早期食管癌的诊断效能。方法　招募2022年6月至2025年4月在沧州市人民医院本部内镜中心接受白光内镜（WLE）检查并发现食管黏膜可疑病变患者184例。根据内镜检查方式不同将其分为EC组（95例）和ME-NBI组（89例）。ME-NBI组有2例患者因检查前急性黏膜炎症加重主动退出研究，两组各有1例因病理活检标本质量不合格而排除，最终纳入EC组94例、ME-NBI组86例进行分析。EC组依据细胞内镜异型性（ECA）分级标准进行判读，ME-NBI组依据《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》及日本内镜学会乳头内毛细血管袢分型（IPCL）标准进行判读。以病理学诊断结果为金标准，应用Kappa一致性分析探讨EC和ME-NBI检查结果与病理检查结果的一致性。比较两组诊断符合率、阳性一致率（PPA）和阴性一致率（NPA），比较两组对病变浸润深度分层、内镜形态学分型以及病变最长径判定的符合率。结果　在癌与非癌判定方面，EC检查结果和ME-NBI检查结果与病理检查结果均具有较好的一致性（Kappa=0.575，P<0.001；Kappa=0.346，P<0.001）。EC组的诊断符合率、PPA及NPA均高于ME-NBI组。在病变浸润深度分层判定方面，EC和ME-NBI检查结果与病理检查结果均具有较好的一致性（Kappa=0.871，P<0.001；Kappa=0.780，P<0.001），EC组和ME-NBI组对不同浸润深度判定的符合率无明显差异。两组对早期消化道肿瘤巴黎分型为Ⅰ型的诊断符合率比较无明显差异，EC组对Ⅱb型和Ⅱc型的诊断符合率高于ME-NBI组。EC组对病变最长径≤1 cm的判定符合率高于ME-NBI组，两组对病变最长径>1 cm的判定符合率比较无明显差异。结论　EC对早期食管癌的诊断准确性优于ME-NBI，尤其在微小病变、扁平型病变的判断中表现突出。ME-NBI在深层浸润病变评估中具有一定优势，两者联合应用有助于提高早期食管癌的诊断准确性。]]> 2026/6/30 18:17:12 1，李冬梅¹，王唯一¹，蔡　畅²]]> 53true ［摘要］　目的　探讨家养宠物暴露对动物皮毛屑过敏儿童过敏性疾病的影响，以进一步了解宠物暴露与儿童过敏性疾病的关系，为临床诊疗提供依据。方法　回顾性分析2017年12月至2024年12月在清华大学北京清华长庚医院儿科门诊就诊的399例患有支气管哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、急性荨麻疹或变应性结膜炎，且动物皮毛屑血清吸入性变应原特异性免疫球蛋白E（sIgE）检测呈阳性的患儿的临床资料。根据是否存在家养宠物暴露史将患儿分为家养宠物暴露组（162例）和非家养宠物暴露组（237例）。比较两组患儿的性别、年龄、过敏性疾病种类、一级亲属过敏性疾病史、血清总免疫球蛋白E（IgE）及血清吸入性变应原sIgE等临床资料。采用多因素logistic回归分析支气管哮喘的影响因素。结果　399例患儿中，有变应性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎、急性荨麻疹和变应性结膜炎的患儿分别为285例（71.43%）、171例（42.86%）、66例（16.54%）、45例（11.28%）和41例（10.28%），有家养宠物的患儿占40.60%。家养宠物暴露组患儿开始接触宠物到确诊过敏性疾病时间为2.70（2.00，4.00）年。家养宠物暴露组一级亲属有过敏性疾病史占比、血清总IgE水平、支气管哮喘患病率、合并2种及以上其他吸入性变应原的混合动物皮毛屑过敏检出率低于非家养宠物暴露组，年龄、过敏性疾病确诊年龄大于非家养宠物暴露组，单一动物皮毛屑过敏检出率高于非家养宠物暴露组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，家养宠物暴露是抑制支气管哮喘发生的保护因素（P<0.05），一级亲属有过敏性疾病史是支气管哮喘发生的危险因素（P<0.05）。结论　在确诊为过敏性疾病前数年期间家养宠物暴露与动物皮毛屑过敏儿童支气管哮喘风险降低、过敏性疾病确诊年龄延迟、血清总IgE水平下降及多致敏减少存在显著关联。一级亲属有过敏性疾病史与患儿患支气管哮喘存在显著关联性。]]> 2026/6/30 18:17:12 1，尹小梅¹，袁　珂¹，赵志鹏²，晁　爽¹]]> 52true ［摘要］　目的　探讨控制性卵巢刺激（COS）周期醋酸地塞米松（DXM）干预时机对助孕结局的影响。方法　回顾性分析2022年1月至2024年6月于中南大学湘雅医学院附属常德医院（常德市第一人民医院）生殖医学中心采用卵泡期长效长方案首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的450例患者（共450个周期）的临床资料。根据DXM应用情况将其分为未添加DXM组（A组，117例）与DXM干预组（B组，333例），B组再根据DXM干预时机分为三个亚组：早期DXM组［B1组，205例，开始使用促性腺激素（Gn）时给药］、中期DXM组（B2组，54例，Gn使用6 d后或主导卵泡直径10～14 mm时给药）、晚期DXM组［B3组，74例，主导卵泡直径>16 mm或给药当日血清孕酮（P）水平≥1 ng/mL］。比较四组一般资料、COS方案、激素指标、胚胎实验室核心指标及助孕结局等。结果　四组年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、抗米勒管激素（AMH）以及基础促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、P水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组Gn启动剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）。B1组Gn总量低于A组，Gn时间短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。在扳机日，B1组、B2组和B3组的E₂水平均高于A组，并且B3组E₂水平高于B1组，差异有统计学意义（P<0.05）；B3和B2组P水平显著高于A组和B1组（P<0.05）。B3组获卵数多于A组，MⅡ卵率高于B1组，可移植胚胎数多于B1组，差异有统计学意义（P<0.05）。B1组囊胚形成率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎数和优质胚胎率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组和B1组鲜胚移植率高于B2组，A组P升高相关移植取消率低于B1组、B2组和B3组，差异有统计学意义（P<0.05）。B1组临床妊娠率（69.29%）和活产率（56.67%）最高，但四组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在卵泡期长效长方案COS周期中，早期添加DXM可有效控制P水平，减少Gn用量及刺激天数，提高鲜胚移植率，改善助孕结局。]]> 2026/6/30 18:17:12 1，唐　玢¹，程　冲²，覃雅倩¹，唐　佳¹，郭雅彬¹]]> 51true ［摘要］　目的　分析糖尿病肾病（DKD）患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平及其与肾损伤、预后的关联性。方法　招募2021年4月至2024年4月南京中医药大学连云港附属医院收治的DKD患者121例作为DKD组，单纯糖尿病患者119例作为单纯糖尿病组，健康体检者116名作为对照组。根据DKD患者实际情况开展治疗干预，严格控制血糖、糖化血红蛋白（HbA₁c）、血压、血脂。对DKD患者进行1年随访，以随访期间患者出现血清肌酐（Scr）水平倍增或肾小球滤过率下降50%判定为预后不良。检测研究对象血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平并进行比较。分析DKD患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平与肾小球分级、间质炎症评分、间质性纤维化和小管萎缩（IFTA）评分的相关性。通过多因素logistic回归分析影响DKD患者预后不良的因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平预测DKD患者预后不良的效能。结果　DKD组血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平低于对照组和单纯糖尿病组，单纯糖尿病组血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平与肾小球分级、间质炎症评分及IFTA评分呈负相关（P<0.05）。DKD患者预后良好96例，预后不良25例。多因素logistic回归分析结果显示，血清miR-181a-5p［OR（95%CI）=0.816（0.710～0.938）］、miR-132-5p［OR（95%CI）=0.753（0.632～0.897）］升高是抑制DKD患者预后不良发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平均可有效预测DKD患者预后不良（P<0.05），且两指标联合的预测效能优于单一指标（Z=2.278，P=0.036；Z=2.612，P=0.025），灵敏度为91.74%，特异度为99.67%。结论　DKD患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平显著降低，与肾脏损伤程度及预后密切相关，两指标联合检测可更好预测DKD患者预后。]]> 2026/6/30 18:17:13 1，赵晓慧²，张华鸣¹，侯思南²]]> 50true ［摘要］　目的　探讨固本祛湿化瘀方联合非布司他治疗痛风性肾病（GN）的效果及对氧化应激指标水平的影响。方法　招募2022年1月至2025年1月上海市光华中西医结合医院收治的GN患者106例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各53例。对照组予以非布司他治疗，观察组予以固本祛湿化瘀方联合非布司他治疗，两组疗程均为3个月。比较两组治疗前后主证证候积分、肾功能指标、尿蛋白指标以及氧化应激指标水平。比较两组临床疗效以及不良反应发生情况。结果　治疗后，观察组关节疼痛、关节肿胀、肌肤麻木、屈伸不利等证候积分低于对照组，血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、丙二醛（MDA）、尿β₂微球蛋白（Uβ₂-MG）、尿白蛋白肌酐比（UACR）、24 h尿蛋白定量（24hUTP）水平低于对照组，肾小球滤过率（eGFR）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（94.34% vs 81.13%； χ²=4.296，P=0.038）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（15.09% vs 11.32%； χ²=0.329，P=0.566）。结论　固本祛湿化瘀方联合非布司他可有效改善GN患者的临床症状和肾功能，且安全性好，其可能通过降低氧化应激指标水平发挥作用。]]> 2026/6/30 18:17:13 49true ［摘要］　目的　分析结直肠癌组织及循环肿瘤细胞（CTCs）中即刻早期反应3（IER3）表达及临床意义，旨在明确IER3作为结直肠癌肿瘤标志物的应用潜力，为结直肠癌患者预后评估及靶向治疗药物研发提供参考。方法　招募2017年1月至2024年9月于广西壮族自治区人民医院接受根治性手术治疗的63例结直肠癌患者作为研究对象。收集患者的癌组织及癌旁组织，采用免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分别检测IER3蛋白表达和mRNA水平。采集患者术前1 d及术后第7天外周血，采用CanPatrol®膜过滤技术检测外周血CTCs数量及分型，并利用多重RNA原位杂交技术对CTCs中IER3 mRNA表达进行检测。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法评估肿瘤细胞的凋亡情况。采用电话或门诊复查形式进行随访，末次随访时间为2025年1月15日。分析IER3表达与患者肿瘤细胞凋亡程度、疾病复发和转移风险以及预后的相关性。结果　IER3蛋白在癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织（90.47% vs 15.87%， χ²=10.833，P<0.001）。癌组织中IER3 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织［（1.51±0.51） vs （1.13±0.63），t=3.200，P=0.002］。结直肠癌组织中IER3 mRNA水平与肿瘤细胞凋亡程度显著相关（P<0.05）。IER3 mRNA阳性各型CTCs数量均与浸润深度有关（P<0.05），IER3 mRNA阳性间质型CTCs数量与血管侵犯、淋巴结转移及临床分期有关（P<0.05）。随访期间无失访病例，12例因结直肠癌死亡。术后IER3 mRNA阳性上皮型CTCs数量>1的患者术后累积生存率显著低于术后IER3 mRNA阳性上皮型CTCs数量<1的患者（P<0.05）。结论　IER3在结直肠癌组织中高表达且与肿瘤细胞凋亡程度相关，各类型IER3 mRNA阳性CTCs数量可作为评估肿瘤侵袭性和预测预后的指标，有望成为结直肠癌复发转移风险分层、精准预后评估及个体化治疗的潜在生物标志物。]]> 2026/6/30 0:00:00 1，李松霖²，周日忠³，祁邓平⁴，钟晓刚⁴]]> 48true ［摘要］　目的　观察加味济生肾气汤联合穴位注射黄芪注射液治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果。方法　招募2024年1月至2025年1月柳州市中医医院收治的94例乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组47例。对照组接受常规内科治疗，观察组在对照组的基础上加服加味济生肾气汤配合穴位注射黄芪注射液，两组连续治疗12周。比较两组治疗前后慢性肝病问卷（CLDQ）评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、肝脏硬度测量（LSM）值及血生化指标。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果　94例患者中，有5例在治疗期间退出该研究，其中对照组2例，观察组3例。与治疗前比较，两组CLDQ评分显著上升（P<0.05），CTP评分及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平显著降低（P<0.05），凝血酶原时间（PT）显著缩短（P<0.05）。与治疗前比较，观察组LSM值、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平显著降低（P<0.05），对照组白蛋白（ALB）水平显著升高（P<0.05）。治疗后，观察组CLDQ评分显著高于对照组（P<0.05），LSM值及ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者未出现严重不良反应。结论　加味济生肾气汤联合穴位注射黄芪注射液治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者疗效显著，能有效改善患者肝功能，减轻肝纤维化程度，提高患者生活质量。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，林　钧²，韩　露¹，余君莹²，王文帅²，韦雪莲²，吴　婵²]]> 47true ［摘要］　目的　探究染色质盒蛋白2（CBX2）在结直肠癌（CRC）进展及5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药中的作用机制。方法　利用数据库及临床数据分析CBX2在CRC中的表达与临床病理特征的关系及对患者预后的影响。通过免疫组织化学染色、Western blot及实时荧光定量聚合酶链反应检测CRC样本中CBX2表达水平。构建CBX2下调及过表达的细胞模型并通过CCK-8实验、克隆形成实验、Transwell实验评价其对CRC细胞增殖、迁移、侵袭及对5-FU敏感性的影响。利用生物信息学分析并通过细胞实验验证CRC中CBX2对人肝配蛋白A受体-3（EphA3）/PI3K/AKT/mTOR信号通路的调控作用，以及对CRC细胞恶性生物学行为与对5-FU敏感性的影响。通过动物实验验证CBX2对CRC细胞体内成瘤能力的影响。结果　CBX2在CRC组织中高表达，其表达水平与肿瘤临床分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况显著相关，CBX2阳性表达是CRC患者预后不良的危险因素。下调CBX2可抑制CRC细胞增殖、迁移、侵袭，并增强对5-FU的敏感性；过表达CBX2的作用则相反。CBX2可上调EphA3并与其直接结合，下调CBX2可降低EphA3表达并抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，抑制CRC细胞增殖、迁移、侵袭及对5-FU的敏感性。CBX2促进CRC细胞在裸鼠体内成瘤。结论　CBX2在CRC中高表达且与不良预后相关，其分子机制可能为CBX2通过与EphA3蛋白结合，激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进CRC细胞增殖、迁移、侵袭及5-FU耐药。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，莫崇德²，侯奇燕¹，赵洁华¹，唐　毅¹，张秋环¹]]> 46true ［摘要］　目的　探讨阴道超声联合血清Ki-67、甲胎蛋白（AFP）鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的应用价值。方法　招募2023年1月至2024年7月安康市中心医院收治的卵巢畸胎瘤患者135例，依据术后病理结果将其分为卵巢成熟畸胎瘤组（n=108）和卵巢未成熟畸胎瘤组（n=27）。采用多因素logistic回归分析有助于鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Ki-67、AFP水平鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的效能，采用Kappa一致性分析探讨阴道超声检查结果与病理检查结果的一致性。比较不同检查方法鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的效能。结果　多因素logistic回归分析结果显示，螺旋动脉搏动指数、螺旋动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数、内膜厚度、血流指数、血管指数、血管化血流指数、AFP、Ki-67是有助于鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Ki-67［AUC（95%CI）=0.767（0.354～0.946）］、AFP［AUC（95%CI）=0.714（0.321～0.934）］水平均能较好鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤（P<0.05）。Kappa一致性分析结果显示，阴道超声检查判定结果与病理检查结果的一致性较好（Kappa=0.606，P<0.001）。阴道超声检查联合血清Ki-67、AFP鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的准确率达93.33%，高于单项检查指标以及血清Ki-67联合AFP检查。结论　阴道超声联合血清Ki-67、AFP可有效鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤，有助于临床早期识别高危患者，指导临床制订治疗方案，值得推荐。]]> 2026/5/29 19:40:21 45true ［摘要］　目的　观察罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的效果及对血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法　招募2022年2月至2024年2月商洛市中心医院收治的AECOPD患者200例，采用随机数字表法将其分为观察组（接受罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗）和对照组（接受氟替美维吸入粉雾剂治疗），每组100例。两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后血气分析指标、炎症因子和肺功能指标水平，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果　与治疗前相比，两组治疗后动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）水平显著升高（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平显著降低（P<0.05）。相比于对照组，观察组治疗后的PaO₂、SaO₂水平更高，PaCO₂水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的MCP-1、C反应蛋白（CRP）、IL-8水平均较治疗前显著降低（P<0.05），第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）水平均较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组治疗后MCP-1、CRP、IL-8水平较对照组更低，FEV₁、FVC、PEF水平较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（97.00% vs 88.00%； χ²=5.838，P=0.016）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（12.00% vs 13.00%； χ²=0.046，P=0.831）。结论　罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗AECOPD的效果显著，安全性好，可有效改善患者血气状况与肺功能，降低炎症因子水平，值得临床推荐。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，李　楷¹，张三红²]]> 44true ［摘要］　目的　基于NOD样受体蛋白3（NLRP3）信号通路探讨褪黑素（MT）对子痫前期（PE）滋养层细胞的作用及机制。方法　通过缺氧处理HTR8/SVneo细胞48 h构建PE滋养层细胞模型。CCK8法检测细胞增殖水平，设置对照组（单纯HTR8/SVneo细胞）、PE组、PE+100 μmol/L MT组、PE+500 μmol/L MT组、PE+1 mmol/L MT组。通过流式细胞术检测各组细胞死亡率，采用Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot实验检测各组细胞中NLRP3信号通路相关因子NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸蛋白酶-1（caspase-1）、白介素-1β（IL-1β）的表达水平。结果　1 mmol/L及以下浓度MT对HTR8/SVneo细胞增殖无显著影响。PE组细胞死亡率显著高于对照组（P<0.05）。与PE组比较，PE+100 μmol/L MT组、PE+500 μmol/L MT组和PE+1 mmol/L MT组细胞死亡率显著降低（P<0.05）。PE组细胞侵袭率显著低于对照组（P<0.05）。与PE组相比，PE+500 μmol/L MT组和PE+1 mmol/L MT组细胞侵袭率显著升高（P<0.05），且细胞侵袭率随MT干预浓度增加呈上升趋势。与对照组相比，PE组细胞NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β的mRNA和蛋白表达显著升高（P<0.05），而MT干预可逆转这一变化。结论　MT能降低PE滋养层细胞的死亡率并增强其侵袭能力，其作用机制可能与抑制NLRP3信号通路相关。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，梁旭霞²，胡秋文²，秦志平³，马艳华²，胡琼燕²，陆　君²，黎　慧¹，陆烨彬²]]> 43true ［摘要］　目的　分析能谱CT单能量成像指标联合微小RNA（miR）-146a预测血管外科手术后患者下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的价值。方法　招募2022年1月至2024年11月在南京大学医学院附属苏州医院（苏州科技城医院）接受血管外科手术的258例患者作为研究对象，其中70例主动脉腔内修复术、96例颈动脉内膜剥脱术、48例急性动脉取栓术、44例腹主动脉瘤开放修复术。根据术后3个月内LEDVT发生情况将患者分为LEDVT组（50例）和非LEDVT组（208例）。患者术前均接受能谱CT单能量成像检查和血清miR-146a水平检测。通过LASSO回归筛选自变量，采用多因素logistic回归分析血管外科手术后患者发生LEDVT的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析能谱CT单能量成像指标联合miR-146a对血管外科手术后患者发生LEDVT的预测效能。结果　LEDVT组纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）水平显著高于非LEDVT组（P<0.05），凝血酶时间（TT）显示长于非LEDVT组（P<0.05）。LEDVT组40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值高于非LEDVT组，miR-146a水平低于非LEDVT组，差异有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归分析筛选出4个自变量，分别为40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值及miR-146a。多因素logistic回归分析结果显示，40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值升高是促进血管外科手术后患者发生LEDVT的危险因素（P<0.05），较低的miR-146a水平是抑制血管外科手术后患者发生LEDVT的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值及miR-146a均能有效预测血管外科手术后患者发生LEDVT（P<0.05），且四项指标联合检测的预测效能［AUC（95%CI）=0.897（0.853～0.931）］优于单一指标（P<0.05）。结论　能谱CT单能量成像指标、miR-146a与血管外科手术后患者发生LEDVT有关，40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值联合miR-146a对术后LEDVT具有良好的预测价值。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，吴　琼¹，田晋捷¹，孙亚鹏²，程　波¹]]> 42true ［摘要］　目的　比较来自中国、日本和巴西的142株新型隐球菌格鲁比变种的多位点微卫星分型（MLMT）特征。方法　选择新型隐球菌格鲁比变种株142株，其中采集自中国40株，日本13株，巴西89株；有73株（中国30株，日本7株，巴西36株）从临床患者标本中分离获得，另69株（中国10株，日本6株，巴西53株）从环境物（鸽粪）标本中分离获得。所有研究菌株均由日本千叶大学医学真菌研究中心提供。提取菌株DNA，对微卫星位点CNG1（TA）、CNG2（GA）、CNG3（CAT）进行扩增和测序，通过Chromas软件计算基序重复数以确定基因型，并基于辛普森指数（D）评估基因型多样性。结果　142株菌株共有17种MLMT基因型（中国菌株检出6种，日本菌株检出2种，巴西菌株检出13种）。以MLMT-17型占比最高（38.03%，54/142），在三个国家的临床和环境标本中均有检出。MLMT-2型和MLMT-34型在三个国家均有检出。中国、日本和巴西三个国家菌株的辛普森指数（D）分别为0.32、0.15和0.82，巴西菌株的基因型多样性较中国（χ²=76.521，P<0.001）和日本（Fisher确切概率法，P<0.001）更高，而中国和日本菌株的基因型多样性比较差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0.287）。按标本来源进行分层比较，环境菌株的基因型多样性显著高于临床菌株［辛普森指数（D）：0.68 vs 0.76； χ²=54.810，P<0.001］。结论　新型隐球菌格鲁比变种的基因型构成可能存在地域差异。中国和日本以MLMT-17型为主，巴西以MLMT-36型为主，且巴西基因型多样性更高。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，朱　键²，史荣兴¹，贺婷婷¹，张　维³]]> 41true ［摘要］　目的　分析肺炎支原体（MP）感染相关的幼年关节炎的临床特征，以提高临床医师对该病诊疗的认识。方法　回顾性分析2024年1月1日至2025年6月30日上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院儿科收治的30例MP感染相关的幼年关节炎的临床资料，对患儿的临床特征、影像学检查结果、治疗及预后情况进行总结。结果　30例患儿中男11例，女19例。发病年龄1岁6个月至13岁，平均发病年龄（8.2±2.4）岁，发病年龄集中在学龄期（6～<10岁）。首发临床症状均为关节疼痛，受累关节数≥2个者占86.7%，以下肢关节中的膝关节（80.0%）、髋关节（40.0%）、踝关节（36.7%）多见，且呈非对称性分布。23例患儿接受关节肌骨超声（MSUS）检查，异常表现主要为关节腔积液和滑膜炎。22例患儿接受关节磁共振成像（MRI）检查，异常表现主要为关节腔积液，未发现明显骨质破坏。30例患儿治疗前幼年关节炎疾病活动性量表27（JADAS27）评分为9.1（5.4，12.1）分，处于疾病活动期，予针对MP感染的标准抗生素治疗及对症治疗后（或联合糖皮质激素治疗），其JADAS27评分下降至1.2（0.0，2.4）分，差异有统计学意义（Z=4.983，P<0.01）。20例患儿关节损害症状在6个月内完全恢复，其余10例患儿仍在随访中，临床症状明显缓解。30例患儿总体预后良好，未出现其他系统并发症。结论　MP感染相关的幼年关节炎多发于学龄期儿童，典型症状为下肢大关节非对称性疼痛，影像学检查以关节腔积液和滑膜炎为主要异常表现。早期识别并采取有针对性的干预措施，患儿可获得较好预后。]]> 2026/5/29 19:40:21 40true ［摘要］　目的　了解抗癫痫治疗患儿血清丙戊酸（VPA）浓度分布特征并分析其影响因素。方法　回顾性分析2021年1月至2024年6月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院接受丙戊酸钠治疗的664例癫痫患儿的临床资料。采用荧光免疫层析法测定患儿治疗期间的血清VPA浓度（2 514例次），分析年龄、性别、给药剂量、药物剂型以及联合用药情况等因素对血清VPA浓度的影响。分析血清VPA浓度与疗效的关联性。记录患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果　共检测2 514例次，平均血清VPA浓度为（58.86±26.11）μg·mL^-1。血清VPA浓度50～100 μg·mL^-1者1 419例次（56.44%），<50 μg·mL^-1者936例次（37.23%），>100 μg·mL^-1者159例次（6.32%）。年龄、给药剂量、药物剂型以及联合用药情况对血清VPA浓度有显著影响（P<0.05），性别对血清VPA浓度无显著影响（P>0.05）。患儿血清VPA浓度与疗效有显著关联（P<0.05）。血清VPA浓度为50～100 μg·mL^-1患儿中显效和有效的总人数比例为83.16%。39例患儿（51例次）血清VPA浓度超过警戒值（120 μg·mL^-1），其中2例发生肝功能损伤，其余患儿无不良反应发生。结论　抗癫痫治疗患儿血清VPA浓度与患儿年龄、给药剂量、药物剂型以及联合用药情况有关，临床应定期监测血清VPA浓度，制订个性化治疗方案，提高疗效。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，谢　巍¹，付丽香¹，陆彩虹¹，蒙莉迪¹，曾显志²]]> 39true ［摘要］　目的　分析儿童线粒体病的临床表型及基因变异特点，以期及早识别儿童线粒体病。方法　回顾性收集2020年5月至2025年2月河南医药大学第一附属医院新生儿科、开封市儿童医院新生儿科及东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）儿科收治的18例线粒体病患儿的临床资料，包括性别、年龄、临床表型、头颅磁共振成像（MRI）检查结果、基因检测结果、治疗及随访资料。结果　共纳入18例患儿，男12例，女6例，其中新生儿期发病者9例。原发性线粒体病14例，其中核基因变异所致者11例；继发性线粒体病4例。18例线粒体病患儿临床表型多样，最常见者为高乳酸血症（7例）。头颅MRI结果提示病变多累及白质及皮质下核团。所有患儿均予对症治疗，4例予线粒体病鸡尾酒疗法。随访发现8例于3岁前死亡，6例发育迟缓；2例一般情况尚可，1例双眼睑下垂，1例单侧下肢无力。结论　儿童线粒体病表型无特异性，高乳酸血症为常见表型，积极基因检测可明确诊断，对症和支持治疗可改善预后。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，唐　军²，李建伟³]]> 38true ［摘要］　目的　分析局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者新辅助治疗后获得主要病理缓解（MPR）的影响因素，并分析影响手术预后的因素。方法　回顾性分析2018年3月至2024年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的43例LS-SCLC手术患者的临床资料，术前均接受新辅助治疗。基于手术切除标本的病理学检查结果将患者分为MPR组和非MPR组。通过多因素logistic回归分析影响LS-SCLC患者新辅助治疗后获得MPR的因素。比较两组总生存期（OS）和无疾病生存期（DFS）的差异。通过单因素Cox回归分析影响LS-SCLC患者术后复发的因素。结果　43例患者中24例（55.81%）获得MPR，19例（44.19%）未获得MPR。以单纯新辅助化疗为参考，新辅助化疗联合免疫治疗是促进LS-SCLC患者新辅助治疗后获得MPR的影响因素（P<0.05）。MPR组和非MPR组OS、DFS比较差异均无统计学意义（log-rank检验： χ²=2.579，P=0.324； χ²=2.847，P=0.092）。单因素Cox回归分析结果显示，LS-SCLC患者术后疾病复发与基线T分期具有显著关联性（P<0.05），与性别、年龄、基线N分期、基线神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基线胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、术前T分期、术前N分期、新辅助治疗方案、新辅助治疗周期、新辅助治疗后病理缓解结局、新辅助治疗后肿瘤体积减少率、手术方式以及手术范围无显著关联性（P>0.05）。结论　新辅助治疗方案是影响LS-SCLC患者接受新辅助治疗后获得MPR的因素。相比于接受单纯新辅助化疗的患者，接受新辅助化疗联合免疫治疗者获得MPR的概率更高。基线T分期与LS-SCLC患者术后复发有关。]]> 2026/4/30 0:00:00 1，刘　帅²，林海峰³，姚　恒¹，程雨婷¹，车南颖³，杨　磊¹，马　腾⁴，支修益⁵，王　冲¹]]> 37true ［摘要］　目的　探讨天然产物Garcinone C对鼻咽癌细胞氧化损伤的影响及相关机制。方法　体外培养鼻咽癌细胞株HONE1和HK1，分别给予0 μmol/L、5 μmol/L、7.5 μmol/L的Garcinone C进行干预。通过酶标仪检测细胞中脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量。利用流式细胞术结合BODIPY 581/591 C11探针染色检测细胞内脂质过氧化水平。利用免疫荧光实验检测DNA损伤标志物γ-H2A.X的核内表达情况。通过Western blot检测氧化损伤相关蛋白γ-H2A.X、RAD50、p53、KEAP1的表达水平。结果　经Garcinone C处理后，HONE1和HK1细胞内MDA含量和脂质过氧化水平显著升高（P<0.05），γ-H2A.X表达量显著增加（P<0.05），γ-H2A.X、p53蛋白表达显著上升（P<0.05），KEAP1、RAD50蛋白表达显著下降（P<0.05）。结论　Garcinone C可通过诱导鼻咽癌细胞氧化损伤而发挥抗肿瘤作用，有望成为治疗鼻咽癌的候选先导化合物。]]> 2026/4/30 11:10:44 1，毕奥贞¹，赵　明¹，郭峪琳¹，胡婧雯¹，尹富强²，刘　夏¹]]> 36true ［摘要］　目的　探讨心肌梗死（MI）和脑卒中两种疾病模型中差异表达基因（DEGs）的共有特征，并结合单细胞转录组数据分析细胞死亡通路的细胞特异性分布，揭示心脑血管疾病与程序性细胞死亡机制的潜在关联。方法　从GEO数据库中下载GSE66360（MI）数据集和GSE16561（脑卒中）数据集，利用limma包进行差异表达分析，并绘制火山图。通过韦恩图分析筛选共同DEGs。利用clusterProfiler进行富集分析。进一步选取与心血管疾病密切相关通路上的关键DEGs，与细胞死亡基因合集进行相关性分析，并绘制散点图。进一步利用脑卒中小鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型的单细胞转录组数据（GSE174574），分析焦亡相关基因在不同细胞群中的表达模式和富集特征。结果　在GSE66360数据集和GSE16561数据集中，分别检测到1 785个 DEGs、561个DEGs，最终获得186个共同DEGs。富集分析发现肿瘤坏死因子产生的正向调节及中性粒细胞胞外诱捕网形成通路与心血管疾病密切相关。相关性分析显示，上述两个通路的DEGs与部分细胞死亡基因具有显著相关性。单细胞转录组分析结果显示，小鼠脑卒中模型组焦亡信号主要富集于单核细胞和小胶质细胞群中，其表达水平明显高于对照组。结论　MI与脑卒中共同的DEGs与焦亡通路核心因子呈显著相关，焦亡相关信号主要富集于单核细胞和小胶质细胞群。]]> 2026/4/30 0:00:00 1，2，刘　龙^1，2，李瑞芳³，韩岳兵^1，2，刘智俊⁴]]> 35true ［摘要］　目的　基于基因组图谱筛选与非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗（CRT）疗效和胸部放射性毒性相关的生物标志物。方法　招募2022年3月至2024年3月在湖北省肿瘤医院接受CRT的NSCLC患者55例。于根治性CRT（dCRT）前后采集血清样本，提取细胞游离DNAs（cfDNAs）进行全外显子组测序（WES）。计算肿瘤突变负荷（TMB）和肿瘤分数（TF）。采用液滴数字聚合酶链反应（ddPCR）评估突变等位基因频率。对患者进行随访，记录放射性损伤和疾病进展情况。结果　共有110个cfDNAs配对样本接受了WES。患者dCRT前后平均TF分别为36.30%和50.30%。体细胞单核苷酸变异数与TF、肿瘤直径呈正相关（r=0.257，P=0.033；r=0.274，P=0.025）。WES与ddPCR的变异等位基因频率相关性良好（r=0.971，P<0.001）。本组28例患者接受同步dCRT，其余27例接受序贯dCRT。治疗期间有21例（38.18%）患者出现≥2级毒性反应，包括17例放射性肺炎、6例放射性食管炎。截至2025年1月2日，本组病例中位随访时间为19.6个月（9.0～36.5个月），剔除5例放弃原方案治疗或失访患者后共有50例患者纳入预后分析。38例患者出现疾病进展，最终18例（36.00%）患者因癌症死亡。多因素Cox回归分析结果显示，有吸烟史［HR（95%CI）=2.265（1.019～4.601），P=0.036］、ATM基因突变［HR（95%CI）=2.074（1.004～4.351），P=0.042］、KEAP1基因突变［HR（95%CI）=2.585（1.083～5.425），P=0.014］和MLL2基因突变［HR（95%CI）=3.202（1.272～9.851），P=0.011］是影响NSCLC患者dCRT后无疾病生存期的独立危险因素。ZNF217基因扩增［HR（95%CI）=5.325（1.098～25.827），P=0.038］和POLD1基因突变［HR（95%CI）=9.756（1.670～57.008），P=0.011］是≥2级胸部放射性损伤发生的独立危险因素。结论　ATM基因、KEAP1基因和MLL2基因突变是影响NSCLC患者dCRT后无进展生存期的遗传特征，而ZNF217基因扩增和POLD1基因突变与放射学毒性具有关联性。]]> 2026/4/30 11:10:44 1，王华斌¹，梁　赅²，向正凯¹]]> 34true ［摘要］　目的　比较Tubridge血流导向装置（TFD）与Pipeline血流导向装置（PED）治疗中大型颅内椎动脉夹层动脉瘤（IVADAs）的效果。方法　回顾性分析2019年1月至2024年12月于四川大学华西医院接受血流导向装置治疗的87例中大型IVADAs患者的临床资料，根据所用血流导向装置将其分为TFD组（接受TFD治疗，42例）和PED组（接受PED治疗，45例）。比较两组围术期相关指标、术后动脉瘤闭塞及支架内狭窄率、临床预后以及围术期并发症发生率。结果　两组手术时间、术后住院时间、植入支架数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后即刻、末次随访时O′Kelly-Marotta（OKM）分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组末次随访时支架内狭窄率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组出院时、术后1个月及末次随访时的改良Rankin量表（mRS）评分情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组围术期并发症总发生率比较差异无统计学意义［16.67%（7/42） vs 6.67%（3/45）； χ²=1.266，P=0.261］。结论　TFD与PED治疗中大型IVADAs均能获得较好的临床预后，且安全性均较好。]]> 2026/4/30 0:00:00 1，2，马玉虎¹，尚　芮¹，李思皓¹，雷　震²，漆新伟²，张昌伟¹]]> 33true ［摘要］　目的　探讨血清ALKB同源蛋白5（ALKBH5）、FK506结合蛋白5（FKBP5）与复发性流产（RSA）患者Th17/Tregs失衡及保胎结局的关联性。方法　招募2022年1月至2024年1月邯郸市第一医院收治的100例RSA患者（RSA组），选择同期无不良妊娠史的健康孕妇100名作为对照组。根据RSA患者保胎结局将其分为保胎成功组（67例）和保胎失败组（33例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测研究对象血清ALKBH5、FKBP5水平。通过流式细胞术检测外周血Th17、Tregs水平，并计算Th17/Tregs比值。采用Pearson相关分析血清ALKBH5、FKBP5水平与Th17、Tregs、Th17/Tregs比值水平的相关性。采用多因素logistic回归分析影响RSA患者保胎失败的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ALKBH5、FKBP5对RSA患者保胎失败的预测效能。结果　RSA组血清ALKBH5、Tregs水平低于对照组，FKBP5、Th17、Th17/Tregs比值水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，RSA患者血清ALKBH5水平与Th17、Th17/Tregs比值呈负相关（P<0.05），与Tregs水平呈正相关（P<0.05）；血清FKBP5水平与Th17、Th17/Tregs比值呈正相关（P<0.05），与Tregs水平呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的Th17/Tregs比值［OR（95%CI）=2.327（1.050～5.157），P=0.038］、FKBP5［OR（95%CI）=3.145（1.351～7.320），P=0.008］水平是RSA患者保胎失败的独立危险因素（P<0.05），较高的ALKBH5水平［OR（95%CI）=0.205（0.071～0.594），P=0.004］是抑制RSA患者保胎失败发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ALKBH5、FKBP5两指标联合预测RSA患者保胎失败的效能较单一指标更高（Z_{两指标联合-ALKBH5}=2.092，P=0.036；Z_{两指标联合-FKBP5}=2.451，P=0.014），灵敏度为96.97%，特异度为73.13%。结论　RSA患者血清ALKBH5水平降低，FKBP5水平升高，二者异常表达可能与Th17/Tregs失衡、保胎失败有关。]]> 2026/4/30 11:10:44 1，郭　洁¹，汤丽丽²]]> 32true ［摘要］　目的　比较单孔腹腔镜和常规三孔腹腔镜手术治疗单侧腹股沟疝的疗效及美学效果。方法　回顾性分析2024年1月至2025年1月吉林省人民医院收治的单侧腹股沟疝患者的临床资料，其中接受单孔腹腔镜经腹膜前修补手术（SPLS-TAPP）者61例（SPLS-TAPP组），接受常规三孔腹腔镜经腹膜前修补手术（TPLS-TAPP）者60例（TPLS-TAPP组）。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况、术后炎症因子水平、术后并发症发生情况以及美学效果。结果　两组均顺利完成手术，均无中转开腹和增加Trocar情况。与TPLS-TAPP组相比，SPLS-TAPP组手术时间更长，术后首次下床活动时间更快，术后住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。SPLS-TAPP组术后24 h、48 h的VAS评分低于TPLS-TAPP组，术后止痛药使用次数少于TPLS-TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。SPLS-TAPP组术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和白细胞介素-10（IL-10）水平均显著低于TPLS-TAPP组（P<0.05）。两组术后均未发生补片感染、肠管损伤、大出血等严重并发症，术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。SPLS-TAPP组对切口瘢痕的美学满意度评分显著高于TPLS-TAPP组（P<0.05）。结论　单孔腹腔镜治疗单侧腹股沟疝可在保证手术安全性的同时促进患者快速康复，并提升切口瘢痕的美学效果。]]> 2026/4/30 11:10:44 31true ［摘要］　目的　探讨血清潜在转化生长因子β结合蛋白2（LTBP2）、细胞骨架相关蛋白4（CKAP4）水平对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的效能。方法　招募2021年3月至2024年3月东台市人民医院收治的孤立性肺结节患者140例。其中68例为良性病变（良性组），72例为恶性病变（恶性组）。于同期招募100名健康者作为对照组。于患者入院次日清晨（对照组于健康体检时）采集空腹静脉血4 mL，通过酶联免疫吸附试验检测血清LTBP2、CKAP4水平。采用Pearson相关分析恶性组血清LTBP2水平与CKAP4水平的相关性。比较良性组和恶性组的临床资料，通过logistic回归分析影响孤立性肺结节恶性病变发生的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LTBP2、CKAP4水平鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的效能。结果　良性组和恶性组血清LTBP2、CKAP4水平高于对照组，且恶性组较良性组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，恶性组血清LTBP2水平与CKAP4水平呈正相关（r=0.485，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的血清LTBP2［OR（95%CI）=8.807（2.933～26.446），P<0.001］、CKAP4［OR（95%CI）=5.281（1.902～14.662），P=0.001］水平是促进恶性孤立性肺结节发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，血清LTBP2、CKAP4水平均可有效鉴别诊断孤立性肺结节的良恶性（P<0.05），且两指标联合诊断的效能优于单一指标（Z_{两指标联合-LTBP2}=2.225，P=0.026；Z_{两指标联合-CKAP4}=1.980，P=0.047），灵敏度为94.44%，特异度为75.00%。结论　血清LTBP2、CKAP4水平检测有助于鉴别诊断孤立性肺结节的良恶性，且两指标联合检测的诊断效能较单一指标更优。]]> 2026/4/30 11:10:44 30true ［摘要］　目的　了解2023年广西成年居民血脂异常的流行现状及影响因素，为制订防控策略提供科学依据。方法　2023年12月至2024年2月，采用多阶段分层整群随机抽样方法，选取广西18岁及以上常住居民6 231名，开展问卷调查、体格检查和实验室检测。使用R 4.4.2软件进行χ²检验及多因素logistic回归分析。结果　本研究共纳入6 099名调查对象进行分析，其中血脂异常2 787例，血脂异常率为45.70%，标化血脂异常率为45.97%。其中高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的标化患病率分别为21.25%、16.17%、22.37%和14.75%。多因素logistic回归分析结果显示，45～59岁和≥60岁、农村居民、每天吸烟、超重和肥胖、高血压、糖尿病是促进血脂异常发生的危险因素（P<0.05），女性是抑制血脂异常发生的保护因素（P<0.05）。结论　2023年广西成人血脂异常率较高，应重点针对男性、45岁以上、农村、吸烟、超重和肥胖及慢性病人群，采取生活方式干预以控制危险因素，降低患病风险。]]> 2026/4/30 11:10:44 1，罗水英^1*，邓惠天²，唐美艳³，蒋小云¹，黄金梅¹，许晶晶¹，滕有明¹，钟延旭^1，4]]> 29true ［摘要］　目的　观察神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离（DRA）的效果，并分析其对剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量指标的影响。方法　招募2022年1月至2024年3月柳州市柳铁中心医院收治的产后DRA患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组接受神经肌肉电刺激治疗，对照组接受产后收腹带治疗，两组康复治疗时间均为10 d。采用高频超声测量患者静息及屈曲状态下脐上2 cm、脐上5 cm、脐平面及脐下2 cm的腹直肌间距（IRD），并记录双侧腹直肌厚度。采用SWE测量腹直肌脐平面的杨氏模量指标，包括右侧组织弹性平均值（Emean R）、右侧组织弹性最大值（Emax R）、右侧组织弹性最小值（Emin R）、左侧组织弹性平均值（Emean L）、左侧组织弹性最大值（Emax L）以及左侧组织弹性最小值（Emin L）。比较两组临床疗效。结果　治疗后，观察组静息及屈曲状态下脐上5 cm、脐上2 cm、脐平面及脐下2 cm的IRD均较对照组更小，双侧腹直肌厚度及各SWE杨氏模量指标均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总体有效率显著高于对照组（87.50% vs 65.00%， χ²=5.591，P=0.018）。结论　神经肌肉电刺激治疗可有效改善产后DRA患者的腹直肌形态和力学性能，高频超声联合SWE为临床疗效评估提供了客观指标。]]> 2026/4/30 11:10:44 28true ［摘要］　目的　分析直肠癌组织和术前循环肿瘤细胞（CTCs）中立即早期反应3（IER3）的表达情况，并研究其与患者临床病理特征的关联性。方法　招募广西壮族自治区人民医院2017年1月至2019年1月收治的直肠癌患者42例，健康体检者42名。患者于术前1 d采集外周血5 mL（健康体检者于体检时采集），通过原位杂交技术检测术前CTCs水平及CTCs中IER3 mRNA的表达情况，并进行CTCs分型。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测直肠癌组织及癌旁组织中IER3 mRNA表达水平，采用免疫组化染色检测组织IER3蛋白表达情况。分析直肠癌组织IER3 mRNA表达水平与患者临床病理特征的关联性。分析直肠癌组织IER3的mRNA和蛋白表达与CTCs水平的相关性。分析CTCs水平以及IER3 mRNA阳性表达的CTCs水平与患者临床病理特征的关联性。随访截至2023年12月31日，分析直肠癌组织IER3 mRNA和蛋白表达水平与患者生存预后的关联性。结果　直肠癌组织IER3 mRNA表达水平及IER3蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织（P<0.05）。健康体检者中均未检测到CTCs。直肠癌患者术前CTCs检出率为92.86%（39/42），其中29例患者CTCs中存在IER3 mRNA表达，表达率为74.36%（29/39）。不同类型CTCs的IER3 mRNA表达情况无显著差异（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，直肠癌组织IER3 mRNA表达水平与总CTCs水平呈负相关（r_s=-0.317，P=0.041）。直肠癌组织IER3蛋白表达情况与总CTCs、混合型CTCs水平具有显著关联（P<0.05）。CTCs水平与患者临床病理特征无显著关联（P>0.05）。IER3 mRNA阳性表达的间质型CTCs水平与患者N分期、T分期、TNM分期有显著关联（P<0.05）。IER3 mRNA阳性表达的上皮型CTCs、混合型CTCs及总CTCs水平与患者临床病理特征均无显著关联（P>0.05）。直肠癌组织IER3蛋白及mRNA表达情况与患者生存预后无显著关联（P>0.05）。结论　IER3在直肠癌组织中呈高表达，且与肿瘤侵袭转移相关病理特征及CTCs的数量、亚型存在关联性。]]> 2026/3/31 0:00:00 1，韦春莹²，李松霖³，韦党生⁴，钟晓刚⁵]]> 27true ［摘要］　目的　分析三大唾液腺（腮腺、颌下腺和舌下腺）肿瘤的临床病理特征，为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法　回顾性分析2000年1月至2020年12月中国人民解放军南部战区总医院收治的656例腮腺、颌下腺和舌下腺肿瘤患者的临床病理资料。参考世界卫生组织（WHO）对唾液腺肿瘤的组织病理学分类及分型标准进行分类和统计，总结三大唾液腺肿瘤的临床病理特征。结果　本组656例患者中男性411例（62.65%），女性245例（37.35%）；发病年龄以35～64岁为主（52.90%）。良性肿瘤465例（70.88%），恶性肿瘤191例（29.12%）。发生于腮腺者545例（83.08%），颌下腺者97例（14.79%），舌下腺者14例（2.13%）。在良性肿瘤中占比居前3位分别是多形性腺瘤（46.88%，218/465）、腺淋巴瘤（33.33%，155/465）和基底细胞腺瘤（5.59%，26/465），其中多形性腺瘤在所有肿瘤中占33.23%（218/656）。191例恶性肿瘤中，发生于腮腺143例（74.87%），颌下腺34例（17.80%），舌下腺14例（7.33%）。在恶性肿瘤中占比居前3位的分别是腺样囊性癌（25.65%，49/191）、黏液表皮样癌（18.85%，36/191）和腺泡细胞癌（13.09%，25/191）。结论　三大唾液腺肿瘤患者中男性占比高于女性，多发于35～64岁人群，发病部位主要为腮腺。在良性肿瘤中以多形性腺瘤占比最高，在恶性肿瘤中以腺样囊性癌占比最高。]]> 2026/3/31 9:16:41 1，欧阳清华¹，胡婧然¹，罗一荣¹，孙烁辉¹，王之发^1，2]]> 26true ［摘要］　目的　观察经腹直肌外侧小切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果。方法　回顾性分析2021年4月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的86例骨盆髋臼骨折患者的临床资料，根据治疗方案不同将其分为观察组（采用经腹直肌外侧小切口入路）和对照组（采用髂腹股沟入路），各43例。比较两组围术期指标、手术应激指标、骨折复位满意率、Majeed骨盆功能评分以及并发症发生情况。结果　观察组显露骨折端时间、手术时间、住院时间短于对照组，术中失血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后第1天皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组骨折复位满意率显著高于对照组（88.37% vs 69.77%； χ²=4.497，P=0.034）。两组术后Majeed骨盆功能评分均呈上升趋势（P<0.05），观察组术后第3个月Majeed骨盆功能评分显著高于对照组（P<0.05），两组术后第6个月和术后第12个月的Majeed骨盆功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率显著低于对照组（4.65% vs 23.26%； χ²=6.198，P=0.013）。结论　与髂腹股沟入路相比，经腹直肌外侧小切口入路在治疗骨盆髋臼骨折时具有创伤性更小、术后康复更快的优点，可提高术后复位满意率，有利于患者早期骨盆功能恢复，且术后并发症更少，值得临床推荐。]]> 2026/3/31 9:16:41 1，2，何　立²，易成腊²]]> 25true ［摘要］　目的　分析环磷酰胺（CYC）治疗抗合成酶综合征相关间质性肺疾病（ASS-ILD）的临床疗效及影响因素。方法　回顾性分析2020年1月至2024年5月南京医科大学第三附属医院及苏州大学附属第三医院收治的111例ASS-ILD患者的临床资料。根据初始治疗方案将患者分为CYC组（49例）和非CYC组（62例）。根据血清抗体状态将CYC组患者分为抗Jo-1抗体阴性组和抗Jo-1抗体阳性组。根据基线（治疗前）肺功能情况将CYC组患者分为用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）<70%组和FVC%pred≥70%组。比较各组基线资料、治疗前和治疗后6～12个月肺功能变化及1年随访资料。结果　与非CYC组比较，CYC组抗Jo-1抗体阳性率、肌无力症状比例及白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平较高（P<0.05）。随访期间，CYC组FVC%pred改善幅度大于非CYC组，差异有统计学意义（P<0.05），且CYC组未出现FVC%pred较基线下降≥10%的患者，而非CYC组中FVC%pred较基线下降≥10%的患者比例为14.52%。与非CYC组比较，CYC组因疗效好而减量/停药的比例较高，1年后泼尼松日平均剂量较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与CYC治疗前比较，抗Jo-1抗体阴性组与抗Jo-1抗体阳性组治疗后FVC%pred显著升高（P<0.05）；两组治疗前后一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）比较差异无统计学意义（P>0.05）。CYC治疗后，FVC%pred<70%组FVC%pred改善幅度大于FVC%pred≥70%组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　CYC治疗ASS-ILD疗效显著，尤其适用于进展型患者及重症患者，可作为此类患者的首选治疗方案。]]> 2026/3/31 0:00:00 1，李明婷¹，吴　敏²，耿亚琴¹，周　磊¹，张　预¹，钱　昊¹，高　波¹]]> 24true ［摘要］　目的　基于动脉瘤形态学、血流动力学和一般临床指标，通过逻辑回归（LR）和极端梯度提升（XGBoost）方法构建开颅夹闭术中颅内动脉瘤（IA）破裂的预测模型，并对其预测效能进行验证和对比。方法　招募2020年1月至2025年4月邢台市中心医院收治的IA患者330例，以7∶3比例随机将其分为训练集（231例）与验证集（99例）。所有患者均接受开颅夹闭术治疗，根据术中IA发生破裂情况将其分为破裂组和未破裂组。于术前通过计算机断层扫描血管造影（CTA）检查，获取动脉瘤形态学指标以及血流动力学指标，并收集患者一般临床资料。分别采用LR和XGBoost方法构建开颅夹闭术中IA破裂的预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线对两种模型的预测效能进行评估。结果　在训练集与验证集中，破裂组高血压、颅内动脉粥样硬化占比、系统炎症反应指数（SIRI）、瘤体最大径、纵横比（AR，瘤体长径/瘤颈宽度）、尺寸比（SR，瘤体最大径/载瘤动脉直径）、壁面剪切力梯度（WSSGA）及震荡剪切指数（OSI）均高于未破裂组，标准化表面最大剪切力（NWSSM）低于未破裂组，差异有统计学意义（P<0.05）。基于训练集数据，LR分析结果显示，高血压、颅内动脉粥样硬化、SIRI、AR、SR、OSI、NWSSM是开颅夹闭术中IA破裂的影响因素（P<0.05）。预测模型方程：Logit（P）=-1.215+1.096×高血压+1.329×颅内动脉粥样硬化+0.629×SIRI+0.707×AR+0.719×SR+0.838×OSI-0.833×NWSSM。XGBoost方法构建的预测模型中，特征重要性排序前6位因素依次为OSI、SIRI、SR、NWSSM、AR和颅内动脉粥样硬化。基于训练集数据的ROC曲线分析结果显示，XGBoost模型和LR模型均可有效预测开颅夹闭术中IA破裂的发生情况［AUC（95%CI）=0.915（0.875～0.955）；AUC（95%CI）=0.838（0.780～0.897）］。校正曲线分析结果显示，XGBoost模型和LR模型的校准度分别为0.885和0.828，一致性指数分别为0.879和0.812。基于验证集数据的效能分析结果也显示，XGBoost模型较LR模型具有更好的预测效能和准确性。结论　基于OSI、SIRI、SR、NWSSM、AR和颅内动脉粥样硬化等6个指标的XGBoost模型可有效预测开颅夹闭术中IA破裂的发生情况，有助于临床医师及早识别高风险患者，改善患者预后。]]> 2026/3/31 9:16:41 23true ［摘要］　目的　分析血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）/白蛋白（ALB）比值及甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数对进展性缺血性脑卒中（PIS）发生的影响，并构建列线图模型。方法　回顾性分析2020年1月至12月巴彦淖尔市医院神经内科收治的331例急性缺血性脑卒中（AIS）患者的临床资料，根据患者住院期间病情进展情况将其分为PIS组（92例）和非PIS组（239例）。采用多因素logistic回归分析影响PIS发生的因素，并基于筛得指标构建预测PIS发生的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校正曲线以及决策曲线分析（DCA）评估列线图模型的预测效能及应用价值。 结果　多因素logistic回归分析结果显示，以小动脉闭塞型为参照，大动脉粥样硬化型［OR（95%CI）=6.894（3.306～14.375）］是促进PIS发生的独立危险因素（P<0.05）；以血管轻度狭窄为参照，血管重度狭窄［OR（95%CI）=5.105（2.168～12.018）］以及血管闭塞［OR（95%CI）=18.599（4.696～73.671）］是促进PIS发生的独立危险因素（P<0.05）；较高的入院时NIHSS评分［OR（95%CI）=1.146（1.032～1.271）］、Hcy［OR（95%CI）=1.027（1.003～1.051）］、hs-CRP/ALB比值［OR（95%CI）=1.064（1.029～1.101）］和TyG指数［OR（95%CI）=1.520（1.044～2.214）］以及有糖尿病史［OR（95%CI）=2.631（1.294～5.348）］是促进PIS发生的独立危险因素（P<0.05）。基于这些指标构建预测PIS发生的列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型具有较高的预测效能［AUC（95%CI）=0.910（0.872～0.948）］，灵敏度为85.87%，特异度为87.87%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，该模型预测值和实际观测值之间无显著差异（P=0.300）。校正曲线分析结果显示，模型校正曲线与理想曲线一致性良好。DCA结果显示，阈概率值为0.05～0.99时，使用该模型预测AIS患者发生PIS的净获益较高。结论　较高的Hcy、hs-CRP/ALB比值及TyG指数水平是促进PIS发生的危险因素。本研究构建的列线图模型可有效预测PIS的发生，有助于临床医师及早识别高风险患者。]]> 2026/3/31 9:16:42 1，贺　雯²]]> 22true ［摘要］　目的　探讨双眼视感知觉训练对间歇性外斜视（IXT）术后患儿双眼视功能和立体视觉恢复的影响。方法　招募2020年10月至2024年1月柳州市红十字会医院收治的IXT患儿132例，采用随机数字表法将其分为观察组（予双眼视感知觉训练）和对照组（予常规训练），各66例。两组均持续训练3个月。比较两组训练疗效，比较两组术前及完成训练后的双眼视功能。比较两组训练前（术后第1天）及完成训练后的水平融合范围以及远立体视和Titmus近立体视人数比例。结果　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（95.45% vs 78.79%； χ²=8.170，P=0.004）。与术前比较，完成训练后两组的双眼视功能为Ⅲ级的人数比例均显著升高（P<0.05），且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与训练前比较，完成训练后两组水平融合范围及远立体视和Titmus近立体视人数比例显著增加（P<0.05）。观察组完成训练后的远立体视和Titmus近立体视人数比例显著高于对照组（P<0.05），但两组水平融合范围比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　双眼视感知觉训练可有效改善IXT术后患儿水平融合范围、双眼视功能及立体视觉，从而提高手术治疗效果。]]> 2026/3/31 9:16:42 21true ［摘要］　目的　分析强制诱导性语言疗法联合重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后失语症（PSA）患者失语商（AQ）及语言沟通能力的影响。方法　招募2021年3月至2023年7月陕西省康复医院收治的160例PSA患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为强制诱导组（80例）和联合组（80例）。强制诱导组采用强制诱导性语言疗法，联合组在强制诱导性语言疗法基础上给予rTMS。两组均连续治疗4周。观察两组患者治疗前后西方失语症成套测验（WAB）评分、AQ指数、功能独立性量表（FIM）中交流亚项评分、日常生活能力交流测验（CADL）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分变化，比较两组临床疗效。结果　两组治疗后WAB中的自发言语、复述、听理解、命名评分和AQ指数较治疗前提高，且联合组高于强制诱导组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后FIM中的理解、表达评分及CADL评分、MoCA评分较治疗前提高，且联合组高于强制诱导组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组总有效率显著高于强制诱导组（93.75% vs 82.50%； χ²=4.838，P=0.028）。结论　强制诱导性语言疗法联合rTMS治疗PSA疗效显著，可改善患者AQ、语言功能、日常生活交流能力以及认知功能。]]> 2026/3/31 9:16:42 1，金岩春²，张　彧³]]> 20true ［摘要］　目的　研究血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平与脑小血管病（CSVD）患者磁共振成像（MRI）总负荷评分和认知功能的关系。方法　选择2023年3月至2024年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的90例CSVD患者作为研究组。另选择本院同期30名体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平。研究组接受MRI检查，根据MRI总负荷评分将患者分为轻度负荷组（0分结果　研究组miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平显著低于对照组（P<0.05）。中重度负荷组miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平显著低于轻度负荷组（P<0.05）。认知功能障碍组miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平显著低于认知功能正常组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平与MRI总负荷评分呈负相关（r_s分别为-0.529、-0.692、-0.536，P均<0.001），与MMSE评分呈正相关（r_s分别为0.659、0.672、0.620，P均<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的miRNA-210、miRNA-124、miRNA-195水平是抑制CSVD患者发生认知功能障碍的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195均可有效诊断CSVD患者认知功能障碍（P<0.05），三者联合的诊断效能［AUC（95%CI）=0.964（0.902～0.992）］较单一指标更高（P<0.001），灵敏度为96.77%，特异度为78.14%。结论　CSVD患者血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平明显下调，与MRI总负荷评分及认知功能显著相关，三者联合可有效诊断CSVD患者认知功能障碍。]]> 2026/3/31 9:16:42 19true ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声（CDU）联合血清高尔基蛋白73（GP73）、黏蛋白2（MUC2）鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法　选取2022年2月至2024年2月河北省直属机关第二门诊部收治并接受手术治疗的132例女性乳腺肿瘤患者。根据术后病理结果将患者分为良性病变组（53例）和乳腺癌组（79例）。所有患者术前均完成CDU检查。比较两组肿瘤内的搏动指数（PI）、最大血流速度（Vmax）、血流阻力指数（RI）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清GP73、MUC2水平。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GP73、MUC2水平对乳腺癌的诊断价值。采用Kappa一致性分析评估CDU、血清GP73、血清MUC2及其联合诊断结果与病理诊断结果的一致性。结果　与良性病变组比较，乳腺癌组乳腺肿块形态不规则占比、边界模糊占比、有血流占比、PI、RI、Vmax较高，血清GP73、MUC2水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清GP73、MUC2水平均可有效诊断乳腺癌（P<0.05）。CDU、血清GP73、血清MUC2单独诊断与病理诊断的一致性分析显示，Kappa值分别为0.710、0.517、0.607（P均<0.05）。CDU与血清GP73、MUC2联合诊断与病理诊断的一致性分析显示，Kappa值为0.858（P<0.05）。CDU联合血清GP73、MUC2诊断乳腺癌的灵敏度、准确度、阴性预测值均显著高于单一指标（P<0.05）。结论　乳腺癌患者血清GP73、MUC2水平升高，CDU联合血清GP73、MUC2诊断乳腺癌的灵敏度、准确度、阴性预测值较高，有助于提高乳腺癌的早期检出率。]]> 2026/3/31 9:16:42 1，朱东坡²，孙轶杰³]]> 18true ［摘要］　目的　观察经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的效果。方法　招募2022年2月至2024年2月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者106例，采用随机数字表法将其分为观察组（接受经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗）和对照组（接受小针刀治疗），各53例。两组疗程均为1个月。比较两组治疗前后中医证候积分、腕关节功能指标水平。比较两组不良反应发生情况及治疗后6个月内复发情况。结果　两组治疗后中医证候积分均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组治疗后中医证候积分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后Cooney评分均显著提高（P<0.05），腕关节的屈伸活动度、尺偏活动度和桡偏活动度均显著增加（P<0.05）。观察组治疗后Cooney评分高于对照组，腕关节的屈伸活动度、尺偏活动度和桡偏活动度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（5.66% vs 1.89%； χ²=0.260，P=0.610）。两组复发率比较差异无统计学意义（3.77% vs 0.00%；P=0.495）。结论　经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎安全、有效，可显著改善患者腕关节功能。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，徐西林²]]> 17true ［摘要］　目的　探究还原型谷胱甘肽（GSH）对pristane诱导的系统性红斑狼疮相关弥漫性肺泡出血（SLE-DAH）小鼠模型的保护作用和机制。方法　体内实验：选择6～10周龄C57BL/6J雌性小鼠，腹腔注射0.5 mL pristane构建弥漫性肺泡出血（DAH）模型，其后第3、6、9、12天予腹腔注射GSH，观察小鼠肺组织大体、肺组织病理及体质量变化，检测肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。体外实验：β-CD-pristane处理MLE-12细胞，观察细胞形态及密度，评估细胞活力，mRNA-seq分析基因表达变化，GSH干预后检测细胞增殖情况和活性氧（ROS）水平。结果　pristane处理后小鼠肺组织大体可见不同程度出血改变，肺组织大体出血百分比及DAH评分显著升高（P<0.05），肺组织结构紊乱，炎症细胞浸润明显，体质量显著下降（P<0.05），且BALF中TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著升高（P<0.05）。β-CD-pristane处理后MLE-12细胞形态改变，活力显著降低（P<0.05），RNA-seq测序结合京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析及基因本体（GO）功能富集分析提示，β-CD-pristane可能通过谷胱甘肽代谢通路与炎症反应致细胞损伤。GSH干预后，MLE-12细胞增殖恢复（P<0.05），细胞内ROS水平显著下降（P<0.05），pristane诱导的DAH小鼠肺组织大体出血百分比及DAH评分显著下降（P<0.05），体质量显著上升（P<0.05），且BALF中TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著下降（P<0.05）。结论　GSH干预可减轻pristane诱导的小鼠DAH及炎症反应，其作用机制可能与抑制肺泡上皮细胞氧化应激及促进肺泡上皮细胞增殖有关。]]> 2026/2/28 0:00:00 1，周　颖¹，卢从华²，石晨均²，林采余²，李　力²，戴欢子¹]]> 16true ［摘要］　目的　探讨调节性B细胞（Bregs）在糖尿病视网膜病变（DR）进展中的作用及机制。方法　选择8周龄雄性C57/BL6小鼠40只，将其随机分为DR组和对照组，各20只。DR组小鼠以30 mg/kg予腹膜内注射链脲佐菌素（STZ）构建DR模型；对照组小鼠予腹膜内注射相同体积的柠檬酸钠溶液。于28周龄时通过眼底照相检查、光学相干断层扫描（OCT）和眼底荧光素血管造影（FFA）观察小鼠眼底情况。收集小鼠脾脏和外周血标本，通过流式细胞术检测Bregs水平。招募2020年4月至2024年8月在广西壮族自治区人民医院收治的DR患者16例（病例组），其中增殖期DR（PDR）7例，非增殖期DR（NPDR）9例；于同期招募年龄匹配的健康体检者12名作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤生长因子-β（TGF-β）和程序性死亡配体-1（PD-L1）水平，并分析其与疾病严重程度的相关性。结果　眼底彩照显示，DR组和对照组小鼠视网膜均未出现典型微血管瘤或出血渗出；OCT检查发现DR组小鼠视乳头前存在局部高反射灶；FFA检查结果显示，DR组小鼠视网膜微循环异常，具体表现为动静脉异常吻合支形成，符合DR的早期血管病理特征。流式细胞术检测结果显示，DR组小鼠脾脏和外周血Bregs水平较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA检测结果显示，病例组血浆IL-10、TGF-β和PD-L1水平均显著低于健康对照组（P<0.05）。PDR组血浆IL-10、PD-L1水平均显著低于NPDR组（P<0.05），两组血浆TGF-β水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　Bregs通过调控炎症反应参与DR的发生发展。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，2，崔　凌²，王　豪²，邓　雯²，陈丽妃²，徐　帆²，唐　芬²，钟海彬²]]> 15true ［摘要］　目的　基于网络药理学与分子对接研究导痰汤治疗高血压的作用机制。方法　通过中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP）数据库和GeneCards数据库，获取导痰汤的活性成分、潜在作用靶点以及高血压靶点，取导痰汤潜在作用靶点与高血压靶点的交集进行分析。构建导痰汤活性成分-高血压靶点相互作用网络和蛋白互作（PPI）网络，筛选主要活性成分和核心作用靶点。通过基因本体（GO）功能分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析探讨导痰汤治疗高血压的潜在作用机制。通过分子对接方法分析主要活性成分与核心靶点的结合能力。结果　导痰汤作用靶点与高血压靶点的交集靶点共110个。导痰汤活性成分-高血压靶点的相互作用网络提取到度值（degree）≥20的活性成分共15个。110个交集靶点中参与PPI有109个，度值、介数、中心度均超过平均值的作用靶点有26个，推测为导痰汤治疗高血压的核心靶点。GO功能分析结果显示，从110个交集靶点获得146个富集结果（P<0.05），其中包括89个生物过程（BP）、42个分子功能（MF）和15个细胞组分（CC）。KEGG通路富集分析共鉴定出95条相关信号通路（P<0.05）。分子对接结果显示，β-谷甾醇、卡维丁、豆甾醇、木犀草素与肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）、雌激素受体1（ESR1）的结合能均低于0 kcal/mol。结论　导痰汤治疗高血压具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，2，房　赤¹，李　苏³，雍苏南^1，2]]> 14true ［摘要］　目的　研究宫颈鳞状细胞癌组织miR-23b-3p、miR-218-5p表达与上皮-间质转化（EMT）、临床病理特征及预后的关系。方法　选取2016年6月至2019年6月盐城市第三人民医院收治的121例宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象。术中取宫颈鳞状细胞癌组织和癌旁组织（距癌组织>5 cm），采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测miR-23b-3p、miR-218-5p、E-cadherin、vimentin表达。术后对患者进行5年随访，记录生存预后情况。采用Pearson相关分析指标间的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用log-rank检验。采用Cox回归分析影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的因素。结果　宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p、E-cadherin表达显著低于癌旁组织（P<0.05），vimentin表达显著高于癌旁组织（P<0.05）。宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p表达与vimentin表达呈负相关（P<0.05），与E-cadherin表达呈正相关（P<0.05）。miR-23b-3p、miR-218-5p表达与国际妇产科联盟（FIGO）分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移有关（P<0.05），与年龄、肿瘤直径无显著关联（P>0.05）。miR-23b-3p高表达者（相对表达量≥1.85，58例）的生存预后优于miR-23b-3p低表达者（相对表达量<1.85，61例）（log-rank检验： χ²=7.720，P=0.006）；miR-218-5p高表达者（相对表达量≥1.34，59例）的生存预后优于miR-218-5p低表达者（相对表达量<1.34，60例）（log-rank检验： χ²=5.611，P=0.018）。多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移是患者发生死亡的危险因素（P<0.05），E-cadherin高表达、miR-23b-3p高表达、miR-218-5p高表达是抑制患者发生死亡的保护因素（P<0.05）。结论　宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p表达下调，miR-23b-3p、miR-218-5p低表达与宫颈鳞状细胞癌低分化、FIGO分期晚期、肌层浸润深度加深、淋巴结转移和不良预后有关。]]> 2026/2/28 11:50:11 13true ［摘要］　目的　观察脊柱微调手法联合颈三针治疗颈型颈椎病（NTCS）的临床效果。方法　招募2022年10月至2023年12月邯郸市中西医结合医院收治的NTCS患者132例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各66例。对照组采用脊柱微调手法治疗，观察组采用脊柱微调手法联合颈三针治疗，3次/周为1个疗程，两组均连续治疗4个疗程。比较两组临床有效率、疼痛情况、颈椎功能、颈椎活动度、血清一氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平以及复发率。记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果　观察组临床总有效率显著高于对照组（93.94% vs 74.24%； χ²=9.570，P=0.002）。观察组治疗后视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分均显著低于对照组（P<0.05），颈椎前屈、后伸、左转、右转等活动度均显著大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清ET水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后日常生活能力量表（ADL）评分显著高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（9.09% vs 3.03%； χ²=1.198，P=0.274）。在治疗后6个月，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（8.06% vs 26.53%； χ²=6.869，P=0.009）。结论　脊柱微调手法联合颈三针治疗NTCS安全、有效，值得临床推荐。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，范长海²]]> 12true ［摘要］　目的　分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清miR-515-5p、同源盒蛋白B13（HOXB13）水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法　招募2019年7月至2021年7月佛山市第一人民医院收治的118例NSCLC患者作为研究组，另选取同期118名体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测血清miR-515-5p、HOXB13 mRNA的相对表达量。患者出院后随访3年。根据随访期间患者生存情况将其分为预后不良组（51例）和预后良好组（67例）。采用Pearson相关分析miR-515-5p水平与HOXB13水平的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，以log-rank检验进行组间比较。采用Cox回归分析NSCLC患者发生死亡的影响因素。结果　研究组miR-515-5p水平显著低于对照组（P<0.05），HOXB13水平显著高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，NSCLC患者miR-515-5p水平与HOXB13水平呈负相关（r=-0.742，P<0.001）。miR-515-5p、HOXB13水平与临床分期、分化程度、淋巴结转移有关（P<0.05），与年龄、性别、病理类型、肿瘤直径无显著关联（P>0.05）。预后不良组血清miR-515-5p水平显著低于预后良好组（P<0.05），HOXB13水平显著高于预后良好组（P<0.05）。miR-515-5p高表达（≥0.50）患者的生存预后显著优于低表达（<0.50）患者（log-rank检验： χ²=36.627，P<0.001）。HOXB13低表达（<2.08）患者的生存预后显著优于高表达（≥2.08）患者（log-rank检验： χ²=12.755，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，高表达HOXB13、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化程度、淋巴结转移是患者发生死亡的危险因素（P<0.05），高表达miR-515-5p是抑制患者发生死亡的保护因素（P<0.05）。结论　NSCLC患者血清miR-515-5p水平降低，HOXB13水平升高，二者与患者临床病理特征及预后有关。]]> 2026/2/28 11:50:11 11true ［摘要］　目的　探讨基于CT参数建立的Fisher判别函数模型对胸腺瘤与前纵隔囊肿进行鉴别诊断的价值。方法　回顾性收集2015年1月至2025年6月在中南大学湘雅医院胸外科经手术切除后病理检查证实为前纵隔囊肿（含胸腺囊肿和支气管囊肿）或胸腺瘤患者的临床病理资料，计算肿瘤平扫和增强CT值与主动脉CT值的比值，采用单因素方差分析结合Bonferroni校正进行组间比较，基于筛得CT参数建立Fisher判别函数并对其进行验证。结果　共236例患者纳入研究，其中胸腺瘤组159例、胸腺囊肿组54例、支气管囊肿组23例。三组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。与胸腺瘤组和胸腺囊肿组相比，支气管囊肿组患者女性人数比例更高（P<0.001），肿瘤最大径更小（P<0.001）。胸腺瘤组中肿瘤呈分叶状的占比显著高于胸腺囊肿组和支气管囊肿组（P<0.001），脂肪间隙清晰率显著低于胸腺囊肿组和支气管囊肿组（P<0.001）。胸腺瘤组和支气管囊肿组的平扫CT值、平扫主动脉CT比值、增强CT值及增强主动脉CT比值均显著高于胸腺囊肿组（P<0.001），其中支气管囊肿组增强CT值、增强主动脉CT比值显著低于胸腺瘤组（P<0.001）。胸腺囊肿组和支气管囊肿组的CT强化值显著低于胸腺瘤组（P<0.001）。构建Fisher判别函数：D1=0.245×性别（0=女性，1=男性）+0.782×肿瘤形状（1=无分叶状，2=分叶状）+0.644×脂肪间隙（0=模糊，1=清晰）-0.344×增强CT值+97.228×增强主动脉CT比值+0.059×CT强化值-9.357；D2=0.970×性别（0=女性，1=男性）+0.583×肿瘤形状（1=无分叶状，2=分叶状）+0.903×脂肪间隙（0=模糊，1=清晰）-0.094×增强CT值+4.749×增强主动脉CT比值+0.110×CT强化值+0.546。交叉验证结果显示，该模型鉴别诊断胸腺瘤与前纵隔囊肿的总体符合率为95.76%。结论　基于CT参数建立的判别函数诊断模型在鉴别胸腺瘤与前纵隔囊肿中具有较高的诊断价值。]]> 2026/2/28 0:00:00 10true ［摘要］　目的　研究不同分型的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者血清25-羟基维生素D［25（OH）D］和热休克蛋白70（HSP70）水平差异。方法　选择2022年1月至2024年12月于大理大学第一附属医院生殖医学科就诊的250例不孕症患者作为研究对象。其中输卵管性不孕症患者50例（对照组），PCOS不孕症患者200例（PCOS组）。依据PCOS鹿特丹诊断与分型标准将PCOS不孕症患者分为PCOS-A型、PCOS-B型、PCOS-C型和PCOS-D型，各50例。根据血清25（OH）D水平将人体维生素D水平划分为缺乏（<20 ng/mL）、不足（20～30 ng/mL）及充足（>30 ng/mL）。比较各组血清基础性激素、25（OH）D、HSP70水平。结果　PCOS组25（OH）D、促卵泡激素（FSH）水平低于对照组，体质量指数（BMI）及HSP70、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、抗苗勒管激素（AMH）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组25（OH）D水平分布情况比较差异有统计学意义（P<0.05），PCOS组维生素D缺乏率较高。不同分型PCOS不孕症患者25（OH）D水平分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同分型PCOS不孕症患者LH、FSH、T、AMH、HSP70水平比较差异有统计学意义（P<0.05），PCOS-A型患者的LH水平显著高于PCOS-B型、PCOS-C型、PCOS-D型（P<0.05），而PCOS-A型患者的FSH水平显著低于PCOS-C型（P<0.05），PCOS-A型、PCOS-B型患者的HSP70水平显著高于PCOS-D型（P<0.05）。结论　与输卵管性不孕症患者相比，PCOS不孕症患者血清HSP70、LH、T及AMH水平显著升高，而25（OH）D与FSH水平显著降低。HSP70的升高呈现显著的表型差异，在典型高雄激素表型（PCOS-A型、PCOS-B型）中显著高于非高雄激素表型（PCOS-D型）。维生素D缺乏在四种PCOS分型间的分布无显著差异，HSP70的高表达与高雄激素血症特征具有关联性，而维生素D缺乏则是PCOS不孕症患者普遍存在的代谢改变，与具体临床分型无关。]]> 2026/1/31 11:24:05 1，朱　莉¹，仇云临¹，童银银¹，王仕莲²，张若鹏^3，4]]> 9true ［摘要］　目的　分析脓毒症患者D-二聚体（D-D）、25-羟基维生素D［25（OH）D］、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、白细胞介素-6（IL-6）水平及临床意义。方法　选取2022年6月至2024年6月陆军第七十三集团军医院收治的55例脓毒症患者作为观察组。另选取同期50名体检健康者作为对照组。检测患者入院时、对照组体检时血浆D-D水平和血清25（OH）D、IL-6水平并计算LMR。根据患者入院后3个月内的存活情况将其分为死亡组（15例）和存活组（40例）。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生死亡的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析D-D、25（OH）D、LMR、IL-6对脓毒症患者发生死亡的预测效能。结果　观察组D-D、IL-6水平高于对照组，25（OH）D水平、LMR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组序贯器官衰竭（SOFA）评分、D-D水平、IL-6水平高于存活组，25（OH）D水平、LMR低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。较高的SOFA评分、D-D水平、IL-6水平是脓毒症患者发生死亡的危险因素，较高的25（OH）D水平、LMR是脓毒症患者存活的保护因素（P<0.05）。D-D、25（OH）D、LMR、IL-6联合检测预测脓毒症患者发生死亡的效能［AUC（95%CI）=0.834（0.759～0.909）］优于单一指标（P<0.05），灵敏度、特异度分别为93.33%、87.50%。结论　脓毒症患者血浆D-D水平、血清IL-6水平升高，血清25（OH）D水平、LMR降低，四项指标联合可有效预测患者预后。]]> 2026/1/31 0:00:00 1，刘双庆²，张　玲¹，方卫华¹，喻声洋¹，谢　滔¹，黄秋丽¹，刘小毅¹]]> 8true ［摘要］　目的　探讨血清D-二聚体（D-D）、B淋巴细胞活化因子（BAFF）、雌二醇（E₂）水平与子宫内膜异位症（EMs）合并不孕患者冻融胚胎移植（FET）结局的关联性。方法　招募2022年8月至2024年8月唐山市妇幼保健院生殖遗传科收治的EMs合并不孕患者116例，根据FET结局将其分为妊娠组（n=64）和未妊娠组（n=52）。比较两组一般资料及FET前1 d血清D-D、BAFF、E₂水平。通过多因素logistic回归分析影响EMs合并不孕患者FET结局的因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清D-D、BAFF、E₂水平对EMs合并不孕患者FET后未妊娠的预测效能。结果　未妊娠组血清D-D、BAFF、E₂水平显著高于妊娠组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的血清D-D［OR（95%CI）=1.346（1.056～1.716）］、BAFF［OR（95%CI）=1.439（1.027～2.016）］、E₂［OR（95%CI）=1.652（1.121～2.435）］水平是EMs合并不孕患者FET后未妊娠的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清D-D、BAFF、E₂水平均可有效预测EMs合并不孕患者FET后未妊娠（P<0.05），且三指标联合的预测效能显著优于单一指标（Z_{三指标联合-D-D}=2.875，P=0.004；Z_{三指标联合-BAFF}=3.205，P=0.001；Z_{三指标联合-E2}=3.791，P<0.001）。结论　EMs合并不孕患者血清D-D、BAFF、E₂水平升高是FET失败的危险因素，三指标联合检测有助于及早发现高危患者并予以积极干预，提高FET成功率。]]> 2026/1/31 11:24:05 7true ［摘要］　目的　观察改良超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）在甲状腺结节检查中的应用效果。方法　招募2023年3月至2024年7月在中部战区总医院接受US-FNAC的甲状腺结节患者330例，采用随机数字表法将其分为对照组（采用常规US-FNAC）和观察组（采用改良US-FNAC），各165例。对照组有3例因后续查见既往有甲状腺部分切除史而被排除，有2例因在入组后确诊鼻咽癌、胃肠间质瘤而被排除。最终对照组纳入160例，观察组纳入165例。对照组采用单针结节内多点穿刺非抽吸的常规US-FNAC。观察组在对照组方法的基础上进行改良：（1）双针续贯穿刺；（2）穿刺针结节内多点旋转+提拉；（3）注射器负压抽吸。比较两组细胞学检查标本满意率、疼痛情况以及检查相关不良反应发生情况。结果　观察组细胞学检查标本满意率显著高于对照组（92.12% vs 81.88%， χ²=7.578，P=0.006）。亚组分析结果显示，在年龄<60岁、结节位于下极、结节最大径<5 mm、结节最大径≥10 mm、结节微钙化和结节粗钙化分层中，观察组细胞学检查标本满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组疼痛情况轻于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组检查后高血压、心动过速、穿刺点出血的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　改良US-FNAC能显著提升甲状腺结节细胞学检查标本满意率，有较好的临床应用价值。]]> 2026/1/31 11:24:05 1，张　瑜²，郑乔君³，杨斯涵²，乐　岭²]]> 6true ［摘要］　目的　观察大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）不良反应的发生情况，并分析影响甲氨蝶呤（MTX）排泄延迟发生的因素。方法　回顾性分析2017年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院儿科收治的74例ALL患儿的临床资料，参照中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015（CCCG-ALL-2015）方案进行321例次HD-MTX化疗。以HD-MTX治疗44 h后血液MTX浓度>1.0 μmol/L，或HD-MTX治疗68 h后血液MTX浓度>0.3 μmol/L定义为MTX排泄延迟。根据美国卫生及公共服务部的常见不良事件评价标准5.0（NCI-CTCAE v5.0）对不良事件进行分级，以≥Ⅱ级的不良反应界定为HD-MTX化疗相关的、具有临床意义的不良反应。分析不良反应发生情况与危险度分层、免疫分型的关联性。分析影响HD-MTX治疗后44 h、68 h MTX排泄延迟发生的因素。结果　74例ALL患儿中男40例（54.05%），女34例（45.95%）；年龄1～14岁，中位年龄4岁。危险度为低危73例次（22.74%），中危217例次（67.60%），高危31例次（9.66%）。免疫分型为B系304例次（94.70%），T系17例次（5.30%）。融合基因类型为BCR/ABL1型34例次（10.59%），ETV6/RUNX1型42例次（13.08%），其他类型13例次（4.05%），阴性232例次（72.27%）。ALL患儿接受HD-MTX化疗后Ⅱ～Ⅳ级不良反应以骨髓抑制最为常见（62.62%），随后为胃肠道反应（包括腹泻和便秘，31.78%）和口腔黏膜炎（30.53%）。B系和T系ALL患儿HD-MTX治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同危险度分层ALL患儿行HD-MTX治疗后骨髓抑制、感染、口腔黏膜炎和胃肠道反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。低危ALL患儿肝损害发生率显著低于中危ALL患儿（P<0.05），中危ALL患儿和高危ALL患儿的肝损害发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄>7～14岁［OR（95%CI）=13.022（1.396～121.436），P=0.024］和融合基因类型为ETV6/RUNX1型［OR（95%CI）=5.863（1.641～20.948），P=0.006］是促进44 h MTX排泄延迟发生的独立危险因素。 结论　HD-MTX治疗儿童ALL的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主，年龄>7～14岁、融合基因类型为ETV6/RUNX1型是促进44 h MTX排泄延迟发生的独立危险因素。]]> 2026/1/31 0:00:00 1，2，代　艳²，李新叶²，唐慧荷²，马红艳²，黄金献²，陈朝晖²，黎君君^1，2]]> 5true ［摘要］　目的　分析针对家长的团体与个体认知行为治疗（CBT）联合家庭早期干预训练对孤独症谱系障碍（ASD）患儿的临床疗效。方法　招募2024年1月至2025年2月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的ASD患儿100例，采用随机数字表法将其分为团体CBT组（接受团体CBT联合家庭早期干预训练，34例）、个体CBT组（接受个体CBT联合家庭早期干预训练，33例）和对照组（接受家庭早期干预训练，33例）。家庭早期干预训练，1次/周，训练周期为3个月；CBT每周1次，共8次。比较三组患儿干预前后的盖塞尔发育量表（GDS）评分、孤独症行为评定量表（ABC）评分以及孤独症治疗评估量表（ATEC）评分。比较三组患儿家长干预前后的焦虑自评量表（SAS）评分和育儿自我效能感测评工具（TOPSE）评分。结果　三组患儿干预后GDS中适应性、精细动作、语言和个人社交领域的评分均较干预前显著提高（P<0.05），且团体CBT组适应性、语言和个人社交领域评分较个体CBT组和对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患儿干预后ATEC各维度评分均较干预前显著降低（P<0.05），且团体CBT组语言、社交和行为维度评分均低于个体CBT组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患儿干预后的ABC评分均较干预前显著降低（P<0.05），且团体CBT组评分较个体CBT组和对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。团体CBT组和个体CBT组患儿家长干预后的SAS评分较干预前显著降低（P<0.05），而对照组SAS评分在干预前后无显著变化（P>0.05）。团体CBT组干预后的SAS评分低于个体CBT组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。团体CBT组患儿家长干预后TOPSE各维度评分及总分均高于个体CBT组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对ASD患儿家长予以CBT干预可改善其心理健康状况，提升育儿自我效能，从而促进ASD患儿的行为发展，且团体CBT的干预效果较个体CBT更优。]]> 2026/1/31 11:24:05 4true ［摘要］　目的　探讨改良Nuss钢板不同固定方式在非胸腔镜辅助漏斗胸手术中的应用效果。方法　回顾性分析2021年7月至2023年12月在中南大学湘雅医院胸外科采用改良Nuss钢板行漏斗胸手术的53例患者的临床资料。根据是否使用钢丝固定及固定方式将患者分为无钢丝固定组（11例）、单侧固定组（15例）和双侧固定组（21例），排除5例置入2根钢板的患者和1例使用钢丝桥的患者。分析患者的总体情况并比较三组临床资料。结果　53例患者中，男45例，女8例，中位年龄15岁，中位漏斗胸指数3.86。11例（20.75%）患者未采用钢丝固定，15例（28.30%）采用单侧钢丝固定，27例（50.94%）采用双侧钢丝固定。中位随访时间17个月，51例随访满1年，15例随访满2年。术后并发症发生率为28.30%，术后1个月、1年和2年患者对矫形效果的满意人数占比分别为92.45%、90.20%和80.00%。三组术前漏斗胸指数、手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05），且无钢丝固定组手术时间显著短于双侧固定组（P<0.05）。三组术后1个月漏斗胸指数、术后1年漏斗胸指数、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症及术后1年患者对矫形效果的满意人数占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　改良Nuss钢板具有一定的矫形效果，无钢丝固定的方式在非胸腔镜辅助漏斗胸手术中是潜在可行的。]]> 2026/1/31 11:24:05 3true ［摘要］　目的　分析多黏菌素B血药浓度与急性肾损伤（AKI）发生风险的关联性。方法　回顾性分析2024年4月1日至8月8日在广西壮族自治区人民医院住院并接受多黏菌素B治疗的53例患者的临床资料。于多黏菌素B给药3剂达稳态后、下次给药前30 min时采集静脉血2～3 mL，应用YS EXACT 9900MD质谱仪进行血药浓度测定。分析多黏菌素B联合肾毒性抗生素对患者血清肌酐水平的影响。分析多黏菌素B使用对患者肾功能指标的影响。采用多因素logistic回归分析使用多黏菌素B后发生AKI的影响因素。结果　与未联合使用肾毒性抗生素相比，多黏菌素B联合使用肾毒性抗生素未显著影响患者血清肌酐水平（P>0.05）。在使用多黏菌素B后，患者血清肌酐及尿素水平升高，肌酐清除率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的血药浓度水平是促进多黏菌素B使用后发生AKI的独立危险因素［OR（95%CI）=1.874（1.220～2.879），P=0.004］。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，多黏菌素B血药浓度可有效预测AKI发生［AUC（95%CI）=0.734（0.599～0.868），P=0.004］，其最佳截断值为3.18 mg/L，对应的灵敏度为65.4%，特异度为77.8%。结论　在接受多黏菌素B治疗后，患者血清肌酐及尿素水平升高。AKI发生与多黏菌素B的血药浓度密切相关，临床医师在治疗过程中应进行血药浓度监测，以精准调整用药方案。]]> 2026/1/31 11:24:05 1，韦汝华²，陈晓宇¹，李　岩¹，张　莉¹，韦水林¹，谭思涛¹，郭秋艳¹]]> 2true ［摘要］　目的　探讨黄芩素（BAL）对铁过载引起心肌细胞损伤的保护作用机制。方法　通过200 μmol/L柠檬酸铁（FC）干预心肌细胞H9c2 24 h构建铁过载细胞模型。分析不同浓度BAL（3、10、30 μmol/L）对铁过载的心肌细胞的保护作用，以及抑制Kelch-样ECH相关蛋白1（Keap1）/核因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素加氧酶-1（HO-1）通路（经HO-1抑制剂SnPP或Nrf2抑制剂ML385处理）对BAL保护心肌细胞作用的影响。通过CCK-8法检测细胞活力，通过实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）的表达水平，通过DCFH-DA荧光探针检测活性氧（ROS）水平，采用免疫荧光染色检测4-羟基壬烯醛（4-HNE）表达情况。通过试剂盒检测氧化应激指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）表达水平以及铁含量。通过Western blot实验检测Keap1/Nrf2/HO-1通路相关蛋白以及铁死亡相关蛋白表达水平。结果　BAL可提高铁过载H9c2细胞的活力，降低炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6以及氧化应激指标ROS、4-HNE的表达水平，使MDA表达水平降低，GSH表达水平升高，干预效果呈剂量依赖性。经BAL干预后，铁过载H9c2细胞铁沉积减少，铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPx4）、溶质载体家族3成员2（SLC3A2）蛋白表达升高，环氧化酶2（COX-2）蛋白表达降低。Western blot实验结果显示，BAL激活Keap1/Nrf2/HO-1通路，抑制Keap1蛋白表达，促进Nrf2、HO-1蛋白表达，干预效果呈剂量依赖性。经SnPP或ML385处理后，BAL对铁过载H9c2细胞的保护作用减弱，细胞活力降低，炎症因子表达升高，氧化应激和脂质过氧化增强，铁沉积增多，铁死亡增强。结论　BAL可能通过激活Keap1/Nrf2/HO-1通路而减轻铁过载引起的心肌细胞损伤。]]> 2026/1/31 11:24:05 1true