［摘要］　急性肺栓塞（APE）的病情严重程度影响患者的预后和死亡风险，依据病情进行风险评估可以指导临床决策。初始危险分层是根据血流动力学不稳定的临床症状和体征进行的，这些症状和体征可反映APE早期的高死亡风险。在血流动力学稳定的APE患者中，需要进一步进行(高级)风险评估，细化的危险分层和预后评估可以协助临床更合理和精准地管理患者。2018-04中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会联合发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》以及2019年欧洲呼吸学会（ERS）和欧洲心脏学会（ESC）联合发布的《急性肺栓塞诊断和管理指南》，进一步确定了危险分层在临床实践中的决策作用。该文基于上述指南和相关研究进展，对危险分层和预后评估在肺栓塞临床决策中的作用进行综述。]]> 2021/5/8 18:36:31 3true ［摘要］　特发性肺纤维化(IPF)是特发性间质性肺疾病中最常见、预后最差的类型。早诊早治是改善患者预后的关键措施。对于胸部高分辨率CT（HRCT）表现不是典型的普通型间质性肺炎（UIP）时，通常需要进行肺活检辅助诊断。外科肺活检可获取到足够的样本，是获得肺组织学样本的金标准。但外科肺活检可能导致IPF患者病情急性加重，甚至死亡。冷冻肺活检可获得较大体积、保存良好的肺组织和较好的诊断率，且患者死亡风险也比外科肺活检更低，因此可能是外科肺活检的替代方案，但仍需要进一步的研究证实。传统的经支气管镜肺活检和经皮穿刺肺活检因其固有的局限性，现基本不应用于IPF临床诊断中。]]> 2021/5/8 18:36:31 2true ［摘要］　经鼻高流量氧疗广泛应用于急性呼吸衰竭治疗，可以改善患者氧合状况、呼吸功和肺脏气体分布。通过调整氧浓度、湿化罐温度和气体流量三个参数，经鼻高流量氧疗提供高浓度氧气、湿化吸入气体和高流量气体。气体温度过低会影响呼吸道黏液纤毛功能，温度过高则影响患者舒适性。气体流量过低不但降低吸入氧气浓度，改善呼吸功作用也有限。为保证最佳治疗效果和患者的舒适性，氧浓度设置以目标氧饱和度为依据，湿化罐温度一般设置为34～35℃，气体流量一般设置为60 L/min或患者最大耐受流量。经鼻高流量氧疗各参数设置需要根据患者病情、个人耐受程度采取个体化方案。]]> 2021/5/8 18:36:31 1true