［摘要］　经导管瓣膜治疗以其“微创”优势，早期应用于外科手术禁忌或高风险患者。在随后与传统外科手术或当前最佳药物治疗对比的随机对照试验中，经导管瓣膜治疗的安全性和有效性逐步得到证实。近20年来，随着经导管瓣膜治疗的器械大量涌现，技术不断发展，经导管瓣膜治疗也逐渐开始挑战外科手术中低风险人群和解剖条件更为复杂瓣膜，并取得了不俗成绩。为此，该文结合国内外最新研究进展和2020年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）瓣膜病管理指南，主要就经导管瓣膜治疗适应人群进行探讨。]]> 2021/7/5 12:12:34 6true ［摘要］　心力衰竭（简称心衰）患者常合并左束支传导阻滞（LBBB），根据病理生理过程：LBBB发生在前，随后引起心脏扩大和心衰的类型称为“LBBB导致心衰”；而心肌病变在前，随后合并出现LBBB的类型称为“心衰导致LBBB”。对于前一类心衰患者，心脏再同步化治疗（CRT）纠正心脏电传导不同步后可以逆转机械不同步和结构重构，CRT反应好；而对于后一类心衰患者，CRT即使纠正电传导不同步也无法改善心肌病变，CRT反应差。心脏磁共振（CMR）组织追踪成像可识别出“LBBB导致心衰”患者独特的间隔壁反常运动和收缩功能保留的左室侧壁，“心衰导致LBBB”患者则表现为广泛的心肌运动障碍。对于病史无法明确的患者，如果左心室舒张末期侧壁/间隔壁厚度比值为0.93以上且左心室侧壁增厚率>21%时，可归类为“LBBB导致心衰”，相反则为“心衰导致LBBB”。CMR可为CRT反应提供预测价值并为临床选择适合CRT的心衰患者提供重要依据。]]> 2021/7/5 12:12:34 5true ［摘要］　目前我国心力衰竭（简称心衰）患病率高达1.3%，约1 370万例，心衰5年生存率不足50%，与恶性肿瘤相当，给我国心血管疾病防治工作带来沉重负担。沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，2017年在我国上市，2018年即被写入中国心衰指南，推荐用于射血分数降低心衰（HFrEF）患者。然而射血分数保留心衰（HFpEF）约占心衰人群一半，目前尚缺乏可以真正改善HFpEF患者预后的药物。这一局面被2021年2月16日美国食品药品监督管理局（FDA）批准的“沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰的扩展适应证”所打破。该文就近年来沙库巴曲缬沙坦在心衰领域重大研究进展进行解读和总结，并着重分析其在HFpEF患者中的证据支持。]]> 2021/7/5 12:12:34 4true ［摘要］　心力衰竭（简称心衰）是由心脏结构重构和功能受损引起的复杂临床综合征，心脏结构和功能的变化与心衰的病因密切相关。心脏磁共振的“一站式”成像可在体无创性地评估心脏结构、功能以及组织学特征，这对心衰的病因分析具有极其重要的作用。]]> 2021/7/5 12:12:34 3true ［摘要］　心力衰竭的药物治疗近年取得重大进展。钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类不依赖于胰岛素的新型降糖药，能显著降低2型糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。近年发表的DAPA-HF和EMPEROR-Reduced研究显示，SGLT2抑制剂显著改善射血分数降低心力衰竭患者预后，无论患者是否合并糖尿病。上述研究使得心力衰竭基础药物治疗的“黄金三角”转变为“新四联”，心力衰竭药物治疗理念得到革新。]]> 2021/7/5 12:12:34 2true ［摘要］　心脏再同步化治疗（CRT）是慢性心力衰竭器械治疗中的一种方法，通过左右心室同时起搏纠正心室收缩的不同步，从而逆转心室重构，提高射血分数，改善临床预后。自20世纪90年代开始CRT应用于临床，现已得到广泛应用，但其也存在植入难度大、易脱位、费用高等诸多缺点，难以在基层推广。希浦氏起搏是近年来开展的新的心脏起搏技术，有研究表明，希浦氏起搏可以获得传统CRT类似甚至更好的临床效果，为慢性心力衰竭的起搏治疗带来了新的希望。该文就CRT的研究现状与希浦氏起搏在慢性心力衰竭中应用前景进行综述。]]> 2021/7/5 12:12:34 1true