［摘要］　目的　探讨肺腺癌肺段间淋巴结转移的规律、临床特点及肺段切除术的适应证。方法　选择2014年1月至2020年4月该院收治的cT₁N₀M₀肺腺癌患者200例，均接受标准肺叶切除和纵隔淋巴结廓清术。对各组淋巴结进行取样，然后结合临床特征分析段外淋巴结（iLSN）的转移状态及其影响因素。结果　单因素分析结果显示，无iLSN转移组与有iLSN转移组在肿瘤最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、癌胚抗原（CEA）、结节类型、病理亚型和N₁淋巴结转移方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示，肿瘤最大径为2.1～3.0 cm，SUV_max≥2.5，CEA>4.5 ng/ml，结节类型为非纯磨玻璃结节和N₁淋巴结转移是发生iLSN转移的独立危险因素（P<0.05），而病理亚型原位腺癌（AIS）/微浸润腺癌（MIA）/以贴壁生长方式为主的腺癌（LPA）则是iLSN转移的独立保护因素。结论　对于CEA≤4.5 ng/ml，SUV_max<2.5且肿瘤最大径不超过1 cm的纯磨玻璃结节，其冰冻病理证实为AIS/MIA/LPA的患者，行肺段切除术可能是更好的选择。但当术中病理证实N₁淋巴结是阳性结果时，需加行肺叶切除术。]]> 2022/6/10 17:57:15 7true ［摘要］　目的　评价舒更葡糖钠对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法　选择2020年2月至2020年7月于河南省胸科医院择期拟行胸腔镜肺癌根治术的老年患者100例，采用随机数字表法将其分为舒更葡糖钠组和新斯的明组，每组50例。术毕时，舒更葡糖钠组待四个成串刺激(TOF)计数≥2时予静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg；新斯的明组待患者有自主呼吸时静脉注射新斯的明40 μg/kg+阿托品10 μg/kg。比较两组患者术后72 h内的PPCs发生率。采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后第1天、第2天的康复质量。观测两组患者术前1 d、术后第1天和第3天时的炎症指标。比较两组手术相关指标、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后住院时间等。结果　新斯的明组术后72 h内发生PPCs 15例（30.00%），舒更葡糖钠组6例（12.00%），差异有统计学意义(χ²=4.883，P=0.027)。两组术后白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比水平均呈上升趋势，且舒更葡糖钠组上升幅度更小（P<0.05）。在术后第1天、第3天，舒更葡糖钠组白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比水平均显著低于新斯的明组（P<0.05）。舒更葡糖钠组术后PACU停留时间和术后住院时间均较新斯的明组短，差异有统计学意义（P<0.05）。新斯的明组窦性心动过缓、口干和恶心呕吐的发生率显著高于舒更葡糖钠组（P<0.05）。舒更葡糖钠组在术后第1天和第2天的QoR-15评分均高于新斯的明组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　舒更葡糖钠可降低胸腔镜肺癌根治术后老年患者的PPCs发生率，有利于其早期康复。]]> 2022/6/10 17:57:16 6true ［摘要］　电视辅助胸腔镜手术（VATS）作为肺部相关疾病微创手术的代表性技术，在其出现后的数十年间快速发展，凭借其相比传统的胸部开放手术体现出的“入路创伤小、术后预后佳、术后生活质量高”等优点，成为早期肺癌和其他肺部疾病外科治疗的主要方式。该文旨在通过介绍VATS的发展历程和治疗现状，阐明VATS在当下治疗中的强大生命力，以及探索在医工结合的大背景下VATS技术与机器人技术融合可能存在的巨大潜力。]]> 2022/3/31 0:00:00 5true ［摘要］　非小细胞肺癌是恶性肿瘤中威胁人民生命健康的头号杀手，免疫微环境与肿瘤的发生发展密切相关。非小细胞肺癌通常伴有广泛的基因改变，有着特殊的肿瘤免疫微环境。免疫治疗的出现推动了非小细胞肺癌治疗的发展，但大部分患者仍未能对免疫治疗产生很好的应答。深入研究非小细胞肺癌的免疫微环境，特别是各免疫细胞的功能，是理解肿瘤免疫抑制机制及改善患者临床预后的关键。]]> 2022/3/31 0:00:00 4true ［摘要］　肺癌是世界范围内发病率第一的恶性肿瘤，尽管其在治疗方面取得了进展，但其死亡率仍高居不下。究其根本，癌细胞的侵袭、转移是肺癌预后差及生存率低下的主要原因，其中癌细胞的侵袭和转移包括了上皮间充质转化、新生血管或淋巴管、癌细胞存活、外渗并在远端部位增生等阶段，其发生发展机制目前尚未清晰明了。现总结近年来有关肺癌侵袭、转移机制的研究进展以及现状并作一综述，以期为广大研究者提供参考。]]> 2022/3/31 0:00:00 3true ［摘要］　目的　研究磨玻璃结节（GGN）预测非小细胞肺癌（NSCLC）浸润的情况。方法　回顾性选择2014年1月至2019年6月经手术切除病理证实为GGN型NSCLC患者244例，分析其CT特征和病理检查结果，评估GGN与NSCLC浸润的关联性。结果　244例GGN病理检查为腺癌，其中原位腺癌（AIS）44例，微浸润腺癌（MIA）53例，浸润性腺癌（IA）147例。9例支气管充气征GGN病理结果全部为IA。2例存在淋巴结转移。AIS组、MIA组和IA组在密度、分叶、毛刺、空泡征、支气管充气征、胸膜牵拉征、血管集束征，以及实性成分大小、实性成分比例和结节最大径方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，结节最大径、实性成分大小、实性成分比例具有预测NSCLC是否浸润的价值，其中以结节最大径的诊断效能最佳。结论　GGN大小可用于预测NSCLC是否浸润。]]> 2022/3/31 0:00:00 2true ［摘要］　目的　分析婚姻状况对非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法　从SEER数据库中收集2010—2016年诊断为NSCLC患者，并提取相应的特征数据。为了排除相关临床病理特征的混杂效应，在已婚组和未婚组之间进行了倾向性评分匹配(PSM)。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行已婚组和未婚组生存状况比较，绘制总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的生存曲线。最后通过Cox回归分析探讨影响患者预后的临床病理因素。结果　最终纳入符合入选标准的58 424例NSCLC患者数据，利用PSM分析结果将样本分为两组，每组选取20 148例患者进行进一步分析。结果显示，已婚组OS和CSS中位生存时间分别为25个月和31个月，未婚组的OS和CSS中位生存时间分别为22个月和27个月，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。单变量和多变量Cox回归分析结果显示，已婚患者的预后明显优于未婚患者。结论　相对已婚患者而言，未婚患者不仅需要更密切的监测，还需要更多的社会和家庭支持，这可能会提高患者对治疗的依从性，最终提高生存率。]]> 2022/3/31 0:00:00 1true