［摘要］　目的　观察颈椎前路Hybrid手术治疗双或多节段颈椎病的中短期临床疗效。方法　回顾性分析该院自2017年1月至2021年12月收治的采用Hybrid手术方式治疗的13例颈椎病患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本整形外科协会（JOA）评分评价临床疗效；采用颈椎X线片及CT扫描三维重建等资料评估置换手术节段活动度、颈椎整体活动度、颈椎间盘假体位置、内固定融合率、异位骨化等影像学指标。结果　13例患者均获随访，随访时间8～45个月，平均14.6个月。术后置换节段活动度（9.12±1.86）°与术前（9.21±1.76）°比较差异无统计学意义(P>0.05)，颈椎整体活动度（39.67±5.57）°较术前（52.12±6.43）°显著减小（P<0.05）。术后1个月随访，VAS评分［（1.37±0.78）分］较术前［（4.85±1.25）分］显著改善（P<0.05）。术后3个月随访，JOA评分［（15.32±1.92）分］较术前［（11.36±2.11）分］显著改善（P<0.05）。术后6个月，所有患者固定节段全部融合，随访期间未见内置物松动和下沉，人工椎间盘位置良好，无异位骨化发生。术后发生近端邻椎病1例。结论　颈椎前路Hybrid手术治疗双或多节段颈椎病能明显改善患者临床症状，减少融合节段，保留颈椎活动度。该术式具有较好的临床疗效和一定的技术优势。]]> 2023/3/30 12:08:58 5true ［摘要］　目的　分析斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）联合前路内固定治疗退行性腰椎滑脱症（DLS）的疗效。方法　回顾性分析2018年1月至2021年8月在四川大学华西医院行OLIF联合前路内固定治疗的76例腰4-5节段DLS患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况等。比较术前、术后3个月、术后12个月随访时的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月随访时在X线片上测量腰椎前凸角（LL）、手术节段前凸角（SL），在CT矢状面重建图像测量椎间隙高度（DH）、滑脱距离（SD）、融合器沉降距离，计算滑脱改善率，评估融合情况及融合率。结果　手术时间为（99.2±13.1）min，术中出血量为（37.8±7.1）ml。所有患者随访1年以上。术后3个月、12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、3个月、12个月的LL、SL、DH、SD较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），术后3个月、12个月时DH较术后1 d减小，差异有统计学意义（P<0.05）。2例患者术中出现腰5椎体上终板损伤，17例患者术后出现融合器沉降，2例患者出现大腿前侧麻木。术后12个月共有70例患者实现椎间植骨融合，融合率为92.11%。结论　OLIF联合前路内固定治疗DLS临床疗效满意，能够有效矫正腰椎前凸及节段前凸，椎体滑脱部分复位，椎管减压效果确切，是治疗DLS安全、有效、微创的术式。]]> 2023/3/30 12:08:58 4true ［摘要］　目的　探讨在中国≥75岁无症状人群中脊柱矢状位平衡情况及其性别差异，为≥75岁矢状位失衡患者诊疗提供参考。方法　回顾性分析2018年1月至2020年1月因颈肩痛至首都医科大学宣武医院门诊治疗的100例≥75岁无腰背痛症状患者的临床资料，男女各50例。所有患者行脊柱全长正侧位拼接片检查，测量腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、骨盆入射角（PI）、胸腰段后凸角（TLK）、胸椎后凸角（TK）、C₇-S₁矢状面轴向距离（SVA）及胸1骨盆角（TPA）。根据Roussouly分型系统对脊柱矢状位形态进行分型。结果　男性PI、PT、TPA及骨盆入射角与腰椎前凸角之差（PI-LL）均显著低于女性（P<0.05），而男女间TK、TLK、LL、SS及SVA无显著差异（P>0.05）。男性Roussouly Ⅰ～Ⅳ型分别占54.0%、20.0%、18.0%及8.0%，女性分别占36.0%、26.0%、28.0%及10.0%。两组各型分布差异无统计学意义（P>0.05），均以Ⅰ型所占比例最高，Ⅳ型所占比例最低。结论　中国≥75岁无症状人群脊柱矢状位维持一定形态，且具有男女差异，男女间脊柱Roussouly分型分布趋势无显著差异。研究结果可为≥75岁矢状位失衡患者治疗提供参考。]]> 2023/3/30 12:08:59 3true ［摘要］　椎间盘退变（IDD）引起的腰背痛是致残率较高的疾病之一，其发病往往呈慢性进行性发展，并且具有不可逆性。因此，如何延缓或逆转IDD成为一个新的研究热点，比如基因疗法、干细胞疗法和细胞因子疗法。如今随着转录因子在椎间盘发育过程中的相继发现，将为开发出一种新的椎间盘疗法提供可能。该文就椎间盘发育过程中相关转录因子的作用进行综述。]]> 2023/3/30 12:08:59 2true ［摘要］　目的　探讨椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术（PLF）后邻近节段的影响。方法　选取2015年9月至2022年6月该科行L₄-S₁ PLF联合或不联合L₅骨水泥螺钉的189例患者，术后随访至少2年。其中邻椎病（ASD）组53例，非ASD组136例。采用多因素logistic回归分析探讨ASD的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析研究指标对ASD的预测效能。结果　与非ASD组相比，ASD组椎弓根螺钉与上终板矢状位成角较大，椎弓根螺钉顶端到上终板距离较短(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，椎弓根螺钉顶端到上终板距离［OR（95%CI）：0.150（0.067～0.336）］、椎弓根螺钉与上终板矢状位成角［OR（95%CI）：2.404（1.608～3.594）］是影响ASD发生的因素（P<0.05），且ROC曲线分析其均具有预测ASD发生的应用价值（P<0.05），最佳截断值分别为6.25 mm和5.50°。结论　椎弓根螺钉与椎体上终板矢状位成角和螺钉顶端到上终板距离与ASD的风险显著相关。]]> 2023/3/30 12:08:59 1true