［摘要］　目的　分析主观认知下降（SCD）和轻度认知障碍（MCI）默认网络（DMN）的异常改变，揭示其演变规律，以期为阿尔茨海默病（AD）的早期诊断提供影像学依据。方法　纳入SCD患者35例，MCI患者88例，健康对照（HC）者32名。收集受试者的相关临床数据、神经心理学量表评估数据以及3D-T1WI及静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）数据。以后扣带回（PCC）作为种子点，分析SCD、MCI的DMN功能连接变化。结果　与HC组相比，SCD组双侧前扣带回（ACC）的功能连接降低，右侧额下回的功能连接增强；MCI组双侧海马及海马旁回、右侧额上回/左侧ACC、部分右侧颞中回/角回的功能连接降低，右侧中央前回、双侧岛叶/双侧额下回、右侧中扣带回/右腹侧ACC、右侧补充运动区、左侧小脑的功能连接增强。结论　随着疾病的进展，MCI在SCD的DMN功能连接变化的基础上出现了更为广泛的功能连接异常，提示了SCD是介于MCI和正常老年人之间的中间阶段。]]> 2023/4/30 11:53:10 7true ［摘要］　目的　探讨采用低频振幅（ALFF）法分析伴消极完美主义首发抑郁症患者特征性脑功能改变及其与临床症状的相关性。方法　纳入2020—2022年招募的44例首发抑郁症患者，其中男11例，女33例，年龄（24.64±5.31）岁，根据中文Frost多维度完美主义量表（CFMPS）中消极完美主义总分将患者分为抑郁伴消极完美主义（DANP）组24例和抑郁不伴消极完美主义（DWNP）组20例。分析比较两组ALFF值的差异，将差异有统计学意义的脑区提取ALFF值与CFMPS量表中消极完美主义总分、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）总分进行Pearson相关性分析。结果　与DWNP组相比，DANP组右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回ALFF值显著升高，左侧中央旁小叶、左侧额中回、左侧缘上回、左侧三角部额下回、左侧岛盖部额下回ALFF值显著降低。右侧额中回ALFF值与消极完美主义总分和HAMD-17总分呈负相关（r=-0.531，P=0.008；r=-0.477，P=0.018）。结论　DANP患者较DWNP患者的脑功能存在异常，这些异常主要表现在与情绪、认知等有关的额叶、颞叶、顶叶，且右侧额中回代偿功能越强，消极完美主义及抑郁严重程度越弱。]]> 2023/4/30 11:53:10 6true ［摘要］　目的　基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI），通过独立成分分析（ICA）方法观察难治性抑郁症（TRD）与健康人视觉网络的差异，探索经皮耳迷走神经刺激（taVNS）对TRD患者视觉网络功能的即刻调节效应。方法　选取2018年1月至2021年10月就诊于中国中医科学院广安门医院心身医学科的40例TRD患者作为TRD组，经广告招募年龄、性别匹配的40名健康者作为健康组。TRD组在taVNS治疗即刻前后行rs-fMRI扫描，健康组仅进行基线期rs-fMRI扫描。对TRD组和健康组进行17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及抑郁自评量表（SDS）评分。利用ICA方法获得属于视觉网络的静息态网络（RSN），分析TRD组与健康组视觉网络的差异脑区，将差异脑区与临床量表进行偏相关性分析，并对TRD组治疗前后的视觉网络进行比较分析。结果　与健康组比较，TRD组在左侧梭状回（t=4.005，P<0.005）、左侧舌回（t=4.465，P<0.005）的功能连接（FC）值升高，左侧梭状回的FC值与SDS评分呈负相关（r=-0.424，P<0.05），左侧舌回的FC值与HAMD-17评分呈正相关（r=0.348，P<0.05）。taVNS治疗后，TRD组左侧梭状回FC值显著降低（t=-4.828，P<0.005）。结论　TRD患者视觉网络的内部FC存在异常，可能是其重要的神经病理机制，且taVNS可对TRD患者异常的视觉网络脑区内部FC进行调节，这可能是taVNS调节TRD临床症状的脑效应基础。]]> 2023/4/30 11:53:10 5true ［摘要］　目的　观察不同静息态功能磁共振成像（fMRI）指标在反映癫痫活动时的一致性及关系。方法　回顾性收集2010年2月至2021年9月于金陵医院明确诊断为儿童失神性癫痫（CAE）的18例患儿（CAE患儿组），行同步EEG-fMRI数据采集后截取44段发放状态fMRI数据，同时纳入并采集94名正常儿童（正常对照组）的静息态fMRI数据。计算每个受试者低频振幅（ALFF）、分数低频振幅（fALFF）、局域一致性（ReHo）、功能连接密度（FCD）、长程功能连接密度（Long FCD）、短程功能连接密度（Local FCD）、流入格兰杰因果连接密度（GCD_in）、流出格兰杰因果连接密度（GCD_out）、净流入格兰杰因果连接密度（GCD_int）、Hurst指数及静息态fMRI滞后分析（RSLA），采用两样本t检验得到各指标的组间差异脑图，并计算所有组间差异脑图的空间分布频次图，将重叠最大的区域作为感兴趣区。使用Pearson相关分析分别探讨两组受试者感兴趣区内各指标的相关性。同时使用SurfStat软件包构建了广义线性模型，探讨疾病状态与各静息态fMRI指标间相关系数的交互效应。结果　各静息态fMRI指标差异脑图的空间分布频次热图显示在双侧丘脑及右侧内侧前额叶有着最大的重叠。感兴趣区内正常对照组及患儿组的各静息态fMRI指标间关系热度图模式相似，但疾病状态与各指标间相关系数的交互分析显示，在双侧丘脑，相比正常对照组，CAE患儿组耦合度增加的指标包括ALFF-fALFF、ReHo-ALFF、RSLA-GCD_int、GCD_int-ALFF、GCD_int-ReHo、GCD_in-FCD、Hurst-fALFF和GCD_int-FCD；耦合度下降的指标包括FCD-fALFF及GCD_in-GCD_out。在右侧内侧前额叶，相比正常对照组，CAE患儿组耦合度增加的指标包括GCD_in-GCD_int、RSLA-GCD_in和GCD_int-RSLA；耦合度下降的指标包括FCD-ALFF、fALFF-GCD_in、fALFF-GCD_out和GCD_in-GCD_out。结论　研究结果有助于观察CAE不同静息态指标改变的一致性，并为不同维度的静息态指标间如何相互关联提供了新的见解，进而加强对CAE病理生理机制的理解。]]> 2023/4/30 11:53:10 4true ［摘要］　目的　采用静息态功能磁共振成像（fMRI）的分数低频振幅(fALFF)分析方法，探讨未经规范治疗的帕金森病(PD)患者大脑自发性活动强度变化及改变区域的空间分布情况。方法　招募2020年4月至2022年6月在该院神经内科就诊的未治疗PD患者33例（PD组），同时招募年龄、性别相匹配的健康志愿者34名作为健康对照组。采集两组全脑静息态fMRI数据。数据预处理后，计算全脑典型频段fALFF，并比较组间差异。为揭示频率相关信息的重要性，分别在Slow-5和Slow-4两个亚频段进行fALFF计算和组间比较。最后，提取PD患者显著改变脑区的fALFF值与Hoehn-Yahr（修订）分级进行相关性分析。结果　与健康对照组比较，在典型频段，PD组患者右侧颞上回、右侧中央前回、左侧颞上回、左侧扣带回存在fALFF改变，其中左侧扣带回fALFF值与Hoehn-Yahr（修订）分级呈负相关（r=-0.364，P=0.037）。在亚频段，PD患者组Slow-5频段的多个脑区存在fALFF改变，其中左侧舌回fALFF值与Hoehn-Yahr（修订）分级呈正相关（r=0.376，P=0.031），左侧扣带回fALFF值与Hoehn-Yahr（修订）分级呈负相关（r=-0.359，P=0.040）。结论　未经治疗PD患者存在与Hoehn-Yahr（修订）分级相关的自发性脑活动改变。亚频段fALFF值的更多发现为理解PD患者脑功能改变的病理生理机制提供了新的思路。]]> 2023/4/30 11:53:10 3true ［摘要］　目的　探讨3D酰胺质子转移加权（APTw）影像组学模型在预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态和WHO分级中的诊断价值。方法　回顾性分析2021年4月至2022年9月经手术病理证实的98例脑胶质瘤患者的临床资料及术前MRI图像。基于常规MRI平扫和增强图像对病灶的强化区、坏死区及瘤周水肿区进行手动分割，然后在原始3D APTw图像及衍生图像上进行特征提取。利用Least Absolute Shrinkage and Selection Operator（LASSO）模型选择方法，以预测脑胶质瘤IDH突变状态和WHO分级为目的，分别进行特征选择。再采用4种分类器构建预测脑胶质瘤IDH突变状态和WHO分级的影像组学模型，利用五折交叉验证训练并评估模型，最后通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的效能。结果　采用XGBoost、Random Forest、Logistic Regression及Support Vector Machine 4种机器学习算法来预测脑胶质瘤IDH突变状态，以全瘤和瘤周水肿构建影像组学模型，其曲线下面积（AUC）值分别为0.778、0.800、0.797、0.792；以肿瘤的强化区构建影像组学模型，其AUC值分别为0.819、0.776、0.766、0.654。在预测脑胶质瘤WHO分级中，以全瘤和瘤周水肿构建的影像组学模型，其AUC值分别为0.806、0.810、0.814、0.720；以肿瘤的强化区构建影像组学模型，其AUC值分别为0.810、0.803、0.817、0.783。结论　基于3D APTw构建的影像组学模型能有效预测脑胶质瘤的IDH突变状态和WHO分级。]]> 2023/4/30 11:53:10 2true ［摘要］　慢性颈内动脉闭塞（CICAO）是缺血性卒中的常见原因之一。随着磁共振成像（MRI）设备的不断更新及技术发展，可用的MRI序列越来越多，特别是对CICAO患者的血管斑块及脑血流动力学的评估，有更多MRI新序列可选择。但这些评估序列成像时间较长，且在具体临床应用中各有特点，扫描规范尚未形成；血管斑块及脑血流动力学的定量评估体系仍在完善。文章对近年来评估CICAO的MRI研究作一综述，以期对血管斑块和脑血流动力学评估进行归纳，为CICAO的临床诊疗提供更好的参考。]]> 2023/4/30 11:53:10 1true