［摘要］　目的　探讨应用达芬奇机器人行三孔式剑突下入路胸腺扩大切除术在重症肌无力外科治疗中的应用价值。方法　纳入江西省人民医院胸外科于2021年6月至2023年3月期间使用达芬奇Xi手术机器人系统行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者23例，所有患者使用机器人剑突下三孔法完成手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后2个月重症肌无力定量评分量表（QMGS）评分等指标并进行分析。结果　所有患者顺利完成手术，无中转开胸、围术期死亡病例。手术时间130～370（228.46±81.02）min，术中出血量20～250（92.30±87.86）ml，术后入住胸外科重症监护病房（ICU）时间1～18（3.54±4.58）d，术后气管插管呼吸机辅助通气时间1～8（1.77±2.17）d，术后24 h胸腔引流量70～380（179.62±101.31）ml，术后胸管留置时间2～12（4.62±2.90）d，术后住院时间4～32（10.38±7.88）d，切除的肿物标本体积126.0～538.2（275.22±140.29）cm³，淋巴结清扫数目1～26（5.62±7.72）个，均为肿瘤学阴性淋巴结。术后2个月，QMGS评分（4.46±4.31）分，QMGS相对评分（0.59±0.24）分，胸部CT均未见明显异常。除1例术后发生肌无力危象外，无其他并发症发生。结论　传统胸腔镜三孔式剑突下入路的手术技术改良后应用于达芬奇机器人行胸腺扩大切除术，可实现全胸腺切除、纵隔脂肪组织廓清，手术安全可靠，治疗重症肌无力疗效确切。]]> 2023/7/3 10:09:37 5true ［摘要］　重症肌无力的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方式，手术治疗正逐渐成为重症肌无力患者的主要选择，其中胸腔镜下胸腺扩大切除术已成为重症肌无力的主要手术方法之一，而剑突下双拉钩胸腔镜下胸腺扩大切除术能更好地暴露胸骨后间隙，有助于完整地切除胸腺及前纵隔脂肪组织，具有手术创伤小和住院时间短等优点。该文描述其基本操作流程。]]> 2023/7/3 10:09:37 4true ［摘要］　目的　分析全身型重症肌无力（MG）患者胸腺切除术后肌无力危象（POMC）的影响因素。方法　回顾性分析2018年1月至2022年6月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腺切除术的116例全身型MG患者的临床资料，根据术后是否出现POMC分为POMC组38例和非POMC组78例。对其临床特点进行单因素和多因素分析，确定POMC的影响因素。结果　POMC组的机械通气时间、住ICU时间显著长于非POMC组（P<0.001）。POMC组和非POMC组在改良Osserman分型、合并胸腺瘤、手术方式、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）以及血清白蛋白与球蛋白比值（AGR）等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，Osserman分型、FVC、FEV₁以及AGR是POMC发生的影响因素（P<0.05）。结论　术前Osserman分型、FVC、FEV₁以及AGR是全身型MG患者发生POMC的影响因素，可为临床工作提供参考。]]> 2023/7/3 10:09:37 3true ［摘要］　目的　系统评估优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效、不良反应发生率以及患者满意度。方法　使用计算机检索国内外数据库在2023年4月之前公开发表的随机对照临床试验（RCTs），国内数据库包括万方、中国知网、维普，国外数据库包括PubMed、SCI、the Cochrane Library，并运用Cochrane偏倚评价工具对符合纳入标准的文献进行质量评价，提取研究特征和疗效评价相关数据，使用Revman软件进行Meta分析。结果　最终共纳入15项RCTs研究，共计1 105例。7项研究538例报告了住院时间结果，其效应值MD（95%CI）为-3.55（-4.96，-2.15）。14项研究1 005例报告了不良反应发生率，其效应值MD（95%CI）为0.17（0.11，0.26）。7项研究519例报告了护理满意度，其效应值MD（95%CI）为7.59（3.95，14.56）。13项研究916例报告了重症肌无力危象发生率，其效应值MD（95%CI）为0.25（0.13，0.49）。13项研究916例报告了肺部感染发生率，其效应值MD（95%CI）为0.17（0.10，0.30）。结论　优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效较好，不良反应发生率较低，患者满意度较高。]]> 2023/7/3 10:09:37 2true ［摘要］　胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，发病率约为0.2/100 000。重症肌无力是其常见的伴随症状，此类患者可发生肌无力危象进而导致死亡。胸腺切除术已经成为胸腺瘤伴重症肌无力常见的治疗方法。该文针对胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的术前检查、临床诊断与分期、外科手术方式与入路选择和预后等进行综述。]]> 2023/7/3 10:09:37 1true