［摘要］　目的　研究术后降钙素与术前降钙素比值（CR）作为预后标志物预测散发性甲状腺髓样癌（MTC）结构性复发的应用价值。方法　回顾性分析于中山大学肿瘤防治中心接受治疗的117例散发性MTC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法和Cox回归分析CR对无复发生存期（RFS）的影响，并构建了基于CR的列线图模型。结果　预测疾病复发的CR的最佳截断值为0.124。CR≥0.124组患者的RFS显著短于CR<0.124组患者（P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，CR、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移数目是MTC结构性复发的独立影响因素，其中以CR影响作用最大［HR（95%CI）：5.09（2.34～11.06），P<0.001］。预测RFS的列线图模型的一致性指数（c-index）为0.837（95%CI：0.763～0.911），校准曲线显示基于CR的列线图校准度良好，具有较好的预测价值。结论　CR是预测散发性MTC患者结构性复发的有力指标，结合 CR的列线图可以精准计算散发性MTC患者术后结构性复发的风险，为个性化治疗提供参考。]]> 2023/8/31 17:39:32 5true ［摘要］　目的　分析成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法　回顾性分析2013年5月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院头颈外科收治的4 739例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，其中36例为弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。并对成人弥漫硬化型甲状腺乳头状癌及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌进行数据分析。结果　青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者双侧发生率、弥散型率、侵出腺叶率、中央区淋巴结转移率及侧颈淋巴结转移率均高于成人患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。两者仅颈部淋巴结复发率差异有统计学意义（P<0.05）。结论　大部分弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者为年轻患者，青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌更易双侧发生，侵出腺叶及淋巴结转移率更高且相对于成人患者更易复发。]]> 2023/8/31 17:39:32 4true ［摘要］　目的　采用Meta分析评价甲状腺乳头状癌患者端粒酶逆转录酶启动子（TERTp）突变与颈部淋巴结转移之间的关系。方法　检索PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库、Web of Science、中国知网数据库、万方全文数据库，搜集甲状腺乳头状癌患者携带TERTp突变的病例对照研究或队列研究，检索截至2023年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用Review Manager 5.4和STATA 17.0进行Meta分析。结果　共检出文献369篇，最终纳入33项研究，包括12 683例患者。Meta分析表明，携带TERTp突变的PTC患者较未发生TERTp突变的PTC患者，发生颈部淋巴结转移的风险更高。结论　TERTp突变会增加PTC患者颈部淋巴结转移风险，是预测PTC患者发生淋巴结转移的重要参考因素。]]> 2023/8/31 17:39:32 3true ［摘要］　目的　观察术前应用纳米炭混悬注射液在cN₀甲状腺乳头状癌患者根治性手术中对中央区淋巴结清扫的效果的影响及评估其在甲状旁腺功能保护中的作用。方法　选取广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科2021年9月至2023年6月收治的cN₀期甲状腺乳头状癌患者104例，随机分为观察组和对照组各52例，观察组于术前1 d在原发肿瘤周围注射纳米炭混悬注射液0.2 ml，对照组不注射。两组患者均行单侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术，依据手术入路的不同，进一步将观察组分为开放观察组（26例）、腔镜观察组（26例），同样将对照组分为开放对照组（26例）、腔镜对照组（26例）。比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、检出淋巴结数量、阳性淋巴结数量及甲状旁腺误切率等。结果　104例甲状腺切除患者术后发生甲状旁腺误切14例（13.46%），观察组甲状旁腺误切率显著低于对照组(P<0.05)。观察组检出淋巴结数量及阳性淋巴结数量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中，腔镜观察组较腔镜对照组甲状旁腺误切率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　术前应用纳米炭混悬注射液在cN₀期甲状腺乳头状癌根治性手术中可提高淋巴结检出数量，降低甲状旁腺误切率，在经腋窝腔镜甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺功能保护作用显著。]]> 2023/8/31 17:39:32 2true ［摘要］　目的　比较无充气经腋窝入路腔镜手术与传统开放手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的临床疗效及术后并发症。方法　回顾性分析2021年1月至2022年12月广西壮族自治区人民医院乳腺甲状腺外科行单侧甲状腺乳头状癌根治术的160例患者的临床资料，根据手术方式分为无充气经腋窝入路腔镜手术80例（腔镜组）和传统开放手术80例（开放组）。比较两组患者一般临床资料、手术相关指标、术前与术后1 d血清甲状旁腺激素及血钙水平、术后并发症发生率及患者的术后美观满意度评价。结果　开放组与腔镜组术中出血量、住院时间、中央区淋巴结清扫数量、血清甲状旁腺激素及血钙水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组的手术时间长于开放组，术后引流量多于开放组，术后美观满意度高于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术切口隐蔽、美观，虽然手术时间较长，但清扫淋巴结数量与开放组相当，且患者美观满意度更高，值得临床推广。]]> 2023/8/31 17:39:32 1true