［摘要］　目的　探讨腔镜乳腺癌保乳根治术后一期带蒂大网膜乳房重建术的临床效果及术后并发症发生的预防。方法　回顾性分析2017年5月至2023年3月南方医科大学珠江医院收治的32例早期乳腺癌患者的临床资料，均在腹腔镜下获取带蒂大网膜行乳房重建术。总结分析其基线资料、手术结果、术后并发症、复发及转移情况等。结果　所有患者在腔镜辅助下成功获取大网膜，无中途转为开放手术的病例。术后随访时间为4～71个月，平均21.34个月。术后发生腹壁切口疝1例（3.13%），切口感染2例（6.25%），总并发症发生率为9.38%（3/32）。切口感染患者在采取抗感染、规律换药后均得到改善。对腹壁切口疝患者行切口疝修补术，后续无复发。结论　腔镜辅助下获取带蒂大网膜行乳房重建术能获得良好重建效果，但亦可发生相应的并发症，改善术中操作步骤，术后及时采取特定的措施可减少并发症的发生，获得良好的手术效果。]]> 2023/10/12 10:25:14 5true ［摘要］　目的　分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法　回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料，分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果　62例患者均顺利完成手术，共切除144个良性肿瘤，平均（2.1±1.2）个。单侧乳房平均手术操作时间为（67.0±3.2）min，双侧乳房平均手术操作时间为（111.0±7.6）min。单个肿瘤切除时间：外侧象限［（27.0±1.9）min］较位于内侧象限［（20.0±2.5）min］长，差异有统计学意义（t=10.768，P<0.001）；肿瘤直径>5.0 cm者为（25.0±1.8）min，较肿瘤直径2.0～5.0 cm者的（30.0±2.9）min短，差异有统计学意义（t=6.781，P<0.001）。62例患者术中出血量均小于20 ml，无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液，抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍，经针灸理疗3～4周后恢复。随访6个月，无一例肿瘤复发，患者满意度为100.00%。结论　经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术，是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术，不仅可以完整地切除病灶，而且术后瘢痕隐蔽，美容效果好。]]> 2023/10/12 10:25:14 4true ［摘要］　目的　探讨免补片经单切口分层充气法腔镜下乳房切除术后一期假体植入联合胸肌筋膜乳房重建的手术方法和临床应用价值。方法　回顾性分析2例早期乳腺癌患者的临床资料，分别经侧胸壁切口、腋窝切口入路在腔镜下完成乳房皮下腺体切除术后，完成全腔镜下胸肌筋膜联合假体植入的乳房重建术。观察其手术并发症发生情况，并运用BREAST-Q量表调查患者术前术后满意度。结果　2例患者均顺利完成手术，无术后感染、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、假体外露或取出、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、包膜挛缩、“波纹”征等并发症。BREAST-Q量表调查结果显示患者均对术后乳房感到满意，除了偶有牵拉感，未报告其他胸壁不适，社会心理状态和性健康状态较术前无明显下降。结论　分层充气法腔镜下乳房切除术后胸肌筋膜联合假体植入一期乳房重建可为无条件使用补片的患者提供一种新的技术选择，该方法实现腔镜下分离解剖胸肌筋膜的技术要点，对于部分合适的人群值得进一步探索研究。]]> 2023/10/12 10:25:14 3true ［摘要］　目的　探讨单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果。方法　选取2021年7月至2022年8月于广西壮族自治区人民医院行保留乳头乳晕全乳切除术的40例患者，其中行单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术者20例(腔镜组），开放保留乳头乳晕全乳切除术者20例（开放组）。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后引流量、并发症发生率，以及术后6个月的乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分和美容效果满意度评分等。结果　 两组患者均顺利完成手术并康复出院。腔镜组切口长度短于开放组，但手术时间长于开放组，术后引流量多于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后6个月FACT-B测评量表评分和美容效果满意度评分高于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术安全有效，具有更好的美容效果和患者满意度，可提高患者的生活质量和心理健康。]]> 2023/10/12 10:25:14 2true ［摘要］　乳腺癌已经成为全球最为常见的女性癌症，其治疗方式以手术为主。传统乳腺手术因手术切口大、并发症多且较为严重而影响患者的生存质量，在不断追求微创手术的今天已经不能满足女性美观的需求。腔镜手术的发展以及设备的迭代使乳腺癌腔镜手术成为可能，溶脂法和非溶脂法建腔技术的出现和完善为乳腺癌腔镜手术的开展奠定基础，其中短期疗效的安全性令人鼓舞。手术技术不断完善，各种共识及推荐指南的发布进一步降低学习成本，利于乳腺腔镜技术的进一步推广及发展。我国单孔腔镜和机器人辅助乳腺手术的出现标志乳腺腔镜技术的进一步发展，迈入国际领先行列。该文就乳腺癌腔镜手术的相关研究进展进行综述。]]> 2023/10/12 0:00:00 1true