［摘要］　目的　评估单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建在乳腺癌患者中的临床疗效。方法　前瞻性分析2021年1月至2024年5月在四川大学华西医院接受单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建的16例乳腺癌患者（32个乳房）的临床资料，以评估该术式临床疗效。结果　中位随访时间为10.50个月，手术相关并发症发生率为18.75%（6/32），美容学并发症发生率为15.63%（5/32），Harris量表评分优秀及良好总占比为81.25%（13/16），Ueda评分优秀及良好总占比为87.50%（14/16），SCAR-Q外观量表评分为（56.56±20.77）分。1例术后出现远处转移，1例局部和区域复发，无死亡病例。结论　单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建术后乳房美观度好，手术时间短，值得临床推广应用。]]> 2024/10/30 0:00:00 1，2，朱中建^1，2，梁法清^1，2，谢妍妍^1，2，钟家媛^1，2，张　晴^1，2，李田园^1，2，杜正贵^1，2]]> 6true ［摘要］　目的　探究改良腋窝切口腔镜下腺体切除在男性乳房发育手术中的应用效果。方法　回顾性分析2021年8月至2024年7月在浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)乳腺外科接受腋窝入路非溶脂腔镜下男性乳房切除术48例男性乳房发育患者的临床资料。统计手术时间、术后并发症发生率以及术后患者的满意度。结果　所有患者均在腔镜下完成手术，无中转开放手术病例，中位手术时间为150（90～315）min，最终病理结果均为腺体增生，未见乳腺恶性肿瘤。发生单侧皮下血清肿3例，单侧术后出血1例，未观察到胸部皮肤损伤、伤口裂开、感染、乳头坏死情况。术后满意度评分1～3分3例，4～5分45例，满意度为93.75%。结论　改良腋窝切口腔镜下腺体切除可缩短手术时间，保证手术质量而没有增加并发症，具有良好的患者满意度。]]> 2024/10/30 20:36:43 5true ［摘要］　目的　评价吲哚菁绿（ICG）、蓝染料及双示踪法在荧光腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的临床应用效果。方法　回顾性分析2021年4月至2022年8月南方医科大学珠江医院普通外科中心乳腺外科以ICG联合蓝染料双示踪法在荧光腔镜下行SLNB的166例乳腺癌患者的临床资料。比较SLN及转移性SLN在腔镜荧光模式、高清白光模式及荧光+白光双示踪模式下的显影情况，比较三种模式下SLN及转移性SLN的检出率、检出数，分析三种方法在腔镜下的示踪性能。结果　166例患者共检出610枚SLN。其中48例患者检出SLN转移，并行腔镜腋窝淋巴结清扫术，检出转移性SLN 95枚。双示踪组SLN检出率（98.19%）显著高于蓝染料组（82.53%）（P<0.05），但与ICG组SLN检出率（94.58%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。双示踪组检出SLN数［（3.52±1.72）枚］显著高于蓝染料组［（1.95±1.68）枚］（P<0.05），但与ICG组检出SLN数［（3.36±1.82）枚］比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　ICG联合蓝染料双示踪法荧光腔镜SLNB具有较高的SLN检出率，检出SLN数更多。]]> 2024/10/30 0:00:00 1，许希锐²，罗云峰¹，何琳赟¹，朱燕雯¹，廖　玥¹，张普生¹]]> 4true ［摘要］　目的　探讨超声造影联合术中美蓝导航在早期乳腺癌精准腔镜前哨淋巴结活检中的临床应用价值。方法　招募2022年7月至2024年6月广西壮族自治区人民医院乳腺外科收治的早期乳腺癌患者100例，随机分为研究组（超声造影联合术中美蓝导航）和对照组（仅美蓝导航）各50例。比较两组前哨淋巴结活检手术时间、前哨淋巴结检出率等。以病理检查结果为金标准，计算超声造影诊断的灵敏度、特异度和准确率。分析研究组超声造影与病理活检对前哨淋巴结性质判定的一致性。结果　研究组和对照组的前哨淋巴结检出率分别为100.00%和84.00%，两组比较差异有统计学意义（χ²=6.658，P=0.010）。研究组前哨淋巴结活检手术时间短于对照组，差异有统计学意义［（18.11±3.40）min vs （25.10±2.31）min；t=12.016，P<0.001］。超声造影诊断的灵敏度为78.57%，特异度为88.89%，准确率为86.00%。Kappa一致性检验结果显示，超声造影与病理活检在判定前哨淋巴结性质上具有高度一致性（Kappa=0.660，P<0.001）。结论　超声造影联合术中美蓝导航在早期乳腺癌精准腔镜前哨淋巴结活检中对前哨淋巴结性质的判定与病理活检具有高度一致性，且检出率高，手术时间短，有助于提高临床诊疗水平，具有良好的实用性及前景。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，韦文松¹，潘音桦¹，胡　巧²，李黎荟¹，王　彬¹，何留生¹，陈晓艺¹，邹全庆¹]]> 3true ［摘要］　目的　探讨非溶脂全腔镜腋窝淋巴结和乳房皮下腺体切除术的应用技巧。方法　总结南方医科大学中西医结合医院甲乳血管外科2022年7月至2023年12月收治的接受非溶脂全腔镜腋窝淋巴结和乳房皮下腺体切除术的59例女性乳腺癌患者的临床资料，其中11例因前哨淋巴结阳性需行腔镜腋窝淋巴结清扫术，对获取腋窝淋巴结数目、手术时间、乳头皮肤情况、上肢感觉异常及运动功能障碍进行评估。结果　所有患者均成功完成非溶脂腔镜前哨淋巴结活检和乳房皮下腺体切除术。每例获取前哨淋巴结2～8枚，平均4.2枚，共计210枚。11例行腔镜腋窝淋巴结清扫术。2例术后乳头轻微结痂，1个月后干痂脱落而未见乳头缺损。6例出现轻度皮下积液，经按摩驱赶积液后改善，无患侧上肢感觉异常及运动功能障碍发生。随访8～15个月（平均10.3个月），未见局部复发和远处转移。结论　非溶脂全腔镜腋窝淋巴结和乳房皮下腺体切除术操作顺畅，简单易学，并发症少，是即时乳房重建的必要手术，也为个性化外科治疗提供一种选择。]]> 2024/10/30 20:36:43 1，罗云峰¹，朱燕雯²，朱　迪²，黎梦云¹]]> 2true ［摘要］　目的　总结与思考持镜助手在腔镜腋窝前哨淋巴结活检及淋巴结清扫术中的配合技巧，为乳腺腔镜在腋窝前哨淋巴结活检及淋巴结清扫术中的顺利开展提供理论和技术支持。方法　分析2022年7月至2023年6月于南方医科大学珠江医院普通外科中心乳腺外科行腔镜腋窝手术的154例乳腺癌患者的临床资料，行腔镜腋窝前哨淋巴结活检术96例，行腔镜腋窝淋巴结清扫术58例。持镜助手术前调整镜头清晰度至最佳，并协助进行荧光前哨淋巴结定位。术中清晰暴露前哨淋巴结及其相连的淋巴管，将行腋窝淋巴结清扫者的肋间臂神经及腋静脉保持于视野水平位，镜头随超声刀移动避免误伤。结果　154例均在腔镜下完成手术，无中转开放手术。腋窝前哨淋巴结活检腔镜操作时间10～46（21.02±7.03）min，腋窝淋巴结清扫腔镜操作时间30～85（59.90±14.23）min。腔镜下操作无明显出血，术中镜头清洗3～12（5.21±2.52）次。结论　乳腺腔镜手术的顺利开展需要术者与持镜助手配合默契。优秀的持镜助手不仅需要熟悉乳腺及腋窝解剖结构、手术操作等基本知识，而且要掌握一定持镜配合技巧，才能有效协助术者，保证手术进程安全、高效。]]> 2024/10/30 20:36:43 1true