［摘要］　《抗微生物药物敏感性试验执行标准》（M100，第35版）于2025年1月27日发布，其在方法学地位的变更、折点调整和室内质量控制等方面都有重要的更新。在概念及方法学地位变更方面，第35版M100文件将凝固酶阴性葡萄球菌和凝固酶阳性葡萄球菌（除外金黄色葡萄球菌复合群）的所有葡萄球菌菌种定义为除金黄色葡萄球菌外的其他葡萄球菌(SOSA)，强调SOSA的核心目的主要在于精准诊疗、耐药性管理等方面。明确将纸片扩散法定为标准方法。折点标准的修改主要涉及不动杆菌属和洋葱伯克霍尔德菌复合群等。在质量控制方面，引入个性化质控计划（IQCP）原则。上述更新对临床微生物学的精准化发展有重要意义。]]> 2025/7/31 0:00:00 1，李　祥²，张秋莹³，朱聪智⁴，宁永忠²]]> 17true ［摘要］　早发性卵巢功能不全（POI）是女性40岁之前出现卵巢功能减退的临床综合征，可表现为月经异常、不孕及低雌激素症状等，会增加心血管疾病、骨质疏松等慢性病发生风险，严重影响女性生殖健康及生活质量。近年来，POI发病率呈上升趋势，其病因复杂，涉及遗传因素、自身免疫性因素、医源性因素及特发性等，激素补充治疗虽然能缓解症状，改善生活质量，但是对于生育力的恢复仍无有效的治疗策略。该文基于2024年Human Reproduction Open最新发表的《循证指南：早发性卵巢功能不全》及我国《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识（2023版）》，结合新的研究进展，分析了POI的病因、诊断、治疗策略及长期管理，以期为临床实践中POI的早期诊断和治疗提供指导。]]> 2025/7/4 11:15:38 16true ［摘要］　人工流产术是避孕失败或放弃继续妊娠后终止妊娠的常用措施。该手术为侵入性操作，对子宫内膜的吸刮、出血、感染、残留后的二次手术等均会对子宫内膜造成损伤，进而出现内膜修复障碍、宫腔粘连、宫颈管粘连等，增加不孕症的发生率。为提高女性人群的生育力，中华医学会计划生育学分会联合中国医药教育协会生殖内分泌专委会组织相关专家编撰了《人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识》。文章就该共识中有关子宫内膜损伤的原因、高风险人群、修复方法、预防措施等方面进行详细解读。]]> 2025/7/4 11:15:38 15true ［摘要］　复发性流产（RSA）是影响女性生育健康的重要问题，不仅对女性的身体和心理健康造成负面影响，也给家庭和社会带来沉重负担。随着对RSA研究的深入，各国相继更新了多项指南，以期为临床诊治提供科学依据。该文旨在综合解读《复发性流产诊治专家共识（2022）》《2022年欧洲人类生殖与胚胎学会复发性流产指南》《2023年英国皇家妇产科医师学会复发性流产指南》和《2024年澳大利亚复发性流产临床管理指南》，对比分析不同国家和地区在RSA的病因、诊断及治疗方案上的差异与共识，探讨各指南的核心内容和临床应用，为临床实践提供参考和指导，促进各临床及科研机构对RSA的理解与管理，提高女性的生育健康水平。]]> 2025/7/4 11:15:38 14true ［摘要］　绝经是卵巢功能衰竭的标志性事件。卵巢功能衰竭过程中，雌激素水平的波动性下降及缺乏会导致一系列的绝经相关症状，并增加许多代谢性疾病的风险，对女性的长期健康风险及生活质量影响重大。绝经管理需在缓解绝经相关症状的同时预防远期慢性疾病。2023—2024年中华医学会妇产科学分会绝经学组、国际妇产科联盟（FIGO）、国际绝经学会（IMS）相继发布了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》《FIGO立场声明：如何为绝经女性阐述绝经激素治疗的利弊》《IMS关于绝经和绝经激素治疗核心争议的2024白皮书》3篇关于绝经管理和绝经激素治疗的重要文献。该文就上述3篇文献的核心要点进行综合解读，以期帮助临床医师了解学科进展，更好地管理和防治绝经相关症状及疾病。]]> 2025/6/5 10:27:59 13true ［摘要］　目前，以胰岛素抵抗（IR）为中心的代谢紊乱被认为是多囊卵巢综合征（PCOS）发病中重要的病理生理基础，IR在PCOS的诊治中愈发受到重视。但对于PCOS合并IR的诊断与治疗在国内外尚无统一的共识，2024年《生殖医学杂志》发布的《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识》填补了这一空白。该指南就IR对PCOS的影响、IR的评估与诊断以及PCOS合并IR的治疗进行了归纳及更新，为PCOS合并IR的诊断筛查和治疗管理提供了相关建议。文章通过对《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识》（2024年版）进行详细解读，以期提高PCOS合并IR的规范化诊疗水平。]]> 2025/6/5 10:27:59 12true ［摘要］　青春期异常子宫出血（AUB）以排卵功能障碍所致AUB（AUB-O）及凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）最为常见。青春期AUB的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多（HMB）、经间期出血及无月经。《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查对AUB病因进行鉴别诊断。对急性HMB的青春期女性，应及时、准确判断出血严重程度及生命体征，进行分级处理，评估应包括失血导致的贫血程度、血清铁蛋白水平、是否存在内分泌紊乱及凝血功能异常。对于急性HMB的青春期女性首要治疗方法包括短效口服避孕药及孕激素为主的药物紧急止血，但对于足量、规范用药治疗失败的部分难治性AUB患者，可以予手术治疗或子宫内膜病理评估。鉴于青春期AUB-O患者很难在短期内建立规律的月经周期、AUB-C患者长期存在HMB，均需要在急性期止血后维持用药以长期管理月经，避免异常出血的反复发作，并注意随访和监测。]]> 2025/6/5 10:27:59 11true ［摘要］　子宫内膜癌作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，其晚期及复发患者的生存率显著下降，传统的系统治疗包括化疗和内分泌治疗。约90%的子宫内膜癌呈激素受体阳性。对于进展缓慢的激素受体阳性子宫内膜癌，内分泌治疗是首选的系统治疗方案。中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组组织编写了《复发性子宫内膜癌内分泌治疗中国专家共识（2024年版）》，从复发性子宫内膜癌的临床表现、诊断以及内分泌治疗等方面进行了推荐，旨在规范复发性子宫内膜癌的内分泌治疗实践。]]> 2025/6/5 10:27:59 1，王增应²，王雨濛²，夏百荣^1，2]]> 10true ［摘要］　慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2025于2024年11月11日发布，其在精准诊断、个体化治疗及多学科管理等方面都有重要更新。在诊断与评估方面，推荐结合临床实践，采用吸入支气管舒张剂前/后肺功能相结合的评估流程；推荐使用肺功能追踪软件动态监测肺功能轨迹；更加详细介绍胸部CT在肺气肿量化评估及气道黏液栓评分等方面的应用，认为胸部CT有可能是慢性阻塞性肺疾病表型识别的重要工具。在治疗策略方面，对吸入糖皮质激素管理更精细化，明确指导其使用和撤药决策的血嗜酸性粒细胞水平；首次引入新型靶向药物吸入式PDE3/PDE4双抑制剂恩塞芬汀和生物制剂度普利尤单抗作为稳定期慢性阻塞性肺疾病的维持治疗选择。在预防措施方面，强化疫苗接种及气候适应建议。在合并症管理方面，突出心血管事件防控及肺动脉高压分层管理。上述更新对慢性阻塞性肺疾病的临床诊治和探索具有重要的指导作用。]]> 2025/3/1 0:00:00 1，王凤燕¹，梁振宇¹，陈荣昌^1，2]]> 9true ［摘要］　肺曲霉病好发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，可表现为侵袭性肺曲霉病、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种类型，诊治不当将严重影响患者的预后。随着对COPD及肺曲霉病的认识不断深入，2024年《中华结核和呼吸杂志》发布了我国首部《慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识》，构建COPD人群罹患肺曲霉病的风险评估体系和临床诊疗路径，以提高该类患者的诊治规范性和救治成功率。文章对该共识的相关内容进行解读，方便临床医师对COPD伴肺曲霉病及时识别、诊断及治疗管理。]]> 2025/3/1 12:31:00 8true ［摘要］　该文对《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》进行深入解读，系统分析全球首个以生活方式干预六大支柱为核心的2型糖尿病管理指南。结合中国糖尿病防治现状，对比国内外最新研究成果，探讨指南建议在中国人群中的适用性与实施路径，为糖尿病缓解提供标准化、可操作的实践框架。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，谈力欣²，耿丽娟²，许樟荣³，张莉莉¹]]> 7true ［摘要］　《欧洲肝脏研究协会（EASL）肝外胆管癌管理临床实践指南》是2025年由涵盖病理学、放射学、肿瘤学及肝胆外科等领域的多学科专家小组，根据系统的循证研究和临床经验整合制订的权威指南。该指南涵盖肝外胆管癌的分类、流行病学、高危人群监测、诊断、治疗及随访等方面，详细阐述了从早期筛查到晚期姑息治疗的全程诊疗方案，为临床医师提供了全面且精准的参考依据。理解并借鉴该指南，将有助于提升我国肝外胆管癌的诊疗水平，为患者提供更高质量的医疗服务。]]> 2026/5/29 19:40:21 1，段志华¹，周俊宇¹，汪子荃²，王小辉¹，段文斌¹，段小辉¹，陈博滔¹]]> 6true ［摘要］　美国临床肿瘤学会（ASCO）2025年发布了《肿瘤患者生育力保存指南更新》。该指南系统整合了近10年来的高质量证据，为肿瘤患者的生育力保存提供了全面、分层且更具操作性的策略指导。该次更新不仅延续了2018年版指南对早期生育力干预的重视，更强调将生育力保存纳入肿瘤的全程管理。其核心特点在于优化了胚胎/卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻与移植等各类生育力保存方法的适用场景与决策路径，并着重强调多学科协作及个体化咨询。该文对该指南中关于女性生育力保存的更新要点进行深度解读，以期为我国临床实践提供参考。]]> 2026/3/31 9:16:41 5true ［摘要］　随着恶性肿瘤发病年轻化与生存率的显著提升，育龄妇科肿瘤患者的生育力保护与保存已成为生殖健康与肿瘤治疗交叉领域的重要课题。《妇科恶性肿瘤生育力保护与保存临床路径（2025年版）》的发布，为临床实践提供了系统化、规范化的指导。该文旨在对其中的“患者筛选路径”及“生育力保护及保存措施实施路径”两大部分进行解读，探讨宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤三大病种患者的精准化筛选策略及其生育力保存个体化实施，以期提高规范化女性生育力保护与保存水平，为临床实践提供参考和指导。]]> 2026/3/31 9:16:41 1，2，李　萍^1，2，3]]> 4true ［摘要］　2025年5月，Diabetes Care杂志发表了美国糖尿病学会专家共识《糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）：筛查和早期干预的必要性》。该共识阐述了MASLD命名变更的原因、如何进行风险分层、当前的治疗和长期监测、多学科专业团队管理的重要性等。该文结合近期国内外关于糖尿病合并MASLD的专家共识与临床指南对该共识进行解读，以期提高对MASLD及其相关疾病风险的认识，及早筛查、诊断、治疗和规范管理合并MASLD的糖尿病前期和2型糖尿病患者。]]> 2026/2/28 0:00:00 1，许樟荣²，张莉莉^3*]]> 3true ［摘要］　儿童周期性呕吐综合征（CVS）在儿童中的患病率低，主要特征为反复发作性呕吐，给患儿的生活质量带来了严重影响。目前CVS的发病机制尚未明确，且缺乏循证学证据支持的治疗方案，临床治疗过程中缺乏一致性，存在不规范之处。2025年，我国发布了《儿童周期性呕吐综合征治疗指南（2025）》，旨在指导和规范国内儿童CVS的临床治疗实践。同年，北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会也发布了《儿童周期性呕吐综合征的管理指南（2025）》，替代2008年该学会关于CVS的建议。该文主要对两部指南的异同点进行分析和解读，旨在为临床工作提供理论依据，为临床医师选择合适的预防和治疗方案提供参考。]]> 2026/2/28 11:50:11 2true ［摘要］　2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的《ESMO人工智能大语言模型在肿瘤临床实践中的应用指南（ELCAP）》为大语言模型（LLMs）在肿瘤领域的规范化应用提供了首个国际化共识框架。该文旨在从医工融合专家视角深度解读其核心要旨，并探讨其在中国肿瘤临床实践中应用所面临的独特挑战。ELCAP通过德尔菲共识法，将LLMs应用划分为面向患者（type 1）、面向医护人员（type 2）和后台管理（type 3）三大体系，并达成了22条关键共识语句。笔者认为，该指南的发布标志着肿瘤人工智能（AI）从“自发探索”迈向“规范治理”，其核心价值在于确立了“人机协作、人类主导”的风险防控原则。针对中国临床环境，该文建议重点突破中文医疗大模型的垂直领域优化、建立符合本土伦理要求的分级监管体系及中医特色辅助决策接口，以推动生成式AI在精准肿瘤学中的可靠转化。]]> 2026/1/31 11:24:05 1，吴　斌²，牛　牛³]]> 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