［摘要］　目的　分析产前诊断囊肿型胆道闭锁（CBA）产前及出生后的临床特征和预后情况。方法　回顾性分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心2016年6月1日至2024年6月1日收治的产前超声提示肝门区囊肿并于出生后经手术诊断CBA 20例的临床资料，对其产前和出生后临床特征及预后情况进行分析。所有病例出生后均接受Kasai手术治疗，根据术中造影情况分为Ⅰ型CBA组（9例）和Ⅲ型CBA组（11例），比较两组的临床特征和预后。结果　在产前诊断CBA 20例中，首次超声检查发现肝门区囊肿的孕周中位数为24.00（20.00，24.75）周。出生后手术日龄中位数为43.00（30.75，57.25）d，术后胆管炎发生率为55.00%（11/20），术后3个月黄疸清除率为73.68%（14/19），持续黄疸清除率为75.00%（12/16），自体肝存活率为66.67%（10/15），肝移植率为20.00%（3/15），死亡率为13.33%（2/15）。Ⅰ型CBA组产前首次超声测量囊肿最大径显著大于Ⅲ型CBA组(P<0.05)，两组基本资料、术前末次生化指标、手术相关指标、术后病理结果、术后住院时间和预后情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　产前诊断CBA病例可在出生后获得早期治疗，可能有更好的预后。Ⅰ型CBA和Ⅲ型CBA患儿在出生后的临床特征和术后转归方面无明显差异。]]> 2025/7/4 11:15:38 1，黄　琳²，侯龙龙¹，王俊杰¹，余家康¹，钟　微¹]]> 6true ［摘要］　目的　比较单孔与传统三孔胸/腹腔镜治疗小儿叶外型肺隔离症（EPS）的临床疗效，为优化手术方案提供依据。方法　回顾性分析2017年1月至2025年1月于首都医科大学附属首都儿童医学中心经手术和病理确诊的107例EPS患儿的临床资料，根据患儿接受术式不同分为单孔组（20例）和三孔组（87例）。比较两组基线资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、镇痛药使用率及并发症等指标，分析评估两种术式的安全性和有效性。结果　单孔组手术时间、术后住院时间显著短于三孔组（P<0.05），术后当天口服镇痛药比例显著低于三孔组（P<0.05）。两组均未出现中转开胸、术中输血及严重并发症。三孔组术后1例伤口感染和1例肋骨损伤，单孔组无相关并发症，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　单孔胸/腹腔镜治疗小儿EPS安全有效，较传统三孔法具有手术时间短、术后恢复快、疼痛轻及切口美观等优势，可作为优选术式推广，但需结合术者经验及患儿个体情况综合决策。]]> 2025/7/4 11:15:38 5true ［摘要］　目的　探讨完全单切口腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术（TSILH）治疗小儿先天性胆总管囊肿的可行性及安全性。方法　回顾性分析2018年1月至2023年3月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院行单切口腹腔镜相关手术的97例患儿的临床资料。根据手术方式将患儿分为TSILH组41例和单切口腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术（SILH）组56例。比较两组术中、术后指标以及并发症发生率。结果　所有患儿均顺利在腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术及常规多孔腹腔镜手术。TSILH组手术时间［（195.60±13.75）min］长于SILH组［（173.20±34.38）min］，术中空肠端侧吻合时间［（65.75±8.02）min］也长于SILH组［（36.88±5.43）min］，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量、术后恢复饮食时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　TSILH治疗小儿先天性胆总管囊肿安全可行，效果良好，切口美观，但整体手术时间相对延长，要求术者有较高的腹腔镜下吻合技术。]]> 2025/7/4 11:15:38 4true ［摘要］　目的　评价加速康复外科（ERAS）理念在小儿先天性胆总管囊肿围手术期中的应用效果。方法　回顾性分析广西壮族自治区人民医院小儿外科2015年3月至2023年12月收治的103例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料。根据是否应用ERAS理念分为对照组58例和观察组45例，两组均行腹腔镜胆总管囊肿根治性手术，围手术期对照组按传统外科观念管理，观察组按ERAS理念管理。比较两组术中、术后临床及检验指标。结果　两组性别、年龄、体质量及术前白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后24 h的WBC、CRP和术后3 d的CRP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后24 h的Hb和术后3 d的WBC、Hb比较差异无统计学意义（P>0.05），两组术后2周的WBC、CRP、Hb、ALB、PAB比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均痊愈出院，术后30 d内无再入院者。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，观察组患儿术后肠鸣音恢复时间较早，术后住院时间较短，住院费用较少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论　ERAS理念在小儿先天性胆总管囊肿围手术期中的应用是安全、有效、可行的，有临床应用价值，值得进一步研究及推广。]]> 2025/7/4 0:00:00 3true ［摘要］　目的　结合文献探讨儿童先天性胆总管囊肿（CCC）术后并发门静脉海绵样变性（CTPV）患儿诊治经验。方法　回顾性分析湖南省儿童医院收治的2例CCC术后并发CTPV患儿的临床资料及术后随访情况，并对相关文献进行总结分析。结果　病例1，女，6岁9个月，4年余前于外院行CCC根治术。病例2，女，11岁7个月，10余年前外院行CCC根治术。2例患儿均因消化道出血急诊入院，入院诊断CTPV。2例患儿术中造影均提示门静脉主干闭塞，行“门静脉矢状部-门静脉主干分流术（MPV-LPV）”，术后门静脉压力均降至正常范围。术后随诊1年，搭桥血管通畅，无消化道出血等并发症。结合文献复习共纳入8例CCC术后并发CTPV，其中2例行MPV-LPV，3例行胃左静脉-门静脉左支分流术（LGV-LPV），2例行Roux-Y空肠肝支静脉-门静脉左支分流术（RYV-LPV），1例行经皮经肝血管成形术。术后随访，7例分流血管通畅，1例出现分流血管闭塞。结论　CTPV是CCC术后少见的并发症。行CCC根治术时应注意保护门静脉，降低损伤风险。一旦出现消化道出血、脾亢等症状，建议首选Rex手术以恢复门静脉入肝血流。]]> 2025/7/4 11:15:38 1，2，尹　强²，彭宇明²，季春宜²，陈立健²，谢惟心²]]> 2true ［摘要］　目的　观察儿童医疗游戏辅导在儿童腹腔镜阑尾切除术后加速康复外科（ERAS）中的应用效果。方法　纳入2021年11月至2024年11月在遵义医科大学附属医院接受腹腔镜阑尾切除术治疗的208例急性阑尾炎患儿，按随机数字表法分为对照组（n=105）和观察组（n=103）。对照组采用传统常规护理干预，观察组在传统常规护理的基础上予儿童医疗游戏辅导。通过简化版改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS-SF）、状态焦虑量表（S-AI）比较两组干预前后患儿焦虑程度、患儿家属焦虑程度；通过Wong-Baker脸部表情量表和视觉模拟量表评估两组患儿术后疼痛程度；比较两组患儿ERAS相关指标及家属满意度。结果　观察组干预后患儿焦虑评分、患儿家属焦虑评分以及术后6 h、12 h、24 h疼痛评分得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿术后首次排气时间早于对照组［（16.01±2.33）h vs （19.70±3.76）h］，术后首次进食时间早于对照组［（17.44±2.33）h vs （21.03±3.85）h］，住院时间短于对照组［（6.18±0.79）d vs （8.47±2.44）d］，患儿家属满意度评分高于对照组［（98.04±1.26）分 vs （93.30±2.46）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　儿童医疗游戏辅导在儿童腹腔镜阑尾切除术后ERAS中的应用效果显著，能有效降低患儿及家属的焦虑程度，减轻患儿术后疼痛，促进患儿术后排气及早期进食，缩短患儿住院时间，提高患儿家属满意度。]]> 2025/7/4 0:00:00 1true