［摘要］　目的　建立基于核酸质谱技术快速鉴定肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因型的方法。方法　收集2021年1月至2023年9月徐州医科大学附属医院分离的56株非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术和VITEK-2 Compact完成菌株鉴定及药敏分析。设计特异性单碱基延伸引物，结合多重聚合酶链反应（PCR）扩增与核酸质谱技术，在同一反应体系中检测碳青霉烯酶基因型特征峰，分析核酸质谱结果与PCR结果的一致性。结果　56株CRKP中KPC、NDM、OXA-232及KPC+NDM联产型菌株各14株。各亚型特征峰无交叉干扰；核酸质谱对KPC、OXA-232及KPC+NPM联产耐药菌株检测结果与PCR结果的一致率为100.00%，仅误将1株NDM菌株划分为NDM+OXA联产型菌株，总体检测一致率为98.21%（55/56）。药敏试验结果显示，KPC及NDM型菌株对亚胺培南耐药率为100.00%，而OXA-232菌株对亚胺培南耐药率为0。结论　核酸质谱技术可高效、精准鉴定CRKP碳青霉烯酶基因型，与PCR结果高度一致，为临床快速分型及耐药监测提供了可靠工具。]]> 2025/7/31 13:21:41 1，梁昕怡¹，邓欣怡¹，赵树龙²，宋　爽²，孙静芳²，康海全²]]> 5true ［摘要］　隐球菌病是全球重要的真菌感染性疾病之一，主要由新型隐球菌和格特隐球菌引起，尤其在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等免疫缺陷人群中危害显著。多位点序列分型是常用的隐球菌分型方法，新型隐球菌以ST5最为常见。诊断隐球菌病的实验室方法逐渐增多，传统方法如墨汁染色和真菌培养各有优劣势，分子生物学方法为快速诊断提供了新的选择。隐球菌的耐药机制复杂，主要与靶基因（如ERG11、FCY2）突变、染色体倍性变化及应激通路激活等有关。在治疗上，两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是治疗重症隐球菌病的首选方案，同时耐药性问题也推动了对新靶点（如毒力因子、应激调节蛋白）和药物［如糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白壁转移蛋白1（Gwt1）抑制剂APX001、四唑类化合物VT-1598］的探索，免疫疗法和联合用药策略也展现出潜力。该文基于最新的研究进展，综述了隐球菌的分型方法、诊断学进展、常见的耐药机制以及治疗新方法，旨在为隐球菌病的诊断和治疗提供新的借鉴和启示。]]> 2025/7/31 13:21:41 1，2，鲁炳怀^1，2]]> 4true ［摘要］　耳念珠菌作为一种新发的多重耐药真菌病原体，自2009年首次在日本被发现以来，已在全球范围内迅速传播，成为公共卫生领域的重要挑战。该文综述了耳念珠菌感染的流行现状、临床特点、防控策略以及单细胞测序技术在相关研究中的应用进展，旨在全面了解耳念珠菌感染的现状及单细胞测序技术为其研究可能带来的新机遇。]]> 2025/7/31 13:22:15 1，欧阳可贻²，方芷岚²，郭旭光¹]]> 3true ［摘要］　目的　探究人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性者马尔尼菲篮状菌（Tm）感染的临床特征、菌株亲缘聚类关系及9种抗真菌药物对Tm体外酵母相的最低抑菌浓度（MIC）。方法　分析2020年1月至2025年5月广西壮族自治区人民医院收治的32例HIV阴性的Tm感染患者的临床资料，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定菌株及聚类分析，用微量肉汤稀释法检测MIC。结果　标本来源以血液（50.00%）和气管吸取物（15.63%）为主。患者中位年龄59岁，基础疾病以糖尿病（28.13%）和慢性乙型肝炎（21.88%）为主；主要表现为发热（71.88%）和呼吸系统症状（68.75%）。外周血白细胞计数中位值为18.2×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）中位值为154.3 mg/L，真菌（1，3）-β-D-葡聚糖试验阳性率为81.25%。抗干扰素-γ自身抗体检测阳性率为25.00%。MALDI-TOF MS鉴定Tm平均得分为（2.07±0.09）分，与形态学鉴定结果总符合率达100.00%，聚类分属两大簇。药敏试验结果显示，伏立康唑、艾沙康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、卡泊芬净、米卡芬净的抑制90%微生物生长所需的MIC（MIC₉₀）依次为≤0.015、≤0.015、0.12、0.12、0.25、1.00、4.00、4.00、≥8.00 μg/mL。结论　HIV阴性的Tm感染多见于中老年免疫抑制人群，临床表现缺乏特异性。炎症标志物联合真菌葡聚糖检测利于早期诊断，应加强Tm感染患者自身免疫抗体筛查。MALDI-TOF MS可快速鉴定Tm并进行聚类分析。两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑可作为经验性治疗首选药物。]]> 2025/7/31 13:22:15 1，蒋　洁¹，段文龙²，陈杏春¹]]> 2true ［摘要］　慢性乙型肝炎（CHB）的功能性治愈以血清HBsAg清除和乙型肝炎病毒（HBV）DNA持续阴性为标志，但部分患者肝组织内因仍存在共价闭合环状DNA（cccDNA）而处于隐匿性HBV感染（OBI）状态。该文在回顾分析既往的OBI与隐匿性乙型肝炎(OHB）争议基础上，探讨了获得功能性治愈的患者肝组织内cccDNA持续存在的机制。建议将功能性治愈者纳入OBI管理框架，以减少病毒再激活及输血传播等潜在风险。]]> 2025/7/31 0:00:00 1，张晓晶²，周　召¹，陈香梅¹，刘寿荣²]]> 1true