［摘要］　肺炎支原体（MP）是儿童和青少年社区获得性肺炎的重要病原体，近年来其感染率呈上升趋势，且耐大环内酯类药物肺炎支原体（MRMP）检出率不断升高，增加了临床诊疗难度。MP感染临床表现多样，部分患儿可进展为重症肺炎，或伴有肺外系统受累。当前诊断方法主要包括聚合酶链反应（PCR）、血清学检测、多重PCR及宏基因组二代测序（mNGS）等，均有助于早期识别MP感染并完成病原学确认。治疗方面，大环内酯类仍为首选药物；对于核酸检测提示耐药突变并伴有大环内酯治疗反应不佳的患者，可根据病情权衡启用四环素类或氟喹诺酮类等替代药物。部分难治性MP肺炎患儿对糖皮质激素及免疫球蛋白治疗反应良好。该文结合最新循证指南与专家共识，系统总结MP感染的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断技术、耐药机制及治疗策略，为临床诊疗与研究提供参考依据。]]> 2025/8/29 20:37:53 5true ［摘要］　目的　分析体外膜肺氧合（ECMO）救治儿童危重症肺炎支原体肺炎（FMPP）的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析2017年1月至2019年12月上海市儿童医院重症医学科收治的14例行ECMO救治的FMPP患儿的临床资料。总结患儿的一般资料、临床及影像学特征、机械通气及ECMO初始参数、并发症和预后等临床资料。结果　ECMO救治FMPP患儿14例，年龄中位数为45月龄，其中静脉-动脉ECMO（VA-ECMO）支持8例，静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）支持6例。ECMO前发热持续时间中位数为12 d，机械通气时间中位数为65 h，氧合指数（P/F）中位数为62 mmHg，氧指数（OI）中位数为28。ECMO前所有患儿外周血D-二聚体水平均升高，中位数为3.9 mg/L。ECMO运行时间中位数为141 h，11例行连续性肾脏替代治疗。5例患儿出现ECMO相关并发症，其中脑梗死1例，龋齿牙龈处大出血1例，膜氧合器及管路血栓1例，血胸2例。14例患儿中混合感染9例，2例分别因合并人腺病毒感染及继发鲍曼不动杆菌感染导致多脏器功能衰竭死亡。结论　ECMO是救治儿童FMPP心肺衰竭的有效手段，但出凝血并发症发生率高，合并感染可能导致儿童FMPP预后不良。]]> 2025/8/29 0:00:00 4true ［摘要］　目的　分析不同年龄重症及危重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征，为临床早期识别和规范化治疗提供理论依据。方法　回顾性分析2023年10月至2024年6月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房收治的83例重症及危重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，按年龄分为婴幼儿组（<3岁，23例）、学龄前组（3～6岁，17例）及学龄组（>6岁，43例）。结果　全部患儿均有咳嗽，且多以咳嗽为首发表现，79例（95.18%）伴发热。22例（26.51%）患儿病程中出现喘息，且以婴幼儿组居多，而出现呼吸困难的29例（34.94%）以学龄组居多。血液中性粒细胞/淋巴细胞及C反应蛋白明显高于正常值，而降钙素原、白介素-6升高不明显。胸部影像学以大片实变影表现居多，其次为细支气管炎表现，各年龄组胸部影像学表现存在差异。部分患儿伴有肺外并发症。21例（25.30%）患儿伴有其他病毒混合感染，病程较单一肺炎支原体感染患儿延长。有效控制病原，多数患儿常规剂量糖皮质激素即可短时间内阻止病情发展。经有效治疗，全部患儿均好转出院，随访仅少数遗留后遗症。结论　不同年龄重症及危重症肺炎支原体肺炎患儿既有相同的临床特征，又有各年龄段独特的临床表现，早期识别并采取有针对性的干预措施，可获得较好的预后。]]> 2025/8/29 0:00:00 3true ［摘要］　目的　分析11例肺炎支原体肺炎（MPP）合并肺动脉栓塞患儿的临床特征及预后。方法　回顾性分析2023年5月至2024年5月内蒙古自治区人民医院收治的11例MPP合并肺动脉栓塞患儿的临床资料及随访结果。结果　11例患儿中男5例，女6例，中位年龄8（5～14）岁。所有患儿均有发热、咳嗽症状，伴胸痛5例，呼吸困难3例，呼吸音减低6例，喘鸣音3例；有胸腔积液5例，纵隔气肿1例。肺部CT血管成像（CTA）示肺动脉部分分支栓塞。所有患儿D-二聚体水平均不同程度升高（1.22～17.07 μg/mL）。11例患儿均使用了大环内酯类抗生素、多西环素以及低分子肝素钙治疗。7例病情得到控制，4例遗留闭塞性细支气管炎。结论　儿童MPP合并肺动脉栓塞多表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难，伴有D-二聚体水平不同程度升高，应给予积极抗感染、抗凝及溶栓治疗，多数预后良好。]]> 2025/8/29 0:00:00 2true ［摘要］　目的　研究血清纤维胶凝蛋白-3（ficolin-3）、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在肺炎支原体肺炎（MPP）合并EB病毒（EBV）感染患儿预后评估中的临床价值。方法　回顾性分析2021年1月至2023年5月西北大学附属第一医院收治的146例MPP合并EBV感染患儿的临床资料。于患儿入院后（治疗前）检测血清ficolin-3、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值及NLR。患儿出院后随访12个月，根据患儿预后情况将其分为预后良好组（100例）和预后不良组（46例）。采用多因素logistic回归分析MPP合并EBV感染患儿预后的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析ficolin-3、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值、NLR对MPP合并EBV感染患儿预后的预测效能。结果　与预后良好组比较，预后不良组发热时间较长，肺部阴影≥2/3肺叶占比、重症占比较高，C反应蛋白、ficolin-3水平及NLR较高，CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值较低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的ficolin-3水平及NLR，较低的CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值以及重症MPP、肺部阴影≥2/3肺叶是MPP合并EBV感染患儿预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ficolin-3、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值、NLR可预测MPP合并EBV感染患儿预后不良（P<0.05），且三者联合检测的预测效能［AUC（95%CI）=0.874（0.837～0.911）］优于单项指标（P<0.05）。结论　血清ficolin-3、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值、NLR联合检测有助于预测MPP合并EBV感染患儿的预后。]]> 2025/8/29 20:37:53 1，李秀娥¹，郑小维¹，张　燕²，任　莉¹]]> 1true