［摘要］　复发性肝细胞癌（rHCC）是影响原发性肝细胞癌（HCC）初始治疗后患者长期生存的主要障碍，其5年内HCC复发率可高达70%。该文系统回顾了rHCC局部与系统治疗领域的最新进展。局部治疗包括重复肝切除术、挽救性肝移植、射频消融、微波消融、经动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗、经动脉放射栓塞以及新兴治疗方式（如立体定向体部放射治疗、质子束治疗），系统治疗包括靶向治疗和免疫治疗，这些治疗显著改善了rHCC患者的预后。]]> 2025/9/30 10:04:06 7true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜与开腹胆囊癌意向性根治切除术的疗效，为临床治疗选择提供循证依据。方法　回顾性分析2017年1月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院收治的接受胆囊癌意向性根治切除术的150例患者的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜手术组（48例）和开腹手术组（102例）。采用倾向性评分匹配平衡基线资料差异，匹配成功72例，其中腹腔镜手术组36例，开腹手术组36例。比较两组围手术期指标及生存预后的差异。通过Cox回归分析影响患者生存预后的危险因素。结果　匹配后两组基线资料均衡。腹腔镜手术组术中出血量显著少于开腹手术组（P<0.05），术后住院时间显著短于开腹手术组（P<0.05）。生存分析结果显示，对于T₃期及以下的胆囊癌患者，两组总生存期无显著差异（P>0.05）。Cox回归分析结果显示，合并胆囊结石和T₃分期是影响GBC患者生存预后的独立危险因素［HR（95%CI）=1.70（1.02～2.83），P=0.040；HR（95%CI）=6.07（1.44～25.60），P=0.014］。结论　腹腔镜胆囊癌根治术在严格筛选的T₃期以下患者中与开腹手术疗效相当，但仍需更多高质量循证证据进一步验证。]]> 2025/9/30 10:04:06 6true ［摘要］　目的　探讨术前白蛋白-胆红素（ALBI）分级对肝门部胆管癌（HCCA）根治术后患者临床预后的预测价值。方法　回顾性分析2015年7月至2022年12月于昆明医科大学第二附属医院接受手术治疗的115例HCCA患者的临床资料。根据术前1周内的白蛋白和胆红素计算ALBI，按照ALBI分级系统（ALBI≤-2.60为1级，-2.60-1.39为3级）对HCCA患者进行分级，ALBI分级1级4例，2级91例，3级20例。比较术前ALBI分级1～2级组（由于ALBI分级1级的例数较少，将其与2级者合并为一组）和术前ALBI分级3级组HCCA患者的生存预后。采用Cox回归分析影响患者生存预后的因素。结果　术前ALBI分级1～2级组患者和术前ALBI分级3级组患者中位无病生存期（DFS）分别为23个月和10个月，两组DFS预后差异有统计学意义（P<0.05）；术前ALBI分级1～2级组患者和术前ALBI分级3级组患者中位总生存期（OS）分别为36个月和17个月，两组OS预后差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，术前ALBI分级为3级、有脉管癌栓以及美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期是影响HCCA患者术后DFS的独立危险因素（P<0.05），术前ALBI分级为3级以及AJCC的TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期是影响HCCA患者术后OS的独立危险因素（P<0.05）。结论　术前ALBI分级对HCCA根治术后患者的预后具有预测价值。]]> 2025/9/30 10:04:06 5true ［摘要］　目的　构建基于患者主观整体评估（PG-SGA）的结肠癌中西医结合营养支持健康教育方案。方法　通过文献研究、小组讨论后形成基于PG-SGA的中西医结合营养支持健康教育方案初稿。通过德尔菲法向14名专家进行函询，对方案条目进行修改、增减，确定最终方案。结果　两轮专家函询问卷有效回收率分别为100.00%和93.33%。两轮专家函询的权威系数（Cr）分别为0.765和0.766，Kendall′s W系数分别为0.184和0.164（P均<0.01）。基于PG-SGA的中西医结合营养支持健康教育方案包括6个一级条目、19个二级条目和57个三级条目，内容涵盖营养风险评估、教育团队、西医营养支持方案、中医营养支持方案、健康教育途径及效果评价。结论　该方案为结肠癌患者的营养支持与健康教育提供系统、规范的实践参考，对改善患者营养状况、生存质量及治疗依从性具有积极意义。]]> 2025/9/30 10:04:06 1，李　智²，孙上惠²，车易展²，邱晓乔²，区奕萱²，董丽娟³]]> 4true ［摘要］　目的　探讨中央型与外周型乳腺导管内乳头状瘤（IDP）锥光束乳腺CT（CBBCT）影像特征上的差异，评估CBBCT在术前鉴别诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2019年7月至2023年12月于广西医科大学附属肿瘤医院行CBBCT且经手术病理证实为IDP的96例患者的临床及影像资料，其中中央型IDP组57例，外周型IDP组39例，分析对比两组病灶的CBBCT影像特征及相关测量指标。结果　与外周型IDP组相比，中央型IDP组病灶前缘距乳头基底部的距离更近［（1.12±1.03）cm vs （3.83±1.87）cm，P<0.05］，病灶长轴与乳腺导管走行一致的比例更高（84.21% vs 51.28%，P<0.05），且平扫及增强各期的标化CT值均更高（P<0.05）。两组在病灶最大径、强化类型、导管扩张、病灶周围血管征、平扫密度、强化率及TDC类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组均以边缘光滑、圆形或卵圆形、均匀强化的肿块样强化病灶为主，TDC类型均以平台型为主。结论　中央型与外周型IDP的CBBCT影像特征存在一定的差异，尤其表现在病灶位置（距乳头基底部的距离）、病灶形态（长轴与乳腺导管走行一致性）以及强化程度（标化CT值）等方面，这些特征有助于术前IDP分型诊断。]]> 2025/9/30 10:04:06 3true ［摘要］　目的　探讨蒸汽药罐技术治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘（OIC）的临床效果。方法　招募2024年10月至2025年4月于广州中医药大学附属中山中医院住院治疗的70例OIC癌痛患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组35例。在治疗过程中，对照组脱落1例，最终纳入34例；观察组脱落2例，最终纳入33例。对照组予常规护理，观察组在此基础上加以蒸汽药罐技术治疗。比较两组的每周完全自主排便次数（CSBMs）、Bristol粪便性状量表（BSFS）评分、肠鸣音频次、便秘患者症状自评（PAC-SYM）量表评分、便秘患者生活质量（PAC-QoL）量表评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，评价其临床疗效。结果　干预1个疗程后，两组CSBMs和BSFS评分高于干预前，且观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PAC-SYM量表评分、PAC-QoL量表评分、SAS评分和SDS评分均低于干预前，且观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组各次干预后肠鸣音频次比较差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中未发生明显不良反应。结论　蒸汽药罐技术可明显改善癌痛患者OIC及其伴随症状，提高生活质量。]]> 2025/9/30 10:04:06 2true ［摘要］　目的　探讨瑞马唑仑联合神经阻滞对老年全麻腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术血流动力学与术后认知功能的影响。方法　招募2023年6月至2024年12月在广西壮族自治区人民医院择期行腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术的老年患者120例，采用随机数字表法将其分为单纯全麻组（G组）、全麻联合神经阻滞组（N组）、全麻联合瑞马唑仑组（R组）、全麻联合瑞马唑仑复合神经阻滞组（RN组）。R组与RN组在麻醉诱导前10 min持续泵注瑞马唑仑至手术结束，N组与RN组在麻醉诱导后行双侧腹直肌鞘与腹横肌平面阻滞，四组患者均接受相同的麻醉诱导与麻醉维持方案。记录麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管时（T₁）、气管插管后5 min（T₂）、手术开始后1 h（T₃）、手术结束时（T₄）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；计算各时间点MAP、HR与T₀时间点比较的变化值，记为ΔMAP、ΔHR；比较患者术前1 d、术后3 d、术后7 d的简易精神状态检查量表（MMSE）评分，记录术后认知功能障碍（POCD）和不良反应的发生率。结果　RN组、R组T₁、T₂的ΔMAP、ΔHR低于G组和N组（P<0.05），RN组T₃、T₄的ΔMAP、ΔHR低于R组、N组、G组（P<0.05）。术后3 d和术后7 d，R组与RN组的MMSE评分高于G组和N组（P<0.05），四组POCD发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在全麻下行老年腹腔镜结直肠恶性肿瘤的手术中，在常规麻醉基础上应用瑞马唑仑联合神经阻滞有利于维持术中血流动力学平稳，改善老年患者术后认知功能，且不增加不良反应的发生率，具有较高的安全性。]]> 2025/9/30 10:04:06 1true