［摘要］　目的　探讨在特定条件下于重症肌无力危象（MC）期实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性，并分析其可能缩短危象持续时间的理论机制。方法　回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者的临床资料。其中男5例，女7例；改良Osserman分型均为Ⅲ型；血清抗乙酰胆碱受体抗体检测均为阳性。所有患者均接受基线药物治疗（溴吡斯的明、泼尼松）及辅助治疗（血浆置换、静脉注射丙种球蛋白）。术前呼吸支持方式包括无创呼吸机通气1例、气管插管机械通气11例，其中3例行气管切开。结果　12例患者均于MC期顺利完成胸腺扩大切除术。术后并发症包括1例喉返神经损伤并发严重肺部感染，最终因呼吸衰竭死亡；1例因气管导管堵塞致心脏骤停，虽经心肺复苏恢复循环，但出现缺氧性脑病死亡。其余10例患者均安全出院，随访6个月肌无力症状缓解。结论　在具备胸外科专科重症监护室、多学科协作团队及丰富MC处理经验的医疗条件下，MC期胸腺扩大切除术可作为挽救性治疗方案，具有一定可行性，但仍存在手术风险。]]> 2025/10/31 0:00:00 4true ［摘要］　目的　比较经剑突下入路与经侧胸入路达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（RATS）治疗前纵隔肿瘤的疗效。方法　回顾性分析2021年7月至2025年6月于广西壮族自治区人民医院接受RATS治疗的50例前纵隔肿瘤患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为剑突下入路组（n=30）和侧胸入路组（n=20），比较两组基线资料、围手术期指标、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生率。结果　所有患者均顺利完成手术。与剑突下入路组相比，侧胸入路组手术时间和术后引流管留置时间显著缩短（P<0.05），术中出血量显著减少（P<0.05）。两组术后48 h引流量、术后第1天视觉模拟量表（VAS）评分、术后第1天C反应蛋白（CRP）水平及术后第1天白细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。侧胸入路组术后住院时间显著短于剑突下入路组（P<0.05），但两组住院总费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS经侧胸入路较经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤，可缩短手术时间、术后引流管留置时间和术后住院时间，减少术中出血量，手术效果更具优势。]]> 2025/10/31 0:00:00 1，周一凡²，沈　斌²，黄剑伟²，张　琛²]]> 3true ［摘要］　目的　探讨Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者在行最大程度减瘤手术后进行胸腔热灌注治疗（HITP）的安全性及短期疗效。方法　回顾性分析2022年6月至2025年7月香港大学深圳医院收治的17例Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者的临床资料。所有患者均接受最大程度减瘤手术，术后行HITP（46～48 ℃生理盐水，60 min，每间隔24 h一次，共3～5次）。记录围手术期并发症、不良反应及生存情况。随访方式包括门诊复查、电话及微信。结果　16例患者按计划完成3～5次HITP，1例仅完成1次HITP。术后发生明显胸闷不能耐受1例，其余16例主要不良反应为轻度胸闷不适，未见严重心律失常、呼吸衰竭、大出血、吻合口瘘等严重并发症，未出现明显心、肺、肝、肾功能损害。随访1～38个月，所有患者存活，2例ⅣA期患者出现胸腔复发。结论　Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者在最大程度减瘤手术后联合HITP具有良好的安全性，不良反应可控，但其长期疗效尚需大样本及长期随访的前瞻性研究进一步验证。]]> 2025/10/31 10:05:06 1，2，庞大志^1，2，彭　滔^1，2，严进锦^1，2，张吉天^1，2，邵广强^1，2，刘智海^1，2，彭　豪^1，2，唐　莹^1，2]]> 2true ［摘要］　目的　探讨无管化胸腺瘤切除术后并发症的发生情况及其独立危险因素，为临床优化围手术期管理提供参考依据。方法　回顾性分析2021年1月至2025年7月在广西壮族自治区南溪山医院接受无管化胸腺瘤切除术治疗80例患者的临床资料。记录患者一般信息、手术相关指标及术后并发症情况。采用单因素分析筛选风险因素，并通过Firth校正的多因素logistic回归分析独立危险因素。结果　80例患者中，术后出现并发症11例，其中以心律失常和切口脂肪液化最为常见。单因素分析显示，肿瘤最大径、Masaoka-Koga分期、重症肌无力、手术方式、手术时间、术中出血量及人工气胸持续时间与并发症发生相关（P<0.05）。Firth校正的多因素logistic回归分析结果表明，较大的肿瘤最大径以及较长的手术时间和人工气胸持续时间是无管化胸腺瘤切除术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。结论　无管化胸腺瘤切除术总体安全可行，但肿瘤最大径较大、手术时间和人工气胸持续时间较长的患者并发症风险较高。应针对高危患者加强术前评估及围手术期管理，以降低术后并发症发生率。]]> 2025/10/31 10:05:06 1true