［摘要］　目的　构建老年骨质疏松患者膝关节单髁置换术（UKA）后胫骨假体早期松动的列线图预测模型并内部验证。方法　回顾性收集2022年5月至2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院收治的因膝关节骨性关节炎行UKA的125例老年骨质疏松患者的临床资料，其中术后发生胫骨假体早期松动21例（松动组），未发生胫骨假体早期松动104例（未松动组）。多因素logistic回归分析老年骨质疏松患者UKA术后胫骨假体早期松动的影响因素。基于独立预测因子构建列线图模型，并以Bootstrap（1 000次）进行内部验证，ROC曲线评估列线图预测模型对UKA术后胫骨假体早期松动的预测效能。结果　与未松动组相比，松动组放射立体测量技术（RSA）最大总点运动（MTPM）显著增大（P<0.05），定量计算机断层扫描（QCT）近端胫骨体积骨密度（vBMD）显著降低（P<0.05），且β-胶原C端交联肽（β-CTX）水平显著升高（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，RSA MTPM［OR（95%CI）=3.32（2.11～5.21）］和β-CTX［OR（95%CI）=1.13（1.06～1.20）］是促进UKA术后胫骨假体早期松动发生的独立危险因素（P<0.05），而QCT近端胫骨vBMD［OR（95%CI）=0.63（0.44～0.82）］是抑制UKA术后胫骨假体早期松动发生的独立保护因素（P<0.05）。基于上述三项指标构建的列线图模型，经内部验证，其具有良好的区分度（C-index=0.785，AUC=0.792），决策曲线分析显示其在阈值概率0.15～0.38范围内具有较高的临床净收益。结论　基于QCT近端胫骨vBMD、RSA MTPM及骨吸收指标β-CTX三者构建的列线图模型具有良好的预测性能和临床应用潜力，可用于术后早期松动风险评估与分层管理。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，张二洋²，王坤正^3，4]]> 5true ［摘要］　目的　观察在斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）中应用明胶海绵-重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术，在防止活性骨修复材料漏出及促进骨融合方面的安全性与有效性。方法　回顾性分析2017年11月至2023年7月四川大学华西医院收治的834例行L_4-5节段OLIF的腰椎退行性疾病患者的临床资料。其中男380例（45.6%），女454例（54.4%），年龄23～89（63.3±11.8）岁。记录手术时间、术中出血量及住院时间。采用视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效。于术前、术后1 d、术后12个月及术后24个月通过矢状位腰椎三维CT测量椎间隙高度（DH）。采用Marchi分级系统评估融合器沉降程度，采用Bridwell分级标准评估椎间融合情况。结果　所有患者手术均顺利完成，未发生植骨材料移位、漏出或相关神经压迫并发症。平均手术时间为（87.2±11.8）min，平均术中出血量为（33.3±7.4）mL，平均住院时间为（5.3±1.5）d。术后随访24～90个月，中位随访时间为28(24，43)个月。与术前相比，术后3个月、12个月及24个月的腰痛与腿痛VAS评分以及ODI均持续显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后影像学测量显示，手术节段DH在术后1 d恢复，术后12个月维持良好。术后24个月影像学融合率为93.8%（Bridwell Ⅰ～Ⅱ级），融合器沉降率为22.9%。结论　在OLIF中应用明胶海绵-rhBMP-2复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术显示出良好的安全性和可行性，具有操作简便、手术时间短、并发症少等优点，在保证微创手术效率的同时，获得了良好的临床疗效。]]> 2026/2/28 11:50:11 4true ［摘要］　目的　探讨优化经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合（Kümmell病）的临床疗效。方法　回顾性分析2021年1月至2024年1月同济大学附属上海市第四人民医院脊柱外科收治的经皮椎体成形术治疗的153例Kümmell病患者的临床资料，以常规处理的78例为对照组，经交叉穿刺、明胶海绵填塞、人工骨填塞、骨水泥拖尾及真空裂隙新鲜化等优化措施处理的75例为观察组。收集术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月腰背部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度、伤椎上下终板所成角及胸腰段Cobb角等指标数据进行比较分析。结果　两组术后各时间点VAS评分及ODI与术前相比均显著降低（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后各时间点伤椎前缘高度、伤椎上下终板所成角及胸腰段Cobb角与术前相比均显著改善（P<0.05），观察组改善更明显（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（2.7% vs 25.6%； χ²=16.392，P<0.001）。结论　优化经皮椎体成形术可增强骨水泥锚定、恢复并维持伤椎高度，显著缓解Kümmell病患者腰背部疼痛，改善腰椎功能，提高生活质量。]]> 2026/2/28 11:50:11 3true ［摘要］　骨质疏松症（OP）是一种全球流行的骨骼疾病，给社会带来沉重的健康与经济负担。同型半胱氨酸（Hcy）作为一种含硫氨基酸代谢中间产物，其血浆水平升高［即高同型半胱氨酸血症（HHcy）］已被确立为心脑血管疾病的独立危险因素。近年来，研究发现HHcy与骨密度降低、骨折风险增加及骨代谢紊乱密切相关，但其作用机制及临床意义仍存争议。该文系统阐述Hcy与OP关系的研究进展。首先，梳理流行病学证据，阐明Hcy水平与骨密度及骨折风险之间的复杂关系，并综述遗传多态性（如MTHFR基因）及B族维生素水平在此关联中的影响。其次，深入探讨其分子与细胞生物学机制，重点分析Hcy通过诱发氧化应激、炎症反应及干扰特定信号通路等途径破坏骨代谢平衡的核心作用。最后，该文评估了通过营养（补充叶酸、维生素B₁₂等）及药物干预降低Hcy水平以防治OP的潜力与挑战。该文旨在为深入理解Hcy在OP发病中的作用提供全面视角，为研究OP新的防治策略提供理论依据。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，杨　斓²，李立钧³，李新华⁴]]> 2true ［摘要］　先天免疫作为机体抵御病原体入侵的第一道防线，在维持免疫系统稳态、识别并清除入侵病原体方面发挥重要作用。然而，在无菌条件下，先天免疫异常激活可能引发自身炎症性疾病。慢性-复发性-多灶性-溶骨性骨髓炎（CRMO）作为自身炎症性疾病的典型代表，在临床诊疗方面仍存在诸多亟待解决的基础理论和临床管理问题。CRMO小鼠模型Pstpip2^-/-在自身炎症性疾病和CRMO研究领域中被广泛应用，并加深针对CRMO疾病在分子细胞水平的调控机制的理解。该文总结了一般性自身炎症性疾病的临床表现特征和分类，重点探讨膜结构调控蛋白PSTPIP2在CRMO Pstpip2^-/-小鼠模型中的作用，旨在为解析溶骨性骨髓炎的发病机制及制订治疗策略提供参考。]]> 2026/2/28 11:50:11 1，2，3，董　阁^1，2，3，蔡志刚^1，2，3]]> 1true