《中国临床新医学》杂志编辑部 -->最新录用文章

《妇科肿瘤遗传咨询指南(2025 版) 》解读

黄一琴,龙行涛,邹冬玲 — 2026/8/13 23:34:58

遗传因素对妇科肿瘤的发生发展有关键作用，遗传性妇科肿瘤综合征（hereditary gynecological cancer syndromes，HGCS）是胚系致病性突变引发的癌症易感性疾病，占所有恶性肿瘤的5%～10%，存在早发病、多原发肿瘤、家族聚集、常染色体显性遗传等特点，它不仅会提高卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的患病风险，还会影响患者生育能力与后代健康。遗传咨询是遗传性妇科肿瘤综合征管理的核心环节，可通过家族谱系分析、风险分层评估、基因检测结果解读识别高风险人群，制定包含筛查与预防的个性化干预方案，该方式已被证实可降低相关癌症发病率与特异性死亡率。中华医学会妇科肿瘤学分会组织专家编写了《妇科肿瘤遗传咨询指南（2025版）》，该指南总结了常见遗传性妇科肿瘤综合征的致病基因谱、风险评估模型、检测策略等内容，目的是规范我国妇科肿瘤遗传咨询临床实践，本文结合临床对该指南进行解读，希望提升我国妇科肿瘤遗传咨询服务的可及性与规范性。

阶梯式体位干预在血液透析肌肉痉挛风险预警中的应用

余雁 — 2026/8/12 10:26:51

摘要目的：探讨阶梯式体位干预对维持性血液透析患者肌肉痉挛的预防效果。方法：采用单中心、平行对照、随机对照研究设计，纳入120例维持性血液透析患者，按随机序列分为观察组与对照组各60例。两组均接受常规透析护理，观察组在此基础上实施按风险分层启动与升级的阶梯式体位干预。主要结局为透析期肌肉痉挛发生率（以透析例次计：痉挛例次/透析总例次）；次要结局包括痉挛发生频率、疼痛VAS评分、舒适度（GCQ简化量表）及痉挛事件中需药物终止的比例。结果：观察组痉挛发生率、痉挛频率、VAS评分及需药物终止比例均低于对照组，舒适度评分高于对照组（均P<0.05）。结论：阶梯式体位干预可降低透析相关肌肉痉挛发生并减轻疼痛，同时提升透析舒适度，具有临床推广价值。

人工肝治疗后重症肝病并发侵袭性真菌感染的特点及危险因素分析

陈寿坤,韩留鑫,刘梦君,张蕴潆,周玮莎 — 2026/8/12 10:26:36

目的探讨人工肝治疗后重症肝病并发侵袭性真菌感染（IFI）的部位、菌种分布及危险因素。方法对本院2019年10月至2025年8月收治的476例人工肝治疗后的重症肝病患者进行回顾性研究分析，根据是否并发IFI分为观察组和对照组,统计患者的真菌感染部位、菌种分布，对年龄、性别、人工肝次数、住院天数、肝功能Child-Pugh评分、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、血氨（AMM）、是否合并并发症（消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等）、是否使用糖皮质激素、是否使用广谱抗生素≥2周等进行单因素及多因素Logistics回归分析。结果本院收治476例患者中出现57例IFI，IFI发生率为11.97%；57例IFI患者共检出70株真菌，主要感染部位为多部位感染（占63.2%），主要致病真菌为白色念珠菌（32.8%）、烟曲霉菌（27.1%）、热带念珠菌（12.9%）、光滑念珠菌（10.0%）。经单因素分析，IFI组和非IFI组年龄、人工肝次数、WBC、ALB、合并并发症、使用糖皮质激素、使用广谱抗生素≥2周比较，存在统计学上的显著性差异（P＜0．05）。经多因素分析，年龄、人工肝次数、WBC、ALB、使用广谱抗生素≥2周是人工肝治疗后重症肝病并发IFI的危险因素（P＜0．05）。结论人工肝治疗后重症肝病并发IFI部位主要为多部位感染，主要致病真菌有念珠菌属和曲霉属，危险因素包括年龄、人工肝次数、WBC、ALB、使用广谱抗生素≥2周。

ZJU-37在多发性硬化脱髓鞘模型中的神经保护作用研究

刘梦婷,潘娜,宋海波,杨淑颖,张璟 — 2026/8/12 10:26:13

目的：探讨受体相互作用蛋白激酶1（RIPK1）新型抑制剂ZJU-37对实验性多发性硬化症（MS）小鼠模型的神经保护作用。方法：本研究首先从GEO数据库获取GSE172497数据集，利用R语言分析了少突胶质前体细胞（OPC）中ZJU-37处理组与对照组的差异表达基因并进行通路富集分析。在动物实验中，采用Cuprizone饲料诱导建立MS小鼠模型，并将小鼠随机分为三组：Control组（标准饲料）、Cuprizone模型组（0.2% Cuprizone饲料+溶剂腹腔注射）及ZJU-37干预组（Cuprizone饲料+10 mg/kg ZJU-37腹腔注射）。干预6周后，取脑组织进行免疫荧光、髓鞘染色和透射电镜观察，分别评估OPC增殖情况、髓鞘脱失程度和超微结构变化，同时通过免疫组化与Western blot检测p-RIPK1蛋白的表达水平。结果：生信分析提示ZJU-37可调控OPC中细胞周期及DNA修复相关信号通路。动物实验表明，与Cuprizone模型组相比，ZJU-37干预能够促进OPC增殖（P < 0.0001），减少胼胝体脱髓鞘面积，改善髓鞘超微结构（P < 0.001），提高有髓轴突比例并维持髓鞘厚度（P < 0.0001），同时显著降低p-RIPK1的阳性细胞数（P < 0.0001）与蛋白表达水平。结论：ZJU-37能够下调MS小鼠脑组织中pRIPK1的表达，减轻髓鞘损伤并增强神经保护作用，该效应可能与其促进少突胶质前体细胞（OPC）增殖有关。

宫颈透明细胞腺癌9例临床病理特征分析

万桃 — 2026/8/12 9:48:48

目的分析宫颈透明细胞癌（Clear cell adenocarcinoma，CCAC）患者的临床与病理特征，以期为该罕见肿瘤的临床诊疗提供参考。方法对甘肃省妇幼保健院2020年至2023年诊治的9例CCAC患者的临床表现、组织学特征、免疫组化表型、治疗及预后进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 9例患者中位年龄64岁。其中绝经后阴道出血6例，接触性出血2例，子宫次全切除后阴道出血1例。人乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）检测阴性者8例（8/9）；国际妇产科联盟分期：IB2期4例，IIA1期1例，IIA2期2例，IIIC1p期1例，IIIC2r期1例。免疫表型：p16阳性（8/9），PAX8阳性（5/5），Napsin A阳性（5/8），HNF1-β阳性（5/5）。中位随访时间25个月，总生存率为55.6%，肿瘤特异性生存率为66.7%。结论本研究提示CCAC好发于中老年人群，且CCAC与HPV感染无显著关联。其临床特征缺乏特异性，目前尚无有效的CCAC筛查方法，需开展更深入的研究以改善CCAC的防治及预后。

MEWS和REMS评分对不同系统疾病医疗接触24小时内患者死亡的预测价值

黄平貌 — 2026/8/10 17:40:33

目的分析改良早期预警评分(MEWS)和快速急诊内科评分(REMS)对不同系统疾病患者医疗接触24小时内死亡的预测价值。方法选择2016年1月至2024年8月经广西壮族自治区人民医院急诊科抢救室救治，医疗接触后24小时内死亡的281例非创伤患者作为死亡组，选取死亡患者中疾病种类排名前6位的对应病例，按1:3的比例，匹配同期于该院急诊科抢救室诊治并收治入内科病房的542例患者作为存活组，收集患者的临床资料。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析MEWS和REMS评分的预测价值。结果 281例死亡患者以60~89岁的老年人群为主（65.48%）。死亡原因按疾病累及系统排序，前三位依次为心血管系统（36.17%）、呼吸系统（15.60%）、神经系统（14.59%）；在这三大系统中，按疾病诊断排名前6位依次为急性心肌梗死（71例）、重症肺炎（36例）、急性脑梗死（24例）、急性脑出血（17例）、急性主动脉夹层（16例）、急性心力衰竭（13例）。死亡组MEWS和REMS评分高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。两者均可有效预测急诊内科患者医疗接触24小时内死亡（P＜0.05），两者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.885、0.886, MEWS评分敏感度为85.10%，特异性为72.10%, REMS评分敏感度为82.10%，特异度为80.60%。最佳截断值分别为4分、11分。对于排名前6位疾病患者，MEWS和REMS评分评分均能预测其医疗接触24小时内死亡（P＜0.05）,，两者的AUC、敏感度、特异度分别是（急性心肌梗死患者）0.977、90.10%、96.60%，0.962、94.40%、91.60%；（重症肺炎患者）0.629、66.70%、39.00%，0.786、77.80%、59.60%；（急性脑梗死患者）0.973、91.70%、97.80%，0.980、91.70%、87.60%；（急性脑出血患者）0.962、94.10%、80.60%, 0.932、94.10%、75.00%；（急性主动脉夹层患者）0.809、62.50%、85.10%，0.910、81.30%、79.20%; (急性心力衰竭患者）0.920、84.60%、74.10%，0.868、76.90%、66.70%。最佳截断值分别集中于3~6分和9~12分区间。结论 MEWS和REMS评分对不同疾病医疗接触24小时内患者死亡均有预测价值，但存在差异。MEWS评分在急性脑梗死、急性心力衰竭及急性脑出血患者接触24小时内死亡的预测价值优于REMS；REMS评分对急性主动脉夹层患者的识别更为敏感；两者对急性心肌梗死患者的预测价值相当；两者对重症肺炎的患者预测效能均较差。

重症患者肠外营养实施策略中国专家共识(2026版)

米元元,孙亮 — 2026/8/10 17:37:28

肠外营养是营养支持的重要组成部分,可为不能通过肠内营养满足机体能量和各种营养素需求ICU患者提供营养支持。为弥合不断更新的科学证据与临床实践之间的鸿沟,使临床医务人员能够科学、规范地为ICU患者实施肠外营养,本共识制订委员会以循证医学及德尔菲方法学为指导,并综合参考ESPEN指南与共识制定流程及指南的科学性、透明性和适用性报告规范(scientific, transparency, applicability, rankings, STAR)进行专家共识的撰写,围绕肠外营养适应证与禁忌证、评估、配制规范、营养素添加规范、贮存规范等5个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合,并经过2轮德尔菲专家函询,制定了《重症患者肠外营养实施策略中国专家共识(2026版)》,为临床医务人员提供借鉴。

同种异体骨联合富血小板纤维蛋白重建牙槽骨严重缺损的临床研究

黄鼎阳,黄美娟,刘晓霞,王玲,吴婧,杨渊,姚颖冰 — 2026/8/7 17:14:57

目的:探究同种异体骨联合富血小板纤维蛋白（PRF）在重建牙槽骨严重缺损中的临床效果。方法:选取2021年10月—2024年9月广西中医药大学第一附属医院60例具有一颗或相邻两颗牙位牙槽骨严重缺损且接受同种异体骨移植及延期种植治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各30例。对照组采用同种异体骨移植联合脱细胞真皮基质（ADM）口腔生物膜覆盖移植物进行骨重建；实验组采用同种异体骨与PRF混合移植联合ADM口腔生物膜覆盖移植物进行骨重建。通过牙槽骨形态学影像学评价、种植体稳定性值（ISQ）、种植体功能负荷周围软组织测量及不良反应观察等方式对两组患者进行疗效评估。结果:骨重建术后6个月，两组牙槽骨高度、宽度及骨密度均较术前显著改善（均P<0.05），且实验组牙槽骨高度、宽度及骨密度均显著高于对照组（均P<0.05）。种植术后3个月，实验组ISQ值较植入即刻显著升高（P<0.05），但对照组种植术后3个月与植入即刻的ISQ值比较差异无统计学意义（均P>0.05）；种植后3个月，实验组ISQ值显著高于对照组（P<0.05）。种植体功能负荷后3个月，实验组探诊深度（PD）、牙龈退缩量（GR）、牙龈指数（GI）均显著低于对照组，角化龈宽度（KTW）显著高于对照组（均P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.741，P=0.389）。结论:同种异体骨联合 PRF 重建牙槽骨严重缺损，可更显著改善牙槽骨形态与骨密度，提升种植体稳定性及周围软组织健康，且安全性与单纯同种异体骨移植相当，临床应用价值更高。

惠普尔养障体肺部感染患者的临床特征及诊疗分析

马丽云 — 2026/8/7 17:12:44

目的探讨惠普尔养障体肺部感染患者的临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析2023年12月至2025年9月于北京航天总医院呼吸与危重症医学科住院患者应用靶向二代测序技术检出肺泡灌洗液惠普尔养障体阳性患者的临床资料、实验室检查结果和诊疗过程。结果对242例肺炎患者的肺泡灌洗液进行检测,13例患者的检测出样本惠普尔养障体阳性,10例为混合菌,3例惠普尔养障体唯一检出菌,混合菌排在前两位的是铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。所有患者均有咳嗽、咳痰,其中8例有发热,3例有关节痛,而胸痛、胸闷、呕吐、腹泻、体重减轻、认知障碍及皮炎患者各1例。基础病为高血压、冠心病及糖尿病,其中1例类风湿相关指标明显升高。10例患者(76.9%)外周血白细胞、中性粒细胞计数正常,11例(84.6%)PCT正常,4例(30.8%)淋巴细胞减少。患者影像学表现以肺实变(7例)和肺间质性病变(4例)为主,也可出现胸腔积液(2例),磨玻璃影(1例)和肺结节(1例)。结论惠普尔养障体肺部感染患者临床症状不典型,炎症指标大多正常,影像学表现无特异性,传统的实验室方法诊断困难,宏基因组二代测序技术比传统检测方法更准确、更高效,但费用高,而靶向二代测序相较于前者检测成本低,有望成为有效的检测手段,为该病的早期诊断和治疗提供依据。惠普尔养障体肺部感染的治疗以联合治疗为主,短程治疗方案可能是临床治疗的一种选择。

无慢性基础疾病局部进展期直肠癌新辅助放化疗后的自然病程及预后因素

杜锦波,胡刚,李博,牛会勇,汤坚强,王语涵,邢兆东,张曼雨 — 2026/8/7 16:40:18

目的评估无慢性基础疾病的局部进展期直肠癌(LARC)患者接受新辅助放化疗(nCRT)联合全直肠系膜切除术(TME)后的自然病程及影响预后关键因素。方法回顾性分析2013年1月至2023年5月中国医学科学院肿瘤医院收治的316例无慢性基础疾病的LARC患者。Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析,评估各临床病理因素与总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的关联。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较组间差异。结果多因素Cox回归分析显示,壁外血管侵犯(EMVI)阳性(OS：HR=1.658,95%CI：1.080-2.545,P=0.021；DFS：HR=1.746,95%CI：1.135-2.686,P=0.011)、肿瘤低分化(OS：HR=1.711,95%CI：1.050-2.790,P=0.031；DFS：HR=1.701,95%CI：1.040-2.782,P=0.034)、脉管癌栓阳性(OS：HR=2.679,95%CI：1.516-4.736,P<0.001；DFS：HR=2.754,95%CI：1.558-4.867,P<0.001)及ypN阳性(ypN+)(OS：HR=1.693,95%CI：1.052-2.725,P=0.030；DFS：HR=1.730,95%CI：1.074-2.786,P=0.024)是影响OS和DFS的独立危险因素。结论 EMVI阳性、肿瘤低分化、脉管癌栓阳性及ypN+是无慢性基础疾病LARC患者nCRT后的独立危险因素。

高龄(≥80岁)急性缺血性卒中患者国产注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的疗效与安全性观察

闭远升,黄秀琳,梁志坚,陆霖,唐运立,韦凤,韦仕荣 — 2026/8/7 16:38:03

目的观察高龄（≥80岁）急性缺血性卒中（AIS）患者国产注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（rhTNK-tPA）静脉溶栓的疗效与安全性。方法回顾性分析2023年11月至2025年9月广西河池地区四家卒中中心（广西医科大学第一附属医院河池医院、东兰县人民医院、大化瑶族自治县人民医院、凤山县人民医院）收治的起病4.5 h内应用国产rhTNK-tPA静脉溶栓治疗132例AIS患者的临床资料。按年龄将其分为高龄组（年龄≥80岁）44例和非高龄组（年龄＜80岁）88例。收集并比较两组患者的基线资料、临床结局指标。采用多因素logistic回归分析高龄对各项临床结局的影响。结果与非高龄组比较，高龄组女性、既往卒中病史和心源性栓塞型卒中占比较高，溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高，起病后90 d 时的预后极好率较低，而预后不良率和全因死亡率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间症状性颅内出血（sICH）发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。多因素logistic回归分析显示，高龄与起病后90 d预后极好、预后不良、全因死亡及sICH发生均无显著关联（P>0.05）。结论与非高龄患者相比，应用国产rhTNK-tPA(0.25 mg/kg)溶栓治疗高龄AIS患者同样可获益，而且sICH发生率、起病后90 d全因死亡率不增加。

2型糖尿病视网膜病变患者外周血及高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞中PIK3IP1的表达分析

宾慧莹,胡品章,梁日雄,林丽霞,凌宇,覃柳,唐琪,唐彦慧,韦海澄,曾雪怡 — 2026/8/6 17:06:01

目的分析2型糖尿病视网膜病变患者外周血及高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞中PIK3IP1的表达水平，为探索PIK3IP1在DR发病过程中的潜在作用提供初步思路。方法选取2023年9月至2024年12月南宁市第一人民医院眼科及内分泌科收治的92例T2DM患者，根据眼底检查结果将患者分为正常眼底组（T2DM组，45例）和糖尿病视网膜病变组（DR组，47例）。选取本院同期体检健康者作为对照组（48例）。于入组后次日清晨采集所有研究对象空腹外周静脉血用于后续实验。使用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和蛋白质印迹法（WB）分别检测外周血中PIK3IP1 mRNA和蛋白水平。采用Spearman秩相关或Pearson相关分析 PIK3IP1水平与临床变量的相关性。采用多元线性回归分析PIK3IP1水平的影响因素。采用CCK-8法筛选构建体外人视网膜微血管内皮细胞（HRMECs）高糖损伤模型。通过 RT-qPCR 和WB 检测对照组（5.5 mmol/L, NG组）与高糖组（HG组）细胞中 PIK3IP1 mRNA 和蛋白水平，检测与PI3K/AKT信号通路激活有关的p-AKT、AKT 蛋白水平，计算p-AKT/AKT蛋白水平。结果 DR组PIK3IP1 mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组和T2DM组（P＜0.05）。PIK3IP1水平与BMI、WBC、FPG呈正相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，FPG是PIK3IP1水平的影响因素（P＜0.05）。与NG组比较，HG组细胞中PIK3IP1 mRNA和蛋白水平升高（P＜0.05），p-AKT、p-AKT/AKT蛋白水平降低（P＜0.05）。结论 PIK3IP1在DR患者外周血和体外HRMECs高糖损伤细胞中表达上调，FPG是影响PIK3IP1水平的影响因素。

全血与去白细胞悬浮红细胞在储存过程中NETs的形成及机制探讨

黄点,黄玉聪,廖湘成,欧静宇,覃爱秋,邹春燕 — 2026/8/6 17:05:27

目的探讨全血与去白细胞悬浮红细胞在储存过程中中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的形成及机制。方法收集2023年01月至2024年05月广西壮族自治区人民医院输血科的库存血样，包括全血组（80例，我院储存式自体血未经去白处理）与去白细胞悬浮红细胞组（80例，来自南宁中心血站供血者）。每组根据储存时间段分为A组（1～9 d）、B组（10～19 d）、C组（20～28 d）、D组（>28 d），每组20例。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血样上清液中TNF-α、IL-8、IL-6、血红素（Heme）和髓过氧化物酶（MPO）水平，使用PicoGreen荧光分光光度法检测血样上清液中游离DNA（cf-DNA）含量。结果去白细胞红细胞组TNF-α、IL-6、Heme、cf-DNA，MPO水平显著低于全血组（P＜0.05）。全血组组TNF-α、IL-8水平随着保存时间延长逐渐上升。cf-DNA、Heme水平前期随着保存时间延长逐渐上升，在储存20～28 d时达到峰值，随后回落。去白细胞悬浮红细胞组TNF-α、Heme水平随着保存时间延长逐渐上升，cf-DNA水平随着保存时间延长逐渐下降。两组IL-6、MPO水平随着保存时间延长无明显变化。cf-DNA水平与heme，TNF-α、IL-6水平呈正相关（r=0.602，r=0.515，r=0.506），与IL-8水平呈负相关（r=-0.291）；MPO与Heme、TNF-α、IL-6水平呈正相关（r=0.409，r=0.856，r=0.813），与IL-8水平无关联。结论 NETs的水平受储存时间和红细胞制备方式的影响，全血中NETs标志物水平显著高于去白细胞悬浮红细胞。

Caspase-3在中枢神经系统疾病中的研究进展

马春苹,苏学文 — 2026/8/4 17:12:12

【】:Caspase-3是凋亡级联反应中最关键的下游效应蛋白,在细胞凋亡过程中发挥核心作用,它通过激活核酸内切酶引发DNA片段化,最终导致细胞程序性死亡。该文对Caspase-3的生理功能进行阐述,包括是神经元细胞凋亡的关键执行因子、切割Tau蛋白、线粒体凋亡途径的核心执行蛋白,并对Caspase-3在脑缺血再灌注损伤、中枢神经系统感染、多发性硬化症、阿尔兹海默病、急性脊髓损伤等神经系统疾病中的最新研究进展进行综述,旨在探寻神经系统疾病的新治疗策略。

颈动脉体在交感神经活性增高相关疾病中的作用及干预

黄晶,吴若瑜 — 2026/8/4 17:10:44

交感神经活性增高是心力衰竭、难治性高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的重要共同病理生理特征。现有证据提示，部分患者可出现颈动脉体（carotid body，CB）敏化，其常见功能学表现为外周化学反射敏感性增强，并进一步伴随交感神经活性增高。相关机制涉及氧化应激与炎症反应、局部肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）失衡、灌注异常及代谢信号紊乱等。近年来，围绕CB的药物、介入及外科干预已显示出一定转化潜力，其中靶向嘌呤能受体P2X3（purinergic receptor P2X3，P2X3）通路的药物干预及CB切除或消融等策略受到关注。但相关药物干预的证据仍以临床前研究和早期探索性研究为主，尚不足以支持常规临床应用。总体而言，现阶段CB靶向干预证据主要集中于阻塞性睡眠呼吸暂停和射血分数降低型心力衰竭，在难治性高血压中的直接人体生理学证据仍相对有限。CB的临床评估主要依赖功能测定、影像学特征及神经体液-炎症相关线索，但适用人群识别、评估标准化、长期安全性及硬终点获益仍缺乏充分证据。本文综述CB功能异常在上述疾病中的作用、临床评估要点及干预进展，并讨论其临床转化面临的主要问题。

IgA肾病新支持治疗策略研究进展

刘虹,唐迅子,喻江龙 — 2026/8/4 17:08:09

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是全球最常见的原发性肾小球疾病，尤其在亚太地区该疾病负担沉重。该疾病预后异质性大——约30-40%的患者在20-30年内进展至终末期肾脏病（End Stage Renal Disease，ESRD），是构成我国尿毒症的重要病因。由于发病机制未明，IgAN的治疗面临挑战，传统治疗方式的局限性使得许多患者治疗需求未得以满足。我们重点分析了各类支持疗法在延缓IgAN进展中的疗效与安全性，并解读KDIGO 2025IgAN管理临床实践指南更新要点的临床意义。本综述旨在梳理IgAN支持治疗的证据体系，强调对IgAN患者进行个体化联合治疗的重要性，为临床诊疗提供参考。

子宫内膜微腺性腺癌1例

张波 — 2026/8/4 17:04:56

子宫内膜微腺性腺癌(Endometrial microglandular adenocarcinoma,EMGA)也称微腺增生样子宫内膜样癌或子宫内膜样癌伴微腺性特征,是一类具有子宫颈微腺性增生(Microglandular hyperplasia,MGH)特征的子宫内膜样癌,属于子宫内膜样癌的少见类型,因真正的子宫内膜微腺性增生截止目前尚未有相关报道,所以诊断时应非常谨慎。EMGA国内外文献报道的病例有限,为此通过学习1例56岁女性EMGA临床病理学特征并复习相关文献,使缺乏诊断经验的病理医生避免漏诊及误诊。

HBB基因新发突变所致输血依赖型 β地中海贫血1例

覃婷,伍欣 — 2026/8/4 17:00:50

该文报道了HBB基因新发突变所致输血依赖型β地中海贫血1例。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的风险预测模型

谭旭 — 2026/8/3 17:56:04

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭性综合征的影响因素，并构建列线图预测模型。方法回顾性收集广西医科大学附属第一医院诊治的835例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料。按7:3比例将患者分为训练集（584例）与验证集（251例）。建立多因素logistic回归预测模型。模型在训练集与验证集中进行验证，并通过受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估其预测性能。结果：回顾性收集835例肝脓肿患者，其中训练集98例，验证集584例。训练集和验证集中患者的基线特征见表1，组间基线特征平衡。IKPLAS的总发生率为35.69%(训练集: n=202;验证集:n=96)。在训练集和验证集中，IKPLAS的发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。训练集中进行单变量分析，筛选与IKPLAS相关的潜在危险变量，包括年龄、淋巴细胞、PLT、白细胞、中性粒细胞、ALB、血红蛋白、糖尿病、心血管疾病、胸痛、腹痛，再用Lasso回归筛选出潜在危险变量，包括白细胞、PLT、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、ALB、心血管疾病、糖尿病、腹痛、胸痛。结合临床已确定的危险变量构建多因素logistic回归分析显示，血红蛋白（OR=0.99，95%CI 0.98–0.99，P=0.0.041）、ALB（OR=0.93，95%CI 0.89–0.96，P<0.01）、中性粒细胞（OR=1.03，95%CI 1.01–1.07，P=0.033）、糖尿病（OR=2.18，95%CI 1.47–3.24，P<0.001）均为肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的独立相关因素。该预测模型在训练集中的曲线下面积为0.75（95%CI 0.71–0.79）；在验证集中AUC为0.75（95%CI 0.68–0.81）。校准曲线显示模型预测与实际情况拟合良好，决策曲线分析表明模型具有较好的临床净收益。结论淋巴细胞、ALB、糖尿病、腹痛、胸痛是肺炎克雷伯菌肝脓肿患者发生侵袭综合征的相关因素，基于上述变量构建的列线图模型可有效预测该类患者发生侵袭综合征的风险。

糖尿病肾病血液透析患者生命意义感变异曲线研究

缪洁 — 2026/8/3 17:49:17

[摘要]目的分析糖尿病肾病血液透析患者生命意义感的危险因素，绘制糖尿病肾病血液透析患者生命意义感的变异曲线，探讨糖尿病肾病血液透析患者生命意义感变化规律。方法选取2021年4月至2024年10月医院收治的94例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，在患者治疗0~12周期间，每隔2周测量生命意义感。采用SPSS26.0软件分析糖尿病肾病血液透析患者生命意义感的危险因素，采用MATLAB2021软件绘制糖尿病肾病血液透析患者生命意义感的变异曲线。结果不同年龄、性别、居住地、糖尿病病程、支付方式的糖尿病肾病血液透析患者生命意义感得分差异无统计学意义（P>0.05），独居、家庭月收入<3000元、缺乏体力活动、焦虑及文化程度初中及以下的糖尿病肾病血液透析患者生命意义感得分较低（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，独居、家庭月收入、缺乏体力活动、焦虑及文化程度均是糖尿病肾病血液透析患者生命意义感的相关因素（P<0.05）。糖尿病肾病血液透析患者不同时期生命意义感水平呈先上升再降低的趋势，治疗第0、2、4、6、8、10、12周的生命意义感得分为35.41±3.61分、38.73±2.85分、44.12±3.18分、51.24±4.32分、42.83±3.78分、39.48±2.46分、37.82±3.26分。糖尿病肾病血液透析患者生命意义感变异曲线可分为3部分，第0~6周（积极区）、第6~8周（停滞徘徊区）、第8~12周（消极区），积极区为生命意义感水平上升区，停滞徘徊区为生命意义感水平停滞徘徊期，消极区为生命意义感水平持续下降区。结论独居、家庭月收入、缺乏体力活动、焦虑及文化程度均是糖尿病肾病血液透析患者生命意义感的相关因素，糖尿病肾病血液透析患者生命意义感变异随时间变化呈先升高再降低趋势，在生命意义感水平降低期间，给予患者正确干预，有利于提升生命意义感水平。

13例Rosai-Dorfman病临床、影像与病理学特征分析及误诊对策

宋瑞瑞,吴月琴,张勇 — 2026/8/3 17:43:55

目的:基于13例确诊病例,系统分析Rosai-Dorfman病(RDD)的多模态特征与误诊模式,旨在构建以减少误诊为目标的临床诊断路径,为早期识别与准确诊断提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2025年9月经病理确诊的13例RDD患者的临床、影像及病理资料。所有患者均接受超声、计算机断层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)中的至少一种影像学检查。病理学分析包括苏木精-伊红(HE)染色观察组织形态及免疫组化检测(S100、CD68、CD1a等标志物)。同时,对2018年至2025年间发表的13篇文献(共62例RDD患者)进行系统性复习。结果:13例患者中男6例,女7例,中位年龄51岁。病变部位包括软组织(5例)、头部(4例)、淋巴结(3例)及肺部(1例)。临床表现因发生部位不同而表现不一。超声检查多显示不均匀回声伴血流信号；CT与MRI增强扫描以不均匀强化为主(仅各有1例均匀强化)。影像学表现缺乏特异性,常被拟诊为淋巴瘤(1例)、海绵状血管瘤(1例)、神经源性肿瘤(1例)、脂肪瘤(1例)、脑膜瘤(4例),另有5例影像学报告仅描述了占位性病变,而未给出确切诊断。镜下形态大致相同,可见显著增生的组织细胞,周边见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,成片的组织细胞与成片的淋巴浆细胞呈交替排列的暗区和亮区分布,高倍镜下可见“伸入运动”,即组织细胞内含有大量完整的淋巴细胞。其中HE染色见“伸入运动”7例,漏诊率为46.15%；免疫组化显示S100(100%)阳性、CD68(100%)阳性,而CD1a均为阴性。13例患者均获得随访,随访时间为1-110个月,中位随访时间为33个月,所有患者均存活,其中复发3例。文献复习(2018-2025年)共纳入13篇文献62例患者,结果显示RDD好发于结外部位(91.94%),临床表现多样,影像学缺乏特异性,确诊依赖病理检查,治疗以手术为主,预后良好,少数病例可复发。结论:RDD临床表现不典型,影像学表现缺乏特异性,极易误诊。病理学检查是确诊的关键,其中组织细胞“伸入运动”及S100/CD68共阳性为诊断核心依据。建议建立以病理为核心的影像-病理多模态诊断路径,以提升诊断准确性。

卵巢癌全生命周期管理：从理念革新到临床实践的进阶与思考

狄文,张楠 — 2026/8/3 17:31:34

随着精准医学和靶向治疗的飞速发展，卵巢癌（OC）的治疗模式正经历从“经验外科”向“全程慢病化管理”的深刻转型。本文结合最新临床证据与指南，系统梳理卵巢癌全生命周期管理的路径，探讨适合中国国情的规范化诊疗与防控策略。全生命周期管理强调以患者为中心，覆盖从遗传风险评估、标准初治、精准靶向、复发管理到康复与姑息的连续性照护，多学科协作（MDT）和分级诊疗是实现这一目标的核心抓手，通过构建分层筛查体系、规范化MDT协作及完善康复支持网络，有望将卵巢癌真正转变为可防、可控、可治的“慢性病”，实现患者生存获益最大化。

广西基层急诊医疗及培训需求情况调查分析

龙淑珍,覃华钊 — 2026/7/31 18:04:05

【摘要】目的了解广西基层医疗机构急诊医疗情况及培训需求,为广西农村订单定向临床医学生急救能力培养提供参考依据。方法于2024年6月至2025年12月,采用分层随机抽样法,对广西14个地市121家基层医疗机构开展问卷调查,调查内容包括:基层医疗机构及医师基本情况、急救医疗设备、急救药品、基层常见急症及常用急救技能、基层急救知识及技能培训需求等。结果基层医师的学历及职称层次普遍较低。121家基层医疗机构约半数设置了急诊科,急救设备配置不均衡,基础设备覆盖率较高,精准诊疗设备覆盖率不足30%；基础急救药品覆盖率较高,抗凝、溶栓及解毒药物覆盖率低。基层常见急症为心脑血管急症、呼吸系统急症、创伤、中毒等,常用急救技能以基础技能为主。基层医师对心脑血管疾病诊疗、急性中毒诊疗以及心肺复苏术、海姆立克急救法、清创缝合术等急救技能的培训需求较高,倾向于低频次、短期、本地培训。结论基层医疗机构急救设备与药品配置规范化,根据基层医师学历、职称、技能学习需求开展针对性培训,结合基层急诊医疗特点培养农村订单定向医学生,多措并举有助于提升基层急诊医疗服务水平。

远隔缺血预适应联合依达拉奉治疗脑小血管病患者的临床观察

黄园园 — 2026/7/31 17:01:46

目的探讨远隔缺血预适应(RIPC)联合依达拉奉治疗脑小血管病(CSVD)患者的临床疗效。方法 80例CSVD患者随机分组,依达拉奉组给予依达拉奉治疗,联合组给予RIPC联合依达拉奉治疗,比较两组疗效。结果联合组总有效率为92.50%,高于依达拉奉组的72.50%(P＜0.05)。治疗后,联合组蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表评分高于依达拉奉组(P＜0.05)。治疗后,联合组脑血流速度(CBF)、脑血流量(CVB)高于依达拉奉组(P＜0.05),平均通过时间(MTT)低于依达拉奉组(P＜0.05)。治疗后,联合组血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平高于依达拉奉组(P＜0.05),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于依达拉奉组(P＜0.05)。结论对于CSVD患者,采用RIPC联合依达拉奉治疗可发挥显著疗效,能够有效提高患者认知功能,同时使患者血管内皮生长因子表达水平逐渐提高,减轻炎症反应。

单核细胞分布宽度联合降钙素原对ICU患者脓毒症的早期诊断价值

高玉娟,寇春焕,李富,刘东,刘莉,王晨晨,肖鸿,姚伟晴,张照杰 — 2026/7/31 17:00:11

目的探讨单核细胞分布宽度(MDW)联合降钙素原(PCT)对重症监护病房(ICU)患者脓毒症的早期诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2024年10月至2025年4月联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的64例疑似感染患者作为研究对象,根据Sepsis 3.0标准分为脓毒症组(n=32)和非脓毒症组(n=32)。比较两组临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析脓毒症独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对脓毒症的预测效能。结果脓毒症组MDW和PCT水平显著高于非脓毒症组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,MDW(OR=2.153,95%CI:1.220-3.799)和PCT(OR=2.341,95%CI:0.920-7.581)是脓毒症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MDW、PCT及两者联合预测脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.879、0.768和0.951,联合诊断的敏感度和特异度分别达81.30%和96.8%。结论MDW和PCT均为脓毒症的独立危险因素,两者联合可显著提高对ICU患者脓毒症的早期诊断效能,MDW作为一种新型生物标志物具有重要的临床应用价值。

建立临床-血管内超声联合列线图模型早期识别冠状动脉钙化病变PCI术后支架膨胀不良

高悦 — 2026/7/31 16:58:17

目的? 建立临床-血管内超声(IVUS)联合列线图模型早期识别冠状动脉钙化(CAC)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀不良的高风险患者群体。方法选取我院2022年1月～2024年6月收治的206例拟行PCI治疗伴CAC病变患者(训练集),根据PCI术后支架膨胀情况将训练集患者分为膨胀不良组、良好组。另选2024年7月～2025年2月40例患者作为验证集。比较两组临床资料、生化检验指标及血管内超声检查结果,以多因素Logistic回归分析PCI术后支架膨胀不良预测变量,基于筛选出的预测变量绘制预测PCI术后支架膨胀不良的列线图,以受试者工作特征曲线(ROC)分析预测PCI术后支架膨胀不良列线图的区分度,以校准曲线进一步分析其校准度,Kappa值检验列线图预测结果与临床实际的一致性分析。结果? 不良组GRP、GSDMD与良好组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不良组钙化弧度高于良好组,MLA、钙化断裂患者占比低于良好组(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,GRP、GSDMD、MLA、钙化弧度、钙化断裂均是PCI术后支架膨胀不良预测变量(P＜0.05)；基于以上5个预测变量绘制的PCI术后支架膨胀不良列线图的AUC为0.818(95%CI:0.754-0.882),呈现出良好的区分度,且列线图的预测结果与理想曲线贴合度较高；在验证集中,Kappa值一致性分析显示,列线图预测结果与临床实际的符合率为92.50%,Kappa值为0.806(P＜0.05)。结论基于GRP、GSDMD和MLA、钙化弧度、钙化断裂建立的临床-IVUS联合列线图模型,预测价值良好,有助于早期识别CAC病变PCI术后支架膨胀不良,优化治疗策略。

多动抽动共病患儿胃肠症状与内化问题：情绪失调的中介作用

简芳芳,李燕,乔红玉,孙海婷,孙新,王小兰,王彦佳,席静,赵晨锡 — 2026/7/31 16:56:16

目的：本研究聚焦 ADHD 合并 TD 共病患儿,明确胃肠道症状与内化行为问题的关联,同时检验情绪失调在二者间的中介作用。方法：以 2024 年 10 月至 2025 年 12 月西京医院儿科门诊 90 例 7～12 岁患儿为受试对象,按DSW-5诊断标准分为单纯 ADHD、单纯 TD 及共病三组,每组 30 例。通过一般资料问卷、SNAP-Ⅳ评定量表、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、儿童功能性胃肠症状问卷(QPGS-Ⅳ)、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)进行相关评估。结果：共病组胃肠道症状、焦虑及抑郁得分均显著高于另外两组。全样本分析显示,胃肠道症状对焦虑、抑郁的直接效应显著,情绪失调发挥部分中介作用,中介效应分别占总效应的 28.1%、24.7%,分组验证提示该中介路径仅在共病组中达到统计学显著性。结论：ADHD与TD共病患儿胃肠道症状与内化行为问题存在明确关联,情绪失调可能是连接二者的重要心理通路,为临床综合干预提供了新的潜在靶点。

基于核酸扩增 - CRISPR 一管法生物传感器的研究进展

蔡湘婧,何勉芸,赖诗盈,刘润标,马堡滢,徐军发,张鹏飞 — 2026/7/31 10:32:17

分子诊断日益成为病原体检测的金标准。核酸扩增结合成簇规律间隔的短回文重复序列(Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats, CRISPR)的分子检测系统具有高特异性识别、可编程、灵敏度高和操作便携等特性而被认为新一代即时分子诊断技术。CRISPR一管法是将核酸扩增和CRISPR检测集成于单一反应体系,简化了操作流程,大大降低了气溶胶污染的可能性,具备理想即时检测(POCT)设备的特性,因此备受研究者关注。近年来,基于多种生物传感器进行最终信号测量的核酸扩增——CRISPR的一管法系统已经被开发出来,将整个测量程序的性能及便捷程度朝着实用化和现场化应用不断推进,使其在病原体快速检测、食品安全和环境监测领域颇具应用潜力。本文就多种基于核酸扩增-CRISPR一管法的生物传感器及应用场景进行综述,为即时分子检测方法研究及未来病原体防治提供新的思路和策略。

检验专题-基于列线图的老年人群饮食结构与认知障碍风险预测模型的构建

樊瑞军,张俭 — 2026/7/24 18:25:26

目的构建老年人群饮食结构与认知功能障碍之间的临床预测模型。方法采用中国纵向健康长寿调查（CLHLS）2018年的数据，该调查对象为60岁及以上的社区居民。研究人员进行了全面的健康评估，涵盖影响整体健康的多项指标。采用简易精神状态检查量表（MMSE）对认知功能进行详细评估，并运用多因素Logistic回归模型分析老年人认知障碍独立影响因素，并据此构建预测老年人认知障碍的列线图。结果多因素logistic回归模型筛选出12个老年人认知障碍的独立影响因素，据此构建出包含12个预测因子的列线图，包括年龄、性别、主食类型、蔬菜、鱼类、蛋类、奶制品、坚果、海藻、维生素补剂、饮酒、体重指数等。其区分度良好，训练集的曲线下面积(area under the curve of the prediction model, AUC)为0.787。结论该列线图经验证在预测老年人认知功能障碍方面具有一定的临床价值，所包含的临床预测因子均可从日常生活评估中便捷获取。

2023-2025年常德市武陵区小学三年级学生第一恒磨牙萌出及龋坏情况分析

谷梦姣,雷镕,刘萍,裴赛敏,涂自端 — 2026/7/21 8:59:56

摘要]目的：了解常德市武陵区小学三年级学生第一恒磨牙的萌出状况及龋病流行特征，为开展区域性儿童龋病防治工作提供科学依据。方法：采用整群随机抽样方法，对2023-2025年期间常德市武陵区5所小学三年级学生第一恒磨牙的萌出及患龋情况数据进行回顾性横断面研究，数据来源于牙防湖南数据平台。采用Excel进行数据整理，SPSS统计软件进行数据分析[zt1.1]，共调查2158名学生。结果：2158名受检学生第一恒磨牙总体萌出率极高（>99%），总体患龋率为53.75%，龋失补牙均数为1.42±1.619，龋补充填率为6.21%。不同性别间患龋率差异有统计学意义（P<0.001），女生患龋率（58.25%）高于男生（49.55%）。不同年份间患龋率差异有统计学意义（P<0.0001），2023、2024、2025年患龋率分别为52.5%、48.96%、59.81%。下颌第一恒磨牙患龋几率显著高于上颌（P＜0.0001）。结论：常德市武陵区小学三年级学生第一恒磨牙患龋状况严峻，龋齿充填水平较低，下颌患龋风险显著高于上颌，女生患龋率较男生高，是龋病防治的重点人群，应针对性地加强口腔健康教育和个人防护。

超短波联合血流限制抗阻训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及机制探讨：一项基于“炎症-肌肉”轴调控的随机对照研究

刘元元,王刚 — 2026/7/20 10:34:51

目的探讨短波联合低强度血流限制抗阻训练对Kellgren-LawrenceⅡ-Ⅲ级膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛、关节功能及平衡能力的改善效果,明确其临床应用价值。方法选取2023年6月至2024年10月北京核工业医院门诊部就诊的KOA患者92例,采用随机平行对照设计分为实验组(n=46)和对照组(n=46)。实验组采用超短波联合30%1RM血流限制抗阻训练,对照组采用常规康复训练,干预周期均为8周。比较两组干预前、4周及8周时视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节主动活动度(ROM)及Berg平衡量表评分。结果干预8周后,实验组VAS评分从基线(5.8±1.2)分降至(2.1±0.8)分,WOMAC指数下降63.3%,Berg平衡量表评分提升至(53.6±4.1)分,各项指标改善幅度均显著优于对照组(P<0.01)；实验组4周时已出现明显疼痛缓解(VAS评分3.5±1.0分),早于对照组的疗效显现时间；实验组干预8周后IL-6、TNF-α水平降幅显著优于对照组。结论超短波联合血流限制抗阻训练通过"抗炎-肌力重建"双靶点机制,可快速缓解KOA患者疼痛,显著改善关节功能及平衡能力,且安全性高、耐受性好,为Kellgren-LawrenceⅡ-Ⅲ级KOA的非手术治疗提供了优化方案。

检验专题-医疗场景中大语言模型幻觉现象及对策研究

齐星伦,沈锋,杨大干 — 2026/7/20 10:13:25

大语言模型（LLMs）在医疗领域应用广泛，但幻觉问题严重制约其在临床的安全部署。本文系统梳理了医学场景下LLMs幻觉的定义、分类、机制及治理对策。首先，构建了涵盖事实性与忠实性的医学幻觉分类体系，剖析了从数据、架构、算法到交互的偏差传导机制。其次，结合临床问答、病历生成及多模态场景，分析了事实矛盾、证据伪造等幻觉表现。在此基础上，总结了数据治理、检索增强生成、事实对齐及不确定性量化等主流检测与缓解策略。最后，提出人机协同的治理机制，为推动医疗LLMs向安全、可信方向部署提供参考。

(检验专题)基于人工智能差分进化算法的患者数据实时质量控制智能监控平台在生化免疫项目质量控制中的应用价值研究

陈珒,黄雄,黄秀丽,梁莉,罗昌亮,宁乐平,苏航就,肖宇 — 2026/7/20 10:08:23

目的探讨基于人工智能（AI）差分进化算法的患者数据实时质量控制（PBRTQC）智能监控平台在10个生化免疫项目质量控制中的应用价值。方法基于PBRTQC智能监控平台自动收集2023年1月-12月广西壮自治区人民医院检验科10个生化免疫项目的检验结果，采用差分进化算法优化EWMA程序的计算数量、步长、截断限和控制限，使用2024年1月-5月数据进行模型验证，并于2024年6月-10月开展真实环境运行评价。运用相关质控规则，评价PBRTQC智能监控平台在这10个项目检测质量控制中的应用价值。结果通过PBRTQC智能监控平台选出最优程序相关参数。在这10个项目检测中，当出现由于试剂剩余量过低、试剂开瓶时间过长和搅拌棒携带污染引起检测系统性能变化时，智能监控平台能正确识别并及时发出报警提示。结论 PBRTQC智能监控平台可实时监控10个生化免疫项目检测质量风险，并精准识别系统误差。

芯片上的脑机接口：AI辅助类脑器官芯片的前沿探索

苟双全,姜楠,蒋成,李晨钟,刘珊,马凌飞,王一帆 — 2026/7/20 10:07:06

脑类器官、微电极阵列、器官芯片和人工智能的融合,正促使脑机接口研究从在体神经信号交互向体外神经网络的可控编解码方向延伸拓展。片上脑机接口(brain-on-a-chip interface,BoCI)是以二维神经网络或三维脑类器官作为生物单元,并融合微电极阵列,光遗传刺激,神经信号解码以及反馈控制等技术手段,以实现体外神经组织与外部环境之间双向交互的一种技术。本文将对BoCI的概念边界,生物学根基,芯片接口,信息交互模式,算法支持以及应用场景进行综述,同时探讨其与人工智能虚拟类器官(artificial intelligence virtual organoids,AIVOs)和医学数字孪生之间的关联。在未来,BoCI有较大可能率先承担起功能读出以及机制验证平台的角色,从而为神经网络可塑性,生物计算以及神经系统疾病干预研究提供辅助性工具。

减臂法达芬奇机器人手术在男性低位直肠癌的临床研究

郭婕,何国礼,李垂金,刘立华,潘秀镭,秦诚,杨焘,张桥文,赵俊军 — 2026/7/8 11:59:26

目的研究减臂机器人辅助男性低位直肠癌根治术作为一种经济有效的机器人低位直肠癌根治术的临床应用价值和有效性。方法研究回顾性收集了2021年10月至2023年10月在广西桂林市南溪山医院胃肠外科接受机器人辅助腹腔镜下直肠切除术的120例男性患者。根据手术方式将120名男性患者分常规机器人手术组(3臂)和减臂机器人手术(2臂),并记录患者一般资料、手术方法、手术时间、术中出血、术后淋巴结检出数目、术后并发症、术后住院时间、住院费用。收集的数据使用统计软件SPSS22.0进行分析。结果 120例病人均顺利进行手术,无中转开腹,两组病人在术中出血、术后淋巴结检出数目、术后并发症、术后住院时间比较无明显统计学差异。常规组手术时间为(143.88±23.65)min,术中出血量为(139.17±43.03)ml,排气时间为(2.77±1.11)d；减臂组上述指标分别为(134.08±21.67)min、(114.00±36.79)ml、(2.27±1.26)d。减臂组的手术时间、排气时间均明显短于常规组(P=0.002, P=0.023)。减臂组术中出血量显著少于常规组(P=0.001)。在住院费用上常规组住院期间花费显著高于减臂组(P=0.000)。结论减臂法(2臂)机器人辅助男性低位低位直肠癌根治术切除术似乎是一种经济有效的手术方案,其与常规的机器人低位直肠癌根治术相比,减少术中时间及出血的同时,并不增加手术相关发病率的风险。因此该减臂法在低位直肠癌的诊疗中可能成为机器人手术首选的手术方法。

动物乳腺类器官培养研究进展

彭思祺,石鑫,曾德军,张承露,周仕明 — 2026/7/8 9:45:31

乳腺是哺乳动物体内高度动态的器官，其发育主要发生在出生后至青春期及妊娠期，经历退化与再生过程。乳腺已成为研究器官发育和疾病发生的重要工具。过去十年，三维细胞培养技术取得显著进展，由于类器官与体内组织在结构和功能特征上高度相似，三维细胞培养被认为是研究乳腺发育和乳腺癌的高效方法。本文系统概述了乳腺发育的分子调控网络和形态发生过程，重点讨论了构建乳腺类器官的三个关键决定因素：三维培养微环境、乳腺干细胞动态调控系统及信号通路激活条件。新兴证据表明，乳腺类器官技术在乳腺干细胞特性表征、肿瘤发生机制研究及个性化治疗策略开发等多个领域展现出重要应用潜力，为乳腺疾病精准医学研究提供了创新的模型平台。

对比2型糖尿病患者足部电流感觉阈值及相关因素分析

贲世燕,李慧芹,李明月,倪英群,王静,张雨婷,张玉瑶 — 2026/7/7 16:48:41

【】目的对比2型糖尿病（T2DM）患者足部电流感觉阈值（Current Perception Threshold, CPT）并分析异常者相关影响因素，旨在识别感觉神经功能异常的高风险人群，为临床早期预警和照护干预提供循证依据。方法回顾性分析169例糖尿病患者CPT正常组（79例）与CPT异常组（90例）；比较两组临床资料，CPT异常的影响因素分析采用Spearman相关分析和多因素Logistic回归分析。结果两组患者在年龄、糖尿病病程、尿蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率等方面差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析表明，CPT异常与年龄（r=0.171, P<0.01）、糖尿病病程（r=0.152, P<0.01）、UACR（r=0.238, P<0.01）呈显著正相关，与eGFR（r=-0.178, P<0.01）呈显著负相关。多因素Logistic回归分析纳入年龄、糖尿病病程、对数转换的UACR（log-UACR）及eGFR，较高的log-UACR（OR=2.15, 95% CI: 1.38–3.35, P<0.001）和较高的eGFR（OR=0.97, 95% CI: 0.95–0.99, P=0.012）是CPT异常的独立关联因素。结论对比足部CPT异常组和正常组的2型糖尿病患者，其年龄、糖尿病病程，尤其是UACR和eGFR，与CPT异常密切相关；显示病程、UACR升高和eGFR升高是CPT异常的独立影响因素。提示临床上应高度关注病程和UACR升高对CPT异常的预测性，和eGFR升高对CPT的保护作用。及时关注这些关联指标，为实现糖尿病周围神经病变的早期防治提供有价值的临床参考。

脑出血合并肺栓塞患者不良功能结局的危险因素分析

黄秀琳,梁志坚,王淼,韦鸿,徐丽珊 — 2026/7/7 16:41:10

目的探讨脑出血（intracerebral hemorrhage, ICH）合并肺栓塞（pulmonary embolism, PE）患者发生不良功能结局的独立危险因素，为早期识别高危人群及改善患者预后提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2024年12月广西医科大学第一附属医院收治的152例ICH合并PE患者的临床资料。根据出院时改良Rankin量表评分将患者分为良好功能结局组与不良功能结局组。采用单因素分析筛选潜在危险因素，将P<0.05的变量纳入多因素logistic回归模型分析独立危险因素。构建了受试者工作特征（Receiver operating characteristic, ROC）曲线以确定预测ICH合并PE不良功能结局的联合预测指标的最佳临界值。结果 152例患者中，约三分之一（32.9%）出院时存在不良功能结局，住院期间病死率为9.2%。多因素logistic回归分析结果显示，脑室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）（P = 0.021; OR 1.08，95%CI 1.01–1.15）, D-二聚体动态变化值1（ΔD-dimer 1 = 确诊PE时水平-入院时水平）（P = 0.013; OR 2.13, 95% CI 1.22–5.12）及全身炎症反应指数（systemic inflammatory response index, SIRI）（P = 0.042; OR 1.22，95%CI 1.01–1.49）升高是ICH合并PE发生不良功能结局的独立危险因素。结论 IVH、ΔD-dimer 1和SIRI水平升高是ICH合并PE患者发生不良功能结局的独立危险因素。

基于Lasso-Nomogram模型的儿童重症肺炎支原体肺炎风险预测研究

茹凉,王颖如 — 2026/7/7 15:06:30

【】目的构建并验证基于Lasso-Nomogram模型的儿童重症肺炎支原体(Severe Mycoplasma Pneumonia)的预测模型。方法回顾性选取2023年5月至2024年5月期间新疆医科大学第一附属医院儿科收治的723例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的病历资料。根据随机数字表法(7:3)将病例分为建模集(506例)和验证集(217例),并依据病情严重程度进一步划分为轻症组与重症组。对建模集数据进行Lasso回归,筛选出具有差异的变量,采用向前逐步法行多因素 logistic 回归分析,构建 Nomogram 预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)计算、校准曲线分析以评估Nomogram模型的内部和外部验证效能,临床决策曲线(DCA)评估模型临床价值。结果 Lasso回归及多因素Logistic回归分析表明,年龄(OR=1.134,P=0.001)、听诊呼吸音减弱(OR=6.147,P=0.006)、合并肺内并发症(OR=5.466,P=0.000)、血乳酸升高(BLA,OR=2.164,P=0.041)、乳酸脱氢酶升高(LDH,OR=10.766,P=0.000)是导致SMPP的独立危险因素。基于此构建的Nomogram模型,在建模集中预测SMPP的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI:0.772～0.847,P <0.01),验证集的AUC为0.773(95%CI:0.708～0.838,P <0.001)。建模集和验证集的校准曲线均显示出良好的拟合度和一致性。临床决策曲线分析(DCA)表明,Lasso-Nomogram模型在预测SMPP方面有较高的临床收益。结论儿童SMPP的发生与年龄、听诊呼吸音减弱、合并肺内并发症、BLA、LDH升高等因素密切相关。基于上述因素构建的Lasso-Nomogram预测模型具有较高的准确度,有助于早期识别患儿的SMPP风险,并采取相应的预防和治疗措施。

基于mpMRI影像组学与临床特征的前列腺癌Gleason分级分组术前评估

宋腾腾 — 2026/7/7 8:48:09

目的探究基于多参数磁共振成像(mpMRI)影像组学特征及临床特征在低、高级前列腺癌(PCa)Gleason术前评估中的临床应用价值。方法选取2024年1月~2024年12月年来我院住院治疗且经病理证实为PCa的180例患者作为研究对象,根据Gleason分级结果,将PCa患者被分为两组:Gleason分级为1~2级的患者归为低级别PCa组,而Gleason分级为3~5级的患者归为高级别PCa组。收集患者临床资料,并以ROC曲线评估mpMRI影像组学特征及临床特征对低、高级前列腺癌(PCa)术前评估中的临床应用价值。以单因素及多因素Logistic回归分析术前评估高级别PCa的危险因素,并构建列线图模型。结果高级别PCa组前列腺癌患者的mpMRI影像组学评分明显高于低级别PCa组(P＜0.05)。mpMRI影像组学评分＞0.53分、肿瘤直径、PSA、PSAD及N分期为术前评估为高级别PCa的独立危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建预测术前评估为高级别PCa的列线图模型,C-index为0.994(95%CI:0.971-0.999)；校准曲线接近理想状态,显示了模型的高准确性。ROC曲线下的面积(AUC)达到0.996(95%CI:0.972~0.999),表明该模型在区分前列腺癌患者方面表现极佳。此外,在2%到100%的预测概率范围内,模型均能净获益。结论基于mpMRI影像组学与临床特征构建预测术前评估为高级别PCa的列线图模型,具有较好的预测效能。

腹部电刺激联合膈肌起搏治疗仪对脑外伤后气管切开患者气道廓清能力及拔管率的影响

刘婷 — 2026/7/6 18:04:48

目的:观察腹部电刺激与膈肌起搏治疗仪联合应用对脑外伤后气管切开患者气道廓清能力及拔管率的影响。方法:选取80例脑外伤气管切开患者为对象分为观察组、对照组,每组40例。对照组以膈肌起搏治疗仪治疗干预,观察组在对照组基础上增加腹部电刺激治疗。评估两组患者的咳嗽排痰能力指标、膈肌超声指标、肺通气功能、拔管时间、拔管成功率、住院时间、预后康复质量评分。结果:治疗后,两组非自主咳嗽峰流速(ICPF)、半定量咳嗽强度评分(SCSS)、排痰量,膈肌超声指标,肺通气第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV), 生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、简易智力状态检查量表(MMSE)、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分均高于治疗前,且观察组患者的非自主咳嗽峰流速(ICPF)、半定量咳嗽强度评分(SCSS)、排痰量均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组膈肌移动度、膈肌厚度、膈肌增厚分数均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肺通气功能指标包括第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组拔管成功率高于对照组,拔管时间、住院时间小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、简易智力状态检查量表(MMSE)、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腹部电刺激联合膈肌起搏治疗仪对脑外伤后气管切开患者气道廓清能力显著,能够提高患者的咳嗽排痰能力,增强患者的膈肌运动功能,提高患者肺通气功能,提高患者拔管成功率,改善患者的预后效果评分。

脑室-腹腔长程外引流技术在颅内感染并发急性脑积水的临床应用

陈姬如,杜昊,李鑫 — 2026/7/6 18:03:39

目的：观察脑室-腹腔长程外引流技术在治疗颅内感染并发急性脑积水的临床效果。方法：回顾性分析2022.01至2025.06湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科收治的颅内感染并发急性脑积水患者80例，其中采用一侧侧脑室额角置管外引流治疗（对照组）48例，采用脑室-腹腔长程外引流治疗（试验组）32例。比较两组的引流相关并发症发生情况、引流时间、手术次数及3个月预后情况。结果：试验组的二次颅内感染、脑脊液切口漏、导管移位发生率明显低于对照组（分别为9.4% VS 33.3%、3.1% VS 25.0%、0% VS 27.1%，P＜0.05），但两组患者的堵管率及穿刺道出血率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组的单次手术引流时间显著大于对照组（49.38±4.55d VS 14.17±1.88d，P＜0.05），总手术次数明显少于对照组（1.09±0.30 VS 2.83±0.69，P＜0.05）。术后3个月，试验组患者的脑积水改善率高于对照组（78.1% VS 64.6%），mRS评分低于对照组（3.84±0.82 VS 4.16±0.75），但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：脑室-腹腔长程外引流技术不仅显著延长引流时间，减少手术次数，还明显降低了二次颅内感染、脑脊液切口漏及导管移位的发生率，是一种创伤更小、经济且有效的治疗手段，值得临床推广。

阿尔茨海默病血脂学说新视角：与脑结构和功能相关性的MRI研究进展

邓德茂,雷淼,陆弢 — 2026/7/6 17:33:23

阿尔兹海默病（AD）是痴呆症最常见类型，其病理机制尚未完全阐明。血脂异常是多种慢性疾病的重要影响因素，也是AD的可控风险因素。国内外研究表明，血脂异常可能通过β-淀粉样蛋白及tau蛋白沉积、神经炎症反应、血脑屏障损伤与遗传易感性等多个方面，引起AD患者大脑的灰白质及脑网络连接等发生改变，进而导致认知障碍，但具体作用机制尚不明确。本综述分析了血脂异常与AD的潜在关联机制；讨论并总结了血脂异常引起阿尔兹海默病脑改变的MRI特点，从特定脑区灰质体积缩小、白质微结构损伤、脑网络连接减低等方面揭示了其相关性，为今后预防和治疗AD提供方向。

单细胞转录组测序在宫颈癌中应用的研究进展

程英龙,刘丽,王甜慧,郑瑞 — 2026/7/6 17:32:11

宫颈癌（CC）是我国女性第五大常见恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。早期精准诊疗是改善预后的关键，但肿瘤微环境（TME）的高度异质性阻碍了有效治疗策略的开发。单细胞转录组测序（scRNA-seq）技术为解析CC的细胞异质性提供了强大工具。通过梳理近年来scRNA-seq在CC领域的研究成果，旨在探讨该技术在解析TME异质性、阐明转移机制以及指导治疗研究中的应用潜力。

产前诊断48,XXYY综合征一例及文献复习

易凤梅,张弦 — 2026/7/6 17:30:08

该文报道通过无创产前筛查发现的48,XXYY综合征一例。

肾动脉栓塞致肾梗死1例病例分析

巩进伟 — 2026/7/6 17:28:41

肾梗死是一种罕见的疾病,与其他常见的肾脏疾病如肾结石、急性肾盂肾炎相似,常常导致漏诊或延误诊断,导致肾功能受到不可逆转的损害,或严重并发症。肾动脉血栓形成的诊断和治疗尚无公认的方案,早期诊断和适当治疗是迅速恢复的关键。

基于SIRT1/PGC-1α线粒体生物合成通路探讨功能性电刺激联合头针对脑梗死大鼠前肢运动功能的影响

蔡元雨,常永霞,李姣,马秋云 — 2026/7/6 15:46:02

目的探讨功能性电刺激（FES）联合头针对脑梗死大鼠前肢运动功能的影响，并基于沉默信息调节因子1（SIRT1）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）线粒体生物合成通路初步探讨其可能的作用机制。方法将120只8周龄大鼠随机分为对照组、模型组、头针组、FES组、联合组（头针+FES），每组24只。通过改良线栓法构建脑梗死大鼠模型。采用Zea-Longa评分评估神经功能，前肢放置实验评估前肢的运动功能和神经恢复情况，2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色观察脑梗死体积，苏木精-伊红（HE）染色观察海马神经元结构及病理变化，酶联免疫吸附试验检测血清炎症因子水平，试剂盒检测海马组织氧化应激相关指标，透射电镜观察海马组织线粒体形态变化，蛋白质印迹法检测海马组织中SIRT1、PGC-1α蛋白水平。结果与对照组相比，模型组中大鼠Zea-Longa评分升高，前肢踏步次数增多，脑梗死体积增大，海马组织损伤程度加重，白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、丙二醛（MDA）水平升高，超氧化歧化酶（SOD）水平降低，线粒体损伤程度加重，SIRT1和PGC-1α蛋白表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组相比，头针组、FES组、联合组大鼠Zea-Longa评分降低，前肢踏步次数减少、脑梗死体积缩小，海马组织损伤程度减轻，IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA水平降低，SOD水平升高，线粒体损伤程度减轻，SIRT1和PGC-1α蛋白表达水平升高，差异有统计学意义（P<0.05），且联合组上述指标变化较头针组和FES组显著（P<0.05）。结论 FES联合头针能改善脑梗死大鼠海马组织损伤，促进前肢运动功能的恢复，其机制可能与激活SIRT1/PGC-1α线粒体生物合成通路，降低炎症反应和氧化应激水平，改善线粒体功能有关。

基于机器学习构建妇科恶性肿瘤患者院内大肠埃希菌感染预测模型

陈继明,单武林,阚劲松,彭文举,许鑫鑫,张家云 — 2026/7/6 15:41:28

目的分析妇科恶性肿瘤患者院内感染的病原学分布特征，并构建主要致病菌大肠埃希菌的感染预测模型，为临床抗感染治疗和风险评估提供依据。方法回顾性收集146例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，分析感染病原菌分布特征；分析主要致病菌大肠埃希菌耐药情况及感染的影响因素并构建预测模型。使用R4.3.2和i-Research软件进行统计分析。结果共检出180株病原菌，中段尿液样本分离率最高（65.56%，118/180）。革兰阴性菌占比80.56%（145/180），以大肠埃希菌为主，占革兰阴性菌70.34%（102/145）及总病原菌56.67%（102/180）。药敏结果显示，大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、复方新诺明及左氧氟沙星的耐药率均超过55%，对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因及阿米卡星耐药率均低于10%。纳入全部样本类型时，Logistic回归显示大肠埃希菌感染仅与中段尿样本类型呈显著正相关（P=0.004）；基于上述结果，后续选择中段尿液样本进行因素筛选和感染模型构建。单因素和多因素回归显示大肠埃希菌感染与肿瘤类型、血液WBC总数、Lpa、及尿亚硝酸盐定性结果呈显著相关（P < 0.05）；与尿液细菌数量呈一定相关性。接下选取上述指标组合基于多机器学习方法构建大肠埃希菌感染评估模型。结果显示，decision_tree和logistic_regression模型表现稳定，decision_tree模型训练集与测试集AUC分别为0.84和0.82；logistic_regression模型训练集与测试集AUC分别为0.78和0.74。此外，模型校准曲线良好，预测风险与实际风险一致；决策曲线显示在10%-80%阈值范围内，模型净收益显著优于极端策略，具备良好临床实用性。结论妇科恶性肿瘤患者院内感染以泌尿系统革兰阴性菌为主，大肠埃希菌为显著优势菌株。基于临床分期和常规检测指标等易获参数构建的机器学习预测模型，在区分中段尿样本大肠埃希菌感染时表现出优异性能，能够为临床早期识别高危患者、指导抗生素精准使用提供实用工具，对减少耐药发生和改善抗感染治疗结局具有重要价值。

生殖健康专题+从禁忌到个体化：恶性肿瘤术后女性绝经激素治疗国内外指南新进展解读

鞠蕊,李霞,王宇,张婧,赵荣伟 — 2026/7/6 11:00:25

随着恶性肿瘤早期诊断技术与综合治疗方案的不断革新，肿瘤患者规范治疗后，生存期显著延长，由医源性卵巢功能衰竭引发的绝经相关健康问题已成为影响幸存者长期生活质量的核心议题。绝经激素治疗（Menopause Hormone Therapy, MHT）曾因潜在的肿瘤复发风险，长期被列为女性肿瘤术后的绝对禁忌。然而，近年来基于大样本队列研究、Meta分析及多中心随机对照试验的高质量循证证据不断涌现，国际绝经学会、北美绝经学会、中华医学会妇产科学分会等权威机构相继更新指南，推动MHT从“全面禁止”向“风险分层、个体化精准应用”的范式转变。本文系统梳理近年来国内外核心指南更新要点，重点解析乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等女性常见恶性肿瘤术后MHT的适应证界定、禁忌证放宽依据、用药方案优化策略及安全性证据链，深入阐明MHT从禁忌到个体化应用的逻辑演进，同时补充临床实践中的细节操作与特殊人群管理，为临床规范化实施女性恶性肿瘤患者绝经健康管理提供兼具循证依据与实践价值的参考路径。

基于分子分型的子宫内膜癌临床特征与预后相关性研究

徐硕 — 2026/7/6 10:59:08

目的探讨不同分子分型子宫内膜癌患者的临床特征谱系及生存结局的相关性。方法纳入2020年07月至2024年12月于河南省人民医院行手术治疗且临床资料完整的子宫内膜癌患者260例，获得其临床特征谱系，包括发病年龄、生育史、合并症、BMI、血清肿瘤标志物以及术后病理组织学类型、分期、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润、淋巴血管间隙浸润、免疫组化指标等，并通过二代测序（Next Generation Sequencing，NGS）进行分子分型检测。结果不同分子分型的子宫内膜癌患者在生育情况、BMI、CA724、组织学类型、淋巴血管间隙浸润、组织学分级、Ki67阳性表达、术后辅助治疗等方面存在统计学差异（P＜0.05）。POLEmut型、NSMP型、MMRd型和p53abn型患者30个月的无进展生存期和总生存期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜癌分子分型与生育情况、BMI、CA724、组织学类型、淋巴血管间隙浸润、组织学分级、Ki67阳性表达、术后辅助治疗等临床特征之间有相关性。不同分子分型的子宫内膜癌患者预后不同，POLEmut型预后最佳，p53abn 预后最差，NSMP型和MMRd型的预后介于前两者之间，MMRd型和NSMP型的预后差异无统计学意义。

MiR-182-5p通过抑制MTSS1促进子宫内膜癌

代荫梅,唐世倩,赵越 — 2026/7/6 10:55:48

目的本研究旨在阐明miR-182-5p在子宫内膜癌发展过程中的作用,并明确其与子宫内膜癌(EC)中下游靶基因的关系。方法通过转染技术,我们上调或下调正常子宫内膜细胞及子宫内膜癌细胞系(Ishikawa, HEC-1-A, 和 KLE)中miR-182-5p表达水平。随后采用 MTT 实验、Transwell侵袭实验和划痕实验评估其对恶性表型(包括细胞增殖能力、侵袭能力及迁移能力)的影响。生物信息学工具预测了miR-182-5p的潜在靶标,并通过RT-PCR、蛋白质印迹法检测了靶标在正常子宫内膜细胞及癌细胞株中的表达。最后通过双荧光素酶报告系统进一步验证了miR-182-5p与其靶标之间的特异性分子相互作用。结果与正常细胞相比,EC来源细胞中miR-182-5p水平呈现显著升高,转染miR-182-5p模拟物可显著促进EC细胞的侵袭特性,而其抑制剂则产生相反效应。荧光素酶报告基因实验证实MTSS1 是miR-182-5p的直接靶基因,且表达水平呈负相关性。结论 MiR-182-5p在子宫内膜病变中可能通过抑制MTSS1促进子宫内膜癌(EC)发展。

蒙药白益母草抑制PI3K/AKT信号通路促进子宫内膜异位症基质细胞凋亡机制研究

田曼雪 — 2026/7/6 10:51:15

［］目的探究蒙药白益母草(Panzeria alaschanica kupr,PA)对永生化人子宫内膜基质细胞(Immortalized human endometrial stromal cells,St-T1b)增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响,并揭示其对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路的调控机制。方法以St-T1b细胞为研究对象,将其随机分为空白对照组(PA 0 mg/mL)、PA(2、4、8 mg/mL)、PI3K激活剂740Y-P单处理组、PA(8 mg/mL)联合740Y-P处理组。CCK8检测PA对St-T1b细胞活性的影响；Western blotting检测PA对St-T1b细胞PI3K、AKT及p-PI3K和p-AKT蛋白表达的影响；JC-1荧光探针检测PA对St-T1b细胞线粒体膜电位的影响；Calcein-AM/7-AAD双染色法检测PA对St-T1b细胞凋亡率的影响；Transwell检测PA对St-T1b细胞的迁移和侵袭能力的影响；RT-qPCR检测PA对St-T1b细胞的B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)mRNA的相对表达水平的影响；联合740Y-P进行回复验证实验,验证PI3K/AKT信号通路的介导作用。结果 PA呈浓度依赖性显著抑制St-T1b细胞活力(P < 0.05)。与空白对照组相比,PA(2、4、8 mg/mL)处理组细胞中p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平、细胞线粒体膜电位、细胞迁移及侵袭能力,以及Bcl-2、MMP-2、MMP-9 mRNA相对表达水平均显著降低,且降低作用呈浓度依赖性(P < 0.05)；而细胞凋亡率及Bax mRNA相对表达水平呈浓度依赖性显著升高(P < 0.05)。740Y-P单独处理组与空白对照组比较,上述St-T1b细胞中p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平、细胞线粒体膜电位、细胞迁移及侵袭能力、以及细胞中Bcl-2、MMP-2、MMP-9 mRNA的相对表达水平均显著升高(P < 0.05),而细胞凋亡率及Bax mRNA相对表达水平均显著降低(P < 0.05)。与PA(8 mg/mL)处理组相比,PA(8 mg/mL)联合740Y-P处理组St-T1b细胞中p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平、细胞线粒体膜电位、细胞迁移及侵袭能力,以及细胞中Bcl-2、MMP-2、MMP-9 mRNA相对表达水平均显著升高(P < 0.05),而细胞凋亡率及Bax mRNA相对表达水平均显著降低(P < 0.05)。结论 PA可显著抑制St-T1b细胞的增殖、迁移与侵袭,并促进细胞凋亡,其作用机制可能与调控PI3K/AKT信号通路有关。

弥漫性子宫平滑肌瘤经宫腔镜手术后的生殖预后分析

张生澎 — 2026/7/6 10:46:55

【】目的分析弥漫性子宫平滑肌瘤(diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)患者在宫腔镜下子宫肌瘤去除术后的生殖预后结局。方法回顾性分析2019年 8 月至2025年 5月首都医科大学附属北京天坛医院妇科收治的采用宫腔镜下子宫肌瘤去除术(hysteroscopic myomectomy,HM)治疗的弥漫性子宫肌瘤且有生育要求患者的临床资料,分析HM对于DUL患者的有效性、安全性及其妊娠结局。结果本研究共纳入43例DUL患者,38例(38/43,88.37%)主要表现为月经量增多及经期延长,仅5例(5/43,11.63%)患者无明显症状。手术次数共108次,手术次数的中位数为2.0(1.0,3.0)次,在二次宫腔镜检查中,17例(39.53%,17/43)观察到宫腔粘连。HM术中共有4例并发症,其中低钾血症2例,TURP综合征(transurethral resection of prostate syndrome)2例。未出现子宫穿孔、大出血及术后感染等并发症。术后3个月月经改善率为90.70%(39/43),有4例患者无明显改善,其中1例患者选择子宫切除术。术后妊娠14例(32.56%,14/43),妊娠的中位时间为3(3,20.5)月,活产率71.43%(10/14),早产1例(7.14%,1/14),足月分娩9例(64.29%,9/14)。结论对于有生育要求的DUL患者,分阶段HM是一种可行的微创策略,能有效改善患者的症状与宫腔形态,并为部分患者实现生育目标提供可能。然而,要关注宫腔镜术中液体超负荷伴随电解质紊乱及术后宫腔粘连相关问题的管理。

血清HOXA10、GM-CSF、CPEB1预测多囊卵巢综合征合并不孕症患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的临床价值

纪雯雯 — 2026/7/3 16:10:49

目的? 探究血清同源框基因A10(HOXA10)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、细胞质聚腺苷酸化元件结合蛋白1(CPEB1)水平预测多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的临床价值。? 方法? 选择在本院接受IVF-ET后的PCOS不孕患者125例纳入IVF-ET组,根据妊娠结局分为妊娠组(58例)、未妊娠组(67例),另选择125例同期健康体检者纳入对照组。ELISA法检测血清HOXA10、GM-CSF、CPEB1水平；多因素Logistic回归分析影响IVF-ET后患者妊娠结局的因素；ROC曲线分析血清HOXA10、GM-CSF、CPEB1水平对IVF-ET后患者妊娠结局的预测价值。? 结果? 与对照组比较,IVF-ET组血清HOXA10、CPEB1水平表达上调,血清GM-CSF水平表达下调(P<0.05)；与妊娠组比较,未妊娠组雌二醇(E2)、GM-CSF水平显著下降,睾酮(T)、血HOXA10、CPEB1水平水平显著升高(P<0.05)；GM-CSF、HOXA10、CPEB1是影响患者未妊娠的相关因素(P<0.05)；血清HOXA10、GM-CSF、CPEB1水平单独预测妊娠结局的AUC分别为0.813、0.805、0.814,三者联合预测的AUC为0.944,优于三者单独预测(ZHOXA10-三者联合=3.514、ZGM-CSF-三者联合=3.547、ZCPEB1-三者联合=3.438,P均＜0.05)。? 结论? PCOS合并不孕症患者血清中HOXA10、CPEB1表达上调,GM-CSF表达下调,三者均是影响患者IVF-ET后妊娠结局的重要因素,联合对IVF-ET后妊娠结局的预测具有较高的临床价值。

重症超声评估左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效分析

黄宗燕,吉庆伟,林晶,刘伶,沈洁,施莹,杨帆 — 2026/7/3 16:06:53

目的分析重症超声评估左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的疗效。方法回顾性分析2020年9月至2021年12月广西自治区人民医院心内科收治的156例ADHF患者的临床资料。根据住院期间是否使用左西孟旦，将患者分为对照组（82例）和观察组（74例）。比较两组治疗前后血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）,左室舒张末期内径（LVEDD）、左房前后径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）以及肺部超声B线数量的变化。比较两组院内死亡率和出院1个月、6个月全因死亡率及出院6个月心力衰竭再入院率。采用多因素Cox回归分析B线数量与主要终点事件发生的关系。结果与治疗前比较，两组治疗后NT-proBNP下降、LVEF提高、B线数量减少，左西孟旦组治疗后LVEDD缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，左西孟旦组的NT-proBNP下降程度、肺部B线数量减少程度显著大于对照组（P＜0.05）。左西孟旦组出院6个月内HF再入院率显著低于对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，B线数量≥3条是出院6个月内HF再入院的独立危险因素。结论在常规治疗基础上联用左西孟旦可更显著改善ADHF患者心功能、减轻肺淤血，并降低心力衰竭再入院率，且不增加短期全因死亡率。重症超声评估为ADHF治疗决策与预后判断提供了重要客观依据，值得临床推广。

点状剥脱与泡沫硬化剂辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效对比

兰照平,杨旗 — 2026/6/22 16:11:07

目的探讨腔内激光(EVLA)分别联合点状剥脱与泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的近期及远期疗效。方法采用随机对照试验方法,选取2021年8月至2024年3月医院收治的100例下肢静脉曲张性溃疡患者,通过随机数字表法将其分为两组。A组(n=50)接受EVLA治疗联合点状剥脱术,B组(n=50)接受EVLA联合泡沫硬化剂治疗。比较分析两组的围手术期指标,静脉临床严重程度评分(VCSS)、下肢血流动力学指标、溃疡愈合率、并发症发生率及复发率。结果 B组在手术时间、术中出血量、住院时间及术后伤口愈合时间均优于A组(P＜0.05)。重复测量方差分析显示,VCSS评分及血流动力学各指标的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后3个月和6个月的VCSS评分均较术前降低(P＜0.05)；且术后6个月的评分显著低于术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05)；在术后3个月和6个月,B组的VCSS评分均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。重复测量方差分析显示,所有血流动力学相关指标的时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点,B组的VCSS评分、血浆黏度及低切全血黏度均显著低于A组,而血流速度及静脉血流峰速度均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组术后1个月和3个月的溃疡完全愈合率更高(P<0.05)；两组术后6个月溃疡完全愈合率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(18.00% vs. 8.00%,P＞0.05)。随访12个月,无一例溃疡复发。结论 EVLA联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡在促进短期恢复、改善血流动力学和加速早期溃疡愈合方面优于EVLA联合点状剥脱术。但两种联合策略的远期疗效(最终愈合率、复发率)和安全性相当。

改良平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

胡行前,缪小飞,王彤,闫树盛 — 2026/6/22 12:05:04

目的：探讨改良平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）中应用的可行性与短期临床疗效。方法：回顾分析2022年5月至 2024年6月本中心收治的116例腹股沟疝患者的临床资料,其中女性4例，男性112例，平均(58.5±14.2)岁。所有患者均在全身麻醉下行TEP 术，术中放置个体化裁剪的嘉利平片，该改良平片适合耻骨后间隙（ Retzius 间隙）解剖结构。分析手术时间、术中出血量、术后并发症（血清肿、慢性疼痛等）及复发情况。结果：116例手术均获成功，平均手术时间(33±12)min，术中出血量(20±10)mL。术后随访3～24个月，术后血清肿9例，经保守治疗后好转；慢性疼痛7例，经对症处理后好转；未见疝复发。结论：改良平片通过其舌状尾部深入Retzius 间隙，在解除气腹后获得膀胱的物理支撑，有效防止平片移位；同时，术中个性化修剪平片避免了其褶皱与卷曲，从而在预防复发方面具有良好的临床疗效，具有一定的临床可行性。

阳离子聚乙烯亚安在基因转染中的应用

姜伟光,姜学超,李明洋,仝向阳,杨柳 — 2026/6/22 11:57:28

目的利用阳离子聚乙烯亚安（bPEI1800-C12）作为载体，重组肝细胞生长因子裸质粒（NL003）作为目的基因，以评价bPEI1800-C12阳离子聚合物载体用于肌肉转染的潜力,为治疗下肢外周动脉疾病提供新的方案。方法采用复凝聚法制备bPEI1800-C12/NL003复合纳米粒，进行处方工艺筛选、理化性质评价，选择最优方案制备复合纳米质粒，并进行体外细胞转染实验研究，考察不同细胞数量、不同制备介质对细胞摄取的影，与重组肝细胞生长因子裸质粒（NL003）注射液进行对照实验。结果 bPEI-C12/NL003纳米粒可被大鼠骨骼肌成肌细胞摄取并表达出相应的蛋白，制备介质对纳米粒摄取具有一定影响，优选HBS和Hanks作为制备介质；细胞数在8W-20W之间时，基本对细胞摄取没有影响。为了便于观察，使用利用生物发光法考察了bPEI1800-C12包裹pGL4.50荧光素酶报告基因时，对大鼠骨骼肌成肌细胞转染效率的影响，可见bPEI1800-C12/pGL4.50组纳米粒的生物发光强度明显升高。结论与单纯pGL4.50组相比存在统计学差异（***P＜0.001），说明bPEI1800-C12包裹后，质粒的体外转染效率明显提高。

结直肠癌循环肿瘤细胞IER3表达与肿瘤凋亡、复发转移的研究

w\韦春莹 — 2026/6/16 10:23:59

摘要：目的：探讨即刻早期应答基因3（Immediate Early Response 3, IER3）在结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）组织及循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTCs）中的表达特征，分析其与肿瘤细胞凋亡、临床病理参数、复发转移风险及患者预后的关系，评估 IER3 作为 CRC 预后和复发转移风险预测生物标志物的潜力。方法：入组符合纳排标准的结直肠癌患者 63 例，收集癌及癌旁组织，采用免疫组化检测IER3 蛋白表达、qRT-PCR检测IER3mRNA水平；收集术前术后外周血，采用CanPatrol?技术检测外周血 CTCs数量及分型，并利用原位杂交技术对CTCs中IER3 mRNA表达进行检测。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）方法评估肿瘤组织的凋亡情况,分析IER3基因表达与患者肿瘤凋亡状态、疾病复发、转移风险和预后的相关性。使用SPSS 26.0进行统计学分析，设定P<0.05 为为判断差异具有统计学意义的阈值。结果：（1）IER3 蛋白在结直肠癌组织中的表达比在癌旁组织高（P＜0.05）。（2）结直肠癌组织中 IER3 mRNA 表达差异与肿瘤凋亡程度相关，差异有统计学意义（P＜0.05），与性别、年龄、临床病理参数无相关性。（3）IER3 mRNA在结直肠癌组织的表达与CTCs的数量及类型、术前、术后IER3 阳性 CTCs 的数量、类型均无相关性。（4）IER3+间质型CTC与血管侵犯、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、肿瘤复发转移有相关性（P＜0.05）。（5）IER3蛋白表达、肿瘤组织凋亡程度、CTCs中IER3基因表达与肿瘤复发转移无相关性。（6）术后IER3+上皮型CTC数量≥1的患者，总生存期更短，预后更差。结论：IER3在结直肠癌组织中高表达且与肿瘤凋亡相关，IER3（+）CTCs不同类型可作为评估肿瘤侵袭性和预后预测的指标，有望成为结直肠癌复发转移风险分层、精准预后评估及个体化治疗的潜在生物标志物。

血清ALCAM，B7-H4，S100A4与慢性鼻窦炎伴息肉患者不同病变程度及术后复发的关系

蔡东波 — 2026/6/11 16:33:57

目的:探究慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)患者血清活化的白细胞粘附分子(ALCAM),B7-H4,S100A4的表达水平与病变程度及术后复发的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月在本院收治的173例慢性鼻窦炎(CRS)患者为研究对象,根据患者有无鼻息肉分为CRSwNP组(100例)和无鼻息肉CRS(CRSsNP)组(73例),并根据CRSwNP患者术后1年内是否复发进行分组,其中复发共36例(复发组),未复发64例(未复发组)。收集受试者的临床病理特征并分析；多因素Logistic回归模型分析ALCAM、B7-H4、S100A4与CRSwNP患者术后复发的关系。采用酶联免疫吸附法检测血清ALCAM、B7-H4、S100A4表达水平；Pearson 相关分析CRSwNP患者血清ALCAM、B7-H4、S100A4表达与鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALCAM、B7-H4、S100A4表达水平、鼻窦CT Lund-Mackay评分对CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果:与CRSsNP患者相比,CRSwNP患者血清ALCAM、B7-H4、S100A4表达水平均显著升高(P＜0.05),复发组CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清ALCAM、B7-H4、S100A4表达水平均高于未复发组(P＜0.05)。血清ALCAM(OR=1.584)、B7-H4(OR=1.379)、S100A4(OR=1.695)水平是CRSwNP患者术后复发的危险因素(P＜0.05)。与轻度组相比,中、重度组CRSwNP患者血清ALCAM、B7-H4、S100A4表达水平均显著升高(P＜0.05),且重度组显著高于中度组。

固本祛湿化瘀方联合非布司他治疗痛风性肾病患者疗效及对氧化应激的影响

辛婕琛 — 2026/6/11 16:32:28

【】目的 ?探讨固本祛湿化瘀方联合非布司他治疗痛风性肾病(GN)的临床疗效,并分析该治疗方案对患者氧化应激的影响。方法 ? 前瞻性随机对照研究。选取2022年1月~2025年1月上海市光华中西医结合医院收治的GN患者106例,均为湿浊瘀阻型,据随机数字表法分为对照组(非布司他治疗,53例)与观察组(固本祛湿化瘀方联合非布司他,53例),疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、不良反应。对比两组治疗前后中医证候积分、肾功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、尿蛋白指标[尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白肌酐比(UACR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH- Px)]。结果:治疗后,观察组主证(关节疼痛、肿胀,肌肤麻木不仁,屈伸不利)证候积分分别为(0.94±0.26)分、(1.03±0.28)分、(1.08±0.31)分、(0.92±0.25)分,均低于对照组的(1.86±0.50)分、(1.54±0.41)分、(1.63±0.43)分、(1.49±0.40)分(P＜0.05)。观察组治疗后血清Scr、BUN、UA、MDA水平分别为(92.49±11.13)μmol/L、(7.36±2.04)mmol/L、(362.18±18.17)μmol/L、(4.65±1.22)nmol/mL,均低于对照组的(103.54±10.02)μmol/L、(10.28±2.19)mmol/L、(405.79±20.41)μmol/L、(6.37±1.18)nmol/mL；eGFR、SOD、GSH- Px水平分别为(68.50±4.32)mL/min/1.73m2、(93.49±8.17)U/mL、(178.32±19.40)U/L,均高于对照组的(61.17±4.22)mL/min/1.73m2、(85.75±8.06)U/mL、(151.12±16.43)U/L(P＜0.05)。治疗后两组Uβ2-MG、UACR、24 h UTP水平均降低,且观察组均低于对照组[(1.21±0.31)vs(2.28±0.54)mg/L,(470.82±28.93)vs(628.51±30.19)mg/g,(1.01±0.29)vs (1.42±0.33)g/24h](P＜0.05)。观察组临床疗效总有效率为94.34%,高于对照组的81.13%(P＜0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.09% vs 11.32%,P＞0.05)。结论:固本祛湿化瘀方联合非布司他治疗湿浊瘀阻型GN,在改善患者临床症状、肾功能和减轻氧化应激方面可能优于单用非布司他,且安全性良好。

糖尿病肾病患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平及与病情、预后的关系

王莉 — 2026/6/11 16:30:55

【】目的:探讨微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)、微小RNA-132-5p(miR-132-5p)与糖尿病肾病(DN)患者病情及预后的关系。方法:选取2021年4月~2024年4月收治的121例DN患者为DN组,依据1年预后分为预后良好组(96例)和预后不良组(25例)；同期纳入119例单纯糖尿病患者为单纯糖尿病组,同期纳入116例健康体检人群作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平,评估DN患者肾脏病理损伤程度,记录尿素氮(BUN)、血尿酸、血肌酐(Scr)等临床资料。采用Spearman法分析相关性,采用多因素logistic回归分析筛选独立影响因素,绘制ROC曲线构建预后不良预测模型,采用DeLong检验比较AUC。结果:与对照组、单纯糖尿病组比较,DN组血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平较低(P＜0.05)。随着DN患者肾脏病理损伤程度加重,血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平逐渐降低(P＜0.05)。血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平与肾小球分级、间质炎症评分、间质性纤维化和小管萎缩(IFTA)评分均呈负相关(P＜0.05)。与预后良好组比较,预后不良组Scr较高,血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平较低(P＜0.05)。miR-181a-5p、miR-132-5p是DN患者预后不良的独立保护因素(P＜0.05)。miR-181a-5p、miR-132-5p单独及二者联合预测DN患者预后不良的AUC为0.838、0.821、0.954,其中联合AUC较高(Z=2.278、2.612,P＜0.05)。结论:DN患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p显著下降,二者与病情进展及预后密切相关,可联合预测DN预后不良。

控制性卵巢刺激周期地塞米松干预时机与助孕结局的关联性分析

程冲,郭雅彬,覃雅倩,唐玢,唐佳,张玲 — 2026/6/11 16:29:05

目的:探讨控制性卵巢刺激（Controlled Ovarian Stimulation，COS）期间应用醋酸地塞米松（Dexamethasone，DXM）对抑制扳机前血清孕酮（Progesterone，P）升高的效果，比较不同添加时机对辅助生殖治疗结局的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2024年6月于本院首次行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）、采用卵泡期长效长方案的450例患者资料。根据是否添加DXM分为未添加组（A组，n=117）和DXM干预组（B组，n=333）；B组进一步按添加时机分为早期添加组（B1组，促性腺激素（Gonadotropins，Gn) 启动时添加，n=205）、中期添加组（B2组，Gn使用6天或主导卵泡直径10～14 mm时添加，n=54）、晚添加组（B3组，主导卵泡直径＞16 mm或血清P≥1 ng/ml时添加，n=74）。比较四组一般资料、COS过程指标、实验室指标及临床结局相关指标。结果:四组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。B1组Gn总量与用药天数显著少于A组（P＜0.05）。扳机日，A组E2水平显著低于其余三组，A组与B1组P水平相近且均显著低于B2、B3组（P<0.05）。鲜胚移植率A组（78.63%）和B1组（73.17%）显著优于B2组（59.26%）；B1组临床妊娠率（69.29%）与活产率（56.67%）呈最高趋势，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:在卵泡期长效长方案COS周期中，早期添加DXM可有效控制孕酮水平，减少Gn用量及刺激天数，提高鲜胚移植率，进一步改善辅助生殖结局。

妊娠合并恶性肿瘤的诊疗特点与临床思考+生殖健康专题

蔺莉,宋兆丽 — 2026/6/10 5:31:49

随着恶性肿瘤年轻化,妊娠合并恶性肿瘤发病率上升,成为产科复杂难题,核心矛盾是平衡母体肿瘤治疗与胎儿安全。本文结合临床实践与指南进展,系统探讨其诊疗策略。妊娠生理变化易与肿瘤早期症状混淆,致诊断延迟、分期偏晚。早期诊断关键在于精准鉴别异常信号,对高危人群孕前筛查、孕期分层评估,以病理活检为确诊金标准。影像学检查遵循ALARA 原则(As Low As Reasonably Achievable),首选超声与无钆MRI,严格限制电离辐射检查。治疗以母体安全为先,孕中期为手术与化疗最佳窗口期；化疗避开孕早期,选用蒽环类、铂类等低风险药,禁用致畸药物；放疗基本禁忌,仅少数特例谨慎实施。全程依托多学科协作(multi-disciplinary treatment, MDT),制定个体化方案。分娩需评估母胎状况,产后衔接肿瘤治疗并长期随访母儿健康。规范诊疗与 MDT 模式可改善母胎结局,为生育期女性提供安全保障。

家养宠物暴露对儿童过敏性疾病的影响研究

晁爽,王月娇,尹小梅,袁珂,赵志鹏 — 2026/6/9 16:03:30

【】目的 ?探讨家养宠物暴露对动物皮毛屑过敏的过敏性疾病患儿的影响,以进一步明确宠物暴露与儿童过敏性疾病的关系,为临床诊疗提供依据。方法 ?选择2017年12月～2024年12月在清华大学北京清华长庚医院儿科门诊就诊的患有过敏性疾病且进行了血清吸入性变应原特异性IgE(sIgE)检测,其中动物皮毛屑血清吸入性变应原sIgE检测呈阳性反应的儿童为研究对象,按是否存在宠物暴露将患儿分为家养宠物暴露组(n=162)和非家养宠物暴露组(n=237),比较两组患儿的一般临床资料及过敏相关指标,并采用多因素 Logistic 回归方法分析家养宠物暴露与儿童过敏性疾病的关系。结果 ?对动物皮毛屑过敏的399例患儿中,拥有家养宠物的患儿占40.6%。与非家养宠物暴露组相比,家养宠物暴露组患儿支气管哮喘患病率显著低于非家养宠物暴露组(35.8%vs47.7%,P=0.019),家养宠物暴露组确诊过敏性疾病年龄显著晚于非家养宠物暴露组 [6.8 (4,9.73) 岁 vs 5 (3.2,8) 岁,P=0.002],血清总IgE水平更低[279(131,508)vs352(148.75,723.25)kU/L,P=0.039],且合并2种及以上其他吸入性过敏原的混合动物皮毛屑过敏比例更低(42.6% vs 59.1%,P=0.020)。多因素Logistic回归方法分析显示,家养宠物暴露组患儿的支气管哮喘发生风险较低(OR=0.641,95%CI:0.409～1.007)；父母等亲属有过敏性疾病史的患儿的支气管哮喘发生风险更高(OR=1.827,95%CI:1.143～2.919)。结论在生命早期,家养宠物的暴露与动物皮毛屑过敏儿童支气管哮喘风险降低、过敏性疾病确诊年龄延迟、血清总IgE水平下降及多致敏减少存在显著关联；父母等亲属有过敏性疾病史与患儿患支气管哮喘存在显著关联性。

Siglec-15通过EGFR/PI3K/AKT通路调节肝细胞癌增殖和迁移

关璐璐,侯舒婷,雷啸天,亓民,田萌萌,文学军 — 2026/6/9 16:01:38

【】目的:探究唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素-15(Siglec-15)通过调节EGFR/PI3K/AKT通路调节肝细胞癌的增殖和迁移。方法:qRT-PCR和Western blot检测正常肝细胞L02及肝癌细胞系HEPG2、SMMC-7721、BEL- 7402中Siglec-15、EGFR的表达。qRT-PCR分别检测si-RNA敲低后HEPG2细胞系中Siglec-15及EGFR的转染效率。使用GEPIA2数据库生信分析肝癌及肝癌癌旁组织中Siglec-15、EGFR的表达。进一步通过GeneMANIA网站预测Siglec-15与EGFR可能存在调节关系。将肝癌细胞系HEPG2分为:Siglec15-NC组、si-Siglec-15组、EGFR-NC组、si-EGFR组、si-Siglec-15+EGFR-NC组、si-Siglec-15+si-EGFR组,采用Western blot检测Siglec-15、EGFR/PI3K/AKT通路上蛋白的表达水平,并利用MTT、Annexin V-FITC/PI、细胞划痕和Transwell实验分别检测转染后Siglec-15、EGFR/PI3K/AKT通路、以及Siglec-15与EGFR/PI3K/AKT通路共同作用对肝细胞癌增殖、迁移能力的影响。结果:发现Siglec-15在SMMC-7721、BEL-7402、HEPG2中的表达水平明显高于L02细胞(P<0.001),EGFR在三种肝癌细胞系中的表达水平明显高于L02细胞(P<0.001),选取HEPG2肝癌细胞株完成后续实验。在HEPG2细胞株中用si-RNA敲低Siglec-15转染成功,si-RNA敲低EGFR转染成功。敲低Siglec-15可抑制HCC细胞增殖和迁移,促进HCC细胞凋亡。敲低EGFR可抑制HCC细胞增殖和迁移,促进HCC细胞凋亡。Siglec-15与EGFR在肝癌组织中高表达,在肝癌癌旁组织中低表达。低表达Siglec-15与EGFR通过调控PI3K/AKT通路的激活,协同抑制HCC细胞增殖和迁移。结论:Siglec-15在HCC细胞中高表达,EGFR在HCC细胞中高表达,两者存在协同调控关系。Siglec-15通过EGFR/PI3K/AKT通路调节肝细胞癌增殖和迁移。

儿童EB病毒感染相关疾病的Th17/Treg细胞免疫失衡研究

庞高峰,杨鹏丽 — 2026/6/8 9:33:09

EB病毒(EBV)是一种隶属于疱疹病毒家族的双链DNA病毒，其与多种疾病相关，如传染性单核细胞增多症、慢性活动性EBV感染及EBV相关自身免疫疾病等，主要感染人群为3岁至5岁的儿童。近年来，研究发现辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的免疫失衡在EBV感染相关疾病的发生发展中起重要作用。Th17通过分泌IL-17等促炎因子，参与炎症反应和组织损伤；而Treg则通过免疫抑制作用维持免疫稳态。EBV通过调控宿主免疫应答，破坏Th17/Treg细胞平衡，进而引发免疫系统紊乱，为病毒的长期感染和相关疾病的进展提供了有利条件。本文将综述EBV的特点、Th17/Treg细胞的功能特点、EBV感染导致的免疫失衡机制及其在相关疾病中的研究进展。

铁死亡在心血管疾病中的研究进展

胡邀时,陆政德,张朝勇 — 2026/6/8 9:32:26

细胞死亡在疾病病理生理进程中扮演着关键角色，深入解析其发生机制及调控网络具有重要的科学意义。铁死亡（ferroptosis）作为一种新型程序性细胞死亡方式，以铁离子依赖性脂质过氧化累积为核心特征。近年研究表明，铁死亡参与调控多种心血管疾病的病理进程，并可能成为潜在的干预靶点。本文系统综述铁死亡的关键分子调控机制，重点探讨其在心血管疾病中的病理作用及其转化医学价值，以期为相关疾病的防治提供新的理论依据。

溶瘤病毒在肝细胞癌治疗上研究进展

蔡玲,罗洪林,王刚,韦秋霞,吴齐俊,杨涛,朱少亮 — 2026/6/8 9:31:44

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球范围内死亡率最高的的恶性肿瘤之一,其在中国的发病率高,防治形势严峻,现有治疗手段仍存在较大局限性。近年来溶瘤病毒(oncolytic viruses,OVs)在HCC治疗中展现出优越性。本文从溶瘤病毒的溶瘤机制、临床前实验、临床评估、联合其他治疗等综述了OVs的特征,并探讨了不同类型溶瘤病毒在抗HCC治疗中的潜力,并对OVs在抗HCC领域的未来发展方向进行了展望。

以眩晕为首发表现曲折诊断隐球菌性脑膜炎一例

江小荣,李绍持,阙宏芳,吴显斌 — 2026/6/8 9:30:41

该文报道了以眩晕为首发表现曲折诊断隐球菌性脑膜炎一例。

误诊为卵巢肿瘤的骨膜韧带样纤维瘤病一例

金怡俊,林晓静,杨洁,周遵伦 — 2026/6/5 20:22:24

该文报道误诊为卵巢肿瘤的骨膜韧带样纤维瘤病一例

细胞内镜和放大内镜联合NBI诊断早期食管癌与病理活检结果的一致性分析

周杨 — 2026/6/5 20:19:28

目的:早期食管癌的及时诊断对提高患者生存率和生活质量至关重要。传统病理活检存在取样误差等局限性,而内镜技术可提供更直观的诊断信息。本研究旨在比较细胞内镜(EC)和放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)在早期食管癌诊断中与病理活检结果的一致性。方法:研究为单中心、前瞻性、双盲随机对照试验,纳入2022年6月至2025年4月在沧州市人民医院内镜中心接受白光内镜检查并发现食管黏膜可疑病变的患者,共180例。按1:1比例随机分为EC组(n=94)和ME-NBI组(n=86)。记录并比较两组的诊断结果与病理活检的一致性。结果:EC组总符合率为88.3%,显著高于ME-NBI组的77.9%(P=0.042),Kappa值分别为0.82和0.68。EC在微小病变(≤1cm)的诊断中符合率为90.0%,显著高于ME-NBI组的70.8%(P=0.042)。而ME-NBI对深层浸润(sm3)的判断更可靠(Kappa=0.87 vs. 0.82)。结论:细胞内镜在早期食管癌诊断中与病理活检结果的一致性显著优于ME-NBI,尤其在微小病变诊断中表现突出。两种技术互补,联合应用可提升诊断准确性。

体外循环冠状动脉旁路移植术中三氧自体血疗法对炎症反应及红细胞损伤的保护作用

李大桁,李明亮,林中林,唐靖,周成斌 — 2026/6/5 20:17:38

目的评估三氧自体血疗法在体外循环冠状动脉旁路移植术中对炎症反应及红细胞损伤的保护作用，并探讨其对围手术期临床结局的影响。方法纳入2024年10月至2025年12月行体外循环冠状动脉旁路移植术的100例患者，本研究经广东医科大学附属医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。分为干预组和对照组各50例。干预组在体外循环开始后30分钟内接受100 mL三氧处理的自体血回输，对照组接受常规体外循环心脏手术管理。在术前、体外循环中及术后48小时内检测炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）、红细胞氧化应激指标（MDA、SOD、GSH-Px）、血气分析参数及红细胞形态学变化，并记录临床结局。结果干预组在体外循环结束后炎症因子水平显著低于对照组（P<0.001），氧化应激指标MDA明显降低（P<0.001），而抗氧化酶SOD和GSH-Px活性增高（P<0.01）。干预组红细胞溶血率降低，形态学保存更好，带3膜蛋白相对光密度更高（P<0.01）。术后24小时干预组PaO?显著高于对照组（P<0.001）。干预组ICU停留时间（3.24±0.48天vs 3.61±0.51天，P=0.001）和住院天数（10.43±1.35天vs 11.02±1.41天，P=0.045）均较对照组明显缩短。结论三氧自体血疗法可有效抑制体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期的炎症反应，减轻红细胞氧化损伤与膜结构破坏，改善术后肺功能，缩短住院时间，为体外循环心脏手术患者的围手术期保护提供了新的治疗选择。

关节腔内注射浓缩生长因子治疗膝骨关节炎的临床效果及安全性观察

黄晓,赖仲宏,蓝小雯,黎海业,黎洪棉,李富林,林文贤,王超群,徐房添 — 2026/6/5 20:13:38

目的观察关节腔内注射浓缩生长因子（CGF）治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2024年12月广西壮族自治区人民医院收治的253例KOA患者的临床资料，其中122例接受关节腔内注射CGF治疗者为观察组，另131接受关节腔内注射玻璃酸钠（HA）治疗者为对照组。比较两组治疗前（T0）及治疗后3个月（T3）、6个月（T6）的疼痛严重程度[视觉模拟量表（VAS）评分]及膝关节功能情况（WOMAC评分及Lysholm膝关节活动评分）。比较两组治疗后6个月内KOA复发率。观察治疗期间及随访期间不良反应发生情况。结果在治疗后，两组VAS评分、WOMAC评分均呈显著下降趋势（P＜0.05），Lysholm膝关节活动评分呈显著上升趋势（P＜0.05）。在T3、T6时间点，观察组VAS评分、WOMAC评分低于对照组，Lysholm膝关节活动评分高于HA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗6个月内，观察组KOA复发率显著低于对照组(9.84% vs 51.91%;χ2=51.714,P＜0.001)。观察组和对照组分别有13例（10.66%）和18例（13.74%）报告注射部位有轻微的疼痛或肿胀，均自行缓解。两组治疗及随访期间均未发现严重不良事件。结论关节腔内注射CGF治疗 KOA可取得良好的临床效果，且复发率低、安全性好，值得临床推荐。

桂林市某医院儿童感染性腹泻病原体特征分析

梁勇,秦文珍 — 2026/6/5 15:59:14

[摘要] 目的了解 2022-2025年桂林市儿童感染性腹泻病原学的构成和流行特征，为本地区儿童腹泻病治疗及防控提供依据。方法收集2022年3月至 2025 年3月在桂林市某医院就诊的腹泻病例相关信息，采集粪便标本进行病原学(5种病毒、6类致病菌)检测。细菌分离按常规培养与鉴定，病毒检测采用聚合酶链式反应（PCR）方法。对分离的沙门菌与致泻性大肠埃希菌（diarrheagenic Escherichia coli，DEC））进行药敏试验及部分沙门菌株进行全基因组测序。统计学采用卡方检验或Fisher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果 1186份检测样本中，检出病原体577例，总阳性检出率为 48.65%，细菌检出率为 15.77%（187/1186），病毒检出率为32.88%（390/1186），混合细菌-病毒检出率为 7.34%（87/1186），混合病毒-病毒检出率为 3.88%（46/1186），混合细菌-细菌检出率为 0.59%（7/1186）。病原体在不同季节的检出率亦存在差异，轮状病毒在冬春季检出率高，沙门菌夏秋季检出率高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组阳性检出率的差异有统计学意义（P<0.05），以1-3岁儿童腹泻患者病原体阳性检出率最高。对63株沙门菌和49株DEC进行药敏试验，沙门菌对氨苄西林耐药率为73.01%、对头孢噻肟耐药率为38.10%、对复方新诺明耐药率为49.20%；DEC对应耐药率分别为59.18%、36.73%和32.65%。两者对替加环素、厄他培南、亚胺培南和美罗培南均敏感。对其中37株沙门菌进行全基因组测序，均检出氨基糖苷类耐药基因aac(6’)-Iaa，其次检出率较高的为β-内酰胺类耐药基因blaTEM-1B（26株，占比70.27%）和磺胺类耐药基因sul2（23株，占比62.16%）。49株DEC毒力基因检测结果显示，eae基因（EPEC）、aaiC基因（EAEC）为最常见基因。结论桂林市儿童感染性腹泻呈现一定年龄特征及季节变化，病原谱具有区域性差异，在临床上需根据其特性制定相应治疗方案及防控措施。

生殖健康专题+左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮在围绝经期女性子宫内膜增生不伴非典型增生患者中的临床疗效观察

白玉琦,冯力民,杨保军,张露平,赵一 — 2026/6/5 15:27:43

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与地屈孕酮治疗围绝经期子宫内膜增生不伴非典型增生(EH)患者的临床疗效及安全性。方法选取2022年6月至2025年6月北京天坛医院收治的经病理诊断为子宫内膜增生不伴非典型增生的患者71例为研究对象,分为LNG-IUS组(LNG-IUS治疗,n=37)和地屈孕酮组(地屈孕酮治疗,n=34),比较两组临床疗效,月经情况、子宫内膜情况,以及不良反应。结果 LNG-IUS组及地屈孕酮组治疗前后,月经经期及子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组月经经期、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组月经经期、子宫内膜厚度均降低,且LNG-IUS组低于地屈孕酮组(P<0.001)；LNG-IUS组治疗有效率高于地屈孕酮组,但两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；LNG-IUS组的不良反应率低于地屈孕酮组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LNG-IUS与地屈孕酮均可有效改善子宫内膜增生不伴非典型增生患者的月经异常及子宫内膜厚度,其中LNG-IUS治疗有效率更高、不良反应发生率更低,临床应用疗效及安全性更具优势。

空间组学驱动的肿瘤免疫“冷区”解码与功能重塑策略

瞿梓泉 — 2026/6/3 9:50:21

肿瘤免疫治疗的临床获益显著受限于肿瘤微环境(Tumor Microenvironment, TME)的高度空间异质性,尤其是免疫“冷区”——包括由于趋化信号缺失导致的“荒漠型”以及由于物理或代谢屏障导致的“排斥型”生态位。空间转录组学(Spatial Transcriptomics, ST)技术的突破及应用,使得在亚细胞及单细胞分辨率下解析免疫逃逸的空间拓扑构架成为可能。通过系统整合最新临床证据与多组学数据发现,三级淋巴结构(Tertiary Lymphoid Structures, TLS)的成熟度梯度及其空间分布是决定效应细胞浸润效率的核心变量。此外,调节性(Treg-rich)及纤维化相关(Fibrosis-associated)TLSs的空间演变,是驱动肿瘤从免疫排斥向免疫“冷区”转化的关键环节。基于此,我们提出剖析肿瘤免疫微环境应从单纯的“空间描述”向“功能性空间干预(Functional Spatial Intervention)”模式转变。通过重塑表观遗传、精准阻断代谢通路及诱导高内皮静脉(High Endothelial Venules, HEV)生成,重构免疫允许性微环境,为克服实体瘤免疫治疗抵抗提供基于空间生物学的科学理论依据。

人工智能术前规划系统预测全膝关节置换术假体型号的准确性研究 -基于AIJOINT系统的412例回顾性分析

韩铁玲,康运泽,李志文,毛谷平,潘柏祺,盛璞义,涂玉成,吴小宇,姚泽扬,张紫机 — 2026/6/3 9:48:46

目的评估AIJOINT系统预测全膝关节置换术（TKA）假体型号的准确性，并分析影响因素。方法回顾性纳入2025年1月至12月于中山大学附属第一医院关节外科接受初次TKA的连续病例，术前采用AIJOINT系统进行AI规划。主要结局指标为预测准确性（精确匹配或±1号内），采用Cohen加权Kappa（κw）评估一致性，bootstrap法计算95%CI。分别以股骨和胫骨假体精确匹配为因变量，将单因素分析P<0.10的变量纳入多因素logistic回归模型，采用向后逐步回归法识别独立影响因素，结果以OR及95%CI表示。结果股骨假体精确预测率为72.8%（300/412），κw=0.751（95%CI: 0.710～0.792）；胫骨假体精确预测率为70.1%（289/412），κw=0.723（95%CI: 0.681～0.765）。±1号内预测率股骨92.0%、胫骨91.0%。多因素分析显示，股骨假体方面，轻度（OR=6.00，95%CI: 3.11～11.57，P<0.001）和中度畸形（OR=2.42，95%CI: 1.24～4.72，P=0.010）较重度畸形预测准确性更高，女性（OR=1.57，95%CI: 1.02～2.42，P=0.041）亦为独立影响因素；胫骨假体方面，轻度（OR=2.53，95%CI: 1.40～4.56，P=0.002）、中度畸形（OR=1.86，95%CI: 1.02～3.40，P=0.045）及女性（OR=1.47，95%CI: 1.01～2.14，P=0.047）同样为独立影响因素，均呈剂量-效应趋势。结论 AI术前规划预测国人TKA假体型号具有较高的准确性，±1号内预测率股骨92.0%、胫骨91.0%。畸形程度是预测准确性最强的独立影响因素，轻度（股骨OR=6.00，胫骨OR=2.53）和中度畸形（股骨OR=2.42，胫骨OR=1.86）均优于重度，呈剂量-效应趋势；女性亦为独立影响因素（股骨OR=1.57，胫骨OR=1.47），严重畸形患者的预测准确性显著降低，临床应用时应更谨慎参考AI预测结果。

EGFL9通过EGFR/PI3K/AKT/mTOR通路促进肝癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力

冯靖洋,李子烨,申晓宝,王百林,吴帆 — 2026/6/2 16:26:20

目的:分析表皮生长因子样结构9（epidermal growth factor-like domain，EGFL9）通过EGFR/PI3K/AKT/mTOR通路促进肝癌增殖、侵袭、迁移的具体分子机制。方法:利用慢病毒介导的siRNA技术，构建针对两个不同靶点敲减EGFL9基因的肝癌细胞系（Huh-7、SNU-449）。运用MTT法、细胞凋亡试验、Transwell试验，评估细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭能力。采用蛋白印迹方法检测EGFL9敲减及过表达的肝癌细胞系和裸鼠皮下种植瘤中EGFR/PI3K/AKT/mTOR信号通路蛋白的表达及磷酸化水平。然后再以EGFR及AKT抑制剂分别处理EGFL9过表达的Huh-7细胞系（前期研究已构建），再通过细胞功能实验检测上述细胞增殖、迁移能力的变化，并以蛋白印迹方法检测相应分子通路蛋白含量的变化。结果:RT-qPCR结果显示双靶点敲减对Huh-7、SNU-449肝癌细胞系的EGFL9基因抑制效率均超过80%。细胞功能试验表明，通过两个不同靶点敲减EGFL9基因均可明显抑制Huh-7、SNU-449肝癌细胞的增殖、侵袭、迁移能力，并促进其凋亡。蛋白印迹实验结果提示，敲减EGFL9可显著抑制肝癌细胞及相应裸鼠皮下种植瘤中EGFR、PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平，但不影响其总表达水平；而在EGFL9过表达的Huh-7细胞中，这些蛋白的的磷酸化水平则明显高于对照组。经EGFR及AKT抑制剂分别处理后，EGFL9过表达Huh-7肝癌细胞中相关通路蛋白的磷酸化水平明显下降，细胞的增殖和迁移能力也明显减弱。结论:EGFL9可能通过EGFR-PI3K-AKT-mTOR信号通路促进肝癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力。提示其可能是一个潜在的肝癌治疗靶点。

基于网络药理学与分子对接方式探讨血府逐瘀汤治疗创伤性脑损伤的潜在作用靶点和分子机制

吴显 — 2026/6/1 10:43:55

【】目的　基于网络药理学与分子对接方式探讨血府逐瘀汤治疗创伤性脑损伤的作用靶点和分子机制。方法　2024年11月－12月,从中药系统药理学数据库与分析平台检索血府逐瘀汤的活性成分并应用GeneCards数据库获取创伤性脑损伤靶点和血府逐瘀汤治疗创伤性脑损伤的交集靶点。采用STRING平台构建蛋白互作网络信息,Cytoscape 3.10.2软件进行网络信息拓扑计算筛选核心靶点与核心成分,利用Metascape平台进行基因本体功能富集分析以及京都基因和基因组数据库通路富集分析,导入Python 3.8软件绘制气泡图。用AutoDock 1.5.6软件进行分子对接,预测核心成分和核心靶点的结合性能。结果　筛选出血府逐瘀汤治疗创伤性脑损伤的交集靶点33个。核心成分为槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇、山柰酚、黄芩素。核心蛋白为BCL2、AKT1、JUN、CASP3、MMP9,均富集于MAPK 信号通路、PI3K-Akt 信号通路、TNF 信号通路、糖尿病并发症中的 AGE-RAGE 信号通路、液体剪切应力与动脉粥样硬化的HIF-1 信号通路、凋亡IL-17 信号通路、脂质与动脉粥样硬化及炎症性肠病信号通路。研究表明,β-谷甾醇、槲皮素、黄芩素、山柰酚和木犀草素与 AKT 的组合以及β-谷甾醇和黄芩素与 BCL 的组合分子对接结合潜能均在 -5.0 Kcal/mol以下。结论　血府逐瘀汤可能通过调控创伤性脑损伤中MAPK 信号通路、PI3K-Akt 信号通路、TNF 信号通路等对接炎症性肠病的BCL2、AKT1、JUN、CASP3、MMP9关键蛋白靶点,发挥其抗炎、抗凋亡,改善氧化应激、促进血脑屏障修复、调节免疫反应等多靶点协同潜能,从而达到创伤性脑损伤的治疗作用。

MAKO机器人与传统器械辅助全膝关节置换术对关节线高度的影响：一项1:1倾向评分匹配研究

董子漾,李杨,田华,王鑫光,郑宇航 — 2026/5/22 10:11:53

目的：全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的关节线（joint line, JL）高度和髌骨位置偏移可能导致疼痛和关节力学改变。我们开展了一项回顾性队列研究，旨在比较MAKO手术机器人与传统器械辅助TKA对JL高度变化、髌骨位置及下肢力线的影响。方法：回顾性纳入了2021年1月至2023年12月期间接受Stryker假体植入行全膝关节置换手术的患者，并将接受MAKO手术机器人辅助手术的患者作为机器人组，将接受传统器械辅助手术的患者作为传统组，并采用1:1倾向评分匹配以平衡潜在偏倚。主要结局指标为术后JL高度。次要结局指标包括手术时间、髌骨位置、下肢力线等。结果：在倾向评分匹配后，一共纳入了160例患者进行统计分析，其中MAKO组80例，传统组80例。MAKO组比传统组JL高度变化更小（高度变化，-0.58 mm vs 0.93 mm，p < 0.001；绝对值，2.15 mm vs 2.20 mm，p = 0.826；过度偏移率，16.3% vs 26.3%，p = 0.122）。两组患者髌骨位置无显著差异（p = 0.291）。MAKO组术后髋-膝-踝角改善（p = 0.058），而股骨近端外侧角和胫骨近端内侧角两组无显著差异（p ＞ 0.05）。MAKO手术机器人辅助手术比传统器械辅助手术时间长约8 min，但无统计学显著差异（p ＞ 0.05）。结论：本研究验证了MAKO膝关节系统在全膝关节置换术中准确恢复JL高度、髌骨高度以及下肢力线的有效性。

机器人辅助功能学对线全膝关节置换术与传统方法全膝关节置换术的短期疗效对比研究

蔡敏,金先跃,钱勇成,石泽锋,孙可,王贤 — 2026/5/22 10:11:21

目的比较机器人辅助功能学对线全膝关节置换术（FA-RTKA)与传统方法机械学对线全膝关节置换术（MA-TKA）的短期疗效。方法回顾性分析2023年3月至2025年9月于广西壮族自治区人民医院接受全膝关节置换术（TKA）的94例（97膝）患者的临床和影像资料，按术式分为FA-RTKA组46例（48膝）与 MA-TKA组48例（49膝）。比较两组手术相关指标，包括手术时间、围术期失血量、软组织松解情况；根据膝关节冠状面对线（CPAK）分型进行影像学评估，比较两组手术前后算术髋膝踝角（aHKA）、关节线倾斜度（JLO）、CPAK分型的变化情况；评估临床疗效，包括术后1、3、6个月的2011版美国膝关节协会评分（2011KSS）和遗忘关节评分（FJS-12）。结果 FA-RTKA组的手术时间较MA-TKA组延长（P＜0.05），围术期失血量更少（P＜0.05）,软组松解率显著更低（P＜0.05）。FA-RTKA组术后JLO和CPAK分型保持与术前一致的比例更高（P＜0.05）。FA-RTKA组术后1个月的2011 KSS客观及主观评分优于MA-TKA组（P＜0.05），术后3个月的2011 KSS主观评分、FJS-12评分均优于MA-TKA组（P＜0.05），术后6个月的FJS-12评分优于MA-TKA组（P＜0.05）。结论与MA-TKA相比，FA-RTKA可减少围术期失血量，减少软组织松解，在维持膝关节表型和关节线倾斜度方面具有一定优势，早期临床疗效更好。

法布雷病规律酶替代治疗的随访分析

白运焕,侯居攀,王爱梅,吴岭 — 2026/5/18 11:38:13

【】目的:分析5例规律酶替代治疗法布雷病患者的临床资料,并评估患者酶替代治疗效果。方法:回顾性分析2021年8月至2025年10月在本院接受规律酶替代治疗的5例法布雷病患者临床资料,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,治疗前后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。临床资料(治疗前):5例男性,首发年龄8.8±3.7岁,确诊年龄25.6±14.1岁,神经痛、少汗(5例),心脏损伤(5例),肾脏损伤(4例),脑卒中(3例),肺功能下降(4例),腹泻(2例)、眼损害(2例)、听力下降(2例)。所有患者α-GalA 酶活性下降(0.28-0.45 μmol·h?1·L?1),Lyso-GL-3水平升高(57.19-357.9ng/ml),并存在GLA基因突变。治疗:阿加糖酶α(每次0.2 mg/kg,隔周一次)4例,阿加糖酶β(1.0 mg/kg,隔周一次)1例,最长使用48个月,最短33个月。随访(33-48个月):无死亡病例,2例无明显脏器损害；1例轻度脑梗死,3例心肌厚度轻度增加,2例蛋白尿明显下降。所有患者Lyso-GL-3水平明显下降,5例生活质量评分明显提高,1例新发脑出血。法布雷病早期诊断及早期治疗极其重要,酶替代治疗能够缓解脏器严重损伤,降低死亡率。

多柔比星脂质体+环磷酰胺+白蛋白结合型紫杉醇对乳腺癌患者相关生长因子、肿瘤标志物影响分析

李勇 — 2026/5/18 11:14:41

目的 ?分析多柔比星脂质体(LD)+环磷酰胺(CTX)+白蛋白结合型紫杉醇(ABX)对乳腺癌(BC)患者相关生长因子、肿瘤标志物的影响。方法? 通过随机数字表法将2022年6月~2023年6月于唐山市中医医院接收的BC患者(88例)分为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组给予表柔比星+环磷酰胺+多西紫杉醇治疗方法,观察组给予多柔比星脂质体+环磷酰胺+白蛋白结合型紫杉醇治疗方法。比较两组疗效、生长因子水平、免疫功能、肿瘤标志物水平以及不良反应发生率。结果? 观察组不良反应发生率低于对照组,总有效率、缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、糖类抗原153(CA153)、CD8+水平均降低(P<0.05),CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论? LD+CTX+ABX治疗BC疗效显著,较好改善免疫功能,不良反应发生率低,安全性佳。

糖尿病肾病肾纤维化最新研究进展

王婧,熊飞 — 2026/5/14 8:38:54

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，肾纤维化是其进展至终末期肾脏病的核心病理环节。该文系统综述糖尿病肾病肾纤维化的主要发病机制，包括氧化应激、炎症反应、关键细胞因子及相关信号通路的作用，并总结以TGF-β/Smad、PI3K/Akt等为代表的靶向治疗进展。同时，对维生素D受体、NLRP3炎症小体等新兴靶点及中药多成分调控策略进行探讨，以期为临床抗纤维化治疗提供理论依据，并拓展糖尿病肾病的未来治疗思路。

CBX2通过上调EphA3激活PI3K/AKT/mTOR通路促进结直肠癌进展及5-FU耐药

侯奇燕,莫崇德,唐毅,余泽豪,张秋环,赵洁华 — 2026/5/12 15:37:21

目的:探究染色质盒蛋白2(CBX2)在结直肠癌(CRC)进展及5-FU耐药中的作用机制。方法:利用数据库及临床数据分析CBX2在CRC中的表达、与临床病理特征的关系及对患者预后的影响；通过免疫组化、WB及qRT-PCR检测CRC样本中CBX2表达；构建CBX2下调及过表达细胞模型并通过CCK-8、细胞增殖、Transwell实验评价其对CRC增殖、迁移、侵袭及对5-FU敏感性的影响；利用生信分析并通过细胞实验检验CRC中CBX2对EphA3/PI3K/AKT/mTOR通路的调控作用,以及对CRC生物学行为与对5-FU敏感性的影响。动物实验检验CBX2对CRC细胞体内成瘤能力的影响。结果:CBX2在CRC组织中显著高表达,与肿瘤分化程度、淋巴结转移等相关,是预后不良的独立危险因素。下调CBX2抑制CRC细胞增殖、迁移、侵袭并增强对5-FU敏感性；过表达CBX2则相反。CBX2可上调EphA3并与其直接结合,下调CBX2可降低EphA3表达并抑制 PI3K/AKT/mTOR通路,抑制CRC细胞增殖、迁移、侵袭及对5-FU敏感性。CBX2促进裸鼠CRC细胞体内成瘤。结论:CBX2通过上调EphA3蛋白激活PI3K/AKT/mTOR通路促进CRC进展及5-FU耐药,是CRC治疗的潜在靶点；同时可作为CRC预后及化疗敏感性预测的潜在标志物。

维持性血液透析患者支持性照顾需求的现状及影响因素分析

刘睿,王豪杰,张璐,张鹏 — 2026/5/11 17:40:23

[摘要]目的分析维持性血液透析（MHD）患者支持性照顾需求的现状及影响因素，为临床早期识别高需求人群、制定个体化干预措施提供依据。方法采取便利抽样法，选取武汉科技大学附属武昌医院2025年3至7月200例门诊血液透析患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、支持性照顾需求量表（SCNS-SF34）、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析MHD患者支持性照顾需求、焦虑抑郁和治疗依从性之间的相关性。采用多重线性回归分析MHD患者支持性照顾需求影响因素。结果不同年龄、教育水平、工作情况、平均月收入的MHD患者SCNS-SF34评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。200例MHD患者SCNS-SF34总分为（78.98±14.86）分。MHD患者支持性照顾需求与HAMA评分呈正相关（r=0.774，P＜0.001）、与HAMD评分呈正相关（r=0.322，P＜0.001）；治疗依从性与HAMA评分呈负相关（r=-0.346，P＜0.001）、与HAMD评分呈负相关（r=-0.224，P=0.001）；支持性照顾需求与治疗依从性呈负相关（r=-0.466，P＜0.001）。多重线性回归分析结果显示，年龄、教育水平、工作情况、焦虑程度、治疗依从性是MHD患者支持性照顾需求的影响因素（P＜0.05）。结论 MHD患者存在未满足的支持性照顾需求，且受年龄、教育水平、工作情况、HAMD评分、治疗依从性的影响。

2514例癫痫儿童血清中丙戊酸钠分布特征及影响因素分析

杨妮 — 2026/5/11 17:39:10

目的: 探讨影响癫痫儿童血清丙戊酸(VPA)浓度的因素及其与疗效的相关性,为指导癫痫儿童药物治疗提供参考。方法: 采用荧光免疫层析法测定2514例癫痫儿童的血清VPA浓度,分析年龄、性别、剂量等因素对VPA浓度的影响及其与疗效的关系。结果: 在癫痫儿童中,936例(37.2%)的VPA血浓度低于治疗窗,419例(56.4%)在治疗窗内,159例(6.3%)高于治疗窗。年龄和剂量对血清VPA浓度有影响(P<0.05),性别则无影响(P>0.05)。血清PA浓度与疗效有显著差异(P<0.05)。结论:血清VPA浓度个体差异较大,受儿童年龄、性别、剂量的影响,为达到个性化药物治疗,应常规监测血清药物浓度。

能谱CT单能量成像联合miR-146a预测血管外科术后患者下肢深静脉血栓形成的价值

丁翔 — 2026/5/11 17:37:36

目的? 探究能谱CT单能量成像联合微小RNA(miR)-146a预测血管外科术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法? 选取2022年1月～2024年11月南京大学医学院附属苏州医院(苏州科技城医院)258例血管外科术后患者,根据术后3个月下肢DVT发生情况分为DVT组(n=50)和N-DVT组(n=208)。比较两组一般资料、能谱CT单能量成像参数及血清miR-146a水平,采用LASSO筛选变量,Logistic回归方程分析下肢DVT发生影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析CT单能量成像参数及血清miR-146a预测下肢DVT发生价值。结果? DVT组凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)水平均高于N-DVT组(P＜0.05)；DVT组40～70 KeV时下腔静脉、股静脉、腘静脉CT值高于N-DVT组,血清miR-146a水平低于N-DVT组(P＜0.05)；LASSO回归算法筛选获取变量为40～70 KeV时下腔静脉、股静脉、腘静脉CT值及miR-146a；Logistic回归方程分析显示,40～70 KeV时下腔静脉、股静脉、腘静脉CT值及miR-146a均是患者下肢DVT发生的影响因素(P＜0.05)；40～70 KeV时下腔静脉、股静脉、腘静脉CT值、miR-146a联合预测下肢DVT的AUC为0.897,明显高于各指标单独预测价值(P＜0.05)。结论? 能谱CT单能量成像联合miR-146a与血管外科术后患者下肢DVT存在一定关联,且40～70 KeV时下腔静脉、股静脉、腘静脉CT值、miR-146a联合对患者术后DVT预测具有良好的价值。

不同地区的142株新生隐球菌格鲁比变种MLMT分析

贺婷婷,卢琴,史荣兴,张维,朱键 — 2026/5/9 18:32:56

目的：分析不同地区的142株新生隐球菌格鲁比变种（Cryptococcus neoformans var. grubii）的多位点微卫星分型（Multilocus microsatellite typing，MLMT）基因型多样性及区域分布特征。方法：对中、日、巴西三地菌株提取DNA，采用CNG1（TA）、CNG2（GA）、CNG3（CAT）微卫星位点引物扩增测序，通过Chromas软件计算基序重复数确定基因型，辛普森指数评估基因型多样性，合并低频基因型类别（将总频数小于5的基因型合并为“其他”类别），卡方检验或Fisher精确检验比较地区间的基因型分布差异。结果：142株菌株分为17种MLMT基因型，中国检出7型（MLMT-14、16、17、29、34、39、40），日本2型（MLMT-2、17），巴西13型（MLMT-2、12-14、17、31-38）。三地辛普森指数分别为中国0.32、日本0.15、巴西0.82，东亚（中国、日本）菌株（D=0.58），巴西基因型多样性显著高于东亚，并且区域间基因型分布具有统计学差异（P＜0.05），中日基因型分布一致（P=0.287）；142株中临床和环境菌株基因型分布出现显著差异（p＜0.05）, 临床菌株以基因型MLMT-13、17为主，环境菌株以基因型MLMT-17、36为主，在临床与环境菌株中MLMT-2、34属于中性型。结论：MLMT方法具有分辨力高、操作简单、速度快、成本低的优点，研究通过MLMT分析新生隐球菌格鲁比变种基因型多样性存在地域差异，东亚地区基因型以MLMT-17为主，巴西地区基因型以MLMT-36为主，巴西地区基因型呈现高度遗传多样性，地区间基因型分布模式呈现显著差异，未来研究需结合更大样本及多因素分析研究地理与来源的交互作用或深入分析基因型13、17、36的功能意义。

基于人工智能与多模态数据融合构建膝关节周围截骨术的智能诊疗新范式

白磊,贾敬坤,蒋宁,马信龙,苗族康,裴志伟,田爱现,杨璐,张葆鑫 — 2026/5/9 18:19:55

膝关节周围截骨术是治疗单间室骨关节炎、矫正下肢力线的关键保膝技术体系，其术式多样，包括胫骨高位截骨术（High Tibial Osteotomy, HTO，开放楔形与闭合楔形）、股骨远端截骨术（Distal Femoral Osteotomy, DFO）以及双部位联合截骨等。传统诊疗方法在解决“如何为具体患者选择和规划最佳术式”的关键临床决策时，只能通过有限的经验和二维影像分析，无法对各个术式可能产生的复杂三维生物力学改变及其对应的特定并发症风险进行统一的量化和比较。人工智能、多模态数据融合技术的快速发展，为破解该问题、实现从术前规划、风险预警到术后管理的全面精准化提供了新的空间。本文着重阐述一种全新的智能诊疗范式，它利用患者全方位的解剖、生物力学和临床数据，建立能够模拟、评估和优化不同截骨策略的智能决策支持系统，实现对不同术式的个性化选择、手术风险的量化预测、手术的精准规划和精准执行、基于具体术式的术后预测。重点阐述其在多术式决策、并发症防护、复杂生物力学仿真、手术精准实施、个体化预后预测方面的优势、具体技术路径和存在的主要问题，并展望其能为保膝手术的数字化与精准化提供前景。

基于NLRP3信号通路探讨褪黑素在子痫前期滋养层细胞的作用与机制研究

潘子洋 — 2026/5/9 10:04:21

目的:本研究基于NLRP3信号通路，探究褪黑素（MT）对子痫前期(PE）的影响及作用机制。方法：选用HTR8/SVneo细胞株，通过缺氧处理模拟体外子痫前期细胞模型。CCK8检测细胞检验褪黑素对HTR8/SVneo细胞的影响，选择3个浓度（0.1、0.5、1mM）作为后续处理剂量。将HTR8/SVneo细胞分为：对照组、缺氧处理组、缺氧处理+低剂量褪黑素组、缺氧处理+中剂量褪黑素组、缺氧处理+高剂量褪黑素组。流式检测各组细胞凋亡情况；Transwell检测各组细胞的侵袭能力；qPCR检测各组细胞中炎性小体通路关键因子NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β的mRNA表达水平；WB检测各组细胞中炎性小体通路关键因子NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β的蛋白水平。结果：1mM浓度以下的褪黑素对HTR8/SVneo细胞增殖无明显影响。缺氧组细胞凋亡率显著高于对照组，而褪黑素处理组细胞凋亡率显著降低。缺氧组细胞侵袭率显著低于对照组，而褪黑素处理组细胞侵袭率显著升高，且随剂量增加效果更明显。缺氧组NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β的mRNA和蛋白表达显著升高，而褪黑素处理组这些因子的表达显著降低。结论：褪黑素能减少炎症因子的产生，从而减少子痫前期滋养层细胞的焦亡并增强其侵袭能力，作用机制与通过抑制NLRP3信号通路相关。

儿童线粒体病18例临床和基因变异分析

崔清洋,李建伟,唐军 — 2026/5/8 16:23:18

目的研究儿童线粒体病的临床表型及基因变异特点。方法回顾性分析2020年5月~2025年2月新乡医学院第一附属医院新生儿科、开封市儿童医院新生儿科及东莞市第八人民医院/东莞市儿童医院儿科收治的18例经基因确诊的儿童线粒体病患儿,收集头颅MRI及基因检测结果,并对出院患儿的临床转归进行随访。结果共纳入18例,男12例,女6例,其中新生儿期发病者9例；原发性线粒体病14例,其中核基因变异所致者11例；继发性线粒体病4例。18例线粒体病患儿临床表型多样,最常见者为高乳酸血症。结论儿童线粒体病表型无特异性,高乳酸血症可能为最常见表型,积极基因检测可明确诊断,对症和支持性治疗对儿童患儿更适合。

加味济生肾气汤联合黄芪注射液穴位注射治疗乙肝肝硬化的临床观察

韩露,李泽鹏,林钧,王文帅,韦雪莲,吴婵,余君莹 — 2026/5/8 16:22:25

目的观察加味济生肾气汤联合黄芪注射液穴位注射治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果。方法招募2024年1月至2025年1月柳州市中医医院收治的94例乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各47例。对照组接受常规内科治疗，观察组在对照组的基础上加服加味济生肾气汤配合穴位注射黄芪注射液，两组连续治疗12周。比较两组治疗前后生活质量评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、肝脏硬度测量值（LSM）及生化指标。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 94例患者中，有5例在治疗期间因各种原因退出本研究，其中对照组2例，观察组3例。与治疗前比较，两组慢性肝病问卷（CLDQ）评分显著上升（P < 0.05），CTP评分及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平显著降低（P < 0.05），凝血酶原时间（PT）显著缩短（P < 0.05）。与治疗前比较，观察组LSM显著降低（P < 0.05），对照组白蛋白（ALB）水平显著升高（P < 0.05）。治疗后，观察组的CLDQ评分显著高于对照组（P < 0.05），LSM及ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平显著低于对照组（P < 0.05）。治疗期间两组患者未出现严重不良反应。结论加味济生肾气汤联合黄芪注射液穴位注射治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者疗效显著，能有效改善患者肝功能，减轻肝纤维化程度，提高患者生活质量。

杂交手术治疗冠心病合并Ⅱ型右位主动脉弓伴Kommerell憩室1例

王惠,张勇,郑德志 — 2026/5/8 8:24:35

目的分析1例采用杂交手术治疗冠心病合并Ⅱ型右位主动脉弓的Kommerell憩室患者的临床经验。方法分析解放军第960院心胸外科杂交手术治疗的1例冠心病合并Ⅱ型右位主动脉弓的Kommerell憩室患者的临床效果。结果此例患者术后人造血管及冠脉搭桥血管血流通畅,左颈总动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉血管血液循环通畅,支架位置良好,无移位现象,无明显内漏现象,Kommerell憩室完全覆盖。结论采用杂交手术治疗合并Ⅱ型右位主动脉弓的Kommerell憩室患者可取得较好的疗效。

细胞转化在子宫内膜异位症纤维化发生发展中的研究进展

蔡蘅,陈柯芸,何俊冰,何耀娥,江少如,李伶俐,梁炎春,文瑾娟 — 2026/5/7 18:03:49

子宫内膜异位症本质是经历反复组织损伤及修复的伤口。纤维化是子宫内膜异位症的主要病理特征,核心是上皮-间质转化、成纤维细胞-肌成纤维细胞、巨噬细胞-肌成纤维细胞转化等细胞-细胞转化衍生的肌成纤维细胞产生的细胞外基质成分的过度沉积,导致永久性瘢痕形成,组织正常结构和功能丧失。本文旨在探讨细胞-细胞转化在EMS纤维化疾病进展中的影响以及调节细胞-细胞转化参与子宫内膜异位症纤维化的相关因素,以期为子宫内膜异位症的发病机制提供研究思路。

儿童节段性结肠神经节细胞减少症1例并文献学习

陈伟玉,邓富强,温露华,杨海 — 2026/5/7 9:09:10

目的:总结儿童节段性结肠神经节细胞减少症(Hypoganglionosis)的临床特点。方法:收集梅州市人民医院小儿外科收治的1例节段性结肠神经节细胞减少症患儿的临床资料并进行回顾性分析总结及文献学习。结果:患者行非拖出式结肠大部分切除、直肠-升结肠吻合术,术后追踪随访半年排便规律,无污粪,半年体重增加4Kg。结论:当节段性结肠神经节细胞减少症病变结肠广泛,直肠活检有正常神经节细胞时,可行非拖出式结肠大部分切除、直肠-升结肠吻合术可获得满意预后。

肺炎支原体诱发的儿童关节炎30例临床分析

曹兰芳,马文静 — 2026/5/6 16:08:55

目的分析肺炎支原体(MP)诱发的儿童关节炎的临床特征,以提高对该病诊疗的认识。方法收集2024年1月1日至2025年6月30日我院儿科收治的30例MP诱发的关节炎患儿临床病例资料。回顾性分析患儿的临床特征、影像学改变,治疗及疗效。结果 1.30例患儿中男11例,女19例,男女比例约为1:2。年龄1.5~13岁,平均年龄8.2±2.41岁,发病年龄集中在学龄期。2.首发症状以关节疼痛(100%,30例)为主,以下肢关节中的膝关节(80%,24例)、髋关节(40%,12例)、踝关节(36.7%,11例)受累多见,且呈非对称性。3.受累关节肌骨超声以关节腔积液(43处,59.7%)和滑膜炎(33处,45.8%)为主要表现,核磁共振以关节腔积液(33处,56.9%)为主要表现,未发现明显骨质破坏。4.30例患儿治疗前JADAS27评分为7.95(IQR：7.4)分,处于疾病活动状态。治疗上予以清除病原体及保护血管,部分联合糖皮质激素。治疗后JADAS27评分为1.05(IQR：3.74)分,与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。20例患儿关节症状在随访6个月后基本恢复正常,未观察到明显并发症。结论肺炎支原体诱发的儿童关节炎发病年龄集中在学龄期女童,典型症状为下肢大关节非对称性疼痛,影像学检查以关节积液及滑膜炎为主要表现。早期识别并采取有针对性的干预措施,可改善预后。

罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对患者血清MCP-1、IL-8水平的影响

王琴琴 — 2026/5/6 16:07:59

目的:探究罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及对患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:选取本院于2022年2月-2024年2月收治的200例AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组100例(氟替美维吸入粉雾剂)、联合组100例(罗氟司特片+氟替美维吸入粉雾剂),比较两组的的临床疗效、血气分析、血清因子[MCP-1、IL-8、C反应蛋白(CRP)]肺功能及不良反应。结果:联合组总有效率(97.00%)大于对照组(88.00%)(P<0.05)；治疗后,联合组的PaCO2、MCP-1、CRP、IL-8水平小于对照组,SaO2、PaO2、FEV1、FVC、PEF水平均大于对照组(P<0.05)。结论:罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗AECOPD患者的疗效突出,能够改善血气分析水平及肺功能,降低炎症因子水平,且具有一定安全性。

血清Ki-67、AFP水平联合阴道超声在鉴别卵巢成熟畸胎瘤中的应用价值

丁鹍 — 2026/5/6 16:06:53

目的:分析血清AFP、Ki-67水平联合阴道超声在卵巢成熟畸胎瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2023年1月~2024年7月我院收治的卵巢畸胎瘤患者作为研究对象,病例数为135例,并依据依据术后病理类型分为卵巢成熟畸胎瘤组(n=108)、卵巢未成熟畸胎瘤组(n=27)两组,进行病例对照研究,均进行阴道超声检测,并比较两组阴道超声结果、血清AFP、Ki-67表达水平。用Logistic回归分析影响卵巢成熟畸胎瘤的危险因素；通过绘制ROC曲线分析阴道超声、血清AFP、Ki-67水平对卵巢成熟畸胎瘤患者鉴别诊断中应用价值。结果:两组年龄、E2、LH、FSH相比(P＜0.05)；且与卵巢未成熟畸胎瘤组相比,卵巢成熟畸胎瘤组患者内膜厚度、3D-PDA参数、血清AFP、Ki-67水平均降低,螺旋动脉血流及子宫动脉的搏动指数、阻力指数升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；最终Logistic回归模型分析显示,螺旋动脉血流、子宫动脉、内膜厚度、3D-PDA参数、AFP、Ki-67均是影响卵巢成熟畸胎瘤发生的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示阴道超声、血清AFP、Ki-67联合诊断卵巢成熟畸胎瘤鉴别诊断价值最高(P＜0.05)。结论:阴道超声指标、血清AFP、Ki-67水平在卵巢成熟畸胎瘤患者中表达异常,ROC曲线分析显示阴道超声、血清AFP、Ki-67联合鉴别卵巢成熟畸胎瘤的诊断价值高于单项检测,在临床中可以将阴道超声、血清AFP、Ki-67三者联合应用。

基于ICF的心脏康复循证指南

丁荣晶,公维军,胡大一,黄光很,孟晓萍,莫金芳,赵明明 — 2026/4/28 9:48:13

本指南基于国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）的理论框架，结合当前最佳循证医学证据，系统构建了心脏康复（Cardiac Rehabilitation, CR）的评估、干预与管理方案。内容涵盖ICF核心分类组合在心脏康复中的应用、功能评估工具选择与标准、危险分层标准、个体化干预与管理等关键环节，旨在为临床工作者提供标准化、系统化的实践指导，提升心脏康复的服务质量与患者功能结局。

基于主成分与聚类分析探讨老年易跌倒人群不同肌群的功能特征

陈海丽,丁宁,林蔚,卢君豪,盛云露,王楷铭,王依纯 — 2026/4/28 9:47:10

目的通过对老年易跌倒患者的肌肉功能指标进行主成分分析与聚类分析,提取关键肌群功能区域,对患者进行分类,为临床个体化康复干预提供依据。方法纳入2018年至2023于南京医科大学第一附属医院住院的265例老年患者,采集其桡骨肌力、尺骨肌力、腹肌肌力、腰部肌力、胫骨后肌力、腓骨后肌力、腓肠肌内外侧肌力,以及年龄、身高、体重、BMI等12个指标。使用SPSS 22.0软件进行主成分分析提取关键成分,并采用聚类分析对患者进行分类。结果主成分分析提取出四个特征值＞1的主成分,分别是上身肌群(桡骨、尺骨、腹肌、身高)、下身肌群(胫骨后、腓骨后、体重、BMI)、下肢远端肌群(腓肠肌内、腓肠肌外)、腰部肌群(腰部肌群、年龄),累计贡献率为69.0%。聚类分析将患者分为2个大类、4个小类,各类别在肌群功能分布上具有显著差异。ROC曲线分析显示,单一肌群成分预测跌倒的AUC较低,而综合所有指标预测效能更佳(AUC=0.734,敏感性74%,特异性69%)。结论通过主成分分析和聚类分析可以有效识别老年易跌倒患者的肌群功能特征与个体差异,对各部位肌群功能状态作出客观评价,预测可能的风险,为制定个性化肌力训练与跌倒预防方案提供数据支持。

液相色谱-串联质谱法检测伏立康唑血药浓度规范化的建议

陈晓宇,黎涛,李岩,刘代华,蒙光义,叶冬梅 — 2026/4/21 11:22:03

液相色谱-串联质谱技术(LC-MS/MS)是结合液相高效分离与质谱高选择性和高灵敏度的一种分析方法,广泛应用于血药浓度监测,常用于检测血浆样本中的伏立康唑浓度。该方法虽具有高准确性、高专属性、高分辨率等优势,由于实验室内部及不同实验室之间的检测结果可能受仪器、色谱柱、试剂、校准物、方法学及其性能验证、环境和人员等多种因素的影响,存在一定程度的偏差。为规范LC-MS/MS检测伏立康唑血药浓度的操作流程,基于现有临床质谱检测相关指导文件和临床实践文献,从标准物质、内标物、样本前处理方法、色谱条件、质谱参数、方法验证、样本要求、人员管理、质量控制及参考区间等方面提出建议,制定LC-MS/MS规范化检测伏立康唑血药浓度的广西专家共识,旨在提高伏立康唑血药浓度检测结果的准确性及稳定性,保证不同人员操作、不同检测时间、不同仪器设备及不同实验室检测结果的一致性和可比性。

不同药物治疗中重度特应性皮炎的疗效比较

陈浩东,郝金奇,田利民,图雅嘎尔,杨越楠 — 2026/4/21 8:46:43

目的比较不同药物在中重度特应性皮炎（AD）患者中的疗效差异及随时间的变化趋势，以更好地为临床治疗提供参考。方法选择2024年1月至2025年6月在包头医学院第一附属医院皮肤科门诊就诊的206例中重度AD患者作为研究对象。根据治疗方案将患者分为度普利尤单抗（Dup）组（55例）、Janus 激酶（JAKi）组（40例）、短程系统糖皮质激素联合抗组胺药（GC+Anti-His）组（60例）和Anti-His组（51例）。各组于治疗第0、2、4、8、12 周时评估AD严重程度积分（SCORAD）、皮损面积及严重程度指数（EASI）、研究者整体评分（IGA）、瘙痒数字评价量表（NRS）评分、AD控制工具（ADCT）评分、生活质量评分，记录治疗期间不良反应。鉴于Dup与JAKi适用年龄范围不同（JAKi适用于≥12岁）可能导致组间年龄结构不均衡，故在主分析基础上补充开展≥12岁人群敏感性分析，并采用广义估计方程（GEE）校正年龄，以评估结果稳健性。结果四组各结局指标均随时间改善，组间效应、时间效应及组间×时间交互作用均有统计学意义（P<0.001）。总体而言，JAKi组改善幅度最大；Dup组改善趋势较为平稳，且疗效维持较好；GC+Anti-His组在治疗早期（2～4周）改善较快，但治疗后期部分指标出现回升趋势；Anti-His组改善相对有限。补充分析结果提示，年龄对各结局指标的独立影响均不显著（P>0.05）。安全性方面，共12例患者发生不良反应事件，均为轻症，未导致停药。结论在中重度AD真实世界治疗中，靶向治疗（JAK抑制剂和生物制剂）总体疗效更优、改善趋势更稳定；短程系统糖皮质激素联合抗组胺药可早期快速缓解症状，但疗效维持相对不足；单纯抗组胺药改善有限。

钙–琥珀酸纳米颗粒通过代谢-离子调控肝细胞癌焦亡样细胞死亡相关的初步研究

赵昌,周妮嫱 — 2026/4/21 8:30:06

目的研究制备一种pH响应性的钙-琥珀酸纳米颗粒(PCS NPs)，探讨其在肝细胞癌中通过代谢干扰与离子稳态失衡协同作用诱导肝细胞癌发生焦亡样细胞死亡的作用机制。方法使用微乳液法构建一种PEG修饰的钙-琥珀酸纳米颗粒(PEGylated calcium succinate nanoparticles， PCS NPs)以Hepa1-6肝癌细胞为模型，并通过1H-NMR、FT-IR进行表征，采用CCK-8法与Calcein-AM/PI活死细胞双染检测其细胞毒性。进一步通过Fluo-8 AM、JC-1、DCFH-DA及BCECF-AM荧光探针，分别检测细胞存活率、胞内Ca2+水平、线粒体膜电位、活性氧（ROS）及pH的动态变化，再通过Western Blot检测NLRP3、Cleaved Caspase-1（p10亚基）、GSDMD-N等焦亡相关蛋白的表达，分析PCS NPs诱导肝细胞癌死亡的可能机制。结果表征结果显示PCS NPs成功制备，该纳米颗粒在酸性条件下Ca2+释放明显增加，并可被 Hepa1-6 细胞有效摄取；CCK-8实验表明PCS NPs能显著抑制细胞活力。Calcein-AM/PI染色观察到膜完整性破坏等焦亡样特征；PCS NPs进入细胞后可引起胞内Ca2+的释放及胞内酸化，继而诱导线粒体去极化、ROS 水平升高。同时，Western Blot检测到NLRP3炎性小体、Caspase-1活化后产生的p10裂解亚基（Cleaved Caspase-1、p10）及GSDMD的N端剪切体（GSDMD-N）的蛋白表达。结论本研究构建了一种可在酸性条件下响应释放Ca2＋与琥珀酸的纳米颗粒PCS NPs。可通过琥珀酸介导的代谢干扰与Ca2+引起的离子稳态失衡产生协同作用，并触发焦亡相关信号蛋白表达变化。本研究结果表明，基于代谢干扰与离子稳态失衡的联合作用，可能在肝癌细胞死亡中发挥重要作用，为后续深入的分子机制研究与体内验证提供了实验基础。

重复经颅磁刺激联合脑机接口调控股直肌RMS值与不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的相关性分析

范颖洁,任绪艳,苏敏,肖桂花 — 2026/4/21 8:22:58

【】目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合脑机接口(BCI)调控股直肌表面肌电(sEMG)均方根值(RMS)与不完全性脊髓损伤(iSCI)患者下肢运动功能的相关性。方法:本研究纳入2023年6月至2025年8月本院收治的150例iSCI患者,依据治疗方案分为三组,每组50例:联合组采用rTMS联合BCI及常规康复,rTMS组予以rTMS联合假性BCI及常规康复,常规组予以假性rTMS联合假性BCI及常规康复干预。采用表面肌电图(sEMG)测定股直肌不同收缩状态下RMS值,经TMS评估皮质脊髓束兴奋性,同步检测股直肌MUP及下肢NCV；以ASIA、FMA?LE、BBS量表评定下肢运动功能,并依据随访3个月功能改善程度划分恢复亚组。通过相关性分析、ROC曲线及决策曲线分析,明确股直肌RMS值对iSCI患者下肢运动功能恢复的预测效能。结果:干预后各组不同时间点股直肌主动收缩态RMS显著升高、静息态RMS显著降低(P<0.05)；干预4周、8周及随访3个月,联合组膝关节伸直60°主动收缩态股直肌RMS显著高于rTMS组与常规组(P<0.05)；干预8周时,联合组RMT更低,MEP波幅更高,MEP潜伏期、下肢NCV及股直肌MUP幅值均优于其余两组(P<0.05)；三组干预后 ASIA、FMA?LE、BBS 评分均持续升高,干预 4 周、8 周及随访 3 个月联合组均显著更高(P 均 < 0.05)；随访3个月运动功能恢复良好率亦更高(P<0.05)；Pearson相关分析显示,股直肌主动收缩态RMS与ASIA、FMA?LE、BBS及MEP波幅呈正相关,与RMT呈负相关(P<0.001)；ROC曲线示,干预8周时RMS预测下肢运动功能恢复良好的AUC为0.896,联合MEP波幅后AUC升至0.943；决策曲线分析提示该联合指标在广泛阈值区间内净获益均为正,临床应用价值突出。结论:iSCI患者股直肌RMS值与下肢运动功能恢复呈显著相关,膝关节伸直60°主动收缩态RMS为核心电生理评估指标,联合MEP波幅检测预测价值较高。

基于镜像疗法的手康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者手功能的影响：一项fNIRS研究

梁智蓉,欧阳胜璋,蒲心语,王丛笑,郄淑燕,张晓颖 — 2026/4/21 8:22:27

目的：观察基于镜像疗法的手康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者手功能的影响，并结合功能性近红外脑功能成像（fNIRS）技术探讨其神经机制。方法：选取2025年4月至2025年10月本院收治的30例脑卒中偏瘫患者，随机分为试验组和对照组，每组15例。对照组接受常规康复治疗（包括作业疗法和传统镜像疗法），试验组在常规康复治疗基础上增加基于肌电识别的镜像疗法手康复机器人训练。两组均连续治疗4周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能，改良Barthel指数（MBI）评估日常生活活动能力，并利用fNIRS检测大脑皮层激活情况。结果：治疗4周后，两组患者FMA-UE、MBI评分均较治疗前显著提高（P＜0.001）。两组FMA-UE治疗前后变化差值比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）；试验组MBI评分优于对照组（P＜0.05）。fNIRS结果显示，试验组在背外侧前额叶皮层、运动前区和辅助运动区、初级躯体感觉皮层、额极区、额叶眼动区等脑区的氧合血红蛋白β值显著高于对照组（P＜0.05）。结论：基于镜像疗法的手康复机器人训练能更有效改善脑卒中偏瘫患者的手功能和日常生活活动能力，其机制可能与促进运动规划、感觉整合及认知控制相关脑区的协同激活与功能重塑有关。

新生儿牛奶蛋白过敏的围产期高危因素分析

经连芳,李燕,陆斯良,邱演梅,韦喆,吴科谋,钟寒露 — 2026/4/15 11:39:50

目的探讨围产期因素与新生儿牛奶蛋白过敏(Cow"s Milk Protein Allergy, CMPA)的关联,识别独立高危因素,为临床早期防控提供依据。方法回顾性纳入 2023 年 1 月至 2025 年 4 月广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科住院患儿,按胎龄1:2匹配CMPA组307例与对照组621例。收集胎龄、出生体重、分娩方式、喂养方式、家族过敏史等围产期资料。采用Logistic回归分析筛选独立危险因素。结果多因素Logistic回归结果显示,低出生体重(aOR=8.09) 与配方奶喂养(aOR=6.17) 为CMPA最强危险因素(均P＜0.001)。混合喂养(aOR=3.67)、一级家属过敏史(aOR=2.79)、剖宫产(aOR=1.80)及围产期抗生素使用(aOR=1.58) 也为CMPA的独立危险因素(均P＜0.05)。结论新生儿CMPA受多重围产期因素影响。低出生体重、配方奶喂养、混合喂养、一级亲属过敏史、围产期抗生素使用是CMPA的独立危险因素。因此,临床需加强对高危新生儿的识别与管理,推广母乳喂养、谨慎使用抗生素并优化围产期决策,以降低CMPA的发生风险。

单孔腹腔镜对比常规三孔腹腔镜手术治疗单侧腹股沟疝的疗效与美学优势分析

邵建林 — 2026/4/8 9:12:50

目的探讨单孔腹腔镜对比常规三孔腹腔镜手术治疗单侧腹股沟疝的疗效与美学优势。方法回顾性收集2024年1月至2025年1月于我院进行治疗的单侧腹股沟疝患者共121例，其中行单孔腹腔镜手术（SILS-TAPP）的患者61例，行常规三孔腹腔镜手术(MP-TAPP)的患者60例。比较两组患者的基线资料及围手术期指标。结果两组患者在年龄、性别、身高体重指数、疝侧别、术前炎症因子水平等基线资料及术中出血量、术后并发症发生率上，差异无统计学意义（P<0.05）；单孔组手术时间较常规三孔组略长,差异有统计学意义（P<0.05）；但单孔组术后首次下床活动时间更短，术后止痛药使用次数更少，术后48h炎症水平更低，住院时间更短、术后美容满意度评分更高，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论单孔腹腔镜治疗单侧腹股沟疝在保证手术安全性的同时，显著加速术后康复并提升美观效果。

利用基因组图谱筛选与非小细胞肺癌放化疗疗效和胸部放射性毒性相关的新预测生物标志物

刘远翔 — 2026/4/8 9:12:07

【】目的探究基因组图谱中可作为非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗(CRT)疗效以及胸部放射性毒性预测生物标志物的基因。方法前瞻性连续纳入在2022年3月至2024年3月期间在我院单中心接受根治性CRT(dCRT)治疗的III期NSCLC患者55例,41例为鳞状细胞癌(SCCs)患者,其他为腺癌(ADCs)。所有患者均采集制备无细胞DNA(cfDNA),使用安捷伦SureSelect Human All Exome V4试剂盒和Twist Human Core Exome试剂盒完成cfDNA文库制备。使用Illumina Hiseq 4000平台进行全外显子组(WES)测序。筛选基础质量＜30、cfDNA样本覆盖深度＜20、读数＜3个且映射到双链的单核苷酸变异(SNVs)或Indels。通过将靶基因编码区的所有碱基替换和Indels相加来计算肿瘤突变负荷(TMB)。通过FACETS从cfDNA WES数据中估算肿瘤分数(TF),TF%=2/(1/次等位基因频率+1)。使用PrimePCR?ddPCR?突变检测试剂盒进行液滴数字聚合酶链反应(ddPCR)评估突变等位基因频率。所有患者均进行随访观察,根据放射治疗肿瘤组(RTOG)的毒性标准评估对放射性损伤。结果随访期间,42例(76.36%)患者出现疾病进展,18例(32.73%)患者因癌症相关死亡。治疗期间共有21例患者(38.18%)出现≥2级毒性反应,包括17例患者出现≥2级放射性肺炎,6例患者出现放射性食管炎。共有110个cfDNA配对样本接受了WES,dCRT前后平均TF分别为36.30%和50.30%。体细胞SNVs数量与TF%和肿瘤直径相关(rho=0.257,P=0.033和rho=0.274,P=0.025)。WES与ddPCR的变异等位基因频率相关性良好(rho=0.971,P＜0.001)。经单变量及LASSO-Cox回归分析确定使用吸烟史(OR=2.265,P=0.036)、共济失调毛细血管扩张突变(ATM)基因(OR=2.074,P=0.042)、Kelch样ECH相关蛋白1(KEAP1)基因(OR=2.585,P=0.014)和人类混合谱系白血病基因2(MLL2)(OR=3.202,P=0.011)构建dCRT后无疾病进展生存的预测模型。ATM突变型、KEAP1突变型或MLL2突变型患者的中位无进展生存期分别为8.08个月(vs. 11.04个月,P=0.008,)、7.79个月(vs. 11.04个月,P=0.001)和5.95个月(vs. 9.67个月,P＜0.001)均较野生型基因患者更短。通过富集分析发现,锌指蛋白217(ZNF217)和DNA聚合酶δ1催化亚基(POLD1)编码基因与胸部放射性损伤有关,ZNF217或POLD1突变使得≥2级胸部放射性损伤发生风险分别增加5.325倍(95%CI:1.098～25.827,P=0.038)和9.756倍(95%CI:1.670～57.008,P=0.011)。结论建议临床对携带ATM、KEAP1、MLL2、ZNF217、POLD1等这些基因突变的不可切除III期NSCLC患者进行放疗时格外谨慎。

局限期小细胞肺癌新辅助治疗主要病理缓解的影响因素分析

车南颖,程雨婷,林海峰,刘帅,宋利伟,王冲,杨磊,姚恒,支修益 — 2026/4/8 9:11:21

目的探讨局限期小细胞肺癌（limited-stage small cell lung cancer, LS-SCLC）手术患者新辅助治疗后主要病理缓解（Major Pathological Response, MPR）的相关影响因素，为临床病理缓解预判及个体化新辅助治疗方案制定提供依据。方法回顾性纳入 2018年3月至2024年2月于首都医科大学附属北京胸科医院接受新辅助治疗联合手术治疗、且病理缓解评估资料完整的43例LS-SCLC患者。收集患者临床基线资料、新辅助治疗方案、影像学及病理评估数据，按是否达到 MPR分为MPR组与非MPR组；采用单因素及多因素 Logistic 回归分析筛选 MPR 独立影响因素；通过 Log-rank 检验比较两组生存、复发差异，Cox回归分析复发相关危险因素。结果43例患者中24例（55.81%）达到 MPR，19例（44.19%）未达到MPR。单因素分析显示，基线N分期、新辅助治疗方案、吸烟指数及肿瘤体积减少率与 MPR 相关（P<0.05）；多因素 Logistic 回归校正混杂因素后，肿瘤体积减少率为 MPR 独立预测因素（OR=55.799，95% CI：1.091-2853.128，P=0.045）。Cox回归分析显示，主要病理缓解是小细胞肺癌复发的独立影响因素（HR=0.045，95%CI：0.005-0.423，P=0.007）。结论在局限期小细胞肺癌接受新辅助治疗并达到主要病理缓解（MPR）的患者中，新辅助化疗联合免疫治疗的比例高于单纯新辅助化疗；肿瘤体积缩小率是新辅助治疗后达到 MPR 的独立影响因素，体积缩小率越高，患者实现MPR的可能性越大。本研究结果可为临床病理缓解的预测及个体化新辅助治疗方案的制定提供参考依据。

血清LTBP2、CKAP4水平对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值

李艳梅 — 2026/4/3 10:57:47

目的:探讨转化生长因子结合蛋白2(latent transforming growth factor beta-binding protein 2,LTBP2)、细胞骨架相关蛋白4(cytoskeleton-associated protein 4,CKAP4)在孤立性肺结节患者血清中的水平,分析其对该疾病良恶性鉴别的临床诊断价值。方法:选取2021年3月至2024年3月在本院确诊的孤立性肺结节患者140例,其中有良性病变患者68例设为良性组,与72例恶性病变患者设为试验组。另取同期于本院进行体检的100例健康者作为对照组。分别获得各组血清并收集整理一般临床资料。采用酶联免疫吸附法检测LTBP2、CKAP4的水平,分析两组血清LTBP2、CKAP4水平的差异和变化；采用Logistic回归分析孤立性肺结节良恶性发生的影响因素；采用ROC曲线分析血清LTBP2、CKAP4水平对临床诊断孤立性肺结节良恶性的价值。结果:良性组血清中LTBP2、CKAP4水平均高于对照组(P<0.05),试验组血清中LTBP2、CKAP4水平均明显高于良性组,有显著差异(P<0.05)；血清中LTBP2水平与CKAP4水平呈正相关(r=0.485,P<0.01)；结节发生于不同部位在孤立性肺结节患者良恶性诊断中,差异具有显著性(P<0.05)；LTBP2、CKAP4水平均为孤立性肺结节发生恶性病变的独立危险因素(P<0.05)；血清LTBP2诊断孤立性肺结节患者的ROC曲线下面积为0.865,敏感性、特异性分别为69.44%、85.29%；血清CKAP4的ROC曲线下面积为0.872,敏感性、特异性分别为77.78%、79.41%；两者联合诊断的AUC为0.939,敏感性、特异性分别为94.44%、75.00%。优于各自单独诊断(Z两者联合-LTBP2=2.225、Z两者联合-CKAP4=1.980,P=0.026、P=0.047)。结论:孤立性肺结节患者中恶性病变患者血清中LTBP2、CKAP4水平明显高于良性病变患者,且LTBP2、CKAP4联合检测可以为诊断孤立性肺结节良恶性提供重要并具有价值的临床支持。

心脑血管疾病相关差异基因与细胞死亡基因的相关性分析

李瑞芳,刘龙,刘智俊,徐庶钦 — 2026/4/3 10:33:07

目的探讨心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）和脑卒中（Stroke）两种疾病模型中差异表达基因（DEGs）的共有特征，并结合单细胞转录组数据分析细胞死亡通路的细胞特异性分布，从而揭示心脑血管疾病与程序性细胞死亡机制的潜在关联。方法从GEO数据库中下载心肌梗死（GSE66360）和脑卒中（GSE16561）数据集，利用limma包进行差异表达分析，并进行火山图绘制。对两组DEGs进行韦恩图分析筛选共有差异基因。随后利用clusterProfiler进行GO和KEGG功能富集分析。进一步选取GO:0032760通路与KEGG通路hsa04613通路的关键差异基因，与细胞死亡基因合集进行相关性分析，并绘制散点图。进一步利用脑卒中小鼠MCAO模型的单细胞转录组数据（GSE174574），分析焦亡相关基因在不同细胞群中的表达模式和富集特征，以验证bulk RNA-seq的发现。结果心肌梗死与脑卒中分别鉴定出显著的差异表达基因，通过韦恩图分析获得两种疾病共有的差异基因。功能富集分析发现GO:0032760及KEGG:hsa04613与疾病密切相关。相关性分析显示，上述两个通路的差异基因与部分细胞死亡基因具有明显相关性（相关系数R > 0.6），提示这些基因可能在疾病进展中通过细胞死亡通路发挥作用。单细胞转录组进一步揭示，在MCAO模型中，焦亡信号主要富集于单核细胞和微胶质细胞群中，其表达水平在MCAO组明显高于对照组，与bulk分析结果一致，提示免疫细胞是焦亡激活的关键执行群体。结论心肌梗死与脑卒中共享的差异表达基因主要参与TNF介导信号与NETs形成通路，这些基因与焦亡通路核心因子高度相关。单细胞分析进一步验证了焦亡信号在单核/微胶质细胞中的空间富集，揭示细胞死亡在心脑血管疾病病理过程中的关键免疫驱动作用，为精准靶向焦亡通路提供了新的理论依据。

Garcinone C 对鼻咽癌细胞氧化损伤的影响及相关机制研究

毕奥贞,郭峪琳,胡婧雯,刘夏,尹富强,赵明,赵文雅 — 2026/4/3 10:07:20

目的探讨天然产物Garcinone C对鼻咽癌细胞氧化损伤的影响及相关机制。方法体外培养鼻咽癌细胞HONE1和HK1，分别给予0 μmol/L、5 μmol/L、7.5 μmol/L的Garcinone C进行药物干预。通过酶标仪检测细胞中脂质过氧化产物丙二醛（Malondialdehyde，MDA）的含量。利用流式细胞术结合BODIPY 581/591 C11探针染色检测细胞内脂质过氧化水平。利用免疫荧光实验检测DNA损伤标志性蛋白 γ-H2A.X的核内表达情况。通过Western Blot检测氧化损伤相关蛋白γ-H2A.X、RAD50、p53、KEAP1的表达水平。结果经Garcinone C处理后，HONE1和 HK1细胞内MDA含量和脂质过氧化水平显著升高（P ＜0.05），核内γ-H2A.X表达量显著增加（P ＜0.05），γ-H2A.X、p53蛋白表达显著上升（P ＜0.05），KEAP1、RAD50 蛋白表达显著下降（P ＜0.05）。结论 Garcinone C可通过诱导鼻咽癌细胞氧化损伤而发挥抗肿瘤作用，有望成为治疗鼻咽癌的候选先导化合物。

GSDMD介导的细胞焦亡机制及其在非小细胞肺癌中的研究进展

尤秀 — 2026/4/3 10:06:42

在全球范围内,原发性癌症中发病率和死亡率居于首位的是肺癌,其也是我国亟待解决的重大公共卫生问题。细胞焦亡是一种新的程序性细胞死亡方式,近年来研究发现,gasdermin D(GSDMD)作为细胞焦亡的关键效应分子与肿瘤发生发展密切相关,GSDMD的高表达在非小细胞肺癌的发生发展、治疗、耐药以及预后中作用显著。基于上述研究背景,本文简要介绍了细胞焦亡,并对GSDMD调节非小细胞肺癌细胞焦亡的中的研究进展展开综述,以期为后续相关研究提供参考。

单侧双通道内镜技术及镜下治疗高度移位性腰椎间盘突出症的研究进展

胡杨,刘鹏举 — 2026/4/3 10:05:57

单侧双通道内镜（UBE）技术是近年快速发展的脊柱微创技术，其核心特点为在脊柱同侧建立两个独立通道，分别用于视野提供与器械操作。与传统开放手术相比，UBE治疗腰椎间盘突出症（LDH）具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、效果满意等优势，已逐渐成为临床重要微创手段之一。随着社会人口老龄化加剧及生活方式改变，LDH发病率呈上升趋势，严重影响患者生活质量。本文围绕UBE技术展开详细阐述，并在此基础上，对UBE应用于高度移位性LDH的相关治疗进展进行综述。

肠道微生物菌群失调对类风湿性关节炎影响的研究进展

邵兴琴 — 2026/4/3 10:05:12

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种由遗传和环境因素引起的慢性全身性免疫介导的疾病。它通常以自身抗体的产生为特征，导致外周关节对称性病变，临床上主要以肿胀、晨僵和持续性关节疼痛为表现。一系列研究表明，与健康对照相比，类风湿性关节炎患者的肠道微生物群组成存在显著差异。本文通过阐述肠道菌群失调及其代谢物对类风湿性关节炎的发病机制、预后等，更加深入探讨二者之间的关联，为后续相关的治疗研究提供新的思路。

以耳鼻咽喉症状就诊的消化道MALT淋巴瘤一例

杜经纬,黄琴,杨久梅,杨湘 — 2026/4/2 16:14:52

该文报道了一例以耳鼻咽喉症状就诊的消化道MALT淋巴瘤。

宫颈横纹肌肉瘤一例

陈秋燕,戴仕芬,杨海坤 — 2026/4/2 15:38:46

该文对宫颈横纹肌肉瘤1例进行报道。

腹式呼吸训练联合电刺激及手法按摩对于产后盆底肌筋膜疼痛的治疗效果

黄瑜 — 2026/4/2 9:50:18

目的分析腹式呼吸训练联合电刺激及手法按摩治疗对于产后盆底肌筋膜疼痛的治疗效果。方法招募2023年10月至2025年6月在深圳市光明区人民医院产科门诊被诊断为产后MFPP的200例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各100例。对照组接受电刺激及手法按摩治疗，观察组在对照组的基础上增加腹式呼吸训练。两组患者均持续治疗4周。比较两组治疗前后盆底肌功能参数、视觉模拟评分法（VAS）评分、阳性疼痛扳机点数量以及疗效。结果与治疗前比较，治疗后两组前静息电位、后静息电位降低，且观察组低于对照组，快速收缩肌电位、耐力收缩肌电位升高，且观察组快速收缩肌电位高于对照组，快速收缩放松时间、紧张收缩放松时间缩短，且观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组VAS评分降低，且观察组低于对照组，阳性疼痛扳机点数量减少，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：腹式呼吸训练联合电刺激及手法按摩治疗能够有效改善患者产后盆底肌功能，缓解疼痛并缩小疼痛范围，疗效显著。

广西不同人群血脂异常流行现状及影响因素分析

邓惠天,黄金梅,蒋小云,罗水英,毛玮,唐美艳,滕有明,许晶晶,钟延旭 — 2026/4/2 9:48:41

目的了解2023年广西成年居民血脂异常的流行特征及影响因素,为制定防控策略提供科学依据。方法 2022年11月至2023年12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取广西18岁及以上常住居民6231名,开展问卷调查、体格检查和实验室检测。数据分析使用R 4.4.2软件,进行χ2检验及多因素Logistic回归。结果广西成年居民血脂异常标化患病率为46.0%,其中高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的标化患病率分别为21.3%、16.2%、22.4%和14.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性血脂异常风险低于男性(OR＝0.67,P＝0.002)。45～59岁(OR＝1.63)、≥60岁(OR＝1.36)、农村居民(OR＝1.26)、每日吸烟者(OR＝1.54)、超重(OR＝2.60)、肥胖(OR＝3.81)、高血压患者(OR＝1.34)及糖尿病患者(OR＝1.43)均与血脂异常风险升高相关(均P＜0.05)。结论 2023年广西成人血脂异常患病率较高,应重点针对男性、45岁以上、农村、吸烟、超重/肥胖及慢性病人群,采取生活方式干预以控制危险因素、降低患病风险。

基于高频超声联合剪切波弹性成像评估神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的疗效

潘焕贵 — 2026/4/2 8:57:54

目的观察神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离（DRA）的效果，并分析其对剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量指标的影响。方法招募2022年1月至2024年3月柳铁中心医院收治的产后 DRA患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。观察组接受神经肌肉电刺激治疗，对照组接受产后收腹带干预，两组康复治疗时间均为10 d。采用高频超声测量患者静息及屈曲状态下脐上2 cm、脐上5 cm、脐平面及脐下2 cm的腹直肌间距（IRD），并记录双侧腹直肌厚度。采用SWE测量腹直肌脐平面的杨氏模量指标，包括右侧组织弹性平均值（Emean R）、右侧组织弹性最大值（Emax R）、右侧组织弹性最小值（Emin R）、左侧组织弹性平均值（Emean L）、左侧组织弹性最大值（Emax L）以及左侧组织弹性最小值（Emin L）。比较两组临床疗效。结果在治疗后，观察组静息及屈曲状态下脐上2 cm、脐上5 cm、脐平面及脐下2 cm的IRD均较对照组更小，双侧腹直肌厚度及各SWE杨氏模量指标均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后临床总体有效率显著高于对照组[87.50% vs 65.00%, χ2=5.591，P=0.018]。结论神经肌肉电刺激治疗可有效改善产后DRA患者的腹直肌形态与力学性能，高频超声联合SWE为临床进行疗效评估提供了客观指标。

血清ALKBH5、FKBP5与复发性流产患者Th17/Treg失衡及保胎结局的相关性研究

李晶 — 2026/4/2 8:57:17

目的:探讨血清ALKB同源蛋白5(ALKBH5)、FK506结合蛋白5(FKBP5)与复发性流产(RSA)患者Th17/Treg失衡及保胎结局的相关性研究。方法:选取2022年1月至2024年1月邯郸市第一医院收治的100例RSA患者为观察对象(RSA组)。根据保胎结局将患者分为保胎成功组(67例)、保胎失败组(33例)。选取同期孕检的100例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ALKBH5、FKBP5浓度。Pearson法分析血清ALKBH5、FKBP5水平与Th17、Treg、Th17/Treg值的相关性。多因素Logistic回归分析影响RSA患者保胎失败的相关因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ALKBH5、FKBP5对RSA患者保胎失败的预测价值。结果:相较于对照组,RSA组血清Th17、FKBP5水平及Th17/Treg比值高于对照组,ALKBH5、Treg水平低于对照组(P<0.05)。RSA患者血清ALKBH5水平与Th17、Th17/Treg呈负相关,与Treg呈正相关(P<0.05)；血清FKBP5水平与Th17、Th17/Treg呈正相关,与Treg呈负相关(P<0.05)。相较于保胎成功组,保胎失败组月经失调、空腹血糖受损、自身免疫异常患者占比、Th17/Treg值及血清Th17、FKBP5水平高于保胎成功组,ALKBH5、Treg水平低于保胎成功组(P<0.05)。Lasso分析共筛选出3个预测因子(Th17/Treg值、ALKBH5、FKBP5)。ALKBH为RSA患者保胎失败的保护因素,Th17/Treg值、FKBP5为影响RSA患者保胎失败的危险因素(P<0.05)。血清ALKBH5、FKBP5预测RSA患者保胎结局的AUC为0.818、0.817,二者联合预测的AUC为0.906,联合检测预测价值更高(ZALKBH5-二者联合=2.092,ZFKBP5-二者联合=2.451,P<0.05)。结论:RSA患者血清ALKBH5水平降低,FKBP5水平升高,二者异常表达与Treg/Th17失衡、保胎失败有关。

Tubridge血流导向装置治疗中大型IVADAs：与Pipeline装置比较，单中心经验

龙强友 — 2026/4/2 8:55:23

目的? 探究Tubridge血流导向装置(TFD)与Pipeline血流导向装置(PED)治疗中大型颅内椎动脉夹层动脉瘤(IVADAs)的效果。方法? 收集2019年1月至2024年12月我院87例采用血流导向装置治疗的中大型IVADAs患者临床资料,根据血流导向装置不同分为TFD组(n=42)和PED组(n=45),TFD组在神经介入术中置入TFD,PED组在神经介入术中置入PED。观察两组患者手术情况、术后动脉瘤闭塞和载瘤动脉狭窄情况,出院时、术后1个月及末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者临床预后,并统计患者围手术期并发症情况。结果? 两组在手术时长、术后住院时长、平均支架数量方面比较,无显著差异(P＞0.05)；术后即刻、末次随访时两组OKM 分级、载瘤动脉狭窄率相比,无显著差异(P＞0.05)；出院时、术后1个月、末次随访时两组mRS评分相比,无显著差异(P＞0.05)；TFD组围术期并发症发生率16.67%(7/42)与PED组6.67%(3/45)相比,无显著差异(P＞0.05)。结论? Tubridge血流导向装置与Pipeline装置治疗中大型IVADAs患者均能获得较好的预后效果和安全性。

48, XXYY综合征合并代谢综合征1例

孔小岑,陶珊珊 — 2026/3/31 10:16:52

【】　目的　探讨48,　XXYY综合征合并代谢综合征患者的临床特征以及相关机制,提高对该罕见疾病的深入了解和认识。方法　回顾性分析1例合并代谢综合征的48,　XXYY综合征患者的临床表现、实验室检查结果、影像学特点,并进行文献复习。结果　该48, XXYY 综合征患者身材高大、四肢纤细、腹型肥胖,血清促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平升高,睾酮和游离睾酮指数(FAI)降低,睾丸体积小,无精症,合并2型糖尿病、脂代谢紊乱和代谢相关脂肪性肝病。结论　48, XXYY 综合征患者都有高促性腺激素性性腺功能减退症,常合并的严重代谢紊乱。我们提出48, XXYY 综合征患者应早期筛查代谢综合征相关指标,并实施针对性的综合管理。

青春期极重型再生障碍性贫血生育力保存1例并文献复习

刘俐伶,唐慧荷 — 2026/3/30 15:20:42

目的回顾1例青春期极重型再生障碍性贫血(very severe aplasia snemia,VSAA)病例的诊治经过，探讨青春期女性通过卵巢组织冷冻(ovarian tissue cryopreservation,OTC)合并卵子体外成熟(in vitro maturation,IVM)行生育力保存的策略及安全性?方法收集2025年7月广西壮族自治区人民医院收治的1例青春期拟行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)的VSAA患者通过OTC合并IVM行生育力保存的诊疗资料，检索国内外生育力保存的文献报道，,分析患者的诊断及生育力保存情况?结果患者卵巢组织获取术后,体外穿刺抽吸共获取3枚卵冠丘复合体(cumulus-oocyte complexes,COCs)及10片卵巢组织皮片?COCs经48 h IVM后共有2枚MII期卵子行玻璃化冷冻?结论对亟待造血干细胞移植的青春期女童,OTC结合卵母细胞IVM技术可能在短期内最大程度地保存VSAA患者的生育力,提高其生育力保存的治疗效果?

直肠癌IER3基因表达与临床病理特征及预后的研究

李松霖,韦春莹,韦党生,钟晓刚,周日忠 — 2026/3/25 15:49:31

【】目的检测直肠癌组织中IER3基因及蛋白的表达情况,分析其与直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 (1)应用免疫组织化学技术检测IER3 蛋白表达、qPCR检测IER3 mRNA表达、CanPatrol? 技术检测术前循环血肿瘤细胞(CTCs),通过数据分析评估IER3基因的表达与直肠癌病理特征、术前CTCs数量及亚型的相关性,并对预后进行随访及生存分析。结果 IER3基因mRNA和蛋白表达在直肠癌组织中显著高于对应的癌旁正常组织中的表达水平(P＜0.05 )。IER3的mRNA表达差异与肿瘤大小正相关(P<0.05),与脉管侵犯有相关性趋势,但无统计学差异(P=0.06),而与性别、年龄、T分期、N分期、TNM分期、神经侵犯无相关性。IER3蛋白表达与术前混合型CTCs、术前E型CTCs数量有相关性(P＜0.05)。术前CTCs数量与血液CEA水平有相关性(P<0.05)。通过生存分析,直肠癌组织IER3蛋白和 mRNA表达差异与直肠癌患者预后无直接相关性(P>0.05)。结论本研究显示,直肠癌组织中IER3基因在mRNA和蛋白表达水平显著上调,并与肿瘤大小和特定CTCs亚型等临床病理特征存在相关性,提示其在CTCs适应性生存中可能发挥作用,但具体机制仍需进一步研究。

保留生育手术后不同病理类型交界性卵巢肿瘤患者IVF/ICSI助孕周期结局及复发情况分析

李晶洁,李玉洁,孙文超,吴佳琳 — 2026/3/19 16:55:47

目的比较浆液性与黏液性交界性卵巢肿瘤（BOT）患者在保留生育功能手术（FSS）后接受体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕的促排卵反应、胚胎学与妊娠结局，并评估促排治疗相关的复发安全性。方法回顾性分析2010年5月至2023年5月在本中心行IVF/ICSI治疗的FSS术后BOT患者临床资料，按术后病理分为浆液性组（SBOT）与黏液性组（MBOT）。为降低混杂偏倚，采用逆概率加权（IPTW）平衡年龄、基础窦卵泡数及手术方式等关键基线差异。比较促排指标（促排天数、Gn用量、获卵数等）、胚胎学指标（2PN受精数/率、优质胚胎数/率、可移植胚胎数/率）与妊娠结局（每起始周期活产率）。随访记录肿瘤复发情况，并以多因素Logistic回归分析复发相关因素。结果 IPTW校正后，两组在促排卵天数、Gn用量、获卵数、2PN受精数、优质胚胎数及可移植胚胎数等方面差异均无统计学意义。每起始周期活产率SBOT为27.1%，MBOT为11.3%，差异无统计学意义。随访期内共发生复发5例：SBOT复发率10.53%（4/38），MBOT复发率5.56%（1/18），两组差异无统计学意义（P=0.542）。多因素分析提示病理类型并非复发的独立危险因素。结论 FSS术后SBOT与MBOT患者接受IVF/ICSI助孕的促排反应、胚胎学表现及妊娠结局总体相当；在规范手术与随访管理前提下，促排卵治疗未显示增加不同病理类型BOT复发风险的证据。临床决策不宜仅依据病理类型限制ART，应综合肿瘤分期、手术彻底性及个体卵巢储备制定个体化助孕与随访策略。

中国首例儿童期冻存卵巢组织成功移植病例报告及文献综述

Alfred O. Mueck,Matthias Korell,程姣姣,杜娟,谷牧青,金凤羽,李妍秋,李扬璐,阮祥燕,王泽铖,张明珍 — 2026/3/18 17:10:34

目的探讨青春期前女童卵巢组织冻存及自体移植在恢复卵巢内分泌功能和诱导青春期发育中的可行性与效果。方法回顾性分析1例噬血细胞综合征病例。患儿7岁在造血干细胞移植前行单侧卵巢组织冻存，干细胞移植后出现卵巢功能衰竭及青春期未启动。12岁时行冻存卵巢组织自体移植，术后随访内分泌水平、子宫发育及青春期体征变化。结果卵巢组织移植后4个月促卵泡生成素明显下降，子宫体积显著增大，提示卵巢内分泌功能恢复；移植后8个月出现月经初潮，乳房及外阴发育。超声显示移植物内可见多个卵泡，骨密度及身高发育较前明显改善，成功诱导青春期发育。结论青春期前卵巢组织冻存并经长期保存后实施自体移植，可有效恢复卵巢内分泌功能并诱导青春期发育，为需接受性腺毒性治疗的儿童患者提供重要的生育力及内分泌功能保护策略。

女性生育力保存的技术选择策略与适应证解读：现状、挑战与未来展望

陈士岭 — 2026/3/18 15:55:22

随着恶性肿瘤生存率的提高、社会婚育年龄的普遍推迟以及免疫/ 代谢/遗传性疾病诊疗的进展，女性生育力保存（female fertility preservation, FP）已发展为生殖医学与肿瘤学、血液学、免疫学、代谢学、临床遗传学等多学科交叉的重要临床领域。目前，已形成以胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻与移植（ovarian tissue cryopreservation and transplantation, OTCP）为核心的女性生育力保存技术体系。本文基于国内外权威指南与循证医学证据，系统梳理女性FP技术的临床应用现状与优劣特征，深入解读从疾病相关指征到社会性需求的适应证谱系，构建 “人群分层 - 需求导向 - 技术适配” 的个体化选择策略 [3]。同时，剖析当前面临的技术争议、临床可及性不足、多学科协作（multidisciplinary team, MDT）机制不完善及伦理法律困境等核心挑战，并对未来技术创新、体系优化与政策支持方向进行展望，旨在为临床规范化与精准化决策提供参考，推动我国女性生育力保存事业的健康发展。

生育力保存实验室技术的研究与进展

邓伟芬,侯苏梅,马壮鸿,王盛,杨帆,张旭,周忠岳,周梓浩,朱元昌 — 2026/3/18 15:36:09

随着恶性肿瘤治疗技术的进步和年轻癌症患者生存率的显著提高，以及社会因素导致的生育年龄推迟，生育力保存已成为生殖医学领域至关重要的组成部分。本文旨在从实验室核心技术视角，系统梳理当前生育力保存技术的发展现状及未来趋势。文章重点剖析了以玻璃化冷冻为金标准的配子（精子、卵母细胞）与胚胎保存技术的原理、标准化流程及效能评估体系；深入探讨了卵巢组织与睾丸组织等性腺组织冷冻保存面临的独特挑战与复苏策略；并评述了卵母细胞体外成熟（IVM）、体外卵泡培养（IVFC）以及干细胞技术与体外配子发生（IVG）等前沿突破性实验室策略的潜力与瓶颈。最后，对生育力保存技术向自动化、智能化及个体化精准发展的方向进行展望。

血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平与脑小血管病患者核磁总负荷评分和认知功能的关系研究

周光宁 — 2026/3/12 10:46:13

目的：本研究旨在探讨血清微小核糖核酸（miRNA）-210、miRNA-124及miRNA-195水平与脑小血管病（CSVD）患者核磁（MIR）总负荷评分和认知功能的关系研究。方法：本研究回顾性选取2023年3月至2024年12月于本院接受治疗的90例CSVD患者作为实验组，另同期选择30例体检健康者为对照组。根据CSVD患者的MRI总负荷评分，将实验组分为轻度负荷组（n=65，0＜MRI总负荷评分＜2）和中重度负荷组（n=25，2≤MRI总负荷评分＜4）。根据CSVD患者的MMSE评分，将实验组分为认知功能正常组（n=59，27≤MMSE评分＜30）和认知功能障碍组（n=31，0＜MMSE评分＜27）。采用逆转录定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测各组研究对象血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195表达水平；采用Spearman相关法分析血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平与MRI总负荷评分和认知功能的相关性；采用单因素和多因素Logistic回归模型评估影响CSVD患者认知功能的独立危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC值）评估血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195对CSVD患者认知功能的预测效能。结果：实验组CSVD患者血清中miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195的表达水平均显著低于对照组（P＜0.05）；中重度负荷组CSVD患者的这三种miRNA水平明显低于轻度负荷组（P＜0.05）；认知功能障碍组CSVD患者的miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平也显著低于认知功能正常组（P＜0.05）；Spearman相关法分析显示，这三种miRNA的表达水平与MIR总负荷评分呈显著负相关（r=-0.529、-0.692、-0.536，P＜0.05），而与MMSE评分呈显著正相关（r=0.659、0.672、0.620，P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，血清miRNA-210、miRNA-124、miRNA-195水平则为独立保护因素（P＜0.05）；ROC结果显示，血清miRNA-210、miRNA-124、miRNA-195水平联合预测CSVD患者认知功能的AUC为0.964，灵敏度为96.77%，特异度为78.14%。联合预测的AUC明显高于miRNA-210（Z=4.157，P<0.001）及miRNA-195（Z=4.583，P<0.001）单独使用时的AUC（P<0.05），与miRNA-124（Z=1.518，P＞0.05）预测差异无统计学意义。结论：CSVD患者血清miRNA-210、miRNA-124及miRNA-195水平明显下调，且其表达水平与MRI总负荷评分及认知功能显著相关，可能成为诊断CSVD患者认知功能的有效生物指标。

双眼视感知觉训练对间歇性外斜视术后患儿三级视功能及立体视觉的影响

黄汉盛,梁鸿刚,吕碧,覃陆路,王欢燕,韦香慧 — 2026/3/12 8:48:45

【】目的探讨间歇性外斜视(Intermittent Exotropia,IE)患儿术后进行双眼视感知觉训练对视功能和立体视觉恢复的效果。方法研究对象选自在我院接受IE术治疗后患儿,病例纳入年限为2020年10月~2024年1月,共纳入132例,并分为常规组(66例)和视感知觉训练组(66例),所使用的分组方法为随机数字表法。常规组术后给予常规训练,视感知觉训练组术后给予双眼视感知觉训练,两组均持续训练3个月。比较两组术后3个月的疗效,术前、术后3个月的三级视功能、融合范围、视感知觉立体检查结果。结果术后3个月,视感知觉训练组(95.45%)总有效率高于常规组(78.79%)的总有效率(P<0.05)。与术前比较,术后3个月,两组三级视功能中III级患儿及远立体视和Titmus近立体视占比均升高,且相比于常规组,视感知觉训练组更高；视感知觉训练组融合范围增加,且相比于常规组,视感知觉训练组更高(P<0.05)。结论双眼视感知觉训练可有效改善IE术后患儿融合范围,改善患儿三级视功能及立体视觉,进而促进治疗效果。

环磷酰胺治疗抗合成酶综合征相关间质性肺疾病的临床疗效及影响因素分析

高波,耿亚琴,李明婷,钱昊,薛丁瑛,张预,周磊 — 2026/3/11 10:40:10

目的探讨环磷酰胺（CTX）在抗合成酶综合征相关间质性肺炎（ASS-ILD）患者中的疗效及对肺功能的影响。方法本研究为多中心回顾性队列研究，纳入2020年1月至2024年5月确诊的ASS-ILD患者111例，根据初始治疗方案分为CTX组（49例）和非CTX组（62例，其他免疫抑制剂如他克莫司或霉酚酸酯）。收集并比较两组患者的基线临床资料及治疗后6-12个月的肺功能随访数据。组间疗效比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验。此外，对CTX组患者进一步分层分析，基于血清学抗体（Jo-1阳性 vs. Jo-1阴性）和基线肺功能（FVC% <70% vs. ≥70%）进行亚组比较，采用配对t检验评估组内治疗前后肺功能变化。结果 CTX组患者FVC%较基线显著改善，改善幅度显著高于非CTX组（P=0.039）。治疗后DLCO%改善在两组间无统计学差异（P=0.079）。CTX组1年后泼尼松日剂量显著低于非CTX组[5.00（2.50，10.00） mg vs. 7.50（6.00,15.00） mg，P<0.001]。亚组分析表明，基线肺功能严重受损组（FVC%<70%）对CTX治疗反应更佳，FVC%改善幅度显著高于肺功能保留组（P=0.042）。Jo-1阳性组对CTX治疗反应更显著，肺功能改善幅度高于Jo-1阴性组，但未达到统计学意义（P=0.506）。两组不良事件发生率无统计学差异（P=0.472）。结论 CTX可显著改善ASS-ILD患者的肺功能，并减少糖皮质激素用量，尤其适用于基线肺功能较差（FVC%<70%）的患者。Jo-1抗体阳性可能预测更好的CTX治疗应答，但其临床意义需进一步验证。本研究支持CTX作为ASS-ILD，尤其是进展型病例的一线免疫治疗选择。

昼夜节律导向的时序优化呼吸训练对肺炎患儿肺功能恢复的影响

艾比白·艾尔肯,陈旭梅,岳雪艳 — 2026/3/10 11:25:34

目的构建昼夜节律为导向的时序优化呼吸训练方案,评价其对肺炎患儿的影响。方法:选取2025年8-9月在新疆某三级甲等医院儿科病房78例3-10岁住院肺炎患儿作为研究对象,采用随机对照设计,随机分为试验组(39例)与对照组(39例)。对照组接受常规呼吸训练。试验组采用的昼夜节律导向的时序优化呼吸训练,分别比较两组患儿肺功能、咳嗽咳痰持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及呼吸训练依从性之间的差异。结果:干预后,试验组患儿肺功能较对照组改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)。咳嗽咳痰持续时间、肺部啰音消失时间及住院时间均得到改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组运动达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:本研究将常规呼吸训练与昼夜生理特点结合,形成护士易实施、患儿易接受的“三时段六步骤”呼吸训练标准化流程,可有效改善肺炎患儿的肺功能,提升其呼吸训练的依从性,缩短咳嗽咳痰、肺部啰音消失以及住院时间,为临床护理实践提供可直接推广的时序化管理方案。

656例三大唾液腺肿瘤的临床病理回顾性分析

胡婧然,简蓝,罗一荣,欧阳清华,孙烁辉,王之发 — 2026/3/10 11:19:47

【目的】了解三大唾液腺肿瘤的发病情况及构成比例，为疾病诊断和治疗提供依据。【方法】收集中国人民解放军南部战区总医院口腔科2000年1月至2020年12月间病理确诊的三大唾液腺肿瘤病例656例，病理类型参照第4版WHO头颈部肿瘤——唾液腺肿瘤组织病理学分类标准，用Microsoft Excel软件建立三大唾液腺肿瘤病例资料数据库，用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，按照少年（≤14岁）、青年（15-34岁）、中老年（35-64岁）和老年（≥65岁）为年龄区间，在肿瘤类型、发病部位、患者性别等方面对全部病例进行数量上的回顾性分析比较。【结果】各年龄区间内良性肿瘤发生率均高于恶性，总体比例约为2.43:1；良性肿瘤中发生率位居前三位的分别为多形性腺瘤[46.88% (218/465)]、腺淋巴瘤[33.33% (155/465)]和基底细胞腺瘤[5.59% (26/465)]，其中多形性腺瘤占全部良恶性肿瘤的[33.34%(218/656)]；恶性肿瘤中前三位分别为腺样囊性癌[25.65% (49/191)]、粘液表皮样癌[18.85% (36/191)]和腺泡细胞癌[13.09% (25/191)]。男女三大唾液腺肿瘤的发生比约为1.69:1；腮腺是最常见的发病部位[83.08% (545/656)]，但左右侧腮腺发病比为0.95:1；就诊年龄主要为中老年（35-64岁）[54.42% (357/656)]和青年（15-34岁）[24.54% (161/656)]。【结论】男性三大唾液腺肿瘤发生率高于女性；腮腺是最好发部位；多形性腺瘤是最常见的三大唾液腺肿瘤；腺样囊性癌是最常见的恶性三大唾液腺肿瘤；就诊年龄区间更主要集中在中老年群体。

卵巢组织冻存与移植技术在白血病患者中的临床应用进展

程姣姣,杜娟,谷牧青,金凤羽,阮祥燕 — 2026/3/9 16:44:07

卵巢组织冻存移植技术的有效性与安全性得到广泛验证,已成为临床常规技术。对于拟行造血干细胞移植(HSCT)的白血病患者,HSCT前的预处理方案可导致卵巢功能严重且不可逆的损害,进而影响其生育潜力及卵巢内分泌功能。因此,在该人群中进行卵巢组织冻存与移植具有重要的临床意义。然而,由于存在潜在的白血病细胞通过移植的卵巢皮质片回输的风险,其安全性仍是制约该技术在此类人群中广泛实施的关键问题。本文系统综述卵巢组织冻存在白血病患者中的应用、白血病细胞经卵巢皮质移植回输的风险评估、冻存卵巢组织在白血病幸存者中的移植结局,以期为临床决策与实践提供有价值的参考和指导。

整合形态学、血流动力学参数与临床因素构建开颅夹闭术中颅内动脉瘤破裂风险的预测模型及效能验证

王胜军 — 2026/3/9 9:56:55

目的基于形态学、血流动力学参数与临床因素构建开颅夹闭术中颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm，IA）破裂风险的预测模型，并验证其预测效能。方法选取邢台市中心医院2020年1月至2025年4月收治的330例IA患者作为研究对象，按照7:3比例分为训练集与验证集，训练集与验证集均根据开颅夹闭术中是否发生IA破裂分为破裂组与未破裂组，术前行计算机断层扫描血管造影（CTA）术，获取动脉瘤形态学参数[动脉瘤最大径、瘤体长径、瘤体宽径、瘤颈宽度、载瘤动脉直径、瘤体最长径与瘤颈宽度的比值（AR）、瘤体最大长径与载瘤动脉直径的比值（SR）]、血流动力学参数[平均壁面剪切力梯度（WSSGA）、震荡剪切指数（OSI）、标准化表面最大剪切力（NWSSM）]，收集临床资料，构建Logistic回归方程（LR）模型和极端梯度提升（XGBoost）模型，通过受试者工作特征曲线（ROC）、校正曲线评估两种模型的预测效能和预测准确性。结果训练集231例IA患者中开颅夹闭术中IA破裂发生率为38.10%（88/231）；训练集与验证集中破裂组高血压、颅内动脉粥样硬化占比及系统炎症反应指数（SIRI）、动脉瘤最大径、AR、SR、WSSGA、OSI均高于未破裂组，NWSSM低于未破裂组（P＜0.05）；OSI、SIRI、SR、NWSSM、AR、颅内动脉粥样硬化是开颅夹闭术中IA破裂的独立影响因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，XGBoost模型在训练集、验证集中的曲线下方面积（AUC）为0.915（95%CI：0.875～0.955）、0.911（95%CI：0.867～0.956），分别高于LR模型的AUC 0.838（95%CI：0.780～0.897）、0.843（95%CI：0.784～0.901）；校正曲线显示，XGBoost模型在训练集、验证集中的预测准确性较LR模型更高。结论 XGBoost模型预测性能、校准度较高，其识别的影响开颅夹闭术中IA破裂的重要特征依次为OSI、SIRI、SR、NWSSM、AR、颅内动脉粥样硬化，据此能精准识别潜在的高风险个体，为临床手术策略、应急预案决策提供参考依据。

肝外胆管癌管理新规范：EASL指南核心推荐与临床实践要点

陈博滔,段文斌,段小辉,段志华,胡宽,汪子荃,王小辉,周俊宇 — 2026/3/9 9:22:16

《欧洲肝脏研究协会肝外胆管癌管理临床实践指南》是2025年由涵盖病理学、放射学、肿瘤学及肝胆外科等领域的多学科专家小组,根据系统的循证研究和临床经验整合制定的权威指南。该指南涵盖肝外胆管癌的分类、流行病学、高危人群监测、诊断、治疗及随访等方面,详细阐述了从早期筛查到晚期姑息治疗的全程诊疗方案,为临床医生提供了全面且精准的参考依据。理解并借鉴该指南,将有助于提升我国肝外胆管癌的诊疗水平,进而为患者提供更高质量的医疗服务。

女性肿瘤患者的生育力保存 ——2025年美国临床肿瘤学会指南更新解读

郝桂敏,罗卓野 — 2026/3/9 9:14:48

美国临床肿瘤学会(ASCO)2025年发布了《肿瘤患者生育力保存指南更新》。该指南系统整合了近十年来的高质量证据,为肿瘤患者的生育力保护提供了全面、分层且更具操作性的策略指导。本次更新不仅延续了2018年版指南对早期生育力干预的重视,更强调将生育力保存纳入肿瘤的全程管理。其核心特点在于优化了胚胎/卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻与移植等各类生育力保存方法的适用场景与决策路径,并着重强调了多学科协作及个体化咨询。本文对该指南中关于女性生育力保存的更新要点进行深度解读,以期为我国临床实践提供参考。

中性粒细胞胞外诱捕网介导急性缺血性脑卒中病理生理与临床应用转化的研究进展

蒲丹,普快荣,王娅鑫,杨忠存,尹利民,于晓超,张译心,赵晓丽 — 2026/3/6 17:15:46

急性缺血性脑卒中（AIS）是一种具有高发病率、高致残率和高病死率的严重血栓性疾病，其发病机制错综复杂，以血栓形成与无菌性炎症构成核心病理过程。中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是一种由中性粒细胞活化后释放的纤维网状结构，不仅参与宿主的病原体防御反应，还在血栓性疾病的病理过程中发挥着关键作用。近年研究表明，NETs通过启动并放大血栓与炎症级联反应，诱发脑组织损伤，进一步加重AIS进展及恶化。本文综述基于NETs在AIS最新研究进展，深入探讨NETs在急性缺血脑卒中病理生理机制，详述NETs对AIS临床治疗及预后应用的理论依据及策略思路。

基于Hcy、hs-CRP/ALB及TyG指数构建列线图模型预测进展性缺血性脑卒中发生的风险

贺雯,青云 — 2026/3/6 10:48:38

目的构建并验证基于Hcy、hs-CRP/ALB及TyG指数的列线图预测模型，用于预测进展性缺血性脑卒中(PIS)发生的风险。方法回顾性纳入2020年1月至2020年12月在巴彦淖尔市医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者331例,根据住院期间病情是否进展,将其分为PIS组和非PIS组。采用单因素，多因素Logistic回归分析PIS的影响因素,采用R软件构建列线图预测模型,采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的区分能力，采用Hosmer-Lemeshow（H-L）检验、校准曲线评估模型的拟合度及校准度，采用临床决策曲线评估模型的临床获益。结果与非PIS组比较，PIS组患者糖尿病病史、入院时NIHSS评分、TOAST分型、血管狭窄程度、中性粒细胞、Hcy、纤维蛋白原、hs-CRP/ALB及TyG指数差异均有统计学意义（P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病史、入院时NIHSS评分、TOAST分型（大动脉粥样硬化型）、血管重度狭窄、血管闭塞、Hcy、hs-CRP/ALB及TyG指数是PIS的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，曲线下面积为 0.910（95%CI：0.8724-0.9477），提示具有较好的区分能力；采用Bootstrap法进行内部验证，校准图显示预测曲线与实际曲线一致性良好，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该列线图模型拟合良好（P=0.3）。决策曲线分析结果显示，当阈值概率0.05-0.99时，会产生净收益。结论糖尿病病史、入院时NIHSS评分、TOAST分型（大动脉粥样硬化型）、血管重度狭窄、血管闭塞、Hcy、hs-CRP/ALB及TyG指数是PIS的独立危险因素，据此构建的列线图模型可准确预测PIS的风险且具有临床实用价值。

基于骨盆功能、手术应激指标分析经腹直肌外侧小切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果

程瑞祥 — 2026/3/6 10:47:52

目的:观察经腹直肌外侧小切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果。方法:研究起止时间:2021年4月至2023年12月,收集我院收治的骨盆髋臼骨折病例86例,随机分为经腹直肌组(43例,经腹直肌外侧小切口入路)、对照组(43例,髂腹股沟入路),记录两组患者围术期指标,测量手术应激指标,评估复位满意度情况及骨盆功能,统计切口感染、下肢静脉血栓等并发症。结果:经腹直肌组显露骨折端时间、术中失血量、手术时间、术后住院时间均低于对照组(P＜0.05)；术后1d经腹直肌组血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及皮质醇(Cortisol ,Cor)水平显著低于对照组(P＜0.05)；经腹直肌组骨折复位满意率显著高于对照组(P＜0.05)；经腹直肌组术后3个月Majeed骨盆功能评分显著高于对照组(P＜0.05),术后6个月、术后12个月Majeed骨盆功能评分与对照组无显著差异(P＞0.05)；术后经腹直肌组切口感染、下肢静脉血栓等并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论:与传统髂腹股沟入路比较,经腹直肌外侧小切口入路在治疗骨盆髋臼骨折时具有创伤性更小、术后康复更快的优点,可提高术后复位满意度,有利于患者早期骨盆功能的恢复,且手术应激较轻,术后并发症更少,可优先考虑。

强制诱导性语言疗法联合重复经颅磁刺激对卒中后失语症患者失语商及语言沟通能力的影响

王雅洁 — 2026/3/4 15:28:01

目的强制诱导性语言疗法联合重复经颅磁刺激（RTMS）对卒中后失语症（PSA）患者失语商及语言沟通能力的影响。方法选取本院在2021年3月至2023年7月就诊的PSA患者160例，患者采用随机数字表法分为强制诱导组（80例）和联合组（80例）。强制诱导组患者给予强制诱导性语言疗法，联合组患者采用强制诱导性语言疗法联合RTMS治疗，两组患者均连续治疗4周。观察两组患者治疗后的临床疗效、西方失语症成套测验（WAB）、失语商（AQ指数）、功能独立性量表（FIM）评分、日常生活交流能力（CADL）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果治疗后，联合组临床总有效率为93.75%，显著高于强制诱导组的82.50%（P＜0.05）。两组患者治疗后WAB、AQ指数、FIM交流亚项评分、CADL评分和MoCA评分较治疗前显著提升（P＜0.05），且联合组高于强制诱导组（P＜0.05）。结论强制诱导性语言疗法联合RTMS治疗PSA疗效显著，可提高患者的临床疗效，改善患者失语商、言语功能、日常生活交流能力以及认知功能。

生物治疗在髌股关节炎治疗中的研究进展

贾树伟 — 2026/3/4 11:38:26

髌股关节炎是一种常见的中老年人膝关节退行性疾病,主要表现为膝前疼痛、上下楼梯困难等,其发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量且对社会造成了沉重的经济负担。尽管髌股关节炎的治疗方法众多,但目前尚无一种方式可以终止髌股关节炎的进展,修复退化的软骨,减轻患者的症状。生物治疗通过促软骨再生、调节免疫、减轻炎症反应、分泌多种生物活性物质等途径发挥作用,逐渐成为髌股关节炎治疗的研究热点,本文就多种生物治疗的细胞、外泌体等生物治疗对已有研究进行横向对比,旨在阐明各种生物治疗的优劣,为髌股关节炎的临床治疗提供一定参考。

成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：《美国生活方式医学学院临床实践指南》解读

耿丽娟,刘敬涛,谈力欣,许樟荣,张莉莉 — 2026/3/4 8:38:41

本文对《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》进行深入解读，系统分析全球首个以生活方式干预六大支柱为核心的2型糖尿病管理指南。结合中国糖尿病防治现状，对比国内外最新研究成果，探讨指南建议在中国人群中的适用性与实施路径，为糖尿病缓解提供了标准化、可操作的实践框架。

SPECT/CT骨显像联合实验室检查诊断富马酸替诺福韦二吡呋酯相关低磷骨软化症一例

丁月云,石德道,郑飞波 — 2026/3/3 17:54:17

该文报道SPECT/CT骨显像联合实验室检查诊断富马酸替诺福韦二吡呋酯相关低磷骨软化症一例。

彩超联合血清GP73、MUC2鉴别乳腺肿块良恶性的价值

王颖 — 2026/3/3 11:55:47

目的:探讨彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDU)联合血清高尔基蛋白73(GP73)、粘蛋白2(MUC2)检测对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法:选取2022年2月-2024年2月在本院收治并进行手术的132例女性乳腺肿瘤患者,根据术后病理结果将患者分为良性病变组53例、乳腺癌组79例。所有患者均进行CDU检查,比较两组肿瘤内的搏动指数(PI)、最大血流速度(Vmax)、血流阻力指数(RI)。利用ELISA法测定血清GP73、MUC2表达水平。ROC曲线分析血清GP73、MUC2表达水平对乳腺癌的诊断价值。Kappa检验分析CDU与血清GP73、MUC2单独及联合诊断乳腺癌与病理结果的一致性。结果:良性病变组肿块形态、边界、血流方面与乳腺癌组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。乳腺癌组PI、RI、Vmax值明显高于良性病变组(P＜0.05),血清GP73、MUC2表达水平明显高于良性病变组(P＜0.05)。血清GP73诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度依次为0.798、70.89%、83.02%；血清MUC2诊断乳腺癌的AUC、灵敏度、特异度依次为0.839、83.54%、77.36%。CDU与血清GP73、MUC2单独及联合检查结果与病理结果一致性分析显示,Kappa值分别为0.710、0.517、0.607、0.858(P＜0.05)。CDU联合血清GP73、MUC2诊断乳腺癌的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于CDU与血清GP73、MUC2单独诊断(P＜0.05)。结论:乳腺癌患者血清GP73、MUC2水平升高,CDU联合血清GP73、MUC2提高诊断乳腺癌的灵敏度、准确度、阴性预测值,对乳腺良恶性肿块鉴别价值较高。

一例超高龄重症肌无力患者腰-硬联合麻醉行股骨头置换术的麻醉管理

黄静翔,刘艳秋,刘勇,易强林 — 2026/3/3 10:27:55

:该文对一位94岁超高龄重症肌无力女性患者在腰-硬联合麻醉下进行右人工股骨头置换术的麻醉管理进行报道。

妇科恶性肿瘤生育力保护与保存临床路径（2025年版）解读

雅萍,医学硕士 — 2026/2/24 8:48:41

随着恶性肿瘤发病年轻化与生存率的显著提升,育龄妇科肿瘤患者的生育力保护与保存已成为生殖健康与肿瘤治疗交叉领域的核心议题。《妇科恶性肿瘤生育力保护与保存临床路径(2025年版)》^[1]应运而生,为临床实践提供了权威、系统的指导。本文旨在对其中的“患者筛选路径”及“生育力保护及保存措施实施路径”两大部分进行解读,探讨子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤三大病种的精准化患者筛选策略及其生育力保存个体化实施,以期提高规范化女性生育力保护与保存水平,为临床实践提供参考和指导。

基于CT参数构建Fisher判别函数对胸腺瘤与前纵隔囊肿进行鉴别诊断的研究

程远大,卢礼卿,王思聪,杨宇琦,张春芳 — 2026/2/13 16:41:08

目的探讨基于CT参数建立的Fisher判别函数对胸腺瘤和前纵隔囊肿进行鉴别诊断的价值。方法回顾性收集2015年1月至2025年6月中南大学湘雅医院胸外科经手术切除后病理证实为前纵隔囊肿（含胸腺囊肿和支气管囊肿）或胸腺瘤患者的临床病理资料，计算肿瘤平扫和增强CT值与主动脉CT值的比值，采用单因素方差分析结合Bonferroni校正进行组间比较，根据有统计学意义的CT参数建立Fisher判别函数并对其进行验证。结果有236例患者纳入研究，其中胸腺瘤159例、胸腺囊肿54例、支气管囊肿23例，三组患者之间的年龄分布无统计学差异（P=0.183）。和胸腺瘤或胸腺囊肿相比，支气管囊肿组患者中以女性多见（P＇<0.001），胸腺瘤组中肿瘤呈分叶状比例高于两类囊肿组（P＇<0.01）。胸腺瘤组和支气管囊肿组的平扫CT值及比值、增强CT值及比值均高于胸腺囊肿组（P＇<0.001），其中支气管囊肿组增强CT值及比值低于胸腺瘤组（P＇<0.001）。两类囊肿组的CT强化值均低于胸腺瘤组（P＇<0.001）。通过单因素分析筛选变量建立Fisher判别函数分别为D1=0.245×性别+0.782×形状+0.644×脂肪间隙-0.344×增强CT值+97.228×增强CT比值+0.059×强化值-9.357，D2=0.970×性别+0.583×形状+0.903×脂肪间隙-0.094×增强CT值+4.749×增强CT比值+0.110×强化值+0.546，通过交叉验证得其准确率为95.8%。结论基于CT参数建立的判别预测模型在鉴别胸腺瘤和前纵隔囊肿中具有较高的诊断价值。

多模态联合评估在骨质疏松老年患者UKA术后胫骨假体早期松动预测中的效能分析

李江波 — 2026/2/12 8:19:05

目的探讨老年骨质疏松患者单髁膝关节置换术(UKA)后胫骨假体早期松动的相关因素,并构建列线图预测模型,以实现早期风险分层管理。方法采用单中心回顾性队列研究,纳入2023年5月至2025年1月因膝关节骨性关节炎行UKA的老年骨质疏松患者125例,其中胫骨假体早期松动21例(松动组),未松动104例(未松动组)。术前3个月内基于QCT测量近端胫骨体积骨密度(vBMD),并检测血钙、磷及骨代谢标志物(β-CTX、P1NP、N-MID骨钙素、BALP等)；术后通过放射立体测量分析(RSA)获取胫骨假体三维迁移参数(含最大总点运动MTPM),并随访至术后24个月。采用t检验/χ2检验进行组间比较；多因素Logistic回归筛选独立影响因素；基于独立预测因子构建列线图模型,并以Bootstrap(1000次)进行内部验证,ROC曲线评价预测效能。结果两组基线资料差异无统计学意义。与未松动组相比,松动组RSA MTPM显著增大(0.93±0.47 vs 0.58±0.23 mm,P<0.001),QCT测得近端胫骨vBMD显著降低(71.68±17.36 vs 87.12±20.72 mg/cm3,P<0.001),β-CTX水平显著升高(0.49±0.15 vs 0.35±0.12 ng/mL,P<0.001)。多因素Logistic回归显示,RSA MTPM(OR=3.32,95%CI:2.11–5.21,P<0.001)与β-CTX(OR=1.13,95%CI:1.06–1.20,P<0.001)为独立危险因素,QCT vBMD为独立保护因素(OR=0.63,95%CI:0.44–0.82,P=0.001)。基于上述3项指标构建列线图模型,内部验证C-index为0.785；ROC分析AUC为0.792；决策曲线提示当阈值概率在0.15–0.38时可获得较高临床净收益。结论 QCT评估的近端胫骨vBMD、RSA量化的假体早期迁移(MTPM)及骨吸收标志物β-CTX与老年骨质疏松患者UKA术后胫骨假体早期松动密切相关。基于三者构建的列线图模型具有较好的区分度与临床应用潜力,可为UKA术后早期松动风险预测与分层干预提供参考。

囊性脑转移瘤诊治研究进展

何占彪,王镇 — 2026/2/9 10:32:49

颅内继发恶性肿瘤中囊性转移瘤相对罕见,由于囊性转移瘤体积一般较大,占位效应明显,因此临床症状重,预后差,目前亦无针对该病的标准治疗方案。因此,如何优化治疗方案,提高患者的生存质量、延长生存期,改善其远期预后是临床医生面临的挑战。

腰椎退行性疾病患者术后早期下床活动的最佳证据总结

黄婵裕,黄秋鸿,宁胜玉,韦佳妮,杨思思,应燕萍 — 2026/2/9 10:30:18

目的通过系统检索文献,总结腰椎退行性疾病患者术后早期下床活动的最佳证据,旨在为腰椎退行性疾病患者术后早期下床活动提供循证依据。方法系统检索腰椎退行性疾病患者术后早期下床活动相关文献,对纳入文献质量进行评价,并提取符合质量标准的证据。结果共纳入12篇文献,包括3篇指南,5篇专家共识,2篇系统评价、2篇随机对照试验；归纳为7个维度,24条证据,分别为预康复、疼痛管理、胃肠道及营养管理、睡眠管理、下床活动前评估、下床活动内容、下床安全管理。结论本研究所纳入证据将为规范腰椎退行性疾病患者术后早期下床活动提供循证依据,在应用证据时应与临床实际相结合,对患者进行全面评估,制定个性化术后早期下床活动计划。

明胶海绵- rhBMP-2复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术在斜外侧腰椎间融合术中的临床疗效

韩旭,胡骁,罗川,彭星瑞,王贤帝,谢天航,曾建成 — 2026/2/9 10:21:20

目的探讨在斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)中,应用明胶海绵覆盖并缝线捆绑椎间融合器的 “三明治”技术,在防止活性骨修复材料漏出及维持临床疗效方面的安全性与有效性。方法回顾性分析我院脊柱外科自2017年11月至2018年11月收治的92例行单节段OLIF手术的腰椎退行性疾病患者的临床资料。其中男41例,女51例,平均年龄(59.9±10.6)岁。记录手术时间、术中出血量及住院时间。临床疗效评估采用视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。影像学评估包括术前、术后1天及术后12个月的椎间隙高度(DH),术后12个月的椎间融合及融合器沉降情况。采用Marchi百分比分级系统评估融合器沉降程度,采用Bridwell分级标准评估椎间融合情况。结果本组92例患者手术均顺利完成,未发生植骨材料移位、漏出或相关神经压迫并发症。平均手术时间为(88.3±12.0)min,术中出血量为(35.9±9.5)ml,中位住院时间[4(3,4)]天。术后随访至少12个月。患者ODI指数由术前(37.8±5.5)分显著降至(12.7±3.0)分(P<0.05)；腰痛VAS评分由(7.0±1.1)分降至(2.1±0.6)分(P<0.05),腿痛VAS评分由(6.6±1.4)分降至(1.7±0.8)分(P<0.05)。术后影像显示,手术节段椎间隙高度在术后1天恢复,术后1年维持良好。术后12个月影像学融合率为93.5%(Bridwell I-II级),沉降率为18.5%。结论在OLIF术中应用rhBMP-2 复合活性骨修复材料“三明治”封装植骨技术显示出良好的安全性与可行性,具有操作简便、手术时间短、并发症少等优势,在保证微创手术效率的同时,获得了满意的临床及影像学疗效。

壳寡糖多靶点调控2型糖尿病的机制研究进展

丁亚彬,魏小梅,相新新 — 2026/2/6 17:56:27

2型糖尿病（T2DM）作为全球健康挑战，其病理机制涉及胰岛素抵抗（IR）、糖脂代谢紊乱和肠道菌群失调等。研究表明海洋来源的壳寡糖（COS）具有显著的抗炎、抗氧化、改善糖脂质代谢以及调节肠道微生物群等多重生物活性。该文综述了COS及其衍生物抗糖尿病的多靶点协同机制，为其构建靶向营养干预方案提供理论支撑，并在糖尿病综合治疗体系中凸显出临床转化价值。

脊柱微调手法联合颈三针对颈型颈椎病患者临床疗效观察

袁雷 — 2026/2/6 17:54:43

目的:探讨脊柱微调手法+颈三针对颈型颈椎病(NTCS)治疗的效果,及对颈椎功能、活动度等的影响。方法:前瞻性选取我院收治的NTCS患者132例,随机分为单一组、联用组,各66例。单一组采用脊柱微调手法治疗,联用组加用颈三针治疗。比较两组总有效率、疼痛程度、颈椎功能、颈椎活动度、血清生化指标及生活质量。结果:联用组总有效率(93.94%)显著高于单一组(74.24%)(P<0.05)；视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)显著低于单一组(P<0.05)；联用组左右转、前屈、后伸角度显著大于单一组(P<0.05)；联用组一氧化氮(NO)水平显著高于单一组(P<0.05),血清内皮素(ET)水平、日常生活能力量表(ADL)评分、复发率显著低于单一组(P<0.05)。结论:NTCS患者接受脊柱微调手法+颈三针方案治疗,可有效降低颈部疼痛反应,增强颈椎功能,效果较为理想,临床应用价值较高。

基于网络药理学与分子对接研究导痰汤治疗高血压的作用机制

龙远雄 — 2026/2/6 17:50:11

目的基于网络药理学方法研究导痰汤治疗高血压的作用机制。方法通过TCMSP和GeneCards数据库，分别获取导痰汤的活性成分及其潜在靶点、高血压病相关靶点，取交集靶点进行分析。构建蛋白互作网络（PPI）和化合物-靶点网络，筛选关键活性成分和核心作用靶点。采用分子对接计算关键成分与靶点的结合能，并利用DAVID数据库对交集靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析。结果导痰汤共有53个成分和130个靶点，其中53个成分与110个靶点与高血压疾病有关；筛选关键化合物15个,核心靶基因26个，Degree值排前4的核心靶点与排前4的关键化合物体现较好的结合性。导痰汤治疗高血压主要影响146个生物学过程，95条通路。结论导痰汤可能通过β-谷甾醇、卡维丁、豆甾醇、木犀草素等关键化合物作用于TNF、IL6、PTGS2等核心靶点，调控RNA聚合酶II对转录的正向调控、染色质、锌离子结合、DNA结合等生物学过程，影响脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路等关键通路来发挥其治疗高血压的作用，本研究为后续研究提供了参考依据。

子宫肌壁间妊娠1例

管辖,李元文,吴艳芳,尹善德 — 2026/2/6 15:11:24

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy，IMP)诊断、鉴别诊断及治疗方案，以期为IMP诊疗提供参考。方法回顾性分析我院收治的1例IMP患者治疗经过，包括病史、相关检查、病因、治疗过程并复习相关文献。结果经阴道超声诊断为IMP，使用甲氨蝶呤保守治疗。经过86天治疗后，人绒毛膜促性腺激素水平降至正常；经过336天治疗后，包块明显缩小。随访一年余，患者经期正常。结论经阴道超声可提供非常清晰的子宫内膜-肌层交界处图像，操作简单、结果迅速准确，是IMP诊断的重要检查方式。

调节性B细胞亚群参与糖尿病视网膜病变的炎症反应

柯笛扬 — 2026/2/6 9:46:52

目的分析调节性B细胞(Bregs)及其相关细胞因子在糖尿病小鼠和糖尿病患者中的表达情况,探讨其在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用。方法通过建立STZ小鼠模型,其中对照组6只,实验组6只,使用光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光素血管造影(FFA)观察眼底改变,并收集其脾脏和全血细胞,使用流式细胞术检测Bregs亚群。收集2020-04～2024-08在广西壮族自治区人民医院眼科住院及门诊确诊的DR患者血浆16例, 使用ELISA定量检测Breg分泌的主要抗炎细胞因子IL-10、PD-L1以及TGF-β水平。结果 DR小鼠外周免疫系统中Bregs比例显著降低,DR患者血浆Bregs相关抗炎因子水平IL-10、PD-L1与疾病进展呈负相关。结论 Bregs作为抗炎细胞,参与DR的免疫炎症反应。

经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者腕关节功能及预后的影响

刘广宇,徐西林 — 2026/2/6 9:46:05

目的探究分析经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者腕关节功能及预后的影响。方法选取于2022年2月至2024年2月经本医院进行治疗的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，共106例为研究对象。用随机数字生成法随机分为对照组（n=53，小针刀治疗）与研究组（n=53，经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗）。比较分析两组患者的中医证候积分、腕关节功能指标、预后情况。结果治疗后的研究组中医证候总积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后的研究组Cooney腕关节评分、腕关节活动度（屈伸、尺偏、桡偏）均高于对照组（P＜0.05）。两组桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者复发率和不良反应发生率对比无意义（P＜0.05）。结论经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗可有效改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者中医证候，提升腕关节功能，治疗安全性及预后良好。

同型半胱氨酸在骨质疏松症中的研究进展

蒋尚堃,李立钧,李新华,杨斓 — 2026/2/5 16:55:52

骨质疏松症(OP)是一种全球流行的骨骼疾病,给社会带来沉重的健康与经济负担。同型半胱氨酸(Hcy)作为一种含硫氨基酸代谢中间产物,其血浆水平升高(即高同型半胱氨酸血症,HHcy)已被确立为心脑血管疾病的独立危险因素。近年来,研究视野扩展至骨骼系统,发现HHcy与骨密度降低、骨代谢紊乱及骨折风险增加密切相关,但其具体作用机制及临床意义仍存争议。本文旨在系统综述Hcy与骨质疏松关联的研究进展。首先,梳理流行病学证据,阐明Hcy水平与骨密度及骨折风险之间的复杂关系。其次,深入探讨其分子与细胞生物学机制,重点分析Hcy通过诱发氧化应激、炎症反应及干扰特定信号通路等途径,破坏骨代谢平衡的核心作用。此外,文章综述了遗传多态性(如MTHFR基因)及B族维生素状态在此关联中的影响,并评估了通过营养(补充叶酸、维生素B12等)及药物干预降低Hcy水平以防治骨质疏松的潜力与挑战。本综述旨在为深入理解Hcy在骨质疏松发病中的作用提供全面视角,并为开发新的防治策略提供理论依据。

miR-515-5p、HOXB13在非小细胞肺癌血清中的表达及其与患者预后的关系

魏晓群 — 2026/2/5 9:21:41

目的：探讨微小核糖核酸(miR)-515-5p、同源盒蛋白B13(HOXB13)在非小细胞肺癌血清中的表达及其与患者预后的关系。方法：选取2019年7月至2021年7月期间收治的118例NSCLC患者(作为研究组),另选取同期健康体检者118例(作为对照组)；qRT-PCR法检测血清miR-515-5p、HOXB13表达水平；采用Pearson法分析血清miR-515-5p、HOXB13的相关性；血清miR-515-5p、HOXB13与NSCLC患者预后的关系采用Kaplan-Meier生存曲线分析；NSCLC患者预后的影响因素采用多因素COX回归分析。结果：血清miR-515-5p表达水平研究组组显著低于对照组(P＜0.05)、HOXB13表达水平显著高于对照组(P＜0.05)。根据Pearson相关性分析得知,研究组血清miR-515-5p与HOXB13水平呈负相关(r=-0.742,P＜0.05)。研究组miR-515-5p、HOXB13表达与临床病理特征(TNM分期、分化程度、淋巴结转移)有关(P＜0.05)。miR-515-5p高表达患者3年生存率高于低表达患者(χ2⁼36.627,P＜0.05),HOXB13高表达患者3年生存率低于低表达患者(χ2⁼¹2.755,P＜0.05)。与预后良好组比,预后不良组血清miR-515-5p表达水平显著降低(P＜0.05)、HOXB13表达水平显著升高(P＜0.05)。预后良好组和预后不良组TNM分期、分化程度、淋巴结转移比较有差异(P＜0.05)。多因素COX回归分析HOXB13、TNM分期、分化程度、淋巴结转移是影响NSCLC患者预后的危险因素(P＜0.05),miR-515-5p为保护因素(P＜0.05)。结论：非小细胞肺癌血清中miR-515-5p表达水平显著降低,HOXB13表达水平显著升高,二者均与患者临床病理特征以及患者预后有关。

宫颈鳞状细胞癌组织miR-23b-3p、miR-218-5p表达与上皮间质转化、临床病理参数及预后的关系研究

刘珊珊 — 2026/2/4 8:43:03

目的探讨宫颈鳞状细胞癌组织微小核糖核酸(miR)-23b-3p、miR-218-5p表达与上皮间质转化(EMT)、临床病理参数及预后的关系。方法选取2016年6月-2019年6月我院收治的121例宫颈鳞状细胞癌患者,取手术切除的癌组织和癌旁组织,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-23b-3p、miR-218-5p以及EMT相关基因上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达。Pearson分析miR-23b-3p、miR-218-5p与E-cadherin、Vimentin的相关性。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素和多因素COX回归分析影响宫颈鳞状细胞癌预后的因素。结果宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p、E-cadherin表达低于癌旁组织(P＜0.05),Vimentin表达高于癌旁组织(P＜0.05)。宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p表达与E-cadherin表达呈正相关(P＜0.05),与Vimentin表达呈负相关(P＜0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期IIA期、低分化、肌层浸润深度＞1/2、淋巴结转移宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p表达低于FIGO分期Ⅰ期、中高分化、肌层浸润深度≤1/2、无淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌组织(P＜0.05)。miR-23b-3p、miR-218-5p低表达宫颈鳞状细胞癌患者5年总生存(OS)率低于miR-23b-3p、miR-218-5p高表达患者(P＜0.05)。淋巴结转移是宫颈鳞状细胞癌患者不良预后的危险因素(P＜0.05),E-cadherin高表达、miR-23b-3p高表达、miR-218-5p高表达是保护因素(P＜0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p低表达与恶性临床病理参数和低生存率有关。miR-23b-3p、miR-218-5p可能通过EMT过程参与宫颈鳞状细胞癌的进展。

还原型谷胱甘肽对Pristane诱导小鼠弥漫性肺泡出血保护作用研究

戴欢子,李力,练少攀,林采余,卢从华,石晨均,周颖 — 2026/2/3 16:12:35

目的：探究还原型谷胱甘肽(GSH)对Pristane诱导的小鼠弥漫性肺泡出血(DAH)的保护作用和机制。方法：体内实验部分,6-10周龄C57BL/6J雌性小鼠,通过腹腔注射0.5mL Pristane构建DAH模型,第3、6、9、12天给予腹腔注射100mg/kg还原型谷胱甘肽,第14天HE染色观察小鼠肺组织病理,ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平。体外实验部分,400μM β-CD-Pristane处理MLE-12细胞,镜下观察细胞形态及密度,细胞活力实验(CCK8)评估细胞损伤情况,转录组学(mRNA-seq)分析基因表达变化。外源性补充还原型谷胱甘肽(10mM)后,EdU细胞增殖检测试剂盒评估细胞增殖情况,超氧化物阴离子荧光探针(DHE)检测活性氧(ROS)水平。结果：体内实验证实,Pristane处理后小鼠肺大体病理可见不同程度出血改变,肺组织HE染色DAH评分明显升高(P＜0.01),体重显著下降(P＜0.01),且BALF中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平均显著升高(P＜0.01)。体外实验显示,β-CD-Pristane处理后MLE-12细胞数量减少,形态改变,活力显著减弱(P＜0.01),RNA-seq结合KEGG及GO富集分析提示,其可能通过谷胱甘肽代谢与炎症通路致细胞损伤,还原型谷胱甘肽干预后,MLE-12细胞增殖能力恢复(P＜0.01),细胞内活性氧(ROS)显著下降(P＜0.05)。进一步体内实验证实,还原型谷胱甘肽干预后Pristane诱导的小鼠DAH肺大体病理出血百分比及组织病理DAH评分均明显下降(P＜0.05),体重显著上升(P＜0.05),且BALF中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β均显著下降(P＜0.05)。结论：还原型谷胱甘肽可减弱Pristane诱导的小鼠DAH,并减轻肺组织炎症反应,其机制可能与还原型谷胱甘肽改善氧化应激状态并促进肺泡上皮细胞增殖有关。

AI驱动的多维自我效能护理：提升肺癌化疗后骨髓抑制患者应对方式与治疗依从性研究（特约稿件）

付江红,宁艳婷 — 2026/2/2 11:26:42

基于人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术,本研究探讨了AI辅助护理分析平台在提升肺癌化疗后骨髓抑制患者自我效能感、应对方式及治疗依从性方面的作用,并评估了AI依从性预测模型在优化护理决策中的潜在价值。
方法:选取2022年4月至2023年4月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受肺癌化疗后出现骨髓抑制的患者68例,通过机器学习模型(Random Forest)构建依从性风险预测模型,根据风险预测结果进行分层随机分组,分为对照组和AI-多维自我效能护理组,各34例。对照组给予常规护理；AI组在常规护理基础上结合AI依从行为识别、动态监测系统和多维自我效能促进护理。对比两组护理干预前后,简易应对方式问卷(SCSQ)、一般自我效能感量表(GSES)以及治疗依从率的变化情况,并评估AI模型ROC曲线下的面积(AUC)。
结果:干预后,AI组的积极应对评分显著高于对照组(26.91±3.01 vs 23.42±2.74,P<0.01),消极应对评分则显著低于对照组(8.42±1.01 vs 10.12±1.38,P<0.01)。AI组GSES评分显著改善(36.87±6.18 vs 31.04±5.32,P<0.01),治疗完全依从率为91.18%,高于对照组的70.59%(P<0.05)。AI模型在预测依从风险方面表现出色,其AUC值达到0.87,与在肺癌风险预测中取得的0.87 AUC值相一致,证明了AI在医疗风险评估中的高效性和可靠性。
结论:基于人工智能辅助分析的多维自我效能促进护理可显著改善肺癌化疗相关骨髓抑制患者的应对方式和自我效能感,提高治疗依从性,为肿瘤护理精准化、智能化管理提供重要技术支持。

2025年欧洲肿瘤年会（2025ESMO）人工智能大语言模型在肿瘤临床实践中的应用指南（ELCAP）解读

刘虎,牛牛 — 2026/1/23 16:41:04

大语言模型(Large Language Models,LLMs)作为人工智能的核心技术,已迅速融入肿瘤临床实践,带来机遇的同时也伴随挑战。欧洲肿瘤医学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)于2025年发布了国际上首个针对肝细胞癌(HCC)的临床实践指南。经过20名专家的文献综述和德尔菲共识过程,本指南将大型语言模型(LLMs)的应用细分为三类:面向患者的系统(Type 1)、面向医护人员的系统(Type 2)以及后台系统(Type 3),以满足不同用户群体的需求。Type 1系统包括症状查询聊天机器人、患者教育、生活方式跟踪、行政支持和情感支持等,强调嵌入监督路径以避免幻觉风险和隐私问题；Type 2系统涵盖临床决策支持、多语言沟通、文档起草、教育和专业发展,需人类监督验证以防自动化偏差和责任问题；Type 3系统涉及数据提取、警报系统、环境AI抄写员、临床试验匹配、计费和研究预测,需持续监测以防模型漂移和数据不完整导致错误。指南制定了24条共识语句,提供“做”和“不要做”的实用指导,强调人类监督、数据隐私保护、伦理标准和监管合规。本文从肿瘤人工智能医工融合专家视角,对ELCAP指南进行全面解读,总结其背景、方法学、框架分类、示例应用、机遇挑战、共识语句及实施考虑,并结合中国肿瘤临床实际提出本土化建议,旨在为中国肿瘤医护人员提供参考,促进LLMs的安全有效整合,推动肿瘤护理的智能化转型。未来需关注代理AI模型的前瞻性验证和多中心研究,以实现精准肿瘤学目标。

人工智能在临床医学中的应用进展

申维玺 — 2026/1/21 16:18:28

人工智能(Artificial Intelligence,AI)作为新兴技术,已深刻影响临床医学领域。自20世纪50年代提出以来,AI经历了多次发展浪潮,近年来得益于大数据、计算能力和算法进步(如深度学习和自然语言处理),在诊断、治疗、药物研发和管理等方面的应用迅猛发展。国际上,美国和欧盟领先,FDA已批准超过500项AI医疗器械,欧盟AI法规规范高风险应用；国内,中国政府推动“人工智能+医疗卫生”行动,到2025年AI辅助诊断覆盖基层医疗机构,AI在肿瘤筛查、药物发现和疫情管理中发挥关键作用。本文综述AI在临床医学中的国内外应用进展,涵盖技术基础、典型应用领域、挑战与伦理问题,并展望未来趋势。强调AI应以人为本,确保安全、可信和公平,推动精准医学发展。未来需加强多中心验证、数据共享和监管框架,以实现AI在临床的全面整合与可持续发展。

人工智能驱动的内皮细胞力学信号时序解析及其在泛癌预后中的医工融合应用(特约稿)

牛牛 — 2026/1/21 15:34:11

【背景】:壁面剪切应力(WSS)是调控内皮细胞(EC)稳态的关键力学信号,低流速或振荡剪切(LFSS/OS)诱导促病理性转录程序。当前研究缺乏利用人工智能(AI)方法,系统解析不同剪切应力信号诱导的 EC 基因时序动态,并将其分子机制应用于临床肿瘤学的医工融合探索。【目的】:本研究旨在通过生物信息学荟萃整合和长短期记忆网络(LSTM)建模,系统解析静止(ST)、振荡剪切(OS)与脉冲剪切(PS)条件下EC的转录应答差异与时序动态。在此基础上构建LFSS基因签名,评估其在泛癌队列中的预后价值,实现人工智能在力学生物学-肿瘤学交叉领域的医工融合应用。【方法】:整合3个人源 GEO 转录组数据集,采用Stouffer加权Z法进行差异表达基因(DEG)荟萃分析。对DEG进行功能富集分析(GO/Reactome)。对不同剪切模式下的基因表达轨迹进行k-means聚类。基于LFSS上调基因构建签名,利用GSVA在TCGA泛癌队列中进行 Kaplan-Meier生存分析与Cox回归,并检验其与核心肿瘤通路(如缺氧、血管生成)的相关性。最后,构建LSTM模型,并以随机森林(RF)和支持向量回归(SVR)为基线,评估其在跨细胞类型和跨刺激条件下的基因时序预测性能。【结果】:荟萃分析共鉴定811个稳定改变的DEG。上调基因显著富集于细胞周期、DNA复制与G2M检查点；下调基因集中在胆汁酸与外源代谢。时序聚类显示 OS显著激活DNA复制起始与染色体分离,而PS偏向于诱导DNA损伤修复与基因组稳定维持。LFSS基因签名在13个癌种中与总体生存显著相关,并与缺氧、血管生成等肿瘤微环境核心信号通路呈正相关。LSTM模型在基础预测、跨细胞类型和跨刺激条件的时序预测任务中,其R2和 Pearson 相关系数均优于基线模型,展现出更强的泛化能力。【结论】:本研究通过人工智能驱动的时序解析,揭示了LFSS诱导EC促病理性转录程序,并构建了连接血管力学与肿瘤微环境的核心分子标记。LSTM深度学习模型为预测复杂的力学应激动态反应提供了稳健的AI工具,为未来医工融合的个性化血管力学调控策略奠定了基础。

基于HE染色玻片肿瘤区域提取深度学习特征预测膀胱癌患者预后

贺翊峰,罗观水,曾德钦,郑宗泰 — 2026/1/16 16:24:19

目的：本研究旨在构建基于HE染色玻片肿瘤区域提取深度学习特征的膀胱癌患者预后预测模型，并验证其跨中心泛化能力，为膀胱癌患者提供个体化的预后评估工具。方法：本研究整合了TCGA膀胱癌数据库和暨南大学附属广东省第二人民医院泌尿外科的膀胱癌患者数据。利用ResNet50模型进行迁移学习以识别肿瘤区域，利用预训练的RetCCL模型提取深度学习特征，对提取的特征经单因素Cox与LASSO筛选构建风险评分；以Kaplan–Meier与多因素Cox评估预后价值并建立列线图。通过校正曲线与决策曲线分析综合评估模型的校准度与临床净获益。结果：TCGA和本中心数据均表明，基于风险评分的高危组与低危组膀胱癌患者的生存期存在显著差异（P值均<0.001）。多因素Cox回归分析显示，风险评分和M分期为膀胱癌患者的独立预后因子。通过可视化列线图实现了M分期与深度学习特征风险级别的整合，校正曲线显示模型预测的1年、3年和5年生存率与实际观察生存率高度一致。决策曲线显示，模型在多阈值概率范围内具备更高的临床净获益。结论：基于HE染色切片图像深度学习特征提取的膀胱癌预后预测模型具有良好的预测效能，并可为临床提供精准的个体化预后评估工具。该模型在多中心验证中表现出良好的跨机构泛化能力，具有较高的临床应用价值。未来可通过进一步优化和扩大样本量，提高模型的准确性和稳定性，推动其在膀胱癌临床决策中的转化应用。

医院-社区联动管理模式对烟雾病患者术后血压控制、神经功能及生存质量的影响

刘兴炬,孙小蓉,薛锐 — 2026/1/13 17:33:54

目的:探讨医院 - 社区联动智能管理模式对烟雾病患者颅外 - 颅内动脉旁路移植术后血压控制及神经功能康复的影响。方法:采用回顾性队列研究,纳入 2022 年 1 月至 2023 年 12 月于本院行颅外 - 颅内动脉旁路移植术的 247 例烟雾病患者。根据医院高血压管理模式实施时间分为:对照组(2022 年 1 月 —9 月,n=94)接受神经外科常规术后管理；试验组(2022 年 10 月 —2023 年 12 月,n=89)接受医院 - 社区联动智能管理模式,包括多学科协作、24 小时动态血压监测、智能设备远程数据采集及双向转诊机制。观察指标包括术后不同时间点(出院、出院后 1 周、4 周、12 周)的收缩压水平、卡氏功能状态评分(KPS)、改良 Rankin 量表(mRS)、语言功能及生活质量评分(WHOQOL-BREF)。采用重复测量方差分析和两独立样本 t 检验比较组间差异。结果:试验组出院后 12 周收缩压(120.59±13.22 mmHg)显著低于对照组(125.61±14.99 mmHg,P<0.05)；试验组出院后 4 周及 12 周 KPS 评分显著高于对照组(P<0.05),mRS 评分显著低于对照组(P<0.05)；出院后 12 周试验组语言功能评分优于对照组(P<0.05)。试验组生活质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:医院 - 社区联动智能管理模式可有效改善烟雾病术后患者的血压控制水平,促进中长期神经功能康复,提升生活质量,为术后个体化血压管理提供新策略。

黄芩素通过Keap1/Nrf2/HO-1通路减轻铁超载引起的心肌细胞损伤

黄贤贵,龙兴江,覃娇凤 — 2026/1/9 17:32:46

目的探讨黄芩素(baicalein；BAL)通过靶向Kelch-样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路对铁超载大鼠心肌细胞H9c2损伤的影响。方法 H9c2细胞经不同浓度(0、50、100、200 μM)柠檬酸铁(ferric citrate；FAC)处理后,利用CCK-8法检测细胞活性从而选择最佳FAC诱导剂量。H9c2细胞经不同浓度BAL(3、10、30 μM)、HO-1抑制剂SnPP或Nrf2抑制剂ML385预处理后,暴露于200 μM FAC中。CCK-8法检测细胞活性；RT-qPCR分析炎性因子表达；DCFH-DA染色检测ROS水平；相关试剂盒检测氧化应激水平；铁离子试剂盒检测铁含量；免疫荧光法检测4-羟基壬烯酸(4-HNE)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达；Western blot分析铁死亡和Keap1/Nrf2/HO-1通路相关蛋白表达水平。结果 BAL可呈浓度依赖性缓解FAC引发的H9c2细胞活性损伤、炎症反应、氧化应激和铁死亡。BAL可调控Keap1/Nrf2/HO-1通路且SnPP或ML385可减弱BAL对FAC诱导H9c2细胞损伤的保护作用。结论 BAL可介导Keap1/Nrf2/HO-1通路进而抑制FAC诱导的H9c2细胞损伤。

多黏菌素B血药浓度与急性肾损伤风险的相关性研究

陈晓宇,郭秋艳,黎博仁,李岩,谭思涛,韦汝华,韦水林,张莉 — 2026/1/9 17:31:36

目的:通过收集并分析多黏菌素B治疗患者的血药浓度数据,结合患者的肾功能监测结果,探讨多黏菌素B血药浓度水平与AKI发生风险之间的潜在关联。方法:采用回顾性性研究方法,以某院2024年4月1日至8月8日接受多黏菌素B治疗并监测多黏菌素B稳态谷浓度的住院患者作为研究对象。记录患者患者的多黏菌素B血药浓度及临床信息等情况,采用单因素及二元Logistic回归法分析发生肾功能损害影响因素,绘制ROC曲线预测临床发生特征。结果:入选有效病例53例,多黏菌素B血药浓度中位数为1.86(1.40,2.32)mg·L-1；二元Logistic回归分析结果显示,血药浓度、尿素是肾功能损害的独立危险因素(P＜ 0.05) ；绘制ROC曲线,当血药浓度为3.18mg·L-1时,ROC曲线下面积最大(0.734),灵敏度为0.654,特异度为0.778,约登指数为0.432。结论:患者在接受多黏菌素B治疗后,其血清肌酐值及血清尿素水平均显著升高,且肾功能损害的发生与多黏菌素B的血药浓度密切相关。建议通过精准监测和调整多黏菌素B的血药浓度,以平衡其抗菌疗效与潜在肾毒性之间的关系,从而优化患者的治疗效果并减少不良反应的发生。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的影响因素

陈朝晖,代艳,黄金献,黎君君,李琴,李新叶,马红艳,唐慧荷 — 2026/1/9 17:30:26

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）时不良反应（ADR）的影响因素，为临床用药安全提供参考。方法：回顾性分析2017-2020年我院儿科74例ALL患儿321例次HD-MTX化疗的临床资料及血药浓度，分析不良反应及其相关因素的关联。结果：HD-MTX治疗期间最常见的不良反应为骨髓抑制（62.62%），其次为胃肠道反应（32.09%）和口腔粘膜炎（30.53%）。单因素分析显示,年龄是44h、68hMTX排泄延迟的危险因素（年龄越大，风险越高）；融合基因、危险分层是44h MTX排泄延迟的危险因素，且该组肝损害和感染发生率更高；68h MTX排泄延迟的口腔粘膜炎发生率更高。多因素分析提示，ETV6/RUNX1融合基因是44h MTX排泄延迟的危险因素。结论：采用HD-MTX规范化治疗的ALL患儿，结合血药浓度监测、亚叶酸钙（CF）解救及采取有效的不良反应防治措施，能够在一定范围内降低不良反应的发生风险。

一种改良的甲状腺细针穿刺活检方法及应用

乐岭,杨斯涵,张俊杰,张瑜,郑乔君 — 2026/1/9 17:29:36

目的? 探讨一种改良的细针穿刺方法在甲状腺结节穿刺中的临床获益。方法? 选取2023年3月至2024年7月在中部战区总医院行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的 325 例患者,随机分成对照组(160例)和试验组(165例),对照组采用单针结节内多点穿刺非抽吸法,试验组在上述方法上改良:1、双针续贯穿刺,2、细针结节内多点旋转+提拉,3、注射器负压抽吸。比较两组的一般临床资料、结节超声特征、标本满意率及不良反应。结果共纳入男性92例,女性233例,平均年龄(46.47±14.40)岁,两组患者的年龄、性别、结节位置、最大径及钙化均无统计学差异,与对照组相比,试验组的细胞学检查标本满意率明显提高(92.1%vs81.9%,P＝0.006),术后疼痛评分升高(P＜0.001)。两组术后发生高血压、心动过速、出血情况无统计学差异(P＞0.05)。结论改良的细针穿刺操作方法能显著提升甲状腺结节细胞学检查标本满意率,患者局部疼痛略有增加。

不同分型的多囊卵巢综合征不孕症患者血清25(OH)D与HSP70水平的研究

仇云临,童银银,王仕莲,徐安莉,张若鹏,朱莉 — 2026/1/9 8:08:55

目的:探讨不同类型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清25-羟基维生素D [25(OH)D]和热休克蛋白70(HSP70)水平的差异。方法:选取200例PCOS不孕症患者作为研究组,50例输卵管性不孕患者为对照组,,依据鹿特丹标准将PCOS不孕症患者分为A、B、C、D型。收集各组患者的临床资料,检测血清25(OH)D及HSP70水平,并进行差异性比较。结果:研究组体重指数(BMI)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、HSP70水平均高于对照组(均P＜0.05),而血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)及25(OH)D水平均低于对照组(均P＜0.05)。在四型PCOS患者间比较,LH、FSH、T、AMH、HSP70水平差异有统计学意义(均P＜0.05),而患者年龄、不孕年限、BMI、血清雌二醇E2和25(OH)D水平差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论:血清25(OH)D缺乏是各型PCOS不孕症共有的病理特征?,而HSP70水平升高可能是高雄激素型PCOS(A/B型)的特异性生物标志物,为PCOS不孕症的精准分型诊断和/或维生素D补充疗法的干预方式提供了新的血清学依据。

振动排痰联合经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及血气指标、肺功能、炎症水平的影响

任重远 — 2026/1/9 8:08:20

目的? 探究振动排痰联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及血气指标、肺功能、炎症水平的影响。方法选择2022年6月至2023年10月在本院确诊的216例AECOPD患者为研究对象,随机分配为联合组(n=108)和湿化氧疗组(n=108),湿化氧疗组采用HFNC治疗,联合组加用振动排痰进行治疗。比较两组疗效、血气指标[血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SpO2)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量指标[COPD评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷法(SGRQ)、改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)]及不良反应。结果? 联合组的总有效率(87.96%)较湿化氧疗组(76.85%)明显增加(P<0.05)；治疗后,两组患者的PaO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均显著升高(P<0.05),且联合组明显高于湿化氧疗组(P<0.05)；两组的PaCO2、IL-6、PCT、CRP、CAT评分、SGRQ评分、mMRC均显著降低,且联合组低于湿化氧疗组(P<0.05)；联合组与湿化氧疗组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论? 振动排痰联合HFNC治疗AECOPD患者的疗效显著,能够明显改善患者血气指标,提高患者的肺功能,降低炎症因子水平,提高生活质量,临床应用较理想。

D-D、25(OH)D、LMR、IL-6联合检验在脓毒血症中的表达及预测价值

方卫华,黄秋丽,刘双庆,刘小毅,谢滔,杨薇,喻声洋,张玲 — 2026/1/9 8:07:39

目的探讨D-二聚体(D-D)、25-羟维生素D[25(OH)D]、淋巴细胞/单核细胞(LMR)、白细胞介素-6(IL-6)联合检验在脓毒血症中的表达及预测价值研究。方法选取2022年6月-2024年6月本院收治的55例脓毒血症患者作观察组,另选择同期50例全身炎症反应(SIRS)患者作炎症组、50例健康体检者作对照组。收集整理一般资料,对比三组的D-D、25(OH)D、LMR、IL-6；随访3个月,统计观察组死亡情况,并根据存活情况分为存活组和死亡组,对比组间4项指标差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析4项指标预测脓毒血症患者死亡的效能,Logistic回归分析4项指标对脓毒血症患者死亡的影响。结果观察组SOFA评分(9.92±1.34)分、D-D(2.77±0.78)mg/L、IL-6(84.62±21.95)ng/L均高于炎症组(3.03±0.59)分、(1.06±0.42)mg/L、(23.96±8.08)ng/L,对照组(1.06±0.27)分、(0.62±0.21)mg/L、(2.97±0.57)ng/L；25(OH)D(20.34±3.69)ng/L、LMR(4.35±0.71)低于炎症组(28.75±3.92)ng/L、(5.42±0.65),对照组(41.13±2.76)ng/L、(7.11±1.09),差异具有统计学意义(t=1484.940、238.510、495.720、465.240、144.300,P<0.05)。55例观察组患者中死亡15例(27.27%)；存活40例(72.73%)。死亡组SOFA评分(11.24±1.52)分、D-D(3.63±0.92)mg/L、IL-6(95.11±25.65)ng/L均高于存活组(9.43±1.27)分、(2.45±0.73)mg/L、(80.69±20.56)ng/L；25(OH)D(16.96±2.78)ng/L、LMR(3.87±0.68)低于存活组(21.61±4.03)ng/L、(4.53±0.72),差异具有统计学意义(t=4.459、4.967、2.163、4.106、3.072,P<0.05)。D-D、25(OH)D、LMR、IL-6联合预测脓毒血症死亡的效能AUC为0.834(95%CI:0.759~0.909)优于单一指标(P<0.05)。SOFA评分升高(OR=3.677,95%CI:1.587~5.767)及D-D高表达(OR=3.908,95%CI:1.627~6.189)、IL-6高表达(OR=3.086,95%CI:1.695~4.477)是脓毒血症死亡的危险因素,25(OH)D高表达(OR=0.326,95%CI:0.218~0.434)、LMR高表达(OR=0.347,95%CI:0.237~0.457)是保护因素(P<0.05)。结论 D-D、IL-6在脓毒血症及脓毒血症死亡患者中呈高表达,水平升高是脓毒血症患者死亡的危险因素；25(OH)D、LMR在脓毒血症及脓毒血症死亡患者中呈低表达,水平升高是脓毒血症患者死亡的保护因素；将4项指标联用于脓毒血症预后预测中能提高结果的准确度。

家长的团体与个体认知行为治疗联合家庭早期干预对孤独症谱系障碍儿童的临床疗效分析

鲍克秀,孟露露 — 2026/1/6 18:12:30

【】? 目的? 探讨家长的团体与个体认知行为治疗 ( GCBT/ICBT) 联合家庭早期干预训练与单一家庭早期干预训练对孤独症谱系障碍患儿的临床疗效。方法:采用随机对照试验设计,选择在2024年1月~2025年2月期间来院治疗的100例ASD患儿,随机分为三组:研究1组(n=34)、研究2组(n=33)和对照组(n=33)。3组采用统一家庭早期干预训练,研究1组联合父母的团体认知行为疗法；研究2组联合父母的个体认知行为疗法。比较三组患儿盖塞尔发育量表(Gesell量表)、孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)评分、家长焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、孤独症疗效评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)及育儿自我效能感测评(TOPSE)得分。结果? 干预后,两研究组在ATEC、ABC、Gesell等量表改善均优于对照组(均P<0.01),其中研究1组优于研究2组(P<0.05)。干预后,两研究组在焦虑缓解和育儿效能显著优于对照组(均P<0.01),研究1组优于研究2组(P<0.05)。结论? 对孤独症谱系障碍患儿,父母认知行为治疗联合早期干预训练可以提升孤独症儿童父母的信心,改善其焦虑状态,促进患儿父母育儿效能感的提升,对患儿康复效果有积极作用,团体认知行为干预效果更优。

血清D-二聚体、BAFF、E2水平与子宫内膜异位症合并不孕患者冻融胚胎移植结局的相关性

丰程文 — 2026/1/6 18:11:20

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、B淋巴细胞活化因子(BAFF)、雌二醇(E2)水平与子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者冻融胚胎移植(FET)结局的相关性。方法:选取2022年8月至2024年8月本院收治的116例EMs不孕患者作为研究对象,根据FET结局将其分为妊娠组(n=64)和未妊娠组(n=52)。比较两组患者临床资料；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清D-D、BAFF、E2水平；多因素Logistic回归分析影响EMs不孕患者FET结局的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清D-D、BAFF、E2对EMs不孕患者未妊娠的预测价值。结果:未妊娠组血清D-D、BAFF、E2水平明显高于妊娠组(P<0.05)；血清D-D、BAFF、E2水平升高是EMs不孕患者未妊娠的独立危险因素(均P<0.05)；血清D-D、BAFF、E2水平单独及联合预测EMs不孕患者未妊娠的AUC分别为0.907、0.863、0.838、0.972,联合优于单独预测(Z二者联合-D-D=2.875、P=0.004,Z二者联合-BAFF=3.205、P=0.001,Z二者联合-E2=3.791、P<0.001)。结论:EMs不孕患者血清D-D、BAFF、E2水平升高是未妊娠的危险因素,联合检测其血清水平可准确预测EMs不孕患者FET结局,具有较高的临床价值。

晚期甲状腺癌精准医疗研究进展

邓超,吾甫尔·依马尔 — 2026/1/5 17:52:20

晚期甲状腺癌因传统治疗效果有限，成为临床难题。本文阐述精准医疗通过分子分型推动靶向与免疫治疗发展，分子靶向治疗以VEGF、BRAF、RET、NTRK等基因为靶点，乐伐替尼、普拉替尼等可延长患者无进展生存期，但耐药问题待解；免疫治疗聚焦PD-1/PD-L1抑制剂，与靶向或放射性碘联合具协同潜力，但整体疗效需优化。目前多靶点及高选择性抑制剂已获批，免疫检查点抑制剂在特定病理类型中显探索价值。未来需开发高选择性靶向药、探索联合治疗模式等以实现全病程精准管理，改善患者预后。

脂肪组织表型转化在代谢性疾病中的研究机制进展

丁亚彬,魏小梅,相新新 — 2026/1/4 17:05:34

代谢性疾病包括肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压、癌症等,正以惊人的速度增长,严重影响人们的身体健康,因此，代谢性疾病的治疗成为研究重点。本文基于脂肪表型转化是调控代谢性疾病的关键靶点，促进脂肪褐变，显著改善胰岛素抵抗和能量失衡，而脂肪组织白色化会加剧炎症反应，加速疾病进展。此外，抑制脂肪褐变可能限制肿瘤能量供应，辅助癌症治疗。

Nur77在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用研究进展

蒋玉洁,梁业金,钟金媚 — 2026/1/4 16:24:24

[摘要]：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种危及生命的急重症，主要特征为肺部炎症反应以及肺泡 - 毛细血管屏障破坏，导致肺泡腔内液体积聚，引发肺水肿和低氧血症。近年来，孤儿核受体Nur77在ARDS发病机制中的作用逐渐受到关注。Nur77作为一种核转录调控蛋白，广泛分布于多种组织和细胞中，其表达受多种外界刺激的影响，并通过调控代谢重编程、免疫稳态平衡和炎症信号转导等多种机制参与ARDS病理生理过程。本文综述了Nur77在ARDS发病机制中调控炎症反应、细胞凋亡、肺泡-毛细血管屏障修复及组织再生等作用的研究进展，并展望了其作为治疗靶点的潜力。

术前颅骨牵引结合后路枕颈固定融合术治疗寰椎骨折脱位合并Klippel-Feil综合征一例及文献复习

陈志武,管瑶姬,胡斌,罗平,王攀,向忠,张萌 — 2026/1/4 16:20:39

该文报道术前颅骨牵引结合后路枕颈固定融合术治疗寰椎骨折脱位合并Klippel-Feil综合征一例。

利妥昔单抗治疗成人局灶节段性肾小球硬化症的疗效与安全性分析

管丽思 — 2025/12/24 9:44:49

目的评估利妥昔单抗（RTX）治疗成人难治性原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）的疗效及安全性。方法回顾性收集2021年1月1日至2025年7月31日于广西壮族自治区人民医院肾内科确诊为难治性原发性FSGS并接受RTX治疗的成人患者的临床资料，数据来源于院内电子病历系统及随访记录。结果共纳入14例成人难治性原发性FSGS患者，病理分型包括顶端型2例，非特殊型12例。患者首次接受RTX治疗的中位年龄为37.5（23，72）岁。9例患者使用单剂疗法，所有患者均完成定期随访。随访6个月时，9例患者达到完全缓解，5例达到部分缓解，总缓解率为100％。3例临床表现为激素抵抗型的FSGS患者，在RTX治疗第6个月时均获得完全缓解。3例超重及1例肥胖患者采用单剂RTX方法在6个月时均能达到临床完全缓解，且无不良反应。随访过程中所有患者均未出现药物相关不良事件。结论单剂RTX不仅对成人激素依赖型、频繁复发型有效，且同样适用于激素抵抗型FSGS。单剂RTX对部分超重及肥胖患者的疗效缓解与正常及偏瘦患者或许无明显差异。RTX治疗后需密切随访，注意预防感染。

基于网络药理学和分子对接技术探究纳呋拉啡治疗慢性肾脏疾病相关性瘙痒的作用机制

李靖,李文歌,史敬萱,王旭,张铮,卓莉 — 2025/12/16 9:41:00

目的基于网络药理学探究纳呋拉啡治疗CKD-ap的作用机制。方法通过Chemical Book平台、SwissTargetPrediction及GeneCards数据库获取纳呋拉啡的基本信息和作用靶点；使用GeneCards和CTD数据库筛选CKD与Pruritus相关靶点。相关数据库的数据更新截止于2024年1月。构建蛋白－蛋白相互作用(PPI)网络。对共同靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果共获得纳呋拉啡作用靶点100个,CKD相关基因4277个, Pruritus相关基因4091个,49个药物-疾病共同靶基因。PPI网络核心靶点9个。GO富集分析共得到933个富集结果,其中BP主要涉及磷酸化、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、细胞对氮化合物的反应等；CC主要涉及受体复合物、突触、IA类磷脂酰肌醇3-激酶复合体等； MF主要涉及蛋白激酶活性、以醇为受体的磷酸转移酶活性、激酶活性等。KEGG富集分析共得到139条信号通路,主要涉及EGFR酪氨酸激酶抑制剂抵抗、PI3K-Akt信号通路、ErbB信号通路等。结论本研究初步验证纳呋拉啡可通过多靶点与多通路治疗CKD-ap,为纳呋拉啡的进一步研究提供理论依据。

VITEK? 2 AST-YS08卡在非白念珠菌药敏检测的应用评估

刘伟民,马晓波,徐和平,郑燕青 — 2025/12/12 17:56:53

目的对VITEK? YS-08在非白念珠菌药敏检测的一致性及临床应用方面进行评估，为其临床用于提供实验依据。方法纳入无菌部位分离的159株非白念珠菌（NAC），包括93株近平滑念珠菌复合群、28株热带念珠菌、18株光滑念珠菌复合群、18株季也蒙麦尔酵母、2株库德里阿兹威毕赤酵母等，复苏后经Vitek MS质谱分析系统复核鉴定。NAC的MIC分别采用Sensititre YeastOne法（SYO）、和YS-08卡平行测试，药敏判读采用CLSI-M60标准。以SYO结果为参考，比较Vitek-2 YS08法判读结果的一致性，计算基本一致率EA 、分类一致率CA、极严重错误VME、严重错误ME、微小错误mE。结果：与SYO法相比，Vitek 2 YS-08法对NAC菌株在5种抗真菌药物的总体基本一致率为92~100%、分类结果一致率为87~94%，其中CA最好的是氟胞嘧啶（100%）、伏立康唑（99%）。YS-08法对卡泊芬净的VME与拟平滑念珠菌有关。结论 Vitek-2 YS08法操作简单、易于自动化，对非白念珠菌在氟胞嘧啶、米卡芬净、氟康唑、卡泊芬净和伏立康唑药敏结果的分类一致性很好，具有较好临床应用价值和可靠性。但应留意光滑念珠菌、季也蒙麦尔酵母要补充其它方法测试氟康唑的MIC。

改良Nuss钢板不同固定方式在非胸腔镜辅助漏斗胸手术中的应用探索

艾燕,程远大,李林峰,李曦哲,王思聪,杨宇琦 — 2025/12/12 11:37:25

目的探讨改良Nuss钢板不同固定方式在非胸腔镜辅助漏斗胸手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年12月在中南大学湘雅医院胸外科采用改良Nuss钢板行漏斗胸手术患者的临床资料。根据是否使用钢丝固定及固定方式将患者分为钢丝无固定组、单侧固定组和双侧固定组。比较三组临床资料。结果 53例患者中，男43例，女10例，中位年龄15岁，中位漏斗指数3.86。11例（20.75 %）患者未采用钢丝固定，15例（28.30%）采用单侧钢丝固定，27例（50.94%）采用双侧钢丝固定。中位随访时间17个月，51例随访满1年，15例随访满2年。术后整体并发症发生率为28.30%，术后1月、1年和2年矫形效果满意度分别为92.45%、90.20%和80.00%。47例患者纳入组间对比分析，三组术前漏斗胸指数、手术时长比较差异有统计学意义（P＜0.05），无钢丝固定组手术时长显著短于双侧固定组（P＜0.05），而在术后疼痛评分、住院时长、术后并发症及矫形满意度方面三组之间无差异（P>0.05）。结论改良Nuss钢板具有一定的矫形效果，非胸腔镜辅助和非钢丝固定是潜在可行的。对于钢丝固定的必要性，以及如何优化钢丝固定的问题，值得进一步前瞻性大样本临床研究

儿童周期性呕吐综合征国内外指南的异同点解读

王健,徐樨巍 — 2025/12/12 9:58:55

儿童周期性呕吐综合征（Cyclic vomiting syndrome, CVS）在儿童中的患病率在1.9%-2.3%，以反复发作性呕吐为特点，对儿童生活质量产生严重的影响。患儿往往需要频繁急诊或是住院治疗，直接影响患儿学习和生活。由于CVS的发病机制不明确，缺乏循证学证据支持的治疗方案，临床治疗过程中缺乏一致性，治疗不规范。2025年国内首次发布“儿童周期性呕吐综合征治疗指南（2025）”指导和规范我国儿童CVS的临床治疗实践。同年，北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition， NASPGHAN）发布“儿童周期性呕吐综合征的管理指南（2025）”替代2008年版本关于CVS的建议。本文主要针对两部指南的异同点进行分析和解读，为临床工作提供理论依据。

多发性肌炎的复杂免疫病理机制与多靶点治疗的研究进展

郭东更,马靖淑 — 2025/12/12 9:57:51

多发性肌炎（Polymyositis, PM）是一种以对称性近端肌无力为主要临床表现的自身免疫性罕见异质性疾病，可影响患者的生活质量和预期寿命。其病因及发病机制复杂且异质性强，涉及遗传易感性、环境触发因素以及免疫系统等多个层次和通路。本综述旨在系统梳理PM涉及的关键遗传因素、免疫通路等及其相互作用网络，探讨由此产生的多个潜在治疗靶点，并评估当前及未来多靶点治疗策略的探索进展、面临的挑战及其临床意义。

腹腔热灌注化疗介导的妇科恶性肿瘤微环境调控多模式疗法

段仕倩,覃小敏,文诗雨,杨将 — 2025/12/12 9:55:42

宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的全球疾病负担持续加重，其发病年龄谱系呈现显著年轻化趋势。作为新兴治疗策略，腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，HIPEC）通过构建热-化疗协同作用体系，已证实可显著改善晚期、复发或转移性妇科恶性肿瘤患者的预后结局，但其所带来的益处主要体现在接受了间歇肿瘤细胞减灭术（Interval Cytoreductive Surgery，IDS）的卵巢癌患者，鉴于HIPEC对肿瘤微环境（Tumor Microenvironment，TME）的影响是其发挥作用的关键机制，所以必须深入研究这一机制以期能使HIPEC在妇科恶性肿瘤的治疗中发挥更为重要的作用，拓展更广泛的应用场景，并为患者提供更加精准、个性化的治疗方案。本文将聚焦HIPEC治疗妇科恶性肿瘤的作用机制，以及该疗法与免疫治疗，靶向治疗等联合应用的最新进展与前景，为临床治疗提供全面理论依据与实践参考。

原发性乳腺鳞状细胞癌一例诊治报告并文献复习

钱晓萍,温旭智,吴浦嫄,章群,朱丽晶 — 2025/12/10 12:10:36

原发性乳腺鳞状细胞癌(Primary Squamous Cell Carcinoma of the Breast, PSCCB)是一种罕见且侵袭性较强的乳腺癌类型,因发病率低、临床表现不典型,诊断具有一定难度。本文通过介绍南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心治疗的一例原发性乳腺鳞状细胞癌病例并回顾相关文献及报道,分析了PSCCB的临床特征、病理学特点、诊断方法、治疗方案及其预后,旨在提高临床医生对这种罕见疾病的认识和诊治能力。

经皮穿刺术联合内镜下冷沉淀物灌注治疗巨大肺大疱1例

邓治平,温友利,向娜 — 2025/12/8 19:49:27

该病案报道经皮穿刺术联合内镜下冷沉淀物灌注治疗巨大肺大疱的成功案例。

斯鲁利单抗对NSCLC患者T细胞功能、临床疗效及安全性的影响

杨修远,余磊 — 2025/12/8 19:46:35

【摘要】目的? 探究斯鲁利单抗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者T细胞功能、临床疗效及安全性的影响。方法? 以2022年12月~2023年9月在我院治疗的86例NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方法划分为斯鲁利单抗治疗组(n=30)和常规化疗组(n=56)。常规化疗组接受以铂类为主的同步化疗方案,斯鲁利单抗治疗组额外给予斯鲁利单抗,所有患者均连续治疗2个周期(每3周为1个周期)。对比两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物水平的变化及差异；根据RECIST1.1评价两组患者的临床疗效；所有患者均持续随访1年,对比患者生存率差异及治疗期间药物相关不良反应的发生率差异。结果? 治疗结束后,两组患者平均血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA19-9 、细胞角质蛋白 19 片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均低于治疗前 (P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)；治疗结束后,斯鲁利单抗治疗组患者平均CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比值均高于治疗前及常规化疗组 (P<0.05)；斯鲁利单抗治疗组患者客观缓解率、疾病控制率及平均无进展生存期均显著高于常规化疗组 (P<0.05)；斯鲁利单抗治疗组与常规化疗组患者各不良事件发生率及严重程度比较均无显著差异(P>0.05)。结论? 斯鲁利单抗联合化疗对NSCLC患者具有较好的临床治疗效果,可有效改善患者T淋巴细胞免疫功能并降低患者血清肿瘤标志物水平。该联合治疗方案可延长患者生存时间且临床安全性良好,具有一定临床推广价值。

支气管肺泡灌洗液及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平与肺炎支原体肺炎患儿合并气道黏液栓及临床预后的关系研究

李放 — 2025/12/8 19:44:54

目的　探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清白细胞介素-17A(IL-17A)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、黏蛋白5AC(MUC5AC)水平与肺炎支原体肺炎(MPP)患儿合并气道黏液栓(AMP)及临床预后的关系。方法　按照1:2比例前瞻性选取2020年10月-2024年10月在我院行支气管镜检查和肺泡灌洗术确诊为MPP合并AMP患儿83例(AMP组)和未合并AMP患儿166例(非AMP组)。比较两组BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平对MPP患儿合并AMP的诊断效能。根据预后将MPP合并AMP患儿分为不良组和良好组。收集患儿基本资料,通过单因素和多因素Logistic分析MPP合并AMP患儿预后不良的影响因素,ROC分析BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平对MPP合并AMP患儿预后不良的预测效能。结果　与非AMP组比较,AMP组BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平升高(P＜0.05)。ROC曲线显示,BALF IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平及三者联合诊断MPP患儿合并AMP的曲线下面积(AUC)为0.825、0.817、0.847、0.936,三者联合的诊断效能更高(P＜0.05)；血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平及三者联合诊断MPP患儿合并AMP的AUC为0.777、0.765、0.783、0.905,三者联合诊断的效能更高(P＜0.05)。83例MPP合并AMP患儿28d临床预后不良率为36.14%(30/83)。单因素分析显示,病程、乳酸脱氢酶(LDH)和BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平与MPP合并AMP患儿临床预后有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,BALF及血清IL-17A高、ICAM-1高、MUC5AC高为MPP合并AMP患儿临床预后不良的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,BALF IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平及三者联合预测MPP合并AMP患儿临床预后不良的AUC为0.836、0.807、0.817、0.960,三者联合的预测效能更高(P＜0.05)；血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平及三者联合预测MPP合并AMP患儿临床预后不良的AUC为0.788、0.774、0.777、0.907,三者联合的预测效能更高(P＜0.05)。结论　BALF及血清IL-17A、ICAM-1、MUC5AC水平升高与MPP患儿合并AMP及临床预后不良相关,三者联合对MPP患儿合并AMP及临床预后不良具有较高的诊断效能和预测效能。BALF三者联合检测具有更高的诊断效能和预测价值,血清三者联合虽然诊断效能和预测价值略低,但具有操作简便、创伤小、重复性强的优势,临床可根据患儿具体情况选择。

血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与肾透明细胞癌病情进展及后腹腔镜下肾部分切除术后预后不良的关系研究

张媛 — 2025/12/8 19:42:40

【摘要】目的探讨血清微小RNA（miR）-27b-3p、miR-142-5p水平与肾透明细胞癌（ccRCC）病情进展及后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）后预后不良的关系。方法选取2020年1月～2022年2月在我院行RLPN的ccRCC患者110例（ccRCC组）和同期健康体检者55名（对照组），根据3年随访结果将ccRCC患者分为不良预后组和良好预后组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平，分析二者与ccRCC病情进展的关系。根据血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平的均值将ccRCC患者分为高、低表达组，K-M法绘制不同血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平ccRCC患者无进展生存曲线；多因素Cox回归分析血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与ccRCC患者RLPN后预后不良的关系；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平对ccRCC患者RLPN后预后不良的预测能效。结果与对照组比较，ccRCC组血清miR-27b-3p水平降低，miR-142-5p水平升高（P＜0.05）。血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平与ccRCC患者TNM分期和Fuhrman分级有关（P＜0.05）。110例ccRCC患者RLPN后3年预后不良率为23.64%（26/110），3年无进展生存率为76.36%（84/110）。高miR-27b-3p水平ccRCC患者3年无进展生存率高于低miR-27b-3p水平患者，高miR-142-5p水平ccRCC患者3年无进展生存率低于低miR-142-5p水平患者（P＜0.05）。T2期、Fuhrman分级Ⅲ～Ⅳ级、高miR-142-5p为ccRCC患者RLPN后预后不良的危险因素，高miR-27b-3p为保护因素（P＜0.05）。血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平及二者联合预测ccRCC患者RLPN后预后不良的曲线下面积分别为0.840、0.845、0.933（P＜0.05）。结论 ccRCC患者血清miR-27b-3p水平降低、miR-142-5p水平升高，与病情进展及RLPN后预后不良相关，血清miR-27b-3p、miR-142-5p水平联合对ccRCC患者RLPN后预后不良的预测能效较高。

利用3.0T HR-VW-MRI技术分析大脑中动脉供血区域小埂塞灶与大埂塞灶的斑块特征

张凤令 — 2025/12/8 15:29:52

背景：目前，导致不同类型皮质下梗死的斑块特征尚不明确。本研究运用3.0T高分辨率血管壁磁共振成像（HR-VW-MRI）技术，探究大脑中动脉（MCA）供血区域内，小皮质下梗死（SSI）与大皮质下梗死（LSI）在斑块特征上的差异。方法：对北京老年医院63例大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者展开回顾性分析。患者平均年龄为60.90±10.65岁，其中男性52例。所有患者均接受全脑HR-VW-MRI检查。根据常规MRI弥散加权成像（DWI）图像，将患者分为SSI组和LSI组，对两组患者的斑块位置、涉及的象限数量、斑块内出血、斑块负荷（PB）、血管重塑模式（正向或负向）以及狭窄程度进行分析与组间比较。结果：在63例患者中，42例（66.67%）被归入SSI组，21例（33.33%）被归入LSI组。SSI组中，仅累及一个象限的斑块比例显著偏高，且这些斑块大多位于大脑中动脉的上壁或腹侧壁。在累及两个及以上象限的斑块比例、斑块分布以及PB方面，两组间无显著差异。两组中，斑块出血LSI组明显高于SSI组，两者对比差异具有统计学意义；两组中，大部分斑块呈正向重塑，且二者正向重塑的比例相近。此外，SSI组轻度狭窄（<50%）的发生率显著较高。结论：SSI和LSI都可能与颅内动脉粥样硬化密切相关。不过，SSI患者的斑块形成涉及象限、斑块内出血相对较少，血管狭窄程度也相对较低。

患者输注ALB、IVIG及ATG后对输血相容性检测的影响

台胜飞 — 2025/12/8 15:29:04

目的分析患者静脉输注人血白蛋白(ALB)、静注人免疫球蛋白(IVIG)及兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)后,对输血相容性检测结果的影响,探讨最佳输血方案。方法收集2022年1月至2023年12月期间,我科接收的34例因输注ALB、IVIG或ATG导致交叉配血不合、意外抗体筛查阳性或血型正反定型不符的患者标本,使用微柱凝胶法进行血型鉴定、交叉配血、意外抗体筛查、意外抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验及放散试验等检测项目。结果在10例输注人血白蛋白的患者中,5例A型患者和2例AB型患者经放散试验检测出抗-A,1例B型患者放散出抗-B,1例B型患者反定型B细胞出现凝集现象,1例AB型患者放散出抗-A和抗-B；18例输注人免疫球蛋白的患者中,8例A型患者经放散试验检测出抗-A,3例A型患者反定型A细胞出现凝集现象,5例AB型患者放散出抗-A,1例AB型患者放散出抗-A和抗B,1例AB型患者反定型A细胞出现凝集现象；6例输注兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的患者均产生了非特异性抗体。结论患者输注ALB、IVIG或ATG后易引发直接抗人球蛋白试验及意外抗体筛查阳性或出现ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的情况,干扰ABO血型鉴定及交叉配血,此时建议尽量同型配血,若有抗人球蛋白法及盐水法配血均相合的献血者则同型输注红细胞,若无相合的则输注O型洗涤红细胞。

基于NLRP3炎症途径研究HMGN1在急性肾损伤的作用和分子机制

查艳,林鑫,罗宇涵,邵兴琴,谢莹,袁静,张浪 — 2025/12/8 15:27:16

目的研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NOD-like receptor family pyrin domain containing 3, NLRP3）炎症小体在高迁移率族核小体结合蛋白1（high mobility group nucleosome-binding protein 1, HMGN1）及其下游Toll样受体4（Toll-like receptor 4, TLR4）-核因子κB（nuclear factor kappa-B, NF-κB）信号通路介导的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）中的调控作用。方法通过双侧肾蒂夹闭法建立缺血再灌注（Ischemia-reperfusion, I/R）诱导的 AKI 小鼠模型，小鼠随机分为对照组、AKI组,以及NLRP3 抑制剂细胞因子释放抑制药物3（cytokine release inhibitory drug 3, CRID3）干预组，通过检测血清中BUN、Scr和Cystatin C水平评估肾功能变化；HE染色、Masson染色和天狼星红染色观察肾组织病理变化；免疫组化和Western Blot技术检测HMGN1、NLRP3和TLR4的表达情况；ELISA检测血清中炎症因子白介素1（interleukin-1，IL-1)、白介素6（interleukin-6, IL-6)、和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α)的水平。结果相较于对照组，AKI组血清中BUN、Scr和Cystatin C水平显著升高（*P<0.05），肾组织病理损伤显著加重，出现有肾小管坏死、炎症细胞浸润和间质纤维化，HMGN1、NLRP3和TLR4的蛋白表达显著上调（*P<0.05）；小鼠血清中IL-1、IL-6和TNF-α水平也显著高于对照组（*P<0.05）。相较于AKI组，CRID3组BUN、Scr和Cystatin C水平降低（P<0.05），肾组织病理损伤情况减轻，HMGN1、NLRP3和TLR4的蛋白表达下降，肾组织炎症因子水平下降。结论 NLRP3 通过调控 HMGN1 表达及下游 TLR4 信号通路参与 AKI 病理过程，可通过抑制NLRP3表达改善肾功能，减轻肾组织病理损伤和炎症反应。

氯吡格雷基因多态性和血小板聚集检测指导缺血性脑卒中患者个体化治疗

李钊全 — 2025/12/3 17:21:35

目的探讨CYP2C19、ABCB1、CES1基因多态性和血小板聚集检测指导氯吡格雷个体化治疗对缺血性脑卒中患者预后的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在梧州市工人医院神经内科的汉族缺血性脑卒中患者120例,60例为研究组,按基因多态性以及二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集检测结果指导用药；60例为对照组,按缺血性脑卒中常规双抗治疗。随访患者1年,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率,对比研究组与对照组、不同基因型,相关危险因素对氯吡格雷个体化治疗预后的影响。结果 CYP2C19(*2 *3 *17)基因UM / EM、IM、PM分别为26例、26例、8例,ABCB1 C3435T基因GG、GA、AA分别29例、23例、8例,60例CES1 G143基因均为CC。与对照组相比,研究组的总体MACCE 发生率显著降低(p = 0.0021)；CYP2C19的UM / EM与IM / PM基因,ABCB1的GG与GA / AA基因,MACCE 发生率无统计学意义( p ＞ 0.05)。进一步分析表明,与携带高血压、吸烟史,饮酒史,年龄 ≥ 60岁,入院NIHSS ≥ 3危险因素的对照组相比,研究组的MACCE 发生率更低(p ＜ 0.05)。结论基于CYP2C19、ABCB1、CES1基因多态性和血小板聚集检测指导的氯吡格雷个体化治疗,能降低缺血性脑卒中患者MACCE发生的风险,为缺血性脑卒中的个体化治疗和预后提供理论依据。

筛查和早期干预糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的必要性——美国糖尿病协会共识报告解读

王芸,许樟荣,张莉莉 — 2025/12/2 13:07:40

2025年5月,Diabetes Care杂志发表了重要文章《筛查和早期干预糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的必要性》。该共识解释了MASLD命名变更的原因、如何进行风险分层,当前的治疗和长期监测,跨专业团队管理疾病的重要性等。笔者结合近期国内外关于糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的专家共识与临床指南对该文进行深度解读,希望通过提高对MASLD及其相关疾病风险的认识,广泛采用肝纤维化筛查,及早诊断和规范糖尿病前期和2型糖尿病患者合并MASLD的管理。

IgA肾病精准医学：流行病学与发病机制前沿

刘虹,周睿佳 — 2025/11/28 9:08:38

IgA肾病(IgAN)，又称为Berger病，是以肾小球系膜区IgA或IgA免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病，是目前全球最常见的原发性肾小球疾病。IgAN流行病学特征因地域、种族、性别及年龄差异而复杂多样，凸显了遗传、环境因素在IgAN中的重要作用。近年来机制研究取得突破性进展：IgAN发病的核心环节是黏膜免疫紊乱驱动的Gd-IgA1免疫复合物生成与清除失衡，导致系膜区IgA特异性沉积与补体激活，是遗传-环境-免疫因素交互作用的结果。而研究新近提出抗系膜细胞自身抗体假说，拓展了IgAN病因的多维视角。本文系统整合IgAN流行病学与发病机制的前沿证据，为IgAN个体化治疗提供理论依据。

人工智能赋能肾病研究：机制探索与治疗优化

孟令章 — 2025/11/27 10:19:35

[摘要]肾脏疾病作为全球公共卫生重大负担，其发病率和死亡率持续上升。人工智能（AI）的迅猛发展为肾病机制探索与临床治疗优化提供了革命性工具。本综述概述肾病主要类型及其复杂发病机制，并指出了传统研究方法的局限性。随后，阐述AI在多组学数据分析、肾脏病理图像识别、大数据驱动的风险预测以及罕见肾病机制解析中的应用。在临床治疗方面，AI辅助早期筛查、个性化营养与透析优化、预后管理以及肾移植匹配，显著提升诊断准确率和患者预后。最后，分析AI面临的挑战，并展望未来多模态融合、联邦学习和大语言模型在肾病精准医疗中的前景。

慢性肾脏病高血压管理应坚持强化降压和长期达标

蔡广研,周姝雯 — 2025/11/27 10:16:21

近年来在国际顶刊发表的多项大型循证医学研究证实，强化降压治疗可以有效降低高血压患者的死亡率，减少心血管事件，但强化降压对肾脏结局的影响存在争议。研究显示，强化降压短期内可能增加肾脏不良事件风险，而长期观察则具有延缓慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者肾病进展作用。严格降压对合并蛋白尿、CKD分期增高患者的肾脏保护效应更显著，提示不同临床特征的CKD患者可能从强化降压策略中获得差异化的肾脏获益。降压治疗不仅要单次达标，而且要长期达标时间(time-in-target range, TTR) 。一直以来我国慢性肾脏病患者血压达标率低，高血压促进肾病进展的作用未得到有效控制。本文通过阐述降压治疗对 CKD 患者的综合获益，根据最新临床研究结果和国际指南，强调不仅要提高CKD患者高血压的降压达标率，还要向强化降压和长期达标的目标努力。

Rho激酶信号通路通过调节线粒体动力蛋白/生物合成基因参与高尿酸对肾小管细胞氧化损伤和凋亡

李佳倡,马钰涵,魏佳莉 — 2025/11/24 17:02:55

目的本文旨在探讨Rho激酶（ROCK）在高尿酸血症肾病中的表达和作用，研究Rho激酶信号通路是否通过线粒体途径调节高尿酸血症肾小管的氧化损伤和凋亡及其相关机制。方法按照处理方式的不同，将人类肾小管上皮细胞（HK-2细胞）分为五组：正常组（空白对照组）、UA组（高尿酸刺激组）、UA+法舒地尔组（ROCK抑制剂）、UA+ROCK1 si-RNA组（ROCK1基因沉默组）、UA+sc-siRNA组（阴性对照组）。待各组完成培养后，通过蛋白免疫印迹和实时定量PCR的方法，检测各组细胞线粒体相关蛋白的表达水平，并分析比较不同组别之间的差异。结果研究发现，高尿酸显著上调了HK-2细胞中MYPT1的表达，提示Rho激酶活性增加。高尿酸诱导的HK-2细胞中锰超氧化物歧化酶（MnSOD2）的转录也显著上升，而法舒地尔的预处理则显著抑制了这一变化。此外，转染ROCK1 siRNA的HK-2细胞中MnSOD2 mRNA明显减少，表明Rho激酶信号通路与高尿酸诱导的氧化损伤密切相关。进一步分析发现，Rho激酶通路对线粒体动力蛋白和生物合成基因的调节也影响了细胞的凋亡过程。结论本研究表明，Rho激酶在高尿酸诱导的HK-2细胞中发挥重要作用，可能通过调节线粒体氧化损伤与细胞凋亡来促进高尿酸血症肾病的进展。法舒地尔作为Rho激酶的抑制剂，或将为未来的肾脏疾病防治工作提供新的治疗靶点。

免疫耐受状态慢性HBV感染者核苷(酸)类药物治疗下的完全病毒学应答延迟

鲁凤民 — 2025/11/24 7:57:09

目前,针对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者扩大抗病毒治疗的临床意义主要在于期望最大程度地降低严重肝组织炎症,降低肝硬化、肝衰竭发生风险的同时,更期待长久的降低肝癌发生风险。扩大抗病毒治疗适应证正逐渐成为共识,但扩大抗病毒治疗一定程度上也意味着更多的“免疫耐受”状态的慢性HBV感染者纳入抗病毒治疗。区别于现症慢性乙型肝炎(CHB)患者在核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗下应答不佳而出现的低病毒血症(LLV),组织学免疫耐受的患者由于肝损伤生化指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)低于正常值上限,无/轻微肝组织炎症/肝纤维化,且基线HBV DNA水平高、缺乏炎症免疫介导的感染肝细胞的清除和后续的肝细胞活跃代偿性增生,预期这些患者在NAs抗病毒治疗下实现病毒学应答的时间会出现延迟,作者建议将其称为完全病毒学应答迟缓(CRP)而不是LLV。区分两者的定义,有助于帮助临床医生避免因较长时间的病毒检测持续阳性而对抗病毒治疗效果心存疑虑,也有助于帮助患者应对启动抗病毒治疗的迟疑。

PD-1抑制剂联合新辅助化疗与单纯化疗治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌的疗效比较：一项回顾性队列研究

江明杰,焦赞,宁康,彭晋,吴桐,杨安奎,于永超 — 2025/11/21 17:54:26

目的探讨在局部晚期头颈鳞状细胞癌（LA HNSCC）中，联合PD-1抑制剂的新辅助化疗与单纯新辅助化疗相比的疗效差异及其对总体生存（OS）和无进展生存（PFS）的影响。方法回顾性分析2012年至2023年于中山大学肿瘤防治中心接受治疗的140例LA HNSCC患者的临床病理资料。根据治疗方案不同，将患者分为免疫化疗组（TPI组，n=118）和单纯化疗组（TP组，n=22）。主要终点为总体生存（OS）和无进展生存（PFS），次要终点包括客观缓解率（ORR）和病理完全缓解率（pCR）。并通过倾向性评分重叠加权法平衡基线特征，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并运用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果中位随访时间为33.35个月，重叠加权后基线特征趋于均衡。接受PD-1抑制剂联合新辅助化疗的患者OS（HR=0.24，95%CI：0.07～0.76，P=0.016）和PFS（HR=0.34，95%CI：0.12～0.94，P=0.037）均显著优于单纯化疗组。多因素Cox回归分析显示，联合PD-1抑制剂是改善OS和PFS的唯一独立影响因素。此外，免疫化疗组的ORR缓解率显著提高（65.25% vs. 40.91%，P=0.031），病理降期率显著上升（64.41% vs. 36.36%，P=0.014），且pCR率呈上升趋势（37.29% vs. 13.64%，P=0.031）。结论 PD-1抑制剂联合新辅助化疗可显著改善局部晚期头颈鳞状细胞癌患者的生存结局。该结果支持在新辅助治疗方案中引入PD-1抑制剂，并提示需进一步通过临床试验验证其长期获益与最佳应用策略。

非分娩镇痛初产妇经阴道分娩产后尿潴留的影响因素分析

鞠蕊,兰雪丽,张娥,赵越 — 2025/11/20 8:21:26

目的探讨非分娩镇痛初产妇经阴道分娩产后尿潴留(postpartum urinary retention, PUR)的影响因素,为临床预防和干预提供依据。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院2021年12月至2024年12月接收的非分娩镇痛经阴道分娩初产妇105例作为研究对象,按照是否发生PUR分为非尿潴留组70例和尿潴留组35例。回顾性分析两组产妇的一般资料、临床资料及孕期资料等,采用多因素logistic回归分析影响PUR发生的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组在产程时间、孕前体重、血肿方面存在差异(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,妊娠期糖尿病(OR=8.191,95%CI:1.249-53.702)、孕周(OR=2.032,95%CI:1.017-4.061 )、产钳助产(OR=6.687,95%CI:1.286-34.764)、产后出血(OR=1.012,95%CI:1.000-1.024)、孕期增重过多(OR=19.645,95%CI:2.734-141.141)、第一产程时长(OR=1.255,95%CI:1.021-1.542)、第二产程时长(OR=1.250,95%CI:1.020-1.532)是影响非分娩镇痛初产妇经阴道分娩后PUR发生的独立危险因素(P<0.05)。基于 7 个独立危险因素构建的Logistic模型,其ROC曲线下面积AUC＝0.748(95%CI:0.652–0.843,P<0.05)。结论非分娩镇痛初产妇经阴道分娩PUR的发生受多种因素影响,其中妊娠期糖尿病、孕周较大、产钳助产、产后出血、孕期增重过度及产程延长是主要危险因素。临床应针对这些因素采取相应的预防和干预措施,以降低PUR的发生率,保障产妇的顺利康复。

宫腔镜下LNG-IUS盘扣悬挂法治疗子宫腺肌病的临床应用结局

冯力民,李晶华,张露平,张生澎 — 2025/11/19 8:23:51

目的探索新型宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel?releasing intrauterine system，LNG?IUS）宫底非缝合固定术之盘扣悬挂法治疗子宫腺肌病的可行性及临床效果。方法回顾性分析2024年1月至2025年3月期间因子宫腺肌症来我院采用宫腔镜盘扣悬挂法固定LNG-IUS治疗的患者，收集患者的一般信息、临床表现、手术时间、手术并发症、术后LNG-IUS排出情况及其他随访信息。结果本研究共纳入44例患者，其中17例环脱落史，7例环下移史，平均宫腔深度为10.58± 1.03 cm，子宫体积为130.31mL（IQR：90.60-174.04），平均手术时间为14.54 ±5.01min，术中平均出血量为4.59±3.34 mL。所有患者均未出现子宫穿孔、大出血、液体超负荷或术后感染等并发症。术后平均随访时间7.0± 1.2月，均未发生LNG?IUS脱落。术后6月月经PBLAC评分、痛经VAS评分和子宫体积较术前均显著减少。对于痛经患者，术后有效率达90.91%（40 /44），对于月经过多患者，术后有效率达95.45%（42 /44）。结论宫腔镜下LNG?IUS宫底非缝合固定术之盘扣悬挂法是一种安全有效的技术，尤其适用于曾发生过LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者。该手术方法操作简单、微创、手术时间短、出血量少且术后恢复快，值得临床推广应用。

不同动作对阴道内压力影响的临床观察

陈梦瑶,李亚平,罗穗豫,徐俊,张凌云 — 2025/11/17 10:01:26

目的探讨不同动作对阴道内压力的影响。方法纳入 2024年6月至2024年8月在我院进行盆底检查的患者共163例，观察其在仰卧静息、腹部肌肉电刺激、做卷腹动作、剧烈咳嗽、用力排便状态下阴道内压力的变化情况。结果剧烈咳嗽时阴道内压力最高，其次为用力排便和卷腹动作，腹部肌肉电刺激时阴道内压力最小，分别为（111.02±15.37） cmH2O ，（97.72±11.35） cmH2O 、（87.15±10.72） cmH2O和（78.95±7.98） cmH2O，与仰卧静息状态的阴道内压力（75.72±7.85 ）cmH2O差异均有统计学意义（P＜0.001）。SUI组与非SUI组相比，肥胖组与非肥胖组相比，上述5种状态下前者的阴道内压力均高于后者。结论剧烈咳嗽以及用力排便都会对盆底造成较大的压力，在日常生活中应尽量避免剧烈咳嗽，保持大便通畅。腹部肌肉电刺激相较于卷腹动作对盆底的压力影响更小，是治疗腹直肌分离的更好选择。

PGRMC1介导不同孕激素对乳腺癌增殖的差异性影响

鞠蕊,李笠,谢丹,张娥,张政,赵越,朱建国 — 2025/11/17 9:55:03

【】目的本研究旨在通过裸鼠体内模型探究孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1, PGRMC1)在黄体酮与炔诺酮(norethindrone, NET)刺激下对乳腺癌异种移植瘤增殖的差异性影响。方法构建PGRMC1稳定表达的人乳腺癌细胞系(MCF7),36只雌性BALB/c-nu裸鼠按随机数目表法分为MCF7/HA-PGRMC1组(n=18)和表达空质粒(MCF7/HA-Vector)组(n=18)。各鼠于颈部皮下包埋雌二醇(estrodial, E2)缓释片。24小时后裸鼠左右侧面皮下注射MCF7/HA-PGRMC1(n=18/组)和MCF7/HA-Vector(n=18/组)细胞悬液150μl/site,注射细胞数为1×107。种瘤生长至100mm3,将裸鼠进行组内分组,分别皮下联合包埋安慰剂、黄体酮、NET缓释片,即E2+安慰剂亚组(n=6)、E2+黄体酮亚组(n=6)、E2+NET亚组(n=6)。记录肿瘤体积变化,绘制生长曲线。45天后完整摘除肿瘤组织免疫组化检测PGRMC1和细胞增殖核抗原(antigen identified by monoclonal antibody, ki67)表达情况。结果MCF7/HA-PGRMC1株系构建成功,在MCF7/HA-PGRMC1组各亚组中,与E2+安慰剂亚组相比,E2+黄体酮亚组肿瘤增长差异无统计学意义(P>0.05),而E2+NET亚组肿瘤明显生长(P<0.05),在MCF7/HA-Vector组中,与E2+安慰剂亚组相比,E2+NET亚组、E2+黄体酮亚组肿瘤增长差异均无统计学意义(P>0.05)。在MCF7/HA-PGRMC1组中E2+NET亚组ki67呈强阳性表达,免疫组化结果提示PGRMC1与ki67表达呈正相关(r=0.892, P=0.014)。结论本实验在体内证实PGRMC1过表达可特异性介导NET联合E2的促乳腺癌增殖效应,而联合黄体酮并没有促进额外增殖。这一发现为临床激素治疗(hormone therapy, HT)中孕激素类型的选择提供了关键实验依据。

子宫“水蜜桃术式”联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症的疗效观察

刚小青,李昕,罗穗豫,徐硕,闫珍珍 — 2025/11/14 17:35:39

目的分析“子宫水蜜桃术式”联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的效果。方法选择2023年1月至2024年6月河南省人民医院就诊的60例子宫腺肌瘤患者为研究对象,按照患者意愿分为对照组与研究组,每组30例。对照组行腹腔镜下子宫病灶切除术治疗,研究组行“水蜜桃术式”联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组临床治疗效果。结果两组经过治疗后,研究组患者的手术时间、术中出血量,及术后子宫体积、痛经VAS评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组住院时长比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论相较于腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术,“水蜜桃术式”手术时间相更短,出血量更少；联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后,术后子宫体积更小；月经量多、痛经等症状改善更明显。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者生育的诊治建议——国内外指南解读

鞠蕊,翟军 — 2025/11/14 9:57:44

子宫内膜异位症（简称“内异症”）和子宫腺肌病（简称“腺肌病”）是育龄女性常见的妇科慢性疾病，以疼痛、不孕和盆腔包块为主要临床表现。内异症和腺肌病对生育的影响涉及多个方面，包括降低卵巢储备、改变免疫系统和盆腔解剖结构、降低内膜容受性以及手术相关医源性损伤等对生育能力产生负面影响而导致不孕。本文基于循证证据对国内外最新指南与专家共识进行深入解读，系统梳理子宫内膜异位症和子宫腺肌病伴不孕女性生育相关的诊疗策略，为上述疾病的深入理解和临床实践提供全面参考。

儿童造血干细胞移植中生育力保护措施的国内外进展及共识解读

秦茂权,王天有,杨骏 — 2025/11/13 8:33:53

儿童造血干细胞移植(HSCT)作为治疗多种恶性及非恶性血液系统疾病的重要手段,近年来得到了广泛应用。然而,移植前的预处理方案,例如化疗和放疗,可能会对患儿的生殖腺功能造成不可逆的损害,进而影响其未来的生育能力。因此,实施生育力保护措施在儿童HSCT中具有重要意义。当前,国内外在这一领域的相关研究逐渐增多,但仍存在技术应用不规范及伦理争议等问题。本文旨在综述儿童HSCT中生育力保护措施的最新进展,重点解读2022年发布的《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》,分析现有技术在临床应用中的现状、面临的伦理挑战及未来的发展方向,以期为临床实践提供有价值的参考和指导。

化疗对远处转移鼻咽癌患者预后的影响：一项回顾性研究

覃扬达 — 2025/11/11 17:57:05

目的：探讨化疗对远处转移鼻咽癌患者预后的影响,以及不同转移部位、化疗方案和化疗周期对患者生存的影响。方法：回顾性分析2010年6月至2019年6月广西壮族自治区人民医院收治的187例远处转移鼻咽癌患者的临床资料,比较接受化疗和拒绝化疗患者的生存情况,分析不同化疗方案和周期对预后的影响。结果：接受化疗患者的总生存率显著优于拒绝化疗患者(P=0.002)。肺转移预后最佳,多处转移预后最差；TP方案优于PF方案(P=0.0062)。化疗超过4周期患者预后优于4周期以内患者(P<0.001)。多因素分析显示：多处转移,不接受化疗及化疗周期小于4周期是影响远处转移鼻咽癌的危险因素(P<0.001)。结论：化疗可显著改善远处转移鼻咽癌患者预后。转移部位和化疗周期是影响预后的重要因素。积极化疗和充足的化疗周期有助于延长患者生存期。

体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜CD38和CD138表达特点及其与慢性子宫内膜炎的相关性

巴合提努尔.坎加库力,缪珺,薛平平,朱力,庄晶 — 2025/11/7 17:54:39

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜CD38和CD138的表达特点及其与CE的相关性。方法本研究选取2023年4月至2024年9月在常州市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF-ET但未能成功妊娠的114例患者作为研究对象。所有患者均接受宫腔镜检查，并获取子宫内膜病理组织。通过对114例患者的子宫内膜组织进行CD38和CD138的病理染色及免疫组化检测，分析CD38和CD138在IVF-ET种植失败患者子宫内膜中的表达情况，并探讨其与慢性子宫内膜炎的关联。统计患者CD38和CD138的阳性率，并比较阳性患者接受多西环素治疗后妊娠率的改善情况。结果回顾性分析114例IVF-ET种植失败患者的临床资料，根据CD38和CD138表达状态分为四组：CD38+CD138+、CD38+CD138-、CD38-CD138+、CD38-CD138-，比较各组CE发生率及子宫内膜病理特征。114例患者中CE发生率为38.60%（44/114）。双阳组（CD38+，CD138+）的CE发生率显著高于其他组（70.50%，p＜0.01），双阴性组（CD38-，CD138-）正常子宫内膜比例最高（55%），差异显著（p<0.01）。多西环素治疗94例患者，随访妊娠48例，妊娠率为51.06%。其中病理提示子宫内膜炎病人39例，随访妊娠15例，妊娠率为38.46%，明显低于无子宫内膜炎患者60%（33/55）（c2=4.24，P=0.04）。同时，双阳性组(CD38+ CD138+)患者多西环素治疗后随访妊娠率为35.29%，明显低于CD38 +CD138-组的67.57%及CD38 -CD138+组的52.17%，差异有统计学意义（χ2=7.51，P=0.02）。结论 CD38阳性，138阳性与IVF种植失败患者CE高度相关，提示CD38，CD138可能作为子宫内膜炎症和病理异常的潜在生物标志物。慢性子宫内膜炎患者的妊娠率明显低于无慢性子宫内膜炎患者，表明慢性子宫内膜炎可能降低IVF-ET成功率。尽管多西环素对子宫内膜炎患者有一定治疗作用，但其妊娠率仍较低，提示抗生素治疗可能不足以完全逆转子宫内膜炎对妊娠结局的负面影响，需更积极的个体化治疗策略以改善妊娠结局。

基于AIoT卒中步行可穿戴设备在缺血性脑卒中患者康复训练中的应用效果初探

王磊 — 2025/11/7 16:49:07

目的：分析基于人工智能物联网技术（AIoT）卒中步行可穿戴设备在缺血性脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法：本研究采用前瞻性分析研究法，采用随机数字表法将2023年1月-2024年12月期间我院收治的100例缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组，各50例。对照组患者由治疗师进行常规康复训练，观察组在常规康复训练的同时使用基于AIoT卒中步行可穿戴设备进行步行训练。比较两组患者治疗前3d内和治疗1个月后的Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况。结果：治疗前两组的Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况比较无明显差异（p＞0.05），治疗1个月后两组的Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况较治疗前均改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：基于AIoT卒中步行可穿戴设备用于缺血性脑卒中患者康复训练中能够在一定程度上改善患者的步行情况、下肢肌张力、下肢功能及关节活动度。

白头翁皂苷B4对雄激素性脱发小鼠模型的治疗作用机制研究

陈厦特,高红伟,高翔,刘晓燕,王琴琴,谢晓芸,杨世林,苑仁祎坤 — 2025/11/7 12:31:59

目的研究白头翁皂苷B4（Anemoside B4，B4）对雄激素性脱发（Androgenetic alopecia，AGA）模型小鼠的治疗效果和作用机制。方法取8只正常雄性C57BL/6小鼠作为空白，正常喂养，不做任何处理；取40只C57BL/6雄性AGA模性小鼠随机分均为模型组、B4溶液低、中、高治疗组，5%米诺地尔阳性药物组，每组8只。在模型组及各治疗组小鼠颈背部外涂睾酮（Testosterone，T）溶液（10 mg/kg?d-1），建立AGA脱发模型。模型组外涂20%甘油溶液（0.2 mL，Bid）；B4溶液低、中、高治疗组分别给予5 mg/mL、10 mg/mL、20 mg/mL浓度的B4溶液（0.2 mL，Bid）；阳性药物组给予5%米诺地尔酊（0.1 mL，Bid），持续给药23天。观察小鼠毛发及皮肤毛囊变化；测定小鼠血清中T、雌二醇（Estradiol，E2）、II型5-α还原酶（Type II 5-α reductase，5AR2）的含量和T/E2的比值以及小鼠颈背部皮肤组织中转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（Anti-tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）的蛋白含量及超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）的活力值。结果给药23天后，B4溶液各治疗组小鼠的毛囊数量显著增多（P＜0.001），毛囊体积变大；小鼠眼球血血清中T（P＜0.01）、5AR2（P＜0.001）的含量显著降低，E2（P＜0.001）的含量显著升高，T/E2（P＜0.05）比值降低；小鼠皮肤中TGF-β1（P＜0.01）、TNF-α（P＜0.001）、IL-6（P＜0.001）、IL-1β（P＜0.05）等炎症因子以及氧化因子MDA（P＜0.05）的表达含量均有显著性降低；SOD含量差异不显著，但有升高趋势。结论 B4可能通过调节血清激素平衡、抑制头皮炎症及氧化应激反应而对AGA产生治疗作用。关键词雄激素性脱发、白头翁皂苷B4、抗炎、抗氧化

妊娠期体外循环心脏手术后母胎结局及影响因素分析

黄焕雷,柯英杰,李玉欣,柳艳丽,庞善文,丘俊强,汪珍忠,王秋吉,张朝龙,张晨,赵俊飞,钟丽姗 — 2025/11/7 10:40:39

目的研究妊娠期CPB心脏手术患者的母胎结局，探讨影响胎儿死亡结局的因素。方法回顾性分析2010年-2023年在广东省人民医院行妊娠期CPB心脏手术治疗的56例患者，根据心脏手术后胎儿是否死亡将患者分为两组：胎儿存活组和胎儿死亡组。结果 56例手术中母体未发生死亡事件，胎儿丢失11例。胎儿存活组与胎儿死亡组临床资料比较，手术时间、CPB时间、术中出血量、围术期输血、围术期使用阿托西班，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施妊娠期CPB心脏手术时，为降低胎儿死亡率应缩短手术时间及CPB时间，减少术中出血，降低输血概率，增加阿托西班使用几率。

IGF2BP1高表达对卵巢癌细胞紫杉醇耐药的影响

陈小英,尹富强,于玥 — 2025/11/6 15:38:49

目的：探讨胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1(IGF2BP1)高表达对卵巢癌细胞紫杉醇耐药产生的影响。方法：通过Kaplan-Meier Plotter数据库分析IGF2BP1表达水平与卵巢癌患者预后的相关性；通过ROC Plotter数据库分析IGF2BP1表达水平与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性；采用实时定量PCR(RT-qPCR)技术检测IGF2BP1在卵巢癌敏感细胞和紫杉醇耐药细胞中的表达水平；利用慢病毒转染技术在卵巢癌紫杉醇耐药细胞(SKOV3-R)中构建IGF2BP1过表达的细胞株,并通过CCK-8法评估紫杉醇耐药性变化；通过TCGA和CPTAC数据库分析IGF2BP1与卵巢癌相关基因的共表达关系,同时运用KOBAS数据库进行与IGF2BP1共表达是所有基因进行通路富集分析；通过流式细胞术检测细胞周期变化；采用Western blot方法评估IGF2BP1过表达对卵巢癌耐药细胞周期相关蛋白表达的影响。结果：Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果显示,IGF2BP1高表达与卵巢癌患者较差的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)显著相关；ROC Plotter数据库分析结果显示,IGF2BP1可作为紫杉醇耐药性的潜在预警指标；RT-qPCR检测结果表明,IGF2BP1在卵巢癌紫杉醇耐药细胞中显著高表达,且过表达IGF2BP1提高了卵巢癌紫杉醇耐药细胞对紫杉醇的耐药性；共表达分析结果显示,在mRNA和蛋白质水平上,IGF2BP1与多个细胞周期调控因子显著相关；通路富集显示,IGF2BP1调控卵巢癌紫杉醇的机制可能与细胞周期、p53信号通路等多个关键通路相关；流式细胞术检测细胞周期分布结果显示,IGF2BP1过表达组细胞相较于对照细胞更耐受紫杉醇诱导的细胞G2/M阻滞以及G0/G1期细胞降低；Western blot分析显示,IGF2BP1过表达后,卵巢癌紫杉醇耐药细胞中的细胞周期调控相关的蛋白显著变化,如GSK-3β、CDK7、CCNA2等。结论：IGF2BP1可能通过上调细胞周期相关因子促进卵巢癌紫杉醇耐药,且其高表达与卵巢癌患者不良预后密切相关。

帕金森病眼球运动异常的病理机制及临床应用价值的研究进展

陈仰昆,赖炯耀,莫琪 — 2025/11/6 10:31:08

帕金森病（PD）是常见的神经退行性疾病，其起病隐匿，为早期诊断和治疗带来了挑战。眼球运动异常作为反映中枢神经系统功能障碍的重要窗口，在PD研究中展现出良好的应用前景。本综述系统总结了PD患者的异常眼动特征及潜在病理机制，并进一步探讨了其在PD诊断与鉴别诊断、症状评估及治疗反应监测等关键领域中的转化应用价值。

全麻药物对婴幼儿脑部发育影响的研究进展

金华,秦伟峰,石曌玲,史文璞,孙绪德,张霞婧 — 2025/11/6 10:30:06

随着全麻技术在婴幼儿患者中的广泛应用,全麻药物对发育中大脑功能的影响也成为公众关注的首要前沿问题之一。临床人群调查研究显示,早期全麻药物长时间、重复暴露可能会导致婴幼儿远期认知和行为功能的损害,部分研究也显示长时程、多次全麻药物暴露后学习障碍、注意力缺陷障碍等疾病风险显著增加。大量动物研究显示早期全麻药物暴露引发的细胞凋亡、线粒体功能障碍及氧化应激等神经毒性机制是其远期认知行为功能损伤的重要原因。通过总结当前全麻药物对婴幼儿脑部发育影响的研究成果,促进对其潜在神经毒性机制的理解,为婴幼儿发育期全麻药物应用提供参考,以保障婴幼儿的健康发展。

运动训练对2型糖尿病心脏自主神经功能影响的研究进展

贾严严,徐少勇 — 2025/11/6 10:29:00

糖尿病心脏自主神经病变是2型糖尿病的常见并发症，严重影响患者生活质量和寿命。运动训练作为一种经济且有效的干预手段，在预防和延缓心脏自主神经病变进展以及改善心脏自主神经功能方面效果显著。运动训练可通过改善心率变异性、激活压力感受器反射以及增强运动后心率恢复等方面改善心脏自主神经功能。该文综述了运动对2型糖尿病心脏自主神经功能影响的研究进展。

消痛安肾方辅治痛风性肾病湿热蕴结证的疗效观察

李莉 — 2025/11/6 10:27:38

目的探讨加味消痛安肾方结合西医抗痛风性肾病湿热蕴结证的疗效，并分析其对中医证候积分、肾功能、血尿酸相关指标、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/苏氨酸激酶（AKT）/细胞核因子κB（NF-κB）路径的影响。方法前瞻性选取本院2021年4月～2024年3月收治的106例痛风性肾病患者以随机数字表法分为西医组（常规西医治疗）、联合组（加味消痛安肾方+常规西医治疗），各53例。比较两组疗效及治疗前后中医证候积分、肾功能指标[尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）、β2微球蛋白（β2-MG）]、血尿酸相关指标（血尿酸、血沉）、PI3K/AKT/NF-κB路径相关蛋白水平[磷酸化的PI3K（p-PI3K）、磷酸化的AKT（p-AKT）、磷酸化的NF-κB（p-NF-κB） ]。比较两组不良反应。结果联合组总有效率高于西医组（P＜0.05）；联合组治疗后中医证候积分低于西医组（P＜0.05）；联合组治疗后尿素氮、血肌酐、24 h-UTP、β2-MG水平低于西医组（P＜0.05）；联合组治疗后血尿酸、血沉水平低于西医组（P＜0.05）；联合组治疗后p-PI3K、p-AKT、p-NF-κB水平低于西医组（P＜0.05）；两组不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。结论加味消痛安肾方结合西医治疗痛风性肾病的疗效确切，可改善临床症状、血尿酸相关指标，促进肾功能恢复，改善PI3K/AKT/NF-κB路径，且安全性良好。

EB病毒感染与结缔组织病相关间质性肺疾病严重程度及免疫失衡的关联性研究

黄歆,马巧,曾宪升 — 2025/11/6 10:25:19

目的探讨EB病毒（EBV）感染与免疫失衡及结缔组织病相关间质性肺疾病发生、发展的关联。方法纳入2023年9月至2025年1月襄阳市中心医院收治的63例CTD-ILD患者、45例单纯CTD患者、45例健康体检者作为研究对象，采用实时荧光定量 PCR检测外周血EBV-DNA载量，流式细胞术分析外周血T淋巴细胞亚群状态（CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+比值），ELISA法检测血清Th1/Th2细胞因子（IFN-γ、IL-4）水平。根据EBV-DNA载量将CTD-ILD患者分为 EBV（+）组和 EBV（-）组，并比较两组肺功能（FVC%和DLCO%）和高分辨率CT（HRCT）评分及免疫功能差异，并采用Pearson相关性分析探讨指标间关联。结果 CTD-ILD组EBV感染率（34.9%）显著高于CTD组（17.8%）及健康对照组（6.7%）（χ2＝12.929，均P＜0.05），并伴随CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值的下降及IL-4水平的升高。值得注意的是，在CTD-ILD患者中，免疫抑制剂使用与否对EBV阳性率无显著影响（35.7% vs 33.3%, P>0.05）。在CTD-ILD患者中，与EBV（-）组相比，EBV（+）组肺功能指标（FVC%、DLCO%）明显下降（P＜0.001），HRCT评分明显升高（P＜0.001）。相关性分析显示，CD4+/CD8+比值、IFN-γ水平均与FVC%和DLCO%呈正相关（r=0.557、r=0.543；r=0.518、r=0.405），与HRCT评分呈负相关（r=-0.578；r=-0.416）。结论本研究表明EBV感染与CTD-ILD患者肺间质纤维化严重程度（肺功能下降、HRCT评分升高）密切相关，其机制可能与Th1/Th2细胞因子极化偏移（IL-4升高、IFN-γ降低）及CD4+/CD8+T细胞比值失衡相关，这些免疫异常可能共同促进CTD-ILD的发生、发展。

基于健康行为改变整合理论的证候要素施护对急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响

陈冯锡慧,王静,谢萍,薛伟佳 — 2025/11/5 10:53:45

目的探讨基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系对急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响。方法选择2022年6月至2024年3月于我院接受治疗的120例急性胰腺炎胃肠功能障碍患者作为研究对象,将2023年8月前采取常规护理干预措施的58例患者纳入常规护理组,2023年8月开始采取基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系的62例患者纳入改良护理组。对比两组患者的临床指标、胃肠道激素水平、疾病认知、自我管理以及生活质量水平。结果改良干预的肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、肛门首次排气时间以及首次自主排便时间均低于常规干预组(P<0.05)；干预2周后改良护理组的D-乳酸、DAO水平均低于常规干预组,MTL、GAS水平均高于常规干预组(P<0.05)；干预2周后改良护理组的BIPQ得分低于常规干预组,ESCA以及SF-36得分均高于常规干预组(P<0.05)。结论基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系可以快速改善急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的胃肠道功能,降低胃肠道激素水平,增强患者的疾病认知能力和自我管理能力,提高患者的生活质量水平。

一例表现为麻痹性斜视的鼻咽癌患者误诊的经验反省

邹茜 — 2025/11/5 10:14:03

该文报道了鼻咽癌致麻痹性内斜视一例。患者，女，41岁。因复视1月就诊。眼部专科检查示：左眼外转不足。头颅CT示：鼻咽顶部、鼻腔左后部软组织肿块。头颅MRI示：左侧额叶白质区腔隙性缺血灶，左侧乳突炎改变。血液检查发现抗巨细胞病毒抗体，EB病毒抗体呈强阳性。追问病史，患者诉鼻塞流鼻涕半年余。遂建议患者进一步至鼻咽喉科会诊。预约电子鼻咽镜，检查后活检病理后诊断为鼻咽癌。确诊后该患者属于T2N0M0期。

DMXL2基因突变引起的大田原综合征一例

高淑强,康熙 — 2025/11/4 15:56:22

该文对DMXL2基因插入-缺失突变引起的大田原综合征一例进行报道。

无管化胸腺瘤切除术后并发症的发生及其危险因素分析：基于80例的回顾性研究

熊荣生,徐谊 — 2025/10/17 16:54:36

目的：探讨无管化胸腺瘤切除术后并发症的发生情况及其独立危险因素，为临床优化围手术期管理提供参考依据。方法：回顾性分析2021年1月至2025年7月在广西壮族自治区南溪山医院接受无管化胸腺瘤切除的80例患者的临床资料。记录患者一般信息、手术相关参数及术后并发症情况。采用单因素分析筛选可能的风险因素，并将其纳入多因素Logistic回归模型分析独立危险因素。结果：80例患者中，术后总并发症发生率为13.75%（11/80），其中以心律失常（6.25%）和切口脂肪液化（3.75%）最为常见。单因素分析显示，肿瘤最大径、Masaoka-Koga分期、重症肌无力、手术方式及手术时间与并发症发生相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，肿瘤最大径较大、手术方式为胸腔镜、合并重症肌无力以及手术时间延长是术后并发症发生的独立危险因素。结论：无管化胸腺瘤切除术总体安全可行，但肿瘤较大、手术方式为胸腔镜、合并重症肌无力及手术时间延长的患者并发症风险较高。应针对高危患者加强术前评估及围手术期管理，以降低术后并发症发生率。

胸腺瘤切除伴膈神经离断后重症肌无力危象前状态行诊治一例

冯勇,秦雪,任翼,宋世源,王林琳 — 2025/10/17 16:11:53

该文报道了胸腺瘤切除伴膈神经离断后重症肌无力危象前状态行诊治一例

基于特定条件下的重症肌无力危象期挽救性胸腺扩大切除探索

陈立如,柳阳春,尹随,钟迎梅 — 2025/10/17 15:42:37

摘要目的探讨在特定条件下于重症肌无力危象期（MC）实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性，并分析其可能缩短危象进程的理论机制。方法回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者的临床资料。患者中男性5例，女性7例；改良Osserman分型均为Ⅲ型；乙酰胆碱受体抗体均为阳性。所有患者均接受基线药物治疗（溴吡斯的明、强的松）及辅助治疗（血浆置换、静脉注射丙种球蛋白）。术前呼吸支持方式包括无创通气1例、气管插管机械通气11例，其中3例行气管切开（2例术前呼吸机治疗分别22 d、44 d，术后分别15 d、35 d）。结果 12例患者均于MC期顺利完成胸腺扩大切除术。术后并发症包括1例喉返神经损伤并发吸入性肺炎，最终因呼吸衰竭死亡；1例因气管导管堵塞致心脏骤停，虽经心肺复苏恢复循环，但出现缺氧性脑病，家属放弃治疗。其余10例患者均安全出院，随访6个月均达重症肌无力缓解。结论在具备胸外科专科ICU、多学科协作团队及丰富MC处理经验的医疗条件下，MC期胸腺扩大切除术可作为挽救性治疗方案，具有一定可行性，但仍存在手术风险。

胸腺切除治疗重症肌无力研究进展

程远大,高阳,旷振宇,李小燕,卢礼卿,苏艳红,张春芳,朱泉 — 2025/10/16 8:45:36

重症肌无力（MG）是由胸腺异常介导的自身免疫病。胸腺切除术是其核心治疗手段，其临床价值已获MGTX等里程碑式研究证实，能显著改善AChR-Ab阳性全身型MG患者的临床结局，减少免疫抑制剂用量，并提升长期缓解率。随着胸腔镜及机器人等微创技术的进步，手术已进入更安全、恢复更快的“微创、精准”新阶段。对于早发型、AChR-Ab阳性的全身性MG患者，早期手术已成为临床共识。然而，该手术在眼肌型、MuSK抗体阳性及老幼等特殊人群中的应用尚存争议，需个体化评估。未来的方向是建立基于患者亚型和生物标志物的精准决策模型，并通过大规模研究明确其在不同MG亚型中的精准定位，以优化手术时机与获益人群，实现个体化治疗。

经剑突下与经侧胸入路达芬奇机器人辅助胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的疗效比较

黄剑伟,裴世敏,沈斌,张琛,周一凡 — 2025/10/16 8:44:24

目的：比较达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（Robot-assisted Thoracoscopic Surgery, RATS）经剑突下入路与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的手术疗效。方法：回顾性分析2021年07月至2025年06月于广西壮族自治区人民医院接受RATS前纵膈肿瘤切除术的50例患者临床资料。根据手术入路方式的的不同分为剑突下RATS组（n=30例）和侧胸RATS组（n=20例），比较两组的手术及围术期指标。结果：所有患者手术均顺利完成。与剑突下RATS组相比，侧胸RATS组手术时间显著缩短，术中出血量和引流管留置时间显著减少 (P＜0.05)，但两组在术后48 h引流量、术后前3天视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、术后第1天的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平及白细胞计数方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。侧胸RATS组术后住院时间短于剑突下RATS组 (P＜0.05)，但两组住院总费用比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：RATS经侧胸入路较经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤，可缩短手术时间、减少术中出血、缩短术后引流管留置时间和术后住院时间，手术效果更具优势。

III、IV期胸腺瘤术后胸腔热灌注治疗的初步经验：17例病例安全性与短期疗效分析

刘茹太洋,刘智海,庞大志,彭豪,彭滔,邵广强,严进锦,张吉天 — 2025/10/15 8:17:53

摘要目的：探讨III期、IV期胸腺瘤患者接受外科手术切除所有肉眼可见胸腔内转移瘤病灶后联合胸腔热灌注治疗的安全性及短期疗效。方法：回顾性分析2022年6月至2025年7月我院收治的17例III/IV期胸腺瘤患者资料。所有患者均接受最大程度减瘤手术（胸腔内肉眼可见病灶全部切除），术后即刻行胸腔热灌注治疗（46-48摄氏度生理盐水，60分钟一次，每日一次，共3-5次）。记录围手术期并发症、不良反应、复发模式及生存情况。随访时间1-38个月。结果：16例患者均顺利完成3-5次胸腔热灌注治疗。1例患者仅术中完成一次胸腔热灌注治疗，因为术后热灌注过程中不适明显，拒绝再次尝试。安全性方面：无治疗相关死亡及严重意外事件发生。主要不良反应为治疗过程中轻度胸闷不适（10/16，62.5%）。未观察到严重心、肺、肝毒性，热灌注相关出血，感染或吻合口瘘等严重手术相关并发症。疗效方面：鉴于随访时间较短（最长3年余，多数在1年内），总体生存（OS）及无进展生存（PFS）数据尚不成熟，本研究中总生存率100%，无进展生存率88.2%。截至2025年8月，2例患者出现胸腔内种植转移复发（12.5%），均为IVA期患者。结论：对于III/IV期胸腺瘤患者，在最大程度减瘤手术后联合胸腔热灌注治疗是一种很有潜力的治疗方案，其安全性良好，并发症少，不良反应可控。但其疗效，因本研究样本量较少，且基于中短期（≤4年）随访结果，其延缓复发或改善长期生存的疗效尚不确定，需更大样本量和更长期随访研究进一步验证。胸腔热灌注治疗作为局部控制手段，对于抑制胸腺瘤的胸腔种植转移方面存在较高的研究价值和潜力，值得深入探索。

妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后乳糜漏诊治中国专家共识（2025年版）

范江涛,沈杨,王建东,王颖梅,张师前,张世玉,张颐 — 2025/10/13 17:25:39

乳糜漏作为妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后少见但严重的并发症，其发生与高位腹主动脉旁淋巴结切除、腹腔镜操作及围术期营养不良等因素密切相关，临床诊断需结合乳糜样引流液量（≥200 mL/d）及其甘油三酯（triglyceride，TG）＞200 mg/dL等标准，治疗上推荐阶梯式方案：首选保守治疗（调整饮食联合药物治疗等），无效者行淋巴管造影±栓塞，难治病例考虑手术结扎或淋巴-静脉吻合。强调通过术中精细操作、生物制剂应用及术后延迟拔管等综合措施预防。本共识的制订为妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后乳糜漏的临床规范化管理提供循证依据。

整合性神经肌肉训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫对下肢表面肌电图、血清GABA、NSE、Glu影响研究

荆兴泉 — 2025/10/11 17:36:55

目的：探究整合性神经肌肉训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫对下肢表面肌电图、血清γ-氨基丁酸（GABA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、谷氨酸（Glu）水平的影响。方法：选择2021年1月至2024年12月期间100例确诊中风后下肢痉挛性偏瘫患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组患者采用常规康复治疗，研究组接受整合性神经肌肉训练。分别于治疗前后使用表面肌电图仪采集均方根值（RMS）、积分肌电值（iEMG）、中位频率（MF）、平均功率频率（MPF）；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损严重程度，痉挛状态临床评分（CSI）评估卒中后患者肢体痉挛程度，10米步行试验（10MWT）评估患者下肢运动功能和步行能力；Berg平衡量表（BBS）评估患者平衡功能，Fugl-Meyer评估量表（FMA）评估患者肢体运动功能。功能独立性测量（FIM）评估患者日常生活活动能力以及对他人帮助依赖程度，改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活活动能力，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者焦虑和抑郁情绪状态。ELISA检测GABA、NSE、Glu水平。结果：治疗前，两组一般资料、肌电图指标（RMS、iEMG、MF、MPF）、神经功能和下肢运动功能（NIHSS评分、CSI评分、10MWT、BBS评分、FMA评分）、心理状态及生活质量（FIM评分、MBI评分、HADS评分）以及GABA、NSE、Glu水平无差异；治疗后，研究组治疗总有效率为（96.00%）高于对照组治疗有效率（82.00%）（P<0.05）；治疗后，NIHSS评分、CSI评分、10 MWT、HADS评分、RMS及GABA水平下降，且研究组下降程度更大（P<0.05）；治疗后BBS评分、FMA评分、FIM评分、MBI评分、iEMG、MF、MPF以及NSE、Glu水平均升高，且研究组升高程度更大（P<0.05）。结论：整合性神经肌肉训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫后，患者下肢表面肌电图数据以及血清GABA、NSE、Glu水平趋于正常，能够有效改善患者神经功能、下肢运动功能以及心理状态，为临床治疗提供了有效支撑。

基于中国接骨学CO外固定技术促进骨折愈合的机制探讨

成永忠,代俊泽,李锐,李晓敏,刘飞,王朝鲁 — 2025/10/11 16:51:57

CO外固定技术是基于中国接骨学的发展创新,在四肢骨折的治疗中具有良好的临床疗效,符合骨折愈合的生物力学原理。然而,CO外固定技术促进骨折愈合的分子生物学机制尚不明确。本文从CO外固定技术的中医理论基础、生物力学原理出发,探讨其促进间充质干细胞成骨分化、内皮祖细胞血管化方面的分子生物学机制,并总结可能参与其中的信号通路,这将为骨折的中医治疗科学化及CO外固定技术的实验研究提供新的思路。

长链非编码RNA-SNHG16通过结合STAU1蛋白抑制PRKN的mRNA稳定性从而调节乳腺癌放射抗拒的机制研究

陈茹,钟睿 — 2025/10/11 11:02:24

目的研究lncRNA SNHG16通过结合STAU1抑制PRKN mRNA稳定性促进乳腺癌放射抗拒的机制。方法通过TCGA数据库和RT-qPCR分析SNHG16在乳腺癌组织和细胞中的表达。选择SNHG16高表达的MDA-MB-231和MCF-7细胞进行转染，分成NC组和si-SNHG16组。转染48 h后取对数生长期细胞进行实验。CCK8检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell实验检测细胞侵袭，CCK8实验反应细胞放射敏感性，葡萄糖摄取比色分析试剂盒测定细胞葡萄糖摄取量，利用RIP结合mRNA降解和稳定性实验实验验证SNHG16/STAU1/PRKN之间的修饰关系。动物实验验证SNHG16对放射抗拒的影响。结果 SNHG16在乳腺癌组织和细胞中高表达，敲减SNHG16逆转了乳腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和放射抗拒；同时敲减SNHG16可以抑制乳腺癌的糖代谢重编程，并且RIP实验证实STAU1与PRKN mRNA存在相互作用，而敲减SNHG16可以减弱这种相互作用关系，敲减STAU1的表达同样可以增加PRKN mRNA的稳定性。体内实验结果也表明敲减SNHG16逆转了放射抗拒。结论乳腺癌细胞中高表达的SNHG16结合STAU1，通过转录后修饰途径抑制PRKN mRNA的稳定性和表达，进而影响糖代谢重编程，最终促进乳腺癌的放射抗拒。

咪达唑仑口腔粘膜给药镇静于5kg以下婴儿头颅核磁共振检查的90%有效剂量：一种有偏硬币设计贯序方法

陈颖,邓玲燕,冯继峰,洪伟,兰江丽,潘丽霞,郑剑秋 — 2025/10/9 17:31:26

目的 ?研究咪达唑仑口服液口腔粘膜给药镇静用于5kg以下婴儿头颅核磁共振检查的90%有效剂量。方法根据有偏硬币序贯方法(biased coin design up-and-down sequential method,BCD-UDM)依次对＜5kg镇静下行头颅MRI检查的婴儿进行前瞻性序贯研究。第一例患儿咪达唑仑口服液口腔粘膜涂抹的剂量为0.15mg kg-1,后续患儿咪达唑仑口腔粘膜涂抹剂量由前例患儿的镇静检查情况而定,如前例患儿镇静失败,该患儿所用咪达唑仑增加一个单位剂量(0.05mg kg-1)；如前例患儿镇静成功,该患儿所用咪达唑仑剂量进行有偏硬币随机,剂量不变或者减少一个单位剂量,直至45例镇静检查成功,计算90%有效量(90%effective dose, ED90)及其95%置信区间(confidence interval,CI)、推算95%有效剂量(ED95)及其95%CI、99%有效剂量(ED99)及其95%CI。结果纳入了53例患儿,其中45例成功镇静,8例镇静失败,ED90为0.295mg kg-1,95%CI为0.236-0.335mg kg-1,ED95为0.325mg kg-1,95%CI为0.289-0.345mg kg-1及ED99为0.347mg kg-1,95%CI为0.340-0.364mg kg-1。结论咪达唑仑口服液口腔粘膜给药镇静用于5kg以下婴儿头颅核磁共振检查的ED90为0.295mg kg-1。

肾移植术后患者运动恐惧影响因素的质性研究

廖海英,童红燕,王丽华,徐小松,杨琴,湛清玲 — 2025/10/9 17:00:17

目的深入探讨肾移植术后患者运动恐惧影响因素,为该群体运动康复干预提供参考。方法通过目的抽样法,选取2024年11月～2025年1月在重庆市某三甲医院的15例肾移植术后运动恐惧的患者,采用质性研究方法进行半结构式访谈,使用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果提炼出内部系统因素、外部系统因素2大主题、8个亚主题。结论肾移植术后患者运动恐惧由内外因素所致,医护人员应及时识别导致患者运动恐惧的相关因素,科学减轻运动恐惧,促进患者积极参与运动。

基于血浆总胆固醇水平构建预测食管癌切除患者术后谵妄列线图模型

高升润,李琰 — 2025/10/9 10:45:32

目的基于非高脂血症患者术前血浆总胆固醇水平探讨食管癌切除患者发生术后谵妄(postoperative delirium, POD)的危险因素并构建预测模型,制定针对性方案,早期干预及预防,提高患者生活质量。方法回顾性收集解放军第九六〇医院2022年1月到2023年12月具有完整术后谵妄救治记录,行食管癌切除术的187例患者的围术期完整的电子病历资料。根据1周内发生术后谵妄情况,将其分为谵妄组和非谵妄组。单因素分析2组间基线资料；通过多因素logistics分析确定食管癌切除患者POD的独立危险因素并构建列线图模型,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积及95%可信区间检验该模型预测校能。结果谵妄组较非谵妄组、血浆总胆固醇、低密度脂蛋白水平偏低,麻醉时间更长,冠心病是其危险因素,右美托咪定可以减少术后谵妄的发生。血浆总胆固醇水平偏低、术中低血压是独立危险因素,右美托咪定是保护因素,以此构建列线图模型预测POD的ROC曲线下面积、95%可信区间、灵敏度和特异度分别为0.900、0.831～0.969、75%和93.9%。结论非高脂血症患者中,术前胆固醇水平偏低、术中低血压是食管癌切除术后谵妄的独立危险因素,右美托咪定是保护因素,以此构建的列线图模型对POD具有较佳预测价值。

认知训练联合神经发育疗法的家庭康复治疗全面发育迟缓婴儿的疗效分析

李列旺 — 2025/9/30 18:20:23

目的：探讨认知训练联合神经发育疗法家庭康复对全面发育迟缓婴儿发育改善的疗效。方法：选取广西壮族自治区人民医院儿童康复治疗部诊治的全面发育迟缓患儿共50例，随机分为对照组与观察组各25例，对照组采用神经发育疗法，观察组在对照组的基础上联合认知训练。分别于治疗前、后评价患儿发育商水平并比较干预效果。结果：两组患儿治疗3个月的发育商显著高于治疗1个月与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月发育商显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3个月后各能区发育商均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知训练联合神经发育疗法家庭康复可有效改善全面发育迟缓婴儿认知、运动、语言等发育水平。

新生儿惊厥21例临床表型和基因变异分析

崔清洋,黄水霞,李珍珍,尚云,孙亚洲,王卫卫,赵孩孩 — 2025/9/30 18:19:05

目的研究不明原因新生儿惊厥的临床特征及基因变异特点。方法回顾性分析2018年9月~2024年10月新乡医学院第一附属医院新生儿科及洛阳市妇幼保健院新生儿科收治的临床诊断为新生儿惊厥,但不明原因的新生儿患儿,收集血串联质谱,尿气相色谱-质谱和全外显子基因检测结果,并对出院患儿的临床转归进行随访。结果共纳入21例,男7例,女14例,均因惊厥为首发表现,21例患儿血串联质谱及尿气相色谱-质谱均无异常。21例全外显子检测结果均阳性,由KCNQ2、KCNQ3和SCN2A基因变异所致的良性家族性新生儿惊厥7例,由KCNA2、KCNQ2、CNPY3及ATP6V1A基因变异所致的发育及癫痫性脑病12例,失访2例。死亡7例,为出生后10余天~5月龄,均为发育性癫痫性脑病患儿。结论基因检测有助于判断新生儿惊厥预后,发现CNPY3及ATP6V1A基因变异所致发育及癫痫性脑病,丰富了发育及癫痫性脑病基因谱。

急性低氧性呼吸衰竭文丘里面罩吸氧患者病情转归不良的因素分析与风险量化评估

江龙 — 2025/9/30 18:17:53

目的:分析急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)文丘里面罩吸氧患者病情转归不良的影响因素,并构建对应的风险量化列线图模型。方法:选取2021年11月至2024年4月安庆市中医医院接诊的AHRF患者203例,均经文丘里面罩吸氧治疗,根据病情转归情况分为不良组、良好组。比较两组一般资料,采用Logistic回归模型分析患者病情转归不良的独立影响因素,建立回归方程及风险量化列线图模型；用受试者工作特征曲线(ROC)对模型的预测效能进行内部评价；用校准曲线、决策曲线评价模型的校准能力、临床净获益。结果:203例患者中病情转归不良率为28.08%；Logistic回归模型分析显示,年龄(OR=1.754,95% CI:1.040~2.958)、发热(OR=2.274,95% CI:1.170~4.419)、合并脓毒症(OR=1.635,95% CI:1.093~2.446)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)评分(OR=2.373,95% CI:1.535~3.669)是AHRF文丘里面罩吸氧患者病情转归不良的危险因素(P＜0.05),治疗1 h后呼吸频率-氧合指数(ROX)指数(OR=0.556,95% CI:0.364~0.849)是保护因素(P＜0.05)；纳入上述独立影响因素建立Logistic回归方程:Y=﹣16.076＋0.562X1＋0.822X2＋0.492X3＋0.864X4－0.587X5,构建风险量化列线图模型；ROC曲线显示,该模型预测患者病情转归不良的曲线下面积(AUC)为0.925(95% CI:0.880~0.957,Z=22.892,P＜0.001),灵敏度为92.98%,特异度为85.62%；Hosmer-Lemeshow检验显示,该模型预测患者病情转归不良的概率与实际概率比较,差异无统计学意义(χ2=0.859,P=0.354)；决策曲线显示,该模型在风险阈值0.05~0.81范围内获取临床净获益。结论:年龄、发热、合并脓毒症、APACHE II评分是AHRF文丘里面罩吸氧患者病情转归不良的危险因素,治疗1 h后ROX指数是保护因素,对应的风险量化列线图模型具有良好的临床效能。

延时成像技术监测胚胎直接分裂及其发生时期在发育潜能评估中的应用研究

陈良师,李政达,刘海芳,毛献宝,潘永毅,王世凯,韦娉嫔,薛林涛,张小慧 — 2025/9/30 18:16:48

目的? 采用延时成像技术探讨直接分裂及其不同发生时期对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析601个采用延时成像技术监测的体外受精治疗周期，首先根据胚胎分裂模式分为正常分裂组和直接分裂组，进而根据直接分裂发生的不同时期进行亚组分组，比较不同分组胚胎的发育潜能和临床妊娠结局。结果与正常分裂组相比，直接分裂组的D3优质胚胎率、D6囊胚形成率、D6优质囊胚形成率及D6可冻囊胚形成率均显著下降(P<0.05)；DC1组和DC2组的D3优质胚胎率、D6囊胚形成率均显著低于正常分裂组(P<0.05)，DC1组、DC2组和DC3组的D6优质囊胚形成率及可冻囊胚形成率显著低于正常分裂组(P<0.05)；与DC2组和DC3组相比，DC1组D3优质胚胎率、D6囊胚形成率、D6优质囊胚形成率及D6可冻囊胚形成率均显著下降(P<0.05)；正常分裂组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及活产率显著高于DC1移植组和DC2/3移植组(P<0.05)。结论直接分裂显著降低胚胎发育潜能，直接分裂发生时期越早对胚胎发育的负面影响越严重，延时成像技术监测胚胎直接分裂是一个有价值的胚胎选择和发育潜能评估的指标。

基于超高b值ADC图像分析联合PSAd对PI-RADS 3-5分前列腺中央腺体区域病灶的诊断价值

叶飞 — 2025/9/30 18:15:06

探讨超高b值DWI参数（ADCmin、ADCmean、RD）联合前列腺特异性抗原密度（PSAd）对PI-RADS 3-5分前列腺中央腺体癌（CGPCa）与良性增生（BPH）的鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析54例CGPCa与52例BPH患者的PSA及影像数据，比较ADCmin、ADCmean、RD、PSAd差异，构建Logistic回归联合模型，采用ROC曲线评估诊断效能。结果：CGPCa组ADCmin、ADCmean显著低于BPH组，RD、PSAd显著升高（P<0.01）。单一参数中ADCmin、ADCmean、RD、PSA及PSAd单独诊断效能及95%置信区间分别为0.864（0.791-0.936）；0.827（0.747-0.906）；0.874（0.806-0.941）；0.790（0.703-0.877）；0.851（0.775-0.928），ADCmin+RD+PSAd联合模型的AUC达0.918（0.866-0.970），显著高于任一单独参数（DeLong检验，P<0.05）。结论：ADCmin+RD+PSAd联合诊断模型在鉴别CGPCa与BPH方面展现显著优势，可显著提高临床实践中具有挑战性的前列腺中央腺体区域病灶的诊断效能，为精准区分CGPCa与BPH提供了新型影像学评价策略。

PLR、GMP-140对急诊胸腹联合伤开胸术后腹腔内再出血的预测增益价值及意义

武鼎华 — 2025/9/30 18:13:38

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)对急诊胸腹联合伤开胸术后腹腔内再出血的预测增益价值及意义。方法? 选取2021年9月～2023年6月我院收治的205例急诊胸腹联合伤患者,根据开胸术后腹腔内再出血情况分为再出血组、非再出血组。比较两组临床资料及术前PLR、GMP-140水平,采用多因素Logistic回归分析术后腹腔内再出血的影响因素,平滑拟合曲线分析PLR、GMP-140与术后腹腔内再出血的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析传统方案[创伤严重程度评分(ISS评分)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]与新型方案(PLR、GMP-140)对术后腹腔内再出血的预测价值。结果再出血组ISS评分、PT、APTT、FIB高于非再出血组(P＜0.05)；再出血组术前PLR、GMP-140显著高于非再出血组,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,ISS评分、PT、APTT、FIB、PLR、GMP-140均是术后腹腔内再出血的相关影响因素(P＜0.05)；平滑拟合曲线分析显示,在校正了ISS评分、PT、APTT、FIB、D-D后,PLR、GMP-140仍与术后腹腔内再出血呈正向的线性相关关系(P趋势＜0.05,P非线性＞0.05)；ROC分析显示,传统:ISS评分、PT、APTT、FIB及联合预测术后腹腔内再出血的AUC分别为0.728、0.714、0.733、0.722、0.826(P＜0.05)；新型:PLR、GMP-140及联合预测术后腹腔内再出血的AUC分别为0.729、0.761、0.851、0.923(P＜0.05)；传统联合的AUC显著大于ISS评分、PT、APTT、FIB(Z=2.159、2.405、2.025、2.293,P=0.031、0.016、0.043、0.022)；新型联合的AUC显著大于PLR、GMP-140(Z=2.037、2.135,P=0.042、0.033)；传统+新型联合的AUC大于传统联合、新型联合(Z=2.785、2.153,P=0.005、0.031)。结论 ?PLR、GMP-140与急诊胸腹联合伤开胸术后腹腔内再出血风险有关,在传统预测方案中,引入新型的PLR、GMP-140,对再出血发生风险的预测具有增益价值,能为临床管理、干预提供指导。

肺癌脏层胸膜侵犯的影像学研究进展

黄子康,李思叶,沈君,徐滨,于越洋,朱玉春 — 2025/9/30 18:10:28

肺癌仍是全世界人类癌症死亡的主要原因。脏层胸膜侵犯(VPI)直接影响早期肺癌患者的临床分期及生存预后。VPI是指肿瘤细胞浸润到胸膜弹性纤维之外。影像学检查具有全面、无创、可重复性好等优点,在肺癌VPI状态的术前评估中发挥了重要作用。本文就CT特征、PET/CT及影像组学对VPI预测的近期影像学研究进行系统回顾。

B淋巴细胞参与微小病变型肾病发病机制的研究进展

何伟春,邢雪琪 — 2025/9/30 18:08:58

微小病变型肾病（MCD）是一种肾小球疾病，光镜下肾小球病变轻微，常缺乏免疫复合物沉积，电镜下特征性表现为弥漫性足突融合，既往一般被认为是T淋巴细胞功能障碍所致。但近年来，B淋巴细胞耗竭剂——利妥昔单抗（RTX）可诱导MCD缓解，提示了B淋巴细胞在MCD发生发展中具有重要作用。目前，B淋巴细胞在MCD中的作用机制受到了广泛关注，主要研究包括B淋巴细胞产生针对足细胞的自身抗体、分泌相关细胞因子以及与T淋巴细胞相互作用。本文对B淋巴细胞在MCD发生发展中的作用及其机制展开综述。

中分化子宫内膜样腺癌保留生育功能并生育二胎1例

陈姝丹,程春霞,贺斯黎,李瑞珍 — 2025/9/30 18:05:56

本文报道1例中分化（G2）子宫内膜样腺癌保守治疗后成功分娩2胎患者。

复发性肝细胞癌的局部与系统治疗研究进展

胡丁,黄纪伟,王海川 — 2025/9/16 10:46:28

复发性肝细胞癌（rHCC）是原发性肝细胞癌（HCC）初始治疗后影响患者长期生存的主要障碍，五年内复发率可高达70%。本综述系统回顾了rHCC局部与系统治疗领域的最新进展。局部治疗包括重复肝切除术、挽救性肝移植、射频消融、微波消融、经动脉化疗栓塞、经动脉放射栓塞、肝动脉灌注化疗以及新兴方式如立体定向体部放射治疗、质子束治疗，系统治疗如靶向治疗和免疫治疗改善了晚期或肝外患者的预后。

ALBI分级对肝门部胆管癌根治术后临床预后价值的研究

钱春行 — 2025/9/14 15:52:07

目的探讨术前白蛋白-胆红素( ALBI) 分级对肝门部胆管癌(Hilarcholangiocarcinoma，HCCA)根治术后患者的预后预测价值。方法收集了在昆明医科大学第二附属医院2015年7月至 2022年12月诊断为肝门部胆管癌并接受手术治疗，经病理明确诊断的115例患者临床资料。根据术前最后一次白蛋白和胆红素计算ALBI，其中术前ALBI分级1～2级组患者95例，术前ALBI分级3级组患者20例。生存率使用Kaplan-Meier法估计，组间差异用Log-rank检验比较，采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果术前ALBI分级1～2级组患者和术前ALBI分级3级组患者中位DFS（无病生存期）分别是23( 95% CI: 19.6～26.4)个月和10(95% CI:5.6～14.4)个月，P=0.014；术前ALBI分级1～2级组患者和术前ALBI分级3级组患者中位OS（总生存期）分别是36( 95% CI:24.2～47.8)个月和17(95% CI:14.8～19.2)个月，P<0.001。单因素分析结果显示：术前ALBI分级越高、脉管癌栓和TNM分期越高的HCCA患者行根治术后的DFS越差；术前ALBI分级越高、脉管癌栓和TNM分期越高的HCCA患者行根治术后的OS越差。Cox 多因素分析结果显示：术前ALBI分级越高合并脉管癌栓和TNM分期越高的HCCA患者行根治术后的DFS越差; 术前ALBI分级评分越高合并TNM分期越高的HCCA患者行根治术后的OS越差。结论 ALBI评分对HCCA根治术后患者的预后具有预测价值。

蒸汽药罐治疗癌痛患者阿片类药物相关性便秘的临床疗效观察

陈惠冰,董方平,李玖利,桑广琳,吴文馨,张雨萱 — 2025/9/14 15:50:58

目的探讨蒸汽药罐技术治疗癌痛患者阿片药物相关性便秘（OIC）的临床效果。方法招募2024年10月至2025年4月广州中医药大学附属中山中医院住院的68例OIC癌痛患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，每组34例。对照组予常规护理，干预组在此基础上加以蒸汽药罐技术治疗。比较两组的完全自主排便次数（CSBMs）、大便性状（BSFS）、肠鸣音频次、症状自评量表（PAC-SYM）评分、生活质量量表（PAC-QOL）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，评价其临床疗效。结果干预4次后，两组CSBMs、BSFS高于治疗前，且干预组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PAC-SYM、PAC-QOL、SAS和SDS量表总评分均低于治疗前，且干预组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。每次干预后，两组肠鸣音频次多于干预前，且干预组更频繁，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论蒸汽药罐技术可明显改善癌痛患者OIC及其伴随症状，提高生活质量。

腹腔镜与开腹胆囊癌意向性根治切除术疗效及安全性对比

郑凯 — 2025/9/14 15:49:30

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊癌意向性根治切除术的疗效及安全性，为临床治疗选择提供循证依据。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院150例接受胆囊癌意向性根治切除术患者的临床资料，分为腹腔镜组（48例）和开腹组（102例）。采用倾向性评分匹配平衡基线差异，比较两组在围术期指标、肿瘤学结局及生存预后方面的差异，通过COX回归分析影响预后的独立危险因素。结果匹配后两组基线资料均衡。腹腔镜组具有更少的术中出血量及更短的术后住院时间（P＜0.05）。生存分析显示，对于T3期及以下的GBC患者，腹腔镜组与开腹组患者总生存率无显著差异（P≥0.05）。COX回归表明合并胆囊结石和T3分期是影响术后预后的独立危险因素（P<0.05），腹腔镜手术不是影响术后预后的独立危险因素（P≥0.05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术在严格筛选的T3期以下患者中与开腹手术疗效相当，且安全性良好。但仍需更多高质量循证证据进一步验证。

基于PG-SGA的结肠癌中西医结合营养支持健康教育方案的构建

车易展,董丽娟,李智,邱晓乔,区奕萱,孙上惠,谢箐 — 2025/9/12 17:25:16

目的构建基于PG-SGA的结肠癌中西医结合营养支持健康教育方案。方法通过文献研究、小组讨论后初步拟订基于PG-SGA的中西医结合营养支持健康教育方案初稿。通过德尔菲法对遴选的14名专家进行函询,对方案条目进行修改、增减,确定最终方案。结果两轮专家函询问卷回收率分别为100%和93.3％。经两轮专家函询后,两轮专家Cr分别为0.765,0.766,Kendall"s W值分别为0.184,0.164(Ｐ值均＜0.01)。最终构建的营养支持健康教育方案包括营养风险评估、教育团队、中医营养支持策略、西医营养支持策略、健康教育途径、效果评价等6个一级条目,19个二级条目,57个三级条目。结论本研究构建的基于PG-SFA的中西医结合营养支持健康教育方案,专家参与的积极性高、权威性强,意见协调程度好,表明方案具备良好的可靠性和科学性。该方案为结肠癌患者的营养支持临床实践提供了科学、可靠且可操作性强的具体方案；其多形式化的健康教育模式则提供了实用、多样化的宣教渠道。该方案对于有效改善患者营养状况及生存质量,提升患者及家属的依从性具有重要指导意义。

瑞马唑仑联合神经阻滞对老年全麻腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术血流动力学与术后认知功能的影响

龚拯,张渝 — 2025/9/12 17:14:47

[摘要] 目的探讨瑞马唑仑联合神经阻滞对全身麻醉下老年腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术术中血流动力学与术后认知功能的影响。方法选取2023年6月至2024年12月在我院择期行腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术的老年患者120例，按照随机数字表法将其等比分为单纯全麻组（G组）、全麻联合神经阻滞组（N组）、全麻联合瑞马唑仑组（R组）、全麻联合瑞马唑仑复合神经阻滞组（RN组）。R组与RN组在麻醉诱导前10分钟持续泵注瑞马唑仑至手术结束，N组与RN组在麻醉诱导后行双侧腹直肌鞘与腹横肌平面阻滞，四组患者均接受相同的麻醉诱导与麻醉维持方案。记录麻醉诱导前10min（T0）、气管插管时（T1）、插管后5min（T2）、手术开始后1h（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；计算各时间点与T0比较的MAP、HR的变化值，记为ΔMAP、ΔHR；比较患者术前1d、术后3d、术后7d的简易精神状态检查量表（MMSE）评分，记录术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果（1）RN组、R组T1、T2的ΔMAP、ΔHR较G组和N组减小（P＜0.05），RN组T3、T4的ΔMAP、ΔHR较R组、N组、G组减小（P＜0.05）；（2）术后3d与术后7d，R组与RN组患者的MMSE评分高于G组和N组患者（P＜0.05），四组患者POCD发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）四组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论在老年患者腹腔镜结直肠恶性肿瘤的手术中，常规麻醉基础上应用瑞马唑仑联合神经阻滞有利于维持术中血流动力学平稳，改善老年患者术后认知功能，且不增加不良反应发生率，具有较高的安全性。

中央型与外周型乳腺导管内乳头状瘤的锥光束乳腺CT影像特征分析

冯宪美,黄雷,韦苇,赵欣,郑仲涛 — 2025/9/12 16:53:33

目的探讨中央型与外周型乳腺导管内乳头状瘤（IDP）锥光束乳腺CT（CBBCT）影像特征上的差异，评估CBBCT在术前鉴别诊断中的应用价值。方法收集经手术病理证实为IDP并术前行CBBCT扫描的患者96例（中央型57例，外周型39例），分析对比两组病灶的CBBCT影像特征及相关测量参数。结果与外周型相比，中央型IDP病灶前缘距乳头基底部的距离更近（1.1±1.0cm vs.3.8±1.9cm，P?0.05）、长轴与乳腺导管走行一致的比例更高（84.21% vs.51.28%，P?0.05），且平扫及增强各期的标化CT值均高于外周型（P?0.05）。两组IDP在病灶最大径、强化类型、导管扩张、病灶周围血管征、强化率及TDC类型等方面无显著差异（P?0.05）。二者均以边缘光滑、圆形/卵圆形、均匀强化的肿块样强化为主，TDC以平台型为主（75.00%）。结论中央型与外周型IDP的CBBCT影像特征存在一定的差异，尤其表现在病灶位置（距乳头基底距离）、病灶形态（长轴与导管一致性）以及强化程度（标化CT值差值），这些特征有助于术前IDP分型诊断

SPECT-CT与常规CT导引碘125粒子对碘难治性甲状腺癌患者唾液腺功能、预后生存情况的影响对比

袁辉 — 2025/9/8 15:51:02

目的? 对比SPECT-CT与常规CT导引碘125粒子对碘难治性甲状腺癌(RAIR-DTC)患者唾液腺功能、预后生存情况的影响。方法前瞻性选取我院2016年2月～2019年2月116例RAIR-DTC患者,采用随机数字表法分为观察组(58例)、对照组(58例)。对照组行常规CT导引碘125粒子,观察组行SPECT-CT导引碘125粒子。比较两组临床疗效、唾液腺功能[腮腺和颌下腺最大浓聚率(MAR)、酸刺激后最大分泌率(MSR)]、生存质量、不良反应及预后生存。结果? 观察组治疗6个月后疾病控制率94.83%高于对照组82.76%(P＜0.05)；治疗后3个月及6个月,观察组腮腺及颌下腺MAR、MSR均高于对照组(P＜0.05)；治疗后3个月及6个月,观察组生存质量评分高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率5.17%明显低于对照组18.97%(P＜0.05)；观察组5年内生存率89.66%高于对照组75.86%(P＜0.05)。结论相较于常规CT导引碘125粒子治疗,RAIR-DTC患者接受SPECT-CT导引碘125粒子治疗效果确切,能有效改善患者唾液腺功能、生存质量,并延长患者预后5年生存率。

可弯曲负压吸引鞘与智能控压吸引鞘联合输尿管软镜激光碎石取石在治疗＜ 2cm的上尿路结石的临床疗效研究

陈冠,党博文,黄倍源,梁彬,刘成倍,刘铭麒,刘兴泽,庞桂建,谭宝飞,徐伟,叶金汉,张振强 — 2025/9/5 16:12:16

目的：探讨可弯曲负压吸引鞘与医为特智能控压吸引鞘联合输尿管软镜激光碎石取石在治疗＜2cm的上尿路结石中的临床疗效。方法：本研究收集2023年6月至2024年6月在我院泌尿外科行经尿道输尿管软镜激光碎石取石术治疗肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料, 共160例，所有患者的结石直径均＜2cm。随机分为可弯曲负压吸引鞘组 80例、医为特智能控压吸引鞘组 80例。分析比较两组患者的年龄等一般资料，并记录比较两组患者的手术时间、术前术后的血WBC，术后的CRP、PCT、术后发热率（T>37. 5℃）、住院时间、术后1个月、术后3个月的结石清除率、术后并发症的发生情况等，分析可弯曲负压吸引鞘与医为特智能控压吸引鞘联合输尿管软镜激光碎石取石在治疗＜2cm的上尿路结石中的临床疗效。本研究采用SPSS 26.0对数据进行统计分析，其中计数资料用频数表示并采用交叉表卡方检验，计量资料正态分布数据以均值±标准差（x±s）表示。两组差异比较采用t检验；计量资料非正态分布数据以四分位数[p50(p25，p75)]表示，两组差异比较采用非参数Mann-Whitney U检验，检验水准α=0.05。结果：可弯曲负压吸引鞘组与医为特智能控压吸引鞘组的患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；可弯曲负压吸引鞘组患者术后1月的结石清除率为83.75%，医为特智能控压吸引鞘组患者术后1月的结石清除率为70.00%，结果具有统计学差异（P＜0.05）。可弯曲负压吸引鞘组患者术后3月的结石清除率为93.75%，医为特智能控压吸引鞘组患者术后3月的结石清除率为88.75%，结果无统计学差异（P＞0.05）。可弯曲负压吸引鞘组患者的手术时间比医为特智能控压吸引鞘组患者的手术时间长，有统计学差异（P＜0.05）。医为特智能控压吸引鞘组患者的术后白细胞计数、术后CRP低于可弯曲负压吸引鞘组患者，有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的术前白细胞计数、术后降钙素原、住院时间、术后并发症（肾周血肿）比较，无统计学差异（p＞0.05）。医为特智能控压吸引鞘组的患者术后发热患者6例，可弯曲负压吸引鞘组的患者术后发热患者5例，无统计学差异（p＞0.05）。结论：在输尿管软镜激光碎石取石术中运用可弯曲式负压吸引鞘治疗上尿路结石, 可提高结石清除率，安全性高，值得临床推广。另外，可弯曲负压吸引鞘联合智能控压系统+RIRS治疗上尿路结石的临床疗效好，但需更多前瞻性研究进行进一步的探讨其广泛适用性。

急性淋巴细胞白血病患儿外周血SEMA3A、SEMA4D与危险度分型和预后的关系

汤长超 — 2025/9/5 15:52:13

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿外周血信号素3A(SEMA3A)、信号素4D(SEMA4D)与危险度分型和预后的关系。方法选取2019年3月至2023年3月本院收治的128例ALL患儿,根据危险度分型将患儿分为高危组、中危组、低危组,测定三组外周血SEMA3A、SEMA4D水平；根据预后情况分为预后不良组、预后良好组,对比两组基线资料及SEMA3A、SEMA4D水平,分析ALL患儿预后不良的相关因素及外周血SEMA3A、SEMA4D水平对患儿预后不良的预测价值。结果低危组、中危组、高危组外周血SEMA4D水平依次升高,外周血SEMA3A水平依次下降(P＜0.05)。SEMA3A水平与ALL患儿危险度分型呈负相关,SEMA4D水平与ALL患儿危险度分型呈正相关(P＜0.05)。高年龄、高白细胞计数(WBC)、高SEMA4D、T-ALL免疫学分型、高危危险度分型是ALL患儿预后不良的危险因素,高SEMA3A是保护因素(P＜0.05)。SEMA3A、SEMA4D单独及联合检测对ALL患儿预后具有一定预测价值[曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.816、0.842],联合检测的AUC更高。结论 ALL患儿外周血SEMA3A、SEMA4D与危险度分型和预后密切相关,SEMA3A水平降低、SEMA4D水平升高可增加预后不良风险。

三维有限元分析在口腔不同领域的生物力学研究进展

陈吉,初可嘉,刘曙,郑之峻 — 2025/9/5 15:25:23

三维有限元分析作为一种体外研究工具,能够有效地模拟人体力学行为,其高度的可重复性和强大的可比性使其在临床实践中具有重要的指导价值。口腔医学领域存在着大量生物力学问题,随着治疗理念的持续更新和生物力学技术的不断进步,有限元分析在口腔生物力学领域的应用日益广泛。本文旨在回顾近年来三维有限元分析在口腔正畸、口腔修复、口腔内科以及口腔颌面外科领域的生物力学研究进展,并对三维有限元分析在未来口腔生物力学应用中的前景进行展望。

脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法治疗≥10 cm巨大子宫肌瘤:与四孔法比较

赵艳红 — 2025/9/5 12:07:36

目的探讨脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法治疗≥10 cm巨大子宫肌瘤:与四孔法比较。方法选取廊坊市人民医院2021年9月～2023年6月104例巨大子宫肌瘤患者进行回顾性研究，根据手术方法不同分为四孔组、脐+1孔组，各52例。四孔组予以常规四孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，脐+1孔组予以脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法子宫肌瘤剔除术。比较两组术中及术后指标、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、围术期创伤应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、C反应蛋白（CRP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]、切口满意度、并发症。结果脐+1孔组术中出血量、住院时间与四孔组比较无明显差异（P＞0.05）；脐+1孔组手术时间短于四孔组，肛门排气与首次下床活动时间早于四孔组（P＜0.05）；脐+1孔组术后6 h、9 h、12 h、24 h、32 h的VAS评分低于四孔组（P＜0.05）；脐+1孔组术后1 d、3 d的CRP、ROS低于四孔组，GSH-Px、SOD高于四孔组（P＜0.05）；脐+1孔组切口满意度高于四孔组（P＜0.05）；脐+1孔组并发症总发生率3.85%与四孔组1.92%比较无明显差异（P＞0.05）。结论脐+1孔腹腔镜VICRYL棒球缝合法治疗≥10 cm巨大子宫肌瘤安全可行，可减轻术后疼痛，利于术后早期康复，提高患者切口满意度。

癫痫患者血清miR-128-3p和miR-211-5p水平与脑电图异常程度的关系

于海艳 — 2025/9/5 12:07:04

目的:本文主要探究了癫痫患者血清miR-128-3p和miR-211-5p水平与脑电图(EEG)异常程度的关系。方法:选取2022年3月~2023年6月期间本院收治的癫痫患者120例作为研究组,另选同期在本院健康体检者120例为对照组。根据癫痫患者的EEG异常程度,可分为EEG轻度异常(n=41)、EEG中度异常(n=46)、EEG重度异常(n=33)。采用qRT-PCR法测定血清miR-128-3p和miR-211-5p表达水平；Spearman法分析癫痫患者血清miR-128-3p和miR-211-5p水平与EEG异常程度之间的相关性；血清miR-128-3p和miR-211-5p对EEG异常程度的诊断效能绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:与对照组相比,研究组患者血清miR-128-3p、miR-211-5p表达水平降低(t=8.793、8.052,P＜0.05)。不同EEG异常程度的癫痫患者随着病情逐渐加重,轻度异常组、中度异常组、重度异常组患者血清miR-128-3p、miR-211-5p表达水平逐渐降低,差异有统计学意义(F=10.516、8.528,P＜0.05)。癫痫患者血清miR-128-3p、miR-211-5p表达水平与EEG异常程度呈负相关(rs=-0.484、-0.579,P<0.05)。ROC显示,血清miR-128-3p、miR-211-5p二者联合诊断EEG异常程度的AUC升高为0.847(95%CI:0.770~0.906),优于血清miR-128-3p、miR-211-5p各自单独诊断(Z二者联合-miR-128-3p=2.850、P=0.004,Z二者联合-miR-211-5p=2.562、P=0.010),敏感度为81.82%,特异性为79.31%,Youden指数为0.611。结论:癫痫患者血清miR-128-3p和miR-211-5p水平降低,与EEG异常程度呈负相关,二者联合可以更好诊断EEG异常程度,有望成为癫痫治疗的新靶点。

数字化技术在OSA诊疗领域的应用进展

陆金标,商洪涛,史雨林,田磊,杨勇,于擘 — 2025/9/4 16:49:42

数字化技术的飞速进步为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的诊疗带来了革命性变革。本综述聚焦于数字化技术在OSA诊断与治疗中的应用进展,涵盖了物联网支撑的远程监测、人工智能辅助的自动诊断、可穿戴技术以及数字化影像学技术。这些创新技术不仅提升了诊断的精确度和便捷性,还优化了治疗方案,显著提高了患者的生活质量。尽管存在数据安全和技术推广的挑战,数字化技术在OSA管理中显示出巨大的潜力,并预示着未来诊疗模式的重大转变。

子宫内膜癌患者组织KIF18B、ASF1B的表达与病理特征和预后的关系

叶小琳 — 2025/9/4 11:57:04

目的:探讨驱动蛋白家族成员18B(KIF18B)、抗沉默功能蛋白1B(ASF1B)在子宫内膜癌(EC)组织中的表达情况,分析二者与临床病理特征和预后的关系。方法:收集2016年7月~2021年7月期间本院226例EC患者的临床资料、癌旁组织和EC组织。采用实时荧光定量PCR法检测癌旁组织和EC组织KIF18B mRNA、ASF1B mRNA水平；采用免疫组织化学染色法检测癌旁组织和EC组织KIF18B、ASF1B蛋白水平；采用TCGA数据库和CPTAC数据库检索KIF18B、ASF1B mRNA和蛋白在EC中的表达；采用Kaplan-Meier法分析不同KIF18B、ASF1B蛋白水平的EC患者3年生存预后差异；采用Cox回归分析EC患者预后影响因素。结果:本研究实时荧光定量PCR法结果显示,EC组织KIF18B mRNA、ASF1B mRNA水平均高于癌旁组织(P＜0.05)；TCGA数据库结果显示,EC组织KIF18B mRNA、ASF1B mRNA水平均高于正常组织(P＜0.05)。本研究免疫组织化学染色法结果显示,EC组织KIF18B蛋白阳性率、ASF1B蛋白阳性率均高于癌旁组织(P＜0.05)；CPTAC数据库结果显示,EC组织和正常组织中KIF18B蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),EC组织ASF1B蛋白水平高于正常组织(P＜0.05)。KIF18B阳性表达、ASF1B阳性表达EC患者肌层浸润深度≥1/2、FIGO分期Ⅲ期、有淋巴结转移比例高于KIF18B阴性表达、ASF1B阴性表达EC患者(P＜0.05)。KIF18B阴性表达、ASF1B阴性表达EC患者3年生存率高于KIF18B阳性表达、ASF1B阳性表达EC患者(P＜0.05)。FIGO分期Ⅲ期、KIF18B阳性表达、ASF1B阳性表达是EC患者3年死亡的独立危险因素(P＜0.05)。结论:EC组织中KIF18B、ASF1B均呈高表达,且二者与肌层浸润深度、FIGO分期、淋巴结转移及3年预后密切相关,可能成为EC新的预后标志物。

载脂蛋白相关临床转化与治疗进展

刘梦羽,张洁,赵鹏 — 2025/9/4 11:23:01

【摘要】载脂蛋白是血浆脂蛋白的重要结构及功能成分,影响人体内脂质转运与代谢。与临床相关的重要载脂蛋白包括载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、载脂蛋白C-Ⅱ、载脂蛋白C -Ⅲ、载脂蛋白E和载脂蛋白(a)。在这篇综述中,我们讨论了这些载脂蛋白如何参与并调节脂蛋白代谢及在心脑血管系统疾病中的临床转化与治疗进展。

老年女性食管蹼1例报告

刘衡,罗欣语,梅俏,王思琦 — 2025/9/3 17:55:43

食管蹼（Esophageal web）是成人吞咽困难的一种罕见病因，临床中极易被误诊。现报道1例经食管钡餐造影、胃镜及超声内镜诊断明确的老年女性食管蹼，经内镜下水囊狭窄扩张治疗后，术后恢复良好。

敌草快中毒引发横纹肌溶解一例

高静茹,李胜霞,梁璐,刘鹏,马新乐,杨伟红,翟梦圆,张昕悦,张叶鑫,周茉 — 2025/9/3 17:43:16

患者女性，17岁，服用敌草快溶液约60ml后出现恶心、呕吐、头晕、咽喉烧灼痛，就诊于当地医院，予以洗胃、抑酸护胃等对症治疗，7小时后考虑病情重转入我院，立即行毒物检测示：血液中敌草快成分1.4mg/L，尿液敌草快定性试验（+），未检出百草枯。患者入院后出现双侧下肢疼痛、肿胀、拒按，查肌酸激酶、肌红蛋白升高，诊断为急性敌草快中毒致横纹肌溶解综合征。主要治疗措施为血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（CRRT），余给予吸附、导泻、补液利尿、抗氧化、激素冲击、器官保护等治疗，生命体征稳定后行间断透析，患者住院30天后康复出院。此前少见敌草快中毒引起横纹肌溶解成功救治病例报道。

铁死亡相关可变剪接特征作为预测胃癌预后和治疗反应的潜在生物标志物

樊晓鹏,郭磊,郭鹏#,李育玺,李智勇 — 2025/9/3 17:24:48

目的：探讨铁死亡相关可变剪接（FRAs）在胃癌（GC）中的预后价值及其对肿瘤微环境（TME）和免疫治疗反应的影响。方法：基于TCGA数据库的胃癌转录组数据，筛选与铁死亡相关的可变剪接事件（AS），采用LASSO回归和多因素Cox回归构建预后模型。通过功能富集分析、免疫细胞浸润评估及体外实验验证模型的预测能力及分子机制。结果：基于12个显著AS事件构建的预后模型将胃癌患者分为高风险组和低风险组。低风险组表现出免疫激活特征，预后显著改善（p<0.001），且更可能从靶向治疗和免疫治疗中获益。体外实验表明，剪接因子SF3A2高表达可增强铁死亡抗性并促进细胞增殖。结论：本研究构建的FRAs预后模型在预测胃癌患者预后方面具有显著优势，揭示了免疫微环境及药物反应的差异，为制定个性化治疗策略提供了潜在依据。

丁卡因明视下气管内表面麻醉联合喉罩全麻用于支气管镜检查的临床观察

周颖 — 2025/9/2 16:25:39

目的评价丁卡因明视下气管内表面麻醉联合喉罩全麻在支气管镜检查中的应用效果。方法选择2024年6月至2024年12月在兵器工业总医院行支气管镜检查的患者160例,随机分为D组(丁卡因)和L组(利多卡因),每组80例。D组诱导后喷洒丁卡因至声门下气道行表面麻醉,L组喷洒利多卡因。记录麻醉前(T0)、开始检查后1 min(T1)、检查后5 min(T2)和取出喉罩后2 min(T3)时的HR、MBP和SpO2；记录术中呛咳、苏醒期咳嗽和气道发痒等不良反应；记录术中追加依托咪酯丙泊酚混合液和瑞芬太尼情况。结果 L组T1和T2时的MAP与T0时相比明显升高(92.6±8.5 mmHg vs 88.4±9.4 mmHg, 93.5±6.6 mmHg vs 88.4±9.4 mmHg),差异有统计学意义(P<0.05)；D组T1和T2时的MAP明显低于L组(86.6±6.3 mmHg vs 92.6±8.5 mmHg,87.6±7.4 mmHg vs 93.5±6.6 mmHg),差异有统计学意义(P<0.05)。L组T1和T2时的HR与T0时相比,明显增快(85.6±16.5次/min vs 73.6±10.5次/min,88.7±11.6次/min vs 73.6±10.5次/min),差异有统计学意义(P<0.05)；D组T1和T2时的HR明显低于L组(73.5±14.4次/min vs 85.6±16.5次/min,72.5±10.2次/min vs 88.7±11.6次/min),差异有统计学意义(P<0.05)。与L组相比,D组术中呛咳、苏醒期咳嗽和气道发痒的发生率均明显减少 [63(78.8%)无呛咳vs 32(40.0%),56(70.0%)无咳嗽vs 48(60.0%),6(7.5%)气道发痒vs 22(27.5%)],差异有统计学意义(P<0.05)。D组苏醒期高血压、心律失常的发生率低于L组(11.3% vs 26.3%,10.0% vs 31.3%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。D组术中依托咪酯丙泊酚混合液和瑞芬太尼的追加率少于L组(31.3% vs 91.3%,33.8% vs 97.5%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论明视下气管内丁卡因表面麻醉联合喉罩全麻可有效抑制支气管镜检查的心血管应激反应,降低术中气道反应及术后并发症发生率,具有临床推广应用价值。

脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者TCR信号通路关键基因表达

曾小良 — 2025/9/2 15:54:10

【】目的了解脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者外周血单个核细胞(PBMC)中T细胞受体(TCR)信号通路关键基因分化簇247(CD247)、T细胞活化连接蛋白(LAT)、IL2诱导T细胞激酶(ITK)表达及其意义。方法以2022年3月-2022年11月广西医科大学第二附属医院重症监护室收治的22例脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者为病例组,21例健康志愿者为对照组。提取PBMC,实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测TCR信号通路关键基因CD247、LAT、ITK表达；酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-10(IL-10)表达；瑞氏-姬姆萨染液染色观察肺泡灌洗液炎症细胞；二辛可宁酸(BCA)蛋白检测试剂盒测定肺泡灌洗液上清液中总蛋白含量。结果与对照组相比,病例组PBMC中CD247、LAT、ITK基因表达降低(P<0.001)；血清IL-6、IL-10、IL-17A表达升高(P分别为0.031, 0.016, 0.035)。病例组肺泡灌洗液见大量炎症细胞,以中性粒细胞增多显著,巨噬细胞增大,淋巴细胞增多,红细胞渗出增多,肺泡上皮细胞坏死、脱落。与健康人群(70 μg/ml)相比,病例组肺泡灌洗液总蛋白含量(2936.51±2118.01 μg/ml)显著升高。结论免疫抑制和炎症反应共同存在于脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征病程。外周血CD247、LAT、ITK基因表达降低可能与T淋巴细胞减少有关,提示T淋巴细胞在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征免疫调节、炎症反应中发挥重要作用。

广西地方标准《超声引导下针刀治疗技术规范》解读

王程 — 2025/8/28 11:01:47

超声引导下针刀治疗作为一种结合了现代影像学技术和传统中医针刀疗法的创新治疗手段，近年来在广西壮族自治区内得到了广泛应用。为了规范这一技术的操作，确保患者的安全和治疗的有效性，2024年6月，广西壮族自治区市场监督管理局发布了《超声引导下针刀治疗技术规范》（以下简称《规范》），为广西壮族自治区行政区域内医疗机构开展此项治疗操作提供了全面、系统且具有权威性的指导。本报告将从发布背景和意义、主要规范内容和特点等方面对该规范进行详细剖析，重点解读了超声引导下针刀治疗技术规范实施过程中的技术要点，以帮助医疗机构及其管理方更好地理解并运用该规范开展工作。

替诺福韦阻断HBV母婴传播有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估[?]

陈晓宇,何颖,黄海,刘晓霞,张莉 — 2025/8/15 17:41:12

目的利用快速卫生技术评估(HTA)方法评估替诺福韦相比其他口服核苷酸类似物(NAs)在阻断慢性乙型肝炎(CHB)母婴传播的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方和维普数据库,同时检索卫生技术评估机构官方网站及相关数据库,对替诺福韦阻断HBV母婴传播的临床有效性和安全性的综合性卫生技术评估报告、系统评价/Meta分析以及药物经济学研究进行汇总分析。结果共纳入15篇文献,其中11篇系统评价/Meta分析和4篇药物经济学研究。结果显示,替诺福韦在抑制母亲HBV病毒复制、阻断HBV母婴传播等有效性结局效果优于拉米夫定和替比夫定。安全性研究显示,替诺福韦总体和严重不良反应发生率与拉米夫定和替比夫定相比无明显统计学意义。药物经济学评价结果替诺福韦在南非及中国具有经济学优势。结论替诺福韦阻断HBV母婴传播有效性优于拉米夫定和替比夫定,安全性与其他NAs相当,在南非及中国具有经济学优势。

11例儿童肺炎支原体肺炎合并肺动脉栓塞临床特征分析

范宇鸿,李俊利,苏学文 — 2025/8/15 17:37:30

目的研究儿童肺炎支原体肺炎合并肺动脉栓塞的临床特点及预后。方法回顾性分析2023年5月至2024年5月确诊的11例肺炎支原体肺炎合并肺动脉栓塞患儿的临床资料及随访结果。结果 11例患儿,男5例,女6例,中位年龄8(5-14)岁,所有患儿均有发热、咳嗽,3例伴有喘息,5例有胸痛,4例有呼吸困难,8例有胸腔积液,1例有气胸、纵膈气肿,5例有肺不张,1例有肺坏死,6例有呼吸音明显减低,所有患儿血D-二聚体均不同程度升高,10例患儿肺部CTA可见肺动脉栓塞与肺实变部位在不同肺叶,3例行1次支气管镜治疗,3例行2次支气管镜治疗,3例应用丙种球蛋白支持治疗,11例接受了多西环素、甲泼尼龙、低分子肝素钙治疗。随访中4例遗留闭塞性细支气管炎,余预后良好。结论儿童肺炎支原体肺炎合并肺动脉栓塞多表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难,伴有CRP、D-二聚体不同水平升高,容易出现胸腔积液,易合并其他器官损伤,应给予积极抗感染、抗炎、抗凝治疗,必要时行支气管镜检查、丙种球蛋白支持治疗,多数预后良好,少数可遗留闭塞性细支气管炎。

基于FOCUS计划的干预方案在AL患者及其家庭主要照顾者中的应用效果

陈唱唱,崔怡,柳琴,穆赫孜,张银玲 — 2025/8/12 18:23:47

目的探讨FOCUS计划对AL患者及其家庭主要照顾者认知评价、应对方式、家庭韧性和生活质量的影响。方法选择符合纳排标准的64对AL患者及其家庭主要照顾者为研究对象,随机分为两组,每组各32对。对照组采取常规护理+随访,试验组采取常规护理+FOCUS计划+随访,干预时间为12周。比较干预前后两组患者及其家庭主要照顾者的认知评价、应对方式、家庭韧性和生活质量变化情况。结果干预后,试验组患者及其家庭主要照顾者的认知评价、积极应对方式、家庭韧性和生活质量得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS计划生活质量干预方案可以有效提高AL患者及其家庭主要照顾者的认知评价、积极应对方式、家庭韧性,这为改善其心理健康和生活质量提供了新的研究思路和干预策略。

不同年龄儿童重症及危重症肺炎支原体肺炎临床特点分析

任雪,王丽杰 — 2025/8/12 17:53:11

目的探讨重症及危重症肺炎支原体肺炎不同年龄患儿临床特征，为临床早期识别和规范化治疗提供理论依据。方法回顾性收集2023年10月至2024年06月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房收治的83例重症及危重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，按年龄分为婴幼儿组（23例）、学龄前组（17例）及学龄组（43例），并进行分析。结果全部患儿均匀咳嗽，且多以咳嗽为首发表现，96.39%同时伴发热；26.51%患儿病程中出现喘息，喘息以婴幼儿组居多，而年长儿以呼吸困难为主；血液中性粒细胞/淋巴细胞及C-反应蛋白明显高于正常值，而降钙素原、白介素-6较正常值升高不明显。胸部影像学以大片实变影居多，其次为细支气管炎表现，各年龄组胸部影像学表现形式各不相同；多数患儿伴有肺外并发症；25.30%的患儿伴其它病毒混合感染，混合感染的病程较单一肺炎支原体感染明显延长。抗支原体药物治疗的延迟及大环内酯类抗生素耐药是重症及危重症肺炎支原体肺炎发生的主要因素。有效控制病原的情况下，多数患儿常规剂量糖皮质激素即可短时间内阻止病情发展。经有效治疗，全部患儿好转出院，随访仅少数遗留后遗症，其他全部治愈。结论重症及危重症肺炎支原体肺炎在不同年龄患儿既有相同的临床特征，又有各年龄段独特的临床特点，早期识别并采取有针对性地于预措施，可获得较好的预后。

基于网络药理学与分子对接研究当归芍药散治疗早发性卵巢功能不全作用机制_^*

陈阳,王菁,夏小焱,章小娟,赵锐 — 2025/8/12 12:06:46

目的：运用网络药理学预测当归芍药散治疗早发性卵巢功能不全(POI)的药物成分、靶点及信号通路,并通过实验研究当归芍药散治疗POI作用机制。方法：通过TCMSP平台筛选当归芍药散药物活性成分,导入Uniprot数据库获得药物靶点,POI为关键词挖掘疾病数据库获得疾病靶点。利用Venn网站取交集核心靶点,导入String和Metascape平台获得蛋白相互网络、GO功能分析、KEGG通路富集分析,利用Cytoscape软件绘制网络图。选取药物活性成分和核心靶点采用AutoDock软件进行分子对接。使用CTX溶液腹腔注射诱导POI大鼠模型,设置空白组、模型组、当归芍药散组、GnRHa组,观察各组大鼠卵巢组织学结构,应用 ELISA 检测FSH、E2、AMH水平,Western-blot及RT-PCR 检测大鼠卵巢内TGFβ1-Smad2信号通路相关蛋白及mRNA的表达。结果：网络药理学筛选获得药物靶点110个,疾病靶点1190个,核心靶点52个,GO功能分析4442个基因,KEGG通路富集分析374条信号通路。将5个活性成分和5个核心靶点进行分子对接,发现对接亲和力绝对值均小于-5 kcal/mol。动物实验结果当归芍药散逆转POI大鼠血清FSH、E2、AMH水平及TGFβ1-Smad2信号通路相关蛋白及mRNA的表达。结论：当归芍药散具有多成分、多靶点、多生物信号通路作用,可能通过TGFβ1-Smad2信号通路激活颗粒细胞增殖分化,抑制卵泡凋亡闭锁,募集卵泡生长发育,保护卵巢功能发挥治疗作用,为后续治疗POI提供指导方向。

中频电疗仪经皮穴位刺激联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗效观察

刘洪峰,田春辉,张亚猛 — 2025/8/8 17:57:46

【摘要】目的：探究中频电疗仪经皮穴位刺激联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗效。方法：选取2023年6月至2024年11月我院耳鼻喉科收治的120例突发性聋患者临床资料，根据随机数字表法分为甲泼尼龙组和联合组，每组各60例。甲泼尼龙组采用鼓室内注射甲泼尼龙治疗，联合组在甲泼尼龙组基础上联合中频电疗仪经皮穴位刺激治疗。比较两组临床疗效、平均听阈值、耳鸣致残量表评分、眩晕评定量表评分、言语识别测试评分、血液流变学指标、不良反应。结果：治疗2周，联合组总有效率95.00%，高于甲泼尼龙组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组平均听阈值和耳鸣致残量表评分低于甲泼尼龙组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组眩晕评定量表评分低于甲泼尼龙组，但言语识别测试评分高于甲泼尼龙组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数低于甲泼尼龙组，但红细胞变形指数高于甲泼尼龙组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中频电疗仪经皮穴位刺激联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗效明显，能有效改善听力水平及血液流变学指标，缓解眩晕症状，不会新增严重不良反应。

急性髓系白血病患儿骨髓ANP32B，RAB10的表达水平与临床特征和预后的关联性分析

贺敏慧 — 2025/8/8 17:56:35

目的研究儿童急性髓系白血病(AML)骨髓酸性核磷蛋白32家族成员B(ANP32B),RAS致癌基因家族成员10(RAB10)的表达,分析两者与临床特征及预后的关系。方法选取自2019年3月至2021年3月期间我院诊治的96例AML患儿为AML组。选取同期50例经骨髓穿刺证实为非恶性血液病的儿童为对照组。采用qPCR 法检测骨髓ANP32B mRNA,RAB10 mRNA 的表达量。分析不同临床特征AML患儿骨髓ANP32B mRNA,RAB10 mRNA表达差异。Kaplan-Meier曲线分析不同ANP32B mRNA,RAB10 mRNA表达AML患儿的预后差异。单因素和多因素COX回归分析影响AML患儿预后的因素。结果 AML组ANP32B mRNA(3.12±0.43 vs.1.05±0.22),RAB10 mRNA(2.85±0.37 vs. 0.95±0.21)的相对表达量高于对照组,差异具有统计学意义(t=31.898,33.569,均P＜0.05)。AML患儿骨髓ANP32B mRNA,RAB10 mRNA表达与第一疗程完全缓解,危险度分型有关,第一疗程未完全缓解,危险度分型高危的AML患儿ANP32B mRNA,RAB10 mRNA表达明显升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。ANP32B mRNA高表达组、RAB10 mRNA高表达组AML患儿3年总生存率分别为52.17%(24/46),42.55%(20/47),低于ANP32B mRNA低表达组、RAB10 mRNA低表达组80.00%(40/50),89.80%(44/49),差异具有统计学意义(Log-Rank χ2=9.420,19.720,均P＜0.05)。危险度分层高危、第一疗程未完全缓解、ANP32B mRNA高,RAB10 mRNA高是AML患儿预后不良的影响因素(均P＜0.05)。结论 AML患儿骨髓 ANP32B mRNA,RAB10 mRNA表达增高,均与危险度分层、第一疗程是否完全缓解有关,是评估AML患儿预后的标志物。

基于磁共振DSC-PWI原始图的侧支循环分级在急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者中的应用价值

车锦连,陈伟华,蒙印迎,谢锦兰,严达 — 2025/8/8 15:50:32

目的探讨基于磁共振(MRI)动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)原始图评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死侧支循环的可行性。方法选取114例单侧颈内动脉或大脑中动脉M1、M2段闭塞的大脑中动脉供血区急性脑梗死患者，将患者头部MRI的DSC-PWI原始图根据美国神经介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)系统进行侧支循环分级，评估侧支循环分级观察者间一致性、与数字减影血管造影（DSA）侧支循环分级的一致性及相关性；比较侧支循环良好与不良组的影像学指标，分析ASITN/SIR侧支循环分级与影像指标的相关性。结果 114例患者DSC-PWI原始图的ASITN/SIR侧支循环分级观察者间一致性极好(K=0.821，P＜0.01)；76例患者DSC-PWI原始图与DSA的ASITN/SIR侧支循环分级一致性较好(K=0.801，P＜0.05)，与DSA侧支循环分级的相关性较强(r=0.884，P＜0.01)。DSC-PWI原始图侧支循环良好组的低灌注区体积、核心梗死区体积均小于侧支循环不良组 (P＜0.01)，低灌注区与核心梗死区不匹配(mismatch)比值大于侧支循环不良组(P=0.01) ，差异具有统计学意义。DSC-PWI原始图的ASITN/SIR侧支循环分级与核心梗死体积相关程度中等(r=-0.613，P＜0.01),与低灌注区体积及mismatch比值的相关程度弱。结论基于DSC-PWI原始图进行ASITN/SIR分级，可以用于评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死的侧支循环。

自由饮水训练联合低频脉冲电刺激用于脑卒中后吞咽障碍的康复效果观察及对患者神经功能，血清BDNF水平的影响

游菲,钟秀文 — 2025/8/8 15:50:03

目的:探究自由饮水训练联合低频脉冲电刺激用于脑卒中后吞咽障碍的康复效果观察及对患者神经功能,血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:将2022年3月~2024年3月本院收治的112例脑卒中后吞咽障碍患者作为观察对象,按入院顺序分为联合组(n=56)和对照组(n=56)。对照组采用低频脉冲电刺激治疗,联合组在对照组基础上进行自由饮水训练康复治疗。比较两组患者的康复效果、治疗前后的中文版吞咽障碍指数量表(DHI)、吞咽障碍生命质量量表(EDQoL)、Barthel指数、吞咽功能初筛量表(EAT-10)、吞咽造影检查(VFSS)、血清BDNF、P物质(SP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、S100β蛋白水平。结果:联合组康复总有效率大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的DHI、EDQoL、EAT-10评分、血清S100β、NSE降低,Barthel指数、VFSS指标、BDNF、SP、NGF升高,联合组优于对照组(P<0.05)。结论:自由饮水训练联合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍有利于提高患者生活质量,促进神经功能恢复,提高血清BDNF水平,康复效果佳。

骨髓增生异常综合征患者血清SALL4、HOXB7表达与病情程度及预后的关系

柴利娟,张伟伟 — 2025/8/8 15:49:30

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清婆罗双树样基因4(SALL4)、同源盒蛋白B7(HOXB7)表达与病情程度及预后的关系。方法:选取2019年3月-2023年3月本院收治的116例MDS患者作为研究对象(MDS组)。根据IPSS-R评分分为低中危组(≤4.5分,45例)、高危组(4.5~6分,37例)、极高危组(＞6分,34例)。根据生存情况分为生存组(71例)、死亡组(45例)。另随机选取同期本院体检中心健康人员120例作为对照组。多因素Cox回归分析MDS患者死亡因素。ROC曲线分析血清SALL4、HOXB7单独及联合对MDS患者1年内死亡的预测效能。结果:与对照组相比,MDS组血清SALL4、HOXB7水平明显升高(P<0.05)。高危组、极高危组血清SALL4、HOXB7水平高于低中危组,极高危组血清SALL4、HOXB7水平高于高危组(P<0.05)。血清SALL4、HOXB7高表达组IPSS评分＞6分患者占比高于血清SALL4、HOXB7低表达组(P<0.05)。血清SALL4、HOXB7高表达患者生存率明显低于低表达患者(χ2=18.452、27.643,P<0.01)。死亡组IPSS评分＞6分患者比例及血清SALL4、HOXB水平高于生存组(P<0.05)。IPSS评分、HOXB7、SALL4是影响MDS患者1年内死亡的危险因素(P<0.05)。血清SALL4、HOXB7单独及联合预测MDS患者1年内死亡的AUC为0.832、0.827、0.920,二者联合预测价值最高(ZSALL4-二者联合=2.924,ZHOXB7-二者联合=3.183,P<0.05)。结论:MDS患者血清SALL4、HOXB7水平升高,与MDS病情进展、预后不佳密切相关,可能是潜在的MDS预后诊断标志物。

一种新型的甲状腺切除术：经口前庭和双侧腋窝乳腺入路的达芬奇机器人系统的病例分析

赵华栋 — 2025/8/8 15:47:50

传统的甲状腺切除术会造成明显的手术疤痕，严重影响患者术后生活质量和美观。本文报道了五名甲状腺乳头状癌（PTC）患者通过机器人甲状腺切除术联合经口甲状腺前庭入路（TORTVA）和双侧腋乳入路（BABA）进行了颈部中央清扫（CND）和颈部外侧清扫（LND）。平均手术时间为（444.6±82.9）min，中央颈部总阳性/复发平均数量为（5±2）个/（15.6±8.6）个，侧颈部总阳性/复发平均数量为（3±1.4）个/（20.4±8.3）个。这种由达芬奇辅助的双入路甲状腺切除术安全可靠，能彻底切除病灶和淋巴结，患者术后恢复良好，能为审美要求较高的患者带来良好的术后生活质量和外观满意度。

儿童肺炎支原体感染的临床特征、诊断与治疗策略

丁国栋,尚子茹 — 2025/8/8 10:16:51

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）是儿童和青少年社区获得性肺炎的重要病原体，近年来其感染率呈上升趋势，且大环内酯类抗生素耐药株（MRMP）检出率不断升高，增加了临床诊疗难度。MP感染临床表现多样，部分患儿可进展为重症型肺炎，或伴有肺外系统受累。当前诊断方法主要包括聚合酶链反应（PCR）、血清学检测、多重PCR及宏基因组测序（mNGS）等，均有助于早期识别与病原学确认。治疗方面，大环内酯类仍为首选药物；对于核酸检测提示耐药突变并伴有大环内酯治疗反应不佳的患者，可根据病情权衡启用四环素类或氟喹诺酮类等替代药物。部分难治性MP肺炎患儿对糖皮质激素及免疫球蛋白治疗反应良好。本综述结合最新循证指南与专家共识，系统总结肺炎支原体感染的流行病学、发病机制、临床表现、诊断技术、耐药机制及治疗策略，为临床诊疗与研究提供参考依据。

关注儿童重症支原体肺炎的诊断和治疗

张育才 — 2025/8/8 10:03:42

述评约稿

内膜剥脱术联合血管内治疗在Hasan分型A型、B型慢性颈内动脉闭塞患者中的应用效果分析

成晓江,张晓杰 — 2025/8/7 10:22:41

目的探讨内膜剥脱术联合血管内治疗在Hasan分型A型、B型慢性颈内动脉闭塞患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的34例Hasan分型A型、B型慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料，通过数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）检查明确诊断颈内动脉闭塞，残端形态呈“锥形”或“钝形”。完善术前影像检查和药物治疗，所有患者均行内膜剥脱术联合血管内治疗，通过记录闭塞血管的再通情况、围手术期并发症，评估内膜剥脱术联合血管内治疗的有效性及安全性；6个月后随访记录再通患者的神经功能恢复情况、血管通畅情况，评估内膜剥脱术联合血管内治疗的短期预后。结果内膜剥脱术联合血管内治疗Hasan分型A型、B型慢性颈内动脉闭塞的患者28例再通成功，6例未能再通，闭塞血管再通成功率为82.3%。6例患者发生围手术期并发症，其中发生高灌注综合征1例、颈内动脉海绵窦瘘2例、血管夹层3例。6个月后随访，对再通成功的28例患者行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分，预后良好（mRS 0-2分）25例，预后不良（mRS 3-5分）3例；闭塞血管再通成功的28例患者，术后临床症状较术前改善的为18例，较术前基本相同的为8例，较术前加重的为2例；2例患者术后6个月颈内动脉再狭窄。结论 Hasan分型A型、B型慢性颈内动脉闭塞患者行内膜剥脱术联合血管内治疗成功率较高，围手术期并发症发生率较低，术后神经功能恢复及血管通畅情况良好，是一种安全、有效的治疗方式，仍需要随机对照等大样本研究进一步证实。

血清Ficolin-3、CD4+/CD8+比值联合NLR在肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染患儿预后评估中的临床研究

孙晖 — 2025/8/6 9:31:43

目的:探究血清纤维胶凝蛋白3(Ficolin-3)、CD4+/CD8+比值联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在肺炎支原体肺炎(MPP)合并EB病毒(EBV)感染患儿预后评估中的临床价值。方法:前瞻性选择2021年1月-2023年5月我院收治的146例MPP合并EBV感染患儿纳入MPP合并EBV组,选取同期我院收治的100例单纯MPP患儿纳入MPP组以及门诊体检健康的儿童100例纳入对照组。检测并比较三组血清Ficolin-3、CD4+/CD8+比值及NLR。MPP合并EBV感染患儿出院后随访12个月,多因素Logistic回归模型分析MPP合并EBV感染患儿预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ficolin-3、CD4+/CD8+比值、NLR对MPP合并EBV感染患儿预后的评估价值。结果:MPP合并EBV组血清Ficolin-3、NLR显著高于MPP组和对照组(P＜0.05),CD4+/CD8+比值显著低于MPP组和对照组(P＜0.05)。血清Ficolin-3升高、CD4+/CD8+比值降低、NLR升高、重症MPP、肺部阴影≥2/3肺叶是MPP合并EBV感染患儿预后不良的危险因素(P＜0.05)。血清Ficolin-3、CD4+/CD8+比值及NLR三项联合预测MPP合并EBV感染患儿预后不良的曲线下面积(AUC)优于单项指标检测。结论:血清Ficolin-3、NLR在MPP合并EBV感染患儿中异常升高,CD4+/CD8+比值下降,且与患儿预后不良有关,三者联合检测有助于辅助评估MPP合并EBV感染患儿预后不良的发生风险。

体外膜氧合救治儿童危重症肺炎支原体肺炎临床观察

陈容欣,崔云,单怡俊,窦家莹,孙汀,张育才,周益平,朱光耀 — 2025/8/4 10:07:34

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)挽救性治疗儿童危重症肺炎支原体肺炎(PFMPP)的临床疗效及安全性。方法回顾性研究,对象为2017年1月至2019年12月入住上海市儿童医院重症医学科经ECMO救治的14例PFMPP患儿。总结患儿的基本信息、临床及影像学特征、机械通气及ECMO初始参数、并发症和预后等临床资料,采用描述性统计学方法。结果 ECMO救治FMPP患儿14例,中位年龄45(25,84)月,其中静动脉ECMO(VA ECMO)支持8例,静静脉ECMO(VV ECMO)支持6例。ECMO前中位病程12(9,17)天,中位机械通气时间65(20,138)小时,中位氧合指数(P/F)62(53,68)mmHg,中位氧指数(OI)28(23,45)。ECMO启动前所有患儿外周血D-二聚体水平均升高,中位值3.9(2.4,10.7)mg/L。ECMO中位运行时间141(96,171)小时,11例(78.6%)联合血液净化治疗。5例(35.7%)患儿出现ECMO相关并发症,其中脑梗死1例、口腔大出血1例、膜氧合器及管路栓塞1例、血胸2例。14例患儿混合感染9例(64.3%),2例分别因合并腺病毒感染及继发鲍曼不动杆菌感染导致多脏器功能衰竭死亡。结论 ECMO是救治PFMMP心肺衰竭的有效手段,但出凝血并发症发生率高,合并感染可能导致PFMPP预后不良。

植物来源的外泌体样纳米囊泡在癌症治疗中的潜力与进展

黄鸿才,余华 — 2025/8/1 15:46:18

植物来源的外泌体样纳米囊泡（PDNVs）是由植物细胞分泌的微小纳米级囊泡，其内部富含脂质、RNA、蛋白质以及多种植物天然产物。近年来，PDNVs因其在多种疾病治疗中展现出的良好疗效而备受关注。草药来源的外泌体样纳米囊泡（HMDNVs）在癌症治疗中的潜力巨大。该文对PDNVs的植物来源的外泌体样纳米囊泡在癌症治疗中的潜力研究进展作一综述。

运动干预在糖脂代谢紊乱调节中的作用研究进展

部帅,冉玉芹,宋旭,宋志聪,张夕海 — 2025/7/31 18:34:52

本文探讨了不同运动疗法对糖脂代谢紊乱的影响及其潜在作用机制，旨在为存在糖脂代谢异常的人群提供科学的运动干预疗法建议。由于现代生活中不健康生活方式的普遍性，糖脂代谢紊乱及其引发的代谢性疾病正逐渐成为公共健康的重要威胁。本研究综合评估了包括有氧运动、抗阻运动、高强度间歇训练以及传统功法运动在内的多种运动疗法对糖脂代谢的改善效果。最终发现，这些运动方式均能不同程度的改善糖脂代谢紊乱，降低代谢性疾病的风险。具体而言，有氧运动通过提升葡萄糖利用效率和胰岛素敏感性改善糖脂代谢异常；抗阻运动通过增强肌肉对葡萄糖及脂质的利用效率，改善血糖控制和血脂水平；有氧联合抗阻运动在优化血糖管理和降低糖尿病心血管并发症风险方面展现出协同效应；高强度间歇训练因其时间效率和心肺功能提升效果而具备独特优势；而传统功法运动则因其身心调节作用和适宜性，特别适用于中老年群体。

以颈部无痛性包块为表现的颅外段舌下神经鞘瘤1例

韩冷,孙烁辉,王韵,王之发,徐婷婷 — 2025/7/31 18:34:06

本文报道了一例仅以颈部无痛性包块为表现、发生于颅外段的舌下神经鞘瘤,并进行了相关文献分析,探讨了颅外段舌下神经鞘瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方法,以期提高颅外段舌下神经鞘瘤的诊断和治疗水平。

2017 - 2023年广西南宁市围产儿出生缺陷监测调查研究

何宁宇,黄永全,蒋武,梁铭珍,毛良勤,彭远军,陶婞,韦金露,韦明晓 — 2025/7/31 15:53:12

目的了解2017-2023年广西壮族自治区南宁市出生缺陷发生特征及变化趋势，为科学防控出生缺陷、促进母婴健康，提高人口出生素质提供科学依据。方法收集2017-2023年南宁市各助产机构上报的出生缺陷个案资料进行描述性分析。结果 2017-2023年南宁市围产儿720715例，出生缺陷儿21888例，总出生缺陷发生率为322.13/万,发生率总体呈逐年上升趋势（χ2=13536.00，P < 0.001）；男婴出生缺陷率为298.64/万，高于女婴233.93/万（χ2=245.16，P < 0.001）；城市出生缺陷率高于农村（χ2=9020.48，P < 0.001）；产妇不同年龄组间出生缺陷发生率差异具有统计学意义（χ2=256.17，P < 0.001），≥35岁母亲子代出生缺陷发生率（350.15/万）较年轻母亲高；围产儿前10顺位出生缺陷占全部出生缺陷病例的92.04%；2017-2021年先天性心脏病发生率波动在50.32/万～330.48/万，为第一顺位出生缺陷；重度地贫从2019年开始出现在出生缺陷发生率前10位，2019-2020年顺位稳定在第9位；重大致死致残出生缺陷发生例数总体呈递减趋势，占所有出生缺陷的12.54%-23.49%之间。结论 2017-2023年南宁市围产儿出生缺陷发生率总体上呈上升趋势，其发生在性别、城乡、孕妇年龄分布上存在差异。原因可能与二孩生育政策的落实、产前筛查诊断技术能力和监测水平的提高有关。建议积极开展健康教育，完善全市出生缺陷防控管理工作体系，从而增进母婴健康，提高出生人口素质。

耳念珠菌感染现状及单细胞测序研究进展

邓超男 — 2025/7/18 11:56:03

耳念珠菌作为一种新兴的、多重耐药的真菌病原,自2009年首次在日本被发现以来,已在全球范围内迅速传播,成为公共卫生领域的重要挑战。本文综述了耳念珠菌感染的流行现状、临床特点、防控策略以及单细胞测序技术在研究中的应用进展,旨在全面了解耳念珠菌感染的严峻形势及单细胞测序技术为其研究可能带来的新机遇。

隐球菌病的诊疗进展

刘淇 — 2025/7/17 16:17:42

隐球菌病是全球重要的真菌感染性疾病,主要由新型隐球菌和格特隐球菌引起,尤其在HIV感染等免疫缺陷人群中危害显著。MLST是常用的隐球菌分型方法,新型隐球菌ST5是最常见的ST型；在诊断方面,传统方法如墨汁染色和真菌培养各有优劣势,新的分子生物学方法为快速诊断提供了新选择。隐球菌的耐药机制复杂,主要与靶基因突变(如ERG11、FCY2)、染色体倍性变化及应激通路激活等有关。治疗上,两性霉素B联合氟胞嘧啶仍是首选,但耐药性问题推动了对新靶点(如毒力因子、应激调节蛋白)和药物(如Gwt1抑制剂APX001、四唑类VT-1598)的探索,免疫疗法和联合用药策略也展现出潜力。本文基于最新的研究进展,综述了隐球菌的分型方法、诊断学进展、常见的耐药机制以及治疗新方法,旨在为隐球菌病的诊断和治疗提供新的借鉴和启示。

HIV阴性患者马尔尼菲篮状菌感染的临床特征及菌株聚类分析和体外药敏研究

陈杏春,段文龙,蒋洁,梁亮 — 2025/7/17 8:47:44

[摘要]目的探究HIV阴性患者马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei, Tm)感染的临床特征、菌株亲缘聚类关系及9种抗真菌药物对Tm体外酵母相的最低抑菌浓度（MIC）。方法分析2020年1月至2025年5月广西壮族自治区人民医院32例Tm感染的HIV阴性患者资料，用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定菌株及聚类分析，微量肉汤稀释法检测MIC。结果 32例Tm标本以血液（50.0%, 16/32）和气管吸物（15.6%, 5/32）常见。患者中位年龄59岁（范围：27-84），基础疾病以糖尿病（28.1%,9/32）和慢性乙型肝炎（21.9%,7/32）为主，主要表现为发热（71.9%,23/32）及呼吸系统症状（68.8%,22/32）。外周血白细胞计数中位值18.2×10?/L（IQR：1.34–38.66 ×10?/L），CRP154.3 mg/L（IQR：7–630 mg/L），真菌葡聚糖检测阳性率82.6%（23/32）。MALDI-TOF MS鉴定Tm平均得分（2.07±0.09）分，与形态学鉴定结果总符合率达100%（32/32），聚类分属两大簇。药敏显示伏立康唑、艾沙康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、卡泊芬净、米卡芬净的MIC90依次为≤0.015μg/mL、≤0.015μg/mL、0.12μg/mL、0.12μg/mL、0.25μg/mL、1.0μg/mL、4.0μg/mL、4.0μg/mL、≥8.0μg/mL。结论非HIV-Tm患者多为中老年免疫抑制个体，临床表现无特异性，炎症标志物联合真菌葡聚糖检测利于早期诊断，应加强Tm患者自身免疫抗体筛查。MALDI-TOF MS可用于Tm快速鉴定及聚类分析，两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑可作为经验性治疗药物。

核酸质谱技术快速鉴定肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因型

邓欣怡,康海全,梁昕怡,宋爽,孙静芳,叶琳,赵树龙 — 2025/7/17 8:44:37

目的：建立基于核酸质谱技术(MALDI-TOF MS)快速鉴定肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因型的方法。方法：收集2021-2023年徐州医科大学附属医院分离的56株非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistantSKlebsiella pneumoniae,CRKP),通过MALDI-TOF MS和VITEK-2 Compact完成菌株鉴定及药敏分析。设计特异性单碱基延伸引物,结合多重PCR扩增与核酸质谱技术,在同一反应体系中检测碳青霉烯酶基因型特征峰,并以PCR结果为标准验证检测准确性。结果：PCR鉴定显示,56株CRKP中KPC、NDM、OXA-48及KPC+NDM基因联产型菌株各14株。核酸质谱技术检测准确率为98.21%(55/56),各亚型特征峰无交叉干扰,KPC、OXA-48及联产型检测准确率达100%,仅1株NDM菌株误判为NDM+OXA-48联产。药敏结果显示,KPC及NDM型菌株对亚胺培南耐药率为100%,而OXA-48型菌株对其完全敏感。结论：核酸质谱技术可高效、精准鉴定CRKP碳青霉烯酶基因型,与PCR结果高度一致,为临床快速分型及耐药监测提供了可靠工具。

CLSI M100文件2025年版的更新和解读

李祥,宁永忠,张利军,张秋莹,朱聪智 — 2025/7/16 16:54:48

CLSI M100文件是临床微生物学抗微生物药物敏感试验（Antimicrobial susceptibility testing，AST）的重要指南，编写委员会汇集了多个领域的专家代表，其中包括微生物学实验室、政府机构、卫生保健供应商和教育工作者、制药行业和微生物学诊断行业等，为临床抗感染提供重要的文献支撑。2025年CLSI M100文件于今年1月底发布，新版与M100 Ed34版相比，CLSI M100 Ed35版部分内容发生了变化，本文就与微生物学实验室日常工作相关内容的重要变化，汇总以下6个方面进行介绍和解读。

多发性骨髓瘤患者并神经系统损害的预测因子与风险评估模型研究

米秋雯 — 2025/7/15 10:01:38

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者并发神经系统损害的预测因子,构建风险评估Nomogram模型并验证其效能。方法:回顾性分析我院2019年10月~2023年10月收治的202例MM患者临床资料,根据有无发生神经系统损害分为发生组和未发生组,比较2组临床资料并采取多因素Logistic回归模型分析MM并发神经系统损害的影响因素；应用R软件构建MM并发神经系统损害的Nomogram模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线验证模型对MM并发神经系统损害发生风险的预测效能,采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果:MM神经系统损害发生率为42.57%；与未发生组比较,发生组年龄较大(P＜0.05),乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、单克隆免疫球蛋白(Ig)G、β2微球蛋白(β2-MG)、国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期占比较高(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较短(P＜0.05),血红蛋白、白蛋白较低(P＜0.05)；年龄、LDH、IgG、APTT、PT、血红蛋白、ISS分期为MM神经系统损害发生的影响因素(P＜0.05)；将上述影响因素作为风险预测因子构建Nomogram模型,ROC曲线显示模型预测MM神经系统损害发生的曲线下面积、灵敏度、特异度依次为0.917(95%CI:0.861~0.956)、95.35%、87.85%,校准曲线显示模型预测概率和实际概率相近,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=1.912,P=0.306)显示其拟合良好,模型预测阈值概率在18%~93%、94%~96%、97%~100%时可获得临床净收益。结论:年龄、LDH、IgG、APTT、PT、血红蛋白、ISS分期为MM并发神经系统损害的预测因子,基于此构建的Nomogram模型对MM并发神经系统损害风险预测价值良好。

正确定义隐匿性HBV感染有利于慢性乙肝功能性治愈者的管理

陈香梅,刘寿荣,鲁凤民,张晓晶,周召 — 2025/7/15 8:51:36

隐匿性HBV感染(occult HBV infection,OBI)的特征为血清HBsAg阴性但血清和/或肝组织中HBV DNA阳性,其强调的是乙型肝炎病毒(HBV)在体内低水平的存在状态。而隐匿性乙型肝炎(occult hepatitis B,OHB)更侧重于乙型肝炎的疾病状态,它是在OBI的基础上,还存在肝脏炎症等乙型肝炎的表现,其病毒复制水平相较于OBI也更活跃。临床上OBI与OHB在定义界定、临床意义与风险评估、疾病进程与免疫状态等方面存在争议。本文将梳理OBI与OHB的争议焦点,探讨不同来源OBI的临床风险差异,并解析抗病毒治疗下获得功能性治愈的患者,即使HBV特异性免疫已经重建,部分治愈患者的肝组织内cccDNA依然持续存在的机制,以厘清慢性乙肝治愈的真实状态及治愈患者的长期管理策略。

输血相关性移植物抗宿主病临床诊治的专家共识(2025版)

周吉成 — 2025/7/14 17:09:57

输血相关性移植物抗宿主病（transfusion-associated graft-versus-host-disease ,TA-GVHD) 是一种罕见但极为严重的输血并发症。《输血相关性移植物抗宿主病临床诊治的专家共识(2025版)》编写委员会组织我国包括输血科、血液科及消化科等领域的专家学者制订了《输血相关性移植物抗宿主病临床诊治的专家共识（2025 版）》，该共识就 TA-GVHD相关的辅助检查、TA-GVHD的诊断与鉴别诊断、TA-GVHD的预防及治疗策略提出了专家共识意见。

脂肪干细胞移植在组织器官损伤修复中的研究及应用进展

黎洪棉,左彧儿 — 2025/7/11 11:20:57

脂肪干细胞（Adipose-Derived Stem Cells，ADSCs）是一种从脂肪组织中分离获得的多能间充质干细胞。自2001年首次成功分离以来，ADSCs逐渐成为再生医学和免疫调节领域的研究热点。ADSCs不仅具有多向分化潜能，还能通过多种机制显著抑制移植排斥反应并诱导免疫耐受，包括分泌多种免疫调节因子、通过外泌体介导的信号传递以及细胞间的直接接触等方式。近年来的研究发现，ADSCs可以通过调控T细胞、B细胞、树突状细胞（Dendritic Cells，DC）和巨噬细胞的功能来重塑免疫微环境。此外，借助基因编辑和预处理技术，ADSCs的免疫抑制效能还可以得到进一步增强。本文系统综述了ADSCs在组织器官损伤修复中的研究进展，涵盖皮肤与组织修复、神经系统、心血管系统、以及临床应用等方面，旨在为该领域的研究提供理论支持。

176例儿童中心气道狭窄临床资料分析

陈德晖,黄展航,李洪伟,林俊星,林育能,龙纪同,唐思湘,吴上志,徐佳兴,徐清云 — 2025/7/10 12:00:19

目的分析176例中心气道狭窄患儿的临床资料。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月广州医科大学附属第一医院收治的176例中心气道狭窄患儿的临床资料，包括一般情况、中心气道狭窄病因和部位、肺功能检查结果、血气分析结果、临床表现以及入院时CT和支气管镜检查结果。结果 176例中心气道狭窄患儿，其中男120 例（68.18%），女56例（31.82%），月龄17（9，37）月。先天性中心气道狭窄（24.43%）的病因主要是先天气道发育畸形（17.61%），后天获得性中心气道狭窄（75.57%）的主要病因依次为气管插管或者气管切开（35.23%）、气道异物（17.61%），感染（15.91%）。儿童中心气道狭窄中声门下区70例（39.77%）、右主支气管及右中间支气管狭窄67例（38.07%）占比较高。7例患儿行肺通气功能检查结果均提示不同程度的阻塞性通气功能障碍。109例患儿行血气分析结果显示，氧分压（PaO2）降低44例（40.37%），二氧化碳分压（PaCO2）上升35例（32.11%），氢离子浓度指数（PH）下降29例（26.61%），实际碳酸氢根离子浓度上升38例（34.86%），碱剩余上升22例（20.18%）。临床表现主要为咳嗽，喘鸣，三凹征，气促。CT检查中心气道狭窄的检出率为80.46%。结论不同年龄段、中心气道狭窄各部位主要病因存在差异，本研究医源性损伤（气管插管/切开）为首要病因，建议临床针对不同年龄和狭窄部位采取针对性防治策略，尤其需警惕医源性损伤的预防与管理。

重复经颅磁刺激在治疗赌博障碍中的应用

付鹏,来铭枫,李元媛,孙蕴怡,徐佳军 — 2025/7/8 11:55:53

赌博障碍(Gambling Disorder, GD)是一种以持续或反复发作的赌博行为为特征的精神行为障碍,它在个人健康、经济和社会后果方面给患者带来了显著的痛苦和损害。当前,相当比例的GD患者通过药物或心理治疗未能得到有效缓解,这不仅损害了患者的健康,还给家庭和社会带来了沉重的负担。近年来,无创的经颅磁刺激技术在治疗GD方面取得了一些进展,已有研究证实该技术在降低渴求、缓解情绪和减少赌博行为等方面具有一定的疗效。然而,在刺激靶点、刺激模式和刺激时间等关键参数的选择与确定上,学术界仍存在争议。本文系统梳理了重复经颅磁刺激在治疗GD中的应用,并讨论了当前治疗中存在的不足,提出了未来的研究与发展方向,旨在推动GD临床治疗的进一步进展。

新生儿外周血8-OHdG、SDF-1在新生儿呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义

陈婷婷,孙绪娥,杨利君 — 2025/7/8 10:56:14

目的探讨新生儿外周血8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的表达及临床意义。方法选取2021年7月～2024年5月商洛市中心医院收治的NRDS患儿108例(NRDS组)和同期正常新生儿52例(对照组),NRDS患儿根据病情分度分为轻度NRDS组(22例)、中度NRDS组(50例)、重度NRDS组(36例),根据预后生存情况分为死亡组(27例)和存活组(81例)。采用酶联免疫吸附法检测外周血8-OHdG、SDF-1水平。通过多因素非条件Logistic回归和ROC曲线分析外周血8-OHdG、SDF-1水平与NRDS患儿预后的关系及预测能效。结果与对照组(3.70±1.47 ng/ml)、(8.23±1.32 ng/ml)比较,NRDS组外周血8-OHdG(13.81±3.90 ng/ml)、SDF-1(12.46±1.62 ng/ml)水平升高(t＝23.661、16.439,P均＜0.05)。轻度NRDS组、中度NRDS组、重度NRDS组外周血8-OHdG[(9.58±2.57 ng/ml)、(12.91±2.44 ng/ml)、(17.65±2.59 ng/ml)]、SDF-1[(10.59±1.02 ng/ml)、(12.20±0.98 ng/ml)、(13.98±1.16 ng/ml)]水平依次升高(F＝140.326、143.512,P均＜0.05)。与存活组(12.69±3.40 ng/ml)、(12.02±1.44 ng/ml)比较,死亡组外周血8-OHdG(17.19±3.38 ng/ml)、SDF-1(13.80±1.36 ng/ml)水平升高(t＝5.973、5.648,P均＜0.05)。重度NRDS、8-OHdG高、SDF-1高为NRDS患儿死亡的独立危险因素[OR(95%CI)＝16.137(1.758～148.097)、1.705(1.288～2.258)、4.120(1.911～8.884)]。外周血8-OHdG、SDF-1水平联合预测NRDS患儿死亡的曲线下面积为0.925(95%CI:0.859～0.967),大于外周血8-OHdG、SDF-1水平单独预测的0.819(95%CI:0.733～0.886)、0.801(95%CI:0.713～0.872)(Z＝2.924、3.053,P均＜0.05)。结论 NRDS患儿外周血8-OHdG、SDF-1水平升高,与病情分度增加和死亡风险增加有关,联合外周血8-OHdG、SDF-1水平对NRDS患儿预后具有较高的预测能效。

单中心85例间皮瘤临床病理资料分析

黄波,刘曼,马思源 — 2025/7/8 10:55:31

目的分析单中心85例间皮瘤临床病理资料。方法回顾性分析2003年4月至2021年4月辽宁省肿瘤医院收治的85例间皮瘤患者的临床病理资料。结果间皮瘤男女比例0.98：1，中位年龄60岁，胸膜发病占70.59%、腹膜占29.41%。上皮样、肉瘤样、双相型分别占65.88%、10.59%、23.53%，病理组织学类型差异性与发病部位有相关性（P=0.008）。间皮瘤总体生存期为3个月-32个月、中位生存期为16.00个月，病理组织学类型、淋巴结转移和治疗方式是间皮瘤的预后因素（P＜0.05）。上皮样间皮瘤以管状乳头状为主（53.57%），低级别、高级别分别占51.79%、48.21%，病理组织学分级差异性与淋巴结转移有相关性（P=0.018）。低级别、高级别中位生存期分别为22.00个月、16.00个月（P＞0.05）。结论 85例间皮瘤患者中，胸膜发病多于腹膜，病理组织学类型以上皮样为主，肉瘤样最少。上皮样间皮瘤患者生存预后最好，有淋巴结转移的患者预后较差，手术联合化疗的治疗效果最好。上皮样间皮瘤病理组织学亚型多样，以管状乳头状为主，高级别、低级别占比相似，低级别患者的中位生存时间更长

主动多元保温措施对晚期早产剖宫产母儿的影响

韦艳芬,张春 — 2025/7/7 17:28:36

摘要：目的：探究多元保温措施对晚期早产剖宫产母儿的影响。方法：收集2022年1月至2024年5月在广西壮族自治区人民医院实施椎管内麻醉剖宫产分娩的产妇200例作为研究对象，随机分成研究组和对照组各100例，对照组采取常规保温措施，研究组产妇在常规保暖的基础上，采用多元保温措施，比较两组不同时段微量血糖、体温、血氧饱和度、出血量，手术时间、术中寒战、低体温发生率；术后恢复情况；新生儿指标。分析保暖措施对剖宫产产妇术中体温、影响体温的因素及母儿结局的影响。结果：研究组进入手术室时、麻醉开始时、麻醉后30分钟、胎儿娩出时、手术开始后半小时、手术结束时、回病房后30分钟的体温、术前及回房血糖、回到病房过床时及回到病房后30分钟血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），手术时间、产妇下床活动时间、肛门排气时间、住院天数短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；研究组寒战、低体温、产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；研究组新生儿生后15分钟内直肠温度、脐动脉血血气分析、血糖高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。影响术中低体温发生的单因素结果显示，术中出血量、手术时间、术前血糖、是否寒战具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，术中出血量、手术时间是影响术中低体温发生的因素；建立预测模型的 ROC-AUC 为0. 912（0.839-0.985）, 灵敏度为 91. 4%, 特异度为 71.4%。结论：晚期早产剖宫产术中术后母体主动采取多元保温措施可减少低体温发生率、减少出血量，缩短手术时间，降低产妇低血糖发生率，促进产妇术后快速康复，改善新生儿生理指标，值得推广。

载锶纳米管化纯钛种植体对牙槽骨缺损的修复作用研究

何家欢 — 2025/7/7 17:26:11

目的：探讨载锶纳米管化纯钛种植体对牙槽骨缺损的修复性能。方法：使用阳极氧化和水热处理的方式在纯钛种植体表面构建载锶纳米管涂层(载锶纳米管组),并制备单纯纳米管化种植体(纳米管组)、未处理的光滑纯钛种植体(空白组)。使用电镜内置能谱分析工具分析种植体表面元素组成。使用扫描电镜观察各组种植体表面形貌,用原子力显微镜检测各组种植体表面粗糙度。通过显微CT、Masson和免疫组化进行组织学评价。结果：与空白组相比,纳米管组种植体表面检测出Ti含量减少,O含量和F含量增加,载锶纳米管组种植体表面检测出Ti含量减少,O含量和Sr含量增加。与空白组相比,纳米管组和载锶纳米管组种植体表面粗糙度显著增加。术后 4 周,与空白组相比,纳米管组和载锶纳米管组 BV/TV、BS/BV、Tb.Th显著提高。术后12周,与空白组相比,载锶纳米管组 BV/TV、BS/BV、Tb.Th显著提高,而纳米管组无显著差异。植入12周后,与空白组相比,纳米管组大鼠骨缺损部位OPN、BMP2阳性染色面积增加,载锶纳米管组大鼠骨缺损部位OPN、BMP2阳性染色面积的增加明显多于纳米管组。结论：载锶纳米管化纯钛种植体可以促进牙槽骨缺损的修复能力。

33例胸腔巨大肿瘤的外科治疗分析

窦学军,路伟强,马润阳,苗利彬,任德旺,王志远 — 2025/7/7 10:30:47

目的：探讨胸腔巨大肿瘤的临床特点、外科手术治疗效果、围手术期特殊疑难问题的处理经验。方法：回顾分析2015年3月至2023年6月在航天中心医院胸外科手术治疗的33例胸腔巨大肿瘤患者的临床资料。结果：肿瘤完整切除17例,肿瘤大部切除16例。单纯肿瘤切除19例,联合上腔静脉成形术4例,肺部分切除5例。正中切口纵劈胸骨19例,胸部侧切口7例,颈部低位弧形切口3例,微创胸腔镜手术3例,颈部低位弧形切口+正中切口纵劈胸骨1例。术中出血100～8000ml。采用预防复张性肺水肿措施后术后并发肺水肿2例,其中1例因多器官功能衰竭死亡,1例治愈出院。其余患者术后均治愈出院。结论：胸腔巨大肿瘤患者往往病情较重,外科手术切除是主要治疗方法,可使多数患者获得良好的远期疗效和生活质量。但由于胸腔巨大肿瘤的特殊性,术前需进行充分的评估和准备,术中操作要保证心脏大血管及重要脏器的安全,术后防止出现严重并发症。

血清β-HB、HbA1c与儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿后认知功能的关系分析

范爱红,米艳茹,张力广 — 2025/7/7 10:29:49

目的：探讨血清β-羟丁酸(β-HB)、糖化血红蛋白(HbA1c)与儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发脑水肿后认知功能的关系。方法：筛选2020年3月至2023年3月期间在我院就诊的DKA合并脑水肿患儿148例,采用中国韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评估患儿认知功能,根据是否发生认知功能障碍分为有障碍组(n=26)和正常组(n=122)。比较2组患儿临床资料,并采用Pearson相关性分析法分析血清β-HB、HbA1c与WISC-Ⅳ评分的相关性,多因素Logistic回归分析DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的危险因素。结果：有障碍组空腹血糖(FPG)、乳酸(Lac)、总胆固醇(TC)及HbA1c、血清β-HB水平高于正常组,血钠、pH则低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关性分析,血清β-HB、HbA1c与WISC-Ⅳ评分均成负相关(r=-0.648、-0.726,P＜0.05)。Logistic回归分析模型显示,HbA1c是影响患儿发生认知功能障碍的独立危险因素,血钠、血清β-HB则是发生认知功能障碍的保护因素(P＜0.05)。结论：DKA合并脑水肿患儿血清β-HB和HbA1c水平偏高,均与WISC-Ⅳ评分呈显著负相关,其中血清β-HB是患儿发生认知功能障碍的保护因素,HbA1c则是危险因素。

雌激素联合壮医针刺疗法对薄型子宫内膜患者在冻融胚胎移植助孕中的治疗效果*

池艳,何舟△,黄泰帅,刘俐伶,覃捷 — 2025/7/7 10:28:56

目的: 观察雌激素联合壮医针刺治疗对薄型内膜患者在冻融胚胎移植助孕中的治疗效果。方法: 采用前瞻性的研究方法,选取2022年3月至2024年6月在广西壮族自治区人民医院就诊的120例行冻融胚胎移植助孕的薄型内膜的患者。随机将研究对象分为对照组60例(采用单纯雌激素疗法)和联合组60例(采用雌激素联合壮医针刺疗法)。比较两组患者治疗前后的内膜厚度的变化,转化日雌激素水平、子宫内膜血流分级以及临床妊娠结局情况。结果 :雌激素联合壮医针刺治疗组子宫内膜厚度、子宫内膜血流分级疗效分布优势显著高于对照组(P＜0.05)；联合治疗组的临床妊娠率、着床率相比对照组的差异有统计学意义(P＜0.05)结论:对于行冻融胚胎移植助孕的薄型内膜患者,雌激素联合壮医针刺疗法可以有效改善子宫内膜厚度及临床妊娠率。有望成为一种新的治疗方案。

南虎凝胶剂透皮吸收的有效成分鉴定及临床疗效观察

袁毅 — 2025/7/7 10:27:33

【】目的鉴定南虎凝胶剂透皮吸收的有效成分,并观察其外用涂擦对中医热证的急性活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法利用改良的Franz扩散装置,以雌性裸鼠皮为屏障,75%乙醇溶液为接收介质,采用薄层色谱法鉴定透皮吸收液中的有效成分。设计前瞻性的随机单盲、对照试验方法,选取2017年5月-2021年12月收治的60例RA患者为研究对象,随机数字表法分为空白凝胶组、南虎凝胶组、扶他林组,每组20例。统一的治疗基础上分别予患处涂擦空白凝胶、南虎凝胶剂、扶他林软膏。记录一般资料,筛选期、1周后各进行1次疗效评估。结果 ①薄层色谱中,与大黄素对照品、南蛇藤素对照品、没药对照品相同的位置处,观察到透皮吸收液显示相同颜色斑点。②三组患者之间性别、年龄、病情程度差异无统计学意义(P＞0.05)。③三组治疗前后血沉(ESR)差值的比较无显著性差异(F=0.716,P=0.608)；C-反应蛋白(CRP)差值比较无统计学差异(F=0.628,P=0.572)。④三组治疗前后疼痛评分均明显下降:H=12.64,P=0.000,均具有显著性差异,且南虎凝胶剂差值大于扶他林组(P＜0.05)；⑤关节周径差值比较:F=14.62,P均＜0.05,具有显著性差异。⑥起效时间对比:H=7.368,P＜0.05,差异具有统计学意义。⑦南虎凝胶组临床疗效对比空白凝胶组总有效率为90%,高于扶他林组的80%,差异有统计学意义(=12.466,P=0.032)。⑧三组治疗安全性评价在整个治疗过程中由药物引起的不良事件,空白凝胶组、南虎凝胶组与扶他林组均为0例。结论南虎凝胶剂主要成分可有效透过皮肤,其外用涂擦能有效减少RA患者的疼痛肿胀症状,缓解急性发作期症状的疗效优于扶他林凝胶,且对肝肾功能无明显影响,安全有效,值得临床推广使用。

溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染的临床特点及危险因素分析

刘佳欣,苏荣,王芳,杨嘉力,杨少奇,张丽娜,赵桂荭 — 2025/7/7 10:26:45

目的探讨溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)患者合并巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)感染的临床特点及危险因素。方法收集2018年1月至2024年6月于宁夏医科大学总医院消化内科确诊为UC并进行CMV检测的患者,根据是否感染CMV,分为CMV阳性组和CMV阴性组,回顾性分析并比较两组患者的一般临床资料、实验室检验、内镜表现及治疗方案,通过单因素和多因素统计分析,探索UC合并CMV感染的危险因素。结果共纳入UC患者228例,其中CMV阳性组22例(9.65%)和CMV阴性组206例(90.35%)。CMV阳性组患者疾病严重程度重于CMV阴性组,以重度UC为主(P<0.05),发病前1个月内糖皮质激素、抗生素使用率高于CMV阴性组(P<0.05),CMV阳性组发热患者比例、内镜下深大溃疡、不规则溃疡比例、糖皮质激素使用比率均高于CMV阴性组(P<0.05)。CMV阳性组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)水平低于CMV阴性组(P<0.05),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平均高于CMV阴性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:发病前1个月内应用糖皮质激素(OR=4.356,P=0.037)、深凿样溃疡(OR=11.977,P<0.001)是CMV感染的危险因素,Hb≥100g/L(OR=0.951,P<0.001)是CMV感染的保护因素。结论重度UC患者更容易合并CMV感染。近期应用糖皮质激素、深凿样溃疡、Hb<100g/L可能是感染CMV的危险因素,需要加强此类患者的监测并及时给予抗病毒治疗。

铜死亡及其在骨肉瘤中的研究进展

杜彦利,李新业,缪海雄,汪屹,王培耿,王煊晖,熊喜峰 — 2025/7/4 18:18:20

骨肉瘤(osteosarcoma, OS)由肿瘤性成骨细胞和类骨组织组成,是最常发生于成骨间充质组织的原发性恶性肿瘤,不仅恶性程度高,而且预后极差,严重威胁着青少年和儿童的健康和生命。骨肉瘤的病理特征是肿瘤细胞形成未成熟的骨样基质,然而其关键病理机制尚未完全阐明。近年来,研究表明通过药理学降低肿瘤内铜水平可能会增强抗癌免疫治疗。铜死亡(Cuprotosis)是一种铜依赖性的新型细胞程序性死亡方式,由过度堆积的过氧化脂质诱导发生。铜死亡涉及铜的依赖、脂酰化蛋白的积累以及Fe-S簇蛋白的减少等过程在骨肉瘤的发生与转规过程中起到了重要的调节作用。本文就铜死亡在骨肉瘤的相关分子机制、信号通路、标志基因及相应预后治疗作一综述,以期给骨肉瘤的诊断与治疗提供新的思路与方案。

胆总管异物致铸型结石一例

陈长志,李霖 — 2025/7/4 15:54:46

病例报告

双动全髋关节置换术后反复脱位行限制性内衬全髋关节翻修一例报告

黄纯谊 — 2025/7/4 15:54:01

病案报告

先天性胆总管囊肿围手术期应用快速康复外科理念的效果评价

邓洪强,王文美 — 2025/7/1 11:40:23

【】目的小儿先天性胆总管囊肿围手术期应用快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念效果评价。方法选取我院小儿外科2015年3月至2023年12月收治的103例先天性胆总管囊肿患儿。根据是否应用快速康复理念分为对照组和观察组,对照组单纯行腹腔镜手术,余按传统外科观念,而观察组是快速康复外科理念+腹腔镜手术,对照组58例,观察组45例。比较两组术中、术后临床及检验指标:术后24h/术后3d/术后2w白细胞计数(WBC)、术后24h/术后3d/术后2wC反应蛋白(CRP)、术后恢复肠鸣音时间、术后住院时间、住院总费用、并发症的发生率、30天再入院率及患儿家属满意度。结果两组患儿手术时平均年龄、体重、术前WBC、术前CRP、术前血红蛋白(Hb)、术前白蛋白(ALB)、术前前白蛋白(PAB)差异均无明显差异(P>0.05)。两组中术后24hWBC、24hCRP及术后3dCRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3dWBC、Hb比较P>0.05,差异无统计学意义。术后2wWBC、CRP、Hb、ALB及PAB其比较均无统计学差异。手术时间、术中出血量两组无明显差异(P>0.05)。观察组中患儿术后恢复肠鸣音时间、术后住院时间明显缩短、住院总费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率相比较,无统计学差异(P>0.05)。两组患儿均痊愈出院,30天再入院人数为0,再入院率未做临床比较。观察组总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿先天性胆总管囊肿围手术期中应用ERAS理念是安全、有效、可行的,降低了术后短期内的炎症反应,增加了患儿舒适度,缩短了不适时间,缓解了不适程度,降低了住院费用,提高了满意度,有明确的临床应用价值,值得进一步研究及推广。

儿童先天性胆总管囊肿术后并发门静脉海绵样变性诊治经验及文献复习

廖思祺 — 2025/6/23 10:27:49

目的结合文献探讨儿童先天性胆总管囊肿术后并发门静脉海绵样变性患儿诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院收治的2例先天性胆总管囊肿术后并发门静脉海绵样变性患儿的临床资料、术后随访情况并对相关文献进行总结分析。结果病例1，女，6岁9月，4年余前于外院行胆总管囊肿根治术。病例2，女，11岁7月，10余年前外院行胆总管囊肿根治术。2例患儿均因消化道出血急诊入院,入院诊断门静脉海绵样变性。2例患儿术中造影均提示门静脉主干闭塞，行“门静脉矢状部-门静脉主干分流（Rex术）”，术后测门静脉压力均降至正常范围。术后随诊至今搭桥血管通畅，无消化道出血等并发症。结合文献复习共纳入6例，其中5例行Rex手术治疗，1例行经皮经肝血管成形术，行Rex术者中有1例出现分流血管闭塞，余5例病例愈后可。结论门静脉海绵样变性是先天性胆总管囊肿术后少见并发症，行胆总管囊肿根治术时应注意保护门静脉，降低损伤风险。一旦出现消化道出血、脾亢等症状时，Rex术疗效确切，建议首选以恢复门静脉入肝血流。

基于RCT研究儿童医疗游戏辅导在儿童腹腔镜阑尾切除术后ERAS中的应用

常丽,金祝,谭先群,赵庆,郑泽兵 — 2025/6/22 10:04:17

目的通过随机对照研究(Randomized controlled trials, RCT)探讨儿童医疗游戏辅导和传统护理措施在腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎中疗效差异。方法将2022年11月至2024年11月在遵义医科大学附属医院接受腹腔镜阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患儿随机分为对照组(n=105)和实验组(n=103),对照组给予传统常规护理干预,实验组在常规护理的基础上进行儿童医疗游戏辅导。通过耶鲁术前焦虑量表、状态—特质焦虑量表比较两组患儿术前焦虑程度、父母焦虑程度；通过Wong-Baker面部表情量表和视觉模拟量表评估两组患儿术疼痛程度；统计两组患儿ERAS及满意度相关指标。结果儿童医疗游戏辅导实验组与传统护理对照组患儿术前焦虑评分、父母焦虑评分、术后6h、12h、24h疼痛评分比较,实验组得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组患儿ERAS及满意度相关数据比较：术后首次进食时间[(17.44±2.33) h比(21.03±3.85)h ]、排气时间[(16.01±2.33) h比(19.70±3.76)h ]、住院时长[(6.18±0.79) d比(8.47±2.44)d ]、满意度[(98.04±1.26) 分比(93.30±2.46)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童医疗游戏辅导在腹腔镜阑尾切除患儿术后ERAS中的应用效果显著,能有效降低患儿及家属的焦虑程度,减轻术后疼痛、促进术后排气、早期进食、缩短住院时长、提高患儿家属满意度。

单孔和传统三孔腔镜治疗小儿叶外型肺隔离症的疗效对比研究

曹振华,陈蒙,李泽西,刘菁,苏芸,武玉睿,张婳,郑启鹏,周燕 — 2025/6/20 11:19:23

目的：比较单孔与传统三孔腔镜技术治疗小儿叶外型肺隔离症(EPS)的临床疗效,为优化手术方案提供依据。方法：采用回顾性队列研究,纳入2017年1月-2025年1月首都儿科研究所附属儿童医院收治的107例EPS患儿,分为定义为单孔组(20例)和三孔组(87例)。对比两组基线资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、镇痛药使用率及并发症等指标,通过统计学分析评估两种术式的安全性与有效性。结果：两组基线资料无统计学差异(P＞0.05)。单孔组手术时间显著短于三孔组(30 min vs. 50 min,P=0.008),术后住院时间更短(2 d vs. 3 d,P=0.041),术后当天镇痛药使用率更低(5.0% vs. 26.4%,P=0.040)。两组均无中转开胸、术中输血及严重并发症；三孔组术后1例伤口感染和1例肋骨损伤,单孔组无相关并发症(P＞0.05)。结论：单孔腔镜治疗小儿EPS安全有效,较三孔术式具有手术时间短、术后恢复快、疼痛轻及切口美观等优势,可作为优选术式推广,但需结合术者经验及患儿个体情况综合决策。

20例产前诊断囊肿型胆道闭锁的临床特征及预后分析

关茜思,侯龙龙,黄琳,王俊杰,余家康,钟微 — 2025/6/20 8:59:15

目的回顾分析产前诊断囊肿型胆道闭锁产前及生后的临床特征和预后情况。方法收集2016年6月1日至2024年6月1日,广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的产前诊断的囊肿型胆道闭锁病例,对其产前及生后临床特征及预后情况进行分析。并根据术中造影情况分为I型CBA组和III型CBA组,比较两组的临床特征和预后。结果共纳入产前诊断囊肿型胆道闭锁病例20例,其产前首次超声发现肝门区囊肿的平均孕周为22.95±4.96周。生后平均手术日龄为43.65±16.05d,术后胆管炎发生率为55.00%(11/20),术后3个月黄疸清除率为73.68%(14/19),持续黄疸清除率为75.00%(12/16),自体肝存活率66.67%(10/15),肝移植率20.00%(3/15),死亡率为13.33%(2/15)。根据术中造影结果分为I型CBA组9例和III型CBA组11例。I型CBA组产前首次超声测量囊肿最大径明显大于III型CBA组(P＜0.05),两组在患儿基本资料、术前末次生化指标情况、手术相关情况、术后病理、术后住院时间和预后情况方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)结论产前诊断囊肿型胆道闭锁病例可在生后获得早期治疗,可能有更好的预后。产前诊断I型CBA患儿和III型CBA患儿在生后临床特征和术后转归方面无明显差异。

人工智能在小儿外科中的应用与发展

方二虎,冯杰雄 — 2025/6/20 8:59:01

人工智能作为当代科技发展最为迅猛的领域之一，正在系统性地重塑各行各业的运作模式，推动产业结构的深度变革。人工智能在医疗领域的快速发展为小儿外科的诊疗带来了新的机遇。本文着眼于目前人工智能在小儿外科领域的应用现状，介绍国内外人工智能在小儿外科的研究和应用进展，并对人工智能技术在小儿外科诊疗中可能带来的创新和面临的挑战予以展望。未来，通用医学人工智能大模型（如DeepSeek）在中文医疗信息处理与教育支持方面潜力巨大，但需克服数据瓶颈并通过临床验证方能实现其在小儿外科的深度整合与价值。

完全单切口腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿单中心41例分析

范霞,黄璜,李飞,罗淼,覃智杰,唐应明,张杰,周洲,庄依泽 — 2025/6/20 8:58:32

目的探讨完全单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在我院行单切口腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的97例患儿的临床资料。依据手术方式分为完全单切口腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空Roux-en-Y吻合术组(TSILH组,n=41例)和单切口腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术组(SILH组,n=56例)。比较两组患儿性别、年龄、囊肿类型、囊肿大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复饮食时间及术中、术后并发症发生率。结果所有患儿均顺利在腹腔镜下完成胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,无中转开腹手术及常规三、四孔腹腔镜手术。TSILH组的手术时间(195.60±13.75min)明显长于SILH组(173.20±34.38min),且差异有统计学意义(P＜0.05)。其中TSILH组术中空肠端侧吻合时间(65.75±8.02min)明显长于SILH组(36.88±5.43min),差异有统计学意义(P＜0.05)。而TSILH组和SILH组患儿在术中出血量(7.86±0.75ml 和 9.58±0.68ml),术后恢复饮食时间(2.93±0.54d 和2.94±0.59d),术后拔除腹腔引流管时间(4.18±0.77d 和4.25±0.79d),术后住院时间(7.46±0.92d 和8.06±2.06d)以及术中、术后并发症发生率的比较中均无统计学差异。结论完全单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿安全可行,效果良好,切口美观,但整体手术时间相对延长,要求术者有较高的腹腔镜下吻合技术。

基于几种评分系统的老年髋部骨折手术风险评估系统研究进展

黄文文,黄晓,蓝小雯,尹东 — 2025/6/10 9:54:38

老年人群髋部骨折在外伤性疾病里的发生率较高，手术是目前治疗的首选方式。老年患者多合并多种基础疾病，导致手术风险显著增加。选择合适的评估模型对于预测患者并发症及死亡风险具有重要意义。该文基于几种评分系统的老年髋部骨折手术风险评估系统研究进展作一综述。

无创DNA产前检测对人群中三X综合征检出的影响及伦理讨论

张鹏 — 2025/6/9 15:51:34

目的：通过研究无创产前检测（Non-invasive Prenatal Testing, NIPT）开展对产前诊断中三X综合征（47,XXX）检出的影响及产前诊断三X综合征的妊娠结局情况，对NIPT筛查三X综合征的伦理议题进行探讨。方法：回顾分析2005年至2023年间17211例产前诊断孕妇的染色体核型分析结果，以2015年NIPT开展为界，统计并比较NIPT开展前后性染色体非整倍体（Sex Chromosome Aneuploidies, SCAs，包括47,XXX）的检出率，分析NIPT开展后产前诊断中47,XXX的指征，并对确诊病例的妊娠结局进行随访。结果：NIPT开展后，SCAs总体检出率由0.35%上升至1.35%，其中47,XXX检出率由0.07%上升至0.24%。NIPT成为SCAs产前诊断的主要指征，占比达40.79%，其中NIPT阳性检出的47,XXX占40.74%。47,XXX的检出与NIPT检测量（r=0.830, p<0.01）和平均孕妇年龄（r=0.719, p<0.01）均存在显著正相关。134例SCAs阳性病例中，总终止妊娠率为52.99%，47,XXX的终止妊娠率高达70.83%，显著高于其他SCAs类型。结论：NIPT显著提高了三X综合征的检出率，但其筛查和诊断的应用涉及复杂的伦理问题。遗传咨询医师应谨慎对待47,XXX的诊断，减少因认知偏差导致的不必要终止妊娠，平衡技术应用与伦理挑战。

儿童OSA的诊疗进展

杨勇,于擘 — 2025/6/9 10:36:52

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea，OSA)在儿童中发病率高且危害严重，但由于社会的整体认知、缺乏有效的筛查机制及便捷的确诊手段等原因，目前该病仍未在有效人群中得到充分的诊断；在过去几年中，该病在诊疗管理方面虽有一定的进展，但仍然存在不少争议。本文就该病目前的致病机制、评估诊断及治疗现状作一综述并进行展望，以期对儿童OSA患者的诊疗提供有价值的参考。

儿童自身免疫性脑炎36例临床特征分析

邵贤丽,王倩云,许丽,张帆,赵华锋 — 2025/6/6 17:08:49

目的分析儿童自身免疫性脑炎（AE）的临床特征。方法回顾性分析2020年5月至2024年9月我院儿科收治的36例AE患儿的临床资料，对其临床表现、辅助检查结果、治疗及预后进行总结分析。结果 36例患儿中男20例（55.56%），女16例（44.44%）。最小发病年龄为1岁，最大发病年龄为13岁6个月，平均发病年龄为7.21±3.88岁。急性起病（<1周）16例（44.44%），亚急性起病（1周~3个月）20例（55.56%）。21例（58.33%）患儿发病前存在前驱感染症状。36例患儿脑脊液（CSF）性状、透明度均基本正常。21例（58.33%）患儿CSF有核细胞数增多（>5×106/L），3例（8.33%）患儿CSF氯升高（>130 mmol/L），14例（38.89%）患儿出现CSF蛋白异常，7例（19.44%）患儿出现CSF葡萄糖异常。所有患儿的CSF标本均未检测到病原体。36例患儿抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体阳性10例（27.78%），抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性7例（19.44%），抗接触蛋白相关样蛋白2（CASPR2）抗体阳性6例（16.67%）。28例（77.78%）患儿存在不同程度的脑电图（EEG）异常。35例患儿接受颅脑MRI检查，其中14例（40.00%）表现异常。接受免疫治疗的患儿中68.75%（22/35）完全康复，无神经精神系统后遗症。结论学龄期是儿童AE的发病高峰期，其临床表现多以急性或亚急性起病，常伴前驱感染史，癫痫发作是最常见症状。抗NMDAR脑炎占儿童AE比例最高。AE患儿EEG异常率较高，但缺乏特异性。早期规范化免疫治疗对大多数AE患儿效果显著。

改良经剑突下及肋弓下切口术式与充气式剑突下入路切除胸腺肿瘤的临床疗效对比研究

陈晓峰,马新刚,王新刚,王雁冰,严英光,袁欣 — 2025/6/6 17:08:12

目的：分析比较胸腺肿瘤患者使用充气式剑突下入路切除与改良经剑突下及肋弓下切口术式的治疗效果。方法：将2021年6月至2024年2月在我院进行手术的80例患者按照入路方法的不同分为对照组（n=38）和观察组（n=42）。对照组患者使用充气式剑突下入路的方式切除胸腺肿瘤，观察组患者使用改良经剑突下及肋弓下切口术式切除胸腺肿瘤。比较两组患者一般资料、手术相关指标、肺功能指标、炎症因子水平、不同时间段VAS评分、使用止痛泵次数、临床疗效和术后不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组手术相关指标均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者治疗后FVC、FEV1水平均升高，ESR、CRP以及IL-6均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组VAS评分在术后4h、12h、24h均低于对照组，观察组止痛泵使用次数恶化不良反应较低，临床总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与充气式剑突下入路切除胸腺肿瘤相比，改良经剑突下及肋弓下切口术式治疗胸腺肿瘤的效果较好，可以显著缩短患者手术时间和术中流血量，提高患者临床疗效，降低患者不良反应的发生率。

IL-36在类风湿关节炎及间质性肺疾病中作用的研究进展

廖华,潘丽丽,张泰华 — 2025/6/6 11:21:55

白细胞介素-36（IL-36）是白细胞介素-1（IL-1）超家族的成员，具有促炎、促纤维化及免疫调节等作用。目前研究发现，IL-36与类风湿关节炎（RA）和间质性肺疾病(ILD)的发生发展存在一定的相关性。本文将对IL-36的结构、细胞来源等生物学特征及在类风湿关节炎和间质性肺疾病中作用的研究进展进行综述，为防治类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD），进一步深入研究其具体机制，开发针对IL-36通路的药物，以及开展临床试验拓宽思路。

剪接因子DDX3Y下调通过IL-6/JAK/STAT3信号通路促进男性胃癌增殖的作用及初步机制研究

董超,段开鹏,李东宝,李炜康,孙小童,王鹏博,徐呈祥,周进,周雅静 — 2025/6/6 11:20:39

目的研究剪接因子DDX3Y下调通过IL-6/JAK/STAT3信号通路促进男性胃癌细胞增殖和类器官生长的机制。方法基于GEPIA 数据库分析DDX3Y在胃癌组织和癌旁正常组织中的表达水平，基于Kaplan-Meier Plotter数据库分析DDX3Y表达情况与患者预后的关系。收集苏州大学附属第一医院收治的男性胃癌患者的胃癌组织和癌旁正常组织（＞5 cm）进行免疫组化染色。对人胃永生化粘膜上皮细胞GES-1以及男性来源胃癌细胞系SNU-1、NUGC-3、KATOIII、MKN74、HGC-27、NCI-N87进行培养。采用Western blot法检测DDX3Y在不同细胞系中的表达水平。采用慢病毒转染SNU-1和HGC-27，分别构建DDX3Y高表达/低表达的细胞，进行EdU细胞增殖实验。利用男性胃癌患者的胃癌组织构建类器官，并通过慢病毒转染进一步构建高表达/低表达DDX3Y的类器官，分析IL-6/JAK/STAT3信号通路抑制剂托法替布对类器官直径及活力影响。使用RBPmap在线网站预测DDX3Y与IL-6前体mRNA 结合的可能性。结果 GEPIA数据库显示，癌旁正常组织中DDX3Y mRNA表达水平显著高于胃癌组织（P < 0.05）。Kaplan-Meier Plotter数据库显示，DDX3Y mRNA高表达患者的生存预后显著优于低表达患者（2=7.9，P=0.005）。与胃永生化粘膜上皮细胞GES-1相比较，DDX3Y在HGC-27中显著高表达（P < 0.05）；相较于HGC-27，SNU-1中DDX3Y表达量较低（P < 0.05）。Western Blot实验结果显示，在SNU-1细胞系中，OE-DDX3Y组的DDX3Y蛋白表达量显著高于Vector组（P < 0.05），在HGC-27细胞系中，shDDX3Y-1组的DDX3Y蛋白表达量显著低于shNC组（P < 0.05）。荧光显微镜照片显示，在SNU-1细胞系中，高表达DDX3Y组EdU染色阳性细胞比例显著低于对照组（P < 0.05）；在HGC-27细胞系中，低表达DDX3Y组EdU染色阳性细胞比例显著高于对照组（P < 0.05）。类器官明场照片显示，相较于Vector组，OE-DDX3Y组类器官直径显著减小（P < 0.05），活力显著降低（ P <0.05）；相较于OE-DDX3Y组，OE-DDX3Y + Tofa组类器官直径进一步减小（ P < 0.05），活力进一步降低（ P < 0.05）；相较于shNC组，shDDX3Y组类器官直径显著增大（P < 0.05），活力显著增加（ P < 0.05）；相较于shDDX3Y组，shDDX3Y + Tofa组类器官直径进一步减小（P < 0.05），活力显著降低（P < 0.05）。RBPmap在线网站预测结果提示DDX3Y很可能与IL-6前体mRNA发生结合（Z score > 3，结合信号显著）。结论剪接因子DDX3Y下调促进男性胃癌细胞增殖和类器官生长，其调控IL-6的可变剪接并可进一步通过影响IL-6/JAK/STAT3信号通路发挥促进肿瘤增殖的作用。

胸腔镜治疗腹膜透析相关性胸腹横膈瘘1例

包佩玲,王璐璐,郑威 — 2025/6/5 16:21:05

无

肾脏病患儿并发可逆性后部脑病综合征8例临床分析

冯仕品,杨琴 — 2025/6/5 16:09:47

目的总结分析肾脏病患儿合并可逆性后部脑病综合征(PRES) 的临床特点,并复习相关文献。方法回顾性分析2017年8月至2024年8月在我院治疗的肾脏病并发PRES的8例患儿的临床资料。结果纳入研究的所有病例均使用过糖皮质激素，7例应用过免疫抑制剂。临床表现主要为高血压、头痛、抽搐、意识障碍、视力障碍。MRI显示病灶主要累及顶枕叶皮质及皮质下层（7例），部分累及额叶（5例）、颞叶（2例）、半卵圆中心（2例）及双侧脑室（１例）。经对症治疗后，临床表现及MRI检查均好转，随访无复发。结论儿童肾脏病可并发PRES，其发生与原发病、高血压及激素、免疫抑制剂的应用有一定关系，头颅MRI有助于早期诊断，及时合理的治疗，可将神经系统损伤降至最低。

乳腺癌单孔腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除及假体重建

邓丁梅,邓润枢,何广宁,温润耀,叶娴,袁泳锨 — 2025/6/5 16:08:49

目的：比较单孔腔镜与传统开放手术在乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除术(NSM)联合假体重建中的效果和肿瘤标志物变化,评估其可行性与肿瘤安全性。方法：回顾性分析2020年8月至2023年8月101例乳腺癌患者资料,其中39例接受单孔腔镜NSM,62例接受传统开放手术。对比手术时间、术中出血量、术后并发症、术前及术后3个月肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA125、CA15-3)变化及美容效果。结果：腔镜组手术时间显著短于开放组(193.97±62.61 min vs 219.55±51.45 min,P=0.028),术中出血量较少(35±12.09 ml vs 67.67±24.86 ml,P<0.001)。两组术后并发症率、术后3个月肿瘤标志物变化无明显差异。腔镜组美容效果优良率显著高于开放组。结论：单孔腔镜NSM联合假体重建创伤小、术后美容效果好,且肿瘤安全性良好,优于传统开放手术。

恶性肿瘤相关脑梗死患者预后不良的独立危险因素与预测因子的临床研究

岑庚钰,黄秋慧,梁活,梁志坚,卢秋红,王学 — 2025/6/5 16:07:57

目的：探讨恶性肿瘤相关脑梗死患者短期预后不良的危险因素及预测因子。方法：连续性收集2012年1月至2022年1月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的恶性肿瘤相关脑梗死患者，根据出院时改良的modified Ranking Scale（mRS）分为预后不良组（mRS＞2分）和预后良好组（mRS≤2分），并将两组患者的临床和实验室等资料进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果：共纳入恶性肿瘤相关脑梗死患者83例（预后不良组43例）。发现血小板计数降低(OR=0.991，95％CI 0.983～0.998，P =0.019)、血清前白蛋白水平降低(OR=0.990，95％CI: 0.981～0.999，P =0.022)、SIRI数值增高(OR=1.285，95％CI: 1.027～1.607，P =0.028)分别是短期预后不良的独立危险因素,将上述3个独立危险因素构建的联合预测因子的AUC：0.800 (95%CI:0.703～0.900, P ＜0.001)，敏感度（0.744）和特异性（0.800）。结论：SIRI数值升高、血小板计数降低和血清前白蛋白水平降低是恶性肿瘤相关脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素，且由三者构建的联合预测因子对恶性肿瘤相关脑梗死患者出现短期预后不良具有较好的预测价值。

PIM2和PFKFB3在非小细胞肺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系

卫佳丽,杨黎 — 2025/6/5 15:57:49

【】目的:研讨前病毒插入序列2(PIM2)和果糖-2,6-二磷酸酶异构体3(PFKFB3)在非小细胞肺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:选取2020年1月-2021年3月在本院收治的非小细胞肺癌患者98例,收集患者的癌组织及癌旁组织,收集分析患者临床病理特征,采用多因素Cox回归分析影响非小细胞肺癌患者预后的因素,绘制Kaplan-Meier曲线分析PIM2,PFKFB3表达水平与非小细胞肺癌患者生存状态之间的关系。结果:PIM2和PFKFB3在癌组织的细胞质中均呈棕黄色,其在癌组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(P＜0.05)；PIM2、PFKFB3表达水平与患者的临床分期、淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤直径、病理类型无关(P＞0.05)；死亡组与生存组患者的淋巴结转移、分化程度、PIM2、PFKFB3表达水平之间具有统计学差异(P＜0.05)；淋巴结发生转移、低分化程度、PIM2阳性表达、PFKFB3阳性表达均为影响患者预后不良的危险因素(P＜0.05)；经3年随访后,患者的生存率为55.10%(53/98),PIM2阴性表达患者的生存率(20/28,71.43%)显著高于阳性表达(33/70,47.14%)(χ2=5.777,P=0.016)；PFKFB3阴性表达患者的生存率(22/31,70.96%)显著高于阳性表达(31/67,46.27%)(χ2=5.422,P=0.020)。结论:PIM2、PFKFB3在非小细胞肺癌组织中呈阳性表达,与临床病理特征及患者预后具有一定联系。

脑淀粉样血管病相关炎症1例并文献回顾

陈军,高小姗,谷有全,李磊,姚利和,周璇 — 2025/6/5 11:37:08

脑淀粉样血管病相关炎症（cerebral amyloid angiopathy-related inflammation, CAA-ri）是一种罕见的血管周围炎性疾病。其临床表现主要包括进行性认知及行为功能下降、癫痫、头痛以及局灶性神经功能缺损等症状。目前发病机制尚不明确，在国内报道较少，临床医师对该病认识有限，现报道1例诊断为很可能CAA-ri的患者。通过分享这一案例，旨在帮助临床医师更早地认识、诊断和治疗CAA-ri，从而改善患者的预后。

自主神经功能对胃癌患者围术期预后的影响

蔡雨玲,葛苗苗,江志伟,李嘉宇,南海鸥,王刚,徐鹏演 — 2025/6/5 9:42:57

目的探讨自主神经功能对胃癌患者围术期结局的影响。方法回顾性分析2022年11月-2024年5月在江苏省中医院普外科行胃癌根治术的72名例患者的临床资料；心率变异性指标全部窦性心搏RR期间的标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)的正常值范围通常为(141±39)ms；根据术前第一天SDNN水平分为低SDNN水平组和SDNN正常。记录比较两组患者术后恢复情况、炎症情况、体成分变化情况。结果两组术后恢复情况显示SDNN正常组患者通气时间、首次进食时间、术后拔除引流管时间、术后第1天VAS评分、术后住院天数低于低SDNN水平组(P<0.05)。两组围术期炎症指标显示,SDNN正常组术后第3天炎症指标WCB、IL-6低于低SDNN水平组(P<0.05)。两组围术期体成分变化上不存在统计学差异。结论自主神经功能与腹腔镜胃癌根治术术后短期预后密切相关,临床工作中应注重自主神经功能状态,及早识别与预警。

氧化应激在类风湿关节炎与抑郁症共病机制中的研究进展

程芳芳,王婷婷,吴建红,易梦琳 — 2025/5/14 11:44:15

抑郁症是类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)常见的致残性合并症，两者具有一些共同的危险因素及病理机制。氧化应激是指体内氧自由基产生过多或抗氧化防御系统不足，引起DNA突变、脂质过氧化和蛋白质氧化，从而导致炎症及神经元凋亡。研究发现，氧化应激在RA及抑郁症的病理机制中扮演着重要的角色。本文综述了氧化应激在RA与抑郁症共病机制中的作用，以期为两者的共病治疗提供新的思路和方法。

重复经颅磁刺激联合常规训练方案治疗脑卒中后构音障碍的疗效及对声学指标、日常生活能力的影响

方琛君 — 2025/5/14 10:03:21

目的? 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合常规训练方案治疗脑卒中后构音障碍的疗效及对声学指标、日常生活能力的影响。方法 ?选取126例脑卒中后构音障碍患者,随机分组,常规组给予常规训练方案干预,rTMS组给予rTMS联合常规训练方案干预,比较两组疗效及治疗前、后声学指标、日常生活能力变化情况。结果 ?rTMS组总有效率为90.48%,较常规组的74.60%明显升高(P<0.05)。治疗后,2组患者患者改良Frenchay构音障碍量表各维度评分均较治疗前明显升高,且rTMS组均高于常规组(P<0.05)。治疗后,2组患者声学指标中声音响度、构音清晰度均较治疗前升高,最长声时长均较治疗前延长,且rTMS组均优于常规组(P<0.05)。治疗后,2组患者改良Barthel指数量表(MBI)评分均较治疗前升高,且rTMS组高于常规组(P<0.05)。结论 ?采用rTMS联合常规训练方案治疗脑卒中后构音障碍患者可发挥显著疗效,有效减轻构音功能障碍严重程度,延长最长声时,提高声音响度、构音清晰度及日常生活能力。

伴TP53基因突变的骨髓增殖性肿瘤向白血病转化的研究进展

包晓景 — 2025/5/13 8:38:21

伴TP53基因突变的骨髓增殖性肿瘤（MPNs）具有向急性髓系白血病转化的风险，进展过程中表现出反复的拷贝数变异和DNA损伤的特征，在JAK2突变背景下表现出独特的红系偏倚分化，并且在巨核-红祖细胞中发现了BMP2/SMAD通路激活，以及 CEBPA/GATA1表达比例的改变。而当TP53基因完全失活并达到一定突变负荷时才能产生白血病转化结果，在这过程中慢性炎症和免疫逃逸可能是伴TP53基因突变细胞获得优势克隆的重要驱动因素。而目前在治疗上异基因造血干细胞移植仍是可以完全治愈该疾病进展的唯一手段。本文旨在对TP53基因突变MPNs在白血病转化中的分子生物学特征及其临床研究进展进行综述。

桂林市某医院腹泻儿童致泻性大肠埃希菌病原学与耐药特征分析

秦文珍 — 2025/5/9 9:25:09

目的了解桂林市0-14岁腹泻儿童致泻性大肠埃希菌病原学特征和耐药情况。方法采集桂林市妇幼保健院儿童门诊腹泻监测病例的粪便标本,进行大肠埃希菌分离培养,通过多重PCR方法检测菌株毒力基因,判定不同的致泻性大肠埃希菌致病型,MIC法测定菌株的抗生素敏感性。结果从2022-2023年793例0-14岁腹泻儿童粪便样本中检出致泻性大肠埃希菌菌株49株,检出率为6.17%。致泻性大肠埃希菌致病型以EAEC(占48.98%)与EPEC(占46.93%)为主,仅检出1例stIa和stIb基因的ETEC 和1例志贺毒素2f亚型基因(stx2f)的STEC,EIEC未检出。49株菌株耐药率最高的是氨苄西林(59.18%),其次依次为头孢唑林(36.73%)、复方新诺明(32.65%),40.81%的菌株对3种以上抗生素耐药。结论桂林市0-14岁腹泻儿童致泻性大肠埃希菌以EAEC与EPEC为主,并检出产志贺毒素2f亚型的STEC,存在多重耐药菌株,应重视临床抗生素的合理使用、关注STEC等高致病性菌型的出现和变迁。

三种透析模式对肾衰竭患者β2微球蛋白、C反应蛋白的清除效果

高秀梅 — 2025/5/9 9:23:45

目的探讨高通量血液透析(HFHD)、血液透析过滤(HDF)、维持性血液透析(CHD)三种透析模式对肾衰竭患β2微球蛋白、C反应蛋白的清除效果。方法纳入2021年1月-2022年12月医院100例肾衰竭患者,依据透析模式的不同将其分为CHD组(33例)、HDF组(33例)、HFHD组(34例),三组均透析6个月。对比三组透析前、后肾功能相关小分子指标(肌酐、尿素氮、磷)、肾功能相关中、大分子指标(白蛋白、β2微球蛋白、C反应蛋白)、氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硫氧还蛋白),并统计两组并发症情况。结果透析后,三组肌酐、尿素氮、磷水平均低于透析前(P＜0.05),但三组肌酐、尿素氮、磷下降率比较,差异不显著(P＞0.05)；透析后,三组白蛋白高于透析前,β2微球蛋白、C反应蛋白低于透析前(P＜0.05),其中HDF组白蛋白、β2微球蛋白、C反应蛋白变化差值大于CHD组与HFHD组(P＜0.05)；透析后,三组丙二醛水平低于透析前,超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硫氧还蛋白水平高于透析前(P＜0.05),其中HDF组丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硫氧还蛋白水平变化差值大于CHD组与HFHD组(P＜0.05)；三组并发症比较,差异不显著(P＞0.05)。结论 HFHD、HDF、CHD三种透析模式均为临床治疗肾衰竭患者的有效方法,其中HDF在调节肾功能相关中、大分子指标、改善氧化应激状态方面效果更佳,且不会增加并发症发生率。

抗肿瘤天然产物Garcinone E抑制卵巢癌细胞自噬流机制研究

刘夏,孙雪梅 — 2025/5/9 9:22:54

目的探讨抗肿瘤天然产物Garcinone E对卵巢癌细胞自噬功能的影响及作用机制。方法不同浓度Garcinone E 处理卵巢癌细胞HeyA8和SKOV3后,通过CCK-8实验检测细胞活力。应用MDC染色实验检测HeyA8和SKOV3细胞自噬小体形成情况。构建稳定转染stubRFP-sensGFP-LC3慢病毒的HeyA8和SKOV3细胞株检测HeyA8和SKOV3细胞自噬通量变化。应用溶酶体染色实验检测HeyA8和SKOV3细胞溶酶体与SensGFP-LC3共定位变化。应用Western blot实验检测HeyA8和SKOV3细胞周期相关蛋白[周期依赖性蛋白激酶抑制因子1A(p21)、周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、周期蛋白依赖性激酶7(CDK7)]及自噬相关蛋白[蛋白激酶(AKT)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、泛素结合蛋白p62(SQSTM1/p62)]的表达水平。结果经Garcinone E处理后,HeyA8和SKOV3细胞活力下降(P＜0. 05),半数抑制率(IC50)分别为3.32±0.14 μmol/L、4.12±0.35 μmol/L。MDC染色实验发现Garcinone E诱导细胞内自噬小体数量增加。荧光显微镜下发现Garcinone E阻断稳定转染stubRFP-sensGFP-LC3慢病毒的HeyA8和SKOV3细胞内自噬通量。溶酶体染色实验结果显示Garcinone E阻断了自噬小体与溶酶体的结合。Western blot结果显示Garcinone E干预可上调HeyA8和SKOV3细胞LC3B和SQSTM1/p62蛋白的表达水平(P＜0.05),下调Akt蛋白的表达水平(P＜0.05)。此外,Garcinone E干预可促进p21蛋白的表达水平(P＜0.05)、下调CDK4和CDK7蛋白的表达水平(P＜0.05)。结论 Garcinone E能够抑制卵巢癌细胞的自噬通量,阻滞细胞周期,具有抗卵巢癌的作用,可以作为卵巢癌化疗药物研发先导药物。

IL-1β与银屑病关系的研究进展

刘红杰,刘军麟 — 2025/5/9 8:45:23

银屑病的发病机制目前尚未完全阐明,目前认为免疫异常在其发病过程中发挥重要作用。IL-1β属于IL-1家族,具有较强的促炎作用,有研究表明其在银屑病的皮损中表达增加,在银屑病的病理生理过程中发挥重要作用。IL-1β基因具有多态性,其多态性影响IL-1β的转录与表达,且与银屑病密切相关。本文主要就IL-1β基因及其多态性与银屑病的关系进行综述。

侵袭性NK细胞白血病5例临床病理学观察

郭文文,黄永塔,刘霞,罗裕,莫祥兰 — 2025/5/8 11:11:45

目的探讨侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的临床病理学特征。方法收集5例ANKL的临床病理资料,采用免疫组织化学EnVision法检测CD3、CD56、TIA-1、granzyme B等标记物的表达,原位杂交法检测EBER的表达,并复习文献。结果 5例ANKL中男性4例,女性1例,年龄范围16~85岁,中位年龄47岁。患者表现为高热(5/5),伴有肝脾肿大(4/5),乳酸脱氢酶升高(5/5),外周全血细胞减少(5/5),凝血功能障碍等改变；显微镜下,骨髓活检肿瘤细胞呈间质性浸润,细胞体积中等大小,细胞多形性,可见细胞凋亡小体及灶状坏死。骨髓涂片显示异型细胞呈圆形或不规则形,胞浆量中等,呈圆形或深蓝色,可见嗜天青颗粒；免疫表型CD3+、CD56+,均表达细胞毒性标记物,原位杂交检测EB病毒编码的小RNA(EBER)阳性；1例行化疗,4例放弃治疗,中位总生存期1个月。结论 ANKL临床罕见,是一种系统性NK细胞肿瘤增生性病变,与EB病毒密切相关,呈现爆发性临床过程。熟悉ANKL的临床病理学特征,有助于与其他成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤/白血病的鉴别诊断。

脉冲射频联合静脉滴注利多卡因治疗急性期带状疱疹性神经痛的临床效果

常新东,钱陈慧钰,唐明,王溢文,殷世武 — 2025/5/8 11:10:38

目的：探究脉冲射频（Pulsed radiofrequency stimulation, PRF）与静脉滴注利多卡因联合应用，针对急性带状疱疹性神经痛（acute herptic neuralgia, AHN）患者的临床效果，同时观察术后患者进展成为带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）的发生率。方法：前瞻性纳入2023年4月至2024年6月期间，于安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科就诊的AHN患者，总计60例。患者平均年龄68.27±8.93 岁。依据治疗方式差异，将其平均分为两组：实验组采用 PRF 联合静脉滴注利多卡因；对照组采用 PRF 联合静脉滴注生理盐水。收集两组患者入院前，以及PRF术后3天、1周、1个月、3个月的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、医院焦虑抑郁量表评分（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）、神经病理性疼痛筛查量表评分（ID - PAIN）及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）。同时记录患者PRF后曲马多使用量，以及出现的各类不良反应。并进行统计分析。结果：两组患者接受相应治疗之后，疼痛程度均较术前好转，各时间点较术前疼痛评分有统计学差异（P＜0.05）。在治疗1周之后，两组患者的 VAS 评分开始出现统计学差异（P＜0.05）。术后 1个月、3个月，实验组发展成为 PHN 的患者数量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： PRF联合利多卡因（PRF + Lido）用于治疗AHN的疗效，较单纯使用PRF更为显著。并且，联合治疗方案在防止AHN发展为PHN方面，有着更为积极、显著的效果。整个治疗进程中，并未观察到严重不良反应出现。

基于倾向性评分匹配探讨经直疝三角途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术对高位隐睾的治疗效果

曹庆伟,鹿洪亭,王倩,杨槟伊 — 2025/5/8 11:07:28

目的 ?基于倾向性评分匹配后(propensity score matching,PSM)探讨经直疝三角途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术对高位隐睾的治疗效果。方法 ?回顾性分析2020年2月至2024年2月在临沂市中心医院小儿外科接受治疗的187例患有隐睾症(体表无法触及睾丸)患儿作为研究对象,其中89例进行经直疝三角入路进行的腹腔镜睾丸引降固定术为对照组,98例行经直疝三角入路的腹腔镜Fowler-Stephens分期手术为观察组。经PSM后比较术后6个月两组患儿术前与术后的睾丸体积与治疗效果、两组并发症发生情况以及两组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。结果 ?经过PSM共有有75对数据成功匹配。手术前后,两组患儿的睾丸体积变化与治疗效率之间无显著差异(P>0. 05)；两组术后并发症的发生率的比较没有显著的统计差异(P>0.05)；与手术前相比,手术后两组的FSH、E2水平均明显降低,T水平显著升高(P<0.05),手术后两组的AMH、INHB水平均明显升高(P<0.05)。结论 ?经直疝三角途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术对治疗高位隐睾具有安全、有效、术后并发症少的优势。

阴道菌群失调与宫腔粘连的相关性研究

范洁茹,黄欢,蒋坤辰,舒常发,赵行平 — 2025/5/8 11:06:40

目的：通过分析宫腔粘连（Intrauterine adhesion，IUA）患者与对照组之间阴道微生物组成的差异，探讨女性菌群失调与IUA发生的相关性。方法：选择 2022年1月1日至2022年5月31日期间在中南大学湘雅三医院经过宫腔镜检查诊断为IUA的30例患者作为研究组，另选取同期行宫腔镜检查但没有IUA（non-IUA）的30例女性作为对照组。收集所有参与者的临床资料，并采集参与者阴道中段的白带样本，使用16S rDNA定量聚合酶链反应和焦磷酸测序对标本中的细菌载量和菌群进行鉴定和检测，通过生信分析对测定数据进行筛选和处理。结果：IUA患者阴道菌群的物种丰富度与物种多样性均低于non-IUA患者标本。在门水平上，与non-IUA相比，IUA患者的大多数样本中厚壁菌门占比更高，但细菌多样性显著下降。放线菌门、拟杆菌门、变形菌门、梭杆菌门、浮霉菌门均显著低于non-IUA组。在属水平上，IUA患者标本中乳酸菌噬菌体Lj928、克雷伯氏菌属的占比显著高于non-IUA患者，而奇异菌属、双歧杆菌属、单胞菌属、普氏菌属显著低于非IUA患者。结论：宫腔粘连患者阴道菌群丰富度及多样性显著下降，提示宫腔粘连的形成与阴道菌群失调可能相关，改善IUA患者的阴道菌群可能改善IUA患者病情及预后。

关节腔内注射富血小板血浆（PRP)与SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术后创伤性关节炎的相关性分析

王吉祝,王志峰,文龙 — 2025/5/8 9:49:53

目的:观察关节腔内注射富血小板血浆(PRP)对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术后创伤性关节炎的临床疗效。方法:本研究选取 2023 年 1 月～2024 年 12 月在包头医学院第一附属医院创伤骨科住院的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的患者40例,采用随机对照研究方法,根据患者入院顺序,将 40例患者根据入院顺序按照随机分配法分为两组:实验组(膝关节腔注射PRP10ml),对照组(膝关节腔注射生理盐水10ml),比较两组患者术后3、5、7周关节液中白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素－6(IL－6)、肿瘤坏死因子 α(TNF－α)含量的差异,及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果:实验组在3、5、7周关节液中IL-1β、IL－6、TNF－α的值均低于对照组(P<0.05),且降低更为显著,且实验组膝关节评分(HSS)在功能、肌力、疼痛、屈曲畸形、活动度、稳定性、总分等各方面高于对照组(P<0.05)。结论:关节腔内注射富血小板血浆(PRP)能通过降低膝关节内的炎症因子,改善膝关节功能降低SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术后创伤性关节炎的发生率,利于关节功能早日恢复健康。

纳米孔测序快速诊断豚鼠耳炎诺卡菌肺炎一例

黄爱春,林艳荣,宋畅,韦小英,曾春梅,赵春艳,朱庆东 — 2025/5/7 10:27:11

本研究报道了一例60岁女性患者，因咳血痰2月入院，经纳米孔测序技术快速诊断为豚鼠耳炎诺卡菌肺炎。患者无免疫缺陷或结构性肺病等常见高风险因素。入院前，患者曾被诊断为细菌性肺炎，但使用复方新诺明治疗后出现不良反应。纳米孔测序揭示了豚鼠耳炎诺卡菌感染，随后更换为利奈唑胺治疗，患者病情稳定后出院。

免组织粉碎器经尿道1470激光前列腺小块切除治疗高危前列腺增生的疗效观察

邓吉旺,李国邦,李湘平,陶映旭,温星桥,钟瑞娟 — 2025/5/6 15:43:07

目的评估免组织粉碎器经尿道1470激光前列腺小块切除治疗高危良性前列腺增生的临床效果及安全性。方法选取2023年7月至2024年7月收治的100例高危BPH患者作为研究对象，按照手术方法分为观察组（n = 50）、对照组（n = 50）。观察组采用1470激光前列腺小块切除法配合普通冲洗器冲出组织标本，对照组采用经尿道1470激光前列腺剜除法配合组织粉碎器粉碎吸出前列腺组织标本。统计两组年龄、前列腺体积、残余尿量及最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)，对比手术时间、术前及术后第1天血红蛋白变化、冲洗液量，术后尿管冲洗和留置时间，以及治疗3个月后的IPSS、QOL；同时随访术后3个月并发症发生情况。结果观察组相比对照组具有较短的手术时间和较少的术中冲洗液量（P < 0.05）；两组之间术中出血、术后尿管冲洗和留置时间、IPSS、QOL，及术后3个月尿路感染、肉眼血尿、尿潴留、尿失禁并发症发生率比较均无显著差异（P > 0.05）。结论经尿道1470激光前列腺小块切除术治疗高危前列腺增生疗效确切且安全可行，相比剜除法其免组织粉碎器操作可简化手术流程、有效缩短手术时间。

以远处骨转移为首要表现的甲状腺乳头状癌：一例病例报道

欧洲,王建华 — 2025/5/6 15:42:23

目的回顾1例以远处骨转移为首要表现的甲状腺乳头状癌的诊疗经过,并结合相关国内外文献对本病的诊治方式进行总结,从而为临床诊治提供一定的参考。方法回顾分析患者的术前细针穿刺、基因检测、术后病理特征,结合相关文献进行讨论分析,总结本病特征。结论甲状腺乳头状癌的骨转移较为少见,且往往预后不佳,临床诊治具有一定困难,术前应尽量完善检查,并进行多学科评估。手术是甲状腺乳头状癌骨转移的首选治疗手段。

低浓度阿托品在治疗近视中的应用研究进展

覃德成 — 2025/4/15 10:03:56

近视是全球范围内的主要视力问题，特别在儿童和青少年中发病率逐年上升。近年来，低浓度阿托品因其有效性和副作用较小，在近视防控领域受到了广泛关注。本文综述了低浓度阿托品在治疗近视中的作用机制、临床应用研究进展情况，并探讨了其未来的发展方向。

血液透析患者容量评估方法的研究进展

许厅 — 2025/4/15 10:03:01

容量状态紊乱在血液透析患者中普遍存在，是心血管疾病发病率和死亡率的主要驱动因素。因此，精准评估机体容量状态对血液透析患者至关重要。近年来超声、生物电阻抗分析、生物标志物等容量评估手段在临床上备受重视，但每种方法都有其局限性。本文对目前各种评估容量状态的手段进行综述，以期为血液透析患者的容量管理提供参考依据。

磁刺激神经调控联合A型肉毒毒素对痉挛型双瘫患儿下肢步行能力的影响

仇爱珍,李新剑,王莉,吴野,张梦然 — 2025/4/15 10:01:53

摘要目的研究磁刺激神经调控T12-L1神经根增强核心机群稳定性联合A型肉毒毒素肌注治疗的痉挛型双瘫患儿下肢步行能力的改善作用。方法选择2023年6月-2024年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的痉挛型双瘫患儿60例，按照随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组入组后进行A型肉毒毒素肌肉注射和传统综合康复训练，观察组在对照组的基础上增加核心肌群磁刺激神经调控治疗。分别在治疗前及治疗3个月时采用平衡功能测定（PBS）、粗大运动评估量表（GMFM-88）D、E区评分、1分钟步行实验（1MWT）评价两组患儿的平衡功能、粗大运动功能以及步行能力。结果治疗前，平衡功能测定（PBS）、粗大运动评估量表（GMFM-88）D、E区评分、1分钟步行实验（1MWT）的评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿治疗3个月时的上述指标均较组内治疗前改善（P＜0.05），对照组和观察组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论核心肌群磁刺激神经调控治应用于A型肉毒毒素肌注后痉挛型双瘫患儿可进一步提高步行能力。

肌骨超声介入PRP在肱骨外上髁炎术后康复治疗中的应用效果及对上肢功能、肘关节功能、疼痛程度及炎症状态的影响

朱丽娜 — 2025/4/15 10:00:56

目的:探究肌骨超声介入富血小板血浆(PRP)在肱骨外上髁炎(LE)术后康复治疗中的应用效果及对上肢功能、肘关节功能、疼痛程度及炎症状态的影响。方法:选取2022年3月～2023年3月唐山市第二医院行关节镜下射频消融技术治疗的106例LE患者,以随机数字表法分为对照组(53例)和研究组(53例),开展前瞻性研究。对照组术后行常规康复训练,研究组术后于对照组基础上联合肌骨超声介入PRP治疗。比较两组术后疼痛程度[数字等级量表(NRS)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Mayo肘关节功能(MEPS)评分、上肢功能评分(DASH)、无痛握力(PFG)、日常生活能力(ADL)评分、肘关节功能恢复优良率、并发症发生率。结果:研究组术后第2周、第4周前臂外旋、内旋及静息状态下NRS评分低于对照组(P＜0.05)；研究组术后第2周、第4周血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05)；研究组术后第2周、第4周MEPS评分高于对照组,DASH评分低于对照组(P＜0.05)；研究组术后第2周、第4周PFG、ADL评分高于对照组(P＜0.05)；研究组术后第6个月肘关节功能恢复优良率(92.45%)高于对照组(77.36%)(P＜0.05)；两组术后康复治疗期间均无切口感染、血管神经损伤、肘关节局部肿胀、疼痛加剧等并发症发生。结论:肌骨超声介入PRP能显著改善LE患者术后康复治疗效果,进一步提高患者上肢功能、肘关节功能,减轻疼痛程度,降低炎症状态,安全可靠。

肝癌组织中miR-129-5p、CBX4的表达及临床意义

季晓磊,金雨,其其格 — 2025/4/8 18:23:18

目的：分析肝癌组织中微小RNA-129-5p（miR-129-5p）、色素框同源物4（CBX4）表达情况，及二者与临床病理特征、预后的关系。方法：2018年8月~2021年8月，收集本院120例肝癌患者肝癌组织、癌旁组织及临床资料，采用实时荧光定量PCR法检测miR-129-5p、CBX4 mRNA水平，采用免疫组化染色法检测CBX4蛋白水平，采用UALCAN中的CPTAC数据库和GEPIA数据库分别检索CBX4蛋白在肝癌中的表达情况，采用TargetScanHuman网站检索miR-129-5p、CBX4靶向调控关系。采用Pearson法分析肝癌组织中miR-129-5p、CBX4 mRNA水平的相关性；采用Kaplan-Meier法分析肝癌组织中miR-129-5p、CBX4水平与患者3年生存率的关系；采用单因素和多因素Cox回归分析影响肝癌患者3年生存率的因素。结果：肝癌组织miR-129-5p水平低于癌旁组织，CBX4 mRNA水平高于癌旁组织（P＜0.05）。CPTAC数据库、GEPIA数据库检索结果显示，肝细胞癌（LIHC）组织中CBX4蛋白表达显著高于正常组织（P＜0.05），本研究肝癌组织CBX4蛋白表达阳性率（65.00%，78/120）显著高于癌旁组织（24.17%，29/120）（P＜0.05）。TargetScanHuman网站检索结果miR-129-5p与CBX4存在靶向调控关系，本研究肝癌组织中miR-129-5p与CBX4 mRNA水平呈负相关（r=-0.676，P＜0.05）。miR-129-5p低表达组、CBX4阳性表达组TNM分期Ⅲ＋Ⅳ、病理分级Ⅲ＋Ⅳ、有血管侵犯的患者比例高于miR-129-5p高表达组、CBX4阴性表达组（P＜0.05）。miR-129-5p低表达肝癌患者3年生存率低于miR-129-5p高表达患者（P＜0.05），CBX4阴性表达肝癌患者3年生存率高于CBX4阳性表达患者（P＜0.05）。miR-129-5p高表达是肝癌患者3年死亡的保护因素，CBX4阳性表达、TNM分期Ⅲ＋Ⅳ是肝癌患者3年死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：肝癌组织中miR-129-5p低表达，CBX4高表达，二者表达水平与患者的预后有关。

新生儿肺脏常见疾病的超声声像图特征综合研究

封在李 — 2025/4/8 15:36:18

目的分析新生儿肺脏常见疾病的超声声像图特点,提供新生儿肺脏常见疾病的超声声像图基础。方法选取2018年03月至2024年01月满足研究条件的新生儿466例为研究对象,分析、归纳和总结新生儿肺脏常见疾病的超声影像学特点。结果新生儿正常肺脏的超声声像图特点：胸膜线、A线光滑、清晰规则,A线与胸膜线等距离、平行排列,肺滑存在,早期可存在B线和(或)彗星尾征,存在时间均数67.28-221.75h；在M型超声下正常肺影像则呈典型的沙滩征。新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)的超声声像图特点为：必须具备胸膜线异常、A-线消失或减少,沙滩征,可具备B线、彗星尾征、AIS、致密B-线、白肺、双肺点、胸腔积液、肺岛,无肺实变、气胸征像。在非肺部疾病新生儿早期也存在B线和(或)彗星尾征,不能仅根据B线和(或)彗星尾征诊断TTN；TTN患儿胎龄越小,发生率越高,足月儿也可发生TTN。TTN与正常儿的B线、彗星尾征持续时间比较结果为TTN组的持续时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05)。NRDS、ARDS、新生儿肺炎(PN)、新生儿肺出血、支气管肺发育不良(BPD)的超声声像图特点为：至少具备肺实变、碎片征、磨玻璃征、雪花征、肺搏动、沙滩征之一,可具备B线和(或)彗星尾征、肺泡-间质综合征(AIS)和(或)致密B-线、双肺点、胸膜线异常、A-线消失或减少,胸腔积液。新生儿肺不张超声影像表现为肺实变,但是未观察到双肺点、胸腔积液。新生儿气胸的超声声像图特点为：必须具备肺滑异常(消失)、平流层征,可具备肺点。结论一个疾病可同时存在多个声像图表现,一个声像图表现可见于多个疾病,LUS超声声像图需结合临床病例特点进行诊断。

腹部外科手术后伤口延迟愈合列线图预测模型的构建与验证

柏素萍,曹松梅,赵强 — 2025/4/8 9:18:08

目的构建并验证腹部外科手术后伤口延迟愈合列线图预测模型。方法回顾性分析2023年8月1日至2024年8月1日江苏大学附属医院收治的635例患者的临床资料。按7：3的比例将所有患者分为训练集（444例）和验证集（191例）。根据伤口愈合情况将训练集患者分为正常愈合组（322例）和延迟愈合组（122例）。通过LASSO回归筛选自变量，采用多因素logistics回归分析腹部外科手术后伤口延迟愈合的影响因素，建立列线图预测模型。分别通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线、校准曲线、临床决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床获益。结果 LASSO回归筛选出的8个自变量分别为血红蛋白、蛋白总量、伤口面积、糖尿病史、术后2周后有无感染、术前3个月有无化疗、吸烟史、手术类型。多因素logistic回归分析结果显示，较大的伤口面积、有糖尿病史、术后2周后感染、术前3个月有化疗、有吸烟史是腹部外科术后伤口延迟愈合的独立危险因素（P＜0.05），较高的血红蛋白、较高的蛋白总量是腹部外科术后伤口延迟愈合的独立保护因素（P＜0.05）。基于7个影响因素构建腹部外科手术后伤口延迟愈合的列线图预测模型。ROC曲线结果显示，模型在训练集的AUC（95%CI）为0.950（0.926~0.975），灵敏度为92.60%，特异度为87.90%；模型在验证集的AUC（95%CI）为0.945（0.900~0.990），灵敏度为96.00%，特异度为87.20%，具有良好的区分度。校准曲线显示，模型预测腹部外科术后伤口延迟愈合风险的概率与实际概率基本一致，具有良好的校准度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果（训练集：χ2 =4.805，P=0.778；验证集：χ2 =0.402，P=0.818）证明模型具有较好的拟合度。临床决策曲线分析结果显示模型在临床的适用性好。结论基于血红蛋白、蛋白总量、伤口面积、糖尿病史、术后2周后有无感染、术前3个月有无化疗、吸烟史、手术类型等7个影响因素构建的腹部外科手术后伤口延迟愈合的列线图预测模型具有较好的预测价值。

应急性卵母细胞玻璃化冷冻的临床结局分析

公方强,黄华,劳艳萍,牛向丽,施丽 — 2025/4/7 17:45:57

目的探讨和评价应急性卵母细胞玻璃化冷冻技术在辅助生殖技术(ART)中对胚胎质量及发育潜力的影响情况。方法回顾性分析2010年4月至2023年5月在广西生殖医院因男方取卵日取精失败或者无法到院取精而行卵母细胞玻璃化冷冻的55例患者的临床资料,并随机抽取230例患者行新鲜周期ICSI临床资料作为观察组,分析应急性卵母细胞玻璃化冷冻原因、复苏行ICSI后情况,比较两组受精情况、临床妊娠及新生儿结构。结果应急性卵母细胞冷冻的主要原因是取卵日男方无活动精子(占比40%)和取卵日家庭意外(占比49.09%,其中新冠疫情无法到院占比34.55%)。43例患者中解冻卵母细胞复苏率为88.88%。冻卵组的受精率、正常卵裂率、无可移植胚胎周期率、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、活产率、平均分娩孕周、平均新生儿出生体重及出生缺陷率均无显著性差异(P>0.05),冻卵组的优质胚胎率显著低于观察组,流产率显著高于观察组(P＜0.05)。结论应急性卵母细胞玻璃化冷冻和复苏过程虽对卵母细胞有一定的损伤,但胚胎发育潜力仍客观,可获得与新鲜卵母细胞相近的临床结局,是取卵日无可用精子补救措施和保存女性生育力的有效方法。

静息态功能磁共振对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑结构的研究

盛茂,王松,袁野 — 2025/4/7 17:45:25

目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSA)的认知能力评分及脑灰质的体积,研究OSA患者认知功能改变与功能磁共振间的相关性及其神经机制。方法:纳入OSA组35人,性别、年龄、文化程度相匹配的正常对照组36人,采集脑高分辨率结构像,运用基于体素形态学(VBM)的测量方法得到OSA患者和对照组的脑灰质体积,采用双样本t检验来对比两组脑灰质间的体积差异,并进行多重比较校正,通过Spearman相关分析脑灰质体积差异区与认知功能评分间的相关性。结果:与正常对照组相比,OSA组双侧颞上回、丘脑、右侧额上回、左侧中央后回、右侧中央前回的灰质体积减小,且差异具有统计学意义。结果未发现OSA组体积存在增加的脑区；OSA组患者右侧颞上回的灰质体积与MMSE评分呈正相关(r=0.028,p=0.046),右侧额上回的灰质体积与MoCa评分呈正相关(r=0.380,p=0.011)。结论:OSA患者存在脑结构及功能的异常,这差异与患者的临床症状具有一定相关性。

反流性牙侵蚀的病因与诊疗进展

程艳梅,胡紫凌,史沛弘,宋玮华,苏师予,王宏伟,王磊,王美琪,徐亭亭,杨嘉,袁岁芳,张楠 — 2025/4/3 17:41:39

反流性牙侵蚀是在胃内容物反流至口腔的非细菌性酸化学诱导过程中,牙齿硬组织发生的不可逆软化和脱矿破坏,其临床诊断的一致性和准确性欠佳。反流性牙侵蚀和磨牙症具有强相关性,二者发挥协同作用可破坏整个牙列。由于该病的渐进性质,强调早期干预保护牙齿结构的完整性。本文就该病的流行病学、病因与发病机制、诊断要点、治疗研究进展进行综述,以期为该病的早期识别及诊断提供思路。

目标-活动-集成疗法在学龄前期痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能中的应用

李凤岩,李海天,李贺,李逸清,王岩,徐晓萌,张晨 — 2025/4/3 16:00:15

目的：探究目标-活动-集成疗法(goals-activity-motor enrichment, GAME)训练对学龄前期痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能的疗效。方法：将2023年8月-2024年7月就诊于北京儿童医院康复科的50例学龄前期痉挛型偏瘫脑性瘫痪患儿随机分为对照组和观察组，进行为期3个月康复训练。两组患儿均通过医院康复与家庭训练相结合的方式，家长参与，治疗师指导。对照组患儿采用强制性诱导运动(constraint-induced movement therapy, CIMT)疗法，观察组患儿根据GAME原则设计并开展训练。采用Caroll手功能评定(upper extremities functional test, UEFT)量表评估患儿患侧上肢功能，儿童生活功能评估量表(pediatric evaluation disability inventory, PEDI)评估患儿自理能力，训练后较开始前得分的提高值作为判断疗效的依据。结果：治疗结束后，对照组和观察组患儿患侧上肢UEFT得分和PEDI得分较之前均明显提高(P均<0.001)，且观察组较对照组比得分提高更为显著，其中UEFT得分(t=-2.228, P=0.031)，PEDI得分(t=-2.214, P=0.032)。结论：GAME疗法应用于学龄前期痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能训练，可以更好提高上肢功能及自理能力。

髋臼横韧带在全髋关节置换中重建旋转中心的意义

程镉镉,冯绍胜,黄纯谊,李博,孙法瑞,叶恒毅 — 2025/4/3 15:59:25

目的? 研究髋臼横韧带在全髋关节置换中重建旋转中心的意义。方法回顾分析2022年1月至2023年10月在黄石市中心医院择期行髋关节置换术的126例患者的临床资料的临床资料，其中参考髋臼横韧带组64例（观察组），和定位杆徒手目测法组62例（对照组）。结果观察组患者的手术时间、术中出血量分别为（144.78±16.07）min、（360.47±77.26）ml，均少于对照组的（156.90±17.46）min、（390.48±75.93）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1个月、6个月髋关节Harris评分分别为（81.47±4.44）分、（90.08±4.24）分，高于对照组的（79.87±4.45）分、（90.03±4.96）分，术后1个月髋关节Harris评分具有统计学差异（P＜0.05）；旋转中心理想重建，观察组有36例（60.9%），对照组有25例（40.3%）,组间比较差异有统计学意义(x2=4.573,P=0.032)；观察组的平均垂直方向位移为（3.06±1.35）mm，少于对照组的（3.78±1.87）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参考髋臼横韧带在术中重建髋关节的旋转中心是一种有效的方法，相较于徒手定位杆植入法其手术时间短、准确率高、操作简单，更有利于患者早期康复。

Garcinone C 对鼻咽癌细胞溶酶体损伤的影响及相关机制研究

戴怡萍,刘夏,孙雪梅,王春来,尹富强,张锦焰 — 2025/4/3 15:58:27

目的探讨Garcinone C对鼻咽癌细胞(NPCs)溶酶体损伤的影响及相关机制。方法 Garcinone C处理HONE1和S18细胞，通过CCK-8法检测细胞活力，免疫荧光法检测组织蛋白酶D(CTSD)水平，酶标仪检测酸性磷酸酶(ACP)活性，溶酶体膜蛋白1(LAMP1)-半乳糖凝集素3(Galectin-3)共定位染色评估溶酶体损伤情况。蛋白免疫印迹实验检测HONE1和S18细胞CTSD、LAMP1、Galectin-3、Ras相关蛋白Rab-7a(Rab7)、囊泡相关膜蛋白8(VAMP8)的表达水平。结果 Garcinone C显著抑制鼻咽癌细胞增殖( P ＜ 0.05 )，促进HONE1和S18细胞CTSD表达上调和渗漏，抑制酸性磷酸酶活性( P ＜ 0.05 )，促进LAMP1和Galectin-3共定位增加。Garcinone C上调鼻咽癌细胞CTSD、LAMP1、Galectin-3、Rab7蛋白表达水平( P ＜ 0.05 )，下调 VAMP8 蛋白表达水平( P ＜ 0.05 )。结论 Garcinone C可能通过损伤鼻咽癌细胞溶酶体发挥治疗鼻咽癌的作用，有望成为鼻咽癌化疗药物研发的候选先导化合物。

银杏叶提取物EGb761调控Sphk1对结直肠癌细胞顺铂化疗敏感性的影响

陈形梅,黄珊珮,刘诗权,宁绮婷,丘新泽,朱丽叶 — 2025/4/3 15:57:33

目的探究银杏叶提取物EGb761对结直肠癌细胞Sphk1表达和顺铂化疗敏感性的影响。方法采用EGb761及顺铂（DDP）干预人结直肠癌细胞株RKO，CCK-8法检测EGb761对RKO细胞顺铂化疗敏感性的影响。将RKO细胞随机分组为对照组、EGb761组、DDP组及EGb761组+DDP组，实时荧光定量PCR及免疫印迹法检测凋亡相关蛋白表达、流式细胞术测定各组的凋亡情况。免疫印迹法检测不同浓度的EGb761对RKO细胞Sphk1表达的影响。构建稳定低表达Sphk1的RKO细胞株，CCK-8法检测敲低Sphk1和EGb761对顺铂化疗敏感性的影响；免疫印迹法检测EGb761和DDP联合应用对敲低Sphk1细胞凋亡蛋白表达水平的影响。采用CB-DOCK 2对银杏叶主要活性成分与Sphk1进行分子对接验证结合活性。结果 EGb761抑制结直肠癌细胞的增殖，并增强结直肠癌细胞的顺铂化疗敏感性（P<0.01）。与对照组相比，EGb761、DDP能抑制Bcl2表达，增强Caspase3的表达并增加细胞凋亡率，且EGb761+DDP联合应用比单用EGb761或DDP作用效果更显著（P<0.05）。EGb761抑制结直肠癌细胞中Sphk1蛋白的表达（P<0.01）。敲低Sphk1和银杏叶提取物EGb761均能增强结直肠癌顺铂化疗敏感性，且两者具有协同作用（P<0.05）。与Sphk1(-)组、DDP组、EGb761组相比，Sphk1(-)+EGb761+DDP联合组的Bcl2和Caspase3差异表达最显著。分子对接结果表明银杏叶主要活性成分与Sphk1具有稳定的结合能力。结论银杏叶提取物EGb761可能通过抑制Sphk1的表达促进细胞凋亡，从而增强结直肠癌细胞顺铂的化疗敏感性。

胸部SMARCA4缺失性未分化肿瘤一例

黄永塔,莫祥兰,唐珍玲 — 2025/4/3 15:24:31

目的探讨SMARCA4缺失性未分化肿瘤（SMARCA4-deficient undifferentiated tumor，SMARCA4-UT）的临床病理学特征，旨在提高对SMARCA4-UT的认识水平。方法收集1例SMARCA4-UT的临床和病理资料，回顾性分析其临床特点、遗传学改变、形态学特征和免疫组织化学表型，并复习文献。结果 SMARCA4-UT好发于吸烟男性，患者胸腔内呈多灶性结节状病变，CT显示胸腔内多发大小不等结节状稍高密度灶。显微镜下：肿瘤呈实性结构，细胞呈巢片状排列，边界不清，局灶凝固性坏死。细胞黏附性差，呈上皮样或多角形，可见横纹肌样细胞，常出现凋亡，核分裂象活跃。SMARCA4基因突变和BRGl表达缺失是SMARCA4-UT的特征性改变。免疫组化SOX2、CD34、SALL4呈弥漫阳性，伴有P53过表达。结论 SMARCA4-UT属于高度侵袭性恶性肿瘤，患者临床病程短，预后差，常规化疗效果欠佳，EZH2抑制剂和PD-L1阻断剂有一定疗效。熟悉其临床病理特征有助于与其他胸部恶性肿瘤的鉴别诊断。

头孢哌酮钠舒巴坦钠致烧伤后急性泛发性发疹性脓疱病1例

胡逸萍,黎钰敏,刘昌玲,汪锦伦,肖逵,张金丽,张志,作者:陈子昂 — 2025/4/3 8:30:17

本文报告了一例烧伤患者在接受头孢哌酮舒巴坦钠治疗后出现的急性泛发性发疹性脓疱病的病例。患者为老年女性,因煤气火焰烧伤入院,予头孢哌酮舒巴坦钠进抗感染治疗,治疗后患者出现由面颈部及会阴部发起的、逐渐向躯干及四肢扩散的红斑,红斑基础上可见米粒样大小脓疱,伴有发热。停用头孢哌酮舒巴坦钠后,患者的症状逐渐缓解,脓疱消退。本病例提示,在烧伤患者治疗过程中头孢哌酮舒巴坦钠可能诱发急性泛发性发疹性脓疱病,临床医生在使用该药物时应警惕其潜在的皮肤不良反应。

妊娠期糖尿病并发子痫前期危险因素的Meta分析

邓斯琪,何伶俐,贾晓宙 — 2025/3/12 17:02:45

目的通过Meta分析明确GDM孕妇并发子痫前期的危险因素,为临床进行科学管理提供依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、 Pubmed、Embase、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library 数据库中有关GDM并发子痫前期危险因素的文献,检索时限为建库至2024年3月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Revman5.3和Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入13篇文献,包括4999例研究对象。Meta分析结果显示,高血压家族史、BMI、TC、合并妊娠期高血压、血糖控制情况是GDM患者并发子痫前期的危险因素(均P＜0.05)。结论妊娠期糖尿病并发子痫前期受多项危险因素影响,医护人员可进行针对性护理干预措施,降低子痫前期的发生率,促进母婴安全。

联合检测痰HNP-1、HNP-2、LL-37预测支气管扩张症急性加重效能及意义

倪为波 — 2025/3/12 15:13:41

目的? 探讨联合检测痰中性粒细胞肽-1(HNP-1)、中性粒细胞肽-2(HNP-2)、抗菌肽LL-37预测支气管扩张症急性加重效能及意义。方法? 选取2021年9月～2023年6月我院收治的129例支气管扩张症稳定期患者,根据6个月内是否发生急性加重分为发生组、未发生组,比较两组基线资料、痰HNP-1、HNP-2、LL-37水平,并对数据进行统计分析。结果? 发生组吸烟史与糖尿病患者占比、E-FACED评分高于未发生组,FEV1占预计值%低于未发生组(P＜0.05)；发生组痰HNP-1、HNP-2、LL-37高于未发生组(P＜0.05)；痰HNP-1、HNP-2、LL-37与E-FACED评分呈正相关,与FEV1占预计值%呈负相关(P＜0.001)；HNP-1、HNP-2、LL-37是支气管扩张症急性加重的独立相关危险因素(P＜0.05)；联合检测痰HNP-1、HNP-2、LL-37预测支气管扩张症急性加重的AUC为0.908(95% CI:0.845～0.952),大于单独的HNP-1、HNP-2、LL-37,联合检测的敏感度为75.00%,特异度为93.83%(P＜0.05)。结论痰HNP-1、HNP-2、LL-37均与支气管扩张症急性加重有关,联合检测三者能提高对支气管扩张症急性加重预测能力,为支气管扩张症临床危险度分层和个性化管理提供量化的决策支持。

CALLY指数联合NLR对儿童难治性肺炎支原体肺炎发病及严重程度的预测价值

杨立,朱宇新 — 2025/3/11 11:57:50

目的:难治性肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎中一种严重的疾病类型,早期识别高危患儿并及时干预对于改善预后至关重要。本研究旨在探讨CALLY指数(白蛋白×淋巴细胞计数/C反应蛋白)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对儿童 RMPP 发病及严重程度的预测价值。方法:回顾性分析2023.1~2024.6月我院收治的236例肺炎支原体肺炎患儿临床资料。根据是否合并将其分为 RMPP组(82例)和非 RMPP 组(154例)。收集患儿的人口学资料、临床特征、实验室指标等,比较两组间CALLY指数和NLR的差异,Logistic回归分析RMPP患儿发病的影响因素。并采用受试者工作特征曲线分析CALLY指数、NLR及其联合诊断对RMPP患儿发病及机械通气需求的预测价值。结果:RMPP 组的CALLY指数显著低于非 RMPP 组(0.73±0.26 vs 1.02±0.31,t=-7.224,P<0.001),而NLR显著高于非 RMPP组(5.1±2.3 vs 2.6±1.1, t=11.293,P < 0.05)。Logistic回归结果显示,CALLY指数升高是RMPP发病的保护因素(OR=0.845,95%CI:0.739~0.965),而NLR升高则是危险因素(OR=1.784,95%CI:1.237~2.574)ROC曲线分析显示,CALLY指数、NLR及其联合诊断均可有效预测 RMPP 的发生(AUC分别为0.732、0.892、0.927),联合检测的效能更高。在预测患儿机械通气需求方面,CALLY指数、NLR及两者联合也有较高的预测价值,AUC分别为0.722、0.795、0.828,且两者联合检测的预测价值优于单独检测。结论:CALLY指数联合NLR 可作为预测儿童难治性肺炎支原体肺炎发病及严重程度的有效指标,有助于早期识别高危患儿,指导临床决策,改善患儿预后。

听神经瘤术后面神经功能结局的预测模型构建与验证

郐国虎 — 2025/3/7 19:13:37

【】目的探讨听神经瘤(acoustic neurilemoma,AN)患者术后面神经功能(facial nerve function,FNF)结局预测模型的构建与验证。方法收集2020年9月至2023年12月就诊于新疆医科大学附属第一医院神经外科124例AN为研究对象。采用R语言Lasso回归及随机森林法联合进行自变量筛选,并比较两种筛选自变量AUC值,进一步决定最终纳入的自变量。最后根据结局变量构建列线图并进行内部验证。结果 AN术后FNF预后良好组与预后不良组进行比较,两组在年龄、肿瘤质地、肿瘤与面神经黏连程度、肿瘤直径、肿瘤前部及后部尺寸长度方面有统计学意义(P<0.05 )；通过Lasso回归及RF法进行自变量筛选并比较两者AUC值,最终纳入自变量为:年龄、肿瘤质地、肿瘤生长方向(肿瘤前部尺寸)、肿瘤直径及肿瘤与面神经黏连程度；通过以上5个自变量构建列线图并进行内部验证:ROC曲线AUC值为0.9259(95% CI: 0.8779-0.9739),显示了该模型具有较好的预测效果；校准曲线也较好的拟合预期与实际发生概率。对于DCA,在5%~65%范围的阈值下,该模型位于None线和All线的上方,表明该模型具有临床实用性。结论本研究构建列线图,在预测AN术后FNF结局方面,其准确性、校准度以及临床实用性方面均展现出良好的表现。

基于网络药理学探讨鱼腥草治疗细菌性角膜炎和真菌性角膜炎的作用机制

p> 陆宏龙,李学政,邹联佳 — 2025/3/7 15:52:12

目的运用网络药理学技术探讨鱼腥草治疗细菌性和真菌性角膜炎的作用机制。方法通过TCMSP数据库结合化学数据库获取鱼腥草的主要化学成分。通过Swiss Target Prediction、TargetNet数据库获取鱼腥草化学成分的作用靶点。使用Uniprot数据库对靶点进行基因名转化。利用Gene Cards数据库和DisGeNET 数据库获取细菌性角膜炎、真菌性角膜炎的潜在靶点。应用STRING数据库Cytoscape软件构建蛋白相互作用(PPI)网络及“鱼腥草－靶点－疾病网络图”网络。利用DAVID数据库对鱼腥草的交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,预测其作用机制。结果鱼腥草包含活性成分14个,对应靶点858个,其中与细菌性角膜炎相关的共同靶标基因有70个,与真菌性角膜炎相关的共同靶标基因有52个。在细菌性角膜炎中,涉及1732个生物过程,134个分子功能,56个细胞组成,10条信号通路。在真菌性角膜炎中,涉及1571个生物过程,112个分子功能,56个细胞组成,10条信号通路。结论鱼腥草可通过IL6、TNF、VEGFA、NOS3等多靶点,调节低氧诱导因子1(HIF-1)、NF-κB 信号通路、MAPK信号通路、PI3K/AKT信号通路、钙信号通路等多途径发挥治疗的作用。

不同胸膜固定术治疗青少年自发性气胸的临床分析

李佳 — 2025/3/7 15:50:50

【】目的:探讨不同胸膜固定术治疗青少年自发性气胸的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月广东省中医院心胸外科187例青少年自发性气胸行电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗的临床资料,根据胸膜固定方式分成胸膜摩擦组(n=50)、滑石粉组(n=67)和未行胸膜固定组(n=70),比较围手术期并发症、不良反应和术后气胸复发情况。结果:胸膜摩擦组术中出血量显著多于滑石粉组和未行胸膜固定组(P<0.05)。滑石粉组术后肠外止痛药使用率最高,术后引流量最多,胸管放置时间最长,住院天数最长,与胸膜摩擦组和未行胸膜固定组比较差异具有显著性(P<0.05)。胸膜摩擦组有2例因胸腔出血导致二次手术止血,滑石粉组有5例于术后4周左右出现患侧大量胸腔积液。三组术后气胸复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于青少年自发性气胸,电视辅助胸腔镜肺大疱切除术同时行胸膜固定术增加并发症和不良反应的发生率,并不能降低气胸复发率。

CT Mimics三维重建解剖参数预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性的研究

昌俊涛 — 2025/3/7 15:49:51

目的研究电子计算机断层扫描交互式医学图像控制系统(CT Mimics)三维重建解剖参数预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性的价值。方法回顾性选取2021年9月～2023年6月重庆市九龙坡区中医院收治的165例行单纯掌侧钢板内固定术桡骨远端骨折患者,均伴背侧关节内骨块。根据术后第2 d及门诊随访背侧关节内骨块移位情况分为移位组(30例)、未移位组(135例)。比较两组基线资料及术前CT Mimics三维重建解剖参数,采用多因素Logistic回归分析术前各解剖参数对术后背侧关节内骨块稳定性的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析术前各解剖参数对术后背侧关节内骨块移位的预测价值,Pearson分析术前各解剖参数与术后背侧关节内骨块移位距离的相关性。结果移位组骨折AO分型C3型占比63.33%高于未移位组44.44%,差异有统计学意义(P＜0.05)；移位组骨块体积、骨块横纵比、骨块横向宽度[(687.34±195.22)mm3^、(1.12±0.14)、(8.07±1.24)mm]小于未移位组[(990.61±284.37)mm3^、(1.39±0.17)、(10.95±2.28)mm],骨块术前总移位距离[(10.32±1.25)mm]大于未移位组[(7.25±1.46)mm](P＜0.05)；骨折AO分型C3(OR=3.216,95%CI：1.254～8.247)、骨块术前总移位距离(OR=1.432,95%CI：1.025～2.001)是术后背侧关节内骨块移位的独立相关危险因素,骨块体积(OR=0.377,95%CI：0.188～0.755)、骨块横纵比(OR=0.445,95%CI：0.244～0.813)、骨块横向宽度(OR=0.384,95%CI：0.163～0.904)是其独立相关保护因素,差异有统计学意义(P＜0.05)；校正骨折AO分型后,骨块体积(OR=0.283,95%CI：0.135～0.668)、骨块横纵比(OR=0.391,95%CI：0.229～0.668)、骨块横向宽度(OR=0.288,95%CI：0.120～0.689)、骨块术前总移位距离(OR=1.363,95%CI：1.007～1.846)仍与术后骨块稳定性独立相关,差异有统计学意义(P＜0.05)；骨块横纵比预测术后背侧关节内骨块移位的AUC 0.790(95% CI：0.720～0.850)最大,联合预测术后背侧关节内骨块移位AUC为0.912(95% CI：0.859～0.951),敏感度为86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT Mimics三维重建解剖参数中,骨块体积、骨块横纵比、骨块横向宽度、骨块术前总移位距离与掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性独立相关,联合应用对术后骨块移位具有一定预测价值,可作为临床评估术后骨块稳定性的有效方案之一。

基于神经递质、CT脑血流灌注分析M1区高频联合SMA区低频rTMS辅助药物治疗老年帕金森病疗效与机制

张芮娟 — 2025/3/7 15:48:02

目的基于神经递质、CT脑血流灌注分析症状始发侧对侧初级运动皮层区(M1)高频联合双侧辅助运动区(SMA)低频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助药物治疗老年帕金森病的疗效与机制。方法? 按1:1和随机数字表法将2021年9月～2023年6月我院收治的106例老年震颤主导型帕金森病患者分为药物组和联合组,各53例。两组均予以普拉克索片,在此基础上,药物组予以假刺激+美金刚,联合组予以经颅磁刺激+美金刚。比较两组统一帕金森病评定量表评分(UPDRS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、汉密顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评分、P300波幅和潜伏期、神经递质[多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)]、脑血流灌注及不良反应。结果? 联合组治疗后UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ与UPDRS总分、HAMA、HAMD评分、P300潜伏期低于药物组(P＜0.05),治疗后MMSE评分、P300波幅、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸、GABA及颞叶、顶叶、额叶、基底节脑血流灌注高于药物组(P＜0.05)。结论高频经颅磁刺激M1区和低频刺激SMA区辅助药物治疗老年震颤主导型帕金森病,能改善运动和非运动症状,调节神经递质水平,增加脑血流灌注,安全性高。

肠系膜侵袭性纤维瘤病1例

曹金,高芳园,宫庆,韩传吉,李光兴,李乐平,孙胜波,张焕虎 — 2025/3/6 10:14:41

肠系膜侵袭性纤维瘤病（mesentericfibromatosis，ＭＦ）是一种罕见的良性侵袭性肿瘤，手术切除后，仍有局部浸润及复发的可能性[1]。其发病率低，约占腹部肿瘤的不到1%。发病年龄多在20-40岁之间，以女性为主[2]。其发病原因尚不清楚。临床上以男性患者更为少见，本文将我科收治的1例男性MF病例报道如下。

多发性内分泌腺瘤病２Ａ型家系2例报告并文献复习

甘榜佳,洪勇,欧克儒 — 2025/3/5 17:12:26

无

糖尿病肾病微炎症状态病因病机及治疗研究进展

陈睿霜,高云逸,潘欣渝,魏军平,魏蜀吴 — 2025/3/4 16:06:34

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是临床常见的糖尿病并发症之一，其病程迁延难愈，后期需替代治疗。现阶段，DN发病机制未明，尚缺乏有效治疗手段。近年来，研究发现微炎症在DN病情进展中发挥着重要作用。西医认为DN微炎症的发病机制与内质网应激、肠道菌群失调、肾素-血管紧张素系统异常激活、糖脂代谢紊乱等相关，抗炎治疗目前已成为治疗糖尿病肾病的新思路、新方法。中医医家认为DN微炎症与中医“瘀热”、“湿浊”、“湿热”相关，治疗上，通过辩证分型采用药物治疗、中医外治法治疗等。现笔者通过收集整理近几年国内外DN微炎症文献资料，阐述了中西医学者对DN微炎症的病因病机和治疗两方面的认识，以期为治疗DN微炎症进展的研究提供参考。

甘油三脂葡萄糖指数与慢性肾脏病相关性的研究进展

邓梅秋,杜莹莹,梁美媛,唐盛,伍秋霞 — 2025/3/4 16:05:19

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发病率呈逐年上升趋势，已成为全球性的公共卫生问题，优化CKD管理策略，提高防治水平，对控制CKD的发生与发展，减少终末期肾衰竭的发生至关重要。近年来，代谢紊乱与CKD的相关性研究，已成为肾脏病防治领域的重点关注方向。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是CKD发生与发展的关键因素之一，甘油三酯葡萄糖（the triglyceride glucose，TyG）指数在临床中易于获取，作为IR替代生物标志物，同时可作为预测CKD的潜在生物标志物，逐渐受到重视。该文对TyG 指数与CKD相关性的研究进展作一综述。

女性冻卵年龄对冷冻卵子胚胎发育及临床妊娠结局的影响

胡晴云,季慧,郎鹏,凌秀凤,张军强,赵纯 — 2025/3/4 16:02:58

[摘要]目的观察女性不同冻卵年龄对冷冻卵子胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2024年5月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心进行玻璃化冷冻卵母细胞、解冻行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕周期患者的临床资料，按照冻卵年龄分为< 35周岁组和≥ 35周岁组，比较两组患者的一般临床资料，胚胎发育情况，以及临床妊娠和新生儿结局。结果 ≥ 35周岁组的BMI（21.50 vs. 23.50）、HCG日LH水平（1.78 vs. 3.00）明显高于< 35周岁组（P< 0.05）；两组复苏后的卵子存活率、正常受精率、ICSI后卵子退化率、2原核卵裂率、可利用胚胎率、囊胚形成率均无统计学差异（P> 0.05）；≥ 35周岁组的鲜胚周期种植率、鲜胚临床妊娠率、累积临床妊娠率虽有下降趋势，但与< 35周岁组相比未达统计学差异（P> 0.05）；≥ 35周岁组的鲜胚活产率（46.94% vs. 15.38%）、累积活产率（44.44% vs. 23.53%）显著下降（P< 0.05）；两组在孕龄、新生儿性别、新生儿体重、低出生体重率、巨大儿发生率上均无统计学差异（P> 0.05）。结论女性冻卵年龄的增加导致胚胎移植后的活产率降低，可能与高龄女性冷冻卵子质量下降有关。

经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病临床疗效分析

刘玉岗,栾铭玮,任蒙蒙,王广强,仲琳 — 2025/3/4 16:00:55

目的探讨经皮心内膜室间隔射频消融术(PESA)治疗肥厚型梗阻性心脏病(HOCM)的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月至2022年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的11例肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。分析其术前及术后1-3天,术后1-3月及术后6-9月的超声心动图、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)、5年猝死风险评分(SCDI)、传导阻滞、心包积液、室间隔穿孔等并发症发生情况来探究PESA术的有效性及安全性。结果? 本研究共纳入11名患者,其中女性9例,平均年龄64.00±10.20岁。与术前相比,术后6-9月术左室流出道压差下降［(23.00±4.78mmHg)vs.(77.25±9.14),P<0.05］,NYHA分级下降［(1.36±0.50)vs.(2.64±0.50),P<0.05］,SCDI评分下降［(1.37±0.49)vs.(3.09±1.81),P=0.056］,KCCQ评分上升[(88.94±6.47)vs.(55.50±22.19),P<0.05］。随访7.45±2.50个月后,11名患者均存活。术后随访出现完全性左束支传导阻滞1例、房性期前收缩1例。结论? 经皮心内膜室间隔射频消融术可明显改善患者临床症状、提升生活质量,且较少出现手术并发症,为肥厚型梗阻性心肌病的治疗提供了一种安全有效的选择。

髋关节囊周神经阻滞在临床应用中的研究进展

钱庆 — 2025/3/3 9:57:51

髋关节囊周神经阻滞是近几年临床上才出现的区域镇痛技术,主要应用于髋部手术,近年来,随着人们对髋关节囊周神经阻滞技术的深入研究,发现其与临床常用的阻滞技术相比,有着独特的优势,因此被应用的越来越广泛,现就髋关节囊周神经阻滞在临床中的应用进展作一综述。

持续葡萄糖监测对成人Ⅰ型糖尿病患者血糖管理指标影响的meta分析

陈玲雪,程爽,付阿丹,汪娟,王莉,易兰 — 2025/2/17 11:39:53

系统评价持续葡萄糖监测（CGM）对成人1型糖尿病患者血糖管理相关指标干预效果。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、维普数据库（VIP）持续葡萄糖监测干预成人1型糖尿病患者的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2024年5月，根据Cochrane手册提供的偏倚风险评估工具RoB 2.0进行风险偏倚评估，采用RevMan5.4统计软件对数据结果进行的meta分析。结果：共纳入11项随机对照试验，涉及1319名患者。Meta分析结果显示，CGM干预能有效降低患者的HbA1c水平（WMD=-0.18，95%CI：-0.34~-0.02，P=0.03）；对于CGM相关指标，与对照组相比可显著降低患者TIR水平（WMD=6.33，95%CI：3.29~9.37，P<0.01）及CV水平（WMD=-5.12，95%CI：-5.84~-4.41，P<0.01）同时也可改善TBR、TAR、SD、MAGE等指标；但对于糖尿病治疗满意度（WMD=0.83，95%CI：-2.44~4.10，P=0.62）、低血糖感知受损Clarke评分（WMD=-0.16，95%CI：-0.48~0.16，P=0.33）、低血糖恐惧（WMD=0.34，95%CI：-4.59~5.27，P=0.89）没有明显改善；但与对照组相比，CGM组严重低血糖事件的发生率低，差异具有统计学意义（WMD=0.47，95%CI：0.31~0.71，P<0.01）。结论：CGM可改善成人1型糖尿病患者HbA1c水平和CGM血糖管理相关指标，以及可降低严重低血糖事件发生率，但对糖尿病治疗满意度、低血糖感知受损和低血糖恐惧未产生改善效果。

血二氧化碳分压及血乳酸与ECMO患者消化道出血的关系

陈万,吕立文,沈印,朱良峰 — 2025/2/10 11:38:44

探讨ECMO患者血二氧化碳及血乳酸与ECMO支持过程中发生消化道出血的关系。方法回顾性分析2020年01月至2022年12月广西壮族自治区人民医院收治的94例ECMO患者临床资料,根据病人住院期间是否发生消化道出血,分为出血组及非出血组,对比两组患者入院时基线资料、ECMO治疗前及ECMO治疗24h 后血二氧化碳分压及血乳酸变化,采用logistic回归筛选患者发生消化道出血的影响因素, ROC曲线分析ECMO治疗24h 后血二氧化碳分压及血乳酸对ECMO患者治疗过程中发生消化道出血的预测价值。结果 ECMO生命支持期间发生消化道出血 21人(22.34%),ECMO治疗前两组患者ECMO模式、年龄、性别、合并疾病、白细胞计数、血红蛋白计数、血小板计数、血清白蛋白、血清肌酐比较无统计学差异 (P均 >0.05 ),ECMO上机前VIS指数、平均动脉压、血二氧化碳分压、血乳酸比较无统计学差异(P均 >0.05 )；ECMO支持24h后,出血组血二氧化碳分压、血乳酸值高于非出血组 (P均＜0.05 ),VIS指数、平均动脉压比较无统计学差异(P均 >0.05 )；Logistic多因素分析提示ECMO后24h血二氧化碳分压和血乳酸是影响ECMO患者发生消化道出血的独立危险因素(P均＜0.05)；ROC 分析显示,以ECMO后24h血二氧化碳>42.52(mmHg)判断患者发生消化道出血的敏感度为28.6％,特异度为97.4％；以ECMO后24h血乳酸>5.22(mmol/L)判断患者发生消化道出血的敏感度为42.9％,特异度为86.3％,两者联合判断患者发生消化道出血的敏感度为71.4％,特异度为79.5％,具有一定的预测价值。结论 ECMO后24h血二氧化碳分压和血乳酸是影响ECMO患者发生消化道出血的独立危险因素,可作为ECMO患者并发消化道出血的早期预测指标,对降低ECMO发生消化道出血,提高存活率具有重要临床意义。

缓慢性窦性心律失常患者右心耳放射解剖学参数研究

邓金龙,官晓晖,李伟君,韦有永,吴东峰,吴隐雄,赵春丽 — 2025/2/8 17:42:44

【摘要】目的：探究右心耳在起搏器植入治疗中的影像解剖特点，进一步了解右心耳的开口、底部及其空间位置，以指导电极的植入定位，提高起搏治疗的成功率。研究对象与方法：随机选取74例心电图诊断为缓慢性心律失常或传导异常，拟植入永久心脏起搏器的患者（病例组）及46例无心血管疾病体征、心电图及心脏彩超无明显结构及功能异常的就诊患者（对照组），行128排CT心脏造影，应用Philips IntelliSpace Portal Workstation专用软件测量轴位角、矢状位角、右心耳冠状位距离、斜上下径、左右径、周长等参数。结果：病例组的的轴位角（7.42±3.06）、矢状位角（48.67±5.09）分别与对照组的轴位角（6.21±2.17）、矢状位角（51.49±5.21）差异有统计学意义；分层分析显示，两组间轴位角、矢状位角及左右径分别在不同性别、年龄间的差异有统计学意义。此外，两组间斜上下径的差异在女性研究对象中差异有统计学意义。结论：本文通过128排CT心脏造影，研究右心耳开口方向与轴位、矢状位的夹角，冠状位距离及上腔静脉距离之间的空间参数，指导右心房起搏电极的植入，提高起搏治疗的成功率。

预防性颈动脉阻断分期手术治疗复杂颈动脉体瘤二例并文献复习

陈德杰,李峻峰,山长星 — 2025/2/8 15:30:19

无

褪黑素与降钙素原比值联合预测脓毒症患者急性肾损伤发生风险的临床研究

黄培永,刘树林,袁玉婷,袁媛 — 2025/2/8 11:30:24

目的: 探讨褪黑素与降钙素原比值(MLT/PCT)预测脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生风险的价值。方法: 回顾性分析2021年1月至2023年12月我院收治的脓毒症患者110例。根据患者是否发生AKI分为AKI组(49例)和非AKI组(61例)。收集患者的临床资料,并比较两组患者血清MLT、PCT水平及MLT/PCT比值的差异。采用 Logistic 回归分析筛选AKI的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MLT/PCT的预测效能。同时分析MLT/PCT与APACHEII评分的相关性。根据患者入院后28d的生存状态,K-M法绘制生存曲线,分析不同水平MLT/PCT的患者死亡率的差异。结果: AKI组患者血清MLT水平显著低于非AKI组,PCT水平高于非AKI组,MLT/PCT低于AKI组(P<0.05)。MLT/PCT比值与APACHEII评分呈负相关(r=-0.368,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在调整协变量后,MLT/PCT升高是脓毒症患者发生AKI的独立保护因素(OR=0.485,95%CI：0.270~0.869,P<0.05)。ROC曲线分析显示,MLT/PCT预测AKI发生风险的曲线下面积(AUC)为0.920,95%CI: 0.853~0.963,优于单独检测,具有良好的预测效能。生存曲线分析结果显示,低MLT/PCT组(<3.3,55例)的28 d累积死亡率明显较高MLT/PCT组(≥3.3,55例)升高。结论：MLT/PCT比值可作为预测脓毒症患者AKI发生风险的良好指标,有助于临床早期识别AKI高风险患者,并及时采取干预措施。。

地夸磷索钠联合氟米龙治疗干眼症的临床疗效分析

黄慧,蒋莉,蓝倩倩,李锦芬,李月,廖涛,覃远君,熊家伟,徐帆 — 2025/2/8 11:29:15

目的观察地夸磷索钠(DQS)联合氟米龙滴眼液对干眼症的治疗效果。方法选取2022年7月至2023年4月在广西壮族自治区人民医院就诊的干眼症患者76例76眼。随机分为对照组和观察组,对照组患者38例38眼接受玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗,观察组患者38例38眼接受地夸磷索钠联合氟米龙滴眼液治疗。两组均连续用药1月,其中氟米龙使用时间为7天。分别于治疗前、治疗后1月测定以下指标: 眼表疾病指数(ocular surface disease index, OSDI)量表、眼压、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest, SIt)、荧光素染色泪膜破裂时间(fluorescein breakup time,FBUT)、角膜染色评分(corneal fluorescein staining, CFS)、眼表综合分析仪测定泪河高度 (tear meniscus height,TMH)、首次非侵入性泪膜破裂时间(first-noninvasive breakup time, F-NIBUT),平均非侵入性泪膜破裂时间(average-noninvasive breakup time, A-NIBUT)、睑板腺开口评分、睑板腺分级评分、睑板腺分泌物性状评分,以评估两种治疗方法的疗效。结果治疗前,两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1月后,两组患者OSDI、FBUT、CFS、F-NIBUT、A-NIBUT、睑板腺开口评分及睑板腺分泌物性状评分结果与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),其中FBUT、F-NITBUT、A-NITBUT结果观察组明显优于对照组(P＜0.05)；治疗1月后,SIT和TMH对照组与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与治疗前相比均有明显提升(P＜0.001)；治疗1月后,两组患者眼压、睑板腺分级评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论地夸磷索钠滴眼液联合氟米龙滴眼液不仅有效改善干眼症患者的临床症状及体征,且优于玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液的疗效,值得临床应用与推广。

基于四变量评分构建OSAHS合并冠心病的列线图模型

阿依古再丽·麦麦提敏,陈玉岚,古丽米热·艾麦提,梁泽宇,邱璇,姚艳丽 — 2025/2/8 11:28:19

目的旨在探讨OSAHS并发冠心病的预测因子，并基于四变量评分和传统危险因素构建OSAHS合并冠心病的列线图模型。方法选取2020年2月至2024年3月在新疆医科大学第一附属医院住院可疑冠心病的OSAHS患者1224例。以7:3的比例随机分为训练集(n=857)和验证集(n=367)，训练集根据冠状动脉狭窄程度分为冠心病组（n=277）和非冠心病组（n=580）。使用LASSO回归、单因素Logistic回归及多因素Logistic回归确定冠心病的危险因素，并据此建立预测模型，绘制列线图。分别使用受试者工作特征分析曲线下面积(AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线(DCA)来评价模型的区分度、校准度和临床有效度。结果多因素Logistic回归结果显示：四变量评分≥10.5、男性、年龄≥45岁、高血压病史、BMI≥25kg/m2、AHI≥30次/小时是OSAHS合并冠心病发生的独立影响因素(P<0.05)，根据上述变量构建列线图预测模型。模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.793 (95%CI：0.762-0.824)和0.795 (95%CI：0.749-0.840)。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有良好的校准性(训练集:=7.46, P=0.590；验证集：=12.15, P=0.205；P>0.05)。决策曲线也验证了预测模型的临床适用性。结论四变量评分≥10.5、男性、年龄≥45岁、高血压病史、BMI≥25kg/m2、AHI≥30次/小时是OSAHS合并冠心病发生的独立影响因素，并据此构建列线图预测模型，基于四变量评分的预测模型较传统危险因素模型对预测OSAHS患者合并冠心病具有更好的临床应用价值。

Neurac技术与TMS前庭反射配合对脑卒中后偏瘫患者下肢肌力、躯干稳定及行走功能恢复的作用

吴丹 — 2025/2/8 11:27:22

目的探究神经肌肉激活（Neurac）技术与经颅磁刺激（TMS）前庭反射配合对脑卒中后偏瘫患者下肢肌力、躯干稳定及行走功能恢复的影响。方法选取首都医科大学附属北京康复医院2022年1月～2023年8月收治的123例脑卒中后偏瘫患者，随机数字表法分为3组，每组41例。均采取常规康复训练，对照1组采取Neurac技术，对照2组采取TMS前庭反射，观察组采取Neurac技术联合TMS前庭反射进行干预，连续4周。观察3组干预前后躯干稳定性、行走功能参数、表面肌电图[肱二头肌、肱三头肌均方根值（RMS）]、下肢肌力、上下肢运动能力[Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）]、躯体平衡功能[姿势控制量表（PASS）、Brunel平衡量表（BBS）]及生活质量（SS-QOL）评分情况。结果干预4周后观察组睁眼时、闭眼时摆动长度、摆动面积、平均速度＜对照2组＜对照1组（P＜0.05）；干预4周后观察组步速、步频、跨步长比率及FMA上下肢、BBS、PASS、SS-QOL评分均大于对照1组、对照2组（P＜0.05），但对照1组、2组比较，无显著差异（P＞0.05）；干预4周后观察组肱二头肌、肱三头肌屈肘和伸肘RMS及下肢肌力均大于对照1组、对照2组（P＜0.05），但对照1组、2组比较，无显著差异（P＞0.05）。结论 Neurac技术与TMS前庭反射配合应用于脑卒中后偏瘫患者中，可增强患者上下肢肌力，改善躯体稳定性及平衡能力，从而增强行走能力，提高生活质量。

质谱检测上海地区健康成人血浆氨基酸谱的参考区间建立

胡尧,詹盈盈,张翠萍,赵阳阳,朱璇 — 2025/2/8 11:26:21

目的建立高效液相色谱串联质谱（High performance liquid chromatography tandem mass spectrometry, HPLC-MS/MS）测定人血浆游离氨基酸谱的方法，对该方法进行全面的性能验证，并确定上海地区健康成年人血浆游离氨基酸的参考区间。方法共纳入上海复旦大学附属华山医院341名18-80岁表观健康者作为研究对象，其中男170例、女171例。采用HPLC-MS/MS法对研究对象进行28种血浆氨基酸水平检测。依据中华人民共和国行业标准WS/T402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》等相关要求，建立成人血浆氨基酸的参考区间。结果 HPLC-MS/MS检测人血浆氨基酸的方法学评价，分析物精密度、准确度、定量下限、线性范围、携带污染率和样本稳定性验证均符合相应要求。基于该检测方法，建立了上海地区健康人群血浆中28种氨基酸的参考区间，健康成年男性血浆中大多数氨基酸及代谢物水平高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。对该研究建立的参考区间进行验证，验证结果符合WS/T402-2012标准要求。结论本研究建立并验证了上海地区健康成人的28种血浆氨基酸的参考区间，为临床诊疗提供依据。

声动力疗法治疗骨髓炎的研究进展

崔操,刘礼扬,袁玉钢 — 2025/2/7 17:53:27

骨髓炎是由细菌感染引起的深部组织感染性炎症，持续感染会导致骨组织的溶解和坏死，其治疗因耐药菌株的出现和生物膜的形成而变得复杂。声动力疗法(SDT)作为一种新兴的抗感染方法，利用超声激活声敏剂产生活性氧(ROS)，有效杀灭细菌并破坏其生物膜，对耐药菌引起的感染具有很好的疗效。本文综述了SDT的抗菌机制，系统地讨论了基于不同声敏剂的SDT在细菌感染治疗中的研究进展，总结了目前面临的挑战并对未来抗菌SDT的研究进行了展望。

难治性痛风诊疗研究新进展

李果,青玉凤,王鹏,余玲,张全波 — 2025/2/7 12:46:34

难治性痛风（refractory gout，RG）患者往往病情重，疗效差，反复急性发作，更容易出现关节破坏、功能障碍等，严重影响其生活质量。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》首次提出难治性痛风的诊断标准。近年来，对难治性痛风的临床特征及危险因素研究有了新认识。同时，治疗药物研究也取得了新进展。本文从难治性痛风的定义、诊断、临床特征、药物治疗等方面进行综述，以期为难治性痛风的临床诊治提供参考。

传统中药抗血小板血栓相关机制的研究进展

顾蔚 — 2025/2/7 12:45:40

血小板在血栓形成过程中尤其是在动脉血栓形成过程中发挥了重要的作用。鉴于现有的抗栓药物或多或少都存在不良反应，在此背景下探索研究新的候选药物对于血栓相关性疾病的临床治疗具有显著意义。本文对一些具有代表性的调控血小板功能以及抗血栓作用的传统中药及其机制做一综述。通过进一步研究中药抗血小板及血栓形成的相关具体作用机制，将对治疗血小板功能异常以及血栓性相关疾病具有重要临床意义。

妊娠合并腹壁型巨大侵袭性纤维瘤病一例并文献复习

宋敏,王厚梅,肖子文,熊灿丽,杨静 — 2025/2/7 12:40:16

侵袭性纤维瘤病（Aggressive Fibromatosis, AF）是一种罕见的单克隆性纤维母细胞增殖的局部侵袭性肿瘤，复发率高，极少恶变。受激素水平等因素影响，妊娠可能导致AF进展或复发，由于临床症状、体征与影像学表现等缺乏特异性，妊娠合并AF早期诊断困难，易误诊为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等恶性疾病，导致患者放弃妊娠甚至接受过度手术治疗。本文回顾性分析贵州医科大学附属医院妇科病房收治的1例妊娠合并腹壁型巨大侵袭性纤维瘤病患者的诊治经过，以期提高临床医生对妊娠合并腹壁型AF的诊治水平。

迟发型常染色体显性遗传非综合征型感音神经性耳聋家系MYO7A基因新突变的鉴定

陈碧艳,何升,覃再隆,文春秀,阳奇,易赏,左杨瑾 — 2025/2/7 12:39:24

目的鉴定迟发型常染色体显性遗传非综合征型感音神经性耳聋家系MYO7A基因新突变。方法收集先证者和家系成员的临床资料并绘制家系图，对先证者和家系成员进行听力检查，对先证者进行基因组全外显子测序以定位目标耳聋基因及突变，对先证者及家系成员的MYO7A基因进行Sanger测序验证。结果先证者16岁发病，诊断为双侧重度感音神经性耳聋，先证者的家系成员中共有18名语后进行性耳聋患者，呈常染色体显性遗传特征，发病年龄各不相同且存在家族间差异，Ⅲ代患者与Ⅳ代和Ⅴ代患者耳聋年龄相比，呈现明显的遗传早现趋势。先证者的双耳纯音听阈均值为83dBHL（气导），骨导在各频段的最大强度均无响应，且在中高频段损失更为明显。全外显子测序定位了MYO7A基因第7号外显子c.689C>T杂合突变（p.Ala230Val），经Sanger测序验证，先证者及耳聋家系成员均检出该突变。结论本研究报道了MYO7A基因的p.Ala230Val突变导致的遗传性非综合征型耳聋，发现了该突变在我国家系中独特的遗传早现现象。

血清CNPY2在胃癌中的表达及临床应用价值

陈兰兰,鞠瑛,刘端瑞,刘义庆,刘芸,彭美玉,张培莉 — 2025/2/7 12:38:18

[摘要]　目的分析血清冠层成纤维细胞生长因子信号调节因子2（CNPY2）在胃癌中的表达及临床应用价值方法收集2023年12月至2024年9月山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科住院的65例胃癌（GC）患者的临床资料。其中早期GC 39例（TNM I期），进展期GC 26例（TNM II期6例，TNM III期17例，TNM IV期3例）。另选取本院同期胃部良性疾病患者43例作为良性组，以及体检健康的志愿者52例作为对照组。检测血清CNPY2、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CNPY2、CEA、CA199对GC和早期GC的诊断效能。结果 GC组CNPY2、CEA水平高于良性组和对照组，CA199水平高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。TNM II+III+IV期GC患者CNPY2、CA199水平高于TNM I期GC患者，低分化GC患者CNPY2水平高于中高分化GC患者，表皮生长因子受体2（HER2）阴性GC患者血清CEA水平高于HER2阳性GC患者，差异均有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CNPY2、CEA、CA199联合诊断GC[AUC（95%CI）=0.885 (0.823～0.947)，P <0.05]和早期GC[AUC（95%CI）=0.857 (0.780～0.933)，P <0.05]的效能更高。结论 GC患者血清CNPY2水平明显升高，血清CNPY2、CEA、CA199联合检测可提高GC和早期GC的诊断效能。

外周血Claudin-5、JKAP在帕金森病患者中的表达及临床意义

边娜,刘倩,孙旸园 — 2025/2/7 12:37:21

探讨外周血封闭蛋白-5（Claudin-5）、c-Jun氨基末端激酶激活蛋白（JKAP）在帕金森病（PD）患者中的表达及临床意义。方法选取2021年1月～2024年7月宝鸡市人民医院神经内科收治的PD患者85例（PD组）和近期来院健康体检志愿者85例（对照组），PD患者根据病情（Hoehn-Yahr分级）分为早期PD组（1～2.5级，17例）、中期PD组（3级，41例）、晚期PD组（4～5级，27例），根据认知功能[PD认知功能评定量表（PD-CRS）]分为正常认知组（＞80分，28例）、PD-MCI组（74～80分，37例）和PDD组（≤73分，20例）。采用酶联免疫吸附法检测外周血Claudin-5、JKAP水平。通过斯皮尔曼相关分析PD患者Hoehn-Yahr分级与外周血Claudin-5、JKAP水平的相关性；非条件有序多分类Logistic回归分析外周血Claudin-5、JKAP水平与PD患者认知障碍的关系，ROC曲线分析外周血Claudin-5、JKAP水平对PD患者认知障碍和PDD的评估效能。结果与对照组比较，PD组外周血Claudin-5水平升高，JKAP水平降低（P＜0.05）。早期PD组、中期PD组、晚期PD组外周血Claudin-5水平依次升高，JKAP水平依次降低（P＜0.05）。PD患者Hoehn-Yahr分级与外周血Claudin-5水平呈正相关，与JKAP水平呈负相关（P＜0.05）。正常认知组、PD-MCI组、PDD组病程依次延长，Hoehn-Yahr分级和Claudin-5水平依次升高，JKAP水平依次降低（P＜0.05）。调整混杂因素后，Claudin-5高为PD患者认知障碍发生发展的独立危险因素，JKAP高为独立保护因素（P＜0.05）。外周血Claudin-5、JKAP水平联合评估PD患者认知障碍和PDD的曲线下面积为0.894、0.901，大于外周血Claudin-5、JKAP水平单独评估的0.794、0.787和0.778、0.776（P＜0.05）。结论 PD患者外周血Claudin-5水平升高和JKAP水平降低，与病情加重和认知障碍密切相关，外周血Claudin-5、JKAP水平联合评估PD患者认知障碍和PDD的效能较高。

乳腺增生性外毛根鞘瘤一例

刘家亮,张云香 — 2025/1/20 11:03:54

报道一例发生在乳腺的增生性外毛根鞘瘤（proliferating trichilemmal tumor,PTT）病例的诊断情况，复习相关文献并总结临床病理特征，以期提高对此疾病罕见部位的认识，减少漏诊、误诊。患者女，50岁，因发现左乳肿物，偶有疼痛而就诊。行乳房病损切除术后病理检查结果：毛发来源皮肤附属器肿瘤，结合形态学及免疫组化符合PTT。肿瘤细胞表达广谱CK、P63、CK5/6，部分表达GATA-3、CD117、P40、CK8/18，不表达PR、ER、AR、GCDFP-15、CK20，Ki-67增殖指数为20%。

腔镜下前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的应用进展

黄栋,韦文松,邹全庆 — 2025/1/20 11:02:11

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结的状态对于乳腺癌的临床分期、治疗策略以及预后评估至关重要。传统的开放式前哨淋巴结活检术虽然在早期乳腺癌的腋窝淋巴结诊断上效果显著,但术后可能留下较大疤痕,恢复期较长,这在一定程度上影响了患者的日常生活质量。随着腔镜技术的不断进步,腔镜辅助下的前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的应用日益增多,其以精准微创性、快速恢复和更佳的美观效果等优点在乳腺癌外科治疗中显示出广泛的应用前景。本文就腔镜下前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的应用进展综述如下,旨在为临床诊疗提供策略参考,为乳腺癌患者提供更加精准、微创的治疗选择。

弹力带抗阻训练联合饮食调整模式在老年COPD患者中的应用效果研究

马莹,尹辉 — 2025/1/17 8:49:27

目的：探讨弹力带抗阻训练联合饮食调整模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果,为老年COPD患者提供新型护理模式,从而提高患者治疗效果及生活质量。方法：纳入2023年5月至2024年5月经本院收治的老年COPD患者120例,采用前瞻性随机对照研究：按照纳入标准,根据患者入院时间进行随机分配,分为弹力带抗阻训练联合饮食调整组(n=60)和常规组(n=60),比较两组干预前后肺功能、肌力、心理状态、运动耐力及生活质量的情况。结果：经干预,两组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV₁)、第1s用力呼气量与预计值的比值(FEV₁%)、血氧分压(PaO₂)均有所升高,二氧化碳分压(PaCO₂)则有所降低；握力、肌肉质量均有增加,5次起坐时间均有减少；两组焦虑自评量量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)均降低；6分钟步行试验(6MWT)均见增加,COPD 自我评估测试问卷评分(CAT)、呼吸困难量表评分(mMRC)均降低。总体效果评价弹力带抗阻训练联合饮食调整组优于常规组(P <0.05)。结论：弹力带抗阻训练联合饮食调整模式,可增强患者肺功能,提高患者肌力,缓解患者不良情绪,提高运动耐力及生活质量,此方法可在未来临床慢阻肺患者护理中进行推广。

面部提升术联合面部脂肪填充术在面部年轻化中的研究进展

陈伟华,朱田雨 — 2025/1/17 8:20:40

由面部软组织松垂及容量缺失引起的与年龄相关的面部老化问题一直是面部年轻化治疗的重要内容，面部年轻化的治疗逐渐倾向于面部提升手术和面部脂肪填充手术联合的方式。面部提升术主要解决面部皮肤下垂和松弛问题，而面部脂肪填充术面部则能恢复面部容积的缺失和改善皮肤质地。该联合手术在相同疗程情况下，解决面部松垂和增加面部容积，既能改善面部整体衰老外观又能针对的治疗局部老化问题。本综述整理了关于面部提升术联合面部脂肪填充术在面部年轻化中应用的相关应用，为今后在面部年轻化治疗中联合手术的临床应用提供指导。

自体富血小板血浆在呼吸系统疾病中的应用进展

何亚运,贺仁忠,黄敏,李小鹏,袁守勤 — 2025/1/16 8:39:35

富血小板血浆（PRP）富含高浓度血小板及多种细胞因子，具有抗炎，促进细胞增殖及组织修复等性能。目前PRP已广泛应用在口腔科、骨科、整形科及耳鼻喉科等领域，疗效显著，安全性高。自体PRP来源于患者自身血浆，无免疫排斥反应及疾病传播风险。近年来，自体PRP开始逐渐应用于治疗支气管瘘、支气管出血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸入性肺损伤及新冠病毒感染等呼吸系统疾病，并显示一定的临床疗效。本文综述PRP的制备及其在呼吸系统疾病中的应用进展，以便为呼吸系统疾病提供新的治疗方法，促进PRP在呼吸系统疾病中的应用。

2014-2023年广西某精神专科医院门诊儿童青少年首诊情况变化分析

范喜英,方晖,黄淑津,李金秀,吕小平,农玉贤,宋力,郑丹丹 — 2025/1/15 16:22:57

目的分析广西某精神专科医院门诊儿童青少年首诊诊断变化情况。方法回顾性收集2014年1月至2023年12月首次就诊于南宁市第五人民医院门诊的37 177例儿童青少年患者的临床资料，参照国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases-10th edition, ICD-10)将就诊患者的疾病诊断进行分类，统计每年每种疾病的诊断构成比，计算各诊断构成比的平均增长速度，对变化趋势进行卡方趋势检验。结果 2014年至2023年，门诊儿童青少年各类首诊诊断的年平均构成比由高到低依次为F30-F39（27.93%）、咨询（23.56%）、F20-F29（12.07%）、F40-F48（9.88%）、F00-F09（9.80%）、F90-F98（6.37%）、其他（5.67%）、因心理卫生问题就诊（2.07%）、F70-F79（1.41%）和F50-F59（1.24%）。F00-F09、F20-F29、F50-F59、F70-F79、其他和咨询类就诊的构成比呈下降趋势，构成比的平均下降速度分别为7.20%、49.06%、7.41%、25.98%、7.41%和4.80%；F30-F39、F40-F48和因心理卫生问题就诊的构成比呈上升趋势，构成比的平均增长速度分别为26.95%、15.97%和51.12%，趋势性卡方检验显示差异均具有统计学意义（P<0.05）。F30-F39类病种中，年平均构成比由高到低依次为抑郁发作（80.12%）、其他类心境[情感]障碍（12.64%）、双相情感障碍（5.18%）和躁狂发作（2.06%）。躁狂发作和双相情感障碍构成比呈现下降趋势，构成比平均下降速度为10.49%和17.99%；抑郁发作和其他类心境[情感]障碍构成比呈现上升趋势，构成比平均增长速度为32.08%和16.97%，趋势性卡方检验显示差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论从2014年至2023年，该院门诊儿童青少年因心理卫生问题就诊和F30-F39类疾病的构成比显著增加，精神分裂症等传统精神疾病的构成比减少。未来应针对性加强儿童青少年情绪内化等问题的心理健康服务。

单中心肾移植受者汉族人群HLA-A、B、C、DRB1和DQB1等位基因分布及单倍体多态性研究

陈淑敏,鞠强,孔艺蓉,邵长峰,王海燕,王立钦,王蓉 — 2025/1/14 18:02:26

[摘要] 目的分析本中心汉族肾移植受者HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因分布及单倍体多态性。方法选择青岛大学附属医院器官移植中心2019年6月-2022年12月1470例汉族肾移植受者，采用序列特异性寡核苷酸探针-聚合酶链式反应法进行HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因检测；HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因频率用直接计数法来计算，采用Arlequin3.5.2.2软件计算单体型频率分布，对各等位基因位点作Hardy-Weinberg平衡检验。结果在1470例患者中共检测到216个等位基因，其中HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1分别检出等位基因数量为36、86、33、40和21个；HLA-A、B和C等位基因座观察值与期望值无统计学差异，研究人群符合Hardy－Weinberg平衡，HLA-DRB1和DQB1等位基因座观察值与期望值存在统计学差异，偏离Hardy-Weinberg平衡。我院单中心肾移植受者人群中，共观察到HLA-A~HLA-B单倍体452对、HLA-B~HLA-C单倍体219对HLA-A、HLA-B、HLA-C单倍体666对、HLA-B~HLA- DRB1单倍体551对、HLA-DRB1~HLA-DQB1单倍体91对HLA-A~HLA-B~HLA-C~HLA- DRB1单倍体1367对、HLA-A~HLA-B~HLA-C~HLA- DRB1、HLA-DQB1单倍体1434对，其中单倍体频率＞1%的常见单倍体共有110对。结论本院汉族肾移植受者中HLA -A*30:01 B*13:02 C*06:02 DRB1*07:01 DQB1*02:02单倍体频率最高，本研究为肾移植人群HLA匹配供体机率和受体人群遗传学研究提供了参考数据，对肾移植患者配型具有重要临床意义。

由COL4A5突变引起的轻度表型Alport综合征一例

范军,何桥,孙文督,王霄轩 — 2025/1/14 8:48:37

Alport综合征是一种表现为肾功能减退、眼部异常和听力下降的遗传性肾小球基底膜疾病，是由于编码IV型胶原的基因COL4A3、COL4A4和COL4A5发生突变所致。与薄基底膜肾病不同，Alport综合征预后不佳。在COL4A5突变所致的X连锁Alport综合征1型患者中，90%的男性会在40岁时进入终末期肾病，预后不良。本文报道了一位44岁的男性Alport综合征患者，其肾脏病进程缓慢，病情温和。该患者临床表现为尿潜血、间歇性蛋白尿和高血压，无Alport综合征相关的典型临床表现如感音神经性耳聋。肾活检示电镜下基底膜弥漫性变薄，符合薄基底膜肾病的病理表现。然而，基因检测发现该患者X染色体上的COL4A5基因发生了突变，为X连锁Alport综合征1型。本病例为非典型的Alport综合征，因为患者的突变基因恰好位于X染色体上的COL4A5基因中，跨越碱基3581到3598，而临床表现较轻。

NCF2基因新发突变致慢性肉芽肿病1例

季丽娜,宋琳,王健,徐樨巍 — 2025/1/13 16:41:46

患儿,女,2岁6月,因“腹泻、便血3月余”于2023年3月就诊我院,患儿生后接种卡介苗后出现淋巴结炎和肺结核。住院期间完善中性粒细胞吞噬功能检查阳性。基因测序结果提示NCF2基因第13外显子存在c.1275G>A(exon13,NM_000433.4),导致氨基酸改变p.Trp425Ter,诊断为慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)。

广西2017-2022年5岁以下儿童先天性心脏病死亡情况分析

黄旭华,刘湘红,韦萍,韦霁珊,张宇星 — 2025/1/10 17:19:42

:目的? 探讨广西5岁以下儿童因先天性心脏病死亡的情况。方法? 对2017-2022年广西辖区内因先天性心脏病死亡的5岁以下儿童数据进行分析。结果? 2017-2022年广西5岁以下儿童先天性心脏病死亡率为34.44／10万,其中婴儿期尤其是7d内新生儿死亡为主(57.04％),死亡新生儿出生在区县医院所占比例最高(52.10%),5岁以下儿童死亡地点以在医院为主(47.92%),死前多接受住院治疗(73.96%),省(市)级医院(60.50%)是最主要的诊治机构。结论 6年来广西5岁以下儿童先天性心脏病死亡率总体呈下降趋势,要做好妊娠风险评估和宫内转运,不断提高产前筛查和诊断水平,开展新生儿先天性心脏病筛查,早筛查、早诊断、早干预和早康复,尽可能减少因先天性心脏病导致的死亡。

不育男性禁欲天数与精液质量及精子功能参数的相关性分析

陈良师,黄悦悦,李耀宣,李政达,刘海芳,毛献宝,施文,王世凯,韦娉嫔,薛林涛,张小慧 — 2025/1/10 17:19:06

目的探讨禁欲天数对精子活力低下不育男性精液质量及精子功能参数的影响。方法选取192例临床诊断为弱精子症的不育男性,根据禁欲天数分为3组,其中A组禁欲天数为≦2天,B组为3-4天,C组为≧5天,手淫法收集新鲜精液并采用密度梯度离心法结合上游法进行优化处理,对处理前后的精液质量、精子形态和精子DNA碎片率进行检测,分析禁欲天数与精液质量参数及精子功能参数的相关性。结果精液优化处理前,禁欲天数与精液体积、精子总数及精子DNA碎片率(SDF)均呈显著正相关(r=0.225, P=0.002；r=0.200, P=0.016；r=0.226, P=0.006),A组的精液体积、精子总数、前向运动精子总数及精子SDF均低于B组和C组且差异具有统计学意义(P<0.05),B组精子SDF低于C组且差异具有统计学意义(P<0.05)；精液优化处理后,禁欲天数仅与精子SDF呈显著正相关(r=0.171,P=0.036),A组精子SDF低于B组和C组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论男性禁欲天数与精液体积、精子总数及精子DNA碎片率显著正相关,缩短禁欲时间可以显著降低精子活力低下不育男性的精子DNA碎片率。

基于QCT的老年髋部骨折患者衰弱的危险因素分析

陈志芳,马康康,于小洪 — 2025/1/10 17:13:57

目的基于QCT等骨代谢特点，探讨老年髋部骨折患者衰弱的危险因素。方法选择对北京积水潭医院2021年9月1日至2021年11月30日期间急诊收治的267例老年髋部骨折患者进行回顾性研究，使用衰弱量表（FRAIL量表）及营养风险筛查(nutritional risk screening method 2002, NRS -2002)分别进行衰弱评估及营养风险筛查；采用定量CT（Quantitative CT，QCT）测量患者髋关节体积骨密度（volume bone mineral density ,vBMD），收集患者的人口学特征、合并症、体重指数、小腿围、骨代谢生化标志物等临床资料，根据入院时是否存在衰弱分为衰弱组与非衰弱组。结果本研究中 267例患者中，衰弱患者110例（41.2%）, 存在营养风险患者69例（25.8%），衰弱合并营养风险50例（18.7%）。单因素分析结果显示，两2组年龄、营养风险、BMI、小腿围、查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index ，CCI）>2分、全髋松质骨密度（THT vBMD）、股骨颈松质骨密度（FNT vBMD）、粗隆间松质骨密度（ITT vBMD）、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、总I型前胶原N端前肽(tP1NP)及1型胶原C端肽交联β降解产物(β-CTX)、纤维蛋白原前白蛋白比值（FPR）均有统计学差异。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、营养风险、CCI>2；小腿围、全髋松质骨vBMD、25-(OH)D3减低；β-CTX、FPR升高是老年髋部骨折患者衰弱的危险因素（P＜0.05）。结论衰弱在老年髋部骨折患者中较常见，衰弱患者髋部各部位松质骨vBMD明显降低。年龄、CCI>2、营养不良，小腿围、THT vBMD、25-(OH)D3减低及β-CTX、FPR升高是老年髋部骨折患者发生衰弱的危险因素。

超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频对颈神经后支源性颈肩痛的临床研究

高嵩,杨帆 — 2025/1/10 16:50:38

目的比较超声引导下颈神经后内侧支联合颈肩肌脉冲射频与超声引导下颈神经后内侧支脉冲射频治疗颈神经后支源性颈肩痛患者的临床疗效。方法收集2019年1月至2021年10月确诊为颈神经后支源性颈肩痛患者72例,年龄43—81岁,男49例,女23例,按照治疗方法分为射频治疗组(A组,n= 36)与联合射频治疗组(B组,n=36)。两组患者均在超声引导下行脉冲射频治疗,A组采用颈神经后内侧支脉冲射频治疗,B组采用颈神经后内侧支联合颈肩肌脉冲射频治疗。记录两组患者治疗前、治疗后1天、1周、1月、3月、6月时VAS评分、NDI 评分、末次随访优良率进行评估比较。结果两组患者性别、年龄、病程和疼痛部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0．05)。与治疗前比较,A组和B组患者术后各时点VAS评分、NDI 评分均降低,差异有统计学意义(P<0．05)。与A组比较,B组患者术后3月、6月的VAS评分、NDI 评分较低,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后6个月时B组优良率88.9%明显高于A组63.9%,差异有统计学意义(P<0．05)。结论超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频对颈神经后支源性颈肩痛患者疼痛改善明显,且安全有效。

铜死亡相关lncRNA的肺腺癌预后模型的构建、免疫治疗及药敏分析

郭晶晶,菅若男 — 2025/1/10 10:49:22

目的基于铜死亡相关lncRNA,寻找可用于肺腺癌(LUAD)诊断、预后、免疫治疗及化疗药物筛选的新靶点并构建有效的预测模型,从而补充LUAD的治疗策略。方法从TCGA数据库下载LUAD数据,利用R软件获取铜死亡相关lncRNA。应用单因素Cox、Lasso和多因素Cox回归分析构建LUAD预后模型。整个TCGA-LUAD数据集按1：1的比例随机分成训练组和验证组。运用Kaplan-Meier分析、ROC曲线和主成分分析对模型进行评估,并将此模型与临床病理特征进行整合,Cox回归分析寻找独立预后因素,建立列线图。通过肿瘤免疫功能障碍和排除算法(TIDE)预测LUAD高、低风险组患者对免疫抑制剂(ICI)治疗的反应。使用肿瘤药敏多组学数据库分析抗肿瘤药物与预后风险评分的关系。选取风险模型构建的7个lncRNA中HR最为显著CASC15进行实验验证。PCR法检测CASC15在A549和H1975细胞系中的表达及转染后的表达情况,CCK8、平板克隆形成实验和Transwell实验检测CASC15对细胞的生长能力、细胞克隆形成能力和侵袭情况的影响。结果单因素Cox回归分析显示25个铜死亡预后相关lncRNA,Lasso回归分析筛选出12个lncRNA,多因素Cox回归分析确定7个lncRNA(AC090948.1、AL353804.1、AP000302.1、AC007613.1、CASC15、AC026356.1和AL161431.1)用于构建预后风险模型。通过风险评分将数据集分为低风险组和高风险组,高风险组患者的总生存时间(overallsurvival,OS)明显低于低风险组(P<0.05)。预后风险模型预测LUAD患者1年、3年和5年生存效能较好(AUC值分别为0.688、0.689、0.686)。风险评分可作为LUAD患者的独立预后因素(P<0.01),列线图证实该模型具有良好的预后预测能力。该预后模型也与免疫细胞存在显著相关性(p＜0.05),LUAD低风险患者比高风险患者有更低的TIDE得分(p＜0.05)。与此同时,高风险患者对9种化疗药(包括顺铂、紫杉醇、多西他赛、5-氟尿嘧啶、长春瑞滨、喜树碱、吉西他滨、吉非替尼、塞卡替尼)更敏感(p＜0.05)。CASC15可促进A549和H1975细胞增殖、迁移与侵袭。结论7个铜死亡相关lncRNA组成的预后风险模型是LUAD的独立预后因素,可以有效预测LUAD患者的生存预后。其中预后模型对LUAD患者在选择免疫治疗方案或常规化疗药物使用时提供了新的理论依据,这很大程度上可以辅助临床建立个体化治疗方案。

力生长因子通过ERK信号通路促进软骨终板干细胞的增殖、迁移和分化

李浩曦,李柱海,莫凯棋,彭观露,韦建勋,伍春兰,姚淑禺,余城墙 — 2025/1/10 10:19:20

目的力生长因子（mechano-growth factor，MGF）在多种组织中表达，能够促进力效应细胞的增殖和迁移。本研究中，探讨了MGF在促进人软骨终板干细胞（cartilage endplate‐derived stem cells，CESCs）增殖和迁移中的作用及其潜在机制。方法采用CCK8检测评估MGF对CESCs增殖的影响；通过Transwell小室实验评价CESCs迁移和侵袭作用；qPCR和Western blot实验检测分化相关分子的表达水平，ERK与磷酸化ERK表达水平。结果 CCK8与Transwell检测结果显示，MGF以剂量依赖性方式促进了CESCs的增殖和迁移，其中在4.5 ng/mL浓度时效果最显著（P < 0.05）。当联合ERK抑制剂PD98059作用下，MGF的促增殖作用显著降低（P < 0.001）。此外，当联合胰岛素样生长因子-1受体（insulin-like growth factor 1，IGF-1R）抑制剂PQ401处理时，MGF的促迁移作用也显著减少（P < 0.001）。Western blot结果显示，MGF处理后CESCs中磷酸化ERK的表达水平显著增加（P < 0.001），而使用IGF-1R抑制剂PQ401处理后，磷酸化ERK的表达水平显著降低（P < 0.001）。结论 MGF通过诱导磷酸化ERK的表达促进了CESCs的增殖和迁移能力。

SCUBE1,αvβ3在冠心病患者血清中的表达及与PCI治疗术后氯吡格雷耐药的关系

陈娟,秦将均,王小丽,吴淑华,袁勇程 — 2025/1/10 9:22:54

目的：探讨信号肽-CuB-表皮生长因子结构域包含蛋白1（SCUBE1），整合素αvβ3在冠心病（CHD）患者血清中的表达及与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后氯吡格雷耐药的关系。方法：选取2022年3月至2023年9月在本院确诊为CHD的164例患者纳入CHD组，根据PCI术后是否发生氯吡格雷耐药分为耐药组41例和敏感组123例。另选取在本院健康体检者150例纳入对照组。采用酶联免疫吸附检测对照组和CHD组PCI术前、术后即刻和术后48 h血清SCUBE1、αvβ3水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SCUBE1、αvβ3对CHD患者PCI治疗术后发生氯吡格雷耐药的预测价值；多因素Logistic分析PCI治疗术后发生氯吡格雷耐药的影响因素。结果：与对照组相比，CHD组（术前、术后即刻、术后48 h）血清SCUBE1、αvβ3水平均显著升高（P＜0.05），且CHD组各时间点间血清SCUBE1、αvβ3水平均存在显著差异（P＜0.05）。耐药组WBC、PLT、MPV高于敏感组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与敏感组相比，耐药组（术前、术后即刻、术后48 h）血清SCUBE1、αvβ3水平均显著升高（P＜0.05）；且敏感组、耐药组各时间点间血清SCUBE1、αvβ3水平存在显著差异（P＜0.05）。术前血清SCUBE1、αvβ3及联合预测CHD患者发生氯吡格雷耐药的AUC分别为0.797、0.799、0.899，其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC（Z联合-SCUBE1=2.672、Z联合-αvβ3=2.466，P＜0.05）。多因素Logistic分析发现PLT、MPV、术前SCUBE1和αvβ3是CHD患者PCI术后氯吡格雷耐药的独立危险因素（P<0.05）。结论：CHD患者血清SCUBE1、αvβ3水平升高，且术前血清SCUBE1、αvβ3有助于氯吡格雷耐药发生的预测，是PCI术后氯吡格雷耐药的危险因素。

MTHFR及PROC基因多态性与恶性肿瘤患者血栓形成的相关性研究

崔迎雪,贺曼,侯雪萍,蒋威华,努尔比亚·热西提,王玉莹,朱子辉 — 2025/1/10 9:21:51

摘要：目的探讨MTHFR及PROC基因多态性与恶性肿瘤患者血栓形成的相关性。方法选取2023年11月-2024年2月新疆医科大学附属肿瘤医院收录的227例恶性肿瘤患者为研究对象，其中包括47例VTE患者作为VTE组，180例未发生VTE的患者作为对照组。观察两组对象MTHFR rs1801133位点、PROC rs199469469位点的基因多态性，并分析其与VTE的相关性。结果两组患者比较糖尿病患者发生VTE的概率较非糖尿病患者发生VTE的概率更高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、冠心病史、高血压史、手术史、放化疗史、静脉置管史、肿瘤分期等临床资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）；VTE组患者的D-二聚体水平、MTHFR rs1801133位点A等位基因频率均显著高于对照组（均P ＜ 0.05）；两组患者PROC rs199469469位点基因型比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 MTHFR基因rs1801133G/A基因多态性与恶性肿瘤患者中VTE的发生有关,等位基因A携带者患VTE风险更高;PROC rs199469469基因多态性可能不是恶性肿瘤患者VTE形成的高危因素;此外，有糖尿病史，D-二聚体水平升高也与VTE形成有关。

144例伴鼻腔解剖变异和(或)炎症的常年性过敏性鼻炎手术疗效分析

许俊芳 — 2024/12/17 17:53:40

目的? 探讨高选择性翼管神经分支切断术结合鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜下骨质部分切除术治疗常年性过敏性鼻炎的临床效果。方法? 选择2021年12月至2023年12月在我科接受治疗的144例常年性变应性鼻炎患者,这些患者对药物治疗效果不佳,且伴有鼻腔解剖变异和(或)炎症。根据不同的治疗术式,将研究对象分为一个对照组(n=73)和一个观察组(n=71)。对照组采用下鼻甲黏膜下骨质部分切除术或鼻中隔矫正术+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术。观察组采用高选择性翼管神经分支切断术+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术或高选择性翼管神经分支切断术+鼻中隔矫正+下鼻甲黏膜下骨质部分切除术。使用视觉模拟量表(VAS)对患者的临床症状进行评分,并监测并发症的发生情况。结果? 对经药物治疗效果不佳且伴有鼻腔解剖变异和(或)炎症的常年性变应性鼻炎患者,采用高选择性翼管神经分支切断术+鼻中隔、下鼻甲联合手术治疗,无论是近期还是远期效果均显著。术后患者的症状评分显著下降,总有效率达到98.59%。观察组患者未出现严重的并发症,如干眼和出血。结论? 高选择性翼管神经分支切断手术联合鼻中隔矫正手术和下鼻甲黏膜下部分骨质切除手术对于治疗长期过敏性鼻炎具有明显的临床效果,是一种安全有效的治疗方法。

微粒皮种植术在慢性难愈合创面治疗中的研究进展

安小春,张富印 — 2024/12/16 16:16:25

慢性难愈合创面是指在经过治疗后，创面仍受到长期持续的感染、炎症反应、缺血以及神经病变等复杂因素，未能在3个月内进入正常愈合进程或愈合显著延迟的创面。该类患者日益增多，使用传统方式难以取得理想疗效。自体微粒皮种植术作为近年来迅速发展的技术，因其封闭创面快、扩展比例大等优点，被广泛应用于慢性难愈合创面的修复。目前仍缺乏大规模的临床数据来验证其长期效果和广泛适用性。该文对微粒皮种植术在慢性难愈合创面治疗中的研究进展作一综述。

心肺康复训练配合EECP对COPD合并非高危稳定型心绞痛患者心肺储备功能、血管内皮功能及运动耐量的影响

孙晓静,王立中,许志萍,杨澄,张柳,张振英 — 2024/12/11 10:49:04

目的:探究心肺康复训练配合增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并非高危稳定型心绞痛患者心肺储备功能、血管内皮功能及运动耐量的影响。方法:选取2020年1月至2022年6月收治的COPD合并非高危稳定型心绞痛患者80例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者接受基础治疗,并接受心肺康复训练；观察组在对照组基础上加用EECP干预。比较两组患者心肺储备功能、血管内皮功能、运动耐量、心绞痛发作及生命质量。结果:干预后,两组用力肺活量/第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05)。干预后,两组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平升高,血管内皮素(endothelin-1,ET-1)和内皮细胞特异分子1(endothelial cell specific molecule-1,Endocan-1)水平降低；且观察组NO水平高于对照组,ET-1和Endocan-1水平低于对照组(P＜0.05)。干预后,两组总运动时间、运动耐量和ST段压低0.1 mV时间升高,ST段下移幅度降低；且观察组总运动时间、运动耐量和ST段压低0.1 mV时间高于对照组,ST段下移幅度低于对照组(P＜0.05)。干预后,两组心绞痛发作频率、发作强度降低,西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)评分升高；且观察组心绞痛发作频率、发作强度低于对照组,SAQ评分高于对照组(P＜0.05)。干预后,两组生存质量测定量表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)生理领域和心理领域评分降低,且观察组低于对照组(P＜0.05),但环境领域和社会关系领域评分无明显变化(P＞0.05)。结论:心肺康复训练配合EECP可有效改善COPD合并非高危稳定型心绞痛患者心肺储备功能、血管内皮功能及运动耐量,减轻心绞痛发作,提高生命质量。

乌司他丁对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的作用及机制研究

吴晓顺,张训功 — 2024/12/10 17:03:15

[摘要] 目的探讨乌司他丁对全髋关节置换术(THA) 老年患者术后谵妄(POD)的作用及其机制。方法招募2022年8月至2023年12月于河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）择期行THA的老年患者192例。采用随机数字表法将患者分为乌司他丁组（U组）和生理盐水组（N组），每组96例。U组于麻醉诱导前10 min静脉泵注乌司他丁5000 U/kg直至手术结束，N组以相同的速率静脉泵注相同体积的生理盐水直至手术结束。术后3 d内采用重症监护室(ICU)意识障碍评估法(CAM-ICU)评估患者POD发生情况。于术后48 h时采集颈内静脉血，采用改良的Ficoll密度梯度离心法提取外周血单个核细胞(PBMCs)。采用比色法检测PBMCs内铁离子(Fe2+)浓度、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性，采用Western blot法测定PBMCs内长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)及谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)的表达。收集患者的临床资料。结果术后3 d内U组和N组患者分别有19例(20.21%)和33例(35.48%)发生了POD，U组POD发生率显著低于N组(P<0.05)。两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与N组比较，U组术后住院时间显著缩短(P<0.05)。两组手术时间、麻醉总时间、失血量、液体入量及PACU滞留时间均差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较，U组术后48 h时PBMCs内Fe2+浓度和MDA含量降低、SOD活性升高、ACSL4蛋白表达量降低、GPX4蛋白表达量升高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论乌司他丁通过抑制PBMCs铁死亡而减轻THA老年患者POD。

老年住院患者失眠状况调查及影响因素分析:一项基于云南省某医院自主研发的老年综合评估系统的应用

戴靖榕,丁银菊,何四华,何旭,黄红,李燕 — 2024/12/10 17:00:20

【摘要】目的：利用自主研发的老年综合评估系统调查云南省多家医院老年住院患者失眠状况，并分析其影响因素。方法：选取2018年09月至2022年06月1635 例老年（≥60岁）患者为研究对象，利用云南省第一人民医院自主研发的“老年综合评估系统”对住院患者进行老年综合评估，通过阿森斯失眠评估量表（ALS）将患者分为无失眠组、可疑失眠组及失眠组，分析潜在失眠及失眠的独立影响因素。结果：1635例老年住院患者中，无失眠组506例（34.0%）、潜在失眠组596例（36.5%）、失眠组483例（29.5%）；日常生活能力、焦虑状况、抑郁状况、营养状况、便秘、慢性疼痛、衰弱状况、平衡及步态功能是潜在失眠的独立影响因素（P＜0.05）。文化程度、日常生活能力、焦虑状况、抑郁状况、营养状况、家庭关怀指数、社会支持情况、谵妄、平衡及步态功能是失眠的独立影响因素（P＜0.05）。结论：老年失眠患病率较高，对于失眠的干预，不能仅仅依赖于药物，应注重文化程度、日常生活能力、焦虑状况、抑郁状况、营养状况、家庭关怀指数、社会支持情况、谵妄、便秘、慢性疼痛、衰弱状况、平衡及步态功能的筛查及管理。

颈浅丛联合颈5神经根或胸锁筋膜平面阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用研究

李沛函 — 2024/12/10 16:59:24

目的比较超声引导下颈浅丛联合颈5神经根或胸锁筋膜平面阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2021年3月至2023年12月择期行锁骨骨折内固定术的单侧锁骨骨折患者60例，采用随机数字表的方法，按照1:1的比例分为2组，颈浅丛复合颈5神经根阻滞组（观察组）和颈浅丛复合胸锁筋膜平面阻滞组（对照组）。观察组方案：在高频超声探头下完成颈浅丛阻滞及C5颈神经根阻滞。对照组方案：在高频超声探头下完成颈浅丛阻滞及胸锁筋膜平面阻滞。针刺患侧锁骨皮肤无明显疼痛开始手术，静脉输注丙泊酚1～3mg/kg/h提供镇静，维持Ramsay镇静评分２~3分。术中患者VAS疼痛评分≥４分时，静脉推注舒芬太尼0.05～0.1μg/kg，必要时重复注射，总剂量不超过0.5μg/kg。术中如果患者VAS疼痛评分仍≥４分，采用1%利多卡因实施局部浸润麻醉，必要时行全身麻醉。记录阻滞后30min后针刺疼痛评分；记录术中舒芬太尼和丙泊酚用量；记录术后4、12、24h VAS疼痛评分和术后首次镇痛药物给药时间；采用改良Bromage（MBS）评分评估阻滞后30min及术后4、12、24h患侧上肢运动功能；记录局麻药中毒、星状神经节阻滞、喉返神经阻滞、膈神经阻滞等并发症的发生情况。结果两组患者术中各时间点HR、MAP相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术中舒芬太尼用量和丙泊酚的用量明显低于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组术后4、12、24h VAS疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05），术后首次口服镇痛药时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组阻滞后30min及术后4、12h和24h患侧上肢屈肘、屈腕、屈指MBS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现局麻药中毒、心律失常、喉返神经阻滞等并发症。结论超声引导下颈浅丛联合胸锁筋膜平面阻滞与颈浅丛联合颈5神经根阻滞相比，满足镇痛效果的术中舒芬太尼及丙泊酚用量更多，但两组患者均可保留患侧上肢的运动功能，且膈神经阻滞、喉返神经阻滞等并发症发生率低。

变应性支气管肺曲霉菌病的治疗进展

陈小雪,李潇瑶,杨星,于明慧,张焕萍,张铭贤 — 2024/12/9 16:38:09

变应性支气管肺曲霉菌病 (ABPA) 是机体对曲霉抗原(主要是烟曲霉)过敏而引起的变态反应性肺部炎性疾病，主要特征是反复发作的难以控制的喘息、咳嗽、咳痰，血清总IgE显著升高以及肺内浸润和近端支气管扩张。ABPA的治疗包括糖皮质激素、抗真菌药物及生物制剂等，未及时治疗的患者可能出现进展性呼吸衰竭和死亡等。在我国较多临床医生对ABPA的治疗缺乏认识，存在治疗不规范的问题。本文对ABPA的治疗进展进行文献综述，以期进一步提高广大医务工作者对本病的认识，从而更好地治疗本病。

去甲二氢愈创木酸药理作用及机制的研究进展

高海军,莫筱瑾,杨丽娟,张颋 — 2024/12/9 15:32:12

去甲二氢愈创木酸（NDGA）是植物常青灌木分叉拉瑞阿中提取的一种化合物。NDGA因被发现具有抗氧化性而用于食品加工业。NDGA还被证实具有免疫调控、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗血管生成、抗生殖和抗纤维化等生物学功能，提示NDGA在疾病治疗中具有重要潜在价值。关于NDGA在疾病治疗中的作用及机制尚无系统总结。该文将去甲二氢愈创木酸药理作用及机制的研究进展作一综述。

膀胱癌患者围手术期症状群影响因素分析及结构方程模型的研究

刘蓉蓉 — 2024/12/9 10:37:30

目的基于结构方程模型,探讨分析影响膀胱癌患者围手术期症状群的因素。方法纳入2022年4月至2023年4月于我院接受手术治疗的150例膀胱癌患者作为研究对象,根据是否出现并发症群分为无症状群组(n=60)、有症状群组(n=90)。回顾性收集、分析患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定膀胱癌患者围手术期症状群的独立影响因素,然后利用确定的独立影响因素构建结构方程模型,分析该模型各变量之间的相关性。结果有症状群组年龄、有糖尿病史人数、ASA分级、术后住院时间均高于无症状群组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistics回归分析显示：年龄、糖尿病史、ASA分级、术后住院时间均是膀胱癌患者围手术期出现症状群的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。建立膀胱癌患者围手术期症状群结构方程模型,结果显示,年龄、糖尿病史、ASA分级、术后住院时间作对膀胱癌患者围手术期症状群水平的总效应分别为-0.049、-0.137、0.060、0.018、0.201；模型拟合优度检验结果：χ2^=36.405,自由度=10,χ2^/自由度=3.640,P＜0.001,符合参考标准；优化后模型拟合优度指数=0.927,比较拟合指数=0.991,表明模型和数据拟合度较好。结论影响膀胱癌患者围手术期症状群的因素包括：年龄、糖尿病史、ASA分级、术后住院时间。

单细胞转录组测序探索患者来源类器官在胰腺癌疾病中的应用进展

陆合明,徐应翠 — 2024/12/9 10:35:44

目的:为了解决患者来源类器官模型是否可以充当患者的疾病模型替代物,以及他们在多大的分子程度上替代原始患者肿瘤,使用单细胞转录组测序分析来深入了解临床前模型的性质,促进胰腺癌患者的精准医疗。方法:收集来自胰腺癌公开的相关单细胞转录组测序数据集以及临床数据,进行质控、降维、聚类和细胞注释后,使用差异基因表达分析、GO、KEGG富集分析、细胞通讯分析和生存预后分析,探索免疫细胞在胰腺癌原发性肿瘤和患者来源类器官上构成和分布,筛选出显著差异表达基因,以及免疫细胞互作关系等。结果:我们成功识别了22个细胞群,并进一步将其分成11类不同的细胞类型,我们对免疫细胞之间的互作关系做了初步研究,分析得到中性粒细胞以及TGF-β信号通路在各个方面占有主导地位,生存分析得到FFAR2、RASGEF1C在胰腺癌中增加可以抑制肿瘤生长。结论:原发性肿瘤和类器官在免疫细胞类型比例分布出现异质性,在细胞通讯中,中性粒细胞在TGF-β信号通路中有着活跃的细胞间相互作用,为胰腺癌的免疫治疗提供新的治疗靶点,为类器官的发展奠定新的理论基础。

肝癌早期复发患者差异表达基因的生物信息学分析及其预后意义

曹宇华,陈可和,高婷,梁萌,潘登,区梅,王珺平,韦海明,钟汶何 — 2024/12/9 10:32:31

目的分析从临床肝癌早期复发患者中鉴定出的差异表达基因（DEGs）在癌症和肿瘤基因图谱（TCGA）的肝细胞肝癌（HCC）样本中的表达模式，评估这些DEGs涉及的关键生物学功能与信号通路，构建蛋白质相互作用（PPI）网络，及其对HCC患者预后影响。方法使用已从临床研究中筛选出的肝癌早期复发患者DEGs，基于TCGA数据库分析DEGs在HCC与配对样本之间的表达差异；对肝癌早期复发患者DEGs进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）和基因本体（GO）富集分析，分析相关生物通路与肝癌早期复发的潜在联系；基于STRING数据库构建肝癌早期复发患者DEGs的PPI网络，分析蛋白质对在相关的生物过程中发挥的作用；利用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型，评估肝癌早期复发患者DEGs在HCC患者预后中的价值。结果肝癌早期复发患者DEGs均在肝癌组织中差异表达，其中IL23A?TP63?ALOX15B?BUB1?CCL20?PTK7?MMP9?GAGE2A?DMBT1?FOXM1在HCC组织中的表达显著高于癌旁非肿瘤组织（P<0.01）,而MPO?IL1B?CXCR2?CLEC4C在HCC组织中低表达（P<0.01）。KEGG/GO分析发现肝癌早期复发患者DEGs在TNF信号通路、IL-17信号通路和类风湿性关节炎等相关通路富集。PPI网络提示肝癌早期复发患者DEGs中存在17种直接相互作用，平均局部聚类系数为0.592，PPI富集P值为0.000173，前五对蛋白质对分别为MPO与MMP9、CCL20与IL1B、CCL20与CXCR2、MMP9与IL1B、IL1B与MPO。肝癌组织中BUB1与FOXM1表达高度相关（r=0.91，P<0.001），IL1B与MMP9、CXCR2与IL1B表达中度相关（r=0.55，r=0.51，P<0.001），BUB1、MMP9、FOXM1的高表达组与低表达组在生存时间上存在显著差异（HR>1，P<0.05）。Cox单因素与多因素回归分析均提示CCL20、MMP9高表达与总生存期预后不良相关（HR=1.545，P=0.021；HR=1.663，P=0.008）。结论肝癌早期复发患者DEGs大部分在HCC组织中存在特异性高表达，主要涉及炎症和免疫反应相关通路。肝癌中BUB1与FOXM1表达高度相关。BUB1、MMP9、FOXM1、CCL20的高表达与HCC的不良预后有关。CCL20、MMP9可以作为HCC患者总生存期的独立预后指标。

基于血流密度的慢性肾脏病可解释性机器学习诊断器

洪祎祎,胡湘钰,兰林,雷代在,徐帆,杨映霞,叶琨 — 2024/12/9 10:31:20

目的旨在开发基于血流密度的慢性肾脏病（CKD）可解释机器学习诊断器，以促进CKD的早期诊断和个性化防治。方法招募2022年2月-2023年12月在广西壮族自治区人民医院收治的CKD患者27例，健康对照组47例。基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)获取整个视网膜浅层毛细血管丛（SCP）血流密度、上半SCP血流密度、下半SCP血流密度、依据早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）分区的SCP血流密度、整个视网膜深层毛细血管丛（DCP）血流密度、上半DCP血流密度、下半DCP血流密度、依据 ETDRS分区的DCP血流密度等血流密度指标，而后使用随机森林模型建立有效的CKD诊断模型，通过为夏普利重要性分析和夏普利方法提供模型的可解释性，获取个性化防治建议。结果 CKD患者的整个SCP血流密度，下半SCP血流密度高于对照组（P<0.05）。CKD患者的DCP血流密度与对照组无统计学差异（P>0.05）。模型的准确度为86.96%、AUC为0.97、灵敏度为100%、特异度为72.73%。上半SCP血流密度、整个SCP血流密度、依据ETDRS分区的SCP血流密度、下半SCP血流密度、整个DCP血流密度、上半DCP血流密度在预测模型中是值得关注的重要变量。结论血流密度可以通过机器学习方法搭建准确的CKD诊断器。

细菌溶解产物在儿童变应性鼻炎中的效果及对IFN-γ、IL-4细胞因子调节作用

王世飞,谢天宏,朱文雅 — 2024/12/9 10:29:59

目的：探讨细菌溶解产物在儿童变应性鼻炎中的效果及对IFN-γ、IL-4细胞因子调节作用。方法：选取医院2023年1月至2024年1月耳鼻喉门诊诊断为变应性鼻炎的60例患儿,采用随机数字表法将其分为2组(治疗组和对照组),每组30例。2组患儿均按指南进行相关的药物治疗或免疫治疗,其中治疗组加用细菌溶解产物,分别在治疗前和治疗3个月后对2组进行血清IFN-γ和IL-4细胞因子检测、血清特异性IgE检测、症状和体征评分及评估伴发疾病改善情况。结果：治疗组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)；2组变应性鼻炎患儿治疗后血清INF-γ水平均升高,IL-4水平均降低(P<0.05),治疗组INF-γ水平均高于对照组,IL-4水平低于对照组(P<0.05)；2组变应性鼻炎患儿治疗后血清特异性IgE水平均降低(P<0.05),治疗组血清特异性IgE水平低于对照组(P<0.05)；2组变应性鼻炎患儿治疗后症状和体征评分均降低(P<0.05),治疗组症状和体征评分均低于对照组(P<0.05)；治疗组、不良反应率分别为20.00%、23.33%,2组比较差异小(P>0.05)。结论：细菌溶解产物能够有效提升儿童变应性鼻炎的临床治疗效果,提高患儿血清INF-γ水平,降低IL-4和IgE水平,改善患儿临床症状,具有较高的安全性。

肝血窦综合征成功诊治1例

李武良,王勇,张红丽 — 2024/12/6 16:26:16

无

肺癌新辅助治疗后体外循环下心包内左全肺切除患者护理一例

陈东红,李彩宏,李秋,王瑞娅,支修益 — 2024/12/6 16:23:12

病例报道不需要中文摘要

腹腔镜下妊娠病灶清除术在Ⅱ型未破裂型宫角妊娠中的临床应用价值探讨

杨扬繁 — 2024/11/8 10:59:50

【摘要】目的：探讨腹腔镜下妊娠病灶清除术在Ⅱ型未破裂型宫角妊娠中的应用价值。方法：回顾分析广西壮族自治区人民医院2016年10月至2021年10月就诊，术前考虑为宫角妊娠，术中腹腔镜确诊为Ⅱ型未破裂型宫角妊娠患者20例，进行腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗，分析患者术中出血、手术时间、术中术后并发症、及术后HCG下降，术后随访妊娠情况。结果：20例宫角妊娠患者进行腹腔镜下妊娠病灶清除术，平均出血量54ml，平均手术时间78.7min，术中均未出现子宫穿孔，周边脏器损伤等并发症。术后平均阴道流血时间4.5天，过后月经均未受影响。后期随访11例患者（除外4例避孕、5例失访），再次顺利妊娠并分娩者6例，受孕率达受访者54.5%。结论：腹腔镜下妊娠病灶清除术更好的保护了子宫内膜，并保留了子宫肌层的完整性，减少了再次手术风险，对宫角妊娠的治疗具有一定的临床应用价值。

经脐内镜下保胆取石术的临床应用初探

郭先文,黄鹏宇,黄印,黄宗声,梁列新,尹梦婕 — 2024/11/8 10:59:20

目的初步探讨经脐自然腔道软式内镜保胆取石术及可吸收夹在该手术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月广西壮族自治区人民医院消化内科收治的7例经脐自然腔道软式内镜保胆取石术患者的临床资料。结果 7例患者均顺利完成手术，手术时间121~275 min。术中出血量0~25ml。术中使用可吸收闭合夹为4~10个。胆囊闭合耗时29~93min。术后首次肛门排气或排便时间24~36h。术后2例出现轻微术口疼痛并可自行缓解。住院时间6~10天，住院期间均未发现发热和胆漏、闭合不佳等并发症，随访评估胆囊功能均良好。结论经脐NOTES内镜下保胆取石术治疗胆囊结石在临床上是安全的、可行的，值得临床推广。

口咽鳞状细胞癌中TSC22D1表达的初步研究

陈冠希,陈鹏宁,陈昕煜,刘能铭,罗霖,于大海,周博森,周梦宇 — 2024/11/8 10:58:32

目的通过比较抑癌基因TSC22D1在正常口咽组织及HPV相关和非相关口咽鳞状细胞癌（OPSCC）中的表达，探索其表达规律及作为OPSCC易感标志物的可能性。方法收集55例OPSCC组织样本，11例扁桃体炎为正常对照，采用免疫组织化学染色检测TSC22D1和p16的表达。结果 TSC22D1在正常扁桃体网状上皮、舌根Von Ebner's腺管开口处的柱状上皮区以及移行区的基底层连续表达，而在正常舌黏膜上皮仅散在的表达于基底层上。OPSCC患者中TSC22D1阳性率为45.5%(25/55)，其表达在OPSCC低分化组高于中高分化组（P=0.036）、扁桃体炎组高于扁桃体癌组（P=0.034），差异有统计学意义，但其与HPV无明显相关（P=0.498）。结论 TSC22D1可能为OPSCC的易感区域标志物，在口咽癌变过程中表达降低，但其在癌症发展过程中表达升高。

胱硫醚-β-合成酶基因缺乏致儿童静脉窦血栓一例

李会 — 2024/11/7 17:20:11

个案报道无摘要

儿童间质性肺疾病研究进展

陈德晖,李洪伟 — 2024/11/7 17:08:27

儿童间质性肺病（children interstitial lung disease，chILD）是一组复杂且异质性显著的疾病，主要影响儿童的肺部间质，进而引起严重的呼吸困难和肺功能下降，给儿童的生长发育带来重大影响。随着对该疾病认识的深入，近年来的研究不断揭示其多样的病因及临床表现，然而，儿童间质性肺病的早期诊断和有效治疗仍面临诸多挑战。现有的诊断方法包括影像学检查和肺活检等，但由于疾病的多样性，往往难以提供明确的诊断依据。此外，治疗策略的选择需根据具体病因和患者的个体情况进行调整，当前的治疗手段包括药物治疗、呼吸支持及肺移植等，然而这些措施的有效性和安全性尚需进一步验证。本文旨在通过对现有文献的综合分析，系统梳理儿童间质性肺病的病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，并探讨未来的研究方向，以期为改善儿童患者的预后提供参考。

全模型迭代重建联合低管电压成像评估肠系膜动脉的临床价值

蒙元毅 — 2024/11/7 11:22:38

目的? 探讨全模型迭代重建(IMR)联合低管电压评估肠系膜动脉的可行性。方法? 收集我院60例患者的全腹部CTA成像数据,随机分为对照组(A组,N=30)和实验组(B组,N=30)。A组成像采用120kV管电压,联合iDose4重建；B组成像采用100kV管电压,联合IMR重建。对比两组检查图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、临床评分、患者容积CT剂量指数(CTDIVOL)、剂量长度乘积(DLP)以及有效辐射剂量(ED)的差异性。结果? 实验组图像噪声、患者CTDIVOL、DLP及ED均低于对照组(P均＜0.01),SNR、CNR以及临床评分均高于对照组(P均＜0.01)。结论? 全模型迭代重建联合低管电压成像可提高肠系膜动脉图像质量并减低患者辐射剂量,值得临床推广。

失眠认知行为治疗对不同人格特质慢性失眠障碍患者睡眠质量改善效果分析

方超,胡瑾,商元昊,王莹,王子云 — 2024/11/7 11:21:49

目的探究失眠认知行为治疗（CBTI）对不同人格特质慢性失眠障碍患者睡眠质量改善效果。方法选取2018年1月-2022年4月在贵州省第二人民医院睡眠医学中心接受CBTI治疗的慢性失眠患者作为研究对象，根据艾森克人格问卷（EPQ）评定结果，三个维度因子其中一个的T分值>56.7分将患者分为EPQ神经质组、EPQ外向性组、EPQ精神质组，每组根据纳排标准累计纳入20例（合计60例）进行8周CBTI。用自编一般人口学问卷调查患者基本信息，采用睡眠日记、多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）评估三组患者治疗前、后及3个月随访主客观睡眠参数，检测治疗前、后血清皮质醇激素的浓度。结果治疗后及治疗后3个月，EPQ外向性组、EPQ精神质组睡眠日记的睡眠潜伏期（SL）、入睡后清醒时间（WASO）较治疗前降低，睡眠效率百分比（SE）以及总睡眠时间（TST）升高，差异有统计学意义（P <0.05）；组间比较，EPQ外向性组、EPQ精神质组睡眠日记的SL、WASO较EPQ神经质组低（P <0.05），而TST与SE较EPQ神经质组高（P <0.05）。EPQ外向性组PSG参数中WASO、睡眠N2期百分比（N2）较前缩短，SE、睡眠N3期百分比（N3）、TST及睡眠REM期百分比（REM）较前增加（P均<0.05），EPQ精神质组TST、SE、N3较治疗前升高，WASO治疗后缩短（P均<0.05）；组间比较，治疗后，外向性组与神经质组相比，N2、REM升高；EPQ精神质组与EPQ神经质组相比较，WASO缩短，而SE、N2、N3有上升,差异有统计学意义（P <0.05）。EPQ神经质组治疗后皮质醇浓度升高，精神质组治疗后皮质醇浓度降低（P <0.05），但三组皮质醇浓度组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CBTI对不同人格特质慢性失眠障碍患者的睡眠质量改善效果存在显著差异，该治疗对精神质人格及外向性人格特质的失眠患者疗效更佳。

结直肠癌组织中LncRNA RPPH1，AGR3表达及临床意义

平胜 — 2024/11/7 11:20:59

目的分析结直肠癌（CRC）中长链非编码RNA(LncRNA) RPPH1，前梯度蛋白3(AGR3)表达及临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间就诊于我院的98例CRC患者临床资料。采用实时荧光定量PCR检测组织LncRNA RPPH1表达。采用免疫组织化学法检测组织AGR3表达。统计学分析LncRNA RPPH1，AGR3表达与CRC患者预后的关系。结果 CRC癌组织中LncRNA RPPH1（3.11±0.36vs.1.02±0.25），AGR3（63.27%vs.10.20%）表达均高于癌旁组织，差异具有统计学意义(t/2=47.026,63.307， P均＜0.001)。癌组织中LncRNA RPPH1与AGR3表达成正相关（Rs=0.712，P=0.000）。TNM分期Ⅲ期、低分化程度及淋巴结转移CRC中LncRNA RPPH1，AGR3表达较高，差异具有统计学意义(P均＜0.05)。LncRNA RPPH1高表达组、低表达组3年总生存率分别为45.83%（22/48），80.00%（40/50），两组生存曲线间比较，差异具有统计学意义（Log Rank2=9.222，P=0.002）。AGR3阳性组、阴性组3年总生存率分别为51.56%（33/64），85.29%（29/34），两组生存曲线间比较，差异具有统计学意义（Log Rank2=8.090，P=0.005）。肿瘤TNM分期、淋巴结转移、LncRNA RPPH1和AGR3是CRC患者预后影响因素。结论 CRC中LncRNA RPPH1，AGR3表达升高，与不良临床病理特征及预后有关，是新的CRC肿瘤标志物。

复合体植骨融合在IIC型齿状突骨折患者后路寰枢椎固定融合术中的应用观察

洪庆南 — 2024/11/7 11:20:23

目的? 探讨复合体植骨融合在IIC型齿状突骨折患者后路寰枢椎固定融合术中的应用效果。方法? 选取2020年1～2022年10月我院IIC型齿状突骨折患者95例进行回顾性研究,根据手术方式不同进行分组,采取后路寰枢椎钉棒复位内固定联合髂骨植骨术的47例患者纳入对照组,采取后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植术的48例患者纳入观察组。观察两组手术相关指标、术后骨折愈合、稳定性及寰枢椎旋转度、并发症及手术前后疼痛(VAS)及脊髓损伤(ASIA)、功能恢复[颈椎功能(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)]变化。结果观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05)；术后6个月,观察组骨折愈合率93.75%高于对照组76.60%(P＜0.05)；术后3、6个月,两组VAS评分均较术前降低(P＜0.05),但两组相比,无显著差异(P＞0.05)；术后3、6个月,两组ASIA评分较术前并无显著差异,且两组间也无明显变化(P＞0.05)；术后3、6个月,观察组NDI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率4.17%与对照组14.89%相比,无明显差异(P＞0.05)。结论后路寰枢椎钉棒复位内固定后枢椎棘突肌肉血管复合体植骨融合可缩短手术时间,减少术中出血量,促进IIC型齿状突骨折患者骨折愈合,尽早恢复颈椎生理功能。

冷等离子体促进皮肤创面愈合的研究进展

杜娟,苑志新,赵超越 — 2024/11/1 17:57:28

皮肤伤口的愈合是医学领域长期关注并致力于改进的重要课题。随着科技的进步，冷等离子体医学以其独特的优势为皮肤伤口愈合提供了新的治疗策略。本文旨在简要概述冷等离子体的概念、分类、产生及使用方法，并重点综述其在伤口愈合过程中的凝血期、炎症期、迁移/增殖期以及重塑期所发挥的作用及其相关分子机制

系统免疫炎症指数(SII)与糖尿病相关并发症的研究进展

陈瑞芳,牛娣,庞欣欣,肖明芝,张峻韶,张效威 — 2024/11/1 16:43:02

糖尿病相关并发症是全球人类健康的严重威胁，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病其他相关并发症，患者的预后和不良结局普遍较差。炎症是糖尿病相关并发症的潜在发病机制，目前，炎症标志物与糖尿病相关并发症的研究日益增多。系统免疫炎症指数(SII)是一种新型的炎症标志物，综合了中性粒细胞、淋巴细胞及血小板等指标，较精确的评估机体炎症状态。本综述总结了目前SII与糖尿病相关并发症的最新研究进展。

基于Logistic回归建立子宫弓状动脉超声参数对凶险性前置胎盘产后出血的风险预测模型1

黄巧如 — 2024/11/1 16:41:59

目的对凶险性前置胎盘(PPP)孕妇进行子宫弓状动脉超声检查,基于Logistic回归建立超声参数对产后出血的风险预测模型。方法选取2019年6月至2022年6月拟在我院进行分娩的PPP孕妇103例,追踪其产后出血情况,根据产后出血量分为观察组(产后24h内出血≥1000ml)及对照组(产后24h内出血＜1000ml)。对比两组资料、子宫弓状动脉超声参数,对产后出血进行Logistic多因素分析,建立风险预测模型并进行评价,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断风险模型预测产后出血的价值。结果观察组PSV高于对照组,RI、PI低于对照组(P＜0.05)；子宫弓状动脉超声参数PSV、RI、PI为产后出血的影响因素(P＜0.05)；建立Logistic回归模型：logit(P)=-40.002+1.386×PSV-0.926×RI-0.783×PI,拟合度良好；根据拟合模型预测产后出血的AUC为0.860,大于PSV(χ₂^=2.355,P=0.019)、RI(χ₂^=2.332,P=0.020)、PI(χ₂^=2.472,P=0.013)单一指标预测。结论基于Logistic回归建立子宫弓状动脉超声参数对PPP产后出血的风险预测模型可有效判断患者产后出血风险,有助于临床及早防治。

高压氧联合养血解郁醒脑汤对急性脑梗死后睡眠障碍患者睡眠质量的影响

吴小培 — 2024/11/1 10:07:41

目的探讨高压氧联合养血解郁醒脑汤对急性脑梗死后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法 160例急性脑梗死后睡眠障碍患者随机分组，常规组给予高压氧进行治疗，中药组给予高压氧联合养血解郁醒脑汤治疗，比较两组疗效。结果总有效率比较，中药组为93.75%，高于常规组的78.75%（P＜0.05）。睡眠质量比较，治疗后中药组匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、Epworth嗜睡量表（ESS）评分均低于常规组（P＜0.05）。睡眠呼吸监测指标比较，中药组总睡眠时间（TST）、快速眼动睡眠时间（REM）长于常规组，睡眠潜伏期时间（SL）短于常规组（P＜0.05）。血清甲肾上腺素（NE）及5-羟色胺（5-HT）水平高于常规组（P＜0.05）。结论高压氧与养血解郁醒脑汤联合对急性脑梗死后睡眠障碍患者进行治疗，可以有效提升睡眠质量，安全性良好，弥补单一治疗方法的不足。

7种miRNA信号在骨肉瘤患者中的表达及其对预后的影响

刘琦 — 2024/11/1 10:05:09

目的鉴定7种miRNA信号在骨肉瘤患者中的表达及其对预后的影响。方法通过生物信息学分析GSE70367和GSE69470数据集中差异表达基因（DEGs）。纳入2019年8月至2023年1月期间从我院收集了63份样本，验证DEGs在OS组织及癌旁正常组织样本中的相对表达量，并收集样本对应患者的临床数据及总生存期。结果生物信息学分析发现8个符合标准的miRNA，包括miR-543、miR-495-3p、miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p 、miR-125b-5p、miR-218。OS组织的miR-543、miR-495-3p、miR-125b-5p相对表达量显著低于癌旁正常组织，而miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p相对表达量则高于癌旁正常组织（P＜0.001）。而miR-218在2中组织样本中无表达差异。miR-543相对表达量≤2.87、miR-433-3p相对表达量＞0.84、miR-199b-5p相对表达量＞4.83的OS患者TNM分期为III期+IV期、发生转移/复发或死亡的概率更大（P＜0.05）；miR-495-3p相对表达量≤3.08、miR-381-3p相对表达量＞2.93、miR-301a-3p相对表达量＞4.95的OS患者发生转移/复发或死亡的概率更大（P＜0.05）；miR-125b-5p相对表达量≤3.28的OS患者TNM分期为III期+IV期、发生死亡的概率更大（P＜0.05）。经Kaplan-Meier法和Log-rank检验结果显示，miR-543相对表达量≤2.87/miR-495-3p相对表达量≤3.08/miR-433-3p相对表达量＞0.84/miR-381-3p相对表达量＞2.93/miR-301a-3p相对表达量＞4.95/miR-199b-5p相对表达量＞4.83/miR-125b-5p相对表达量≤3.28的OS患者中位总生存期更低（P＜0.05）。结论 miR-543、miR-495-3p、miR-433-3p、miR-381-3p、miR-301a-3p、miR-199b-5p、miR-125b-5p与OS细胞增殖、迁移、侵袭及OS患者的生存预后相关。

鼻分泌物中骨桥蛋白对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的判断价值

刘佩强,许昱 — 2024/11/1 10:03:55

目的分析鼻分泌物中骨桥蛋白（OPN）对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的判断价值。方法招募2023年1月至6月于武汉大学人民医院接受鼻内窥镜手术的80名CRSwNP患者以及30名接受鼻中隔成形术的患者（作为对照组），根据CRSwNP内在型将CRSwNP患者分为eCRSwNP组（40例）和neCRSwNP组（40例）。检测患者鼻分泌物中OPN水平，收集患者临床资料，采用Pearson相关性分析探讨鼻分泌物中OPN表达水平与临床资料的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析OPN对eCRSwNP的判断价值。结果与对照组相比，eCRSwNP组和neCRSwNP组的鼻息肉组织和鼻分泌物中OPN水平显著升高，且eCRSwNP组的OPN水平高于neCRSwNP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。鼻分泌物中OPN水平与外周血嗜酸性粒细胞计数（r=0.715, P <0.001）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（r=0.571, P<0.001）、组织中嗜酸性粒细胞计数（r=0.521, P <0.001）、Lund-Mackay评分（r=0.421, P=0.006）以及Lund-Kennedy评分（r=0.386, P=0.013）呈正相关。eCRSwNP组外周血嗜酸性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞百分比、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分高于neCRSwNP组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组血清总IgE、鼻呼出气一氧化氮（FnNO）和VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，鼻分泌物中OPN水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞百分比、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均有助于判断eCRSwNP，且鼻分泌物中OPN水平的判断效能更高[AUC（95%CI）=0.837 (0.763～0.997)，P＜0.001]，灵敏度和特异度分别为95.42%和65.37%。结论鼻分泌物中OPN水平有助于判断eCRSwNP。

肝外胆管癌合并结直肠癌一例

李雪松,刘浩,于卓 — 2024/10/31 9:57:41

参杞强精煎对少弱精子症患者精液质量及IVF结局的影响研究

宾彬,陈其桂,李大文,陆海旺,庞太森 — 2024/10/15 17:48:55

目的探讨参杞强精煎及左卡尼汀对少弱精子症患者精液质量及行体外受精结局的影响。方法 209例少弱精子症患者根据临床用药方案不同分为参杞强精煎组和左卡尼汀组,治疗3个月后均行IVF助孕。比较2组患者的基线资料、精液质量及IVF结局。结果 (1)少弱精子症患者予参杞强精煎治疗3个月后,精子顶体完整率高于治疗前,精子DFI低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；予左卡尼汀治疗3个月后,前向运动精子百分率高于治疗前,精子DFI低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；参杞强精煎组精子顶体完整率(治疗后)高于左卡尼汀组,差异有统计学意义(P＜0.05)；参杞强精煎组精子DFI(治疗后)低于左卡尼汀组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率均无显著差异(P＞0.05)。(2)参杞强精煎组受精率、优胚率优于左卡尼汀组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组卵裂率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05)。(3)共获202个新鲜移植周期,1925枚卵子,受精卵子数1548个,优质胚胎数532个,临床妊娠97例(其中参杞强精煎组50例,左卡尼汀组47例)。结论参杞强精煎可改善少弱精子症患者精液质量,优化助孕结局,优于左卡尼汀。

HER2阳性乳腺癌靶向治疗研究进展

戴建国,吴悠 — 2024/10/12 15:40:11

乳腺癌是引起女性肿瘤患者死亡的重要原因，也是全球女性发病率最高的恶性肿瘤。其中，HER2阳性乳腺癌发病率占乳腺癌总体发病率的20%~30%，与其他分子分型的乳腺癌比，HER2阳性乳腺癌预后更差，更易发生复发和转移。因此，近年来HER2阳性乳腺癌治疗备受关注，尤其在针对抗HER2的靶向药物治疗方面，如特异性单克隆抗体（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）治疗，酪氨酸激酶抑制剂（如拉帕替尼、奈拉替尼和吡咯替尼等）治疗和抗体偶联药物（如恩美曲妥珠单抗、德喜曲妥珠单抗等）治疗等，因其能显著改善HER2阳性乳腺癌患者的疗效，显示出巨大的临床应用前景，且相关研究进展迅速。故就靶向治疗最新进展进行综述，以期为HER2阳性乳腺癌的治疗提供理论依据，并指导临床治疗。

胃肠超声造影评估不同疾病对胃动力及胃排空功能影响的研究进展

刘颜州,杨航,岳文胜,张曦月 — 2024/10/11 11:25:45

不同疾病可导致胃肠功能紊乱，出现胃肠道症状进而影响胃动力及胃排空功能，严重影响患者生活质量。因此，评估患者胃动力及胃排空功能对指导临床治疗、疗效评价及判断预后尤为重要。胃肠超声造影（OCUS）是近年来新兴的影像学检查手段之一，在胃动力及胃排空领域应用逐渐成熟。该文对OCUS评估不同疾病对胃动力及胃排空功能影响的研究进展作一综述。

基于网络药理学和分子对接技术探究班氏促卵助孕汤治疗多囊卵巢综合征的作用机制

白琳,何国珍,黄愉淋,黎明星,刘云佳,罗阳,万晨阳昊,王瑞泽,吴媛媛,伍黎明,岳晓蕾,周黄磊 — 2024/10/10 10:43:45

目的基于网络药理学和分子对接技术探究班氏促卵助孕汤（CLZYD）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的作用机制。方法在TCMSP、BATMANTCM检索CLZYD的药物有效成分及作用靶点，在GeneCards、DisGeNET、UniProt、Drugbank检索PCOS的疾病靶点，构建药物-疾病靶点交互网络，使用Cytoscape软件绘制药物-成分-靶点-疾病网络，使用STRING构建蛋白质相互作用（PPI）网络，通过Metascape基因功能分析平台进行基因本体（GO）功能富集分析及和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，并对核心作用靶点及药物核心有效成分进行分子对接验证。结果得到药物有效成分184个，药物作用靶点362个，疾病靶点1807个，药物-疾病共同靶点165个。由药物-成分-靶点-疾病网络分析得出药物核心有效成分为槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇等；由PPI网络分析得出核心作用靶点为RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、细胞肿瘤蛋白p53（TP53）等；作用机制可能与癌症通路、AGE/RAGE信号通路、PI3K/AKT信号通路等有关。分子对接结果显示，槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇与AKT1、TNF-α、IL-6、IL-1β、TP53具有良好的结合活性。结论 CLZYD可通过多成分、多靶点、多途径对PCOS起治疗作用。

维生素D在偏头痛发病机制及临床治疗中的研究进展

常唯尊,黎佳思,宋哲媛,周璐瑶 — 2024/10/9 17:49:57

偏头痛是一种临床常见神经系统疾病，因其以中重度的头痛发病、反复发作和可致残性，对偏头痛患者、家庭和社会造成了严重负担。目前研究表明，多种机制参与了偏头痛的发病。维生素D作为一种类固醇激素，在人体各种生命活动中发挥重要作用。近年来，越来越多的研究表明维生素D缺乏与偏头痛存在关联，而维生素D作为治疗剂也不断被用于偏头痛的临床试验。现就维生素D在偏头痛发病机制及临床治疗中的研究进展进行综述，旨在为偏头痛的防治提供指导。

脓毒症患者早期不同血糖指标对预后的预测价值

李云伟,左艳艳 — 2024/10/9 16:11:47

目的研究重症监护病房（ICU）脓毒症患者早期不同的血糖指标对预后的预测价值，分析脓毒症患者死亡的危险因素。方法回顾性搜集2018年1月至2024年1月入住廊坊市第四人民医院ICU的脓毒症患者电子病历资料，根据转归情况，将患者分为生存组和死亡组，比较两组人口统计学资料、感染部位、疾病严重程度、血糖等相关指标，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价入ICU即刻血糖值、24小时内血糖波动（血糖变异系数CV）和应激性高血糖比值（SHR）对ICU脓毒症患者死亡的预测价值。多因素Logistic回归模型筛选ICU脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果入选251例ICU脓毒症患者，其中男性165例（65.7%），平均年龄51.9岁。251例脓毒症患者转出ICU时165例存活，86例死亡，ICU病死率为34.4%。与生存组相比，死亡组患者年龄较大，早期血糖波动CV、SHR等血糖指标、APACHE-II评分、SOFA评分较高，需要升压药物和肾脏替代治疗的比例较大，机械通气时间较长（P<0.05）。入ICU即刻血糖值、CV、SHR及CV联合SHR等不同血糖指标对ICU脓毒症患者死亡的预测价值ROC曲线下面积分别为0.559，0.589，0.625和0.664，结果提示：CV联合SHR对脓毒症患者ICU死亡的预测价值较单一指标更高。Logistic回归分析显示APACHE-II评分、SHR、有无升压药物使用及有无肾脏替代治疗是ICU脓毒症患者死亡的危险因素（p<0.05）。结论 CV和SHR均可作为ICU脓毒症患者死亡的预测指标，CV联合SHR对脓毒症患者ICU死亡的预测价值较单一指标更高。SHR越高，ICU死亡风险越大，SHR是ICU脓毒症患者死亡的独立危险因素。

IMR重建与iDose₄^迭代重建技术对低剂量左房肺静脉CTA图像质量影响的对比研究

杜国相,李敏,李伟雄,梁志梅,卢炳丰,罗瑛译 — 2024/10/9 16:10:38

目的：比较IMR与iDose4重建对低剂量左房肺静脉CTA图像质量的影响。方法：将我院30例房颤患者进行低剂量左房肺静脉CTA检查，管电压80kV,管电流350mA，扫描结束后采用IMR和iDose4算法重建，对两组图像质量进行主观评分，并测量左心房、左右上下肺静脉开口处以及同层胸壁脂肪CT值，背景噪声SD值，计算左心房、左右上下肺静脉信噪比，对比噪声比，由两名放射科主治医生对两组图像进行主观评分。采用SPSS 22.0 软件统计分析两组图像质量差异。结果：两位放射科主治医师对两组图像的主观评价一致性高，Kappa值分别为0.885,0.873，P＜0.001,IMR组图像质量主观评分高于iDose 4组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV图像噪声IMR组低于iDose4组，信噪比和对比信噪比高于iDose4组，且差异具有统计学意义；左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV CT值两组间差异无统计学意义。结论：IMR相较于iDose4重建对于低剂量左房肺静脉CTA图像可显著降低噪声，提高图像质量。

卵巢环状小管性索瘤的临床病理特征及预后分析

陈婷,丁欣瑶,罗成燕,王聪,杨静,张悦 — 2024/10/9 10:19:12

目的探讨卵巢环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SCTAT)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法报道一例本中心就诊不伴有黑斑-息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome, PJS)的复发性SCTAT病例,同时纳入来自SEER数据库的SCTAT患者,结合文献分析SCTAT的临床特征、诊断、治疗及预后。结果本中心的SCTAT患者初发肿瘤时40岁,于外院行右侧输卵管卵巢切除,误诊为颗粒细胞瘤；间隔60月后出现肿瘤复发,表现为腹膜后巨大肿瘤达25cm、与腹膜后器官胰腺、十二指肠、腹主动脉、下腔静脉等关系密切,另见3枚肿瘤沿着右侧骨盆漏斗韧带串珠状分布,经满意的减瘤术及术后辅助化疗,随访24月,无复发,OS为84月。经检索,1992~2019年SEER数据库共5例SCTAT患者,3例为Ⅲ-Ⅳ期,2例为ⅠA期,经治疗及随访,2例死亡,中位OS为38月。结论卵巢SCTAT是一种罕见的性索肿瘤,具有低度恶性及晚期复发的特征,手术是初发及复发性肿瘤的主要治疗手段,需引起临床医生的重视。

转铁蛋白受体磁共振示踪大鼠脑内铁代谢的实验研究

胡北泉,李宁,尚毓淳,张业森 — 2024/10/9 9:13:39

目的探索转铁蛋白受体基因转染至大鼠脑内并利用特异性探针在磁共振上示踪铁转运,为阿尔兹海默病的铁代谢药物监测探寻新的方法。方法将大鼠分为病毒转染组和正常对照组,正常组两侧大脑均注入生理盐水,病毒组转铁蛋白受体慢病毒和空载体分别立体定向注入病毒组大鼠的左脑和右脑,2周后股静脉注入相应的特异性Tf-USPIO示踪剂,示踪剂注射1天后行磁共振检查,最后实时定量PCR检测脑内组织基因表达并组织切片进行免疫荧光染色和普鲁士蓝染色。结果 RT-PCR显示病毒组转铁蛋白受体基因在脑内表达明显高于空载体侧和正常脑组织组,差异有统计学意义(P<0.05),并能和Tf-USPIO结合在磁共振中显像；免疫荧光染色提示脑内组织细胞中转铁蛋白受体在神经细胞上表达；普鲁士蓝染色提示转染过的细胞中聚集大量蓝色铁颗粒。结论转铁蛋白受体转染脑内能够与其特异性Tf-USPIO探针结合并在磁共振中示踪成像,为下一步阿尔兹海默病的治疗提供新的无创性监测方法。

静脉滴注利多卡因改善臂丛神经阻滞后反跳痛的临床研究

李佳英,翟瑞瑞,赵亚杰,周脉涛 — 2024/10/9 9:12:38

目的探讨小剂量静脉滴注利多卡因对臂丛神经阻滞后反跳痛的影响。方法选择臂丛神经阻滞麻醉方式下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者80例，采用随机数字表法将患者分为两组：C组生理盐水组，L组静脉滴注利多卡因组，每组40例。记录神经阻滞给药后48h内反跳痛的发生情况和持续时间，镇痛泵药物消耗量，感觉阻滞时间，补救镇痛及不良反应的发生情况。记录患者术前和神经阻滞给药后8、12、24 和48 h静息与活动状态的数字疼痛评分（Numerical Rating Scale，NRS）。结果与术前比较，C组神经阻滞后8、48 h 静息和活动 NRS降低，L组神经阻滞后8、12、48 h静息和活动 NRS降低（P<0.05）；与C组比较，L组神经阻滞后48h反跳痛发生率和持续时间降低，镇痛泵药物消耗量减少, 补救镇痛率更低，神经阻滞后12 h和24 h静息NRS降低, 12 h活动NRS降低（P<0.05)。结论小剂量静脉滴注利多卡因可降低患者臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率和持续时间，减少术后镇痛泵药物的消耗量和补救镇痛率，有利于患者的康复，不良反应轻微。

基于胸部CT薄层扫描的肺磨玻璃病变的影像学分型研究

高艳,李元博,钱坤,苏雷,王腾腾,魏兵,张培龙王雷明,张毅 — 2024/10/9 9:11:43

目的分析肺磨玻璃病变(ground-glass opacity, GGO)患者的影像学特征及病理结果的对应性。方法对我院2020年1月~2022年12月手术治疗的1541例肺GGO患者的影像学分型和CTR(consolidation tumor ratio)值与术后病理结果进行对应分析。结果 1541例患者的平均年龄为58.1±11.2岁,其中男性患者513例(33.3%),女性患者1028例(66.7%)。1541例患者的GGO病变共2005例, I型GGO 248例(12.4%),II型GGO 682例(34.0%),III型和IV型分别为862例(43.0%)和213例(10.6%)。CTR=0的GGO有 950例 (47.4%),1≤CTR＜30 616例(30.7%),30≤CTR＜70 314例(15.7%),CTR≥70 125例(6.2%)。术后病理报告：良性GGO病变186例(9.3%),浸润前期病变743例(37.1%),微浸润肺腺癌434例(21.6%),浸润期肺癌629例(31.4%),其它恶性肿瘤13例(0.6%)。多因素回归分析结果显示,在术后病理性质的影响因素中,患者性别、GGO径度、GGO类型和CTR是影响GGO性质的重要因素。对应性分析结果显示,与CTR相对比,GGO类型在二维分布上有更明显的区分,与术后病理结果呈现更明显的对应性。结论基于TSCT的GGO分型有利于临床医师评估以GGO为主要影像学表现的早期肺癌的风险度。

右美托咪定复合阿片类药物对心肺转流心脏手术围术期的心肺保护作用研究

龚拯 — 2024/10/9 8:53:04

目的观察右美托咪定复合阿片类镇痛药舒芬太尼或芬太尼对体外循环心脏手术患者围术期心肺保护作用的影响，以期为麻醉药物的合理应用提供临床指导。方法随机选择拟择期在全麻低温体外循环下行单瓣置换术的患者120例，采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）、芬太尼组（F组）、右美托咪定+舒芬太尼组（SD组）和右美托咪定+芬太尼组（FD组），每组各30例。观察比较各组患者术中一般情况，以及检测患者入手术室前1天（T0）、术后1d（T1）、术后3d（T2）、术后7d（T3）的炎性因子表达情况和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）与肌钙蛋白I（cTnI）表达情况，并计算氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差P(A-aDO2)等评估肺功能的指标。结果 4组患者术中一般基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SD组舒芬太尼用量低于S组（P＜0.05）；FD组芬太尼用量低于F组（P＜0.05）；SD组丙泊酚用量、咪达唑仑用量均低于其他3组（均P＜0.05）。T1、T2、T3时点，SD组、FD组患者的血WBC、血N%、CRP、hs-CRP水平均低于S组、F组（P<0.05）；T1时点SD组患者的CRP、hs-CRP水平低于FD组（P<0.05），T2、T3时点SD组患者的血WBC、血N%、CRP、hs-CRP水平均低于FD组（P<0.05）。T1、T2、T3时点4组患者的血WBC、血N%、CRP、hs-CRP水平均高于T0时点（P<0.05）。T1、T2、T3时点SD组、FD组患者的CK-MB、cTnI水平均低于S组、F组（P<0.05）；T1时点SD组的cTnI水平低于FD组（P<0.05），T2时点SD组患者的CK-MB、cTnI水平低于FD组（P<0.05），T3时点SD组患者的CK-MB水平低于FD组（P<0.05），OI水平均低于T0（P<0.05）；4组患者的P(A-aDO2)水平在T1时均高于T0，而在T2、T3时均低于T0（P<0.05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼或芬太尼方案均可减轻机体的炎性应激反应，对心肺脏器损伤有一定的临床保护作用，且右美托咪定复合舒芬太尼方案效果更优，但其作用机制还需进一步研究。

假性甲状旁腺功能减退症一例

陈凯璧,姚辉 — 2024/10/8 17:36:42

急性缺血性脑卒中患者血清CBLL1,MMP3与溶栓后出血转化及预后的关系

靳洪文,穆晓春,佘碧霞 — 2024/10/8 17:35:15

目的分析急性缺血性脑中(AIS)患者血清CBL原癌基因样1(CBLL1),基质金属蛋白酶3(MMP3)与溶栓后出血转化(HT)及预后的关系。方法选取 2020 年1月至2022年12月期间我院接受静脉溶栓治疗的264例 AIS 患者为 AIS 组,根据是否发生HT,分为 HT 组42例和非HT 组222 例。根据AIS患者预后,分为预后不良组63例和预后良好组201例。以同期查体的60例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CBLL1,MMP3水平。Logistic回归分析和受试者工作特征曲线分析血清CBLL1,MMP3对AIS患者HT的评估价值。结果 AIS组血清CBLL1,MMP3为(42.84±8.63) μg/L,(62.17±10.59)μg/L,高于对照组(11.13±2.25),(20.75±5.26),差异具有统计学意义(t=28.213,29.456,P=0.000,0.000)。预后不良组血清CBLL1,MMP3水平(56.62±9.24) μg/L,(77.61±11.67)μg/L,高于预后良好组(38.52±8.17) μg/L,(57.33±10.12)μg/L,差异具有统计学意义(t=14.861,13.282,P=0.000,0.000)。HT组AIS患者NIHSS评分,血清CBLL1,MMP3 高于非HT组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。NIHSS评分,血清CBLL1,MMP3是影响AIS患者溶栓后HT发生的危险因素。血清 CBLL1,MMP3联合对AIS 患者溶栓后HT评估的曲线下面积(95%CI)分别为0.936(0.892～0.965),大于血清 CBLL1,MMP3单独检测0.832(0.791～0.866),0.816(0.784～0.840),差异具有统计学意义(Z =4.542,4.886,P=0.000,0.000)。结论 AIS患者血清CBLL1,MMP3升高,均与AIS患者溶栓后HT及预后有关,两者联合对AIS患者溶栓后HT具有较高的评估价值。

CAEPFS治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效及对肛门功能、生活质量的影响

师杰 — 2024/10/8 17:33:47

目的探究透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂(CAEPFS)治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效,并分析其对肛门功能、生活质量的影响。方法选取2022年10月～2023年10月西安长安医院行CAEPFS治疗的98例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者,采用随机数字表法分为常规剂量组(n=49)、高剂量组(n=49)。常规剂量组聚桂醇泡沫硬化剂注射剂量为0.5～2.0 ml/注射位点,高剂量组聚桂醇泡沫硬化剂注射剂量为＞2.0～4.0 ml/注射位点。术后7 d比较两组治疗效果、治疗相关指标。比较两组治疗前后血清炎性因子水平、直肠最大耐受量(MTV)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)、肛门控便功能、感觉功能、生活质量[EuroQol五维调查问卷表(EQ-5D)]。比较两组并发症及复发情况。结果两组总有效率对比无明显差异(97.96%比93.88%,P＞0.05),高剂量组治愈率高于常规剂量组(79.59%比59.18%,P＜0.05)；高剂量组注射量大于常规剂量组,住院时间短于常规剂量组(P＜0.05)；高剂量组治疗后3个月血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(3.26±0.95)ng/L、(6.49±1.56)mg/L、(5.24±1.63)ng/L,低于常规剂量组的(4.81±1.24)ng/L、(8.20±1.74)mg/L、(7.08±1.92)ng/L(P＜0.05)；高剂量组治疗前、治疗后3个月MTV分别为(216.53±28.74)ml、(196.10±21.53)ml,MSP分别为(127.53±15.26)mmHg、(120.56±14.75)mmHg,RRP分别为(6.52±0.78)mmHg、(7.18±1.12)mmHg,常规剂量组治疗前、治疗后3个月MTV分别为(213.79±26.88)ml、(198.42±22.75)ml,MSP分别为(128.29±16.04)mmHg、(121.19±15.12)mmHg,RRP分别为(6.46±0.81)mmHg、(7.02±1.05)mmHg,且两组治疗后3个月MTV、MSP低于治疗前,RRP高于治疗前(P＜0.05),但两组比较无明显差异(P＞0.05)；高剂量组治疗后3个月肛门控便功能、感觉功能评分分别为(0.79±0.24)分、(0.79±0.21)分,低于常规剂量组的(0.92±0.28)分、(0.95±0.25)分,EQ-5D评分[(0.91±0.04)分]高于常规剂量组[(0.85±0.06)分](P＜0.05)；两组术后并发症总发生率比较无明显差异(P＞0.05)；高剂量组复发率为0.00%,低于常规剂量组的12.24%(P＜0.05)。结论 CAEPFS治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔具有一定治疗效果,相较于常规剂量,高剂量的聚桂醇泡沫硬化剂可提高治愈率,抑制炎性反应,促进肛肠动力学恢复,改善肛门功能,提高生活质量,降低复发率,且具有一定安全性。

糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的Nomogram预测模型构建

李婧 — 2024/10/8 8:57:56

目的探讨糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法采用回顾性分析法，选取2019年7月-2022年6月在我院行血液透析治疗的252例糖尿病肾病患者为研究对象，根据其是否并发肺部感染分为感染组（n=46）和未感染组（n=206）。对比两组患者的病历资料，经独立样本t检验及χ2检验分析影响糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的相关指标；经MedCalc软件对差异具有统计学意义的计量指标进行ROC曲线分析，探讨其对糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的预测价值；经logistic回归分析影响糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的独立危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的Nomogram预测模型，校正及决策曲线对Nomogram预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者在年龄、糖尿病病程、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、HbA1c、Hb、Cys-c、hs-CRP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。年龄、糖尿病病程、ALB、FBG、Hb、Cys-c、hs-CRP的AUC分别为0.669、0.735、0.880、0.876、0.670、0.832、0.857，最佳截断值分别为61岁、7.85年、33g/L、9.65mmol/L、76.49g/L、4.82mg/L、6.97mg/L。年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys-c、hs-CRP是影响糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的独立危险因素。Nomogram预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近，C-index?为0.687（95%CI：0.653-0.759），模型拟合度高；Nomogram预测模型的阈值＞0.23，可提供临床净收益，且临床净收益均高于年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys-c、hs-CRP。结论本研究基于糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的独立危险因素即年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys-c、hs-CRP构建了Nomogram预测模型，为糖尿病肾病行血液透析患者的临床护理提供参考依据，以期制定个性化护理干预措施，降低其肺部感染的发病率及不良预后，减轻患者的病痛。

血清sCD73、S100A8/A9与晚期子宫内膜癌PD1/PDL1抑制剂治疗患者临床病理特征和预后的关系

才玉杰,贾添涵,邵凯,杨帆,杨丽媛 — 2024/8/30 18:36:03

[摘要]目的：探究血清可溶性CD73（sCD73）、S100钙结合蛋白A8/A9（S100A8/A9）与晚期子宫内膜癌程序性死亡受体1（PD1）/程序性死亡配体1（PDL1）抑制剂治疗患者临床病理特征和预后的关系。方法：选取2020年03月至2021年02月我院PD1/PDL1抑制剂治疗的晚期子宫内膜癌患者142例为研究对象。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定血清sCD73、S100A8/A9高表达和低表达的界值并分组，分析血清sCD73、S100A8/A9高表达和低表达组间不同临床病理特征的差异；Kaplan-Meier生存曲线分析对比血清sCD73、S100A8/A9高表达和低表达的3年总生存期（OS）；单因素和多因素COX风险比例回归模型分析晚期子宫内膜癌PD1/PDL1抑制剂治疗患者预后的影响因素。结果：生存组血清sCD73、S100A8/A9水平低于死亡组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，sCD73、S100A8/A9的曲线下面积（AUC）分别为0.884、0.818，最佳截断值分别为5.295μg/L及3.055μg/mL。低sCD73组中高分化程度占比显著高于低分化程度（P<0.05）。高S100A8/A9组中高分化程度占比显著高于低分化程度（P<0.05）。低sCD73表达患者3年OS显著高于高sCD73表达患者（Log-rank=91.367，P<0.001）。低S100A8/A9表达患者3年OS显著高于高S100A8/A9表达患者（Log-rank=69.852，P<0.001）。多因素COX分析结果显示，血清sCD73、S100A8/A9高水平是晚期子宫内膜癌PD1/PDL1抑制剂治疗患者不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论：血清sCD73、S100A8/A9水平升高与晚期子宫内膜癌PD1/PDL1抑制剂治疗患者的分化程度低及不良预后密切相关，血清sCD73、S100A8/A9高水平是较差3年OS 的独立危险因素。

2016-2022年广东中山地区急性呼吸道感染儿童7种呼吸道病毒抗原检测情况回顾性分析

黄仁 — 2024/8/30 18:35:18

目的了解广东中山地区急性呼吸道感染（ARTI）儿童7种呼吸道病毒抗原检测情况，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月中山市博爱医院诊断ARTI且行咽拭子病毒抗原检测的>28天~ < 14周岁患儿的临床资料。结果 7年间送检呼吸道病原体七项49116例，至少1种病毒抗原阳性11210例（22.82%），>28天~ < 1岁患儿送检阳性率最高（28.94%)，且阳性率随年龄增长明显下降(P<0.001)。检出病毒总数11462例，检出率由高至低依次为呼吸道合胞病毒（RSV）13.84%、流行性感冒病毒（IFV）A型3.14%、人腺病毒（HAdV）2.45%、人副流感病毒（HPIV）3型1.76%、IFV-B 1.15%、HPIV-1 0.68%、HPIV-2 0.32%。7种病毒分别在不同年份、季节的检出率差异均有统计学意义(均P<0.001)。其中RSV 2020年检出率最高（19.15%），2022年最低（7.74%），以夏、冬季检出为主。不同年龄段检出率比较，除HPIV-2无明显差异（P=0.510）外，其他病毒均有明显差异（均P<0.001）。其中RSV、HPIV-3在>28天~ < 1岁段检出率最高，分别为22.32%、2.90%；IFV-A、IFV-B检出率均随年龄增长明显升高；HAdV在3~ < 6岁段检出率最高（4.30%）。不同疾病诊断检出率比较，除HPIV-1、HPIV-2均无明显差异（均P>0.05）外，其他病毒均有明显差异（均P<0.001）。其中RSV在急性喘息性支气管炎检出率最高；IFV-A、HAdV、IFV-B在急性上呼吸道感染检出率最高。结论 RSV、IFV-A、HAdV是广东中山地区儿童ARTI主要病毒病原，婴儿为呼吸道病毒感染的高发群体，病毒病原在不同年份、季节、年龄、疾病诊断的分布不同。

温针灸联合富血小板血浆宫腔灌注对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植妊娠结局影响的研究

林春莲,刘艳美,张昭 — 2024/8/30 18:34:33

目的探讨温针灸联合富血小板血浆（(Platelet-rich plasma, PRP）宫腔灌注对肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及行冻融胚胎移植妊娠结局的影响，以期为薄型子宫内膜的治疗提供理论基础及新途径。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在钦州市妇幼保健院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植、经中西医联合诊断为肾虚血瘀型薄型子宫内膜、目前尚剩余有4枚或4枚以上胚胎并拟行冻融胚胎移植的患者，共154例，以治疗方法为基础将患者分为A、B、C、D四组，A组为接受人工周期治疗后子宫内膜仍薄，经沟通告知有移植失败风险建议取消周期，却仍然要求行冻融胚胎移植的患者，共计27例。B组为激素替代周期＋温针灸治疗组，C组为激素替代周期+宫腔灌注富血小板血浆治疗组，D组为激素替代周期+温针灸联合宫腔灌注富血小板血浆治疗组。B、C、D三组治疗前一周期为自身对照，比较B、C、D三组治疗前后转化日子宫内膜厚度；比较A、B、C、D四组转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率等指标。结果四组患者年龄、既往妊娠次数、不孕年限、BMI、AMH及基础子宫内膜厚度、基础FSH、基础LH、基础E2均无统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。B、C、D三组患者经治疗后内膜均较前一周期有所增长，且P＜0.05，差异具有统计学意义。A、B、C、D四组移植胚胎数之间比较移植胚胎数并无统计学差异，P＞0.05。四组间转化日子宫内膜D组厚于A、B、C三组，差异具有统计学意义，P＜0.05。四组患者中D组临床妊娠率（55.6%）和生化妊娠率（61.10%）均高于其余三组，差异具有统计学意义P＜0.05。四组患者中D组临床妊娠率（55.6%）和生化妊娠率（61.10%）均高于其余三组，差异具有统计学意义P＜0.05，详见表5。四组间早期流产率A组（100.00%）最高，C组（5.00%）最低，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论温针灸、富血小板血浆灌注、温针灸联合富血小板血浆宫腔灌注均可以改善薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度，但温针灸联合富血小板血浆宫腔灌注对肾虚血淤型患者的临床妊娠率提高较为明显。

Ologen胶原基质与角膜缘干细胞移植对翼状胬肉的疗效

吴勤,杨春林 — 2024/8/30 18:33:47

目的:为了改善眼部功能、屈光状态,探讨Ologen胶原基质植入与角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者的临床疗效。方法:选取180例翼状胬肉患者为研究对象,随机数字表法分为两组,分别采用翼状胬肉切除手术联合Ologen胶原基质植入法和翼状胬肉切除手术联合角膜缘干细胞移植术法治疗。国际标准视力表和蔡司iolmaster700、角膜散光度评估屈光状态；泪液分泌及泪膜破裂观察泪膜功能；观察治疗舒适度、统计创面愈合及有效率。结果:各组患者UCVA、CAD、BUT、SIT不同时间点组间及时间存在交互(FUCVA组间=542.100,PUCVA组间＜0.001、FUCVA时间=87.750,PUCVA时间＜0.001、FUCVA组间×时间=21.190,PUCVA组间×时间＜0.001;FCAD组间=678.000,PCAD组间＜0.001、FCAD时间=69.460,PCAD时间＜0.001、FCAD组间×时间=20.750,PCAD组间×时间＜0.001;FBUT组间=874.000,PBUT组间＜0.001、FBUT时间=574.400,PBUT时间＜0.001、FBUT组间×时间=152.200,PBUT组间×时间＜0.001;FSIT组间=998.700,PSIT组间＜0.001、FSIT时间=657.300,PSIT时间＜0.001、FSIT组间×时间=172.200,PSIT组间×时间＜0.001)；角膜缘干细胞移植术联合手术组治疗后舒适度及治愈有效率升高,创面愈合时间缩短,且术后6个月复发率下降(X2=6.207, P=0.013)。结论:本文创新性的在翼状胬肉患者中分别行角膜缘干细胞移植术和Ologen胶原基质植入治疗,其中角膜缘干细胞移植术临床疗效更显著。

正常活动肺癌患者合并深静脉血栓形成的危险因素：Nomogram的建立与验证

常新东,方晴晴,贺鸣飞,唐明,殷世武 — 2024/8/30 18:32:55

目的构建并验证正常活动肺癌患者深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）风险的个体化Nomogram模型。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月期间入院的330例肺癌患者的临床资料，根据是否合并DVT分为DVT组（33例）和非DVT组（297例）。采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选出正常活动肺癌患者合并DVT的独立影响因素，建立Nomogram模型并进行内部验证，评估模型的准确性、一致性和临床效用。结果吸烟史、高血压、抗血管生成药、D-二聚体和白蛋白水平是正常活动肺癌患者合并DVT的独立预测因素（P＜0.05），并以此建立Nomogram模型。该模型受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）的曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.881，95% CI 0.811-0.950；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2= 7.484，P=0.486及校准曲线显示预测结果与实际观测结果之间保持较好一致性。决策曲线（decision curve analysis, DCA）显示，阈值概率处于0.07-0.95时，预测模型有较大的临床应用潜力。临床影响曲线（clinical impact curve, CIC）显示，在阈值概率范围内，预测的DVT患者总是多于实际DVT患者。结论基于上述5项影响因素构建正常活动肺癌患者合并DVT风险的Nomogram模型具有良好的预测能力和临床实用性。

基于转录组学揭示分子信号通路在类风湿关节炎合并骨质疏松的研究进展

简聪聪,王欢,王婷婷,吴建红,杨丽,曾凡新 — 2024/8/30 16:36:45

骨质疏松（OP）是类风湿关节炎（RA）最常见的共病之一，RA合并OP会加重骨破坏、增加骨折风险，降低患者生活质量，增加社会负担。其病因复杂，发病机制尚不完全清楚。RA合并OP的治疗是目前临床工作的难点。转录组学技术为了解基因调控及多种生物学过程，寻找关键基因及信号通路，促进疾病诊疗的发展提供了新的手段。该文对基于转录组学探讨RA合并OP信号通路的研究进展作一综述。

TyG指数临床研究进展

包蓉,郭佩俊,韩云彪,徐丽斌,于磊,赵奕雯,朱立革 — 2024/8/30 11:54:17

TyG指数为IR生物学标记物,与机体代谢变化息息相关,而多种疾病早期、进展途中往往出现代谢变化,而使得TyG指数成为对某些疾病评估及预测的指标之一,通过监测TyG指数的变化可以及早发现代谢异常,有助于早期干预和治疗,减少相关疾病的发生和进展。因此,TyG指数在临床上具有重要的价值,未来可以作为疾病预测和评估的重要依据之一,本文通过对相关文献进行汇总,希望能为以后该指标的临床运用提供一定帮助。

干细胞治疗急性心肌梗死的应用及研究进展

吕永波,王娟 — 2024/8/30 11:53:29

急性心肌梗死是由各种(冠状动脉阻塞性或非阻塞性)原因导致的心脏血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久地缺血,最终导致心肌细胞坏死。干细胞凭借其多向分化、自我更新等潜能,被用于心肌梗死后心肌再生的研究。本文将从干细胞治疗兴起、常用干细胞种类、存在的问题、作用机制及改进干细胞治疗的新策略这五方面对干细胞治疗急性心肌梗死作一综述。

延续性护理对肿瘤靶向治疗患者生存质量影响的Meta分析

胡丽莎 — 2024/8/30 11:52:15

目的系统探讨延续性护理对靶向治疗患者生存质量的影响，为肿瘤靶向治疗患者的护理提供循证依据。方法检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CINAHL、SinoMed、Web of Science、维普、知网、万方、世界肿瘤学网络、美国国家癌症综合网络中延续性护理对靶向治疗患者生存质量的随机对照试验，从建库至2022年10月1日开始检索。由3名医院循证实践小组独立进行文献的筛选、评价、提取和总结，同时利用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果纳入的文献共10篇，患者共795例。研究结果表明，延续性护理可以显著提高靶向治疗患者的社会功能[SMD=1.47,95%CI(1.00,1.93),Z=6.19,P＜0.01]、躯体功能[SMD=1.77,95%CI(1.22,2.32),Z=6.33,P＜0.01]、情绪功能[SMD=0.89,95%CI(0.51,1.28),Z=4.54,P＜0.01]、认知功能[SMD=0.89,95%CI(0.51,1.28),Z=4.54,P＜0.01]、角色功能[SMD=1.13,95%CI(0.21,2.05),Z=2.40,P=0.02]和综合功能[SMD=1.05,95%CI(0.68,1.43),Z=5.30,P＜0.01]。结论延续性护理能够改善肿瘤靶向治疗患者的生存质量，提高其社会、躯体、情绪、认知、角色和综合功能。目前关于靶向治疗的延续性护理研究证据尚不充足，且样本量和研究质量有待提高，后期需高质量的随机对照试验进行验证。

急性化脓性甲状腺炎并巨大脓肿形成一例

胡安,林伟鹏,林雅琪,罗广,罗永平,王伟龙 — 2024/8/30 11:51:16

急性化脓性甲状腺炎（acute suppurative thyroiditis，AST）是临床少见的非特异性感染性疾病，起病早期不典型，临床表现与亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，SAT）等疾病相似，容易导致误诊误治，而病情进展将形成脓肿，出现全身中毒症状、颈部痛性包块，甚至压迫气管造成窒息等严重后果。因此，提高临床对本疾病的认识具有重要意义。我们报告1例临床表现较为典型的急性化脓性甲状腺炎并巨大脓肿形成病例，并回顾文献进行分析探讨。

以多浆膜腔积液为主要表现肺吸虫病1例

包宇航,贺仁忠,胡晓倩,简亿,朱梅 — 2024/8/30 11:50:32

主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗对脑卒中气管切开患者呼吸肌功能及误吸的影响

齐霄茹,王苓 — 2024/8/30 11:49:45

目的：研究主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗对脑卒中气管切开患者呼吸肌功能及误吸的影响。方法：收集2022年5月至2023年5月在本院进行住院治疗的脑卒中气管切开患者70例，根据数字表法随机分为联合组和对照组。对照组给予高流量湿化氧疗，联合组给予主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗治疗。对比两组患者痰液粘稠度、呼吸肌功能、肺功能、Rosenbek渗漏-误吸量表（PAS）情况以及功能独立性测量（FIM）量表评分。结果：干预后，联合组患者痰液粘稠度I~Ⅱ度占比升高，且联合组（54.29%）高于对照组（28.57%）；Ⅲ~Ⅳ度患者占比降低，且联合组（45.71%）低于对照组（71.43%）（P＜0.05）；干预后，两组患者最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）均升高，且联合组[（74.05±6.64）cmH2O、（76.73±6.81）cmH2O]高于对照组[（67.82±6.47）cmH2O、（70.21±6.42）cmH2O]（P＜0.05）；干预后，两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、FEV1/FVC均升高，且联合组高于对照组（P＜0.05）；干预前，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，且联合组[（2.74±0.43）L、（3.28±0.47）L、（83.54±9.15）%]高于对照组[（1.68±0.40）L、（2.67±0.43）L、（62.92±9.30）%]（P＜0.05）。干预后，两组患者PAS评分均降低，且联合组（1.74±0.40）分低于对照组（2.51±0.47）分；两组患者FIM评分升高，且联合组（78.34±4.35）分高于对照组（70.54±4.17）分（P＜0.05）。结论：主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗可改善呼吸肌功能和肺功能，降低痰液粘稠度，减少误吸发生，改善生活质量。

铁过载对初诊骨髓增生异常综合征T淋巴细胞亚群及生存的影响

段丽祥,焦晓琳,李靓,马爻芳,陶永明,余文君,赵丹 — 2024/8/30 11:49:01

目的探讨铁过载对初诊骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes, MDS）患者T淋巴细胞亚群及生存的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月我院确诊的初诊MDS患者58例，依据铁蛋白≥1000ng/ml，分为铁过载组和非铁过载组，收集两组患者的一般资料，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、T淋巴细胞亚群及生存结局。结果铁代谢指标在两组患者有显著差异（P＜0.05）。铁过载组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对值较非铁过载组明显下降（P＜0.05）。铁过载组中位生存时间短于非铁过载组（P=0.020）。Cox比例风险模型分析提示铁过载和IPSS-R预后分组是MDS患者生存的独立预测因素。结论：铁过载可以选择性的影响外周血T淋巴细胞，初诊时铁过载可能是MDS预后不良因素之一。

抑郁倾向Wilson病患者的注意偏向特征及与反刍思维的关系

闻晓 — 2024/8/30 11:48:18

目的探究抑郁倾向Wilson病(Wilson disease, WD)患者负性情绪加工的注意偏向变化特征及其与反刍思维的关系。方法采用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)和反刍思维量表(RuminativeResponsesScale,RRS)对40名WD患者进行评估,并通过情绪stroop范式进行情绪加工注意偏向实验。结果 WD患者中抑郁阳性组分别在正性、负性及中性词刺激下测得的反应时高于抑郁阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,BDI均分与RRS均分(38.0±11.2)及症状反刍(19.8±6.4)、强迫思考(10.0±3.4)、反省深思(8.0±2.9)3个因子均分均呈正相关(r＝0.750, 0.766, 0.686, 0.324, 均P<0.001),且中性、负性反应时与反刍思维及症状反刍均分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示贝克抑郁均分是正性、负性及中性词反应时的影响因素(P<0.05)。结论抑郁倾向WD患者会过多关注负性情绪信息,表现为抑郁程度越严重个体越容易对负性情绪表现出注意偏向,反刍思维可能是抑郁倾向WD患者负性情绪注意偏向的认知机制。

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚分别联合舒芬太尼对老年患者行无痛胃镜全麻后恢复质量的影响

陈远洋，伍宏琪,蒋柯,徐贺辰，邹小华(通信作者) — 2024/8/30 11:47:28

目的? 比较应用甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚分别联合舒芬太尼对需行无痛胃镜的老年患者全麻后恢复质量的影响。方法? 筛选2022年1月至2022年6月期间计划接受无痛胃镜检查的134例老年患者,随机分为两组,每组67例,A组为舒芬太尼与瑞马唑仑,B组为舒芬太尼与丙泊酚。两组均在胃镜检查开始前静脉推注舒芬太尼0.15 μg/kg,给药时间为30 s。3 min后静脉推注瑞马唑仑0.15 mg/kg或丙泊酚1.5 mg/kg,给药时间为1 min。给药结束后,每30S评价MOAA/S评分,待患者MOAA/S评分≤3分后,开始胃镜操作。根据QoR-15量表比较两组的患者术后恢复质量,及两组患者的胃镜操作时间、镇静效率、起效时间和苏醒时间,进入手术室时(T1)、舒芬太尼开始给药(T2)、瑞马唑仑/丙泊酚开始给药(T3)、下镜时(T4)、下镜后3 min(T5)、下镜后5 min(T6)、退镜后(T7)的的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、和血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)的变化；以及2组血管活性药物使用情况、麻醉药追加次数、不良事件。结果? 2组镇静有效率均为100%,两组胃镜操作时间、起效时间和苏醒时间无差异(P>0.05),2组术后第1天QoR-15量表的评分比较,①A组瑞马唑仑组整体评分高于B组丙泊酚组(P< 0.01)；②在QoR-15量表的5个维度中,瑞马唑仑组在疼痛度、身体舒适度和身体独立度评分高于丙泊酚组,丙泊酚组的情绪状态评分高于瑞马唑仑组(P < 0.01),心理支持度评分二者无明显差异(P >0.05)。③获得优秀等级的人数瑞马唑仑组高于丙泊酚组(P < 0.001)。两组T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时间点HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(血氧饱和度) 、RR(呼吸频率)比较①不同时间点的MAP、SpO2有差异(P < 0.05)；②2组MAP、SpO2、HR有差异(P < 0.05)；③2组MAP、HR、SpO2、RR变化趋势均有差异(P < 0.05),瑞马唑仑组的变化趋势较丙泊酚组更小。2组不良反应发生率比较:①A组除体动反应外其他不良事件发生率均低于B组(P < 0.05)；②A组总不良反应发生率低于B组(P < 0.001)。药物追加次数、血管活性药物使用情况比较:①A组血管活性药物使用次数低于B组(P < 0.05)②A组药物追加次数均低于B组(P < 0.05)。结论? 0.15 mg/kg瑞马唑仑复合0.15 μg/kg舒芬太尼用于需行无痛胃镜检查的老年患者可得到有效镇静,稳定术中血流动力学,降低术中不良事件发生率,提高其术后恢复质量。

牙髓干细胞条件培养基联合LDH纳米材料抗HaCaT细胞光老化的作用研究

卢小玲,丘柳柳,谢深霞,杨晓梅 — 2024/8/30 11:46:29

目的探究牙髓干细胞条件培养基联合LDH纳米材料对光老化人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）的影响，并初步探讨其机制。方法制备牙髓干细胞条件培养基。合成与表征LDH纳米材料。除对照组和模型组外，分别用牙髓干细胞条件培养基（DPSCs-CM）、LDH纳米材料（LDH）以及牙髓干细胞条件培养基联合LDH纳米材料（DPSCs-CM+LDH）预处理HaCaT细胞24 h。预处理后，除对照组外，其余组HaCaT细胞用中波紫外线（UVB）照射。照射后立即采用相应试剂盒检测各组HaCaT细胞中的丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力以及活性氧（ROS）水平，采用细胞划痕实验检测各组HaCaT细胞的迁移能力。照射后72 h，采用Western Blot法检测各组HaCaT细胞中p53和p16蛋白的表达水平。结果成功合成了具有良好稳定性和分散性的LDH纳米材料。体外功能实验结果显示，接受UVB照射的HaCaT细胞经牙髓干细胞条件培养基联合LDH纳米材料（DPSCs-CM+LDH）预处理后，细胞中的ROS水平和MDA含量降低、SOD活力升高，细胞迁移能力提高，细胞内p53和p16蛋白的表达水平降低（P＜0.01）。结论牙髓干细胞条件培养基联合LDH纳米材料预处理可以提高单独应用牙髓干细胞条件培养基抗HaCaT细胞光老化的疗效，为抗皮肤光老化的体外研究提供了新的思路。

某老年病专科医院2013-2022年感染现患率调查与分析

韦金华,吴娟,郑丹 — 2024/8/22 10:13:47

目的分析某老年病专科医院感染变化趋势，横断面了解住院患者抗菌药物使用率，细菌培养送检率，对医院感染趋势进行相关性分析，为确定医院感染防控重点提供参考，为科学防控提供依据。方法 2013年至2022年每年7月某一天，采取以床旁调查和查阅病历相结合的横断面调查方法，回顾性分析连续10年对当日所有在院患者开展医院感染现患率调查，横断面分析感染现患率、感染部位、感染病原体及抗菌药物使用率，并由院感部门对数据进行核对、汇总和统计分析。结果 2013-2022年该院平均院感现患率2.01％，10次调查现患率差异有统计学意义（χ２＝37.46，P＜0.05）；医院感染例次率呈下降趋势，差异有统计学意义(χ2 =36.98，P＜0.05)。感染现患率主要以内科及外科为主。感染发生率较高部位以下呼吸道感染为主，其次是泌尿道感染、上呼吸道感染。院内感染检出病原菌主要是革兰氏阴性菌；其次是革兰氏阳性菌；再是真菌、其他病原体。结论 10年间感染横断面调查表明该医院的医院感染现患率呈下降趋势，感染防控工作已经取得一定成效。下呼吸道、泌尿道感染是老年疾病患者院感高发部位；

牵张成骨机制的研究进展

丁思城,魏波 — 2024/8/20 10:59:51

牵张成骨技术在治疗骨骼缺陷疾病上有着不可替代的作用，但机械牵张力是如何促进骨组织再生却一直是个迷，本文从细胞层面描述了MC3T3-E1细胞感知、转导、传递和响应机械牵张力的全过程，揭示了机械牵张力促进骨组织再生机制的可能性。本文能够为基因工程、蛋白质工程、细胞工程等在内的生物技术的发展提供一定帮助，而且有助于临床疾病治疗中靶向药物的研发。

Acostream血栓清除系统治疗下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效分析

李静静,庞宏永,索飞飞,田珂,翟刚 — 2024/8/13 10:06:37

目的探讨AcoStream 血栓清除系统用于下肢深静脉血栓形成（LDVT）合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的治疗的临床疗效及安全性。方法收集分析于2020年6月至2022年12月我院就诊的急性LDVT合并IVCS71例患者病例资料，依据手术方案，分为观察组（n=29 采用Acostream血栓清除系统治疗联合CDT）和对照组（CDT n=42给予单纯导管接触式溶栓治疗）。对比分析两组患者手术治疗LDVT合并IVCS的疗效差异，对比疗效指标，包括血栓清除率、手术前后大腿周径差、小腿周径差、Villalta评分等；对比围术期相关指标，手术前后血红蛋白变化、术后尿激酶用量、住院时间、D二聚体达峰时间。结果随访6-12个月，观察组血栓清除率高于对照组，有统计学差异（P<0.05）;血栓溶解等级，观察组优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。两组患者术前大、小腿周径差比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后6月，两组大、小腿周径差均小于术前，差异有统计学意义（P<0.01）；Villalta评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。围术期其他比较，观察组术后尿激酶用量少于对照组（P<0.01），住院时间短于对照组，有统计学差异（P<0.01）。手术前后血红蛋白变化量，观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.01），但未出现严重贫血事件;术后D二聚体达峰时间，观察组早于对照组（P<0.01）。结论 Acostream血栓清除系统联合CDT治疗LDVT合并IVCS的血栓清除程度高，术后症状缓解明显，恢复快，术后溶栓药物用量少，溶栓疗程短，住院时间少，具有明显优势。

胶质母细胞瘤中癌睾丸抗原OY-TES-1的表达对M2型巨噬细胞极化的影响

梁国,罗彬,农蔚霞,谢小薰,曾曌月,张庆梅,赵振凯 — 2024/8/12 17:37:26

目的探究胶质母细胞瘤中OY-TES-1的表达对巨噬细胞M2极化的影响。方法通过生物信息学分析胶质母细胞瘤中OY-TES-1与巨噬细胞相关表型标志物之间的相关性。使用SH-RNA技术构建稳定敲低OY-TES-1的胶质母细胞瘤细胞系U251,并使用qRT-PCR与蛋白免疫印迹技术检测敲低效率,得到U251-SH-NC与U251-SH-OY-TES-1。采用无血清的DMEM培养液培养U251-SH-OY-TES-1细胞48h后收集上清液作为条件培养基,同时以U251-SH-NC作为对照。将两种条件培养基与1640完全培养基1：1混合培养THP-1,分为实验组SH-OY-TES-1与对照组SH-NC,使用ELISA检测两组在0天、2天、4天时TGF-β与IL-10的分泌变化,在4天后镜下观察两组细胞形态,并使用流式细胞术检测CD206。结果 ELISA结果显示两组上清液中TGF-β与IL-10的含量随着时间升高；第0天时,与对照组相比,实验组上清液中IL-10含量差异无统计学意义,TGF-β含量下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；第2天时,实验组上清液中TGF-β与对照组相比含量低,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-10的差异无统计学意义；第4天时,实验组上清液中IL-10与TGF-β的含量比对照组更低,差异有统计学意义(IL-10:P＜0.05,TGF-β：P＜0.001)。镜下观察发现,与对照组相比,实验组的贴壁细胞及出现双极呈长条梭形的M2型细胞比例较少。流式细胞术检测M2型巨噬细胞表明标记物CD206,结果表明,与对照组相比,实验组的THP-1细胞表面CD206的表达下降,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论胶质母细胞瘤中OY-TES-1的表达促进M2型巨噬细胞的极化。

团体社交干预联合精准家庭干预在孤独症谱系障碍儿童中的应用研究

巩甜甜,巩尊科 — 2024/8/12 11:23:16

目的：探索团体社交干预联合精准家庭干预对孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder ,ASD)儿童的社交、语言及生活自理能力的影响。方法：选取52例符合入选标准的ASD儿童作为研究对象，按照随机数表法分为研究组26例和对照组26例，对照组接受常规团体社交干预训练，研究组在常规团体社交干预训练的基础上采用精准的家庭干预。治疗前和治疗6月后2组儿童分别采用心理教育量表第3版（PEP-3量表）、孤独症疗效评估表(ATEC量表)、儿童孤独症评定量表( CARS量表)、0～6岁儿童神经心理发育量表（儿心量表）、家长焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评分。结果：治疗前，2组之间一般资料及相关量表评定均无显著性差异(P>0.05)。治疗后，2组ATEC总分、CARS、SAS总分均低于治疗前，且研究组明显低于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；2组PEP-3评分、儿心量表适应性、语言、个人-社会行为高于治疗前，研究组明显高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后大运动、精细运动领域分数无统计学意义(P>0.05)。结论：团体社交干预联合精准家庭干预可改善ASD儿童社交、认知及生活自理能力。

肿瘤突变负荷对胃肠道肿瘤患者免疫检查点抑制剂疗效预测作用的meta分析

赖祥丽 — 2024/8/12 9:36:08

目的：系统评价TMB肿瘤突变负荷(Tumor mutation burden, TMB)在胃肠道肿瘤患者免疫治疗的疗效预测效果。方法：检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library三个数据库从成立到2021年12月公开发表的文献，对客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等三个主要指标进行客观评估。结果：本研究共纳入12篇文献，包含1126名接受免疫治疗的胃肠道恶性肿瘤患者，结果显示，在接受免疫治疗患者中，高TMB的患者较低TMB患者有更长的总生存期(HR=0.71，95%CI：0.51，0.97，P=0.031)，同时前者的客观缓解率较高(OR=4.22， 95% CI： 2.58，6.90，P=0.000)，然而两组患者的无进展生存期无明显差异（HR=0.77，95%CI：0.48，1.23，P=0.276）。结论：高肿瘤突变负荷可能有利于接受免疫治疗的胃肠道肿瘤患者客观缓解率，同时可能延长总生存期，肿瘤突变负荷可以作为一种评估胃肠道肿瘤患者接受免疫治疗疗效的预测指标。

精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床研究

邱春明,孙灿标,杨勇,湛仕跃,张国飞,张万松,邹枫 — 2024/8/9 17:35:18

目的探讨精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床应用价值。方法选取2021年1月至2023年3月在南方医科大学第七附属医院泌尿外科住院治疗的符合纳入及排除标准的血精患者17例，术前均行精囊磁共振成像，采用可视穿刺超微肾镜行精囊腔检查及手术治疗，记录围术期相关情况，随访术后症状改善情况及术后并发症。结果 17例患者均采用可视穿刺超微肾镜顺利完成精囊腔检查及手术治疗，手术时间43-57分钟，平均手术时间（48.65±4.94）分钟；术中发现3例前列腺小囊内结石、8例精囊结石、1例精囊囊肿、2例射精管囊肿、1例精囊息肉、2例精囊炎；术中无直肠损伤、尿道外括约肌损伤、周围脏器损伤等。术后3个月复查均无血精，下腹部坠胀痛、射精疼痛等症状改善率97.6%；复查精液分析（精液红细胞、白细胞等）及精浆果糖均在正常参考值范围，无逆行射精、尿失禁、排尿不畅、性功能减退、附睾炎等并发症。结论采用F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病具有创伤小、并发症少、临床疗效好的优点，可代替传统精囊镜在临床推广应用。

PRRT2基因突变相关癫痫临床表型及基因型分析

陈殷,陈瑜毅,冯军坛,梁路斯,阮毅燕,宋玲利,王金秋,韦凤萍 — 2024/8/9 11:03:44

目的总结PRRT2基因突变相关癫痫患儿临床表型及基因型特点。方法回顾性分析17例PRRT2基因突变相关癫痫患儿的临床资料。结果 ①17例患儿中，男9例、女8例，中位数起病年龄为5月龄。5例有癫痫家族史。②癫痫发作类型多样，10例起病初期有丛集性发作。诊断为良性婴儿癫痫（BIE）8例，良性家族性婴儿癫痫（BFIE）4例，婴儿痉挛症（IS）1例，BFIE+发作性运动诱发性运动障碍（PKD）1 例。③应用抗癫痫药物单药治疗大部分控制良好，末次随访年龄为7月龄~5岁3个月， 16例癫痫发作已缓解，1例仍有发作。17例患儿中4例有认知发育落后。④基因检查结果显示8例为PRRT2基因整体杂合缺失，9例PRRT2基因为杂合突变，均为移码突变，其中8例突变位点为c.640_641insC；7例为家族遗传性突变，2例为新生突变。结论 PRRT2基因突变导致的癫痫绝大多数在生后6个月内起病，病初丛集性发作为其突出特点；癫痫发作类型多样，表型轻重不一，抗癫痫药物单药治疗多能有效控制癫痫发作，少部分患儿有不同程度的认知发育落后。c.640_641insC可能是PRRT2基因的热点突变位点。

开放腹膜前修补术在成人小型脐疝中的应用

单长岭,王松松,王之国,杨迎新,张华,张垒 — 2024/8/9 11:03:16

目的探讨应用聚丙烯平片的开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝中的临床疗效。方法将2018年1月—2022年10月在我科住院手术，并且缺损直径小于2mc的脐疝的88例成人患者，按手术方式分成开放腹膜前修补组（n=42）和传统缝合修补组（n=46）。通过观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后切口愈合等级、住院天数、术后血清肿、局部感觉异常、慢性疼痛和术后疝复发情况，回顾性分析两组临床资料和观察结果，比较两组短期和长期的临床疗效差别。结果 88例患者全部顺利完成手术，两组在术中出血量、第3天疼痛评分、术后切口愈合等级、住院天数、术后血清肿、局部感觉异常和慢性疼痛方面无统计学差异（均P>0.05）。在手术时间术后第1天及第2天疼痛评分、术后复发率方面有统计学差异（均P<0.05）。结论开放腹膜前修补术治疗成人小于2cm的脐疝，虽然增加了手术时间，但术后早期疼痛程度轻，术后复发率低，没有增加手术短期和长期并发症，值得推荐。

HROX指数在儿童重症肺炎早期的价值

柏振江,陈颖青,钮文思,施金金,严秋丽,张方园 — 2024/8/9 11:02:41

目的：探究HROX指数在儿童重症肺炎早期的价值。方法：回顾性分析我院自2020年2月至2022年12月收治的98例重症肺炎患儿为研究对象，设为重症肺炎组，同期随机选取100例普通肺炎患儿设为普通肺炎组，两组患儿在入院之后收集临床资料，计算入院时HROX探讨其对重症肺炎的诊断价值，并分析其对患儿临床干预如氧疗需要的相关性。结果：与普通肺炎组相比，重症肺炎组具有更高水平的血清hs-CRP、PCT、IL-6、LDH、D-二聚体（P<0.05），重症肺炎组HROX指数为54.08±22.89，显著高于普通肺炎组的25.84±7.07（P<0.001）；多因素Logistic回归分析显示血清PCT（OR=1.570;95%CI, 1.142-2.157; P=0.005）、IL-6（OR=1.028; 95%CI,1.001-1.057;P=0.042）、D-二聚体(OR=18.697; 95%CI, OR=18.697; 95%CI,1.091-320.405; P=0.043）、HROX（OR=1.211; 95%CI, 1.038 -1.414; P=0.0150）为重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)；血清PCT、IL-6、D-二聚体、HROX曲线下面积分别为0.981、0.896、0.826、0.907；HROX对患儿吸氧干预的ROC曲线下面积为0.902(P<0.05)。结论：HROX指数在早期诊断重症肺炎、判断患儿是否需进行氧疗具有一定的参考价值。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者FZD4基因突变研究

岑超,龚立艳,何俐莹,黎琦,李春梅,刘娅,陶雪莹,周文轲 — 2024/8/9 11:02:08

目的：回顾研究家族性渗出性玻璃体视网膜病变（familial exudative vitreoretinopathy，FEVR）患儿的致病基因与临床表现，分析不同地区卷曲蛋白4基因(frizzled- 4，FZD4)的突变类型及频率，分析基因型与表现型的相互关系，进一步扩充我国FEVR疾病的遗传数据库。方法：收集妇幼保健院行新生儿眼底筛查诊断为 FEVR 的患儿，重庆地区90个家系，共300人，新疆地区16个家系，共49人纳入本研究。所有患儿均采用 RetcamIII 视网膜成像系统行眼底照相，受检者均采集外周血，对10个基因编码外显子区进行测序。结果：重庆地区FZD4基因突变的先证者共4名（4.44%），新疆地区FZD4基因突变的先证者共1名（6.25%），重庆和新疆地区FZD4基因突变率比较无统计学差异，不同性别、不同民族间基因突变率均无统计学差异（P>0.05）。重庆地区检测出FZD4基因突变的4例患儿均为双眼发病，FEVR分期中，1期3眼（37.5%），2A期3眼（37.5%），2B期2眼（25%），未出现3期、4期、5期。结论：早期的新生儿眼病筛查联合基因检测对FEVR疾病可以做到早发现，早治疗，减少儿童盲的发生，掌握基因型与表现型的关系有助于适当地为遗传咨询提供必要的信息，发掘可能的基因治疗手段，配合产前胎儿基因诊断，对FEVR的预防有重大意义。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复训练的最佳证据总结

曹译丹,刘金霞,覃玉兰,张馨 — 2024/8/7 16:12:06

摘要：目的检索、评价并整合稳定期慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复训练的最佳证据。方法检索医脉通、美国胸科协会、中国知网、万方数据库、UpToDate、BMJ Best Practice、Pubmed、Web of Science等数据库，提取关于国内外稳定期慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复训练的相关证据，检索时限为数据库建库至2024年1月1日。由两位研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。结果共纳入18篇文献，其中临床实践指南2篇，证据总结1篇，系统评价与Meta分析6篇，随机对照试验8篇，队列研究1篇。最终形成了40条证据，分为定义、意义、适宜人群、场所、多学科团队、远程医疗推广、远程肺康复措施、效果评价、监测与随访、评价指标、远程康复效果11个类别。结论本研究系统回顾了稳定期慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复训练的最佳证据，并形成具体的推荐意见，可为临床工作者制定远程肺康复训练方案提供循证依据。

小儿先天性肺气道畸形微创手术治疗的研究进展

柏亚明,陈君如,刀娅,胡玉磊,马永钰,王舒钰,吴骏,杨仕武 — 2024/8/7 8:35:27

先天性肺气道畸形（CPAM）是一种罕见的先天性囊性肺疾病。近年来，随着超声分辨率技术的发展，其检出率呈上升趋势。CPAM存在肺部反复感染和恶变等风险，及时手术治疗十分重要。微创手术因创伤小、恢复快等优点逐渐成为首选的手术方式，该文对CPAM微创手术治疗的研究进展作一综述。

剪接因子PTBP1在消化道肿瘤中的研究进展

李东宝,周进,周雅静 — 2024/8/7 8:34:52

RNA剪接失调是肿瘤重要的分子病理特征之一，与剪接因子异常表达密切相关。RNA结合蛋白PTBP1（polyrimidine tract binding protein 1，PTBP1）是剪接因子不均一核糖核蛋白（heterogeneous nuclear ribonucleoproteins, hnRNPs）家族成员之一，可通过调控增殖、迁移、侵袭、自噬、凋亡、免疫监视及代谢重编程等环节参与到多种肿瘤的发生与进展中，是消化道肿瘤的潜在临床应用靶点。PTBP1作为关键的剪接因子调节了靶基因前体mRNA（precursor mRNA，pre-mRNA）的剪接及mRNA稳定性等，其调控可变剪接的新型分子机制在消化道肿瘤中也得到了进一步阐述。本文目的是讨论PTBP1在不同消化系统肿瘤中的作用与机制，对其如何影响肿瘤的发生发展及如何影响基因治疗与免疫治疗策略进行综述，为其进一步临床转化应用提供依据。

影响夜戴型角膜塑形镜近视防控效果相关因素的研究进展

刁春丽,赖伟霞,梁皓,吴西西 — 2024/8/6 16:42:32

近视发病率较高，且呈现低龄化、高度数化趋势。近视防控的干预方法有药物干预、光学干预、行为干预和环境干预等。角膜塑形(OK)镜是能有效防控近视的光学产品。近视人群夜间佩戴OK镜，日间无需佩戴框架眼镜即可获得良好的裸眼视力，而且还能有效延缓眼轴的增长。虽然OK镜在近视防控中的有效性及接受程度均较高，但是不同佩戴者存在个体差异，近视防控效果难以保障。该文对影响夜戴型角膜塑形镜近视防控效果相关因素的研究进展作一综述。

结缔组织病、缺铁性贫血伴特发性颅内压增高1例

冯潇潇,蒋欣,刘兰兰,吕佩源,齐国松,王晶晶 — 2024/8/6 9:49:49

无

机器人辅助小儿二次腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理一例

刘云飞,唐小林 — 2024/8/6 9:49:16

与传统嗜铬细胞瘤特点不同,儿童患嗜铬细胞瘤特点遵循10%～90%模式,而手术是嗜铬细胞瘤的根治性治疗方法,但术中血流动力学的调控仍然是麻醉医生的管理难点,且二次手术还需考虑到腹腔粘连的情况。机器人手术可以尽可能减轻对瘤体的牵拉和挤压,以避免出现危及生命的心血管反应。因此,术前充分准备、术中合理及时应用血管活性药物是保证其血流动力学稳定的关键要素。

外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+水平预测宫颈癌患者腹腔镜根治术后预后研究

华海琴,黄丹,曾海荣,张建军 — 2024/7/15 16:07:11

目的分析外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+水平预测宫颈癌（CC）患者腹腔镜根治术后预后不良风险价值。方法回顾性分析，收集本院2018年9月-2020年9月接受腹腔镜根治术治疗术后3年预后不良（病死、转移、复发）的43例CC患者资料，纳入预后不良组；另收集同期接受腹腔镜根治术治疗术后3年预后良好的43例CC患者资料，纳入预后良好组；患者术前均检测外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+水平，重点分析术前外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+水平与CC患者腹腔镜根治术后预后的关系及预测患者预后不良风险价值。结果预后不良组CD4+CD25+水平、癌胚抗原（CEA）、糖类蛋白125（CA125）高于预后良好组，CD8+CD28+水平低于预后良好组（P＜0.05）；Logistic回归分析表明，血清CEA、CA125、外周血CD4+CD25+水平升高可能是CC患者腹腔镜根治术后预后不良的风险因子（OR＞1，P＜0.05），CD8+CD28+水平升高可能是CC患者腹腔镜根治术后预后不良的保护因子（OR＜1，P＜0.05）；绘制ROC曲线发现，外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+单一及联合检测预测CC患者腹腔镜根治术后预后不良风险的AUC均＞0.80，均有一定预测价值；经双变量Spearman直线相关检验发现，CC患者外周血CD4+CD25+与CD8+CD28+水平呈现负相关（rs＜0，P＜0.05）。结论 CC患者腹腔镜根治术后预后不良可能与外周血CD4+CD25+水平升高，CD8+CD28+水平降低有关，且外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+水平预测CC患者腹腔镜根治术后预后不良有一定价值。

生殖道感染阳性检出对足月/未足月胎膜早破孕妇MMP-2、MMP-9表达及妊娠结局的影响

陈玲玲,程慕墨,解宗霖,李洁,严欣雨,张志军 — 2024/7/15 11:52:52

目的分析生殖道感染阳性检出对足月/未足月胎膜早破(PROM)孕妇基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及妊娠结局的影响。方法选取2021年6月至2023年6月期间110例PROM孕妇,据是否存在生殖道感染和孕周分为pPROM感染组、pPROM非感染组、tPROM感染组、tPROM非感染组,比较四组孕妇一般资料,宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平、并发症及母婴预后,分析宫颈分泌液MMP-2、MMP-9水平与不良母婴预后的关系。结果 110例PROM孕妇中,生殖道感染阳性68例(61.82%),其中单一感染56例,混合感染12例；pPROM感染组、pPROM非感染组、tPROM感染组、tPROM非感染组年龄、孕次、体质量指数(BMI)、烟酒史比较差异均无统计学意义(P>0.05),pPROM感染组、tPROM感染组MMP-2、MMP-9均高于tPROM非感染组、pPROM非感染组(P<0.05),pPROM感染组与tPROM感染组比较、pPROM非感染组与tPROM非感染组比较,MMP-2、MMP-9差异均无统计学意义(P>0.05)；pPROM感染组、pPROM非感染组、tPROM感染组、tPROM非感染组孕妇绒毛膜羊膜炎发生率分别为32.35%(11/34)、15.38%(4/26)、11.76%(4/34)、0.00%(0/16),差异有统计学意义(χ2=9.538,P=0.023),组间比较,pPROM感染组绒毛膜羊膜炎发生率高于tPROM感染组、tPROM非感染组(P<0.05)；pPROM感染组产后出血、产褥感染、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿病理性黄疸总发生率高于tPROM非感染组、pPROM非感染组(P<0.05)；根据母婴预后情况将患者分为预后良好组(n=79)、预后不良组(n=31),母婴预后不良组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平均显著高于预后良好组,Logistic多因素回归分析显示,PROM孕妇生殖道感染及宫颈分泌液MMP-2、MMP-9均为不良母婴预后的独立影响因子(P＜0.05)。结论无论是足月还是未足月PROM,生殖道感染均可显著提升宫颈分泌液MMP-2、MMP-9水平,且与不良母婴预后与密切关联,生殖道感染及MMP-2、MMP-9水平均为足月/未足月PROM不良母婴预后的独立影响因素。

18F-FDG PET/CT显像标准摄取值测量技术、影响因素及临床应用进展

沈君,汤青燕,周青；徐滨,朱玉春 — 2024/7/11 16:17:26

18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像临床应用较为广泛，标准化摄取值（standardized uptake value, SUV）是重要的半定量指标，对于疾病的早期诊断和鉴别诊断、预测肿瘤治疗的早期响应和疗效监测具有重要意义，本文就PET/CT显像中SUV的测量技术、影响因素及其临床应用进行归纳总结,以期为临床提供更好的帮助。

超声对心力衰竭患者胃肠壁淤血厚度的研究

秦淮,郑烨 — 2024/7/11 15:30:54

目的通过超声测量心力衰竭患者胃肠壁及胃壁黏膜下层厚度，分析心力衰竭患者并发胃肠淤血时胃肠壁厚度的变化，并探讨其与心脏功能指标的相关性。方法选择心力衰竭组患者32例进行前瞻性分析，并纳入正常对照组33例，两组均运用超声进行胃壁、胃壁黏膜下层、肠壁厚度测量及下腔静脉、肝静脉、门静脉、肠系膜上静脉宽度测量并进行比较。对心衰组患者心脏功能指标进行记录，包括左室射血分数（LVEF)、右室三尖瓣环收缩期位移 (TAPSE)及肺动脉收缩压，比较心衰组患者胃肠壁厚度与腹部静脉宽度、心脏功能指标之间的相关性。结果心衰组患者胃壁厚度、胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度均较正常对照组增厚，下腔静脉、肝静脉、门静脉、肠系膜上静脉宽度均较对照组增宽，差异有统计学意义（P?＜0.05）。心衰组胃壁厚度、胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度均与TAPSE呈负相关，心衰组胃壁厚度与门静脉宽度呈正相关，心衰组胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度均与下腔静脉、肝静脉、门静脉呈正相关，差异有统计学意义（P?＜0.05）。结论超声可以实时评估心衰患者胃肠壁及胃壁黏膜下层厚度，可作为评估心衰患者胃肠淤血程度的影像学手段。

超声引导“领结征”髂筋膜阻滞技术在髋关节术后镇痛中的应用

汪辉 — 2024/7/11 8:52:27

目的：探讨超声引导“领结征”髂筋膜阻滞技术在髋关节术后镇痛中的应用效果。方法：采用前瞻性研究，抽取于2020年1月至2023年5月期间安徽省铜陵市人民医院拟行髋关节手术的患者共60例，按照随机数字表法分为两组，每组30人，其中接受术后静脉自控镇痛者纳入自控组，在自控组的基础上行超声引导“领结征”髂筋膜阻滞技术为髂筋膜阻滞组。收集所有入选者的基线资料，观察两组术后阿片类用药剂量、离床时间及住院时间、出院时Harris评分；分别于术后2 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和48 h（T4）采用视觉模拟评分（VAS）用于据疼痛分级法（10分制）分别记录两组患者术后疼痛程度；比较两组镇痛泵自控按压次数、睡眠满意度、镇痛满意度；统计两组术后并发症发生率。结果：将两组患者的性别、年龄、ASA分级、身高、体重指数、血压、心率、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、手术时间等基线资料录入统计学中处理分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组具有可比性；髂筋膜阻滞组术后48h追加阿片类用药剂量明显少于自控组，离床时间及住院时间均短于自控组（P < 0. 05），但组间出院时Harris评分比较均无统计学差异（P＞0.05）；两组T0时各时间点疼痛评分比较差异无意义（P > 0. 05）；但两组PVAS和IVAS评分均随时间延长而呈下降趋势，其中髂筋膜阻滞组在T1~T4时的PVAS和IVAS评分疼痛评分与自控组相比有明显差异，以髂筋膜阻滞组明显更低（P < 0. 05）；两组术后T1~T4时的各时间点镇痛泵按压次数比较有显著差异，其中髂筋膜阻滞组的镇痛泵按压次数明显少于肋间神经阻滞组，差异有统计学意义（P < 0. 05）；髂筋膜阻滞组术后24h、48h的睡眠总满意度及镇痛总满意度评价更高，差异有统计学意义（P < 0. 05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：术后超声引导“领结征”髂筋膜阻滞应用于髋关节手术患者的术后镇痛效果更佳，镇痛持续时间更久，有效减少阿片类药物的使用剂量，提高患者术后睡眠及镇痛满意度，有利于患者术后康复，且不增加并发症发生风险，不失为一种安全可行的镇痛方案。

外泌体检测在骨肿瘤诊疗中的研究进展

胡永胜,宋兴华,张晓璇 — 2024/7/9 17:35:59

体液检查已成为肿瘤领域的重要研究方向,液态活检包括游离DNA(circulating free DNA,cfDNA)检测、循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测、细胞外泌体检测。外泌体被发现存放于多种生理环境,如血清、唾液、尿液以及其他生命活动的体液之中,它们不仅可以携带蛋白质、核苷酸,还可以携带病毒,并且可以促进细胞之间的物质交流及信息传输。肿瘤细胞产生的mRNA、miRNA及其他基因组蛋白,不仅来源于母体肿瘤,而且这些基因组蛋白还具备特定的肿瘤特异性,从而使其在肿瘤的发现、确诊及防治方面起到关键的作用。

血清lncRNA-Xist、lncRNA-MALAT1与多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗和促排卵治疗后妊娠结局的关系

陈薇,冯玉环,高商,雷金梅,张鸥 — 2024/7/9 16:04:17

摘要：目的探讨血清长链非编码核糖核酸（lncRNA）-X非活性特异性转录本（Xist）、lncRNA-肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者胰岛素抵抗和促排卵治疗后妊娠结局的关系。方法选取2020年2月~2022年1月期间于我院进行促排卵治疗的PCOS不孕症患者（PCOS不孕症组，n=125）、同期健康体检女性（健康组，n=125）为研究对象。比较两组血清lncRNA-Xist、lncRNA-MALAT1表达水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用Pearson法分析HOMA-IR与血清lncRNA-Xist、lncRNA-MALAT1表达水平的相关性。根据PCOS不孕症患者治疗后有无临床妊娠分为妊娠组与未妊娠组，比较两组血清lncRNA-Xist、lncRNA-MALAT1表达水平及基线资料的差异，利用多因素Cox回归分析未妊娠的相关因素。结果与健康组比较，PCOS不孕症组血清lncRNA-Xist表达水平及HOMA-IR较高，lncRNA-MALAT1表达水平较低（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，HOMA-IR与血清lncRNA-Xist表达水平呈正相关（r=0.689，P＜0.05），与血清lncRNA-MALAT1表达水平呈负相关（r=﹣0.771，P＜0.05）。125例患者共接受303个促排卵周期治疗，第1~3周期妊娠率分别为14.40%（18/125）、16.00%（16/100）、25.64%（20/78），总体周期妊娠率为17.82%（54/303），累积临床妊娠率为43.20%（54/125），累积活产率为35.20%（44/125）。未妊娠组年龄、体质指数（BMI）、不孕年限、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、基础促黄体生成素（LH）、基础睾酮（T）、促黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值、血清lncRNA-Xist水平及PCOS分型D型占比高于妊娠组，血清抗苗勒氏管激素（AMH）、lncRNA-MALAT1表达水平低于妊娠组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，LH/FSH、lncRNA-Xist升高，AMH、lncRNA-MALAT1降低均为未妊娠的危险因素（P＜0.05）。结论 PCOS不孕症患者血清lncRNA-Xist高表达、lncRNA-MALAT1低表达，且血清lncRNA-Xist升高、lncRNA-MALAT1降低与胰岛素抵抗、促排卵治疗后未妊娠密切相关。

术前NPRI对行腹腔镜结直肠癌根治术患者近期并发症的影响及危险因素分析

胡浩然,王宏刚,夏勇,袁寅,周亚星 — 2024/7/9 15:53:10

目的探讨术前中性粒细胞与前白蛋白比值（neutrophil to prealbumin ratio index, NPRI）对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的近期并发症的影响及预测价值。方法收集2015年6月至2017年6月于泰州市人民医院胃肠外科行腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料302例，根据是否出现术后并发症分为并发症组和无并发症组。应用单因素和多因素分析影响患者术后并发症的危险因素。接着，通过ROC曲线探讨NPRI对术后并发症的预测效能，并找到NPRI最佳临界值，讨论NPRI与患者临床特征的关系。最后，通过Clavien-Dindo并发症分级系统研究NPRI能预测哪些并发症的发生。结果合并腹部手术史、手术时间、CEA、NPRI和NLR是结直肠癌患者术后出现并发症的独立危险因素。NPRI最佳临界值为3.94，且高水平的NPRI与患者的年龄、术前血红蛋白、手术时间、肿瘤位置、肿瘤最大直径和肿瘤病理分期相关。最后，通过引入并发症Clavien-Dindo分级，发现术前NPRI与术后并发症密切相关，能够较好地预测普通并发症和严重并发症的发生。结论术前NPRI≥3.94是结直肠癌腹腔镜根治术后近期并发症的独立危险因素，能够预测普通并发症和严重并发症的发生。

DEB-TACE联合C-TACE治疗巨块型肝癌的近期疗效研究

苗颖,裴圣林,赵昌 — 2024/7/9 11:17:36

目的? 探讨DEB-TACE联合C-TACE治疗巨块型肝癌患者的近期疗效及安全性。方法? 选取接受DEB-TACE联合C-TACE治疗的巨块型肝癌患者为观察组,接受单独DEB-TACE治疗的巨块型肝癌患者为对照组,采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)对两组患者的近期疗效进行评价,使用卡方或 Fisher确切计数法进行统计分析。同时对比两组患者手术前后血常规、肝功能、肾功能、凝血功能生化指标及术后不良反应和并发症进行安全性比较。结果? 2017年8月至2020年9月共收集44例巨块型肝癌患者,观察组27例,对照组17例。观察组、对照组术后1个月的ORR分别为66.7%、70.5%,DCR 分别为 85.1%、88.2%；术后3个月观察组、对照组的ORR分别为51.8%、47.0%,DCR分别为66.7%、58.8%,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后第1天,观察组TBIL、ALT、AST均较术前升高,ALB较术前降低,与术前对比差异均有统计学意义(均P＜0.05)；对照组ALT、AST与术前比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。术后第1天,两组患者WBC均较术前升高且差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后均出现栓塞综合征,包括腹痛、发热、恶心呕吐等,其中观察组腹痛发生率较对照组明显增高(P＜0.05),观察组出现一例骨髓抑制,所有并发症均通过治疗得到缓解。结论? DEB-TACE联合C-TACE治疗巨块型肝癌的近期疗效不优于单纯DEB-TACE。

RhoA/Cofilin通路破坏海马突触可塑性参与铝中毒致学习记忆障碍的机制研究

amw wcw so,程厚之,郭健雄,李艳丽,刘文静,王小义,右江民族医学院,张丽凤 — 2024/7/8 17:52:04

目的观察RhoA/Cofilin通路对海马突触可塑性变化的影响，探讨RhoA/Cofilin通路破坏海马突触可塑性参与铝中毒致学习记忆障碍的机制。方法实验设置为空白对照组、铝中毒模型组、RhoA抑制剂组，铝中毒模型组用麦芽酚铝溶液给大鼠腹腔注射，RhoA抑制剂组用40mg/kg的Rhosin盐酸盐腹腔注射给药。Morris水迷宫检测大鼠的学习及记忆能力，透射电镜观察大鼠海马CA1区突触超微结构的改变，RT-PCR、免疫组化分别检测大鼠海马组织中RhoA、Cofilin、PSD-95、SYN的基因表达及蛋白的定位表达。结果 Morris水迷宫检测显示，铝中毒模型组均比空白对照组的潜伏期增长，RhoA抑制剂组的潜伏期比铝中毒模型组的缩短，（P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001）。透射电镜观察到铝中毒模型组中突触数量减少、突触后致密物质厚度降低、突触间隙宽度变窄；RhoA抑制剂组相对于铝中毒模型组，出现了突触数量、突触后致密物质厚度以及突触间隙宽度增长((P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001) 。与空白对照组比，铝中毒模型组海马组织 RhoA mRNA 表达量增多，而Cofilin、PSD-95、SYN mRNA表达减少；与铝中毒模型组比，RhoA抑制剂组的RhoA mRNA表达降低，而Cofilin、PSD-95、SYN mRNA表达增高(P＜0.05或 P＜0.01或P＜0.001) 。免疫组化实验表明，海马CA1区RhoA阳性细胞率增加，Cofilin、PSD-95和SYN阳性细胞率减少；与铝中毒模型组比，RhoA抑制剂组的RhoA阳性细胞率降低，而SYN、PSD-95和Cofilin阳性细胞率增多（P＜0.05或P＜0.01）。结论铝中毒后可通过RhoA/Cofilin信号通路破坏海马突触可塑性，进而影响学习记忆能力，这可能是铝中毒导致学习记忆障碍的机制之一。

超声引导下横突间阻滞和胸椎旁神经阻滞对双孔胸腔镜手术围术期镇痛的影响

陈千,杜海云,钱斌,周新悦 — 2024/7/5 17:42:01

目的比较超声引导下两点横突间阻滞(ITPB)和胸椎旁神经阻滞(PVB)应用于双孔胸腔镜手术围术期镇痛的有效性和安全性。方法纳入择期全麻下行双孔胸腔镜手术患者70例,采用随机数字表法将患者按1：1随机分配至ITPB组(I组,n=35)和PVB组(P组,n=35)。两组患者接受麻醉诱导后,在超声引导下对I组患者行ITPB,P组行PVB。主要观察指标为两组术后24小时吗啡当量消耗量。次要观察指标包括切皮前后的心率变化值、平均动脉压变化值、术中镇痛药的消耗量、记录术后30min、4h、8h、16h、24h安静和咳嗽时VAS评分、术后24h镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、记录穿刺血肿发生率、术中是否发生低血压及术后恶心呕吐。结果两点ITPB在双孔胸腔镜手术后可提供不劣于PVB的有效镇痛(P＜0.001),且术中同样可以抑制切皮时循环波动,试验结果统计具有非劣效性(P＜0.05),同时I组发生穿刺血肿的例数更少(P＜0.05)。两组术中镇痛药用量、低血压的发生率、术后疼痛VAS评分和恶心呕吐不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论超声引导下ITPB在双孔胸腔镜手术围术期镇痛效果不劣于PVB,发生穿刺血肿的几率小,可作为PVB在双孔胸腔镜手术围术期镇痛的替代疗法,有效且更安全。

遗传性耳聋基因检测在产前序贯性携带者筛查的临床意义分析

陈玉娇,李珊珊,王一鹏,闫有圣,张萌 — 2024/7/5 16:39:23

[摘要] 目的评估23项遗传性耳聋基因变异位点检测在产前携带者筛查中的临床应用价值。方法募集孕早期孕妇9391例，采用微流控芯片法对遗传性耳聋基因检测，分析其在孕妇人群中的携带频率。对GJB2基因、SLC26A4基因变异位点阳性的孕妇配偶采用靶向高通量测序进行相同致病基因序贯性筛查，夫妻双方均检出同一基因致病杂合变异位点时知情选择进行胎儿产前基因诊断。检出GJB3及12SrRNA突变孕妇，进一步给予遗传咨询及后续检测。结果 9391例受检孕妇中检出遗传性耳聋基因突变携带者为1000例，总检出率为10.648%（1000/9391）； GJB2、SLC26A4、GJB3及线粒体12SrRNA突变的携带率分别为7.912%（743/9391）、1.991%（187/9391）、0.277%（26/9391）、0.149%（14/9391）。突变阳性病例经Sanger测序验证，符合率为99.80%（1000/1002），其中检出GJB2基因c.35 del G杂合突变4例，经Sanger测序验证结果2例为c.35 G>T杂合突变。293例GJB2或/和SLC26A4基因突变携带者的配偶选择了序贯性筛查，其中4对夫妇双方检出携带相同基因上的致病突变位点，均知情选择进行了产前诊断，结果检出两例受累胎儿，其余2例胎儿测序结果均为杂合突变携带，选择继续妊娠。结论产前序贯性耳聋携带者筛查不仅筛查遗传性耳聋基因突变的携带者，还可以发现药物性耳聋敏感性个体，从而实现耳聋胎儿早期诊断、早期干预和及时预警。

治疗前HALP评分、PNI和炎症指标预测晚期肾透明细胞癌预后的价值

江琴 — 2024/7/4 15:53:51

目的探讨治疗前HALP评分、预后营养指数（PNI）和相关炎症指标在预测晚期肾透明细胞癌（ccRCC）患者预后的价值。方法回顾2010年-018年十堰市太和医院收治的晚期肾透明细胞癌患者130例，回顾性收集患者病历资料，随访生存状况至2022年12月30日，采用ROC曲线分析HALP评分、SII、PNI预测患者预后的曲线下面积和最佳截断值，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验和Cox回归分析预后的影响因素。结果随访时间61.00（54.25，71.00）个月，期内死亡占比30.00%，总生存时间（OS）和无进展生存时间（PFS）分别为52.00（41.75，60.00）个月和49.50（37.00，56.00）个月，患者3年总生存率和无进展生存率分别为85.38%和79.23%。HALP评分、SII和PNI预测患者预后曲线下面积（AUC）分别为0.921、0.899和0.902，最佳截断值分别为48.1、544.9和44.4。Cox回归显示：HALP评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、PNI和治疗方式与患者OS有关，HALP评分<48.1、PNI<44.4、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫或免疫治疗的HR（95% CI）分别为7.756 (2.332~25.794)、3.988 (1.402~11.346)、0.327 (0.114~0.941)、0.018 (0.005~0.074)和0.045 (0.013~0.161)。HALP评分、NLR、PNI、KPS评分和治疗方式与患者PFS有关，HALP评分<48.1、PNI<44.4、KPS<70、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫或免疫治疗的HR（95% CI）分别为6.827 (2.091~22.283)、6.444 (2.133~19.467)、2.844 (1.209~6.689)、0.295 (0.106~0.824)、0.023 (0.006~0.085)和0.072 (0.023~0.226) 。结论晚期ccRCC预后可能与机体营养、免疫和炎症状况有关，HALP评分、PNI、NLR、KPS评分和治疗手段是患者预后的重要影响因素。

研究18F-DOPA及18F-FP-CIT PET-CT显像在帕金森病的早期诊断及严重程度中的应用价值

邓玉娇,罗永杰,唐亚洲,熊婵玉 — 2024/7/4 11:30:45

目的:研究比较18F-DOPA PET及18F-FP-CIT 两类显像剂在帕金森病(PD)的PET-CT显像的变化,探讨两类显像剂在帕金森病的早期诊断及病情严重程度中的应用价值。方法:纳入2022-01-01至2023-03-01在四川省人民医院神经内科门诊就诊的临床确诊的帕金森病患者119例及健康受试者28例,根据帕金森病Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)和不同的显像剂进行分组,分析比较各组间起病侧和对侧壳核、尾状核的摄取指数差异,探讨受试者年龄、病程、H-Y分期、统一帕金森病评定量III (UPDRS III)运动评分与纹状体摄取指数的相关性,并对PD进展及疾病严重程度进行比较分析。结果: 18F-DOPA组和18F-FP-CIT组的尾状核、壳核摄取指数均较健康对照组降低,以起病对侧壳核后份为著。中晚期PD组纹状体摄取指数都较早期PD组显著降低。PD患者的病程及H-Y分期、UPDRS-III均与壳核、尾状核摄取指数呈负相关。结论:18F-DOPA及18F-FP-CIT PET/CT 显像可以反映PD患者脑内多巴胺能神经元变性情况,能鉴别帕金森病患者与健康对照者,能为不同严重程度PD病人提供影像学依据,是PD早期诊断的有力辅助。

卷积神经网络在口腔医学疾病检测与辅助诊断中的应用

卢杨,卢志远,魏志豪,肖灿,许益敏,周梦缘 — 2024/7/4 11:01:43

卷积神经网络（convolutional neural network，CNN）在图像识别领域的表现尤为突出，它作为人工智能的一种代表性方法，在口腔医学领域引起了广泛的关注。研究表明，在牙体牙髓病学、牙周病学、口腔外科学、口腔正畸学和口腔种植学等方面，CNN都有着较高的能力，可以帮助临床医生制定治疗计划。本文通过阐述CNN在口腔医学疾病检测与辅助诊断中的应用进展，分析现下研究的局限性以及对未来研究方向做出展望，期待形成防、筛、诊、治、康为一体的个性化医疗。

17q12微缺失综合征一例

陈跃,高斌,郭敏珊,梁伟,倪昶 — 2024/7/3 12:13:25

17q12微缺失综合征是一种罕见的染色体畸变疾病，其临床表型具有复杂性和多样性。通常，该疾病可以是先天性肾脏尿路结构异常、青少年的成人型糖尿病5型（Maturity-onset diabetes of the young type 5，MODY5）以及神经发育或神经精神障碍三种常见表型的可变组合。此外，患者还可能出现低镁血症、低钙血症、泌尿系生殖道异常以及甲状旁腺功能亢进等症状。由于该疾病在国内的报道相对较少，临床医师对其认识有限，因此容易出现误诊和漏诊的情况。本文回顾性地报道了香港大学深圳医院2021年3月收治的1例17q12染色体微缺失综合征青年女性患者，随访2年余动态监测患者生化指标并调整治疗方案，旨在提高临床医生对该疾病的认识及治疗经验。

1例颈内中心静脉置管拔管窘迫综合征患者的反思与文献分析

蔡依彤,耿婕,史纪元,王娟霞,魏志红,熊岁婷 — 2024/7/1 8:15:31

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主动健康背景下公立医院全生命周期健康科普体系建设的探索及实践

黄冬清,黄小娟,黄小知,李卫,梁新,罗怡欢,罗颖华,杨建荣 — 2024/6/25 17:20:27

健康科普是提升全民健康素养的关键手段。为进一步推进健康科普知识普及行动，传播主动健康理念，广西壮族自治区人民医院对如何在公立医院中构建全生命周期的健康科普体系进行了实践探索。该文从健康科普体系的核心要素、构建要求、运行管理模式等方面进行了阐述。同时，本文还通过如何搭建科普资源共享信息化平台、制定科普规范标准、建设健康科普基地和应用推广等维度进行了策略分析。我们通过探索构建主动健康背景下公立医院全生命周期健康科普体系，旨在为进一步推动全民健康科普提供借鉴。

Team STEPPS 模型在新生儿无创正压通气治疗中的应用

王晓梅 — 2024/6/21 9:08:34

目的探讨Team STEPPS 模型在新生儿无创正压通气（NIPPV）治疗过程中的应用效果。方法将120例行NIPPV治疗的新生儿按入院时间顺序分为对照组60例，观察组60例；对照组实施常规护理，观察组实施基于Team STEPPS 模型的护理管理。结果观察组患儿NIPPV通气时间及住院时间较对照组明显缩短( P＜0.05) ，观察组患儿NIPPV不良事件发生率明显低于对照组( P＜0.05)，观察组医护人员合作度高于对照组 ( P＜0.05)。结论在新生儿NIPPV治疗过程中实施基于Team STEPPS 模型的护理管理，能够保证呼吸支持治疗效果，缩短治疗时间降低不良事件发生率，提高医护合作度。

NETs参与血管内皮损伤在自身免疫性疾病中的研究进展

蒋丰智▲,张威 — 2024/6/19 8:43:06

血管内皮是维持血管内外环境平衡的关键屏障，其损伤会导致血浆成分外渗并积聚于周围组织，构成多种疾病的病理基础。近年来，中性粒细胞胞外陷阱（NETs）在血管屏障损伤中的关键作用逐渐受到关注。本文综述了NETs的形成、释放及其对血管内皮屏障功能的影响，并探讨了NETs在自身免疫性疾病发生发展中的作用。通过深入了解NETs与血管屏障损伤的关系，有望为自身免疫性疾病的预防和治疗提供新的思路。

外泌体miR-155调控M1型巨噬细胞极化在狼疮性肾炎足细胞中的作用

林栩,徐璐瑶,张洁 — 2024/6/17 10:04:30

目的：探讨外泌体miR-155对调控巨噬细胞极化调控足细胞损伤的作用机理。方法：将miR-155mimics/NC、miR-155inihibitor/NC转染巨噬细胞，构建miR-155细胞系，分离细胞外泌体。采用流式细胞术检测 M1/M2 型巨噬细胞的比例。Transwell法将巨噬细胞与足细胞共培养12h、48h，RT-qPCR 检测巨噬细胞miR-155的表达变化；Western blot检测巨噬细胞M1型标志蛋白IL-6及M2型标志蛋白IL-10的表达情况、足细胞Synaptoporin和Nephrin蛋白的表达水平；ELISA检测足细胞内炎性因子IL-1β、IL-10的表达水平、Tunel染色检测足细胞凋亡情况。结果：成功构建miR-155细胞及分离外泌体。miR-155巨噬细胞分化成M1型比例显著高于正常组细胞（P<0.01）；miR-155转染24h后，miR-155表达明显增加或减少（P<0.05）；miR-155 mimics可上调巨噬细胞M1型因子IL-6的表达（P< 0.05），抑制巨噬细胞M2型因子IL-10的表达（P< 0.05），且可促进足细胞Synaptoporin、Nephrin、IL-10的蛋白和mRNA表达下降，使IL-1β表达升高（P<0.05），而转染miR-155 inhibitor对细胞mRNA和蛋白的作用与miR-155 mimics相反。结论：miR-155高表达诱导巨噬细胞极化M1型促炎因子，通过外泌体介导引发足细胞损伤，而miR-155低表达则可逆转细胞蛋白和mRNA的表达变化，减轻足细胞损伤。共聚焦结果显示足细胞凋亡情况与Western blot、RT-PCR、ELISA结果一致。

食管癌PET/CT影像组学的应用研究进展

刘志翔,余凌云 — 2024/6/12 17:59:45

随着人们生活水平的提高,食管癌(esophageal cancer,EC) 作为常见的上消化系统恶性肿瘤,其在世界上的发病率和死亡率逐年上升,已经成为一个主要的全球健康问题。食管癌的早期检出率低,预后差,大部分患者确诊时已经处于疾病的中晚期阶段。因此,尽早诊断食管癌,并制定合理治疗方案对改善患者预后有着十分重要的作用。新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌的标准治疗方法。然而,EC患者的治疗效果及预后因人而异。PET/CT影像组学通过量化并深层次分析高通量提取出的特征图像数据,进而建立临床预测模型,能够为改善EC患者治疗策略和评估预后开辟新道路,为医学影像研究提供新视角。本文主要围绕PET/CT影像组学在食管癌的临床诊断分期、疗效评估、预后预测等方面应用研究进展进行综述。

穴位治疗对子宫内膜异位症影响的网状Meta分析：聚焦中医外治法的疗效评估

杜紫菲,何胜兰,吕航,王勇,袁晓艺 — 2024/6/12 17:58:59

目的：系统评估以穴位治疗为核心的中医外治法联合中西医药物治疗子宫内膜异位症(EMT)的综合疗效。方法：通过网状Meta分析，检索截至2023年6月1日的相关随机对照试验（RCTs），涵盖PubMed、The Cochrane Library、EMbase等数据库。纳入标准为EMT患者，干预措施包括常规西药、中药、穴位治疗及其组合。结果：共纳入66项RCTs，涉及5172例患者。结果显示，在血清CA125水平的降低方面，西药联合穴位治疗的效果最为显著，其效果优于单纯使用中药治疗（-10.02,[-18.92,-1.16]）。在抑制PGF2??水平方面，西药联合穴位治疗与单纯中药（150.13,[40.01,251.79]）、单纯西药（196.73,[117.72,278.46]）、单纯穴位治疗（181.69,[92.06,271.36]）、中药联合穴位治疗（141.58,[46.37,228.42]）、以及中药联合西药和穴位治疗（-133.76,[-220.23, -43.79]）相比，均显示出更好的效果。然而，在其他生物标志物如E2、FSH、LH和VAS评分水平的改善上，各治疗组间差异无统计学意义。结论：穴位治疗作为辅助疗法，有效促进了EMT关键指标的改善。

胸腔镜下T3和T4交感神经切断术治疗手汗症的疗效比较

刘宝东,王腾腾,张培龙,支修益 — 2024/6/11 16:43:57

目的比较胸腔镜下双侧T3和T4胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例原发性手汗症（PPH）患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段水平的不同，将患者分为T3组（60例）和T4组（65例）。T3组接受胸腔镜下双侧T3胸交感神经切断术，T4组接受胸腔镜下双侧T4胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗（CH）发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时，两组PPH复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月时，两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后6个月、12个月时，T3组CH发生率显著高于T4组（P＜0.05），两组CH严重程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月时两组患者对手术的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔镜下双侧T3和T4胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与双侧T4胸交感神经切断术相比，双侧T3胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。

地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的治疗及抗炎作用研究

王哲纬 — 2024/6/11 16:43:22

[摘要] 目的研究地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法选择SD雄性乳鼠8只和SD雄性大鼠24只。提取乳鼠软骨细胞，采用CCK-8实验检测细胞增殖率以确定最佳药物浓度。将软骨细胞随机分为对照组、炎症组和治疗组，对照组在完全培养基中进行培养，炎症组在含有10 μg/mL白细胞介素1β（ IL-1β）的培养基中培养，治疗组在含有10 μg/mL IL-1β和最佳浓度榆皂苷Ⅰ的培养基中培养。采用Calcein-AM/PI染色观察各组软骨细胞生长情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测各组软骨细胞中白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶13（MMP13）mRNA相对表达量。将大鼠随机分为对照组、炎症组和治疗组，每组8只，对炎症组和对照组建立骨关节炎模型，建模完成4周后，炎症组和对照组的关节腔内注射等体积生理盐水，治疗组的关节腔内注射100 μL最佳浓度的地榆皂苷Ⅰ溶液。采用HE染色和番红O-固绿染色观察各组膝关节组织结构。采用免疫组化染色观察各组膝关节组织中IL-6、MMP13蛋白表达情况。结果 CCK-8实验结果显示，各实验浓度均未表现明显细胞毒性，当地榆皂苷Ⅰ的浓度为20 mg/L时，软骨细胞增殖率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。Calcein-AM/PI染色结果显示，炎症组和治疗组细胞增殖率低于对照组，治疗组细胞增殖率高于炎症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。qRT-PCR检测结果显示，炎症组和治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量高于对照组，治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量低于炎症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HE染色和番红O-固绿染色结果显示，对照组的膝关节组织结构比炎症组和治疗组更加完整，与炎症组相比，治疗组膝关节组织损伤有所减轻。免疫组化染色结果显示，三组实验组相比，对照组的IL-6、MMP13蛋白阳性表达率均为最低，而治疗组均低于炎症组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎表现出抗炎特性，有一定的药用潜力。

口腔癌动物模型的建立及研究进展

韩冰,刘燕,王璐,徐凤 — 2024/6/11 15:55:38

口腔癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的类型，因其位置特殊、恶性程度高，可引起口腔颌面部软硬组织的缺损，导致言语、咀嚼、吞咽等功能的丧失，严重影响患者生活质量，甚至造成死亡。研究人员建立了与人类口腔癌相似的动物口腔癌模型，利用其研究口腔癌的病因、发展、浸润和转移机制，从而为口腔癌的诊断和治疗提供依据。该文对口腔癌动物模型的建立及研究进展作一综述。

基于VR技术的脑视觉训练对青光眼患者视功能缺损、视觉质量的影响

冯怡,李满,周玉 — 2024/6/11 8:57:34

目的探讨基于虚拟现实（VR）技术的脑视觉训练在青光眼患者视功能康复中的效果。方法选取我院2021年3月～2023年2月就诊的青光眼患者98例，采用随机数字表法分为研究组（n=49）和常规组（n=49）。常规组给予常规视功能训练，研究组在常规组基础上给予基于VR技术的脑视觉训练，比较两组视力、眼压、视功能缺损情况、视网膜神经纤维层厚度（RNFL）、视盘容积（DV）、视觉质量[视功能调查问卷（NEI-VFQ-25）]、生活质量[青光眼生活质量调查问卷（GQL-15）]。结果训练1个月、3个月后研究组视力高于常规组，眼压低于常规组（P＜0.05）；训练3个月后研究组抑制、知觉眼位、立体视、注视稳定、视觉噪声等视功能缺损率均低于常规组（P＜0.05）；训练1个月、3个月后研究组NEI-VFQ-25各维度评分及RNFL、DV高于常规组，GQL-15评分低于常规组（P＜0.05）。结论基于VR技术的脑视觉训练可改善青光眼患者视力、视功能、RNFL、DV，降低患者眼压，提升患者视觉质量及生活质量。

中医体质在插管全麻腹腔镜手术中的应用

汤晓骁 — 2024/6/7 16:27:25

目的研究中医体质在插管全麻腹腔镜手术中的应用，探讨不同体质类型患者全麻诱导时血压心率及术中丙泊酚用量有无差异。方法选取南宁市中医医院2019年1月-2022年9月间符合纳入标准的腹腔镜手术119例，按照《中医体质分类与判定》标准分为平和质、阳虚质、气虚质3组，记录患者全麻诱导时血压心率、术中丙泊酚用量及不良反应。结果全麻诱导插管时的平均动脉压气虚质组和平和质组均低于阳虚质组，差异有统计学意义；全麻维持期丙泊酚用量平和质组和阳虚质组均高于气虚质组，差异有统计学意义；气虚质组较平和质组和阳虚质组不良反应发生率更高。结论不同中医体质患者在插管全麻腹腔镜手术中的丙泊酚用量存在差异。

血清TRAIL水平与进展期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应、肺气肿和预后的关系

张雅君 — 2024/6/7 11:02:21

目的探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）水平与进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗反应、肺气肿和预后的关系。方法回顾性收集2019年3月至2020年5月期间医院肿瘤科收治的70例进展期NSCLC患者的临床资料。采用酶联免疫吸附试验法测定血清TRAIL水平。通过客观有效率和疾病控制率评估免疫治疗反应。根据实体瘤反应评估标准1.1，客观缓解包括完全缓解（CR）和部分缓解（PR）者；临床获益包括CR、PR和稳定疾病者，且至少持续6个月。结果 NSCLC患者的血清TRAIL水平为18.15（12.09，27.46）pg/mL。其中获得客观缓解的患者血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解的患者[27.77（23.13，39.13）vs. 12.36（8.76，18.15），Z=-4.508，P＜0.001]；同样地，临床获益患者血清TRAIL水平显著高于临床未获益患者[23.13（16.99，30.63）vs. 11.75（8.76，15.56），Z=-4.887，P＜0.001]。经Spearman秩相关性分析，血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量比值呈正相关，与肺气肿总比值、病灶肺叶肺气肿比率（LER）呈负相关（P＜0.05）。经多因素logistic回归分析，血清TRAIL水平＜18.15pg/mL者免疫治疗无反应风险显著增加，进一步调整其他混杂因素后，这种独立相关性仍然存在（P＜0.05）。血清TRAIL水平预测客观化解或临床获益的AUC分别为0.833（95%CI：0.722～0.945）和0.858（95%CI：0.770～0.945）。生存曲线分析显示，血清TRAIL＜18.15pg/mL者中位PFS和中位OS更短（P＜0.05）。结论血清TRAIL低水平与进展期NSCLC免疫治疗无反应以及肺气肿加重和预后不良高风险有关。血清TRAIL水平可能作为进展期NSCLC免疫治疗反应和预后预测的候选生物标志物。

不同黄体酮给药方案对冻融胚胎移植患者子宫内膜容受性、妊娠结局的影响及治疗成本分析

何晨晖,雷悦,王思露,赵蕾 — 2024/6/7 9:50:31

摘要目的：探讨不同黄体酮给药方案对冻融胚胎移植（FET）患者子宫内膜容受性、妊娠结局的影响，并比较其治疗成本。方法：进行回顾性研究，选取2020年8月至2022年7月于我院生殖中心进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）-FET的376例不孕患者为研究对象，收集其临床资料，根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为两组：A组（n=182，黄体酮胶囊口服）、B组（n=194，黄体酮软胶囊阴道上药），对比两组子宫内膜容受性指标[包括子宫内膜厚度和子宫动脉血流动力学参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）]、妊娠结局及治疗成本。结果：两组年龄、体质指数（BMI）、基础卵泡刺激素（bFSH）、基础黄体生成素（bLH）、基础雌二醇（bE2）、基础孕酮（bP）比较差异均不显著（P>0.05）。两组HCG日LH、HCG日E2、HCG日P、获卵数、MⅡ卵子数、移植日内膜厚度、移植囊胚数及移植优质囊胚率比较差异均不显著（P>0.05）。两组HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI比较差异均不显著（P>0.05）。两组生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异均不显著（P>0.05）。 A组阴道早期出血率和晚期出血率均低于B组（P<0.05）。A组成本-效果比为6.78，低于B组的8.56（P<0.05）。结论：PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近，但前者可以减小阴道出血和治疗成本。

外科择期术后短期机械通气患者的镇静治疗

安友仲,乔莉,王征,袁宏勋,赵慧颖 — 2024/6/6 16:06:42

【】目的探究不同镇静药物对于ICU外科择期术后短期机械辅助通气患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、谵妄发生率的影响。

胸腔镜肺部手术患者应用CPAP对呼吸功能的影响

黄钰婷,马利,莫毅洁,于美钢 — 2024/6/5 17:22:13

【摘要】目的：研究单肺通气时，在手术侧肺给予连续气道正压通气(continuous positive airway pressure ventilation，CPAP)，评估CPAP对胸腔镜肺部手术患者氧合的影响，以及对术后并发症的发生率的影响。方法：选择我院接受胸腔镜肺部手术的患者60例，应用随机数字表的方法其分为两组，观察组（O组）和对照组（C组），每组30例。观察组（O组）：单肺通气时在术侧肺持续给予连续气道正压通气，压力为5cm H2O 。对照组（C组）：单肺通气时术侧肺无干预措施。分别于两组双肺通气20分钟（T0）、单肺通气30分钟（T1）、单肺通气1小时（T2）这3个时点进行动脉血气分析，比较两组各时点氧合指数（PaO2/FiO2）。统计两组患者术前及术后中性粒细胞比率、白细胞计数。随访患者72小时内肺部并发症，如复张性肺水肿、肺炎、肺不张等的发生情况。结果：单肺通气30分钟、60分钟O组的PaO2/FiO2均较C组高（P<0.05）。两组中性粒细胞比率、白细胞计数术后比术前均明显升高（P＜0.01）。术后O组肺部并发症的总发生率显著低于C组(P＜0．05)。结论：单肺通气时，胸腔镜肺部手术患者对术侧肺实施CPAP，能有效提高患者单肺通气时的氧合，还可降低围术期肺部并发症发生率。

基于经颅多普勒探索脑白质高信号中青年期轻度认知障碍特点及其精细亚域

唐铁钰,许笑天,严一丹,杨素新,张羽,章腾,赵莉 — 2024/6/5 17:21:16

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)对脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)的中青年患者中的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)这一阶段认知功能障碍的评估和预测价值。方法纳入脑白质高信号患者 70例,以蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)25分为界值分为MCI组(n=36)和对照组(n=34),收集入组临床资料,比较两组认知功能基线水平、认知亚域评分、TCD数值,及TCD数值与临床资料、认知量表得分相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TCD参数诊断轻度认知功能障碍的价值。结果 MCI组和对照组基线资料上无统计学差异。记忆、语言、执行、视空间各亚域量表得分上两组均有统计学差异。与认知功能正常组比较,MCI组大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搏动指数(pulse index,PI)、大脑前动脉最大血流速、平均血流速更高,差异有统计学意义。logistic回归分析显示,MCA PI是轻度认知障碍独立相关因素。通过对 MCI组与对照组患者的MCA PI进行比较,绘制 ROC 曲线,显示 ROC 曲线下面积为 0.668(95%CI=0.531～0.806,P= 0.026),当MCA PI为 0.86时敏感度为 63.6%,特异度为 63.0%。结论中青年脑白质高信号MCI受试者语言、视空间、记忆、执行、注意与处理速度各认知亚域均有下降。MCA PI可以对脑白质高信号中青年期轻度认知障碍提供一定的诊断价值。

抗Ig LON5抗体相关脑病一例并文献复习

陈文鸿,陆怡安,莫金芳,潘凤锦,施令丽,覃丽霞,赵明明 — 2024/6/5 9:54:43

抗Ig LON5抗体相关性脑病是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,中位发病年龄在60岁左右,个体临床表现差异大,最突出的临床特征是睡眠障碍、步态异常和球部症状三大特征,神经系统影像学表现及脑脊液常规生化变化不明显或无特异性,其诊断主要依靠血清和/或脑脊液抗Ig LON5抗体的检测,临床中易与神经变性疾病相混淆而延误诊断。本文报道广西壮族自治区人民医院睡眠医学科收治的1例以睡眠障碍为首发症状的抗Ig LON5抗体相关脑病病例,结合患者病史、体征、相关辅助检查、诊断、治疗及随访进行分析。同时,本文结合以往的相关文献,对抗Ig LON5抗体相关脑病的流行病学、机制、症状体征、实验室检查、影像学特征、诊断及治疗等方面进行讨论。

重度甲状腺功能减退合并多器官功能不全1例

陈仕飞,龚凡,陆文,陶慧琳 — 2024/6/5 9:52:42

无

基于eCASH理念构建约束缩减方案在ICU机械通气患者肢体约束的应用效果

胡秋霞,黄佩丹,梁丽红,卢琳,罗冬梅,莫炳霞,韦艳玲,伍玥,肖丽,杨青梅 — 2024/5/31 9:59:19

目的探讨基于镇痛镇静理念—eCASH (early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care) 理念建立约束缩减方案在重症监护室（intensive care unit，ICU）机械通气患者肢体约束中的应用效果。方法按照不同住院时间分组，将2020年9月至2021年4月收治的ICU患者作为对照组，将2021年5月至2021年12月收治的ICU患者作为观察组，每组54例。对照组采用ICU常规身体约束护理方案，观察组采用基于eCASH理念的约束缩减方案。比较两组患者身体约束率、肢端水肿发生率、非计划性拔管发生率及谵妄发生率；记录患者身体约束时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组身体约束率、肢端水肿及谵妄发生率明显均低于对照组（P＜0.05）；观察组身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论基于eCASH理念的约束缩减方案能有效降低ICU机械通气患者的身体约束率、肢端水肿及谵妄发生率，能够缩短身体约束时间和机械通气时间，安全性高，值得临床推广应用。

7例淋巴细胞间质性肺炎的临床特征及CT影像学分析2

刘思球 — 2024/5/16 15:05:59

目的探讨特发性淋巴性间质性肺炎（LIP）的影像学特征，提高对该病的认识及诊断水平。材料与方法回顾性分析7例经病理确诊的LIP的临床、影像资料，所有病例均进行了胸部薄层CT检查。结果 7例LIP ，均为女性，4例LIP表现为弥漫分布斑片状磨玻璃密度影，3例伴有网格及小结节影；3例表现为局灶区域分布的斑片状磨玻璃密度影，1例局部夹杂小结节影。5例有多发薄壁含气囊腔。4例伴有纵隔淋巴结肿大。结论 LIP为罕见病，好发生于女性干燥综合征患者，当肺部HRCT呈斑片状磨玻璃样影并多发囊腔性改变时，高度提示LIP。

食管癌放疗联合免疫治疗的研究进展

刘前林,周俊东 — 2024/5/11 11:03:04

食管癌是一种常见且具有较高致死率的恶性肿瘤。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗,但其疗效有限且副作用较大。随着免疫治疗的快速发展,越来越多的研究开始探索食管癌放疗联合免疫治疗的潜力。本综述旨在总结目前关于食管癌放疗联合免疫治疗的研究进展。首先,介绍食管癌放疗联合免疫治疗的协同作用机制。其次,回顾已有的临床试验和前瞻性研究,评估了放疗联合免疫治疗在食管癌治疗中的疗效和安全性。最后,讨论目前放疗联合免疫治疗在食管癌治疗中存在的问题和挑战,并提出未来研究的方向和展望。综合这些研究结果发现食管癌放疗联合免疫治疗具有巨大的潜力,但仍需要进一步的研究和临床验证。

桑枝总生物碱片对肥胖小鼠的保护作用及对肠道菌群的影响

曹雷,陈海龙,何泽,王若琳,吴春炜 — 2024/5/11 9:44:07

目的探讨桑枝总生物碱片对肥胖小鼠的保护作用及对肠道菌群的影响。方法选择雄性无特定病原体（SPF）级C57BL/6小鼠通过12周高糖高脂饮食喂养诱导肥胖小鼠模型，将成模小鼠按体质量分层随机分为模型组（M组）、阳性对照组（PC组）、桑枝总生物碱片（SZ-A）低剂量组（SZ-L组）、SZ-A中剂量组(SZ-M组)、SZ-A高剂量组（SZ-H组），每组10只，另设10只正常小鼠为空白组（N组）。N组及M组予等体积蒸馏水灌胃，PC组予辛伐他汀混悬液（2.6 mg/kg）灌胃，SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组分别以20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg剂量灌胃，各组灌胃12周。比较各组小鼠的Lee’s指数，体质量，脂肪湿重，生化指标水平，肠道菌群α及β多样性，肠道菌群相对丰度。结果与M组比较，SZ-A各剂量组Lee’s指数、体质量、eWAT、iWAT、BAT、TC、TG水平显著降低（P＜0.05），SZ-H组eWAT、iWAT及BAT水平显著低于PC组及SZ-L组（P＜0.05），LDL-C水平显著低于M组（P＜0.05）。SZ-H组Ace指数较M组、PC组、及SZ-L组显著升高（P＜0.05），Chao指数较PC组及SZ-L组显著升高（P＜0.05），Shannon指数较M组、PC组、SZ-L组及SZ-M组显著升高（P＜0.05）。 Coverage结果显示，各组群落覆盖度均趋近于1；PCoA分析结果显示，N组、M组、PC组及SZ-A各剂量组分离度较好，N组与M组水平直线距离较远，且SZ-A各剂量组菌群结构逐渐趋向于N组；NMDS分析结果显示，stress值=0.131＜0.2。门水平上，与N组比较，M组厚壁菌门（Firmicutes）、热脱硫杆菌门（Desulfobacterota）及大肠杆菌门（Patescibacteria）相对丰度显著升高（P＜0.05），拟杆菌门（Bacteroldota）相对丰度显著降低（P＜0.05）；与M组比较，SZ-H组Firmicutes及Patescibacteria相对丰度显著降低（P＜0.05），Bacteroldota相对丰度显著升高（P＜0.05）。属水平上，与M组比较，SZ-H组鼠杆菌属（norank_f_Muribaculaceae）相对丰度显著升高（P＜0.05），unclassified_f_Lachnospiraceae、梭状芽孢杆菌属（norank_f_norank_o_Clostridia_UCG-014）及脱硫弧菌（Desulfovibrio）属相对丰度显著降低（P＜0.05）。结论 SZ-A可部分抵抗高脂饮食诱导的体质量增加，减少脂肪积累及白色脂肪组织扩张，改善脂代谢紊乱及高脂饮食所致肠道菌群结构紊乱，提高菌群物种多样性及部分物种相对丰度。

血清循环肿瘤细胞、整合素β1对伴病理性乳头溢液乳管内良恶性病变的鉴别诊断价值

张腾 — 2024/5/10 15:51:25

目的:探究血清循环肿瘤细胞(CTC)、整合素β1(ITGβ1)对伴病理性乳头溢液(PND)乳管内良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集22年1月至23年9月在北京市通州区妇幼保健院及首都医科大学附属北京朝阳医院接受治疗的PND患者212例,根据病理检查结果将其分为恶性病变组25例和良性病变组187例。收集PND患者临床资料,差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术(SE-iFISH)检测PND患者CTCs水平,酶联免疫吸附检测ITGβ1水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析CTCs、ITGβ1对PND患者恶性病变的预测价值。多因素Logistic回归分析PND患者恶性病变的影响因素。结果:恶性病变组年龄＞50岁、BMI＞24 kg/m2、绝经、血样溢液、有乳腺肿块的比例高于良性病变组(P＜0.05)。与良性病变组相比,恶性病变组CTCs、ITGβ1水平显著升高(P＜0.05)。CTCs、ITGβ1预测PND患者恶性病变的AUC分别为0.828、0.868,二者联合检测的AUC为0.961,显著高于二者单独预测(ZCTCs=2.625、ZITGβ1=2.330,P＜0.05)。年龄＞50岁、BMI＞24 kg/m2、血样溢液、CTCs、ITGβ1是影响PND患者恶性病变的独立危险因素。结论:CTCs、ITGβ1在PND恶性病变患者体内水平升高,二者对PND患者恶性病变具有较高的诊断价值。

拮抗剂方案中PCOS患者HCG日直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值对FET结局的影响

陈雨婷,胡晴云,凌秀凤,彭丽君,谢奇君,杨烨 — 2024/5/9 16:48:00

【摘要】目的：探讨抗剂方案HCG日直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者中体外受精（in vitro fertilization, IVF）周期胚胎发育情况及冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer, FET）助孕结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2021年12月我院进行拮抗剂方案助孕，行全胚冷冻且进行首次FET的PCOS患者的临床资料。根据三分位法将HCG注射日直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值分为多组：A组：直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值＜0.43（n=262）；B组：0.43≤直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值＜0.56（n=267）；C组：直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值≥0.56（n=247），比较各组间的促排情况、实验室指标及FET妊娠结局。结果：基础LH, LH /FSH B组显著高于A、C组(P<0.05)。Gn使用总量A组显著高于B、C组(P<0.05)； HCG日E2 B、C组显著高于A组(P<0.05)。获卵数，2PN数，卵裂数，囊胚形成数以及可移植胚胎数B、C组显著高于A组(P<0.05)；囊胚形成率C组显著高于A、B组 (P<0.05)。各组间高评分囊胚率、移植胚胎数、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率等无显著性差异（P>0.05）。结论：PCOS患者在IVF治疗中，HCG日直径16-18mm 卵泡数/大于等于 14mm 卵泡数的比值可反应卵母细胞发育潜能，该比值≥0.56时可获得较好的获卵数，2PN数，卵裂数，囊胚形成数以及可移植胚胎数，此比值可能是PCOS患者HCG扳机时机潜在参考指标。

YTHDF1，EIF3C在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

陈婷,冯世香,王光慧,张佳,赵娜 — 2024/5/9 16:45:56

目的研究YTH结构域N6-甲基腺嘌呤RNA结合蛋白1（YTHDF1），真核翻译起始因子3C（EIF3C）在上皮性卵巢癌（EOC)中的表达及临床意义。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月期间我院初诊收治的130例EOC患者，以70例同期因卵巢良性囊肿行手术治疗的正常卵巢组织为对照。采用免疫组织化学检测组织YTHDF1，EIF3C表达。采用Spearman秩相关分析YTHDF1与EIF3C表达相关性。采用 Log-rank 检验和 Kaplan-Meier生存分析YTHDF1，EIF3C表达对EOC患者生存预后的影响。采用Cox 风险回归模型分析影响EOC患者预后的危险因素。结果 EOC癌组织中YTHDF1，EIF3C阳性率分别为61.54%（80/130），63.08%（82/130），高于正常卵巢组织11.43%（8/70），14.29%（10/70），差异具有统计学意义（χ2=46.368，43.606，P=0.000，0.000）。EOC癌组织中YTHDF1与EIF3C表达呈显著正相关（r=0.715，P=0.000）。肿瘤FIGO分期Ⅲ期、病理分级Ⅲ级、伴淋巴结转移EOC癌组织中YTHDF1，EIF3C阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期，病理分级Ⅰ～Ⅱ级、无淋巴结转移癌组织，差异具有统计学意义（P均<0.05）。YTHDF1阳性和阴性组3年总生存率分别为58.75%（47/80），78.00%（39/50）。EIF3C阳性和阴性组3年总生存率分别为56.10%（46/82），83.33%（40/48）。相比于YTHDF1阴性组，EIF3C阴性组，YTHDF1阳性组，EIF3C阳性组3年累积生存率较低，差异具有统计学意义（Log-Rankχ2=6.120,10.610，P=0.013，0.001）。YTHDF1、EIF3C，FIGO分期、病理分级、淋巴结转移及CA125是影响EOC患者预后的独立因素。结论 EOC癌组织中YTHDF1，EIF3C表达升高，与不良临床病理特征有关，是潜在的EOC预后评估的肿瘤标志物。

FDP、D-D、Fib联合PLT计数在创伤性凝血病中的预后价值分析

朗迪,黎海生,马永鑫,钱净,王娅鑫,杨文迪,张鸿伟,赵晓丽 — 2024/5/8 16:54:24

目的探究FDP、D-D、Fib联合PLT计数在创伤性凝血病(TIC)中的临床预后价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月昆明市第一人民医院急诊科的182例多发伤患者的资料,根据患者是否发生TIC,分为TIC组85例(存活59例,死亡26例)和非TIC组97例。比较不同组的临床资料,通过多因素logistic回归分析探讨TIC患者入院首次FDP、D-D、PLT计数指标对疾病预后的预测价值。最后采用ROC曲线比较入院首次FDP、D-D、Fib、PLT计数及联合检测时对TIC患者入院后30天内死亡的预测价值。结果同非TIC组相比,TIC组患者入院时首次ISS评分、PT、PTR、INR、APTT、TT、FDP、D-D均显著升高(P<0.05),而Fib、Hb、PLT计数量均显著下降(P<0.05)。通过多因素分析提示,入院首次FDP、D-D、PLT与TIC具有显著相关性。根据入院首次ROC曲线分析得FDP、D-D、FDP/Fib、D-D/Fib对TIC的预后有预测价值,其中D-D曲线下面积最大为0.757。结论 FDP、D-D和PLT计数是影响TIC患者死亡的独立危险因素。入院首次FDP、D-D、FDP/Fib、D-D/Fib对TIC患者30天内预后具有较好的预测价值。

miR-4516在鼻咽癌的表达及临床病理意义

黄永塔,李艳艳,刘霞,莫祥兰,张力行,张少杰 — 2024/5/8 15:29:45

[摘要] 目的检测鼻咽癌组织微小核糖核酸-4516（miR-4516）的表达情况，分析miR-4516与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。方法选取鼻咽癌活检组织60例和对照组正常鼻咽粘膜15例，采用实时荧光定量RT-PCR方法检测miR-4516的表达水平，分析其表达强度与临床病理参数的关系；采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-4516对患者术后5年总生存率的影响，并采用ROC曲线分析miR-4516对早期诊断鼻咽癌转移的预测价值。结果鼻咽癌miR-4516表达水平显著高于鼻咽粘膜组织(P=0.000)；鼻咽癌miR-4516表达强度与肿瘤转移呈正相关（P=0.037），与性别、年龄、肿瘤部位、T分期、临床分期均无显著相关性；miR-4516低表达组患者5年总生存率显著高于高表达组(P=0.040)；miR-4516对预测鼻咽癌转移的ROC曲线下面积为0.696(95% CI：0.541～0.851,P=0.037)。结论鼻咽癌组织miR-4516表达异常上调，可作为预测鼻咽癌转移和临床预后的分子标记物。

富血小板血浆治疗斑秃疗效和安全性的meta分析

方薔,蒋雨薇,梁文,廖海泉,杨斌 — 2024/5/8 9:25:18

【】目的? 系统评价富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP )治疗斑秃(Alopecia Areata,AA)的临床疗效和安全性。方法? 计算机检索中国知网(China national knowledge infrastructure)、万方医学网(WANFANG MED)、维普(China science and technology journal database)、Sinomed、PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of science,检索时间建库起至2023－4月,纳入含有PRP治疗AA的研究。根据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估文献质量,所有统计分析采用Ｒeview Manager 5.4软件。筛选以脱发严重程度评分(Severity of Alopecia Tool score, SALT评分)为结局评价指标的研究。结果? 纳入7项研究。PRP治疗AA后病灶部位的毛发显著改善,SALT评分下降。(SALT评分治疗前后变化SMD=-1.13；95%CI,-2.04～-0.22；??=0.01；PRP与类固醇比较SMD=-0.41；95%CI,-1.22～0.4；??=0.33),没有发现严重的与治疗相关的不良反应。结论? PRP治疗AA是安全有效的。

miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTPBP2基因调控机制的研究

王永富,许春进,郑紫恒 — 2024/5/8 9:24:09

［摘要］目的探讨miR-145-5p在结直肠癌组织和结直肠癌细胞中的表达及其通过GTP结合蛋白2（GTPBP2）调节结直肠癌的机制。方法采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测44例结直肠癌组织及对应癌旁组织、结直肠癌细胞（HCT116）及人正常结直肠黏膜细胞(FHC）中miR-145-5p和GTPBP2 mRNA的表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-145-5p与GTPBP2基因的靶向关系。将miR-145-5p模拟物（miR-145-5p mimic）、miR-145-5p模拟物阴性对照（mimic-NC）、GTPBP2过表达载体（pcDNA3.1-GTPBP2）、空载体vector（pcDNA3.1-Vector）转染HCT116细胞，分为空白组、mimics-NC+pcDNA3.1-Vector组、miR-145-5p mimics组、pcDNA3.1-GTPBP2组和pcDNA3.1-GTPBP2+miR-145-5p mimics组。采用qPCR法检测各组细胞miR-145-5p、GTPBP2 mRNA的表达水平，Western blot法检测各组细胞GTPBP2的表达水平。结果 miR-145-5p在结直肠癌组织及结直肠癌细胞中呈低表达，并且在结直肠癌组织中的表达水平与结直肠癌患者的淋巴结转移、远处转移、TNM分期相关（均P＜0.05）；GTPBP2 mRNA在结直肠癌组织及结直肠癌细胞中呈高表达；GTPBP2在结直肠癌细胞中呈高表达。miR-145-5p和GTPBP2 mRNA在结直肠癌组织中表达呈负相关（r=-0.5028，P=0.0005）；双荧光素酶报告基因实验提示miR-145-5p和GTPBP2基因之间存在靶向关系。过表达miR-145-5p可上调HCT116细胞中miR-145-5p表达，而下调GTPBP2 mRNA及GTPBP2表达。结论 miR-145-5p在结直肠癌中低表达，过表达miR-145-5p可下调HCT116细胞中GTPBP2 mRNA及GTPBP2表达水平，提示miR-145-5p可能通过靶向调控GTPBP2表达影响结直肠癌的发生和发展。

人脐带间充质干细胞的单细胞RNA测序及功能亚群分析

祁雨心,张秉君,张晓玲 — 2024/5/8 9:22:45

目的比较不同人的脐带间充质干细胞（hUCMSCs）在干性、成骨、成软骨和减轻炎症方面的不同。对hUCMSCs进行亚群分类，分析亚群之间功能的异质性。方法由郑州奥博细胞医学实验室提供两株hUCMSCs，通过实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）对两株hUCMSCs进行干性基因（Sox2、Nanog）的检测。对两株hUCMSCs进行成骨诱导，三天后检测成骨基因（Alp）的表达，7天后进行碱性磷酸酶染色，14天后进行茜素红染色。对两株hUCMSCs进行成软骨诱导，7天后检测成软骨基因（Col2、Acan）的表达。用10ng/ml白介素-1β（IL-1β）刺激大鼠软骨细胞24小时，与两株hUCMSCs共培养后，检测对软骨细胞合成（Acan）和分解代谢(Mmp3)基因表达的影响。通过单细胞转录组测序技术对hUCMSCs进行亚群分群，系统性地描绘各个亚群标志基因热图、富集的信号通路。结果两株hUCMSCs的干性基因的表达(Sox2、Nanog）有极显著性差异（P<0.01），成骨基因（Alp）表达有极显著性差异（P<0.01），碱性磷酸酶和茜素红染色显示出不同，成软骨基因（Col2、Acan）表达有显著性差异（P<0.05）。在炎症情况下，两株hUCMSCs对软骨细胞合成基因（Acan）表达没有显著性差异(P>0.05)，对分解代谢基因（Mmp3）表达有极显著性差异（P<0.01）。通过单细胞测序技术可以将hUCMSCs分为3个亚群，C1亚群主要表达成骨和减轻炎症方面的基因，C2亚群主要表达干性基因，C3亚群主要表达细胞周期相关基因。结论不同人来源的hUCMSCs成骨、成软骨和抗炎能力有差异，可能是由于hUCMSCs的异质性所造成的。通过单细胞测序等技术透彻了解MSCs的特性及作用机制，并对其进行精准操作，才能科学造福病患。

基于IL-13、D-二聚体、MUC5AC表达水平建立机械排痰支原体肺炎患儿气道堵塞的预测模型

许飞飞 — 2024/5/8 8:30:10

摘要：目的探讨基于IL-13（白细胞介素-13）、D-二聚体（DD）和MUC5AC（黏蛋白5AC）表达水平建立机械排痰支原体肺炎患儿气道堵塞的预测模型。方法选取2020年3月~2022年11月本院收治的122例支原体肺炎患儿，其中男性78例和女性44例；年龄范围2~8岁，平均年龄为（5.43±1.30）岁；病程范围9~22d，平均病程为（15.78±3.02）d，经支气管镜检将其分成气道堵塞组（n=38）和无气道堵塞组（n=84）。比较两组患儿血清IL-13、D-二聚体和MUC5AC水平，单因素分析支原体肺炎患儿基线资料，Logistic回归分析确定支原体肺炎患儿气道堵塞的影响因素，ROC曲线评估IL-13、D-二聚体和MUC5AC对气道堵塞的诊断效能，并应用R软件建立列线图气道堵塞预测模型。结果气道堵塞组患儿血清IL-13(45.19±5.11 vs 35.87±4.83, t=9.693, P=0.000)、DD(2.38±0.37 vs 1.23±0.40, t=15.044, P=0.000)和MUC5AC(40.33±3.05 vs 15.09±2.87, t=44.113, P=0.000)明显高于无气道堵塞组。气道阻塞组和无气道阻塞组患儿在年龄、住院时间、热程、体温、胸腔结液、累计肺叶数、肺不张、肺坏死、叩诊浊音、呼吸音减弱、中性粒细胞、C反应蛋白、乳酸脱氢酶和白细胞计数等指标差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-13临界值为40.09pg/mL，其对应的敏感度为81.58%，特异性为64.29%，AUC为0.801(95%CI: 0.750~0.852)；血清DD临界值为1.87mg/L，其对应的敏感度为73.68%，特异性为63.10%，AUC为0.760(95%CI: 0.707~0.812)；血清MUC5AC临界值为197.91ng/L，其对应的敏感度为63.16%，特异性为65.48%，AUC为0.631(95%CI:0.564~0.698)。Logistic结果表明，累及肺叶>2(OR=1.744, 95%CI: 1.289~2.358)、年龄(OR=1.654, 95%CI: 1.336~2.048)、血清IL-13(OR=1.925, 95%CI: 1.203~3.081)、血清DD(OR=2.300, 95%CI: 1.046~5.058)和血清MUC5AC(OR=1.338, 95%CI: 1.104~1.621)等是机

细胞焦亡在类风湿关节炎中的研究进展

王佳妮 — 2024/5/7 17:40:58

类风湿关节炎是一种以滑膜炎症和进行性关节破坏为特征的自身免疫性疾病。该病的发病机制目前尚不明确,而细胞焦亡作为一种近年来新发现的程序性细胞死亡,被证实通过细胞内激酶相互作用释放的促炎介质促进类风湿关节炎的发展,且部分中成药可以通过焦亡途径治疗类风湿关节炎。因此,深入研究细胞焦亡的具体机制有望为类风湿关节炎的治疗和临床新药的开发提供潜在的靶点。

双胎妊娠孕妇合并A型主动脉夹层1例

陈胜,邓毛,江海,阳帆 — 2024/5/7 17:40:23

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种起病急、病情凶险、死亡率高、手术风险大的临床急危重症。该病春冬季发病率高，好发于50-70岁男性，40岁以下患者好发于妊娠女性。临床上，妊娠期合并A型急性主动脉夹层(type A acute aortic dissection, TAAD)是十分少见的。据统计，妊娠合并AD的发生率约占所有AD的0.1%,但其死亡率可达50%，这对母亲和胎儿的生命威胁极大。受限于妊娠合并TAAD较低的发病率和临床经验，目前对该类患者缺乏最佳的临床管理决策方案。本院收治1例双胎孕妇合并TAAD患者，报道如下。

结核分枝杆菌感染巨噬细胞中缺氧诱导因子1α对其能量代谢的调控作用研究进展

李朝威,徐军发,郑碧英 — 2024/5/7 8:34:47

巨噬细胞作为机体免疫系统的重要组成部分,其通过能量代谢直接影响宿主体内清除结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的能力。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通过影响巨噬细胞内的能量代谢途径来调控细胞对Mtb的免疫应答,在巨噬细胞抗结核免疫中起重要作用。本综述总结了结核菌感染中巨噬细胞能量和及其代谢变化,强调了HIF-1α在调控能量代谢和转化中的核心作用。通过深入理解巨噬细胞的代谢途径及其在结核感染中的作用,可能为开发针对结核病的新型治疗策略提供重要的科学依据。

游走到肺内的摄入性尖锐异物一例

李儒佑,占霞 — 2024/5/6 15:33:15

摄入性异物发生于消化道，吸入性异物发生在呼吸道，但摄入性异物可以游走到临近部位甚至到肺内，尤其是比较常见的鱼骨异物，这就需要鉴别诊断。本文提供一例因痰血而发现的肺内病变，CT扫描高度怀疑异物，支气管镜检查排除吸入性异物，胸外科手术证实为鱼骨异物，于是本文就本病例及相关文献进行分析讨论。

炎症细胞因子与阻塞性睡眠呼吸暂停发生发展的研究进展

郭澳,李东阳,马文彬 — 2024/4/19 17:47:49

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea，OSA）是一种常见的睡眠相关呼吸系统疾病，慢性间歇性缺氧可以导致全身炎症，并激活各种炎症通路，进而加重OSA。炎症细胞因子是一类细胞信号分子，通过自分泌、旁分泌和内分泌等方式进行信息传递。OSA和全身炎症以及炎症细胞因子之间联系密切，包括TNF-α、IL-33、IL-17、IL-10、IL-1β、IL-6和IL-8等在内的炎症细胞因子均被证实参与了OSA的发病过程，并促进炎症通路的再激活。本文对近年来炎症细胞因子与OSA发生发展的研究进展进行综述。

依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室动脉耦合的影响

曹阳,黄静翔,罗健华 — 2024/4/10 17:04:05

目的分析依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合的影响。方法招募2023年5月至2023年11月于广州市红十字会医院行全身麻醉手术治疗的57例老年高血压患者，采用随机数字表法将其分为依托咪酯组（E组，28例）和环泊酚组（C组，29例）。记录两组患者诱导前（T0），诱导1 min后（T1）、2 min后（T2），气管插管前（T3）和插管完成1 min后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左心室每搏输出量（SV）、有效动脉弹性（Ea）、左心室收缩末期弹性（Ees）和Ea / Ees。记录两组患者术后拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、不良反应发生情况、气管插管前阿托品和去甲肾上腺素使用情况以及Ea / Ees>1.0的人数。结果与T0时比较，E组Ea / Ees在T1～T3时上升，MAP、HR、SV在T1～T3时下降，HR在T4时上升，Ea在T1、T2时上升，Ees在T2～T4时下降；C组Ea / Ees在T1～T4时上升，MAP、HR、SV及Ees在T1～T4时下降，Ea在T1～T3时上升,在T4时下降，差异均有统计学意义（P <0.05）。与C组比较，E组HR和SV在T1～T4时高于C组，Ea / Ees在T1～T4时低于C组，MAP在T3、T4时高于C组，Ees在T1、T3、T4时高于C组，Ea在T2时低于C组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组术后拔管时间、PACU停留时间、不良反应发生率以及气管插管前阿托品使用情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。C组气管插管前去氧肾上腺素使用人数和Ea / Ees>1.0的人数占比高于E组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论依托咪酯和环泊酚在老年高血压患者的麻醉诱导中均具有较好的安全性，但依托咪酯能更好地维持心室-动脉耦合和血流动力学稳定。

TGF-β信号影响牙源性黏液瘤来源的间充质干细胞的成骨分化

陈盛,陈星霖,秦海燕,孙国文,童昕,王忠山 — 2024/4/10 11:42:58

目的探究转化生长因子β（TGF-β）信号通路对牙源性黏液瘤来源的间充质干细胞（OMMSC）成骨分化的影响。方法对临床接诊疑似牙源性黏液瘤的2例患者进行锥形术CT（CBCT）检查及病理学检查以确诊。收集牙源性黏液瘤组织及颌骨骨髓，使用组织块法分离培养细胞，通过细胞增殖实验、流式检测、茜素红染色进行细胞鉴定。成骨培养7天后进行实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测，分析TGF-β信号通路以及成骨相关基因在OMMSCs和颌骨骨髓来源间充质干细胞（JBMSCs）中的表达结果。添加小分子药物SB431542及TGF-β1进行成骨培养，使用茜素红染色检测体外成骨分化的体外结果。结果通过影像学及组织学结果确诊患者为牙源性黏液瘤，分离培养的贴壁细胞具有梭形形态，表达间充质干细胞表面标记物，并具有成骨分化能力，符合间充质干细胞的定义。与JBMSCs相比，OMMSCs具有更高的自我更新能力。PCR结果显示，TGF-β／Smad信号相关基因在OMMSCSs中高表达，但成骨相关基因（OPN）表达降低。茜素红染色结果显示SB431542可明显促进OMMSCs体外成骨分化，TGF-β1对OMMSCs体外成骨分化能力具有抑制作用，结果具有统计学差异。结论本研究成功分离并鉴定了来自牙源性黏液瘤的间充质干细胞，发现TGF-β信号相关基因在OMMSCs中高度表达，TGF-β信号传导的抑制可增强OMMSCs体外成骨效果，有望通过调控TGF-β信号通路改善牙源性黏液瘤的骨缺陷。

经颅直流电刺激技术对脑卒中后下肢运动功能障碍的研究进展

Qian,刘文颖,张林 — 2024/4/10 11:24:57

下肢运动功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症，严重影响患者的生活质量和日常活动能力。近年来，经颅直流电刺激（cathodal transcranial direct current stimulaion，ctDCS）作为一种新的无创神经调控治疗技术受到了广泛关注，成为研究热点，应用于改善脑卒中下肢步态平衡障碍。本文概述了经颅直流电刺激技术对脑卒中后下肢运动功能障碍的现有进展,探讨了经颅直流电刺激技术应用于脑卒中后下肢运动功能障碍患者的临床治疗前景

AF患者术前CT左心耳成像测定LAA开口参数与LAAO术中置入封堵器尺寸的关联性以及术后PDL发生的影响因素分析

柴夏宁,丁金祥,高楠琳,王杰,王新文,杨敏,赵继敏 — 2024/4/10 9:52:57

[摘要] 目的分析房颤（AF）患者术前电子计算机断层扫描（CT）左心耳成像测定左心耳（LAA）开口参数与左心耳封堵术（LAAO）中置入封堵器尺寸的相关性以及术后器械周围残余分流（PDL）发生的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院成功实施LAAO的83例非瓣膜性AF患者临床资料。根据术后发生PDL情况将其分为PDL组（23例）和无PDL组（60例）。比较两组患者的临床资料和LAA开口参数。采用Pearson相关分析LAA开口参数与LAAO术中置入封堵器尺寸的关联性。采用logistic回归分析LAAO术后发生PDL的危险因素。结果 PDL组患者年龄显著小于无PDL组（P＜0.05），两组患者性别、合并基础疾病情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PDL组LAA开口长径、短径、周长、面积均大于无PDL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，无PDL组LAA开口的长径、短径、周长、面积与置入封堵器尺寸均呈正相关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较小的年龄、较大的LAA开口短径是促进LAAO术后PDL发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 CT左心耳成像可以显示术后封堵器的位置以及PDL发生情况，LAA开口参数与封堵器尺寸均呈正相关，较小的年龄、较大的LAA开口短径是促进LAAO术后PDL发生的独立危险因素。

2型糖尿病与心力衰竭共病预防治疗的研究进展

马丽,徐培成,张红 — 2024/4/9 17:00:35

近年来，2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）和心力衰竭（heart failure，HF）的发病率呈明显上升趋势。两病常共存，与单一慢性病患者相比，共病患者存在较差的生活质量以及不良预后的问题。因此，对患单一疾病的患者进行早期识别和预防显得尤为关键。本文主要从疾病危险因素、病理生理学机制及药物治疗等方面阐述HF和T2DM的共病的研究进展，以帮助临床医生早期识别合并高风险的单病患者，并实施有效的药物干预来改善疾病预后。

前庭神经鞘瘤术后并发症与肥胖的相关性分析

李文壮 — 2024/4/9 9:16:22

目的探讨前庭神经鞘瘤(VS)术后并发症与肥胖的相关性。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受乙状窦后入路手术治疗的VS患者的临床及影像学资料,共377例。根据术前BMI将患者分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)(91例)和非肥胖组(BMI<28 kg/m2)(286例)。使用相关统计学方法进行单因素及多因素分析,讨论VS术后并发症与BMI的相关性。结果共纳入377例患者,BMI最大值为45.0kg/m2,最小值为16.0kg/m2,平均值为25.2kg/m2。单因素分析显示BMI增高与VS术后脑脊液漏(0.011)、二次手术(0.005)相关,其中脑脊液漏发生率在肥胖组及非肥胖组分别为9.9%和2.8%。BMI和VS术后颅内感染、切口感染、深静脉血栓、颅内出血及其它并发症没有相关性。多因素logistics回归显示BMI增加是VS术后脑脊液漏(1.168,0.004)和二次手术(1.160,0.003)的危险因素。结论 BMI增高与VS术后脑脊液漏和二次手术密切相关,而与颅内感染、切口感染、深静脉血栓、颅内出血及其他并发症无关。

遗传性家族性头颈副神经节瘤三个家系的临床和SDHx基因变异分析

陈飞,耿佳,卢宇,麦鲁丹·艾尼瓦尔 — 2024/4/9 9:14:20

目的:对3个遗传性家族性头颈副神经节瘤家系进行基因分析,总结中国遗传性头颈副神经节瘤的临床和遗传特征。方法:将2022年至2023年就诊于华西医院耳鼻咽喉头颈外科的3例患者作为研究对象,采集家系内患者和其他成员的外周血,对其DNA进行全基因组测序,并对候选变异进行Sanger测序家系验证和致病性分析。结果:3个家系分别诊断为SDHD基因NM_003002.4:c.1A>G,c.274G>T和SDHB 基因NM_003000.3:c.689G>A杂合变异。均为已报道过的变异。结论:对头颈副神经节瘤开展基因检测可以明确其致病原因,为患者预后和家庭成员筛查提供指导,为遗传咨询提供参考。

重复经颅磁刺激辅助氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效及对负性情绪、运动阈值的影响

李静妍 — 2024/4/8 17:03:58

目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)辅助氢溴酸西酞普兰治疗对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者负性情绪、运动阈值(MT)的影响。方法将我院2021年4月~2023年1月收治的94例PSSD患者分为2组,各47例。对照组予以氢溴酸西酞普兰治疗,联合组予以rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗。对比两组疗效、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)评价］、负性情绪［贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)评价］、MT、炎性因子［肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-2］水平。结果治疗8周后,联合组总有效率(95.74%)高于对照组(78.72%)(P＜0.05)；治疗4、8周后,联合组PSQI、ISI、BAI、BDI评分低于对照组(P＜0.05)；治疗4、8周后,联合组MT高于对照组(P＜0.05)；治疗4、8周后,联合组IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组(P＜0.05)。结论 rTMS与氢溴酸西酞普兰联合治疗PSDD疗效显著,可减轻炎症,提高MT,改善睡眠障碍及负性情绪。

缺血性视网膜静脉阻塞患者血清己糖激酶1抗体与抗VEGF治疗后视力改善的关系

王习哲 — 2024/4/8 17:02:49

目的评估基线血清己糖激酶1抗体滴度与缺血性视网膜静脉阻塞（RVO）患者抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后视力改善的相关性。方法 2017年6月至2020年2月，我们调查了53例（共53眼）缺血性RVO继发黄斑水肿（RVO-ME）患者[23例视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和30例视网膜分支静脉阻塞（BRVO）]和30例老年性白内障患者（对照组），采集基线血清，测定己糖激酶1抗体滴度。RVO患者接受了玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。每3个月复诊时获取光学相干断层扫描图像。结果治疗前，RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度显著高于对照组（0.148±0.097 AU vs. 0.062±0.083 AU，P＜0.001），且CRVO组患者血清己糖激酶1抗体滴度略高于BRVO组患者（0.189±0.096 AU vs. 0.118±0.088 AU，P=0.007）。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与基线时logMAR BCVA、中断光感受器椭圆体（EZ）带横向长度和视网膜中央厚度有关（P＜0.05）。治疗12个月后，该自身抗体的滴度仅与BCVA改善以及中断EZ带横向长度缩短有关（P＜0.05）。多元线性回归分析表明，12个月时logMAR BCVA仅与基线BCVA相关（P＜0.001）；此外logMAR BCVA和基线血清己糖激酶1抗体滴度与12个月时BCVA的改善有关（P＜0.05）。结论己糖激酶1抗体是一种新的血清生物标记物，可预测RVO-ME患者抗VEGF治疗后更好的视力改善程度。

胰腺转移性肾透明细胞癌一例

刘荣军 — 2024/4/8 9:47:36

胰腺转移性肾透明细胞癌少见，超过50％的患者是无症状的，肿瘤通常在原发病变手术后的随访检查时被发现。目前诊断主要依靠影像学检查.胰腺转移性肾透明细胞癌主要的治疗方案是外科手术.本文报道1例肾透明细胞癌胰腺转移患者的病例资料,结合相关文献,分析其临床特点、诊断及治疗。

社区医院超声诊断儿童甲状腺内异位胸腺一例

李宏,周海燕 — 2024/4/7 17:45:04

甲状腺内的异位胸腺则较为罕见，多为偶然发现，易误诊为甲状腺恶性肿瘤。超声有助于提高临床对其的诊断准确率，为患儿的诊疗方案提供有价值的影像学信息。

视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能的影响

李文涛 — 2024/4/7 17:43:55

［］目的观察视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能的影响。方法本研究为前瞻性的队列研究。本研究随机纳入在屈光术前检查中确诊需行视网膜激光光凝治疗的近视患者40例,并分别于激光光凝治疗前及治疗后1周、2周、3周、1月检查患者的远、近视力和调节功能指标,包括调节幅度(AMP)、正负相对调节(NRA/PRA)、调节反应(BCC)。结果视网膜激光光凝治疗前患者的调节功能正常。激光光凝治疗前后患者远、近视力、BCC无明显变化。患者AMP、NRA和PRA绝对值在激光光凝治疗后1周呈明显下降(P<0.05,之后逐渐恢复。其中NRA在光凝治疗后2周恢复光凝前水平,PRA绝对值在光凝治疗后3周恢复前水平,但AMP的数值在术后1月时仍未恢复到光凝前的水平。结论视网膜激光光凝治疗后1周患者眼调节功能指标AMP、NRA、PRA的绝对值会明显降低,之后逐渐恢复。对于已行视网膜激光光凝治疗的近视患者最好选择在光凝治疗后3周或之后再行近视矫正手术。

FTO、GSDMD与胃癌转移的关联性分析及作用机制研究

陈妮,陈形梅,黄杰安,黄珊珮,刘诗权,宁绮婷,丘新泽,韦二丹,吴江妮,朱丽叶 — 2024/4/7 17:42:46

目的探讨胃癌组织中肥胖相关蛋白（fat mass and obesity-associated protein，FTO）与消皮素D（gasdermin D, GSDMD）表达的相关性，以及FTO调控GSDMD对胃癌细胞迁移的影响。方法利用TIMER 2.0在线数据库分析FTO与GSDMD在泛癌中的表达情况。收集2022年1月至2023年3月在广西医科大学第二附属医院接受手术治疗的45例胃癌患者的胃癌组织样本及对应癌旁组织样本，并收集对应患者的临床资料。采用免疫组织化学染色法检测组织中FTO及GSDMD的表达情况，分析两者的相关性及其与患者临床病理特征的关联性。构建胃癌AGS细胞稳定低表达 FTO细胞株，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测FTO低表达细胞株中GSDMD mRNA的表达情况；采用细胞划痕及细胞迁移实验检测低表达FTO对胃癌细胞迁移的影响。结果 TIMER 2.0数据库与免疫组织化学的分析结果显示FTO及GSDMD均在胃癌组织中高表达，差异具有统计学意义（P<0.05）；FTO和GSDMD高表达组均与肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移密切相关（P<0.05）。Kappa一致性检验结果表明胃癌中FTO与GSDMD的表达有一致性（P=0.012）。RT-qPCR检测显示抑制FTO表达显著抑制GSDMD mRNA的表达（t=40.68，P<0.0001）。相比于对照组细胞，低表达FTO组胃癌细胞划痕愈合率及迁移数明显减少，差异具有统计学意义（t=10.25，P=0.0005；t=4.571，P=0.0103）。结论 FTO可能通过调控GSDMD的表达促进胃癌细胞的转移。

SNHG3通过调控miR-186-5p/ZEB1促进肝癌细胞的迁移、侵袭和上皮-间充质转化

陈小兰 — 2024/4/7 17:40:33

目的:越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncRNA)参与了肝癌的发生发展。然而,lncRNA核仁RNA宿主基因3(SNHG3)在肝细胞癌中的致癌机制研究知之甚少。本研究旨在探究SNHG3是否调控miR-186-5p/E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)促进肝癌细胞的迁移、侵袭和上皮-间充质转化。方法:在HepG2细胞中转染siRNA干扰片段敲除SNHG3,或转染pcDNA3.1+/SNHG3使SNHG3过表达,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测是否转染成功。克隆形成实验检测HepG2细胞增殖；细胞划痕实验检测HepG2细胞迁移率；Transwell小室实验检测HepG2细胞侵袭数量。双荧光素酶活性基因检测验证SNHG3与miR-186-5p或miR-186-5p与ZEB1的靶向关系。RT-PCR和Western blot检测SNHG3、miR-186-5p、ZEB1、E-cadherin、N-cadherin、MMP2、Vimentin、MMP9和Snail的mRNA和蛋白相对表达量。结果:结果显示,肝癌组织中SNHG3的表达量显著高于正常组织,且SNHG3表达量高的患者生存率显著性低于SNHG3表达量低的患者(p=0.00033)。SNHG3过表达可诱导ZEB1过表达从而促进HepG2细胞增殖、侵袭、迁移和上皮-间充质转化,SNHG3敲除可下调ZEB1的表达从而抑制HepG2细胞侵袭、迁移和上皮-间充质转化。结论:SNHG3通过调控miR-186-5p/ZEB1促进肝癌细胞的迁移、侵袭和上皮-间充质转化,表明SNHG3是肝癌潜在的治疗靶点。

肿瘤浸润性自然杀伤细胞在免疫治疗中的研究进展

黄琰菁,莫安薇,王亮,许薇 — 2024/3/25 17:33:59

自然杀伤（NK）细胞是一种具有强大细胞毒性、活性的先天淋巴细胞。基于NK细胞的免疫疗法在血液系统肿瘤的治疗中取得显著疗效，但在实体恶性肿瘤的治疗中的疗效较低。该文就NK细胞的功能、表型及在肿瘤免疫治疗中的研究进展作一综述。

球棒状管胃对McKeown术后吻合口瘘发生的影响

蒋东,邹鑫毅 — 2024/3/25 16:58:53

目的探讨球棒状管胃对食管McKeown术后吻合口瘘的影响。方法纳入苏州大学附属第一医院2022年5月1日至2023年5月1日收治的160例食管癌患者的临床资料,根据管胃制作方式分为球棒状管胃组和细管胃组。比较球棒状管胃组和细管胃组患者一般资料和食管吻合口瘘等术后并发症的发生率,并比较2组中吻合口瘘患者的热峰、发热持续时间、白细胞峰值、白细胞高持续时间、瘘诊断时间、有无纵隔脓肿(胸内瘘表现)。结果球棒状管胃组比细管胃组吻合口瘘发生率更低,差异有统计学意义(χ2=4.335,P=0.037)。球棒状管胃组患者瘘以后热峰、白细胞峰值、白细胞高持续时间、纵隔脓肿(胸内瘘表现)发生率均明显高于细管胃组,差异有统计学意义(t=3.147,P=0.004；t=2.227,P=0.034；t=2.644,P=0.013；P=0.027)。结论在食管McKeown术中制作球棒状管胃有助于减少吻合口瘘发生率,但它会增加胸内瘘的发生率。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病治疗的研究进展

李福建,宋怀宇 — 2024/3/25 16:17:05

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)已发展成全球慢性肝病之一，严重危害人民健康。其发病机制复杂，尚无特效治疗药物。随着近年来的研究不断深入，学者们提出了更多的发病机制及对应的治疗方案。该文主要归纳及总结近年来新研究成果，涉及生活方式、药物治疗、手术治疗等方面的研究进展。

急性缺血性脑卒中患者核磁共振GRE-T2*WI参数优化研究

李燕华 — 2024/3/25 10:34:18

目的? 探讨核磁共振GRE-T2*WI序列优化在急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床应用价值；方法选取在本院诊治50例AIS患者,男性38例,女性12例,年龄41~92岁,平均年龄(65.5±5.9)岁。利用4种参数对每例患者进行GRE-T2*WI检查,并获得4组图像,A组为对照组,B组减少矩阵及激励次数,C组采用并行采集技术并减少激励次数、TR及TE,D组在C组基础上进一步减少TR、TE；对4组图像的扫描时间、图像质量评分、SNR、CNR进行比较。结果? 4组参数图像质量评分、SNR、CNR差异均具有统计学意义(P=0.000)；A～D组扫描时间分别为81s、40s、15s和11s,图像质量评分分别为3.79±0.19、3.54±0.18、3.12±0.26、1.85±0.40,,C组＆D组图像质量评分对比有统计学差异(P＜0.05),C组＆A组及C组＆B组组间图像质量评分差异均没有统计学意义(P＞0.05)；D组SNR最高,C组＆A组及C组＆B组组间SNR差异有统计学意义(P＜0.05),C组＆D组SNR差异没有统计学意义(P＞0.05)；C组CNR最高,C组＆A组及C组＆D两组CNR差异均没有统计学意义(P＞0.05),C组＆B组CNR差异有统计学意义(P＜0.05)。结论参数优化后的GRE-T2*WI扫描时间明显缩短,图像质量达到诊断要求,在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。

体位性斜头畸形力学治疗的研究进展

刘震,杨宁,叶鑫 — 2024/3/23 13:46:15

体位性斜头畸形是婴幼儿头颅形态异常的疾病，其可致生物力线失常。本文基于婴幼儿体位性斜头畸形的应力机制及其远期危害，对婴幼儿头颅力学的有限元分析和各类力学治疗方式进行综述，寻找能够开展精准头颅矫形的依据，为未来拓展头颅矫形治疗技术提供综述基础。

胰腺实性假乳头瘤伴肝转移1例

胡明政,江敏芝,江书典 — 2024/3/20 10:02:55

胰腺实性假乳头瘤伴肝转移1例

妊娠期糖尿病对新生儿左心室功能影响的研究

毕雷,黄国盛,黄海燕,黄培禄,陆岸锋 — 2024/3/19 9:41:25

目的探讨母亲妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）对新生儿左心室功能的影响。方法选取2022年1月至2022年07月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的GDM母亲分娩的足月新生儿为GDM组（n=98），同期收治的非GDM母亲分娩的足月新生儿为对照组（n=383），应用超声技术测量室间隔厚度以及室间隔（基底下、中下、心尖）各节段收缩期峰值应变，收集两组血清心肌酶谱。比较两组左心室心肌力学各项指标、血清心肌酶谱的差异。根据其母孕期血糖是否在控制目标值内，将GDM组分为血糖控制达标组（n=63）和血糖控制不达标组（n=35），比较两组左心室心肌力学各项指标的差异。结果两组新生儿血清心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、cTn）无统计学差异（P＞0.05）。与对照组比较，GDM组新生儿室间隔厚度增大[3.00±0.50（mm）比2.70±0.45（mm）]，收缩期峰值室间隔（基底下、中下、心尖）各个节段应变减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与血糖控制达标组相比，血糖控制不达标组新生儿室间隔厚度更大，收缩期峰值室间隔室间隔（基底下、中下、心尖）各个节段应变更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GDM母亲的新生儿室间隔较正常足月儿厚，且有左室心肌力学改变，血糖控制不达标组改变程度更明显，应重视GDM母亲围产保健，使其孕期的血糖得到良好控制以减少GDM对新生儿左心功能的不良影响。

不同收缩方式的血流限制训练对膝关节骨性关节炎患者股内侧肌功能及形态学影响

陈小霞,陈岳峰,黄丽,李鹏程,李维仁,姚娜 — 2024/3/19 9:39:22

目的:观察不同收缩方式的血流限制训练对膝关节骨性关节炎患者股内侧肌功能及形态学影响。方法:选取2021年6月至2023年6月膝关节骨性关节炎住院患者108例,按随机数字表法分为A治疗组,B治疗组和对照组,每组各36例。对照组给予常规股内侧肌等张收缩训练,A治疗组在对照组基础上给予血流限制训练,B治疗组在血流限制下给予股内侧肌等长收缩训练。在治疗前、治疗3周后,分别采用视觉模拟评分法对膝关节疼痛进行评分；采用软尺对大腿肌肉围度进行测量及用肌骨超声对股内侧肌厚度进行测量；采用表面肌电分析系统测量股内侧肌iEMG、RMS。结果:治疗3周后:①VAS评分、大腿肌肉围度、股内侧肌厚度比较,A治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A治疗组与B治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；②股内侧肌iEMG、RMS比较,A治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B治疗组与A治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:①血流限制训练能有效改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛,增加肌肉厚度、围度及肌肉募集能力；②在血流限制条件下,等张收缩在改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛和增加股内侧肌肌肉厚度及肌肉围度方面优于等长收缩等,而收缩在改善肌肉募集能力方面优于等张收缩。

血清尿酸水平与急性冠脉综合征患者罪犯血管斑块特征的相关性———基于OCT的研究

刘伟峰,任蒙蒙,苏秀甜,于良良,仲琳 — 2024/3/19 9:38:21

[摘要] 目的探讨血清尿酸（sUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉罪犯血管斑块特征的相关性，为ACS患者的临床治疗提供理论依据。方法收集2018年1月-2022年10月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科诊断为ACS且行冠脉造影及OCT检查的患者，根据入院时sUA水平将ACS患者分为高尿酸组（sUA ≥6 mg/dl）和低尿酸组（sUA＜6mg/dl），比较两组患者的基线临床资料、术前检查资料、冠状动脉造影资料以及OCT检查图像结果。结果高sUA组男性比例、体质指数、患高脂血症比例显著高于低sUA组；两组年龄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高sUA组血红蛋白、肌酐、甘油三酯、脂质蛋白a及同型半胱氨酸水平显著高于低sUA组；侧支循环形成率显著低于低sUA组（P＜0.05）。高sUA组管腔狭窄率、近端管腔参考面积、红色血栓形成和巨噬细胞浸润显著高于低sUA组（P＜0.05）。sUA对ACS患者冠状动脉罪犯血管斑块特征影响的多因素回归分析示：sUA水平每增加1mg/dL(60umol/L)，红色血栓发生风险变为原来的1.490倍；巨噬细胞浸润发生风险变为原来的1.278倍。结论 sUA水平升高是红色血栓形成和巨噬细胞浸润发生风险增加的独立预测因素。

新诊断甲亢患者血清miR-133a与甲状腺激素变化的相关性研究

黄宝乐 — 2024/3/19 9:37:18

目的探讨新诊断甲亢患者甲状腺激素变化与血清微小RNA（miR）-133a水平表达意义及相关性。方法选取2020年10月至2022年8月于我院内分泌科新诊断的显性甲亢患者100例作为甲亢组，其中28例患者接受标准甲巯咪唑治疗；另选择100名健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的性别、年龄、甲状腺激素、肝功能、生化指标等临床资料。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-133a表达，分析其与甲状腺激素水平变化的相关性。结果入组时，甲亢组血清miR-133a表达水平较对照组显著降低[0.62（0.53，0.74）vs. 1.03（0.88，1.14），Z=-9.796，P＜0.001]，其区分甲亢组和对照组的受试者工作特征曲线下面积为0.901（95%CI：0.859～0.943），最佳灵敏度和特异性为79.0%和87.0%。相关性分析结果显示，甲亢组血清miR-133a与总胆固醇（TC）和促甲状腺激素（TSH）呈正相关，与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平呈负相关（P＜0.05）。28例患者经甲巯咪唑治疗2个月后，血清FT3和游离甲状腺素（FT4）水平显著降低（P＜0.001），而miR-133a表达水平[0.67（0.55，0.74）vs. 0.97（0.81，1.06），Z=-3.962，P＜0.001 ]、TC、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、TSH水平显著增加（P＜0.05）。另外，血清miR-133a表达水平的升高与FT3（r=-0.728，P＜0.001）和FT4（r=-0.377，P=0.048）水平的降低显著相关。结论甲亢患者血清miR-133a表达水平普遍降低，这可能与甲状腺激素升高导致的脂质代谢紊乱的发病机制有关。

MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色技术在特发性炎性肌病诊断中的应用

朵建英 — 2024/3/19 9:36:02

目的通过对比不同类型肌病MHC-Ⅰ，MHC-Ⅱ免疫组化染色结果，研究MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色技术在特发性炎症性肌病诊断中的应用。方法在2010～2018年宣武医院神经内科进行肌肉活检的样本中，挑选最具代表性的特发性炎性肌病（IIM）与非炎性肌病（NIM）标本共29例，前者包括皮肌炎（DM）5例、多发性肌炎（PM）5例、包涵体肌炎（IBM）5例、坏死性肌病（NAM）5例，后者包括肌营养不良（MD）5例及dysferlinopathy肌病4例共六组，进行MHC-Ⅰ及Ⅱ免疫组织化学染色。结果本实验中PM、DM及IBM组 MHC-Ⅰ免疫组化染色阳性率100%，NAM及MD组MHC-Ⅰ免疫组化染色阳性率80%，dysferlinopathy组MHC-Ⅰ免疫组化染色阳性率20%；PM及IBM组MHC-Ⅱ免疫组化染色阳性率40%及50%，其余组MHC-Ⅱ染色均为阴性。结论 MHC-Ⅱ染色较MHC-Ⅰ染色在IIM及NIM组有较高的特异性，MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色技术对不同肌病类型的诊断具有一定的临床意义。

达芬奇机器人经剑突入路手术与胸腔镜经剑突入路手术在治疗前纵隔病变中的手术疗效分析

李香伟,刘松涛,罗金龙,沈斌,孙思远,孙振栋,徐睿宏 — 2024/3/19 9:34:53

【摘要】目的探讨达芬奇机器人经剑突下入路前纵隔病变切除术的安全性、稳定性以及临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔病变56例患者的临床资料，根据手术入路的不同分为机器人（robot-assisted thoracoscopic surgery，RATS）组（n=20例）和胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）组（n=36例），对比 2 组患者的手术用时、术中出血量、48h引流量、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况、术后VAS评分。结果所有手术均成功，RATS组手术用时为（105.50±19.5）min明显短于VATS组（123.36±28.50）min，差异有统计学意义（P<0.05）；RATS组术后第1d、第2d、第3d VAS评分分别为（1.29±0.73）、（1.07±0.48）、（0.71±0.61）分，均明显低于VATS组（2.08±0.55）、（1.58±0.77）、（1.22±0.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）；VATS组与RATS组术中出血量（24.03±34.89）ml vs（12.50±5.46）ml、48h引流量（225.28±233.08）ml vs（134.29±124.82）ml、引流管留置时间（4.08±3.90）d vs（3.57±1.56）d、术后住院时间（7.47±7.80）d vs（5.57±2.28）、住院总费用（3.20±2.49）万元 vs（4.43±1.17）万元、两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论达芬奇机器人经剑突下入路前纵隔病变切除术是安全可行的手术方式，它手术安全性、稳定性同胸腔镜经剑突下入路手术，对术后感觉异常、疼痛及生活质量等方面具有积极的临床意义。

早期甲状腺乳头状癌患者不同手术入路和术后血液中CTCs的比较

慧玲 — 2024/3/19 9:33:49

目的对早期甲状腺乳头状癌(PTC)患者进行传统开放根治手术、经腋窝入路、经颏下前庭入路腔镜手术进行比较，并探讨三种不同手术方式对患者术后血液中循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。方法选取2017年至2022年我科收治的早期PTC完成根治术的患者109例，均有术后三天内CTCs，其中进行传统开放手术78例，经腋窝入路14例，经颏下前庭入路17例。记录手术入路、术后血液中总CTCs及其分型（上皮型、混合型、间质型CTCs）等指标。结果三组间出血量、能清扫到的淋巴结个数以及出血量有差别，P<0.05，其中传统开放手术（19.64±15.25 ml）出血量最多、术后住院时间最长（3.63±1.81 d）、但能够清扫到的中央区淋巴结最多（9.31±6.06个）。经前庭颏下入路患者出血量最少(7.18±4.17ml)、术后住院时间最短(2.24±0.44d)。三组患者总CTCs阳性率高，86.24% (94/109)，不同手术入路患者术后三天内血液中各类CTCs阳性率差异无统计学意义，P>0.05。三组间总CTCs(X2= 8.69, p=0.01)、混合型CTCs(X2= 13.06, p=0.00)中位数差异有统计学意义。其中经颏下前庭入路患者术后总CTCs[16(0-71)]和混合型CTCs[3.00(0-65)]中位数均最高。手术入路与早期PTC术后患者血液中总CTCs、混合型CTCs个数呈正相关，P<0.05。出血量与患者血液中总CTCs、混合型CTCs个数呈负相关，与混合型CTCs是否阳性呈负相关，P<0.05。结论三种入路的甲状腺手术均安全、并发症少、恢复快，各有优劣。不同手术入路影响早期PTC患者术后CTCs的个数和阳性率，经前庭颏下入路手术更容易使混合型CTCs进入血液。

胃癌回肠转移1例报道

包真,陈彩云,龚瑾,欧阳鹏 — 2024/3/19 9:11:38

无

移动医疗对妊娠糖尿病患者应用效果的Meta分析

李亚敏,廖蓉,罗尧岳,杨卉 — 2024/3/14 17:37:04

【】目的? 通过Meta分析评价移动医疗对妊娠期糖尿病患者的影响。方法? ? 系统检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(The excerpta medica database,Embase)、 Cochrane图书馆、护理学全文期刊数据库(cumulative index to nursing and allied heath literature,CINAHL)、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台中关于移动医疗对妊娠期糖尿病患者应用效果的随机对照试验,检索时限从建库至2022年12月。采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果? 共纳入11篇文献,包括1403例患者。Meta分析结果显示,移动医疗可降低空腹血糖水平[MD=-0.14,95%CI(-0.26, -0.01),P=0. 04]、改善糖化血红蛋白[MD=-0.58,95%CI(-0.65, -0.51),P＜0.00001]、移动医疗结合饮食指导干预时,有利于控制孕期体重增长[MD=-1.55,95%CI(-1.81,-1.30),P<0.00001],对改善妊娠期糖尿病患者血压指标未见明显影响,收缩压[MD=0.39,95%CI(-2.16,1.39),P=0.67],舒张压[MD=-1.14,95%CI(-2.60,0.32),P=0. 13],差异无统计学意义。结论? 移动医疗可改善妊娠期糖尿病患者的多项结局指标,效果显著,未来仍需要高质量大样本的随机对照试验进一步研究。

正中神经磁刺激对痉挛型偏瘫患儿手功能的影响

王敏 — 2024/3/12 9:29:31

目的：研究正中神经磁刺激对痉挛型偏瘫患儿上肢尤其手功能的影响。方法：将最终入组的痉挛型偏瘫患儿61例采用随机数字表法分为对照组(31例)和研究组(30例)，两组均采用常规康复治疗，研究组在常规康复治疗基础上进行正中神经磁刺激，且在康复治疗前行正中神经磁刺激；对照组在常规康复治疗基础上进行正中神经伪刺激。分别于治疗前、治疗4周后应用Caroll上肢功能测试(UEFT)、组块测试和复旦中文版幼儿手功能评估（Mini-MACS)对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能进行疗效评定。结果：治疗4周后，两组患儿的UEFT抓握功能评分[对照组（18.293.16）、研究组（24.672.87）]、组块测试评分[对照组（10.03±3.15）、研究组（15.73±3.99）]和Mini-MACS评分两组间均有统计学差异（P<0.05）；在UEFT协调性评分[对照组（10.64±1.76）、研究组（10.10±1.77）]治疗后两组无明显差异（P>0.05)；研究组UEFT抓握功能、Mini-MACS和组块测试较对照组改善更显著（P<0.05）。结论：正中神经磁刺激联合康复治疗比仅用康复治疗能更有效改善痉挛型偏瘫患儿的手功能。

光照强度对近视豚鼠的屈光度、视网膜结构及巩膜组织中Lumican、MMP-2表达的影响

符俊达,贾娜,孙轶军,杨婉晨,朱海萍 — 2024/3/12 9:28:43

目的：探究光照强度对光学离焦性近视豚鼠屈光度、视网膜结构及巩膜组织中光蛋白聚糖（Lumican）、基质金属蛋白酶（MMP-2）表达的影响。方法：取3周龄豚鼠，雌雄不限，采用凹透镜诱导右眼光学离焦性低中度近视豚鼠模型，随机抽取60只分为A、B、C、D四组，每组15只；A组每日置于室外充足阳光下3 h，平均光照度60000 lux；B组每日置于室外阴凉处3 h，平均光照度10000 lux；C组每日置于室内北窗处3 h，平均光照度2000 lux；D组每日室内正常饲养，平均光照度300 lux；其余时间统一室内饲养。比较各组眼生物学参数（眼轴长度、屈光度），通过TUNEL染色和透射电镜检测，观察视网膜组织损伤情况，并检测巩膜组织中Lumican、MMP-2表达。结果：光照前各组豚鼠右眼（造模眼）屈光度和眼轴长度的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。光照6个月，各组屈光度和眼轴长度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组＜B组＜C组＜D组，其中A组眼轴长度变化最小，近视进展最慢。各组豚鼠视网膜各层均出现不同程度病理损伤，A组视网膜凋亡细胞数量最少，病理损伤相对最轻。与D组比较，A组和B组Lumican表达均升高，MMP-2表达均降低，且A组Lumican表达最高、MMP-2表达最低（P＜0.05）。结论：室外高强度光照能促使豚鼠巩膜组织中Lumican表达上调、MMP-2表达下调，稳固巩膜结构，具有减慢眼轴增长、减缓近视进展的作用。

不同炎症表型的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征及预后比较

刘娟,秦艳,王丽君,祝雅静 — 2024/3/12 9:27:57

目的探讨不同炎症表型的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床特征及预后。方法选取2021年1月至2022年4月苏北人民医院呼吸内科收治的255例AECOPD作为研究对象，根据患者入院首次外周血细胞计数结果，将其分为嗜酸粒细胞组（87例）、中性粒细胞组（92例）、混合粒细胞组（30例）和粒细胞缺乏组（46例），比较四组患者的临床特征及出院后1年内急性加重再入院率。结果四组患者WBC、EOS%、EOS、NE%、NE、LY%、LY、NLR、CRP、PCT、ALB比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中，中性粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR、CRP、PCT均高于嗜酸粒细胞组，EOS%、EOS、LY%、LY、ALB均低于嗜酸粒细胞组；混合粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR均高于嗜酸粒细胞组，LY%、LY、ALB均低于嗜酸粒细胞组，EOS%、EOS均高于中性粒细胞组；粒细胞缺乏组WBC、NE%、NE、NLR、PCT均低于中性粒细胞组与混合粒细胞组，LY%、LY均高于中性粒细胞组与混合粒细胞组，EOS%、EOS均低于嗜酸粒细胞组与混合粒细胞组，CRP低于中性粒细胞组，差异有统计学意义（P < 0.05）。四组患者肺功能指标比较有差异有统计学意义（P < 0.05），其中，中性粒细胞组FEV1%pred、FEV1/FVC均低于嗜酸粒细胞组；粒细胞缺乏组FEV1%pred、FEV1/FVC均高于中性粒细胞组，FEV1/FVC高于混合粒细胞组，差异有统计学意义（P < 0.05）。四组患者住院天数、静脉激素及抗生素使用率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中，中性粒细胞组住院天数、静脉激素使用率均高于嗜酸粒细胞组，抗生素使用率均高于嗜酸粒细胞组和粒细胞缺乏组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，急性加重再入院率由高到低依次为中性粒细胞组（61.06%）、混合粒细胞组（54.78%）、粒细胞缺乏组（45.23%）和嗜酸粒细胞组（42.89%），log-rank检验显示差异有统计学意义（?2=10.816，P=0.013）。结论基于外周血细胞计数的四种不同炎症表型的AECOPD患者在炎症指标、营养状态、肺功能、住院天数、治疗效果及预后情况等方面均存在明显差异。AECOPD中性粒细胞型相比于嗜酸粒细胞型表现出更严重的临床特征，且出院后1年内急性加重再入院率更高。

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌特征及预后分析

汤誉 — 2024/3/12 9:26:36

目的探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床和病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月厦门大学附属东南医院和漳州市医院收治的106例NSCLC患者临床资料。随机抽样法选择212例经病理证实的无SMARCA4缺失表达的NSCLC患者为对照组。收集患者临床、病理资料和2年生存情况。使用Cox比例风险模型确定影响SMARCA4缺失NSCLC患者的OS的独立危险因素。使用Kaplan–Meier生存曲线法比较SMARCA4缺失组和非SMARCA4缺失组2年生存差异。结果与非SMARCA4缺失组比较,SMARCA4缺失组患者年龄更大、男性、吸烟史比例更高、肿瘤更大、Ki-67指数更高、肾上腺转移比例更高、淋巴结转移和其他部位转移比例更高、EGFR突变比例更低、鳞状细胞癌比例更低、低分化癌比例更高(P均<0.05)。19例接受了下一代测序(NGS)检测,患者平均肿瘤突变负荷值为10.43 Muts/Mb。SMARCA4缺失组患者RG1蛋白在95.28%的患者中完全缺失。91.80%患者CK7阳性,90.43%患者CK5/6阴性,77.78%患者TTF-1阴性,82.07%患者p65阴性,66.66%患者CD34阴性,56.52%患者SALL4蛋白阴性。非SMARCA4缺失型NSCLC患者mOS为21.665个月(95%CI:20.981-22.349),劣于SMARCA4缺失组患者2年生存期(?2=126.837,P<0.001)。男性(HR=4.124,95%CI=1.384-12.28)、年龄(HR=1.227,95%CI=1.024-1.469)、吸烟史(HR=2.240,95%CI=1.291-3.885)和肿瘤大小(HR=1.447,95%CI=1.119-1.870)是影响SMARCA4缺失型NSCLC患者2年生存的独立危险因素。结论 SMARCA4缺失型NSCLC是一种不同于非SMARCA4缺失型NSCLC的肿瘤,其患者预后较差,肿瘤侵袭性高。免疫疗法联合化疗的疗效需要观察更长时间。

巨大肾错构瘤保留肾单位手术技术探讨与方案选择2

拜合提亚·阿扎提,侯亚坤,木拉提·热夏提,王玉杰,周星宇 — 2024/3/5 9:39:49

[摘要] 目的：探讨巨大肾错构瘤保留肾单位手术技术及选择方案。方法：收集我科2015年1月至2022年6月收治的35例巨大肾错构瘤行保留肾单位手术，通过经腹途径开放或腹腔镜切除肿瘤同时保留足够多的肾实质。术前血肌酐（61.80±13.75）μmol/L，术前24例行肾脏ECT分肾功能测定检查,患侧肾脏GFR平均（51.6±5.7ml·min－1·（1.73㎡）－1）。结果：手术均顺利完成，无中转开放，无破裂出血，手术时间（139.8±54.9）min，出血量（279.7±310.4）ml。22例开放手术冷缺血时间（36.4±13.9）min，13例腹腔镜手术热缺血时间（26.4±4.9）min。术后3～5天内复查血肌酐（69.99±17.54）μmol/L。术后拔管时间（4.8±1.6）天，术后住院时间（6.7±1.7）天，术后有18例行肾脏ECT分肾功能检查，患侧肾脏GFR平均（37.3±8.1ml·min－1·（1.73 ㎡）－1），与术前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），术后随访（46.1±26.9）个月，肾功能均正常且未见肿瘤复发。结论：巨大肾错构瘤保留肾单位手术在技术成熟的中心是安全的，对于患者来说是意义重大。

丰富环境在孤独症谱系障碍患儿中的作用及应用进展

桑杲,杨晓真 — 2024/2/19 8:06:12

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一类神经发育障碍性疾病,患病率呈逐年上升趋势,且目前尚无治疗ASD核心症状的药物。内在遗传因素不可调控的情况下,越来越多的研究聚焦于环境参数在神经发育方面发挥的影响。文章概括了丰富环境以及基于该理论发展的情景式干预模式在我国ASD干预治疗过程中的潜在影响机制,为ASD相关疾病提供新的治疗策略和靶点。

β1受体阻滞剂防治脓毒症心肌病的作用

高岩,胡盛惠 — 2024/2/19 8:05:44

［］：脓毒症心肌病是脓毒症引起的可逆性的心肌损伤,是一种非缺血性的急性心功能障碍,能显著增加脓毒症患者病死率。目前,临床对脓毒症心肌病认识不足,其治疗效果一直欠佳。文献报道,β1受体阻滞剂具有抗应激,抗氧化,调节免疫和抑制细胞死亡等作用,对心肌有潜在的保护作用,但其实际运用有一定争议。本综述力求全面阐述β1受体阻滞剂保护脓毒症心肌机制以及其临床应用现状,为进一步的研究和规范的临床应用提供一定的帮助。

中青年癌症化疗患者预期性悲伤现状及其影响因素分析

蓝洁,林雪,陆玲玲 — 2024/2/19 8:04:54

[摘要] 目的了解中青年癌症化疗患者预期性悲伤现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取广西省某三级甲等医院中青年癌症化疗患者作为调查对象，使用一般资料调查表、癌症患者预期性悲伤量表、家庭韧性评定量表、社会支持评定量表进行调查，采用单因素分析及多元线性回归分析中青年癌症化疗患者预期性悲伤水平的影响因素。结果中青年癌症化疗患者预期性悲伤的平均得分为(38.40±5.85)分，处于中等偏下水平。多元线性回归分析结果显示家庭人均月收入、疼痛反应、家庭韧性、社会支持得分是中青年癌症化疗患者预期性悲伤的影响因素（P＜0.05）。结论亟需关注中青年癌症化疗患者预期性悲伤状况，并结合其家庭人均月收入、疼痛反应、家庭韧性、社会支持水平制订系统性、有效性的降低其预期性悲伤水平的干预策略。

miR-3189-3p与结直肠癌预后的关系及其作用机制

曹宇生,黄天赋,黄许森,蒋开海,李广生,李林涛,梁浩源 — 2024/2/8 17:26:29

目的分析miR-3189-3p与结直肠癌预后的关系及其作用机制。方法通过在线数据库分析miR-3189-3p在肿瘤于正常组织中的表达差异以及miR-3189-3p表达水平对患者预后的影响；采用实时荧光定量PCR(QPCR)测定转染miR-3189-3p模拟物后,miR-3189-3p的过表达效率；细胞划痕实验和Transwell实验评估miR-3189-3p对结直肠癌细胞系LOVO的细胞迁移和侵袭能力的影响；蛋白质印迹实验分析过表达miR-3189-3p后,上皮-间充质转化(EMT)关键蛋白表达量变化。结果过表达miR-3189-3p后,LOVO的迁移和侵袭能力较对照组减弱,EMT关键蛋白波形蛋白(Vimentin)和N钙粘蛋白(N-cadherin)表达量较对照组降低。结论 miR-3189-3p对结直肠癌患者的生存预后以及结直肠癌的转移、侵袭以及上皮-间充质转化具有密切联系。

SMILE和WG-FS-LASIK对低度无散光近视患者术后早期视觉质量分析

孔旻 — 2024/2/8 17:25:58

【摘要】目的观察SMILE和WG-FS-LASIK对低度无散光近视患者术后早期视觉质量的效果。方法选取2022年1月至6月在广西壮族自治区人民医院科视光中心行SMILE手术患者15 例（30眼），WG-FS-LASIK手术患者15例（30眼），全部患者术前无散光且最佳矫正视力所需最低球镜度数均≤-3.00D。所有患者在术前和术后1天，1周和１个月测量裸眼视力（UCVA）、全眼像差包括慧差、三叶草和球差，客观散射指数（OSI）、MTF截止频率（MTFcutoff ）、斯特列尔比（SR）、可预测对比度视力（PVA）包括PVA 100％、PVA 20％、PVA 9％。对测量数据进行统计学分析。结果两组患者术前的UCVA、球镜度数、OSI、MTFcutoff 、SR、各PVA、慧差、三叶草和球差差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组不同时间点的等效球镜、UCVA、MTFcutoff 、SR、PVA100%、PVA 20％、三叶草和球差差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；OSI、PVA 9％组间比较差异有统计学意义（P均<0.05），4个时间点的OSI、SR、PVA 9％比较差异有统计学意义（P均<0.05），MTFcutoff组别和时间交互效应有统计学意义（P均<0.05）；慧差组间比较差异有统计学意义（P均<0.05），4个时间点的慧差、三叶草差和球差比较差异有统计学意义（P均<0.05），慧差的组别和时间交互效应有统计学意义（P均<0.05）。结论 SMILE和WG-FS-LASIK均能提高低度无散光近视患者术后早期视觉质量，WG-FS-LASIK较SMILE术后早期视力恢复更好，且对其夜间视觉质量改善更好。

肠道菌群及其代谢产物在RSA发生与防治中相关作用的研究进展

袁雪娇 — 2024/2/8 17:08:03

复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)在育龄期女性中发病率约为5%,严重影响家庭和谐以及女性身心健康。健康成年人肠道菌群的种类和数量处于动态平衡,稳定的肠道菌群状态可以反映机体健康状况,肠道菌群紊乱将会影响多种生殖内分泌疾病发生发展,而在妊娠期母体肠道菌群组成发生显著改变,故本文主要从RSA的临床防治意义、肠道菌群及其代谢产物对RSA的影响、肠道菌群影响生殖内分泌疾病从而进一步导致RSA以及通过饮食、中医中药、外源性肠道菌群等干预性治疗对改善RSA妊娠结局等方面进行阐述,为RSA的诊治提供新的方向、为改善妊娠结局提供新的思路。

肺毛霉菌病1例并文献复习

褚衍彪,高薇,李艳,庞龙滨,裴凤艳 — 2024/2/8 15:34:24

目的：通过分析肺毛霉菌病的临床特征，提高对该病的认识。方法：对我科收治的1例肺毛霉菌病临床表现，发病经过，检查化验结果及治疗过程及转归进行报道，并对病临床特征、诊治及预后等进行分析。结果：患者经肺部病变组织病理检查确诊，经联合抗真菌治疗后病情好转。结论：肺毛霉菌早期诊断困难，当抗细菌治疗或一般抗真菌治疗效果欠佳时，应尽早行组织病理活检和培养，确诊后及时抗真菌治疗。

细针穿刺后甲状腺肿瘤针道种植1例

杜青芸,黄驰,王建华,曾铮 — 2024/2/8 15:33:52

目前细针穿刺活检已成为评估甲状腺结节良恶性的一种公认的方法。虽然细针穿刺后肿瘤细胞沿针道播种率很低,但是这种情况的发生是不可预测的。我们报告了一例细针穿刺后仅2个月显示肿瘤播散的患者。49岁女性患者在行甲状腺细针穿刺检查后出现颈部肿块,手术切除肿物后,组织病理学诊断为甲状腺乳头状癌。转移部位提示肿瘤播种很可能是由细针穿刺活检造成的。由此可见虽然细针穿刺是诊断甲状腺结节的有效工具,但必须对其潜在的并发症有一定的认知。

原发性肝癌大鼠造模的文献研究现状与评价

徐亮 — 2024/2/8 15:32:58

目的：熟知现阶段关于原发性肝癌大鼠造模方法的研究现状，为建立该疾病标准化的大鼠模型提供有益指导。方法：以“原发性肝癌”、“大鼠模型”为中文检索词，利用中国知网（CNKI）、万方数据库对2006年1月-2021年12月发表过的相关文献进行检索，对纳入文献中的造模方法、造模药物种类及剂量、造模周期、以及造模后评价等进行整理分析。结果：本次研究共纳入115篇有效文献，最常用的造模动物为Wistar大鼠，造模诱导剂有7种，造模方法主要分6种，造模周期10-24周不等。其中，最常用的造模药物为二乙基亚硝酸（DEN）配制的水溶液，占63.5％；最常用的造模方式是DEN自由饮用法，占36.3％；在造模后评价方面，以客观性评价为主，占48.7％。结论：原发性肝癌的动物造模药物、方式、评价等目前在国内形式多种多样，无统一标准。但四氯化碳（CCL4）+DEN皮下注射+自由饮用法诱发肝癌的大鼠模型具有操作简单、造模周期短以及造模率高等优点，值得推广。采用联合评价对造模后评价，可观察到大鼠诱癌期间的行为学变化情况，又可在图像上动态分析大鼠肝癌成形的过程以及大鼠肝脏的病变情况，构建了一套具有说服力的原发性肝癌大鼠模型。

FIRST简化版虚弱评分在真实世界新诊断多发性骨髓瘤患者的评估价值

田卫伟,姚琼 — 2024/2/8 15:32:24

［］目的探讨FIRST简化版虚弱评分在真实世界新诊断多发性骨髓瘤患者的评估价值。方法回顾性分析2014年7月1日至2021年12月31日山西医科大学第三医院收治131例新诊断多发性骨髓瘤患者临床资料。根据FIRST简化版虚弱评估评分,分为虚弱组和非虚弱组。分析两组患者在治疗期间疗效、早期(4月内)≥3级感染累积发生率、1年内死亡率以及生存情况。并对接受硼替佐米为基础诱导治疗方案患者进行亚组分析。结果 131例患者纳入分析,根据FIRST虚弱评分,虚弱组和非虚弱组分别为50例(38.17%)和81例(61.83%)。虚弱组和非虚弱组≥非常好的部分缓解(VGPR)疗效分别为18例(36.00%)和37例(45.68%) ,差异无统计学意义(P＞0.05)；早期≥3级感染累积发生率分别是26例(52.00%)和27例(33.33%),1年内死亡率分别为10例(20.00%)和6例(7.41%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。中位总生存期(OS)虚弱组明显低于非虚弱组,分别是36个月和 81个月(HR：2.088；95%CI：1.205-3.619；P=0.003),中位无进展生存时间显著低于非虚弱患者,分别是16和34个月(HR=2.392；95%CI：1.748-3.273；P＜0.001)。在硼替佐米诱导治疗100例亚组分析中,虚弱组和非虚弱组分别为38例(38.00%)和62例(62.00%)。两组≥VGPR疗效分别为12例(31.58%)和30例(48.39%),差异无统计学意义(P＞0.05)；早期≥3级感染累积发生率分别为20例(52.63%)和20例(32.26%),差异有统计学意义(P＜0.05),1年内死亡率分别为8例(21.05%)和5例(8.06%),差异无统计学意义(P＞0.05)；中位OS虚弱组明显低于非虚弱组,分别是34个月和84个月(HR：3.210；95%CI：1.578-6.532；P＜0.001),中位无进展生存时间显著低于非虚弱患者,分别是15和 33个月(HR=2.478；95%CI：1.775-3.460；P＜0.001)。结论 FIRST简化版虚弱评分适用于真实世界新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者,可在临床工作中使用。

华通胶修饰的静电纺丝人工血管支架用于促进血管重建

蒋廷波 — 2024/2/8 15:31:34

目的探讨华通胶(Wharton’s,WJ)修饰的聚己内酯(Polycaprolactone,PCL)静电纺丝人工血管支架在促进血管重建方面的可行性。方法采用胰蛋白酶法对WJ组织进行脱细胞处理,通过组织学染色(包括H E、DAPI、Safranin-O、Toluidine blue、Sirius red和Alcian blue染色)和生化成分定量分析(包括DNA含量、GAG含量和羟脯氨酸含量),验证脱细胞效率以及脱细胞前后WJ组织生化成分的差异。接着,利用ELISA试剂盒检测法对生物活性因子(包括VEGF、PDGF、TGF-β1和FGF-2)进行定量分析,验证脱细胞前后WJ组织中活性因子的含量差异。随后,将经过处理的WJ与PCL混合制备纺丝液,并采用静电纺丝技术制备管状的WJ/PCL静电纺丝人工血管支架。纳米纤维结构评价采用大体观察、扫描电子显微镜(SEM)观察和纤维直径分布定量分析。从化学成分角度,通过傅里叶变换红外光谱(FTIR)验证WJ和PCL的成功混合。生物力学性能(包括压缩应力-应变曲线、极限拉伸应力和断裂拉伸率)采用压缩测试法进行评价,血液相容性通过与动脉血共混30分钟进行验证,抑制血小板沉积性能通过乳酸脱氢酶试剂盒定量测试血小板粘附量。结果通过胰蛋白酶法脱细胞处理,有效去除WJ基质的细胞核成分,并保留WJ基质的绝大部分生化成分(包括GAG、蛋白质、纤维、透明质酸和羟脯氨酸),以及生物活性因子(包括VEGF、PDGF、TGF-β1和FGF-2)。大体和SEM观察显示,经静电纺丝技术制备的WJ/PCL静电纺丝人工血管支架呈现典型的纳米纤维结构。FTIR验证WJ/PCL静电纺丝人工血管支架同时含有WJ和PCL的特征峰。WJ/PCL静电纺丝人工血管支架表现出良好的生物力学特性(包括压缩应力-应变曲线、极限拉伸应力和断裂拉伸率),良好的血液相容性,以及有效的抑制血小板粘附能力。结论 WJ是一种理想的天然材料来源,可用于与PCL等合成材料复合,制备具有理想生物特性的静电纺丝人工血管支架。

瑞马唑仑对体外循环下心脏瓣膜置换手术老年患者术后谵妄的影响

樊青,孟慧芳,张训功,朱爽爽 — 2024/2/8 15:30:52

[摘要] 目的探讨瑞马唑仑用于全身麻醉诱导和维持对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于本医院手术室择期行CPB下心脏瓣膜置换手术的老年患者334例，年龄65～79岁，依据随机数字表法将其分成瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)，每组167例。R组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg，麻醉维持时静脉输注瑞马唑仑0.5~1.0 mg·kg-1·h-1；P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg，麻醉维持时静脉输注丙泊酚4~10 mg·kg-1·h-1。2组其余的麻醉诱导和维持均一致。术后3 d内采用重症监护室(ICU)意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估。记录术后麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间、重症监护室(ICU)停留时间及住院时间。记录术中及术后并发症包括窦性心动过缓或低血压/高血压、术后感染等发生率。结果术后3 d内，R组和P组患者分别有55例(34.4%)和47例(29.6%)发生了POD，分别有105例(65.6%)和112例(70.4%)未发生POD，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者POD的严重程度及其平均持续时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与P组比较，R组患者术后麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间和ICU停留时长均显著缩短(P<0.05)。两组患者术后住院时间接近(P>0.05)。与P组比较，R组术中窦性心动过缓和低血压发生率均显著下降(P<0.05)。结论与丙泊酚比较，瑞马唑仑用于CPB下心脏瓣膜置换手术老年患者的全身麻醉诱导和维持时不升高POD发生率。

TyG 指数、GLR及联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

包萨础拉,李双平,田霞,武俊逸 — 2024/2/8 15:30:26

目的探讨TyG指数、GLR与HTG-AP严重程度的相关性,评估TyG 指数、GLR及联合BISAP评分对HTG-AP严重程度的早期预测价值。方法回顾性收集武汉市第三医院2018年-2023年收治的166例HTG-AP患者的临床资料,根据胰腺炎严重程度分级分为重症组和非重症组,比较两组患者的一般资料和实验室检验结果。计量资料数据比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U 检验,计数资料以例数或百分比表示,两组间比较采用χ2检验。二元Logistic回归分析重症HTG-AP的独立危险因素,采用Spearman相关性检验进行变量与重症HTG-AP的相关性分析,采用受试者工作特征曲线评估计算相关指标的预测效能。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P＞0.05),重症组患者高血压病史、糖尿病病史的比例及住院时间均显著高于非重症组(P＜0.05)。两组患者WBC、NEUT、MONO、HGB、ALB、TBIL、BUN、Cre、K、Na、Cl水平差异均无统计学意义(P＞0.05),重症组患者LYM、Ca水平低于非重症组(P＜0.05),重症组患者RDW、D-Dimer、CRP、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TyG指数、GLR、BISAP水平均显著高于非重症组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。TyG指数、GLR、BISAP均是患者发生重症HTG-AP的独立危险因素,TyG指数、GLR、BISAP、BISAP联合TyG、BISAP联合GLR均与重症HTG-AP呈明显正相关(均P＜0.05),相关系数分别为0.389、0.409、0.546、0.595、0.599。TyG指数、GLR、BISAP、BISAP联合TyG、BISAP联合GLR预测重症HTG-AP的曲线下面积分别为 0.741(95％CI=0.662-0.820 )、0.753(95％CI=0.677-0.830)、0.798(95％CI=0.720-0.876)、0.869(95％CI=0.810-0.927)、0.871(95％CI=0.814-0.927)。结论 TyG指数、GLR与HTG-AP严重程度相关,TyG 指数、GLR及联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。

9例伴印戒细胞样形态的肺腺癌患者临床病理特征及免疫组化分析

龚海英,何芳,贺丽萍,蹇顺海,蒋莉,靳秀丽,吴才良 — 2024/2/8 15:29:57

目的：探讨伴印戒细胞样形态的肺腺癌的临床病理特征、免疫组化表型及预后因素，提高对此类肿瘤的认识。方法：回顾性分析该院2013年1月—2019年12月收治的9例伴印戒细胞样形态的肺腺癌患者的临床资料，分析其病理特点、免疫组化特征及预后因素。结果：9例患者中位年龄53岁，肿瘤直径1.6～6.7cm，淋巴结转移者7例; 临床分期:Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。5例患者印戒细胞成分比例在10%~80%之间，余4例为单纯印戒细胞癌。免疫组化结果显示TTF-1(+)、CDX-2(-)和CK7+/CK20-免疫表型为100%，Napsin-A阳性8例(88.9%)，5例患者行手术切除，1例失去手术机会，3例患者接受非手术治疗。目前无存活患者，其生存率与TNM分期和肿瘤转移可能有关。结论：伴印戒细胞样形态的肺腺癌是一种极罕见的腺癌类型，诊断主要依靠病理学形态和免疫组化，目前尚无标准治疗方案，因此加深对伴印戒细胞样形态肺腺癌的研究或许能够发现新的、潜在有效的治疗方案，以期改善患者预后。

机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术中的应用

孟令鑫,石岩,宋华伟,魏志凌 — 2024/2/8 15:29:30

【】目的探讨有无机器人辅助进行经皮穿刺椎体成形术的应用效果。方法? 选取我院收治的诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共70例,治疗时间范围为2020年7月至2022年1月,两组治疗均为经皮穿刺椎体成形术,观察组采取机器人辅助,对照组采取C臂透视辅助。比较两组患者的一般资料、术中进行透视的次数、手术所花费的时间、手术隐形失血量、进行手术前后的VAS评分比较、ODI评分比较、还有JOA评分、椎体Cobb角比较以及术后并发症情况。结果两组术中进行透视所用次数、手术所花费的时间、手术隐形失血量数据进行比较,差异明显(P＜0.05)；手术后,观察组VAS评分(2.38±0.91)、ODI评分(4.38±1.01),较低(P＜0.05)；手术后,观察组JOA评分(24.68±5.71)较高(P＜0.05)；手术后,观察组椎体Cobb角(7.22±1.27)较低(P＜0.05)；术后并发症情况比较,观察组(1例)较低(P＜0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者选择机器人辅助下高选择穿刺技术进行手术,能够有效的促进手术的顺利进行,同时能够改善患者的腰椎功能,降低腰痛对患者正常生活的影响,且手术安全性较高,此方法值得推广。

甲磺酸萘莫司他在高出血风险患者连续性血液净化中的抗凝应用

胡琨琳,卢文婷,莫丽,庞静,任彦文,向淑麟,熊滨 — 2024/1/24 8:13:45

目的观察甲磺酸萘莫司他（NM）在高出血风险患者连续性血液净化（CBP）中的抗凝应用效果。方法回顾性收集2023年1月至2023年3月我院重症医学科收治的需要进行CBP治疗的高出血风险重症患者34例，根据抗凝剂使用情况将其分为NM组（10例）、枸橼酸钠组（10例）和低分子肝素组（14例）。比较三组滤器寿命以及临床显著出血事件和其他不良事件发生情况。结果 NM组、枸橼酸钠组和低分子量肝素组的滤器寿命中位数分别为40.00（17.00，51.00） h、36.00（22.00,60.00） h和51.00（45.00,61.50） h, 三组滤器寿命比较差异无统计学意义（χ2=2.096，P=0.351）。在抗凝过程中, NM组无临床显著出血事件发生，枸橼酸钠组和低分子量肝素组分别有3例（30.00%）和4例（28.57%）患者发生临床显著出血事件，三组临床显著出血事件发生率比较差异有统计学意义（χ2=14.171，P=0.001）。低分子量肝素组发生继发性血小板减少6例。NM组未发生过敏反应、高钾血症和粒细胞缺乏症等NM输注相关的不良反应。枸橼酸钠组未发生枸橼酸蓄积、枸橼酸中毒等不良反应。三组患者均未观察到血栓栓塞事件。结论 NM的抗凝效果与枸橼酸钠、低分子量肝素抗凝效果相当，且临床显著出血事件发生率更低，在高出血风险患者中应用的安全性良好。

不同骨量中老年人群生活质量调查及影响因素分析

何艳,黄冬清,黄小知,李小珍,林经伟,罗倩,罗颖华,谈佳 — 2024/1/16 15:22:10

目的探讨不同骨量的中老年人群生活质量状况,并分析中老年骨质疏松症人群生活质量的影响因素。方法选取广西某三甲医院健康管理中心进行骨密度检测的280名中老年人群为研究对象,根据骨密度结果将研究对象分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松症三组,并应用生活质量量表(SF-36)比较不同骨量人群的生活质量,并探讨骨质疏松症人群生活质量的影响因素。结果骨质疏松症人群在SF-36量表中各个维度的得分均低于骨量正常人群,骨质疏松人群生活质量中躯体健康与喝酒、喝茶、疼痛、健康变化及营养状态具有相关性（P＜0.05），心理健康得分与类风湿关节炎史、疼痛、收入、健康变化及营养状态具有相关性（P＜0.05）。多因素回归分析显示，骨质疏松人群生活质量中的躯体健康与疼痛呈负相关，与健康变化及营养状态呈正相关；心理健康与疼痛呈负相关，与营养状况呈正相关。结论骨质疏松症患者生活质量较正常人会降低，疼痛、健康变化、营养状况是骨质疏松症患者生活质量的影响因素。应加强对这几个方面的干预，以改善中老年骨质疏松症人群的生活质量。

微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用

陈锦荣,陈文有,简紫微,王炳杰 — 2024/1/12 16:18:53

目的探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法回顾性分析我科2019年1月~2022年11月胸腔镜治疗膈疝7例、膈膨升1例资料,其中新生儿5例,9~24月龄3例。应用微创筋膜闭合器辅助行膈疝修补或膈肌折叠术。结果手术过程顺利,术后均放置胸腔引流管,4例新生儿术后需呼吸机辅助。1例合并染色体异常新生儿术后2天拔除胸腔引流管及气管插管后出现反复气胸并气喘,予重新置管,后出现肺出血,术后24天患儿家属要求自动出院。其余3例新生儿术后机械辅助通气时间2~5 d,平均3.67 d。其余7例术后2~11 d拔胸腔引流管,平均4.4 d；术后住院时间8~17 d,平均11.8 d。出院前复查胸部平片未见异常。随访半年~1年,未见复发。结论胸腔镜下利用微创筋膜闭合器辅助行膈疝修补和膈肌折叠术安全、有效。

弓状束微结构改变对轻度认知功能影响的DTI研究

韩松霖,张健 — 2024/1/12 16:18:04

目的用弥散张量成像技术（DTI）探讨腔隙性脑梗死患者的弓状束微结构改变对轻度认知功能的影响。方法收集2022年9月-2023年6月双鸭山市人民医院门诊检查及住院收治的弓状束（AF）走行区域处的腔隙性脑梗死患者60例，健康志愿者20例。年龄在50-70岁，且教育程度相匹配（教育水平≥6年）。均行核磁头部平扫加DTI检查，根据影像医师依据蒙特利尔认知评估表（MoCA）初步诊断，及临床医生诊断为轻度认知障碍的患者为轻度认知障碍（MCI）组，即MoCA评分为≥16分且<26分，没有轻度认知障碍的患者为非MCI组，即MoCA评分为≥26分，健康志愿者为对照组。采用方差分析或t检验，对同侧弓状束中，分别不同腔梗数量组不同MoCA评分组的各向异性分数（FA）值、表观弥散系数（ADC）值和平均弥散率（MD）值，进行组间比较。以及对MCI组和非MCI组，相同弓状束不同病灶参数水平和不同腔梗数量组左右弓状束参数水平，进行组间比较。结果 MoCA不同评分组及对照组在不同腔梗数量组，左右弓状束参数比较结果显示，FA、MD及ADC水平组间比较，差异均有统计学意义，P<0.05；MCI组和非MCI组左右弓状束不同病灶DTI弥散参数比较结果显示，FA参数水平随着病灶增多，水平降低，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。其中非MCI组左右弓状束MD参数水平随着病灶增多，水平升高，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。不同病灶MoCA评分比较结果显示，随着病灶数增加，MoCA评分随着降低，两两比较差异均有统计学意义，P<0.05。结论与MCI组对比，非MCI组弓状束损伤程度较低。非MCI组左右弓状束MD参数水平随着病灶增多，病灶整体弥散水平和弥散阻力增高。腔脑病灶数量越多，FA值越低，弓状束损伤越严重，MOCA值越低。研究结果表明，腔隙性脑梗死患者弓状束微结构改变与轻度认知障碍有相关性，可以作为预防及评估轻度认知障碍的重要参考指标及方法。

血清淀粉样蛋白A与老年COPD患者肺弥散功能及运动受限的关系

欧阳 — 2024/1/12 16:16:35

目的分析血清淀粉样蛋白A（SAA）与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺弥散功能及运动受限的相关性。方法纳入2020年1月至2021年7月于我院就诊、年龄60～80岁的188例COPD患者，所有患者均接受肺功能测试（PFT）和心肺运动试验（CPET）评估。将一氧化碳弥散因子＜肺正常下限（LLN）纳入弥散功能异常组，≥LLN则纳入弥散功能正常组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定SAA水平。结果弥散功能异常组患者SAA水平显著高于弥散功能正常组患者（135.09±58.05 ng/mL vs. 78.10±32.81 ng/mL，P＜0.001）。经受试者工作特征曲线分析，SAA水平鉴别诊断老年COPD患者肺弥散功能异常的曲线下面积为0.797。经多因素分析，第1秒用力呼气容积（FEV1）Z-score与标准化FEV1占预计值百分比每降低一个单位，弥散功能异常组患者的SAA水平分别升高0.417（95%CI：-0.013~-0.005）ng/mL、0.418（95%CI：-0.210~-0.088）ng/mL（P＜0.001）。经Pearson分析，COPD患者的SAA水平与峰值平均摄氧量（VO2peak）呈显著负相关（r=-0.512，P＜0.001）。结论在COPD中，SAA与FEV1Z-score有关，检测SAA有助于区分老年COPD肺弥散功能异常患者。此外，高水平SAA与VO2peak呈负相关，说明导致FEV1降低的机制可能有助于解释老年COPD肺弥散功能异常患者运动受限的原因。

血清嗜酸性粒细胞趋化因子、人β-防御素-1对活动性肺结核的鉴别诊断价值及与临床疗效的关系研究

邱国院 — 2024/1/12 16:15:31

目的：探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eot）、人β-防御素-1（hBD-1）对活动性肺结核（ATB）的鉴别诊断价值，并分析二者与临床疗效的关系。方法：选取2020年3月至2022年10月本院收治的162例ATB患者纳入ATB组，另选取同期81例体检健康者纳入健康组，81例潜伏结核感染（LTBI）者纳入LTBI组，比较三组血清Eot、hBD-1水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对ATBI与ATB的鉴别诊断价值。所有ATB患者均治疗6个月，根据患者治疗效果分为有效组与无效组，比较两组血清Eot、hBD-1水平。采用多因素Logistic回归分析影响ATB患者疗效的危险因素。ROC曲线分析血清Eot、hBD-1对治疗无效的预测价值。结果：LTBI组、ATB组血清Eot、hBD-1水平均高于健康组，ATB组血清Eot、hBD-1水平高于LTBI组。ROC分析结果显示，血清Eot、hBD-1单独及联合用于鉴别LTBI与ATB的AUC（0.95CI）分别为0.700（0.440～0.962）、0.755（0.562～0.932）、0.834（0.696～0.969），其中血清Eot、hBD-1联合用于LTBI与ATB鉴别的效能高于各项单独检测。162例ATB患者中治疗有效者124例，治疗无效者38例，治疗无效率为23.46%；无效组有吸烟史、合并空洞及Eot水平均高于有效组，hBD-1水平低于有效组（P<0.05）；经Logistic回归分析显示，吸烟史、合并空洞、Eot高水平及hBD-1低水平是导致ATB治疗无效的危险因素（P<0.05）。ROC分析结果显示，血清Eot、hBD-1单独及联合用于ATB疗效预测的AUC（0.95CI）分别为0.713（0.510～0.923）、0.731（0.484～0.951）、0.842（0.720～0.940），其中血清Eot、hBD-1联合对ATB治疗无效的预测效能高于单独检测。结论：ATB患者血清Eot、hBD-1水平升高，二者能够有效鉴别LTBI与ATB，且血清Eot高水平、hBD-1低水平是影响ATB疗效的独立危险因素，血清Eot、hBD-1联合检测对于ATB患者疗效的预测具有较高的参考价值。

基于CCTA高危斑块特征的半定量评估预测阻塞性冠心病患者冠脉血流储备分数异常

陈蓉,崔书君,贾鹏,庞智英,王大伟,杨飞,杨越,杨智翔 — 2024/1/12 16:14:26

目的探讨冠脉 CT 成像(CCTA)狭窄程度与高危斑块特征半定量评估联合应用对阻塞性冠心病（CAD）患者冠脉血流动力学异常的预测效能。方法收集2017年1月至2019年6月在河北北方学院附属第一医院确诊为CAD 且行CCTA检查的患者，分为FFRCT异常组（FFRCT≤0.8）和FFRCT正常组（FFRCT >0.8），比较两组冠脉狭窄程度、高危斑块特征、FFRCT异常发生率；评估冠脉狭窄程度、高危斑块特征与FFRCT异常的关系，并评估其预测效能。结果最终纳入139例患者205支血管。 FFRCT异常组冠脉重度狭窄、PR、LAP发生率高于FFRCT正常组（P<0.01）。冠脉重度狭窄者FFRCT异常的发生率高于冠脉中度狭窄者（P<0.001）。存在PR、LAP的冠脉FFRCT异常的发生率显著增加(P<0.001)。冠脉重度狭窄、LAP、PR是FFRCT异常的独立预测因素（P<0.05）。冠脉重度狭窄单独应用模型曲线下面积为0.721（95%CI：0.654～0.781），冠脉重度狭窄与高危斑块联合应用模型曲线下面积为0.809（95%CI：0.748～0.860），冠脉重度狭窄与高危斑块联合应用，对于FFRCT异常的预测效能，显著高于其单独使用（P<0.001），主要在于诊断灵敏度和阴性预测值的提高。结论 CCTA冠脉重度狭窄及高危斑块特征是FFRCT异常的预测因素，联合应用能更好地识别血流动力学异常。

GRACE评分联合白细胞计数与平均血小板体积比对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

李彬,鲁明,任勇,吴萱,张婉尧,周青 — 2024/1/12 16:13:10

[摘要] 目的探讨GRACE评分联合白细胞计数与平均血小板体积比对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者的临床资料。根据院内MACE发生情况，将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定GRACE评分和WMR的最佳临界值，将患者进一步分为低GRACE+低WMR组(n=184)，低GRACE+高WMR组(n=52)，高GRACE+低WMR组(n=56)和高GRACE+高WMR组(n=57)。比较不同分组患者的临床资料，采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素，采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果多因素Cox回归分析结果显示，高GRACE评分、高WMR、低GRACE+高WMR、高GRACE+低WMR和高GRACE+高WMR是院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。此外，FPG、ALT、AST、NLR也是MACE形成的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，GRACE评分联合WMR[AUC(95%CI)=0.824(0.750-0.897)，P<0.001]在预测MACE方面的性能优于单独的GRACE评分或WMR。结论 GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值，有助于临床工作者进行更精准的风险分层和决策制定。

骨髓间充质干细胞治疗骨关节炎的研究进展

刘昱航 — 2024/1/12 15:57:00

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是全球最普遍且高致残率的疾病之一，特征是累及全关节的病变，包括软骨退化、骨重塑、骨赘形成和滑膜炎症。目前OA的非手术治疗均不能阻止OA的发展。骨髓间充质干细胞（bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs) 是从骨髓中提取出的一种具有良好的多向分化和自我更新能力的多能干细胞，具有多向分化、自我增殖、内分泌、旁分泌因子调节细胞和组织的增殖、凋亡、免疫反应等，发挥诱导细胞增殖、刺激血管生成、保护细胞免于凋亡和免疫调节等作用。BMMSCs在OA的治疗中也得到越来越多的应用，本文针对近年来BMMSCs治疗骨关节炎的最新研究进展作一综述。

急性脑梗死患者NLR，hs-CRP，CHI3L1水平与卒中相关性肺炎的相关性研究

徐武,于百洋 — 2024/1/12 15:44:24

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）联合检测对老年急性脑梗死（ACI）患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法选取487例老年ACI患者，根据是否发生SAP分为SAP组（n=139）和非SAP组（n=348）。检测两组患者NLR、hs-CRP、CHI3L1水平，采用Logistic回归分析确定SAP的独立预测因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR、hs-CRP、CHI3L1单独检测及三者联合检测对SAP的预测价值。结果与非SAP组相比，SAP组患者的NLR、hs-CRP、CHI3L1水平明显升高（P<0.05）。Logistic回归分析显示，基线舒张压（OR=0.977）、基线NIHSS评分（OR=1.142）、吞咽困难（OR=4.188）、NLR（OR=1.078）、hs-CRP（OR=1.038）及CHI3L1（OR=1.006）均是ACI患者发生SAP的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析表明，NLR、hs-CRP、CHI3L1及三者联合预测SAP的曲线下面积（AUC）分别为0.756、0.705、0.760和0.825，三者联合预测SAP的AUC显著高于任一单独炎症标志物（P<0.05）。结论 NLR、hs-CRP和CHI3L1三种炎症标志物均是老年ACI患者发生SAP的独立预测因素，且三者联合的预测价值更高。

ELMO3在胰腺癌中的表达及临床意义

郭彩茹,贾富鑫,刘江伟,刘萌萌,任国印 — 2024/1/12 15:43:12

目的探讨胰腺癌组织中ELMO3的表达及临床意义。方法用免疫组织化学及Western blot检测128例胰腺癌组织及癌旁组织手术标本中ELMO3蛋白的表达，统计分析ELMO3表达水平与临床病理参数及患者预后的关系。结果 128例胰腺癌组织中ELMO3阳性表达107例（83.6%），ELMO3蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P<0.05）。ELMO3蛋白表达与肿瘤临床分期、分化程度、大小及是否淋巴结转移有关（均P<0.05）。ELMO3阳性表达组患者1年累计生存率及中位生存时间均明显低于ELMO3阴性表达组患者（均P<0.05）。TNM分期（P=0.000）、远处转移（P=0.016）及ELMO3阳性表达（P=0.000）为胰腺癌患者术后总生存率的独立危险因素。结论高表达的ELMO3蛋白与胰腺癌恶性临床病理参数及不良预后相关，可作为评估胰腺癌进展程度及患者预后的新指标。

CircFoxo3调节miR-130a-5p/TEAD1轴对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

曹彦花 — 2024/1/12 15:41:37

目的探讨环状RNA叉头框蛋白O3（CircFoxo3）调节miR-130a-5p/TEA域转录因子1（TEAD1）轴对心力衰竭（HF）大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠分为对照组、HF组、si-NC组、si-CircFoxo3 组、agomir NC组、miR-130a-5p agomir组、si-CircFoxo3+antagomir NC组、si-CircFoxo3+miR-130a-5p antagomir组，每组18只。除对照组外，其它组大鼠均需通过腹腔注射盐酸阿霉素的方式构建HF大鼠模型。建模成功后进行给药处理，给药3天一次，持续3周。qRT-PCR检测心肌组织中CircFoxo3、miR-130a-5p表达；彩色多普勒超声仪检测大鼠左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的变化；ELISA法检测大鼠血清中人基质裂解素2(ST2)、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平；HE染色检测大鼠心肌组织病理变化；TUNEL染色检测心肌细胞凋亡；Western blot检测大鼠心肌组织中TEAD1、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Cleaved caspase-3）蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验验证CircFoxo3与miR-130a-5p、miR-130a-5p与TEAD1的关系。结果与对照组比较，HF组大鼠心肌组织病理损伤严重，LVESD、LVEDD、心肌组织中CircFoxo3表达及TEAD1、Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达、血清中ST2、NT-pro BNP水平、心肌细胞凋亡率升高，LVEF、miR-130a-5p表达及Bcl-2蛋白表达降低（P＜0.05）；与HF组、si-NC组比较，si-CircFoxo3 组大鼠心肌组织病理损伤减轻，LVESD、LVEDD、心肌组织中CircFoxo3表达及TEAD1、Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达、血清中ST2、NT-pro BNP水平、心肌细胞凋亡率降低，LVEF、miR-130a-5p表达及Bcl-2蛋白表达升高（P＜0.05）；与HF组、agomir NC组比较，miR-130a-5p agomir组大鼠心肌组织病理损伤有所改善，LVESD、LVEDD、心肌组织中TEAD1、Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达、血清中ST2、NT-pro BNP水平、心肌细胞凋亡率降低，LVEF、miR-130a-5p表达及Bcl-2蛋白表达升高（P＜0.05）；与si-CircFoxo3 组、si-CircFoxo3+antagomir NC组比较，si-CircFoxo3+miR-130a-5p antagomir组大鼠心肌组织病理损伤加剧，LVESD、LVEDD、心肌组织中TEAD1、Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达、血清中ST2、NT-pro BNP水平、心肌细胞凋亡率升高，LVEF、miR-130a-5p表达及Bcl-2蛋白表达降低（P＜0.05）。CircFoxo3与miR-130a-5p、miR-130a-5p与TEAD1存在靶向关系。结论沉默CircFoxo3可能通过海绵化上调miR-130a-5p来抑制TEAD1表达，进而抑制HF大鼠心肌细胞凋亡。

2型糖尿病患者结直肠息肉发病及癌变机制的研究进展

杨腾 — 2024/1/12 15:33:28

近年来，随着结直肠癌发病率的日益上升，结直肠癌也成为了世界上第三大常见恶性肿瘤，而公认作为其癌前病变的结直肠息肉也受到了广泛关注，“三高”之一的糖尿病是肠息肉的危险因素，增加了包括结直肠癌在内的各种肿瘤患病风险，也同样影响着人民身体健康。本文通过对现有糖尿病及结直肠息肉相关研究的阅读，总结了糖尿病可能影响结直肠息肉发生及进展癌变的作用机制，并列出了近年来研究较多的可能预防药物，从而为结直肠癌防治预防、更多药物开发及临床治疗策略指导提供理论依据。

上颌骨性扩弓器在成人骨性狭窄中的研究进展

汪华 — 2024/1/12 15:32:34

上颌骨性扩弓器（Maxillary skeletal expander，MSE）是治疗上颌横向发育不足（Maxillary transverse deficiency，MTD）的矫治器之一，对于已经过了发育高峰期没有生长潜力的成人患者，MSE是有效的治疗方法。在扩弓治疗时，根据患者上颌腭中缝的发育情况、扩弓的疗效目标等选择不同的治疗方案。本文阐述了MSE的分类，具体操作，治疗效果，不足之处等，对其国内外研究进展进行总结，为临床工作者合理有效地选择治疗方案提供参考。

胃内异物嵌顿4月致腹痛1例

侯向红,姜瑞,李玉花,麦平 — 2024/1/12 15:31:36

病例报告无摘要。

以骨痛及贫血为首发表现的乳腺癌骨髓转移一例

罗斌,钟成明 — 2024/1/12 15:30:11

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症。晚期乳腺癌患者常出现远处转移,但骨髓转移较少,患者发生骨髓转移往往提示预后更差。以骨痛及贫血为首发表现的乳腺癌骨髓转移临床罕见,且相关报道较少,本文分析报道1例乳腺癌骨髓转移患者的诊治经过,以期为广大临床医师提供借鉴。

三种检测方法联合应用诊断分枝杆菌感染的效果分析

雷振,唐柳生,杨小兵,周明 — 2023/12/11 16:49:43

目的探讨应用PCR-荧光探针法、BD960液体培养法和直接涂片荧光染色法检测分枝杆菌感染的应用效果。方法选取2021年1月至2021年4月在广西壮族自治区胸科医院就诊的104例疑似分枝杆菌感染者作为研究对象，以BD960液体培养法为参照，评估PCR-荧光探针法和直接涂片荧光染色法检测分枝杆菌的检验效能。结果 104例疑似分枝杆菌病患者的标本中，以BD960液体培养法检测为参照，PCR-荧光探针法检测分枝杆菌的敏感度、特异度和符合率分别为58.0%、95.7%、83.6%，直接涂片荧光染色法的敏感度、特异度和符合率分别为：55.9%、100.0%、85.6%。kappa分别为0.595和0.63。PCR-荧光探针法检测分枝杆菌和BD960液体培养法的检测结果比较，差异无统计学意义（x2=2.924，P=0.08,），而直接涂片荧光染色法和BD960液体培养法的检测结果比较，差异有统计学意义（x2=5.697，P=0.017，）。结论三种检测方法具有较好的一致性，PCR-荧光探针法的和BD960液体培养法在检测分枝杆菌方面，具有相似的检验效能，可以快速诊断MTB和NTM，但当MTB和NTM混合生长时，只能表达MTB，有检测局限性，灵敏度仍不理想，有待进一步提高。直接涂片荧光染色法检出率低，但是检测法操作简单、快速、价格低廉，适合基层实验室进行初步鉴定。

老年2型糖尿病患者合并肌少症的影响因素研究

.李湘,黄嘉钦,石丽梅,田蓉,王玉栋,曾麟,张艳萍,周雅洁 — 2023/12/11 10:01:16

目的调查老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者合并肌少症的发生现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法，选取2022年1月-6月在南宁某三甲医院老年内分泌科住院的420例老年T2DM患者作为研究对象。调查患者的一般资料、肌肉力量和肌肉质量等指标，采用单因素分析及二元逻辑回归分析老年T2DM患者合并肌少症的影响因素。结果最终纳入382例老年T2DM患者，肌少症92例，发生率为24.1%，非肌少症症患者290例。二元逻辑回归分析结果显示，年龄、性别、文化程度、运动习惯、糖尿病病程、体质指数、周围神经病变、低骨量及骨质疏松是老年T2DM患者合并肌少症的影响因素（P＜0.05）。结论老年T2DM患者合并肌少症受多因素影响，应从加强知识教育、改善运动习惯，做好体重管理和慢病管理等方面出发，来预防和改善肌少症的发生和发展。

孤独症儿童口腔疾病防治措施研究进展

何扬艳,施春梅 — 2023/12/8 15:28:57

孤独症儿童因其独特的生理、行为特点较健康儿童在口腔护理方面会带来更多的困难，他们的口腔疾病不容忽视。近年来国内外积累了较多关于孤独症儿童口腔防治的研究并发展了多学科结合的新兴领域，本文对孤独症儿童的口腔疾病流行病学、口腔疾病防治措施等方面展开综述，以期待在未来更合理的为提高孤独症儿童的口腔疾病防治工作提供更好的办法。

组蛋白乳酸化参与调控炎症疾病的组织损伤修复的研究进展

白雪,陈梦飞,刘如新,唐玉娇 — 2023/12/8 15:16:46

越来越多的研究证据表明，炎症疾病的病理生理机制涉及到表观遗传学调控。组蛋白的翻译后修饰是表观遗传的重要组成部分，衍生自乳酸的组蛋白乳酸化是近年来发现的新型组蛋白翻译后修饰。包括巨噬细胞在内的免疫细胞在炎症疾病组织损伤修复中发挥重要作用，组蛋白乳酸化修饰作为表观遗传修饰介导免疫细胞修复基因、糖酵解基因表达调控及免疫细胞程序性死亡，从而参与调控炎症疾病的组织损伤修复。本文对组蛋白乳酸化在炎症疾病的组织损伤修复中的作用进行了综述，并探讨了组蛋白乳酸化修饰在炎症疾病组织损伤修复病理生理过程中的相关机制以及可能的抗炎治疗途径。

围绝经期激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的研究进展

栾必青 — 2023/12/8 15:13:06

辅助内分泌治疗（AET）是激素受体阳性乳腺癌患者的有效治疗策略，可使患者获得显著生存获益，降低复发风险。为了确定最合适的治疗策略，早期乳腺癌辅助内分泌治疗应考虑到患者在诊断时的疾病复发的个体风险和绝经状态。围绝经期人群是乳腺癌高发人群，该文重点评述围绝经期激素受体阳性乳腺癌患者AET相关研究进展。

口服胃肠超声造影成功检出十二指肠腺癌一例

郭家阳,刘昕,刘克,龙小雪 — 2023/12/8 15:09:08

原发性十二指肠腺癌是临床较少见的病例，好发于60岁以上的老年人，男性多于女性。临床早期缺乏典型症状，老年人常伴有循环系统或呼吸系统疾病不能满足内窥镜检查要求，同时部分患者对内窥镜检查存在抗拒心理，因此该疾病往往未能早期确诊进而延误病情。本文报道1例75岁老年女性患者通过经口服胃肠超声造影检查成功检出十二指肠球降交界处腺癌，探讨口服胃肠超声造影检查在老年患者消化道疾病筛查中的应用价值。

干燥综合征合并T大颗粒淋巴细胞白血病一例

宋晓燕 — 2023/12/8 15:08:06

目的总结干燥综合征（SS）合并T大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）的诊治过程，提高临床医生对SS及T-LGLL的认识。方法对1例SS合并T-LGLL患者的临床症状、辅助检查和治疗进行分析。结果 66岁老年女性，口干、眼干多年，不规律药物治疗，症状无明显好转。来院时即有血细胞下降，完善抗核抗体谱、唇腺活检等检查诊断为SS；行骨髓形态学、免疫分型及大颗粒淋巴细胞检测、T细胞受体重排等诊断为T-LGLL。给予药物治疗，外周血细胞呈上升趋势。结论 SS患者伴有血细胞减少，需行骨髓穿刺等检查明确有无血液系统病变。

广西新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线研究

陈欢,陈昭霞,冯宝莹,李剑,缪丽梅,潘平山,彭振仁,丘小霞,覃钰芹,韦红卫,袁培 — 2023/12/8 9:14:32

目的制定广西单胎妊娠不同性别及分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线及数值。方法收集从2019年5月至2021年12月于广西壮族自治区妇幼保健院分娩的单胎妊娠案例13,298名。采用R中的GAMLSS模型建立不同性别及分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线及数值。结果基于队列人群男新生儿6264名，女新生儿5467名制定出不同分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数（P）曲线及数值。与现行中国及国际标准相比，广西新生儿出生体重在P10及P90的数值都有明显差异。男性胎盘的快速发育高峰早于女性。结论新生儿出生体重量表应该采纳地方标准。胎盘发育动力学存在男女性别差异。

血清DNMT1和lncRNA MEG3表达与帕金森病发病的相关性研究

李琴福,马颖,祁丽霞 — 2023/12/8 9:10:22

【摘要】目的：探讨帕金森病患者血清DNA甲基转移酶1（DNMT1）、长链非编码RNA人类母系表达基因3（LncRNA MEG3）表达情况及二者的诊断价值。方法：选取本院2020年3月~2023年1月期间神经内科诊治的106例帕金森病患者作为帕金森病组，另选取103例健康体检者作为健康组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清DNMT1水平，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测血清lncRNA MEG3水平；采用Pearson相关性分析检验帕金森病患者血清DNMT1、lncRNA MEG3水平与临床资料的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清DNMT1、lncRNA MEG3水平对帕金森病的诊断价值，采用Z检验比较曲线下面积（area under the cure，AUC）；采用多因素Logistic回归分析影响帕金森病发病的因素。结果：帕金森病组LncRNA MEG3表达水平及TC、TG、LDL-C低于健康组，DNMT1表达水平高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。帕金森病患者血清DNMT1与TC、TG、LDL-C呈负相关，与UPDRS I评分、UPDRS II评分、UPDRS III评分、H-Y分期呈正相关（P＜0.05）；lncRNA MEG3与TC、TG、LDL-C呈正相关，与UPDRS I评分、UPDRS II评分、UPDRS III评分、H-Y分期呈负相关（P＜0.05）。DNMT1、lncRNA MEG3单独及联合诊断帕金森病的AUC分别为0.858、0.827、0.906。DNMT1是影响帕金森病发病的独立危险因素，lncRNA MEG3是影响帕金森病发病的保护因素（P＜0.05）。结论：DNMT1、lncRNA MEG3在帕金森病患者血清中分别呈高表达和低表达，二者联合可成为诊断帕金森病的辅助生物标志物。

眼眶血流超声诊断视网膜中央动脉阻塞的临床应用研究

黄婵娟,李佩倞,袁容娣 — 2023/12/8 9:08:19

目的探讨眼眶血流超声（Orbital color doppler imaging, OCDI）诊断视网膜中央动脉阻塞的临床应用价值。方法选择2015年1月至2021年9月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院收治的34例（34眼）视网膜中央动脉阻塞患者的临床资料，其中年龄＜60岁者15例（15眼），≥60岁者19例（19眼）。另纳入同期健康者30例（30眼）作为对照组。通过OCDI检测患者的患眼和健侧眼视网膜中央动脉血流动力学指标，包括收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity, PSV）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity, EDV）、阻力指数（resistance index, RI）及搏动指数（pulsatility index, PI）。通过Kappa一致性检验分析荧光素眼底血管造影术 (FFA) 检查结果与OCDI检查结果的一致性。分析OCDI检查为阴性的视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征。结果中央动脉阻塞患者患侧眼PSV、EDV水平低于健侧眼，RI、PI水平高于健侧眼，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于年龄≥60岁的视网膜中央动脉阻塞患者，其患侧眼PI水平显著高于对照组（P＜0.05），但与健侧眼比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PSV、EDV及RI指标在患侧眼、健侧眼和健康对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对于年龄<60岁的视网膜中央动脉阻塞患者，其患侧眼PSV、EDV水平显著低于健侧眼和正常对照组（P＜0.05），PI、RI水平著高于对照组（P＜0.05），但与健侧眼比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Kappa一致性检验结果显示，OCDI与FFA诊断视网膜中央动脉阻塞结果具有较好的一致性（Kappa=0.807，P＜0.001）。OCDI诊断阴性者发病至就诊时间迟于阳性者，差异有统计学意义（P＜0.05），其患眼与健侧眼PSV、EDV及RI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论视网膜中央动脉阻塞患者的视网膜中央动脉的血流动力学均发生显著改变，OCDI检查有助于视网膜中央动脉阻塞的早期诊断。

乳腺癌保乳术后大分割放疗急性放射性皮肤损伤的预测分析

李娜,邵瑞雨,王建廷,王晶,王晓红,熊伟 — 2023/12/8 9:05:20

目的：构建乳腺癌保乳术后大分割放疗急性放射性皮肤损伤风险预测模型,并对其预测效能进行验证。方法：选取2020年10月至2022年9月于唐山市人民医院行保乳术后大分割放疗的乳腺癌患者186例。随机分为模型组(119例)、验证组(67例)。模型组根据是否发生急性放射性皮肤损伤分为损伤组、无损伤组。采用Logistic风险回归分析法分析其危险因素；根据危险因素权重对风险预测模型进行构建,并采用受试者工作特征曲线(ROC)对其效能进行验证。结果：模型组119例乳腺癌保乳术大分割放疗患者中,急性放射性皮肤损伤1级79例,2级10例,发生率74.79%(89/119),将这些患者纳入损伤组,其余30例纳入无损伤组。与无损伤组比较,损伤组体重指数(BMI)≥28 kg/m₂^、糖尿病史、肿瘤T2期、三阴型、采用序贯瘤床电子线补量放疗形式的患者比例,CD4_＋^T淋巴细胞凋亡率、血红蛋白水平均较高(P＜0.05)。Logistic风险回归模型显示,BMI、糖尿病史、肿瘤T分期、三阴型、放疗形式、CD4_＋^T淋巴细胞凋亡率及血红蛋白均是急性放射性皮肤损伤的危险因素(P＜0.05)。模型组低、中、高危放射性皮肤损伤分别有6例、24例、59例,验证组分别有2例、10例、25例。该风险预测模型预测模型组发生急性放射性皮肤损伤的ROC曲线显示,AUC为0.933,灵敏度、特异度分别为92.1%、93.3%；预测验证组发生急性放射性皮肤损伤的ROC曲线显示,AUC为0.886,灵敏度、特异度分别为91.9%、86.7%。Hosmer-Lemeshow检验显示均具有较高的拟合优度(χ₂^=85.142,P=0.056；χ₂^=75.129,P=0.059；χ₂^=78.533,P=0.057)。结论：BMI、糖尿病史、肿瘤T分期、三阴型、放疗形式、CD4_＋^T淋巴细胞凋亡率及血红蛋白均是乳腺癌保乳术后急性放射性皮肤损伤的危险因素,根据危险因素权重构建的风险预测模型可对发生风险进行定量评估,具有较高的预测效能。

人脂肪间充质干细胞外泌体联合黄芪多糖对心肌损伤保护机制研究

郭彩茹,贾富鑫,刘欣欣,牛宇杰 — 2023/12/8 8:56:23

[摘要] 目的探索人脂肪间充质干细胞来源的外泌体（Exosome-HADSCs）联合黄芪多糖（APS）对氯化钴（CoCl2）诱发的心肌细胞损伤的保护作用及可能机制。方法在体外培养HADSCs，提取外泌体，并通过电镜、蛋白质印迹法（Western Blot）对外泌体进行鉴定。实验分为对照组（Control）、Exo组、APS组、Exo+APS组、采用血管形成实验和划痕实验分析Exo联合APS对脐静脉内皮细胞（ HUVECs）血管形成和细胞迁移的影响。在AC16心肌细胞CoCl2损伤模型中，实验分为对照组（Control）、CoCl2损伤组、CoCl2损伤+Exo组、CoCl2损伤+APS组、CoCl2损伤+Exo+APS组，采用CCK8检测各组细胞的生存率、Tunel细胞凋亡检测各组细胞凋亡情况、Western Blot检测各组凋亡相关蛋白Bax、caspase-3、Bcl2变化以及PI3K/Akt信号通路在其中的参与情况。结果与Control组相比，Exo+APS组HUVECs形成血管网格的数量显著增多（P＜0.01），Exo+APS组显著提高HUVECs的细胞迁移率[65.45%±1.63）%vs（93.36%±0.70）%，P＜0.01]。与CoCl2损伤组相比，Exosome-HADSCs联合APS能够显著提高CoCl2损伤AC16细胞生存率[（57.96±1.27）%vs（82.08±0.82）%，P＜0.01]，降低AC16细胞凋亡率[（35.24±3.53%）vs （8.68±1.61%），P＜0.01]；与CoCl2损伤组相比，CoCl2损伤+Exo+APS组凋亡相关蛋白Bax、Caspase-3表达显著降低（P＜0.01），抗凋亡蛋白Bcl2表达显著增高（P＜0.01）。而且，Exosome-HADSCs联合APS处理后，PI3K、p-PI3K、Akt的蛋白表达量均显著增高（P＜0.01）。结论 Exosome-HADSCs联合APS对AC16心肌细胞损伤有明显保护作用，主要通过促进血管形成和内皮细胞迁移，减少心肌细胞凋亡实现，并且二者联合，比单独使用任一种效果好，可能是通过PI3K/Akt信号通路实现。

基于机器学习筛选类风湿关节炎的诊断标志基因以及免疫浸润分析

贺泓霓,李玲琴,袁心柱,张燕妮,周睿姣 — 2023/12/8 8:53:21

目的：利用生物信息学和机器学习方法寻找类风湿关节炎(RA)的诊断标志基因,并分析可能的免疫浸润机制,为类风湿关节炎的临床治疗提供新的方向。方法：从GEO数据库下载RA基因表达谱芯片数据集,将GSE55235和GSE77298作为联合芯片训练集,GSE55457作为独立验证数据集。使用R软件进行差异基因的筛选,并对这些差异基因进行基因本体论(GO)及基因通路富集(KEGG)富集分析。进一步利用SVM-RFE算法、LASSO回归和Random Forest算法等三种机器学习算法筛选诊断基因,同时进行外部验证和受试者工作曲线(ROC)分析,最后通过xCell算法计算免疫细胞在RA中的浸润情况。结果：筛选出RA差异基因共计704个。富集分析发现RA主要涉及白细胞介导的免疫、免疫应答的激活、白细胞迁移、淋巴细胞介导的免疫等相关免疫功能；以及趋化因子信号通路、利什曼病、类风湿关节炎、金黄色葡萄球菌感染等相关炎症通路。通过机器学习筛选出CXCL13、LRRC15、SDC1和YBX3等4个诊断基因,均具有良好的诊断与预测效能。最后通过xCell算法免疫浸润显示,在RA中B细胞、CD4+T细胞、树突状细胞和单核细胞表达显著上调。结论：RA的发生与发展是多基因多通路共同参与的结果,CXCL13、LRRC15、SDC1和YBX3可能为RA预测的潜在生物标志物,同时B细胞、CD4+T细胞、树突状细胞和单核细胞可能在RA的发生中具有重要意义。

超声造影联合粪便钙卫蛋白对克罗恩病病情活动度的评估价值

陈静 — 2023/12/8 8:50:41

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)联合粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)对克罗恩病(Crohn"s disease,CD)病情活动度的评估价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月香港大学深圳医院就诊或随访的45例克罗恩病患者。以克罗恩病活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)为标准,缓解期18例,活动期27例。所有患者行常规肠道超声检查及超声造影,同时检测FC,分析CEUS参数峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(area under curve,AUC)及FC水平与病情活动度的关系。结果 CD患者活动期活动期超声造影PI及AUC均大于缓解期(P＜0.05),FC均明显高于缓解期(P＜0.05)。随CD病情活动度提高,CEUS参数、FC均呈明显升高趋势,与CDAI评分均呈正相关(P＜0.05)。CEUS参数(PI、AUC)和FC独自诊断CD活动期的曲线下面积分别为0.766、0.811、0.735,最佳截断值为31.37、2627.29、113.85。CEUS与FC联合诊断的曲线下面积为0.815,优于CEUS或FC单独诊断(P＜0.05)。结论：CEUS参数(PI及AUC)和FC变化与CD患者病情活动度紧密相关,两者联合可有效地评估病情活动度。

ADAMTS13在急性脑梗死患者静脉溶栓后的动态变化及意义

高智丽,黄树宣,姜炳坚,焦雪,李燕华,刘钰萍,卢欢欢 — 2023/12/8 8:48:23

目的研究急性脑梗死(ACI)患者rt-PA静脉溶栓后血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)的动态变化,探讨ADAMTS13在ACI患者溶栓后的作用及意义。方法采用前瞻性分析方法,筛选从2020年1月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院神经内科住院并接受rt-PA静脉溶栓治疗的轻、中度ACI患者83例(NIHSS <15),根据患者入院时NIHSS评分,分为轻度组和中度组。分别在溶栓前、溶栓后24小时和72小时收集患者的血清,采用Luminex多因子检测技术测定ADAMTS13水平,观察其动态变化；并进行神经功能缺损评分和90天 mRS评分,评估ADAMTS13水平与脑梗死病情严重程度和90天预后的关系；使用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADAMTS13在急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后的作用。结果两组患者溶栓后24小时、72小时的血清ADAMTS13水平均显著低于溶栓前(p<0.001),中度组ADAMTS13的水平较轻度组下降,但两组间的差异无统计学意义；ACI患者溶栓前ADAMTS13水平与ACI入院时病情严重程度无关；溶栓后72小时的ADAMTS13是ACI溶栓患者不良预后的独立保护因素(p=0.046)；溶栓后72小时的ADAMTS13对静脉溶栓90天结局的最佳诊断界值为：634235.1pg/ml,预测敏感度为71.6%,特异度为67.3%。结论 ACI患者静脉溶栓后早期血清ADAMTS13水平下降,ADAMTS13的减少可能与ACI对溶栓后的反应及预后相关。

结直肠癌组织中GPR15和HMGA1表达及临床预后价值研究

胡杰,潘荣延,王鹏辉 — 2023/12/6 16:04:36

目的研究结直肠癌(CRC)组织中孤儿受体G蛋白偶联受体15(GPR15)，高迁移率族蛋白组A1(HMGA1)表达及临床预后价值。方法选取自2019年1月至2020年1月期间在我院诊治的89例CRC患者。免疫组织化学检测癌和癌旁组织中GPR15，HMGA1表达。分析GPR15，HMGA1表达与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier曲线分析不同GPR15，HMGA1表达CRC患者预后差异。多因素Cox回归分析影响CRC患者预后影响因素。结果CRC癌组织中GPR15，HMGA1阳性率为67.42%（60/89），69.66%（62/89），高于癌旁组织8.99%（8/89），12.36%（11/89），差异具有统计学意义 (2=64.347，60.402，P=0.000，0.000)。TNM分期Ⅲ期、低分化程度及合并淋巴结转移的CRC癌组织中GPR15，HMGA1阳性率分别高于Ⅰ～Ⅱ期，高中分化程度及无淋巴结转移癌组织，差异具有统计学意义（均P<0.05）。GPR15阳性组和阴性组3年生存率分别为46.67%（28/60），86.21%（25/29）；HMGA1阳性组和阴性组3年生存率分别为48.39%（30/62），85.19%（23/27）。GPR15阳性组，HMGA1阳性组3年累积生存率分别明显低于GPR15阴性组，HMGA1阴性组，差异具有统计学意义（Log-rank 2=9.124，10.140，P=0.003，0.001）。肿瘤TNM分期Ⅲ期、低分化程度、合并淋巴结转移，GPR15阳性，HMGA1阳性是影响CRC患者不良预后的独立危险因素。结论 CRC中GPR15，HMGA1表达升高，两者与CRC不良临床病理特征有关，可能是新的评估CRC患者预后的新指标。

慢性心力衰竭患者血清lncRNAROR与miR-145水平与心房颤动发生的关系及其预测价值分析

李红净,苗艳丽,吴海涛,张曼,周海静# — 2023/12/6 16:02:25

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清长链非编码核糖核酸（lncRNA）?ROR与微小核糖核酸（miRNA）145水平与心房颤动（AF）发生的关系及其预测价值。方法选取2019年3月-2022年12月邯郸市第一医院收治的108例CHF患者作为研究对象，按有无发生AF分为合并AF组（n=46例）与未合并AF组（n=62例）。同期选取于我院体检健康的50例健康人群作为健康组。收集CHF患者的临床资料。心脏超声检测CHF患者心功能指标[左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]；实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测血清lncRNA?ROR、miR-145水平。采用Pearson相关性分析法分析lncRNA?ROR、miR-145水平与心功能指标的相关性；多因素Logistic回归模型分析CHF患者AF发生的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析lncRNA?ROR、miR-145对CHF患者AF发生的预测价值。结果合并AF组与未合并AF组在纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、LAD、LVEF、LVEDD、LVESD等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康组比较，未合并AF组、合并AF组lncRNA?ROR水平上调，且合并AF组高于未合并AF组，差异有统计学意义（P＜0.05）；未合并AF组、合并AF组miR-145水平下调，且合并AF组低于未合并AF组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析，患者血清lncRNA?ROR水平与LAD、LVEDD、LVESD呈正相关，与LVEF呈负相关（P＜0.05）；miR-145水平与LAD、LVEDD、LVESD呈负相关，与LVEF呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NYHA心功能分级IV级、LVEF下降、血清lncRNA?ROR上调、miR-145下调为CHF患者发生AF的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清lncRNA?ROR、miR-145单独及联合检测预测AF的曲线下面积（AUC）分别为0.699、0.750、0.814，预测效能高于单独检测。结论 CHF患者血清lncRNA?ROR水平上调，miR-145水平下调，与AF的发生密切相关，二者联合检测对AF发生具有较高的预测价值。

新型抑酸药伏诺拉生根除幽门螺杆菌的研究进展

曾琳 — 2023/11/8 8:42:38

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤和胃癌等多种疾病相关，所有感染Hp的患者均应进行根除治疗。由于全球抗生素耐药率的提高导致幽门螺杆菌根除率逐年下降，因此，新的Hp根除方案有待被发掘。伏诺拉生作为一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂（potassium-competitive acid blockers，P-CABs），具有强效、稳定且持续的抑酸作用，对抗生素耐药的患者也能取得较好疗效，其作为质子泵抑制剂（proton pump ihibitors，PPIs）的替代疗法已逐渐受到重视。本文就伏诺拉生的作用机制、药理学特性及其治疗研究现状进行了阐述，旨在为伏诺拉生用于我国Hp根除治疗的临床应用提供参考。

缺血性心脏病促血管生成的治疗方法研究进展

张雪 — 2023/11/8 8:37:56

缺血性心脏病（IHD），也称为冠心病，包括由冠状动脉狭窄或阻塞引起的一组疾病。由于心脏血流受限，缺乏氧气或血液，心肌细胞中可能发生能量代谢紊乱。如果血液供应没有及时恢复，许多功能性心肌细胞将死亡，可能导致致命的心律失常。冠状动脉疾病（CAD）是全球最常见的死亡原因之一。尽管针对这种疾病的医学、介入治疗和外科治疗取得了重大进展，但IHD在世界范围内的流行迫切需要创新治疗方法。诱导血管生成和血管重建仍然是至关重要的。治疗性血管新生的主要目标是促进新动脉血管的发育，能够重建缺血心脏组织，减少组织梗死的进展，并避免进行侵入性外科手术或组织/器官移植。血管生成生长因子已在临床前研究中显示促进血管生成和侧支血管的发展。在过去，干细胞移植诱导血管生成以修复缺血心肌已成为一种创新替代方法。近几年，临床研究表明，外泌体可以通过促进血管生成，从而减轻心肌缺血再灌注损伤，抑制纤维化和促进心脏再生等作用，对IHD具有保护作用。因此，正在进行的促进血管生成的研究可能为缺血性心脏病的治疗提供新的选择。本文综述了IHD血管生成的治疗方法，强调了潜在的促进血管生成医学的应用的进展和挑战。

m6A去甲基化酶FTO在脂质代谢中的作用

郭雪莹,黄春晓 — 2023/11/8 8:34:32

肥胖相关蛋白(fat mass and obesity associated protein,FTO)被认为是第一个可调节体重指数和肥胖的m6A去甲基化酶。FTO通过参与m6A去甲基化来调控脂质代谢相关基因(PPARγ、miRNA130、C/EBPβ、miRNA155等)mRNA的加工、翻译、成熟过程。在脂肪组织中,FTO通过参与 m6A 去甲基化过程促进脂肪生成并抑制脂肪分解。在肝脏中,FTO过表达导致脂质过度积累以及非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)。在其他组织中,FTO表达异常影响脂质摄取和代谢障碍,从而导致相关代谢疾病的发生。本综述通过总结FTO 介导的 m6A 去甲基化修饰过程来阐明FTO在脂质代谢调节中的作用以及潜在的相关机制,为临床疾病的治疗和诊断提供新的思路与见解。

艾森曼格综合征患者ECMO辅助下剖宫产术麻醉管理一例

朱丽娜 — 2023/11/8 8:25:09

艾森曼格综合征（Eisenmenger’s syndrome，ES）是指各种左向右分流性先天性心脏病引起肺血管阻力升高，使肺动脉压达到或超过体循环压力，导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征。妊娠合并艾森曼格综合征的患者死亡风险极高，应尽早终止妊娠。国内外有关妊娠合并艾森曼格综合征的文献报道较少，国内相关的麻醉报道不足30例。本文报道1例艾森曼格综合征合并重度肺动脉高压（收缩压168mm Hg）产妇的救治过程及麻醉管理。该产妇术前已存在急性左心衰竭、呼吸衰竭、低氧血症，因患者病情危重，极易发生肺动脉高压危象，故多学科会诊后在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下行全麻剖宫产术。患者虽顺利渡过围麻醉期，但术后41d因肺部感染和多器官功能衰竭而死亡。此类患者应在多学科协作下制定完善的救治方案，尽早终止妊娠以提高生存率，并加强术后监测及治疗。

误诊为先天性肾上腺皮质增生症的新生儿假性醛固酮减少症1例

赵婉君 — 2023/11/8 8:19:07

本文报道1例生后13天发现低钠血症、高钾血症及代谢性酸中毒的早产女婴，临床误诊为先天性肾上腺皮质增生症，但补充糖皮质激素治疗效果不佳，住院期间完善基因拷贝数变异（Copy number variations，CNV）检测结果提示在chr4:148968002-149035453区域存在杂合缺失变异，包含NR3C2基因，遂诊断为假性醛固酮减少症1型（Pseudohypoaldosteronism type 1，PHA1），该变异为既往未曾报道的新发的杂合缺失变异，随访至生后11月龄。PHA临床罕见，因存在低钠血症、高钾血症，常被误诊为先天性肾上腺皮质增生症，故将该患儿临床资料及讨论报告如下，以提高临床医师对该病的认识及鉴别。

PAD4介导的H3cit在脓毒症小鼠急性肾损伤中的作用研究

王自强,韦泽丰,张瑞城,郑金花 — 2023/11/7 18:21:18

目的：探精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)介导的瓜氨酸化组蛋白H3(H3cit)在脓毒症小鼠急性肾损伤(AKI)中的作用及其相关机制。方法：将30只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和给药组,每组10只。实验组连续 7天灌胃BB-Cl-amidine(PAD4抑制剂),其余两组灌胃同体积生理盐水。7天后对模型组和给药组小鼠腹腔注射LPS 诱导AKI模型。24 h后处死小鼠,检测各组小鼠血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、H3cit含量,尿液中尿微量白蛋白/尿肌酐(UALb /Cr)比例,肾组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,并比较SCr 、BUN 、UALb /Cr 与H3cit相关性。HE染色检测各组小鼠肾脏损伤,Western blot检测肾脏PAD4和H3cit表达水平。HEK293T细胞中加入BB-Cl-amidine预处理,随后加入LPS,分组为：空白组、LPS组、LPS+BB-Cl-amidine组。Western blot检测各组细胞PAD4和H3cit表达水平,CCK-8检测细胞增殖水平。结果：与对照组比较,模型组小鼠血清中SCr、BUN和H3cit含量增加,尿液中UALb /Cr比例升高,肾组织MDA含量升高、SOD含量降低,肾脏病理损伤加重,PAD4和H3cit蛋白表达增加；与模型组比较,给药组小鼠血清中SCr、BUN和H3cit含量降低,尿液中UALb /Cr比例降低,肾组织MDA含量降低、SOD含量升高,肾脏病理损伤缓解,H3cit蛋白表达降低。H3cit含量与SCr、BUN、UALb /Cr水平呈正相关。与空白组比较,LPS组细胞PAD4和H3cit蛋白表达升高,细胞增殖水平降低；与LPS组比较,LPS+BB-Cl-amidine组细胞H3cit蛋白表达降低,细胞增殖水平增加。结论：脓毒症小鼠通过PAD4介导的H3cit促进AKI发展,抑制PAD4活性可以有效减少肾脏细胞损伤,缓解脓毒症小鼠AKI疾病症状。

载药微球经肝动脉化疗栓塞术联合系统性抗肿瘤方案治疗不可切除原发性肝癌的临床疗效及安全性

丛鹏,梁国栋,彭勇 — 2023/11/7 18:19:47

目的探讨载药微球经肝动脉化疗栓塞术( DEB-TACE) 联合系统性抗肿瘤方案治疗不可切除原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2021年1月-2022年12月就诊于南充市中心医院接受DEB-TACE联合或者不联合系统性抗肿瘤方案治疗的99例不可切除原发性肝癌的临床资料，根据不同治疗方案分成：对照组：DEB-TACE治疗组44例；联合组：DEB-TACE联合靶向治疗组24例、DEB-TACE联合免疫治疗组16例、DEB-TACE联合免疫靶向治疗组15例。比较对照组和联合组的临床疗效、生存时间及不良反应。结果联合组患者的客观缓解率、疾病控制率、总生存时间、无进展生存时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），联合组与对照组患者均出现了栓塞综合征，乏力、治疗前后肝功能一过性异常等不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05），与对照组相比，联合组均出现了与治疗药物相关的特有的不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DEB-TACE 联合系统性治疗出现了良好的的临床疗效，未增加不良事件发生率，安全性高，为中晚期原发性肝癌的患者提供了新的治疗思路。

Glisson蒂横断式精准肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果

陈晋宇,席红卫 — 2023/11/7 18:17:57

摘要：目的探讨在儿童原发性肝脏肿瘤手术中行Glisson蒂横断式精准肝切除的经验。方法对2019年10月至2022年10月在我普外科收治的小儿原发性肝脏肿瘤并行手术治疗的患儿临床资料进行分析描述。结果 18例原发性肝脏肿瘤的儿童按照Glisson蒂横断式精确肝切除术进行了手术。平均手术时间(204.5 ± 46.8)min，术中平均出血量(245.7 ±56.8)mL，术中平均输血量(200.8 ± 50.5)mL。术后有1例发生低流量胆漏，经引流保守治疗愈合。其余患儿未发生术后出血、感染、肝衰竭、血栓栓塞等并发症。术前比较良性和恶性肝肿瘤患儿，LDH、WBC、PLT和TB的差异有统计学意义。在7例肝母细胞瘤患儿中，在最初诊断和手术后1周发现血清AFP的有统计学意义。术后随访2月至34月，发现10例患有良性肿瘤的儿童在身高、体重和智力发育方面与同年龄组的儿童相似，肿瘤没有复发，生存率为100%。7例肝母细胞瘤患儿，其中5例PRETEXTⅠ期和Ⅱ期患儿达到完全缓解，2例PRETEXT Ⅲ期患儿在完成化疗后接受了手术治疗。1例在6个月后复发，1例在7个月后发生肺部转移，放弃治疗后死亡。HB患儿总体生存率71.4%。1例肝细胞肝癌，至随访结束之日一般情况尚可，尚未复发。结论 Glisson蒂横断式肝切除术在小儿原发性肝脏肿瘤手术中是一种安全、简捷、有效的手术方式。关键字：小儿；原发性肝脏肿瘤；肝切除术；Glisson蒂横断式

经三角肌与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

赵焕融 — 2023/11/7 11:47:03

目的比较经三角肌与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效差异。方法对50例前来就诊的老年肱骨近端骨折患者予以回顾分析，根据手术类型分为对照组（予以三角肌胸大肌间隙入路手术）和实验组（行三角肌入路手术），每组25例，对比两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、伤口愈合时间、术后并发症、术后功能评分、伤口疼痛评分等。结果实验组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组骨折愈合时间和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后7d、术后3个月的Constant Murley肩关节功能评分均明显提升，VAS疼痛评分下降。其中实验组在术后即刻、术后7d的VAS评分、肩关节Constant Murley评分均优于对照组（P＜0.05）；两组在术后3个月的VAS评分、Constant Murley评分对比无明显差异（P＞0.05）。实验组并发症率为12.00%（3/25），低于对照组的16.00%（4/25），组间差异无统计学意义（?2=0.000，P=1.000）。结论经三角肌入路治疗肱骨近端骨折，尤其对于伴有大结节骨折的分型，可减小手术创伤，减少术中出血，减轻伤口疼痛，缩短伤口愈合时间，利于术后早期实施功能锻炼，改善肩关节功能。

痛风合并骨侵蚀患者的临床特点及危险因素分析

汤艳春,张福云,赵娜 — 2023/11/7 11:45:30

目的?探讨痛风合并骨侵蚀患者的临床特点及危险因素。方法?回顾性分析2022年1月至2023年2月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院风湿科诊治的590例痛风患者的临床资料。根据超声下是否合并骨侵蚀,分为骨侵蚀组(例)和非骨侵蚀组(例),分析痛风合并骨侵蚀患者的临床特点。采用多因素Logistic回归分析痛风合并骨侵蚀的危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)评价各危险因素对痛风合并骨侵蚀患者的预测价值。结果?共590例痛风患者纳入研究,其中男性577例(97.80%)。223例(37.80%)患者合并骨侵蚀,第一跖趾关节(74.43%)为最常见关节,且以单关节(65.92%)受累为主。骨侵蚀组患者年龄、病程、发作频率、红细胞分布宽度、尿素、肌酐、胱抑素C、血沉、C反应蛋白明显高于非骨侵蚀组,而血红蛋白明显低于非骨侵蚀组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示病程[OR=1.739,95%CI(1.560,1.938),P=0.000]、发作频率[OR=1.222,95%CI(1.024,1.457),P=0.026]及胱抑素C[OR=4.292,95%CI(1.444,12.759),P=0.009]是痛风患者发生骨侵蚀的独立危险因素。三项联合时ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.932,此时敏感度为86.1%,特异度88.3%。结论?痛风合并骨侵蚀患者以第一跖趾关节受累为主。针对病程延长、发作频繁、胱抑素C水平升高的患者应积极干预,阻止疾病进展。

复发性腰椎间盘突出症的手术方式选择及疗效评价

胡永胜,宋兴华,田慧中,谢江,张晓璇,郑君涛 — 2023/11/7 11:43:57

［］目的探讨复发性腰椎间盘突出症的手术治疗选择及疗效评价。方法? 回顾性分析2017年10月~2021年8月共收治复发性腰椎间盘突出症73例,其中男性40例,女性33例,采用后路椎间盘髓核摘除手术(A组)31例,采用后路椎间盘髓核摘除+椎体间融合手术(B组)42例,两组患者年龄,性别、体重指数、手术节段、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍评分(ODI)差异无统计学意义(P＞0.05),记录两组患者手术时间、术中出血量、脑脊液漏和卧床时间,记录两组患者不同时间点VAS评分、ODI评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间比较有统计学意义(P<0.05),两组患者脑脊液漏比较无统计学意义(P＞0.05)；两组术后3天、3个月、6个月及末次随访时VAS评分、ODI评分与手术前比较均有统计学意义(P<0.05)；两组不同时间节点组间比较均无统计学意义(P＞0.05)；对手术效果满意率A组74.19%与B组71.43%比较无统计学意义(P＞0.05)。结论? 后路椎间盘髓核摘除手术与后路椎间盘髓核摘除+椎体间融合手术对复发性腰椎间盘突出症均为有效手术治疗方式,临床效果肯定,后路椎间盘髓核摘除手术有优势。

皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺术后疤痕形成的效果分析

陈佳华 — 2023/11/7 11:41:47

目的探讨皮下组织整形联合超减张缝合方法在预防甲状腺开放手术术后切口疤痕形成的临床效果。方法本研究选取广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺手术且自愿入组的患者，符合入组条件的患者400例，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，各200例。对照组:缝合皮下组织用4-0可吸收缝线VICRYL Plus间断缝合，皮肤用医用粘合剂进行粘合。实验组：缝合皮下组织前，先用威力电刀(功率15W)将皮下组织的V型切口削成梯形型切口，皮下组织用4-0可吸收缝线VICRYL Plus予以超减张缝合，皮肤用医用粘合剂进行粘合。对比患者术后24h和48h的疼痛情况，对比患者术后切口愈合等级，对比患者术后皮瓣水肿的发生情况。对比术后6个月及1年用温哥华疤痕评估量表评定疤痕指数。结果两组术后疼痛水平、愈合等级及皮瓣水肿发生情况无明显差异（p＞0.05）。实验组术后6个月、1年的疤痕指数评分明显好于对照组。结论在甲状腺手术中，将V型切口削成梯型切口后再进行皮下组织超减张缝合可减少术后疤痕的形成。

血清睾酮、雌二醇和睾酮/雌二醇比值在生精功能障碍评估中的应用价值分析

甘贤优,何泳志,零潇宾,韦廷侣,徐孔容,杨嫚 — 2023/10/16 18:01:38

目的：比较血清睾酮、雌二醇和睾酮/雌二醇比值在不同程度生精功能障碍患者和精液正常男性间的差异性，探讨其在男性生精功能障碍评估中的应用价值。方法：将生精功能障碍患者按严重程度分为三组：轻度少精组、严重少精组和非梗阻性无精子症组各150例，精液质量正常男性300例作为对照组，测量其血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（TT）、雌二醇（E2）、性激素结合蛋白（SHBG）和白蛋白（ALB）；应用国际老年男性研究学会（ISSAM）推荐的游离睾酮计算公式计算游离睾酮（FT），并计算TT/ E2比值和FT/ E2比值；分析对照组各激素不同百分位数值，TT和FT以第5个百分位数值作为参考值下限，TT/ E2比值和FT/ E2比值以第20百分位数值作为治疗界限值。采用非参数Kruskal-Wallis H检验分析各参数（TT、FT、E2 、TT/ E2和FT/ E2）在生精功能障碍各组与对照组比较的差异性。结果：300例精液质量正常男性TT和FT的均值分别为504.5ng/dl和10.28ng/dl，第5个百分位数值分别是273 ng /dl和6.7 ng/dl ；TT/ E2 和FT/ E2(TT：ng/dl；E2：ng/L)均值分别为15.75和0.32，95%区间值分别为 7.01～35.8和0.17～0.66，第20百分位数值分别为10.06和0.23；各组间TT、FT、E2 、TT/ E2和FT/ E2比较均有显著差异（P=0.000）；与对照组相比，血清睾酮随着生精功能障碍严重程度加重而下降，各组间的FT值均有显著差异性（P<0.001）； TT/ E2和FT/E2随着生精功能障碍严重程度增大而下降，其中重度少精组和NOA组与对照组相比差异显著（P<0.001）；E2值随着生精功能障碍严重程度增加而下降，其中NOA组与精液正常组相比显著降低，而轻度少精组和重度少精组与精液正常组相比无统计学差异。结论：生精功能障碍评估中血清FT是值得关注的重要指标，TT和FT参考值下限分别为273 ng /dl和6.7 ng/dl；T/ E2 比值是反应生精功能障碍患者血清T和E2平衡的重要指标，T/ E2<10可作为治疗界限值，综合上述指标评估可以为生精功能障碍治疗提供理论依据。

神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练对老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合及运动功能恢复的影响

高穆榕,李溦,王烨,于美庆 — 2023/10/16 17:59:45

目的：探究神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练对老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合及运动功能恢复的影响。方法：选取2019年1月至2021年9月手术治疗的老年股骨转子间骨折患者86例,采用简单数表法随机分为2组,对照组43例患者术后接受常规康复训练,观察组43例接受神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练。比较2组骨折愈合情况、并发症、疼痛、关节功能、骨代谢、运动功能恢复情况及生活质量。结果：观察组骨折愈合时间、离床时间、部分负重时间及完全负重时间短于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率为4.65%,低于对照组(P＜0.05)；术前两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分、Brthel指数(BI)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)水平的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)；术后1周、3个月和6个月时,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分和BI指数高于对照组(P＜0.05)；术后3个月和6个月时,观察组OC和PINP水平高于对照组,CTX水平低于对照组(P＜0.05)。结论：神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练可明显促进老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合和运动功能的恢复,减少并发症,改善髋关节功能和生活质量,可能通过调节骨代谢水平发挥作用。

肽基脯氨酰顺反异构酶1在肝癌中的研究进展

黄莉 — 2023/10/16 16:45:47

肽基脯氨酰顺反异构酶1 (peptidyl-prolyl cis/trans isomerase NIMA-interacting 1, PIN1)在肝癌中异常表达，作为肿瘤催化分子在肝癌的增殖、侵袭、凋亡和血管生成等过程中发挥着重要作用。因此，本文将从PIN1的分子结构与功能、PIN1在肝癌中的表达情况及其在肝癌发生发展中的作用等几方面进行综述。

TLR2/TLR4-NF-κB信号通路在痛风中的研究进展

白冬雪,李靖 — 2023/10/16 16:43:39

痛风是由于血尿酸浓度升高，尿酸钠晶体在关节、肌腱和周围组织中沉积，从而导致炎症性关节炎间歇性发作。TOLL样受体是先天免疫系统中模式识别受体的一种，有研究证实，痛风性关节炎是由于过饱和的MSU晶体在血液中析出，并与巨噬细胞产生作用，导致中性粒细胞的趋化、聚集，从而激活TLR2/TLR4-NF-κB信号通路，释放IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子和蛋白酶，导致痛风性关节炎的发生发展。本文以痛风及TLR2/TLR4-NF-κB信号通路为主线，综述了TLR2/TLR4-NF-κB信号通路与痛风的相关性以及以此信号通路为靶点的治疗方法。

克氏棒状杆菌与囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎相关性的研究进展

崔天玥,欧阳理权,张胜初 — 2023/10/16 16:38:41

囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎（cystic neutrophilic granulomatous mastitis，CNGM）是肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）中的一种罕见亚型，具有高度独特的组织学类型，该疾病的病理特征表现为化脓性脂肪肉芽肿，由中性粒细胞和上皮样组织细胞包绕形成中心脂质空泡，其中含有稀疏的革兰氏阳性杆菌（gram--positive bacilli , GPB），这些杆菌很容易被遗漏或忽略。本篇文章主要针对克氏棒状杆菌在囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎疾病发生发展中的重要作用以及目前为止对于这一方面的研究进展进行详细综述，为临床上全面了解该疾病的发病机制并进行针对性诊治提供新思路。

恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓危险因素分析及预测模型的建立:一项单中心回顾性临床研究

王雪星 — 2023/10/16 16:34:58

目的研究恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的主要危险因素、建立风险预测模型。方法选择2019年1月至2022年6月期间在昆明医科大学第三附属医院住院期间行中心静脉导管的2096例肿瘤患者作为研究对象，根据置管后是否形成 CRT 将患者分为观察组（CRT形成组）和对照组（无CRT形成组）。记录并比较两组相关指标的差异。采用多因素Logistic回归分析影响患者 CRT 形成的独立危险因素，并建立列线图预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）、校准图形分析模型的诊断价值。结果恶性肿瘤置管患者 CRT 的发生率为：8.50%（178/2096）。多因素 Logistic 回归分析显示，肿瘤分期、有无合并感染、有无激素使用、高脂血症、血栓（高凝状态）形成史、D2聚体是影响肿瘤患者中心静脉 CRT 的独立危险因素。构建的列线图预测模型ROC曲线下面积（AUC）为 0.856，95%CI为0.824-0.889，P＜0.001。Bootstrap自助法进行内部验证的结果显示，C指数为0.824，校准图及临床决策曲线显示，该列线图模型预测具有较好的临床应用价值。结论本研究建立的列线图预测模型能较好预测CRT的发生具有较为优越的临床使用价值，但仍需多中心、前瞻性研究进行验证和完善。

支气管肺泡灌洗液中细胞分类及炎症因子对MPP合并气道黏液栓患儿的预后价值

仇有喜,杨丽微,杨松 — 2023/10/16 16:34:06

摘要目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中各细胞分类及炎症因子水平，探讨临床预后价值。方法选取自2018年2月至2022年2月期间于我院接受支气管肺泡灌洗术的160例MPP患儿为研究对象，根据气管镜下有无气道黏液栓，将MPP组患儿分为MPP合并气道黏液栓组（n=78）和单纯MPP组（n=90）。根据病程2个月时影像学复查结果，将MPP合并气道黏液栓组患儿分为肺炎吸收缓慢组（n=35）和肺炎完全吸收组（n=43）。利用瑞氏-吉姆萨染色法测定BALF中各细胞分类。酶联免疫吸附实验检测BALF中白介素（IL）-2，IL-8，IL-4，IL-10水平。多因素Logistic回归分析影响MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的评估价值。结果MPP合并气道黏液栓组BALF中巨噬细胞,IL-4,IL-10低于单纯MPP组，而中性粒细胞，IL-2，IL-8高于单纯MPP组，差异具有统计学意义（t=5.303～22.732，均P<0.05）。MPP合并气道黏液栓组中,巨噬细胞与IL-4,IL-10呈显著正相关，与IL-2，IL-8呈显著负相关（均P<0.05）; 中性粒细胞与IL-4,IL-10呈显著负相关，与IL-2，IL-8呈显著正相关（均P<0.05）。发热时间较长、巨噬细胞降低、中性粒细胞升高是影响MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的独立危险因素。发热时间，巨噬细胞，中性粒细胞三项联合对MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢评估的曲线下面积（95%CI）为0.905(0.861～0.949)，大于单一指标0.763(0.711～0.802)，0.824(0.761～0.864)，0.790(0.751～0.836)，差异具有统计学意义(Z=7.338，4.021，5.891，P=0.000，0.000，0.000)。结论 MPP合并气道黏液栓患儿BALF中巨噬细胞降低，中性粒细胞升高，与BALF中炎症因子水平有关。发热时间，巨噬细胞，中性粒细胞联合对MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢具有较高的评估价值。

肝移植受者新冠病毒感染情况及预后分析——单中心临床研究

黄帆,邱健,王国斌,王伟,吴若林,叶征辉,张兴华 — 2023/10/16 15:25:39

目的探究肝移植受者新冠病毒感染情况及预后。方法回顾性分析感染新冠的肝移植受者（9例）与未感染新冠的肝移植受者（10例）及感染新冠的普通患者（19例）在感染情况、预后、急性感染后期症状等方面的差异，并探究治疗方式对预后的影响。结果肝移植受者感染新冠病毒后肝功能不全较其他组更严重，免疫反应水平更低，急性感染后期临床症状更显著，差异有统计学意义（P＜0.01）。接种疫苗、使用抗病毒药物或俯卧位通气的肝移植受者肝功能更好，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论肝移植受者感染新冠病毒后肝功能不全更严重，免疫反应水平更低，接种疫苗、使用抗病毒药物和俯卧位通气有助于改善预后，急性感染后期仍存在较为显著的临床症状。

8例肝移植术后新型冠状病毒肺炎病例诊疗经验

饶建华,张龙 — 2023/10/16 15:23:50

目的：总结肝移植术后新型冠状病毒肺炎的诊治经验。方法：回顾性分析2022年12月至2023年1月于我科诊治的相关患者临床资料，并结合文献进行讨论。结果：有8例移植术后患者于我科诊断为新型冠状病毒肺炎并进行治疗。其中，普通型3例，重型5例，无危重型病例。所有患者均治愈出院，住院时间5-21天，1例患者出院后仍有低热，氧合改善不明显，再次收住入院治疗后康复出院，无普通型/重型向重型/危重型进展病例。结论：肝移植术后患者是新冠病毒肺炎易感人群，有进展为危重型病例的高危因素，科学合理诊治能够取得满意诊疗效果。

一例原发性宫颈印戒细胞癌病例报告及文献复习

敖基兴,刘国华,张建飞 — 2023/10/13 16:27:27

背景：原发性宫颈印戒细胞癌是宫颈恶性肿瘤中极为罕见的一种病理类型，当前全球仅有31例病例报道。由于发病率低、恶性程度高且缺乏相应研究，现有宫颈癌的诊疗指南仍无法对该病理类型给出有效的治疗方案。病例概述：当前报道的案例为一名66岁女性，主诉为“反复阴道排液2月”。患者初诊妇科检查提示宫颈巨大肿块，MRI提示肿块最大直径为8.3cm，宫颈初步活检病理结果即提示为印戒细胞癌。因病理类型特殊、放化疗效果不肯定且并未发现宫旁及淋巴结转移证据，该患者首选的治疗方式为宫颈癌根治手术。术前予新辅助化疗及介入治疗，术后予补充放化疗，目前该患者随访生存时间为22个月。讨论及结论：宫颈印戒细胞癌发病罕见且预后偏差。该个案报道汇总了全球31例患者的研究内容，讨论并分析了原发性宫颈印戒细胞癌的诊断、治疗及预后，期待为未来该病理类型的患者提供个体化的诊疗思路。

再生障碍性贫血继发恶性实体肿瘤二例

顾蔚,胡海波,乔建林,朱伟 — 2023/10/13 16:24:17

再生障碍性贫血（Aplastic anemia，AA）是一种常见的骨髓造血功能衰竭性疾病，至今发病机制尚未完全明确，该病可发展为骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病，该病还与阵发性睡眠性血红蛋白尿相关。但临床上继发恶性实体肿瘤的文献较少，现将我院收治的再生障碍性贫血合并恶性实体肿瘤2例报告如下。

miR-630参与肾透明细胞癌的发生发展及其与细胞凋亡的关系

谭超 — 2023/10/13 16:20:01

摘要目的探究miR-630参与肾透明细胞癌（ccRCC）的发生发展及其与细胞凋亡的关系。方法临床收集ccRCC患者86例，通过RT-qPCR检测肿瘤组织和癌旁组织中miR-630水平，分析其与ccRCC病理特征的关系。通过相关性分析探究ccRCC组织中miR-630与凋亡标志蛋白Caspase3和Bcl2的相关性。786-O细胞分为NC组、miR-630 mimic组和miR-630 inhibitor组。分别检测miR-630的对照、过表达和抑制对细胞活力、凋亡率和凋亡标志蛋白的表达的影响。结果 ccRCC组织中miR-630水平显著高于癌旁组织（P<0.05）。miR-630表达水平与性别和年龄无关，高水平的miR-630与更大的肿瘤直径、高临床分期和淋巴转移有关（P<0.05）。与正常组织比较，ccRCC中Caspase3蛋白显著降低而Bcl2蛋白水平显著升高（P<0.05）。ccRCC组织中miR-630与Caspase3负相关而与Bcl2正相关（P<0.05）。与NC组比较，提高miR-630的水平显著促进细胞活力、抑制细胞凋亡、抑制Caspase3蛋白表达而促进Bcl2蛋白表达（P<0.05）；降低miR-630的水平显著抑制细胞活力、促进细胞凋

壮医经筋推拿对神经病理性疼痛大鼠细胞焦亡的影响及镇痛机制研究

陈立,梁英业,卢栋明,苏梦洁,唐宏亮,王天翊 — 2023/10/13 16:19:16

目的：基于壮医经筋学说探讨推拿对神经病理性疼痛（NPP）大鼠细胞焦亡的影响及其镇痛机制。方法：将45只SD大鼠随机分为5组：模型组、正常组、壮医经筋推拿组、假推拿组、假手术组，每组9只。除正常组和假手术组，其余3组均建立L5脊神经结扎模型（SNL模型）。于术前（0d）、术后1d、3d和14d对各组大鼠测定其热痛缩足反应潜伏期(PWTL)和机械性刺激缩足阈值（PWMT）；于术后第1d开始对假推拿组、推拿组进行干预，连续干预14d，其余3组不予干预，观察14d；于术后第14d运用qPCR技术检测大鼠 L4-6脊髓背角Caspase-1蛋白的表达水平，运用ELISA技术检测血清IL-18含量，微板法检测乳酸脱氢酶（LDH）的表达水平。结果：①术前各组大鼠PWMT和PWTL差异无统计学意义；术后1d、3d，其他各组的 PWMT 和PWTL均较正常组降低（*P<0.05）；术后14d，模型组和假推拿组的PWMT和PWTL低于正常组（*P<0.05），壮医经筋推拿组的PWMT和PWTL高于模型组和假推拿组(#P<0.05)，差异有统计学意义。②术后第 14d模型组脊髓组织中Caspase-1以及血清中IL-18、LDH表达水平较正常组增高(P＜0.05)，与模型组、假推拿组相比，壮医经筋推拿组显著下调大鼠脊髓组织中Caspase-1以及血清中IL-18、LDH的表达水平(P＜0.05)。结论：壮医经筋推拿可减轻SNL模型大鼠痛敏反应，其机制与下调脊髓背角Caspase-1蛋白的表达，减少细胞焦亡标志性的乳酸脱氢酶LDH和炎症因子IL-18的释放，阻断其介导的免疫炎症反应有关。

颈侧胸锁乳突肌前缘入路治疗单侧甲状腺癌的临床效果

封紫玉,历芝,任毅,唐杰,魏万 — 2023/10/13 16:18:03

目的：探讨颈侧胸锁乳突肌前缘入路与传统正中切口、无充气腋窝腔镜入路相比，治疗甲状腺癌的临床效果。方法:回顾分析我院于2022-08-01至2022-12-31收治的单侧甲状腺癌患者97例,按不同术式分为三组。其中颈侧组24例采用颈侧胸锁乳突肌前缘入路术式,正中组50例采用传统正中切口入路术式，腔镜组23例采用无充气腋窝入路腔镜术式。观察比较三组患者术中、术后的相关指标。结果：三组患者术中淋巴结清扫数量与淋巴结转移数量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。颈侧组手术时间、术中出血量及术后引流量与正中组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但是两组数值均少于腔镜组（P<0.05）。颈侧组住院时间少于腔镜组（P<0.05），且引流管留置时间少于正中组与腔镜组（P<0.05）。颈侧组术后1d疼痛评分（VAS）与正中组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但是两者均显著低于腔镜组（P<0.05）。颈侧组术后3个月美容效果评分( NSS）略低于腔镜组（P＞0.05）；但是两者均显著高于正中组（P<0.05）。颈侧组的术后并发症发生率( 8. 3%) 与正中组(34. 0%)相比，差异有统计学意义（P<0.05），与腔镜组( 21.7%)相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统正中切口、无充气腋窝入路腔镜术式相比，胸锁乳突肌前缘入路能保证手术在安全的前提下完成，同时兼顾了手术的美容效果，减轻了患者术后并发症，是一种安全有效的甲状腺癌手术入路，值得临床推广。

老年T2DM患者血清sCXCL16水平与肾功能不全、胰岛素抵抗的关系

彭夫松,王洪江,曾真 — 2023/10/13 16:16:19

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清可溶性CXC趋化因子配体16（sCXCL16）水平与肾功能不全及以胰岛素抵抗的关系。方法选取2018年4月至2021年7月我院收治的55例DKD患者和54例单纯T2DM患者为研究对象，另选择55例我院体检健康者作为对照组，比较三组血清sCXCL16水平。采用多因素Logistic回归模型分析血清sCXCL16水平与T2DM肾功能不全风险的关系。使用Spearman法评估各指标之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清sCXCL水平对T2DM肾功能不全的诊断价值。结果 DKD组和T2DM组血清sCXCL16水平均高于对照组，且DKD组血清sCXCL16水平进一步显著高于T2DM组（P＜0.05）。对于DKD组患者，大量白蛋白尿亚组血清sCXCL16水平高于微量白蛋白尿亚组（P＜0.001）。经多因素Logistic回归分析，血清sCXCL16＞18.50ng/mL是老年T2DM肾功能不全的独立危险因素（P＜0.05）。DKD组患者血清sCXCL16水平仍与HOMA-IR、BUN、Cr、UAE有显著相关性（P＜0.05）。血清sCXCL16水平用于诊断DKD的ROC曲线下面积为0.866（95%CI：0.801~0.931），特异度为50.0%，敏感度为94.5%。结论老年T2DM患者血清sCXCL16水平升高与肾功能不全及胰岛素抵抗密切相关，高水平sCXCL16可能是DKD的危险因素，并在其进行性发展中起着关键作用。

新鲜单卵裂与单囊胚移植周期妊娠结局及其影响因素分析

黄冬梅,黄玲,黄映琴,梁琳,文茜茜,殷妹 — 2023/9/26 15:40:46

目的探讨在体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI-ET）周期中行新鲜单胚胎移植（SET）的临床结局及其影响因素。方法回顾性分析本中心2002年10月至2020年10月期间行卵裂期与囊胚期SET共5543个周期的患者临床资料。根据胚胎移植时期分为第3天（D3）卵裂胚组和第5天（D5）囊胚组。采用倾向性评分匹配法（PSM）得到新样本共1024对，比较两组患者的基本资料和临床治疗结局；采用二元logistic回归分析SET周期临床结局的影响因素。结果 SET周期总临床妊娠率为48.13%（2668/5543），总活产率为39.49%（2189/5543），总多胎率为2.89%（77/2668）。PSM后D3组和D5组比较，临床妊娠率（37.21%比49.51%）、活产率（28.61%比40.53%）差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示，年龄和胚胎发育时期是SET临床妊娠率和活产率共同的独立影响因素。进一步分析发现，年龄≤30岁，优胚数＞3枚的D3组与D5组比较，其临床妊娠率（54.55%比54.76%）、活产率（49.09%比47.21%）差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新鲜周期选择单卵裂胚和单囊胚移植可获得较好的临床妊娠率和活产率，同时显著降低多胎妊娠风险；选择合适人群，单卵裂胚移植可获得与单囊胚移植周期相似的临床妊娠率和活产率。

CT定位微创穿刺血肿引流及脑室外引流术结合腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的疗效分析

钟向球 — 2023/9/19 17:50:15

目的观察CT定位微创穿刺引流及脑室外引流结合腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的效果。方法选取我院高血压性小脑出血破入脑室患者30 例,均采用术前CT定位,血肿穿刺,脑室外引流,腰大池引流术相结合的方式治疗,观察患者血肿清除及恢复情况。结果死亡1 例,残疾7 例,其中轻度残疾5例、重度残疾2 例,恢复较好者共22 例。结论 CT定位微创穿刺血肿引流及脑室外引流术结合腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室能快速降低颅内压,加快血肿清除,重建脑脊液循环,挽救生命,改善预后。

环状RNA circ-FOXM1激活PI3K/AKT信号通路降低克唑替尼对肺癌细胞抑制效果的机制研究

夏延贞 — 2023/9/19 9:05:25

目的探讨环状RNA circ-FOXM1在肺癌细胞的克唑替尼耐药中的作用及相关机制。方法实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测circ-FOXM1在BEAS-2B、H2228、H2228/CR细胞中的表达。过表达circ-FOXM1，将H2228细胞分为pcDNA3.1组和pcDNA3.1-circ-FOXM1组。抑制circ-FOXM1的表达，将H2228/CR细胞分为si-NC组和si-circ-FOXM1组。四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测克唑替尼的IC50。克唑替尼处理各组细胞后，流式细胞术检测细胞凋亡率，Transwell检测细胞迁移数，蛋白免疫印迹（Western blot）检测磷酸化的磷脂酰肌醇3激酶（p-PI3K）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、磷酸化的蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）蛋白表达水平。结果 circ-FOXM1在H2228/CR细胞中的表达水平显著高于H2228细胞，在H2228细胞中的表达水平显著高于BEAS-2B细胞（P<0.05）。克唑替尼对pcDNA3.1-circ-FOXM1组的IC50显著高于pcDNA3.1组（P<0.05）。克唑替尼对si-circ-FOXM1组的IC50显著低于si-NC组（P<0.05）。克唑替尼处理各组细胞后，pcDNA3.1-circ-FOXM1组的凋亡率显著低于pcDNA3.1组，迁移数、p-PI3K/PI3K比值、p-AKT/AKT比值显著高于pcDNA3.1组（P<0.05），si-circ-FOXM1组的凋亡率显著高于si-NC组，迁移数、p-PI3K/PI3K比值、p-AKT/AKT比值显著低于si-NC组（P<0.05）。结论 circ-FOXM1可能通过激活PI3K/AKT信号通路降低克唑替尼对肺癌细胞的抑制效果。

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停口腔矫治器疗效分析

冯长美,饶明聪,张秋萍,钟榕槟 — 2023/9/11 17:17:34

目的口腔矫治器能有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）疾病已获得公认，但对不同严重程度的OSA的治疗效果有无差别研究不多。本研究拟探求不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者下颌前移口腔矫治器治疗前后多导睡眠图（polysomnography，PSG）检查呼吸与睡眠参数的变化情况，分析矫治器疗法于呼吸及睡眠方面的疗效。方法按纳入标准选取OSA患者74例[男性49例，女性25例，平均年龄[（45.5±10.6）岁]，根据病情严重程度分为三组，其中轻度18例、中度18例、重度21例，鼾症组17例,对各组戴用下颌前移口腔矫治器治疗前后多导睡眠图检查睡眠参数与呼吸参数的变化情况及组间进行比较。结果 ⑴ 轻度组治疗后N3期百分比由（4.72±6.02）%增长到（8.73±7.92）% ，中度组觉醒指数由（1.17±0.96）次/小时减少到（0.81±0.68）次/小时，差异具有统计学意义（P＜0.05）; ⑵ 治疗后OSA三组呼吸参数均获得明显改善；⑶ 与单纯鼾症组相比，治疗前轻、中度OSA的N1期百分比较高，重度组睡眠结构则无显著性差异，治疗后OSA三组睡眠参数差异均无显著性；（4）治疗后OSA三组仍存在夜间低氧血症，以重度组为重，但较治疗前明显改善。结论口腔矫治器治疗对轻、中度OSA患者有促进睡眠改善的作用。治疗后不同严重程度OSA患者呼吸参数均获得到改善，但仍存在夜间低氧血症。

探讨桥本甲状腺炎患者轻度认知障碍及其与血清ENO1Ab的关系

孙娟,王岳 — 2023/9/11 8:58:30

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)患者轻度认知障碍及其与血清α-烯醇化酶抗体(ENO1Ab)的关系。方法:选取98例桥本甲状腺炎患者,根据简易精神状态评估量表(MMSE)进行评分,分为认知功能正常组(nMCI组)55例和轻度认知障碍组(MCI组)43例。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ENO1Ab水平,Pearson及Spearman相关分析MMSE评分与各临床指标的相关性,logistic回归分析发生MCI的危险因素,ROC曲线评价ENO1Ab对MCI的诊断价值。结果:MCI组年龄、TPOAb、ENO1Ab均明显高于nMCI组,MCI组受教育程度明显低于nMCI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分与年龄、TPOAb、ENO1Ab水平呈负相关(r<0, P<0.05)。Logistic回归示年龄、TPOAb、ENO1Ab是HT患者发生MCI的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线结果显示ENO1Ab预测MCI的曲线下面积(AUC)为0.745,灵敏度为62.80%、特异度为76.40%。结论:甲功正常的桥本甲状腺炎患者发生轻度认知障碍独立于甲状腺激素水平,且与TPOAb和ENO1Ab有关,TPOAb、ENO1Ab水平越高,发生MCI的风险越大。

远端入路膝关节囊后间隙阻滞对老年全膝关节置换术患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响研究

白延斌,李玲霞,刘艳玲,苏鸿莉 — 2023/9/11 8:56:43

【摘要】目的探讨远端入路膝关节囊后间隙阻滞（IPACK）对老年全膝关节置换术（TKA）患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响。方法选择我院2019年10月~2021年10月84例拟行TKA的老年患者，经随机数字表法分为研究组（n=42）及对照组（n=42），对照组采用近端入路IPACK，研究组采用远端入路IPACK，两组均在完成IPACK后进行收肌管阻滞。比较两组围术期血流动力学、苏醒质量、术后镇痛效果及膝关节活动度、不良反应。结果研究组完成阻滞后（T1）、手术开始后10min（T2）、关节置换时（T3）、术毕（T4） MAP、HR低于对照组（P＜0.05）；研究组苏醒质量优于对照组（P＜0.05）；研究组术后12h、24h、48h运动及静息状态VAS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组术后12h、24h、48h 膝关节活动度高于对照组（P＜0.05）。结论远端入路IPACK能有效调节老年TKA患者的围术期血流动力学，提高苏醒质量，术后镇痛效果突出，对膝关节运动功能影响较小。

愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗亚急性甲状腺炎的临床研究

于向慧 — 2023/9/11 8:54:19

目的探讨愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠治疗亚急性甲状腺炎（SAT）所致疼痛的临床疗效以及其对患者血清疼痛介质和C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法本研究为前瞻性、随机、单盲对照研究，选取2020年12月~2021年7月我院内分泌科收治的100例SAT所致疼痛患者，运用随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片治疗，在此基础上，观察组联合愈瘿散外敷治疗，所有对象均连续治疗2周。观察主要终点指标（甲状腺疼痛消失时间），次要终点指标[疾病疗效、退热时间、血沉（ESR）、甲状腺功能指标、疼痛介质、CRP和复发率]及不良反应。结果主要终点指标：观察组甲状腺疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义。次要终点指标：观察组总有效率[98.0%（49/50）]高于对照组[84.0%（42/50）]，差异有统计学意义。观察组退热时间短于对照组，差异有统计学意义。与组内治疗前比较，两组治疗后ESR和血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均降低，血清促甲状腺激素（TSH）浓度均升高，差异有统计学意义；且治疗后，观察组以上指标均优于对照组，差异有统计学意义。两组治疗后血清疼痛介质[前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）、缓激肽（BK）]和CRP浓度较组内治疗前均下降，差异有统计学意义；且治疗后，观察组血清PGE2、5-HT、BK和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义。随访3个月，观察组复发率为2.9%（1/35），低于对照组[20.0%（4/20）]，但差异无统计学意义（P>0.05）。安全性指标：观察组和对照组不良反应率相比[6.0%（3/50）比4.0%（2/50）]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗SAT所致疼痛的总体疗效良好，可安全有效且迅速地缓解患者疼痛等症状，促进甲状腺功能的恢复，降低复发风险，并能有效下调血中PGE2、5-HT、BK和CRP的表达水平。

肌筋膜炎中医外治法的研究进展

邓享强,练湛雄,梁淑芬,王程,韦所苏,吴海波 — 2023/9/7 16:38:22

肌筋膜炎是骨骼肌系统的无菌性炎症，广泛存在于亚健康人群。常以激痛点、痛性结节、紧张肌带为主要临床表现，目前现代医学治疗上有口服或外用非甾体类抗炎药、物理疗法等，症状容易反复，长期服用易引起胃肠道反应，严重影响患者生活质量及工作效率。近年来，中医药对肌筋膜炎疗效进行大量研究，疗效迥然不同，且各有利弊。本文对中医外治法治疗肌筋膜炎的研究进展作一综述。

人工智能在脊柱矫形手术中的应用及研究进展

李成 — 2023/9/7 16:35:36

人工智能(AI)在骨科中越来越表现出强大的影响力及应用前景，脊柱矫形手术是脊柱畸形终末期的治疗方式。脊柱矫形手术的创伤大、风险高、并发症多，AI可以根据患者和治疗方案的选择减少手术并发症和改善手术结果，也可以分析特定手术患者的相关风险因素以预测并发症和结果，以及设计更智能的植入物。利用AI辅助脊柱矫形手术可以取得较为满意的结果，本文就人工智能在脊柱矫形手术中的应用进行综述，总结其研究进展。

多发性肺结节非手术治疗的研究进展

褚恒,郝文硕,李论,李宗奇,亓涛,王树民,张哲 — 2023/9/7 16:33:29

肺癌仍是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，随着人们健康意识的提高，临床上越来越重视肺癌早期筛查。多发性肺结节（multiple pulmonary nodules，MPNs）与多原发肺癌（multiple primary lung cancer，MPLC）关系密切，通常在行低剂量螺旋CT筛查肺癌时发现，在人群中的检出率呈逐年增高趋势。目前对MPNs治疗的最佳策略仍有争议。手术切除仍是主要治疗方式，其他如放射治疗、局部消融、分子靶向治疗、免疫治疗、化疗等非手术方式也可为合适的患者提供更多选择。本文回顾近年来MPNs非手术治疗的相关文献，并对各方法的适应证及利弊加以综述。

以腹股沟疝为唯一表现的腹膜假性黏液瘤一例

范仕嘉,李成龙,卢太亮,彭微,万宇智 — 2023/9/7 16:30:04

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一种临床少见的恶性肿瘤，早期临床表现缺乏特异性，极易造成误诊、漏诊，严重影响患者的预后。现报道1例以腹股沟疝为唯一表现的PMP病例。

细针穿刺活检联合BRAF V600E基因检测误诊甲状腺乳头状癌一例

罗福星 — 2023/9/7 16:28:33

动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血中的应用价值

陈刚,范春红,刘栋,刘雨婷,唐海涛,王凯,徐杨 — 2023/9/7 12:02:15

摘要目的探讨动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血（HICH）中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年1月大庆油田总医院神经外科收治的254例HICH患者，根据血肿定位方法不同将患者分为两组，对照组（124例）基于传统颅脑CT平扫穿刺引流，实验组（130例）基于多层螺旋CT扫描结合手机动态精准定位软件指导穿刺引流。比较两组疗效、血肿量、拔管时间、住院时间、神经功能缺损程度、独立生活能力、神经预后和并发症。结果实验组治疗总有效率高于对照组（93.1% vs 81.4%，P＜0.05），实验组术后1d、术后2d血肿量低于对照组（P＜0.01），拔管时间、住院时间短于对照组（P＜0.01）。两组出院时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分较术前降低（P＜0.01），日常生活能力评定量表（BI）指数较术前增高（P＜0.01），实验组出院时CSS评分低于对照组（P＜0.01），BI指数高于对照组（P＜0.01）。实验组出院时格拉斯哥预后（GOS）评分高于对照组（P＜0.01），肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论动态精准定位软件辅助软通道引流技术有助于血肿快速引流，促使术后神经功能恢复，提高临床疗效，改善HICH患者神经预后和独立生活能力。

不同预处理球囊在药物涂层球囊治疗冠状动脉病变患者的临床应用

杜荣生,冯翔宇,戈美琴,马桂英,申巧丽,赵殿儒 — 2023/9/7 12:01:11

摘要目的探讨不同预处理球囊在药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉病变的应用价值。方法选择2020年10月至2021年10月沧州市人民医院收治的150例行DCB治疗的冠心病心绞痛患者，随机数字表法将患者分为A、B、C三组，每组各50例，在放置药物球囊治疗前分别给予非顺应性球囊、棘突球囊、切割球囊预处理。术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月分别行冠脉造影检查，比较三组介入治疗成功率、手术时间、球囊一次性通过率、弹性回缩率、术后即刻TIMI 3级、血管夹层和紧急靶血管重建发生情况、最小内径及冠脉狭窄率、靶血管再狭窄、主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果 C组术后即刻、术后6个月、术后12个月介入治疗成功率高于A组和B组（P＜0.017）。C组术后即刻TIMI 3级比例高于A组和B组（P＜0.017），C组、B组弹性回缩率、血管夹层和紧急靶血管重建发生率低于A组（P＜0.017，P＜0.05），但C组一次性通过率率低于A组和B组（P＜0.017），C组手术时间长于A组和B组（P＜0.05）。三组术后最小内径逐渐减少，冠脉狭窄率逐渐增加（P＜0.05），C组术后3个月、术后6个月最小内径大于A组和B组，冠脉狭窄率低于A组和B组（P＜0.05）。C组靶血管再狭窄、MACE发生率低于A组（P＜0.017）。结论与非顺应性球囊和棘突球囊比较，切割球囊预扩张可降低血管夹层发生率和弹性回缩率，提高冠脉介入治疗的即时效果并维持病变管腔通畅，降低靶血管再狭窄和MACE发生风险。

miR-138-5p通过调控自噬影响乳腺癌细胞他莫昔芬耐药性的研究

p FontSize=''.''>姚浩明,李英 — 2023/9/7 11:59:48

【摘要】目的：分析miR-138-5p对乳腺癌细胞他莫昔芬（TAM）耐药性的影响，并初步探讨其机制。方法：体外培养乳腺癌细胞MCF-7和TAM耐药细胞株MCF-7/TAM，分为四组，正常对照组、耐药对照组、LV-NC组、LV-miR-138-5p mimic组，采用慢病毒转染12 h后分别给予终浓度为1×10-7mol/L的TAM处理，荧光实时定量PCR（qRT-PCR）检测各组细胞miR-138-5p相对表达水平，MTT法和流式细胞术分别检测各组细胞增殖抑制率和细胞凋亡率，MDC染色法检测各组细胞自噬小体数量，蛋白免疫印记法（Western blot）检测各组细胞中LC3Ⅱ、Beclin-1、Bcl-2蛋白相对表达水平。结果：与正常对照组相比较，耐药对照组、LV-NC组细胞miR-138-5p、增殖抑制率、细胞凋亡率、Bcl-2蛋白相对表达水平均显著降低，蛋白LC3Ⅱ、Beclin-1表达及自噬小体数升高（P＜0.05）；过表达miR-138-5p后增殖抑制率、细胞凋亡率、蛋白Bcl-2表达升高，蛋白LC3Ⅱ、Beclin-1表达及自噬小体数降低（P＜0.05）。结论：上调miR-138-5p可能通过抑制自噬，降低乳腺癌细胞他莫昔芬耐药性。

西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者围术期急性肺损伤的影响

刘斯卿,马红霞,吴光玲,周俊辉 — 2023/9/7 10:59:19

[摘要] 目的探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)中的作用。方法招募2021年12月～2022年6月期间于本医院手术室急诊行AAAD手术患者80例，依据随机数字表法将患者分成西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组)，每组40例。S组患者于麻醉前10 min经静脉以0.2 mg·kg-1·h-1的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U组患者于麻醉前10 min以2万U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h (T3)及72 h (T4)时采集桡动脉血，行血气分析，计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-a DO2)、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。T1~T4时抽取中心静脉血并测定血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）]浓度。分别于术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)浓度。记录患者术后机械通气时长、重症监护室(ICU)入住时长、术后肺部并发症(PPCs)发生率、术后住院时间及90天内全因死亡率。结果与T1时比较，T2-4时两组患者PA-a DO2和RI均升高，OI降低(P<0.05)；与U组比较，S组T2-4时PA-a DO2和RI均降低，OI升高(P<0.05)。两组T2-4时血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度较T1时均显著增高(P<0.05)，但S组显著低于U组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d时WBC、NEUT和NEUT%及CRP浓度较术前1 d时的均增高，但S组均显著低于U组(P＜0.05)。与U组比较，S组患者术后机械通气时长及ICU入住时长均显著缩短(P<0.05)，术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均显著降低(P<0.05)。两组在术后住院时间上无显著差异(P>0.05)。在术后90天的随访期内，术后两组各有2例患者死亡。结论西维来司他钠可抑制AAAD手术患者炎症反应，减轻围术期ALI，降低PPCs发生率，改善患者早期预后。

靶向RelA (p65) 基因shRNA慢病毒载体构建及功能鉴定

柴梦音,豆双双,高明慧,霍云飞,寇卜心,刘晓霓,石英 — 2023/9/7 10:57:43

目的本研究旨在构建靶向RelA(p65)基因的短发夹RNA(short hairpin RNA, shRNA)慢病毒载体,以抑制肝癌细胞中RelA的表达。方法设计了3对针对RelA基因的RNA干扰序列,并合成相应的shRNA序列。shRNA退火形成双链oligo序列后,应用基因重组技术构建重组质粒,经菌落PCR及测序鉴定,将重组正确的质粒进行慢病毒包装和滴度测定,并通过Western Blot、qRT-PCR技术筛选对HepG2细胞株中RelA基因的干扰效果最好的慢病毒并通过CCK-8检测Lenti-shRelA对细胞活力的影响。结果酶切结果显示载体被切割为线性,经胶回收后进行菌落PCR,得到了阳性克隆。对阳性克隆进行测序,结果显示各重组慢病毒载体与设计参考序列一致,提示各重组慢病毒体构建成功。重组慢病毒载体经包装收集后,显示Y4056、Y21318、Y21319、Y21320的滴度分别为3.51×108 TU/mL、2.97×108 TU/mL、2.51×108 TU/mL、3.20×108 TU/mL。用慢病毒Lenti-shRelA(Y21318、Y21319、Y21320)感染HepG2细胞后,Western Blot、qRT-PCR结果显示Y21320对HepG2细胞株中RelA基因的干扰效果最好,CCK-8显示RelA的敲低能显著抑制细胞活力。结论本研究成功构建了靶向RelA基因shRNA慢病毒载体,其能有效下调HepG2细胞RelA的表达并抑制细胞增殖,为进一步研究RelA在肝癌发生发展中的机制研究奠定基础。

35例坏疽性脓皮病回顾性分析

李玉秋,潘南楠,王静,谢治,徐文英 — 2023/8/23 17:24:50

【摘要】目的探讨坏疽性脓皮病（PG）的临床特征及治疗方式。方法对2013?年5月至2021年5月就诊于广西壮族自治区人民医院皮肤科门诊及病房的35例坏疽性脓皮病患者的一般资料、诱因、皮疹分布、皮疹形态、误诊情况、并发症及治疗病进行回顾性分析。结果男女患者比例?2.9：1，年龄29-72岁，平均年龄（41.5±8.5）岁。15例患者起病前有明确诱因，外伤11例、昆虫叮咬3例、吸毒1 例。35例患者中溃疡型32例 (91.42%) ，大疱型2例，脓疱型1例，增殖型0例。起病初期最常被误诊的疾病为感染性溃疡?(?91.43%)。皮损通常为2个及以上。皮损多发于下肢，有23例（65.71%），以小腿为主。同时和后来发现合并有系统性疾病的8例 (?22.86%) ，其中合并炎症性肠病5例（14.29％）、多发性关节炎2例（5.71％）、白血病1例（2.86%）。无合并症或合并炎症性肠病的患者其预后较好，合并血液系统疾病者预后差。所有患者均给予联合治疗，包括局部和系统药物治疗。系统治疗基于皮损面积的大小及合并症同时兼顾，强的松0.5-1mg/kg/d。在感染稍控制后，28例患者后续加用环孢素2.5-5mg/kg/d。结论 PG的临床表现丰富多样，起病初期易误诊，需结合临床表现及治疗效果综合判定。中等至大剂量皮质类固醇激素可有效控制PG，激素联合环孢素治疗安全有效。

基于系统化肠道管理模式应用于小儿先天性肛门直肠畸形术后早起护理中的效果

丁雅茜,侯书丽,邢曼 — 2023/8/17 10:00:05

目的探讨基于系统化肠道管理模式应用于小儿先天性肛门直肠畸形术后早起护理中的效果。方法严格执行纳排标准后,前瞻性选取我院2018年2月至2021年9月期间收治的43例拟行先天性肛门直肠畸形手术的患儿,按照随机数字表法分为两组,对照组21例予以常规护理干预,观察组22例在对照组基础上给予基于系统化肠道管理模式干预,观察两组患儿肛门功能、排便功能以及遵医行为。结果随访结束后,观察组排便次数、大便性状、污粪、直肠感觉、控制排便能力、辨别成型便,稀便或者气体、需要治疗评分均高于对照组(P<0.05)；观察组优良率(90.90%)高于对照组(57.15%)(P<0.05)；观察组坚持扩肛、严格饮食、排便训练以及服药管理评分高于对照组(P<0.05)。结论将基于系统化肠道管理模式用于小儿先天性肛门直肠畸形术后的早期护理中,可提高遵医行为,加快患儿肛门和排便功能的建立。

CircSEPT9调节miR-650/HSPB1轴对胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响

杜晓猛,李锦秋,任成波,宋晓,王聪,张志林,邹念东 — 2023/8/14 18:19:40

【摘要】目的探讨环状RNA(CircRNA)SEPT9调节miR-650/热休克蛋白B1(HSPB1)轴对胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响。方法 qRT-PCR、Western blot分别检测胶质瘤组织、癌旁组织、人类正常神经胶质细胞HEB及胶质瘤细胞系LN18、SW1088、U251中CircSEPT9、miR-650、HSPB1蛋白表达；将U251细胞分为对照组（NC组）、si-NC组、si-CircSEPT9组、mimic NC组、miR-650 mimic 组、si-CircSEPT9+inhibitor NC组、si-CircSEPT9+miR-650 inhibitor组、si-CircSEPT9+pcDNA组、si-CircSEPT9+pcDNA-HSPB1组，qRT-PCR检测细胞中CircSEPT9、miR-650表达；Western blot检测HSPB1、细胞周期蛋白 D1(CyclinD1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9蛋白表达；双荧光素酶基因实验验证CircSEPT9与miR-650、miR-650与HSPB1的关系。结果在胶质瘤组织和细胞中，CircSEPT9、HSPB1蛋白高表达，miR-650低表达，且在U251细胞中CircSEPT9、HSPB1蛋白水平最高，miR-650表达最低（P<0.05），因此，选择U251细胞为研究对象；与si-NC组比较，si-CircSEPT9组CircSEPT9、HSPB1蛋白表达降低，miR-650表达升高（P<0.05）；与mimic NC组比较，miR-650 mimic 组HSPB1蛋白表达降低，miR-650表达升高（P<0.05）；与si-CircSEPT9+inhibitor NC组比较，si-CircSEPT9+miR-650 inhibitor组miR-650表达降低，HSPB1蛋白表达量升高（P<0.05）；与si-CircSEPT9组、si-CircSEPT9+pcDNA组比较，si-CircSEPT9+pcDNA-HSPB1组HSPB1蛋白表达量升高（P<0.05）；沉默CircSEPT9或过表达miR-650均可抑制U251细胞增殖、侵袭、迁移及CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白表达，促进细胞凋亡及Caspase-3蛋白表达；下调miR-650或过表达HSPB1均可减弱沉默CircSEPT9对U251细胞增殖、侵袭与迁移的抑制作用以及对细胞凋亡的促进作用；CircSEPT9与miR-650、miR-650与HSPB1存在靶向关系。结论沉默CircSEPT9可能通过海绵化上调miR-650来抑制HSPB1表达，进而抑制U251细胞增殖、迁移与侵袭，促进细胞凋亡。

海南省2012～2021年儿童RSV急性呼吸道感染多中心流行病学特征分析

白恩旭,蔡思铭,陈海梅,杜宇昂,刘嘉宇,陆雄富,谭晓宇,万科成,杨子江,张雪梅,张宇庆,朱厚才 — 2023/8/14 18:18:59

目的探讨海南省小儿呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）急性呼吸道感染（acute respiratory tract infection，ARTI）的流行病学特征（季节、年龄、性别、混合感染及临床表现等），为本省预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法收集2012年3月～2021年12月期间，因ARTI于海南省多家医院儿科住院诊治，且采用间接免疫荧光法检测血清中呼吸道病原体（RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q 热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项）IgM抗体的患儿病历资料，血清RSV-IgM抗体阳性定义为RSV感染，对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果本项目符合入选条件的病例共59312例，RSV-IgM总阳性率2.07%（1226/59312）。2012年～2021年12月间各年的RSV-IgM阳性率分别为1.90%、0.88%、0.49%、0.38%、1.18%、4.46%、5.20%、2.63%、0.86%和0.88%，其中2017年、2018年的RSV-IgM阳性率显著高于其他年份（P均＜0.05）。男性RSV-IgM阳性率（2.21%）显著高于女性（1.82%）（P＜0.05）。在年龄分布上，婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期RSV-IgM阳性率分别为4.46%、1.14%、0.65%和0.50%；婴儿期的阳性率最高（P均<0.001）。季节分布上，各季节RSV-IgM阳性率，春季（2.21％）、夏季（2.59％）均高于秋季（1.70％）、冬季（1.73％）（P均＜0.05）。RSV感染合并呼吸道病原体九种中另一种病原体IgM 阳性者占31.89%（459例），合并2 种病原体IgM 阳性者占21.78%（267 例）。RSV 感染多见于肺炎（83.12%），临床症状主要为咳嗽86.38%、发热56.36%、鼻塞和流涕43.64%（535/1226）、喘息和气促18.84%（231/1226）。结论海南省2012年至2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%，RSV感染有周期性波动趋势，其中2017年、2018年有流行趋势。海南省RSV感染以夏季发病率最高，秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染，其中婴儿期RSV感染率最高，学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1 种病原体感染，多见于肺炎支原体。RSV感染多见于肺炎，临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。

Caveolin-1/VEGF信号通路在依达拉奉抗缺血性卒中中促血管新生作用

孙婷,王文生·王月 — 2023/8/14 18:17:55

目的探讨依达拉奉抗缺血性卒中作用中对Caveolin-1/VEGF信号通路及血管新生的影响。方法 60只SD大鼠,随机取12只作为假手术组,剩余大鼠构建缺血性卒中模型。24h后检测大鼠神经功能评分并据此随机分为缺血性卒中组,依达拉奉组(5 mg/kg),抑制剂组(2 mg/kg),依达拉奉+抑制剂组(5 mg/kg + 2 mg/kg),尾静脉注射连续给药14d。采用TTC染色检测脑梗死面积,Morris水迷宫检测认知功能,免疫荧光共染检测Caveolin-1、CD34荧光强度,Western blot检测Caveolin-1与VEGF蛋白表达。结果与假手术组相比,缺血性卒中组大鼠神经功能评分增加,逃避潜伏期增加且穿越平台次数减少(P<0.05)。此外,Caveolin-1与CD34平均荧光强度增加(P<0.05),且Caveolin-1与VEGF蛋白表达增加(P<0.05)。与此同时,与缺血性卒中组相比,依达拉奉组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期减少(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05)。进一步研究显示,依达拉奉组大鼠脑梗死面积减少(P<0.05),Caveolin-1与CD34共表达提高(P<0.05),Caveolin-1与VEGF表达水平进一步增加(P<0.05)。最后,与依达拉奉组相比,抑制剂组与依达拉奉+抑制剂组Caveolin-1与VEGF蛋白表达降低,Caveolin-1与CD34共表达减少(P<0.05),造成大鼠脑梗死面积与逃避潜伏期增加。结论依达拉奉的抗缺血性卒中作用与Caveolin-1/VEGF信号通路激活相关,并通过促进神经血管新生,恢复缺血区血供,减轻大鼠神经功能损伤的同时提高认知功能。

儿童艰难梭菌感染临床特征及复发危险因素分析

曹荣,李小露,王怡仲 — 2023/8/14 18:16:57

目的分析儿童艰难梭菌感染(CDI)的临床特征并探讨其复发危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2022年10月上海市儿童医院消化感染科住院收治的CDI患儿的临床资料,根据治疗后是否复发将患儿分为复发组和非复发组,采用t检验、c₂^检验对2组数据进行分析,并使用二元Logistic回归分析CDI复发的独立危险因素。结果共纳入138例初发CDI患儿,其中男81例,女57例,中位年龄为4.8(1.8～9.3) 岁。经治后99例患儿未复发(71.74%),39例患儿发生复发(28.26%)。单因素分析发现,与非复发组相比,复发组伪膜性肠炎患儿发生比例更高[33.33%(13/39)和9.09% (9/99), c₂⁼12.27, P<0.001)],医院获得性复发比例更高[51.28%(20/39)和25.25% (25/99), c₂⁼8.626, P=0.003)]。多因素Logistics回归分析显示,伪膜性肠炎(OR=0.227, 95%CI 0.085~0.608, P=0.003)和医院获得性CDI (OR=2.756, 95%CI 1.229~6.179, P=0.014)是儿童CDI复发的独立危险因素。结论伪膜性肠炎和医院获得性CDI是住院儿童CDI复发的独立危险因素。

联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展

陈晓宇,代艳,孙会静,韦思柔 — 2023/8/14 17:45:31

甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）是二氢叶酸还原酶抑制剂，临床上常用大剂量甲氨蝶呤冲击疗法预防性治疗髓外白血病。在临床中，大剂量甲氨蝶呤常与其他药物合用，如抗生素、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药等可能导致甲氨蝶呤体内药代动力学改变，影响甲氨蝶呤用药安全性。近年来多个案例报道甲氨蝶呤排泄延迟与联合用药有一定的相关性，本文对大剂量甲氨蝶呤联合用药情况及影响机制进行综述分析，提高甲氨蝶呤临床应用的安全性。

难治性心力衰竭药物治疗研究进展

成科 — 2023/8/14 17:44:40

近年来，难治性心力衰竭（RHF）的发病率呈明显上升趋势。RHF患者存在严重的临床症状、较差的生活质量以及不良的预后的问题。尽管现代医学的治疗手段不断丰富，但RHF的治疗一直是个难题。为更好地改善RHF患者预后，该文将对现有关于RHF药物治疗的研究进展作一综述。

结直肠癌诊断标志物研究进展

鲍国林,范卫华,赵士玉 — 2023/8/14 17:43:55

据全球癌症统计，结直肠癌是世界上第三位最常见癌症，也是癌症相关死亡的第二位原因。结直肠癌作为消化系统的恶性肿瘤，由于其起病隐匿，它们症状和体征在临床上难以识别，一般确诊时已经处于中晚期状态，其对人类的生命健康造成严重威胁，严重影响人们的生活质量。结直肠癌患者分期不同，所造成的预后有显著差异。结直肠癌的早期诊断可以改善患者的生存情况，降低患者的死亡率。因此，早期筛查与诊断可以辨别高危患者，加强随访。本文通过对粪便标志物、血液标志物和液体活检指标进行详细描述，为改善病人预后与辅助临床调整治疗方案提供依据。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为黑色素瘤并异位妊娠一例

杜然,靖晓童,吕红帅,武玉,许田田 — 2023/8/13 16:47:14

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为黑色素瘤是一种罕见疾病，好发于绝经后妇女，平均年龄51.5岁。现报道 1例卵巢成熟性畸胎瘤恶变为黑色素瘤的患者，本例患者为青年女性，症状隐匿，且合并异位妊娠，临床症状及发病年龄均不典型，组织病理学出现交界活性，均为罕见疾病的少见表现。肿瘤诊断主要依据术后病理，预后差，目前没有治疗指南。现通过分析患者的临床病理特征并复习相关文献，探讨该病的发生、发展、病理诊断、治疗及预后，提高病理及临床医师对该病的认识。

不同方式指导下镜面右位心合并阵发性心房颤动射频消融2例

贾美雪 — 2023/8/13 16:46:27

病例1：患者男性，48岁，心慌胸闷4月，再发10天。 4月前动态心电图确诊持续性房颤伴快速心室率、右位心，住院电复律后转为窦性心律，出院口服胺碘酮，10天前仍有阵发性心慌发作动态心电图可见阵发性房颤。此次术前心电图、胸部CT 、超声心动图、心脏CT增强+三维重建均发现患者系右位心，其中胸部CT提示腹腔脏器反位。在CARTO3三维导航系统高精密度标测指引下，联合压力导管指导下，术中采用C臂机“镜面法”操作，成功完成肺静脉电解剖消融隔离。病例2：患者男性，63岁，反复心慌半年。外院门诊心电图确诊为阵发性心房颤动。术前心电图、胸部CT、超声心动图均发现患者系右位心，胸部CT发现内脏反转；术前预行经食道超声心动图检查排查左心耳血栓检查但不能耐受，考虑内脏反转、食道存在先天畸形可能，考虑患者长期口服利伐沙班充分抗凝治疗，遂建议术中心腔内超声心（Intracardiacechocardiography，ICE）指导下，联合CARTO3三维导航系统压力导管指引下，完成肺静脉电解剖消融隔离。

血清A1AT水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性

索朗旺杰,泽娜,扎西卓玛 — 2023/8/10 20:32:33

目的探讨血清α1抗胰蛋白酶（A1AT）在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中的表达水平及临床意义。方法收集2019年3月至2020年9月我院收治的117例2型糖尿病合并NAFLD患者为病例组，于同期分别选取单纯2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和健康体检者（对照组）各80例为对照。收集各组研究对象人口学资料及实验室检查指标，病例组患者采用NAFLD肝纤维化评分（NAFLDFS）进行评估，采用免疫比浊法检测血清A1AT水平。采用多因素logistic回归分析2型糖尿病合并NAFLD的影响因素，绘制ROC曲线评估血清A1AT对2型糖尿病患者NAFLD诊断价值，Pearson积矩相关分析血清A1AT与NAFLDFS的相关性。结果病例组和2型糖尿病组FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、AST、ALT、LFC、A1AT水平高于对照组，且病例组FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LFC、A1AT水平高于2型糖尿病组（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示，FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LFC、A1AT水平升高均为2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素（OR=1.265、1.463、1.359、1.216、1.587、1.636，P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清A1AT诊断NAFLD的AUC为0.793（95%CI：0.758~0.829，P=0.000），灵敏度、特异性分别为0.81、0.69。经Pearson积矩相关分析，2型糖尿病合并NAFLD患者血清A1AT与NAFLDFS呈正相关性（r=0.692，P<0.05）。结论血清A1AT在2型糖尿病合并NAFLD患者中表达上调，早期检测可作为临床辅助诊断2型糖尿病患者发生的NAFLD及评估肝纤维化程度的生化标志物。

肛周脓肿局部组织中Foxp3、IL-15表达及临床意义

张立 — 2023/8/10 19:52:45

目的：分析脓肿壁组织中叉头样转录因子3（Foxp3）和白细胞介素（IL-15）的表达水平，探讨其与肛周脓肿患者临床病理特征及预后的相关性。方法：选取本院自2019年1月至2020年7月收治的98例肛周脓肿患者为研究对象，在术中收集脓肿壁组织及脓肿壁周围的正常组织。采用免疫组织化学染色法检测局部组织中Foxp3和IL-15的表达。采用Cox单因素及多因素模型分析影响肛周脓肿患者预后的危险因素。结果：脓肿壁组织中的Foxp3和IL-15 的阳性表达率高于正常组织，差异具有统计学意义（P＜0.05）。脓肿壁组织中Foxp3、IL-15蛋白的表达与脓肿直径、愈合时间和肛瘘有关（P＜0.05）。Foxp3蛋白阴性、IL-15蛋白阴性患者的术后复发率均低于Foxp3蛋白阳性、IL-15蛋白阳性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素COX回归分析表明，肛瘘、Foxp3、IL-15阳性表达是影响肛周脓肿患者复发的危险因素（P＜0.05）。结论：脓肿壁组织中Foxp3和IL-15表达升高，两者与患者临床病理特征及预后密切相关。

术前雾化吸入戊乙奎醚对单肺通气时非通气侧肺损伤的影响

亢旭明,倪坤强,吴霜婷 — 2023/8/10 19:50:49

[摘要] 目的评估术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚在减轻单肺通气(OLV)时非通气侧肺损伤的作用及机制。方法共招募60名于本院手术室择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者，随机分配到对照组(C组，n=30)和盐酸戊乙奎醚组(PHC组，n=30)。麻醉诱导后即刻，C组患者雾化吸入异丙托溴铵(异丙托溴铵0.5 mg/2 ml＋生理盐水4 ml)；PHC组患者雾化吸入盐酸戊乙奎醚(盐酸戊乙奎醚0.5 mg/0.5 ml＋生理盐水5.5 ml)。抽取桡动脉血并检测全身麻醉诱导后即刻(T0)、OLV开始后0.5 h min时(T1)、1 h时(T2)及2 h时(T3)的血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)。术毕后保留已切除下来的肺癌组织，切取肿瘤周边的正常肺组织标本，进行病理学检测，评估肺损伤情况并计算肺损伤评分。肺组织细胞凋亡情况由TUNEL法评估并计算细胞凋亡指数(AI)。采用Western blot法分别测定肺组织中细胞凋亡和自噬标志性蛋白的表达水平。结果光镜下显示C组肺组织形态发生显著改变，结构发生明显损伤，而PHC组肺组织损伤显著减轻。与C组比较，T1~3时PHC组PaO2均显著升高(P<0.05)，PaCO2均显著降低(P<0.05)。与C组比较，肺损伤评分、AI、Bcl2关联X蛋白(Bax)、LC3-Ⅱ和自噬标记性蛋白Beclin-1蛋白的表达水平、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低(P<0.05)，而B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)和微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ蛋白地表达水平及Bcl-2/Bax比值均显著升高(P<0.05)。结论术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚可减轻OLV时的非通气侧肺损伤，而肺组织细胞凋亡及自噬的抑制在其中具有重要作用。

富含甘油三酯脂蛋白对接受冠状动脉造影和PCI的老年非糖尿病性STEMI患者临床结局的影响

韩晓娟,闫占光 — 2023/8/10 19:49:33

目的探讨富含甘油三酯脂蛋白（TGRLs）对接受冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）的老年非糖尿病性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者临床结局的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年10月在心内科住院的311例老年非糖尿病性STEMI患者病历。PCI术前收集血液样本，并检测TGRLs水平。PCI术后第1、6、12和24个月随访所有STEMI患者，记录主要不良心血管事件（MACE）和存活情况。结果所有患者TGRLs水平为0.60（0.53，0.84）mmol/L，根据基线TGRLs水平分为2组，高水平组（＞0.60mmol/L）患者2年随访期间MACE和全因死亡率较低水平组（≤0.60mmol/L）更高（P＜0.001）。COX回归分析显示TGRLs是MACE和全因死亡的独立预测因子（P<0.05）。TGRLs水平可有效地预测随访2年MACE或全因死亡，受试者工作特征曲线下面积分别为0.825和0.910，当截断值为0.835mmol/L或0.885mmol/L时，对应的灵敏度和特异度分别为73.3%、79.7%和83.3%、86.7%，这一点也得到了Kaplan-Meier生存曲线和log rank x2检验结果的支持，即TGRLs高水平组无MACE生存期和总生存期相较于低水平组更短（P＜0.001）。结论高TGRLs水平与接受CAG和PCI的老年非糖尿病性STEMI患者MACE发生和死亡高风险有关，可能是不良临床结局的强预测因子。

无效食管动力的临床特征分析

鲁瑶瑶 — 2023/8/10 19:47:23

目的探讨芝加哥4.0版指南所定义的无效食管动力（ineffective esophageal motility,IEM）的临床特征。方法回顾性纳入2021年7月至2022年7月于四川大学华西医院行高分辨率食管测压及24小时pH监测、且高分辨率食管测压诊断为正常食管动力或IEM的患者。比较两组病人的人口学特征、食管测压数据、酸暴露时间百分比（acid exposure time percentile，AET）、临床症状及对质子泵抑制剂治疗的反应等数据。结果共纳入338例病人，其中正常食管动力264例，IEM 74例。IEM组在异常总AET、异常立位AET、异常卧位AET均明显高于正常食管动力组(p<0.05）。IEM与正常食管动力临床症状无明显区别，对质子泵抑制剂的治疗有效率与正常组无明显差异（p>0.05）。结论 IEM与食管酸暴露增加有关，临床表现不具特异性，IEM对质子泵治疗的反应较正常组无差别。

《产后出血患者血液管理专家共识》对产后出血血液复苏指导意义的初步探讨

何飞 — 2023/7/30 13:41:50

目的探讨《产后出血患者血液管理专家共识（2022年版）》（下称共识）对严重产后出血（severe postpartum hemorrhage，SPPH）血液复苏的指导意义。方法收集2012年至2020年住我院的108例SPPH的临床资料，分析违背共识中新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）及红细胞（ red blood cell，RBC）输注指征对SPPH的影响。以违背FFP输注指征0、1及≥2项为A、B及C组，以违背RBC输注指征0项、≥1项为D组及E组。结果 ①C组的失血量、RBC平均输注量及FFP平均输注量的中位数均显著高于A组和B组[ 1700（813）ml VS 1000ml、1100（358）ml，6.0（4.0）u VS 0.0（0.0）u、2.0（4.0）u,4.0（10.3）u VS 0.0（0.0）u、0.0（0.0）u,P均<0.001]。②RBC输注率C组显著高于A组和B组、B组显著高于A组（100.0% VS 22.7%、66.7%，66.7% VS 22.7%,P均<0.001），FFP输注率C组显著高于A组和B组（68.1% VS 13.6%、20.0%,P均<0.05）。③E组的失血量、RBC平均输注量及FFP平均输注量的中位数显著高于D组[2500（2250）ml VS 1200（600）ml,P<0.05;10.8（13.0）u VS 4.0（5.0）u,P<0.001;12.0（21.0）u VS 0.0（3.3）u ,P<0.001]。④E组的RBC输注率及FFP输注率均显著高于D组（95.5%VS69.8%,P<0.05;86.4%VS36.1%,P<0.001）。⑤E组的死亡率显著高于D组（9.1% VS 0,P<0.05）。结论违背共识有关RBC、FFP输注指征可导致产妇失血量、输血量增多，并可能导致产妇死亡率升高。

膝关节镜手术中应用伸缩式无菌冲洗架的临床效果

曾海涓 — 2023/7/17 16:14:55

目的观察膝关节镜手术中应用伸缩式无菌冲洗架的临床效果。方法选取在我院骨科住院并需行膝关节镜手术治疗的患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组在膝关节镜手术中采用自行设计的伸缩式无菌冲洗架配合3L医用无菌防护套，对照组在膝关节镜手术中采用常规的引流袋和引流管配合3L医用无菌防护套。比较两组患者膝关节镜手术无菌区域大小、术中手术无菌区域及手术医生手术衣污染情况、术后器械护士清理耗时、手术医生及护士满意度。结果观察组膝关节镜手术无菌区域大于对照组（P＜0.05），观察组术中手术无菌区域及手术医生手术衣污染发生率低于对照组（P＜0.05），观察组术后器械护士清理耗时低于对照组（P＜0.05），观察组手术医生及护士满意度高于对照组（P＜0.05）。结论在膝关节镜手术中采用伸缩式无菌冲洗架配合3L医用无菌防护套能扩大手术无菌区域，方便手术医生开展手术操作，有效避免术中手术无菌区域及手术医生手术衣被等渗冲洗液污染，缩短术后器械护士清理耗时，省时省力，获得手术医生及护士的认可，满意度提高。

机器人NOSES手术在直肠癌治疗中应用研究状况

董陈诚 — 2023/7/17 8:58:47

自报道第一例达芬奇机器人行直肠癌全直肠系膜切除术(TME)以来,达芬奇机器人手术在直肠癌治疗中的应用在国内外逐渐开展,但是提取标本时仍需要辅助切口,这违背了外科医生对微创的追求。随着自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)兴起,达芬奇机器人手术系统与NOSES结合在直肠外科领域取得了良好临床疗效,对患者和外科医生都有着巨大的益处,在未来直肠癌治疗中有广阔发展前景。

ITGB4在老年甲状腺乳头状癌组织中的表达分析(附130例临床报道)

李祖锦,孙传衍,吴敏 — 2023/7/10 15:17:49

目的：探究整合素β4（ITGB4）蛋白在老年甲状腺乳头状癌组织中的表达。方法：选取2019年8月-2020年8月在海口市中医医院治疗的甲状腺乳头状癌老年患者80例，另选同期我院接治的结节性甲状腺肿患者50例为对照研究。对所有患者手术切除的癌组织、癌旁组织及结节性甲状腺肿病灶组织进行免疫组化染色，检测ITGB4蛋白表达。结果：与结节性甲状腺肿、癌旁组织比较，甲状腺乳头状癌组织中ITGB4蛋白表达较高（P＜0.05）。相对于Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅲ、Ⅳ期患者ITGB4蛋白相对表达量较高（P＜0.05）。相对于无淋巴结转移患者，有淋巴结转移患者ITGB4蛋白相对表达量较高（P＜0.05）。与高分化患者相比，中分化老年甲状腺乳头状癌患者ITGB4蛋白相对表达量较高（P＜0.05）；与中分化患者相比，低分化老年甲状腺乳头状癌患者ITGB4蛋白相对表达量较高（P＜0.05）。结论：ITGB4蛋白在老年甲状腺乳头状癌中呈现异常高表达，且其表达变化与TNM分期、有无淋巴结转移、分化程度相关，ITGB4参与甲状腺乳头状癌发展演进过程。

银屑病患者血清和皮肤组织中血管性血友病因子表达及临床意义

赵文华 — 2023/7/10 15:17:29

目的评估银屑病患者血清和皮肤组织中血管性血友病因子(vWF)表达及其临床意义。方法研究对象为30例严重程度不同寻常型银屑病患者和30例年龄和性别匹配健康对照者。采用ELISA法测定两组受试者血清vWF水平；采用免疫组织化学染色检测两组受试者皮肤血管性血友病因子(vWF)表达。结果银屑病患者血清vWF水平显著高于对照者(P< 0.05)。银屑病患者表皮vWF表达强度显著高于对照者；在银屑病患者真皮炎症细胞和内皮细胞中，vWF表达也高于对照者(所有P< 0.05)。相关性分析显示，血清vWF水平与银屑病面积严重指数(PASI)评分之间存在相关性(r=0.432；P=0.010)，而血清vWF水平与其在表皮和真皮中免疫化学表达强度无相关性。结论银屑病患者血清vWF水平与PASI评分之间存在相关性。

继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及效果

廖丹 — 2023/7/10 15:17:18

［摘要］目的探讨慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT) 患者术后持续/复发再次手术治疗对策及效果。方法对20例SHPT术后持续/复发再手术患者的临床资料进行回顾性分析，总结SHPT复发/持续再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式、术中甲状旁腺激素(iPTH)测定的应用、甲状旁腺探查切除策略。对比再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等变化。结果本组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺，术前多学科医生协作共同阅片分析，联合彩色多普勒超声CT扫描甲状旁腺定位灵敏度93.55%（29/31。术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失。与术前比较，术后血iPTH、血钙、血磷水平均显著降低(P＜0.01)，20例患者术后无严重低钙血症及其它并发症发生，随访6个月及12个月无SHPT复发/持续。结论联合多种影像学检查，多学科医生协作共同阅片，可提高再术前甲状旁腺定位准确率，SHPT复发/持续病例采用甲状旁腺全切，治疗效果良好。

安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对患者血清VEGF、MMP-2表达的影响

高航,李燕舞,殷俊 — 2023/7/10 15:17:05

【摘要】目的：探讨安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响。方法：回顾性分析2018年2月-2022年2月我院收治的110例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为联合治疗组和抗PD-1治疗组（n=55），抗PD-1治疗组采用免疫药物治疗，联合治疗组采用安罗替尼+免疫药物治疗，两组均以21d为一个治疗周期，每个治疗周期后停药7d，共治疗三个周期。对比分析两组血清VEGF、MMP-2水平，临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗1周后、1月后、3月后，两组血清VEGF、MMP-2水平均显著降低，且联合治疗组低于抗PD-1治疗组（P＜0.05）；联合治疗组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）（45.45%、90.91%）均显著高于抗PD-1治疗组（23.64%、76.36%）（P＜0.05）；两组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：安罗替尼联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌患者疗效显著，能降低VEGF、MMP-2表达水平，且安全性较高。

神经冰冻切片刚果红染色技术在周围神经病病理诊断中的应用

陈海,邸丽,朵建英,卢岩,王敏,文欣玫,徐敏,朱文佳 — 2023/7/10 15:16:53

目的：通过观察不同染色时间、切片厚度对染色结果的影响,摸索冰冻神经切片刚果红染色方法的最佳条件,为淀粉样变性周围神经病病理诊断提供很好的参考。方法：选择已确诊的淀粉样变性周围神经病患者的神经活检标本,用6um和8um厚度的冰冻切片,分别在5min, 10min, 15min, 20min染色条件下进行Highman刚果红染色,在普通光、偏正光及荧光下观察染色结果。结果：10～20min染色条件下两种厚度切片均可观察到特异物质沉积,但20min条件下砖红色较强,变为偏紫红色；6um和8um切片在相同染色时间条件下,随着切片厚度增加颜色强度增加。6um切片在染色5min时效果不佳,8um切片在染色15min时效果较好,光镜及荧光显微镜下染色结果更便于判定。结论：切片厚度8μm染色15min为神经冰冻标本较合适的刚果红染色条件,该染色方法可以替代石蜡切片染色方法在淀粉样周围神经病病理诊断中发挥良好作用。

腹腔镜子宫切除术不同途径缝合阴道断端术后结局分析

封意兰,黄伟容 — 2023/7/7 15:13:11

目的：探讨腹腔镜子宫切除术不同途径缝合阴道断端术后结局。方法：分析2016年1月~2019年12月在我科住院行腹腔镜子宫切除术病例资料,根据术中不同的阴道断端缝合途径分为经阴道缝合组(阴式组)和镜下缝合组(镜下组),比较两组的术中情况、术后结局。结果：共341例纳入研究,阴式组98例,镜下组243例。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(p>0.05)。两组术后平均住院天数、阴道出血再缝合、盆腔感染、1月内再住院、阴道断端裂开差异有统计学意义 (p<0.05)。术后随访两组阴道断端息肉发生术后3个月时分别为11例、6例(p=0.002),术后6个月时为5例、2例(p=0.023),差异均有统计学意义。结论：腹腔镜子宫切除术镜下缝合阴道断端术后盆腔感染、阴道断端裂开、息肉发生率较经阴道缝合更低,值得临床实践中推荐。

系统性红斑狼疮患者外周血AC007278.2，MX2表达水平与疾病活动度及补体水平的相关性分析

房丽,叶婷 — 2023/7/7 15:12:17

摘要目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血长链非编码RNA AC007278.2，MX动力蛋白样GTP酶2 (MX2)表达水平与疾病活动度、补体水平的相关性。方法选取自2018年11月至2020年2月期间我院及中部战区总医院诊治168例SLE患者为研究对象（SLE组），根据SLE疾病活动指数2000评分（SLEAI-2000）分为无活动组（n=42），轻度活动组（n=45），中度活动组（n=42）和重度活动组（n=39），以同期健康体检者80例为对照组。比较不同疾病活动度、不同临床症状SLE患者外周血AC007278.2，MX2水平。Pearson相关分析外周血AC007278.2，MX2与SLEAI-2000评分及补体C3，C4的相关性。多因素Logistic回归分析影响SLE疾病活动度的因素。结果SLE组外周血AC007278.2（2.16±0.35 vs. 0.78±0.21），MX2（2.37±0.40 vs. 0.81±0.19）水平高于对照组﹐血清补体C3（0.78±0.20 g/L vs. 1.63±0.29 g/L）、C4（0.26±0.07 g/L vs. 0.48±0.12 g/L）水平低于对照组，差异有统计学意义(t=18.163～33.123，均P<0.05)。不同活动度组SLE患者外周血AC007278.2，MX2水平比较，差异具有统计学意义(F=320.580，370.22，均P<0.05)。SLE组患者外周血AC007278.2，MX2与C3、C4呈显著负相关(r=-0.624～-0.723，均P<0.001)，与SLEDAI评分呈显著正相关 (r=0.662，0.789，均P<0.001)。继发干燥综合征的SLE患者外周血AC007278.2，MX2水平高于无继发干燥综合征患者，差异具有统计学意义 (t=20.862，31.837，均P<0.05)。AC007278.2升高（HR=1.446，95%CI=1.086～1.642），MX2升高（HR=1.706，95%CI=1.110～2.620）是影响SLE疾病活动度的独立危险因素。结论 SLE患者外周血AC007278.2、MX 表达水平升高，两者与SLE疾病活动度及补体C3、C4有关，可能作为SLE活动度评估的辅助指标。

急性冠脉综合征患者血清miR-139-5p 和VEGFR-1表达及与短期预后相关性分析

成威,高彦琳,刘定红,戎李,朱梦宇 — 2023/7/7 15:10:56

目的：观察血清microRNA-139-5p(miR-139-5p)和血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR-1)在急性冠脉综合征患者中的表达及与预后的相关性。方法：入选204例我院行冠状动脉造影患者,根据病史、相关检查及冠脉造影结果分为：不稳定型心绞痛组(UAP组,共100例)、急性心肌梗死组(AMI组,共76例)和造影正常组(Control组,共28例)。检测患者血清miR-139-5p和VEGFR-1水平；对所有患者进行平均6月的随访,评估两组患者短期主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果：AMI组、UAP组患者血清miR-139-5p水平显著高于Control组(P<0.05),VEGFR-1水平显著低于Control组(P<0.05)；相关性分析显示,ACS患者血清miR-139-5p和VEGFR-1呈显著负相关(r=-0.189,P=0.01)。随访平均6个月后发现MACE组患者血清miR-139-5p水平与非MACE组有显著差异(P＜0.05)；Cox比例危险回归显示miR-139-5p是影响ACS患者发生MACE事件的危险因素；K-M生存曲线显示miR-139-5p水平与MACE发生率呈正相关。结论：ACS患者具有较高的miR-139-5p水平和较低的VEGFR-1水平；ACS患者血清miR-139-5p和VEGFR-1具有线性负相关；miR-139-5p水平与ACS患者MACE呈正相关；miR-139-5p升高可预测患者发生MACE的风险。

PET-CT代谢参数与肺腺癌生物学行为的关系及对脑转移的早期评估价值

游志鑫 — 2023/7/7 15:09:01

目的探讨正电子发射断层成像/计算机断层显像(PET-CT)代谢参数与肺腺癌生物学行为的关系及对脑转移的早期评估价值。方法选取2020年2月～2022年4月我院肺腺癌患者103例作为研究对象,均进行PET-CT检查。对比不同肺腺癌生物学行为患者最大病灶标准摄取值(SUVmax值)、最大瘦体重标准化摄取值(SULmax值),根据是否存在脑转移分为转移组、未转移组,采用单因素及多因素Logistic回归分析脑转移的影响因素,列线图分析SUVmax值、SULmax值对脑转移的评估价值并进行决策曲线分析(DCA)。结果淋巴结转移、浸润深度、分化程度与病灶SUVmax值、SULmax值有关(P＜0.05)；浸润深度、SUVmax值、SULmax值均是肺腺癌患者脑转移的独立影响因素(P＜0.05)；应用Logistic回归模型筛选出浸润深度、SUVmax值、SULmax值构建肺腺癌患者脑转移列线图预测模型,SUVmax值、SULmax值对肺腺癌患者脑转移具有较高预测价值,一致性指数分别为0.785、0.811,校正曲线分析显示,预测模型预测脑转移与实际脑转移吻合度较高,平均绝对误差为0.028在可接受范围；经DCA比较不同模型,在阈值0.35～0.71范围内,SULmax评估肺腺癌患者脑转移的净受益率优于SUVmax值。结论 PET-CT代谢参数与肺腺癌淋巴结转移、浸润深度、分化程度等生物学行为密切相关,且SUVmax值、SULmax值较高会增加患者脑转移风险,临床可通过PET-CT检查及早评估患者脑转移情况,为临床治疗提供治疗,提高患者受益情况。

急性缺血性卒中静脉溶栓后血清HIF-1α水平与症状性脑出血及预后的相关性

陈冬,刘洋,祁江峡 — 2023/7/7 15:07:26

目的分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓后血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）水平与症状性脑出血（sICH）及预后的相关性。方法纳入2019年1月至2021年2月期间我院229例接受rt-PA溶栓治疗的AIS患者，随访治疗后sICH发生情况，将患者分为sICH组（n=25）及非sICH组（n=204）。使用改良的Rankin量表（mRS）评估治疗后3个月时的功能预后。采用夹心式酶联免疫吸附试验法测定血清HIF-1α水平。结果 sICH组患者的血清HIF-1α水平均显著高于非sICH组（P＜0.05）。经单因素及多因素模型分析，当血清HIF-1α＞1.50 ng/mL，溶栓前血清HIF-1α水平均与sICH风险独立相关（P<0.05）。经受试者工作特性曲线分析，血清HIF-1α水平预测AIS患者发生sICH的曲线下面积为0.886（95%CI：0.815～0.957）。经Spearman秩相关分析，血清HIF-1α水平与基线NIHSS得分（rs=0.201，P＜0.001）、梗死体积（rs=0.191，P=0.001）以及3个月时mRS评分（r=0.137，P=0.038）有关。预后良好组AIS患者的血清HIF-1α水平显著低于预后不良组[1.26（0.91，1.85）vs. 1.63（126，2.21）ng/mL，P=0.017]。结论基线血清HIF-1α水平升高与AIS患者rt-PA静脉溶栓后36h内继发sICH风险增加和短期预后不良有关。

铁死亡在骨肉瘤防治中的研究进展

李明 — 2023/7/5 15:13:19

骨肉瘤(Osteosarcoma, OS)是一种好发于儿童和青少年的原发性恶性骨肿瘤，其传统治疗方法主要以多药化疗为主。近30年来，由于对化疗药物存在耐药性问题，OS患者的治疗效果和存活率仍无明显改善。因此，探寻新的OS治疗靶点以及开展对OS化疗治疗耐药性的相关研究尤为迫切。铁死亡（Ferroptosis），一种铁依赖性的非凋亡性的新型细胞程序性死亡方式，其特征为脂质活性氧的积累。目前，相关研究已证实铁死亡在OS的治疗、预后及降低耐药性等方面发挥着重要作用。基于上述研究背景，本文对铁死亡在OS中的研究进展进行综述，以期为OS的防治提供理论依据。

辅助生殖技术中薄型子宫内膜的治疗新进展

田静 — 2023/7/5 15:09:55

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的最低阈值，是评估子宫内膜容受性的重要指标。薄型子宫内膜的诊断标准尚不统一，对妊娠结局的影响尚不明确。目前研究认为薄型子宫内膜可能与雌激素受体表达减少、腺上皮生长不良、子宫高血流阻力状态、血管内皮生长因子低表达等因素有关。导致子宫内膜变薄的主要病因包括感染、宫腔操作、子宫形态异常、药物作用等，也存在一部分原因不明。临床治疗中一般采取联合治疗，各种方法有一定的积极作用，但治疗效果存在争议。在传统治疗的基础上，生长激素、粒细胞－集落刺激因子、干细胞移植等新技术不断涌现，中药、针灸、仿生物电刺激等综合治疗也逐渐受到关注。

以呼吸系统为首发表现的原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

江艳秋,王丽满,余鹏 — 2023/7/5 15:07:26

原发性肺淋巴瘤是一种罕见的恶性疾病，其发生率低。该病因为非特异的临床和影像学表现可能导致误诊。在本案例中，一位75岁老年女性以非特异性呼吸系统症状及CT显示肺肿块提示原发性肺癌。最终，完善PET-CT、经支气管镜活检、骨髓穿刺及活检后该患者诊断为原发性肺淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）。在接受6个周期的化疗后症状好转。本文报告原发性肺弥漫大B淋巴瘤1例，旨在强调以呼吸系统为首发表现及影像学表现为肺部肿块时应该考虑原发性肺淋巴瘤的鉴别诊断而减少误诊，给予及时的治疗以提高患者的生存率。

FMS联合VAC辅助皮瓣修复会阴部放射性溃疡一例

王思思 — 2023/7/5 15:04:01

无

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心阻抗血流图及血清PIIINP、BNP的影响

高艳 — 2023/7/3 17:13:12

目的分析芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（CHF）患者经胸心阻抗血流图（ICG）及血清III型前胶原氨基端肽（PIIINP）、脑钠肽（BNP）的影响。方法招募2020年1月至2021年12月间在我院就诊的60岁以上CHF患者，采用密封信封法将患者随机分配接受安慰剂（对照组，n=69）或芪苈强心胶囊（观察组，n=70），以及治疗CHF的标准药物，2组均连续治疗12周。主要研究终点为临床症状和纽约心脏协会分级改善情况，疗效评定标准：显效、有效、无效或加重，次要终点包括复合心脏事件（CCEs）、超声心动图、ICG、血清BNP、PIIINP水平和生活质量变化。结果观察组和对照组总有效率分别为71.02%（49/69）和91.43%（64/70）。观察组临床疗效优于对照组（Z=-3.269，P=0.001）。治疗前，2组在ICG、超声心动图各项指标以及血清BNP、PIIINP水平方面比较，均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清BNP、PIIINP水平以及各ICG指标均较治疗前有所改善（P＜0.05），且血清BNP、PIIINP水平以及胸液含量、收缩时间比低于对照组（P＜0.05），同时卒中指数、左心功、心输出量、心功指数高于对照组（P＜0.05）。观察组CCEs发生率低于对照组（18.57% vs. 33.33%，P=0.047）。治疗后2组明尼苏达州心力衰竭生活问卷评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组较对照组改善更显著（27.0±11.39分 vs. 31.50±12.73分，P=0.030）。Kaplan-Meier生存曲线和Log Rank 2检验结果显示，观察组的中位无CCEs生存时间显著长于对照组（23.0个月vs.16.8个月，2=4.198，P=0.040）。结论在标准治疗的背景下，芪苈强心胶囊进一步降低了血清BNP、PIIINP水平和改善了心脏血流动力学。我们的数据更加支持了芪苈强心胶囊可用于老年CHF的联合治疗。

无创影像学评估AMI患者存活心肌的方法的研究进展

钟昌莉 — 2023/6/13 17:25:44

急性心肌梗死（AMI）的发病率和病死率逐年上升。血运重建的应用有效缓解了AMI患者的症状，但部分患者经皮冠状动脉介入术后心功能并未得到改善。评估存活心肌对急性心肌梗死患者的治疗策略选择、疗效评价和预后判断尤为重要，无创影像学方法是评估存活心肌的可靠方法。该文对检测存活心肌的无创影像学方法特点和各方法间相关性作一综述。

新型肾脏生物标志物在肝硬化患者AKI病因鉴别及预后的研究进展

黄雪莲,王文娟 — 2023/6/8 16:06:08

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在晚期肝硬化中十分常见,主要包括肾前氮质血症、肝肾综合征和急性肾小管坏死,肾功能评估及肾功能损伤与结构性损伤的鉴别是治疗的关键所在。血清肌酐(serum creatinine, Scr)水平的变化目前仍然是肝硬化AKI诊断金标准。然而,在这一人群中,Scr在评估肾功能方面的作用有限。新型生物标志物有望为肝硬化患者AKI提供诊断、鉴别诊断和预后有效评估。本文从诊断、AKI病因鉴别和临床预后预测的角度,综述近期肝硬化AKI肾脏生物标志物的研究。

河池市金城江区健康成人TSH正常值参考范围研究

蒙恩绩,任清清,覃裕祺,韦娇,韦利飞,吴坤△ — 2023/6/7 10:19:32

目的确定河池市金城江区健康成人TSH正常值参考范围。方法根据美国临床生物化学学会(NACB)建议,收集2015年1月～2022年8月于我院门诊及体检科体检的健康成人273人的甲状腺相关检测资料进行统计分析。结果利用MAGLUMI全自动化学发光测定仪检测河池市金城江区健康成人TSH正常值范围：0.48-4.26μIU/ml 。与厂家提供的正常值相近,但范围较狭窄,TSH正常值参考范围与性别相关,与年龄无关。男性TSH正常值范围：0.49-4.42μIU/ml /ml；女性TSH正常值范围：0.47-4.09μIU/ml。结论根据2007年《中国甲状腺疾病诊治指南》建议各实验室应当制定本地的TSH正常值参考范围。本研究确定了河池市金城江区健康成人促甲状腺素正常值参考范围,对各类甲状腺疾患的诊断更具准确性。

运动负荷超声心动图参数联合血清可溶性致瘤抑制素2/左心房容积指数比值诊断舒张性心力衰竭的临床价值分析

鲁荣,王伟,张楠 — 2023/6/7 10:18:31

摘要目的探讨运动负荷超声心动图参数联合血清可溶性致瘤抑制素2（sST2）/左心房容积指数（LAVI）比值诊断舒张性心力衰竭（DHF）的价值分析。方法选择2020年10月至2022年10月我院收治的120例慢性心力衰竭患者，53例经临床诊断为DHF（DHF组），67例为非DHF（非DHF组）。所有患者接受运动负荷超声心动图检测，获得左心房容积指数（LAVI），静息和负荷二尖瓣口舒张期流速（Ｅ）/二尖瓣环舒张早期平均运动速度（e'）比值，检测血清sST2水平，计算负荷和静息状态下E/ｅ′变化幅度（△E/ｅ′）和sST2/LAVI比值。Pearson分析静息与负荷状态下超声心动图参数、血清sST2与左室舒张末压（LVEDP），肺毛细血管楔形压（PCWP）的相关性。受试者工作特征曲线（ROC）分析静息与负荷状态下超声心动图参数、血清sST2鉴别诊断DHF的价值。结果 DHF组负荷Ｅ/ｅ'比值高于静息状态（P＜0.01），且高于非DHF组（P＜0.01）。DHF组△Ｅ/ｅ'比值、sST2/ LAVI比值显著高于非DHF组（P＜0.01）。△Ｅ/ｅ'比值与PCWP、LVEDP呈强正相关（P＜0.01），sST2/ LAVI比值与PCWP、LVEDP呈强负相关（P＜0.01），负荷Ｅ/ｅ'比值、LAVI与PCWP、LVEDP呈中等正相关（P＜0.01），静息Ｅ/ｅ'比值与PCWP、LVEDP呈弱正相关（P＜0.05），sST2与PCWP、LVEDP呈弱负相关（P＜0.05）。△Ｅ/ｅ'比值鉴别诊断DHF的曲线下面积为0.837，高于负荷Ｅ/ｅ'比值和静息Ｅ/ｅ'比值（P＜0.05），sST2/ LAVI比值鉴别诊断DHF的曲线下面积为0.804，高于sST2、 LAVI（P＜0.05），△Ｅ/ｅ'联合sST2/ LAVI比值鉴别诊断DHF的曲线下面积为0.950，高于单独△Ｅ/ｅ'、sST2/ LAVI比值（P＜0.05）。结论 DHF患者△Ｅ/ｅ'比值显著增高，sST2/LAVI比值显著降低，且与LVEDP、PCWP均呈强相关，联合△Ｅ/ｅ'、sST2/LAVI在鉴别DHF方面具有较高的效能。

eIF4E3与肝细胞癌预后及免疫浸润的关系

李万里,祖玲 — 2023/6/7 10:17:03

目的探讨eIF4E3在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达、生物学功能以及和预后、免疫浸润的关系。方法：通过多个基因表达数据库分析eIF4E3在肝细胞肝癌(liver hepatocellular carcinoma,LIHC)和正常肝组织中的表达差异,利用UALCAN数据库分析eIF4E3的转录水平和蛋白表达与LIHC的不同临床病理特征的关系,应用GSCA数据库和Kaplan-Meier Plotter进行生存分析。利用Linked Omics数据库对eIF4E3的共表达基因进行探索,对其共表达基因进行基因本体论(Gene Ontology,GO)分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析。使用TISIDB数据库、Sanger Box数据库、和TIMER数据库分析eIF4E3与肿瘤微环境中免疫浸润的关系。利用Kaplan-Meier Plotter绘制不同免疫状况下的预后情况。结果 LIHC中eIF4E3的表达水平明显低于配对的正常肝组织(P<0.0001)。在2个数据库中,eIF4E3过度表达与较好的生存显著相关(P<0.05)。功能富集分析表明,eIF4E3的功能集中在黏附过程和细胞周期中(P<0.05)并和LIHC的免疫反应有关(P<0.05)。eIF4E3的表达影响LIHC中CD4+T和CD8+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的渗出水平及预后,eIF4E3和四个免疫检查点基因成正相关。此外,TP53突变可导致eIF4E3的低表达(P=4.13E?2)。这些结果提示eIF4E3与肝细胞癌的预后和免疫浸润有关,为进一步研究eIF4E3在肝细胞癌中的免疫调节作用奠定了基础。结论 eIF4E3是一种潜在的抑癌基因,可能通过诱导肝细胞癌的免疫浸润而影响预后,有望成为一种新的肝细胞癌预后生物标志物和治疗靶点。

不同波长激光治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的临床观察

陈梦平,段娜,廖锐 — 2023/6/7 10:15:31

目的对比观察561nm、532nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 2021年6月~2022年8月经我院眼科确诊的46例（82眼）重度非增生性糖尿病视网膜病变行视网膜激光光凝治疗的患者，随机分为两组，观察组23例（42眼）（561nm激光治疗组）和对照组23例（40眼）（532nm激光治疗组）；比较两组患者治疗后2周，1mo、3mo、6mo最佳矫正视力、平均黄斑中心凹厚度、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及玻璃体积血、新生血管发生率等眼部情况。结果两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组视力提高者36眼（85.71%），对照组视力提高者33眼（82.50%），两组患者各时间点BCVA比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者各时间点CMT比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月检测CMT，观察组为（188.00±12.26）μm，对照组为（199.13±6.59）μm。治疗后两组患者各时间点RNFL比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月检测平均RNFL厚度，观察组为（96.80±8.37）μm，对照组为（90.52±10.31）μm。结论 561nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变安全，疗效确切，能有效控制病变进展，对黄斑中心凹厚度及神经纤维层厚度影响较小，有利于保存视功能。

全身免疫炎症指数与心血管疾病相关性的研究进展

刘婷 — 2023/6/6 15:58:16

炎症与心血管疾病密切相关，目前，关于炎症生物标志物的研究已经引起了广泛关注。全身免疫炎症指数（SII）是一种新型的炎症标志物，它综合了中性粒细胞、淋巴细胞及血小板，可以更全面的反映全身炎症和局部免疫的平衡。近年来的研究发现，SII与心血管疾病的发生发展及预后密切相关，其潜在的临床应用价值越来越受临床工作者的关注，本文就SII与心血管疾病相关性的研究进展作一综述。

血压正常原发性醛固酮增多症1例

黄怡静,金晶,温小明 — 2023/6/6 15:56:08

患者中年女性，因“发现血钾低2月余”入院，患者血压正常，常规检查发现血钾低、应用补钾治疗后血钾难以升至正常，以“低钾血症查因”入科。患者诉有四肢麻木感，无明显乏力不适，入院查血压：122/71mmHg，血钾：3.09mmol/L。查尿钾升高、醛固酮与肾素比值升高，行原发性醛固酮增多症筛查及确诊试验诊断为原发性醛固酮增多症，影像学提示左侧肾上腺腺瘤，诊断为醛固酮瘤。于腹腔镜下将左侧肾上腺外支部分与肿块共同切除。患者术后血钾恢复正常，术后检测血压正常、肾上腺皮质激素水平正常，醛固酮与肾素比值恢复正常。

罕见Ⅱ型残角子宫妊娠1例并相关文献复习

宋冰冰,赵孔媛 — 2023/6/6 15:49:27

目的探讨II型残角子宫妊娠的病因及诊疗方案。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的一例II型残角子宫妊娠患者的临床资料，对诊治及随访进行报道，并结合文献复习。结果 B超提示残角子宫妊娠。入院后在全麻下行腹腔镜下残角子宫切除术+右侧输卵管切除术+宫腔镜检查术+输卵管通液术。术后病理符合妊娠改变，随访血清β-hCG降至正常，规律月经来潮，治疗成功。结论 II型残角子宫妊娠临床罕见，B超可辅助诊断。残角子宫破裂前尽早手术可明显改善治疗与预后，避免大出血危及生命的结局。术中同时行宫腔镜检查术能够可视化确诊残角子宫类型，排除合并发育侧单角子宫妊娠的可能，避免出现漏诊、误诊等情况，有利于明确病因，术中及时调整并制定个体化治疗方案，缩短治疗时间。

认知行为疗法联合艾司西酞普兰对术前焦虑老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后谵妄的影响

鲍翊凡,夏吉长,薛玲,邹旭 — 2023/6/2 18:04:00

[摘要] 目的探讨认知行为疗法(CBT)联合艾司西酞普兰对术前焦虑老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后(POD)的影响。方法招募2021年11月至2022年8月于本医院手术室接受腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者110例，年龄65～80岁，美国麻醉医师协会(ASA)体格状态分级Ⅱ～Ⅲ级，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。依据随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组55例。对照组患者从入院当天起至术前1 d给予艾司西酞普兰，观察组患者给予艾司西酞普兰联合CBT。主要指标为术后3 d内的POD发生率。次要指标为术前1 d、术后1 d、3 d和7 d时HAMA评分、术后48 h内数字评分量表(NRS)和Ramsay镇静评分及术后不良事件发生率，以及术后1 d和2 d时的15项恢复质量问卷(QoR-15)评分。记录首次下地活动时间及住院时间。结果与入院当天相比，两组HAMA评分均呈下降趋势。与对照组相比，观察组的HAMA评分下降幅度更大，在术前1 d以及术后1 d、3 d、7 d时，观察组HAMA评分较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后NRS评分均呈下降趋势，Ramsay镇静评分呈升高趋势，但两组变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3 d内，对照组和观察组分别有17例(30.91%)和6例(10.91%)发生POD，两组POD发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.652，P=0.010)。两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间比较在术后1 d、2 d，观察组患者QoR-15评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组患者首次下地活动时间更早，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，观察组在术后2 d的恶心呕吐发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总体不良事件发生率显著高于观察组(92.73% vs 65.45%；χ2=12.369，P<0.001)。结论 CBT联合艾司西酞普兰可减轻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的焦虑状态，降低POD发生率。

腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉的中、远期疗效分析

陈超,冯晓沛,付川川,李佳泽,王五艺,易波,赵滨 — 2023/6/2 18:02:24

目的探讨腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中保留左结肠动脉（LCA）的中、远期临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2021年12月于四川省肿瘤医院行NOSES的155例直肠、乙状结肠癌患者的临床资料，按术中是否保留LCA分成两组，比较两组患者的复发转移及中、远期生存情况。结果保留LCA组共80例患者，不保留LCA组共75例患者，两组中各有2例患者失访，中位随访时间为31（4 ~ 71）个月；两组的总体复发转移率、死亡率分别为5.1%、2.5%与9.5%、2.7%，组间比较无明显统计学差异（P＞0.05）；保留LCA组和不保留LCA组术后的2年、3年、5年无病生存率分别为93.5%、93.5%、93.5%与96.9%、89.3%、87.1%，组间比较无明显统计学差异（P＞0.05）；保留LCA组和不保留LCA组术后的2年、3年及5年总生存率分别为97.5%、93.6%、93.6%与100.0%、98.0%、94.1%，组间比较无明显统计学差异（P＞0.05）。结论腹腔镜结直肠癌NOSES术中只要严格遵守肿瘤外科手术原则，在保留LCA的同时彻底清扫肠系膜下动脉根部的淋巴结不会影响患者的中、远期肿瘤治疗效果。

骨关节炎患者滑膜组织中sestrin2和mTORC1的水平变化及临床意义

付道通,刘长杰 — 2023/6/2 17:58:02

目的：探究滑膜组织中sestrin2和哺乳动物雷帕霉素复合物1（mTORC1）的水平与骨关节炎患者预后的关系。方法：纳入2019年10月~2022年10月期间于本院治疗的120例骨关节炎患者为研究对象，根据预后情况分为预后不良组31例和预后良好组89例。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测关节液炎症标记物白介素-8（IL-8）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；采用Pearson相关性分析检验骨关节炎预后不良患者滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA与关节液炎症标记物的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA水平对骨关节炎预后的预测价值；采用Logistic回归分析检验骨关节炎患者预后不良的影响因素。结果：预后不良组mTORC1 mRNA、IL-8、IL-6、TNF-α水平显著高于预后良好组，sestrin2 mRNA水平显著低于预后良好组（P＜0.05）。骨关节炎预后不良患者滑膜组织sestrin2 mRNA水平与关节液IL-8、IL-6、TNF-α水平均呈负相关（P＜0.05），mTORC1 mRNA水平与IL-8、IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P＜0.05）。滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA单独及二者联合预测骨关节炎预后不良的AUC分别为0.817、0.813、0.906。mTORC1 mRNA是骨关节炎患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05），sestrin2 mRNA是骨关节炎患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。结论：滑膜组织sestrin2 mRNA、mTORC1 mRNA可作为骨关节炎患者预后评估的重要辅助指标。

术后乳酸脱氢酶对急性A型主动脉夹层近期结局的预测价值

陈涛,胡书新,李军 — 2023/6/2 17:55:47

目的探讨术后乳酸脱氢酶酶（Lactate Dehydrogenase，LDH）对急性 A 型主动脉夹层（Acute type A aortic dissection， ATAAD）患者体外循环术后近期结局的预测价值。方法回顾性分析 2020 年 10 月至 2021 年 12 月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的 272 例ATAAD在体外循环下行手术治疗的患者的临床资料，其中男 201 例、女 71 例，年龄 21～77 岁，发病到入院均在 14 d 内。采集患者术后 24 小时内的 LDH，据病案系统采集的患者出院时状态分为近期良好结局及近期不良结局。结果术后 LDH 是 ATAAD 体外循环术后近期不良结局的独立预测因子。经受试者工作特征（Receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，术后 LDH 预测住院不良转归最佳阈值为 608.00 μ mol/l（灵敏度：74%,特异度：68%），曲线下面积为 0.752 （95% CI 0.670，0.834）。结论术后 LDH 可以预测 ATAAD 患者体外循环术后近期不良结局。

术前血小板-淋巴细胞比值与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结转移的联系

黄凯 — 2023/6/2 17:53:05

目的本研究的目的是确定手术前的血小板-淋巴细胞比值是否可以作为浸润性乳腺癌患者非SLN转移的预测因素。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者的临床资料。收集患者人口统计学、肿瘤变量和PLR的数据，并采用多变量逻辑回归分析非前哨淋巴结转移的因素。通过曲线下面积(AUC)测量的受试者工作特征(ROC)曲线来确定血小板-淋巴细胞比值(PLR)对浸润性乳腺癌患者非SLN转移的预测效能。结果：根据ROC曲线结果以PLR=134.8546为最佳截点分为高低两组进行比较，其中只有非前哨淋巴结转移状态在高低两组中差异有统计学意义。对280例行前哨淋巴结活检术乳腺癌患者的临床病理特征进行单因素分析表明：前哨淋巴结的转移数量、肿瘤大小、HER2状态、脉管浸润状态与非前哨淋巴结转移有统计学意义的关联。多因素 Logistic分析,发现SLN的转移的数量、脉管浸润状态、HER2状态、PLR是非SLN转移的独立危险因素，且PLR（P=0.030 ,OR=1.69,95% CI = 1.05-2.72)越低非SLN转移的风险越高。结论：治疗前的PLR水平是预测非前哨淋巴结转移的一个有用的诊断辅助工具。

基于CBCT探讨上颌埋伏前牙牙根弯曲度与唇腭侧骨皮质的相关性

高娟,彭菊香,唐云,郑之峻 — 2023/5/25 15:28:38

目的探讨根尖至唇、腭侧骨皮质的距离与上颌埋伏前牙牙根弯曲度的相关性。方法选择71例上颌埋伏前牙CBCT，包括埋伏尖牙39颗、埋伏切牙32颗，其中埋伏切牙完成治疗的20颗，完成治疗的埋伏切牙根据Nolla的方法分为早期组10颗、晚期组10颗。Dolphin软件测量牙根长度、牙根弯曲度、根尖至唇侧骨表面的距离、根尖至腭侧骨表面的距离。采用Pearcon相关性分析根尖至唇、腭侧骨皮质距离与上颌埋伏尖牙、切牙的牙根弯曲度的相关性。结果埋伏切牙治疗后的牙根弯曲度较治疗前减小，牙根长度较治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组治疗后的牙根弯曲度较治疗前减小，牙根长度较治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。晚期组治疗前后牙根弯曲度及牙根长度无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearcon相关性分析结果显示，上颌埋伏切牙的牙根弯曲度与根尖至唇侧骨皮质距离呈负相关性（P＜0.05），腭侧骨皮质距离呈正相关（P＜0.05）；切牙组矫治疗前后的牙根弯曲度变化与根尖至腭侧骨皮质距离的变化呈正相关（P＜0.05），与唇侧骨皮质距离的变化呈负相关（P＜0.05）。结论埋伏切牙的牙根弯曲度及牙根长度与根尖至唇、腭侧骨皮质的距离具有相关性

水杨酸钠可通过增强氧化应激导致SGN损伤

黄佳琳,林晓宇,祝小婷 — 2023/5/18 10:06:17

[摘要]目的观察水杨酸钠（Sodium salicylate，SS）作用大鼠耳蜗螺旋神经节神经元（Spiral Ganglion Neuron, SGN）后，SGN中氧化应激（Oxidative Stress，OS）水平的变化。方法将SD大鼠随机分成3组，即正常对照组、SS组、SS+N-乙酰-L-半胱氨酸(N-Acetyl-L-cysteine, NAC)组。通过耳蜗器官培养SGN 48h后，用5mM SS处理48h；或通过急性分离SGN，原代培养48h后分别用1 mM、5 mM SS，5 mM SS 联合100uM NAC 处理48h，对照组不予处理；采用免疫荧光染色技术定位耳蜗器官中活性氧自由基（Reactive Oxygen Species, ROS）的主要生成位置；采用荧光染色法检测并量化各组大鼠SGN中ROS荧光探针DCFH-DA的平均荧光强度；采用CCK8法检测SGN细胞存活率。结果在耳蜗器官培养中，SS作用后，免疫荧光染色显示ROS荧光增强，并且主要在SGN中表达，而在其他细胞中荧光强度无明显变化；为进一步量化荧光强度，在原代培养SGN中，随着SS浓度升高，荧光染色法显示ROS平均荧光强度越高（P<0.0001），在加入ROS抑制剂NAC之后，ROS平均荧光强度较SS组下降（P<0.0001）。CCK8法结果显示，SS作用之后细胞存活率比对照组下降41.34%（P<0.001），在加入NAC之后，细胞存活率较SS组上升36.05%（P<0.001）。结论1、SS特异性增强SGN的氧化应激水平，并且具有剂量依赖关系；2、氧化应激抑制剂NAC可以降低SGN的氧化应激水平，并且可以逆转SS致SGN损伤。

冠根比：在正畸矫治中的研究进展

罗佳芹 — 2023/5/11 17:08:12

正常的冠根比例是临床正畸矫治中判断牙齿在牙槽骨中稳定性、是否具有良好口腔功能及各种治疗后的远期稳定性的重要指标。了解临床中冠根比例的定义、测量方法、测量工具、临床应用及影响因素等，有助于正畸医师在牙颌畸形的矫治中实现牙齿的安全高效移动及获得稳定的矫治效果，现就这一话题展开论述。

儿童肺炎支原体坏死性肺炎危险因素及预测指标

王志龙 — 2023/5/8 16:16:42

目的　探讨儿童肺炎支原体坏死性肺炎（Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia, MPNP）的危险因素及预测指标。方法　采用回顾性研究方法，收集2021年1月至2022年12月在山西省儿童医院呼吸科住院治疗并且诊断为重症肺炎支原体肺炎的患儿，将其分为NP组（50例）和非NP组（101例），比较2组的一般资料、实验室指标、胸部CT、支气管镜检查以及治疗，通过单因素分析差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，从而获得MPNP的独立预测指标，通过受试者工作特征（ROC）曲线计算独立预测指标诊断效能最大的cut off值。结果　NP组入院前病程、发热天数、住院天数均大于非NP组，差异有统计学意义(P<0.05)。NP组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、胸腔积液、胸膜增厚、支气管肺泡灌洗液米汤样浑浊、使用其他抗生素、低分子量肝素钙高于非NP组，NP组总蛋白、白蛋白、前白蛋白低于非NP组，以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数、D-二聚体、前白蛋白、支气管肺泡灌洗液米汤样浑浊是MPNP的独立预测指标，ROC曲线下面积分别为0.775、0.873、0.676、0.635，白细胞计数、D-二聚体、前白蛋白cut off值分别为10.17×109/L、2.35 mg/L、94.00 mg/L。结论　白细胞计数>10.17×109/L、D-二聚体>2.35 mg/L、前白蛋白<94.00 mg/L、支气管肺泡灌洗液米汤样浑浊是MPNP的独立预测指标，其中D-二聚体的预测价值最大。

JAK2突变背景下骨髓增殖性肿瘤临床表型异质性的的研究进展

相丹红 — 2023/5/6 11:24:09

费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms, MPNs)是一组以造血干祖细胞克隆性增生为主要特征的慢性血液肿瘤。JAK2V617F突变常见于MPN,是诊断标准之一,其通过突变频率影响MPN表型异质性,此外信号通路、表观遗传学修饰、免疫异常、生活方式和其他一些因素也参与JAK2V617F相关的MPN发展。本文从JAK2V617F角度出发,综述其对MPN表型调控的最新进展。

帕金森病非运动症状评估量表的研究进展

林昭,赵虹 — 2023/5/6 11:19:32

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是最常见的神经系统退行性疾病之一，其发病率随着当今人口老龄化的加剧而逐渐上升。PD的临床表现包括四大经典运动症状以及众多非运动症状。PD非运动症状日益受到关注，并成为当前PD领域研究的热点话题。通常认为PD非运动症状可伴随或早于运动症状出现，并严重影响患者的生活质量。因此，对PD非运动症状的有效评估有助于患者非运动症状的早期识别及严重程度评估，对改善患者生活质量具有重要意义。量表是PD患者非运动症状的主要评估手段，我们就目前临床常用的非运动症状评估量表展开综述，从而为PD患者非运动症状的管理提供帮助。

肝硬化失代偿期患者社会隔离现状及影响因素调查分析

黄丽芝,黄桢,陆柳雪,韦素雨 — 2023/5/6 11:11:51

目的了解肝硬化失代偿期患者社会隔离现状并分析其影响因素，为改善患者社会隔离现状提供依据。方法采用便利抽样法，选取2021年1月-2022年10月在该院消化内科住院治疗的肝硬化失代偿期患者168例为研究对象，采用一般资料问卷、Lubben社会网络量表（LSNS-6）、家庭关怀指数量表（APGAR）、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）进行调查，采用多元线性回归分析其影响因素。结果肝硬化失代偿期患者LSNS-6得分(12.88±4.45)分，91例（54.17％）存在社会隔离，70例（41.67％）存在家庭隔离，86例（51.19％）存在朋友隔离。多元线性回归分析结果显示，年龄、居住地、文化程度、医疗付费方式、肝功能Child-Pugh分级、家庭关怀度指数、焦虑及抑郁均是肝硬化失代偿期患者社会隔离的影响因素（P<0.05），共同解释社会隔离54.7%的变异。结论肝硬化失代偿期患者社会隔离发生率较高，影响因素较多，应重视并针对相关影响因素进行干预，以延缓患者疾病进展，提高其生活质量。

鼻泪管淋巴上皮癌1例病例报告并文献复习

李开虎 — 2023/5/6 11:07:00

鼻泪管淋巴上皮癌非常罕见，本文报道1例发生在鼻泪管部位的淋巴上皮癌的诊断及治疗方案并进行文献复习。本例患者最初经影像学确诊后行手术切除，术后病理证实为右侧泪囊区淋巴上皮癌，术后2年余发现右侧眼眶内侧及颜面部肿瘤性病变并周围侵及骨质破坏，考虑肿瘤复发后行局部放疗，疗效评价为CR，后再次随访约3年未见肿瘤复发转移征象，因此笔者推荐此类肿瘤行手术切除后接放化疗的治疗方案预后最佳。

多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病一例并文献复习

陈为民,林芸,林志凤,尚晋,王志红,魏天南 — 2023/5/6 11:00:46

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)继发浆细胞白血病(PCL)的影响因素、临床表现、诊断，以及经自体造血干细胞移植后蛋白酶体抑制剂联合地塞米松维持治疗方案下患者的预后等并就相关文献进行复习。方法选取1例MM继发PCL的患者,分析其病例资料数据并复习相关文献。结果该患者确诊IgG-κ型多发性骨髓瘤,遗传学检测提示IGH易位(阳性率55%),发病时肌酐进行性升高,行第1疗程BTD方案化疗后,继发浆细胞白血病,外周血浆细胞41%,继续完成6个周期的BTD诱导治疗,疗效评价为VGPR,期间反复发热,肛周拭子提示多耐药肺炎克雷伯菌,根据药敏结果加用敏感抗生素,后复查肛周拭子转阴。于我院行自体造血干细胞移植，再以“蛋白酶体抑制剂联合地塞米松”维持治疗，预后良好，目前随访中。结论多发性骨髓瘤治疗过程中出现继发浆细胞白血病，多提示病情变化，预后不良，本例患者目前预后良好，提示以硼替佐米为基础的治疗是非常有效的，结合ASCT巩固，再以“蛋白酶体抑制剂联合地塞米松”维持治疗，可降低早期死亡率，延长总生存时间（OS）。

单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的应用研究

袁晓龙 — 2023/5/5 17:43:47

【摘要】：目的研究单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的应用。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在东营市中医院（东营市胜利医院）胸心外科实施单孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除同期治疗双肺多发肺结节的24例患者的临床资料。其中男15例，女9例。年龄51～79（64.5±8.4）岁。其中双侧肺叶切除0例，一侧肺叶+一侧亚肺叶3例，双侧亚肺叶21例。结果所有手术患者顺利完成手术并出院。手术时间90～254（162.1±50.9）min，术后住院时间4～13（7.1±2.3）d，术后胸腔引流带管时间2～4（2.8±0.8）d，术后并发症包括肺部感染2例，刀口愈合不良1例，咳嗽不适4例，术后憋喘不适4例，住院期间无死亡患者。结论单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节可行性良好，治疗效果满意。

AGI评分联合hs-CRPAlb比值在高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者中的应用价值

刘翠华,刘纪宁,盛洁,喻洪 — 2023/5/5 17:42:42

摘要目的探讨急性胃肠损伤（AGI）评分联合高敏C反应蛋白与血清白蛋白（hs-CRP/Alb）比值在高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者病情评估和复发预测的应用价值。方法选择2019年6月—2022年6月我院收治的89例HTG-AP患者（HTG-AP组）和50例健康志愿者（对照组），根据2012 年亚特兰大标准将HTG-AP患者分为轻度急性胰腺炎（MAP）组（32例）、中重度急性胰腺炎（MSAP）组（38例）和严重急性胰腺炎（SAP）组（19例）。随访HTG-AP患者出院3个月内病情复发情况，Logistic回归分析HTG-AP患者出院3个月内病情复发的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）进行HTG-AP患者出院3个月内病情复发的预测分析。结果 HTG-AP组AGI评分、血清hs-CRP、hs-CRP/Alb比值高于对照组（P＜0.01），血清Alb水平低于对照组（P＜0.01）。SAP组AGI评分、血清hs-CRP、hs-CRP/Alb比值高于MSAP组和MAP组（P＜0.05），血清Alb水平低于MSAP组和MAP组（P＜0.05）。89例HTG-AP患者失访5例，复发29例，未复发55例。TG、AGI评分、hs-CRP/Alb比值是HTG-AP患者出院3个月内病情复发的危险因素（P＜0.05）。TG、AGI评分、hs-CRP/Alb比值预测HTG-AP患者出院3个月内病情复发的曲线下面积为0.804、0.786、0.725，联合预测的曲线下面积为0.965，高于单独TG、AGI评分、hs-CRP/Alb比值（z=3.359、3.604、3.530，P＜0.05）。结论 AGI评分、hs-CRP/Alb比值增高与HTG-AP病情加重和复发有关，联合TG、AGI评分和hs-CRP/Alb比值在HTG-AP病情复发评估中具有较高的价值。

不同缝合技术对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能影响的比较

刘媛媛 — 2023/5/5 17:41:22

目的：比较不同缝合技术对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能的影响,以期能改善卵巢囊肿患者的预后。方法：采用前瞻性分析的研究方法,对2017年4月～2019年10月期间来我院进行治疗的120例卵巢囊肿患者进行研究。给予随机数字表法分为囊内多点连续缝合组(A组)、基底部连续U型缝合组(B组)、囊外连续缝合组(C组)、囊外间断缝合组(D组),每组30例。对四组患者的手术时间、术中出血量进行记录和比较,并对四组患者术前(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)、术后6个月(T4)、术后1年(T5)时刻的雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及经阴道彩超测量窦卵泡数(F0)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期低值流速(EDV)、计算阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行比较。结果：与B组相比,A组、C组、D组患者的手术时间和术中出血量均升高,与D组相比,A组、B组、C组患者的手术时间和术中出血量均降低,差异统计学有意义(p＜0.05)；T1～T5各组患者的E2、P及阴道彩超F0、PSV水平均先降低后升高,T3时刻达到最低值(p＜0.05)；与B组相比,A组、C组、D组患者不同时刻的E2、P及阴道彩超F0、PSV水平均降低,与D组相比,A组、B组、C组患者不同时刻的E2、P及阴道彩超F0、PSV水平均升高,差异统计学有意义(p＜0.05)；T1～T5各组患者的FSH、LH及阴道彩超RI、PI水平均先升高后降低,T3时刻达到峰值(p＜0.05)；与B组相比,A组、C组、D组患者不同时刻的FSH、LH及阴道彩超RI、PI水平均升高,与D组相比,A组、B组、C组患者不同时刻的FSH、LH及阴道彩超RI、PI水平均降低,差异统计学有意义(p＜0.05)。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同的缝合技术均能在术后半年内恢复卵巢储备功能,但基底部连续U型缝合止血操作简便,具有较佳的止血效果,术后卵巢储备功能恢复较快。

基于网络药理学探讨蛇床子-补骨脂治疗乳腺癌骨转移的作用机制

陈琴华,何晓东,黄慧敏,柯昌虎,严慧,昝继斌 — 2023/5/5 17:39:27

目的利用网络药理学探讨蛇床子-补骨脂治疗乳腺癌骨转移的分子机制。方法通过TCMSP、BATMAN-TCM数据库检索药物的化学成分，借助Swiss Target Prediction数据获取药物成分对应的相关靶点；在GeneCards、OMIM数据库中检索乳腺癌骨转移的相关靶点；利用Venny 2.1在线软件获取药物与疾病的共同靶点；由Cytoscape 3.8.2绘制药物-成分-靶点-疾病网络；STRING数据库构建PPI网络；借助DAVID数据库进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果蛇床子-补骨脂中40个有效成分通过调控99个靶点和147条通路对乳腺癌骨转移产生作用，香叶木素、（E）-2,3-双（2-酮-7-甲氧基-甲氧羰基-8-基）丙烯醛、异补骨脂二氢黄酮、cniforin B、补骨脂甲素、O-乙酰异蛇床素、O-乙酰二氢欧山芹酯、补骨脂二氢黄酮甲醚、美花椒内酯、邻-异戊酰基二氢山芹醇、欧芹素、蛇床子素等成分可以通过EGFR、AKT1、SRC、STAT3、JUN、CCND1、CASP3、ESR1、ERBB2、TNF等关键靶点介导癌症途径、内分泌抵抗、PI3K-Akt、癌症中的蛋白聚糖、癌症中的微小RNA、癌症中的中心碳代谢、催乳素、细胞衰老、细胞凋亡、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、Ras、MAPK等信号通路来治疗乳腺癌骨转移。结论蛇床子-补骨脂可以通过多成分、多靶点、多途径参与乳腺癌骨转移的治疗，为其临床应用及其治疗乳腺癌骨转移的机制深入研究提供了理论依据。

泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效及对血清TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白及下游炎性因子水平的影响

严慧 — 2023/5/5 17:38:20

目的：研究泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效及对血清TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白及下游炎性因子水平的影响。方法：本研究主要以2019年1月到2022年6月收治的120例儿童重症肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，采用信封法，将以上患者随机分为观察组以及对照组，两组患者均采取阿奇霉素进行治疗，观察组患者在此基础上联合采取泼尼松进行治疗，两组患者均治疗4周。比较两组患者的治疗效果、CIPS评分、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白以及炎性指标之间的差异。结果：观察组患者的体温恢复时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；经过治疗后，两组患者的体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合情况、胸部X射线、痰培养以及总分均显著降低，且观察组患者的体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合情况、胸部X射线、痰培养以及总分显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者的TLR4、MyD88、NF-κB均显著降低，且观察组患者的TLR4、MyD88、NF-κB显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者的CRP、IL-6、PCT均显著降低，且观察组患者的CRP、IL-6、PCT显著低于对照组（P＜0.05）。结论：泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎，通过对血清TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关蛋白及下游炎性因子水平的显著下调作用，显著提升患者的治疗效果。

伊马替尼联合IFNα-2b治疗加速期慢性髓系白血病患者的疗效评估及对血清MMP-2、SALL4mRNA和AGP的影响

王晖 — 2023/5/5 17:37:08

目的：探讨伊马替尼联合IFNα-2b治疗进展期慢性髓系白血病患者的疗效评估及对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、婆罗双树样基因4(SALL4)mRNA和α1-酸性糖蛋白(AGP)的影响。方法：选取我院2016年1月至2021年1月收治的90例加速期CML住院患者作为研究对象。按随机数字表法将所有患平均分为研究组（采用伊马替尼联合IFNα-2b治疗）和对照组（单独采用伊马替尼治疗），各45例。观察两组患者治疗结束期后的完全细胞遗传缓解百分率(CCyR)、完全血液学缓解率(CHR)和主要分子生物学缓解率(MMR)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE-2)、碱性磷酸酶(ALP)及MMP-2的含量。采用实时荧光定量(RQ-PCR)检测SALL4 mRNA表达量。采用免疫散射比浊法对AGP进行检测。观察患者治疗期间的不良反应发生情况。结果：研究组CCyR（11.11%）、MMR（2.22%）低于对照组（31.11%）、（13.33%），两组比较差异有统计学意义（2=5.404， 3.873，P＜0.05），研究组CHR（86.67%）高于对照组（55.56%），两组比较差异有统计学意义（2=10.601，P＜0.05）；研究组治疗后IL-6（5.69±1.24）pg /ml、PGE-2（53.22±12.03）pg /ml、ALP（66.03±13.22）U /L、MMP-2（2.80±0.52）μg /L水平低于对照组（8.80±2.09）pg /ml、（63.06±12.22）pg /ml、（80.22±13.07）U /L、（3.81±0.55）μg /L（t=8.585，3.849，5.120，8.951，P＜0.05）；研究组治疗后SALL4 mRNA（8.22±2.33）%表达低于对照组（13.06±3.04）%（t=8.477，P＜0.05）；研究组治疗后AGP检测水平（0.52±0.12）g/L低于对照组（0.65±0.11）g/L（t=5.357，P＜0.05）；研究组患者白细胞、血小板减少等血液学不良反应发生率（10/45）22.22%高于对照组（3/45）6.67%(2=4.406,P＜0.05)。结论：伊马替尼联合IFNα-2b相比单独伊马替尼治疗加速期CML疗效更佳，同时可降低患者机体MMP-2、SALL4 mRNA和AGP水平，起到缓解病情的作用，但可能会增加其血液学不良反应的发生。

胆囊癌根治术后患者预后影响因素分析及列线图的构建与验证

邵峰,魏振康 — 2023/5/5 17:35:48

[摘要] 目的分析影响胆囊癌(gallbladder cancer, GBC)根治术后患者预后生存的因素，构建可以预测GBC根治术后患者预后生存的列线图模型，并对模型进行验证。方法从SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results )数据库中提取2006年至2015年期间行GBC根治术患者临床资料作为训练组；收集2015年至2020年期间在安徽医科大学附属省立医院行GBC根治术患者资料作为验证组。在训练组中采用单因素及多因素Cox回归分析筛选影响GBC根治术后患者预后生存的独立危险因素，并基于独立危险因素构建列线图模型，通过Bootstrap自抽样1000次进行内部验证，然后利用验证组数据进行外部验证。结果单因素分析表明年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、阳性淋巴结数、淋巴结清扫数、TNM分期、T分期、N分期、M分期是影响GBC根治术后患者预后的相关因素（P＜0.05），其中年龄、肿瘤直径、淋巴结清扫数、TNM分期、T分期、N分期是独立危险因素（P＜0.05），以此构建预测GBC根治术后患者1，2，3年总生存率的列线图。内部验证显示列线图C-index为：0.740（95％CI:0.720-0.760），外部验证显示C-index为0.707（95％CI:0.627-0.787），校正曲线显示模型预测情况和实际生存情况一致性较高。结论基于SEER数据库建立的列线图模型在预测GBC根治术后患者1，2，3年总生存率方面有较高的准确性和稳定性，可为临床工作者在实际工作中提供一定的指导意义。

伴消极完美主义首发抑郁症患者低频振荡振幅脑功能改变

陈雁菁,范春华,李卫晖,刘萍,易思婕,周瀛 — 2023/4/24 9:31:26

目的探讨采用低频振荡振幅（ALFF）法分析伴消极完美主义首发抑郁症患者特征性脑功能改变，并研究其与临床症状的相关性。方法纳入2020-2022年招募的44例首发抑郁症患者，男11例，女33例，年龄24.64±5.31岁，根据中文Frost多维度完美主义量表（CFMPS）中消极完美主义总分将患者分为抑郁伴消极完美主义组（NPD组，n=24例）及抑郁不伴消极完美主义组（NNPD组，n=20例）。采用独立样本T检验分析比较两组ALFF值的差异，将差异有统计学意义的脑区提取ALFF值与CFMPS量表中消极完美主义总分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）总分进行Pearson相关性分析。结果与NNPD组相比，NPD组在右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回ALFF值显著升高，左侧中央旁小叶、左侧额中回、左侧缘上回、左侧三角部额下回、左侧岛盖部额下回ALFF值显著降低。右侧额中回ALFF值与消极完美主义总分呈负相关（r=-0.531，P=0.008），与HAMD17量表总分呈负相关（r=-0.477，P=0.018）。结论抑郁伴消极完美主义患者较不伴消极完美主义患者的脑功能存在异常，这些异常主要表现在与情绪、认知等有关的额叶、颞叶、顶叶，且右侧额中回代偿功能越弱，消极完美主义越突出，抑郁严重程度越大。

miR-4516在恶性肿瘤中的研究进展

殷舞 — 2023/4/12 15:56:04

microRNAs（miRNAs）是一组小的非编码RNA，在恶性肿瘤的生物过程中发挥着关键作用。miR-4516是其主要成员之一，在多种肿瘤中异常表达，与肿瘤的侵袭、转移、预后及对化学药物敏感性等密切相关，具有重要的临床研究价值。本文总结了miR-4516在消化系统肿瘤、胶质母细胞瘤、乳腺癌、视网膜母细胞瘤、甲状腺癌等恶性肿瘤中的研究进展，旨在为认识miR-4516在恶性肿瘤中的作用和进一步研究提供参考。

正常范围内CD4+T细胞水平对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

何苗苗,李小霜,于洪恩,张珍华 — 2023/4/10 15:40:32

目的探讨正常范围内CD4+T细胞水平与2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的相关性。方法选取2020年10月份至2021年8月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院治疗的269例T2DM患者，依据正常范围内的CD4+T淋巴细胞水平由低到高将研究对象分为4组：A组：414～670个/微升。B组：671～927个/微升。C组：928～1183个/微升。D组：1184～1440个/微升。收集所有受试者的相关分析指标，包括炎症因子（INF-γ，IL-17）,总胆固醇（TC） ,甘油三酯（TG）, C反应蛋白（CRP）等,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，计算稳态模型评估胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），Matsuda指数评估IS（ISIM）。结果 4组间HOMA-β差异均无统计学意义（P>0.05）；4组间HbA1c, FPG, HOMA-IR, CRP, INF-γ, IL-17差异具有统计学意义(P<0.05)，呈逐渐上升趋势；4组间ISIM差异具有统计学意义（P<0.05）,呈逐渐下降趋势。HOMA-IR与CD4+T细胞, HbA1c, CRP, FPG，IL-17, INF-γ呈正相关，与ISIM呈负相关。多元逐步回归分析显示，CD4+T细胞, FPG，IL-17, INF-γ是HOMA-IR的危险因素。结论在CD4+T淋巴细胞正常范围内的T2DM患者中，CD4+T细胞越高，IL-17,INF-γ越高，胰岛素抵抗就越重，外周组织胰岛素敏感性也更低。

血清胱抑素C水平与前循环大血管闭塞患者机械取栓后无效再通的相关性分析

李冠一 — 2023/4/10 15:38:23

摘要：目的探讨血清胱抑素C( Cystatin C，Cys C) 水平对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者机械取栓后无效再通的预测价值。方法对2019年2月至2022年5月收治的前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者行机械取栓后动脉完全再通的临床资料进行回顾性分析。术后3个月依据改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）将完全再通患者进行神经功能评分，依据mRS评分分为2组，mRS评分＜3分的为有效再通组，mRS评分≥3分的为无效再通组，比较2组患者的一般资料，采用Logistic回归分析确定前循环大血管闭塞患者机械取栓后无效再通的危险因素。用受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic，ROC )曲线评价Cys C对接受机械取栓治疗患者发生无效再通的预测价值。结果在110例患者中，有效再通组49例，无效再通组61例，经多因素回归分析，入院Cys C水平、NIHSS评分以及侧支循环状态是前循环大血管闭塞患者机械取栓后发生无效再通的独立危险因素。入院时血清Cys C 水平预测机械取栓后无效再通的曲线下面积为0. 955（95% CI：0. 922～0. 988），最佳截断值0. 935 mg/L，其敏感度为82.0% ，特异度为93.9%。结论入院时血清 Cys C 水平与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者机械取栓后无效再通相关，血清 Cys C 水平越高，无效再通发生率越高。

血清IL-33水平与老年绝经后骨质疏松女性骨转换标志物和骨折风险的相关性

凌中华,殷乐,张豪杰,张平超 — 2023/4/10 15:36:04

目的探究老年绝经后骨质疏松女性的血清白细胞介素-33（IL-33）水平是否影响骨转换标志物表达和骨折发生风险。方法选取2019年6月至2021年3月我院收治的277例因跌倒发生脆性骨折的老年绝经后骨质疏松（PMO）女性作为骨折组，另外纳入同一时期无骨折记录的250例老年PMO女性受试者作为对照组，比较2组受试者的血清IL-33水平，采用Spearman法分析骨折组患者血清IL-33水平与其他血清学指的关系，采用多因素Logistic回归分析影响PMO女性骨折发生的危险因素，采用受试者工作特性（ROC）曲线分析血清IL-33水平预测PMO女性发生骨折的曲线下面积（AUC）和最佳cut-off值。结果骨折组患者血清甲状旁腺激素（PTH）、1型胶原蛋白的C末端肽（CTX-1）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨钙素（OC）、骨特异碱性磷酸酶（BALP）水平显著高于对照组，同时血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平以及骨密度（BMD）（T-值）均低于对照组（P<0.05）。经Spearman法分析，骨折组患者血清IL-33水平与血清25(OH)D水平（rs=0.158，P=0.009）呈一定的正相关性，与血清CTX-1（rs=-0.233，P＜0.001）、OC（rs=-0.357，P＜0.001）、PTH（rs=-0.326，P＜0.001）水平均呈负相关性。经多因素Logistic回归分析，血清IL-33水平和BMD（T-值）是影响PMO女性发生骨折风险的独立保护因素（P＜0.05）。经ROC曲线分析，血清IL-33水平预测PMO女性发生骨折风险的AUC为0.976（95%CI：0.965～0.986），cut-off值为6.57 pg/mL，在该阈值下，灵敏度和特异度分别为94.8%和91.3%。结论 PMO女性人群血清IL-33水平降低可能是导致骨折风险增加的独立危险因素，检测血清IL-33水平对于预测PMO女性骨折风险有一定的参考价值。

复发性鼻咽癌患者健康体适能水平及影响因素分析

陈冬兰,黄晓琳,王毅 — 2023/4/10 12:01:33

目的：了解复发性鼻咽癌(rNPC)患者的健康体适能水平及差异状况,分析其影响因素。方法：用一般情况调查表、患者恐惧疾病进展量表、癌症患者健康体适能评定表收集数据,用SPSS 25.0进行单因素分析和多元线性回归分析。结果：rNPC患者的健康体适能总体得分为92.11±18.75(总分范围54.0～160.0)；不同特征组之间的患者群体健康体适能水平存在显著性差异(P＜0.05)；多因素分析显示,年龄、肿瘤分期、恐惧疾病进展、营养风险、体育锻炼频率、每次锻炼时长和睡眠质量是影响rNPC患者健康体适能水平的主要因素,回归模型调整后的R 2=0.715,Ｆ=36.326,P＜0.001。结论：rNPC患者放疗后健康体适能水平普遍偏低,然而由于个体人口特征、病情、心理和生活习惯等各方面因素差异导致不同特征组之间的患者群体呈现出不同的健康体适能水平,这一发现将为进一步探究各影响因素的影响机制和制定护理干预手段提供依据和启发。

帕金森病伴抑郁肠道菌群变化及代谢功能预测

李桂花,梁肖玉,任腾竹,郭琳玲 — 2023/3/31 11:49:10

目的探究帕金森病伴抑郁（DPD）患者肠道菌群的变化及代谢功能预测。方法收集2021年6月至2022年10月于广东省第二人民医院神经内科住院的DPD患者48例，帕金森病无抑郁（NDPD）患者47例，43例健康配偶作为对照组（HC）。收集受试者一般临床资料，采集粪便样本并提取总DNA，利用特异性引物对样本中细菌 16Sr DNA的V3-V4高变区进行PCR扩增及高通量测序，对比分析三组间肠道菌群结构差异及DPD组差异菌属。运用PICRUSt2软件对肠道菌群测序结果进行代谢功能预测。结果与HC组相比，DPD组及NDPD组的菌群α多样性高，差异有统计学意义（P<0.05）。基于β多样性分析显示，DPD组及NDPD组两组间肠道菌群构成差异有统计学意义（P=0.022，R=0.111；P=0.036，R=0.084）。DPD组相较于HC组及NDPD组放线菌门（Actinobacteria）、互养菌门（Synergistetes）丰度增加，且与HC组相比差异有统计学意义，但DPD组与NDPD组相比两者无显著差异（DPD vs NDPD, P=0.4661; DPD vs HC, P=0.0061; NDPD vs HC,P=0.0827）（DPD vs NDPD, P=0.9866; DPD vs HC, P=0.0181; NDPD vs HC,P=0.0082）。线性判别分析（LDA）发现属水平上，Alistipes属、Anaerotruncus属、Dielma属、Holdemania属、Cloacibacillus属、Collinsella属为DPD组特征性肠道菌群。PICRUSt2代谢功能预测分析发现，光合作用碳代谢通路和抗坏血酸抵抗是DPD患者肠道菌群的主要代谢途径。结论 DPD患者肠道菌群与NDPD患者及HC相比存在显著差异。DPD患者特征性肠道菌群可能通过蛋白酰化、抗坏血酸抵抗途径参与疾病发病过程。

基于预训练的Swin Transformer模型检测糖尿病视网膜病变的方法

Wang Gang,柳明杰,王善志,朱永俊 — 2023/3/31 11:47:29

目的使用深度学习中的Swin Transformer模型，根据视网膜眼底图片来检测患者糖尿病视网膜病变的严重程度。方法基于APTOS 2019公共数据集，使用OpenCV图像处理库通过更改亮度、不同角度翻转和直方图均衡化的方式来增广数据，共得到9160张彩色眼底图片作为完整数据集。构建预训练的Swin Transformer模型对图片进行病变等级分类，与预训练的Vision Transformer、EfficientNetV2、GoogLeNet和ResNet-50四个神经网络模型的训练结果进行对比。此外还与非预训练的随机初始化参数的Swin Transformer模型对比分析预训练对于模型的影响。结果二次加权Kappa=0.977，AUC=0.996，准确率达到94.6%，相较于Vision Transformer、EfficientNetV2、GoogLeNet和ResNet-50模型的准确率分别提高了1.9%、2.3%、5.4%和7.1%；相较于不使用预训练的Swin Transformer模型，准确率提高4.4%，训练轮数减少近400次。结论验证了预训练的Swin Transformer模型的高准确率、有效性以及很好的鲁棒性，对临床诊断参考有重要的意义。

lncRNA TUG1和miR-26a在子痫前期胎盘组织中的表达关系研究

谢恺俐,张婵 — 2023/3/29 15:16:58

【摘要】目的：检测子痫前期（PE）患者胎盘组织中长链非编码RNA牛磺酸上调基因1（lncRNA TUG1）和微小RNA-26a（miR-26a）的表达水平，并分析两者在PE患者临床中的作用。方法：本研究选取2019年5月至2021年5月期间在我院妇产科100例初诊为PE的患者视为PE组，包括49例轻度PE组和51例重度PE组，同时，纳入100名健康孕妇作为对照组。在剖宫产期间收集胎盘组织样本，通过实时荧光定量（qRT-PCR）技术检测胎盘组织中lncRNA TUG1和miR-26a的表达水平；分析比较对照组与PE组及轻度PE组与重度PE组之间lncRNA TUG1和miR-26a表达水平的差异；Pearson法分析lncRNA TUG1和miR-26a表达水平分别与PE患者临床特征之间的关联,以及PE患者lncRNA TUG1和miR-26a表达水平之间的关联。结果：PE组胎盘组织中lncRNA TUG1的表达水平显著低于对照组，PE组胎盘组织中miR-26a的表达水平显著高于对照组（P<0.05）；重度PE组lncRNA TUG1表达水平显著低于轻度PE组，而miR-26a表达水平显著高于轻度PE组（P<0.05）；胎盘组织中lncRNA TUG1表达水平分别与PE患者的收缩压、舒张压和尿蛋白水平存在负相关（r=-0.617，P<0.05；r=-0.685，P<0.05；r=-0.688，P<0.05），miR-26a表达水平分别与PE患者的收缩压、舒张压和尿蛋白水平存在正相关（r=0.587，P<0.05；r=0.436，P<0.05；r=0.461，P<0.05）；PE患者胎盘组织中lncRNA TUG1和miR-26a的表达水平存在负相关（r=-0.592，P<0.05）。结论：lncRNA TUG1在PE胎盘组织中呈低表达，而miR-26a呈高表达，可能与PE的发病机制有关，并且可能与PE患者的临床严重程度有关，lncRNA TUG1可能通过靶向结合miR-26a参与PE的发展。

冠心病患者唾液皮质醇水平与牙周状况的相关性初步研究

程雨 — 2023/3/29 15:16:07

目的：通过皮质醇水平探究冠心病与牙周情况之间可能存在的相关性。方法：选取就诊于安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科患者89例，将其分为冠心病组以及非冠心病组，使用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定其唾液皮质醇水平，检查受试者牙周情况，通过牙周出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙石指数（CI）及口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评价牙周健康状况。结果：冠心病组与非冠心病组一般情况无明显差异，牙周情况差异有统计学意义（P<0.05），冠心病组唾液皮质醇水平明显高于非冠组皮质醇水平（P<0.01）.经过牙周治疗后，非冠组皮质醇水平下降，牙周情况好转（P<0.05）。结论：（1）冠心病患者唾液皮质醇水平较非冠心病升高，牙周情况较差；（2）唾液皮质醇水平增高是冠心病的危险因素，牙周基础治疗可能降低皮质醇水平，降低冠心病病风险；（3）唾液皮质醇可能成为新的冠心病的危险因素检验指标。

全胸腔镜下心脏外科手术病例总结及路线探讨

蒋伟,李思聪,罗金龙,韦科全,张泽 — 2023/3/29 15:15:01

目的总结全胸腔镜微创心脏外科手术的临床经验。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院胸心血管外科2013年 1 月至2021年 5月共206例全胸腔镜微创心脏手术。其中房间隔缺损109例，伴有三尖瓣中、重度关闭不全 32例；二尖瓣瓣膜病58例，其中伴有三尖瓣中、重度关闭不全 28例，合并血栓6例；单纯三尖瓣关闭不全者 22例；左房粘液瘤17例。结果所有患者手术均获得成功，1例扩大切口改为胸腔镜辅助小切口，无二次开胸止血，无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏。手术时间(268.8±70.6) min ，体外循环时间(140.3±64.7) min ，升主动脉阻断时间(98.1±56.3) min ，术中出血(230±140) ml ，术中用血浆(232 ±245) ml ，红细胞(2.1 ±1.5 ) U ，ICU 监护时间(28.6 ±22.4) h ，呼吸机辅助时间(16.4 ±10.3) h，术后引流(598 ±210) ml ，术后输血浆(446 ±330 ) ml ，平均术后4.8 d 拔除引流管，术后住院时间(12.6 ±4.7) d。56.8％(117／206 ) 的患者在住院期间未输血。通过术后随访 1～60个月，患者心功能良好，NYHA分级均为I～II级。结论全胸腔镜微创心脏手术具有损伤小、易接受、恢复快等优点，值得临床探讨和推广。

CTA分析颈内动脉虹吸部解剖特点与颅内动脉瘤破裂的相关性

国晶晶,刘松,田健,杨潇,赵一樊 — 2023/3/29 15:13:45

[摘要]目的：探究颈内动脉虹吸部解剖特点与颅内动脉瘤破裂的相关性。方法：回顾性分析2019年10月~2021年11月在我院进行CT血管成像检查并确诊为颅内动脉瘤的172例患者病例资料。根据动脉瘤是否破裂将患者分为两组。统计各组患者的高血压、糖尿病、吸烟及饮酒史。记录动脉瘤的形态、位置、载瘤动脉是否伴有钙化。测量动脉瘤长径、瘤颈直径、动脉瘤倾斜角、动脉瘤血流流入角、载瘤动脉直径以及颈内动脉虹吸部的前弯角、后弯角、前上弯角、岩骨段角的角度。通过单因素分析及Logistic回归统计各参数与颅内动脉瘤破裂的相关性。结果：动脉瘤形态不规则者更容易破裂（P<0.05）。破裂组的前弯角、前上弯角[（37.02±13.83）°、（109.06±21.89）°]均大于未破裂组[（20.92±5.78）°、（102.64±16.90）°]，差异有统计学意义（P<0.05）。动脉瘤的形态［B=1.744，OR（95%CI）： 5.722（1.981～16.525），P=0.001］，前弯角的角度［B=0.178，OR（95%CI）：1.195（1.122～1.272），P＜0.01］是动脉瘤破裂的独立危险因素。ROC曲线显示，以前弯角29.38°为最佳诊断分界值，诊断动脉瘤破裂的曲线下面积（area under curve，AUC）为 0.864，灵敏度为73.1% ，特异度为90.5%。结论：颅内动脉瘤形态不规则、颈内动脉虹吸部前弯角的角度是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素，动脉瘤形态不规则，前弯角大于29.38°时，其破裂可能性显著增大。

Garcinone E 对鼻咽癌S18细胞迁移和侵袭的影响及相关机制研究

韦丹,尹富强,张菡 — 2023/3/29 15:12:14

目的探讨山竹果皮提取物garcinone E对鼻咽癌S18细胞迁移和侵袭的影响及其抗肿瘤的作用机制。方法不同浓度的garcinone E处理S18细胞后,通过CCK-8法检测细胞活力。通过Transwell实验检测S18细胞迁移、侵袭能力。Western blot检测S18细胞转移相关蛋白TIMP1,TIMP2,MMP-2和MMP-9,周期相关蛋白p21,CDK2,CDK6,CDK7和Cyclin B1及自噬相关蛋白LC3B,p62/SQSTM1,Beclin-1和Atg3的表达水平。结果 CCK-8实验结果显示,garcinone E能够显著抑制S18细胞增殖,IC50=2.876 ± 0.06 μmol/L。Transwell实验结果显示,garcinone E能够显著抑制S18细胞的迁移和侵袭能力。Western blot结果显示,garcinone E可以上调TIMP1,TIMP2,p21,LC3B,p62/SQSTM1,Beclin-1和Atg3的蛋白表达水平,下调MMP-2,MMP-9,CDK2,CDK6,CDK7和Cyclin B1的蛋白表达水平。结论 Garcinone E抑制鼻咽癌S18细胞的转移,抑制细胞周期并阻滞细胞自噬。

核孔蛋白210与恶性肿瘤关系的研究进展

吴维全 — 2023/3/28 17:38:09

核孔蛋白210（NUP210）是一种跨膜核孔糖蛋白，参与构成核孔复合物。传统认为NUP210只是参与核孔复合物的组装及核膜的分解，但近年来研究发现NUP210与其他生物学功能相关联，且在多种恶性肿瘤中表达上调，与恶性肿瘤的发生、发展密切相关。该文就近年来NUP210与恶性肿瘤关系研究进展作一综述。

纤支镜肺泡灌洗在颅脑损伤患者肺部感染诊治运用的研究进展

邱浩,阮持义,唐正能,王东坤 — 2023/3/28 17:37:14

颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)患者由于复杂的病理生理变化常合并肺部感染,出现肺部感染患者预后差、病死率高,且诊治难度大。随着内镜技术的发展,纤支镜广泛运用于重症肺部感染的诊断和治疗,也运用于TBI合并肺部感染患者。本文回顾近年来国内外的相关文献,总结了TBI患者发生肺部感染原因及病理变化机制、纤支镜在TBI患者肺部感染中的诊断及治疗进展,以期为TBI患者合并肺部感染救治提供参考。

TINF2基因突变致先天性角化不良1例

边娅,潘威威,王静,张晓娜 — 2023/3/28 17:36:03

4岁男性患儿，3岁零13天首次发现三系血细胞减少，主要表现为中度贫血、重度血小板减少、粒细胞缺乏。骨髓穿刺结果提示再生障碍性贫血。住院期间给予丙种球蛋白及甲泼尼龙琥珀酸钠输注，院外予以环孢素、司坦唑醇片口服治疗。后患儿出现视物模糊，视力进行性下降。定期监测患儿血常规有反复血小板及血红蛋白低下，多次给予输注去白细胞红细胞悬液及血小板治疗。再次行骨髓穿刺，仍提示再生障碍性贫血，进一步行基因检测提示患儿TINF2基因突变，该变异为自身突变产生，故考虑诊断为先天性角化不良。后对该患儿进行定期随访，发现患儿逐步出现指（趾）甲萎缩、皮肤色素异常沉着以及口腔黏膜白斑。该文报道1例以再生障碍性贫血为首发表现的先天性角化不良患儿，对该病的遗传学、临床表现、诊断及治疗进行归纳总结，为该病的早期诊断、治疗及后续研究提供参考依据。

颈部淋巴结首发前列腺腺癌转移伴甲状腺癌转移1例及文献复习

彭丽琳,杨波,钟丽娟 — 2023/3/28 17:34:56

无

微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

曹德茂,段晓春 — 2023/3/10 17:03:44

目的探讨微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法对52例单侧慢性硬膜下血肿患者进行回顾性分析,实验组采用微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞手术方案,对照组采用微创穿刺手术方案；随访3个月,统计术后3月残余血肿吸收情况,再手术例数,评估术后3月Markwalder’s分级。结果实验组及对照组在入院性别,年龄,血肿密度,血肿量,血肿厚度,中线偏移以及Markwalder’s分级等均无统计学差异(P>0.05)；实验组在残余血肿吸收速度及Markwalder’s分级方面优于对照组(P<0.05),再手术例数少于对照组。结论慢性硬膜下血肿的治疗方案呈现多元化,穿刺联合脑膜中动脉栓塞可有效促进残余血肿吸收,降低再手术风险,改善患者神经功能,具有进一步研究及推广价值。

《重症肌无力外科治疗中国临床专家共识》解读

刘宝东 — 2023/3/8 9:15:17

《重症肌无力外科治疗中国临床专家共识》于2022年发表。本文围绕重症肌无力的临床分型、手术基础、术前准备、手术适应证、手术方式、术后处理和术后转归几方面进行了解读。

地中海贫血的临床治疗进展

黎洪棉,龙喜贵,覃婷 — 2023/3/7 12:21:56

地中海贫血（地贫）是中国南方地区最常见的珠蛋白生成障碍贫血性疾病。呈常染色体隐性遗传。发病机制为基因变异导致血红蛋白α链及β链合成比例失衡。临床表现为慢性溶血性贫血及铁过载等异常。地贫不仅影响了患者的生活质量、也给患病家庭带来了沉重的经济负担。目前治疗方法包括输血结合去铁治疗、药物治疗、造血干细胞移植及铁调素相关治疗等。现对地贫的临床治疗进展综述如下，为临床治疗提供参考。

Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用研究

孔庆和,李秀伶,米佳平,许敬,杨雯杰,张东敏,周颖 — 2023/3/6 16:43:08

目的：开展 Rh(D、C、c、E和e)血型抗原检测技术,利用输血信息管理软件系统统计,探讨 Rh(D、C、c、E和e)５种抗原检测在精准化输血中应用的可行性。方法：将2019年1月1日至2020年8月31日之间未开展Rh(D、C、c、E和e)５种血型抗原检测的输血病例作为对照组,2020年9月1日至2021年9月30日间开展Rh(D、C、c、E和e)５种血型抗原检测的输血病例作为实验组。用抗人球蛋白卡式法对献血员红细胞标本在入库前进行ＡＢＯ血型和 Rh(D、C、c、E和e)５种血型抗原及不规则抗体检测,将检测结果输入输血信息管理软件系统,并将血液入库；对受血者标本在交叉配血前进行ＡＢＯ血型和 Rh(D、C、c、E和e)５种血型抗原及不规则抗体检测,将检测结果上传至输血信息管理系统,利用计算机识别技术为实验组受血者自动匹配ＡＢＯ血型和Rh(D、C、c、E和e)５种血型抗原相合的血袋,用盐水法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验,实现临床精准化输血。结果：我院实施此输血方案后,除急症抢救受血患者和用血量较少的AB血型患者外都可以实现ＡＢＯ血型和Rh(D、C、c、E和e)５种血型抗原完全相合的输血,未见输血不良反应发生；多次输血或有输血史的患者血型不规则抗体阳性明显降低,疑难配血所用时间,输注去白悬浮红细胞数量,患者平均住院时间都低于对照组。结论：开展 Rh血型抗原检测技术实现临床精准化输血,既可以避免Rh血型系统因异型抗原刺激不规则抗体的产生,同时也减少了临床输血不良反应的发生；提升了实验室解决疑难配血的能力,提高了临床输血治疗的安全性,避免血液资源的浪费,减少了患者的住院时间,提高了患者的满意度,值得临床推广应用。

左束支起搏治疗严重房室传导阻滞的安全性和有效性评价

胡昌兴,黄华廷,吉庆伟,陆政德,施莹,石磊,张舒 — 2023/3/6 16:42:07

目的：前瞻性评价左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)治疗严重房室传导阻滞患者的安全性和有效性。方法：选取2019年03月至2020年01月因II度II型房室传导阻滞或III度房室传导阻滞入住广西壮族自治区人民医院心内科并行永久性双腔心脏起搏器植入术患者60例,随机分为左束支起搏组(LBBP组)30例和右室流出道起搏组(right ventricular outflow tract pacing,RVOTP组)30例,术后1个月、3个月、6个月行起搏程控检测心室电极夺获阈值、电极阻抗、R波振幅,行心电图检查测定QRS波宽度,行心脏彩超测定左心室舒张末期内径和左室射血分数以及了解有无室间隔穿孔,行胸片检查有无电极移位,观察有无起搏器囊袋感染,初步探讨LBBP的疗效及安全性。比较两组患者上述指标是否有差异。结果：两组患者术后各时间段的电极阻抗均较术中有所下降(P<0.05);LBBP组QRS波宽度明显短于RVOTP组,差异有统计学意义(P<0.05)。LBBP组心室电极夺获阈值低于RVOTP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的R波振幅、电极阻抗同时间点对比差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现起搏器囊袋感染和起搏器电极脱位；LBBP组出现室间隔穿孔1例，间隔血管损伤1例，但未见统计学差异。结论:LBBP治疗房室传导阻滞患者安全有效,值得临床推广。

急性冠脉综合征患者中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与病变程度的相关性研究

黄晶 — 2023/3/6 16:40:51

目的探究中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（Neutrophils to HDL-C ratio，HNR）与急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性选取2021年5月至2022年5月期间收治于苏北人民医院心内科并行冠脉造影术的急性冠脉综合征患者270例，依据Gensini评分结果，分为低GS组（Gensini评分≤48分，130例）和高GS组（Gensini评分＞48分，140例）。采用Gensini评分评估急性冠脉综合征病变程度；采用多因素Logistic回归分析高Gensini评分的独立影响因素；采用Spearman相关分析NHR与Gensini评分的相关性；通过受试者工作特征ROC曲线评估NHR对ACS患者冠脉病变程度的预测价值。结果糖尿病、LYM、ALB、NHR是高Gensini评分的独立影响因素；NHR与Gensini评分呈正相关（r=0.449，P＜0.001）；ROC曲线分析结果表明，NHR取临界值7.395时，对冠脉狭窄程度预测的特异度为83.1%，敏感度为51.4%；NHR的ROC值曲线下面积为0.710。结论 NHR与冠状动脉狭窄程度正相关，对ACS患者冠脉严重程度有一定预测价值。

改良ABCD2评分结合血清腺苷脱氨酶水平鉴别诊断以孤立性眩晕起病的后循环脑梗死的价值分析

任云 — 2023/3/6 16:39:40

摘要目的探讨改良ABCD2评分结合血清腺苷脱氨酶（ADA）水平鉴别诊断以孤立性眩晕起病的后循环脑梗死（PCS）的价值。方法选择2019年9月至2022年9月我院神经内科收治的129例以孤立性眩晕起病的PCS患者（PCS组）和130例周围性前庭疾病源性眩晕患者（对照组）。所有患者均接受改良ABCD2评分评估，检测血清ADA水平。分析改良ABCD2评分结合ADA鉴别以孤立性眩晕起病的PCS的价值。结果 PCS组改良ABCD2评分、血清ADA水平高于对照组（P＜0.05），高LDL-C、糖尿病、高改良ABCD2评分、高ADA是以孤立性眩晕起病PCS的危险因素（P＜0.05）。改良ABCD2评分、ADA诊断PCS的曲线下面积分别为0.936、0.845，联合改良ABCD2评分和ADA诊断PCS的曲线下面积为0.974，高于单独改良ABCD2评分、ADA诊断（P＜0.05）。结论以孤立性眩晕起病的PCS患者改良ABCD2评分和血清ADA水平显著增高，联合两项指标可提高对PCS的鉴别效能。

微波疗法联合七叶皂苷钠治疗带状疱疹的临床疗效评价

李孝彬,刘轩,秦为径,权冬,苏志,谭廷廷,张维 — 2023/3/6 16:38:41

目的：评价微波疗法联合七叶皂苷钠对带状疱疹患者疼痛、皮损和生活质量的影响及预防后遗神经痛痛的作用。方法：2018年9月至 2022年3月我院住院治疗的带状疱疹患者120例,随机分为对照组和试验组,对照组给予抗病毒、营养神经治疗,试验组在此基础上给予微波治疗和七叶皂苷钠治疗。在治疗1 周、2 周分析两组间皮肤病生活质量指数(DLQI)、疼痛数字分级法(NRS)、语言描述程度分级法(VRS)的差异,评价两组患者在疼痛缓解时间、结痂时间、皮损消退时间的差异, 以及在治疗4 周后遗神经痛的比例。结果：两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组患者在治疗1 周、治疗2 周DQLI 、NRS与VRS评分均出现明显下降(P ＜ 0.05),试验组在治疗1 周、治疗2 周DQLI 、NRS与VRS评分均低于对照组(P ＜ 0.05)。试验组疼痛缓解时间、结痂时间、皮损消退时间均早于对照组(P ＜ 0.05)。两组在治疗4 周后遗神经痛的比例差异无统计学意义(P > 0.05)。结论：微波疗法联合七叶皂苷钠治疗可以减轻带状疱疼痛程度,降低疼痛缓解时间,促进疱疹结痂及皮损愈合,提高患者的生活质量,是否能减少后遗神经痛的发生仍需进一步研究。

STEMI患者血清游离轻链与PCI术后心功能早期改善及预后的相关性

孟军军,邬真力 — 2023/3/6 16:37:41

目的探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清多克隆游离轻链（cFLC）与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能早期改善及预后的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月期间在我院行PCI的332例STEMI患者。另外按2:1比例收集162例非冠心病者作为对照组。采用N-Latex FLC系统和散射比浊法测定入院时、发病72h、7d和30d时的血清cFLC水平。PCI术后进行随访，在入院后24h和3个月后进行超声心动图检查，并记录主要心脏不良事件（MACEs）。结果观察期间，STEMI患者血清cFLC水平逐渐升高，发病7d时达到峰值，此时血清cFLC水平显著高于对照组（P＜0.001）。根据发病7d时血清cFLC中位值（0.66mg/L），将STEMI患者分为cFLC低水平亚组和cFLC高水平亚组。STEMI患者发病7d时血清cFLC水平与SYNTAX评分、峰值肌钙蛋白I（cTnI）均呈独立正相关关系（P＜0.05）。3个月后，cFLC低水平亚组患者左心室射血分数（LVEF）有所改善（P＜0.001），但cFLC高水平亚组无显著变化（P=0.544）。cFLC高水平亚组患者术后3个月时LVEF略低于低水平亚组，且LVEF≤50%的患者比例更高（P＜0.001）。LVEF变化与发病7d时血清cFLC水平呈负相关关系（P＜0.001）。COX回归分析显示发病7d时血清cFLC是STEMI患者急诊PCI术后MACEs发生的独立危险因素之一（P＜0.05），其预测MACEs的ROC曲线下面积为0.924（95%CI：0.889～0.960）。结论急性STEMI患者早期血清cFLC水平升高与PCI术后左心功能改善不良以及MACEs风险有关，因此cFLC有可能作为左心室功能障碍的新型生物标志物。

血浆纤维蛋白原水平与腔隙性脑梗死血管周围间隙扩大的相关性研究

何倩倩,李敏,云云,郑雪 — 2023/3/6 16:36:43

【摘要】目的探讨血浆纤维蛋白原水平与腔隙性脑梗死血管周围间隙扩大的关系。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年6月在连云港市第二人民医院神经内科住院治疗的伴有血管周围间隙扩大的腔隙性脑梗死患者172例，头颅MRI评估EPVS个数及严重程度，分为基底节区（BG-EPVS）、半卵圆中心区（CSO-EPVS）轻度组（0 ~ 1级：≤10个）及中重度组（ 2 ~ 4 级：＞10个），比较两组患者的一般资料，采用多因素 Logistic 回归模型分析血浆纤维蛋白原水平与EPVS之间的关系。结果本研究共纳入172例患者，BG-EPVS轻度组57例，中重度组115例，CSO-EPVS轻度组100例，中重度组72例。在年龄、高血压病、TC、HDL、纤维蛋白原水平均有统计学差异（均P＜0.05），中重度组血浆纤维蛋白原水平（4.090.69 g /L）明显高于轻度组（3.650.58 g /L），差异具有统计学意义（t=-4.146，P＜0.001）。CSO-EPVS轻度组和中重度组两组比较，血浆纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P＝0.314）。多因素Logistic回归分析表明，年龄(OR=1.047，95%CI: 1.010-1.085，P=0.011) 、高血压病 ( OR=0.413，95%CI:0.174-0.981，P=0.045)、纤维蛋白原水平 ( OR=2.312，95%CI: 1.286-4.157，P＝0.005)是中重度BG-EPVS的独立危险因素。Spearman相关性分析显示，血浆纤维蛋白原水平与 BG-EPVS 的严重程度呈正相关(r = 0.315，P＜0.001)。结论血浆纤维蛋白原水平与腔隙性脑梗死患者BG-EPVS 的严重程度呈正相关，是中重度BG-EPVS的独立危险因素。

LAMC3 低表达对卵巢癌紫杉醇耐药的影响

夏莲萍 — 2023/3/6 16:35:26

目的探讨 LAMC3 低表达对卵巢癌紫杉醇耐药的影响,阐明 LAMC3 低表达可能参与调控卵巢癌紫杉醇耐药的分子途径。方法采用 Western blot 检测卵巢癌紫杉醇耐药细胞 HeyA8-R (H-R) 及其亲本 HeyA8 (H) 细胞中 LAMC3 表达。慢病毒转染卵巢癌紫杉醇耐药细胞 H-R 构建 LAMC3 低表达稳定细胞株,CCK-8 法检测细胞对紫杉醇的半数抑浓度 (IC50),平板克隆形成实验验证细胞克隆形成能力,Western blot 再次检测关键通路蛋白的表达情况。结果与卵巢癌亲本细胞 H 和对照细胞 H-R-C3 Scramble 相比,LAMC3 在卵巢癌紫杉醇耐药细胞 H-R 和 H-R-C3 shRNA3 中显著低表达。LAMC3 低表达降低卵巢癌紫杉醇耐药细胞对紫杉醇的耐药性,同时降低卵巢癌紫杉醇耐药细胞在一定浓度紫杉醇处理条件下的平板克隆形成能力。Western blot 结果显示：在紫杉醇药物浓度梯度处理下,LAMC3 低表达影响多药耐药、细胞周期、细胞凋亡关键蛋白的表达水平。结论 LAMC3 低表达可能通过影响多药耐药、细胞周期、细胞凋亡等方式来降低卵巢癌紫杉醇耐药细胞对紫杉醇的耐药性,提示 LAMC3 有望成为一个应用于卵巢癌耐药研究的潜在新靶点。

中性粒细胞胞外诱捕网在结直肠癌中的研究进展

党春萍 — 2023/3/3 11:54:54

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞释放的一种纤维网状结构,其形成过程称为NETosis。近年的研究发现，NETs能够促进结直肠癌的增殖、转移和复发，与结直肠癌的预后密切相关。本文系统综述了NETs与结直肠癌的关系，进一步了解NETs在结直肠癌中的作用机制和临床价值，从而为结直肠癌的治疗策略和预后判断提供新的思路。

M2巨噬细胞在肺纤维化中的研究进展

皮定南 — 2023/3/3 11:53:59

肺纤维化是一种由于细胞外基质过度沉积从而导致肺结构破坏和瘢痕形成的间质性肺疾病。M2型巨噬细胞是一种先天免疫细胞，可以通过分泌多种促纤维化介质调节组织损伤修复，在肺纤维化发病中起着重要作用。本文梳理了M2型巨噬细胞对肺纤维化发病影响等方面的最新研究进展，为M2型巨噬细胞在肺纤维化的相关研究提供参考，并通过靶向调控M2型巨噬细胞为抗纤维化治疗提供临床思路。

临床路径式早期康复训练对TBI术后患者误吸与吸入性肺炎的影响分析

张昭贤,朱旭 — 2023/3/3 11:53:22

目的：分析临床路径式早期康复训练对TBI术后患者误吸与吸入性肺炎的影响。方法：选取我院2020年1月~2021年3月收治的88例TBI术后患者,配对随机分组法分为两组各44例,对照组采取常规护理干预,观察组采取临床路径式早期康复训练,比较两组患者干预效果。结果：观察组误吸发生率22.73%低于对照组50.00%,吸入性肺炎发生率18.18%低于对照组43.18%,差异显著(P＜0.05)。干预后,观察组不良情绪、运动功能、生存质量评分优于对照组,差异显著(P＜0.05)。结论：对TBI术后患者采取临床路径式早期康复训练应用效果较好,显著降低其误吸和吸入性肺炎的发生率,临床应用可行性较好。

甲状腺癌伴肺部鸟分枝杆菌感染一例

李隆敏,李赟,邵玉军 — 2023/3/3 11:52:40

本文报道了一位甲状腺癌术后及131I-NaI治疗后2年的病例，患者胸部CT平扫示左肺进行性增大结节。PET/CT示左肺上叶代谢增高结节影，考虑原发性肺癌。行肺结节切除，术后组织病理学检查结合分子病理检测结果诊断为“肺非结核分枝杆菌（鸟分枝杆菌）病”。通过对该病例进行分析，旨在提高医师对该病的认识，避免误诊。

ALG13基因变异致早发性婴儿癫痫性脑病一例

晏爽 — 2023/3/3 11:51:57

对武汉儿童医院神经内科收治的1例ALG13基因变异致早发性婴儿癫痫性脑病患儿2年随访的临床资料行回顾性分析。患儿,女,7月龄,因“发现后仰动作2-3月”入院,发作形式为痉挛发作,伴有精神运动发育落后,脑电图示枕区优势节律稍慢,多灶性放电,监测到患儿1次成串痉挛、数次孤立痉挛发作,家系全外显子测序示ALG13基因c.320A>G(p.N107S)位点的杂合错义突变,为自发突变,多种抗癫痫药物(氨己烯酸、托吡酯、丙戊酸钠、拉莫三嗪)控制欠佳,加用吡仑帕奈后控制尚可。对于表现为早发性癫痫性脑病、发育迟缓的患儿应尽早行基因检测,有助于明确诊断及预后。

儿童卵圆孔未闭介入治疗21例临床分析

高芹玲,李银凤,刘海滨,刘文龙,马云霞,孙胜涛,张庆彪 — 2023/2/16 15:50:49

目的分析儿童卵圆孔未闭介入治疗适应症。方法选择我院于2017年1月至2019年12月间接受卵圆孔未闭介入治疗的21例患儿，分析患儿的临床表现和介入治疗效果。结果 9例偏头痛患儿有7例症状消失，6例胸闷心悸患儿症状完全消失。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访，超声心动图检查显示右心室内径、右心房左右径及前后径与介入前比较有降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童卵圆孔未闭介入治疗适应症：直径3mm（包括3mm）以上且伴有偏头痛或者胸闷心悸，和卵圆孔未闭合并房间隔缺损。

生物反馈联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘疗效观察

程秀琴,窦文欢,潘淑波,孙洁 — 2023/2/15 17:04:17

目的观察生物反馈联合普芦卡必利治疗老年患者慢性功能性便秘的效果。方法将84例慢性功能性老年便秘患者随机分为治疗组和对照组, 每组各42例,治疗组予以生物反馈+普芦卡必利联合治疗,对照组单纯予以口服普芦卡必利治疗,连续治疗6周。比较两组患者的临床疗效以及治疗6周后便秘评分、每周完全自发排便(SCBM)次数、复发率和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率(83.3%)显著高于对照组(61.9%)(p<0.05)。两组患者治疗前便秘评分、SCBM次数均接近,差异无统计学意义(P >0.05)；治疗6周后,上述指标均优于治疗前(p<0.05),且治疗组患者明显优于对照组(p<0.05)。治疗组患者复发率(11.9%)显著低于对照组(28.6%)(p<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论生物反馈联合普芦卡必利能够有效的治疗老年患者的功能性便秘,复发率低,且安全性较高。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对母儿结局影响

刘丽,张丽敏 — 2023/2/15 17:01:31

目的探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome, OSAHS）对母儿结局影响。方法对156例孕妇进行呼吸睡眠障碍筛查，42例孕妇患OSAHS为OSAHS组，114例孕妇未患OSAHS为非OSAHS组。比较2组孕妇临床特征及母儿结局。结果（1）OSAHS组中孕前、孕中期、孕晚期肥胖（BMI≥28）孕妇比例（33.3%、29.1%、72.7%）多于无OSAHS组（3.5%、2.7%、35.9%）（P<0.05）。（2）OSAHS组中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、死产或死胎、早产发生率（分别为47.6%、47.6%、9.5%、4.8%、16.7%）明显高于非OSAHS组（分别为8.8%、29.8%、1.8%、0、5.3%）（P＜0.05），两组中羊水过少、剖宫产、产后出血发生率无统计学意义（P＞0.05）。（3）OSAHS组中低出生体重儿发生率（8.8%）少于非OSAHS组（28.6%）（P＜0.05），两组之间新生儿窒息结局（发生率分别为2.4%、0.9%）无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期OSAHS与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、死产或死胎、早产、低出生体重儿的发生密切相关，应加强孕期OSAHS知识的宣教以及筛查，通过生活方式改变，必要时医疗干预改善孕期OSAHS情况。

腹腔镜下胆囊管V切成型治疗II型Mirizzi综合征

田野、罗宝洋、曹晓飞 — 2023/2/15 16:54:23

目的探讨腹腔镜下胆囊管V切开成型治疗II型Mirizzi综合征的方法及临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月泰州市人民医院肝胆外科诊治的6例II型Mirizzi综合征患者的临床资料，对其诊断方法、手术方式及远近期治疗效果进行分析。结果 6例患者均成功施行腹腔镜下胆囊管V切开成型修补胆道缺损，胆道镜探查，T管支撑减压。术中无胆道损伤，术后无胆漏出现，随诊至今无结石复发、滋生小胆囊及胆道狭窄。结论腹腔镜下胆囊管V切开成型治疗II型Mirizzi综合征获得良好的治疗效果。

卵巢过度刺激综合征相关分子机制的研究进展[＊]

莫少康,王甜 — 2023/2/14 16:42:17

卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是辅助生殖技术中最严重的医源性并发症之一。在控制性促排卵过程中，部分患者会发生卵巢过度刺激综合征，影响到辅助生殖技术治疗的临床结局，增加患者的心理和经济负担，严重者危及患者生命安全。因此，解析探讨卵巢过度刺激综合征相关分子机制的研究对于临床预防和治疗有重大指导意义。随着对OHSS的深入研究，传统理论认为OHSS的发生与血管内皮生长因子（VEGF）、白介素、肿瘤坏死因子（TNF）等有关。最新研究发现OHSS的发生还与血管生成素(ANGPT)、血小板源性生长因子(PDGF)、褪黑素和外泌体等因素有关。本文就近年来与OHSS的发生相关的分子机制研究进展作一综述，系统阐述各分子如何影响、介导OHSS的发生，为卵巢过度刺激综合征预防和治疗提供理论基础。

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂诱发心房颤动的机制研究进展

高士豪 — 2023/2/14 16:39:58

布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂通过靶向抑制B细胞受体通路中的BTK来阻碍B细胞相关恶性肿瘤的生长，但BTK抑制剂在临床使用的过程中部分患者出现与药物相关的心房颤动（AF）。AF作为最常见的心律失常类型，研究其发生发展的机制在心脏相关疾病的治疗中尤其重要。通过对BTK抑制剂使用过程中诱发AF机制的探索，为房颤发病机制的研究提供一条新的思路。本文就BTK抑制剂诱发AF发生的机制研究作一综述。

腺苷受体在情感障碍中的作用机制研究进展

冯丹 — 2023/2/14 16:37:23

情感障碍是一种普遍高发的精神障碍类疾病，其发病机制十分复杂，探明情感障碍的相关发病机制对情感障碍的基础研究及临床治疗具有重要意义。腺苷受体在情感障碍中起着重要作用，本文系统的综述了腺苷受体在抑郁症、焦虑症及其他情感障碍疾病中的作用机制。

孕前ACI保健服务及认知行为干预模式对围产期保健的效果

吴媛媛,张婷婷,周丽萍 — 2023/2/14 16:32:41

目的探究孕前风险评估-咨询-干预(ACI)保健服务及认知行为干预对围产期保健及B族链球菌感染预防的效果。方法选择2018年3月至2019年3月于本院生殖健康科就诊的260例计划妊娠的女性作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(125例)及对照组(135例),对照组进行常规孕前教育,观察组给予孕前ACI保健服务及认知行为干预。进行妊娠知信行、自我效能评分,统计孕妇孕期保健执行情况、GBS感染及不良妊娠结局发生情况。结果干预后观察组妊娠相关知识、态度、行为问卷得分显著高于对照组(P<0.05),自我效能得分显著高于对照组(P<0.05)；观察组平均产检次数显著高于对照组,早孕建册率、高危妊娠筛查率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇GBS感染率低于对照组,总体不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论孕前ACI保健服务模式联合认知行为干预可提高围产期女性孕期保健知信行,提高自我管理效能,降低GBS感染及不良妊娠结局的发生,有一定临床应用价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗罕见胆管变异及肝内胆管结石并文献复习

乐问津,彭滔,杨彦亮,张铁泉,左宏平 — 2023/2/14 16:28:03

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管变异并肝内胆管结石的可行性及临床价值。分析胆管变异与医源性胆管损伤、胆管结石的关系。方法回顾性分析该院2021-10完成的1例腹腔镜联合胆道镜治疗罕见胆囊管变异汇入右前支肝管并右肝内胆管结石形成及肝门部胆管狭窄的临床资料，复习相关文献。结果手术持续时间341 min，术中失血量50 ml。术中未输血。患者于术后第3个月行T管造影后拔除T管。随访患者6个月，腹部CT检查未见结石复发。结论胆管变异与医源性胆道损伤及结石形成相关。变异肝胆管并结石及狭窄存在时，其临床诊断和手术处理相当困难。腹腔镜联合胆道镜治疗胆管变异并肝内胆管结石及胆管狭窄是可行的，远期疗效尚需多病例多中心的大数据支持。

肺结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例

骆文志,王雅娟 — 2023/2/14 16:25:51

无

预防性使用左氧氟沙星对急性淋巴细胞白血病儿童血流感染的影响

储金华,刘亢亢,唐云云 — 2023/2/14 15:56:03

目的研究预防性使用左氧氟沙星对降低急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童诱导治疗(CAT)期间血流感染(BSI)的有效性,指导临床治疗。方法收集2015年1月—2022年8月于安徽医科大学第二附属医院儿童血液肿瘤科诊断和治疗的ALL患儿的病例资料,其中在CAT期间预防性使用左氧氟沙星的60例患儿作为预防组,未预防性治疗的264例患儿作为对照组,比较两组BSI、发热性中性粒细胞减少症(FN)、临床记录的感染(CDI)、炎性指标和抗生素使用情况等指标。结果在CAT期间,预防组和对照组相比,BSI、FN、CDI、严重感染的发生率分别为5.00%vs14.40%、58.30%vs78.00%、65.00%vs85.60%和3.30%vs17.00%(P＜0.05)；预防组PCT值更低,住院时长更短(P＜0.05)；预防组和对照组感染后使用抗生素种类≥3种的发生率为20.0%vs48.1%,其中头孢菌素和大环内酯类抗生素的暴露率分别为58.30%vs75.80%、8.30%vs29.20%,感染后抗生素的平均使用时长是7d和8d(P＜0.05)。结论预防性使用左氧氟沙星可显著降低CAT期间BSI、FN、CDI、及严重感染的发生率,也减少了感染后经验性治疗抗生素的联合使用种类和给药时间,同时减少了头孢菌素及大环内酯类抗生素的暴露,并降低了呼吸道感染的风险,且未见明显不良反应的发生。

3.0T磁共振IDEAL-IQ技术在骨质疏松症中的应用研究

黄国强¹,黄玉龙²,刘豪¹,唐启英¹,王福南¹,朱柳红¹ — 2023/2/14 15:54:34

目的:评估3.0T磁共振迭代最小二乘法水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)在骨质疏松中的应用价值。方法:回顾性分析在我院体验者51例同时进行骨密度和IDEAL-IQ检查两项检查。分别测量L1-4椎体的脂肪分数FF值(每个椎体分别测量两次取平均值)和骨密度(T)值。根据T值结果分为骨质正常组(n=25) 和骨质疏松组(n=26)。用Spearman分析骨密度(T)值与脂肪分数(FF)值的相关性,同时利用ROC曲线分析FF值的诊断效能。结果：骨质疏松组和骨质正常组FF值、T值,间差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松组的FF值更高,T值较低,根据相关性分析的结果得出脂肪分数(FF)与骨密度(T)值具有相关性,呈负相关(R=﹣0.642,P<0.05)。FF值曲线下面积为0.922,最佳阈值50.42%,灵敏度88.1%,特异度82.6%,约登指数0.707。结论：磁共振IDEAL-IQ技术能通过FF值得到椎体的脂肪含量,与骨密度有相关性,对骨质疏松症的诊断有一定应用价值。

腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功、炎症因子的影响

王佐焕 — 2023/2/14 15:53:26

目的观察腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功（mechanical power，MP）、炎症因子的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例，年龄60~80岁，BMI 19-30kg/m2，ASA分级II~III级。随机分为V组和P组，V组为常规通气组，P组为肺保护通气组，通气参数设置：V组采用VT9ml/kg、PEEP=0cmH20；P组采用VT7ml/kg，PEEP=5cmH20，其余设置均一样。于气管插管后5min(T1)、建立气腹后10min(T2)、60min(T3)和气腹消失后10min（T4）时，记录气道峰压(Peak airway pressure ,Ppeak)、气道平台压(airway plateau pressure,Pplat)、肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance ,Cdyn)并计算MP；于T1-T3、PACU时采集动脉血行血气分析，记录pH值、PaCO2、PaO2、氧合指数（Oxygenation index，OI）和肺泡-动脉氧分压差（Alveolar - arterial oxygen differential，PA-aO2），于T1、T3和术毕测定血清中肺Clara细胞分泌蛋白（Clara cell specific protein，CC-16）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）和中性粒细胞弹性蛋白酶（Neutrophil elastase，NE）水平。结果两组MP在T2-4时升高，血清CC-16、IL-6和NE水平在T3和术毕升高（P<0.05)；与V组比较，P组MP在T2-4时较低，血清CC-16、IL-6和NE水平在T3和术毕较低（P<0.05)；气腹期间总MP大小与血清CC-16、IL-6和NE水平存在相关性（P<0.05)。结论 P组所采用的通气策略对患者MP及炎症因子的影响更小。

单纯性肥胖儿童维生素D浓度变化及作用探讨

曹中强,常雪凝,贺珮玲,李世寒,梅红,王源源 — 2023/2/14 15:51:11

目的通过分析单纯性肥胖儿童血清维生素D(vitamin D, Vit D)水平，分析其与肥胖代谢相关指标的关联及作用。方法招募单纯性肥胖儿童50例，体重正常儿童50例为研究对象，年龄7-14岁。对肥胖组进行3个月的综合减重干预，检测干预前后Vit D浓度及相关指标。采用Pearson相关度及回归分析进行统计学分析。结果 1.肥胖儿童Vit D水平低于正常组，但差别无统计学意义(P>0.05)，肥胖组干预后Vit D水平进一步下降(P<0.01)。2. Pearson相关度分析 Vit D与腰围(WC)、BMI、胰岛素抵抗指数等呈负相关。3. 多重线性回归分析 Vit D与△LDL(低密度脂蛋白) [β=-0.025 (95%CI: -0.047~-0.003), P=0.029]呈负相关; △Vit D与△WC [β=-1.019 (95%CI: -1.758~-0.28), P=0.008)、△FBG(空腹血糖) [β=-0.05 (95%CI: -0.09~-0.01) , P=0.016]呈负相关。结论 Vit D与单纯性肥胖儿童体内相关代谢指标密切相关，Vit D下降会影响肥胖儿童代谢及减重效果。

耐索拉非尼肝癌细胞株的构建及机制研究

黄雪莲,黎凤炎,王文娟,夏雨艳 — 2023/2/14 15:49:50

目的构建耐索拉非尼肝癌的细胞株并探讨其生物学特征以及潜在的耐药机制。方法通过浓度递增法建立耐索拉非尼细胞模型；CCK8法检测细胞对不同浓度索拉非尼的敏感性；划痕实验测量细胞的迁移能力；流式细胞术分析细胞的凋亡情况；免疫印迹实验和荧光实时定量RT-PCR检测凋亡相关因子Caspase3和自噬标志分子P62、LC3的蛋白或mRNA表达。结果获得了两种耐索拉非尼肝癌模型(HepG2-SR、Huh7-SR)。索拉非尼对耐药株及野生株细胞增殖抑制效应均存在浓度依赖性，随着索拉非尼浓度升高而提升。同浓度索拉非尼作用下，耐药株比野生株具有更高的抗凋亡和迁徙能力。相较于野生株，耐药株的Caspase3、P62表达下调，LC3表达升高。结论成功构建的HepG2及Huh7耐索拉非尼肝癌细胞株具有更强的抗凋亡、抗抑制和迁移能力以及更高的自噬水平，这为克服肝癌细胞对索拉非尼的耐药性及治疗提供理论模型和基础。

Garcinone C对鼻咽癌HK1和HONE1细胞衰老、迁移和侵袭的影响研究

韦丹,尹富强,张菡 — 2023/1/29 15:48:26

目的探讨山竹子提取物Garcinone C对鼻咽癌细胞衰老、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法 Garcinone C处理鼻咽癌 HONE1细胞后,通过β-半乳糖苷酶染色,检测衰老细胞。Transwell实验检测鼻咽癌细胞迁移、侵袭能力。Western blot检测鼻咽癌细胞中上皮间充质转化(EMT)标志蛋白E-钙粘蛋白(E-Cadherin)、N-钙粘蛋白(N-Cadherin)、金属蛋白酶组织抑制剂TIMP2蛋白表达水平,以及铁死亡相关蛋白铁蛋白(FTH1)、胱氨酸转运体(SLC7A11/xCT)蛋白表达水平。结果 β-半乳糖苷酶染色结果显示,Garcinone C处理后,HONE1细胞衰老率上升。Transwell实验结果显示,Garcinone C抑制HK1和HONE1细胞迁移和侵袭能力。Western blot结果显示,Garcinone C上调E-Cadherin和TIMP2蛋白表达,下调N-Cadherin和FTH1、xCT蛋白表达。结论 Garcinone C抑制鼻咽癌HK1和HONE1 细胞的迁移和侵袭,诱导HONE1细胞衰老,并诱导鼻咽癌HK1和HONE1细胞的铁死亡。

Dyad Flow自粘接流动树脂应用于恒磨牙预防性树脂充填的3年效果评价

黄程成,梁群,罗菊芬,欧晓丽,施春梅 — 2023/1/16 10:27:40

目的评价新型自粘接流动树脂Dyad Flow应用于恒磨牙窝沟龋预防性树脂充填3年后的临床效果。方法严格按照纳入/排除标准选取2016-2018年在广西壮族自治区人民医院口腔科就诊的6～14岁第一恒磨牙窝沟龋患儿184颗牙,按随机数字表法分为两组,均以PRR技术备洞,以Dyad Flow自粘接流动树脂(DF组95颗)充填为观察组,Beautifil Flow Plus F03流动聚合体(F03组89颗)充填为对照组,同时记录每种材料充填时的操作时间,在治疗后第6、12、24、36个月随访。复查时按照改良版美国公共卫生署评价标准(United States Public Health Service,USPHS)进行评价,以SPSS22.0软件采用RxC卡方检验或确切概率法分析。Kapaln-Meier法对两组充填材料的进行生存分析。结果两组在治疗后第6、12、24、36个月随访结果显示：1、第6、12、24、36个月的充填体完整率、表面纹理二组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),继发龋发生率二组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；第36个月观察组DF组边缘着色较F03组高,差异有统计学意义(P < 0.05)。2、失访对于预后因素的影响,采用Kapaln-Meier法分析两组材料生存率差异, F03组中后期生存率稍高于DF组,但整体生存率之间差异无统计学意义(Log-rank检验,c2 = 3.565 P =0.059 ＞ P = 0.05),两种材料充填的评价满意率(以继发龋计算)之间差异无统计学意义c2 = 0.005,P=0.944＞0.05。3、操作用时方面,2组之间的比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。其中F03组平均用时更长,为(125.80±1.031)秒, DF组则用时较短(58.10±1.464)秒。结论两组经36个月追踪观察,效果比较差异无统计学意义,但观察组继发龋发生率、充填体边缘着色率较对照组高,充填操作用时方面,Dyad Flow自粘接流动树脂用时更少,结合临床观察结果,DF适用于配合度及耐受力较差的儿童患者,值得在儿童恒磨牙窝沟龋治疗中推广应用。

毛细血管指数评分在前循环大血管闭塞取栓术病例筛选中的价值

杨明昊 — 2023/1/10 16:58:30

目的探讨毛细血管指数评分(CIS)在前循环大血管闭塞(LVO)取栓术病例筛选中的价值。方法纳入2016年1月至2021年7月接受机械取栓术的急性前循环LVO患者,根据术前DSA资料计算CIS,0~1分定义为CIS不良(pCIS)组,2~3分定义为CIS良好(fCIS)组,比较两组患者的临床特征和预后。探讨机械取栓术后预后不良及恶性脑水肿的影响因素。结果共纳入106例患者,其中pCIS组44例(41.51%),fCIS组62例(58.49%)。pCIS组高血压(P=0.040)和冠心病(P=0.040)的患者比例及阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECT)评分(P＜0.001)显著低于fCIS组,而入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(P=0.005)、术中需采取补救措施的比例(P<0.001)、术后预后不良(81.82% vs 41.94%,P<0.001)和恶性脑水肿的比例(63.64% vs 12.90%,P<0.001)及90天死亡率(43.18% vs 16.13%,P=0.002)均显著高于fCIS组。多因素logistic回归分析显示,pCIS是前循环LVO患者机械取栓术后90天不良预后(P=0.002)和术后恶性脑水肿(P<0.001)的独立危险因素。结论 CIS不良的前循环LVO患者机械取栓术后预后差、恶性脑水肿的比例高,应慎重考虑行机械取栓术。

VI-RADS评分在膀胱癌肌层浸润中的价值

褚雨露 — 2023/1/10 16:57:43

目的研究膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）联合多参数磁共振（mp-MRI）在膀胱癌肌层浸润中的价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属滁州医院2018年5月到2022年7月的膀胱癌患者59例，根据术后病理，将患者分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组，由两位影像科医生，独立对这些病人图像按照VI-RADS的评分标准进行评分，意见不一致时，沟通达成一致，再将VI-RADS的评分与病理结果作对比，从而评估VI-RADS评分联合mp-MRI对MIBC的诊断价值。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。结果两位评分者的 VI-RADS评分一致性良好（符合率为81.67%，kappa值=0.755，P<0.001）。ROC曲线分析显示：当VI-RADS评分≥3.5时，诊断MIBC的曲线下面积为0.880（95%CI 0.790-0.971），约登指数最大为0.584，敏感度63.64%，特异度94.74%。结论VI-RADS评分对于膀胱癌肌层浸润的准确性较高，值得在临床推广。

抗血管内皮生长因子玻璃体内注射治疗湿性老年黄斑变性疗效及对患者房水炎性因子的影响

谢琦莲 — 2023/1/10 16:57:00

目的：观察抗血管内皮生长因子（VEGF）雷珠单抗玻璃体内注射治疗湿性老年黄斑变性（wAMD）疗效及对患者房水炎性因子的影响。方法：前瞻性选择我院2018年1月~2020年9月112例（112眼）wAMD患者作为研究对象，采用数字表随机法分为两组，56例给予抗VEGF雷珠单抗玻璃体内注射治疗的患者设为VEGF组，56例给予光动力疗法（PDT）的患者设为PDT组，治疗前、治疗后3个月行眼科相关指标检查，并抽取房水检查炎性因子，比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月视力变化、记录两组并发症。结果：两组治疗后3个月IOP、CNV、CMT均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗前、治疗后3个月IOP、CNV、CMT差异均无统计学意义(P＞0.05)。VEGF组治疗后3个月TNF-α、IL-6水平低于治疗前，且低于PDT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PDT组治疗后3个月视力提高、稳定、下降的构成比例为71.43%、23.21%、5.36%；VEGF组为73.21%、25.00%、1.78%，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后6个月VEGF组视力提高率为69.64%，PDT组视力提高率为50.50%， VEGF组视力提高率明显高于PDT组，差异有统计学意义（P＜0.05）两组并发症发生率均为7.14%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：抗VEGF玻璃体内注射治疗较之光动力疗法能有效控制wAMD病情，消除或减轻房水炎性反应，改善患者视力。

数字化术前规划在腰椎重度退变椎弓根螺钉置入中的应用价值

鲁齐林,唐晨育,王小阵,吴浙栋,严浩,张筱彤,朱凌 — 2023/1/10 16:55:56

目的: 探讨术前规划在腰椎小关节重度退变椎弓根螺钉置入中的应用优势及价值。方法：回顾性分析2018年5月-2020年5月我院收治的腰椎管狭窄症、退行性腰椎滑脱症且行TLIF手术治疗患者47例,其中规划组22例术前应用Mimics软件对其进行虚拟模拟置钉,规划置钉路线、测量螺钉长度、直径,椎间隙高度及内固定棒的长度,指导术中内固定系统置入；对照组25例采用常规置钉方法置入椎弓根螺钉。术后对两组患者观察指标进行评估。结果：规划组共置钉152枚,对照组置钉172枚,其中规划组阶段出血量、单枚置钉时间及术中X线暴露时间均小于对照组,且两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中X线透视规划组单次置钉成功率为98.03%(149/152),高于对照组87.79%(151/172),差异有统计学意义(P<0.05)。术后行腰椎CT扫描,采用Gertzbein-Robbins分级系统评估置钉精准性,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于腰椎小关节重度退变患者因解剖结构异常致使置钉十分困难,术前进行数字化虚拟模拟,可为置钉提供参考标志,有助于缩短置钉时间、减少术中出血量及透视次数,提高单次置钉准确率,为手术的顺利开展提供重要的参考价值。

集束化护理干预在体外膜肺氧合联合俯卧位通气患者的临床应用

杨起 — 2023/1/6 17:23:49

目的：对体外膜肺氧合联合俯卧位通气患者实施集束化护理干预措施的临床效果进行评估。方法：本课题对2019年1月-2020年12月急诊科重症监护病房30例VVECMO，在体外膜肺氧合联合俯卧位通气的患者进行随机分组，分为以下两组：对照组15例，采取常规护理模式；观察组15例，实施集束化护理干预措施，对两组患者护理后各项指标状况进行分析及对比。结果：观察组患者生理指标、不良事件及并发症发生率以及责护对护理满意度显著优于对照组，此时P<0.05，表示统计学差异结果存在对比分析意义（P<0.05）。结论：集束化护理干预效果显著，对体外膜肺氧合联合俯卧位通气患者具有积极意义。

类风湿关节炎致全血细胞减少患者并发慢性创面修复1例

王哲 — 2023/1/6 17:23:37

2020年9月19日暨南大学附属广州红十字会医院收治1例因类风湿关节炎致全血细胞减少并发慢性创面56岁女性患者。经免疫抑制治疗、补充血液成分、应用造血生长因子、改善微循环、调整肠内营养等综合治疗改善全身情况，局部清创换药、冲洗联合持续负压封闭引流使创面生成新鲜肉芽组织后行皮片移植，术后抗感染、预防出血、营养支持等治疗，最终皮片存活，创面封闭，患者生活质量得到明显改善。该病例提示高活动度类风湿关节炎致全血细胞减少患者并发慢性创面时，积极有效的围手术期管理及手术治疗可以修复创面、改善预后。

Gitelman综合征合并Graves病1例并文献复习

李晓娜,刘海波,张思敏 — 2023/1/6 17:23:19

Gitelman 综合征（GS）是一种常染色体隐性遗传的肾小管失盐性疾病，由16号染色体长臂上的 SLC12A3 基因突变所致，低钾血症是其最常见的临床表现，基因检测为诊断的金标准。Graves病患者因细胞外钾离子内流也可出现低钾血症，两种疾病合并存在临床罕见，需仔细鉴别，尽早给予对症治疗，改善病情及预后。同时，结合最新文献，本文阐述了Gitelman综合征的发病机制及诊治进展，以更好的认知和诊治该病。

cGAS-STING信号通路与脓毒症肠屏障功能障碍的相关研究进展

高薇薇 — 2023/1/6 15:18:24

脓毒症发生时，环鸟苷酸腺苷酸合酶-干扰素基因的刺激因子(cyclic GMP-AMP synthase-stimulator of interferon genes,cGAS-STING)信号通路被激活并介导炎症和Ⅰ型干扰素(Interferon-Ⅰ, IFN-Ⅰ)反应，诱导肠道紧密连接（tight junctions,TJs）破坏和肠上皮细胞（Intestinal Epithelial Cells，IECs）死亡，导致肠屏障完整性破坏，并可以阻断自噬以及诱导NLRP3炎症小体( NOD-like receptor protein 3 inflammasome,NLRP3 inflammasome)形成，加重肠道炎症反应，最终导致肠屏障功能障，造成肠道通透性改变、肠道菌群失调，从而引起细菌和有毒产物移位进入血液循环引起和加重脓毒症以及脓毒症多器官功能障碍。因此深入了解脓毒症发生时cGAS-STING信号通路激活及作用机制，对于改善脓毒症肠屏障功能障碍具有积极深远的意义。本文重点就cGAS-STING信号通路的激活、cGAS-STING信号通路与脓毒症肠道炎症反应和cGAS-STING信号通路对肠屏障功能的影响进行综述，以期为基于cGAS-STING信号通路与脓毒症肠屏障功能相互作用的靶向治疗提供思路与参考。

延时成像监测在体外受精-胚胎移植中的应用研究进展

王世凯 — 2023/1/6 15:17:36

体外受精-胚胎移植周期中减少多胎妊娠最有效的方法就是选择性单胚胎移植，而评估胚胎的发育潜能仍然是最关键的步骤之一。目前评估胚胎发育潜能大部分采用静态评估系统，是通过胚胎的形态学进行评估，具有一定的主观性和局限性。随着延时成像监测技术（Time-lapse）的广泛应用，可通过形态动力学参数和胚胎的分裂模式进行综合评估，不仅可以提供评估胚胎发育潜能的更多有价值参数，而且可以克服静态评估的局限性。该文将对延时成像监测技术在体外受精-胚胎移植中的研究进展作一综述。

脂蛋白a在动脉粥样硬化性心血管疾病中作用的治疗新进展

刘广忠,娄奇,王红 — 2023/1/6 15:16:06

脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的升高是冠心病（CAD）、脑卒中、外围动脉疾病及钙化性主动脉瓣狭窄（CAVS）等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素。现有研究证据提示，即使将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制在理想范围内，高Lp(a)水平仍然会增加ASCVD的风险。但是，人们对Lp(a)的综合认识存在一定的困惑。本文将综合国内外指南及建议，从Lp(a)导致 CVD 风险增加的切点、检测人群、致病机制及治疗策略等方面进行综述，并着重探讨高Lp(a)水平的治疗新进展，以期为临床工作提供有效指导。

两种路径的竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果的临床研究

王杰 — 2023/1/5 11:42:10

目的比较两种不同路径的竖脊肌平面阻滞（Erector spinae plane block，ESPB）在胸腔镜手术术后的镇痛效果，为临床选择ESPB路径提供依据。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例，随机数字表法分成三组（n=30）：E组为竖脊肌深面与横突间隙阻滞组（入路1）；R组为菱形肌与竖脊肌间隙阻滞组（入路2）；C组为对照组。采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）观察并记录患者术后6h（T1）、12h（T2）、24 h（T3）和48 h（T4）静息状态及活动或咳嗽状态下患者的疼痛程度；比较各组术后补救镇痛情况以及不良反应的发生情况。结果术后静息状态下，T1、T2和T3时点E组镇痛效果较R组和C组好（P<0.05），T1时点R组镇痛效果较C组好（P<0.05）；术后活动或咳嗽状态下，T1、T2和T3时点E组镇痛效果较R组和C组好（P<0.05），T1和T2时点R组镇痛效果较C组好（P<0.05）；T4时点三组都无明显差异（P>0.05）。与 C组比较，E组和R组术后48 h内补救镇痛次数减少、镇痛满意度评分升高（P<0.05）；与 R组比较，E组补救镇痛次数减少、镇痛满意度评分升高（P<0.05）。结论两种不同入路ESPB均在一定程度上可减轻胸腔镜手术术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用，且术中术后并发症少，其中竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路为镇痛效果最佳入路。

Hsa_circ_0001785在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义

刘安琪,冼中任,曾苑娴,庄晓旭 — 2023/1/5 11:41:17

目的:探讨 hsa_circ_0001785在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义。方法:采用q-PCR技术检测其血清hsa_circ_0001785的相对表达量，T检验分析 hsa_circ_0001785的相对表达量与乳腺癌、乳腺良性肿瘤及其他临床特征的相关性； ROC曲线分析 hsa_circ_0001785的诊断乳腺癌的价值。结果:乳腺癌组血清中hsa_circ_0001785的相对表达水平高于其他两组，且差异具有统计学意义（P﹤0.05）；良性肿瘤组血清中hsa_circ_0001785的表达水平与健康对照组无显著性差异，无统计学意义（P﹥0.05）。hsa_circ_0001785对乳腺癌的诊断能力与CEA相当，具有较好的诊断准确性(AUC=0.780)。hsa_circ_0001785的相对表达与肿瘤类型、TMN分期、有无远处转移、有无淋巴结受累状况无相关性。结论: hsa_circ_0001785在乳腺癌组中高表达，具备成为乳腺癌诊断分子标志物的潜力。

揿针联合中药治疗肺经蕴热型慢性鼻炎的临床疗效观察

邱歆莹,孙炘宸,吴拥军,薛珊珊 — 2023/1/5 11:39:48

目的：观察揿针联合中药治疗肺经蕴热型慢性鼻炎的临床疗效。方法：将60例诊断为肺经蕴热型慢性鼻炎的患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用揿针联合中药口服治疗，西药对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗，连续治疗28d。比较两组患者治疗前与治疗后D14、D28症状、体征量化评分，并评估临床疗效。结果：经治疗，两组患者症状、体征量化评分均较治疗前降低（P＜0.05），两组间治疗后D14、D28症状、体征量化评分差异无统计学意义。观察组总有效率达90%（27/30），对照组总有效率93%（28/30）。结论：揿针联合中药治疗肺经蕴热型慢性鼻炎有良好的临床疗效，疗效同布地奈德鼻喷剂相当。

芒果叶提取物体外抗HIV-1活性研究

刘洁,刘欣,覃秋珍,王捷,王倩,叶力,詹妤婕,周波 — 2023/1/5 11:38:51

目的研究传统中草药芒果叶提取物的体外细胞毒性和抗HIV-1活性，为治疗艾滋病的传统中医药资源的研究与开发提供参考依据。方法通过ATP法评估药物对TZM-bl细胞和MT-2细胞的细胞毒性作用；构建TZM-bl-HIV-1IIIB、MT2-HIV-1IIIB两种HIV-1细胞感染模型，通过荧光素酶活性检测试剂检测病毒活性从而评估药物抗HIV-1活性，同时观察MT2-HIV-1IIIB细胞系统中药物对细胞病变效应(CPE)的抑制情况。通过计算药物对细胞的半数毒性浓度(CC50)从而确定药物的体外细胞毒性，计算药物的半数抑制浓度(IC50)从而确定药物对HIV-1复制的抑制活性，并根据CC50和IC50计算药物的选择指数(SI)。结果在不同细胞感染模型中，芒果叶提取物均具有抗HIV-1活性，且呈现剂量依赖性。在TZM-bl-HIV-1IIIB模型中，CC50为320.00±29.44 μg·mL-1，IC50为8.86±0.26μg·mL-1，SI为36.14。在MT-2-HIV-1IIIB模型中，CC50为174.13±22.36μg·mL-1， IC50为15.23±9.99μg·mL-1，SI为11.44，且抑制HIV-1诱导的细胞病变效应作用较为显著。结论传统中草药芒果叶提取物的体外细胞毒性小，抗HIV-1活性显著，具有潜在的开发利用价值。

耳内镜下采用不同材料进行鼓膜修补术的临床比较分析

廖军,林雯,粘忠柱,张晓东,庄黎明 — 2023/1/5 11:37:31

目的探讨耳内镜下采用不同材料进行鼓膜修补术的效果。方法以71例 (71耳)鼓膜穿孔患者为研究对象。按修补材料不同分为3组,其中一组采用耳屏软骨膜(10例)、一组采用耳屏软骨(41例),另一组采用颞肌筋膜(20例),统计各组的手术指标、术后听力恢复情况、随访并发症、鼓膜愈合及再穿孔发生情况。结果术后随访6个月,耳屏软骨组的术后再穿孔率较其于两组小,差异均具有统计学意义(p<0.05),手术时间、术后平均气骨导差缩小值及平均气导听阈缩小值3组均无明显差异(P>0.05),颞肌筋膜组住院时长较其他两组明显延长,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论耳内镜下鼓膜修补术中采用耳屏软骨修补,术后效果好,可降低术后再穿孔率,手术操作较易,易于推广。

作者来稿中医学统计学常见问题分析

余军 — 2022/12/28 8:43:15

在医学科研论文中,统计学相关问题是比较常见的,统计学方法正确使用与否直接关系到研究结果、结论的可靠性和科学性。为提高医学科研工作者对常用统计学方法的认识,减少统计学方法错误, 提高科技论文的水平。本文总结了《中国临床新医学》的来稿论文中常见的统计学相关问题,并结合期刊编辑的工作体会对其进行分析,以期引起作者、编辑和审稿专家对统计学问题的关注, 共同提高论文质量。

妊娠期糖尿病与肠道菌群改变的研究进展

曹雨之 — 2022/12/9 8:16:37

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠常见并发症之一，表现为妊娠期糖代谢异常，对母儿造成严重的影响。妊娠期肠道菌群数量和种类出现生理性改变，大量研究表明，肠道菌群多样性及丰富度的改变是造成妊娠期糖尿病发生发展的潜在因素。本文通过既往对妊娠期糖尿病女性菌群改变的研究文献进行综述，主要论及GDM潜在的发病机制及GDM防治思路。

间充质干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展

刘舒恒 — 2022/12/9 8:15:07

冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，其中冠状动脉狭窄或闭塞导致的心肌缺血缺氧或坏死而引起的心肌梗死严重威胁人类健康，再灌注心肌治疗虽能开通闭塞的冠状动脉，挽救濒临坏死的心肌或缩小心肌梗死范围，减轻梗死后心肌重塑，但受再灌注时间限制、心肌缺血再灌注损伤影响及支架后血栓形成风险并不能完全解决心脏损伤问题，近年来越来越多的临床前和临床证据表明间充质干细胞移植治疗心肌梗死取得了一定效果，但也存在一些问题及争议，本文现就间充质干细胞生物学特性、作用机制、面临问题及展望做一综述。

以依托医联体为依托的个体化康复指导在行髋关节置换术后老年患者中的应用

朱尚媚 — 2022/12/9 8:13:15

目的探讨以医联体为依托的个体化康复指导在行髋关节置换术老年患者中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年5月于佛山市禅城区中心医院行髋关节置换术的患者85例，以社区为单位进行分组，与本院建立医联体的7个社区内的43例患者设为观察组，未与本院建立医联体的7个社区内的42例患者设为对照组。两组住院期间均接受常规护理及康复指导，对照组出院后第1、3、6个月进行门诊随访，观察组开展以医联体为依托的个体化康复指导。比较两组髋关节功能、日常生活能力及护理满意度。结果两组出院时髋关节功能、改良Barthel指数（MBI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出院后6个月髋关节功能评分（88.39±6.57）分、MBI评分（85.59±7.40）分、护理总满意率（93.02%），均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以医联体为依托的个体化康复指导能够改善行髋关节置换术老年患者髋关节功能及日常生活能力，提高护理满意度，值得推广。

脾切除术后隐球菌性脑膜炎2例并文献复习

廖翔宇,刘莹,肖逸,赵雅 — 2022/12/9 8:12:13

脾切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压脾功能亢进、血液系统疾病及脾占位性病变的一种重要的治疗方式，但脾切除后并发症引起了临床医师的重视，其中脾切除后凶险感染（overwhelming post splenectomy infection ，OPSI）死亡率高，大多数严重感染病原菌为肺炎链球菌等荚膜型细菌，而脾切除后因隐球菌感染侵犯中枢神经系统导致隐球菌性脑膜炎的临床病例少见，如未及时发现可能造成严重后果。本文报道2例脾切除术后合并非艾滋病（AIDS）相关隐球菌性脑膜炎患者，分析其临床症状、诊断及治疗等情况，旨在为临床医师对脾切除患者非AIDS相关隐球菌性脑膜炎的诊疗提供参考。

伴印戒细胞分化的乳腺癌临床分析：附1例报告

金高培 — 2022/12/9 8:11:06

乳腺癌主要的病理类型是浸润性非特殊癌,而原发性伴印戒细胞分化的乳腺癌非常罕见,本文就延边大学附属医院收治的1例乳腺浸润性小叶癌伴印戒细胞分化展开讨论,汇报该患者的诊疗经过,并结合既往相关报道及文献,对该病进行复习总结。

活体共聚焦显微镜在糖尿病患者角膜变化的研究进展

陈丽妃,陈琦,黄慧,李敏 — 2022/12/8 9:30:15

活体共聚焦显微镜能够快速地、无创地、高分辨率地检测角膜各层组织细胞形态结构,在角膜病变的诊断中起着至关重要的角色。糖尿病发病率越来越高,其严重的并发症不仅影响患者的生活质量,还对家庭及社会造成严重的经济压力。国内外不少学者运用共聚焦显微镜对糖尿病患者角膜的组织改变进行观察研究,现本文对此作一综述。

机械性吸栓与单纯置管溶栓在中/高危急性肺动脉栓塞治疗中的对比观察

侯培勇,蓝宇俭,罗长志,苏奕明,王有福,韦肖敏,魏立春,许太福,叶奕辉,张科 — 2022/12/8 9:28:46

目的对比AngioJet机械性吸栓术与单纯导管碎栓联合溶栓术治疗中/高危急性肺动脉栓塞的临床效果和安全性。方法回顾性分析36例中高危急性肺动脉栓塞（APE）患者的临床资料，AngioJet机械性吸栓治疗12例（吸栓组），单纯导管碎栓联合溶栓治疗24例（溶栓组），比较两组患者的技术成功率、治疗成功率、术中操作时间、尿激酶用量、血氧饱和度（SpO2）、心律失常发生率、肺血管损伤发生率、肾功能损害发生率、出血发生率。结果吸栓组vs.溶栓组的技术成功率为91.7%（11/12）vs.95.8%（23/24），无统计学意义（P>0.05）；吸栓组vs.溶栓组的治疗成功率（顺利出院）为75.0%（9/12）vs.79.2%（19/24），无统计学意义（P>0.05）；吸栓组vs.溶栓组的术中操作时间（357）min vs.（185）min，有统计学意义（P<0.05）；吸栓组vs.溶栓组的尿激酶用量（62）万iu vs.（205）万iu，有统计学意义（P<0.05）；血氧饱和度（SpO2）每组组内术后与术前对比以及两组组间对比均有统计学意义（P<0.05）；肺血管损伤发生率、肾功能损害发生率及PE复发率均无统计学意义（P>0.05）；心律失常（突发心动过缓、室速、窦或室性心动过速等）发生率吸栓组vs.溶栓组为25.0%（3/12）vs.12.5%（3/24），有统计学意义（P<0.05）；出血发生率吸栓组vs.溶栓组为0.0%vs.33.3%（8/24），有统计学意义（P<0.05）。结论 AngioJet机械性吸栓与单纯导管碎栓联合溶栓术均是治疗中/高危急性肺动脉栓塞的有效微创疗法；对于存在出血倾向者，机械性吸栓在安全性上更具优势；轻柔、短暂、细致操作能够提高机械吸栓或置管溶栓治疗的安全性。

经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效分析

房冰,李志帅,刘建全 — 2022/12/8 9:18:44

目的：总结分析经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法：对2020年8月至2021年10月间我院收治的采用经皮撬拨复位螺钉固定治疗的跟骨关节内移位骨折的病例进行回顾性队列分析。共纳入患者22例(25足),其中男性19例(22足),女性3例(3足)；年龄29-71岁,平均46.8±7.6岁。Sanders II型13例,III型12例。记录手术时间、术中出血量、术前等待时间、伤口愈合情况、术后并发症。测量术前、术后第2天及终末随访的长度、宽度、高度、B?hler 角、Gissane角。采用视觉模拟评分VAS对术前及术后第2天疼痛程度评估。对终末功能评价采用AOFAS踝-后足评分、Maryland评分。结果：本组22例患者均获随访,术后B?hler角、Gissane角、跟骨长度、高度、宽度均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者跟距关节VAS评分由术前7(6-8)分降到术后第2天的4(3-5)分(Z=-0.45,P＜0.05)。根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分为91.4±6.5,Maryland评分为93.4±4.9,优16足,良9足,优良率100%。结论：经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨骨折可以作为一种创伤小、更安全的治疗方式的选择,患者在治疗过程中的痛苦更小、满意度更高,但对于复杂的关节面塌陷的骨折很难达到关节面的解剖复位,需进一步改进完善。

Hippo/MST1在围术期神经认知障碍中的作用及机制研究

展巧稚 — 2022/12/8 9:15:50

目的研究MST1激活在围术期神经认知障碍（PND）中的作用，初步探讨其作用机制。方法首先采用Western blot检测PND小鼠模型术后海马组织中P-MST1、MST1蛋白的表达变化。48只C57BL/6J老年雄性小鼠（体重 35-45g），14月龄，随机分为Sham组和PND组，每组24只，每个时间点各6只。采用胫骨骨折髓内钉固定术建立PND动物模型，水迷宫行为学检测以评估老年小鼠学习记忆能力。其次通过腹腔注射XMU-MP-1抑制MST1激活，来观察其对PND小鼠的改善作用以及对海马区炎性因子表达的影响。40只C57BL/6J小鼠，14月龄，随机分为 Sham 组、PND 组、PND+Vehicle 组、PND+XMU-MP-1 组，每组10只。Sham 组仅切开皮肤进行缝合，不行胫骨骨折骨折髓内固定手术，其余组行胫骨骨折髓内钉固定术处理，PND+XMU-MP-1 组腹腔注射XMU-MP-1干预，在麻醉前半小时和术后每天于相同时间点腹腔注射XMU-MP-1 2mg／kg，连续7d，Vehicle组于相同的时间点腹腔注射等量溶剂。术后第7天行水迷宫空间探索实验后立即处死取材，行Western blot检测 MST1、P-MST1的表达情况，ELISA检测炎性因子TNF-a、IL-1β的表达。空间探索实验选取逃避潜伏期、目标象限停留时间百分比、逃逸平台进入次数作为检测指标评估小鼠记忆功能。结果水迷宫空间探索实验结果显示，老年PND小鼠在术后 1、5、7 天各个时间点逃避潜伏期明显延长（P﹤0.01），目标象限停留时间百分比明显降低（P﹤0.01），逃逸平台进入次数也显著减少（P﹤0.01）。术后第14天老年PND小鼠的逃避潜伏期、目标象限停留时间百分比，逃逸平台进入次数无明显差异（P>0.05）。实验过程中，小鼠的游泳速度差异无统计学意义。Western blot结果显示，老年 PND 模型小鼠海马区 MST1 异常磷酸化，术后 1、5、7 天 P-MST1水平升高（P<0.01），其中以术后第7天 P-MST1 增加更为明显，术后14天P-MST1蛋白表达水平出现下降趋势，但 MST1总蛋白的表达水平不发生变化。腹腔注射XMU-MP-1抑制MST1磷酸化后，水迷宫空间探索试验结果显示，PND+XMU-MP组逃避潜伏期缩短（P﹤0.05）、目标象限滞留时间百分比增加（P﹤0.05）、逃逸平台进入次数增加（P﹤0.05）。Westernblot 结果显示， PND+XMU-MP-1 组P-MST1蛋白表达水平显著降低（P﹤0.01）。表明腹腔注射 XMU-MP-1 成功抑制了 Hippo 信号通路 MST1的激活。ELISA 检测海马组织炎性因子表达，实验结果显示，PND+XMU-MP-1 组 TNF-a、IL-1β的表达水平显著降低（P﹤0.05）。结论：Hippo/MST1 在老年小鼠 PND模型中异常激活，P-MST1表达水平增高，抑制P-MST1表达可能通过下调海马区炎症因子表达使PND老年小鼠认知障碍进一步改善，提示 Hippo/MST1 激活在PND的发病机制中起重要的作用。

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛的镇痛效果对产程及母婴转归的回顾性分析

刘国栋 — 2022/12/2 11:46:13

【摘要】目的本研究拟探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛的镇痛效果及对产程及母婴转归的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月期间就诊于唐山市妇幼保健院拟接受硬膜外分娩镇痛的足月单胎初产妇210例，根据接受分娩镇痛药物浓度的不同，将其分为三组，A组：舒芬太尼0.3μg/ml复合0.1%罗哌卡因；B组：舒芬太尼0.4μg/ml复合0.1%罗哌卡因；C组舒芬太尼0.5μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组产妇一般资料、镇痛开始前后不同时间点的疼痛情况及下肢运动能力、产程及产妇和新生儿转归相关指标。结果与T0时比较，三组产妇分娩镇痛开始后VAS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与A组产妇比较，B、C两组产妇T1-T3时间点VAS评分显著降低，镇痛泵自控镇痛按压次数显著减少，C组产妇第一产程明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。与B组产妇比较，C组产妇T1-T3时间点VAS评分显著降低，镇痛泵自控镇痛按压次数显著减少，第一产程明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 0.3μg/ml至0.5μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛，其中0.4μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛效果满意，对产程影响小，推荐临床使用。

着丝粒蛋白L表达与肝移植术后肝癌复发的关系临床研究

陈丰穗,方坚,黄倩,赖彦华,李懿,阮梅,吴志贤,夏磊,张霞,张志强,周丽丽 — 2022/12/2 11:45:14

目的：研究着丝粒蛋白L(CENPL)在肝移植术后肝癌复发中的临床价值。方法：筛选肝移植术后肝癌复发的患者93例(REC组),选择同期手术且性别、年龄匹配的未复发患者46例作为对照组(CON组)。对肝移植手术标本进行免疫组化染色,观察CENPL表达情况,与患者临床病理参数包括人口学资料、移植参数等进行相关性分析,采用COX回归模型分析复发患者的危险因素,并采用生存曲线分析CENPL表达在患者无复发生存(RFS)中的价值。结果： REC组68.8%的患者高表达CENPL,而CON组高表达的比例为41.3%,差异有统计学显著意义(p=0.0019)。COX回归模型显示CENPL表达(p=0.0032)及CNLC分期(p=0.013)是复发的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CENPL高表达组RFS显示短于低表达组(Log-rank test, p=0.0023；Gehan-Breslow-Wilcoxon test, p=0.0002)。结论：CENPL是肝移植术后患者肝癌复发的生物标志物,检测其表达对预测复发有重要参考价值。

淫羊藿苷优化脂肪干细胞促进大鼠超长随意皮瓣成活的实验研究

黄东琳,蒋洪棉,梁至洁,罗丽凤,宁艳,易晓林,朱丹丹 — 2022/12/2 11:44:02

目的探讨淫羊藿苷(ICA)优化大鼠脂肪干细胞(rASCs)促进超长随意皮瓣存活的作用及机制。方法提取rASCs并鉴定其多向分化能力及表面标记物。通过蛋白免疫印迹（WB）检测不同浓度ICA（0-10μM）对rASCs中血管生成因子（VEGF、PDGF-BB、FGF-2、IGF-2）蛋白表达的影响。构建大鼠超长随意皮瓣模型，根据干预方式设对照组，rASCs组及ICA+rASCs组。术后7d、14d及28d评估皮瓣存活率；28d取皮瓣组织行组织学及WB试验分别检测组织中微血管密度（MVD）、胶原含量及各血管生成因子蛋白的表达。结果 rASCs具有成脂、成骨和软骨分化的能力，CD29及CD44呈高表达，不表达CD45。WB结果提示1及10μM的ICA刺激能显著提高rASCs中血管生成因子的表达（P<0.05）。动物实验提示与对照组相比，在术后7d、14d，rASCs组及ICA+rASCs组的大鼠皮瓣成活率明显提高(P<0.05)；在术后28d，仅有ICA+rASCs组的皮瓣成活率显著高于对照组 (P<0.05)。皮瓣的组织学及WB结果显示，与对照组相比，rASCs组和ICA+rASCs组的皮瓣组织结构排列更为紧密，MVD、胶原含量及各管生成因子蛋白的表达显著提高（P<0.05）；此外，相对于rASCs组，ICA+rASCs组的MVD及胶原含量更高（P<0.05），VEGF及PDGF-BB的表达水平也显著高于rASCs组（P<0.05）。结论 ICA能够提高rASCs血管生成因子的表达水平，这可能是其优化rASCs促进大鼠超长随意皮瓣存活的机制。

胶质瘤中环状RNA hsa_circ_0021350的表达及临床意义

陈芳,李枫,李鑫,刘畅,罗彬,农蔚霞,王平,王燕靖,薛春红,张庆梅,邹小琼 — 2022/12/2 11:42:52

[摘要] 目的了解hsa_circ_0021350在胶质瘤中的表达及临床意义，初步评价其用于胶质瘤诊断和治疗的可能性。方法设计hsa_circ_0021350的Divergent Primer，首先利用RNase R消化联合RT-PCR技术验证hsa_circ_0021350的环状特性，TA克隆测序法鉴定该发散引物用于qRT-PCR扩增的特异性。然后qRT-PCR法检测40例胶质瘤组织和4个胶质瘤细胞株（SF126、A172、U87-MG和SF763）中的hsa_circ_0021350的表达水平，并统计分析hsa_circ_0021350表达与患者临床病理参数之间的关系。结果 Hsa_circ_0021350呈环状，且耐受RNase R消化；所设计的Divergent Primer具有hsa_circ_0021350特异性，利用其所检测的胶质瘤组织和细胞株中hsa_circ_0021350的表达水平均显著高于正常脑组织（P<0.001），且高级别胶质瘤（WHOIII-IV级）组织中hsa_circ_0021350的表达高于低级别胶质瘤（WHO I-II级）（P<0.05）。进一步统计分析显示hsa_circ_0021350的表达与胶质瘤患者ki67表达呈正相关（P<0.01），但与年龄、性别、肿瘤大小、KPS评分以及P53、EMA、GFAP、MGMT等均无关。结论 Hsa_circ_0021350在胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤中高表达，且与肿瘤增殖因子ki67相关，提示hsa_circ_0021350是胶质瘤诊断和治疗的潜在分子靶点。

下调miR-27a减轻心肌缺血再灌注大鼠急性肺损伤

陈哲,古文玉,王晓丽 — 2022/12/2 11:41:25

目的评价下调miR-27a对大鼠心肌缺血再灌注后所引起急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将40只8-12周成年大鼠随机分为4组（n=10）：假手术组(SP组)、模型组(I/R组)、miR-27a抑制剂组(anta-27a+I/R组)、空白对照组(NC+I/R组)。结扎冠脉左前降支构建大鼠心肌缺血再灌注所致急性肺损伤模型。anta-27a+I/R组与NC+I/R组大鼠于造模前连续3天尾静脉分别注射antagomir-27a、antagomir-NC。I/R组大鼠结扎冠脉左前降支30 min，再灌注120 min。SP组大鼠只穿线不接扎。再灌注120 min后取血，迅速取肺组织，右肺测定肺湿干重比(W/D)，左肺上叶HE染色，采用光镜观察肺组织病理改变，比色法检测肺组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。ELISA法检测肺组织及血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果与SP组比较，I/R组、anta-27a+I/R组、NC+I/R组大鼠肺组织病理学形态损伤严重，肺W/D比值升高，肺组织MDA水平明显增加，SOD活性明显降低，肺组织及血清中IL-6和TNF-α的含量明显增加(P＜0.05)；与I/R组比较，anta-27a+I/R组大鼠肺组织病理损伤程度有所减轻，肺W/D有所下降，肺组织MDA水平下降，SOD活性增加，肺组织及血清中IL-6和TNF-α的含量下降(P＜0.05)。结论下调miR-27a表达可以通过减轻炎症反应与氧化应激缓解大鼠心肌缺血再灌注后所引起的急性肺损伤。

乳腺癌围手术期康复研究进展

陈启波,覃兰惠,王双全 — 2022/11/27 15:49:37

乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤,目前的治疗以外科切除为主的综合治疗,对于乳腺癌术后的多种并发症,需要早期介入康复。本文就乳腺癌术后并发症及围手术期的康复现状进行综述,以期提高患者生存质量。

肾恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析和预测模型构建

李靖 — 2022/11/11 11:56:48

目的探讨肾恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月于济南市第一人民医院泌尿外科接受手术治疗的342例肾恶性肿瘤患者的临床资料,根据住院期间是否发生下肢深静脉血栓形成分为病例组和对照组,对比分析两组患者的性别、年龄等临床资料,进行单因素分析,组间比较有显著差异的单因素,代入二元Logistic回归分析进行独立危险因素检验,筛选肾恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,建立预测模型并绘制列线图,绘制模型的校准曲线并计算一致性指数、绘制受试者工作特征曲线和临床决策曲线验证预测模型的准确性。结果年龄、性别、手术时长、D二聚体和超敏C反应蛋白水平是肾恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。构建预测模型,绘制列线图并制得评分系统,预测模型受试者工作特征曲线下面积分别为0.855。结论本研究构建的预测模型准确性较好,可为肾恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的预防提供参考。

ABCB1基因多态性对慢性粒细胞白血病及胃肠道间质瘤患者伊马替尼血药浓度影响的Meta分析

陈杰,陈孝,夏延哲,尹纪元 — 2022/11/7 15:31:38

目的系统性评价ABCB1基因多态性对慢性粒细胞白血病及胃肠道间质瘤患者伊马替尼血药浓度水平的影响，为临床个体化用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Sciences、Scopus、中国知网和万方数据库，搜集伊马替尼药动学通路转运体的ABCB1 C1236T、G2677T/A、C3435T基因多态性与接受伊马替尼治疗的患者的血药浓度相关性研究。按照纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取工作，进行Meta分析。结果共纳入ABCB1基因多态性与伊马替尼血药浓度水平相关性研究7篇，合计873例患者，Meta分析结果显示ABCB1 C1236T中T等位基因携带者与C等位基因携带者间伊马替尼达的稳态血药浓度差异具有统计学意义[WMD = 97.44 ng/mL，P=0.03]，G2677T/A中突变纯合及杂合基因携带者与野生型基因携带者间伊马替尼达血药浓度差异具有统计学意义[WMD = 318.27 ng/mL，P<0.0001]，未见 C3435T基因多态性与伊马替尼血药浓度显著相关。结论 ABCB1 C1236T、G2677T/A突变基因与伊马替尼血液浓度升高有关。

细菌耐药性及耐药基因检测技术和方法的研究进展

姜桂来,俞莞茜,郁舒阳,周宇轩,周哲敏 — 2022/11/7 11:06:26

抗生素过度使用加速了细菌耐药性的发生发展。当前，细菌耐药性已成为威胁全球公共卫生健康的重要因素之一。细菌耐药性检测技术包括以经典方法为主的肉汤稀释法、琼脂稀释法、纸片扩散法和浓度梯度法等。随后出现了一系列物理、化学方法和分子生物学检测技术，包括微流控图像检测、飞行时间质谱等。随着高通量测序技术的发展，各类细菌耐药基因数据库的开发和完善，全基因组测序、宏基因组测序和微生物单细胞转录组测序等新技术已逐步应用于细菌耐药性检测领域。该文将细菌耐药性检测方法分为传统经典方法、分子生物学技术和高通量测序技术三大类，阐述各类技术方法的原理、优点和局限性。回顾和反思当前细菌耐药性检测的技术和方法，对于规范抗生素的使用至关重要，也为临床超级耐药菌的预防和监测提供新的技术支持。

40例儿童幼年性息肉临床特点及治疗回顾性分析

蒋素芳,孔红祥,莫爱朝,庞朗,覃益,叶会兰 — 2022/11/4 17:19:02

目的探讨儿童结直肠幼年性息肉临床特点及内镜下黏膜切除术(EMR)的临床价值。方法选取2017年1月至2021年5月柳州市妇幼保健院收治的40例结直肠幼年性息肉患儿为研究对象，回顾性分析其临床特点及诊疗经过。结果 40例患儿中，男女比例为3.4：1；36例(90.00%)以便血为主要症状。23例(57.50%)息肉位于直肠，12例(30.00%)位于乙状结肠，以山田Ⅲ型11例(27.50％)，山田Ⅳ型19例(47.50％)为主。有37例(92.50%)成功行内镜下黏膜切除术(EMR),所有息肉均符合幼年性息肉的病理特点。随访发现除2例(5.00%)术后10天内偶有少量便血外，其它病例均无发生感染、穿孔及大量便血等并发症，所有病例2月内临床症状均消失，共22例(55.00%)复查肠镜无一复发。结论儿童结直肠幼年性息肉以便血为主要症状，好发于直肠、乙状结肠，经腹壁超声检查可有效判断息肉的大小、大概位置、内部血供以及是否存在肠套叠，内镜下黏膜切除术(EMR)+金属夹治疗幼年性息肉,安全性高、疗效显著，值得临床推广应用。

ADC值、rADC对前列腺癌的诊断价值及与Gleason分级相关性研究

聂洋平,袁帅 — 2022/11/4 17:16:10

目的探究磁共振表观扩散系数（ADC）值、ADC比值（rADC）在前列腺癌诊断中的临床应用价值，以及分析其与Gleason分级的相关关系。方法搜集2018年1月～2021年12月间本院诊治的前列腺癌患者62例，所有患者均经手术或穿刺活检证实为癌。依据Gleason评分将患者分成两组，中高危组37例、低危组25例。测量所有患者癌灶、癌灶对侧、膀胱内尿液以及臀大肌的ADC值，计算相应的rADC癌灶对侧、rADC膀胱、rADC臀大肌。运用Spearman相关检验癌灶ADC值、rADC与Gleason分级的关系。使用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值、rADC在前列腺癌诊断中的临床价值。结果中高危组与低危组比较，ADC值、rADC均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。癌灶ADC值、rADC癌灶对侧、rADC膀胱、rADC臀大肌与Gleason分级均呈负相关（r=-0.639、-0.578、-0.640、-0.603，P＜0.05）。ROC曲线发现，ADC、rADC膀胱诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.810、81.08%、72.00%和0.815、78.38%、76.00%。结论 ADC值、rADC能在一定程度上鉴别低危与中高危前列腺癌，并与Gleason分级呈负相关,可以作为术前评估前列腺癌生物学特性的有效预测因子。

脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛

王路 — 2022/11/4 17:14:08

目的：探讨经皮脊柱内镜下“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法：2017年9月~2020年9月，笔者对椎间盘源性腰痛患者采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗，行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压，形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。并记录术前和术后1、3、6、12个月腰背痛及臀部周围疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI），改良MacNab标准评价疗效。共45例患者完成手术并得到了完整术后随访。结果：45例均顺利完成手术，手术时间65~125 min，（94.7±17.7）min。l例术后股神经麻痹症状，1例术中类脊髓高压反应，无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。随访12~18个月，（13.6±1.9）月。术后不同时间点腰背痛、下肢痛VAS评分及ODI均较术前明显改善(P<0.01)。改良MacNab标准优24例，良13例，可8例，优良率为82.2%。结论：经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛操作安全，效果满意，术前经椎间孔神经阻滞对于椎间盘源性腰痛责任节段确定是一种有效的术前诊断性判断手段。

液体活检在乳腺癌诊疗中的新进展

沈嘉悦 — 2022/11/4 17:09:34

乳腺癌是我国女性发病率首位的恶性肿瘤,也是全球女性恶性肿瘤研究的重点。我国乳腺癌的发病率呈现逐年上升的态势,严重威胁女性的健康。液体活体作为一种新兴的检测技术,主要通过无创或微创的方式对患者的血液,尿液,唾液等体液取样,检测其中的癌性标志物用以诊断、预后评估及随访。在乳腺癌精准诊疗模式下,液体活检技术对于乳腺癌的早期诊断、个体化治疗、改善预后具有重要的临床意义。本文从循环肿瘤细胞,循环肿瘤DNA,微小RNA等方面介绍了液体活检在乳腺癌中的最新进展,旨在为乳腺癌个体化、精准化治疗提供新的思路和选择。

磁共振成像在青少年非自杀性自伤中的研究进展

白岩,曹瑞想,罗致,游欣睿 — 2022/11/4 17:01:58

非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury, NSSI)是一种不以结束生命为目的,故意伤害自己的身体,并且不被社会所接纳的行为。非自杀性自伤行为在青少年中发生率约为27%,与抑郁症等精神心理障碍息息相关。目前非自杀性自伤的发病机制不清。以往已有研究表明,NSSI青少年存在脑结构和脑功能方面的异常,多模态磁共振成像技术可以从不同角度为NSSI行为提供丰富的信息,在NSSI的机制研究方面具有重要价值,本文旨在对多模态MRI在NSSI行为的脑功能和影像学研究进行回顾总结,为日后进一步研究提供参考。

永存颈动脉-基底动脉吻合血管三例报告

杨潇 — 2022/11/4 16:56:17

永存颈动脉-基底动脉吻合血管包括永存三叉动脉（persistent trigeminal artery，PTA），永存耳动脉（persistent otic artery，POA），永存舌下动脉（persistent hypoglossal artery, PHA）和寰前节间动脉（proatlantal intersegmental artery，PIA），这是一类少见的脑血管变异。近年来，广泛应用于临床的CT血管造影（CTA）技术明显提高了此类血管发育异常的检出率。由于POA是原始颈动脉-基底动脉吻合中最早消失的血管，故极其罕见，且目前尚无发生率报道数据[1]。因此本文仅对其余三类变异进行病例报告。

1例延误诊断的11β-羟化酶缺乏症患儿综合治疗5年情况分析

阮雯 — 2022/11/4 16:54:19

11β-羟化酶缺乏症是先天性肾上腺皮质增生症中仅次于21-羟化酶缺乏症（21-OHD）的第二常见类型，主要表现为低肾素性高血压、低钾血症和高雄激素血症所致的男性性早熟或女性男性化。该病需要终身治疗，如果诊断延误或治疗不当，会造成外周性性早熟继而中枢性性早熟、矮小、性腺内肾上腺残基瘤及生殖功能受损等表现，目前国内仅部分研究提出11β-羟化酶缺乏症新发基因报道，暂无长期综合治疗的相关情况。本文报道1例延误至2岁7个月确诊，骨龄已经8岁的男性11β-羟化酶缺乏症患儿，以氢化可的松治疗为基础，相继配合生长激素、来曲唑综合治疗近5年。经过5年的治疗，患儿骨龄与年龄差由初诊时5年余转为4年余，骨龄身高距离3百分位由初诊时19.4cm降为6cm，骨龄身高的落后得到明显改善。目前患儿年龄为7岁5个月，骨龄12岁，睾丸开始增大，但GnRH激发试验提示中枢尚未完全启动，提示综合治疗对患儿病情有明显改善，也提示该病的新生儿筛查十分重要，一旦延误治疗，代价大，只能相对改善预后。

基于网络药理学探讨鸡血藤治疗再生障碍性贫血的潜在作用机制

谭宏棣 — 2022/11/3 15:33:15

目的利用网络药理学,分析鸡血藤治疗再生障碍性贫血(AA)潜在的作用机制。方法运用TCMSP平台获取鸡血藤的化学成分及作用靶点。通过GeneCards数据库检索AA相关靶点。通过VENNY 2.1进行成分靶点和疾病靶点交集获得关键靶点。应用STRING数据库构建蛋白质互作关系网络。借助DAVID在线工具对关键靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。最后采用Cytoscape 3.2.1软件构建鸡血藤活性成分-关键靶点-通路-疾病网络。结果通过筛选得鸡血藤活性成分24个和对应的21个关键靶点；GO富集分析得到1052项,其中生物过程1012项,细胞组分13项,分子功能27项；KEGG富集分析得出70条信号通路,主要通路涵盖了细胞凋亡、p53信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路,以及病毒、癌症、传染病等相关通路。结论研究初步揭示了鸡血藤通过多成分、多靶点、多通路作用治疗AA,为潜在有效的研究方向提供新思路,为进一步探讨鸡血藤治疗AA的作用机制打下基础。

地西他滨联合维奈克拉方案和地西他滨联合CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的疗效分析

许旋旋,张诗佳 — 2022/11/3 15:32:34

目的:比较地西他滨联合维奈克拉方案和地西他滨联合CAG方案治疗不适合强化化疗的老年初治急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析荆州市中心医院2016年5月至2022年2月收治的29例不适合强化化疗的老年初治AML患者,方案为维奈克拉组17例,方案为地西他滨+维奈克拉,CAG组12例,方案为地西他滨+CAG,比较两组的复合完全缓解率,总反应率、生存情况及副反应。结果：维奈克拉组和CAG组的复合完全缓解率[完全缓解(complete remission,CR)+CR伴血细胞不完全恢复(CR with incomplete blood count recovery,CRi)]分别为70.6%和50%,总反应率(overall response rate,ORR)分别为76.5%和66.7%；中位生存期分别为10.7月和8.6月,中位无事件生存期分别为8.8月和5.8月,差异均无明显统计学意义(P＞0.05)。两组患者主要不良反应为骨髓抑制及其所致的感染和出血,其次为胃肠道反应。结论：地西他滨联合维奈克拉方案及地西他滨联合CAG方案治疗均可作为不适合强化化疗的老年初治AML患者的有效治疗方案,两者疗效及安全性无明显差异。

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

李智贤,韦柳,郑红雨 — 2022/11/3 15:31:35

目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法回顾性分析有病理证实的522例甲状腺结节患者常规超声及CEUS资料,比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊的53例结节常规超声及CEUS特征并探讨误诊原因。结果常规超声联合CEUS诊断甲状腺良恶性结节的特异度、敏感度、准确度分别为87.1%、94.1%、89.8%,高于常规超声的81.2%、84.7%、82.5%,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。联合诊断中(41/53)例良性结节误诊恶性,(12/53)例恶性结节误诊良性,误诊的良性结节均包含≥2个以下特征：低回声?纵横比≥1?边界不清?形态不规则?包膜侵犯?微钙化等,误诊的恶性结节表现出等增强、高增强等CEUS特征。结论常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。

中高危险度胃肠间质瘤患者术后生存及复发危险因素分析

鞠后琼,刘东宁,芦伟杰,余宏鑫,仲崇晗 — 2022/11/3 15:30:45

目的分析中高危险度胃肠间质瘤（GIST）患者术后生存及复发危险因素，为胃肠间质瘤患者寻找个体化的治疗方案。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月收治的370例胃肠间质瘤手术患者的临床病理及随访资料，统计分析使用SPSS 26.0软件进行，绘制生存曲线采Kaplan-Meier用法，单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归方程，P＜0.05为差异具有统计学意义。结果患者年龄、危险度分级、Ki-67指数、细胞形态、是否接受靶向治疗与3年、5年总体生存期（OS）均有差异（P＜0.05）。GIST患者的年龄、危险度分级、手术根治程度、核分裂数、细胞形态、是否接受靶向治疗是无复发生存时间（RFS）的独立危险因素；危险度分级、细胞形态、是否接受靶向治疗是GIST患者3年、5年OS的独立预后因素。腹腔镜与开腹手术胃肠间质瘤患者术后预后并无差异性。靶向治疗时间越长，患者的3年、5年OS及RFS越高，预后越好，且具有统计学意义。结论危险度分级、细胞形态、是否接受靶向治疗与胃肠间质瘤术后患者的总体生存期相关。治疗时间越长，患者预后越好（P＜0.05）。但中危险度胃肠间质瘤患者术后是否接受靶向治疗与患者预后无关（P＞0.05）。

人胶质瘤中HIF1A和MAGED4的表达及调控关系初探

闭水清,李枫,刘畅,农蔚霞,王平,王燕靖,薛春红,张庆梅,邹小琼 — 2022/10/12 9:54:25

目的：探讨缺氧诱导因子1A（HIF1A）和黑色素瘤相关抗原D4(MAGED4)在人胶质瘤中的表达，并分析HIF1A对MAGED4表达的影响。方法：通过基因表达谱交互式分析( GEPIA) 数据库收集脑胶质瘤样本数据681例，正常脑组织样本数据207例，分析MAGED4 和 HIF1A mRNA的表达水平。通过中国胶质瘤基因组图谱(the Chinese glioma genome atlas, CGGA)数据库中下载mRNA-seq_693数据集及相应的临床信息，分析了HIF1A和MAGED4表达相关性以及临床意义。使用氯化钴模拟了体外缺氧环境，并在缺氧条件下下调胶质瘤细胞中HIF1A mRNA表达，qPCR和 Western blot检测MAGED4的表达变化。结果：GEPIA数据库分析显示，胶质瘤组织的MAGED4和HIF1A mRNA表达水平均高于正常脑组织，差异有统计学意义(P<0.05)。CGGA数据库分析显示两者的表达呈正相关关系，差异有统计学意义（r=0.322，P＜0.05）；MAGED4的表达水平与患者年龄、IDH突变相关（P<0.05），与患者的性别、肿瘤类型、WHO分级，MGMT启动子甲基化状态等临床指标无显著相关（P>0.05）；HIF1A表达水平与以上临床指标均无显著相关（P>0.05）。在 U87-MG和 U251细胞中下调HIF1A表达，MAGED4的 mRNA和蛋白表达随之明显下调。结论： HIF1A和MAGED4均高表达于胶质瘤，且两者表达正相关；胶质瘤细胞中HIF1A能够调控MAGED4的表达。

肥胖相关性肾小球疾病的研究进展

王聪秀 — 2022/10/10 9:57:58

近年来，我国肥胖人数不断增加。肾脏是肥胖的靶器官之一。肥胖相关性肾小球疾病的发病机制复杂，尚未完全了解，主要与肾脏血流动力学紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、脂肪因子紊乱、炎症、胰岛素抵抗和肠道菌群紊乱等有关。目前ORG主要的治疗方法为减重和RAAS抑制剂，以减少蛋白尿，延缓进展为终末期肾病。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂、褪黑素等可能成为这种疾病的潜在治疗药物，但仍需长期大量临床试验证实。

股腘型下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后复发的影响因素分析

贾旭 — 2022/10/10 9:04:14

目的探讨影响股腘型下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入术后复发的因素。方法收集2018年5月至2020年2月合肥市第二人民医院接受介入治疗的96例股腘型ASO患者临床资料,门诊及电话随访2年评价患肢血管通畅情况。采用单因素分析两组患者临床实验室指标及影像学资料,二元Logistic回归分析ASO介入术后复发的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析变量,预测介入术后复发的风险,找出最佳临界值。结果介入治疗术后2年的复发率为44.8%(43/96)。单因素分析TASC Ⅱ分型、单核细胞、红细胞分布宽度、葡萄糖、胱抑素C、同型半胱氨酸是术后复发的危险因素(P＜0.05)；多因素二元Logistic回归表明,TASC Ⅱ分型(OR=3.334,95%Cl=1.579~7.039,P=0.002)胱抑素C(OR=3.108,95%Cl=1.149~8.406,P=0.025)是术后复发独立危险因素,平均红细胞体积(OR=0.895,95%Cl=0.806~0.995,P=0.040)是独立保护因素；以介入术后复发为结局指标绘制TASCⅡ分型、胱抑素C、平均红细胞体积的联合ROC曲线。曲线下面积(AUC)0.776,提示预测介入术后复发的准确度较高。结论 TASCⅡ分型、胱抑素C结合平均红细胞体积可对患者预后产生一定的预测价值。可通过保护肾功能降低胱抑素C或提高平均红细胞体积来降低患者介入术后复发的风险。

治疗前血液炎性标志物对宫颈癌诊断和分期的临床意义

黄飞凤,刘子瑜,熊春秋 — 2022/9/30 15:51:22

目的探讨血液炎性标志物在宫颈癌诊断和分期中的辅助作用。方法收集2017年1月-2020年12月在广西壮族自治区妇幼保健院手术的94例宫颈癌患者的病历资料,选取同期94名健康检查者作为对照,获取血常规和肝功能指标及数值,评价C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)对宫颈癌的诊断和分期价值。结果宫颈癌组的NLR和PLR明显高于对照组(均P <0 .05),而ALB和PNI明显低于对照组(均P <0 .05)。宫颈腺癌的PLR明显高于宫颈鳞癌(P=0.034)；不同肿瘤大小间PLT和PLR不同(P=0.007,P=0.057),不同分期间PLR和PLT差异有统计学意义(均P＜0.05)。PLR(AUC=0.608)和CAR(AUC=0.617)的AUC高于NLR(AUC=0.578),但两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与单纯PLR、NLR或CAR相比,PLR、NLR联合CRA产生更大的AUC (AUC: 0.630, 95% CI: 0.550-0.710)。结论 PLR可作为宫颈癌临床分期的一个参考指标；术前PLR结合NLR及CAR对宫颈癌的诊断有一定的辅助诊断价值。

地中海贫血合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床分析

廖桂萍,周亚丽 — 2022/9/30 15:50:29

目的探讨地中海贫血(地贫)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月解放军第九二三医院血液科诊断为重型或中间型地贫合并AIHA患者,分析其临床特征,比较不同治疗方案的疗效。结果共42例患者,主要表现为血红蛋白下降超出预期及输血间隔时间缩短,抗人球蛋白实验阳性。32例授受激素治疗,其中标准剂量和高剂量组分别有20例和12例,完全缓解率(83.3% vs 75.0%)和总体反应率(91.7% vs 95.0%)两组间无显著性差异。1例一线脾切治疗后缓解。9例患者未接受任何治疗,其中3例患者自发性完全缓解。3例激素无效或复发者接受脾切除术后缓解。结论地贫患者出现溶血加重、输血间隔时间缩短时应及时检测抗人球蛋白实验,考虑AIHA者糖皮质激素治疗效果好,难治性或复发的患者可考虑行脾切除术。

全身炎症指标对食管鳞癌根治性放化疗患者预后的价值

刘子豪 — 2022/9/30 15:49:46

目的观察全身炎症指标对食管鳞癌根治性放化疗患者预后的价值。方法选取2016年1月至2017年12月我科收治的154例行同步放化疗的食管癌患者,通过受试者工作特征曲线(ROC)分别确定SII等指标对于总生存率的最佳截断值；根据ROC曲线下面积(AUC)比较SII等指标对于患者预后的预测效能；分析入组患者临床病理特征,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和Log-rank法进行组间生存率的差异性检验。采用Cox比例风险模型进行多因素和单因素分析。使用R语言建立生存期的nomogram预测模型。结果 SII、NLR、PLR、LMR及PNI最佳截断值分别为794.8、3.25、125.65、4.65和46.05,SII、NLR、PLR与食管鳞癌根治性放化疗患者的预后有关(P＜0.05),高ECOG评分(1-2)、T分期(Ⅲ-Ⅳ)、淋巴结转移(有)、高SII(＞794.8)为影响患者预后的独立因素,由此建立的nomogram预测模型的C-index为0.796,(95%CI：0.757-0.871)。结论 SII是影响食管鳞癌根治性放化疗患者预后的独立因素。基于SII等指标建立的预测模型,具有良好的准度、区分度及临床应用价值。

治疗前D-二聚体水平对下肢深静脉血栓后综合征的预测作用

车星,戴翔,李才营,王宏刚,张裕,赵英海 — 2022/9/30 15:48:48

目的探讨治疗前D-二聚体水平对下肢深静脉血栓后综合征的预测用。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月就诊的DVT患者，出院后随访1年并记录PTS发生情况。登记患者的临床资料同时收集治疗前 D-二聚体水平。通过ROC曲线的Youden指数来确定治疗前D-二聚的最佳界点，采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响PTS的发生因素。结果治疗前D-二聚体水平对DVT患者出现PTS的最佳界值为3.645 mg/L。单因素及多因素分析发现：BMI≥24 kg/m2、有髂股静脉血栓和D-二聚体≥3.645 mg/L更易发生PTS。结论治疗前D-二聚体水平对DVT患者发生PTS有较好的预测作用，且治疗前D-二聚体水平≥3.645 mg/L是发生PTS的独立危险因素

糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的研究进展

徐紫清,薛阳,张杰 — 2022/9/30 9:38:02

糖尿病患者由于机体长期处于高血糖的内环境中，当面对肢体缺血再灌注（ischemia reperfusion, IR）时，相较于非糖尿病患者组织和脏器更易受损，且受损程度将更为严重。近年来，有许多学者就这一现象进行了大量研究，取得了一定进展，本文就目前糖尿病肢体IR心肌损伤及其防治进行综述。

microRNA在银屑病发病机制及治疗作用中的研究进展

李欣,覃群师,韦冠京,谢治 — 2022/9/30 9:37:06

银屑病是一种由免疫因素介导的常见慢性、复发性、炎症性疾病。目前病因及发病机制尚未明确。随着研究技术的进步，发现微小RNA（microRNA，miRNA）在免疫系统的发育和调节及银屑病发病机制中均起重要作用。本文将对参与银屑病发病机制的miRNA的各种研究结果及miRNA对银屑病的治疗作用的研究进展进行综述。

延续护理对糖尿病肾病透析患者生活质量及心理状况的影响

汪妮,熊浪,周波 — 2022/9/30 9:36:12

目的：探讨延续性护理对糖尿病肾病透析患者生活质量及心理状态的影响。方法：选取2018年1月至2020年6月就诊于我科的糖尿病肾病透析患者80例，将患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予延续性护理，干预3月后比较两组患者的生活质量、心理状况及自我护理能力改善情况。结果：观察组患者生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；采用Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评估患者心理状况，结果显示，干预前两组患者SAS、SDS评分无明显差异(P＞0.05)，干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组患者的自我护理能力明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病透析患者实施延续性护理，能提高患者生活质量，改善患者的焦虑和抑郁状态，提高患者自我护理能力，值得临床推广。

一例巨大肝细胞癌合并Ⅲa型HVTT/ICVTT患者手术的麻醉体会

杨伟 — 2022/9/30 9:35:33

一例巨大肝细胞癌合并Ⅲa型HVTT/ICVTT患者手术的麻醉体会

原发性干燥综合征合并肺腺癌、肝硬化一例

何燕芳,王莉,张旭霞 — 2022/9/30 9:33:36

通过一例原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome，pSS)合并肺腺癌、肝硬化的诊疗过程，为原发性干燥综合征合并肺腺癌、肝硬化早诊治提供参考。

感染性肾结石患者尿液代谢分析的初步研究

何振,金珊,乔鹏飞,于明杰 — 2022/9/27 17:59:48

目的分析研究感染性肾结石患者的代谢异常情况。方法对2015年1月至2018年1月我院泌尿外科收治的87名感染性肾结石的患者的临床资料进行分析。将患者分为两组,32例单纯感染性肾结石(磷酸铵镁+/碳酸磷灰石)的患者和55例混合感染性肾结石(磷酸铵镁+/碳酸磷灰石和草酸钙)的患者。对两组患者的血液生化、尿常规、尿培养和24h尿定量分析的结果进行比较。结果混合感染性肾结石患者中代谢异常的发生率显著高于单纯感染性肾结石患者,其中高钙尿症占42％,高草酸尿症占35％,高尿酸尿症占29％(p＜0.05)。两组尿液中的枸橼酸排泄量均较低,差异无统计学意义(235±108mg/24h与221±112mg/24h,t=0.75,p＞0.5)。结论单纯感染性肾结石患者中仅有少数存在代谢异常,而混合感染性肾结石患者存在不同程度的代谢异常,极有可能是其成石原因。故混合感染性肾结石患者除了控制感染,还应针对代谢异常进行治疗,预防复发。

采用经颅多普勒超声研究载脂蛋白E4基因型对阿尔茨海默病脑血流的影响

陈淳淳,郭启雯,邱国真,许春燕 — 2022/9/27 17:58:44

目的：采用经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）研究载脂蛋白E（APOE）4基因型对阿尔茨海默（Alzheimer’s disease,AD）脑血流的影响。方法：选取2020年4月至2021年4月罗湖区人民医院神经内科认知障碍病房收治的31例AD患者设为研究组，并选取25例认知功能正常老年人设为对照组，所有入选者均采用简明神经心理量表（Mini-mental State Examination, MMSE）评估认知功能，采用TCD检测其颅内动脉的平均血流速度（mean blood flow velocity，MFV）和搏动指数（pulsatility index，PI）分析AD患者的脑血流特点，采用荧光定量PCR方法检测AD患者的APOE基因型，并分析APOE4基因型对AD患者脑血流的影响。结果：1.两组患者的性别、年龄、教育年限无明显差异（p＞0.05），研究组的MMSE评分较对照组明显更低（p ＜ 0.05）；2.研究组颅内各动脉的MFV和PI均分别显著低于和高于对照组（p ＜ 0.05），并且颅内各动脉的MFV与MMSE评分呈正相关，而PI与MMSE评分呈负相关。3.所探及颅内各动脉的血流动力学参数的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC ）曲线下面积均＞0.7；4.研究组中APOE E4基因型患者较E2+E3基因型患者的MMSE评分明显降低（p＜0.05），APOE E4组各颅内动脉的MFV和PI较E2+E3组分别显著降低和升高（p＜0.05）。结论：AD患者存在以MFV降低和PI升高为特征的脑血流动力学改变，并且认知功能损害的严重程度与脑血流动力学变化显著相关，携带APOE E4基因型可引起更严重的认知功能损害和脑血流动力学改变。

联合定位法与横切面定位法在乳腺肿物微创切除术中的比较

李之令 — 2022/9/27 17:57:38

目的:探讨联合定位法与横切面定位法在乳腺肿物微创治疗中的应用，比较其优缺点。方法:回顾分析我院 2021年03月至2022年04月我院局麻下开展648例真空辅助乳腺微创旋切术临床资料。根据随机数表法选择手术方式，随机分成横切面定位法（A组）306例和联合定位法（B组）342例。对两组在术前、术中、术后的情况进行对比分析。结果：两组在年龄、肿物大小、肿物数量上差异无显著性 (P>O．05)，具有可比性。B组平均手术时间少于A组,(6.2±1.9)min vs(8.9±2.9 ) min；B组平均术中出血量明显小于A组,(4.3±1.4)ml vs (6.9±2.2)ml。B组术后并发症少于A组,18例vs 27例。术后3个月电话通知返院复查乳腺彩超,A组有11例残留，B组有4例残留。B组与A组在术中出血量、手术时间、术后并发症，以及术后残留指标上差异有显著性 (P<0．05)。结论：联合定位法在乳腺肿物的切除中具有更好空间立体感，能准确判断旋切探针与肿物的空间位置。通过旋转旋切探针刀槽的方向达到精准切除肿物，用时短、出血

重复微脉冲577nm激光治疗重度糖尿病黄斑水肿的临床研究

黄孔乾,李敏,刘路宏 — 2022/9/27 17:56:53

目的探讨重复应用微脉冲577nm激光治疗重度糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法选取2015年12月至2019年12月在我院诊断重度糖尿病黄斑水肿患者60例60眼，随机分为两组：观察组30例30眼，在第一次微脉冲激光治疗后6周后行第二次微脉冲治疗，对照组30例30眼只做一次微脉冲激光。对比两组治疗前后最佳矫正视力（BCVA）[LogMAR]、黄斑中心凹厚度（CMT）变化，观察治疗后两组外层视网膜的连续性改变及高眼压、前房炎症、视网膜下新生血管和纤维化等副作用的发生情况。结果与术前相比，治疗后两组最佳矫正视力明显提高，CMT明显降低（均P <0.05）。两组相比，在术后12周，观察组的BCVA、CMT较对照组明显改善（均P <0.05）。结论 577nm微脉冲激光能减轻重度DME的CMT，提高BCVA，但重复应用577nm微脉冲激光的治疗效果更佳，且均未见不良反应及并发症。

围术期使用艾司氯胺酮对食管癌根治术老年患者术后谵妄的影响

马红霞,王妮 — 2022/9/27 17:55:40

[摘要] 目的探讨围术期使用艾司氯胺酮对老年患者食管癌根治术中神经损伤标记物与术后谵妄(POD)的影响。方法：招募2021年2月至2021年12月于本医院手术室择期行食管癌根治术的老年患者80例，性别不限，年龄65～80岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级。依据随机数字表法将患者分成艾司氯胺酮组(E组)和阿片类药物组(O组)，每组40例。麻醉诱导开始时，E组静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg，麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.5 mg·kg-1·h-1，术毕前30 min停用，术毕即刻连接经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵，镇痛泵内加入艾司氯胺酮1.0 mg/kg+舒芬太尼50 μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg，辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。O组静脉注射舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg，瑞芬太尼的给药速率为0.1～0.3 μg·kg-1·min-1，术毕前5 min停用，PCIA泵内加入舒芬太尼100 μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg，辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。分别于麻醉诱导前10 min (T0)、术毕(T1)、术后1 d (T2)、2 d (T3)和3 d时(T4)抽取中心静脉血并测定血清中神经损伤标志物特异性蛋白100β (S100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。术前1 d及术后1 d、3 d时抽取中心静脉血并测定血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）］浓度。术后3 d内采用重症监护室(ICU)意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估。记录术中丙泊酚用量和PACU停留时间。结果：所有患者均顺利完成研究。O组共有13例患者(32.5%)在术后3 d内发生POD，27例患者(67.5%)未发生POD。E组共有5例患者(12.5%)在术后3 d内发生POD，35例患者(87.5%)未发生POD。T1～T4时，两组血清学神经损伤标志物S100β和NSE水平均显著升高(P<0.05)。T1～T4时，与O组比较，E组血清学神经损伤标志物S100β和NSE水平均显著下降(P<0.05)。两组术后1 d、3 d血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度较术前1 d均显著增高(P<0.05)，但E组显著低于O组(P<0.05)。与O组比较，E组患者术中丙泊酚用量和PACU停留时间均显著减少(P<0.05)。结论：围术期使用艾司氯胺酮可减低食管癌根治术老年患者血清学神经损伤标志物S100β和NSE水平，降低POD发生率，其机制与抑制炎性反应有关。

新型冠状病毒核酸标本采集的最佳证据总结

蔡璐瑶,陈顺利,陈颖异,汤灵宇 — 2022/9/9 9:09:09

目的系统检索、评价和总结新型冠状病毒核酸标本采集的最佳证据。方法检索OVID-JBI、Up To Date、BMJ Best Practice、Cochrane Library、Embase、WHO官网、国际指南协作网（GIN）、美国疾病控制与预防中心官网（CDC）、英格兰公共卫生官网(PHE)、Pubmed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、中华人民共和国国家卫生健康委员会等网站内关于新型冠状病毒核酸标本采集的证据，包括指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价等。由两名经过循证护理培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价，对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入21篇文献，包括9篇指南，1篇最佳实践，8篇专家共识，1篇证据总结，1篇系统综述和1篇系统评价。从标本采集要求、采集方法、保存、转运、职业防护、结果报告6个方面汇总了33条证据。结论本研究总结核酸标本采集的最佳证据，为临床医护人员落实核酸标本采集的规范性操作提供循证依据，提高核酸标本采集和管理的准确性，及时、有效的协助新型冠状病毒肺炎疫情防控。

新生儿早期基本保健技术应用研究进展

黄芳,梁春燕,梁英福 — 2022/9/8 9:55:22

规范应用新生儿早期基本保健技术可有效改善母婴预后。该文对新生儿早期基本保健技术的起源、在我国的发展和应用现状作一综述，并提出思考与展望。

高尿酸血症对慢性肾脏病影响的研究进展

蓝淑珍 — 2022/9/8 9:54:02

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发病率高、危害大，早期发现和干预其危险因素对CKD治疗至关重要。高尿酸血症是CKD常见并发症及合并症，其不仅是肾功能减退的结果，也是肾功能恶化进展的危险因素。高尿酸血症可能通过促炎作用、诱导氧化应激及线粒体功能障碍、促血管病变、促纤维化、“二次打击”等机制促进CKD发生发展。相关临床研究表明，降尿酸治疗能延缓CKD进展，但也有部分研究得出不同结论。本文就高尿酸血症对CKD发生发展的影响、致病机制以及降尿酸治疗对CKD产生的影响进行叙述。

体外循环心脏手术后的术后认知功能障碍

谢杰麟 — 2022/9/7 16:33:14

本文对体外循环心脏手术后的脑损伤的高危因素及发病机制、防治措施与体外循环心脏手术后认知功能障碍的诊断标记物展开综述，目的是通过对心脏手术后脑损伤的合理认识，为临床诊疗提供依据，改善心脏术后患者的近期及远期预后。

以腹水主要表现的滤泡性淋巴瘤1例

黄丽君,卢娟娟,马欣,麦平,张丽萍 — 2022/9/7 16:32:24

目的：探讨滤泡细胞性淋巴瘤的特殊临床，为早诊断早治疗提供依据；方法：对本院2021年7月一例病例进行回顾性分析；结果：发现1例以腹水为主要临床表现的滤泡性淋巴瘤1例。结论：滤泡性淋巴瘤以腹水为首要就诊症状者少见，需通过多学科诊治，提高诊治水平。

开窗减压术治疗下颌骨成釉细胞瘤1例

崔艳 — 2022/9/7 16:27:18

无。

妊娠早期双侧子宫动脉血流参数联合舒张早期切迹评估复发性流产的临床价值

张瑛 — 2022/9/6 17:57:38

目的探讨妊娠早期双侧子宫动脉血流参数联合舒张早期切迹评估复发性流产的临床价值。方法选择2020年8月至2021年8月本院收治的复发性流产者40例为观察组，并选择同期正常妊娠者40例为对照组。均使用Voluson 730 Pro彩色多普勒超声诊断仪进行检查，获取双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值、子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫动脉阻力指数（RI）值，并重点观察舒张早期切迹的出现情况，比较两组双侧子宫动脉血流参数，统计两组舒张早期切迹，即孕早期子宫动脉在彩超检查时的中子宫动脉高阻力血流频谱的出现率，绘制双侧子宫动脉血流参数S/D值评估复发性流产孕妇不良妊娠结局的ROC曲线，并计算AUC面积，统计是否存在舒张早期切迹者其不良妊娠结局情况。结果观察组S/D值、PI值和RI值均高于对照组（P<0.05），观察组舒张早期切迹出现率显著高于对照组（P<0.05），双侧子宫动脉血流参数联合舒张早期切迹评估复发性流产孕妇不良妊娠结局的AUC面积=0.6921。结论针对复发性流产者实施双侧子宫动脉血流参数联合舒张早期切迹检测，可有效的预测不良妊娠结局，从而有利于指导临床治疗。

广西10县（区）居民代谢综合征影响因素分析

陈玉柱,董默,李晓鹏,陆武韬,秦秋兰,周为文 — 2022/9/6 17:57:05

目的分析广西城乡居民代谢综合征(MS)发生的影响因素，为有针对性的制订防治MS对策提供科学依据。方法采取多阶段整群随机抽样方法，分别抽取广西10县（区）2469名18岁及以上居民进行问卷调查、体格测量和实验室检测。结果共查出代谢综合征患者574例，患病率为23.2％，其中城市居民为29.2％，农村20.8％，城市明显高于农村（P＜0.05）。MS组与非 MS 组的年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、糖尿病及冠心病家族史、BMI和TC 水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。城市代谢综合征患者谷类与正常人群摄入量不同，差异有统计学意义（P<0.05）。二元 logistic 回归分析表明，性别(OR=1.755)、年龄、糖尿病家族史(OR=1.776)、BMI及职业是MS发生的影响因素。结论广西城乡居民MS的发生与膳食因素、人群性别、年龄、糖尿病家族史、BMI及职业等因素相关，应对人群进行早期筛查及通过健康教育使其养成良好的膳食行为和生活方式，有效预防MS。

腹针治疗中风后吞咽障碍疗效的临床研究

金欣,廖洪全,刘海兰,邵天祥 — 2022/9/6 17:56:36

目的：通过吞咽造影数字化分析方法观察并评价腹针联合常规吞咽康复训练治疗对中风后吞咽障碍患者吞咽功能、舌骨喉复合体移动度、咽腔收缩率、上食道括约肌开放度的影响。方法：选取60例中风后吞咽障碍患者分为对照组和观察组,各30例。对照组仅进行常规吞咽康复训练,实验组在此基础上接受腹针治疗,两组均治疗4周,观察治疗前后两组患者VFSS评分、舌骨喉复合体移动度、咽腔收缩率及上食道括约肌开放度的变化。结果：治疗4周后,观察组患者的VFSS评分提高幅度大于对照组患者,治疗总有效率高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗4周后,两组舌骨喉复合体移动度均较前提高且观察组的移动度大于对照组(P<0.05)。两组上食道括约肌开放度均较前提高且观察组开放度大于对照组(P<0.05)。两组咽腔收缩率均较前降低且观察组的咽腔收缩率低于对照组(P<0.05)。结论：腹针结合常规吞咽康复训练应用于中风后的吞咽功能障碍者,可明显促进其吞咽功能改善。而且经过吞咽造影数字化分析,发现腹针结合常规吞咽康复训练可以提高中风后吞咽障碍者的舌骨喉复合体移动度、上食道括约肌开放度,降低咽腔收缩率。

超声压力-应变环技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病患者心肌做功的应用价值研究

沈洁 — 2022/9/6 17:55:56

[摘要] 目的探讨超声压力-应变环（PSL）技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病（CTD-ILD）患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取确诊为CTD-ILD的患者28人（CTD-ILD组），性别、年龄匹配的健康志愿者28人（对照组）。所有受试者均完成血压测量并进行常规超声心动图检查，采集相关动态图像，应用ECHOPAC软件对所采集图像进行分析，获取并对比分析两组左心室心肌做功参数，包括整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）、整体做功效率（GWE）等，比较两组测值差异，并对心肌做功参数与左室应变参数进行相关性分析。结果与对照组相比，CTD -ILD组GWW明显升高，左室整体长轴应变（GLS）绝对值、GWI、GCW及GWE均减低，差异均具有统计学意义(P<0．05)。GLS绝对值与GWI、GWE呈正相关，但与GWW负正相关，差异均具有统计学意义（P<0．05）。结论超声压力一应变环技术可定量评估结缔组织病合并间质性肺疾病患者左室心肌做功状态，为临床提供更多参考信息。

急性StanfordA型主动脉夹层术后患者早期不同肠内营养途径对预后的影响

车丽玲,侯建永,刘雅倩,穆秀丽 — 2022/9/6 10:34:56

目的：探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后患者早期不同肠内营养途径对胃肠功能、营养状态及术后并发症的影响。方法：连续性纳入自2020年08月至2021年12月入住心外ICU的急性Stanford A型主动脉夹层术后患者72例,随机分为研究组和对照组,每组各36例。研究组予以经鼻肠管肠内营养治疗,对照组予以鼻胃管肠内营养治疗,比较两组喂养耐受性、营养状态、以及临床预后的差异。结果：两组一般临床资料未见统计学差异,具有可比性(P＞0.05)。喂养耐受性方面,研究组患者腹胀(χ²=4.126,P=0.042)、反流(χ²=4.6,P=0.032)、胃潴留的发生率低于对照组患者。营养状态方面,开始肠内营养第5天,研究组血清白蛋白显著高于对照组(t=-3.555,P=0.001),血清前白蛋白显著性高于对照组(t=-4.164,P＜0.001)。临床预后方面,吸入性肺炎、切口感染的发生率较对照组无明显差异。结论：与鼻胃管肠内营养相比,早期经鼻肠管肠内营养支持途径可以有效改善急性Stanford A型主动脉夹层术后患者喂养耐受性,营养状态,从而促进患者围术期的恢复进程,改善临床预后。

腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除手术（NOSES）的无菌和无瘤操作技巧

陈超,付川川,芮元祎,王五艺,许培培,易波,张轲,赵滨,赵晓芳 — 2022/9/6 10:34:23

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除（NOSES）手术的无菌和无瘤操作技巧及分析中、远期临床疗效。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2017年1月至2021年12月采用经肛外翻拖出切除行腹腔镜低位保肛NOSES手术的67例直肠癌患者临床资料，分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间、及肿瘤复发、转移等情况。结果 67例患者均顺利完成手术，平均手术时间320.1 min（200 ～ 590 min），术中出血64.3 ml（5 ～ 300 ml），术后排气时间21.9 h（1 ～ 88 h）；术后1例（1.5%）发生吻合口漏，3例（4.5%）发生尿潴留，5例（7.5%）发生不全性肠梗阻，均行保守治疗痊愈；术后平均住院时间10.6 d（7 ～ 26 d）；随访至今，2例失访，1例意外死亡；平均随访33.8 m（6 ～ 65 m），1例（1.6%）发现盆腔复发，5例（7.8%）出现远处转移，其中4例（6.3%）死亡，其余患者生存至今。结论腹腔镜下经肛外翻拖出切除NOSES手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点；只要术前严格把控适应症，术中恪守无菌和无瘤原则，掌握关键操作技巧，可以有效避免腹腔污染和降低肿瘤医源性扩散风险。

CT小肠成像诊断中重度期克罗恩病患者价值的初步研究

何江涛,王苇,薛贞龙 — 2022/9/6 10:33:50

目的分析探讨CT小肠成像（CTE）诊断中重度期克罗恩病（CD）患者的独立风险因素。方法搜集扬州大学附属医院收治的并经临床内镜和病理确诊的CD患者临床及CT检查资料,依据克罗恩病活性指数(CDAI)评分结果将患者分为非中重度期组与中重度期组(中度期和重度期患者),对两组CTE征象进行分析,建立二元Logistic回归模型评估特异性指标。结果 60例CD患者均完成了CDAI评分和CTE检查,其中非中重度期患者29例,中重度期患者26例。CTE征象分析结果显示,两组间肠壁厚度、动脉期肠壁CT值、静脉期肠壁CT值、肠壁分层强化、肠系膜脂肪密度增高、肠系膜直小血管增多(梳状征)的差异有统计学意义(P<0 . 0 5) ; 二元Logistic回归分析显示,肠壁厚度(OR =3.470 CI:1.178~10.223) 、静脉期肠壁CT值(OR =1.289 CI:1.067~1.557)、肠壁分层强化(OR =6.784 CI:1.027~44.759)三个参数是鉴别两组的特征性参数。结论肠壁厚度、肠壁分层强化、门静脉期平均CT值是中重度CD患者诊断的独立风险因素，有助于鉴别CD的活动性。

新疆地区近10年前列腺癌临床特征的多中心回顾性研究

王文光 — 2022/9/6 10:33:18

【摘要】目的研究近10年新疆地区前列腺癌发病的临床特征。方法选取2010年1月-2021年6月在新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆生产建设兵团兵团总医院就诊的2151例前列腺癌患者的相关资料，对临床特征进行分析。结果本组数据患者年龄分布在41-96岁之间，平均年龄（71.81±8.20）岁。分布在70-79岁患者最多，1030例（47.89%）。从时间分布来看，发病例数呈逐年增长趋势。临床表现以排尿困难症状居多，占43.75%。前列腺体积方面，50-90岁之间，随年龄增长体积递增。PSA检测值的中位数是54.68ng/ml，Gleason评分中8分居多，593例（27.57%）。远处转移患者877例（40.77%），其中骨转移641例（73.09%）占比最多。切缘阳性101例（23.06%），发现血管神经浸润373例（17.38%）。从不同民族临床特征对比来看，维吾尔族患者初诊时更年轻；前列腺体积更大；有更高的PSA水平。汉族患者PSA更多位于10-20ng/ml；维吾尔族患者PSA更多大于20ng/ml。首发症状来看，汉族患者更多的是体检发现PSA升高，而维吾尔族患者更多的是尿潴留和排尿困难就诊。汉族患者内脏转移更多见；维吾尔族患者骨转移更多见。从肿瘤分期来看，汉族局限性前列腺癌多于维吾尔族，而局部进展及远处转移在维吾尔族患者中更多见。远处转移的患者中选择单纯内分泌治疗的维吾尔族更多，汉族患者选择系统治疗更多。其余指标两者无差别。结论新疆地区前列腺癌发病有其自身规律特点，维吾尔族前列腺癌患者与汉族相比，临床特征更加明显，需要进一步开展相关研究来揭示临床现象的差异本质。

慢性髓系白血病慢性期患者酪氨酸激酶抑制剂治疗停药后的临床数据分析

陈丹,黄健,金珂熠,王圣洁,章澜,郑艳,朱晓琼 — 2022/9/6 10:32:47

目的分析慢性髓系白血病慢性期（Chronic Myeloid Leukemia in chronic phase,CML-CP）患者酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗停药后的临床特征及数据统计，及其相关影响因素。方法回顾性分析2015年3月至2021年8月在我院治疗达停药标准并停药的CML-CP患者的临床资料，并总结停药后无治疗缓解（treatmeat free remission，TFR）情况及影响因素并进行相关文献复习。结果我院达停药标准的CML-CP患者共8例，男性与女性比例1:1，中位年龄49（31-69）岁；一线：一代TKI原研药3例（37.5%），一代TKI仿制药4例（50.0%），二代TKI（尼洛替尼）1例（22.5%）；停药前中位治疗时间为95（48-146）月，维持MR4.0 （molecular response 4.0）及以上的中位时间为60（24-144）月，总体TFR率为50%，其中使用一线二代TKI、一线一代TKI原研药、一线一代TKI仿制药的患者TFR率分别为100%、66.7%、25.0%。结论我院CML-CP患者达停药标准停药后的总TFR率与国外报道一致；其中使用一线二代TKI的患者TFR率最高，使用一线一代TKI原研药的患者TFR率为66.7%高于国外报道。

TRAF6与OTUD5在结直肠癌中的表达及其临床意义

陈妲,黄杰安,丘新泽,韦二丹,吴江妮 — 2022/9/6 10:31:55

目的分析肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和卵巢肿瘤结构域蛋白去泛素化酶5(OTUD5)在结直肠癌(CRC)中的表达情况,探讨其在结肠癌的发生发展中的机制作用。方法采用免疫组织化学染色法检测CRC组织及其相应的癌旁组织中TRAF6和OTUD5的表达，RT-qPCR法检测CRC细胞和正常结肠上皮细胞中TRAF6和OTUD5 mRNA的表达。应用基因工程技术构建过表达STRAF6的HT29细胞系，探讨TRAF6与 OTUD5 mRNA表达的相关性。结果 (1)免疫组织化学染色法结果显示TRAF6和OTUD5均主要表达于腺上皮的胞浆和胞膜。CRC组织中，TRAF6阳性表达率为84%，显著高于正常组(P<0.01)；OTUD5在CRC中阳性表达率为46%，显著低于正常组(P<0.05)。临床病理分析表明TRAF6和OTUD5的表达水平均与CRC远处转移有显著相关性。(2)RT-qPCR结果显示CRC细胞的TRAF6 mRNA表达水平显著高于正常结肠上皮细胞(P<0.01)，而CRC细胞的OTUD5 mRNA表达水平则显著低于正常结肠上皮细胞(P<0.01)。(3)细胞实验结果显示，上调HT29细胞TRAF6的表达则OTUD5 mRNA的表达水平显著下降(P<0.01)。结论 TRAF6可能通过抑制OTUD5基因的表达参与结肠直癌的发生、发展和转移。

经鼻高流量氧疗与无创通气治疗急性呼吸衰竭比较

冯广弘,秦志强 — 2022/8/12 10:46:37

呼吸衰竭是临床上常见危急症，经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannula oxygen, HFNC）和无创通气（non-invasive ventilation, NIV）氧疗是治疗呼吸衰竭的重要氧疗措施。HFNC和NIV均可改善呼吸衰竭患者血气分析指标，并降低患者呼吸功。临床研究证实，HFNC治疗低氧性呼吸衰竭效果与NIV相当，但HFNC治疗高碳酸性呼吸衰竭效果有待于进一步临床研究。

血红蛋白病对糖化血红蛋白测定结果的影响

李友琼 — 2022/8/10 15:28:37

血红蛋白病是中国南方地区最常见的遗传性疾病，妊娠期可导致胎儿流产和死胎，临床发生溶血性贫血时患者出现一系列贫血表现。糖化血红蛋白是反映近2-3个月血糖控制水平的指标，作为糖尿病筛查和血糖控制情况的金标准在临床广泛使用。近期多项研究显示血红蛋白病对糖化血红蛋白检测HbA1C值存在干扰，与采用的方法学有关。此外，有研究表明毛细管电泳法糖化血红蛋白检测模式可以用来筛查血红蛋白病，是一种新的血红蛋白病筛查方法。

间充质干细胞外泌体作用及机制研究进展

余静 — 2022/8/10 15:28:00

间充质干细胞(MSCs)具有多向分化和旁分泌生物活性因子的能力,广泛应用于临床细胞治疗中。MSCs有免疫调节、抗炎、血管生成和抗凋亡等功能。MSCs来源的外泌体既可携带MSCs的遗传信息,又比MSCs更易于储存和维持功能,有利于多种组织损伤后的修复与再生。本文从间充质干细胞疗法、MSCs外泌体特性及生物学功能、MSCs外泌体在不同疾病中的作用机制等方面将间充质干细胞外泌体的研究进展进行综述,讨论MSCs外泌体作为一种替代细胞治疗的应用前景。

代谢相关脂肪性肝病的发病机制及与肠道真菌相关性的研究进展

何燕芳,王莉,谢娇娇 — 2022/8/10 15:27:22

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)对人类的健康所构成的威胁不容忽视，现代医学关于MAFLD的发病机制的探讨从未中止，“二次打击学说”是机制的基础学说并且一直被大家所公认，胰岛素抵抗可作为MAFLD发病的起始环节，脂毒性学说与炎症反应是关键环节，脂肪因子是驱动环节，遗传多态性和表观遗传学从基因学方面论述了MAFLD的发病机制。基于肠-肝轴学说的肠道菌群失调对肝脏造成的损害是近些年研究MAFLD的热点，不同于肠道细菌群，肠道真菌群对于疾病发生发展的作用鲜少研究，本文回顾了MAFLD的发病机制及其与肠道真菌群的关系，并讨论了菌群可能影响疾病进展的机制。控制肠道菌群的策略可能被开发用于治疗或预防肝脏疾病。

小组式正念减压干预对维持性血液透析患者负性情绪及病耻感的影响

马倩 — 2022/8/10 15:26:46

探究小组式正念减压干预在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。方法将74例MHD患者随机分为对照组（n=37，实施常规护理）和观察组（n=37，在对照组基础上实施小组式正念减压干预），比较两组干预前及干预8w后负性情绪[医院焦虑和抑郁量表（HADS）评分]、病耻感[社会影响量表（SIS）评分]以及生活质量[KDQOL-SFTM 1.3量表（KDQ）评分]。结果干预8w后，两组HADS、SIS评分均较干预前均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组KDQ评分均较干预前显著升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论小组式正念减压干预可有助于减轻MHD患者负性情绪及病耻感，亦可显著改善其生活质量，有较高临床推广意义。

成人重度EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

马蓉霞 — 2022/8/10 15:26:05

噬血细胞综合征是少见的组织细胞疾病,早期表现缺乏特异性,极易造成误诊,延误治疗机会。本文通过回顾性分析 1 例诊断为 EB 病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-HLH)患者的临床资料、诊疗情况,结合目前EBV-HLH 的研究进展进行文献复习,以便临床医生早期识别EBV-HLH,做到早诊断、早治疗,为患者争取生存机会。

SLC12A3基因新突变致Gitelman综合征一例报道及文献复习

陈巧云 — 2022/8/10 15:18:55

分析近期收治的1例Gitelman综合征(GS)患者的临床资料,病史长达7年,实验室结果显示患者低钾血症、低镁血症、低尿钙、代谢性碱中毒,且合并高肾素活性,对患者及其父母进行相关基因测序,最终通过基因检测明确诊断,低钾血症得到了有效的治疗,同时也发现受检者SLC12A3基因突变的一个新的突变位点,丰富了GS的基因突变谱。

围手术期综合康复干预对乳腺癌患者上肢功能远期疗效观察

曹湾,杨建荣 — 2022/8/4 16:47:05

目的:观察围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者双上肢功能远期疗效。方法:85例乳腺癌根治术围手术期患者随机分为康复组和对照组。对照组患者术后给予常规康复宣教。康复组患者在整个围手术期给予康复宣教和渐进式综合康复治疗。分别于术前、术后1M、3M及12M对患者进行双侧上肢肩关节主动活动度、双侧臂围和Constant评分。结果:随着时间推移，两组患侧肩关节主动活动度、淋巴水肿发生率、Constant评分逐步改善，且在术后1M、3M及12M时康复组肩关节主动前屈、外展及后伸活动度、Constant评分均显著优于对照组（均P＜0.05）；术后1M、3M及12M时患侧淋巴水肿发生率明显低于对照组，但无显著差异（P＞0.05）。结论:乳腺癌围手术期渐进式综合康复干预显著持续改善乳腺癌根治术后患侧肩关节主动活动度和Constant评分，促进远期上肢功能恢复。

神经松动术联合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

陈红波,俸玉,宋艳萍,姚娜 — 2022/8/4 16:46:04

目的探讨神经松动术联合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2021年1月至2021年11月昆明市中医医院康复科收治的62例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各31例。对照组采用常规康复治疗结合神经松动术，观察组在对照组的基础上增加肌肉能量技术。比较两组治疗前与治疗2周后疼痛改善程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、颈椎功能恢复情况[颈椎功能障碍指数量表（NDI)]及临床治疗疗效。结果治疗前两组VAS评分与NDI评分比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗2周后，两组患者的疼痛VAS评分与NDI指数较治疗前有明显降低（P﹤0.05），且观察组VAS评分与NDI指数均低于对照组，差异具有统计学意义(P﹤0.05)；2周后观察组的临床有效率为93.55%高于对照组的74.19%，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论神经松动术联合肌肉能量技术可以缓解神经根型颈椎病的疼痛，改善颈椎功能障碍，具有较好的临床效果，值得临床推广使用。

143例原发性十二指肠恶性肿瘤临床特征分析

姜丹,梁先,梁志海 — 2022/8/4 16:44:37

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤（PMTD）的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治确诊的PMTD患者临床、病理、检验资料并分析PMTD预后不良的危险因素。结果：143例患者中发病部位在降部共120例（83.92%），球部16例（11.18%）。临床症状以黄疸（59.44%）、腹痛（51.75%）为主。病理分型主要为腺癌（72.03%）。胃十二指肠镜、超声内镜（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检出率分别为88.24%、98.38%、95.83%。糖类抗原199（CA199）阳性率（46.15%）明显高于癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）（P＜0.05）。首发症状时间、淋巴结转移、肿瘤分化程度是PMTD患者预后不良的危险因素。结论：PMTD临床表现以黄疸、腹痛多见，发病部位主要在降部，消化内镜诊断率高；首发症状时间、淋巴结转移、肿瘤分化程度是PMTD预后不良的危险因素。

FeNO联合小气道功能对哮喘气道高反应性的预测价值

范龙梅,韩国敬,孟耸,张威 — 2022/8/4 16:43:50

目的：通过对支气管激发试验(BPT)阳性哮喘患者的分析,探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能对气道高反应性的预测价值,为临床气道高反应性(AHR)的评估提供简便、安全方法。方法：选取2019年9月至2022年3月就诊于解放军总医院一中心呼吸科门诊的哮喘初诊患者60例,其中支气管舒张试验阳性确诊患者(30例)为舒张阳性组；支气管舒张试验阴性,而支气管激发试验阳性确诊患者(30例)为激发阳性组。选取同时期有哮喘相关症状,支气管舒张试验及支气管激发试验均为阴性的非哮喘者(30例)为激发阴性组。对比各组一般资料、FeNO、肺功能参数,以ROC曲线检测FeNO、小气道功能指标(MMEF%、FEF75%、FEF50%)单独及联合对支气管激发试验阳性哮喘患者气道高反应性的预测价值。结果：三组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。FeNO值舒张阳性组、激发阳性组均高于激发阴性组(P﹤0.05),舒张阳性组和激发阳性组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。舒张阳性组肺功能指标低于激发阴性组(P<0.05),激发阳性组小气道功能指标MMEF%、FEF75%、FEF50%低于激发阴性组(P<0.05)。小气道功能障碍发生率激发阴性组最低,同舒张阳性组、激发阳性组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO、小气道功能指标(MMEF%、FEF75%、FEF50%)单独检测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.727、0.674、0.779,有统计学意义(P<0.05)。将FeNO分别与小气道功能指标联合后曲线下面积均较单独指标升高,其中FeNO联合FEF50%的AUC最高,为0.868,灵敏度也最高,为86.70%, FeNO联合MMEF%的AUC为0.834,特异度最高,为83.30%。结论：呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能对哮喘患者气道高反应性有预测价值,可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。

穴位注射缩宫素预防产后出血的疗效观察

潘亚静,杨金飞 — 2022/8/4 16:04:19

【摘要】目的通过缩宫素穴位注射预防产后出血的疗效观察分析穴位注射缩宫素对产后出血的预防作用。方法选择2019年2月-2020年10月于贵港市中医医院住院分娩且存在子宫收缩乏力的孕妇共150例，按随机数字表法分为对照组75例和研究组70例。在分娩的第三产程时，研究组给予缩宫素穴位注射，对照给予组缩宫素肌肉注射。观察记录两组孕妇产后2h、24h的出血量和检测两组产妇产前、产后24 h的血红蛋白量及红细胞计数。结果研究组产后2h、24h出血量少于对照组（P<0.05）；研究组产后24 h血红蛋白量及红细胞计数明显高于对照组（P<0.05）。结论采用合谷穴注射缩宫素可以有效增强产妇产后宫缩力度，减少了宫缩乏力产后出血的发生，也确定合谷穴位注射缩宫素的适合剂量和有效作用时间。

改良皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用价值

李丹 — 2022/8/4 16:03:15

目的：探讨皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用价值。方法：选择自2014年8月-2021年7月广州医科大学附属肿瘤医院神经外科留置腰大池引流管患者78例为研究对象，随机分成2组，采用常规腰大池引流术为对照组，共计38例，采用皮下隧道式腰大池引流术为观察组，共计40例；观察并比较2组患者在穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管及继发性颅内感染等不良事件发生率方面的差异，同时对比两组患者引流效果的差异。结果：观察组穿刺点脑脊液漏、导管移位及非计划拔管等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组发生继发性颅内感染的例数低于对照组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者脑脊液日均引流量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮下隧道式持续腰大池引流术的脑脊液引流效果确切，亦能明显降低穿刺点脑脊液漏、导管移位及非计划拔管等并发症的风险，且操作简便易行，具有临床应用价值，值得推广。

[误诊为卵巢肿瘤的阑尾低级别粘液性肿瘤13例临床分析

钟阿红 — 2022/8/4 16:02:19

目的：探讨女性卵巢肿瘤与阑尾低级别黏液肿瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗。方法：回顾性分析常州市第二人民医院2010年至2019年这10年间误诊为卵巢肿瘤的13例女性阑尾低级别粘液性肿瘤资料，总结其临床表现、辅助检查及治疗方法。结果：阑尾低级别黏液肿瘤临床表现不典型，多数患者以腹痛（61.5%）、腹部包块（23.1%）为最常见症状，与晚期卵巢癌临床表现相似。10年来因阑尾低级别黏液肿瘤被误诊为卵巢肿瘤而行手术治疗的病例占15.4%，共有7例患者术前行超声检查，判断肿块来源于阑尾的正确率为3例（42.9 %），来源于卵巢2例，不明确来源的2例；共有10例患者术前行CT检查，判断肿块来源于阑尾5例（正确率为50%），来源于卵巢2例，不明确来源的3例；P>0．05，差异无统计学意义。13例患者术前均行CEA、AFP、CA-125和CA-l99肿瘤指标检测，CEA阳性率30.8%，CA-l25阳性率为23.1%，CA-l99阳性率为15.4%，AFP阳性率为0。P>0．05，差异无统计学意义。结论：对以首发症状为腹痛或者腹部包块的中老年女性患者，如卵巢癌诊断不充分，要考虑阑尾黏液性肿瘤疾病的可能，超声和CT等影像学检查对于明确肿块性质以及来源有一定的参考意义，应及时进行手术探查，必要时于术前、术中请外科会诊，术中行冰冻切片，以助于早期诊断及治疗，是避免误诊的重要措施。

短时二次取精对精液质量及精子动态参数的影响

陈良师,黄悦悦,李政达,毛献宝,施文,王世凯,韦娉嫔,张小慧 — 2022/8/4 16:01:22

目的探讨短时二次取精对精液质量及精子动态参数的影响。方法　选择在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精助孕的夫妇，取卵当日男方一次取精后2h内进行短时二次取精，根据取精次数分为一次取精组和短时二次取精组，比较两组精液质量及精子动态参数的差异。结果　本研究纳入65例患者，其中短时二次取精成功率为90.77%（59/65）；短时二次取精组精液体积低于一次取精组且差异有统计学意义（P<0.001），短时二次取精组前向运动精子浓度、A/B级精子百分率均高于一次取精组且差异均有统计学意义（P<0.05）；短时二次取精组精子曲线运动速度、直线运动速度、平均路径速度、前向性百分率及鞭打频率百分率均高于一次取精组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论　短时二次取精可以显著改善精液质量和精子动态参数，在临床上具有一定应用价值。

新改良白膜法制备浓缩血小板影响因素分析

刘昕晨,熊志高,杨小罗 — 2022/8/4 15:59:48

目的探讨浓缩血小板制备的影响因素，提升浓缩血小板的质量。方法比较不同离心程序、不同全血容量对浓缩血小板质量的影响，确定新改良白膜法制备程序；比较富浆法、改良白膜法和新改良白膜法等3种制备方法的血小板质量。结果：离心方案6血小板回收率高于离心方案1、2、4、8，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。400mL全血组制备的PC红细胞混入量和血小板回收率高于300mL全血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。新改良白膜法制备PC红细胞和白细胞混入量低于富浆法，血小板回收率高于富浆法和改良白膜法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：400 mL全血采用离心方案6制备PC（新改良白膜法）具有较高血小板回收率和相对较低的红细胞和白细胞混入量，可用于各血站分离制备PC。

缩唇呼吸训练在玻璃体切除术患者手术适应性的应用研究

陈小芬,梁丽芬,廖欣,陆忠烈,满平仪,薛燕雄,杨珂 — 2022/7/13 15:36:48

目的探讨缩唇呼吸训练对玻璃体切除手术患者的焦虑情绪、生理应激反应及术中配合依从性的影响。方法选取本院2019年8月-2021年lO月收治的同一手术医生行玻璃体切除手术患者100例,按数字随机分为对照组(常规护理)和实验组(常规护理+缩唇呼吸训练)。实验组在常规护理基础上对患者采用模拟手术情景下的缩唇呼吸训练护理措施进行护理。记录两组患者入室以、消毒辅巾后、球后注射时、手术开始、手术开始30min和手术开始1h的心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度,术中中断次数、手术时间和取消手术台次。患者得到手术通知时和训练后给予焦虑自评量表(SAS)评估、术后发放玻璃体切除手术患者手术适应度评分表和满意度调查表,对比两组术中配合度及护理前后焦虑情绪、生理应激反应变化和护理满意度。结果实验组患者术中配合依从性和护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；实验组呼吸训练后 SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；实验组患者入室到麻醉时的心率、收缩压、舒张压明显低于对照组 ,球后注射麻醉时尤为明显。手术配合舒适度中口干、疼痛指数低于对照组 ,差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者血氧饱和度差异无统计学意义 (P>O．05)。结论通过有效的术前缩唇呼吸训练能明显解除焦虑情绪和降低患者术中不良应激反应,尤其在球后神经麻醉时护士领着患者做缩唇呼吸,效果更明显,妥善做好病人的呼吸护理 ,帮助病人通过调整呼吸缓解焦虑情绪配合手术 ,是保证眼科局麻手术成功的关键 ,值得临床推广。

髋、膝关节置换术后恶心呕吐的防治研究进展

黄文文,黄晓,黄宇,李富林,莫冰峰 — 2022/7/6 16:49:22

髋、膝关节置换术是治疗终末期髋、膝关节疾病的有效方式,随着髋、膝关节置换手术方式愈发成熟,舒适康复已成为医生及患者共同追求的目标。由于术后剧烈疼痛、麻醉作用、术后贫血、镇痛药物应用等因素的影响,术后恶心呕吐是髋、膝关节置换术后最不理想的副作用之一,严重影响患者主观感受,明显降低术后满意度、增加并发症发生的机率,是导致患者住院时间延长的主要原因之一。鉴于术后恶心呕吐对于髋、膝关节置换患者康复的重大影响,本文重点查阅近年来国内外关于髋、膝关节置换术后防治恶心呕吐的相关文献,总结阐述髋、膝关节置换术后恶心呕吐的发生机制、影响因素、基础预防措施,旨在探讨如何针对髋、膝关节置换术后恶心呕吐的风险进行评估以及开展行之有效的防治措施,为临床治疗及研究提供一定的参考。

MTA1与妇科恶性肿瘤的研究进展

宋振 — 2022/7/6 16:48:17

肿瘤转移相关基因（metastasis associated gene，MTA）是新发现的与肿瘤进展相关的一个基因家族，MTA1是其中主要成员之一，在多种肿瘤中异常表达，与肿瘤的侵袭、转移和预后密切相关，具有重要的临床研究价值。本文对MTA1的结构、功能及其在妇科恶性肿瘤的研究情况进行综述。

慢性应激在血管内膜增生中的作用及分子机制的研究进展

2022/7/6 16:47:44

血管内膜增生是多种血管增生性疾病的基本病理生理特征，而慢性应激可导致血管内膜增生，近年来，慢性应激（chronic stress，CS）对于血管内膜增生的作用及其通过组织蛋白酶S、组织蛋白酶K相关信号通路引起血管内膜增生的研究日趋增多，两者之间关系越来越受关注，本文就慢性应激在血管内膜增生中的作用及分子机制的研究进展做一综述。

糖尿病合并李斯特菌脑膜炎并发脑积水1例

钟小芳 — 2022/7/6 16:47:14

系统性红斑狼疮合并肝豆状核变性1例

杨惠芳 — 2022/7/6 16:46:48

两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较

李奎,李忠琨,刘云龙,孙延波,王风尧 — 2022/7/6 16:46:19

目的探讨两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果，比较研究各自优缺点。方法回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例运用一次性包皮环切缝合器（disposable circumcision suture device，DCSD）行包皮环切术患者的临床资料，根据使用包皮环切缝合器的类型不同，分为观察组和对照组。观察组129例，采用单纯宽钉缝合的DCSD；对照组101例，采用吻合钉联合垫片缝合的DCSD。比较手术时间、术中出血量、术后2h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10天水肿程度、完全脱钉时间，术后1个月未完全脱钉例数，术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率，术后3个月时评估患者满意度。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后2h疼痛评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后第一次换药疼痛评分及术后10天水肿程度比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）；完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果比较，对照组明显优于观察组（P<0.05）。术后血肿发生率及切口裂开率比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）；术后感染发生率比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）；两组术后3个月患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与单纯宽吻合钉组相比，吻合钉联合硅胶垫片组显著改善了脱钉情况，不足之处在于其近期水肿及感染率更高，换药时疼痛评分更高，但两组患者的远期效果类似。

经前腔静脉麻醉在巴马小型猪中小手术中的应用

邓达治,李萍萍 — 2022/7/6 16:45:49

目的为巴马小型猪中小手术创建简易的静脉麻醉途径和方法。方法咪达唑仑注射液5mg肌肉注射10～15分钟后，取锁骨上窝入路置入中心静脉导管8～10cm达巴马小型猪前腔静脉，以便于抽血及给药。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20mg静脉注射，随后静脉注射20mg～40mg /小时维持麻醉；舒芬太尼注射液2μg 静脉注射进行镇痛。麻醉期间，给予吸氧，监测体温、心电和经皮血氧饱和度。结果 15头巴马小型猪均获得可靠的麻醉效果，持续1～3小时的中小手术如胃镜下胆囊切开探查术、肠镜下阑尾内口冲洗术、额颞入路大脑中动脉电凝术等均可顺利完成，期间生命体征平稳：直肠温度为38.3～38.9℃，心率76～107次/分，呼吸13～42次/分，经皮血氧饱和度95～100%。结论创建的经前腔静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液复合舒芬太尼注射液可实现全凭静脉麻醉，为巴马小型猪中小手术提供便利。

肺结核病患者血清CXCL10表达与外周血CD27+CD4+T细胞水平的关系

李建军 — 2022/7/6 16:45:10

目的：探究肺结核病患者血清趋化因子配体10（CXCL10）及其配体CXCR3表达与外周血辅助性CD27+CD4+双阳性T淋巴细胞水平的关系。方法：选取2019年4月-2021年4月本院收治的肺结核病患者96例为研究对象（肺结核病组），另取同期门诊健康体检志愿者100例为对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清CXCL10、CXCR3、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平，采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞（PBMC）中CD27+CD4+T细胞水平，采用Pearson法分析血清CXCL10、CXCR3水平及与PBMC中CD27+CD4+T细胞水平、血清IFN-γ、TNF-α水平的相关性，ROC分析血清CXCL10、CXCR3水平对肺结核病的诊断价值。结果：与对照组比较，肺结核患者血清CXCL10、CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平均显著升高（t=33.967、37.202、11.075、30.515，P均=0.000），PBMC中CD27+CD4+T细胞比例显著降低（t=31.997，P=0.000）。Pearson相关性分结果显示，肺结核病患者血清CXCL10与CXCR3水平、IFN-γ、TNF-α水平成正相关（r=0.494、0.746、0.565，P=0.000），与PBMC中CD27+CD4+T细胞比例呈负相关（r = -0.499，P=0.000）；血清CXCR3水平与血清IFN-γ、TNF-α水平成正相关（r=0.590、0.504，P=0.000），与PBMC中CD27+CD4+T细胞比例呈负相关（r = -0.545，P=0.000）。血清CXCL10、CXCR3水平诊断肺结核病发生的曲线下面积( AUC)分别为0.825、0.820，截断值分别为105.53ng/L、295.72ng/L，灵敏度分别为84.00%、83.00%，特异度分别为83.30%、81.20%。二者联合诊断肺结核病发生的AUC为0.938，灵敏度和特异度分别为94.00%、91.70%，诊断效能优于单一指标。结论：肺结核病患者血清CXCL10及其配体CXCR3水平显著上调，与淋巴细胞水平异常有关，联合检测诊断价值更高。

规范产时抗生素预防对合并无乳链球菌定植孕妇母婴结局的影响

林容 — 2022/7/6 16:44:22

目的研究无乳链球菌定植的孕妇通过规范产时抗生素预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP）对母婴结局的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月在我院定期产检并经阴道试产的合并无乳链球菌定植孕产妇176例的临床资料，在临产或胎膜破裂后接受抗生素预防治疗，根据抗生素使用是否规范将其分为IAP规范组124例（观察组）与IAP不规范组52例（对照组），所分娩新生儿出生24小时内查血常规+C反应蛋白（CRP）。比较两组羊水污染、绒毛膜羊膜炎发生率，新生儿血常规中白细胞数、中性粒细胞比以及C-反应蛋白，新生儿1分钟Apgar评分及出生体重，新生儿入住NICU、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿肺炎以及新生儿败血症等发生率。结果观察组羊水污染、绒毛膜羊膜炎发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），而新生儿血常规中白细胞数、中性粒细胞比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组C反应蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中新生儿入住ICU、新生儿肺炎、新生儿败血症等发生率均低于对照组（P<0.05），两组新生儿出生体重、一分钟Apgar评分、新生儿感染及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论产时规范的抗生素预防性治疗，能降低孕晚期合并无乳链球菌定植孕产妇的新生儿不良结局。

癌-睾丸抗原NY-SAR-35在结直肠癌中的表达及临床预后意义

陆绍龙,罗彬,沈宁,王燕靖,谢小薰,叶小龙,张煜萱,张沅,赵英伦 — 2022/7/6 16:43:11

目的检测癌-睾丸抗原NY-SAR-35在结直肠癌（Colorectal cancer ，CRC）患者中的表达情况，并分析其临床预后意义。方法收集59例结直肠癌及其匹配的癌旁组织标本，采用逆转录-聚合酶链反应（Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction，RT-PCR）检测NY-SAR-35的表达，分析其与患者临床病理参数的关系，并绘制 Kaplan-Meier 生存曲线，进行多因素 Cox 回归模型分析独立预后因素。结果 NY-SAR-35 mRNA在结直肠癌组织中的表达阳性率（35.59%，21/59）显著高于癌旁组织（13.56%，8/59），二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；NY-SAR-35 mRNA的表达与患者性别、年龄、肿瘤位置、CEA水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、组织学类型和肿瘤分化程度等临床病理参数无关，但与肿瘤大小和患者生存状态相关；进一步生存曲线显示NY-SAR-35不表达的结直肠癌患者生存期明显优于NY-SAR-35 阳性表达患者（57.24 vs 40.71，P＜0.05 ），Cox 回归模型分析则发现肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移和NY-SAR-35表达均为影响结直肠癌生存的独立预后因素（P＜0.05 ）。结论 NY-SAR-35 在结直肠癌高表达且影响患者预后，可作为结直肠癌潜在的预后标志物和治疗靶点。

神经外科动脉瘤术后发生大面积脑梗塞的危险因素分析

朱光升 — 2022/7/5 11:10:02

目的探讨动脉瘤术后患者发生大面积脑梗塞的危险因素,提高临床医生对该疾病的认知。方法回顾性分析本院收治的238例神经外科动脉瘤手术患者临床资料,统计术后发生脑梗塞的患者例数,对发生脑梗塞的患者进行单因素和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 238例患者中,有13例术后发生大面积脑梗塞；单因素分析结果显示,WFNS IV级或V级、Fisher 4级、动脉瘤大小、大小比、MSA、不规则颈部、夹子重新放置、临时夹闭及IOR是患者术后发生脑梗塞的相关危险因素(p＜0.05)。多因素分析结果显示,动脉瘤大小及不规则颈部是患者术后发生脑梗塞的独立危险因素(p＜0.05)。结论动脉瘤大小和不规则颈部等是术后发生脑梗塞的危险因素,临床上应依据具体情况重视患者动脉瘤的大小及颈部形态,可有效预防颅内动脉瘤术后患者发生脑梗塞的,值得进一步应用和推广。

成人骨性II类错拔牙矫治后牙颌结构的变化

饶明聪,谭盛欢,王玲 — 2022/7/5 11:09:14

目的比较成人骨性II类错患者行拔牙掩饰性矫治后软硬组织、牙体长轴的变化。方法选取采用拔除四颗前磨牙进行固定矫治器的掩饰性矫治治疗成功的成人骨性II类错患者24例；测量他们治疗前、后的SNA、SNB、ANB、FMA、SN-MP、U1-NA、U1-NA距、U1-SN、L1-NB、L1-NB距、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距、Li-E线距、Z角等15项头影测量参数；对15项头影测量参数治疗前、后进行比较,治疗前、治疗后与正常的正常值进行比较,并对L1-NB距的变化量与其余十四项参数的变化量进行相关分析。结果(1)治疗前、后15项数据对比,ANB、FMA、L1-NB、L1-MP治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),其余数据治疗前后差异有统计学意义；(2)与正常人群相比,治疗前SNB、ANB、SN-MP、L1-NB距、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距、Li-E线距、Z角差异有显著性(P＜0.05)。治疗后SNB、ANB、SN-MP、U1-NA、U1-NA距、U1-SN、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距差异有显著性(P＜0.05)；(3)L1-NB距的变化量与U1-NA、U1-NA距、U1-SN、L1-NB、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距、△Li-E线距、Z角的变化量具有显著的相关性(P＜0.05)。结论 (1)成人骨性II类错拔牙矫治后上下唇软组织、下前牙牙体长轴均较治疗前改善,上前牙牙体长轴较正常略舌倾,硬组织改善不明显；(2)下前牙的内收量影响上下颌前牙的唇倾度及后移量、上下唇的突度。

甘油三酯葡萄糖指数控制水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究

陈玲玲 — 2022/7/5 10:50:46

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数（Triglyceride-glucose index，TyG指数）控制水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄（In-stent restenosis,ISR）的相关性。方法选取冠心病行PCI治疗患者，并于术后6～12个月完成冠状动脉造影随访的患者共243例，根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组（n=45）和非再狭窄组（n=198）。比较两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影结果、首次PCI术前和复查造影时的实验室指标。应用ROC曲线分析得到TyG指数对PCI术后发生支架内再狭窄的预测临界值9.04，AUC为0.742（95%CI：0.678～0.806，P<0.001），敏感度为87%，特异度为60%。使用Logistic回归分析冠心病患者发生支架内再狭窄的预测因子。结果首次PCI术前再狭窄组的TyG指数明显高于非再狭窄组（9.45±0.40 VS 9.00±0.71,P<0.001）；复查造影时再狭窄组的TyG指数明显高于非再狭窄组（9.30±0.31 VS 8.66±0.81,P<0.001）；多因素Logistic回归分析结果表明吸烟（OR:6.172,95%CI：2.609～14.599；P<0.001）、合并糖尿病（OR:3.323,95%CI：1.442～7.658；P=0.005）、TyG指数未达标（OR:5.331,95%CI：1.838～15.463；P=0.002）是冠心病患者发生ISR的独立危险因素。结论 TyG指数有可能作为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的一项独立预测指标,控制冠心病患者PCI术后的TyG指数水平可能减少支架内再狭窄的发生。

股动脉联合无名动脉、左颈总动脉插管在治疗急性A型主动脉夹层患者手术中应用及临床效果分析

王琛 — 2022/7/5 10:50:13

[摘要]：目的：探讨股动脉联合无名动脉、左颈总动脉插管在急性A型主动脉夹层患者手术中应用及临床效果分析。方法：筛选我院2021年4月至2022年4月行手术治疗急性A型主动脉夹层患者62例，其中26例行股动脉联合无名动脉及左颈总动脉三动脉插管建立体外循环为观察组：男22例，女4例，年龄25～70（49.231±11.843）岁；36例行股动脉联合无名动脉双动脉插管插管建立体外循环为对照组：男31例，女5例，年龄27～77（52.167±10.887）岁。比较两组术前基本资料以及术中及术后早期临床结果。结论：观察组停循环时间、术后术后苏醒时间、术后呼吸机支持时间、重症监护时间、术后住院时间、术后当天引流量、胸部引流管留置时问、输注血小板量、术后脑部并发症发生率以及肾功能异常发生率均低于对照组（p＜0.05）。结论：股动脉联合无名动脉、左颈总动脉插管在治疗急性A型主动脉夹层手术中是一种安全、有效的建立体外循环的方式，保证术中充足脑部血供的同时降低停循环时间，可以有效的降低术后并发症发生率，缩短术后住院时间，改善患者预后，值得在临床推广。

心钠素在生理性心肌肥厚中的表达及其与病理性心肌肥厚的差异对比

包雅丽,李正宽,麦丽克扎提·阿不都热西提 — 2022/7/5 10:49:27

目的分析心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)在生理性和病理性心肌肥厚中的表达差异,探讨其在心肌肥厚中的作用。方法将大鼠随机分为对照组(CON)、异丙肾上腺素组(ISO)和运动组(EXE),每组5只,构建生理性心肌肥厚和病理性心肌肥厚两种动物模型,提取心脏组织。采用Western-Blot实验和免疫组织化学染色法检测各组ANP表达情况。结果 ANP主要表达于心肌纤维的胞浆中,ISO中ANP表达显著高于EXE和CON(P<0.05)。结论 ANP在病理性心肌肥厚中的表达显著高于生理性心肌肥厚,ANP可作为辅助性指标来鉴别生理性和病理性心肌肥厚并辅助诊断病理性心肌肥厚。

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病大血管病变的相关性研究进展

陈俊安 — 2022/6/9 16:41:00

幽门螺杆菌（Hp) 感染是全球主要公共卫生威胁之一，Hp在2型糖尿病患者中有更高的感染率，Hp感染是2型糖尿病患者发生大血管病变的危险因素之一。Hp感染通过升高体内C-反应蛋白、同型半胱氨酸、破坏血管内皮细胞、改变血脂水平、增高体内同型半胱氨酸浓度及改变凝血状况等机制，在2型糖尿病各种大血管病变的发生与发展中发挥作用。

miR-155对变应性鼻炎中ILC2的转录因子GATA3的调控作用的研究进展黄雪颖张少杰唐凤珠李荣荣 (综述) 瞿申红 (审校)

黄雪颖,李荣荣,唐凤珠,张少杰 — 2022/6/9 16:40:32

Ⅱ型固有免疫细胞(ILC2)受刺激后可产生TH2型细胞因子，促进变应性鼻炎迟发相反应。miR-155 在免疫系统的发育，免疫细胞的成熟分化以及维持免疫功能中都发挥至关重要的作用。GATA3是能够促进ILC2的发育成熟的转录因子，而在肿瘤研究中，GATA3 是 miR-155 的靶基因。本文主要针对参与变应性鼻炎鼻黏膜中的ILC2细胞转录因子GATA3及可干扰其表达的miR-155做一综述，以期进一步加深对Ⅱ型固有免疫细胞在发病过程中的认识。

磁响应纳米材料在骨组织工程中的应用

李东泰,苏之文,吴德光,吴友辉 — 2022/6/9 16:40:02

生物材料作为骨组织替代物为治疗骨缺损或骨折不愈合提供了新的思路。然而传统纳米材料具有损伤细胞粘附、细胞毒性强等缺点。制备高效、副作用小的生物材料成为了目前组织工程领域的研究热点。磁性纳米粒子为骨再生提供磁力刺激，电磁场作为一种非侵入性物理疗法促进骨修复，两者结合制备的磁响应型纳米材料在生物医学领域得到广泛的研究和应用。本文通过对磁响应纳米材料的制备、分类及在骨组织工程中的应用作一综述。

胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌术后颈部种植1例

陈文瑾 — 2022/6/9 16:39:12

背景：高分化甲状腺癌的种植转移很少见，通常在广泛播散性疾病患者中发现。腔镜技术已成为治疗甲状腺结节的一种可接受的方法。很少发生甲状腺结节中肿瘤细胞的种植扩散，但是，当这种情况发生时，在术后的许多年中是明显的。我们报告了一名患者，该患者在手术后仅1年就在创腔中出现肿瘤扩散。摘要：一位62岁的男性在行腔镜甲状腺结节手术后1年出现颈部肿块。当时未积极治疗。术后三年超声引导下行第一次细针穿刺对颈部肿块进行了细胞学诊断，明确甲状腺乳头状癌，通过手术解剖肿块得到进一步证实，再次进行皮肤和肌肉检查发现线性排列的肿瘤，细胞学诊断显示为乳头状癌。手术切除后，组织病理学诊断确定结节为乳头状癌。转移性沉积物出现在皮肤和肌肉中。线性排列和转移部位意味着种植很可能是由第一次手术引起的。结论:虽然腔镜甲状腺手术是治疗甲状腺结节的一种有效方式，但外科医生应该意识到甲状腺术后肿瘤播种的潜力的风险，应该向患者提供这方面的咨询，并且可以提出控制甲状腺组织局部播种的替代医疗策略。 [关键词] 甲状腺腔镜手术；病例报告；甲状腺乳头状癌

SLE合并骨关节结核冷脓肿及脂膜炎1例

刘雯 — 2022/6/9 16:35:55

SLE是一种可导致多器官损伤的自身免疫性结缔组织病。与一般人群相比，SLE患者的结核病发病率更高。SLE合并结核感染的部位较隐匿，肺外结核中以骨关节结核多见，冷脓肿是其常见的并发症。潜伏结核感染是脂膜炎发生的重要病因，脂膜炎也可以是结核感染的早期症状之一。本文报道1例SLE合并骨关节结核冷脓肿及脂膜炎的患者，予抗结核药物规范治疗，最终病情好转后出院。

多模式保温对经皮肾镜术后复苏期低体温患者的效果分析

郭先才,李佳雨 — 2022/6/9 16:34:28

目的：探讨多模式保温护理干预方式对经皮肾镜术后复苏低体温患者的影响。方法：选取2017年1月至2019年12月在我院行经皮肾镜手术术后低体温患者120例，采用随机数字表法分成对照组、观察I组、观察II组。对照组采用毛毯保温+室内控温进行保温，观察I组采用室内控温+循环静脉输液加温+外科棉布包扎四肢+毛毯保温，观察II组采用室内控温+毛毯保温+床旁暖风机+加温床垫进行保温，每组40例。通过观察各组生命体征、神志、术后麻醉复苏时间，分析复温效果。结果：比较观察I组、观察II组和对照组患者经过不同方法保温后术后复苏情况，结果发现，三组患者在肌力恢复时间（F=6.306，P=0.003）、自主呼吸时间（Z=10.656，P=0.005）、拔管时间（Z=14.027，P=0.001）、复苏时间（F=7.117，P=0.001）、寒颤评分（Z=24.774，P<0.001）、躁动评分（Z=245.555，P<0.001）、寒颤发生率（2=17.505，P<0.001）和躁动发生率（2=39.941，P<0.001）差异均具有统计学意义（P<0.05）。但在睁眼时间上差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用室内控温+毛毯保温+床旁暖风机+加温床垫进行保温的多模式保温方式更有利于减少经皮肾镜术后复苏期低体温患者的应激反应，更有效提高患者的复苏质量及舒适度。

下腔静脉塌陷指数在早产儿肺出血机械通气下液体治疗中的应用价值

金宏娟 — 2022/6/9 8:27:39

目的探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在早产儿肺出血机械通气下液体治疗中的应用价值。方法选取2018年7月至2020年6月在厦门市儿童医院新生儿重症监护室住院诊断为肺出血的22例早产儿作为试验组,该组常规治疗基础上,结合IVC-CI动态评估评估容量状况,指导液体治疗。将2016年7月至2018年6月符合入组标准未测定IVC-CI的24例肺出血早产儿作为对照组。比较两组观察时段患儿液体入量及乳酸、氧合指数改善耗时。结果试验组22例患儿肺出血发生后6h、6~24h、24~48h液体入量分别为(64±6 )ml/kg 、(71±8)ml/kg、(102±10)ml/kg,对照组24例患儿肺出血发生后6h、6~24h、24~48h液体入量分别为(60±4 )ml/kg 、(93±4 )ml/kg、(105±9)ml/kg,两组同时段液体比较P值分别为0.013、0.000、0.361,肺出血发生后6h、6~24h液体入量差异有统计学意义。试验组乳酸、氧合指数改善耗时分别为(26.4±6.7)h 、(22.6±5.8) h,对照组乳酸、氧合指数改善耗时分别为(38.5±6.7 )h、(27.0±5.0)h,两组比较P 值分别为0.015 及0.009,差异有统计学意义。结论超声指导下测量IVC-CI能动态评估容量状态,针对性指导液体治疗,有助于病情恢复。

头皮鳞癌侵袭骨膜时颅骨切除范围的探讨

曹韵,林樾,文博,许雨薇 — 2022/6/8 9:21:38

目的：研究头皮鳞癌侵袭至骨膜时，减少肿瘤复发的方法。方法：南京中医药大学附属鼓楼临床医学院2010年至2020年共收治13例头部鳞癌侵袭骨膜的患者。通过整理入组患者的病例、影像、病理等资料，明确手术治疗方式为皮肤肿瘤切除术+颅骨外板磨削术+局部皮瓣转移术+植皮术。结果：13例患者术后均恢复良好，随访一年，10例患者生存状态良好，无复发及转移迹象，疗效满意。1例患者多处复发转移，半年后去世；2例患者植皮区成活欠佳，二期手术后愈合良好。结论：当头皮鳞癌侵袭至骨膜时，颅骨外板部分或全部磨除可有效减少肿瘤的复发。

ICP孕妇体内25(OH)Vit D₃、甘胆酸和总胆汁酸水平与不良妊娠结局的关联性研究

黄洪萍,黄玉林,李伟清,利惠婵 — 2022/6/7 17:54:35

目的：研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇体内甘胆酸、总胆汁酸和肝酶水平,以及25(OH)Vit D₃与甘胆酸和总胆汁酸的相关性。方法：根据ICP的诊断标准,纳入ICP患者153例,分为轻度ICP(114例)和重度ICP(39例)以及健康孕妇153例,对上述患者采集血样后行甘胆酸、总胆汁酸肝酶和25(OH)Vit D₃检测,前瞻性追踪ICP和正常孕妇的妊娠结局。结果：ICP孕妇的甘胆酸、总胆汁酸和肝酶水平显著高于健康孕妇,且随着疾病严重程度增加,上述指标的检出值增加,25(OH)Vit D₃的检出结果正好相反,所有的比较差异均有统计学意义(p值均<0.001)。孕妇体内的甘胆酸和总胆汁酸与25(OH)Vit D₃的含量呈负相关性(r值分别为-0.611和-0.489,p值均<0.001)。前瞻性队列研究结果显示,ICP孕产妇分娩孕周小于健康对照组,且ICP组不良妊娠结局发生率远高于正常孕产妇,其差异具有统计学意义(所有p值均<0.05)。结论：ICP孕妇体内甘胆酸、总胆汁酸和肝酶水平高于健康孕妇,25(OH)Vit D₃水平低于健康孕妇。高水平的甘胆酸、总胆汁酸和低水平的25(OH)Vit D₃对围产期不良妊娠结局产生不利的影响

基于网络药理学及分子对接探讨灵芝的免疫调节机制

覃君良 — 2022/6/7 17:54:05

目的运用网络药理学及分子对接探讨灵芝调控免疫功能的作用机制。方法通过 TCMSP 检索和筛选灵芝有效成分，使用 Swiss Target Prediction 数据库预测其潜在作用靶点。从 GeneCards、 DrugBank、OMIM、PharmGKB、TDD 数据库中获取免疫调控相关靶点，整合药物靶点和疾病靶点，取交集靶点。使用 Cytoscape 软件构建药物-活性成分-作用靶点-疾病网络图，筛选核心成分。利用 STRING 平台构建 PPI 网络，筛选核心蛋白。利用 R 软件开展 GO 和 KEGG 富集分析，再采用分子对接技术进行活性成分和核心靶点的分子对接验证。结果灵芝活性成分 43 个，作用靶点 499 个，免疫相关靶点 12454 个，药物与疾病的交集靶点 483 个。KEGG 分析显示交集基因主要富集于二价无机阳离子稳态、钙离子内稳态、细胞钙离子稳态等信号通路。GO 富集分析显示，交集基因主要磷脂代谢过程的调节、肽基-丝氨酸磷酸化、肽基?丝氨酸修饰等过程。分子对接结果显示，主要核心成分与核心蛋白有较好的结合活性。结论本研究构建灵芝“成分-靶点-通路-疾病”之间的关联，一定程度上揭示灵芝多成分、多靶点的复杂作用机制，为灵芝的临床广泛应用提供理论基础。

载甲状旁腺激素相关蛋白的聚乳酸羟基乙酸微球的制备、形态表征及生物相容性的研究

黄臻,刘金晶,龙桂月,周强强 — 2022/6/7 17:52:51

目的：制备聚乳酸羟基乙酸-甲状旁腺激素相关蛋白复合微球（PLGA-PTHrP）并观察其表征。方法：采用复乳溶剂挥发法制备空白聚乳酸羟基乙酸复合物微球（PLGA），通过表面浸提法将不同浓度的甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrp）装载到PLGA微球。冷冻干燥法制备出负载了有效浓度PTHrP的PLGA微球。扫描电镜观察PLGA微球形态并且计算微球粒径；利用BCA试剂盒、酶标仪检测PLGA-PTHrP的蛋白释放量，绘制释放曲线。将PLGA-PTHrP与大鼠全骨髓细胞共培养，细胞计数试剂盒法（CCK-8）检测复合微球对细胞增殖分化的影响。结果：采用水/油/水（W/O/W）复乳溶剂挥发法制备得到的空载PLGA微球呈球形或类球形，表面较平整，平均粒径56.7±7.2微米（μm）。载蛋白微球的体外蛋白质释放实验显示：蛋白质的释放速率在前100小时内较快，释放时间可持续达300小时。最终，载蛋白微球释放的蛋白质占蛋白质总量的87.3%。CCK-8结果显示：PLGA-PTHrP对大鼠全骨髓细胞增殖活力无明显影响。结论：通过复乳溶剂挥发法能制备出表面较平整，粒径较均匀的PLGA空白微球，使用表面浸提法以及冷冻干燥法能制备出成功有效的PLGA-PTHrP缓释体系，该缓释体系能在一定时间范围内实现PTHrP的缓释作用。

关节置换治疗PFNA内固定术后失效：短期随访

李富林 — 2022/6/7 9:16:05

目的通过短期随访,分析Solution柄治疗股骨转子间骨折PFNA内固定术后失效行人工髋关节置换的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019 年1月人工髋关节置换术治疗21例股骨转子间骨折内固定术后失效患者。行全髋关节置换有8例,股骨头置换患者有13例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、相关并发症、随访Harris 评分,评价疗效。通过随访 X 线片,观察假体生存情况。结果手术时间92～168 min,平均120min；术中出血300～780mL,平均520 mL；术后引流量180～560mL,平均320mL。术中2例患者发生医源性骨折,12例患者输血,1例患者术后切口浅表感染,3例患者出现下肢肌间静脉血栓,无深静脉血栓及肺栓塞患者出现,无患者出现脱位。术后19例患者获随访,随访时间1～3年。末次随访时,1例感染患者感染未复发。所有患者X 线片未见假体松动、断裂,随访髋关节 Harris 评分较术前明显改善(P<0.05)。结论关节置换是股骨转子间骨折内固定术后失效可行的补救治疗,但并发症发生率较高,术前应充分评估,术中应轻柔操作,降低并发症发生率。

曼月乐与达英-35预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

吴晚英 — 2022/6/7 9:14:57

目的：比较曼月乐与达英-35预防子宫内膜息肉切除术后子宫内膜息肉复发的效果。方法：选取在我院行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者61例，有30例患者在子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐，设为A组，有31例患者在息肉切除后给予达英-35治疗，设为B组。两组治疗后均随访12个月，对比2组术后子宫内膜息肉复发率、子宫内膜厚度，同时记录患者在治疗过程中的不良反应，分析治疗效果。结果：A组治疗子宫内膜息肉术后的有效率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组复发率、不良反应率均低于B组，2组术后的子宫内膜厚度均低于术前。术后3个月，A组与B组的子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义。术后6个月、术后12个月，A组的子宫内膜厚度低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫内膜息肉电切术后给予曼月乐或达英-35治疗，均能有效降低复发率，但曼月乐不良反应更低，其临床应用价值高，值得推广。

不同AFP表达状态下的胃癌患者血清中CEA的表达差异及临床意义分析

栾利昆 — 2022/6/7 9:13:20

目的：探讨不同AFP表达状态下的胃癌患者血清中CEA的表达差异及临床意义。方法：选取2012年1月-2017年12月昆明医科大学第三附属医院收治的346例胃癌患者的临床资料,将患者分为AFP阳性胃癌(AFPGC)和AFP阴性胃癌(non-AFPGC)两组,通过卡方检验或Fiher’s确切概率法分析两组患者临床病理特征和血清CEA等肿瘤标志表达差异,通过Kaplan-Meier法分析两组患者生存差异。根据CEA的表达,将上述两组患者分别分为CEA正常组和异常组两个亚组,并完善两亚组患者临床病理特征；血清CA125、CA199和CA724等表达差异分析和生存差异分析。结果：AFPGC患者28例,占总患者数8.12%。AFPGC和non-AFPGC两组患者年龄、性别、T、N、M、临床病理分期、肿瘤细胞分化程度、病理类型等指标分布无明显差异(P > 0.05),总生存无明显差异(P = 0.3386),在此基础上发现,AFPGC组CEA高表达患者数(14/28,50%)显著高于non-AFPGC患者数(96/318,30.19%)(χ_² = 4.685,P = 0.031)。在AFPGC患者中,CEA异常表达和正常表达两组患者年龄、性别、T、N、M、临床病理分期、肿瘤细胞分化程度、病理类型及肿瘤标志的表达等指标无明显差异(P > 0.05),CEA的表达差异不影响AFPGC患者总体生存(P = 0.6050)。在non-AFPGC患者中,CEA异常表达组患者男性(P = 0.002)；T3/4(P = 0.01),N(+)(P = 0.038),III/IV期(P = 0.009)、CA199(P < 0.001)和CA724(P < 0.001)异常表达患者数均显著高于CEA 正常组患者,且总生存显著低于CEA低表达患者(P = 0.0243)。结论：AFPGC患者CEA表达高于non-AFPGC患者,CEA的表达差异并不影响两组患者总体生存。CEA的高表达可提示non-AFPGC患者伴随异常高表达的CA199和CA724,具有更差的T、N、临床分期和生存预后。该结论对建立基于AFP和CEA联合检测的胃癌亚组分型、临床预后指导、化疗策略抉择和疗效预测有一定的指导意义。

三导联心电监测和脉搏血氧仪测量新生儿生后早期心率的比较

常明,陈潇君,李志超,卢红艳 — 2022/6/7 9:10:46

目的比较三导联心电图(ECG)和脉搏血氧仪(PO)在新生儿生后早期测量心率的区别。方法新生儿生后同时放置ECG和PO，使用视频记录并进行分析。比较新生儿置于ECG和PO的放置耗时、获得稳定心率耗时和检测总耗时，比较早期获得稳定心率的比例，观察生后10 min内两者心率显示的变化。结果 ECG和PO的放置时间分别为22(20，25)s和11(9，13)s，差异具有统计学意义(P<0.001)；获得稳定心率所需时间分别为3(2，4)s和17(13，20)s，差异具有统计学意义(P<0.001)；测量心率所需总时间分别为26(22，27)s和28(25，32)s，差异具有统计学意义(P<0.05)。在极低体重儿中，ECG和PO放置时间分别为29(27，31)s和15(14，17)s，差异具有统计学意义(P<0.001)；获得稳定心率时间分别为2(1，3)s和16(14，18)s，差异具有统计学意义(P<0.001)；ECG和PO测量心率所需总时间分别为31(29，34)s和32(29，34)s，差异无统计学意义(P＞0.05)。在前30 s内，新生儿从ECG和PO获得稳定心率的比例分别为79.1%(68/86)和62.8%(54/86)，χ2值5.527，P=0.019，差异具有统计学意义。在出生前10 min内，PO测得的心率逐渐增加，ECG测量的心率保持平稳；生后前6 min PO测得的心率明显较ECG低(P＜0.05)。结论 ECG获得稳定心率所需时间明显短于PO，且在前30 s内获得稳定心率的比例高于PO；生后前6 min内，PO所测得的心率与ECG相比存在低估。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血浆纤维蛋白原对胃癌的诊断价值

曹晨亮 — 2022/5/28 18:16:21

【摘要】目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和纤维蛋白原(FIB)联合检测对胃癌的诊断价值。方法选取2019年06月至2022年3月期间在我院收治的胃癌患者116例为胃癌组，选取同期在我院查体的健康人群82例为健康对照组，比较两组NLR、FIB水平，应用ROC曲线分析各指标对胃癌的诊断价值。结果胃癌组的NLR、FIB水平均高于健康对照组（P<0.001），差异有统计学意义。ROC曲线结果显示,NLR、FIB以及两者联合诊断胃癌的AUC分别为0.692、0.650和0.738；两者联合诊断的敏感度为69.80%，高于各自单项诊断的敏感度（66.40%和43.10%）。结论 NLR、FIB对胃癌的诊断具有一定价值，两者联合检测可提高胃癌的诊断效能，有助于提高胃癌的早期筛查率。

相位角在海南地区血液透析患者营养评估中的应用研究

陈沾,李雪,梁海琴,刘楠,邱丽君,王慧,王蕊,钟晓丽 — 2022/5/28 17:39:58

目的探讨50kHz相位角(PA)在评估血液透析患者营养不良中的作用。方法选择2019年1月至2020年 12月在海南医学院第一附属医院血液净化中心规律进行血液透析（HD）治疗的98例血液透析患者，进行营养不良-炎症评分(MIS)及相位角测量。以MIS为诊断营养不良金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC)对相位角进行诊断一致性评价。通过 Spearman双变量线性相关检验分析HD患者PA与体重、上臂肌围(AMC)、血白蛋白、前白蛋白、血清总铁结合力、转铁蛋白等临床参数的相关性。结果 HD患者的营养不良发生率为90.82%； PA (50 kHz)评估无-轻度营养不良、轻-中度营养不良、中-重度营养不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.902、0.665、0.702，敏感性分别为85.29%、80.00%、90.00%，特异性分别为88.89%、73.53%、57.78%；PA 临界值分别为5.25°、4.65°、3.82°；HD患者的PA与年龄呈负相关(P<0.05)，与体重、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白、血清总铁结合力、转铁蛋白呈正相关(P<0.05)。结论终末期肾脏病血液透析患者营养不良发生率很高；PA与MIS评估HD患者营养不良有良好的一致性；血液透析患者的PA与体重、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白、血清总铁结合力、转铁蛋白呈正相关，能敏感、准确的反应患者的营养状况，可用于临床HD患者营养评估。

染色体易位夫妇的产前诊断临床分析及意义

谌燕,冯宗辉,瞿娟,李敏,向双芝,易凤梅 — 2022/5/28 17:27:39

【摘要】目的：目的探讨染色体易位对人群的生育情况的影响，并提供再生育指导。方法：对2018年1月-2021年12月在本中心的17对染色体易位携带者夫妇行产前诊断，均行染色体核型及染色体微阵列分析（CMA）及妊娠结局随访。结果：17例染色体易位携带者中母源性14例，父源性3例；14例均有胎停或胎儿结构异常史，1例为首次妊娠胎儿结构异常，2例为首次妊娠胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic test,PGT）；15例为涉及2条非同源染色体，2例涉及3条以上复杂染色体重排(complex chromosome rearrangements，CCR)。产前诊断胎儿核型及CMA结果中不平衡易位7例，平衡易位9例，核型正常1例为行植入前遗传学检测。妊娠结局：引产8例，分娩正常儿9例。结论：染色体易位携带者的妊娠不良结局风险高，应行产前诊断排除不平衡易位。对于反复流产者可选择植入前遗传学检测（PGT）或供精人工授精（男性染色体易位携带）获取正常后代，以减少出生缺陷发生。

感觉神经定量检测仪在神经根型颈椎病临床疗效中的应用

高新 — 2022/5/23 17:07:51

目的：观察感觉神经定量检测仪在神经根型颈椎病临床疗效中应用；方法：将120例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分成两组，每组60利，治疗组实际完成55例，对照组实际完成53例。分别在治疗前和治疗后应用感觉神经定量检测仪测量患侧上肢的CPT值；结果：两组患者治疗前C6、C7、C8患侧神经根CTP值比较2000Hz、250Hz、5Hz均无统计学差异，治疗后两组比较均有统计学差异，其中治疗组均优于对照组；结论：应用感觉神经定量检测仪能够很好的评估神经根型颈椎病的临床疗效。

舒更葡糖钠对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响

党晓艳,王晓静,谢雅娴,周俊辉 — 2022/5/18 17:41:04

[摘要] 目的评价舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法共招募100例择期行胸腔镜肺癌根治术老年患者，年龄65～79岁，采用随机数字表法分为两组：新斯的明组(N组)和舒更葡糖钠组(S组)，每组50例。术毕时S组待四个成串刺激(TOF)计数≥2时静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg，N组待患者有自主呼吸时静脉注射新斯的明40 μg/kg+阿托品10 μg/kg。计算两组患者术后72 h内PPCs发生率。康复质量评分量表-15 (QoR-15)用于评估分患者术后1和2 d时的早期康复质量。测定两组患者术前1 d、术后1 d和3 d时的血常规。比较分析两组麻醉后恢复室(PACU)停留时间和术后住院时间的差异。结果 N组患者术后72 h内PPCs发生率为34.0%，S组为14.0%，S组PPCs发生率较N组降低(P<0.05)。N组和S组患者术后1和3 d时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比与术前1 d时的比较均升高(P<0.05)。术后1和3 d时S组患者白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比与N组比较均降低（P<0.05）。S组PACU停留时间和术后住院时间均较N组缩短(P>0.05)。S组有3例发生窦性心动过缓，9例发生口干，2例发生恶心呕吐，而N组分别有12例、21例和10例发生窦性心动过缓、口干和恶心呕吐，组间比较后提示S组发生率显著低于N组(P>0.05)。与N组比较，S组术后1 d和2 d时的QoR-15评分均升高(P＜0. 05)。结论舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术老年患者PPCs，有利于早期康复。

中医辨证理念下144例中老年女性失眠症患者临床特征分析

李小攀,陆静珏,孟凡萍,沈定毅 — 2022/5/11 9:09:35

【摘要】目的分析经中医诊治的中老年女性失眠的临床特征，为中老年女性失眠症的康复治疗提供支持。方法以2016年3月1日-2020年1月31日在上海市第七人民医院门诊收治的144例45-75岁的中老年女性失眠患者为研究对象，对其年龄、失眠相关症状、病位病性、辨证分型及用药频率等指标进行分析。结果 144例患者中，平均年龄为59.43±7.96岁，45-60岁患者为69人，占47.92%，60-75岁为75人，占52.08%；中老年女性失眠特征表现为寐浅易醒（55.56%）、入寐困难（53.47%）和寐而早醒（20.83%）；伴随症状主要是胃脘不适（59.03%）、头晕乏力（53.47%）和胸闷心烦（52.08%）；失眠的病位主要在脾（60.42%）、心（50.00%）和肝（43.75%），病性主要为气虚（42.36%）、气滞（31.25%）和痰湿（20.83%）；在失眠辨证分型中，心肝火旺证28.47%、心脾两虚证18.75%、痰湿阻络证11.81%；不同年龄组间失眠证型的分布存在统计学差异（P=0.001）。结论中老年女性失眠症与生理机能下降与脏腑虚损有关，早干预早诊治有利于防治老年性顽固性失眠症。

自体腘绳肌腱移植术后肌腱再生影像学研究进展

黄小莉 — 2022/5/10 16:08:23

自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤的流行术式，研究认为大多数肌腱在术后可原位再生，甚至可作为二次重建术的移植物，本文就再生肌腱的影像学研究进展做一综述。

肝细胞癌转化治疗的研究现状与展望

覃建论 — 2022/5/10 16:07:36

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌早期诊断困难，总体手术切除率低，而传统的非手术治疗效果欠佳。肝癌的转化治疗是通过局部/系统治疗将不可切除肝癌转为可切除肝癌，并从手术切除获益。近年来，以索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼、贝伐单抗为代表的TKI/VEGF靶向治疗和PD-1/PD-L1等为代表的免疫检查点抑制剂治疗在晚期肝癌的治疗中取得重大突破，以肝动脉灌注化疗为代表的局部治疗的进步，使部分中晚期肝癌患者重新获得手术机会并因此获益。这些成果也使得肝癌的转化治疗快速发展。因此，规范的转化治疗方案是目前的研究热点，也是亟需解决和探索的问题，本文聚焦于此并对相关进展和现状进行综述。

放射性直肠炎内科治疗研究进展

林丽莉 — 2022/5/10 16:06:36

放射性直肠炎是指盆腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的直肠损伤，严重影响着癌症患者的疾病预后及生活质量。急性放射性直肠炎具有自限性，停止放疗后症状多可缓解，病情迁延严重的患者只占很小一部分。临床上的治疗多以对症治疗为主，故本文主要就放射性直肠炎的内科治疗进展作一综述。

子宫直肠陷窝中期妊娠病例报告

黄冬雁,赵仁峰 — 2022/5/10 16:05:47

无

Rendu-Osler-Weber病合并十二指肠球部溃疡一例

作者单位：徐州医科大学附属医院消化内科 — 2022/5/10 16:04:44

HHT又称为Rendu-Osler-Weber病，为常染色体显性遗传性疾病，表现为广泛的皮下、黏膜和脏器毛细血管扩张，发病率约为1~2/10000[2]。已知三种致病基因与HHT相关：位于染色体9q34的endoglin1基因（ENG），位于染色体12q11~q14的ALK1（激活素受体样激酶1）基因，以及位于染色体18q21的SMDA4基因，三者均与TGF-β（转化生长因子β）相关，HHT分子生物学基础是TGF-β信号转导紊乱引起的血管发育异常。

IOLMaster700、Pentacam与Orbscan测量近视患者水平角膜直径和前房深度的差异和一致性

蒋莉,李兰建,吕健 — 2022/5/9 17:57:12

目的分析IOLMaster700、Pentacam与Orbscan三种测量仪器对角膜水平直径(white to white, WTW)及前房深度(anterior chamber depth,ACD)测量的差异和一致性。方法横断面比较性研究。收集2019年4月—12月在广西壮族自治区人民医院眼科行双眼ICL植入术的近视患者51例（102眼）。术前分别应用IOLMaster700、Pentacam与Orbscan三款仪器测量患者的WTW及ACD，采用方差分析及LSD检验比较三种仪器测量的差异，采用组内相关系数及Bland—Altman分析方法评价仪器间的一致性。结果方差分析显示，IOLMaster700、Pentacam与Orbscan测得的WTW分别为（11.91±0.31）、（11.42±0.29）和（11.36±0.27）mm，差异有统计学意义（F=111.956，P＜0.001）；ACD分别为（3.12±0.17）、（3.11±0.17）、（3.09±0.17）mm，差异无统计学意义（F=0.870，P=0.420）。进一步两两比较显示，IOLMaster700所测得的WTW与Pentacam和Orbscan差异均有统计学意义（均为P＜0.05），但Pentacam测得的WTW与Orbscan的结果差异无统计学意义（P=0.153）。IOLMaster700与Pentacam、IOLMaster700与Orbscan、Pentacam与Orbscan的各测量值的ICC在0.790~0.966之间，提示三种仪器的测量结果可信度良好，Bland—Altman分析显示，Pentacam与Orbscan测量WTW的一致性较好，但IOLMaster700与Pentacam以及IOLMaster700与Orbscan间的一致性欠佳；IOLMaster700与Pentacam、IOLMaster700与Orbscan、Pentacam与Orbscan测量ACD的95%一致性限定分别为-0.09~0.11mm、-0.07~0.14mm和-0.07~0.11mm，三种仪器对ACD的测量一致性较好。结论 Pentacam与Orbscan对WTW的测量差异无统计学意义，IOLmaster700对WTW的测量与Pentacam和Orbscan的存在一定差异；三种仪器对ACD的测量无显著差异，一致性较好。

功能性构音障碍儿童社会生活能力与智能发育水平关系的探讨

刘文龙,刘小英 — 2022/5/9 17:20:26

[目的] 了解功能性构音障碍儿童社会生活能力和智能发育水平发展状况及其关系。[方法] 采用婴儿-初中生社会生活能力量表及0-6岁小儿神经心理发育检查表评估87例功能性构音障碍儿童的社会生活能力和智能发育水平，然后对这两项结果进行相关分析。 [结果] 87例功能性构音障碍儿童社会生活能力总体水平和各项能力分级以正常为主,其中边缘及缺陷占比前三名分别为交往（31%）、自我管理（28.7%）、作业操作（20.7%），社会生活能力分级分布的差异有统计学意义（x2=29.05, P＜0.01）；智能发育的各项能力发展不均衡，其中精细动作以临界（27例）和低下（28例）为主（63.2%），语言、适应能力和社交行为中临界及低下的占比分别为52.8%、49.4%、48.3%，大运动则以正常（66例）为主（75.9%），智能发育分级分布的差异有统计学意义（x2=36.95, P＜0.01）。0-6岁小儿神经心理发育检查表评定的结果与婴儿-初中生社会生活能力量表评定的结果存在显著性相关( P＜0.05、P＜0.01)。 [结论]功能性构音障碍儿童不仅在构音方面出现问题，社会生活能力和智能发育水平也受到影响，其社会生活能力与智能发育水平存在密切关系。

多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中的效果分析

魏小飞 — 2022/5/9 17:19:37

目的分析多模式神经电生理监测技术在椎管内占位病变患者手术中的应用效果。方法对45例椎管内占位患者进行手术切除，其中术中行神经电生理监测患者23例（实验组），未进行术中神经电生理监测患者22例（对照组）。比较2组患者术后神经和脊髓功能及手术切除效果。结果 45例均获得完整随访。实验组椎管内占位病变切除率、McCormick 分级和JOA评分改善率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组未出现监测报警患者均未出现神经相关并发症，1例出现术中报警未改善者，术后出现右大腿麻木加重。结论神经电生理监测可以提高椎管内占位手术切除效果，有助于患者术后神经功能的恢复，同时减少并发症的发生。

胃肠道腺癌腹壁种植性转移的临床病理特征及预后分析

侯国旗,唐燕 — 2022/5/9 17:15:50

目的探讨胃肠道腺癌腹壁种植性转移患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析威海市中心医院2017年7月至2020年12月收治的11例胃肠道腺癌腹壁种植性转移患者的临床病史、组织病理学特征及预后情况。结果 11例患者中胃癌4例，肠癌7例；原发性肿瘤均为中分化或低分化腺癌，部分伴黏液腺癌；病变部位主要为远端胃（4例，占100.00%）、右半结肠（5例，占71.43%）；病理学分期T3期及以上为主（8例，占72.73%），多数有淋巴结转移（7例，占63.64%）；转移性肿瘤与原发肿瘤病理组织学结构几乎一致；出现腹壁转移的时间与胃肠道手术后是否行放化疗无明显差异；二次手术后生存时间与手术方式及术后是否行放化疗无明显相关性。结论腹壁种植性转移肿瘤中最常见的是胃肠道腺癌，组织学形态与原发肿瘤一致。原发肿瘤分化差及病理学分期较晚，提示肿瘤发展进入晚期阶段，建议胃肠道手术后定期复诊体检，发现早期种植性转移病灶，同时根据患者的组织病理学检查及全身情况等制定适宜的治疗方案。

慢性心力衰竭患者血清乙酰肝素酶与LOX-1的表达水平及相关性研究

韩轩茂,蔺雪峰,王诗琪 — 2022/5/7 17:15:13

目的研究慢性心力衰竭急性失代偿期(ADHF)不同心功能阶段的患者规范化治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)、LOX-1的水平变化，并分析二者与NT-proBNP之间的相关性及临床意义。方法选取2019年5月-2020年12月包头医学院第一附属医院心内科住院的ADHF患者50例为实验组。在同期入院患者中，随机抽取30例心功能正常的心脏病患者为对照组。对所有研究对象进行血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP水平测定，实验组行规范化治疗后再次测定患者HPSE、LOX-1、NT-proBNP水平。对检测结果进行统计学检验及相关性分析，分析实验组治疗前后血清HPSE、LOX-1的变化，比较治疗前与对照组血清HPSE、LOX-1水平，比较治疗后与对照组血清HPSE、LOX-1水平，并通过Peason相关分析，探究实验组血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP的相关性。结果（1）治疗前血清HPSE、LOX-1水平均显著高于治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗前血清HPSE、LOX-1水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）治疗后血清HPSE、LOX-1水平与对照组相比均无明显差异（P＞0.05）；（4）实验组HPSE、LOX-1、NT-proBNP之间均呈正相关。结论 (1)ADHF患者治疗前血清HPSE、LOX-1水平均明显高于治疗后，证明二者参与了心力衰竭的发生发展过程；(2)ADHF患者血清HPSE、LOX-1水平较心功能正常心脏病患者明显增高，提示其可以作为慢性心力衰竭的预测因子；(3)ADHF患者经规范化治疗后血清HPSE和LOX-1可下降至心功能正常心脏病患者相同水平，为临床诊断及病情的预后判断提供理论支持;(4)ADHF患者血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP之间均呈正相关，提示血清HPSE、LOX-1、NT-ProBNP在评价心力衰竭疗效方面可能具有相同的临床意义。

白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中镇静效果观察

尤敏仪 — 2022/5/7 17:10:27

目的研究白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中的镇静效果。方法纳入需行腰穿检查新生儿70例，根据镇静干预方法的不同随机分为对照组（水合氯醛组，35例）、实验组（白噪音＋水合氯醛组，35例）。观察两组Brussels镇静评分、腰穿时NIPS疼痛评分、生命体征观察指标、腰穿成功率、不良反应发生情况，比较两种镇静方法的镇静效果。结果 1、两组Brussels镇静评分均随干预后时间的进展，呈下降趋势（P<0.05），但两组下降幅度无明显差异（P>0.05）。实验组Brussels镇静评分及腰穿时NIPS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。2、两组患儿的心率、呼吸、上压随干预后时间的进展，呈下降趋势，血氧饱和度呈上升趋势（P<0.05）。实验组患儿的心率和呼吸下降的趋势比对照组更明显（P<0.05），两组5个生命体征指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3、实验组腰穿成功率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无不良反应发生。结论白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中镇静效果显著，安全，具有推广价值。

TNF-α诱导的人骨髓间充质干细胞炎症状态下sncRNAs的表达谱

陆艳青,彭建平,王传东,周兴 — 2022/5/7 17:07:55

目的促炎性细胞因子肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）成骨分化，然而目前非编码小RNA（sncRNAs）在其中的作用机制尚不明确，本项目将研究TNF-α对hBMSCs中sncRNAs的调控作用。方法体外分离培养hBMSCs，TNF-α（10ng/ml）刺激24小时后提取hBMSCs总RNA，利用高通量测序检测sncRNAs的表达并用实时荧光定量PCR验证。结果（1）TNF-α可以上调5个miRNA的表达并下调4个miRNA的表达（p＜0.05）；（2）TNF-α可以上调4个piRNA的表达（p＜0.05）；（3）TNF-α可以下调13个snoRNA的表达（p＜0.05）；（4）TNF-α可以下调1个snRNA的表达（p＜0.05）。结论综上所述，TNF-α可以调控hBMSCs中多种sncRNAs的表达，进而影响hBMSCs成骨分化过程。

DC-CIK免疫治疗联合化疗在晚期肺癌中的疗效以及对患者血清miR-137、miR-155的影响

杜玲玉,胡博文[] 南京医科大学附属苏州医院 — 2022/4/26 8:47:57

目的：分析树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）免疫治疗联合化疗在晚期肺癌中的效果以及对患者肿瘤标志物、生存周期的影响。方法：回顾性分析我院2020年1月至2021年1月收治的83例晚期肺癌患者临床资料，根据其治疗方法将患者分为联合组40例与化疗组43例，联合组采用DC-CIK免疫治疗联合化疗，化疗组进行化疗，对比两组临床疗效，肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）水平，免疫功能指标CD3+、CD4+、自然杀伤细胞（NK）水平，血清微小RNA（miR）-137、miR-155水平以及患者生存周期。结果：联合组客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）与化疗组比较均无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组CEA、Cyfra21-1水平均降低（P<0.05），且联合组CEA、Cyfra21-1水平低于化疗组（P<0.05）。治疗后，联合组CD3+、CD4+、NK细胞水平均升高（P<0.05），且联合组CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于化疗组（P<0.05）。治疗后，两组miR-137、miR-155水平均降低（P<0.05），且联合组miR-137、miR-155水平低于化疗组（P<0.05）。两组各不良反应发生率比较均无显著差异（P>0.05）。联合组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）均长于化疗组（P<0.05）。结论：DC-CIK免疫治疗联合化疗能够降低晚期肺癌患者肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1水平及血清miR-137、miR-155水平，改善其免疫功能，延长患者生存周期。

LncRNA HULC对肝癌细胞miRNA差异表达谱及ceRNA调控网络的影响

关璐璐,韩松峰,李世朋,乔兵兵,邵晓亚,王梦姣 — 2022/4/22 10:21:18

目的采用肝癌细胞系BEL-7402经LncRNA HULC siRNA干预后,通过检测miRNA的差异表达及相关靶基因变化,以探究LncRNA HULC对肝癌细胞miRNA差异表达谱及竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络的影响。方法选取人肝癌细胞系BEL-7402, HULC siRNA 瞬时转染以降低HULC的表达。高通量测序选取表达具有差异的miRNA,基于参考基因组,预测新miRNA。qRT-PCR检测基因HULC以及验证差异miRNA表达。基因富集分析及ceRNA调控网络,研究这些基因的潜在功能。结果在肝癌细胞系中基因HULC,敲低之后通过高通量测序,挑选出了9个表达差异显著的基因。5条基因表达下调,4条基因表达上调。新miRNA采用 miRDeep2 打分,值越高结果越好,挑选出了15个分值较高的新基因。根据基因富集分析结果,表达下调miRNA的靶基因的分子功能与丝氨酸tRNA连接酶活性、蛋白激酶活性、阳离子通道活性、钙转运ATP酶活性等有关；表达上调的miRNA的靶基因与硒代半胱氨酸裂解酶活性、过氧化物酶体机制靶向信号1结合、过氧化物酶体靶向序列结合、蛋白质N-尾端结合、肿瘤坏死因子受体超家族结合等有关。miRNA-靶基因互作网络、显著富集功能-功能互作网络揭示靶基因与miRNA的关联性以及功能间的相关性。结论在肝癌细胞系中lncRNA HULC具有调节多个表达差异的miRNA的作用,可能通过ceRNA调控网络模式在肝癌的产生及发展中起关键作用。

鼠李糖乳杆菌GG在心血管疾病中的研究进展

金涛,李泽桦 — 2022/4/18 8:49:58

心血管疾病负担持续加重是目前全球面临的首要健康挑战。越来越多的证据表明肠道菌群紊乱及其引起的代谢失衡是促进心血管疾病发生发展的重要因素，靶向肠道菌群是降低心血管疾病发病率和死亡率的潜在有效策略。近年来益生菌疗法的兴起为心血管疾病的预防和治疗提供了新思路。鼠李糖乳杆菌GG（LGG）是目前已知益生功能最为强大的模式益生菌之一，通过抗炎、抗氧化应激、调节肠道菌菌群、保护肠屏障等多种机制在心血管疾病的预防和治疗中展现出巨大的潜力。笔者对近年来LGG在心血管疾病中的研究进展进行综述。

先天性右心耳瘤合并卵圆孔未闭外科治疗一例

颜诺,赵帅帅 — 2022/4/12 10:01:00

右心耳瘤（right atrial appendage aneurysm，RAAA）是一种非常罕见的心脏异常，被认为是由右心耳和右心耳肌壁发育不良引起的。虽然经常被认为是一种相对良性的疾病，但这种病变可能与心房心律失常、严重的三尖瓣反流、血栓形成甚至猝死相关。我院收治一例右心耳瘤（RAAA）合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)病例。现将其外科治疗措施报告如下，以供临床参考。

腹腔来源淋巴上皮瘤样癌一例

黄敏,王珺平 — 2022/4/12 10:00:03

病例报告无摘要

右美托咪定预处理在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

陈伟涛 — 2022/4/7 17:47:17

目的探讨右美托咪定预处理在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用价值。方法选择本院2019年6月至2021年5月收治颅内动脉瘤行全身麻醉气管插管下开放动脉瘤夹闭术患者80例。按照随机数字表法分为两组，每组为40例。观察组在麻醉诱导气管插管前静脉泵注右美托咪定，对照组使用等量0.9%生理盐水进行空白对照。比较两组手术结束时脑氧代谢指标，如颅内压、脑灌注压和脑氧摄取率情况，统计两组手术中丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚用量，比较两组术中心率、收缩压和舒张压水平。结果手术结束时，观察组脑氧代谢指标中：颅内压低于对照组（P<0.05），脑灌注压和脑氧摄取率高于对照组（P<0.05），观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚用量均显著少于对照组（P<0.05），观察组术中心率慢于对照组（P<0.05），收缩压和舒张压均低于对照组（P<0.05）。结论针对颅内动脉瘤夹闭术行右美托咪定预处理，在一定程度上可提高机体脑灌注，减少麻醉药物用量，更好的维持术中生命体征平稳。

药物去势治疗前列腺癌并尿潴留疗效研究

季志强,李碧锦,李军,凌凯南,刘菊珍,杨建荣 — 2022/4/7 17:46:37

[摘要] 目的探讨药物去势治疗前列腺癌并尿潴留的患者临床疗效。方法使用广西江滨医院系统收集2017年6月～2020年6月期间于广西江滨医院就诊前列腺癌并尿潴留同时并发多种内科基础疾病不能耐受手术的患者32例。32例患者留置尿管,并定期规律应用LHRH类似物行药物去势联合α受体阻滞剂。观察成功拔出尿管比例；拔尿管前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）的变化；结果 26例顺利拔除尿管，占比81.25%，26例经过药物去势治疗且恢复自主排尿的患者中，IPSS评分由治疗前32.6±3.3分提高到17.6±4.3分,QOL评分4.9±0.9分下降到2.6±0.5分（表1）；最大尿流率1.2±0.3ml/s改善为11.1±2.8ml/s，均有统计学差异。28例（28/32）患者治疗前彩超测得前列腺体积76±15.8ml;治疗12周其体积43±10.2ml，有统计学差异。结论应用药物去势治疗可改善高危高龄前列腺增生合并尿潴留的患者自主排尿能力。

211例绝经后阴道流血妇女的临床分析

安慧蒙 — 2022/4/7 17:45:35

目的：探讨宫腔镜检查及 B 超对绝经后阴道流血（ postmenopausal bleeding，PMB）妇女子宫内膜恶性肿瘤的诊断效能。方法：回顾性研究2015年9月至2017年9月因PMB来兰州大学第二医院妇科就诊并行手术治疗的患者211名。根据病理检查结果将患者分为子宫内膜非恶性肿瘤组和子宫内膜恶性肿瘤组，利用统计学方法分析两组患者一般临床特点间的差异；分别计算宫腔镜检查和B超对绝经后阴道流血妇女的诊断准确性；并利用ROC曲线比较两种方法的诊断效能、评估子宫内膜厚度预测子宫内膜恶性肿瘤的诊断效能及诊断子宫内膜恶性肿瘤的理想截断值。结果：①良恶性肿瘤患者间一般临床特点的比较：恶性肿瘤组与非恶性肿瘤组进行比较，年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、高血压与糖尿病，差异具有统计学意义（p＜0.05）。绝经年龄差异无统计学意义（p=0.055）。②宫腔镜诊断PMB子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度为96.61%，特异度为96.71%，PPV为91.94%，NPV为98.66%，准确度为96.68%。B超诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度为11.86%，特异度为96.05%，PPV为53.85%，NPV为73.74%，准确度为72.51%。③利用子宫内膜厚度绘制的ROC曲线,AUC为0.877，当截断值为3.5mm时，灵敏度为100%，特异度为42.8%。结论：年龄大、绝经年限长、子宫内膜异常增厚、合并高血压或糖尿病是子宫内膜恶性肿瘤的危险因素；子宫内膜厚度对子宫内膜恶性肿瘤具有一定诊断准确性，其理想截断值为3.5 mm。

活性氧对精子超微结构影响的研究现状

秦红平,宋诚,王玲,阎一鑫,张喜艳 — 2022/4/1 15:51:48

活性氧（ROS）是有氧呼吸和新陈代谢的副产物，是精子发育生理，获能和功能的组成部分。当活性氧的浓度超过抗氧化剂的缓冲能力时，就会发生氧化应激，并可能对精子超微结构、形态及功能产生负面影响。活性氧引起男性不育的相关机制主要是超生理水平的活性氧损害精子超微结构包括脂质过氧化，脱氧核糖核酸（DNA）损伤增加、线粒体损伤而导致精子运动性降低、精子相关参数异常、卵母细胞与精子融合减少。本文综述活性氧对精子超微结构影响的研究现状，以期为临床治疗男性不育治疗提供可能的理论基础。

NLRP3炎性小体与ARDS关系的研究进展

董珏 — 2022/4/1 15:50:45

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重症，NLRP3炎性小体是固有免疫反应的重要组成成分，参与了炎性反应的过程。本文就NLRP3炎性小体在ARDS发生发展中的作用做简要综述。

DLX3和Syncytin在妊娠期糖尿病患者外周血及胎盘组织中的表达及意义

方香,蓝娇,李静,邬华,吴昊旻 — 2022/4/1 15:49:43

目的：探讨妊娠期糖尿病患者外周血及胎盘组织中DLX3和Syncytin的表达及意义。方法：选取妊娠期糖尿病患者30例为实验组，正常妊娠妇女30例作为对照组，分别采用ELISA和RT-PCR检测外周血及胎盘组织中DLX3和Syncytin的数值。结果：实验组与正常对照组相比孕期体重增加、DLX3的表达、OGTT各时间点的血糖值均明显高于对照组，且有统计学意义。DLX3是妊娠期糖尿病的高危因素，具有统计学意义。妊娠期糖尿病与DLX3和OGTT的各时间点血糖值相关。结论：DLX3是妊娠期糖尿病的高危因素，在妊娠期糖尿病的发病机制中起一定作用。

3D镜像打印结合MIPPO技术治疗成人锁骨中段骨折的临床研究

郝连升,刘士凯,穆胜凯 — 2022/4/1 15:48:52

目的：比较3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法：选择聊城市中医医院骨创伤二科病区2020年6月至2021年5月收治的48例锁骨中段移位骨折患者，随机分为观察组和传统组各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗；传统组采用传统切开复位内固定。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症，并于术后6个月采用Constant肩关节评分进行疗效评价，总结两种治疗方法的临床疗效。结果：48例患者均获得随访，随访时间为6个月。手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数及骨折愈合时间观察组均短(少)于传统组(P <0.05)。两组术后并发症发生率、术后6个月Constant肩关节评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论：3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定均可有效治疗锁骨中段骨折，但3D镜像打印结合MIPPO技术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术中透视少、骨折愈合快等优点。

D-二聚体检测联合Caprini评分对肺栓塞的诊断价值探讨

方年新 — 2022/4/1 15:47:53

[摘要] 目的分析D-二聚体（D-D）检测联合Caprini评分对肺栓塞（PE）的诊断价值。方法将2019年9月至2021年5月就诊于本院的60例PE患者作为PE组，另选同期60例同期同科室非PE患者作为对照组。对比两组D-D水平、Caprini评分、凝血功能、血管内皮功能、炎性反应；绘制ROC曲线，分析D-D水平、Caprini评分及联合诊断PE发生的价值；采用Pearson分析PE患者D-D水平、Caprini评分与凝血功能、炎性反应的相关性。结果 PE组血清D-D水平（2.03±0.49）mg/L、Caprini评分（3.98±0.97）分，均比对照组[（0.58±0.13）mg/L、（0.74±0.21）分]高（P＜0.05）；ROC曲线结果显示，血清D-D水平、Caprini评分及二者联合预测PE发生的AUC分别为0.847（95%CI：0.777-0.917）、0.948（95%CI：0.912-0.984）、0.992（95%CI：0.982-1.000）；PE组APTT、PT、FIB水平比对照组低，WBC、CRP水平比对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析结果显示，PE患者D-D水平、Caprini评分与WBC、CRP呈正相关（P＜0.05），与APTT、PT、FIB呈负相关（P＜0.05）。结论血清D-D水平联合Caprini评分具有较好的诊断PE效能。血清D-D水平和Caprini评分与PE患者凝血功能呈负相关，与炎性反应呈正相关。

基于生物信息学筛选与宫颈癌免疫相关的分子标志物

洪翠萍,刘珍,罗永金,王丹,张侃 — 2022/4/1 15:46:43

摘要目的基于生物信息学方法，寻找与宫颈癌免疫相关的分子标志物。方法从基因表达汇编（GEO）数据库下载宫颈癌微型阵列数据集（GSE63514）同时下载TCGA数据库的数据集。通过R语言ESTIMATE算法对TCGA数据集进行免疫、基质评分，分析评分与宫颈癌预后的关系，根据免疫评分高低筛选出差异基因，通过韦恩图将免疫评分的上下调差异基因和GEO数据集的差异基因进行合并取交集。对合并后的基因进行基因本体（GO）、KEGG信号通路富集分析和GSEA富集分析，构建蛋白与蛋白的相互作用网络，筛选Hub基因，分析关键基因和免疫细胞浸润关系。利用GEPIA2和UALCAN对关键基因的差异表达和患者不良预后的验证。结果基于ESTIMATE算法结果，免疫评分高的患者5年生存率较高，对免疫评分高低样本进行差异分析，获得1063个差异基因。对GEO数据集（GSE63514）进行差异分析得到了1903个差异基因，两者取交集后获得7个下调基因和100个上调基因。对107个基因进行富集分析，GO富集分析提示差异基因参与了免疫调节的生物学功能。KEGG、GSEA富集分析发现差异基因主要富集在细胞因子受体的相互作用和细胞黏附分子通路上。通过蛋白与蛋白互作网络筛选出包括CXCL9在内的13个关键基因，免疫细胞和关键基因的相关性分析发现基因和B细胞、T细胞等免疫细胞存在显著相关性。基于TCGA中宫颈癌患者生存信息，通过生存分析我们发现只有SELL和CXCL9与宫颈癌患者预后相关，通过在线网站验证，发现CXCL9在宫颈癌组织处于高表达，同时其表达水平与患者生存率呈正相关。（p<0.05）。结论宫颈癌差异表达基因参与免疫调节过程并与免疫细胞有显著相关性， CXCL9在宫颈癌中高表达，与宫颈癌患者预后相关；有可能成为宫颈癌患者的潜在的与预后相关的免疫分子标志物。关键词：生物信息学；ESTIMATE；宫颈癌；免疫细胞；分子标志物

六种染色方法在犬下颌牵张成骨中的比较

黄旋平,蒋伟东,石恒蕾,赵真辰,周诺 — 2022/4/1 15:44:06

目的：比较六种染色方法在犬牵张成骨各个时期的染色效果，为选择合适的染色方法提供参考。方法：分别采用苏木精伊红染色(H&E)， Masson染色, 改良番红O-固绿染色,钙盐染色（Von kossa法及改良茜素红S法），亚甲基蓝-酸性品红染色，对牵张成骨前期、中期及后期的犬下颌骨牵张成骨区连续切片染色，并比较染色效果。结果：HE染色可观察牵张成骨区基础结构，Masson染色颜色对比鲜明，结构清晰，可以清晰地区分出胶原纤维和肌纤维，成熟骨质与新生骨质。改良番红O固绿染色与亚甲基蓝酸性品红染色对于评估早中期的牵张区域区分度不佳，对于后期牵张区域的染色可以清晰区分。Von kossa法以及改良茜素红染色法因标本已脱钙而效果不佳。结论：对于牵张成骨区域的染色研究，Masson染色法在各个时期效果都较好，改良番红O固绿染色与亚甲基蓝酸性品红染色仅适合后期牵张成骨区域成骨的比较,钙盐染色法不适合脱钙后的组织切片染色。

LncRNA GHET1对胃癌MGC-803细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制

程若溪,唐沐希 — 2022/4/1 15:43:07

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)GHET1对人胃癌MGC-803细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法以胃癌MGC-803细胞株为实验对象,分别构建慢病毒载体介导稳定表达的各组细胞：GHET1过表达组(GHET1-mimic)及其阴性对照组(mimic-NC),GHET1干扰组(GHET1-inhibitor)及其阴性对照组(inhibitor-NC),实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证各组细胞转染效果,分别采用细胞增殖实验(CCK-8法)、细胞迁移及侵袭实验(Transwell小室)检测GHET1对MGC-803细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响,qRT-PCR检测微小RNA105(miR-105)的表达量。结果 GHET1-mimic 组中GHET1的表达量显著高于mimic-NC组(P<0.001)；GHET1-inhibitor组中GHET1表达量低于inhibitor-NC组(P<0.001)。与mimic-NC组相比,GHET1-mimic 组细胞的增殖、迁移及侵袭细胞数均明显增加(P<0.05)；与inhibitor-NC组相比,GHET1-inhibitor组细胞的增殖、迁移及侵袭细胞数均明显减少(P<0.05)。GHET1-mimic组中miR-105表达量较mimic-NC组减少(P<0.05)；GHET1-inhibitor组中miR-105表达量较inhibitor-NC组增加(P<0.05)。结论 GHET1可促进胃癌MGC803细胞的增殖、迁移及侵袭,其机制可能与miR-105的表达水平相关。

节律控制对合并房颤的射血分数保留的心衰的患者的预后的影响

杜春雨,李红旗 — 2022/4/1 15:42:14

目的：分析探讨节律控制对合并AF的HFpEF患者的预后的影响。方法：对 150 名合并AF的 HFpEF患者进行随访并回顾性分析其临床资料。节律控制组共75名患者接受了射频消融术以维持窦性心律，心率控制组共75名患者进行心率控制治疗。分析对比两组患者临床结局的不同。结果：两组的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。12名患者在24个月的中位随访期内死亡，其中9名为心血管死亡，3名为其他原因死亡，两组全因死亡和心血管死亡的死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）；24名患者在24个月的中位随访期内因心衰住院，节律控制组心衰住院的发生率相比于心率控制组显著降低（P＜0.05），HR为0.296；而节律控制组心血管死亡和心衰住院的符合结局发生率相比于心率控制组也显著降低（P＜0.05），HR为0.350。节律控制组的NT-proBNP和LAVI在随访12个月后显著降低（P＜0.05），随访12个月后的LVEF和E/E’与基线相比差异无统计学意义（P＞0.05）；心率控制组的LAVI在随访12个月后显著降低（P＜0.05），随访12个月后的血清BNP、LVEF和E/E’与基线相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恢复并维持窦性心律与降低合并房颤的射血分数保留的心衰患者的心血管死亡或因心衰住院的复合结局的风险相关。

宫颈癌FIGO分期ⅢC期诊治的研究进展

陈博 — 2022/3/21 16:58:20

肿瘤的分期对指导治疗及判断预后具有重要的意义。2018年国际妇产科联盟(FIGO)发布了新的宫颈癌分期标准，首次将盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移纳入分期，并单独归为ⅢC期。目前就淋巴结转移直接归为ⅢC期的合理性存在争议，影像学检查的判定缺乏统一标准，该期的治疗也存在争议，预后判断也存在问题。本文就宫颈癌ⅢC期上述问题以及国内外临床实践相关研究进行综述。

远端对称性多发性神经病变诊断方法的研究进展

王锦秀 — 2022/3/18 16:40:39

糖尿病可以引起多种慢性并发症，其中最常见的是神经病变并发症，它可累及整个神经系统，又以远端对称性多发性神经病变（distal symmetric polyneuropathy，DSPN)最为常见。DSPN病因比较复杂，可能与动脉粥样硬化等大血管疾病、微血管疾病、代谢过程、自身免疫机制以及生长因子等相关，患者早期临床表现不明显，当病程超过十年者容易出现明显的神经病变表现。目前临床上主要是在病史采集、定量感觉检查的基础上联合量表评估、神经电生理、神经纤维形态学来诊断DSPN，此外医疗界也在积极探索影像学检查手段以及血清学指标与DSPN之间的关系，为辅助诊断DSPN提供更多的参考价值。本文将围绕DSPN诊断方法的研究进展进行综述。

以心搏骤停为主要症状的致死性毒蘑菇中毒2例病例报告并文献复习

胡苗 — 2022/3/15 8:46:15

毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈，属大型真菌类，误食毒蘑菇引起的急性中毒是急危重症医学科的常见疾病，其致病机制复杂，目前尚无特效解毒药物及有效的治疗手段，导致死亡风险极高。据统计，我国蘑菇中毒总体病死率为11．69％～42．30％，明显高于欧美等国[1]。既往毒蘑菇中毒的文献报道较多，而致死性毒蘑菇中毒的较少，为进一步认识致死性毒蘑菇中毒的临床特点，提高其诊治水平，我们回顾性分析 2020 年6月广西壮族自治区人民医院收治的2 例患者的诊疗过程和随访结果，并结合已发表的文献进行总结，现报告如下。

Wegener肉芽肿一例报告并文献复习

刘超,汤建磊 — 2022/3/15 8:42:51

［］目的了解 Wegener 肉芽肿的典型及罕见临床表现及其诊断,提高诊治水平。方法通过1 例临床实践中碰到的 Wegener 肉芽肿病例报道,并进行文献复习。结果 Wegener 肉芽肿病因不明,临床表现多种多样,可致多系统损害,病理上以坏死性肉芽肿和坏死性多血管炎为主要特征,治疗以强的松和免疫抑制剂为主。结论 Wegener 肉芽肿病因未明,临床表现复杂多变,极易误诊,应结合临床表现、生化学、影像学、病理学做出谨慎的诊断。

产前抗生素暴露对晚期早产儿肠道菌群的影响

黄桂连,黄清梅,朱云蕾 — 2022/3/8 15:34:28

目的研究分娩前抗生素暴露对晚期早产儿肠道菌群的影响。方法选取胎龄340/7~366/7周的13例晚期早产儿为研究目标,根据母亲产前有无使用抗生素分为对照组(n=8)和抗生素组(n=5)。收集早产儿出生后D3、D7、D14的粪便标本，应用16SrRNA高通量测序技术对细菌V3-V4区进行测序，分析肠道微生物的组成及多样性。结果（1）两组晚期早产儿粪便标本菌群Shannon指数逐渐增高，抗生素组Shannon指数始终低于对照组，在D3时差异具有统计学意义（P= 0.007）；（2）对照组变形菌门逐渐减少，厚壁菌门逐渐增多；而抗生素组变形菌门逐渐增加，厚壁菌门逐渐减少。二组相比，在D14时，抗生素组厚壁菌门相对丰度显著低于对照组水平(P=0.047);（3）在D3时，与对照组相比，抗生素组菌属种类单一，多种肠道共生菌定植延迟，Parabacteroides菌属相对丰度显著高于对照组（P=0.037）。结论产前抗生素暴露能显著影响晚期早产儿肠道菌群定植，降低肠道微生物多样性水平。

血浆NT-proBNP对晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

高绍英,郝云霞,辛林泽 — 2022/3/8 11:23:19

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法：选择该院2013年1月至2016年6月病理确诊的NSCLC（ⅢB和Ⅳ期）患者128例，详尽收集临床资料，根据NT-proBNP中位数值（654.5ng/L）分组，比较两组之间的基线特征，利用Kaplan-Meier法进行生存分析，利用Cox回归模型进行多因素分析，评价影响晚期NSCLC患者生存的因素。结果（1）晚期NSCLC患者5年整体生存率为7.81%。（2）Kaplan-Meier生存分析显示，Ⅳ期、NT-proBNP＞654.5ng/L、合并COPD、Cyfra21-1>3.5μg/L和存在胸腔积液患者生存期均缩短（P<0.05）。（3）多因素Cox回归分析显示，病理类型（HR=1.872，95%CI 1.210～2.896，P=0.005）、临床分期（HR=2.910，95%CI 1.745～4.851，P<0.001）和NT-proBNP水平（HR=1.945，95%CI 1.329～2.847，P=0.001）是晚期NSCLC患者预后的独立危险因素。结论高NT-proBNP水平可能是晚期NSCLC患者预后的独立危险因素。

腔内介入治疗TASC II C及D级下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效分析

李靖,龙海灯,潘升权,项廷淼,曾凡祎 — 2022/3/8 11:21:48

目的评估腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)TASC II C、D级病变的疗效。方法：回顾性分析我科自2017年1月至2019年8月接受腔内介入治疗的52例TASC II C级、D级共57条患肢的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效,统计手术成功率、住院并发症发生率、两年通畅率和靶病变血管重建率。结果：共计52例患者57条患肢接受腔内介入治疗,其中54条患肢手术成功,2条患肢反复尝试后未能成功开通闭塞段,1例患肢因术中出现急性左心功能衰竭中止手术,技术成功率94.74%。术后并发症发生率为3.85%,死亡率0%,有8条患肢随访中因下肢缺血症状加重于我科接受第二次腔内介入治疗。术后足背动脉ABI0.79±0.16较术前0.27±0.09明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12、18、24月随访患者,一期通畅率分别为：100%、97.96%、93.88%、78.72%、77.78%、68.18%。12个月和24个月的二期通畅率分别为95.35%、94.44%。结论：腔内介入治疗对于长段、较为严重的下肢动脉闭塞性病变是一种有效且安全的治疗方式。

颈动脉内中膜厚度联合同型半胱氨酸对脑白质变性严重程度的预测价值

陈家镒,孔令通,吕田明 — 2022/3/8 11:18:51

目的探讨颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness, cIMT）、血同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）与脑白质变性（white matter lesions, WML）严重程度的相关性及二者联合对脑白质变性的预测价值。方法回顾性收集头颅MRI证实存在WML患者，分析患者的临床资料，通过单因素分析、二分类logistic回归分析确定中重度WML的独立危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析cIMT、Hcy对中重度WML的预测价值。结果轻度组与中重度组之间年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、Hcy、左侧及右侧cIMT差异有统计学差异（p<0.05）。调整混杂因素后发现年龄、高血压、糖尿病、Hcy、右侧cIMT是中重度WML的独立危险因素。ROC曲线示右侧cIMT对中重度WML预测敏感度为59.76%，特异度为69.77%；Hcy对中重度WML预测敏感度为65.09%，特异度为80.62%；右侧cIMT联合Hcy对中重度WML预测敏感度为69.23%，特异度为77.52%。结论在WML患者中，年龄、高血压、糖尿病、Hcy、右侧cIMT是中重度WML的独立危险因素，cIMT联合Hcy能提高对WML的预测价值。

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形的外科治疗进展

吴有财 — 2022/3/7 15:37:05

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性风湿性疾病，可引起脊柱韧带进行性成骨性改变，最终导致僵硬后凸，常导致胸腰段、颈胸段后凸畸形，以胸腰段后凸畸形多见。对于AS导致的脊柱胸腰段后凸畸形以手术截骨矫形为主要治疗手段。随科技技术的不断发展，截骨手段不断朝微创方向发展。本文就强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形的外科治疗作一综述，为临床上治疗强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形截骨手术方式的选择提供参考。

VEGFR1对心脏缺血/再灌注损伤中保护功能的研究进展

黄麓颖 — 2022/3/7 15:36:28

血管内皮细胞生长因子受体1(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor 1,VEGFR1)是一种跨膜转运受体,主要与VEGF家族细胞因子的分泌相关；在血管形成,血管内皮细胞迁移等多种生命基础活动中都发挥着重要作用。在心脏缺血/再灌注损伤时,可以通过调节氧化应激、抑制心肌细胞凋亡、促进血管再生等方式减轻损伤。本文阐述VEGFR1在缺血/再灌注损伤中的保护作用,以期待未来更合理的将VEGFR1这一靶点在临床上应用于心肌缺血的患者,获得更好的治疗效果。

下肢骨折手术患者术后应用多模式镇痛的临床观察

陈茜 — 2022/3/7 15:35:36

目的：探讨小腿骨折手术患者术后采用多模式镇痛的效果观察。方法：选择择期下肢骨折手术（包括胫骨平台，胫腓骨，踝部骨折）患者60例，随机分为多模式镇痛组（M组）和联合药物静脉镇痛组（I组），每组30例。M组术后镇痛方法为采用超声引导收肌管联合腘窝坐骨神经阻滞+静脉镇痛泵方式；I组为联合药物静脉泵行术后镇痛。记录术后6h、12h、24h、48h的感觉、运动NRS疼痛量表、Ramsay镇静评分、肌力分级。记录头晕头痛、恶心呕吐等发生情况。统计患者对术后镇痛的满意度。结果：术后6h、12h、24h、48hNRS量表评分，M组评分低于I组（P＜0.05）；术后头晕头痛发生率，M组评分低于I组（P＜0.05）；术后镇痛满意度：M组评分高于I组（P＜0.05）；。结论：超声引导收肌管联合腘窝坐骨神经阻滞+静脉镇痛泵多模式镇痛在下肢骨折手术患者术后镇痛效果优于联合药物静脉泵模式，减少术后头晕头痛发生，提高患者术后镇痛满意度。

广西地区耳聋基因突变与人工耳蜗术后疗效的相关性研究

黄兰诚,黄玉英,瞿申红,李凤提,林钻平,陆秋天,王涛 — 2022/3/4 17:48:45

目的探讨广西地区耳聋基因突变与人工耳蜗植入术后疗效的相关性，为评估人工耳蜗术后疗效提供参考。方法选取2012.07至2019.12月在广西地区行人工耳蜗植入术和在我院行耳聋基因检测的广西语前聋患者104例，根据是否有基因突变分为突变组和非突变组，应用听觉行为分级标准（CAP）和言语可懂度分级标准（SIR）对患者术后3、6及12个月进行术后疗效评估。结果104例患者中有14例患者检出致聋基因突变，突变率为13.46%（14/104），GJB2基因突变2例，突变率为1.92%（2/104），其中c.235delC纯合突变1例，c.299delC杂合突变1例，SLC26A4基因突变10例，突变率为9.62%（10/104），其中8例为c.IVS7-2A>G杂合突变，2例为c.919-2A>G和c.1614+5G>A复合杂合突变。OTOF基因c.1273C>T和c.4994T>C复合杂合突变1例，突变率为0.92%（1/104）；TRIOBP基因c.5185-2A>G和c.3299C>A复合杂合1例，突变率为0.92%（1/104）。两组患者术后6和12个月CAP、SIR分级均明显高于术后3个月（P<0.05），术后12个月较术后6个月CAP、SIR分级均具有明显差异（P<0.05）。突变组与非突变组术后3、6、12个月CAP、SIR分级均无明显差异（P>0.05）。结论人工耳蜗植入能显著提高语前聋患者听力，但耳聋基因突变对人工耳蜗植入术的短期疗效无明显相关性。

孙氏手术在老年急性Stanford A型主动脉夹层中的应用

邓莘,里程楠,罗金龙,庞锋,韦云萍,周一凡 — 2022/3/4 17:47:54

目的探讨孙氏手术在老年急性Stanford A型主动脉夹层的应用价值。方法选取该院2018-09～2019-09连续采用全麻、深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest , DHCA）加单侧选择性脑灌注技术行孙氏手术治疗的44例急性Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象。将患者根据年龄进行分组，年龄≥60岁分为老年组（n=9），年龄＜60岁分为年轻组（n=35），比较两组术中、术后情况及不良事件发生风险。结果两组患者在发病至手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、DHCA时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），老年组患者较年轻组患者ICU住院时间、总住院时间显著延长（P<0.05）。两组患者术后不良事件比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论老年急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏手术后不良事件发生风险与年轻患者类似，但有更长的ICU住院时间和总住院时间。

阿托伐他汀对慢性子宫内膜炎大鼠的治疗作用及相关因子的影响

邓荣,李艳慧,秦蓉燕,覃韦丽,王嘉伟,谢昕,赵蕴肖 — 2022/3/4 17:47:08

目的探讨阿托伐他汀对慢性子宫内膜炎(CE)大鼠的治疗作用及相关机制。方法 32只雌性SD大鼠随机分为4组：假手术组、模型组、阿托伐他汀低剂量组(10mg/kg)、阿托伐他汀高剂量组(20mg/kg)。采用子宫内注射苯酚胶浆剂致CE大鼠模型,连续灌胃给药14ｄ后,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠子宫组织病理学改变。实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测大鼠子宫组织白细胞介素-1β(IL1-β)和基质金属蛋白-9(MMP-9)mRNA的表达。免疫组化法(IHC)检测大鼠子宫组织IL1-β和MMP-9蛋白的表达。结果 HE染色结果显示,与模型组比较,阿托伐他汀高剂量组大鼠子宫内膜上皮细胞增生、变性坏死、炎细胞浸润的病理评分明显降低(P<0.05)。RT-qPCR检测结果显示,与模型组比较,阿托伐他汀低、高剂量组子宫组织中IL1-β和MMP-9 mRNA的表达水平显著降低(P<0.001)。IHC检测结果显示,与模型组比较,阿托伐他汀低、高剂量组子宫内膜的IL-1β蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.001),MMP-9蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.001)。结论阿托伐他汀可以改善CE大鼠的炎症反应,其机制可能与下调IL1-β和MMP-9的表达有关。

TRPV1介导疼痛的机制和治疗应用研究进展

程旭韬 — 2022/3/4 15:36:31

瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)自首次成功克隆以来作为与疼痛密切相关的伤害性感受器而备受关注,其分子结构与生理功能、分布特征、激活与抑制等受到广泛研究。TRPV1受体参与炎症、脂质氧化等生物过程方面也与疼痛息息相关。多种内、外源性增敏剂或抑制剂可调节TRPV1通道敏感性,从而介导疼痛信号传导； TRPV1还可能通过钙超载等机制导致伤害性感受器的消融,可能作为镇痛治疗的一种潜在有效途径。本文章旨在对TRPV1受体介导疼痛的相关机制及其应用的研究进展作一综述。

激光消融辅助小切口治疗乳腺巨大纤维腺瘤4例

彭晓琳,赵璐 — 2022/2/24 16:35:33

目的探讨激光消融治疗辅助小切口手术治疗乳腺巨大纤维腺瘤可行性和安全性。方法回顾性分析2021年7月至2021年10月在南方医科大学第七附属医院行激光消融辅助小切口治疗的4例乳腺巨大纤维腺瘤患者的临床资料。结果 4例年轻女性患者(平均年龄为22.75岁),术前彩超探及乳腺内单发巨大低回声结节,最大径均＞5.0cm,BI-RADS分级4级。经术前评估后先采用超声引导下激光消融治疗,缩小乳腺瘤体容积及阻断其血流,再以环乳晕小切口将瘤体完整切除取出。术程顺利,术中出血少,术后疤痕小,患者满意度高。术后病理：乳腺纤维腺瘤。结论超声引导下激光消融辅助环乳晕小切口手术治疗乳腺巨大纤维腺瘤是安全可行的,有利于患者术后恢复和提高美容效果,值得临床推广及应用。

整脊推拿手法联合针刺对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及腰背肌力学效应的影响

梁宁军 — 2022/2/24 10:45:07

目的探讨在腰椎间盘突出症患者中施以整脊推拿手法联合针刺对腰椎功能及腰背肌力学效应的影响。方法选取我院2018年5月至2021年3月收治的90例LDH患者，采用随机数字表法分为两组，各45例。对照组予以整脊推拿手法，观察组加用针刺疗法。两组均治疗4周。对两组临床疗效、腰椎功能、疼痛程度、生活质量及腰背肌力学效应进行评估。结果观察组临床总有效率高于对照组，日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、健康调查简表（SF-36）评分及伸直过程表面肌电值（AEMG）高于对照组，视觉模拟评分（VAS）评分及屈曲过程AEMG低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在LDH患者中应用整脊推拿手法联合针刺治疗可缓解疼痛，改善腰背肌力学效应和腰椎功能，提高生活质量，利于患者预后。

房颤术前左心耳血栓及功能的评估 —造影增强的经食道超声心动图

李倩,刘梅,刘志月,唐卓琴 — 2022/2/23 18:16:54

【摘要】目的探索造影增强的经食道超声心动图在房颤患者射消融术前评估左心耳功能及血栓不确定率的作用。方法选取2020年10-12月于华西医院就诊并拟行射频消融术的房颤患者20例。对所有受检者行常规超声心动图、经食道超声心动图及经食道增强超声心动图。对比常规及造影增强条件下左心耳功能（左心耳排空、充盈速度）以及左心耳血栓的不确定率；并追踪患者术中术后相关心血管不良事件。结果：1.房颤患者射频消融前,造影增强的经食道超声心动图测得左心耳排空及充盈速度较造影前明显增高（排空速度0.48±0.16 VS 0.40±0.14m/s，P＜0.001；充盈速度 0.51±0.18 VS 0.42±0.16m/s，P＜0.001）。左心耳排空速度≤0.35m/s患者造影前10例，造影后为3例（P＜0.05）。2.经食道超声心动图造影前左心耳可疑血栓及自发显影患者5例，造影后左心耳均未见明显充盈缺损。左心耳三维增强CT示3例患者可见疑似充盈缺损影或充盈欠佳，造影增强的经食道超声心动图均未见明显充盈缺损。3.20例患者均接受射频消融手术，术中、术后3天、术后3月均未发生栓塞事件。结论造影增强的经食道超声心动图可能减少了左心耳血栓诊断的不确定性。

冷凝集对血细胞分析多项参数检测结果的影响

陈德东,陈艳,陈燕,崔兆磊,高嫣妮 — 2022/2/11 10:28:26

目的探讨红细胞冷凝集对血细胞分析各项检测参数的影响及处理方法。方法筛选本院2017年12月-2020年2月冷凝集标本73例，用全自动血细胞分析仪（SysmexXN-9000）进行37℃水浴前、后血常规检测，再对其相关参数结果进行比较。结果 73例冷凝集标本的RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC水浴前后结果差异有统计学意义（P＜0.05），但其Hb和PLT水浴前后结果差异无统计学意义(P＞0.05)。结论冷凝集标本会使RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC结果失真；Hb和PLT不受冷凝集干扰。在血细胞分析时,检验人员应加强质量控制，及时发现冷凝集标本并通过37℃水浴后检测排除干扰，同时注意运送过程中的保温；MCHC在识别和纠正冷凝集干扰血细胞分析结果的过程中可作为客观的评价指标。

CDX2、MUC2在胃黏膜肠化生中的表达及其临床意义

刘飞,王振,杨嘉力,杨少奇,张丽娜 — 2022/2/11 10:27:46

摘要：目的：探讨尾型同源盒转录因子2(caudal-related homeobox transcription factor 2，CDX2)、黏蛋白2(mucin 2，MUC2)在胃黏膜肠化生组织中的表达情况及其临床意义。方法：应用免疫组织化学法检测并分析152例不同性质胃黏膜组织中CDX2、MUC2的表达情况，探讨二者在胃黏膜肠化生组织中的表达与HP感染的关系。结果：1.CDX2、MUC2在肠化生组织中的阳性表达率相对较高，且与胃黏膜上皮内瘤变及胃癌组织中的表达率有明显统计学差异(P＜0.05)。2.在肠化生并HP阳性的胃黏膜组织中，CDX2的阳性表达率明显高于HP阴性的组织(P＜0.05)；MUC2的阳性表达率与HP感染与否无明显相关性(P＞0.05)。3. CDX2、MUC2在HP阳性的胃黏膜肠化生组织的阳性表达率均高于HP阳性的胃炎组织(P＜0.05)。结论：CDX2、MUC2在肠化生胃黏膜组织中阳性表达率明显高于其它病变的胃粘膜组织，HP感染可能通过诱导CDX2的表达引起肠化的发生。

NAFLD相关性肝细胞癌的治疗策略及现状

谢思 — 2022/2/11 8:27:09

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发病率高，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是HCC的主要病因。近些年全球人口肥胖、2型糖尿病等代谢疾病的流行加速了非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的发生，导致NAFLD相关性HCC（NAFLD-HCC）的发生也逐年递增。但NAFLD-HCC与病毒相关性HCC是否有相似的发病机制、预防与监测以及治疗策略尚未清晰。本文将就以上问题作一梳理，为NAFLD-HCC的防治提供参考。

子宫内膜异位症合并早期复发性流产临床研究进展

蒋志峰 — 2022/2/10 17:00:51

子宫内膜异位症是妇科常见的激素依赖性疾病,好发于育龄期妇女,临床表现以痛经及不孕为主,合并早期复发性流产临床报道较少。子宫内膜异位症的发病机制不详,近年来相关研究结果表明,其合并早期复发性流产的发生与免疫调节紊乱、炎症反应、前列腺素水平升高、血栓前状态、内分泌紊乱及心理因素有关。临床应注意早期复发性流产患者存在子宫内膜异位症的有关检查和诊断,并给予积极的治疗。

康复治疗在全膝关节置换术中的研究进展

李秀芳,尹梦星 — 2022/2/10 16:58:52

膝关节是人体的承重关节,其损伤给人们的生活、工作均带来了严重的影响。全膝关节置换术后(TKA)康复训练可以加速关节的功能恢复及提高患者生活质量。目前临床TKA术后康复治疗方法较多,但康复治疗情况参差不齐且治疗缺乏针对性。因此本文就TKA术后康复治疗的研究进展作一综述。

FOXA在消化系统恶性肿瘤中的作用研究进展

黄杨媛 — 2022/2/10 16:55:50

FOXA又称叉头盒转录因子A（Forkhead box A），最初是从大鼠肝核细胞中发现并提取，分为FOXA1（HNF3α）、FOXA2（HNF3β）、FOXA3（HNF3γ），在胚胎发育、代谢、分化、生长等多个方面发挥着重要作用。近期，众多研究表明FOXA在肿瘤代谢、增殖、迁延和转移发挥重要的调节作用，特别是在EMT进程中。现着重对FOXA在消化道恶性肿瘤研究进展进行综述。

卵巢生长性畸胎瘤综合征1例分析及文献回顾

董涛涛,杨兴升,尹琦慧 — 2022/2/10 16:52:07

目的报道1例卵巢生长性畸胎瘤综合征(GTS)的患者并复习相关文献,为临床医生的工作提供帮助。方法回顾了就诊于山东大学齐鲁医院的一例29岁GTS患者,分析其诊疗经过,并在PUBMED上复习了GTS的相关文献。结果患者在初次未成熟畸胎瘤(IMT)术后接受了化疗,于术后3个月发现盆腔肿大包块伴正常的血清肿瘤标记物,诊断为GTS,再次接受减瘤术。二次术后1个月再发现复发。结论 IMT患者化疗后,体内发现包块并血清肿瘤标记物正常时,应考虑GTS的可能性。GTS患者在减瘤术时应尽可能切除干净。对育龄妇女可以进行保留生育能力的手术。患者术后长期的随访十分重要。

AngioJet机械性血栓抽吸术在中/高危急性肺动脉栓塞救治中的应用

蓝宇俭,罗长志,苏奕明,王有福,韦肖敏,魏立春,许太福,叶奕辉,张科,郑毅,郑志勇 — 2022/2/10 16:50:13

目的探讨AngioJet机械性血栓抽吸术治疗中/高危急性肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法回顾性分析18例中高危急性肺动脉栓塞（APE）患者的临床资料，所有患者均接受了AngioJet机械性血栓抽吸术，围术期规范抗凝治疗，观察患者的术后临床症状改善程度、技术成功率、救治成功率、肺动脉平均压、血氧饱和度（SpO2）、尿激酶用量、心律失常发生率、肺血管损伤发生率、血清肌酐变化情况、出血发生率及PE复发率、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）发生率等。结果 18例患者技术成功率为100%，临床症状明显改善率83.3%（15/18），救治成功率为94.4%（17/18），肺动脉平均压力较术前平均降低103mmHg，SpO2较术前平均升高82%，尿激酶用量为102万u。心律失常发生率11.1%（2/18），未见肺血管损伤，血清肌酐较术前未见明显变化（P=0.056），出血发生率为27.8%（5/18），均为轻微出血。平均随访92（3~15）个月PE均未复发，无CTEPH发生。结论 AngioJet机械性血栓抽吸术是一种治疗中/高危急性肺动脉栓塞安全且有效的微创方法；规范、轻柔操作并快速抽吸血栓，有助于进一步提高手术安全性，改善患者预后。

白藜芦醇促进前列腺癌细胞凋亡机制的探讨

郭巍,李家萱 — 2022/2/10 12:01:00

摘要：目的观察白藜芦醇 (Res)对前列腺癌PC-3细胞增殖、凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法以二甲基亚砜处理的PC-3细胞为对照组，12.5、25、50、100μmol/L白藜芦醇处理的PC-3细胞为A、B、C、D实验组，对照组加入等体积的5%胎牛血清完全培养液。各组继续培养48 h后，以噻唑蓝比色法（MTT）检测各组细胞的抑制增殖情况；以碘化丙啶（PI）荧光染色观察各组PC-3细胞核变化情况；以流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况；以实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR) 检测Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bax和Bcl-2基因的mRNA表达量；蛋白免疫印迹法(Western Blot) 检测Caspase-3、Bax和Bcl-2蛋白表达量。结果 MTT检测结果显示，给药72h，A、B、C、D实验组PC-3细胞增殖抑制率达到（7.84±1.43）%、（27.17±1.26）%、（45.73±1.95）%和（63.87±2.16）%；PI荧光染色结果显示实验组PC-3细胞出现凋亡形态变化；A、B、C、D实验组48h的凋亡率分别为（1.35±0.14）%、（5.17±1.47）%、（10.74±2.32）%、（21.16±3.38）%，与对照组凋亡率（0.84±0.24）%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过qRT-PCR检测结果显示，C、D实验组与对照组比较，白藜芦醇能使Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bax mRNA表达量升高， Bcl-2 mRNA表达量降低（P＜0.05）；通过Western Blot检测结果显示，B、C、D实验组与对照组比较，白藜芦醇明显上调Caspase-3和Bax蛋白表达，下调Bcl-2蛋白表达（P＜0.05）。结论白藜芦醇具有抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖并促进其凋亡作用，其作用机制可能与调控Caspase-3/Bax/Bcl-2凋亡信号通路有关。

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中的效果观察

陈翠平,李大桁,梁广彬,颜振艺 — 2022/2/10 11:57:58

目的分析多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月期间本院骨科收治的100例手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组[admin1]?，每组50例。对照组实施传统的持续髂筋膜间隙阻滞，观察组实施多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞。比较两组血流动力学（SBP、DBP、MAP、HR）、手术相关指标（手术时间、术后苏醒时间、意识恢复清醒时间）、认知功能（MMSE评分）、镇痛效果（VAS评分）、镇静效果（Ramsay评分）、不良反应发生情况。结果 [admin2]?两组T1时点与T0时点SBP、DBP、MAP、HR无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），T2、T3时点各指标水平均升高，但在T4时点回降，基本接近T0时点水平，但观察组升高浮动趋势较小，恢复较快（P＜0.05）；观察组术后苏醒时间、意识恢复清醒时间短于对照组（P＜0.05）；术后24h，两组MMSE评分均降低，观察组降低幅度较小（P＜0.05）；术后2h、12h、24h、48h，两组VAS评分、Ramsay评分呈下降趋势，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞辅助骨科全麻手术有利于稳定血流动力学，提高镇静镇痛效果，促进术后苏醒，改善术后认知功能，且不良反应较低全文改为观察组和对照组

活体共聚焦显微镜下干燥综合征角膜神经纤维和炎性改变与干眼症状相关性分析

陈丽妃,何文静,蓝倩倩,杨钊 — 2022/2/9 17:47:54

目的: 用活体共聚焦显微镜（In vivo confocal microscopy，IVCM）对干燥综合征患者（Sjogren""s syndrome，SS）和健康人的角膜神经纤维和炎性浸润程度进行观察和对比，并分析其与干眼症状之间的相关性。方法: 应用IVCM对SS患者（观察组）和健康人（对照组）各22人（44眼）的角膜中央区域的神经纤维形态、朗格汉斯细胞密度进行观察，同时检查和记录受试者的泪膜破裂时间（Tear film break-up time，BUT），泪液分泌试验（Schirmer’s Ⅰtest，STI），泪河高度（Tear meniscus height ，TMH），并分析其与眼表疾病指数量表(Ocular?surface?disease?index,OSDI)临床症状评分的相关性。结果: 观察组角膜上皮下神经纤维直径较对照组变细，念珠数增加，朗格汉斯细胞密度增大，BUT和STI减少，TMH降低，OSDI评分增高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析：观察组的OSDI评分与BUT（r=-0.34，P<0.05）、STI（r=-0.35，P<0.05）、神经纤维直径（r=-0.42，P＜0.05）、朗格汉斯细胞密度（r=0.54，P＜0.05）呈相关性，与TMH（r=0.246，P= 0.06）和神经纤维念珠数（r=-0.06，P=0.69）无明显相关性。结论: IVCM可以在活体状态下直接观察角膜上皮下神经纤维形态和朗格汉斯细胞浸润程度，SS患者角膜上皮下神经纤维直径变细，念珠数目增多，朗格汉斯细胞密度增大，神经纤维形态改变和朗格汉斯细胞浸润程度与干眼症状呈相关性。

目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压对脊柱手术出血及组织灌注的影响

黄浩然,梁冰 — 2022/2/9 17:47:05

目的：观察在目标导向液体治疗下行控制性低中心静脉压技术对脊柱手术患者出血以及组织灌注指标的影响。方法：选择择期全麻下腰椎经后路椎管减压植骨融合术（累及１个腰椎节段）患者59例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为3组：目标导向组（G组）19例、控制性低中心静脉压组（L组）20例，以及目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压组（LG组）20例。三组均采用相同静吸复合全身麻醉方法。G组手术全程采用目标导向液体治疗（GDFT），术中以每搏量变异度（SVV）、心指数（CI）、平均动脉压（MAP）为目标指导液体输注；L组在椎管减压前阶段维持中心静脉压（CVP）<5cmH2O，根据CVP逐步调节血管活性药物剂量，椎管减压后快速输注晶、胶体液使CVP逐步恢复；LG组则全程采取目标导向液体治疗，仅在椎管减压前阶段采取控制性低中心静脉压，椎管减压后快速输注晶体液胶体液使CVP恢复正常。记录诱导后（仰卧位）（T1）、腰椎管减压前（俯卧位）（T2）、椎管减压完成（T3）、手术结束（T4）、离开PACU时（T5）的HR、MAP、CI、CVP；记录液体总入量、晶体液入量、胶体液入量、出血量。每个时间点采集中心静脉血及桡动脉血血气，测定ScvO2及中心静脉二氧化碳分压、动脉二氧化碳分压及乳酸（Lac），计算相应动静脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）。结果：（1）出入量变化：其中LG组液体较G组总入量减少,LG组、L组的出血量较G组明显减少(P<0.05)；（2）灌注指标变化：T4、T5时间点G组及LG组相较L组，Pcv-aCO2降低，血乳酸明显降低(P<0.05)，ScvO2无明显变化。（3）循环指标变化：T2、T3时间点LG组、G组PP、MAP、CI较L组较高。结论：1、脊柱手术中施行控制性低中心静脉压同时采用目标导向液体治疗，出血量较单纯行低中心静脉压或目标导向液体治疗更少，组织灌注较单纯行低中心静脉压更优。 2、研究结果提示低中心静脉压技术相对目标导向液体治疗技术更能减少患者出血量，但在改善灌注上目标导向液体治疗则相对更有优势。3、在预测患者出血上，CI相较CVP更具参考价值。

**MiR-200b和miR-655在溃疡性结肠炎患者中的表达及其意义

何思民,胡凌佼,李晓燕,罗文捷,张海莲,张晶,赵磊 — 2022/2/9 17:45:50

检测溃疡性结肠炎(UC)患者血清及肠黏膜组织中miR-200b和miR-655的表达，探讨其与UC内镜活动度的关系。方法本项目选取广西壮族自治区南溪山医院消化内科已确诊的38例UC患者（内镜下活动期20例，愈合期18例）和20名健康体检者（对照组）作为研究对象，利用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测各组肠黏膜组织及血清中miR-200b、miR-655的表达，探讨miRNAs与UC内镜下分期的关系，明确血清miR-200b和miR-655能否作为非侵入性指标反映UC患者肠黏膜的愈合情况。结果 miR-200b、miR-655在UC患者肠黏膜组织中的表达均明显低于对照组（P<0.05）；但二者在UC各期中的表达无显著差异 (P>0.05)。miR-200b、miR-655在内镜下活动期UC患者血清中的表达高于对照组（P<0.05），但其在愈合期组及对照组之间的表达差异不大（P>0.05）。结论血清中miR-200b及miR-655的表达尚不能代替肠镜检查反映UC患者的肠黏膜愈合情况。

阿托伐与瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动射频消融术后复发率及心房电重构的影响

谷云飞 — 2022/2/9 17:43:49

目的探讨亲脂性与亲水性他汀对阵发性心房颤动射频消融术后复发率及心房电重构的影响。方法入选2019年1月至2020年6月在郑州大学附属洛阳中心医院房颤中心接受射频消融的阵发性房颤患者120例,分为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及无他汀治疗组,随访观察不同治疗组射频消融术后房颤复发比例以及血脂、心电图P波离散度的变化。主要终点为两种他汀干预对房颤射频消融术后复发率的影响,次要终点是亲水与亲脂性他汀对于心电图P波离散度的影响。结果 6个月随访时三组患者复发比例无明显统计学差异(20% Vs 25% Vs 30%,P=0.58),阿托伐他汀组治疗后P波离散度降低(39.5±9.1 Vs 36.5±9.4,P=0.02),其他两组未见差异。结论不同他汀治疗对于短期复发率未见差异,但阿托伐他汀组患者P波离散度降低更为明显,提示亲脂性他汀-阿托伐他汀可能通过改善心房电学重构降低房颤复发。

阻塞性睡眠呼吸暂停合并肺癌的研究进展

代丽萍,房怡菲 — 2022/1/14 16:11:45

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）是患者在夜间睡眠时形成周期性缺氧-复氧循环，即间歇性缺氧（intermittent hypoxia, IH）。肺癌是最常见的恶性肿瘤，预后差。近年来，越来越多的研究探讨了OSA对肺癌的影响，提示OSA可增强肺癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力。这可能与OSA造成的间歇性缺氧诱导HIF-1α增加及肺癌细胞中PD-L1表达增强有关。本文综述了OSA与肺癌的关系及影响肺癌的可能机制，总结了模拟OSA样间歇性缺氧合并肺癌的细胞及动物模型。

心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标记物与术后谵妄的相关性

高洁,周俊辉 — 2022/1/14 15:10:24

[摘要] 目的探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO2)和神经损伤标记物与术后谵妄(POD)的相关性。方法招募2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院手术室行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术的患者60例，性别不限，年龄35～64岁，体重58.0～90.0 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅲ级。术中以近红外光谱仪(NIRS)连续监测患者双侧rScO2。分别于麻醉诱导前10 min (T0)、麻醉诱导后10 min (T1)、CPB开始即刻(T2)、CPB结束时(T3)、术毕(T4)、出重症监护室(ICU)时(T5)、术后1 d (T6)、2 d (T7)和3 d时(T8)抽取中心静脉血并测定血清中神经损伤标志物特异性蛋白100β(S100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。术后3 d进行随访，评估POD的发生情况，比较POD组和无POD(NPOD)组患者术中rScO2值和血清S100β蛋白及NSE浓度的变化，分析POD发生的危险因素及其与术中rScO2和血清S100β蛋白和NSE浓度的相关性。结果 3例患者被剔除出该研究。术后3 d内共有15例患者（26.3%）发生POD（POD组），42例患者（73.7%）未发生POD（NPOD组）。与NPOD组比较，POD组患者CPB中平均动脉压最小值、CPB中rSO2C最小值明显降低(P<0.05)，CPB中da-rSO2C最大值明显升高(P<0.05)，CPB中da-rSO2C>50%持续时间、CPB中da-rSO2C>40%持续时间、rSO2C降低幅度>25%持续时间、CPB中rSO2C < 50%持续时间、CPB中rSO2C < 40%持续时间、CPB中da-rSO2C>50%持续时间、CPB中da-rSO2C>40%持续时间均明显延长(P<0.05)。T2～T8时，与NPOD组比较，POD组血清学神经损伤标志物S100β和NSE水平均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析示，CPB中rSO2C降低幅度>25%持续时间(P =0.033)、CPB过程中rSO2C < 40%持续时间(P =0.007)、CPB过程中da-rSO2C>50%持续时间(P =0.001)和T8时血清S100β和NSE水平(P =0.022、P =0.012)是发生POD的危险因素。结论CPB过程中rSO2C降低幅度>25%持续时间、rSO2C < 40%持续时间和da-rSO2C > 50%持续时间是CPB下心脏手术患者发生POD的危险因素。血清学神经损伤标志物S100β和NSE水平的显著升高与POD相关。

八桂止痛膏对小鼠的镇痛抗炎作用实验研究

廖承成（通讯作者）,张诚昊,张艳菊,赵丽娟 — 2022/1/14 8:59:04

目的：研究观察八桂止痛膏对于小鼠中镇痛、抗炎的作用。方法：将八桂止痛散制备为膏剂，将小鼠分为空白组、扶他林组和八桂止痛膏组，通过小鼠热板法、醋酸扭体实验、及二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验观察八桂止痛膏的镇痛和抗炎作用。结果：热板法实验结果显示，给药后，15min、30min和45min时扶他林和八桂止痛膏均能明显延长痛阈值（P<0.05）；在15min、30min时，扶他林组和八桂止痛膏组通阈值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；45min时，扶他林组对疼痛抑制作用明显优于八桂止痛膏组（P<0.05）。醋酸扭体法结果显示，扶他林和八桂止痛膏均能抑制小鼠的扭体反应，两组疗效相近（P>0.05）。二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验结果显示，与空白组相比, 八桂止痛膏低剂量组在抑制小鼠耳廓肿胀效果不佳（P>0.05），而扶他林组、八桂止痛膏高、中剂量组的耳廓肿胀抑制率较高（P＜0.05）；与扶他林组相比较，八桂止痛膏高剂量组耳廓肿胀抑制率差异无统计学意义(P＞0.05)，而中剂量组耳廓肿胀抑制率较低（P<0.05）。结论：八桂止痛膏与扶他林软膏有相似的镇痛效果，高剂量八桂止痛膏的抗炎作用与扶他林软膏相当。1.

膀胱癌肉瘤诊疗经验并文献分析

安森胜,牛志宏 — 2022/1/14 8:50:30

[摘要] 目的：结合1例膀胱癌肉瘤的诊疗过程及文献复习，探讨膀胱癌肉瘤的诊断、治疗及预后。方法：回顾分析山东省立医院2020年5月收治1例膀胱癌肉瘤患者的诊疗过程及随访结果并复习有关文献,综合讨论该类肿瘤的临床表现、影像学特征、病理学特征以及治疗进展等。结果:患者血尿入院，膀胱镜提示膀胱巨大肿瘤，行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理提示膀胱癌肉瘤，2周后行腹腔镜根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术。结论：膀胱癌肉瘤是一种比较罕见的、恶性程度高、侵袭性强的肿瘤，根治性膀胱切除术是主要的治疗方式，术后综合治疗效果均不理想，预后较差。

心肺联合超声目标导向液体治疗在ICU心脏术后的临床应用

李霞 — 2022/1/11 16:50:24

目的：探讨心肺联合超声目标导向液体治疗方案在心脏术后患者液体管理中的应用价值。方法：采用前瞻性随机对照研究方法将我院ICU2020年6月至2021年3月收治的50例心脏术后患者，随机分为研究组和对照组，研究组采用心肺联合超声目标导向治疗方案指导液体管理，对照组采用中心静脉压指导液体管理。记录两组患者一般情况，术后24小时心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、血乳酸、总输液量、输血量以及术后二次手术率、呼吸机使用时间以及ICU住院时间、平均住院时间、28天病死率。结果：两组基本资料对比差异无统计学意义（p>0.05）,术后24小时血乳酸值，术后二次手术发生率、28天死亡率对比差异无统计学意义（p>0.05），术后24小时心率、呼吸频率、氧合指数、平均动脉压、总输液量、输血量、呼吸机时间、ICU住院时间、平均住院时间比较两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：心肺联合超声目标导向方案对ICU心脏术后液体管理具有一定的临床价值。

脑胶质瘤中MAGED4和CORO1C的表达相关性及意义

李枫,刘畅,农蔚霞,沈宁,王燕靖,韦兴,谢欢,张鹏博,张沅 — 2022/1/11 15:13:24

摘要目的检测肿瘤相关抗原MAGED4和肌动蛋白结合蛋白CORO1C在脑胶质瘤中的表达，探究二者的表达相关性及临床意义。方法首先利用GEPIA在线数据库了解脑胶质瘤MAGED4和CORO1C表达情况，然后收集62例胶质瘤组织和11例正常脑组织，RT-qPCR验证MAGED4和CORO1C的表达，分析二者表达的相关性；通过siRNA技术进一步观察胶质瘤细胞中MAGED4的表达沉默对CORO1C表达的影响；最后统计分析MAGED4和CORO1C表达与胶质瘤患者临床病理参数的关系。结果 GEPIA查询显示MAGED4 mRNA与CORO1C mRNA 在脑胶质瘤组织中均高表达；RT-qPCR验证显示所检测的胶质瘤组织中MAGED4 mRNA和CORO1C mRNA的表达水平分别是正常脑组织的3.038和3.713倍，且二者表达存在明显正相关（r＝0. 848，P＜0. 01）；siRNA进一步证实胶质瘤细胞中CORO1C mRNA的表达随着MAGED4 mRNA的沉默而下调（P＜0. 05）；统计分析结果则显示MAGED4 mRNA和CORO1C mRNA的表达与胶质瘤患者性别、年龄、WHO分级、病理类型、KPS、肿瘤大小及Ki-67、GFAP、S-100和Vimentin的表达等临床病理参数均无关（P＞0.05）。结论胶质瘤中MAGED4与CORO1C呈正相关性的高表达，提示二者可能在胶质瘤的发生发展过程中协同发挥重要作用，具有成为胶质瘤分子靶向治疗靶点的潜力。

微创和开放Sweet食管切除术治疗食管胃结合部腺癌的疗效对比

李欢 — 2022/1/11 12:35:40

目的探讨微创和开放Sweet食管切除术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌近期和远期预后的影响。方法收集2015年3月到2017年9月在我院行手术治疗的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌137例，38例接受微创Sweet食管切除术(Minimally invasiveSweet esophagectomy, MISE) ，99例接受开放Sweet食管切除术（OpenSweet esophagectomy，OSE)，应用t检验或χ2检验分析临床病理特征，近期疗效和复发转移情况，等级资料采用Mann-Whitney检验，log-rank检验比较三年生存率。结果两组患者一般资料可比，MISE组手术出血量少（119.74±45.82 vs 147.47±74.36ml，P=0.034）、淋巴结清扫总数和腹腔淋巴结清扫数目优于开放Sweet术，但手术时间更长（249.58±59.43 vs196.78±52.86min，P<0.001）。MISE组术后并发症低，患者恢复快，住院时间短。组间复发转移情况和3年生存率无显著差异(MISE 68% VS OSE 58%,P=0.575)。结论MISE不能改善患者远期预后，但近期疗效优于OSE，有利于患者的快速康复。

经食道超声心动图（TEE）在体外循环心脏手术麻醉中的应用与研究

车龙通,李振兴,龙海曼,王小庆,郑水泉,周利荣,周少宇 — 2022/1/11 12:34:58

目的：分析心脏病患者CPB心脏手术麻醉中TEE监测的临床价值。方法：选定本院2019年2月至2021年2月实施CPB心脏手术的35例心脏病患者，术前以及术中均进行TEE监测，评价手术效果，观察心脏复跳以及CPB停机前气体量分级。比较不同时刻乳酸、MAP。比较术前、术后SV、FAC、CI、AVTI。结果：术前TEE监测发现1例三尖瓣中度反流，瓣膜环径在40cm以上，通过手术得以证实，实施三尖瓣成形术治疗。1例虽然术前诊断为中度反流，但术中TEE显示轻度反流，患者心脏瓣膜结构良好，缺乏临床体征的支持，故未进行针对性处理。术后35例患者瓣叶均可以正常活动，未发现瓣周漏，心脏复跳直至CPB停机平均（25.26±5.01）min，患者无并发症发生。35例患者心脏复跳后6例1级、10例2级、5例3级；CPB停机前8例0级、6例1级。T0、T1、T2、T3时刻乳酸、MAP比较，P>0.05（均无统计学差异）。术后CI、AVTI、FAC、SV均高于术前，P＜0.05（差异均具有统计学意义）。结论：心脏病患者CPB心脏手术麻醉中进行TEE，可准确评价瓣膜情况以及手术效果，在心内排气以及CPB停机等多方面具有重要的指导意义。

肝切除术后门静脉血栓形成 16例诊治分析

陈宝君,童翾,项灿宏 — 2022/1/11 12:34:23

目的：探究肝切除术后门静脉血栓形成的危险因素、诊治和预防措施。方法：回顾性分析2015年2月至2021年2月北京清华长庚医院收治的16例因各种病因行肝切除术，术后形成门静脉血栓的患者病历资料，描述其临床特征。结果：16例肝切除术后门静脉血栓患者确诊时间为术后第1-24d，平均第9d；部分患者无任何临床表现，部分患者出现发热、腹痛、腹胀、腹水和黄疸等临床症状，部分患者最终发展为肝衰竭甚至死亡；经抗凝、溶栓和手术等治疗后，8例好转出院，8例最终死亡。结论：肝切除术后门静脉血栓形成的危险因素众多，主要由增强CT确诊，其治疗方法包括抗凝、溶栓和手术取栓等，目前没有明确的预测和预防方案，早发现、早治疗是改善患者预后的关键。

★斑点追踪成像联合miR-30a检测评估ACS近期预后

柴仁杰,卢丽萍,宋势波,赵娟 — 2022/1/11 12:33:49

目的探讨斑点追踪成像（STE)联合miR-30a检测评估急性冠状动脉综合征（ACS）近期预后。方法随机入选252例ACS患者，包括近期预后良好组（199例）和预后不良组（53例）。用超声心动图斑点追踪成像（STE)检测左心室整体纵向应变（LV Global longitudinal strain，LV-GLS），用real-time PCR法检测血浆miR-30a的含量。研究预后不良组LV-GLS和血浆miR-30a的变化。用Pearson相关性分析ACS患者LV-GLS和血浆miR-30a的关系。用Logistic回归研究LV-GLS和血浆miR-30a是否是ACS患者近期预后不良的独立预测因子。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线)分析LV-GLS和miR-30a以及二者联合预测ACS近期预后的价值。结果与近期预后良好组比较，预后不良组ACS患者LV-GLS受损[(-16.26±1.81)%比（-11.49±2.72）%]、血浆miR-30a升高[(10.74±1.23) 2-ΔΔct*104比（12.42±1.88）2-ΔΔct*104]（P <0.05）。ACS患者LV-GLS和血浆miR-30a水平呈正相关（r=0.418,P=0.000）。LV-GLS受损和血浆miR-30a升高（OR分别为1.42、2.20，P<0.05）是ACS患者近期预后不良的独立预测因子。预测ACS近期预后的ROC曲线显示：LV-GLS、miR-30a、LV-GLS联合miR-30a的AUC分别为0.921（95%CI 0.864-0.978）、0.825（95%CI 0.738-0.913）和0.949（95%CI 0.910-0.987）；敏感度分别为88.7%、81.1%和88.7%；特异度分别为94.5%、88.9%和95.5%。结论 STE联合血浆miR-30a检测对ACS近期预后不良有预测价值。

应用甲基化芯片筛选结直肠腺瘤基因启动子甲基化标志物

何纯刚 — 2022/1/11 12:33:11

【目的】采用全基因组甲基化芯片检测技术（Infinium Human Methylation 450 BeadChips）结合生物信息学分析方法筛选结直肠腺瘤基因启动子区甲基化标记物。【方法】分别提取9例结直肠腺瘤组织和20例正常结直肠粘膜组织DNA，采用全基因组甲基化芯片(Infinium Human Methylation 450 BeadChips )进行甲基化检测，采用生物信息学分析筛选差异甲基化基因启动子区甲基化标记物。【结果】根据|Δβ|值≥0.4，在基因启动子区共发现1870个差异甲基化标记物，分别为1524个高甲基化标记物及346个低甲基化标记物，其中包含929个启动子差异甲基化基因。GO分析结果显示，启动子差异甲基化基因主要在化学突触传递，神经系统发育，细胞外基质组织，细胞外基质结构成分，RNA聚合酶II调节区序列特异性DNA结合，序列特异性DNA结合，质膜，蛋白质的细胞外基质，细胞膜等注释条目中出现富集。KEGG_Pathyway分析表明，启动子差异甲基化基因主要参与了神经活性的配体-受体相互作用，尼古丁成瘾，钙信号通路等信号转导通路。【结论】运用全基因组甲基化芯片在结直肠腺瘤中筛选甲基化标记物有助于探讨结直肠腺瘤的发病机制及早期诊断提供依据。

人脑胶质瘤中MAGED4和CANX的表达及其相关性分析

葛盈盈,李枫,刘畅,罗彬,农蔚霞,谢欢,张鹏博,张庆梅,张沅 — 2022/1/11 12:32:08

[摘要] 目的检测人脑胶质瘤中肿瘤相关抗原MAGED4和内质网应激相关蛋白CANX的表达，分析其临床意义并探讨二者相关性。方法利用GEPIA数据库预分析MAGED4和CANX在人脑胶质瘤组织中的表达情况；然后采用RT-qPCR验证MAGED和CANX在62例胶质瘤组织标本中的表达，了解其与胶质瘤患者临床病理指标的关系，并分析二者表达的相关性，进一步采用siRNA技术沉默胶质瘤细胞株SF126和U251中MAGED4的表达，了解MAGED4对CANX表达的影响。结果 GEPIA数据库提示MAGED4和CANX在胶质瘤组织中高表达(P<0.01)；RT-qPCR的验证结果显示MAGED4 mRNA和CANX mRNA的表达水平分别是正常脑组织的3.04和2.96倍，两者比较具有统计学差异(P<0.05)，但MAGED4和CANX 的mRNA表达与胶质瘤患者多项临床病理指标均无关(P>0.05)。相关性分析结果则显示MAGED4和CANX在胶质瘤组织的表达呈高度正相关(r=0.840，P<0.001)，进一步siRNA证实胶质瘤细胞株SF126和U251中CANX mRNA的表达随着MAGED4 mRNA的沉默而下调(P<0. 05)。结论人脑胶质瘤中MAGED4和CANX呈正相关性高表达，提示二者在胶质瘤的发生发展过程中协同发挥重要作用，可能成为胶质瘤免疫治疗的潜在靶点。

IL-1与绝经后骨质疏松症相关性研究进展[1]

陈红波,俸玉,耿春梅,李鹏程,宋艳萍,姚娜,张瑾 — 2022/1/10 17:14:37

绝经后骨质疏松症（Postmenopausal osteoporosis，PMOP)是一种绝经后妇女发病率日趋上升的全身骨性疾病，探讨其发病机制并能针对其机制,找到能够预防甚至治疗绝经后骨质疏松的方法是全球公共卫生亟待解决的重要问题。近年来发现，白细胞介素1（Interleukin-1，IL-1）在PMOP发生发展过程中有明显的作用。为了更好防治绝经后骨质疏松症，本文将通过对IL-1在绝经后骨质疏松中的相关作用机制进行总结，以期为PMOP防治的新策略确立及相关分子机制研究提供理论依据、思考和新思路。

肠道菌群代谢产物与胰岛素抵抗相关衰老

Xiang Fang,常丽纳,王中英 — 2022/1/10 17:13:47

2型糖尿病（T2DM）和阿尔兹海默病（?AD）都是与年龄相关的衰老性疾病，二者存在多种共同危险因素。作为近年来最热门的生命科学研究领域之一，肠道微生物通过多种代谢产物参与胰岛素生理机能的调控过程，在IR发生发展中发挥至关重要的作用，本文从胰岛素抵抗的角度探讨肠道菌群代谢产物与T2DM及AD发病机制的内在联系，以便为相关疾病的防治提供参考。

基于16SrDNA观察免疫性血小板减少的肠道菌群变化及益生菌的影响

黄晓春 — 2022/1/10 17:13:07

目的基于16S rDNA 高通量测序技术，探讨难治性原发免疫性血小板减少症( ITP) 炎肠道菌群的变化及益生菌的影响。方法将20例难治性ITP患者，随机分为益生菌组与对照组。治疗前及治疗8 周后采血检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-12（IL-12）和干扰素-γ(IFN-γ)。采集粪便检测双歧杆菌属、乳酸杆菌属、粪球菌属和大肠杆菌的丰度，肠道微生态分析，并以12例健康者为正常对照组。结果治疗后，益生菌组血小板数高于对照组（t=-2.245；p=0.038）。治疗前，ITP患者双歧杆菌、乳酸杆菌丰度低于正常对照组（t= 4.178， P=,0.000；t=5.980， P= 0.000）,大肠杆菌升高（t= -2.147， P=,0.040）。治疗后，益生菌组双歧杆菌及乳酸杆菌丰度增加( t =-4.092，P= 0.003；t=-6.188，P =0.000)，大肠杆菌丰度下降(t=2.330，P=0.045)。结论难治性ITP存在肠道菌群失调，益生菌治疗利于改善患者预后。

3D打印聚醚醚酮支架在耳廓再造中的应用前景

韩星,吴迪 — 2022/1/10 17:11:54

3D打印材料聚醚醚酮（PEEK ，Polyetheretherketone）是一种在医学领域有许多潜在用途的聚合物，随着3D打印技术的逐渐兴起，不仅能针对患者的病情需求打印出个性化植入，而且聚醚醚酮（PEEK）具备作为植入物的必备性能，这两大优势表明其在耳廓的修复与重建领域中有望替代传统修复材料。本综述的目的是分析3D打印材料聚醚醚酮（PEEK）作为植入物所具备的优良性能，展望其在耳廓再造领域的应用前景。

胎儿肢体畸形的产前诊断与染色体异常的相关性研究分析

李欣泽,梁庄,刘敏,于亮,张国丽,张银燕 — 2021/12/25 17:43:05

摘要：目的探讨肢体畸形的产前超声诊断与染色体核型异常间的相关性。方法将我院不同孕周检出的肢体畸形230例为研究对象，其中56例行染色体核型分析，比较同期具备单纯唐氏筛查高风险染色体核型分析结果，并与随访、产后放射性诊断及引产后标本结果行对比分析总结。结果①20515例胎儿中肢体畸形为230例，发生率为1.1%。肢体畸形总类别共达301项，20~24周发现肢体畸形208项，14~19周发现肢体畸形55项，占比分别为69.1%、18.2%，14~24周肢体畸形联合检出率达87.3%。②经引产及生产后证实，产前超声诊断符合率为90.2%，漏诊率9.8%，误诊率2.1%，多指(趾) 占比40.6%。③肢体畸形胎儿与高风险胎儿行染色体核型分析比较，其中18、21号染色体异常组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中孕期产前超声对胎儿肢体畸形具有较高的检出率，但多指( 趾) 、并指( 趾) 等微小畸形仍较难检出，同时肢体畸形尤其一些特定结构与染色体异常具有一定的相关性，可作为胎儿侵入性染色体筛查的重要指标。

瘦素通过TLR2/6信号通路抑制马尔尼菲篮状菌生长

陈洁,陈荣凤,陈秀,唐俏,王心维,韦吴迪,文刘方 — 2021/12/25 15:56:03

摘要：目的了解瘦素对马尔尼菲篮状菌生长的影响及其可能调控的信号通路。方法 THP-1细胞培养到对数生长期后取适量细胞PMA刺激贴壁，通过设定浓度梯度选取作用抑菌作用好的5ug/ml继续实验。THP-1种板后加入马尔尼菲篮状菌共培养6小时，洗去未吞噬孢子，实验组和对照组分别加入和不加入瘦素培养48小时，CFU检测瘦素抑菌作用，荧光定量PCR检测TLRs信号通路上的细胞因子水平。结果 1ug/ml到15ug/ml瘦素浓度均有抑菌作用，5ug/ml浓度作用最明显。马尔尼菲篮状菌感染的THP-1来源的巨噬细胞在添加瘦素后的实验组TLR2和TLR6水平显著升高，差异有统计学意义，而TLR3、TLR4、TLR7 mRNA变化没有统计学意义。实验组中MyD88、MAPK1、IL1β mRNA显著上升，而IL6 mRNA水平显著下降，差异有统计学意义。另外MIP1α和TNFα mRNA水平变化差异无统计学意义。结论在THP-1来源的巨噬细胞中，瘦素可以抑制马尔尼菲篮状菌生长，可能是通过上调TLR2/6-MYD88-MAPK1信号通路激活炎症因子从而抑制马尔尼菲篮状菌的生长繁殖。

静动脉二氧化碳分压差在脓毒性休克治疗中的研究进展

林雪珍 — 2021/12/10 16:20:19

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年患病人数多，病死率高。静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2）在指导脓毒性休克液体复苏、评估组织氧供需、评估病情危重性和预后等密切相关。该文就Pcv-aCO2在脓毒性休克治疗中作用的研究进展作一综述。

PCSK9抑制剂在缺血性卒中的应用研究进展

田小冰 — 2021/12/10 16:19:10

低密度脂蛋白C（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，降低LDL-C可有效减少心脑血管疾病的风险。前蛋白转换酶枯草溶菌素Kexin9型（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9， PCSK9）抑制剂已被证实可以改善心血管疾病的预后，目前临床上已经广泛应用于冠状动脉硬化性心脏病急性期及二级预防的治疗。但其在缺血性脑卒中的应用及对卒中预后的影响目前尚不清楚。本文旨在综述分析PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中应用的研究进展。

肠道菌群在失眠症发病机制中的研究进展

范晓萱,王媛,张青青,赵斌 — 2021/12/10 16:18:08

失眠症是常见的睡眠障碍之一,与应激与情绪密切相关,失眠可导致宿主肠道菌群的紊乱,而肠道菌群可通过肠-脑轴的免疫、神经内分泌和迷走神经等途径影响宿主的行为。近年来研究发现,肠道菌群可通过参与GABA能系统的调节,激活HPA轴,影响昼夜节律等导致失眠症的发生。本篇综述旨在探讨肠道菌群在失眠症的发生发展过程中参与的可能发病机制。对肠道菌群和失眠症之间关系的了解,将对失眠症的诊治开辟新的策略。

麻醉意识指数在临床麻醉中的应用

张亚妮 — 2021/12/10 16:16:59

麻醉深度（depth of anesthesia，DOA）监测是目前临床麻醉中重点关注的问题之一。良好的麻醉深度监测有助于稳定术中血流动力学，减少麻醉药用量，缩短术后苏醒时间，降低术中不良反应和术后并发症的发生率。近年来，随着科学技术的进步，各种麻醉深度监测方法广泛应用于临床麻醉中，如脑电双频指数（bispectral index，BIS）、听觉诱发电位（auditory evoked potentials，AEP）、Narcotrend指数、熵指数、意识指数（index of consciousness，IOC）和麻醉意识指数（anesthesia consciousness index，Ai）等。其中Ai是我国自主研发的一种新的麻醉深度监测指标。该文对Ai在全身麻醉手术中的临床应用进展进行综述，包括Ai的基本原理、临床应用、优势及局限性，为今后Ai在临床麻醉中的应用提供依据。

***黄金小时入院体温对极低出生体重儿临床结局的影响分析

胡琼燕,黄小知,梁珍花,孙艺 — 2021/12/10 16:14:35

【摘要】目的分析黄金小时内入住新生儿重症监护室（NICU）时体温对极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)临床结局的影响，为促进VLBWI出生时、转运、入住NICU等三个环节低体温质量改进提供临床依据。方法采用回顾性研究，收集2016年1月1日-2018年11月30日在广西某三级甲等医院出生并入住NICU的VLBWI的临床资料，根据世界卫生组织（WHO）对新生儿体温的定义将VLBWI分三组：体温36.5～37.5℃为正常体温组，体温36.0～36.4℃为轻度低体温组，体温≤35.9℃为中重度体温组。比较三组间VLBWI死亡率及并发症发生率情况。结果 NICU共收治224例VLBWI，低体温发生率94.9%，其中中重度低体温发生率72.4%。三组间死亡率、休克、呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍及高胆红素血症的发生率差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 VLBWI入院低体温发生率较高，低体温与死亡率、休克、呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍及高胆红素血症等并发症发生率相关，提示有效的预防VLBWI出生时、转运低体温措施和入院年龄（出生至NICU时间），有望降低VLBWI入院低体温的发生率及改善或降低相关的临床结局。

囊性肺良性转移性平滑肌瘤一例

张榆 — 2021/12/10 16:13:52

无

大动脉炎单纯致冠状动脉严重病变1例

廖海玲,刘智杰 — 2021/12/10 16:00:06

糖尿病足的临床特点及危险因素分析

谭小燕 — 2021/12/10 15:58:47

目的探讨糖尿病足的临床特点，分析糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素，为制定预防糖尿病足发生的干预措施提供参考。方法选取2019年1月至2019年12月于广西壮族自治区人民医院内分泌科住院的糖尿病患者730例，按糖尿病足的发生情况分为糖尿病足组（88例）和非糖尿病足组（642例），回顾性分析两组患者的临床特点，运用单因素及logistics回归分析糖尿病足发生的危险因素。结果与非糖尿病足组比较，糖尿病足组的糖尿病病程更长、白蛋白水平更低、24h尿白蛋白定量水平更高，伴发糖尿病肾病、视网膜病变、下肢血管病变、周围神经神经病变的情况更加严重，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示伴发下肢血管病变（OR=2.21）是糖尿病患者出现糖尿病足的危险因素,而较高水平的血清白蛋白水平（OR=0.90）是保护因素（P＜0.05）。配对分析结果显示，正常足的胫部踝臂指数（ABI）、跖骨旁经皮氧分压（TcpO2）和局部灌注指数水平较糖尿病足患足高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论伴发下肢血管病变和较低的血清白蛋白水平是糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素，针对伴有高危情况的糖尿病患者应该加强预防糖尿病足发生的宣传教育，提高患者风险意识和自我保健的能力，防止糖尿病足的发生。

观察孕前BMI指数与孕中期、孕晚期体重增加速度对胎儿发育的影响

胡晓芹 — 2021/12/10 10:46:35

目的分析孕期特定阶段孕妇体重增加对胎儿发育的影响。方法前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1820例孕产妇，收集人口学基本特征、产检信息、妊娠结局、新生儿并发症等数据资料，采用SPSS 25.0统计学软件处分析数据，以Logistic回归模型分析孕前BMI指数及孕期特定阶段孕妇体重增加与胎儿发育的相关性，并计算OR（95% CI）值。结果孕前低体重（OR＝6.089，95% CI：4.075～9.099）是小于胎龄儿的危险因素；孕前超重（OR＝5.746，95% CI：3.974～8.309）及肥胖（OR＝17.874，95% CI：11.072～28.856）是大于胎龄儿的危险因素；也是巨大儿的危险因素[孕前超重（OR＝5.799，95% CI：3.895～8.636），孕前肥胖（OR＝11.779，95% CI：7.096～19.554）]；孕中期（OR＝4838，95% CI：3.479～6.728）、孕晚期（OR＝2.461，95% CI：1.800～3.64）增重超IOM标准是大于胎龄儿的危险因素，也是巨大儿的危险因素[孕中期增重超IOM标准（OR＝1.496，95% CI：1.059～2.113）、孕晚期增重超IOM标准（OR＝1.812，95% CI：1.279～2.567）]。结论孕前BMI指数与孕中期、孕晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大，临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预，以确保孕期体重增加的合理性，进一步促进胎儿的健康发育。

不良妊娠结局与妊娠晚期Ｄ－二聚体水平的相关性研究

龚天柳,韦海棠 — 2021/12/9 11:25:14

目的研究不良妊娠结局与妊娠晚期D- 二聚体水平的关系。方法对2019年1月－6月于广西壮族自治区人民医院正规产检并于产科二区分娩的612名健康单胎孕妇的分娩信息进行回顾性研究,其中不良妊娠结局组263例(研究组),妊娠结局良好组 349例(对照组)。对比两组妊娠晚期D- 二聚体水平,及进一步比较研究组中产后出血组、胎盘早剥组、重度子痫前期组及其他组(包括胎膜早破、早产、小于胎龄儿及新生儿窒息等)之间妊娠晚期D- 二聚体水平。结果研究组妊娠晚期D二聚体水平显著高于对照组( P ＜ 0.05)。研究组各组之间妊娠晚期D二聚体水平比较有统计学意义(P＜0.05)；进一步采用克鲁斯卡尔-沃利斯单因素检验(KW秩和检验)进行多重比较,产后出血组与其他组比较有统计学意义(P=0.000),胎盘早剥组与其他组比较有统计学意义(P=0.001),重度子痫前期组与其他组比较有统计学意义(P=0.022),产后出血组、胎盘早剥、重度子痫前期组之间比较无统计学意义(P＞0.05)。结论不良妊娠结局发生与D- 二聚体增高相关，应加以重视，其中产后出血、胎盘早剥、重度子痫前期的发生较其他不良妊娠结局与D- 二聚体增高相关性更明显。

下肢骨折患者血栓弹力图与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性分析

黄惠妮,廖湘成,罗瑞献,莫柱宁,阳子骥,朱春丽 — 2021/12/9 10:34:07

目的探讨下肢骨折患者围术期血栓弹力图( TEG) 参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院骨科收治的81 例下肢骨折患者为研究对象进行回顾性分析，收集患者的住院期间一般资料、 TEG（R值、K值、α角、MA值）和凝血常规（PT、APTT、FIB、PLT）指标、炎症指标[C反应蛋白(CRP) 、白细胞计数(WBC) ]、血液流变学指标［血沉(ESR) 、红细胞压积( HCT) ]。采用Pearson 相关系数分析TEG 与常规凝血功能指标、血液流变学指标、炎性指标之间的相关性。结果相关性分析显示 APTT、FIB水平分别与R值和 MA 值均呈显著正相关(r值分别为 0.287、0.319、0.310和0.550，P 均＜0. 01) ，PLT与 α 角、MA 值呈显著正相关( r 值分别为 0.347和0.626, P＜0. 01)，与K值呈显著负相关( r =-0.318，P＜0.01) ; CRP水平与MA值呈显著正相关( r = 0.351，P＜0. 01)；ESR与R值、 α角、MA 值呈显著正相关( r 值分别为 0.300、0.258和0.691，P＜0. 01)，而HCT与 α角、MA 值呈显著负相关(r 值分别为 -0.431和-0.420，P＜0. 01)，与K值呈显著正相关( r = 0.471，P＜0. 01)。结论下肢骨折患者血栓弹力图与凝血常规指标、CRP、血液流变学指标均具有一定的相关性。血栓弹力图对评估下肢骨折患者围术期凝血功能、炎症及血液流变状态均有实用意义。

加味枳术散贴敷神阙穴协助治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效随机对照研究

钟伟恩 — 2021/12/9 10:33:17

目的观察加味枳术散贴敷神阙穴协助治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法选取廉江市人民医院2020年1月-2021年1月门诊及住院部使用抗生素后腹泻患者作为研究对象,按照简单随机化法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采取布拉氏酵母菌+蒙脱石散；治疗组在对照组的基础上配合使用加味枳术散贴敷神阙穴治疗,比较两组腹泻改善程度。结果治疗后治疗组腹泻次数及腹泻持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加味枳术散贴敷神阙穴协助治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效更佳,值得临床推广使用。

不同剂量瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶诱导对高血压患者的影响

冯燕春,阮浩神,唐海萍,曾春陆 — 2021/12/9 10:32:14

【摘要】目的探讨不同剂量瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶诱导对高血压患者的影响。方法选择90例高血压全麻气管插管患者，年龄48～65岁，ASAⅡ级，随机分为三组：瑞芬太尼4ng/ml(R1)组、瑞芬太尼5ng/ml (R2)组、瑞芬太尼6ng/ml (R3)组,每组各30例。连接双通道麻醉深度闭环控制注射系统，瑞芬太尼效应室浓度达2 ng/ml后，快速静注依托咪酯0.15 mg/kg 并启动丙泊酚1.5 ug/ml血浆靶控闭环回路。三组均待CSI达60以下后，推注维库溴铵0.1mg/kg。在气管插管前2min，分别设定瑞芬太尼靶浓度：R1组4ng/ml、R2组5ng/ml、 R3组6ng/ml。三组均于维库溴铵推注3min后行气管插管。插管完成后将瑞芬太尼靶浓度调至2ng/ml。分别记录三组入室后基础(T0)、意识消失时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1min(T3)、气管插管后5min(T4)的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2；T1时间，T1、T2丙泊酚效应室浓度及用量、诱导过程不良反应和血管活性药应用等情况。结果所有患者意识消失时间约1min，无注射疼痛，不良反应少。三组T2的丙泊酚效应室浓度及用量比较无统计学意义(P>0.05)。三组MAP、HR比较无统计学意义(P>0.05)。R3组血压降低发生率高，与R1组比较有统计学意义（P<0.05）。R1组插管反应发生率高，与R2、R3组组间比较有统计学意义（P<0.05）。三组血管活性药应用组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论三组剂量的瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶诱导镇静效果都理想，不良反应少。而以5ng/ml瑞芬太尼更适合用于高血压患者，血流动力学较平稳，插管反应少。

胫前静脉入路介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

孙振阳 — 2021/12/9 10:31:11

目的　探讨胫前静脉入路介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法　对39例急性下肢深静脉血栓形成患者，在下腔静脉滤器保护下，经皮直接穿刺胫前静脉，置入Unifuse溶栓导管于深静脉血栓段，持续泵入尿激酶溶栓治疗。结果　本组技术成功率90.69%（39/43），术后穿刺部位无严重神经损伤，出血、血肿并发症。溶栓前后健患侧大腿周径差、小腿周径差及静脉通畅评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01），平均静脉通畅率为 (57.24±11.57)%。32例（随访率82.05％）患者获得随访，随访时间3-12个月，瓣膜保存率达87.38％，随访期间无血栓复发及肺栓塞病例。结论　胫前静脉入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成，成功率高，安全、有效，手术并发症少，值得临床推广应用。

SCN8A基因突变相关癫痫临床与遗传学特征分析

林萌 — 2021/12/9 10:28:57

［］目的　探讨SCN8A基因突变相关癫痫临床表型与基因突变特点。方法　分析8例SCN8A基因突变并经Sanger验证的患儿临床资料及基因检测结果。结果　8例中例3考虑为良性家族性婴儿癫痫(p.R530W),例2(p.T1773I)、例7 (p.V216A)为中间型癫痫脑病表型,余5例考虑为重度癫痫脑病。8例均为错义突变,未报道突变4例,新发突变5例,遗传性突变3例表现不同。3例位于C端内的突变,表型也有差异。结论 SCN8A基因相关癫痫是一种谱系疾病,新发突变可出现轻度温和至重度癫痫脑病表现,遗传杂合突变也可出现癫痫脑病的表现。突变方式与表型无相关性。相同位点突变可出现不同程度表现。同一位点SCN8A突变发生不同氨基酸替代改变,也可出现不同的表现。突变位点在结构域中分布与突变来源及临床表型无关联。

石菖蒲对抑郁大鼠脑内神经递质含量及行为学的影响

付佳,李爽,荀晨曦 — 2021/12/9 10:27:28

[摘要] 目的研究不同剂量石菖蒲对大鼠神经递质含量的影响及行为学的影响。方法将30只SD雄性大鼠随机选择5只设为空白组，其余分五组：模型组、氟西汀组[1.8mg/(kg.d）]和中药石菖蒲低、中、高剂量组[5ml/(kg.d) 、10ml/(kg.d) 、20ml/(kg.d)]饲养，每组5只。造模给药结束后，进行行为学测试，并采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组大鼠脑组织中多巴胺（DA）和五羟色胺（5-HT）水平。结果行为学结果：与空白组相比，模型组大鼠强迫游泳时各时点的不动时间均明显增加（P＜0.05），旷场实验总分和进入开放臂的时间比例(OT/TT)明显降低(P＜0.05)；与模型组相比，石菖蒲各组、氟西汀组大鼠强迫游泳时各时点的不动时间明显减少（P＜0.05），旷场实验总分和 OT/TT 明显升高(P＜0.05)。神经递质检测结果：造模21d后，与空白组相比，模型组大鼠脑内多巴胺（DA）和五羟色胺（5-HT）水平表达下调（P<0.05）;与模型组相比，石菖蒲高剂量组、氟西汀组大鼠脑内多巴胺（DA）和五羟色胺（5-HT）水平表达升高（P<0.05）。结论石菖蒲可能通过提高脑组织中的神经递质而产生抗抑郁作用。

新式宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室的临床研究

肖雅琳,张强,张彤艳 — 2021/12/8 15:34:32

目的：对比两种宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法：将 2015年1月至 2019年12月期间在邯郸市中心医院就诊的26 例 CSD 患者随机分为研究组和对照组。研究组采用宫腔镜切除子宫瘢痕憩室联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,对照组采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合子宫下段肌层,对比两组患者的手术时间、术中的出血量、术后住院的时间和术后子宫下段肌层的恢复情况。结果：研究组患者的手术时间、术后住院的时间及手术后子宫下段瘢痕薄弱的肌层组织恢复情况与对照组相比均无显著性差异,P ＞ 0.05；但术中的出血量少于对照组, P＜ 0.05。结论：腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜切除子宫瘢痕憩室的手术操作相对简单、易于掌握、手术损伤小、术后效果好,为治疗子宫瘢痕憩室的一种新的有效方法。

淋巴上皮瘤样癌临床病理特征及PD-L1表达分析

彭丽琳,杨波,钟丽娟,周仁钰 — 2021/12/8 15:32:18

目的：探讨淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma, LELC)临床病理特征和程序性死亡配体1(PD-L1)表达情况。方法：收集2010年1月至2021年5月在暨南大学附属第一医院病理科病理确诊且临床资料完整的LELC 15例，用免疫组化方法检测PD-L1蛋白及广谱细胞角蛋白（pan-CK）、P40、LCA、Syn、Ki-67等常用的标志物，以原位杂交检测癌组织中EB(Epstein-Barr) 病毒编码的小 RNA（EBER），并对患者进行随访观察。结果：15例LELC中，男性5例，女性10例，年龄28岁-81岁，中位年龄60岁。病变部位见于肺部10例，涎腺3例，肾盂1例，鼻腔1例。光学显微镜下，肿瘤细胞呈多角形或不规则，或未分化或低分化，呈团巢状或合体状分布。细胞核呈圆形、卵圆形或不规则形，可见明显嗜酸性核仁。肿瘤组织间质伴丰富淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组化显示pan-CK、P40均为阳性，背景淋巴细胞LCA阳性，14例样本Ki-67阳性率均超过40%。10例样本中的肿瘤细胞PD-L1有不同程度阳性表达；14例样本EBER原位杂交阳性，1例阴性。随访至2021年5月17日，13位患者存活，2位患者失访。结论: LELC是较为罕见的恶性肿瘤，多见于肺部，大部分病变与EB病毒感染相关，但泌尿系统LELC中EBER阴性。大多数病例中肿瘤细胞高表达PD-L1，提示免疫治疗可能获益，以获得更好的预后。

水飞蓟宾增强自噬缓解油酸诱导的HepG2细胞脂质沉积

彭忠田,吴培赛,肖素军,肖亚君 — 2021/11/4 17:58:00

摘要：目的构建油酸诱导的HepG2细胞脂肪变性模型，探索水飞蓟宾通过调节自噬缓解HepG2细胞脂质沉积作用。方法实验分组：对照组，油酸组，油酸+水飞蓟宾组，油酸+氯喹+水飞蓟宾组，油酸+氯喹组。0.4mM油酸刺激HepG2细胞24h以构建脂肪变性模型，60μM氯喹预处理1h抑制自噬，油红O染色以及甘油三酯检测评估细胞脂质沉积情况，Western-Blot检测自噬标志蛋白表达。结果油红O染色显示油酸组HepG2细胞胞内染色脂滴数量明显多于对照组，且甘油三酯含量明显高于对照组（P<0.01），加入水飞蓟宾后胞内染色脂滴数量减少，甘油三酯检测提示水飞蓟宾能明显缓解油酸引起的TG含量增多；而在油酸刺激后，用自噬抑制剂氯喹预预处理1h，再加水飞蓟宾刺激24h，HepG2细胞内出现显著脂质沉积，TG含量较油酸+水飞蓟宾组增加（P<0.01）。WB结果提示油酸组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达比值降低（P<0.01），经水飞蓟宾处理后LC3Ⅱ/LCⅠ表达比值增加（P<0.05），油酸+氯喹+水飞蓟宾组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达比值相对于油酸组以及油酸+水飞蓟宾组显著增加（P<0.01）。结论 0.4mM油酸能有效引起HepG2细胞脂肪变性，水飞蓟宾通过增强HepG2 细胞自噬从而改善油酸引起的脂质沉积。

NDUFA4L2 在胶质瘤组织中的表达及意义

陈远兵,李春芽,梁银华,唐淼 — 2021/11/4 16:47:30

目的探讨NDUFA4L2在胶质瘤中的表达情况以及相关临床意义。方法利用TCGA、CGGA数据库分析NDUFA4L2在胶质瘤中的mRNA表达情况，以及与患者临床病理分级和患者预后的关系，进一步收集不同WHO级别的胶质瘤标本行免疫组化检测，验证NDUFA4L2在胶质瘤不同级别胶质瘤中蛋白表达的差异。以及选择收集62例胶质瘤患者的临床标本以及和随访资料，采用RT-PCR法检测 NDUFA4L2 在胶质瘤中的表达并分析其及与预后的关系。结果通过分析TCGA、CGGA数据库，发现胶质瘤组织中NDUFA4L2的表达随着WHO分级的增高而增高 (p＜0.05), 高表达NDUFA4L2预示着患者有较短的生存期。在临床标本验证中的结果与上述生信分析相一致。结论 NDUFA4L2在胶质瘤组织中的表达与病理分期和预后有关,可能是胶质瘤的一个潜在肿瘤标志物。

关节镜联合Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节不稳的疗效评价

王威 — 2021/11/4 16:46:03

【摘要】目的探讨关节镜联合Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节不稳的疗效评价。方法分析2018年7月-2019年7月该院收治的30例慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability，CAI）患者的临床资料，所有患者均采用踝关节镜联合Brostrom-Gould术治疗。比较术前，术后6周及术后12月患者视觉模拟评分(Visual Analogue Score，VAS)、抽屉试验、内翻应力试验、美国足踝外科协会(Amertcan Orthopaedic Foot&Ankle Society，AOFAS)踝-后足评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分、距骨倾斜角。结果 30例患者获随访12～22个月[(16.0±3.1)个月)]。距骨倾斜角：术前（6.8±0.9）°，术后6周（4.4±0.5）°，术后12月（3.5±0.5）°，术后6周，术后12月与术前比较均显著改善（P<0.01），差异有统计学意义。VAS评分：术前(4.5±1.0) 分，术后6周(1.5±0.6)分，术后12月 (0.6±0.6)分，术后6周，术后12月与术前比较均显著降低（P<0.01），差异有统计学意义。Karlsson-Peterson踝关节功能评分：术前(58.7±2.7)分，术后6周(84.4±3.8)分，术后12月为(90.7±3.1)分，术后6周，术后12月与术前比较均显著改善（P<0.01），差异有统计学意义。AOFAS踝-后足评分：术前(61.6±9.0)分，术后6周(80.1±7.2)分，术后12月(85.6±6.5)分，术后6周，术后12月与术前比较均显著改善（P<0.01），差异有统计学意义。结论关节镜联合Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳疗效满意，踝关节功能恢复好。

123例肉芽肿性小叶性乳腺炎超声表现及临床病理对照分析

林韵 — 2021/11/4 16:44:24

目的分析123例肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的超声像图表现,探讨超声在GLM疾病诊断中的临床应用价值及病理对照。方法回顾性分析我院胸外乳腺科2018年1月至2020年10月收治的123例GLM患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检或手术病理确诊,分析其声像图特征及检查结果。结果经由统计,超声检查共计检出123例,具体为：结节型13例(10.32%)、团块型18例(14.29%)、脓肿型33例(26.19%)、低回声区型59例(46.83%)；不同分型患者累及皮肤发生率、腋下淋巴结肿大发生率以及病灶大小对比,差异均存在统计学意义(P<0.05)；不同分型患者在超声中均可表现出形态不规则、边缘不光整、未见钙化特征,差异无统计学意义(P>0.05)；然而,周围回声增强、血流信号以及窦道超声表现中,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对GLM患者应用超声检查效果显著,不同分型超声表现、病理特征也存在较大差异,可为临床疾病诊治提供科学依据。

2010-2019年单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析

周薇 — 2021/11/4 16:42:59

目的　对2010年1月至2019年12月入住我院血液科细菌感染病患的病原菌类型、分布、特征及耐药性进行分析、总结经验，为临床抗感染治疗提供依据和应对策略。方法对2010年1月至2019年12月广州市第一人民医院血液科细菌感染病患的临床分离菌进行回顾性分析。药敏试验采用纸片扩散法。应用Whonet5.6软件分析病原菌分布及药敏数据。采用卡方检验比较重型再生障碍性贫血与恶性血液病的细菌感染患者病原菌分布的差异。结果细菌感染患者中的疾病类型分别为重型再生障碍性贫血（SAA）374例、急性髓系白血病（AML）281例、急性淋巴细胞白血病（ALL）115例、骨髓增生异常综合征（MDS）85例、多发性骨髓瘤（MM）71例、非霍奇金淋巴瘤（NHL）70例、特发性血小板减少性紫癜（ITP）14例、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PHN）10例，其它种类疾病感染患者的人数为201例。总共获得了1221株细菌，革兰氏阴性菌占更多为65.8%，革兰氏阳性菌占34.2%；前6位病原菌分别为：大肠杆菌占总样本量的16.9%（207株），肺炎克雷伯菌占总样本量的15.8%（193株），铜绿假单胞菌占总样本量的10.2%（124株），嗜麦芽窄食单胞菌占总样本量的6.5%（79株），溶血葡萄球菌占总样本量的5.9%（72株），鲍曼不动杆菌占总样本量的3.5%（43株）。非发酵细菌占阴性菌样本总量的35.2%（283株/803株）。病原体主要分布在痰，血，尿等样本中。通过呼吸系统采集到的样本量（痰，咽拭子，支气管肺泡灌洗液）占29.3%（358株），通过采集血液获得样本的数量占总样本量的25.9%（316株）。MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）的检出率分别为20.5%和90.3%。检测到1株耐万古霉素金黄色葡萄球菌，3株耐万古霉素凝固酶阴性葡萄球菌和1株耐万古霉素肠球菌。占比前6种革兰氏阴性菌是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，嗜麦芽窄食单胞菌，鲍曼不动杆菌和伤寒沙门氏菌。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的检出率分别为61.0%和58.0%。产生ESBLs菌株所表现出来的耐药性要高于不产ESBLs的菌株。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类仍高度敏感，对亚胺培南的耐药率分别为3.4%和4.6%，低于5%。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌比例分别为17.8%和14.6%，屎肠球菌和金黄色葡萄球菌在恶性血液病组发生率较高，P＜0.05，CRE率呈逐年上升趋势年。结论血液病患者是医院感染的高发人群，感染发生率最高的是重型再生障碍性贫血和血液系统恶性肿瘤患者，革兰氏阴性菌仍是血液病患者感染的主要病原菌，其中肠杆菌比例最高，呼吸道和血液是主要感染部位。屎肠球菌和金黄色葡萄球菌在恶性血液病组中发生率更高。我院血液科细菌总体耐药率低于2019年中国细菌耐药监测网（CHINET）报道，对于合并感染的血液病的患者应及时进行病因检查，可根据我院细菌病原体的分布特点和耐药情况作为经验性抗感染用药依据，针对后续药敏结果再进行调整，从而有效控制感染，防止耐药性的发展。

特发性膜性肾病患者应用活性维生素D联合营养性维生素D的临床研究

邓梅秋,廖鑫,罗晓娟,曾媛媛 — 2021/11/4 16:41:55

目的观察特发性膜性肾病（IMN）患者服用活性维生素D（VDRA）联合营养性维生素D（NVD）治疗6个月的临床疗效，为临床诊治IMN提供新的依据。方法根据接受的维生素D应用方案分为VDRA组（骨化三醇0.25μg/qd，34例）和联合组（骨化三醇0.25μg/qd和维生素D2软胶囊5000IU/qd，26例），检测治疗前后24h尿蛋白、25 (OH) D等实验室指标，比较两种维生素D应用方案的疗效和安全性。结果联合组的24h尿蛋白[0.83(0.33,1.58)]显著低于VDRA组[1.67(1.01,2.23)]，25 (OH) D显著高于VDRA组（P<0.05）；联合组的总缓解率(42.3%)明显高于VDRA组(17.6%)（P<0.05）；联合组再次住院及乏力的发生率明显低于VDRA组。结论（1）IMN患者使用VDRA联合NVD治疗可有效降低24h尿蛋白，升高25 (OH) D水平，总缓解率高于单用VDRA。（2）使用VDRA联合NVD较单用VDRA可减少再次住院及乏力的发生。

基于网络药理学及分子对接探讨清解化攻法治疗重症急性胰腺炎的作用机制

黄梦瑶,江柳庆,刘锟荣,彭晓鹏,秦百君,谭琦,杨昕 — 2021/11/4 16:40:53

目的：基于网络药理学和分子对接技术探讨清解化攻法治疗重症急性胰腺炎的潜在成分和可能机制。方法：使用TCMSP数据库检索清解化攻方的活性成分和作用靶点，通过Cytoscape 构建药物-成分-靶点-疾病网络图，借助DAVID数据库和R软件对药物疾病交集基因进行GO和KEGG富集分析，最后利用Autodock Vina 软件进行分子对接。结果：清解化攻方共筛选出202个药物活性成分和225个潜在靶点，其中210个靶点与SAP相关；靶点通路富集分析显示清解化攻可能作用于炎性因子、细胞凋亡等途径发挥作用；分子对接显示清解化攻方主要活性成分与关键靶点具有良好的结合活性。结论：清解化攻方可能通过P53信号通路、PI3K-AKT信号通路等多途径发挥抗炎、调控细胞凋亡、改善能量代谢等作用。

冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的进展

孟祥宇 — 2021/11/4 11:24:37

我国目前心血管病患病人数约为2.9亿，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者约1100万[1]。而排除其他危险因素，糖尿病患者心血管病不良结局发生风险较比非糖尿病增加2倍。而多支病变作为冠心病中较为严重的一种类型，当其同时合并糖尿病时，由于糖尿病可以对不同方式血运重建后通畅率及围手术期相关并发症的发生风险及严重程度产生影响，故其整体预后也相对出现很大程度的不确定性。随着对于多支病变及糖尿病治疗手段的进步和丰富，目前临床上对于冠心病多支病变合并糖尿病患者的治疗理念有了长足的进步。本文将重点介绍多支病变合并糖尿病患者各种治疗方案的发展历程和目前研究热点。

子宫内膜异位症相关性卵巢癌发病机制及靶向治疗研究进展

刘健,张勤,赵晶 — 2021/11/4 11:23:40

【摘要】子宫内膜异位症（edometriosis，ES）是临床上常见的女性疾病，表现为盆腔疼痛，不孕症或附件包块的临床症状。一直以来，它都被认为是发展子宫内膜异位症相关性卵巢癌（endometriosis-associated ovarian cancer ，EAOC）的潜在危险因素，主要包括子宫内膜样和透明细胞两种类型，是上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）的亚组。尽管子宫内膜异位症患者其相关性卵巢癌的发病率增加，但我们对EAOC疾病危险因素和机制的了解仍不完全。我们回溯了EAOC分子学和遗传学相关研究进展，同时讨论了EAOC目前投入临床的靶向治疗,进而更深入地认识EAOC。

儿童孤独谱系障碍教育干预方法的研究进展

李爱文 — 2021/11/4 11:22:35

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）为一组以不同程度的社会交往障碍、狭隘兴趣、刻板重复行为及感知觉异常为主要临床表现的神经发育障碍性疾病。近年来ASD的发病率呈显著快速上升的趋势。由于ASD的病因未明，目前无针对ASD核心症状的特殊药物治疗。通过特殊教育干预训练能改善ASD儿童的症状，缩短与正常儿童的差距。本文对近年来常用的ASD 教育干预训练方法进行综述。

青少年骨性II类错牙合正畸矫治极限的研究进展

谭盛欢,钟榕槟 — 2021/11/4 11:21:43

骨性II类错牙合是青少年时期常见的一类牙颌面畸形，其矫治效果与生长发育潜力、骨骼不调严重程度密切相关。本文就青少年骨性II类错牙合特点、矫治方法、建议配合正颌手术治疗的颅颌面特征、牙齿移动界限及软组织变化特点等方面展开综述，以更好地为临床选择青少年骨性II类错牙合正畸矫治病例及预测矫治疗效、做好医患治疗前知情同意工作提供依据。

肱二头肌长头腱止点钙化性肌腱炎一例报道

梁健铭 — 2021/11/4 11:14:05

钙化性肌腱炎”这一概念由 Plank在1952年首次提出[1] ，是指肩袖内的钙化沉积引起肩关节疼痛及其活动受限等症状，急性期主要临床表现为剧烈疼痛[2] ，在临床上冈上肌钙化症最为常见，但肱二头肌长头腱钙化性肌腱炎较为罕见，其致病原因尚未明确，存要着较大争议，有文献报道致病为组织缺氧所致[3] 。根据钙化灶的组织学变化，可将钙化性肌腱炎分为四期，即(1) 钙化前期; (2)钙化物形成期;(3)钙化物重吸收期;(4)修复期[4] 。

经导管主动脉瓣置换术后三度房室传导阻滞植入无导线起搏器1例

崔腾飞 — 2021/11/4 11:13:18

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是治疗重度主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。传导阻滞是TAVR术后的常见并发症，对于出现高度房室阻滞的患者，及时起搏治疗可以降低死亡发生率以及改善预后。本文报道1例高龄老年患者TAVR术后并发三度房室传导阻滞植入无导线起搏器病例，并行相关文献复习。

体检人群维生素D营养状况及与糖脂代谢的相关性分析

李卫,庞羽,伍朝春 — 2021/11/4 11:12:36

目的探讨南宁市健康体检人群25-羟维生素D[25-(OH)D]的营养状况，分析其与血脂、血糖的相关性。方法收集2019年5月-8月体检的494例南宁市健康体检人群的体检资料，获取性别、年龄、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血清25-(OH)D数据。分析不同性别、年龄段之间维生素D营养状况的差异，不同维生素D营养状况组间血脂、血糖水平的差异，总25-(OH)D与血脂、血糖的相关性。结果 494例受检者中总25-(OH)D正常者211人（42.71%）；总25-(OH)D不足和缺乏者283人（57.29%）。男性总25-(OH)D平均水平（74.68/59.27-90.56）nmol/L高于女性（63.85/50.48-79.24）nmol/L，差异有统计学意义(P=0.000)。不同年龄段间总25-(OH)D水平差异显著(P=0.000)。不同维生素D营养状况组间BMI、FPG、TC、TG、HDLC、LDLC比较差异均无统计学意义。相关性分析显示总25-(OH)D水平与年龄正相关（r=0.266，P=0.000），而与BMI、FPG、TC、TG、HDLC、LDLC均无相关。结论健康体检人群中维生素D不足和缺乏检出率高。维生素D营养状况在不同年龄段、性别中存在差异。建议青年人尤其是年轻女性更积极采取措施补充维生素D。

普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中的临床应用

陈风华,彭凯,邱旭,闫爱民 — 2021/10/20 14:57:04

目的观察普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜变玻璃体切割手术中对瞳孔大小的影响。方法选取2020年4月至2021年5月因增生性糖尿病视网膜病变在我院眼科行玻璃体切割手术的患者89例126眼，随机分为实验组和对照组各63眼。实验组抗VEGF术后第1天开始使用普拉洛芬，连续用药3天，并在术前半小时使用美多丽散瞳；对照组抗VEGF术后，仅术前半小时使用美多丽散瞳。分别在手术前、术中1h、手术结束时（≥2h）测量瞳孔大小，比较两组各时间点的平均瞳孔面积大小。结果手术前实验组平均瞳孔面积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中1h实验组及对照组平均瞳孔面积分别与术前相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），但实验组平均瞳孔面积明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术结束时（≥2h）实验组及对照组平均瞳孔面积分别与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但实验组平均瞳孔面积缩小程度明显小于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普拉洛芬可以有效抑制增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中瞳孔缩小，联合美多丽使用可以维持术中长时间散瞳状态，给手术创造良好的视野。

动脉粥样硬化与血管性认知功能障碍的新进展

宋新雨 — 2021/10/13 8:30:10

认知功能障碍是指由多种原因造成的以学习能力和知识应用能力受损为主要临床表现的一类综合征,同时会伴有情绪和神志改变,严重危害中老年人的健康。脑血管病变或脑血管病危险因素引起的认知功能障碍被称为血管性认知障碍,研究表明动脉粥样硬化是血管性认知障碍的主要危险因素之一。本文将从动脉粥样硬化和血管性认知障碍的相关性、病理机制、治疗以及预防等方面展开综述,为临床预防和治疗血管性认知障碍提供思路和依据。

2型糖尿病合并甲状腺结节的相关性研究

陈明明 — 2021/10/13 8:29:02

2型糖尿病与甲状腺结节都是内分泌代谢科常见疾病，近年来许多研究表明甲状腺结节在2型糖尿病患者人群中发病率较高，对甲状腺结节在2型糖尿病人群中危险因素的分析，表明二者之间有着密切联系，本文就近五年关于2型糖尿病与甲状腺结节关系研究进行综述，以希为后来学者研究提供启发和综合性理论依据。

鼻咽癌微环境中外泌体作用机制及研究进展

钟宇萧 — 2021/10/13 8:27:59

鼻咽癌是起源于鼻咽上皮的恶性肿瘤，并且鼻咽癌微环境是影响其生长与转移的关键因素。微环境中外泌体携带的大量功能性蛋白质、mRNA、miRNA、DNA 片段等多种生物活性物质，可以通过不同的作用机制调控肿瘤细胞的迁移、侵袭及血管的形成，还可以影响肿瘤的缺氧环境。因此，探究微环境中重要的外泌体和其信号通路机制，对了解鼻咽癌的治疗及预后评估有重要价值。本文就鼻咽癌微环境的相关外泌体及其通过不同作用方式调控肿瘤的作用机制及研究进展加以综述。

高强度聚焦超声技术临床应用研究进展

傅晓凤,司星 — 2021/10/13 8:26:28

超声检查是一种安全有效、价格低廉、应用广泛的诊断工具，高强度聚焦超声技术（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）的出现，使治疗性超声成为现实。目前，HIFU已广泛用于治疗各种实体器官的良性和恶性病变，并为一些拒绝手术或不适合手术的患者提供了新的治疗选择。本综述从HIFU治疗的原理、应用模式、常见及潜在的临床应用等方面阐述了HIFU的研究进展。

一例胃窦腺体增生脱垂至十二指肠伴放线菌感染病例报导附文献复习

洪珊珊 — 2021/10/13 8:25:31

该文主要通过分析1例罕见胃窦腺体增生脱垂至十二指肠伴放线菌感染的临床特征及诊断，并复习了相关文献。旨在提高临床医生对消化道放线菌感染的认识，避免了误诊误治。

枕骨髁骨折二例并文献复习

刘孟军 — 2021/10/13 8:24:26

枕骨髁骨折(occipital condylar fracture，OCF)在临床中作为少见病，常发生于严重颅脑损伤。由于延迟诊断，骨折致颅颈交界处的不稳定，常导致神经损伤、颈部疼痛、甚至危及生命。现将就诊于我科随访2年的2名病例报告如下，并通过文献检索回顾相关诊疗方式，为临床提供参考。

伴平滑肌分化的胃肠间质瘤病理特征研究

陈灵凤,陈姿含,秦亚萍,唐娟,陶海群,伍金凤 — 2021/10/13 8:23:33

[摘要] 目的探讨伴平滑肌分化的胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors GISTs）的临床病理特征。方法采用免疫组化S-P法检测H-caldesmon、Desmin及SMMHC三个标记物在胃肠间质瘤中的表达情况。结果 H-caldesmon、Desmin、SMMHC在GIST中均有不同程度的表达，其中H-caldesmon阳性率最高，为46.1%（30/65），阳性表达率最低的是SMMHC为 9.2%（6/65），Desmin阳性率为10.7%（7/65）。结论伴平滑肌方向分化的GIST更多见于核分裂指数低、危险分级低、肿瘤较小的病例中，提示伴有平滑肌方向分化的GIST可能有较好的预后。

下肢深静脉血栓患者两种凝血功能检测方法的相关性和一致性研究

潘升权,张浩荡 — 2021/10/13 8:22:44

目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）患者血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验的相关性与一致性。方法回顾性分析2017-09～2021-01安徽医科大学附属合肥医院介入科收治的87例DVT住院患者。收集患者血栓弹力图实验与常规凝血试验等临床资料，对二者结果进行统计学分析。结果血栓弹力图中相关参数与常规凝血试验指标具有明显相关性，TEG的R值与PT、APTT呈正相关（r=0.231，r=0.395）；TEG的K值与APTT呈正相关（r=0.237），与FIB、PLT呈负相关（r=-0.521、-0.431）；TEG的α-Angle与FIB、PLT值呈正相关（r=0.542、0.471）；TEG的MA值与FIB、PLT值呈正相关（r=0.674、0.596），差异均有统计学意义（P＜0.05）。TEG的MA 值与PLT、FIB的Kappa值分别是0.148、0.210，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于DVT患者，其血栓弹力图实验与常规凝血试验呈现显著相关性，但二者一致性较差，两种方法尚无法相互替代。TEG提供了常规凝血试验之外的补充信息，值得在临床进一步应用推广。

肿瘤标志物ESM-1、MMP-2和MMP-9在鉴别良恶性胸腔积液的临床意义

古佳升,刘清峰,桃卓嫣,吴伟东 — 2021/10/12 11:15:34

目的探讨内皮细胞特异因子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在良恶性胸腔积液中的表达及临床意义。方法选取99名胸腔积液患者,其中53例为恶性胸腔积液,46例为良性胸腔积液。将收集到的胸腔积液应用ELISA法检测ESM-1、MMP-2和MMP-9的表达水平。结果在恶性胸腔积液组中ESM-1、MMP-2和MMP-9表达均显著高于良性组(P<0.01)。病理类型和原发肿瘤大小是影响ESM-1、MMP-2和MMP-9表达水平的危险因素。在远隔器官转移上仅与MMP-2和MMP-9有相关。在ROC曲线分析显示,我们获得了ESM-1(40.11ng/mL)、MMP-2(446.69ng/mL)和MMP-9(145.56ng/mL)的最佳临界值,用于辨别良恶性胸腔积液具有对应的敏感性(84.9%,77.4%,83.0%)和特异性(78.3%,84.8%,73.9%)。MMP-2(0.894)曲线下面积明显大于ESM-1(0.861)和MMP-9(0.865)(P<0.01)。三者联合检测的敏感性、特异性和曲线下面积为86.8%、87.0%、0.928。结论恶性胸腔积液中ESM-1、MMP-2和MMP-9表达水平显著增高,胸腔积液中的ESM-1、MMP-2和MMP-9可能是传统诊断工具在排除恶性肿瘤方面有价值的辅助手段,其三者联合检测能有效提高良恶性胸腔积液的诊断率。

高危前列腺癌患者术后淋巴结转移的危险因素分析

阿斯木江·阿不拉,宋鸿文,王继鑫,王玉杰,闫燊燊 — 2021/10/12 11:14:42

目的：探讨高危前列腺癌淋巴结阳性的术前危险因素。方法：收集近5年于我院行腹腔镜下前列腺癌根治术及扩大盆腔淋巴结清扫术的高危前列腺癌临床资料105例，根据其术后病理资料分为淋巴结阳性组14例和淋巴结阴性组91例。单因素分析年龄、体质指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺格里森评分（GS）、穿刺阳性针数百分比（PPBC）、前列腺体积的立方根及临床分期（cT）等术前因素，单因素分析有统计学差异及笔者认为有临床意义的指标纳入二分类Logistic回归，回归分析后有统计学差异者描绘列线图。结果：单因素分析表明GS、PPBC及cT有统计学差异；二分类Logistic回归结果显示PSA、GS、cT及前列腺体积的立方根有统计学差异，进一步建立预测模型，列线图的预测C-Index为0.902。分析提示cT及GS有较高的预测价值，当GS>7及cT>T2c时，可以初步评估患者的预后状况。结论：PSA、GS、cT及前列腺体积的立方根对于淋巴结阳性均有预测价值， cT及GS有较高的预测价值。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术对卵巢囊肿患者术后康复及卵巢功能的影响

林梅 — 2021/10/12 11:13:54

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术对卵巢囊肿患者术后康复及卵巢功能的影响。方法选择2018年2月-2020年2月我院治疗的84例卵巢囊肿患者，按随机数字表法将其分为两组，各42例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组临床指标、卵巢功能指标[雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）、抗苗勒管激素（AMH）]、复发率及妊娠率。结果观察组术中出血量（67.23±10.05）ml，少于对照组，手术时间（62.30±8.25）min、下床时间（31.08±4.18）h及住院时间（5.42±1.17）d短于对照组，复发率（4.76%）低于对照组，妊娠率（71.43%）高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；术前两组E2、FSH、AMH水平对比，无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组E2（128.62±26.08）pg/ml、AMH水平（6.97±1.75）ng/ml高于对照组，FSH水平（7.01±1.38）mIU/L低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗创伤小，能够满足患者术后早日康复的需求，减少对卵巢功能的影响，降低疾病复发率，提高妊娠率。

暴发性1型糖尿病与非暴发性1型糖尿病的比较研究

邱俊霖,周少碧 — 2021/10/12 11:12:46

目的提高临床医师对暴发性1型糖尿病(FTlDM)诊治的认识。方法选择2003年10月至2019年12月在广西医科大学第九附属医院急诊诊治的64例初次发作的1型糖尿病患者,根据糖尿病分型分为FT1DM患者及非暴发性1型糖尿病(NFT1DM)患者,并对其临床资料进行比较研究,并与进行比较。NFT1DM患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)(≤8.7%,〉8.7%), C肽水平 (<0.17nmol/L,≥0.17nmol/L),病程(≤1 周,〉1周)分为不同的亚组,并进行比较研究。结果 FTlDM患者年龄、肌酐、尿素氮、血钾水平高于NFT1DM患者；而病程、HbA1c、空腹C肽及餐后C肽水平低于NFT1DM患者。将NFT1DM分为短病程组和长病程组后,长病程组的年龄、血钾、肌酐、尿素氮小于FT1DM组；HbA1c及空腹C肽、血钾则比FT1DM高；短病程组血钾、肌酐、尿素氮小于FT1DM组,HbA1c及空腹C肽、血钾则比FT1DM较高；其余的比较没有统计学意义。将NFT1DM分为低C肽组和高C肽组后,低C肽组的年龄、血钾、肌酐、尿素氮小于 FT1DM组；HbA1c比FT1DM高；高C肽组血糖血钾比其他两组低,低C肽组的HbA1c比其他两组高；高C肽组血钾、肌酐、尿素氮小于FT1DM组,其余的比较没有统计学意义。将NFT1DM分为低HbA1c组和高HbA1c组后,高HbA1c组的年龄、血钾、肌酐、尿素氮小于FT1DM组；病程、HbA1c及空腹C肽、血钾则比较高；低HbA1c组空腹C肽比FT1DM高,血钾比FT1DM低；其余的比较没有统计学意义。结论： FT1DM患者与NFT1DM相比,有其独特特点。低HbA1c组的NFT1DM患者与FTlDM患者类似。

黄连素逆转人结肠癌细胞奥沙利铂耐药性的作用及机制

陈琳,黄国秀,蓝盈盈,李卫,刘贺,罗颖华,罗珍玉,庞羽,韦晓英 — 2021/10/12 11:11:43

目的：探究黄连素(berberine, Ber)对人结肠癌细胞奥沙利铂(OXA)耐药性的影响及机制。方法：人结肠癌耐OXA细胞THC-8307/OXA分为Control、OXA和Ber+OXA组,根据实验分组分别添加不同浓度Ber(5、10、20 μg/mL)和OXA(20 μg/mL)进行干预,采用倒置相差显微镜观察细胞形态,MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-qPCR检测MDR-1的表达,Western blot检测P-gp、PI3K、Akt和p-Akt的表达。结果：与OXA组相比,Ber(5、10、20 μg/mL)+OXA组细胞存活率以及MDR-1、P-gp、PI3K和p-Akt/Akt的表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P＜0.05),其中Ber(10、20 μg/mL)+OXA组的效应显著高于Ber(5 μg/mL)+OXA组,Ber(20 μg/mL)+OXA组的效应显著高于Ber(10 μg/mL)+OXA组；OXA组的检测结果与Control组无明显差异(P＞0.05)。结论：Ber可显著逆转THC-8307/OXA细胞对OXA的耐药性,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路,下调P-gp表达相关。

生芪降糖方联合二甲双胍缓释片治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效评价

白红霞,高云峰,苟凌芳,武艳蓉,杨瑞娟,赵金柱 — 2021/10/12 11:10:40

目的观察气阴两虚型2 型糖尿病使用生芪降方联合二甲双胍缓释片治疗后的临床效果及证候积分、体重指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化情况。方法自2019年12月1日起收住白银市中西医结合医院内分泌科的气阴两虚型2型糖尿病患者被随机分为对照组和研究组,截止2020年11月2日两组共纳入符合条件的患者各40人,对照组给予二甲双胍缓释片口服,研究组在口服二甲双胍缓释片的基础上加用参芪降糖方治疗,两组共治疗两个疗程,每个疗程为4周。检测两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的水平,计算治疗前后两组患者的证候积分及体重指数(BMI),比较两组的临床效果和不良反应。结果研究组有效率87.50％ ,高于对照组的 50.00％(P＜0．05)；治疗后,两组患者的FPG、2hPG、HbA1C、Hcy、LDL-C、BMI水平及证候积分均下降(P＜0.05),且研究组明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者出现不良反应的发生率无明显差异(P＞0.05)。结论气阴两虚型2型糖尿病给予生芪降方联合二甲双胍缓释片治疗,其临床疗效明显优于单纯口服二甲双胍缓释片,且无特殊不良反应,在临床上值得推广。

**人血清LncRNA-ENST00000414355与高血压病及其危险因素的关联性

周志衡 — 2021/10/12 11:09:24

目的探索人血清LncRNA-ENST00000414355表达与原发性高血压病及其危险因素的关联性，为今后探索LncRNA在高血压病的角色提供新思路。方法以在深圳市福田区社区的360例新发原发性高血压患病作为病例组，按照1：1 配比的原则选取在该院体检而无心血管疾病的健康人群为对照组，上述人群的临床资料，并采集其外周血，运用实时荧光定量PCR检测血清LncRNA-ENST00000414355表达情况，分析人血清LncRNA-ENST00000414355与原发性高血压病关联性，及其与相关危险因素的关系。结果病例组血清LncRNA-ENST00000414355的表达水平（7.154±0.868）明显高于对照组（1.147±0.451）。高血压患者中，血清LncRNA-ENST00000414355的表达水平与收缩压及舒张压（r收缩压=0.547,P<0.001; r舒张压=0.418,P<0.001）、BMI（r= 0.517,P<0.001）、总胆固醇（TC）（r=0.681,P<0.001）、低密度脂蛋白（LDL-C）（r=0.714,P<0.001）呈正相关。多元Logistics 回归分析显示：吸烟(OR=2.231)、BMI(OR=1.994)、总胆固醇（TC）(OR=1.278)和LncRNA-ENST00000414355高表达(OR=2.057)是原发性高血压的危险因素。结论高血压患者血清LncRNA-ENST00000414355呈高表达，并与血压和血脂有相关性，LncRNA-ENST00000414355可能是原发性高血压病的新生物标记物。

3D打印腰神经根变异模型模拟椎间孔镜Kambin三角区域面积变化

黄国秀,江建中,罗翔,谢兆林 — 2021/10/12 11:07:54

目的：探索3D打印的腰神经根变异模型在经皮椎间孔镜椎间盘切除术Kambin三角区域面积变化的应用价值。

腹壁子宫内膜异位症47例临床特点分析

马兰芳 — 2021/10/12 11:06:13

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的临床特点及管理。方法对2015年1月至2020年12月贵阳市妇幼保健院住院手术治疗的47例AWE患者的临床资料进行回顾分析和随访。结果患者就诊的平均年龄为32.17±4.45岁。所有患者均有剖宫产手术史。其中剖宫产1次32例(68.09%),2次15例(31.91%)。于我院行剖宫产手术者16例(34.04%),外院行剖宫产手术者31例(65.96%)。腹部手术疤痕为横形切口的43例(91.49%),纵形切口4例(8.51%)。患者发病的平均潜伏期为34.98±25.34月。37例(78.72%)以经期的腹壁包块疼痛为首发症状。包块位置多见于剖宫产手术横切口左右两侧,占82.98%。腹壁B超42例(89.36%)提示病变。29例行血糖类抗原125检测均值为23.52±12.81 U/ml。47例患者均手术切除病灶,术中切除病灶平均直径2.55±0.85cm。病变多累及筋膜层及肌层,占72.34%。术后随访期间6例患者复发,复发率12.77%。结论剖宫产术后腹壁内异症具有典型的临床表现,结合病史和B 超检查容易发现。首选手术治疗,术中彻底清除病灶是治疗该病的关键。应防止医源性腹壁子宫内膜异位症。术后可制定规范的管理模式并密切随访。

心力衰竭移动医疗APP接受意愿低患者真实体验的质性研究_^*

蓝春晗,李金莲,邱小芩,肖熙 — 2021/9/13 17:01:31

目的探讨心力衰竭移动医疗APP接受意愿低患者使用过程的真实感受及放弃使用的原因,以期为进一步改进APP及改善干预策略提供依据。方法采用质性研究方法,对11例中途停用APP的患者进行半结构访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果共析出社会人口学特征影响使用意愿、个人创新性特征影响使用意愿、感知易用性不强、感知有用性有限、存在负性心理体验五大主题。结论医护人员应定期审视与检验心力衰竭患者使用移动医疗平台的感受,从系统操作、界面设计、信息支持等方面改善用户体验,提高移动医疗APP的专业性和准确性,强化患者健康教育,以提高使用意愿,更好地对心力衰竭患者实施基于移动医疗的院外管理。

有创机械通气联合布地奈德振动筛孔雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察

青昆丽 — 2021/9/13 17:00:45

摘要：目的：探讨有创机械通气联合布地奈德振动筛孔雾化吸入对婴幼儿重症肺炎的影响。方法：选取180例婴幼儿重症肺炎行有创机械通气的患儿，随机分为对照组和干预组各90例。两组均给予常规治疗，其中对照组给予雾化吸入3ml 0.9％氯化钠溶液，2次/d；干预组给予布地奈德1ml溶于生理盐水2ml中，应用振动筛孔给予雾化吸入，2次/d。两组均持续治疗7d。比较两组患儿治疗后痰液黏稠度、血氧饱和度、血气指标、雾化过程中呼吸机监测指标、机械通气时间和儿童重症监护病房(PICU)住院时间的变化情况。结果：治疗7d后干预组痰液黏稠度改善情况优于对照组，氧分压、血氧饱和度显著高于对照组，二氧化碳分压显著低于对照组，比较差异均具有统计学意义，均P<0.05；干预组机械通气时间、PICU住院时间均短于对照组，均P<0. 05；与本组雾化前比较，使用振动网筛雾化器进行雾化对机械通气患儿影响小，雾化前与雾化中潮气量、呼吸频率、气道峰压比较差异无统计学意义，均P>0.05。结论：有创机械通气联合布地奈德振动筛孔雾化吸入对婴幼儿重症肺炎效果较显著，可有效改善患儿的痰液黏稠度，减轻炎性反应，缩短患儿机械通气及PICU住院时间，且振动网筛雾化器对通气影响小，安全性高，适用于机械通气的婴幼儿进行雾化吸入。

HP LC法同时测定痔瘘洗液中大黄素和大黄酚的含量

蒙丽斌,潘洪平 — 2021/9/13 16:36:30

目的建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定痔瘘洗液中大黄素和大黄酚含量的方法,为该制剂的质量评价提供依据。方法采用HPLC法同时测定痔瘘洗液中大黄素和大黄酚的含量,色谱柱：Eclipse XDB-C18　(4.6mm×250mm,5μm)；流动相：甲醇-0.1%磷酸水溶液(体积比为80：20)；流速为0.8 ml/min,检测波长为540nm,柱温为25°C；进样量10μL。结果大黄素、大黄酚的进样量分别在0.82～4.09μg(R=0.9999)和2.37～19.72μg (R=0.9999)范围内与各自的峰面积呈良好的线性关系；平均回收率分别为98.80%、102.5%,RSD分别为0.19% (n=6)、0.02% (n=6)。结论该法具有操作简单、准确、回收率好、精密度和重复性高、分析快速等优点,可作为痔瘘洗液的质量控制方法。

GOLPH3与VEGF在肺腺癌中的表达及其临床意义

作者：臧志意 — 2021/9/13 16:35:14

目的：探讨高尔基体磷蛋白3（GOLPH3）与血管内皮生长因子（VEGF）在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法：收集安徽医科大学无锡临床医学院胸外科2015年1月至2017年6月进行手术治疗的66例肺腺癌患者的临床病理资料，分析GOLPH3及VEGF表达与临床病理资料及患者预后的关系。结果：GOLPH3及VEGF在肺腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织（P＜0.05）。COX回归分析显示TNM分期（HR=2.110，95%CI=1.048-4.250,P＜0.05）、VEGF高表达（HR=2.136，95%CI=1.039-4.391，P＜0.05）及GOLPH3高表达（HR=2.239，95%CI=1.075-4.661，P＜0.05）是影响患者生存率的独立危险因素。结论：在肺腺癌中GOLPH3与VEGF高表达，可能促进了肿瘤的发展及转移，并且提示较差的预后。TNM分期、VEGF高表达及GOLPH3高表达是影响患者生存率的独立危险因素。

药学干预在中药注射剂合理使用中的效果分析

黄纯纯,林丹,王宁莉,许琳,周歧骥 — 2021/9/10 16:59:11

目的探讨药学干预在中药注射剂合理使用中的效果。方法将2019-01～2019-12该院需要中药注射剂治疗的160例患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规中药注射剂治疗,观察组在常规中药注射剂治疗的基础上增加药学干预。比较两组用药合理性及住院费用、中药注射剂费用、用药频度(DDDs)和不良反应发生情况。结果观察组配伍禁忌、联合用药、药物疗程、药物用法用量及药物适应症合理性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院费用、中药注射剂费用及DDDs均明显少于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论药学干预能够提高中药注射剂合理使用率,减低治疗费用,提高用药安全性,值得临床推广。

典型与不完全川崎病患儿静注丙种球蛋白的临床疗效分析

何丽影 — 2021/9/10 16:58:21

目的探讨静注丙种球蛋白治疗典型与不完全川崎病患儿的临床疗效。方法选择2018年2月至2020年5月我院接诊的川崎病患儿86例,按疾病类型不同分为两组,不完全川崎病52例设为不完全组,典型川崎病34例设为典型组,两组患儿在常规治疗基础上使用静脉滴注丙种球蛋白+口服阿司匹林治疗。比较两组住院时间、临床症状好转时间、血液指标、冠状动脉病变发生率。结果不完全组住院时间、粘膜充血消退、淋巴结肿大好转时间、退热时间、皮疹消退时间、手足肿胀消退时间短于典型组,有统计学差异(P＜0.05)；两组治疗前血液指标、冠状动脉病变发生率相比,无统计学差异(P＞0.05),不完全组治疗后C反应蛋白(CRP)、血小板、白细胞、血沉水平、冠状动脉病变发生率低于典型组,有统计学差异(P＜0.05)。结论静注丙种球蛋白治疗不完全川崎病患儿效果优于典型川崎病患儿,能够缩短临床症状好转时间、住院时间,改善血液指标,降低冠状动脉病变发生率。

加温加氧超声雾化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

陈彩明 — 2021/9/10 16:57:26

目的探讨加温加氧超声雾化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取2018年4月至2019年8月住院的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人作为研究对象，按电脑数字表法随机分为对照组和研究组各30例，对照组予传统氧气雾化吸入治疗，研究组予加温加氧超声雾化吸入治疗，记录治疗前后慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)，并进行统计学分析。结果治疗前，两组CAT评分、PaO2、PaCO2 、FEV1%pred相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组CAT评分、PaCO2显著低于对照组，研究组PaO2、FEV1%pred显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统氧气雾化吸入疗法相比，加温加氧超声雾化吸入疗法的疗效更佳。

脑侧支循环对静脉溶栓患者预后的影响

陈红,付琳,黄光坚,覃彬,覃城,覃惠洵,唐毅斯,杨明秀,张皆德 — 2021/9/10 16:56:28

目的S 利用DSA检查评估脑侧支循环状态并分析其对静脉溶栓的急性脑梗死患者预后的影响。方法S 收集分析2018年1月至2019年12月在我院卒中中心登记的接受静脉溶栓治疗并行脑血管造影DSA检查的121例患者的临床资料,按DSA结果将患者分为侧支循环代偿良好组(53例,3~4级)与侧支循环代偿不良组(68例,0~2级)。比较两组患者头颅磁共振DWI片上脑梗死体积、NIHSS评分、ADL评分、脑出血发生率等。结果S侧支循环代偿良好组脑梗死体积明显小于侧支循环代偿不良组(P﹤0.05),且侧支循环代偿良好组溶栓后出血并发症也较低(P﹤0.05)。与溶栓前比较,两组患者溶栓后7天、3个月及6个月的NIHSS评分均明显降低(均p＜0.05)；两组患者溶栓后7天、3个月及6个月的ADL评分均明显提高,(均p＜0.05)。与侧支循环代偿不良组比较,侧支循环代偿良好组患者溶栓前、溶栓后7天、3个月及6个月的NIHSS评分均明显低于代偿不良组,(均p＜0.05)；同时,代偿良好组溶栓前及溶栓后7天、3个月及6个月的ADL评分均明显高于代偿不良组(均P＜0.05)。结论S 脑侧支循环对急性脑梗死患者的静脉溶栓疗效及预后有重要影响,良好的脑侧支循环可显著改善患者的预后。

Galectin-3与急性心肌梗死患者新发心房颤动的临床关系

李庆宽,刘开有,卢志红 — 2021/9/10 16:55:25

摘要：目的：探讨血清半乳糖凝集素-3水平（Gal-3）和急性心肌梗死患者（AMI）住院期间新发心房颤动的临床关系。方法：收集因急性心肌梗死且既往无房颤病史的住院患者，有新发房颤发生的30例患者作为实验组，选取同期无新发房颤发生的30例患者作为对照组，收集两组临床基本资料，抽血检测两组患者血清Gal-3、B型尿钠肽前体（NT-proBNP）浓度，超声心动图检测左心房大小，比较两组Gal-3、NT-proBNP及左房大小的差异，并分析 Gal-3与 NT-proBNP、左房大小的相关性。结果：新发房颤组血清Gal-3水平、NT-proBNP水平高于无新发房颤组，左心房大小高于无新发房颤组(P ＜0.05)；血清Gal-3水平与血浆NT-proBNP浓度、左房大小呈正相关(P ＜ 0.05)；Logistic 回归分析显示，血清Gal-3水平（OR=2.72，95% CI：1.33-5.54）是AMI患者住院期间新发房颤的独立预测因子。结论：血清Gal-3水平与AMI患者住院期间新发房颤密切相关，临床上有可能作为AMI患者并发心房颤动的预测指标。

5773例住院高血压患者病因构成及合并代谢异常趋势分析

黄振兴,李励,刘雨平,罗佐杰,秦映芬,覃妙,杨海燕 — 2021/9/10 16:54:26

目的分析高血压住院患者病因构成及合并代谢异常的总体趋势，为高血压防治提供参考。方法回顾性分析2013年1月~2018年10月广西医科大学第一附属医院高血压住院患者的年龄、性别、病因构成及代谢异常的总体趋势。结果（1）高血压患者5773例，其中原发性高血压4376例（75.8%）；继发性高血压1397例（24.2%）。（2）1397例继发性高血压中，原发性醛固酮增多症643例，占所有高血压的11.1%，在继发性高血压比例最高（46%）。（3）原发性高血压组中合并高TG、低HDL、混合型高脂血症、血糖代谢异常均高于继发性高血压组（P＜0.05）。结论（1）原发性高血压仍是高血压的主要原因，但继发性高血压占有重要比例，且高血压常合并多种代谢异常，应加以常规筛查及早期干预。（2）原发性醛固酮增多症在住院继发性高血压组中检出率最高，对于合并低血钾、肾上腺占位的高血压患者，应警惕原发性醛固酮增多症可能。

克罗恩病合并肛周病变患儿的临床特征分析

高若飞,郭亚琼,于静 — 2021/9/10 16:53:18

目的：总结分析儿童克罗恩病(CD)合并肛周病变(PD)的临床特点。方法：选取我院消化科2015年1月-2020年1月期间确诊为克罗恩病的患儿。以入选标准及排除标准进行筛选,最终共有38例CD患儿纳入此项研究,分为肛周病变组和无肛周病变组。搜集患儿的一般情况、肛周病变及其他并发症、实验室检查、影像学检查、内镜检查、PCDAI等资料。结果：肛周病变的发生率为39.5%(n=15),男女比例为4:1；平均确诊年龄为(9.32±4.44)岁,小于无肛周病变组(12.33±1.47)岁(P=0.048)；肛周病变组男性患儿发病率高于无肛周病变组(P=0.036);肛周病变组ALB水平低于无肛周病变组(P=0.031)；肛周病变组患儿PCDAI评分42.5(35.0-55.0),高于无肛周病变组35.0(30.0-45.0)(P=0.045)。结论：低龄男性CD患儿更易合并肛周病变；儿童PD营养水平低下。

胃镜下电凝灼烧封闭或瘘管切除术治疗鳃裂瘘管或囊肿的临床疗效分析

李荣荣 — 2021/9/10 16:51:52

【摘要】目的回顾性分析并比较传统颈部淋巴结清扫术与电子胃镜辅助下行电凝灼烧或瘘管切除治疗鳃裂瘘管或囊肿的有效性及安全性。方法收集我科2018年3月至2021年4月期间共20例鳃裂瘘管或囊肿并感染患者的临床资料，按治疗方法分为2组：传统颈部淋巴结清扫术组（传统开放手术组）和电子胃镜辅助下行电凝灼烧或瘘管切除(内镜辅助手术组)，通过统计学分析患者手术时间及术中出血量，以此评估手术治疗的有效性及安全性，并且通过电话随访患者术后并发症及复发情况。结果两组患者的病史和既往治疗次数无明显差异（P=0.343,P=0.812）；传统手术组与内镜手术组的手术时间为66.60±113.4031和75.30±46.5834，P=0.048，差异有统计学意义；术中出血量平均值分别为48.20±56.8640和6.20±4.9621，P=0.022，差异有统计学意义；住院时间分别为14.70±5.8510和13.40±3.9497，P=0.224，差异无统计学意义，两者住院时间没有显著差异。随访20例患者，开放手术组有1例复发，内镜辅助手术组有1例出现术后感染。结论电凝灼烧封闭或瘘管切除术联合电子胃镜治疗鳃裂瘘管或囊肿并感染的效果肯定，相比传统的颈部淋巴结清扫术可以显著缩短手术时间，减少术中出血量。

乳腺浸润性微乳头状癌的研究进展

李秋云,覃琰 — 2021/9/10 16:50:13

乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma of the breast,IMPC）是一种少见的乳腺癌亚型,在乳腺癌中所占比例约为3.0%-8%。尽管国内病理医师对该病已有了解,但IMPC在临床实践中仍面临一些问题。因其罕见,国际上尚无标准的治疗策略,但鉴于其脉管侵犯率和淋巴结转移率高以及较高的局部复发率,越来越多的学者探索其病理学机制和诊疗方案。现就乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理学特征及预后相关因素的研究现状进行简要综述。

继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗现状

陈元元,董小锋,梁斌,姚思扬 — 2021/9/10 16:46:19

继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病终末期患者的常见并发症,发病率较高。晚期SHPT患者常出现耐药现象,需要进行手术治疗。手术可以明显缓解SHPT患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状,提高身心健康,改善生活质量,降低疾病相关死亡率。SHPT的手术方式主要包括甲状旁腺全切术、甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切术+自体移植术等,但对于各种术式的选择目前尚无统一意见。本文综合国内外文献,对SHPT手术治疗的现状进行综述,为临床实践提供参考。

非编码RNA在痛风中的研究进展

蒋雅琼,康龙丽,刘晓丽,马福才,杨丽华,杨旭 — 2021/9/10 16:41:11

非编码RNA(Non-coding RNA, ncRNA)已经被实在人体正常生理过程及疾病中都发挥着重要作用。近年来ncRNA相关研究异常火热,已被证明参与调节各种炎症性疾病,可作为疾病诊断和预后的生物标志物。痛风是一种常见的炎症性关节病,本文综述了目前ncRNA在痛风中的研究进展,miRNA和lncRNA可能通过多种途径,发挥调节痛风发病机制的作用,靶向ncRNA可能是治疗痛风的一种有效策略。

体外循环术后出现肝损伤相关危险因素分析

付嘉玉 — 2021/9/10 16:31:59

体外循环技术是心脏外科手术的保障条件，为术者提供一个相对无血的术野的同时，内脏血流会减少，重要脏器缺血缺氧引发全身炎症反应，其中肝脏损伤不可忽视。通过对围手术期患者相关危险因素进行分析，寻找最佳方案减轻肝损伤。

DENALI^?下腔静脉滤器置入致急性穿孔1例报道

崔安明 — 2021/9/10 16:26:57

下肢深静脉血栓形成常见于高龄、长期卧床、外伤患者，急性期容易出现栓子脱落到肺动脉形成肺栓塞而有生命危险，临床治疗除了给与抗凝、溶栓外，还常采取下腔静脉滤器置入来预防肺动脉栓塞。下腔静脉滤器植入技术成熟，但在实际操作过程中仍然可以出现相关风险，甚至严重并发症发生。

CLCNKB 基因复合杂合新突变致成人经典型Bartter综合征1例

陈燕妮,冯昌梅,张海滨 — 2021/9/10 16:25:00

回顾性分析1例经典型Bartter综合征患者的临床资料，对患者及其父母进行基因检测。c.1093delC+c.877G>A是一种新的CLCNKB基因复合杂合突变，可能导致经典型Bartter综合征的发生。

双切口三联手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究

刘曦 — 2021/9/10 16:19:37

分析双切口三联手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法纳入2017年8月～2019年8月因原发性青光眼合并白内障在我院行手术治疗的112例患者的临床资料，根据手术方法不同进行分组，其中62例（67眼）实施双切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除术三联手术，纳入观察组，50例（54眼）实施单切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除术三联手术，纳入对照组。比较两组患者术前、术后3个月视力与眼压（最佳矫正视力、眼压值），中央前房深度与房角开放度数，角膜内皮细胞平均面积与密度，以及术后滤过泡形成情况、并发症发生情况。结果术后6个月，两组患者裸眼视力、最佳矫正视力均较术前提高（P＜0.05），眼压均较术前降低（P＜0.05），但两组术后差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者中央前房深度与房角开放度数均较术前提高（P＜0.05），且观察组均高于对照组（P＜0.05）；两组患者角膜内皮细胞平均面积均较术前增加，但观察组低于对照组，密度均较术前降低，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者功能型滤泡形成率高于对照组（P＜0.05），两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三联手术治疗原发性青光眼合并白内障的单切口、双切口术式均安全且有效，但双切口三联术式可减少角膜内皮细胞损失，更有利于术后功能型滤泡的形成。

NLR、PCT与乳酸水平在社区获得性肺炎危险度分层的预测价值分析

曾笑寒 — 2021/9/10 16:18:26

计算诊断为社区获得性肺炎（CAP）患者中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、检测CAP患者血清降钙素原（PCT）和乳酸水平，并在入院后24小时内进行CURB65评分，用于CAP患者疾病危险度分层的评估。方法根据CURB65评分，纳入临床诊断为CAP患者282例，对上述患者采集血样后行血细胞计数，并计算NLR值，同时检测患者外周血PCT和乳酸水平。等级变量和计数变量采用χ2检验分析，连续型变量采用t检验，非参数检验Mann Whitney U检验对NLR、PCT和乳酸检验结果进行分析，数值以均值（四分位间距）[M（P25～P75）]表示，两变量之间的相关性采用pearson相关分析。使用受试者工作特征曲线（ROC）比较NLR、PCT和乳酸的诊断效能，以曲线下面积（AUC）判断诊断效果，所有的检验结果以p<0.05为检测有统计学意义。结果高风险CAP患者NLR、PCT和乳酸的检测结果高于低风险患者，其差异具有统计学意义（p值均<0.001）。NLR、PCT和乳酸与CURB65评分均具有良好的相关性（pP值均<0.001）。3种指标均能较好的预测CAP患者疾病危险度，以PCT为最佳预测独立因子，当PCT截断值为1.25 ng/ml时，其预测患者重症肺炎的AUC为0.948，灵敏度和特异度达84.4%和94.3%。结论 NLR、PCT和乳酸是预测CAP病情分层的较好生物标志物，以PCT为最佳。

超声引导下低温等离子射频消融术治疗关节源性腰痛的疗效分析

邓致远,杨帆 — 2021/9/10 16:16:57

[摘要] 目的探讨超声引导下低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛的临床疗效和有效性。方法选择腰椎关节源性腰痛患者60例，随机均分为对照组30例、观察组30例[全文以观察组和对照组表示，下文相应修改。][已修改]，对照组采用超声引导下腰脊神经后支神经阻滞治疗，观察组采用超声引导下腰椎脊神经后支低温等离子射频消融术治疗。记录治疗前与治疗后24 h、1周、1个月、3个月时患者VAS评分以及功能障碍指数 (oswestry disability index, ODI)评分；2组患者治疗后6个月疗效比较。结果 [请核对摘要结果是否与正文结果一致][已核对，正确] 对照组、观察组患者治疗前与治疗后24 h比较，VAS评分、功能障碍指数 (oswestry disability index, ODI)评分均较术前有明显下降((P<0.05)；但术后1周、1个月、3个月观察组的VAS评分、功能障碍指数 (oswestry disability index, ODI)评分均显著低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。6个月后观察组患者优良率83.33％,明显高于对照组30％，(P<0.05)，有明显差异及统计学意义。结论超声引导下腰脊神经后支低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛有较好疗效，在临床上有推广应用价值。

不同免疫状态肺隐球菌病患者CT表现分析

黄耀 — 2021/9/10 16:15:29

目的探讨肺隐球菌病CT表现与患者免疫状态的关系。方法回顾性分析我院48例肺隐球菌病患者,其中免疫正常组23例,免疫受损组25例,比较两组间病变在CT上分布、分型和各种伴随征象的差异,同时分析其隐球菌相关接触史和临床表现。结果咳嗽、咳痰是隐球菌病常见的肺部体征,免疫受损组患者发热多见。免疫正常组患者CT病变以外周分布为主,而免疫受损组以外周和弥漫性分布为主。免疫正常组CT表现多为结节或肿块,免疫受损组多表现为实变或混合病变。在CT各种伴随征象中,晕征、支气管充气征和空洞是较常见的伴随征象。结论肺隐球菌病CT表现与患者免疫状态密切相关,但不同免疫状态在结节边缘、强化方式等方面也存在一定共性,识别这些异同有助于我们对肺隐球菌病做出早期诊断。

血清镁水平与抑郁相关机制的研究进展

丁亚萌,袁博 — 2021/8/6 17:02:08

镁是人体内重要的阳离子之一,不仅在人体代谢及神经传导方面发挥着重要功能,而且对调节大脑生物化学变化起着关键作用,血清镁水平可影响与抑郁症发展相关的几条神经传导途径。当机体缺镁时,可出现一系列人格改变,包括冷漠、抑郁、烦躁、困惑、焦虑和精神错乱等。研究证实补充镁可改善抑郁状态、缓解焦虑情绪,但血清镁如何影响人的情绪具体机制尚不明确,近年来关于血清镁水平与抑郁的关系方面的研究也不断涌出,本综述旨在讨论相关研究的现状与进展。

非结核分枝杆菌肺病的研究进展

金丛 — 2021/8/6 16:56:37

近年来,全球非结核分枝杆菌(non‐tuberculous Mycobacteria,NTM)病的患病率不断增加。NTM病已成为常见病,并且是对人类健康造成威胁的公共卫生问题。NTM主要累及肺脏,NTM肺病缺乏特异性临床表现和体征,与其他疾病鉴别困难。很多临床医生往往忽略NTM肺病的存在,常出现误诊或者漏诊。为提高NTM肺病的临床诊治,本文从定义、流行病学及危险因素、发病机制及病理变化、诊治及预防等方面进行综述。

急诊创伤患者流行病学特征研究

李喆 — 2021/8/5 10:54:03

目的探讨急诊创伤患者的流行病学特征,为创伤预防及救治工作提供科学依据。方法收集2016年1月-2020年1月广西壮族自治区人民医院急诊科就诊处置的创伤患者数据,对患者的性别、年龄、受伤时间、受伤部位、受伤机制以及严重程度等作总结分析。结果本研究共收集5012例创伤患者,其中男性3570例,占71.2%,女性1442例,占28.8%,创伤发生时间段月份分布不均,10月创伤发生较多,占9.4%,创伤发生部位,由多至少排序分别是四肢骨盆1853例(36.97%)、头颈部部1003例(20.01%)、胸部877例(17.5%),腹部778例(15.52%),面部501例(10.00)%,其中以头颈部创伤严重程度占大多数,致伤原因以交通伤1936例(38.63%)为主。结论本地区急诊创伤患者流行病学特征是中青年男性多见,每年的10月伤者比例最高,交通伤为主要致伤原因,为急诊创伤患者主要死亡原因

康艾注射液联合化疗对肺鳞癌患者免疫功能及生活质量的影响

黄仲,李姝君,林燕明,刘美莲,彭晓霞 — 2021/8/4 8:36:30

目的探讨康艾注射液联合化疗对晚期肺鳞癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法收集2017-07～2020-10广东医科大学附属医院94例肺鳞癌初治患者，按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（49例）,对照组接受顺铂+吉西他滨化疗，观察组在对照组的基础上联合康艾注射液辅助治疗，比较两组治疗后的临床疗效、治疗初及治疗后T细胞计数、生活质量评分及化疗不良反应。结果治疗后观察组的客观缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的疾病控制率高于对照组，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组T淋巴细胞总数、T辅助细胞绝对值、T抑制细胞绝对值高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，其中恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率差异有统计学意义（P ＜0.05），而肝功能损害、皮疹、发热发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论康艾注射液联合化疗可提高晚期肺鳞癌患者免疫功能和生活质量，降低不良反应，从而提高临床疗效，值得临床推广。

活体共聚焦显微镜在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用

陈丽妃,陈琦,黄慧,沈朝兰 — 2021/8/4 8:32:15

［］目的探索活体共聚焦显微镜在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用。方法选取2型糖尿病患者180例作为实验组,其中非糖尿病视网膜病变(Non-diabeticretinopathy,NDR)患者90例90眼(NDR组),合并有糖尿病视网膜病变(Diabeticretinopathy,DR)90例90眼(DR组),纳入正常对照组90例90眼,利用活体角膜共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)HRT-Ⅲ(Heidelberg Retina Tomograph -Ⅲ)对所有研究对象的角膜中央神经纤维密度(Corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)、角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)进行检测,对比及分析三组间CNFD、CNBD、CNBD的差异,评价糖尿病患者角膜神经形态的改变。结果 NDR组的角膜神经纤维密度为(20.1±5.1)n／mm²、DR组的为(15.7±4.6)n／mm²,两组的角膜神经纤维密度均低于正常对照组的角膜神经纤维密度(27.36±9.8)n／mm² (均为P＜0.05)；NDR组的神经分支密度为(21.2±9.8)n／mm²、DR组的神经分支密度为(16.6±9.8)n／mm²^,,两组角膜神经分支密度均低于正常对照组的角膜神经分支密度(27.9±12.1)n／mm² (均为P＜0.05)；NDR组的神经纤维长度为(12.3±4.7)mm/mm²,DR组的神经纤维长度为(9.9±4.5)mm/mm²,两组均低于正常对照组神经纤维长度(15.1±4.3)mm/mm²(均为P<0.05)；糖尿病患者中,DR患者的角膜神经纤维密度、神经分支密度、神经纤维长度均低于NDR患者(均为P<0.05)。结论角膜共聚焦显微镜检查能够快速地、无创地、精准地检测出糖尿病患者角膜神经纤维的早期改变,可为预防、干预糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变提供客观的科学依据。

带环腹膜后妊娠1例并文献复习

李姗,佘娟,张锦平 — 2021/8/4 8:31:05

腹膜后妊娠是一种十分罕见的异位妊娠,临床上易漏诊误诊。通过对我院妇科收治的1例腹膜后妊娠患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,总结腹膜后妊娠的发病机制、临床特点及治疗。

原发性冷球蛋白血症合并不全性血栓性微血管病肾损害-1例报告及文献复习

蔡小月,黄翠平,颜怀荣,杨美 — 2021/8/4 8:30:32

原发性冷球蛋白血症是临床少见病,所致肾脏损害最为常见的病理类型为膜增生性肾小球肾炎,原发性冷球蛋白血症合并不全性血栓性微血管病更是临床罕见,本文报道1例以反复发作的双下肢皮肤紫癜为主要临床表现,最终诊断为原发性冷球蛋白血症合并不全性血栓性微血管病肾损害的患者,并通过查阅相关文献,进行回顾分析以提高临床医师对本病的认识。

脑电监测在自发性脑出血合并昏迷患者中的预后评估

邓春燕,刘江,王雨涛,张云东 — 2021/8/4 8:29:28

目的? 探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者的脑电特征与预后之间的关系，为尽早判断患者预后提供一个新的参考手段。方法:收集重庆医科大学附属第三医院 2016年 4 月-2020年4月神经疾病科重症监护室发病72小时内的幕上自发性脑出血合并昏迷患者，并行血肿清除术，随访其90天的临床预后，所有入组患者均记录临床数据，术后14天进行床旁视频脑电监测，采用单因素分析临床数据、脑电特征与预后的关系。结果:自发性脑出血术后90天的GOS－E评分与年龄、性别、危险因素、血肿侧别无关，与较大的血肿体积（≥51 ml）和低GCS评分相关；脑电图提示预后良好组随访90天的GOS－E评分更高，脑电图有反应及脑电图有睡眠波的患者随访90天的GOS－E评分更高。结论:脑电图是预测脑出血术后昏迷患者预后的客观指标，仍需进一步探索脑损伤后更具特异性的脑电活动，从而更精准预测脑出血昏迷患者的预后。

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的运用

陈福春,林淑萍,饶妍妍,王凡 — 2021/8/4 8:28:58

目的：探讨经脐单孔腹腔镜在子宫良性疾病全子宫切除术的运用中的有效性及安全性。方法：回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2019年07月至2020年05月因子宫良性疾病，施行腹腔镜下全子宫切除术的80例患者的临床资料，对患者进行手术评价指标（手术时间、术中出血量、术后1d的VAS评分、住院费用（元）、术后住院时间（d））及术后并发症发生情况（采用clavien-dindo分级系统评价）分析。结果：两组患者在术中出血、术后住院时间、clavien-dindo I级、II级术后并发症比较上，差异无统计学意义（P>0.05）；单孔腹腔镜组手术时间为长于传统腹腔镜组手术组[（139.25±19.03）min比（110.13±17.63）min]，差异有统计学意义（P<0.05）；单孔腹腔镜组术后1d的vas评分低于传统腹腔镜组[1(1,2)分比2 (1,3)分]，差异有统计学意义（P<0.05），单孔腹腔镜组住院费用高于传统腹腔镜组[20942（19844.75,22052.5）元比19874.5（19236.45,20142）元]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经脐单孔腹腔镜在妇科子宫良性疾病全子宫切除术中运用，安全有效，相比传统腹腔镜，术后创口微创，疼痛感轻，具有很好的推广运用价值。

单一注射器气液交换法治疗糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血的效果

梁永顺,刘矫连,杨勇,衷昕 — 2021/8/4 8:28:09

摘要目的探讨单一注射器气液交换法治疗糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血的效果。方法增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除手术后玻璃体再出血病人30人，采取坐位或俯卧位用单一注射器行玻璃体腔气液交换术，观察视力、晶状体情况、眼底、眼压。结果患者术后视力明显提高，经统计学处理，治疗前后视力提高，差异有显著性（P＜0.01）。结论糖尿病视网膜病变行玻璃体切除手术后玻璃体再出血者，用单一注射器行玻璃体腔气液交换术。手术安全，有效。

自贡地区24384例新生儿短链酰基辅酶 A 脱氢酶缺乏症筛查及确诊结果分析

何艺,胡勤,金朝,叶强 — 2021/8/4 8:27:38

目的分析自贡市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(SCADD)的发病率,探讨患儿的临床特征及基因突变特点。方法应用串联质谱技术检测出生72h后经充分哺乳的新生儿酰基肉碱水平,初筛及复查阳性者通过尿有机酸分析及高精准度二代测序技术(NGS)以明确诊断。结果自贡市2018年3月-2021年2月共筛查新生儿24384例,其中男性12713例,女性11671例,初筛阳性儿15例,初筛阳性率为0.062%；确诊SCADD患儿1例,SCADD发病率为1/24384；患儿临床表现无明显异常,串联质谱检测显示血丁酰基肉碱( C4) 及其与乙酰肉碱( C2) 、丙酰肉碱( C3) 比值均增高。对该家系进行代谢病基因测序：发现患儿发生2种 ACADS 基因突变,1种为已知突变 c. 1031A＞G,1种未报道突变 c. 293A＞ G,同时发生了SLC22A5基因c. 428C＞T突变。ACADS 基因c. 293A＞ G与SLC22A5基因c. 428C＞T突变来源于其父亲,ACADS 基因 c. 1031A＞G突变来源于其母亲,两种已知突变都为致病突变。患儿每日服用左卡尼汀和维生素B2,月余后对患儿进行饮食指导,随访均未出现临床症状,体格及智力发育正常。结论自贡市SCADD发病率为1/24384,明显高于我国其他地区。SCADD患儿早期确诊,有效地为后续的临床治疗和遗传咨询提供依据。

强化髋关节周围肌肉力量训练对髌股关节疼痛综合征的疗效观察

李卫星 — 2021/8/4 8:27:05

目的探究对髌股关节疼痛综合征（PFPS）患者实施髋关节周围肌肉力量强化训练的效果。方法将2018.06～2019.6本院收治的60例PFPS患者作为研究对象，按抽签法分为参照组30例，予常规物理治疗；治疗组30例，常规物理治疗+髋关节周围肌肉力量训练。采用入院时（入院当天）、训练后（训练后6周）膝前痛量表（AKPS）评分、可视化疼痛评估量表（VAS）评分、屈膝、伸膝的最大峰力矩（PT）变化完成对膝关节活动功能及疼痛情况的评价。结果训练后，治疗组AKPS评分较入院时升高，且高于参照组，差异显著（P＜0.05）；训练后，治疗组VAS评分较入院时降低，且低于参照组，差异显著（P＜0.05）；训练后，治疗组伸膝、屈膝PT值均较入院时升高，且高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论强化髋关节周围肌肉力量训练有利于改善PFPS患者的膝关节活动功能，同时减轻膝关节疼痛，效果显著。

系统免疫炎症指数与结直肠癌术后复发的关系

胡诗琪 — 2021/8/4 8:25:38

目的：探讨系统免疫炎症指数(system immune-inflammation index,SⅡ)与结直肠癌患者术后复发的相关性。方法：回顾性收集2016年1月至2020年6月在我院接受治疗的结直肠癌术后患者的临床资料。使用ROC曲线获取SⅡ的最佳截断值,将患者分为高SⅡ组和低SⅡ组,比较两组患者的无复发生存时间(relapse-free survival,RFS),采用Kaplan-Meier单因素、多因素Cox回归分析SⅡ与复发的相关性。结果：SⅡ的最佳截断值为655.68,高SⅡ组有54例,低SⅡ组有64例。低SⅡ组患者的RFS明显优于高SⅡ组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示WBC、N、M、SⅡ、NLR、PLR、LMR、Ki-67和CA199与结直肠癌术后复发有关。(P<0.05)多因素分析显示,SⅡ和CA199均是影响结直肠癌患者术后复发的独立危险因素。(P<0.05)结论：对于结直肠癌术后患者,SⅡ可能是一个不错的评估RFS的指标,术后化疗前的低SⅡ值预示着患者肿瘤复发的时间延长,可能有更好的预后。

特应性皮炎患者的舌象特征与中医证型关联性分析

李艳芳 — 2021/8/4 8:24:00

目的：探讨特应性皮炎(AD)患者的舌象图像特征与中医证型的相关性。方法：选取130例特应性皮炎患者为观察组，同期体检的40例人员为健康对照组，将观察组按中医证候辨证标准分为血虚风燥组36例、湿热内蕴组45例、脾虚湿盛组49例，分析统计特应性皮炎患者不同证候下舌诊参数的差异性。结果：观察组与健康对照组相比R分量值较小，差异显著（P<0.01）；G、B分量差异不显著；湿热内蕴组H值比健康对照组高且差异显著（P<0.05）。观察组组间比较，R、B分量组间均有显著差异，血虚风燥组R、B分量均高于其他两组，显著差异（P<0.05）；三组间G分量均无显著差异；三组间H值差异显著（P<0.01）。结论：血虚风燥型患者舌质颜色与正常人以及其他证型患者相比差异显著,舌诊图像参数中的RGB值及HSI值是AD辩证分型的相对客观有效的诊断指标，有一定的临床意义。

红霉素对聚甲基丙烯酸甲酯磨损颗粒刺激下MC3T3-E1细胞成骨作用的相关研究

郭高鹏,刘子歌,宋国瑞,王强,张晨 — 2021/8/4 8:23:22

目的本研究旨在探讨红霉素对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)颗粒刺激MC3T3-E1胚胎成骨细胞成骨作用的影响,及其潜在的机制。方法 MC3T3-E1细胞用不同浓度红霉素预处理,然后用PMMA刺激。细胞活力通过乳酸脱氢酶(LDH)释放实验测定进行评估。细胞分化程度通过碱性磷酸酶(ALP)进行评估。通过RT-PCR检测Runx2、Osterix、OCN和NF-κB p65的基因表达。结果 PMMA颗粒刺激能够显著降低MC3T3-E1的细胞活力及成骨功能,而红霉素能够有效缓解PMMA颗粒对MC3T3-E1细胞的增殖、生存能力及分化的影响； PMMA颗粒刺激可以降低MC3T3-E1细胞活力,通过改变Runx2、Osterix和OCN成骨细胞分化相关蛋白及NF-κB的表达影响MC3T3-E1细胞的成骨分化作用；红霉素能够有效缓解PMMA颗粒对MC3T3-E1细胞的增殖、生存能力及分化的影响。结论红霉素可有效缓解PMMA磨损颗粒对MC3T3-E1胚胎成骨细胞的活力和成骨分化的刺激作用,且部分是通过下调NF-κB信号转导通路途径。红霉素对PMMA磨损颗粒刺激下MC3T3-E1成骨分化抑制起保护作用。

PDK1基因shRNA慢病毒载体构建及干扰效应鉴定

郝南 — 2021/8/4 8:22:25

目的构建PDK1基因短发夹RNA(Short hairpin RNA, ShRNA)慢病毒载体（Lentiviral vector, LV），鉴定其对PC-3人前列腺癌细胞PDK1基因的干扰效应。方法 GeneBank检索PDK1基因序列，参考该序列设计PDK1特异性过干扰序列，分别酶切过表达用载体LV3，纯化酶切产物后进行定向连接。将重组干扰病毒质粒与慢病毒包装质粒共转染293T细胞，测定病毒滴度。将构建的慢病毒载体感染PC-3人前列腺癌细胞，采用Real-time PCR鉴定PDK1基因干扰效应。结果测序证实成功构建PDK1基因RNA干扰（RNA interference, RNAi）慢病毒载体，病毒滴度为: LV3- PDK1-RNAi 1×108TU/mL。与空白对照组（Blank）和阴性对照组（sh-NC）相比，LV-PDK1-RNAi组PDK1-mRNA转录水平显著下降（P<0.001）。结论成功构建PDK1基因RNA干扰慢病毒载体，获得稳定沉默PDK1基因的PC-3人前列腺癌细胞株，为后续研究PDK1在前列腺癌细胞模型中的作用奠定基础。

代谢相关脂肪性肝病与代谢综合征的相关性研究现状

蔡联英,梁运啸,宋怀宇,王文娟 — 2021/7/21 9:50:50

代谢相关脂肪性肝病（ metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD）是一组高度异质性疾病，与代谢功能障碍密切相关，而代谢综合征是一组具有中心性肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病或葡萄糖耐量异常的综合征。MAFLD通常被认为代谢综合征的肝脏表现，胰岛素抵抗是MAFLD和代谢综合征的关键联系。MAFLD的患病率变化与代谢综合征流行趋势相平行，发生率依然呈增加趋势，并且彼此之间互为因果，共同导致代谢心血管和肝脏疾病并发症的发生，并演变为世界范围内一个主要的临床公共卫生挑战。其中生活方式干预是其防治的基石，多学科协作是未来MAFLD与代谢综合征患者管理的新型模式。

十字缝合法在肠造口还纳手术中的应用

吴东波,杨胜富 — 2021/7/8 16:09:24

目的初步分析十字缝合法在肠造口还纳手术中的应用效果。方法采用前瞻性临床研究方法,收集玉林市红十字会医院普通外科2019年2月至2020年10月行肠造口还纳手术38例,均采用十字缝合法重建腹部切口。记录手术时间、手术出血量、术后疼痛评分、伤口并发症情况。手术操作步骤：以造口为中心,标记类圆形切口,于切口3、6、9、12点方向再做四个三角切口,切除造口肠吻合重建,关腹线连续全层缝合腹膜及肌层,于切口3、6、9、12四个位点之间连续皮内环形缝合,根据切口紧张度收紧打结,中央保留约0.2cm小引流孔,可吸收缝线皮内缝合“十字”四边切口中点各一针对合切口。结果平均手术时间50分钟(30-85分钟),平均出血量20ml(15-30ml),术后平均住院时间8.6天(5-14天)。38例患者中有2例出现伤口感染,伤口感染率为5.3％。术后1月进行随访,无新发伤口并发症病例,患者对伤口恢复效果满意。结论十字缝合法能够降低切口张力,促进伤口愈合,减轻术后疼痛,缩短住院时间,近期效果显著。

SARS-CoV-2抗体与SARS-CoV-2感染者出院后复阳的关系

黄宇璐,蒋柳结,王慧玲,王晓刚△ — 2021/7/8 16:08:47

目的：探索新型冠状病毒感染者出院后复阳与抗体水平的关系。方法：以出院后未出现核酸复阳的SARS-CoV-2感染者为对照组，研究SARS-CoV-2感染者出院后复阳与出院时抗体水平的关系。结果：复阳组与对照组出院时血清IgM浓度水平与浓度分布无显著性差异（P 均 >0.05）；两组间出院时血清IgG 浓度水平与浓度分布有显著性差异（P均 <0.05） ,复阳组出院时血清IgG浓度水平显著低于对照组（P <0.05 ）。结论：SARS-CoV-2感染者治愈后复阳与出院时血清IgG水平低有关，出院时IgG水平是SARS-CoV-2感染者出院后复阳的预测指标。

经胸超声心动图在急性主动脉夹层De Bakey分型诊断中的应用价值

陆中智 — 2021/7/8 16:08:11

目的探讨经胸超声心动图在急性主动脉夹层De Bakey分型诊断的应

冠心病患者白细胞介素-38和效应性T细胞亚群变化及意义

傅宴,贾国良,揭英纯,彭昱东,俞坤武,郑国燕,钟禹成 — 2021/7/8 16:07:25

目的白细胞介素-38(IL-38)是IL-1家族的一种新型抗炎细胞因子。我们先前的研究表明,急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆IL-38水平升高。本研究的目的是探讨循环IL-38在其他类型冠心病中的变化及其与效应性T淋巴细胞和临床参数的关系。方法选择120例冠心病患者,包括40例稳定型心绞痛(SAP)、40例不稳定型心绞痛(UAP)和40例急性心肌梗死(AMI)患者,40例胸痛综合征(CPS)患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆IL-38、干扰素(IFN)-γ、IL-4和IL-17水平,并采用流式细胞仪分析测定所有入选患者的Th1、Th2和Th17细胞比例。结果冠心病组SAP、UAP、AMI患者血浆IL-38水平明显高于CPS组。此外,AMI患者IL-38水平明显高于SAP患者。冠心病患者Th1和Th17反应过度,而Th2反应减弱。血浆IL-38水平与Th1、Th17、IFN-γ、IL-17、空腹血糖、CRP、TnI、BNP、左室舒张末期内径呈正相关,与IL-4、左室射血分数呈负相关。结论冠心病患者血浆IL-38水平显著升高,IL-38水平升高与Th1、Th17免疫反应呈正相关。

CLCA1在结直肠癌中的表达及其基因集富集分析

梁志海,罗世波,丘新泽,吴江妮 — 2021/7/8 16:06:41

目的探讨CLCA1在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组化法验证CLCA1蛋白在结直肠癌中的表达。通过癌症基因组图谱（TCGA）下载CLCA1的mRNA表达数据，运用GSEA 软件进行CLCA1不同表型的基因集富集分析。基于R语言分析CLCA1基因在结直肠癌中的差异表达及与临床病理特征的关系。结果癌旁组织和癌组织的免疫组织化学染色评分分别为（5.65±0.49）分、（2.46±1.09）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。CLCA1 mRMA和蛋白在结直肠癌组织中低表达（P＜0.05），CLCA1与临床分期（P=0.016）、和Ｎ分期（P=0.027）和M分期（P=0.026）呈负相关。CLCA1高表达患者总生存期更长（P=0.004）,且复发率更低（P=0.010)。通过基因集富集分析发现，CLCA1与STK33及AKT等癌基因相关。结论 CLCA1在结直肠癌组织中表达下调，并且与患者的临床病理特征和预后相关，可作为潜在的结直肠癌治疗靶点及诊断标记物发挥作用。

Metrnl与心肌缺血再灌注损伤的研究进展

米永程 — 2021/7/7 10:34:06

Metrnl作为一种新的脂肪因子，在人体内广泛分布。心肌缺血后的血运重建引起的心肌缺血在灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury，MIRI)严重影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人的治疗预后，而Metrnl与MIRI的改善有着密切关系。本文就Metrnl与MIRI关系的研究进展作一综述。

脊髓性肌萎缩症表型及相关基因的研究进展

Xia — 2021/7/7 10:32:59

脊髓性肌萎缩症（SMA）是常见的神经肌肉系统常染色体隐性遗传病，SMN1基因为其致病基因。目前多项研究表明该病为多系统受累疾病，除了神经肌肉系统外，还包括心血管系统、消化系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。患者临床表现多样、致病突变相同表明其存在遗传及环境修饰因子等因素影响，比如：SMN2拷贝数、NAIP拷贝数、H4F5拷贝数、ZRP1蛋白及PLS蛋白过度表达、NCALD蛋白表达下调均能修饰表型。可为遗传咨询和预后评估提供参考，可以作为新的治疗靶点。本文将对该病多系统受累情况及修饰基因研究进展进行综述，以提高临床医师的认识。

血管紧张素2型受体的发现、发展与临床应用

李倩,罗毅沣,武梓萌 — 2021/7/7 10:29:21

血管紧张素2型受体（AT2R）是一个尚未完全被揭示的肾素-血管紧张素系统(RAS)受体，近年来学者们越来越重视该受体在临床的应用潜力。同时该受体也是近期大流行的COVID-19的关键损伤因素之一，但关于该受体的发现与最新进展尚未有综述，本文就血管紧张素2型受体的发现、发展与临床应用进行综述，为临床适应症提供思路。

目标导向循证护理在重症肺炎机械通气管理中的应用研究

冯金玲 — 2021/7/7 10:27:36

目的观察目标导向循证护理在重症肺炎机械通气管理中的应用效果。方法　将目标导向循证护理实施前(2019年9月-12月)和实施后(2020年1月-4月)收治于我院的重症肺炎病例各40例为研究样本,实施前后重症肺炎分别设为对照组与试验组,对照组接受重症肺炎常规护理,试验组在此基础上加用针对呼吸道管理的目标导向循证护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组重症肺炎患者干预后的呼吸道意外发生率与并发症发生率、临床症状改善时间显著较对照组短,治疗总有效率显著高于对照组,(P＜0.05)。结论　采用目标导向循证护理对重症肺炎机械通气患者施以管理,可显著提高该类病例机械通气的安全性与有效性。

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于肩背部巨大肿块切除一例

郝磊,宋晓乾 — 2021/7/7 10:25:48

目的旨在对超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于肩背部肿块切除的可行性进行报道,寻求一种安全有效且费用低廉的麻醉方式。方法 2019年7月收住于太仓市中医医院外科一例肩背部巨大脂肪瘤,于超声引导下竖脊肌平面阻滞下完成手术切除术,并加以讨论分析。结果超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于肩背部脂肪瘤切除术中患者生病体征平稳,镇痛满意,术后疼痛评分较低。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于在肩背部脂肪瘤手术能达到足够的术中镇痛,在本例手术中安全有效,且费用较全麻明显偏低。

维持性血液透析患者并发双侧股四头肌肌腱断裂个案报道

王洁莲 — 2021/7/7 10:24:44

自发性双侧股四头肌肌腱断裂国内少有报道，终末期肾病的患者由于全身代谢异常会导致肌腱组织变性，会发生自发性股四头肌肌腱断裂。临床上容易误诊或漏诊，错过最佳治疗时机而影响术后膝关节功能恢复。本文1例维持性血液透析患者并发双侧股四头肌肌腱断裂的患者，术后双膝关节功能恢复良好，现报告如下。

激素受体阳性HER2阴性乳腺癌新辅助内分泌与新辅助化疗的疗效比较

陈实,郑涛 — 2021/7/7 9:54:55

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性（hormone receptor positive / HER2 negative,HR+/HER2- ）乳腺癌新辅助治疗的疗效。方法回顾性分析2018 -07～2020 -07收治的40例接受新辅助治疗并行手术的HR+/HER2-乳腺癌患者的临床及病理相关资料，依据治疗方式平均分为观察组（新辅助内分泌）和对照组（新辅助化疗），各20例。观察组接受来曲唑或他莫昔芬治疗，28 天为一周期，共治疗4~6个周期，无进展者持续服药至24周，限期行手术治疗；对照组采用表阿霉素、环磷酰胺、多西他赛化疗8周期后进行手术。比较两组临床疗效、Ki-67变化、血清CA153变化、PEPI评分以及毒副反应。结果观察组客观有效率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组Ki-67明显下降率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血清CA153含量均较治疗前明显下降( P＜0. 05)；观察组PEPI评分高风险组率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05 ）；观察组毒副反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新辅助内分泌治疗和新辅助化疗对HR+/HER2-乳腺癌患者疗效相似，但安全性优于新辅助化疗。

改良旋转Scarf截骨在中重度拇外翻治疗的临床应用

席银辉,徐海林 — 2021/7/7 9:53:49

目的分析改良旋转Scarf截骨在中重度拇外翻治疗中的临床疗效。方法选择 2017 年7 月～2018 年7 月北京市密云区中医医院骨伤科住院治疗的中、重度拇外翻畸形患者33 例（51 足）为研究对象，全部使用旋转Scarf 截骨术的方式，对比X线片上HVA、IMA及籽骨位置情况，对比术前及末次随访AOFAS及VAS评分。结果术后 IMA、HVA 均明显低于术前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），籽骨位置较术前改善，末次随访AOFAS、VAS评分较术前均明显改善。结论该术式治疗中重度拇外翻畸形矫形效果满意，疗效确切。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与基质金属蛋白酶9在不同时期COPD患者外周血中的表达变化及意义

陈小兵,李刚,李果,梁晓彤,陶维 — 2021/7/7 9:51:03

目的探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因在不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞中的表达变化和分析其临床意义。方法前瞻性纳入COPD急性加重期患者25例(AECOPD组)、稳定期COPD患者80例(SCOPD组)和同时期的健康体检者40例(对照组)，并根据综合评估结果将SCOPD组患者分为低风险B组和高风险D组。所有受试者于清晨空腹采集外周静脉血标本，在分离和提取单个核细胞后，采用实时荧光定量PCR技术检测并比较各组NGAL mRNA、MMP-9 mRNA基因的表达差异。同时分析两者间的关系及其与质量指数、吸烟指数、血常规和肺功能等临床指标间的相关性。结果 (1)AECOPD组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量0.008(0.003,0.045)、0.011(0.004,0.029)，高于SCOPD组0.005(0.001,0.013)、0.004(0.002,0.010)和对照组0.002(0.001,0.004)、0.002(0.001,0.003)；且SCOPD组高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)高风险D组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量0.006(0.003,0.019)、0.008(0.002,0.024)均高于低风险B组0.003(0.001,0.007)、0.004(0.002,0.007)，差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)AECOPD组、SCOPD组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量间均呈显著正相关，相关性有统计学意义(r=0.831, P<0.01; r=0.764, P<0.01)。(4)SCOPD组NGAL mRNA、MMP-9 mRNA基因相对表达量与肺功能FEV1%pred均呈负相关，相关性有统计学意义(r=-0.416, P<0.01; r=-0.312, P<0.05)。(5)AECOPD组、SCOPD组NGAL mRNA和MMP-9 mRNA基因相对表达量与外周血白细胞总数、中性粒细胞总数和中性粒细胞百分比呈正相关，相关性均有统计学意义(P均<0.05)；与质量指数、吸烟指数、FEV1/FVC等临床指标无明显相关性(P均>0.05)。结论 NGAL和MMP-9极有可能共同参与了COPD的发生与发展，其基因相对表达量或可成为评估COPD病情严重程度的新指标。

超声介入和基因检测及其他新技术联合诊断甲状腺结节的研究进展

余璐璐 — 2021/6/9 11:23:26

超声引导下细针穿刺活检(US-FNAC)是目前公认的术前鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。由于受到细胞学诊断的局限性等因素的影响,大约有20%-30%的结节无法得到明确的诊断结果。近年来,国内外文献报道将US-FNAC与其他诊断方法联合,可进一步提高诊断效率。本文就US-FNAC联合基因检测、超声造影及弹性成像的研究进展进行综述。

TLRs在1型糖尿病胰岛β细胞损伤中的作用研究

陈换换,宋超杰,唐聪 — 2021/6/9 11:22:42

Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)是一种模式识别受体,能够识别多种类型的病原相关分子模式,其介导的信号传导在炎症反应中起重要作用。1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是一种自身免疫病,主要特征是胰岛β细胞损伤,其发病机制尚未完全了解。目前,T1DM中观察到TLRs的变化,异常的TLRs信号转导途径改变免疫稳态及病理损伤,导致自身免疫反应。本文就TLRs的结构、信号传导途径及其与T1DM的关系作一综述。

肝吸虫引发胆管细胞癌发病机制的研究进展

谢红丹 — 2021/6/9 11:21:58

肝吸虫病是一种危害性极大的食源性寄生虫病。世界上感染肝吸虫的人数大约有 3500 万,至少有 11 亿人存在受感染的威胁。长期肝吸虫感染引起最严重的并发症是胆管细胞癌(CCA),故 WHO 国际癌症研究署已经将肝吸虫列为 CCA 的Ⅰ类致癌性病原体。近年来有许多学者对肝吸虫感染的致癌机制做了相应的临床及实验研究,但至今其致癌机制尚未非常明晰。本文就肝吸虫致 CCA 的发病机制作一综述。

消化内镜下治疗胃静脉曲张的研究进展

郭先文 — 2021/6/9 11:21:13

胃静脉曲张患者容易出血，并且死亡率高。目前胃静脉曲张的治疗方法尚未规范统一。本文主要讨论胃静脉曲张的病因、分类和治疗选择，重点是新兴的内镜干预。虽然内镜下注射组织胶治疗胃静脉曲张应用最为广泛，但其与各种并发症有关，包括异位栓塞和复发性出血。近来超声内镜(EUS)引导下治疗胃静脉曲张已经成为一种有前景的新方法，具有较高的技术及临床成功率和低复发率，值得临床推广。

子宫癌肉瘤MRI表现一例并文献复习

李翔,向露,熊静娴,杨染,甄燕玲 — 2021/6/9 11:20:03

个案报道无摘要

肺功能发现气管插管后上气道梗阻一例

廉湘琳,徐金义,赵桂华 — 2021/6/9 11:19:19

无

血脂蛋白相关磷脂酶A2水平与下肢动脉闭塞性疾病严重程度的相关性

康海涵,李飞,梁晓丹,穆妮热·约麦尔,吴成稳 — 2021/6/9 11:18:39

目的分析并评估患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）间的相关性。方法选择2018年11月-2019年1月在郑州大学第二附属医院就诊的108例拟诊为ASO的患者作为研究对象，根据踝肱指数（ABI）结果将其分为非ASO组（32例）和ASO组（76例）。收集两组患者基线数据、实验室数据，并对ASO组行双下肢动脉CT扫描并成像（CTA）。使用多因素logistic回归分析影响患者发生ASO的因素。对ASO组行Fontaine分期，根据CTA结果行TASCII严重程度分级，就血浆Lp-PLA2水平与ASO组下肢闭塞严重程度之间进行相关性分析。结果比较2两组患者年龄、性别、吸烟史有统计学差异（P＜0.05）；研究组血Lp-PLA2水平和同型半胱氨酸（Hcy）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析示年龄和Lp-PLA2是影响发生ASO的危险因素；相关性分析表明，研究组Lp-PLA2水平与ASO严重程度呈正相关。结论血Lp-PLA2是影响ASO发生的危险因素，且随着其血浆浓度的升高，下肢动脉硬化闭塞的程度加重，血Lp-PLA2可作为评估ASO的早期检测指标。

***+血清叶酸与心脑血管病发病及死亡风险关系的性别间差异研究

杨志康 — 2021/6/9 11:17:48

[摘要]目的探讨人体叶酸水平与心脑血管病（Cardio-cerebro vascular disease,CVD）患病及死亡风险的关系的性别差异。方法采用多级随机抽样的方法，我们选取了新疆额敏县≥15岁的常驻人口共1791人。于2016年1月至2019年12月间，我们通过现场调查、电话随访、入户调查及调取当地县医院居民住院记录的方式，随访研究对象CVD发生及死亡、长期用药及患病等情况，最终共有1687人完成了随访（失访率：5.8%），其中男性727人，女性960人。将叶酸水平由低到高进行三分位划分为组1、组2及组3，在不同性别间采用多元COX回归分析叶酸水平与CVD患病及死亡风险的关系。结果总人群中，组1CVD患病及死亡的风险（RR值）是组2的1.56倍（95%CI:1.03-2.38; P<0.05），是组3的1.49倍（95%CI:0.96-2.30; P>0.05）；在男性人群中组1的CVD患病及死亡的风险分别是组2和组3的1.34倍（95%CI:0.77-2.34; P>0.05）和2.57倍（95%CI:1.29-5.10; P<0.05）；在女性人群中该风险比分别为2.11倍（95%CI:1.09-4.07; P<0.05）和1.15倍（95%CI:0.63-2.07; P>0.05）。并且女性中组3的CVD患病及死亡的风险为组2的1.84倍（95%CI:1.03-3.29; P<0.05）。结论低叶酸水平与CVD患病及死亡风险的增加相关，而在女性中高叶酸水平同样增加该风险。

感染和凝血相关指标在慢性关节假体周围感染诊断中的意义

黄金承,刘云涛,张新安 — 2021/6/9 11:16:49

【目的】比较血清感染和凝血指标C反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原、D-二聚体和血小板在慢性关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)诊断中的意义.【方法】回顾性分析2018年-2021年在郑州大学附属郑州中心医院骨科收治的149例初次髋膝关节置后患者,其中102例复查无感染发生(无感染对照组)； 47例诊断为慢性PJI(慢性PJI组)。比较患者血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(PLT)及其与血小板平均体积的比值(PLT/MPV)等数据,并绘制相应的ROC曲线,比较CRP、ESR、FBG、D-Dimer和血小板对慢性PJI的诊断效力。【结果】慢性PJI组的CRP、ESR、FBG、D-Dimer、PLT和PLT/MPV水平显著高于无感染对照组(P＜0.05)； ROC曲线结果显示：CRP、ESR、FBG、D-Dimer、PLT和PLT/MPV的曲线下面积分别为0.892、0.888、0.873、0.835、0.666和0.686；CRP的最佳阈值5.100mg/L,灵敏度0.925,特异度0.833；ESR的最佳阈值30.000mm/L,灵敏度0.809,特异度0.882；FBG的最佳阈值3.900g/L,灵敏度0.809,特异度0.873；D-Dimer的最佳阈值0.640mg/L,灵敏度0.891,特异度0.696；PLT的最佳阈值239.000*10⁹/L,灵敏度0.638,特异度0.628；PLT/MPV的最佳阈值为31.515,灵敏度0.532,特异度0.804。【结论】诊断慢性PJI时,血清FBG、D-Dimer、CRP和ESR的效力相当,且都好于PLT和PLT/MPV。

肾嫌色细胞癌ceRNA调控网络的构建与分析

陈芳,葛盈盈,李冰滢,李枫,刘畅,罗彬,农蔚霞,肖绍文,谢小薰,张庆梅 — 2021/6/9 11:09:04

目的构建肾嫌色细胞癌（CRCC）的内源竞争性RNA（ceRNA ）调控网络，筛选出与CRCC预后相关的信使RNA（mRNA）、长非编码RNA（lncRNA）与微小RNA（miRNA），为CRCC的诊断和预后提供理论依据。方法提取TCGA数据库中CRCC样本（65例）和正常肾样本（24例）的转录组数据，以错误发现率(FDR)＜0.05，对数差异表达倍数变化绝对值(log2|FC|)＞2为条件筛选差异表达（DE）的lncRNA、miRNA和mRNA，据此构建ceRNA调控网络。应用Kaplan-Meier法探讨与CRCC患者预后相关的因子，据此进一步构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络，并进行Go与KEGG富集分析。结果共筛选出3679个DElncRNA，297个DEmiRNA和5914个DEmRNA。mRNA下调的ceRNA网络包含DEmiRNA95个、DEmRNA268个、DElncRNA737个； mRNA上调的ceRNA网络包含DEmiRNA85个、DEmRNA234个、DElncRNA924个。Kaplan-Meier分析筛选出3个DEmRNA（DEPDC1、SLC7A11和E2F7）于1个DEmiRNA（miR-26b-5P）与CRCC预后存在关联（P＜0.05）。以DEPDC1、SLC7A11和E2F7构建的PPI网络中共含有8个mRNA（TOP2A、DEPDC1、SLC3A2、E2F8、SLC7A11、E2F1、TP53与E2F7）参与蛋白互作，GO和KEGG富集分析显示，这些互作蛋白功能主要富集于DNA损伤反应、P53介导的细胞组织与启动子特异结合、铁死亡，以及膀胱癌、非小细胞癌、慢性粒细胞白血病等疾病信号通路。结论本研究通过构建CRCC的ceRNA调控网络筛选出与其预后相关的关键RNAs，为CRCC的诊断和治疗提供了理论依据。

肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌中的表达及其意义

陈芳,李冰滢,李枫,林丽娜,刘畅,罗鑫,沈宁,肖绍文,张庆梅,张沅 — 2021/6/9 11:08:05

目的检测肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的表达情况,并从患者临床指标、表达相关基因和生存等方面分析其临床意义。方法首先基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA),采用UALCAN分析HCC中MAGE-D4 mRNA的表达和表达相关基因,同时使用TIMER 2.0进行生存分析；然后收集70例HCC组织和30例癌旁组织,免疫组织化学法(Immunohistochemistry, IHC)检测MAGE-D4蛋白表达,并分析其与患者临床指标的关系。结果 TCGA数据库中,MAGE-D4 mRNA在HCC中的表达显著高于正常肝组织(P < 0.001),与AFP表达呈强正相关,且生存分析显示低表达MAGE-D4 mRNA的HCC患者累积生存率明显高于高表达患者(HR = 1.26, P < 0.05)；进一步IHC结果证实48.57%(34/70)的HCC组织高表达MAGE-D4蛋白,明显高于癌旁组织(P < 0.05),且MAGE-D4蛋白表达与患者病理级别相关,而MAGE-D4蛋白则主要定位于细胞质和细胞核。结论 MAGE-D4在HCC中异常高表达,可能在HCC的发生和发展过程中发挥重要作用,有望成为HCC的潜在治疗靶点和预后标志物。

经皮胆道镜在重症胰腺炎胰周感染性坏死清除术中的应用价值

蒋汉城,蒋水明,卢海明,周敏 — 2021/6/9 11:07:06

目的总结经皮胆道镜在重症胰腺炎胰周感染性坏死(IPN)清除术中的应用价值。方法回顾性分析我院肝胆外科2016年1月-2019年3月采用PCD窦道逐级扩张使用电子胆道镜直视下清除胰周感染性坏死组织12例患者(观察组),与同期开腹手术胰周感染性坏死清除术10例患者(对照组)进行数据比较分析结果两组患者胰周感染性坏死清除有效率均达100%,而观察组胰瘘发生率：25% VS 对照组20% p>0.05无统计学意义,出血发生率16.67%VS对照组0 ,P<0.05有明显统计学意义,两组未见肠瘘发生,对照组有3例二次手术后有部分脓腔残留,残腔率30%,

表现为间质性肾炎的骨髓瘤肾损伤临床病理分析

刘灵,刘萌萌,刘鹏,刘兴华,王喜凤,王轶娟 — 2021/6/9 11:06:04

目的:探讨表现为肾小管间质性炎症的浆细胞骨髓瘤肾损害的临床病理学特征。方法: 对一例表现为肾小管间质性炎症的浆细胞骨髓瘤的临床表现、组织形态学特征及电镜特点进行分析并复习相关文献。结果:男性患者,34岁,以急性肾功能不全入院,肾穿刺活检显示为肾小管间质性肾炎,免疫病理显示k轻链表达,电镜显示肾小球及肾小管基底膜两侧均有泥沙样物沉积。骨髓穿刺活检明确诊断为浆细胞骨髓瘤。结论:浆细胞骨髓瘤会引起多器官损害,当以肾功能不全起病时,须结合光镜、免疫病理及电镜全面综合评估,避免漏诊、误诊、误治。

*丁苯酞注射液对急性脑梗死偏瘫手NIHSS 评分及脑血流速度的影响

陈斌 — 2021/6/9 11:05:20

探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死偏瘫手患者NIHSS 评分及脑血流速度的影响。方法: 选取2019.03-2020.03我院收治的80例急性脑梗死偏瘫手患者，按随机数字表法将患者以1:1的比例分为对照组与研究组，每组各40例。对照组患者使用常规方法治疗，研究组患者在常规方法治疗下加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者治疗前、治疗10天、治疗20天后神经功能缺损程度（NIHSS评分）、脑血流情况[大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的峰值流速（Vp）和平均速度（Vm）]。同时记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗20天后，研究组患者总有效率为92.50%，显著高于对照组75.00%（P<0.05）。治疗10天、治疗20天后，两组患者NIHSS评分较治疗前显著下降，ACA、MCA、PCA的Vp和Vm均显著上升（P<0.05），且研究组患者上述指标与同期对照组对比差异显著（P<0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论丁苯酞注射液对急性脑梗死偏瘫手的临床疗效显著，能够有效改善急性脑梗死偏瘫手患者的神经缺损程度，改善患者日常行为能力，且安全性较好，值得在临床上推广应用。

锥形束CT定量分析成人骨性Ⅱ类错颌患者正畸代偿治疗前后上颌前牙牙根吸收

高娟,黄文娅,刘利,韦雪,郑之峻,左常艳 — 2021/6/9 11:04:34

目的：采用锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)三维重建技术定量分析成人骨性Ⅱ类错患者代偿正畸治疗前后上颌中切牙、侧切牙和尖牙牙根吸收的情况。方法：选取2016年11 月至2018年11月进行正畸代偿治疗的成人骨性Ⅱ类错颌畸形病例30例，其中男17名，女13名，平均年龄25岁，使用Mimics20.0 软件对CBCT数据进行多平面重建，调整冠状、轴向与矢状轴，选取通过切缘和根尖的牙齿长轴最长的矢状截面测量上颌中切牙、侧切牙、尖牙治疗前后牙根的变化。比较治疗前后上颌中切牙、侧切牙和尖牙牙根体积变化和牙根吸收百分比的差异，提示成人骨性Ⅱ类错患者正畸治疗后上颌前牙牙根吸收的情况。结果：上颌前牙通过正畸代偿治疗后中切牙、侧切牙和尖牙牙根体积均较治疗前明显减小，与治疗前比较，P<0.05，体积变化具有显著差异；代偿治疗后，侧切牙与中切牙、尖牙吸收百分比比较具有显著差异，P<0.05，，中切牙与尖牙吸收百分比比较无统计学意义，P>0.05。结论：成人骨性Ⅱ类错颌在正畸代偿治疗过程中，上颌前牙牙根均发生了较为明显的吸收，其中中切牙吸收最显著，侧切牙牙根吸收次之，尖牙吸收最少，在临床治疗中需要引起足够重视。

肠道微生态制剂联合谷氨酰胺对大肠癌患者免疫功能影响的临床研究

刘岸林,汪龙,牙韩清 — 2021/6/9 11:03:36

目的探讨肠道微生态制剂联合谷氨酰胺对大肠癌术后患者免疫功能的影响。方法选取我科2018年7月至2019年5月之间符合入组大肠癌患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组常规术前行传统的肠道准备(口服复方聚乙二醇或机械清洁灌肠),术后常规对症支持治疗；实验组术前不行传统的肠道准备,术前第3天开始每天口服肠道微生态制剂((双歧杆菌四联菌片及乳果糖)和谷氨酰胺,术后第1天至术后第7天除了常规治疗外,同时予口服肠道微生态制剂((双歧杆菌四联菌片)和谷氨酰胺；监测术前、术后第3、7天体液免疫指标(IgA)及细胞免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平,比较两组病例术后免疫功能恢复情况。结果两组患者术后第3天、第7天IgA、CD3、CD4、CD4/CD8值均较术前降低,差异有统计学意义(P时间<0.05),而对照组较实验组下降更明显,差异有统计学意义(P组别<0.05),两组病例术后第7天IgA、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8进一步恢复,但实验组恢复较对照组更快,两组比较有显著性差异(P组别<0.05)。结论肠道微生态制剂与谷氨酰胺联合应用能有效促进大肠癌患者术后免疫功能的恢复。

唾液miRNA-144、miRNA-21联合检测对食管癌鉴别的诊断价值

古佳升,刘清峰,桃卓嫣 — 2021/6/9 11:02:32

[目的]：评价唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平，并将两者作联合检测，明确对食管癌鉴别的诊断价值。[方法]：收集2015年1月至2019年5月广州市红十字会医院心胸外科收治的85名年龄大于60岁的食管癌患者的唾液，以及本地社区中32名大于60岁的健康志愿者的唾液。分别置于无菌试管中，利用PCR技术在实验室中检测两个组唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平。对行单纯保守治疗的患者，3个月后随访其唾液中两种miRNA的表达情况，以判断其表达的稳定性。[结果]：食管癌组唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平均较对照组明显增高(P＜0.05），其差异具有统计学意义。并且随着食管癌分级的增加，两者的表达水平均呈进行性增高。在食管癌患者唾液中，miRNA-21以13.5μg/ml为截止值时，曲线下面积为0.785，特异度和灵敏度分别为57.6%、87.1%。唾液中miRNA-144以107.0μg/ml为截止值时，曲线下面积为0.777，特异度和灵敏度分别为81.8%、64.7%；当利用两者作联合检测时，特异度为75.3%，灵敏度为88.1%，曲线下面积为0.851。 [结论]：食管癌患者唾液中miRNA-21、miRNA-144的表达明显增高，联合两者的检测方式有更加理想的检测效能，并且其表达程度稳定，所以可以将miRNA-21、miRNA-144的联合检测作为食管癌早期筛查的新方法与手段。

尿激酶原联合替罗非班在ASTEMI急诊PCI中预防无复流/慢血流现象的研究

陈利华 — 2021/6/9 11:00:54

目的探讨尿激酶原联合替罗非班通过介入途径冠脉内治疗高血栓负荷ASTEMI患者行急诊PCI-支架置入术，对预防慢血流/无复流(SF/NR)现象的效果。方法选取张家界市人民医院心内科2017-09-01至2020-06-30收治的高血栓负荷ASTEMI行急诊PCI支架置入术治疗的患者，随机分成研究组和对照组。2组患者均接受急诊 PCI-支架置入术治疗。研究组经冠脉应用替罗非班同时予以尿激酶原；对照组经冠脉只给予替罗非班，两组患者术中均应用硝酸甘油预防冠脉痉挛。观察治疗前、后心肌梗死溶栓或抗栓治疗 TIMI血流分级、术后至患者出院前的心功能指标（LVESD、LVEF、FS、LVEDD)水平，同时观察患者术中至出院前出血事件以及不良心脑血管事件的发生情况。结果研究组支架置入后SF/NR患者占比少于对照组（P<0.05）,研究组TIMI血流3级的患者数明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。2组患者手术中至出院前意外出血事件和不良心脑血管事件的发生率比较显示差异无统计学意义（P>0.05）；术后心功能指标比较(LVEF、LVEDD、LVESD、FS)P值均＞0.05，两组患者无明显差异。结论在ASTEMI患者行急诊PCI支架置入术中冠脉内尿激酶原联合替罗非班应用有助于明显改善行支架置入术高血栓负荷患者的血流灌注。这种方法显著降低了SF/NR的发生率，不良反应少，安全性好，为STEMI患者带来更多获益。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病的研究进展

黄兵,张熙 — 2021/5/11 8:52:59

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 已反复被确认为冠心病 (CHD) 的一个重要的独立危险因素，影响CHD的发生发展。其机制尚不完全清楚，可能与间歇性缺氧、交感神经激活、氧化应激、高凝状态、炎症反应、内皮功能损害、代谢异常等有关。关于持续正压通气对CHD是否有积极意义尚有争议。在这篇综述中简述了OSAS分型、诊断的关键方面，着重讨论OSAS参与CHD的可能机制，回顾了目前持续正压通气治疗对CHD影响的证据，并对CHD合并OSAS患者的治疗提出了展望。

利多卡因在临床中的应用及其简要机制

首运凤 — 2021/5/8 18:32:10

利多卡因是氨基酰胺类中效局部麻醉药,是一种钠通道阻滞剂。除了用于局部麻醉、区域麻醉和抗心律失常治疗外,利多卡因的临床应用还非常广泛,现就其临床应用及简要机制综述如下。

脑卒中后咳嗽功能障碍的研究进展

李毅 — 2021/5/8 18:31:35

咳嗽功能障碍是脑卒中后常见并发症，会导致肺炎风险增加和预后不良。通过了解脑卒中后咳嗽功能障碍的相关危险因素，早期对高风险患者采取有效的干预措施具有重要意义。该文对脑卒中后咳嗽功能障碍的危险因素、咳嗽功能与肺炎发生风险及呼吸功能障碍的相关性和常见康复治疗措施进行综述。

乳房外Paget病一例并文献复习

刘嘉玲 — 2021/5/8 18:30:59

患者男，78岁，因会阴部红斑、瘙痒3年余，加重伴糜烂3月，经组织病理及免疫组化诊断为乳房外Paget病，予以病灶切除术及术后化疗，现仍在随访中。乳房外Paget病是一种起源于顶泌汗腺的皮肤肿瘤，临床表现酷似炎症性和感染性皮肤病，早期极易误诊。

新生儿小丑样颜色改变1例报道

方瑜 — 2021/5/8 18:30:16

目的：新生儿小丑样颜色改变(harlequin?color change，HCC)的临床表现特点；方法：对我院收治的一例新生儿小丑样颜色改变病例的临床资料进行分析及对国内外报道的病例进行分析及总结、归纳；结果：新生儿小丑样颜色改变是一种良性皮肤颜色改变，自限性，表现一侧躯干和/或肢体颜色改变，可能与下丘脑不成熟，毛细血管舒缩不稳定有关，发作可能与早产、低氧血症史、重力改变、疼痛刺激有关，也可能无关。

哮喘及疑诊哮喘患儿运动激发试验中肺功能及目标心率到达与维持时间分析

黄君 — 2021/5/8 18:29:30

目的分析儿童运动激发试验中肺功能指标随时间的变化及目标心率到达与维持时间对肺功能指标下降率的影响。方法回顾性分析2016-11～2020-09在重庆医科大学附属儿童医院就诊的哮喘及疑诊哮喘患儿共60例，所有患儿均顺利完成踏车法运动激发试验，以第1秒用力呼气容积FEV1下降≥10%为试验阳性，收集基本资料及运动前后肺功能数据。根据目标心率到达时间≤4min和＞4min分为两组，目标心率维持时间≥4min和＜4min分为两组，分析两组间肺功能指标下降率的差别及肺功能指标随时间的变化。结果 60例患儿中试验阳性者11例（18.33%）,阴性49例（81.67%）。阳性组目标心率维持时间明显大于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大小气道指标在运动后有不同程度下降，在20min后逐渐恢复。目标心率维持时间≥4min组的大气道指标（用力肺活量FVC、FEV1、呼气峰值流速PEF、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量FEF25）下降率均高于＜4min组（P均＜0.05）。结论儿童运动激发试验中，大小气道在运动后有不同程度的收缩，在20min后逐渐恢复。目标心率维持时间会影响大气道收缩，儿科医生查看报告时应关注是否达到了指南要求如目标心率维持时间，以评估结果的可靠性和适用性，从而更加合理的制定临床诊疗方案。

我院2017-2019年大肠埃希菌医院感染与社区感染分布及其耐药性分析

黄聪,王玉沐 — 2021/5/8 18:28:50

目的分析普外科大肠埃希菌医院感染和社区感染的情况，并对其耐药性进行探讨，为临床合理用药提供理论依据。方法以普外科2017年1月-2019年12月住院患者临床标本中分离出的大肠埃希菌为研究对象，将其分为医院感染组和社区感染组，对大肠埃希菌医院感染发生率、标本分布、多重耐药等情况进行分析，并比较两组大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率。结果普外科医院感染大肠埃希菌32株（占17.78%）；大肠埃希菌感染率及其医院感染发生率随年份的增加而上升（P <0.05）；大肠埃希菌主要从伤口引流液中检出；较社区感染的大肠埃希菌，医院感染的大肠埃希菌更易产生多重耐药（P <0.05），且对碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类药物的耐药率更高（P <0.05）；产ESBLs大肠埃希菌对复方新诺明、头孢菌素类药物、氟喹诺酮类的耐药率较高（P <0.05）；医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、妥布霉素的耐药率较高（P<0.05）。结论医院感染与社区感染的大肠埃希菌对头孢西丁、阿米卡星均较敏感，碳青霉烯类、头孢西丁、阿米卡星可作为治疗产ESBLs大肠埃希菌感染的首选药物。应积极落实多重耐药菌的防控措施，根据患者的病情、药敏及经济情况合理选择抗菌药物，防止大肠埃希菌在医院的传播扩散。

多重实时荧光RT-PCR一步法快速检测新型冠状病毒（SARS-CoV-2）RNA试剂的性能评估

韩龙,孙妍萍,尹晗,岳玺,赵晓敏 — 2021/5/8 18:27:56

目的评估一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)多重荧光RT-PCR核酸检测试剂性能。方法根据CNAS-GL039《分子诊断检验程序性能验证指南》要求并结合试剂说明书,对试剂精密度、最低检出限、阴阳性符合率及抗干扰能力4个性能指标进行验证及评估。结果批内精密度试验中,SARS-CoV-2高值样本(1.00E+05copies/ml)N基因和0RFlab基因CV分别为3.31%、2.42%；低值样本(1.00E+03copies/ml)N基因和0RFlab基因CV分别为2.56%、2.21%,批间精密度试验中,高值样本N基因和0RFlab基因CV分别为 3.75%、2.69%；低值样本N基因和0RFlab基因CV分别为2.78%、2.39%,批内和批间变异系数CV均<5.0%。对5种浓度(1.00E+05copies/ml、1.00E+04copies/ml、1.00E+03copies/ml、5.00E+02copies/ml、2.50E+02copies/ml)SARS-CoV-2 RNA阳性样本N基因和0RFlab基因检出率均为100%,最低检出限为250 copies/ml。阴、阳性符合率均为100%。SARS-CoV-2与常见的抗病毒、抗菌药物、呼吸道病毒及细菌(地塞米松、布地奈德、利巴韦林、头孢曲松、阿奇霉素、妥布霉素、金黄色葡萄球菌、甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒)之间无干扰反应,干扰组与对照组N基因、ORF1ab基因及RNase P内参基因出现特异性扩增 ,FAM通道CV总为1.75%,VIC通道CV总为2.08%,在干扰组中未发现非特异性扩增。结论该试剂各项性能指标符合标准,具有良好的精密度与灵敏度,阴、阳性符合率高,抗干扰能力强,可以满足实验室的检测要求,为企业不断提高试剂质量提供参考。

不同时间行肠道准备对肠道准备质量的影响

黄彩云,赖亚栋,林淑惠,刘林勇,赵美燕 — 2021/5/8 18:27:05

目的评价结肠镜检查时不同时间行肠道准备对肠道准备质量的影响。方法收集2019年10月至2020年1月于我院接受结肠镜检查的非麻醉门诊及住院患者130例，采用前瞻性研究，将患者按预约顺序分为A组和B组，A组于清晨5:00-7:00口服结肠清洁剂，上午完成结肠镜检查；B组于上午10:00-12:00口服结肠清洁剂，下午完成结肠镜检查；由同一位经验丰富的内镜医师于检查后进行Boston肠道准备量表（BBPS）评分和肠腔内气泡评分，并记录肠道准备过程中患者不良反应的发生情况。结果 130例患者均完成肠道准备及全结肠镜检查。A组BBPS总分及各段肠管BBPS评分明显高于B组（P <0.05），A组肠腔内气泡评分明显低于B组（P <0.05），A组腹胀发生率明显低于B组（P <0.05），其余不良反应两组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论清晨5:00～7:00服用结肠清洁剂肠道准备质量较好，患者腹胀的不良反应小，将更有助于发现肠道微小病灶并使患者顺利完成结肠镜检查。

逆行挤压排石联合泪道置管治疗慢性泪小管炎的疗效分析

陈岩,潘淑玲 — 2021/5/8 18:26:20

目的总结逆行挤压排石联合泪道置管手术治疗慢性泪小管炎的手术效果和诊疗体会。方法回顾性分析2018-6～2020-12该院就诊的35例慢性泪小管炎患者，其中10例为上泪小管炎、25例为下泪小管炎，均不合并慢性泪囊炎，记录其临床表现及体征。所有患者均于局麻下接受逆行挤压排石联合泪道置管手术治疗，术后三天连续予以抗生素滴眼液冲洗泪道及结膜囊，术后1个月予以拔管处理。术后观察时间点：术后1周、1个月、3个月，记录各时间段术眼脓液改善情况、泪小管形态、泪道冲洗结果，并进行分析总结。结果 35例患者经治疗后均顺利出院，无并发症发生。术后3个月时复查结果显示：35例患者溢泪溢脓症状均消失；泪小管形态30例正常化、3例扩张肥厚、2例不全阻塞；泪道冲洗30例通畅、5例通而不畅。临床治愈率达85.71%。结论逆行挤压排石联合泪道置管手术治疗慢性泪小管炎效果确切，可有效解决流脓症状且对泪道损伤小。但术前需掌握好适应症、术中需尽量排尽结石、置管时避免损伤泪小管黏膜、术后需加强泪道及结膜囊敏感抗菌药物的应用。

***基于POP-Q评分系统对不同方式分娩初产妇产后盆底损伤的影响分析

张继红 — 2021/5/8 18:25:22

探讨分析基于盆腔脏器脱垂定量分度法（POP-Q）评分系统对不同方式分娩初产妇产后盆底损伤的影响。方法：随机选取本院妇产科分娩的初产妇，根据分娩方式将研究对象分为剖宫产以及阴道分娩两组，各入组120例患者，设定剖宫产为观察组，阴道分娩为对照组，于产后6周对两组产妇行盆底功能检测，进行POP-Q评分，记录盆底电诊断以及压力性尿失禁（SUI）发生率。结果：（1）观察组POP-Q评分指标中阴道前壁中线离处女膜缘3cm处（Aa）、阴道前壁脱出离处女膜最远处（Ba）、阴道后壁中线离处女膜缘3cm处（Ap）、阴道后壁脱出离处女膜最远处（Bp）、生殖道裂孔（GH）长度、会阴体（PB）长度、阴道总长度（TVL）等方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组D点结果组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）观察组阴道前壁脱垂率（44.8%）以及阴道后壁脱垂率（31.6%）均低于对照组（84.7%、62.9%）（均P＜0.05）；子宫脱垂率（5.3%）与对照组（7.9%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组不同POP程度相比，统计后得知观察组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂分度低于对照组，两组子宫脱垂分度组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）两组压力性尿失禁、阴道压力、疲劳度、盆底肌力异常发生率比较组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：两种分娩方式初产妇产后近期子宫脱垂率与分度、SUI发生率均无明显差异，结合POP-Q评分提示，剖宫产对产后盆底功能影响更小。

应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术后的影响

2021/5/6 16:11:58

目的探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术后的影响。方法回顾分析脑出血后接受开颅血肿清除术的病人资料,收集2018-01-2019-12月131例病人临床资料,根据是否发生应激性高血糖分为应激性高血糖组与无应激性高血糖组,其中应激性高血糖组62例,无应激性高血糖组69例,比较两组各项临床资料的差异。结果两组年龄、性别比、术前出血量、术前凝血功能、术前血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05),应激性高血糖组与无应激性高血糖组相比,术后入住ICU时间占总住院时间比例更高,颅内及肺部感染机会更高,再出血风险更高,GOS预后评分更低,三十天死亡率更高(P＜0.05)。结论应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术后产生不良结局,应受到临床重视。

高尿酸对小鼠阴茎勃起功能及血清睾酮水平的影响_^*

和培春,李广裕,陆荃,杨金月,杨诗云 — 2021/5/6 16:11:10

目的:探讨高尿酸血症对小鼠阴茎勃起功能及血清睾酮水平的影响。方法:将健康成年雄性小鼠36只随机均分为实验组和对照组,实验组给予氧嗪酸钾灌胃,对照组予生理盐水灌胃。灌胃后测两组小鼠的血清尿酸、睾酮水平,并检测小鼠阴茎勃起功能及阴茎组织中NO含量,取小鼠睾丸组织HE染色观察间质细胞形态。结果:血清尿酸结果提示高尿酸血症造模成功。实验组小鼠血清尿酸水平明显高于对照组,血清睾酮水平、阴茎组织中NO含量、阴茎勃起功能均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。小鼠睾丸HE染色提示：光镜下对照组小鼠睾丸间质细胞胞体大,细胞核呈圆形,染色质较淡,细胞内脂质含量丰富；高尿酸组小鼠睾丸间质细胞体积缩小,核固缩,染色质浓缩,胞内脂质含量减少。结论:高尿酸血症小鼠阴茎勃起功能降低,其机制可能与高尿酸抑制阴茎海绵体中NO的含量、血清睾酮水平的降低有关；高尿酸小鼠血清睾酮水平减低,可能与睾丸间质细胞结构和功能损伤相关。

lncRNA XIST低表达潜在预警卵巢癌耐药和不良预后

陈翠兰 — 2021/5/6 16:10:24

【摘要】目的探讨长非编码RNA XIST（lncRNA XIST）表达在预警卵巢癌耐药和预后上的潜力，为其作为肿瘤标记物应用于临床提供理论依据。方法通过4对卵巢癌敏感/耐药细胞的RT-qPCR检测和Oncomine表达谱芯片分析lncRNA的表达；基于挖掘整合的1815例卵巢癌大样本，通过Kaplan-Meier plot和ROC plot研究lncRNA表达与化疗耐药预测及预后的关系。结果和对照相比，lncRNA XIST在4个卵巢癌卡铂/紫杉醇耐药细胞中、130例耐药组织中，及219例卵巢癌组织中均显著下调，且基于1815例卵巢癌大样本分析，其低表达潜在预警铂类和紫杉醇等药物的化疗耐药，并与卵巢癌不良总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）及进展后生存期（PPS）显著相关。结论 lncRNA XIST有望作为卵巢癌化疗预警标志物应用于临床并指导用药，且有望作为预后标志物，具有潜在的应用价值。

丹皮酚对VEGF和SDF-1在糖尿病大鼠视网膜上表达的干预作用、

唐颖,周倩倩 — 2021/5/6 16:09:40

目的：探索丹皮酚对基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1，SDF-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在糖尿病大鼠视网膜上表达的干预作用。方法：将36只实验大鼠分为正常组、丹皮酚组、糖尿病组。按饲养时间不同，各组又分为1月组，3月组和5月组用新鲜配置浓度1%，PH4.3的柠檬酸盐缓冲液稀释链脲佐菌素（streptozotocin，STZ，10g/L），按65mg/Kg一次性腹腔注射诱导建立DM大鼠模型。成功建模3天后，丹皮酚组给予丹皮酚颗粒溶解后灌胃。成模后1月、3月、5月分别通过实时定量聚合酶链反应(qPCR)来检测SDF-1和VEGF的mRNA量变化，HE染色观察毛细血管内皮细胞核突破内界膜的数量。3组间数据比较采用方差分析。结果： qPCR检测1，3，5mo 各同龄组中三组间大鼠视网VEGF 和SDF-1 的RNA均有显著统计学差异(P<0.05)，且正常组量最低，丹皮酚组低于糖尿病组。视网膜HE 染色切片上突破内界膜的内皮细胞核数随着病程的延长而明显增加。结论：丹皮酚可以通过抑制糖尿病视网膜病变小鼠视网膜中SDF-1和VEGF的表达来抑制视网膜新生血管形成。

Sonic Hedgehog信号通路对小鼠血管瘤内皮细胞增殖的影响

卢洪飞,曾勇,张敏鸿 — 2021/5/6 16:08:58

目的：探讨Sonic Hedgehog信号通路对小鼠血管瘤内皮细胞（EOMA细胞）增殖的影响。方法：常规培养EOMA细胞；采用噻唑蓝（MTT）比色法测Sonic Hedgehog信号通路抑制剂GANT61对EOMA细胞增殖的影响；采用EdU染色流式细胞术检测GANT61及Hedgehog/Smoothened激动剂（SAG）对EOMA细胞增殖的影响；采用实时荧光定量PCR法（Quantitative Real-time PCR，qRT-PCR）检测GANT61及SAG对EOMA细胞增殖细胞核抗原（(Proliferating Cell Nuclear Antigen，PCNA）及细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）基因mRNA表达变化。结果：GANT61作用EOMA细胞后，细胞增殖受到抑制，且呈剂量和时间依赖性，24小时半数抑制浓度（IC50）值为79.42 μmol/L；EdU染色流式细胞术检测GANT61抑制EOMA细胞增殖，SAG促进EOMA细胞增殖；qRT-PCR检测GANT61及SAG作用EOMA细胞后，GANT61抑制PCNA及Cyclin D1表达，激动剂SAG促进PCNA及Cyclin D1表达。结论：抑制或激活Sonic hedgehog信号通路可调控EOMA细胞增殖，提示Sonic Hedgehog信号通路可能参与血管瘤的发生发展。

超重及肥胖2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

荀靖琼 — 2021/5/6 16:07:40

[摘要]目的探讨超重及肥胖2型糖尿病（type2 diabetes，T2DM）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）水平及其与颈动脉内膜中层厚度（intima media thickness，IMT）的关系。方法纳入2型糖尿病患者并根据体重指数（body mass index，BMI）分为单纯糖尿病组（A组）、超重及肥胖2型糖尿病患者（B组），检测血浆Lp-PLA2水平、颈动脉IMT及其他生化指标，比较两组间各项指标的差异，并行Lp-PLA2与颈动脉IMT的相关性分析。结果B组血浆Lp-PLA2水平高于A组；血浆Lp-PLA2与BMI、 FINS、IRI、TC、LDL-C及颈动脉IMT呈正相关，B组血浆Lp-PLA2与颈动脉IMT的相关性更明显。回归分析显示BMI、LDL-C及LP-PLA2为IMT的主要危险因素。结论超重及肥胖的2型糖尿病患者血浆Lp-PLA2水平较高，且Lp-PLA2水平与IMT具有显著相关性，Lp-PLA2水平可评估超重及肥胖2型糖尿病动脉粥样硬化程度，及早发现及干预糖尿病大血管病变。

肌骨超声检查与膝骨关节炎中医证型关系的临床观察

邓伟 — 2021/5/6 16:06:22

目的：运用肌骨超声对膝骨关节炎不同证型进行检查，探讨膝骨关节炎不同证型与肌骨超声的关系。方法：选取2019年1月至2020年1月来我院就诊的100例膝骨关节炎患者，共128例膝关节，根据中医辨证论治原理，分为风寒湿痹证组、湿热蕴结证组，肝肾亏虚证组，气滞血瘀证组，应用超声技术探测膝关节滑膜厚度，滑膜血流，骨赘，关节软骨及软骨下骨质破坏，关节积液，腘窝囊肿形成等情况，比较不同证型肌骨超声检查结果。结果：湿热蕴结证滑膜增生阳性率高于风寒湿痹证（X2=5.334，P=0.021）、气滞血瘀证（X2=9.246，P=0.002）、肝肾亏虚证（X2=3.966，P=0.046）；湿热蕴结证血流阳性率高于风寒湿痹证（X2=7.125，P=0.008）、气滞血瘀证（X2=5.578，P=0.018）、肝肾亏虚证（X2=4.094，P=0.043）；肝肾亏虚证软骨及软骨下骨质破坏阳性率高于风寒湿痹证（χ2=4.836, P=0.028）、湿热蕴结证（χ2=5.868, P=0.015）、气滞血瘀证（χ2=4.018, P=0.045）；湿热蕴结证关节积液阳性率高于风寒湿痹证（χ 2 =12.157, P=0.000）、肝肾亏虚证（χ 2 =10.234, P=0.001）；气滞血瘀证关节积液阳性率高于风寒湿痹(χ 2 =4.378, P=0.036)、肝肾亏虚证(χ 2 =5.145, P=0.023)；气滞血瘀证腘窝囊肿阳性率高于风寒湿痹证（x2=6.615，p=0.010）、肝肾亏虚证（x2=6.300，p=0.012）。不同证型骨赘形成阳性率差异无统计学意义 (χ 2 =7.199, P=0.066) 。结论：KOA患者的关节肌骨超声变化与中医证型存在相关性，肝肾亏虚证患者易出现软骨破坏；湿热蕴结证患者易产生滑膜增生，血流较丰富；气滞血瘀证患者易产生关节积液，形成腘窝囊肿，为KOA患者的辩证分型提供了客观依据。关键词：膝骨关节炎；肌骨超声；中医辨证论治

二甲双胍多效能药理作用研究进展

杨周生 — 2021/4/23 17:52:16

二甲双胍为治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）应用最广泛的降糖药物，对治疗糖尿病有良好的疗效，且有较高的安全性及卫生经济学效益，其对心血管疾病及并发症、慢性肾功能不全、多囊卵巢综合征、肿瘤等有降糖外的作用，功效和机制正逐渐被阐明。该文就二甲双胍的多效能药理作用作一综述，以期为该药在临床的新应用提供依据。

3-6岁自然消退的早产儿视网膜病变患儿的视功能发育研究

孙光华 — 2021/4/19 17:44:27

目的研究早产儿视网膜病变（ROP）自然消退儿童学龄前（3-6岁）的视觉功能。方法回顾性病例对照研究，收集ROP自然消退儿童238例( 476眼) 为观察组，将该组儿童根据检查时年龄分为3组:3~≤4岁组72例（144眼），4~≤5岁组65例（130眼），5~≤6岁组101例（202眼）。同期未发生ROP的早产儿作为对照组共262例（524眼），也将该组儿童根据检查时年龄分为3组: 3~≤4岁组89例（178眼），4~≤5岁组82例（164眼），5~≤6岁组91例（182眼）。分别测量并比较观察组和对照组的三个不同年龄段儿童的屈光状态、眼部生物数据和黄斑区中心凹视网膜厚度。结果观察组与对照组间屈光状态、眼部生物学参数和黄斑区中心凹视网膜厚度等指标的差异均无统计学意义。结论ROP自然消退儿童3-6岁的屈光状态、眼部生物学参数和黄斑区中心凹视网膜厚度与无ROP早产儿童无显著差异，均以正视和远视为主，眼球发育未受明显影响。应重视早产儿视网膜病变（ROP）自然消退儿童是否存在视功能异常，并应加强成长过程中的视功能监测与治疗，以最大程度保护视功能发育。

CURB-age评分联合炎症因子对老年社区获得性肺炎预后的评估价值

曹婷,韩校鹏,王清秀,王赛男 — 2021/4/9 16:17:34

[摘要] 目的探讨CURB-age评分联合炎症因子对老年CAP患者短期预后的评估价值。方法收集郑州大学第二附属医院2016年1月至2020年2月住院治疗的老年CAP患者112例。收集并分析患者的临床及实验室资料，比较存活组和死亡组各指标间的差异，采用多因素Logistic 回归分析确定影响老年CAP患者预后的独立危险因素，绘制ROC曲线，分析联合模型对老年CAP患者30天内死亡的预测价值。结果死亡组患者的CURB-age评分、CURB-65评分、C反应蛋白（CRP）、C反应蛋白和前白蛋白比值（CRP/PA）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）均高于存活组（P＜0.05）,死亡组患者的前白蛋白（PA）低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示CURB-age评分是老年CAP患者30天内死亡的独立危险因素，OR值为5.529[95%CI（1.401,21.819）]，P＜0.05。联合模型的ROC曲线分析发现PA能够提高CURB-age评分对老年CAP患者死亡结局的预测效能。CURB-age评分+PA组合模型预测患者死亡结局的AUC为0.947[95%CI(0.905,0.990)]，P＜0.05。结论 CURB-age评分对老年CAP患者的短期预后具有良好的临床预测价值，且优于CURB-65评分，联合PA将显著提高其预后预测价值。

超声联合钼靶对早期浸润性乳腺癌豁免前哨淋巴结活检的价值分析

陈欢,徐婷,杨珞 — 2021/4/9 16:16:51

目的分析超声联合钼靶检查对T≤2cm早期浸润性乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的价值。方法选取重庆医科大学附属第一医院2018-01～2019-06肿瘤直径T≤2cm且术中行SLNB的122例早期浸润性乳腺癌患者，对其患者资料进行回顾性研究，收集超声、钼靶、核磁共振（MRI）及SLNB的结果，分别与术后腋窝淋巴结活检结果进行比较。结果 122例T≤2cm早期浸润性乳腺癌患者中，29例患者术后腋窝淋巴结活检结果为阳性。SLNB、超声、MRI及钼靶与金标准一致性比较， Kappa值分别为0.721，0.668，0.620,0.422，差异具有统计学意义（p＜0.05）；超声、钼靶、MRI两两并联诊断或三者并联诊断中，超声并联钼靶同金标准一致性最高（Kappa=0.702，p＜0.05）。结论在诊断腋窝淋巴结状态上，超声并联钼靶与金标准一致性较高，虽存在一定假阴性率，但本研究对T≤2cm早期浸润性乳腺癌患者豁免SLNB提供了有力的证据支撑。

2型糖尿病中年男性患者性激素与体脂分布的相关性

黄建皓,卢杰,玉颜庆 — 2021/4/9 16:14:55

目的探究中年男性2型糖尿病不同体型人群性激素水平与体脂分布的相关性。方法选择2018年5月至2019年11月期间于广西壮自治区人民医院内分泌代谢科就诊的2型糖尿病中年男性患者50例,根据体质指数(BMI)将患者分为体重正常组(BMI=18.5~23.9 Kg/m²)14例,超重组(BMI=24.0~27.9 Kg/m²)20例,肥胖组(BMI≥28.0 Kg/m²)16例。比较三组患者的体型、体脂分布、血脂和性激素,分析性激素与体脂分布的相关性。结果超重组BMI、腰围、甘油三酯(TG)高于体重正常组；肥胖组的TG、“Android区域”脂肪比例与“Gynoid区域”脂肪比例的比值(A/G)高于体重正常组、总睾酮(TT)低于体重正常组；肥胖组的BMI、腰围、全身脂肪比例、“Android区域”脂肪比例高于体重正常组和超重组。相关性分析结果显示,TT与腰围、黄体生成素(LH)、“Android区域”脂肪比例、A/G呈负相关(r值分别为-0.318、-0.420、-0.762、-0.319,P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,“Android区域”脂肪比例是TT的重要影响因素。结论 2型糖尿病中年男性患者的总睾酮水平与体脂分布密切相关；内脏脂肪蓄积是总睾酮水平下降的重要危险因素。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI征象与病理特征

梁旭、颜佳欣、邓和平、杨学刚、周鹏 — 2021/4/9 16:13:57

目的：探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEAML)的影像表现与病理特征。方法：回顾性分析四川省肿瘤医院2012年9月～2019年9月间经手术病理证实的HEMAL15名患者的临床及影像资料。结果：15例HEAML平扫均呈稍低密度/信号,境界清楚,2例病灶内见少许脂肪成份；增强扫描动脉期15例均呈明显不均匀强化,其内含丰富强化血管,呈斑片、结节样状强化,门脉期及延迟期8例仍持续强化,相对周围肝实质呈“快进慢出”强化方式,4例呈“快进快出”强化方式；4例可见畸形引流静脉,1例可见假包膜；镜下均可见上皮样肿瘤成分及不同比例的脂肪样细胞、厚壁血管组成,免疫组化15例黑色素标记HMB45、MelanA及SMA阳性, Ck、S-100、Hep、AFP均阴性。结论：HEMAL有一定特征性影像表现,肿瘤内丰富强化血管、畸形引流静脉等有助于诊断,但确诊往往依赖于病理免疫组化。

体重过低对女性生殖能力的影响

车德惠 — 2021/4/9 15:21:00

严格限制食物摄入量、剧烈运动、神经性厌食症以及使用减肥药物等不健康的体重控制行为,是引起年轻人体重过低的常见原因,然而体重不足会影响机体瘦素水平,进而通过下丘脑-垂体-性腺轴,干扰性激素的合成,使女性生殖能力下降,最终导致不孕。解决体重过低问题,常需要多学科协作治疗,包括营养支持、心理咨询以及药物治疗。

机械灌注在公民逝世后器官捐献保存供肝的临床研究进展

黄晓春,赖彦华 — 2021/4/9 15:19:40

由于供肝短缺形势严峻,单纯冷保存技术(static cold storage,SCS)并不能改善和修复越来越多的公民逝世后器官捐献的扩大标准供肝,进一步发展并完善新的离体肝脏保存技术成为必然。前期的大量基础实验研究发现,与传统的SCS相比,机械灌注(machine perfusion, MP)能更好地保存离体肝脏,甚至挽救扩大标准供肝,为解决器官短缺提供了新思路。但由于缺乏临床数据的支持,故MP的临床效果仍存在一定的争议。近年来MP在临床供肝保存中的应用取得了一些令人瞩目的新进展。现就机械灌注保存供肝的临床应用研究进展作一综述,以期为早日实现临床常规性应用提供指导。

HMGB1在心肌缺血再灌注损伤中作用研究进展

唐森胡 — 2021/4/9 15:18:56

高迁移率族蛋白1 (High mobility group protein 1，HMGB1)是一种核蛋白，几乎存在于所有细胞的细胞核中，可调节染色质结构、DNA复制和基因转录等。它对细胞正常发育起到至关重要的作用。当HMGB1作为一种损伤相关分子模式从细胞内向外释放时，在介导炎症反应中扮演重要角色。心肌缺血再灌注损伤是一种多种细胞及细胞因子参与的病理生理过程，涉及的信号分子及通路是极其复杂。随着疾病分子生物学水平的发展，研究发现HMGB1在心肌缺血再灌注损伤中起关键作用。阐明HMGB1在心肌缺血再灌注损伤中的作用有助我们探寻新的治疗靶点。

肺动脉肉瘤早期误诊为肺血栓栓塞症的临床分析

2021/4/9 15:18:01

Objective To analyze the clinical features of Pulmonary Artery Sarcoma(PAS) and Pulmonary Thromboembolism (PTE), in order to improve the understanding and rate of early diagnosis and treatment.Methods Reviewing analysis of the clinical data and related literature about the patients who are confirmed and treated as PAS(two cases) in The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University.The clinical features, imaging findings and treatment are discussed.Results The clinical manifestations of PAS and PTE are very similar. However, PAS with the medical history of weight loss and no deep venous thrombosis in lower extremities.But echocardiography has showed the pulmonary embolism.And CTPA has showed the dilatation of pulmonary artery.Large area of mass shadow and filling defect in two or more parts of the main pulmonary artery.Early thrombolysis and anticoagulant therapy is not effective. The final diagnosis depends on surgery and postoperative pathology.Conclusions Early examination of pulmonary artery sarcoma is easily misdiagnosed as pulmonary thromboembolism. Clinicians should raise their awareness of early diagnosis and treatment.

IgG4相关性硬化性胆管炎误诊为胆管癌一例并文献复习

李东伟,孙宏智,张波 — 2021/4/9 15:16:21

无

社区2型糖尿病患者合并高血压的影响因素分析

梁秋丽,刘美良,秦小玲,王剑,伍柳玉,张迪,周吉 — 2021/4/9 15:14:59

[摘要] 目的糖尿病和高血压是我国重要的公共卫生问题，本研究旨在探讨与2型糖尿病(T2DM)患者高血压相关的影响因素。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取南宁市青秀区和横县参与基本公共卫生糖尿病管理项目满1年的35岁以上T2DM患者496例，采用问卷调查和体格检查的方式收集患者信息。采用2检验和多因素非条件logistic回归进行高血压影响因素的单因素和多因素分析。结果有59.07%的T2DM患者合并有高血压。在多因素校正模型中，我们发现文化水平(OR=0.501 95% CI: 0.286-0.876)、体育锻炼(OR=0.65295% CI:0.426-0.999)、饮酒(OR=2.156 95% CI: 1.219-3.811)、腰围(OR= 1.038 , 95% CI: 1.016-1.060)是高血压的影响因素。其中文化水平高和体育锻炼是高血压的保护因素，饮酒和腰围大是高血压的危险因素。结论2型糖尿病患者中高血压的患病率很高，在糖尿病管理中应更多地关注可预防的因素如饮酒和腰围的控制，以便更好地控制糖尿病患者的血压，提高患者生命质量。

*+扁桃体鳞癌中CK7、CK19和p16表达关系的研究

陈海波,路莹,颜启璋 — 2021/4/9 15:14:01

目的在连续切片中选取多个视野比较细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白19（CK19）和p16INK4A蛋白(p16)在扁桃体鳞状细胞癌（TSCC）组织及癌周隐窝上皮和表面上皮中的表达关系，探讨它们在人乳头状瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染相关扁桃体癌变机理中的关系。方法 17例TSCC组织的连续石蜡切片采用免疫组化检测CK7、CK19、p16在组织中的表达，每个病例选取3-6个视野观察三者的表达强度、定位以及相互关系。结果在对17例TSCC共54个视野的观察中发现，CK7、CK19、p16阳性染色均定位于胞质。在癌组织中，均呈斑片样或弥漫性染色，而在TSCC癌周正常上皮（表面上皮及隐窝上皮）中，主要呈斑片样染色。 CK7主要见于上皮表层，CK19主要表达于上皮下层以及基底细胞。p16主要位于上皮的下1/3至全层，与CK19部位基本重叠。无论在癌以及正常上皮，p16主要与CK7、CK19同时表达，或者与CK19同时表达；或者CK7与CK19同时表达，没有CK7单独与p16表达现象。相关性分析发现CK7与CK19（r=0.55，P=0.02）、CK19与p16（r=0.55，P=0.02）具有相关性，而CK7与p16无相关性（P=0.07）。结论 CK7-CK19-p16轴与HPV感染扁桃体鳞癌发生密切相关,可能存在一种CK7→CK19→p16的时间顺序。

不同年龄和基础病的COVID-19患者血液学指标和病情分析

宾雁飞,吉攀,谢周华,余桥,张剑锋,朱洁云 — 2021/4/9 15:13:11

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者年龄和基础疾病与血液学指标和病情轻重的关系。方法选取2020年1月22日至2020年2月29日广西南宁市第四人民医院及武汉市黄陂区中医医院收治的150例COVID-19患者为研究对象,按年龄和基础疾病对患者进行比较分析。结果 (1)150例患者中,男87例(58%)；轻症患者125例(83.3%),重症患者25例(16.7%)。中年组及老年组患者合并基础疾病均多于青年组(P ＜0.05)；入院时重症的比例也较青年组更高(P ＜0.001)；(2)与青年组相比,中年组及老年组患者淋巴细胞计数较低,D-二聚体值较高,差异均有统计学意义(调整后P ＜0.05)。老年组患者红细胞计数、血红蛋白均低于青年组及中年组,乳酸脱氢酶、血尿素氮均高于青年组及中年组(调整后P ＜0.05)。老年组患者D-二聚体、总胆红素均高于青年组(调整后P ＜0.05)。其余血液学指标三组间比较差异无统计学意义(调整后P ＞0.05)。(3)合并有一种及以上基础病患者的D-二聚体及乳酸脱氢酶高于无基础病的患者(P ＜0.05)；其余血液学指标两组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论中老年COVID-19患者合并的基础病更多,重症率更高；老年患者更易出现器官功能损害；高龄、合并有基础病可能是COVID-19患者病情加重的危险因素。

悬吊核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症临床观察

李德权 — 2021/4/9 15:12:04

摘要目的观察悬吊核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者竖脊肌、多裂肌积分肌电值（iEMG）的影响及其治疗效果。方法选取符合条件的腰椎间盘突出症患者64例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例，2组患者均接受腰椎间盘突出症常规康复项目的治疗，观察组增加悬吊核心肌群训练治疗。所有患者在治疗前和治疗4周后检测竖脊肌、多裂肌表面肌电图积分肌电值（iEMG），并进行VAS疼痛评定、JOA下背痛量表评定。结果治疗4周后，对照组健患侧及观察组健侧竖脊肌、多裂肌积分肌电值（iEMG）与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），观察组患侧竖脊肌、多裂肌积分肌电值（iEMG）显著大于治疗前（P＜0.01）；观察组患侧竖脊肌、多裂肌积分肌电值（iEMG）显著大于对照组（P＜0.01）；观察组健侧竖脊肌、多裂肌积分肌电值（iEMG）较患侧差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，2组患者VAS疼痛评分和JOA下背痛评分均明显优于治疗前（P＜0.01），观察组VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01），观察组JOA下背痛评分显著高于对照组（P＜0.01）。结论悬吊核心肌群训练对于腰椎间盘突出症患者减轻疼痛、恢复肌力疗效显著。

***肝硬化患者并门脉血栓形成的危险因素分析

周庆南 — 2021/4/9 15:10:04

目的分析肝硬化患者并发门脉血栓形成(PVT)的危险因素,为PVT 的早诊早治提供临床依据。方法回顾性分析2018年1月-2020年 12月于我院消化内科住院治疗的肝硬化患者的病例资料。将研究对象分为 PVT组(34例)和非 PVT组(326例)。研究两组患者在人口学资料、病因、实验室检查、影像学检查等方面的差异,通过logistic 回归模型筛选出相关的独立危险因素。结果 PVT组门静脉主干内径、凝血酶原时间以及肝功能child pugh评分均明显大于非PVT组 ( P <0. 05)。PVT组脾切除手术、自发性腹膜炎的发生率均明显高于对照组( P <0. 05)。 Logistic 回归分析结果提示PT延长和自发性腹膜炎是肝硬化并 PVT 形成的危险因素。结论对PT延长和自发性腹膜炎的肝硬化患者需检查有无合并 PVT形成。

腰椎椎板骨软骨瘤1例

范锲,何基琛,黄孝英,李浩曦,李文浩,梁斌,韦建勋 — 2021/3/29 15:40:50

肠外营养液处方分析结合机构知识库研究进展

贺颖,李凌燕,梁宇红,杨志杰 — 2021/3/16 11:30:24

本文从肠外营养液以及机构知识库两个角度，对我国肠外营养液处方结构以及机构知识库领域进行了同步分析，对将两者结合的可行性进行探讨，旨在进一步向医务人员加大肠外营养液宣传，推广入院患者进行营养状况评估和合理应用临床肠外营养知识，使广大患者受益。同时，促进学术资源内容信息和机构知识库在医药机构的共建与共享。

耳聋基因突变与人工耳蜗术后疗效的相关性研究进展

冯梦龙,黄兰诚,周凯 — 2021/3/12 11:43:54

人工耳蜗(Cochlear implantat,CI)自投入使用以来,一直是双耳重度和极重度感音神经性聋患者获得听力的最有效方式。但少部分先天性耳聋患者行人工耳蜗植入术后,经过听力言语功能训练仍未能获得满意的术后效果。近年来,随着基因检测技术的发展,耳聋基因作为先天性耳聋患者病因学研究取得初步成效,其对人工耳蜗术后疗效的影响也被广泛研究。本文就耳聋基因突变与人工耳蜗术后疗效的相关性研究进行综述。

肺移植术后早期细菌感染的研究进展

李瑞,阮持义,王东坤,郑莉 — 2021/3/12 11:43:10

肺移植是目前世界上公认的治疗终末期肺疾病的一种有效手段，随着肺移植术的飞速发展，肺移植患者术后生存率及生存质量明显提高，但肺部感染是肺移植术后最常见的并发症，其中以细菌感染最为多见，这也是术后最常见的并发症及致死因素，严重影响患者的生存率。本文对肺移植术后细菌感染的现状、病原体来源、感染风险因素、诊断及防治的进展进行了总结，以期为减少肺移植术后细菌感染提供参考。

利妥昔单抗在微小病变中的应用

田景玮 — 2021/3/12 11:42:13

微小病变(Minimal change disease,MCD)被认为是一种足突细胞疾病,临床表现主要以肾病综合征为主。利妥昔单抗(Rituximab,RTX)是一种人/鼠嵌合型单克隆抗体,目前应用在治疗免疫介导的肾脏疾病中,并取得了一定的疗效。近年来RTX用于治疗MCD患者的研究取得了一定的进展,丰富了MCD患者的治疗方案,本文就目前RTX在MCD患者中的应用作一综述。

原发性胼胝体变性合并出血1例

胡美姣 — 2021/3/12 11:41:18

目的:探讨近期收治的原发性胼胝体变性合并出血病例1例，以了解该疾病的病因、临床特点、影像学表现、诊断、治疗等特征。方法：报道1例原发性胼胝体变性合并出血患者的临床表现和诊疗过程，并总结其临床特征。结果：患者为中年男性，长期大量饮酒史，表现为反复抽搐及意识障碍，MRI的影像表现胼胝体多发异常信号，联合B族维生素和激素冲击等治疗后，患者临床症状逐渐缓解。结论：早期诊断及早期治疗能改善患者预后。

沙门氏菌骨髓炎伴化脓性关节炎1例

柳文晶,王志芳,杨变转 — 2021/3/12 11:40:32

目的：加强临床医师对罕见沙门氏菌导致骨、关节腔感染病例的临床诊治认知。方法：病例报告结合文献复习。结果：患者诊疗过程中反复高热1月余，多次经多学科会诊，最终经外科彻底清创联合抗生素治疗，体温恢复。结论：沙门氏菌骨关节感染应早期积极外科干预联合敏感抗生素治疗，降低致残等不良预后。

***+系统免疫炎症指数在三阴性乳腺癌复发转移中的预测价值

莫淋,芮小平,王力,肖献秋,祝梦娇 — 2021/3/12 11:39:40

目的分析探讨术前系统免疫炎症指数（SII）在三阴性乳腺癌（TNBC）复发转移中的预测价值。方法回顾性分析2011年至2019年收治的100例原发性TNBC患者临床资料，计算SII数值，应用受试者工作特征曲线（ROC）确定最佳临界值并将患者分为高SII组和低SII组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行术后复发转移情况的单因素分析，用Cox风险模型进行多因素分析确定预后的独立危险因素。结果 ROC曲线确定数术前最佳SII临界值为437.86，将100例TNBC患者分为高SII组（SII＞437.86）和低SII组（SII≤437.86），分别有42和58例。应用Kaplan-Meier法分析高SII组和低SII组TNBC患者术后1、3、5年无病生存（DFS）率分别为81.0%、46.3%、41.0%和98.3%、84.1%、76.0%，平均DFS时间分别为50.0和83.1月，低SII组患者DFS优于高SII组，两组差异有显著统计学意义（P＜0.05），单因素分析显示T分期、N分期、TNM分期、Ki-67、术前SII均是TNBC患者术后复发转移的危险因素（P＜0.05），Cox多因素分析显示，T分期（HR=7.806，95% CI=3.290~18.523，P＜0.05）、N分期（HR=3.526，95% CI=1.763~7.050，P＜0.05）和术前SII（HR=3.440，95% CI=1.763~6.710，P＜0.05）为影响TNBC患者术后无复发生存的独立危险因素。结论 SII与TNBC患者的预后相关，且可作为独立危险因素，提示SII可便捷、有效的评估患者预后，为临床诊疗提供新的理论依据。

CBX８基因在肝细胞癌中的表达及功能分析

蔡冬梅,黄天壬,梅凡彪,任冠桦,张朝钧 — 2021/3/12 11:38:43

目的探讨色素框同源蛋白8（CBX8）在肝细胞癌中的表达、临床意义和作用机制，为肝细胞癌的预防、诊治和预后提供新思路和方向。方法基于生物信息学的方法，应用肿瘤基因数据库分析CBX8在肝癌组织中的表达和基因突变情况，并分析其与人口学特征、病理特征及肝癌预后的关系。利用蛋白质相关数据库分析CBX8基因的蛋白质表达水平，构建相关蛋白质互作网络并进行通路富集分析。结果 CBX8在肝细胞癌组织（369例）中的表达水平高于正常组织（160例），差异有统计学意义（P＜0.05）。CBX8的表达与体重、TP53突变情况、组织学分类、肿瘤分级相关（P＜0.05），且CBX8高表达患者的总体生存率低（HR=1.5，Long rank P =0.023）。CBX8基因的突变类型主要为C＞T突变（61/177, 34.46%）和错义突变（131/259, 50.58%）。CBX8主要参与细胞周期、组蛋白泛化等生理过程，可能在干细胞多能性的信号调控通路和癌症关联的microRNA网络中发挥作用。结论 CBX8在肝细胞癌中高表达，与肝癌预后相关，可能参与了肝细胞癌的发生和发展。

肝癌细胞中丛生蛋白的差异性表达检测和启动子表达质粒的构建

于秋丽 — 2021/3/12 11:37:48

［摘要］目的：检测肝癌细胞HepG2中丛生蛋白（Clusterin, CLU）的表达情况并构建肝癌特异性表达基因CLU启动子表达质粒，为之后进行CLU基因特异性表达及机制研究奠定基础。方法：RT-qPCR检测CLU在肝癌细胞HepG2和正常肝细胞L02中的表达水平。生物信息学分析和序列测序得到CLU基因启动子序列，并将其构建到pGL3-Basic质粒中。通过酶切、琼脂糖凝胶电泳及测序对构建好的pGL3-CLUP质粒进行验证。结果：RT-qPCR结果表明肝癌细胞HepG2中CLU的表达量是正常肝细胞L02的9.38倍。构建的CLU启动子重组质粒pGL3-CLUP经单酶切后为一条电泳条带，长度为6000bp左右；双酶切后的质粒为两条电泳条带，一条为5000bp左右，另一条为1000bp 左右，大小与质粒和启动子大小一致。测序结果也表明CLU启动子已插入到pGL3-Basic质粒启动子区。结论：CLU在肝癌细胞中HepG2高表达；pGL3-CLUP启动子表达质粒构建成功。

异硫氰酸苯乙酯联合阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡

范锲,何基琛,黄孝英,李浩曦,李文浩,丘德赞 — 2021/3/12 11:36:53

目的本研究旨在探索异硫氰酸苯乙酯(PEITC)对阿霉素（ADM）诱导的骨肉瘤细胞凋亡的影响。方法分别使用异硫氰酸苯乙酯或者阿霉素以及异硫氰酸苯乙酯联合阿霉素处理U2-OS骨肉瘤细胞系细胞24小时，观察它们的剂量抑制作用。结果当达到半数抑制浓度（IC50）时异硫氰酸苯乙酯和阿霉素浓度分别为4.37μM和6.61μg/ml。当用异硫氰酸苯乙酯联合阿霉素处理U2-OS细胞系时，抑制作用明显增强，同样达到IC50时异硫氰酸苯乙酯联合阿霉素分别减少到3μM和2μg/ml。TUNEL法表明单独使用异硫氰酸苯乙酯或者阿霉素处理时，U2-OS骨肉瘤细胞系的存活率降低。但是，若联合使用上述两种药物处理U2-OS骨肉瘤细胞系时，其存活率下降更为显著。我们还观察到，在使用异硫氰酸苯乙酯或阿霉素以及异硫氰酸苯乙酯联合阿霉素处理U2-OS骨肉瘤细胞系后，细胞中caspase-3的表达显著增强。结论以上结果表明，异硫氰酸苯乙酯增强了阿霉素对骨肉瘤细胞诱导凋亡的作用。

伴有浅前房的白内障超声乳化术的临床体会

李俊宁 — 2021/3/12 11:36:04

目的探讨白内障患者伴浅前房行超声乳化术的手术技巧及安全性。方法选取我院2018年1月～2019年1月收治的白内障合并浅前房(中中央前房深度<2.0mm )的患者46例46眼,观察患者术前,术后的最佳矫正视力、眼压、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、房角开放距离(angle opening distance,AOD)、角膜内皮细胞密度及术后并发症并进行分析。结果术后患者视力均比术前提高,差异有统计学意义( P＜0．05)。术后眼压全部控制在正常范围均比术前降低,差异有统计学意义( P＜0．05),术后角膜内皮细胞密度较术前减少,差异有统计学意义(P＜0．05)。中央前房深度术后平均加深1.26±0.34mm,均比术前增加,差异有统计学意义( P＜0．05),术后房角开放距离均比术前增加, AOD术后平均加深156.70±22.89μm,差异有统计学意义( P＜0．05),术中发生虹膜损伤3眼,后囊膜破裂1眼,悬韧带部分断裂 1 眼。术后发生角膜水肿16眼,角膜水肿的发生率为34.78%,术后1 mo 均消失恢复正常,未出现后囊破裂和角膜失代偿等较严重并发症发生。结论伴浅前房的白内障超声乳化超声乳化手术能有效改善眼前节拥挤情况,具有安全性和有效性。术前评估以及准备,手术中技巧的合理应用是保证手术成功的关键。#$NL 关键词浅前房；白内障；超声乳化术；术前评估；手术技巧

腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床应用

白媛媛,高楠,牟培源,谢芳,徐静,曾妮 — 2021/3/12 11:35:22

目的：探讨腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床应用。方法：腹腔镜超声或经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌各45例，术后采用影像学检查及实验室检查比较两组术后效果。随访0.5年、1年及1.5年，统计各组累积生存率及未复发生存率。结果：腹腔镜超声组80.33% 病灶位于特殊部位；经皮超声组3.45%病灶位于特殊部位。经皮超声组术中出血量、手术时间、术后住院时间均少于腹腔镜超声组。随访0.5年、1年、1.5年，腹腔镜超声组累积生存率为100%、88.9%、75.6%，经皮超声组为100%、82.2%、71.1%；腹腔镜超声组未复发生存率为71.1%、60.0%、37.8%，经皮超声组为66.7%、53.3%、31.1%。结论：经皮超声引导治疗更微创，腹腔镜超声更适用于特殊部位病灶。超声引导微波治疗适用于不能实施开腹手术的病人，使得治疗复发性肝癌的范围更广。

基于膜解剖理念腹腔镜进展期胃癌D2根治术的近期临床疗效分析

郭帆,黄琳凯,朱家佳 — 2021/3/12 11:33:57

摘要目的：探究基于膜膜解剖理念下腹腔镜进展期胃癌的完整系膜切除术（D2+CME）与标准D2根治术的近期临床疗效分析。方法：回顾性分析2018年1月—2018年12月于郑州大学第二附属医院普外科行腹腔镜治疗的胃癌患者临床资料，随机选取80例进展期胃癌病例，其中男性51例，女性29例，年龄（58.75±9.68）岁，体质量指数（23.06±3.98）Kg/m2，TNM分期Ⅱ期40例，Ⅲ期40例，按手术方式分为实验组与对照组，其中实验组纳入病例40例、对照组纳入病例40例，实验组行腹腔镜下胃癌D2根治术+完整系膜切除术（CME），对照组行腹腔镜下胃癌D2根治术。记录两组年龄、性别、体质指数、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤类型、肿瘤直径、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、腹腔引流管引流量、首次排气时间、首次进食时间、首次下地活动时间、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率。统计数据应用SPSS 23.0进行统计学分析。结果：通过对比两组的年龄、性别、体质指数、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤类型、肿瘤直径，差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组的[手术时间（154.03±20.73）min；术中出血量（72.42±16.89）ml；淋巴结清扫个数（25.28±3.40）个]与实验组的上述指标[(198.90±13.54)min；（154.75±27.20）ml；（17.88±3.02）个]对比差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的[腹腔引流管引流量（60.68±14.06）ml；首次排气时间（4.93±1.63）d；首次进食时间（6.05±0.85）d；住院时间（15.48±1.59）d；术后并发症发生率（9/40）；术后1年复发率（10/40）]均小于对照组的上述指标[(120.25±13.36)ml；（6.65±1.05）d；（7.60±0.67）d；（17.88±1.52 ）d；（24/40）；（21/40）]对比差异有统计学意义（P＜0.05），对比两组的首次下地时间，差异无统计学意义（P＞0.05）结论：基于膜理念下的胃癌完整系膜切除术（D2+CME）与传统D2根治术相比，手术时间更短、术中出血量更少、淋巴结清扫更彻底、术后肠道功能恢复更快、并发症更少、术后局部复发率更低。

DOK3、PTK7在不同级别结肠腺瘤组织中的表达及意义

邓小丽,孟云超,彭家茵,周静雾 — 2021/3/12 11:32:44

目的：检测DOK3、PTK7在不同级别结肠腺瘤、结肠癌及瘤旁正常组织中的表达，探讨结肠癌前病变的发展机制。方法：分4组：①结肠腺瘤伴低级别异型增生（LGD）；②结肠腺瘤伴高级别异型增生（HGD）；③结肠癌组；④瘤旁正常组织；用免疫组化分别测DOK3、PTK7的表达。结果：①DOK3在HGD组和结肠癌组的高表达率均低于LGD组、瘤旁正常组织（P <0.05）, HGD组高于结肠癌组（P <0.05）。②PTK7在HGD组及结肠癌组的高表达率均高于LGD组、瘤旁正常组织（P <0.05）；结肠癌组高于HGD组（P <0.05）。结论：DOK3在结肠腺瘤级别越高时表达量越低，而PTK7在结肠癌中的表达量最高，且在结肠腺瘤级别越高时表达量越高，DOK3可能作为抑癌基因、PTK7作为癌基因参与结肠癌发生、发展。

+***VETC癌巢型肝癌患者术前术中诊断价值及手术方式选择研究

杜阳春,黄永塔,凌冰,刘天奇,唐耘天,韦所苏,杨建荣,殷舞,钟敬涛 — 2021/3/12 11:29:24

目的探讨VETC(vessels encapsulated tumor clusters) 癌巢型肝癌(HCC)患者术前超声造影、术中冰冻病理诊断价值及最优手术方式的选择。方法收集2013-10～2018-10经术后常规病理确诊的164例HCC的临床资料,免疫组化CD34(血管内皮细胞标记蛋白)染色观察VETC癌巢型、非癌巢型肝癌形态学特点,统计癌巢型与非癌巢型HCC发生癌旁转移的比例。随访探究VETC癌巢型与非癌巢型HCC患者术后2年的复发率,分析解剖性肝切除与非解剖性肝切除对VETC癌巢型HCC患者术后2年复发率的影响。分析术前超声造影检查、术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的价值。结果 164例HCC 中,VETC癌巢型HCC占40.2%(66/164),其发生癌旁转移占30.30%(20/66),远高于非癌巢型HCC的10.20%(P＜0.05)。VETC癌巢型HCC术后2年的复发率为53.33%, 非癌巢型HCC术后2年的复发率为36.90%。在VETC癌巢型肝癌患者中,解剖性肝切除可显著降低肝癌患者术后2年的复发率,差异有统计学意义(P＜0.05)。术前超声造影诊断VETC癌巢型HCC灵敏度为81.82%,特异度为91.84%,准确率为87.80%,阳性预测值为87.10%,阴性预测值为88.24%。术中快速病理诊断VETC癌巢型HCC灵敏度为93.94%,特异度为91.84%,准确率为92.68%,阳性预测值为88.57%,阴性预测值为59.76%。结论术前超声造影和术中冰冻病理切片可有效诊断VETC癌巢型HCC,解剖性肝切除是癌巢型HCC患者的首选术式。

椎管内分娩镇痛对产程影响的研究进展

陈岱莉,贾丽 — 2021/2/9 17:20:56

椎管内分娩镇痛是目前国内外公认的有效的分娩镇痛技术,然而,其对产程是否存在不利影响,目前仍有争议。寻找更优化的分娩镇痛方案,为产妇提供更安全、有效的镇痛,仍然是临床麻醉医生努力的方向。本综述回顾了近年来椎管内分娩镇痛对产程影响的相关临床研究,重点围绕着椎管内分娩镇痛的方式、给药浓度、给药时机以及给药模式等方面阐述其产程的影响,并探讨椎管内分娩镇痛影响产程的可能机制,为进一步开展椎管内分娩镇痛相关研究提供参考。

晚期糖基化终末产物受体及其配体在骨代谢疾病中的研究进展

刘晓辉 — 2021/2/9 17:19:04

晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products，RAGE)是具有多种配体的免疫球蛋白超家族成员，参与多种疾病的发病机制，包括神经退行性疾病如阿尔茨海默病、糖尿病并发症以及多种与衰老、炎症相关的疾病，在调节先天免疫反应中起着关键作用。RAGE及其配体不仅是多种炎症反应的重要因子，研究显示，骨髓间充质干细胞、成骨细胞及破骨细胞均表达 RAGE。近年来，关于RAGE及其配体在成骨、破骨细胞增殖分化过程，软骨细胞发育过程以及骨重塑中所起到的作用开始被逐渐认识。本文主要综述了RAGE及其配体对骨代谢的影响及作用机制，以揭示慢性炎症相关的骨丢失及骨重塑的调控机制，为骨代谢疾病的治疗提供新思路。

超声造影在乳腺实性肿块诊断中的应用价值贺琰(综述) 王小燕(审校)

贺琰,王小燕 — 2021/2/7 18:06:28

近年来，女性乳腺疾病的发生率逐年增加，乳腺癌成为了我国女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺良恶性实质性肿块的鉴别诊断一直是医学影像学研究的重点难点。超声造影使实性肿瘤中的低速低流量的微小血管得以显示，并进行实时动态评估，从而对提高了诊断及鉴别乳腺良恶性肿块的准确率。本文就超声造影在乳腺实性肿块良恶性诊断中的应用价值进行综述。

冠心病合并抑郁症的研究进展

刘安邦,马欢 — 2021/2/7 18:05:24

冠心病是发病率和死亡率较高的疾病，目前抑郁症已被研究证明是冠心病发生和不良预后的独立危险因素，两者共病可互为因果，相互影响，共同使患者病情恶化。冠心病合并抑郁症是双心医学中常见的疾病，现对两者共病的发病特点，共病机制，筛查与评估，治疗这几个方面的研究进展进行综述，以期引起临床关注。

血液回收联合低温保护在基层医院孕产妇就地手术临床效果观察

冯庆秀,何文评,黄忠颖,蒋理萍,黎旭曦,阮华辉,许尹丽,杨宁 — 2021/2/7 18:04:26

目的观察血液回收联合低温保护应用于基层医院孕产妇大出血就地手术的临床效果。方法将40例急诊大出血需要启用血液回收机孕产妇分为A组、B组，每组20例。A组:乡镇基层医院大出血就地抢救手术后收住本院的孕产妇。B组:收住本院大出血的孕产妇。观察两组回收洗涤红细胞中RBC、HB、HCT、P50、细菌培养结果、羊水成分、K+、CA2+、RBC大小形态、FHB；孕产妇总出血量、异体血输入量、回收洗涤红细胞量；急症手术孕产妇总住院费用、血液相关费用；抢救成功率、并发症发生率等。结果两组孕产妇回收洗涤红细胞质、量、孕产妇总出血量、总住院费用、抢救成功率、并发症发生率比较差异无统计学意义（p＞0.05）；两组孕产妇异体血输入量、血液相关费用比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论血液回收联合低温保护技术可以让基层医院孕产妇急症就地手术腹腔中的血液回收利用，质量安全有效，避免了血液浪费。

脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症诊断中的应用价值及意义

陈丽明,蓝水浓,林妃红,林文雅 — 2021/2/7 18:03:28

目的探究在新生儿高胆红素血症诊断中应用脑干听觉诱发电位检测的价值。方法随机抽取2017年8月至2019年8月我院98例高胆红素血症新生儿（观察组）及同期98例在我院出生的健康新生儿（对照组）为观察对象，对所有新生儿均施行脑干听觉诱发电位检测，对比两组脑干听觉诱发电位检测结果。结果（1）观察组脑干听觉诱发电位异常检测率（72.45%）较对照组（6.12%）更高，P＜0.05；（2）观察组各时期脑干听觉诱发电位值检测结果较对照组更高，P＜0.05；（3）重度异常组脑干听觉诱发电位异常检测率（100.00%）较中度异常组（73.33%）及轻度异常组（46.43%）更高，且中度异常组脑干听觉诱发电位异常检测率亦高于轻度异常组，P＜0.05；（4）观察组患儿经综合治疗后，89例患儿恢复正常，9例患儿脑干听觉诱发电位异常。结论在新生儿高胆红素血症诊断中应用脑干听觉诱发电位检测具有较好的价值，有助于尽早了解患儿听力及脑干功能损害情况，从而便于尽早开展对症治疗。

院内多重耐药大肠埃希菌肺炎耐药现状及影像学特点分析

刘婷 — 2021/2/7 18:02:34

目的：分析院内多重耐药大肠埃希菌（MDR-ECO）肺炎耐药现状，危险因素，影像学特点。方法：观察2018年7月1日-2020年6月30日院内MDR-ECO肺炎患者178例，其中MDR-ECO组153例，非MDR-ECO组25例，分析其耐药现状、危险因素及影像学特点。结果：药敏试验结果提示MDR-ECO对多种抗生素有较高的耐药率，对一代、二代头孢菌素及青霉素类耐药率达95%以上，对庆大霉素，复方新诺明，氨曲南及环丙沙星耐药率均高达50%以上，耐药率较低的为厄他培南（0.65%）、亚胺培南西司他丁和美罗培南（均为1.31%）、哌拉西林他唑巴坦（3.27%）等。多因素非条件Logistic回归分析提示基础疾病和入住ICU是MDR-ECO感染患者的独立危险因素。影像学上易累及双侧肺部，斑片渗出最为多见。结论：院内MDR-ECO肺炎耐药现状严峻，应根据危险因素及影像学特点，合理使用抗生素，减少耐药菌产生。

人牙周膜干细胞条件培养液对MC3T3-E1 细胞形态及增殖特性的影响

陈青宇,刘焱,王靖宇,赵晓霞 — 2021/2/7 18:01:42

[摘要] 目的研究来源于人牙周膜干细胞（human periodontal ligament stem cells，hPDLSCs）的条件培养液（conditioned medium，CM）对小鼠胚胎成骨细胞（Mouse Embryonic Osteoblasts Cells，MC3T3-E1）形态及增殖的影响。方法由健康前磨牙及第三磨牙的牙周膜（牙周韧带）组织分离并原代培养hPDLSCs，免疫荧光法检测所得细胞中波形丝蛋白、角蛋白及早期间充质干细胞标志物STRO-1的表达，鉴定细胞来源。当P3代hPDLSCs融合生长至80%时，在无血清培养液条件下继续培养24h后收集其上清液，即为hPDLSCs-CM。将MC3T3-E1置于CM处理组（50% hPDLSCs-CM 的培养液+50%常规DMEM培养液）和对照组（常规DMEM培养液，DMEM培养液+10%FBS）分别培养。倒置相差显微镜观察两组细胞的形态特征，MTT比色法和流式细胞仪分析细胞周期测定两组细胞的增殖能力。结果免疫荧光染色显示：hPDLSCs呈现波形丝蛋白阳性表达、角蛋白阴性表达和STRO-1阳性表达的结果。两组MC3T3-E1均呈现长梭、多角的形态特征，贴壁生长，倒置相差显微镜下观察形态无显著差异。MTT结果显示：分别培养2组细胞1d后，组间OD值无显著差异(P＞0.05)；继续培养至第3、5和7d时，CM处理组细胞在上述各时点OD值均显著高于对照组（P<0.01）。细胞周期的分析结果提示：CM处理组的MC3T3-E1细胞进入到S期和G2/M期的百分比均显著高于对照组（P<0.05）。结论 hPDLSCs-CM不影响MC3T3-E1的形态特征，并可以增强其增殖能力。

三腔营养管在腹部外科疾病中的应用研究

2021/2/7 18:00:40

［］目的探讨三腔营养管在腹部外科疾病的应用和疗效。方法回顾性分析该院 2017-03 ～ 2019-12收治的21例上消化道疾病患者应用三腔营养管的临床治疗效果。结果 21例患者经治疗后顺利出院,通过胃镜辅助或手术置营养管后所有患者耐受性良好,无严重并发症发生,1例患者置管后不慎脱落,3例患者喂养不恰当发生堵管,置管后引流效果满意,置管进行肠内营养后电解质、体重指数、前白蛋白、淋巴计数改善明显(P<0.05)。结论应用三腔营养管在腹部外科疾病进行胃肠减压和肠内营养是安全可行的。

***富血小板血浆联合加巴喷丁治疗带状疱疹性神经痛的效果观察

何睿林,胡鑫,廖莎,陆世翠,许圣荣,叶小龙,周增华 — 2021/2/7 17:59:23

目的观察超声引导下富血小板血浆注射治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法将2019年10月至2020年4月广西医科大学第二附属医院疼痛科就诊的36例带状疱疹性神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组18例。对照组予常规抗病毒及口服加巴喷丁治疗,观察组在此基础上采用超声引导下富血小板血浆注射靶神经治疗。采用数字评分量表评价疼痛程度及临床疗效,并记录两组治疗过程中出现的不良反应的情况及类型。结果两组治疗后NRS评分和疼痛范围均呈下降趋势,各时点与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后各时点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,两组均未见严重不良反应。结论在超声引导下富血小板血浆注射治疗带状疱疹性神经痛与传统单纯药物治疗比较,具有镇痛效果好,副作用少的优点,为带状疱疹性神经痛的治疗提供了新思路。

血清Lp-PLA2、GGT与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性分析

贵双俊,贾梦奇 — 2021/2/7 17:58:18

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、-谷氨酰转移酶（GGT）与冠心病（CHD）及冠脉病变严重程度的相关性。方法选取2018年6月至2019年6月于郑州大学第二附属医院心内科就诊的疑似CHD患者170例作为研究对象，根据冠脉造影检查结果分为冠心病组（CHD组，103例）和非冠心病组（CON组，67例）。检测不同冠脉病变严重程度的CHD患者血清中Lp-PLA2、GGT水平的变化，探讨血清Lp-PLA2、GGT与CHD及冠脉病变严重程度的关系。结果 CHD组患者血清中Lp-PLA2、GGT、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、Gensin积分、高血压和糖尿病比例明显高于CON组，而高密度脂蛋白（HDL）明显低于CON组（均P0.05）。随着冠脉病变支数的增加及冠脉病变严重程度的加重，血清中Lp-PLA2、GGT水平均逐渐增加，两两比较差异均具有统计学意义（均P0.05）。相关性分析显示CHD组患者血清中Lp-PLA2、GGT与冠脉病变支数（rs= 0.681、603，均P 0.001）及Gensin积分（r= 0.799、0.621，均P 0.001）呈明显的正相关。多因素分析显示Lp-PLA2（OR= 1.802）、GGT（OR= 1.707）、高血压（OR= 2.697）、LDL（OR= 1.595）均是CHD的危险因素，HDL（OR= 0.423）是CHD的保护因素（均P0.05）。结论血清Lp-PLA2、GGT是CHD的发病的高危因素，且二者可较好的反映冠脉病变严重程度，可作为评估CHD发生、进展的可靠指标。

乳腺癌中PBK/TOPK mRNA表达的临床意义及功能预测

陈芳,葛盈盈,李冰滢,李枫,刘畅,罗彬,农蔚霞,谢欢,张庆梅 — 2021/2/7 17:56:16

目的通过生物信息学分析PDZ结合激酶/T-LAK细胞起源的蛋白激酶（PDZ-binding kinase/T-LAK cell-originated protein kinase，PBK/TOPK）在乳腺癌中的表达及临床意义，并预测其潜在分子通路和生物学功能。方法挖掘Oncomine分析PBK/TOPK mRNA在不同癌症中的表达情况，下载TCGA数据库乳腺癌和正常乳腺组织的RNA测序数据和临床信息，分析PBK/TOPK mRNA表达与临床特征相关性，应用Kaplan-Meier Plotter数据库进行生存分析。通过GEPIA数据库筛选PBK/TOPK相似基因，并利用Matascape进行功能富集分析，预测PBK/TOPK在乳腺癌中的潜在分子通路和生物学功能。结果 PBK/TOPK mRNA在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织，与ER状态、PR状态、TNBC和绝经状态有关。生存分析结果显PBK/TOPK 高表达提示乳腺癌预后不良，功能富集分析显示PBK/TOPK相似基因主要涉及乳腺癌细胞分裂、细胞周期调节和微管细胞骨架形成等生物功能，参与乳腺癌细胞周期等信号通路。结论 PBK/TOPK mRNA在乳腺癌组织中高表达，与ER状态、PR状态、TNBC和绝经状态相关，PBK/TOPK mRNA高表达提示乳腺癌患者预后不良密切相关，可能是乳腺癌潜在的生物标志物和治疗靶标。

重度牛奶蛋白过敏一例诊治并文献复习

李元枭,马汉伟,慕丽慧,徐晓楠 — 2021/2/1 17:14:02

牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏性疾病,多预后良好,但重度牛奶蛋白过敏患儿常伴有营养不良、生长障碍、贫血等表现,甚至出现休克、死亡。现报道1例重度牛奶蛋白过敏患儿的诊治经过,以提高对该病的认识。

感染性休克后并发急性心肌梗死一例

杨涛,作者:.李兰 — 2021/2/1 17:13:20

感染性休克是指严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭，可迅速导致严重组织器官功能损害，主要死亡原因为多器官功能衰竭，病死率高。感染性休克导致急性冠脉综合征的报道少见，笔者近期收治一例该病例，为引起临床关注，现报道如下：

深低温停循环后大鼠海马线粒体通透性转换孔研究

刘嘉,帅永孝 — 2021/2/1 11:03:53

【目的】通过对深低温停循环大鼠海马线粒体通透性转换孔开闭情况的研究，从亚细胞水平探讨深低温脑保护的机制。【方法】取成年SD大鼠33只，3只作为供血动物剩余30只随机分为3组：深低温停循环（DHCA）组、常温停循环（NTCA）组、正常对照（NC）组（N=10）。采用闭胸式体外插管法建立大鼠体外循环模型。其后采用断头取脑法迅速取出大鼠双侧海马组织，提取线粒体后应用蛋白印记法测量线粒体内细胞色素C研究通透性转换孔的开闭情况。结果采用SPSS19.0软件进行分析。【结果】常温停循环组的线粒体通透性转换孔较正常对照组、深低温停循环组的线粒体通透性转换孔开放明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；正常对照组的线粒体通透性转换孔的开放较深低温停循环组的线粒体通透性转换孔的开放少，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】缺血缺氧可导致线粒体通透性转换孔开放；深低温可抑制线粒体通透性转换孔开放，保持线粒体结构的完整和功能的正常，保证了细胞的正常代谢活动从而达到脑保护的作用。

SARS、MERS及COVID-19的器官损伤研究进展

李研,刘永琦,骆亚莉,马玉,王碧雯,周啸天 — 2021/1/7 10:53:33

三种β-属冠状病毒感染所致的严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)、中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)以及2019新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）在临床发病特点和器官损伤方面既有相似性也存在一定的差异。对各自特点进行总结比较，有助于探索COVID-19的临床诊治及疫情防控思路。及时评估急性肺损伤的进展状况，预防发生ARDS以及多器官功能障碍对于COVID-19的防治具有重要的临床意义。

成人颈椎嗜酸性肉芽肿的研究进展

穆小平,吴有财,余城墙,张宇 — 2021/1/7 10:52:26

脊柱嗜酸性肉芽肿占所有骨肿瘤<1％，是自限性疾病，患者临床表现缺乏特异性，常表现为涉及椎体的溶骨性改变，多见于儿童，成人发病较少见。其首发症状多表现为局部疼痛，若累及颈椎可伴斜颈有和活动受限，若病变累及脊髓或神经根时可导致神经功能损伤的表现，其特征性影像学表现是扁平椎，病理学特点为病变组织中有大量郎格罕斯细胞增生伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。而颈椎是脊柱嗜酸性肉芽肿的罕见位置，成人颈椎嗜酸性肉芽肿大多涉及单个椎体，少部分涉及多个椎体，颈部疼痛，四肢无力和运动受限是成人颈椎嗜酸性肉芽肿最常见的症状。随着对该病研究的不断深入，成人颈椎嗜酸性肉芽肿治疗方法也在不断更新，而手术通常用于严重神经功能缺损和骨骼不稳定的患者。

围体外循环期凝血功能障碍的研究进展

银世杰 — 2021/1/7 10:51:30

广西高校中青年教师科研基础能力提升项目(2019KY0347)

Gitelman 综合征的研究进展

翟振伟 — 2021/1/7 10:50:18

Gitelman综合征(GS)是一种相对罕见的常染色体隐性遗传病，主要表达钠钾泵蛋白SLC12A3基因突变后导致编码的蛋白改变而致病。主要表现为低血钾、代谢碱中毒的症状，其中低血镁和低尿钙最具诊断意义。除了SLC12A3基因的突变，近来研究发现CLCNKB基因突变、自身免疫性疾病等都可能导致GS。SLC12A3基因的突变位点及突变类型较多，GS患者在遗传学、临床表现和生化指标等方面具有明显的个体化差异，给临床工作带来了挑战。本文将会从该病的流行病学、病因、表现型的影响因素、诊断及治疗等方面进行综述，以期提高对罕见病的诊治水平。

负压封闭联合持续微氧渗透技术在糖尿病足溃疡的效果研究

何淑敏,梁彩怡,易彩兰 — 2021/1/7 10:49:19

［］目的探讨负压封闭联合持续微氧渗透技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于广东药科大学附属第一医院诊断为Wagner2-4级的糖尿病足患者80例为研究对象,按随机数字表法分为常规组、负压组、氧疗组和联合组,每组各20例。常规组行常规创面护理,负压组行负压封闭引流,氧疗组行微氧渗透,联合组行负压封闭引流联合微氧渗透技术,每组均治疗14d。比较每组患者治愈率、创面缩小率和创面愈合时间,比较每组患者治疗前后创面渗出情况和组织学类型评分,创面渗液pH值,炎症水平,经皮氧分压(TcPO2),细菌清除率以及6个月各组复发、截肢和死亡情况。结果四组患者创面缩小率均明显减少(P<0.05),其中联合组缩小率和治愈率最高,愈合时间最短,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后四组创面渗出、组织学评分、pH值、外周血超敏C蛋白(hs-CRP)、WBC明显减少(P<0.05),TcPO2明显增加(P<0.05),其中联合组最为显著,且差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组、负压组、氧疗组和联合组患者细菌清除率分别为56.14%,73.32%,73.69%和89.93%。具有显著性差异(P<0.05)。常规组、负压组、氧疗组和联合组患者足溃疡复发率分别为15.00％,10.00％,10.00％和5.00％,差异有统计学意义(P<0.05),而截肢率和病死率均无明显差异。结论负压封闭联合持续微氧渗透技术通过改善微环境氧供加速清除细菌和炎症因子促进糖尿病足溃疡愈合,且复发率低,值得临床推广。

可疑造影剂相关的降钙素原升高1例并文献复习

王焕 — 2021/1/7 10:47:49

患者因间断剑突下烧灼感1个月入院,常规化验检查未见异常,考虑为不稳定型心绞痛,并行冠状动脉造影术,可见左前降支中段狭窄约90-95%,建议行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI),但患者及家属拒绝,术后约2小时后出现寒颤高热,考虑患者不能除外术中药物过敏,给予患者抗过敏治疗,查降钙素原(Procalcitonin, PCT)明显升高,数小时后体温降至正常,未诉其他不适,症状未再发作。在未行抗感染治疗下,PCT逐渐下降,患者要求出院并于院外抗感染治疗。出院后约20天,患者拟行PCI而再次入院,术前化验检查无异常,PCT正常,PCI术后约2小时再次出现寒颤高热、症状同第一次入院,急查感染指标及PCT,PCT明显升高,经抗过敏及抗感染治疗后好转出院。

2q37缺失合并4q部分三体1例及临床基因芯片分析

谌燕,李敏,易凤梅,张弦 — 2021/1/7 10:46:50

目的对一例B超检查发现先心病：单心房、单心室；胎儿左侧胸腔积液（8mm）；胎儿颈背部皮肤增厚，NF：9.1mm的胎儿诊断为2q37缺失合并4q部分三体，进一步明确其遗传物质的来源，并分析患者表型和基因型的关联性。方法产前诊断羊水细胞染色体核型分析+染色体微阵列（CMA）检测；以及进一步行胎儿父母双方染色体核型及孕妇CMA检测验证胎儿异常染色体的来源。结果羊膜腔穿刺取羊水行胎儿染色体核型检测：46，XN,der(2)t(2;4) (q37;q28)？CMA检测结果显示：2号染色体q37. 2q 37.3区带存在约7.0 Mb片段微缺失，4号染色体q28.3q35.2区带存在约55.5 Mb片段微重复。行父母验证，胎儿父亲染色体核型正常，母亲染色体为平衡易位。结论染色体核型+CMA技术对染色体的不平衡变异可以进行更精确的定位，联合胎儿父母验证可确定胎儿不平衡易位的来源，继而对预后和评估再生育风险及产前诊断具有重要临床意义。

广西首例经脐胃镜保胆取石术治疗胆囊结石

黄鹏宇,梁列新,梁运啸,左毅 — 2021/1/7 10:46:04

[摘要] 目的尝试胃镜经脐NOTES保胆取石术治疗胆囊结石，总结临床经验。方法建立经脐进入腹腔通道，电子胃镜经通道进入腹腔，建立气腹，找到胆囊底并作一小切口，胃镜进入胆囊内，取净胆囊内结石，夹闭胆囊开口并缝合脐切口。结果手术顺利，术中及术后无并发症。结论经脐NOTES保胆取石术对胆囊结石患者来说是一个良好的选择。

参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察

石彦杰,王二玲,张宝营,郑惠 — 2021/1/7 10:44:41

目的观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察。方法将60例感染性休克患者随机分为对照组和参附组。两组均给予规范的常规集束化治疗（液体复苏、抗感染、氧疗等）。参附组在此常规治疗基础上给予参附注射液100ml加入5%葡萄糖100ml中静滴，每日一次，疗程７ｄ。检测两组治疗前及治疗后第７ｄ血清脑钠肽（NT-proBNP）及心肌肌钙蛋白（cTnT）水平；治疗前后分别行超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD），左室舒张末容积（LVEDV），二尖瓣舒张早期血流峰速度（E），二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E’），并计算E／E’，同时记录两组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、序贯性器官衰竭评分（SOFA）及机械通气时间，ICU入住时长。结果在感染性休克治疗1周，参附组NT-proBNP, cTnT,LVEDD、LVEDV 、E／E’较对照组下降（P＜0.05）；治疗后两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间，ICU入住时长相比较，参附治疗组较对照组明显降低（P＜0.05）。结论参附注射液可以改善感染性休克患者心脏舒张功能，减轻MODS的严重程度，改善疗效。

广州市36762名健康体检公务员慢性肾脏病的患病情况及危险因素分析

陈希 — 2021/1/7 10:43:55

［摘要］目的分析广州市健康体检公务员慢性肾脏病的患病情况及危险因素。方法收集2019年广州市干部健康管理中心进行健康体检的36762名公务员的体检资料，依据体格检查及实验室检查结果，统计蛋白尿、血尿、低肾小球滤过率及慢性肾脏病检出率，分析肾脏损害指标相关危险因素。结果 36762名健康体检公务员蛋白尿的患病率为2.25%，血尿的患病率为3.26%，低肾小球滤过率的患病率为2.46%。该人群慢性肾脏病的患病率为7.04%。多因素Logistics回归分析显示，年龄（OR=3.04，95%CI=2.65～3.50）、女性（OR=1.412， 95%CI=1.292～1.542）、高血压（OR=1.88，95%CI=1.71～2.07）、糖尿病（OR=1.58，95%CI=1.41～1.77）、高尿酸血症（OR=1.27，95%CI=1.17～1.38%）、肾脏结构功能异常（OR=1.77，95%CI=1.62～1.94）为慢性肾脏病的危险因素。结论广州市健康体检公务员慢性肾脏病患病率较高，健康体检是筛查慢性肾脏病的重要途径。控制血糖、血压及血尿酸有利于降低慢性肾脏病的发病率。

血清醛固酮水平对持续性心房颤动首次导管消融术后复发的预测价值

杨文武¹ — 2021/1/7 10:43:13

【摘要】目的探讨血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值。方法连续选取2018-10～2019-09于阜阳市人民医院接受导管消融治疗的持续性房颤患者51例。房颤复发的定义为消融3个月后发生持续时间≥30s的房颤、房扑、房速，术后随访1年，根据随访结果分为复发组与未复发组，分析相关因素在房颤复发中的预测价值。结果术后1年共19例（37.3%）患者复发。多因素Logistic回归分析结果表明，持续性房颤患者术前血清醛固酮水平是消融术后复发的独立预测因素[OR=1.037, 95%CI(1.011,1.064),P=0.005]。ROC曲线结果显示，醛固酮水平预测导管消融术后房颤复发的曲线下面积为0.752（95%CI(0.611,0.862),P＜0.001），术前血清醛固酮水平诊断复发的最佳截断值为136.43 ng/dl。结论持续性房颤导管消融患者术前的血清醛固酮水平与术后复发密切相关，可作为预测房颤复发的指标。

注意缺陷多动障碍儿童不同亚型行为问题和社会生活能力分析

连琼霞,刘小英,王真真,张娟 — 2021/1/7 10:41:48

目的分析注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）不同亚型儿童的行为问题和社会生活能力的差异，为临床治疗提供依据。方法根据DSM-V诊断标准纳入 224例ADHD儿童，其中混合型（combined type ,ADHD-C）102例，注意缺陷为主型(Predominantly type,ADHD-I)90例，多动/冲动型(Predominantly hyperactive/impulsive type,ADHD-HI)32例，纳入同期正常儿童112例，分别采用Conners父母问卷（Conners Parent Symptom Questionnaire,PSQ）、婴儿-初中社会生活能力量表（Normal Development of Social Skills from Infant to Junior High School Children,S-M）进行评估，比较ADHD儿童与正常儿童、不同亚型ADHD儿童的行为问题及社会生活能力差异。结果 ADHD儿童行为问题的六个因子（品行问题、学习问题、心身问题、冲动－多动指数、焦虑和多动指数）均高于正常对照组儿童（P<0.01）；ADHD儿童的各项社会生活能力均低于正常对照组儿童（P<0.01）。Pearson相关性分析示ADHD儿童的品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数得分越高，社会生活能力总分越低（P<0.01）；ADHD-C儿童学习问题、冲动-多动、多动指数分数较其他两亚型高，ADHD-I儿童学习问题分数高于ADHD-HI儿童（P<0.05）。相较于ADHD-I及ADHD-HI儿童，ADHD-C儿童社会生活能力总分、独立生活、自我管理最差（P<0.05）。结论 ADHD儿童行为问题较正常儿童更为明显，社会功能损害也更严重，行为问题越严重，其社会生活能力越差。不同亚型ADHD儿童临床特点不同，其造成的行为问题及功能损害也不一致。

51例孕早期NT增厚胎儿的染色体核型分析及追踪随访*

赖玉青 — 2021/1/7 10:39:44

目的：探讨颈部透明层（nuchal translucency,NT）增厚胎儿的染色体异常风险及对NT增厚的胎儿的妊娠结局进行探究。方法：回顾性分析51例孕早期（11-13+6周）超声检查提示胎儿单纯性NT增厚（NT≥2.5mm）行绒毛核型分析检测情况。结果： 51例NT增厚的胎儿共检出染色体异常11例，染色体异常检出率为21.57%（11/51），以21三体4例（7.84%）、18三体3例（5.88%）、45,X 2例（3.92%）、13三体1例（1.96%）、平衡易位1例（1.96%）。2.5mm≤NT＜3.5mm组25例，其中染色体异常4例（16.0%）；3.5mm≤NT＜4.5mm组16例，其中染色体异常4例（25.0%）；NT≥4.5mm组10例，其中染色体异常3例（30.0%）。NT越厚，胎儿发生染色体异常的风险越高。终止妊娠10例。结论：孕早期胎儿NT增厚与染色体异常密切相关；NT增厚的程度越大，胎儿发生染色体异常的风险越高。

Zessys椎间孔成形技术与传统椎间孔成型方式在远处脱垂型腰椎间盘突出症治疗中的对比研究

王松茂 — 2021/1/7 10:37:06

目的对比Zessys椎间孔成型技术与传统椎间孔成型方式在远处脱垂型腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法统计我院2017 年8 月~2019 年 2 月Zessys椎间孔成型技术辅助组17例，常规手术组17例，均采用俯卧位，穿刺成功后，A组利用Zessys系统进行定向、定量椎间孔扩大成型，建立工作通道后进行镜下手术；B组通过常规穿刺逐级扩张成型，置入管道后进行镜下手术。结果所有患者临床症状术后均明显缓解，两组相关评分较术前均有明显改善，差异较术前有统计学意义（P＜0.05），术后相同时间点，两组评分比较无统计学差异；两组术中出血量无明显差异（P>0.05），A组手术时间和术中透视次数均明显少于B组。结论 Zessys椎间孔成型技术较常规椎间孔成型技术在处理远处脱垂型腰椎间盘突出症中可缩短手术时间，减少术中医患的X线暴露，值得推广。

胎儿心脏超声智能导航技术用于检查胎儿心脏先天性畸形

冯梦娟,胡丽蓉,黄丽琼,罗瑜,马晓娟 — 2021/1/7 10:36:20

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术用于检查胎儿心脏先天性畸形的临床价值。

肺脏超声在新生儿肺不张疾病中的应用价值

封在李 — 2021/1/7 10:35:36

目的：探讨肺脏超声在新生儿肺不张疾病中的应用。方法：前瞻性研究昆明医科大学附属德宏医院(德宏州人民医院)新生儿科2018年3月至2020年8月收住院治疗的临床诊断为新生儿肺不张的患儿286例：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿121例,新生儿肺炎(PN)患儿92例,胎粪吸入综合征(MAS)患儿73例。在治疗前及治疗中不同时间对以上患儿进行肺脏超声和X线胸片检查,比较两种方法诊断阳性率差异。结果：NRDS、PN、MAS患儿治疗前、治疗中两种方法检查阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；随着治疗时间延长,检出患儿阳性率降低。结论：肺脏超声可用于新生儿肺不张疾病的检查,与X线胸片检查阳性率相同,临床可推广应用。

μ阿片受体基因多态性对腰椎手术患者痛觉敏感性的影响

阿里木江·司马义,陈楠,喇宏玲,杨惠鸿 — 2021/1/7 10:34:51

目的探索μ阿片受体基因多态性与腰椎手术患者电刺激痛域、耐痛域的关系,为遗传学指导个体化用药提供理论数据。方法选择全麻下行腰椎手术患者218例,年龄30~65岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,同意使用舒芬太尼术后镇痛。采用PCR-RFLP对OPRM1 A118G进行基因多态性位点检测。根据基因型将218例患者分为三组：野生型纯合子组(AA组)、突变型杂合子组(AG组)和突变型纯合子组(GG组)；使用电刺激仪测定3组患者痛阈、耐痛阈。记录并分析三组患者术后6h、24h、48h静息时和活动时NRS评分以及对术后镇痛的满意度。结果与AA组比较,AG、GG组的痛域、耐痛域降低,同基因型男性患者痛阈和耐痛阈明显高于女性患者(P＜0.05),GG组活动时NRS评分明显高于AA和AG组,而GG组术后镇痛的整体满意度明显低于AA和AG组(P＜0.05)。结论 OPRM1 A118G基因多态性与性别的影响对腰椎手术患者的术前痛觉敏感性存在影响。

VEGF在小鼠口腔癌不同时期淋巴结和骨髓微环境中的表达及对淋巴道转移的影响

陈念,程立,郭梦竹,李晶,路莹,颜启璋 — 2021/1/7 10:33:53

目的通过检测小鼠口腔癌不同时期骨髓、淋巴结及播散肿瘤细胞（disseminated tumor cell，DTC）对血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达的影响，探索其对口腔癌淋巴道转移靶向性的作用。方法 4-NQO饮水法构建小鼠口腔癌淋巴道转移模型，随机分成A（正常小鼠）、B（喂药8周小鼠）、C（中重度异常增生小鼠）、D（口腔癌小鼠）、E（口腔癌伴颌下淋巴结转移小鼠）5组。免疫组化及液相芯片法检测VEGF在口腔癌不同时期颌下淋巴结、骨髓及微环境与癌细胞共培养模型中的表达。结果（1）淋巴结中，VEGF在A组表达高于其余各组（P<0.05）。（2）骨髓中,VEGF在A组、B组的表达高于其余各组（P<0.05）。（3）VEGF在骨髓内的表达均高于淋巴结（P<0.05）。（4）VEGF表达随共培养时间上升。结论淋巴结及骨髓微环境与DTC相互影响，造成VEGF的表达差异，可能是口腔癌淋巴道转移靶向性原因之一。

静态进展性牵伸支具治疗创伤术后肘关节僵硬患者的临床疗效观察

范帅 — 2021/1/7 10:30:47

目的：探讨静态进展性牵伸支具对创伤术后肘关节僵硬患者的关节活动度及功能的临床效果。方法：回顾56例创伤后肘关节僵硬患者，支具组28例，对照组27例。支具组和对照组均进行常规的康复治疗（包括蜡疗，超声，关节松动术、软组织松解、冷敷），支具组常规康复配合静态进展性牵伸支具的治疗。评估治疗前、后和治疗后随访半年的屈、伸肘角度变化，Mayo评分的改变，记录治疗周期时长。结果：治疗后及半年随访时，两组患者屈/伸肘角度均较治疗前有显著改善，p<0.05；Mayo评分显著提高，p<0.05。支具组屈伸角度改善优于对照组,p<0.05，治疗周期短于对照组。结论：应用静态进展性牵伸支具对于创伤术后肘关节僵硬患者的关节活动度改善及功能改善均具有显著促进作用。

不同不育类型患者精液质量比较及对R-ICSI结局的影响

陈其桂,成俊萍,何泳志,黄泰帅,李金燕,谭卫红,薛林涛 — 2021/1/7 10:29:49

目的探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术（R-ICSI）结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月期间在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败需行R-ICSI的98对不育夫妇的临床资料，根据不育类型分为原发性不育组（n=56）与继发性不育组（n=42），比较两组患者的一般情况、精液质量、胚胎发育情况及临床结局。结果（1）原发性不育组女方年龄较继发性不育组小（P＜0.05），原发性不育组获卵数较继发性不育组多（P＜0.05），余一般情况指标比较无显著差异（P＞0.05）。（2）继发性不育组前向运动精子百分率优于原发性不育组（P＜0.05），原发性不育组精子DNA断裂指数（DFI）高于继发性不育组（P＜0.05），余精液质量指标比较无显著差异（P＞0.05）。（3）原发性不育组临床妊娠率高于继发性不育组，两组比较差异有统计学意义（57.50%vs29.03%，P＜0.05）。另外，两组患者受精率、卵裂率、优胚率、活产率、早产率、流产率、单胎率及双胎率均无显著差异（P＞0.05）。结论原发性不育患者精液质量较差，但女方年龄小，获卵数多，有利于临床妊娠，在行生殖助孕诊疗时，需把不育类型列入考虑范畴。

三阴性乳腺癌的治疗研究进展

王立志 — 2020/12/12 16:30:31

三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是一类强异质性的乳腺恶性肿瘤,具有不同于其他类型乳腺癌的独特生物学特征及病理学特征,其雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER-2)的免疫组化标记均为阴性。由于其缺乏相应的激素受体和HER-2表达,目前为止,TNBC早期和术后的主要治疗方法为含蒽环类和紫杉类药物的新辅助化疗,但对于已发生复发或转移的患者仍缺乏有效的治疗方案,故TNBC的治疗仍是医学界的难题。近年来,学者们对TNBC这一难题高度重视,并发现了分子、基因、免疫等方面的新治疗靶点,有望为TNBC的治疗提供新的方法。

超声检测在重型地中海贫血产前筛查的应用进展

曾妮 — 2020/12/12 16:28:37

地中海贫血是热带、亚热带等地区常见常染色体单基因遗传性疾病,我国南方尤其两广地区为高发区，其中重型地贫有致残性和致死性，产前诊断和遗传咨询是减少其出生的首要办法。超声是产前无创筛查该病的最常用技术，心胸比值、大脑中动脉峰值流速、脐静脉内径等超声指标对筛查重型地贫价值较高，但部分重型地贫胎儿往往在晚孕期才出现异常超声表现。因此寻找更敏感的超声征象及指标，以期在产前筛查出重型地贫胎儿、缩小侵入性检查人群范围并及时终止妊娠、更精准地阻止重型地贫儿的出生意义重大。现就产前筛查重型地贫相关超声征象及指标予以综述。

新型氨基糖苷类药物-plazomicin的临床应用及研究进展

罗沙沙,王亚乐,谢小倩,赵则月 — 2020/12/12 16:27:23

Plazomicin是一种由西索米星为起始原料,经化学合成而得的新型氨基糖苷类药物,对大多数多药耐药菌具有较高的活性。与其它氨基糖苷类药物相似,plazomicin通过与细菌核糖体30S亚基结合抑制细菌蛋白质的合成。对大多数氨基糖苷类修饰酶有效,但不能抑制16S rRNA甲基化酶。基于临床Ⅲ期EPIC试验美国食品和药物管理局于2018年6月正式批准plazomicin用于治疗某些肠杆菌科细菌引起的,治疗选择有限或无替代治疗选择的复杂性尿路感染。Plazomicin是一种静脉输注药物,每天给药一次。该文对plazomicin的化学结构、抗菌机理、耐药机制、体内外抗菌活性、药动学、药效学、临床应用以及药物配伍方面作一综述。

毛细支气管炎患儿血清中MMP-9、TIMP-1及IL-17的表达及意义

李婉婉,刘珍,赵少聪 — 2020/12/12 16:26:17

目的探讨毛细支气管炎患儿血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平的变化及其临床意义。方法选取2018年10月至2019年3月郑州儿童医院收治的符合毛细支气管炎诊断标准的患儿56例,划分为普通组及严重组,选取健康体检儿童30例作为对照组。运用酶联免疫吸附法(ELISA)对三组患儿血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平进行检测。结果与对照组比较,普通组及严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)；严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平升高,动态观察血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平可能对预测疾病的严重程度、对疾病的发现及早期干预具有积极意义。

直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞围手术期变化及临床意义

韩亚民,李雷,王晓通,韦斌,殷舞,张道通 — 2020/12/12 16:25:03

目的：探讨直肠癌患者围手术期循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells，CTCs）变化对临床的指导意义。方法：入组2016年6月至2018年10月广西壮族自治区人民医院行直肠癌根治性切除术的直肠癌患者30例，20例健康志愿者作为空白对照。30例直肠癌患者于术晨及手术后第7天各抽取外周血5 ml，志愿者于对应时间抽血，通过CanpatrolTM2代CTCs检测技术对CTCs进行富集和分型，分析数据。结果：（1）CTCs与年龄、性别均无相关性（P＞0.05）。（2）直肠癌患者术前、术后CTCs单细胞之间差异明显（P=0.000）；其中，腹腔镜组术前、术后CTCs单细胞差异有统计学意义（P=0.015）。（3）CTCs单细胞与肿瘤大小有关（P=0.000）。（4）术前单细胞CTCs数与有无淋巴结转移有关（P=0.008），其中混合型CTCs与有无淋巴结转移关系密切（P=0.009）。结论：（1）手术能降低直肠癌患者外周血CTCs数量，且腔镜组较开腹组有优势。（2）直肠癌患者术前CTCs数量与肿瘤大小及有无区域淋巴结转移有关，可用于肿瘤临床分期及指导手术。

UPLC-MS/MS法检测家兔血浆中利格列汀及其药代动力学研究

韩箫笛,李明明,刘静,任益锋,郑孝振 — 2020/12/4 17:55:32

目的建立一种检测家兔血浆中利格列汀浓度的超高液相色谱-质谱(UPLC-MS/MS)的方法。方法以地西泮为内标,血浆样品用乙腈沉淀后检测。用 Acquity UPLC BEH C18 柱为分离柱,流动相：乙腈-0. 1%甲酸梯度洗脱,总运行时间为3.0min,利格列汀的洗脱时间为1.09min; 用Acquity Xevo TQD 三重四级杆质谱仪检测,用多反应监测法测定样品中的药物浓度。考察该方法的专属性、线性关系、精密度及准确度和回收率及稳定性。结果色谱图显示血浆中的利格列汀保留时间1.09min,无内生峰干扰；校准曲线的典型方程为：y = 0.1646x + 0.0303,r = 0.9914,线性关系良好；日内、日间精密度及准确度均小于15%；药物回收率在76.0％~82.1％的范围内；在不同储存条件下浓度的偏差在标称值的±15％以内,较稳定。结论该方法简便、快速,可用于家兔血浆利格列汀的检测、药代动力学研究和药物相互作用研究。

广西地区9例重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

黄寨,陆政,庞广保,秦文波,韦秀甜,向淑麟,张记旺,赵宣亮 — 2020/12/4 16:32:37

目的分析广西地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征，为重型、危重型COVID-19患者临床诊治提供参考。方法收集2020年2月16日至2020年3月16日广西壮族自治区人民医院邕武医院收治的9例重型、危重型COVID-19患者的病史资料、实验室检查、影像学资料，总结临床诊疗经验。结果 9例重型、危重型COVID-19患者年龄41～85岁，男性5例，女性4例，其中重型2例，危重型7例。与重型COVID-19患者相比，危重型患者入院时中性粒细胞比例、D-二聚体、降钙素原、乳酸脱氢酶相对较高，淋巴细胞计数、血清白蛋白相对较低。2例重型患者均需鼻导管/面罩吸氧，2例危重型患者需高流量吸氧，5例危重型患者需有创机械通气。2例危重型患者需ECMO支持治疗。6位危重型患者并发出现急性呼吸窘迫综合征、肺部细菌真菌感染、多器官功能障碍综合征。入院后28天评估病情转归，痊愈出院7例，截至3月16日2例危重型患者COVID-19治愈后，因基础疾病转至非负压病房ICU治疗。结论广西地区重型、危重型COVID-19患者，高龄、高D-二聚体和低淋巴细胞计数可能增加危重型的风险出现并影响预后。综合及个体化治疗，可有效改善重型、危重型患者预后。

广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变与HPV基因型别关系的研究

梁金艳,刘勇青,杨达平 — 2020/12/4 16:31:22

目的:探讨广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)感染状况、主要致病基因型及其与不同分级宫颈上皮内瘤变之间的关系,为本地区卫生疾控部门制定HPV疫苗接种及宫颈癌相关防治策略提供理论依据。方法:收集经病理活检确诊的宫颈上皮内瘤变患者(共1985例)的宫颈HPV基因型(21种)检测结果,分析HPV感染情况、主要致病基因型在不同分级宫颈上皮内瘤变中的分布状况。HPV检测采用凯普导流杂交HPV DNA检测法。结果: HPV总阳性率为82.4%,高危亚型占感染病例的97.2%,高级别上皮内瘤变中最常见的亚型依次为16、58、52、33、18,低级别上皮内瘤变中最常见的亚型依次为52、58、16、51、18。低危亚型多以与高危亚型混合感染出现, 最常见为6和cp8304。结论:HPV感染是广西贵港地区妇女发生宫颈上皮内瘤变的重要致病因素,最常见亚型为16、58、52,与广西及中国南方地区基本一致,因此,本地区乃至中国南方地区妇女HPV疫苗接种应以选择九价HPV疫苗为宜。HPV51和HPV66致癌性较弱,主要出现在低级别上皮内瘤变中。

慢性精神分裂症患者脑结构线性测量MRI对比研究

巫恒平,詹孔才,周伟强,邹艳 — 2020/12/4 16:30:27

目的探究慢性精神分裂症患者的磁共振脑结构改变,比较脑结构参数与正常人脑结构之间的差异。方法本研究共招募我院住院慢性精神分裂症患者50名,诊断符合ICD-10诊断标准,精神分裂症病史≥5年,年龄37-54岁,对照组选取相同年龄阶段50名志愿者进行脑部磁共振扫描。MRI测量第三脑室宽度、尾状核头部宽度、脑室前角间距、三角区域间距、双侧外侧裂宽度、海马高度、胼胝体厚度等10项测量指标。结果慢性精神分裂症患者第三脑室宽度、尾状核头部宽度、双侧外侧裂宽度明显增宽,病例组与对照组之间存在显著差异(p ＜0.05)；胼胝体厚度、脑室前角间距、三角区域间距、海马高度无显著差异(p＞0.05)。结论慢性精神分裂症存在脑结构异常,在磁共振图像上可以被准确地测量。头颅磁共振进行线性测量对慢性精神分裂症诊断和鉴别诊断有一定意义。

2011年-2015年广西壮族自治区人群出生缺陷发生情况分析

付春云,何仲彪,黄旭华,韦萍,韦玉琛,姚慧,赵江阳 — 2020/12/4 16:29:18

目的了解2011 - 2015年广西壮族自治区人群出生缺陷发生情况。方法对广西壮族自治区2011 - 2015年人群出生缺陷监测结果进行统计分析。结果 2011至2015年共监测围产儿4315134例，确诊出生缺陷儿57851例，出生缺陷平均发生率为134.07/万，总体呈上升趋势。57851例出生缺陷人群中汉族和壮族构成比分别为65.56%和29.88%，占总出生缺陷人数的95.44%。主要出生缺陷类型依次为多指（趾），先天性心脏病，唇裂合并腭裂，胎儿水肿等。结论 2011至2015年广西人群出生缺陷平均发生率为134.07/万。主要以汉族和壮族为主。出生缺陷类型以多指（趾），先天性心脏病，唇裂合并腭裂，胎儿水肿最为常见。

间接免疫荧光法与被动凝集法诊断儿童肺炎支原体感染的临床价值比较

卢红艳,卢隽滢,万瑛 — 2020/12/4 16:26:36

目的比较间接免疫荧光法和被动凝集法诊断肺炎支原体(MP)感染的临床价值。方法采用间接免疫荧光法与被动凝集法同时检测MP肺炎患儿的血清标本。结果间接免疫荧光法和被动凝集法检测阳性率分别为70.7%(381/539)和 73.1%(394/539)，差异无统计学意义(P>0.05)，两者联合检测阳性率升高至91.4%(493/539)；0~2 y、3~5 y年龄组两者检测阳性率无统计学差异(P>0.05)，≥6 y年龄组被动凝集法检测阳性率(70.8%)高于间接免疫荧光法(60.2%)，差异有统计学意义 (P＜0.05)；病程≤3 d、4~7 d、8~14 d和≥15 d组别中，间接免疫荧光法阳性率为61.9%、69.2%、82.4%和84.1%，被动凝集法阳性率为65.5%、72.0%、83.5%和84.1%，两者阳性率均随着病程延长增高，不同病程两者阳性率均无统计学差异(P>0.05)。结论间接免疫荧光法和被动凝集法均可作为检测儿童MP感染的有效方式，联合检测可明显提高阳性率；病程8~14 d是较好的检测时间窗，可以最大程度避免漏诊并尽早开始治疗。

下胫腓螺钉固定治疗Maisonneuve骨折的疗效分析

程继武,贾兆锋,林依淼,任晋可,肖庭辉 — 2020/12/4 16:25:20

目的探讨下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效。方法回顾性分析2014.10～2018.11,我科收治并获得随访的21例Maisonneuve骨折患者的临床资料。其中男性16例,女性5例,年龄范围20～54岁,平均32.3岁,受伤方式为扭伤14例,摔伤5例,交通事故伤2例,术前均完善患侧踝关节和胫腓骨全长X线片、踝关节CT三维重建以及踝关节MRI检查,其中合并内侧三角韧带损伤者14例,合并内踝骨折者7例,合并下胫腓后韧带损伤者15例,合并后踝骨折者6例,CT及MRI均证实存在下胫腓关节分离,受伤至手术时间为5～9天,平均6.7天。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉固定下胫腓关节,予2枚螺钉固定内踝骨折以及累及关节面超过25%面积的后踝骨折,术后予短腿石膏固定踝关节4周,术后10～12周手术将下胫腓螺钉取出。术后门诊随访12～29个月,平均18.3个月,定期复查X线片,并于术后第6、12个月及末次随访时根据视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价治疗效果。结果术后踝关节均获得解剖复位,关节匹配正常,未发生切口感染、下胫腓螺钉断裂等并发症。定期复查X线片见骨折均骨性愈合,踝关节匹配关系正常,未出现复位丢失。VAS评分术后6个月平均2.7±0.8分,术后12个月平均1.8±0.7分,末次随访平均0.9±0.6分。AOFAS评分术后6个月平均83.4±6.0分,术后12个月平均89.6±8.6分,末次随访平均93.4±7.7分,优15例,良6例,可0例,差0例,优良率100%(21/21)。结论下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折能够恢复踝关节的正常解剖关系,疗效满意。

广西12836例不同特征健康体检者空腹血糖检测结果分析

陈丽平,黄冬清,黄小知 — 2020/12/4 15:55:47

目的通过对12836例健康体检人群空腹血糖情况的调查分析,探讨年龄、性别、体重指数(BMI)和职业及相关因素对血糖的影响,为糖尿病的早期筛查与高危人群健康干预提供依据。方法通过分析2018年在某三级甲等医院体检中心进行体检的12836例体检人群空腹血糖情况,对不同特征人群间空腹血糖(FPG)均值和空腹血糖过高(IFG)检出率进行比较,根据人群职业种类、年龄、性别及BMI对血糖检测结果进行统计分析。结果性别比较，FPG均值和IFG检出率男性均高于女性；年龄分层比较,FPG均值与IFG检出率随年龄增长而呈现递增趋势；职业人群比较,FPG均值与IFG检出率由高到低依次为公安系统、银行、机关、教育、医院;BMI分组比较,FPG均值随BMI升高而增高,IFG的检出率不同,组间比较差异均有统计学意义(P

口服克唑替尼胶囊致肝功能异常1例

杨怡侠 — 2020/12/4 15:54:56

目的：临床药师通过对口服克唑替尼胶囊导致肝功能异常的病例进行用药分析,以提高医生对靶向药物的不良反应的重视程度,对严重的不良反应及时处理,减轻药物带来的药源性损害,保障患者用药安全。方法：对1例克唑替尼胶囊导致肝功能异常进行全面用药分析。结论：克唑替尼用药期间应当进行肝功能监测,如发现肝功能异常,应选择减量或停药。停药后进行保肝治疗,肝功能指标允许的情况应继续进行靶向治疗。

卵巢透明细胞交界性肿瘤1例

李雨薇 — 2020/12/4 15:53:54

无

腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多的影像学表现

黄策 — 2020/12/4 15:47:02

目的:探讨腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多的影像学特点。方法:收集75例腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多患者的MR影像资料,分析脂肪增多部位、形态特征以及硬膜囊盲端位置和受压特点。结果:所有病例均呈绫带状,位于硬膜囊腹侧72例,背侧3例。轻度21例,仅2例(9.5%)硬膜囊受压,矩形1例,不规则1例,盲端随机位于S1平面。中度31例,14例(45.2%)硬膜囊受压,不规则8例,“Y”形4例,三角形2例,24例(77.4%)盲管位于S1中部至L5下缘。重度23例,硬膜囊均明显受压(100%),表现为“Y”形9例、不规则形7例、星形3例、点线形3例、三角形1例,19例(82.6%)盲端约平于L5下缘。结论:腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多MR表现具有一定特征性,且分级越高,硬膜囊受压比例越高,认识这些征象,有助于提示临床注意。

体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的作用

彭志勇,叶鹏瑛,喻勇,张梦菲 — 2020/12/4 15:45:40

目的观察体外膈肌起搏器（External diaphragm pacemaker，EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的作用。方法将2017-04～2020-05该院80例脑卒中吞咽障碍患者按随机数字表法分观察组和对照组，每组40例，因各种原因中途退出4例，最终纳入统计为76例，对照组39例，观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练，观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后，使用标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment，SSA)和中文版吞咽生存质量量表（Swallowing Quality of Life Questionnaire，SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量；并比较两组观察期肺炎的发生率。结果治疗4周后，两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01），SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01），且观察组优于对照组（P<0.05）；观察期间观察组肺炎发生率为8.1%，低于对照组33.3%（P<0.05）。结论体外膈肌起搏器联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中患者吞咽功能、降低肺炎发生率，改善生存质量，且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练，值得推广。

腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理分析及文献复习

丁丽,巩幼洁,吴迎迎,杨瑞雪 — 2020/12/4 15:44:32

目的腹膜播散性平滑肌瘤病( leiomyomatosis peritonealis disseminata，LPD)较为罕见，临床诊断困难，误诊率高。探讨腹膜播散性平滑肌瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。提高对该病的认识。方法回顾性分析4例LPD患者的临床病理学特征、组织学形态及免疫表型并复习相关文献。结果 4例均为女性，年龄32~51岁，镜检：肿瘤由梭形细胞组成，呈编织状排列，胞浆红染，核呈杆状，细胞大小较一致，核分裂象较罕见，免疫表型：瘤细胞表达SMA、Desmin、Ki-67，而 CD117、CD34、S-100、DOG-1均阴性。结论 LPD是一种罕见的良性肿瘤，预后良好，诊断主要依赖其组织病理学特征及免疫表型。

一起广西新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行病学和临床分析

刘兴夏,陆春久,唐慧荷,王浜琴,温志红,张迪雯 — 2020/12/4 15:43:06

[摘要] 目的探讨一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）家庭聚集性疫情的流行病学及临床特征，为进一步防控工作提供佐证。方法（1）流行病学调查：通过向患者本人、家属以及其他知情人员（医务人员）进行电话、面对面访谈，收集所有病例暴露史、家庭聚集性发病情况、医学/家庭隔离情况。（2）临床资料收集：通过查阅病历、向患者本人及家属询问病史，收集患者一般情况、临床症状、体征、实验室检查、影像学结果、治疗方案、疾病转归及随访近期预后。结果（1）1个家庭共10例COVID-19确诊病例，有与武汉疫区确诊COVID-19指示病例直接或间接密切接触、共同生活流行病学特征。（2）11例COVID-19确诊病例均无重症患者，儿童临床表现轻且不典型。（3）经治疗达出院标准COVID-19患者出院后有4例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸复阳，1例成人症状轻微，3例儿童均无症状。结论（1）聚集性发病是本次疫情的重要流行特征，家庭内密切接触是儿童COVID-19感染主要方式。（2）出院后SARS-CoV-2核酸复阳性并不能用于评估疾病严重程度。

基于知信行模式的健康管理对中青年正常高值血压人群遵医行为的影响

谈佳,唐轲,杨敏 — 2020/11/17 17:03:47

目的探讨以知信行模式为理论基础的健康管理方法在中青年正常高值血压人群中的应用效果。方法选取2017年1～12月在广西某三级甲等医院体检中心的100例中青年正常高值血压人群，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用以知信行模式为理论基础的健康管理方法，对照组采用常规健康宣教。于干预前及干预12个月后，比较两组的遵医行为和血压、血脂等检查结果。结果干预12个月后，观察组血压、体重指数、血脂水平显著低于对照组（p<0.05），观察组合理膳食、定期检查、情绪稳定、适量运动、控制体重及按时入睡等遵医行为项目优于对照组（p<0.05）。结论采用知信行模式对中青年正常高值血压人群进行健康管理，有助于提高遵医行为和改善血压水平，具有科学性和实用性。

单倍体圆形精子细胞识别技术研究进展

毛献宝 — 2020/11/12 17:48:05

圆形精子细胞注射技术（round spermatid injection，ROSI）是通过显微注射术将单倍体圆形精子细胞注射入成熟卵母细胞中，使卵母细胞受精进而分裂形成胚胎的技术，是目前非梗阻性无精子症患者可能获得自己遗传学后代的最后希望。圆形精子细胞是一种单倍体雄性生殖细胞，是精原细胞经过减数分裂后变形转化为精子前的最后一个阶段，主要通过睾丸穿刺取精术（testicular sperm aspiration，TESA）或显微外科睾丸取精术（microscopic testicular sperm extraction，Micro-TESE）获得。目前虽然已经有ROSI试管婴儿出生，但总体来说ROSI技术效率（受精率、活产率）较低，因此到目前为止国内外还没有广泛推行该技术，其中不能准确识别活体单倍体圆形精子细胞是导致ROSI技术效率低下的主要原因之一。本文介绍几种识别单倍体圆形精子细胞的方法，简述其原理及优缺点。

糖基化与宫颈癌及其临床应用的研究进展

陈亚敏,陈莹莹 — 2020/11/12 17:44:02

宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，肿瘤细胞的侵袭与转移是患者死亡的重要原因。糖基化异常与宫颈癌的发生、侵袭转移、免疫逃逸等密切相关。该文就糖基化、糖基化与宫颈癌发生发展的可能机制及其在宫颈癌临床诊治的相关应用进行了阐述。

*影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的因素分析

饶明聪,王玲 — 2020/11/12 17:33:09

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，该疾病病因复杂，危害极大。本文通过分析影响OSAHS患者睡眠质量的因素，将对如何提高OSAHS患者的睡眠质量具有积极意义，进而指导临床治疗的实施。

高原人群慢性高原病相关分子机制研究进展

梁田,刘丽军,马利锋,杨雪林,张寒,张致英,赵峰仓 — 2020/11/12 17:23:07

面临高原低氧环境带来的严峻挑战,高原人群可有适应和不适应高原两类不同的表现。其中表现为不适应高原的群体,会受到红细胞增多带来的负面影响。随着适应不良时间的增加,这一群体最终可能罹患慢性高原病。为了揭示适应和慢性高原病在不同人群存在差异的原因,目前研究者们运用基因组学技术和遗传统计学方法发现一些重要的遗传分子,如基因EPAS1和SENP1以及相关的单倍型和SNPs等。虽然这些遗传分子暂时还缺少足够的功能验证结果,但这些发现为理解慢性高原病的病理分子机制提供了重要的参考信息。

医务人员患者安全文化认知及其影响因素的调查研究

陈武朝,林英忠,潘黎,阳昊 — 2020/11/12 17:11:07

目的了解医务人员对患者安全文化认知水平及待改进区域,为进一步完善提升医院安全文化水平提供科学依据。方法通过整群抽样的的方式抽选该三级综合医院的临床、医技科室和行政职能后勤部门的医务人员500名,采用医院患者安全文化调查量表(HSOPSC)对其进行匿名调查,将所得数据进行统计分析并与美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)公布数据进行比较。结果回收有效问卷488份。不同性别、科室、职称、在医院工作年限、在科室工作年限的医务人员对患者安全文化量表的得分差异有统计学意义(Ｐ<0.05)。在HSOPSC的12个维度中,除了“差错的非惩罚性反应”和“员工配置”维度的积极反应率低于AHRQ的数据结果外,其余维度的得分均高于AHRQ的数据结果。结论该院医务人员患者安全文化处于中上水平。应重视改进劣势区域,加大医疗安全培训,完善畅通而不被惩罚的差错报告机制,建立健全医院安全文化测评长效机制,促进医疗质量安全水平不断提升。

含不对称摇椅弓的上颌矫治系统三维非线性有限元模型的构建

方志欣 — 2020/11/12 17:08:50

目的：建立包含不对称摇椅弓的上颌矫治系统三维非线性有限元模型，为探讨不对称摇椅弓作用于牙列的生物力学机理奠定基础。方法：利用上颌骨及上牙列等CT扫描数据及托槽弓丝等实体数据，通过运行三维有限元分析等专用软件，建立包含上颌骨、牙列、托槽、不对称摇椅弓等在内的整体上颌三维非线性有限元模型。结果：建立了含有不对称摇椅弓的上颌三维非线性有限元模型，包含160514个单元和242878个节点。结论：建立的有限元模型具有较高的仿真度和良好的几何相似性，为进一步探讨不对称摇椅弓矫治牙合平面偏斜时作用于牙列的力学机理提供了良好的研究手段。

骨性Ⅱ类错牙合拔牙矫治与牙弓形态、颊廊变化的相关性研究

方志欣,黄敏方,卢其芳,涂自端 — 2020/11/12 17:06:23

目的了解恒牙列骨性Ⅱ类错拔牙矫治后牙弓形态与颊廊变化的相关性。为骨性Ⅱ类错拔牙矫治病例微笑美改善提供参考。方法 15例恒牙列骨性Ⅱ类错患者,拔牙设计,直丝弓矫治技术配合横腭杆或微种植体加强支抗；X线头影测量技术分析矫治前后患者牙颌颅面结构变化；游标卡尺测量矫治前后上颌模型牙弓长度、宽度的变化；Adobe Photoshop CS6软件测量分析矫治前后患者正面微笑像变化。SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学处理。结果矫治后上颌牙弓中段、后段宽度减少,(P＜0.05)；矫治后颊廊宽度之和平均增加了1.32mm,颊廊系数平均增加2%,(P＞0.05)；矫治后上牙弓中段宽度变化与颊廊宽度及颊廊系数变化呈负相关(P＜0.05)。结论骨性Ⅱ类错拔牙矫治后牙弓长度变化与侧貌突度改善密切相关,牙弓中段宽度减少可能会引起正面微笑时颊廊增加。

松弛挂线与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床研究

何航行,陶琦,王伟民,王宜慧,郑武 — 2020/11/12 17:04:39

目的研究松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法纳入2018年1月至2019年9月我院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,分为两组,每组各32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果两组手术时间、住院周期、住院费用差异无统计学意义(p＞0.05),观察组术中出血量、换药次数、术后瘢痕数显著优于对照组(均p＜0.05)；观察组术后1d、7d、14d时疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后1W、8W时点Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后2W、8W两时点胃肠道生存质量指数(GIQLI)评分优于对照组(P＜0.05)；两组术后并发症总的发生率无统计学意义(c²=0.366,P＞0.05)。结论与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术疗效相当,但后者为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。

带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎

杨小龙,张中兴 — 2020/11/12 17:02:02

目的探讨带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎的疗效。方法 37例髌股关节炎患者行手术治疗,关节镜下去除髌骨外侧缘骨赘,打磨成形,并在关节镜监视下以带线锚钉固定紧缩内侧韧带。结果患者术后定期随访,记录Lysholm评分与LPFA、PFCA,末次随访与术前比较,差异有统计学意义。结论带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎操作简单,效果满意,值得临床推广应用。

非ART妊娠单绒毛膜双羊膜囊双胎发生先天性心脏病风险研究

陈春,李站锋,孙红岩,杨传忠,易琳,袁誉容,张素娥,朱琳 — 2020/11/12 17:00:05

目的：探讨非辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)妊娠单绒毛膜双羊膜囊双胎与双绒毛膜双羊膜囊比较,发生先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的相对危险度(relative risk,RR)。方法：采用回顾性队列研究,纳入2014年01月至2019年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护室收治的所有非ART妊娠新生儿,按双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic,DC)双胎、单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic ,MC)双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎合并双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)进行分组,用x_²检验比较其CHD发生率；用Poisson回归估计MC双胎及DC双胎发生CHD的相对危险度。结果：MC双胎及MC双胎合并TTTS的CHD发生率较DC双胎高(P<0.05)。与DC双胎相比,MC双胎患CHD风险增加0.77倍(RR=1.77,95%CI：1.03-3.02),MC双胎合并TTTS患CHD风险增加6.45倍(RR=7.45,95%CI：4.04-13.72)。结论：与DC双胎比较,MC双胎发生CHD风险增加,尤其MC双胎合并TTTS时风险显著增加,这种风险在非ART妊娠新生儿中仍存在。提示在为MC双胎患儿,特别是MC双胎合并TTTS患儿诊疗时需加以注意CHD的发生。

Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗下肢动脉FontaineⅣ期病变糖尿病足的疗效分析

贺喜顺,李真,栗启迪,凌建生,牛俊克,王鹏儒 — 2020/11/12 16:58:44

目的：研究Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗合并严重下肢动脉血管病患的糖尿病足的临床疗效；方法：应用iLizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗21例糖尿病足患者,记录其创面愈合时间,术前及术后6月踝肱指数、下肢血管直径及血流速度；结果：随访时间13-24个月,仅1例因严重并发症死亡,其余创面均顺利愈合,平均愈合时间(57.76+12.3天),术后6个月患肢踝肱指数较前明显增高,下肢血管直径及血流速度较前明显改善。结论：下肢膝关节以上大动脉严重狭窄甚至闭塞的糖尿病足患者,先用介入方法打通大血管,再用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术改善微循环,拓宽了该技术的适应症,可加快创面修复,显著降低小截肢及大截肢发生率。

HIV抗体不确定37例随访及治疗分析

窦艳云,龚世江,蓝珂,陆雪萍,蒙志好,左勇 — 2020/11/12 16:43:26

目的探讨HIV-1抗体不确定者追踪随访结果，为快速诊治提供依据。方法对2019-01~2020-06在广西龙潭医院就诊的37例HIV-1抗体不确定者的临床资料进行整理，分析其诊断和治疗经过，归纳其临床特点。结果 37例HIV-1抗体初筛阳性者，首次确认试验均不确定，经过追踪随访及核酸检测，证实21例为HIV-1感染，15例为HIV-1以外的其它疾病，1例未复诊。21例HIV/AIDS中合并机会性感染11例，无症状10例。13例进行了抗病毒治疗，半年后CD4+T淋巴细胞平均升高234/mm3，病毒抑制率92.31%。结论抗体检测仍是诊断HIV-1感染的主要方法，抗体不确定给HIV/AIDS诊断增加了难度，及时随访并进行确证试验或核酸检测，为早诊断、早治疗提供证据。

广西壮族人群TLR2基因rs2289318G/C和rs3804100T/C的多态性研究

陈红,黄霞,蒋玉洁,李镇杰,陆江玉,农进,石凤,韦凌云 — 2020/11/12 16:40:35

目的探讨广西壮族人群Toll样受体2(TLR2)基因rs2289318G/C和 rs3804100T/C多态性，比较其与不同地区及种族的分布差异。方法采用单碱基延伸技术和DNA测序法对210例广西壮族健康体检者TLR2基因rs2289318G/C和rs3804100T/C进行基因分型，分析其基因多态性，并与千人基因组计划数据库公布的ASW、ACB、YRI、AMR、JPT、EUR、SAS和CHB人群进行比较。结果 rs2289318G/C存在GG、CG、CC基因型和G、C等位基因，频率分别为58.57%、37.62%、3.81%、77.38%、22.62%。rs3804100T/C存在TT、CT、CC基因型和T、C等位基因，频率分别为57.62%、38.10%、4.29%、76.67%、23.33%。rs2289318G/C和 rs3804100T/C基因型及等位基因在不同性别间的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。广西壮族人群rs2289318G/C等位基因与SAS比较差异有统计学意义( P<0.05)，但基因型和等位基因频率与ACB、ASW、YRI、AMR、JPT、EUR、CHB比较差异无统计学意义(P>0.05)。rs3804100T/C的基因型及等位基因频率与ACB、ASW、YRI、AMR、EUR、SAS、CHB比较差异有统计学意义( P<0.05)，rs3804100T/C基因型频率及等位基因频率与JPT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西壮族人群TLR2基因rs2289318G/C、rs3804100T/C多态性与不同种族人群比较存在差异。

帕金森病合并抑郁的临床特点、相关因素分析及其对生活质量的影响

刘波,莫颖敏,陶然,韦春英 — 2020/11/12 16:13:04

目的：分析帕金森病患者合并抑郁的临床特点、相关因素及其对生活质量的影响。方法：收集 2017年 10月至 2018年11月广西壮族自治区人民医院门诊及病房诊治的帕金森病患者，采用HAMD-17评估患者抑郁，同时收集患者的一般资料及服药情况，完成相关量表评定。以是否合并抑郁进行分组，并行组间分析；对帕金森病病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、ADL评分、HUPDRS-III评分、MAO-B的使用比例、嗅觉减退、异动症进行logistics回归分析。结果： 98例帕金森病患者中41例合并抑郁。抑郁的发生比例为41.84%，抑郁组病程、H-Y分期、ADL评分、UPDRS-III评分高于非抑郁组，嗅觉减退及异动症的发生率、MAO使用比例大于非抑郁组，差异均有统计学意义。两组患者的平均年龄、发病年龄、性别、受教育年限、MMSE评分、使用左旋多巴每日剂量、吸烟、饮酒、便秘等差异均无统计学意义。 logistics 回归分析结果显示病程长、ADL评分、HUPDRS-III评分、嗅觉减退的发生率、异动症的发生率是帕金森病患者伴发抑郁的危险因素（P＜0.05）。帕金森病并发抑郁组的患者的生活质量较非抑郁组的患者受损严重（P＜0.05）。结论：抑郁在帕金森病患者中很常见，抑郁的发生很有可能与病程、ADL评分、嗅觉减退及异动症相关，其对帕金森患者的生活质量影响严重。

广西儿童新型冠状病毒肺炎11例临床分析

代艳,蒿艳蓉,黄光怡,蒋莉,梁珍花,马刚,唐芬,唐慧荷,唐宁宁,王耀菊,肖和卫,徐帆,叶琨,钟晓刚 — 2020/11/12 16:10:40

目的探讨新型冠状病毒肺炎儿童患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2020年12月8日至2020年3月11日期间诊断为新型冠状病毒肺炎并集中收治于广西壮族自治区人民医院的11例住院儿童临床资料。结果本研究共纳入4例无症状患者和7例轻症患者，均为聚集性发病。肺部典型影像表现为磨玻璃阴影，经治疗后全部吸收。5例小于三岁的婴幼儿中4例血清肌酸激酶同工酶水平升高2倍以上。新型冠状病毒肺炎母亲乳汁中病毒核酸阴性。5例三岁以下患儿均发现大便核酸持续阳性，最长持续41天。结论新型冠状病毒肺炎儿童患者临床表现较轻，但对3岁以下小孩需警惕心肌损伤及粪口传播的可能。

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2cm单发性肾结石的对比研究（附110例报告）

朱瑞龙 — 2020/11/12 15:59:57

目的对比超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2cm单发性肾结石，探讨其疗效及安全性。方法随机选取我院2018年1月至2019年12月收治的110例1～2cm单发性肾结石患者资料进行回顾性分析。将所有患者资料分为2组：超微通道经皮肾镜组（观察组）和输尿管软镜组（对照组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期和远期结石清除率、术后24小时内体温、白细胞计数、降钙素原等炎性指标，以及全身炎症反应的发生率。结果两组术后住院时间、发热、血白细胞异常率、全身炎症反应发生率无差别（P ＞0.05），观察组术后血红蛋白下降值、近期结石清除率、远期结石清除率高于对照组（P ＜0.05），观察组手术时间、术后降钙素原异常率低于对照组（P ＜0.05）。结论超微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术均是治疗1～2cm单发性肾结石安全、有效的方法。超微通道经皮肾镜碎石术结石清除率更高、感染风险较低，输尿管软镜碎石术出血量更少，机体创伤更小。

晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病的横断面调查

李蕊 — 2020/11/12 15:58:33

目的总结新生儿急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy，ABE）的流行病学特点。方法回顾性收集2015.1.1-2017.12.31之间胎龄≥35周的河南4家医院新生儿胆红素脑病患儿临床资料。结果：（1）一般资料：研究病区共收治患病新生儿39172例，根据血胆红素水平和神经系统表现被诊断为胆红素脑病且胎龄≥35周的共92例(0.23％)。入院日龄的中位数为5.0天，黄疸出现日龄的中位数为2.1天，诊断为胆红素脑病时间4.0天。（2）最常见原发疾病：溶血性疾病53例（57.6%），败血症或感染36例(39.1％)、出生相关的创伤性疾病2例(2.2％)。（3）检查结果：总胆红素峰值平均（522.63±120.64）μmol/L，B/A平均（9.21±2.24）mg/g，白蛋白平均（33.73±4.29）g/L。完成BAEP检查71例，正常22例，轻-中度异）常8例，重度异常以上41例，异常率69.0%。完成头颅MR检查69例，发现急性胆红素脑病典型改变的有32例（46.4％）。（4）治疗和转归：接受机械通气21例（22.8%），光疗100％，换血84例（91.4%），静脉应用丙种免疫球蛋62.5％，静脉输注白蛋白83.0％，酶诱导剂39.6％。死亡21例(22.8％)。存活的71例患儿中遗留听力及脑瘫等严重神经功能障碍39例，占54.9%。死亡患儿的TSB峰值平均568.04±103.63μmol／L，与存活组总胆红素峰值511.28±123.36μmol/L，两组间差异无统计学意义。

输尿管结石合并输尿管远端狭窄的腔内微创手术治疗(附50例病例报告)

焦志敏,刘晓武,史红雷,魏汉平,袁晓亮 — 2020/11/12 15:56:47

目的探讨输尿管结石合并输尿管远端狭窄采用腔内微创手术治疗的安全性及有效性。方法我院泌尿外科从2014年1月至2019年11月共收治输尿管结石合并输尿管远端狭窄病例50例,采用经尿道腔内微创手术碎石治疗。结果 50例患者中有36例采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄后一期行输尿管镜碎石治疗成功,其余14例患者采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄失败、输尿管镜无法进镜,放置双J管,根据输尿管狭窄程度,2周到2月后二期行腔内微创手术治疗,其中7例行输尿管镜气压弹道碎石治疗成功,5例通过输尿管软镜钬激光碎石治疗成功,2例患者二期行输尿管镜检查发现结石已自行排出。结论输尿管结石合并输尿管远端狭窄采用COOK输尿管扩张器扩张后一期输尿管镜碎石,如因输尿管狭窄严重、扩张输尿管后输尿管镜仍进镜困难,放置双J管二期腔内微创碎石,是一种安全有效的微创治疗方法及手段。

AngioJet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成中的应用

刘月球 — 2020/11/12 15:51:59

目的通过对比分析导管接触性溶栓与Anjiojet吸栓术在急性下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院血管外科自2018年1月至2019年11月经介入手术治疗的急性下肢深静脉血栓形成的患者34名,其中CDT组18人,Angiojet组16人,收集两组患者的年龄、性别、发病时间等一般资料,分别比较两组患者术前术后D二聚体值及纤维蛋白原值、术后下肢消肿率及术后即刻的静脉通畅率来说明Angiojet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成中的治疗效果。结果 34名患者均顺利完成手术,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), CDT组即刻血栓清除率、消肿率均低于Angiojet组,差异有统计学意义(P<0．05) ,术后CDT组的D二聚体峰值及尿激酶用量均高于Angiojet组,两者差异有统计学意义(P<0．05)；CDT组术后5天Fib平均值显著低于Angiojet组(P<0．01)。结论 CDT及Angiojet吸栓术在下肢深静脉血栓中均能起到较好效果,但Angiojet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成的治疗中具有更高的即刻通畅率及安全性。

南宁市某三甲妇幼机构产妇对捐献母乳认知及态度的调查分析

赖玉娥 — 2020/11/10 16:36:44

【摘要】目的：调查南宁市某三甲妇幼机构产妇对捐献母乳的认知、态度，以及影响其态度的原因，追踪其实际捐献情况，为进一步开展母乳库工作提供参考依据。方法：采用简单随机抽样法，选取2019年8月至2019年12月在南宁市某三甲妇幼机构产科住院的产妇共520例，采用一般资料调查表、产妇捐献母乳认知与态度调查问卷进行调查，追踪调查对象产后6个月内的捐献母乳行为。结果：回收有效问卷503份，产妇对捐献母乳一般知识、储存知识和益处知识中部分条目知晓率相对较高，对母乳库的知晓率处于中等水平，对捐献知识的个别条目知晓率相对较低。83.90%（422例）的产妇表示愿意在母乳充足的情况下捐赠母乳，产后6个月内有捐献母乳行为的共21例，占符合捐献条件人数的6.14%。结论：产妇捐献母乳认知水平一般，虽然捐献意愿较高，实际采取行动的人较少。对产妇及其家属应加强母乳库的宣传力度，提高产妇对捐赠母乳认知程度，采取更多积极措施以促进符合捐献条件的产妇参与母乳捐献。

Stanford A型主动脉夹层累计冠脉的诊治体会

麦洁赫 — 2020/11/10 16:34:58

分析累及冠脉的Stanford A型主动脉夹层的临床特点及诊治过程，减少主动脉夹层的误诊及漏诊率，以及提高患者的救治成功率。

自体牙骨粉联合Onlay植骨在上颌前牙区种植治疗中的应用

王娟,杨萌,姚立敏 — 2020/11/10 16:28:41

目的：探究自体牙骨粉联合Onlay植骨在上前牙区骨增量的临床效果。方法：选取一例外伤致右上前牙缺失伴严重牙槽嵴宽度不足的患者,术中拔除右下第三磨牙阻生齿,制备自体牙骨粉,并使用超声骨刀取右下颌骨外斜线区块状骨,行上前牙骨增量手术；术后6个月行种植体植入术及固定修复。结果：该患者治疗效果良好,骨增量效果显著,患者对最终修复的美学效果满意。结论：自体牙骨粉联合Onlay植骨能够为上前牙区种植修复恢复足够的牙槽嵴宽度,具有良好的应用前景。

吗啡与地佐辛单次注射对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响观察

廖艳英,韦宁 — 2020/10/12 12:00:11

目的比较吗啡和地佐辛单次硬膜外腔注射对剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果的影响。方法将90例腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为A组（吗啡组）、B组（地佐辛组）和C组（对照组），每组30例。3组患者麻醉方法相同，在手术结束缝合皮肤时，A、B、C3组分别经硬膜外腔注射吗啡2mg、地佐辛5mg和生理盐水5ml，手术结束后3组均使用术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。观察3组产妇在术后2h(T1)，术后4h(T2)、术后8h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后36h(T6)等6个时点的VAS评分；记录3组术后自控按压次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、肛门排气时间、下肢感觉及运动异常情况等进行分析。结果 A组恶心呕吐发生率高于B、C两组（P＜0.05）；3组间皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、下肢感觉及运动异常发生率及肛门排气时间等差异无统计学意义（P＞0.05）；PCEA自控按压次数A、B两组显著少于C组（P＜0.05），A、B两组间无显著差异（P＞0.05）；T1-T3时点A、B两组VAS评分均低于C组（P＜0.05），而T2-T3时点A组VAS评分低于B组（P＜0.05），T4时点A组VAS评分低于B、C两组（P＜0.05），B、C两组间无显著性差异（P＞0.05）；；T5-T6 时点3组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　单次硬膜外腔注射吗啡和地佐辛均可显著增强剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果，吗啡作用可持续至术后12h且较地佐辛强,但恶心呕吐发生率较高；地佐辛可持续至术后8小时，且不增加不良反应发生率。

选择性钙通道阻滞剂辅助治疗溃疡性结肠炎的近期疗效观察

董勇,杜莹莹,方小鹤,华静,谭莉霞,王航宇,武利萍,闫春晓,杨国威 — 2020/10/12 11:58:59

目的：探讨分析选择性钙通道阻滞剂辅助治疗溃疡性结肠炎的近期疗效。方法：前瞻性病例对照研究。经临床确诊的溃疡性结肠炎50例为对照组,给予口服美沙拉嗪肠溶片；Mayo 评分系统≥7 分者,加服双歧杆菌活菌散剂及醋酸泼尼松片。同期患者50例为研究组,加用选择性钙通道阻滞剂尼莫地平。疗程均为6 周,每周复诊；缓解期酌情调整药物剂量,维持治疗,记录缓解时间以及6周内进入缓解期的人数。治疗前后结肠镜检查,评估临床疗效,并行Mayo 评分、Geboes 指数及结肠黏膜评分。随访6个月,记录复发情况。结果：所有患者均获得全程治疗及随访。治疗6 周后,研究组临床缓解率为92.0%(46/50),临床有效率为100.0%(50/50)、平均缓解时间为(4.1±0.6)周,均显著优于对照组[74.0%(37/50)、88.0%(44/50)、(4.6±0.7)周],差异均有统计学意义(x_²=4.5358, 4.4326, t=-3.835, P=0.0332, 0.0353, 0.0002)。治疗后研究组Mayo 评分、Geboes 指数及结肠黏膜评分(Baron法)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访6个月,研究组复发率、平均复发时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：选择性钙通道阻滞剂辅助治疗溃疡性结肠炎可诱导病情缓解,改善治疗效果,并降低复发率。

综述右美托咪定临床作用与器官保护研究进展

龚拯,栗俊,韦慧君 — 2020/10/10 11:59:19

右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX）是一种新型特异性比较高的选择性α2型肾上腺素能受体激动剂，可抑制交感神经兴奋性，增强迷走神经兴奋性，具有稳定血流动力学、镇静、镇痛、抗焦虑、以及减少麻醉药物与阿片类药物的用量、拮抗交感神经活性等作用。自1999年被美国食品与药物管理局（US Food and Drug Administration，FDA）批准用于重症监护病房（ICU）实行镇静以来，DEX在实际应用中表现出了较好的临床效果，现已广泛应用于临床围术期中。近年来研究发现，DEX可以减少各脏器的缺血再灌注损伤，对脏器功能具有潜在的保护作用。本文就DEX对心、肝、肺、肾和脑等多器官的保护作用作一综述。

终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后并发症的研究进展

邹宝山 — 2020/10/10 11:57:55

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病透析患者的常见并发症之一,随着透析方式及技术的提高,患者的人均寿命大幅度延长,透析期间继发性甲状旁腺功能亢进的发病率逐渐增加。一部分难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者需要手术治疗。大部分临床医生只关注患者术后出血、感染、喉返神经损伤、电解质紊乱、“骨饥饿综合征”等并发症,对于术后发生心血管事件、心律失常、短暂性甲状腺毒症等并发症的关注较少,本文将主要介绍继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后相关并发症的研究进展。

沙尘天气致呼吸系统损伤及其机制的研究进展

厚银环,李怡,罗万银,桑迎竹,肖晓辉 — 2020/10/10 11:56:45

土地沙漠化造成沙尘天气频繁发生，使大气细颗粒物浓度明显升高，引起以呼吸系统为主的多系统损害，受到政府和公众的关注。沙尘天气增加人群呼吸系统疾病的发病率、住院率及相应肺功能、胸片改变等。动物实验证实沙尘细颗粒物（particulate matter，PM）暴露导致肺组织炎性损伤、慢性期形成沙尘肺纤维化等。目前认为，免疫炎症反应、氧化应激等是沙尘PM对呼吸系统损伤的主要机制。因此深入研究沙尘PM对呼吸系统的损伤作用及其机制，为有效预防与治疗人类相关疾病提供理论依据。

细胞块技术与传统细胞学涂片对恶性浆膜腔积液诊断效能探讨

何海生,李印 — 2020/9/30 18:55:19

目的探讨细胞块病理技术在恶性浆膜腔积液细胞学诊断应用中的价值、存在的问题及质控方法以进一步提高细胞块病理诊断的准确性。方法选择2016-02～2018-02该院276例恶性浆膜腔积液，均进行传统细胞学涂片(conventional smears ,CS)和质控前常规细胞块技术(routine cell block ,RCB)操作流程，对RCB切片诊断中可疑或阴性病例按预设5项主要质量控制指标再行质控后细胞块制备技术切片检查（quality control in cell block technology ，QCCB)，将三者诊断结果进行对比分析，比较三者结果的准确性，分析各自存在的问题。结果 276例恶性浆膜腔积液中用CS法确诊恶性肿瘤218例(78.99%)，其中确诊恶性且肿瘤分类明确199例(72.10%)。RCB确诊恶性肿瘤233例(84.42%)，其中确诊恶性且肿瘤分类明确225例(81.52%)。QCCB确诊恶性肿瘤272例(98.55%)，其中确诊恶性且肿瘤分类明确270例(97.83%)，无误诊或漏诊病例。RCB相对于CS能提高恶性肿瘤诊断率5.43%提高分类诊断准确率9.42%, 但两者差异无统计学意义（P>0.05）。QCCB相对于CS和RCB，在提高确诊恶性肿瘤和分类诊断准确率方面差异均具有显著性（P<0.05）。结论细胞块技术在恶性浆膜腔积液细胞学病理诊断中显著优于传统细胞学，加强细胞块病理技术各环节质量控制有利于减少不确定诊断，并有助于避免误诊和漏诊。

超声心动图联合hs-cTnI、NT-proBNP评价新生儿脓毒症心功能及预后的早期价值

刘淑媛,马金霞,杨宁 — 2020/9/30 18:53:50

目的探讨超声心动图指标联合高敏心肌肌钙蛋白 I(hs-cTnI)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对新生儿脓毒症患儿心功能评价,及预后的早期预测价值。方法选择2016年12月-2019年12月在德州市人民医院新生儿重症监护病房住院的新生儿脓毒症患儿85例,根据住院期间心脏收缩功能是否障碍分为心功能障碍组(41例)和心功能正常组(44例),心功能障碍组根据入院28 d内存活与否分为死亡组(15例)和存活组(26例)。观察各组入院确诊后24 h内外周血hs-cTnI、NT-proBNP及超声心动图指标(CO、E/A)水平；评估各指标判断心功能及预测患儿预后的价值。结果心功能障碍组患儿hs-cTnI、NT-proBNP均高于心功能正常组,CO、E/A低于心功能正常组(p<0.05)；死亡组患儿hs-cTnI、NT-proBNP均高于存活组,CO、E/A低于存活组(p<0.05)；脓毒症患儿血清hs-cTnI、NT-proBNP与心脏彩超CO、E/A呈负相关(p<0.05)。ROC曲线分析显示,hs-cTnI、NT-proBNP、CO、E/A及四项指标联合评估脓毒症患儿预后的AUC分别为0.854、0.827、0.769、0.738、0.902,预测价值较高,四项指标联合检测敏感度、特异度均优于单一检测。结论超声心动图指标联合hs-cTnI、NT-proBNP有助于早期、全面判断新生儿脓毒症患者心功能情况,可用于评估预后,有一定的临床意义。

胆囊结石合并胆总管结石的二种微创治疗方式比较

彭启全,姚少霖,姚志勲 — 2020/9/30 18:52:44

目的对比腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）+胆总管切开取石术（Laparoscopic common bile ductexploration,LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde colangiopancreatography,ERCP）+内镜下乳头括约肌切开取石术（EndoscpicSphincterotmy,EST）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将100例胆囊结石合并胆总管结石患者，随机分为观察组（n=52）：行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术（LC+LCBDE）；对照组（n=48）：行内镜逆行胰胆管造影并乳头括约肌切开取石术，1d~3d后再行腹腔镜下胆囊切除术（ERCP+EST+LC）。统计两组病例的临床指标进行对比、统计学分析。结果观察组住院费用、手术时间、住院天数比对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病例在胆结石清除成功率、并发症发生率、复发率之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LC+LCBDE和ERCP+EST+LC在处理胆总管结石并胆囊结石方面一样安全有效，但是LC+LCBDE住院时间更短，且能节省住院费用。可作为EST失败后的有效补救手术方式。

卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理特点及诊断分析

刘伟,曲玉清,杨霞,张丽虹 — 2020/9/30 18:51:16

目的分析卵巢混合性生殖细胞肿瘤的临床病理特征,探讨肿瘤中各成分漏诊、误诊情况及其原因。方法收集36例会诊为卵巢混合性生殖细胞肿瘤的病例资料,并进行形态学观察及免疫组化检查。结果 36例患者中发病年龄为6～63岁,平均年龄22.4岁。所有肿瘤均含有两种或两种以上生殖细胞肿瘤成分,其中13例漏诊卵黄囊瘤成分(36.1%),2例漏诊无性细胞瘤成分(5.6%),1例漏诊绒癌成分(2.8%),漏诊率达44.4%；1例误诊为透明细胞癌(2.8%)。结论卵巢混合性生殖细胞肿瘤存在多种肿瘤成分,各成分比例不同,生长方式也不同,不同类型生殖细胞肿瘤在处理方式和预后方面存在差异。

腹腔镜胰腺区段切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤

陈元元,董小锋,黄顺荣,梁斌,姚思扬 — 2020/9/30 18:45:55

目的：介绍腹腔镜胰腺区段切除术的手术技术，分析其安全性和可行性。方法：对2017年3月至2017年10月广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科施行的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰腺远端切除术各1例的临床资料进行介绍和分析。结果：3例患者均顺利完成完全腹腔镜手术。腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术的手术时间和失血量分别为409分钟，486分钟，251分钟和150毫升，200毫升，200毫升。随访31-39个月均无胰腺内外分泌功能不足表现，无肿瘤复发。结论：腹腔镜胰腺区段切除术在手术技术上是安全可行的，具有可重复性，是一种创伤小、能更大程度保护器官功能的手术方式，疗效满意，但需要熟练的手术团队在有经验的临床中心进行。进行大病例数多中心临床研究是需要的。

ADAMTS7基因对神经胶质瘤患者的预后作用及临床意义

何立环,花奇凯,聂新宇,杨思捷,庄胜 — 2020/9/30 18:43:47

目的探讨ADAMTS7基因表达与神经胶质瘤的患者预后和临床特征的关系方法下载和分析中国胶质瘤基因组图谱数据库的两个独立的神经胶质瘤测序数据集。提取ADAMTS7基因表达量，根据ADAMTS7的中位值作为截断阈值将患者分为高低表达组。卡方检验或Fisher’s精确检验比较ADAMTS7与临床病理特征的关系。生存分析比较ADAMTS7基因与神经胶质瘤患者总生存率的关系。单因素和多因素Cox回归分析比较ADAMTS7表达与其他临床特征对总生存率的影响。最后，利用TCGA胶质瘤队列再次验证ADAMTS7基因与胶质瘤患者预后的关系。结果在中国胶质瘤基因组图谱数据库的两个数据集中，ADAMTS7与复发情况，组织学类型，WHO分级，化疗，IDH突变情况，1p19q联合缺失状态六个临床病理特征有统计学差异（P <0.05）。生存分析表明高ADAMTS7表达的患者有较差的总生存率（P <0.001）。TCGA胶质瘤数据集再次验证了ADAMTS7基因对胶质瘤患者预后的作用。结论 ADAMTS7基因可能作为一个独立的预测因子预测神经胶质瘤患者预后，有潜在的临床应用价值。

黑龙江省城乡小学生屈光状态的调查研究

陈喜慧,宋晗,朱瑞曦 — 2020/9/30 8:47:00

目的本研究调查主要评估城市和乡镇小学生的屈光状态,以及与屈光不正的相关因素。方法总共有1306名城市小学生和286名乡镇小学生接受全面的的眼科检査,包括视力、眼部常规检査、电脑验光,学生及家长填写了调查问卷,内容包括：每天放学后户外活动时间、每天放学后学习时间、每天使用电子产品的时间、每周参加校外补课时间、每天睡眠时间、以及是否接受学龄前教育等。结果城市和乡镇小学生的左、右眼裸眼视力比较具有显著差异性,均有统计学意义(P<0.05)。城市和乡镇小学生的左、右眼屈光度比较具有显著差异性,均有统计学意义(P<0.05)。小学生近视的发生与女性、放学后户外活动的时间较短、放学后学习的时间较长、使用手机的时间较多以及生活在城市中均具有相关性。结论黑龙江省城市和乡镇小学生的裸眼视力、屈光度相比较具有显著差异性,乡镇小学生好于城市小学生,均有统计学意义。城乡小学生的裸眼视力、屈光度的显著差异与女性、放学后户外活动的时间较短、放学后学习的时间较长、使用手机的时间较多以及生活在城市中均具有相关性。因此,增加小学生的户外活动时间可能有助于降低城市地区小学生较高的近视患病率。

DSA引导下脊神经后支射频联合针刀治疗关节源性腰痛的疗效观察

田文华 — 2020/9/30 8:45:36

[摘要] 目的比较DSA引导下腰脊神经后支射频与腰脊神经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰痛的疗效比较。方法:腰椎关节源性腰痛患者72例，随机均分为A、B组，A组采用DSA引导下腰脊神经后支射频治疗，B组采用DSA引导下腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗.记录治疗前与治疗后24 h、3天、1周、1个月、3个月时患者VAS评分以及功能障碍指数 (oswestry disability index, ODI)评分；以及2组患者治疗后6个月疗效比较结果 A组、B组患者治疗前与治疗后24 h比较，VAS、OSWESTRY 功能障碍指数 (oswestry disability index, ODI)评分均较术前有明显下降((P<0.05)；但术后1个月和3个月B组的VAS评分、OSWESTRY 功能障碍指数 (oswestry disability index, ODI)评分均显著低于A组(P<0.05)，差异有统计学意义，6个月后B组患者优良率88.8％(17/15)例,明显高于A组，A组63.8%(10／13例)，(P<0.05)，有明显差异及统计学意义。结论 DSA导下腰脊神经后支射频联合针刀治疗后患者疼痛明显改善，患者腰部活动度恢复较好，维维持续时间长，无明显不良反应的发生，是临床上治疗腰椎关节源性腰痛腰的良好方法

“小坠板”手法结合阿是超声治疗慢性踝关节扭伤的疗效观察

梁斌 — 2020/9/30 8:44:11

目的比较“小坠板”手法结合阿是超声与常规推拿手法治疗慢性踝关节扭伤疗效差异。方法將广西壮族自治区人民门诊、急诊科诊断为慢性踝关节扭伤的患者63例，按随机数字表法分成两组。对照组31例常规推拿手法治疗。观察组32例以“小坠板”手法结合阿是超声治疗仪治疗。每周3次，治疗10次疗程结束。采用美国AOFAS踝——后足评分表、肌骨超声测量踝关节患侧及健侧的距腓前韧带、跟腓韧带的厚度及宽度（分治疗前、治疗结束、疗程结束后6月随访），进行量表评定及疗效评价。结果治疗结束观察组踝关节AOFAS评分显著高于对照组（P＜0.05）；距腓前韧带、跟腓韧带的厚度改善观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 “小坠板”手法结合阿是超声治疗踝关节扭伤远期疗效更优，值得推广应用。

HFNC对比NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

梁元才,卢虎强,王芳,王景程,许建刚 — 2020/9/30 8:41:45

目的：对比经鼻高流量氧疗(High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy, HFNC)与无创机械通气(Non-invasive Positive Pressure Ventilation, NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,探究HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者失败的独立危险因素。方法：选择2018年1月至2019年12月武威市人民医院重症医学科AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例,随机分为HFNC组和NIPPV组,比较两组患者治疗后呼吸(R)、24h液体平衡、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、动脉血气分析中氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)结果、插管率、机器使用时间及插管患者机器使用时间等方面的差异。根据HFNC治疗后是否需行有创机械通气将患者分为治疗失败组和治疗成功组。结果：经治疗24h后HFNC组和NIPPV组患者的R、PaO₂、PaCO₂与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)；HFNC组与NIPPV组相比,治疗后R、入院PaO₂、入院PaCO₂等指标变化、插管率、机器使用时间及插管患者机器使用时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。成功组的入院R、入院APACHE Ⅱ评分、入院SOFA评分、72h液体平衡等指标均较失败组低,差异均有统计学意义(P<0.05)；以HFNC治疗结局为因变量,采用多因素回归分析对以上因素进行分析,结果发现入院R>28次/分、72h液体平衡>400ml均是HFNC治疗失败的独立危险因素(P＜0.05)。结论：HFNC与NIPPV均可有效改善AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸及血气指标。HFNC治疗AECOPD患者失败的独立危险因素为入院R>28次/分、72h液体平衡>400ml。

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关危险因素研究

薛明淼 — 2020/9/30 8:40:24

目的：分析分化型甲状腺癌(DTC)患者的超声及实验室检查结果,研究与颈部淋巴结转移相关的危险因素。方法：选取2019年1~12月于我院外科手术后病理证实为分化型甲状腺癌的患者共133例，根据是否存在颈部淋巴结转移分为转移组(78例)与无转移组(55例)。收集两组患者的临床及超声特点，应用统计学软件进行淋巴结转移的相关因素分析。结果：①单因素分析显示:两组患者性别(P =0.031)、年龄(P＜0.01)、肿瘤直径(P<0.01)、原发灶内钙化(P<0.01)、血清TSH(P=0.009)、血清TGAb和TPOAb阳性率(P=0.000、0.025)差异均有统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示:年龄、性别、肿瘤直径、钙化、血清TGAb是DTC淋巴结转移的独立危险因素。结论：分化型甲状腺癌中男性、年龄轻、肿瘤直径＞1cm、有钙化、血清TSH高、血清TgAb和TPOAb为阳性的患者淋巴结转移风险更高，术前完善超声及血清学检查对指导DTC手术及预后有重要意义。

IL-34、RANKL与OPG在无菌性松动患者界膜组织中的表达

郭凤英,李燕,李昃鹏,刘心蕊,刘子歌,宋国瑞,杨超,张晨 — 2020/9/30 8:38:19

目的通过研究白细胞介素34(IL-34)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)在无菌性松动患者血清和界膜组织中的表达,并探讨其与无菌性松动的关系。方法收集在2018年10月至2020年6月与宁夏医科大学总医院行人工髋关节置换术的患者,共20例,分别纳入无菌性松动组和对照组各10例。实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测界膜组织中IL-34、RANKL与OPG的表达水平。结果 RT-PCR与ELISA的结果均显示无菌性松动组组中OPG、RANKL及IL?34水平及RANKL￥OPG值显著高于无菌性松动组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论我们的结果显示IL-34参与了颗粒诱导的人工关节无菌性松动的病理过程,提示IL-34可能是抑制破骨细胞形成的潜在治疗靶标。IL-34与RANKL表达水平在无菌性松动患者中明显升高,OPG则在无菌性松动患者中表现出明显降低,IL-34、RANKL与OPG共同参与无菌性松动的发病过程。

加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围术期护理中的应用

廖君娟 — 2020/9/28 12:53:27

目的：探讨加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2016年1月至2019年4月在广西壮族自治区人民医院泌尿外科行膀胱癌根治性切除+尿路造口患者90 例为研究对象, 按住院时间先后分为观察组（45例）与对照组（45例），对照组采用常规的护理方法实施护理，观察组采用加速康复外科护理实施护理。结果：（1）观察组患者术后首次下床时间、首次排气时间、术后第1d及第5d疼痛评分、术后第1d及第5d自理能力评分等明显优于对照组 (P ＜0.05)。（2）观察组术后出现胃肠道恶心呕吐、腹胀、肠梗阻及伤口愈合不良等并发症发生率低于对照组 (P ＜0.05)；（3）观察组患者术后至出院前自我护理能力高于对照组（P＜0.05）。结论：应用加速康复外科理念能促进膀胱癌尿路造口患者术后早期下床及自理能力恢复，提高患者造口自我护理技能，减少并发症发生。

胰腺实性-假乳头瘤复发并转移一例报道

罗洪涛 — 2020/9/28 12:48:01

无

大网膜多发性钙化纤维性肿瘤一例

侯国旗,李钊艺,唐燕 — 2020/9/28 12:46:49

无

基于GEO数据库筛选分析卵巢癌发生发展的关键基因

姜巧,余展鹏 — 2020/9/16 16:38:48

目的筛选影响卵巢癌发生发展的关键基因，并分析其作用机制。方法利用GEO、TCGA及KMplot数据库筛选卵巢癌关键基因，分析其与患者临床病理学特征的关系，同时使用GESA进行信号通路聚类分析，并使用TIMER数据库确定与之密切相关的基因，通过STRING数据库绘制互作网络，预测其作用机制。结果通过筛选共得到13个差异基因，其中ARX和FAM150B与患者预后有关，且它们的表达量越低，肿瘤组织越大（P<0.05），患者总生存期越短（P<0.01）。进一步分析发现ARX和FAM150B的表达量还与IL6、PIK3R2、PIK3CD、VAV1、PIK3CA、RAC2、PIK3R1及MAPK1的表达量相关（P＜0.05），使用STRING数据库分析发现ARX和FAM150B通过TUBA1A、EGFR、PLXNA2对以上基因进行调控。结论 ARX和FAM150B在卵巢癌组织中呈低表达状态，它们的表达量和患者的预后密切相关，其分析发现ARX和FAM150B可对一系列基因进行调控，从而减弱机体的抗肿瘤免疫反应，从而促进卵巢癌的发生发展。

微生物菌群与抗肿瘤药物疗效相关性的研究进展

雷宇 — 2020/9/2 11:43:54

抗肿瘤药物耐药是导致肿瘤治疗失败的重要原因，其机制及逆转对策至今仍没有彻底解决。近年来，肿瘤伴生的微生物菌群导致耐药的观点逐步被证实。本文就微生物菌群与化疗药物、免疫治疗药物、靶向药物的疗效相关性及耐药逆转的研究进展进行综述。

精子顶体完整性对IVF-ET结局的影响研究进展

陈其桂,李大文 — 2020/9/2 11:42:32

自IVF-ET发展以来，IVF-ET已成为常规辅助生殖技术，协助许多不孕夫妇解决生育问题，但同时有许多问题需要解决，诸如体外受精率低下、较低的临床妊娠率及如何保证移植胚胎发育质量等。精子顶体完整性与男性不育关系密切，近年来越来越多的国内外学者关注到精子顶体完整性与IVF-ET结局的关系，并进行了深入研究，有了更深刻的认识。本文综述了精子顶体相关知识及精子顶体完整性对IVF受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率等结局的研究进展情况。

比伐芦定在ST段抬高型心肌梗死患者中应用的研究进展

陈帅 — 2020/9/2 11:41:44

ST段抬高型心肌梗死患者的抗栓治疗至关重要。ST段抬高型心肌梗死患者最佳的抗凝策略仍不明确。该文对比伐芦定在ST段抬高型心肌梗死患者中应用的研究进展作一综述。

TLR4与慢性间歇性低氧诱导炎症反应机制的研究进展

李辛岚,王耶盈 — 2020/9/2 11:40:30

慢性间歇性低氧（CIH）是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的典型生理病理特征之一，是导致OSAS多器官系统损伤的关键起始因素。而Toll样受体4（TLR4）作为一种高度保守的免疫受体，参与多种炎症反应及炎症级联反应。近年来，TLR4信号通路在CIH诱导炎症反应中的作用已经引起了越来越多的关注和研究，为OSAS的诊断及治疗供了新靶点。本文从慢性间歇性低氧、TLR4、TLR4基因沉默技术及拮抗剂等方面的最新研究进展进行综述。

弹性髓内针治疗儿童下肢长骨骨折的临床应用

陈俊柱,陈志文,冯锡光,黄明军,唐贵清,张敏,邹建荣 — 2020/9/2 11:39:46

［摘要］目的探讨应用弹性髓内针治疗儿童下肢长骨骨折中的临床效果。方法选择该院自2013-012019-12收治的34例儿童下肢长骨骨折儿童作为研究对象，按照入院时间先后及手术方式不同，将2013年1月2017年2月的17例采用切开复位钢板螺钉内固定的病例作为对照组，将2017年3月2019年12月的17例采用闭合复位小儿弹性髓内针固定的病例作为观察组。比较两组治疗结果。结果两组病例均获定期随访，随访时间6～24个月。观察组骨折断端在术后4周拆除石膏时复查X线即可见到骨痂生成，髓内钉钉眼处均未见感染、松动、皮肤过敏等现象。观察组骨折均平均愈合时间（43.25±5.36）d，未见骨折不愈合，延迟愈合，未见骨折对线畸形，无肢体短缩，未见内固定物感染，6个月后随访所有患儿肢体活动功能均恢复正常，骨折周围关节活动无受限。对照组骨折均平均愈合时间（70.49±8.41）d，3例骨折延迟愈合，2例内固定物感染，予再次手术后骨折愈合，未见骨折对线畸形及肢体短缩畸形。观察组手术时间、出血量、住院时间及骨折愈合时间均低于对照组（P＜0.05）。观察组Flynn评分高于对照组（P＜0.05）。结论弹性髓内针应用于儿童下肢长骨骨折中效果显著，值得临床应用与推广。

广西2016 -2018年新生儿耳聋突变基因发生情况分析

陆珍珍,张春 — 2020/9/2 11:39:01

目的对广西2016-2018年6590名新生儿的耳聋基因情况做一分析，为本地的新生儿耳聋基因防控提供科学依据。方法选择2016-2018年在广西壮族自治区人民医院产科分娩的新生儿共6590名取脐带血提取DNA、采用晶芯十五项遗传性耳聋基因检测试剂盒接受耳聋基因GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体12S rRNA四个基因的突变位点筛查。结果共检出耳聋基因突变携带者156名，突变总携带率为2.24%。突变发生率大小排列为GJB2＞SLC26A4＞DNA12SrRNA＞GJB3，发生率分别占48.71%，34.61%，14.11%和2.57%。男女婴比较突变携带率差异无统计学意义（P＞0.05），不同年份比较突变携带率构成比有统计学差异（P＜0.05）。结论广西2016-2018年间新生儿耳聋基因携带率与既往报道相近，注意不同年份不同基因组突变率的差异和进行有针对性的随访

新型冠状病毒肺炎的影像学诊断与疗效评价

黄慧仪,李朝隆,林子乔,徐明月,许靖,张晓萍 — 2020/9/2 11:38:11

目的探讨新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia,NCP)的影像学诊断与疗效评价。方法纳入确诊新型冠状病毒(COVID-19)核酸阳性61例患者的临床病史、实验室检查及胸部影像学资料,回顾性分析患者发病时以及治疗后流行病学、临床特点以及胸部影像学特点。结果 61例新型冠状病毒肺炎患者中49例有流行病学史和国外旅居史,其中48例来自湖北,1例来自西班牙；胸部CT表现磨玻璃影34例、节段性斑片实变影6例,铺路石征28例,结节伴晕征4例,空气支气管征28例,血管束增粗29例,小叶间隔增厚12例,散在粗大纤维条索灶15例,胸膜下线11例,反晕征2例,病灶长轴与胸壁平行分布15例,胸膜增厚粘连8例,单侧或双侧胸膜腔积液2例,总检出率依次分别为：55.74%、9.84%、45.90%、6.56%、45.90%、47.54%、19.67%、24.59%、18.03%、3.28%、24.59%、13.11%、3.27%；经过治疗后复查肺内残留纤维条索影23例(37.70%),小叶间隔增厚6例(9.84%),胸膜下弧线影11例(18.03%),右肺中叶及左肺上叶舌段支扩1例(1.63%),胸膜增厚粘连5例(8.20%),完全吸收3例(4.92%)。结论新型冠状病毒肺炎最常见的胸部影像学表现是磨玻璃样影、铺路石征、空气支气管征、血管束增粗等典型征象,病灶变化迅速；随访观察肺叶内可见残留条索影,小叶间隔增厚,呈现早期纤维化的特点,影像学评价NCP的诊断及征象的转归具有重要的价值,为临床诊断和治疗提供必要的支持。

安罗替尼联合替吉奥、奈达铂方案治疗复发食管鳞癌近期疗效观察

陈兆波,嵇钧安,李大磊,孙运祥 — 2020/9/2 11:37:05

目的观察安罗替尼联合替吉奥、奈达铂方案治疗复发食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法选择我院自2018年10月至2019年10月间收治的一线放化疗后复发食管鳞癌患者36例,随机分为安罗替尼联合替吉奥、奈达铂治疗组(治疗组)和替吉奥、奈达铂治疗组(对照组),观察治疗后的疗效及不良反应。结果安罗替尼联合替吉奥、奈达铂组治疗客观缓解率(ORR)为16.7%、疾病控制率(DCR)为61.1%,DCR与对照组比较差异有统计学意义。治疗组患者不良反应较轻,主要为高血压、白细胞减低、恶心呕吐等,发生率分别为7/18(38.9%),10/18(55.6%),11/18(61.1%),多数为Ⅰ至Ⅱ度的不良反应。高血压发生率与对照组相比差异有统计学意义。结论安罗替尼联合替吉奥、奈达铂是复发食管鳞癌有效的治疗方法,不良反应小,患者易于耐受。

结直肠弥漫性海绵状血管瘤诊断与治疗的分析

吴卫 — 2020/9/2 11:36:15

目的：分析结直肠弥漫性海绵状血管瘤诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2010年1月至2019年1月在我院接受手术治疗的8例结直肠弥漫性海绵状血管瘤患者。其中包含全结肠弥漫性海绵状血管瘤1例，直乙结肠弥漫性海绵状血管瘤2例，直肠弥漫性海绵状血管瘤5例。结果：在研期间，8例诊断为结直肠弥漫性海绵状血管瘤患者接受手术治疗。其中男性5例，女性3例。平均年龄20.5±4.6岁，入院时血红蛋白50.0g至135.0g/L。8例患者都经过肠镜及腹部CT、CTV及MRI检查。术中5例患者行回肠预防性造口，术后3个月行造口还纳术。平均手术时间265min，3例患者行吻合器吻合。术中出血量的中位数60ml（范围10-350ml）。所有患者术后恢复良好，术后无患者需要输血，手术半年后大便控制可2-3次/天。结论：术前进行肠镜及腹部CT、CTV及MRI检查，不仅可以明确诊断同时还可以确定病变范围。结直肠弥漫性海绵状血管瘤的最佳治疗是完全切除病灶以及完整的保护肛门括约肌的功能。

口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效观察

葛晶 — 2020/9/2 11:35:11

目的：观察口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效。方法：将90例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者均给予维生素B1及腺苷钴胺肌肉注射,同时给与红光照射治疗。观察组加用醋酸泼尼松片口服治疗2周,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度及临床疗效。结果：治疗前患者VAS评分差异无统计学意义(p＞0.05)。治疗后1周和治疗后2周VAS评分均低于对照组(p均＜0.05)。结论：口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛患者疗效明确,可以有效减少疼痛程度,短期使用不良反应较少。

多节段颈椎病患者ACDF前后生活质量变化及其影响因素分析_^*

何基琛,李文浩,梁斌,丘德赞,唐四桂,韦建勋,韦敏克 — 2020/8/28 17:34:52

目的探究颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）前后患者的健康相关生命质量变化及其影响因素。方法对2010年2月至2017年2月收治的143例行颈椎前路椎间盘切除融合术的患者进行手术前后的生活质量进行调查。采用SF-36量表进行生活质量测评。采用单因素筛选和多因素Logistic 回归对可能影响生活质量的11个指标进行分析。结果纳入病例术前生活质量不佳，术后有7个因素与生活质量相关评分指标提示显著改善，但SF-36量表评估显示部分生活质量延迟至术后6月才得到显著改善。单因素分析结果显示，年龄、工作状况、教育程度、JOA评分、病程因素的改善率差异有统计学意义(P <0.05)；多因素Logistic 回归分析结果显示，教育程度初中及以下、JOA评分<9分、年龄＞60岁、教育程度初中及以下、病程＞6年及工作不稳定均是影响多节段颈椎病术后生理健康的独立危险因素，其中JOA评分对术后生理健康的影响最明显（P＜0.05）。结论患者ACDF术后的生活质量改善明显，JOA评分越低，术后恢复越差，同时针对于教育程度较低、病程较长、高龄及工作不稳定的患者术后应给予更多的护理和宣教。

应变力弹性成像在评价前列腺硬度及硬度与膀胱出口梗阻相关性中的应用价值及局限性

庞光连,庞姗姗,沈春梅,郑文 — 2020/8/28 17:33:58

目的探讨应变力弹性成像在了解成年男性前列腺组织硬度随年龄增长的变化情况,及前列腺组织硬度与膀胱出口梗阻相关性中的应用价值。方法选取到本院行经直肠超声检查的40岁以下成年男性30例,完全尿流动力学压力-流率检查的良性前列腺增生患者81例(年龄均大于40岁),各为1组。应用经直肠应变力弹性成像获取两组患者前列腺弹性图像,进行弹性评分,测量外腺区及内腺区的弹性应变及内外腺应变比。采用Spearman秩相关分析对两组病例外腺应变、内腺应变、应变比、弹性评分与年龄的相关性,及增生组患者外腺应变、内腺应变、应变比、弹性评分与尿流动力学检查AG值的相关性进行分析；采用配对设计秩和检验对内腺应变和外腺应变的大小进行比较。结果 40岁以下组超声弹性图显示前列腺整体应变以绿色为主,较为均匀；40岁以上组前列腺弹性图像多呈现蓝、绿相间的不均匀色彩,蓝色多分布在内腺区。统计学结果显示：外腺应变、应变比、弹性评分与年龄呈正相关关系,内腺应变与年龄相关分析结果不具有统计学意义；增生患者内腺应变与AG值呈负相关关系,应变比及弹性评分与AG值均呈正相关关系,外腺应变与AG值相关分析结果不具有统计学意义；不同年龄段内腺应变均低于外腺应变,差异具有统计学意义。结论应变力弹性成像可提供前列腺组织的弹性(硬度)信息,随着年龄增大、增生程度加重,前列腺组织硬度增加；内腺应变、应变比、弹性评分均与膀胱出口梗阻程度相关。

切脾与未切脾HbHCS患者铁负荷比较

陈宏,黄海波,聂伟业,阳洁,周亚丽 — 2020/8/28 17:32:56

目的研究切脾与未切脾HbHCS患者铁蛋白及肝铁情况,了解其差异。方法纳入64例HbHCS患者,其中切脾组34例,未切脾组30例。检测其血红蛋白、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平,通过肝脏MRI T2*检测其肝铁水平,其中MRI T2*越高,肝铁负荷越低。结果切脾组血红蛋白、LNSF(铁蛋白的自然对数)均高于未切脾组,但切脾组T2*高于未切脾组即切脾组肝铁低于未切脾组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外两组患者肝铁MRI T2*均与LNSF负相关。结论 HbHCS患者切脾组铁蛋白增加,但肝铁下降,切脾与未切脾组铁蛋白均可反应肝铁负荷情况,但同样的铁蛋白水平下,切脾组肝铁可能低于未切脾组。

枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石的影响

韦秀望 — 2020/8/28 17:32:00

目的探讨枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石发展的干预作用。方法将60例因上尿路结石并行经皮肾镜取石术(Percutaneous ephrolithotomy,PCNL)术后确诊临床无意义残留结石(clinically insignificant residual fragments,CIRF)的患者纳入研究,随机分成对照组(n=29)和干预组(n=31)。干预组患者在术后给予枸橼酸氢钾钠颗粒10g/d,共3个月。比较两组术后临床症状的发生率以及结石的消失或生长情况变化。结果术后12个月干预组与对照组残石增大发生率分别为12.9%(4/31)与62.1%(18/29)、残石消失发生率分别为41.9%(13/31)与17.2%(5/29)、残石减少或不变的发生率分别为45.2%(14/31)与20.7%(6/29)、差异均有统计学意义(P<0．05)。术后残石相关肾绞痛的发生率分别为7.1%(2/31)与28.1%(9/29),差异有统计学意义(P<0．05)；血尿的发生率分别为25.8%(8/31) 与51.7%(15/29) ,差异无统计学意义(P<0．05)。结论枸橼酸氢钾钠对经皮肾镜取石术后临床无意义残留结石患者的结石发展起到明显的干预作用,抑制CIRF生长,促进CIRF排出,减少CIRF引发的肾绞痛。

经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的效果分析

白强,董克刚,方辉,黄纯锋,万成亮,张传勃 — 2020/8/28 17:30:53

目的分析经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法研究所选取的86例复杂性阑尾炎患儿均来自于昆明市儿童医院,纳入时间2017年7月—2019年10月,开腹手术组和经脐单孔腹腔镜组各43例,分别实行传统开腹手术治疗及经脐单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组患儿手术时间、手术切口长度、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、引流时间、住院时间均明显短于开腹手术组(P＜0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P＜0.05),术后疼痛评分(VAS)、止痛药使用率、并发症发生率均明显低于开腹手术组(P＜0.05),两组患儿术后3天(d)的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)均明显低于术前(P＜0.05),两组患者术前、术后3d的WBC、CRP比较无统计学差异(P＞0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎具有较好的临床效果,可准确定位坏死阑尾,有效减轻术后疼痛,且术后并发症较少,术后恢复较快。

内镜下鼻胆管引流术与胆管支架置入术在肝门部胆管癌患者术前或姑息治疗前应用的比较

蒋珍,刘海潮,张英剑 — 2020/8/28 17:29:47

[摘要] 目的探讨内镜下鼻胆管引流术与胆管支架置入术在肝门部胆管癌患者术前或姑息治疗前的应用价值。方法在术前或姑息治疗前，156例肝门部胆管癌患者行内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)或内镜下胆管支架置入术（Endoscopic biliary stenting, EBS），比较两组患者肝功能的变化及引流管移位、堵塞、胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、导管诱发的十二指肠溃疡、ERCP术后胰腺炎等并发症的发生率。结果ENBD组患者与EBS组患者在术前ALP、TB、ALT、GGT水平对比,差异无统计学意义(P＞0. 05)，术后两组患者ALP、TB、ALT、TBA 水平均降低,与术前相比差异明显（P＜0. 05），但组间比较差异无统计学意义(P＞0. 05)。ENBD组患者发生引流管移位、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿的几率显著低于EBS组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；而两组患者引流管阻塞、十二指肠溃疡、ERCP术后胰腺炎等并发症发生率相比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 ENBD及EBS均是有效的内镜下胆管引流技术，两种内镜下引流方法均可显著改善肝功能，但ENBD在引流后的并发症发生率低于EBS,可作为肝门部胆管癌患者术前或姑息治疗前首选的临时内镜下胆道引流方法。

血清GM-CSF、IL-18在AKI中的相关性及对AKI的预测作用

查艳,董蓉,林鑫,刘鹃,袁静,周朝敏 — 2020/8/28 17:28:00

目的探讨血清GM-CSF、IL-18在AKI中的相关性及对AKI的预测作用的潜在可能性。方法建立缺血再灌注AKI大鼠模型，分别检测模型组24h、48h、72h、96h血清肌酐、IL-18、GM-CSF的水平变化并比较，进一步分析三者的相关性。结果 1.小管损伤评分在造模成功后48h时最高；2. 血清肌酐、IL-18、GM-CSF达到峰值的时间并不一致，血肌酑水平在96h达到高峰（组间比较p<0.05），而IL-18、GM-CSF的水平在72h的浓度最高（组间比较p<0.05），其浓度分别为10.868+1.1479（pg/ml）和125.782+5.4415（pg/ml）；3.血清IL-18与血肌酐水平呈正相关，其R=0.758（P=0.011），同时IL-18与GM-CSF水平也呈正相关，其R=0.867（p=0.001）。结论在缺血再灌注AKI模型中，随肾小管炎症进展，血清GM-CSF与IL-18水平逐步升高且正相关，其高峰值早于血肌酐峰值出现，其有可能作为AKI的潜在标记物。

一体化健康管理对宫颈上皮内瘤变术后患者生活质量的影响

李碧华,李丽军,谭明秀,谢学英 — 2020/8/24 16:39:54

目的探讨建立一体化健康管理模式对宫颈上皮内瘤变术后患者生活质量的影响。方法　选取2018年1月至2018年9月在妇科住院的宫颈上皮内瘤变术后患者160例,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上进行一体化健康管理,对2组患者进行出院后一年的随访,观察二组患者术后1月、3月、6月、9月自我管理认知情况评分,同时采用SOLDQ量表,比较两组患者生活质量评分。结果观察组自我管理能力评分高于对照组(P<0.05),观察组生理功能、情绪功能、应对技能及护理满意度评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论　一体化健康管理能提高宫颈上皮内瘤变患者对疾病相关知识的认知程度,降低患者焦虑、抑郁心理的发生,提高患者的生活质量。值得在各级医院临床推广。

PPP2R5D基因突变相关性癫痫1例

郑小兰 — 2020/8/24 16:39:14

腹腔镜下手术治疗婴儿胸骨后疝一例

高云鹏,张鸿 — 2020/8/24 16:38:11

患儿，男性，年龄：8月；主因胸部CT提示胸骨后疝。入院后完善相关检查,行腹腔镜下胸骨后疝修补术，手术顺利，术后治愈出院。

酒精依赖患者医学应对方式特点及相关因素分析

曹永康,刘婵娟,唐仕杰,陶光远 — 2020/8/5 9:42:37

目的探索酒精依赖患者医学应对方式特点及其相关因素。方法选取2018年12月－2019年6月于南宁市第五人民医院物质依赖科就诊的符合酒精依赖诊断标准的患者共计89人。采用自制一般资料调查问卷、医学应对方式问卷(Medical coping modes questionnaire, MCMQ)作为研究工具,对患者的临床特征及医学应对方式进行测评。结果将MCMQ得分与常模进行比较,酒精依赖患者面对因子分低于常模,而回避、屈服因子得分高于常模(P< 0.01),MCMQ屈服因子分与饮酒年限存在正相关(r=0.271,P<0.05)。结论酒精依赖患者面对疾病较少采用面对医学应对方式,多采用回避、屈服的应对方式,并且随着饮酒年限的延长,患者更趋向于采用屈服的应对方式。在临床工作中应充分考虑患者应对方式的特点及其与临床特征的关系,鼓励患者采用积极的医学应对方式,提升酒精依赖患者治疗效果及心理健康水平。

床旁快速吞咽功能筛查----GUSS在急性脑梗死单病种质量管理的应用

蒋柳结 — 2020/8/5 9:41:05

[摘要] 目的探讨床旁快速吞咽功能筛查（Gugging Swallowing Screen，GUSS)在急性脑梗死单病种质量管理中的作用。方法对2015年1月-12月在神经内科住院的400例急性脑梗死患者进行吞咽困难的评价，由卒中单元的护士在患者入院24小时内进行床边吞咽功能筛查（GUSS），GUSS包含2个部分：最初评价（间接吞咽试验）和直接吞咽试验（由3项组成），共4项检查，需按顺序进行GUSS评价，根据吞咽困难的程度进行膳食推荐、临床营养科会诊及吞咽困难康复。一周后再次评价，了解患者吞咽困难恢复情况，并根据评估结果调整食谱。结果 400 例急性脑梗死患者在入院48小时内完成了首次评估，吞咽困难评估的执行率达100%。进行吞咽困难筛查操作过程中29例患者出现误吸，误吸的发生率为7.25%（29/400），患者对该检查的接受度高。根据吞咽困难评估的分值进行吞咽困难程度的评价，急性脑梗死患者吞咽困难的发生率为47.5%（190/400），其中轻度46.31%(88/190)，中度32.11%(60/190)，重度21.58%(42/190)。经过吞咽困难的早期干预，190例吞咽困难的患者第二周GUSS评分较第一周均有明显提高（P＜0.05）。急性脑梗死患者卒中后肺炎的发生率为9.25%（37/400），其中轻、中、重度吞咽困难患者卒中后肺炎的发生率分别为6.82%（6/88）、18.33%、（11/60）、47.62%（20/42）。结论 GUSS作为床旁吞咽困难筛查的技术，方法简单易操作，诊断吞咽功能障碍的敏感性及特异性强，容易推广，实用性强。 GUSS进行了4种严重程度的分级，能客观评价患者误吸的风险程度、吞咽困难严重程度，能预测卒中后肺炎的发生并提供吞咽困难康复量化的指标。

不同缝线对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者妊娠结局的影响

刘妮平,韦海棠,张继红,赵仁峰 — 2020/8/5 9:40:07

目的：比较不同缝线对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者妊娠结局的影响。方法：回顾性研究2013年-2018年在我院住院,有生育要求的行腹腔镜子宫肌瘤切除术的病例174例：按使用缝线分为普通可吸收薇乔线缝合组(薇乔线组)68例及V-loc缝线缝合组(V-loc线组)106例。分别采用不同缝合技术(连续褥式缝合与连续棒球式缝合)。使各组间在年龄、体重指数、肌瘤平均大小及手术者技术水平等方面保持基线一致。所有切除后子宫肌瘤标本均经病理检查证实。手术步骤按常规子宫肌瘤切除术进行。术后常规持续静脉点滴催产素20U。术中随访术中出血量、手术时间、术后随访体温正常时间、血红蛋白下降程度、并发症及术后肌瘤残留率、最终妊娠结局。结果：174例均顺利完成手术,无一例术中及术后发生并发症,V-loc线组在手术时间方面显著短于薇乔线组,棒球式缝合法在术中出血量、术后HB下降量均明显低于褥式法,有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查B超均无肌瘤残留。随访2～6年,自然受孕成功52例,无论缝线还是缝合技巧不同最终妊娠率及术后妊娠间隔时间无差异(P>0.05)。但V-Loc线组中棒球法缝合术后妊娠间隔时间及妊娠结局明显优于褥式法,有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于单发肌壁间肌瘤患者,腹腔镜手术应为首选,使用V-loc线所需手术时间更短,采用连续棒球式缝合术中出血更少,且有更好的妊娠结局等优点,值得推广应用。

独活寄生汤对CIA大鼠血清中炎性因子的影响

李浩,袁玉影 — 2020/8/5 9:38:14

目的：观察独活寄生汤对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠IL-17、IFN-γ，IL-10，IL-37表达的影响。方法：取雄性Wistar大鼠60只，正常组6只不做任何处理，其余大鼠足趾部按0.2mg im注射完全弗氏佐剂制成关节炎大鼠模型，选择造模成功的大鼠30只，随机等分为模型组，塞来昔布组和独活寄生汤高、中、低剂量组。塞来昔布组按0.05ml/g灌胃给予塞来昔布，独活寄生汤高、中、低剂量组分别按4.4，2.2，1.1g/ml灌胃给予独活寄生汤，模型组及正常组每天灌胃给予相同体积水一次,持续30d。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中IL-17、IFN-γ，IL-10，IL-37的浓度。统计方法采用单因素方差分析。结果：CIA大鼠模型组血清IL-17、IFN-γ含量明显升高（P<0.05），而IL-10、IL-37含量轻度下降（p>0.05）；与模型组比较，独活寄生汤中浓度组（2.2g/ml)CIA大鼠血清中IL-17、IFN-γ明显下降，IL-10、IL-37水平明显升高（P<0.05）；独活寄生汤高浓度组和低浓度组含量也有所变化，但无统计学意义（p>0.05）。结论：独活寄生汤对CIA大鼠关节炎症具有明显改善作用，其抗炎作用机制可能是降低血清中促炎因子IL-17、IFN-γ水平，升高抑炎因子IL-10、IL-37的水平来实现。

舌癌切除同期行股前外侧皮瓣解剖修复术对患者语音功能的影响

李帅 — 2020/8/5 9:37:29

目的研究股前外侧皮瓣解剖修复法与传统法重建舌癌术后缺损对于患者术后语音功能的影响。方法 58例舌癌患者随机分为2组，各29例，分别采用股前外侧皮瓣解剖修复法与非解剖修复法两种术式修复舌癌术后缺损。在术后1月、3月及6月对两组舌肌运动功能进行评分以及测试舌尖音、舌根音以及边音的语音清晰度(phonetic intelligibility, PI)，比较两组患者结果，评价修复后效果。结果 (1)术后（1月、3月、6月）组间比较，解剖修复组平均舌肌运动功能评分均高于非解剖修复法组，差异具有统计学意义；舌尖音、舌根音在术后第1月、3月以及6月，边音在术后1月，解剖修复法组比非解剖修复法组平均PI值高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2) 组内比较，解剖修复组术后第6个月舌肌功能评分显著低于术后第1个月和第3个月（P＜0.05）。非解剖修复法组在术后第3个月和术后第6个月的舌肌功能评分均显著低于术后第1个月（P＜0.05）；2组舌尖音、舌根音及边音PI值不同时点呈下降趋势（P＜0.05）。结论解剖修复法相对于非解剖修复法修复舌癌术后缺损有助于重建舌的外形，恢复舌的运动，利于恢复舌癌患者术后的语音功能。

NEDD4基因多态性与疤痕妊娠相关性的研究

何倩影,彭翠,佘芹,谭卫荷D,王丽,望丹丹 — 2020/8/5 9:36:15

目的：探讨遗传因素对疤痕妊娠的影响。方法：选取既往有剖宫产手术史的患者为研究对象,根据超声结果分为疤痕妊娠组(20例)和非疤痕妊娠组(20例)。抽取肘静脉血,提取DNA,对NEDD4基因(3个SNP位点—rs2271289、rs2303579、rs10518830)进行PCR扩增测序,比较疤痕妊娠组和非疤痕妊娠组患者的基因型及等位基因频率。结果： rs2271289的基因型及等位基因频率在两组患者中有统计学意义,相比于携带TT基因型的人群,携带CC基因型的人群发生疤痕妊娠的风险更高(OR=24.00,95%CI: 1.74- 330.80)；相对于T等位基因,C 等位基因在两组间的分布与疤痕妊娠遗传倾向相关联(OR=3.12,95%CI:1.25-7.78)。rs2303579和rs10518830的基因型及等位基因频率无统计学意义(P>0.05)。结论：rs2271289(NEDD4)的CC基因型及等位基因C可能是疤痕妊娠危险性因素。

罗哌卡因与利多卡因在重睑成形术中局麻相关作用的对比研究

李峰永,强帅,周宇 — 2020/8/5 9:35:23

对比使用罗哌卡因与利多卡因在重睑成形术中影响术中出血及术后肿胀程度效果的差异。方法：选取37名女性求美者纳入研究，分别在A组（利多卡因）和B组（罗哌卡因）对应左右眼局麻下行双侧重睑成形术，记录术中出血情况及术后肿胀程度并相应评分进行统计学分析。结果：A组（利多卡因）出血评分3.24±0.64，B组（罗哌卡因）出血评分2.78±0.53，两种局麻药的术中出血情况有显著性差异(t=3.10，P=0.00)；术后肿胀情况：术后即刻（A组：3.25±0.55，B组2.92±0.28，P=0.00）;术后2小时（A组：3.11±0.46，B组2.70±0.46，P<0.05）；术后第1天（A组：2.97±0.29，B组2.54±0.51，P<0.05）；术后第5天（A组：2.68±0.47，B组2.24±0.43，P<0.05），两种局麻药的术后肿胀情况有显著性差异，B组肿胀程度明显轻于A组。结论：我们的研究初步证实罗哌卡因更能有效减少术中出血和术后肿胀，但本研究样本量较小，其结果可供参考，但仍需要更多的研究进一步论证。

应用单孔免气腹技术进行腹腔镜胆囊切除术的动物实验

陈纪飞,段永凤,耿葵花,梁旭斌,廖锦云,林慧玲,容洁,田柳萍,韦晓谋,吴东波,叶茂英,郑广平 — 2020/8/5 9:33:16

目的：探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法：将39头实验猪分为两组,分别应用伞式单孔免气腹装置(实验组)和常规气腹(对照组)进行腹腔镜胆囊切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白变化、手术切口长度及术中意外情况。结果：实验组n=20头,对照组n=19头。两组手术均顺利完成,两组均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症。实验组的手术时间较对照组的长(t=6.419, p=0.000)；两组在术中出血量 (t=-0.237, p=0.815)、术后超敏C反应蛋白变化 (t=0.522, p=0.608) 和手术切口长度的比较无统计学差异 (t=-0.419, p=0.680)。结论：与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的,并且手术伤口位于脐部具有美容效果,尽管其时间较长。

新型冠状病毒肺炎合并急性阑尾炎的围手术期管理

孙振阳 — 2020/8/4 10:22:05

目的探讨新型冠状病毒肺炎合并急性阑尾炎围手术期医护人员安全防护及患者的安全管理。方法对我院收治的1例新型冠状病毒肺炎合并急性阑尾炎患者在积极进行肺炎救治的同时实施开放性阑尾切除手术，术后加强抗感染治疗。结果所有医护人员无感染，患者术后恢复良好。结论在做好防护的前提下，对新型冠状病毒肺炎合并急性阑尾炎患者实行开放性手术治疗，对医务人员和患者都是安全的。

多节段脊髓型颈椎病(MCSM)行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果研究

杨玉强 — 2020/8/4 10:20:38

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病(MCSM)行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果。方法：选择我院骨科自2016年8月至2018年9月收治的82例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,并按照随机数表法分为观察组(43例)和对照组(39例),观察组给予微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术,对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术。比较其手术时间、术后首次康复训练时间、术中出血量、术后引流量以及治疗有效率、术后并发症。结果：观察组患者术后首次康复训练时间显著短于对照组,治疗有效率率显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,且以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术对MCSM患者疗效好、并发症少、预后佳,可以在临床手术治疗中应用推广。

火针结合毫针治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效观察

龚天柳,周静 — 2020/8/4 10:19:47

目的观察火针结合毫针治疗哺乳期急性乳腺炎初期临床疗效。方法将60例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组予火针结合毫针针刺治疗,对照组予口服头孢克洛,两组均辅以乳腺疏通按摩,治疗5d后评判治疗效果。比较两组主要症状体征积分、疼痛消失时间、肿块消块时间和血液学指标变化情况。结果治疗后观察组主要症状体征积分明显低于对照组(P＜0.05),疼痛消失时间、肿块消失时间显著优于对照组(P＜0.01),治疗后两组血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数占比(NETT%)均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论火针结合毫针治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效确切,能很快减轻乳房疼痛,消除肿块,及时排出乳汁,值得临床推广。

体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的疗效观察

朱伟 — 2020/8/4 10:18:58

目的观察体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月在该院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术后留置输尿管支架管伴有明显残石的患者共52例，随机交替分组法分为两组，将术后采取体外物理振动排石治疗的28例患者设为观察组，术后采取自然排石的24例患者设为对照组。观察并比较两组排石效果。结果观察组和对照组当日见石率分别为100%（28/28）和12.5%（3/24），当日排净率分别为67.9%（19/28）和37.5%（9/24），1周排净率分别为85.7%（24/28）和58.3%（14/24），2周排净率分别为96.4%（27/28）和75%（18/24），两组间数据差异均有统计学差异（P<0.05）。结论体外物理振动排石治疗可有效促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出，安全可靠，具有临床使用价值。

影响血小板输注疗效的多因素回归分析

何作萍#,罗佩芳# — 2020/8/4 10:17:32

[摘要] 目的探讨分析血小板输注疗效的影响因素。方法观察84例血小板输注治疗患者，共363次血小板输注的治疗效果，运用血小板校正血小板增加值（CCI）和血小板恢复率（PPR）作为量化判断标准，并结合患者的临床出血表现，综合分析患者各项临床基本情况对血小板输注效果的影响。结果多因素Logistic回归分析发现，细菌培养阳性、脾大、输血不良反应及活动性出血为血小板输注无效的危险因素（P＜0.05）；经χ2检验分析，血培养和中段尿培养阳性患者血小板输注无效率高于阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血小板输注无效的影响因素为细菌培养阳性、脾大、输血不良反应及活动性出血。

经口入路腔镜下甲状腺癌根治术与开放手术的疗效比较

陈月妹,程思贤,赵清泉 — 2020/8/4 10:16:10

目的对比分析经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术与开放手术的疗效。方法将本院2019.01-2020.01收治的50例早期甲状腺乳头状癌患者分为腔镜组(n=22)和开放组(n=28),腔镜组采取经口腔前庭入路腔镜下行甲状腺癌根治术,开放组行传统开放手术。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、美容评分、术后并发症等情况。结果腔镜组手术时间、术后引流量均多于开放组(P<0.05),而术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量均无明显统计学差异(P>0.05),且腔镜组术后VAS评分低于开放组、美容满意度评分优于开放组(P<0.05)。两组未出现永久性声嘶、血肿、永久性甲状旁腺功能减退,腔镜组1例皮下感染,开放组1例积液。结论经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术是安全、可行、有效的手术方式,且美容效果好,值得临床推广。

经颅多普勒超声在颅脑创伤救治中的应用现状及探讨

沈印 — 2020/7/29 17:09:50

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）是世界范围内致死率、致残率极高的疾病，经颅多普勒超声（Transcranial Doppler,TCD）可以高效安全的在床边监测sTBI患者的病理生理学变化，其检测结果可重复性高。TCD可以无创、实时获取脑组织二维形态，通过计算颅内血管的血流状态，获得脑血流动力学信息，通过分析脑血流速度及方向、血管自身调节功能、血管阻力变化来评估颅内压。本文将就床边颅脑超声在颅脑创伤救治的临床应用进行综述。

关注乳腺癌伴随疾病全方位管理之非酒精性脂肪肝的管理

李红,吴凯南,伍娟 — 2020/7/29 17:07:34

非酒精性脂肪性肝病在乳腺癌患者化疗及内分泌治疗期间有较高的发生率，它是患者肝功能损伤或肝酶异常的常见原因，并影响乳腺癌患者的治疗和预后，但其防治尚未引起足够的重视。为此本文将系统阐述乳腺癌患者辅助治疗期间非酒精性脂肪性肝病的管理与防治，以提高对其认识，并进一步改善乳腺癌患者的生存质量和预后。

自噬对炎症性牙槽骨破坏的研究进展

连璐雅 — 2020/7/29 17:06:36

牙周炎是牙周致病菌引发的、以牙周支持组织（尤其是骨组织）进行性破坏为临床表现的慢性炎症性疾病。近来研究发现自噬及其相关蛋白通过参与调控细胞因子和炎性小体来影响炎症进程。同时自噬及其相关蛋白作用于骨组织细胞，尤其是参与破骨细胞的形成、分化和功能发挥。本文从自噬与牙周炎症、骨组织细胞的相互作用关系以及相关研究进展作一综述，旨在阐述自噬在牙周炎导致的骨吸收进程中的作用，为牙周炎的临床治疗提供新的靶点。

革袋胃诊治研究现状及进展

邓靖宇,武子镇 — 2020/7/29 17:05:40

革袋胃是一种特殊型胃癌，呈弥漫型生长，恶性度高，进展快，通常预后差，属于Borrmann IV型（弥漫浸润型）胃癌，好发于女性。随着各种诊断和治疗技术的提高，为部分革袋胃患者的诊治提供了新的希望。然而，由于革袋胃的具体发病机制及疾病进展尚未完全明确，本文就近年来的革袋胃的诊疗研究进行综述，以期为临床及科研提供参考。

ICU综合替代支持治疗AFLP合并MODS患者的救治体会

宋三兵 — 2020/7/28 10:43:52

目的分析ICU综合替代治疗在抢救妊娠期急性脂肪肝(AFLP)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,提高对此病的救治能力。方法回顾性分析1例重症AFLP合并MODS患者的病史,病情变化,诊治经过,治疗效果及预后,并结合相关文献分析讨论。结果患者入院3小时出现胎死宫内、肝肾功能衰竭,立即行剖宫产术,术后发生难治性产后出血；因病情危重被转入ICU,第一时间启动MDT共同探讨治疗方案。随后患者相继出现严重的DIC、呼吸衰竭、重症感染以及胃肠道衰竭等多种问题；通过给予输注全血等血液制品,应用rFⅦa等止血,补充白蛋白,行CRRT,机械通气,抗感染,双套管引流,启动肠内肠外营养等综合治疗,患者病情有所好转。结论 AFLP发病急、进展快、病死率高,需要多种替代治疗同时进行,新鲜全血、rFⅦa、CRRT的应用大大提高了AFLP患者的抢救成功率,明显改善预后。

直肠癌伴卵巢甲状腺乳头状癌一例并文献复习

黎海,莫翔均,姚思扬 — 2020/7/28 10:30:19

无

非输血依赖型地中海贫血输血策略探讨

李静 — 2020/7/28 8:55:57

长期反复输血的非输血依赖型地中海贫血(NTDT)患者易产生同种抗体。本文对非输血依赖型地中海贫血的定义、诊断标准、输血指征、反复输血致同种免疫的预防及处理措施进行综述,总结非输血依赖型地中海贫血的特征及输血策略。

4例中西医结合治疗普通型COVID-19病例分析和文献复习

罗凌 — 2020/7/7 10:39:27

【摘要】目的提高对冠状病毒-2019疾病（COVID-19）的中西医结合治疗水平。方法对使用了中药“肺炎1号”或“肺炎2号”中西医结合治疗的普通型COVID-19患者（共4例）进行分析总结和文献复习。结果 4例普通型COVID-19患者以咳嗽发热为主要症状，使用了“肺炎1号”或“肺炎2号”中西医结合治疗后症状及胸部CT均有所好转。结论使用“肺炎1号”或“肺炎2号”中西医结合治疗可能有助于治疗普通型COVID-19。

腹腔镜手术对子宫肌瘤患者应激反应及并发症的影响

刘妍 — 2020/7/7 10:38:07

目的对腹腔镜手术和常规开腹手术治疗的子宫肌瘤患者进行回顾性分析研究，探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者机体应激反应及术后并发症的影响。方法选取该院2016-05～2018-06收治的子宫肌瘤患者行腹腔镜治疗36例为观察组，行开腹手术治疗36例为对照组。比较两组术前、术后皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、胃泌素和凝血酶原时间（PT）变化情况及手术并发症情况。结果观察组术后Cor、NE、CRP、IL-6、胃泌素和PT水平明显低于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异存在统计学差异。结论与常规开腹手术相比，腹腔镜手术能降低子宫肌瘤患者术后应激反应，同时降低了术后并发症发生率。

烧伤后胸腔积液应用深静脉导管引流安全性及疗效分析

牛占国 — 2020/7/7 10:37:19

目的探讨烧伤患者并发胸腔积液后应用深静脉导管引流安全性及治疗效果。方法对2010年1月～2018年12月期间收治27例烧伤并发胸腔积液行静脉导管引流的患者进行回顾性分析，对中到大量胸腔积液患者进行胸腔穿刺留置静脉导管以持续引流胸腔积液，观察其每日引流量、留管时间、治疗效果及并发症。结果 27例患者共穿刺置管47次，其中有19例需两侧同时穿刺置管，有1例因管道堵塞需2次置管。置管后患者症状缓解，心率、呼吸减慢，胸闷及呼吸困难等症状逐渐改善。胸腔积液化验均为漏出液，积液为淡红色或淡黄色，透明、不凝固，每日引流量80~960ml，平均每日373.42±125.76ml。引流时间：3～12d，平均7.84±2.03d，所有病例经引流后胸腔积液明显减少或完全吸收，无1例发生脓胸，导管尖端培养1例阳性，1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论深静脉导管在烧伤后胸腔积液引流中安全可靠，损伤小，疗效确切，可以推广使用。

网织红细胞血红蛋白含量联合铁代谢参数在诊断成人缺铁性贫血中的临床价值

郭建晖,周亮 zhouliang — 2020/7/7 10:36:22

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量（CHr）联合铁代谢参数诊断成人缺铁性贫血（IDA）的临床应用价值。方法选取我院血液科2018年11月1日至2019年10月31日收治的165名患者为研究对象，检测各自红细胞参数[血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）]、网织红细胞参数（CHr）、铁代谢参数[血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）]及炎症标志物[C反应蛋白（CRP）]。根据Hb水平和骨髓铁染色结果将受试者分为四组: 缺铁性贫血组(IDA组)、非缺铁性贫血组(NIDA组)、缺铁非贫血组和对照组，比较各组间上述指标的差异，并考虑炎症的影响。绘制各血液分析指标单独诊断IDA和CHr+SI+SF联合诊断IDA的ROC曲线，计算各自的灵敏度和特异度。结果 IDA组各参数水平明显低于NIDA组、缺铁非贫血组和对照组，差异均有统计学意义（p < 0.05）；NIDA组SI、SF水平明显高于缺铁非贫血组和对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）；缺铁非贫血组CHr、Hb、MCV、MCH、SI、SF水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。炎症组与无炎症组患者血液SI、SF水平有显著性差异（p < 0.05），CHr、Hb、MCV、MCH水平无显著性差异（p >0.05）。受试者工作曲线（ROC）分析结果表明，CHr诊断IDA的Cut-Off 值为28.8pg，灵敏度为91.1%，特异度为90.9%，曲线下面积（AUC）为0.947（95%CI 0.875~0.984）。CHr+SI+SF联合诊断IDA的灵敏度为92.7%，特异度为93.5%，AUC为0.959（95%CI 0.900~0.988）。结论 CHr联合SI、SF在IDA的诊断中具有较高的临床价值，其综合诊断效能优于CHr、Hb、MCV、MCH 、SI、SF等指标对IDA的单独诊断。

后路有限减压、短节段固定、融合手术治疗腰椎退行性侧凸

梁斌,唐林 — 2020/7/7 10:35:17

目的：评价后路有限减压、短节段固定、融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法：收集2012-12～2014-08我院收治腰椎退行性侧凸患者22例。所有患者术前均行X 线、CT及MRI检查，均采用有限减压、短节段固定、融合手术进行治疗。术后随访，采用VAS、ODI评分系统进行疗效评估。结果：所有患者均获得随访，随访时间24—60个月，平均34.8个月。手术时间78—208 min，平均138.5 min；出血量250—1000 ml，平均为433 ml。患者术后末次随访平均Cobb角（17.830±11.380），腰椎前凸角（37.040±15.270），SVA(36.99±31.20)mm，CSVL(14.41±11.43)mm，较术前均未具有显著性差异；术后末次随访腰部VAS评分为（1.73±1.52）分，腿部VAS评分（1.59±0.67）分，ODI评分（12.82±3.08）分，较术前差异有统计学意义（p＜0.05）。术后发生肺部感染l例，出现伤口深部感染1例，无一例发生腰椎侧凸进展、椎间隙塌陷、神经损伤、钉棒断裂等并发症。结论：后路有限减压、短节段固定、融合手术是治疗腰椎退行性侧凸的有效手段。

改良POSSUM评分对肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率的预测价值

侯量,胡思远,苏俊飞,尹来波,左岩松 — 2020/7/7 10:26:32

目的探讨改良POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity)评分在预测胸腔镜肺癌手术术后并发症的发生率中的应用价值。方法收集2016年1月至2018年12月在石河子大学医学院第一附属医院接受胸腔镜手术治疗的肺癌患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析各指标对术后并发症发生率的影响,剔除标准POSSUM评分中不适用于肺部手术的指标,纳入筛选出的指标制成改良POSSUM评分系统。结果共有34例患者出现术后并发症。Logistic回归分析显示体质指数(Body Mass Index, BMI)、第1秒用力呼气率(forced expiratory in the first second ,FEV1%)、手术时间对术后并发症的发生有统计学意义(P＜0.05)。改良POSSUM评分系统AUC为0.710±0.0513[95%CI(0.628-0.783)],标准POSSUM评分系统AUC为0.649±0.0550[95%CI(0.565-0.727)],差异有统计学意义(P＜0.05)。结论改良POSSUM评分对肺癌患者胸腔镜术后并发症具有很好的预测价值,可为临床医生提供术前决策依据。

骨性Ⅱ类错畸形对上气道形态影响的研究进展

胡红云,梁蓉,聂改云,田文姝 — 2020/7/7 10:10:02

AngleⅡ1错畸形是临床上较为常见的错畸形之一，这类患者往往开唇露齿，对口腔功能、颜面美观及心理健康会造成不良的影响，而且常伴有呼吸系统结构和功能的异常。上气道形态在呼吸功能、言语功能等方面起着非常重要的作用，上气道形态和颅颌面形态结构之间关系密切。正畸治疗能够改善Ⅱ类患者的颅颌面骨骼结构，上气道是其中的一部分，同样也能发生相应的变化。本文针对骨性Ⅱ类错畸形尤其AngleⅡ1的上气道特征以及不同的矫治方法对上气道的影响作一综述。

炎性小体NLRP3与慢性炎症相关疾病

林凯玲 — 2020/7/7 10:09:16

炎性小体是先天免疫系统的重要组成成分，其中研究热点为NLRP3炎性小体，通过激活相应的信号途径参与多种慢性炎症疾病的发生发展。近年来NLRP3炎性小体在动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、阿尔茨海默症、慢性阻塞性肺疾病和慢性肾脏病等疾病的发生进程中，发挥重要作用。本文将就炎性小体与慢性炎症相关疾病的研究进展进行综述。

下颌骨形态位置三维测量分析研究进展

庞慧琪 — 2020/7/7 10:08:34

下颌骨对面部美观及颌面功能产生直接影响。早期研究主要通过头颅侧位X线片进行,随着锥状束计算机断层扫描(CBCT)的应用日渐广泛,现可使用三维头影测量及三维重叠等功能对下颌骨的形态结构及位置进行分析,从而更好地指导口腔正畸、正颌手术等领域的科学研究及临床工作。本文就下颌骨形态位置三维测量的研究进展做一综述。

分阶段合理培训方式匹配法在急诊科新入职护理人员培训中的应用研究

陈绮君 — 2020/7/7 10:06:54

目的观察分阶段合理培训方式匹配法在急诊科新入职护理人员培训中的应用效果。方法选择分阶段合理培训方式匹配法实施前(2018年1月至9月)和实施后(2018年10月至2019年6月)新入职我院急诊科的护理人员各30名为研究样本,实施前后新入职者分别设为对照组与试验组,对照组按传统临床带教法实施培训,试验组按分阶段合理培训方式匹配法实施培训,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组新入职急诊护士培训后理论操作模拟案例考核分和教育培训模式认可率显著高于对照组,(P＜0.05)。结论　采用分阶段合理培训方式匹配法对急诊科新入职护理人员开展培训,可获得可靠的培训效果,深受受训者认可。

椎管内麻醉致气颅一例

陈爱明,黄勇,林诗婷 — 2020/7/7 10:06:19

病例报告

经升主动脉根部切口切除左心室粘液瘤一例

邓莘,李香伟,罗金龙,庞锋,周一凡 — 2020/7/7 10:05:40

无

某精神专科医院心理科开放式病房近10年住院患者病种分析

黄淑津 — 2020/7/7 10:04:00

目的通过分析广西某三级精神专科医院心理科开放式病房精神障碍住院患者2009年-2018年病种构成及变化情况，为今后心理科疾病防治及发展规划提供数据支持。方法收集该院心理科 2009 年-2018 年精神障碍住院患者8478例病案资料，回顾性分析不同病种的变化趋势。结果10年间精神障碍住院患者以4～50岁年龄段为主；不同病种构成中性别有差异，使用酒精引起的精神和行为障碍男性高于女性，抑郁发作、焦虑障碍和严重应激反应及适应障碍女性高于男性；自2014年起，焦虑障碍、抑郁发作、双相情感障碍、非器质性睡眠障碍住院比例总体呈上升趋势，精神分裂症住院比例呈逐年下降趋势。结论可将未成年及中青年做为心理科疾病防治的重点人群，焦虑障碍、抑郁发作、非器质性睡眠障碍做为心理科疾病防治的重点病种。

重组人粒细胞刺激因子对急性肺损伤幼鼠炎症因子表达的影响

莫锦丽,潘革 — 2020/7/7 10:03:07

目的探讨重组人粒细胞刺激因子对急性肺损伤幼鼠炎症因子表达的影响。方法选取急性肺损伤模型幼鼠120只,随机分为动员组和对照组各60只,分别为动员组小鼠皮下注射重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)动员自体骨髓干细胞,同时为对照组小鼠注射同等剂量的生理盐水,在注射后第5天、10天、14天分别采用戊巴比妥钠注射液处死幼鼠,比较干预后第5天、10天、14天两组肺组织中支气管肺泡灌洗液转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平,肺组织匀浆TGF-β1、TNF-α、IL-1βmRNA含量变化。结果干预后5、10、14天动员组TGF-β1、TNF-α、IL-1β水平、TGF-β1、TNF-α、IL-1βmRNA含量较对照组明显低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论重组人粒细胞刺激因子可较好地保护急性肺损伤模型幼鼠的肺功能,与其有效降低机体炎症因子有关,重组人粒细胞刺激因子可作为急性肺损伤患者有效的干细胞动员剂。

巩膜瓣下人工晶体深层巩膜固定术的临床疗效研究

范俊,雷蔚,韦乐强 — 2020/7/7 10:02:21

目的探讨巩膜瓣下人工晶状体(IOL)深层巩膜固定术的临床疗效。方法选择 2017-03~2019 -06于该院行IOL固定术的60例患者,采用随机数字表法分为观察组(行巩膜瓣下IOL深层巩膜固定术)与对照组(行睫状沟IOL缝线固定术),每组30例。比较两组患者在手术前后的视力、眼压和角膜内皮细胞密度水平,以及术后的IOL位置和并发症发生情况。结果两组术前视力、眼压及角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(p＞0.05)。术后观察组视力恢复显著优于对照组(p＜0.05)；但眼压、角膜内皮在两组间比较差异无统计学意义(p＞0.05)。观察组术后IOL正位25例(83.33%),偏位5例(16.67%)；对照组术后IOL正位14例(46.67%)、偏位16例(53.33%),两组比较差异有统计学意义(p＜0.05)。两组术后均未发生严重并发症。结论巩膜瓣下IOL深层巩膜固定术后IOL位置良好,有助于患者视力的恢复,值得临床推广应用。

潮州地区0-3岁婴幼儿维生素A、D营养状况评价

谢维波 — 2020/7/7 9:59:56

目的对潮州地区0-3岁婴幼儿血清维生素A（VA）和维生素D（VD）营养状况进行调查，评估VA和VD缺乏和不足对发生呼吸道感染和血常规白细胞计数、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）的影响。方法 683例潮州地区0-3岁常住儿童纳入研究，收集临床资料，检测血清VA、VD水平和血常规，计算体质指数Z分值（BMI-Z分值）。结果 0-3岁婴幼儿VA和VD水平分别为（325.43±199.62）μg/L、（27.38±9.84）ng/mL。VA缺乏和不足发生率分别为5.27%和30.31%；VD 缺乏和不足发生率分别为23.43%和28.55%。<1岁组VA水平低于1-3岁组，但其VD水平、VA不足发生率、VD缺乏及不足的发生率均高于1-3岁组。BMI-Z<1组VA 、VD水平均低于BMI-Z≥1组，BMI-Z<1组VA和VD不足发生率高。母乳喂养>6个月与<6个月者相比，两组婴儿VA和VD水平、VA缺乏和不足的发生率相当；母乳喂养>6个月者VD缺乏和不足的发生率均低于喂养<6个月者。VD缺乏和不足婴幼儿的呼吸道感染发生次数高于VD正常者。VA缺乏者PLT比VA正常组少，VD缺乏和不足儿童MPV比VD正常组儿童高。结论潮州地区0-3岁婴幼儿VA和VD缺乏及不足的发生率高，营养状况不佳与母乳喂养时间短是VA、VD缺乏及不足的危险因素，呼吸道感染发生次数增多与VD缺乏及不足有关；VA、VD缺乏和不足可能通过影响血小板功能使免疫功能下降。

右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄的影响

曹保江 — 2020/7/7 9:59:03

目的探讨右美托咪定对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄的影响. 方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的Stanford A型主动脉夹层且行全脉弓人工血管置换术患者117例,利用随机数字表分为随机分为右美托咪定组(n=59)和丙泊酚组(n=58),两组患者采用相同的麻醉和手术方法,入ICU后,右美托咪定组采用右美托咪定0.40～0.80μg/kg.h静脉泵入,至患者拔管前30min停用,丙泊酚组则给予丙泊酚25～40μg/kg.min泵入,于拔管前2h停用,所有患者于术后第1d开始,采用重症监护意识模糊评估(CAM-ICU)量表评估患者谵妄发生情况及持续时间,记录两组患者二次插管率、机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间、低血压发生率、心动过缓发生率和恶心/呕吐发生率。结果两组患者二次插管率、低血压发生率、心动过缓发生率、恶心/呕吐发生率及RASS评分差异无统计学意义(P>0.05)；右美托咪定组机械通气时间[(4.05±1.18)vs(5.03±1.78)d]、停药后唤醒时间[(34.29±8.32)vs(57.90±10.00)min]、ICU停留时间[(6.63±1.40)vs(7.40±2.00)d]、总住院时间[(29.75±7.49)vs(32.81±7.15)d]、谵妄发生率[13.56% vs 25.86%]和谵妄持续时间[(21.55±5.60)vs(35.42±7.48)h]均低于丙泊酚组,而谵妄始发时间[(2.53±1.36)vs(1.74±0.94)d]高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定相比于丙泊酚,可减少Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后机械通气时间和ICU停留时间,降低谵妄发生率,缩短患者总住院时间。

中耳胆脂瘤上皮中TNF-α的表达与听力损失的相关性

程秀琴,黄晓邦,仝福临 — 2020/7/7 9:58:02

[摘要] 目的探讨中耳胆脂瘤上皮中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在中耳胆脂瘤发生发展中的作用，研究TNF-α表达水平和患者的听力损失之间的相关性。方法收集2017年1月-2020年1月期间新疆人民医院耳鼻喉科收治的89例中耳炎患者，其中中耳胆脂瘤患者68例（观察组），慢性化脓性中耳炎活动期患者21例（对照组），所有患者术前行纯音听阈评估听力损失。用ELISA法检测18例中耳胆脂瘤组患者（观察组）胆脂瘤上皮和6例慢性化脓性中耳炎活动期组患者（对照组）的中耳病变粘膜组织中TNF-α的表达水平，并分析其与听力损失的相关性。结果观察组和对照组患者的TNF-α表达水平之间具有显著性差异(P＜0.05);胆脂瘤上皮中TNF-α的表达水平同听力损失各指标之间呈正相关关系（P＜0.05）。结论中耳胆脂瘤上皮中TNF-α高表达与患者的听力损失呈正相关，即TNF-α浓度越高，患者的听力损失越严重。

Stanford B型主动脉夹层局麻下的支架植入治疗体会

孙玉桂 — 2020/5/30 16:48:41

[摘要] 目的：总结研究局麻下Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection，AD）的支架植入治疗经验，探索其快速康复的治疗方法。方法：回顾性分析2017年5月~2019年5月实施的32例B型主动脉夹层局麻下行覆膜支架腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair ，TEVAR)的病历资料。结果：所有病人均顺利完成手术，并发症发生率6.2%，术中1例出现少量Ⅰ型内漏，无死亡病例，无重大心脑血管意外发生。随访平均8.2±2.2月，随访期间远端支架膨出一例，远端再次植入支架1枚治愈。结论：主动脉夹层的发病率越来越高，但是其诊断也越来越及时、准确，经过术前的精心准备、评估、测量，可完全实行Stanford B型主动脉夹层局麻下的TEVAR手术治疗，并通过改良腹股沟横切口或经皮穿刺代替纵切口，围手术期精心护理，可明显减少术中、术后并发症，加速患者康复出院。

经阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜检查评价输卵管通畅性

贺琰,黄雍,裴华洁,王小燕,郑红雨 — 2020/5/30 16:47:30

[摘要 ]目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用经阴道4D-HyCoSy及腹腔镜通染液检查输卵管通畅性，比较两种检查方法对诊断输卵管通畅性的一致性。结果经阴道4D-HyCoSy共120条输卵管，输卵管通畅58条，通而不畅35条，阻塞27条。腹腔镜检查输卵管通畅55条，通而不畅37条，阻塞28条。4D-HyCoSy检查输卵管通畅性、通而不畅阻塞的符合率分别为93.10%（54/58）、94.28%（33/35）、96.29%（26/27）。采用Kappa检验结果，Kappa值=0.789，P＞0.05，两种检查方式高度一致。120条输卵管造影剂盆腔弥散情况：通畅组、通而不畅组、阻塞组的盆腔无弥散情况分别为:0、1、27（条）；盆腔不均匀弥散情况分别为：10、31、0（条）；盆腔均匀弥散情况分别为:48、3、0（条）。120条输卵管造影剂包饶卵巢情况：通畅组、通而不畅组、阻塞组的卵巢无包饶分别为：0、0、25（条）；卵巢半包饶分别为5、31、2（条）；卵巢环形包饶分别为54、4、0（条）。结论经阴道4D-HyCoSy评价输卵管通畅性与腹腔镜下通染液检查具有高度一致性，具有较高诊断价值。通过超声造影检查结果的分析，大大提高了诊断准确率。

二维超声心动图结合自动功能成像技术对房颤患者左室收缩功能的初步评价

陈秋兰,黄晓东,李晓旋,徐娟 — 2020/5/30 16:46:04

目的: 二维超声心动图结合自动功能成像(AFI)技术初步评价房颤(AF)患者的左室收缩功能。方法:AF患者和对照组共61例,超声测量左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室射血分数(LVEF),AFI自动描记左室各平面应变均值(GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C)、左室整体应变均值(GLPS-AVG),并进行对比分析。结果: AF患者中,LVEF正常组和LVEF减低组的年龄、心率、LVEDd、LVEDs均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05)；LVEF正常组与减低组间比较,其年龄、心率间无明显差异(P>0.05),而LVEF减低组的LVEDs、LVEDd大于LVEF正常组, LVEF低于LVEF正常组 (P<0.05)；LVEF正常和减低组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG应变值均明显低于正常对照组,LVEF正常与减低组间比较,LVEF减低组上述各应变值亦明显低于LVEF正常组(P<0.05)。结论: 房颤患者LVEF在左室明显增大时方出现异常,AFI技术能早期发现左室收缩功能的异常,为临床提供诊疗及评估预后的依据。

三叉神经痛微血管减压术前后焦虑抑郁变化情况的调查研究

郭贤放 — 2020/5/30 16:44:58

目的调查原发性三叉神经痛患者实施微血管减压术前后焦虑抑郁变化情况。方法选择2014年9月～2018年12月80例患者在我科首次行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者的临床资料。采用Zung抑郁自评量表（SDS）及Zung焦虑自评量表（SAS）分别对患者进行术前及术后3个月的抑郁、焦虑评分进行分析比较。结果对比分析术前后焦虑抑郁变化情况，80例原发性三叉神经痛患者，疼痛治愈率为78.80%，手术总有效率为97.50%。80例患者中术前有抑郁症状者24例（30.00%）、有焦虑症状者20例（25.60%）；术后3个月，有抑郁症状者8例（10.00%）、有焦虑症状者5例（6.25%）。与手术前后SAS、SDS评分比较有显著差异，术后3个月患者SAS、SDS评分优于术前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论原发性三叉神经痛患者行微血管减压术，术后疼痛治愈率高，患者的焦虑抑郁症状可得到显著改善。

诊室血压正常代谢综合征患者血压波动状况及对心脑血管事件的影响

许耀 — 2020/5/30 16:43:07

目的血压变异性（BPV）受多种因素影响，本研究旨在探讨代谢综合征（MS）对诊室血压正常者BPV及心脑血管事件的影响。方法选择2015-02～2017-09在该院心内科住院的非高血压可疑冠心病患者125例，住院期间均曾行冠脉造影检查及24 h动态血压监测，根据MS诊断标准分为非MS组（n=60）和MS组（n=65），分析两组临床资料及动态血压参数的差异，随访并比较两组患者主要心脑血管事件（MACCE）的发生情况。结果 MS组体质量指数（BMI）、腰围、糖尿病比例、三酰甘油、空腹血糖、HbA1c水平高于非MS组（P<0.05），HDL-C水平低于非MS组（P<0.01），MS组MH的发生比例高于非MS组（52.3%比33.3%，χ2=4.578，P<0.05）。MS组24h平均收缩压（24hSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天收缩压平台及清晨收缩压上升速度水平均高于非MS组（P<0.05）。二分类Logistic回归分析（前进法LR）显示：腰围（OR=1.188，95%CI 1.095～1.288，P<0.001）、BMI（OR=1.251，95%CI 1.055～1.483，P<0.05）和清晨收缩压上升速度（OR=1.074，95%CI 1.003～1.149，P<0.05）是MS发生的危险因素，而HDL-C（OR=0.195，95%CI 0.039～0.962，P<0.05）是MS的保护因素。Kaplan-Meier生存分析显示：MS组MACCE发生风险增加（χ2=4.257，P<0.05）。结论 MS患者的腹型肥胖因素会升高收缩压水平和加剧清晨血压波动，并可能会进一步增加MACCE发生的风险。

螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的效果评价及影响临床缓解的因素分析

骆秦,王晓桐 — 2020/5/30 16:40:16

[摘要] 目的探讨原发性醛固酮(PA)患者应用螺内酯治疗的效果及分析影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析2015-01～2018-12新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心收治的诊断明确并接受螺内酯治疗的95例PA患者的血压、血钾改善情况。根据患者的血压、血钾达标的治疗效果分为缓解组（39例）和未缓解组（56例），比较两组患者的人口特征性资料和临床、生化资料，进一步行logistic回归分析影响螺内酯治疗的PA患者达到临床缓解的独立影响因素。结果螺内酯治疗后的95例PA患者中，血压达标47例（49.5%），血钾达标69例（72.6%），临床缓解（血压、血钾均达标）39例（41.1%）。采用多因素logistic回归得出2个显著影响PA接受螺内酯治疗后能否达到临床缓解的独立因素：治疗前血浆醛固酮水平≥20ng/dL（OR=3.029，1.079-8.503，P=0.035）和治疗前合并低血钾（OR=2.823, 1.054-7.558，P=0.039）。结论总的来说，对于新诊断的PA患者，治疗前合并低血钾及血浆醛固酮水平≥20ng/dL预示螺内酯治疗后的临床效果欠佳，提示这部分PA患者的病情可能相对较重，需要加强这部分患者的随访及干预。

超声引导下经侧方入路颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病疗效分析

刘武,尚梦园,申文,孙勇,余菲,张维,赵晓雪 — 2020/5/30 16:38:19

目的：研究超声引导下经侧方入路行颈神经根阻滞在治疗神经根型颈椎病中的临床疗效及优势。方法：选取2016年2月-2019年6月在江苏大学附属人民医院疼痛科诊断为神经根型颈椎病的患者108例，将其随机分为观察组55例，对照组53例。对照组根据体表解剖定位经颈前方入路行颈神经根阻滞治疗，观察组应用超声引导下经颈侧方入路颈神经根阻滞，对比分析两组治疗效果及相关优势。治疗每7天重复1次（共4次），治疗后1、3、6个月随访复查。主要监测指标为治疗有效率、疼痛强度（疼痛VAS评分）、疼痛残疾程度[颈椎功能障碍指数（NDI）]和SF-36健康相关生活质量[健康状态量表生理健康（PH）和心理健康（MH）］、穿刺成功率及穿刺时间。结果：两组在治疗前疼痛VAS评分、NDI、PH和MH的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。在治疗后 1、3、6个月，组间相同时间段各指标的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。两组均未发生严重不良反应。观察组治疗有效率（94.5%）、穿刺成功率（96. 4%）均高于对照组治疗有效率（79.2%）及穿刺成功率（60. 4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的VAS、NDI评分均低于同组治疗前（P值均＜0.05），PH、MH均高于同组治疗前（P值均＜0.05）；观察组穿刺时间低于对照组，且对比差异有统计学意义( P＜0. 05)。在治疗后3、6个月，观察组NDI指数低于对照组，但PH和MH高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0. 01）；结论：超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗颈椎病效果更理想，穿刺成功率及病人耐受度更高，在临床具有更广阔的应用前景。

呼吸系统原发性淀粉样变9例临床病理分析

黄永塔,刘霞,卢青华,韦荣干,谢思怡,叶秋容 — 2020/5/30 16:35:33

目的探讨呼吸形态原发性淀粉样变的临床特点及病理特征,为临床诊治提供依据。方法回顾分析9例原发性淀粉样变患者的临床资料,显微镜观察组织形态、刚果红及免疫组织化学染色结果。结果患者男性3例,女性6例,中位年龄65岁。6例呼吸道病变呈局灶性,3例病变呈弥漫性分布。形态学上,淀粉样沉积物呈粉红色、无定形结构,有特征性裂纹。刚果红染色后淀粉样物呈砖红色,偏振光显微镜下显示特征性“苹果绿”双折光。免疫组化染色提示,沉积物周围浆细胞限制性表达免疫球蛋白轻链。结论呼吸系统原发性淀粉样变临床表现和辅助检查缺乏特异性,预后与病变类型有关。病理活检是确诊本病的可靠方法。

胎儿巨膀胱的产前诊断及临床分析13例

谌燕,冯宗辉,黄乙亿,李敏,易凤梅,张弦 — 2020/5/26 17:19:40

【摘要】：目的探讨胎儿巨膀胱的产前诊断及临床评估分析。方法：收集2016.03～2019.06因胎儿巨膀胱就诊的13例孕妇临床资料，通过超声诊断胎儿巨膀胱，遗传咨询，产前诊断等资料进行评估，对继续妊娠者每3～4周复查超声直至分娩。结果：10例在孕 11-14周诊断，3例在15-39周诊断。8例行产前诊断，其中2 例染色体核型异常（25%），包括 18 三体1例、13 三体1例; 2例基因芯片发现致病意义不明微重复。1例染色体核型及基因芯片正常者另行全外显子组基因测序找到ACTG2基因错义突变c.769C>T，为致病性变异。13例中7例超声提示双肾积水及输尿管扩张，余6例分别合并其他异常如颈部水囊瘤、中肠疝、全身皮肤水肿、脑积水、内脏外翻、单心室、一侧桡骨缺如等。13例巨膀胱胎儿中11例(84.6%)引产，其中5例随访至中孕直接引产，有3例行病理诊断，证实1例为梅干腹综合征，1例为尿道闭锁，1例后尿道瓣膜。2例(15.4%)胎儿继续妊娠至出生，出生后超声和膀胱镜证实为后尿道瓣膜行后尿道瓣膜消融术，术后可正常排尿。结论：胎儿巨膀胱预后较差，孕期超声检查及介入性产前诊断有助于明确病因，全外显子组基因测序在产前诊断中找到突变致病基因，对临床病例分析及再生育指导有重要意义。

强直性脊柱炎活动期CT与MRI特征分析

李维超 — 2020/5/26 17:18:47

目的分析强直性脊柱炎活动期MRI与CT的影像表现，及影像学检查对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月经我院风湿科确诊的48例AS脊柱受累患者的资料，48例患者均临床确诊AS多年，近期腰部疼痛加重，所有患者在出现症状后2周之内进行MRI及CT检查，通过其影像表现及检查方法的对比观察，对强直性脊柱炎病情活动期进行评价。结果 48例AS患者,39例男性，9例女性，年龄在24~53岁之间，MRI检查中胸椎11例，腰椎39例，其中18例患者显示椎体终板前上、后上角T1WI低信号，T2WI及压脂高信号改变，30例显示整个及部分椎体T1WI低信号，T2WI及压脂高信号，11例椎间盘T2WI显示髓核结构不均一，信号减低，椎间盘高度降低，21例椎小关节局部骨质及周围滑膜T1WI低信号，T2WI及压脂高信号；CT检查中28例椎体边缘骨质增生，25例椎体呈“方椎”，8例脊柱呈“竹节椎”，21例椎小关节炎，其中5例椎小关节骨性连接，11例椎间隙变窄，密度增高。结论强直性脊柱炎活动期的MRI及CT检查都具有一定的特点，但MRI检查对AS活动期显示更具特征性，因此应优选MRI检查。

雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿

何小娟,文美丹 — 2020/5/26 17:17:21

目的：评价（3+PRN）方案的玻璃体腔注射雷珠单抗治疗缺血性或非缺血性视网膜分支静脉阻塞（BRVO）相关黄斑水肿（ME）的疗效及安全性。方法：回顾性、连续、病例对照研究。纳入由临床确诊的66例(66眼)BRVO继发ME患者，根据荧光造影分为非缺血BRVO组46例（46眼）和缺血性BRVO组20例（20眼），所有患者均采用3+RPN的玻璃体腔注射雷珠单抗方案治疗，观察两组患者治疗后1个月、3个月及6个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）的变化以及两组患者IVR注射频率差异。结果：非缺血性BRVO组基线、治疗后1个月、3个月、6个月时BCVA为0.56±0.17、0.21±0.13、0.21±0.07、0.2±0.08；缺血性BRVO组的分别为0.61±0.23、0.27±0.18、0.26±0.18、0.23±0.09。非缺血性BRVO组基线、治疗后1个月、3个月、6个月时CMT为553±182.05μm、275.87±68.33μm、250.17±35.77μm、246.35±23.38μm；缺血性BRVO组的分别为608.8±211.29μm、310.08±93.64μm、263.45±56.29μm、269.4±90.26μm。在两组中，治疗后第1、3和6个月的平均BCV A及CMT值与基线时的平均BCVA和CMT值组内比较，差异均有统计学意义(p<0.05)。两组组间的基线和治疗后第1、3、6个月的的BCVA和平均CMT差异均无统计学意义(p>0.05)。非缺血组和缺血组6个月中的平均注射频率分别为(4.17±0.93)次和(4.45±0.69)次，两组差异无统计学意义(p>0.05)。结论：采用（3+PRN）玻璃体腔内注射雷珠单抗方案是治疗缺血性和非缺血性BRVO相关ME的一种安全有效的方法，并且达到了相似功能和解剖改善。

两种入路行腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗T1期肾癌的对比研究

韩兴涛,李小辉,吕文伟,乔保平,孙建涛,魏澎涛,杨金辉,杨凌博,张寒 — 2020/5/26 17:16:24

目的对比分析经腹腔途径及腹膜后途径行高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾癌的有效性及安全性,评价手术效果。方法郑州大学附属洛阳中心医院在2015年1月至2018年12月期间收治的69例肾癌患者,随机分为2组,其中行经腹入路肾部分切除术36例,行经腹膜后入路肾部分切除术33例,比较两种方法患者的手术时间、术中失血量、术后引流量,术后肌酐恢复及肠道功能恢复情况等。结果经腹腔途径组手术时间少于腹膜后途径组,经腹膜后途径组术后肠道功能恢复时间优于经腹腔途径组,两组患者在术中失血量、术后引流量、切缘阳性率,肌酐变化等方面均无明显差异(P>0.05),结论两种入路行腹腔镜下保留肾单位手术均安全、有效。经腹腔途径解剖标志清晰、手术时间短,经腹膜后途径术后恢复快。

药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠状动脉原位病变中的效果比较

仝敬煌 — 2020/5/26 17:15:37

目的比较药物涂层球囊和药物洗脱支架在冠状动脉原位病变的应用效果。方法选取郑州大学第五附属医院心血管内科2016年7月至2018年7月收治的冠心病患者110例,按照治疗方式的不同随机分成药物涂层球囊(DCB)组55例和药物洗脱支架(DES)组55例。比较两组9个月后靶病变血管血运重建率(TLR)、主要心脏不良事件(MACE)及定量冠状动脉造影(QCA)结果。结果 PCI后9个月,两组患者TLR率比较,差异无统计学意义(P>0．05)，DCB组的晚期管腔丢失小于DES组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 DCB可减小晚期管腔丢失,且在TLR方面与DES无差异,在冠状动脉原位病变中有较高的临床应用价值。

超声弹性成像校正BI-RADS-US 3类及4类乳腺肿块的应用价值

席剑雾 — 2020/5/26 17:14:41

【摘要】目的：分析超声弹性成像校正乳腺超声影像报告数据系统（BI-RADS-US）3类及4类乳腺肿块的应用价值。方法：对常规BI-RADS-US分类法诊断为3类及4类的乳腺肿块用超声弹性成像进行校正，以病理结果为金标准，对比分析校正前后的BI-RADS-US分类法对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。结果：常规BI-RADS-US分类法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为：75.6%、88.1%、83.8%，受试者工作特性曲线（ROC）下面积为：0.836；经超声弹性成像校正后BI-RADS-US分类法的诊断敏感性、特异性、准确性分别为：82.9%、93.1%、90.8%，ROC曲线下面积为：0.918。校正前后ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 弹性成像有助于提高超声对BI-RADS-US 3类及4类乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。

高通量测序在检测脓毒症病原学及耐药机制中的应用价值

韩林 — 2020/5/25 11:06:50

脓毒症是体对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是急危重症医学面临的重要疾病。尽快明确病原学后尽早针对性抗感染治疗可降低病死率，是脓毒症治疗的关键，也是临床亟待解决的难题。目前的病原学检测技术在及时性和准确性等方面仍存在欠缺。高通量测序技术在诊断病原微生物方面，具有检测种类多、快速、精准等特点，且近年对于监测病原学耐药性有特殊优势，并正在逐步应用于临床。本文将对该技术在脓毒症病原学检测中的价值进行综述。

组学技术在年龄相关性黄斑变性中的临床应用

马静 — 2020/5/25 11:06:07

年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)是西方国家最常见、最主要的老年性致盲眼病,以其不可逆性视力损害为特点,直接影响老年人的生活质量。随着我国人口老龄化的加剧,该病近年来亦成为我国老年人最主要的眼疾之一。就目前而言,AMD在发病机制的研究、治疗手段等方面仍然存在诸多不足,而近年来组学研究的迅猛发展为解决上述问题提供了新的思路。本文将从AMD发病机制及组学技术在年龄相关性黄斑变性中的研究结果做一综述。

缝隙连接蛋白43在心肌缺血再灌注损伤后心律失常中的研究进展

陈虹燚,梁仪琳 — 2020/5/25 11:05:15

近年来,心肌缺血再灌注损伤(MIRI)治疗和预防是心血管领域新兴的研究课题之一。缝隙连接(gap junction,GJ)是心脏电生理的基本结构。缝隙连接蛋白(Connexin,Cx)是缝隙连接的基本单位。缝隙连接蛋白43(Connexin43,Cx43)是心脏Cx家族中最丰富的成员,Cx43的正常表达对于心脏发育、电耦联的心肌细胞活性和心肌功能的协调至关重要。Cx43与MIRI之间的关系已成为当前研究的重点。该文就Cx43在MIRI中的再灌注心律失常的研究进展作一综述。

趋化因子CXCL16/CXCR6轴在乳腺癌中的研究进展

周子婷 — 2020/5/25 11:04:35

乳腺癌是中老年女性发病率及病死率高居首位的恶性肿瘤，且呈年轻化趋势。乳腺癌发生、发展过程受诸多因素调控，其病因及发病机制尚未完全清楚。该文旨在对趋化因子CXCL16/CXCR6轴的结构、功能以及在乳腺癌发生、发展、侵袭过程中调控作用进行探讨，并为乳腺癌的分子生物学研究及靶向抗肿瘤治疗提供新思路作一综述。

低温置换液对持续静脉—静脉血液滤过高热患者降温效果的影响

陈单,冉果,周小舟 — 2020/5/25 11:03:49

目的对比持续静脉—静脉血液滤过治疗过程中不同置换液温度设置对高热患者降温效果的影响。方法将符合纳入标准的28例患者按照随机数字表法随机分成A、B二组，分别设置对应的置换液温度为35℃、36℃。记录每组患者治疗开始后每小时肛温及低体温发生情况。结果两组患者治疗后体温均呈下降趋势，A组体温下降速度比B组快，差异有统计学意义（p＜0.05）。A组患者治疗后第1h、2h、4h、12h体温均低于B组，差异有统计学意义（p＜0.05），但第8h两组患者体温差异无统计学意义（p＞0.05）。结论低温置换液可有效降低高热患者的体温，35℃置换液在治疗开始后的前4h降温效果更显著，但当治疗时间＞10h后可能导致患者发生低体温的风险增加，建议临床上可通过严密监测患者体温对置换液温度进行阶梯式动态调整。

肛管直肠恶性黑色素瘤一例报道

苗永昌,杨修伟 — 2020/5/25 11:02:55

无

完全腹腔镜治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症一例

邓欣,龚瑾,黄华平,赖建勤,张迪 — 2020/5/25 11:01:32

甲状旁腺功能亢进症是由于各种原因，导致甲状旁腺本身病变合成和分泌甲状旁腺激素( Parathyroid hormone， PTH)过多，从而引发钙磷代谢紊乱和骨质破坏的一种全身性疾病。这其中大部分是由于甲状旁腺腺瘤而引起，约占所有病例的70%[1]。而甲状旁腺腺瘤往往由于早期的临床表现不典型，患者可因无症状低钙血症来就诊，所以容易出现漏诊，并因此而延误治疗时机。对于甲状旁腺腺瘤，目前的治疗方法是以手术为主。但是，与传统开放甲状旁腺手术相比，经乳晕入路的完全腔镜甲状旁腺手术由于其特有的内镜放大作用、不延长手术时间、确切的美容效果等优势，具有更好的应用前景。本文介绍完全腔镜下治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进患者的诊治经过，旨在提高临床医师对腔镜下治疗甲状旁腺腺瘤的认识。

孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效及其对免疫功能的影响分析

董德兴,赵欣 — 2020/4/30 17:21:07

目的探讨分析孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法选择80例2018年6月-2019年6月期间我院儿科收治过敏性紫癜患儿为研究对象,随机将其分为两组,即观察组(n=40)与对照组(n=40)；其中对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗；观察比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间及免疫功能指标变化情况。结果 (1)观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为77.50%,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。(2)观察组的各临床症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)。(3)治疗前,观察组与对照组各免疫功能指标均无显著差异性(P＞0.05)；治疗后,观察组与对照组CD4_⁺、CD4_⁺/CD8_⁺水平均明显升高,CD8_⁺明显下降,且观察组各免疫功能指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05),而CD3_⁺无明显改变(P＞0.05)。结论孟鲁司特治疗过敏性紫癜疗效确切,可有效缓解临床症状,改善免疫功能,值得在临床上推广应用。

我院2014-2018年金黄色葡萄球菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性研究

彭芳,孙夫东,许宝华,叶新民 — 2020/4/30 15:26:06

[摘要] 目的探讨我院金黄色葡萄球菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查方法，分别统计我院2014-2018年8类抗菌药物用药频度（DDDs）和金黄色葡萄球菌的耐药率，采用 SPSS 20.0软件对金黄色葡萄球菌的耐药率和不同种类抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果金黄色葡萄球菌耐药率与头孢菌素，喹诺酮类，氨基糖苷类及含酶抑制剂复方制剂类(β-lactamase?inhibitor?compound, β-EI)DDDs具有高度相关性；三代头孢菌素以及喹诺酮类DDDs与对青霉素耐药率呈高度正相关（r＝0.912、0.94，P＜0.05）；含酶抑制剂复方制剂DDDs与对苯唑西林耐药率呈高度正相关（r＝0.902，P＜0.05）；金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率与一代头孢菌素以及大环内酯类抗菌药物DDDs呈高度正相关（r＝0.949，0.861，P＜0.05），与含酶抑制剂复方制剂DDDs呈高度负相关（r＝-0.852，P＜0.05）；一代头孢菌素抗菌药物DDDs与对克林霉素耐药率呈高度正相关（r＝0.921，P＜0.05）。结论抗菌药物的DDDs 与金黄色葡萄球菌的耐药率之间存在一定的相关性且关系复杂。

儿童无症状性血尿的病理及肾活检指征的探讨

谢丹凤 — 2020/4/30 15:25:25

目的：通过分析儿童无症状性血尿的肾活检病理类型特点及其与临床表现的相关关系,探讨儿童无症状性血尿的病理及肾活检指征。方法：回顾性分析2010年1月～2019年1月在重庆医科大学附属儿童医院进行肾活检的204例无症状性血尿患儿的病理及临床资料。结果：(1)204例患儿中,镜下血尿33例 (16.2%),肉眼血尿171例(83.8%)；单纯性血尿145例(71.1%),血尿伴微量蛋白尿20例(9.8%),血尿伴中量蛋白尿39例(19.1%)。(2)肾活检病理结果提示,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)89例(43.6%),IgA肾病(IgAN)57例(27.9%),肾小球轻微病变(GML)38例(18.6%),膜性肾病、Alport综合征等占9.9%；除第一病理诊断外,肾小管间质病变的发生率较高(13.7%)。(3)单纯性血尿组、血尿伴微量蛋白尿组最常见的病理诊断均为MsPGN,血尿伴中量蛋白尿组最常见的病理类型为IgAN。随着蛋白尿的加重,IgAN的比例逐渐增高,单纯性血尿组GML比例较血尿伴蛋白尿组高。有肾病家族史的患儿中,IgAN的比例较血尿伴微量蛋白尿组高,GML比例明显低于单纯性血尿组。镜下血尿组病理诊断分布与肉眼血尿组比较无统计学差异。根据年龄分组,病理诊断分布亦无统计学差异。结论：(1)儿童无症状性血尿患者的病理改变不是良性的。(2)单纯性血尿不建议作为早期肾活检的指征,建议对有肾脏病家族史或伴蛋白尿的无症状血尿患儿适时行肾活检以早期明确诊断。

单纯白内障超声乳化摘除与联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效分析

陈菂,郭秀娟,卢浩泉,卢彦 — 2020/4/30 15:24:35

目的探讨单纯白内障超声乳化摘除与联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年8月我科收治的110例（110眼）原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料，其中55人（55眼）行单纯白内障超声乳化摘除术（A组），55人（55眼）行白内障超声乳化摘除联合房角分离术（B组），两组术中均植入人工晶体。除术前所有临床资料外，收集患者术后1周和术后6月的临床资料，包括最佳矫正视力、眼压、房角开放程度及并发症，进行对比分析。结果两组患者一般临床资料比较结果无统计学差异，具有可比性。两组患者最佳矫正视力在术后1周和术后6月均较术前明显提高，差异有统计学意义（P=0.000）。两组患者之间最佳矫正视力在各个时间点均无统计学差异（P＞0.05）。两组患者眼压水平在术后1周和术后6月均较术前明显下降，差异有统计学意义（P=0.000）。两组患者之间眼压在各个时间点均无统计学差异（P＞0.05）。两组患者房角开放程度在术后均较术前明显提高，差异有统计学意义（P=0.000）。平均房角开放程度在A组比B组略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用单纯白内障超声乳化摘除或联合房角分离术，均可使原发性急性闭角型青光眼患者的眼压在近期和中远期取得良好的控制。

本体感觉神经肌肉促进技术结合中医综合疗法对脊髓损伤康复疗效影响的临床研究

楚野,梁斌 — 2020/4/30 15:23:50

目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)结合中医综合疗法对脊髓损伤患者进行康复治疗的临床疗效。方法选取141例胸腰段脊髓损伤合并不全截瘫患者,随机分成PNF结合常规运动疗法、高压氧、针灸康复治疗组(Ａ组)、PNF组(B组)和常规运动疗法、高压氧、针灸治疗组(C组),三组患者均手术切除损伤节段椎板,解除脊髓压迫,固定相应节段脊柱,术后1周,病情稳定后行康复治疗。收集感觉评分,运动评分,Barthel指数等资料数据；统计分析康复治疗后,三组感觉评分,运动评分,Barthel指数差异情况。应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计学处理,计量资料以(x±s) 表示,采用方差分析及t检验,等级资料比较采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果三组脊髓损伤患者康复治疗前评分差异无统计学意义。康复治疗后,三组各项评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),A组评分增幅明显大于B组和C组(P＜0.05), B组评分增幅与C组相当(P＞0.05)。结论采用PNF结合常规运动疗法、高压氧、针灸康复治疗方法,明显较PNF组和中医综合康复组疗效更优越,值得临床上推广应用。

精准肝脏外科理念指导下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效分析

何辉,黄晓春,赖彦华,曾博,张嘉越,作者：庞飞雄 — 2020/4/30 15:23:03

目的探讨解剖性肝切除治疗肝细胞癌的可行性和应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院(原中国人民解放军第303医院)住院行解剖性肝切除术治疗的肝细胞癌病例206例,所有患者完善术前检查,精确评估肝脏储备功能、病灶与血管的毗邻关系,确定肝切除规划,根据肝门解剖结构,行相应右肝肝叶、段切除术。术后电话随访,随访时间截至2019年5月31日。计量资料符合正态分布,以均数±标准差表示,使用Kanplan-Meier绘制生存曲线。结果 177例行开放性肝切除术,29例行腹腔镜肝切除术。其中32例术中行Pringle法肝门入肝血流阻断术,81例行半肝入肝血流阻断术,63例行选择性肝叶或肝段入肝血流阻断术,30例行入肝血流不阻断术。手术时间为45~300 min,平均(173.8±65.2)min,术中出血量为 50~1000 ml,平均出血量(207.9±142.1)ml,术中输血10例,输血率为4.9%,平均输血量235ml。术后住院时间为(11.3±2.3)天。术后2例出现肝功能不全,经内科治疗肝功能恢复后顺利,无围手术期死亡病例。206例患者均获得随访,随访时间为12~84个月,术后1年存活率为85.4%(176/206),1年无瘤存活率75.2%(155/206),3年存活率57.4%(93/162),3年无瘤存活率43.8%(71/162),5年存活率39.2%(29/74),5年无瘤存活率24.3%(18/74)。结论解剖性肝切除手术安全可靠,术后短期及远期生存疗效肯定。解剖性肝切除应作为肝细胞癌常规手术治疗的首选方案。

钙离子结合蛋白S100A4在胰头癌组织中的表达及与预后分析

贾富鑫,刘江伟,刘萌萌 — 2020/4/30 15:21:40

目的探讨钙离子结合蛋白(S100A4)在胰头癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化PV法检测原发性胰头癌组织(38例)中S100A4的表达,分析其与胰头癌临床病理特征的关系,卡方检验组间率的比较,生存分析患者的术后生存率的关系。结果 38例胰头癌组织中S100A4的表达率为71.05%(27/38)。S100A4蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期、远处转移及淋巴结转移方面差异具有统计学意义(P<0.05),而S100A4的表达均与患者年龄、性别及分化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线显示,胰头癌患者S100A4(-)组的生存状况明显长于S100A4(+)组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示：TNM分期及S100A4过表达是胰头癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 S100A4在胰头癌组织的表达升高,与胰头癌的发生、发展及预后密切相关。

妊娠期高血压疾病的影响因素分析

郭玲玲,郭燕青,郝崇奇,王海星,杨志清,张靓 — 2020/4/30 15:20:36

目的探讨妊娠期高血压疾病(Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy, HDCP)的危险因素，为预防HDCP的发生提供理论依据。方法基于山西医科大学第一医院医疗大数据平台，以2006年6月至2017年6月，在山大一院产科分娩的980例单胎活产孕妇作为研究对象，以141例HDCP患者作为病例组，839例非HDCP者作为对照组。基于医疗大数据平台，获得孕妇的一般人口学特征、生育史、家族史、疾病史及产前血钙水平等资料。通过非条件Logistic回归分析其危险因素。结果 HDCP发生率为14.39%(141/980)。单因素分析显示，HDCP组母亲年龄≥35岁、孕妇BMI≥24.0、母亲（或姐妹）有高血压疾病史及合并低血钙水平的人数比例大于非HDCP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示，与对照组相比，孕妇BMI≥24.0 (OR=5.606, 95%CI: 2.420~12.987)，母亲（或姐妹）有高血压疾病史(OR=3.067, 95%CI: 1.911~4.924)及合并低血钙(OR=2.059, 95%CI: 1.420~2.986)是HDCP发生的危险因素。结论孕妇BMI≥24.0、母亲（或姐妹）有高血压疾病史和低血钙(<2.2mmol/L)是HDCP的危险因素。

ELASA法检测血清中抗CNN2抗体的实验条件优化

刘玲珑,宋伟,王鹏飞,姚清媚 — 2020/4/30 15:19:45

目的：摸索血清中抗CNN2抗体的最优ELASA实验条件。方法：收集HCC病人血清和正常人血清,用本课题组通过BL21(DE3) pLysS-pColdⅢ-C基因工程菌重组表达而分离纯化的CNN2蛋白包被酶标板,研究间接ELISA方法检测血清中相应抗体的最佳实验条件。结果：间接ELISA方法检测血清中的抗CNN2抗体,发现CNN2蛋白浓度为10μg/ml时并且血清稀释1024倍时为最优蛋白包被浓度和最优血清稀释度。当用0.5%BSA进行封闭时,判断为最适封闭方式；并且用PBST来稀释血清,成本低,效果好；亲和素最适合稀释比为1:9000。结论：经摸索ELISA的最适条件,我们建立了检测肝癌血清中抗CNN2抗体的方法。

8例右室流出道狭窄合并肺动脉高压患者的超声心动图分析

陈新华,李冬蓓,刘娜迪,王翠华,周建华 — 2020/4/27 11:07:36

[摘要] 目的应用超声心动图技术探讨右室流出道狭窄（RVOTS）患者合并肺动脉高压（PAH）的原因。方法回顾性分析我院经外科手术证实的8例 RVOTS合并PAH患者的术前超声图像及临床资料。结果形成PAH的原因包括：3例存在大动脉水平分流，2例合并主动脉瓣反流和房颤等左心疾患，1例PAH为一过性，另2例分别为室间隔缺损（VSD）与RVOTS不匹配合并大动脉水平分流，VSD在RVOTS之后、大动脉水平分流合并主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣反流等左心疾患。结论少数先天性心脏病RVOTS患者因多种原因可合并PAH，有必要进一步分析其原因，为临床干预措施的选择提供可靠依据。

单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效探讨

张在青 — 2020/4/27 11:06:52

[目的]探讨研究单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效。[方法]以2016年5月——2017年12月为时间段,选择我院收治的74例Kummell病患者,均实施单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗,观察评价临床疗效。[结果]第一,74例患者均顺利完成手术,成功率100%,手术时间平均值(52.38±5.12)min,骨水泥注入量平均值(5.97±0.51)ml；第二,术后1周、术后1年VAS评分、ODI、伤椎椎体高度以及伤椎Cobb’s角与术前比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)；第三,随访1年无1例出现骨水泥松动或移位。[结论]单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗Kummell病,疗效显著,并发症少,安全性高。

晚期胃癌患者卡培他滨维持治疗预后疗效及因素分析

胡晓冬 — 2020/4/27 11:06:09

目的评价晚期胃癌患者一线治疗后使用卡培他滨维持治疗的预后疗效及相关因素分析。方法回顾分析一线化疗后病情稳定的晚期胃癌患者64例。卡培他滨维持治疗组32例,对照组32例。通过Kaplan-Meier法对2组患者的疾病进展时间(TTP)及总生存时间(OS)进行差异性检验,Log-rank单因素及Cox多因素分析总体64例患者生存预后的影响因素。结果单因素分析显示,维持治疗组与对照组的中位TTP分别为7.6和6.0个月,中位OS分别为11.9和9.5个月,差异均具有统计学意义。多因素分析显示,PS评分、腹膜转移、血红蛋白、白蛋白、维持治疗是与OS有关。不良反应主要为1～2度的恶心呕吐、手足综合症等。结论卡培他滨单药维持治疗可延长胃癌患者可延长TTP及OS,且毒副反应小。

腮腺腺淋巴瘤的CT表现及临床病理分析

陈瑾,李辉,李维 — 2020/4/27 11:05:22

目的：研究腮腺腺淋巴瘤的临床病理特征及CT表现,探讨CT对该病的诊断价值。方法：选取我院2010年1月至2020年1月经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者50例为研究对象,均行CT增强扫描检查,分析其CT征象及病理表现。结果：50例患者共发现76个病灶：其中单侧单发36例,单侧双发12例,双侧单发5例(10个病灶),双侧多发1例(6个病灶)；边缘清晰63个,边缘模糊13个；74个病灶伴囊变区；病灶位于浅叶52个,深叶14个,跨叶10个；病灶上下径大于前后径及左右径60个；76个均动脉期明显强化,静脉期强化程度减退；50个病灶增强后出现“贴边血管征”,血管主要来自耳后动脉及颞浅动脉分支。结论：腮腺腺淋巴瘤患者CT检查病变多呈类圆形,密度均匀,边界清楚,常伴有囊变,包膜完整,增强扫描呈动脉期明显强化,静脉期强化程度减退,病灶主要沿纵轴方向生长,结合贴边血管征,可考虑Warthin瘤可能。

鞘内注射necrostatin-1通过抑制炎症反应减轻SNI大鼠神经病理性疼痛

常路,刘平平,罗雀华 — 2020/4/27 11:04:22

目的观察程序性坏死信号通路受体相互作用蛋白-1/受体相互作用蛋白-3（RIP1/RIP3）复合体通路抑制剂necrostatin-1（Nec-1）对外周神经病理性疼痛的影响。方法将36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组（Control）、模型组（SNI组）和模型+给药组（Nec-1组），每组12只。Nec-1组和SNI组在SNI术后第5天分别经鞘内注射Nec-1（溶于二甲基亚砜）和等体积的二甲基亚砜，持续5d；并于术前及术后第1、3、5、7、10、14d测定机械刺激缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold, PWMT）和热刺激缩足反应潜伏期（paw withdrawal thermal latency, PWTL）。术后第14d，麻醉后处死大鼠，在L4-L6段脊髓背角取材，应用Western Blot法检测RIP1、RIP3、MLKL蛋白水平，ELISA检测促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6的表达水平。结果与SNI 组相比， Nec-1组第7、10、14d PWMT和PWTL均显著升高（P＜0.05）。术后14d，Nec-1组RIP1、RIP3、MLKL蛋白和促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平显著低于SNI 组（P＜0.05）。结论 Nec-1抑制脊髓背角细胞的坏死性凋亡能有效降低促炎因子水平并减轻神经病理性疼痛。

人工智能与心血管疾病

林英忠,熊日新 — 2020/4/24 15:09:31

人工智能发展迅速，随着医疗大数据时代的到来，人工智能方法可促进人类健康防控体系的建立。国内心血管疾病的发病趋势迅猛，临床工作者对这些医疗数据的利用还十分有限，人工智能可以模拟人脑的思维和推理过程，借助计算机的高效处理能力，帮助临床工作者组织数据、识别模型、解释结果，通过对医疗数据的整合分析，产生新知识，进一步指导临床实践。本文就人工智能的基本算法做简单的介绍，再结合医疗领域中应用人工智能的成功案例，并就心血管疾病领域在人工智能方面的开放及应用进行综述，为心血管疾病的高效化、精准化防治提供可行手段支持。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后延迟性脑缺血研究进展

李雪峰,王建村 — 2020/4/24 15:08:46

延迟性脑缺血作为影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血后神经功能损伤重要原因,曾一度被理解为是仅由脑血管痉挛导致的,有部分学者也会将延迟性脑缺血直接定义为发生脑血管痉挛的不良预后。但目前研究表明,造成迟发性脑缺血可能的相关发病机制可能不止如此,目前获得较多认同的机制有：早期脑损伤、皮质弥散性去极化、微血栓形成、微循环痉挛、脑血流自动调节障碍、氧化应激和活性氧自由基生成、其他机制如细胞死亡、炎症反应、血脑屏障破坏等。

钛基种植体表面涂层的研究进展

李伶俐 — 2020/4/24 15:07:51

钛基种植体是对人体牙缺失进行修复治疗时理想的修复装置,种植体周围软硬组织细菌性炎症和骨整合不良等是导致种植失败的常见原因。研究发现对钛种植体负载涂层可以抑制种植体周围细菌附着,促进成骨相关细胞增殖分化,从而提高种植体的性能以降低手术失败率。目前种植体涂层的种类复杂繁多,本文对近年研究较多的抗菌涂层、促成骨涂层和抗菌-促成骨涂层分别进行综述,通过分析各种涂层的作用机制和优劣点,为下一步的基础研究和临床应用提供指导。

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统移植物抗宿主病的研究进展

林上闹 — 2020/4/24 15:06:50

异基因造血干细胞移植（Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation，allo-HSCT）是目前治疗血液系统恶性肿瘤的最有效的手段之一，中枢神经系统(Central Nervous System, CNS)移植物抗宿主病（Graft versus Host Disease, GVHD）是异基因造血干细胞移植术后少见且严重的并发症。本文基于CNS-GVHD的病例报道和研究，对其发病机制、分型、临床表现、诊断及治疗进行综述。

密闭式污水及标本收集器在泌尿系腔镜手术中的应用

邓苏娟,张俊强,赵元昆,周粲 — 2020/4/24 15:04:23

目的：探讨在泌尿系腔镜手术中使用密闭式污水及标本收集器的效果。方法：随机选取140例择期行泌尿系腔镜手术治疗的患者为研究对象，分成对照组与观察组，每组各70例，对照组在术中使用普通塑料桶进行液体标本的收集，观察组则使用密闭式污水及标本收集器收集，观察两组患者的手术情况。结果：对照组感染、低体温发生率分别为11.43%、10.00%，观察组感染与低体温分别为2.85%、1.43%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术室医护人员的总满意率为95.71%，明显高于对照组82.86%的总满意率（P＜0.05）；观察组术后液体标本平均采集量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在泌尿系腔镜手术中，应用密闭式污水及标本收集器，可降低患者感染及低体温发生率，减少对医护人员的健康伤害及方便标本采集，值得推广。

1例原发性胸腰段椎管肿物病例分析并文献回顾

王源基,张明生,朱家佳,祝怡飞 — 2020/4/24 15:03:36

Case analysis and literature review of a primary thoracolumbar spinal canal mass

以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征进展为急性肾损伤1例

杜正任,王玉强,杨秀红 — 2020/4/24 15:02:28

肾病综合征是常见病，但以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征仍报道不多。肾病综合征与急性心肌梗死两种疾病可相互加重，早期即可引起肾功能的严重损伤。二者同时存在时，冠脉介入治疗减轻心肌的损伤与肾脏的保护和血液透析的选择对预后有重要影响。本文将报道以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征进展为急性肾损伤1例。

EB病毒血清学指标筛查鼻咽癌的研究进展

李卫,刘斐 — 2020/4/17 11:53:07

鼻咽癌在我国华南地区高发，早诊早治可提高鼻咽癌患者生存率，因此提高该地区人群早期鼻咽癌检出率十分迫切。EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染鼻咽上皮细胞是导致鼻咽癌发生的重要因素，EBV多种基因分别表达R反式激活因子（R transactivator，Rta）、Z反式激活因子（Z transactivator，Zta）、早期抗原（early antigen，EA）和病毒衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）以及EB病毒核抗原1（EBV nuclear antigen 1，EBNA1）等多种蛋白，由此在人体血清中产生以免疫球蛋白（Immunoglobulin）G和A（IgG和IgA）为主的抗体，其中Rta-IgG、Zta-IgG/IgA、EA-IgA、VCA-IgA、EBNA1-IgA/IgG为鼻咽癌的特异标志物。该文综述相关基因及其表达蛋白的生物学特性，以及应用这些血清学标志物筛查鼻咽癌高发区人群的诊断价值，为开展早期筛查鼻咽癌研究提供依据。

合并肝两型包虫病患者并发肝内胆管结石一例并文献复习

杨学安 — 2020/4/14 11:13:45

病例报道

全髋关节置换术血液保护中对急性等容量血液稀释自体血回输联合控制性降压的应用现状

郭盛聪,尹东 — 2020/4/13 12:03:20

全髋关节置换术是临床中手术创面大、骨髓腔受损较大以及术中出血量较多的一种手术。目前,全髋关节置换术血液保护成为目前临床中的重点研究方向。急性等容量血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)是临床中较为常用血液保护方式。为进一步探究ANH、CH在全髋关节置换术血液保护中的应用价值,本研究对近3年的文献进行了检索,并对ANH、CH的应用现状进行了分析。在研究中,首先对全髋关节置换术、ANH技术以及CH技术的相关理论进行了概述,然后对ANH自体血回输联合CH技术的研究现状进行了重点分析。希望通过本文的研究能够为全髋关节置换术血液保护的进一步深入研究提供方向。

腹腔镜术后肩痛的研究进展

韩亚坤,何仁亮,李嘉欣,赵昭 — 2020/4/13 12:02:38

腹腔镜手术后患者常出现肩痛,大多数学者认为其发生机制是气腹或气腹使用的CO2形成碳酸刺激膈神经导致的。气腹压力过高、残留膈下CO2过多、维持气腹的CO2 充气速度过快等都可能引发术后肩痛。腹腔镜术后肩痛以钝痛为主,没有明显的位点,多为轻到中度的疼痛。预防及降低腹腔镜术后肩痛的措施很多,包括外科、药物及护理等方面的措施,但各种方法效果各异,目前仍没有一个公认且效果确切的方法。本文就腹腔镜术后肩痛的发生机制、危险因素及降低术后肩痛方法的研究进展进行综述。

自噬与心肌病相关性的研究进展

隋鑫 — 2020/4/13 12:00:25

自噬这个词来源于希腊语，原意为“吃自己”和“精确的细胞作用”。自噬自从最初发现到如今经历了近五十年，[1]研究发现自噬可以被许多刺激所激活，包括饥饿、毒素、氧化应激和感染。在正常情况下，心肌细胞自噬维持在较低的情况，但在应激反应的高度激活下，自噬活动增强并在调节心脏稳态和功能中起重要作用。因此，本篇综述将讨论各类型心肌病发生发展中自噬的作用。

青年脑卒中患者急诊术后反刍性沉思水平及与应对方式的关系

李常乐 — 2020/4/13 11:59:34

目的：了解青年脑卒中患者急诊术后反刍性沉思水平,探讨青年脑卒中患者反刍性沉思与应对方式的关系。方法：采用一般资料调查表、医学应对方式量表(MCMQ)和简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)对116例青年脑卒中患者进行调查分析。结果：青年脑卒中患者面对维度得分(16.04±4.17)分,低于常模,回避维度(17.12±3.86)分,高于常模,差异有统计学意义(均P<0.05)；屈服维度得分(9.97±3.54)分,与常模比较差异无统计学意义(P>0.05)；高目的性沉思组面对得分高于低目的性沉思组,回避和屈服得分低于低目的性沉思组(均P<0.05)；高侵入性沉思组面对得分低于低侵入性沉思组,回避和屈服得分高于低侵入性沉思组(均P<0.05)；目的性沉思与面对、回避应对呈显著正相关,侵入性沉思与屈服应对呈显著正相关(均P<0.05)。结论：青年脑卒中患者急诊术后更倾向于采取回避应对方式,对于回避应对方式应结合具体情况进行分析,并通过鼓励、减少侵入性反刍性沉思等方法引导患者由消极认知转向积极认知,积极面对疾病。

线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作综合征一例并文献复习.

金福,张传真 — 2020/4/13 11:53:53

线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作（Mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes ，MELAS）综合征于1984年首次报道，是由线粒体DNA（mtDNA）突变引起最常见的线粒体脑肌病的一种临床分型，为母系遗传，可表现为反复发作的头痛、卒中样发作、多种类型的癫痫发作和发育异常、听力下降等［1］。本文回顾性分析1例MELAS 综合征并癫痫发作，结合文献复习进一步探讨该病的发病机制，MELAS早期诊断和治疗提供理论指导。

基于ERAS理念行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察

刘如锋 — 2020/4/13 11:52:23

目的探讨基于加速康复外科理念(ERAS)行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年10月在我院行日间腹腔镜阑尾切除术治疗的90例急性阑尾炎患者,按随机数字表法分为两组,各45例。A组行基于ERAS理念围术期处理,B组行常规围术期处理。比较两组术后恢复情况、并发症发生情况及血浆C反应蛋白(CRP)水平。结果 A组术后疼痛程度评分低于B组,术后首次下床活动时间、肛门排气、住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组术后并发症发生率、血浆CRP水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在日间腹腔镜阑尾切除术中使用基于ERAS理念围术期处理能减轻手术创伤,减轻术后疼痛程度及炎症反应,减少并发症发生,缩短术后恢复进程,值得临床推广。

髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合法治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床研究

陈金跃,任相,余锋,周华乔 — 2020/4/13 11:51:39

目的：探讨使用髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合法治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：选取该院2017-1～2018-8收治的42例髌骨下极粉碎性骨折的患者，所有患者术中均使用高强度缝合线网状缝合法缝合髌腱及髌骨下极骨块，将骨折块聚拢，重建髌骨下极的牢固性，再使用髌骨爪进行骨折的加压固定。采用膝关节屈伸活动度与Bostman评分系统进行功能评价。结果：随访12个月，所有患者术后3个月关节活动度均达到120度以上；按照Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能，其中优34例，良8例，差0例；优良率达到100%。结论:使用高强度缝合线网状缝合法联合髌骨爪治疗髌骨下极粉碎性骨折是一种实用的方法。

预置滑线结处理拔管后伤口78例

陈骏星,唐世龙,张万宇 — 2020/4/13 11:50:16

目的探讨预置滑线结在拔除引流管后伤口中的作用。方法回顾分析该院2019年1月至2019年11月间术中置入引流管的各类手术78例，术中在引流管口预先缝合置入可滑动线结，术后拔除引流管推动滑线结闭合伤口，拔管后5-7天拆除该线结，评价伤口愈合情况。结果本组78例，其中甲级愈合72例、愈合率92.3%，乙级愈合3例、愈合率3.8%，丙级愈合1例、愈合率1.3%。65例术后随访3-10个月，随访率85.5%，64例创缘整齐、无感染者，愈合后伤口呈线状瘢痕，伤口不适感较轻微。结论术中预先缝合放置可滑动线结能够促进拔管后伤口一期愈合，是一种较为实用的技巧，值得推广。

东莞地区晚孕期孕妇超声心动图筛查分析

刘庆春,梅兰兰,杨帆 — 2020/4/13 11:49:07

目的探讨孕妇超声心动图作为产前常规检查方法的价值。方法对 2018-01～2019-06在东莞地区分娩的晚孕期孕妇3312例的超声心动图做回顾性分析。结果孕妇超声心动图检出异常者 208例（6.28%）。其中先天结构性心脏异常 36 例(1.09%), 非结构性心脏异常 172例(5.19%)，以瓣膜关闭不全比例最大。结论产前常规对孕妇做超声心动图检查对降低分娩风险有重要作用。

葛根素对肝癌细胞HepG2侵袭与迁移能力的影响

王红明 — 2020/4/13 11:48:21

【摘要】目的：探索葛根素对肝癌细胞HepG2侵袭与迁移能力的影响及其相关分子机制。方法：肝癌细胞HepG2分为两组，实验组用低浓度60μg/ml、30μg/ml的进行培养，对照组用加入等体积的葛根素溶解剂（二甲基亚砜，DMSO）的培养基培养；利用细胞划痕实验检测两组细胞的迁移能力；利用Transwell小室检测两组细胞的侵袭能力；通过蛋白免疫印迹检测波形蛋白( Vimentin)，E-钙黏蛋白（E-cadherin），MMP2/9(matrix metalloproteinase2/9，基质金属蛋白酶2/9)。结果：HepG2细胞在经过葛根素培养后，细胞划痕的愈合能力下降，transwell小室细胞的侵袭能力下降；E-cadherin表达上升，Vimentin与MMP2/9的表达下调。结论：葛根素通过EMT（上皮细胞间质转化）途径导致肝癌细胞HepG2侵袭转移能力下降。

手足口病患儿血清脂联素和胰岛素样生长因子-1水平变化及意义

崔亚杰,李鹏,宋春兰,朱琳 — 2020/4/13 11:47:13

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清脂联素(APN)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化及其临床价值。方法选择2016年3月-2017年12月河南省儿童医院收治的HFMD患儿114例,其中普通型组53例,重型组46例,危重型组15例,测定入院时、入院5d时血清APN、IGF-1水平；另选择40例健康儿童作为正常对照组。比较各组血清APN、IGF-1水平。结果重型组及危重型组HFMD患儿入院时血清APN、IGF-1水平较普通型组、对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；入院5d时,血清APN、IGF-1水平显著增加,但重型组及危重型组仍低于普通型组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论重型及危重型HFMD患儿脑损害明显,血清APN、IGF-1水平降低与病情严重程度相关,对病情及预后的判断具有指导意义。

低张MSCTE对十二指肠乳头腺癌的征象分析

李晓娟,牛俊巧,王佳 — 2020/4/13 11:46:33

摘要目的：通过低张多层螺旋计算机断层扫描小肠造影（multi-slice?computer?tomography enterography，MSCTE）对十二指肠乳头腺癌的CT征象分析探讨它的诊断价值。方法：回顾分析经病理证实64例十二指肠乳头腺癌的影像特征。结果：（1）57例（57/64、89.1％）十二指肠乳头腺癌体积较小（直径小于等于3cm），但肿瘤形态的变化差异较大，47例（47/64、73.4％）形态规则，17例（17/64、26.6％）形态不规则。（2）5例（5/64、7.8％）体积较大肿瘤内出现液化坏死，液化坏死区在动脉期和门脉期显示清晰，延迟期边界模糊。29例（29/45、64.4％）类圆形结节出现靶征，不仅在动脉期，在门脉期和延迟期同样会出现，病变在不同层面靶征可以连续或不连续，2例（2/29、7％）靶征连续，27例（27/29、93％）靶征不连续。（3）本研究59例（59/64、92.2％）胆管呈软腾样扩张，32例（32/64、50％）胰管扩张，其中30例（30/64、46.9％）是胰胆管同时扩张，2例（2/64、3％）是仅胰管扩扩张，还有3例（3/64、4.7％）胰胆管同时不扩张。27例（27/59、45.8％）胆总管下端平直截断，24例（24/59、37.5％）呈鸟嘴样狭窄，8例（8/59、12.5％）见结节突入管腔呈杯口样充盈缺损。32例胰管扩张中10例（10/32、31.2％）胰头分支胰管扩张呈 “多管征”，14例（14/32、43.8％）可清晰显示副胰管汇入副乳头。（4）MSCTE术前判断27例（27/64、42.2％）十二指肠腺癌侵犯肠壁深肌层及浆膜层，8例（8/64、12.5％）侵犯胰腺，6例（6/64、9.4％）淋巴结转移，2例（2/64、3.1％）肝脏转移和2例（2/64、3.1％）分别并发胃癌、胆囊癌。结论：通过MSCTE对十二指肠乳头腺癌癌肿直接征象、胰胆管扩张情况及其周围器官、组织的显示、分析，提高它的筛查率和诊断准确率。

特发性膜性肾病与4种常见肾病的临床比较_^*

宁万如,潘庆登,叶祖兰 — 2020/4/13 11:45:52

[目的] 比较特发性膜性肾病(IMN)与4种常见肾病的发病年龄、尿蛋白、白蛋白及血脂等临床特点。[方法] 选择411例肾病患者作为研究对象,所有病例均常规检测24小时尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、尿酸、总胆固醇(CH)、低密度胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)和高密度胆固醇(HDL)；并将IMN患者(IMN组)与非典型膜性肾病(Atypical membranous nephropathy,AMN组)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS组)、微小病变性肾病(MCN组)和轻度系膜增生性肾病(Mild mesangial proliferative nephropathy,MMPN组)患者的年龄、高血压、肾病综合征、肾功能异常、24小时尿蛋白、白蛋白、血脂等临床指标进行比较。[结果] IMN年龄>50岁的比例高于FSGS和MCN(均P＜0.01),而与AMN和MMPN无明显差异(均P＞0.05)。IMN高血压的比例高于MCN(P＜0.01),而肾病综合征的比例低于MCN(P＜0.01),IMN高血压和肾病综合征的比例与AMN、FSGS及MMPN无明显差异(均P＞0.05),IMN肾功能异常的比例低于FSGS(P＜0.01),而与AMN、MCN及MMPN无明显差异(均P＞0.05)。IMN和AMN的年龄、尿蛋白、白蛋白及血脂各项指标无明显差异(均P＞0.05),而IMN的尿酸高于AMN；IMN的年龄及白蛋白均高于FSGS、MCN及MMPN(P＜0.01或P＜0.05),而CH均低于FSGS、MCN及MMPN(均P＜0.01)；IMN的尿蛋白和尿酸均低于FSGS(均P＜0.05),而与MCN及MMPN无明显差异(均P＞0.05)；IMN的HDL和LDL均低于FSGS和MCN(P＜0.05和P＜0.01),而与MMPN无明显差异(P＞0.05)；IMN的TG低于MMPN(P＜0.05),而与FSGS和MCN无明显差异。[结论] IMN的年龄及白蛋白均高于FSGS、MCN及MMPN,而CH均低于FSGS、MCN及MMPN。IMN的尿蛋白和尿酸均低于FSGS。IMN的HDL和LDL均低于FSGS和MCN,尽管IMN的年龄大于FSGS及MCN,高血压及血脂异常并不比其它肾病明显,肾功能异常的比例远低于FSGS,提示预后良好。

肌内效贴结合淋巴引流术对脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察

何星锦,王君义,徐培栋,杨焕 — 2020/4/13 11:44:12

目的观察肌内效贴结合淋巴引流术对脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法选择2018年4月至2019年7月在我科治疗的肩手综合征患者57例,按照随机数表法分为对照组(27例)和治疗组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予徒手淋巴引流手法治疗,治疗组在对照组的基础上给予肌内效贴扎治疗,两组患者均以5天为1个疗程,持续治疗4个疗程。治疗前和治疗4疗程后评估患者VAS评分、双手体积差和FMA-UE评分。结果治疗后两组患者的VAS、双手体积差均低于治疗前,FMA-UE评分高于治疗前,比较有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组的VAS、双手体积差均低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05)。结论肌内效贴结合淋巴引流术可以改善脑卒中后肩手综合征患者的肿胀及疼痛症状,加强患者上肢功能,值得在临床中应用。

高龄女性IVF/ICSI助孕临床妊娠结局影响因素研究

黄泰帅 — 2020/4/13 11:43:27

目的探讨高龄女性行体外受精或卵泡浆内单精子显微注射技术（IVF/ICSI）助孕治疗临床妊娠结局的影响因素，为高龄女性提供合理的助孕建议。方法回顾性分析2016-01～2018-12在南宁市某三甲医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的633个周期助孕资料，依据妊娠结局分为临床妊娠组（182个周期）和未孕组（451个周期）。使用单因素分析方法首先比较两组研究对象的一般情况，再采用多因素logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果女方年龄(OR=0.682，95% CI = 0.604～0.770)、剖宫产史(OR=0.422，95% CI =0.239～0.746)、痛经(OR=0.251，95% CI =0.072～0.870)、窦卵泡数(OR=1.055，95% CI =1.014～1.098)、移植胚胎质量(OR=1.310，95% CI =1.032～1.664)与临床妊娠结局相关。女方年龄、剖宫产史、痛经是临床妊娠结局的危险因素, 窦卵泡数、移植胚胎质量是临床妊娠结局的保护因素。结论广大女性应当合理规划生育年龄，从自身预防高龄不孕症的发生。助孕机构应当对高龄助孕女性的健康状况、生育力进行细致全面的评估，对生育几率、生育风险进行客观充分的告知，综合各方面为高龄女性制定安全合理的助孕方案。

CDH13表达下调对膀胱癌生长及PI3K/Akt影响的体内研究

林英立 — 2020/4/13 11:42:42

目的探究体内钙粘蛋白13(cadherin-13,CDH13)表达下调对膀胱肿瘤的生长及磷脂酰肌醇3激酶( phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt )蛋白表达的影响。方法应用CDH13稳定低表达的膀胱癌5637细胞建立裸鼠成瘤模型,肿瘤出现后定时测量正常对照组(1× PBS)、阴性对照组(control shRNA Plasmid)和实验组(CDH13 shRNA Plasmid)三组的肿瘤体积并绘制生长曲线,并采用免疫印迹技术检测肿瘤组织中CDH13、PI3K及p-Akt等蛋白表达的改变。结果与正常对照组和阴性对照组相比,在膀胱癌5637细胞建立的裸鼠成瘤模型中CDH13表达下调后,肿瘤体积增大(P ＜ 0.05),PI3K和p-Akt的蛋白表达明显增加(P ＜ 0.05),差异均有统计学意义。结论在膀胱癌5637细胞建立的裸鼠成瘤模型中,CDH13表达下调可能通过PI3K/Akt通路促进肿瘤生长。

广西地区鼻NK/T细胞淋巴瘤p-ATM和CHK2表达及其临床意义

陈慧玲,郭文文,黄永塔,莫祥兰,温宗华,殷舞 — 2020/4/13 11:41:49

目的研究广西地区鼻NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）组织p-ATM和CHK2蛋白表达及其临床意义。方法收集 2010-01～2016-12该院49例鼻NKTCL组织及其来源患者的临床资料，另取30例同期鼻咽粘膜良性淋巴组织增生（NBLP）组织作为对照组。比较p-ATM蛋白和CHK2蛋白在鼻NKTCL组织和NBLP组织间的表达差异。分析NKTCL组织p-ATM蛋白和CHK2蛋白表达水平与患者临床特征及预后的关联。结果鼻NKTCL组高表达p-ATM蛋白者23例（46.94%），高表达CHK2蛋白者24例（48.98%），NBLP组无高表达p-ATM蛋白和CHK2蛋白者，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。鼻NKTCL组织CHK2高表达组临床分期为I/II期的比例显著低于CHK2低表达组（p＜0.05）。Kaplan-Meier 分析结果显示，鼻NKTCL组织p-ATM高表达组的中位生存时间为6个月，p-ATM低表达组中位生存时间为21个月，低表达组生存预后优于高表达组（P=0.011）；鼻NKTCL组织CHK2高表达组的中位生存时间为7个月，低表达组中位生存时间为21个月，低表达组生存预后优于高表达组（P=0.025）。鼻NKTCL组织p-ATM蛋白和CHK2蛋白表达呈显著正相关（p＜0.05）。结论 ATM/CHK2通路异常在广西地区鼻NKTCL的发生和发展中具有重要作用。检测鼻NKTCL组织p-ATM和CHK2蛋白表达水平有助于评估患者预后。

内脏肥胖对结直肠癌根治手术操作及患者预后影响的关联性分析

程煌荣,黄晓东,黎华丽,杨超,杨玉杰 — 2020/4/13 11:40:50

目的探讨内脏肥胖对腹腔镜结直肠癌根治术难易程度及患者预后的影响。方法纳入武汉大学人民医院胃肠外科2012年2月至2013年10月接受腹腔镜结直肠癌根治手术患者103例，使用64排螺旋CT回顾性观察肠系膜上动脉和腹主动脉夹角（SMA角）的大小，入选患者中52例为内脏肥胖，51例为非内脏肥胖，分析内脏肥胖与结直肠癌根治术手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结转移率、术后住院时间、术后并发症及术后生存时间之间的相关性。结果 SMA角与患者的性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期有关；两组患者的手术时间、中转开腹率、术后住院时间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；内脏肥胖组和非内脏肥胖组术后并发症发生率分别为34.62%（18/52）和15.69%（8/51），差异具有统计学意义（P＜0.05）；OS单因素生存分析显示，年龄、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度、内脏肥胖是结直肠癌根治术后OS的相关预后因素。OS多因素生存分析显示，TNM分期和内脏肥胖是结直肠癌根治术后OS的独立预后影响因素。结论内脏肥胖增加结直肠癌手术操作难度，增加术后并发症发生率，但改善患者远期预后，延长患者生存时间。

聚焦解决模式对耐多药肺结核患者心理状态及服药依从性的效果评价

韦燕芳 — 2020/3/12 17:58:42

目的探讨聚焦解决模式对耐多药肺结核病(MDR-TB)患者心理状态及服药依从性的影响。方法选取在我科室治疗的84例耐多药肺结核病患者，随机分为对照组和实验组，每组42例。对照组患者按常规方法进行心理护理和健康教育指导，实验组在此基础上使用聚焦解决模式进行心理护理和健康教育，在干预后采取Morisky服药依从性量表和凯斯勒心理困扰量表进行评价。结果干预后实验组Morisky服药依从性量表评分高于对照组(P<0.05)，凯斯勒心理困扰量表评分低于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决模式应用于耐多药肺结核患者能改善其心理困扰问题，同时提高患者服药依从性的效果。

卵巢未成熟畸胎瘤术后成熟畸胎瘤继续增长综合征1例并文献复习

窦莎,李艺,刘妮平 — 2020/3/12 17:58:00

卵巢未成熟畸胎瘤术后成熟畸胎瘤继续增长综合征1例并文献复习

滤泡性淋巴瘤合并脾梗死一例

顾健,何斌,华宝来,刘瑞婷,钱玲玲,谢晓艳 — 2020/3/12 17:57:12

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma，FL)是来源于滤泡生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma，NHL)，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)，大约占新诊断NHL的22%。FL临床多以无痛性浅表淋巴结肿大为主要表现，但合并脾梗死，国内及国外文献报道很少。本文报道1例FL合并脾梗死，并结合文献进行总结和分析，以提高临床诊治的水平。

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例

陈洁,李观军,李宇同,潘斌,谢灿坤 — 2020/3/12 17:56:13

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤具有恶性程度低、低分期和低分级的特点，是特殊类型的肾细胞癌(RCC)，这是一种罕见的肿瘤，发病年龄一般大于50岁。现将本科收治的1例合并输尿管下段结石且严重肾积水的低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤进行如下报道，并结合文献展开讨论。患者女性，51岁，因 “反复胸闷，胸痛5年，头痛加重1个月” 就诊于本院，经过检查及会诊后转至我科。CTU提示：左侧肾盂及肾盏扩张、左肾萎缩；左侧输尿管下段结石；左肾实质厚薄不均，中上分可见分叶状密度影；左肾部分肾盏见造影剂填充，输尿管未见造影剂流入，排泄功能欠佳，右肾排泄功能良好；平扫CT值33HU，肾实质强化同步，但强化程度低于肾实质。考虑左肾恶性肿瘤，同时存在左肾功能不全，予以行腹腔镜下左肾根治性切除术，术后病理证实为低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤。患者随访至今，目前未发现并发症或肿瘤复发。

延长放置COOK球囊在治疗中重度宫腔粘连的疗效及安全性分析

陈武玲,林忠,韦红兰,巫晓霞,吴秀芬 — 2020/3/12 17:27:15

目的探讨延长放置COOK球囊子宫支架在中重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床治疗效果及安全性。方法选择2016-01～2018-12在该院诊断为中重度宫腔粘连并行粘连分离术的患者，共210例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组105例。对照组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置COOK球囊，1周后取出。试验组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置COOK球囊，1周后剪球囊尾管放出球囊内液体，留置球囊支架，术后第2次月经干净后取出。比较两组术后宫腔粘连、月经恢复、并发症的发生情况。结果对照组术后第1个月经改善率为72.38%，试验组为77.14%，两组差异无统计学意义（p＞0.05）；但两组术后第2个月、第3个月及第6个月试验组的月经改善率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。对照组宫腔粘连改善有效率为76.19%，试验组为87.62%，两组差异有统计学意义（p＜0.05）。对照组术后无并发症情况发生，试验组术后有10例（9.52%）并发症，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 COOK宫腔球囊延长放置可以改善宫腔粘连，改善月经量，但延长放置COOK球囊存在一定的风险，经处理后可治愈，是相对安全的，临床工作中仍需严密观察及随访。

基于立体化多方协作的农村慢性病管理模式探索与实践

周志衡 — 2020/3/12 17:26:33

目的探索多方协作的乡镇立体化农村慢性病管理模式，并评价其实施效果。方法以河池市小长安镇卫生院为基础建设慢性病管理的团队，完善慢性病健康管理方案，协同、组织村医开展慢性病管理业务，并依靠深圳市福田区慢性病防治院的帮扶及各村委支持，创新农村慢性病管理模式。结果 2014~2018年，小长安镇的慢性病健康管理水平和管理效果较以往有明显提升，全镇居民建立健康档案和纳入管理数从17899人提高到25040人，建档率提高23.2%。高血压、糖尿病的规范管理人数从2014年的1201，156人上升到2018年2158，238人，规范管理率提高10.87%和1.15%；血压、血糖达标率提高21.38%和29.77%；高血压/糖尿病的控制满意率提高了25.29%和26.33%。结论小长安镇建立的多方协作的立体化农村慢性病管理模式效果满意，值得在我国农村地区的慢性病管理工作中推广。

孕期血清维生素A、D、E水平与孕期贫血相关性研究

周利娟 — 2020/3/12 17:25:52

[摘要] 目的研究孕期血清维生素A、D、E水平与孕期贫血相关性。方法选取2017年1月～2019年1月于许昌中心医院接受产检1000例妊娠期女性，根据血红蛋白（HGB）水平分为贫血组（n=600，HGB＜100 g/L）、无贫血组（n=400，HGB≥100 g/L），比较两组贫血三项、血常规指标[铁蛋白、叶酸、维生素B12、HGB、平均红细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）]水平、血清维生素A、D、E水平，统计两组血清维生素A、D、E水平异常情况（缺乏率与过量率），分析血清维生素A、D、E与贫血三项、血常规指标相关性，统计贫血组随访情况。结果贫血组铁蛋白、叶酸、维生素B12、HGB、HCT水平低于无贫血组（P＜0.05）；贫血组血清维生素A、D水平低于无贫血组（P＜0.05）；贫血组维生素A、D缺乏率（18.00%、60.67%）高于无贫血组（5.75%、9.75%）（P＜0.05）；两组维生素E缺乏、过量分布情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清维生素A、D与铁蛋白、HGB呈正相关（P＜0.05）；血清维生素A、D、E与叶酸、维生素B12、MCV、HCT无明显相关性（P＞0.05）；贫血组根据给予对应维生素合理化用药指导、膳食调整指导等，发现600例贫血孕妇516例分娩前HGB恢复至≥100 g/L。结论血清维生素A、D与铁蛋白、HGB呈正相关，是孕期贫血独立危险因素，维生素E水平与孕期贫血无相关性。

基于宏基因组的二代测序技术在重症患者病原体快速检测中的应用

潘春熹 — 2020/3/12 17:25:09

目的探讨基于宏基因组的二代测序技术(mNGS),在重症肺炎患者病原学检测中的应用。方法纳入2018-07～2019-05收治重症肺炎患者26例，比较基于宏基因组的二代测序技术和传统检测方法对病原菌的诊断效果，同时评价了抗生素暴露对检出率的影响。结果 mNGS检出病原菌的阳性率为92.3%，高于传统培养方法的42.3%, 差异有统计学意义（p<0.05）；在使用抗生素的前提下，mNGS的阳性率（91.3%）明显高于传统方法（43.5%），差异有统计学意义（p<0.05）。结论 mNGS对病原菌鉴定具有较高的敏感性，特别是使用抗生素的对mNGS影响小，对感染患者的诊治及疗效有着重要的临床应用价值。

哮喘儿童睡眠状况的临床调查研究☆

刘淑君,秦岭,秦海娇,张迪雯 — 2020/3/12 17:24:24

目的探讨哮喘儿童在发作期与缓解期的睡眠状况。方法选择2018-07~2019-08在该院就诊的50例哮喘发作期患儿为研究对象，所有研究对象在接受规范化治疗后进入缓解期，分析比较哮喘发作期患儿和哮喘缓解期患儿在肺通气功能检测、哮喘控制评分、儿童睡眠紊乱量表（SDSC）评分方面的情况。结果哮喘发作期患儿睡眠紊乱发生率 (92.00%)高于缓解期 (68.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。与哮喘发作期比较，缓解期儿童的SDSC 中6项维度评分及睡眠总分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与哮喘发作期相比,缓解期的夜间睡眠总时间较多,且夜间上床后入睡所需时间更短,差异有统计学意义（P＜0.05）。哮喘发作期患儿出现夜间睡眠异常情况较缓解期严重。结论哮喘患儿可能存在较多的睡眠异常问题, 且以哮喘发作期尤为明显。

快速康复理念在老年患者全髋关节置换术中的应用

黄宇,欧阳鹏辉 — 2020/3/12 17:23:39

目的探讨行全髋关节置换术的老年患者在快速康复外科理念的指导下的临床疗效。方法回顾性分析在该院2017年1月~2019年1月期间行全髋关节置换术的80例老年患者资料。其中快速康复理念指导下治疗的40例为快速康复组,传统治疗方案的40例为对照组。记录两组术后髋关节功能Harris评分,术后疼痛VSA评分,术后并发症,术后住院时间,总住院费用及患者的满意度。结果快速康复组髋关节评分提高(P＜0.05),术后早期疼痛减轻(P＜0.05),术后住院时间缩短(P＜0.05),患者满意度明显提高(P＜0.05),再入院率降低。结论在快速康复理论指导下老年患者行全髋关节置术后髋关节功能恢复更快更好,院外指导的完善可能降低患者再入院率。

PFTK1在直肠癌中表达及临床意义的相关性研究

张宇博 — 2020/3/12 17:22:53

摘要目的研究PFTK1（PFTAIRE protein kinase 1）在直肠癌中的表达情况及临床相关性。方法利用对56对直肠癌组织及对应癌旁组织标本进行免疫组织化学以评估PFTK1蛋白的表达，使用SPSS22.0统计软件比较样本，通过X2 检验方法计算结果与临床资料，并分析与临床因素相关性。结果在56例直肠癌组织中，有40例癌组织PFTK1表达水平明显升高71.4%(40/56)，有18例癌旁组织PFTK1表达水平明显升高32.1%（18/56）。PFTK1的表达与直肠癌临床分期、T分期、术前CEA水平及淋巴结是否转移有明显相关性(P<0.05)，与性别、年龄、病理类型、N,M分期、肿瘤直径无明显相关性(P>0.05)。结论 PFTK1在人直肠癌中表达明显升高，并且PFTK1的高表达与直肠癌的临床分期、T分期及淋巴结转移等因素的相关性具有统计学意义，参与直肠癌的发生发展，可能与直肠癌患者预后相关。

miRNA221/222与肿瘤的研究进展

陈红跃,武红园,杨萌萌 — 2020/3/12 16:46:56

miRNA-221/222是一类与肿瘤发生密切相关的微小RNA,异常表达存在于机体多系统、多步骤、多位点肿瘤的分化发展进程中。miRNA-221/222通过靶向不同靶基因的信号传导途径发挥着抑癌基因或促癌基因的作用,有望成为恶性肿瘤的生物学标志物和新型治疗靶点。

股骨头缺血性坏死基因治疗研究进展

李宏宇,韦明照 — 2020/3/12 16:45:23

股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoral head, ANFH)是因股骨头微循环循环障碍等一系列病理生理变化而最终导致股骨头坏死的疾病,微循环障碍是股骨头缺血性坏死的最常见病因,改善股骨头微循环可促进ANFH修复与再生,VEGF基因转染骨髓间充质干细胞在治疗ANFH时有显著效果,Foxc2 基因转染骨髓间充质干细胞在植入坏死的股骨头后可促使间充质干细胞及成骨前体细胞向成骨细胞分化,从而修复股骨头坏死,OPN基因高表达可促进成骨细胞的增殖分化,p53基因高表达造成骨细胞生成减少,而凋亡增加,而bcl-2增高可抑制细胞凋亡。

NB-UVB联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹疗效观察

陈婷婷,葛永兴,邵成明,张敏杰 — 2020/3/12 16:44:03

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效和安全性。方法将85例老年慢性湿疹患者随机分为2组,治疗组给予NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗,对照组只给予多磺酸粘多糖乳膏治疗,2组均于治疗8周和12周后判定疗效。结果实际完成全部疗程的治疗组44例,对照组36例。治疗8周和12周后,治疗组有效率分别为61.36%和86.37%, 对照组有效率分别47.22%和55.55%,治疗12周后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹临床效果良好,不良反应少,复发率低。

颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性的超声评估及支架内再生斑块成因分析

李茂谊 — 2020/3/12 16:43:08

目的分析颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性的超声评估及支架内再生斑块成因。方法选取我院2016年01月2019年8月收治的40例颈动脉支架置入术后再生斑块患者为研究对象,采用二维超声检查,根据颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征分为软斑块组(n=29)；硬斑块组(n=21)和混合斑块组(n=15),观察斑块显影情况,并进行定量分析。结果软斑组新生血管分级高于硬斑组和混合斑组(χ_²=18.332、9.960,P=0.000、0.019),硬斑组和混合斑组新生血管分级无显著差异(χ_²=5.762,P=0.124)；软板块组峰值强度、达峰时间及平均渡越时间均显著低于硬斑块组和混合斑块组(t_峰值强度=12.614/9.958、t_达峰时间=4.224/3.240、t_{平均渡越时间}=3.246/2.672,P<0.05),硬斑块组和混合斑块组峰值强度、达峰时间及平均渡越时间无显著差异(P>0.05)。结论超声造影能显示颈动脉斑块新生血管,判断其稳定性,实用价值较高。

27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效和安全性

韩光杰 — 2020/3/12 16:42:18

摘要目的探讨27G经结膜免缝合玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析27G玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞所致玻璃体积血患者33例33眼的临床治疗，术后随访1个月。对比观察术前、术后1周和1月的最佳矫正视力（Best corrected visual acuity，BCVA）和眼压变化，记录玻璃体切除时间、切口缝合和渗漏情况，术中和术后并发症等临床资料。结果平均玻璃体切除时间为(16.3±4.1)min。术后1周和1月术眼的BCVA均较术前提高，差异有统计学意义（P均<0．01)，术后1月较术后1周的BCVA提高，差异有统计学意义(P <0．05)。术眼术前、术后1周和1月的平均眼压为分别为(16．39±3．46)mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)、(15．37±2．32)mmHg和(16．69±2．45)mmHg，总体比较差异无统计学意义(F=8．13，P>0．05)。所有患眼术毕均无需缝合巩膜穿刺口。术中发生视网膜医源性裂孔1眼；随访期间发生高眼压和低眼压者分别为2眼和1眼，经合理处理后眼压均恢复正常,余所有患者在术中和术后随访均未见眼部或全身不良反应。结论采用27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发的玻璃体积血是安全有效的，少有术中及术后并发症。

戴全口义齿引发三叉神经痛的临床分析

李璐璐 — 2020/3/12 16:41:38

目的探讨全口义齿压迫导致三叉神经痛的病因及机理。方法对5例佩戴全口义齿患有三叉神经痛的患者拍摄CBCT,发现颏孔区牙槽脊完全吸收,颏孔暴露,将颏孔区粘膜对应的基托组织面进行调磨,并且磨除该区域由于牙槽嵴吸收造成的义齿过长的边缘,若疼痛无缓解,重新制作义齿,颏孔区充分缓冲。结果 1例病人经过第2次义齿调磨后,三叉神经痛消失,2例病人通过多次调磨后症状消失,2例病人经过重新制作义齿,颏孔区充分缓冲后,症状消失。结论：下颌牙槽嵴加速吸收后,颏孔暴露,颏部三叉神经及其分支颏神经受到义齿压迫的,引起疼痛,该区域压力及刺激解除后,疼痛消失。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血脂水平与PCT、IL-6、CRP含量的相关性研究

李方方,袁晓雨,张铁栓 — 2020/3/12 16:40:51

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血脂水平与炎症因子的相关性。方法选择2018-03～/2019-03住院治疗的AECOPD患者152例，根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组62例和非呼吸衰竭组90例。呼吸衰竭组均为II型呼吸衰竭。检测两组患者的相关指标并对比分析，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、降钙素原(PCT) 、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白( CRP)、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% )和第1秒用力呼气容积/用力肺活量( FEV1 /FVC)。采用Pearson相关性分析患者炎症因子、血脂水平与血气、肺功能指标相关性以及血脂水平与炎症因子的相关性。结果呼吸衰竭组血清炎症因子PCT、IL-6、CRP、血气指标PaCO2水平均显著高于非呼吸衰竭组，差异有统计学意义(P＜0.01) ；呼吸衰竭组血脂水平TC、TG、HDL-C、血气指标PaO2、肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC均显著低于非呼吸衰竭组，差异有统计学意义(P＜0.01 ),LDL-C变化无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示：AECOPD患者PCT、IL-6、CRP与PaO2、FEV1%、FEV1/FVC呈显著负相关性（P＜0.001），与PaCO2呈显著正相关性（P＜0.001）；血脂TC、TG、HDL-C与PaO2、FEV1%、FEV1/FVC呈正相关性（P＜0.05），与PaCO2呈负相关性（P＜0.05）。LDL-C与PaO2、PaCO2、FEV1%、FEV1/FVC相关性很低（P＞0.05）；TC、TG、HDL-C 与PCT、IL-6、CＲP均呈负相关（P＜0.01），LDL-C与PCT、IL-6、CＲP相关性很低（P＞0.05）。结论 AECOPD患者炎症因子明显升高，血脂TC、TG、HDL-C水平明显降低，血脂水平与炎性因子呈负性相关，提示两者水平变化可反映患者病情严重程度。

某三级综合医院2013-2018年医院感染现患率调查分析

范雪娇,李元晖,谢培彦 — 2020/3/12 16:39:53

目的了解医院感染现患率的变化趋势,分析医院感染相关影响因素,为制定有效的医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2013-2018年各年份某调查日该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 2013-2018年医院感染现患率为2.59%～3.80%,差异无统计学意义(χ_²＝6.26,P＞0.05)。医院感染现患率最高的科室为重症一区(21.18%),医院感染部位主要为下呼吸道(38.20%)。抗菌药物使用率为30.30%~33.78%,差异无统计学意义(χ_²＝6.823,P＞0.05),治疗及治疗+预防用药病原学送检率为72.07%。多因素分析结果显示年龄(≥65岁)、使用呼吸机、动静脉插管及手术是医院感染发生的独立危险因素。结论连续的现患率调查可以客观、真实反映医院感染现患率的变化趋势,及时发现导致医院感染的相关危险因素。

骨性Ⅰ类和Ⅲ类不同性别青少年上气道CBCT测量研究

刘盈盈,郑之峻 — 2020/3/12 16:39:02

目的：应用口腔锥束CT （ cone-beam computed tomography ， CBCT）和Dolphin软件测量不同性别青少年上气道的三维形态，分别分析骨性Ⅰ类、Ⅲ类男性青少年与女性青少年上气道的三维形态的差异，为临床了解不同性别青少年上气道的三维形态提供一定理论依据。方法：选取患者104例，拍摄头颅侧位片，根据SNA、SNB大小将患者分成四组：骨性Ⅰ类男生组、骨性Ⅰ类女生组、骨性Ⅲ类男生组和骨性Ⅲ类女生组，每组26例。均拍摄CBCT，用Dolphin软件测量正中矢状面上硬腭平面（HP），软腭下缘平面（SP）及会厌顶平面（TE）的矢状径、冠状径、横截面积，各段体积及总体积，分别比较骨性Ⅰ类男女青少年的上气道及骨性Ⅲ类男女青少年的上气道的差异。结果：骨性Ⅰ类男女青少年的上气道鼻咽段、腭咽段、舌咽段的矢状径、冠状径、横截面积、各段体积及总体积无统计学差异，骨性Ⅲ类男女青少年鼻咽段、腭咽段、舌咽段的矢状径、冠状径、横截面积、各段体积及总体积亦无统计学差异，p>0.05。结论：恒牙列初期阶段同一骨面型的男性和女性气道相差不大，故在制定恒牙列初期青少年诊疗计划时，可暂不考虑男女上气道的差异，这为简化正畸治疗程序提供了一定基础。

右美托咪定联合地佐辛在妇科肿瘤患者行全子宫切除术后PCEA中疗效观察

李云祥,项冬,谢国柱,邢海林 — 2020/3/12 16:37:50

目的右美托咪定联合地佐辛在妇科肿瘤患者行全子宫切除术后PCEA中的疗效。方法选取2016年1月至2017年12月至本院行全子宫切除患者123例,随机分为两组,右美托咪定组(D组,80ug右美托咪定+200mg罗哌卡因+5mg地佐辛加入生理盐水至100ml,n=62例)和对照组(C组,200mg罗哌卡因+5mg地佐辛加入生理盐水至100ml,n=61例),观察两组患者的一般资料,麻醉时间,手术时间,手术方式,术后清醒；T1(术后4 小时)、T2(术后8小时)、 T3(术后12小时)、T4(术后24小时)患者的视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS) 及Ramsay 镇静评分、脉氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,并记录患者术后躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应以及患者的术后镇痛满意程度。结果与C组相比,D组患者的VAS评分在T1、T2、T3、T4四个时间是明显降低,而Ramsay镇静评分明显增高,有显著的统计学差异(P<0.01)；D组患者在T1,T2和T3三个时间段的HR明显低于C组,有显著的统计学差异(P<0.01,P<0.01和P=0.047)；D组患者没有患者出现术后躁动,C组患者则有6例,有显著的统计学差异(P=0.01)。此外,D组患者的镇痛满意度为88.7%,显著高于C组的59.0%(P<0.01)。结论右美托咪定联合地佐辛在妇科肿瘤患者行全子宫切除患者术后PCEA提供更好的镇痛,镇静效果及满意度,同时减少不良反应。

广西柳州市公立医院医师执业满意度调查及其影响因素分析

陈秋菊,丁俊景,黄辉凤,黄丽,刘金纪,莫雄钧,滕翠英,王晓婷,韦兰纯 — 2020/2/12 11:37:10

目的了解柳州市市属公立医院医师执业满意度及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法抽取柳州市市属9家二级及以上公立医院的执业医师作为研究对象。采用问卷调查的方式了解其对执业的满意度。采用非条件二分类Logistic逐步回归分析影响医师执业满意度的相关因素。结果共调查320名医师，其中有效问卷306份，有效问卷中有167名（54.58%）执业医师对当前的执业环境感到满意。医院级别、年龄、性别、文化程度、科室、职称、每周工作时间及聘用形式分组满意度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。二分类Logistic逐步回归结果显示，认为医师行业的整体形势会越来越好、表示非常喜欢医师这个职业及表示没有产生过转行的想法等10个条目的医师总体满意度较高（P＜0.05）。结论广西柳州市公立医院医师执业满意度居于一般水平，应加强医疗资源的优化配置、推行分级诊疗制度、完善薪酬制度及创造和谐的工作环境，以提升医务人员的执业满意度。

PiCCO精细化监测评估右美托咪定对ARDS患者肺水肿的影响

韩林,蒋玲玉,莫丽,向淑麟,熊滨 — 2020/2/12 11:36:23

目的采用脉搏指示持续心排血量(pulse indicated continue cardiac output, PiCCO)监测来观察右美托咪定对接受机械通气治疗的成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿及部分血清学指标的影响。方法收集我院重症医学科住院的成人ARDS患者60例，分为右美托咪定组和丙泊酚组。两组分别为30例和30例患者，进行病例对照研究。所有患者在充分镇痛基础上，右美托咪定组均先给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg，并继以0.2~0.6μg/(kg?h)持续静脉泵注，对照组给丙泊酚3~8mg/(kg?h)镇静治疗。两组患者均维持RASS评分在+l至-2分，所有患者均行PiCCO监测，记录各组患者0h、24h、36h和72h的氧合指数、血管外肺水指数、肺血管通透性及血清学指标（CRP、PCT）指标进行统计分析比较。统计学方法使用R语言进行广义估计方程分析。结果两组患者在年龄、性别、SOFA评分和最初氧合指数等方面比较差异均无统计学意义(p均>0.05)，所有患者均能达到目标镇静效果。右美托咪定组PO2/FiO2较丙泊酚组高156.699。丙泊酚组PO2/FiO2在各个时间点上升的幅度分别比右美托咪定组低0.775。而各个时间点的EVLWI、PVPI指标在丙泊酚组下降的幅度分别比右美托咪定组低，分别为0.309、0.346，有统计学差异。组内作用比较显示PCT在右美托咪定组下降幅度较大。结论右美托咪定可减轻成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿表现，改善氧合指数。

戊酸雌二醇地诺孕素治疗月经过多患者的疗效及安全性研究

杨柳,赵仁峰 — 2020/2/12 11:35:35

目的探讨戊酸雌二醇地诺孕素治疗月经过多患者的疗效及安全性。方法选取2017年1月至2018年12月期间我院收治的60例月经过多患者，利用字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用戊酸雌二醇+黄体酮治疗，观察组采用戊酸雌二醇地诺孕素治疗，对比两组临床疗效、月经量变化情况、血红蛋白变化情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率（93.33%）较对照组（73.33%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月及6个月后，两组患者月经量均减少，观察组较对照组下降趋势更显著（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组的血红蛋白水平均提升，差异有统计学意义（p＜0.05），且治疗后观察组血红蛋白水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论戊酸雌二醇地诺孕素治疗月经过多可有效提升疗效，减少月经出血量，提升血红蛋白水平,有可能成为临床治疗月经过多的主要药物。

唑来膦酸与鲑鱼降钙素治疗PKP术后骨质疏松症的疗效比较

王源基,张明生,朱家佳,祝怡飞 — 2020/2/12 11:34:51

目的探讨唑来膦酸与鲑鱼降钙素治疗PKP术后的骨质疏松症疗效对比。方法选取了郑州大学第二附属医院102例骨质疏松症椎体压缩骨折患者，随机分为2组，唑来膦酸组52例接受PKP手术和唑来膦酸治疗，鲑鱼降钙素组50例接受PKP手术和鲑鱼降钙素治疗。比较2组患者术前及术后椎体骨密度（BMD） T评分、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、椎体高度、相邻椎体再骨折的发生率及相关并发症。结果 2组患者术后椎体BMD T评分均比术前增高，且在术后6、12和24个月唑来膦酸组高于鲑鱼降钙素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后的VAS评分、ODI评分均比术前改善，且鲑鱼降钙素组优于唑来膦酸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后的椎体高度均有明显恢复，差异有统计学意义（P＜0.05），2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间，2组之间相邻椎体再骨折的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），其他相关并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于PKP术后的骨质疏松症患者的治疗，唑来膦酸的抗骨质疏松效果更好，鲑鱼降钙素的镇痛效果更好。

下肢严重毁损伤保肢治疗体会

梁志白,徐谦,杨照田,张峡 — 2020/2/12 11:34:08

目的通过对10例下肢严重毁损伤保肢过程回顾性总结,分析保肢治疗经验。方法 2018年6月至2019年5月,总结近1年收治的10例下肢严重毁损伤患者,均在2--10小时内行清创缝合、外固定支架固定、血管神经肌腱吻合术、负压封闭引流((Vacuum sealing drainage, VSD)治疗术等综合治疗。结果 5例患者患肢保全,能自行下地行走,功能评价满意,3例患者患肢保全,功能较差,行走跛行伴疼痛明显,2例患者因缺血性坏死伴感染,二期行大腿下段清创截肢术。结论正确评估下肢毁损伤程度,合理制定手术方案,能够增加保全肢体有效性,降低致残率,减轻患者心理与经济负担。

硫酸镁改善早期重症HFMD患儿神经系统受累和激素治疗副作用的效果研究

陈芳,成怡冰,崔君浩,崔亚杰,顾雪,李鹏,宋春兰,朱琳 — 2020/2/12 11:31:05

摘要目的探讨硫酸镁改善早期重症手足口病(HFMD)患儿神经系统受累和激素治疗副作用的效果研究。方法 92例早期重症HFMD患儿依照治疗方式不同进行分组，即对照组31例，观察组61例，对照组给予常规对症治疗，观察组对照组的治疗基础上硫酸镁治疗，观察两组治疗前及治疗5d后的血清实验检测指标、神经系统受累持续时间、激素治疗副作用恢复时间（白细胞和血糖恢复正常时间）、住院时间、并发症及不良反应。结果观察组治愈40例、有效18例及无效3例，对照组治愈14例、有效11例及无效6例，观察组疗效优于对照组(P<0.05)；治疗后两组患儿的血清锌、钙及镁离子浓度较治疗前显著提高(P<0.05)，观察组镁离子浓度显著高于对照组(P<0.05)；观察组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前显著下降(P<0.05)，血清胱抑素C(CysC)较治疗前显著上升(P<0.05)；对照组仅NSE水平较治疗前显著降低，CysC水平较治疗前显著升高(P<0.05)；观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)；观察组的神经系统受累持续时间和白细胞、血糖恢复正常所用时间显著短于对照组(P<0.05)；观察组的并发症总发生率(4.92%)低于对照组(19.35%)，但差异无统计意义(P>0.05)；两组患儿均未发生严重不良反应。结论硫酸镁可有效提高早期重症HFMD患儿治疗疗效，改善患儿神经系统受累症状和激素治疗副作用（白细胞和血糖升高等副作用），有效减少脑膜炎、肺水肿等并发症，药物安全性良好。

体外同期放化疗抵抗结直肠癌细胞模型的建立及其mRNA表达谱的变化

李亚陶,刘珊,刘馨元,沈红梅,唐琴,王思毓,张靖熙 — 2020/2/12 11:30:11

目的体外构建同期放化疗抵抗结直肠癌细胞模型,探讨其mRNA表达谱的变化。方法模拟临床大剂量冲击疗法构建体外同期放化疗抵抗结直肠癌细胞模型,mRNA芯片检测同期放化疗抵抗结直肠癌细胞与其母细胞中mRNA 表达谱的差异,初步筛选与结直肠癌同期放化疗抵抗相关的mRNA。结果成功构建出体外同期放化疗抵抗结直肠癌细胞模型,mRNA芯片共检测出2倍以上变化、并且差异有统计学意义(P < 0.05)的mRNA(即差异表达mRNA)共3832条。占所有mRNA的13.9%；2倍以上升高的共1847条；2倍以上降低的共1985条；10倍以上升高为共40条；10倍以上降低的共61条。结论同期放化疗抵抗结直肠癌细胞与其母细胞相比,mRNA表达谱发生显著变化,提示结直肠癌同期放化疗抵抗的分子调节过程有差异性表达mRNA参与。

非编码RNA在卵巢癌中的研究现状

杜雨璇,王洋,谢晓英,张敏 — 2020/2/12 9:08:04

细胞内存在成千上万种非编码RNA(no-coding RNA,ncRNA),人们对ncRNA的认识从最初的转录垃圾已转变为功能调控分子。ncRNA参与介导细胞过程,包括染色质重构、转录、转录后修饰,在许多疾病中扮演着关键调控因子,特别是在恶性肿瘤中可作为致癌因子和抑癌因子驱动特定的细胞生物活动。迄今为止,卵巢癌的发病病因一直没有确切阐明,探索ncRNA在卵巢癌细胞中的作用及机制,有助于为卵巢癌的研究提供新的思路。现将卵巢癌相关的ncRNA的研究现状做一综述,重点讨论微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)及环状RNA(circRNA)。

带状疱疹后神经痛诊疗新进展

官学海,许冰 — 2020/2/12 9:07:09

艾滋病患者、肿瘤患者、接受器官移植者和老年人是带状疱疹高危人群。近年来这些高危人群患者数量日趋增多导致带状疱疹发病率直线上升。带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）为带状疱疹的后遗症之一，严重影响着患者的日常活动如工作、学习、生活与娱乐等，导致患者焦虑与抑郁，甚至自杀。本综述拟综合PHN近年来的研究进展，以便更有效地指导临床医生诊治PHN。

血小板与糖尿病及糖尿病肾病相关性研究进展

蔡劲薇,罗艳霞 — 2020/2/12 9:06:26

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）以持续蛋白尿和进行性肾小球滤过率（Glomerular filtration rate ,GFR）下降为特点，高血糖会导致肾脏微脉管系统的中断，渐进性损伤肾小球毛细血管和小管间质，也可以诱发血小板（Platele,PLT）的高凝状态。PLT通过改变形态、功能以及活化状态在糖尿病（Diabetes mellitus,DM）及血管并发症当中扮演了重要的角色。基于上述研究，我们对PLT与DM及DN的相关性进行综述

护士主导呼吸康复治疗对机械通气患者撤机的意义

冯广弘,林丽静,陆欣艳,冉果,覃敏智 — 2020/2/12 9:05:36

目的：探讨护士主导呼吸康复治疗能否加快严重呼吸衰竭机械通气患者的呼吸机撤除。方法：回顾分析2018年1月至2019年7月我院呼吸重症监护室（RICU）37例因各种原因导致严重呼吸衰竭接受机械通气治疗＞48h成人患者临床资料，根据是否进行呼吸康复治疗将患者分为康复组和对照组。两组患者均由主治医生根据患者情况给予抗生素和营养治疗等综合措施，呼吸机参数由主治医生根据患者情况调整。康复组患者在上述治疗基础上，经主管医生评估患者生命征后由RICU康复护士团队制定和实施个体化呼吸康复方案。比较两组RCIU治疗效果。结果：康复组和对照组分别纳入14例和23例，两组患者转入或住入RICU当日基线资料具有可比性。两组患者RICU期间疗效比较，康复组RICU机械通气时间少于对照组（110.71±80.91h vs 221.65±173.60h，P=0.032），住RICU时间分别为8.00±4.93d和14.61±9.87d，康复组优于对照组（P=0.026）。康复组患者RICU病死或病情恶化率（9.1%，1/14）与对照组(39.1%，9/23)比较差异无统计学意义（P=0.056）。结论：护士主导呼吸康复能够加快RICU机械通气患者撤机，但尚不能证实可以降低患者的RICU病死率和病情恶化率。

以胸椎压缩性骨折为主要表现的SAPHO综合征1例

王占奎,朱雪梅 — 2020/2/12 9:04:52

目的：探讨SAPHO综合征的临床表现，为临床诊疗提供思路。方法：回顾性分析山东省千佛山医院风湿免疫科诊治的一例以胸椎压缩性骨折为主要表现的SAPHO综合征患者临床资料。结果：通过对本例资料的分析得出SAPHO综合征与银屑病关节炎的鉴别点，加深了SAPHO综合征临床表现的认识。结论：SAPHO综合征的溶骨性破坏可引起椎体的压缩性骨折。

成年人脊髓圆锥脂肪瘤型脊髓栓系综合征一例

冷辉,张海博 — 2020/2/12 9:02:51

无

中量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察

程守雨 — 2020/2/12 9:00:16

目的：观察微创手术治疗中量高血压脑出血的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法选取我院自2016年1月-2018年1月收治的56例中量高血压脑出血患者，按随机数字表法分为两组，各28例。对照组行小骨窗开颅术治疗，研究组行微创穿刺引流术治疗，比较两组疗效。结果研究组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05），两组血肿清除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7d，两组炎性因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低，且研究组明显优于对照组（P<0.05）。术后6个月，两组CSS、ADL评分均较术前明显降低，且研究组优于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组（10.71% VS 35.71%，P<0.05）。结论微创手术治疗中量高血压脑出血具有良好的清除血肿效果，利于减轻炎性反应，改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力，且并发症少，安全可靠。

应用便携式腕关节持续被动运动装置对上肢骨折患者上肢功能及生活质量的影响

陈文生,朱晓龙 — 2020/2/12 8:59:42

目的：将便携式腕关节持续被动运动装置(CPM)用于上肢骨折患者中,分析其对患者上肢功能及生活质量的影响。方法:选取2017年4月~2018年5月收治的96例上肢骨折术后患者,随机分成观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组行常规护理及功能锻炼,观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预,对两组干预效果进行观察。结果：两组干预前ROM评分差异不显著(P>0.05),观察组干预后各项ROM评分与对照组相比,相对更高(P<0.05)；观察组干预后各项生活质量评分与对照组相比,相对更高(P<0.05)。结论：对上肢骨折患者而言,应用便携式腕关节持续被动运动装置效果理想,可促进患者上肢功能尽快恢复,改善生活质量,值得应用及推广。

2枚空心钉治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型临床疗效分析

梁斌,易波德 — 2020/2/12 8:58:40

目的分析2枚空心钉内固定治疗术治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位的临床疗效。方法回顾2013-01~2017-08由广西壮族自治区人民医院收治股骨颈骨折患者85例，均为新鲜性非病理性股骨颈骨折，Garden分型分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，行2枚空心钉内固定术45例:GardenⅠ型18例、Ⅱ型11例、Ⅲ型16例；行3枚空心钉内固定术40例: GardenⅠ型13例、Ⅱ型9例、Ⅲ型18例.同时收集相关临床资料，85例随访12-24个月，平均随访(20.26±2.68)个月。评估骨折愈合及股骨头坏死情况，采用髋关节功能 Harris 评分评估术后临床功能疗效。结果 2枚有42例获得愈合，愈合率为93.33％，15例术后因骨性愈合已取出内固定钉，3例出现股骨头坏死。3枚有38例获得愈合，愈合率为95.0％，2 例出现股骨头坏死。两组愈合率差异无统计学意义（P ＞0.05）。髋关节功能 Harris 评分结果2枚（89.70±8.82）分：36 例优，4例良，2例可，3 例差，优良率为 88.89%。3枚（91.53±8.38）分：35 例优，2例良，1例可，2例差，优良率为 92.50%。两组 Harris 评分和优良率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位2枚空心钉内固定可获得满意的临床疗效。

不同剂量的铁氰化锰纳米对比剂对大鼠肝脏增强效果比较

潘冬梅 — 2020/2/12 8:57:44

目的采用不同剂量的铁氰化锰纳米对比剂对大鼠肝脏进行磁共振增强扫描,分析肝脏强化程度与对比剂注射剂量的关系,探讨铁氰化锰纳米对比剂对大鼠肝脏增强效果的最佳注射剂量。方法将健康雄性SD大鼠随机分为6组,每组6只,经尾静脉注射不同剂量的铁氰化锰纳米对比剂,剂量分别为20 μmol/kg、25 μmol/kg、30 μmol/kg、50 μmol/kg、80 μmol/kg、150 μmol/kg体重。注射前、后分别对大鼠肝脏进行T1WI(TR=100 ms,TE=7.6 ms)序列扫描,采用单因素方差分析比较不同剂量对比剂增强后肝脏SNR,两两比较采用LSD法。结果 20 μmol/kg、25 μmol/kg、30 μmol/kg、50 μmol/kg体重注射剂量增强后肝脏SNR依次升高,50 μmol/kg达到高峰,80 μmol/kg、150 μmol/kg体重注射剂量增强后肝脏SNR下降。结论铁氰化锰纳米对比剂50 μmol/kg体重注射剂量时肝脏SNR最高,为肝脏增强效果最佳的注射剂量。

椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型的剖宫产再孕孕妇妊娠足月经阴道分娩的临床研究

蒋晖 — 2020/2/12 8:56:58

目的：探讨椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型且前次未经阴道试产的剖宫产再孕孕妇妊娠足月经阴道分娩的可行性及安全性。方法：选取前次未经阴道试产的剖宫产再孕且妊娠足月临产在我院分娩孕妇,抽取孕妇静脉血,应用PCR-RFLP法,根据OPRM1外显子1第118位点处的碱基情况判定孕妇基因型,选取AA型(野生型)共62例,根据镇痛方式不同分为观察组(n=30)和对照组(n=32),观察组采用椎管内低剂量药物镇痛,对照组采用导乐仪镇痛,对比分析两组的产程、分娩成功率、分娩结局及产后满意度。结果：观察组分娩成功率为86.7%,高于对照组的59.4%(P<0.05),观察组孕妇在第一产程时间、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛评分、产后满意度调查和泌乳始动时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论：对A118G-AA型剖宫产再孕妊娠足月孕妇阴道分娩应用低剂量药物椎管内镇痛安全有效,镇痛效果优于导乐仪镇痛。

儿童磷化铝中毒6例临床分析

李广波,厉洪江,刘翠华 — 2020/2/12 8:56:12

目的分析儿童磷化铝中毒的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月在我院确诊的6例磷化铝中毒患儿的临床资料。结果 6例患儿中,男4例、女2例,年龄范围1岁5个月至10岁,患儿均有呕吐、精神差,年龄较大者自诉有头晕,其中2例(年龄分别为1岁5个月,1岁6个月)合并心力衰竭；入院后经综合治疗,4例学龄期儿童1周左右病情缓解出院,2例婴幼儿抢救无效家属放弃治疗。结论儿童磷化铝中毒临床表现不典型,婴幼儿病死率高,心血管系统损伤是主要死亡原因,目前无特效治疗方法,预防很重要。

集中度与圆形分布法在医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况的应用

李泽文,穆金智,史瑀,殷翠香,赵健 — 2020/2/12 8:55:16

目的探讨我我院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012年至2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果我院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现我院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149天,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论我院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。

Versican在子宫内膜样腺癌中的表达及其与血清CA125水平的关系

李静玲,凌丹,韦海明,赵仁峰,郑满足 — 2020/2/11 15:48:41

目的: 观察多功能蛋白聚糖(Versican)和血清CA125水平在子宫内膜样腺癌中的表达,探讨其与子宫内膜样腺癌临床病理学特征的关系。方法: 免疫组织化学方法检测Versican的在子宫内膜样腺癌(60例)、不典型子宫内膜增生(40例)和正常子宫内膜组织(20例)中表达；用化学发光免疫分析法检测患者血清CA125水平。结果: Versican 在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增生和正常子宫内膜组织中阳性率分别为75.0%、57.5% 和5.0%;血清CA125水平在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增生和正常子宫内膜组织中阳性率分别为33.3%、7.5% 和0%; Versican的表达分别在子宫内膜样腺癌和不典型子宫内膜增生中均高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。在子宫内膜样腺癌中,血清CA125水平均高于正常子宫内膜组织和不典型子宫内膜增生(P ＜ 0.05), Versican与血清CA125呈正相关(r=0.301,P=0.016)。结论: 应用血清CA 125和免疫组织化学标记物Versican为临床医生早期诊断子宫内膜样癌提供了有价值的指导。

肺腺癌组织中GSK3β表达及临床意义

李纪远,尚自强,王献,张灿斌,郑帅玉,周燕 — 2020/2/10 11:12:37

摘要: 目的观察肺腺癌组织中糖原合成酶激酶 (GSK) 3β mRNA和蛋白的表达情况，并探讨其在肺腺癌发生发展中的意义。方法随机选取55例肺腺癌患者的癌组织标本作为实验组，相对应的癌旁正常组织标本作为对照组。用RT-PCR法检测两组中GSK3β mRNA相对表达量；用Western blot法检测两组中GSK3β蛋白的相对表达量。结果实验组GSK3β mRNA及 GSK3β蛋白的相对表达量分别为0.366 ± 0.138，0.460 ± 0.241；对照组分别为0.485 ± 0.137，0.689 ± 0.183；实验组GSK3β mRNA及 GSK3β蛋白表达量均低于对照组（P＜0.01）。肺腺癌I~II期患者GSK3β mRNA及蛋白相对表达量明显高于III期患者( P＜0.01)。结论相比癌旁正常组织，GSK3β在肺腺癌组织中表达下调，伴随临床分期分期上升，GSK3β表达下降。提示GSK3β对肺腺癌的发生发展有抑制作用，提高GSK3β的表达可能使肺腺癌的治疗获益。

探讨妊娠期急性尿潴留导尿管保留时间的临床研究

李春景,李杰荣,刘国庆,谢旭敏 — 2020/1/19 17:05:38

目的：探讨妊娠期急性尿潴留导尿管保留时间长短对拔管后排尿成功率的影响。方法：选取2018年1月至2019年7月我院外科急诊处理妊娠期急性尿潴留患者共40例。随机将患者分为两组,每组20例,均予急诊导尿引流尿液。A组予留置导尿管3天后拔除,B组留置导尿管1周后拔除。记录所有患者年龄、孕周,拔除导尿管后能否自主排尿,最大尿流率,残余尿量,尿细菌培养阳性率。结果：A组患者平均年龄23.3±2.6岁,孕周14.4±3.4周,B组患者平均年龄22.4±3.3岁,孕周15.6±2.8周,两组患者基本资料无统计学差异。A组拔除导尿管后排尿成功率40%,B组为75%,B组患者排尿成功率高于A组(P=0.025)。两组患者尿路感染率无明显差别(P=0.66)。结论：妊娠期急性尿潴留留置导尿管1周可充分引流尿液,提高拔出导尿后排尿成功率,且不增加尿路感染率。

体外冲击波联合中药独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

俸道荣,黄青,黄思城,金先跃,李宏宇,梁斌,刘搏宇,吕亚南,田文,王宏润,韦明照,席立成,尹东,郁少林,赵子星 — 2020/1/3 9:07:14

目的探讨体外冲击波联合中药独活寄生汤规范化治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。方法将360例(445膝)患者随机分为中药独活寄生汤治疗组(A组)、单纯体外冲击波治疗组(B组)、体外冲击波联合中药独活寄生汤综合治疗组(C组),每组120例。分别对三组患者治疗前和治疗后2周、6周、12周、24周行VAS疼痛评分及Lysholm功能评分检查,以及关节液中NO、SOD等含量检测,并进行对比。结果与治疗前比较,治疗后2周、6周、12周、24周,三组VAS疼痛评分均降低,Lysholm功能评分均提高,联合治疗组VAS疼痛评分、Lysholm功能评分与其它两组比较,差异均有统计学意义；三组关节液中SOD、NO含量在治疗后2周、6周、12周、24周与治疗前相比,差异有统计学意义,联合组与其它两组比较差异有统计学意义。结论体外冲击波联合中药独活寄生汤综合治疗早中期膝关节骨性关节炎是一种具有多方面优越性的无创性可行技术,临床疗效确切,值得推广应用。

肾衰合剂治疗肾结石及肾盂内高压灌流对肾单位损伤的临床研究

2020/1/3 9:06:29

目的探讨肾衰合剂治疗肾结石术后肾盂内高压灌流对肾单位损伤的疗效及对患者肾功能的影响。方法选择我院2017-01月至2018-10月期间收治的92例肾结石患者,采用随机法分为对照组和观察组,各46例。所有患者均采用经皮肾镜取石术治疗,对照组术后给予常规对症治疗,观察组采用肾衰合剂治疗。比较两组结石清除成功率、术后并发症,治疗前、术后2个月血清Scr 、BUN及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2 微球蛋白(β2-MG)水平的变化情况。结果两组患者清石成功率(对照组93.49%：观察组95.65%),术后并发症(对照组8.70%：观察组6.51%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后2个月Scr、BUN、NGAL和β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。结论肾衰合剂可降低肾结石术后肾盂内高压灌流肾单位损伤患者血清Scr、BUN指标,改善肾功能,临床疗效满意。

1867例神经系统患儿病种及病因构成分析

耿可亭,梁秋芬,马毅敏,屈艳霞,唐林国,杨烨 — 2020/1/3 9:05:29

目的分析2006年~2015年广州市神经系统疾病患儿的病种及病因构成情况，为制定病残儿家庭再生育的优生监测策略提供参考依据。方法收集2006年-01月~2015年-12月经病残儿医学鉴定的病残儿资料3964例，对病残儿的基本情况、病史简介、疾病诊断等信息资料进行统计分析。结果神经系统疾病或精神行为障碍病残儿数1867例，10年中神经系统疾病或精神行为障碍占当年病残儿人数39.05%~56.67%。前5顺位病种分别为：孤独症谱系障碍（31.01%）、智力低下或精神神经发育迟缓（29.68%）、脑瘫（13.12%）、癫痫（10.50%）、遗传性疾病（6.37%）。部分病例可能与围产期因素有一定关系，仍有相当多病例未发现确切的相关危险因素。结论将近一半病残儿鉴定病例为神经系统疾患、大部份未找到危险因素，做好孕前、孕期健康教育和保健等措施是临床和保健工作者的积极应对措施。近年孤独谱系障碍病残儿的人数较比2010年前显著增多，与孤独谱系障碍认识和诊断能力的提高，遗传、各种生物性因素、社会文化及环境因素的改变等有一定相关性。

血白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后评估

曹婷,付潇潇,韩校鹏,李鑫,刘剑波,王赛男 — 2020/1/3 9:04:42

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血白蛋白与球蛋白比值（AGR）对患者预后的评估价值。方法回顾分析2016-01~2018-05于该院呼吸与危重症医学科以AECOPD为第一诊断入院的126例患者的病例资料及病史资料，采用ROC曲线法获取AGR对预后结局的最佳取截断值，并以此将研究对象分为AGR组（ARG≥1.295）和低AGR组（ARG＜1.295），对两组的一般临床资料、实验室资料及预后情况进行比较。结果两组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史和痰培养情况方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）；高AGR组的球蛋白、CRP、IL-6、PCT、合并感染人数、住院时间、出院1年内急性加重需再次入院治疗及死亡人数低于低AGR组，白蛋白、BMI、FEV1%高于低AGR组，差异有统计学意义（p＞0.05）。相关分析结果显示，AECOPD患者的AGR水平与年龄、球蛋白、CRP、IL-6、PCT、住院时间、预后呈线性负相关，与BMI、总蛋白、白蛋白、FEV1%呈线性正相关（P<0.05）。结论血AGR能够对AECOPD患者的预后结局进行预测，且有助于评估患者肺功能情况，为指导临床治疗提供了良好的参考指标。

DGKZ基因沉默下人骨肉瘤细胞芯片的生物信息学分析

刘晓伟,童也,许斌 — 2020/1/3 9:03:49

目的：基于生物信息学方法分析二酰甘油激酶ζ(Diacylglycerol kinase zeta,DGKZ)沉默的人骨肉瘤芯片并探寻其分子机制。方法：从GEO数据库中获取人骨肉瘤细胞芯片,在R软件中筛选DGKZ沉默处理组与对照组的差异基因(Differential expression genes,DEGs)；DEGs提交至DAVID数据库进行基因功能与通路富集分析；利用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络,寻找网络结构中的核心基因并预测其转录因子。结果：共筛选出368个DEGs,其中包含105个上调的基因与263个下调的基因。GO富集分析结果表明DEGs主要富集的生物学过程有成骨细胞分化的负调控、血管生成、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的负调控、脂肪细胞分化的正调控、细胞周期和Wnt信号通路；KEGG通路富集分析结果表明DEGs主要涉及的通路有TGF-β信号转导通路、癌症通路、胰腺癌、致癌病毒、MAPK信号转导通路以及代谢通路。经STRING数据库与Cytoscape软件找出度值前10的核心基因有SIRT1、EP300、PTGS2、BMP2、HIF1A、RB1、HIST1H2BO、NT5E、H1F0、HIST1H2AC,核心基因通过iRegulon插件预测的转录因子中标准化富集分数最高的是YY1。结论：在DGKZ沉默的条件下,转录因子YY1及相关靶基因在骨肉瘤中发挥重要作用。

酒石酸布托啡诺对罗库溴铵注射痛及麻醉诱导期血流动力学的影响

陈程哲,李会芳,任益锋,张海航,郑孝振 — 2020/1/3 9:02:57

目的观察酒石酸布托啡诺预处理对罗库溴铵注射痛及麻醉诱导期血流动力学的影响。方法 90例择期气管插管全麻手术患者,随机分成3组,每组30例。分别静脉注射20 μg/kg布托啡诺5 ml(B1组)、30 μg/kg布托啡诺5 ml(B2 组)和等量生理盐水(C组)预处理,3 min后给予罗库溴铵0.6 mg/kg。记录给予布托啡诺前(T0)、注射布托啡诺后即刻(T1)、注射罗库溴铵前即刻(T2)、给予罗库溴铵即刻(T3)、注射罗库溴铵2 min后(T4)患者的平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MBP)、心率(Heart Rate, HR)和血氧饱和度(Percutaneous Oxygen Saturation, SpO2)。使用Ambesh评分评估注射痛情况,记录不良反应。结果 T3时刻,B1、B2组的MBP、HR较C组升高的幅度低,差异有统计学意义(P<0.05)；T2与T3时刻MBP、HR比较,C组差异有统计学意义(P<0.05)；T3与T4时刻MBP、HR比较,三组的MBP及C组的HR差异有统计学意义(P<0.05)。B1、B2组注射痛发生率明显低于C组(P<0.05),且两组间无统计学差异(P>0.05)。三组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺预处理能够安全有效的降低罗库溴铵注射痛的发生率,维持麻醉诱导期的血流动力学稳定,且30 μg/kg效果优于20 μg/kg。

甲状腺素运载蛋白时间分辨免疫荧光试剂盒的制备和效能评价

陈翠翠,黎杰星,李来庆,梁焕坤,张立成,钟树海 — 2020/1/3 9:02:02

目的制备甲状腺素运载蛋白（transthyretin，TTR）的时间分辨免疫荧光分析（time-resolved fluoroimmunoassay，TRFIA）试剂盒并对其性能进行评价。方法将抗TTR的4H2单克隆抗体作为包被抗体包被至96孔板，用Eu3+标记3E4单克隆抗体作为检测抗体，制备双抗体夹心TRFIA试剂盒[确核表述回答：修改无误，谢谢]，应用该试剂盒对42例川崎病（KD）患儿及13名健康儿童的血清进行检测，以稀释回收率、灵敏度、精密度、稳定性等指标评价对试剂盒的性能进行评价。结果本研究制备的TTR TRFIA试剂盒与Western Blot法同时检测42份川崎病临床样本和13份健康样本，两方法的结果符合率为100%，特异性强。试剂盒的最低检出浓度为0.05 μg/ml，稀释回收率为88.00%-111.00%，分析内精密度为8.01%～9.17%，分析间精密度为8.88%～11.82%。稳定定性试验表明该试剂盒可在4 ℃稳定保存6个月，37 ℃稳定保存7天。结论本研究制备的TTR TRFIA试剂盒具有准确性高、方便快捷等优点，适用于大批量临床KD血清样品的TTR检测，为快速区分丙种球蛋白敏感型和无反应型的KD患儿提供了方法。

左心室假腱索类型与频发室性早搏的相关性研究

葛志祥 — 2020/1/3 9:01:04

目的探讨左心室假腱索特征与频发性室性早搏的相关性。方法选取我院2016-01~2018-06经超声心动图检出的149例左心室假腱索(left ventricular false tendons，LVFT)患者为研究对象，根据患者有无合并频发室早分为A组（LVFT合并室性早搏组，28例）和B组（LVFT无室性期前收缩组，121例）。收集两组患者一般临床资料，应用二维超声心动图多角度观察并记录LVFT的厚度、连接方式及走形。采用二元logistic回归分析频发室性早搏发生的危险因素。结果以LVFT厚度1型为参照，LVFT厚度3型是发生频发性室性早搏的的危险因素（OR =4.456，p=0.033）；以LVFT连接方式1型为参照，LVFT连接2型是发生频发性室性早搏的的危险因素（OR =12.594，p=0.024）；以LVFT走形1型为参照，LVFT走形2型是发生频发性室性早搏的的危险因素（OR =0.185，p=0.002）。较长的心悸病程是发生频发性室性早搏的的危险因素（OR =1.203，p=0.013）。结论当超声心动图提示LVFT特征为肌型、斜型或与室间隔夹角大于30°时，患者更容易发生频发室性早搏，临床工作中应予以重视，选择更合理的治疗方案。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

胡居正,刘刚,石展英,杨成志 — 2019/12/31 18:22:08

目的分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2018年1月因OVCF行PVP治疗的患者158例（205椎），对比患者手术前后VAS、ODI评分，伤椎前缘高度、Cobb角变化，以评价治疗效果；同时分析临床疗效与骨水泥注入量的关系。结果所有患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后伤椎前缘高度、Cobb角均较术前明显恢复，差异有统计学意义（P＜0.05）；骨水泥注入量与临床疗效无相关性。结论 PVP治疗OVCF具有较好的临床效果，可尽早缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。

中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效观察

江瑞,袁向科 — 2019/12/31 18:21:14

目的观察中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化的临床疗效。方法将92例患者采用 SAS 软件生成的随机表分为观察组与对照组各46例。两组均给予铋剂四联根除方案进行常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予叶酸治疗。观察组在对照组的基础上给予中药内服+隔姜艾灸。两组均连续治疗12周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血清胃蛋白酶原(PG)I、PGII、PGR(PGI/PGII)、胃泌素-17(G-17)水平。治疗结束1个月后复查胃镜和幽门螺杆菌(Hp),比较两组的临床效果。结果观察组的临床总有效率为91.30%,Hp转阴率为 93.48%,明显优于对照组(P＜0.05),中医证候积分、胃黏膜炎症、腺体萎缩及肠化积分均明显下降,血清PGI、PGR比值和G-17水平均升高,PGII水平降低明显低于治疗前,且观察组优于对照组 (P＜0.05)。两组均无明显不良反应。结论中药内服联合隔姜艾灸治疗CAG伴肠化患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低炎性反应,保护胃黏膜，改善胃黏膜萎缩及肠化,促使HP转阴,且安全可靠,值得临床进一步研究探讨。

355例高危足月儿颅脑超声与MRI的影像学对比分析

程远、邓炜、黄向晖 — 2019/12/31 18:20:26

目的：通过分析我院出生的高危足月儿的颅脑彩色多普勒超声结果并比较异常者颅脑超声与MRI结果,总结出两者在诊断新生儿颅内疾病的应用价值及差异性。方法：收集2017年1月至2019年1月期间在我院出生的355例高危足月儿的临床资料与出生7天内的颅脑超声及头颅MRI检查。结果：颅脑病变阳性者共85例(23.9%),其中颅脑超声诊断室管膜下囊肿66例,与头颅MRI的44例比较,检出率高于头颅MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑超声检出脑室内出血的与MRI结果相近(P＞0.05)。而缺氧缺血性脑病、小脑病变、蛛网膜下腔出血的阳性率MRI高于超声,其中MRI对蛛网膜下腔出血的敏感性较高,两者比较有显著差异(P<0.05)。结论：多普勒超声检查具有安全性、可重复性高等特点,能准确诊断出颅内出血、室管膜下囊肿、缺氧缺血性脑病等新生儿常见的颅内疾病,但其同时存在一定局限性,超声对颅脑边缘及后颅窝的病变分辨率差。希望通过此次研究为临床医生提供一定的理论依据。

PKERP治疗良性前列腺增生症的疗效及术后对性功能影响的临床观察

黄俊 — 2019/12/31 18:19:22

目的：研究经尿道前列腺等离子双极剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生临床疗效并观察该术式对患者性功能的影响。方法：选择 80例良性前列腺增生患者随机分成PKRP组和PKERP组,两组患者均接受相同的基础治疗方案。PKERP组采用经尿道等离子双极前列腺剜除术式,PKRP组采用经尿道前列腺等离子双极电切术式(PKRP)。比较两组患者在术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间,手术前及术后3个月两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、血清hs-CRP水平,膀胱残余尿量及治疗的效果的差异。结果： PKERP组患者术后膀胱冲洗时间22.43±7.69 h显著低于PKRP组患者48.43±10.69 h(t=-9.293,P＜0.01)；PKERP组患者的留置尿管时间为3.73±1.09 d,显著少于PKRP组患者6.93±1.83 d(t=-3.565,P＜0.01)；PKERP组患者的IPSS得分(6.03±3.19)显著低于PKRP组患者(9.25±4.76)(t=-3.560,P＜0.01)；PKERP组患者的IIEF-5得分(24.28±2.59)显著高于PKRP组患者(20.18±2.50)(t=7.201,P＜0.01)；PKERP组患者的血清hs-CRP水平2.48±0.60mg/L显著低于PKRP组患者3.53±1.11 mg/L(t=-5.269,P＜0.01)；PKERP组患者的膀胱残余尿量(11.20±4.01ml显著少于PKRP组患者15.55±6.78 ml(t=-3.530,P＜0.01)；PKERP组患者的总有效率(97.5%)高于PKRP组患者(85.0%)(X_²=3.914,P＜0.05)。结论： PKERP治疗良性前列腺增生患者的效果良好,术后恢复快,对患者的性功能影响较少,与传统的前列腺电切术相比优势明显。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝患者凝血功能的影响

徐浩,郑伦辉 — 2019/12/31 18:09:21

目的比较腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝对患者凝血功能的影响。方法选取2017年6月～2019年6月我院收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各35例，研究组患者采用TAPP术治疗；对照组患者采取Lichtenstein疝修补术治疗。观察比较两组患者手术情况及围术期凝血功能指标的变化。结果两组术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D二聚体（D-D）指标没有明显差异（P>0.05）；术后和术后24h与术前比较，两组患者PT和aPTT显著下降，Fbg和D-D水平显著上升（P<0.05），术后与术后24h比较，两组患者PT、aPTT、Fbg之间差异没有统计学意义（P<0.05），术后两组的D-D水平之间差异显著（P<0.05），但术后24h两组D-D水平之间没有差异（P>0.05）。术后研究组D-D水平波动更大，术后上升更高，术后24h下降更多（P<0.05）。结论腹腔镜与Lichtenstein疝修补术均使腹股沟疝患者凝血功能增强，血液处于高凝状态。尽管TAPP术可能给患者带来更严重的高凝状态，但因其术后康复快，下床活动早，避免了血液瘀滞，并没有增加术后DVT风险，故TAPP术值临床推广应用。

Bezold-Jarisch反射的研究进展

郭文俊,徐晴 — 2019/12/31 10:10:39

Bezold-Jarisch反射(Bezold-Jarisch reflex,BJR)是一种心血管抑制性反射,可导致严重的心动过缓、低血压和外周血管舒张,诊治不及时将影响患者临床转归。目前,临床实践中关于BJR的早期诊断率较低且缺乏准确的诊治原则。该文就BJR的历史,病理生理机制,与BJR相关的临床现象及BJR的处理措施作一综述。

早产与阴道微生物群落关系的研究进展

马海萍,张向阳 — 2019/12/31 10:09:51

早产作为5岁以下儿童死亡的首要原因,造成了严重的家庭和全球疾病负担,而预防早产的一个主要挑战便是确定早产的危险因素。近年来,随着测序技术的发展,早产与微生物群落尤其是阴道微生物群落之间的关系成为了研究的热点。本文就早产与阴道微生物群落关系的研究进展做一简要综述。

步行训练对脊髓损伤所致下肢运动功能障碍康复研究进展_^△

桂裕昌,卢明毅,吴冰洁,许建文 — 2019/12/31 10:09:01

脊髓损伤是一种严重影响患者生活能力的疾病,常因交通事故、工伤事故和运动失误引起脊柱骨折或脊柱结构的改变发生脊髓的损伤,而引起一系列功能障碍,其中运动功能障碍是脊髓损伤后的一个常见症状。早期的康复训练有利于改善患者运动功能,而步行训练在脊髓损伤患者运动功能的康复中扮演重要角色。本文就不同节段脊髓损伤所致运动功能障碍的特点,步行训练的时效性及适应症,不同的步行训练对脊髓损伤所致的下肢运动能力康复的研究作一综述。

援外白内障手术眼内感染护理风险防范体会

陈小芬 — 2019/12/31 10:07:19

目的：通过制定援外白内障手术操作流程和风险防范措施,降低术后感染性眼内炎的发生。方法：根据柬埔寨磅湛省当地实际情况及白内障手术的工作流程,通过分析术前、术后有可能发生感染性眼内炎的主要因素,制定出相应的风险防范流程和措施,以降低感染性眼内炎的发生率。结果：赴柬埔寨磅湛省共开展白内障复明手术1817例,所有手术均顺利完成,术后无一例感染性眼内炎发生。结论：规范援外白内障手术操作流程,加强风险防范措施,能有效降低术后感染性眼内炎的发生,是确保手术安全顺利完成的重要保障。

气管内错构瘤并气管镜下二氧化碳冷冻切除1例

刘瑞娟,马书梅,秦红亚 — 2019/12/31 10:06:11

目的：探讨肺错构瘤的临床表现、治疗方式以及预后。方法：回顾性分析我院收治的1例支气管内型错构瘤并行支气管镜下二氧化碳冷冻切除治疗患者的临床资料。结果：完善相关辅助检查排除禁忌后行支气管镜检查，同时行镜下二氧化碳冷冻切除治疗，术后患者临床症状明显好转，3月后随访患者未诉不适。结论：肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，包括肺内型和腔内型，本例患者属于腔内型错构瘤，其发生比例低，缺乏典型的临床症状，易被误诊为肺恶性肿瘤，尽管为肺良性肿瘤，但有恶变及复发可能，因此需要及早手术切除，定期复查。

纳米碳在超声及_^99mTc -MIBI甲状旁腺显像阴性原发性甲旁亢术中定位的应用1例报道

孔令泉,李浩,厉红元,吴凯南,肖俊 — 2019/12/31 10:05:22

地特胰岛素和门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的疗效及安全性分析

崔秀敏,何相成,李艳君,林惠婵,温志刚 — 2019/12/31 10:04:34

目的观察地特胰岛素和门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的有效性、安全性及对认知功能的影响。方法通过IBM SPSS Statistics 22软件用随机数字表法选取100例老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者作为研究对象，根据治疗方法，将其分为地特胰岛素和门冬胰岛素30组，每组50例。地特胰岛素组继续口服降糖药治疗，予地特胰岛素睡前注射；门冬胰岛素30组停用口服降糖药，予门冬胰岛素30早餐前和晚餐前皮下注射。治疗24周，观察FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、血压、体重、BMI、MoCA量表评分的变化，并记录血糖达标、低血糖及痴呆发生情况。结果两组治疗前与治疗24周比较，FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C均显著降低（P＜0.05）。TC、TG、血压、体重、BMI无明显差异（P＞0.05）。两组患者治疗后低血糖发生少而轻微，但降糖治疗未能改善认知功能。结论地特胰岛素和门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴MCI患者均安全、有效，可作为胰岛素起始治疗的首选用药。

湿热敷配合骶2-骶4区间腰骶部按摩法诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效观察

张东梅 — 2019/12/31 10:03:46

目的观察热水湿敷配合骶2-骶4区间腰骶部按摩法诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效。方法将102例顺产后6小时无法自行排尿的产妇随机分成观察组和对照组各51例，对照组给予听流水声和开塞露塞肛门，观察组则行骶2-骶4区间腰骶部热毛巾湿热敷并手法按摩，观察并记录两组产妇的临床疗效。结果观察组产后排尿成功率明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.001），排尿延迟及不需要插尿管者均明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论骶2-骶4区间腰骶部按摩配合热水湿敷能诱导顺产后尿潴留产妇排尿，疗效肯定，简单易行，方便产妇和家属。

布地奈德联合肺表面活性物质防治早产儿支气管肺发育不良的临床研究

蔡琳 — 2019/12/31 10:02:43

目的探讨布地奈德联合肺表面活性物质（PS）防治早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床疗效。方法选取2016年1月～2018年12月该院出生体重≤1500g或胎龄≤32周、合并呼吸窘迫综合征（RDS）、需要呼吸支持的早产儿123例，随机分为观察组（61例）和对照组（62例），观察组采用布地奈德+PS治疗，对照组采用PS治疗。比较治疗前后两组血气分析、氧合指数（OI）、呼吸机通气时间、吸氧时间变化情况及BPD发生率、其他合并症的发生率情况。结果给药后2h、48h、第3天、第7天、第2周、第3周、第4周两组pH、PaCO2、PaO2、OI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）：两组在给药后2h、48h pH、PaO2、OI均高于给药前，PaCO2低于给药前；观察组在给药后2h、48h、第7天、第2周、第3周时pH、PaO2、OI均高于对照组，PaCO2低于对照组，第4周PaO2、OI均高于对照组。观察组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组，BPD发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组其他合并症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论布地奈德+PS较单用PS更能有效改善肺功能、减轻肺炎性损伤，防治BPD，并未增加合并症发生率。

悬吊训练在颈腰痛康复中的研究进展

迟慧,邓娇,侯为林,吕志刚 — 2019/12/4 8:23:41

悬吊运动疗法是在不稳定状态下对身体核心肌群进行控制训练的方法，近些年，悬吊在现代临床康复和竞技运动训练中的应用越来越普及。本文简述悬吊运动疗法在改善颈痛和腰痛方面的作用机制，并介绍其在临床应用方面的研究进展。

影像学诊断胃癌淋巴结分期的研究进展

白惠惠,邓靖宇 — 2019/12/4 8:21:56

淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要危险因素之一，由于术前缺乏诊断淋巴结转移的金标准，本文就胃癌淋巴结的分期方式及术前评估胃癌淋巴结分期的影像学方式进行阐述。

输入动脉的选择对中央型肺癌灌注参数影响的研究

马爱新,唐松梅,王新文,杨婷,张建伟 — 2019/12/3 17:39:20

目的探讨不同输入动脉对中央型肺癌灌注参数的影响。资料与方法对48例原发型中央型肺癌患者行CT灌注成像扫描,分别选择胸主动脉及主肺动脉干为输入动脉进行灌注分析,比较相同病灶的灌注参数以及不同病理类型的灌注参数。结果 48例中央型肺癌患者以胸主动脉为输入动脉肺癌的BF值远高于以主肺动脉干为输入动脉差异具有统计学意义(P＜0.05)；以胸主动脉为输入动脉肺癌的PS、TTP、MTT值远低于以主肺动脉干为输入动脉,差异具有统计学意义(P＜0.05)；以胸主动脉为输入动脉肺癌的BV略低于以主肺动脉干为输入动脉,但差异无统计学意义(P＞0.05)；48例中央型肺癌中小细胞癌13例,鳞癌16例,腺癌19例,以胸主动脉为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义(P＞0.05),以主肺动脉干为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义(P＞0.05)。结论研究发现不同输入动脉对中央型肺癌的灌注参数有影响,因此应用单入口灌注软件对中央型肺癌进行研究时应选择其主要供血动脉胸主动脉为输入动脉；灌注参数不适用于中央型肺癌病理类型的评估。

“增水行舟借白术”治疗慢传输型便秘刍议

杨朝帅 — 2019/12/3 17:37:58

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)属于临床常见疾病,目前西药对该病的治疗主要以泻下类药物通便改善症状为主,中医学谨守病机辨证论治,归纳其病机为脾虚气弱、肠道枯涩,可采用健脾益气、增液助便的“增水行舟借白术之法”以对症治疗,同时强调白术应生用重用。

人工膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效

罗登科 — 2019/12/3 17:37:57

目的探讨人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）治疗膝关节内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床方法和效果；方法：2016年8月至2019年1月收治11例（16 膝）内翻畸形合并胫骨平台沉降患者，均为女性;应用人工全膝关节置换手术治疗。根据X线片比较术前和术后膝内翻角度，应用术前膝关节学会评分系统（KSS）临床评分为（40.28±11.34）分、功能评分为（48.32±15.54）分，膝关节活动度(range of motion，ROM)为（89.76±14.13）°，胫股角（femoral tibia angle，FTA）为（15.04±3.38）°；结果手术时间75～90 min，平均80min。显性失血量200～700 mL，平均430mL。住院时间10～15d，平均12.5 d；随访6～21个月，平均15个月；复查X线片测量膝关节胫股角为（5.87±1.10）°，下肢力线均恢复正常；随访期间无假体松动、下沉。末次随访时，膝关节KSS临床评分为（87.33±5.42）分、功能评分为（89.45±5.94）分，膝关节活动度为（107.54±10.68）°，与术前比较差异有统计学意义( P＜0.05)。结论对于膝内翻畸形合并胫骨平台沉降患者，人工全膝关节置换术后下肢力线恢复良好，螺钉联合骨水泥支撑小面积胫骨平台沉降,膝关节活动度、稳定性及功能恢复满意。

支气管舒张试验的不良反应观察及安全性探讨

刘娟,祝雅静 — 2019/12/3 17:37:09

目的观察支气管舒张试验的不良反应并探讨其安全性。方法采用问卷调查方式对1109例行支气管舒张试验的受试者进行不良反应评价，主要包括一般临床资料、不良反应的症状及其程度、处理措施、恢复情况及是否空腹等。结果 132例（11.9%）受试者发生155个不良反应，其中21例同时发生2～3个不良反应。不良反应以神经肌肉症状发生率最高，其次为心血管症状，其中双手震颤47例，心动过速36例，发生率分别为4.2%、3.2%。空腹组出现不良反应的发生率较非空腹组高，其中双手震颤与心动过速在两组间差异均有统计学意义（?2 = 8.950，P = 0.003；?2 = 5.527，P = 0.019）。轻度和中度不良反应分别占83.9%和16.1%，无重度不良反应。结论支气管舒张试验可引起不良反应，但大多是为轻度不良反应，支气管舒张试验是安全的。

乳腺癌新辅助化疗疗效的相关影响因素研究

顾俊炜,史豪,王晓慧,郑书荣 — 2019/12/3 17:36:12

目的　探讨影响乳腺癌新辅助化疗疗效的相关因素，以进一步提高新辅助化疗的疗效。方法　回顾性分析行新辅助化疗的女性乳腺癌患者78例，以确定临床疗效及pCR的影响因素。结果 78例患者中，显示临床有效的49例，总体临床有效率为62.8%；达pCR的患者13例，总pCR率为16.7%；在48例新辅助前已有腋窝转移的患者中，术后病理示腋窝转阴11例，腋窝pCR率为22.9%，高于乳腺pCR率。≥6周期的化疗与6周期以下者相比，有更高的PCR率(21.9％vs10.8％)，但无统计学意义。不同化疗方案组中，紫杉类为主的pCR率较高，也未显示有统计学差异。pCR率单因素分析结果显示初始肿瘤大小、Ki-67表达水平及乳腺癌的分子分型是影响pCR的主要因素。与此不同的是，影响临床有效率的因素则为Ki-67表达水平、化疗方案和化疗周期。多因素分析显示，初始肿瘤大小，淋巴结状况及分子分型是影响乳腺pCR的独立变量；对于临床有效率而言，未发现其独立影响因素。结论初始肿瘤直径≤5cm、腋窝淋巴结阴性的非Luminal型乳腺癌患者更易获得pCR。选用含紫杉类化疗方案、化疗周期长（6个及以上）及Ki-67表达大于30%的患者的临床有效率高。研究提示使用正确的化疗方案，选择淋巴结无转移、高Ki-67表达及非Luminal型乳腺癌患者进行新辅助治疗，有助于提高新辅助化疗的疗效。

南宁市武鸣区壮族居民健康生活方式相关知识和行为调查

陈海滨,黄建双,黄秋兰,杨绍湖,周吉 — 2019/12/3 17:35:02

摘要目的调查评估南宁市武鸣区壮族居民健康相关生活方式现状，为相关部门制定针对性慢性病防控策略提供数据支持。方法采用分层随机抽样法抽选南宁市武鸣区500名常住壮族居民进行问卷调查，了解壮族居民健康生活方式的现状与特征。结果壮族居民平衡膳食知晓率为87%，食用盐和烹调油推荐量的知晓率则未超过40%，仅有1/4的居民知晓正常BMI值，对身体活动水平推荐量的知晓率仅为58.8%；吸烟率为28.8%，酗酒率为8%；各类健康支持性工具使用率低于10%，自觉控油限盐和控制体重的情况均不乐观。结论南宁市武鸣区壮族居民的健康生活方式知识知晓率和健康行为持有率较低，应加强壮族居民的健康宣教和健康指导。

盆底治疗仪联合重组人粒细胞刺激因子宫腔灌注术在改善子宫内膜容受性的应用研究

''>黄伟媚,.陈昌益,p FontSize=''黄伟媚,陈昌益 — 2019/12/3 17:33:43

目的探讨盆底治疗仪结合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响。方法选取2017年2月－2018年7月在广西贵港市人民医院生殖中心行体外受精(in-vitro fertilization IVF)助孕患者的薄型子宫内膜患者60例，均以人工周期准备内膜后行冻融胚胎移植（frozen embryo transfer FET ）。按就诊的先后顺序单号为对照组组（采用G-CSF宫腔灌注治疗）和双号为试验组（采用G-CSF宫腔灌注联合盆底治疗仪治疗），每组30例。比较两组治疗前后的的子宫内膜厚度（Endometrial thickness Em）、阻力指数（Resistance index RI）、A型内膜比例以及治疗后的胚胎种植率、妊娠率。结果。治疗后，试验组Em值大于对照组，RI值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A型子宫内膜率，实验组增加明显，差异没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组的胚胎种植率和妊娠率高于对照组，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论　通过盆底功能障碍治疗仪结合G-CSF宫腔灌注，可以明显改善薄型子宫内膜的容受性，增加子宫内膜厚度、降低RI,同时提高胚胎的种植率和妊娠率。

血红蛋白E病中Hb A2和Hb F水平及其分布研究

李友琼,梁亮,苏恒学,覃婷,田矛 — 2019/12/3 17:31:22

目的了解血红蛋白E病中Hb A2和Hb F水平以及分布规律。方法搜集毛细管电泳检出的170份可疑血红蛋白E病，然后通过地贫基因分析确诊。结果检出125例Hb E杂合子、5例Hb E纯合子、21例Hb E合并α地中海贫血和19例Hb E合并β地中海贫血，四组的Hb A2平均水平分别为(3.66±0.38)%、(9.64±0.76)%、(3.70±0.37)%和(5.83±1.49)%，Hb E纯合子和Hb E合并β地中海贫血组的Hb F水平分别是(5.22±3.90)%和(36.81±13.97)%。Hb E合并β地贫和Hb E纯合子组，Hb A2水平主要落在Hb A2≥4.0%区域，其他两组主要是低值和中值区域。除了Hb E合并β地贫组的Hb F水平分布均大于10.0%外，其他三组的Hb F水平大多数是小于3%。结论在Hb E病中，Hb A2和Hb F的水平及其分布频率因基因型不同而不同，一般随着疾病严重程度而升高。

完壁式乳突切开鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎听力治疗效果分析霍冬冬_¹,李伟_¹,李元叶_²

霍冬冬,李伟,李元叶 — 2019/12/3 17:20:36

目的探讨完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2015年5月至2018年5月在我院行完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者,术前均给予纯音听阈测定、声阻抗和颞骨CT等检查,术后3个月行纯音听阈测听检查,以纯音听阈测听结果作为听力功能评价指标。结果共收集行完壁式乳突切开鼓室成形术手术治疗患者92例。术前平均气导听阈(43.89 11.13)dB,平均骨导听阈(12.32 11.58)dB,平均气骨导差(31.57 10.48)dB；术后平均气导听阈(31.53 12.52)dB,平均骨导听阈(15.85 10.67)dB,平均气骨导差(15.68 11.01)dB。术后与术前相比较,气导听阈明显降低(P＜0.05),骨导听阈上升(P＜0.05),气骨导差明显缩减(P＜0.05)。低频段0.5~2kHZ的骨导听阈术后与术前相比无明显变化(P＞0.05)；在高频段4~8kHZ,术后骨导听阈明显大于术前骨导听阈(P＜0.05)。听力改善显效75例,占81.52%；听力改善有效12例,占13.04%；听力改善无效5例,占5.43%,总有效率为94.57%。结论完壁式乳突切开鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力治疗效果显著,但电钻噪音可造成高频区骨导听力下降。

非哺乳期乳腺炎性肿块的超声图像及造影特征探讨分析

贺琰,王小燕 — 2019/12/3 17:19:14

目的：观察非哺乳期妇女乳腺炎性肿块的超声图像及超声造影表现,探讨其超声图像及超声造影的特征。方法：对广西壮族自治区人民医院2008年1月－2016年12月的3504例进行了超声造影检查的乳腺肿块患者,其中有手术及病理证实的52例非哺乳期乳腺炎性肿块患者的超声图像特征、血流情况进行观察及实时超声造影,选用SonoVue超声造影剂,对肿块的造影增强形态、强度及时间-强度曲线特征进行了观察,收集其影像学资料,分析超声及超声造影表现并与病理进行了对照分析。结果：经病理证实52例非哺乳期乳腺炎性肿块,高频彩色超声图像具有一定的表现及特征,表现为不规则实质低回声、混合型肿块,位置常较表浅,并与皮肤层分界不清,表面皮肤水肿增厚或层次模糊等,肿块常有类似恶性肿瘤的表现；超声造影特征表现为：强度常为非均质高增强,进入肿块的范围常较二维超声图像的范围明显增大,周围及内部有较粗大的条状血管增强。最具有特征性表现是丰富的造影剂进入后呈分隔状,内可见单个及多个无增强区,呈圆及椭圆状。彩色高频超声诊断符合率为58%(30/52),结合超声造影检查后诊断的符合率为83%(43/52),超声(US-BI—RADS)分级为III-V级。结论：非哺乳期乳腺炎性肿块高频彩色超声及超声造影可呈现一定的特征表现,高频彩色超声图像与超声造影两者结合有助于减少误诊及漏诊率,有助于提高非哺乳期乳腺炎性肿块的诊断符合率。

纤维蛋白原/白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉无复流的价值

来桂棵,汤建民,王丰云,王顺利,王同,赵一品 — 2019/12/3 17:17:56

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠脉无复流的预测价值。方法?回顾性分析2016年12月至2018年12月于我院确诊为STEMI并在12h内急诊行PCI的患者218例。根据PCI术后是否发生冠脉无复流将患者分为复流组(n=168)无复流组(n=50),比较两组患者临床资料以及经皮冠脉介入治疗(PCI)前各项检验结果。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选冠脉无复流的预测因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价FAR预测冠脉无复流的价值。结果复流组与无复流组患者在年龄、男性比率、高血压比率、吸烟比率、糖尿病比率等方面差异无统计学意义。复流组患者FAR水平显著低于无复流组[(9.77±1.21)vs(11.25±2.03),t=-3.331,P=0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,FAR(OR=0.321, 95%CI: 0.157~0.657, P=0.002)和hs-CRP(OR=0.754, 95%CI: 0.595~0.954, P=0.019)均是STEMI患者冠脉无复流的独立预测因素。ROC曲线结果显示,FAR预测冠脉无复流的曲线下面积为0.755,(95%CI: 0.675~0.834,P<0.001),诊断临界值10.35,敏感度为73.8%,特异度为68.0%。结论?FAR是STEMI患者PCI术后冠脉无复流的独立预测因素,对预测冠脉无复流具有一定价值。

曲美他嗪联合左卡尼汀在尿毒症心肌病中的疗效观察

查艳,李倩,林鑫,谢莹,袁静,曾雯 — 2019/12/3 17:17:01

目的探讨曲美他嗪联合左卡尼汀在尿毒症心肌病中的治疗效果。方法选取2016-01～2017-12月收治的58例尿毒症心肌病患者，随机分为对照组（29例）和观察组（29例），对照组给予左卡尼汀及常规综合治疗，观察组给予曲美他嗪联合左卡尼汀治疗及常规综合治疗，两组均连续治疗3个月，比较治疗前后两组患者心功能变化。结果治疗后，两组患者脑钠肽（BNP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）均低于治疗前，射血分数(EF)高于治疗前，且观察组较对照组更明显（p<0.05），差异有统计学意义。结论曲美他嗪联合左卡尼汀较单用左卡尼汀在尿毒症心肌病治疗中的效果较好，可减少心肌缺血，提高心肌收缩力，显著改善患者的心功能状态，应用方便，安全性高，副作用小，值得临床推广。

MTHFR基因多态性与河南中部地区汉族人群急性冠脉综合征发生的相关性研究

吴帆,徐炳欣,杨琼琼,张云飞 — 2019/12/3 17:08:53

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与河南中部地区汉族人群急性冠脉综合征(ACS)发生的相关性。方法招募河南中部地区汉族ACS患者280例作为观察组,选取同期行健康体检的河南中部地区汉族健康受试者286例作为对照组。采用荧光染色原位杂交技术检测两组MTHFR 基因C677T、A1298C位点基因型,比较两组受试者各基因型及等位基因分布的差异,二元logistic回归分析考察MTHFR基因多态性与ACS发生的相关性。结果对照组MTHFR C677T 位点CC、CT、TT 型分布频率分别为31.8％、47.9％、20.3％,MTHFR A1298C位点AA、AC、CC型分布频率分别为73.8％、21.7％、4.5％；观察组MTHFR C677T位点CC、CT、TT型分布频率分别为16.4％、40.7％、42.9％,MTHFR A1298C位点AA、AC、CC型分布频率分别为69.3％、27.1％、3.6％。两组受试者各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg 平衡(P＞0.05)。两组受试者MTHFR C677T各基因型分布频率及等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),而MTHFR A1298C各基因型分布频率及等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示,MTHFR C677T基因型与ACS发生有显著相关性(P<0.001),其中与TT型相比,CC型发生ACS的可能性为24.4%,CT型为40.2%。结论 MTHFR基因多态性与河南中部地区汉族人群ACS发生有关,其中C677T位点突变可能是ACS发生的危险因素,而A1298C位点基因多态性与ACS发生可能无关。

星形胶质细胞缺氧缺糖后PKC, PKA, PKG, CaMKII表达的变化及对AQP4的影响

范秉林 — 2019/12/3 17:03:36

目的探讨星形胶质细胞缺氧缺糖对蛋白激酶C(PKC), 蛋白激酶A(PKA), 蛋白激酶G(PKG)及钙/钙调素依赖性蛋白激酶II(CaMKII)表达的变化及对AQP4的影响。方法取生后2 d的SD大鼠大脑皮层进行星形胶质细胞纯培养,通过缺氧缺糖处理建立缺血细胞模型,实验分为2组：正常细胞组、缺糖缺氧细胞组。通过实时荧光定量RT-PCR法检测星形胶质细胞AQP4表达的变化,Western Blot法检测细胞PKA、PKC、PKG、CaMKII蛋白激酶活性。结果：与对照组相比,细胞经缺氧缺糖处理后,AQP4mRNA明显升高(P＜0.05),蛋白激酶PKC的表达明显减低(P<0.05),CaMKII表达升高(P＜0.05),但蛋白激酶PKA、PKG表达差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论缺氧缺糖导致星形胶质细胞的PKC活性下降及CaMKII活性升高均引起AQP4升高,可能与星形胶质细胞的水肿有关。

延续性护理对糖尿病视网膜病变患者出院后生存质量的影响

曾乃仁 — 2019/12/3 15:42:59

目的: 探讨延续性护理干预对行玻璃体腔硅油填充术的糖尿病视网膜病变患者出院后生存质量的影响。方法：将100例（100眼）行玻璃体腔硅油填充术的糖尿病视网膜病变患者，随机分为实验组和对照组，每组50例患者，对照组接受常规护理和随访，实验组患者在出院7天，1个月，3个月和6个月通过随访、健康讲座、多媒体教育、微信平台等方式接受一对一强化指导或家属代学方式的延续护理指导。6个月随访结束时比较两组患者的治疗依从性、自我管理能力和生活质量水平。结果：实行延续性护理干预后，两组患者术后视力、治疗完全依从性、自我管理能力、生活质量评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理干预可提高玻璃体硅油填充术后糖尿病视网膜病变患者治疗依从性，自我管理能力和生活质量。

表现为脑炎的Balo病一例

滕晓茗 — 2019/12/3 15:41:53

无

钼靶所示钙化灶经彩超麦默通活检确诊异时性双侧乳腺癌1例

孔令泉,李浩,厉红元,田申,吴凯南 — 2019/12/3 15:35:21

能谱CT在不同分化胃癌转移性淋巴结定性诊断中的价值

徐辉,郑玉飞,朱丽丽 — 2019/12/3 15:31:31

［］目的探讨能谱 CT 在不同分化胃癌转移性淋巴结定性诊断中的价值。方法分析50例经胃镜病理证实的胃腺癌患者的能谱CT影像资料,测量胃周淋巴结动脉期及静脉期标化碘值(NIC),并与手术病理相对照。结果 50例胃腺癌患者中, 胃癌手术及病理证实伴淋巴结转移 38例,无淋巴结转移12例。。经病理结果确认转移淋巴结 83,其中高中分化腺癌转移性淋巴结34个,低分化腺癌转移性淋巴结49个,非转移淋巴结31个。通过利用标准碘值及能谱曲线,能谱CT诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为90．4％(75／83),特异度为87．10％(27／31),诊断符合率89.5％(102／114)。不同分化程度胃腺癌转移性淋巴结与非转移淋巴结动脉期及静脉期标准碘值之间差异均有统计学意义。结论能谱CT对于不同分化胃癌淋巴结的定性诊断具有重要价值,能够为胃癌的临床诊断及治疗方案的选择提供帮助。

microRNA与肿瘤转移调控机制的研究进展

黄永塔,莫祥兰 — 2019/11/22 9:40:02

MicroRNA(miRNAs)是一类具有调控功能的非编码小RNA分子,通过调控下游靶基因的转录和翻译,在肿瘤发生发展过程中发挥重要作用。转移是恶性肿瘤的基本特征和重要标志,也是癌症患者治疗失败或死亡的首要原因。研究表明,miRNAs参与恶性肿瘤侵袭及转移生物学行为中的多个重要环节。阐明肿瘤转移相关miRNAs的转移调控机制,将为我们认识肿瘤发生发展提供新视角,给癌症的诊断和治疗带来新突破。

脐部子宫内膜异位症的临床诊治分析

林文雯,赵仁峰 — 2019/11/8 16:47:42

目的探讨原发性脐部子宫内膜异位症的临床特点及临床诊治。方法收集2009年01月—2019年03月在我院住院并接受了手术治疗的脐部子宫内膜异位症3例,回顾性分析其临床特点及诊治经过、预后。结果 3例患者年龄均在40-50岁之间,平均为43岁,主要临床症状归结如下,随月经周期出现的周期性脐部及脐周疼痛症状(3例),痛经(1例)、脐部结节(2例)、脐部流液(1例)、卵巢囊肿(2例)、子宫肌瘤(1例)。3例患者均接受了脐部内异病灶切除术+脐整形术治疗,病理结果均提示为脐部子宫内膜异位症。结论原发性脐部内异症临床症状无特异性,易造成误诊及漏诊,最终需靠手术-病理确诊；治疗上以手术治疗为首选,预后在子宫内膜异位症中相对较好,复发率较低。

低氧诱导因子在慢性肾脏病中的作用研究进展

刘怡然 — 2019/11/5 12:20:22

[摘要]慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是严重危害人类健康和生命的常见病。加强对CKD的防治，已然成为不可忽视的公共卫生问题。CKD发病机制复杂多样，其中，低氧应答和低氧诱导因子（hypoxia inducible factor,HIF）在CKD及CKD相关并发症的发生发展中起重要作用。HIF是机体内调节氧稳态的关键核转录因子，其通过调控下游靶基因的转录及与多种信号通路交互作用等方式，在肾脏纤维化病理进程中起关键作用。此外，HIF在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）转变为CKD的过程中亦起重要作用。因此，靶向研究HIF及其相关信号通路具有重要的临床意义。本文就HIF的病理生理特点及其在CKD发生发展中的调节作用进行综述。

循环肿瘤细胞在食管癌和胃癌中的表达和临床意义*

韩宇,洪流,石高凯,杨万里 — 2019/11/5 12:19:40

循环肿瘤细胞是一种重要的肿瘤标志物，对循环肿瘤细胞的检测是近年来肿瘤液体活检的研究热点。食管癌和胃癌都属于发病率高和死亡率高的肿瘤，对循环肿瘤细胞数量的动态监测对判断二者早期转移、化疗疗效及长期预后有重要临床意义。本文对利用循环肿瘤细胞在食管癌和胃癌中进行的相关临床研究进行了综述。

团体沙盘游戏结合家庭式护理在孤独症患儿中的干预效果观察

袁丽娜 — 2019/11/5 12:18:42

观察团体沙盘游戏结合家庭式护理在孤独症患儿中的干预效果。方法将2016年6月至2018年6月期间我院70例孤独症患儿纳入调查研究，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例，对照组患儿实施常规综合干预，观察组患儿在此基础上予以团体沙盘游戏结合家庭式护理。观察两组患儿干预前、干预1年后孤独治疗评分评估量（ATEC）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）以及儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表（C-PEP）评分变化。结果干预1年后，两组患儿ATEC语言、社交、感觉、行为四个维度评分均较干预前降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿ABC语言能力、感觉能力、运动能力、交往能力、自理能力评分均较干预前降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿C-PEP感知、模仿、粗动作、精细动作、认知表现、手眼协调、口语认知各方面评分均较干预前提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对孤独症患儿实施团体沙盘游戏结合家庭式护理，可有助于改善孤独症症状，提高康复训练效果。

肾脏神经内分泌癌1例

刘丹,田秀春,王翠梅,肖芹,徐清,杨薇 — 2019/11/5 12:17:55

目的神经内分泌肿瘤常见于胃肠道及呼吸系统，而发生于泌尿系统的神经内分泌癌就非常罕见。通过对肾脏神经内分泌癌病例报告的学习，可以提高对肾脏神经内分泌癌的认识，提高对该病的诊断，为临床诊治提供可靠的检验依据。方法通过仔细地分析肾脏神经内分泌癌患者的临床资料、影像学报告、病理报告等资料，与此同时学习相关领域的最新文献报道，并聘请该领域专家进行会诊分析，提高对肾脏神经内分泌癌的诊断。结果该病例患者与肾脏其他肿瘤表现类似，无特殊临床表现，目前尚缺乏特定指标来提示临床医生诊治，只能借助组织病理学检查辅助免疫组织化学进行判断，其中HE染色结果显示肿瘤呈巢状、片状分布；肿瘤细胞呈圆形，部分细胞胞浆透亮，灶区细胞呈短梭形；细胞核呈圆或卵圆形，核分裂易见。此外，神经内分泌相关标记物在肾脏神经内分泌癌中也存在表达，其中包括CD56（±）；CgA阳性；Syn阳性；Vimentin阳性。结论结合HE及免疫组化结果：考虑神经内分泌癌（中度分化）。肾脏神经内分泌癌在临床上极为罕见，目前临床上缺乏有效的诊治手段。组织病理学检查辅助免疫组织化学对其病理类型准确有效的鉴别诊断具有重要意义。

Sturge-Weber 综合征 (附1例报告)朱连海申建伟

朱连海 — 2019/11/5 12:16:58

脑面部血管瘤(Sturge—Weber syndrome),是一种临床上非常罕见先天性疾病,属于神经-皮肤综合征的一种,临床特点为以神经系统为主要表现的症候群(抽搐,偏瘫,智力低下),外观上可见面部的血管痣,部分患者伴血管痣同侧的青光眼。该病治疗目前对症处理为主,暂没有针对性治疗。S如果有难治性癫痫的患者药物难控制的,可以考虑手术切除病灶。我院(上海市松江区中心医院)2008年收治一例体征为左头面部大片状分布血管痣,右侧肌力肌张力低下的脑血管瘤病患者。

结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素分析

黄安振,林东,宁可可,曾庆智 — 2019/11/5 12:16:18

【】目的探讨结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法对我院2010年1月～2017年12月月行结直肠癌根治术治疗的269例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logsitc回归分析。结果吻合口瘘发生率为9.67%(26/269)。单因素分析结果显示,两组患者在年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、术前新辅助化疗、肿瘤分期、肿瘤距肛门缘距离方面比较差异有统计学意义(p＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素(p＜0.05)。结论年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,围术期应充分考虑这些因素的影响,并采取适当的预防措施。

FeS-PEG载药纳米颗粒对肿瘤细胞杀伤作用的研究

沈伟强 — 2019/11/5 11:09:43

目的本研究旨在探索具有良好生物相容性的多功能纳米材料FeS-PEG的载药性能,以及其在载带抗肿瘤小分子药物DOX后DOX对肿瘤细胞4T1细胞的增殖,入胞,凋亡的影响。方法采用高温合成法合成纳米材料FeS,经层层交联修饰FeS得到FeS–PEG；分析FeS-PEG的细胞毒性、载药性能并进行载药入胞和细胞凋亡检测。结果 FeS–PEG纳米材料对抗肿瘤药物DOX的载药率为134%,载药后在PH=7.4的环境下释药7.13%,PH=6释药10.94%,PH=5释药24.53%。并且FeS–PEG载药后可将DOX药物滞留于细胞质中；游离DOX培养细胞促进细胞凋亡比例为(5.1±0.72)%,而FeS–PEG载药后可促进细胞凋亡比例(31.28±2.28)%。结论 FeS–PEG纳米材料可载带小分子药物,改变小分子药物在细胞内的停留部位,将小分子药物滞留于细胞质中,另外,该纳米材料载带药物后可明显促进细胞凋亡,从而达到增强药物对肿瘤细胞的持久杀伤作用,在药物载带输送方面具有很大应用前景。

妇科手术在子宫瘢痕憩室治疗中的疗效分析

刘媛媛,赵仁峰 — 2019/11/5 11:08:35

目的:分析比较经腹憩室修补术、宫腹腔镜联合憩室修补术及阴式憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法:选择2014年12月至2017年12月共40例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中12 例行经腹憩室切除术(A组),15 例行宫腹腔镜联合憩室切除术(B组),13例行阴式憩室切除术(C组)。比较三组手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及治愈率。结果:A组在手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面高于其他两组,住院费用低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05),治愈率与其他两组比较无明显差异。B组手术时间、术后住院时间、住院费用多于C组,术后肛门排气时间晚于C组,差异有统计学意义(P<0. 05)。B、C两组在术中出血量、术后阴道出血量、治愈率方面差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:三种妇科手术各有优势,对于瘢痕妊娠均有很高的治愈率。经腹憩室切除术易操作,视野清楚,住院费用低,但是出血量较多,术后恢复慢,住院时间长;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,损伤小,术后恢复快;阴式手术住院费用适中,疗效确切,但是手术视野小、暴露困难是其缺点;应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。

单髁与全膝关节置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的近期疗效比较

连鸿凯,刘云涛,谢攀攀,张新安,张永超 — 2019/11/5 11:06:45

目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）与全膝关节置换术(TKA）治疗单间室骨关节炎的近期疗效。方法回顾性分析2017-01～2017-10我科因膝关节内侧间室骨关节炎行UKA治疗患者15例（15膝）。选取同期行TKA治疗患者30例（34膝）作为对照组。术前评估并记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院（HSS）评分、膝关节活动度（ROM），记录手术时间、术中出血量、术后3天血红蛋白下降量、术后3月及1年VAS评分、HSS评分、ROM。结果所有患者手术完成顺利。两组患者年龄、体重指数（BMI）比较无统计学差异（P＞0.05）。UKA组手术时间、术中出血量、术后3天Hb下降水平、VAS评分均低于TKA组，而HSS评分、ROM高于TKA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节内侧间室骨关节炎的手术治疗选择UKA更优于TKA，UKA具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、功能恢复良好等优点，能够取得良好的近期疗效。

住院患者老年综合评估认知筛查量表应用的比较

陈安妮,陈洁芬,付继平,李艳,徐书雯 — 2019/11/5 11:06:10

目的　比较MMSE、MoCA、Mini-cog及画钟试验（CDT）这四个量表在筛查老年住院患者认知功能受损的评估效能，旨在制定简单、易懂、适合中国住院老年患者的老年综合评估（CGA）量表。方法　采用CGA量表对广东省人民医院老年科病房2017-04～2018-08住院的75岁及以上老年患者进行评估，每位患者认知评估部分均采用MMSE、MoCA、Mini-cog及CDT量表，根据评估结果计算敏感度、特异度、kappa系数及约登指数，使用受试者工作特征曲线（ROC）确定曲线下面积（AUC）。结果　接受评估的225名患者中，认知受损为107人。MMSE筛查认知受损敏感度为0.76，特异度为0.93，约登指数为0.69；MoCA筛查认知受损敏感度为0.97，特异度为0.41，约登指数为0.38; Mini-cog筛查认知受损敏感度为0.72，特异度为0.79，约登指数为0.51；CDT筛查认知受损敏感度为0.64，特异度为0.74，约登指数为0.37。与实际认知状态相比，MMSE筛查认知受损的Kappa系数最高（0.695），其次为Mini-cog（0.509），MoCA最低（0.368）。结论　MMSE筛查认知受损的敏感度、特异度较高，真实性最大，与实际认知状态的一致性最好，其次为Mini-cog。因此对75岁及以上住院老年患者进行CGA时，可以选用MMSE筛查患者是否有认知受损，如若阳性，可对认知方面进一步进行评估。

三焦点人工晶体在老视屈光中的早期观察

陈璇 — 2019/11/5 11:05:35

目的对比老年屈光患者三焦点人工晶体与多焦人工晶体植入术后的早期疗效及视觉质量满意度调查。方法选取在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年屈光患者20例,研究组植入植入AT LISA tri 839MP人工晶体；参照组植入AT LISA 809M人工晶体,比较两组术后3个月的裸眼及最佳矫正远、中、近视力,并对比术后3个月时两组患者的视觉质量满意度调查。结果术后3个月两组患者均具有良好的远视力及近视力；两组裸眼中视力相比,研究组明显优于参照组,差异具有统计学意义(P值<0.05)。术后3个月时研究组对眼镜依赖程度及视中满意度评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论三焦点人工晶体能够帮助老年屈光患者获得全程视力,特别是中视力,并提高患者的视觉质量满意度。

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤中的诊断价值

史学凯 — 2019/11/5 11:05:06

目的评估振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography, aEEG)对早产儿脑损伤的早期诊断价值。方法：对91例存在脑损伤高危因素的早产儿根据床旁彩色B超及神经系统症状分为脑损伤组（４８例）及非脑损伤组（43例），于生后６ｈ内行ａＥＥＧ描记，生后10～１4ｄ行头颅ＭＲＩ检查，纠正胎龄３个月行ＣＤＣＣ检查，根据aEEG背景活动、振幅及睡眠觉醒周期(sleeping-walking cycle, SWC)来判读其异常程度，具体分类为：正常、轻度异常及重度异常。同时于生后10-14天进行头颅核磁共振（MRI）检查，纠正胎龄后３个月行婴儿智能发育量表(Infant Intelligence Development Scale, CDCC)测定，分析aEEG不同的表现分类与CDCC及MRI的关系。结果：在两组轻度异常组为48例，其MRI阳性率为35.4%，其纠正胎龄3个月的CDCC的运动发育指数(psychomotor development index, PDI)评分为(92.5±10.6)分，智能发育指数为(mental development index, MDI)评分为(95.7±12.4)分；而重度异常组为43例，MRI阳性率为76.2%，PDI评分为(66.3±17.4)分，t=9.828(P<0.01), MDI评分为(67.2±15.1)， t=8.745(P<0.01) ,两组在MRI阳性率及智能发育方面都有明显差别。结论：aEEG对早产儿脑损伤可能有远期预测价值，可提早进行干预治疗，在临床上值得推广及应用。

血清胃蛋白酶原指导质子泵抑制剂在功能性消化不良应用价值

宁琳 — 2019/11/5 11:04:25

[摘要]目的：评价血清胃蛋白酶(pesinogen,PG)对功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）患者质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors，PPI)疗效预测可行性。方法：100例严格按照罗马Ⅲ诊断标准筛查功能性消化不良患者为研究对象。所有患者治疗前均抽取血清PGⅠ、PGⅡ、计算PGⅠ/ⅡPPI，均予以药物雷贝拉唑治疗，每日1次20毫克，4周。症状评分标准参照GSRS评分表[1]。根据疗效分为有效组及无效组。根据症状积分降低30%分组，分为有效组及无效组，统计两组之间PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值数值。结果：PPI治疗有效组血清 PGⅠ、PGR 水平高于无效组，差异有统计学意义(P＜0.05)；PPI治疗有效组血清 PGⅡ 水平低于无效组，差异无统计学意义(P>0.05)。有效组PGR异常检出率高于无效组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清胃蛋白酶对功能性消化不良患者PPI疗效预测具有可行性。

经皮神经电刺激用于宫腔镜检术后止痛的疗效观察

许莉莉,杨柳,赵仁峰 — 2019/11/5 11:03:39

目的观察经皮神经电刺激用于宫腔镜检术后止痛的疗效。方法选择2017年1月至2018年7月在该院妇科进行宫腔镜检查手术的患者共450例作为研究对象，采用抽签的方式将研究对象随机分为经皮神经电刺激治疗（TENS）治疗组、药物治疗组以及安慰剂对照组各150例，采用视觉模拟（VAS）评分法比较治疗前、治疗后30分钟、治疗后60分钟、治疗后120分钟三组疼痛评分的变化。结果三组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P≥0.05）。治疗后30分钟TENS治疗组VAS评分较治疗前有下降，差异有统计学意义（P＜0.01），药物治疗组和安慰剂对照组治疗前后VAS评分无明显变化。治疗后60分钟TENS治疗组、药物治疗组、安慰剂对照组较治疗前VAS评分均较前下降，差异有统计学意义（P＜0.01），以TENS治疗组和药物治疗组较安慰剂对照组VAS评分下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后120分钟三组治疗前后VAS评分继续较前下降，治疗前后差异有统计学意义，但三组间VAS评分差异无统计学意义。结论 TENS对疼痛治疗效果安全确切，有可能成为治疗宫腔镜检查手术后疼痛的主要方法。

六分钟步行试验在尘肺病人中的应用

邓婷婷,唐忠权 — 2019/11/5 11:02:07

目的探讨尘肺病人六分钟步行试验与肺功能、血气分析的相关性。方法选取临床诊断明确的110例尘肺患者,进行六分钟步行试验并测定其静态肺功能、动脉血气分析。结果六分钟步行距离(6MWD)与FVC%、FVE1%、FEV1/FVC、PaO2呈正相关。结论六分钟步行试验能对尘肺患者的肺功能及全身功能状态进行评估,价格低廉,操作简单,值得推广。

慢加急性肝衰竭患者粪便胆汁酸谱变化的研究

梁列新,蒙丹丽,宋怀宇 — 2019/11/5 11:01:34

目的检测慢加急性肝衰竭患者粪便胆汁酸谱水平，了解其在疾病发展中的意义。方法纳入20名慢加急性肝衰竭患者，随机选取14名健康者作为对照组。应用HPLC法检测两组粪便胆汁酸（胆酸、石胆酸、脱氧胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸及总胆酸)的水平。结果慢加急性肝衰竭患者粪便胆酸水平高于正常对照（P＜0.05），石胆酸、脱氧胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸及总胆汁酸水平与对照组相比无明显统计学差异（P?0.05）。伴/不伴肝性脑病两组患者，伴/不伴腹水两组患者，Child-Pugh B级与C级患者胆汁酸水平未提示有统计学差异（P?0.05）。结论慢加急性肝衰竭患者粪便胆酸水平较正常人升高，但总胆汁酸和其他胆汁酸谱与正常对照相比没有发现显著差异。

幽门螺杆菌感染情况与胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉的相关性

白飞虎,张玲 — 2019/11/5 11:00:54

目的研究幽门螺旋杆菌(HP)感染与胆囊疾病的关系，为预防相关疾病提供参考。方法回顾性收集2018.6-2018.12以腹部不适症状就诊我院并行腹部彩超和幽门螺旋杆菌尿素酶抗体检测的临床病例资料，分析胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患病率，采用t检验和χ2检验进行统计分析。结果 HP感染率为45.01%，HP阳性组年龄为（35.91±7.604）大于HP阴性组年龄（34.36±7.175），HP阳性组中胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎分别占10.39%、6.47%、 13.39%均高于HP阴性组分别占5.29%、6.24%、7.37%。两组比较年龄、胆囊结石、胆囊炎差异有统计学意义（P<0.05）。结论幽门螺旋杆菌感染可能与胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉存在一定联系。

肝硬化合并门静脉血栓的临床表现及危险因素分析

李敏,卢高峰,任笑盈,吴嘉勋,杨姣姣,朱壹澎 — 2019/11/5 11:00:06

目的分析肝硬化合并门静脉血栓（PVT）患者的临床表现及相关危险因素。方法：选取2012年10月至2018年10月在郑州大学第二附属医院诊治的肝硬化合并PVT患者59例（PVT组），随机选取同期住院的肝硬化未合并PVT患者78例作为对照（非PVT组）。收集患者的一般临床资料、实验室检查、影像学检查、临床表现及并发症情况等。比较两组患者的临床特点并分析出其相关影响因素。结果：两组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、D-二聚体、纤维蛋白原、门静脉主干内径、脾厚、脾长、脾静脉内径、食管套扎术史、胃底硬化剂注射史、脾切除史差异有统计学意义（P<0．05）。二分类Logistic回归分析结果显示血小板计数增多（OR=1.014，P=0．008）、脾静脉内径增宽（OR=1.959，P=0．000）、脾脏厚度增加(OR=1.117，P=0．012）、有脾切史（OR=4.559，P=0.001）是肝硬化患者PVT独立危险因素。ROC曲线分析显示，脾静脉内径、血小板计数、脾脏厚度在诊断肝硬化合并PVT的AUC分别为0.725、0.640、0.595，脾静脉内径指标的诊断价值最高。腹胀、消化道出血、发热、腹水、肝性脑病的发生率在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），而腹痛的发生率差异有统计学意义（P<0．05）。结论：脾静脉内径增宽、血小板计数增加、脾脏增厚、脾切除史是肝硬化合并门静脉血栓形成的独立危险因素，门静脉血栓形成可加重肝硬化患者的临床症状及相关并发症的发生率增加。

济南地区膳食摄入与代谢综合征各要素对高尿酸血症的影响

曹晓玮,张洁,张欣 — 2019/11/5 10:59:02

目的探讨济南地区膳食摄入与代谢综合征各要素对高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的影响,为HUA的预防控制提供科学指导。方法采用简单随机方法选取山东省立医院健康管理中心查体的济南市常住居民中符合高尿酸血症标准者和正常者各100例作为病例组和对照组进行病例对照研究,并收集被调查者基本信息、生活饮食习惯、身体测量和生化指标等资料。结果多元线性回归分析显示体质指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐水平影响血尿酸水平,有正相关关系,高密度脂蛋白影响血尿酸水平,有负相关关系。二分类Logistic回归分析显示：吸烟史、啤酒、补充维生素C、动物内脏、甜饮料、粗粮与血尿酸水平存在相关性。结论体质指数超标、高血脂均与高尿酸血症有关联。减少饮酒,少食动物内脏类等富含嘌呤的食物,补充维生素C,多吃粗粮可以预防或者减少高尿酸血症的发生。

子宫下段横形环状压迫缝合术应用于前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果分析

刘薇 — 2019/10/24 16:06:02

【】目的：探讨前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果。方法：择取2017年1月~2017年12月我院134例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血的患者作为研究对象,采用随机数表法对其进行分组,分为研究组与研究组,每组各67例。对照组采用传统的“8” 字缝合方法止血,研究组采用子宫下段横形环状压迫缝合术手术。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果：研究组手术时间、术中失血量、术后24h出血量低于对照组(P<0.01),两组缩宫素对比差异无统计学意义(P>0.05)。在晚期产后出血、子宫复旧不全与术后切口感染发生率比较中,两组无明显差异(P>0.05)。研究组子宫切除率0.00%低于对照组的8.96%(P<0.05)。结论：前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果,适于临床推广。

（陈雅文）金黄色葡萄球菌血行感染对外周血血小板数量影响的研究

陈雅文 — 2019/10/22 15:29:15

目的研究金黄色葡萄球菌(金葡菌)血行感染对外周血血小板数量的影响。方法以武汉大学中南医院2014-01~2016-12收治金葡菌感染患者328例作为研究对象,其中血行感染(SAB)81例、呼吸道感染(SAR)103例、伤口局部感染(SAW)94例以及泌尿道感染(SAU)50例,血小板采用血液分析仪DxH800或LH750进行计数,金葡菌采用VITEK 2 Compact进行鉴定与药敏分析。结果金葡菌感染发生时,SAB、SAR、SAW和SAU组外周血血小板数分别为159×10_⁹/L、177×10_⁹/L、232×10_⁹/L和(223.7±85.1)×10_⁹/L,而感染控制后,血小板数分别为202×10_⁹/L、205×10_⁹/L、260×10_⁹/L和(229.5±90.8)×10_⁹/L。统计学分析显示SAB、SAR和SAW组感染控制后血小板数显著升高,且SAB组血小板数上升率显著高于SAR和SAW组。SAB组血小板数上升率与感染控制所需时间呈正相关,而与平均血小板体积的上升率呈负相关。结论金葡菌血行感染会导致患者外周血血小板数量的减少,且这种减少与血小板的活化和聚集有一定程度的相关性。

奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的疗效观察

莫伟杰 — 2019/10/9 9:27:44

目的探讨奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的疗效。方法采用随机数字表法将该院2013-06~2018-12收治的 100例原发性肝癌合并HIV/AIDS患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经TACE治疗。对照组采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经TACE治疗。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经TACE治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS具有良好的疗效及较高的安全性,值得临床推广。

个性化添加母乳强化剂对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响

邓震平 — 2019/9/28 11:03:24

目的：探讨个性化添加母乳强化剂对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响，为低体质量早产儿的喂养提供依据。方法：选择2016年5月~2018年4月在本院新生儿科住院并监测生长发育情况的96例低体质量早产儿，采用随机数字表法随机分为两组，每组各48例，对照组采取标准母乳强化剂喂养，观察组根据患儿蛋白质摄入情况实施个性化添加母乳强化剂，观察两组的营养状态、生长发育情况及并发症的发生率。结果：干预后观察组低体质量早产儿的PA、ALB和BUN水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组低体质量早产儿的体重、身高和头围数值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组喂养不耐受、NEC、院内感染等并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化添加母乳强化剂喂养低体质量早产儿可更好地促进其生长发育，安全性更高，值得临床推广。

人猪链球菌II型重症感染1例临床治疗分析

梁志海,谭智敏,韦耿贵,韦桂林,韦振华 — 2019/9/28 11:02:50

无

成人发作型自身免疫性舞蹈病临床特点（附1例病例报告）

李吕力,李佩湖,李晓峰,韦黄苇,韦俊杰,韦薇 — 2019/9/28 11:02:17

目的通过病例及相关文献复习探讨成人发作型自身免疫性舞蹈病的临床特点。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院收治的1例成人发作型自身免疫性舞蹈病的临床资料。结果自身免疫性舞蹈病主要临床特点是肢体不自主舞蹈样动作伴水平性眼震，实验室检查狼疮及磷脂特异性抗体阳性，以对症及病因治疗为主。结论舞蹈病的典型临床表现、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合症病史、外周血自身免疫性抗体阳性是本病确诊的主要依据，因此对于成人发作舞蹈病的病因不明时，需行自身免疫性抗体及副肿瘤综合征抗体等检查，以便早诊断、早治疗。

体感游戏在脑血管病偏瘫恢复期老年患者下肢康复训练中的影响分析

林李芃,罗江,濮芷青,乔家浩 — 2019/9/28 10:59:31

[摘要] 目的探讨Kinect体感游戏在脑血管病偏瘫患者恢复期下肢功能康复训练中影响。方法将60例患有脑血管病偏瘫且处于恢复期的老年患者按照有无体感游戏辅助的标准随机分为对照组与体感组，每组各30例。对照组自发进行常规康复锻炼。体感组在相同环境配置下自发进行有体感游戏干预的日常康复锻炼。干预35d后，进行《体育锻炼等级量表》（PARS-3）以及ADL能力、肢体运动功能评定。结果干预35d后，体感组较对照组的锻炼等级评分显著提高（P＜0.01）。两组患者经过恢复期的康复训练后ADL功能与肢体运动功能均有所改善；体感组患者的ADL及肢体运动功能评分水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在Kinect体感游戏干预的恢复期康复锻炼中，老年偏瘫患者参与康复训练更加积极主动，同时有效提高康复训练效果。

抗生素联合牙周基础治疗改善中重度慢性牙周炎合并T2DM的疗效及对牙周指数和糖代谢的影响

苏佳楠 — 2019/9/28 10:58:30

探究抗生素联合牙周基础治疗（IPT）改善中重度慢性牙周炎（CP）合并2型糖尿病（T2DM）的疗效及对牙周指数和糖代谢的影响。方法选取我院2015年1月～2016年12月治疗的64例中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行观察，随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组患者予以抗生素（口服甲硝唑片+阿莫西林胶囊）联合IPT治疗方案，对照组则仅实施IPT。比较治疗前及治疗后1个月时两组患者牙周指数[牙周袋探深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）]、糖代谢[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、炎性因子[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平变化。结果治疗后1个月时，两组患者各牙周指数（PD、PLI、SBI）、糖代谢指标（FPG、HbA1c）、炎症因子（hs-CRP、TNF-α）水平相比治疗前明显下降；组间比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论抗生素联合IPT可显著降低中重度CP合并T2DM患者牙周指数，有效改善糖代谢，对疾病转归有利。

胸腹腔镜联合微创术与开放手术治疗食管癌的临床效果比较

侯建彬,张卫民,郑晓东 — 2019/9/28 10:57:54

目的　通过与开放手术比较，探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术在食管癌外科治疗中安全性及远期疗效。方法　选取2014-03～2018-06河南省安阳市肿瘤医院胸外科收治的544例食管鳞状细胞癌患者进行研究，胸腹腔镜组122例（thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy TLE），采用倾向评分匹配分析法，一对一匹配开放组（open esophagectomy OE）122例。手术方法均采取McKeown术式。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期等方面差异均无统计学意义。收集围手术期相关指标，随访1～3年生存情况。结果　倾向评分匹配后，TLE组较OE组术中出血量少、术后住院时间短、心肺并发症少、总并发症发生率低（TLE 29.5%，OE 41.8%, P=0.045），淋巴结清扫数目多（TLE 24.94±9.32， OE 15.25±6.26，P=0.000），差异均有统计学意义。两组病人在手术时间、术后胸液量、吻合口瘘、乳糜胸、30天住院死亡率方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。TLE组1年、2年、3年生存率分别为95.1%、74.6%、57.4%，OE组分别为94.3%、70.5%、47.5%，3年累积生存率差异无统计学意义(P=0.095)。结论　胸腹腔镜联合食管切除术安全、可靠，较开放手术可显著降低心肺并发症发生率，并取得与开放手术相近的远期生存率。

不插管舒适化麻醉技术对小儿日间手术安全性的临床观察

董丽,高鸿,黄园,李惠,曾丽 — 2019/9/28 10:57:22

目的：观察不同剂量芬太尼复合七氟烷不插管全麻用于小儿手术的影响。方法：选择60例手术患儿，采用随机数字表法分为S、SF1和SF2三组，每组20例；七氟烷诱导入睡，三组分别给予生理盐水、芬太尼1ug/kg和1.5ug/kg复合维持，非插管面罩紧闭给氧通气；记录患者切皮体动率、切皮后生命征及苏醒时间。结果：三组患儿苏醒时间无差异(P＞0.05)；术中血压、心率、切皮体动、七氟烷用量SF1组与SF2组显著低于S组(P＜0.05)；托下颌比率SF1组和SF2组高于S组 (P<0.05)；仅S组出现2例喉痉挛，经处理后缓解。结论：使用芬太尼复合七氟烷不插管麻醉可安全用于小儿日间手术，且提高患儿的麻醉后舒适度。

两种入路行腹腔镜下行解剖性巨大肾上腺肿瘤切除术的安全性和可行性比较

韩兴涛,李琦,李小辉,吕文伟,孙建涛,魏澎涛,张寒 — 2019/9/28 10:56:32

目的比较经腹腔途径和腹膜后途径行腹腔镜下解剖性巨大肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性,评价其手术效果。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2010年10月至2017年5月期间收治的87例巨大肾上腺肿瘤患者的资料,其中行经腹入路解剖性肾上腺切除术47例,行腹膜后途径解剖性肾上腺切除术40例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后进食恢复时间,术后住院时间等。结果 87例手术均顺利完成,均无明显手术并发症,经腹腔入路手术时间较腹膜后入路短、术中失血量较经腹膜后入路少(P<0.05)；经腹膜后途径患者术后进食恢复时间、术后住院时间较经腹腔途径患者短(P<0.05),两组患者在体重指数,肿瘤位置、大小,年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种路径均可处理肾上腺肿瘤,应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者的具体情况选择手术入路。#$NL关键词：腹腔镜巨大肾上腺肿瘤经腹腔途径经腹膜后途径

原发性甲状旁腺功能亢进症：18例分析报道

李自涛,沈国双 — 2019/9/28 10:55:51

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科治疗经验及误诊分析。方法回顾性分析了2013-2016年青海大学附属医院收治的18例PHPT患者，分析患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方式，随访结果。结果 18例患者中，8例行手术治疗，手术后随访2~5年，没有复发及再次手术者；其余10例患者，观察随访中，未行药物治疗，症状没有明显加重，生活质量可。结论大部分PHPT患者是由甲状旁腺瘤引起，目前手术仍然是主要的治疗手段。仍有很大一部分PHPT患者没有任何不适症状，或者症状不典型，这部分PHPT患者手术及药物治疗指征还不明确。

全髋关节围术期体温对氨甲环酸的影响

黄宇（区医院骨科） — 2019/9/28 10:54:16

目的探讨全髋关节围术期术中不同体温对氨甲环酸止血作用的影响。方法选取从2016年11月至2018年9月在广西壮族自治区人民医院骨科初次行单侧全髋关节置换术患者60例，随机分为体温干预组和对照组，每组各30例。体温干预组患者术中采取输液加温器、可控式保温毯、调节手术室环境温度等措施对患者体温进行保护，患者术中体温保持在36℃以上。对照组不做特殊体温保护措施，患者术中出现低体温（体温＜36℃）。两组患者手术前30分钟内静滴1.0g的氨甲环酸，首次使用氨甲环酸后3小时再次静滴1.0g的氨甲环酸。比较两组患者围手术期失血量情况，以及术后血红蛋白含量及输血人数情况。结果体温干预和对照组分别在术前体温、麻醉开始时体温、手术时间时间无统计学意义（p>0.05）。研究组和对照组在手术过程平均体温、术中出血量分别、术后引流量、围手术期隐性失血、术后即刻血红蛋白、术后3天血红蛋白、术后凝血酶原时间及在输血人数上差异均有统计学意义（p<0.05）。结论全髋关节置换术患者术中体温维持正常可以使氨甲环酸更有效地减少患者术中、术后失血量及隐性失血量，降低输血率。

质子泵抑制剂治疗上消化道出血对痛风急性发作的影响

李毓玲,农兵 — 2019/9/28 10:53:20

目的研究稳定期痛风合并上消化道出血患者使用质子泵抑制剂治疗后痛风急性发作情况、血尿酸及电解质改变情况,探讨痛风发作的可能原因及发生机制。方法选择稳定期痛风合并上消化道出血患者20例作为观察组,以同期住院既往无痛风病史的高尿酸血症合并上消化道出血患者 20 例为对照组,分别收集两组患者质子使用泵抑制剂治疗前后尿 pH 值、治疗后血尿酸及电解质、及治疗后痛风发作情况,并进行统计学分析。结果治疗期间观察组20例均出现痛风急性发作,使用PPI至临床出现痛风性关节炎急性发作时间在 1～8d,平均(3.95±1.79)d,表现为发热、关节不同程度红肿、疼痛及功能活动障碍,对照组均未出现上述临床症状。治疗后两组患者尿酸水平均较治疗前升高,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清K⁺与Ca²⁺较治疗前降低,与组内治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者血清Cl^- 较治疗前升高,与组内治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者Na⁺无明显变化,与组内治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论质子泵抑制剂可能在一定程度上对肾小管H⁺-K⁺-ATP酶产生抑制作用或损伤肾小管功能,进而促使痛风复发或加重。

以米诺环素为基础联合用药配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

许成勇 — 2019/9/28 10:52:40

目的探讨以以米诺环素为基础联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性和安全性。方法选择我院ICU 及ICU观察室于2013 年1 月～2018年3 月收治的下呼吸道分泌物标本中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌的鲍曼不动杆菌肺炎患者34例,随机分成治疗组及对照；对照组予以米诺环素(0.2克/天,首剂加倍)联合头孢哌酮-舒巴坦大剂量(12克/天),或联合哌拉西林-他唑巴坦(11.25克/天)等的联合用药治疗方案；治疗组在此基础上联用中药麻黄升麻汤加减治疗；14d 为1 个疗程。1 个疗程结束后,观察比较两组患者临床总有效率、细菌清除率、血清炎性标志物改善,并评价药物疗效。结果治疗组临床总有效率、细菌清除率与对照组比较差异有显著性(P <0.05),治疗组血清炎性标志物改善治疗前后比较差异有显著性(P <0.05)。结论应用米诺环素(0.2克/天,首剂加倍) 联合头孢哌酮-舒巴坦大剂量(12克/天),或联合哌拉西林-他唑巴坦(11.25克/天) ,配合中药麻黄升麻汤加减的联合用药治疗方案可明显降低血清炎性因子水平,提高对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效及鲍曼不动杆菌的细菌清除,值得临床推广应用。

凋亡抑制蛋白Survivin在胰头癌组织中的表达与临床特征及预后的相关性分析

贾富鑫 — 2019/9/28 10:51:55

目的探讨胰头癌组织中凋亡抑制蛋白Survivin的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测38例胰头癌及11例癌旁正常组织中Survivin的表达,分析 Survivin表达与胰头癌患者临床病理参数以及术后生存率的关系。结果 38例胰头癌组织中Survivin阳性表达率为63.2％(24／38),而11例癌旁正常组织无Survivin阳性表达。Survivin阳性表达与分化程度有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、远处转移及淋巴结转移无显著相关(均P>0.05)；胰头癌组织中高/中分化组Survivin蛋白的阳性表达明显低于低分化组(P < 0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,胰头癌患者Survivin阴性组的生存状况明显好于阳性组(P<0.05)。Cox回归分析表明：临床分期、淋巴结转移及Survivin过表达为影响胰腺癌预后的独立因素(均P < 0.05)。结论 Survivin在胰头癌组织的表达升高,且可能与胰头癌的发生、发展及预后密切相关。

不同剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征效果比较

刘艳丽,刘勇,莫松柳,张利锋,赵洪磊▲ — 2019/9/28 10:51:13

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床效果。方法选取 2017-01—2019-12 间住院治疗的41 例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者进行观察，按照随机数表法根据阿托伐他汀剂量不同将其分为治疗组( n=21)和对照组(n=20)，两组患者均予以常规治疗。治疗组在常规用药基础上加用20mg阿托伐他汀；对照组在常规治疗基础上第一天口服80mg 阿托伐他汀，后继续服用阿托伐他汀40mg/天，疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后不同时间 TC、LDL－C、TG等指标改变情况及心血管事件发生情况。结果治疗组与对照组治疗后2周、4周及24周血清TC、TG、LDL-C均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组TC、LDL－C、TG水平在治疗2周及4周明显低于治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组在治疗24周时TC、LDL－C、TG水平及心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0. 05)。结论阿托伐他汀(20mg/d)与阿托伐他汀(40mg/d)治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征，在降低血脂及减少心血管不良事件的发生上有着相似的作用，值得临床推广应用。

右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术的临床研究

黄克力,刘胜中 — 2019/9/28 10:49:15

目的总结右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和效果。方法 2014年12月～2019年3月,19例主动脉瓣病变患者在我院心脏外科中心接受了右侧胸骨旁第2～3肋间隙纵行小切口主动脉瓣置换术治疗,其中男10例,女9例。所有患者通过股动、静脉插管建立外周体外循环,使用负压辅助静脉引流,并通过右上肺静脉插入左心室引流管；术中直视下切除病变主动脉瓣膜,间断缝合瓣环,植入人工瓣膜行主动脉瓣置换术。结果所有患者的手术均顺利完成,无1例扩大手术切口或转为前正中开胸。手术时间(256.05±47.54)min,体外循环时间(110.79±23.01)min,主动脉阻断时间(71.37±14.93)min；术中失血量(231.58±129.33)ml,术毕回输自体血(314.21±77.84)ml；库血使用量(257.89±238.20)ml,有8例(42.11%)患者未输库存血。术后呼吸机辅助时间(7.95±2.57)h,术后监护室停留时间(29.16±10.76)h,术后引流管安置时间(3.47±0.77)d。患者手术切口长度(4.93±0.57)cm,术后无1例发生切口愈合不良。1例患者术中停机后发现主肺动脉间隙出血,直接修补困难,再次并行循环放空心脏后修补成功；1例患者术后并发右下肺不张,经治疗后复张；患者无死亡,均痊愈出院；术后住院时间(8.58±2.24)d。患者术后随访(25.68±20.07)个月,生活质量良好,心功能恢复至Ⅰ级；心脏彩超提示人工瓣膜未见明显异常,左心室射血分数和左心室舒张末期内径均较术前明显改善(P<0.05)。结论通过股动、静脉插管建立外周体外循环进行右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术,创伤小,并发症少,术后恢复快,效果良好,值得在有经验的心脏中心推广。

小肠减压管在腹腔镜右半结肠癌并梗阻患者围手术期的应用

刘超 — 2019/9/18 21:49:58

目的探讨小肠减压管在腹腔镜右半结肠癌并梗阻患者围手术期的应用价值。方法收集2012年12月至2018年12月于广西壮族自治区人民医院普外科因右半结肠癌并梗阻行手术治疗的76例患者,将其分为术前经小肠减压管减压后限期施行腹腔镜右半结肠癌根治术的研究组患者30例和入院后急诊行开腹右半结肠癌根治术的对照组患者46例,比较两组患者的术前血清白蛋白水平、术前电解质情况、平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3天平均引流量、术后肛门排气时间、术后并发症情况、住院总天数、住院总费用。结果经放置小肠减压管再限期行腹腔镜右半结肠癌根治术组较急诊手术组,术前低蛋白血症及电解质紊乱情况改善得更好,手术时间明显缩短(183.3±21.1 min vs 222.7±25.7 min,P<0.05)、术中出血量减少(105.5±34.3ml vs 226.2±64.7ml,P<0.05)、淋巴结清扫数量增加(21.9±3.8枚 vs 20.1±2.9枚,P<0.05)、术后3天平均引流量较少(112.3±44.6ml vs 170.5±46.0ml,P<0.05),术后肛门排气时间缩短(2.4±1.0d vs 4.2±0.9d,P<0.05),住院总天数、住院总费用两组无统计学差异。结论对于右半结肠癌并梗阻的患者,术前应用小肠减压管进行胃肠减压,有助于减轻患者术前腹胀症状,为纠正患者术前的机体失衡状态争取时间,并且能为腹腔镜微创手术创造条件,手术时间更短、术中出血更少、清扫淋巴结数量更多、术后恢复更快,并未增加住院时间及费用。

垂体后叶素联合米索前列醇在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用

彭华 — 2019/9/17 17:07:31

目的：探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇的效果。方法：将2016年6月至2017年12月收治的80例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组术前30min肛门放置米索前列醇,术中注射垂体后叶素；对照组术中给予缩宫素注射,比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、血压及术后血红蛋白、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及两组不良反应情况。结果：研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术中心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组术后均无不良反应发生。结论：腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇,可显著缩短手术时间及减少术中出血量,值得临床推广应用。

复合乳酸菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

陈志新,胡华华,赖祥丽 — 2019/9/6 17:15:58

目的探讨复合乳酸菌联合四联疗法根除患者幽门螺杆菌感染的疗效。方法选取我院自2017年4月至2018年6月收治的幽门螺杆菌感染阳性的胃窦溃疡患者86例为研究对象,采用随机数字表法将患者分入对照组和研究组,对照组患者给予标准四联疗法,研究组患者在四联疗法的基础上加用复合乳酸菌,两组疗程均为2周,观察HP根除率。结果研究组的HP根除率与对照组(90.7% vs 86.0%)根除率大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应腹泻、腹胀症状在治疗组和对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),恶心症状无统计学差异(P＞0.05)。结论符合乳酸菌联合标准四联疗法联虽未能明显提高幽门螺杆菌感染的根除率,但可减轻患者腹泻、腹胀等不良反应,且安全性好。

真空辅助取样系统用于哺乳期乳房脓肿微创治疗的临床研究

傅青青,龚衍,廖凤,刘庆仪,肖德权,肖泽文 — 2019/9/6 17:15:15

目的：探讨真空辅助取样系统用于哺乳期乳房脓肿微创治疗的可行性。方法：回顾性分析2013年12月-2017年6月间采用真空辅助取样系统微创穿刺、抽脓并置管持续负压引流技术治疗的哺乳期乳房脓肿141例患者的临床资料。结果：全组141例患者,三例为双侧,共计144个脓肿,其中23例因粗针穿刺抽吸困难转为真空辅助取样系统微创穿刺抽脓并置管持续负压引流法。144个脓肿全部一次穿刺置管成功,手术成功率100%,抽出脓液量45.7±13.2ml,平均带管引流时间7.6±2.1天,平均住院时间8.8±3.1天,治愈率100%。经1月以上随访无复发。结论：真空辅助取样系统微创穿刺抽脓并置管持续负压引流技术用于哺乳期乳房脓肿手术成功率高,引流彻底,恢复快,节约了医疗资源,易于为患者接受,值得推广。

丹参多酚酸对中青年脑梗死患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响_^△

徐炳欣,张潇菡 — 2019/9/6 17:14:22

目的：探讨丹参多酚酸对中青年脑梗死患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响。方法：前瞻性纳入150例中青年脑梗死患者,数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组患者给予常规脑梗死二级预防治疗,观察组患者在此基础之上联合应用丹参多酚酸。记录两组治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-7)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平,以治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化评价患者血管内皮功能。随访6个月,比较两组不良事件发生率及药品不良反应发生情况。结果两组治疗前IL-6、IL-17、hs-CRP、ET-1、NO、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组IL-6、IL-17、hs-CRP、ET-1水平均显著低于治疗前,NO、VEGF水平显著高于治疗前,且观察组IL-6、IL-17、hs-CRP、ET-1水平显著低于对照组,NO、VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良事件总发生率及药品不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸能够显著降低中青年脑梗死患者的促炎性因子水平,改善患者血管内皮功能,且安全性好。

甲状腺癌PCDH8基因的转录调控及临床意义

冯伟兆,谷小玉,黄尚书,赖勇强,李林株,李志宏,梁伟新,彭和平,朱明章 — 2019/9/6 17:13:52

目的研究甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织中PCDH8基因转录调控表达水平,探讨PCDH8基因表达甲状腺乳头状癌的临床病理特征的关系。方法采用荧光定量PCR方法检测36例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺滤泡状腺瘤、31例结节性甲状腺肿和21例正常甲状腺组织的PCDH8基因mRNA表达水平；分析PCDH8基因的表达与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系。结果 PCDH8基因在23(63.89%)例甲状腺乳头状癌、18(60%)甲状腺滤泡状瘤及17(54.84)例结节性甲状腺肿出现频繁的mRNA表达消失,其中甲状腺乳头状癌组比正常甲状腺组织6(28.57%表达阴性率)例更显著(P<0.01667)。而统计分析PCDH8基因mRNA转录表达水平与肿瘤大小有显著关系(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌中PCDH8基因mRNA表达消失,转录失活,是一个常见分子事件。PCDH8在甲状腺癌的检查和诊断中有可能成为一个有潜在价值的生物学肿瘤标志物。

腹腔镜微创治疗老年右半结肠癌的疗效及对术后炎症状态和免疫功能的影响

黄顺荣,李雷,王晓通,牙韩清,钟晓刚,朱州 — 2019/9/6 17:13:15

目的对比腹腔镜手术和开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效以及对患者术后炎症状态和免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月本院收治的75例老年右半结肠癌患者,根据术式不同分为开腹手术组和腹腔镜组,其中腹腔镜组36例,开腹手术组39例。对比两组患者手术效果、术后炎症状态和T细胞亚群的变化。结果比较两组患者手术时间、手术切口长度以及术中出血量等指标,腹腔镜组明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对比两组患者血清反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,腹腔镜组明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后一天,两组患者CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均明显下降,且腹腔镜组下降幅度明显低于开腹手术组,术后CD8⁺水平明显升高,且腹腔镜组升高幅度明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗右半结肠癌近期疗效更好好、患者术后炎症反应轻、对免疫功能影响较低,值得临床推广应用。

HIV合并HBV感染者启动抗病毒治疗后肾功能损害情况及影响因素分析

朱金辉 — 2019/9/6 17:12:37

目的了解HIV合并HBV感染者启动抗病毒治疗后肾功能损害情况，并分析其影响因素。方法分析2010-2016年6月广西启动抗病毒治疗的3395例HIV合并HBV感染者，采用Logistic回归模型进行启动治疗第12个月肾功能损害影响因素分析。结果研究对象在启动治疗后第12个月的肾功能损害发生率为14.76%。服用含克力芝的一线治疗方案（AOR=4.19,95%CI=2.76-6.38）及启动治疗时WHO分期为3/4期(AOR=1.86,95%CI=1.49-2.33)是治疗后第12个月发生肾功能损害的危险因素。与启动治疗时与启动治疗时CD4计数＜200个/μL者相比，启动治疗时CD4计数为200-349个/μL(AOR=0.66,95%CI=0.50-0.85)、350-499个/μL(AOR=0.54,95%CI=0.34-0.84)、≥500个/μL者(AOR=0.36,95%CI=0.18-0.74)治疗后第12个月肾功能损害风险较低。结论对于HIV合并HBV感染者，尽早启动抗病毒治疗、选择含TDF的一线治疗方案可以有效降低治疗第12个月肾功能损害风险。

骨性III类错畸形上气道的研究进展

胡红云,梁蓉,聂改云,张佐 — 2019/9/6 15:52:55

骨性III类错畸形在临床中较为常见,具有下颌相对前突而呈现面中1/3凹陷的特征,除了对咀嚼、语言、呼吸以及其他生理功能的影响,颜面部美观的影响往往伴随着严重的社会心理问题,临床就诊率较高。上气道又称为人类的“生命腔隙”,是否通畅将影响正常的呼吸与睡眠。骨性III类错畸形患者在进行口腔正畸治疗的过程中其上气道易受多种因素的影响而发生不同的变化。因此,了解骨性III类错畸形的上气道特征以及探究不同治疗方法对其上气道所产生的影响至关重要,本文将就此进行简要综述。

单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展

许玉泉 — 2019/9/6 15:51:43

【】循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为治疗子宫内膜癌的理想术式,该术式与开腹手术的肿瘤结局没有差异,但优势明显。随着经脐单孔腹腔镜成功完成子宫内膜癌分期手术例数的增多,越来越多的证据表明单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术在术中及术后并发症、远期疗效差异不明显。而单孔腹腔镜以美观程度更高、术后并发症更少,术后恢复更快的优势逐渐应用于子宫内膜癌分期手术中。由于手术难度大、学习曲线长,远期疗效缺乏大样本研究,单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术上尚未广泛应用。但随着医学的发展,单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术将在内膜癌分期手术中占据越来越重要的地位,使越来越多女性从中获益。

复发性肝内胆管结石病因机制及外科治疗研究新进展

范海军,田大广,魏晓平 — 2019/9/6 15:50:45

肝内胆管结石(Intrahepatic bile duct stones,IBDS)是肝胆外科疾病中常见疾病之一，该病因复杂，治疗难度大，术后复发率高、并发症多，严重影响了患者的生活质量。目前临床上IBDS的复发原因机制研究尚未完全清楚，分析可能与细菌寄生虫感染、反复发作的胆管炎和胆汁淤滞、遗传环境与饮食代谢及初次治疗方式及时机选择等因素有关，随着现代医疗技术日益发展，对其各种治疗方式层出不穷，精准肝切除术、经皮肝胆道镜取石术（PTCS）各种内镜及碎石技术微创外科发展迅速。本文主要对肝胆管结石复发的病因机制及其治疗进展研究作一概述，意在为临床治疗及肝内胆管结石术后复发预防提供一定依据，以期减轻患者病痛提高生活质量。

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤伴出血1例

覃奉道,韦振媚,吴付力 — 2019/9/6 15:46:42

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤(plexiform angiomyxoid myofibroblastic tumor, PAMT)是一种特殊类型的胃间叶源性肿瘤,由特征性丛状生长的良性梭形细胞和富含纤细血管的粘液样基质组成。PAMT临床罕见,其发病率约是胃间质瘤的1/150。由于目前报道的PAMT病例较少,PAMT的发病机制、流行病学、临床转归尚未完全明确,且临床表现具有多样性,因此容易被误诊,现报道1例并结合文献进行分析。

先天性无痛无汗症1例

郭书宁 — 2019/9/6 15:46:07

无

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术体位探讨

黄丽珍,韦贵剑 — 2019/9/6 15:45:12

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石过程中采取不同手术体位对疗效的影响。方法选筛选2016年6月至2018年6月在本院就诊的复杂性肾结石患者共150例，根据不同的手术体位分为俯卧位组、斜仰卧位组、截石斜仰卧位组，每组均有患者50例。比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中体位舒适度、结石清除率以及并发症率。结果截石斜仰卧位组患者的手术时间显著少于斜仰卧位组和俯卧位组（P＜0.01）；斜仰卧位组手术时间显著少于俯卧位组（P＜0.01）；3组患者的术中出血量、住院时间、结石清除率比较差异无统计学意义（P＞0. 05）。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适度评分为（103.41±11.86），明显高于斜仰卧位组（92.03±10.88）和俯卧位组（91.76±10.83）（P＜0.01）；斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适率明显高斜仰卧位组和俯卧位组（P＜0. 05）。斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组术后并发症（感染、出血、肾损伤、肾周血肿、肠管损伤）发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采取俯卧位、斜仰卧位、截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者效果相当，但与俯卧位组和斜仰卧位比较截石斜仰卧位可明显缩短手术时间及提高患者的体位舒适度。

右美托咪定对全麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应激及苏醒的影响

蔡健,郝磊,宋晓乾 — 2019/9/6 15:42:02

目的（Objective）探讨右美托咪定对于腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者在围手术期应激及苏醒质量的影响。方法（Methods）将择期行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术患者40例，随机分为2组，右美托咪定组D组和对照组C组（生理盐水组），每组20例，两组患者均采用气管插管静脉麻醉，D组在麻醉诱导前15分钟均予负荷剂量盐酸右美托咪定0.2ug/kg，术中右美托咪定分别以0.4ug·kg-1·h-1维持静脉泵注，直至手术结束前20分钟结束泵注，对照组同样予相同方式泵入同等量的生理盐水，麻醉维持均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注，维持脑电双频指数（BIS）40~60，记录麻醉诱导前15分钟T0、气管插管后1分钟T1、手术开始时T2、气管插管拔管时T3及术后30分钟T4的平均动脉压（MAP）、心率（HR），抽取外周静脉血，检测这几个时间点的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素(NE)水平和血糖值（Glu）。记录心动过缓、心动过速、高血压、拔管后躁动及呕心呕吐等不良事件发生情况。结果（Results）D组患者在T1、T2、T3、T4的肾上腺素（E）、血糖（Glu）较T0时明显升高，在T1、T2、T3的去甲肾上腺素（NE）较T0也明显升高（P<0.05）；C组患者在T1、T2、T3、T4时肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）较T0均明显升高（P<0.05）；与C组相比较，D组在T1、T2、T3、T4各时间的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和血糖（Glu）均明显降低（P<0.05）。不良反应对比，D组的心动过速、高血压、、拔管后躁动、恶心呕吐发生例数明显少于C组（P<0.05），同时心动过缓发生率高于C组（P<0.05）。结论（Conclusion）右美托咪定是一种高选择性ɑ2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢抗交感神经作用，有明确的镇静，镇痛作用，可以抑制腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应激反应，保证手术安全性，同时能提高复苏质量。

眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床病理分析

温宗华 — 2019/9/6 15:41:09

目的探讨眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析了11例原发性眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤患者的临床、病理资料并进行了随访。结果患者男性4例，女性7例，发病年龄23岁-74岁，平均年龄45岁。累及部位：累及单侧结膜10例，累及双侧结膜1例，其它部位及系统未见淋巴瘤。病理形态：结膜固有层内弥漫性小-中等大小的淋巴样细胞及单核样细胞浸润，核形轻度不规则。免疫表型：弥漫性浸润细胞CD20(+)、部分病例CD43(+)；CD3(-)、CD5(-)、CD23(-)、CyclinD(-)、ki67增殖指数约1-10%不等。Ig基因克隆性分析：5例行Ig基因克隆性分析，均呈单克隆。治疗：6例单纯肿物完整切除，2例肿物完整切除加局部放疗，1例肿物部分切除加局部放疗，1例单纯活检，1例活检后局部注射化疗，肿物未消退，随后行肿物完整切除加局部放疗；随访：随访时间3~122个月，截止随访日期，除2例失访，所有患者均生存，其中行肿物单纯活检的病例长期带瘤生存，余8例均未见复发。结论眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤好发于中年女性，结膜见粉红色肿物为临床特征，镜下为小-中等大小的淋巴样细胞及单核样细胞弥漫性浸润，肿瘤细胞表达B淋巴细胞表型，增殖指数低，部分病例异常表达CD43，Ig基因克隆性分析有助于诊断，单纯肿物完整切除或术后辅以局部放疗均有较好的疗效，预后良好。

白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性观察

刘艳杰,陆翰杰 — 2019/9/6 15:40:18

目的：化疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段,本研究观察白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法：回顾性分析60例在我院接受治疗的晚期胰腺癌患者的临床资料,研究组31例采用白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗,对照组29例采用吉西他滨联合替吉奥治疗。观察两组的临床效果及不良反应。结果：研究组的客观有效率(ORR)高于对照组(41.9% VS 20.7%)差异无统计学意义,研究组的疾病控制率(DCR)高于对照组(80.6% VS 55.2%)差异有统计学意义；研究组和对照组的中位总生存期分别为9.9和8.9个月,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应均可以耐受。结论：白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌具有良好的有效性和安全性。

改良羊膜移植法在翼状胬肉治疗中的应用研究

魏英丽 — 2019/9/6 15:39:31

目的：探讨改良羊膜移植法加翼状胬肉切除术的临床效果。方法：本次研究时间为2015年2月~2016年3月,150例翼状胬肉患者均由我院眼科收诊,随机分为观察组和对照组,75例/组。对照组的手术方式为翼状胬肉切除+常规羊膜移植术；观察组的手术方式为翼状胬肉切除加改良羊膜移植术。观察两组患者术后临床治疗效果及术后复发状况。结果：两组患者术后未复发患者在术后7天后结膜植片干净透明,角膜上皮基本愈合,结膜切口愈合良好。经随访,观察组患者中治愈率为94.67%,复发率为5.33%；对照组中治愈率为86.67%,复发率为13.33%；两组间比较差异显著,P＜0.05有统计学意义；观察组中术后1~2个月复发患者有0例,3~4个月后复发的有2例,术后5~9个月复发的有2例。对照组中术后1~2个月复发的有3例,术后3~4个月复发的有5例术后5~9个月复发的有2例。观察组并发症的发生率为5.33%,其中仅出现4例明显刺激症状；而对照组并发症发生率为13.33%,观察组并发症发生率优于对照组,P＜0.05差异显著。结论：采用改良羊膜移植术治疗翼状胬肉,操作简便、保护患者自身结膜完整性、减少损伤、有效提高手术成功率,可以被广大眼科医师推广应用。

布洛芬直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿动脉导管未闭的疗效比较

李翠,杨宁 — 2019/9/6 15:38:39

目的比较布洛芬经直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿（VLBWI）血流动力学异常的动脉导管未闭（hsPDA）的临床疗效及安全性。方法选择2016-06～2018-12在新生儿重症监护病房住院的符合hsPDA诊断的VLBWI58例，随机分为观察组和对照组，每组29例。观察组为直肠给药，对照组为经口给药，3剂为1疗程，首剂10mg/kg，24h及48h 后各予5mg/kg，用药后24～48小时复查心脏彩超。如仍存在hsPDA予第2疗程布洛芬应用。比较两组患儿的治疗效果及不良反应。结果观察组PDA关闭率为89.7%；对照组关闭率为93.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在布洛芬治疗期间肺出血、脑室内出血（>II度）、败血症、用药期间少尿、肺动脉高压、消化道出血、坏死性小肠结肠炎发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。用药期间对照组有4例发生消化道出血，观察组无消化道出血发生。观察组5例发生坏死性小肠结肠炎，对照组8例，且1例死于肠穿孔术后。观察组在应用布洛芬期间喂养不耐受发生率小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗结束后检测血尿素氮、肌酐、胱抑素、总胆红素、电解质、血小板等指标差异均无统计学意义( P＞0.05)。两组住院时间、死亡率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，出院前两组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论直肠布洛芬给药安全，用药方便简单，对治疗早产儿hsPDA与经口用药同样有效，可减少喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎的发生。

结直肠癌中EMX2和β-catenin、Cyclin D1的表达及临床意义

孟媛,许斌 — 2019/9/6 15:37:57

目的观察EMX2和β-catenin、Cyclin D1在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中的表达，探讨结直肠癌发展过程中EMX2和β-catenin、Cyclin D1的关系。方法 S-P法检测EMX2和β-catenin、Cyclin D1在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中蛋白表达，并分析EMX2和β-catenin、Cyclin D1与结直肠癌临床病理特征之间及患者预后的关系。结果 1 在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中EMX2阳性表达率分别为76.7%和38.2%（P<0.001），EMX2阳性表达率与结直肠癌临床分期及淋巴结转移有关。在正常结直肠黏膜、结直肠癌组中β-catenin阳性表达率分别为6.7%、65.5%；Cyclin D1阳性表达率分别为10.0%、63.6%。β-catenin与Cyclin D1阳性表达率与结直肠癌的临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结是否转移相关(P<0.05)。2 在结直肠癌组织中EMX2和β-catenin呈负一致性 (kappa值=-0.389，P=0.000)； EMX2 与Cyclin D1表达不相关(kappa值=-0.161, P=0.054)。3 在结直肠癌中应用Kaplan-Meier 生存分析，表明结直肠癌组织中EMX2阳性表达与患者较好的预后相关(P<0.032)。结论结直肠癌组织中EMX2阳性表达减少，EMX2低表达与结直肠癌患者的临床分期、淋巴结转移及预后密切关系。另外在结直肠癌患者中检测EMX2，可能成为判断患者临床分期与预后的一个指标。

犁田法分离中重度宫腔粘连的临床研究

李奔奔,刘梅,阮玉玲 — 2019/9/6 15:36:38

【】目的：研究犁田法分离中重度宫腔粘连的临床效果。方法：选取2016年8月至2018年8月在我院收治的40例确诊为中至重度宫腔粘连患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和实验组两组,每组20例。其中对照组患者使用宫腔电切镜用电能器械分离宫腔粘连,实验组患者则使用HEOS非能量宫腔镜中的3mm硬性单关节剪做犁田式分离,比较两组患者术式手术时间、术中出血量、术后宫腔镜复查宫腔情况、术后月经变化情况、术后生殖预后等情况。结果：实验组患者手术时间、术中出血量及月经量均显著优于对照组(P＜0.05)；实验组患者术后治疗效果显效为65.00%,有效率为95.00%,显著高于对照组的25.00%、70.00%(P＜0.05)；实验组患者术后3个月宫腔无粘连率60.00%,显著高于对照组的25.00%(P＜0.05)；实验组患者随访期间复发率为15.00%,显著低于对照组的45.00%,妊娠率为40.00%,显著高于对照组的10.00%(P＜0.05)；结论:使用HEOS非能量宫腔镜中的3mm硬性单关节剪做犁田式分离宫腔粘连效果更好,不仅可以降低对子宫内膜的二次伤害,还能提高远期治疗效果,降低复发率,提高患者再妊娠的概率,安全性好,可在临床上广泛推荐应用。

乳腺癌超声造影特征与预后因素的关联性研究

黎新艳,王小燕,周春桥 — 2019/8/9 17:41:52

摘要：目的探讨乳腺癌超声造影增强模式与分子生物学指标及腋窝淋巴结转移的内在联系。方法回顾性分析109例有病理结果依据的乳腺癌女性患者的超声造影特征，分析超声造影增强模式（增强顺序、增强强度、有无充盈缺损、有无放射汇聚、有无超范围）与分子生物学指标、乳腺癌腋窝淋巴结转移的关联性。结果 109例患者共109个肿块中，超声造影显示有充盈缺损68例，病理结果诊断有腋窝淋巴结转移64例，kappa一致性检验显示两者具有较好的一致性（Kappa值=0.732）。超声造影的充盈缺损征象诊断腋窝淋巴结转移的敏感性为92.19%（59/64），特异性为83.33%（45/54）。结论乳腺癌超声造影充盈缺损征象与腋窝淋巴结转移有一定关联，可对乳腺癌的预后评估有一定的指导作用。

高压氧联合负压封闭引流治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的疗效观察

陈欢,覃慧悦 — 2019/8/9 17:40:49

目的观察高压氧联合负压封闭引流（VSD）治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的临床疗效。方法将四肢创伤3-4周后感染性难愈合伤口患者40例，按是否愿意高压氧治疗分为两组，对照组20例在常规外科治疗基础上予VSD治疗，高压氧组20例在对照组基础上进行高压氧治疗，观测两组治疗前及治疗第24天后（相当于高压氧治疗20次）的创面面积、视觉模拟评分法(VAS)评分,白细胞计数 (WBC)、C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）的变化情况，统计两组患者治疗12天和24天换药后创面细菌培养阳性情况。结果两组患者的创面面积、VAS评分、WBC、CRP、PLT较治疗前都有改善，高压氧组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗第12天创面细菌培养阳性情况，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；第24天创面细菌培养阳性情况，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高压氧联合负压封闭引流能加速四肢创伤后感染性难愈合创面的修复，有较好的临床应用价值。

LINX抗反流系统在治疗胃食管反流病中的研究进展

岳斌 — 2019/8/8 15:37:48

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是由食管下段括约肌(lower esophageal sphincter，LES)功能不全导致胃、十二指肠内容物反流入食管、口腔或气管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其主要症状包括烧心和反流。目前GERD的主要治疗方法包括药物、内镜及外科手术。但需长期服用质子泵抑制剂、且术后并发症多或疗效不切确。LINX抗反流系统是近年来兴起的一种新型治疗技术，在疗效上具有其独特的优势。该文就LINX抗反流系统在GERD治疗中的研究进展作一综述。

P2X7受体在缺血性中风发病中的作用研究进展

杜小正,李兴兰,乔翔,王金海,王一心,张枫帆,张婷卓 — 2019/8/8 15:36:34

缺血性中风是脑缺血的最突出和急性表现,是一种以脑血流中断引起神经系统迅速损伤的综合征_^[1]。脑缺血后,位于缺血中心区的脑血流量显著降低,导致快速能量衰竭,ATP消耗,离子失衡和神经元死亡_^[2]。细胞外ATP在中枢神经系统中是介导不同类型细胞之间相互作用的重要的信号分子_^[3],它是一种重要的神经递质,通过激活嘌呤能受体P2X和P2Y发挥多种作用。P2X7R是嘌呤能受体P2X家族中非常独特的一个亚类,可能处于神经信号过程中相当上游的调节位点,通过调节递质释放、炎症反应、细胞凋亡和增殖,在神经损害及随后的修复过程中起重要作用_^[4]。被认为是缺血性中风、阿尔茨海默病、多发性硬化症、脊髓损伤、神经性疼痛等疾病潜在的治疗靶点_^[5]。笔者就近年来P2X7R在缺血性中风的作用进行总结。

精细化管理在急性胸痛患者急诊救治中的效果分析

韦小珍,杨起 — 2019/8/8 15:34:38

目的探讨精细化管理在急诊胸痛患者救治过程中的应用效果。方法采用回顾性调查分析法,选取2016年1-12月本院急诊科收治并接受常规管理的2075例急性胸痛患者为对照组；选取2017年1-12月本院急诊科收治并接受精细化管理的2146例急性胸痛患者为观察组。对两种护理管理模式护理质量进行评估，并对患者急诊治疗情况进行统计。结果观察组从首次医疗接触到完成首份心电图的月平均时间、床旁肌钙蛋白检测从抽血到获得结果的月平均时间均短于对照组（P <0.05）；急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）患者的分诊评估时间、急诊接诊时间短于对照组（P <0.05），STEMI患者急诊分诊准确率高于对照组（P <0.05），有统计学意义。结论在胸痛中心模式下对急性胸痛患者急诊救治过程中实施精细化管理，可提高急诊对急性胸痛患者救治的工作效率及工作质量，从而缩短胸痛患者救治时间，减少医疗延误。

手术室规范化培训学员人文关怀能力调查及培养策略

何庆娟 — 2019/8/8 15:32:00

摘要:目的调查本院手术室规范化培训学员人文关怀能力现状并探讨其培养策略,旨在提高手术室规范化培训学员整体人文关怀能力。方法调查工具选用一般情况问卷和护士人文关怀能力量表对入院3年以下的手术室规范化培训学员160名进行调查。结果其人文关怀能力总分为(125.06±16.23)分, 总体呈中等水平; 影响人文关怀能力得分的主要因素为工作年限、与病人的关系、护理专业的态度。结论手术室规范化培训学员的人文关怀水平尚待提高,护理管理者应针对各种影响因素, 制定培养策略, 促进其人文关怀能力的提升。

继发于桥脑出血的下橄榄核肥大变性1例

陈启波,许冰 — 2019/8/8 15:31:10

橄榄核肥大变性病例罕见。其病因为齿状核-红核-橄榄核环路上的病变阻断的了下橄榄核的传入通路导致下橄榄核GABA能神经元失去抑制。该病特征临床表现为腭肌震颤、眼震、共济失调和构音障碍；影像学主要表现为头颅MR下橄榄核区域T1加权成像等信号或低信号，T2加权成像高信号改变。本文报道1病例如下。

1例抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者血小板计数的纠正

王冬 — 2019/8/8 15:30:34

【摘要】目的：探讨抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者血小板计数的有效纠正措施，达到准确计数此类患者外周血中血小板数量，为临床检验工作提供依据。方法：选取抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者1例，分别采集1份干燥红管无抗凝血3mL、1份肝素锂抗凝血3mL、1份枸橼酸钠抗凝血2mL和1份EDTA-K2抗凝血2mL外周血样本。无抗凝血采集后迅速上机检测；肝素锂、枸橼酸钠和EDTA-K2抗凝血采集后分别于0、15、30、60和120min上机检测。同时进行外周血涂片观察和血小板手工计数。结果：多种抗凝剂都可以引起血小板聚集，导致血小板假性减少；0min无抗凝血检测的血小板结果与手工计数结果相比无明显差异，且镜检未见血小板聚集；0min肝素锂抗凝血检测的血小板结果与手工计数结果相比无明显差异，但镜检显示血小板有散在聚集，且15min之后聚集明显；枸橼酸钠和EDTA-K2抗凝血不同时间上机检测血小板结果与手工计数结果相比都存在明显差异，且标本采集后2小时内随时间延长血小板聚集程度加大，而EDTA-K2抗凝血聚集更明显；0min无抗凝血血常规检测结果与EDTA-K2抗凝血血常规检测结果除血小板外，其他血细胞计数无明显差异。结论：对抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者采用采集无抗凝剂标本且迅速上机检测的方法，不仅能避免外来物质干扰而且能有效纠正抗凝剂依赖性假性血小板减少，同时不影响其他血细胞计数，结果准确，既省时又节约人力物力且操作简单实用。

原子吸收法测定甲硝唑原料药中镉的含量方法研究

郑利伟 — 2019/8/8 15:25:51

目的：建立测定甲硝唑原料药中镉含量的测定方法。方法：采用石墨炉原子吸收光谱法,供试品经微波消解处理后测定,镉测定波长228.8nm,狭缝0.7nm,光源灯电流8MA,结果：镉浓度在线性范围0～2ng/ml范围内与吸光度呈良好线性关系, 平均加样回收率为 98.4％(RSD＝1.2％,n＝9)。结论：方法准确快捷、专属性强,检出限低,精密度高,回收率好,线性范围宽,稳定性好。

经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效观察

陈柠 — 2019/8/8 15:25:12

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年12月间我院收治的采用PCNL治疗的58例肾铸型结石患者作为PCNL组，另选取同期开放性手术治疗的55例肾铸型结石患者作为开放手术组，比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、肾造瘘管留置时间、Ⅰ期结石清除率、治疗费用及术后并发症发生率等。结果 PCNL组住院时间和肾造瘘管留置时间均明显短于开放手术组，但手术时间则明显长于开放手术组（p＜0.05）。PCNL组术中失血量均明显低于开放手术组，治疗费用明显高于对照组（p＜0.05）。PCNL组Ⅰ期结石清除率低于开放手术组，但比较差异均无统计学意义（p＞0.05）。PCNL组术后并发症发生率明显低于开放手术组（p＜0.05）。结论经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石具有术中失血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点，且Ⅰ期结石清除率与开放手术相当。

急性心肌梗死患者血清钾浓度与CK-MB的相关性分析及其对预后的影响耿丽群¹ 寇民生¹ 耿爱群²

耿丽群 — 2019/8/8 15:24:28

目的：研究急性心肌梗死患者血清钾离子水平与CK-MB的相关性,探讨血清钾升高的水平对心肌梗死急性期的预后的影响。方法：1、96例急性心肌梗死患者于发病16小时时静脉采血检测血钾和CK-MB浓度,绘制散点图分析两者的相关性。2、根据血钾水平将患者随机分为三组,正常血钾组、轻度升高组,明显升高组,分析比较三组患者在急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡的发生率的差异。结果：1、血钾浓度与CK-MB成线性相关关系,相关系数为0.920。2、心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率在血钾明显升高组分别为63.0%、59.3%、51.9%、66.7%,其发生率显著高于正常血钾组(27.8%、8.3%、2.8%、2.8%)和轻度升高组(57.6%、24.2%、18.2%、21.2%),差异具有显著性(P＜0.01)。结论：急性心肌梗死患者血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要独立危险因素,是反映心肌梗死急性期预后不良的重要指标。

肺淋巴管平滑肌瘤病的临床诊治和文献复习

罗凌 — 2019/8/8 15:22:51

【】目的提高肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的诊疗水平。方法对收治的2例PLAM的临床影像学和病理学资料进行分析总结和文献复习。结果患者1因反复胸闷和呼吸困难5年入院,其经支气管镜肺活检病理免疫组化显示平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性。患者2是一位44岁因气促6个月而入院的女性,两例患者的胸部薄层高分辨率CT(HRCT)均显示PLAM特征性的双肺弥漫性薄壁小囊腔病变,最后均诊断为PLAM。结论 PLAM是一种常见于女性的罕见病,典型的临床影像学为两肺弥漫性薄壁囊腔改变,肺病理活检有助于诊断,PLAM可用雷帕霉素治疗。

米氮平与舍曲林治疗帕金森病抑郁的临床效果比较

胡圣文,李晓东,王运良,肖健豪,袁倩 — 2019/8/8 15:22:07

目的探讨米氮平治疗帕金森病抑郁的有效性和安全性。方法选取2015-01～2018-01在武汉红桥脑科医院神经内科确诊为帕金森病抑郁的患者96例进行回顾性研究。分为对照组和观察组，每组48例，对照组给予舍曲林治疗，观察组给予米氮平治疗，治疗时间均为12周，记录两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton DePression Scale，HAMD）评分、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗前，两组的年龄、性别、帕金森病程、帕金森抑郁病程、HAMD、ADL、PSQI评分均无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后，两组HAMD、PSQI评分均降低，ADL评分均升高，观察组HAMD、ADL、PSQI评分分别为（8.02±3.43、61.29±9.22 、4.88±1.94），对照组评分为（12.46±3.34、7.50±2.27和55.08±10.84），治疗后两组各项评分差异均具有统计学意义(P＜0.05)。副作用比较，观察组在胃肠道反应方面比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论帕金森病抑郁选择药物治疗时，米氮平有较好的抗抑郁作用，且不良反应较舍曲林少，可作为帕金森病抑郁治疗的选择之一。

脾脏肿瘤26例术前MSCT诊断分析

史达,张序昌,章绪辉 — 2019/8/8 15:21:29

目的　探讨多层螺旋CT（MSCT ,Multi-slice CT）检查对脾脏肿瘤术前诊断的价值。方法　回顾性分析26例经手术病理或穿刺活检证实的脾脏肿瘤的MSCT平扫及增强影像资料，探讨脾脏肿瘤MSCT影像特征。结果　26例患者中经手术病理证实19例，经穿刺活检诊断7例，MSCT正确诊断21例（80.77%），误诊4例（15.38%），漏诊1例（3.85%），MSCT诊断脾脏肿瘤的敏感度为0.81。脾脏良性肿瘤15例，其中海绵状血管瘤4例，窦岸细胞血管瘤3例，毛细血管瘤1例，增强扫描渐进性强化的强化方式较有特点；淋巴管瘤3例，增强扫描其内分隔及周缘片絮状轻度强化，有一定特征性；错构瘤1例，为红髓型，增强扫描各期明显不均匀强化；脾脏囊肿3例，其中单纯性囊肿2例，增强扫描通常无明显强化。恶性肿瘤11例，淋巴瘤7例，增强扫描呈轻度不均匀强化；转移瘤4例，增强扫描轻中度不均匀强化。结论　MSCT检查对脾脏肿瘤的术前诊断具有较高价值。

甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义

陈欢,薛国军,杨光伦,杨珞,张艳利 — 2019/8/8 15:20:46

[摘要] 目的分析甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义，为临床诊断、治疗提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011-1~2016-9收治的甲状腺髓样癌患者共41例病例资料。患者均行手术治疗。分析术前血清降钙素水平与肿瘤大小、包膜是否侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期之间的关系。结果 35例患者术前血清降钙素水平升高，血清降钙素水平与临床分型、肿瘤大小、病灶单多等无统计学意义（P＞0.05）。但肿瘤有包膜侵犯者较无包膜侵犯者，有淋巴结转移者较无淋巴结转移者，III-IV期患者较I-II期患者，术前血清降钙素水平显著增高（P＜0.05）。结论术前降钙素水平与肿瘤包膜是否受侵、淋巴结转移、临床分期有关，提示血清降钙素水平可为术前诊断、手术方式的选择、评估预后和检测复发转移等提供参考。 [关键词] 甲状腺髓样癌；降钙素；临床特点；相关性

女性生殖道苗勒腺肉瘤9例临床病理学分析

陈慧玲,莫祥兰 — 2019/8/8 15:19:08

目的探讨9例女性生殖道苗勒腺肉瘤( female genital tract mullerian adenosarcoma，FGTMA) 的临床病理特点、免疫表型，提高对该病的认识。方法回顾性分析病理确诊的9例FGTMA 临床和组织学特征及免疫表型，并随访观察。结果临床主要表现为阴道不规则流血、盆腔包块和子宫颈肿物。全部行手术治疗，5例术后辅以化疗，1例放疗。肿瘤由良性腺上皮和肉瘤性间质组成。5例伴有异源性成分，其中4例同时伴肉瘤样过度生长。免疫表型: 腺上皮CK均阳；间质Vimentin均阳，2例P53均≥75%细胞弥漫阳性，5例P16阳，MSH2、MSH6、MLH1 1例同时阴性。Ki-67 增殖指数5%-45%。结论 FGTMA临床无特异性，确诊依赖病检。早期且完整切除病灶者预后较好，晚期且合并肉瘤样过度生长者预后差。

利用CRISPR/Cas9技术构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株

张红 — 2019/8/8 15:15:06

目的利用CRISPR/Cas9技术敲除SiHa细胞中的卵泡抑素样蛋白1基因，构建FSTL1敲除的SiHa细胞稳定株。方法构建sgRNA-FSTL1重组质粒并包装成慢病毒。收集病毒液并感染SiHa细胞，嘌呤霉素筛选FSTL1敲除的SiHa细胞稳定株；RT-qPCR和western blotting检测SiHa细胞稳定株FSTL1mRNA和蛋白的表达情况。结果 FSTL1-sgRNA慢病毒构建成功并筛选出FSTL1敲除的SiHa细胞稳定株； FSTL1mRNA和蛋白在SiHa细胞稳定株中的表达量均比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论利用CRISPR/Cas9技术成功构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株。

氯胺酮联合丙泊酚麻醉术在食蟹猴动物试验中的应用初探

蓝春勇,李萍萍,李振明,韦祝梅 — 2019/7/29 16:42:35

【】目的初步探讨氯胺酮联合丙泊酚在食蟹猴动物试验中的无痛麻醉效果。方法选取24只4～7岁,雄性,肝纤维化模型试验动物食蟹猴,采用氯胺酮基础麻醉+丙泊酚静脉麻醉对食蟹猴行枪式肝穿活检进行监测和观察,并进行统计学分析。结果进行氯胺酮联合丙泊酚麻醉试验中食蟹猴心率、呼吸平稳,无躁动、嚎叫。食蟹猴苏醒迅速,并且无呕吐、抽搐等不良反应。结论氯胺酮基础麻醉+丙泊酚静脉麻醉在食蟹猴动物实验中应用效果良好,具有推广意义。

恒牙列骨性Ⅲ类错矫治前后平面及下颌平面变化的临床观察

.黄敏方,陈素娟,周嫣 — 2019/7/29 10:39:04

目的了解恒牙列骨性Ⅲ类错患者单纯正畸掩饰性治疗前后平面、下颌平面的变化及其相关关系。方法回顾性分析12例恒牙列骨性Ⅲ类错患者的临床资料，其中ANB角平均（-3.33±1.74）°，SN-MP角平均（37.67±4.89）°。拔下颌左右第二或第三恒磨牙，配合下颌颊棚区微种植体支抗或多曲方丝弓技术矫治，比较矫治前后X线头影测量指标变化情况及矫治前后牙颌颅面变化与平面、下颌平面变化的相关关系。结果矫治后ANB角平均增大（1.79±1.62）?；OPP-FH平均减小（2.83±2.92）?，FH-OP平均减小了（2.25±2.13）°,矫治前后比较差异有统计学意义（P <0.05）；FH-MP、SN-MP角虽有增加，但矫治前后比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；相关分析仅前面高、前下面高变化与下颌平面变化之间存在正相关关系（P <0.05）。结论恒牙列骨性Ⅲ类错患者经过合理的支抗设计，可以得到良好的矫治，患者正侧貌也可一定程度改善，平面及下颌平面也可以得到较好控制。

产房外等候期家属适时健康教育模式在初产妇身心健康维护中的应用研究

黄玉莲 — 2019/7/26 15:46:42

目的观察产房外等候期家属适时健康教育模式在初产妇身心健康维护中的应用效果。方法　将产房外等候期家属适时健康教育模式实施前（2018年1月-3月）和实施后（2018年4月－6月）于我院分娩的初产妇各100例纳为研究对象，实施前后产妇分别设置为对照组与试验组，对照组接受常规产科教育，试验组在对照组基础上增加产房外等候期家属适时健康教育干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组干预后的母婴保健健康知识技能掌握度评分和产科健康教育满意率显著高于对照组，产后抑郁症发生率和EPDS评分显著低于对照组，（P＜0.05）。结论　产房外等候期家属适时健康教育活动的开展，有利于提升产妇及家属的母婴保健健康知识技能水平，降低产后抑郁症发生率与程度，深受初产妇与家属的认可。

体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的效果分析

朱金燕 — 2019/7/25 17:02:46

目的：探讨体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效与安全性。方法：选取2016年1月至2018年1月于我院就诊的肾结石患者中适用于体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗的80例患者作为研究对象。所有患者均经影像学检查明确诊断为肾结石，并满足体外碎石排石治疗指征。采用随机数字表法将80例患者分为观察组与对照组，对照组40例接受常规体外冲击波碎石术治疗，观察组40例则接受体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗，比较两组术后排石效果及一般手术情况。结果：观察组术后2周、3周、5周时排石率明显高于对照组(P<0.05)；并且观察组结石排尽时间、止痛时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：采用体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石疗效显著，可有效促进术后结石的快速排出，并且治疗方案更为安全可靠，具有临床应用及推广价值。

噻吗洛尔外用治疗婴幼儿血管瘤的Meta分析

冯红超,胡腾 — 2019/7/25 16:12:16

目的评价噻吗洛尔外用治疗婴幼儿血管瘤（Infantile hemangiomas，IH）的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法计算机全面检索VIP、WanFang Data、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrance library、Medline 关于噻吗洛尔外用治疗婴幼儿血管瘤的随机对照试验，检索时间由建库至2019年1月，所筛文献经纳入、排除标准后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对纳入文献均进行文献质量评价及偏倚风险评估，并探究噻吗洛尔治疗IH的有效性及安全性。结果最终纳入11篇文献，Meta分析结果：（1）噻吗洛尔有效率显著高于安慰剂和空白对照［RR=2.79, 95%CI（2.13，3.65), P<0.000 01］，不良反应无统计学差异［RR=2.46，95%CI（0.40，15.22），P=0.33］；（2）噻吗洛尔与普萘洛尔相比，有效率未见统计学差异［RR=1.08，95%CI（0.88，1.31），P=0.47］，噻吗洛尔不良反应发生率更低［RR=0.29，95%CI（0.19，0.46），P<0.000 01］。结论基于现有数据分析，噻吗洛尔外用治疗婴幼儿血管瘤显著有效，有效率与普萘洛尔无明显差异，不良反应相对更低。

甲状腺癌增生与分化的调节机制

刘贞明 — 2019/7/9 15:27:56

分化型甲状腺癌发病率逐渐增多,虽然目前甲状腺癌手术治疗方法相对成熟,但预后不良且不能手术的甲状腺癌依然存在,需要寻求其它治疗方法,如能阐明分化型甲状腺癌增生和分化的机制,将有有助于找到新的防治靶点。

干眼的定义与分类的研究现状

陈子林,余穑婕 — 2019/7/9 11:57:04

干眼是临床常见的慢性眼表疾病，近年来干眼发病率日益增加，也越来越受到人们的重视。随着对干眼研究的深入，干眼的定义不断被更新，干眼的分类也不断被讨论，但目前国际上尚无统一的干眼分类方法。1995年美国国立眼科研究所提出的干眼定义与分类为后续干眼的研究奠定了基础。国际泪膜与眼表协会分别于2007年及2017年发布第一版干眼系列共识（DEWS I）及第二版干眼系列共识（DEWS Ⅱ），有关干眼的各方面研究均有显著的进展。2013年中华医学会眼科学分会角膜病学组制定了我国首个干眼的临床诊疗专家共识，对我国的干眼诊疗具有指导意义。本文笔者基于以上四份专家共识围绕干眼的定义与分类的研究现状进行综述。

思维导图在防范临床护士给药错误中的应用

陆婧 — 2019/7/8 18:37:39

目的　将思维导图应用到用药安全管理中，为护士防范给药错误提供安全指引，保障患者用药安全。方法　把我院2016年6月至2017年5月发生的给药错误事件的原因分析和拟定对策绘制成思维导图，并对临床科室护理人员进行集中培训，使护士全面了解给药错误的原因及防范措施。应用前及应用后3个月，对相关护理人员进行给药错误原因及防范措施进行考核，并比较应用前后1年内用药错误发生率。结果　应用3 个月后235名护理人员理论考核得分均高于应用前,差异有统计学意义(P ＜0.01)。应用思维导图后1 年用药错误的发生率较应用前1 年降低,差异有统计学意义(P ＜0.01)。结论　思维导图有效提高护士对用药错误风险的认知与防范。增强护士落实防范措施的执行力，降低给药错误的风险。

“互联网+分级护理”模式在瓣膜置换患者预防深静脉血栓形成中的应用

何静,梁芳,韦靖,韦敏頔,杨红叶 — 2019/7/8 18:37:13

目的探讨“互联网+分级护理”模式在瓣膜置换患者预防深静脉血栓形成中的应用。方法采用方便取样的方法，选取2017年1月至2017年12月在广西壮族自治区某三甲医院的行心脏瓣膜置换术的120例患者为研究对象。按照研究对象纳入顺序将前60例患者纳入对照组，后60例患者纳入观察组。对照组接受常规护理措施，观察组接受“互联网+分级护理”模式护理干预，比较两组患者对深静脉血栓形成知识的认知情况、患者下肢功能锻炼依从性及深静脉血栓发生率。结果观察组患者深静脉血栓形成知识的认知情况和下肢功能锻炼依从性得分高于对照组，深静脉血栓发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 “互联网+分级护理”模式能提高瓣膜置换术患者深静脉血栓形成知识的认知情况和下肢功能锻炼依从性，降低深静脉血栓发生率，值得在临床上推广运用。

自发性胆汁瘤一例并文献复习

刁兴元,黄加国,亓皓亮,周长江 — 2019/7/8 18:36:35

报道1例自发性胆汁瘤患者诊疗经过，并进行文献复习探讨该病临床特点与诊治原则。

纳米碳负显像技术在慢性肾脏病ＳＨＰＴ患者手术中的应用（附1例报道）

孔令泉,李姝,厉红元,任国胜,吴凯南,邹宝山 — 2019/7/8 18:35:25

单纯碎石取石联合盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果

刘卓伟 — 2019/7/8 18:33:00

【】目的讨论单纯碎石取石联合盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法随机选择我院2015年4月至2018年4月接收治的前列腺增生合并膀胱结石患者96例,分为对照组和观察组,每组分别48例,对照组采取气压弹道碎石取膀胱结石,术后用药盐酸坦洛新缓释片治疗因前列腺增生的下尿路梗阻；观察组行前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石,术后同样使用盐酸坦洛新缓释片治疗前列腺增生引起的下尿路梗阻；比较两组患者术前术后前列腺症状情况及排石、并发症；结果两组术前前列腺症状无明显差异(P>0.05),术后有明显改善,但观察组各项指标均优于对照组 (P<0.05)。结论对前列腺增生合并膀胱结石患者采取前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石后,采取盐酸坦洛新缓释片单纯药物治疗,巩固了治疗效果,对前列腺增生有较好的改善效果。

踝-臂脉搏波传导速度对冠心病的诊断价值

张荣城 — 2019/7/8 18:32:25

目的探讨踝-臂脉搏波传导速度（baPWV）对冠心病的诊断价值。方法取190例受检者入选本研究，根据冠状动脉造影结果分为CHD组和对照组，同时将CHD组进一步分为单支病变组，双支病变，严重病变组，比较冠心病各组与对照组的baPWV水平。以冠状动脉造影为金标准，绘制ROC曲线评价baPWV值对CHD的筛选价值。结果 CHD组baPWV显著高于对照组（P＜0.05）。冠心病组单支病变、双支病变、严重病变组baPWV值分别为(1620.13±94.47)cm/s 、(1732.97±84.26)cm/s 和（1913.20±180.75）cm/s，两两比较均有统计学意义(P＜0.05）。由ROC曲线特征发现，baPWV的最佳截点为1535cm/s，此时Yuedden指数为 0.730，敏感性83.4%，特异性88.3%。结论 baPWV对筛选CHD有一定的价值，并能够预测冠脉病变的严重程度。

降钙素原、C反应蛋白、血小板计数在鉴别早产儿晚发型败血症病原菌中的作用

刁诗光,胡丽,黄鹏,刘晓燕,曾雅丽 — 2019/7/8 18:31:47

目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）在早期鉴别早产儿晚发型败血症病原菌种类中的应用价值。方法通过回顾性分析，比较45例确诊晚发型败血症早产儿在发病早期检测的PCT、CRP、PLT水平在不同病原菌感染组中的差异，同期住院的20例非感染早产儿作为对照组，并了解病原菌的分布特点。结果革兰阴性菌组PCT水平高于其余三组，差异有统计学意义（P <0.05）；真菌组CRP水平在四组中最高，PLT水平在四组中最低，差异均有统计学意义（P <0.05）。PCT水平高于9.7ng/ml时，提示革兰阴性菌感染可能性大，灵敏度100%，特异度92.3%。CRP水平高于20.8mg/L时，提示真菌感染可能性大，灵敏度91.7%，特异度79.2%。PLT水平低于82×109/L时，提示真菌感染可能性大，灵敏度94.3%，特异度66.6%（P =0.000）。病原菌中革兰阴性菌占56.7%，以肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌占15.6%，真菌占26.7%。结论 PCT、CRP、PLT水平对于早期鉴别早产儿晚发型败血症病原菌种类有重要参考意义，早产儿晚发型败血症病原菌以肺炎克雷伯菌及念珠菌属为主，为临床早期合理选择抗菌药物提供依据。

腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床分析

费强 — 2019/7/8 18:31:12

目的探讨腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除对超低位直肠癌的临床疗效。方法选取2016—0 6～2018—0 6期间收治的超低位直肠癌患者 37 例,依据采取的手术方式分为腹腔镜与开腹组,腹腔镜组20例,开腹组17例。腹腔镜组病人行腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除术,开腹组患者行传统开腹手术治疗,分析两组病人手术时间、术中出血量、排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果腹腔镜组患者手术时间比开腹组延长( P ＜ 0. 05) ,术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间均少于开腹组( P ＜ 0. 05) 。两组病人淋巴结清扫的数目差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。手术并发症发生率方面,腹腔镜组与开腹组分别为 5.0% 、29.4% ,差异有统计学意义(P＜ 0．05)。结论腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌安全可行,并且具有出血少、术后快速康复等微创优势,清扫淋巴结数目和开腹手术相当,符合肿瘤根治原则,近期疗效肯定。

复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效分析

单瑞芹,韩爱卿,吕俊,杨秋红 — 2019/7/8 18:30:36

目的分析复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法选取济南市妇幼保健院2016-01 ~ 2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例。患者年龄19～45岁，平均年龄（26.3 ± 4.4）岁；孕周12~16周，平均孕周（14.3 ± 2.1周）。采用随机双盲法将患者分为对照组，二联组（低分子肝素联合小剂量阿司匹林）和三联组（复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林），每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林 75mg/1次/d至孕36 周，皮下注射那曲肝素钙4100 U/1次/d至终止妊娠前24小时。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间（APTT）、子痫前期及不良妊娠结局（流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡以及产后出血）发生率。结果三组患者的年龄、体量指数、孕周、收缩压及舒张压相比较均无统计学差异。与对照组比较，治疗后二联组和三联组APTT明显延长（P<0.05）。二联组和三联组孕妇子痫前期的发生率显著低于对照组（P<0.05），且三联组孕妇子痫前期的发生率亦低于二联组（P<0.05）。二联组和三联组孕妇流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生率均显著低于对照组（P<0.05），且三联组孕妇上述不良妊娠结局发生率亦低于二联组（P<0.05）。三组孕妇治疗后产后出血发生率相比，差异无统计学意义。结论孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率，并不增加产后出血发生风险，提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。

脾氨肽对小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察及免疫影响

高俊芳,孙晓敏,张广超 — 2019/7/8 18:30:03

目的探讨脾氨肽治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及免疫影响。方法选取郑州儿童医院2016年1月至2018年1月收治的48例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组给予大环内酯类药物联合糖皮质激素治疗,观察组在对照组的基础上,给予脾氨肽治疗,比较两组患儿临床疗效及血清IL-2,IL-6,IL-10水平变化。结果观察组患儿临床疗效显著,住院时间、发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸部X线阴影消失时间较对照组均有明显缩短(P<0.05)。观察组血清IL-6,IL-10水平较对照组明显下降,IL-2水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脾氨肽能够通过调节RMPP患儿血清IL-2、IL-6、IL-10水平来调节机体的免疫状态,促进临床症状及体征的改善。

CLSI EP9-A3比对两种血细胞分析仪检测系统

苏航就,阳文辉,周程艳 — 2019/7/8 18:28:06

目的通过使用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件,探讨两种血细胞分析仪检测结果的可接受性。方法参考CLSI EP9-A3文件,以Sysmex XE-2100血细胞分析仪为参比系统(通过卫生部室间质评并可溯源),在Sysmex XE-2100血细胞分析仪(XE-2100,参比系统X)和迈瑞BC-5800血细胞分析仪(BC-5800,待评系统Y)均处于正常状态下,分别检测40份新鲜抗凝全血,对WBC、RBC、Hb、PLT、MCV结果通过ESD法(extreme studentized deviate)进行离群值检验,评估偏移,选用最佳回归模型拟合回归方程,计算各项目的95%置信区间(CI)和医学决定水平处的偏移,以1/2 CLIA’88允许误差为标准判断偏移是否可接受。结果两种血细胞分析仪检测结果中WBC、MCV不具有可比性,RBC、Hb、PLT项目结果具有可比性。结论 CLSI EP9-A3能够科学合理的评价不同血细胞分析仪检测系统的可比性,同一实验室不同血细胞分析仪检测系统应定期执行比对试验,并应该根据比对结果做出相应处理,以便为临床提供准确可靠的血细胞分析检测数据。

隐蔽性高血压对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响

王亮,许耀 — 2019/7/8 18:27:22

目的探讨隐蔽性高血压（MH）血压状况对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响。方法选择2015年08月至2017年08月在该院经冠脉造影确诊的冠心病合并代谢综合征患者66例，年龄48～74岁，住院期间行24 h动态血压监测，根据24h平均收缩压（24hSBP）≥130mm Hg和（或）24h平均舒张压（24hDBP）≥80mm Hg与否分为正常血压组（n=32）和MH组（n=34），分析两组动态血压参数的差异，随访并比较两组患者主要心脑血管事件（MACCE）的发生情况。结果 ①MH组体质量指数（BMI）、腰围水平高于正常血压组（均P<0.05）。②MH组24hSBP、dSBP、nSBP、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平均高于正常血压组（均P<0.01）。③单因素相关分析显示：24hSBP与腰围及BMI呈正相关（r=0.381, 0.416 , P<0.01），Logistic回归分析显示：腰围（OR=1.155，95%CI 1.013～1.317，P=0.031）和BMI（OR=1.679，95%CI 1.047～2.694，P=0.032）是MH的危险因素。④Kaplan-Meier生存分析显示：MH患者发生MACCE风险增加（χ2=4.347，P=0.037）。在校正年龄、BMI、腰围、吸烟状态、PCI与否等因素后，多变量Cox回归分析显示：24hSBP是MACCE发生的危险因素（HR=1.023，95%CI 1.002～1.045，P=0.034）。结论超重和肥胖会升高血压水平和加剧清晨血压波动，24hSBP水平升高是冠心病合并代谢综合征患者发生MACCE的危险因素。

探讨连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪啶静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用

金莲锦 — 2019/7/8 18:26:35

目的：探讨连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪啶静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年12月于我院就诊并接受外科手术治疗的96例老年乳腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组48例采用局部浸润及静脉镇痛法麻醉，观察组48例则采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞+全麻，比较两组术中一般指标、麻醉效果及术后恢复情况。结果：两组年龄、性别、体重、手术用时、术中出血量及补液量比较无显著差异(P>0.05)，但观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显低于对照组(P<0.05)；不同时相患者普通血流动力学CVP水平比较无显著差异(P>0.05)，但T2、T3、T4时相时观察组MAP、HR水平明显低于对照组(P<0.05)；而在精确血流动力学指标比较中各组指标比较均无显著差异；术后2h、6h、12h时观察组静息VAS、活动VAS以及Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05)；术后观察组不良反应、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：在老年乳腺癌外科手术麻醉方式选择中应用连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪啶静脉镇痛可提升术中麻醉效果，使患者术中血流动力学指标及循环系统保持稳定，提升麻醉及手术的安全性与有效性，具有应用及推广价值。

妊娠期糖尿病患者血清vaspin的变化及其与炎症因子的关系

程霖,沙晗,杨明明,张巧芹,朱慧静,朱昕 — 2019/7/8 18:25:52

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清vaspin水平的变化及其与炎症因子TNF-α、IL-6的相关性。方法选取2016年10月至2017年12月于菏泽市立医院产科门诊行常规产前检查的孕妇120例,按75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为GDM组60例,糖耐量正常妊娠组(GNGT)60例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清vaspin、TNF-α、IL-6水平。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。依据数据类型,分别进行t检验、Pearson线性相关分析及多元逐步回归分析。结果 GDM组血清vaspin、TNF-α、IL-6水平均显著高于GNGT组(P<0.05)。线性相关分析显示,Vaspin与孕前BMI(r=0.328, P<0.01)、BMI增加幅度(r=0.21, P=0.021)、FINS(r=0.269, P=0.003)、HOMA-IR(r=0.26, P=0.004)呈正相关,与TNF-α(r=-0.205, P=0.025)、IL-6(r=-0.193, P=0.035)呈负相关。多因素回归分析显示,孕前BMI、TNF-α、IL-6和HOMA-IR是血清vaspin的独立影响因素(P<0.05)。结论 GDM患者血清vaspin、TNF-α、IL-6水平均升高,vaspin可能代偿性参与了肥胖、胰岛素抵抗及GDM的发生发展。同时Vaspin有抑制炎症反应的作用。

肉眼血尿对尿常规分析的影响及处理措施探讨

李利秀 — 2019/7/8 18:25:15

目的研究肉眼血尿对尿液常规分析的影响。方法模拟血尿标本观察其对该尿分析的影响；离心血尿标本后对尿液分析结果的影响。结果尿液标本中红细胞浓度达到100x109/L时,部分项目结果出现假阳性。离心处理后,白细胞酯酶及酮体的影响基本可以消除,但无法消除对蛋白质假阳性结果的影响。结论肉眼血尿对尿液分析存在一定的干扰,可以离心后检测消除部分干扰，尿液有形成分应以显微镜镜检结果为准。

内镜下蓝激光成像技术及碘染色诊断多原发食管癌的对比研究

易楠 — 2019/7/8 18:24:33

［摘要］目的探讨内镜下蓝激光成像技术（blue laser imaging，BLI）与碘染色对多原发食管癌的诊断价值。方法分析2015年6月-2018年8月在广西壮族自治区人民医院消化内镜中心经病理诊断为食管癌的437例患者，对比内镜下BLI与碘染色诊断多原发食管癌的价值。结果经病理结果证实的多原发食管癌共47例，占所有食管癌患者的10.8%（47/437）；共检出癌灶111个，分别分布于食管上段36个、中段58个、下段17个；早期食管癌39个，进展期食管癌72个。BLI诊断多原发食管癌的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为89.4%、100.0%、0.947；碘染色诊断多原发食管癌的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为95.7%、100.0%、0.979；两组曲线下面积相比Z=1.771,P=0.077>0.05，可以认为两组差异无统计学意义。结论内镜下BLI与碘染色对多原发食管癌均有较高的诊断价值。

基于芯片数据库Oncomine分析CTGF在多发性骨髓瘤中的表达和临床意义

陈锦成,刘洪文,徐杰,朱国涛 — 2019/7/8 18:23:31

目的研究CTGF基因(connective tissue growth factor)在多发性骨髓瘤(multiply myeloma,MM)及正常组织中的表达和临床意义。方法检索Oncomine数据库中所有关于CTGF的数据集,对得到的数据资料进行挖掘做二次分析,对其在MM中的作用行Meta分析,采用Kaplan-Meier方法对患者生存资料进行分析。结果 Oncomine数据库中共收集了456项不同肿瘤中关于CTGF的研究,与正常组织相比,其表达差异具有统计学意义的共52项,其中CTGF表达增高的有28项,表达降低的有24项。共2项研究中的7个数据集包含379例样本涉及CTGF在MM癌组织与正常组织中的表达研究,与对照组相比,CTGF在癌组织中呈显著高表达(P<0.001)；进一步分析发现,其表达量与预后并不存在相关性(P=0.380),即CTGF高表达或低表达的患者预后无显著差别。结论 CTGF在MM中呈显著高表达,可作为MM的一个潜在的标志物,然而其表达量与MM预后无相关性,并不能对预后进行指导。

健康人群不同年龄组小脑脚及小脑上脚交叉的DTI相关参数特征分析

戴旖,李伟雄,隆秀灵,夏振元 — 2019/6/11 17:33:45

[摘要] 目的探讨健康人群不同年龄组小脑脚及小脑上脚交叉的扩散张量成像相关参数特征。方法招募60例正常人进行DTI检查，按年龄分A组（20-39岁）、B组（40-59岁）、C组（60-79岁），各组20例。对比分析左右侧间、不同组间小脑脚及小脑上脚交叉的平均扩散系数（DCavg）、各项异性分数（FA）值的差异性。结果三对小脑脚左右侧间的DCavg、FA值差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄组间小脑上脚交叉DCavg及FA值、小脑上脚FA值、小脑下脚DCavg值差异有统计学意义（P＜0.05），余同部位不同年龄段间DCavg、FA值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论扩散张量成像能够反映小脑脚及小脑上脚交叉的生理变化，而且可直观显示小脑通路纤维束结构状态，为研究小脑病变提供更全面的信息。

反NUSS手术治疗小儿鸡胸15例体会

张鸿 — 2019/6/6 17:17:44

［］目的介绍我院开展的小儿鸡胸微创治疗方法、效果及临床经验。方法基于NUSS手术原理的反NUSS手术治疗小儿鸡胸共15例,男性患儿12例,女性患儿3例；年龄8.5 ～14.0岁(平均10.17岁)。采用NUSS手术的矫形钢板植入胸骨表面,钢板下压将凸起的胸骨压平矫治畸形。结果 15例患儿均成功手术,平均手术时间105分钟,无严重不良并发症发生；出血少,15例胸廓畸形术后均或明显改善,效果好。随访4～24月,矫形效果稳定、满意,无钢板移位发生。结论微创反NUSS手术治疗小儿鸡胸手术安全、可行、效果满意。最佳手术年龄为6～16岁；远期效果、以及远期患儿胸骨及肋骨是否会继续畸形生长发育尚需要观察。

负压组合输尿管镜治疗>10mm输尿管上段结石的有效性与安全性

潘卫兵,盘昌力,张遂兵 — 2019/6/6 16:51:43

评价负压组合输尿管镜碎石术治疗>10mm输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2016年1月~2018年10月我院145例采用经输尿管镜治疗的输尿管上段结石病例，按治疗方式不同将患者分成负压组（采用负压组合输尿管镜钬激光碎石术）97例，常规组（采用常规输尿管镜钬激光碎石术）48例。评估结石清除率，感染并发症发生率（发热>38℃、术后CRP、PCT异常升高例数占比）,结果：术后4周结石清除率：负压组显著高于常规组(88.7% VS 68.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率：（发热>38℃/术后CRP异常升高/PCT异常升高例数比）：负压组显著低于常规组（9.3% VS 22.9 %；10.3% VS 25 %；8.2% VS 20.8 %），差异有统计学意义（P<0.05。结论负压组合输尿管镜碎石术治疗>10mm输尿管上段结石，高效、安全、简便适用。

30岁以下急性心肌梗死4例

贺玉晓,王占启,张敏秀,张韫欢,赵跃华,作者：石向欣 — 2019/6/6 16:50:57

目的总结4例30岁以下急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。方法对4例30岁以下AMI患者临床资料进行回顾性分析，并复习国内外相关文献。结果 ①4例均为男性患者。②4例均有不同程度的吸烟史，均表现为高甘油三酯血症或高密度脂蛋白胆固醇水平低下，都有高热量、高盐饮食的习惯。2例有明确发病诱因（缺乏睡眠、情绪激动等）。③2例患者在心肌梗死前无明显心绞痛的症状。④3例脉造影结果均为单支病变，且2例为前降支病变，犯罪血管均无完全闭塞，且病例2狭窄最重处仅为50%，规律复查后未再复发，预后较好。结论男性、吸烟史、肥胖、脂质异常、家族史及环境危险因素、情绪激动等不良生活方式可能是导致青年人发生急性心肌梗死的主要危险因素，而且一些患者的临床表现并不典型。

儿童过敏性紫癜的临床研究

代艳,李新叶,凌光满,刘兴夏,陆春久,陆元奉,罗裕有,石丰浪 — 2019/6/6 16:50:19

目的：回顾性分析儿童过敏性紫癜（HSP）的诱因、临床表现和实验室检查。研究探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿的危险因素。方法：收集 2013年1月至2017年12月在我科住院的HSP患儿的临床资料和相关实验室检查。将这些患儿分HSPN组和非紫癜性肾炎（HSPWN）组，采用统计学方法比较两组患儿的相关指标。结果：该研究共纳入106例患儿作为研究对象，男66例，女40例，中位年龄7岁。以1-3月和10-12月入院为主。50例（47.17%）患儿找到诱因，以上呼吸道感染为主。101例（95.28%）患儿存在皮肤皮疹，82例（77.36%）表现为混合型，39例（36.79%）累计肾脏。实验室检查中，52.83%患儿白细胞计数升高，73.03%患儿D-二聚体升高，87.34%患儿IgA水平升高。HSPN患儿总胆固醇、肌酐、尿酸、胱抑素C水平高于HSPWN，而内生肌酐清除率和IgA/C3比值则相反。Logistic多因素回归分析发现两组患儿之间总胆固醇水平升高差异有统计学意义。结论：儿童过敏性紫癜春冬季节多见，感染是最常见的诱因；临床表现和实验室检查表现多种多样。总胆固醇水平升高是HSPN患儿的独立危险因素。

共聚焦显微镜对感染性角膜炎的诊断效能

陈丽妃,陈琦,黄慧,蓝倩倩,沈朝兰 — 2019/6/6 16:49:39

目的评价共聚焦显微镜对细菌、真菌、单纯疱疹病毒、棘阿米巴四种感染性角膜炎的病原体的鉴别诊断能力。方法选择该院2015年1月-2018年9月临床确诊为四种感染性角膜炎病例，采取盲法利用共聚焦显微镜进行病原体的鉴别诊断,并统计其诊断效能。结果纳入临床确诊的感染性角膜炎共151眼，其中细菌性角膜炎43例，真菌性角膜炎56例，单疱病毒性角膜炎49例，棘阿米巴性角膜炎3例。共聚焦显微镜在细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎诊断中的敏感性依次为76.74％、91.07％、77.56％、100％，特异性依次为85.19％、97.89％、92.16％、100％，Kappa值依次为0.59、0.90、0.71、1，ROC曲线下面积依次为0.810、0.945、0.849、1。结论共聚焦显微镜对感染性角膜炎的病原学有较好的鉴别诊断能力。

MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效和组胺的变化

黄榆秀,李建民,潘延斌,覃文飞,谭美乐,杨猛 — 2019/6/6 16:48:41

[摘要]目的观察MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹治的治疗效果，分析不同治疗组在治疗前后血清中组胺的浓度变化。方法将90例患者随机分仪器组、药物组和联合组3组，每组30人。三组患者连续进行治疗12周后进行疗效评价，并通过酶联免疫吸附法比较三组患者血清中组胺浓度。结果三组患者在治疗后的血清组胺浓度均较治疗前降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。并且联合组在治疗后的血清中组胺浓度低于其他两组差异有统计学意义（p＜0.05）。联合组、仪器组和药物组的总有效率分别为96.67%（29/30），70.00%（21/30）, 66.67%（20/30），差异有统计学意义（p＜0.05）。结论与单纯的MORA生物物理治疗仪治与左西替利嗪药物治疗比较，MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪方案在慢性荨麻疹治疗取得更好的疗效，两种治疗方法的联合能显著降低患者血清中的组胺浓度。

放大内镜结合窄带成像对胃浅表隆起性低级别腺瘤与早期癌的诊断价值

程序,贾萌萌,刘芳,刘淑红,马艳萍,农文志,周英发 — 2019/6/6 16:47:11

目的：研究放大内镜结合窄带成像(magnifying endoscopy and narrow band imaging,ME-NB)对胃浅表隆起性病变低级别腺瘤(low grade adenoma, LGA)与早期胃癌(early gastric carcer, EGC)的诊断价值。方法：选取在2016年9月至2018年5月在郑州大学第二附属医院行无痛胃镜检查的58例胃浅表隆起性病变为研究对象。用传统的白光成像(White light imaging ,C-WLI)将EGC的内镜标准定义为颜色发红,使用M-NBI用带分界线的不规则微血管图案或带有分界线的不规则微表面图案即VS分型为诊断标准,测定了C-WLI和M-NBI诊断这58个病变的敏感性、特异性和准确性。结果：C-WLI与M-NBI的敏感性、特异性和准确性为64%、90%、72％；94％、90%和93%。敏感度和准确性差异显著(P＜0.05),而特异度差异无统计学意义(P＞0.05)结论：M-NBI有助于鉴别浅表隆起性胃癌和腺瘤。

不同临床病理学参数口腔舌鳞癌神经周浸润的特点及其意义

曹勇,陈俊文,李柔熹,伍曼曼,于大海 — 2019/6/6 16:46:27

目的　探讨不同临床病理学参数口腔舌鳞癌神经周浸润(Perineural invasion,PNI)的特点及其意义。方法　观察29例不同肿瘤分化程度、T分期及淋巴结转移的口腔舌鳞状细胞癌神经周浸润特点,分析不同临床参数与PNI的关系。结果　舌鳞癌组织中神经束数量与正常组织差异无统计学意义(P＞0.05)；中、低分化鳞癌患者PNI率高于高分化鳞癌患者,差异具有统计学意义(P＜0.001)；不同T分期患者PNI率无统计学差异(P＞0.05)；淋巴结转移鳞癌患者PNI率高于无淋巴结转移鳞癌患者,差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论　舌鳞癌组织中未见新生的神经束,中低分化口腔舌鳞癌嗜神经性高于高分化鳞癌,伴淋巴结转移的口腔舌鳞癌嗜神经性高于无淋巴结转移口腔舌鳞癌。

维生素D与老年脑梗死后认知障碍的关系分析

杨弘文 — 2019/6/6 16:45:42

目的探讨血清维生素D水平与老年患者脑梗死后认知功能障碍的相关性。方法选取符合标准的急性脑梗死患者368例，正常门诊体检老年人30例。根据蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA）分为非认知功能障碍组（non-poststroke cognitive impairment, NPSCI）和认知功能障碍组（poststroke cognitive impairment, PSCI）。比较三组血清维生素D水平，并用logistic分析脑梗死患者认知功能障碍的危险因素。结果非认知功能障碍组和认知功能障碍组血清维生素D水平均低于正常对照组（P0.001）。认知功能障碍组血清维生素D水平均低于非认知功能障碍组（P0.001）。logistic 回归分析，血清维生素D水平低于20umol/L的患者脑梗死后认知功能障碍明显高于正常血清维生素D脑梗死患者((OR 2.149,1.364 ～3.386, 95% CI 1.364 ～3.386, P=0.001)。结论低血清维生素D缺乏与脑梗死后认知功能障碍相关性，低血清维生素D水平有可能作为预测及评价脑梗死后认知功能障碍的独立危险因素。

尿毒症肌少症的研究进展

郭艾灵,李琼香,翁敏 — 2019/6/6 15:16:00

肌少症,或称肌肉减少症,是指与增龄相关的进行性的肌量减少和或肌强度下降或肌肉生理功能减退。慢性肾脏病患者由于食欲降低、蛋白摄入减少、慢性炎症、体内存在代谢性酸中毒、蛋白质-能量消耗等,继而出现肌肉力量降低、选择性肌肉结构改变和明显的肌肉萎缩,称之为尿毒症肌少症。肌少症严重降低了透析患者的生活质量、增加致残率及死亡率等,及早发现、诊断及防治肌少症对提高尿毒症患者的生存质量至关重要。该文就尿毒症肌少症研究进展进行综述。

结核性脑膜炎的诊疗进展

陈南晖,汪晓凤 — 2019/6/6 15:15:22

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）属于常见的肺外结核病，病情重、变化快、危害大，其发病率和死亡率均较高。 TBM 的临床表现缺乏特异性，实验室检查敏感性差，因此其诊断仍较困难。目前对TBM的诊断主要通过临床表现、实验室检测及影像学检测。TBM的早期诊断和及时合理的治疗为改善预后的重要因素。本文通过对结核性脑膜炎的诊断及治疗等各方面进展进行综述。

脂肪胰诊断及其临床意义的研究进展

林海萍,俞世安 — 2019/6/6 15:13:17

脂肪胰在近年来被提出及研究，主要表现为胰腺实质细胞内外脂肪积聚。临床上目前对其有超声，CT，MR等多种诊断方式，并且临床研究中发现其与糖尿病、胰腺肿瘤等多种疾病相关。本文主要对其临床诊断及临床意义作一综述。

多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能的影响

周坤 — 2019/6/6 15:12:18

目的　观察多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能的影响。方法　采用随机数字表法将2016年9月至2018年6月我院收治的高血压脑出血术后昏迷患者分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多感官促醒护理干预。观察护理干预前及干预1周、2周、4周时的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、功能障碍评分量表(DFS)评分及脑功能,并记录两组患者平均苏醒时间及护理干预期间并发症发生情况。结果　干预2周及干预4周,观察组GCS及脑功能评分明显高于对照组,DFS评分低于对照组；观察组苏醒时间(20.56±2.11)d明显低于对照组的(28.22±3.06)d；同时观察组并发症发生率5.0%低于对照组的20.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论　多感官促醒护理模式能够有效促进高血压性脑出血术后昏迷患者的神经功能恢复及早期苏醒,降低并发症,可以推广应用。

基因测序指导依维莫司治疗肉瘤样尿路上皮癌1例

2019/6/6 15:10:30

肉瘤样尿路上皮癌（Sarcomatoid urothelial carcinoma）是指起源于尿路上皮的恶性肿瘤，是尿路上皮癌的一种亚型，其存在上皮细胞与间叶细胞两种分化形式，肉瘤样癌在泌尿系统较罕见，多数发生于膀胱，仅占尿路上皮癌的0.1%-0.3%[1]，发生于输尿管及肾盂则更为罕见，现报道如下

梅毒致继发性膜性肾病1例

高飞琼,徐旸,章佳炜 — 2019/6/6 15:09:46

此文为病例报告，无需摘要

开闭口式硅橡胶取模对三类牙槽嵴全口义齿修复边缘适合性的对比研究

彭燕 — 2019/6/6 15:08:48

目的：研究三类牙槽嵴患者制取开闭口式硅橡胶印模后全口义齿修复的边缘适合性。方法：选取2016年1月至2018年1月在我院修复科就诊的全口牙列缺失患者，按照Atwood分级法将其分级，其中二级牙槽嵴18例，三级牙槽嵴20例, 四级牙槽嵴12例。将这三类牙槽嵴又分别分为实验组和对照组，实验组患者采用闭口式硅橡胶印模行全口义齿修复，对照组患者采用开口式硅橡胶印模行全口义齿修复。修复后一个月内，统计患者因边缘不合适来诊的次数、调磨的区数及各区调磨过的次数。结果：全口义齿修复一个月内，三类牙槽嵴中实验组调磨的次数均要明显少于对照组（p<0.05），尤其是四级牙槽嵴（p<0.01）；实验组三级和四级牙槽嵴调磨的区数要明显少于对照组（p< 0.05），实验组二级牙槽嵴调磨的区数和对照组没有明显的差异（p＞0.05）；其中下颌磨牙区边缘调磨的次数为最多，其次为上颌磨牙区。结论：闭口式硅橡胶取模制作的全口义齿边缘适合性要明显高于开口式硅橡胶取模，而且在牙槽嵴条件越差的时候效果越明显。

直肠癌脉管癌栓与术前 NLR、LMR关系

董峰,高健,康祺,牛跃平 — 2019/6/6 15:07:03

目的探讨直肠癌术前中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与术后病理结果脉管癌栓之间的关系。方法回顾性分析2014-2017年郑州大学第二附属医院普外科初诊入院并行手术根治的321例直肠癌患者术前血常规及临床病理资料，根据患者术后病理资料将其分为有脉管癌栓组84例和无脉管癌栓组237例，分析脉管癌栓与术前NLR、LMR及临床病理资料之间关系。结果单因素分析中T分期、N分期、分化程度、术前NLR及LMR与直肠癌脉管癌栓差异有统计学意义（P均＜0.05），多因素分析结果显示N分期、术前高NLR及术前低LMR为其独立风险因素（P均＜0.05）。结论术前NLR、LMR的高低，可协助术者判断直肠癌患者有无脉管癌栓，对肿瘤分期提供帮助，术前高NLR及低LMR提示直肠癌脉管癌栓可能性大。

肺腺癌患者EGFR突变状态与CT影像学及临床特征的相关性研究

丁佳佳,苏翔宇,王彩莲,王钟江,魏晓莹 — 2019/6/6 15:06:04

目的：分析肺腺癌EGFR突变状态与CT影像学及临床特征的相关性。方法：收集2016年6月至2017年12月就诊于我院并行EGFR基因检测的肺腺癌患者CT影像学及临床资料。共149例，突变80例，野生型69例。运用SPSS22.0软件对EGFR突变组与野生型组的CT影像学及临床特征行单、多因素分析。结果：CT影像学：肿瘤伴有毛刺、胸腔积液的患者EGFR突变率高（P<0.05）。临床特征：女性、无吸烟史、CEA升高的患者EGFR突变率高（P<0.05）。 Logistic回归结果提示：性别、CEA、毛刺对EGFR突变有预测价值。结论：单因素分析结果提示EGFR突变状态与性别、吸烟史、CEA、毛刺及胸腔积液有相关性。女性、CEA升高、毛刺是EGFR突变危险因素。

冠脉支架内再狭窄的CCTA诊断价值及其支架方面的相关因素分析

程琦,严立 — 2019/6/6 15:01:28

目的评价冠脉CT血管造影（coronary computed tomography angiography,CCTA）在诊断冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的价值，并对再狭窄的支架方面相关因素进行分析。方法对106例冠状动脉支架植入术后患者，分别行CCTA及冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查，将冠状动脉造影的诊断结果作为金标准[1]，评估CCTA诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性，并分析支架内再狭窄是否与支架部位、直径、长度及类型有关。结果 ①CCTA对106例患者的174枚支架内再狭窄的诊断特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别是97.3%、91.7%、98.6%、84.6%，且与CAG的诊断一致性较高。②支架内再狭窄与支架直径、支架长度、狭窄性病变是否处于血管分叉处有关，与支架所在冠脉节段、支架类型无关。结论 CCTA对冠状动脉支架内再狭窄的诊断结果与CAG的诊断结果存在较高的一致性。另外，支架内再狭窄的形成与支架直径、长度及狭窄性病变是否处于血管分叉处有关。

TM5275对TGF-β1诱导的人系膜细胞增殖、凋亡和细胞外基质的影响

黄文坛 — 2019/6/3 16:22:36

目的探讨TM5275对TGF-β1诱导的人肾小球系膜细胞增殖、凋亡和细胞外基质的影响。方法体外培养人肾小球系膜细胞,实验分为对照组,TGF-β1组，TGF-β1+TM5275干预组,培养24h～48h。MTT法检测系膜细胞的增殖，Annexin Ⅴ/PI双染色法检测细胞凋亡。采用Western blot法检测PAI-1、a-SMA、Fibronectin、Collagen-IV、Bax、Bcl-2和caspase-3。结果TM5275明显抑制TGF-β1诱导的系膜细胞增殖、并促进其凋亡(P<0.05); TGF-β1诱导系膜细胞的PAI-1和a-SMA表达显著增多及细胞外基质Fibronectin、Collagen-IV的表达显著增加(P<0.05)可被TM5275显著抑制(P<0.05)。TM5275干预后，促凋亡蛋白Bax、caspase-3表达明显增加(P<0.05)，阻止凋亡蛋白Bcl-2未见明显表达。结论TM5275可抑制TGF-β1诱导的系膜细胞增殖和细胞外基质的表达，同时通过诱导促凋亡蛋白的表达，促进异常增殖的系膜细胞凋亡。其具有治疗系膜增生性肾小球肾炎的潜在前景。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断进展

张霞 — 2019/5/10 19:13:40

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠。近年来,随着剖宫产手术数量的不断上升以及二胎政策的实施,其发生率逐年升高。因其临床症状和血清β-HCG无特异性,对本病认识不充分时容易导致误诊而引发严重后果。超声是诊断子宫瘢痕妊娠首选的检查方法,现将剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断进展综述如下。

肝硬化合并急性肾损伤早期检测指标的研究进展

李芳芳,王胜兰 — 2019/5/10 19:12:15

急性肾损伤是肝硬化失代偿期患者的最常见的并发症之一，主要表现为GFR显著下降，SCR和尿素氮迅速升高，水钠潴留。目前，血清肌酐、尿素氮对肾功能临床评价敏感性不高，易受非肾因素的影响。因此，寻找特异、敏感的早期诊断标志物一直是近年来研究的热点，本文总结了近5年来肝硬化合并AKI早期的检测指标，旨在为临床诊疗提供依据。

保温护理对老年患者术中低体温及手术应激反应的影响

黄倩 — 2019/5/10 19:10:48

【摘要】目的：探讨保温护理对老年患者术中低体温及手术应激反应的影响。方法：选取我院收治的老年择期手术患者128例，随机分为对照组和观察组，各64例。对照组实施常规护理，观察组在其基础上实施综合保温护理，比较两组术中低体温发生率、手术前后各应激指标和术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后低体温发生率（占28.13%）低于对照组（占76.56%）（P＜0.05）。术后两组CRP、AD和NE水平均高于麻醉前（P＜0.05），观察组上述指标水平明显低于对照组（P＜0.05），术后寒战和躁动发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：实施保温护理能减少老年手术患者术中低体温发生，减轻手术应激反应，减少寒战、躁动等术后并发症。【关键词】保温护理；老年；术中低体温；应激反应；体温控制

锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折并文献分析

包先国,陈优民,杨海源,叶林辉,赵乐 — 2019/5/10 19:09:59

目的介绍并推广应用锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折。方法通过对锁定钢板结合buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折相关文献的复习，对两例典型骨盆髋臼四边体骨折运用了锁定钢板结合buttress screw治疗。结果对术后X线、CT的检查分析，效果良好。结论应用buttress screw治疗骨盆髋臼四边体骨折是一种简便有效的治疗方法，值得基层医院推广运用。

乳腺良性疾病入院诊治发现伴甲状腺癌2例

赵春霞 — 2019/5/10 19:09:17

无

微创经皮肾镜和输尿管软镜处理2～3cm肾结石的疗效及安全性分析

李淦洪 — 2019/5/10 19:02:45

目的：探讨微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术（FURL）治疗2～3cm肾结石的疗效及安全性。方法：对我院自2015年5月至2018年2月67例2～3cm肾结石患者的治疗进行回顾性分析，其中mPCNL组44例，FURL组23例。比较两组处理方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、住院总费用、二期手术及术后并发症发生情况。结果：所有入组患者均安全完成治疗，无中途出组及失访患者。mPCNL组总体清石率达95.45%。41例患者出现肉眼血尿，1例患者术后早期呈现较轻微的血尿，但从术后第3天开始，患者出现严重的肉眼血尿，呈间断性发作，伴血红蛋白持续性下降，选择性肾动脉造影见右肾下极椭圆形瘤样扩张，提示假性动脉瘤，予栓塞处理。5例患者出现发热，未发生SIRS并发症；6例患者在复查CT发现肾包膜下血肿，3月后复查血肿吸收。结石残留2例，均位于肾下盏，因其他因素未作进一步处理。FURL组总体清石率达91.30%。15例患者术后均有不同程度的肉眼血尿，1～3天后肉眼血尿自行消失；8例患者出现术后寒战发热不适，其中2例患者符合SIRS诊断，改用“泰能”抗感染治疗；5例患者出现输尿管损伤，均由术中鞘后退，反复进鞘所致；3例患者出现“石街”形成，予ESWL处理；1例患者术前存在感染，且合并糖尿病，术后出现肾包膜下血肿，保守治疗，12周后复查CT，血肿吸收。结论：mPCNL及FURL处理2～3cm单发肾结石是安全、有效的，值得临床推广应用。