• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：尹    东
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2025年第18卷第11期

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      本期目录
    • 2025年 第11期 目录、封面、封底
      2025  .  18(11):    -    [摘要](94)    [PDF](141)
      • 指南解读
    • 子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者生育的诊治建议——国内外指南解读
      鞠　蕊1，2，翟　军3
      ［摘要］　子宫内膜异位症和子宫腺肌病是育龄女性常见的妇科慢性疾病，子宫内膜异位症以疼痛、不孕和盆腔包块为主要临床表现，子宫腺肌病的临床表现各异。子宫内膜异位症和子宫腺肌病对生育的影响机制涉及多个方面，包括降低卵巢储备功能、改变免疫系统和盆腔解剖结构、降低内膜容受性以及手术相关医源性损伤等对生育能力产生负面影响而导致不孕。该文基于循证证据对国内外最新指南与专家共识进行深入解读，系统梳理子宫内膜异位症和子宫腺肌病伴不孕女性生育相关的诊疗策略，为临床医师对上述疾病的深入理解和临床实践提供全面参考。
      2025  .  18(11):    1193-1199    [摘要](94)    [PDF](234)
      • 述评
    • 儿童造血干细胞移植中生育力保护研究现状及展望
      杨　骏，秦茂权，王天有
      ［摘要］　儿童造血干细胞移植（HSCT）作为治疗多种恶性及非恶性血液系统疾病的重要手段，近年来得到了广泛应用。然而，移植前的预处理方案，例如化疗和放疗，可能会对患儿的性腺功能造成不可逆的损害，进而影响其未来的生育能力。因此，实施生育力保护措施在儿童HSCT中具有重要意义。当前，国内外在这一领域的相关研究逐渐增多，但仍存在技术应用不规范及伦理争议等问题。该文旨在综述儿童HSCT中生育力保护措施的最新进展，解读2022年发布的《造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识》，分析现有技术在临床应用中的现状、面临的伦理挑战及未来的发展方向，以期为临床实践提供有价值的参考和指导。
      2025  .  18(11):    1200-1205    [摘要](80)    [PDF](149)
      • 生殖健康与生育相关疾病专题
    • PGRMC1介导不同孕激素对乳腺癌增殖的差异性影响
      赵　越1，鞠　蕊2，谢　丹1，张　政1，朱建国1，张　娥1，李　笠3
      ［摘要］　目的　探究人乳腺癌裸鼠移植动物模型体内孕激素受体膜组分1（PGRMC1）在黄体酮与炔诺酮（NET）刺激下对乳腺癌异种移植瘤增殖影响的差异性。方法　构建PGRMC1稳定表达的人乳腺癌细胞系（MCF7），36只雌性BALB/c-nu裸鼠按随机数字表法分为MCF7/HA-PGRMC1组（n=18）和MCF7/HA-Vector组（n=18）。各鼠于颈部皮下包埋雌二醇（E2）缓释片。24 h后两组裸鼠左、右侧面皮下分别注射MCF7/HA-PGRMC1和MCF7/HA-Vector细胞悬液150 μL，注射细胞数为1×107个。肿瘤生长至100 mm3左右，将两组裸鼠进行组内分组，分别皮下联合包埋安慰剂、黄体酮缓释片、NET缓释片，即E2+安慰剂亚组（n=6）、E2+黄体酮亚组（n=6）、E2+NET亚组（n=6）。记录肿瘤体积变化，绘制肿瘤生长曲线。45 d后完整摘除肿瘤组织免疫组化染色检测PGRMC1和Ki67表达情况。结果　MCF7/HA-PGRMC1株系构建成功，在MCF7/HA-PGRMC1组中，与E2+安慰剂亚组相比，E2+黄体酮亚组肿瘤增长差异无统计学意义（P>0.05），而E2+NET亚组肿瘤明显生长（P<0.05）。在MCF7/HA-Vector组中，与E2+安慰剂亚组相比，E2+NET亚组、E2+黄体酮亚组的肿瘤增长差异均无统计学意义（P>0.05）。在MCF7/HA-PGRMC1组中，E2+NET亚组Ki67呈强阳性表达，PGRMC1与Ki67表达呈正相关（r=0.892，P=0.014）。结论　该实验在裸鼠体内证实PGRMC1过表达可特异性介导NET联合E2的促乳腺癌增殖效应，而联合黄体酮并没有促进额外增殖。这一发现为临床激素治疗中孕激素类型的选择提供了关键的动物实验依据。
      2025  .  18(11):    1206-1212    [摘要](78)    [PDF](208)
    • 子宫“水蜜桃”术式联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察
      闫珍珍1，罗穗豫2，刚小青2，李　昕1，徐　硕1
      ［摘要］　目的　观察子宫“水蜜桃”术式联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的疗效。方法　回顾性分析2023年1月至2024年6月河南省人民医院收治的60例子宫腺肌病患者的临床资料，以接受“水蜜桃”术式联合LNG-IUS治疗的30例患者为观察组，接受腹腔镜下子宫病灶切除术治疗的30例患者为对照组。比较两组术后3个月临床治疗效果。结果　两组术前子宫体积、视觉模拟量表（VAS）评分及月经失血图（PBAC）评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月两组子宫体积减小，VAS评分及PBAC评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3个月的子宫体积小于对照组，VAS评分、PBAC评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　相较于腹腔镜下子宫病灶切除术，“水蜜桃”术式联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病手术时间更短，出血量更少，术后子宫体积更小，月经量多、痛经等症状改善更明显，值得临床推荐。
      2025  .  18(11):    1213-1217    [摘要](86)    [PDF](250)
    • 宫腔镜下LNG-IUS盘扣悬挂法治疗子宫腺肌病的临床效果分析
      张露平，张生澎，李晶华，冯力民
      ［摘要］　目的　探索宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）宫底非缝合固定术之盘扣悬挂法治疗子宫腺肌病的可行性及临床效果。方法　选取2024年1月至2025年3月首都医科大学附属北京天坛医院收治的采用宫腔镜盘扣悬挂法固定LNG-IUS治疗的44例子宫腺肌病患者，收集患者的一般信息、临床表现、手术时间、手术并发症、术后LNG-IUS脱落情况及其他随访资料，采用自身前后对照的方法对手术效果进行评估。结果　共纳入44例患者，年龄为（40.16±4.54）岁，孕次为（2.30±1.62）次，产次为（1.14±0.80）次，宫腔深度为（10.58±1.03）cm，子宫体积为130.31（90.60，174.04）mL，手术时间为（14.54±5.01）min，术中出血量为（4.59±3.34）mL。其中痛经36例（81.82%），月经过多44例（100.00%），贫血23例（52.27%），既往有LNG-IUS脱落史17例（38.64%），LNG-IUS下移史7例（15.91%）。44例患者中，13例同时行宫腔镜子宫内膜息肉电切术，3例同时行子宫黏膜下肌瘤电切术，24例同时行吸宫薄化内膜。所有患者均未出现子宫穿孔、大出血、液体超负荷和术后感染等并发症。术后平均随访时间为（7.01±1.20）个月，所有患者均未发生LNG-IUS脱落。术后6个月随访结果显示，痛经有效率为91.67%（33/36），月经过多有效率为95.45%（42/44）。患者术后1个月的血红蛋白为124.00（114.50，130.00）g/L，较术前［108.00（96.25，118.750）g/L］有明显提升（Z=5.661，P<0.001）。术后1个月及6个月月经失血图（PBLAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分及子宫体积较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　宫腔镜下LNG-IUS宫底非缝合固定术之盘扣悬挂法是一种安全有效的技术，尤其适用于既往有LNG-IUS脱落史或下移史的子宫腺肌病患者。该手术方法操作简单、微创、手术时间短、出血量少且术后恢复快，值得临床推广应用。
      2025  .  18(11):    1218-1222    [摘要](84)    [PDF](208)
    • 非分娩镇痛初产妇经阴道分娩产后尿潴留的影响因素分析
      张　娥1，赵　越1，兰雪丽2，鞠　蕊3
      ［摘要］　目的　探讨非分娩镇痛初产妇经阴道分娩产后尿潴留（PUR）的影响因素，为临床制订针对性预防措施提供循证依据。方法　选取首都医科大学附属北京妇产医院2021年12月至2024年12月收治的非分娩镇痛经阴道分娩初产妇105例，根据是否发生PUR分为非PUR组（70例）和PUR组（35例）。比较两组一般资料及临床指标，采用多因素logistic回归分析影响PUR发生的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析研究指标预测PUR的效能。结果　两组产后出血量、第Ⅲ产程时长、孕期增重分类及助产方式比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，孕期增重过多［OR（95%CI）=5.028（1.500～16.854），P=0.009］，孕期增重过少［OR（95%CI）=2.892（1.010～8.283），P=0.048］以及产后出血量增加［OR（95%CI）=1.009（1.003～1.015），P=0.002］是PUR发生的独立危险因素。基于上述3项危险因素指标构建预测模型，ROC曲线分析结果显示，该模型可有效预测PUR发生［AUC（95%CI）=0.762（0.663～0.861）］，灵敏度为65.7%，特异度为78.6%，Youden指数为0.443。结论　非分娩镇痛初产妇经阴道分娩后发生PUR的危险因素为孕期增重异常（过多或过少）及产后出血量增加，临床应加强孕期体重的管理及产后出血防控，以降低PUR发生率。
      2025  .  18(11):    1223-1227    [摘要](74)    [PDF](155)
    • 不同干预动作对受试者阴道内压力影响的临床观察
      罗穗豫，徐　俊，张凌云，李亚平，陈梦瑶
      ［摘要］　目的　探讨不同干预动作对受试者阴道内压力的影响。方法　选取2024年6月至8月在河南省人民医院妇科盆底中心进行盆底检查的受试者共163例，其中压力性尿失禁（SUI）50例（SUI组），非SUI 113例（非SUI组）。按BMI≥28 kg/m2为肥胖标准，肥胖者8例（肥胖组），非肥胖者155例（非肥胖组）。观察其在仰卧静息状态、腹部肌肉电刺激、卷腹动作、剧烈咳嗽动作、用力排便动作时阴道内压力的变化情况。结果　受试者做剧烈咳嗽动作时阴道内压力最高，为（111.02±15.37）cmH2O，其他依次为用力排便动作［（97.72±11.35）cmH2O］、卷腹动作［（87.15±10.72）cmH2O］、腹部肌肉电刺激［（78.95±7.98）cmH2O］，与仰卧静息状态的阴道内压力［（75.72±7.85）cmH2O］比较差异均有统计学意义（P<0.001）。SUI组在仰卧静息状态、腹部肌肉电刺激、卷腹动作及用力排便动作时的阴道内压力均显著高于非SUI组（P<0.05）；而在剧烈咳嗽动作时两组阴道内压力比较差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组在仰卧静息状态、腹部肌肉电刺激、卷腹动作时的阴道内压力均显著高于非肥胖组（P<0.05）；而在做剧烈咳嗽动作和用力排便动作时两组阴道内压力比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　剧烈咳嗽以及用力排便都会对盆底产生较大的压力，在日常生活中应尽量避免剧烈咳嗽，保持大便通畅。腹部肌肉电刺激相较于卷腹动作对盆底的压力影响更小，是治疗腹直肌分离的更好选择。
      2025  .  18(11):    1228-1232    [摘要](71)    [PDF](153)
      • 论著
    • PD-1抑制剂联合新辅助化疗与单纯新辅助化疗治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌的疗效比较
      焦　赞，于永超，江明杰，吴　桐，彭　晋，宁　康，杨安奎
      ［摘要］　目的　比较程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂联合新辅助化疗与单纯新辅助化疗对局部晚期头颈鳞状细胞癌（LA HNSCC）的疗效。方法　回顾性分析2012年2月至2023年2月中山大学肿瘤防治中心收治的140例LA HNSCC患者的临床资料，根据治疗方案不同将其分为免疫化疗组（118例）和单纯化疗组（22例）。通过倾向性评分重叠加权法平衡基线特征。单纯化疗组采用基于TP方案的新辅助化疗方案；免疫化疗组在TP方案基础上，于每个治疗周期第1天同步静脉输注PD-1抑制剂200 mg。新辅助化疗后行根治性手术治疗，比较两组客观缓解率（ORR）、病理降期发生率以及病理完全缓解率（pCR）、总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。采用Cox回归分析影响LA HNSCC患者生存预后的因素。结果　免疫化疗组ORR、病理降期发生率以及pCR高于单纯化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。截至2025年8月，免疫化疗组中位随访时间为33.81个月，发生疾病进展22例，死亡15例；单纯化疗组中位随访时间为24.32个月，发生疾病进展12例，死亡12例。免疫化疗组OS和PFS显著优于单纯化疗组［HR（95%CI）=0.233（0.106～0.512），P<0.001；HR（95%CI）=0.323（0.155～0.672），P=0.002］。经倾向性评分重叠加权法匹配后，免疫化疗组OS和PFS仍显著优于单纯化疗组［HR（95%CI）=0.236（0.073～0.759），P=0.016；HR（95%CI）=0.337（0.122～0.936），P=0.037］。多因素Cox回归分析结果显示，年龄≥60岁是LA HNSCC患者OS、PFS缩短的独立危险因素（P<0.05），联合免疫治疗是LA HNSCC患者OS、PFS延长的独立保护因素（P<0.05）。结论　相比于单纯新辅助化疗，PD-1抑制剂联合新辅助化疗可显著改善LA HNSCC患者的生存预后，值得临床推荐。
      2025  .  18(11):    1233-1240    [摘要](76)    [PDF](137)
    • IGF2BP1高表达对卵巢癌细胞紫杉醇耐药的影响及机制研究
      于　玥1，陈小英2，刘　夏2，尹富强1
      ［摘要］　目的　探讨胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1（IGF2BP1）高表达对卵巢癌细胞紫杉醇耐药的影响及其机制。方法　分别通过Kaplan-Meier Plotter数据库和ROC Plotter数据库分析IGF2BP1表达与卵巢癌患者预后和紫杉醇耐药的相关性。选择对紫杉醇敏感的卵巢癌细胞SKOV3和对紫杉醇耐药的卵巢癌细胞SKOV3-R进行实验。转染IGF2BP1过表达慢病毒和空载病毒至SKOV3-R细胞，分别命名为S-R-IGF2BP1-OE细胞和S-R-EV细胞。通过CCK-8实验检测细胞增殖活力，通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测IGF2BP1 mRNA的表达情况，通过流式细胞术检测细胞周期分布情况，通过Western blot实验检测细胞周期相关因子的表达水平。结果　IGF2BP1高表达与卵巢癌患者较差的总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）显著相关（P<0.05）。化疗耐药组IGF2BP1 mRNA表达水平显著高于敏感组（P<0.05）。SKOV3-R细胞IGF2BP1 mRNA表达水平较SKOV3细胞显著升高（P<0.05）。在紫杉醇干预下，S-R-IGF2BP1-OE细胞的增殖活力较S-R-EV细胞更高（P<0.05），紫杉醇对S-R-IGF2BP1-OE细胞和S-R-EV细胞的半数抑制浓度（IC50）分别为187.02 nmol/L和98.76 nmol/L；S-R-IGF2BP1-OE细胞G0/G1期和G2/M期占比均显著低于S-R-EV细胞（P<0.05）；S-R-IGF2BP1-OE细胞中细胞周期蛋白A2（cyclin A2）表达水平高于S-R-EV细胞，p27激酶抑制蛋白1（p27 KIP1）、p21 CDK相互作用蛋白1（p21 Cip1）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、细胞周期依赖性激酶7（CDK7）表达水平低于S-R-EV细胞，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　IGF2BP1高表达与卵巢癌患者不良预后有关，可能通过调控卵巢癌细胞细胞周期介导紫杉醇耐药。
      2025  .  18(11):    1241-1247    [摘要](81)    [PDF](139)
    • 妊娠期体外循环心脏手术后妊娠结局及影响因素分析
      李玉欣1，2，汪珍忠1，2，赵俊飞1，2，张朝龙1，2，柯英杰1，2，3，王秋吉1，2，钟丽珊1，2，庞善文1，2，丘俊强1，2，柳艳丽4，张　晨5，黄焕雷1，2
      ［摘要］　目的　分析妊娠期体外循环（CPB）心脏手术后妊娠结局及影响因素。方法　回顾性分析2010年1月至2023年12月在广东省人民医院心外科行妊娠期CPB心脏手术治疗的56例患者的临床资料。根据术后1周胎儿是否存活，将患者分为胎儿存活组（45例）和胎儿死亡组（11例）。比较两组临床资料。采用多因素logistic回归分析胎儿死亡的影响因素。结果　56例患者未发生母体死亡。胎儿存活组45例中1例为双胎妊娠。胎儿死亡组11例，为单胎妊娠。胎儿死亡率为19.30%（11/57）。胎儿存活组妊娠期美托洛尔使用人数占比高于胎儿死亡组，手术时间、CPB时间短于胎儿死亡组，术中出血量低于胎儿死亡组，围手术期输血率低于胎儿死亡组，围手术期使用阿托西班人数占比高于胎儿死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，围手术期输血是胎儿死亡的独立危险因素（P<0.05），妊娠期使用美托洛尔、围手术期使用阿托西班是抑制胎儿死亡的独立保护因素（P<0.05）。结论　妊娠期CPB心脏手术对胎儿的威胁超过母体，围手术期输血是胎儿死亡的独立危险因素，妊娠期使用美托洛尔、围手术期使用阿托西班是抑制胎儿死亡的独立保护因素。
      2025  .  18(11):    1248-1253    [摘要](71)    [PDF](138)
    • EB病毒感染与结缔组织病相关间质性肺疾病严重程度及免疫失衡的关联性研究
      马　巧1，黄　歆1，曾宪升2
      ［摘要］　目的　探讨EB病毒（EBV）感染与结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）严重程度及免疫失衡的关联性。方法　回顾性分析2023年9月至2025年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的63例CTD-ILD患者作为CTD-ILD组，以性别、年龄和体质量指数（BMI）为匹配条件选入45例单纯结缔组织病（CTD）患者（CTD组）和45名健康体检者（对照组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测EBV-DNA载量，根据检测结果进一步将CTD-ILD患者分为EBV-DNA阳性组（22例）和EBV-DNA阴性组（41例）。通过流式细胞术检测T淋巴细胞亚群水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平。分析CTD-ILD患者免疫抑制剂使用对患者感染EBV风险的影响。结果　CTD-ILD组、CTD组和对照组EBV-DNA阳性率分别为34.92%（22/63）、17.78%（8/45）和6.67%（3/45），三组间差异有统计学意义（χ2=12.929，P=0.002），且CTD-ILD组EBV-DNA阳性率显著高于CTD组和对照组（P<0.05），CTD组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。免疫抑制剂使用情况未对CTD-ILD患者感染EBV风险造成显著影响（P>0.05）。在CTD-ILD患者中，EBV-DNA阳性组用力肺活量占预计值百分比（FVC% pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO% pred）、IFN-γ、CD4+和CD4+/CD8+比值水平低于EBV-DNA阴性组，高分辨率CT（HRCT）评分、IL-4和CD8+水平高于EBV-DNA阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CTD-ILD患者IL-4与FVC% pred和DLCO% pred呈负相关（P<0.05），与HRCT评分呈正相关（P<0.05）；IFN-γ、CD4+、CD4+/CD8+比值与FVC% pred和DLCO% pred呈正相关（P<0.05），与HRCT评分呈负相关（P<0.05）。结论　EBV感染与CTD-ILD患者肺间质纤维化严重程度密切相关，其机制可能与免疫失衡及持续性炎症有关。
      2025  .  18(11):    1254-1258    [摘要](75)    [PDF](137)
    • 白头翁皂苷B4对雄激素性脱发小鼠的治疗作用及机制研究
      刘晓燕1，2，王琴琴3，高　翔1，谢晓芸1，陈厦特1，苑仁祎坤1，高红伟1，杨世林1
      ［摘要］　目的　探讨白头翁皂苷B4（AB4）对雄激素性脱发（AGA）小鼠的治疗效果及作用机制。方法　选择C57BL/6雄性小鼠48只，将其随机分为对照组、模型组、AB4低剂量组、AB4中剂量组、AB4高剂量组及5%米诺地尔酊组，各8只。对照组小鼠正常喂养，不进行特殊干预。模型组及各干预组于小鼠颈背部外涂睾酮溶液［10 mg/（kg·d）］，建立AGA模型。完成AGA脱发模型构建后，模型组于小鼠颈背部外涂20%甘油溶液，2次/d，0.2 mL/次；AB4低剂量组、AB4中剂量组、AB4高剂量组分别于小鼠颈背部外涂5 mg/mL、10 mg/mL、20 mg/mL的AB4溶液，2次/d，0.2 mL/次；5%米诺地尔酊组于小鼠颈背部外涂对应药物，2次/d，0.1 mL/次。持续干预23 d，在干预期间于小鼠颈背部外涂睾酮溶液［5 mg/（kg·d）］，维持AGA模型。每周拍照观察记录小鼠毛发生长情况，并于最后一次干预结束后通过HE染色观察皮肤毛囊。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定小鼠血清睾酮、雌二醇（E2）、Ⅱ型5-α还原酶（5AR2）水平并计算睾酮/E2比值；测定小鼠颈背部皮肤组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果　在结束23 d干预后，相比于模型组，AB4干预组小鼠皮肤毛囊数量显著增多（P<0.05），毛囊体积增大，且AB4中剂量组、AB4高剂量组的毛囊数量较5%米诺地尔酊组更多（P<0.05）。AB4干预组血清睾酮、5AR2以及睾酮/E2比值水平较模型组显著降低（P<0.05），E2水平显著升高（P<0.05）。AB4高剂量组血清E2水平较5%米诺地尔酊组更高，睾酮/E2比值较5%米诺地尔酊组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。AB4干预组皮肤组织TGF-β1、IL-6水平均显著低于模型组和5%米诺地尔酊组（P<0.05）。结论　AB4可能通过调节血清激素平衡和抑制皮肤炎症反应发挥治疗AGA的作用。
      2025  .  18(11):    1259-1264    [摘要](78)    [PDF](166)
    • 加味消痛安肾方辅助治疗痛风性肾病的疗效观察及相关机制探讨
      李　莉，马金荣，赵　丽，潘红梅，张林燕，姚硕硕，李跃林
      ［摘要］　目的　观察加味消痛安肾方辅助治疗痛风性肾病的效果，并探讨其相关治疗机制。方法　招募2021年4月至2024年3月沧州中西医结合医院收治的痛风性肾病患者106例，慢性肾脏病分期为3～4期。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各53例。对照组采用西医常规治疗，观察组辅以加味消痛安肾方治疗，疗程均为3周。比较两组临床疗效，以及治疗前后中医证候积分、肾功能指标［尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、β2-微球蛋白（β2-MG）］、血尿酸、血沉和磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/苏氨酸激酶（AKT）/核因子-κB（NF-κB）信号通路相关蛋白水平。记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果　观察组临床总有效率显著高于对照组（94.34% vs 77.36%， χ2=6.290，P=0.012）。两组治疗后关节红肿、关节灼热、关节疼痛、颜面或下肢浮肿以及四肢沉重的中医证候积分均较治疗前降低，且观察组中医证候积分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后尿素氮、血肌酐、24 h UTP、β2-MG、血尿酸以及血沉水平较治疗前降低，且观察组水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化AKT（p-AKT）、磷酸化NF-κB（p-NF-κB）蛋白水平均较治疗前降低，且观察组水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗期间发生腹泻1例，对照组发生恶心、便秘各2例，两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加味消痛安肾方结合西医治疗痛风性肾病的效果确切且安全性好，其可能通过抑制PI3K/AKT/NF-κB信号通路发挥治疗作用。
      2025  .  18(11):    1265-1270    [摘要](71)    [PDF](132)
    • 体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜CD38和CD138表达特点及其与慢性子宫内膜炎的关联性分析
      缪　珺1，薛平平1，朱　力2，巴合提努尔·坎加库力3，庄　晶1
      ［摘要］　目的　分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜CD38和CD138表达特点及其与慢性子宫内膜炎（CE）的关联性。方法　招募2023年4月至2024年9月于常州市妇幼保健院行IVF-ET但未成功妊娠的患者114例。所有患者均接受宫腔镜检查，并获取子宫内膜组织。通过苏木精-伊红（HE）染色进行病理分型。通过免疫组化染色检测CD38和CD138的表达情况，根据检测结果将患者分为CD38+/CD138+组（34例）、CD38+/CD138-组（37例）、CD38-/CD138+组（23例）和CD38-/CD138-组（20例）。分析CD38和CD138的表达情况与CE发生及患者在多西环素治疗后经辅助生殖的妊娠结局的关联性。结果　114例患者中CE发生率为38.60%（44/114），四组CE发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），以CD38+/CD138+组发生率最高，为70.59%。四组正常子宫内膜比例差异有统计学意义（P<0.05），以CD38-/CD138-组正常率最高，为55.00%。94例患者接受多西环素治疗，经辅助生殖，妊娠48例（51.06%）。CD38+/CD138+组、CD38+/CD138-组和CD38-/CD138+组的妊娠率分别为35.29%（12/34）、67.57%（25/37）和47.83%（11/23），三组比较差异有统计学意义（χ2=7.513，P=0.023），CD38+/CD138+组妊娠率显著低于CD38+/CD138-组（χ2=7.395，P=0.007）。多因素logistic回归分析结果显示，CD38+/CD138+是患者接受多西环素治疗后妊娠失败的独立危险因素［OR（95%CI）=3.749（1.093～12.862），P=0.036］。结论　CD38、CD138表达情况与IVF-ET种植失败患者CE发生相关，并对多西环素治疗效果产生影响，据此开展个体化治疗策略可能有助于改善患者妊娠结局。
      2025  .  18(11):    1271-1276    [摘要](66)    [PDF](145)
    • 化疗对远处转移鼻咽癌患者生存预后影响的回顾性队列研究
      覃扬达，李　敏，王勇利，黄　波，谢思芳，翁敬锦
      ［摘要］　目的　分析化疗对远处转移鼻咽癌患者生存预后的影响。方法　回顾性分析2010年6月至2019年6月广西壮族自治区人民医院收治的发生远处转移的187例鼻咽癌患者的临床资料和随访资料。其中有100例愿意接受化疗（化疗组），87例放弃化疗（非化疗组）。通过生存曲线以及Cox回归分析转移部位、化疗方案、化疗周期等因素对患者生存预后的影响。结果　截至2020年1月，非化疗组死亡82例，化疗组死亡70例，化疗组生存预后显著优于非化疗组（log-rank检验： χ2=9.565，P=0.002）。对于接受化疗者，多因素Cox回归分析结果显示，以肺转移为参照，肝转移［RR（95%CI）=2.823（1.284～6.210）］和多处转移［RR（95%CI）=3.920（2.118～7.255）］是患者生存预后不良的独立危险因素（P<0.05）；以化疗周期≤4周期为参照，化疗周期>4周期［RR（95%CI）=0.276（0.142～0.536）］是促进患者获得更好生存预后的独立保护因素（P<0.05）。结论　化疗可显著改善远处转移鼻咽癌患者生存预后，转移部位和化疗周期是影响生存预后的重要因素。
      2025  .  18(11):    1277-1282    [摘要](75)    [PDF](134)
    • 基于AIoT的脑卒中步行可穿戴设备在缺血性脑卒中患者康复训练中的应用效果观察
      王　磊，苏浩强，马洪丹，朱美英，区家源，李金宝，吕　政
      ［摘要］　目的　观察基于人工智能物联网（AIoT）的脑卒中步行可穿戴设备在缺血性脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法　选取2023年1月至2024年12月深圳市龙岗中心医院收治的100例缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规康复训练，观察组在每日完成常规康复训练的基础上增加基于AIoT的脑卒中步行可穿戴设备进行步行训练。比较两组患者治疗前和治疗4周后的Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度和步态情况。结果　治疗前两组Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组Holden步行功能分级、下肢改良Ashworth肌张力分级、下肢Brunnstrom分级、关节活动度、步态情况均较治疗前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于AIoT的脑卒中步行可穿戴设备应用于缺血性脑卒中患者康复训练，可显著改善患者的步行功能、下肢肌张力、运动功能及关节活动度。
      2025  .  18(11):    1283-1289    [摘要](73)    [PDF](125)
    • 多发性骨髓瘤并发神经系统损害的列线图预测模型构建与验证
      米秋雯，罗丽秀，吴燕伶，文小英，赵　宇，刘　洋，陈晓敏，黄纯兰
      ［摘要］　目的　构建并验证多发性骨髓瘤（MM）并发神经系统损害的列线图预测模型。方法　回顾性分析2019年10月至2023年10月西南医科大学附属医院收治的202例MM患者的临床资料。根据随访期间神经系统损害发生情况将患者分为发生组（86例）和未发生组（116例）。采用多因素logistic回归分析MM并发神经系统损害的影响因素。建立MM并发神经系统损害的列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析（DCA）评价模型的预测效能。结果　MM并发神经系统损害的发生率为42.57%。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄、较高的乳酸脱氢酶（LDH）水平、较高的免疫球蛋白（Ig）G水平、国际分期系统（ISS）分期为Ⅲ期是MM并发神经系统损害的独立危险因素（P<0.05），较长的活化部分凝血活酶时间（APTT）、较长的凝血酶原时间（PT）、较高的血红蛋白水平是MM并发神经系统损害的独立保护因素（P<0.05）。基于以上7个影响因素构建MM并发神经系统损害的列线图预测模型。ROC曲线分析结果显示，模型预测MM并发神经系统损害的曲线下面积为0.917（95%CI：0.861～0.956），灵敏度、特异度分别为95.35%、87.85%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果（χ2=2.944，P=0.872）证明模型具有较好的拟合优度。校准曲线显示模型预测概率和实际概率相近，具有良好的校准度。DCA显示模型预测阈值概率在20%～93%、94%～100%时可获得临床净收益。结论　基于年龄、LDH、IgG、APTT、PT、血红蛋白和ISS分期等7个影响因素构建的MM并发神经系统损害的列线图预测模型具有良好的预测价值。
      2025  .  18(11):    1290-1295    [摘要](71)    [PDF](120)
      • 病例报告
    • DMXL2基因突变引起大田原综合征一例
      康　熙，高淑强
      ［摘要］　该文对DMXL2基因突变引起大田原综合征1例进行报道。
      2025  .  18(11):    1296-1298    [摘要](79)    [PDF](156)
    • 表现为麻痹性斜视的鼻咽癌误诊一例
      邹沈珊1，夏　洋2，王春辉2，邹　茜2，3
      ［摘要］　该文报道了表现为麻痹性斜视的鼻咽癌误诊一例。
      2025  .  18(11):    1299-1301    [摘要](71)    [PDF](149)
      • 护理研讨
    • 基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系对急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响
      王　静1，谢　萍2，薛伟佳1，陈冯锡慧1
      ［摘要］　目的　探讨基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系对急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响。方法　招募2022年6月至2024年3月江苏省苏北人民医院收治的120例急性胰腺炎胃肠功能障碍患者作为研究对象。将2022年6月至2023年7月收治的58例患者纳入对照组，2023年8月至2024年3月收治的62例患者纳入观察组。对照组采取常规护理干预措施，观察组采取基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系进行护理干预。干预2周后，比较两组胃肠功能障碍恢复情况、胃肠功能指标水平、疾病认知情况、自我管理能力和生活质量。结果　干预后，观察组肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、肛门首次排气时间及肛门首次排便时间短于对照组，D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平低于对照组，胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平高于对照组，简明疾病感知问卷（BIPQ）评分低于对照组，自我护理能力量表（ESCA）、SF-36量表（SF-36）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于健康行为改变整合理论的证候要素施护体系可以快速改善急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的胃肠功能，增强患者的疾病认知能力和自我管理能力，提高患者的生活质量。
      2025  .  18(11):    1302-1306    [摘要](70)    [PDF](156)
      • 新进展综述
    • 运动训练对2型糖尿病患者心脏自主神经功能影响的研究进展
      贾严严1，尤琦琦2，徐少勇3
      ［摘要］　糖尿病心脏自主神经病变是2型糖尿病的常见并发症，严重影响患者生活质量和寿命。运动训练作为一种经济且有效的干预手段，在预防和延缓心脏自主神经病变进展以及改善心脏自主神经功能方面效果显著。运动训练可通过改善心率变异性、激活压力感受器反射以及增强运动后心率恢复等方面改善心脏自主神经功能。该文综述了运动训练对2型糖尿病患者心脏自主神经功能影响的研究进展。
      2025  .  18(11):    1307-1311    [摘要](75)    [PDF](149)
    • 全麻药物对婴幼儿脑部发育影响的研究进展
      金　华1，石曌玲2，秦伟峰1，史文璞3，孙绪德3，张霞婧3
      ［摘要］　随着全麻技术在婴幼儿患者中的广泛应用，全麻药物对发育中大脑功能的影响已成为人们高度关注的问题之一。婴幼儿期长时间、多次暴露于全麻药物，可能会导致其远期认知和行为功能损害，显著增加学习障碍、注意力缺陷等疾病的发病风险。早期全麻药物暴露引发的细胞凋亡、线粒体功能障碍及氧化应激等神经毒性机制可能是其远期认知和行为功能损伤的重要原因。该文对全麻药物对婴幼儿脑部发育影响的研究进展作一综述。
      2025  .  18(11):    1312-1316    [摘要](76)    [PDF](143)
    • 帕金森病眼球运动异常的病理机制及临床应用价值的研究进展
      赖炯耀1，2，莫　琪3，陈仰昆1，2
      ［摘要］　帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，起病隐匿，早期症状不典型，给早期诊断和治疗带来了挑战。眼球运动异常作为反映中枢神经系统功能障碍的重要窗口，在PD研究中展现出良好的应用前景。该文对PD眼球运动异常的病理机制及临床应用价值的研究进展作一综述。
      2025  .  18(11):    1317-1321    [摘要](65)    [PDF](137)
      • 读者·作者·编者
    • 《中国临床新医学》杂志稿约
      《中国临床新医学》杂志编辑部
      2025  .  18(11):    -    [摘要](67)    [PDF](131)
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