• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：李    健
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2026年第19卷第5期

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      本期目录
    • 2026年 第5期 目录、封面、封底
      2026  .  19(5):    -    [摘要](86)    [PDF](8)
      • 指南与共识解读
    • 《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》解读
      刘敬涛1，谈力欣2，耿丽娟2，许樟荣3，张莉莉1
      ［摘要］　该文对《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》进行深入解读，系统分析全球首个以生活方式干预六大支柱为核心的2型糖尿病管理指南。结合中国糖尿病防治现状，对比国内外最新研究成果，探讨指南建议在中国人群中的适用性与实施路径，为糖尿病缓解提供标准化、可操作的实践框架。
      2026  .  19(5):    499-505    [摘要](93)    [PDF](41)
    • 肝外胆管癌管理新规范：EASL指南核心推荐与临床实践要点
      胡　宽1，段志华1，周俊宇1，汪子荃2，王小辉1，段文斌1，段小辉1，陈博滔1
      ［摘要］　《欧洲肝脏研究协会（EASL）肝外胆管癌管理临床实践指南》是2025年由涵盖病理学、放射学、肿瘤学及肝胆外科等领域的多学科专家小组，根据系统的循证研究和临床经验整合制订的权威指南。该指南涵盖肝外胆管癌的分类、流行病学、高危人群监测、诊断、治疗及随访等方面，详细阐述了从早期筛查到晚期姑息治疗的全程诊疗方案，为临床医师提供了全面且精准的参考依据。理解并借鉴该指南，将有助于提升我国肝外胆管癌的诊疗水平，为患者提供更高质量的医疗服务。
      2026  .  19(5):    506-511    [摘要](87)    [PDF](24)
      • 述评
    • 人工智能在膝关节周围截骨术治疗规划中的应用与展望
      裴志伟1，2，3，田爱现1，2，3，张葆鑫1，苗族康1，4，贾敬坤1，5，代　菁1，2，3，白　磊1，4，杨　璐1，2，3，蒋　宁1，4，马信龙1，2，3
      ［摘要］　膝关节周围截骨术是治疗单间室骨关节炎、矫正下肢力线的重要保膝手术，其术式多样。传统诊疗模式在面对“如何为患者选择并规划最佳术式”这一核心决策时，主要依赖有限的经验和二维影像分析，难以对不同术式可能引发的复杂三维生物力学改变及特定并发症风险进行系统性量化评估与预测。人工智能与多模态数据融合技术的快速发展，为解决这一决策困境并推动诊疗模式向全周期精准化转型提供了新机遇。该文系统阐述一个新兴的智能诊疗范式：通过深度融合患者多维度数据，构建能够模拟、评估并优化不同截骨策略的智能决策支持系统，实现对多种术式的个性化优选、手术风险的量化预测以及手术的精准规划与执行。该文重点分析了该范式的核心优势、技术路径与当前面临的主要挑战，并展望其引领保膝手术迈向数字化与精准化新时代的广阔前景。
      2026  .  19(5):    512-517    [摘要](86)    [PDF](30)
      • 人工智能在膝关节外科中的应用专题
    • 机器人辅助功能学对线全膝关节置换术的短期疗效研究
      石泽锋，钱勇成，孙　可，金先跃，王　贤，蔡　敏
      ［摘要］　目的　研究机器人辅助功能学对线全膝关节置换术（FA-RTKA）的短期疗效。方法　回顾性分析2023年3月至2025年9月于广西壮族自治区人民医院接受全膝关节置换术（TKA）的94例（97膝）患者的临床资料，按术式分为FA-RTKA组（46例，48膝）和MA-TKA组（48例，49膝）。比较两组手术相关指标，包括手术时间、围术期失血量、软组织松解情况。根据膝关节冠状面对线（CPAK）分型进行影像学评估，比较两组手术前后算术髋膝踝角（aHKA）、关节线倾斜度（JLO）、CPAK分型的变化情况。评估临床疗效，包括术后1、3、6个月的美国膝关节协会评分（KSS）和遗忘关节评分（FJS-12）。结果　与MA-TKA组比较，FA-RTKA组手术时间较长，围术期失血量较少，术中软组织松解率较低，术后JLO类型和CPAK分型与术前一致的比例较高，差异有统计学意义（P<0.05）。FA-RTKA组术后1个月的KSS客观及主观评分显著高于MA-TKA组（P<0.05），术后3个月KSS主观评分、FJS-12显著高于MA-TKA组（P<0.05），术后6个月的FJS-12显著高于MA-TKA组（P<0.05）。结论　与MA-TKA相比，FA-RTKA可减少围术期失血量，减少软组织松解，在维持膝关节表型和JLO方面具有一定优势，早期临床疗效更好。
      2026  .  19(5):    518-524    [摘要](96)    [PDF](51)
    • MAKO机器人与传统器械辅助全膝关节置换术对关节线高度的影响：一项1∶1倾向评分匹配研究
      郑宇航1，2，董子漾1，2，王鑫光1，2，李　杨1，2，田　华1，2
      ［摘要］　目的　比较MAKO机器人与传统器械辅助全膝关节置换术（TKA）对关节线高度的影响。方法　回顾性纳入2021年1月至2023年12月在北京大学第三医院接受Stryker假体植入行TKA的患者691例，其中接受MAKO机器人辅助手术611例（机器人组），接受传统器械辅助手术80例（传统组），并采用1∶1倾向评分匹配以平衡潜在偏倚。在倾向评分匹配后，共纳入了160例患者进行统计分析，其中机器人组80例，传统组80例。主要结局指标为术后关节线高度的变化；次要结局指标包括手术时间、麻醉时间、髌骨位置、下肢力线等。结果　机器人组手术时间、麻醉时间长于传统组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术后关节线高度变化、过度上移率显著低于传统组（P<0.05）。传统组术后关节线高度变化绝对值、高度异常率高于机器人组，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后髌骨位置异常发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后髋-膝-踝角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角的偏离值和异常率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　MAKO膝关节系统在TKA中可更好恢复关节线高度。
      2026  .  19(5):    525-530    [摘要](81)    [PDF](23)
    • 人工智能术前规划系统预测全膝关节置换术假体型号的准确性研究——基于AIJOINT系统的412例回顾性分析
      康运泽1，毛谷平2，潘柏祺1，吴小宇1，姚泽扬1，涂玉成1，韩铁玲1，盛璞义1，张紫机1，李志文1
      ［摘要］　目的　评估AIJOINT系统预测全膝关节置换术（TKA）假体型号的准确性，并分析影响因素。方法　回顾性分析2025年1月至12月于中山大学附属第一医院关节外科初次接受TKA的412例患者的临床资料，术前采用AIJOINT系统进行人工智能（AI）规划。主要结局指标为预测准确性（精确匹配或±1号内），采用Cohen加权Kappa（κw）评估一致性，bootstrap法计算95%CI。分别以股骨和胫骨假体型号是否精确匹配为因变量，将单因素分析中P<0.10的自变量纳入多因素logistic回归模型，采用后退法筛选变量。结果　股骨假体精确匹配预测准确率为72.8%（300/412），κw=0.752（95%CI：0.694～0.805）；胫骨假体精确匹配预测准确率为70.1%（289/412），κw=0.721（95%CI：0.662～0.773）。±1号内预测准确率股骨为92.0%、胫骨为91.0%。多因素分析结果显示，轻度畸形［OR（95%CI）=8.428（4.499～15.789），P<0.001］、中度畸形［OR（95%CI）=3.106（1.746～5.525），P<0.001］和女性［OR（95%CI）=2.581（1.586～4.202），P<0.001］是股骨假体精确匹配预测准确性的独立影响因素；轻度畸形［OR（95%CI）=2.797（1.597～4.899），P<0.001］、中度畸形［OR（95%CI）=1.898（1.082～3.328），P=0.025］和女性［OR（95%CI）=1.635（1.043～2.564），P=0.032］是胫骨假体精确匹配预测准确性的独立影响因素。结论　AI术前规划预测中国人TKA假体型号具有较高的准确性，畸形程度及性别是预测准确性的独立影响因素，严重畸形患者的预测准确性降低，临床应用时应更谨慎参考AI预测结果。
      2026  .  19(5):    531-536    [摘要](91)    [PDF](17)
      • 论著
    • 加味济生肾气汤联合穴位注射黄芪注射液治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果观察
      李泽鹏1，林　钧2，韩　露1，余君莹2，王文帅2，韦雪莲2，吴　婵2
      ［摘要］　目的　观察加味济生肾气汤联合穴位注射黄芪注射液治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果。方法　招募2024年1月至2025年1月柳州市中医医院收治的94例乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组47例。对照组接受常规内科治疗，观察组在对照组的基础上加服加味济生肾气汤配合穴位注射黄芪注射液，两组连续治疗12周。比较两组治疗前后慢性肝病问卷（CLDQ）评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、肝脏硬度测量（LSM）值及血生化指标。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果　94例患者中，有5例在治疗期间退出该研究，其中对照组2例，观察组3例。与治疗前比较，两组CLDQ评分显著上升（P<0.05），CTP评分及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平显著降低（P<0.05），凝血酶原时间（PT）显著缩短（P<0.05）。与治疗前比较，观察组LSM值、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平显著降低（P<0.05），对照组白蛋白（ALB）水平显著升高（P<0.05）。治疗后，观察组CLDQ评分显著高于对照组（P<0.05），LSM值及ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者未出现严重不良反应。结论　加味济生肾气汤联合穴位注射黄芪注射液治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者疗效显著，能有效改善患者肝功能，减轻肝纤维化程度，提高患者生活质量。
      2026  .  19(5):    537-542    [摘要](85)    [PDF](20)
    • CBX2通过上调EphA3激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进结直肠癌进展及5-FU耐药
      余泽豪1，莫崇德2，侯奇燕1，赵洁华1，唐　毅1，张秋环1
      ［摘要］　目的　探究染色质盒蛋白2（CBX2）在结直肠癌（CRC）进展及5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药中的作用机制。方法　利用数据库及临床数据分析CBX2在CRC中的表达与临床病理特征的关系及对患者预后的影响。通过免疫组织化学染色、Western blot及实时荧光定量聚合酶链反应检测CRC样本中CBX2表达水平。构建CBX2下调及过表达的细胞模型并通过CCK-8实验、克隆形成实验、Transwell实验评价其对CRC细胞增殖、迁移、侵袭及对5-FU敏感性的影响。利用生物信息学分析并通过细胞实验验证CRC中CBX2对人肝配蛋白A受体-3（EphA3）/PI3K/AKT/mTOR信号通路的调控作用，以及对CRC细胞恶性生物学行为与对5-FU敏感性的影响。通过动物实验验证CBX2对CRC细胞体内成瘤能力的影响。结果　CBX2在CRC组织中高表达，其表达水平与肿瘤临床分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况显著相关，CBX2阳性表达是CRC患者预后不良的危险因素。下调CBX2可抑制CRC细胞增殖、迁移、侵袭，并增强对5-FU的敏感性；过表达CBX2的作用则相反。CBX2可上调EphA3并与其直接结合，下调CBX2可降低EphA3表达并抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，抑制CRC细胞增殖、迁移、侵袭及对5-FU的敏感性。CBX2促进CRC细胞在裸鼠体内成瘤。结论　CBX2在CRC中高表达且与不良预后相关，其分子机制可能为CBX2通过与EphA3蛋白结合，激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进CRC细胞增殖、迁移、侵袭及5-FU耐药。
      2026  .  19(5):    543-552    [摘要](91)    [PDF](33)
    • 阴道超声联合血清Ki-67、AFP鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的应用价值研究
      丁　鹍，袁胜兰，谭虹珺
      ［摘要］　目的　探讨阴道超声联合血清Ki-67、甲胎蛋白（AFP）鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的应用价值。方法　招募2023年1月至2024年7月安康市中心医院收治的卵巢畸胎瘤患者135例，依据术后病理结果将其分为卵巢成熟畸胎瘤组（n=108）和卵巢未成熟畸胎瘤组（n=27）。采用多因素logistic回归分析有助于鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Ki-67、AFP水平鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的效能，采用Kappa一致性分析探讨阴道超声检查结果与病理检查结果的一致性。比较不同检查方法鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的效能。结果　多因素logistic回归分析结果显示，螺旋动脉搏动指数、螺旋动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数、内膜厚度、血流指数、血管指数、血管化血流指数、AFP、Ki-67是有助于鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Ki-67［AUC（95%CI）=0.767（0.354～0.946）］、AFP［AUC（95%CI）=0.714（0.321～0.934）］水平均能较好鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤（P<0.05）。Kappa一致性分析结果显示，阴道超声检查判定结果与病理检查结果的一致性较好（Kappa=0.606，P<0.001）。阴道超声检查联合血清Ki-67、AFP鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤的准确率达93.33%，高于单项检查指标以及血清Ki-67联合AFP检查。结论　阴道超声联合血清Ki-67、AFP可有效鉴别卵巢未成熟畸胎瘤和卵巢成熟畸胎瘤，有助于临床早期识别高危患者，指导临床制订治疗方案，值得推荐。
      2026  .  19(5):    553-558    [摘要](87)    [PDF](14)
    • 罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果观察及对血清MCP-1、IL-8水平的影响
      王琴琴1，李　楷1，张三红2
      ［摘要］　目的　观察罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的效果及对血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和白细胞介素-8（IL-8）水平的影响。方法　招募2022年2月至2024年2月商洛市中心医院收治的AECOPD患者200例，采用随机数字表法将其分为观察组（接受罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗）和对照组（接受氟替美维吸入粉雾剂治疗），每组100例。两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后血气分析指标、炎症因子和肺功能指标水平，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果　与治疗前相比，两组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）水平显著升高（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平显著降低（P<0.05）。相比于对照组，观察组治疗后的PaO2、SaO2水平更高，PaCO2水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的MCP-1、C反应蛋白（CRP）、IL-8水平均较治疗前显著降低（P<0.05），第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）水平均较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组治疗后MCP-1、CRP、IL-8水平较对照组更低，FEV1、FVC、PEF水平较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（97.00% vs 88.00%； χ2=5.838，P=0.016）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（12.00% vs 13.00%； χ2=0.046，P=0.831）。结论　罗氟司特片联合氟替美维吸入粉雾剂治疗AECOPD的效果显著，安全性好，可有效改善患者血气状况与肺功能，降低炎症因子水平，值得临床推荐。
      2026  .  19(5):    559-563    [摘要](82)    [PDF](12)
    • 基于NLRP3信号通路探讨褪黑素对子痫前期滋养层细胞的作用及机制
      潘子洋1，梁旭霞2，胡秋文2，秦志平3，马艳华2，胡琼燕2，陆　君2，黎　慧1，陆烨彬2
      ［摘要］　目的　基于NOD样受体蛋白3（NLRP3）信号通路探讨褪黑素（MT）对子痫前期（PE）滋养层细胞的作用及机制。方法　通过缺氧处理HTR8/SVneo细胞48 h构建PE滋养层细胞模型。CCK8法检测细胞增殖水平，设置对照组（单纯HTR8/SVneo细胞）、PE组、PE+100 μmol/L MT组、PE+500 μmol/L MT组、PE+1 mmol/L MT组。通过流式细胞术检测各组细胞死亡率，采用Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot实验检测各组细胞中NLRP3信号通路相关因子NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸蛋白酶-1（caspase-1）、白介素-1β（IL-1β）的表达水平。结果　1 mmol/L及以下浓度MT对HTR8/SVneo细胞增殖无显著影响。PE组细胞死亡率显著高于对照组（P<0.05）。与PE组比较，PE+100 μmol/L MT组、PE+500 μmol/L MT组和PE+1 mmol/L MT组细胞死亡率显著降低（P<0.05）。PE组细胞侵袭率显著低于对照组（P<0.05）。与PE组相比，PE+500 μmol/L MT组和PE+1 mmol/L MT组细胞侵袭率显著升高（P<0.05），且细胞侵袭率随MT干预浓度增加呈上升趋势。与对照组相比，PE组细胞NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β的mRNA和蛋白表达显著升高（P<0.05），而MT干预可逆转这一变化。结论　MT能降低PE滋养层细胞的死亡率并增强其侵袭能力，其作用机制可能与抑制NLRP3信号通路相关。
      2026  .  19(5):    564-570    [摘要](82)    [PDF](18)
    • 能谱CT单能量成像指标联合miR-146a预测血管外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的价值
      丁　翔1，吴　琼1，田晋捷1，孙亚鹏2，程　波1
      ［摘要］　目的　分析能谱CT单能量成像指标联合微小RNA（miR）-146a预测血管外科手术后患者下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的价值。方法　招募2022年1月至2024年11月在南京大学医学院附属苏州医院（苏州科技城医院）接受血管外科手术的258例患者作为研究对象，其中70例主动脉腔内修复术、96例颈动脉内膜剥脱术、48例急性动脉取栓术、44例腹主动脉瘤开放修复术。根据术后3个月内LEDVT发生情况将患者分为LEDVT组（50例）和非LEDVT组（208例）。患者术前均接受能谱CT单能量成像检查和血清miR-146a水平检测。通过LASSO回归筛选自变量，采用多因素logistic回归分析血管外科手术后患者发生LEDVT的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析能谱CT单能量成像指标联合miR-146a对血管外科手术后患者发生LEDVT的预测效能。结果　LEDVT组纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）水平显著高于非LEDVT组（P<0.05），凝血酶时间（TT）显示长于非LEDVT组（P<0.05）。LEDVT组40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值高于非LEDVT组，miR-146a水平低于非LEDVT组，差异有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归分析筛选出4个自变量，分别为40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值及miR-146a。多因素logistic回归分析结果显示，40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值升高是促进血管外科手术后患者发生LEDVT的危险因素（P<0.05），较低的miR-146a水平是抑制血管外科手术后患者发生LEDVT的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值及miR-146a均能有效预测血管外科手术后患者发生LEDVT（P<0.05），且四项指标联合检测的预测效能［AUC（95%CI）=0.897（0.853～0.931）］优于单一指标（P<0.05）。结论　能谱CT单能量成像指标、miR-146a与血管外科手术后患者发生LEDVT有关，40～70 keV能级下的下腔静脉CT值、股静脉CT值、腘静脉CT值联合miR-146a对术后LEDVT具有良好的预测价值。
      2026  .  19(5):    571-577    [摘要](90)    [PDF](12)
    • 三个国家142株新型隐球菌格鲁比变种的多位点微卫星分型比较
      卢　琴1，朱　键2，史荣兴1，贺婷婷1，张　维3
      ［摘要］　目的　比较来自中国、日本和巴西的142株新型隐球菌格鲁比变种的多位点微卫星分型（MLMT）特征。方法　选择新型隐球菌格鲁比变种株142株，其中采集自中国40株，日本13株，巴西89株；有73株（中国30株，日本7株，巴西36株）从临床患者标本中分离获得，另69株（中国10株，日本6株，巴西53株）从环境物（鸽粪）标本中分离获得。所有研究菌株均由日本千叶大学医学真菌研究中心提供。提取菌株DNA，对微卫星位点CNG1（TA）、CNG2（GA）、CNG3（CAT）进行扩增和测序，通过Chromas软件计算基序重复数以确定基因型，并基于辛普森指数（D）评估基因型多样性。结果　142株菌株共有17种MLMT基因型（中国菌株检出6种，日本菌株检出2种，巴西菌株检出13种）。以MLMT-17型占比最高（38.03%，54/142），在三个国家的临床和环境标本中均有检出。MLMT-2型和MLMT-34型在三个国家均有检出。中国、日本和巴西三个国家菌株的辛普森指数（D）分别为0.32、0.15和0.82，巴西菌株的基因型多样性较中国（χ2=76.521，P<0.001）和日本（Fisher确切概率法，P<0.001）更高，而中国和日本菌株的基因型多样性比较差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0.287）。按标本来源进行分层比较，环境菌株的基因型多样性显著高于临床菌株［辛普森指数（D）：0.68 vs 0.76； χ2=54.810，P<0.001］。结论　新型隐球菌格鲁比变种的基因型构成可能存在地域差异。中国和日本以MLMT-17型为主，巴西以MLMT-36型为主，且巴西基因型多样性更高。
      2026  .  19(5):    578-583    [摘要](87)    [PDF](14)
    • 肺炎支原体感染相关的幼年关节炎30例临床特征分析
      马文静，曹兰芳
      ［摘要］　目的　分析肺炎支原体（MP）感染相关的幼年关节炎的临床特征，以提高临床医师对该病诊疗的认识。方法　回顾性分析2024年1月1日至2025年6月30日上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院儿科收治的30例MP感染相关的幼年关节炎的临床资料，对患儿的临床特征、影像学检查结果、治疗及预后情况进行总结。结果　30例患儿中男11例，女19例。发病年龄1岁6个月至13岁，平均发病年龄（8.2±2.4）岁，发病年龄集中在学龄期（6～<10岁）。首发临床症状均为关节疼痛，受累关节数≥2个者占86.7%，以下肢关节中的膝关节（80.0%）、髋关节（40.0%）、踝关节（36.7%）多见，且呈非对称性分布。23例患儿接受关节肌骨超声（MSUS）检查，异常表现主要为关节腔积液和滑膜炎。22例患儿接受关节磁共振成像（MRI）检查，异常表现主要为关节腔积液，未发现明显骨质破坏。30例患儿治疗前幼年关节炎疾病活动性量表27（JADAS27）评分为9.1（5.4，12.1）分，处于疾病活动期，予针对MP感染的标准抗生素治疗及对症治疗后（或联合糖皮质激素治疗），其JADAS27评分下降至1.2（0.0，2.4）分，差异有统计学意义（Z=4.983，P<0.01）。20例患儿关节损害症状在6个月内完全恢复，其余10例患儿仍在随访中，临床症状明显缓解。30例患儿总体预后良好，未出现其他系统并发症。结论　MP感染相关的幼年关节炎多发于学龄期儿童，典型症状为下肢大关节非对称性疼痛，影像学检查以关节腔积液和滑膜炎为主要异常表现。早期识别并采取有针对性的干预措施，患儿可获得较好预后。
      2026  .  19(5):    584-588    [摘要](83)    [PDF](16)
    • 抗癫痫治疗患儿664例血清丙戊酸浓度分布特征及影响因素分析
      杨　妮1，谢　巍1，付丽香1，陆彩虹1，蒙莉迪1，曾显志2
      ［摘要］　目的　了解抗癫痫治疗患儿血清丙戊酸（VPA）浓度分布特征并分析其影响因素。方法　回顾性分析2021年1月至2024年6月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院接受丙戊酸钠治疗的664例癫痫患儿的临床资料。采用荧光免疫层析法测定患儿治疗期间的血清VPA浓度（2 514例次），分析年龄、性别、给药剂量、药物剂型以及联合用药情况等因素对血清VPA浓度的影响。分析血清VPA浓度与疗效的关联性。记录患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果　共检测2 514例次，平均血清VPA浓度为（58.86±26.11）μg·mL-1。血清VPA浓度50～100 μg·mL-1者1 419例次（56.44%），<50 μg·mL-1者936例次（37.23%），>100 μg·mL-1者159例次（6.32%）。年龄、给药剂量、药物剂型以及联合用药情况对血清VPA浓度有显著影响（P<0.05），性别对血清VPA浓度无显著影响（P>0.05）。患儿血清VPA浓度与疗效有显著关联（P<0.05）。血清VPA浓度为50～100 μg·mL-1患儿中显效和有效的总人数比例为83.16%。39例患儿（51例次）血清VPA浓度超过警戒值（120 μg·mL-1），其中2例发生肝功能损伤，其余患儿无不良反应发生。结论　抗癫痫治疗患儿血清VPA浓度与患儿年龄、给药剂量、药物剂型以及联合用药情况有关，临床应定期监测血清VPA浓度，制订个性化治疗方案，提高疗效。
      2026  .  19(5):    589-594    [摘要](89)    [PDF](20)
    • 儿童线粒体病18例临床表型和基因变异分析
      崔清洋1，唐　军2，李建伟3
      ［摘要］　目的　分析儿童线粒体病的临床表型及基因变异特点，以期及早识别儿童线粒体病。方法　回顾性收集2020年5月至2025年2月河南医药大学第一附属医院新生儿科、开封市儿童医院新生儿科及东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）儿科收治的18例线粒体病患儿的临床资料，包括性别、年龄、临床表型、头颅磁共振成像（MRI）检查结果、基因检测结果、治疗及随访资料。结果　共纳入18例患儿，男12例，女6例，其中新生儿期发病者9例。原发性线粒体病14例，其中核基因变异所致者11例；继发性线粒体病4例。18例线粒体病患儿临床表型多样，最常见者为高乳酸血症（7例）。头颅MRI结果提示病变多累及白质及皮质下核团。所有患儿均予对症治疗，4例予线粒体病鸡尾酒疗法。随访发现8例于3岁前死亡，6例发育迟缓；2例一般情况尚可，1例双眼睑下垂，1例单侧下肢无力。结论　儿童线粒体病表型无特异性，高乳酸血症为常见表型，积极基因检测可明确诊断，对症和支持治疗可改善预后。
      2026  .  19(5):    595-598    [摘要](81)    [PDF](19)
      • 病例报告
    • 杂交手术治疗冠心病合并Ⅱ型右位主动脉弓伴Kommerell憩室一例
      张　勇1，梁家立1，郑德志1，王　惠2
      ［摘要］　该文报道采用杂交手术治疗冠心病合并Ⅱ型右位主动脉弓伴Kommerell憩室1例。
      2026  .  19(5):    599-601    [摘要](89)    [PDF](12)
    • 儿童节段性结肠神经节细胞减少症一例
      陈伟玉，温露华，杨　海，邓富强
      ［摘要］　该文报道儿童节段性结肠神经节细胞减少症1例。
      2026  .  19(5):    602-604    [摘要](87)    [PDF](19)
      • 护理研讨
    • 维持性血液透析患者支持性照顾需求的现状及影响因素分析
      刘　睿1，张　璐1，王豪杰1，张　鹏2
      ［摘要］　目的　分析维持性血液透析（MHD）患者支持性照顾需求的现状及影响因素，为临床早期识别高需求人群，制订个体化干预措施提供依据。方法　采用便利抽样法，选取武汉科技大学附属武昌医院2025年3月至7月200例门诊MHD患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、支持性照顾需求量表（SCNS-SF34）、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析探讨MHD患者支持性照顾需求、焦虑抑郁和治疗依从性之间的相关性。采用多重线性回归分析评估MHD患者支持性照顾需求的影响因素。结果　200例MHD患者SCNS-SF34总分为（78.98±14.86）分。不同年龄、教育水平、工作情况、平均月收入的MHD患者SCNS-SF34总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。MHD患者SCNS-SF34总分与HAMA评分呈正相关（r=0.774，P<0.001），与HAMD评分呈正相关（r=0.322，P<0.001）；治疗依从性量表评分与HAMA评分呈负相关（r=-0.346，P<0.001），与HAMD评分呈负相关（r=-0.224，P=0.001）；SCNS-SF34总分与治疗依从性量表评分呈负相关（r=-0.446，P<0.001）。多重线性回归分析结果显示，年龄、教育水平、工作情况、HAMA评分、治疗依从性量表评分是MHD患者支持性照顾需求的影响因素（P<0.05）。结论　MHD患者存在未满足的支持性照顾需求，且受年龄、教育水平、工作情况、焦虑程度、治疗依从性的影响。
      2026  .  19(5):    605-611    [摘要](85)    [PDF](17)
      • 新进展综述
    • 糖尿病肾病肾纤维化的发病机制及治疗研究进展
      王　婧，熊　飞
      ［摘要］　糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，肾纤维化是其进展至终末期肾脏病的核心病理环节。糖尿病肾病肾纤维化的发病机制复杂，主要涉及氧化应激、炎症反应、关键细胞因子的异常表达及多条信号通路的调控。其治疗策略包括传统靶向干预策略，维生素D受体及NLRP3炎症小体等新兴治疗靶点，以及中药多成分、多靶点调控策略。该文对糖尿病肾病肾纤维化的发病机制及治疗研究进展作一综述。
      2026  .  19(5):    612-618    [摘要](84)    [PDF](22)
    • 细胞转化在子宫内膜异位症纤维化发生发展中作用的研究进展
      何耀娥1，3，梁炎春2，蔡　蘅3，文瑾娟3，江少如1，3
      ［摘要］　子宫内膜异位症病变本质是一种经历反复组织损伤及修复的伤口。纤维化是子宫内膜异位症的主要病理特征，其核心机制包括上皮-间质转化、成纤维细胞-肌成纤维细胞转化及巨噬细胞-肌成纤维细胞转化等细胞可塑性过程。细胞-细胞转化衍生的肌成纤维细胞产生的细胞外基质成分过度沉积，导致永久性瘢痕形成，组织正常结构和功能丧失。该文对细胞转化在子宫内膜异位症纤维化发生发展中作用的研究进展作一综述。
      2026  .  19(5):    619-623    [摘要](77)    [PDF](9)
    • 空间转录组学驱动的肿瘤免疫“冷区”解码与功能重塑策略
      瞿梓泉1，陈奇聪2，韦嘉章3
      ［摘要］　肿瘤免疫治疗的临床获益显著受限于肿瘤微环境的高度空间异质性，尤其是免疫“冷区”的存在。空间转录组学技术的突破，使得在亚细胞及单细胞分辨率下解析免疫逃逸的空间拓扑构架成为可能。该文系统阐述空间转录组学在识别“荒漠型”与“排斥型”生态位中的应用，探讨三级淋巴结构的成熟度梯度及其空间分布在决定效应细胞浸润效率中的核心作用。基于此，该文提出剖析肿瘤免疫微环境应从单纯的“空间描述”向“功能性空间干预”模式转变。通过重塑表观遗传、精准阻断代谢通路及诱导高内皮静脉生成，重构免疫允许性微环境，为克服实体瘤免疫治疗抵抗提供基于空间生物学的科学理论依据。
      2026  .  19(5):    624-629    [摘要](92)    [PDF](15)
      • 读者·作者·编者
    • 《中国临床新医学》杂志稿约
      《中国临床新医学》杂志编辑部
      2026  .  19(5):    -    [摘要](76)    [PDF](8)
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