期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第10期

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    本期目录
  • 2019年 第10期 目录、封面、封底
    2019  .  12(10):    -    [摘要](43)    [PDF](34)
  • 器官移植专栏
  • 我国器官捐献现状及展望
    赖彦华,杨建荣
    [摘要] 目的 该文就国内器官捐献现状、器官捐献类型、器官捐献组织框架、器官捐献网络系统建设等进行综述,阐述目前所面临的挑战(供需不平衡、专业技术人员缺口大、社会参与度不足、法制不完善等)和相应对策。
    2019  .  12(10):    1045-1048    [摘要](55)    [PDF](49)
  • 公民逝世后器官捐献供肝的评估 维护及获取
    ——郑州大学第一附属医院经验介绍
    郭文治
    [摘要] 目的 随着器官移植技术的迅速发展,肝脏移植已经成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法。然而,供肝短缺限制了肝移植的进一步发展。在实际临床应用中,边缘供体及扩大标准的供体使用也逐渐得到广泛开展,用以缓解器官供需之间的矛盾。该文结合郑州大学第一附属医院近年来在公民逝世后器官评估、维护及获取的相关经验进行介绍。为及时、有效、快速进行供肝的评估,进而保证移植受体的生存率及安全性提供相应的参考。
    2019  .  12(10):    1049-1052    [摘要](46)    [PDF](31)
  • 巴利昔单抗联合小剂量抗人T细胞兔免疫球蛋白诱导在肾移植中的应用效果分析
    林芬望,于立新,周敏捷,夏仁飞,刘如敏,叶俊生
    [摘要] 目的 分析在肾移植免疫诱导治疗中联合使用巴利昔单抗和小剂量抗人T细胞兔免疫球蛋白(ATG-F)的安全性和有效性。方法 回顾分析2014-01-01~2014-12-31在该院首次行同种异体肾移植术受者的临床资料以联合使用巴利昔单抗和ATG-F免疫诱导治疗的受者作为观察组,其对侧供肾受者且接受ATG-F单诱导者作为对照组,两组均采用他克莫司(FK-506)+霉酚酸酯+美卓乐三联维持治疗,共14对患者入组观察。对比两组患者术后1年内移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性排斥反应(AR)、肺部感染和继发性糖尿病的发生率,以及肾功能、血FK-506谷浓度的差异。结果 两组术后1年内均无移植肾失功及死亡患者。观察组和对照组的AR的发生率分别为14.29%(2/14)、7.14%(1/14),DGF的发生率分别为14.29%(2/14)、14.29%(2/14),观察组未出现继发性糖尿病,对照组出现1例,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年内肺部感染的发生率为14.29%(2/14),对照组为21.43%(3/14),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组FK-506谷浓度在术后第3个月、6个月、9个月显著低于对照组(P<0.05)。结论 巴利昔单抗联合ATG-F的免疫诱导方案能有效预防肾移植术后排斥反应,不增加感染性并发症的发生率,同时可减少早期肾移植患者体内钙调神经蛋白抑制剂(CNIs)类药物的暴露量。
    2019  .  12(10):    1053-1056    [摘要](34)    [PDF](45)
  • 肝移植患儿术后5年生活质量的调查
    陆晔峰,王 艳,万 平,何 康,封明轩,邱必军,夏 雷
    [摘要] 目的 调查接受肝移植术后5年患儿的生活质量。方法 采用儿童生活质量量表(Pediatric Quality of LifeTM 3.0,PedsQLTM3.0)移植模块制定调查问卷,调查在该院肝脏外科接受肝移植手术后5年的患儿40例。结果 患儿移植时中位年龄为11月,调查时中位年龄为97.5月,身高129.5(110,168)cm,体重29.3(17.0,88.5)kg,体质量指数(BMI)15.6(10.7,31.4),体重Z值0(-1.97,2.18),身高Z值0.38(-2.48,2.53),BMI Z值-0.26(-4.47,3.16)。生活质量总分均数为(73.2±13.8)分。“对外貌的自我感觉”维度与随访年数呈中度正相关,“疼痛”维度与身高Z值呈中度正相关(r=0.357,P=0.024;r=0.495,P=0.001);“移植和其他人的关系”维度与BMI及BMI Z值呈中度负相关(r=-0.317,P=0.046;r=-0.384,P=0.032);“担忧”维度与体重Z值呈中度负相关(r=-0.319,P=0.045)。结论 肝移植术后5年患儿的生活质量尚可,随访年数、BMI、身高Z值、BMI Z值以及体重Z值可能是影响肝移植术后远期生活质量的因素。
    2019  .  12(10):    1057-1060    [摘要](33)    [PDF](26)
  • 体外肝脏灌注技术研究现状及展望
    薛巍松,曹佩华,徐小平,李 阳,梁康檐,黎 少,傅 裕,钟克波
    [摘要] 目的 急性肝衰竭病死率高,肝移植是唯一有效的治疗方法,但由于肝源短缺,迫切需要有效的等待肝源或肝自我再生期间的“桥接治疗”技术。体外肝脏灌注技术作为生物人工肝的一种类型,被寄望于能够暂时替代体内衰竭的肝脏,延长患者生命,从20世纪50年代至今不断有学者对其进行研究改进,随着新材料、新技术以及基因编辑工程的发展,近年来呈现新的研究热潮。该文对体外肝脏灌注的研究历史、现状以及面临的问题进行综述,并对未来发展方向进行进一步展望。
    2019  .  12(10):    1061-1065    [摘要](35)    [PDF](29)
  • 课题研究·论著
  • 右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术的临床研究
    刘胜中,魏大闯,谭 今,向 波,蒋 露,蒋 钦,刘 科,古 程,于 涛,黄克力
    [摘要] 目的 总结右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和效果。方法 选择2014-12~2019-03在四川省人民医院心脏外科中心接受了右侧胸骨旁第2~3肋间隙纵行小切口主动脉瓣置换术治疗的19例主动脉瓣病变患者。其中男10例,女9例。所有患者通过股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,使用负压辅助静脉引流,并通过右上肺静脉插入左心室引流管;术中直视下切除病变主动脉瓣膜,间断缝合瓣环,植入人工瓣膜行主动脉瓣置换术。结果 所有患者的手术顺利完成,无扩大手术切口或转为前正中开胸病例。手术时间(256.05±47.54)min,体外循环时间(110.79±23.01)min,主动脉阻断时间(71.37±14.93)min,术中失血量(231.58±129.33)ml,术毕回输自体血(314.21±77.84)ml,库血使用量(257.89±238.20)ml。有8例(42.11%)患者未输库存血。术后呼吸机辅助时间(7.95±2.57)h,术后监护室停留时间(29.16±10.76)h,术后引流管安置时间(3.47±0.77)d。患者手术切口长度(4.93±0.57)cm,术后无切口愈合不良病例发生。1例患者术中停机后发现主肺动脉间隙出血,直接修补困难,再次并行循环放空心脏后修补成功。1例患者术后并发右下肺不张,经治疗后复张。所有患者均痊愈出院。术后住院时间(8.58±2.24)d。患者术后随访(25.68±20.07)个月,生活质量良好,心功能恢复至Ⅰ级;心脏彩超提示人工瓣膜未见明显异常,左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前显著改善(P<0.05)。结论 通过股动脉、股静脉插管建立外周体外循环进行右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术,创伤小、并发症少、术后恢复快、效果良好,值得在有经验的心脏中心推广。
    2019  .  12(10):    1066-1070    [摘要](36)    [PDF](30)
  • 不同剂量阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果比较
    刘 勇,刘艳丽,莫松柳,张利锋,李满洪,黄佳娜,赵洪磊
    [摘要] 目的 比较不同剂量阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床效果。方法 选取2017-01~2018-12间住院治疗的41例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,采用随机数字表法将其分为治疗组(n=21)和对照组(n=20)。两组患者均予常规治疗,治疗组在常规用药基础上加用20 mg阿托伐他汀;对照组在常规治疗基础上第1天口服80 mg阿托伐他汀,后继续服用阿托伐他汀40 mg/d,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后不同时间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)等指标改变情况及心血管事件发生情况。结果 治疗组与对照组在治疗后2周、4周及24周的血清TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗后2周及4周时,对照组TC、LDL-C水平低于治疗组,而TG水平高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗24周时,治疗组与对照组TC、LDL-C、TG水平及心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀(20 mg/d)与阿托伐他汀(40 mg/d)治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征,在降低血脂及减少心血管不良事件的发生上有着相似的作用,值得临床推广应用。
    2019  .  12(10):    1071-1074    [摘要](40)    [PDF](32)
  • 凋亡抑制蛋白survivin在胰头癌组织中的表达与临床特征及预后的关联性分析
    贾富鑫,刘萌萌,刘江伟
    [摘要] 目的 探讨胰头癌组织中survivin的表达及临床意义。方法 采用免疫组化学检测38例胰头癌组织中survivin的表达,分析survivin表达情况与患者的临床病理参数以及术后生存率的关系。结果 38例胰头癌组织中survivin阳性表达率为63.16%。Survivin与肿瘤分化程度方面存在关联(P<0.05)。生存分析结果显示,survivin阳性患者的生存时间短于阴性患者(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高TNM分期、有淋巴结转移、肿瘤分化程度低及survivin阳性是影响胰头癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 survivin在胰头癌组织的表达升高,且与胰头癌的发生、发展及预后密切相关。
    2019  .  12(10):    1075-1078    [摘要](34)    [PDF](33)
  • 米诺环素等联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察
    许成勇,谢伟鑫,吴春洪,杨育芳,卢晓波,肖平雄,林海隹,黄 苹,卢灿辉
    [摘要] 目的 探讨以米诺环素为基础联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性和安全性。方法 选择该院重症监护室(ICU)及ICU观察室于2013-01~2018-03收治的多重耐药鲍曼不动杆菌致肺炎患者34例,随机分为治疗组和对照组,每组17例。对照组予米诺环素(0.2 g/d,首剂加倍)联合头孢哌酮舒巴坦钠大剂量(12 g/d),或联合哌拉西林他唑巴坦(11.25 g/d)等治疗方案。治疗组在此基础上配合中药麻黄升麻汤加减治疗。均以14 d为1个疗程,1个疗程结束后,观察比较两组患者临床总有效率、细菌清除率、血清炎性标志物改善情况。结果 治疗组临床总有效率、细菌清除率高于对照组(P<0.05)。治疗组血清炎性标志物改善治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用米诺环素(0.2 g/d,首剂加倍)联合头孢哌酮舒巴坦钠大剂量(12 g/d),或联合哌拉西林他唑巴坦(11.25 g/d),配合中药麻黄升麻汤加减的治疗方案可明显降低血清炎性因子水平,提高对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效及鲍曼不动杆菌的细菌清除率,值得临床推广应用。
    2019  .  12(10):    1079-1082    [摘要](27)    [PDF](27)
  • 质子泵抑制剂治疗稳定期痛风合并上消化道出血患者对痛风急性发作的影响
    李毓玲,农 兵,黄宗声,郭先文,梁列新,梁运啸,张 国
    [摘要] 目的 探讨使用质子泵抑制剂治疗稳定期痛风合并上消化道出血患者对痛风急性发作影响的可能原因及发生机制。方法 选择稳定期痛风合并上消化道出血患者20例作为观察组,以同期住院既往无痛风病史的高尿酸血症合并上消化道出血患者20例作为对照组,比较两组患者使用质子泵抑制剂治疗前后尿pH值、血尿酸及电解质水平,以及治疗后痛风发作情况。结果 治疗期间观察组20例均出现痛风急性发作,使用质子泵抑制剂至临床出现痛风性关节炎急性发作时间在1~8(3.95±1.79)d,表现为发热、关节不同程度红肿、疼痛及功能活动障碍。对照组均未出现上述临床症状。治疗后两组患者血尿酸水平均较治疗前升高,血清K+与Ca2+较治疗前降低,血清Cl-较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Na+无明显变化(P>0.05)。结论 质子泵抑制剂可能在一定程度上对肾小管H+-K+-ATP酶产生抑制作用或损伤肾小管功能,进而促使痛风复发或加重。
    2019  .  12(10):    1083-1086    [摘要](38)    [PDF](29)
  • 全髋关节置换术中体温变化对氨甲环酸止血作用的影响探讨
    黄 宇,罗 毅,黄 晓,尹 东,李富林,黄文文
    [摘要] 目的 探讨全髋关节置换术(THA)围术期中患者体温变化对氨甲环酸(TXA)止血作用的影响。方法 选取2016-11~2018-09在该院行单侧THA患者60例,按入院顺序分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者术中应用医用可控式保温毯、医用输血输液加温器、调节手术室环境温度等措施使患者体温保持在36 ℃以上;对照组不做特殊体温保护措施。比较两组术中失血量情况以及术后输血率等情况。结果 研究组术中失血量、术后引流量及隐性失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后即刻血红蛋白水平和术后第3天血红蛋白水平高于对照组,术后凝血酶原时间和输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 THA患者术中体温维持正常可以促进TXA发挥止血功效,减少患者术中、术后失血量及隐性失血量,降低输血率。
    2019  .  12(10):    1087-1090    [摘要](34)    [PDF](34)
  • 垂体后叶素联合米索前列醇在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析
    彭 华,何 丽,欧雯梅,黄 革
    [摘要] 目的 分析腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇的效果。方法 将2016-06~2017-12收治的80例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组术前30 min肛门放置米索前列醇,术中注射垂体后叶素;对照组术中给予缩宫素注射。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、血压及术后血红蛋白、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及不良反应情况。结果 研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无不良反应发生。结论 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇,可显著缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。
    2019  .  12(10):    1091-1094    [摘要](30)    [PDF](28)
  • 奥沙利铂 氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的疗效观察
    蓝 智,梁茂裕,莫伟杰
    [摘要] 目的 观察奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的疗效。方法 采用随机数字表法将该院2013-06~2018-12收治的100例原发性肝癌合并HIV/AIDS患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经TACE治疗。对照组采用奥沙利铂和氟尿嘧啶经TACE治疗。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥沙利铂、氟尿嘧啶联合表柔比星经TACE治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS具有良好的疗效及较高的安全性,值得临床推广。
    2019  .  12(10):    1094-1097    [摘要](27)    [PDF](30)
  • 博硕论坛·论著
  • 原发性甲状旁腺功能亢进症18例外科治疗及误诊分析
    李自涛,马志军,刘 震,沈国双
    [摘要] 目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的外科治疗经验及误诊情况。方法 回顾性分析2013-01~2016-12青海大学附属医院收治的18例PHPT患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方式及随访结果。结果 18例患者中,8例行手术治疗,术后随访2~5年,无复发及再次手术者;10例仍在观察随访中,未行药物治疗,症状没有明显加重,生活质量可。结论 大部分PHPT是由甲状旁腺瘤引起,目前手术是主要的治疗手段。仍有很大一部分PHPT患者没有任何不适症状,或者症状不典型,这部分PHPT患者手术及药物治疗指征还不明确。
    2019  .  12(10):    1098-1102    [摘要](30)    [PDF](30)
  • 腹腔镜下两种入路切除巨大肾上腺肿瘤的安全性和可行性比较
    魏澎涛,李 琦,张 寒,孙建涛,李小辉,韩兴涛,吕文伟
    [摘要] 目的 比较腹腔镜下经腹腔入路和腹膜后入路切除巨大肾上腺肿瘤的安全性和可行性,评价其手术效果。方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2010-10~2017-05期间收治的87例巨大肾上腺肿瘤患者的手术治疗资料,其中行经腹腔入路肾上腺切除术47例,行腹膜后入路肾上腺切除术40例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后进食恢复时间及术后住院时间等。结果 87例手术均顺利完成,均无明显手术并发症。经腹腔入路手术时间较腹膜后入路短,术中失血量较经腹膜后入路少(P<0.05);经腹膜后途径患者术后进食恢复时间、术后住院时间较经腹腔途径患者短(P<0.05)。结论 两种入路均可切除肾上腺肿瘤,应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者的具体情况选择手术入路。
    2019  .  12(10):    1102-1105    [摘要](26)    [PDF](25)
  • 不插管舒适化麻醉技术对小儿日间手术安全性的临床观察
    董 丽,黄 园,曾 丽,李 惠,高 鸿
    [摘要] 目的 观察不同剂量芬太尼复合七氟烷不插管全麻用于小儿日间手术的安全性。方法 选择该院2018-03~2019-01收治60例手术患儿,采用随机数字表法分为S组(七氟烷)、SF1组(七氟烷+芬太尼1 μg/kg)和SF2组(七氟烷+芬太尼1.5 μg/kg)三组,每组20例。七氟烷诱导入睡,三组分别给予生理盐水、芬太尼1 μg/kg和1.5 μg/kg复合维持,非插管面罩紧闭给氧通气。记录患者切皮体动率、切皮后生命征及苏醒时间。结果 术中患儿苏醒时间、血压、心率、切皮体动及七氟烷用量SF1组与SF2组显著低于S组(P<0.05);托下颌比率三组无明显差异(P>0.05)。仅S组出现2例喉痉挛,经处理后缓解。结论 使用芬太尼复合七氟烷不插管麻醉可安全用于小儿日间手术,且提高患儿的麻醉后舒适度。
    2019  .  12(10):    1105-1108    [摘要](31)    [PDF](27)
  • 胸腹腔镜联合微创术与开放手术治疗食管癌的临床效果比较
    郑晓东,张卫民,侯建彬
    [摘要] 目的 通过与开放手术比较,探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术在食管癌外科治疗中的安全性及远期疗效。方法 选取2014-03~2018-06河南省安阳市肿瘤医院胸外科收治的544例食管鳞状细胞癌患者进行研究,胸腹腔镜组(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)122例,采用倾向评分匹配分析法,一对一匹配开放组(open esophagectomy,OE)122例。手术方法均采取McKeown术式。收集围手术期相关指标,随访1~3年生存情况。结果 倾向评分匹配后,TLE组较OE组术中出血量少,术后住院时间短,心肺并发症少,总并发症发生率低,淋巴结清扫数目多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、术后胸液量、吻合口瘘、乳糜胸、30 d住院死亡率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。TLE组1年、2年、3年生存率分别为95.1%、74.6%、57.4%,OE组分别为94.3%、70.5%、47.5%,3年累积生存率差异无统计学意义(P=0.095)。结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术安全、可靠,较开放手术可显著降低心肺并发症发生率,并取得与开放手术相近的远期生存率。
    2019  .  12(10):    1108-1112    [摘要](38)    [PDF](26)
  • 抗生素联合牙周基础治疗中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的疗效观察
    苏佳楠
    [摘要] 目的 观察抗生素联合牙周基础治疗(IPT)中重度慢性牙周炎(CP)合并2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法 将2015-01~2016-12该院治疗的64例中重度CP合并T2DM患者随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组予以抗生素(口服甲硝唑片+阿莫西林胶囊)联合IPT,对照组则仅实施IPT。比较治疗前和治疗后1个月时两组患者牙周指数[牙周袋探深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)]、糖代谢[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果 治疗后1个月,两组牙周指数(PD、PLI、SBI)、糖代谢指标(FPG、HbA1c)、炎症因子(hs-CRP、TNF-α)水平相比治疗前明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 抗生素联合IPT可显著降低中重度CP合并T2DM患者牙周指数,有效改善糖代谢,对疾病转归有利。
    2019  .  12(10):    1113-1116    [摘要](37)    [PDF](26)
  • 小肠减压管腹腔镜微创手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻疗效比较
    刘 超,冯泽荣
    [摘要] 目的 比较小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效。方法 收集2012-12~2018-12于广西壮族自治区人民医院普外科因右半结肠癌并梗阻行手术治疗的76例患者,将其分为小肠减压管手术组30例,术前经小肠减压管减压后限期施行腹腔镜右半结肠癌根治术;急诊手术组46例,入院后急诊行开腹右半结肠癌根治术。比较两组患者的术前血清白蛋白水平、术前电解质情况、平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3 d平均引流量、术后肛门排气时间、术后并发症情况、住院总天数及住院总费用。结果 小肠减压管手术组与急诊手术组比较,术前低蛋白血症及电解质紊乱情况改善得更好,手术时间明显缩短[(183.3±21.1)min vs (222.7±25.7)min,P<0.01],术中出血量减少[(105.5±34.3)ml vs (226.2±64.7)ml,P<0.01],淋巴结清扫数量增加[(21.9±3.8)枚 vs (20.1±2.9)枚,P<0.05],术后3 d平均引流量较少[(112.3±44.6)ml/d vs (170.5±46.0)ml/d,P<0.01],术后肛门排气时间缩短[(2.4±1.0)d vs (4.2±0.9)d,P<0.01],住院总天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于右半结肠癌并梗阻的患者,术前应用小肠减压管进行胃肠减压,有助于减轻患者术前腹胀症状,为纠正患者术前的机体失衡状态争取时间,并且能为腹腔镜微创手术创造条件,腹腔镜手术时间更短、术中出血量更少、清扫淋巴结数量更多、术后恢复更快,并未增加住院时间及费用。
    2019  .  12(10):    1116-1120    [摘要](47)    [PDF](40)
  • 临床论著
  • 体感游戏对脑血管病偏瘫恢复期老年患者下肢康复训练的影响分析
    濮芷青,乔家浩,林李芃,罗 江
    [摘要] 目的 探讨Kinect体感游戏对脑血管病偏瘫恢复期老年患者下肢功能康复训练的影响。方法 将60例脑血管病偏瘫恢复期的老年患者随机分为对照组和体感组,每组30例。对照组自发进行常规康复锻炼。体感组在相同环境配置下自发进行体感游戏干预的日常康复锻炼。干预35 d后,进行《体育锻炼等级量表(PARS-3)》以及日常生活活动(ADL)能力、肢体运动功能评定。结果 干预35 d后,体感组较对照组的康复体育锻炼等级评分显著提高(P<0.01)。两组患者经过恢复期的康复训练后ADL能力与肢体运动功能均有所改善;体感组患者的ADL及肢体运动功能评分水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kinect体感游戏干预能使老年偏瘫患者参与康复训练更加积极主动,能有效提高康复训练效果。
    2019  .  12(10):    1120-1123    [摘要](37)    [PDF](25)
  • 重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈糜烂合并HPV感染的效果观察
    江海芳
    [摘要] 目的 观察重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈糜烂合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染的效果。方法 选取该院2013-05~2017-08收治的慢性宫颈糜烂合并HPV感染患者98例,按治疗方式的不同分为单独用药组(保妇康栓)和联合用药组(保妇康栓+重组人干扰素α-2b),比较两组患者HPV清除疗效、宫颈糜烂样改变疗效与免疫功能变化情况。结果 联合用药组的HPV清除疗效优于单独用药组,宫颈糜烂样改变疗效优于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于单独用药组,白细胞介素-6(IL-6)水平高于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗能提高慢性宫颈糜烂合并HPV感染患者HPV清除疗效与宫颈糜烂样改变疗效,改善患者免疫功能,适合临床推广。
    2019  .  12(10):    1124-1126    [摘要](35)    [PDF](24)
  • 丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
    罗为礼,刘特炯,林志加
    [摘要] 目的 观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择2016-01~2017-06收治的急性脑梗死患者80例,按随机数字表法分为依达拉奉组和联合组,每组40例,分别在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗和丁苯酞联合依达拉奉治疗,2周为一疗程。比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化、临床疗效以及脑梗死灶体积变化情况。结果 两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组治疗后NIHSS评分降低较依达拉奉组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组基本治愈10例,显著进步11例,进步14例,无变化3例,恶化2例,依达拉奉组分别为4例、7例、13例、10例和6例,联合组的临床疗效明显优于依达拉奉组(P<0.05)。两组患者治疗后脑梗死灶体积缩小(P<0.05),且联合组缩小体积明显大于依达拉奉组(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可以有效提高患者生活质量,提高治疗有效率,减少急性脑梗死后梗死体积,值得临床推广。
    2019  .  12(10):    1127-1130    [摘要](38)    [PDF](25)
  • 双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果分析
    冯亚东
    [摘要] 目的 分析双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法 选取2011-03~2017-06该院收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者,采用单双号的方法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用分期双侧开颅手术治疗,观察组患者采用Ⅰ期双侧开颅手术治疗。观察两组患者临床治疗效果和格拉斯哥预后(GOS)评分情况。结果 对照组治疗良好率为82.0%(16例恢复良好,25例轻度残疾,6例重度残疾,2例植物生存,1例死亡),观察组治疗良好率为96.0%(28例恢复良好,20例轻度残疾,1例重度残疾,1例植物生存),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者GOS评分[(2.15±0.64)分 vs (2.18±0.59)分]差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者GOS评分为(3.37±0.97)分,观察组患者GOS评分为(4.52±0.83)分,观察组GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与分期双侧开颅手术相比,外伤性多发性颅内血肿患者采用Ⅰ期双侧开颅手术临床治疗效果更佳,在临床上值得推广应用。
    2019  .  12(10):    1130-1132    [摘要](30)    [PDF](33)
  • 病例报告
  • 人猪链球菌Ⅱ型重症感染一例
    韦桂林,韦耿贵,谭智敏,韦振华,梁志海
    2019  .  12(10):    1133-1135    [摘要](31)    [PDF](43)
  • 护理研讨
  • 个性化添加母乳强化剂对低体质量早产儿生长发育影响的观察
    邓震平,陈 倩,林 宁,陈燕珍
    [摘要] 目的 观察个性化添加母乳强化剂(HMF)对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响,为低体质量早产儿的喂养提供依据。方法 选择2016-05~2018-04在该院新生儿科住院并监测生长发育情况的96例低体质量早产儿,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采取标准HMF喂养,观察组根据患儿蛋白质摄入情况实施个性化添加HMF喂养,观察两组的营养状态、生长发育情况及并发症的发生率。结果 干预后观察组低体质量早产儿的血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组低体质量早产儿的体重、身高和头围数值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、院内感染等并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化添加HMF喂养低体质量早产儿可更好地促进其生长发育,安全性更高,值得临床推广。
    2019  .  12(10):    1135-1138    [摘要](36)    [PDF](33)
  • 新进展综述
  • 口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展
    王 玲,饶明聪(综述),黄敏方(审校)
    [摘要] 目的 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种睡眠障碍,其特点是反复打鼾和咽气道部分或完全塌陷。该疾病可导致过度的白天嗜睡、认知障碍、情绪障碍和心血管疾病等。口腔矫治器(oral appliance,OA)是治疗OSA的有效手段,该文就近年来研究发现的OSA患者上气道结构的变化、OA机理、OA的主客观疗效评价、使用OA后对OSA患者高血压、神经心理、睡眠结构的影响及近远期副作用等的研究进展作一综述。
    2019  .  12(10):    1138-1141    [摘要](52)    [PDF](37)
  • 琥珀酸索利那新治疗儿童膀胱过度活动症的研究概况
    巩进伟(综述),李朝明(审校)
    [摘要] 目的 膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿频、尿急症状为特征的症候群,严重影响儿童的生活,琥珀酸索利那新为新一代毒蕈碱乙酰胆碱(M受体)拮抗剂,对于膀胱逼尿肌具有高选择性,可明显缓解儿童OAB症状,小剂量琥珀酸索利那新用于治疗儿童OAB是安全、有效的。该文就琥珀酸索利那新治疗儿童OAB的研究概况作一综述。
    2019  .  12(10):    1142-1145    [摘要](48)    [PDF](38)
  • 维生素K1血清浓度与婴幼儿凝血功能关系的临床研究进展
    陈红兵(综述),陆 燕(审校)
    [摘要] 目的 维生素K1(vitamin K1,VitK1)是婴幼儿凝血因子合成不可缺少的物质,由于在血清中的浓度变化较大,其不足与缺乏均可引起婴幼儿在血管损伤后出血不止,及时适量补充VitK1可使出血停止,但当剂量过大则会影响机体凝血功能。婴幼儿出生后凝血功能尚未发育完善,这与其血液循环生理相符合,在生长发育过程中会日臻完善;VitK1为机体合成凝血物质所必需,与婴幼儿凝血功能的完善关系密切。该文就VitK1血清浓度与婴幼儿凝血功能关系的临床研究进展作一综述。
    2019  .  12(10):    1146-1150    [摘要](43)    [PDF](30)

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