期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2020年第13卷第1期

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    本期目录
  • 2020年 第1期 目录、封面、封底
    2020  .  13(1):    -    [摘要](25)    [PDF](19)
  • 专家论坛·呼吸疾病专栏
  • 2018~2019年度无创正压通气临床研究进展
    关力理,陶维华,王凌伟,区泳儿,何振锋,查姗姗,陈荣昌
    [摘要] 无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已成为医院内及家庭重要的呼吸支持技术,其在现代呼吸支持治疗中具有无可替代的重要地位。该文通过Medline检索2018-06~2019-10 NPPV相关的临床研究文献,对NPPV在急性呼吸衰竭、辅助有创通气撤机、预氧合、慢性呼吸衰竭、方法学应用优化以及与其他无创通气支持方式等方面有相关亮点的研究报道进行述评,为NPPV的优化应用提供更好的方法和更有力的依据。
    2020  .  13(1):    1-5    [摘要](23)    [PDF](13)
  • 有创呼吸支持技术的进展与挑战
    解立新
    [摘要] 有创呼吸支持技术作为挽救危重症患者生命的重要生命支持手段之一,临床上通过动态观察反映肺应力的驱动压和跨肺压指标,评价肺的应变。并应用新的监测手段,如重症超声、电阻抗等,建立个体化动态评价有创呼吸支持的临床解决方案,指导肺保护性通气、呼气末正压(PEEP)滴定、肺复张、俯卧位通气、体外膜肺氧合等呼吸支持技术,在有效改善危重症患者有效氧合的同时尽量减少有创通气的副作用。
    2020  .  13(1):    6-10    [摘要](19)    [PDF](16)
  • 重症社区获得性肺炎的集束化治疗难点分析
    刘双林,李 琦
    [摘要] 重症社区获得性肺炎起病急,进展迅猛,往往表现为严重和持久的低氧血症,甚至出现急性呼吸窘迫综合征,同时也易并发严重的血流动力学异常出现循环衰竭,甚至出现多系统器官功能障碍,导致其病死率增高。其最常见的病原体仍为肺炎链球菌,而病毒、非典型病原体尤其是军团菌在致病原中的地位逐渐显现。将合并不同表现(如脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征)的重症社区获得性肺炎按照循证医学证据进行集束化、标准化、流程化治疗,有助于改善患者预后,可有效降低重症肺炎患者的病死率。
    2020  .  13(1):    11-15    [摘要](18)    [PDF](11)
  • 降钙素原在医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断和抗感染管理中的应用价值
    占扬清,叶 枫
    [摘要] 医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)是我国现患率居第一位的医院感染性疾病。国内外相关指南相继进行了更新,旨在提高HAP/VAP诊断和治疗水平,改善患者的结局,但我们仍然面临诸多挑战。降钙素原(PCT)是较C反应蛋白(CRP)更特异的感染相关生物学标志物,对重症细菌感染和脓毒症具有反应快速、特异性高的优点,动态监测PCT可指导HAP/VAP的诊断及抗菌药物治疗的疗程。
    2020  .  13(1):    16-20    [摘要](18)    [PDF](18)
  • 经鼻高流量氧疗在呼吸危重症中的应用
    孙 兵,唐 晓
    [摘要] 经鼻高流量氧疗是新型的呼吸支持技术,近年来在临床中迅速普及推广。其在许多呼吸功能不全的疾病中得到广泛应用,例如急性低氧性呼吸衰竭、伴高碳酸血症的呼吸衰竭以及辅助有创通气气管插管拔管等方面。然而,经鼻高流量氧疗仍缺乏高质量证据证实其有效性,因此临床中使用时更应谨慎把握适应证。
    2020  .  13(1):    21-23    [摘要](19)    [PDF](20)
  • 中高危组肺栓塞溶栓治疗的有效性和安全性
    秦志强
    [摘要] 对于中高危组急性肺栓塞的治疗,长期以来国内外肺栓塞诊疗指南都推荐单纯抗凝治疗,但临床上一直存在争议。争议的焦点主要是溶栓治疗的有效性和安全性。近年来的大多数随机对照临床试验证实,中高危组急性肺栓塞溶栓治疗确实难以降低患者病死率,但是可以更快降低肺动脉压和改善右心室功能,而且能够降低血流动力学代偿失调的发生率。与单纯抗凝治疗相比,虽然溶栓治疗增加危害性很小的轻微出血(minor bleeding)发生率,但并不增加严重出血(major bleeding)发生率,安全性较好。
    2020  .  13(1):    24-27    [摘要](18)    [PDF](17)
  • 课题研究·论著
  • 左心室假腱索类型与频发室性早搏的关联性研究
    葛志祥,朱 韵,杨 盼,王 幸,刘 飞,徐 敏,杨 玲
    [摘要] 目的 探讨左心室假腱索(LVFT)类型与频发室性早搏的关联性。方法 选取该院2016-01~2018-06经超声心动图检出的149例LVFT患者为研究对象,根据其是否合并频发室性早搏分为A组(LVFT合并频发室性早搏组,28例)和B组(LVFT无合并频发室性早搏组,121例)。收集两组患者的一般临床资料,应用二维超声心动图多角度观察并记录LVFT的厚度、连接方式及走形。采用二元Logistic回归分析频发室性早搏发生的影响因素。结果 以LVFT厚度1型为参照,LVFT厚度3型是发生频发室性早搏的危险因素(OR=4.456,P=0.033);以LVFT连接方式1型为参照,LVFT连接2型是发生频发室性早搏的危险因素(OR=12.594,P=0.024);以LVFT走形1型为参照,LVFT走形2型是发生频发室性早搏的抑制因素(OR=0.185,P=0.002)。较长的心悸病程是发生频发室性早搏的危险因素(OR=1.203,P=0.013)。结论 当超声心动图提示LVFT特征为肌型、斜型或与室间隔夹角>30°时,患者更容易发生频发室性早搏,临床工作中应予以重视,选择更合理的治疗方案。
    2020  .  13(1):    28-31    [摘要](22)    [PDF](20)
  • 甲状腺素运载蛋白时间分辨免疫荧光试剂盒的制备和效能评价
    陈翠翠,梁焕坤,黎杰星,钟树海,李来庆,张立成
    [摘要] 目的 制备甲状腺素运载蛋白(transthyretin,TTR)的时间分辨免疫荧光(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)试剂盒并对其性能进行评价。方法 将抗TTR的4H2单克隆抗体作为包被抗体包被至96孔板,用Eu3+标记3E4单克隆抗体作为检测抗体,制备双抗体夹心TRFIA试剂盒,应用该试剂盒对42例川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿及13名健康儿童的血清进行检测,以稀释回收率、准确度、精密度、稳定性等指标对试剂盒的效能进行评价。结果 该研究制备的TTR TRFIA试剂盒与Western blot法同时检测42份KD临床样本和13份健康样本,两方法的结果符合率为100%,特异性强。试剂盒的最低检出浓度为0.05 μg/ml,稀释回收率为88.00%~111.00%,分析内精密度为8.01%~9.17%,分析间精密度为8.88%~11.82%。稳定性实验表明该试剂盒可在4 ℃稳定保存6个月,37 ℃稳定保存7 d。结论 该研究制备的TTR TRFIA试剂盒具有准确性高、方便快捷等优点,适用于大批量临床KD血清样品的TTR检测,为快速区分丙种球蛋白敏感型和无反应型的KD患儿提供了方法。
    2020  .  13(1):    32-37    [摘要](15)    [PDF](19)
  • 酒石酸布托啡诺对减轻罗库溴铵注射痛及麻醉诱导期血流动力学的影响
    陈程哲,任益锋,李会芳,张海航,洪道先,郑孝振
    [摘要] 目的 观察酒石酸布托啡诺预处理对减轻罗库溴铵注射痛及麻醉诱导期血流动力学的影响。方法 选择2019-01~2019-06在该院行气管插管全身麻醉的择期手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为B1组(予布托啡诺20 μg/kg)、B2组(予布托啡诺30 μg/kg)和C组(予等量的生理盐水),每组30例。比较三组在给予布托啡诺前(T0)、注射布托啡诺后即刻(T1)、注射罗库溴铵前即刻(T2)、给予罗库溴铵即刻(T3)、注射罗库溴铵2 min后(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)水平。并应用Ambesh评分法对三组的注射痛评分情况及不良反应发生情况进行比较。结果 三组MAP整体呈先上升后下降的趋势,B1组的幅度高于B2组而低于C组,三组间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2组HR呈下降后轻度升高继而又下降的趋势,C组HR在T3时点升高幅度大,B1、B2组HR较C组波动小,三组间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);三组SpO2整体均呈逐渐升高趋势,C组在T3时点出现降低,三组间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。三组间注射痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2组注射痛发生率显著低于C组(P<0.05),而B2组注射痛发生率显著低于B1组(P<0.05)。三组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 酒石酸布托啡诺预处理能够安全有效地降低罗库溴铵注射痛的发生率,减少麻醉诱导期血流动力学波动,且30 μg/kg处理效果优于20 μg/kg。
    2020  .  13(1):    38-42    [摘要](13)    [PDF](12)
  • DGKZ基因沉默条件下人骨肉瘤细胞芯片的生物信息学分析
    童 也,许 斌,刘晓伟
    [摘要] 目的 基于生物信息学方法分析二酰甘油激酶ζ(diacylglycerol kinase zeta,DGKZ)基因沉默的人骨肉瘤细胞芯片并探寻其分子机制。方法 从GEO数据库中获取人骨肉瘤细胞芯片,在R软件中筛选DGKZ沉默处理组与对照组的差异基因(differential expression genes,DEGs);DEGs提交至DAVID数据库进行基因功能与通路富集分析;利用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络,寻找网络结构中的核心基因并预测其转录因子。结果 共筛选出368个DEGs,其中包含105个上调的基因与263个下调的基因。GO富集分析结果表明DEGs主要富集的生物学过程有成骨细胞分化的负调控、血管生成、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的负调控、脂肪细胞分化的正调控、细胞周期和Wnt信号通路;KEGG通路富集分析结果表明DEGs主要涉及的通路有TGF-β信号转导通路、癌症通路、胰腺癌、致癌病毒、MAPK信号转导通路以及代谢通路。经STRING数据库与Cytoscape软件找出度值前10的核心基因有SIRT1、EP300、PTGS2、BMP2、HIF1A、RB1、HIST1H2BO、NT5E、H1F0、HIST1H2AC,核心基因通过iRegulon插件预测的转录因子中标准化富集分数最高的是YY1。结论 在DGKZ基因沉默条件下,转录因子YY1及相关靶基因能在骨肉瘤中发挥重要作用。
    2020  .  13(1):    42-47    [摘要](12)    [PDF](17)
  • 血白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评估的价值
    王赛男,刘剑波,韩校鹏,李 鑫,付潇潇,曹 婷
    [摘要] 目的 探讨血白蛋白与球蛋白比值(AGR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估的价值。方法 回顾性分析2016-01~2018-05于该院呼吸与危重症医学科以AECOPD为第一诊断入院的126例患者的临床资料,采用ROC曲线法获取AGR对预后结局的最佳截断值,并以此将研究对象分为高AGR组(AGR≥1.295)76例,低AGR组(AGR<1.295)50例。对两组的临床资料、实验室资料及预后情况进行比较。结果 高AGR组与低AGR组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史和痰培养情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05);高AGR组的CRP、IL-6、PCT、合并感染人数、住院时间、出院1年内因急性加重需再次入院治疗人数及死亡人数低于低AGR组,BMI、FEV1%高于低AGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,AECOPD患者的AGR水平与CRP、IL-6、PCT、住院时间呈负相关,与BMI、FEV1%呈正相关(P<0.05)。结论 血AGR能够对AECOPD患者的预后结局进行预测,且有助于评估患者肺功能情况,为指导临床治疗提供了良好的参考指标。
    2020  .  13(1):    48-52    [摘要](17)    [PDF](14)
  • 体外冲击波联合中药独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
    王宏润,李宏宇,金先跃,梁 斌,尹 东,俸道荣,吕亚南,黄 青,赵子星,刘搏宇,郁少林,席立成,黄思城,韦明照,田 文
    [摘要] 目的 探讨体外冲击波(ESW)联合中药独活寄生汤治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法 将360例(445膝)按患者治疗意愿分为中药独活寄生汤治疗组(A组)、单纯ESW治疗组(B组)、ESW联合中药独活寄生汤综合治疗组(C组),每组120例。分别对三组患者治疗前和治疗后2周、6周、12周、24周行VAS疼痛评分及Lysholm功能评分检查,以及膝关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等含量检测,并进行对比。结果 与治疗前比较,治疗后2周、6周、12周、24周,三组VAS疼痛评分均降低,Lysholm功能评分均提高,C组VAS疼痛评分、Lysholm功能评分与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后2周、6周、12周、24周膝关节液中NO含量较治疗前降低,SOD含量较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);C组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  ESW联合中药独活寄生汤综合治疗早中期KOA是一种具有多方面优越性的无创性可行技术,临床疗效确切,值得推广应用。
    2020  .  13(1):    52-56    [摘要](13)    [PDF](16)
  • 广州市儿童神经系统疾病病种及病因构成分析
    梁秋芬,杨 烨,屈艳霞,唐林国,马毅敏,耿可亭
    [摘要] 目的 分析2006~2015年广州市儿童神经系统疾病病种及病因构成情况,为制定病残儿家庭再生育的优生监测策略提供参考依据。方法 收集2006-01~2015-12广州市经医学鉴定的病残儿资料3 964例,对病残儿的基本情况、病史简介、疾病诊断等信息资料进行统计分析。结果 神经系统疾病或精神行为障碍病残儿数1 867例,占病残儿人数的39.05%~56.67%。前5顺位病种分别为:孤独症谱系障碍(31.01%)、智力低下或精神神经发育迟缓(29.67%)、脑瘫(13.12%)、癫痫(10.50%)、遗传性疾病(6.37%)。部分病例可能与围产期因素有一定关系,仍有相当多病例未发现确切的相关危险因素。结论 近年孤独症谱系障碍病残儿的人数比2010年前显著增多,这与孤独症谱系障碍认识和诊断能力的提高,遗传、各种生物性因素、社会文化及环境因素的改变等有一定相关性。将近一半病残儿鉴定病例为神经系统疾病,其中大部份未找到危险因素,做好孕前、孕期健康教育和保健等措施是临床和保健工作者的积极应对措施。
    2020  .  13(1):    57-60    [摘要](11)    [PDF](16)
  • 肾衰合剂对肾盂内高压灌流致肾结石患者肾单位损伤的临床疗效研究
    商翠清,朱金燕,柳懿鹏,曹智修
    [摘要] 目的 探讨肾衰合剂对肾盂内高压灌流致肾结石患者肾单位损伤的疗效及对肾功能的影响。方法 选择该院2017-01~2018-10收治的92例肾结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。所有患者采用经皮肾镜取石术治疗,对照组术后给予常规抗炎治疗,观察组在此基础上予以肾衰合剂治疗。比较两组结石清除成功率、术后并发症,治疗前、术后2个月血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的变化情况。结果 对照组清石成功率为93.49%,观察组为95.65%;对照组术后并发症发生率为8.70%,观察组为6.51%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2个月Scr、BUN、uNGAL和β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。结论 与对照组比较,肾衰合剂可降低肾结石术后肾盂内高压灌流肾单位损伤患者Scr、BUN水平,改善肾功能,临床疗效满意。
    2020  .  13(1):    61-63    [摘要](14)    [PDF](17)
  • 博硕论坛·论著
  • 腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝患者凝血功能的影响
    徐 浩,郑伦辉,张居易,王毓彬
    [摘要] 目的 比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝对患者凝血功能的影响。方法 选取2017-06~2019-06收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各35例。研究组采用TAPP治疗;对照组采取Lichtenstein疝修补术治疗。观察比较两组患者手术情况及围术期凝血功能指标的变化。结果 两组术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后0 h、术后24 h与术前比较,两组PT和APTT显著下降,Fbg和D-D水平显著上升(P<0.05);术后0 h与术后24 h比较,两组PT、APTT、Fbg比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组的D-D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后24 h两组D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后D-D水平波动更大,术后上升更高,术后24 h下降更多(P<0.05)。结论 TAPP与Lichtenstein疝修补术均使腹股沟疝患者凝血功能增强,血液处于高凝状态。TAPP可能给患者带来更严重的高凝状态,但因术后康复快,下床活动早,避免了血液瘀滞,并没有增加术后深静脉血栓风险,故TAPP值得临床推广应用。
    2020  .  13(1):    64-66    [摘要](13)    [PDF](15)
  • 高危足月新生儿355例颅脑超声与MRI的影像学对比分析
    程 远,邓 炜,黄向晖
    [摘要] 目的 通过分析该院出生的高危足月新生儿的颅脑彩色多普勒超声结果并比较异常者颅脑超声与MRI结果,总结两者在诊断高危足月新生儿颅内疾病的应用价值及差异性。方法 收集2017-01~2019-01在该院出生的355例高危足月新生儿的临床资料与出生7 d内的颅脑超声及头颅MRI检查结果。结果 颅脑病变阳性者共85例(23.9%),其中颅脑超声诊断室管膜下囊肿66例(18.6%),与头颅MRI的44例(12.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑超声检出脑室内出血与MRI结果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。而缺氧缺血性脑病、小脑病变、蛛网膜下腔出血的阳性率MRI高于超声,其中MRI对蛛网膜下腔出血的灵敏度较高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多普勒超声检查具有安全性、可重复性高等特点,能准确诊断出颅内出血、室管膜下囊肿、缺氧缺血性脑病等高危足月新生儿常见的颅内疾病,但对颅脑边缘及后颅窝的病变分辨率差。
    2020  .  13(1):    67-70    [摘要](16)    [PDF](30)
  • 中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效观察
    江 瑞,袁向科
    [摘要] 目的 观察中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化的临床疗效。方法 将92例患者采用统计软件(SAS软件)生成的随机表分为观察组和对照组各46例。两组均给予铋剂四联根除方案进行常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予叶酸治疗。观察组在对照组的基础上给予中药内服联合隔姜艾灸治疗。两组均连续治疗12周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平。治疗结束1个月后复查胃镜和幽门螺杆菌(Hp),比较两组的临床效果。结果 观察组的临床总有效率为91.30%,Hp转阴率为93.48%,明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、胃黏膜炎症、腺体萎缩及肠化积分均明显下降,血清PGⅠ、PGR比值和G-17水平均升高,PGⅡ水平明显低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 中药内服联合隔姜艾灸治疗CAG伴肠化患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低炎性反应,保护胃黏膜,改善胃黏膜萎缩及肠化,促使Hp转阴,且安全可靠,值得临床进一步研究探讨。
    2020  .  13(1):    70-74    [摘要](17)    [PDF](14)
  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析
    刘 刚,石展英,彭小忠,胡居正,杨成志
    [摘要] 目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 选取该院2017-01~2018-01因OVCF行PVP治疗的患者158例(205椎),对比患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分,伤椎前缘高度、Cobb角变化,以评价治疗效果;同时分析临床疗效与骨水泥注入量的关系。结果 所有患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后伤椎前缘高度、Cobb角均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗OVCF具有较好的临床效果,可尽早缓解疼痛,提高患者生活质量。
    2020  .  13(1):    75-78    [摘要](18)    [PDF](15)
  • 临床论著
  • 布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察
    蔡 琳,李晓东,张升荣,江斓燕,田 青,陈宏洁
    [摘要] 目的 观察布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床疗效。方法 选取2016-01~2018-12该院出生体重≤1 500 g或胎龄≤32周、合并有呼吸窘迫综合征(RDS)、需要呼吸支持的早产儿123例,随机分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组采用布地奈德联合固尔苏治疗,对照组采用固尔苏治疗。比较两组治疗前后动脉血气分析[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、氧合指数(OI)、呼吸机通气时间、吸氧时间变化情况、BPD发生率及其他合并症的发生率情况。结果 两组给药前血气分析各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在给药后2 h、48 h的pH、PaO2、OI均高于给药前,PaCO2低于给药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在给药后2 h、第7天、第2周、第3周时pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,第4周时PaO2、OI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组,BPD发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德联合固尔苏较单用固尔苏能更有效改善肺功能、减轻肺炎性损伤,防治BPD,并未增加合并症发生率。
    2020  .  13(1):    78-82    [摘要](13)    [PDF](15)
  • 热湿敷配合腰骶部按摩诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效观察
    张东梅,林 红
    [摘要] 目的 观察热湿敷配合骶2~骶4区间腰骶部按摩诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效。方法 将2017-01~2018-12的102例顺产后6 h无法自行排尿的产妇随机分成观察组和对照组各51例。对照组给予听流水声和开塞露塞肛门,观察组则行骶2~骶4区间腰骶部热毛巾湿敷并手法按摩,观察并记录两组产妇的临床疗效。结果 观察组产后排尿成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),排尿延迟率及需要插尿管率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 热湿敷配合骶2~骶4区间腰骶部按摩能诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿,方法简单易行,效果明显。
    2020  .  13(1):    82-85    [摘要](12)    [PDF](17)
  • 地特胰岛素与门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的疗效比较
    何相成,温志刚,李艳君,崔秀敏,林惠婵
    [摘要] 目的 比较地特胰岛素与门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的有效性、安全性及对认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将100例老年2型糖尿病伴MCI患者分为地特胰岛素组和门冬胰岛素30组,每组50例。地特胰岛素组继续口服降糖药治疗,予地特胰岛素睡前注射;门冬胰岛素30组停用口服降糖药,予门冬胰岛素30早餐前和晚餐前皮下注射。治疗24周,观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血压、体重、体重指数(BMI)及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的变化,并记录血糖达标、低血糖及痴呆发生情况。结果 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C均显著降低(P<0.05),且地特胰岛素组2hPG、HbA1c降低程度大于门冬胰岛素30组(P<0.05)。两组治疗前后TC、TG、血压、体重、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。地特胰岛素组血糖达标率高于门冬胰岛素30组(P<0.05)。两组患者治疗后低血糖发生少而轻微,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后MoCA量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地特胰岛素与门冬胰岛素30起始治疗老年2型糖尿病伴MCI患者均安全、有效,可作为胰岛素起始治疗的首选用药。
    2020  .  13(1):    85-89    [摘要](13)    [PDF](12)
  • 病例报告
  • 纳米碳在超声及99mTc-MIBI甲状旁腺显像阴性原发性甲状旁腺功能亢进症术中定位应用一例
    肖 俊,李 浩,孔令泉,厉红元,吴凯南
    2020  .  13(1):    89-90    [摘要](14)    [PDF](21)
  • 气管内错构瘤行气管镜下二氧化碳冷冻切除一例
    马书梅,秦红亚,刘瑞娟
    2020  .  13(1):    91-92    [摘要](14)    [PDF](20)
  • 护理研讨
  • 援外白内障复明手术眼内感染的护理防范体会
    陈小芬
    [摘要] 目的 通过制定和实施援外白内障手术操作流程和护理风险防范措施,减少白内障术后感染性眼内炎的发生。方法 根据柬埔寨磅湛省当地实际情况及白内障手术的工作流程,通过分析术前、术后有可能发生感染性眼内炎的主要因素,制定出相应的风险防范流程和措施,以降低感染性眼内炎的发生率。结果 于柬埔寨磅湛省共开展白内障复明手术1 817例,所有手术均顺利完成,术后无一例发生感染性眼内炎。结论 规范援外白内障手术操作流程,实施护理风险防范措施,能有效减少术后感染性眼内炎的发生。
    2020  .  13(1):    93-94    [摘要](12)    [PDF](16)
  • 新进展综述
  • miRNA与肿瘤转移调控机制的研究进展
    黄永塔(综述),莫祥兰(审校)
    [摘要] 转移是恶性肿瘤的基本特征和重要标志,也是癌症患者治疗失败或死亡的首要原因。微小核糖核酸[micro ribonucleic acid(microRNA, miRNA)]是一类具有调控功能的非编码RNA片段,通过调控下游靶基因的转录和翻译,在肿瘤发生发展过程中发挥重要作用。miRNA参与恶性肿瘤侵袭及转移生物学行为中的多个重要环节,阐明肿瘤转移相关miRNA的转移调控机制,将为我们认识肿瘤发生发展提供新视角,给癌症的诊断和治疗带来新突破。该文对miRNA与肿瘤转移调控机制的研究进展进行综述。
    2020  .  13(1):    94-98    [摘要](14)    [PDF](15)
  • 步行训练在脊髓损伤致下肢运动功能障碍康复中的临床应用进展
    卢明毅,吴冰洁,许建文,桂裕昌(综述),张 莉(审校)
    [摘要] 脊髓损伤是一种严重影响患者生活能力的疾病,常因交通事故、工伤事故和运动失误引起脊柱骨折或脊柱结构的改变发生脊髓的损伤,而引起一系列功能障碍,其中运动功能障碍是脊髓损伤后的一个常见症状。早期的康复训练有利于改善患者运动功能,而步行训练在脊髓损伤患者运动功能的康复中扮演重要角色。该文就不同节段脊髓损伤所致运动功能障碍的特点,步行训练的时效性及适应证,不同的步行训练在脊髓损伤所致下肢运动能力康复中的临床应用进展作一综述。
    2020  .  13(1):    99-102    [摘要](17)    [PDF](16)
  • 早产与阴道微生物群落关系的研究进展
    张向阳,马海萍(综述),张珠兰(审校)
    [摘要] 早产作为5岁以下儿童死亡的首要原因,造成了严重的家庭和全球疾病负担,而预防早产的主要挑战是确定早产的危险因素。近年来,随着测序技术的发展,早产与微生物群落尤其是阴道微生物群落之间的关系成为了研究的热点。该文就早产与阴道微生物群落关系的研究进展作一简要综述。
    2020  .  13(1):    103-106    [摘要](16)    [PDF](17)
  • Bezold-Jarisch反射的研究进展
    徐 晴(综述),郭文俊(审校)
    [摘要] Bezold-Jarisch反射(Bezold-Jarisch reflex,BJR)是一种心血管抑制性反射,可导致严重的心动过缓、低血压和外周血管舒张,诊治不及时可影响患者的临床转归。目前,临床实践中BJR的早期诊断率较低且缺乏准确的诊治原则。该文就BJR的历史、病理生理机制、相关的临床现象及处理措施作一综述。
    2020  .  13(1):    107-110    [摘要](21)    [PDF](16)

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