• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：杨建荣
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2024年第17卷第8期

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      本期目录
    • 2024年 第8期 目录、封面、封底
      2024  .  17(8):    -    [摘要](212)    [PDF](485)
      • 述评
    • 膜性肾病靶抗原及特异性治疗策略的研究进展
      陆露莹1，韩　飞2
      ［摘要］　膜性肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一。疾病特异性靶抗原如M型磷脂酶A2受体（PLA2R）的发现为膜性肾病的诊治开辟新的思路，尤其为针对B细胞谱系的干预提供了基础，即治疗的核心是减少抗体产生和上皮下免疫复合物沉积。该文从膜性肾病的特异性靶抗原出发，探讨有前景的靶向治疗手段。
      2024  .  17(8):    841-845    [摘要](256)    [PDF](545)
      • 慢性肾脏病诊治专题
    • 肾小球半乳糖缺乏型IgA1在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义
      王方皓，商文雅，李红芬，刘友霞，邢　玥，武占飞，李文莹，韦　丽，陈金菊，贾俊亚
      ［摘要］　目的　探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1（Gd-IgA1）在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义。方法　纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例（IgA异常沉积组），包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎（IgA-IRGN）5例，伴IgA沉积的糖尿病肾病（IgA-DN）8例，伴IgA沉积的ANCA相关性血管炎肾损害（IgA-ANCA-GN）9例，伴IgA沉积的微小病变肾病（IgA-MCD）13例。另选择同期住院的35例性别、年龄匹配的原发性IgA肾病（IgAN）患者作为对照（IgAN组）。分析两组患者临床和病理特征，评估肾活检中肾小球Gd-IgA1染色的强度和分布特点。结果　两组患者主要临床表现均为蛋白尿和（或）血尿、血肌酐水平升高。肾病理检查显示，IgAN组患者毛细血管内增生更常见，而IgA异常沉积组患者纤维素样坏死、新月体形成及基底膜增厚较多见。Gd-IgA1抗体KM55免疫组化染色显示，IgAN组患者肾小球KM55主要表达于系膜区，染色强度范围为轻度阳性（+）至强阳性（+++），染色强度显著高于IgA异常沉积组（P<0.05）。电镜检查显示，IgAN组肾小球电子致密物沉积（EDD）位置与IgA免疫荧光及KM55染色一致；IgA异常沉积组肾小球EDD位置与IgA免疫荧光染色一致，但与KM55染色一致性较差。结论　在IgA异常沉积肾小球疾病中，肾小球Gd-IgA1沉积明显少于IgA沉积，提示Gd-IgA1在其发病机制中可能不占重要地位。
      2024  .  17(8):    846-851    [摘要](242)    [PDF](477)
    • miR-155调控巨噬细胞极化并经外泌体介导足细胞损伤的作用机制研究
      徐璐瑶1，2，张　洁1，2，林　栩2，3
      ［摘要］　目的　探讨miR-155调控巨噬细胞极化并经外泌体介导足细胞损伤的作用机制。方法　选择巨噬细胞RAW264.7和肾小球足细胞MPC5进行实验。将miR-155 mimics、miR-155 mimics NC、miR-155 inhibitor和miR-155 inhibitor NC慢病毒转染至RAW264.7细胞，构建miR-155过表达/低表达巨噬细胞系及其对照，分离巨噬细胞外泌体。采用流式细胞术检测各组巨噬细胞M1/M2表型比值。采用Transwell法将RAW264.7细胞与MPC5细胞进行共培养，分别于共培养12 h、24 h后采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测巨噬细胞miR-155表达水平；采用Western blot法检测巨噬细胞IL-6、IL-10表达水平，以及肾小球足细胞synaptoporin和nephrin表达水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肾小球足细胞IL-1β、IL-10表达水平；采用TUNEL染色法检测肾小球足细胞凋亡情况。结果　成功构建miR-155过表达/低表达巨噬细胞系并分离其外泌体。miR-155过表达可诱导巨噬细胞极化为M1型，抑制miR-155可诱导巨噬细胞极化为M2型。在miR-155 mimics慢病毒转染至巨噬细胞24 h后，其miR-155表达水平显著增加（P<0.05），并上调IL-6的表达水平（P<0.05），抑制IL-10的表达水平（P<0.05），经Transwell共培养使足细胞synaptoporin、nephrin表达水平下降（P<0.05），IL-1β表达水平升高（P<0.05），并促进足细胞发生凋亡。而转染miR-155 inhibitor慢病毒至巨噬细胞后所得结果趋势与miR-155 mimics相反。RT-qPCR检测结果显示，miR-155 mimics组巨噬细胞外泌体中miR-155水平显著升高（P<0.05），miR-155 inhibitor组巨噬细胞外泌体中miR-155水平显著降低（P<0.05）。结论　miR-155过表达可诱导巨噬细胞极化为M1型，并通过外泌体介导引发足细胞损伤，而下调miR-155表达则逆转这一作用。
      2024  .  17(8):    852-859    [摘要](235)    [PDF](496)
    • 广西人群mTOR基因多态性与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的关系
      苏　珊1，薛　超2，邱承高1
      ［摘要］　目的　探索广西人群mTOR基因rs4845856位点单核苷酸多态性（SNP）与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的关系。方法　纳入2005—2022年在广西医科大学第二附属医院、梧州市工人医院确诊为AAV的住院门诊患者212例作为研究对象（AAV组），另选择同期208名健康体检者作为对照组。采用多重聚合酶链反应结合高通量测序法，对选定的位点进行基因分型检测，比较两组的基因频率、基因型分布。通过遗传模型分析基因多态性与AAV发病风险的关系，并结合AAV组临床数据进行对比分析。结果　两组间rs4845856位点基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义（P>0.05）。对于女性亚群，在共显性模型［OR（95%CI）：0.11（0.01～0.86），P=0.005］和隐性模型［OR（95%CI）：0.09（0.01～0.75），P=0.003］中，TT基因型与AAV易感性表现出强关联性，为AAV发病的保护因素。对于汉族亚群，在隐性模型［OR（95%CI）：0.29（0.08～1.05），P=0.038］中，TT基因型与AAV易感性同样存在关联。蛋白酶3（PR3）、髓过氧化物酶（MPO）与rs4845856位点SNP各基因型存在关联（P<0.05）。AAV组中rs4845856位点SNP各基因型与病理分型无关联（P>0.05）。结论　mTOR基因rs4845856位点SNP可能与广西人群AAV的遗传易感性相关，TT基因型可能是女性亚群重要的保护因素。
      2024  .  17(8):    860-865    [摘要](230)    [PDF](571)
    • 缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂在慢性肾脏病血管钙化中的研究进展
      李　林，尤燕舞
      ［摘要］　缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)是治疗慢性肾脏病（CKD）肾性贫血的新型药物。HIF-PHI作为缺氧诱导因子（HIF）稳定剂，可提高HIF表达水平，HIF的持续升高促进血管平滑肌细胞的成骨转分化和钙化，加大血管钙化的风险，长期使用HIF-PHI可能存在血管钙化的潜在风险。血管钙化是CKD患者心血管事件发病率和病死率增加的主要危险因素，因此应充分了解HIF-PHI潜在的危害性并加以重视。该文就HIF-PHI在CKD血管钙化中的研究进展进行综述。
      2024  .  17(8):    866-870    [摘要](228)    [PDF](533)
      • 论著
    • 重庆地区家族性渗出性玻璃体视网膜病变患儿FZD4基因突变情况调查分析
      周文轲，何俐莹，陶雪莹，岑　超，龚立艳，黎　琦，李春梅，刘　娅
      ［摘要］　目的　调查分析重庆地区家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）患儿FZD4基因的突变情况，并分析基因型与表型的关联性。方法　招募2019年1月至2022年12月重庆市妇幼保健院经新生儿眼病筛查诊断为FEVR的患儿90个家系（300例），均来自重庆地区。所有患儿均采用RetCamIII广域眼底成像系统行眼底检查，并通过RNA-seq高通量测序对白细胞基因组DNA进行FZD4、NDP、LRP5、TSPAN12、ZNF408、CFTR、ADGRG2、SLC9A3、KIF11、CAPN5等10个FEVR致病基因进行检测。分析患者基因型与表型的关联性。结果　90例先证者中，检出FZD4基因突变4例（4.44%），其中2例为自发性突变，2例为父源性突变，突变类型均为非同义突变。4例患儿均为双眼发病，根据FEVR分期，1期3眼，2A期3眼，2B期2眼；根据FEVR分区，2区2眼，3区6眼。合并CAPN5基因突变1例。该研究发现的染色体突变位置包括chr11-86662209、chr11-86663485、chr11-86665923、chr11-86662893。结论　该研究拓展了FZD4基因的突变频谱，证实FEVR患者的基因型与表型可能存在不一致的情况。
      2024  .  17(8):    871-874    [摘要](232)    [PDF](450)
    • 胶质母细胞瘤中癌-睾丸抗原OY-TES-1的表达对M2型巨噬细胞极化的影响
      赵振凯1，梁　国1，李　枫1，农蔚霞1，2，张庆梅1，2，罗　彬1，谢小薰1，2
      ［摘要］　目的　探讨胶质母细胞瘤（GBM）中癌-睾丸抗原OY-TES-1的表达对M2型巨噬细胞极化的影响。方法　体外培养人GBM细胞U251与人外周血单核细胞THP-1，构建稳定下调OY-TES-1的U251稳转株（U251-SH-OY-TES-1组），将转染无关序列的U251作为对照（U251-SH-NC组）。48 h后取两组上清液与THP-1细胞共培养，加入U251-SH-NC组上清液的THP-1细胞为SH-NC组，加入U251-SH-OY-TES-1组上清液的THP-1细胞为SH-OY-TES-1组。通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和蛋白免疫印迹法分别检测两组OY-TES-1 mRNA和蛋白相对表达量，确定转染效率。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测培养液中人白细胞介素-10（IL-10）、人转化生长因子-β（TGF-β）表达水平。通过流式细胞术检测CD206表达水平。结果　RT-qPCR与蛋白免疫印迹法检测结果显示，U251-SH-OY-TES-1组OY-TES-1 mRNA和蛋白的相对表达量低于U251-SH-NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA结果显示，两组培养液中TGF-β、IL-10水平随培养时间的增加呈上升趋势。第0天、第2天SH-OY-TES-1组培养液中TGF-β水平显著低于SH-NC组（P<0.05），IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。第4天SH-OY-TES-1组培养液中TGF-β、IL-10水平显著低于SH-NC组（P<0.05）。流式细胞术结果显示，与SH-NC组比较，SH-OY-TES-1组CD206水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　GBM中OY-TES-1高表达能够促进M2型巨噬细胞的极化。
      2024  .  17(8):    875-880    [摘要](225)    [PDF](483)
    • 新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值研究
      严秋丽，张方园，陈颖青，施金金，钮文思
      ［摘要］　目的　探究新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值。方法　回顾性收集2020年2月至2022年12月苏州市吴江区儿童医院收治的198例肺炎患儿的临床资料，其中重症肺炎（重症肺炎组）98例，普通肺炎（普通肺炎组）100例。比较两组一般临床资料、实验室指标、影像学指标及HROX指数［HROX指数=心率×呼吸频率/血氧饱和度（SpO2）］。分析HROX指数对早期诊断儿童重症肺炎的效能及预测患儿住院期间需接受氧疗的效能。结果　与普通肺炎组相比，重症肺炎组气急、喘息、吸气性三凹征及胸腔积液发生率更高，住院时间更长，C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、HROX指数水平更高，中性粒细胞百分比（NEU）、血红蛋白（Hb）水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的HROX指数［OR(95%CI)=1.211(1.038～1.414)］以及PCT［OR(95%CI)=1.570(1.142～2.157)］、IL-6［OR(95%CI)=1.028(1.001～1.057)］、D-二聚体［OR(95%CI)=18.697(1.091～320.405)］水平是促进重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，HROX指数有助于早期诊断重症肺炎［AUC（95%CI）=0.907（0.863～0.951），P<0.001］，且能预测患儿住院期间需接受氧疗的情况［AUC(95%CI)=0.902(0.857～0.947)，P=0.003］。结论　HROX指数有助于临床医师早期诊断重症肺炎，并可预测患儿住院期间需接受氧疗的情况。
      2024  .  17(8):    881-885    [摘要](213)    [PDF](490)
    • 开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝的临床效果观察
      杨迎新，单长岭，张　垒，王之国，王松松，张　华
      ［摘要］　目的　观察开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝的临床效果。方法　回顾性分析2018年1月至2022年10月济宁医学院附属金乡医院收治的88例小型脐疝患者的临床资料，根据手术方式将其分为观察组（采用开放腹膜前修补术，n=42）和对照组（采用传统缝合修补术，n=46）。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟量表（VAS）评分、切口愈合等级、住院时间，以及术后血清肿、局部感觉异常、慢性疼痛和复发情况。结果　88例患者均顺利完成手术。观察组手术时间显著长于对照组［（51.24±12.64）min vs （42.04±11.88）min；t=3.419，P=0.001］。两组术后VAS评分均呈下降趋势（P<0.05）。在术后第1天和第2天，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），两组VAS评分在术后第3天比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中出血量、切口愈合等级，以及术后血清肿、慢性疼痛、局部感觉异常发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组中位随访时间分别为19个月和17个月，随访期间观察组无复发，对照组有5例复发，两组复发情况比较差异有统计学意义（log-rank检验： χ2=4.833，P=0.027）。结论　开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝安全有效，值得临床推荐。
      2024  .  17(8):    886-890    [摘要](235)    [PDF](466)
    • 精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效观察
      邹　枫，张国飞，张万松，邱春明，孙灿标，杨　勇，湛仕跃
      ［摘要］　目的　观察精囊磁共振成像（MRI）定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效。方法　回顾性分析2021年1月至2023年3月南方医科大学第七附属医院泌尿外科收治的17例血精患者的临床资料。患者术前均行精囊MRI，采用F4.8可视穿刺超微肾镜行精囊腔检查及手术治疗。记录手术前后精液相关指标变化情况、症状改善情况以及并发症发生情况。结果　17例患者均顺利完成手术，手术时间43～57（48.65±4.94）min。术中发现前列腺小囊内结石3例，精囊结石8例，精囊囊肿1例，射精管囊肿2例，精囊息肉1例，精囊炎2例。术中无直肠损伤、尿道外括约肌损伤、周围脏器损伤等并发症发生。术后3个月复查均无肉眼血精，下腹部坠胀痛、射精疼痛等症状的改善率达94.12%（16/17）。复查精液相关指标（精液量、精液pH、精子浓度、精子总活力、精浆果糖、红细胞、白细胞）均较术前显著改善。术后无逆行射精、尿失禁、排尿不畅、性功能减退、附睾炎等并发症。结论　采用精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病具有创伤小、并发症少、临床疗效好等优点，值得在临床推广应用。
      2024  .  17(8):    891-895    [摘要](209)    [PDF](453)
    • 团体社交干预联合精准家庭干预在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果观察
      巩甜甜1，巩尊科2，鲍克秀1，吴　野1，王　敏1
      ［摘要］　目的　观察团体社交干预联合精准家庭干预在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的应用效果。方法　招募2022年5月至12月徐州医科大学附属徐州儿童医院康复科收治的ASD患儿52例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组26例。对照组接受常规团体社交干预训练，观察组接受常规团体社交干预联合精准家庭干预，两组干预时间均为6个月。比较两组干预前后儿童孤独症评定量表（CARS）、美国孤独症治疗评估量表（ATEC）、小儿神经心理发育检查表评分以及心理教育量表第3版（PEP-3）评分等。结果　经干预后，两组ATEC、CARS评分均较干预前显著降低（P<0.05），且观察组评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组小儿神经心理发育检查表的适应能力、语言、个人-社交行为评分，以及PEP-3的社交能力、生活自理能力、认知能力评分均较干预前显著提高（P<0.05），且观察组评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后小儿神经心理发育检查表的大运动、精细运动评分较干预前显著提高（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　团体社交干预联合精准家庭干预可有效改善ASD患儿社交、认知及生活自理能力。
      2024  .  17(8):    896-900    [摘要](224)    [PDF](467)
    • 血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性研究
      雷金梅，冯玉环，张　鸥，高　商，陈　薇
      ［摘要］　目的　探讨lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性。方法　招募2020年2月至2022年1月于唐山市妇幼保健院进行促排卵治疗的125例PCOS不孕症患者（PCOS不孕症组），另选取同期体检健康的女性125名作为对照组。比较两组血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用Pearson相关分析探讨血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与HOMA-IR的相关性。采用多因素logistic回归分析探讨影响PCOS不孕症患者促排卵治疗后妊娠结局的因素。结果　与对照组比较，PCOS不孕症组血清lncRNA-XIST水平及HOMA-IR较高，lncRNA-MALAT1水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。HOMA-IR与血清lncRNA-XIST水平呈正相关（r=0.689，P<0.001），与血清lncRNA-MALAT1水平呈负相关（r=-0.771，P<0.001）。PCOS不孕症患者经促排卵治疗后累积临床妊娠率为43.20%（54/125）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的促黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值［OR（95%CI）=1.121（1.005～1.278）］和血清lncRNA-XIST水平［OR（95%CI）=1.252（1.014～1.449）］是促进PCOS不孕症患者治疗后未妊娠的独立危险因素（P<0.05），较高的血清抗米勒管激素（AMH）水平［OR（95%CI）=0.518（0.348～0.771）］、lncRNA-MALAT1水平［OR（95%CI）=0.394（0.238～0.652）］是促进PCOS不孕症患者治疗后获得妊娠的保护因素（P<0.05）。结论　PCOS不孕症患者血清lncRNA-XIST呈高表达，lncRNA-MALAT1呈低表达，且两个指标水平与胰岛素抵抗、促排卵治疗后妊娠结局密切相关。
      2024  .  17(8):    901-906    [摘要](231)    [PDF](434)
    • PRRT2基因突变相关癫痫患儿临床及基因突变特点分析
      阮毅燕，陈瑜毅，王金秋，陈　殷，冯军坛，韦凤萍，宋玲利，梁路斯
      ［摘要］　目的　分析富脯氨酸跨膜蛋白2（PRRT2）基因突变相关癫痫患儿临床及基因突变特点。方法　回顾性分析2015年1月至2020年8月广西壮族自治区妇幼保健院收治的17例PRRT2基因突变相关癫痫患儿的临床资料，对其临床及基因突变特点进行总结分析。结果　17例患儿中男9例，女8例，中位起病龄为5月龄。癫痫发作类型多样，10例起病初期有丛集性发作。诊断为良性婴儿癫痫（BIE）8例，良性家族性婴儿癫痫（BFIE）4例，婴儿痉挛症（IS）1例，BFIE+发作性运动诱发性运动障碍（PKD）1例。应用抗癫痫发作药物单药治疗后大部分患儿病情控制良好。截至末次随访，16例癫痫发作已缓解，1例仍有发作。4例出现认知发育落后。基因检测结果显示17例患儿中有8例为PRRT2基因整体缺失，9例为PRRT2基因点突变，均为移码突变，其中8例突变位点为c.640_641insC。7例为家族遗传性突变，2例为新生突变。结论　PRRT2基因突变相关癫痫绝大多数在生后6个月内起病，病初以丛集性发作为特点。癫痫发作类型多样，表现轻重不一。抗癫痫发作药物单药治疗多能有效控制癫痫发作，少部分患儿有不同程度的认知发育落后。c.640_641insC可能是PRRT2基因的热点突变位点。
      2024  .  17(8):    907-912    [摘要](233)    [PDF](451)
    • 肿瘤突变负荷预测免疫检查点抑制剂对胃肠道恶性肿瘤患者疗效的Meta分析
      赖祥丽1，陈志新2，沈永奇1，覃君云1，林德帅1，刘金娥1，莫　雀1，韩朝稳1
      ［摘要］　目的　系统评价肿瘤突变负荷(TMB)预测免疫检查点抑制剂(ICIs)对胃肠道恶性肿瘤患者疗效的价值。方法　检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library三个数据库从建库至2021年12月1日的相关文献963篇，最终纳入12篇文献（包含1 126例接受ICIs治疗的胃肠道恶性肿瘤患者）进行Meta分析。主要评价指标包括客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果　在接受ICIs治疗的患者中，与低TMB者相比，高TMB者有更长的OS［HR(95%CI)=0.71(0.51～0.97)，P=0.031］，更高的ORR［OR(95%CI)=4.22(2.58～6.90)，P<0.001］，但两者PFS无显著差异［HR(95%CI)=0.77(0.48～1.23)，P=0.276］。结论　高TMB胃肠道恶性肿瘤患者更有机会从ICIs治疗中获益。
      2024  .  17(8):    913-919    [摘要](217)    [PDF](458)
    • AcoStream血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效观察
      索飞飞，李静静，翟　刚，庞宏永，田　珂
      ［摘要］　目的　观察AcoStream血栓清除系统联合导管接触性溶栓（CDT）治疗下肢深静脉血栓形成（LDVT）合并髂静脉压迫综合征（IVCS）的疗效。方法　回顾性分析2020年6月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的71例LDVT合并IVCS患者的临床资料。根据治疗方案不同将其分为观察组（接受AcoStream血栓清除系统联合CDT治疗，29例）和对照组（接受CDT治疗，42例）。比较两组植入支架情况、手术前后血红蛋白（Hb）变化、尿激酶用量、住院时间、D-二聚体达峰时间、血栓清除率、大腿周径差、小腿周径差和Villalta评分等。结果　观察组尿激酶用量少于对照组，手术前后Hb变化值大于对照组，住院时间、D-二聚体达峰时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血栓溶解等级情况优于对照组，血栓清除率高于对照组，Villalta评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月大腿周径差、小腿周径差均较术前显著减小（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　AcoStream血栓清除系统联合CDT治疗LDVT合并IVCS效果确切，出血风险更低，患者症状缓解明显。
      2024  .  17(8):    920-924    [摘要](226)    [PDF](435)
    • 广西某老年病专科医院2013—2022年医院感染现患率调查结果分析
      韦金华，吴　娟，郑　丹
      ［摘要］　目的　调查广西某老年病专科医院2013—2022年医院感染现患率，并对结果进行分析。方法　广西壮族自治区江滨医院2013—2022年每年开展医院感染调查，选择每年7月份某天0:00～24:00的所有临床住院患者为调查对象，包括调查当天出院及转院的患者，排除当日入院患者。回顾性分析各年度的医院感染监测管理资料并进行总结。结果　2013—2022年，在调查的11 078例患者中有223例发生医院感染，共234例次，总体医院感染现患率为2.01%（223/11 078），例次感染率为2.11%（234/11 078）。例次感染率以2014年最高，为3.72%，2021年最低，为1.14%，总体呈下降趋势。医院感染现患率最高的临床科室为呼吸内科（13.44%）。感染部位以下呼吸道为主，泌尿道、上呼吸道和胃肠道亦多见。本次调查的感染者共检出病原菌190株，其中革兰阴性菌135株（71.05%），革兰阳性菌44株（23.16%），真菌11株（5.79%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁［OR(95%CI)=1.790(1.345～2.382)，P<0.001］、使用抗生素［OR(95%CI)=1.912(1.445～2.530)，P<0.001］是医院感染发生的独立危险因素（P<0.05）。结论　该医院的医院感染现患率呈下降趋势，防控工作取得一定成效，但还需针对重点科室、易发感染部位和高危人群加强管理。
      2024  .  17(8):    925-929    [摘要](210)    [PDF](470)
      • 病例报告
    • 机器人辅助小儿二次腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理一例
      唐小林，刘云飞
      2024  .  17(8):    930-932    [摘要](227)    [PDF](479)
    • 结缔组织病、缺铁性贫血伴特发性颅内压增高一例
      刘兰兰1，2，蒋　欣2，3，齐国松1，王晶晶4，冯潇潇5，吕佩源1，2，3，4
      2024  .  17(8):    933-934    [摘要](244)    [PDF](496)
      • 护理研讨
    • 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复训练的最佳证据总结
      刘金霞1，曹译丹1，张　瑛2，高秀娟1，覃玉兰1，张　馨3
      ［摘要］　目的　检索、评价并整合稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者远程肺康复训练的最佳证据。方法　检索医脉通、美国胸科协会、中国知网、万方数据库、UpToDate、BMJ Best Practice、PubMed、Web of Science等数据库，检索时限为数据库建库至2024年1月1日，提取国内外关于稳定期COPD患者远程肺康复训练的相关证据。由2位研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。结果　共纳入18篇文献，其中指南2篇，证据总结1篇，Meta分析与系统评价6篇，随机对照试验8篇，队列研究1篇。最终形成了40条证据，分为定义、意义、适宜人群、场所、多学科团队、远程医疗推广、远程肺康复措施、监测与随访、评价指标、远程康复效果10个类别。结论　该研究系统回顾了稳定期COPD患者远程肺康复训练的最佳证据，并形成具体的推荐意见，可为临床医护人员制定远程肺康复训练方案提供循证依据。
      2024  .  17(8):    935-940    [摘要](222)    [PDF](465)
      • 新进展综述
    • 剪接因子PTBP1在消化道肿瘤中作用的研究进展
      周雅静，李东宝，周　进
      ［摘要］　RNA剪接失调是肿瘤重要的分子病理特征之一，与剪接因子异常表达密切相关。多聚嘧啶串结合蛋白1（PTBP1）是剪接因子不均一核糖核蛋白家族成员之一，可通过调控增殖、迁移、侵袭、自噬、凋亡、免疫监视及代谢重编程等环节参与多种肿瘤的发生与发展，是消化道肿瘤的潜在临床应用靶点。PTBP1作为关键的剪接因子调节靶基因前体mRNA的剪接及mRNA稳定性等，其调控可变剪接的新型分子机制在消化道肿瘤中也得到了进一步阐述。该文对剪接因子PTBP1在消化道肿瘤中作用的研究进展作一综述。
      2024  .  17(8):    941-945    [摘要](227)    [PDF](453)
    • 夜戴型角膜塑形镜近视防控效果影响因素的研究进展
      赖伟霞1，刁春丽1，吴西西1，丁　锐2，梁　皓3
      ［摘要］　我国儿童和青少年的近视患病率较高，且呈现低龄化、高度数化趋势。近视防控方法有药物干预、光学产品干预、行为干预和环境干预等。角膜塑形（OK）镜是能有效防控近视的光学产品。近视患者夜间佩戴OK镜，日间无需佩戴框架眼镜即可获得良好的裸眼视力，还能有效延缓眼轴的增长。该文对夜戴型OK镜近视防控效果影响因素的研究进展作一综述。
      2024  .  17(8):    946-949    [摘要](215)    [PDF](460)
    • 小儿先天性肺气道畸形微创手术治疗的研究进展
      刀　娅1，陈君如1，柏亚明2，吴　骏1
      ［摘要］　先天性肺气道畸形（CPAM）是一种罕见的先天性囊性肺疾病。近年来，随着超声技术的发展，其检出率呈上升趋势。CPAM存在肺部反复感染和恶变等风险，及时手术治疗十分重要。微创手术因创伤小、恢复快等优点逐渐成为首选的手术方式。该文对小儿CPAM微创手术治疗的研究进展作一综述。
      2024  .  17(8):    950-953    [摘要](213)    [PDF](490)
      • 读者·作者·编者
    • 《中国临床新医学》杂志稿约
      2024  .  17(8):    954-    [摘要](217)    [PDF](463)
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