期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2020年第13卷第4期

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    本期目录
  • 2020年 第4期 目录、封面、封底
    2020  .  13(4):    -    [摘要](111)    [PDF](103)
  • 专家论坛·口腔数字化种植修复专栏
  • 数字化技术在上颌窦底提升术领域临床教学改革中的应用现状与展望
    屈依丽,雒琪玥,张歆缘,满 毅
    [摘要] 近年来,数字化种植的理念与技术作为口腔种植教育的重要模块越来越多地被引入国际口腔种植教育学。数字化技术指导种植外科提高了治疗的精确性和可预测性,其中包括上颌窦底提升术领域。该文从上颌窦底提升术领域的临床教学应用现状、在临床教学改革中的具体应用范围、应用优势和今后的展望进行阐述。
    2020  .  13(4):    323-326    [摘要](87)    [PDF](124)
  • 两种类型导航工具对种植导板手术备孔精度的影响研究
    游 嘉,刘云峰,潘小波,唐增斌,张建兴,徐 旭
    [摘要] 目的 分析有压板和无压板两种类型的导航工具对数字化种植导板手术备孔精度的影响。方法 回顾性分析有压板导航工具和无压板导航工具植入的16例患者,共40颗种植体,每种工具各20颗。术前通过六维牙种植设计软件对种植体位点进行三维设计,术后拍摄CT并在六维牙种植设计软件中进行重建,与术前方案进行配准后导入Rhino软件中,对术前术后种植体颈部中心点距离偏差、底部中心点距离偏差、颈部垂直向偏差和角度偏差进行测量比较。结果 有压板导航工具植入的种植体颈部中心点距离偏差均值为1.243 mm,底部中心点距离偏差均值为1.911 mm,颈部垂直向偏差均值为1.201 mm,角度偏差均值为5.077°,无压板导航工具植入的种植体依次为0.696 mm、1.167 mm、0.449 mm、4.582°。结论 无压板的导航工具备孔精度高于有压板的导航工具备孔精度。
    2020  .  13(4):    327-331    [摘要](89)    [PDF](112)
  • 倾斜种植体在All-on-4种植修复中的应用
    姚立敏,杨 萌,王 娟,童 昕
    [摘要] 在All-on-4种植修复方案中,通过远端种植体的倾斜植入,可避免上颌窦提升或骨增量手术,近年来已广泛应用于牙列缺失修复治疗。随着All-on-4种植修复的广泛开展,远端倾斜种植体的应用引起了临床医师和学者的关注。该文就All-on-4种植修复中倾斜种植体的相关生物力学分析以及临床效果评价进行综述。
    2020  .  13(4):    332-336    [摘要](72)    [PDF](83)
  • 传统及数字化口腔种植导板的制作及临床应用研究进展
    潘小波
    [摘要] 随着口腔种植手术的广泛开展,种植导板在术中的应用不仅有助于术前诊疗计划的设计,还有助于种植体在牙槽骨中的正确定位、成角优化,从而最终达到兼顾功能和美学的术后效果。以修复为导向设计种植导板应用于临床,可相对降低并发症发生的风险。随着椎形束CT(CBCT)的广泛应用,国内外学者在传统种植导板的基础上,结合数字化技术,完成了各种改良式种植导板的制作,由此推进了种植导板的发展。该文对常用的口腔种植导板的分类、优缺点以及计算机辅助外科种植导板进行综述,为临床中种植导板的应用提供参考。
    2020  .  13(4):    337-340    [摘要](76)    [PDF](85)
  • 应用数字化导板进行种植义齿修复的临床价值初探
    唐增斌,潘小波,游 嘉,刘云峰,刘光雪,韦惠平,黎永奇
    [摘要] 目的 探讨应用数字化导板进行种植义齿修复的临床价值。方法 牙列缺失需要进行种植义齿修复患者32例,其中男14例,女18例,平均年龄(50.53±13.17)岁,113颗缺失牙。术前均进行椎形束CT(CBCT)扫描,术中辅助数字化种植导板引导种植体窝洞预备和植入。记录手术耗时,术后即刻CBCT检查植入位置,观察有无并发症的发生并定期随访。结果 32例患者应用数字化种植导板引导成功植入共113枚种植体,种植体植入位置良好,手术平均耗时(20.11±3.32)min,无手术并发症发生,110枚种植体成功修复义齿并经1、3、6个月随访正常。结论 应用数字化导板进行种植义齿修复的临床效果良好。
    2020  .  13(4):    341-344    [摘要](102)    [PDF](113)
  • 实时导航与传统种植牙技术的精确度研究
    刘艾芃,赵娅琴,王晓华,邓文正
    [摘要] 目的 比较实时导航与传统自由手种植牙技术的植入精确度。方法 选取40颗经种植牙手术植入的植体,分为实时导航种植组(20颗)和传统种植组(20颗),分别采用实时导航和传统自由手种植技术。患者术前术后拍摄螺旋CT,术前均用专业软件设计植体位置,植入后进行种植体术前术后颈部、尖部和角度偏差的测量。应用SPSS16.0软件进行统计学分析,比较两种方法的植入偏差。结果 两组患者种植牙手术均顺利进行并完成植体的成功植入,其中实时导航种植组在术前术后种植体颈部中心点、根尖部和角度的偏差均小于传统种植组的偏差,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 实时导航种植牙术式较传统仅凭手感的种植方式具有更高的精确度。
    2020  .  13(4):    345-348    [摘要](70)    [PDF](114)
  • 课题研究·论著
  • 内脏肥胖对结直肠癌根治手术操作及患者预后影响的关联性分析
    程煌荣,黎华丽,黄晓东,杨玉杰,杨 超,郑勇斌
    [摘要] 目的 分析内脏肥胖对腹腔镜结直肠癌根治手术操作及患者预后影响的关联性。方法 选择该院2012-02~2013-10接受腹腔镜结直肠癌根治手术的结直肠癌患者103例,根据SMA角大小将研究对象分为内脏肥胖组(SMA角≥51.75°,n=52)和非内脏肥胖组(SMA角<51.75°,n=51)。分析内脏肥胖与结直肠癌根治术手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结转移率、术后住院时间、术后并发症及术后生存时间之间的关联性。结果 SMA角可用于诊断内脏肥胖,其ROC曲线下面积为0.771(95%CI:0.680~0.863,P<0.05),截断值为51.75°,灵敏度为75.00%,特异度为74.50%。内脏肥胖组男性、年龄≥60岁的人数比例大于非内脏肥胖组,而淋巴结转移率≥18%的人数比例小于非内脏肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。内脏肥胖组的手术时间长于非内脏肥胖组,中转开腹率高于非内脏肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。内脏肥胖组的并发症发生率高于非内脏肥胖组(P<0.05),但两组Clavien-Dindo分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。内脏肥胖组的术后住院时间长于非内脏肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。内脏肥胖组的中位生存期(OS)为40个月,非内脏肥胖组的中位OS为38个月,两组OS差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、淋巴结转移、TNM分期和肿瘤分化程度与结直肠癌患者的OS具有关联性(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,TNM分期=Ⅲ,肿瘤高、中分化程度和内脏肥胖是结直肠癌根治术后OS的保护因素,而有淋巴结转移为危险因素。结论 SMA角可作为内脏肥胖的诊断指标,且当SMA角为51.75°时诊断效能最大。同时,内脏肥胖会影响结直肠癌手术操作,增加术后并发症发生率,但可改善患者远期预后,延长患者生存时间。
    2020  .  13(4):    349-354    [摘要](71)    [PDF](128)
  • 广西地区鼻NK/T细胞淋巴瘤p-ATM和CHK2表达及其临床意义
    莫祥兰,殷 舞,黄永塔,郭文文,温宗华,陈慧玲,叶秋容
    [摘要] 目的 探讨广西地区鼻NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)组织磷酸化共济失调毛细血管扩张突变(p-ATM)蛋白和磷酸化检测点激酶2(checkpoint kinase 2,CHK2)蛋白表达及其临床意义。方法 收集2010-01~2016-12该院49例鼻NKTCL组织(研究组)及患者的临床资料,另取30例同期鼻咽黏膜良性淋巴样增生(NBLP)组织作为对照组。比较p-ATM蛋白和CHK2蛋白在鼻NKTCL组织和NBLP组织间的表达差异。分析NKTCL组织p-ATM蛋白和CHK2蛋白表达水平与患者临床特征及预后的关联性。结果 研究组p-ATM蛋白高表达者23例(46.94%),低表达者26例(53.06%);CHK2蛋白高表达者24例(48.98%),低表达者25例(51.02%)。对照组p-ATM蛋白和CHK2蛋白均为低表达者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。鼻NKTCL组织CHK2高表达组临床分期为Ⅰ/Ⅱ期的比例低于CHK2低表达组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,鼻NKTCL组织p-ATM高表达组的中位生存时间为6个月,p-ATM低表达组中位生存时间为21个月,低表达组生存预后优于高表达组(P=0.011);鼻NKTCL组织CHK2高表达组的中位生存时间为7个月,低表达组中位生存时间为21个月,低表达组生存预后优于高表达组(P=0.025)。鼻NKTCL组织p-ATM蛋白和CHK2蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论 ATM和CHK2蛋白的异常表达在广西地区鼻NKTCL的发生和发展中具有重要作用。检测鼻NKTCL组织p-ATM和CHK2蛋白表达水平有助于评估患者预后。
    2020  .  13(4):    354-358    [摘要](77)    [PDF](92)
  • 钙黏蛋白13表达下调与膀胱癌生长的关联性研究
    林英立,李艳丽,梁 杰,赵 炎,程 宝
    [摘要] 目的 探讨钙黏蛋白13(cadherin-13,CDH13)表达下调与膀胱癌生长关联性及其对磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-Akt)信号通路的影响。方法 应用膀胱癌5637细胞建立裸鼠成瘤模型,比较不同时间点正常对照组(以1×PBS处理5637细胞,n=7)、阴性对照组(以shRNA质粒转染5637细胞,n=7)和实验组(以CDH13 shRNA质粒转染5637细胞,n=7)的肿瘤体积。采用Western blot法检测肿瘤组织中CDH13、PI3K及p-Akt蛋白的表达情况,并比较这三种蛋白在三组间的表达差异。结果 在实验期间,三组裸鼠的肿瘤体积均呈增长趋势,实验组肿瘤体积增大最快,三组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。在第10天、第13天和第16天,实验组裸鼠肿瘤体积显著大于阴性对照组和正常对照组(P<0.05),而阴性对照组肿瘤体积显著大于正常对照组(P<0.05)。Western blot实验结果显示,实验组CDH13蛋白表达水平显著低于阴性对照组和正常对照组(P<0.05),而PI3K与p-Akt蛋白的表达水平则显著高于阴性对照组和正常对照组(P<0.05)。结论 CDH13表达下调可能通过PI3K/p-Akt信号通路促进膀胱癌的发生。
    2020  .  13(4):    359-362    [摘要](70)    [PDF](70)
  • 高龄女性IVF/ICSI助孕临床妊娠结局影响因素研究
    黄泰帅,左延莉,滕 敏,何 萍
    [摘要] 目的 探讨高龄女性行体外受精或卵泡浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)助孕临床妊娠结局的影响因素,为高龄女性提供合理的助孕建议。方法 回顾性分析2016-01~2018-12在南宁市某三甲医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的633个周期助孕资料,依据妊娠结局分为临床妊娠组(182个周期)和未孕组(451个周期)。采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果 女方年龄大(OR=0.682,95%CI=0.604~0.770)、有剖宫产史(OR=0.411,95%CI=0.232~0.729)、有痛经史(OR=0.257,95%CI=0.074~0.893),妊娠率降低;窦卵泡数多(OR=1.052,95%CI=1.010~1.096)、移植胚胎质量高(OR=1.310,95%CI=1.032~1.664),妊娠率增高。结论 广大女性应当合理规划生育年龄,从自身预防高龄不孕症的发生。助孕机构应当对高龄助孕女性的健康状况、生育力进行细致全面地评估,对生育几率、生育风险进行客观充分地告知,综合各方面为高龄女性制定安全合理的助孕方案。
    2020  .  13(4):    363-367    [摘要](69)    [PDF](94)
  • 肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察
    徐培栋,何星锦,杨 焕,王君义,毛忠南
    [摘要] 目的 观察肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法 选择2018-04~2019-07该院收治的脑卒中后肩手综合征患者57例,随机分为对照组(27例)和观察组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予徒手淋巴引流手法治疗,观察组在对照组的基础上给予肌内效贴治疗。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、双手体积差和Fugl-Meyer上肢功能量表(FMA-UE)评分情况。结果 治疗前两组VAS评分、双手体积差及FMA-UE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VAS评分、双手体积差均显著低于对照组(P<0.05),而FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 肌内效贴联合徒手淋巴引流术可以改善脑卒中后肩手综合征患者的肿胀及疼痛症状,促进患者上肢功能恢复,值得在临床中应用。
    2020  .  13(4):    367-370    [摘要](80)    [PDF](135)
  • 基于宏基因组的二代测序技术在重症肺炎患者病原体快速检测中的应用价值探讨
    潘春熹,吕立文
    [摘要] 目的 探讨基于宏基因组的二代测序技术(mNGS)在重症肺炎患者病原学检测中的应用价值。方法 纳入2018-07~2019-05收治的重症肺炎患者26例,比较mNGS与传统检测方法对病原菌的诊断效能,同时评价抗生素暴露对检出率的影响。结果 mNGS检出病原菌的阳性率为92.3%,高于传统培养方法的42.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。在使用抗生素的前提下,mNGS的阳性率(91.3%)显著高于传统方法(43.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mNGS对病原菌鉴定具有较高的灵敏度,而且使用抗生素对mNGS检测结果影响小,对感染患者的诊治及疗效有着重要的临床应用价值。
    2020  .  13(4):    370-373    [摘要](82)    [PDF](162)
  • 特发性膜性肾病与4种常见肾病的临床特征比较
    潘庆登,叶祖兰,曾 春,宁万如
    [摘要] 目的 比较特发性膜性肾病(IMN)与非典型膜性肾病(AMN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、微小病变性肾病(MCN)、轻度系膜增生性肾病(MMPN)的临床特征。方法 选择2013-06~2018-01在研究单位接受治疗的411例肾病患者,其中IMN患者245例,AMN患者37例,FSGS患者36例,MCN患者51例,MMPN患者42例。比较5组患者的性别、年龄、高血压发病率、肾病综合征发病率、肾功能异常发病率以及24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平。结果 IMN组的年龄显著大于FSGS组、MCN组和MMPN组(P<0.05)。IMN组高血压的发病率显著高于MCN组(P<0.05),但肾病综合征的发病率显著低于MCN组(P<0.05)。IMN组肾功能异常的发病率显著低于FSGS组(P<0.05)。IMN组的白蛋白水平显著高于FSGS组、MMPN组和MCN组(P<0.05)。IMN组尿酸水平显著高于AMN组,但显著低于FSGS组(P<0.05)。IMN组TC水平显著低于MCN组、FSGS组和MMPN组(P<0.05)。IMN组的LDL和HDL水平均显著低于MCN组和FSGS组(P<0.05)。结论 IMN与AMN、FSGS、MCN、MMPN的临床特征存在差异,在治疗的过程中,临床医师应对其差异进行识别以完善治疗方案。
    2020  .  13(4):    374-377    [摘要](83)    [PDF](112)
  • 博硕论坛·论著
  • 十二指肠乳头腺癌64例低张MSCTE的影像学特征分析
    王 佳,王 艳,牛俊巧,李晓娟
    [摘要] 目的 分析低张多层螺旋计算机断层扫描小肠造影(multi-slice computer tomography enterography,MSCTE)检查十二指肠乳头腺癌的影像征象及低张MSCTE对十二指肠乳头腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实64例十二指肠乳头腺癌的影像学特征。结果 64例患者中,57例十二指肠乳头腺癌体积较小(直径≤3 cm),3.1~4.0 cm 7例。形态的变化差异较大,47例形态规则,17例不规则。5例体积较大肿瘤内出现液化坏死,液化坏死区在动脉期和门脉期显示清晰,延迟期边界模糊。29例类圆形结节出现靶征,不仅在动脉期,门脉期、延迟期也会出现,病变在不同层面靶征可连续或不连续,其中2例靶征连续,27例靶征不连续。59例胆管呈软腾样扩张。32例胰管扩张,其中30例是胰胆管同时扩张,2例仅胰管扩张。32例胰管扩张中14例分支胰管扩张呈“多管征”,可清晰显示副胰管汇入副乳头。3例胰胆管同时不扩张。27例胆总管下端平直截断,14例呈鸟嘴样狭窄,8例见结节突入管腔呈杯口样充盈缺损。低张MSCTE术前判断27例十二指肠腺癌侵犯肠壁深肌层及浆膜层,8例侵犯胰腺,6例淋巴结转移,2例肝脏转移,2例分别并发胃癌、胆囊癌。结论 低张MSCTE对十二指肠乳头腺癌直接征象、胰胆管扩张情况及其周围器官的组织显示具有特征性,可提高筛查率和诊断准确率。
    2020  .  13(4):    377-381    [摘要](65)    [PDF](122)
  • 手足口病患儿血清脂联素和胰岛素样生长因子-1水平变化及其临床意义
    朱 琳,宋春兰,崔亚杰,李 鹏
    [摘要] 目的 探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿血清脂联素(adiponectin,APN)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化及其临床意义。方法 选择2016-03~2017-12河南省儿童医院收治的HFMD患儿114例,其中普通型组53例,重型组46例,危重型组15例,测定入院时、入院5 d时血清APN、IGF-1水平;另选择40名健康儿童作为正常对照组。比较各组血清APN、IGF-1水平。结果 重型组及危重型组HFMD患儿入院时血清APN、IGF-1水平较普通型组、对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。入院5 d时,患儿血清APN、IGF-1水平显著升高,但重型组及危重型组仍低于普通型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重型及危重型HFMD患儿脑损害明显,血清APN、IGF-1水平降低与病情严重程度相关,对病情及预后的判断具有指导意义。
    2020  .  13(4):    381-385    [摘要](69)    [PDF](83)
  • 葛根素对人肝癌细胞HepG2侵袭与迁移能力的影响
    王红明,吴志军
    [摘要] 目的 探索葛根素对人肝癌细胞HepG2侵袭与迁移能力的影响及其相关分子机制。方法 将人肝癌细胞HepG2分为两组,实验组用60 μg/ml、30 μg/ml的葛根素进行培养,对照组用加入等体积的葛根素溶解剂二甲基亚砜(DMSO)的培养基培养;利用细胞划痕实验检测两组细胞的迁移能力;利用Transwell小室检测两组细胞的侵袭能力;通过蛋白免疫印迹检测波形蛋白(vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶2/9(matrix metalloproteinase2/9,MMP2/9)。结果 人肝癌细胞HepG2在经过葛根素培养后,细胞划痕的愈合能力下降,Transwell小室细胞的侵袭能力下降;E-cadherin表达上升(P<0.05),vimentin、MMP2和MMP9的表达下调(P<0.05)。结论 葛根素通过上皮细胞间质转化(EMT)途径导致人肝癌细胞HepG2侵袭转移能力下降。
    2020  .  13(4):    385-388    [摘要](74)    [PDF](69)
  • 晚孕期孕妇产前超声心动图检查情况分析
    杨 帆,刘庆春,梅兰兰
    [摘要] 目的 分析晚孕期孕妇产前超声心动图检查的应用价值。方法 选取该院2018-01~2019-06晚孕期孕妇3 312例产前超声心动图检查的资料进行回顾性分析。结果 孕妇超声心动图检出异常者208例(6.28%),其中结构性心脏异常36例(1.09%),非结构性心脏异常172例(5.19%),以瓣膜关闭不全比例占多数。结论 对晚孕期孕妇产前行超声心动图检查对降低不良分娩风险有较好作用。
    2020  .  13(4):    389-391    [摘要](70)    [PDF](69)
  • 临床论著
  • 预置滑线结对拔管后伤口愈合的影响
    张万宇,陈骏星,唐世龙
    [摘要] 目的 探讨预置滑线结对拔除引流管后伤口愈合的影响。方法 回顾性分析该院2019-01~2019-11间术中置入引流管的各类手术78例,术中在引流管口预先缝合置入可滑动线结,术后拔除引流管推动滑线结闭合伤口,拔管后5~7 d拆除该线结,评价伤口愈合情况。结果 78例中甲级愈合72例,愈合率为92.3%;乙级愈合3例,愈合率为3.8%;丙级愈合1例,愈合率为1.3%;2例急性阑尾炎因拔管后滑线结无法滑动对合。65例术后随访3~10个月,随访率为85.5%,64例创缘整齐、无感染者,愈合后伤口呈线状瘢痕,伤口不适感较轻微;1例瘢痕过度增生,考虑为体质原因。结论 术中预先缝合放置可滑动线结能够促进拔管后伤口甲级愈合,是一种较为实用的技巧,值得推广。
    2020  .  13(4):    391-394    [摘要](62)    [PDF](80)
  • 髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效观察
    周华乔,陈金跃,余 锋
    [摘要] 目的 观察髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选取该院2017-01~2018-08收治的42例髌骨下极粉碎性骨折患者,使用高强度缝合线网状缝合髌腱及髌骨下极骨块,将骨折块聚拢,重建髌骨下极的牢固性,使用髌骨爪进行骨折加压固定。采用膝关节屈伸活动度与Bstman评分系统对术后功能进行评价。结果 随访12个月,所有患者术后3个月关节活动度达到120°以上。髌骨骨折功能评分优34例,良8例,差0例,优良率达到100%。结论 髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折效果良好,值得推广。
    2020  .  13(4):    394-397    [摘要](65)    [PDF](82)
  • 基于加速康复外科理念行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察
    刘如锋,徐景聪,何凤连
    [摘要] 目的 观察基于加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法 选取2018-02~2019-10在该院行日间腹腔镜阑尾切除术治疗的90例急性阑尾炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组行基于ERAS理念行围术期处理,对照组行常规围术期处理。比较两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后6 h疼痛程度、并发症发生情况及术前、术后1 d时血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果 观察组术后疼痛程度评分低于对照组,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前血浆CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d两组血浆CRP水平较术前明显增高,但观察组血浆CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS理念行日间腹腔镜阑尾切除术中围术期处理能减轻手术创伤,减轻术后疼痛程度及炎症反应,减少并发症发生,缩短术后恢复时间,值得临床推广。
    2020  .  13(4):    397-400    [摘要](67)    [PDF](70)
  • 病例报告
  • 线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作综合征一例
    张传真,金 福
    2020  .  13(4):    401-402    [摘要](74)    [PDF](71)
  • 卵巢未成熟畸胎瘤术后生长性畸胎瘤综合征一例
    刘妮平,窦 莎,李 艺
    2020  .  13(4):    403-405    [摘要](75)    [PDF](81)
  • 护理研讨
  • 青年脑卒中患者急诊术后反刍性沉思水平与应对方式的关系探讨
    李常乐
    [摘要] 目的 了解青年脑卒中患者急诊术后反刍性沉思水平,探讨青年脑卒中患者反刍性沉思与应对方式的关系。方法 采用一般资料调查表、医学应对方式量表(MCMQ)和简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)对116例青年脑卒中患者进行调查分析。结果 青年脑卒中患者面对维度得分为(16.04±4.17)分,低于全国常模,回避维度得分为(17.12±3.86)分,高于全国常模,差异均有统计学意义(P<0.05);屈服维度得分为(9.07±3.54)分,与全国常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。高目的性反刍性沉思组(54例)面对应对得分高于低目的性反刍性沉思组(62例),回避应对和屈服应对得分低于低目的性反刍性沉思组(均P<0.05)。高侵入性反刍性沉思组(65例)面对应对得分低于低侵入性反刍性沉思组(51例),回避应对和屈服应对得分高于低侵入性反刍性沉思组(均P<0.05)。多元线性回归分析显示家庭平均收入、面对得分、回避得分是影响青年脑卒中患者目的性沉思的独立相关因素(均P<0.05),家庭平均收入、屈服得分是影响青年脑卒中患者侵入性沉思的独立相关因素(均P<0.05)。结论 青年脑卒中患者急诊术后更倾向于采取回避应对方式,应结合具体情况进行分析,并通过鼓励、减少侵入性反刍性沉思等方法引导患者由消极认知转向积极认知,积极面对疾病。
    2020  .  13(4):    405-408    [摘要](66)    [PDF](134)
  • 新进展综述
  • EB病毒血清学指标筛查鼻咽癌的研究进展
    李 卫(综述),刘 斐(审校)
    [摘要] 鼻咽癌在我国华南地区高发,早诊早治可提高鼻咽癌患者的生存率,因此提高该地区人群早期鼻咽癌检出率十分关键。EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染鼻咽上皮细胞是导致鼻咽癌发生的重要因素,EBV多种基因分别表达R反式激活因子(R transactivator,Rta)、Z反式激活因子(Z transactivator,Zta)、早期抗原(early antigen,EA)和病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)以及EB病毒核抗原1(EBV nuclear antigen 1,EBNA1)等多种蛋白,由此在人体血清中产生以免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)和免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的抗体,其中Rta-IgG、Zta-IgG/IgA、EA-IgA、VCA-IgA、EBNA1-IgA/IgG为鼻咽癌的特异标志物。该文综述相关基因及其表达蛋白的生物学特性,以及应用这些血清学标志物筛查鼻咽癌高发区人群的诊断价值,为开展早期筛查鼻咽癌研究提供依据。
    2020  .  13(4):    409-415    [摘要](81)    [PDF](112)
  • 自噬与心肌病相关性的研究进展
    隋 鑫,牛玉林(综述),李 昆(审校)
    [摘要] 自噬这个词来源于希腊语,原意为“吃自己”和“精确的细胞作用”。自噬从最初发现到如今经历了近50年,研究发现自噬可以被许多刺激所激活,包括饥饿、毒素、氧化应激和感染。在正常情况下,心肌细胞自噬维持在较低的情况,但在应激反应的高度激活下,自噬活动增强并在调节心脏稳态和功能中起重要作用。该文对自噬与心肌病相关性的研究进展进行综述。
    2020  .  13(4):    415-419    [摘要](75)    [PDF](149)
  • 三叉神经痛的临床治疗进展
    李龙龙(综述),寿记新(审校)
    [摘要] 三叉神经痛是常见的面部疼痛之一,其发病原因目前尚不明确。当前被普遍接受的是血管压迫学说,其次是神经脱髓鞘学说。由于其治疗方案尚无统一标准,导致治疗方法的多样性。治疗结果、并发症及复发率也各有差异。该文主要对三叉神经痛的临床治疗进展作一综述。
    2020  .  13(4):    420-424    [摘要](69)    [PDF](91)
  • 腹腔镜术后肩痛的研究进展
    李嘉欣,赵 昭,韩亚坤(综述),何仁亮(审校)
    [摘要] 腹腔镜术后患者常出现肩痛,大多数学者认为其发生机制是气腹或气腹使用的二氧化碳(carbon dioxide,CO2)形成碳酸刺激膈神经导致的。气腹压力过高、残留膈下CO2过多、维持气腹的CO2充气速度过快等都可能引发术后肩痛。腹腔镜术后肩痛(post-laparoscopic shoulder pain,PLSP)以钝痛为主,没有明显的位点,多为轻到中度的疼痛。预防及降低腹腔镜术后肩痛的措施很多,包括外科、药物及护理等方面的措施,但效果各异,目前仍没有一个公认且效果确切的方法。该文就PLSP的发生机制、危险因素及降低术后肩痛方法的研究进展进行综述。
    2020  .  13(4):    424-427    [摘要](70)    [PDF](82)

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