期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

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2019年第12卷第8期

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    本期目录
  • 2019年 第8期 目录、封面、封底
    2019  .  12(8):    -    [摘要](44)    [PDF](42)
  • 妇产超声新技术专栏
  • E-cervix宫颈弹性成像辅助诊断非孕期宫颈机能不全的研究
    张立鹤,谢红宁,郑 巧,杜 柳,古裕均
    [摘要] 目的 探讨E-cervix宫颈弹性成像辅助诊断非孕期宫颈机能不全的价值。方法 纳入2018-02~2018-05于该院超声科检查的非孕期宫颈机能不全患者46例作为病例组,纳入同期检查的正常的非孕期经产妇73名作为对照组。采用经阴道超声检查的方式,以宫颈正中矢状切面为初始切面,获取3幅连续存储的弹性图像。启动E-cervix技术软件包,自动测量弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内、外口应变值(IOS、EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL),比较两组间各参数的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 病例组患者的ECI高于对照组(P<0.05),HR小于对照组(P<0.001),IOS、EOS均高于对照组(P<0.001);病例组CL短于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,HR可作为诊断非孕期宫颈机能不全较敏感的指标。结论 与正常妇女相比,宫颈机能不全患者的宫颈相对偏软且不均质。E-cervix技术可作为非孕期诊断宫颈机能不全的辅助手段。
    2019  .  12(8):    817-821    [摘要](68)    [PDF](61)
  • 二维超声 三维Smart MSP MRI在诊断胼胝体发育异常中的对比研究
    罗欢嘉,佟 彤,易 艳,熊 奕
    [摘要] 目的 对比MRI和二维超声、三维Smart MSP对胼胝体发育异常的诊断价值。方法 选择产前超声诊断怀疑胎儿胼胝体异常的孕妇20例,分别进行二维超声、三维Smart MSP和MRI检查,与MRI结果对比,分析二维超声和三维Smart MSP诊断胼胝体异常的检出率及准确性。结果 三维Smart MSP超声对胼胝体异常(完全性胼胝体缺如+部分性胼胝体缺如)的检出率显著高于二维超声(P<0.05)。三维Smart MSP检出胼胝体异常的灵敏度、特异度均高于二维超声。三维Smart MSP在诊断胼胝体异常病例中与MRI有很好的一致性(Kappa=0.844)。结论 使用三维Smart MSP技术能达到接近MRI诊断胼胝体发育异常的水平,具有较高的临床应用价值。
    2019  .  12(8):    822-826    [摘要](51)    [PDF](63)
  • 盆底超声评价女性盆底结构及功能障碍性疾病的应用及进展
    陈海宁,郑红雨
    [摘要] 盆底超声目前已成为诊断女性盆底功能障碍性疾病的重要影像学检查方法。该文对盆底的解剖结构、盆底功能障碍性疾病,以及盆底超声的应用及研究新进展进行综述。
    2019  .  12(8):    827-831    [摘要](45)    [PDF](56)
  • 产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究
    胡 祎,冯梦娟,郭智海,胡丽蓉,马晓娟
    [摘要] 目的 探讨产前超声对胎儿胆系异常产前诊断及预后评估的临床价值。方法 纳入2010-01~2018-01于该院行产前超声检查提示胆系异常的病例56例,对其预后进行评估,超声提示结局良好者随访至产后1~6个月。结果 31例胎儿型胆囊结石;18例胆总管囊肿;3例孤立性胆囊不显示,其中1例羊水穿刺提示为胆囊囊性纤维化;1例先天性心内膜垫缺损合并胆囊不显示;1例胆囊长大;1例内脏反位(右位心),产后持续性黄疸,发现胆道闭锁;1例腹腔巨大囊性占位,产后提示为胆总管囊肿。结论 胆系筛查目前尚未纳入超声产前筛查范畴,超声及早诊断胆系异常可评估预后,指导临床,降低引产率,提高新生儿生存率。
    2019  .  12(8):    832-836    [摘要](42)    [PDF](41)
  • 子宫瘢痕妊娠的发病机制及诊治进展
    周 欣,肖菊花
    [摘要] 子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕上。该病若处理不当易导致难以控制的阴道大出血和子宫破裂,导致子宫切除,甚至危及患者生命,极具危险性。因此,对该病的早期正确的诊断和处理尤为重要。该文对CSP的发病机制、诊断、治疗进展作一综述。
    2019  .  12(8):    837-841    [摘要](50)    [PDF](54)
  • 课题研究·论著
  • 利用CRISPR/Cas9技术构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株
    张 红,胡晓霞,洛若愚,陈 欢,李梦如,杨 琅
    [摘要] 目的 利用CRISPR/Cas9技术敲除SiHa细胞中的卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)基因,构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株。方法 构建sgRNA-FSTL1重组质粒并包装成慢病毒。收集病毒液并感染SiHa细胞,使用嘌呤霉素筛选FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株;采用RT-qPCR和Western blot检测SiHa细胞稳定株FSTL1 mRNA和蛋白的表达情况。结果 FSTL1-sgRNA慢病毒构建成功并筛选出FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株;FSTL1的mRNA和蛋白表达水平在SiHa细胞稳定株中的表达量均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利用CRISPR/Cas9技术成功构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株。
    2019  .  12(8):    842-846    [摘要](40)    [PDF](42)
  • 噻吗洛尔外用治疗婴幼儿血管瘤的Meta分析
    胡 腾,冯红超,邵 敏
    [摘要] 目的 评价噻吗洛尔外用治疗婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IH)的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法 计算机全面检索维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrance library、Medline中关于噻吗洛尔外用治疗IH的随机对照试验,检索时间由建库至2019-01,所筛文献经纳入、排除标准后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对纳入文献均进行文献质量评价及偏倚风险评估,并探究噻吗洛尔治疗IH的有效性及安全性。结果 最终纳入11篇文献,Meta分析结果:(1)噻吗洛尔有效率显著高于安慰剂和空白对照[RR=2.79, 95%CI(2.13,3.65), P<0.01],不良反应差异无统计学意义[RR=2.46,95%CI(0.40,15.22),P=0.33];(2)噻吗洛尔与普萘洛尔相比,有效率差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.88,1.31),P=0.47],噻吗洛尔不良反应发生率更低[RR=0.29,95%CI(0.19,0.46),P<0.01]。结论 基于现有数据分析,噻吗洛尔外用治疗IH显著有效,有效率与普萘洛尔无明显差异,不良反应发生率相对更低。
    2019  .  12(8):    847-851    [摘要](42)    [PDF](40)
  • 女性生殖道苗勒腺肉瘤9例临床病理学分析
    陈慧玲,莫祥兰
    [摘要] 目的 分析9例女性生殖道苗勒腺肉瘤(female genital tract Müllerian adenosarcoma,FGTMA)的临床病理特征、免疫表型,提高对该病的认识。方法 回顾性分析病理确诊的9例FGTMA的临床和组织学特征及免疫表型,并随访观察。结果 临床主要表现为阴道不规则流血、盆腔包块和子宫颈肿物。全部行手术治疗,5例术后辅以化疗,1例放疗。肿瘤由良性腺上皮和肉瘤性间质组成。5例伴有异源性成分,其中4例同时伴肉瘤样过度生长。免疫表型:腺上皮细胞角蛋白(CK)均阳性;间质波形蛋白(vimentin)均阳性,2例P53均≥75%细胞弥漫阳性,5例P16阳性,MutS同源蛋白2(MSH2)、MutS同源蛋白6(MSH6)、Mut L同源蛋白1(MLH1)1例同时阴性。Ki-67增殖指数5%~45%。结论 FGTMA临床无特异性,确诊依赖病检。早期且完整切除病灶者预后较好,晚期且合并肉瘤样过度生长者预后差。
    2019  .  12(8):    852-855    [摘要](43)    [PDF](40)
  • 恒牙列骨性Ⅲ类错(牙合)矫治前后(牙合)平面及下颌平面变化的临床观察
    陈素娟,周 嫣,黄敏方,方志欣,卢其芳
    [摘要] 目的 了解恒牙列骨性Ⅲ类错(牙合)患者单纯正畸掩饰性治疗前后(牙合)平面、下颌平面的变化及其相关关系。方法 回顾性分析12例恒牙列骨性Ⅲ类错(牙合)患者的临床资料,其中ANB角平均(-3.33±1.74)°,SN-MP角平均(37.67±4.89)°。拔下颌左右第二或第三恒磨牙,配合下颌颊棚区微种植体支抗或多曲方丝弓技术矫治,比较矫治前后X线头影测量指标变化情况,分析矫治前后牙颌颅面变化与(牙合)平面、下颌平面变化的相关关系。结果 矫治后ANB角平均增大(1.79±1.62)°;OPP-FH平均减小(2.83±2.92)°,FH-OP平均减小了(2.25±2.13)°,矫治前后比较差异有统计学意义(P<0.05);OPA-OPP、FH-MP、SN-MP矫治前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,前面高、前下面高变化与下颌平面变化之间存在正相关关系(P<0.05)。结论 恒牙列骨性Ⅲ类错(牙合)患者经过合理的支抗设计,可以得到良好的矫治,患者正侧貌也可一定程度改善,(牙合)平面及下颌平面也可以得到较好控制。
    2019  .  12(8):    856-859    [摘要](35)    [PDF](39)
  • 高压氧联合负压封闭引流治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的疗效观察
    覃慧悦,陈 欢
    [摘要] 目的 观察高压氧联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的临床疗效。方法 选择2016-01~2018-01该院收治的四肢创伤3周后感染性难愈合伤口患者40例,按是否愿意接受高压氧治疗分为对照组(在常规外科治疗基础上予VSD治疗)和高压氧组(在对照组基础上进行高压氧治疗),每组20例。观测两组治疗前及治疗第24天后(相当于高压氧治疗20次)的创面面积、视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的变化情况。比较两组患者治疗12 d和24 d换药后创面细菌培养阳性情况。结果 两组患者治疗24 d后创面面积、VAS评分、WBC、CRP、PLT较治疗前都有改善,高压氧组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗第12天创面细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),第24天创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧联合VSD能加速四肢创伤后感染性难愈合创面的修复,有较好的临床应用价值。
    2019  .  12(8):    860-863    [摘要](40)    [PDF](40)
  • 乳腺癌超声造影增强模式特征与预后因素的关联性研究
    周春桥,王小燕,黎新艳
    [摘要] 目的 探讨乳腺癌超声造影增强模式特征与分子生物学指标及腋窝淋巴结转移的关联。方法 回顾性分析109例乳腺癌女性患者的超声造影特征与病历资料,分析超声造影增强模式特征(增强顺序、增强强度、充盈缺损、放射汇聚、超范围)与分子生物学指标、乳腺癌腋窝淋巴结转移的关联性。结果 109例患者共109个肿块中,超声造影显示有充盈缺损68例,病理结果诊断有腋窝淋巴结转移64例,Kappa一致性检验显示两者具有较好的一致性(Kappa=0.732)。超声造影的充盈缺损征象诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度为92.19%,特异度为83.33%。结论 乳腺癌超声造影充盈缺损征象与腋窝淋巴结转移有一定关联,可对乳腺癌的预后评估有一定的指导作用。
    2019  .  12(8):    863-866    [摘要](48)    [PDF](49)
  • 氯胺酮联合丙泊酚在食蟹猴动物实验中的麻醉效果观察
    李萍萍,谢莉萍,韦祝梅,李振明,蓝春勇
    [摘要] 目的 观察氯胺酮联合丙泊酚在食蟹猴动物实验中的麻醉效果。方法 选取24只4~7岁雄性食蟹猴,按随机数字表法分为小牛血清组、四氯化碳组、酒精组及对照组,每组6只,造模18周后采用氯胺酮基础麻醉+丙泊酚静脉麻醉对食蟹猴行枪式肝穿活检进行麻醉,术中监测生命体征和观察麻醉效果,并对其进行统计学分析。结果 造模18周后,3个造模组食蟹猴均出现肝纤维化,但以四氯化碳组肝纤维化明显;24例食蟹猴氯胺酮肌注起效时间为(4.20±1.55)min,各组氯胺酮肌注起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);24例食蟹猴刺激睁眼时间为(6.50±2.84)min,各组刺激睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在氯胺酮联合丙泊酚麻醉实验中,四组心率、呼吸均平稳,肝穿前后呼吸末CO2分压、心率在组内比较及3个造模组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组肝穿前后血糖均变化明显,组内肝穿前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但3个造模组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。四组食蟹猴麻醉过程中均无无躁动、嚎叫表现,且苏醒迅速,术后无呕吐、抽搐等不良反应。结论 四氯化碳可有效地进行食蟹猴肝纤维化模型造模,氯胺酮基础麻醉+丙泊酚静脉麻醉在食蟹猴动物实验中应用麻醉效果良好,具有推广意义。
    2019  .  12(8):    867-870    [摘要](39)    [PDF](39)
  • 体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效观察
    朱金燕,商翠清,章传华,段志国
    [摘要] 目的 观察体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效。方法 选取2016-01~2018-01在该院就诊的肾结石患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规体外冲击波碎石术治疗,观察组接受体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗,比较两组术后排石效果及一般手术情况。结果 观察组术后2周、3周、5周时排石率显著高于对照组(P<0.05)。观察组结石排尽时间、止痛时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石疗效显著,可有效促进术后结石的快速排出,并且治疗方案更为安全可靠,具有临床应用及推广价值。
    2019  .  12(8):    871-873    [摘要](42)    [PDF](41)
  • 博硕论坛·论著
  • 甲状腺髓样癌的临床特征与检测血清降钙素的意义
    杨 珞,张艳利,薛国军,陈 欢,杨光伦
    [摘要] 目的 分析甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义,为临床诊断、治疗提供参考。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011-01~2016-09收治的甲状腺髓样癌共41例临床资料。患者均行手术治疗。分析术前血清降钙素水平与肿瘤直径大小、包膜是否侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期之间的关系。结果 35例患者术前血清降钙素水平升高,血清降钙素水平与临床分型、肿瘤直径大小、病灶多少等无统计学意义(P>0.05)。但肿瘤有包膜侵犯者较无包膜侵犯者,有淋巴结转移者较无淋巴结转移者,Ⅲ~Ⅳ期患者较Ⅰ~Ⅱ期患者,术前血清降钙素水平显著增高(P<0.05)。41例甲状腺髓样癌患者术后2~5年内生存率约为82%,5~8年内生存率为78%,总体生存率在78%以上。结论 术前降钙素水平与肿瘤包膜是否受侵犯、淋巴结是否转移、临床分期有关,提示血清降钙素水平可为术前诊断、手术方式的选择、评估预后和检测复发转移等提供参考。
    2019  .  12(8):    874-878    [摘要](37)    [PDF](38)
  • 复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察
    吕 俊,单瑞芹,杨秋红,韩爱卿
    [摘要] 目的 观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法 选取该院2016-01~2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例,年龄19~45(26.3±4.4)岁,孕周12~16(14.3±2.1)周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组(低分子肝素联合小剂量阿司匹林)和三联组(复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林),每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次,1次/d至孕36周,皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次,1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次,1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、子痫前期及不良妊娠结局(流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血)发生率。结果 与对照组比较,治疗后二联组和三联组APTT明显延长(P<0.05)。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组(P<0.05),但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05)。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率,并不增加产后出血发生风险,提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。
    2019  .  12(8):    879-882    [摘要](39)    [PDF](43)
  • 脾脏肿瘤26例术前MSCT诊断分析
    史 达,张序昌,章绪辉
    [摘要] 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查对脾脏肿瘤术前诊断的价值。方法 回顾性分析26例经手术病理或穿刺活检证实的脾脏肿瘤的术前MSCT平扫及增强影像资料,探讨脾脏肿瘤MSCT影像特征。结果 26例患者中经手术病理诊断19例,经穿刺活检诊断7例。术前MSCT正确诊断21例(80.77%),误诊4例(15.38%),漏诊1例(3.85%),MSCT诊断脾脏肿瘤的灵敏度为81.0%。脾脏良性肿瘤15例,其中海绵状血管瘤4例,窦岸细胞血管瘤3例,毛细血管瘤1例,增强扫描渐进性强化的强化方式较有特点;淋巴管瘤3例,增强扫描其内分隔及周缘片絮状轻度强化,有一定特征性;错构瘤1例,为红髓型,增强扫描各期明显不均匀强化;脾脏囊肿3例,其中单纯性囊肿2例,增强扫描通常无明显强化。恶性肿瘤11例,淋巴瘤7例,增强扫描呈轻度不均匀强化;转移瘤4例,增强扫描轻中度不均匀强化。结论 MSCT检查对脾脏肿瘤的术前诊断具有较高价值。
    2019  .  12(8):    883-886    [摘要](35)    [PDF](39)
  • 米氮平治疗帕金森病抑郁的临床效果观察
    袁 倩,肖健豪,李晓东,胡圣文,王运良
    [摘要] 目的 观察米氮平治疗帕金森病抑郁的有效性和安全性。方法 选取2015-01~2018-01在武汉红桥脑科医院神经内科确诊为帕金森病抑郁的患者96例进行分析,按服药情况分为观察组和对照组,每组48例。观察组给予米氮平治疗,对照组给予舍曲林治疗,疗程均为12周,记录患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗前,两组年龄、性别、帕金森病程、帕金森抑郁病程、HAMD、ADL、PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组HAMD、PSQI评分比治疗前均降低,ADL评分均升高;但观察组HAMD、PSQI评分低于对照组,而ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕金森病抑郁选择药物治疗时,米氮平有较好的抗抑郁作用,且不良反应较舍曲林少,可作为帕金森病抑郁治疗的选择之一。
    2019  .  12(8):    887-890    [摘要](39)    [PDF](45)
  • 肺淋巴管平滑肌瘤病5例临床诊治和文献复习
    罗 凌,宁 宇,刘 航,农向阳,梁大华
    [摘要] 目的 提高肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的诊疗水平。方法 收集2007-07~2018-07广西壮族自治区人民医院收治的5例PLAM的临床影像学和病理学资料进行分析总结和文献复习。结果 5例患者均为女性,症状以活动性呼吸困难或咳嗽为主,胸部薄层高分辨率CT(HRCT)均显示PLAM特征性的双肺弥漫性薄壁小囊腔病变,最后均诊断为PLAM。结论 PLAM是一种主要见于女性的罕见病,典型的临床影像学为两肺弥漫性薄壁囊腔改变,肺病理活检有助于诊断,PLAM可用西罗莫司治疗。
    2019  .  12(8):    891-896    [摘要](36)    [PDF](38)
  • 临床论著
  • 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性研究
    朱 琦,曹永利,李 娟
    [摘要] 目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性。方法 选取2017-01~2017-12该院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产患者作为观察组,选择同期于该院进行阴道分娩的健康产妇52名作为对照组。观察瘢痕子宫患者的分娩方式,对比两组产妇产程时间、失血量、住院时间、产后感染与尿潴留的发生率,以及两组新生儿Apgar评分。结果 两组产妇产程时间、失血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道分娩成功率(90.38%)与对照组(100.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、产后感染及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征,只要严格控制分娩适应证与禁忌证,完善各项监护工作,再次阴道分娩安全可行。
    2019  .  12(8):    896-899    [摘要](41)    [PDF](39)
  • 急性心肌梗死患者血清钾浓度与CK-MB的相关性分析及其对预后的影响
    耿丽群,寇民生,耿爱群
    [摘要] 目的 分析急性心肌梗死患者血清钾离子水平与血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的相关性,探讨血清钾升高对心肌梗死急性期预后的影响。方法 96例急性心肌梗死患者于发病16 h静脉采血检测血钾和CK-MB浓度,根据血钾水平将患者分为正常血钾组36例、轻度升高组33例及明显升高组27例,分析比较三组患者在急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡发生率。结果 血钾浓度与CK-MB呈正相关关系,相关系数为0.920。血钾明显升高组心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率分别为63.0%、59.3%、51.9%、66.7%,显著高于正常血钾组(27.8%、8.3%、2.8%、2.8%)和轻度升高组(57.6%、24.2%、18.2%、21.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 急性心肌梗死患者血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要危险因素,是预后不良的重要指标。
    2019  .  12(8):    899-901    [摘要](51)    [PDF](40)
  • 经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效观察
    陈 柠
    [摘要] 目的 观察经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效。方法 选择2014-01~2017-12该院收治的采用PCNL治疗的58例肾铸型结石患者作为PCNL组,另选取同期行开放性手术治疗的55例肾铸型结石患者作为开放手术组,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、肾造瘘管留置时间、Ⅰ期结石清除率、治疗费用及术后并发症发生率等。结果 PCNL组住院时间和肾造瘘管留置时间均明显短于开放手术组,但手术时间则明显长于开放手术组(P<0.05)。PCNL组术中失血量明显少于开放手术组,治疗费用明显高于开放手术组(P<0.05)。PCNL组Ⅰ期结石清除率低于开放手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL组术后并发症发生率明显低于开放手术组(P<0.05)。结论 PCNL治疗肾铸型结石具有术中失血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点,且Ⅰ期结石清除率与开放手术相当。
    2019  .  12(8):    902-904    [摘要](44)    [PDF](39)
  • 原子吸收法测定甲硝唑原料药中镉含量的方法研究
    郑利伟
    [摘要] 目的 建立测定甲硝唑原料药中镉含量的测定方法。方法 采用石墨炉原子吸收光谱法,供试品经微波消解处理后测定,镉测定波长228.8 nm,狭缝0.7 nm,光源灯电流8 mA。结果 镉浓度在线性范围0~2 ng/ml范围内与吸光度呈良好线性关系,平均加样回收率为98.4%(RSD=1.2%,n=9)。结论 方法准确快捷,专属性强,检出限低,精密度高,回收率好,线性范围宽,稳定性好。
    2019  .  12(8):    905-907    [摘要](32)    [PDF](47)
  • 病例报告
  • 纠正抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者血小板计数一例
    王 冬
    2019  .  12(8):    907-909    [摘要](35)    [PDF](44)
  • 继发于脑桥出血的下橄榄核肥大变性一例
    许 冰,陈启波
    2019  .  12(8):    910-911    [摘要](35)    [PDF](52)
  • 护理研讨
  • 手术室规范化培训学员人文关怀能力调查及培养策略
    何庆娟,阮思美,舒惠萍,黄 郁
    [摘要] 目的 探讨手术室规范化培训学员人文关怀能力的培养策略,提高其整体人文关怀能力。方法 选用一般情况问卷和护士人文关怀能力量表对入院3年以内的手术室规范化培训学员160名进行调查。结果 该手术室规范化培训学员人文关怀能力总分为(129.79±12.15)分,总体呈中等水平;影响人文关怀能力得分的主要因素为工作年限、与患者的关系、对护理专业的态度。结论 手术室规范化培训学员人文关怀能力的水平尚待提高,护理管理者应针对各种影响因素,制定培养策略,促进其人文关怀能力的提升。
    2019  .  12(8):    912-915    [摘要](30)    [PDF](45)
  • 精细化管理在急性胸痛患者急诊救治中的应用
    杨 起,韦小珍
    [摘要] 目的 观察精细化管理在急性胸痛患者急诊救治过程中的应用效果。方法 选取2016-01~2016-12该院急诊科收治并接受常规管理的2 075例急性胸痛患者为对照组;选取2017-01~2017-12该院急诊科收治并接受精细化管理的2 146例急性胸痛患者为观察组。观察组在急诊救治过程中的分诊评估、抢救处置、急诊观察等流程实施精细化管理,将各流程中的每一环节进一步做精做细,对时间节点进行环节管控。对两组护理质量进行评估,并对患者急诊治疗相关指标进行比较。结果 观察组从首次医疗接触到完成首份心电图的月平均时间、床旁肌钙蛋白检测从抽血到获得结果的月平均时间、急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者的分诊评估时间、急诊接诊时间均短于对照组(P<0.05),STEMI患者急诊分诊准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对急性胸痛患者急诊救治过程中实施精细化管理,可提高急性胸痛患者急诊救治的工作效率及工作质量,从而缩短胸痛患者的救治时间。
    2019  .  12(8):    915-918    [摘要](33)    [PDF](51)
  • 新进展综述
  • 直肠癌经肛全直肠系膜切除术的临床研究现状
    徐 胜(综述),黄顺荣(审校)
    [摘要] 直肠癌是常见病、多发病,微创手术是直肠癌外科的发展趋势。该文就直肠癌的外科治疗简介、经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)起源、应用现状、应用指征、疗效以及吻合重建等问题作一综述。
    2019  .  12(8):    918-922    [摘要](37)    [PDF](36)
  • P2X7R在缺血性中风发病中作用的研究进展
    王一心,张枫帆,乔 翔,王金海(综述),杜小正(审校)
    [摘要] 由于老年人口的持续增加,脑血管病已成为中老年人死亡的主要原因之一。因此,进一步研究缺血性中风发生、发展的机制,积极开展有效的早期预防,是广大医务工作者的共同愿望。该文对P2X嘌呤能受体7(P2X7R)在缺血性中风发病中作用的研究进展进行综述,旨在为缺血性中风的治疗提供理论依据。
    2019  .  12(8):    922-925    [摘要](36)    [PDF](38)
  • 慢性心力衰竭患者认知功能损伤及相关影响因素的研究进展
    陈 啸,蒋 为,张嘉玮(综述),丁兆生(审校)
    [摘要] 认知功能损伤在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的发生率较高,认识功能损伤降低患者的生活质量以及增加病残率。该文就CHF患者认知功能损伤及相关影响因素的研究进展进行综述。
    2019  .  12(8):    926-929    [摘要](39)    [PDF](44)
  • LINX抗反流系统治疗胃食管反流病的研究进展
    岳 斌(综述),唐晓丹(审校)
    [摘要] 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能不全导致胃、十二指肠内容物反流入食管、口腔或气管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其主要症状为烧心和反流。目前GERD的主要治疗方法包括药物、内镜及外科手术。但需长期服用质子泵抑制剂,且术后并发症多或疗效不确切。LINX抗反流系统是近年来兴起的一种新型治疗技术,在疗效上具有其独特的优势。该文就LINX抗反流系统治疗GERD的研究进展作一综述。
    2019  .  12(8):    929-932    [摘要](44)    [PDF](38)

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