• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志由国家卫生和计划生育委员会主管,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊。

详细信息

2017年第10卷第8期

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    本期目录
  • 2017年 第8期 目录、封面、封底
    2017  .  10(8):    -    [摘要](53)    [PDF](33)
  • 课题研究·论著
  • 飞秒激光LASIK手术的远期疗效观察
    蔡劲锋,芮燕君,毛凯波,石昌盛,董卫文
    [摘要] 目的 分析对比飞秒激光手术和板层刀LASIK手术治疗屈光不正的远期疗效。方法 选飞秒激光和角膜板层刀组病例各200例,分析术后6个月后的视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度。结果 患者术后6个月,角膜板层刀组有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为(0.98±0.20),飞秒激光组有效指数为(1.02±0.22),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。等效球镜角膜板层刀组为(0.44±0.22)D,飞秒激光组为(0.14±0.22)D,两组间的等效球镜差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术前术后像差变化对比,飞秒激光组总像差为0.50,球差为0.56,慧差为0.16,三叶草为0.12;角膜板层刀组总像差为0.43,球差为0.48,慧差为0.19,三叶草为0.09,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组对比敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 飞秒激光和角膜板层刀LASIK术后的远期视觉质量良好,都是主流的角膜屈光手术方式。
    2017  .  10(8):    717-720    [摘要](47)    [PDF](36)
  • 四妙散加减辅助关节镜下清理术治疗慢性膝关节滑膜炎的疗效观察
    黄霄汉,杨培培
    [摘要] 目的 探讨四妙散加减辅助关节镜下清理术治疗慢性膝关节滑膜炎的疗效及安全性。方法 收集2014-06~2016-05住院治疗的慢性膝关节炎患者101例。采用抽签法将患者分为观察组51例和对照组50例。对照组采用关节镜下清理术治疗。观察组在关节镜下清理术后给予四妙散加减方治疗。比较两组患者术前、术后1个月时的疼痛程度、关节肿胀评分情况,术前、术后3个月时的膝关节功能变化。记录治疗期间患者的不良反应情况及对比两组术后3个月时的临床疗效。结果 观察组的临床疗效较对照组明显提高(P<0.05);术后1个月,观察组的疼痛程度视觉模拟评分(VAS)较对照组明显降低,关节肿胀评分较对照组明显提高(P<0.05);术后3个月,观察组的膝关节功能(Lysholm)评分较对照组明显提高(P<0.05)。对照组无不良反应发生,观察组治疗期间有7例出现胃部不适,对症处理后好转;两组不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下清理术后辅以四妙散加减方治疗慢性膝关节滑膜炎,能有效减轻术后关节疼痛、肿胀等症状,促进膝关节功能恢复,提高临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用。
    2017  .  10(8):    720-723    [摘要](47)    [PDF](32)
  • 开颅手术与血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较
    钟 书,肖 泉,庞 刚,梁有明,蓝胜勇,叶 劲,刘若平,唐秀文,徐柯贝,唐玺和
    [摘要] 目的 比较开颅显微手术和血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法 收集2013-01~2016-01该院收治的颅内动脉瘤病例资料进行回顾性分析。按手术方法分为开颅手术组(48例)和介入栓塞组(51例),统计两组术后脑梗塞发生率、术后再出血情况及术后1个月患者的GOS评分,比较两组疗效。结果 介入栓塞组患者全部成功实施血管内介入治疗术。术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞40例,次全栓塞6例,部分栓塞2例。术后一个月回访结果显示,介入栓塞组GOS评分良好率为96.07%(评分≥4),开颅手术组良好率为83.33%,介入栓塞组高于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后脑梗塞发生率介入栓塞组为3.92%,开颅手术组为29.16%,差异有统计学意义(P<0.05);术后再出血发生率介入栓塞组为7.84%,开颅手术组为12.50%,介入栓塞组均低于开颅手术组,差异无统计学意义(P>0.05);术后复发率介入栓塞组为5.88%,开颅手术组为6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入栓塞治疗颅内动脉瘤成功率高,手术并发症低,是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式。
    2017  .  10(8):    723-726    [摘要](47)    [PDF](42)
  • 交叉配血不合170例原因分析及临床输血策略
    韦亮英,黎海澜,罗瑞献,莫柱宁,朱春丽,阳子骥
    [摘要] 目的 探讨交叉配血不合原因以及相应的处理方法,以指导临床安全有效合理用血。方法 对2014-01~2016-12在该院收治需行输血治疗的170例交叉配血不合患者进行回顾性分析,总结输血前交叉配血不合原因,归纳处理方法。结果 170例疑难交叉配血标本中,不规则抗体88例(51.76%),自身抗体62例(36.47%),ABO亚型14例(8.24%),蛋白凝集4例(2.35%),药物原因2例(1.18%)。不规则抗体中,Rh系统32例(联合抗体3例),MNSs系统19例,Lewis系统6例,Kidd系统和Diego系统各占1例,多种抗体7例,未能检出抗体特异性16例,抗体阳性未鉴定抗体特异性6例。ABO亚型14例中有稀有血型类孟买3例。采取配合性输注各种血液成分,患者均及时得到有效救治。结论 交叉配血不合主要是由同种不规则抗体,其次是自身抗体等原因引起。根据交叉配血不合的具体原因采取相应措施,指导临床确定输血方案,选择合适的血液进行输注,保障输血的安全有效。
    2017  .  10(8):    726-729    [摘要](36)    [PDF](32)
  • Th17细胞在非小细胞肺癌患者中的变化及可能机制探讨
    韦玉萍,段敏超,韩 伟,覃凤文,宁正庆,韦 球
    [摘要] 目的 观察Th17细胞在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血、癌灶组织及癌旁组织中的表达,探讨其临床意义及变化的可能机制。方法 选取30例NSCLC患者为肺癌组,20名健康体检者为对照组,应用流式细胞术检测肺癌组外周血、癌灶组织、癌旁组织以及对照组外周血中Th17(CD4+IL-17+)细胞的表达;免疫荧光定量PCR检测RORc mRNA、IL-17 mRNA水平;酶联免疫吸附法检测NSCLC患者血清、癌灶组织、癌旁组织以及对照组血清IL-6、IL-17、IL-23和转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。分析NSCLC患者Th17细胞与临床病理类型及相关细胞因子水平的关系。结果 (1)NSCLC组外周血Th17细胞比例为(3.81±0.63)%,显著高于对照组的(0.73±0.22)%(P<0.001)。NSCLC组癌灶组织Th17细胞比例为(5.07±0.28)%,显著高于癌旁组织的(3.00±0.25)%及外周血(3.75±0.70)%(P均<0.001)。(2)NSCLC组外周血RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为(3.91±0.48)和(68.91±6.31),均显著高于对照组(P均<0.001)。NSCLC组中癌灶组织RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为(4.94±0.31)和(101.61±9.42),均显著高于癌旁组织[(2.35±0.21)、(46.02±4.11)]及外周血[(3.91±0.48)、(68.34±6.04)](P均<0.001)。(3)Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者外周血中Th17细胞比例(4.26±0.66)%及IL-17浓度(430.71±15.62)pg/ml显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(3.47±0.32)%和(368.09±20.74)pg/ml(P均<0.05)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌旁组织中Th17细胞比例(3.22±0.12)%及IL-17水平(268.98±19.67)pg/ml分别高于Ⅰ+Ⅱ期患者(2.83±0.18)%和(227.39±9.62)pg/ml(P<0.05)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌灶组织中Th17细胞比例为(5.33±0.48)%,IL-17浓度为(525.39±17.14)pg/ml,Ⅰ+Ⅱ期患者分别为(4.87±0.16)%和(462.50±22.67)pg/ml,两者差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)NSCLC组患者血清IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1浓度显著高于对照组(P均<0.05)。NSCLC组患者癌灶组织IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1水平显著高于癌旁组织及血清(P<0.001)。(5)NSCLC患者外周血、癌灶组织Th17细胞比例与IL-6、IL-23和TGF-β1呈显著正相关关系(均P<0.01)。结论 NSCLC患者外周血、癌旁组织及癌灶组织中存在Th17细胞高表达,随病情进展有可能伴随高侵袭性及明显的血行转移;Th17细胞增高可能与IL-6、IL-23和TGF-β1的升高有关。
    2017  .  10(8):    730-734    [摘要](39)    [PDF](29)
  • 痰热清注射液雾化吸入治疗轻度支气管哮喘的疗效观察
    蒙建凤
    [摘要] 目的 探讨轻度支气管哮喘采用痰热清注射液雾化治疗的临床效果。方法 选择2015-06~2016-06收治的支气管哮喘患者60例,根据治疗方案的不同分为两组。对照组30例实施常规抗感染、糖皮质激素、氨茶碱及吸氧对症治疗。观察组30例在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液雾化吸入治疗。两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及临床疗效情况。结果 两组患者治疗后,病情均有所改善。观察组显效18例,有效10例,无效2例,对照组显效11例,有效11例,无效8例,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清ET、NO水平相比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的血清ET、NO水平下降幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 痰热清注射液雾化吸入治疗轻度支气管哮喘,有效改善了患者血清ET和NO的水平,缓解临床症状,提高治疗效果,减少不良反应,值得推广应用。
    2017  .  10(8):    735-737    [摘要](56)    [PDF](33)
  • 急性脑梗死患者幽门螺旋杆菌感染情况及其对血脂代谢的影响
    庞家武,林春光,唐伟凤
    [摘要] 目的 探讨急性脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及其对血糖、血脂代谢的影响。方法 回顾性分析2014-04~2016-11该院收治的44例单纯性急性脑梗死患者(观察组)及50名体检健康者(对照组)的资料,晨起采集静脉血检测空腹血糖(FBG)及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平,并检测尿素14C呼气试验,对两组Hp感染情况及其与血糖、血脂之间关系进行分析。结果 观察组的Hp感染率明显高于对照组(70.45% vs 50.00%,P<0.05);观察组中Hp阳性患者血清TG、TC、LDL水平明显高于Hp阴性患者(P<0.05),但两者血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp感染后血脂水平增高,可能是Hp感染促进急性脑梗死发生的原因。
    2017  .  10(8):    738-740    [摘要](34)    [PDF](26)
  • 实时荧光定量PCR检测TMPRSS4 mRNA在41例肺腺癌中的表达及临床意义
    李受南,吴正球,卢强昌,雷敬富,罗德丰
    [摘要] 目的 探讨通过实时荧光定量PCR法检测临床切除的肺腺癌、癌旁组织及正常肺组织中的Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶(TMPRSS4)mRNA的表达与非小细胞肺腺癌患者关系。方法 采用RQT-PCR法检测41例非小细胞肺腺癌及其配对癌旁组织和12例良性疾病肺组织中TMPRSS4 mRNA表达情况。结果 非小细胞肺腺癌组织TMPRSS4 mRNA表达明显高于配对癌旁组织(P<0.01),TMPRSS4 mRNA在配对癌旁组织的相对表达量显著高于正常肺组织(P<0.01)。TMPRSS4 mRNA表达与非小细胞肺腺癌淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);与患者年龄、性别及病理分化程度无关。结论 TMPRSS4在非小细胞肺腺癌中的表达与肿瘤发生、转移密切相关,高表达的TMPRSS4 mRNA提示肺腺癌有转移风险更高及预后更差的可能,检测TMPRSS4 mRNA有助于提高非小细胞肺腺癌恶性程度的判断。
    2017  .  10(8):    740-743    [摘要](34)    [PDF](28)
  • 博硕论坛·论著
  • 经皮氧分压和踝肱指数测定对糖尿病足下肢动脉病变诊断的意义
    徐国玲,颜晓东,玉颜庆
    [摘要] 目的 探讨经皮氧分压和踝肱指数(ABI)在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的意义。方法 选取2015-01~2016-06在该院内分泌科住院的496例2型糖尿病患者,男295例,女201例,平均年龄(59.84±11.66)岁,糖尿病病程为0.1~35年。分为无糖尿病周围神经病变和下肢动脉病变组(CO组,95例)、糖尿病周围神经病变而无下肢动脉病变组(DPN组,139例)、下肢动脉病变而无糖尿病周围神经病变组(LEAD组,83例)、糖尿病周围神经病变和下肢动脉病变组[(N+A)组,179例]。分析各组经皮氧分压与ABI的差异。结果 各组之间年龄、血压、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。DPN组与LEAD组的病程相比差异无统计学意义(P>0.05),其余两组之间病程比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CO组与DPN组、LEAD组与N+A组糖化血红蛋白相比差异无统计学意义(P>0.05),其余两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CO组与DPN组相比,经皮氧分压、ABI差异无统计学意义(P>0.05),其余两组之间经皮氧分压、ABI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析提示TcPO2诊断下肢动脉病变优于ABI。结论 TcPO2能很好地反映糖尿病患者的下肢微循环状态,其诊断下肢动脉病变优于ABI。
    2017  .  10(8):    743-747    [摘要](31)    [PDF](24)
  • 子痫前期孕妇动态血压与异常心电图特点分析
    关 健,陈小燕
    [摘要] 目的 探讨子痫前期孕妇24 h动态血压的特点、心电图的异常改变以及两者的关系。方法 收集子痫前期孕妇95例进行分析,根据病情分重度子痫前期组(A组)46例,轻度子痫前期组(B组)49例,并选取同期年龄、孕次、孕周、体重类似的正常妊娠孕妇45名作为对照组(C组)。所有研究对象均行24 h动态血压监测(ABPM)及常规心电图检查,分析及对比各组孕妇24 h血压及异常心电图改变的特点。结果 (1)子痫前期孕妇ABPM各指标均较对照组孕妇明显升高,A组24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP)、收缩压负荷(SL)、白天平均心率(dHR)、夜间平均心率(nHR)、24 h平均心率(24hHR)明显高于B组(P<0.05)。A及B组夜间血压下降率(MBP)<10%,昼夜血压呈“非杓型”改变A组占89%,B组占68%。(2)A组异常心电图发生率明显高于B组及C组(P<0.05)。结论 子痫前期孕妇昼夜血压节律性多数呈“非杓型”,血压水平越高,子痫前期孕妇越容易发生异常心电图。
    2017  .  10(8):    747-750    [摘要](37)    [PDF](35)
  • PFNA与LISS-DF内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折临床效果比较
    周 杰,张鹏远,吴俊涛,李军章
    [摘要] 目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与微创内固定系统-股骨远端(LISS-DF)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选取该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者64例,按抽签顺序分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用LISS-DF内固定治疗,观察组采用PFNA治疗,对比两组患者手术情况及术后并发症情况。结果 观察组手术时间及负重时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);观察组切口长度、术中出血量、术后切口引流量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者骨折愈合时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折效果较为显著,可有效缩短手术时间及负重时间,且切口长度较短,有利于减少术中出血量及术后切口引流量,值得临床推广。
    2017  .  10(8):    751-753    [摘要](40)    [PDF](26)
  • 红细胞不规则抗体111例结果分析
    孟 霞,黎海澜
    [摘要] 目的 探讨不规则抗体的分布特点及临床意义。方法 对该院2014-01~2016-07检测出的111例不规则抗体筛查阳性的患者,采用盐水法、抗球蛋白法进行抗体特异性鉴定。结果 111例不规则抗体阳性中自身抗体15例,自身抗体+同种抗体3例,抗筛阳性未确定抗体特异性24例,其余69例标本中检出同种特异性抗体76例,其中联合抗体7例。76例同种特异性抗体中Rh、MNS、Lewis血型系统不规则抗体比例较高,分别占52.63%、28.95%和10.53%,其中抗-E(34.21%)、抗-Mur(17.11%)、抗-M(10.53%)、抗-Lea(10.53%)检出率最高。血液免疫系统疾病患者和妊娠者抗筛阳性比例较高,分别占总抗筛阳性患者的27.03%和20.72%。结论 输血前不规则抗体检测(特别对有输血史或妊娠史的患者)非常必要,对提高输血治疗效果,减少输血不良反应,保证临床输血安全具有重要意义。
    2017  .  10(8):    754-757    [摘要](30)    [PDF](30)
  • AGREE Ⅱ Shaneyfelt及Grilli三个指南评价工具间相关性的研究
    何伟民,黄景文,罗韶金,潘 伟
    [摘要] 目的 研究三个指南评价工具(AGREE Ⅱ、Shaneyfelt及Grilli)之间的相关性,为临床医生评价及选择指南提供更好的途径。方法 搜索从2000~2014年以中文或英文发表的慢性心力衰竭指南,分别使用这三个工具进行评价并计算分数,通过计算相关+系数来分析他们之间的相关性。使用AGREE Ⅱ对这些指南进行推荐等级划分,并依此为Shaneyfelt和Grilli设立相应的划分标准。结果 AGREE Ⅱ和Shaneyfelt的相关系数r1=0.908,AGREE Ⅱ和Grilli的相关系数r2=0.812,Shaneyfelt和Grilli的相关系数r3=0.784,各r值的显著性水平均为0.01。AGREE Ⅱ综合推荐评价为“推荐”、“推荐(修订后)”和“不推荐”的指南,在Shaneyfelt和Grilli的得分分别是(18.90±2.30)分和(2.50±0.50)分,(14.20±1.20)分和(1.70±0.60)分,(10.67±2.11)分和(0.65±0.45)分。结论 (1)三个指南评价工具间相关性显著。(2)以Shaneyfelt评分,≥16分考虑为“推荐”,13~15分考虑为“推荐(修订后)”,≤12分考虑为“不推荐”;以Grilli评分,≥2分考虑为“可能推荐”,≤1分考虑为“可能不推荐”。
    2017  .  10(8):    757-762    [摘要](35)    [PDF](34)
  • 尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
    王 粉
    [摘要] 目的 探讨尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 选取晚期非小细胞肺癌患者82例,按抽签顺序分为两组,各41例。对照组实施三维适形放射治疗,观察组在对照组基础上实施尼妥珠单抗100 mg静脉注射,共8次。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)水平和临床疗效。结果 治疗后,观察组VEGF、MMP-9、CEA、CYFR21-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组显效24例,有效13例,无效4例。对照组显效14例,有效13例,无效14例。观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论 晚期非小细胞肺癌用尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗,可提高治疗效果,改善临床指标,具有临床应用价值。
    2017  .  10(8):    762-764    [摘要](31)    [PDF](28)
  • 临床研究·论著
  • 帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响
    严发忠,谭 萍,崔德志,高永盛,秦宁恩加,李禄庆
    [摘要] 目的 探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响。方法 选取2012-03~2014-05在该院行胃癌手术的72例老年患者,采用奇偶法将其分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规麻醉,观察组给予帕瑞昔布钠联合地佐辛静脉注射。观察比较两组患者不同时点的镇痛情况、炎症因子水平、认知功能以及不良反应发生情况。结果 不同检测时间、不同治疗组间的VAS评分之间差异均有统计学意义(P<0.05),检测时间和不同麻醉方式之间存在交互作用(F=5.652,P=0.008);两组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)术前比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组均显著升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01);两组患者术前认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组均有所降低,但观察组认知功能改善情况优于对照组,且前者认知功能障碍发生率为25.00%,明显低于后者的47.22%(P<0.05);观察组不良反应的总发生率为30.56%,明显低于对照组,两组患者不良反应的总发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.769,P=0.009)。结论 帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛应用于老年胃癌手术中,不仅可以明显降低炎症因子反应,而且能够显著改善术后认知功能情况。
    2017  .  10(8):    765-768    [摘要](34)    [PDF](26)
  • ICU重症感染患者甲状腺激素水平与预后关联性研究
    廖玉池,贺礼荣
    [摘要] 目的 探讨重症监护室(ICU)重症感染患者血清甲状腺激素水平与预后的相关性。方法 选择2015-01~2016-06该院ICU收住的重症感染患者65例作为感染组,根据28 d内的生存情况将患者分为存活组(n=38)和死亡组(n=27)两个亚组,另选取60例未合并感染的患者作为非感染组,比较各组患者血清甲状腺激素水平和急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),并分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分和预后的关系。结果 感染组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺(FT4)水平均明显低于非感染组(P<0.05),而APACHE Ⅱ评分明显高于非感染组(P<0.05),两组促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于存活组(P<0.05),而APACHE Ⅱ评分明显高于存活组(P<0.05),两组TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T3、T4、FT3、FT4水平与APACHE Ⅱ评分呈明显负相关(P<0.05)。结论 ICU重症感染患者血清甲状腺激素水平明显下降,与APACHE Ⅱ评分呈负相关,对患者预后评估具有一定临床价值。
    2017  .  10(8):    769-771    [摘要](31)    [PDF](28)
  • 孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察
    樊同莲,夏燕华
    [摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 选取该院2014-01~2016-08治疗的小儿支原体肺炎患儿46例,随机分为研究组及对照组,各23例。对照组采用单纯阿奇霉素治疗,研究组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗。均维持用药2~3个疗程,根据症状体征改善情况及实验室指标等方面评估用药效果。结果 研究组治愈6例,显效11例,有效5例,无效1例。对照组治愈3例,显效7例,有效7例,无效6例。研究组疗效优于对照组(P<0.05)。研究组临床症状、体征消失时间及平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义,而治疗后两组CRP水平均降低明显(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.70%,明显低于对照组的34.78%(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可提高疗效,有效改善症状和体征,并发症轻微,预后良好,值得临床推广。
    2017  .  10(8):    772-775    [摘要](44)    [PDF](31)
  • 原发性高血压并发颈动脉粥样硬化患者血清HCY水平与氧化应激的相关性
    孙贻强,杨文东
    [摘要] 目的 通过观察原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清同型半胱氨酸(HCY)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨EH并发颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清HCY与氧化应激的相关性。方法 选择2014-01~2016-12在该院就诊的266例EH患者为研究对象,以同期体检健康者50名作为对照组。检测CAIMT(彩色多普勒超声仪)和血清HCY(循环酶法)、MDA(TBA法)水平及SOD活性(比色法),并进行统计学对比分析。结果 (1)EH患者并发CAS发生率为62.8%(167/266),与其年龄、病情及病程有关,与性别差异无关。(2)EH并发CAS组与对照组比较,血清HCY和MDA水平显著升高(t=7.118、6.326,P<0.05),SOD活性显著降低(t=12.809,P<0.01)。(3)血清HCY水平与MDA水平呈显著正相关(r=0.493,P<0.05),与血清SOD活性呈显著负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论 EH并发CAS患者血清HCY水平显著升高,氧化应激反应增强,血清HCY水平与氧化应激显著相关。
    2017  .  10(8):    775-778    [摘要](32)    [PDF](31)
  • 学术交流
  • 腔镜联合术与传统开放式手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较
    党铁成
    [摘要] 目的 比较腔镜联合术与传统开放式手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 选择2012-11~2015-11该院收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者100例,按照入院时间顺序分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用传统开放式手术进行治疗,观察组采用腔镜联合术进行治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及手术并发症发生情况。结果 对照组手术时间为(132.66±23.74)min,长于观察组的(105.21±17.85)min,差异有统计学意义(P<0.01);对照组术中出血量为(85.12±11.11)ml多于观察组的(33.14±5.12)ml,差异有统计学意义(P<0.01);对照组住院时间为(14.12±4.69)d,长于观察组的(5.87±1.64)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组结石清除率为100.0%(50/50),对照组清除率为96.0%(48/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现并发症9例(18.0%)症,观察组2例(4.0%),两组并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腔镜联合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石手术时间较短、手术后并发症少、创口小,有利于老年人手术后恢复,值得临床应用推广。
    2017  .  10(8):    778-781    [摘要](28)    [PDF](31)
  • 腰椎固定融合术后患者居家康复指导和锻炼干预对预后影响的观察
    许育东,任光华,王荣生,王伟雄,何立文,刘雄业
    [摘要] 目的 观察腰椎固定融合术后1年内患者居家康复指导和锻炼干预对预后的影响。方法 选取2013-04~2014-04该院行腰椎固定融合术患者30例,依据患者12个月内康复指导和锻炼情况分为观察组和对照组,每组15例。对照组6个月时停止了康复指导和锻炼,观察组6个月后继续坚持康复指导和锻炼,并配合全身运动。对两组患者进行1年随访,记录术后12个月腰椎不稳定症状出现情况和术后6个月、12个月患者居家康复指导和锻炼实施情况。结果 两组术前腰腿疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组腰痛、腿痛评分分别为(1.2±0.4)分、(1.4±0.7)分,对照组为(3.1±1.1)分、(2.9±1.2)分,观察组腰腿疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访12个月后,观察组腰部酸胀无力和脊柱周围肌肉疼痛情况比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎固定融合术后坚持规律的康复指导和锻炼干预,可以有效地预防腰椎不稳定的相关症状出现,有助于改善预后。
    2017  .  10(8):    781-783    [摘要](29)    [PDF](29)
  • 腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察
    郭 博
    [摘要] 目的 分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取2015-07~2016-03该院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者90例,按手术方法不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采用经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,观察组采用LC+LCBDE治疗,对比两组患者手术情况及并发症发生率。结果 两组患者住院时间、住院费用、手术成功率及残余结石率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组一期治愈率明显高于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果显著,取石率高,可有效缓解患者临床症状,降低二次手术的风险,并发症少,安全性高,值得在临床应用中推广。
    2017  .  10(8):    784-786    [摘要](35)    [PDF](28)
  • 同型半胱氨酸及血尿酸与2型糖尿病血管并发症的关系
    曾金海
    [摘要] 目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及血尿酸(SUA)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系。方法 根据有无血管并发症将93例T2DM患者分为T2DM合并血管病变者52例(Ⅰ组)和T2DM未合并血管病变者41例(Ⅱ组),另选取健康体检者45名作为对照组,分别测量三组受试者的Hcy、SUA水平。结果 三组间Hcy和SUA水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),水平由高至低依次为Ⅰ组>Ⅱ组>对照组。高Hcy组和高SUA组合并血管并发症发生率均明显高于正常Hcy组和正常SUA组(P<0.05)。结论 Hcy和SUA水平与T2DM血管并发症关系密切。
    2017  .  10(8):    786-788    [摘要](34)    [PDF](53)
  • 布地奈德福莫特罗联合茶碱缓释片和孟鲁司特钠治疗中重度缓解期支气管哮喘临床观察
    张连国
    [摘要] 目的 探讨布地奈德福莫特罗联合茶碱缓释片和孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法 选择该院2015-02~2016-07收治的缓解期支气管哮喘患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各56例。对照组予以孟鲁司特钠联合茶碱缓释片治疗,观察组予以布地奈德福莫特罗联合茶碱缓释片和孟鲁司特钠治疗,两组均治疗2周。对比两组治疗前后的炎症因子水平及肺功能。结果 治疗前,两组炎症因子水平及肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 对缓解期支气管哮喘患者予以布地奈德福莫特罗联合茶碱缓释片和孟鲁司特钠治疗效果确切,对减轻患者的炎症反应、增强肺功能具有积极的意义。
    2017  .  10(8):    789-791    [摘要](33)    [PDF](30)
  • 奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
    孟玉此
    [摘要] 目的 观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果。方法 选取2014-12~2015-11该院收治的老年EGVB患者70例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用奥曲肽0.1 mg加入20 ml生理盐水静脉推注,随后以25 μg/h持续静脉泵入。观察组在奥曲肽的基础上联合奥美拉唑40 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴入,2次/d。两组均连续治疗3 d。比较两组临床疗效、止血时间、输血量及不良反应发生率。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组止血时间及输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年EGVB临床效果显著,不良反应少,起效快,可有效缩短出血时间及减少输血量,值得推广。
    2017  .  10(8):    792-794    [摘要](42)    [PDF](29)
  • 同型半胱氨酸与肝炎严重程度的相关性研究
    王瑞锋,尹 娟
    [摘要] 目的 探讨同型半胱氨酸与肝炎严重程度间的相关性。方法 以2013-01~2016-10该院收治的112例慢性乙型肝炎患者为研究对象,其中轻度肝炎21例,中度肝炎72例,重度肝炎19例;取同期健康体检者30名作为正常组。检测两组血清生物化学指标丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度。比较两组间及患者组不同病情程度组间上述各指标的血清水平差异,并对患者组内生化指标与Hcy的相关性进行分析。结果 患者组的血清Hcy水平高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度患者组的平均血清Hcy水平分别为(9.54±2.63)、(23.41±4.62)与(35.25±63.41)μmol/L,三组差异有统计学意义(P<0.05),轻度组<中度组<重度组(P<0.05)。两组间各生化指标比较差异有统计学意义(P<0.05),患者组血清ALT、AST、TBIL水平高于正常组,CHE水平则低于正常组。ALT、AST、TBIL与Hcy呈正相关,CHE与Hcy呈负相关(P<0.05)。结论 乙型肝炎患者机体Hcy水平变化反映了肝脏的受损情况,可将Hcy持续升高视为肝炎进展的危险因素,为临床诊断、治疗和预后判断提供帮助。
    2017  .  10(8):    794-797    [摘要](34)    [PDF](38)
  • 凝血相关指标在急性肺栓塞中的临床意义
    李 俊,匡 隽,李 婷
    [摘要] 目的 探讨凝血相关指标在急性肺栓塞(APE)中的临床意义。方法 选择该院呼吸科2013~2015年住院的APE患者43例(病例组),并选择同期47名健康体检者作为对照组,采用全自动血凝分析仪对入选者凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)指标进行检测,观察首次住院及出院前凝血指标变化。结果 与对照组相比,病例组PT、APTT显著降低,FIB含量显著升高(P<0.05)。病例组治疗后PT、APTT显著升高,FIB含量显著降低(P<0.05);但TT在各组中均无明显变化(P>0.05)。结论 凝血相关指标在急性肺栓塞的临床诊断及溶栓治疗中具有一定的指导意义。
    2017  .  10(8):    797-799    [摘要](37)    [PDF](29)
  • 吡柔比星所致心脏毒性一例的临床治疗及药学监护体会
    席加喜,叶冬梅,陈 英
    [摘要] 目的 总结吡柔比星所致心脏毒性一例的临床治疗及药学监护的体会。方法 临床药师全程参与吡柔比星所致心脏毒性的治疗及监护,通过与临床医师共同协商,根据药学知识提出用药建议和监护建议,制定个体化药物治疗方案和监护计划。结果 患者心脏不良反应好转,顺利出院。结论 临床药师通过其自身药学知识,能在临床化疗药物不良反应处理方面提供个体化用药方案和监护计划,促进临床合理用药。
    2017  .  10(8):    800-802    [摘要](38)    [PDF](24)
  • 病例报告
  • 腹腔镜左半结肠癌根治术术后高位肠梗阻一例
    汪 雄,张文斌
    2017  .  10(8):    802-803    [摘要](30)    [PDF](40)
  • 角膜上皮重度不典型增生一例
    梁祝年,李 敏
    2017  .  10(8):    804-805    [摘要](28)    [PDF](38)
  • 护理研讨
  • 新型连接引流装置在胆总管结石ENBD术中的应用效果分析
    张 婷,李彦俊,刘子燕,呼延琳,师艳花,刘 盼,裴江艳
    [摘要] 目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)下采用自行设计的连接引流装置在胆总管结石内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者中的临床应用效果。方法 选取该院2015-06~2016-10收治的200例胆总管结石ENBD患者,随机分为常规连接组和新型装置连接组各100例。观察患者胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理节省时间、患者住院天数、连接处脱开率等指标。结果 新型装置连接组与常规连接组相比,总引流量、患者舒适度评分、鼻胆管引流的通畅率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数、护理时间、床单洁净度评分、胆管感染发生率及连接处脱开率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自行设计的连接引流装置美观牢固,降低了护理工作量和连接处脱开率,保证有效引流及治疗工作的高效进行,可应用于临床护理。
    2017  .  10(8):    806-808    [摘要](30)    [PDF](42)
  • 新型手术切口单与传统手术切口单的临床应用效果比较
    魏渝湘,黄 寨,蒋松云,范淑君
    [摘要] 目的 比较新型手术切口单与传统手术切口单在外科手术铺布应用中的效果,为寻找适合各类手术的手术铺布提供理论依据。方法 选择该院2015-01~2015-11需要延长切口的肺切除手术45例为对照组,2015-12~2016-10术中需要延长切口的52例为观察组。对照组采用传统手术切口单铺布,观察组采用新型手术切口单铺布,对比两组手术切口单使用期间的报废情况、患者切口愈合情况以及医生使用满意度。结果 对照组报废率为28.88%,观察组为1.92%,对照组报废率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组切口愈合情况优于对照组(Z=-2.612,P=0.009);观察组医生使用满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 新型手术切口单与传统手术切口单相比,报废率低,患者愈合情况好,医生使用满意度高,适合临床应用推广。
    2017  .  10(8):    809-811    [摘要](37)    [PDF](27)
  • 新进展综述
  • 同型半胱氨酸与常见临床疾病关系的研究进展
    胡邀时(综述),曾志羽(审校)
    [摘要] 近年来,同型半胱氨酸(Hcy)与相关疾病的病理生理机制及其作为治疗靶点、预后评估的研究成为一大热点。随着研究的深入,尽管目前Hcy的致病机理尚不十分明了,但Hcy是一种血管损伤性氨基酸这一提法已得到普遍认可。该文对Hcy与主要常见临床疾病的关系及大致致病机理作一综述。
    2017  .  10(8):    811-815    [摘要](29)    [PDF](43)
  • 中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展
    赵俊华(综述),何剑峰(审校)
    [摘要] 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC,简称中浆)是一种常见的黄斑病变,病情发展对视功能有不可逆的影响。早期积极有效的治疗非常重要,该文对中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展作一综述。
    2017  .  10(8):    816-820    [摘要](31)    [PDF](52)
  • CXCR3和P120ctn与乳腺癌关系的研究进展
    王永胜(综述),王迎宾(审校)
    [摘要] 乳腺癌是女性排名第一的恶性肿瘤,乳腺癌易发生侵袭转移,严重危害女性健康。随着分子生物学研究领域的快速发展,人们对乳腺癌发生及演进机制的了解不断深入,乳腺癌的分子生物学发病机制和预后因素的探讨已成为目前研究的热点。其中趋化因子受体3(CXC-chemokine receptor3,CXCR3)和P120连环蛋白(P120ctn)与肿瘤的发生、发展、侵袭、恶变有一定关系。该文就这两者与乳腺癌关系的研究概况作一综述。
    2017  .  10(8):    820-824    [摘要](29)    [PDF](41)
  • 腰椎间盘突出发病机制的研究进展
    玉超杰,楚 野(综述),梁 斌(审校)
    [摘要] 腰椎间盘突出是骨科的常见病、多发病之一,通常引起慢性腰痛、下肢麻痛等症状及相应体征,严重困扰患者的生活。随着现在人们生活作业方式的变化,腰椎间盘突出的患者逐年增加,尤其是年轻患者的数量不断递增。虽然关于其发病机制的研究一直以来从未停止,但因其复杂的生理病理改变,导致发病机制还未有明确而统一的解释。而关于其在各个领域的研究已经取得瞩目的成果,如机械力学、基质金属蛋白酶、免疫炎症反应等各类学说。该文就其发病机制综合国内外文献进行综述,为当今的发展方向提供新的引导。
    2017  .  10(8):    824-828    [摘要](45)    [PDF](28)
  • 老年抑郁症研究概况
    康 红(综述),陶建青(审校)
    [摘要] 随着我国社会老龄化进程的不断加快,老年精神健康已引起社会的极大关注和重视,抑郁症是老年群体最常见的精神疾病。我国对于老年抑郁症开展了较为深入的研究,提倡对老年抑郁症的治疗实现生理康复、心理康复和社会康复。该文对老年抑郁症的研究概况作一综述。
    2017  .  10(8):    828-831    [摘要](28)    [PDF](27)

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