• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志由国家卫生和计划生育委员会主管,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊。

详细信息

2017年第10卷第9期

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    本期目录
  • 2017年 第9期 目录、封面、封底
    2017  .  10(9):    -    [摘要](51)    [PDF](35)
  • 课题研究·论著
  • N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的预测价值
    胡国平,李玉群,吴泽龙,梁伟强,魏立平
    [摘要] 目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后评估中的价值。方法 收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的检测有NT-proBNP的AECOPD患者193例的临床资料。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院死亡的NT-proBNP的界值及敏感度、特异度。通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素。结果 193例患者中,存活173例,死亡20例,病死率为10.4%。死亡组NT-proBNP为(7 040±10 150)pg/ml,高于存活组的(2 147±4 774)pg/ml,P<0.001。ROC曲线显示确定患者住院死亡的NT-proBNP值为1 249.5 pg/ml,曲线下面积为0.804(95%CI=0.730~0.879),其敏感度为80.0%,特异度为71.1%。单因素分析显示血清尿素氮>7.14 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L、NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml、慢性心功能不全合并症、全血中性粒细胞比例≥80%以及患者体重指数(BMI)降低是患者住院死亡的危险因素。Logistic回归分析显示NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml(OR=7.68,95%CI=1.72~34.38)、慢性心功能不全合并症(OR=3.96,95%CI=1.02~15.40)、全血中性粒细胞比例≥80%(OR=21.47,95%CI=2.42~190.40)是患者住院死亡的危险因素;而患者BMI增加是住院死亡的保护性因素(OR=0.2,95%CI=0.06~0.63)。结论 NT-proBNP升高是AECOPD患者住院死亡独立危险因素。
    2017  .  10(9):    833-837    [摘要](32)    [PDF](26)
  • 独活寄生汤联合体外冲击波对膝骨关节炎患者IL-1β和SOD及MMP-3表达的影响
    金先跃,李宏宇,田 文,赵子星,席立成,黄思城
    [摘要] 目的 探讨独活寄生汤联合体外冲击波治疗对膝骨关节炎患者白细胞介素1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)和基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响。方法 收集2013-09~2016-03该院门诊就诊的膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者300例(300膝),按患者意愿随机分为三组,中药组100例予口服独活寄生汤治疗,冲击波组100例予体外冲击波治疗,联合组100例予独活寄生汤联合体外冲击波治疗。在治疗前和治疗2周、4周、6周、12周、24周后抽取患膝关节液,检测膝关节液中IL-1β、SOD和MMP-3表达情况。结果 (1)组内治疗前和治疗后IL-1β、SOD和MMP-3表达的比较:各组患者治疗2周、4周、6周、12周、24周后与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),认为三组均能下调KOA患者膝关节液中IL-1β和MMP-3表达,上调SOD表达。(2)组间各时间点IL-1β、SOD和MMP-3比较:治疗前各组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周、6周、12周、24周后,中药组与冲击波组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组与中药组、冲击波比较差异有统计学意义(P<0.05),认为中药组和冲击波组下调膝关节液中IL-1β、MMP-3表达和上调SOD表达效果相当,联合组效果优于中药组和冲击波组。结论 独活寄生汤联合体外冲击波治疗KOA具有下调膝关节液中IL-β和MMP-3表达,上调SOD表达的作用。
    2017  .  10(9):    838-842    [摘要](29)    [PDF](27)
  • 心脏再同步化起搏治疗对慢性充血性心力衰竭患者心脏重构的影响
    李 驰,胡昌兴,李庆宽,覃绍明,刘 伶,徐广马,伍广伟,林英忠
    [摘要] 目的 观察心脏再同步化起搏治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)对慢性充血性心力哀竭(chronic congestive heart failure,CHF)患者心脏重构的影响。方法 入选21例CHF患者中扩张型心肌病13例,缺血型心肌病8例。所有患者符合CRT指南的Ⅰ类适应证。观察患者行CRT术后6个月及12个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左心房内径(LAD)的变化。结果 CRT术后6个月和12个月LVEF较术前显著增加(P<0.05);LVDD、LVDS、LVEDV、LVESV及LAD较术前显著减少(P<0.05)。术后12个月与术后6个月比较,以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CRT术后6个月即可显著逆转CHF患者左室心肌重构,提高射血分数。
    2017  .  10(9):    842-844    [摘要](24)    [PDF](23)
  • ICU复杂腹腔感染患者病原菌分析
    刘远波,张洪宾,曾明昊,黄一洪
    [摘要] 目的 探讨重症医学科(ICU)内复杂腹腔感染患者的病原菌特征。方法 回顾性分析2013-01~2016-12岑溪市人民医院ICU收治的82例确诊为复杂腹腔感染且有腹腔病原学资料的临床资料,分析腹腔细菌学分布情况。结果 (1)复杂腹腔感染病原菌的分布:革兰氏阴性菌52.7%(58/110),真菌29.1%(32/110),革兰氏阳性菌18.2%(20/110);(2)医院获得性感染组发生真菌感染的比例高于社区获得性感染组(P<0.05);(3)放弃/死亡组较存活组更容易发生真菌感染与混合细菌感染(P<0.05),同时不恰当使用抗菌药物的比例更高(P<0.05)。结论 复杂腹腔感染病原菌以革兰氏阴性菌和真菌发生率较高;腹部手术后腹腔真菌(主要是白色念珠菌)以及混合感染发生率较高,且影响预后,值得临床重视。
    2017  .  10(9):    845-848    [摘要](21)    [PDF](22)
  • 低分子肝素钙联合特定电磁波预防PICC静脉炎的临床观察
    兰海燕,冯国生,蒿艳蓉,袁贤彬,谢嫣嫣,潘秀玲
    [摘要] 目的 观察低分子肝素钙联合特定电磁波(TDP)预防恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后静脉炎的效果。方法 将360例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为试验组和对照组各180例。试验组给予低分子肝素钙(4 100 U皮下注射,1次/d,连续使用7 d)联合TDP(置管后24 h开始照射PICC置管穿刺点上方,锁骨部位各30 min,2次/d,连续照射6 d);对照组仅给予低分子肝素钙(用量用法同试验组)。比较两组患者2周内静脉炎的发生率。结果 试验组静脉炎的发生率为7.78%,对照组为20.56%,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论 恶性肿瘤患者PICC置管后给予低分子肝素钙联合特定电磁波照射可显著降低静脉炎的发生率。
    2017  .  10(9):    848-850    [摘要](23)    [PDF](22)
  • 柳州地区女性盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁之间的关系
    应 婷,王鑫丹,陶 华
    [摘要] 目的 研究柳州地区成年女性盆腔脏器脱垂(POP)与压力性尿失禁(SUI)之间的关系。方法 采取整群抽样的方法选择在柳州市和下辖7个县的妇幼保健院就诊或住院的1 807例20周岁以上女性为研究对象,对其进行问卷调查以及妇科检查(POP-Q分期法),分析POP与SUI之间的关系。结果 1 807人中阴道前壁膨出者为1 424人,子宫脱垂者为1 144人,阴道后壁膨出者281人,POP患者中SUI患病率为51.3%,其中SUI在阴道前壁膨出、子宫脱垂和阴道后壁膨出的患者中患病率分别为18.2%、18.5%和22.1%。SUI患病率在四种阴道前壁膨出程度间差异有统计学意义(P<0.01),且患病率随阴道前壁膨出程度增加而升高(P<0.01)。不同子宫脱垂程度间SUI患病率差异有统计学意义(P<0.01),且患病率随子宫脱垂程度增加而升高(P<0.01)。但各组阴道后壁膨出间SUI患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道后壁膨出、阴道前壁膨出和子宫脱垂的病情越严重,并发SUI的危险性越大。
    2017  .  10(9):    850-853    [摘要](25)    [PDF](27)
  • 带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效分析
    郑达武,罗永香,劳景茂,首志雄,石朝绩,麻元亮,吴培生
    [摘要] 目的 分析带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄患者的临床疗效。方法 选取该院肝胆外科住院的胆管狭窄患者110例,按随机单双号法分为观察组和对照组各55例,对照组术中取尽胆管结石,酌情切除肝叶、肝段,修正胆管狭窄后行胆肠Roux-en-Y吻合;观察组取尽结石同上,探查胆道,行带血管蒂胆囊瓣修复或改行胆肠内引流,置入T形管引流。结果 术后1年随访,观察组胆管狭窄再发率、结石复发率及并发症发生率(上消化道溃疡、反流性胆管炎、胆道感染、胆总管下端盲袢综合征等)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复,能降低结石复发率、胆管再狭窄率及并发症发生率,达到畅通引流的目的,疗效安全可靠,值得临床推广。
    2017  .  10(9):    854-856    [摘要](22)    [PDF](21)
  • 龙血竭总黄酮对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞的保护作用研究
    梁丽梅,冯湘玲,刘 燕,程初勇,黄照河
    [摘要] 目的 探讨龙血竭总黄酮对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞的保护作用。方法 将40只SD大鼠随机分为5组,空白对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注损伤组(MIRI组)、假手术+SDF组(SDF组)、MIRI+SDF组(MIRI&SDF组),每组8只。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注2 h的方法建立大鼠MIRI模型,于术前1周开始灌药。采用比色法测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,采用TTC染色评估心肌坏死面积,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率。结果 与Control、Sham和SDF组比较,MIRI组、MIRI&SDF组的CK、LDH、CK-MB的水平均明显升高(P<0.05)。与MIRI组比较,MIRI&SDF组的CK、LDH、CK-MB的水平明显下降(P<0.05)。MIRI&SDF组心肌梗死面积和心肌细胞的凋亡率明显小于MIRI组(P<0.05)。结论 龙血竭总黄酮对MIRI大鼠心肌细胞具有较好的保护作用。
    2017  .  10(9):    857-860    [摘要](20)    [PDF](18)
  • 博硕论坛·论著
  • 腹腔镜下复发肝癌切除术的临床效果观察
    谢 勇,马晓飞,刘晓平,黄志峰,欧 希,刘吉奎
    [摘要] 目的 观察腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效。方法 选取该院2012-04~2015-10收治的34例复发肝癌患者为研究对象,按手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组17例。腹腔镜组采用腹腔镜下肝切除术,开腹组采用开放式肝切除术,比较两组的术中、术后情况以及术后1年复发率。结果 腹腔镜组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、术后疼痛指数分别为(93.28±46.45)min、(122.68±52.74)ml、(6.34±1.82)cm、(3.44±1.26)d、(4.52±2.39)分低于或少于开腹组的(126.43±39.13)min、(237.81±76.39)ml、(21.43±2.25)cm、(8.25±2.37)d、(6.71±1.85)分(P<0.05)。结论 腹腔镜下复发肝癌切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,可以作为复发肝癌的首选治疗方式。
    2017  .  10(9):    860-863    [摘要](18)    [PDF](19)
  • 子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效观察
    王 娟,王素梅
    [摘要] 目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效及安全性。方法 选择2007-01-01~2013-09-31在广西医科大学产科住院并接受子宫动脉化疗栓塞术治疗的胎盘植入者17例,其中产后组10例(院外产后未能娩出胎盘),引产组7例(院内引产)。引产患者栓塞术后即行利凡诺引产术,观察所有患者产后出血、残留胎盘组织排出时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、月经恢复时间、产褥感染情况,比较产后患者与引产患者、清宫患者与无清宫患者的上述指标。结果 17例患者中2例栓塞术后3周因产后出血行子宫切除术,成功15例,成功率为88.24%。5例(清宫组)联合清宫术,10例(未清宫组)胎盘自行吸收或排出,平均吸收或排出时间(70.50±25.82)d,β-HCG 1周内下降80.0%~97.5%,平均转阴性时间(32.5±15.83)d。月经平均恢复时间(52.27±20.25)d,产后患者10例栓塞治疗前分娩时的出血量平均(830±141.81)ml,引产患者7例栓塞治疗后分娩时的出血量平均(316.67±116.91)ml,比较差异有统计学意义(P<0.01),产后组栓塞治疗后的子宫切除率低于引产组(P<0.05),β-HCG转阴时间、月经恢复时间、产褥感染比较差异无统计学意义。采用清宫术患者的β-HCG转阴时间、月经恢复时间短于未清宫者,差异有统计学意义(P<0.01),但子宫切除、产褥感染和产后出血比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘可降低产后出血率,满足了患者保留子宫的愿望,联合清宫术可使β-HCG转阴时间、月经恢复时间缩短,值得临床推广。
    2017  .  10(9):    863-866    [摘要](25)    [PDF](25)
  • 肺炎痰液支原体DNA联合血清MP-IgM抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值
    张志英,韩淑娟,张小宁,常会娟,靳秀红
    [摘要] 目的 分析肺炎痰液支原体DNA(MP-DNA)联合血清MP-IgM抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值。方法 选择疑似肺炎支原体感染的患儿213例,分别使用痰液MP-DNA法、血清MP-IgM抗体法进行检测,比较两种方法及检测方法联合使用的诊断价值。结果 213例疑似肺炎支原体(MP)感染患儿中,共确诊MP感染患儿100例(46.95%);两种方法联合检测特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均优于单独一种方法检测(P<0.05);痰液MP-DNA检测准确率优于血清MP-IgM抗体检测准确率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中,使用痰液MP-DNA法联合血清MP-IgM抗体法进行检测,能明显提高其诊断准确率,更利于临床用药指导。
    2017  .  10(9):    866-868    [摘要](21)    [PDF](23)
  • 右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术的疗效观察
    邓 喆
    [摘要] 目的 观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术的疗效。方法 将美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇100例,按照术中是否使用右美托咪定分为右美托咪定组和对照组,每组50例。右美托咪定组产妇在术中切断脐带后给予右美托咪定,负荷量为0.5 μg/kg快速输注(2~3 min),并以1 μg/(kg·h)术中微泵维持,术毕停用右美托咪定。两组产妇的观察指标包括麻醉前的收缩压(P1)和心率(HR1)、胎儿娩出时的收缩压(P2)、术中最低的收缩压(P3)和术中最快的心率(HR2);麻黄素总的使用量;牵拉痛、恶心呕吐、寒战等并发症;麻醉医师及产妇的麻醉满意度;术中呼吸抑制及术后过度镇静等不良反应的发生率。结果 两组产妇P1和HR1比较差异无统计学意义(P>0.05);P2、P3、HR2及麻黄素总的使用量差异均有统计学意义(P<0.01);两组产妇术中牵拉痛、恶心呕吐、寒战等并发症及麻醉医师、产妇的麻醉满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组产妇术中呼吸抑制、过度镇静等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定是腰硬联合麻醉下剖宫产手术的一种高效、安全、舒适的麻醉辅助药。
    2017  .  10(9):    869-872    [摘要](20)    [PDF](19)
  • 临床研究·论著
  • 三维适形放疗联合小剂量TP化疗对食管癌患者生活质量的影响
    冯淑娟
    [摘要] 目的 探究三维适形放疗联合小剂量TP化疗对食管癌患者生活质量的影响。方法 选择2015-01~2016-08该院收治的食管癌患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组实施三维适形放疗治疗。观察组在对照组的基础上实施小剂量TP化疗治疗。两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后生活质量。结果 治疗前两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 三维适形放疗联合小剂量TP化疗治疗食管癌效果显著,能有效提高患者的生活质量,在临床应用中具有较高的推广价值。
    2017  .  10(9):    872-874    [摘要](17)    [PDF](20)
  • 替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板聚集和炎性标志物浓度及预后的影响
    王宗帅
    [摘要] 目的 探讨替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血小板聚集和炎性标志物浓度及预后的影响。方法 选择2013-04~2015-04该院收治的NSTE-ACS患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。两组患者均予常规药物阿司匹林、氢氯吡格雷及伊诺肝素治疗。观察组同时加用替罗非班治疗,持续治疗1周。对两组血小板聚集情况、炎性标志物浓度、临床疗效及预后情况进行对比分析。结果 观察组炎性标志物浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组血小板聚集率与心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 替罗非班治疗老年NSTE-ACS患者疗效确切,可有效减轻心肌损伤,降低血小板聚集率及炎性标志物浓度,改善临床预后。
    2017  .  10(9):    875-877    [摘要](22)    [PDF](22)
  • 丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症水平的影响
    郝新征
    [摘要] 目的 探讨丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症水平的影响。方法 选择2015-02~2016-04该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予丙酸倍氯米松气雾剂治疗,观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗,均连续治疗12周。比较两组患儿治疗前后气道炎症水平及肺功能变化情况。结果 治疗前两组患儿气道炎症水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组患儿最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿MMEF、FEV1水平与对照组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘能有效改善患儿气道炎症水平,降低炎症反应发生率,在临床应用中具有较高的推广价值。
    2017  .  10(9):    878-880    [摘要](20)    [PDF](24)
  • 丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响
    农卫民,李传优
    [摘要] 目的 探讨丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响。方法 选择2014-12~2016-05行择期手术治疗的老年患者86例,采用随机数字表法分为丙泊酚组42例和七氟醚组44例,比较两组患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复情况。结果 七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均明显长于丙泊酚组(P<0.01)。七氟醚组拔管后5 min、15 min躁动评分均明显高于丙泊酚组(P<0.01)。七氟醚组术后1、4、8 h时简易精神状态检查(MMSE)评分均明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论 丙泊酚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动评分优于七氟醚,对患者认知功能影响也较小。
    2017  .  10(9):    880-883    [摘要](24)    [PDF](41)
  • 学术交流
  • 前列地尔联合厄贝沙坦治疗对早期糖尿病肾病患者血流变学及肾功能的影响
    刘新胜
    [摘要] 目的 探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗对早期糖尿病肾病患者血流变学及肾功能的影响。方法 选择2015-06~2016-06该院收治的80例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组服用厄贝沙坦治疗,观察组采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗,2周一疗程,均服用2个疗程。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血流变学及肾功能等指标水平。结果 治疗前两组血流变学指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血流变学指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前两组肾功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白排泄率(UAER)水平均显著低于对照组,而血清白蛋白(Alb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 早期糖尿病肾病患者采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果显著,可明显改善患者肾功能及血流变学,缓解临床症状,值得临床广泛应用。
    2017  .  10(9):    883-886    [摘要](20)    [PDF](53)
  • 髌骨旁内侧与股内侧肌下入路行全膝关节置换术的临床疗效比较
    胡国红
    [摘要] 目的 探讨髌骨旁内侧与股内侧肌下入路行全膝关节置换术的临床效果。方法 选择兰考第一医院2014-02~2015-03收治的需全膝关节置换术的骨关节炎患者60例,根据手术方式的不同分为两组,各30例。对照组实施髌骨旁内侧入路全膝关节置换术,观察组实施股内侧肌下入路全膝关节置换术。比较两组各项手术指标和膝关节功能情况。结果 观察组置换时间较对照组长,但切口长度、下床活动时间与对照组相比有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后1年两组患者膝关节功能对比,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3个月观察组膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌骨旁内侧入路方式相比,实施股内侧肌下入路全膝关节置换术效果更好,能减少对患者的创伤,减轻患者病痛,短期内膝关节功能恢复更优。
    2017  .  10(9):    886-888    [摘要](23)    [PDF](27)
  • 美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心衰患者的临床效果观察
    黄美群
    [摘要] 目的 观察美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心衰患者的临床效果。方法 选择该院2014-03~2016-03收治的112例心脏瓣膜病伴心衰患者,按照住院号的奇偶数半随机分为对照组和治疗组,各56例。对照组采取常规强心、利尿等治疗;治疗组在对照组基础上服用美托洛尔治疗。对比两组患者治疗4周前后的心率、血压、心胸比、纽约心脏病协会(NYHA)分级及心功能指标变化情况。结果 治疗组的心率、血压、心胸比、NYHA分级以及心功能指标改善程度均优于对照组。治疗组显效45例,有效8例,无效3例;对照组显效35例,有效10例,无效11例,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心衰,可以显著改善患者心功能指标。
    2017  .  10(9):    889-891    [摘要](23)    [PDF](18)
  • 全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较
    王 猛
    [摘要] 目的 探讨全髋与半髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取该院骨科于2011-01~2014-01收治的78例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组39例,对照组行半髋关节置换手术治疗,观察组接受全髋关节置换手术治疗。观察并对比两组治疗效果。结果 观察组优26例,良7例,可4例,差2例。对照组优16例,良9例,可8例,差6例。观察组的疗效显著优于对照组(P<0.05),但对照组住院时间、手术时间和术中出血量少于观察组(P<0.01);两组患者的切口感染率、假体翻修率以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折,临床疗效显著,安全系数高,而半髋关节置换手术也具有术中出血量少、手术时间短等优点。因此,临床医师在治疗时应根据实际情况选择合适的手术方式。
    2017  .  10(9):    892-894    [摘要](23)    [PDF](22)
  • 头颈CTA对椎动脉变异的诊断价值
    朱正群,吴 磊
    [摘要] 目的 探讨头颈CT血管成像(CTA)对椎动脉先天变异的诊断价值。方法 回顾性分析50例经16排CTA诊断为椎动脉变异患者的影像学资料,将原始图像采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方法重建,观察椎基底动脉变异的起源、行径、管径异常、开窗畸形及远端吻合情况,综合评估椎动脉的变异。结果 50例椎动脉变异中,椎动脉发育不良26例(右椎动脉发育不良20例,左椎动脉发育不良5例,左右椎动脉发育不良1例);椎动脉起源异常14例(左椎动脉起源于主动脉弓12例,左椎动脉起源于左颈总动脉1例,右椎动脉起源于右颈总动脉1例);椎动脉行径异常3例(右椎动脉行径异常1例,左椎动脉行径异常2例);椎动脉窗式变异5例;椎动脉远端吻合异常2例。结论 头颈CTA能快速、立体、准确显示椎动脉变异情况,是无创诊断椎动脉变异的优良方法。
    2017  .  10(9):    894-897    [摘要](22)    [PDF](40)
  • 超声造影与弹性成像技术诊断甲状腺实性小结节的比较分析
    朱双平,余 毅
    [摘要] 目的 比较超声造影与弹性成像技术对甲状腺实性小结节的鉴别诊断价值。方法 选取该院2013-06~2015-10收治的122例甲状腺占位性病变患者(158个甲状腺实性小结节)作为研究对象,所有患者均给予弹性成像与超声造影检查,并以病理检查结果作为标准,比较这两种检查方法对甲状腺实性小结节诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果 经病理检查良性甲状腺结节91个,恶性67个;超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.54%、93.41%、93.04%;超声弹性成像诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.04%、91.21%、91.14%;超声造影联合弹性成像诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95.52%、96.70%、96.20%。结论 超声造影与弹性成像技术对甲状腺实性小结节均具有较高的鉴别诊断价值,二者联合使用可有效提高诊断的准确性。
    2017  .  10(9):    898-901    [摘要](18)    [PDF](21)
  • 拉呋替丁联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
    邓桂菊
    [摘要] 目的 观察拉呋替丁联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取该院2014-03~2016-09收治的慢性萎缩性胃炎患者96例为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组单用奥美拉唑,观察组接受拉呋替丁联合奥美拉唑治疗,两组均治疗2个月,比较两组治疗前后血清胃蛋白酶亚群测定值、治疗效果、并发症情况。结果 两组治疗前胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组痊愈20例,显效18例,有效9例,无效1例,对照组痊愈12例,显效16例,有效12例,无效8例,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉呋替丁联合奥美拉唑能够有效改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状,优化治疗效果,安全性高。
    2017  .  10(9):    902-904    [摘要](22)    [PDF](23)
  • 硅水凝胶材质角膜绷带镜辅助治疗干眼症临床观察
    迟新建,马建黎,王小雪,李晓楠
    [摘要] 目的 探讨硅水凝胶材质角膜绷带镜辅助治疗干眼症的临床疗效。方法 选择2013-07~2015-09就诊于该院的90例干眼症患者,根据患者所患干眼症类型将其分为两组,其中A组为泪液缺乏型,43例(43只眼);B组为泪液蒸发过强型,47例(47只眼)。所有患者均给予硅水凝胶材质角膜绷带镜辅助治疗。比较两组干眼病史问卷调查表(McMonnies)干眼症状评分与角膜染色情况评分。结果 B组治疗后McMonnies干眼症状评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后角膜染色情况评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硅水凝胶材质角膜绷带镜辅助治疗泪液蒸发过强型干眼症效果显著,临床治疗需根据实际病情,制定个性化治疗方案。
    2017  .  10(9):    904-906    [摘要](52)    [PDF](23)
  • 病例报告
  • 以急腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎一例
    李金英,何耀钦,郭先文,梁列新
    2017  .  10(9):    907-908    [摘要](29)    [PDF](36)
  • IgM和IgG抗-e抗体引起配血不合一例
    俞 霄,边红文,朱 衍
    2017  .  10(9):    909-911    [摘要](20)    [PDF](45)
  • 护理研讨
  • 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣疗效观察
    莫瑞玲,王鲁梅,李俊杰,黎焕仪
    [摘要] 目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗扁平疣的临床疗效和安全性。方法 选择2015-01~2016-10该院门诊就诊的扁平疣患者85例,随机分为两组,ALA-PDT组45例,采用ALA-PDT治疗,1次/7~10 d,视疣体脱落情况,治疗2~4次不等。冷冻组40例,采用液氮冷冻方法治疗,每2周1次,视疣体脱落情况,治疗2~4次不等。两组均在治疗期间和治疗3个月后,观察和记录临床疗效和不良反应。结果 治疗3个月后,ALA-PDT组有效率(95.6%)明显高于冷冻组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。ALA-PDT组治疗期间仅出现水肿性红斑、烧灼感、脱屑等不良反应,均为一过性,对症治疗1~3 d后即消退,未出现冷冻组治疗后普遍出现的疼痛、水疱、结痂和色素沉着、色素减退,无瘢痕形成。结论 ALA-PDT治疗扁平疣疗效高,不良反应轻微,安全性好。
    2017  .  10(9):    911-913    [摘要](28)    [PDF](54)
  • 不同体位对孕妇胎儿电子监护仰卧位低血压综合征的影响
    兰惠英,钟 娜
    [摘要] 目的 探讨不同体位对孕妇胎儿电子监护仰卧位低血压综合征的影响。方法 选取2015-01~2016-12该院住院孕妇400例,随机分为实验组和对照组各200例。对照组进行胎儿电子监护时取常规仰卧位,实验组进行体位干预,采用左侧卧位并同时抬高床头20°~30°。对比两组患者仰卧位低血压综合征的发生率。结果 实验组仰卧位低血压综合征发生率和胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在产科进行胎儿电子监护过程中,采用左侧卧位并同时抬高床头可有效降低仰卧位低血压综合征的发生率,该法操作简单,安全有效,值得临床推广。
    2017  .  10(9):    913-916    [摘要](23)    [PDF](49)
  • 新进展综述
  • 基质金属蛋白酶及其组织抑制物在糖尿病足创面愈合中作用的研究概况
    常学洪,常方媛,董建凤(综述),赵久飞(审校)
    [摘要] 糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最严重的并发症之一,属难治性创面。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)具有促进细胞迁移、降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)等作用,参与创面愈合的每个过程。基质金属蛋白酶组织抑制剂(the tissue inhibitors of MMPs,TIMPs)是MMPs的特异性抑制剂,抑制MMPs过度表达。二者协同,在创面愈合中发挥重要作用。该文就MMPs和TIMPs在DF溃疡创面愈合中作用的研究概况进行综述。
    2017  .  10(9):    916-919    [摘要](29)    [PDF](34)
  • Ⅱa与Ⅱb期乳腺癌治疗现状及放疗中的争议
    秦 恒(综述),陈 龙(审校)
    [摘要] 乳腺癌为女性高发癌症,其治疗模式为个体化综合治疗。诊治指南虽然很多,治疗也越来越规范,但仍存在争议。Ⅱa、Ⅱb期患者分期较早,治愈率高,需积极研究。放疗中很多争议集中在Ⅱa、Ⅱb期中T1-2,转移淋巴结1~3枚,无远处转移者(M0)在很多文献中习惯性称为“中度复发风险者”。结合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范、美国国立综合癌症网络指南(NCCN指南)、欧洲肿瘤内科学会指南(ESMO指南)等权威指南可了解这类患者治疗现状、争议及新进展,放疗科医师应更重视放疗中的争议。
    2017  .  10(9):    920-925    [摘要](28)    [PDF](37)
  • 改善肠易激综合征患者生活质量方法的研究进展
    黄秀梅(综述),梁列新(审校)
    [摘要] 肠易激综合征(irritable bowel syndrome IBS)是一种多因素引起的功能性胃肠病,其发病率高,严重影响患者的生活质量。目前对IBS的治疗,主要有药物、心理干预、饮食调节、锻炼等干预方式。但很多治疗方式疗效不一,对生活质量的影响不明确。该文对改善IBS患者生活质量的治疗方法作一综述。
    2017  .  10(9):    925-930    [摘要](24)    [PDF](50)
  • SIRT1在肿瘤耐药中的作用研究进展
    夏小艳,周小明(综述),李耀军(审校)
    [摘要] 恶性肿瘤的多药耐药是目前治疗的瓶颈。表观遗传学与肿瘤多药耐药之间的关系引起了越来越多研究者的关注,作为表观遗传学领域的后起新星沉默信息调节因子1(SIRT1)与肿瘤多药耐药的关系成为近年来的研究热点。SIRT1是细胞生理及病理过程如细胞增值、分化、DNA损伤与应激反应、衰老及肿瘤的形成的关键调节器。该文对SIRT1对肿瘤作用及耐药性进行文献回顾,为寻找SIRT1调节剂特别是恶性肿瘤的治疗提供新思路。
    2017  .  10(9):    930-933    [摘要](27)    [PDF](24)
  • 高血压病患者出院后延续护理干预研究进展
    金献萍(综述),沈 茂(审校)
    [摘要] 延续护理是高血压病患者出院后健康管理过程中的一个重要环节。目前,我国高血压病患者延续护理尚处于初级阶段,开展效果尚不理想。探索出适合我国高血压病患者的延续护理干预模式,是当前高血压病患者健康管理工作亟待解决的问题。该文从延续护理的干预方法、干预效果、存在的问题及处理对策进行综述,为制定出院高血压病患者延续护理干预方法提供参考。
    2017  .  10(9):    933-936    [摘要](24)    [PDF](23)

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