• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号
  • 电话:0771-2186013
  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R
  • 邮发代号 :48-173
  • 定价:12 元

期刊简介

《中国临床新医学》杂志由国家卫生和计划生育委员会主管,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊。

详细信息

2017年第10卷第5期

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    本期目录
  • 2017年 第5期 目录、封面、封底
    2017  .  10(5):    -    [摘要](28)    [PDF](24)
  • 课题研究·论著
  • 血清IL-22与冠状动脉钙化的相关性研究
    杨子聪,刘宇,甘剑挺,陆政德,袁军,施莹,刘伶,林英忠
    [摘要] 目的 探讨白介素22(IL-22)与冠状动脉钙化的关系以及预测价值。方法 将202例研究对象根据冠状动脉CT检查计算钙化积分结果分为低钙化积分组(LCAC,总积分≤300)146例,为非冠心病者;高钙化积分组(HCAC,总积分>300)56例,为冠心病者。通过ELISA法测定不同组别血清IL-22水平。结果 LCAC组IL-22为(28.34±12.63)pg/ml,HCAC组IL-22为(38.59±12.90)pg/ml(t=-6.12,P<0.001)。相关性分析提示血清IL-22水平与冠脉钙化积分(CCS)有明显相关性(r=0.42,P<0.01)。IL-22诊断冠状动脉钙化的ROC曲线下面积为0.871,最佳临界值为27.50 pg/ml,此时敏感度为85%,特异度为71%。结论 严重冠状动脉钙化者血清IL-22水平显著增高,血清IL-22可能可以作为冠状动脉钙化预测因子。
    2017  .  10(5):    403-405    [摘要](65)    [PDF](23)
  • 胰头癌组织中基质金属蛋白酶-9的表达及其与预后的关系
    雷霆,贾富鑫,刘江伟
    [摘要] 目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloporteinases-9,MMP-9)在胰头癌中的表达及其临床意义。方法 选择2000-01~2007-12外科手术切除的胰头癌患者癌组织标本38例(份)、邻近正常的胰腺组织标本11例(份),采用免疫组化法检测MMP-9蛋白在胰头癌组织和邻近正常的胰腺组织中的表达,并分析其与胰头癌患者临床病理特征的关系以及患者的术后的生存率。结果 38例(份)胰头癌中MMP-9的表达率为71.1%(27/38),而11例(份)邻近正常的胰腺组织未见MMP-9表达。MMP-9蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期及远处转移有关(P<0.05),而MMP-9蛋白的表达均与患者的性别、年龄、淋巴结是否转移、分化程度无显著相关(P均>0.05)。生存曲线显示,胰头癌患者MMP-9(-)组的生存状况明显好于MMP-9(+)组(P<0.05)。Cox回归分析表明,胰头癌预后的独立危险因素分别为分化程度、TNM分期及MMP-9阳性表达(P均<0.05)。结论 胰头癌中MMP-9蛋白表达升高,可能与胰头癌的侵袭、转移密切相关,MMP-9表达升高预示预后差。
    2017  .  10(5):    406-409    [摘要](58)    [PDF](19)
  • 超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗特殊部位肝癌的效果观察
    姚思扬,杨福茂,陈元元,唐耘天,周燕秋,许春梅,刘天奇
    [摘要] 目的 探讨超声引导射频消融(RFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗特殊部位肝癌的方法与疗效。方法 对进行了超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗的41例特殊部位肝癌患者的49个瘤体的临床数据进行回顾性总结分析。49个瘤体的治疗方法:43个经皮超声引导PEI+RFA,3个腔镜超声引导PEI+RFA,3个开腹超声引导PEI+RFA。PEI+RFA的方法:超声引导实时监控下对肿瘤的RFA高危侧,即特殊部位侧进行至少5 mm以上的完整覆盖的PEI,然后对肿瘤行RFA治疗,RFA治疗的布针保持在特殊部位肿瘤内距离比邻器官或管道的5 mm处。疗效评价:术后一月进行肝脏超声造影或增强CT扫描评价术后消融率。结果 经皮PEI+RFA的43个瘤体的完全消融率为93.02%(40/43),腔镜及开腹PEI+RFA 6个瘤体的完全消融率均为100%(6/6),全部患者均无邻近器官损伤及腹腔大出血等严重并发症,部分患者有轻度的术后疼痛、低烧等轻微不良反应,无需特殊处理。全部患者治疗后7 d康复出院。结论 超声引导PEI+RFA可很好地解决特殊部位肝癌消融治疗的彻底性和安全性,是特殊部位肝癌的效果确切、安全可行的治疗方法。开腹和腹腔镜下消融可提高消融的彻底性。
    2017  .  10(5):    410-412    [摘要](50)    [PDF](18)
  • 糖尿病四级量化运动处方对糖尿病患者代谢指标的影响探讨
    蔡劲薇,陈青云,李励,梁敏,周爱民,秦映芬
    [摘要] 目的 探讨量化运动处方对2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法 运动处方组16例使用糖尿病四级量化运动处方(处方4.2)干预,每天运动43 min,每周6 d。运动对照组24例保持患者原有的习惯运动。观察两组患者治疗前和治疗12周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等变化,并记录药物使用情况。结果 (1)运动处方组FBG、2hPBG、HbA1c、TG治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。(2)运动对照组FBG治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗12周后运动处方组与运动对照组相比FBG、2hPBG、HbA1c、TC差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察期间,运动处方组中68.75%(11/16)患者降糖药物中剂量调整平均比例为-53.39%;运动对照组中50%(12/24)患者降糖药物中剂量调整平均比例为+88.89%。结论 (1)糖尿病四级量化运动处方(处方4.2)能改善2型糖尿病患者的糖脂代谢。(2)运动具有等同或优于药物的效果。
    2017  .  10(5):    412-413    [摘要](47)    [PDF](17)
  • 添加精氨酸的个体化营养支持对同步放化疗鼻咽癌营养不良患者的影响
    潘宇,吴伦清,刘翠容,李湘
    [摘要] 目的 探讨添加精氨酸(Arg)的个体化营养支持对同步放化疗鼻咽癌患者的影响及临床意义。方法 选择存在营养不良的同步放化疗鼻咽癌患者86例,随机分为对照组和试验组,各43例。试验组患者进行添加Arg的个体化营养支持,对照组患者实施常规个体化营养支持。比较放化疗前和最后一次放疗后两组营养指标、放化疗不良反应及放化疗中断率和完成率的情况。结果 两组患者治疗后血清前白蛋白无明显下降,治疗后试验组患者的血红蛋白、淋巴细胞计数和体重等指标下降比对照组少(P<0.05);试验组口腔黏膜损伤发生率较低(P<0.05);试验组治疗中断率较低,完成率较高(P<0.05)。结论 添加Arg的个体化营养支持能有效地改善同步放化疗鼻咽癌患者的营养状况,减轻放化疗不良反应并降低同步放化疗中断率,提高完成率。
    2017  .  10(5):    417-420    [摘要](37)    [PDF](15)
  • 新辅助化疗对宫颈鳞状细胞癌CK5/6和p63蛋白表达的影响
    冀玉宇,雷嘉,黎骋,黄卫,江布英,郭俊宇
    [摘要] 目的 探讨新辅助化疗对宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)CK5/6和p63蛋白表达的影响。方法 对48例临床ⅠB-ⅡB期宫颈鳞癌患者行以顺铂为基础的新辅助化疗3周期,其后3周行手术治疗,观察临床疗效及病理组织学疗效;用免疫组织化学方法检测癌组织化疗前后CK5/6和p63表达情况。结果 新辅助化疗临床总有效率为56%(27/48),病理组织学总有效率为50%(24/48),48例患者化疗前癌组织均弥漫表达CK5/6和p63,阳性表达率均为100%,化疗后有癌残留的46例患者癌组织均表达CK5/6和p63,阳性率均为100%(P≥0.05),但阳性表达强度均弱于化疗前。结论 新辅助化疗对宫颈鳞癌特异性标记物CK5/6和p63表达无显著影响,CK5/6和p63可用于形态学难确诊的化疗后宫颈鳞癌的诊断与鉴别诊断。
    2017  .  10(5):    420-421    [摘要](38)    [PDF](20)
  • 圈型耵聍钩在儿童鼻腔异物取出中的应用
    张少杰,王瑢,梁建平,陆秋天
    [摘要]目的 探讨圈型耵聍钩在儿童鼻腔异物取出中的应用价值。方法 运用圈型耵聍钩对2013-09~2016-06就诊于该科的72例儿童鼻腔异物进行取出操作。结果 表麻下或无麻醉下圈型耵聍钩一次性取出67例,分两次取出3例,仅有2例全麻下采用其他器械取出,术后鼻腔黏膜出血3例,使用鼻腔黏膜收缩剂后血止,均不需鼻腔填塞。结论 圈型耵聍钩对儿童鼻腔异物的取出安全性好,效率高,特别对于鼻道内的圆滑异物。
    2017  .  10(5):    423-425    [摘要](30)    [PDF](18)
  • 博硕论坛·论著
  • 广西地中海贫血不同基因型血常规参数MCV MCH及血红蛋白电泳检测结果的差异分析
    王文杰,陈发钦,王琳,李颖,谭春艳
    [摘要] 目的 通过对广西地区几种常见地贫基因型的血常规参数,即平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)和血红蛋白电泳检测结果进行对比,探索数值差异与基因型之间的相关性。方法 采用Gap-PCR法进行α地贫(缺失型)基因检测,采用反向斑点杂交法进行α地贫(非缺失型)和β地贫的基因检测;使用全自动血细胞分析仪进行血细胞分析;使用全自动毛细管电泳仪测定血红蛋白各项指标。结果 研究发现静止型α地贫中αQSα/αα基因型的MCV、MCH最低;轻型α地贫中--SEA/αα基因型血液学表现最为严重,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型α地贫和中间型α地贫HbA2减少,而轻型β地贫及复合型地贫HbA2增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb CS带仅出现在αCSα/αα、-α3.7CSα、--SEACSα等含有CS点突变的基因型中,但αCSα/αα&βCDs41-42N却未表现出Hb CS带,差异有统计学意义(P<0.05)。在中间型α地贫(血红蛋白H病)中,--SEACSα、--SEA/-α4.2和--SEA/-α3.7三种基因型血红蛋白电泳结果均呈现不同程度的Hb-H带,而--SEAWSα中却并未发现血红蛋白电泳Hb-H带,差异有统计学意义(P<0.05)。复合型地贫(轻型α+轻型β)同复合型地贫(静止型α+轻型β)相比,其贫血程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCV、MCH和血红蛋白电泳的结果与基因表型有一定的相关性,对于临床医师在进行地贫遗传咨询时有很好的指导意义,对于地贫防控也具有重要意义。
    2017  .  10(5):    426-431    [摘要](38)    [PDF](19)
  • 双气囊电子小肠镜在小肠病变中的诊断价值
    刘鑫,张法灿,农兵,梁运啸,周庆南,张文华,梁列新
    [摘要] 目的 评价双气囊电子小肠镜对小肠病变的诊断价值、有效性及安全性。方法 对65例行双气囊电子小肠镜检查可疑小肠病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者进行双气囊电子小肠镜检查,42例发现病灶,总体检出阳性率为64.6%,前三位病变为炎性病变、美克尔憩室和肿瘤。其中慢性腹痛阳性率为54.2%,不明原因消化道出血阳性率为80.0%,不全性肠梗阻阳性率为90.9%,腹泻阳性率为100.0%。并发症发生回肠末段穿孔1例,一过性心率下降1例,无消化道出血、急性胰腺炎及其他严重心肺功能障碍发生。结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变具有较高的临床诊断价值,安全性及有效性较好,是目前小肠病变最好的检查方法之一,但仍具有一定风险。
    2017  .  10(5):    431-434    [摘要](27)    [PDF](17)
  • 牙周基础治疗与冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效观察
    李蕙君,吴敏
    [摘要] 目的 观察牙周基础治疗与冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效。方法 回顾性分析于该科治疗的前牙不良冠修复体所致牙周病患者36例,所有患者的修复体均未被拆除,而是先行牙周基础治疗,必要时再采取冠延长术,并采用复方氯已定含漱液漱口,观察并比较治疗前后牙龈出血指数、菌斑指数、探诊深度及牙齿松动度变化情况。结果 经治疗后,牙龈出血指数、菌斑指数、探诊深度均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后牙齿松动情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 修复体未被拆除的情况下,实施牙周基础治疗及牙冠延长术,可有效改善患者牙周病症状,虽远期疗效有待观察,但仍具有一定的临床应用价值。
    2017  .  10(5):    435-437    [摘要](27)    [PDF](17)
  • 牙周基础治疗影响慢性牙周炎伴咬合创伤患牙转归的临床分析
    赵庆扬,李建民,张晓东,谢伟珍,乔春暖,钟彩芬,廖晓燕
    [摘要] 目的 分析牙周基础治疗对慢性牙周炎伴咬合创伤患牙转归的临床应用效果。方法 选取慢性牙周炎伴咬合创伤患者77例,按照分层区分为对照组和观察组。对照组38例,采用咬合创伤牙位咬合调整治疗1个月+全口洁刮治与根面平整(SRP)治疗;观察组39例,采用全口SRP治疗1个月+咬合创伤牙位咬合调整治疗。1个月后比较两组患者临床指标与咬合指数变化情况。结果 治疗1个月后,观察组与对照组比较,出血指数、牙周袋深度与附着水平降低,咬合时间缩短、咬合受力百分比降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 全口SRP治疗可有效缩短牙周炎伴咬合创伤患者患牙的咬合时间,明显改善患者的临床症状,具有重要的临床研究意义。
    2017  .  10(5):    437-439    [摘要](24)    [PDF](14)
  • IL-10基因-592C/A多态性与儿童过敏性紫癜的关系
    余燕娟,张向峰,常会娟,靳秀红,张志英,张小宁
    [摘要] 目的 探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)与儿童过敏性紫癜(HSP)易感性之间的关系。方法 收集100例HSP患儿和153名健康体检儿童全血标本,提取DNA,采用限制片断长度多态分析-聚合酶链反应方法(RFLP/PCR)对IL-10的基因启动子区592位点基因型进行分析,比较病例组与正常对照组的基因分布。结果 HSP患儿IL-10基因-592C/A位点等位基因频率和基因型频率与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-10基因-592C/A多态性与儿童HSP易感性无关。
    2017  .  10(5):    440-443    [摘要](20)    [PDF](15)
  • 腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的初步探讨
    吴东波,张学军,马隆佰,冯泽荣,何纯刚,董陈诚,刘超,李林德,秦希成,段永凤
    [摘要] 目的 探索基于CT数据的腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的可行性。方法 选取2016-03~2016-11该院的4例胃癌患者进行64排螺旋CT多期扫描,采集CT数据,应用自行研发的liverCAD软件,对腹腔干及其分支进行自动抽出和三维重建,对胰腺的CT数据、门静脉及其分支的CT数据进行手工分割和三维重建,形成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像。以获得的三维图像为基础,对胃癌手术进行术前规划和术中指导。结果 4例患者均完成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像。4例患者的三维图像中,发生血管解剖变异1例,即胃左静脉直接汇入门静脉。以获得的三维图像为基础,4例患者均顺利进行了胃癌根治术的术前规划和术中指导。4例患者的手术均顺利完成,手术时间为260~330 min,术中出血量为50~400 ml,术后住院时间为7~12 d,无术中大出血、血管误扎等并发症发生。结论 以胰腺为中心,胰腺、腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像,可以帮助外科医师术前了解腹腔干及其分支、门静脉及其分支的解剖情况,并指导术中胃癌淋巴结的清扫。
    2017  .  10(5):    444-446    [摘要](33)    [PDF](16)
  • 非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后不同的灌注化疗方案的临床观察
    龙骏,林海松,莫曾南,韦苏春
    [摘要] 目的 对比非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后膀胱灌注羟喜树碱和吡柔比星的疗效和安全性。方法 选择该院2012-01~2015-12收治的膀胱癌患者76例,采用随机数字表法将TURBT术后的NMIBC患者分为羟喜树碱组和吡柔比星组,各38例,于术后1周进行膀胱灌注化疗,比较两组复发率、不良反应发生率以及化疗费用。结果 随访时间12~60个月,羟喜树碱组1年内复发率高于吡柔比星组(P<0.05),但两组2年内、5年内复发率差异无统计学意义(P>0.05)。吡柔比星组灌注后膀胱刺激征发生率高于羟喜树碱组(P<0.05)。结论 羟喜树碱和吡柔比星均可有效预防NMIBC术后复发,吡柔比星对预防术后短期内复发疗效较好,但不良反应多且价格较贵,而羟喜树碱不良反应少且价格有优势。
    2017  .  10(5):    447-449    [摘要](26)    [PDF](22)
  • 临床研究·论著
  • 不同他汀类药物治疗急性心肌梗死的临床疗效及随访结果评价
    余伟清,黄维国
    [摘要] 目的 评价不同他汀类药物治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及随访结果。方法 回顾性分析该院168例AMI患者的临床资料,收集在AMI常规治疗下,分别用阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗6个月患者的血脂、血糖、炎性因子和心血管相关功能项目指标改变情况,以及随访6个月药物不良反应和不良心血管事件的发生情况并比较。结果 经治疗后,三种他汀类药物较治疗前能显著降低患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度(P<0.05);瑞舒伐他汀治疗后患者的hs-CRP降低程度和HDL-C升高程度较其他两种药物相比差异具有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗可使得患者空腹血糖(FPG)浓度显著升高(P<0.05),瑞舒伐他汀治疗后患者FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)升高程度较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);三种他汀类药物均可显著改善患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)(P<0.05),各组间相比差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀不良药物反应率分别为4.23%、5.77%和4.44%,不良心血管事件发生率分别为5.63%、9.62%和6.67%,各组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同他汀药物在AMI治疗中有良好的临床效果和安全性,阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀在具体的调脂、抗炎作用和改善外周血管舒张功能作用上大致相似也略有不同,对患者血糖产生的影响也有所差异,应注意个体化用药。
    2017  .  10(5):    450-455    [摘要](25)    [PDF](17)
  • 锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响
    张忠祖,艾卫青
    [摘要] 目的 探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响。方法 将2013-10~2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组,各49例,分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症发生情况。结果 治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组GCS评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论 应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著,可有效降低患者术后并发症发生率,改善预后。
    2017  .  10(5):    456-458    [摘要](21)    [PDF](18)
  • 超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效观察
    赵志勇
    [摘要] 目的 探讨超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效和安全性。方法 选取该院2012-02~2015-02收治的下肢动脉完全闭塞症患者67例,根据患者意愿分为观察组42例和对照组25例。对照组予以常规药物保守治疗,观察组予以超声消融联合扩张成形和支架植入治疗,观察对比两组临床疗效和终点事件发生情况。结果 观察组管腔通畅率为85.7%,明显高于对照组的44.0%(P<0.01);观察组病死率、截肢率、心血管事件发生率分别为2.4%、2.4%、4.8%,分别低于对照组的24.0%、24.0%、36.0%,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后的踝肱指数(0.82±0.11)明显高于对照组(0.61±0.12),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的近期临床疗效确切,可有效疏通完全闭塞的动脉,有效改善下肢血供,降低终点事件发生率,但需远期进一步观察临床疗效。
    2017  .  10(5):    458-461    [摘要](23)    [PDF](13)
  • 学术交流
  • 神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察
    黄绪鑫,周立云,连宗德,王培明
    [摘要] 目的 探讨神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果。方法 选择该院2014-08~2015-09收治的92例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组行神经介入配合显微神经外科手术治疗,对照组行单纯血管内治疗配合常规外科手术治疗,对两组患者疗效及预后进行观察比较。结果 观察组术后并发症发生率为6.52%,对照组为34.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤蛛网膜下腔出血效果满意,可提高手术安全性,降低致残率及致死率,利于患者远期预后,值得推广。
    2017  .  10(5):    461-463    [摘要](38)    [PDF](16)
  • 肝脏血管周围晕征的MRI表现及其临床意义
    梁永勤,李颖毅,杨维珍,陈小燕
    [摘要] 目的 探讨肝脏血管周围晕征(PVL)的MRI表现及其临床意义。方法 收集2015-01~2016-06该院68例肝脏PVL患者的MRI及临床资料,总结其MRI影像表现、病理基础及疾病类型。结果 PVL表现为门静脉主干及其各级分支周围长T1长T2信号,呈“轨道征”或“晕环征”改变,部分合并有胆囊壁水肿、肝外淋巴管扩张及淋巴结增大。68例PVL中,位于门静脉主干及左右支周围者46例(67.6%);位于门静脉中远段周围者12例(17.6%);同时存在以上两种征象者10例(14.7%)。疾病类型中,57例有不同程度肝功能损害,其中活动性肝炎18例,肝硬化20例,肝硬化并肝癌13例,药物性肝损害5例,系统性红斑狼疮并肝损害1例;肾功能损害4例;心功能损害7例。结论 肝脏PVL的MRI表现及分布具有一定的特征性,其病理基础为淋巴管扩张水肿,是肝小叶结构与功能改变的间接反映。
    2017  .  10(5):    464-466    [摘要](20)    [PDF](19)
  • 单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的效果观察
    韦忠宏
    [摘要] 目的 探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法 选取2012-03~2015-02于该院进行治疗的腰椎退行性疾病患者30例。按随机数字表法分为观察组和对照组各15例,观察组行单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,对照组行双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组术中出血量、手术时间以及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前JOA、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访观察组JOA评分明显高于对照组,而VAS评分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病疗效显著,能有效地缓解患者痛苦,安全性好,值得临床推广。
    2017  .  10(5):    467-469    [摘要](26)    [PDF](13)
  • 伤椎置钉GSS系统与传统手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果比较
    黄锐
    [摘要] 目的 探讨伤椎置钉GSS系统在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床应用效果。方法 选取该院2010-03~2016-03收治的胸腰段脊柱骨折患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用伤椎置钉GSS系统进行治疗。术后第2周比较两组临床疗效。结果 观察组治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角均优于对照组(P<0.01);观察组治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 伤椎置钉GSS系统在治疗胸腰段脊柱骨折中可使患者临床症状得到明显改善,可显著提高临床疗效,具有推广应用价值。
    2017  .  10(5):    470-472    [摘要](31)    [PDF](15)
  • 多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值
    梁玉安
    [摘要] 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在原发性肝癌(PLC)诊断中的价值。方法 回顾性分析2013-01~2016-10该院收治的96例经临床确诊为PLC的患者MSCT图像资料,总结其图像特征。结果 96例中共检出396个病灶。平扫发现64例(66.7%),表现为低密度或以低密度为主;多期增强扫描:动脉期有93例(96.9%)显示为不均匀高密度强化,内可见细小肿瘤血管影,门静脉期有78例(81.3%)显示为病灶强化逐渐减退,延迟期有89例(92.7%)显示为病灶强化继续减退,呈低密度改变,整个强化过程表现为“速升速降”特征。结论 MSCT多期扫描能更清楚地显示PLC的特征,对PLC的早期诊断具有较高的临床价值,值得推广应用。
    2017  .  10(5):    473-475    [摘要](30)    [PDF](28)
  • 病例报告
  • EB病毒阳性黏膜皮肤溃疡二例
    罗茹予,周敏燕,谢思怡,莫祥兰,冯振博
    2017  .  10(5):    476-478    [摘要](26)    [PDF](13)
  • 三维超声心动图诊断支气管囊肿一例
    罗丽
    2017  .  10(5):    478-479    [摘要](31)    [PDF](18)
  • 护理研讨
  • 应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力的效果观察
    邓广肖,王家伟,黄小莲,韦辉贤,虞崇时
    [摘要] 目的 观察应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力的效果。方法 选择2015-04~2016-09在该院行骨科四肢手术的患者176例,随机分成实验组(n=87)和对照组(n=89),实验组采用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力,对照组采用气压止血带生产厂家提供的止血带压力设定参考值来确定充气压力,比较两组患者的止血效果、止血带压力、皮肤损伤和疼痛情况。结果 两组患者止血效果差异无统计学意义(P>0.05﹚,实验组下肢止血带充气压力小于对照组,皮肤损伤和疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论 应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力可实现以最小的充气压力达到有效的止血效果,减少下肢皮肤副损伤的发生,提高患者的舒适度。
    2017  .  10(5):    479-481    [摘要](38)    [PDF](18)
  • 彩色多普勒超声在血液透析患者高位动静脉内瘘首次穿刺中的应用效果分析
    李瑛
    [摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在血液透析患者高位动静脉内瘘首次穿刺中的应用效果。方法 选择2014-10~2016-10血液净化中心采用高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗68例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组应用彩色多普勒超声监测血管状态,定位动静脉端穿刺点穿刺内瘘血管。对照组由血透专业护理人员经验性判断内瘘血管走向、深浅度确定动静脉端穿刺点穿刺内瘘血管。结果 观察组血透患者内瘘穿刺首次成功率高于对照组(P<0.05);血管通路的并发症如皮下血肿、局部血管硬化和血栓形成发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 上臂高位动静脉內瘘首次穿刺前采取彩色多普勒超声评估血管定位穿刺点,可以指导首次穿刺顺利进行,明显提高内瘘穿刺成功率。
    2017  .  10(5):    482-483    [摘要](18)    [PDF](17)
  • 新进展综述
  • 长链非编码RNA HOTAIR在乳腺癌中作用的研究进展
    邓玉洁(综述),庞伟毅(审校)
    [摘要] 乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤,有着较高的病死率。长链非编码RNA(Lnc RNAs)HOX转录反义RNA(HOTAIR)与多种人类肿瘤的发生、发展、转移和预后等密切相关。该文就Lnc RNA HOTAIR在乳腺癌中作用的研究进展作一综述。
    2017  .  10(5):    484-487    [摘要](32)    [PDF](17)
  • 白血病化疗相关药物所致血小板减少症治疗的研究进展
    胡晓亮(综述),陶洁(审校)
    [摘要] 白血病化疗药物如环磷酰胺、吉西他滨、柔红霉素等可引起不同程度的血小板减少,进而导致皮肤黏膜及重要脏器出血而使化疗终止,甚至危及生命。目前临床上主要是通过输注血小板、应用促血小板生成药物等展开对症治疗。该文对白血病化疗后血小板减少症的发病机制、输血治疗、rhTP0和rhIL-11等促血小板生长因子治疗等方面进行了综述。
    2017  .  10(5):    488-490    [摘要](27)    [PDF](17)
  • 埃克替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展
    郭红云,贾亚森(综述),冯国生(审校)
    [摘要] 研究证实埃克替尼治疗表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效明确,并具有放疗增敏效果。国内有大量的研究表明埃克替尼联合放疗能显著提高NSCLC患者生存时间,特别是对老年患者或脑转移患者,且不良反应较小。因此,埃克替尼联合放疗有可能成为治疗晚期NSCLC患者的有效治疗手段。现对其相关研究进展作一综述。
    2017  .  10(5):    491-494    [摘要](22)    [PDF](18)
  • 子宫内膜息肉MRI诊断的研究进展
    刘颖(综述),马隆佰(审校)
    [摘要] 磁共振成像(MRI)具有较高的软组织分辨力、多平面、多参数成像等优点,近年来,越来越广泛地应用于女性盆腔疾病的诊断。该文就MRI在子宫内膜息肉诊断中的应用进展进行综述。
    2017  .  10(5):    494-496    [摘要](31)    [PDF](20)
  • Ang-2和VEGF在肾细胞癌治疗中作用的研究进展
    王杰,韩晖 ,秦珍珍(综述),刘尚莹(审校)
    [摘要] 肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿外科中位居第二的恶性肿瘤,晚期RCC的治疗方法有限,放疗和化疗均不敏感。最近开展的靶向治疗为RCC患者带来了福音。肿瘤的靶向治疗的作用机理主要是抑制肿瘤血管形成和肿瘤细胞增殖。肿瘤血管形成受多种因素的影响,受如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等多种因子调节。促血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)已被表明是血管形成的一个关键因子。有临床研究证明,通过阻断VEGF来治疗RCC已经成为一种有效方法。Ang-2和VEGF在调节血管形成的过程中呈协同作用。随着对Ang-2、VEGF的深入研究发现,Ang-2不仅可能作为靶点运用于RCC治疗,而且可能联合VEGF应用于RCC的治疗。该文就Ang-2和VEGF在RCC治疗中作用的研究概况作一综述。
    2017  .  10(5):    497-500    [摘要](32)    [PDF](15)
  • 肺脏超声在间质性肺疾病检查诊断中的临床应用进展
    黄向红(综述),谭毅(审校)
    [摘要] 应用超声检查诊断各类肺脏疾病已经成为近年来临床研究和应用的热点,其具有无辐射性,价廉便捷,可床边进行的优点,与HRCT(high-resolution computed tomography)及肺功能有良好的相关性。该文就肺脏超声在间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)检查诊断中的临床应用进展进行综述。
    2017  .  10(5):    500-504    [摘要](35)    [PDF](18)

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