• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：尹    东
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2025年第18卷第1期

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      本期目录
    • 2025年 第1期 目录、封面、封底
      2025  .  18(1):    -    [摘要](41)    [PDF](78)
      • 述评
    • 大力推进慢性阻塞性肺疾病早期社区综合防治
      宛　琪1，吴　繁1，邓志珊1，周玉民1，2
      ［摘要］　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。该文探讨COPD的早期干预策略，包括对高危人群进行问卷筛查及肺功能检查等筛查工具的应用。文章介绍了COPD的诊断标准及其最新评估进展，并强调治疗关口前移的重要性，特别是对具有可治疗特征的人群进行精准识别和早期治疗，提出应提高全民对COPD的认识，通过基层普及推动COPD早筛。这些措施有助于实现COPD的早发现、早诊断和早治疗，对提高COPD综合防治，减轻患者疾病负担和改善不良预后具有重要意义。
      2025  .  18(1):    1-5    [摘要](75)    [PDF](108)
      • 慢性呼吸系统疾病专题
    • 钙敏感受体在肺动脉高压小鼠肺静脉重塑中的作用及机制研究
      高晓华1，2，薛　燕1，2，莫秋弟1，3，袁　泓1，彭公永1
      ［摘要］　目的　研究钙敏感受体（CaSR）在肺动脉高压（PH）小鼠肺静脉重塑中的作用及机制。方法　选用C57/BL6小鼠28只，随机均分为常氧（Nor）组、常氧+NPS2143（Nor+NPS）组、低氧联合SU5416（HySu）组、低氧联合SU5416+NPS2143（HySu+NPS）组，每组7只。通过低氧（10% O2）条件下饲养加皮下注射SU5416的方法构建PH小鼠模型。利用血流动力学测定和右心室肥厚指数（RVHI）分析评估PH，应用Weigert弹力纤维染色、HE染色、α-SMA免疫组化染色和CaSR免疫组化染色评估血管重塑。通过Western blot检测肺静脉CaSR、经典瞬时受体电位蛋白（TRPC）6及TRPC4的表达水平。结果　通过低氧联合SU5416成功构建PH小鼠模型。HySu组小鼠右心室收缩压（RVSP）和RVHI显著高于Nor组。PH小鼠的远端肺静脉发生血管重塑，但近端肺静脉无血管重塑。PH小鼠的CaSR、TRPC6表达水平较Nor组显著上调（P<0.05），而TRPC4表达与Nor组比较无显著差异（P>0.05）。加入NPS2143干预后，HySu+NPS组小鼠的RVSP和RVHI显著低于HySu组（P<0.05），并且NPS2143可显著缓解低氧联合SU5416诱导的小鼠远端肺静脉重塑，并下调PH小鼠远端肺静脉CaSR和TRPC6表达（P<0.05）。结论　CaSR在PH小鼠远端肺静脉重塑中发挥核心作用，低氧联合SU5416可能通过上调远端肺静脉平滑肌CaSR表达而引起TRPC6表达上调导致肺静脉重塑。
      2025  .  18(1):    6-11    [摘要](64)    [PDF](48)
    • 呼出气一氧化氮联合小气道功能指标检测对咳嗽变异性哮喘的诊断价值
      陆金花，陈　茹，陆静婵，陆爱玲，廖逍翎，胡国平，黄陆颖
      ［摘要］　目的　探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合小气道功能指标检测对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法　选择2023年3月至2024年2月在广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的慢性咳嗽患者140例为研究对象，根据疾病诊断结果将其分为CVA组（43例）和非CVA组（97例）。比较两组基线资料、FeNO水平和小气道功能，分析FeNO联合小气道功能指标检测对CVA的诊断效能。结果　CVA组呼气流速在50 mL/s时测定的NO浓度（FeNO50）（53.00 ppb vs 19.00 ppb）、呼气流速在200 mL/s时测定的NO浓度（FeNO200）（19.00 ppb vs 8.00 ppb）、肺泡一氧化氮（CaNO）（5.20 ppb vs 3.30 ppb）水平高于非CVA组，差异有统计学意义（P<0.05）。CVA组中合并小气道功能障碍患者比无小气道功能障碍者FeNO50水平显著增高（64.50 ppb vs 26.00 ppb，P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，FeNO联合小气道功能指标最大呼气中期流量（MMEF）、肺活量25%时的最大呼气流量（MEF25%）对CVA有一定的诊断价值（P<0.05），其中FeNO50联合MMEF对CVA的诊断价值更优［曲线下面积（AUC）（95%CI）=0.79（0.70，0.87）］。结论　CVA患者FeNO水平明显高于非CVA患者，FeNO联合小气道功能指标检测对CVA有较高的诊断价值。
      2025  .  18(1):    12-17    [摘要](64)    [PDF](78)
    • STIM1/ORAI1信号通路在呼吸系统疾病发病中的作用
      梁洁萍，彭公永
      ［摘要］　基质作用分子1（STIM1）是位于内质网上的单次跨膜蛋白，能够动态感受细胞内钙浓度变化，随后将钙信号传递给细胞膜上的钙释放激活钙调节蛋白1（ORAI1），诱导下游钙信号和介导细胞钙内流，从而参与细胞增殖和迁移、免疫细胞活化、基因转录等多种生理功能。STIM1/ORAI1信号通路在肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征和特发性肺纤维化等多种呼吸系统疾病中发挥了关键调控作用。该文综述了STIM1/ORAI1信号通路在呼吸系统疾病中的作用及机制的最新研究进展，以期为相关疾病的研究提供更多的思路以及为临床有效诊治寻找可能的研究新靶点。
      2025  .  18(1):    18-23    [摘要](72)    [PDF](41)
    • 慢性阻塞性肺疾病早期筛查方式研究进展
      李　静，蒋永亮
      ［摘要］　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据世界卫生组织预测，到2030年COPD将成为第三大全球死亡原因的慢性疾病，造成重大经济负担。由于早期COPD起病隐匿，部分患者对咳嗽、咳痰等临床症状认识不足，肺功能检查普及率低等原因，COPD早期临床诊断和早期有效治疗的比例极低，延误了诊断和治疗的最佳时间。早诊断、早治疗可延缓肺功能衰退的进展，减少急性加重次数，降低住院率，并提高早期COPD患者的生活质量。因此，有必要加强对COPD进行早期筛查，从而实现早诊断、早干预、早治疗。该文总结近几年国内外相关文献，对COPD早期筛查方式的研究进展作一综述。
      2025  .  18(1):    24-28    [摘要](62)    [PDF](206)
      • 论著
    • MTHFR、PROC基因多态性与恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的关联性分析
      崔迎雪1，努尔比亚·热西提1，贺　曼2，朱子辉2，侯雪萍2，王玉莹2，蒋威华2
      ［摘要］　目的　分析亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、蛋白C（PROC）的基因多态性与恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的关联性。方法　回顾性分析2023年11月14日至2024年2月14日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的227例恶性肿瘤患者的临床资料，根据VTE发生情况将其分为VTE组（47例）和非VTE组（180例）。比较两组PROC基因（rs199469469位点）和MTHFR基因（rs1801133位点）多态性及其他临床资料，采用多因素logistic回归分析影响恶性肿瘤患者发生VTE的因素。结果　VTE组D-二聚体水平以及有糖尿病史的人数比例高于非VET组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组MTHFR基因rs1801133位点的基因型分布差异有统计学意义（P<0.05），VTE组MTHFR基因rs1801133位点的A等位基因频率显著高于非VET组［53.19%（50/94） vs 38.89%（140/360）， χ2=3.945，P=0.047］。两组PROC基因rs199469469位点的基因型比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的D-二聚体水平［OR（95%CI）=1.436（1.213～1.696）］、有糖尿病史［OR（95%CI）=2.318（1.125～6.808）］，以及MTHFR基因rs1801133位点的基因型为AA型［OR（95%CI）=1.927（1.459～3.751）］是促进恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素（P<0.05）。结论　MTHFR基因rs1801133位点多态性与恶性肿瘤患者发生VTE存在关联性，PROC基因rs199469469位点多态性与VTE发生的关联性不显著。
      2025  .  18(1):    29-33    [摘要](47)    [PDF](34)
    • 力生长因子对软骨终板干细胞增殖、迁移和分化的影响及其作用机制探讨
      李浩曦，伍春兰，彭观露，莫凯棋，姚淑禺，余城墙，李柱海，韦建勋
      ［摘要］　目的　探讨力生长因子（MGF）对软骨终板干细胞（CESCs）增殖、迁移和分化的影响及其作用机制。方法　招募因退行性椎间盘疾病于广西壮族自治区人民医院进行椎间盘融合手术患者，术中采集其椎间盘软骨终板组织约2 cm3，取CESCs并进行培养。通过CCK-8实验评估MGF对CESCs增殖的影响；通过Transwell实验评估MGF对CESCs迁移和侵袭能力的影响；通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和Western blot实验检测成骨、成软骨及成脂分化相关因子的表达水平，并分析细胞外信号调节激酶（ERK）磷酸化对MGF作用效果的影响。结果　CCK-8实验结果显示，MGF可促进CESCs增殖，且呈剂量依赖性。Transwell实验结果显示，MGF可促进CESCs迁移。经ERK抑制剂PD98059干预后，MGF的促增殖作用显著降低（P<0.05）。经胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）抑制剂PQ401干预后，MGF的促迁移作用也显著降低（P<0.05）。RT-PCR检测结果显示，MGF组碱性磷酸酶（ALP）、Runt相关转录因子2（Runx2）和骨钙素（OC）的mRNA表达水平显著低于对照组（P<0.05），聚集蛋白聚糖（AGG）、性别决定区相关转录因子-9（SOX-9）和Ⅱ型胶原（CⅡ）的mRNA表达水平显著高于对照组（P<0.05）。Western blot实验结果也显示，MGF组ALP、Runx2和OC的蛋白表达水平显著低于对照组（P<0.05），AGG、SOX-9和CⅡ的蛋白表达水平显著高于对照组（P<0.05）。MGF组磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）/总细胞外信号调节激酶（t-ERK）比值显著高于对照组（P<0.05），MGF+PQ401组p-ERK/t-ERK比值低于MGF组，但仍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　MGF通过诱导ERK磷酸化促进CESCs的增殖和迁移。
      2025  .  18(1):    34-40    [摘要](42)    [PDF](44)
    • 冠心病患者血清SCUBE1、αvβ3表达与PCI术后氯吡格雷敏感程度的关联性分析
      陈　娟1，王小丽1，吴淑华2，袁勇程3，秦将均4
      ［摘要］　目的　分析信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1（SCUBE1）、整合素αvβ3在冠心病（CHD）患者血清中的表达与经皮冠状动脉介入（PCI）术后氯吡格雷敏感程度的关联性。方法　招募2022年3月至2023年9月三亚中心医院收治的CHD患者164例（CHD组），另选取同期健康体检者150名（对照组）。根据血小板聚集抑制率（IPA），将CHD患者分为低敏感组（41例，IPA<20%）和高敏感组（123例，IPA≥20%）。采用酶联免疫吸附试验检测对照组体检当天和CHD组PCI术前、术后即刻和术后48 h的血清SCUBE1、αvβ3水平。采用多因素logistic回归分析影响CHD患者PCI术后氯吡格雷敏感程度下降的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CHD患者术前血清SCUBE1、αvβ3水平预测PCI术后氯吡格雷敏感程度下降的效能。结果　CHD组PCI术前、术后即刻、术后48 h的血清SCUBE1、αvβ3水平均显著高于对照组（P<0.05），且术后血清SCUBE1、αvβ3水平均呈上升趋势，组内各时间点间比较差异有统计学意义（P<0.05）。低敏感组PCI术前、术后即刻、术后48 h的血清SCUBE1、αvβ3水平均高于高敏感组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PCI术前较高的PLT［OR(95%CI)=2.693（1.182～6.134）］、MPV［OR(95%CI)=2.285（1.328～3.933）］、SCUBE1［OR(95%CI)=2.571（1.352～4.890）］和αvβ3［OR(95%CI)=3.254（1.113～7.340）］水平是促进PCI术后氯吡格雷敏感程度下降的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，PCI术前血清SCUBE1、αvβ3水平均可有效预测CHD患者术后氯吡格雷敏感程度下降，且二者联合的预测效能更高［AUC(95%CI)=0.899(0.842～0.940)］，灵敏度和特异度分别为72.61%和94.31%。结论　CHD患者血清SCUBE1、αvβ3水平升高，且PCI术前血清SCUBE1、αvβ3水平可有效预测术后氯吡格雷敏感程度下降，值得临床医师关注。
      2025  .  18(1):    41-46    [摘要](37)    [PDF](26)
    • 老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素分析
      陈志芳1，于小洪2，马康康3
      ［摘要］　目的　分析老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素。方法　回顾性分析2021年9月至11月首都医学大学附属北京积水潭医院收治的267例老年髋部骨折患者的临床资料，根据衰弱筛查5项评分量表评估结果，并发衰弱者110例（衰弱组），未并发衰弱者157例（非衰弱组）。比较两组定量CT（QCT）测得的髋部体积骨密度（vBMD）结果以及人口学特征、Charlson合并症指数（CCI）评分、小腿围、纤维蛋白原与前白蛋白比值（FPR）、骨代谢生化标志物、肌少症风险等临床资料。采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折患者并发衰弱的因素。结果　衰弱组年龄、FPR、Ⅰ型胶原C端肽交联β降解产物（β-CTX）、总Ⅰ型前胶原N端前肽（tP1NP）水平，以及存在营养风险、存在肌少症风险及CCI评分>2分的人数比例高于非衰弱组，体质量指数、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、小腿围、全髋松质骨vBMD（THT vBMD）、股骨颈松质骨vBMD（FNT vBMD）、粗隆间松质骨vBMD（ ITT vBMD）以及血清25羟基维生素D3［25-（OH）D3］水平低于非衰弱组，差异有统计学意义（P<0.05）。分层分析结果显示，女性患者中，衰弱组THT vBMD、FNT vBMD水平显著低于非衰弱组（P<0.05）。男性患者中，衰弱组仅THT vBMD水平显著低于非衰弱组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄，β-CTX、FPR水平升高，存在营养风险以及CCI评分>2分是促进衰弱发生的独立危险因素（P<0.05），小腿围、THT vBMD、25-（OH）D3水平增高是抑制衰弱发生的保护因素（P<0.05）。结论　老年髋部骨折合并衰弱患者髋关节骨密度以THT vBMD、FNT vBMD、ITT vBMD减低为特征，除年龄、营养状况、小腿围、共病因素外，骨代谢生化标志物β-CTX及25-（OH）D3亦与衰弱显著相关，临床医师应对此予以关注，及早进行分层管理，以改善患者预后。
      2025  .  18(1):    47-52    [摘要](43)    [PDF](27)
    • 基于铜死亡相关lncRNAs构建肺腺癌的预后风险模型及实验验证
      菅若男1，甄　华1，杨　蕾1，郭晶晶2
      ［摘要］　目的　基于铜死亡相关长链非编码RNAs（CRLS）构建肺腺癌的预后风险模型并进行实验验证。方法　从TCGA数据库获取肺腺癌数据，构建CRLS预后风险模型并计算风险评分，根据中位数将患者分为高风险组（≥风险评分中位数）和低风险组（<风险评分中位数）。使用风险评分分布曲线和散点图显示风险评分与生存状态的关系，采用主成分分析（PCA）、Kaplan-Meier分析及C-index曲线评估预测效能。利用肿瘤药敏多组学库评估两组对不同药物的敏感性，通过肿瘤免疫功能障碍和排除算法（TIDE）比较两组对免疫检查点抑制剂（ICIs）的敏感性。选取CASC15进行细胞实验，将其转染至A549细胞和H1975细胞，通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）、CCK-8和Transwell实验评估细胞表达、增殖和侵袭能力。结果　最终筛选出7个与总生存期（OS）显著相关的CRLS，风险评分=-0.308 1×AC090948.1的表达量+0.460 4×CASC15的表达量-0.417 0×AL353804.1的表达量-1.432 2×AP000302.1的表达量+0.441 7×AC026356.1的表达量-0.619 0×AC007613.1的表达量+0.271 0×AL161431.1的表达量。随着风险评分增加，患者死亡数升高。所构建的风险模型能够有效区分低风险和高风险患者，且低风险组生存预后优于高风险组（log-rank检验： χ2=29.352，P<0.001）。风险评分的符合指数高于年龄、性别和临床分期，其预测准确性较好。高风险组顺铂、紫杉醇、多西他赛、5-氟尿嘧啶、长春瑞滨、喜树碱、吉西他滨、吉非替尼、塞卡替尼的IC50值低于低风险组，埃罗替尼和雷帕霉素的IC50值高于低风险组，差异有统计学意义（P<0.05）。低风险组TIDE评分低于高风险组，差异有统计学意义（P<0.05）。细胞实验显示，与空白组和对照组比较，CASC15组细胞增殖率、克隆形成率和细胞侵袭率显著增加（P<0.05）。结论　7个CRLS组成的风险模型可以有效预测肺腺癌患者的生存预后，模型的风险评分可作为独立的预后因素。该模型为肺腺癌患者在选择常规药物或免疫治疗时提供了新的理论依据。
      2025  .  18(1):    53-60    [摘要](43)    [PDF](51)
    • 弱精子症患者禁欲天数与精液质量及精子功能指标的相关性分析
      李耀宣1，刘海芳1，陈良师2，张小慧2，黄悦悦2，施　文2，韦娉嫔2，李政达2，毛献宝2，王世凯2，薛林涛1，2
      ［摘要］　目的　分析弱精子症患者禁欲天数与精液质量及精子功能指标的相关性。方法　招募2022年10月28日至2023年6月15日广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心收治的弱精子症患者192例，根据取精前禁欲天数分为三组：A组（禁欲天数≤2 d，41例）、B组（禁欲天数为3～4 d，114例）和C组（禁欲天数≥5 d，37例）。手淫法收集新鲜精液，并采用密度梯度离心法结合上游法进行优化处理。比较三组优化处理前后的精液质量、精子形态和精子DNA碎片率（SDF），分析禁欲天数与精液相关指标的相关性。结果　在精液优化处理前，三组间精液体积、精子总数、前向运动精子总数及SDF比较差异有统计学意义（P<0.05），A组精液体积、精子总数、前向运动精子总数及SDF均显著低于B组和C组（P<0.05），B组SDF显著低于C组（P<0.05）。在精液优化处理后，三组SDF比较差异有统计学意义（P<0.05），A组SDF显著低于B组和C组（P<0.05）。在精液优化处理前，禁欲天数与精液体积（r=0.225，P=0.002）、精子总数（r=0.200，P=0.016）及SDF呈正相关（r=0.226，P=0.006），与精液浓度、精子总活率、前向运动百分率、前向运动精子总数、正常形态精子百分率的相关性不显著（P>0.05）。在精液优化处理后，禁欲天数与SDF呈正相关（r=0.171，P=0.036），与其余精液相关指标相关性不显著（P>0.05）。结论　弱精症患者禁欲天数与精液体积、精子总数及SDF呈正相关，缩短禁欲天数有助于降低不育男性的SDF。
      2025  .  18(1):    61-65    [摘要](44)    [PDF](39)
    • 超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗颈神经后支源性颈肩痛的疗效分析
      杨　帆1，石华武2，高　嵩1，周　密1，张　炎1，於　辉1，向　景1，李建军1，周卫民1
      ［摘要］　目的　分析超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗颈神经后支源性颈肩痛的疗效。方法　招募2019年1月至2021年10月武汉市汉口医院疼痛科确诊为颈神经后支源性颈肩痛的患者72例。采用随机数字表法将其分为观察组（超声引导下行颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗）和对照组（超声引导下行颈神经后支脉冲射频治疗），每组36例。于治疗前和治疗后1 d、1周、1个月、3个月、6个月评估视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI），于治疗后6个月评估疗效和并发症发生情况。患者出院后采取门诊复诊或电话的方式进行随访。结果　两组治疗后不同时间点VAS评分、NDI低于治疗前，治疗后3个月和治疗后6个月观察组VAS评分、NDI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后1 d、治疗后1周和治疗后1个月两组VAS评分、NDI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月观察组显著有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后穿刺部位均无出血、感染、神经损伤等并发症发生。所有患者随访6个月以上，最长随访时间为1年。末次随访时对轻度缓解和无效患者均行颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频，单次治疗后VAS评分均较治疗前下降>50%。结论　超声引导下颈神经后支联合颈肩肌脉冲射频治疗颈神经后支源性颈肩痛患者的疼痛和颈椎功能改善明显，且安全有效。
      2025  .  18(1):    66-70    [摘要](42)    [PDF](36)
    • 单中心山东汉族肾移植受者HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因分布及单体型多态性分析
      邵长峰1，孔艺蓉2，王立钦1，王　蓉1，鞠　强1，陈淑敏1，王海燕1
      ［摘要］　目的　分析单中心山东汉族肾移植受者HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因分布及单体型多态性特点，获取肾移植人群人类白细胞抗原（HLA）遗传学参数。方法　选择2019年6月至2022年12月于青岛大学附属医院进行HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因检测的1 470例肾移植受者。采用序列特异性寡核苷酸探针-聚合酶链反应法进行HLA等位基因检测。采用直接计数法计算HLA等位基因频率，对各等位基因位点进行Hardy-Weinberg平衡检验。采用Arlequin 3.5.2.2软件计算常见单体型频率。结果　1 470例患者中共检测到216个等位基因，其中HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1分别检出等位基因数量为36、86、33、40、21个。HLA-A、HLA-B、HLA-C等位基因的观察值与期望值比较差异无统计学意义（P>0.05），HLA-DRB1和HLA-DQB1等位基因的观察值与期望值比较差异有统计学意义（P<0.05）。HLA-A～HLA-B单体型452对，HLA-B～HLA-C单体型219对，HLA-A～HLA-B～HLA-C单体型666对，HLA-B～HLA-DRB1单体型551对，HLA-DRB1～HLA-DQB1单体型91对，HLA-A～HLA-B～HLA-C～HLA-DRB1单体型1 367对，HLA-A～HLA-B～HLA-C～HLA-DRB1～HLA-DQB1单体型1 434对。HLA-A*30:01～HLA-B*13:02～HLA-C*06:02～HLA-DRB1*07:01～HLA-DQB1*02:02单体型频率最高。结论　山东汉族肾移植受者中HLA-A*30:01～HLA-B*13:02～HLA-C*06:02～HLA-DRB1*07:01～HLA-DQB1*02:02单体型频率最高，该研究为供者等位基因检索以及受者人群遗传学研究提供了参考。
      2025  .  18(1):    71-76    [摘要](36)    [PDF](26)
    • 2014—2023年广西南宁某精神专科医院门诊儿童青少年精神心理障碍患者就诊疾病种类变化分析
      方　晖1，郑丹丹1，农玉贤1，黄淑津1，吕小平1，龙建雄2，范喜英1，宋　力1，李金秀1
      ［摘要］　目的　分析2014—2023年广西南宁某精神专科医院门诊儿童青少年精神心理障碍患者就诊疾病种类变化。方法　回顾性收集2014年1月至2023年12月首次就诊于南宁市第五人民医院门诊的37 177例儿童青少年的临床资料，参照国际疾病分类第10版(ICD-10)将患者的疾病诊断进行分类，统计每年首诊类型的诊断构成比，计算各类构成比的平均增长速度，对变化趋势进行χ2趋势检验。结果　2014—2023年，首诊类型的年平均构成比由高到低依次为F30-F39（27.93%）、咨询（23.56%）、F20-F29（12.07%）、F40-F48（9.88%）、F00-F09（9.80%）、F90-F98（6.37%）、其他（5.67%）、因心理卫生问题就诊（2.07%）、F70-F79（1.41%）和F50-F59（1.24%）。F00-F09、F20-F29、F50-F59、F70-F79、其他和咨询类就诊的构成比呈下降趋势，构成比的平均下降速度分别为7.20%、49.06%、7.41%、25.98%、7.41%和4.80%；F30-F39、F40-F48和因心理卫生问题就诊的构成比呈上升趋势，构成比的平均增长速度分别为26.95%、15.97%和51.12%， χ2趋势检验显示差异均有统计学意义（P<0.05）。F30-F39类病种中，年平均构成比由高到低依次为抑郁发作（80.12%）、其他类心境［情感］障碍（12.64%）、双相情感障碍（5.18%）和躁狂发作（2.06%）。躁狂发作和双相情感障碍的构成比呈下降趋势，构成比的平均下降速度分别为10.49%和17.99%；抑郁发作和其他类心境［情感］障碍的构成比呈上升趋势，构成比的平均增长速度分别为32.08%和16.97%， χ2趋势检验显示差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　2014—2023年，该院门诊儿童青少年因心理卫生问题就诊和F30-F39类疾病的构成比快速增加，精神分裂症等传统精神疾病的构成比减少。未来应针对性加强儿童青少年情绪内化等问题的心理健康服务。
      2025  .  18(1):    77-82    [摘要](39)    [PDF](43)
    • 2017—2022年广西5岁以下先天性心脏病儿童死亡情况分析
      张宇星，韦　萍，韦霁珊，黄旭华，刘湘红
      ［摘要］　目的　分析2017—2022年广西5岁以下先天性心脏病儿童的死亡情况。方法　从“桂妇儿健康服务信息管理系统”下载2017年1月至2022年12月广西111个县（市、区）因先天性心脏病死亡的1 271例5岁以下儿童的死亡报告卡数据资料并进行分析。结果　2017—2022年广西5岁以下儿童先天性心脏病年死亡率由40.37/10万下降到24.60/10万，城市和农村5岁以下儿童先天性心脏病死亡率分别为21.58/10万和44.78/10万。5岁以下先天性心脏病儿童死亡地点以医院为主（47.92%），死前多接受住院治疗（73.96%），省（市）级医院（占60.50%）是最主要的诊治机构。结论　2017—2022年广西5岁以下先天性心脏病儿童年死亡率呈下降趋势，农村儿童死亡率高于城市，需不断提高基层儿科的医疗服务质量，加速优质医疗资源均衡分配。
      2025  .  18(1):    83-88    [摘要](40)    [PDF](45)
      • 病例报告
    • 乳腺增生性外毛根鞘瘤一例临床病理表现
      刘家亮，李春森，张云香
      ［摘要］　该文对乳腺增生性外毛根鞘瘤一例临床病理表现进行报道。
      2025  .  18(1):    89-91    [摘要](39)    [PDF](33)
    • 由COL4A5突变引起的轻度表型Alport综合征一例
      王霄轩1，何　桥1，孙文督1，范　军2
      ［摘要］　该文对COL4A5突变引起的轻度表型Alport综合征一例进行报道。
      2025  .  18(1):    92-94    [摘要](34)    [PDF](29)
      • 护理研讨
    • 弹力带抗阻训练联合饮食调整在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察
      尹　辉，马　莹
      ［摘要］　目的　观察弹力带抗阻训练联合饮食调整在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法　招募2023年5月至2024年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的120例老年COPD患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组予常规护理，观察组予弹力带抗阻训练联合饮食调整。于干预前、干预12周后评估患者肺功能指标、肌肉质量、肌肉力量、躯体功能、心理状态、运动耐力及身体状况。结果　干预12周后，两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1 % pred）、动脉血氧分压（PaO2）和四肢骨骼肌指数（ASMI）高于干预前，且观察组更高，两组动脉二氧化碳分压（PaCO2）、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表评分低于干预前，且观察组更低，两组握力大于干预前，且观察组更大，两组5次起坐时间短于干预前，且观察组更短，两组6 min步行距离长于干预前，且观察组更长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　弹力带抗阻训练联合饮食调整，可改善老年COPD患者肺功能和身体状况，提高患者肌力和运动耐力，缓解患者不良情绪，值得在临床COPD患者护理中推广应用。
      2025  .  18(1):    95-100    [摘要](47)    [PDF](64)
      • 新进展综述
    • 自体富血小板血浆在呼吸系统疾病中的应用进展
      李小鹏，黄　敏，袁守勤，何亚运，贺仁忠，江　湛
      ［摘要］　富血小板血浆（PRP）富含高浓度血小板及多种生长因子，具有抗炎、促进细胞增殖及组织修复等性能。目前PRP已广泛应用在口腔科、骨科、整形科及耳鼻喉科等领域，疗效显著，安全性高。自体PRP来源于患者自身血浆，无免疫排斥反应及疾病传播风险。近年来，自体PRP逐渐应用于治疗支气管瘘、支气管出血、慢性阻塞性肺疾病、吸入性肺损伤和自发性气胸等呼吸系统疾病。该文对自体PRP在呼吸系统疾病中的应用进展作一综述。
      2025  .  18(1):    101-104    [摘要](50)    [PDF](59)
    • 腔镜下前哨淋巴结活检术在乳腺癌中应用的研究进展
      韦文松1，2，赵英竹2，黄　栋2，邹全庆2
      ［摘要］　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结的状态对于乳腺癌的临床分期、治疗策略以及预后评估至关重要。传统的开放式前哨淋巴结活检术虽然在早期乳腺癌的腋窝淋巴结状态评估上效果显著，但是术后可能留下较大瘢痕，且恢复期较长。随着腔镜技术的不断进步，腔镜辅助下的前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的应用日益增多，该文就腔镜下前哨淋巴结活检术在乳腺癌中应用的研究进展作一综述。
      2025  .  18(1):    105-108    [摘要](32)    [PDF](51)
    • 面部提升术联合面部脂肪填充术在面部年轻化中的研究进展
      朱田雨1，陈伟华2
      ［摘要］　面部老化问题与年龄相关，主要由面部软组织松垂及容量缺失引起，这是面部年轻化治疗的关键内容。面部年轻化治疗逐渐倾向于采用面部提升术联合面部脂肪填充术的方式。面部提升术主要解决面部皮肤下垂和松弛问题，而面部脂肪填充术则能恢复面部容量的缺失和改善皮肤质地。该联合手术在相同疗程情况下，解决面部松垂问题和增加面部容量，既能改善面部整体衰老外观，又能针对性治疗局部老化问题。该文对面部提升术联合面部脂肪填充术在面部年轻化中的研究进展作一综述。
      2025  .  18(1):    109-112    [摘要](35)    [PDF](28)
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