• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第1期

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    本期目录
  • 2019年 第1期 目录、封面、封底
    2019  .  12(1):    -    [摘要](55)    [PDF](34)
  • 呼吸疾病专栏
  • 侵袭性肺曲霉病诊治需要注意的几个问题
    周 新
    [摘要] 近20年来侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)作为器官移植受者、骨髓干细胞移植受者以及合并有慢性肺部疾病患者主要的并发症在临床上明显增多,也是患者致残和死亡的原因之一。该文就IPA诊治过程中需要注意的几个问题,如IPA的诊断标准、肺曲霉病的分类、半乳甘露聚糖抗原(galactomannan,GM)试验和1,3-β-D葡聚糖(G试验)检测对IPA诊断的价值、IPA的临床处理原则以及IPA的抗真菌药物治疗等问题作一讨论。
    2019  .  12(1):    1-4    [摘要](56)    [PDF](83)
  • 经鼻高流量氧疗
    李正东,詹庆元
    [摘要] 经鼻高流量氧疗(high-flow nasal oxygen,HFNO)是一种新型的氧疗技术,近年来开始逐步在临床普及应用。经过临床研究的不断探索,发现HFNO相较于传统氧疗具有诸多优势,并且在部分呼吸衰竭患者中的应用效果与无创通气相似,这为呼吸衰竭患者的呼吸支持提供了新的选择和思路。但其临床具体适应证仍不明确,因此现阶段应重视HFNO的临床使用规范,而其适用范围仍需临床研究的进一步探索。该文就其研究概况进行综述。
    2019  .  12(1):    5-9    [摘要](48)    [PDF](26)
  • 2018年新版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》的解读与思考——以循证医学指南指导临床实践
    张云霞,翟振国
    [摘要] 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,是严重威胁人类健康的重大医疗问题。近年来PTE领域相关研究发展迅速,已有的指南不能完全满足中国临床医师的诊治需要。鉴此,为更好地指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据,制订了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。该文将对新版指南进行详尽解读。
    2019  .  12(1):    10-12    [摘要](49)    [PDF](53)
  • 特发性肺纤维化的HRCT诊断新观点
    刘 寅,蔡后荣
    [摘要] 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性进行性纤维化性间质性肺炎,组织学和胸部高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)。Fleischner协会新发表了关于IPF的HRCT诊断标准,将原先2011年美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)、日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society,JRS)和拉丁美洲胸科学会(Latin American Thoracic Association,ALAT)制定的指南中可能UIP型更名为很可能UIP型,为临床医师提供了更为简洁的IPF临床诊断方式。
    2019  .  12(1):    13-17    [摘要](45)    [PDF](29)
  • 嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病中的临床研究进展
    黄 可,杨 汀
    [摘要] 嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的作用近年来备受关注。研究发现在部分慢阻肺稳定期和急性加重期患者的循环血、气道、肺组织中均可发现嗜酸性粒细胞增高。近期的研究显示嗜酸性粒细胞与慢阻肺患者急性加重风险升高、病死率升高、肺功能下降有关,并可预测慢阻肺患者对糖皮质激素的治疗反应。该文主要综述嗜酸性粒细胞在慢阻肺患者中作为生物标志物的研究进展。
    2019  .  12(1):    18-21    [摘要](45)    [PDF](51)
  • 慢性阻塞性肺疾病稳定期家庭无创通气治疗
    秦志强
    [摘要] 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见慢性呼吸系统疾病,多数患者因呼吸困难影响生活质量,尤其是严重COPD患者,因慢性高碳酸性呼吸衰竭常常急性加重住院,加速肺功能减退并严重影响生活质量。长期家庭无创通气(NIV)已成为高碳酸性慢性呼吸衰竭COPD患者肺康复重要措施之一,双水平气道正压通气是常用NIV模式,高水平吸气气道正压(IPAP)和足够时长的NIV能够改善高碳酸性慢性呼吸衰竭COPD患者肺功能、血气分析参数,减少急性加重住院次数,改善生活质量。该文就COPD稳定期的家庭无创通气治疗进行介绍。
    2019  .  12(1):    22-27    [摘要](45)    [PDF](27)
  • 课题研究·论著
  • 三种微创方式治疗门静脉高压上消化道出血73例临床分析
    白 杨,俞世安,许龙堂,龚道军,於 敏,丁 进,胡晓钢
    [摘要] 目的 比较三种微创方式治疗门静脉高压急性上消化道出血的止血效果及并发症情况,为临床选择合适治疗方式提供参考。方法 收集浙江大学金华医院2013-02~2017-12因门静脉高压导致急性上消化道出血入院的患者共73例,依据治疗方式不同分为腹腔镜组(16例)、内镜组(31例)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)组(26例),比较三组患者的一般情况、术后住院时间、术后并发症、围术期死亡情况及术后再出血情况。结果 内镜组平均住院时间最短(P<0.05),住院费用最少(P<0.05),腹腔镜组术后腹腔感染发生率最高(P<0.05),TIPS组术后肝性脑病发生率最高(P<0.05),腹腔镜组再出血率最低(P<0.05)。结论 三种微创方式治疗门静脉高压急性上消化道出血各有优势,应综合考虑患者情况、医师的经验以及医院的技术条件,选择合适的治疗方法。
    2019  .  12(1):    28-31    [摘要](43)    [PDF](27)
  • 甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的效果观察
    杨 芳,王素梅,宫小丽
    [摘要] 目的 观察甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的临床效果。方法 采用前瞻队列研究方法,选取2017-03~2018-03在该院产科门诊早中孕期诊断为妊娠期单纯性低甲状腺素血症患者,按是否采用甲状腺激素替代治疗,分为干预组(43例)和对照组(48例),分析两组妊娠结局及围生儿情况。结果 两组在分娩孕周、分娩方式、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫等患病率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺素替代治疗与否对改善妊娠期单纯低甲状腺素血症患者的妊娠结局无明显影响。
    2019  .  12(1):    32-35    [摘要](43)    [PDF](26)
  • 甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察
    李宗魁,姚思扬,梁 斌,陈元元,李梦阳,唐耘天,刘天奇
    [摘要] 目的 探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法 选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒,观察患者术后甲状旁腺激素(iPTH)和血钙等生化指标变化情况、症状缓解情况、平均住院时间、并发症及复发情况。结果 共纳入13例患者进行了TPTX+AT手术治疗。全部患者无术中喉返神经损伤,术后第1天iPTH均降至正常水平,术后1周、3个月、6个月、12个月的iPTH水平较术前均显著降低(P<0.05),且均在正常值范围内,无复发病例。骨痛、皮肤瘙痒等症状在术后1周内均缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状均改善或未继续进展。结论 TPTX+AT安全有效可行,保留了甲状旁腺功能的同时控制了术后复发情况,可能是治疗SHPT的更优术式。
    2019  .  12(1):    35-38    [摘要](43)    [PDF](27)
  • 腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察
    张传东,仇 洪,兰 展,冯 磊,韦继明
    [摘要] 目的 探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法 将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果 治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。
    2019  .  12(1):    39-42    [摘要](46)    [PDF](23)
  • 诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效比较
    弋文娟,陈煜岊,米思倩,蒋燕明
    [摘要] 目的 比较诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的有效性和安全性。方法 选取2015-01~2017-01药物治疗无效的AUB患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用诺舒子宫内膜去除术治疗。对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。分别于术后1、3、6、12个月随访,比较两组的疗效及术后并发症发生率。结果 两组术后月经量均明显减少或闭经,有效率和闭经率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。对于术中及术后并发症的发生情况,研究组均优于对照组,但只有电解质紊乱和术后1个月、3个月的腹痛发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗AUB中,诺舒子宫内膜去除术和传统的宫腔镜下子宫内膜电切术均有较好的疗效,但诺舒子宫内膜去除术的安全性优于子宫内膜电切术。
    2019  .  12(1):    43-46    [摘要](36)    [PDF](24)
  • 受精卵质量评估在体外受精胚胎发育潜能及临床妊娠率预测中的应用价值
    李政达,薛林涛,谭卫红,成俊萍,王世凯,毛献宝,张小慧,周亭亭,韦娉嫔
    [摘要] 目的 探讨体外受精周期受精卵原核评级及胞浆晕出现与否在预测胚胎体外发育潜能及临床妊娠率的应用价值。方法 回顾性分析618例体外受精周期D1受精卵原核评级及胞浆晕出现情况与卵裂率、D3可冻胚胎率、D3优质胚胎率、囊胚转化率、可冻囊胚转化率、优质囊胚转化率及临床妊娠结局的关系。结果 D1受精卵原核评级为Z1、Z2、Z3组的D3卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚转化率、可冻囊胚转化率均高于Z4组受精卵且差异有统计学意义(P<0.05);受精卵原核评级Z1组囊胚转化率高于Z3组且差异有统计学意义(P<0.05);受精卵胞浆晕出现组胚胎发育参数高于无胞浆晕出现组且差异有统计学意义(P<0.05);原核评级为Z1、Z2、Z3的受精卵胞浆晕出现组胚胎发育参数高于无胞浆晕出现组且差异有统计学意义(P<0.05),但原核评级为Z4的受精卵有胞浆晕组仅D3优质胚胎率高于无胞浆晕组且差异有统计学意义(P<0.05);D3移植周期中,移植胚胎胞浆晕出现与否在不同分组间的临床妊娠率及胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 体外受精周期受精卵原核评级及胞浆晕出现与否可以用于预测胚胎体外发育潜能,但移植胚胎胞浆晕出现与否无法预测胚胎种植及临床妊娠率。
    2019  .  12(1):    47-51    [摘要](45)    [PDF](68)
  • 阶梯给药法在甲亢术前准备中的应用效果观察
    陈少珑,陈绎羽
    [摘要] 目的 探讨阶梯给药法在甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术前准备中的安全性。方法 将90例行手术治疗的甲亢患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用传统给药法,住院口服复方碘溶液;观察组采用阶梯给药法门诊服药。观察两组手术时间、术中失血量及术后并发症发生率情况。结果 两组患者在手术时间、术中失血量、术后并发症发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阶梯给药法行甲亢术前准备与传统服药法同样安全可靠,并缩短住院时间和减少住院费用,值得推广应用。
    2019  .  12(1):    51-53    [摘要](42)    [PDF](25)
  • 博硕论坛·论著
  • 超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响
    周 勤,谢 敏,黄建新
    [摘要] 目的 探讨超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响。方法 对2016-06~2017-12该院骨科收治的63例老年髋部骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(31例)。对照组患者采用常规腰硬联合麻醉,观察组患者采用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前后血流动力学相关指标平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),应激反应相关指标血糖(GLU)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平及术后简易精神状况检查量表(MMSE)和视觉模拟评分(VAS)。结果 麻醉前两组患者的血流动力学指标、应激反应相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组患者的MAP、SBP水平和应激反应相关指标差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO2、HR差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h MMSE评分均高于对照组,而VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞具有一定优势,值得临床推广。
    2019  .  12(1):    54-56    [摘要](46)    [PDF](28)
  • TAPP术后并发症的危险因素分析
    朱共元,杨四清,宁海文,徐建国
    [摘要] 目的 分析腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)术后并发症的危险因素。方法 选择2015-12~2017-12在该院行TAPP术治疗的336例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均经TAPP术治疗,随访至术后3~6个月,观察在此期间患者手术创口感染、疼痛等术后并发症发生情况,并分析术后并发症发生的相关危险因素。结果 疝环重度粘连及体重指数较高患者术后并发症发生率明显高于轻度粘连及体重指数较轻患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、疝类型、疝囊大小、麻醉方式及补片类型患者之间术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,疝环重度粘连、体重指数>24 kg/m2均是导致TAPP术后并发症的高危因素。结论 疝环重度粘连、体重指数>24 kg/m2、疝囊大小>5 cm均是导致TAPP术后并发症的高危因素。
    2019  .  12(1):    57-59    [摘要](35)    [PDF](25)
  • 超敏C反应蛋白和胱抑素C与冠心病的关联性研究
    孙亚召,孙东旭,黄淑田,王玲霞
    [摘要] 目的 分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(Cys-C)与冠心病的关联性。方法 选取2017-08~2018-01收治的冠心病患者218例作为冠心病组,再根据Gensini评分结果分为三组:≤30分为轻度病变组77例,30~48分为中度病变组69例,≥48分为重度病变组72例,另外选取同时期健康体检者48名作为对照组。hs-CRP浓度和Cys-C浓度均采用免疫透射比浊法测定。结果 冠心病组hs-CRP和Cys-C均高于对照组(P<0.05)。与轻度病变和中度病变组比较,重度病变组hs-CRP和Cys-C均显著升高(P<0.05)。与轻度病变组比较,中度病变组hs-CRP和Cys-C均显著升高(P<0.05)。结论 hs-CRP和Cys-C与冠心病的严重程度存在关联性。
    2019  .  12(1):    60-62    [摘要](45)    [PDF](29)
  • 继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤误诊为肺癌9例临床分析
    张祥娥,黄颂平
    [摘要] 目的 探讨误诊为肺癌的继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤(SPDLBCL)的临床特点和误诊原因。方法 对收治的9例初诊为肺癌,后经病理确诊的SPDLBCL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中,男女比例为5∶4。既往否认吸烟史。6例既往无免疫系统疾病。主要症状为咳嗽、咳痰、发热、气喘、胸痛、声音嘶哑,主要体征为浅表淋巴结肿大,呼吸音减低及肺部湿性啰音。实验室检查6例外周血淋巴细胞计数下降,8例乳酸脱氢酶(LDH)升高。CT发现肺部肿块7例(1例多发),6例可见周围磨玻璃影,3例可见支气管狭窄,3例可见胸腔积液,6例可见肺门、纵隔淋巴结肿大;多发结节2例,位于双肺,1例可见肺门、纵隔淋巴结肿大。7例行增强CT检查,1例未见强化,1例明显强化,1例轻度强化,4例不均匀强化。确诊方式:4例行淋巴结活检,3例行CT引导下肺穿刺,2例行气管镜,经病理结合免疫组化确诊为SPDLBCL。结论 SPDLBCL临床少见,临床和影像学缺乏特异性,极易误诊。当患者血LDH升高,而CT检查肺内结节肿块边缘不规则,不均匀强化,伴周围磨玻璃影的出现,提示SPDLBCL可能,最终确诊需结合病理及免疫组织化学检查。
    2019  .  12(1):    62-65    [摘要](43)    [PDF](76)
  • 参芪益心汤治疗射血分数正常慢性充血性心力衰竭的效果观察
    刘晶梅,李瑜贤
    [摘要] 目的 探讨参芪益心汤治疗射血分数正常慢性充血性心力衰竭的作用。方法 选择确诊的射血分数正常慢性充血性心力衰竭患者94例,将患者随机分为中医组和西医组,各47例。中医组给予中药参芪益心汤治疗,西医组给予硝酸甘油、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等治疗,治疗4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较两组治疗期间以及治疗后的左室功能指标、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)血浆水平变化以及临床疗效。结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)明显高于治疗前,高峰射血时间(TPER)明显低于治疗前(P<0.05),中医组LVEF、PER明显高于西医组,TPER比西医组明显缩短(P<0.05)。两组治疗前血浆NT-proBNP水平无明显差异,治疗后均明显降低(P<0.05),但中医组明显低于西医组(P<0.05)。中医组显效26例,有效18例,无效3例。西医组显效17例,有效21例,无效9例,中医组疗效优于西医组(P<0.05)。结论 参芪益心汤加减治疗射血分数正常慢性充血性心力衰竭能有效改善患者心功能,增加其活动耐受力,疗效优于西药治疗。
    2019  .  12(1):    66-69    [摘要](39)    [PDF](23)
  • 临床论著
  • 急性脑梗死并发幽门螺旋杆菌感染者血脂水平及氧化应激反应的观察
    周忠向,杨文东
    [摘要] 目的 通过检测急性脑梗死(ACI)并发幽门螺旋杆菌(Hp)感染者血清血脂、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察Hp感染对血脂水平及氧化应激反应的影响。方法 选择ACI组200例(Hp感染139例,非Hp感染61例)和健康对照组80名,检测血清Hp-IgG抗体和14C尿素呼气试验(14C-UBT),检测血清血脂、MDA水平及SOD活性。结果 ACI组Hp感染率(69.5%)显著高于对照组(33.8%)(P<0.01)。Hp感染组血清TC、TG、LDL-C显著高于Hp非感染组,而HDL-C水平显著低于Hp非感染组(均P<0.01)。Hp感染组血清MDA水平高于Hp非感染组,而SOD活性低于Hp非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。Hp非感染组血清MDA水平高于对照组,而SOD活性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ACI并发Hp感染者,机体内血脂代谢紊乱加剧及氧化应激反应增强,可能是Hp感染加剧ACI病情的原因之一。
    2019  .  12(1):    69-72    [摘要](41)    [PDF](54)
  • 前列地尔联合疏血通治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的疗效观察
    胡耀武,钱海燕,胡小莹,刘慧德
    [摘要] 目的 观察应用前列地尔联合疏血通治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床疗效。方法 选择该院2016-01~2017-02收治的COPD合并PH患者172例,随机分为对照组和研究A组、B组、C组,各43例。各组均进行常规治疗,研究A组在对照组基础上加用前列地尔治疗,研究B组加用疏血通治疗,研究C组加用前列地尔联合疏血通治疗。治疗前及治疗2周后,评估各组患者肺功能、肺动脉平均压(mPAP),检测血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平,评估临床疗效。结果 研究C组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(%)为(64.86±1.16)%,St·George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分为(79.27±4.09)分,高于其他三组(P<0.05)。研究C组治疗后mPAP为(30.15±1.88)mmHg,低于其他三组(P<0.05)。研究C组治疗后血ET-1为(51.70±7.14)ng/L,FIB为(3.51±0.37)g/L,DD为(140.35±9.67)mg/L,均低于其他三组(P<0.05)。研究C组治疗后血NO浓度为(40.56±3.71)μml/L,高于其他三组(P<0.05)。结论 前列地尔联合疏血通治疗COPD合并PH患者能够显著改善患者肺功能,降低肺动脉压,改善患者血管内皮细胞及高凝状况,临床疗效显著。
    2019  .  12(1):    73-76    [摘要](35)    [PDF](26)
  • 化痰通络汤治疗56例老年急性缺血性脑卒中效果分析
    杨 琼
    [摘要] 目的 分析化痰通络汤治疗老年急性缺血性脑卒中的效果。方法 选取2016-10~2017-10该院收治的56例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用化痰通络汤治疗,均治疗14 d,观察两组疗效。结果 治疗完成后,两组各血液流变学指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组各指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组基本治愈6例,显效12例,有效7例,无效3例,对照组基本治愈3例,显效9例,有效5例,无效11例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 化痰通络汤治疗老年急性缺血性脑卒中患者效果满意,安全可靠,值得临床推广。
    2019  .  12(1):    77-79    [摘要](35)    [PDF](25)
  • 加味四逆汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床效果观察
    白佩军,许文静
    [摘要] 目的 观察加味四逆汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床效果。方法 选择2016-01~2017-02该院收治的慢性心力衰竭心肾阳虚证患者100例,按随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上加用加味四逆汤治疗,连续治疗1个月为1个疗程,2个疗程后评估两组临床疗效及心功能、中医症候积分及药物不良反应发生情况。结果 治疗2个疗程后,观察组临床疗效、心功能中的每搏输出量(SV)和左心射血分数(LVEF)较对照组高,而心功能中的左室收缩末径(LVSEd)和中医症候积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味四逆汤可提高慢性心力衰竭心肾阳虚证治疗效果,改善临床症状及心功能,且不良反应少,安全性高。
    2019  .  12(1):    80-82    [摘要](37)    [PDF](25)
  • 病例报告
  • 共焦显微镜发现含三个核的人角膜内皮细胞一例
    杨建军,石少华,李 敏
    2019  .  12(1):    83-84    [摘要](36)    [PDF](58)
  • 彩超联合钼靶检查诊断同时性双侧乳腺癌二例
    李 姝,李 浩,孔令泉,厉红元,任国胜,吴凯南
    2019  .  12(1):    84-86    [摘要](36)    [PDF](37)
  • 护理研讨
  • 两种不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察
    林静丽,梁燕金,梁天英,廖伟燕
    [摘要] 目的 探讨不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果。方法 选择2014-05~2016-05入住该院ICU行机械通气的204例患者作为研究对象,将其中2014-05~2015-05入住ICU的患者87例纳入对照组,2015-06~2016-05入住ICU的患者117例纳入观察组。对照组患者给予传统棉球擦拭法护理,观察组患者给予洗必泰口腔护理液冲洗。采用病例回顾性的研究方法比较两种口腔护理方法对VAP发生率的影响。结果 治疗后对照组VAP的发生率为28.70%,观察组VAP的发生率为17.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 洗必泰口腔护理液冲洗法的口腔护理效果优于棉球擦拭法,值得临床上进一步推广。
    2019  .  12(1):    86-88    [摘要](34)    [PDF](35)
  • 护患沟通指引结合器官模型在宫颈癌患者健康教育中的应用效果观察
    谭惠莲
    [摘要] 目的 探讨应用“护患沟通指引”结合人体器官模型对子宫颈癌围术期患者进行健康教育的效果。方法 选择2015-05~2017-04该院收治的宫颈癌Ⅰa~Ⅱb期手术患者160例为研究对象,按Excel随机数字表随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用传统的口头说教健康教育方法。观察组按照“护患沟通指引”流程由责任护士对每位患者应用多媒体进行一对一健康教育,教育过程中应用人体器官模型详细讲解有关内容。统计比较两组患者的术后健康知识的掌握情况、护理服务满意度、术后并发症发生率。结果 患者对使用模型进行病情讲解和术前术后沟通交流的方式均有较高的认同感。观察组对术后健康教育知识掌握率比对照组高,差异有统计学意义(χ2=14.032,P<0.01)。观察组健康教育内容、健康教育方式、基础护理、服务态度、医护人员技术等总体满意度均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=467.400,P<0.01)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用“护患沟通指引”结合器官模型进行护患沟通,使护患沟通、护理工作更加规范化、标准化,可改善护患关系,提高患者的遵医行为和对健康知识的了解程度,降低术后并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度。
    2019  .  12(1):    89-91    [摘要](39)    [PDF](90)
  • 新进展综述
  • 无反应性肺炎病因学研究进展
    安东善,史 鹏,吴春风,刘广斌,朱龙有
    [摘要] 社区获得性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病之一,经规范治疗大部分患者获得确切疗效,但部分社区获得性肺炎患者对初始治疗无反应甚至病情恶化。对初始治疗无效的社区获得性肺炎称之为无反应性肺炎,明确病因对其治疗至关重要。该文对无反应性肺炎病因的研究进展进行综述。
    2019  .  12(1):    92-96    [摘要](52)    [PDF](73)
  • 胆汁酸膜受体TGR5在代谢性疾病中作用的研究进展
    吴晓贤(综述),王晓柠(审校)
    [摘要] G蛋白偶联胆汁酸受体(TGR5)是G蛋白偶联受体(GPCR)超家族成员之一,表达于多种组织,如小肠、胃、肝、肺、胎盘以及脾脏等,参与体内多种代谢性疾病的发生。TGR5作为一种代谢调节受体,参与了葡萄糖和血脂代谢,减轻胰岛素抵抗,增加机体能量代谢,也参与调节胆汁酸平衡,并发挥抗炎作用,进而有望成为治疗一系列代谢性疾病的新靶点。该文就TGR5在代谢性疾病中的研究进展进行综述。
    2019  .  12(1):    97-100    [摘要](55)    [PDF](61)
  • 粪菌移植治疗慢性功能性便秘的研究进展
    李士军,吴建国,彭志洋,肖 喆,王旭锋(综述),童 强(审校)
    [摘要] 慢性功能性便秘是一种常见的肠道疾病,研究表明慢性功能性便秘与肠道菌群紊乱存在一定相关性,且改善肠道菌群紊乱的微生态制剂对慢性功能性便秘具有一定的临床疗效。近年来,肠道微生态的治疗在慢性功能性便秘领域取得了一定的进展,尤其是粪菌移植治疗获得了良好的效果。该文对粪菌移植治疗慢性功能性便秘的研究进展进行综述。
    2019  .  12(1):    100-103    [摘要](48)    [PDF](27)
  • 小针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症的临床研究概况
    赵胜超,叶义杰,吴 博,陈永亮,张守相,齐鹏飞(综述),李 卫(审校)
    [摘要] 跟痛症(painful heel syndrome,PHS)常见的治疗方法包括口服非甾体类抗炎药、局部激素封闭注射、跖筋膜牵拉、针灸、手法按摩及手术等。这些方法在治疗PHS时有一定的疗效,但存在复发率高、起效慢、疗程长、患者难以坚持等缺点。针刀医学作为传统医学的现代化改进,一方面通过剥离软组织对炎症部位进行微创切割,促进局部出血,另一方面利用血液中营养物质及抗炎因子达到消除炎症的目的。冲击波治疗是一种无创的物理疗法,通过强力冲击波穿透软组织到达患处,消除局部无菌性炎症,达到治疗的目的。两种治疗方法相结合,在PHS的治疗方面取得了较好的治疗效果。该文就小针刀疗法联合体外冲击波治疗PHS的临床研究概况作一综述。
    2019  .  12(1):    104-107    [摘要](61)    [PDF](28)
  • 半乳糖凝集素-3与心房颤动的研究进展
    李庆宽(综述),覃绍明(审校)
    [摘要] 心房颤动(简称房颤)是一种具有慢性炎性病理过程的疾病,其发生发展过程中始终伴随着炎症反应。半乳糖凝集素-3作为一种炎症因子,参与细胞黏附、增殖及凋亡等过程。近年来研究发现,半乳糖凝集素-3在房颤的形成和发展中发挥着重要的作用,参与了房颤的形成、进展过程,是房颤重要的生化标志物,并有望成为房颤治疗的新靶点。该文对半乳糖凝集素-3与房颤关系的研究进展作一综述。
    2019  .  12(1):    107-110    [摘要](56)    [PDF](31)

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