• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生计生委主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2018年第11卷第4期

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    本期目录
  • 2018年 第4期 目录、封面、封底
    2018  .  11(4):    -    [摘要](60)    [PDF](51)
  • 课题研究·论著
  • eIF4A1基因沉默对胃癌SGC-7901细胞生物学行为影响机制的探讨
    谢东毅,韦尉元,吴 锟,谢玉波,肖 强
    [摘要] 目的 探讨沉默eIF4A1基因对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移的细胞生物学行为影响的机制。方法 以eIF4A1沉默重组慢病毒颗粒(LV-EIF4A1-RNAi组)感染人胃癌SGC-7901为eIF4A1沉默组(eIF4A1-RNAi组),感染阴性对照慢病毒颗粒(CON077)的胃癌细胞为阴性对照组(CON077组),空白对照组(control组)不作任何处理。以每个副孔初始含4×103个细胞,CCK-8检测各组细胞增殖能力;流式细胞仪检测各组5×106个细胞凋亡和1×106个细胞周期分布;Transwell实验检测各组1×105个细胞迁移和侵袭能力;实时荧光定量PCR和Western blot检测各组细胞eIF4A1和AKT基因的mRNA和蛋白表达水平。结果 LV-EIF4A1-RNAi(44683-1)组eIF4A1基因的表达量最低为(0.31±0.04),因此选择该组为eIF4A1沉默组(eIF4A1-RNAi)。与CON077组和control组相比,eIF4A1-RNAi组细胞增殖活力明显降低,细胞凋亡率提高,细胞周期阻滞于S期,G1/G2期细胞减少,细胞的迁移、侵袭能力下降,eIF4A1和AKT基因的mRNA和蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CON077组与control组比较,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 慢病毒介导eIF4A1基因沉默能抑制人胃癌细胞株SGC-7901的增殖和迁移、促进细胞凋亡、阻滞细胞周期于S期,其机制可能与AKT表达下调有关。
    2018  .  11(4):    315-320    [摘要](74)    [PDF](46)
  • 程序性细胞死亡因子4与端粒酶在冠心病猝死心肌组织中的表达及意义
    陈 刚,王 阳,吴旭庭,王镇波,王 涛
    [摘要] 目的 分析程序性细胞死亡因子4(Programmed cell death 4,PDCD4)与端粒酶在冠心病心肌组织中的表达关系,探讨其对冠心病心肌损伤患者的临床诊疗意义。方法 收集冠心病心源性猝死组、冠心病非心源性猝死组及正常死亡组心肌切片标本各25例,应用免疫组织化学方法,对PDCD4与端粒酶进行检测,观察并分析两者在各组中的阳性检出率及表达量的关系。结果 (1)PDCD4与端粒酶在冠心病心源性猝死组的阳性平均检出率分别为27.36%、30.08%;在冠心病非心源性猝死组的阳性平均检出率分别为73.58%、76.22%;在正常死亡组的阳性平均检出率分别为89.52%、92.31%,冠心病心源性猝死的PDCD4与端粒酶的阳性检出率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PDCD4与端粒酶的积分光密度中位数冠心病心源性猝死组分别为2 776.32、11 889.65,冠心病非心源性猝死组分别为1 073.52、7 254.91,正常死亡组分别为987.48、6 908.27,冠心病心源性猝死组的PDCD4与端粒酶的积分光密度的中位数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCD4与端粒酶在冠心病心源性猝死患者的心肌组织中阳性检出率较低,中位数呈过表达,而在冠心病非心源性猝死及正常死亡患者的心肌组织中检出率均较高,表示PDCD4与端粒酶可能是冠心病心肌损伤中的关键标志物,对临床诊疗冠心病心肌损伤具有一定的指导作用。
    2018  .  11(4):    321-324    [摘要](60)    [PDF](41)
  • 多频振动治疗仪在危重症患者急性胃肠损伤早期康复治疗中的应用效果观察
    朱良峰,吕立文,沈 印,朱瑞凯,石 磊,祝三山
    [摘要] 目的 探讨多频振动治疗仪在危重症患者急性胃肠损伤(AGI)早期康复治疗中的应用效果。方法 选取2016-09~2017-09入住该院重症医学科的70例危重症患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用多频振动治疗仪治疗。比较两组治疗前后AGI分级、肠鸣音分级、腹腔内压力、降钙素原、C-反应蛋白、ICU住院时间、ICU住院费用及住院期间病死率情况。结果 两组治疗后3 d AGI分级比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后7 d、28 d AGI分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3 d肠鸣音分级比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后7 d、28 d肠鸣音分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腹腔内压力、降钙素原及C-反应蛋白均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间短于对照组,但ICU住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 危重症AGI患者早期使用多频振动治疗仪能够有效改善患者的胃肠功能,促进患者胃肠道功能的恢复,值得临床推广。
    2018  .  11(4):    324-328    [摘要](55)    [PDF](40)
  • 硬膜外镇痛分娩对新生儿脐血的影响
    张艳鹏,杨保仲,井子夜,郜旭萍,陈淑霞
    [摘要] 目的 分析硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血气值的影响。方法 选择健康单胎初产妇61例,依据产妇镇痛自愿原则分为镇痛组36例,对照组25例。镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛,在宫口开至3 cm时,L2-3间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵。对照组产妇自愿放弃镇痛措施。在胎儿娩出后即可取脐动、静脉血各2 ml行血气分析。结果 两组新生儿脐动、静脉血气分析指标均在正常范围,镇痛组脐动脉乳酸Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛总用药量与脐动脉乳酸Lac呈负相关性,相关系数-0.553。结论 硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血血气值无明显影响,同时可降低脐动脉血乳酸浓度,有利于新生儿。
    2018  .  11(4):    328-330    [摘要](48)    [PDF](43)
  • MRC肌功能矫治器矫治儿童口腔不良习惯的临床研究
    施春梅,欧晓丽,周 嫣,何静静,罗菊芬,梁 群
    [摘要] 目的 探讨应用MRC肌功能矫治器治疗口腔不良习惯并伴有错(牙合)畸形患儿的矫治效果。方法 将2011-03~2014-03到该院就诊的患儿按就诊单双日随机分为试验组(13例)和对照组(12例),试验组选择合适的软质MRC肌功能矫治器(以Infant型为主)对患儿进行矫治;对照组采用传统的功能性矫治器进行矫治。比较两组矫治口腔不良习惯效果,同时比较两组家长对矫治器佩戴的舒适度、矫治效果的主观评价。结果 试验组矫治口腔不良习惯效果的成功率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组第1周、1个月、3个月佩戴顺利率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRC肌功能矫治器能较好地矫治儿童口腔不良习惯,且具有轻便、无损坏、造价低、技术敏感度低等优点,值得临床推广应用。
    2018  .  11(4):    331-334    [摘要](48)    [PDF](41)
  • 生物反馈联合莫沙必利治疗慢传输型便秘的疗效观察
    毛燕宁,唐少波,黄钢丁
    [摘要] 目的 观察生物反馈联合莫沙必利治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果。方法 108例STC患者采取随机分组方式分为3组,其中治疗A组38例给予生物反馈+莫沙必利治疗,对照B组33例给予莫沙必利+虚拟生物反馈治疗,对照C组37例给予生物反馈+安慰剂治疗。3组均治疗4周后观察疗效。结果 三种不同的治疗方案均可改善慢传输型便秘患者的临床症状,提高结肠排出率,治疗A组治愈11例、显效10例、有效13例、无效4例,对照B组依次为4例、7例、4例、18例,对照C组依次为5例、7例、8例、17例。治疗A组疗效高于对照B组和对照C组(χ2=12.914,P=0.002)。治疗A组治疗后结肠排出个数明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生物反馈联合莫沙必利治疗慢传输型便秘的疗效优于莫沙必利或生物反馈的单一治疗,并且能有效促进结肠排空,值得临床推广及进一步研究参考。
    2018  .  11(4):    334-337    [摘要](48)    [PDF](40)
  • 广西恭城县瑶族老年人体重指数 尿酸与血脂异常的相关性调查分析
    陈惠兰,覃从军,何志明,陈玉梅,黄海燕,俸明芳
    [摘要] 目的 调查并分析广西恭城县瑶族老年人体重指数(BMI)、尿酸与血脂水平之间的关系。方法 采用整群随机抽样的方法,对1 223例恭城县常住瑶族老年居民的身高、体重进行测量,并对其尿酸、血脂水平进行实验室检测;统计分析体重指数、尿酸与血脂水平之间的相关性。结果 1 223名调查对象中血脂异常率为29.44%(360/1 223),体重超重率为11.93%(146/1 223),高尿酸血症患病率为19.71%(241/1 223);其中男性血脂异常率、体重超重率、高尿酸患病率均明显高于女性(34.82% vs 23.74%、14.31% vs 9.43%、25.91% vs 13.13%,P均<0.05)。随着BMI增加,血脂异常患病率逐渐升高(P<0.05),且BMI与TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。高尿酸组血脂异常患病率明显高于尿酸正常组(P<0.05),且尿酸与TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论 广西恭城县瑶族老年人血脂异常患病率高,超重、肥胖及高尿酸是瑶族老年人血脂异常的危险因素。
    2018  .  11(4):    338-341    [摘要](56)    [PDF](40)
  • 博硕论坛·论著
  • 曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩疗效观察
    戚世玲,朱定衡,敖 贤,黄桃源,何仁亮
    [摘要] 目的 观察曲安奈德联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法 选取瘢痕疙瘩患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予曲安奈德联合5-氟尿嘧啶以及利多卡因治疗,对照组给予曲安奈德和利多卡因治疗,比较两组临床疗效。结果 治疗后观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,复发少,值得临床推广应用。
    2018  .  11(4):    342-344    [摘要](62)    [PDF](41)
  • 耳后翻转皮瓣在修复耳廓正面缺损的临床应用
    黄晓婷,黄建民
    [摘要] 目的 探讨耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损的效果。方法 总结2014-07~2016-07该院6例采用耳后翻转皮瓣修复耳廓正面皮肤或皮肤及软骨缺损的效果。结果 经过随访2~12个月,6例患者翻转皮瓣全部存活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常,患者对耳廓外观满意。结论 耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损手术不仅操作快速、可靠,而且在功能及美学上效果满意,是临床修复耳廓正面局部缺损的有效手段。
    2018  .  11(4):    345-347    [摘要](40)    [PDF](45)
  • 阿帕替尼联合放疗对CNE-2鼻咽癌裸鼠的实验研究
    刘珊珊,尚昌玲,韩云炜,吴 斐,张艳玲,秦蓉声,朱能萍,李 源,范 娟
    [摘要] 目的 探讨阿帕替尼联合放疗对CNE-2鼻咽癌裸鼠移植瘤的作用及可能机制。方法 建立CNE-2裸鼠移植瘤模型并随机分为四组:空白对照组、单阿帕替尼组、单放疗组和阿帕替尼联合放疗组,每组8只,观察各组肿瘤体积变化,并计算抑瘤率和联合效应Q值,PET/CT扫描检测T/M值,免疫组化检测CD31的表达。结果 阿帕替尼联合放疗组抑瘤率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);联合效应Q值为1.156,提示阿帕替尼与放疗有协同效应;阿帕替尼联合放疗组T/M值、CD31表达最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿帕替尼联合放疗对鼻咽癌裸鼠移植瘤具有协同抗肿瘤效应。
    2018  .  11(4):    347-352    [摘要](48)    [PDF](37)
  • 乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响
    苏 莎,钟其娟,黄秋蓉
    [摘要] 目的 分析乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响。方法 回顾性分析2012-01~2016-11在防城港市第一人民医院分娩的40例剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的临床资料,按处理方式不同分为两组。剖宫产后阴道试产(TOLAC组)20例(孕妇签署知情同意书要求阴道试产),采用乳头刺激诱发子宫收缩促使临产。选择性再次剖宫产(ERCS组)20例(孕妇签署知情同意书要求剖宫产)。分析评价乳头刺激法的引产效果及引产成功的临床相关因素,比较剖宫产后阴道分娩组(VBAC组)与ERCS组的妊娠结局。结果 (1)Bishop评分法>6分组乳头刺激引产法成功率高达66.7%,5/9例孕妇在干预后6 h内发动宫缩,乳头刺激法引产成功的孕妇54.5%在产程进展中因宫缩乏力使用缩宫素,VBAC率达90.9%;(2)乳头刺激法引产成功组与失败组在年龄、孕前体重指数、Bishop评分法上比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)VBAC组与ERCS组间产后出血量、住院天数、抗生素使用天数比较差异有统计学意义(P<0.01),ERCS组的产后出血量明显增多,住院天数和抗生素使用天数延长。由于研究样本量小,未发现研究对象发生严重并发症。结论 乳头刺激引产术效果并不确切,年轻孕妇、非肥胖孕妇、Bishop评分法>6分的孕妇引产成功率升高。过半数的产妇在引产过程中需要缩宫素加强宫缩,同样面临阴道试产产科并发症的风险。如有严密的监护措施,有紧急剖宫产的技术条件,缩宫素引产亦为安全的手段。
    2018  .  11(4):    352-355    [摘要](58)    [PDF](30)
  • 全景超声生物显微镜对高龄老年性白内障手术的意义
    宋学英,齐绍文,胡长娥,杨惠春
    [摘要] 目的 探讨全景超声生物显微镜对高龄老年性白内障手术治疗的安全术式选择和疗效评价的意义。方法 选择该院收治的80岁以上老年性白内障患者116例(152眼),所有患者术前均经全景超声生物显微镜检查,根据患者房角关闭及狭窄程度选择白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障超声乳化联合人工晶体植入及房角分离术治疗。比较术前、术后患者观察视力、房角、前房深度及眼压变化情况。结果 术后至随访终点,术前检查180°以上房角窄及<90°房角闭者房角全部开放,术前检查90°~360°房角关闭者全部开放46眼,部分开放11眼。术后平均中央前房深度(ACD)、平均房角开放度数(AA)及平均房角开放距离(AOD500)均优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术后矫正视力均较术前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。术后眼压均在正常范围,无高眼压及青光眼发生。结论 高龄老年性白内障患者术前进行全景超声生物显微镜检查精准定位房角异常,可指导正确手术方案制定,减少并发症发生,提高手术安全性。
    2018  .  11(4):    356-359    [摘要](44)    [PDF](41)
  • 高通量血液透析联合茶多酚对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及营养状况的影响
    杨 坷
    [摘要] 目的 探讨高通量血液透析(HFHD)联合茶多酚对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及营养状况的影响。方法 选取接受MHD治疗的DN患者61例,按随机数字表法分为联合组(n=30)和对照组(n=31)。对照组先给予3个月的HFHD治疗,之后3个月采用血液透析(HD)治疗。联合组在行HFHD或HD治疗期间同时给予茶多酚片剂口服。比较两组治疗前、治疗3个月、6个月时的氧化应激指标[血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)]及营养指标(血红蛋白、白蛋白及握力)的变化。结果 治疗3个月、6个月时两组的MDA水平先降低随后升高,而SOD、T-AOC水平则先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时的MDA水平明显低于对照组,SOD、T-AOC水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗3个月、6个月时两组的血红蛋白、白蛋白水平及握力先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时血红蛋白、白蛋白水平及握力明显高于对照组(P<0.05)。结论 HFHD联合茶多酚可有效改善DN的MHD患者的氧化应激状态,改善其营养状态,疗效比单一的HFHD或HD更佳,可有效提高DN的MHD患者生存质量。
    2018  .  11(4):    359-362    [摘要](49)    [PDF](90)
  • 乳腺颗粒细胞瘤6例临床病理学分析及文献复习
    杨 娟,赵 路,刘春梅,吴 涵
    [摘要] 目的 探讨乳腺颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床表现、病理学和免疫组化特征以及诊断及鉴别诊断。方法 对6例乳腺GCT的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行回顾性分析,并结合文献总结乳腺GCT的临床表现、病理形态学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。结果 6例乳腺GCT中,男1例,女5例,年龄范围为21~60岁(平均44.3岁),诊断为良性乳腺GCT 5例,诊断为非典型性乳腺GCT1例。临床上,6例均表现为乳腺实质内的单发、质地稍硬韧、边界模糊欠清晰的类圆形肿块;肿块最大径1.5~4.5 cm(平均2.5 cm)。镜下由纤维组织分割的成巢或成片的瘤细胞组成,呈浸润性生长,瘤细胞呈圆形或多边形,细胞界限不清,胞质丰富、嗜酸性、颗粒状,胞核一般较小、呈圆形或卵圆形,可见核仁,无核分裂像。免疫组化Vimentin、S-100、NSE、CD68、α-Inhibin阳性表达,AE1/AE3、ER、PR、Her-2、SMA等阴性表达。结论 乳腺GCT是一种少见的乳腺肿瘤,大部分为良性,临床、细胞学及术中快速冰冻检查均易误诊为恶性肿瘤,需结合HE形态学及免疫组化明确诊断。应提高对该疾病的认识,加强术前多学科谨慎评估,正确选择手术方式,术后密切随访。
    2018  .  11(4):    363-366    [摘要](46)    [PDF](37)
  • 异位胰腺胃镜与病理特点及临床诊治分析
    王 晶,党 彤,孟宪梅,武金宝,周 怡,潘泓多,张静洁
    [摘要] 目的 分析异位胰腺的电子胃镜、超声胃镜、病理特点及临床诊治。方法 选取2014-04~2017-01确诊的42例异位胰腺患者,分析电子胃镜检查、超声胃镜检查、病理特点及临床诊治情况。结果 电子胃镜下诊断为异位胰腺11例(26.2%),黏膜下肿物29例(69.0%),间质瘤可能性大2例(4.8%)。超声胃镜下表现与病理符合率较高。异位胰腺以腺泡细胞为主超声胃镜表现为低回声符合率达92.3%,而以导管组织或脂肪细胞为主则表现为中高等回声病灶符合率为50.0%。病灶内部低回声为主伴局部高回声对应病理特征为大量腺泡细胞伴局灶导管组织或脂肪组织符合率为85.7%。内镜治疗后无并发症、无复发;未行治疗患者超声胃镜下无明显变化。结论 超声胃镜下表现与病理符合率较高,有助于异位胰腺的诊断。内镜治疗后无并发症、无复发,应积极与患者沟通后,对有需求患者可行内镜治疗。
    2018  .  11(4):    367-369    [摘要](51)    [PDF](33)
  • 临床论著
  • 固定矫治技术固定外伤松动恒前牙的临床疗效分析
    赵海强,张东晓
    [摘要] 目的 分析固定矫治技术固定外伤松动恒前牙的临床疗效。方法 回顾性分析该院2015-01~2016-12收治的76例恒前牙外伤患者的临床资料,按照治疗方式将其分为观察组和对照组各38例。观察组采用固定矫治技术固定外伤松动恒前牙;对照组采用牙弓夹板固定术固定外伤松动恒前牙。比较两组的临床疗效。结果 两组治疗后松动度下降值差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前的菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PLI和GI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后GI高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后的牙周指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用固定矫治技术固定外伤松动恒前牙对牙周影响不明显,清洁度高,具有良好的临床疗效。
    2018  .  11(4):    369-372    [摘要](56)    [PDF](32)
  • 黄石市620例女性宫颈病变与宫颈HPV亚型分布关系分析
    胡 静,卢 娜
    [摘要] 目的 分析黄石市620例女性宫颈病变与宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型的关系,为宫颈癌防治及宫颈HPV疫苗研制提供数据支持。方法 选取2015-01~2015-12在黄石市妇幼保健院进行宫颈癌筛查女性6 500例,结合液基薄层细胞(TCT)、阴道镜和宫颈活检结果进行分组研究。结果 HPV感染阳性率为25.23%;根据病检结果:慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级、宫颈癌HPV感染率分别为37.50%、60.00%、83.33%、100.00%。其中高危型HPV16(33.87%)、高危型HPV52(14.52%)、低危型HPV43(6.45%)、低危型HPV42(6.45%)所占比率最高,而单一感染占79.55%,≤30岁感染率为40.28%。结论 黄石地区最多见的感染宫颈HPV亚型为高危型HPV16、HPV52及低危型HPV43、HPV42,且随着宫颈病变程度的增加,宫颈HPV的阳性率也随之增加,以单一感染为主。宫颈HPV感染有年轻化的趋势。
    2018  .  11(4):    372-375    [摘要](34)    [PDF](78)
  • 儿童青少年骨龄分析在临床工作中的应用
    邓 荣,李 迎,黄 仁
    [摘要] 目的 通过对儿童青少年进行骨龄分析,比较骨龄与实际年龄的差异,研究骨龄分析在临床工作中的作用。方法 对92例左腕骨X线片运用TW3-C RUS和TW3-C Carpal法进行骨龄分析。结果 40例女性儿童中,骨龄大于实际年龄15例(37.5%),骨龄等于实际年龄2例(5.0%),骨龄小于实际年龄23例(57.5%)。结合体格检查和实验室检查发现性早熟儿童1例,甲状腺功能亢进1例,生长激素缺乏1例,体质性发育及青春期延迟1例,亚临床甲低1例。在52例男性儿童中,骨龄大于实际年龄18例(34.6%),骨龄等于实际年龄5例(9.6%),骨龄小于实际年龄29例(55.8%)。结合体格检查和实验室检查发现家族性矮小儿童5例,甲状腺功能亢进1例,性早熟1例,体质性发育及青春期延迟2例,小于胎龄儿2例,生长激素缺乏1例,甲低1例。结论 临床工作中通过对骨龄的分析,结合体格检查及实验室检查,可以及时发现影响儿童生长发育的原因,并及时采取干预措施。
    2018  .  11(4):    376-378    [摘要](42)    [PDF](35)
  • 丁苯酞联合纳洛酮治疗老年后循环缺血性眩晕症效果及安全性分析
    岳 磊,张文慧
    [摘要] 目的 分析应用丁苯酞联合纳洛酮治疗老年后循环缺血性眩晕症的效果及安全性。方法 选择2015-07~2016-10该院收治的120例老年后循环缺血性眩晕症患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用丁苯酞联合纳洛酮治疗,对照组采用常规药物治疗,1周为1个疗程,均治疗2个疗程,对比分析其临床疗效与安全性。结果 研究组治疗后的基底动脉、左椎动脉、右椎动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期峰流速(Vs)均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效优23例,良18例,一般14例,差5例。对照组优15例,良13例,一般13例,差19例,研究组临床疗效优于对照组(P<0.01)。结论 老年后循环缺血性眩晕症患者应用丁苯酞联合纳洛酮治疗具有显著临床疗效,能够有效缓解眩晕症状,改善后循环,促进患者机体早日康复。
    2018  .  11(4):    378-381    [摘要](55)    [PDF](29)
  • 半肝血流阻断法与肝门阻断法在肝切除术中的应用效果比较
    黄效廷,陈远雷,何文海
    [摘要] 目的 探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2010-06~2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B组(Pringle法肝门阻断)38例。对两组患者手术时间、术中出血量、术中血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶水平、术后早期并发症情况进行比较。结果 A组中位手术时间为160.5 min,中位失血量为498.2 ml,中位血流阻断时间为33.7 min,B组依次为155.3 min、512.0 ml和31.6 min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶水平低于B组(P<0.05)。A组发生术后并发症5例(12.5%),其中胆瘘1例,肝断面出血1例,胸腔积液2例,切口感染1例。B组发生术后并发症8例(21.1%),其中胆瘘2例,胸腔积液3例,大量腹水3例。两组术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半肝血流阻断法较传统Pringle法肝门阻断法在原发性肝细胞癌患者手术中可以减轻术后肝功能损害,降低并发症发生率,是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,值得临床推广应用。
    2018  .  11(4):    381-384    [摘要](46)    [PDF](51)
  • 阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的临床效果观察
    凌宇高
    [摘要] 目的 观察阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的临床效果。方法 选取2015-07~2017-06到该院就诊的110例急性咽扁桃体炎患者为研究对象,按数字随机分配表法分为对照组和观察组,各55例。对照组给予阿莫西林干混悬剂治疗,观察组给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗,5 d为1个疗程,治疗2个疗程。对两组的临床治疗效果进行对比分析和评价。结果 观察组痊愈25例,显效20例,有效7例,无效3例。对照组痊愈10例,显效22例,有效12例,无效11例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。观察组在各项临床症状的缓解时间上,明显短于对照组(P<0.01);观察组用药期间的不良反应总发生率为3.64%,与对照组的7.28%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在急性咽扁桃体炎的临床治疗上,选择阿莫西林克拉维酸钾片的治疗效果更加显著,可缩短患者的临床症状缓解时间,提高临床疗效,且用药安全性相对较高,患者无明显不良反应,可进一步推广应用。
    2018  .  11(4):    384-386    [摘要](60)    [PDF](40)
  • 病例报告
  • 双侧腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外疝修补术术后补片感染一例
    黄振范,姜海平
    2018  .  11(4):    387-388    [摘要](41)    [PDF](68)
  • 广西东方毛圆线虫合并钩虫双重感染一例
    赵红英,梁 莉,韦 胜,卢立江,梁 颖,林中原,秦 立,吴荣才,赖立川,覃 前,赖国健,黄华艺
    2018  .  11(4):    389-391    [摘要](45)    [PDF](54)
  • 护理研讨
  • PDCA循环在人工流产后关爱服务中的应用效果
    张 静,方 喻,曾靖华,陈美芳
    [摘要] 目的 探讨运用策划-实施-检查-改进(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环对人流术后关爱患者管理的实施效果。方法 建立流产后关爱小组,并将符合条件的300例人流术后患者随机分成对照组和观察组,各150例。对照组采用常规的电话随访健康教育方式进行干预,观察组运用PDCA循环进行管理。结果 观察组人工流产后1、3、6、12个月采用高效避孕方法的例数多于对照组,不安全避孕方法使用例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组人工流产后再次意外妊娠率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环运用于人工流产后关爱患者的管理,可以有效地提高人流术后患者避孕意识,降低再次意外妊娠的发生率。
    2018  .  11(4):    391-394    [摘要](36)    [PDF](43)
  • 家庭协同护理模式对乙型肝炎患者治疗依从性 康复效果和自我护理能力的影响观察
    仇丽丽,梁红玉,秦盼盼
    [摘要] 目的 探讨家庭协同护理模式对慢性乙型肝炎患者治疗依从性、康复效果的影响。方法 选择2015-01~2017-01期间收治的慢性乙型肝炎患者187例,根据患者主观参与意愿分为常规组(91例)和协同组(96例)。常规组患者出院后按出院指南治疗和护理,协同组患者出院后,采取护士和家庭成员协同护理的方法进行护理。从治疗和护理的依从性、HBV-DNA等血液生化检测结果和自我护理能力3方面,对护理效果进行评价。结果 协同组治疗和护理依从性优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);协同组的HBV-DNA、ALT和AST等显著降低,自我护理能力明显提高,与常规组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭协同护理模式,有效提高了慢性乙型肝炎患者治疗的依从性,康复效果更加理想,自我护理能力也得到有效提高。
    2018  .  11(4):    394-396    [摘要](36)    [PDF](53)
  • 新进展综述
  • 胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进展
    唐振勇(综述),唐耘天(审校)
    [摘要] 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,故又称胰岛细胞瘤,临床少见或罕见,其发病率约为4~5/100万。该病经积极手术治疗后效果较好,但是由于PNETs自身类型多样,症状复杂多变,临床表现各异,在临床诊疗中极易造成误诊和漏诊。因此,早期正确的诊断是有效治疗PNETs的重要前提。该文针对目前胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进展作一系统综述。
    2018  .  11(4):    397-401    [摘要](51)    [PDF](53)
  • 剖宫产后再次妊娠孕妇围产期的管理研究进展
    吴寰雨(综述),张秀果(审校)
    [摘要] 前置胎盘和子宫破裂是剖宫产后再次妊娠孕妇围产期常见严重并发症,规范的产检可及早预知相关风险,为分娩期提供有利信息。逐渐细化的围产期管理,可提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的成功率,减少紧急手术及相关并发症的发生,改善母儿预后。
    2018  .  11(4):    401-405    [摘要](50)    [PDF](48)
  • 超声骨密度检测技术在评价新生儿骨骼发育中的应用研究概况
    洪 梅,陆明旭,黄 琳(综述),黄东挺(审校)
    [摘要] 骨密度(bone mineral density,BMD)是反映骨内矿物质的沉积水平,评价儿童生长发育、营养状况及骨骼健康的一项重要指标。该文对超声骨密度检测技术在评价新生儿骨骼发育中的应用研究概况进行综述,旨在为促进儿童的骨骼健康发育,预防儿童期骨疾病提供科学依据。
    2018  .  11(4):    405-409    [摘要](57)    [PDF](67)
  • 慢性肾脏病患者认知功能障碍的研究概况
    甘文倩(综述),王 洁(审校)
    [摘要] 慢性肾脏病全球发病率逐年攀升,已成为一个全球性的公共健康问题,慢性肾脏病(chroni ckidney disease,CKD)患者有较高发生认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的风险,二者的关系受到国内外学者重视。CI是健康老化与痴呆之间的一个过渡阶段,早期诊断率低,预后差,给患者家庭和社会带来严重负担。该文就CKD患者CI的研究概况作一综述。
    2018  .  11(4):    409-412    [摘要](55)    [PDF](34)

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