期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2020年第13卷第12期

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    本期目录
  • 2020年 第12期 目录、封面、封底
    2020  .  13(12):    -    [摘要](147)    [PDF](81)
  • 全民健康助力全面小康
  • 广西地区2010~2020年鼻咽癌防治概况与未来展望
    瞿申红,翁敬锦,韦嘉章
    [摘要]  鼻咽癌是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤疾病,在广西地区普遍高发。鼻咽癌防治的重点在于早诊早治。2010年以来广西鼻咽癌防控工作取得令人瞩目的进展。进一步加强鼻咽癌的发病基础研究,完善发病流行病学的登记统计,提高高发地区及高危人群的早诊率,探索肿瘤个体化治疗的应用,提高患者的生存时间及生活质量是广西鼻咽癌防控工作的主要策略。未来广西鼻咽癌防控工作依然任重而道远。
    2020  .  13(12):    1183-1189    [摘要](74)    [PDF](66)
  • 专家论坛·肝脏移植专栏
  • 肝癌肝移植的研究进展与挑战
    朱晓峰
    [摘要]  肝移植是根治终末期肝病的有效手段之一,为肝癌患者提供了新的选择。然而,术后肿瘤复发、转移已成为影响肝移植疗效的最主要因素,是肝癌肝移植必须面临的挑战。该文就肝癌肝移植的适应证标准、候肝期治疗、免疫治疗、肿瘤监测、复发治疗进行述评,为肝癌肝移植的临床应用提供临床参考。
    2020  .  13(12):    1190-1193    [摘要](74)    [PDF](69)
  • 肝动脉解剖学的计算机3D影像研究及其在活体肝移植中的意义
    孟翔飞,潘颖威,段伟东
    [摘要] 目的 采用计算机3D重建模型,研究肝动脉的解剖和肝脏第4段动脉的解剖,并讨论其在活体肝移植中的意义。方法 采用该中心99例低位梗阻性黄疸病例的DICOM格式的薄层增强CT影像,以Intrasense Myrian工作站进行肝脏、肝动脉、门静脉、胆管的3D模型重建,并对肝动脉和A4进行描述性解剖学研究。结果 99例均成功完成肝脏、肝动脉、门静脉和胆管的3D重建。按照改良的Hiatt分型,肝动脉的解剖类型1型79例(79.8%),2型14例(14.1%),3型3例(3.0%),4型2例(2.0%),5型1例(1.0%)。Couinaud分段第4段动脉参考Jin等的分型分为3型,1型38例(38.4%),2型52例(52.5%),3型9例(9.1%)。结论 肝动脉及A4均存在各种变异形式,对活体肝移植具有重要影响。计算机3D重建是评估肝脏脉管解剖的良好工具。术前利用计算机3D重建进行个体化解剖学评估有利于手术设计和手术安全。
    2020  .  13(12):    1194-1198    [摘要](72)    [PDF](68)
  • CENPM表达在肝移植术后肝癌复发患者中的临床意义
    黄 倩,张 坤,张 霞,叶俊生,赖彦华,吴志贤
    [摘要] 目的 研究促肝癌基因着丝粒蛋白M(CENPM)在肝移植术后肝癌复发患者中表达与临床特征的相关性以及对预后的影响。方法 纳入肝移植术后肝癌复发患者82例,未复发组40例,对切除肝标本进行免疫组织化学染色观察CENPM表达水平,收集患者临床资料及预后情况,分析高表达组与低表达组临床特征、复发特征和预后的差异。结果 复发患者82例中位随访时间为22(8~38)个月,CENPM高表达比例为70.7%,而未复发组为50.0%,差异有统计学意义(P=0.025)。复发患者中,高表达组与低表达组相比,无疾病生存时间差异有统计学意义(P=0.036);高表达组总体生存时间低于低表达组,差异有统计学意义(P=0.019)。结论 CENPM表达与肝移植术后肝癌较快复发及转移有关,并影响患者预后。
    2020  .  13(12):    1199-1203    [摘要](71)    [PDF](74)
  • 原位劈离式肝移植单中心经验
    赖彦华,何俊鑫,庞飞雄,黄晓春,欧升淞,韦小娇,徐钰驹,李甲志,韦光立,龙诗彬,刘晓缅,杨建荣
    [摘要] 目的 探讨公民逝世后器官捐献原位劈离式肝移植(ISSLT)的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析该院2019-12~2020-11实施的7例ISSLT供者、受者资料。7例供者均为中国Ⅰ类器官捐献,中位年龄33岁,主要诊断为脑出血5例,脑外伤2例。ICU住院时间为(3.4±2.5)d。经严格评估后其中5例行在体肝劈离并获得10例具有独立解剖功能的肝段。2例因门静脉解剖变异而放弃劈离,行劈离的5例ISSLT中,均为成人-儿童组合。该移植中心受者肝移植手术病例右侧肝叶采用经典肝移植手术,左侧肝叶采用背驼式肝移植手术方式。结果 10例受者中,手术时间为(394±58)min,出血量为1 600(100~3 000)ml。截至2020-11,受者中位随访时间为6个月,均未出现出血以及血管、胆道、腹腔感染等严重并发症。结论 ISSLT可以在经过严格评估后的脑死亡供体中安全开展,术后疗效良好,提高了供肝的使用率。
    2020  .  13(12):    1204-1207    [摘要](64)    [PDF](79)
  • 劈离式肝移植技术及研究进展
    赖彦华,徐钰驹,杨建荣
    [摘要]  肝移植是目前晚期肝病患者唯一有效的治疗手段,但是该术式仍受限于紧张的供肝数量,使得大量等待移植的晚期肝病患者错失了手术机会,在此背景下劈离式肝移植应运而生,提高了供肝利用率,在一定程度上缓解了供肝的紧张。起步阶段劈离式肝移植受者的预后并不理想,并发症发生率高,随着技术的进步,劈离式肝移植受者的生存率逐渐接近全肝移植受者,且并发症发生率较前显著降低,越来越多的移植中心已将劈离式肝移植术作为优先选择的术式。该文对劈离式肝移植技术及其研究进展作一综述。
    2020  .  13(12):    1208-1212    [摘要](62)    [PDF](62)
  • 课题研究·论著
  • 下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效分析
    任晋可,肖庭辉,贾兆锋,林依淼,程继武,张晓明
    [摘要] 目的 分析下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效。方法 回顾性分析2014-10~2018-11深圳市人民医院骨关节科收治的21例Maisonneuve骨折患者的临床资料。术前均完善患侧踝关节和胫腓骨全长X线片、踝关节CT三维重建以及踝关节MRI检查。合并三角韧带损伤者14例,内踝骨折者7例,下胫腓后韧带损伤者15例,后踝骨折者6例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉固定下胫腓关节,予2枚螺钉固定内踝骨折以及累及关节面超过25%面积的后踝骨折,术后予短腿石膏固定踝关节4周,术后12周手术将下胫腓螺钉取出。术后门诊随访12~29个月,平均18.31个月,定期复查X线片。于术前和术后行视觉模拟评分法(VAS)评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,评价治疗效果。结果 术后踝关节均获得解剖复位,关节匹配正常,未发生切口感染、下胫腓螺钉断裂等并发症。定期复查X线片见骨折均骨性愈合,踝关节匹配关系正常,未出现复位丢失。术后患者VAS评分呈下降趋势,AOFAS踝-后足评分呈上升趋势,疼痛缓解及足踝活动功能改善显著(P<0.05)。结论 下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折能够恢复踝关节的正常解剖关系,疗效满意。
    2020  .  13(12):    1213-1217    [摘要](72)    [PDF](68)
  • 间接免疫荧光法与颗粒凝集法诊断儿童肺炎支原体感染的临床价值比较
    卢隽滢,卢红艳,常 明,万 瑛
    [摘要] 目的 比较间接免疫荧光法与颗粒凝集法诊断儿童肺炎支原体(MP)感染的临床价值。方法 选择2019-01~2019-12江苏大学附属医院儿科收治的MP感染患儿539例,均同时采用间接免疫荧光法与颗粒凝集法检测其血清标本,比较两种方法的检测结果。结果 间接免疫荧光法检测MP-IgM的阳性率为70.69%(381/539),颗粒凝集法的检测阳性率为73.10%(394/539),两种方法检测结果差异无统计学意义(P=0.409)。间接免疫荧光法检得0~2岁、3~5岁、≥6岁患儿的MP-IgM阳性率分别为70.00%、78.51%、60.25%,颗粒凝集法检得阳性率分别为70.67%、76.32%、70.81%。两种方法检测结果在0~2岁和3~5岁组比较差异无统计学意义(P>0.05),在≥6岁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于病程≤3 d、4~7 d、8~14 d和≥15 d的患儿,间接免疫荧光法检得MP-IgM阳性率分别为61.90%、68.10%、82.35%、84.09%,颗粒凝集法检得阳性率分别为65.48%、70.86%、83.53%、84.09%,两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05),检得阳性率随病程延长均呈增高趋势。结论 间接免疫荧光法和颗粒凝集法均可作为检测儿童MP感染的有效方式;病程8~14 d是较好的检测时间窗,可以较大程度避免漏诊,及早治疗。
    2020  .  13(12):    1217-1220    [摘要](81)    [PDF](61)
  • 超高效液相色谱-串联质谱法检测兔血浆中利格列汀及其药代动力学研究
    郑孝振,刘 静,李明明,任益锋,韩箫笛
    [摘要] 目的 建立一种检测兔血浆中利格列汀浓度的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)的方法。方法 以地西泮为内标,血浆样品用乙腈沉淀后检测。用Acquity UPLC BEH C18柱为分离柱,流动相:乙腈-0.1%甲酸梯度洗脱,总运行时间为3.0 min,利格列汀的洗脱时间为1.09 min;用AcquityXevo TQD三重四级杆质谱仪检测,用多反应监测法测定样品中的药物浓度。考察该方法的专属性、线性关系、精密度、准确度和回收率及稳定性。结果 色谱图显示血浆中的利格列汀保留时间为1.09 min,无内生峰干扰;校准曲线的典型方程:y=0.1646x+0.0303,r=0.9914,线性关系良好;日内、日间精密度及准确度范围均低于15%;药物回收率在76.0%~82.1%范围内;在不同储存条件下浓度的偏差在均值的±15%以内,较稳定。结论 该方法简便、快速,可用于兔血浆利格列汀的检测、药代动力学研究和药物相互作用研究。
    2020  .  13(12):    1221-1225    [摘要](62)    [PDF](56)
  • 广西2011~2015年出生缺陷发生情况分析
    韦玉琛,韦 萍,黄旭华,何仲彪,姚 慧,付春云,赵江阳,马 刚
    [摘要] 目的 分析广西2011~2015年出生缺陷发生情况。方法 选择2011-01-01~2015-12-31广西“桂妇儿健康服务信息管理系统”中记录的4 315 134例胎儿、新生儿(出生后7 d),对出生资料(包括缺陷类型、性别、出生时间、地区来源等)进行分析。结果 监测4 315 134例围生儿中确诊为缺陷儿57 851例(134.07/104)。其中2011~2015年各年份出生缺陷发生率分别为137.48/104、120.80/104、109.57/104、131.32/104和174.03/104。出生缺陷儿均以男性为主(33327/57851,57.61%),汉族(37930/57851,65.56%)、壮族(17284/57851,29.88%)为主。2011~2015年广西出生缺陷发生例数最多的前5个城市依次为南宁(13776/57851,23.81%)、柳州(6366/57851,11.00%)、玉林(5711/57851,9.87%)、桂林(4644/57851,8.03%)和梧州(4254/57851,7.35%)。缺陷类型主要包括多指(趾)、先天性心脏病、胎儿水肿综合征、唇裂、唇裂合并腭裂、马蹄外翻足和外耳其他畸形等,其中以多指(趾)和先天性心脏病占比最高。结论 广西出生缺陷发生率呈上升趋势,其中以多指(趾)和先天性心脏病的发生情况最为突出。应做好相关孕产知识宣传工作,提高产前诊断率,提升新生人口素质。
    2020  .  13(12):    1226-1229    [摘要](58)    [PDF](56)
  • 直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞围手术期变化及临床意义
    韩亚民,殷 舞,韦 斌,王晓通,张道通,李 雷,钟晓刚
    [摘要] 目的 探讨直肠癌患者围手术期外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的变化情况及其对患者预后的影响。方法 选择2015-09~2016-12广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治的直肠癌患者30例,采用随机数字表法将其分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组15例。采用CanpatrolTM 2代技术对患者手术前后的外周血CTCs进行分型检测。术后随访22~33个月,分析两组患者手术前后的CTCs水平变化,术前各分型CTCs与疾病特征的关联性以及手术前后CTCs对患者预后的影响。结果 腹腔镜手术组术后总CTCs水平较术前显著降低(P<0.05)。腹腔镜手术组术前混合型CTCs水平显著高于开腹手术组(P<0.05),但术后两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后间质型CTCs和上皮型CTCs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),且同组手术前后比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。间质型阴性组肿瘤直径≤3 cm的人数比例显著高于间质型阳性组(P<0.05)。术前总CTCs、混合型CTCs、上皮型CTCs情况与患者年龄、性别、T分期、N分期及肿瘤直径的关联性不显著(P>0.05)。3例术后CTCs阴性者在随访过程中均未发生死亡;27例术后CTCs 阳性者在随访过程中出现死亡4例,术后CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者(log-rank检验: χ2=6.553,P=0.031)。2例术前CTCs阴性者在随访过程中均未死亡,28例术前CTCs阳性者在随访过程中出现死亡4例,术前CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者(log-rank检验: χ2=5.245,P=0.027)。结论 外周血CTCs可用于直肠癌患者预后评价,指导临床治疗。
    2020  .  13(12):    1229-1234    [摘要](70)    [PDF](77)
  • 毛细支气管炎患儿血清MMP-9 TIMP-1及IL-17水平的变化及临床意义
    赵少聪,李婉婉,刘 珍,孙晓敏
    [摘要] 目的 探讨毛细支气管炎患儿血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)和白细胞介素17(IL-17)水平的变化及其临床意义。方法 选取2018-10~2019-03该院收治的毛细支气管炎患儿56例,将其分为普通组(32例,包括轻度患儿)和严重组(24例,包括中度和重度患儿),并以同期30名门诊体检健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组血清MMP-9、TIMP-1及IL-17水平,探讨MMP-9、TIMP-1、IL-17与毛细支气管炎严重程度的相关性,及其对毛细支气管炎的诊断效能。结果 普通组和严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,MMP-9(rs=0.799)、TIMP-1(rs=0.731)、IL-17(rs=0.756)与疾病严重程度均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MMP-9、TIMP-1、IL-17对毛细支气管炎诊断均有参考意义(P<0.05),其中以MMP-9的曲线下面积(AUC)最大,诊断效能最佳。结论 动态观察患儿血清MMP-9、TIMP-1和IL-17水平可评估疾病的严重程度,且对于毛细支气管炎的早发现、早治疗具有积极意义。
    2020  .  13(12):    1234-1237    [摘要](62)    [PDF](58)
  • 慢性精神分裂症患者脑结构异常的MRI线性测量研究
    詹孔才,邹 艳,周伟强,巫恒平
    [摘要] 目的 探究慢性精神分裂症患者的脑结构异常情况。方法 选取自贡市精神卫生中心2017-01~2019-08收治的50例慢性精神分裂症患者作为研究组,另选择50名健康志愿者作为对照组,均行脑部磁共振成像(MRI)扫描。采用线性测量法测量第三脑室宽度、尾状核头部宽度、脑室前角间距、三角区域间距、外侧裂宽度、海马高度、胼胝体厚度等指标,并进行组间比较。结果 研究组第三脑室宽度、左侧尾状核头部宽度、右侧尾状核头部宽度、左侧外侧裂宽度、右侧外侧裂宽度显著大于对照组(P<0.05)。两组在脑室前角间距、三角区域间距、左侧海马高度、右侧海马高度及胼胝体厚度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性精神分裂症患者存在脑结构异常,MRI线性测量对慢性精神分裂症的诊断和鉴别诊断有一定意义。
    2020  .  13(12):    1238-1240    [摘要](60)    [PDF](67)
  • 广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变与HPV基因型别关系的研究
    杨达平,刘勇青,梁金艳,粟连秀
    [摘要] 目的 探讨广西贵港地区宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,为本地区卫生疾控部门制定HPV疫苗接种及宫颈癌相关防治策略提供理论依据。方法 选择2012-01~2017-09在贵港市人民医院和贵港市中医医院经病理活检确诊的宫颈上皮内瘤变患者1 985例,年龄19~81岁,户籍均为广西贵港市。所有患者病理活检确诊前未接受放疗、化疗,收集其HPV基因分型检测结果和病理检查结果。根据病理检查结果将研究对象分为低级别上皮内瘤变组(1 012例)和高级别上皮内瘤变组(973例),分析两组的HPV感染率及不同HPV亚型感染情况。分析HPV感染率与患者年龄的相关性。结果 本组共有1 636例患者感染HPV,感染率为82.4%。高级别上皮内瘤变组HPV感染率为87.8%,低级别上皮内瘤变组HPV感染率为77.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高级别上皮内瘤变组单一感染率和多重感染率分别为56.1%和31.7%,低级别上皮内瘤变组为50.2%和27.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。高级别上皮内瘤变组高危亚型和低危亚型感染率分别为87.4%和6.5%,低级别上皮内瘤变组为73.1%和15.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV基因型检测结果显示,高级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18,低级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-51和HPV-18,均为高危亚型。Spearman秩相关分析结果显示,患者年龄与HPV感染率呈负相关(rs=-0.900,P=0.037)。结论 HPV感染是广西贵港地区妇女发生宫颈上皮内瘤变的重要致病因素,HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18亚型是该地区主要流行亚型,感染人群以青、中年女性为主,建议当地妇女选择九价HPV疫苗进行接种。
    2020  .  13(12):    1241-1245    [摘要](65)    [PDF](57)
  • 广西地区9例重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析
    张记旺,向淑麟,陆 政,秦文波,黄 寨,韦秀甜,庞广保,赵宣亮,熊 滨
    [摘要] 目的 分析广西地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,为重型、危重型COVID-19患者临床诊治提供参考。方法 收集2020-02-16~2020-03-16广西壮族自治区人民医院邕武医院收治的9例重型、危重型COVID-19患者的病史、实验室检查、影像学等资料,总结临床诊疗经验。结果 9例重型、危重型COVID-19患者年龄41~85岁,男5例,女4例;重型2例,危重型7例。与重型COVID-19患者相比,危重型患者入院时中性粒细胞比例、D-二聚体、降钙素原、乳酸脱氢酶水平相对较高,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平相对较低。2例重型患者均需鼻导管/面罩吸氧,2例危重型患者需高流量吸氧,5例危重型患者需行有创机械通气。2例危重型患者需体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。6例危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征、肺部细菌真菌感染、多器官功能障碍综合征。入院后28 d评估病情转归,痊愈出院7例;截至3月16日,2例危重型患者COVID-19治愈后,因基础疾病转至非负压病房ICU治疗。结论 综合治疗及个体化治疗可有效改善重型、危重型COVID-19预后。
    2020  .  13(12):    1245-1249    [摘要](68)    [PDF](70)
  • 博硕论坛·论著
  • 一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行病学和临床特征调查分析
    温志红,唐慧荷,王浜琴,刘兴夏,陆春久,张迪雯,代 艳
    [摘要] 目的 分析一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性疫情的流行病学及临床特征,为进一步做好防控工作提供依据。方法 (1)流行病学调查:通过向患者本人、家属以及其他知情人员(医务人员)进行电话、面对面访谈,收集所有患者暴露史、家庭聚集性发病情况、医学/家庭隔离情况。(2)临床资料收集:通过查阅病历、向患者本人及家属询问病史,收集患者一般情况、临床症状、体征、实验室检查、影像学结果、治疗方案、疾病转归及近期预后。结果 (1)1个家庭共11例COVID-19确诊患者,具有与武汉疫区确诊COVID-19指示病例直接或间接密切接触、共同生活流行病学特征。(2)11例COVID-19确诊患者均无重症患者,儿童临床表现轻且不典型。(3)经治疗达出院标准COVID-19患者出院后有4例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸复阳,1例成人症状轻微,3例儿童均无症状。结论 (1)聚集性发病是该次疫情的重要流行特征,家庭内密切接触是儿童COVID-19感染主要方式。(2)出院后SARS-CoV-2核酸复阳性并不能用于评估疾病严重程度。
    2020  .  (12):    1250-1254    [摘要](60)    [PDF](66)
  • 腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理学特征分析及文献复习
    吴迎迎,丁 丽,杨瑞雪,巩幼洁,郭冰沁
    [摘要] 目的 探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析4例LPD患者的临床病理学特征、组织学形态及免疫表型并复习相关文献。结果 4例均为女性,年龄32~51岁。镜检:肿瘤由梭形细胞组成,呈编织状排列,胞浆红染,核呈杆状,细胞大小较一致,无核分裂象。免疫表型:瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(desmin)、Ki-67,而CD117、CD34、S-100、DOG-1均为阴性。结论 LPD是一种罕见的良性肿瘤,预后良好,诊断主要依赖其组织病理学特征及免疫表型。
    2020  .  13(12):    1254-1257    [摘要](68)    [PDF](93)
  • 临床论著
  • 体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察
    张梦菲,叶鹏瑛,彭志勇,喻 勇,丘卫红
    [摘要] 目的 观察体外膈肌起搏器(EDP)联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法 将2017-04~2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表(SWAL-QOL)评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果 治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低(P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前提高(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论 EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。
    2020  .  13(12):    1258-1261    [摘要](69)    [PDF](70)
  • 5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多的影像学特征
    黄 策,张丰艺,夏振元,廖丽岚,潘云学,彭起奎
    [摘要] 目的 探讨腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多的影像学特征。方法 收集75例腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多患者的磁共振成像(MRI)影像资料,分析脂肪增多部位、形态特征以及硬膜囊盲端位置和受压特点。结果 所有患者硬膜外脂肪均呈绫带状,位于硬膜囊腹侧72例,背侧3例。轻度21例,仅2例(9.5%)硬膜囊受压,矩形1例,不规则1例,盲端随机位于S1椎体节段平面。中度31例,14例(45.2%)硬膜囊受压,不规则8例,“Y”形4例,三角形2例,24例(77.4%)盲管位于S1中部至L5下缘平面。重度23例,硬膜囊均明显受压(100.0%),表现为“Y”形9例,不规则形7例,星形3例,点线形3例,三角形1例,19例(82.6%)盲端约平于L5下缘平面。结论 腰5/骶1节段不同程度硬膜外脂肪增多MRI表现具有一定特征性,且分级越高,硬膜囊受压比例越高,认识这些征象,有助于提示临床注意。
    2020  .  13(12):    1262-1264    [摘要](62)    [PDF](82)
  • 病例报告
  • 卵巢透明细胞交界性肿瘤一例
    李雨薇,申 炜,肖小月
    2020  .  13(12):    1265-1267    [摘要](62)    [PDF](82)
  • 口服克唑替尼胶囊致肝功能异常一例
    杨怡侠,杨宏昕
    2020  .  13(12):    1268-1270    [摘要](60)    [PDF](58)
  • 护理研讨
  • 12836名不同健康体检人群空腹血糖检测结果分析
    陈丽平,李夏珀,黄冬清,黄小知
    [摘要] 目的 调查分析12 836名健康体检人群空腹血糖(FPG)情况,探讨年龄、性别、体质量指数(BMI)、职业及相关因素对血糖的影响,为糖尿病的早期筛查与高危人群健康干预提供依据。方法 回顾性分析2018年在某三级甲等医院体检中心进行体检的12 836名体检人群FPG情况,对不同特征人群间FPG均值和空腹血糖受损(IFG)检出率进行比较,对不同职业人群、年龄、性别及BMI的血糖检测结果进行统计分析。结果 性别比较,FPG均值和IFG检出率男性均高于女性;年龄分层比较,FPG均值与IFG检出率随年龄增长而呈现递增趋势。职业人群比较,FPG均值与IFG检出率由高到低依次为公安系统、银行、机关、教育、医院。BMI分组比较,FPG均值和IFG检出率随BMI水平升高而增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不同年龄、性别、职业及BMI值体检人群FPG均值和IFG检出率存在差异,有必要针对不同人群进行糖尿病早期筛查及健康管理。
    2020  .  13(12):    1270-1272    [摘要](58)    [PDF](58)
  • 新进展综述
  • 新型氨基糖苷类药物plazomicin的临床应用研究进展
    王亚乐,谢小倩,赵则月,罗沙沙(综述),李晓天(审校)
    [摘要]  plazomicin是一种由西索米星为起始原料,经化学合成而得的新型氨基糖苷类药物,对大多数多药耐药菌具有较高的活性。与其他氨基糖苷类药物相似,plazomicin通过与细菌核糖体30S亚基结合抑制细菌蛋白质的合成。对大多数氨基糖苷类修饰酶有效,但不能抑制16S rRNA甲基化酶。该文对plazomicin的化学结构、抗菌机制、耐药机制、体内外抗菌活性、药动学、药效学、临床应用以及药物配伍方面作一综述。
    2020  .  13(12):    1273-1277    [摘要](64)    [PDF](68)
  • 超声检测在重型α-地中海贫血产前筛查的应用进展
    曾 妮(综述),万里凯(审校)
    [摘要]  地中海贫血是热带、亚热带等地区常见常染色体单基因遗传性疾病,中国南方尤其两广地区为高发区,其中重型α-地中海贫血有致死性,产前诊断和遗传咨询是减少其出生的首要办法。超声是产前无创筛查该病的最常用技术,心胸比值、大脑中动脉峰值流速、脐静脉内径等超声指标对筛查重型α-地中海贫血价值较高,但部分重型α-地中海贫血胎儿往往在晚孕期才出现异常超声表现。因此寻找更敏感的超声征象及指标,对在产前筛查出重型α-地中海贫血胎儿、缩小侵入性检查人群范围并及时终止妊娠意义重大。该文就产前筛查重型α-地中海贫血相关超声征象及指标进行了综述。
    2020  .  13(12):    1278-1282    [摘要](57)    [PDF](64)
  • 三阴性乳腺癌的治疗研究进展
    王立志(综述),邢晓静(审校)
    [摘要]  三阴性乳腺癌(TNBC)是一类强异质性的乳腺恶性肿瘤,具有不同于其他类型乳腺癌的独特生物学特征及病理学特征,其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)的免疫组化标记均为阴性。由于其缺乏相应的激素受体和HER-2表达,TNBC早期和术后的主要治疗方法为含蒽环类和紫杉类药物的新辅助化疗,但对于已发生复发或转移的患者仍缺乏有效的治疗方案,故TNBC的治疗仍是医学界的难题。该文对TNBC的治疗研究进展作一综述。
    2020  .  13(12):    1283-1286    [摘要](84)    [PDF](78)
  • 专家笔谈
  • 医学学术论文写作
    罗进军
    [摘要]  撰写医学科技文章是医学工作者对于医学科学发展贡献的基本要求。该文简介了如何撰写医学科学论文、综述以及学位毕业论文。
    2020  .  13(12):    1287-1289    [摘要](51)    [PDF](64)

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