• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生计生委主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2018年第11卷第5期

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    本期目录
  • 2018年 第5期 目录、封面、封底
    2018  .  11(5):    -    [摘要](70)    [PDF](49)
  • 课题研究·论著
  • 直肠癌放疗敏感性相关miR-93-5p靶基因的预测及其临床意义
    陈 亮,张红雁
    [摘要] 目的 探索miR-93-5p调控直肠癌放疗敏感性的分子基础,挖掘靶基因并探讨其参与直肠癌发生发展的可能机制及临床意义。方法 从GEO数据库中收集与放疗疗效相关的直肠癌临床数据集,利用limma.R包计算出与放疗敏感性相关的差异表达基因。在多个microRNA靶基因预测数据库中预测miR-93-5p的靶基因。通过对差异表达基因集与靶基因取交集得到PLS1基因。以PLS1的表达水平进行患者的生存分析和基因集富集分析(Gene set enrichment analysis),挖掘PLS1的潜在临床意义及其分子机制。结果 PLS1基因高表达患者的预后明显差于低表达患者(P=0.01)。结论 在直肠癌中PLS1基因高表达是一种预后不良因子,可以作为预测患者预后的有效生物标志物。
    2018  .  11(5):    413-418    [摘要](67)    [PDF](37)
  • 广西原发性肝癌抗血管生成治疗机制及围手术期肝功能评估研究
    唐振勇,董小峰,杨建荣,唐耘天,宋怀宇,殷 舞
    [摘要] 目的 探讨广西原发性肝癌抗血管生成治疗机制和评估围手术期肝功能。方法 通过体外分子生物学实验、体内动物实验、耐药实验结合肝癌患者生存资料进行分析;通过观察104例肝癌患者声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)评分与术后标准残肝体积(SRLV)进行直线回归分析;检测术前尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+表达。结果 COX-2/PGE2信号通路可调控肝癌中血管内皮生长因子(VEGF)的上游靶点蛋白缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的活性;PEG-SS-PLL有效地转染siVEGF,其细胞毒性可忽略不计,且在体外和体内均显著降低了VEGF在mRNA和蛋白水平的表达,抑制了肿瘤生长;重度代偿不全的SRLV的临界值为503 ml/m2。术前ARFI评分及术后SRLV进行直线回归方程为SRLV(ml/m2)=149.6×ARFI评分(m/s)+194.1。术前尿8-OHdG水平显著高于对照组[(16.15±4.96)ng/mg Cr vs (12.13±4.66)ng/mg Cr]。结论 COX-2/PGE2通路的特异性抑制剂Meloxicam或Celecoxib可明显增强肝癌分子靶向药物索拉菲尼的药物敏感性,PEG-SS-PLL/siVEGF可能被应用于肝细胞癌的抗血管生成基因治疗;联合SRLV及肝纤维化程度测定对原发性肝癌术前安全切肝量评估有重要指导价值,对伴中、重度肝纤维化病例安全SRLV临界值为503 ml/m2;尿8-OHdG在肝癌诊治及疗效评价中有较高应用价值。
    2018  .  11(5):    418-423    [摘要](54)    [PDF](41)
  • 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
    赵 宁,陈 劲,钟 华,阮国强,郑 荣,梁 波,马肃霜
    [摘要] 目的 观察3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 选2013-07~2016-05期间收治的38例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,所有患者均为新鲜闭合性骨折,Schazker分型为Ⅴ、Ⅵ型。将患者随机分为两组,试验组和对照组各19例。试验组术前使用Mimics软件处理骨折CT扫描数据后打印与实体1∶1大小的胫骨平台骨模型,根据骨模型选择合适的手术入路、复位方法及内固定物。对照组行传统切开复位内固定术。分别记录两组手术时间、术中出血量及术后1年美国特种外科医院膝关节评分(The Hospital for Specical Surgery Knee-ralting Score,HSS)、健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果 38例患者随访时间均超过1年,手术切口均甲级愈合,骨折愈合时间10~16(14.5±2.1)周。试验组与对照组手术时间分别为(82.4±11.2)min、(126.5±9.1)min;术中出血量分别为(88±39)ml、(302±49)ml,试验组与对照组相比手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组术后1年HSS评分为(91.3±2.8)分、(90.1±3.6)分;SF-36评分(89.1±5.6)分、(90.7±7.8)分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折可大大缩短手术时间,减少术中出血量,术后膝关节功能恢复好。
    2018  .  11(5):    423-427    [摘要](48)    [PDF](31)
  • 妊娠期高血压不同严重程度患者分娩结局分析
    徐智立,冯敏清,刘 丹,陈敏枝,叶淑婷
    [摘要] 目的 分析妊娠期高血压病不同严重程度对分娩结局的影响。方法 选取2016-02~2017-01诊治为妊娠期高血压病患者150例临床资料行回顾性分析,根据患者病情严重程度分为妊娠期高血压(轻度组)71例、轻度子痫前期(中度组)41例、重度子痫前期(重度组)38例,比较三组不良妊娠结局发生率。结果 三组产妇年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组、中度组、重度组孕周和新生儿体重依次下降(P<0.05),宫内窘迫、新生儿窒息、宫内生长受限发生率依次升高(P<0.05),胎盘早剥、产后出血发生率依次升高。轻度组心力衰竭发生率显著低于重度组(P<0.05)。结论 妊娠期高血压病患者随着病情加重,胎儿、新生儿、产妇不良妊娠结局发生率逐渐升高。
    2018  .  11(5):    428-430    [摘要](46)    [PDF](38)
  • 胎儿脐血流和大脑中动脉参数在羊膜腔灌注中的对比分析
    覃 婷,田 矛,张继红,伍 欣
    [摘要] 目的 对比羊膜腔灌注前后,羊水过少胎儿脐血流参数及大脑中动脉峰值流速变化,以了解羊膜腔灌注治疗对胎儿脐带及大脑中动脉血流的影响。方法 选择2014-01~2016-12羊水过少妊娠22~33周的孕妇18例,进行羊膜腔灌注,比较羊膜腔灌注前后的羊水指数(AI)及脐血流参数、胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)的变化。结果 羊膜腔灌注术后AI明显增加,S/D比值下降,差异有统计学意义(P<0.01);羊膜腔灌注术后阻力指数(RI)下降,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PSV略有上升,但差异无统计学意义。结论 羊膜腔灌注可以短时间明显增加羊水量,改善胎儿脐血流,对胎儿大脑中动脉峰值流速无影响。
    2018  .  11(5):    430-432    [摘要](49)    [PDF](60)
  • 预先硬膜外腔置管镇痛对分娩效果与方式的影响
    许尹丽,何雪明,何文评,阮华辉
    [摘要] 目的 观察硬膜外腔预先置管对分娩镇痛效果与分娩方式的影响。方法 选择有阴道试产条件且要求硬膜外腔分娩镇痛产妇120例,分A、B两组,各60例。A组:有规律宫缩,宫口<3 cm,进行硬膜外腔置管,在产妇无法忍受疼痛时给药镇痛。B组:有规律宫缩,宫口≥3 cm,进行硬膜外腔置管并即刻给药镇痛。结果 A、B两组产妇分娩镇痛效果好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是由于A组对镇痛时机有个体化的主动权,对整个分娩期间的镇痛满意度更高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用率、中转剖宫产率、第一产程时间、产后2 h出血量、新生儿1 min、5 min Apgar评分等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外腔预先置管分娩镇痛效果可靠、满意度更高、母婴安全、不增加中转剖宫产率。
    2018  .  11(5):    433-435    [摘要](70)    [PDF](28)
  • 创新引导的综合教学模式在高职见习生放射治疗教学中的应用
    古俊钊,黄翌航,邓 珊,廖超龙,晏学翔
    [摘要] 目的 探讨创新引导的综合教学模式在高职见习生放射治疗教学中的应用效果。方法 将126名高职见习生随机分为两组,每组63例。试验组采用创新引导的综合教学模式,对照组采用传统教学模式,学期结束后通过理论知识、操作技能考试及问卷调查分析比较两组的教学效果。结果 两组学生在基础理论知识客观题成绩上的差异无显著性,试验组的病例分析应用主观题、操作技能成绩和问卷调查的学习兴趣、资料查阅、分析解决问题、创新思维、沟通交流、集中协作能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创新引导的综合教学模式不仅能促进学生对专业基础知识和技能的掌握,还可提高其创新意识、创新思维及创新能力。
    2018  .  11(5):    436-438    [摘要](34)    [PDF](33)
  • 会阴切开和无保护会阴分娩法的对比分析
    林 蓝,林伟玲,许少敏
    [摘要] 目的 探讨会阴切开和无保护会阴分娩法的价值和效果。方法 回顾性分析2015-04~2016-05于该院经阴道分娩产妇200例的临床资料,根据其分娩方式将其分为会阴切开组和无保护组,各100例。会阴切开组采用传统的保护会阴的接生方法进行接产,无保护组实施无保护会阴自然阴道分娩。对比分析两组产妇会阴裂伤程度及分娩后情况。结果 无保护组会阴裂伤程度明显低于会阴切开组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇第2产程时间、新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05),无保护组产后2 h出血量低于会阴切开组,产妇满意度评分高于会阴切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无保护会阴分娩法较会阴切开分娩,能减轻会阴裂伤程度,减少产后2 h出血量,同时提高产妇满意度,值得临床推广。
    2018  .  11(5):    439-441    [摘要](39)    [PDF](29)
  • 博硕论坛·论著
  • 缺血性脑卒中患者不同时间开始康复训练的临床研究
    李永平,高 阳
    [摘要] 目的 对比研究康复治疗在不同时间节点干预缺血性脑卒中患者的疗效和预后。方法 87例患者随机分为2 d康复训练组和14 d康复训练组,嘱病人及家属都须按要求进行训练。在入组时及发病3个月后分别评估严重不良事件数,按简化Fugl-Meyer运动功能评价量表、NIHSS评分量表、Barthel指数评定量表、汉密尔顿抑郁量表进行评分。结果 治疗前两组患者NIHSS、Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数评定量表、汉密尔顿抑郁量表等评分值差异无统计学意义(P>0.05),发病3个月后2 d组上述评分分别为(9.72±5.37)、(65.21±13.27)、(76.87±12.68)、(29.06±11.48),14 d组分别为(12.14±2.76)、(52.67±14.28)、(62.85±11.69)、(34.23±5.43),2 d组比14 d组有明显改善(P<0.05)。结论 对于缺血性脑卒中患者,更早的康复治疗,增加了患者的肢体运动功能、日常生活能力,使患者受益,减轻了患者的抑郁程度。
    2018  .  11(5):    442-445    [摘要](55)    [PDF](61)
  • 双源CT对北部湾地区痛风患者尿酸盐结晶沉积的诊断价值研究
    陈 松,黄泽和,陈 广,李伟雄
    [摘要] 目的 评估双源CT诊断北部湾地区痛风患者尿酸盐结晶沉积的临床价值。方法 选择该院收治的28例临床确诊痛风的患者行双侧膝关节、踝关节及双足双源CT扫描,对照组为10例临床需要行双侧膝关节、踝关节及双足双源CT扫描的非痛风患者,用痛风结石软件进行分析,记录是否能够显示尿酸盐结晶以及分布情况,并比较两组尿酸盐沉积的差异及双源CT检出尿酸盐结晶沉积部位与临床评估的差异。结果 痛风组中共检测出尿酸盐结晶124处,是临床评估病变部位的2.43倍(临床估计病变部位51处),其中最常见部位为第一跖趾关节(37.9%),其次是踝关节(25.8%),最后是膝关节(15.3%);13例患者存在不同程度的骨质破坏,16例为多关节破坏,所有患者均伴有软组织肿胀。对照组未发现尿酸盐结晶。结论 双源CT能够定性、定量显示尿酸盐结晶沉积,对北部湾地区痛风患者的早期无创性诊断、预防及治疗具有重要的临床意义。
    2018  .  11(5):    446-448    [摘要](48)    [PDF](31)
  • 有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察
    段雪辉,吴伟东,谭燕萌
    [摘要] 目的 探讨有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法 选取2014-04~2017-06该院诊治的NAFLD患者135例,按随机数字表法分为三组,分别为有氧运动组、熊去氧胆酸组和有氧运动联合熊去氧胆酸组(联合组),每组45例。三组患者在门诊接受相同的基础治疗。在此基础上,有氧运动组和熊去氧胆酸组分别给予有氧运动和熊去氧胆酸胶囊250 mg/次,3次/d,治疗3个月。联合组在接受有氧运动治疗的基础上同时接受熊去氧胆酸胶囊药物治疗,疗程为3个月。另选取同期健康体检者45名为对照组。观察比较三组干预前后身体形态[腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)]变化,三组NAFLD患者干预前后肝功能、血脂及脂肪肝程度的变化。结果 干预后,三组NAFLD患者的WHR指数均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而各组BMI指数干预前后虽有变化,但无论与干预前还是干预后各组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后,临床总有效率分别为44.44%、53.33%和77.78%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);三组NAFLD患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);三组NAFLD患者脂肪肝恢复正常率分别为8.89%、22.22%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 有氧运动联合熊去氧胆酸治疗NAFLD的临床疗效优于单用有氧运动或熊去氧胆酸,能有效提高患者的肝功能,降低血脂水平,改善患者的生活质量。
    2018  .  11(5):    449-453    [摘要](45)    [PDF](29)
  • 利拉鲁肽对初发2型糖尿病患者短期糖脂代谢的影响
    李建英
    [摘要] 目的 观察利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病的临床疗效,探讨其对患者血糖、血脂及体重指数(BMI)的影响。方法 选取2016-01~2017-05期间住院的2型糖尿病患者20例,给予利拉鲁肽1次/d皮下注射,第1周0.6 mg/d,第2周1.2 mg/d,维持1.2 mg/d。观察治疗前、治疗2周及治疗4周的血糖、血脂、BMI变化。 结果 与治疗前比较,治疗2周空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)降低(P<0.05)。治疗4周FBG、PBG显著降低(P<0.01),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、BMI降低(P<0.05)。治疗2周、4周胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)未见明显改变。结论 利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病短期降糖、降脂效果显著,尤其适用于肥胖糖尿病患者,值得临床应用推广。
    2018  .  11(5):    454-456    [摘要](28)    [PDF](31)
  • 肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全川崎病一例报告及文献复习
    丁文玲,刘仁昌
    [摘要] 目的 对肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全川崎病(KD)的临床特点进行分析,以提高肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD的认识和诊治水平。方法 分析1例肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD的临床资料,并复习相关文献。结果 肺炎支原体感染与不完全KD在临床上有着很多类似的地方。疱疹性咽峡炎临床症状也会干扰KD的诊断。结论 虽然肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD临床少见,但当患者同时出现2项或3项KD的主要临床表现,必须警惕是否合并有不完全KD,及时行相关检查协助诊断,以防漏诊、误诊,预防KD的远期并发症,降低病死率。
    2018  .  11(5):    456-458    [摘要](32)    [PDF](29)
  • 海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现
    谷 瓅,滕艳华,姜文平,郭英瑜,于清太
    [摘要] 目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像表现,分析磁共振成像(MRI)在海绵窦海绵状血管瘤中的诊断价值。方法 回顾性分析2009-01~2017-01该院收治的12例经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的MRI表现。结果 12例患者TIWI呈等及略低信号,T2WI呈高信号,增强扫描全部呈明显强化,病灶呈哑铃状,边界清晰,颈内动脉受包绕,邻近脑组织受压,未出现水肿信号。结论 MRI在诊断海绵窦海绵状血管瘤中具有重要的应用价值。
    2018  .  11(5):    459-461    [摘要](42)    [PDF](55)
  • 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
    唐婷婷
    [摘要] 目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 回顾性分析2014-07~2016-02该院收治的57例多囊卵巢综合征患者的临床资料。随机将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=27),两组患者均给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在此基础上加入二甲双胍治疗。结果 观察组的排卵率和妊娠率分别为93.33%、83.33%,均高于对照组的81.48%、55.56%;观察组治疗后性激素水平各指标均明显优于对照组(P<0.01);两组患者在治疗中均未见明显的不良反应。结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征能够更好地改善患者的性激素水平,并提高患者的排卵率和妊娠率,值得在临床中应用推广。
    2018  .  11(5):    461-463    [摘要](39)    [PDF](28)
  • 临床论著
  • 疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的疗效观察
    张 钰
    [摘要] 目的 观察疏肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者的治疗效果。方法 选取Hp感染阳性胃溃疡患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为四联组(采用兰索拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林四联法治疗)和疏肝组(采用疏肝解郁胶囊+四联法治疗),各51例,治疗6周。观察两组治疗效果、胃肠道症状积分、胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)指标以及不良反应发生率情况。结果 疏肝组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。疏肝组治疗后10 d、20 d、30 d的胃肠道症状积分、GAS和MTL指标均优于四联组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝解郁胶囊能够提升四联法治疗Hp阳性胃溃疡的疗效,改善胃肠功能,减少GAS和MTL的分泌,安全可靠。
    2018  .  11(5):    464-466    [摘要](43)    [PDF](29)
  • 不同降脂强度对卒中后患者神经功能缺损血脂水平 颈动脉内-中膜厚度的影响
    吴传喜,林金华
    [摘要] 目的 探讨他汀不同降脂强度对卒中后患者神经功能缺损、血脂水平、颈动脉内-中膜厚度的影响。方法 选取该院住院的脑梗死(卒中)患者68例,随机分为研究组和对照组各34例。在常规治疗基础上,研究组给予阿托伐他汀钙40 mg/次,1次/d,疗程3个月;对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/次,1次/d,疗程3个月。分别于治疗前、治疗后3个月进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,收集血脂数据,应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内-中膜厚度。结果 两组治疗前、治疗后3个月NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内-中膜厚度较对照组显著降低(P<0.05);而甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)两组间未见显著差异。结论 相较于中强度的阿托伐他汀(20 mg),高强度的阿托伐他汀(40 mg)可显著降低TC及LDL-C水平,稳定颈内动脉斑块,减小颈动脉内-中膜厚度。
    2018  .  11(5):    466-469    [摘要](36)    [PDF](52)
  • 股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效比较
    王卫军
    [摘要] 目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定钢板内固定(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取2014-06~2016-08该院收治的股骨转子间骨折患者110例,按随机数字表法分为PFNA组和PFLP组,各55例。分别行PFNA和PFLP治疗。比较两组手术指标与髋关节功能。结果 两组髋关节功能相近,差异无统计学意义(P>0.05);与PFLP组比较,PFNA组切口长度较小,术中出血量和Hb丢失量较少,骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA与PFLP均可作为股骨转子间骨折有效的治疗方式,尤其是PFNA具有微创手术的优点,可明显缩小切口长度,减轻创伤,缩短骨折愈合时间,值得临床应用。
    2018  .  11(5):    469-472    [摘要](31)    [PDF](27)
  • 后外侧入路钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果观察
    李铭锡
    [摘要] 目的 观察后外侧入路钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法 选取该院2015-03~2017-03收治的36例后踝骨折患者为研究对象,所有患者均进行后外侧入路钢板内固定治疗,观察患者的临床疗效、术后不良事件以及相关观察指标。结果 36例患者的平均手术时间为(80.10±20.07)min,术中平均出血量为(119.60±80.06)ml;术后骨折全部愈合,平均愈合时间为(89.10±10.62)d;治疗后的踝关节功能获优22例,良10例,可4例,差0例,优良率为88.89%;随访期间,患者切口感染2例(5.56%),骨折延迟愈合1例(2.78%),内固定松动、切口缘皮肤坏死、骨折再移位等不良事件均未发生。结论 应用后外侧入路钢板内固定治疗后踝骨折,具有一定的临床效果,可有效改善患者的踝关节功能,同时术后发生切口感染等不良事件的概率较低,安全性相对较高。
    2018  .  11(5):    472-475    [摘要](34)    [PDF](32)
  • 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床观察
    高 阳,黄新立,邢华伟
    [摘要] 目的 观察经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果。方法 选择该院2015-07~2016-07收治的84例老年重症结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术。比较两组患者术中、术后临床情况及并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组手术时间、住院时间及体温、白细胞、凝血功能恢复正常时间及休克纠正时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01);对照组术后并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 与腹腔镜下胆囊切除术相比,经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床应用价值更高,可改善患者的临床症状,缩短手术时间及患者术后恢复时间,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。
    2018  .  11(5):    475-477    [摘要](44)    [PDF](31)
  • 经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效比较
    叶华保,孙 可,熊春翔,石泽锋
    [摘要] 目的 比较经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床疗效。方法 回顾性分析48例儿童肱骨近端骨骺分离患者的病例资料,按临床手术方式不同分为A组和B组,各24例,其中A组行经皮穿针内固定,B组行闭合复位外固定。随访观察两种方法的治疗效果及并发症。结果 所有患者均获随访1年。根据肩肘关节Flynn评分评定疗效,A组肩肘关节功能Flynn评分为(85.35±11.85)分,B组为(74.16±10.12)分,A组Flynn评分高于B组,差异有统计学意义(t=2.585,P=0.029)。根据术前、术后肩关节外展角评定疗效,A组为(171.4±5.4)°,B组为(152.8±6.1)°,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对闭合复位外固定术,经皮穿针内固定术能明显改善肱骨近端骨骺分离患儿的肩肘外展角,且远期预后更佳,值得临床推广应用。
    2018  .  11(5):    478-480    [摘要](37)    [PDF](34)
  • 品管圈的PDCA管理模式在胎盘常规石蜡切片中的应用体会
    和月生,刘文科,胡惠珍,彭剑丰,吴 彬,叶仕林,刘镜文
    [摘要] 目的 探讨品管圈(QCC)的PDCA管理模式对胎盘常规石蜡切片质量的影响。方法 应用QCC的PDCA管理模式对胎盘常规石蜡切片进行质量管理,分析其对于胎盘常规石蜡切片质量的影响。结果 应用QCC的PDCA管理模式后观察组的甲片率为97.40%,高于对照组的87.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用QCC的PDCA管理模式能有效提高胎盘常规石蜡切片的甲片率,具有良好的提高病理诊断质量的效果。
    2018  .  11(5):    481-483    [摘要](37)    [PDF](56)
  • VSD联合游离髂腹股沟皮瓣修复治疗蛇咬伤17例的效果观察
    韦礼永,韦仁杰,黄大波,黄煜朗,韦杰合
    [摘要] 目的 观察应用负压封闭引流(VSD)技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面的效果。 方法 对17例上肢毒蛇咬伤后皮肤坏死患者先行感染创面清创加VSD持续冲洗及负压引流处理,然后选择游离髂腹股沟皮瓣移植修复;切取游离皮瓣大小为8 cm×13 cm~14 cm×19 cm。结果 17例中2例皮瓣术后出现部分边缘坏死,经局部换药后创面逐渐愈合,其余15例皮瓣完全成活,皮瓣外观及质地满意,患肢活动功能恢复良好。结论 应用VSD技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面取得良好的临床效果,是理想的治疗方法。
    2018  .  11(5):    484-486    [摘要](42)    [PDF](28)
  • 系统性硬化症肺部高分辨率CT影像学表现分析
    韦红星,麻淑环,冯秋花
    [摘要] 目的 探讨系统性硬化症(SSc)肺部高分辨率CT(HRCT)影像学特征。方法 回顾性分析2013-02~2017-04该院临床确诊15例SSc肺部HRCT影像学表现。结果 15例SSc患者肺部正常4例,表现以两肺外围分布为主的间质性纤维化11例。HRCT主要表现支气管血管束扭曲变形、小叶间隔增厚,可见条索状影、胸膜下线及弧形线9例,呈网格状改变7例。沿支气管血管束及小叶间隔分布小结节状影,胸膜下见小结节影10例。单纯以磨玻璃样改变5例,轻度胸膜增厚或少量胸腔积液9例。小片状实变影及蜂窝肺4例。结论 HRCT显示SSc的间质性细微病变,在SSc的诊断和随访治疗中具有重要价值。
    2018  .  11(5):    487-489    [摘要](41)    [PDF](29)
  • 高频二维 三维彩超与X线钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值探讨
    席剑雾,金秋龙,曹 阳
    [摘要] 目的 探讨高频二维、三维彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌的临床诊断价值。方法 随机选取2014-01~2016-06在无锡惠山区人民医院和苏州市立医院东区均有钼靶和超声影像资料,并经手术和临床病理确诊为乳腺癌的患者59例,回顾性分析其临床资料,总结高频彩色多普勒超声联合X线钼靶临床诊断符合率。结果 高频彩色多普勒超声和X线钼靶单独诊断乳腺癌的阳性符合率分别为84.74%和76.27%,均显著低于联合诊断93.22%的阳性符合率,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合诊断乳腺癌阳性符合率得到显著提高,值得临床推广。
    2018  .  11(5):    490-492    [摘要](47)    [PDF](31)
  • 病例报告
  • 老年颈部Burkitt淋巴瘤一例
    唐 燕,侯国旗,李英明
    2018  .  11(5):    493-494    [摘要](33)    [PDF](51)
  • 一例AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理体会
    梁皓峰,吴锋耀
    2018  .  11(5):    495-497    [摘要](27)    [PDF](61)
  • 护理研讨
  • 社会支持及婚姻质量与产妇配偶产后抑郁关系的探讨
    罗 岗
    [摘要] 目的 了解社会支持、婚姻质量与产妇配偶产后抑郁状况的关系。方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、社会支持量表(SSRS)、Olson婚姻质量问卷(ENRICH)对200例产褥期的产妇配偶进行调查。结果 200例产妇配偶产后抑郁发生率为16.5%。抑郁组在客观支持、支持利用度评分及总分显著低于非抑郁组(P<0.01)。两组婚姻满意度、与亲友的关系差异有统计学意义(P<0.05)。社会支持总分及其中的主观支持、对支持的利用度和婚姻质量各因子与抑郁评分呈负相关(P<0.05),逐步回归分析显示,支持的利用度、与亲友的关系是产妇配偶产后抑郁的影响因素。结论 产妇配偶产后抑郁发生率较高,支持的利用度,与亲友的关系是影响产妇配偶产后抑郁的重要因素。
    2018  .  11(5):    497-500    [摘要](33)    [PDF](98)
  • 延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响
    廖小玲,邱红琴,刘惠珍,黄碧玉
    [摘要] 目的 探讨延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响。方法 选择2016-05~2017-05在河源市人民医院出院的110例高血压脑卒中患者,出院前通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予常规出院指导,观察组给予出院后电话随访、微信随访、家庭访视等延续护理方式对饮食、运动、用药、心理等进行干预。从饮食、运动、用药依从性、疾病复发情况、生活质量等方面对两组患者的干预效果进行比较。结果 观察组出院后运动依从性、饮食依从性、用药依从性方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病复发率为1.82%,明显低于对照组的16.36%(P<0.05);观察组各项生活质量得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 对高血压脑卒中患者出院后实施延续护理,可提高患者用药、饮食和运动的依从性,降低患者出院后的疾病复发率,提升其生活质量。
    2018  .  11(5):    500-502    [摘要](38)    [PDF](53)
  • 新进展综述
  • IL-18与脓毒症关系的研究进展
    黄雨晴(综述),廖品琥(审校)
    [摘要] 脓毒症是重症监护室常见的危重症,其病死率高,预后差,诊疗困难。白细胞介素18(IL-18)是一种多效促炎性细胞因子,在脓毒症患者中呈高表达,并可通过炎症级联反应,参与脓毒症的发生发展。该文就IL-18的结构、生物学特性、基因多态性和其在脓毒症中的作用机制进行综述。
    2018  .  11(5):    503-507    [摘要](47)    [PDF](68)
  • IL-18与脓毒症关系的研究进展
    黄雨晴(综述),廖品琥(审校)
    [摘要] 脓毒症是重症监护室常见的危重症,其病死率高,预后差,诊疗困难。白细胞介素18(IL-18)是一种多效促炎性细胞因子,在脓毒症患者中呈高表达,并可通过炎症级联反应,参与脓毒症的发生发展。该文就IL-18的结构、生物学特性、基因多态性和其在脓毒症中的作用机制进行综述。
    2018  .  11(5):    503-507    [摘要](31)    [PDF]()
  • 他汀类药物在缺血性脑卒中预防中的应用进展
    王莹莹(综述),蒋亚斌(审校)
    [摘要] 他汀类药物具有降血脂、稳定逆转动脉粥样硬化斑块、抗炎、抗氧化、抗血小板、改善内皮功能等作用,已广泛应用于缺血性脑卒中的预防和治疗中。该文对他汀类药物的非降脂作用及在缺血性脑卒中预防中的应用进展进行综述。
    2018  .  11(5):    507-510    [摘要](36)    [PDF]()
  • 他汀类药物在缺血性脑卒中预防中的应用进展
    王莹莹(综述),蒋亚斌(审校)
    [摘要] 他汀类药物具有降血脂、稳定逆转动脉粥样硬化斑块、抗炎、抗氧化、抗血小板、改善内皮功能等作用,已广泛应用于缺血性脑卒中的预防和治疗中。该文对他汀类药物的非降脂作用及在缺血性脑卒中预防中的应用进展进行综述。
    2018  .  11(5):    507-510    [摘要](30)    [PDF](79)
  • 孕妇围生期B族链球菌感染诊治的研究进展
    韦艳芬,张珊珊,廖少霞(综述),梁旭霞(审校)
    [摘要] B族链球菌(group B streptococcus,GBS)是孕妇围绕生产过程的一段特殊时期感染的致病菌之一,可引起新生儿肺炎、败血症、脑膜炎,甚至死亡以及孕妇肾盂肾炎、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等。在围生期感染后存活下来的新生儿还有可能带有脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等严重的神经系统后遗症。该文通过对GBS感染对母儿的影响、检测方法、治疗及预防等方面进行综述,以提高临床医师对该病的认识和重视,减少母儿不良结局的发生。
    2018  .  11(5):    510-513    [摘要](33)    [PDF](28)
  • 孕妇围生期B族链球菌感染诊治的研究进展
    韦艳芬,张珊珊,廖少霞(综述),梁旭霞(审校)
    [摘要] B族链球菌(group B streptococcus,GBS)是孕妇围绕生产过程的一段特殊时期感染的致病菌之一,可引起新生儿肺炎、败血症、脑膜炎,甚至死亡以及孕妇肾盂肾炎、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等。在围生期感染后存活下来的新生儿还有可能带有脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等严重的神经系统后遗症。该文通过对GBS感染对母儿的影响、检测方法、治疗及预防等方面进行综述,以提高临床医师对该病的认识和重视,减少母儿不良结局的发生。
    2018  .  11(5):    510-513    [摘要](29)    [PDF]()
  • 阿尔茨海默病炎症反应发病机制的研究进展
    黄东明(综述),胡才友(审校)
    [摘要] 阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种常见的神经系统变性疾病,炎症免疫反应在AD发病机制中具有重要作用。近年来Ghrelin被广泛研究,成为炎症反应及其控制手段的热门研究,该文就与AD炎症反应发病机制相关的Ghrelin、Toll样受体和炎症因子的研究进展进行综述。
    2018  .  11(5):    514-517    [摘要](31)    [PDF]()
  • 阿尔茨海默病炎症反应发病机制的研究进展
    黄东明(综述),胡才友(审校)
    [摘要] 阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种常见的神经系统变性疾病,炎症免疫反应在AD发病机制中具有重要作用。近年来Ghrelin被广泛研究,成为炎症反应及其控制手段的热门研究,该文就与AD炎症反应发病机制相关的Ghrelin、Toll样受体和炎症因子的研究进展进行综述。
    2018  .  11(5):    514-517    [摘要](30)    [PDF](71)
  • 前庭性偏头痛的研究进展
    袁 弘,李海艳(综述),梁建平(审校)
    [摘要] 前庭性偏头痛作为一种常见的独立的复发性眩晕疾病,近年来逐渐成为临床关注的热点。该疾病的主要表现为反复发作的头痛、多样性的前庭症状,以及恶心呕吐,可伴随畏光、畏声。对于其发病机制、电生理检查、影像学检查、诊断及治疗的研究也逐渐增多,存在相同点,也有较多争议,目前尚无统一的意见。该文对近年来前庭性偏头痛的研究进展予以综述。
    2018  .  11(5):    518-521    [摘要](35)    [PDF](89)
  • 前庭性偏头痛的研究进展
    袁 弘,李海艳(综述),梁建平(审校)
    [摘要] 前庭性偏头痛作为一种常见的独立的复发性眩晕疾病,近年来逐渐成为临床关注的热点。该疾病的主要表现为反复发作的头痛、多样性的前庭症状,以及恶心呕吐,可伴随畏光、畏声。对于其发病机制、电生理检查、影像学检查、诊断及治疗的研究也逐渐增多,存在相同点,也有较多争议,目前尚无统一的意见。该文对近年来前庭性偏头痛的研究进展予以综述。
    2018  .  11(5):    518-521    [摘要](36)    [PDF]()

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